Conséquences après ablation du rectum. Types d'opérations radicales pour le cancer du rectum. Cancer du côlon : combien de temps vivent-ils

Laparotomie (accès classique ouvert)

La méthode classique de résection ou d'ablation du rectum pour le cancer consiste à ouvrir l'abdomen avec une incision. Cela donne au chirurgien une meilleure image globale de l'abdomen et du bassin, ce qui facilite l'ablation fiable de la tumeur rectale. La possibilité d'étudier les modifications tissulaires à proximité de la tumeur pendant la chirurgie augmente la sécurité et garantit l'élimination complète de la tumeur dans les tissus sains. Ceci est particulièrement important si la tumeur est volumineuse ou s'est propagée aux organes voisins. Après l'ablation de la tumeur, il est possible d'effectuer une chimiothérapie intracavitaire peropératoire avec hyperthermie afin de réduire le risque de récidive du cancer du rectum.

Quelles sont les méthodes chirurgicales utilisées ?

Le choix de la chirurgie chez les patients atteints d'un cancer du rectum dépend en grande partie de la localisation de la tumeur. Avant l'opération, il est nécessaire de déterminer s'il est possible de préserver les muscles du sphincter (anus) et, ainsi, de préserver la rétention des matières fécales. Cette décision est basée sur la proximité de la tumeur avec l'anus et le plancher pelvien. En cas d'apport insuffisant de tissu sain entre la tumeur et ces structures (proximité ou atteinte tumorale), le rectum doit être complètement retiré. Cela signifie qu'une stomie à vie doit être retirée. Cependant, même avec une stomie, les patients peuvent atteindre une qualité de vie élevée.

Résection antérieure du rectum (ablation du rectum en préservant l'anus)

La résection antérieure du rectum est réalisée lorsque la tumeur est située à plus de 12 cm du bord de l'anus et comprend l'ablation d'une partie du côlon sigmoïde ainsi que la partie du rectum contenant la tumeur. Après cette procédure, la partie restante du rectum est suffisante pour former une anastomose (connexion entre le sus-jacent et le rectum) et une bonne fonction de rétention des selles. Au cours de cette opération, il est possible de préserver les nerfs du bassin, nécessaires au contrôle normal de la miction et de la fonction sexuelle.

Résection antérieure basse du rectum (ablation du rectum en préservant l'anus).

Salle d'oncoproctologie et de chimiothérapie.

Si la tumeur est située de 6 à 12 cm de l'anus, une résection antérieure basse du rectum est réalisée, qui comprend l'ablation d'une partie du sigmoïde et de tout le rectum, à l'exception de l'anus. Après cette étape de l'opération, pour remplacer les fonctions de réservoir perdues du rectum, un "réservoir" est formé à partir du sus-jacent (intestin réduit), puis une anastomose est formée à l'aide d'une agrafeuse spéciale (l'intestin est cousu avec l'intestin). Les anastomoses intestinales à résection antérieure basse sont situées à proximité immédiate de l'anus et cicatrisent lentement, en particulier chez les patients ayant subi une irradiation antérieure. Afin d'exclure la pénétration de matières fécales dans la zone de l'anastomose, l'opération se termine par la formation d'une stomie temporaire (le retrait de l'intestin vers la paroi abdominale antérieure) à partir du gros ou de l'intestin grêle sus-jacent. Après 2 à 3 mois (après la cicatrisation de l'anastomose), une seconde opération reconstructive (« fermeture » de la stomie) est possible afin de rétablir une vidange intestinale normale.

Résection abdomino-anale du rectum (ablation du rectum avec préservation totale ou partielle de l'anus)

Salle d'oncoproctologie et de chimiothérapie.

Si la tumeur est située à 4 à 6 cm de l'anus (très proche, mais sans son atteinte), une résection abdomino-anale du rectum est réalisée, qui comprend l'ablation d'une partie du sigmoïde et de tout le rectum contenant la tumeur, parfois avec une partie de l'anus. Après cette procédure, pour remplacer les fonctions de réservoir perdues du rectum, un «réservoir» est formé à partir de l'intestin sus-jacent (réduit), puis une anastomose est formée à l'aide d'une suture manuelle (l'intestin est cousu avec l'anus). Compte tenu de la localisation de l'anastomose dans l'anus et de sa cicatrisation lente, en particulier chez les patients ayant subi une irradiation préalable, l'intervention se termine par la formation d'une stomie temporaire (ablation de l'intestin vers la paroi abdominale antérieure) à partir du gros ou de l'intestin grêle sus-jacent. Après 2 à 3 mois (après la cicatrisation de l'anastomose), une seconde opération reconstructive (« fermeture » de la stomie) est possible afin de rétablir une vidange intestinale normale.

Extirpation abdomino-périnéale du rectum (ablation du rectum avec ablation complète de l'anus)

Salle d'oncoproctologie et de chimiothérapie.

Dans le cas d'une tumeur rectale située près de l'anus ou de son atteinte (germination), une extirpation abdomino-périnéale du rectum est réalisée, qui comprend l'ablation d'une partie du sigmoïde et complètement du rectum et de l'anus, une partie des muscles du plancher pelvien. Après l'ablation complète de la tumeur, le défaut pelvien est fermé (suturé) et le gros intestin est affiché sur la paroi abdominale antérieure dans le bas-ventre gauche sous la forme d'une stomie terminale (permanente). Compte tenu de l'ablation complète du sphincter, la descente de l'intestin sus-jacent dans la cavité pelvienne et la formation de l'anastomose ne sont pas effectuées. Pour un patient qui n'a jamais fait l'expérience d'une ouverture intestinale artificielle (stomie) auparavant, la vie avec une stomie peut sembler inimaginable au premier abord. L'ablation complète de la tumeur est d'une importance primordiale pour le pronostic du traitement et il ne peut y avoir aucun compromis ici. Après la chirurgie, les patients reçoivent des instructions détaillées sur la façon de prendre soin de leur stomie et sur la façon d'organiser leurs activités quotidiennes normales. Cela comprend les activités sportives et récréatives, y compris la natation, ainsi que les relations intimes avec un conjoint ou un partenaire. L'expérience partagée par de nombreux patients et les résultats d'études à grande échelle montrent que les patients atteignent une qualité de vie élevée malgré la présence d'une stomie.

Opération Hartmann

Salle d'oncoproctologie et de chimiothérapie.

Dans le cas d'une grosse tumeur du rectum, de la germination dans les organes voisins, de la présence d'une violation prononcée de la perméabilité intestinale, d'un état somatique grave du patient, l'opération Hartmann est réalisée, qui comprend l'ablation d'une partie du sigmoïde et rectum complet contenant la tumeur, parfois avec les organes voisins. Au cours de cette opération, l'anastomose n'est pas formée (l'intestin n'est pas suturé à l'intestin), la stomie terminale est formée dans le bas-ventre gauche. Compte tenu du fait que l'anus est préservé pendant l'opération, à long terme (après 6 mois), il est possible d'effectuer une opération de reconstruction pour éliminer la stomie terminale avec formation d'une anastomose. Cependant, il faut comprendre que cette opération, compte tenu de son caractère répétitif, est assez compliquée tant pour le chirurgien (adhérences dans la cavité abdominale et le petit bassin) que pour le patient (grosse perte de sang, durée de l'opération, mauvaise fonction de rétention fécale ).

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Dans le cancer du rectum, deux types d'interventions chirurgicales sont oncologiquement justifiées et typiques : préservant le sphincter et associées à l'ablation de l'appareil de fermeture anale et à l'imposition d'un anus non naturel.

Les opérations conservatrices du sphincter sont représentées par la résection antérieure du rectum et la résection abdomino-anale avec abaissement du côlon sigmoïde. Le deuxième groupe d'opérations comprend l'extirpation abdomino-périnéale du rectum et la résection obstructive du rectum.

Le choix de l'une ou l'autre opération radicale dépend avant tout de la localisation de la tumeur cancéreuse et du stade du processus tumoral.

La résection antérieure du rectum est indiquée pour le cancer des régions de l'ampoule supérieure et du rectosigmoïde, lorsque le bord inférieur de la tumeur est situé à 10 cm au-dessus de la ligne anorectale et la forme exophytique de croissance tumorale de stade I-II (T1-2N0-IM0 ).

La résection abdomino-anale du rectum avec abaissement du côlon sigmoïde est réalisée pour le cancer des ampoules moyennes ou supérieures, lorsque le bord inférieur de la tumeur est à une distance de 7 à 12 cm de la ligne anorectale de stade I-II ( T1-2N0-IM0).

Avec la même prévalence de la tumeur, mais si le mésentère du côlon sigmoïde est raccourci ou s'il y a des difficultés techniques lors de l'opération, une extirpation abdomino-périnéale du rectum doit être effectuée. De plus, l'extirpation abdomino-périnéale du rectum est réalisée pour le cancer de la partie ampullaire inférieure du rectum, lorsque le stade tumoral I-II (T1-4N0-I-M0) est situé à une distance maximale de 6 cm de l'anus anorectal. ligne.

La même opération doit être réalisée pour le cancer infiltrant des ampoules moyennes et supérieures du rectum, stade I-III (T1-4N0-1M0), quel que soit le niveau de la tumeur, ainsi que le cancer des ampoules moyennes et supérieures, stade III (T4NIM0).

La résection obstructive du rectum (opération de Hartmann) peut être recommandée pour le cancer du rectum de stade II (T2-4N0M0) et de stade III (T0-4N1M0) des sections ampullaire supérieure et recto-sigmoïdienne du rectum, lorsque le bord inférieur de la tumeur est 10-12 cm au-dessus de la ligne anorectale et en même temps il y a une sténose prononcée, ainsi que d'autres contre-indications de nature générale et locale pour effectuer une extirpation abdomino-périnéale ou une résection intra-abdominale (antérieure).

Technique des opérations radicales

Quel que soit le type d'opération proposée pour le cancer du rectum, le patient est placé sur la table d'opération sur le dos. Un dispositif de soutien surélevé est placé sous le sacrum. Le coccyx et les fesses sont affichés sur le bord de la table.

Les jambes du patient sont placées sur des supports spéciaux de manière à être séparées par un nœud à 45 degrés, pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. Un cathéter doit être inséré dans la vessie. La tête de la table d'opération doit être abaissée de 10° par rapport à l'horizontale.

L'accès opératoire pour tous les types de chirurgie est la laparotomie médiane inférieure à partir du pubis en contournant le nombril à gauche et au-dessus de celui-ci de 3 à 5 cm.

Une étape importante dans l'opération du cancer du rectum est la révision. Cette étape commence par un examen et une palpation séquentiels du mésentère du côlon sigmoïde, descendant, transverse et des parois du petit bassin. Les deux lobes du foie, l'espace rétropéritonéal avec les organes qui s'y trouvent, le mésentère de l'intestin grêle et le reste du côlon, ainsi que les organes du petit bassin sont examinés par palpation.

En l'absence de métastases visibles, le moment de révision suivant est effectué après ouverture de l'espace rétropéritonéal. Cet acte est aussi l'étape initiale de mobilisation du rectum. Pour le réaliser, les anses de l'intestin grêle sont déplacées vers la droite et vers le haut et sont délimitées par du linge chirurgical humide. Le côlon sigmoïde est rétracté crânialement et vers l'extérieur (vers la gauche).

Après cela, la feuille interne du pli de transition du péritoine de la racine du mésentère du côlon sigmoïde est disséquée (Fig. 26.1). Ensuite, le côlon sigmoïde est tiré vers le haut dans la direction médiale et la feuille externe du péritoine est disséquée dans la zone de sa transition du mésentère du côlon sigmoïde à la surface latérale de la paroi abdominale et du bassin (Fig. 26.2).

Riz. 26.1. Chirurgie du cancer du rectum. Dissection du péritoine le long du pli de transition

Riz. 26.2. Dissection du péritoine le long de la paroi latérale de l'abdomen et du bassin

De plus, l'incision se poursuit dans le sens des plis recto-utérins (chez la femme) ou recto-vésicaux (chez l'homme). Les incisions des feuilles interne et externe du péritoine sont reliées devant le rectum et dans la direction proximale - au niveau de l'intersection proposée du côlon sigmoïde. Les feuillets péritonéaux doivent être croisés avec précaution afin de ne pas endommager les vaisseaux iliaques plus profonds et l'uretère.

Après dissection des feuillets péritonéaux, le tissu pelvien est soigneusement séparé de manière franche vers le rectum ainsi que les ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux iliaques communs, leur bifurcation, les vaisseaux iliaques externes et internes. Pénétrer dans l'espace rectal postérieur. Dans ce cas, il est nécessaire d'inciser les brins de tissu conjonctif entre le fascia du rectum et le sacrum (Fig. 26.3).

Riz. 26.3. Mobilisation du rectum le long de la paroi postérieure de manière contondante (a) et tranchante (b)

Le détachement doit se produire précisément entre eux conformément au principe de la chirurgie radicale. Si le fascia du rectum est endommagé, certains des ganglions lymphatiques du tissu adrectal avec des métastases possibles peuvent rester non retirés. Les dommages au fascia du sacrum peuvent être accompagnés de saignements du plexus veineux.

Après pénétration par un chemin contondant dans l'espace entre le rectum et le sacrum, une éventuelle germination du cancer de la paroi postérieure du rectum dans le sacrum est établie ou exclue. Si les doigts du chirurgien atteignent librement derrière le rectum au niveau des muscles du plancher pelvien et sentent la surface antérieure de la pointe, la mobilisation de la paroi postérieure du rectum à partir de la cavité abdominale doit être considérée comme terminée.

La révision et la mobilisation de la paroi antérieure du rectum est une tâche plus difficile. Dans ce cas, il existe un réel danger de lésion des organes pelviens proches du rectum et associés à celui-ci par les adhérences du tissu conjonctif.

Des relations particulièrement étroites existent entre les parties inférieures ampullaire et périnéale du rectum et l'urètre chez l'homme et le vagin chez la femme. La mobilisation de la paroi antérieure du rectum commence à partir du moment où le chirurgien introduit la main droite dans l'espace rectal postérieur et tente de couvrir tout le rectum. Si cela réussit, la probabilité de germination tumorale dans les organes pelviens est faible.

Mais encore, le jugement définitif ne peut être obtenu qu'après la mobilisation de la paroi antérieure du rectum en dessous du niveau de la tumeur. La paroi antérieure est mobilisée après dissection du fascia propre du rectum (aponévrose de Denonvilliers). Si cela n'endommage pas les tissus voisins, le saignement ne se produit pas.

La révision des sections ampullaire inférieure et anale du rectum pendant l'opération est pratiquement impossible. La question de l'éventualité d'une chirurgie radicale pour ces localisations cancéreuses doit être tranchée au stade de l'examen préopératoire. La révision se termine par un examen de la tumeur elle-même.

Dans le même temps, il s'avère si la tumeur se développe sur toute l'épaisseur de la paroi intestinale, si elle se propage à la cellulose et aux organes adjacents. Le résultat est la capacité établie à effectuer une opération radicale: simple, étendue, combinée

Résection intra-abdominale (antérieure) du rectum

Au cours de cette opération, la partie distale (ou grande) du côlon sigmoïde, la moitié proximale du rectum avec le tissu pararectal et les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés (Fig. 26.4). Les étapes initiales de la mobilisation sont décrites ci-dessus.

Riz. 26.4. Schéma de résection intrapéritonéale (antérieure) du rectum

Après séparation de la fibre et du péritoine, les artères et veines iliaques deviennent visibles au niveau de leurs bifurcations, ainsi que les deux uretères à l'endroit où elles se croisent avec les vaisseaux. Les boucles de l'intestin grêle sont rétractées vers la droite dans la direction crânienne. Le côlon sigmoïde est introduit dans la plaie et une incision en forme de lyre du péritoine est pratiquée dans la région de la racine de son mésentère (Fig. 26.5).

Riz. 26.5. Incision en forme de lyre du péritoine sur le côlon sigmoïde

Le côlon sigmoïde et la moitié proximale du rectum sont mobilisés (Fig. 26.6). Pour éviter les tensions au niveau de la future anastomose, il est parfois nécessaire de mobiliser toute la moitié gauche du côlon.

Riz. 26.6. Mobilisation du côlon sigmoïde et de la section initiale du rectum

Après avoir traversé les vaisseaux du côlon sigmoïde, ainsi que les artères et veines rectales supérieures, le rectum est isolé au sein de son propre fascia. La ligne de résection du rectum doit se trouver à au moins 4 cm sous le bord inférieur de la tumeur. À cet endroit, la paroi intestinale est débarrassée du tissu graisseux dans une zone d'environ 2 cm de large.

Cette zone sera suturée plus tard. Le bord de l'intersection du côlon sigmoïde doit être d'au moins 8 à 10 cm en amont du bord de la tumeur. A l'intersection, la paroi du côlon sigmoïde est également dégagée des segments mésentérique et omental. Dans ce cas, il est nécessaire de s'assurer qu'il y a un bon apport sanguin dans la partie restante de l'intestin.

Des dispositifs d'agrafage UKL ou UO sont appliqués sur les segments restants de l'intestin et deux pinces d'écrasement sont appliquées sur les segments retirés. La cavité abdominale est isolée avec des tampons et des serviettes. Le scalpel traverse les parois de l'intestin. La surface de l'incision est traitée avec un antiseptique. La partie de l'intestin affectée par la tumeur est retirée en un seul bloc avec la fibre et les ganglions lymphatiques régionaux qui s'y trouvent.

Les extrémités croisées du sigmoïde et du rectum convergent et une anastomose inter-intestinale "bout à bout" est appliquée. Il convient de garder à l'esprit que les diamètres de la lumière anastomosée des intestins peuvent ne pas toujours coïncider. Dans ces cas, l'intestin avec une lumière plus large (généralement droite) est anastomosé, cousant sa section strictement transversale avec des sutures perpendiculaires, et l'intestin avec une lumière plus étroite - dans une section oblique.

En règle générale, des sutures à double rangée sont nécessaires. Tout d'abord, des sutures interrompues séparées sont appliquées sur le demi-cercle postérieur de l'anastomose. Ensuite, la lumière intestinale est traversée sous la suture matérielle superposée, la section de la membrane muqueuse est traitée avec un antiseptique et la rangée interne de sutures est appliquée à travers toutes les couches de la paroi intestinale (Fig. 26.7).

Riz. 26.7. Anastomose entre le sigmoïde et le rectum

Dans ce cas, des sutures synthétiques séparées avec des nœuds dans la lumière intestinale, une suture à torsion continue en matériau résorbable, ainsi qu'une suture à fourrure tournante sont utilisées. Le choix du type de suture n'a pas d'effet significatif sur le résultat de l'opération. Il est important que les bords de la muqueuse soient bien alignés. Après suture de la lumière intestinale, des sutures séreuses-musculaires séparées sont appliquées sur le demi-cercle antérieur de l'anastomose.

Récemment, l'utilisation d'une suture mécanique pour la résection antérieure du rectum est devenue de plus en plus populaire. La technique d'anastomose colorectale instrumentale décrite par M.Ravitch et F.Steichem (1982) est devenue très courante. Malgré quelques avertissements sur les dangers de la suture mécanique, la suture mécanique est actuellement préférée à la suture manuelle pour la résection rectale antérieure.

Ces dernières années, des dispositifs améliorés sont apparus et la technique des anastomoses est devenue beaucoup plus simple. Les premières études affirmant que le taux de récidive augmente avec l'utilisation d'une suture matérielle n'ont pas été confirmées. Donc N.Wolmark et. Al. (1986) ont comparé les résultats de la suture manuelle et mécanique dans les résections radicales du rectum pour cancer. Dans le même temps, il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la fréquence des rechutes, le moment de leur apparition et la survie des patients.

Quelle que soit la méthode d'anastomose, l'opération se termine par une hémostase soigneuse, en lavant la cavité du petit bassin avec une solution antiseptique. À travers une incision cutanée séparée au-dessus du coccyx, une longue pince est insérée présacrée. Avec lui, saisissez le tube de drainage et retirez-le.

L'extrémité interne du drain doit être positionnée en aval de l'anastomose. Les feuillets du péritoine pariétal sont suturés avec des sutures séparées, plaçant ainsi l'anastomose dans la cavité du petit bassin rétropéritonéal. La question de l'application d'une transversostomie de décompression ou de l'insertion transanale d'une sonde de décompression est décidée individuellement.

Extirpation abdomino-périnéale du rectum (opération Quenue-Miles)

L'opération consiste en l'ablation de tout le rectum avec le tissu cellulaire, les ganglions lymphatiques régionaux, la partie distale du côlon sigmoïde et l'imposition d'un anus non naturel permanent à un seul canon sur la paroi abdominale antérieure.

L'opération est réalisée en deux temps à partir de deux accès - abdominal et périnéal. Elle peut être réalisée par deux équipes travaillant en synchronisme et par un chirurgien qui opère séquentiellement d'abord par voie abdominale puis périnéale.

Les étapes initiales de l'opération sont décrites ci-dessus. Une fois la mobilisation de la partie distale du côlon sigmoïde terminée, celle-ci est relevée. L'artère rectale supérieure est déterminée par palpation à l'endroit de son origine à partir de l'artère mésentérique inférieure. L'artère et la veine du même nom sont liées et croisées (Fig. 26.8).

Riz. 26.8. Ligature de l'artère rectale supérieure et de la veine lors de l'extirpation abdominopérinéale du rectum

Ensuite, le rectum est mobilisé des deux côtés. Sa sélection est faite en partie émoussée, en partie pointue. Dans ce cas, le tissu pararectal, ainsi que les ganglions lymphatiques, doivent se déplacer des parois du bassin vers l'intestin.

Des pinces sont appliquées sur les ligaments latéraux, dans lesquels passent les artères rectales moyennes. Ces derniers sont liés et entrecroisés. La mobilisation ultérieure du rectum est réalisée strictement le long de l'aponévrose péritonéo-périnéale (Fig. 26.9).

Riz. 26.9. Mobilisation du rectum le long de la paroi antérieure le long de l'aponévrose péritonéo-périnéale

L'une des deux plaques de cette aponévrose couvrira la prostate avec des vésicules séminales et le canal déférent (chez l'homme) ou le vagin (chez la femme), et l'autre - la paroi antérieure du rectum. La mobilisation de la paroi antérieure du rectum s'effectue jusqu'aux muscles du diaphragme pelvien ; la mobilisation des parois latérales du rectum s'effectue en disséquant les liens du tissu conjonctif avec des ciseaux. La mobilisation du rectum doit être considérée comme complète lorsqu'elle est isolée avec la gaine formée par son propre fascia.

Après cette étape, l'étape périnéale commence. L'anus est suturé avec un fil épais et, à 1-2 cm de celui-ci, une incision cutanée frangeante est pratiquée (Fig. 26.10). Des sutures supplémentaires sont placées sur les bords de la peau autour de l'anus pour mieux sceller la lumière rectale. Ensuite, le tissu sous-cutané, les fibres du muscle rectococcygien et le ligament anal-coccygien sont disséqués. La paroi postérieure du rectum distal est exposée dans le fascia.

Riz. 26.10. Extirpation abdomino-périnéale du rectum. Incision à l'entrejambe. Des sutures ont été placées sur les bords cutanés de la plaie

La mobilisation de la paroi antérieure du rectum doit être effectuée en se concentrant chez l'homme sur la palpation du cathéter inséré dans l'urètre. Chez les femmes, en raison des caractéristiques topographiques et anatomiques, cela est plus facile à faire, surtout si vous insérez un doigt dans le vagin. Le muscle transverse du périnée est croisé, alors qu'il doit également tomber entre les deux feuillets de l'aponévrose abdomino-périnéale. Progressivement et brusquement, le rectum est complètement séparé de l'urètre (ou du vagin) de la prostate, des vésicules séminales.

Une fois le muscle releveur de l'anus atteint, une main est insérée dans la cavité pelvienne et le muscle est tiré vers la ligne médiane. Ses fibres sont partiellement croisées sur les pinces et cousues (Fig. 26.11), après quoi la mobilisation du rectum à partir du périnée se termine. Après avoir traversé le côlon sigmoïde, il est possible de retirer le rectum atteint par la tumeur.

Riz. 26.11. Extirpation abdomino-périnéale du rectum. Traversée m.levator ani

L'intersection du côlon sigmoïde peut être réalisée de manière pratique et aseptique après avoir flashé les segments restants et retirés à l'aide de l'appareil UKL ou UO. L'appareil est retiré et les deux extrémités de l'intestin sont immergées avec une suture en bourse. À travers la plaie périnéale, le rectum est retiré avec la partie distale du sigmoïde.

Si l'opération est effectuée par une seule équipe, avant de passer à l'étape périnéale, il est nécessaire d'immerger la section retirée de l'intestin dans la cavité pelvienne et de coudre le péritoine pelvien dessus.Après cela, le chirurgien effectue l'étape périnéale de l'opération, et l'assistant forme une colostomie à barillet unique.

Après le retrait du rectum, une hémostase supplémentaire est effectuée, la cavité pelvienne est lavée avec une solution antiseptique, la plaie est suturée, drainant la cavité pelvienne à travers elle avec un tube en caoutchouc inséré de manière présacrée. L'opération est complétée par une toilette de la cavité abdominale et une suture de la paroi abdominale antérieure.

Opération Hartman. Résection obstructive du rectum

L'essence de cette opération est réduite à l'ablation intra-abdominale de la section touchée du rectum, en suturant fermement la partie restante de celle-ci, en restaurant l'intégrité du péritoine pelvien au-dessus et en formant une colostomie à un seul canon. La mobilisation du rectum est réalisée selon la méthode décrite ci-dessus et dans les limites précédemment indiquées : au moins 4-7 cm en distal et 10-12 cm en proximal de la tumeur. La partie restante du rectum est suturée manuellement ou à l'aide d'une machine.

La ligne de coutures est immergée avec une demi-bourse puis des sutures nodales séparées. Après une incision périnéale au-dessus du coccyx, la région du moignon rectal est drainée avec un tube en caoutchouc. L'intégrité du péritoine pelvien est restaurée. Une colostomie à un seul canon est formée.

Résection abdomino-anale du rectum avec abaissement du côlon sigmoïde

Les étapes initiales de cette opération sont les mêmes que pour l'extirpation abdomino-périnéale du rectum. L'intestin est mobilisé du côté de la cavité abdominale aux muscles du diaphragme pelvien. Dans ce cas, il est particulièrement important de maintenir une bonne irrigation sanguine du côlon sigmoïde : les artères sigmoïdes sont croisées directement à l'endroit de leur départ de l'artère mésentérique inférieure.

L'adéquation de l'apport sanguin est vérifiée en serrant l'arc de Riolan au niveau de l'intersection prévue du côlon sigmoïde. Dans ce cas, il devrait y avoir une pulsation distincte du dernier vaisseau direct (marginal) qui alimente la paroi intestinale. De plus, le côlon sigmoïde doit être d'une longueur suffisante pour le faire passer sans tension à travers le canal anal.

L'intestin réductible doit, sans tension, atteindre le niveau du pli inguinal droit. Si le côlon n'est pas assez long, il faut en plus mobiliser le côlon descendant en incisant le pli entre le péritoine pariétal et viscéral et l'angle splénique du côlon.

De plus, si l'opération est effectuée par une équipe de chirurgiens, le côlon sigmoïde est immergé dans la cavité du petit bassin, marquant son extrémité distale avec une ligature spéciale à l'endroit de l'intersection prévue. Le péritoine pelvien est suturé autour de l'intestin. Ensuite, l'étape périnéale est effectuée.

Cette étape commence par un réétirement en douceur du sphincter anal. Les ciseaux disséquent la membrane muqueuse du rectum en cercle au-dessus de la ligne du peigne (Fig. 26.12). Au fur et à mesure de la dissection, 5 à 6 pinces sont appliquées sur la partie abaissée de l'intestin en amont de la ligne de dissection de la membrane muqueuse.

En sirotant pour eux, passer bêtement dans l'épaisseur de la paroi intestinale avec un doigt puis disséquer la paroi intestinale au niveau de la dissection de la muqueuse. L'intestin avec la tumeur est retiré à travers le canal anal jusqu'au niveau marqué d'une ligature. La partie distale de l'intestin réduit avec la tumeur est coupée et retirée (Fig. 26.13).

Riz. 26.13. Résection anale abdominale du rectum. Ablation du rectum

Le côlon sigmoïde réduit est fixé soit par suture périphérique à la membrane muqueuse de l'anus anal (Fig. 26.14), soit par suture à la peau du périnée avec 5-6 points simples. La cavité pelvienne est drainée.

Riz. 26.14. Fixation de l'intestin abaissé avec des sutures avec la membrane muqueuse du canal anal du rectum (a) et suture à la peau du périnée (b)

Avec la méthode d'opération à deux brigades, le schéma d'opération change quelque peu. Des ligatures de marquage sont appliquées sur le côlon sigmoïde au site de l'intersection prévue. Une pince en forme de L est appliquée sur le rectum à 4-7 cm en aval de la tumeur. Traitez le canal anal avec un antiseptique. Le côlon sigmoïde est croisé entre les ligatures, et le rectum est croisé sous la pince superposée. Retirez la partie affectée de l'intestin. Un capuchon en caoutchouc (gant) est placé à l'extrémité du côlon sigmoïde gauche. Vous pouvez utiliser une couture matérielle.

Le chirurgien opérant du côté du périnée, à travers le canal anal trop étiré, insère une pince de Minulich dans la cavité pelvienne, saisit l'extrémité du côlon sigmoïde préparé pour l'abaissement et le fait sortir. L'intestin est suturé à la peau du périnée. La première équipe va suturer le péritoine pelvien. Le drainage est introduit à travers l'espace présacré dans la cavité pelvienne. L'excès d'intestin est coupé 3 semaines après l'opération.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Résection - (du latin resectio - couper) - une opération chirurgicale complexe, au cours de laquelle une partie d'un organe ou d'une formation anatomique est retirée, en règle générale, avec la connexion ultérieure de ses parties préservées.

L'opération d'ablation du rectum est réalisée dans les cas les plus avancés, lorsque les méthodes de thérapie conservatrice sont impuissantes face à la maladie (pour le cancer, lorsqu'il est impossible de restaurer les tissus et les fonctions d'une partie de l'intestin).

Indications chirurgicales

Les indications les plus courantes pour l'ablation du rectum comprennent :

• cancer à un stade avancé;
• nécrose (nécrose) des tissus du rectum;
• prolapsus de l'intestin avec incapacité à le faire reculer.

Résection du rectum- il s'agit d'une opération très complexe en termes de performances, plus compliquée que, par exemple, la chirurgie du côlon. Cela est dû aux particularités de l'emplacement de cette partie du tube digestif, car ce segment du côlon est très étroitement adjacent aux parois pelviennes et à la partie inférieure de la colonne vertébrale.

Dans le voisinage immédiat du rectum se trouvent les organes génitaux, les uretères, les grosses artères vitales, donc pendant l'intervention chirurgicale, il y a un risque de les endommager. Lorsque l'on opère des patients très en surpoids et ceux qui ont un bassin naturellement étroit, ces risques augmentent.

Types d'opérations et modalités de leur mise en œuvre

Pendant l'opération, une partie du rectum est retirée à la limite des tissus non touchés par le cancer, et les ganglions lymphatiques les plus proches sont également retirés.

Lors d'une résection rectale, le tissu adipeux entourant la tumeur et certains tissus non cancéreux sont également retirés afin de minimiser la possibilité que la tumeur repousse.

Dans les cas avancés, avec une propagation étendue de la tumeur, il est souvent nécessaire d'enlever le sphincter anal (un muscle qui remplit la fonction de rétention des matières fécales). Dans ce cas, le chirurgien forme une stomie pour vider les intestins (à l'avenir, le patient est obligé de porter un sac de colostomie).

L'étendue de la résection dépend du degré de propagation de la tumeur, conformément à cela, on distingue plusieurs types d'opérations:

- Résection antérieure. Au cours de cette opération, les tumeurs situées dans la partie supérieure du rectum sont retirées par une incision dans l'abdomen dans la partie inférieure. Une partie de l'intestin est retirée, après quoi les extrémités de l'intestin sont connectées. Le résultat est un raccourcissement des intestins avec la préservation du sphincter et de ses fonctions.

- Résection antérieure basse. Au cours de cette opération, les tumeurs situées dans les parties médiane et inférieure du rectum sont retirées par une incision dans la paroi abdominale antérieure. Dans ce cas, la majeure partie du tissu rectal est retirée, après quoi l'extrémité du côlon est reliée à la partie inférieure restante du rectum. Cette opération est considérée comme conservatrice du sphincter.

- Extirpation abdomino-périnéale. Avec cette opération, à travers deux incisions - une sur l'abdomen, la seconde autour du canal anal - le rectum, le canal anal et les muscles du sphincter anal environnants sont complètement retirés. Une stomie est formée par un chirurgien pour enlever les matières fécales.

- Excision transanale. Ce type de résection rectale est réalisé avec des instruments spéciaux à travers le canal anal pour les petites tumeurs du bas rectum. Le chirurgien n'enlève qu'une partie de la paroi rectale.

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Rectum- c'est le dernier segment du tube digestif humain, remplit une fonction très importante : les matières fécales s'accumulent et sont excrétées ici. Le fonctionnement normal de cet organe est très important pour une vie humaine de qualité.

Les principales maladies du rectum : hémorroïdes, prolapsus rectal, fissure anale, rectite, paraproctite, ulcères, tumeurs bénignes et malignes.

Les opérations les plus importantes et les plus complexes sur le rectum sont les opérations pour les maladies oncologiques de cet organe.

Précisément parce que le rectum accumule les matières fécales, sa muqueuse a le contact le plus prolongé avec les déchets de la digestion par rapport aux autres parties de l'intestin. Ces scientifiques expliquent le fait que le plus grand pourcentage de toutes les tumeurs de l'intestin sont des tumeurs du rectum.

Le traitement radical du cancer du rectum est la chirurgie. Parfois, le traitement chirurgical est associé à la radiothérapie, mais si une tumeur rectale est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable.

Le rectum est situé majoritairement dans le petit bassin, profond, ce qui rend difficile son accès. Par une incision de laparotomie conventionnelle, seules les tumeurs de la partie supraampullaire (supérieure) de cet organe peuvent être retirées.

La nature et l'étendue de l'opération dépendent de la localisation de la tumeur, ou plutôt de la distance entre le bord inférieur de la tumeur et l'anus, de la présence de métastases et de la gravité de l'état du patient.

Si la tumeur est située à moins de 5-6 cm de l'anus, une extirpation abdomino-périnéale du rectum est effectuée, c'est-à-dire son élimination complète avec les tissus environnants, les ganglions lymphatiques et le sphincter. Au cours de cette opération, une colostomie permanente est formée - le côlon sigmoïde descendant est sorti et suturé à la peau dans la moitié gauche de l'abdomen. Un anus non naturel est nécessaire pour le retrait des matières fécales.

Dans la première moitié du 20e siècle, lorsque le cancer du rectum était détecté, seul son ablation était pratiquée.

Actuellement, l'approche du traitement radical des tumeurs de cet organe a été revue au profit d'opérations moins mutilantes. Il a été constaté que l'ablation complète du rectum n'est pas toujours nécessaire. Lorsque la tumeur est située dans le tiers supérieur ou moyen, des opérations de préservation du sphincter sont effectuées - résection antérieure et amputation abdomino-anale du rectum.

Les principaux types d'opérations sur le rectum actuellement utilisés:

• Extirpation abdomino-périnéale.
• Résection antérieure du rectum.
• Amputation abdomino-anale avec relégation du côlon sigmoïde.

Dans les cas où il est impossible d'enlever radicalement la tumeur, une opération palliative est effectuée pour éliminer les symptômes d'obstruction intestinale - une colostomie est retirée et la tumeur elle-même reste dans le corps. Une telle opération ne fait qu'alléger l'état du patient et prolonge sa vie.

Résection antérieure du rectum

L'opération est réalisée lorsque la tumeur est située dans l'intestin supérieur, à la frontière avec le sigmoïde. Ce service est facilement accessible par voie abdominale. Le segment de l'intestin avec la tumeur est excisé et retiré, le segment descendant du sigmoïde et le moignon du rectum sont suturés manuellement ou à l'aide d'un dispositif spécial. En conséquence, le sphincter et les selles naturelles sont préservés.

Résection abdominale

Ce type d'intervention est prévu si la tumeur est située dans la partie médiane du rectum, à plus de 6-7 cm de l'anus. Il se compose également de deux étapes :

• Tout d'abord, le sigmoïde, le rectum et le côlon descendant sont mobilisés par une incision de laparotomie pour une résection et une réduction ultérieures.
• La muqueuse rectale est séparée par l'anus, le côlon sigmoïde est abaissé dans le petit bassin, le rectum est retiré, tandis que l'anus est préservé. Le côlon sigmoïde est suturé autour de la circonférence du canal anal.

Il n'est pas toujours possible avec ce type d'opération que toutes les étapes puissent être réalisées simultanément. Parfois, une colostomie temporaire est placée sur la paroi abdominale, et seulement après un certain temps, une deuxième opération est effectuée pour rétablir la continuité intestinale.

Autres traitements

• Avec une tumeur de plus de 5 cm et une suspicion de métastase aux ganglions lymphatiques régionaux, le traitement chirurgical est généralement associé à une radiothérapie préopératoire.
• Résection transanale de la tumeur. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope en cas de petite taille de tumeur (pas plus de 3 cm), sa germination pas plus loin que la couche musculaire et une confiance totale en l'absence de métastases.
• Résection transanale d'une partie du rectum.
• Il est également possible d'effectuer une résection laparoscopique du rectum, ce qui réduit considérablement le caractère invasif de l'opération.

Comme déjà mentionné, cette opération est utilisée comme méthode radicale de traitement des tumeurs situées dans le tiers inférieur du rectum. L'opération est réalisée en deux étapes - abdominale et périnéale.

• Au stade abdominal, une laparotomie inférieure est réalisée, le côlon sigmoïde est coupé à un niveau de 12-15 cm au-dessus du pôle supérieur de la tumeur, le segment descendant de l'intestin est quelque peu suturé pour réduire la lumière et retiré dans le plaie, suturée à la paroi abdominale antérieure - une colostomie est formée pour éliminer les matières fécales. Mobiliser le rectum (ligaturer les artères, disséquer les ligaments fixateurs). La plaie est suturée.
• L'étape périnéale de l'opération implique une incision circulaire des tissus autour de l'anus, l'excision des tissus entourant l'intestin et l'ablation du rectum avec le segment descendant du côlon sigmoïde. Le périnée au niveau de l'anus est étroitement suturé.

Contre-indications aux opérations sur le rectum

Étant donné que la chirurgie des tumeurs malignes fait référence à des opérations pour des raisons de vie, la seule contre-indication est un état très grave du patient. Bien souvent, ces patients viennent effectivement à l'hôpital dans un état grave (cachexie cancéreuse, anémie), mais une préparation préopératoire pendant un certain temps permet de préparer également ces patients.

Préparation à la chirurgie rectale

Les principaux examens qui sont prescrits avant l'opération :

• Analyses : tests sanguins généraux, urine, test sanguin biochimique, coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
• L'étude des marqueurs de maladies infectieuses - hépatite virale, syphilis, VIH.
• Électrocardiogramme.
• Radiographie des organes de la poitrine.
• Examen échographique des organes abdominaux.
• L'avis du thérapeute.
• Pour les femmes - examen par un gynécologue.
• Pour déterminer plus précisément l'étendue de la tumeur, il est possible de prescrire une IRM des organes pelviens.
• Une biopsie du néoplasme est obligatoire pour déterminer le volume de tissu à retirer (avec des types de tumeurs moins différenciés, les limites des tissus à retirer doivent être élargies).

Quelques jours avant l'opération :

• Un régime sans laitier (avec une teneur minimale en fibres) est prescrit.
• Les médicaments qui fluidifient le sang sont annulés.
• Des antibiotiques sont prescrits pour tuer la flore intestinale pathogène.
• La veille de l'opération, les aliments solides ne sont pas autorisés (vous ne pouvez que boire) et les intestins sont également nettoyés. Ça peut être fait:
• Avec l'aide de lavements nettoyants, effectués après un certain temps pendant la journée.
• Ou prendre des laxatifs puissants (Fortrans, Lavacol).
• Aucune nourriture ou eau n'est autorisée 8 heures avant l'opération.

Dans les cas où le patient est très faible, l'opération peut être retardée jusqu'à ce que l'état général revienne à la normale. Ces patients subissent une transfusion de sang ou de ses composants (plasma, érythrocytes), une administration parentérale d'acides aminés, de solutions salines, un traitement de l'insuffisance cardiaque concomitante et une thérapie métabolique.

La résection du rectum est réalisée sous anesthésie générale et dure au moins 3 heures.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où pendant 1 à 2 jours une surveillance approfondie des fonctions de l'activité cardiaque, de la respiration et du tractus gastro-intestinal sera effectuée.

Un tube est inséré dans le rectum, à travers lequel la lumière intestinale est lavée avec des antiseptiques plusieurs fois par jour.

Dans les 2-3 jours, le patient reçoit une nutrition parentérale, après quelques jours, il est possible de prendre des aliments liquides avec une transition progressive vers des aliments solides sur deux semaines.

Pour prévenir la thrombophlébite, des bas élastiques spéciaux sont mis sur les jambes ou un bandage élastique est utilisé.

Des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Les principales complications après des opérations sur le rectum

• Saignement.
• Dommages aux organes voisins.
• Complications inflammatoires suppurées.
• Rétention urinaire.
• Divergence des sutures anastomotiques.
• Hernies postopératoires.
• complications thromboemboliques.

La vie avec une colostomie

S'il y a une opération d'extirpation complète du rectum avec formation d'une colostomie permanente (anus non naturel), le patient doit en être averti à l'avance. Ce fait choque généralement le patient, parfois au point de refuser catégoriquement l'opération.

Des explications très détaillées sont nécessaires au patient et à ses proches qu'une vie bien remplie avec une colostomie est tout à fait possible. Il existe des sacs de colostomie modernes qui sont attachés à la peau à l'aide de plaques spéciales, invisibles sous les vêtements et qui ne laissent pas passer les odeurs. Il existe également des produits spéciaux pour les soins de stomie.

À leur sortie de l'hôpital, les patients stomisés apprennent à prendre soin de la stomie, à contrôler les sécrétions, et un sac de colostomie du type et de la taille appropriés est sélectionné pour eux. À l'avenir, ces patients auront droit à la fourniture gratuite de sacs et de plaques de colostomie.

Régime après chirurgie rectale

Les 4 à 6 premières semaines après les opérations sur le rectum, la consommation de fibres grossières est limitée. Dans le même temps, le problème de la prévention de la constipation devient pertinent. Il est permis d'utiliser de la viande et du poisson bouillis, des escalopes à la vapeur, du pain de blé rassis, des soupes au bouillon faible, des céréales, des purées de légumes, des légumes cuits, des casseroles, des produits laitiers, en tenant compte de la tolérance du lait, des plats de pâtes, des œufs, des purées de fruits , gelée. Boire - thé, décoctions à base de plantes, eau minérale non gazeuse.

Le volume de liquide n'est pas inférieur à 1500 ml par jour.

Peu à peu, le régime peut être élargi.

Le problème de la prévention de la constipation est pertinent, vous pouvez donc manger du pain complet, des légumes et des fruits frais, des bouillons de viande riches, des fruits secs, des sucreries en petites quantités.

Les patients avec une colostomie ressentent généralement une gêne avec des flatulences excessives, ils doivent donc être conscients des aliments qui peuvent provoquer une augmentation des flatulences : lait, pain brun, haricots, pois, noix, boissons gazeuses, bière, muffins, concombres frais, radis, chou, oignons et quelques autres produits.

La réaction à un produit particulier peut être purement individuelle, il est donc conseillé à ces patients de tenir un journal alimentaire.

Vidéo: résection d'une tumeur du rectum, chirurgie

L'opération d'ablation complète du rectum est une intervention chirurgicale difficile à réaliser. Elle est réalisée dans les cas de cancer les plus avancés, lorsqu'il est impossible de restaurer les tissus et les fonctions de cette partie de l'intestin, et lorsque les méthodes thérapeutiques conservatrices ne donnent pas d'effet thérapeutique. À propos du moment où une telle opération est indiquée, comment elle est effectuée et quelles sont ses complications possibles, lisez la suite.

Quand la résection est-elle indiquée ?

Les indications les plus courantes pour l'ablation du rectum sont:

• cancer dans les cas avancés;
• nécrose tissulaire;
• prolapsus de l'intestin, qui ne peut pas être réglé.

La résection rectale est une opération légèrement plus compliquée que, par exemple, la chirurgie du côlon. Cela est dû aux particularités de l'emplacement de cette partie de l'intestin. Le rectum jouxte étroitement les parois pelviennes et la partie inférieure de la colonne vertébrale.

À proximité immédiate de celui-ci se trouvent les organes génitaux, les uretères, les grosses artères et, pendant l'opération, il existe un risque de les endommager. Il est plus grand pour les patients avec un excès de poids important et pour ceux qui ont un bassin naturellement étroit.

De plus, en raison de la complexité de la résection du rectum, il est probable que la tumeur se reproduise.

Diagnostic avant résection

La tumeur maligne est la principale maladie. ce qui peut conduire à la nécessité d'une résection rectale. Les signes de cancer se font le plus souvent sentir aux stades avancés, alors que les symptômes sont les suivants :

• violations de la régularité des selles;
• douleur ressentie lors des selles;
• la présence de pus, de mucus et de sang dans les selles;
• ténesme, ou envie fausse et en même temps douloureuse de déféquer.

Avec le développement de la maladie, la sortie des matières fécales devient difficile, la constipation et de graves perturbations des intestins apparaissent. Une analyse de sang détermine la présence d'anémie, qui consiste en une faible concentration de globules rouges.

Procédures de diagnostic utilisées pour détecter le cancer :

• examen par un proctologue;
• anoscopie;
• sigmoïdoscopie;
• procédure échographique.

Types d'opérations et modalités de leur mise en œuvre

La résection du rectum est réalisée jusqu'à la frontière des tissus non touchés par le cancer. Pendant l'opération, les ganglions lymphatiques les plus proches sont également éliminés. Avec une propagation étendue de la tumeur, il est nécessaire de retirer le sphincter anal, qui remplit la fonction de rétention des matières fécales. Dans ce cas, le chirurgien forme une stomie pour vider les intestins, ce qui implique de porter un sac de colostomie à l'avenir. Pendant l'opération, le tissu adipeux qui entourait la tumeur et certains tissus propres non affectés sont également retirés afin de minimiser la possibilité de réapparition du cancer.

L'étendue de la résection dépend de l'étendue de la propagation de la tumeur, conformément à cela, on distingue les types d'opérations suivants pour enlever le rectum:

• la préservation du sphincter, qui comprend l'excision transanale et deux types de résection antérieure ;
• extirpation abdomino-périnéale, lorsque le sphincter anal est retiré et qu'une colostomie est formée.

Résection antérieure

Ce type d'opération est l'ablation d'une partie seulement du rectum à travers la paroi abdominale. Cette option est applicable si la tumeur est localisée dans la partie supérieure de l'intestin. L'essence de l'opération est la suivante. La partie inférieure du côlon sigmoïde et la partie supérieure du rectum sont retirées et leurs bords sont ensuite suturés ensemble. Il s'avère une sorte de raccourcissement de ces sections de l'intestin avec la préservation du sphincter.

Résection antérieure basse

Cette option d'ablation partielle du rectum est réalisée par le chirurgien si la tumeur est située dans sa zone inférieure et moyenne. Les parties affectées sont éliminées avec le mésentère, et le bord du côlon supérieur et la petite partie inférieure restante de la ligne droite sont suturés. Ce type d'intervention conservatrice du sphincter est le plus courant en pratique chirurgicale et comporte un risque minime de récidive tumorale.

Excision transanale

Cette technique est applicable aux petites tumeurs non agressives situées dans la région inférieure du rectum. L'essence d'une telle intervention chirurgicale est d'exciser une certaine zone de la paroi intestinale avec sa suture ultérieure.

Extirpation abdomino-périnéale

Cette méthode d'ablation du rectum s'accompagne de l'élimination des muscles du sphincter et de la formation d'une stomie permanente, introduite dans la paroi abdominale. La résection est effectuée des deux côtés - à travers le péritoine et d'en bas à travers le périnée. L'opération est indiquée pour les tumeurs étendues de la partie inférieure du rectum.

Phase préparatoire

La veille de la résection, il est nécessaire de nettoyer les intestins des matières fécales. Pour cela, des lavements et des laxatifs spéciaux sont prescrits. Un nettoyage intestinal approfondi réduit considérablement le risque de complications. Pendant toute la journée avant l'opération, il est interdit de manger des aliments solides. Seuls l'eau, le bouillon, les thés, la compote sont autorisés.

Vous devez également suivre strictement le calendrier pour prendre tous les médicaments que seul le médecin vous a prescrits. Ça peut être:

• bêta-bloquants - réduisent le risque de complications du travail du cœur chez les patients atteints d'athérosclérose vasculaire;
• diurétiques - réduisent le risque de crise cardiaque, qui peut survenir en raison d'un excès de liquide dans le corps;
• les médicaments antihypertenseurs aident à stabiliser la pression artérielle pendant la chirurgie.

Il est interdit de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang avant la chirurgie. Ce sont les AINS (notamment l'ibuprofène et l'aspirine), les anticoagulants. La prise de médicaments pour le diabète doit être convenue avec le médecin.

Complications possibles

Le pourcentage de cas de développement d'effets indésirables de la chirurgie pour enlever le rectum est d'environ 10-15%. Les complications possibles incluent :

• suppuration de la suture postopératoire;
• croissance secondaire d'une tumeur cancéreuse;
• infection abdominale;
• avec des dommages au nerf responsable du fonctionnement de la vessie et du désir sexuel, l'apparition de problèmes de miction et de fonction sexuelle.

Certains patients atteints d'un cancer du rectum ont peur de la chirurgie et ne l'acceptent pas. Le plus souvent, cela est dû à la peur de ne pas pouvoir contrôler la défécation et marcher avec une colostomie dans la paroi abdominale pour le reste de votre vie (dans le cas de la méthode périnéo-péritonéale).

Il n'y a pas d'autre moyen de guérir complètement une tumeur rectale autre que la chirurgie. D'autres méthodes, telles que la radiothérapie et la chimiothérapie, ne garantissent jamais un résultat à 100 % et agissent plus souvent comme des mesures de soutien et sont utilisées avant et après l'ablation du rectum.

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Le principal traitement du cancer du rectum est la chirurgie. Dans la lutte contre les tumeurs, l'oncologie moderne combine plusieurs méthodes de traitement. Parfois, une chimioradiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour gérer la maladie. Cependant, c'est l'opération d'ablation d'une tumeur maligne qui est la méthode la plus efficace, bien que radicale, pour traiter cette maladie. De nombreux patients s'intéressent à la question du pourcentage de survie après chirurgie. Combien de temps vivent-ils après une chirurgie du cancer du rectum et quelle devrait être la période de récupération pour vaincre complètement la maladie?

Avant de répondre à ces questions, il est nécessaire de savoir quel type de méthodes chirurgicales sont utilisées dans le traitement du cancer du rectum, leurs caractéristiques, ainsi que les règles de rééducation.

Types de chirurgie

Actuellement, les médecins du cancer du rectum prescrivent 2 types de méthodes de traitement chirurgical, qui sont divisées en palliatif et radical. Les premiers visent à améliorer le bien-être et la qualité de vie des patients. Une opération radicale pour éliminer le cancer du rectum vous permet d'éliminer le néoplasme en développement et les métastases. Si l'on tient compte de la technique chirurgicale d'une telle opération, cette méthode est plutôt compliquée en médecine.

L'organe malade est situé dans les profondeurs mêmes du petit bassin et est attaché au sacrum. Près du rectum se trouvent de gros vaisseaux sanguins qui irriguent les uretères et les jambes. Les nerfs situés près du rectum contrôlent l'activité des systèmes urinaire et reproducteur. A ce jour, plusieurs méthodes d'opérations radicales ont été développées :

Une telle chirurgie est prescrite lorsque la tumeur est localisée dans le rectum supérieur. Le chirurgien fait une incision dans le bas-ventre et enlève la jonction du sigmoïde et du rectum. Comme vous le savez, pendant l'opération, la tumeur et les zones de tissus sains adjacentes sont également éliminées.

L'opération est réalisée en présence d'une tumeur dans les parties médiane et inférieure de l'intestin. Cette méthode est appelée mésorectumectomie totale et est considérée en médecine comme une méthode standard pour enlever un néoplasme dans ces parties du rectum. Avec une telle intervention chirurgicale, le médecin procède à une ablation presque complète du rectum.

L'opération commence par deux incisions - dans l'abdomen et le périnée. La méthode vise à enlever le rectum, les sections du canal anal et les tissus environnants.

La résection locale vous permet d'éliminer les petites tumeurs au premier stade du cancer du rectum. Pour l'exécuter, un endoscope est utilisé - un instrument médical avec une petite caméra. Une telle microchirurgie endoscopique permet de traiter avec succès les néoplasmes aux stades primaires de la maladie. Dans le cas où la tumeur est située près de l'anus, l'endoscope ne peut pas être utilisé par le chirurgien. Les chirurgiens enlèvent une tumeur maligne à un patient directement à l'aide d'instruments chirurgicaux insérés dans l'anus.

Dans la médecine moderne, il existe également de nouvelles voies de traitement chirurgical du cancer du rectum. Ils vous permettent de sauver le sphincter de l'organe, de sorte que des mesures radicales sont rarement utilisées en chirurgie. L'une de ces méthodes est l'excision transanale.

La méthode est utilisée pour éliminer les petites tumeurs localisées dans le rectum inférieur. Pour effectuer l'opération, un équipement spécial et des instruments médicaux sont utilisés. Ils vous permettent d'éliminer de petites zones du rectum et d'économiser les tissus environnants. Cette opération est réalisée sans enlever les ganglions lymphatiques.

Une tumeur maligne du rectum peut également être retirée par laparoscopie ouverte. Avec la méthode laparoscopique, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale. Un laparoscope avec une caméra, qui est équipée d'un rétro-éclairage, est inséré dans l'organe par une incision. Des instruments chirurgicaux pour enlever la tumeur sont insérés à travers les incisions restantes. La laparoscopie diffère des opérations abdominales par une période de récupération rapide et par la technique d'intervention chirurgicale.

Immédiatement après l'opération, de nombreux patients ont une stomie spéciale créée pour éliminer les selles. Il s'agit d'une ouverture artificielle dans l'abdomen, à laquelle un vaisseau est attaché pour recueillir les matières fécales. La stomie est réalisée à partir d'une zone ouverte de l'intestin. Le trou peut être temporaire ou permanent. Une stomie temporaire est créée par les chirurgiens pour cicatriser le rectum après une intervention rectale. Ce genre de trou, créé depuis un moment, est refermé par les chirurgiens au bout de quelques mois. Un trou permanent n'est requis que lorsque la tumeur se trouve près de l'anus, c'est-à-dire suffisamment bas dans le rectum.

Dans le cas où le cancer affecte les organes situés près du rectum, des opérations étendues sont effectuées pour enlever la tumeur - exentération pelvienne, qui comprend l'ablation obligatoire de la vessie et même des organes génitaux.

Parfois, une tumeur cancéreuse peut créer une occlusion intestinale, obstruant l'organe et provoquant des vomissements et des douleurs. Dans une telle situation, un stent ou une intervention chirurgicale est utilisée. Pendant la pose d'un stent, un coloscope est inséré dans la zone bloquée, ce qui maintient l'intestin ouvert. Avec la méthode chirurgicale, la zone bloquée est retirée par le chirurgien, après quoi une stomie temporaire est créée.

Préparation à la chirurgie du cancer du rectum

La chirurgie du cancer du rectum nécessite une préparation obligatoire. La veille de la chirurgie, un nettoyage complet des intestins des matières fécales est effectué. Ces actions sont nécessaires pour que le contenu bactérien de l'intestin ne pénètre pas dans le péritoine pendant l'opération et ne provoque pas de suppuration dans la période postopératoire. Dans les cas graves, lorsqu'une infection pénètre dans la cavité abdominale, une complication aussi dangereuse qu'une péritonite peut se développer.

En préparation d'une opération radicale, le médecin peut vous prescrire certains médicaments permettant de nettoyer les intestins. Vous ne pouvez pas refuser de recevoir ces fonds. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales avant l'opération - prenez la bonne quantité de liquide, ne mangez pas, etc.

Récupération après la chirurgie

L'intervention chirurgicale pour éliminer le cancer nécessite le respect de toutes les recommandations médicales pendant la période de récupération. L'opération d'ablation du cancer du rectum améliore la qualité de vie des personnes malades et augmente le taux de survie à la maladie. Aujourd'hui, les chirurgiens se concentrent sur les méthodes de préservation des organes et s'efforcent de minimiser divers troubles fonctionnels du corps après la chirurgie. L'anastomose interintestinale permet de maintenir la continuité de l'intestin et du sphincter. Dans un tel cas, la stomie n'est pas affichée sur la paroi intestinale.

La restauration du corps commence même en soins intensifs. Sous la supervision du personnel, le patient sort de l'anesthésie. Le contrôle médical arrêtera les complications possibles, préviendra les saignements. Le deuxième jour après l'opération, le médecin vous permet de vous asseoir. Vous ne devez en aucun cas refuser et continuer à mentir.

Après la chirurgie, les douleurs abdominales et l'inconfort sont soulagés par la prise d'analgésiques. Toutes les affections doivent être signalées au personnel médical. Prendre des médicaments aidera à soulager la condition. Le médecin peut prescrire une anesthésie rachidienne ou péridurale par injection. Les analgésiques peuvent également être injectés dans le corps à l'aide de compte-gouttes. Un drainage spécial peut être placé dans la zone de la plaie chirurgicale, qui est destiné à l'écoulement de l'excès de liquide. Après quelques jours, il est retiré.

Vous pouvez manger et boire seul deux à trois jours après l'opération. La nourriture doit nécessairement se composer uniquement de céréales semi-liquides et de soupes en purée. Les aliments ne doivent pas contenir de matières grasses.

Le cinquième jour, le médecin autorise le mouvement. Pour guérir les intestins, vous devez porter un bandage spécial. Un tel appareil est nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. Le bandage permet également une pression uniforme dans la cavité abdominale et favorise une cicatrisation efficace des sutures postopératoires.

S'il y a une ouverture artificielle (stomie), elle sera enflée dans les premiers jours. Cependant, en quelques semaines, la stomie diminue de taille et rétrécit. En règle générale, le séjour postopératoire à l'hôpital ne dure pas plus de sept jours. Si des clips ou des sutures sont appliqués sur la plaie chirurgicale par le chirurgien, ils sont retirés au bout de dix jours.

Rééducation à domicile : points importants

La chirurgie pour enlever le cancer du rectum est une intervention chirurgicale majeure. Après la sortie de la clinique, il est très important de diriger votre attention pour éviter le stress sur le tube digestif. Vous devez suivre un régime alimentaire particulier. Les aliments riches en fibres, les légumes et les fruits frais, les gros morceaux de nourriture sont exclus de l'alimentation quotidienne. Vous ne devez en aucun cas manger diverses viandes fumées et aliments frits. Le menu doit être composé de céréales, de soupes en purée et de plats de légumes bouillis.

De nombreux patients remarquent des changements importants dans la fonction intestinale après une chirurgie rectale. Surtout beaucoup de temps pour une récupération complète sera nécessaire lors de la réalisation d'une mésorectumectomie totale. Avec une opération aussi complexe, les intestins ne sont restaurés qu'après quelques mois. Après la chirurgie, la diarrhée, l'augmentation du nombre de selles, l'incontinence fécale et les ballonnements sont possibles. L'activité de l'organe peut également être affectée par la radiothérapie effectuée avant l'opération.

Au fil du temps, les perturbations dans le travail des intestins passent. Restaurer l'activité du corps permettra de manger régulièrement en petites portions fréquentes. Il est également important de boire beaucoup de liquides quotidiennement. Pour une guérison rapide, vous devez manger des aliments protéinés - viande, poisson, œufs. Le régime alimentaire global doit être bien équilibré.

En cas de diarrhée, il faut consommer des aliments faibles en fibres. Au fil du temps, le régime alimentaire est complètement rétabli et des produits sont progressivement introduits dans le menu, ce qui pouvait auparavant causer de graves problèmes de fonctionnement de l'organisme. Lorsque vous maintenez le même régime alimentaire, vous devez demander l'aide d'un nutritionniste.

Pendant la période de récupération, il est important d'effectuer les exercices nécessaires visant à renforcer les muscles du rectum et du sphincter. Effectuer une gymnastique spéciale empêchera l'apparition d'incontinence fécale, aidera à établir une vie sexuelle et un fonctionnement normal du corps.

Avis sur l'opération et la récupération après celle-ci

J'avais une tumeur au bas du rectum. L'opération était programmée pour une opération sérieuse et radicale. Une colostomie a été insérée dans la paroi abdominale. La récupération après l'opération a demandé beaucoup d'efforts, d'argent et de temps.

Cela fait maintenant trois ans depuis l'opération. Je passe constamment tous les tests nécessaires et je subis des examens réguliers. Jusqu'à présent, aucune complication n'a été identifiée. Par conséquent, je suis reconnaissant aux médecins pour le résultat positif.

Kirill, 49 ans - Kazan

Ils ont également fait un trou après avoir enlevé la tumeur du rectum. Le médecin m'a expliqué que seulement sans colostomie, seulement dans quelques cas, les fonctions des intestins sont restaurées. Une opération a ensuite été réalisée pour fermer la stomie. Je n'ai pas pensé à l'opération depuis cinq ans maintenant. Avec les chirurgiens, j'ai réussi à vaincre la maladie! Mais je suis toujours le régime et j'essaie d'être soigné dans des sanatoriums une fois par an.

Anatoly, 52 ans - Saint-Pétersbourg

Ma mère s'est fait retirer une tumeur du rectum à l'âge de 65 ans. Elle n'a reçu aucune radiothérapie avant l'opération. La stomie dans l'abdomen n'a pas non plus été retirée et les fonctions intestinales se sont améliorées assez rapidement.

Notre famille croyait fermement au succès de l'opération. Cela fait deux mois depuis l'opération. Maman se sent bien, marche avec un bâton, mange des plats bouillis faibles en gras et des légumes frais.

Irina, 33 ans - Novossibirsk

Le moyen le plus efficace et le seul, à ce jour, de lutter contre les néoplasmes malins du rectum est une méthode opératoire. Pour obtenir l'effet le plus positif, un cours de chimiothérapie et de radiothérapie est prescrit. Chaque patient confronté à un tel diagnostic pose la même question : « Quelle est la probabilité d'une rechute et combien de temps vit-il après l'opération ? Il est possible de répondre à ces questions de manière intelligible, mais vous devez d'abord déterminer quelles opérations sont utilisées pour le cancer du rectum et quelles sont les caractéristiques de chacune d'elles.

Types d'opérations et méthodes de traitement supplémentaires

Toutes les opérations effectuées sur le rectum sont considérées comme assez complexes. Après tout, l'organe est situé dans un endroit inaccessible (approfondi dans le petit bassin et attaché au sacrum). De plus, à côté de l'organe, il y a de gros vaisseaux sanguins qui fournissent du sang et de l'oxygène aux organes urinaires et aux membres inférieurs. À notre époque, les médecins ont mis au point plusieurs méthodes pour éliminer les néoplasmes du rectum :

La résection intra-abdominale du rectum est un type d'opération dans laquelle la majeure partie de la partie sigmoïde proximale du rectum est retirée avec le tissu pararectal et les ganglions lymphatiques voisins. Après cela, les deux bords de l'intestin sont cousus ensemble, tandis que le sphincter n'est pas affecté et sa fonctionnalité est préservée. Pendant l'opération, il est possible de sauver tous les vaisseaux sanguins et les nerfs nécessaires à l'acte normal d'uriner et à la fonction sexuelle.

La résection antérieure basse est l'opération la plus utilisée parmi toutes les manipulations répertoriées. Pendant l'opération, une petite incision est pratiquée dans la paroi abdominale et à travers elle, le chirurgien enlève la tumeur maligne ainsi que les tissus adjacents. Après cela, les bords du côlon et du rectum sont cousus ensemble, l'anus et le sphincter ne sont pas affectés.

Cette méthode de traitement est considérée comme la plus efficace et la moins agressive, car la survenue de néoplasmes malins répétés est réduite à zéro.

Une excision transanale est une opération au cours de laquelle un équipement endoscopique est inséré dans l'anus et la tumeur est retirée avec une petite partie du tissu adjacent. Grâce à une technique spéciale, l'image de la zone étudiée peut être agrandie plusieurs fois. Au cours de l'opération, l'ensemble de l'organe affecté n'est pas retiré, mais uniquement la partie de l'intestin affectée par une tumeur maligne. Les ganglions lymphatiques et les gros vaisseaux sanguins ne sont pas affectés, plusieurs sutures sont appliquées sur le site d'excision, qui guérissent avec succès. Parmi toutes les opérations, c'est l'excision transanale qui est la méthode la plus douce et la plus facilement tolérée pour traiter le cancer du rectum.

Si, au moment de l'opération, des micro-organismes conditionnellement pathogènes sont présents sur les parois intestinales, la possibilité d'une récidive tumorale n'est pas exclue. C'est pourquoi les médecins n'utilisent cette technique que pour traiter le cancer aux premiers stades de développement.

L'extirpation abdomino-périnéale (opération Quenue-Miles) est une opération au cours de laquelle le rectum et les tissus adjacents sont complètement retirés et une colostomie permanente est formée, qui est retirée à travers la paroi abdominale. Le nom de la procédure vient de l'opération - elle enlève la tumeur avec l'organe par une incision dans le péritoine et l'anus. Ils recourent extrêmement rarement à cette méthode de traitement, car ils tentent de préserver le sphincter et de rétablir le processus normal de digestion et d'excrétion fécale. L'extirpation périnéale abdominale est indiquée par des néoplasmes malins étendus dans le rectum, affectant les tissus et organes voisins.

Dans le cas où la tumeur affecte les organes voisins, une exentération pelvienne est utilisée. L'essence de l'opération consiste à enlever la tumeur avec le rectum, ainsi que la vessie et les organes génitaux.

La chimiothérapie est un complexe de médicaments utilisés pour combattre le cancer. Sa réalisation affecte non seulement la tumeur, mais tout l'organisme dans son ensemble. À la suite de la chimiothérapie, les cellules atypiques sont détruites, le taux de développement des néoplasmes diminue et la croissance des métastases diminue. Il existe 2 types de chimiothérapie : adjuvante et non adjuvante. La chimiothérapie thérapeutique est utilisée dans les cas où il est impossible de se débarrasser de la tumeur par chirurgie.

La radiothérapie est une procédure au cours de laquelle des rayons X radioactifs et des faisceaux d'électrons sont appliqués sur le foyer pathologique. La durée du cours peut atteindre 4-5 semaines. Si aucun effet n'est observé après la radiothérapie, le traitement s'arrête là et d'autres méthodes supplémentaires ne sont pas utilisées.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont des méthodes agressives de lutte contre le cancer. Par conséquent, ces traitements supplémentaires entraînent certaines complications :

• diarrhée ou constipation;
• nausée et vomissements;
• fatigue rapide et fatigue;
• brûlures et autres processus inflammatoires au site d'exposition;
• besoin fréquent d'aller aux toilettes.

La plupart des patients ne ressentent aucun effet ou disparaissent presque immédiatement après la fin du traitement.

Préparation avant l'opération

Comme avant toute autre opération, avant de retirer une tumeur du rectum, il est nécessaire de subir un examen complet et approfondi. Pour cela, vous avez besoin de :

• faire un don de sang pour analyse clinique, biochimie, détermination du groupe et du facteur Rh, coagulogramme;
• urine pour analyse clinique;
• examen du matériel pour les maladies infectieuses (VIH, hépatite et syphilis);
• ECG et fluorographie ;
• Examen échographique des organes abdominaux;
• pour les femmes (obligatoire !) salle d'examen ;
• biopsie du matériel prélevé;
• pour une détermination plus précise du site de localisation - IRM des organes abdominaux.

Immédiatement 2-3 jours avant l'opération dont vous avez besoin:

• adhérer à un régime strict qui exclut la teneur en fibres;
• commencer l'utilisation de médicaments antibactériens qui détruisent les micro-organismes pathogènes vivant dans les intestins;
• refuser de prendre des médicaments qui fluidifient le sang;
• 24 heures avant l'opération, essayez de ne pas prendre de nourriture solide (boire uniquement de préférence). Un lavement nettoyant est également pratiqué ou des laxatifs (Phytolax) sont pris par voie orale ;
• 8-12 heures avant le début de l'opération, exclure la nourriture et les boissons.

Dans les situations où l'état du patient n'est pas satisfaisant, l'intervention chirurgicale est reportée jusqu'à ce que le patient se sente bien. Pour cela, des procédures de transfusion de sang et de plasma, l'introduction de solutions salines, le traitement de maladies concomitantes et autres peuvent être effectuées.

L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne, dont la durée est d'au moins 2-3 heures.

Contre-indications et complications

En raison du fait que l'opération d'élimination du cancer du rectum n'est prescrite que selon les indications, la seule contre-indication est l'état grave du patient. Mais il arrive souvent que le patient soit emmené à l'hôpital déjà dans un état grave, mais la préparation de l'opération offre la possibilité de réserver du temps à ces patients.

Les complications courantes après la chirurgie comprennent :

• saignement d'intensité variable;
• dommages aux organes situés à proximité;
• hernie ventrale ou incisionnelle;
• divergence des coutures;
• ischurie;
• formation de thrombus.

De nombreux patients refusent de se faire opérer pour des raisons psychologiques. Le plus souvent, il s'agit du risque d'un contrôle impossible de l'acte de défécation ou de l'ablation d'une colostomie définitive à travers la paroi abdominale antérieure.

L'alimentation après la chirurgie

Une fois que le médecin a diagnostiqué un cancer du rectum, il est nécessaire de réfléchir non seulement au traitement principal, mais également au régime alimentaire que vous devez suivre. Un schéma nutritionnel approprié spécialement conçu est riche en vitamines et en minéraux et n'irrite pas non plus l'organe affecté. Il convient de noter que dans les pays asiatiques, le risque de développer des cancers du tractus gastro-intestinal est assez faible, et cela est dû à la consommation régulière de riz, de fruits et légumes frais et de fruits de mer.

Il convient de rappeler un certain nombre de produits dont l'utilisation est autorisée et interdite. Si vous ne respectez pas un certain régime, vous pouvez provoquer des symptômes désagréables, tels que diarrhée et flatulences, constipation, irritation de la stomie et mauvaise haleine.

Produits interdits à la consommation :

• aliments frits, gras, épicés, épicés et fumés;
• agrumes (oranges, mandarines, citrons, citron vert);
• boissons contenant de la caféine, boissons gazeuses et alcool;
• légumes et fruits crus, à l'exception des pommes;
• les aliments riches en fibres (son, pruneaux, jus de prune…) ;
• tous les produits alimentaires laitiers et à base de lait aigre ;
• plats qui ont été exposés à des températures trop basses ou trop élevées ;
• noix, légumineuses, maïs, édulcorants artificiels.

Produits autorisés à la consommation :

• céréales préparées par cuisson;
• compote, fruits et légumes bouillis sous forme de purée;
• fruits et légumes cuits au four;
• viande maigre, bouillie ou cuite au four, écrasée ou tordue;
• oeufs brouillés;
• eau plate minérale;
• thé noir ou vert, faible;
• gelée ou gelée à base de baies;
• du pain rassis (d'hier) et des craquelins.

Pronostic de survie

Pour comprendre combien de temps vivent les personnes atteintes d'un cancer du rectum, il faut regarder les statistiques : parmi tous les processus malins, les tumeurs intestinales occupent la 3e place. Chaque année dans le monde, cette maladie est diagnostiquée chez 1 million de personnes, dont 600 000 sont mortelles. Malheureusement, le nombre de personnes atteintes de cancer augmente chaque année. L'âge moyen des patients varie de 40 à 65 ans, mais les cas de diagnostic d'une tumeur chez les jeunes, dont l'âge ne dépasse pas 25 à 30 ans, sont devenus plus fréquents.

Après l'ablation de la tumeur, le taux de survie varie entre 30 et 75. Mais, pour l'essentiel, le résultat dépend du type de tumeur, de sa localisation, de son stade clinique et de la présence de métastases. En outre, le diagnostic précoce de la maladie joue un rôle important. Et dans la médecine moderne, il n'y a plus de difficultés avec cela. Dans près de 90% des cas, un néoplasme dans le rectum peut être déterminé à l'aide d'un examen numérique. Pour déterminer avec précision l'emplacement de la localisation, ils ont recours à la sigmoïdoscopie ou aux rayons X avec un agent de contraste.

A des fins de prévention, il est nécessaire de se soumettre à un examen médical au moins une fois par an, notamment pour les personnes à risque.

Traitement du cancer par électrostatique :

Traitement des tumeurs par électrostatique (vidéo):

Le cancer du rectum est une croissance maligne au milieu du rectum, qui est formée à partir de sa couche interne (épithélium). Il peut être à l'intérieur ou faire saillie dans la lumière intestinale.

Le cancer colorectal (deuxième nom du cancer du rectum) progresse de plus en plus chaque année, couvrant environ 600 000 nouveaux cas par an. Selon les statistiques, la plupart des patients atteints de cancer vivent dans les pays développés.

Il existe une tendance selon laquelle plus le pays est éduqué et civilisé, plus le taux d'incidence est élevé. Ainsi, les États-Unis, le Canada et Israël occupent les premières places en termes de fréquence des cas déclarés de cancer anal. Les tumeurs malignes apparaissent généralement à un âge avancé, mais il existe des exceptions. Selon les données officielles, la plupart des cas de la maladie surviennent chez des personnes de plus de 50 ans.

Raisons du développement de la maladie

Une tumeur maligne du rectum appartient à la catégorie des maladies polyétiologiques. Cela signifie que la cause de cette maladie n'en est pas une, il y en a beaucoup. À ce jour, la source la plus probable de cette terrible maladie n'a pas été identifiée. Parmi les nombreux facteurs affectant le développement des tumeurs malignes, les plus courants sont :

• erreurs nutritionnelles : aliments secs, "sur le pouce", consommation excessive d'aliments riches en graisses animales, carence en fibres et fibres végétales. Il a été observé que les végétariens souffrent rarement de maladies de l'anus, y compris le cancer du rectum ;
• consommation excessive et fréquente d'alcool;
• obésité;
• les personnes ayant une prédisposition génétique à la maladie;
• maladies de l'anus: hémorroïdes, polypes, maladies infectieuses, processus inflammatoires, fissures anales;
• sexe anal;
• fumeur. La présence de nicotine dans le sang d'un patient atteint de cancer dépasse considérablement le risque de décès.

Symptômes et principales manifestations de la maladie

Les principales manifestations du cancer du rectum peuvent être facilement confondues avec les symptômes des hémorroïdes. Au premier soupçon, vous devez immédiatement consulter un proctologue pour ne pas rater le moment et ne pas perdre un temps précieux. Les conséquences d'un traitement intempestif d'une tumeur maligne peuvent être très décevantes. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin à temps pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Ce n'est qu'après avoir confirmé la présence d'un néoplasme et déterminé son stade qu'un traitement individuel peut être prescrit. Ainsi, si vous remarquez les symptômes suivants de la maladie, nous vous conseillons de réfléchir sérieusement à votre santé :

• écoulement de l'anus sous forme de pus, de mucus ou de sang, observé après une selle. Veuillez noter que si le sang est rouge vif (écarlate), la tumeur peut affecter les parties inférieures de l'intestin, si elle est sombre, semblable à un caillot, les parties supérieures.
• troubles fréquents des selles déraisonnables, caractérisés par une constipation et une diarrhée variables;
• taches de sang dans les matières fécales, résultant de dommages à la formation de tumeurs par le passage des matières fécales ;
• douleur soudaine dans les intestins (bas de l'abdomen), le bas du dos, l'anus;
• incohérence externe des matières fécales, caractérisée par un changement de la forme standard des matières fécales;
• inconfort à sentir un objet étranger à l'intérieur du rectum;
• fausse envie de déféquer;
• chez les femmes - pertes vaginales inhabituelles (peuvent être mélangées à des matières fécales).

Même les hémorroïdes "négligées" peuvent être guéries à la maison, sans chirurgie ni hôpital. N'oubliez pas de manger une fois par jour.

Stades du cancer

Vous pouvez déterminer le stade du cancer à l'aide d'indicateurs tels que la taille de la tumeur, sa prévalence et sa localisation, la présence de métastases (dans les ganglions lymphatiques ou les organes voisins) :

1. La première étape est caractérisée par la présence d'une petite formation, occupant une certaine localisation sur la muqueuse. Les métastases sont absentes.
2. Au deuxième stade (2A), la tumeur a une taille d'un tiers à la moitié de la circonférence totale de l'intestin. Les métastases sont toujours absentes. Mais au stade 2B, on observe des lésions métastatiques des ganglions lymphatiques péri-intestinaux.
3. La troisième étape suggère que la formation occupe plus de la moitié de toute la circonférence de l'organe et affecte toutes ses parois. Il y a peu de métastases dans les ganglions lymphatiques. Au stade 3B, la tumeur peut occuper tout l'espace de l'organe, on observe une augmentation du nombre de métastases.
4. Au dernier stade, la tumeur a n'importe quelle taille, mais les métastases se propagent en grand nombre aux organes voisins. La destruction complète de l'organe malade peut commencer.

C'EST IMPORTANT A SAVOIR ! HÉMORROÏDES très dangereux - dans 79% des cas, il conduit à une tumeur cancéreuse ! Peu de gens le savent, mais s'en débarrasser est très simple - prenez-le.

La transition vers un degré plus élevé de la maladie est une conséquence de l'absence de traitement dans les premiers stades. Cela conduit à une détérioration rapide de l'état du patient. Un traitement différé peut ne pas dépendre du désir de la personne. Le plus souvent, le patient saute simplement les premières "cloches" et mène le même mode de vie. Dans les derniers stades de la maladie, le risque de rechute augmente considérablement, il est donc très important de mener une thérapie complexe.

Comment traite-t-on le cancer

Avant de procéder au traitement de cette maladie, un diagnostic approfondi doit être effectué pour confirmer ou infirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer l'étendue de la maladie. Tout d'abord, vous devriez consulter un proctologue, qui procédera à un examen externe, établira un diagnostic numérique, vous référera à un test de selles (pour détecter le sang latent), vous prescrira une échographie rectale, une sigmoïdoscopie et une irrigoscopie. Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) sera nécessaire. De plus, il est nécessaire de donner du sang pour les marqueurs tumoraux, ainsi que de subir une échographie transrectale de la région pelvienne. Ce n'est qu'après cela que le médecin vous prescrira le traitement approprié ou vous orientera vers des diagnostics supplémentaires pour clarifier les données obtenues, ainsi que pour évaluer le risque de rechute.

La principale méthode de traitement du cancer rectal est basée sur l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne - la chirurgie. Une caractéristique du cancer du rectum est une forte probabilité de récidive, de sorte que l'opération d'ablation de la tumeur est souvent complétée par d'autres méthodes : radiothérapie et chimiothérapie.

Le type de chirurgie pour enlever une croissance cancéreuse peut différer selon le stade de la maladie, l'emplacement de la tumeur et le degré de sa pénétration dans les tissus de l'organe. En fonction des caractéristiques d'accompagnement de l'évolution de la maladie, l'opération peut être des types suivants:

• la destruction d'une formation maligne avec une partie de l'organe malade qu'elle affecte. Après cela, l'organe est suturé, restaurant son intégrité;
• L'opération de Hartmann se caractérise par l'élimination complète de la formation et l'élimination de l'extrémité supérieure de l'intestin vers l'extérieur, après quoi la soi-disant colostomie est formée;
• une opération pour retirer complètement le rectum et l'anus, suivie de la formation d'une colostomie;
• chirurgie palliative - réalisée lorsque le traitement chirurgical n'est pas possible. Son but est de soulager les symptômes de la maladie, ainsi que d'améliorer le fonctionnement de l'organe affecté.

Thérapies complémentaires

Comme mentionné ci-dessus, le cancer du rectum a une forte probabilité de récidive. C'est pourquoi, en règle générale, le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie ou une chimiothérapie, qui sont effectuées avant ou après la chirurgie.

Selon les statistiques officielles, de 15 à 50% de toutes les opérations effectuées se terminent par une rechute ultérieure. Pour augmenter l'efficacité, l'irradiation tumorale est largement utilisée pour détruire les cellules nocives.

La radiothérapie est un traitement complémentaire du cancer utilisant des rayonnements ionisants spéciaux (rayons X ou faisceaux d'électrons).

Il a été prouvé que les cellules malignes sont beaucoup plus sensibles aux radiations que les cellules saines. C'est pourquoi, après exposition aux rayonnements ionisants, ils subissent de fortes mutations, après quoi ils meurent.

La chimiothérapie est également souvent utilisée comme méthode pour améliorer l'efficacité de l'opération, ainsi que pour réduire le risque de récidive. Cette procédure est une application intraveineuse de médicaments complexes qui ont un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. Avec l'aide de tels médicaments chimiothérapeutiques antitumoraux, la structure de la formation maligne est détruite, sa taille diminue et elle cesse de progresser. En association avec la chirurgie, la chimiothérapie joue un rôle important dans la prévention des récidives.

Selon des revues sur l'incidence des tumeurs récurrentes, de nombreux patients atteints de cancer ont noté qu'en l'absence d'un traitement complet approprié (sans radiothérapie ni chimiothérapie supplémentaires), les rechutes se produisent très souvent.

Comment traiter les hémorroïdes à la maison

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des hémorroïdes à la maison par vous-même ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n'était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez de première main ce que c'est :

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• Le corps humain est un système coordonné et poli, stable.
• Sous un concept tel que les métastases, les médecins comprennent le développement d'une nature secondaire, les liaisons tumorales.
• Lorsque les cellules cancéreuses se détachent d'une tumeur formée dans le côlon ou le rectum, et.
• Malgré le fait que la médecine moderne trouve de temps en temps des médicaments capables de battre.
• Le cancer du testicule est une pathologie assez rare et est diagnostiqué dans pas plus d'à.
• Une tumeur maligne du cœur est très rare, parfois la maladie est diagnostiquée.
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Ablation d'une tumeur bénigne

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Le rectum ressemble à un tube de quinze centimètres.

Pour toute incision chirurgicale sur le rectum, une personne est déterminée dans le service de coloproctologie.

Pourquoi l'opération est-elle nécessaire ?

Le processus de chirurgie du rectum est effectué lorsque des hémorroïdes sont diagnostiquées ou qu'il y a une fissure microscopique dans la membrane muqueuse.

Cependant, en plus de ces maux, il en existe d'autres, tels que :

Processus inflammatoire dans lequel se forment les ulcères.

Une maladie appelée maladie de Crohn.

Formation de thrombus dans les artères rectales.

Opération

La plupart des intestins sont librement situés dans l'abdomen. La seconde moitié est immobile dans le petit bassin et est attachée aux os du bassin et du coccyx. De plus, il y a des vaisseaux sanguins et d'autres organes à proximité. Pour cette raison, toutes les interventions sur le rectum sont considérées comme les plus difficiles et, après elles, diverses complications sont possibles. Comme il y a peu d'espace dans le bassin, diverses structures situées à proximité peuvent être endommagées.

De plus, le rectum a ses propres fonctions fonctionnelles, qui incluent l'excrétion des matières fécales du corps. Si, après l'ablation de la tumeur du rectum, l'organe lui-même doit être retiré, un autre organe ne peut pas reprendre son travail. Par conséquent, le patient est retiré colostomie permanente. Il jouera le rôle du rectum et l'excrétion des matières fécales se fera à travers le sac de colostomie.

Préparation avant l'opération

Avant l'opération, il est nécessaire de préparer les intestins pour qu'il n'y ait pas de complications après.

Il existe plusieurs façons de préparer les intestins. Ceux-ci peuvent être des lavements ordinaires ou des médicaments spéciaux qui peuvent améliorer le travail de l'organe, puis le vider. De plus, avant l'opération, vous ne devez pas manger certains aliments. Et lesquels, le médecin lui-même décide.

Si le patient prend constamment des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin qui, à son tour, consultera l'anesthésiste.

Par exemple, les médicaments tels que les AINS ne doivent pas du tout être utilisés avant une intervention chirurgicale, car ils fluidifient le sang, ce qui aura un effet néfaste sur sa coagulation.

De plus, consultez votre médecin au sujet de la prise de vitamines et de suppléments avant la chirurgie. Cependant, dans la pratique, il a été prouvé qu'il est préférable de refuser tout médicament avant l'opération.

Période postopératoire

Après le retrait de la tumeur du rectum, le patient a besoin d'un certain temps pour terminer le traitement. Sa durée est déterminée par de nombreux facteurs, à savoir: la nature de la pathologie, l'état général du corps du patient, le volume de l'opération effectuée.

Si l'opération était simple, par exemple, les hémorroïdes ont été retirées, une fistule a été retirée ou s'il y avait une fissure, la rééducation du patient a lieu en ambulatoire. Parce que presque tout le monde a une couture sur la muqueuse ou une plaie en cours de cicatrisation.

Si, au cours de l'opération, une partie de l'intestin a été retirée, le patient sera hospitalisé pendant un certain temps.

Pendant la rééducation à l'hôpital, le patient se verra prescrire des antibiotiques, des analgésiques et des médicaments anti-nauséeux. En outre, il est recommandé à presque tous les patients de porter des sous-vêtements spéciaux, qui peuvent empêcher la formation de caillots sanguins.

Après l'excision de n'importe quelle partie de l'intestin, un parapluie nasogastrique est installé pour le patient, il aide à éliminer l'excès de liquide. Pour normaliser le travail de l'intestin, cela prend du temps.

Vous pouvez détecter des complications après la chirurgie si les symptômes suivants sont présents :

Douleur intense dans la zone de la plaie, gonflement, rougeur.

Beaucoup de pertes sanglantes ou aqueuses.

Nausées et vomissements qui ne disparaissent pas après la prise de médicaments spéciaux.

Symptômes de douleur intense dans la cavité abdominale.

Frissons et autres manifestations du processus inflammatoire.

Étouffement, toux, douleurs thoraciques.

Douleur pendant la miction, ainsi que la présence de sang dans les urines.

La présence de sang dans les selles.

Faiblesse générale du corps.

Si une colostomie est enlevée, alors la présence de rougeurs autour d'elle, avec une violation de l'excrétion des matières fécales.

En contact avec

Le principal traitement du cancer du rectum est la chirurgie. Dans la lutte contre les tumeurs, l'oncologie moderne combine plusieurs méthodes de traitement. Parfois, une chimioradiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour gérer la maladie. Cependant, c'est l'opération d'ablation d'une tumeur maligne qui est la méthode la plus efficace, bien que radicale, pour traiter cette maladie. De nombreux patients s'intéressent à la question du pourcentage de survie après chirurgie. Combien de temps vivent-ils après une chirurgie du cancer du rectum et quelle devrait être la période de récupération pour vaincre complètement la maladie?

Avant de répondre à ces questions, il est nécessaire de savoir quel type de méthodes chirurgicales sont utilisées dans le traitement du cancer du rectum, leurs caractéristiques, ainsi que les règles de rééducation.

Actuellement, les médecins du cancer du rectum prescrivent 2 types de méthodes de traitement chirurgical, qui sont divisées en palliatif et radical. Les premiers visent à améliorer le bien-être et la qualité de vie des patients. Une opération radicale pour éliminer le cancer du rectum vous permet d'éliminer le néoplasme en développement et les métastases. Si l'on tient compte de la technique chirurgicale d'une telle opération, cette méthode est plutôt compliquée en médecine.

L'organe malade est situé dans les profondeurs mêmes du petit bassin et est attaché au sacrum. Près du rectum se trouvent de gros vaisseaux sanguins qui irriguent les uretères et les jambes. Les nerfs situés près du rectum contrôlent l'activité des systèmes urinaire et reproducteur. A ce jour, plusieurs méthodes d'opérations radicales ont été développées :

Résection antérieure.

Une telle chirurgie est prescrite lorsque la tumeur est localisée dans le rectum supérieur. Le chirurgien fait une incision dans le bas-ventre et enlève la jonction du sigmoïde et du rectum. Comme vous le savez, pendant l'opération, la tumeur et les zones de tissus sains adjacentes sont également éliminées.

faible résection.

L'opération est réalisée en présence d'une tumeur dans les parties médiane et inférieure de l'intestin. Cette méthode est appelée mésorectumectomie totale et est considérée en médecine comme une méthode standard pour enlever un néoplasme dans ces parties du rectum. Avec une telle intervention chirurgicale, le médecin procède à une ablation presque complète du rectum.

Extirpation abdomino-périnéale.

L'opération commence par deux incisions - dans l'abdomen et le périnée. La méthode vise à enlever le rectum, les sections du canal anal et les tissus environnants.

La résection locale vous permet d'éliminer les petites tumeurs au premier stade du cancer du rectum. Pour l'exécuter, un endoscope est utilisé - un instrument médical avec une petite caméra. Une telle microchirurgie endoscopique permet de traiter avec succès les néoplasmes aux stades primaires de la maladie. Dans le cas où la tumeur est située près de l'anus, l'endoscope ne peut pas être utilisé par le chirurgien. Les chirurgiens enlèvent une tumeur maligne à un patient directement à l'aide d'instruments chirurgicaux insérés dans l'anus.

Dans la médecine moderne, il existe également de nouvelles voies de traitement chirurgical du cancer du rectum. Ils vous permettent de sauver le sphincter de l'organe, de sorte que des mesures radicales sont rarement utilisées en chirurgie. L'une de ces méthodes est l'excision transanale.

La méthode est utilisée pour éliminer les petites tumeurs localisées dans le rectum inférieur. Pour effectuer l'opération, un équipement spécial et des instruments médicaux sont utilisés. Ils vous permettent d'éliminer de petites zones du rectum et d'économiser les tissus environnants. Cette opération est réalisée sans enlever les ganglions lymphatiques.

Une tumeur maligne du rectum peut également être retirée par laparoscopie ouverte. Avec la méthode laparoscopique, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale. Un laparoscope avec une caméra, qui est équipée d'un rétro-éclairage, est inséré dans l'organe par une incision. Des instruments chirurgicaux pour enlever la tumeur sont insérés à travers les incisions restantes. La laparoscopie diffère des opérations abdominales par une période de récupération rapide et par la technique d'intervention chirurgicale.

Immédiatement après l'opération, de nombreux patients ont une stomie spéciale créée pour éliminer les selles. Il s'agit d'une ouverture artificielle dans l'abdomen, à laquelle un vaisseau est attaché pour recueillir les matières fécales. La stomie est réalisée à partir d'une zone ouverte de l'intestin. Le trou peut être temporaire ou permanent. Une stomie temporaire est créée par les chirurgiens pour cicatriser le rectum après une intervention rectale. Ce genre de trou, créé depuis un moment, est refermé par les chirurgiens au bout de quelques mois. Un trou permanent n'est requis que lorsque la tumeur se trouve près de l'anus, c'est-à-dire suffisamment bas dans le rectum.

Dans le cas où le cancer affecte les organes situés près du rectum, des opérations étendues sont effectuées pour enlever la tumeur - exentération pelvienne, qui comprend l'ablation obligatoire de la vessie et même des organes génitaux.

Parfois, une tumeur cancéreuse peut créer une occlusion intestinale, obstruant l'organe et provoquant des vomissements et des douleurs. Dans une telle situation, un stent ou une intervention chirurgicale est utilisée. Pendant la pose d'un stent, un coloscope est inséré dans la zone bloquée, ce qui maintient l'intestin ouvert. Avec la méthode chirurgicale, la zone bloquée est retirée par le chirurgien, après quoi une stomie temporaire est créée.

Préparation à la chirurgie du cancer du rectum

La chirurgie du cancer du rectum nécessite une préparation obligatoire. La veille de la chirurgie, un nettoyage complet des intestins des matières fécales est effectué. Ces actions sont nécessaires pour que le contenu bactérien de l'intestin ne pénètre pas dans le péritoine pendant l'opération et ne provoque pas de suppuration dans la période postopératoire. Dans les cas graves, lorsqu'une infection pénètre dans la cavité abdominale, une complication aussi dangereuse qu'une péritonite peut se développer.

En préparation d'une opération radicale, le médecin peut vous prescrire certains médicaments permettant de nettoyer les intestins. Vous ne pouvez pas refuser de recevoir ces fonds. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales avant l'opération - prenez la bonne quantité de liquide, ne mangez pas, etc.

Récupération après la chirurgie

Rééducation à l'hôpital

L'intervention chirurgicale pour éliminer le cancer nécessite le respect de toutes les recommandations médicales pendant la période de récupération. L'opération d'ablation du cancer du rectum améliore la qualité de vie des personnes malades et augmente le taux de survie à la maladie. Aujourd'hui, les chirurgiens se concentrent sur les méthodes de préservation des organes et s'efforcent de minimiser divers troubles fonctionnels du corps après la chirurgie. L'anastomose interintestinale permet de maintenir la continuité de l'intestin et du sphincter. Dans un tel cas, la stomie n'est pas affichée sur la paroi intestinale.

La restauration du corps commence même en soins intensifs. Sous la supervision du personnel, le patient sort de l'anesthésie. Le contrôle médical arrêtera les complications possibles, préviendra les saignements. Le deuxième jour après l'opération, le médecin vous permet de vous asseoir. Vous ne devez en aucun cas refuser et continuer à mentir.

Après la chirurgie, les douleurs abdominales et l'inconfort sont soulagés par la prise d'analgésiques. Toutes les affections doivent être signalées au personnel médical. Prendre des médicaments aidera à soulager la condition. Le médecin peut prescrire une anesthésie rachidienne ou péridurale par injection. Les analgésiques peuvent également être injectés dans le corps à l'aide de compte-gouttes. Un drainage spécial peut être placé dans la zone de la plaie chirurgicale, qui est destiné à l'écoulement de l'excès de liquide. Après quelques jours, il est retiré.

Vous pouvez manger et boire seul deux à trois jours après l'opération. La nourriture doit nécessairement se composer uniquement de céréales semi-liquides et de soupes en purée. Les aliments ne doivent pas contenir de matières grasses.

Le cinquième jour, le médecin autorise le mouvement. Pour guérir les intestins, vous devez porter un bandage spécial. Un tel appareil est nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. Le bandage permet également une pression uniforme dans la cavité abdominale et favorise une cicatrisation efficace des sutures postopératoires.

S'il y a une ouverture artificielle (stomie), elle sera enflée dans les premiers jours. Cependant, en quelques semaines, la stomie diminue de taille et rétrécit. En règle générale, le séjour postopératoire à l'hôpital ne dure pas plus de sept jours. Si des clips ou des sutures sont appliqués sur la plaie chirurgicale par le chirurgien, ils sont retirés au bout de dix jours.

Rééducation à domicile : points importants

La chirurgie pour enlever le cancer du rectum est une intervention chirurgicale majeure. Après la sortie de la clinique, il est très important de diriger votre attention pour éviter le stress sur le tube digestif. Vous devez suivre un régime alimentaire particulier. Les aliments riches en fibres, les légumes et les fruits frais, les gros morceaux de nourriture sont exclus de l'alimentation quotidienne. Vous ne devez en aucun cas manger diverses viandes fumées et aliments frits. Le menu doit être composé de céréales, de soupes en purée et de plats de légumes bouillis.

De nombreux patients remarquent des changements importants dans la fonction intestinale après une chirurgie rectale. Surtout beaucoup de temps pour une récupération complète sera nécessaire lors de la réalisation d'une mésorectumectomie totale. Avec une opération aussi complexe, les intestins ne sont restaurés qu'après quelques mois. Après la chirurgie, la diarrhée, l'augmentation du nombre de selles, l'incontinence fécale et les ballonnements sont possibles. L'activité de l'organe peut également être affectée par la radiothérapie effectuée avant l'opération.

Au fil du temps, les perturbations dans le travail des intestins passent. Restaurer l'activité du corps permettra de manger régulièrement en petites portions fréquentes. Il est également important de boire beaucoup de liquides quotidiennement. Pour une guérison rapide, vous devez manger des aliments protéinés - viande, poisson, œufs. Le régime alimentaire global doit être bien équilibré.

En cas de diarrhée, il faut consommer des aliments faibles en fibres. Au fil du temps, le régime alimentaire est complètement rétabli et des produits sont progressivement introduits dans le menu, ce qui pouvait auparavant causer de graves problèmes de fonctionnement de l'organisme. Lorsque vous maintenez le même régime alimentaire, vous devez demander l'aide d'un nutritionniste.

Pendant la période de récupération, il est important d'effectuer les exercices nécessaires visant à renforcer les muscles du rectum et du sphincter. Effectuer une gymnastique spéciale empêchera l'apparition d'incontinence fécale, aidera à établir une vie sexuelle et un fonctionnement normal du corps.

Avis sur l'opération et la récupération après celle-ci

Revue #1

J'avais une tumeur au bas du rectum. L'opération était programmée pour une opération sérieuse et radicale. Une colostomie a été insérée dans la paroi abdominale. La récupération après l'opération a demandé beaucoup d'efforts, d'argent et de temps.

Cela fait maintenant trois ans depuis l'opération. Je passe constamment tous les tests nécessaires et je subis des examens réguliers. Jusqu'à présent, aucune complication n'a été identifiée. Par conséquent, je suis reconnaissant aux médecins pour le résultat positif.

Kirill, 49 ans - Kazan

Revue #2

Ils ont également fait un trou après avoir enlevé la tumeur du rectum. Le médecin m'a expliqué que seulement sans colostomie, seulement dans quelques cas, les fonctions des intestins sont restaurées. Une opération a ensuite été réalisée pour fermer la stomie. Je n'ai pas pensé à l'opération depuis cinq ans maintenant. Avec les chirurgiens, j'ai réussi à vaincre la maladie! Mais je suis toujours le régime et j'essaie d'être soigné dans des sanatoriums une fois par an.

Anatoly, 52 ans - Saint-Pétersbourg

Revue #3

Ma mère s'est fait retirer une tumeur du rectum à l'âge de 65 ans. Elle n'a reçu aucune radiothérapie avant l'opération. La stomie dans l'abdomen n'a pas non plus été retirée et les fonctions intestinales se sont améliorées assez rapidement.

Notre famille croyait fermement au succès de l'opération. Cela fait deux mois depuis l'opération. Maman se sent bien, marche avec un bâton, mange des plats bouillis faibles en gras et des légumes frais.

Irina, 33 ans - Novossibirsk

Au cours de la dernière décennie, l'incidence des maladies du système digestif, en particulier des maladies oncologiques, a considérablement augmenté. Souvent, les patients demandent de l'aide ou ne découvrent leur problème qu'au stade où seule une chirurgie radicale pour retirer un organe (souvent le rectum) peut aider. Cela entraîne de graves changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, la qualité de la vie humaine et, malheureusement, pas pour le mieux.

La restauration de l'intestin après la chirurgie (en particulier la formation d'une fracture osseuse sur la paroi abdominale antérieure) dans le cadre de la rééducation générale du corps donnera au patient la possibilité d'augmenter le confort et la fonction de l'organe perdu.

Changements dans la vie du patient après une chirurgie intestinale

Cancer rectal

Le cancer du côlon, du rectum et du gros intestin est l'un des cancers les plus courants du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie occupe le 4e rang dans la structure nationale de l'incidence des tumeurs malignes chez l'homme (5,7 %) et le 2e chez la femme (7,2 %).

La décision sur le format de l'opération est prise en fonction de la localisation de la tumeur, de la présence ou non de métastases et des complications associées. Des interventions palliatives sont effectuées (l'excision chirurgicale du tissu affecté vise à soulager l'état du patient, n'implique pas l'élimination du problème sous-jacent), l'ablation partielle ou complète de l'intestin.

La chirurgie du cancer du rectum entraîne souvent la formation d'un anus non naturel - une colostomie. De telles actions, bien que visant à sauver la vie du patient, entraînent de graves complications et une invalidité. Un briseur d'os fonctionnant mal provoque l'apparition de complications graves (processus purulent-inflammatoire, hernie, maladie adhésive, infection de la plaie). Faire fonctionner les intestins dans un nouveau mode est très difficile.

Un diagnostic rapide permet d'éviter une intervention chirurgicale radicale. À cet égard, les méthodes endoscopiques d'examen des organes du système digestif, y compris le rectum, sont très efficaces. Le nettoyage intestinal avec Fortrans avant la coloscopie garantit un examen qualitatif de la muqueuse.

Après excision du tissu affecté ou de la tumeur du système digestif, le patient ressent toujours des conséquences désagréables, notamment en raison de l'utilisation d'analgésiques, d'anesthésie, de médicaments antibactériens (le plus souvent sous forme de comprimés):

constipation, diarrhée; flatulence; exacerbation de maladies chroniques, par exemple, gastrite, colite; inconfort, douleur.

Une personne doit faire face aux complications postopératoires, prendre des mesures pour les prévenir, s'habituer aux changements dans le fonctionnement de son corps (en particulier, prendre soin d'une fracture osseuse sur la paroi abdominale après l'ablation du rectum nécessite beaucoup d'efforts). Cela déprime l'état émotionnel du patient, réduit la qualité de la récupération. Des techniques et des médicaments spéciaux vous permettent d'améliorer le fonctionnement du système digestif, d'améliorer l'état de la membrane muqueuse, d'améliorer l'humeur psychologique après des interventions chirurgicales sur les organes digestifs et de créer un schéma de soins appropriés aux patients.

Façons de restaurer le corps

L'étape la plus importante de la restauration de l'intestin est la période de rééducation, qui prévoit des soins particuliers pour le patient. Son objectif n'est pas seulement de surveiller son état, mais aussi de transformer le mode de vie habituel en celui qui est nécessaire à la normalisation du système digestif. Nécessaire:

établir le péristaltisme (contractions ondulatoires qui assurent le passage des aliments) de l'organe ; rétablir l'équilibre des enzymes, des bactéries bénéfiques et des micro-organismes pour prévenir les troubles digestifs - dyspepsie, dysbactériose; soutenir le fonctionnement de la muqueuse gastrique; prévenir le développement de complications; faire des ajustements au régime alimentaire et au programme d'activité physique; effectuer des soins réguliers et approfondis de la suture, colostomie après ablation du rectum.

Conseils: la transition précoce vers la nutrition naturelle est fortement déconseillée, elle aggrave le processus de récupération, provoque le développement de complications.

Il existe plusieurs méthodes pour restaurer les intestins après une intervention chirurgicale. Ils sont mis en œuvre de manière globale dans le cadre de la rééducation des patients.

médical

La prise de médicaments spéciaux aide à prévenir le développement de complications dangereuses. Afin de ne pas former d'insuffisance intestinale fonctionnelle, les médecins utilisent une stimulation médicamenteuse précoce du péristaltisme des organes: médicaments anticholinestérasiques, antipsychotiques, bloqueurs ganglionnaires. Pour la prévention de l'obstruction intestinale, il est recommandé de prendre des comprimés contenant de la phosphatidylcholine, du phosphate de créatine. Mais en même temps, ils perturbent l'équilibre déjà compromis des électrolytes, du potassium dans le sang, de la microflore, ce qui nécessite une administration supplémentaire de médicaments contenant des bifidobactéries.

Réadaptation physique

L'objectif principal est un effet tonique sur le corps du patient, améliorant la circulation sanguine, le tonus des tissus et des muscles abdominaux. Certains exercices peuvent et doivent être effectués dès le début de la période postopératoire afin de forcer l'organe à récupérer. Le contrôle de la respiration, le changement arbitraire de tension et la relaxation des muscles abdominaux permettront de réduire la pression intra-abdominale, d'améliorer le péristaltisme, de prévenir la constipation, la rétention urinaire. L'excision de la fistule rectale est également accompagnée d'une kinésithérapie postopératoire pour renforcer le plancher pelvien, y compris la méthode de biofeedback (exercices pour réguler la défécation).

diététique

La moitié du succès de la récupération dépend d'une bonne nutrition.

Pour réduire le nombre de complications et accélérer la régénération des tissus muqueux, normaliser le péristaltisme, tout d'abord, une bonne nutrition, et ne pas prendre de pilules, aidera. Cela se produit en compensant les carences en vitamines, protéines et minéraux, en normalisant le métabolisme.

Dans les 3-4 premiers jours après une intervention chirurgicale sur les intestins (par exemple, après l'excision d'un néoplasme avec une partie du côlon), le patient mange par voie parentérale, c'est-à-dire sans la participation de l'œsophage, les substances nécessaires sont administrées par voie intraveineuse. Si la résection intestinale était étendue ou si une colostomie était imposée, la prise alimentaire par absorption de ses composants par la muqueuse gastrique ne commence qu'après quelques semaines, en la complétant avec des mélanges et des préparations thérapeutiques spéciaux.

La nutrition naturelle commence parallèlement au traitement à partir du régime n ° 0, puis quelques jours après son achèvement, le tableau n ° 1a, 1b, 1 est utilisé et après 5-6 semaines - n ° 15. Les aliments doivent être faciles à digérer et ne pas entraver le travail de l'estomac, du pancréas, de la vésicule biliaire et du foie.

Conseils: Le lait doit être pris avec précaution. Souvent, ce produit affecte négativement le fonctionnement des intestins après des interventions chirurgicales, surtout en cas de déficit enzymatique. Mais parfois, les produits laitiers fermentés ne créent pas un effet similaire. Il est important de discuter de cette nuance avec votre médecin lors de la création d'un régime. Sur le plan énergétique, cet aliment peut être remplacé avec succès par des produits à base de soja.

Les opérations sur les intestins ont une technologie complexe, peuvent s'accompagner de complications graves, nécessitent des soins particuliers après avoir effectué et pris des médicaments. Pour démarrer le système digestif, afin de minimiser les risques de développer des complications, il est important de mettre en œuvre toute la gamme de mesures postopératoires pour la rééducation du corps.

Attention! Les informations sur le site sont présentées par des spécialistes, mais sont à titre informatif uniquement et ne peuvent pas être utilisées pour l'auto-traitement. Assurez-vous de consulter votre médecin!

Cet article vous expliquera quel mode de vie les patients atteints de cancer devraient mener afin que le cancer de l'intestin ne se reproduise pas après la chirurgie et ne reprenne pas avec une vigueur renouvelée. Et des conseils seront également donnés sur une bonne nutrition: que doit faire le patient pendant la période de rééducation et quelles complications peuvent survenir si vous ne suivez pas les recommandations prescrites par le médecin?

Complications et conséquences possibles

La chirurgie du cancer de l'intestin est risquée et dangereuse, comme d'autres interventions chirurgicales de cette complexité. Les premiers signes considérés comme des signes avant-coureurs de complications postopératoires, les médecins appellent l'écoulement de sang dans la cavité péritonéale; ainsi que des problèmes de cicatrisation ou de maladies infectieuses.

Après l'ablation chirurgicale d'une tumeur intestinale, d'autres complications surviennent :

Anastomose insuffisante :

L'anastomose est la fixation de deux segments anatomiques l'un à l'autre. Si les sutures anastomotiques sont insuffisantes, les deux extrémités de l'intestin cousues ensemble peuvent se ramollir ou se déchirer. En conséquence, le contenu intestinal pénètre dans la cavité péritonéale et provoque une péritonite (inflammation du péritoine).

Indigestion:

La plupart des patients après la chirurgie se plaignent de la détérioration du processus d'alimentation. Ils se plaignent souvent de flatulences et de troubles de l'acte de défécation. En conséquence, les patients doivent modifier leur alimentation habituelle, la rendant plus monotone.

Le plus souvent, les adhérences ne dérangent pas le patient, mais en raison d'une altération de la motilité des muscles intestinaux et d'une mauvaise perméabilité, elles peuvent provoquer des douleurs et être dangereuses pour la santé.

Que devrait inclure la récupération après une chirurgie du cancer de l'intestin?

Dans l'unité de soins intensifs, la personne revient de l'anesthésie à un état normal. Après la fin de l'opération, le patient se voit prescrire des analgésiques pour soulager l'inconfort et la douleur dans la cavité abdominale. Le médecin peut prescrire une anesthésie par injection (péridurale ou rachidienne). Pour ce faire, à l'aide de compte-gouttes, des médicaments qui soulagent la douleur sont injectés dans leur corps. Un drainage spécial est placé dans la zone de la plaie chirurgicale, qui est nécessaire pour drainer l'excès de liquide accumulé, et après quelques jours, il est retiré.

Sans l'aide du personnel médical, les patients sont autorisés à manger quelques jours après l'opération. Le régime alimentaire doit comprendre des céréales liquides et des soupes bien écrasées. Ce n'est qu'après une semaine que le patient est autorisé à se déplacer dans l'hôpital. Pour que les intestins guérissent, il est conseillé aux patients de porter un bandage spécial, nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. De plus, le bandage vous permet de fournir la même pression sur toute la zone de la cavité abdominale et contribue à la cicatrisation rapide et efficace des sutures après la chirurgie.

Pour que la rééducation réussisse, les patients se voient prescrire un régime alimentaire spécial après l'intervention, qu'ils doivent respecter. Il n'y a pas de régime alimentaire clairement établi pour les patients atteints de cancer, et cela dépend uniquement des préférences du patient. Mais, dans tous les cas, votre régime alimentaire doit être compilé avec votre médecin ou votre nutritionniste.

Si, au cours de l'opération, une stomie (ouverture artificielle) a été retirée au patient, elle aura l'air enflée dans les premiers jours. Mais au cours des deux premières semaines, la stomie se raccourcit et diminue de taille.

Si l'état du patient ne s'est pas aggravé, il n'est pas hospitalisé plus de 7 jours. Les sutures ou clips que le chirurgien a mis sur l'ouverture de la plaie sont retirés après 10 jours.

Nutrition après une chirurgie du cancer de l'intestin

À propos du régime alimentaire après le traitement chirurgical de l'oncologie intestinale, on peut dire que les patients peuvent adhérer à leur régime alimentaire habituel. Mais avec des symptômes d'indigestion (éructations, indigestion, constipation), il est recommandé de corriger le dérèglement des selles, ce qui est très important pour les patients ayant un anus artificiel.

Si après la chirurgie vous êtes torturé par des selles molles fréquentes, les médecins conseillent de manger des aliments pauvres en fibres. Peu à peu, l'ancien régime alimentaire du patient est rétabli et des produits alimentaires qui causaient auparavant des problèmes dans le travail du corps sont introduits dans le menu. Pour rétablir le régime, vous devez vous rendre à une consultation avec un nutritionniste.

Les aliments doivent être consommés en petites portions cinq fois par jour. Buvez beaucoup de liquides entre les repas. En mangeant, vous ne devez pas vous précipiter, vous devez bien mastiquer les aliments. Mangez des aliments à température moyenne (ni trop froids ni trop chauds). Soyez systématique et régulier dans vos repas. Aux patients dont le poids s'écarte de la norme, les médecins conseillent de manger des aliments en entier. Il est recommandé aux patients en insuffisance pondérale de manger un peu plus et à ceux qui souffrent d'un excès de poids ─ un peu moins. Les aliments sont meilleurs cuits à la vapeur, bouillis ou mijotés. Évitez les aliments qui provoquent des ballonnements (flatulences); et aussi des aliments épicés ou frits, si vous pouvez à peine les supporter. Évitez de manger des aliments auxquels vous avez une intolérance.

La principale question qui inquiète les gens après leur sortie de l'hôpital est de savoir s'ils pourront travailler après l'opération ? Après traitement chirurgical de l'oncologie intestinale, la performance des patients dépend de nombreux facteurs : le stade de développement de la tumeur, le type d'oncologie et la profession des patients. Après des opérations cardinales, pendant quelques années, les patients ne sont pas considérés comme capables de travailler. Mais, s'il n'y a pas eu de rechute, ils peuvent reprendre leur ancien travail (on ne parle pas de métiers exigeants physiquement).

Il est particulièrement important de restaurer les conséquences d'une opération chirurgicale qui entraînent un mauvais fonctionnement de l'intestin (processus inflammatoires dans la région de l'anus artificiel, diminution du diamètre de l'intestin, inflammation du côlon, selles incontinence, etc).

Si le traitement réussit, le patient doit subir des examens réguliers pendant 2 ans : effectuer une analyse générale des selles et du sang ; subir régulièrement un examen de la surface du gros intestin (coloscopie); radiographie pulmonaire. Si aucune récidive n'est survenue, le diagnostic doit être effectué au moins une fois tous les 5 ans.

Les patients complètement guéris ne sont soumis à aucune restriction, mais il leur est conseillé de ne pas s'engager dans des travaux physiques pénibles pendant six mois après leur sortie de l'hôpital.

Prévention de la rechute

Le risque de récidive après l'ablation des tumeurs bénignes est extrêmement faible, parfois elles surviennent en raison d'une chirurgie non radicale. Après deux ans de traitement, il est très difficile d'indiquer l'origine de la progression de la croissance tumorale (métastase ou récidive). Une tumeur réapparue est qualifiée de rechute. Les rechutes de tumeurs malignes sont souvent traitées avec des méthodes conservatrices, en utilisant des médicaments anticancéreux et la radiothérapie.

La principale prévention de la récidive tumorale est le diagnostic précoce et l'intervention chirurgicale topique en oncologie locale, ainsi que le respect total des normes ablastiques.

Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention secondaire des récidives de cette oncologie. Mais les médecins conseillent tout de même de suivre les mêmes règles qu'en prévention primaire :

Être constamment en mouvement, c'est-à-dire mener une vie active. Gardez la consommation d'alcool au minimum. Arrêtez de fumer (si vous avez cette mauvaise habitude). Cela vaut la peine de perdre du poids (si vous êtes en surpoids).

Pendant la période de récupération, afin d'éviter la récurrence du cancer, il est nécessaire d'effectuer des exercices de gymnastique spéciaux qui renforceront les muscles intestinaux.

Le cancer du rectum est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium du rectum.

Cancer du rectum : causes

Les raisons pour lesquelles une personne développe un cancer du rectum n'ont pas encore été identifiées. Il est probable que cela se produise à la suite de processus inflammatoires chroniques - rectite, colite ulcéreuse, apparition de fissures anales chroniques. De plus, la prédisposition génétique a une influence significative. Il s'agit notamment d'antécédents familiaux de cancer du côlon et du rectum, de polypose diffuse. La polypose diffuse familiale s'accompagne de la multiplication des polypes. Leur nombre peut atteindre des dizaines à des centaines de polypes qui prennent la forme d'un cancer. La raison en est une mutation génétique héréditaire. Une mauvaise alimentation peut également avoir un effet négatif: un excès d'aliments gras et carnés, un manque de légumes et de céréales - tout cela conduit à une violation des selles.

La constipation provoque une irritation aiguë de la muqueuse du rectum et du côlon par des produits toxiques pénétrant dans l'organisme et pénétrant dans le sang. Une alimentation excessive, un mode de vie sédentaire et une activité sportive nulle peuvent entraîner un surpoids et, par conséquent, la formation de tumeurs dans les intestins.

Le tabagisme excessif conduit également au cancer, qui provoque le cancer du système digestif. Dans le même temps, les statistiques ont noté une diminution notable des patients atteints de cancer chez les végétariens. Le risque est grand pour les personnes dont le travail comporte une nocivité accrue : production d'amiante et scieries.

Cancer du rectum : symptômes

La science a identifié les premiers symptômes par lesquels le cancer du rectum peut être détecté. Tous les symptômes du cancer de ce type peuvent être divisés en groupes suivants :

Symptômes non spécifiques

Ceux-ci incluent: un état général de faiblesse, une perte de poids, des nausées à la vue de n'importe quel aliment, une perte d'appétit, une altération du goût et de l'odorat, de la fièvre jusqu'à 37 degrés.

Spécifique (premiers symptômes du cancer du rectum)

Les premiers symptômes du cancer du rectum comprennent :

Isolement des impuretés pathologiques lors de l'acte de défécation. Ce symptôme s'exprime en présence de l'une des tumeurs du rectum. Le mucus est sécrété avec du pus ou du sang, ou simplement du mucus. Dans ce cas, un saignement est possible. Si la tumeur se développe dans les parties inférieures du rectum, la couleur du sang est écarlate vif, dans les parties supérieures, il est sombre et plié, ressemblant à des caillots et à des selles noires liquides. Il y a une forte probabilité de saignement dans le rectum à confondre avec un saignement avec des hémorroïdes. L'auto-tromperie peut conduire au fait qu'une personne ne va tout simplement pas chez le médecin et ne déclenche pas la maladie. Par conséquent, afin de faire la distinction entre ces deux maladies, il faut se rappeler qu'avec les hémorroïdes, du sang se forme dans les matières fécales après l'acte de défécation et, à la suite de la formation d'une tumeur cancéreuse, le sang se mélange aux matières fécales, qui est libéré lorsque la tumeur est blessée. La formation de tumeurs peut provoquer des douleurs qui peuvent irradier vers la région lombaire, le sacrum, le coccyx et le périnée. Cela s'explique par la germination de la tumeur sur l'enveloppe externe du rectum. Les tissus et organes enflammés situés près de la tumeur peuvent également causer de la douleur. La formation d'une forme en forme de ruban de formations fécales Fréquent, accompagné d'une douleur aiguë, l'envie de déféquer. Une sensation imaginaire de la présence d'un élément étranger dans le rectum. Constipation persistante qui survient lors de la formation de tumeurs dans la partie supérieure du rectum. La constipation peut durer 1 à 2 jours ou une semaine entière. Lorsque la constipation ne laisse pas une sensation d'inconfort et de lourdeur dans l'abdomen, des ballonnements, des douleurs, des douleurs dans le bas-ventre. Une constipation caractéristique peut également survenir avec une diminution de l'activité des glandes digestives chez les personnes âgées. La présence d'une tumeur dans l'anus et les parties initiales du rectum. Le processus de défécation commence par la germination des muscles qui provoquent l'effet de rétrécissement de l'anus. À la suite de l'incontinence urinaire dans le plancher pelvien et l'urètre, la même germination des muscles se produit.

Symptômes du cancer rectal avancé

Les symptômes du cancer du côlon avancé comprennent :

Douleur persistante et croissante dans le bas-ventre. Miction accompagnée d'excrétion de matières fécales. Des pertes similaires peuvent sortir du vagin chez les femmes au repos. En conséquence, un processus inflammatoire chronique - la cystite, qui peut affecter les reins. Isolement de l'urine du rectum au repos ou pendant l'acte de défécation, lorsque les parois de la vessie commencent à proliférer avec une tumeur.

Stades du cancer colorectal

cancer du rectum stade 1

Elle se caractérise par le fait que la tumeur est concentrée en un seul endroit - la membrane muqueuse. De par sa taille, il n'occupe pas plus d'1/3 du rectum. Au premier stade, l'apparition et la reproduction des métastases ne sont pas observées.

cancer du rectum stade 2

Elle est due à la présence d'une tumeur mesurant 5 centimètres, qui occupe plus d'1/3 de tout l'intestin. La forme de la tumeur est une tumeur b entourée de métastases dans les ganglions lymphatiques.

cancer du rectum stade 3

Au troisième stade, le rectum est envahi par un grand nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques. La tumeur occupe plus de la moitié de la longueur de l'intestin.

cancer du rectum stade 4

La tumeur colle aux organes voisins, envahissant l'utérus, le vagin, la vessie, l'urètre.

Dans ce cas, la tumeur ne reste pas immobile. Elle laisse ses métastases dans d'autres organes, les frappant.

Que sont les métastases ?

S'il est traduit du grec, alors ce mot signifie "sinon je me tiens". Les métastases sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne qui pénètrent dans les ganglions lymphatiques, affectent le foie, les organes du système respiratoire et les os. La formation de métastases est due à la croissance rapide des tissus, la nutrition atteint un nombre limité d'éléments tissulaires, tandis que les cellules s'ouvrent de la tumeur et pénètrent dans les vaisseaux sanguins de tout le corps, pénétrant dans les organes des systèmes respiratoire et digestif, le cerveau. La taille maximale à laquelle les métastases peuvent se développer est de 10 centimètres. Les métastases entraînent la mort en raison d'un empoisonnement par les déchets de la tumeur et en raison d'une altération des performances des organes.

Les métastases pénètrent dans les ganglions lymphatiques situés à côté de la tumeur dans le tissu adipeux du bassin et des vaisseaux qui l'alimentent en microéléments. En cas de tumeur de l'anus, les métastases se déplacent vers l'aine.

En premier lieu en termes de fréquence des dommages, il y a le foie. Le fait est que des sections supérieures, le sang circule vers le foie,
et en conséquence, les métastases restent là. Les deuxièmes plus touchés sont les poumons, dans lesquels le sang avec des métastases pénètre par la veine centrale de la cavité abdominale. Avec des métastases uniques, une guérison est possible. Cependant, s'ils sont multiples, il ne reste plus qu'à faire de la chimiothérapie.

D'autres tumeurs malignes peuvent également se développer. Par exemple, les mélanomes et les sarcomes.

Reconnaître les signes du cancer du côlon

La détection du cancer rectal est possible par les méthodes suivantes :

Méthode d'examen des doigts

Cette méthode permet de déterminer la présence d'une tumeur située à 15 cm de l'anus. Grâce à cela, il est possible non seulement de déterminer l'emplacement de la tumeur, mais aussi sa taille et le degré de chevauchement de la lumière intestinale. Ainsi que d'éventuels dommages à d'autres organes.

À la première plainte du patient concernant la défécation et sa violation, les selles, la douleur dans le rectum, le médecin est obligé de procéder à un examen numérique. Dans cette étude, le patient est en décubitus dorsal sur le côté gauche, en pliant ses jambes vers son ventre et en s'appuyant sur ses genoux et ses coudes. Le médecin insère l'index dans l'anus afin de déterminer le relief interne de l'intestin.

Sigmoïdoscopie

Une étude dans laquelle un appareil spécial est inséré dans le rectum pour examiner la muqueuse intestinale à une profondeur de 50 cm, après quoi le médecin prélève des morceaux des zones suspectes pour analyse.

Irrigoscopie

Avec cette méthode de recherche, un liquide de contraste est injecté dans le gros intestin avec un lavement. Les radiographies sont prises immédiatement après la procédure et les selles. L'irrigoscopie est conçue pour détecter éventuellement une tumeur cancéreuse dans d'autres parties de l'intestin, ainsi que pour détecter des tumeurs appariées ou une combinaison de plusieurs tumeurs chez les patients dont les organismes sont affaiblis, ainsi que chez les personnes âgées.

Fibrocoloscopie

Une méthode moderne pour détecter les tumeurs cancéreuses en examinant la muqueuse de tout l'intestin à l'intérieur. C'est peut-être la méthode la plus précise et la plus fiable, grâce à laquelle l'emplacement exact de la tumeur est déterminé. De plus, il est devenu possible de prélever des morceaux de la tumeur pour une analyse microscopique et de retirer des polypes bénins.

Autres méthodes de détection des signes de cancer du rectum

En cas de suspicion de germination tumorale dans les uretères et la vessie, méthode d'urographie intraveineuse.

Afin de déterminer les métastases dans d'autres organes distants et les ganglions lymphatiques voisins, il est prescrit procédure d'échographie cavité abdominale et petit bassin. Si le liquide libre est concentré dans la cavité abdominale, ce type d'étude détermine la quantité de liquide.

L'une des méthodes efficaces pour détecter le cancer du rectum est tomodensitométrie diagnostiquer la cavité abdominale et le petit bassin. Il vous permet de déterminer dans quels autres organes la tumeur s'est développée.

Chirurgie ou laparoscopie permet de détecter la présence de métastases dans le péritoine et dans le foie. Pour cela, une caméra est utilisée, qui est insérée par des ponctions dans la cavité abdominale.

Une telle généralisation méthode de prise de sang comme analyse des marqueurs tumoraux. Les marqueurs tumoraux sont des éléments spécifiques - des protéines produites par les tissus sains en réponse à la séparation des cellules cancéreuses de la tumeur et à leur entrée dans le sang ou l'urine. Cependant, cette méthode n'est pas fiable, elle est donc rarement utilisée.

Traitement du cancer du rectum

Le traitement principal du cancer du rectum est la chirurgie, qui consiste à enlever l'organe affecté. D'autres traitements ne soutiennent que temporairement le corps.

Considérez plusieurs options pour une intervention chirurgicale.

L'opération conservatrice d'organe ou la résection du rectum consiste en l'ablation du rectum dans sa partie inférieure. Dans le même temps, un tube intestinal scellé se forme dans la partie inférieure à la profondeur du bassin. Je fais cette opération uniquement lorsque la tumeur se trouve dans les sections supérieure et médiane. Une opération pour enlever tout le rectum, suivie de son transfert dans la région des sections saines et de la formation d'un rectum artificiel. Enlèvement de tout l'intestin avec la tumeur, les fibres et les ganglions lymphatiques situés à proximité et à l'intérieur. Le brise-os n'est pas retiré, le sphincter n'est pas conservé. Ablation de la tumeur et obturation ultérieure de la partie excrétrice de l'intestin (suturée étroitement) et retrait de la colostomie. Le retrait de la fracture osseuse sans ablation ultérieure de la tumeur. Ce type de chirurgie est possible au stade 4 du cancer du rectum afin de prévenir une occlusion intestinale. Cette opération ne guérit pas, mais permet seulement de prolonger la vie du patient pour une durée indéterminée. Combinaison d'opérations : ablation de tout l'intestin avec l'organe affecté, ou d'une partie de celui-ci dans des conditions de prolifération tumorale. Par exemple, il est possible d'enlever uniquement la paroi de la vessie, etc., ainsi que l'élimination de métastases uniques.

Radiothérapie

La radiothérapie implique une exposition aux rayonnements à travers un appareil spécial. La thérapie doit être prise tous les jours à petites doses pendant un mois. La radiothérapie est effectuée avant la chirurgie, ce qui permet, d'une part, de réduire la taille de la tumeur, et d'autre part, une tumeur qui n'a pas pu être retirée, après la thérapie, une telle opportunité apparaît. Après la chirurgie, les séances de thérapie sont également les bienvenues. dans ce cas, les ganglions lymphatiques situés à côté des organes sont exposés aux radiations. Cela empêche le retour de la maladie. Probablement irradiation interne ou externe, ou les deux. L'irradiation interne détruit les tissus et organes environnants en les endommageant le moins possible.

La méthode d'irradiation est bien inférieure à la méthode chirurgicale. Cependant, pour les patients âgés et les patients atteints de pathologies cardiaques et l'impossibilité d'une intervention chirurgicale en présence de certaines contre-indications, la méthode de radiothérapie apporte des résultats positifs.

L'irradiation est également effectuée pour soulager et soulager la douleur des patients pour lesquels la méthode chirurgicale n'est tout simplement pas possible.

Si les métastases dans les ganglions lymphatiques situés avec l'intestin se sont tellement multipliées, il n'y a qu'une seule option - la chimiothérapie. Ils ont également recours à la chimiothérapie en cas de pénétration de métastases dans d'autres organes qui ne peuvent pas être retirés. La chimiothérapie est l'introduction de substances synthétiques toxiques dans le corps qui détruisent les cellules affectées par la tumeur. Pour 1 cours de traitement de chimiothérapie, il y a 4 fois l'introduction de tels médicaments. La chimiothérapie réduit la croissance et le nombre de métastases, soulage les douleurs insupportables et ne fait que prolonger la vie.

Récupération après une chirurgie du cancer du rectum

La rééducation après une chirurgie du cancer du rectum est un processus long et compliqué. Après l'opération, il est impératif de respecter toutes les conditions de rééducation et les recommandations du médecin. Par exemple, le patient devra porter un pansement pour réduire la pression intra-abdominale, afin que les plaies et les points de suture guérissent plus rapidement. Vous ne pouvez pas vous allonger longtemps6 après environ 5 à 7 jours, vous pouvez vous lever, aller aux toilettes de manière autonome, visiter les salles de traitement. De plus, il est nécessaire de suivre le régime alimentaire : pas d'aliments gras, de légumes, de fruits. Incluez plus de céréales et de bouillons dans votre alimentation. Parmi les produits laitiers, le kéfir ou le lait cuit fermenté, les yaourts et les aliments pour bébés seront utiles.

Après la rééducation, la diarrhée peut commencer - c'est un signal que les selles reviennent à la normale. Si un briseur d'os a été retiré d'un patient, il doit alors acheter un sac de colostomie qui recueillera les matières fécales. La pochette est fixée avec du ruban adhésif. Attendez qu'après un mois, toutes les plaies et le briseur d'os guérissent et prennent racine, puis vous pourrez passer au sac de colostomie.

Les recettes folkloriques sont utilisées sur le principe de "ne pas nuire". Évitez les plantes contenant du poison et des toxines: chélidoine, amanite tue-mouche, etc.) - elles ne s'amélioreront certainement pas, mais il est facile de causer des dommages irréparables. À titre préventif, aucun remède populaire ne fonctionne positivement.

Complications causées par le cancer du rectum

La complication la plus grave qui entraîne la mort est la péritonite fécale. Des complications associées à une occlusion intestinale, un retard et un arrêt des selles/gaz sont également possibles. Ce dernier conduit à un débordement de la paroi intestinale, à la suite de quoi il se brise simplement. Pour éviter que cela ne se produise, il est important d'observer le régime alimentaire: tout écart par rapport au régime alimentaire est lourd de mort.

En cas de saignement de la tumeur, le patient perd du sang, un processus intense d'anémie commence, ce qui conduit le patient à la mort.

L'épuisement du corps déjà dans les derniers stades du cancer s'explique par l'empoisonnement du corps avec des substances toxiques qui détruisent la tumeur.

Afin de prévenir de telles complications, il est important de subir un examen digital et une fibrocoloscopie tous les ans (à partir de 50 ans). Toute maladie du rectum nécessite un traitement urgent. Il est extrêmement important d'abandonner complètement l'alcool, les produits du tabac et de modifier votre alimentation. Et surtout, menez une vie saine.

Cancer du côlon : combien de temps vivent-ils ?

Environ un patient sur trois, soit 25 % du total, présente des métastases à distance lorsqu'un cancer est détecté. Chez 19% des patients, le cancer est détecté aux stades 1-2. Et seulement 1,5 patient apprend le diagnostic lors des examens préventifs. Un grand nombre de néoplasmes surviennent au stade 3. Environ 40 à 50 % des patients sont porteurs de tumeurs à métastases à distance.

Le pronostic de survie pour le cancer du rectum est de 5 ans. Cela comprend environ 60% des patients atteints de cancer. Les plus touchés par la maladie sont les résidents des États-Unis, du Canada et du Japon. Récemment, le cancer du rectum est devenu un cancer répandu dans la Fédération de Russie. Ainsi, selon les statistiques, sur 100 000 personnes - les patients atteints d'un cancer rectal sont 16 000. Moscou et Saint-Pétersbourg sont devenues les villes phares de l'incidence.

Il n'y a pas de réponse définitive à la question "Combien de personnes vivent avec une maladie telle que le cancer du rectum". Les patients vivent exactement aussi longtemps que la tumeur s'est approchée des limites de la couche muqueuse. S'il n'a pas franchi la frontière, alors 88% des patients pourront vivre plus de 5 ans. Cependant, n'oubliez pas que le seul facteur pronostique est la présence/absence de métastases régionales. Ainsi, la probabilité de métastases régionales chez les jeunes est beaucoup plus élevée que chez les autres patients atteints de cette tumeur.

Parmi les cancers, le cancer du côlon chez les hommes occupe la 3ème place, et chez les femmes - 4ème place, à la 5ème place - le cancer du rectum. La tranche d'âge la plus touchée par le cancer est celle des 70-74 ans, soit 67,1 %.

Le cancer rechute

Malgré le fait que la science et la médecine ne sont pas immobiles et que de plus en plus de nouvelles méthodes d'intervention chirurgicale sont créées, il n'a pas encore été possible d'arrêter la mortalité chez les patients cancéreux, bien que les décès chez les patients postopératoires aient diminué. La raison pour laquelle tous les résultats après la chirurgie n'ont pas un pronostic positif est la possibilité de rechutes. Environ 10 à 38 % des patients ont une récidive tumorale. Toutes les rechutes se produisent si toutes les cellules affectées n'ont pas été détruites pendant le traitement. De plus, après une chimiothérapie, le corps ne peut pas toujours lutter simplement parce que son système immunitaire est affaibli. Toutes les rechutes peuvent être conditionnellement divisées en premières - celles qui ne tardent pas à attendre et qui apparaissent pour la première fois 3 mois après le traitement, et les tardives - se manifestent après 2-3 ans. S'il n'y a pas eu une seule rechute pendant 4 ans, c'est déjà bon signe, car un traitement répété est plus difficile et les résultats sont imprévisibles. En cas de récidive, une deuxième opération est effectuée, ce qui peut prolonger la vie du patient.