Smadzeņu tūska bērnam: cēloņi, simptomi, ārstēšana, sekas. Smadzeņu tūska jaundzimušajam: dzīve ir atkarīga no medicīniskās aprūpes

Smadzeņu tūska bērniem pavada daudzas slimības, kas atšķiras pēc to klīniskās izpausmes, bet kurās tiek ietekmēta arī nervu sistēma (infekcijas, dažādas izcelsmes toksikozes, ķirurģiskas, alerģiskas slimības, vielmaiņas traucējumi, elektrolīti utt.).

Hipoksija tiek uzskatīta par galvenais iemesls smadzeņu tūska kopā ar citiem mehānismiem (hiperkapnija, palielināta porainība asinsvadu siena veicināt tūskas šķidruma iekļūšanu smadzeņu vielā no asinīm, ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumus).

Smadzeņu tūskas simptomi

Galvenās smadzeņu tūskas pazīmes: galvassāpes, vemšana, apziņas traucējumi dažādās pakāpēs, vājums, letarģija, kā arī fokālie bojājumi nervu sistēma- parēze un paralīze. Ar oftalmoskopiju var novērot kloniski toniskus krampjus - sastrēguma sprauslas redzes nervi, sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija, elpošana. Dzīvībai bīstami smadzeņu tūskas simptomi īpaši akūti parādās smadzenīšu iesprūšanas gadījumos ar iegarenās smadzenes saspiešanu. Sākotnējos kairinājuma simptomus pēc tam aizstāj bradikardija, palēninājums un neregulārs ritms, līdz elpošana pilnībā apstājas, krītot asinsspiediens.

Smadzeņu tūskas ārstēšana

Galvenā smadzeņu tūskas ārstēšana ir dehidratācijas terapija, 10% hipertonisku šķīdumu ievadīšana. kalcija hlorīds, 10% nātrija hlorīds, 25% magnija sulfāta, 10-20% glikozes šķīdumi. Diurētisko līdzekļu (fonūrīts, novorīts) izrakstīšana ar ātrumu 0,1 ml bērna dzīves gadā, Lasix, 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā (atkārtoti ievadot), 30% urīnvielas šķīdums devā 1 g uz 1 kg ķermeņa svara plkst normāla funkcija nierēm, 30% mannīta šķīdums intravenozi 1 g/kg ķermeņa masas ir visefektīvākais, netoksisks, var lietot arī nieru darbības traucējumiem. Glicerīnam, ko lieto iekšķīgi 0,5-2 g uz kg svara sajaucot ar augļu sulām, ir pozitīva prettūskas iedarbība Bērnam ārstējot smadzeņu tūsku, indicēti arī olbaltumvielu šķīdumi - 20% albumīna šķīdums, plazma. . Glikokortikoīdus ordinē parenterāli devā līdz 10 mg hidrokortizona uz 1 kg svara. Slimam, bezsamaņā esošam bērnam ir svarīgi nodrošināt pareizu parenterālu uzturu.

Visi vecāki sapņo, lai viņu mazulis augtu vesels un laimīgs. Tomēr arī pašiem mazākajiem ir nopietnas slimības. Viena no šīm slimībām ir jaundzimušā smadzeņu tūska, kas dažkārt izraisa nopietnas sekas. Šī ir viena no smagām dažādu centrālās nervu sistēmas slimību komplikācijām. Izceļošana no šīs slimības tieši atkarīgs no bērna nodrošināšanas ātruma un efektivitātes medicīniskā aprūpe.

Visbiežākais smadzeņu tūskas cēlonis bērnam ir dzemdību trauma. Tomēr tādi vispārīgi iemesli ne vienmēr izraisa pietūkumu. Ir arī citi faktori, kas var izraisīt šo nopietno slimību:

1. Encefalīts.
2. Meningīts.
3. Saindēšanās ar ūdeni.
4. Smadzeņu abscesi.
5. Dažādi audzēji.
6. Augļa hipoksija, kas rodas kā toksikozes sekas mātei.

Pietūkums var parādīties, ja bērns piedzimis ar asfiksiju (piemēram, tas notiek, kad nabassaite ir sapinusies ap kaklu), ilgstošu un grūtu dzemdību laikā, kuru laikā amnija šķidrums, kā arī citu traumu rezultātā, kas gūtas dzimšanas brīdī. Nosliece uz tūsku var rasties arī tad, ja mātei grūtniecības laikā ir vairākas slimības.

Jaundzimušajam bērnam ir divu veidu tūska: reģionāla, kad uzbriest tikai viena smadzeņu daļa, un plaši izplatīta, kad bojājums ir plašs un aptver visu orgānu. Pirmā veida tūsku var izraisīt hematomas, cistas un dažāda veida audzēji. Simptomi ar šo patoloģiju attīstās diezgan lēni. Otrajā gadījumā cēlonis parasti ir traumatisks smadzeņu ievainojums vai intoksikācija. Simptomi šajā gadījumā ir visizteiktākie.

Atkarībā no cēloņa smadzeņu tūska jaundzimušajiem ir sadalīta vairākos veidos:

1. Vazogēns. To var izraisīt dažādi audzēji, smadzeņu asinsvadu gāzembolija, mikroembolija.
2. Citotoksisks. Kad tas notiek, palielinās šķidruma daudzums šūnās un rodas skābekļa deficīts.
3. Iespiestā reklāma. Šāda veida tūska attīstās hidrocefālijas rezultātā.
4. Osmotisks, kura cēlonis ir nervu sistēmas saindēšanās ar ūdeni.

Slimības simptomi

Sākumā slimības simptomi var būt diezgan viegli. Tāpēc ka intrakraniālais spiediens palielinās, mazulis var izskatīties letarģisks, pastāvīgi guļ un zaudē apetīti. Acis var izskatīties pietūkušas. Bērni svīst, un viņu refleksi kļūst daudz vājāki. Tā kā bērnam ir galvassāpes, viņš bieži raud, un dažreiz ir krampji.

Kad slimība sāk progresēt, parādās drudzis, pastiprinās kliedziens un raudāšana. Acu zīlītes paplašinās, fontanels uzbriest un var rasties vemšana. Dažreiz slimība tiek atklāta tikai šajā posmā. Tā kā tas progresē ātri, ir jāpievērš vislielākā uzmanība bērna labsajūtai un, ja rodas mazākās aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās sekas

Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, tā visbiežāk ir ārstējama. Tiesa, bērnam pēc tam būs jāreģistrējas pie pediatra un neirologa. Gadījumos, kad ir runas un attīstības kavēšanās, mazuli novēros arī psihiatrs. Ārstēšana ir diezgan ilga un ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ja situācija attīstās labvēlīgi, dažreiz slimības pēdas var nebūt vispār.

Tomēr slimība bieži izraisa noteiktus Negatīvās sekas. Pirmkārt, tie ir bērna garīgo spēju samazināšanās. Tas notiek tāpēc, ka dažas šūnas mirst. Iemesls ir nepareiza sistēma smadzeņu cirkulācija. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kurā stadijā slimība tiek pārvarēta. Dažkārt mazulis jau viena gada vecumā attīstībā panāk vienaudžus, citos gadījumos tas turpinās vēl vairākus gadus.

Smadzeņu tūska bērniem ietekmē arī viņu fizioloģiskās funkcijas. Bērnam var būt grūti noturēt galvu uz augšu, un arī viņa ekstremitātes var darboties sliktāk. Nākotnē bērni, kuri ir cietuši no šādas slimības, var kļūt hiperaktīvi un viegli uzbudināmi. Turklāt šādiem bērniem var būt palielināts galvas apkārtmērs, un laika gaitā atveseļošanās, kā likums, nenotiek.

Smagākajos gadījumos bērniem ar šo diagnozi var attīstīties tādas slimības kā epilepsija vai cerebrālā trieka. Ir arī nāves epizodes, ja slimība tiek atklāta pārāk vēlu vai smadzeņu bojājumi ir plaši. Lai novērstu šādas sekas, ir pastāvīgi jāuzrauga mazuļa veselība.

Diagnostika un narkotiku ārstēšana

Slimību diagnosticē divos veidos. Pirmkārt, šī ir mazuļa pārbaude, ko veic neirologs. Ārsts pārbauda mazuļa reakciju uz dažādiem stimuliem, aplūko viņa refleksus un novērtē ārējās izpausmes slimības. Otrā metode ir pētījumu veikšana: neirooftalmoskopija, MRI, punkcija muguras smadzenes. Parasti, lai noteiktu diagnozi, ir jāizmanto šīs metodes kombinācijā. Tādā veidā jūs varat visprecīzāk novērtēt slimības smagumu un mazuļa veselības stāvokli. Turklāt tiek veikta jaundzimušā asins analīze, lai noteiktu infekcijas slimību patogēnu klātbūtni.

Smadzeņu tūska jaundzimušajam tiek ārstēta stingri slimnīcas apstākļos. To nav iespējams noņemt bez hospitalizācijas, jo iznīcināšana notiek pārāk ātri. Narkotiku terapija mērķis ir atjaunot pilnīgu skābekļa apmaiņu smadzeņu šūnās. Kā likums, bērns ir ieslēgts mākslīgā ventilācija plaušas. Ārstēšanai tiek izmantoti tādi medikamenti kā muskuļu relaksanti, kas palīdz mazināt krampjus.

Turklāt bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas noņem šķidrumu un novērš pietūkuma veidošanos, un līdzekļi, kas normalizē asinsriti. Ik pa laikam tiek izmantota hipotermijas metode, kad tiek mākslīgi pazemināta ķermeņa temperatūra. Ja šķidruma aizplūšana no bērna smadzenēm ir neefektīva, var nozīmēt ventrikulostomu – liekā šķidruma izvadīšanu ar katetru.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēt smadzeņu tūsku jaundzimušajiem ar tradicionālās metodes neiespējami, bet tie var atvieglot mazuļa stāvokli un iedarboties nomierinoši. Piemēram, varat mēģināt pagatavot alus ārstniecības augi: piparmētra, oregano un kliņģerīte. Tos ņem vienādi, aplej ar verdošu ūdeni un atstāj, lai pilnībā atdziest. Uz 150 gramiem garšaugu nepieciešami trīs litri ūdens. Šo produktu filtrē un ielej vannā. Procedūras ilgums ir aptuveni 10 minūtes; Viss, kas jums jādara, ir trīs reizes nedēļā.

Tāda diagnoze kā smadzeņu tūska jaundzimušajam tiek dota daudziem bērniem dzimšanas brīdī vai zīdaiņa vecumā. Tas nenozīmē, ka viss ir ļoti slikti. Bet, lai izārstētu bērnu un izvairītos smagas sekas, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu pediatru. Savlaicīga ārstēšana, kā arī kompetentas darbības rehabilitācijas periodā palīdzēs tikt galā ar šo nelaimi un saglabās bērna veselību.

Var izraisīt dzemdību trauma, hipernatriēmija, saindēšanās ar ūdeni, smadzeņu audzēji, infekcijas slimības (meningīts, encefalīts). Predisponējoši faktori var būt mātes slimības, toksikoze un hipoksija. Smadzeņu pietūkums ir sekundārs bojājuma simptoms. Tas var būt lokāls (perifokāls, lokāls) vai vispārināts (difūzs). Smadzeņu pietūkums izpaužas ar šādiem simptomiem: nepārtraukta skaļa raudāšana, uzbudinājums, vemšana, augsta temperatūra, fontanela pietūkums, krampji.

Smadzeņu tūskas ārstēšana jaundzimušajam

Smadzeņu tūskas terapija jaundzimušajiem balstās uz intrakraniālo struktūru likvidēšanu, dehidratāciju un intrakraniālā spiediena samazināšanu līdz normālam līmenim. Ja tās cēlonis ir infekcijas slimības (meningīts, encefalīts), tiek lietotas antibiotikas plaša spektra. Arī iecelts. Ja spiediens pastāvīgi palielinās, tiek izmantota jostas drenāža. Ar mērenu spiediena palielināšanos cerebrospinālais šķidrums tiek evakuēts un glikoze tiek ievadīta intravenozi. Palielinoties cerebrospinālā šķidruma spiedienam, dehidratācijas kompleksā tiek iekļauti osmotiskie diurētiskie līdzekļi: Macnitol, Lasix utt. Īpaši smagos gadījumos tos lieto līdz divām līdz trim reizēm dienā. Dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par mazāk efektīviem hipertoniski risinājumi pamatojoties uz glikozi. Katru dienu tiek kontrolēta EKG, diurēze, jonogramma un ūdens bilance.

Iespējamās smadzeņu tūskas komplikācijas

Smadzeņu tūska ir ļoti nopietna komplikācija, kas ir ne mazāk nopietna (dažos gadījumos - koma, nāve). Attīstības prognoze pēc smadzeņu tūskas var būt šāda: pilnīga atveseļošanās, nelielas centrālās nervu sistēmas darbības pasliktināšanās parādīšanās, ļoti nopietnu slimību attīstība, kurām nepieciešama pastāvīga terapija un neirologu novērošana.

Visbiežāk centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma sekas ir: pilnīga atveseļošanās, garīga, motora vai runas attīstība bērns, dažādas neirotiskas reakcijas, uzmanības pasliktināšanās sindroms, ko pavada hiperaktivitāte, veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms, smadzeņu paralīze, epilepsija. Pēc ārstēšanas neiroloģiskajā nodaļā bērns jānovēro neirologam, pediatram un dažās situācijās psihiatram.

Smadzeņu tūskas simptomi jaundzimušajiem ļauj pareizi diagnosticēt. Jāatceras, ka šai slimībai raksturīgs augsts nāves risks.

Tūska - šķidruma daudzuma palielināšanās starpšūnu telpā. To var raksturot ar paaugstinātu asinsspiedienu, samaņas pasliktināšanos, pastiprinātu vājumu un dažāda veida galvassāpēm.

Smadzeņu šūnas tiek iznīcinātas paaugstināta intrakraniālā spiediena un sliktas asinsrites dēļ. Traumas, slimības un pat ārkārtējs stress - tas viss veicina smadzeņu tūskas attīstību.

Smadzeņu tūskas simptomi

Slimībai progresējot, tā var rasties konvulsīvs sindroms, bērns kļūst pasīvs, letarģisks, problēmas ar kardiovaskulārā sistēma.

Bērns, refleksi vājina. Visbiežāk smadzeņu tūska rodas sakarā ar dažādas infekcijas. Nedrīkst pieļaut slimības attīstību, jo tā apdraud smadzeņu šūnu iznīcināšanu, atmiņas zudumu, prāta spēju samazināšanos nākotnē.

Smadzeņu tūskas simptomi ir arī: sekojošām zīmēm: slikta dūša, stipras sāpes, vispārējs vājums, nevienmērīga elpošana, pilnīgs samaņas zudums, reibonis, un smags pārkāpums redze, miega un nomoda traucējumi.

Ja novērojat šādas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. medicīnas iestāde sniegt palīdzību. Ir svarīgi atcerēties, ka smadzeņu tūska nerodas pati par sevi, tā ir citu slimību attīstības sekas: encefalīts, meningīts, toksoplazmoze,

Patoloģiskie stāvokļi jaundzimušajiem vienmēr rada lielas bažas no vecāku puses. Īpaši svarīgi ir patoloģijas klātbūtne smadzenēs. Smadzeņu tūska ir diezgan izplatīta situācija, kas rodas jaunākajiem pacientiem.

Cēloņi

Smadzeņu tūska ir klīniska situācija, ko pavada šķidruma uzkrāšanās starp dažādiem smadzeņu strukturāliem veidojumiem. Šī patoloģija parasti nav neatkarīga slimība, un rodas dažādos patoloģiskos apstākļos.

Smadzeņu tūskas attīstību zīdaiņiem izraisa dažādi cēloņi:

• Dzemdību traumas. Traumatisks smadzeņu bojājums, kas bērnam nodarīts dzemdību laikā, var veicināt dažādu intracerebrālo patoloģiju attīstību. Viena no šīm izpausmēm var būt smadzeņu audu pietūkums. Pēcdzemdību klīniskās iespējas notiek galvenokārt sarežģītos gadījumos darba aktivitāte, kā arī ar nepareizi izvēlētiem dzemdību pabalstiem.
• intrauterīnās patoloģijas, izraisot audu skābekļa badu (hipoksiju). Skābekļa piegādes traucējumi asinīm noved pie dažādām šūnu darbības traucējumi vielmaiņas procesi. Smadzeņu šūnas vai neironi ir ļoti jutīgi pret skābekļa piesātinājumu (asiņu piepildīšanu). Tā saņemšanas samazinājums bērnu ķermenis intrauterīnās attīstības laikā tas veicina audu hipoksijas attīstību, kas pēc tam provocē smadzeņu tūskas pazīmju parādīšanos bērnam. Visbiežāk tādas klīniskās formas rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
• Pēcdzemdību asfiksijas attīstība. Šis patoloģiskais stāvoklis bērnam rodas tūlīt pēc piedzimšanas. To raksturo izteiktu traucējumu parādīšanās elpošanas funkcija, un smagos gadījumos - pat pilnīga elpošanas apstāšanās.
• Pārāk ilgs un grūts darbs. Dzemdību traucējumi veicina progresēšanu skābekļa badošanās smadzeņu šūnas bērnam. Dzemdību speciālisti-ginekologi vada dabiskas dzemdības, noteikti uzraugiet mazuļa stāvokli visā augļa izstumšanas laikā no dzemdes. Bērna ilgstoša stāvēšana iekšā dzimšanas kanāls māte var veicināt hipoksijas pazīmju palielināšanos un izraisīt smadzeņu audu pietūkuma pazīmju veidošanos pēc dzemdībām.

• Intrauterīnās infekcijas. Daudzi patogēni vīrusi un baktērijas viegli iekļūst hematoplacentārā barjerā. Nokļūšana bērna ķermenī ar uztura palīdzību asinsvadi placentu, tie ātri uzsūcas sistēmiskajā bērnu asinsritē un izplatās visos iekšējos orgānos. Šī infekcija ļauj baktērijām nokļūt smadzenēs un izraisīt smagu iekaisumu.
• Iedzimtas anomālijas nervu sistēmas attīstība. Rodas zīdaiņiem pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Smagi nervu sistēmas anatomiskie un funkcionālie defekti atspoguļojas smadzeņu darbībā. Šādu patoloģiju klātbūtne bieži izraisa smadzeņu audu tūskas attīstību bērniem.
• Hipernatriēmija.Šī patoloģiskā situācija ir saistīta ar nātrija līmeņa paaugstināšanos asinīs. Metabolisma traucējumi izraisa palielinātu pietūkumu, kas var parādīties arī smadzeņu audos.
• Iekaisuma slimības smadzenes- meningīts un meningoencefalīts. Šajā gadījumā smadzeņu audu pietūkums rodas smagas iekaisuma process un ir pamatslimību komplikācija. Lai novērstu lieko šķidruma uzkrāšanos smadzeņu apvalki Nepieciešama sākotnējā slimības ārstēšana, kas izraisīja šo klīnisko stāvokli.
• Strutojoši abscesi smadzenes. Bērniem tie ir diezgan reti. Pārsvarā rodas kā dažādas komplikācijas infekcijas slimības smadzenes. Tie rodas, parādoties visnelabvēlīgākajiem simptomiem. Lai tos novērstu, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Par to, kas ir smadzeņu tūska un vairāk detalizētas īpašības visu viņu iespējamie iemesli, skatieties nākamajā video.

Simptomi

Jaundzimušam bērnam bieži ir aizdomas par smadzeņu tūsku sākuma stadija pietiekami grūti. Klīniskās pazīmesŠis stāvoklis parādās tikai smagas slimības gaitas laikā.

Daudzi vērīgi vecāki paši varēs aizdomāties par šo patoloģiju, jo daudzi simptomi, kas parādās bērnam, noved pie būtiskām izmaiņām viņa ierastajā uzvedībā.

Slimības progresējošā stadijā parādās bērns galvassāpes. Tas var izpausties dažādos veidos: no neliela nespēka līdz ievērojamam sāpju sindromam, kas bērnam rada smagu trauksmi. No ārpuses ir pamanāmas izmaiņas mazuļa uzvedībā. Viņš kļūst letarģiskāks, nemierīgāks, dažos gadījumos, gluži pretēji, bērns attīstās apātija un vienaldzība uz visu, kas notiek.

Zīdaiņiem apetīte ir traucēta, kas parasti izpaužas kā atteikšanās barošana ar krūti. Bērns slikti piestiprinās pie krūts vai zīst ļoti lēni. Uz stipru galvassāpju fona mazuļa slikta dūša palielinās. Ar izteiktu sāpju sindroms Es pat vemju. Parasti tas ir vienreizējs, izplūdes daudzumā nav bagātīgs. Pēc vemšanas bērns jūtas daudz labāk.

Ciet arī mazuļa garastāvoklis. Viņš kļūst gausāks un kaprīzāks. Daži bērni lūdz, lai viņus tur biežāk. Pastiprinoties bērna simptomiem, nopietnas problēmas ar aizmigšanu. Parasti viņu ir grūti nolikt, bet viņš var vairākas reizes pamosties nakts vidū un raudāt. Ilgums snauda ir arī saīsināts.

Smaga smadzeņu tūska veicina sistēmisku traucējumu parādīšanos no citiem iekšējie orgāni. Bērna pulss palēninās, un asinsspiediens dažos gadījumos var pazemināties pat līdz kritiskām vērtībām.

Attīstīta intrakraniālā hipertensija izraisa redzes nervu saspiešanu, kas klīniski izpaužas kā redzes traucējumi, bieža mirgošana un šķielējot.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ne vienmēr pietiek ar klīnisko pārbaudi. Smadzeņu tūska, kas rodas diezgan viegla forma, var diagnosticēt tikai ar papildu palīdzību instrumentālās metodes. Indikācijas pētījumu izrakstīšanai nosaka bērnu neirologi. Šie speciālisti pēc bērna apskates sastāda diagnostikas un ārstēšanas taktiku katrā konkrētajā gadījumā.

Ultrasonogrāfija smadzenes, izmantojot Doplera skenēšanas režīmu palīdz identificēt dažādas patoloģijas smadzenes bērniem, tostarp stagnējoša šķidruma klātbūtne smadzeņu veidojumos. Izmantojot īpašas atbalss pazīmes, ārsts nosaka smaguma pakāpi funkcionālie traucējumi. Šis pētījums ir pilnīgi drošs, tam nav radiācijas iedarbības un to var izmantot pat jaunākajiem pacientiem.

Izmantojot ultraskaņas izmeklēšana Ir iespējams arī noteikt maksimālās šķidruma uzkrāšanās vietu, identificēt periventrikulāro tūsku un izmērīt asins plūsmu asinsvados, kas apgādā smadzenes.

Augstas precizitātes smadzeņu pētījumi mūsdienās ietver arī magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.Šīs metodes ļauj ārstiem iegūt precīzs apraksts esošās strukturālās anomālijas un dažādas patoloģiskie procesi smadzeņu audos. UZ papildu metodes diagnostika ietver arī fundusa pārbaudi, lai noteiktu netiešās pazīmes intrakraniālā hipertensija, kas ir biežas smagas smadzeņu tūskas sekas.

Sekas

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Taču to nosaka individuāli, ņemot vērā mazuļa vispārējo pašsajūtu. Bērniem, kam pastāvīgi pārkāpumi nervu sistēmas funkcionēšanā un tiem, kuri pārcietuši smagas smadzeņu infekcijas slimības, pastāv nelabvēlīgu komplikāciju attīstības risks. Smaga smadzeņu audu pietūkuma sekas ir šādas:

• rašanās epilepsijas lēkmes;
• traucēta atmiņa un koncentrēšanās spējas pieaugušā vecumā;
• dažādi runas un uzvedības traucējumi;
• grūtības ar socializāciju;
• veģetatīvi-viscerālais sindroms.

Ārstēšana

Smadzeņu audu tūskas terapija ietver vairāku grupu iecelšanu zāles. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja liekā šķidruma uzkrāšanos smadzeņu struktūrās. Simptomātiska ārstēšana ir palīgdarbība, un tā ir nepieciešama, lai novērstu visus nelabvēlīgos simptomus, kas rodas slimības gaitā.

Lai no smadzenēm izvadītu lieko šķidrumu, tiek izmantotas šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi. Tās ir pamata zāles, lai ārstētu jebkuru patoloģiski apstākļi kas saistīti ar tūskas veidošanos. Terapijai ar diurētiskiem līdzekļiem ir nozīmīga terapeitiskais efekts un noved pie diezgan strauja labklājības uzlabošanās. Lai novērstu nelabvēlīgus simptomus pediatrijas praksē, tiek izmantoti: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% urīnvielas šķīdums.

Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta stingri slimnīcas apstākļos.

• Dehidratācijas terapija. Ietver intravenozu ievadīšanu dažādi risinājumi. Šāda veida ārstēšana uzlabo šūnu vielmaiņas procesus, kas veicina labāks darbs smadzenes un šķidruma samazināšanās starp smadzeņu veidojumiem. Bērniem tiek dotas hipertensijas zāles 10% kalcija hlorīda, 10% nātrija hlorīda, 10% glikozes šķīdumi un citi.

Smadzeņu tūska ir slimība, kas ir bīstama jebkurā vecumā. Smadzeņu tūskas cēloņu analīze liecina, ka gan bērni, gan pieaugušie ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju.

Slimības sekas ir smagas. Tie var izraisīt personas garīgās darbības traucējumus, invaliditāti vai nāvi.

Kas ir smadzeņu tūska

Smadzeņu tūska ir tās pietūkums, ko izraisa fizikāli ķīmiski procesi organismā traumas vai slimības ietekmē. Tūskas būtība ir smadzeņu audu uzkrāšanās lieko šķidrumu. Šajā gadījumā vietu ierobežo galvaskausa kauli. Tā rezultātā notiek smadzeņu audu saspiešana.

Var tikt bojāti smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par smadzeņu un ķermeņa darbību.

Pietūkuma veidi un cēloņi

Smadzeņu tūska var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• traumatisks smadzeņu bojājums dažādas pakāpes smagums;
• saindēšanās toksiskas vielas, medikamenti, alkohols;
• asfiksija;
• audzēju klātbūtne smadzenēs, kas saspiež smadzeņu audus un asinsvadus;
• metastāzes smadzenēs no citas vietas vēža;
• anafilaktiskais šoks smagas alerģiskas reakcijas rezultātā;
• subarahnoidāla asiņošana išēmiska insulta gadījumā ar augstu asinsspiedienu;
• augsts intrakraniālais spiediens hemorāģiskā insulta gadījumā;
• hematoma smadzeņu garozā;
• smaga forma cukura diabēts ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs;
• smaga nieru vai aknu mazspēja;
• bērniem: dzemdību traumas, smaga vēlīna toksikoze mātes grūtniecības laikā, asfiksija nabassaites sapīšanās vai ilgstošas ​​dzemdības dēļ;
• krampji epilepsijas dēļ, saules dūriens, paaugstināta temperatūra smagu infekcijas slimību (gripa, meningīts, encefalīts, masalas un citi) fona;
• pēc ķirurģiskas operācijas ar galvaskausa atvēršanu;
• pēkšņas spiediena izmaiņas un skābekļa trūkums augstuma izmaiņu dēļ.

Pavājināta asinsvadu caurlaidība un paaugstināts spiediens kapilāros veicina ūdens uzkrāšanos starpšūnu telpā, kas arī veicina tūskas veidošanos.

Smadzeņu tūska tiek sadalīta atkarībā no lokalizācijas pakāpes:

1. Vietēja vai reģionāla tūska - atrodas noteiktā vietā. Šāda veida tūska rodas dažādas formas: cista, hematoma, abscess, audzējs.
2. Ģeneralizēts (difūzs) - izplatās visās smadzenēs. Attīstās sakarā ar lielu olbaltumvielu zudumu urīnā izmaiņu dēļ bioķīmiskie procesi smagu patoloģiju laikā. Tās attīstība ir īpaši bīstama, ja tā ietekmē smadzeņu stumbru.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, pārmērīgi lieto alkoholu, strādā fiziskais darbs Ar augsta riska traumas. Atsevišķa grupa ir jaundzimušie bērni.

Pēc savas būtības smadzeņu tūska ir sadalīta vairākos veidos:

1. Citotoksiskā tūska - attīstās išēmijas, hipoksijas, intoksikācijas rezultātā; Tas izraisa patoloģisku pelēkās vielas daudzuma palielināšanos.
2. Vazogēns – rodas uz audzēja, abscesa, išēmijas attīstības fona, kā arī pēc operācijas. Baltās vielas daudzums palielinās patoloģiski. Galvaskausa ietvaros notiek aktīva smadzeņu saspiešana.
3. Osmotiska ir patoloģija, kas parādās, kad paaugstināts līmenis glikozes un nātrija līmenis asinīs; Slimības rezultāts ir smadzeņu un pēc tam visa ķermeņa dehidratācija.
4. Intersticiāla tūska - attīstās ūdens iekļūšanas dēļ smadzeņu audos.

OGM jaundzimušajiem

Smadzeņu tūska bērniem ir vairākas specifiskas īpatnības, ko izraisa galvaskausa kaulus savienojošo skrimšļa audu maigums, “fontanellu” klātbūtne un smadzeņu augšana. Rodas, kad šķidrums uzkrājas bērna smadzenēs. Tas notiek kāda no tālāk norādītajiem iemesliem.

• traumas, ejot caur dzemdību kanālu;
• iedzimtas nervu sistēmas attīstības patoloģijas;
• augļa hipoksija, hronisks skābekļa trūkums;
• iedzimtas slimības, kas saistītas ar audzēju veidošanos galvā;
• encefalīts vai meningīts;
• infekcijas mātes grūtniecības laikā, tostarp toksoplazmoze;
• priekšlaicīgas dzemdības, kurās palielinās nātrija daudzums asinīs.

Simptomi

Smadzeņu tūskas simptomi parādās atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Visbiežāk pacientam ir bažas par:

• slikta dūša;
• vemšana;
• reibonis;
• galvassāpes;
• atmiņas traucējumi;
• traucēta kustību koordinācija;
• arteriāla hipotensija (zems asinsspiediens);
• runas grūtības;
• neregulārs elpošanas ritms.

Visas šīs pazīmes atgādina sūdzības, kas raksturīgas vairākām citām slimībām.

Smagākos gadījumos tiek novēroti krampji un paralīze, kas izraisa muskuļu nespēju sarauties. Var būt halucinācijas, sejas pietūkums ar zilumiem un ģībonis.

Smadzeņu pietūkums var izraisīt komu. Ja slimība netiek ārstēta, ir iespējama nāve.

Diagnostika: pamata metodes

Smadzeņu tūskas diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka slimība gandrīz nekādā veidā neizpaužas. agrīnās stadijas. Tomēr ir iespējams noteikt diagnozi, ņemot vērā tādus riska faktorus kā traumas vai pamatslimība, ar kuru slimo pacients. Abi šie var izraisīt pietūkumu.

Ja ir aizdomas par smadzeņu tūsku, pacients ir jāpārbauda slimnīcas apstākļos, parasti intensīvās terapijas nodaļā vai neiroķirurģijas nodaļā.

Fundus pārbaude palīdz noteikt slimību. Lai precizētu diagnozi, noteiktu tūskas lokalizāciju un smagumu, tiek izmantota CT ( datortomogrāfija) un smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tās ir ļoti informatīvas mūsdienu neinvazīvas metodes, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt dažādas patoloģijas.

Atkarībā no situācijas iespējams veikt arī angiogrāfiju, jostas punkcija. Ārsti noteiks konkrēta pētījuma veida piemērotību.

Ārstēšana

Smadzeņu tūsku visbiežāk ārstē ar medikamentiem. Galvenie mērķi ir uzlabot asins plūsmu, uzlabot cerebrospinālā šķidruma kustību smadzeņu audi, izvadot no tiem lieko šķidrumu un toksīnus.

Ārstēšana tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu. Antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi ir parakstīti, un, ja nepieciešams, barbiturāti kā pretkrampju līdzekļi.

Lokālas tūskas gadījumā kortikosteroīdu terapija palīdz ( hormonu terapija). Lai normalizētu vielmaiņu smadzeņu audos, ir ieteicamas nootropiskas zāles: piracetāms, nootropils, cerebrolizīns.

Smadzeņu asinsrites uzlabošanai ārsts izraksta zvaniņus, trental, bet asinsvadu sieniņu nostiprināšanai – kontrikālās un citas zāles. Bieži pacientam tiek nozīmēti muskuļu relaksanti, sedatīvi līdzekļi. IN pēdējie gadi Par efektīvu un ieteicamu metodi kļuvusi arī ārstēšana ar palielinātām skābekļa devām – skābekļa terapija.

Smadzeņu tūskas ārstēšana jāveic slimnīcā un gadījumos, kad pacientam var būt nepieciešams neatliekamā palīdzība dzīvības uzturēšanā, intensīvās terapijas nodaļā.

Tomēr ne vienmēr narkotiku ārstēšana dod vēlamo efektu. Tad atliek tikai ķerties pie ķirurģiska iejaukšanās. Tā var būt gan salīdzinoši neliela operācija, gan sarežģītāka – kraniotomija. Galvaskauss tiek atvērts, ja smadzeņu audos ir izveidojušās hematomas vai pacientam tiek diagnosticēts vēzis. Šajā gadījumā tiek noņemta hematoma vai audzējs, kas izraisīja pietūkumu.

Smadzeņu tūskas sekas pieaugušajiem

Slimības sekas lielā mērā ir atkarīgas no tās smaguma pakāpes, kā arī no diagnostikas un ārstēšanas savlaicīguma. Ja tiek ārstēta tikai pamatslimība, kuras komplikācija ir smadzeņu tūska, ir grūti sniegt labu prognozi, un sekas var būt smagas. Pilnībā atjaunot skartās zonas funkcijas ir iespējams tikai ar nelielu perifokālu tūsku. Nākotne atlikušajiem pacientiem izskatās drūmāka. Viņi saņem vismaz invaliditātes grupu.

Pēc ārstēšanas cilvēks bieži paliek tāds nepatīkams simptoms kā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tas rada pacientam miegainību, letarģiju un biežas galvassāpes. Garīgās spējas pacienta spējas samazinās, tas pats notiek ar viņa spēju sazināties ar cilvēkiem un orientēties laikā. Šādas personas dzīves kvalitāte manāmi pasliktinās.

Vēl viena slimības sekas ir saaugumi smadzenēs. Adhēzijas var veidoties starp smadzeņu membrānām, sirds kambaros, gar šķidruma plūsmu. Manifesti šī patoloģija galvassāpes, depresīvi stāvokļi, apziņas traucējumi, neiropsihisku reakciju traucējumi.

Pietūkuma sekas iegarenās smadzenes. Tieši tajā atrodas svarīgākie ķermeņa dzīvības atbalsta centri. Rezultātā var rasties asins piegādes, elpošanas, krampju un epilepsijas lēkmes traucējumi. Ja notiek smadzeņu stumbra pārkāpums vai pārvietošana (pārvietošanās), var rasties paralīze un elpošanas apstāšanās.

Pacienta nāve iestājas arī tad, ja netiek ārstēta progresējoša smadzeņu tūska. Vislabvēlīgākajā gadījumā šī slimība, ko pacients cieta bez ārstēšanas, vēlāk izraisīs intelekta samazināšanos, traucējumus smadzeņu darbība. Bet mēs runājam par par ne smagāko tūskas formu.

Tomēr ir gadījumi, kad notiek pilnīga atveseļošanās bez jebkādām sekām. Visbiežāk tas notiek jauniešu vidū, kuri necieš no hroniskas slimības ievērojot ārsta ieteikumus. Parasti šādos gadījumos mēs runājam par nepaplašinātu lokālu tūsku, kas visbiežāk rodas smadzeņu satricinājuma rezultātā negadījuma vai cīņas laikā. Turklāt cēlonis ir intoksikācija (arī alkohols), kalnu slimība (var novērot alpīnistiem). Neliels pietūkums šajos gadījumos var izzust pats.

Kā tūskas sekas ietekmē bērnus?

Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt smadzeņu tūsku bērniem, tāpat kā pieaugušajiem. Nākotnē tas ir pilns ar veselības problēmām. Bērnam joprojām var būt problēmas ar runu un kustību koordināciju. Iespējamās sekas iekšējo orgānu slimību veidā. Bērniem, kuriem ir bijusi smadzeņu tūska, var attīstīties epilepsija, hidrocefālija un cerebrālā trieka (CP).

Bērnam var rasties kavēšanās garīgo attīstību. Iepriekšējā smadzeņu tūska var arī likt sevi manīt, palielinoties nervu uzbudināmība, garīgā nestabilitāte.

Vecākiem, kas ir tuvu bērnam ar smadzeņu tūsku, ir nepieciešama liela pacietība un mīlestība pret mazuli, lai pārvarētu (iespēju robežās) slimības sekas.

Smadzeņu tūskas profilakse

Lai izvairītos no šīs slimības, jums jārūpējas par to, lai nebūtu sadzīves traumu, negadījumu, negadījumu, kritienu utt. starpgadījumiem. Uzvedības un drošības noteikumu ievērošanai mājās, uz ceļiem, braucot ar velosipēdu un strādājot būvlaukumā, jābūt dzīves normai.

Pārgājienos kalnos īpaša uzmanība jāpievērš savam ķermenim. Jādod smadzenēm laiks aklimatizēties un pierast pie paaugstinātā augstuma.

Atteikums slikti ieradumi arī lielā mērā veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos smadzenēs, riska faktoru samazināšanos un lielāku cilvēku drošību. Nepieciešams laicīgi vakcinēties, pasargāt sevi un citus cilvēkus no infekcijas slimībām un to izplatības, ievērot higiēnas un sanitārijas normas.

Maigs režīms, rūpīga attieksme, veselīgs tēls dzīvības ir īpaši svarīgas grūtniecēm. Dažus smadzeņu tūskas gadījumus zīdaiņiem var novērst pastāvīga uzraudzība mātes veselība, ārsta novērošana grūtniecības laikā, ultraskaņas izmeklējumi un citi pasākumi, lai nodrošinātu dzemdību drošību.