Apendicīta simpsoni pieaugušajiem. Hronisks apendicīts: simptomi. Slimības cēloņi

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība. Aklās zarnas iekaisums jau kopš neatminamiem laikiem ir bijusi viena no svarīgākajām medicīnas problēmām. Šī stāvokļa cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami.

Lai gan process ir labi zināms, tam ir raksturīga iezīme klīniskie simptomi, notikums smagas formas un letalitāte paliek augsts līmenis.

Saskaņā ar statistiku, jaunas sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību ķermeņa strukturālo īpašību dēļ.

Tāpēc viņiem īpaši aktuāli ir jautājumi: kas ir apendicīts, simptomi sievietēm, kur ir aklās zarnas.

Svarīgi ir arī tas, ka tā ir visizplatītākā ķirurģiskā patoloģija grūtniecēm. Tas īpaši apdraud mātes un nedzimušā bērna dzīvību.

Tāpēc ir jāredz apendicīta pazīmes sievietēm, simptomi, kas rodas, nēsājot bērnu agrīnās stadijas attīstību iekaisuma process.

Kas ir apendicīts

Apendicīts - iekaisums aklās zarnas audi (pielikums).
Tas atrodas netālu no vārsta, kas atdala resno un tievo zarnu.

Tipiskā vietā papildinājums atkāpjas no aklās zarnas priekšējā un lejup vērstā virzienā labajā gūžas rajonā.
Bet bieži vien lokalizācija var būt atšķirīga. Tāpēc, ja tas notiks, apendicīts, kurā pusē sāp kuņģis sievietēm, tiks noteikts pēc tā stāvokļa vēdera dobums.
Tādējādi papildinājuma izdalīšanās var būt:

• Retrocecal - aiz aklās zarnas;
• Retroperitoneāls (retroperitoneāls) - aiz vēderplēves (serozā membrāna, kas aptver vēdera dobuma sienas un orgānus ();
• Iegurnis - iegurņa rajonā, ar zarnu prolapsu vai lielu procesa garumu;
• Mediāls - tuvāk vēdera vidum;
• Subhepatisks - tiešā tuvumā aknu apakšējai virsmai;
• Kreisā puse - ar visu vēdera dobuma orgānu kreiso stāvokli (reta iedzimta anomālija).

Pielikums ir šķipsna cilindra formā, apmēram 1 cm diametrā, apmēram 10 centimetrus gara.

Ir garuma variācijas no 2 līdz 30 centimetriem.
Tas sastāv no vairākiem slāņiem: iekšējais - gļotādas membrāna, submukozāla, muskuļains un serozs - ārējais apvalks.

Iekaisuma procesa izplatība attiecībā pret slāņiem nosaka, kā tas sāp. Simptomi sievietēm atkarībā no procesa stadijas būs atšķirīgi.

Asinsvadi, caur kuriem notiek asins un limfas cirkulācija, kā arī nervu šķiedras, iziet caur vēderplēves kroku (mezentēriju), kas piestiprināta pie aklās zarnas tās izdalīšanās vietā no aklās zarnas.

Submukozālais slānis ir bagāts ar limfātiskām šūnām, tāpēc saskaņā ar vienu no medicīnas teorijām papildinājums ir orgāns. imūnsistēma vietējās aizsardzības nodrošināšana vietā.
Tas nepiedalās gremošanu, lai gan tas pieder pie kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Iemesli

Iekaisums papildinājumā ir infekciozs. Bet konkrētu slimības izraisītāju nevarēja noteikt. Cēlonis patoloģisks process piogēnas baktērijas, kas atrodas visu cilvēku zarnās (nosacīti patogēna flora). Bet, lai tas rastos, ir nepieciešami provocējoši faktori.

No tiem izšķir šādus iespējamos iekaisuma procesa attīstības cēloņus:

1. Stagnācija izkārnījumos aklās zarnas reģionā ar aizcietējumiem;
2. Lūmena bloķēšana ar "fekāliju" akmeni;
3. svešķermenis kas nokļuvuši aklās zarnas dobumā (augļu sēklas, kaulu fragmenti, sari no zobu birstes);
4. aizaugšana limfoīdie audi submukozālais slānis;
5. Procesa vērpes un iespīlēšana (ar tā garo mezentēriju);
6. Padeves trauku pārkāpums vai aizsprostojums (tromboze);
7. Tārpu invāzija;
8. Papildinājuma patoloģiska struktūra (dubultošanās, kas sastāv no vairākām daļām);
9. Olbaltumvielu produktu pārsvars uzturā (provocē sabrukšanas procesus zarnās);
10. Zarnu floras disbioze (pārsvarā patogēna flora virs labvēlīgās baktērijas);
11. Resnās un tievās zarnas iekaisuma slimības;
12. Zarnu infekcijas dažāda izcelsme;
13. Līmēšanas process aklās zarnas rajonā;
14. Procesa pārkāpums cirkšņa vai augšstilba kaula trūcē.

Jebkāda iemesla vai to kombinācijas dēļ tiek traucēta aklās zarnas satura evakuācija, tā stagnē, un, pievienojoties baktēriju florai, sākas pūšanas process. Šajā gadījumā bojājumi notiek pa posmiem visos procesa slāņos.

Klīniskās izpausmes

Ņemot vērā aklās zarnas atrašanās vietas anatomiskās īpatnības, iekaisuma klīniskā aina var būt ļoti dažāda. Tikai ar tipisku lokalizāciju simptomi būs īpašības. Slimības gaitas stadijas atbilst audu bojājuma pakāpei.

Ir šādas apendicīta formas:

Pikants:

• Katarāls - bojājums tikai gļotādas slānim;
• Flegmonisks - tiek iesaistīts submukozālais slānis, serozās membrānas pietūkums, ap fibrīna uzlikšanu, lūmenā uzkrājas strutas;
• Gangrēna - piedēkļa sienas ar nekrozes (nekrozes) zonām;
• Perforatīvs - sienu iznīcināšana (iznīcināšana) notiek ar strutas izdalīšanos vēderplēves dobumā.

Hronisks:

• Primārs;
• Atkārtota (ar saasināšanās periodiem).

Sarežģīti:

• Peritonīts - vēderplēves iekaisums (lokāls vai plaši izplatīts);
• Apendikulārs - orgānu konglomerāts, kas atrodas blakus piedēklim, kas pielodēts kopā;
• Dažādas lokalizācijas vēdera dobuma abscesi (strutu uzkrāšanās);
• Šūnu telpu flegmona aiz vēderplēves;
• Pileflebīts ir aknu portāla vēnas iekaisums.

Tās komplikācijas var būt gan procesa iekaisuma sekas, gan rasties pēcoperācijas periodā.

Ja rodas akūts apendicīts, simptomi pieaugušām sievietēm parasti parādās uz fona pilnīga veselība.

Izšķir šādas slimības klīniskās izpausmes:

1. Nespecifiski pirmie apendicīta simptomi (letarģija, sausa mute, slikta dūša, pasliktināšanās vispārējais stāvoklis);
2. Vemšana ir reflekss raksturs, notiek vienu reizi;
3. Krēsls vairumā gadījumu nav traucēts, ar aklās zarnas lokalizāciju iegurnī, tas var būt šķidrs;
4. Sāpes ir nemainīgas, sākumā tās tiek atzīmētas epigastrālajā reģionā vai "visā vēderā", tad tās virzās uz labo gūžas reģionu (Kocher simptoms);
5. Sāpes var palielināties, slimībai progresējot vai samazināties (ar nervu šūnu nāvi);
6. Klepojot, ejot, mainot ķermeņa stāvokli, sāpes pastiprinās;
7. Subfebrīla drudzis (37-38 ° C).

Sāpēm tipiskā procesā, apstarošana (izplatās ārpus bojājuma) jostas, supraclavicular, cirkšņa reģions. Tas prasa izslēgt citas slimības vai netipisku procesa vietu.

Pielikuma iekaisuma klīnikas iezīmes ar netipisku atrašanās vietu

Ar retrocecal atrašanās vietu sāpes var būt zemas intensitātes.
Process parasti ir ierobežots.

Ir apstarošana jostasvieta. Sāpju palielināšanās guļus tiek noteikta, mēģinot pacelt labā kāja.

Ar procesa retroperitoneālo lokalizāciju tiek izdzēstas raksturīgās pazīmes no vēdera.

Sāpes ir lokalizētas jostas rajonā, ko pastiprina izsvīdums.
Ir urīna nesaturēšanas pazīmes. paaugstinās virs 39 °C.

Kad piedēklis atrodas iegurnī, pār krūtīm ir neliels sāpīgums. Ir vaļīgi izkārnījumi, vēlme izkārnīties, apgrūtināta urinēšana.

Ar vidējo atrašanās vietu sāpes ir lokalizētas ap nabu. Novērotā augsts drudzis, meteorisms. Nabas rajonā ir vēdera muskuļu sasprindzinājums.

Ja ir bojāts papildinājums, kas atrodas subhepatiskajā telpā, klīnika ir identiska akūtam holecistītam (žultspūšļa iekaisumam). Labajā hipohondrijā ir trulas sāpes.

Ar kreisās puses apendicītu sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē. Ar labā puse norāda uz orgānu apgriezto izvietojumu.

Pielikuma empīēma

Šis iekaisuma veids attiecas uz flegmonisku formu.
Kad tas notiek, lūmena bloķēšanas rezultātā veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas.

Pielikums izplešas kolbas formā. Šai formai raksturīgs, ka serozā membrāna nav bojāta un iekaisums nepāriet uz vēderplēvi.

Klīniskajā attēlā ar empiēmu trūkst Kocher īpašību.
Ja piedēklis ir aizsērējis, sajūtas būs nedaudz atšķirīgas.

Sāpes lokalizējas uzreiz labajā gūžas rajonā un palielinās vairāku dienu laikā, kļūst pulsējošas.
Var būt vienreizēja vai dubulta vemšana. Ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās.

Hronisks papildinājuma iekaisums

Ļoti reti rodas hronisks apendicīts.Simptomi sievietēm izpaužas kā periodiskas mērenas sāpes labajā gūžas rajonā.

Sāpes var arī palielināties ar fiziskā aktivitāte menstruāciju laikā vai dzimumakta laikā. Nav peritoneālās kairinājuma pazīmju.

Akūtā katarālā apendicīta iekaisuma regresijas (regresijas) rezultātā papildinājumā notiek hronisks process.
Šajā gadījumā saaugumi veidojas starp apendiksu, aklās zarnas kupolu un vēderplēvi.

Diagnostika

Pieredzējušam ķirurgam tipiskos gadījumos aklās zarnas bojājuma noteikšana nav grūta.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz datu analīzi par slimības attīstību, kā arī uz apendikulāro pazīmju identificēšanu tiešās pārbaudes laikā:

Sāpīgums un muskuļu sasprindzinājums, lokalizēts labajā pusē;

1. Ar rūpīgu piesitienu, simetriski abās pusēs, tiek konstatētas sāpes labajā gūžas rajonā (Razdoļska simptoms);
2. Uzvelkot pacienta kreklu un pārvelkot to ar roku no epigastriskā reģiona (epigastrijas) uz labo gūžas kaklu, izelpojot, tiek noteikts. asas sāpes labajā pusē (augšāmcelšanās simptoms);
3. Paaugstinātas sāpes labajā pusē, pagriežoties uz kreiso pusi (Sitkovska simptoms);
4. Asas sāpes labajā pusē, kad roka tiek noņemta no iekaisuma vietas pēc spiediena (Shchetkin-Blumberg simptoms);
5. Sāpīgums ar spiedienu labajā gūžas rajonā, paceļot labo iztaisnoto kāju (Obrazcova simptoms).

Instrumentālās un laboratorijas metodes diagnostika:

• Ultraskaņa tiek veikta visām klīnikā uzņemtajām sievietēm akūts vēders. Ātra un pieejama, bet ne vienmēr informatīva metode;
• datortomogrāfija veic, ņemot vērā tehniskās iespējas un laika pieejamību. Ir precīzs un neinvazīvs (necaurlaidīgs) pētījums;
• Diagnostiskā endoskopiskā laparoskopija ir "zelta standarts" aklās zarnas iekaisuma noteikšanā. Vēdera sienā tiek veiktas trīs nelielas punkcijas (gāzes pūtējam, videoskopam un manipulatoram). Objektīvi tiek pārbaudīts labais gūžas kauls un citas vēdera vietas. Var pagarināt uz apendektomiju (aklās zarnas izņemšanu).
• Paplašināta asins analīze. Atklāj akūta iekaisuma marķierus (paaugstināts leikocītu līmenis, nobīde leikocītu formula, palielināts ESR).

Ņemot vērā netipisku apendicītu, simptomi sievietēm, kur notiek process, var maskēt citu tuvumā esošo orgānu patoloģiju.

Tāpēc ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi ar šādas slimības:

• Ārpusdzemdes grūtniecība. Tajā pašā laikā ir norādes par pārsūtīšanu ginekoloģiskās slimības, cikla traucējumi, pozitīvs tests grūtniecībai. Slimība notiek akūti, iespējams, ar samaņas zudumu, ādas bālumu, spiediena pazemināšanos. Asas sāpes, kas izstaro uz labo plecu. Maksts pārbaude atklāj pārkares sāpes aizmugures fornix.
• Akūts dzemdes piedēkļu iekaisums (adnexīts). Sāpīgums tiek noteikts vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, dod kāju līdz ceļgalam. No maksts ir strutaini izdalījumi. Plkst ginekoloģiskā izmeklēšana tiek noteikta sāpīga olnīca.
• Olnīcu cistas vērpes. Sāpīgumu vēdera lejasdaļā pavada vemšana. Nav Kohera zīmes. Maksts izmeklēšanas laikā tiek noteikts mīksts elastīgs veidojums virs dzemdes.
• saindēšanās ar ēdienu ko raksturo nenoteiktība sāpju sindroms. pārsvars dispepsijas traucējumi(slikta dūša, vemšana, caureja). Ir norāde par zemas kvalitātes pārtikas lietošanu.
• labā roka nieru kolikas vai pielonefrītu pavada sāpes muguras lejasdaļā ar apstarošanu uz dzimumorgāniem. Ir nemierīga uzvedība, traucēta urinēšana. Urīna nogulsnēs atrodamas asinis, baktērijas, leikocīti.
• Akūtu zarnu aizsprostojumu raksturo stipras krampjveida sāpes, meteorisms, vemšana, gāzes un izkārnījumu aizture. Diagnoze tiek apstiprināta radiogrāfiski (ar obstrukciju, tiek noteiktas pietūkušas zarnu cilpas ar šķidruma līmeni).
• Perforēts. Epigastrijā ir asas "dunča" sāpes, vemšana ar asinīm. Ir "dēlim līdzīgs" vēdera muskuļu sasprindzinājums. Pacienta seja ir bāla, ar sāpīgu izteiksmi, klāta ar lipīgiem aukstiem sviedriem.
• Akūts holecistīts. Ar to sāpes lokalizējas labajā hipohondrijā, ir krampjveida, dod labās lāpstiņas un pleca reģionu. Iespējama vemšana ar žults piejaukumu.
• Akūtu pankreatītu raksturo difūzas jostas sāpes vēdera augšdaļā. To pavada nevaldāma, novājinoša vemšana, ādas krāsas maiņa.

Ārstēšana

Apendicīta ārstēšana ir ķirurģiska.
To veic uzreiz pēc diagnozes apstiprināšanas.

Tikai tad, ja pacientam ir attīstījies peritonīts, operācija uz īsu brīdi tiek atlikta, lai stabilizētu dzīvības pazīmes un veiktu pirmsoperācijas sagatavošana.

Operācija tiek veikta vispārējā endotraheālā (elpošanas caurules ievietošana trahejā) anestēzijā. Atkarībā no iekaisuma rakstura operāciju var veikt ar griezumiem (laparotomija) vai punkcijām (endoskopisko instrumentu ieviešanai).

Ar katarālu un flegmonisku apendicītu ir iespējama laparoskopiska operācija.
Un ar gangrēnu un komplikāciju attīstību tikai vispārēja piekļuve ar visu slāņu atvēršanu vēdera siena, ar iespējamu piekļuves paplašināšanu vēdera dobuma orgānu masveida bojājuma klātbūtnē.

Pēcoperācijas periodā tiek noteikta antibakteriāla, atjaunojoša terapija.
Pārsējus regulāri maina ar šuvju apstrādi, drenāžas maiņu (līdzekļi šķidruma aizplūšanai no vēdera dobuma).

Gāzu pāreja tiek aktīvi stimulēta, lai novērstu zarnu parēzi anestēzijas līdzekļu iedarbības dēļ.
Komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama terapija intensīvās terapijas nodaļā.

Atveseļošanās laiks katrā gadījumā ir individuāls un atkarīgs no vecuma, klātbūtnes vienlaicīga patoloģija, iekaisuma stadija un medicīniskās aprūpes laiks.

Ar katarālu un nekomplicētu flegmonisku apendicītu, ja pēcoperācijas periods ir gluds, atveseļošanās notiek 7-14 dienu laikā.

Apendicīts grūtniecības laikā

Ja apendicīts rodas grūtniecei, slimības simptomus var maskēt ar parastajām bērna piedzimšanas perioda izpausmēm.

Slikta dūša kā toksikozes izpausme, sāpes kā reakcija uz augošu dzemdi, leikocitoze kā vispārēja organisma reakcija uz grūtniecību.

Tas ir saistīts ar savlaicīgu palīdzības meklēšanu un, kā rezultātā, novēlotu diagnozi. Tāpēc visizplatītākais apendicīta veids sievietēm stāvoklī ir flegmonisks.

Grūtniecēm aklās zarnas iekaisums ir biežāk nekā citās iedzīvotāju grupās, tas ir saistīts ar to, ka augošā dzemde ar procesu virza aklās zarnas uz augšu, izraisot tās bojājumus, vērpes un samazinātu asins piegādi.

Kas noved pie fekāliju stagnācijas un attīstības patogēna mikroflora. tāpēc ka hormonālās izmaiņas ir imunitātes samazināšanās, simts veicina iekaisumu ar slimības destruktīvu formu attīstību.

Klīniskās izpausmes grūtniecības pirmajā pusē neatšķiras no sajūtām sievietēm, kas nav grūtnieces.
Otrajā pusē ir zināma atšķirība, jo apendicīts sāp, simptomi sievietēm ir saistīti ar orgānu pārvietošanos ar palielinātu dzemdi.

Sāpes grūtniecēm ir vieglas, lokalizētas virs gūžas reģiona, atkarībā no gestācijas vecuma.
Arī muskuļu sasprindzinājums to stiepšanās dēļ netiek atklāts.

Ķermeņa temperatūra ir mēreni paaugstināta. Ir nepieciešams rūpīgi iztaustīt aklās zarnas zonu, novietojot sievieti kreisajā pusē.

Apendektomija tiek veikta neatkarīgi no grūtniecības mēneša.
Agrīnās stadijās operāciju veic, ja iespējams, laparoskopiski.

Uz vēlākos datumos griezumu veic augstāk, atbilstoši pārvietotās aklās zarnas atrašanās vietai.
Pie pilna termiņa, pirmkārt, pamatojoties uz pacienta stāvokli, ārkārtas piegāde, izmantojot dabisku dzimšanas kanāls vai cauri ķeizargrieziens.

Dabisko dzemdību laikā, piesakoties, tiek saīsināts augļa mēģinājumu un izstumšanas periods vakuuma nosūcējs, dzemdību knaibles, veicot iegriezumu starpenē.

Ārstēšanas stratēģija ir jāsaskaņo ar akušieris-ginekologs. Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas zāles, kas samazina dzemdes tonusu (tokolītiskie līdzekļi), hormonālie preparāti, lai novērstu pārtraukuma draudus.

Pašlaik akūts un hronisks apendicīts ir diezgan izplatīts.Simptomi sievietēm var būt tipiski, vai arī var atšķirties no ierastās klīniskās ainas struktūras īpatnību dēļ. sievietes ķermenis.

Īpaši aktuāls ir jautājums par aklās zarnas iekaisumu grūtniecēm, kas var būt mātes un bērna nāves cēlonis.

Tāpēc ātrākais iespējamais pieteikums medicīniskā palīdzība, slimības sākuma stadijā, noteiks dzīves prognozi un atveseļošanās laiku.

Lai paši zinātu, kas ir apendicīts, katrs no mums riskējam ar lielu varbūtības pakāpi, ja tas vēl nav noticis. Apendicīts gadās ikvienam - tā ir visizplatītākā ķirurģiskā slimība gastroenteroloģijā, kas veido vairāk nekā 70% ķirurģiskas iejaukšanās. Zinot par apendicīta cēloņiem un par provocējošiem faktoriem, kas izraisa šo slimību, ir pilnīgi iespējams mēģināt nenovest pie apendicīta stāvokļa. radikāla noņemšana un varēs ar viņu draudzēties līdz mūža galam.

Mazliet anatomijas

Lai saprastu, kāpēc rodas apendicīts, jums vajadzētu iepazīties ar zarnu struktūru. Tievās zarnas daļa caur ileocekālo sfinkteru ieplūst resnās zarnas daļā, ko sauc par aklo zarnu. Šis departaments ir mazs, apmēram plaukstas lielumā, un šīs nodaļas pašā apakšā, gūžas rajonā labajā pusē ir vermiforms process - aklās zarnas, no kuras iekaisuma pat tagad mirst liels skaits cilvēku. . Ja no tievās zarnas satekas barības kamols vai tas, kas no tā palicis, iet uz leju, tad, ejot garām aklās zarnas, tā kustības virziens mainās un kļūst augšupejošs, tas ir, pret gravitācijas spēkiem. Tālāk zarna griežas, veidojot aknu leņķi, kuņģa priekšā pārejot resnās zarnas šķērsgriezumā, veido zigzagu, veidojot zarnu sigmoīdo daļu un steidzas uz leju, pabeidzot savu struktūru ar anālo sfinkteru.

Kāpēc jums ir nepieciešams pielikums

Pielikums ir sava veida zarnu "tehniskās kontroles nodaļa". Pārtika, kas nokritusi no tievās zarnas, ejot pa aklās daļas apakšu, 1-2% apjomā nonāk aklā zarnā, kas ir daļa no mūsu imūnsistēmas, jo tajā atrodas limfoīdie audi. Aklās zarnas imūnās šūnas selektīvi pārbauda, ​​kas iet caur zarnām, un "pavēl" imūnsistēmai mobilizēt limfocītus. Pielikumā ir attēlots arī viss tievās un resnās zarnas apdzīvojošo baktēriju sugu sastāvs, kas sver apmēram 6 kg. Tāda ir aklās zarnas būtība – tā, tāpat kā konsulārā nodaļa, saņem visu informāciju par zarnu saturu. Ja kādā nodaļā ne viss ir droši, tad aklās zarnas tūdaļ to dublē ar iekaisumu un parādās apendicīts. Citiem vārdiem sakot, tas, ko mēs novērojam pielikumā, atspoguļo to, kas notiek visā zarnā. Un apendicīta cēlonis ir situācija, kad imūnsistēma nespēj tikt galā ar jebkuras zarnas daļas iekaisumu.

Kas izraisa apendicītu

Skaidra un precīza teorija, kas katrā gadījumā izgaismo akūtas apendicīta cēloņus, nepastāv. Ārsti iesaka vairākus nozīmīgākos faktorus, no kuriem rodas apendicīts.

1. Akūts vai hronisks iekaisuma slimības zarnas, ko izraisa patogēnas floras vairošanās tās dobumā. Patogēnās baktērijas var ienest ar asins plūsmu no jebkura orgāna – nazofarneksa, kuņģa u.c.
2. Zarnu aizsprostojums vai nepietiekama evakuācijas spēja, kas izraisa fekāliju stagnāciju un lūmena bloķēšanu, kā rezultātā rodas iekaisums. Šāda stagnācija, kas rodas tieši aklās zarnas rajonā, tieši negatīvi ietekmē tā darbību un noved pie satura stagnācijas, kas var izraisīt apendicītu.
3. Apendicīta cēloņi var būt anatomiskās īpašības aklās zarnas struktūra - tās izliekumi, ievērojams garums vai šaurums liecina par sarežģītu satura maiņu, kas izraisa stagnāciju un iekaisumu.
4. Apendicīta gadījumā rašanās cēloņi var būt esošas sirds slimības, ko pavada ritma traucējumi - tahikardija, bradikardija vai ateroskleroze. Ar šīm slimībām var rasties aklās zarnas apgādības artērijas tromboze, un asinsrites mazspēja izraisa orgāna sliktu darbību, iespējams, iekaisumu.
5. Zinātnieki ir pierādījuši arī ģenētisku noslieci; identificēja gēnu, kura nesējiem ir lielāka iespēja nekā citiem attīstīt šo slimību.
6. Jo lielāka ir papildinājuma iekaisuma iespējamība, jo nomāktāks ir ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis kopumā. Zema vispārējā ķermeņa pretestība infekcijām, bieža stresa iedarbība, tieksme pēc slikti ieradumi var izraisīt arī apendicītu.
7. Sievietēm īpaša uzmanība jāpievērš savai veselībai, jo nereti akūta apendicīta gadījumā cēlonis ir infekcija, kas aklā zarnā iekļuvusi no blakus esošajiem olvados. Regulāri ginekoloģiskās pārbaudes novērsīs briesmu avotu zarnām un visam organismam.
8. Nepareizs uzturs ir viens no galvenajiem tās simptomu cēloņiem, ņemot vērā apendicīta sastopamību. Zarnās mierīgi līdzās pastāv gan labvēlīgi, gan nedraudzīgi mikroorganismi. Cilvēka veselībai ir svarīga to optimālā attiecība, tas ir, lai novērstu patogēnās mikrofloras bagātīgu vairošanos, kaitējot labvēlīgajiem. Noderīgu mikrofloru galvenokārt pārstāv bifidus un laktobacillu sugas, kurām tās pastāvēšanai un vairošanai ir nepieciešama pārtika šķiedrvielu veidā. Cilvēkiem pārtikā esošās šķiedras neatspoguļo nevienu uzturvērtība un tāpēc nesagremotā veidā tas nonāk tievajās un resnajās zarnās, kur kalpo kā barība labvēlīgai mikrobiotai.

Cilvēki, kuri nelieto pietiekami daudz šķiedrvielu un dod priekšroku “rafinētam” uztura stilam, tas ir, bez rupjiem elementiem, noplicina savu mikrofloru, veicina disbakteriozes un hronisku iekaisuma procesu attīstību zarnās. Diemžēl mūsdienu uztura tehnoloģijas, kas ir uzņēmušas kursu uz atbrīvošanos no rupjām šķiedrām, ieslēgumiem, rafinēšanas produktiem, tikai palielina parādības kaitīgumu. Pat pagājušā gadsimta sākumā, kad cilvēki ēda rupju neapstrādātu pārtiku, ārstiem nebija ne jausmas par jebkādu disbakteriozi. Produkti, piemēram, klijas, pilngraudu maize, neapstrādāti graudi, visi dārzeņi un augļi, dabiski, neapstrādāti augu eļļas, graudaugiem jābūt tiem, kas rūpējas par zarnu stāvokli uz galda katru dienu.

Kā atpazīt apendicītu

Akūta apendicīta simptomi parasti parādās pakāpeniski. Neatkarīgi no apendicīta cēloņa simptomi un ārstēšana vienmēr ir vienādi.

Parasti slimība rodas no rīta vai vakarā. Pirmkārt, ir lokālas sāpes nabā vai vēdera dobumā, kas pēc tam izplatās visā vēderā. Sāpju raksturs ir neskaidrs, velkot. Pēc dažām stundām sāpes pāriet pa labi, uz gūžas reģionu un kļūst nemainīgas un stipras. Ja cilvēku pagriež uz kreiso sānu vai liek staigāt, tad sāpes kļūst vēl spēcīgākas.

Slikta dūša, vemšana un drudzis, kas parādās 2-3 stundas pēc sāpju sākuma, ir droši apendicīta simptomi. Var būt izkārnījumu traucējumi.

Kā ārstēt

Šīs pazīmes, kas nepāriet pašas 5-6 stundu laikā, liecina par akūtu apendicītu, prasa steidzamu ātrās palīdzības izsaukumu un steidzamu ķirurģiska ārstēšana. Katru stundu situācija šajā gadījumā saasinās, var izlauzties cauri iekaisušais aklās zarnas iekaisums un rodas briesmīga komplikācija difūza peritonīta formā, kuras sekas ir ļoti nožēlojamas.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam var ievadīt spazmolītisku līdzekli (buksopan, noshpu). Pretsāpju līdzekļus nevajadzētu lietot simptomu iespējamās eļļošanas dēļ. Lai izvairītos no sāpēm, nevar likt siltumu uz kuņģa (sildītāji, kompreses) - tie tikai pastiprinās iekaisumu.

Ierodoties ārstniecības iestādē, tiek veiktas steidzamas asins un urīna analīzes, ultraskaņa, sievietēm ķirurga un ginekologa apskate. Ja rodas šaubas par diagnozi, ārsts var nozīmēt laparoskopiju - saudzējošu intraabdominālu izmeklēšanu, kas ļauj vizuāli pārbaudīt aklās zarnas stāvokli. Galīgo spriedumu par aizdomām par apendicītu izdod ķirurgs. Tikai viņš var vispusīgi novērtēt simptomus un izrakstīt ārstēšanu. Ja klīniskā aina neatstāj šaubas par simptomu nepārprotamību, pacientam tiek veikta apendektomija – aklās zarnas noņemšana, kas šobrīd ir vienīgā akūta apendicīta ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Šķiet, ka mirstība tās dēļ ir zema: tikai 0,2-0,3%, bet tik nenozīmīgi skaitļi slēpj aptuveni 3000 cilvēku dzīvības, ko ārsti nevar glābt. Un iekšā vasaras periods Kad daudzi cilvēki atrodas savās lauku mājās un tālu no ārstiem, īpaši svarīgi ir prast atšķirt apendicītu no parastām vēdera sāpēm, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta.

Akls, bet bīstams

Piedēklis ir īss un tievs akls 7-10 cm garš, kas atrodas aklās zarnas galā (resnās zarnas sākotnējā daļa). Tāpat kā jebkura zarnu daļa, papildinājums ražo zarnu sula, bet tik maz, ka tam nav īpašas lomas gremošanā. Tāpēc tā ilgu laiku uzskatīts par "dabas kļūdu" un izņemts no slimajiem pie pirmās izdevības. Bet nesen zinātnieki ir atraduši limfoīdo šūnu aklajā procesā, tāpat kā cilvēka mandeles. Un, tā kā šīm šūnām ir spēja aizsargāt ķermeni no infekcijām, radās pieņēmums, ka papildinājums ir daļa no imūnsistēmas.

Taču aizsargšūnu skaits tajā, kā izrādījās, ir ļoti mazs un nevar spēcīgi ietekmēt imunitāti. Tātad lielākā daļa speciālistu joprojām ir pārliecināti, ka no aklās zarnas nekāda labuma nav, taču kaitējums tās iekaisuma gadījumā var būt ievērojams: akūts apendicīts, kas nav laikus diagnosticēts, var maksāt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Vaino savus zobus?

Eksperti nav vienisprātis par precīziem apendicīta cēloņiem. Tomēr riska grupas ir noteiktas.

Piemēram, cilvēki, kas cieš no tādām slimībām kā hronisks tonsilīts, pneimonija, ilgstoša saaukstēšanās, slimības kuņģa-zarnu trakta, kariess. Šo slimību rezultātā infekcijas asinsrite iekļūt aklā zarnā un izprovocēt tur iekaisuma procesu. Tā ka veseli zobi- veselības ķīla par apendicītu.

Ir arī stresa teorija. Tas ir balstīts uz faktu, ka uztraukuma rezultātā cilvēkam ir krasa sašaurināšanās asinsvadi un tas noved pie pēkšņas aklās zarnas asiņošanas un tā iekaisuma attīstības.

Bet visbiežāk apendicīta rašanos skaidro ar resnās zarnas un aklās zarnas savienojuma vietas aizsērēšanu, kas bieži notiek ar aizcietējumiem un hronisku kolītu.

Kā viņu atpazīt?

Lielākajai daļai cilvēku papildinājums atrodas apmēram pusceļā starp nabu un labo gūžas kaulu. Šajā vietā ar apendicītu ir jūtamas maksimālās sāpes. Bet, ja papildinājums ir pacelts labajā hipohondrijā, tuvāk aknām, šajā zonā parādīsies sāpes. Un, ja papildinājums ir nolaists apakšējā daļa iegurnis, tad sievietēm apendicīts ir viegli sajaucams ar piedēkļu iekaisumu, vīriešiem - Urīnpūslis.

Kad process atrodas aiz aklās zarnas, kad tas ir aptīts ar nieri un urīnvadu, ir sāpes muguras lejasdaļā, tās izstaro cirkšņos, kājā, iegurņa rajonā. Ja process tiek virzīts vēdera iekšpusē, tad sāpes parādās tuvāk nabai, vēdera vidusdaļā un pat zem karotes.

Sāpes rodas pēkšņi, bez redzama iemesla. Sākumā tie nav pārāk spēcīgi - tos joprojām var panest. Un dažreiz no pirmajām akūta apendicīta lēkmes minūtēm tie kļūst nepanesami un turpinās kā kolikas.

Sāpes mocīs cilvēku tik ilgi, kamēr procesa nervu gali būs dzīvi. Kad notiek tā nekroze, nervu šūnas iet bojā un sāpes mazināsies. Bet tas nav iemesls pārliecībai. Apendicīts "neatrisinās". Gluži pretēji, sāpju atkāpšanās ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai. Akūtu apendicītu pavada citi simptomi. Slimības sākumā, vispārējs savārgums vājums, apetītes zudums. Drīz var rasties slikta dūša un dažreiz vemšana, bet tikai vienu reizi. Tipiska temperatūra 37,2-37,7 grādu robežās, dažreiz kopā ar drebuļiem. Uz mēles parādās balts vai dzeltenīgs pārklājums.

Palīdz atpazīt apendicītu vienkārši triki. Bet paturiet prātā, ka pašdiagnoze jāveic ļoti uzmanīgi.

1 . Viegli piesitiet ar saliekta rādītājpirksta spilventiņu labā gūžas kaula rajonā - ar apendicītu tur vienmēr sāp.

2 . Salīdzinājumam uzsit arī pa kreiso gūžas apvidu, kas aklās zarnas iekaisuma gadījumā neizraisīs sāpes. Uzmanību: pats nevar palpēt (vēdera palpācija ar rokām), pastāv aklās zarnas plīsuma draudi, kas parasti noved pie peritonīta.

3. Mēģiniet skaļi klepot: pastiprinātas sāpes labajā gūžas rajonā pateiks, ka jums ir apendicīts.

4 . Viegli piespiediet ar plaukstu vēdera zonā, kur sāp visvairāk. Turiet roku šeit 5-10 sekundes. Tas nedaudz mazinās sāpes. Tagad paņemiet roku prom. Ja šajā brīdī parādās sāpes, tā ir akūta apendicīta pazīme.

5 . Ieņemiet augļa stāvokli, tas ir, gulieties uz labā sāna un velciet kājas uz rumpi. Apendicīts mazina sāpes vēderā. Ja pagriezīsies uz kreiso pusi un iztaisno kājas, tas pastiprināsies. Tas ir arī akūta apendicīta pazīme.

Bet šai pašdiagnozei vajadzētu būt ierobežotai. Nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo pats apendicīts un visas slimības, par kurām tas var maskēties (nieru kolikas, pankreatīta vai holecistīta paasinājums, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, akūts urīnpūšļa, nieru iekaisums, sieviešu orgāni) nepieciešama hospitalizācija.

Kā ārstēt

Ja tiek diagnosticēts "akūts apendicīts", primārā ārstēšana ir viena - ārkārtas operācija. Šobrīd ir saudzējoša laparoskopiskā metode, kurā aklās zarnas var izņemt bez liela iegriezuma. Diemžēl mūsu valstī šāda veida operācijas vēl nav izplatītas slimnīcu sliktā tehniskā aprīkojuma dēļ.

Pēcoperācijas perioda galvenais uzdevums ir izvairīties no komplikācijām, piemēram, strutošanas pēcoperācijas brūce. To rašanās gadījumā visbiežāk nav ķirurga vainas. Un būt šai komplikācijai vai nebūt, ir atkarīgs no aklās zarnas stāvokļa operācijas brīdī – jo lielāka iekaisuma pakāpe, jo lielāks ir strutošanas risks.

Ja operācija noritēja veiksmīgi, mazajiem pacientiem 6-7 dienā izņem šuves un izraksta no slimnīcas. Bet veciem cilvēkiem, kā arī ar hroniskas slimības (cukura diabēts, hipertensija, sirds išēmija u.c.) šuves tiek izņemtas 2-3 dienas vēlāk. Pēc tam brūci vēlams nostiprināt ar līmlenti.

Apmēram mēnesi neejiet vannā un neejiet vannā: ūdens un temperatūras slodzes uz trauslajiem rētaudiem padara šuvi rupjāku, platāku un neglītāku. Vismaz trīs mēnešus, un vecāka gadagājuma cilvēki nedrīkst celt svarus sešus mēnešus. Izvairīties sporta aktivitātes izraisot spriedzi vēdera muskuļos. Centieties nesaaukstēties: jums ir bīstami klepus.

Smags gadījums

Mēģinot "paciest" apendicītu, var rasties peritonīts – vēdera dobuma iekaisums. Tās simptomi:

pastiprinošas sāpes visā vēderā, slikta dūša, vemšana, smagos gadījumos - miegainība, letarģija, zilgana sejas nokrāsa;

pulss līdz 120-140 sitieniem minūtē, temperatūra līdz 39-40 C;

mēle pārklāta ar baltu, tad kļūst sausa kā garoza, lūpas ir sausas un saplaisājušas;

vēders ir uzpampis, sāp visās daļās, bet īpaši labajā pusē.

Ārstējiet tikai peritonītu. darbības veids. Turklāt operācija ir ļoti sarežģīta un ilgstoša. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams glābt pacientu. Tāpēc, parādoties sāpēm vēderā, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Kā saka, mēs nevēlamies nevienu nobiedēt, bet ikvienam vajadzētu atcerēties, cik bīstams ir apendicīts.

Apendicīts (apendicīts) ir neliela aklās zarnas piedēkļa iekaisuma process, ko sauc par apendiksu. Vārds "pielikums" latīņu valodā nozīmē "pielikums", un galotne "itis" norāda uz iekaisumu.

Saskaņā ar statistiku, starp visām ķirurģiskajām slimībām apendicīts izplatības ziņā aizņem aptuveni 89% gadījumu un ir pirmajā vietā. Tas ir biežāk sastopams jauniešiem darbspējas vecumā no 18 līdz 35 gadiem. Šīs slimības izplatība sievietēm ir 2 reizes lielāka nekā vīriešiem.

Klasifikācija

Apendicīts var rasties akūtu un hroniska forma. Akūtā forma ir sadalīta katarālā slimības gaitā un destruktīvā, kurai, savukārt, var būt vairākas formas:

• flegmonisks;
• flegmonisks-čūlains;
• apostemātisks;
• gangrēna.

Hronisks apendicīts arī sadalīts vairākās formās. Viņš var būt:

• atlikums;
• primārā hroniska;
• atkārtojas.

Visas šīs hroniskā apendicīta formas izceļas ar sklerotiskiem un atrofiskiem procesiem, kas notiek papildinājumā. Var rasties izaugsme granulācijas audi aklās zarnas sieniņās un tā lūmenā, saaugumu veidošanās starp apkārtējo serozās membrānas. Serozā šķidruma uzkrāšanās gadījumā papildinājuma lūmenā notiek cistas veidošanās.

Apendicīts bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ļoti bieži pacients pievērš uzmanību sāpēm vēderā ne uzreiz, bet pēc vairākām stundām vai pat dienām. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem attīstās pakāpeniski un ir neskaidras. Grūtības rodas, nosakot konkrētu sāpju lokalizācijas apgabalu. Lietojot pretsāpju līdzekļus, sāpes var pilnībā atkāpties un būt jūtamas tikai tad, kad pēkšņas kustības un dziļa elpošana vai klepus.

• Pastāvīgas sāpes, kas pirmajās stundās ir lokalizētas nabā, pēc tam iet uz leju pa labi.
• Slikta dūša un neregulāra vemšana.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam.

Ja līdzīgs apendicīts pieaugušajiem izpaudās, tad nevajadzētu cerēt, ka viss atrisināsies pats par sevi. Vajag piezvanīt ātrā palīdzība. Pieredzējusi ārstu komanda to var viegli noteikt bīstama slimība nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, piemēram, apendicīts. Pazīmes pieaugušajiem, kā jau minēts, var būt neskaidras. Lai noskaidrotu diagnozi pirms ārstu ierašanās, varat veikt pašdiagnozi.

Tas ir pabeigts šādā veidā: vēdera lejasdaļā pa labi ar diviem pirkstiem (vidējo un rādītājpirkstu) spēcīgi jāpiespiež, kamēr sāpes nedrīkst būt jūtamas. Pēc tam pirksti tiek noņemti, un sāpes dramatiski palielinās. Ja šāds tests izrādījās pozitīvs, t.i. viss izdodas kā aprakstīts, turklāt var būt slikta dūša, atsevišķos gadījumos vemšana, tad visticamāk tās ir pirmās apendicīta pazīmes pieaugušajiem. Tagad aprakstīsim tos sīkāk.

Simptomi

Ar "apendicīta" diagnozi pieaugušajiem pazīmes var būt nedaudz izplūdušas, bet tomēr tās ir šādas:

1. Pirmkārt, vēderā ir sāpes, kas nav skaidri lokalizētas. Tas var izpausties nabā, epigastrijā vai būt izplūdis (visā vēderā). Sāpes ir pastāvīgas, dažreiz tās var būt krampjveida. Pēc stundas vai nedaudz vairāk tas koncentrējas vēdera lejasdaļā labajā pusē. Šo sāpju kustības simptomu sauc par Kocher-Volchkov. Sāpju apstarošana parasti netiek novērota. Tas ir iespējams tikai ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu. Šajā gadījumā sāpes var izstarot uz cirkšņa vai jostasvietu.
2. Pacientiem parasti nav apetītes. Šo simptomu sauc par anoreksiju.
3. Pēc sāpēm parādās slikta dūša, un var būt vienreizēja vemšana. Šīs apendicīta pazīmes pieaugušajiem ir refleksīvas un attīstās vēderplēves kairinājuma rezultātā.
4. Tas var pieaugt, bet tas ne vienmēr notiek. Akūta apendicīta pazīmes pieaugušajiem, piemēram, drudzis, vemšana un anoreksija, sauc par Mērfija zīmi.

Ar šādu pazīmju parādīšanos pacientam var būt aizdomas par akūtu apendicītu. Dažreiz šos galvenos apendicīta simptomus pieaugušajiem pavada bieža urinēšana, izkārnījumu traucējumi (caureja) un retos gadījumos paaugstināts spiediens. Citus šai slimībai neraksturīgus simptomus var novērot gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un grūtniecēm, kā arī netipiskā aklās zarnas piedēkļa atrašanās vietā. Kādas apendicīta pazīmes pieaugušajiem tiek novērotas visbiežāk, mēs pārbaudījām. Tagad parunāsim par attīstības iezīmēm šī slimība sievietēm, kā arī apsveriet, kādas briesmas tas rada grūtniecības laikā.

Apendicīta diagnostikas iezīmes sievietēm

Pārstāvji godīga puse cilvēce, kļūdas iespējamība šīs slimības diagnostikā ir lielāka nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sajūtas šīs slimības attīstības laikā var sajaukt ar sāpēm menstruāciju laikā vai sāpju reakciju, kad iegurņa orgānu ginekoloģiskajā reģionā notiek iekaisuma process. Šī kļūda var rasties ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu.

Lai precizētu galīgo diagnozi in medicīnas iestāde sievietei bez ķirurga jāpārbauda arī ginekologs. Atšķirīgs simptoms aklās zarnas iekaisumam no ginekoloģiskās patoloģijas ir fakts, ka in pēdējais gadījums vemšana, slikta dūša un izkārnījumi nav tipiski.

Apendicīta simptomi grūtniecēm

Apendicīta pazīmes pieaugušām sievietēm ir tādas pašas kā vīriešiem. Izņēmums ir grūtnieces. Saskaņā ar statistiku, apendicīta sastopamība grūtniecības laikā ir aptuveni 5%. Cilvēces skaistās puses pārstāvim, kurš gatavojas kļūt par māti, ar šo slimību var novērot netipisku formu (aklās zarnas pārvietošanas gadījumā).

Apendicīta diagnoze grūtniecības laikā parasti nav grūta. Simptomi ir tādi paši kā citiem pieaugušajiem. Grūtības var rasties grūtniecības pēdējā trimestrī, ja sāpju raksturs ir krampjveida. Pacienti, kā likums, ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli, guļot uz muguras, kājas ir saliektas ceļos un pievilktas līdz vēderam. Sāpes visbiežāk lokalizējas labajā pusē, bet grūtniecības beigās tās var parādīties augstākas. Arī pēdējos grūtniecības mēnešos bažas ir operācija apendicīts un rehabilitācija. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt pareizu diagnozi.

Apendicīta cēloņi grūtniecības laikā

Šī kaite rodas tāpēc, ka bērna piedzimšanas periodā ievērojami palielināta dzemde var ietekmēt aklo zarnu un mainīt tās stāvokli. Tāpat aklās zarnas var aizskart palielināta dzemde, kā rezultātā tajā tiek traucēta asins apgāde. Tas dažreiz noved pie iekaisuma un pat gangrēna procesa. Apendicīta cēlonis grūtniecēm ir arī izmaiņas hormonālais fons. Bērna piedzimšanas laikā sievietes bieži saskaras ar izkārnījumu traucējumiem, proti, aizcietējumiem, kas arī var izraisīt šo patoloģiju.

Kāpēc apendicīts ir bīstams grūtniecības laikā?

Acīmredzot jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja tā tiek veikta grūtnieces vēdera dobumā, var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Bet turklāt tas ir bīstams šādos apstākļos:

• augļa hipoksijas attīstība;
• placentas atdalīšanās un priekšlaicīga novecošana auglis;
• akūtas zarnu obstrukcijas rašanās;
• pēcoperācijas infekcija;
• pārkāpums saraušanās aktivitāte dzemde dzemdību laikā;
• asiņošanas attīstība pēcdzemdību periodā.

Tādējādi mēs esam apsvēruši visu iespējamie simptomi apendicīts un slimības pazīmes pieaugušajiem. Tagad pievērsīsim uzmanību šīs slimības attīstības iezīmēm bērniem.

Apendicīta simptomi vecākiem bērniem

Simptomi vecākiem bērniem skolas vecums līdzīgi šīs slimības simptomiem pieaugušajiem. Var tikai piebilst, ka šādi pacienti bieži ieņem ķermeņa piespiedu stāvokli, kurā sāpju intensitāte samazinās. Viņi atrodas aizmugurē vai labajā pusē. Turklāt temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un pat augstāk. Pulss neatbilst ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parametriem un ir ievērojami paātrināts.

Pārbaudot mutes dobumu, tiek atzīmēta mitra mēle, uz kuras ir balts pārklājums. Sausa mēle ir slikta zīme. Tas var liecināt par gangrēnas slimības gaitas un peritonīta attīstību. Šī vecuma bērniem ar šo slimību var novērot izkārnījumu aizturi.

Apendicīta simptomi maziem bērniem

Bērniem par attiecīgās slimības pazīmēm var būt aizdomas šādos gadījumos:

• Bērns raud un neļauj veikt pārbaudi.
• Mazulis pievelk labo kāju pie vēdera un saritinās.
• Temperatūra jauniem pacientiem, kuriem diagnosticēts apendicīts, bieži paaugstinās virs 38 grādiem, var sasniegt pat 40.
• Pulss ir biežs un atbilst temperatūras paaugstināšanai.
• Krēsls ir šķidrs, bieži.
• Urinēšana var būt sāpīga un bieža. Urinējot, mazulis raud.
• Maziem bērniem vemšana var atkārtoties.
• Bērns ir nemierīgs, atsakās ēst, nevar gulēt, pastāvīgi prasa ūdeni.

Kādas ir apendicīta pazīmes pieaugušajiem un bērniem, mēs tagad zinām. Apsveriet šīs slimības iespējamās bīstamās sekas.

Komplikācijas

Dažos gadījumos slimības gaita ir sarežģīta sekojošiem procesiem:

• kas var būt apendikulārs, subdiafragmatisks, starpzarnu vai Duglass atkarībā no atrašanās vietas;
• iegurņa vai gūžas vēnu tromboflebīts, tas var izraisīt ļoti nopietns stāvoklis- TELA;
• peritonīts, aklās zarnas plīsuma gadījumā;
• pēcoperācijas infiltrāta veidošanās;
• attīstību līmēšanas process pēcoperācijas periodā, kas var provocēt zarnu aizsprostojumu.

Ārstēšana

Ja pieaugušajiem vai bērniem ir apendicīta iekaisuma pazīmes, tad tiek parādīts pēc iespējas ātrāk veikt apendektomiju, t.i. papildinājuma noņemšana, lai izvairītos no smagām šīs slimības komplikācijām. Šī operācija tiek veikta ārkārtas situācijā - ne vēlāk kā stundu no precīzas diagnozes noteikšanas brīža.

Pie skatuves pirmā palīdzība ieteicams gultas režīms. Ir stingri aizliegts uzņemt jebkādus ēdienus un dzērienus. Nelietojiet pretsāpju līdzekļus, caurejas līdzekļus utt. zāles līdz galīgās diagnozes noskaidrošanai pieliek aukstumu vai karstumu.

Pēc precīzas apendicīta diagnozes noteikšanas (pazīmes pieaugušajiem un bērniem aprakstītas iepriekš), pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļā un tiek veikta apendektomija. Šī operācija ar nekomplicētu kursu tiek veikta laparoskopiski.

Pēc tam pacients uz vairākām stundām tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur atrodas pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā. Pēc tam, kad pacients beidzot atgūstas no anestēzijas, viņš tiek pārvietots uz ķirurģisko nodaļu. 5. dienā parasti tiek noņemtas šuves un pacients tiek nodots ambulatorajai ārstēšanai.

Ar sarežģītu šīs slimības gaitu pacients paliek klīnikā, un viņa izrakstīšana tiks atlikta līdz likvidēšanai. nevēlamas sekas un vispārēja stabilizācija.

Prognoze

Ar nekomplicētu slimības gaitu un savlaicīgi kompetenti veiktu operāciju apendicīts neapdraud dzīvību. Pilnas darbaspējas pacientam tiek atjaunotas pēc 4 nedēļām.

Apendicīta komplikāciju attīstības iemesli, kā likums, ir savlaicīga hospitalizācija un novēlota operācija. Smagos gadījumos tas var izraisīt pat nāvi.

Aklās zarnas vermiformās aklās zarnas iekaisums, kas visā pasaulē pazīstams kā apendicīts, ir galvenais visu neatliekamo slimību cēlonis. ķirurģiskas operācijas. Akūta apendicīta pazīmes ir zināmas gandrīz katram pieaugušajam, taču šai patoloģijai ir vairāki posmi un šķirnes, no kurām katrai ir savi īpaši simptomi. Kā savlaicīgi atpazīt aklās zarnas iekaisumu bērniem un pieaugušajiem un novērst bīstamas komplikācijasšī šķietami vienkāršā slimība?

Apendicīta izpausmes pieaugušajiem

Lai saprastu, kā apendicīts izpaužas pieaugušiem pacientiem, pietiek zināt dažus pamata simptomus. Tomēr katram cilvēkam aklās zarnas iekaisums var noritēt atšķirīgi, atkarībā no vecuma, imunitātes un paša aklās zarnas anatomiskās atrašanās vietas.

Lielākajai daļai cilvēku akūts apendicīts sākas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes ir pirmais un galvenais zarnu iekaisuma simptoms. Tas notiek negaidīti un bez tā redzami iemesli vēdera augšdaļā vai nabā, pakāpeniski virzoties uz labo gūžas reģionu. Sākotnēji sāpes notrulinās, tad pastiprinājās.
• Vājums un letarģija, apetītes zudums, miega traucējumi, ko izraisa diskomforts vēderā.
• Temperatūra var paaugstināties līdz 37-38°C, pacienta pulss paātrinās līdz 80-90 sitieniem. Dažos gadījumos - drebuļi.
• Pacients cieš no sliktas dūšas, ko var pavadīt viena vai divas vemšanas (20-40% pacientu), uz mēles parādās dzeltenbalts pārklājums.
• Kreisajā pusē guļus stāvoklī pastiprinās diskomforta sajūta vēderā, tāpēc slimais instinktīvi apguļas uz labā sāna.

Apendicīta izpausmes bērniem

Akūta apendicīta pazīmes bērniem pēc 7 gadu vecuma parasti sakrīt ar klasiskajiem slimības simptomiem pieaugušajiem. Maziem bērniem slimība sākas pēkšņi un attīstās ļoti strauji.

Pirmās iekaisuma pazīmes zīdaiņiem ir kliegšana, raudāšana, atteikšanās ēst, slikts miegs, tūlītēja temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C. Retos miera brīžos bērni cenšas gulēt vienā pozā, nekustoties.

Vecākiem bērniem aklās zarnas iekaisumu var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• Sāpes dažādas lokalizācijas vēderā (augšdaļā, nabā, labajā pusē vai visā vēderā).
• Trauksme (vājums, kaprīzes, slikta apetīte, miega problēmas).
• Temperatūra uzreiz palielinās līdz augstiem skaitļiem.
• "Toksisko šķēru" sindroms (temperatūrai paaugstinoties par 1 grādu, pulss paātrinās par 8-10 sitieniem minūtē).
• Izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja), vēdera pietūkums.
• Slikta dūša, vemšana, balts pārklājums uz mēles.
• Maziem bērniem līdz 3 gadu vecumam aklās zarnas iekaisums var izraisīt sāpes urinējot.

Apendicīta izpausmes dažādos posmos

Aklās zarnas iekaisumam ir progresējošs raksturs: akūtas patoloģijas pazīmes lielā mērā ir saistītas ar slimības stadiju.

Katarālā stadija ilgst pirmās 6-12 stundas no iekaisuma sākuma.

Šīs apendicīta formas galvenais simptoms ir diskomforts un sāpes vēderā, kas pastiprinās naktīs, klepojot/šķaudot un guļot uz kreisā sāna. Pacienti cieš no sliktas dūšas, var būt vienreizēja vemšana. Temperatūra paaugstinās reti, parasti ne augstāka par 38 ° C.

Strutaina flegmoniska forma attīstās pirms pirmās slimības dienas beigām

Sāpes beidzot lokalizējas labajā vēdera lejasdaļā, pacients pastāvīgi slimo, paātrinās pulss, temperatūra noturas ap 37-38°C.

Vēders ir ļoti saspringts, ar palpāciju viegli noteikt visus galvenos aklās zarnas iekaisuma diagnostikas simptomus.

Gangrēna stadija turpinās otro vai trešo dienu.

Sāpes mazinās aklās zarnas nervu šūnu nāves dēļ, sākas smaga intoksikācija: slikta dūša, vemšana, sausa mute, tahikardija. Vēders ir pietūkušies, izkārnījumi pilnīgi nav.

perforācijas stadija

Izrāvienu piedēkļa sienā pavada stipras sāpes, kas strauji pieaug. Vemšana neapstājas, vēders ir pietūkušas un sasprindzinātas, nav izkārnījumu, temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C un augstāk.

Apendicīta netipisku formu izpausmes

Akūtā apendicīta netipiskās formas parasti ir saistītas ar nestandarta aklās zarnas atrašanās vietu vēdera dobumā un ir diezgan reti sastopamas. Diagnoze šādos gadījumos ir sarežģīta, tāpēc ir augsts strutojošu formu un smagu komplikāciju attīstības risks.

Retrocecal šķirne rodas 10-12% pacientu. Ar šo diagnozi sāpes jūtamas vēdera labajā pusē, var pārvietoties uz muguras lejasdaļu un ejot dot labajā augšstilbā. Slikta dūša un vemšana praktiski nav, izkārnījumi ir pusšķidri, ar gļotu piejaukumu. Temperatūra paaugstinās no pirmajām iekaisuma stundām.

Iegurņa apendicīts tiek diagnosticēts 5-20% pacientu, galvenokārt pieaugušām sievietēm. Sāpes koncentrējas vēdera lejasdaļā, var iedot cirksnī vai nabā. Urinēšana ir bieža un sāpīga, vairākas reizes parādās šķidrs izkārnījumos ar gļotām, temperatūra un ķermeņa intoksikācijas pazīmes gandrīz nav izteiktas.

Ar mediālu apendicītu (8-10% gadījumu) visi simptomi ir izteikti - mokošas sāpes labajā vai nabas rajonā, drudzis, atkārtota vemšana, spēcīga spriedze vēdera muskuļi, zarnu aizsprostojums.

Tiek raksturota hroniskā forma periodiski uzbrukumi sāpes, paasinājuma brīžos var parādīties visas klasiskās akūta iekaisuma pazīmes.

Sāpes akūta apendicīta gadījumā

Diskomforts un sāpīgums vēderā tiek uzskatīti par galvenajiem simptomiem akūtā piedēkļa iekaisuma gadījumā. Sāpes ar šādu patoloģiju vienmēr ir, taču tās var atšķirties pēc intensitātes, atrašanās vietas un rakstura (blāvas, sāpīgas, paroksizmālas).

Parasti klasiskais akūts apendicīts sākas ar smagu difūzu sāpju uzbrukumu vēderā, kas pakāpeniski pāriet labajā gūžas rajonā. Sāpes dažreiz samazinās, pēc tam atkal palielinās, bet pilnībā neizzūd. Ja sāpes sāk mazināties 2-3 dienas pēc slimības sākuma, tas var liecināt par aklās zarnas gangrēnu. Spēcīgs uzbrukums slimības trešās dienas beigās var liecināt par aklās zarnas perforāciju un izraisīt peritonītu.

Kur parasti rodas sāpes aklās zarnas iekaisuma gadījumā:

• Nabā - slimības sākums, tad sāpes aptver visu vēdera dobumu;
• Vēdera lejasdaļā, labajā gūžas rajonā - parastais katarāls akūts apendicīts;
• Labajā pusē vai muguras lejasdaļā - aklās zarnas retrocecal iekaisums;
• Virs kaunuma un iegurņa zonā - iegurņa apendicīts.

Temperatūra akūta apendicīta gadījumā

Ķermeņa temperatūrai ir liela nozīme apendicīta diagnostikā. Pirmās 6-12 stundas katarālā stadijā temperatūra parasti saglabājas normālā līmenī, dažos gadījumos tā paaugstinās līdz 37,2-37,8 ° C.

Attīstoties iekaisumam, temperatūra paaugstinās līdz 38,3-38,5°C, ar gangrēnu formu tā var atgriezties normālā līmenī un pat pazemināties līdz 36°C. Perforēta apendicīta stadijā temperatūra parasti paaugstinās līdz 40 ° C, tas ir viens no sākumposma peritonīta simptomiem.

Apendicīta iekaisuma procesa augstums, temperatūra un smagums ne vienmēr atbilst viens otram. Vairumā gadījumu slimība pirmajās stundās turpinās ar normāla temperatūraķermeņa, tikai dažiem pacientiem (biežāk bērniem) rodas drudzis. Ar smagu strutojošas formas patoloģija, arī temperatūra ir nestabila, paaugstinās līdz augstiem skaitļiem vai nokrītas zem normas.

Apendicīta diagnostika

Tā kā apendicīta pazīmes visiem pacientiem ir dažādas un izpaužas atšķirīgi, precīzu diagnozi varēs noteikt tikai ārsts. Galvenās pārbaudes, lai noteiktu iekaisuma raksturu, ir anamnēzes vākšana un izmeklēšana, vispārīga analīze asinis, urīna analīze, ultraskaņa, sarežģītos gadījumos - laparoskopiskā izmeklēšana.

Ir arī mājas metodes, kas palīdzēs identificēt apendicītu un paātrinās pacienta hospitalizāciju. Lūdzu, ņemiet vērā - šādas pašdiagnostikas metodes ir jāizmanto ļoti uzmanīgi, lai neizraisītu jaunu sāpju lēkmi, bet vēlākos posmos - aklās zarnas izrāvienu.

1. Viegli piesitiet spilventiņam rādītājpirksts labajā un kreisajā gūžas rajonā - ar apendicītu pirmajā gadījumā parādīsies sāpes, otrajā - bez diskomforta.
2. Apgulieties labajā pusē un ieņemiet augļa stāvokli. Ja šajā stāvoklī sāpes mazinās un, pagriežoties uz kreiso pusi, pastiprinās, iespējams, tas ir apendicīts.
3. Mēģiniet klepot un šķaudīt: akūts iekaisums sāpes piedēklis krasi palielināsies.
4. Viegli nospiediet ar plaukstu sāpīgajā vietā un turiet 10-15 sekundes. Kad sāpes nedaudz samazinās, noņemiet roku. Ja sāpes pastiprinās, tā ir apendicīta pazīme.

Akūta apendicīta simptomi cilvēcei ir zināmi jau vairākus gadsimtus, taču arī mūsdienās ar vismodernākajām diagnostikas metodēm diagnoze var būt sarežģīta. Tāpēc katram cilvēkam ir svarīgi zināt, kā izpaužas apendicīts, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta, kompleksā diagnostika un novērstu tādas dzīvībai bīstamas komplikācijas kā abscess un strutojošs peritonīts.