(BCB) ir balts vai nedaudz dzeltenīgs pulveris ar nelielu hlora smaržu. Satur līdz 30% aktīvā hlora. To var turēt mājās gadiem, nesamazinot tā aktivitāti. Atšķirībā no balinātāja, hloramīns neuzbrūk audumiem vai krāsām.
Izmantošanai šķīduma veidā 0,2% -10% koncentrācijas dezinfekcijai, otām, galda piederumiem utt.
Šķīduma sagatavošana
Lai pagatavotu hloramīna šķīdumus, ir nepieciešami šādi zāļu daudzumi:
Piesardzības pasākumi, strādājot ar hloramīnu
Strādājot ar hloramīnu un īpaši tā aktivētajiem šķīdumiem, ir nepieciešams aizsargāt elpošanas orgānus ar respiratoru RU-60. Darbs tiek veikts halātā, gumijas cimdos, priekšautā. Metodiskie norādījumi tika izstrādāti Vissavienības Dezinfekcijas un sterilizācijas zinātniski pētnieciskajā institūtā. Norādījumi par hloramīna lietošanu dezinfekcijas nolūkos, kas datēti ar 1947. gada 24. decembri, no šo vadlīniju apstiprināšanas brīža, jāuzskata par nederīgiem.
Galvenā informācija
Hloramīni ietver vairākus organiskus savienojumus ar vispārīgo ķīmisko formulu RSO 2 NH 2 (R — nozīmē radikāli), kuros viens vai abi ūdeņraža atomi, kas atrodas pie slāpekļa, ir aizstāti ar hloru. Ir hloramīns B, ja izejas produkts ir benzols, un hloramīns T, ja šim nolūkam izmanto toluolu.
Mājsaimniecības hloramīns, ko izmanto dezinfekcijas nolūkiem, tiek saukts par hloramīnu B, pieder pie monohloramīnu grupas, un tā formula ir: C 6 H 5 SO 2 N(Na)C1*3H 2 . Tas ir benzolsulfonskābes hlorīda nātrija sāls, kas izskatās kā balts smalks kristālisks pulveris. Tas parasti satur 26% aktīvā hlora, pareizi uzglabājot, saglabājot šo hlora daudzumu ilgu laiku.
Hloramīns B labi šķīst ūdenī istabas temperatūrā. Tās šķīdumi nesabojā un neizbalē audumus.
Hloramīnam ir augsta aktivitāte pret gramnegatīviem un grampozitīviem mikroorganismiem, sākot no 0,2%. Tā kā aktīvais hlors saistās ar organiskām vielām, šķīdumu koncentrācija praktiskos apstākļos tiek palielināta līdz 0,5-1-2-3-5%. Karstiem hloramīna šķīdumiem ir lielāka dezinfekcijas iedarbība.
Hloramīna šķīdumu baktericīdās un virucīdās īpašības pastiprina, pievienojot tiem amonija savienojumus (amonjaku, amonija sulfātu vai hlorīdu), kas darbojas kā aktivators. Aktivētie hloramīna šķīdumi ātri zaudē aktīvo hloru, tāpēc tos izmanto uzreiz pēc pagatavošanas.
Hloramīnu glabā tumšā stikla traukā ar labi pieguļošu korķi vai, vēl labāk, ar slīpētu korķi, koka traukā vai traukā, kas izgatavots no skārda, kas no iekšpuses pārklāts ar asfalta laku, un arī polietilēna maisiņos. Uzglabājot hloramīnu, nepieļaujiet tiešu gaismas un mitruma iedarbību.
Hloramīns un no tā pagatavotie šķīdumi ik pa laikam tiek pārbaudīti, vai tajos nav aktīvā hlora; tas nodrošina aktīvā hlora zudumu un pareizu šķīdumu sagatavošanu un uzglabāšanu.
Atrodiet kaut ko citu interesējošo:
Mērķis: nozokomiālo infekciju profilakse.
Indikācijas: dezinfekcija.
Aprīkojums:
Atsevišķs dvielis;
maska vai respirators;
Gumijas cimdi;
Mērtrauki - 2;
Hloramīna pulveris;
Ūdens tvertne;
Koka lāpstiņa;
Sagatavotā dezinfekcijas līdzekļa ietilpība - 1;
Konteiners ar dezinfekcijas līdzekli -1.
Darba risinājumu koncentrācija.
0,5% - 5 g hloramīna + 995 ml ūdens;
1% - 10 g hloramīna + 990 ml ūdens;
3% - 30 g hloramīna + 970 ml ūdens;
5% - 50 g hloramīna + 950 ml ūdens;
Piezīme: Hloramīna šķīduma glabāšanas laiks ir 6 stundas, ja tvertnei ir vāks. Tvertne nedrīkst pārraidīt gaismu.
Darbības algoritms
1. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar atsevišķu dvieli
2. Valkājiet masku un cimdus
4. Mērtraukā ievadiet vajadzīgo hloramīna pulvera daudzumu bez augšdaļas
5. Ielejiet to litru traukā
6. Ielejiet nelielu daudzumu ūdens, samaisiet ar koka lāpstiņu
7. Pievienojiet atlikušo ūdeni līdz 1 litra atzīmei, samaisiet, līdz tas ir pilnībā izšķīdis.
Hloramīna šķīdums ir gatavs
8. Noņemiet cimdus, ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas līdzekli
9. Nomazgājiet rokas ar ziepēm, nosusiniet, noņemiet masku
10. Parakstiet uz etiķetes, kas norāda šķīduma koncentrāciju, sagatavošanas datumu un laiku, parakstiet māsu; pakārt birku uz trauka ar dezinfekcijas šķīdumu
MITRĀ TĪRĪŠANA
Mērķis: profilaktiski, nozokomiālo infekciju izplatības novēršana.
Indikācijas: dezinfekcija.
Aprīkojums:
Atsevišķs dvielis;
Gumijas cimdi;
Tīras lupatas;
tīrīšanas iekārtas;
Konteineri ar dezinfekcijas līdzekli - 2.
Piezīme: mitrā tīrīšana tiek veikta veselības aprūpes iestādēs 2 reizes dienā.
Darbības algoritms
1. Palātā atveriet logus; labi nosegti guloši pacienti
2. Nomazgājiet rokas, nosusiniet tās ar atsevišķu dvieli
3. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu
4. Valkājiet cimdus
5. Ar sausu lupatu notīriet sienu augšējās daļas, griestus, griestu lampas, logu rāmjus un durvis no putekļiem.
6. Noslaukiet paneļus ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētu lupatu
7. Noslaukiet radiatorus un apkures caurules ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētu lupatu
8. Noslaukiet mēbeles, palodzi un durvju rokturus ar lupatām,
divas reizes ar 15 minūšu intervālu iemērc dezinfekcijas līdzeklī
9. Nomazgājiet grīdas
10. Iegremdējiet lupatas traukā ar dezinfekcijas līdzekli
11. Dezinficējiet tīrīšanas aprīkojumu
12. Noņemiet cimdus un iemērciet tos dezinfekcijas līdzekļa traukā
13. Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar atsevišķu dvieli
PIRMSTERILIZĀCIJAS APSTRĀDE
ATKĀRTOTA MEDICĪNAS INSTRUMENTĀCIJA
LIETOŠANAS
Mērķis: atbilstība infekcijas drošībai, olbaltumvielu, tauku un citu piesārņotāju noņemšana.
Indikācijas: sagatavošana sterilizācijai.
Aprīkojums:
Atsevišķs dvielis;
Gumijas cimdi;
Krafta maisiņi, paplāte, kalikona iepakojums;
Ruff vai vates marles tampons;
Tvertne ar tīrīšanas šķīdumu;
Konteineri ar dezinfekcijas līdzekli - 2;
Tvertne ar destilētu ūdeni;
Mandrīns.
Darbības algoritms
- Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet ar atsevišķu dvieli
- Uzvelc cimdus
I POSMS
- Medicīniskos instrumentus pēc injekcijas iemērciet kādā no dezinfekcijas šķīdumiem: 3% hloramīna šķīdumā vai 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā uz 1 stundu;
0,5% hlorheksidīna vai 70% etilspirta šķīdumā 30 minūtes vai vāra 2% cepamās sodas šķīdumā 15 minūtes
II POSMS
- Noskalo zem tekoša ūdens
III POSMS
- Iemērciet instrumentus mazgāšanas līdzekļu kompleksā 15 minūtes. Mazgāšanas kompleksa sastāvs:
1. sastāvs: 5 g Biolot pulvera + 995 ml ūdens; temperatūra 40-45 grādi; šķīdumu lieto vienu reizi;
2. sastāvs: 5 g pulvera "Lotus", "Astra", "Bērzs" + 200 ml 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma + 795 ml ūdens;
temperatūra 50-55 grādi; rr lieto līdz rozā
IV POSMS
- Katru produktu 0,5 minūtes mazgājiet mazgāšanas kompleksā ar ruff vai vates tamponu un notīriet adatas ar mandrīnu.
V POSMS
- Pēc Biolot pulvera lietošanas 3 minūtes noskalojiet zem tekoša ūdens. "Progress" - 5 minūtes; "Lotoss", "Aina", "Astra" - 10 minūtes
VI POSMS
- Skalojiet instrumentus destilētā ūdenī 0,5 minūtes.
VII POSMS
- Veikt paraugu ņemšanu
A) Azopirāma tests:
Sagatavojiet reaģentu: - sajauciet vienādos daudzumos azopirāmu un 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu;
Veiciet azopiramisko testu, lai noteiktu slēptās asinis, rūsu, skābes: ar pipeti uzklājiet reaģentu uz šļirces virzuļa un cilindra, un caur to - adatu;
Novērtējiet azopirāma testa rezultātu 1 minūti pēc saskares ar reaģentu:
pozitīvs tests: purpursarkanas krāsas izskats, ātri pārvēršoties rozā ceriņos.
Piezīme: atgriezt visus rīkus I posmā
negatīvs tests bez krāsas maiņas.
B) Turpiniet ar fenolftaleīna testu.
Piezīme: tests netiek veikts, izmantojot Biolot pulveri vai Progress šķidrumu
Fenolftaleīna testa secība:
Noslaukiet instrumentus ar vates tamponu, kas samērcēts 1% spirtā
fenolftaleīna šķīdums.
novērtē testa rezultātu:
negatīvs: bez krāsas maiņas.
Ja paraugi uzrādīja negatīvu rezultātu, šļirces jāžāvē sausā karstuma skapī 75-85 ° C temperatūrā ar atvērtām durvīm, līdz mitrums pilnībā izzūd vai jāizklāj uz dvieļa.
pozitīvs tests: purpursarkanas vai rozā krāsas parādīšanās 30 sekunžu laikā;
Piezīme: sūtīt instrumentus uz V-VI apstrādes stadiju
- Iesaiņojiet šļirces un adatas kraftmaisos, bet pārējos medicīniskos instrumentus ievietojiet mīkstā kalikona iepakojumā vai ievietojiet atvērtā traukā.
- Noņemiet cimdus un ievietojiet traukā ar dezinfekcijas līdzekli
- Nomazgājiet rokas ar ziepēm un nosusiniet tās ar atsevišķu dvieli
Hloramīns ir ķīmiska viela, kurai piemīt antiseptiskas, spermicīda un dezodorējošas īpašības. To izmanto, lai dezinficētu visas nesterilas virsmas.
Lietošanas indikācijas
Zāles lieto kā dezinfekcijas līdzekli nemetālisku instrumentu un virsmu apstrādei. Medicīnas praksē tas ir piemērots roku ārstēšanai un brūču mazgāšanai.
Savienojums
Pulveris sastāv no benzolsulfonskābes hloramīda nātrija sāls.
Ārstnieciskās īpašības
Hloramīna B tehniskajam ir spēcīgas pretmikrobu un oksidējošas īpašības. Kad produkts nonāk saskarē ar mitru virsmu, tas sāk lēnām un pakāpeniski izdalīt hloru. Zāles oksidē un hlorē kaitīgo baktēriju šūnu protoplazmu. Lietojot 1% šķīdumu, stafilokoks mirst trīs minūšu laikā. Sibīrijas mēris mirst četru stundu laikā pēc 5% šķīduma iedarbības.
Jo augstāka ir šķīduma temperatūra, jo spēcīgāka ir tā baktericīdā aktivitāte. Ja veterinārmedicīnā nepieciešams dezinficēt matu līniju, tad izmanto 10% šķīdumu. Zemās koncentrācijās zāles var izmantot kā dezinfekcijas līdzekli atklātu brūču dezinfekcijai (līdz 0,5%), bet lielās koncentrācijās (līdz 5%) zāles lieto aprūpes priekšmetu dezinfekcijai pacientiem ar vēdertīfu, holēru vai difteriju. .
Rakstu par nepareizas anestēzijas procedūru iespējamām sekām un to ārstēšanas metodēm lasiet rakstā:
Vidējā cena ir no 200 līdz 250 rubļiem. uz kg
Atbrīvošanas forma
Hloramīns B tehniskais ir pieejams kristāliska pulvera veidā. Krāsa - balta vai dzeltenīga. Ražots maisos pa 100 gramiem un iepakots maisos līdz 30 kg (vairumā). Tas viegli šķīst siltā ūdenī un spirtā.
Lietošanas veids
Hloramīns medicīnas praksē tiek izmantots ārēji, tiek izmantota koncentrācija no 0,2 līdz 10%. Skarto zonu ārstēšanai uz ādas nepieciešamā koncentrācija ir no 1,6 līdz 2%. Roku dezinfekcijai uzklāt 0,25 - 0,5%. Lai atbrīvotos no skarlatīnas, difterijas vai gripas patogēniem, nepieciešamā hloramīna koncentrācija ūdenī ir 1-3%. Lai iznīcinātu Koča zizli, jums jāizmanto 5% šķīdums. Piemēram, lai pagatavotu 10% šķīdumu, litram ūdens pievieno 100 g pulvera (10 litros ūdens - 1 kg aktīvās sastāvdaļas).
Nav datu par lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kontrindikācijas
Iekaisuma process uz ādas virsmas, individuāla neiecietība. Uzklājot uz sejas, pastāv kairinājuma risks.
Piesardzības pasākumi
Saskaņā ar GOST 12.1.007-76 toksicitātes līmeni aģents pieder 3. vidēji bīstamības klasei, ja tiek norīts.
Strādājot ar vielu dezinfekcijas laikā, ir nepieciešams aizsargāt elpošanas orgānus no toksiskas ietekmes, izmantojot respiratoru RU-60. Lietojot vielu, noteikti valkājiet gumijas cimdus, peldmēteli, īpašu priekšautu.
Zāļu savstarpēja mijiedarbība
Lai pagatavotu aktivētu šķīdumu uz hloramīna bāzes, noteiktā koncentrācijā pievieno amonija sāli un 10% amonjaka šķīdumu. Šīs vielas pastiprina antiseptiskā šķīduma iedarbību.
Blakus efekti
Vietējās alerģiskas reakcijas zāļu lietošanas vietā.
Pārdozēšana
Sakarā ar to, ka zāļu sistēmiska iedarbība uz ķermeni nav, pārdozēšana ir maz ticama.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Pulvera veidā produktu var uzglabāt ne ilgāk kā piecus gadus, bet izšķīdinātā veidā - līdz piecpadsmit dienām. Tas jāuzglabā tumšā un vēsā, bērniem nepieejamā vietā, cieši noslēgtā stikla traukā.
Analogi
TK Meridian LLC, Krievija
Cena no 700 līdz 800 rubļiem.
Aktīvā viela ir dihlorizocianūrskābes nātrija sāls. Pieejams tablešu un granulu veidā. Iepakots 1 kg iepakojumā. Saskaņā ar GOST 12.1.007-76 toksicitātes līmenis norīšanas laikā ir 3, saskaroties ar ādu - 4.
plusi
- Viela labi dezinficē
- Ātra darbība
Mīnusi
- Augsta cena
- Toksiskums.
MK VITA-POOL, Krievija
Cena no 600 līdz 750 rubļiem.
Aktīvā viela ir 90% nātrija dihlorizocianurāts. Palīgvielas - nātrija karbonāts 8,0 - 9,0%, borskābe 1,0 - 2,0%. Pieejams baltu tablešu veidā. Vienā iepakojumā ir 330 gabali, iepakojums sver 1 kg.
plusi
- Efektīvi attīra un dezinficē nesterilu vidi
- Ātri izšķīdina ūdenī
- Ilgs glabāšanas laiks
Mīnusi
- Spēcīga toksicitāte.
1% hloramīna šķīdums - 10 gr. sausna "Hloramīns" + 990 ml ūdens. Izmanto dezinfekcijai gaisa pārnēsātas infekcijas gadījumā.
3% hloramīna šķīdums - 30 gr. sausna "Hloramīns" + 970 ml ūdens. Lieto dezinfekcijai vīrusu hepatīta gadījumā
5% hloramīna šķīdums - 50 gr. sausna "Hloramīns" + 950 ml ūdens. Lieto dezinfekcijai tuberkulozes gadījumā.
PIESARDZĪBAS PASĀKUMI, STRĀDĀJOT AR
DEZINFEKCIJAS LĪDZEKĻI.
Personas, kas jaunākas par 18 gadiem, cieš no alerģiskām slimībām, grūtnieces un barojošās mātes, nedrīkst strādāt ar līdzekļiem.
Līdzekļu darba šķīdumu sagatavošana, dezinfekcija, medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas tīrīšana un sterilizācija tiek veikta speciālā telpā ar dabisko vai mākslīgo (pieplūdes un izplūdes) ventilāciju.
Tvertnēm ar darba šķīdumiem apstrādes laikā jābūt cieši noslēgtām ar vākiem, uz tiem jābūt skaidriem uzrakstiem, kas norāda dezinfekcijas līdzekļa nosaukumu, koncentrāciju, mērķi, darba šķīdumu sagatavošanas datumu. Visi darbi ar līdzekļiem jāveic, aizsargājot roku ādu ar gumijas cimdiem.
Ja produkta lietošanas vadlīnijās ir ieteikumi elpošanas orgānu aizsardzībai ar respiratoriem (RU-60M vai RPG-67), tie ir stingri jāievēro.
Pēc darba pabeigšanas ar līdzekļiem telpa ir jāvēdina.
Uzglabājiet līdzekļus atsevišķā telpā, vēsā vietā, slēgtā skapī atsevišķi no zālēm, bērniem nepieejamā vietā.
Prasības mūsdienu dezinfekcijas līdzekļiem.
1. Jābūt netoksiskam personālam un pacientiem.
2. Neizraisīt alerģiskas reakcijas.
3. Viegli lietojams (izšķīdināt un sagatavot).
4. Ir ilgs glabāšanas laiks.
5. Akts uz dažādu patogenitātes grupu mikroorganismiem (vīrusi - B hepatīts, HIV; baktērijas - tuberkuloze, Candida ģints sēnītes).
Sers slimnīcas uzņemšana.
Uzņemšanas nodaļas epidemioloģiskais uzdevums ir nepieļaut pacienta ar infekcijas slimības pazīmēm uzņemšanu vispārējās slimnīcas nodaļas nodaļā.
Šim nolūkam izmeklē ādu, rīkli, mēra temperatūru, veic izmeklējumu uz pedikulozi ar atzīmi slimības vēsturē, ievāc epidemioloģiskā un vakcinācijas (pēc indikācijām) anamnēzi.
Uzņemšanas nodaļa ir aprīkota ar termometriem un lāpstiņām tādā daudzumā, kas atbilst ienākošo pacientu skaitam. Ja ir aizdomas par infekcijas slimību, pacients tiek izolēts diagnostikas nodaļā uzņemšanas nodaļā vai boksā līdz diagnozes noteikšanai vai pārvešanai uz infekcijas slimību nodaļu (slimnīcu). Uzņemšanas nodaļā ir paredzētas telpas neatliekamās medicīniskās un diagnostiskās palīdzības sniegšanai (radioloģiskā diagnostika, endoskopija, izmeklējumu kabineti, neatliekamās operāciju zāles, reanimācijas kabineti, ģērbtuves, ģipša kabineti, ārstu kabineti u.c.).
Medicīnas personāla roku apstrādes metodes. Cimdu lietošana veselības aprūpes iestādēs. Injekcijas un pacienta ķirurģiskā lauka ārstēšana.
Medicīnas personāla roku un pacientu ādas apstrādes noteikumi.
1. Lai novērstu nozokomiālās infekcijas, medicīnas darbinieku rokas (roku higiēniskā apstrāde, ķirurgu roku apstrāde) un pacientu āda (operācijas un injekciju laukumi, donoru elkoņu krokas, ādas dezinfekcija ) ir pakļauti dezinfekcijai.
Atkarībā no veicamās medicīniskās manipulācijas un nepieciešamā roku ādas mikrobu piesārņojuma samazināšanas līmeņa, medicīnas darbinieki veic roku higiēniskā apstrāde vai ķirurgu roku apstrāde. Administrācija organizē ārstniecības personu apmācību un roku higiēnas prasību ievērošanas uzraudzību.
2. Lai panāktu efektīvu roku mazgāšanu un dezinfekciju, jāievēro šādi nosacījumi: īsi nogriezti nagi, nav nagu lakas, nav mākslīgo nagu, uz rokām nav gredzenu, gredzenu un citu rotu. Pirms ķirurgu roku apstrādes nepieciešams noņemt arī pulksteņus, rokassprādzes u.c. Roku žāvēšanai izmanto tīrus auduma dvieļus vai vienreizējās lietošanas papīra dvieļus, bet ķirurgu roku apstrādē izmanto tikai sterilus audumus.
3. Medicīniskais personāls jānodrošina ar pietiekami efektīviem līdzekļiem roku mazgāšanai un dezinfekcijai, kā arī roku ādas kopšanas līdzekļiem (krēmiem, losjoniem, balzāmiem u.c.), lai mazinātu kontaktdermatīta risku. Izvēloties ādas antiseptiskos līdzekļus, mazgāšanas līdzekļus un roku kopšanas līdzekļus, jāņem vērā individuālā tolerance.
Roku higiēniskā apstrāde.
Roku higiēna jāveic šādos gadījumos:
Pirms tieša kontakta ar pacientu;
Pēc saskares ar neskartu pacienta ādu (piemēram, mērot pulsu vai asinsspiedienu);
Pēc saskares ar ķermeņa noslēpumiem vai izdalījumiem, gļotādām, pārsējiem;
Pirms dažādu manipulāciju veikšanas, lai rūpētos par pacientu;
Pēc saskares ar medicīnisko aprīkojumu un citiem priekšmetiem, kas atrodas pacienta tiešā tuvumā.
Pēc strutojošu iekaisuma procesu pacientu ārstēšanas, pēc katras saskares ar piesārņotām virsmām un iekārtām;
Roku higiēna tiek veikta divos veidos:
Higiēniska roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni, lai noņemtu piesārņotājus un samazinātu mikrobu skaitu;
Roku dezinfekcija, lai samazinātu mikrobu skaitu līdz drošam līmenim.
1. Roku mazgāšanai izmantojiet šķidrās ziepes, izmantojot dozatoru (dotatoru). Nosusiniet rokas ar atsevišķu dvieli (salveti), vēlams vienreizējo.
2. Roku higiēnisko apstrādi ar spirtu saturošu vai citu apstiprinātu antiseptisku līdzekli (bez iepriekšējas mazgāšanas) veic, ierīvējot to roku ādā lietošanas instrukcijā ieteiktajā daudzumā, īpašu uzmanību pievēršot pirkstu gali, āda ap nagiem, starp pirkstiem.
3. Lietojot dozatoru, dozatorā pēc tam, kad tas ir dezinficēts, noskalots ar ūdeni un izžāvēts, tiek ielieta jauna antiseptiska (vai ziepju) porcija. Priekšroka jādod elkoņa dozatoriem un dozatoriem uz fotoelementiem.
4. Ādas antiseptiķiem roku ārstēšanai jābūt viegli pieejamiem visos diagnostikas un ārstēšanas procesa posmos. Nodaļās ar augstu pacientu aprūpes intensitāti un lielu personāla noslogojumu (intensīvās terapijas nodaļas u.c.) dozatori ar ādas antiseptiķiem roku ārstēšanai jānovieto personālam ērtās vietās (pie ieejas palātā, plkst. pie pacienta gultas utt.). Tāpat būtu jāparedz iespēja nodrošināt medicīnas darbiniekus ar atsevišķiem maza tilpuma (līdz 200 ml) traukiem (flakoniem) ar ādas antiseptisku līdzekli.
Noņemiet gredzenus, gredzenus un citas rotaslietas, jo. tie apgrūtina mikroorganismu efektīvu izvadīšanu.
Zem mērena ērta silta ūdens straumes enerģiski jāieputo rokas un jāberzē viena gar otru vismaz 10 sekundes, izmantojot šādu metodi:
Berzējiet rokas no plaukstas uz plaukstu;
Labā plauksta pāri kreisās plaukstas aizmugurei un otrādi;
Plauksta pret plaukstu, sakrustoti pirksti;
Salieciet pirkstus "slēdzenē", berzējiet pirkstus vienu pret otru;
Berze ar labās rokas īkšķa rotācijas kustībām, saspiesta kreisajā plaukstā un otrādi;
Berze ar rotācijas kustībām uz priekšu un atpakaļ ar labās rokas pirkstiem, kas saspiesti šķipsnā uz kreisās plaukstas un otrādi.
Noskalojiet rokas zem tekoša ūdens.
Nosusiniet rokas ar papīra dvieli, pēc tam izslēdziet jaucējkrānu.
Cimdu lietošana.
1. Cimdi jāvalkā visos gadījumos, kad iespējama saskare ar asinīm vai citiem bioloģiskiem substrātiem, potenciāli vai acīmredzami piesārņotiem mikroorganismiem, gļotādām, bojātu ādu.
2. Nav atļauts lietot vienu un to pašu cimdu pāri, saskaroties (aprūpē) ar diviem vai vairākiem pacientiem, pārejot no viena pacienta pie cita vai no piesārņotas ķermeņa vietas uz tīru. Pēc cimdu novilkšanas tiek veikta roku higiēna.
3. Kad cimdi ir piesārņoti ar izdalījumiem, asinīm utt. lai izvairītos no roku piesārņošanas to noņemšanas procesā, ir jānoņem tampons (salvets), kas samitrināts ar dezinfekcijas līdzekļa (vai antiseptisku) šķīdumu, lai noņemtu redzamo piesārņojumu. Noņemiet cimdus, iegremdējiet tos produkta šķīdumā un pēc tam izmetiet. Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli.
Lai novērstu ar asinīm pārnēsājamas infekcijas, pirms jebkādas parenterālas manipulācijas ar pacientu jāvalkā cimdi. Pēc cimdu novilkšanas tiek veikta roku higiēna.
Darba apģērbu maiņa slimnīcā.
4. Personāls tiek nodrošināts ar individuālajiem aizsardzības līdzekļiem nepieciešamajā daudzumā un atbilstošos izmēros (cimdi, maskas, vairogi, respiratori, priekšauti u.c.) atkarībā no nodaļas profila un veiktā darba rakstura.
5. Medicīnas personālam jānodrošina maiņas apģērbu komplekti: halāti, cepures, maiņas apavi atbilstoši ekipējuma lapai, bet ne mazāk kā 3 kombinezonu komplekti uz vienu strādājošo.
Operācijas nodaļā ārstiem un citām operācijā iesaistītajām personām jāstrādā sterilos halātos, cimdos un maskās. Rezerves apaviem jābūt izgatavotiem no neausta materiāla.
6. Personāla apģērbu mazgāšana jāveic centralizēti un atsevišķi no pacientu veļas.
7. Apģērbu maiņa ķirurģijas un dzemdību profila nodaļās tiek veikta katru dienu un kad tas kļūst netīrs. Terapeitiskā profila iestādēs - 2 reizes nedēļā un tiklīdz tas kļūst netīrs. Nomaināmiem apaviem personālam, kas strādā aseptiskās telpās, jābūt izgatavotiem no neausta materiāla, kas pieejams dezinfekcijai. Pārģērbšanās un apavi jānodrošina arī citu konsultatīvo un cita veida palīdzību sniedzošo vienību medicīnas darbiniekiem, kā arī inženiertehniskajiem darbiniekiem.
8. Veicot manipulācijas ar pacientu, personāls nedrīkst veikt uzskaiti, aiztikt klausuli un tamlīdzīgi.
Ēšana darba vietā ir aizliegta.
Ārpus ārstniecības iestādes nav atļauts atrasties medicīniskajā apģērbā un apavos.
Roku ķirurģiskā apstrāde.
Ķirurgu roku apstrādi veic visi, kas iesaistīti ķirurģiskās iejaukšanās, dzemdībās, galveno asinsvadu kateterizācijas procesā. Apstrāde tiek veikta divos posmos:
I posms - divas minūtes mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni un pēc tam nosusiniet ar sterilu dvieli (salveti);
II posms - roku, plaukstu locītavu un apakšdelmu antiseptiska apstrāde.
Apstrādei nepieciešamo antiseptisku līdzekļu daudzumu, apstrādes biežumu un ilgumu nosaka rekomendācijas, kas sniegtas konkrētā līdzekļa lietošanas instrukcijās/instrukcijās. Neaizstājams nosacījums efektīvai roku dezinfekcijai ir to uzturēšana mitrumā ieteicamo ārstēšanas laiku.
Sterilos cimdus uzvelk uzreiz pēc tam, kad antiseptisks līdzeklis ir pilnībā izžuvis uz roku ādas.
Klasiskās ķirurga roku apstrādes metodes:
Roku ārstēšanai izmanto šādus antiseptisku līdzekļu šķīdumus:
a) Pervomur S-4 (2,4% vai 4,8%)
Pervomur lieto dienas laikā. Pirms lietošanas samaisiet 17,1 ml 33% ūdeņraža peroksīda un 6,9 ml 100% skudrskābes. Reaģentu ievieto ledusskapī uz 1 stundu, pārmaiņus kratot. Pirms lietošanas maisījumu ielej baseinā ar ūdeni līdz 10 litriem. Mazgāt rokas traukā ar sagatavoto šķīdumu 1 minūti. Nosusiniet rokas un uzvelciet cimdus.
b) cerigels
Uz rokām uzklāj 4 ml cerigel. To berzē 10-15 sekundes. Uz rokām veidojas plēve.
c) hlorheksidīna biglukonāts (gibitāns) - 0,5% spirta šķīdums.
Rokas apstrādā ar divām salvetēm, kas bagātīgi samitrinātas cerigelā 2 minūtes.
1. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI
1.1 "Hloramīns B" ir nātrija benzolsulfohloramīds, ko ražo smalki kristāliska pulvera veidā no balta līdz gaiši dzeltenai krāsai ar nelielu hlora smaržu. Aktīvā hlora saturs produktā ir 25,0±1,0% (pēc tilpuma).
1.2. Produkta glabāšanas laiks neatvērtā ražotāja oriģinālajā iepakojumā ir 5 gadi. Neaktivizētu šķīdumu glabāšanas laiks ir 15 dienas (ja uzglabā tumšā, vēsā vietā slēgtā traukā).
Ražots polietilēna maisos pa 25 kg; un / e iepakojumi pa 300 g., kas ievietoti šķiedras mucās ar polietilēna starplikām.
Produkta uzglabāšana tiek veikta temperatūrā no -20 ° C līdz +30 ° C hermētiski noslēgtā ražotāja oriģinālajā iepakojumā prom no karstuma avotiem un atklātas liesmas, atsevišķi no zālēm sausā, tumšā un vēsā vietā, kas nav pieejama bērniem.
Nejaušas produkta izšļakstīšanās gadījumā to savākt un saindēt iznīcināšanai Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības reģionālo centru noteiktajā kārtībā. Atlikumus nomazgāt ar lielu daudzumu ūdens un neitralizēt ar 5% sodas vai nātrija sulfīta šķīdumu. Šajā gadījumā jāizmanto individuālais aizsargapģērbs, zābaki un individuālie aizsardzības līdzekļi: elpošanas orgāniem - universālie RLG-67 vai RU-60 M tipa respiratori ar V markas kārtridžu.Acīm - hermētiskas aizsargbrilles, ādai. no rokām - gumijas cimdi.
Preces transportēšana iespējama ar jebkuru transporta līdzekli ražotāja oriģinālajā iepakojumā atbilstoši katram transporta veidam spēkā esošajiem preču pārvadāšanas noteikumiem un garantējot preces drošību un šarmu.
Pēc ietekmes uz organismu pakāpes un akūtās toksicitātes parametriem saskaņā ar GOST 12.1.007-76 hloramīns B ietilpst vidēji bīstamo vielu 3. klasē, ievadot kuņģī, vidēji toksisks, ievadot parenterāli, zema bīstamība gaistamības ziņā (tvaiki), pulvera veidā tam ir izteikta lokāla - kairinoša iedarbība uz ādu un acu gļotādām un vāja sensibilizējoša iedarbība. Darba šķīdumi līdz 1% (uz preparātu)) ar atkārtotu iedarbību neizraisa lokālu kairinošu iedarbību, un darba šķīdumi, kas pārsniedz 1%, izraisa sausu ādu, aerosola formā I izraisa! elpošanas orgānu un acu gļotādu kairinājums. MAC r/! hloram - 1 mg / mg. %
Līdzekļi "hloramīns B" ir paredzēti:
virsmu, cieto mēbeļu telpās, iekšējo virsmu (salonu) profilaktiskā, pastāvīgā un galīgā dezinfekcija transporta objektos , ieskaitot sanitāro, sanitāro aprīkojumu, veļu, galda piederumus no dažādiem materiāliem, laboratorijas piederumus, pacientu aprūpes preces, rotaļlietas, tīrīšanas materiālus un inventāru, bioloģiskās atliekas * šķidrumi uz virsmām - atpūtas un profilakses, bērnu iestādēs, klīniskajās, mikrobioloģiskajās, virusoloģiskajās laboratorijās, infekcijas slimību perēkļos: sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos, tirdzniecībā, komunālajos objektos (viesnīcās, hosteļos, pirtīs, veļas mazgātavās, frizētavās, peldbaseinos, sporta kompleksos) u.c.), ieslodzījuma vietās, sociālās nodrošināšanas iestādēs,
vispārējās tīrīšanas veikšana veselības aprūpes iestādēs un bērnu iestādēs;
medicīnisko preču dezinfekcija, tai skaitā zobārstniecības instrumenti no zema oglekļa tērauda, niķelētiem metāliem, gumijām. stikls, plastmasa (izņemot endoskopus un tiem paredzētos instrumentus).
Hloramīna B darba šķīdumus sagatavo emaljētos, stikla vai polietilēna traukos, maisot pulveri ūdenī. Lai hloramīns B ātrāk izšķīdinātu, jāizmanto ūdens, kas uzsildīts līdz 50-60 ° C.
Un aģenta aktivētos šķīdumus sagatavo saskaņā ar 1. tabulā sniegtajiem aprēķiniem.
| Darba šķīduma koncentrācija, % | Nepieciešamais produkta daudzums (g). ēdiena gatavošana risinājums: |
|||
| ar narkotikām | aktīvajam hloram | 1 l | jūl |
|
| 0.2 | 0.05 | 2,0 | 20 |
|
| 0.5 | 0.13 | 5,0 | 50 |
|
| 0.75 | 0.19 | 7,5 | 75 |
|
| 1.0 | 0,25 | 10.0 | 100 |
|
| 2.0 | 0.50 | 20,0 | 200 | |
| 3.0 | 0,75 | 30.0 | 300 | |
| 4.0 | 1,00 | 40,0 | 400 | |
| 5,0 | 1,25 | 50,0 | 500 | |
Lai hloramīna B darba šķīdumiem piešķirtu mazgāšanas īpašības, ir atļauts pievienot sintētiskos mazgāšanas līdzekļus, kas apstiprināti medicīnisko ierīču tīrīšanai pirms sterilizācijas. ( Lotoss , Lotus-automatic, Astra, Progress) 0,5% apjomā (5 g / l šķīduma vai 50 g / 10 l šķīduma).
Aktivētos hloramīna B šķīdumus sagatavo, pievienojot tā darba šķīdumiem aktivatoru (vienu no hlorīda, sulfāta vai amonija nitrāta sāļiem). Amonija sāls daudzuma un aktīvā hlora daudzuma attiecība darba šķīdumā ir 1:2.
Aktivētos šķīdumus lieto uzreiz pēc pagatavošanas. Nav pakļauts uzglabāšanai. Sagatavojot hloramīna B aktivētos šķīdumus, izmantojiet 2. tabulā parādītos aprēķinus.
| Šķīduma koncentrācija, bet zāles. % | Šķīduma koncentrācija ar aktīvo hloru, % | Aktivatora daudzums (g) uz |
|
| 1 l šķīdums | 10 l šķīdums |
||
| 0,5 | 0,13 | 0.65 | 6,5 |
| 1.0 | 0.25 | 1,25 | 12.5 |
| 2.5 | 0,63 | 3.15 | 31,5 |
| 4,0 | 1,00 | 5.0 | 50,0 |
2.6. Ūdens daudzuma (ml) aprēķins, kas jāņem, lai iegūtu darba šķīdumu ar nepieciešamo aktīvā hlora saturu, bet to var veikt, bet formula:
X = -Bx100, kur
X - ūdens daudzums (ml), kas jāuzņem, lai iegūtu darba šķīdumu ar nepieciešamo aktīvā hlora saturu; B — aktīvā hlora saturs aģentā, grami: BET - aktīvā hlora koncentrācija darba šķīdumā, %.
3. LĪDZEKĻU "HLORAMĪNS B" ŠĶĪDUMU PIELIETOŠANA
3.1.Produkta šķīdumus izmanto virsmu dezinficēšanai telpās (grīdas, sienas, durvis, cietās mēbeles u.c.) un iekšējās virsmas (salonos) transporta objektos, tai skaitā sanitārais, sanitārais aprīkojums, tīrīšanas aprīkojums, veļa, trauki un laboratorija. trauki, rotaļlietas, pacientu aprūpes preces, bioloģisko šķidrumu atlikumi uz virsmām, medicīniskie izstrādājumi no korozijizturīgiem metāliem , stikls, plastmasa, gumija.
3.2.Atļauts lietot hloramīna B šķīdumus, pievienojot sintētisku mazgāšanas līdzekli, kas apstiprināts medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas tīrīšanai 0,5% apmērā (5 g/l šķīduma vai 50 g/10 l šķīduma).
Priekšmetu dezinfekciju veic noslaukot, izsmidzinot, iegremdējot un mērcējot.
3.3. Virsmas telpās (sienas, grīdas, durvis utt.), (vannas, izlietnes utt.) Noslauku! ar lupatu, kas samērcēta līdzekļa šķīdumā vai apūdeņota no hidropaneļa, automax vai Quasar tipa smidzinātāja. Produkta patēriņa ātrums noslaukot ir 150 ml / m 2 virsmas, izmantojot šķīdumu ar mazgāšanas līdzekli - 100 ml / m 2, apūdeņojot - 300 ml / m 2. Pabeidzot dezinfekciju, sanitāro iekārtu mazgā ar ūdeni, telpu vēdina, līdz pazūd hlora smaka.
3.4. Transporta objektu iekšējo virsmu (iekštelpu) dezinfekcija (izņemot sanitāro ) veic saskaņā ar bakteriālo infekciju režīmiem (3. tabula) -1,0% šķīdums (atbilstoši preparātam) ar iedarbību 60 minūtes, ko veic, noslaukot ar lupatu, kas samitrināta ar līdzekļa šķīdumiem ar ātrumu 100 ml / m 2 vai apūdeņojot ar ātrumu 150 ml/m " līdz pilnīgai virsmu samitrināšanai.
Dezinfekcija sanitārā transporta objektos tiek veikta saskaņā ar tuberkulozes režīmu (5. tabula) ar 0,5% aktivētu šķīdumu ar 60 minūšu iedarbību vai ar neaktivētu 5,0% šķīdumu ar iedarbību 120 minūtes.
veļa mērcēt traukos ar līdzekļa šķīdumu ar patēriņa ātrumu 4 l / kg sausas veļas (tuberkulozei, dermatofitozei - 5 l / kg). Cieši aizveriet konteinerus! vāks. Dezinfekcijas beigās veļu izmazgā un izskalo.
tīrīšanas iekārtas iegremdējiet līdzekļa šķīdumā, dezinfekcijas laika beigās noskalojiet un nosusiniet.
galda piederumi , atbrīvots no pārtikas atliekām, tiek iegremdēts produkta šķīdumā ar patēriņa ātrumu 2 litri uz 1 komplektu. Tvertne ir aizvērta ar vāku. Dezinfekcijas beigās traukus mazgā ar ūdeni, līdz pazūd hlora smaka.
Pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcija veic ar apūdeņošanas, noslaukšanas vai iegremdēšanas metodēm; rotaļlietas - iegremdēšanas metode aģenta šķīdumā. Dezinfekcijas beigās tos mazgā ar ūdeni, līdz pazūd hlora smaka.
Bioloģisko atlieku dezinfekcija .šķidrumi uz virsmām (asinīm, siekalām, cerebrospinālajam šķidrumam utt.) tiek veikta, piepildot ar hloramīna B pulveri līdz pilnīgai bioloģisko šķidrumu absorbcijai attiecībā 1: 1 un iedarbībai 60 minūtes; vai nu piepildot ar neaktivētu 5,0% līdzekļa šķīdumu pie 240 minūšu iedarbības (atbilstoši tuberkulozei efektīvajam režīmam) vai ar aktivētu līdzekļa 1,0% šķīdumu 120 minūtes.Pēc iedarbības laika pulveris tiek apglabāts saskaņā ar SanPiN 2.1.7.728-99 , ārstniecības iestāžu atkritumu uzglabāšana un apglabāšana”. Savākšanas konteiners tiek dezinficēts, noslaukot saskaņā ar tuberkulozes režīmiem (5. tabula). Krēpu dezinfekciju veic ar līdzekļa 2,5% šķīdumu 120 minūšu iedarbības laikā ar krēpu un līdzekļa attiecību 2:1.
Dezinficējot medicīniskās ierīces galamērķis , stikla trauki tie ir pilnībā iegremdēti aģenta darba šķīdumā, produktu kanāli un dobumi tiek piepildīti ar šķīdumu, izmantojot šļirces, izvairoties no gaisa kabatu veidošanās; noņemamie izstrādājumi tiek iegremdēti šķīdumā izjauktā veidā. Produkti ar bloķēšanas daļām tiek iegremdēti atvērti, iepriekš ar tiem veicot vairākas darba kustības, lai šķīdums labāk iekļūtu grūti sasniedzamās produktu vietās bloķēšanas daļas zonā. Aģenta šķīduma slāņa biezumam virs izstrādājumiem jābūt vismaz 1 cm.
3.11. Dezinfekcijas režīmi ar hloramīna B šķīdumiem ir norādīti tabulā. Z-6.
Viesnīcās , hosteļos, klubos un citās sabiedriskās vietās dažādu objektu dezinfekcija tiek veikta saskaņā ar bakteriālo infekciju režīmiem (3. tabula).
Pirtīs, frizētavās, peldbaseinos, sporta kompleksos utt. veicot profilaktisko dezinfekciju, objektu apstrādi veic pēc dermatofitozes rekomendētajām shēmām (6.tabula).
Vispārējā tīrīšana medicīnas un profilaktiskos un bērnu iestādēs tiek veikta saskaņā ar tabulā norādītajiem režīmiem. 7.
Sociālās nodrošināšanas iestādēs, kazarmās, brīvības atņemšanas iestādēs tiek veikta dezinfekcija saskaņā ar tuberkulozes režīmiem (5. tabula).
| Dezinfekcijas objekts | Darba šķīduma koncentrācija preparātam, % | Laiks dezinfekcija, min. | Dezinfekcijas metode |
| Iekštelpu virsmas, stingras mēbeles | 0,5 1.0 0,75* | 120 | Berzēšana vai izsmidzināšana Noslaukot |
| | 0.5 | 60 | Iegremdēšana |
| Galda piederumi ar pārpalikumiem ēdiens | 1-0 0,75* | 60 | Iegremdēšana |
| Veļa nav piesārņota ar izdalījumiem | 1.0 | 60 | Mērcēt |
| Ar izdalījumiem netīra veļa | 3,0 | 60 | Mērcēt |
| Rotaļlietas | 0,5 | 60 | Iegremdēšana |
| Pacientu aprūpes preces | 1,0 | 60 | Slaucīšana ar iegremdēšanu |
| | 1,0 | 30 | Iegremdēšana |
| Laboratorijas stikla trauki | 1,5 | 60 | Iegremdēšana |
| Sanitārā iekārta | 1,0 | 60 | Divkārša slaucīšana vai dubultā apūdeņošana ar 15 minūšu intervālu. |
| tīrīšanas iekārtas | 3,0 | 60 | Iegremdēšana |
Piezīme: * - ar mazgāšanas līdzekļa pievienošanu 0,5% apmērā
4. tabula OBJEKTU DEZINFEKCIJAS REŽĪMI AR LĪDZEKĻU "HLORAMĪNS B" ŠĶĪDINĀJUMIEM VĪRUSU INFEKCIJĀ
(HEPATĪTS B, MIELĪTS, HIV)
| Dezinfekcijas objekts | Darba šķīduma koncentrācija atbilstoši preparātam. % | Dekontaminācijas laiks, min | Dezinfekcijas metode |
| Iekštelpu virsmas, stingras mēbeles | 2,5 | 60 | Berzēšana |
| Trauki bez pārtikas atliekām | 2,0 | 60 | 11 iegremdēšana liekā šķīdumā |
| Trauki ar ēdiena pārpalikumiem | 2.5 | 60 | |
| Laboratorijas stikla trauki | 2,5 | 60 | |
| Veļa bez proteīnu piesārņojuma | 2,0 | 60 | Iegremdēšana liekā šķīdumā |
| Ar olbaltumvielām netīra veļa | 3.0 | 120 | |
| Medicīnas preces | 3,0 | 60 | Iegremdēšana |
| Sanitārā iekārta | 2,0 | 60 | Dubultslaucīt |
| tīrīšanas iekārtas | 3,0 | 120 | Iegremdēšana |
5. tabula OBJEKTU DEZINFEKCIJAS REŽĪMI AR LĪDZEKĻU "HLORAMĪNS" ŠĶĪDUMIEM TUBERKULOZEI
| Dezinfekcijas objekts | Risinājumi nozīmē | Dezinfekcijas metode |
|||
| nav aktivizēts | aktivizēts | ||||
| Šķīduma koncentrācija (pagatavojot), % | Dekontaminācijas laiks, min | Šķīduma koncentrācija (pagatavojot). % | Dekontaminācijas laiks, min | ||
| Virsmas telpās , cietas mēbeles | 5,0 | 120 | 0,5 | 60 | Apūdeņošana vai noslaucīšana |
| Trauki bez pārtikas atliekām | 5,0 | 240 | 0.5 | 60 | Iegremdēšana |
| 11 trauki ar ēdiena pārpalikumiem | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Iegremdēšana |
| Veļa nepiesārņota | 5.0 | 240 | 1.0 | 60 | Mērcēt |
| Veļa netīra | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Mērcēt |
| Rotaļlietas | 5,0 | 240 | 0,5 | 60 | 11 niršana |
| Pacientu aprūpes preces | 5,0 | 360 | 1,0 | 120 | Iegremdēšana vai noslaucīšana |
| Medicīnas preces no korozijizturīgiem metāliem, gumijas, plastmasas, stikla, laboratorijas stikla trauki | 5,0 | 360 | Iegremdēšana |
||
| Sanitārā iekārta | 5.0 | 360 | 0.5 | 120 | Berzēšana vai apūdeņošana |
| Tīrīšana un n. venter | 5,0 | 360 | 1.0 | 120 | Iegremdēšana |