Symptômes d'hypertonicité musculaire chez les nouveau-nés jusqu'à un an: nous supprimons le tonus accru à l'aide de massages et d'exercices thérapeutiques. Hypertonie musculaire chez l'enfant et l'adulte. Causes et traitement

Comme vous le savez, l'utérus est un organe musculaire creux composé de trois couches :

1. la membrane séreuse, ou « périmétrie », est un « film » fin qui recouvre l'extérieur de l'utérus ;
2. la couche musculaire, ou "myomètre", est la couche médiane de l'utérus, la plus puissante, constituée de fibres musculaires lisses et de tissu conjonctif. Les fibres musculaires du myomètre sont situées dans plusieurs directions: il existe des fibres verticales (extérieures), en spirale (milieu) et circulaires (intérieures);
3. La paroi interne, ou "endomètre", tapisse l'intérieur de l'utérus.

Les fibres musculaires sont caractérisées par la contractilité. En relation avec cette propriété du tissu musculaire, ils parlent du tonus de l'utérus. Pendant la grossesse, l'état des muscles de l'utérus est normal lorsqu'ils ne se contractent pas, ils sont complètement détendus : alors nous parlonsà propos de normotonus. Lorsque les muscles sont dans un état excité et contracté, la couche musculaire de l'utérus se contracte, son tonus augmente et, en conséquence, la pression dans la cavité utérine, ils parlent d'augmentation du tonus (hypertonie). C'est la couche musculaire qui est "responsable" du tonus de l'utérus, qui réagit aux stimuli externes et internes.

L'utérus grossit pendant la grossesse, grossit progressivement et occupe à la fin de la grossesse toute la cavité abdominale. Une augmentation de l'utérus se produit en raison d'une augmentation du nombre (quantité) et d'une augmentation de la masse, du volume des fibres musculaires. Chaque fibre musculaire s'allonge 10 à 12 fois, s'épaissit 4 à 5 fois. Dans la paroi de l'utérus, la teneur en calcium, microéléments, glycogène, enzymes nécessaires à la contraction augmente; la synthèse d'actomyosine, protéine responsable des contractions utérines, est renforcée. Ainsi, l'utérus se prépare à la naissance à venir.

Mécanismes qui assurent le tonus normal de l'utérus

Il existe de nombreux récepteurs nerveux dans l'utérus, dont les impulsions vont aux liens du système nerveux central système nerveux(SNC) et le système nerveux autonome de la mère. Dès le moment de la grossesse, un flux de pulsation pénètre dans le SNC de la mère, ce qui conduit à la formation d'une grossesse dominante dans le cortex cérébral. Une zone d'inhibition des processus nerveux est créée autour du site de la grossesse dominante, à la suite de quoi d'autres intérêts non liés à la grossesse s'effacent. Avec la peur, une surcharge émotionnelle sévère, un stress sévère dans le système nerveux central, d'autres foyers d'excitation peuvent survenir, ce qui peut affaiblir le dominant de la grossesse, en conséquence, le tonus de l'utérus peut augmenter.

Tout au long de la grossesse (jusqu'à 39 semaines), l'excitabilité moelle épinière et les récepteurs utérins sont abaissés, ce qui fournit bon cours grossesse. L'excitabilité du cortex cérébral atteint son plus haut degré au moment de l'accouchement, l'excitabilité de certaines structures du cerveau et de la moelle épinière augmente.

Jusqu'à 10 semaines de grossesse, le rôle principal dans le maintien de la grossesse est joué par hormone féminine la progestérone, qui est produite dans l'ovaire par le "corpus luteum" (AT) formé sur le site de l'ovule ovulé - l'endroit dans l'ovaire d'où l'ovule est libéré et entre dans le trompe de Fallope puis dans la cavité utérine. La TV ovarienne au début de la grossesse se transforme en TV de grossesse, synthétisant intensivement les hormones progestérone et œstrogène jusqu'à 9-10 semaines de grossesse. Puis VT démarre développement inverse, et la production de progestérone diminue. À ce moment-là, le système fœtoplacentaire (FPS) est formé, composé du cortex surrénalien et du foie de la femme enceinte, ainsi que du placenta, du cortex surrénalien et du foie fœtal. La principale hormone FPS est l'estriol, qui régule la circulation utéroplacentaire. L'œstriol est produit dans le placenta à partir d'une hormone produite dans les glandes surrénales du fœtus et de la mère.

La violation de la fonction du FPS entraîne une violation du développement intra-utérin du fœtus, une fausse couche ou une grossesse prolongée.

La progestérone, qui est produite dans l'ovaire puis dans le placenta, aide à réduire contractilité l'utérus, tout en réduisant le tonus intestinal (provoquant la constipation chez les femmes enceintes), les uretères (de ce fait, une stagnation de l'urine peut survenir - un facteur prédisposant aux infections voies urinaires). Il a également un effet inhibiteur sur le système nerveux central, ce qui provoque une certaine léthargie, de la somnolence.

L'excitabilité et l'activité mécanique de l'appareil neuromusculaire de l'utérus dépendent dans une certaine mesure du degré de perméabilité cellulaire aux ions (particules chargées positivement ou négativement). Les ions calcium activent l'excitation de l'utérus. Dans le cours normal de la grossesse, les hormones de grossesse maintiennent le bon niveau de perméabilité pour ces ions.

Les principales causes d'hypertonie utérine

Sur le premières dates la grossesse pour augmenter le tonus de l'utérus peut entraîner troubles hormonaux système reproducteur. La cause la plus fréquente d'augmentation du tonus utérin sont les affections associées à diminution de la production de progestérone, l'hormone de la grossesse.

Une carence en progestérone empêche un ovule fécondé de s'implanter dans la muqueuse utérine (endomètre). Avec un manque de progestérone, l'utérus entre en ton, à la suite de quoi une fausse couche spontanée peut se produire.

Un déficit en progestérone survient dans les cas suivants :

• Hyperandrogénie (augmentation de la production en corps féminin hormones sexuelles mâles - androgènes par les ovaires ou les glandes surrénales). Dans la version classique, dans cet état avant la grossesse, les violations sont caractéristiques cycle menstruel selon le type de retard des menstruations, augmentation de la pilosité, peau grasse poreuse, pustules sur la peau du visage, du dos, apparaissant ou s'intensifiant pendant les menstruations. À formulaires cachés les signes externes d'hyperandrogénie sont absents, le cycle est normal; ce n'est qu'avec un test sanguin hormonal que cette condition est diagnostiquée. Très souvent, l'hyperandrogénie révèle un manque d'ovulation - la libération d'un ovule par l'ovaire (ce qui conduit à l'infertilité en raison de l'absence d'un ovule mature pouvant être fécondé) ou une condition dans laquelle l'ovulation se produit, cependant, en raison de réduction de la synthèse de progestérone dans l'ovaire, une fausse couche peut survenir.
• Infantilisme génital - sous-développement des organes génitaux. Avec l'infantilisme génital, une augmentation du tonus peut également être due au fait qu'un petit utérus sous-développé se contracte en réponse à un étirement excessif au fur et à mesure que la grossesse progresse.
• Hyperprolactinémie. La prolactine est une hormone qui est synthétisée par la glande pituitaire du cerveau et affecte directement le système reproducteur féminin et les glandes mammaires. Avec une augmentation de la teneur en prolactine, il y a aussi un manque de production de progestérone. Dans cette situation, l'infertilité est plus fréquente que la fausse couche. Avec l'hyperprolactinémie avant la grossesse, des irrégularités menstruelles du type retards et la libération de gouttelettes de lait par les mamelons pourraient être détectées.

L'infertilité d'origine hormonale avant la grossesse, les fibromes utérins, l'endométriose indiquent des troubles hormonaux dans le corps de la mère. Ces troubles peuvent entraîner une augmentation du tonus utérin pendant la grossesse.

Une autre raison peut être changements structurels dans la paroi de l'utérus:

• fibromes utérins - tumeur bénigne utérus.
• endométriose - croissance de la paroi interne de l'utérus - l'endomètre dans des endroits inhabituels pour cela.
• Maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices utérins, transféré avant la grossesse et détecté pendant la grossesse. Cela est dû au fait que tout processus inflammatoire de l'utérus rend sa paroi inférieure, incapable de s'étirer. L'inflammation des ovaires entraîne une carence hormonale.

En outre, une augmentation du tonus utérin peut survenir avec étirement excessif des muscles de l'utérus, causée par une grossesse multiple, un hydramnios, un gros fœtus.

La raison de l'augmentation du tonus de l'utérus peut également être une violation des mécanismes centraux de maintien du tonus de l'utérus, c'est-à-dire dysfonctionnements du système nerveux central, régulation du tonus musculaire. Cela se produit avec un travail physique pénible, un stress chronique au travail ou à la maison, toute maladie infectieuse aiguë (grippe, infections respiratoires aiguës, amygdalite, pyélonéphrite, surtout avec fièvre, etc.).

Facteurs de risque d'hypertension

1. Facteurs de risque médicaux de fausse couche : pathologie de la grossesse; maladies des organes internes et des organes génitaux; facteurs génétiques. Au numéro facteurs médicaux comprennent l'avortement, maladies inflammatoires antécédents d'organes génitaux, pathologie thyroïdienne, autres maladies endocriniennes, infections virales respiratoires aiguës, grippe pendant la grossesse, etc.
2. Âge des femmes de moins de 18 ans et de plus de 30 ans. À l'âge de 35 ans et plus, hypertonie utérine qui persiste longue durée, survient 3 fois plus souvent qu'à l'âge de 20-29 ans, ce qui est associé à un grand nombre d'avortements et de maladies gynécologiques avant le début de cette grossesse à mesure que l'âge de la femme augmente.
3. Facteurs nocifs production: agents chimiques, travail quotidien, voyages d'affaires, transfert tardif vers plus travaux légers.
4. Mauvaises relations familiales mariage divorcé, incompatibilité psychologique des époux.
5. Courte durée de sommeil.
6. Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, etc.).

Diagnostique

L'hypertonie utérine est un symptôme de menace de fausse couche ou de naissance prématurée. Lors d'une conversation avec une femme enceinte, le médecin découvre toujours si elle s'inquiète de douleurs dans le bas-ventre, dans la région lombaire ou dans le sacrum. Pour l'hypertonicité utérine, des douleurs tiraillantes (dans 60% des cas) sont caractéristiques dans le bas-ventre, dans le bas du dos, dans le sacrum. Aux derniers stades de la grossesse, des crampes peuvent survenir, une femme peut se plaindre que l'utérus est "pétrifié".

La douleur associée à une augmentation du tonus du myomètre (muscles utérins) disparaît lorsqu'elle est prise par voie orale ou par injection intramusculaire d'antispasmodiques (NO-SHPA soulage ou atténue la douleur).

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'hypertonie utérine :

• Inspection, palpation (sentiment). Lors de longues gestations, lorsque l'utérus quitte la région pelvienne, déterminez tonus accru peut passer par la paroi abdominale antérieure. Normalement, l'utérus est dans un état détendu, l'abdomen est mou et, avec l'hypertonie, l'utérus est compacté, tendu, jusqu'à la sensation d'une pierre à portée de main. La palpation de l'abdomen est effectuée dans la position de la femme enceinte sur le dos, avec les hanches et articulations du genou jambes, ce qui élimine la tension de la paroi abdominale antérieure et contribue à une meilleure palpation des organes cavité abdominale et surtout l'utérus et le fœtus qui s'y trouvent. En plus de déterminer la taille de l'utérus, son état est évalué: y a-t-il un tonus, une tension à la palpation, ainsi que la position du fœtus dans l'utérus et la présentation du fœtus (le médecin détermine quelle partie du fœtus fait face à la sortie de l'utérus - la tête ou l'extrémité pelvienne).
• ultrason - local défini (en un seul endroit - par exemple, une zone sur la paroi antérieure ou postérieure) ou épaississement total de la couche musculaire de l'utérus (l'utérus entier). Le tonus local de l'utérus est défini comme un épaississement local de la couche musculaire de l'utérus, une femme peut ne pas le ressentir. Le tonus total de l'utérus (lorsque tout l'utérus est tendu) sera noté par la femme enceinte elle-même. Si l'échographie détermine le ton le long de la paroi où le placenta ou le chorion est attaché (dates antérieures), il existe un risque de décollement placentaire (chorion).
• Tonusométrie. Pour cette procédure, un appareil est utilisé qui détermine le ton de l'utérus; pour cela, un capteur spécial est appliqué sur le ventre de la femme enceinte.

Complications de la grossesse associées à une hypertonie utérine

Si l'hypertonie utérine n'est pas traitée, des contractions peuvent commencer, ce qui entraînera une fausse couche ou une naissance prématurée.

L'hypertonie utérine peut également entraîner forte baisse le flux sanguin utéroplacentaire à la suite d'un rétrécissement de la lumière des vaisseaux utérins, par conséquent, avec une hypertonicité à long terme, une hypoxie (manque d'oxygène) et / ou une hypotrophie (retard de croissance) du fœtus peuvent survenir en raison d'un manque de oxygène, nutriments venant avec du sang au fœtus.

Traitement

Quelles que soient les causes de l'hypertonie, l'alitement, les sédatifs, les antispasmodiques et les agents qui réduisent l'activité utérine sont recommandés pour toutes les femmes enceintes.

L'hospitalisation est pratiquée dans tous les cas lorsqu'une augmentation du tonus de l'utérus s'accompagne de douleurs tiraillantes ou crampes dans le bas-ventre ou dans le bas du dos.

Le repos au lit est assuré soit dans conditions stationnaires ou (dans de rares cas) à domicile.

Le traitement avec des médicaments sédatifs est obligatoire, car la peur de perdre un enfant ne fait qu'aggraver l'hypertonicité existante. La teinture d'agripaume et la teinture de valériane sont couramment utilisées. Avec l'inefficacité de l'agripaume et de la valériane, le médecin prescrit SIBAZOL, NOZEPAM, TRIOXAZINE etc.

En cas d'augmentation du tonus au cours du premier trimestre de la grossesse, si la cause de l'augmentation du tonus est une carence en progestérone, des préparations de progestérone sont prescrites - DUFASTON, UTROZHESTAN.

Pour éliminer l'augmentation du tonus, les spasmolytiques sont généralement utilisés: NON-SHPA par voie intramusculaire ou orale, PAPAVÉRINE dans les bougies, etc. Ces fonds peuvent être utilisés avec la manifestation d'un tonus accru et indépendamment. Dans ce cas, il est recommandé de prendre 2 comprimés NO-SHPY ou/et utiliser une bougie avec PAPAVÉRINE.

Avec une augmentation du tonus de l'utérus, des médicaments sont prescrits pour réduire l'activité de l'utérus:

• Solution à 25% de sulfate de magnésium, administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse;
• PARTUSISTEN, BRIKANIL, GINIPRAL. Ces médicaments ne sont pas utilisés avant 16 semaines de grossesse. Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires tels que palpitations, chute de tension artérielle, tremblements, agitation, nausées, vomissements, mal de tête etc.

Le traitement est sous contrôle pression artérielle, rythme cardiaque et glycémie.

Si vous craignez des douleurs dans le bas-ventre, dans le bas du dos, dans le sacrum, ne les ignorez pas - contactez les spécialistes à temps. Ce sont peut-être des manifestations d'une menace de fausse couche ou d'une naissance prématurée. Seul un médecin, après vous avoir parlé, vous examiner, sonder votre estomac, faire les examens nécessaires, déterminera la cause de la douleur et, si nécessaire, vous prescrira un traitement.

Si vous êtes tombée enceinte après un traitement contre l'infertilité, vous avez eu des troubles hormonaux, des fibromes, de l'endométriose, des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, des avortements, des fausses couches spontanées, des naissances prématurées avant la grossesse, alors la probabilité d'hypertonie utérine et, par conséquent, la menace de fausse couche est haute. Par conséquent, vous devez vous inscrire tôt et suivre clairement toutes les instructions de votre obstétricien afin de prévenir les complications.

Le mode de vie d'une femme enceinte joue un rôle important: prenez soin de vous, évitez le stress, les voyages d'affaires, passez à un travail plus facile à temps, allez vous coucher à temps.

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Le concept d'augmentation du tonus utérin est familier à presque toutes les femmes. Quelqu'un l'a vécu pendant sa grossesse, quelqu'un l'a appris d'un ami en position. L'utérus est en bon état, tonus accru, hypertonicité locale de l'utérus - ce sont tous des noms pour la pathologie des appendices féminins, qui se manifestent dans les premiers stades de la naissance d'un enfant, parfois dans les périodes normales de la vie, par exemple, avant les menstruations et présentent certains symptômes. Un tel état peut-il être considéré comme normal ? À quel point est-ce dangereux ? Essayons de comprendre.

Qu'est-ce que l'hypertonicité utérine

L'utérus est un organe féminin, appelé organe reproducteur, dans lequel se déroulent la croissance et le développement du fœtus. L'intérieur de l'utérus est creux, l'organe lui-même est constitué de trois couches : un film, le myomètre (couche musculaire) et l'endomètre (couche muqueuse). Les muscles lisses de l'utérus ont la capacité de se contracter ou, au contraire, de se détendre, comme n'importe quel muscle du corps. Lorsque l'utérus est tendu, les gynécologues-obstétriciens parlent d'augmentation du tonus, ce qui n'est pas très bon pendant la grossesse, car dans de rares cas, cela peut provoquer une fausse couche.

Signes de tonus utérin pendant la grossesse

Cette condition peut entraîner une fausse couche dans les premiers stades de la mise au monde ou une naissance prématurée dans les phases ultérieures. La future mère doit donc savoir reconnaître la contraction utérine, qui se manifeste par les signes suivants :

• désagréable douleurs de dessin dans le bas-ventre, comme lors des menstruations;
• douleur dans la région lombaire, sacrum;
• une sensation de plénitude dans le bas-ventre;
• fausses contractions;
• sensation de pierrosité de l'utérus.

Les symptômes

Une femme dans une période normale de la vie rencontre parfois une chose telle qu'une augmentation du tonus utérin. Les symptômes pendant cette période sont similaires à ceux de la grossesse. Très souvent, la tension musculaire se produit avant les menstruations et cela est considéré comme la norme. Cependant, si la sensation ne disparaît pas les autres jours, vous devriez consulter un gynécologue et subir l'examen nécessaire.

Les raisons

Peut affecter la tension utérine raisons diverses. Les gynécologues identifient de tels motifs pour le développement de ce problème:

• processus inflammatoires;
• troubles hormonaux;
• endométriose, fibromes utérins et autres maladies;
• lourd travail physique nécessitant une charge importante;
• stress, nervosité;
• fatigue, manque de sommeil.

Les femmes à risque sont :

• avoir des avortements;
• avec un mauvais développement des organes féminins;
• avec une faible immunité;
• malade à plusieurs reprises de maladies inflammatoires à des degrés divers;
• avoir de mauvaises habitudes;
• avec des problèmes dans votre vie personnelle ou au travail, entraînant un stress fréquent;
• jeune âge jusqu'à 18 ans et plus de 35 ans.

Dans les premiers stades

Les premières semaines de porter un bébé sont les plus responsables. Le tonus de l'utérus en début de grossesse est créé par les facteurs suivants:

• croissance et forme de l'utérus;
• une augmentation de l'hormone progestérone ou sa déficience;
• inflammation lors de la fixation de l'œuf fœtal, provoquant souvent une hypertonicité paroi arrière utérus;
• état nerveux d'une femme en rapport avec un nouveau poste pour elle.

Qu'est-ce que l'hypertonicité utérine dangereuse pendant la grossesse

Tension utérine sur termes différents peut avoir des conséquences. Au premier trimestre, cela peut entraîner la mort de l'œuf fœtal, l'interruption de grossesse et une fausse couche. Au deuxième trimestre, l'hypertonicité peut provoquer une fausse couche spontanée ou un avortement, qui se termine également par un avortement. Après 28 semaines, une naissance prématurée se produit, ce qui n'est pas non plus très bon, surtout pour le bébé. Le tonus local du myomètre conduit souvent à un décollement placentaire.

Les prévisions ne sont pas les plus optimistes, cependant, vous ne devriez pas vous inquiéter à l'avance. L'état nerveux ne fait qu'augmenter la tension. N'oubliez pas que pour le fœtus, l'hypertonicité pendant la grossesse est une condition dangereuse, elle rend difficile la circulation du sang vers le placenta, et en même temps il y a une privation d'oxygène (hypoxie) et une carence en nutriments nécessaires au bon développement et croissance. Si vous sentez que l'utérus est en bon état, vous devez contacter un obstétricien-gynécologue. Un traitement simple, la paix et le repos soulageront le stress.

Comment identifier l'hypertonie utérine

Vous pouvez identifier le problème de plusieurs façons :

1. Par symptômes. Si une femme enceinte ressent une lourdeur dans le bas-ventre, une douleur lancinante dans le bas du dos, une «pierre» de l'abdomen, elle doit alors informer le médecin de cette affection. Si commencé problèmes sanglants, vous n'avez pas besoin d'attendre un rendez-vous, vous devez appeler d'urgence ambulance pour l'hospitalisation.
2. Examen médical. L'hypertonicité est facilement déterminée par un gynécologue par palpation. Cette méthode est utilisée dans les derniers stades de la grossesse, lorsque l'utérus est en dehors du petit bassin.
3. Procédure d'échographie. L'échographie est effectuée à un certain moment de porter un enfant. Parfois, le médecin prescrit examen complémentaire lorsqu'une pathologie est suspectée. Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez déterminer non seulement le général, mais aussi tonalité locale utérus, qui ne peut être identifié par la palpation ou le sondage de la paroi antérieure.
4. Tonusométrie. Pour l'examen, un appareil spécial est utilisé, dont le capteur est appliqué sur l'estomac et lit des informations sur l'état.

Comment soulager l'hypertonie utérine pendant la grossesse

Si une femme enceinte ressent les symptômes de l'hypertonicité, la première chose qu'elle doit faire est de s'allonger et de se calmer. Cela suffit pour que l'utérus se détende et revienne à la normale. Vous devez informer votre gynécologue de votre état, même si les symptômes étaient mineurs. Si le tonus ne disparaît pas, le médecin peut hospitaliser la femme dans un hôpital de gynécologie ou de maternité, selon la période. Pour le traitement de la future mère nommera:

• paix, sommeil, repos;
• une interdiction de l'activité physique;
• prendre des médicaments qui soulagent les spasmes et la douleur, des sédatifs.
• complexe de vitamines et de minéraux.

Traitement médical

La grossesse est une période particulière dans la vie d'une femme qui l'oblige à prendre un minimum de médicaments. Les médecins en tiennent compte, alors ils prescrivent la future mère des moyens sûrs majoritairement naturel. Pour le traitement, le gynécologue prescrira les groupes de médicaments suivants à la femme enceinte:

• Médicaments antispasmodiques. Il peut s'agir de No-shpa, de papavérine en injections ou en comprimés. Ces remèdes soulagent bien les spasmes musculaires et enlèvent le tonus.
• Sédatifs. Sur le à base de plantes- teinture d'agripaume ou de valériane, sur synthétique - Nozepam, Sibazol, Trioxazine.
• Préparations hormonales. Dans les premiers stades, des préparations de progestérone sont prescrites - Utrozhestan ou Duphaston. De 16 à 18 semaines, Ginipral, Brikanil, Partusisten sont prescrits.
• Vitamines et mineraux. Une femme enceinte, quelle que soit sa condition et sa période, a besoin de prendre des vitamines et des minéraux, Attention particulière doit être donné aux préparations de magnésium.

La prévention

Afin d'éviter l'hypertonie utérine à l'avenir, les obstétriciens recommandent aux femmes enceintes de suivre des règles simples :

• Ne vous souciez pas des bagatelles. Si vous ne pouvez pas calmer l'anxiété, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira un sédatif.
• Marcher plus. l'air frais et randonnée aider à calmer et enrichir le corps en oxygène, dont le fœtus manque de tonus.
• Faites des exercices pour les femmes enceintes. N'oubliez pas que de tels complexes ne peuvent être réalisés sans l'autorisation d'un gynécologue en présence d'une pathologie de la grossesse.
• Évitez les activités physiques dangereuses pour porter un enfant.
• Mange bien. Essayez d'éviter les aliments nocifs et allergènes.
• Pas d'alcool, de café ou de thé fort. Ces boissons provoquent l'activité de l'utérus.

Vidéo

La capacité de l'utérus à se contracter tissu musculaire- un mécanisme important créé par la nature pour accélérer la naissance d'un enfant au bon moment. Par des raisons différentes parfois ce processus se produit au mauvais moment, acquérant des formes hypertrophiées.

Si le médecin de la clinique prénatale corrige l'hypertonie utérine pendant la grossesse, il comprend que sa patiente et le fœtus sont à risque. Il est important de savoir comment éviter les manifestations de la pathologie et quelles mesures prendre pour la prévenir.

À propos de l'hypertonicité

L'utérus est composé de trois couches : endomètre, myomètre et externe membrane séreuse. Le myomètre est responsable de la contraction et de la relaxation des muscles de l'utérus. remplir ces fonctions pendant l'accouchement ou la période de gestation.

Une légère contraction musculaire pendant la toux, les éternuements, l'orgasme, l'échographie et l'examen gynécologique est un processus physiologique standard, à condition qu'il se déroule pendant une courte période, sans provoquer de sensations négatives.

Le muscle lisse est incapable de se contracter ou de rester détendu de lui-même. Son tonus augmente sous l'influence des hormones et influx nerveux envoyé par le cerveau. En fait, une augmentation du tonus de l'utérus est une réaction physiologique du corps à la libération de substances biologiquement actives dans le sang.

Dès le début de la gestation, l'intensité des contractions diminue, protégeant le fœtus des dommages. Avec une augmentation de la grossesse, de la gestation, du passage au deuxième trimestre, le nombre de contractions augmente.

Après 20 semaines, ils s'accompagnent de symptômes à court terme sous forme de douleur légère, d'inconfort au niveau du pubis et d'une sensation de compactage des parois utérines.

Ces phénomènes sont également sans danger pour la mère et l'enfant, car ils représentent l'activité physiologique de l'utérus en réponse à des stimuli légers. La pathologie est considérée comme des contractions intenses fréquentes, accompagnées de douleur et de décharge atypique.

Types d'hypertonie:

• Total - tous les muscles de l'utérus sont impliqués dans le processus;
• Local - le tonus accru est fixé uniquement le long de la paroi antérieure ou postérieure.

Il est important de distinguer l'hypertonicité des contractions d'entraînement qui préparent l'utérus à l'accouchement et le rendent doux et souple. Ces contractions ne durent pas plus de 2 minutes, l'intervalle de temps entre elles est instable, l'intensité n'augmente pas.

Quel est le danger du tonus utérin à différents stades de la grossesse ?

L'hypertonicité de l'utérus ne peut être ignorée. Une correction rapide sous la direction d'un médecin aidera à maintenir la grossesse, à éviter les déviations négatives dans le développement de l'enfant à naître.

Risques et caractéristiques de la pathologie à différents moments :

Fausse couche avant 28 semaines.

Elle est précédée de douleurs tiraillantes au-dessus du pubis. Se produit en raison de anomalies génétiques, toxicose précoce, Déséquilibre hormonal, inflammation des organes pelviens, augmentation de la motilité intestinale. L'hypertonicité de l'utérus est dangereuse car elle provoque le développement d'une hypoxie qui perturbe la respiration du fœtus.

Naissance prématurée après 28 semaines de gestation.

L'hypertonicité dans cette période est provoquée par des pathologies Système endocrinien ou organes pelviens grossesse multiple, hydramnios, fatigue chronique, stress, exposition à l'alcool et à la nicotine.

Augmentation du tonus de l'utérus lorsqu'il apparaît sur dates ultérieures la grossesse provoque des douleurs intenses dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos, l'abdomen devient très dur. Avec l'apparition de contractions et la libération de liquide amniotique, le travail commence.

Hypoxie fœtale.

L'état détendu des muscles de l'utérus de la femme enceinte est nécessaire pour qu'un flux sanguin adéquat soit effectué dans le placenta. En cas d'hypertonicité utérine, les vaisseaux sont pincés, limitant le flux sanguin vers le placenta et vers le fœtus.

L'hypoxie et l'apport sanguin insuffisant affectent négativement le développement de l'enfant à naître. En raison du manque d'oxygène et d'une carence nutritionnelle, les paramètres du fœtus ne correspondent pas à l'âge gestationnel, la structure de ses tissus est perturbée.

Décollement prématuré du placenta.

Normalement cela structure essentielle se sépare des parois de l'utérus après la naissance du fœtus. Les tissus du placenta ne peuvent pas se contracter, par conséquent, avec un tonus accru de la paroi utérine, il est sujet à l'exfoliation bien avant l'accouchement. Le détachement s'accompagne de massifs hémorragie interne mettant en danger la vie de la mère et de l'enfant.

Causes de l'hypertonie

Le problème est basé sur une pression accrue dans la cavité utérine, le déplacement de ses structures par rapport à la place de l'enfant. Cette condition est due à de nombreuses raisons, dont certaines peuvent être évitées.

Pourquoi l'hypertonicité se produit-elle, ce qui provoque des contractions utérines pendant la grossesse:

• perturbé équilibre hormonal il s'agit le plus souvent d'un déficit en progestérone. Causes: hyperandrogénie, hyperprolactinémie causée par des maladies des glandes surrénales, de l'hypophyse, des ovaires, des troubles du système endocrinien;
• Antécédents de diabète sucré, hypo- ou hyperfonctionnement glande thyroïde;
• Violations génétiquement déterminées de l'anatomie et du fonctionnement de l'organe reproducteur;
• Pathologies des organes génitaux féminins: fibromes, endométriose, processus inflammatoire des organes pelviens, insuffisance isthmique-cervicale;
• Maladies auto-immunes, conflit rhésus ;
• processus adhésif;
• Facteur de stress, troubles du sommeil, activité physique ;
• Boire de l'alcool et fumer;
• Pathologies de la grossesse : polyhydramnios ou oligohydramnios, gestose, gros fœtus, troubles du système nerveux autonome ;
• Carence en magnésium provoquée par le stress, les carences nutritionnelles, les troubles du système digestif ;
• Première grossesse avant 18 ans et après 30 ans;
• La présence de foyers inflammation chronique(amygdalite, pyélonéphrite, rhinite, sinusite);
• Maladies virales aiguës.

Pour qu'un tonus accru de l'utérus se produise chez les femmes enceintes, l'un des facteurs ci-dessus ou une combinaison de ceux-ci suffit.

Comment déterminer le tonus de l'utérus pendant la grossesse?

Si les femmes ressentent une augmentation du tonus de l'utérus à différents stades de la grossesse, il est difficile de ne pas remarquer cette condition. Ils constatent que l'estomac se tend, au figuré il devient « pierre ». Cette condition se manifeste par des contractions qui durent plusieurs minutes.

Caractéristiques des symptômes en fonction de l'âge gestationnel:

Premier trimestre.

Si le tonus de l'utérus survient au début de la grossesse, il se manifeste les symptômes suivants: douleur dans la région pubienne, irradiant vers l'aine, vers le sacrum, vers le bas du dos, une sensation de surmenage, l'utérus, s'épaississant rapidement en quelques minutes, sanglant pertes vaginales.

Deuxième trimestre.

Douleur intense et prolongée dans la colonne vertébrale, dans le bas du dos. Écoulement sanglant du vagin.

Troisième trimestre.

Contractions régulières et prolongées de l'utérus, accompagnées de douleurs dans le bas-ventre et dans la colonne vertébrale. Saignement vaginal. L'hypertonicité de la paroi postérieure de l'utérus se manifeste pendant la grossesse constipation fréquente, faux appelsà la défécation, une sensation de pression sur le périnée, l'apparition de selles molles.

L'hypertonie de la paroi antérieure de l'utérus répète les symptômes généraux typiques de la grossesse, mais peut en outre s'exprimer hypertension artérielle sur la poitrine et l'aine, miction fréquente, fausses envies.

Diagnostique

Pour identifier les signes d'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse, les mesures diagnostiques suivantes sont effectuées:

• Collection d'anamnèse;
• Palpation de l'utérus à travers le péritoine;
• Échographie pour déterminer l'état du myomètre et le degré d'hypertonicité;
• Tonusométrie, fixation activité contractile myomètre.

Selon les résultats de la recherche, le diagnostic d '"hypertonie utérine" est confirmé ou réfuté.

Habituellement, le tonus de la paroi postérieure de l'utérus ne se manifeste pas clairement pendant la grossesse. symptômes graves. Pour le diagnostiquer, vous devez analyser attentivement les résultats ultrason, faites attention aux pertes vaginales atypiques et à l'apparition de douleurs.

Comment supprimer le tonus de l'utérus pendant la grossesse?

La stratégie de correction de l'hypertonicité est déterminée uniquement par le médecin. Il prend en compte le degré de pathologie, l'âge gestationnel, caractéristiques individuelles le corps du patient.

Correction médicale

Orientations principales correction de drogue- Préservation de la grossesse, élimination des manifestations négatives de l'hypertonie. Types de médicaments utilisés :

• No-shpa est utilisé pour le tonus utérin comme antispasmodique et analgésique efficace. Il détend et adoucit le myomètre, soulage l'inconfort;
• Administration par perfusion (goutte à goutte) de magnésie ;
• La papavérine avec tonicité utérine en association avec Analgin est utilisée comme antispasmodique;
• Duphaston et Utrozhestan sont pris pour compenser une carence en progestérone, hormonothérapie prévient les fausses couches;
• Les suppositoires vaginaux Viburkol soulagent la douleur, l'inflammation, les spasmes des muscles de l'utérus;
• Teinture d'agripaume, complexes multivitaminés, Panangin, Magne B6 stabilisent l'état psycho-émotionnel;
• La nifédipine normalise l'activité du système cardio-vasculaire, aide à réduire la pression artérielle, soulage les spasmes des muscles utérins;
• Cerucal, Benedictine sont utilisés dans un contexte d'hypertonicité, accompagnée d'une toxicose de la grossesse avec des vomissements fréquents.

Tout médicament est pris sur recommandation d'un médecin qui prendra en compte toutes les contre-indications et calculera la dose requise.

Physiothérapie

L'utilisation de procédures de physiothérapie pour la correction de l'hypertonicité vous permet de réduire la charge médicamenteuse sur le corps. Les principales méthodes de physiothérapie:

Électrophorèse ou galvanisation endonasale.

La méthode consiste à faire passer un courant de faible puissance à travers la peau du patient. La femme ne ressent qu'une légère sensation de picotement. Simultanément à l'action du courant, un médicament est injecté.

Électro-relaxation.

La méthode consiste à influencer le myomètre par des réactions réflexes de la peau du péritoine dans la projection de l'utérus.

Électroanalgésie.

L'utilisation de courants pulsés est utilisée comme sédatif et analgésique.

Comment supprimer le tonus de l'utérus à la maison?

S'il est nécessaire de supprimer indépendamment les manifestations négatives de l'hypertonicité, vous devez maîtriser trucs simples sans arrêter de prendre des antispasmodiques et sédatifs recommandé par le médecin.

Exercices à utiliser à la maison :

"Chat".

Debout à quatre pattes, vous devez plier le dos en fixant cette position pendant quelques secondes. Répétez plusieurs fois, puis allongez-vous tranquillement pendant 45 à 60 minutes.

Relaxation des muscles faciaux.

Détendez les muscles du cou et du visage en baissant la tête et en gardant le souffle par la bouche.

Créer une "position suspendue" pour l'utérus.

Mettez-vous sur les coudes et les genoux en gardant cette position pendant 20 à 30 secondes.

Si vous ne pouvez pas vous débarrasser vous-même des manifestations négatives, vous devez discuter avec le gynécologue de la nécessité d'une hospitalisation.

Mode de vie optimal pour la correction et la prévention de l'hypertension

Exister méthodes simples pour réduire le risque de développer une hypertension et prévenir son apparition. Conseils pour les femmes à risque :

• Il ne faut pas s'énerver pour des bagatelles, il convient d'éviter les situations stressantes et les bouleversements psycho-émotionnels ;
• Doit être au moins 2 heures par jour air frais consacrer ce temps à la randonnée ;
• Des vêtements confortables fabriqués à partir de tissus naturels vous aideront à rester dans la zone de confort ;
• Ne restez pas longtemps chambre étouffante, il est important d'éviter les variations brusques de température ;
• Les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool), une mauvaise alimentation sont totalement inacceptables;
• Un bon sommeil, un repos opportun aideront la femme enceinte à se sentir bien.

Souvent, les femmes souhaitent savoir s'il est possible d'avoir des relations sexuelles avec un risque accru d'hypertonicité. S'il existe un tel diagnostic, les rapports sexuels au cours du premier trimestre peuvent entraîner une fausse couche. Avec l'amélioration de l'état de l'utérus, la restriction des contacts intimes de 4 à 6 mois est supprimée.

Si l'utérus se tonifie pendant les rapports sexuels, il est recommandé d'observer le repos sexuel jusqu'à la naissance même. Avec contractions utérines lors de rapports intimes au cours du troisième trimestre, un décollement placentaire peut survenir augmente le risque d'accouchement prématuré.

Si le risque d'hypertonie utérine est augmenté, il est important de consulter immédiatement un médecin en cas de gêne. Il est souhaitable qu'une femme enceinte se repose plus souvent et s'efforce de recevoir des émotions positives.

L'hypertonicité de l'utérus en début de grossesse est un phénomène dangereux qui peut entraîner une fausse couche spontanée.

Aujourd'hui, nous examinerons ce qu'est l'hypertonicité utérine, les causes et les signes de son apparition. Nous apprenons les méthodes de traitement de l'hypertension et les mesures préventives.

Ce que c'est

plus lourde charge pendant la grossesse, l'utérus éprouve. C'est un organe musculaire creux en forme de poire.

Il se compose de trois couches :

• périmétrie- couche externe
• myomètre- la couche intermédiaire, constituée de fibres musculaires et tissu conjonctif;
• endomètre- muqueuse interne.

Le myomètre est constitué de fibres musculaires qui se contractent périodiquement - en riant, en éternuant. Après une courte période de tension, les muscles se détendent.

En raison de la contractilité de l'utérus, saignement menstruel et les enfants naissent.

Très souvent, l'hypertonicité utérine est diagnostiquée en début de grossesse. Dans cet état, le myomètre ne se détend pas même dans un état de repos physique.

Il y a une menace de fausse couche, donc une femme en position se voit prescrire un traitement.

Causes de l'hypertension

La principale cause d'hypertonicité dans les premiers mois de la grossesse est avant tout la carence.

Cette hormone est responsable du déroulement favorable de la grossesse, de la relaxation muscle lisse et la production endométriale. Le corps jaune produit de la progestérone.

Le manque de progestérone est observé dans certaines pathologies :

• sous-développement des organes génitaux;
• maladies;
• - surproduction par les glandes surrénales hormones mâles;
• - une augmentation de l'hormone prolactine dans le corps;
• - croissance anormale de l'endomètre au-delà des limites prescrites.

Affecte l'état du myomètre au début. L'envie de vomir s'accompagne de tensions musculaires dans tous les organes internes, y compris l'utérus.

Pour vérifier, allongez-vous sur le dos, pliez les genoux et reposez-vous un peu. Ensuite, la femme sent indépendamment l'abdomen au-dessus du pubis. Avec l'hypertonicité, il est très dur et tendu.

Habituellement, après le repos, le spasme s'affaiblit.

Le plus souvent, le diagnostic est posé par le médecin lors de la consultation suivante selon l'enquête et l'examen visuel de la femme enceinte.

Dans certains cas, un rendez-vous imprévu est prescrit.

Le tonus de l'utérus à l'échographie ressemble à un léger gonflement et à un épaississement des parois de l'utérus.

Méthodes de traitement du tonus utérin

Avec le tonus utérin, un traitement à domicile est généralement proposé.

Si d'autres pathologies sont détectées en même temps, ou résultent recherche en laboratoire sont insatisfaisants, le médecin recommandera un traitement à l'hôpital.

Une indication sans ambiguïté d'hospitalisation est la présence de pertes vaginales ou de saignements.

Comme préparations médicales nommer:

• antispasmodiques - drotavérine (no-shpa, spazmalgon, papavérine et platifilline);
• sédatifs. Comme sédatifs nommer herbes médicinales- valériane, hysope, agripaume, pivoine, mélisse, menthe et autres. Ils sont infusés sous forme de thé ou des décoctions sont préparées ;
• l'hormonothérapie;
• thérapie immunomodulatrice;
• préparations de magnésium qui combattent les tensions musculaires excessives et préviennent le développement de convulsions.

Si la situation n'est pas dangereuse, le gynécologue conseillera comment réduire le tonus de l'utérus pendant la grossesse à la maison, sans recourir à une aide médicale.

Il est nécessaire de détendre tous les muscles du corps, y compris le visage et le cou - vous pouvez vous asseoir confortablement ou vous allonger. Une courte pause peut suffire.

En tant qu'exercice antispastique, l'étirement est effectué comme un chat. Mettez-vous à quatre pattes, pliez le dos et en même temps relevez la tête. Ensuite, le dos doit être arrondi et la tête baissée.

Cet exercice non seulement élimine efficacement les spasmes du myomètre, mais donne également du repos aux muscles du dos et décharge les reins.

La prévention

Chaque femme doit savoir comment éliminer et prévenir rapidement et efficacement le tonus utérin pendant la grossesse.

Suivez des règles simples mais efficaces :

• une femme enceinte est obligée de rester calme;
• dès les premiers jours de la grossesse, il est nécessaire d'établir une nutrition afin de prévenir la constipation et le dysfonctionnement intestinal;
• reposez-vous et dormez complètement;
• ne pas passer à repos au lit. Marchez au grand air à un rythme calme, faites de la gymnastique pour les femmes enceintes. Les activités des sports autorisés ne sont pas exclues - natation, yoga, fitness, Pilates, aérobic ;
• suivre les recommandations du gynécologue.

Si une femme n'a pas d'écoulement, un bain chaud (pas brûlant !) l'aidera à se détendre.

Dans un état psycho-émotionnel tendu, l'aide d'un psychothérapeute ou d'un psychologue peut être nécessaire.

Améliore psychologiquement et état physique les femmes sont une occupation intéressante à leur goût. Il peut s'agir de n'importe quel type de couture.

Lire, écouter de la musique et des livres audio aideront à soulager l'anxiété et, par conséquent, à détendre les muscles de tout le corps.

Vidéo : hypertonie utérine en début de grossesse