Galvenais apendicīta simptoms ir sāpes, kurām ir daudzveidīgs raksturs. Tas var rasties pēkšņi, novērots muguras lejasdaļā, labajā vēdera lejasdaļā un epigastrālajā reģionā. Sāpes vairumā gadījumu ir asas, retāk velkas un krampjveida. Tas palielinās arī ar vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu pastaigas un celšanas laikā. Diskomforts ir galvenokārt no rīta un vēlu vakarā.
Biežākie apendicīta simptomi
Apetītes trūkums, vaļīgi izkārnījumi, slikta dūša, vemšana – tie visi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem apendicīta cēloņiem. Bieži vien tos var pavadīt sāpīga un bieža urinēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība progresē. Iekaisums sāka šķērsot urīnpūsli un urīnvadu.
Lai samazinātu sāpes jūs varat lietot spazmolītiskas zāles. Tomēr jūs nevarat dzert vairāk par 2 tabletēm. Ir atļauta tikai vienreizēja lietošana. Sāpes nav iespējams mazināt ar aukstām kompresēm uz vēdera un izmantot sildīšanas paliktņus. Tas viss tikai izraisīs pastiprinātu iekaisumu.
Vājuma un savārguma palielināšanās ir arī apendicīts. Pacienti tos atzīmē, kad papildinājumā tiek novēroti spēcīgi iekaisuma procesi. Kopā ar šādiem simptomiem var būt augsts drudzis ar drebuļiem. Kā likums, to nav iespējams nolaist ar parastajiem.
Nepareiza gaita ir arī apendicīta simptoms. Pacienti noliecas uz labo pusi un satver kuņģi ar roku, tādējādi pasargājot to no satricinājumiem un mazinot sāpes. Ar dziļu elpu viņi atzīmē asas sāpes suprapubiskajā reģionā, kas ir īslaicīgas.
Pēc diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, iekaisušais papildinājums tiek noņemts. Savlaicīga operācija ir pilnīgas atveseļošanās garantija. Neaizmirsti, akūts apendicīts nelaikā veikta operācija var izraisīt nāvi. Tieši tāpēc, pie mazākajām aizdomām par iekaisumu, nekavējoties jāsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Saistītie video
Krona slimība ir hroniska slimība kuņģa-zarnu trakta. Iekaisuma process visbiežāk notiek distālajā ileumā un resnajā zarnā.
Slimības simptomi
Pirmie Krona slimības simptomi var būt caureja, ko pavada sāpes vēdera rajonā; drudža stāvoklis; svara zudums; anoreksija. Var novērot sāpes vēderā, ar palpāciju nosaka tilpuma veidošanos vai spriedzi.Krona slimības gadījumā asiņošana no taisnās zarnas ir retāk sastopama, izņemot atsevišķus resnās zarnas bojājumus. Taču arī šo fenomenu var novērot čūlainais kolīts. Apmēram 1/3 pacientu attīstās perianālie bojājumi (jo īpaši plaisas), kas ir galvenie slimības simptomi. Dažreiz Krona slimību var sajaukt ar akūta apendicīta vai zarnu aizsprostojuma simptomiem.
Bērniem visbiežāk tiek novērotas Krona slimības ekstraintestinālās izpausmes, un kuņģa-zarnu trakta simptomi var nebūt. Tātad caureja un sāpes vēdera rajonā var netikt novērotas, bet parādās artrīts, drudzis, augšanas aizkavēšanās, anēmija. Tie var būt simptomi šī slimība bērniem.
Saskaņā ar Vīnes klasifikāciju Krona slimībai ir trīs galvenās formas:
- iekaisums, kas var ilgt vairākus gadus un pāriet otrajā stadijā;
- stenozējoša (obstruktīva);
- Galvenokārt caururbjoša vai fistuliska.
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības formas.
Cēloņi
Krona slimības etioloģija pašlaik nav zināma. Jādomā, ka slimībai ir infekciozs raksturs, jo ārstēšana tiek veiksmīgi veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem. Krona slimības rašanās ir saistīta ar hlamīdijām, vīrusiem, patoloģiskas izmaiņas zarnu mikrobiocenozes gadījumā (bifidobaktēriju līmeņa pazemināšanās, ko papildina patogēno enterobaktēriju, anaerobo mikroorganismu, potenciāli patogēno celmu skaita palielināšanās coli). Tomēr pierādījumi tam infekcijas faktors ir galvenais Krona slimības rašanās cēlonis vēl nav atrasts. Arī slimības cēlonis var būt traucējumi imūnsistēma, smēķēšana, pārtikas alerģija, stress.Tagad liela uzmanība tiek pievērsta uztura īpatnībām, kas ietekmē šīs slimības attīstību, piemēram, zemam saturam augu šķiedra uzturā un ķīmisko konservantu un krāsvielu lietošanā. Netiek noliegta arī ģenētiskā faktora ietekme - aptuveni 17% Krona slimības gadījumu novēro arī pacienta tuvākajiem radiniekiem.
Vai jums sāp vēders? To var izraisīt jebkas: nogurums, sliktas kvalitātes pārtika, dažādas slimības. Bet tas var būt apendicīta simptoms - slimība, ar kuru, ja to uzreiz nepamana, jūs varat saskarties ar ļoti nopietnas problēmas ar veselību.
Kad neredzīgo vermiformais process kļūst iekaisis, viņi runā par apendicīta klātbūtni pacientam. Šo slimību var izraisīt vai nu aklās zarnas infekcija, vai arī nesagremotas pārtikas rezultāts, ja tas aizsērējis aklās zarnas atveri.
Apendicītu ārstē tikai ķirurģiski. Taču, pirms pacients nokļūst uz operāciju galda, ārsti kādu laiku novēro viņa stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka citas slimības var slēpt kā apendicīts.
Ja apendicīta diagnoze tomēr tiek apstiprināta, tad pirms operācijas ārsts var izrakstīt pacientam antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību pēcoperācijas periodā.
Saistītie video
Akūts apendicīts ir aklās zarnas vermiformā aklās zarnas iekaisums, ko sauc par apendiksu. Aklās zarnas garums ir no 5 līdz 20 centimetriem, un tas kalpo kuņģa-zarnu trakta imunitātes uzturēšanai. Akūts apendicīts ir viens no visvairāk kopīgas problēmas vēdera dobumā, kam nepieciešama ārkārtas operācija.
Sāpes
Sākotnējais un visizteiktākais akūta apendicīta simptoms ir pēkšņa parādīšanās Neasas sāpes vēdera dobumā bez skaidras lokalizācijas. Sākotnēji tas var parādīties labajā gūžas rajonā, pakāpeniski izplatoties uz visu vēderu no diafragmas sloksnes līdz mazajam iegurnim. Sāpīgo zonu lokalizācijas izmaiņas norāda uz viscerālās vēderplēves kairinājumu, tas ir, iekaisums jau ir pārņēmis visus procesa slāņus.Dažiem cilvēkiem papildinājums var neatrasties tipiska vieta, bet nedaudz pabīdīts uz augšu, uz leju vai uz sāniem. Tad sāpju lokalizācija nedaudz mainās.
Sāpju sindroms strauji palielinās guļus stāvoklī kreisajā pusē, mainoties ķermeņa stāvoklim, kā arī, kad pēc palpācijas tiek atbrīvoti pirksti. Palpācijas laikā ir arī spēcīgs muskuļu sasprindzinājums labajā pusē.
Slikta dūša, vemšana un izmaiņas izkārnījumos
Slikta dūša ir diezgan izplatīts slimības sākuma stadijas simptoms, ko dažreiz pavada vemšana. Īpaši bieži tas notiek ar strutojošu slimības formu. Mēle ir sausa un pārklāta ar baltu pārklājumu.Krēsls ir grūts, bez vēdera izejas. Gadījumā, ja process atrodas taisnās vai aklās zarnas tiešā tuvumā, iekaisums var izplatīties arī uz zarnu sieniņām, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē un līdz ar to caureju, dažreiz ar.
Papildu simptomi
Pārbaudot, ārstam jāpievērš uzmanība pārsvarā piekrastes elpošanai, timpanītam gāzu uzkrāšanās dēļ, vēdera sienas labā apakšējā kvadranta atpalicībai elpošanas laikā. Temperatūra bieži ir paaugstināta. Asins analīze ar nobīdi uz kreiso pusi.
Daudzi no simptomiem var nebūt izteikti, daži no tiem izskatās un definēti pavisam savādāk, neprofesionālis, tāpēc nenosakiet diagnozi un neārstējieties paši. Ja jums ir aizdomas par to, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Saistītie video
Apendicīts- tas ir aklās zarnas iekaisums, rudimentārs aklās zarnas process. Tās izmēri ir salīdzinoši nelieli: garums 2-13 centimetri, diametrs tikai 3-4 centimetri. Slimība var būt gan akūta, gan hroniska.
Visbiežāk sastopama akūta forma, kas daudzos gadījumos provocē vēderplēves iekaisuma attīstību. Saskaņā ar statistiku, gada laikā 4 vai pat 5 cilvēki no 1000 tiek diagnosticēti ar šo slimību. Tas galvenokārt skar bērnus, kas vecāki par 10 gadiem, un jauniešus, kas jaunāki par 30 gadiem.
Klasifikācija
- vienkāršs vai katarāls;
- destruktīva (gangrenoza, flegmoniska, perforējoša);
- sarežģīti.
Vienkāršajai formai raksturīgs tas, ka iekaisums ietekmē orgāna gļotādu ar izredzēm migrēt uz visiem tās audiem vai arī var izzust.
Flegmoniskā forma izceļas ar to, ka ar to iekaisums progresē, un orgāna iekšpusē uzkrājas strutas.
Ja strutas daudzums ir kritisks, palielinās pietūkums, kā rezultātā rodas iekaisums asinsvadi un asins recekļu veidošanās, kas noved pie aklās zarnas sienas bojāejas – attīstās gangrēna.
Perforētā formā flegmonas vai gangrēnas attīstības dēļ tiek iznīcināti papildinājuma epitēlija audi. Tas noved pie tā, ka orgāna iekšpusē uzkrātais strutas tiek ielejams vēderplēvē, izraisot komplikācijas.
Iemesli
Galvenais papildinājuma iekaisuma vaininieks ir tā bloķēšana. Tas ir saistīts ar fekāliju akmeņu un svešķermeņu uzkrāšanos procesā (tādā veidā apendicīts parasti rodas bērniem). Arī orgāna izliekumam ir nozīme dažādu faktoru ietekmē, piemēram, rētas un saaugumi. Retos gadījumos helmints vai neoplazma uz procesa audiem darbojas kā provokators.
Pastāv teorija, ka slimība neizraisa pietiekami augu šķiedra, kas nonāk organismā ar pārtiku.
Iespējams, ka sindroms rodas apspiešanas dēļ imūnā funkcija organisms. Aklās zarnas sienas ir caurstrāvotas ar limfātiskām šūnām, kas ir daļa no imūnsistēmas. Piedēkļu audi un limfas šūnas ir vairogs. Šī vairoga funkciju pārkāpšana un infekcijas klātbūtne izraisa iekaisumu.
Simptomi
- asas sāpes vēdera lejasdaļā pa labi;
- slikta dūša, ko papildina vemšana;
- straujš temperatūras lēciens (37,5-38 grādi);
- pulss 90-100 sitieni minūtē;
- vēdera muskuļu stīvums.
Akūtas slimības formas gaitu ietekmē šādi apstākļi
- slimā orgāna stāvoklis;
- patoloģiskā procesa fāze;
- izmaiņas papildinājuma audu struktūrā;
- asinsrites un imūnsistēmas spēja ātri un adekvāti reaģēt;
- ķermeņa slimības un komplikācijas.
Sāpju sajūtas parādās negaidīti un ātri palielinās, ko pastiprina kustība vai klepus.
Kur tieši cilvēks jūt sāpes, to ietekmē aklās zarnas atrašanās vieta. Kad parādās pirmās apendicīta pazīmes, nav iespējams skaidri noteikt sāpju lokalizāciju. Tas ir jūtams visā vēderā un tikai pēc kāda laika nolaižas gūžas rajonā.
Slimā orgāna neraksturīga stāvokļa gadījumos sāpēm var būt atšķirīgs raksturs un tās var atrasties citā vietā. Ja aklā zarna atrodas pietiekami zemu, lēkmes sākumam raksturīgas sāpes vai durošas sāpes virs kaunuma.
Kad papildinājums atrodas aiz cecum, sāpes jūtamas muguras lejasdaļā, gūžas rajonā un vēdera lejasdaļā labajā pusē.
Kad piedēklis atrodas aiz vēderplēves, sāpes lokalizējas muguras lejasdaļā, bet jūtamas dzimumorgānu rajonā un augšstilbā. Šajā gadījumā augšējā daļa process var būt diezgan tuvu Urīnpūslis, labā niera vai piedēkļi sievietēm. Šī iemesla dēļ papildinājuma iekaisumu var sajaukt ar nieru problēmām vai dzemdes piedēkļu slimībām.
Vēl viena šīs slimības akūtas formas pazīme ir vemšana. To novēro 30% no tiem, kam diagnosticēts aklās zarnas iekaisums. Kādu laiku pēc sāpju parādīšanās ir apetītes zudums un slikta dūša ar vemšanu, kuras lēkmes dažkārt atkārtojas. Ja tas notiek pēc salīdzinoši ilga laika perioda, tas acīmredzams simptoms peritonīts.
Akūtās slimības formas sākumposmā ķermeņa temperatūra nepārsniedz normālo robežu vai sasniedz 38 grādus, bet, ja slimība tiek aktīvi saasināta, tā aug. Tiem iekaisuma gadījumiem, kad tiek novērota orgānu audu destrukcija, zema temperatūra un ātrs pulss kas nav norma. Turklāt pieaugošā intoksikācija robežojas ar neatbilstoši zemu asinsspiedienu.
Ķermeņa temperatūra akūtā piedēkļa iekaisuma gadījumā paaugstinās diezgan reti. Parasti tas sasniedz 39 grādus un augstāk, kad process ir perforēts.
Hroniskā forma izriet no akūtas, kad lēkme norimst bez medicīniskas iejaukšanās.
Hroniska apendicīta veidi
- atkārtojas;
- atlikums.
atkārtojas iekaisuma process- šī ir sava veida akūtu atgriešanās, tikai ar vājākām izpausmēm.
Atlikušais iekaisums izpaužas kā aklās zarnas bojājums jeb saaugumi.
Komplikācijas
- apendikulārs infiltrāts;
- (vēderplēves iekaisums).
Infiltrāta veidošanās notiek trešajā, dažreiz piektajā dienā no brīža, kad notika akūts apendicīts. Iekaisuma procesā ir iesaistīti orgāni, kas atrodas blakus papildinājumam. Kad slimības gaita kļūst nelabvēlīga, veidojas abscess.
Var rasties abscess dažādas jomas vēdera dobums.
Atkarībā no tā tiek izdalīti šie abscesa veidi
- periapendikulārs;
- atrodas starp zarnām;
- attīstās zem diafragmas;
- iegurņa.
Difūzais peritonīts ir visbīstamākā komplikācija.
Var izraisīt difūzu peritonītu
- migrējošs iekaisums;
- aklās zarnas sienas plīsums;
- abscesa iekļūšana vēdera dobuma orgānos.
Apendicīts vīriešiem
Apendicīta diagnostika vīriešiem
Precīzai diagnozei ārsts izraksta virkni izmeklējumu. Jo īpaši tie ir asins un urīna testi. Asins analīze ir diezgan informatīva diagnostikas metode, kas galvenokārt kontrolē leikocītu klātbūtni un to līmeni, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Urīna analīzē tiek atklāta proteīna klātbūtne (kuram parasti nevajadzētu būt).
Radiogrāfija ir novecojusi diagnostikas metode, jo tā var atklāt tikai fekāliju akmeņu klātbūtni. Tāpēc pacients tiks nosūtīts uz ultraskaņas izmeklējumu, kas ir visvairāk labākā metode diagnoze šodien. Ar ultraskaņas palīdzību visprecīzāk var noteikt apendicīta pazīmes vīriešiem, jo īpaši piedēkļa palielināšanos līdz 5 mm. Taču aptuveni 50% pacientu ar ultraskaņu apendicītu noteikt nevarēs – nedabiska stāvokļa vai aptaukošanās svara dēļ.
Tāpēc var piešķirt visproduktīvāko pētījumu metodi - datortomogrāfiju. Tas ļauj ne tikai redzēt iekaisušo aklās zarnas, bet arī pašus iekaisušos audus procesa tuvumā. Tiesa, diagnostikas izmaksas ir diezgan augstas, un tikai modernās vai ļoti lielās klīnikās ir šāda iekārta.
Laparoskopija ir visobjektīvākā diagnostikas metode. Taču viņi pie tās ķeras ļoti sarežģītos un strīdīgos gadījumos, kad standarta metodes nedod pilnu problēmas ainu.Anestēzijā caur nelielu iegriezumu pacientam tiek ievietota zonde ar kameru, ar kuru ārsts precīzi veiks. redzēt iekaisuma fokusu un nodrošināt adekvātu ārstēšanu.
Apendicīta simptomi vīriešiem var būt līdzīgi citu slimību simptomiem. Pat pieredzējis ārsts var nedarboties ar pirmo mēģinājumu precīza diagnoze(par kuru tiek nozīmēta pārbaude). Kopumā kopā ar apendicītu pacientam var būt aizdomas urolitiāze vai nieru kolikas (urīna analīze pārbaudīs versijas precizitāti). Var būt arī aizdomas par perforētu kuņģa čūlu (lai izslēgtu šo versiju, tiek veikta laparoskopija). Vēl viena "līdzīga" slimība ir labās puses pneimonija, ko var izslēgt vai apstiprināt ar rentgena palīdzību.
Apendicīta veids vīriešiem
Apendicīta pazīmes vīriešiem var būt atkarīgas no iekaisuma veida. Pirmā slimības stadija ir akūts katarāls apendicīts - šajā stadijā simptomi ir diezgan vāji (vai neparādās vispār). Bet, ja slimība tiek atklāta šajā posmā, ārstēšana būs ļoti vienkārša, un atveseļošanās pēc aklās zarnas noņemšanas būs ātra.
Destruktīvs apendicīts - iekaisums ar spilgtu smagi simptomi un neparedzami simptomi. Slimības gaitā simptomi var mainīties - jo īpaši tas ir iespējams asas svārstībasķermeņa temperatūra. Jebkurā gadījumā diskomfortam, sāpēm, nelabumam un citām pazīmēm vajadzētu būt signālam, lai apmeklētu ārstu. Labāk nekavēties – un tad palīdzība būs efektīvāka, un ātrāk varēsi atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Apendicīts sievietēm
Galvenās apendicīta pazīmes sievietēm:
- slikta dūša;
- vemšana;
- akūtas sāpes vēderā;
- muskuļu sasprindzinājums;
- Ščetkina-Blumberga sindroms;
- karstums.
Sievietēm apendicītu ir svarīgi laikus identificēt, lai pēc iespējas mazāk apdraudētu viņas veselību. Viens no svarīgākajiem simptomiem ir sāpes. Pašā iekaisuma sākumā sāpes velk, spiež. Tās nav tikai labajā pusē, tas ir diezgan normāli, ja sāpes tiek dotas kreisajā pusē vai koncentrējas ap nabu. Grūtniecēm sāpes bieži rodas vēdera augšdaļā. Pēc kāda laika sāpes var izplatīties pa visu vēderu un pēc tam koncentrēties uz apendiksa zonu. Šajā laikā tie var būt gan pastāvīgi, gan uzbrukumi, kas līdzīgi kontrakcijām. Vēl viena sāpju pazīme apendicīta gadījumā ir to pastiprināšanās klepojot vai pat smejoties.
Vēl viena pazīme, pēc kuras jūs varat saprast, kā noteikt apendicītu sievietēm, ir vemšana un slikta dūša. Šī ir diezgan tipiska apendicīta izpausme. Vemšana slimības laikā notiek vienu vai divas reizes. Bez sliktas dūšas grūtniecēm ir arī smags elpas trūkums.
Apendicīts izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šīs slimības normālā temperatūra ir 38 grādi. Diezgan bieži iekaisuma process vēdera dobumā provocē sasprindzinājumu vēdera sieniņās, kā rezultātā tas kļūst ciets. Grūtniecēm šāds vēders ir dzemdes tonusa pazīme, tāpēc bieži rodas apjukums.
Vēl viena pazīme, kā apendicīts izpaužas sievietēm, ir apetītes trūkums. Turklāt ir vispārējs vājums un slikta sajūta. Pirmās akūtas apendicīta pazīmes sievietēm visbiežāk parādās vēlā pēcpusdienā vai pat naktī.
Hroniska apendicīta pazīmes sievietēm
Galvenie hroniska apendicīta simptomi sievietēm ir sāpes labajā gūžas rajonā. Sāpju raksturs ir daudzveidīgs. Uzbrukumi tiek novēroti gan naktī, gan agri no rīta. Pārvietoties plkst hronisks apendicītsārkārtīgi grūti. Turklāt sieviete vienkārši nevar gulēt uz kreisā sāna, jo ir ļoti spēcīgas sāpes.
Papildus sāpēm hroniska apendicīta gadījumā sievietes piedzīvo aizcietējumus vai zarnu darbības traucējumus. Parādās arī bieža urinēšana, ko pavada arī diezgan sāpīgas sajūtas. Pārbaudot ginekologu, ir spēcīgas sāpes. Palpējot, sablīvēts un sāpīgs process ir labi palpēts.
Apendicīta gaitas iezīmes sievietēm
Akūts apendicīts sievietēm raksturojas ar stipras sāpes labajā hipohondrijā, saspringts vēders. Sieviešu slimību ir problemātiski identificēt īpatnību dēļ sievietes ķermenis. Slimību diagnosticēšana grūtniecības laikā ir diezgan grūts uzdevums, jo visi orgāni tiek pārvietoti no ierastajām vietām, kas nozīmē, ka ir problemātiski noteikt sāpju lokalizāciju. Ir vērts atzīmēt, ka sāpes vēderā grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Galu galā tie tiek provocēti: augļa trīce, audu stiepšanās. Jā, un slikta dūša un vemšana ir diezgan tradicionāli grūtnieču pavadoņi.
Lai precīzi noteiktu apendicītu sievietēm, jums nevajadzētu koncentrēties uz sāpēm. Bet mokoša slikta dūša un vemšana ir viena no apendicīta pazīmēm sievietēm. Vairumā sieviešu slimību, neskatoties uz sāpēm vēderā, šīs pazīmes nav.
Neaizmirstiet, ka jebkura sieviešu iekaisums un apendicīts var provocēt peritonītu, kā arī citus smagas sekas. Un tas nozīmē, ka jebkurām akūtām sāpēm vēderā ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Apendicīta diagnostika sievietēm
Pacienta pārbaude, kā likums, sākas ar vispārēju pārbaudi. Pielikuma iekaisuma klātbūtne var liecināt:
- vēdera palpācija, kas pacientam izraisa sāpes labajā gūžas rajonā;
- sāpju rašanās, sajūtot cecum reģionu, kad pacients guļ uz kreisā sāna;
- sāpju palielināšanās, nospiežot kuņģi un paceļot taisnu labo kāju;
- palielinātas sāpes pēc nospiešanas un pēkšņas sāpīgās vietas atbrīvošanas.
Protams, visinformatīvākās mūsdienu apendicīta diagnostikas metodes: ultraskaņa, datortomogrāfija, endoskopija. Vajadzīgs arī laboratorijas pētījumi, kas var apstiprināt priekšstatu par iekaisuma procesu organismā.
Diezgan bieži pat ārsti var sajaukt akūtu apendicītu sievietēm ar labās puses pielonefrītu, olnīcu cistu plīsumu, zarnu aizsprostojumu u.c. Galīgai diagnozei tiek veikta laparoskopija – instrumenti un videokameras caur mikrogriezumiem tiek ievietoti vēdera dobumā, ar ar kuras palīdzību tiek izmeklēta aklā zarna un blakus esošie orgāni. Ja tiek konstatēts hipertrofēts papildinājums, tas nekavējoties tiek noņemts.
Apendicīta cēloņi un riska faktori bērniem
Papildinājuma lūmena aizvēršana noved pie asins piegādes pasliktināšanās tajā, stagnācijas venozās asinis, mikrobu satura pavairošana. Iekaisuma attīstībai pietiek ar 12 stundām. Ja 1-3 dienu laikā jūs nepabeidzat ķirurģiska iejaukšanās, apendikss plīsīs un vēdera dobumā nonāks strutas, kā arī fekālijas.
Bērniem līdz 2 gadu vecumam akūts apendicīts ir ļoti reti sastopams. Tas ir saistīts ar uztura īpatnībām un procesa anatomiskām īpašībām (tas ir īsāks un plašāks).
Bērnu papildinājuma iekaisuma attīstības riska faktori:
- ēšanas mānija;
- šķiedrvielu trūkums uzturā;
- palielināts cukura patēriņš;
- biežs aizcietējums;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- disbakterioze;
- askaridoze.
Apendicīta veidi bērniem
Aklās zarnas iekaisumu bērniem parasti klasificē pēc destruktīvo procesu pazīmēm, kā arī pēc smaguma pakāpes:
- vienkāršs (katarāls) - apendicīts bez komplikācijām, kas izpaužas kā neliels sienu sabiezējums ar vāju iekaisuma procesu;
- destruktīvs - var būt flegmonisks (procesa lieluma palielināšanās, asinsvadu tromboze) un gangrēna (audu nekroze);
- empiēma - akūta strutains iekaisums pielikums.
Otrajā un trešajā gadījumā ir iespējama aklās zarnas perforācija (plīsums), bet tas nenotiek visu laiku - integritāte vestigiālais orgāns var labi saglabāties. Reizēm tiek reģistrēti spontānas atveseļošanās gadījumi. Pastāv arī risks, ka iekaisums kļūst hronisks ar periodiskiem recidīviem.
Diagnosticējot apendicītu bērniem, jāņem vērā spilgta iezīme- liela procesa lokalizācijas iespēju izvēle. Tas var atrasties dažādās vēdera dobuma vietās: labajā vai kreisajā hipohondrijā, iegurņa telpā, zem aknām utt. Tas ļoti apgrūtina apendicīta diagnostiku bērniem.
Apendicīta galvenie simptomi un diagnoze bērniem
Akūts apendicīts bērniem ir slimība ar biežiem nepareizas diagnozes gadījumiem. No vienas puses, neskaidri simptomi nedod ārstam iespēju nekavējoties aizdomas par apendicītu (turklāt ne visi bērni var precīzi aprakstīt sūdzības). Kamēr ārsts šaubīsies un uzstādīs citas diagnozes, apendicīts progresēs, līdz sasniegs bīstamus posmus.
Taču, no otras puses, apendicīta simptomi bērniem ir līdzīgi citu slimību simptomiem, tāpēc bērnam ar provizorisku apendicīta diagnozi var attīstīties pavisam cita slimība. Mūsdienu metodes ultraskaņas diagnostika ievērojami atvieglo šo problēmu risināšanu.
Klasiskie apendicīta simptomi bērniem, kam raksturīga progresēšanas īpašība:
- Sāpes ap nabu vai kuņģa bedrē, kas pēc tam tiek lokalizētas labajā pusē gūžas rajonā (pielikuma standarta atrašanās vieta). Bērns cenšas mainīt stāvokli, lai sāpes būtu mazāk jūtamas (visbiežāk labajā pusē vai mugurā). Maziem bērniem, kuri nevar norādīt uz sāpju lokalizāciju, pirmās pazīmes jāuzskata par diskomfortu, raudāšanu, apetītes trūkumu, miega traucējumiem.
- Vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma sajūtas. Gagging var būt atkārtots (raksturīgs maziem bērniem) vai vienreizējs (visbiežāk vecākiem bērniem).
- Iekaisuma process bērniem jaunāks vecums visbiežāk to raksturo paaugstināta temperatūra. Temperatūra paaugstinās arī gados vecākiem cilvēkiem, ja apendicīts ir sarežģīts. Vienkāršā veidā temperatūra var svārstīties subverfil diapazonā.
- Viens no iekaisuma indikatoriem ir mēles stāvoklis. Visbiežāk slimību var atpazīt pēc bagātīgas baltās ziedēšanas. Jo smagāks iekaisums, jo lielāka mēles zona kļūst balta. Ar gangrēnu apendicītu tiek diagnosticēta ne tikai balināšana, bet arī mēles sausums.
- Izkārnījumu traucējumi: caureja maziem bērniem un aizcietējums lieliem bērniem. Ja piedēklis atrodas netālu no urīnceļu orgāniem, var būt problēmas ar urinēšanu.
Apendicīta simptomi dažāda vecuma bērniem
Pat profesionāls ārsts praktiski nespēs parādīt apendicīta pazīmes jaundzimušajiem vai zīdaiņiem. Tiesa, šajā vecumā apendicīts attīstās tikai izņēmuma gadījumos. Raksturīgi simptomi izpaužas tikai kā vispārēja nespēka pazīmes. Tie ir: vienmuļa asa raudāšana, īsa un nemierīgs miegs, gausa sūkšana vai pilnīga neveiksmeēšanas, biežas atraugas, ātras kāju kustības vai to vilkšana uz vēderu (vēdersāpju simptoms). Visbiežāk diagnoze tiek apstiprināta tikai operācijas laikā. Pielikums ātri sabrūk un pastāv peritonīta risks.
Apendicīta pazīmes bērniem no 3 gadu vecuma parādās kā izmaiņas vispārējais stāvoklis. Pati sāpju esamību ir ļoti grūti noteikt. Apendicīta simptomi 5 gadus veciem bērniem izpaužas arī vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, un bērns nevar aprakstīt sāpes. Ņemot vērā simptomu līdzību ar lielu skaitu citu slimību, apendicītu ir grūti diagnosticēt ne tikai vecākiem, bet dažreiz arī ārstiem. Lai sāktu aizdomas par apendicītu bērnam, jāievēro šādas pazīmes:
- uzvedības īpatnības (kaprīzes, bezcēloņa raudāšana);
- pastāvīga stājas maiņa, lai mazinātu sāpes, nemieru;
- atteikšanās ēst (pat no iecienītākajiem ēdieniem);
- vienreizēja vai atkārtota vemšana;
- caureja (tomēr tā notiek reti);
- miega traucējumi - bērns nevar aizmigt, jo sāpes traucē;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ° C, ja nav iesnu un klepus.
Apendicīta simptomus bērniem no 8 gadu vecuma nevar izsekot pēc vispārējā stāvokļa izmaiņām - bērns jau spēj aprakstīt savas sajūtas, norādīt uz sāpju zonu. Visbiežāk bērns sauc šādus apendicīta simptomus: sāpes, kas sākotnēji lokalizējas visā vēderā un pēc tam nolaižas zemākās divīzijas- un īpaši uz labo pusi (var rādīt ar pirkstu); palielinātas sāpes, mainot stāvokli, noliecoties, pagriežoties no muguras uz sāniem; mokoša slikta dūša un atteikšanās ēst; nedaudz paaugstināta temperatūra. Vienkārši sakot, apendicīta simptomi bērniem no 10 gadu vecuma gandrīz pilnībā sakrīt ar šīs iekaisuma slimības pazīmēm pieaugušajiem.
Apendicīta simptomi bērniem ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu
Šajā gadījumā sāpes tiek novērotas citās vietās (un ne tikai labā puse vēdera lejasdaļā). Turklāt citus var ieeļļot tipiskas pazīmes: sāpīgums palpējot un spriedze vēderā. Ar cecum procesa retroperitoneālo stāvokli sāpju simptomi parādīsies jostas rajonā (labajā pusē), urīnvadu rajonā, cirkšņos. Iegurņa stāvoklī sāpes radīsies virs kaunuma, starpenē. Nav izslēgta caureja ar gļotām un sāpes urinēšanas laikā. Ar subhepatisku atrašanās vietu tas sāpēs labajā hipohondrijā.
Ar netipisku procesa lokalizāciju apendicīta gangrēna forma ir īpaši bīstama. Viņas attēls nav skaidri izteikts: tās ir mērenas sāpes, spriedzes trūkums vēderā, apmierinošs bērna stāvoklis.
Neatkarīgi no ārējo izpausmju rakstura ar to nevajadzētu atlikt - par jebkādām nemierīgas uzvedības izpausmēm vai sūdzībām par sāpēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ņemot vērā apendicīta straujo attīstību bērniem, tas ļaus laikus diagnosticēt slimību un veikt pasākumus pirms komplikāciju parādīšanās.
Gangrēna apendicīts
Gangrēna apendicīta simptomi
Audu nekroze (nāve) akūta apendicīta gangrēna formā izraisa nāvi nervu galiem process. Sakarā ar to pacienti sāk justies atviegloti: sāpju sindroms samazinās un rodas nepatiesa sajūta, ka aizdomas par apendicītu bija veltīgas.
Tomēr gangrenozs apendicīts pavada pūšanas iekaisuma procesus, un tāpēc pacientam var rasties vispārējas intoksikācijas simptomi: smags vājums, daudzkārtēja vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Ķermeņa temperatūra nav rādītājs – tā var palikt normas robežās. Mēle ar gangrēnu apendicīta formu ir sausa, izklāta ar baltu vai dzeltenīgu pārklājumu (tas ir īpaši pamanāms pie saknes).
Akūta apendicīta gangreno formu raksturo "toksisko šķēru" sindroma rašanās: ar vispārēju nopietns stāvoklis un normāla ķermeņa temperatūra, smagas tahikardijas attīstība ar sirdsdarbības ātrumu līdz 120 sitieniem minūtē tiek novērota ar ātrumu 70-80 sitieni.
Primārā gangrēna apendicīta simptomi ir atšķirīgi. Sākotnēji pacientam ir asas sāpes labajā gūžas rajonā. Sāpes pāriet ļoti ātri, bet vispārējais stāvoklis paliek smags, un ķermeņa temperatūra vairumā gadījumu ir augsta. Vēders ir saspringts, sāpīgs, ar skaidras pazīmes peritoneāls kairinājums.
Gangrēna-perforēts apendicīts
Ja gangrēna apendicīta stadijā ārstēšana netika veikta, iestājas gangrēna-perforēta apendicīta stadija. Tās laikā notiek procesa sienas caurduršana (perforācija). Šajā brīdī pacients sajūt asas sāpes labajā gūžas rajonā. Sāpju sindroms ir pastāvīgs, ar pastiprinātu izplatīšanos visā vēderā. Pieaug ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tahikardija, atkārtota vemšana. Sausa mēle, uz tās aplikums Brūna krāsa. Uzpūšanās pastāvīgi palielinās, nav peristaltikas.
Gangrēna apendicīta sekas
Akūta apendicīta gangrēna forma bīstama slimība izraisot smagas komplikācijas
- strutains difūzs peritonīts (iekaisuma process vēderplēvē). to bīstams stāvoklis, kurā palīdzēs tikai steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ja nav savlaicīgas palīdzības, ātri attīstās sepse (asins saindēšanās) un iestājas nāve;
- apendikulārs infiltrāts - lokāla audu un orgānu konglomerāta veidošanās ap iekaisušo papildinājumu. Šo komplikāciju ārstē konservatīvi. Infiltrāts var atrisināties tikai pēc 3-4 mēnešu ārstēšanas - tikai pēc tam jūs varat noņemt aklās zarnas;
- lokāli strutojoši abscesi vēdera dobumā - iegurņa dobumā, starp zarnu cilpām, subdiafragmas rajonā;
- septisks tromboflebīts (vēnu sieniņu iekaisums ar turpmāku asins recekļu veidošanos portāla vēnas un pieteku lūmenos).
Gangrēna apendicīta diagnostika un ārstēšana
Sākotnēji ārsts uzklausa pacientu un veic vispārēju pārbaudi. Vēders parasti ir izstiepts, zarnu kustība ir neliela vai vispār nav. Lai precīzāk noteiktu gangrēna formu, pacientam tiks ieteikts veikt asins un urīna analīzes, veikt datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiks nozīmēta apendektomija (aklās zarnas izņemšana), ko var veikt tradicionāli vai ar laparoskopiju.
Tradicionālā operācija tiek veikta caur nelielu iegriezumu vēdera sienā. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija(ļoti reti - vietējā anestēzijā). Laparoskopija tiek veikta caur vairākiem maziem caurumiem, kas ātrāk sadzīst un praktiski neatstāj rētas.
Lai ātri atjaunotu ķermeni pēc gangrēna apendicīta noņemšanas operācijas, jums stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi par rehabilitāciju un uztura uzturu. Atkopšanas process ilgst līdz 3 mēnešiem - visā šajā periodā ir aizliegts pārstartēt un strādāt ar svariem.
Apendicīts grūtniecības laikā
Apendicīta simptomi grūtniecības laikā
Medicīnā ir katarālas un destruktīvas apendicīta formas. Katrai no tām ir sava raksturīga procesa attīstība. Katarālā formā iekaisums attīstās 6-12 stundu laikā, destruktīvajā formā - no 12 līdz 48 stundām, pēc tam vēdera dobumā var iekļūt perforācija un zarnu saturs.
Grūtniecēm nav specifisku apendicīta simptomu, jo katras sievietes ķermenis ir individuāls, aklā zarna neatrodas vienā un tajā pašā vietā, tāpēc izmaiņas papildinājumā var būt atšķirīgas.
Ja iekaisums sākās pašā papildinājumā, neskarot vēdera dobumu, grūtniece visbiežāk uztraucas par sāpēm vēdera augšdaļā, kas pamazām pāriet labajā apakšējā reģionā. Apendicīta simptomi ir vemšana. Gremošanas traucējumi, slikta dūša. Sāpes dažreiz var būt nenozīmīgas un parādās visās vēdera zonās. Sieviete var izjust sāpes, guļot labajā pusē. Plkst medicīniskā pārbaude sāpju avots netiks noteikts uzreiz.
Pakāpeniski attīstoties iekaisumam, sāpes parādīsies visā labajā gūžas reģionā, bieži vien virzoties uz apakšējo un augšējās nodaļas vēdera dobumā un dažreiz arī hipohondrijā. Sāpju intensitātes pakāpe ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Ir svarīgi atzīmēt, ka akūta apendicīta standarta simptomi grūtniecēm var būt viegli vai aizkavēti.
Sāpes ietekmē arī procesa atrašanās vieta. Ja piedēklis atrodas zem aknām, grūtniecei būs simptomi, kas līdzinās gastrītam (sāpes vēdera augšdaļā, vemšana un slikta dūša). Ja piedēklis robežojas ar urīnceļu sistēmu, sāpes izstarosies uz starpenumu un kājām, sieviete piedzīvos. biežas vēlmes urinēšana un citi simptomi, kas parasti raksturīgi cistītam.
Apendicīta ietekme uz augli grūtniecēm
Ja apendicīts attīstās otrajā grūtniecības trimestrī, tā ietekme uz augli ir nepārprotama. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir aborta draudi vēls termiņš, zarnu aizsprostojums un pēcoperācijas infekcijas.
Ļoti reti ir gadījumi, kad grūtniecēm ar apendicītu ir priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Ja tiek veikta savlaicīga diagnostika un kompetenta ārstēšana, tad nav nekādu draudu: grūtniecība tiks saglabāta un beigsies. Ja membrānas kļūst iekaisušas, bērnam tiks veikta intrauterīna infekcija, kas prasīs obligātu antibiotiku terapiju. Pēcoperācijas komplikācijas visbiežāk rodas 7 dienu laikā pēc operācijas, lai noņemtu iekaisušo procesu. Tādēļ profilaksei grūtniecēm tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Apendicīta diagnostika grūtniecēm
Tikai ārsts var noteikt "akūta apendicīta" diagnozi, kā likums, vadoties pēc paaugstināta temperatūraķermenis, sāpes labajā pusē ejot, pastiprinātas sāpes palpējot vēderu utt. Turklāt nosakiet precīzu diagnozi, veicot urīna analīzi (leikocītu skaita palielināšanās rezultātos) kopā ar ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu), kas var atklāt palielinātu piedēkli vai pat abscesu. Tomēr ultraskaņa nav precīza diagnostikas metode, jo aklās zarnas šādā veidā var noteikt tikai 50% pacientu.
Vēl viena metode apendicīta diagnosticēšanai grūtniecēm ir laparoskopija. Tas ļauj ārstam redzēt visus vēdera dobuma orgānus, ieskaitot papildinājumu. Šī ir visprecīzākā metode, kas sniedz 100% objektīvus datus par iekaisuma procesa klātbūtni. Diagnostikas metode ir jāizvēlas ārstējošajam ārstam - tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu pat tad, kad parādās pirmās sāpes.
Ārstēšana
Akūtas slimības formas ārstēšanai seko terapija ar antibiotikām un zālēm, kas mazina saindēšanās simptomus. Apendicīta operāciju veic arī gadījumos, kad ir aizdomas par iekaisumu, un to nav iespējams izslēgt ar citām metodēm.
Appendikulāro infiltrātu apstrādā ar aukstumu, antibiotikām un antiseptiķiem. Tiek izmantoti arī pretsāpju līdzekļi. Fizioterapija ir vērsta uz infiltrāta rezorbciju. Divus līdz četrus mēnešus pēc apendicīta tiek veikta apendektomija.
Kad veidojas abscess, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Abscess tiek atvērts un nosusināts. Dažus mēnešus pēc abscesa pazušanas tiek veikta apendektomija.
Ja pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek iznīcināti orgāna audi, antibiotiku terapija. Zāles ievada parenterāli un caur drenāžu, ja tika veikta drenāža.
Karājas temperatūras cēloņi pēc apendicīta noņemšanas
Temperatūra pēc apendicīta noņemšanas var rasties brūces infekcijas dēļ. Tas ir visizplatītākais cēlonis, kas rodas medicīniskā režīma neievērošanas dēļ. Arī cēlonis var būt iekšējo orgānu bojājumi operācijas laikā. Tā rezultātā traumatiskais iekaisuma process attīstās tālāk.
Arī diezgan izplatīts temperatūras cēlonis pēc apendicīta operācijas var būt imunitātes samazināšanās, jo jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada diezgan lielu stresu ķermenim. Laikā atveseļošanās periods cilvēka ķermenis sāk izmantot visas iekšējās rezerves. Šī iemesla dēļ var būt papildu slimības vīrusu vai akūtu elpceļu infekciju veidā.
Drudzis var rasties arī smagas asiņošanas dēļ operācijas laikā. Var arī pievienoties infekcijas process operācijas laikā. Drenāža, ko var ievietot operācijas laikā, var izraisīt arī drudzi. Kad drenāžas caurules ir noņemtas, ķermeņa temperatūrai jāatgriežas normālā stāvoklī. Bieži vien iekaisuma process attīstās sakarā ar nepietiekams uzturs. Pacientam ir jāievēro noteicis ārsts diēta, pretējā gadījumā pastāv vispārējas ķermeņa intoksikācijas rašanās un attīstības risks.
Parasti temperatūru pēc apendicīta var pavadīt arī spēcīga svīšana un drebuļi. Lai diagnosticētu iekaisuma cēloņus, tiek izmantotas šādas metodes:
- klīniskā analīze asinis, kas apstiprina smaga iekaisuma klātbūtni;
- Ultraskaņa, kas ļauj vizualizācijā redzēt iekaisuma procesu.
Ja temperatūra paaugstinās
Neaizmirstiet, ka drudzis pēc apendicīta noņemšanas pirmajās trīs dienās ir norma. Bet, ja šis stāvoklis saglabājas vairāk nekā ilgu laiku, ir jārīkojas. Pirmkārt, ārstējošajam ārstam atkarībā no iekaisuma izraisītāja jānosaka antibiotiku kurss. Tāpat pacients var lietot pretdrudža zāles (piemēram, paracetamolu vai acetilsalicilskābi). Diezgan bieži tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns).
neatkarīgs zāļu samazināšana temperatūra pēc apendicīta operācijas ir stingri aizliegta. Pirmo nedēļu pēc operācijas pacients pavada slimnīcā, un šajā laikā ārsti uzrauga šuves un brūces stāvokli. Šādas darbības var novērst vai savlaicīgi atklāt iekaisuma procesu. Pacients paliks slimnīcā, līdz drudzis pāries. Ja nepieciešams, ārsts var radikāli pasākumi un pat atkārtotu operāciju.
Kas ir saaugumi pēc apendicīta operācijas
Adhēzijas ir plēves, kas veidojas starp iekšējiem orgāniem. Tie parādās pārklājošās membrānas kairinājuma dēļ iekšējie orgāni. Parasti saaugumi ietekmē orgānu mijiedarbību, pēc tam viņu darbs kļūst sarežģīts. Vīriešiem saaugumi nerada nopietnas briesmas, bet sievietēm var tikt diagnosticēta neauglība, kas diemžēl ne vienmēr ir ārstējama.
Saauguma simptomi pēc apendicīta
Visbiežāk saaugumi rodas pēc apendicīta. Simptomi ir šādi:
- sāpes - viņa var ilgu laiku prombūtnē. Tas parasti atrodas apgabalā pēcoperācijas rēta. Visbiežāk tam ir velkošs raksturs un tas var pastiprināties pēc fiziskas slodzes;
- dispepsijas sindroms - gremošana ir traucēta nepareizas zarnu darbības dēļ;
- defekācijas pārkāpums - parādās aizcietējums, izkārnījumi nav ilgāk par dienu;
- pilnīgs izkārnījumu trūkums ilgāk par divām dienām.
Iespējamās līmēšanas procesa komplikācijas
Saaugumi pēc apendicīta var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, var būt akūta zarnu aizsprostojums. Tas rodas zarnu saspiešanas dēļ, kas savukārt novērš pārtikas pāreju zarnās. Turklāt ir iespējama zarnu nekroze. Tā asinsapgādes pārkāpuma dēļ, ko izraisa saķeres saspiesta artērija, zarnu sienas atmirst. Šis nosacījums prasa tūlītēju šīs zarnas daļas izņemšanu.
Slimības diagnostika
Gadījumā, ja vēdera dobumā parādās līmēšanas procesa simptomi, kā arī apendicīta noņemšanas laikā ir ķirurģiska iejaukšanās, ir nepieciešama diagnoze.
Pirmkārt, ir nepieciešama klīniska asins analīze, kas liecinās par iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Ir nepieciešams arī veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Pateicoties ultraskaņai, var vizualizēt adhēziju klātbūtni. Šāda pārbaude jāveic pēc atbilstošas zarnu sagatavošanas.
Turklāt rentgena stari tiek veikti ar kontrastvielu. Pacientam tukšā dūšā vajadzētu dzert bārija maisījumu. Ja zarnu pildījumā ir defekti, slimības attēls būs skaidrs. Tikpat svarīga ir diagnostiskā laparoskopija. Lai to izdarītu, vēderplēves dobumā tiek ievietota īpaša optiskās šķiedras caurule. Tas ir aprīkots ar apgaismojumu un kameru. Izmantojot šo diagnostikas metodi, tiek pētīts zarnu cilpu stāvoklis un noteikta saauguma klātbūtne.
Saaugumu ārstēšana pēc apendicīta
Saaugumi pēc apendicīta ir diezgan izplatīta komplikācija pēc operācijas. Adhēziju ārstēšanu veic ar ķirurģisku sadalīšanu un saspiesto zarnu cilpu atbrīvošanu. Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās noteikti ievērojiet daļēju pārtikas patēriņu mazās porcijās. Ir arī tīrīšanas klizma. Ja notiek intoksikācija, intravenozi injicē šķīdumus, kas palīdz izvadīt no organisma toksīnus. Kad akūtas sāpes pretsāpju līdzekļus lieto vēderā.
Ķirurģiska saauguma ārstēšana pēc apendicīta ir iespējama ar laparoskopiju vai laparotomiju. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, blakusslimības, adhēziju skaits un zarnu saķeres komplikāciju klātbūtne.
Diēta pēc apendektomijas pieaugušajiem
Diētisko uzturu pēc apendicīta noņemšanas operācijas pieaugušajiem raksturo nopietns uztura ierobežojums pašā sākumā ar pakāpenisku ēdienkartes paplašināšanu nākotnē. Pirmajā dienā pēc operācijas nav ieteicams ēst un dzert šķidrumu – reizēm pietiek ar lūpu samitrināšanu. Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam nav apetītes, jo ķermenis ir stresa stāvoklī. Tāpēc nav ieteicams ēst pārtiku un šķidrumus - dažreiz pietiek ar lūpu mitrināšanu.Pēc 12 stundām pacientam ir atļauts ēst buljonu, dzert želeju vai tēju (ja stāvoklis atļauj).
Otrajā un trešajā dienā pēc apendicīta noņemšanas jums jāpāriet uz 5 vai 6 ēdienreizēm dienā (frakcionētas ēdienreizes). Uzturā jāiekļauj jogurti ar zemu tauku saturu, kartupeļu biezeni ar vistas fileju, cukini un ķirbi, vistas buljoni, rīsi. Precīzu diētu vajadzētu apkopot ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli, kontrindikāciju klātbūtni, alerģijām un citiem faktoriem.
Lai uzlabotu zarnu darbību, pirmajās 7 dienās pēc aklās zarnas izņemšanas pacienta ēdienkartē var iekļaut augļus un ogas, dārzeņus un graudaugus. Jūs varat ēst liesu gaļu un zivis. Ļoti svarīgi ir kārtīgi sakošļāt ēdienu, un vēl labāk – dot to pacientam sasmalcinātā (biezeni līdzīgā) veidā. Dzert, lai dziedētu brūces tīrs ūdens bez gāzes lielos daudzumos.
Otrajā nedēļā pēc operācijas var sākt ēst liesās zupas, rūpīgi izvārot visus dārzeņus un sasmalcinot tos ar blenderi. Mēnesi vēlāk diēta pēc apendicīta izņemšanas izvēlnē var ievadīt iepriekš aizliegtās pupiņas. Miltus un saldo var ēst pēc 2 mēnešiem, bet in ierobežots daudzums. Ja pēc mēneša brūces labi sadzīst, tad pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var pāriet uz parasto diētu. Bet jums nevajadzētu to ļaunprātīgi izmantot - ķermeņa galīgā atveseļošanās tiks pabeigta 4 mēnešu laikā.
Diēta pēc apendicīta bērniem
Diētai pēc operācijas bērniem jābūt saudzējošai - cik vien iespējams:
- pasniedziet jebkuru ēdienu sasmalcinātā veidā: kartupeļu biezeni, biezeni, vārītu, tvaicētu;
- pilnībā izslēdziet taukus buljonus un ceptu pārtiku;
- nedodiet lielus gaļas gabalus un cietus augļus;
- dot banānus - tie ir ideāli piemēroti ikdienas uzturam;
- katru dienu dodiet zemu tauku saturu piena produkti(galvenokārt jogurti).
Uzturs pēc apendicīta ar peritonītu
Apendicīta noņemšana ar peritonītu pieder pie kategorijas sarežģītas operācijas- attiecīgi arī atveseļošanās pēc tām ir apgrūtināta. Tāpēc diētisks ēdiensšādos gadījumos jābūt pēc iespējas maigākam. Visi pārtikā lietojamie pārtikas produkti nedrīkst izraisīt zarnu kairinājumu un turklāt liekā svara veidošanos.
Ideāls ēdiens ir zupas biezeni bez kartupeļiem, labi izvārītas graudaugi. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot gāzētos dzērienus, asus un sāļus ēdienus, saldumus.
Kopumā diēta pēc gangrēna apendicīta praktiski neatšķiras no standarta uztura. Jāuzmanās, lai ēdienkarte tiktu piepildīta ar pārtiku ar lielu vitamīnu daudzumu – īpaši skābām ogām un citrusaugļiem, kā arī banāniem, bumbieriem un āboliem, kas veicina organisma atjaunošanos.
Uzturs pēc flegmoniskā apendicīta
Diēta pēc flegmoniskā apendicīta ir jāsastāda ārstam atkarībā no pacienta vēlmēm un viņa vispārējā stāvokļa. Ēdienkartē jāiekļauj biezpiens, zupas biezeni, šķidrie graudaugi, sautēti dārzeņi, kas ir pilni ar vitamīniem un barības vielām, kas nepieciešamas ātrai atveseļošanai. Svarīgai ēdienkartes sastāvdaļai jābūt ābolu, bumbieru, banānu un ķirbju biezenim, kas organismā labi uzsūcas.
Izvēlnes paraugs pēc apendicīta operācijas ir šāds:
- brokastīs - auzu pārslu biezeni uz ūdens ar biezpiena biezeni un zāļu tēju;
- otrajām brokastīm - mežrozīšu novārījums;
- pusdienās - dārzeņu biezeņu zupa, tvaicētas vistas kotletes, rīsi, augļu želeja;
- pēcpusdienas uzkodām - melleņu novārījums;
- vakariņām - noslauka griķi, tvaicēta omlete, zaļā tēja;
- pirms gulētiešanas - tasi siltas želejas.
Ja uzturs pēc apendicīta tika saskaņots ar ārstējošo ārstu, ja diēta tika ievērota godprātīgi, rezultāti būs pozitīvi: ķermenis ātri atveseļosies, brūces labi sadzīs, tiks nodrošināta normāla kuņģa-zarnu trakta darbība. Protams, līdztekus diētai ir jāievēro arī citi ārsta ieteikumi un jālieto medikamenti.
Pielikums ir mazs orgāns, kas bija vajadzīgs mūsu senčiem, bet mums tas nav īsti vajadzīgs. Tomēr dažreiz tas var radīt veselības problēmas, un dažos gadījumos tas ir jānoņem.
apendicīts un apendicīts
Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka papildinājums ir šaurs cauruļveida zarnu process. Tas iziet no resnās zarnas un pakāpeniski sašaurinās, sasniedzot 10 cm garumu un 1,5 cm platumu.
Pielikums ir sastopams tikai cilvēkiem, dažām pērtiķu sugām un Austrālijas marsupial vombatiem. Citiem dzīvniekiem aklās zarnas vietā ir orgāns, kas darbojas kā papildu kuņģis, kurā baktērijas apstrādā augu šķiedraino masu – celulozi. Šķiet, ka cilvēka evolūcijas gaitā, kad viņš sāka ēst mazāk augu pārtiku, dodot priekšroku gaļai, pazuda vajadzība pēc īpaša orgāna tās gremošanai; tāpēc papildinājumu sauc par vestigiālu orgānu.
Apendicīts
Dažkārt šķiet, ka informācija par aklā zaru ir pretrunā viena otrai. No vienas puses, daba ir pielāgojusi šo orgānu, lai novērstu apakšējās daļas infekciju gremošanas trakts(aklā zarna, tāpat kā mandeles un adenoīdi, satur daudz limfmezglu). Ja aklās zarnas tomēr iekaist, rodas t.s. apendicīts, un aklās zarnas ir jānoņem. No otras puses, aklā zarna nekādā veidā neietekmē mūsu veselību, un līdz četrdesmit gadu vecumam tas samazinās un izzūd, un tā noņemšana ir droša pat ļoti agrīnā vecumā.
Apendicīts rodas jebkurā vecumā, bet diezgan reti sastopams līdz 2 gadu vecumam un pēc 30. Kāpēc apendicīts visbiežāk rodas jauniešiem, paliek noslēpums.
Apendicīta cēloņi
Apendicīta sastopamība, kā arī tā ārstēšanas vēsture dažkārt rada neskaidrības. Līdz XIX gadsimta beigām. par šo slimību bija zināms maz – un joprojām Āzijā, Āfrikā un Polinēzijā apendicīta gadījumi ir reti. Gluži pretēji, Eiropā Sev. Amerikā un Austrālijā apendicīts ir ļoti izplatīts.
Tiek uzskatīts, ka apendicīta cēlonis ir uztura atšķirības. Rietumvalstīs tiek patērēti ļoti rafinēti pārtikas produkti, un tā sauktais “saldais” nenokļūst cilvēka ķermenī. šķiedrvielu, kā rezultātā palēninās pārtikas pārvietošanās caur zarnām, izraisot aizcietējumus, kas savukārt var izraisīt apendicītu.
Turklāt aklā zarnā dažkārt uzkrājas pārtikas atliekas un nejauši norītie augļu un ogu kauli, kas tajā iekrituši, kas var izraisīt iekaisumu. Par laimi, šāda veida iekaisums ir reti sastopams.
Principā nobeigumā mēs atzīmējam, ka, parādoties apendicīta pazīmēm, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības ārstu.
Citos mūsu rakstos lasiet arī par apendicīta simptomiem un pirmo palīdzību. Atcerieties, ka šo slimību ārstē ķirurģiski, un kavēšanās var izraisīt nopietnas sekas.
Akūts apendicīts- viena no visbiežāk sastopamajām akūtām (nepieciešama neatliekama operācija) ķirurģiskām patoloģijām, kurai raksturīgs aklās zarnas - zarnu aklās zarnas iekaisums.
Akūts apendicīts: skaitļi un fakti:
- Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerikā) akūts apendicīts rodas 7-12 no 100 cilvēkiem.
- No 10% līdz 30% pacientu, kas ievietoti ķirurģiskajā slimnīcā avārijas indikācijas- tie ir pacienti, kas cieš no akūta apendicīta (ieņem otro vietu pēc akūts holecistīts- žultspūšļa iekaisums).
- No 60% līdz 80% neatliekamo operāciju tiek veiktas akūta apendicīta dēļ.
- Āzijā un Āfrikā slimība ir ļoti reta.
- 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
- Visbiežāk aklās zarnas iekaisums rodas 15 - 19 gadu vecumā.
- Ar vecumu samazinās akūta apendicīta attīstības risks. Pēc 50 gadu vecuma slimība rodas tikai 2 no 100 cilvēkiem.
Pielikuma struktūras iezīmes
Cilvēka tievā zarna sastāv no trim daļām: pašas tievās zarnas, tukšās zarnas un ileuma. Ileum ir pēdējā sadaļa – tas nonāk resnajā zarnā, savienojoties ar resno zarnu.Ileum un resnā zarna nav savienotas no gala līdz galam: tievā zarnā it kā no sāniem ieplūst lielajā. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir it kā akli noslēgts kupola formā. Šo segmentu sauc par aklo zarnu. No tā atkāpjas tārpveida process. 
Papildinājuma anatomijas galvenās iezīmes:
- Papildinājuma diametrs pieaugušam cilvēkam ir no 6 līdz 8 mm.
- Garums var būt no 1 līdz 30 cm.Vidēji 5 - 10 cm.
- Pielikums atrodas attiecībā pret aklo zarnu mediāli un nedaudz aizmugurē. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
- Zem aklās zarnas gļotādas ir liels klasteris limfoīdie audi. Tās funkcija ir neitralizēt patogēnus. Tāpēc pielikumu bieži sauc par "vēdera mandeles".
- Ārpusē piedēklis ir pārklāts ar plānu plēvi - vēderplēvi. It kā viņš pieķertos viņai. Caur to iet kuģi, kas baro piedēkli.
Kā var atrast pielikumu?
Pielikums var atrasties vēderā dažādos veidos. Šādos gadījumos akūts apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības ar diagnozes noteikšanu.Pielikuma nepareizas atrašanās vietas varianti:
| Attēls | Paskaidrojums |
| Netālu no krusta. | |
 | Mazajā iegurnī, blakus taisnajai zarnai, urīnpūslis, māte. |
 | Aiz taisnās zarnas. |
 | Blakus aknām un žultspūslim. |
 | Kuņģa priekšā - šāds papildinājuma izvietojums notiek ar malrotāciju - malformāciju, kad zarna ir nepietiekami attīstīta un neaizņem normālu stāvokli. |
| Kreisajā pusē - ar orgānu apgriezto stāvokli (šajā gadījumā sirds atrodas labajā pusē, visi orgāni it kā spoguļa atspulgs), vai ar pārmērīgu aklās zarnas kustīgumu. |
Apendicīta cēloņi
Akūta apendicīta cēloņi ir sarežģīti un vēl nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka iekaisuma procesu papildinājumā izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nekaitē, jo gļotāda un limfoīdie audi nodrošina drošu aizsardzību. Akūta apendicīta galvenie simptomi:
| Simptoms | Apraksts |
| Sāpes |
|
| Paaugstinātas sāpes | Darbības, kuru laikā palielinās sāpes akūta apendicīta gadījumā:
|
| Slikta dūša un vemšana | Slikta dūša un vemšana rodas gandrīz visiem pacientiem ar akūtu apendicītu (ir izņēmumi), parasti vairākas stundas pēc sāpju parādīšanās. Vemšana 1-2 reizes. To izraisa reflekss, kas rodas, reaģējot uz papildinājuma nervu galu kairinājumu.
|
| Apetītes trūkums | Pacients ar akūtu apendicītu nevēlas neko ēst. Ir reti izņēmumi, kad apetīte ir laba. |
| Aizcietējums | Rodas apmēram pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā zarnas pārstāj sarauties un izspiest izkārnījumus. Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tā, lai tas būtu saskarē ar tievā zarnā. Kad tas ir iekaisis, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, palielina zarnu kontrakcijas un veicina šķidru izkārnījumu. |
| Vēdera muskuļu sasprindzinājums | Ja mēģināt iejusties pacientā ar apendicītu labā puse vēders no apakšas, tad tas būs ļoti blīvs, dažreiz gandrīz kā dēlis. Vēdera muskuļi sasprindzinās refleksīvi, vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā. |
| Vispārējās labklājības pārkāpums | Lielākajai daļai pacientu stāvoklis ir apmierinošs. Dažreiz ir vājums, letarģija, bālums. |
| Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās | Dienas laikā ķermeņa temperatūra akūta apendicīta gadījumā paaugstinās līdz 37 - 37,8⁰С. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38⁰С un augstāka tiek novērota pacienta nopietnajā stāvoklī, komplikāciju attīstībā. |
Kad ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību akūta apendicīta gadījumā?
Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Novērst to un izvairīties no draudiem pacienta dzīvībai ir iespējams tikai ar ārkārtas operāciju. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi. Kā ātrāk ārsts pārbaudīt pacientu - jo labāk.
Pirms ārsta ierašanās zāles nevar lietot. Pēc to uzņemšanas sāpes mazināsies, apendicīta simptomi nebūs tik izteikti. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš nonāks pie secinājuma, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet labsajūta, ko izraisa narkotiku ietekme, ir īslaicīga: pēc to darbības pārtraukšanas stāvoklis vēl vairāk pasliktināsies.
Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgām sāpēm vēderā, dodas uz klīniku, lai redzētu terapeitu. Ja ir aizdomas, ka pacientam akūts vēders”, viņš tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ķirurga. Ja viņš apstiprina terapeita bailes, pacients tiek nogādāts ar ātro palīdzību uz ķirurģisko slimnīcu.
Kā ķirurgs izmeklē pacientu ar akūtu apendicītu?
Ko ārsts varētu jautāt?
- Kur sāp vēders (ārsts lūdz pacientam norādīt sevi)?
- Kad parādījās sāpes? Ko pacients darīja, ēda pirms tam?
- Vai bija slikta dūša vai vemšana?
- Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Līdz kādiem cipariem? Kad?
- Kad pēdējo reizi tev bija krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tai bija neparasta krāsa vai smarža?
- Kad pacients pēdējo reizi ēda? Vai vēlaties ēst tagad?
- Kādas vēl ir sūdzības?
- Vai pacientam agrāk ir izņemta aklā zarna? Šis jautājums šķiet triviāls, bet svarīgs. Apendicīts nevar rasties divreiz: operācijas laikā iekaisušais papildinājums vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.
Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus viņš pārbauda?
Pirmkārt, ķirurgs nogulda pacientu uz dīvāna un aptausta vēderu. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses – tur, kur nav sāpju, un tad pāriet uz labā puse. Pacients informē ķirurgu par savām izjūtām, un ārsts sajūt muskuļu sasprindzinājumu ap aklās zarnas atrašanās vietu. Lai to labāk sajustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta vēdera labās puses, bet otru – uz kreiso, vienlaikus tās palpē un salīdzina sajūtas. Akūtā apendicīta gadījumā daudzi specifiski simptomi. Galvenās no tām ir:
| Simptoms | Paskaidrojums |
| Paaugstinātas sāpes pozīcijā kreisajā pusē un samazinājums - stāvoklī labajā pusē. | Kad pacients guļ uz kreisā sāna, piedēklis tiek pārvietots, un vēderplēve, uz kuras tā ir piekārta, tiek izstiepta. |
| Ārsts lēnām piespiež pacienta vēderu aklās zarnas vietā un pēc tam pēkšņi atlaiž roku. Šajā brīdī ir stipras sāpes. | Visi vēdera dobuma orgāni, ieskaitot piedēkli, ir pārklāti ar plānu plēvi - vēderplēvi. Tajā ir liels skaits nervu galiem. Kad ārsts nospiež uz vēdera, vēderplēves loksnes tiek piespiestas viena pret otru, un, kad ārsts atbrīvo, tās strauji atdalās. Šajā gadījumā, ja ir iekaisuma process, rodas nervu galu kairinājums. |
| Ārsts lūdz pacientu klepot vai lēkt. Tas pastiprina sāpes. | Lēcot un klepojot, piedēklis tiek pārvietots, un tas izraisa pastiprinātas sāpes. |
Vai ir iespējams nekavējoties precīzi diagnosticēt?
Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj precīzi diagnosticēt. Katrs no viņiem tikai saka, ka vēderā ir iekaisuma fokuss. Teorētiski ir diezgan vienkārši noteikt diagnozi, un tajā pašā laikā praksē tas daudzos gadījumos ir ļoti grūti. Dažkārt gadās, ka pacientu nogādā ķirurģiskā slimnīcā, viņu apskata ārsts, taču arī pēc rūpīgas izmeklēšanas šaubas paliek. Šādās situācijās pacientu parasti atstāj slimnīcā uz dienu un uzrauga viņa stāvokli. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu, ka ir akūts apendicīts, tiek veikta operācija.
Pacienta ar aizdomām par akūtu apendicītu novērošanu nevar veikt mājās. Viņam jāatrodas slimnīcā, kur viņu regulāri pārbaudīs ārsts, un, ja viņa stāvoklis pasliktināsies, nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.
Dažreiz gadās, ka ir spilgtas zīmes akūts apendicīts, un, veicot griezumu, ķirurgs atklāj veselīgu aklās zarnas. Tas notiek ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - iespējams, vēl viens "maskēts" kā akūts apendicīts ķirurģiska slimība.
- Ginekoloģiskās patoloģijas : olvadu un olnīcu iekaisums un čūlas, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēja kāju vērpes vai cistas, olnīcu apopleksija.
- Nieru kolikas labajā pusē .
- Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums .
- Akūts žultspūšļa iekaisums, žults kolikas .
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas iet tieši caur orgāna sienu .
- zarnu kolikas ir stāvoklis, kas bieži atdarina akūtu apendicītu bērniem.
Analīzes un pētījumi par akūtu apendicītu
| Pētījums | Apraksts | Kā tas tiek īstenots? |
| Vispārējā asins analīze | Pacienta asinīs konstatētās izmaiņas kopā ar citām pazīmēm apstiprina akūta apendicīta diagnozi. Tiek atklāts palielināts leikocītu saturs - iekaisuma procesa pazīme. | Asinis tiek ņemtas tūlīt pēc uzņemšanas ķirurģiskajā slimnīcā.
|
| Vispārēja urīna analīze | Ja piedēklis atrodas netālu no urīnpūšļa, tad urīnā tiek konstatēti eritrocīti (sarkanās asins šūnas). | Urīns tiek savākts tūlīt pēc pacienta ierašanās slimnīcā.
|
| Vēdera dobuma rentgens | Pētījums tiek veikts saskaņā ar indikācijām. Rentgena laikā ārsts var redzēt ekrānā:
| Rentgens tiek veikts reāllaikā: ārsts saņem attēlu uz īpaša monitora. Ja nepieciešams, viņš var fotografēt.
|
| Ultraskaņas procedūra | Ultraskaņas viļņi ir droši ķermenim, tāpēc grūtniecēm, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, ja ir aizdomas par apendicītu, ultraskaņa ir ieteicamā metode. Pielikuma iekaisuma klātbūtnē tiek konstatēts tā palielināšanās, sienu sabiezējums un formas izmaiņas. Ar ultraskaņas palīdzību akūts apendicīts tiek atklāts 90-95% pacientu. Precizitāte ir atkarīga no ārsta prasmēm un pieredzes. | To veic tāpat kā parasto ultraskaņu. Ārsts nogulda pacientu uz dīvāna, uzklāj uz ādas īpašu želeju un uzliek sensoru.
|
| datortomogrāfija | Pētījums tiek veikts saskaņā ar indikācijām. Šī metode ir precīzāka nekā radiogrāfija. Laikā datortomogrāfija jūs varat identificēt apendicītu, atšķirt to no citām slimībām. CT indicēta pie akūta apendicīta, ko pavada komplikācijas, ja ir aizdomas par audzēju vai abscesu vēderā. | Pacients tiek ievietots speciālā aparātā, CT skenerī un tiek uzņemti attēli.
|
Laparoskopija apendicīta ārstēšanai
Kas ir laparoskopija?
Laparoskopija ir endoskopiska metode, ko izmanto slimību diagnostikai un ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurgs caur punkciju pacienta vēderā ievieto speciālu aparatūru ar miniatūru videokameru. Tas ļauj tieši pārbaudīt skarto orgānu, šajā gadījumā - pielikumu. Kādas ir laparoskopijas indikācijas akūta apendicīta gadījumā?
- Ja ārsts ilgstoši novēro pacientu, bet joprojām nevar saprast, vai viņam ir vai nav akūts apendicīts.
- Ja akūta apendicīta simptomi rodas sievietei un stipri līdzinās ginekoloģiskā slimība. Kā liecina statistika, sievietēm katra 5. līdz 10. operācija aizdomām par apendicītu tiek veikta kļūdaini. Tāpēc, ja ārsts šaubās, daudz lietderīgāk ir ķerties pie laparoskopijas.
- Ja pacientam ar cukura diabētu ir simptomi. Šādus pacientus nevar novērot ilgu laiku - viņiem ir traucēta asinsrite, samazināta imūnā aizsardzība, tāpēc komplikācijas attīstās ļoti ātri.
- Ja akūts apendicīts tiek diagnosticēts pacientam ar lieko svaru ar labi attīstītiem zemādas taukiem. Tādā gadījumā, ja laparoskopiju neveic, būtu jāizdara liels iegriezums, kas ilgstoši dziedē un var komplicēties ar infekciju un strutošanu.
- Ja diagnoze nerada šaubas, un pacients pats lūdz veikt operāciju laparoskopiski. Ķirurgs var piekrist, ja nav kontrindikāciju.
Ko ārsts redzēs laparoskopijas laikā?
Laparoskopijas laikā ķirurgs redz palielinātu, tūsku piedēkli. Viņam ir spilgti sarkana krāsa. Ap to redzams paplašinātu asinsvadu tīkls. Arī uz aklās zarnas virsmas redzamas pustulas. Ja papildinājums sāka sabrukt, ārsts uz tā redz netīri pelēkas krāsas plankumus. Kā tiek veikta laparoskopija akūta apendicīta gadījumā?
Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra. To veic operāciju zālē, sterilos apstākļos, vispārējā anestēzijā. Ķirurgs veic vienu punkciju vēdera sienā, lai tajā ievietotu instrumentu ar videokameru, un nepieciešamo skaitu (parasti 3), lai ievietotu ķirurģiskos endoskopiskos instrumentus. Pēc iejaukšanās pabeigšanas punkcijas vietās tiek uzliktas šuves.Vai diagnostiskās laparoskopijas laikā ir iespējams nekavējoties operēt akūtu apendicītu?
Apmēram 70% pacientu ir iespējama piedēkļa laparoskopiskā noņemšana. Pārējiem jādodas uz griezumu.Akūta apendicīta ārstēšana
Akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana
Tūlīt pēc tam, kad pacientam tiek diagnosticēts akūts apendicīts, ir nepieciešams operācija. Labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš pirmo simptomu parādīšanās pirms operācijas. Tiek uzskatīts, ka ideālā gadījumā operācija jāveic 1 stundas laikā pēc diagnozes noteikšanas. Akūta apendicīta operācija tiek saukta apendektomija. Tās laikā ārsts izņem aklās zarnas – cita veida, kā atbrīvoties no iekaisuma fokusa, nav.
Akūta apendicīta operāciju veidi:
- Atvērta iejaukšanās caur griezumu. To veic visbiežāk, jo tas ir vienkāršāk un ātrāk, tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums.
- Laparoskopiskā apendektomija. To veic saskaņā ar īpašām indikācijām (skatīt iepriekš). To var veikt tikai tad, ja klīnikā ir endoskopiskās iekārtas un apmācīti speciālisti.
Medicīniskā ārstēšana akūta apendicīta ārstēšanai
Ar narkotiku palīdzību akūtu apendicītu nevar izārstēt. Pirms ārsta ierašanās nevajadzētu patstāvīgi lietot nekādus medikamentus, jo tas mazinās simptomus un diagnoze būs nepareiza.Medicīniskā terapija izmanto tikai kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai.
Pirms un pēc operācijas pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas.:
Grūtniecības otrajā pusē sievietei var būt grūti sajust vēderu. Palielināta dzemde nospiež papildinājumu uz augšu, tāpēc sāpes rodas virs tās parastās atrašanās vietas, dažreiz tieši zem labās ribas.
Uzticama un droša metode apendicīta diagnosticēšanai grūtniecei ir ultraskaņa.
Vienīgā ārstēšana ir operācija. Pretējā gadījumā gan māte, gan auglis var nomirt. Grūtniecības laikā bieži tiek veikta laparoskopiskā operācija.
Akūts apendicīts bērnam
Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, akūts apendicīts norit gandrīz tāpat kā pieaugušajiem. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Akūta apendicīta pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam:
- Nevar saprast, vai bērnam sāp vēders, un ja sāp, tad kurā vietā. Mazie bērni to nevar izskaidrot.
- Pat ja bērns var norādīt uz sāpju vietu, viņš parasti norāda uz zonu ap nabu. Tas ir saistīts ar faktu, ka piedēklis agrīnā vecumā nav gluži tāds pats kā pieaugušajiem.
- Bērns kļūst letarģisks, kaprīzs, bieži raud, spārda kājas.
- Miegs ir traucēts. Parasti bērns kļūst nemierīgs vēlā pēcpusdienā, neguļ un raud visu nakti. Tas liek vecākiem no rīta izsaukt ātro palīdzību.
- Vemšana notiek 3-6 reizes dienā.
- Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 38 - 39⁰С.
Akūta apendicīta profilakse
- Pareizs uzturs. Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam šķiedrvielu (dārzeņu un augļu), piena produktu.
- Savlaicīga ārstēšana jebkādas infekcijas un iekaisuma slimības.
- Cīņa pret aizcietējumiem.
Apendicīta cēloņi visbiežāk ir vairāku faktoru kombinācija, kas ietekmē cilvēka veselību. Kas ir apendicīts? Apendicītu sauc par akūtu vai hronisku aklās zarnas iekaisuma formu (tas ir aklās zarnas piedēklis). Raksturīgās iezīmes slimības ir sāpes labajā gūžas rajonā, drudzis, slikta dūša, vemšana, meteorisms. Kas izraisa un kā parādās papildinājuma iekaisums? Mēģināsim izprast galvenos akūta un hroniska apendicīta cēloņus.
Nepatikšanas izcelsme
Ne vienmēr var precīzi pateikt, kad un kāda iemesla dēļ rodas iekaisums. Kas var izraisīt apendicītu pieaugušajiem un bērniem? Lai atbildētu uz jautājumu, jums jāzina, kas ir pielikums.
Šis ir neliels aklās zarnas piedēklis, kura garums ir aptuveni 10 centimetri, bet diametrs ir tikai 1 centimetrs. Tas atrodas vidū bieza un plānā nodaļa zarnas un ir sava veida robeža. No vienas puses, papildinājums ir aklās zarnas turpinājums, un, no otras puses, tas ir aizvērts. Tiek prezentēts tā sastāvs limfoīdie audi, kas aktīvi piedalās zarnu imunitātes veidošanā. Ir vairākas galvenās teorijas par aklās zarnas iekaisuma rašanos:
- mehāniski iemesli.
- infekcijas cēloņi.
- asinsvadu cēloņi.
- Endokrīnie un imūnie cēloņi.
- Uztura īpatnības.
Parunāsim par katru hipotēzi un apsvērsim papildinājuma iekaisuma iespējamību. Īpašu uzmanību pievērsīsim slimības attīstības faktoriem.
Mehāniskais faktors
Apendicīta mehāniskie cēloņi ir papildinājuma lūmena bloķēšana (obturācija). Tā rezultātā tiek traucēta mikroflora un vairojas patogēnās baktērijas. Kāpēc tas notiek un kā parādās aizsprostojums? Tiek atzīmēti šādi iemesli:
Papildinājuma aizsprostojums noved pie tā, ka tajā aktīvi uzkrājas gļotas un mikrobu flora. Orgānu trauki tiek izspiesti, kas ir apendicīta cēlonis. Varbūt tāda komplikācija kā strutains iekaisums, kam seko perforācija, kā rezultātā aklās zarnas saturs nonāk tieši vēdera dobumā un var izraisīt peritonītu. Šī ir ļoti bīstama parādība, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Pieaugušajiem apendicīta cēlonis parasti tiek uzskatīts par aklās zarnas bloķēšanu. izkārnījumos. Retāk ir iekaisums, ko izraisa norīti svešķermeņi (ieskaitot mizas no sēklām, kauliem, mazām rotaļlietām, dizaineru detaļām, pogām).
Infekcijas slimības
Kāpēc ir šādas infekcijas, ir atsevišķas diskusijas tēma. Tomēr vienmēr jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, bieži jāmazgā rokas. Pievērsiet uzmanību tam, kādu ūdeni dzerat, un nepeldieties apšaubāmos ūdeņos.
Asinsvadu patoloģijas
Daudzi pētnieki atzīmē, ka hroniska asinsvadu slimības var vēl vairāk provocēt papildinājuma iekaisuma parādīšanos. Asinsvadu sieniņu iekaisums un sabiezējums izraisa arī aklās zarnas procesa lūmena samazināšanos un var izraisīt mikrobu floras uzkrāšanos un pēc tam apendicītu.
Riska grupā ietilpst pacienti ar varikozas vēnas vēnas, ar tendenci uz trombozi. Apendicīts ir arī tādas slimības kā vaskulīts sekas.
Endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas traucējumi
Piedēklim ir svarīga loma imūnsistēmas darbībā – patiesībā tas ir atsevišķs imūnsistēmas orgāns. Ir dažādas imūnās patoloģijas, kas var izraisīt apendicītu.
Imūnsistēmas hiperaktivitāte bieži provocē aklās zarnas limfātisko folikulu palielināšanos. Turklāt pieaugušajiem šajā orgānā bieži uzkrājas pārmērīgs serotonīna daudzums, kas savukārt izraisa iekaisumu.
Uztura īpašības
Pastāv pieņēmums, ka cilvēki, kuru uzturā ir liels daudzums augu šķiedrvielu, izvairās no apendicīta parādīšanās. Šķiedrvielas būtiski uzlabo zarnu kustīgumu, kas mazina aizcietējumus, tāpēc fekāliju akmeņi praktiski neveidojas.
Pa šo ceļu, pareizu uzturu kā aizcietējuma profilakse - viens no svarīgākajiem pasākumiem, lai novērstu papildinājuma iekaisumu. Ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu, svaigu garšaugu, šķiedrvielām bagātu graudaugu.
Vecuma iezīmes
Apendicīta parādīšanās tiek novērota cilvēkiem ar dažādiem vecuma grupām. Šķiet, kāpēc bērni šo iekaisumu piedzīvo ne mazāk kā pieaugušie? Bērniem biežāk nekā pieaugušajiem apendicīta cēlonis ir saistīts ar imunitāti. Imūnsistēmas pavājināšanās izraisa infekcijas iekļūšanu papildinājumā. Turklāt bērni bieži norij mazus priekšmetus (rotaļlietu daļas, kaulus), kas var izraisīt aklās zarnas aizsprostojumu un sekojošu iekaisumu.
Gan pieaugušajiem, gan bērniem apendicīta ārstēšana tiek samazināta līdz aklās zarnas ķirurģiskai noņemšanai. Šī ir ļoti izplatīta un nekomplicēta operācija, kas parasti ir ārkārtas situācija.
Tādējādi ārsti nebija vienisprātis par aklās zarnas iekaisuma cēloni. Visticamāk, tas rodas vairāku faktoru kombinācijas rezultātā. Uztura īpatnības var izraisīt mehānisku aizsprostojumu ar fekāliju akmeņiem, un novājināta imūnā aizsardzība ļauj attīstīties infekcijām, tāpēc parādās iekaisums. Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs, personīgā higiēna un visaptveroša rūpes par savu labsajūtu palīdzēs izvairīties no tādas slimības kā apendicīts.