Quels problèmes diront l'axe électrique du cœur. Déviation d'axe électrique

Le concept médical « d'axe électrique du cœur » est utilisé par les cardiologues pour refléter les processus électriques se produisant dans cet organe. L'emplacement de l'axe électrique doit être calculé pour déterminer la composante totale des modifications bioélectriques qui se produisent dans le tissu musculaire du cœur au cours de son activité contractile. L'organe principal est en trois dimensions, et afin de déterminer correctement la direction de l'EOS (qui signifie l'axe électrique du cœur), vous devez imaginer la poitrine humaine comme un système avec des coordonnées qui vous permettent de définir plus précisément l'angle de déplacement - c'est ce que font les cardiologues.

Le système de conduction cardiaque est une accumulation de zones de tissu musculaire dans la région myocardique, qui est un type de fibre atypique. Ces fibres ont une bonne innervation, ce qui permet à l'organe de se contracter de manière synchrone. Le début de l'activité contractile du cœur se produit dans le nœud sinusal, c'est dans cette zone que l'impulsion électrique prend naissance. Par conséquent, les médecins appellent le sinus de la fréquence cardiaque correct.

Provenant du nœud sinusal, le signal excitateur est envoyé au nœud auriculo-ventriculaire, puis il longe le faisceau de His. Un tel faisceau est situé dans la section qui bloque les ventricules, où il est divisé en deux jambes. La jambe partant à droite mène au ventricule droit, et l'autre, se précipitant vers la gauche, est divisée en deux branches - postérieure et antérieure. La branche antérieure, respectivement, est située dans la région des zones antérieures du septum entre les ventricules, dans le compartiment antérolatéral de la paroi du ventricule gauche. La branche postérieure du faisceau de Sa gauche est localisée aux deux tiers de la partie cloison qui sépare les ventricules de l'organe, moyen et inférieur, ainsi que la paroi postéro-latérale et inférieure, située dans la zone du ventricule gauche. Les médecins disent que la branche antérieure est légèrement à droite de la postérieure.

Le système de conduction est une source puissante de signaux électriques qui font fonctionner normalement la partie principale du corps, au bon rythme. Seuls les médecins sont capables de calculer toute violation dans ce domaine, cela ne fonctionnera pas tout seul. Un adulte et un nouveau-né peuvent souffrir de processus pathologiques de cette nature dans le système cardiovasculaire. Si des déviations se produisent dans le système conducteur de l'organe, l'axe du cœur peut être mélangé. Il existe certaines normes pour la position de cet indicateur, selon lesquelles le médecin détecte la présence ou l'absence d'écarts.

Paramètres chez les personnes en bonne santé

Comment déterminer la direction de l'axe électrique du cœur ? Le poids du tissu musculaire du ventricule gauche dépasse généralement de manière significative celui du ventricule droit. Vous pouvez savoir si le vecteur horizontal ou vertical d'une mesure donnée est basé sur ces normes. Étant donné que la masse de l'organe est inégalement répartie, cela signifie que les processus électriques doivent se produire plus fortement dans le ventricule gauche, ce qui montre que l'EOS est dirigé spécifiquement vers ce département.

Les médecins projettent ces données sur un système de coordonnées spécialement conçu, sur la base duquel on peut conclure que l'axe électrique du cœur se situe dans la région de +30, ainsi que de +70 degrés. Cependant, chaque personne, même un enfant, a des caractéristiques individuelles du corps, ses propres caractéristiques anatomiques. Cela montre que la pente de l'EOS chez les personnes en bonne santé peut varier entre 0 et 90 degrés. Sur la base de ces données, les médecins ont identifié plusieurs domaines de cet indicateur, qui sont considérés comme normaux et n'interfèrent pas avec l'activité du corps.

Quelles positions de l'axe électrique existent:

  1. position électrique semi-verticale du cœur ;
  2. position électrique dirigée verticalement du cœur ;
  3. état horizontal de l'EOS ;
  4. placement vertical de l'axe électrique.

Il convient de noter que les cinq positions peuvent être trouvées chez une personne en bonne santé. Trouver la cause de telles caractéristiques est assez facile, la physiologie des personnes explique tout.


Étant donné que les caractéristiques de la composition corporelle sont différentes pour les gens, il est extrêmement rare de rencontrer un individu hypersthénique pur ou très maigre, généralement de tels types de structure sont considérés comme intermédiaires, alors la direction de l'axe du cœur peut s'écarter des valeurs normales ​​(état semi-vertical ou position semi-horizontale).

Dans quels cas est-ce une pathologie, les causes des violations

Parfois, la direction de l'indicateur peut signifier la présence d'une maladie dans le corps. Si, à la suite du diagnostic, des déviations de l'axe électrique du cœur vers la gauche sont détectées, la personne souffre de certaines affections, en particulier de modifications hypertrophiques du ventricule gauche. Souvent, une telle violation devient le résultat de processus pathologiques, à la suite desquels la cavité de ce département est étirée et augmente de taille.

Quelles maladies provoquent une hypertrophie et une forte pente de l'EOS vers la gauche:

  1. Dommages ischémiques à l'organe principal.
  2. Hypertension artérielle, en particulier avec des poussées de pression régulières à des valeurs tonométriques élevées.
  3. Cardiomyopathie. La maladie se caractérise par une augmentation du poids du tissu musculaire du cœur et l'expansion de toutes ses cavités. Cette maladie apparaît souvent après une anémie, un infarctus du myocarde, une myocardite ou une cardiosclérose.
  4. Insuffisance cardiaque chronique.
  5. Anomalies de la valve aortique, son insuffisance ou sa sténose. Un processus pathologique de ce type peut être de nature acquise ou congénitale. De telles maladies provoquent un trouble de la circulation sanguine dans les cavités de l'organe, ce qui entraîne une surcharge du ventricule gauche.
  6. Professionnellement engagé dans des activités sportives, ces troubles sont également souvent détectés.

En plus des changements hypertrophiques, la déviation de l'axe du cœur brusquement vers la gauche peut indiquer la présence de problèmes avec les propriétés de conduction de la partie interne des ventricules, qui se produisent généralement avec divers blocages. Qu'est-ce que c'est et ce qui menace - le médecin traitant vous expliquera.

Souvent, un blocage est diagnostiqué, trouvé dans la jambe gauche du faisceau His, qui fait également référence à une pathologie qui déplace l'EOS vers la gauche.

L'état opposé a aussi ses causes. La déviation de l'axe électrique du cœur de l'autre côté, le droit, indique une hypertrophie du ventricule droit. Certaines maladies provoquent une telle violation.

Quelles maladies conduisent à l'inclinaison de l'EOS vers la droite:

  • Processus pathologiques dans la valve tricuspide.
  • Sténose et rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire.
  • Hypertension pulmonaire. Cette violation survient souvent dans le contexte d'autres affections, telles que la bronchite obstructive, les lésions organiques, l'emphysème et l'asthme bronchique.

De plus, les maladies qui entraînent un décalage de la direction de l'axe vers la gauche peuvent également entraîner une inclinaison de l'EOS vers la droite.

Sur cette base, les médecins concluent qu'un changement de la position électrique du cœur est une conséquence de l'hypertrophie ventriculaire. En soi, un tel trouble n'est pas considéré comme une maladie, c'est le signe d'une autre pathologie.

Tout d'abord, il convient de noter la position de l'EOS lors du portage du bébé par la mère. La grossesse change la direction de cet indicateur, car de graves changements se produisent dans le corps. L'utérus à croissance rapide appuie sur le diaphragme, ce qui entraîne le déplacement de tous les organes internes et modifie la position de l'axe, à la suite de quoi sa direction peut devenir semi-verticale, semi-horizontale ou autre, en fonction de son état initial.

Comme pour les enfants, cet indicateur évolue avec l'âge. Chez les nouveau-nés, une déviation significative de l'EOS vers le côté droit est généralement détectée, ce qui est tout à fait normal. À l'adolescence, cet angle est déjà établi. De tels changements sont associés à la différence de rapport entre le poids et l'activité électrique des deux ventricules de l'organe, ainsi qu'à un changement de la position du cœur dans la région de la poitrine.

Un adolescent a déjà un certain angle EOS, qui persiste normalement tout au long de sa vie.

Les symptômes

Un changement de direction de l'axe électrique ne peut pas causer d'inconfort à une personne. Les troubles du bien-être provoquent généralement des lésions hypertrophiques du myocarde, s'ils s'accompagnent de troubles hémodynamiques graves, et conduisent également au développement d'une insuffisance cardiaque, qui est très dangereuse et nécessite un traitement.

Les symptômes:

  • douleur dans la tête et la poitrine;
  • problèmes respiratoires, essoufflement, étouffement;
  • gonflement des tissus des membres inférieurs et supérieurs et du visage;
  • faiblesse, léthargie;
  • arythmie, tachycardie;
  • perturbation de la conscience.

Déterminer les causes de ces troubles est une partie importante de toute thérapie. Le pronostic de la maladie dépend de l'exactitude du diagnostic. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car les problèmes cardiaques sont extrêmement dangereux.

Diagnostic et traitement

Habituellement, la déviation de l'axe électrique est détectée sur l'ECG (électrocardiogramme). Cette méthode n'est pas plus souvent prescrite que d'autres lors d'un examen de routine. Le vecteur résultant et d'autres caractéristiques de l'organe permettent d'évaluer l'activité du cœur et de calculer les écarts dans son travail. Si une telle violation est détectée sur le cardiogramme, le médecin devra alors effectuer plusieurs mesures d'examen supplémentaires.

Méthodes diagnostiques :

  1. L'échographie de l'organe est considérée comme l'une des méthodes les plus informatives. À l'aide d'une telle étude, il est possible d'identifier l'hypertrophie ventriculaire, les troubles de la structure du cœur et d'évaluer ses caractéristiques contractiles.
  2. Radiographie de la région thoracique, qui vous permet de voir la présence d'une ombre du cœur, qui se produit généralement avec une hypertrophie du myocarde.
  3. ECG sous forme de suivi quotidien. Il est nécessaire de clarifier le tableau clinique en cas de violations liées non seulement à l'axe lui-même, mais également à l'origine du rythme non issu de la zone du nœud sinusal, ce qui indique un trouble des données rythmiques.
  4. Angiographie coronarienne ou CAG. Il est utilisé pour étudier les caractéristiques des dommages aux artères coronaires au cours de l'ischémie d'organe.
  5. Un ECG d'effort peut détecter une ischémie myocardique, qui est généralement la cause de la direction de l'EOS.

Il est nécessaire de traiter non pas une modification de l'indice de l'axe électrique, mais la maladie à l'origine de la pathologie. À l'aide de diagnostics, les médecins déterminent avec précision les facteurs qui ont provoqué de telles violations.

Changer l'angle de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de thérapie.

Aucune classe de médicaments n'aidera dans ce cas. Vous devez éliminer la maladie qui a conduit à de tels changements. Les médicaments ne sont prescrits aux patients qu'après un diagnostic précis. Selon la nature des lésions, des médicaments sont utilisés. Parfois, il est conseillé d'effectuer une intervention chirurgicale.

Afin de déterminer les capacités fonctionnelles du cœur, il est nécessaire de procéder à des méthodes d'examen spéciales. S'il s'avérait qu'il y avait des violations dans le système conducteur de l'organe, vous ne devriez pas paniquer, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. La médecine d'aujourd'hui peut éliminer presque toutes les pathologies, il vous suffit de demander de l'aide en temps opportun.

Un concept qui affiche les processus électriques dans cet organe. La direction de l'EOS montre tous les changements bioélectriques au total qui se produisent pendant le travail du muscle cardiaque. Lors du prélèvement d'un électrocardiogramme, chaque électrode capte une réaction bioélectrique dans une partie strictement affectée du myocarde. Ensuite, les médecins, afin de calculer la position et l'angle de l'EOS, présentent la poitrine comme un système de coordonnées afin de projeter davantage les indicateurs des électrodes sur celle-ci. Peut-être la position horizontale de l'EOS, verticale et un certain nombre d'autres options.

L'importance du système de conduction du cœur pour l'EOS

Le système de conduction du muscle cardiaque est constitué de fibres musculaires atypiques qui relient différentes parties de l'organe et l'aident à se contracter de manière synchrone. Son début est considéré comme le nœud sinusal, situé entre les embouchures de la veine cave, par conséquent, chez les personnes en bonne santé, le rythme cardiaque est sinusal. Lorsqu'une impulsion se produit dans le nœud sinusal, le myocarde se contracte. Si le système de conduction tombe en panne, l'axe électrique change de position, car c'est là que se produisent tous les changements avant la contraction du muscle cardiaque.

Directions des axes et décalage

Étant donné que le poids du ventricule gauche du muscle cardiaque chez des adultes en parfaite santé est supérieur à celui de droite, tous les processus électriques s'y déroulent plus fortement. Par conséquent, l'axe du cœur est tourné vers lui.

  1. Position normale. Si nous projetons l'emplacement du cœur sur le système de coordonnées proposé, la direction du ventricule gauche de +30 à +70 degrés sera considérée comme normale. Mais cela dépend des caractéristiques de chaque personne, donc la plage de 0 à +90 degrés est considérée comme la norme pour cet indicateur pour différentes personnes.
  2. Position horizontale (de 0 à +30 degrés). Il est affiché sur le cardiogramme chez les personnes de petite taille avec un sternum large.
  3. position verticale. L'EOS est compris entre +70 et +90 degrés. On l'observe chez les personnes de grande taille avec une poitrine étroite.

Il y a des maladies dans lesquelles l'axe se déplace:

  1. Déviation vers la gauche. Si l'axe dévie vers la gauche, cela peut indiquer une augmentation (hypertrophie) du ventricule gauche, ce qui indique sa surcharge. Cette condition est souvent causée par une hypertension artérielle, qui survient pendant une longue période, lorsque le sang traverse difficilement les vaisseaux. En conséquence, le ventricule gauche travaille dur. La déviation vers la gauche se produit avec divers blocages, lésions de l'appareil valvulaire. En cas d'insuffisance cardiaque progressive, lorsque l'organe ne peut pas remplir pleinement ses fonctions, l'électrocardiogramme fixe également un décalage d'axe vers la gauche. Toutes ces maladies font travailler le ventricule gauche pour l'usure, de sorte que ses parois deviennent plus épaisses, l'impulsion à travers le myocarde passe bien pire, l'axe dévie vers la gauche.
  2. Décalage vers la droite. La déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite se produit le plus souvent avec une augmentation du ventricule droit, par exemple, si une personne souffre d'une maladie cardiaque. Il peut s'agir d'une cardiomyopathie, d'une maladie ischémique, d'anomalies dans la structure du muscle cardiaque. La bonne déviation est également causée par des problèmes du système respiratoire tels que l'obstruction pulmonaire, l'asthme bronchique.

Indicateurs de la norme EOS

Ainsi, chez les personnes en bonne santé, la direction de l'axe du cœur peut être normale, horizontale, verticale, la fréquence cardiaque est sinusoïdale régulière. Si le rythme n'est pas sinusal, cela indique une maladie. Le rythme sinusal est irrégulier - c'est un indicateur de la maladie, s'il persiste pendant l'apnée. Le déplacement de l'axe cardiaque vers la gauche ou vers la droite peut indiquer

Axe électrique du coeur

La plus grande activité électrique du myocarde des ventricules se retrouve lors de leur excitation. Dans ce cas, la résultante des forces électriques émergentes (vecteur) occupe une certaine position dans le plan frontal du corps, formant un angle a (il est exprimé en degrés) par rapport à la ligne zéro horizontale (I avance standard). La position de ce soi-disant axe électrique du cœur (EOS) est estimée par la taille des dents complexes QRS dans les dérivations standard, ce qui vous permet de déterminer l'angle a et, par conséquent, la position de l'axe électrique du cœur . L'angle a est considéré comme positif s'il est au-dessous de l'horizontale et négatif s'il est au-dessus. Cet angle peut être déterminé par construction géométrique dans le triangle d'Einthoven, connaissant la taille des dents du complexe QRS en deux dérivations standard. En pratique, des tableaux spéciaux sont utilisés pour déterminer l'angle a (la somme algébrique des dents du complexe QRS dans les dérivations standard I et II est déterminée, puis l'angle a est trouvé à partir du tableau). Il existe cinq options pour l'emplacement de l'axe du cœur : position normale, verticale (intermédiaire entre la position normale et le diagramme de droite), déviation vers la droite (diagramme de droite), horizontale (intermédiaire entre la position normale et le diagramme de gauche), déviation vers le gauche (gauchegramme).

Les cinq options sont représentées schématiquement sur la Fig. 23–9.

Riz. 23–9 . Variantes de déviation de l'axe électrique du cœur. Ils sont évalués par la taille des dents principales (plus grande amplitude) du complexe QRS dans les dérivations I et III. PR - main droite, LR - main gauche, LL - jambe gauche.

· Normogramme(position normale de l'EOS) se caractérise par un angle a de +30° à +70°. Signes ECG :

Ú l'onde R prévaut sur l'onde S dans toutes les dérivations standard ;

Ú onde R maximale en dérivation standard II ;

Ú dans aVL et aVF, les ondes R prédominent également et dans aVF, elles sont généralement plus élevées que dans aVL.

Formule du normogramme : R II > R I > R III.

· Position verticale caractérisé par un angle a de +70° à +90°. Signes ECG :

Ú amplitude égale des ondes R dans les dérivations standard II et III (ou dans la dérivation III légèrement inférieure à celle de II) ;

Ú l'onde R dans la dérivation standard I est petite, mais son amplitude dépasse l'amplitude de l'onde S ;

Ú le complexe QRS dans la FAV est positif (l'onde R élevée prédomine) et dans l'aVL il est négatif (l'onde S profonde prédomine).

Formule : R II ³ R III > R I , R I > S I .

· gramme droit. Déviation de l'EOS vers la droite (schéma de droite) - l'angle a est supérieur à +90°. Signes ECG :

Ú l'onde R est maximale dans la dérivation standard III, dans les dérivations II et I elle diminue progressivement ;

Ú le complexe QRS en D1 est négatif (l'onde S prédomine) ;

Ú dans aVF, une onde R élevée est caractéristique, dans aVL - un S profond avec une petite onde R;

Formule : R III > R II > R I , S I > R I .

· Position horizontale caractérisé par un angle a de +30° à 0°. Signes ECG :

Ú les ondes R dans les dérivations I et II sont presque identiques, ou l'onde R dans la dérivation I est légèrement supérieure ;

Ú en dérivation III standard, l'onde R a une faible amplitude, l'onde S la dépasse (l'onde r augmente à l'inspiration) ;

Ú dans aVL, l'onde R est haute, mais un peu plus petite que l'onde S ;

Ú en FAV, l'onde R est faible, mais supérieure à l'onde S.

Formule : R I ³ R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

· Lévogramme. Déviation EOS vers la gauche (gauche) - angle a inférieur à 0° (jusqu'à –90°). Signes ECG :

Ú L'onde R dans la dérivation I dépasse les ondes R dans les dérivations standard II et III ;

Ú le complexe QRS en DIII est négatif (l'onde S prédomine ; parfois l'onde r est totalement absente) ;

Ú en aVL, l'onde R est élevée, presque égale ou supérieure à l'onde R en I dérivation standard ;

Ú dans la FAV, le complexe QRS ressemble à celui de la dérivation III standard.

Formule : R I > R II > R III , S III > R III , R aVF

Évaluation approximative de la position de l'axe électrique du cœur. Pour mémoriser les différences entre un gramme droit et un gramme gauche, les élèves utilisent une astuce scolaire pleine d'esprit, qui consiste en ce qui suit. Lors de l'examen de leurs paumes, le pouce et l'index sont pliés et le majeur, l'annulaire et l'auriculaire restants sont identifiés avec la hauteur de l'onde R. Ils «lisent» de gauche à droite, comme une ligne régulière. La main gauche est un lévogramme : l'onde R est maximale dans la dérivation standard I (le premier doigt le plus haut est le majeur), diminue dans la dérivation II (annulaire) et est minimale dans la dérivation III (auriculaire). La main droite est un diagramme droit, où la situation est inversée : l'onde R croît de la dérivation I à la dérivation III (ainsi que la hauteur des doigts : petit doigt, annulaire, majeur).

Causes de déviation de l'axe électrique du cœur. La position de l'axe électrique du cœur dépend à la fois de facteurs cardiaques et non cardiaques.

Chez les personnes ayant un diaphragme haut et/ou une constitution hypersthénique, l'EOS prend une position horizontale voire un lévogramme apparaît.

Chez les personnes grandes et minces avec un diaphragme bas, l'EOS est normalement situé plus verticalement, parfois jusqu'au bon gramme.

La déviation EOS est le plus souvent associée à des processus pathologiques. En raison de la prédominance de la masse du myocarde, c'est-à-dire hypertrophie ventriculaire, EOS dévie vers un ventricule hypertrophié. Cependant, si avec l'hypertrophie du ventricule gauche, la déviation de l'EOS vers la gauche se produit presque toujours, alors pour le dévier vers la droite, le ventricule droit doit être considérablement hypertrophié, car sa masse chez une personne en bonne santé est de 6 fois inférieure à la masse du ventricule gauche. Néanmoins, il faut immédiatement souligner que, malgré les idées classiques, à l'heure actuelle, la déviation EOS n'est pas considérée comme un signe fiable d'hypertrophie ventriculaire.

Arythmies cardiaques

Localisation inhabituelle des stimulateurs cardiaques. La jonction AV et d'autres parties du système de conduction peuvent, dans des conditions inhabituelles, devenir des stimulateurs cardiaques - stimulateurs cardiaques. La pathologie des fibres musculaires auriculaires et ventriculaires peut réduire leur MP au repos et ainsi faciliter le processus de dépolarisation, qui initie des décharges spontanées répétitives. Une expérience simple mais extrêmement illustrative, démontrant la hiérarchie des stimulateurs cardiaques, chaque étudiant en médecine effectue sur le cœur d'une grenouille, en appliquant les ligatures dites de Stannius. La séparation du sinus veineux des oreillettes par des ligatures, et des oreillettes des ventricules, provoque l'apparition de trois sections distinctes dans le cœur, se contractant à trois fréquences différentes.

Blocs cardiaques. Si la conduction entre les oreillettes et les ventricules est lente, mais pas complètement interrompue, un bloc cardiaque incomplet est enregistré. Dans le bloc AV du premier degré, toutes les impulsions auriculaires atteignent les ventricules, mais l'intervalle PQ(R) est anormalement long (supérieur à 0,20 s). Dans le bloc AV du deuxième degré, toutes les impulsions auriculaires ne sont pas conduites vers les ventricules. Si la conduction de l'excitation des oreillettes aux ventricules est complètement altérée, comme cela se produit avec un bloc AV complet (bloc AV du degré III), alors les ventricules fonctionnent à leur rythme rare, quel que soit le rythme auriculaire.

Foyers ectopiques d'excitation. Normalement, les cardiomyocytes ne sont pas spontanément excités. La possibilité de décharges spontanées dans le faisceau His et les fibres de Purkinje est faible, car les décharges normales du rythme sinusal du nœud sino-auriculaire se produisent beaucoup plus rapidement que les décharges spontanées dans le faisceau His et les fibres de Purkinje. Dans des conditions inhabituelles, les fibres de Purkinje peuvent s'enflammer spontanément. Si le foyer ectopique est excité une fois, la contraction supplémentaire se produit avant la contraction habituelle attendue du cœur et perturbe temporairement le rythme (extrasystole auriculaire ou ventriculaire, ou contraction prématurée). Si le foyer ectopique est déchargé à plusieurs reprises et que son taux d'excitation est supérieur au taux d'excitation des cellules du nœud sino-auriculaire, il provoque alors une tachycardie paroxystique auriculaire, ventriculaire ou nodale AV ou un flutter auriculaire. La cause la plus fréquente d'arythmie paroxystique est un défaut de conduction, entraînant un mouvement circulaire de l'onde d'excitation à travers le myocarde.

Quel traitement peut être nécessaire.

L'axe électrique du cœur est un critère de diagnostic qui affiche l'activité électrique de l'organe.

L'activité électrique du cœur est enregistrée à l'aide d'un ECG. Des capteurs sont appliqués sur différentes zones de la poitrine, et afin de connaître la direction de l'axe électrique, il est possible de la représenter (la poitrine) sous la forme d'un système de coordonnées tridimensionnel.

La direction de l'axe électrique est calculée par le cardiologue lors du décodage de l'ECG. Pour ce faire, il somme les valeurs des ondes Q, R et S en dérivation 1, puis trouve la somme des valeurs des ondes Q, R et S en dérivation 3. Ensuite, il prend les deux nombres reçus et calcule l'alpha - l'angle selon un tableau spécial. C'est ce qu'on appelle la table des morts. Cet angle est le critère par lequel il est déterminé si l'emplacement de l'axe électrique du cœur est normal.

La présence d'une déviation significative de l'EOS vers la gauche ou la droite est le signe d'une violation du cœur. Les maladies qui provoquent une déviation EOS nécessitent presque toujours un traitement. Après s'être débarrassé de la maladie sous-jacente, l'EOS prend une position plus naturelle, mais il est parfois impossible de guérir complètement la maladie.

Pour résoudre ce problème, contactez un cardiologue.

L'emplacement de l'axe électrique est normal

Chez les personnes en bonne santé, l'axe électrique du cœur coïncide avec l'axe anatomique de cet organe. Le cœur est situé semi-verticalement - son extrémité inférieure est dirigée vers le bas et vers la gauche. Et l'axe électrique, comme l'axe anatomique, est en position semi-verticale et tend vers le bas et vers la gauche.

La norme de l'angle alpha est de 0 à +90 degrés.

La norme de l'angle alpha EOS

L'emplacement des axes anatomiques et électriques dépend dans une certaine mesure du physique. Chez les asthéniques (personnes minces avec une grande taille et de longs membres), le cœur (et, par conséquent, son axe) est situé plus verticalement, et chez les hypersthéniques (personnes de petite taille avec une corpulence trapue) - plus horizontalement.

La norme de l'angle alpha, selon le physique:

Un déplacement important de l'axe électrique vers la gauche ou la droite est un signe de pathologies du système de conduction du cœur ou d'autres maladies.

Un angle alpha négatif indique une déviation vers la gauche : de -90 à 0 degrés. À propos de sa déviation vers la droite - valeurs de +90 à +180 degrés.

Cependant, il n'est pas du tout nécessaire de connaître ces chiffres, car en cas de violation du décodage ECG, vous pouvez trouver la phrase «EOS est rejeté à gauche (ou à droite)».

Les raisons du virage à gauche

La déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche est un symptôme typique de problèmes avec le côté gauche de cet organe. Il pourrait être:

  • hypertrophie (élargissement, croissance) du ventricule gauche (HVG);
  • blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - une violation de la conduction de l'impulsion dans la partie antérieure du ventricule gauche.

Causes de ces pathologies :

Les symptômes

En soi, le déplacement de l'EOS n'a pas de symptômes caractéristiques.

Les maladies qui l'accompagnent peuvent aussi être asymptomatiques. C'est pourquoi il est important de subir un ECG à des fins préventives - si la maladie ne s'accompagne pas de symptômes désagréables, vous ne pouvez en apprendre davantage et commencer le traitement qu'après avoir déchiffré le cardiogramme.

Cependant, parfois, ces maladies se font encore sentir.

Symptômes de maladies accompagnées d'un déplacement de l'axe électrique:

Mais nous le répétons encore une fois - les symptômes n'apparaissent pas toujours, ils se développent généralement aux derniers stades de la maladie.

Diagnostics supplémentaires

Pour connaître les raisons de la déviation de l'EOS, l'ECG est analysé en détail. Ils peuvent également attribuer :

  1. EchoCG (échographie du cœur) - pour identifier d'éventuels défauts d'organes.
  2. Stress EchoCG - échographie du cœur avec une charge - pour le diagnostic de l'ischémie.
  3. Angiographie des vaisseaux coronaires - leur examen pour détecter les caillots sanguins et les plaques d'athérosclérose.
  4. Surveillance Holter - Enregistrement ECG à l'aide d'un appareil portable tout au long de la journée.

Après un examen détaillé, un traitement approprié est prescrit.

Traitement

En soi, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ne nécessite pas de traitement spécifique, car ce n'est qu'un symptôme d'une autre maladie.

Toutes les mesures visent à éliminer la maladie sous-jacente, qui se manifeste par un changement de l'EOS.

Le traitement de l'HVG dépend de la cause de la prolifération myocardique

Traitement du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His - l'installation d'un stimulateur cardiaque. Si survenu à la suite d'une crise cardiaque - restauration chirurgicale de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires.

L'axe électrique du cœur ne revient à la normale que si la taille du ventricule gauche revient à la normale ou si la conduction des impulsions à travers le ventricule gauche est rétablie.

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Quels problèmes diront l'axe électrique du cœur

Le vecteur résultant de toutes les oscillations bioélectriques du muscle cardiaque est appelé l'axe électrique. Le plus souvent, il coïncide avec l'anatomie. Cet indicateur est utilisé dans l'analyse des données ECG pour évaluer la prédominance d'une des parties du cœur, qui peut être un signe indirect d'hypertrophie myocardique.

Axe électrique normal du coeur

La direction de l'axe du cœur est calculée en degrés. Pour ce faire, utilisez une chose telle que l'angle alpha. Il est formé par une ligne horizontale qui passe par le centre électrique du cœur. Pour le déterminer, l'axe de la première dérivation ECG est décalé vers le centre d'Einthoven. C'est un triangle, ses sommets sont les mains écartées sur le côté et le pied gauche.

Chez une personne en bonne santé, l'axe électrique fluctue en degrés. Cela est dû au fait que le ventricule gauche est plus développé que le droit, par conséquent, plus d'impulsions en proviennent. Cette position du cœur se produit avec un physique normosthénique et l'ECG s'appelle un normogramme.

Et voici plus sur quand les gens ont un cœur à droite.

écarts de position

Un changement de direction de l'axe du cœur sur l'électrocardiogramme n'est pas toujours un signe de pathologie. Par conséquent, pour le diagnostic, ses déviations ont une importance auxiliaire et sont utilisées pour la formulation préliminaire de la conclusion.

droit

Rightogram (alpha) sur l'ECG se produit avec une augmentation de la masse du myocarde du ventricule droit. Les maladies suivantes conduisent à cette condition:

  • maladies pulmonaires obstructives chroniques;
  • bronchite;
  • l'asthme bronchique;
  • rétrécissement du tronc de l'artère pulmonaire, orifice mitral;
  • fermeture incomplète des feuillets de la valve tricuspide ;
  • insuffisance circulatoire avec congestion dans les poumons;
  • cardiomyopathie;
  • fin du passage des impulsions (blocage) de la jambe gauche de Giss;
  • thrombose des vaisseaux pulmonaires ;
  • myocardite;
  • cirrhose du foie.

La cardiomyopathie est l'une des causes de déviation de l'axe du cœur vers la droite

La gauche

Le décalage du côté gauche de l'axe électrique (alpha de 0 à moins 90) se produit assez souvent. Elle se traduit par une hypertrophie ventriculaire gauche. Cela peut être dû aux conditions suivantes :

  • hypertension ou hypertension secondaire (environ 90 % de tous les cas);
  • sténose et coarctation de l'aorte, insuffisance mitrale et aortique;
  • violations de la conduction des impulsions à l'intérieur du ventricule;
  • excès de poids corporel;
  • sports professionnels;
  • alcoolisme et tabagisme;
  • athérosclérose.

L'hypertrophie ventriculaire gauche provoque le déplacement de l'axe électrique du cœur vers la gauche

Décalage vertical et horizontal

Chez les personnes minces, le cœur est déplacé vers une position verticale. Ceci est considéré comme une variante de la norme et ne nécessite pas de correction ou d'examen supplémentaire. Dans ce cas, l'angle de déviation (alpha) est égal à degrés. Il existe également une position intermédiaire, semi-verticale de l'axe électrique, qui ne s'accompagne d'aucune pathologie cardiaque.

Les hypersthéniques, c'est-à-dire les personnes musclées et de petite taille, se caractérisent par une position horizontale et semi-horizontale avec des fluctuations de l'angle alpha en degrés. Toutes ces variétés de l'axe du cœur sont des paramètres physiologiques.

Comment déterminer par ECG

Afin de déterminer la position de l'axe, deux dérivations aVL et aVF doivent être examinées. En eux, vous devez mesurer l'onde R. Normalement, son amplitude est égale. S'il est haut en aVL et absent en aVF, alors la position est horizontale, en vertical ce sera l'inverse.

La déviation de l'axe gauche sera si R dans la première avance standard est supérieure à S dans la troisième. Rightogram - S1 dépasse R3, et si R2, R1, R3 sont situés dans l'ordre décroissant, alors c'est le signe d'un normogramme. Pour une étude plus détaillée, des tableaux spéciaux sont utilisés.

Recherche supplémentaire

Si l'ECG a révélé un déplacement de l'axe vers la droite ou vers la gauche, les méthodes d'examen supplémentaires suivantes sont utilisées pour clarifier le diagnostic :

  • tests d'effort - l'ergométrie du vélo, le test sur tapis roulant montre une tolérance à l'effort et une ischémie myocardique latente ;
  • Surveillance Holter - révèle des troubles du rythme, de la conduction, des foyers d'apport sanguin réduit au muscle cardiaque, qui n'ont pas pu être détectés lors des diagnostics conventionnels;
  • Échographie du cœur - aide à identifier les malformations cardiaques et le degré de flux sanguin inverse, la gravité de l'hypertrophie de la chambre;
  • une radiographie thoracique est utilisée pour étudier les champs pulmonaires, l'état des bronches, la structure des vaisseaux principaux et déterminer la configuration de l'ombre du cœur.

Regardez la vidéo sur la détermination de l'axe électrique du cœur :

À quel point un enfant est-il dangereux

Chez les enfants de la naissance au troisième mois, l'axe du cœur est décalé vers la droite. En moyenne, l'angle alpha approche les 150 degrés. C'est parce que le ventricule droit est plus gros et plus actif que le gauche. Puis, à un an, l'axe atteint 90 degrés. Les changements suivants ont lieu :

  • tour du cœur;
  • diminution de la zone de contact entre le ventricule droit et la poitrine;
  • une augmentation de la masse des parties gauches du cœur;
  • passage d'un gramme droit à un normogramme ;
  • une diminution de S1 avec une augmentation de S3 ;
  • une augmentation de R1 et une diminution de R3.

Chez les enfants après deux ans, la position normale de l'axe électrique du cœur est principalement enregistrée sur l'ECG. Mais même une déviation vers la droite, une position verticale ou horizontale, ainsi que des options intermédiaires ne donnent pas le droit de poser un diagnostic.

Ce qui menace pour les adultes

En soi, la déviation de l'axe électrique ne peut être considérée comme une maladie. Lors de l'analyse d'un électrocardiogramme, le rythme cardiaque, l'état de la fonction contractile, la conduction des impulsions électriques, la présence d'ischémie ou d'hypertrophie myocardique sont également pris en compte.

S'il n'y a qu'un angle alpha pathologique et qu'aucune autre manifestation sur l'ECG n'est détectée, le patient n'éprouve pas de difficulté à respirer, le pouls et la pression sont normaux, alors cette condition ne nécessite aucune autre action. Cela est dû à la caractéristique anatomique.

Un signe plus défavorable est un rightogram dans les maladies pulmonaires, ainsi qu'un leftogram, combiné à l'hypertension. Dans ces cas, le déplacement de l'axe du cœur peut être utilisé pour juger du degré de progression de la pathologie sous-jacente. Si le diagnostic est inconnu et qu'il existe une déviation significative de l'axe avec des symptômes cardiaques, le patient doit être entièrement examiné pour identifier la cause de ce phénomène.

Et voici plus sur le blocus des jambes du paquet de His.

Le déplacement de l'axe électrique peut être vers la gauche et vers la droite, selon lequel des ventricules du cœur est principalement actif. De tels changements sur l'ECG sont un signe indirect d'hypertrophie du myocarde et sont considérés en combinaison avec d'autres indicateurs. S'il y a des plaintes concernant le travail du cœur, un examen supplémentaire est nécessaire. Chez les jeunes enfants, un rightogram est une condition physiologique qui ne nécessite pas d'intervention.

l'axe du coeur est dévié vers la droite. L'axe électrique du cœur reste décalé vers la droite ; chez la plupart des enfants, le pouls se rapproche de la position verticale.

les départements du cœur se contractent selon un rythme chaotique, le pouls est de 20 à 40 en raison d'une libération insuffisante de sang dans le réseau artériel.Le blocage complet des impulsions électriques augmente le risque de terminaison.

une augmentation dans une ou plusieurs parties du cœur. Axe électrique - normalement R dépasse S dans toutes les dérivations sauf aVR, V1 - V2, parfois V3.

TSA secondaire : l'axe électrique du cœur (EOS) dévie vers la droite, il y a un blocage de la jambe droite du faisceau de His (RBBB)

La myocardite est un processus inflammatoire qui se produit dans le tissu musculaire du cœur. . systole ventriculaire électrique prolongée (segment QT)

Nous publierons des informations sous peu.

Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite: de quoi cela dépend, ce qui menace et que faire

L'axe électrique du cœur est un indicateur important de l'activité cardiaque. Chez de nombreux patients, un décalage de l'axe électrique est détecté - un décalage vers la droite ou vers la gauche. Comment déterminer sa position, qu'est-ce qui affecte le changement de l'EOS et pourquoi une telle pathologie est-elle dangereuse?

L'électrocardiographie comme méthode de détermination de l'EOS

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur en cardiologie, une méthode spéciale est utilisée - l'électrocardiographie. Le résultat de cette étude est affiché sous la forme d'un enregistrement graphique et s'appelle un électrocardiogramme.

La procédure pour prendre un électrocardiogramme est indolore et prend environ dix minutes. Tout d'abord, des électrodes sont appliquées sur le patient, après avoir préalablement lubrifié la surface de la peau avec un gel conducteur ou en plaçant des compresses de gaze humidifiées avec une solution saline.

Les électrodes sont appliquées dans l'ordre suivant :

  • au poignet droit - rouge
  • sur le poignet gauche - jaune
  • sur la cheville gauche - vert
  • sur la cheville droite - noir

Ensuite, six électrodes thoraciques sont appliquées dans un certain ordre, du milieu de la poitrine à l'aisselle gauche. Les électrodes sont fixées avec un ruban spécial ou montées sur des ventouses.

Le médecin allume l'électrocardiographe, qui enregistre la tension entre deux électrodes. L'électrocardiogramme est affiché sur du papier thermique et reflète les paramètres suivants du travail et de l'état du cœur :

  • taux de contraction du myocarde
  • régularité des battements cardiaques
  • condition physique du coeur
  • dommages au muscle cardiaque
  • perturbation électrolytique
  • violation de la conduction cardiaque, etc.

L'un des principaux indicateurs électrocardiologiques est la direction de la ligne électrique du cœur. Ce paramètre vous permet de détecter des changements dans l'activité cardiaque ou un dysfonctionnement d'autres organes (poumons, etc.).

Axe électrique du coeur : définition et facteurs d'influence

Pour déterminer la ligne électrique du cœur, le système de conduction du cœur est important. Ce système est constitué de fibres musculaires conductrices cardiaques qui transmettent l'excitation électrique d'une partie du cœur à une autre.

Une impulsion électrique se produit d'abord dans le nœud sinusal, puis passe au nœud auriculo-ventriculaire et se propage au faisceau auriculo-ventriculaire le long de ses jambes droite et gauche, c'est-à-dire l'excitation est transmise séquentiellement, dans une direction donnée.

L'excitation résultante peut être représentée comme un vecteur total, qui a une certaine direction. La projection de ce vecteur dans le plan antérieur est appelée l'axe électrique du cœur (EOS).

L'axe électrique du cœur est dirigé dans la direction où l'excitation est la plus forte. Normalement, la masse du ventricule gauche dépasse la masse du ventricule droit, l'excitation électrique est plus prononcée, donc l'axe est dirigé vers le ventricule gauche.

La direction de l'EOS est également associée à l'état des organes et tissus environnants (vaisseaux adjacents, poumons, etc.), sous leur influence, l'axe électrique peut dévier.

Ainsi, l'emplacement de l'EOS dépend du fonctionnement du système de conduction du cœur, de son état physique, ainsi que de la présence de changements dans les organes adjacents. Des modifications de la transmission de l'excitation électrique, ainsi qu'une augmentation de la masse des services cardiaques, entraînent un déplacement du vecteur électrique du cœur.

Direction d'EOS chez une personne en bonne santé

Normalement, la ligne électrique du cœur est située presque au même niveau que son axe anatomique, c'est-à-dire dirigé de haut en bas, vers le ventricule gauche. Chez les personnes minces et grandes, l'axe du cœur est dirigé un peu plus vers la droite que chez la plupart. Chez les personnes trapues, hypersthéniques, l'axe s'écarte plus horizontalement de la moyenne.

Numériquement, l'axe électrique est exprimé par l'angle alpha entre l'axe lui-même et la ligne horizontale de zéro degré. Pour la plupart des gens, alpha se situe entre +30⁰ et +70⁰. En conséquence, chez les personnes asthéniques allongées, l'alpha sera légèrement plus élevé - de + 70⁰ à + 90⁰. Les hypersthéniques en ont un peu moins - de 0 à + 30⁰.

Toutes les valeurs d'axe électrique entre 0⁰ et 90⁰ sont normales. Si l'EOS est en dehors de la plage de 0⁰ à 90⁰, alors il y a une pathologie.

Décalage de l'axe électrique vers la gauche

L'axe électrique est fortement dévié vers la gauche si sa valeur est comprise entre 0⁰ et -90⁰. Cet écart peut entraîner les violations suivantes :

  • perturbations de la conduction des impulsions le long de la branche gauche des fibres His (c'est-à-dire dans le ventricule gauche)
  • infarctus du myocarde
  • cardiosclérose (une maladie dans laquelle le tissu conjonctif remplace le tissu musculaire du cœur)
  • hypertension persistante
  • malformations cardiaques
  • cardiomyopathie (modifications du muscle cardiaque)
  • inflammation du myocarde (myocardite)
  • lésions myocardiques non inflammatoires (dystrophie myocardique)
  • calcification intracardiaque et autres

En raison de toutes ces raisons, la charge sur le ventricule gauche augmente, la réponse à la surcharge est une augmentation de la taille du ventricule gauche. À cet égard, la ligne électrique du cœur dévie brusquement vers la gauche.

Décalage de l'axe électrique vers la droite

La valeur EOS comprise entre +90⁰ et +180⁰ indique une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite. Les raisons de ce changement de position de l'axe du cœur peuvent être :

  • violation de la transmission des impulsions le long de la branche droite des fibres His (responsable de la transmission de l'excitation dans le ventricule droit)
  • rétrécissement de l'artère pulmonaire (sténose), qui empêche le sang de sortir du ventricule droit, de sorte que la pression s'accumule à l'intérieur du ventricule droit
  • maladie ischémique associée à une hypertension artérielle persistante (la maladie ischémique est basée sur un manque de nutrition myocardique)
  • infarctus du myocarde (mort des cellules myocardiques du ventricule droit)
  • maladies des bronches et des poumons, formant un "cœur pulmonaire". Dans ce cas, le ventricule gauche ne fonctionne pas pleinement, il y a congestion du ventricule droit
  • embolie pulmonaire, c'est-à-dire blocage du vaisseau par un thrombus, entraînant une violation des échanges gazeux dans les poumons, un rétrécissement des vaisseaux du petit cercle sanguin et une congestion du ventricule droit
  • sténose de la valve mitrale (survient le plus souvent après un rhumatisme) - fusion des feuillets de la valve, empêchant le mouvement du sang de l'oreillette gauche, ce qui entraîne une hypertension pulmonaire et une augmentation du stress sur le ventricule droit

La principale conséquence de toutes les causes est une charge accrue sur le ventricule droit. Il en résulte une augmentation de la paroi du ventricule droit et une déviation du vecteur électrique du cœur vers la droite.

Le danger de changer la position de l'EOS

L'étude de la direction de la ligne électrique du cœur est une méthode de diagnostic supplémentaire, par conséquent, établir un diagnostic uniquement sur la base de l'emplacement de l'EOS est incorrect. Si un patient a un décalage EOS au-delà de la plage normale, un examen complet est effectué et la cause est identifiée, alors seulement un traitement est prescrit.

Si, pendant longtemps, l'axe électrique a été dirigé dans une direction, et lors de la prise d'un ECG, une forte déviation est détectée dans l'autre, il y a très probablement eu un blocage du système de conduction du cœur. Cette pathologie nécessite une attention médicale urgente.

Que faire si l'EOS est fortement rejeté ?

La déviation EOS, en règle générale, indique une augmentation de la taille du ventricule gauche ou droit. Une augmentation de ces parties du cœur affecte l'état général du corps et est un signe de maladies chroniques. Un thérapeute expérimenté, suspectant les symptômes d'une maladie en développement, enverra consulter un cardiologue. Le cardiologue, à son tour, procédera à un examen diagnostique et prescrira un traitement. Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent inclure l'échocardiographie, l'angiographie coronarienne, l'examen échographique du cœur, la surveillance quotidienne, la radiographie et autres.

Ainsi, l'étude de la position de l'EOS permet un diagnostic plus précis, et la déviation identifiée n'est qu'une conséquence de la maladie développée.

Il faut se rappeler que le meilleur traitement est la prévention de la maladie. Une bonne nutrition, la gymnastique, l'abandon des mauvaises habitudes, un bon sommeil sont la clé d'un travail cardiaque à long terme et d'une longue vie.

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Déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite: pourquoi cela se produit et ce qui est dangereux

Le cœur, comme tout autre organe humain, est contrôlé par des paquets d'impulsions provenant du cerveau via le système nerveux. De toute évidence, toute violation du système de contrôle entraîne de graves conséquences pour le corps.

L'axe électrique du cœur (EOS) est le vecteur total de toutes les impulsions observées dans le système conducteur de cet organe en un cycle de contraction. Le plus souvent, il coïncide avec l'axe anatomique.

La norme pour l'axe électrique est la position dans laquelle le vecteur est situé en diagonale, c'est-à-dire dirigé vers le bas et vers la gauche. Cependant, dans certains cas, ce paramètre peut s'écarter de la norme. Selon la position de l'axe, un cardiologue peut en apprendre beaucoup sur le travail du muscle cardiaque et les problèmes éventuels.

Position normale de l'EOS

Selon le physique d'une personne, il existe trois valeurs principales de cet indicateur, dont chacune, dans certaines conditions, est considérée comme normale.

  • Chez la plupart des patients au physique normal, l'angle entre la coordonnée horizontale et le vecteur d'activité électrodynamique est de 30° à 70°.
  • Pour les asthéniques et les personnes minces, la valeur normale de l'angle atteint 90°.
  • Chez les personnes denses, au contraire, la valeur de l'angle d'inclinaison est inférieure - de 0 ° à 30 °.

La position possible de l'EOS est montrée sur cette photo :

Raisons du changement

En soi, la déviation du vecteur d'activité électrique du muscle cardiaque n'est pas un diagnostic, mais peut indiquer, entre autres, des troubles graves. Sa position est influencée par de nombreux paramètres :

  • défauts congénitaux;
  • modifications acquises de l'anatomie de l'organe, entraînant une hypertrophie du ventricule gauche ou droit;
  • dysfonctionnements du système conducteur de l'organe, en particulier le blocage de certaines sections du faisceau de His, responsable de la conduite des impulsions nerveuses vers les ventricules;
  • cardiomyopathie pour diverses raisons;
  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • hypertension persistante pendant une longue période;
  • les maladies respiratoires chroniques, telles que la maladie pulmonaire obstructive ou l'asthme bronchique, peuvent entraîner une déviation de l'axe électrique vers la droite.

Comment déterminer sur l'électrocardiogramme

L'angle EOS est considéré comme l'un des principaux paramètres étudiés lors du déchiffrement des indicateurs ECG. Pour un cardiologue, ce paramètre est un indicateur diagnostique important, dont la valeur anormale signale clairement divers troubles et pathologies.

En étudiant l'ECG du patient, le diagnosticien peut déterminer la position de l'EOS en examinant les dents du complexe QRS, qui montrent le travail des ventricules sur le graphique.

Une amplitude accrue de l'onde R dans les dérivations thoraciques I ou III du graphique indique que l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche ou vers la droite, respectivement.

Diagnostic et procédures supplémentaires

Comme mentionné précédemment, la déviation EOS vers la droite sur l'ECG n'est pas considérée comme une pathologie en soi, mais sert de signe diagnostique de troubles de son fonctionnement. Dans la grande majorité des cas, ce symptôme indique que le ventricule droit et/ou l'oreillette droite sont anormalement agrandis, et la découverte des causes d'une telle hypertrophie permet de poser un diagnostic correct.

Pour un diagnostic plus précis, les procédures suivantes peuvent être utilisées:

  • l'échographie est une méthode avec le contenu d'information le plus élevé montrant les changements dans l'anatomie d'un organe ;
  • la radiographie pulmonaire peut révéler une hypertrophie du myocarde ;
  • La surveillance ECG 24 heures sur 24 est utilisée si, en plus de la déviation EOS, il existe également des troubles du rythme ;
  • L'ECG sous stress aide à la détection de l'ischémie myocardique;
  • La coronarographie (CAG) diagnostique les lésions des artères coronaires, qui peuvent également entraîner l'inclinaison de l'EOS.

Quelles maladies sont causées

Une déviation prononcée de l'axe électrique vers la droite peut signaler les maladies ou pathologies suivantes :

  • Ischémie cardiaque. Maladie incurable caractérisée par un blocage des artères coronaires qui irriguent le muscle cardiaque. Avec un développement incontrôlé conduit à un infarctus du myocarde.
  • Sténose pulmonaire congénitale ou acquise. C'est le nom donné au rétrécissement de ce gros vaisseau qui empêche la sortie normale du sang du ventricule droit. Cela entraîne une augmentation de la pression artérielle systolique et, par conséquent, une hypertrophie du myocarde.
  • Fibrillation auriculaire. Activité électrique aléatoire des oreillettes, qui, par conséquent, peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
  • Cœur pulmonaire chronique. Se produit en cas de dysfonctionnement des poumons ou de pathologies de la poitrine, qui entraînent l'incapacité du ventricule gauche à fonctionner pleinement. Dans de telles conditions, la charge sur le ventricule droit augmente considérablement, ce qui conduit à son hypertrophie.
  • Communication interauriculaire. Ce défaut se traduit par la présence de trous dans le septum entre les oreillettes, à travers lesquels le sang peut être évacué du côté gauche vers la droite. En conséquence, une insuffisance cardiaque et une hypertension pulmonaire se développent.
  • La sténose de la valve mitrale est un rétrécissement de l'ouverture entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, ce qui entraîne des difficultés dans le flux sanguin diastolique. Désigne les vices acquis.
  • Embolie pulmonaire. Elle est causée par des caillots sanguins qui, après s'être formés dans de gros vaisseaux, se déplacent dans le système circulatoire et obstruent l'artère ou ses branches.
  • L'hypertension pulmonaire primaire est une pression artérielle élevée permanente dans l'artère pulmonaire, qui est causée par diverses raisons.

Que faire

Si l'électrocardiogramme a montré une inclinaison de l'axe électrique du cœur vers la droite, un examen diagnostique plus approfondi par un médecin doit être effectué sans délai. En fonction du problème identifié lors d'un diagnostic plus approfondi, le médecin prescrira le traitement adapté.

Le cœur est l'une des parties les plus importantes du corps humain et son état doit donc faire l'objet d'une attention accrue. Malheureusement, on ne s'en souvient souvent que lorsqu'il commence à faire mal.

Pour éviter de telles situations, vous devez respecter au moins les recommandations générales de prévention des troubles cardiaques : bien manger, ne pas négliger un mode de vie sain et être examiné par un cardiologue au moins une fois par an.

Si dans les résultats de l'électrocardiogramme il y a un enregistrement de la déviation de l'axe électrique du cœur, un diagnostic plus approfondi doit être immédiatement effectué pour déterminer les causes de ce phénomène.

L'axe électrique du cœur (EOS): l'essence, la norme de la position et les violations

L'axe électrique du cœur (EOS) est un terme utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel, reflétant les processus électriques se produisant dans le cœur.

La direction de l'axe électrique du cœur montre la quantité totale de changements bioélectriques se produisant dans le muscle cardiaque à chaque contraction. Le cœur est un organe tridimensionnel, et pour calculer la direction de l'EOS, les cardiologues représentent la poitrine comme un système de coordonnées.

Chaque électrode, lors de la prise d'un ECG, enregistre l'excitation bioélectrique qui se produit dans une certaine zone du myocarde. Si nous projetons les électrodes sur un système de coordonnées conditionnel, nous pouvons également calculer l'angle de l'axe électrique, qui sera situé là où les processus électriques sont les plus forts.

Le système de conduction du cœur et pourquoi est-il important de déterminer l'EOS ?

Le système de conduction du cœur est une section du muscle cardiaque, constituée des fibres musculaires dites atypiques. Ces fibres sont bien innervées et assurent une contraction synchrone de l'organe.

La contraction du myocarde commence par l'apparition d'une impulsion électrique dans le nœud sinusal (c'est pourquoi le rythme correct d'un cœur sain est appelé sinus). Du nœud sinusal, l'impulsion d'excitation électrique passe au nœud auriculo-ventriculaire et plus loin le long du faisceau de His. Ce faisceau passe dans le septum interventriculaire, où il est divisé en jambes droites, se dirigeant vers le ventricule droit et gauches. La jambe gauche du faisceau de His est divisée en deux branches, antérieure et postérieure. La branche antérieure est située dans les sections antérieures du septum interventriculaire, dans la paroi antérolatérale du ventricule gauche. La branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His est située dans le tiers moyen et inférieur du septum interventriculaire, la paroi postéro-latérale et inférieure du ventricule gauche. On peut dire que la branche arrière est un peu à gauche de l'avant.

Le système de conduction du myocarde est une puissante source d'impulsions électriques, ce qui signifie que les changements électriques qui précèdent la contraction cardiaque s'y produisent d'abord dans le cœur. En cas de violation de ce système, l'axe électrique du cœur peut modifier considérablement sa position, ce qui sera discuté plus tard.

Variantes de la position de l'axe électrique du cœur chez les personnes en bonne santé

La masse du muscle cardiaque du ventricule gauche est normalement bien supérieure à la masse du ventricule droit. Ainsi, les processus électriques se produisant dans le ventricule gauche sont plus forts au total, et l'EOS lui sera spécifiquement dirigé. Si nous projetons la position du cœur sur le système de coordonnées, le ventricule gauche sera dans la région de +30 + 70 degrés. Ce sera la position normale de l'axe. Cependant, selon les caractéristiques anatomiques et physiques individuelles, la position de l'EOS chez les personnes en bonne santé varie de 0 à +90 degrés :

  • Ainsi, l'EOS dans la plage de + 70 à + 90 degrés sera considéré comme une position verticale. Cette position de l'axe du cœur se retrouve chez les personnes grandes et minces - les asthéniques.
  • La position horizontale de l'EOS est plus fréquente chez les personnes courtes et trapues avec une poitrine large - hypersthéniques, et sa valeur varie de 0 à + 30 degrés.

Les caractéristiques structurelles de chaque personne sont très individuelles, il n'y a pratiquement pas d'asthéniques ou d'hypersthéniques purs, il s'agit le plus souvent de types de corps intermédiaires, donc l'axe électrique peut également avoir une valeur intermédiaire (semi-horizontal et semi-vertical).

Les cinq positions (normale, horizontale, semi-horizontale, verticale et semi-verticale) se retrouvent chez les personnes en bonne santé et ne sont pas pathologiques.

Ainsi, à la conclusion d'un ECG chez une personne en parfaite santé, on peut dire: "EOS est vertical, le rythme est sinusal, la fréquence cardiaque est de 78 par minute", ce qui est une variante de la norme.

Les rotations du cœur autour de l'axe longitudinal aident à déterminer la position de l'organe dans l'espace et, dans certains cas, constituent un paramètre supplémentaire dans le diagnostic des maladies.

La définition « rotation de l'axe électrique du cœur autour de l'axe » peut bien se trouver dans les descriptions d'électrocardiogrammes et n'est pas quelque chose de dangereux.

Quand la position de l'EOS peut-elle parler de maladie cardiaque ?

En soi, la position de l'EOS n'est pas un diagnostic. Cependant, il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il y a un déplacement de l'axe du cœur. Des changements importants dans la position de l'EOS conduisent à:

  1. Ischémie cardiaque.
  2. Cardiomyopathie d'origines diverses (surtout cardiomyopathie dilatée).
  3. Insuffisance cardiaque chronique.
  4. Anomalies congénitales de la structure du cœur.

Déviations EOS vers la gauche

Ainsi, la déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche peut indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), c'est-à-dire son augmentation de taille, qui n'est pas non plus une maladie indépendante, mais peut indiquer une surcharge du ventricule gauche. Cette condition survient souvent avec une hypertension artérielle à long terme et est associée à une résistance vasculaire importante au flux sanguin, à la suite de quoi le ventricule gauche doit se contracter avec une plus grande force, la masse musculaire du ventricule augmente, ce qui conduit à son hypertrophie. Les maladies ischémiques, l'insuffisance cardiaque chronique, les cardiomyopathies provoquent également une hypertrophie ventriculaire gauche.

changements hypertrophiques dans le myocarde du ventricule gauche - la cause la plus fréquente de déviation EOS vers la gauche

De plus, l'HVG se développe lorsque l'appareil valvulaire du ventricule gauche est endommagé. Cette affection entraîne une sténose de la bouche aortique, dans laquelle l'éjection du sang du ventricule gauche est difficile, une insuffisance valvulaire aortique, lorsqu'une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, le surchargeant de volume.

Ces malformations peuvent être congénitales ou acquises. Les malformations cardiaques les plus couramment acquises sont le résultat d'un rhumatisme articulaire aigu. L'hypertrophie ventriculaire gauche se retrouve chez les sportifs professionnels. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin du sport hautement qualifié pour décider s'il est possible de continuer à faire du sport.

En outre, l'EOS est dévié vers la gauche avec des violations de la conduction intraventriculaire et divers blocs cardiaques. E-mail déviation l'axe du cœur à gauche, avec un certain nombre d'autres signes ECG, est l'un des indicateurs du blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Déviations EOS vers la droite

Un déplacement de l'axe électrique du cœur vers la droite peut indiquer une hypertrophie ventriculaire droite (HRV). Le sang du ventricule droit pénètre dans les poumons, où il est enrichi en oxygène. Les maladies chroniques des organes respiratoires, accompagnées d'hypertension pulmonaire, telles que l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive à longue durée provoquent une hypertrophie. La sténose de l'artère pulmonaire et l'insuffisance de la valve tricuspide entraînent une hypertrophie ventriculaire droite. Comme pour le ventricule gauche, l'HRV est causée par une maladie coronarienne, une insuffisance cardiaque congestive et des cardiomyopathies. La déviation de l'EOS vers la droite se produit avec un blocage complet de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.

Que faire si un décalage EOS est détecté sur le cardiogramme ?

Aucun des diagnostics ci-dessus ne peut être posé sur la base du seul déplacement EOS. La position de l'axe ne sert que d'indicateur supplémentaire dans le diagnostic d'une maladie particulière. Si l'axe du cœur s'écarte des valeurs normales (de 0 à +90 degrés), une consultation avec un cardiologue et une série d'études sont nécessaires.

Néanmoins, la principale cause de déplacement EOS est l'hypertrophie myocardique. Le diagnostic d'hypertrophie de l'une ou l'autre partie du cœur peut être posé en fonction des résultats de l'échographie. Toute maladie entraînant un déplacement de l'axe du cœur s'accompagne d'un certain nombre de signes cliniques et nécessite un examen complémentaire. La situation devrait être alarmante lorsque, avec la position préexistante de l'EOS, sa forte déviation se produit sur l'ECG. Dans ce cas, l'écart indique très probablement la survenance d'un blocus.

En soi, le déplacement de l'axe électrique du cœur ne nécessite pas de traitement, il fait référence à des signes électrocardiologiques et nécessite, tout d'abord, de rechercher la cause de l'événement. Seul un cardiologue peut déterminer la nécessité d'un traitement.

Introduction

Dans ce numéro, j'aborde brièvement ces questions. À partir des prochains numéros, nous commencerons à étudier la pathologie.

En outre, les numéros précédents et les documents pour une étude plus approfondie de l'ECG peuvent être trouvés dans la section "".

1. Quel est le vecteur résultant ?

Inextricablement lié au concept du vecteur résultant d'excitation des ventricules dans le plan frontal.

Le vecteur d'excitation ventriculaire résultant représente la somme de trois vecteurs moment d'excitation : septum interventriculaire, sommet et base du cœur.
Ce vecteur a une certaine orientation dans l'espace, que nous interprétons dans trois plans : frontal, horizontal et sagittal. Dans chacun d'eux, le vecteur résultant a sa propre projection.

2. Quel est l'axe électrique du cœur ?

Axe électrique du coeur appelé la projection du vecteur résultant d'excitation des ventricules dans le plan frontal.

L'axe électrique du cœur peut dévier de sa position normale soit vers la gauche soit vers la droite. La déviation exacte de l'axe électrique du cœur est déterminée par l'angle alpha (a).

3. Qu'est-ce que l'angle alpha ?

Plaçons mentalement le vecteur d'excitation ventriculaire résultant à l'intérieur du triangle d'Einthoven. Coin, formé par la direction du vecteur résultant et l'axe I du pas standard, et est angle alpha souhaité.

La valeur de l'angle alpha se trouvent selon des tableaux ou des schémas spéciaux, après avoir préalablement déterminé sur l'électrocardiogramme la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire (Q + R + S) dans les dérivations standard I et III.

Trouver la somme algébrique des dents complexe ventriculaire est assez simple: mesurez en millimètres la taille de chaque dent d'un complexe QRS ventriculaire, en tenant compte du fait que les dents Q et S ont un signe moins (-), car elles sont en dessous de la ligne isoélectrique, et l'onde R est un signe plus (+). S'il manque une dent sur l'électrocardiogramme, sa valeur est égale à zéro (0).


Si l'angle alpha est dans 50-70°, parler de la position normale de l'axe électrique du cœur (l'axe électrique du cœur n'est pas rejeté), ou d'un normogramme. Avec déviation de l'axe électrique du cœur alpha à angle droit sera déterminé en dans 70-90°. Dans la vie de tous les jours, cette position de l'axe électrique du cœur appelé un gramme droit.

Si l'angle alpha est supérieur à 90° (par exemple, 97°), considérez que cet ECG est blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.
En définissant l'angle alpha à 50-0° près, on parle de déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche, ou d'environ un lévogramme.
Un changement de l'angle alpha entre 0 et moins 30 ° indique une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche ou, en d'autres termes, à propos d'un lévogramme pointu.
Et enfin, si la valeur de l'angle alpha est inférieure à moins 30° (par exemple, moins 45°) - on parle du blocage de la branche antérieure paquet gauche de son paquet.

La détermination de la déviation de l'axe électrique du cœur par l'angle alpha à l'aide de tableaux et de schémas est principalement effectuée par des médecins dans des salles de diagnostic fonctionnel, où les tableaux et schémas correspondants sont toujours à portée de main.
Cependant, il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du cœur sans les tables nécessaires.


Dans ce cas, la déviation de l'axe électrique est trouvée en analysant les ondes R et S dans les dérivations standard I et III. Dans ce cas, le concept de somme algébrique des dents du complexe ventriculaire est remplacé par le concept "dent de définition" Complexe QRS, comparant visuellement les ondes R et S en valeur absolue. On parle de "complexe ventriculaire de type R", c'est-à-dire que dans ce complexe ventriculaire l'onde R est plus élevée. "complexe ventriculaire de type S" L'onde déterminante du complexe QRS est l'onde S.


Si sur l'électrocardiogramme dans la dérivation standard I, le complexe ventriculaire est représenté par le type R et que le complexe QRS dans la dérivation standard III a la forme du type S, alors dans ce cas, le système électrique l'axe du coeur est dévié vers la gauche (lévogramme). Schématiquement, cette condition s'écrit RI-SIII.


Au contraire, si dans la dérivation standard I, nous avons le type S du complexe ventriculaire et dans la dérivation III du type R du complexe QRS, alors l'axe électrique du cœur rejeté à droite (rightogram).
Simplifiée, cette condition s'écrit SI-RIII.


Le vecteur d'excitation ventriculaire résultant est normalement situé pendant plan frontal donc que sa direction coïncide avec la direction de l'axe II de la sonde étalon.


La figure montre que l'amplitude de l'onde R dans la dérivation standard II est la plus grande. À son tour, l'onde R en dérivation standard I dépasse l'onde RIII. Dans cette condition, le rapport des ondes R dans diverses dérivations standard, nous avons position normale de l'axe électrique du coeur(l'axe électrique du cœur n'est pas rejeté). Le raccourci pour cette condition est RII>RI>RIII.

4. Quelle est la position électrique du cœur ?

Le concept est proche de l'axe électrique du cœur. position électrique du coeur. Sous la position électrique du coeur impliquer la direction du vecteur résultant d'excitation des ventricules par rapport à l'axe I du conducteur standard, en le prenant comme pour la ligne d'horizon.

Distinguer la position verticale du vecteur résultant autour de l'axe I de la dérivation standard, l'appelant la position électrique verticale du cœur, et la position horizontale du vecteur est la position électrique horizontale du cœur.


Il existe également une position électrique principale (intermédiaire) du cœur, semi-horizontale et semi-verticale. La figure montre toutes les positions du vecteur résultant et les positions électriques correspondantes du cœur.

À ces fins, le rapport de l'amplitude des ondes K du complexe ventriculaire dans les dérivations unipolaires aVL et aVF est analysé, en gardant à l'esprit les caractéristiques de l'affichage graphique du vecteur résultant par l'électrode d'enregistrement (Fig. 18-21 ).

Conclusions de cette édition de la liste de diffusion "Apprendre l'ECG pas à pas - c'est facile!" :

1. L'axe électrique du cœur est la projection du vecteur résultant dans le plan frontal.

2. L'axe électrique du cœur est capable de dévier de sa position normale soit vers la droite soit vers la gauche.

3. Il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du cœur en mesurant l'angle alpha.

Petit rappel :

4. Il est possible de déterminer visuellement la déviation de l'axe électrique du cœur.
Lévogramme RI-SH
Normogramme RII > RI > RIII
Gramme droite SI-RIII

5. La position électrique du cœur est la position du vecteur résultant d'excitation des ventricules par rapport à son axe I de la sonde étalon.

6. Sur l'ECG, la position électrique du cœur est déterminée par l'amplitude de l'onde R, en la comparant dans les dérivations aVL et aVF.

7. Les positions électriques suivantes du cœur sont distinguées :

Conclusion.

Tout ce dont vous avez besoin pour étudier l'interprétation de l'ECG, déterminer l'axe électrique du cœur, vous pouvez le trouver dans la section du site : "". La section contient à la fois des articles compréhensibles et des didacticiels vidéo.
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Informations Complémentaires:

1. Le concept "d'inclinaison de l'axe électrique du cœur"

Dans certains cas, lors de la détermination visuelle de la position de l'axe électrique du cœur, une situation est observée lorsque l'axe s'écarte de sa position normale vers la gauche, mais il n'y a aucun signe clair d'un lévogramme sur l'ECG. L'axe électrique est, pour ainsi dire, dans une position limite entre le normogramme et le lévogramme. Dans ces cas, on parle d'une tendance à un lévogramme. Dans une situation similaire, les déviations de l'axe vers la droite indiquent une tendance à la droiterie.

2. Le concept de "position électrique incertaine du cœur"

Dans certains cas, l'électrocardiogramme ne retrouve pas les conditions décrites pour déterminer la position électrique du cœur. Dans ce cas, on parle d'une position indéfinie du cœur.

De nombreux chercheurs pensent que la signification pratique de la position électrique du cœur est faible. Il est généralement utilisé pour un diagnostic topique plus précis du processus pathologique se produisant dans le myocarde et pour déterminer l'hypertrophie du ventricule droit ou gauche.

Vidéo de formation pour la détermination de l'EOS (axe électrique du cœur) par ECG