Communication interventriculaire (VSD): causes, manifestations, traitement

Le défaut septal ventriculaire (VSD) est une pathologie assez courante, qui est une anomalie intracardiaque avec un trou dans la paroi séparant les ventricules du cœur.

figure : défaut septal ventriculaire (VSD)

Les petits défauts ne provoquent pratiquement pas de plaintes chez les patients et se développent d'eux-mêmes avec l'âge. S'il y a un trou dans le myocarde grande taille effectuer une correction chirurgicale. Les patients se plaignent de pneumonies fréquentes, de rhumes graves.

Classification

VSD peut être considéré comme :

• CHD indépendante (congénitale),
• Partie intégrante de l'UPU combinée,
• Complication.

Selon la localisation du trou, on distingue 3 types de pathologie :

1. défaut périmembraneux,
2. défaut musculaire,
3. Défaut sous-artériel.

Taille du trou:

• Grand VSD - plus de lumière aortique,
• VSD moyen - la moitié de la lumière de l'aorte,
• Petit VSD - moins d'un tiers de la lumière de l'aorte.

Les raisons

Au stade du développement intra-utérin précoce du fœtus dans cloison musculaire, séparant les chambres gauche et droite du cœur, un trou apparaît. Au cours du premier trimestre de la grossesse, ses parties principales se développent, se juxtaposent et se connectent correctement les unes aux autres. Si ce processus est perturbé sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes, un défaut restera dans le septum.

Les principales causes de VSD :

1. Hérédité - le risque d'avoir un enfant malade est accru dans les familles où il y a des personnes atteintes d'anomalies cardiaques congénitales.
2. Maladies infectieuses d'une femme enceinte - SRAS, parotidite, varicelle, rubéole.
3. Réception par une femme enceinte d'antibiotiques ou d'autres médicaments à effet embryotoxique - médicaments antiépileptiques, hormones.
4. défavorable situation écologique.
5. Intoxication alcoolique et médicamenteuse.
6. Rayonnement ionisant.
7. Toxicose précoce d'une femme enceinte.
8. Manque de vitamines et de micro-éléments dans l'alimentation d'une femme enceinte, régimes de famine.
9. Changements liés à l'âge dans le corps d'une femme enceinte après 40 ans.
10. Maladies endocriniennes chez une femme enceinte - hyperglycémie, thyrotoxicose.
11. Stress et surmenage fréquents.

Les symptômes

- un symptôme caractéristique de toutes les malformations cardiaques "bleues"

VSD ne cause pas de problèmes au fœtus et n'interfère pas avec son développement. Les premiers symptômes de pathologie apparaissent après la naissance d'un enfant: acrocyanose, manque d'appétit, essoufflement, faiblesse, gonflement de l'abdomen et des extrémités, retard du développement psychophysique.

Les enfants présentant des symptômes VSD ont souvent formes sévères inflammation des poumons, difficile à traiter. Le médecin, examinant et examinant un enfant malade, détecte une hypertrophie cardiaque, un souffle systolique, une hépatosplénomégalie.

• S'il y a un petit VSD, le développement des enfants ne change pas de manière significative. Il n'y a pas de plaintes, l'essoufflement et une légère fatigue ne surviennent qu'après un effort physique. Les principaux symptômes de la pathologie sont le souffle systolique, qui se trouve chez les nouveau-nés, se propage dans les deux sens et est bien entendu sur le dos. Il reste longtemps le seul symptôme pathologie. Dans des cas plus rares, lorsque vous placez la paume sur la poitrine, vous pouvez ressentir une légère vibration ou un tremblement. Il n'y a aucun symptôme d'insuffisance cardiaque.
• Un défaut prononcé se manifeste de manière aiguë chez les enfants dès les premiers jours de la vie.. Les enfants naissent avec la malnutrition. Ils mangent mal, deviennent agités, pâles, ils développent une hyperhidrose, une cyanose, un essoufflement, d'abord pendant les repas, puis au repos. Au fil du temps, la respiration devient rapide et laborieuse, toux paroxystique, la bosse cardiaque est formée. Des râles humides apparaissent dans les poumons, le foie grossit. Les enfants plus âgés se plaignent de palpitations et de cardialgies, d'essoufflement, de saignements de nez fréquents et d'évanouissements. Ils sont significativement en retard de développement par rapport à leurs pairs.

Si l'enfant se fatigue rapidement, pleure souvent, mange mal, refuse de s'allaiter, ne prend pas de poids, s'essouffle et apparaît une cyanose, vous devez consulter un médecin dès que possible. Si un essoufflement et un gonflement des extrémités surviennent soudainement, le rythme cardiaque devient rapide et irrégulier, une ambulance doit être appelée.

Stades de développement de la maladie:

1. La première étape de la pathologie se manifeste dans vaisseaux pulmonaires. En l'absence d'un traitement adéquat et opportun, un œdème pulmonaire ou une pneumonie peuvent se développer.
2. Le deuxième stade de la maladie est caractérisé par un spasme des poumons et vaisseaux coronaires en réponse à leur expansion.
3. Avec absence traitement en temps opportun CHD développe une sclérose irréversible dans les vaisseaux pulmonaires. A ce stade de la maladie, les principaux signes pathologiques apparaissent et les chirurgiens cardiaques refusent de pratiquer l'opération.

troubles du VSD

En aval, on distingue 2 types de VSD :

• L'évolution asymptomatique est détectée par le bruit. Elle se caractérise par une augmentation de la taille du cœur et une augmentation de la composante pulmonaire du 2ème ton. Ces signes indiquent la présence d'un petit VSD. Nécessite une surveillance médicale pendant 1 an. Si le bruit disparaît et qu'il n'y a pas d'autres symptômes, une fermeture spontanée du défaut se produit. Si le bruit persiste, une observation à long terme et une consultation avec un cardiologue sont nécessaires, et une intervention chirurgicale est possible. De petites malformations surviennent chez 5 % des nouveau-nés et se referment spontanément vers 12 mois.
• Un grand VSD a un cours symptomatique et se manifeste par des signes. Les données échocardiographiques indiquent la présence ou l'absence de défauts concomitants. Le traitement conservateur donne dans certains cas des résultats satisfaisants. Si un pharmacothérapie inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée.

Complications

Une taille importante du trou dans le septum interventriculaire ou l'absence de traitement adéquat sont les principales raisons du développement de complications graves.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie comprend un examen général et un examen du patient. Pendant l'auscultation les experts découvrent que cela vous permet de suspecter la présence d'un VSD chez un patient. Pour établir un diagnostic définitif et prescrire un traitement adéquat effectuer des procédures de diagnostic spécifiques.

• est effectué afin de détecter un défaut, de déterminer sa taille et sa localisation, la direction du flux sanguin. Cette méthode fournit des données complètes sur le défaut et l'état du cœur. Il s'agit d'une étude sûre et très informative des cavités cardiaques et des paramètres hémodynamiques.
• Seulement s'il y a un gros défaut sur apparaître changements pathologiques. Essieu électrique cœur dévie généralement vers la droite, il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche. Chez l'adulte, des arythmies, des troubles de la conduction sont enregistrés. Il s'agit d'une méthode de recherche indispensable qui vous permet d'identifier les troubles dangereux du rythme cardiaque.
• permet de détecter les bruits pathologiques et les bruits cardiaques altérés, qui ne sont pas toujours déterminés par l'auscultation. Il s'agit d'une analyse qualitative et quantitative objective qui ne dépend pas des caractéristiques de l'audition du médecin. Le phonocardiographe se compose d'un microphone qui convertit les ondes sonores en impulsions électriques, et un appareil d'enregistrement qui les enregistre.
• dopplerographie- la principale méthode de diagnostic et d'identification des conséquences des troubles valvulaires. Il évalue les paramètres du flux sanguin pathologique causé par la coronaropathie.
• Sur le radiographie le cœur avec VSD est considérablement agrandi, il n'y a pas de rétrécissement au milieu, spasme et débordement des vaisseaux des poumons, aplatissement et position basse du diaphragme, disposition horizontale des côtes, liquide dans les poumons sous forme d'assombrissement toute la surface est détectée. Il s'agit d'une étude classique qui permet de détecter une augmentation de l'ombre du cœur et une modification de ses contours.
• Angiocardiographie réalisée en injectant un agent de contraste dans la cavité du cœur. Il vous permet de juger de la localisation d'un défaut congénital, de son volume et d'exclure les maladies concomitantes.
• - une méthode pour déterminer la quantité d'oxyhémoglobine dans le sang.
• Imagerie par résonance magnétique- une procédure de diagnostic coûteuse, qui est une véritable alternative à l'échocardiographie et à la dopplerographie et permet de visualiser le défaut existant.
• Cathétérisme cardiaque- examen visuel des cavités du cœur, qui permet d'établir la nature exacte de la lésion et les caractéristiques de la structure morphologique du cœur.

Traitement

Si le trou ne s'est pas refermé depuis un an, mais que sa taille a considérablement diminué, ils un traitement conservateur et suivi de l'état de l'enfant pendant 3 ans. Les défauts mineurs de la partie musculaire guérissent généralement d'eux-mêmes et ne nécessitent pas d'intervention médicale.

Un traitement conservateur

La pharmacothérapie ne conduit pas à la fusion du défaut, mais réduit seulement les manifestations de la maladie et le risque de développer des complications graves.

Opération

Indications pour l'opération:

• La présence concomitante de malformations cardiaques congénitales,
• Absence résultats positifs du traitement conservateur
• Insuffisance cardiaque récurrente
• pneumonie fréquente,
• le syndrome de Down,
• témoignage social,
• Augmentation lente du tour de tête
• hypertension pulmonaire,
• Gros DMZHP.

installation endovasculaire "patch" - méthode moderne traitement des défauts

Opération radicale- plastie d'anomalie congénitale. Elle est réalisée à l'aide d'un cœur-poumon artificiel. Les petits défauts sont suturés avec des sutures en forme de U et les grands trous sont fermés avec un patch. La paroi de l'oreillette droite est coupée et un VSD est détecté à travers la valve tricuspide. Si un tel accès est impossible, ouvrez le ventricule droit. La chirurgie radicale donne généralement de bons résultats.

Correction endovasculaire Le défaut est réalisé en perçant la veine fémorale et en introduisant un maillage à travers un cathéter fin dans le cœur, qui ferme le trou. Il s'agit d'une opération peu traumatisante qui ne nécessite pas de rééducation à long terme et le séjour du patient en soins intensifs.

Chirurgie palliative- rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire avec un brassard, ce qui permet de réduire la pénétration du sang à travers le défaut et de normaliser la pression dans l'artère pulmonaire. Il s'agit d'une opération intermédiaire qui soulage les symptômes de la pathologie et donne à l'enfant une chance de se développer normalement. L'opération est réalisée pour les enfants des premiers jours de la vie, pour lesquels un traitement conservateur s'est avéré inefficace, ainsi que pour ceux qui présentent de multiples malformations ou des anomalies intracardiaques concomitantes.

Le pronostic de la maladie dans la plupart des cas est favorable. Une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, un traitement adéquat dans la période post-partum donnent une chance de survivre à 80% des enfants malades.

Vidéo: rapport sur la chirurgie pour VSD

Vidéo : conférence sur le VSD

De nombreux facteurs influencent la santé du bébé à naître. Un développement intra-utérin incorrect peut provoquer une malformation congénitale des organes internes. L'un des troubles est un défaut septal ventriculaire (VSD), qui survient dans un tiers des cas.

Particularités

Dmzhp est une cardiopathie congénitale (CHD). À la suite d'une pathologie, un trou se forme reliant les cavités inférieures du cœur: ses ventricules. Le niveau de pression en eux est différent, à cause de quoi, lorsque le muscle cardiaque se contracte, un peu de sang de la partie gauche la plus puissante pénètre dans la droite. En conséquence, sa paroi est étirée et agrandie, le flux sanguin du petit cercle, dont le ventricule droit est responsable, est perturbé. En raison de l'augmentation de la pression, les vaisseaux veineux sont surchargés, des spasmes et des phoques se produisent.

Le ventricule gauche est responsable du flux sanguin dans un grand cercle, il est donc plus puissant et a plus haute pression. Avec le flux pathologique de sang artériel dans le ventricule droit, le niveau de pression requis diminue. Pour soutenir indicateurs normaux le ventricule commence à travailler avec une plus grande force, ce qui ajoute encore à la charge sur le côté droit du cœur et conduit à son augmentation.

La quantité de sang dans le petit cercle augmente et le ventricule droit doit augmenter la pression afin d'assurer la vitesse normale de passage dans les vaisseaux. C'est ainsi que se produit le processus inverse - la pression dans le petit cercle devient maintenant plus élevée et le sang du ventricule droit s'écoule dans le gauche. Le sang enrichi en oxygène est dilué avec du sang veineux (appauvri) et il y a un manque d'oxygène dans les organes et les tissus.

Cette condition est observée avec de grands trous et s'accompagne d'une violation de la respiration et du rythme cardiaque. Souvent, le diagnostic est posé dans les premiers jours de la vie du bébé et les médecins commencent un traitement immédiat, se préparent à la chirurgie et, s'il est possible d'éviter la chirurgie, effectuent un suivi régulier.

Le petit VSD peut ne pas apparaître immédiatement ou n'est pas diagnostiqué en raison de symptômes bénins. Par conséquent, il est important de connaître signes possibles la présence de ce type de cardiopathie congénitale afin de prendre des mesures opportunes et de traiter l'enfant.

Flux sanguin chez les nouveau-nés

La communication entre les ventricules n'est pas toujours une anomalie pathologique. Chez le fœtus pendant le développement intra-utérin, les poumons ne participent pas à l'enrichissement du sang en oxygène, il y a donc un cœur ouvert dans le cœur. fenêtre ovale(oooh), à travers elle, le sang coule du côté droit du cœur vers la gauche.

Chez les nouveau-nés, les poumons commencent à fonctionner et ooo envahissent progressivement. La fenêtre se ferme complètement vers l'âge de 3 mois environ ; dans certains cas, la prolifération n'est pas considérée comme une pathologie à 2 ans. Avec quelques écarts, ooo peut être observé chez les enfants âgés de 5 à 6 ans et plus.

Normalement, chez les nouveau-nés, ooo ne dépasse pas 5 mm, en l'absence de signes maladie cardiovasculaire et d'autres pathologies, cela ne devrait pas inquiéter. Le Dr Komarovsky recommande de surveiller en permanence l'état du bébé, en visitant régulièrement un cardiologue pédiatrique.

Si la taille du trou est de 6 à 10 mm, cela peut être un signe de vmjp, un traitement chirurgical est nécessaire.

Types de défaut

Le septum cardiaque peut contenir un ou plusieurs trous pathologiques de diamètres différents (par exemple, 2 et 6 mm) - plus il y en a, plus degré plus difficile maladies. Leur taille varie de 0,5 à 30 mm. Où:

• Un défaut d'une taille allant jusqu'à 10 mm est considéré comme petit;
• Trous de 10 à 20 mm - moyens ;
• Un défaut supérieur à 20 mm est considéré comme important.

Selon la division anatomique, il existe trois types de DMJ chez un nouveau-né et diffèrent par leur emplacement :

1. Dans le membraneux (partie supérieure du septum cardiaque), un trou se produit dans plus de 80 % des cas. Les défauts en forme de cercle ou d'ovale atteignent 3 cm, s'ils sont petits (environ 2 mm), ils sont capables de se fermer spontanément au cours du processus de croissance d'un enfant. Dans certains cas, des défauts de 6 mm sont envahis, si une opération est nécessaire, le médecin décide, en se concentrant sur l'état général de l'enfant, les caractéristiques de l'évolution de la maladie.
2. Le saut musculaire dans la partie médiane du septum est moins fréquent (environ 20%), dans la plupart des cas de forme ronde, d'une taille de 2 à 3 mm, il peut se refermer avec l'âge de l'enfant.
3. À la frontière des vaisseaux excréteurs des ventricules, un défaut septal supracrestal se forme - le plus rare (environ 2%) et ne s'arrête presque pas tout seul.

Dans de rares cas, il existe une combinaison de plusieurs types de jmp. Le défaut peut être une maladie indépendante, ou accompagner d'autres anomalies graves du développement du cœur : un défaut septum interauriculaire(dmpp), problèmes de flux sanguin artériel, coarctation de l'aorte, sténose de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

Raisons du développement

Le défaut se forme chez le fœtus de 3 semaines à 2,5 mois de développement intra-utérin. Avec une évolution défavorable de la grossesse, des pathologies dans la structure des organes internes peuvent survenir. Les facteurs qui augmentent le risque de VSD comprennent :

1. Hérédité. Une prédisposition au VSD peut être transmise génétiquement. Si l'un des proches parents avait des défauts divers organes, y compris le cœur, il existe une forte probabilité de déviations chez l'enfant;
2. Maladies virales de nature infectieuse (grippe, rubéole), dont une femme a souffert au cours des 2,5 premiers mois de grossesse. L'herpès, la rougeole sont également dangereux;
3. Réception médicaments- beaucoup d'entre eux peuvent provoquer une intoxication de l'embryon et entraîner la formation de divers défauts. Les médicaments antibactériens, hormonaux, antiépileptiques et du SNC sont particulièrement dangereux;
4. Mauvaises habitudes chez la mère - alcool, tabagisme. Ce facteur, surtout au début de la grossesse, augmente plusieurs fois le risque d'anomalies chez le fœtus;
5. La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte - Diabète, des problèmes du système nerveux, cardiaque et autres peuvent provoquer des pathologies chez le bébé;
6. Avitaminose, carence en éléments essentiels nutriments et oligo-éléments régimes stricts pendant la grossesse augmentent le risque de malformations congénitales;
7. Toxicose sévère sur premières dates grossesse;
8. Facteurs externes - une situation environnementale dangereuse, conditions nocives travail, fatigue accrue, surmenage et stress.

La présence de ces facteurs ne provoque pas toujours l'apparition de maladies graves, mais augmente cette probabilité. Pour le réduire, il faut limiter au maximum leur impact. Les mesures opportunes prises pour prévenir les problèmes de développement du fœtus sont une bonne prévention maladies congénitales chez un enfant à naître.

Complications possibles

Défauts petite taille(jusqu'à 2 mm) dans l'état normal du bébé ne sont pas une menace pour sa vie. Des examens réguliers, une surveillance par un spécialiste sont nécessaires et sont capables de s'arrêter spontanément avec le temps.

Les gros trous provoquent une perturbation du cœur, qui se manifeste dans les premiers jours de la vie d'un bébé. Les enfants atteints de VSD ont du mal avec les rhumes et les maladies infectieuses, souvent avec des complications dans les poumons, la pneumonie. Ils peuvent se développer plus mal que leurs pairs, ils supportent mal l'effort physique. Avec l'âge, l'essoufflement survient même au repos, il y a des problèmes avec les organes internes en raison d'un manque d'oxygène.

Un défaut interventriculaire peut entraîner de graves complications :

• Hypertension pulmonaire - une augmentation de la résistance dans les vaisseaux des poumons, ce qui provoque une insuffisance ventriculaire droite et le développement du syndrome d'Eisenmenger;
• Violation du cœur sous une forme aiguë;
• Inflammation de la membrane cardiaque interne de nature infectieuse (endocardite);
• Thrombose, la menace d'un accident vasculaire cérébral;
• Dysfonctionnements des valves cardiaques, formation de malformations cardiaques valvulaires.

Pour minimiser les conséquences préjudiciables à la santé du bébé, une assistance qualifiée en temps opportun est nécessaire.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie sont dues à la taille et à la localisation des ouvertures pathologiques. De petits défauts dans la partie membraneuse du septum cardiaque (jusqu'à 5 mm) surviennent dans certains cas sans symptômes, parfois les premiers signes surviennent chez les enfants de 1 à 2 ans.

Dans les premiers jours après la naissance, le bébé peut entendre des souffles cardiaques causés par le sang circulant entre les ventricules. Parfois, vous pouvez ressentir une légère vibration si vous posez votre main sur la poitrine du bébé. Par la suite, le bruit peut diminuer lorsque l'enfant est en position verticale ou expérimenté une activité physique. Ceci est causé par la compression du tissu musculaire dans la région de l'ouverture.

De gros défauts peuvent être trouvés chez le fœtus avant même ou dans la première fois après la naissance. En raison des particularités du flux sanguin au cours du développement intra-utérin chez les nouveau-nés poids normal. Après la naissance, le système est reconstruit comme d'habitude et la déviation commence à se manifester.

Les petits défauts situés dans la région inférieure du septum cardiaque sont particulièrement dangereux. Ils peuvent ne présenter aucun symptôme au cours des premiers jours de la vie d'un enfant, mais pendant un certain temps, des problèmes respiratoires et cardiaques se développent. Avec une attention particulière à l'enfant, vous pouvez remarquer les symptômes de la maladie à temps et consulter un spécialiste.

panneaux pathologie possibleà signaler à votre pédiatre :

1. Pâleur de la peau, lèvres bleues, peau autour du nez, des bras, des jambes pendant l'exercice (pleurs, cris, surmenage);
2. Le bébé perd l'appétit, se fatigue, jette souvent le sein pendant la tétée, prend lentement du poids;
3. Durant activité physique les bébés qui pleurent ont le souffle court;
4. augmentation de la transpiration;
5. Le bébé de plus de 2 mois est lent, somnolent, il a réduit activité physique, il y a un retard de développement ;
6. Rhumes fréquents difficiles à traiter et dégénérant en pneumonie.

Si de tels signes sont identifiés, un examen du bébé est effectué pour identifier les causes.

Diagnostique

Les méthodes de recherche suivantes vous permettent de vérifier l'état et le travail du cœur, d'identifier la maladie:

• Électrocardiogramme (ECG). Permet de déterminer la congestion des ventricules cardiaques, d'identifier la présence et le degré d'hypertension pulmonaire ;
• Phonocardiographie (FCG). À la suite de l'étude, il est possible d'identifier les souffles cardiaques;
• Échocardiographie (EchoCG). Capable de détecter les troubles du flux sanguin et aide à suspecter VSD;
• Procédure d'échographie. Aide à évaluer le travail du myocarde, le niveau de pression artères pulmonaires, la quantité de sang évacué ;
• Radiographie. Selon les images de la poitrine, il est possible de déterminer des modifications du schéma pulmonaire, une augmentation de la taille du cœur;
• Sondage du coeur. Vous permet de déterminer le niveau de pression dans les artères des poumons et le ventricule du cœur, l'augmentation de la teneur en oxygène dans le sang veineux;
• Oxymétrie de pouls. Aide à connaître le niveau d'oxygène dans le sang - un manque indique des troubles du système cardiovasculaire;
• Cathétérisme cardiaque. Il aide à évaluer l'état de la structure du cœur, à déterminer le niveau de pression dans les ventricules cardiaques.

Traitement

Vmzhp 4 mm, parfois jusqu'à 6 mm - une petite taille - en l'absence de violations du rythme respiratoire, cardiaque et développement normal l'enfant permet dans certains cas de ne pas utiliser le traitement chirurgical.

Avec la détérioration du tableau clinique global, l'apparition de complications, il est possible de prescrire une opération dans 2-3 ans.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec le patient connecté à une machine cœur-poumon. Si le défaut est inférieur à 5 mm, il est resserré avec des sutures en forme de P. Si le trou est supérieur à 5 mm, il est recouvert de patchs en biomatériau artificiel ou spécialement préparé, qui se développent ensuite avec les propres cellules du corps .

S'il le faut traitement chirurgical un enfant dans les premières semaines de la vie, mais il est impossible pour certains indicateurs de la santé et de l'état du bébé, un brassard temporaire est placé sur l'artère pulmonaire. Il aide à égaliser la pression dans les ventricules du cœur et soulage l'état du patient. Quelques mois plus tard, le brassard est retiré et une opération est effectuée pour fermer les défauts.

Parmi toutes les malformations cardiaques, une communication interauriculaire est le plus souvent déterminée. Une telle anomalie est souvent associée à des lésions du septum interventriculaire. Jusqu'à 80% de ce défaut se développe dans les premières années de la vie d'un enfant, par conséquent, en termes de fréquence de distribution parmi les CHD, c'est le TSA qui occupe la première place.

Une communication interauriculaire (ASD) est une violation de la structure de la paroi entre les deux cavités supérieures du cœur (oreillettes), le plus souvent présentée comme un trou. La condition est souvent détectée à la naissance, donc cette anomalie est considérée comme congénitale. Peut apparaître comme enfance(chez les nouveau-nés) et chez les adultes. Dans chaque cas individuel, la tactique de traitement la plus appropriée ou la surveillance de l'état du patient est envisagée.

La maladie peut ne pas nécessiter de traitement chirurgical, mais la chirurgie est souvent recommandée, sinon le risque de développer des complications pouvant entraîner une issue fatale augmente.

Avant la chirurgie, les patients doivent subir un examen complet. L'emplacement du défaut est soigneusement étudié, d'autres violations et leur gravité sont déterminées. La période de rééducation est tout aussi importante après l'opération. À exécution correcte de toutes les actions, la conclusion pronostique est le plus souvent favorable.

Vidéo TSA ou communication interauriculaire : causes, symptômes, diagnostic et traitement du TSA

Qu'est-ce que le DMPP ?

Parmi les malformations cardiaques congénitales, le type le plus courant est la communication interauriculaire. Une attention particulière à la maladie a commencé à être accordée à partir de 1900, lorsque Bedford a créé Description détaillée maladies. Des ajouts ont été apportés par Papp et Parkinson en 1941, puis - des diagnostics physiques, électrocardiographiques et radiologiques.

Le TSA est souvent associé à d'autres lésions congénitales telles que la persistance du canal artériel, l'anomalie du septum interventriculaire, la sténose de la valve pulmonaire et la transposition des gros troncs artériels. Souvent associé à des défauts du septum ventriculaire, du canal artériel, de rares anomalies veineuses lors de la vidange des veines pulmonaires. Ainsi, une communication interauriculaire peut accompagner presque toutes les lésions congénitales, mais elle apparaît souvent sous une forme isolée.

Quelques statistiques :

• Le septum interauriculaire est totalement absent dans 3 % des cas.
• Défaut d'ostium secundum : le type de TSA le plus courant et représente 75 % de tous les cas de pathologie, il représente environ 7 % de toutes les malformations cardiaques congénitales et 30 à 40 % de ces anomalies chez les patients de plus de 40 ans.
• Défaut de type ostium primum : le deuxième type de défaut le plus courant et représente 15 à 20 % de tous les cas.
• Défaut du sinus veineux : le moins courant des trois types de TSA et est observé dans 5 à 10 % de toutes les anomalies du développement.
• Le rapport d'occurrence des TSA entre les femmes et les hommes est d'environ 2:1.
• À 40 ans, 90 % des patients non traités présentent des symptômes d'essoufflement, de fatigue, de palpitations, d'arythmies prolongées, voire des signes d'insuffisance cardiaque.

Pathogénèse

Dans un état normal, le cœur est divisé en quatre cavités creuses : deux à droite et deux à gauche. Pour pomper le sang dans tout le corps, le cœur utilise les côtés gauche et droit pour effectuer diverses tâches. La moitié droite déplace le sang vers les poumons via les artères pulmonaires. Dans les alvéoles, le sang est saturé d'oxygène, après quoi il retourne dans la moitié gauche du cœur par les veines pulmonaires. L'oreillette et le ventricule gauches pompent le sang à travers l'aorte, le dirigeant vers le reste de l'organe et des tissus.

En présence d'une communication interauriculaire, le sang oxygéné s'écoule de la cavité supérieure gauche du cœur (oreillette gauche) dans la cavité supérieure droite du cœur ( oreillette droite). Là, il se mélange au sang sans oxygène et est renvoyé dans les poumons, bien qu'avant cela, il était déjà saturé d'oxygène.

Dans une grande communication interauriculaire, ce volume supplémentaire de sang peut submerger les poumons et surcharger le côté droit du cœur. Donc, en l'absence de maladie partie droite le cœur finit par s'hypertrophier et s'affaiblir. Si ce processus se poursuit, la pression artérielle dans les poumons augmente nettement, ce qui conduit immédiatement à hypertension pulmonaire.

Les raisons

Fondamentalement, tous les facteurs de risque prédisposants et les causes des TSA sont associés au développement intra-utérin du fœtus. Dans certaines circonstances, la probabilité d'avoir un enfant atteint d'une cardiopathie congénitale est particulièrement élevée.

• Rubéole ( infection) . L'infection par le virus de la rubéole au cours des premiers mois de la grossesse peut augmenter le risque de malformations cardiaques fœtales, y compris les TSA.
• Toxicomanie, tabagisme ou alcoolisme et exposition à certaines substances. La consommation de certains médicaments, de tabac, d'alcool ou de drogues comme la cocaïne pendant la grossesse peut nuire au fœtus en développement.
• Diabète sucré ou lupus érythémateux disséminé. Si de telles maladies sont notées (en particulier chez une femme enceinte), les chances d'avoir un enfant atteint d'une maladie cardiaque augmentent.
• Obésité. en surpoids l'obésité de type corporel peut jouer un rôle dans l'augmentation du risque d'avoir un enfant avec une communication interauriculaire.
• Phénylcétonurie (PCU). Si une femme a cette condition, elle peut être plus susceptible d'avoir un enfant avec une malformation grave.

Clinique

De nombreux enfants nés avec des malformations septales auriculaires n'ont pas les caractéristiques. Chez les adultes, les symptômes peuvent apparaître vers l'âge de 30 ans ou plus.

Les symptômes d'une communication interauriculaire peuvent inclure :

• essoufflement, surtout pendant l'exercice;
• fatigue;
• rythme cardiaque fréquent ou irrégulier;
• accident vasculaire cérébral.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous ne devez pas retarder la consultation d'un médecin si un enfant ou un adulte présente l'un des signes suivants :

• respiration intermittente;
• gonflement des jambes, des bras ou de l'abdomen;
• fatigue, surtout après l'exercice;
• palpitations ou extrasystoles.

Le plus souvent, cela indique la présence d'une insuffisance cardiaque ou d'autres complications liées à une cardiopathie congénitale.

Complications

Une communication interauriculaire mineure n'entraîne le plus souvent pas de troubles hémodynamiques graves. Les petits TSA se ferment généralement d'eux-mêmes pendant la petite enfance.

Les grands défauts MPP provoquent souvent de graves violations :

• Insuffisance cardiaque droite
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies)
• Risque accru d'AVC
• Usure prématurée du muscle cardiaque

Complications graves moins fréquentes :

• Hypertension pulmonaire. Si elle n'est pas traitée pour une grande communication interauriculaire, l'augmentation du flux sanguin vers les poumons augmente la pression artérielle dans les poumons. artères pulmonaires, entraînant une complication de type hypertension pulmonaire.
• Syndrome d'Eisenmenger. L'hypertension pulmonaire à long terme peut causer des lésions pulmonaires permanentes. Cette complication se développe généralement sur de nombreuses années et survient chez les personnes présentant de grandes anomalies septales auriculaires.

Un traitement précoce peut prévenir ou aider à gérer bon nombre de ces complications.

TSA et grossesse

La plupart des femmes atteintes d'une communication interauriculaire peuvent mener une grossesse sans aucun problème. Mais en présence d'une grosse malformation ou de maladies concomitantes telles que l'insuffisance cardiaque, l'arythmie ou l'hypertension pulmonaire, le risque de complications pendant la grossesse augmente considérablement.

Les médecins conseillent fortement aux femmes atteintes du syndrome d'Eisenmenger de ne pas concevoir d'enfant car cela pourrait mettre les deux vies en danger.

Le risque de cardiopathie congénitale est plus élevé chez les enfants dont les parents ont des malformations cardiaques congénitales, que ce soit le père ou la mère. Toute personne atteinte d'une cardiopathie congénitale, réparée ou non, qui envisage de fonder une famille doit en discuter soigneusement au préalable avec son médecin. Certains médicaments peuvent être retirés de la liste des ordonnances ou ajustés avant la grossesse parce que Problèmes sérieux chez un fœtus en développement.

Vidéo Bien vivre ! Communication interauriculaire

Diagnostique

Si l'ASD est important, le médecin peut entendre un souffle cardiaque anormal lors de l'auscultation du cœur du patient. À petits défauts il peut être malentendant. Parce que de nombreuses personnes avec un TSA non corrigé n'ont pas symptômes graves, la pathologie peut être détectée à l'adolescence ou déjà à l'âge adulte.

Le test de diagnostic le plus couramment utilisé pour confirmer un TSA est un échocardiogramme (échoCG) ou procédure d'échographie cœurs.

Les autres études que le médecin peut prescrire au patient sont les suivantes :

• Radiographie thoracique
• Électrocardiogramme (ECG)
• Imagerie par résonance magnétique du cœur (IRM)
• Échocardiographie transoesophagienne
• Cathétérisme cardiaque

Traitement

Si un petit TSA est identifié, la fermeture n'est généralement pas recommandée. Cependant, si le patient présente des symptômes tels que fatigue, essoufflement, pré-AVC, fibrillation auriculaire ou si le ventricule droit est élargi, une plastie reconstructive est alors envisagée.

Si un patient souffre d'hypertension pulmonaire sévère due au syndrome d'Eisenmenger, la reconstruction plastique du défaut n'est pas recommandée.

En 1953, le Dr John H. Gibbon a fermé avec succès le défaut MPP en utilisant une chirurgie à cœur ouvert et un dispositif de contrôle cardio-pulmonaire. Depuis lors, les TSA ont été restaurés à l'aide de divers matériaux et méthodes chirurgicales. Jusqu'au début des années 1990, tous les TSA étaient fermés par chirurgie à cœur ouvert. Aujourd'hui, la méthode de choix consiste à fermer le trou par cathétérisme cardiaque. Si la taille du défaut est trop importante ou si le patient présente d'autres types de malformations congénitales, une chirurgie ouverte est recommandée.

À diagnostic précoce et la récupération d'un TSA, le résultat est généralement excellent. Dans de tels cas, un bon résultat à long terme est attendu, en particulier si le défaut a été diagnostiqué tôt et fermé à l'âge adulte ou si le patient a une pression artérielle pulmonaire normale. Cependant, il existe souvent un risque de développer des arythmies auriculaires dues à des cicatrices dans la zone de fermeture. À une petite quantité cas peuvent être nécessaires réopération. D'autres risques qui peuvent survenir plus tard incluent la possibilité de développer une insuffisance cardiaque ou une hypertension.

Selon que le patient a suivi ou non un traitement spécifique au TSA, sont donnés les recommandations suivantes:

1. Tous les adultes qui ont un TSA non réparé doivent être suivis régulièrement tout au long de leur vie par un spécialiste des cardiopathies congénitales.
2. Les patients dont le défaut a été fermé dans l'enfance ou à l'âge adulte ont besoin de contrôles cardiaques périodiques ; qui doit être pris au moins une fois par an dans un profil centre médical. Ceci est nécessaire pour un diagnostic correct et une évaluation de l'efficacité du traitement précédent.
3. D'autres besoins de suivi seront déterminés par le cardiologue traitant de la cardiopathie congénitale.

Prévoir

Les adultes atteints de petits TSA qui n'affectent pas la fonction cardiaque n'ont généralement pas besoin de traitement. Dans de tels cas, il est toujours important de consulter un médecin au moins une fois par an pour s'assurer que rien n'a changé. D'autre part, si le trou est trop grand et que le sang coule du côté gauche du cœur vers le côté droit, le pronostic s'aggrave. En effet, un excès de sang s'écoule vers les poumons, ce qui oblige le cœur et les poumons à travailler plus fort et moins efficacement. Lorsque cela se produit, il existe un risque élevé de développer d'autres maladies du cœur, des poumons et système circulatoire.

Le pronostic du TSA s'aggrave si les complications suivantes sont identifiées :

• Le côté droit du cœur est hypertrophié, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque
• Battements cardiaques irréguliers et rapides tels que la fibrillation, en particulier ceux situés dans les oreillettes
• Accident vasculaire cérébral
• Dommages aux artères pulmonaires
• Syndrome d'Eisenmenger
• Maladie de la valve tricuspide et mitrale

La prévention

Le plus souvent, le développement d'une communication interauriculaire ne peut être évité. Si une grossesse est prévue, vous devez d'abord consulter votre médecin. Cette visite doit comprendre :

• Examen de la présence d'immunité à la rubéole. Si la sensibilité au virus est déterminée, la vaccination est effectuée.
• Analyse de l'état de santé général et détermination des médicaments pris. Si nécessaire, certains problèmes de santé pendant la grossesse devront être surveillés de près. Votre médecin peut également recommander des ajustements de dose ou l'évitement de certains médicaments qui peuvent nuire à votre grossesse.
• Analyse de l'hérédité. Si un histoire de famille aggravée par des malformations cardiaques ou d'autres troubles génétiques, il faut envisager de consulter un généticien qui déterminera les risques concernant une future grossesse.

Vidéo Communication interventriculaire

La communication interauriculaire est l'une des malformations cardiaques congénitales (CHD), caractérisée par une fusion incomplète de la paroi interne, qui est conçue pour séparer les oreillettes. La section de gauche est responsable du sang oxygéné et la section de droite est responsable du sang veineux, saturé gaz carbonique. Normalement, les oreillettes, ainsi que les ventricules, ne doivent pas communiquer, et de tels défauts entraînent un mélange de sang et des troubles hémodynamiques.

Une communication intercardiaque (TSA) est la deuxième malformation congénitale la plus fréquente de cet organe. Ce nom fait référence à un trou dans la paroi interne séparant les deux oreillettes, ce qui fait circuler le sang d'une oreillette à l'autre. La communication interauriculaire est répertoriée sous le code CIM-10 Q21.1.

Pendant la période de croissance de l'enfant dans l'utérus, dans le mur séparant les deux oreillettes, il y a une fenêtre ovale ouverte. Il est nécessaire à la bonne circulation sanguine du fœtus. Après la naissance, pour le bon fonctionnement du système respiratoire, le flux sanguin devient beaucoup plus intense. En conséquence, la pression dans l'oreillette gauche augmente, le retour veineux s'accélère. Dans ce contexte, une modification de l'hémodynamique se produit, ce qui contribue à la fermeture de l'ouverture physiologique. Si, pour une raison quelconque, ce trou ne se ferme pas, le mélange de sang est si léger que les patients ne sont généralement pas conscients de la présence d'une telle déviation.

Une fenêtre physiologique non fermée est souvent enregistrée chez les bébés prématurés et est de très petite taille. Dans le même temps, l'UPU d'ASD a des dimensions impressionnantes et est située dans différentes parties du mur intérieur. Cela forme un shunt à travers lequel le sang circule de gauche à droite. Cela se produit progressivement à chaque mouvement du cœur. En conséquence, l'hémodynamique est perturbée, les éléments structurels de l'organe sont progressivement détruits, la circulation sanguine des autres tissus et organes se détériore.

Bébés et enfants jeune âge avec un défaut septal, ils peuvent grandir et se développer pleinement. La plupart de ces patients sont des filles sujettes à rhumes et la pneumonie. Les enfants atteints de TSA essaient d'éviter l'activité physique, car c'est difficile pour eux.

Les problèmes de santé commencent plus près de adolescence au moment où l'oreillette droite, étirée à la suite d'une mauvaise circulation sanguine, cesse de faire face à une telle charge. Un tel défaut ne peut pas être éliminé par lui-même, et afin d'éviter changements irréversibles dans la structure du cœur, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Classification de la pathologie

Les malformations cardiaques congénitales sont divisées en plusieurs types en fonction de leur emplacement, du nombre de trous, de leur taille et de la cause de leur apparition. Distinguer:

1. défaut primaire. Cette pathologie se caractérise par l'apparition d'un grand trou (3-5 cm) dans la partie inférieure du cœur. Dans ce cas, le bord inférieur du septum est complètement absent. Un tel défaut est une conséquence de la formation incorrecte du septum primaire.
2. DMPP secondaire. Avec cette pathologie, le trou dans la paroi interne ne mesure que 1 à 2 cm et est situé au milieu de la paroi ou aux points d'entrée de la veine cave.
3. L'absence de barrière. Cette pathologie a reçu le nom de : cœur à trois chambres. Une telle violation peut apparaître dans le contexte d'anomalies des valves auriculo-ventriculaires.

Le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec des défauts secondaires. Selon leur localisation, les TSA suivants sont diagnostiqués :

Parfois, il existe des formes de pathologie lorsque plusieurs trous de diamètres différents se trouvent dans le septum interauriculaire.

Évolution de la maladie

Chez la plupart des patients, les trous congénitaux non physiologiques ne dépassant pas 8 mm guérissent d'eux-mêmes en 6 mois. Les trous plus grands restent ouverts et il peut n'y avoir aucun symptôme. Des signes d'insuffisance cardiaque, ainsi que d'hypertension pulmonaire, apparaissent 2 à 3 semaines après la naissance. Les nouveau-nés avec ce diagnostic sont montrés correction de drogue. Thérapie médicamenteuseà cet âge est efficace et contribue souvent à la prolifération spontanée du trou.

Après 40 ans image clinique la maladie cardiaque est complétée par une insuffisance cardiaque congestive. La pathologie s'accompagne d'une extrasystole auriculaire, ainsi que fibrillation auriculaire. À un âge plus jeune, de telles déviations ne sont enregistrées que chez 1% des patients.

À troubles congénitaux formation de la paroi interne du cœur, les patients vivent dans la plupart des cas jusqu'à 30-40 ans. Cependant, l'espérance de vie globale est considérablement réduite. Dans 25 % des cas, le décès survient avant l'âge de 30 ans, une autre moitié des patients décède avant d'atteindre l'âge de 35 ans. 90% des patients ne vivent pas jusqu'à 60 ans. raison principale mort dans presque tous les cas - insuffisance cardiaque.

Causes d'une communication interauriculaire

Des problèmes de prolifération de la fenêtre ovale, d'autres violations de la formation du septum du cœur pendant la période prénatale peuvent avoir les causes suivantes:

De plus, des facteurs environnementaux peuvent être à l'origine du développement de défauts. Effet sur le corps substances dangereuses, qui sont dans l'air, entraînent souvent divers types de mutations.

Symptômes VSD

La cardiopathie congénitale est parfois presque asymptomatique. Le plus souvent signes clairs peut être absent si le défaut est petit. Dans d'autres cas, la maladie se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

Ces signes se manifestent le plus clairement chez les enfants avant l'école et au primaire. C'est pendant cette période que la charge, mentale ou physique, sur le corps augmente et que le cœur cesse d'y faire face.

Chez l'adulte, l'évolution de la maladie s'accompagne des symptômes suivants :

• essoufflement en marchant;
• augmentation du rythme cardiaque;
• cyanose, cyanose des doigts et des orteils;
• vertiges;
• état de pré-évanouissement ;
• problèmes de rythme cardiaque;
• l'apparition de bruit;
• protrusion de la poitrine dans la région du cœur due à une cardiomégalie;
• douleur thoracique;
• augmentation de la transpiration;
• baisse de la pression artérielle;
• immunité réduite.

Les signes ci-dessus peuvent indiquer l'existence diverses pathologies du système cardio-vasculaire. Par conséquent, si au moins un des symptômes énumérés est détecté, il est nécessaire de subir un examen approfondi pour identifier la cause de cette affection. L'automédication dans ce cas est strictement interdite.

Diagnostique

Différentes méthodes sont utilisées pour détecter les malformations cardiaques méthodes de diagnostic. Pour subir un examen complet, vous devez contacter un thérapeute ou un pédiatre. La tâche principale du médecin est de recueillir une anamnèse complète. Découvrez la possibilité d'hérédité de pathologies cardiaques, comment s'est déroulée la grossesse de la mère, s'il y a eu des anomalies dans le travail du cœur. Après avoir analysé l'anamnèse, les plaintes existantes, le médecin vous prescrira tests nécessaires et consultation avec un cardiologue.

De plus, un examen complet du patient, écoute (auscultation), percussion du cœur est effectué. La méthode auscultatoire et la percussion aident à déterminer les changements de forme et de taille du cœur, à détecter les bruits pendant le travail de l'organe. Si des écarts sont constatés, recherche instrumentale pour confirmer le diagnostic de maladie cardiaque :

Entre autres choses, le patient peut être prescrit: angiographie ou ventriculographie. Ces méthodes d'examen sont utilisées si toutes les méthodes énumérées n'étaient pas informatives.

Traitement

Si un TSA est détecté chez un nouveau-né, il ne faut pas paniquer immédiatement. Le trou trouvé peut être un foramen ovale découvert, qui se refermera progressivement vers la fin de la première année de vie. Mais si, en plus de ce trou physiologique, d'autres défauts sont révélés, une surveillance constante est nécessaire pour ces bébés.

Dans certains cas, une correction médicale aide à arrêter la progression de la maladie, mais une intervention chirurgicale ultérieure sera toujours nécessaire. Dans les cas difficiles, les opérations sont effectuées lorsque l'enfant a atteint l'âge de 3-4 ans. Dans l'évolution standard de la maladie, l'élimination des défauts par chirurgie est réalisée à l'âge de 16 ans.

Thérapie médicale

La communication interauriculaire primaire chez les enfants n'est pas traitable avec des médicaments. Le cours de la thérapie vise principalement à éliminer les principaux symptômes de la pathologie, ainsi qu'à prévenir d'éventuelles complications. Pour soulager l'état de l'enfant peut être attribué:

Comme mentionné ci-dessus, ce cours thérapeutique est de soutien. Avec de gros défauts vrais et surtout multiples sans intervention chirurgicale c'est impossible à faire.

Si une communication interauriculaire secondaire est détectée chez un nouveau-né et qu'il n'y a pas de symptômes graves, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Un petit patient nécessite une échographie annuelle et un électrocardiogramme tous les 6 mois. Cependant, si des signes de pathologie apparaissent, un traitement médicamenteux sera également nécessaire.

En cas de troubles du rythme et d'augmentation de la fréquence cardiaque, Inderal est prescrit. Il aide à réduire l'action de l'adrénaline, la noradrénaline, ce qui conduit à la restauration d'une activité cardiaque normale. Le traitement commence par 20 mg trois fois par jour, puis augmente progressivement la dose jusqu'à 40 mg deux fois par jour. De plus, l'aspirine et la digoxine peuvent également être prescrites.

Traitement chez l'adulte

La digoxine est remède universel qui est prescrit pour les adultes et les enfants. Il améliore la contractilité du cœur. Les ventricules se contractent plus rapidement, avec plus de force et le cœur a plus de temps pour se reposer. "Digoxine" efficace et arythmies. Les adultes se voient prescrire 0,25 mg 4 à 5 fois par jour, puis la fréquence d'administration est réduite à 1 à 3 fois.

Des médicaments anticoagulants sont également nécessaires : Aspirine, Warfarine. Ils réduisent la capacité du sang à coaguler, réduisant ainsi la probabilité de caillots sanguins. "Warfarin" est suffisant pour prendre quotidiennement le matin. La posologie nécessaire doit être choisie par le médecin. "Aspirine" boit 325 mg trois fois par jour. La durée d'une telle thérapie peut durer jusqu'à 6 semaines.

Avec l'œdème des diurétiques, les adultes se voient prescrire Triamteren, Amiloride. Ils sont pris avec un œdème sévère, ainsi que pour réduire la pression artérielle dans les vaisseaux. Ces médicaments stockent le potassium et l'empêchent de quitter le corps. Selon la gravité de l'état, 0,05 à 0,2 g sont prescrits le matin. utilisation à long terme drogues.

Intervention chirurgicale

Le seul moyen vraiment efficace de traiter les malformations graves est la chirurgie. Il doit être fait avant l'âge de 16 ans. Pendant cette période, les changements dans le fonctionnement du cœur et des poumons ne sont pas très prononcés. Si, pour la première fois, le défaut a été découvert plus tard, l'intervention est effectuée à tout âge. L'opération est nécessaire si :

• le reflux de sang se produit de gauche à droite ;
• pression dans moitié droite cœur dépasse 30 mm Hg. Art.;
• il y a un anévrisme du septum auriculaire;
• les symptômes interfèrent façon normale la vie.

La chirurgie est réalisée de deux manières. S'il y a de gros trous de plus de 3 cm, une intervention chirurgicale est nécessaire pour coeur ouvert. Le médecin ouvre le sternum, déconnecte le cœur du système circulatoire, à ce moment toutes ses fonctions sont remplacées par un appareil spécial. Ensuite, une chirurgie plastique du défaut est effectuée.

Dans les cas moins graves, l'ouverture du septum cardiaque est fermée à l'aide d'un cathéter. Il est injecté dans l'un des gros vaisseaux de la cuisse ou du cou. Un dispositif spécial (parapluie) est fixé sur son bord, ce qui bloquera l'ouverture pathologique. Cette méthode d'intervention est appelée endovasculaire.

Après l'opération, le patient a besoin d'une rééducation afin d'éviter des conséquences graves. Le médecin donne les recommandations suivantes: utilisation à long terme d'anticoagulants pour éviter la thrombose, protection contre les efforts physiques intenses. Après une intervention mini-invasive, le patient est renvoyé chez lui après 1 à 2 jours sous observation ambulatoire par un cardiologue. La chirurgie à cœur ouvert nécessite une longue période de rééducation. Le patient peut reprendre une vie normale en 2 mois.

Complications de la pathologie

Après la chirurgie, des complications peuvent survenir. période de rééducation peut être accompagné de :

• occlusion - un rétrécissement aigu des vaisseaux sanguins;
• blocus anti-ventriculaire ;
• fibrillation auriculaire;
• thromboembolie, accident vasculaire cérébral;
• péricardite;
• perforation de la paroi cardiaque.

La probabilité d'apparition de tels états n'est que de 1%. Tous sont facilement traitables.

Prévoir

Les petits TSA peuvent ne se manifester d'aucune façon et se retrouvent parfois même à un âge avancé. Les petits trous se referment souvent spontanément au cours des 5 premières années de vie. L'espérance de vie sans chirurgie chez les patients présentant des malformations majeures est en moyenne de 35 à 40 ans.

Tous les patients chez qui une communication interauriculaire a été diagnostiquée doivent être inscrits auprès d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque. Contrôle constant l'activité cardiaque aide à éviter le développement de complications.

Prévention des TSA : informations pour les femmes enceintes

Pour que le déroulement de la grossesse ne soit pas compliqué et que le développement intra-utérin se déroule sans déviations, il est nécessaire d'éliminer tous facteurs négatifs. Éviter l'apparence malformations congénitales coeur aidera à respecter les règles suivantes:

• mener une vie saine;
• se conformer aux directives cliniques ;
• régulièrement observé dans la clinique prénatale;
• normaliser le mode de travail et de repos;
• éviter tout contact avec des personnes malades ;
• lors de la planification d'une grossesse, tout guérir maladies chroniques se faire vacciner en temps opportun.

Une attention particulière à votre santé pendant cette période importante pour chaque femme aidera à éviter de nombreuses complications de la grossesse. La responsabilité maternelle est une garantie de la naissance d'un bébé en bonne santé.

Au cours des dernières années, la naissance d'enfants atteints d'une cardiopathie congénitale de gravité variable est devenue plus fréquente. L'une des pathologies les plus courantes est l'ASD, une communication interauriculaire, caractérisée par la présence d'un ou plusieurs trous sur le septum entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche. À cet égard, la qualité de vie des miettes peut être fortement réduite. Plus tôt l'écart est détecté, meilleur est son résultat.

Variantes anatomiques des TSA

Qu'est-ce que le TSA et quels sont ses symptômes ?

La cardiopathie congénitale (CHD) est diagnostiquée lorsque développement anormal coeurs in utero. Il s'agit d'une pathologie des vaisseaux sanguins et des valves. Le TSA est également une anomalie congénitale, mais il est associé à un septum entre l'oreillette droite et gauche. Le diagnostic est posé dans 40% des cas examen complet nouveau-nés. Souvent, les médecins rassurent qu'avec le temps, les trous (ou fenêtres) dans les cloisons peuvent se refermer. Sinon, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le septum séparant les oreillettes se forme à la 7e semaine de développement fœtal. Dans le même temps, une fenêtre reste au milieu à travers laquelle la circulation sanguine se produit dans les miettes. Lorsqu'un bébé est né, la fenêtre doit se fermer une semaine après la naissance du bébé. Souvent, cela ne se produit pas. Ensuite, nous parlons de coronaropathie, de communication interauriculaire. Ce cas n'est pas considéré comme complexe s'il n'y a aucun signe d'association grave de coronaropathie et de TSA.

La pathologie est dangereuse car parfois asymptomatique, se manifestant après quelques années. À cet égard, dans de nombreux centres périnataux La liste des examens obligatoires des nouveau-nés comprenait une échographie cardiaque et un examen par un cardiologue. La simple écoute des rythmes cardiaques n'apporte pas le résultat escompté : des bruits peuvent apparaître bien plus tard.

Les médecins distinguent deux types de TSA :

• avec un défaut primaire, une fenêtre ouverte est située au bas du septum;
• avec le secondaire, les trous sont situés plus près du centre.

Les symptômes d'une anomalie dépendent de sa gravité :

1. L'enfant se développe sans retard physique jusqu'à un certain point. Déjà à l'école, une fatigue accrue, une faible activité physique deviendront perceptibles.
2. Les enfants atteints d'une communication interauriculaire sont plus susceptibles de souffrir de graves maladies pulmonaires: du simple ARVI à la pneumonie sévère. Cela est dû au transfert constant des flux sanguins de droite à gauche et à une circulation pulmonaire débordante.
3. Couleur bleutée de la peau dans la zone du triangle nasolabial.
4. À l'âge de 12-15 ans, un enfant peut commencer une tachycardie, un essoufflement sévère même avec peu d'effort, une faiblesse, des plaintes de vertiges (nous recommandons de lire :).
5. A la prochaine examen médical les souffles cardiaques sont diagnostiqués.
6. Peau pâle, mains et pieds constamment froids.
7. Chez les enfants atteints d'une maladie cardiaque secondaire, le principal symptôme est un essoufflement grave.

En règle générale, à nourrissons la pathologie est asymptomatique et se manifeste déjà dans âge scolaire

Raisons du défaut

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Les problèmes cardiaques chez les enfants commencent même dans l'utérus. Le septum interauriculaire et les crêtes endocardiques ne se développent pas complètement. Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'avoir un bébé avec une malformation cardiaque congénitale. Parmi eux figurent les suivants :

• prédisposition héréditaire;
• au premier trimestre future maman avait la rubéole, le cytomégalovirus, la grippe, la syphilis ;
• au début de la grossesse, la femme avait été malade maladie virale accompagné d'un état fébrile;
• la présence de diabète;
• prendre des médicaments pendant la gestation qui ne sont pas associés à la grossesse;
• Examen aux rayons X d'une femme enceinte ;
• la négligence de façon saine la vie;
• travailler dans une production à haut risque;
• environnement écologique défavorable;
• TSA dans le cadre d'un grave maladie génétique(Syndrome de Goldenhar, Williams, etc.).

Le risque de développer un TSA chez le fœtus augmente si une femme a mauvaises habitudes ou déplacé maladies graves pendant la grossesse

Complications possibles de la maladie

La pathologie du septum interauriculaire complique le bien-être général de l'enfant. Les enfants à risque sont plus susceptibles que les autres de souffrir de maladies broncho-pulmonaires, qui sont de nature prolongée et s'accompagnent de forte toux et essoufflement. Rarement le phénomène d'expectoration de sang.

Si le défaut n'a pas été détecté dans la petite enfance, il se fera connaître plus près de la vingtaine du patient et les complications seront assez graves et souvent irréversibles. Toutes les conséquences et complications possibles des TSA sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Complications possibles	Caractéristiques de la maladie
Hypertension pulmonaire	Le côté droit du cœur est surchargé, le cercle pulmonaire stagne et la pression y augmente fortement.
Insuffisance cardiaque	Le cœur cesse de pomper le sang. La pompe ne fonctionne pas, les cellules du corps reçoivent moins d'oxygène.
Arythmie	La fréquence cardiaque augmente, puis une forte baisse et à nouveau une augmentation du rythme. Les changements sont lourds de mort en raison d'un arrêt cardiaque soudain.
Syndrome d'Eisenmenger	Séquelles d'hypertension pulmonaire.
Thromboembolie	L'apparition de caillots sanguins dans l'une des sections des vaisseaux. Blocage possible des artères vitales et mort instantanée.

Plus la pathologie est détectée tôt, moins il est probable que des conséquences graves du TSA se développent.

Comment la pathologie est-elle détectée ?

Aujourd'hui, toute une gamme d'enquêtes a été développée petite patiente pour les cardiopathies congénitales. À bien des égards, ils ressemblent à l'examen des adultes. Des méthodes de diagnostic d'un défaut septal chez les enfants sont mises en œuvre de manière moderne en utilisant le matériel approprié. Tout dépend de l'âge de l'enfant :

Âge de l'enfant	Méthode diagnostique	L'essentiel de la méthode
les nouveau-nés	A l'écoute du coeur	Utilisé pour détecter les souffles cardiaques.
	Radiographie (nous vous recommandons de lire :)	Vous permet de détecter la taille du cœur élargie et l'expansion des grosses artères.
	échocardiographie, échographie du coeur	Les informations sur l'augmentation de la taille du cœur sont confirmées ou réfutées, la stagnation du sang dans les gros vaisseaux est détectée.
Enfants de 7 ans et plus	radiographie	Il révèle la taille du cœur, les défauts de sa structure, la stagnation du sang dans les grosses veines.
	Cardiogramme	Indique le degré de congestion du côté droit du cœur.
	échocardiographie	Détecte les trous dans le septum et estime la quantité d'élargissement du ventricule droit.
	Cathétérisme cardiaque	Il est utilisé dans les cas d'urgence avant la chirurgie. Il est possible d'introduire un cathéter de l'oreillette droite vers la gauche.
	Angiocardiographie	Vous permet de détecter les trous dans le septum interauriculaire en introduisant un liquide colorant spécial dans le sang du patient.

Diagnostic échographique du cœur d'un nouveau-né

Est-il possible de traiter les TSA ?

Il est possible de guérir le DMP. L'essentiel est de postuler en temps opportun pour un qualifié soins médicaux. Le Dr Komarovsky insiste sur le fait qu'un enfant à risque et soupçonné d'avoir une communication septale doit être examiné autant que possible. La surveillance constante de l'état d'un bébé atteint d'une cardiopathie congénitale est la tâche principale de tout parent. Il arrive que l'anomalie se résolve avec le temps, et il arrive qu'une opération soit nécessaire.

La méthode de traitement dépend de la gravité de la pathologie, de son type. Il existe plusieurs méthodes principales de traitement : les médicaments pour forme douce défaut, fonctionnement - avec des formes plus complexes de TSA.

Méthode chirurgicale

Dans le cas où la fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même et que les symptômes augmentent, une opération est nécessaire de toute urgence.

À ce jour, les manipulations sont effectuées de deux manières principales:

1. cathétérisme. L'essence de cette méthode est qu'une sonde spéciale est insérée dans une veine de la cuisse, qui est envoyée à l'endroit où la fenêtre est formée. Une sorte de patch est installé sur un trou ouvert. D'une part, la méthode est peu invasive, ne nécessite pas de pénétration dans poitrine. D'autre part, il a retour de flamme sous forme de douleur au niveau de l'insertion de la sonde.
2. Chirurgie ouverte, lorsqu'un patch synthétique est cousu à travers la poitrine jusqu'au cœur. Ceci est nécessaire pour fermer la fenêtre ovale. Cette manipulation est plus difficile que la première en raison de la longue période de rééducation du bébé.

Technologie nouvelle et moderne de traitement chirurgical de la pathologie septale auriculaire - méthode endovasculaire. Il est apparu à la fin des années 90 et gagne en popularité aujourd'hui. Son essence est qu'un cathéter est inséré dans une veine périphérique qui, une fois ouverte, ressemble à un parapluie. En s'approchant de la cloison, l'appareil ouvre et ferme la fenêtre ovale.

L'opération est rapide, n'a pratiquement pas de complications, ne nécessite pas beaucoup de temps pour la récupération d'un petit patient. Le traitement des coronaropathies primaires par cette méthode n'est pas effectué.

Prise en charge des médicaments

Chaque parent doit comprendre qu'aucune quantité de médicament ne peut faire fermer une fenêtre. Cela peut se produire au fil du temps ou un traitement chirurgical est inévitable. Cependant, la prise de médicaments peut améliorer l'état général du patient, calmer et normaliser le rythme cardiaque.