Viena no svarīgākajām valsts prioritārā projekta "Veselība" aktivitātēm ir papildu medicīniskā pārbaude.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu kopš 2006. gada tiek veikta papildu medicīniskā pārbaude strādājošajiem iedzīvotājiem.
Klīniskās izmeklēšanas mērķis ir agrīna slimību, tai skaitā sociāli nozīmīgu (cukura diabēts, tuberkuloze, onkoloģiskās un sirds un asinsvadu slimības), kas ir galvenais strādājošo iedzīvotāju nāves un invaliditātes cēlonis, agrīna diagnostika.
Papildu medicīniskā pārbaude tiek organizēta, pamatojoties uz medicīnas iestādi darba vietā (atbildīga par papildu medicīnisko pārbaudi). Paramedicīnas darbinieks sastāda papildu medicīniskajai pārbaudei pakļauto darbinieku reģistru.
Ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 4. februāra rīkojumu Nr.55n "Par strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās apskates veikšanas kārtību" apstiprināts:
strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās pārbaudes kārtība un apjoms;
· reģistrācijas veidlapa Nr.131/u-DD-10 "Strādājoša pilsoņa papildu medicīniskās pārbaudes uzskaites karte";
veidlapa Nr.12-D-1-10 "Informācija par strādājošo pilsoņu papildu medicīnisko pārbaudi";
veidlapa Nr.12-D-2-10 "Informācija par strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās apskates rezultātiem".
Viena strādājoša pilsoņa papildu medicīniskās pārbaudes izmaksu standarts 2012. gadā ir noteikts 1418 rubļu apmērā.
Strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās pārbaudes kārtība un apjoms
Strādājošo pilsoņu papildu medicīnisko pārbaudi veic medicīnas organizācijas, kas piedalās valsts garantiju programmu īstenošanā bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem. Papildu klīniskā izmeklēšana ir vērsta uz slimību, tostarp sociāli nozīmīgu, savlaicīgu atklāšanu un profilaksi. Papildu medicīnisko pārbaudi veic ārsti speciālisti ar laboratoriskiem un funkcionāliem pētījumiem:
Medicīnas speciālistu veikta pārbaude:
terapeits (apgabala ārsts, ģimenes ārsts (ģimenes ārsts)),
akušieris-ginekologs,
ķirurgs
Neirologs
Oftalmologs;
Laboratorijas un funkcionālie pētījumi:
Klīniskā asins analīze;
Asins ķīmija:
kopējais proteīns,
holesterīns,
Zema blīvuma lipoproteīni serumā,
Seruma triglicerīdi,
Kreatinīns
Urīnskābe,
bilirubīns,
amilāze,
cukurs asinīs;
Urīna klīniskā analīze;
Oncomarker specifisks CA-125 (sievietēm pēc 45 gadiem);
Oncomarker specifisks PSA (vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem);
elektrokardiogrāfija;
Fluorogrāfija;
Mammogrāfija (sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, izņemot gadījumus, kad nav iespējams veikt pētījumu medicīnisku iemeslu dēļ divpusējas mastektomijas dēļ). Pilsonim, kurš ieradies, lai veiktu papildu medicīnisko pārbaudi, medicīniskās organizācijas reģistrā tiek atlasīta (vai aizpildīta) reģistrācijas veidlapa Nr.025 / y-04 "Ambulatorā pacienta medicīniskā izziņa". Medicīniskās profilakses birojā (nodaļā) reģistrācijas veidlapas Nr. 025 / u-PZ "Veselības pase" atbilstošās sadaļas, kas apstiprinātas ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 24. februāra rīkojumu N 67n, tiek aizpildīti, pēc tam pilsonis tiek nosūtīts pie ārstiem speciālistiem un diagnostikas pētījumiem, kas tiek veikti papildu medicīniskās pārbaudes ietvaros.
Pabeidzot pilsoņa apskati, medicīniskās profilakses kabineta (nodaļas) medicīnas darbinieki saņem no diagnostikas dienestiem laboratorisko un funkcionālo pētījumu rezultātus un nodod tos ģimenes ārstam (rajona ģimenes ārstam, ģimenes ārstam (ģimenes ārstam). ), ģimenes ārsts, kas atbild par papildu medicīniskās pārbaudes veikšanu) (turpmāk – ģimenes ārsts). Papildu medicīniskās pārbaudes rezultātus ārsti speciālisti, kas piedalās papildu medicīniskajā pārbaudē, ieraksta ambulatorajā kartē un reģistrācijas veidlapu Nr.12 / pie "Kupona ambulatorajam pacientam" ar burtiem "DD", rēķinu reģistros. izdevumu segšanai, kas saistīti ar strādājošo pilsoņu papildu medicīnisko pārbaudi, tiek veidoti Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda noteiktajā veidā.
Ārstu-speciālistu papildu konsultācijas, papildu izmeklējumi un ārstēšana ambulatorā un stacionārā, lai noteiktu diagnozi un/vai veiktu atbilstošu ārstēšanu, neietilpst papildu medicīnisko pārbaužu ietvaros un tiek apmaksātas atsevišķi uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas vai attiecīgā budžeta līdzekļi saskaņā ar valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem.
Pēc pilsoņa apskates atbilstoši noteiktajam papildu medicīniskās apskates apjomam, ģimenes ārsts, ņemot vērā visu ārstu speciālistu slēdzienus, kas piedalās papildu medicīniskajā pārbaudē, laboratorisko un funkcionālo pētījumu rezultātus, plāno turpmākās darbības. , nosaka pilsonim atbilstošu veselības stāvokļa grupu:
I grupa- praktiski veseli pilsoņi, kuriem nav nepieciešama ambulances novērošana. Ar viņiem tiek veikta profilaktiska saruna un sniegti ieteikumi par veselīgu dzīvesveidu par veselīgu uzturu, fiziskajām aktivitātēm, optimāla ķermeņa svara saglabāšanu, smēķēšanas kaitīgumu;
II grupa- iedzīvotāji, kuriem ir risks saslimt ar slimību un kuriem nepieciešami profilaktiski pasākumi. Viņiem tiek novērtēts kopējais kardiovaskulārais risks, citi slimību riski atkarībā no identificētajiem riska faktoriem, sniegti ieteikumi slimību profilaksei;
III grupa- pilsoņi, kuriem nepieciešama papildu izmeklēšana ambulatorā veidā, lai precizētu (noteiktu) diagnozi jaunatklātai hroniskai slimībai vai esošas hroniskas slimības klātbūtnē, kā arī tie, kuriem nepieciešama ārstēšana ambulatori;
IV grupa- pilsoņi, kuriem nepieciešama papildu izmeklēšana un ārstēšana slimnīcā par papildu medicīniskajās pārbaudēs konstatētajām slimībām, kuri tiek nosūtīti uz plānveida hospitalizāciju;
V grupa- pilsoņi ar nesen diagnosticētām slimībām vai tiek novēroti hroniskas slimības dēļ un kuriem ir indikācijas augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanai.
I un II veselības stāvokļa grupas iedzīvotājiem ieteicams apmeklēt veselības centrus, lai saņemtu turpmākus ārstu ieteikumus par veselīgu dzīvesveidu. III, IV, V veselības stāvokļa grupā iedalītajiem pilsoņiem atkarībā no konstatētajām saslimšanām tiek sastādīta individuāla ārstēšanas programma, nepieciešamības gadījumā tiek noteikta ambulance novērošana dzīvesvietā. Pabeidzot papildu medicīnisko pārbaudi, vietējais ģimenes ārsts (ģimenes ārsts) pēc pilsoņa pieprasījuma izsniedz Veselības pasi, kurā tiek ierakstīti visu ārstu speciālistu izmeklējumu (t.sk. papildu konsultāciju), visu pētījumu (t.sk. papildu konsultāciju) rezultāti. tie), kas veikti papildu medicīniskās apskates laikā, atbilst veselības stāvokļa grupai, ārstu speciālistu slēdzieniem (rekomendācijām) un ģimenes ārsta vispārīgajam slēdzienam ar ieteikumiem profilaksei un ārstēšanai. Veselības pasi glabā pilsonis.
Nacionālā projekta “Veselība” ietvaros paredzēts veikt papildu medicīniskās pārbaudes strādājošiem pilsoņiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem, papildus medicīniskās pārbaudes darbiniekiem, kas nodarbināti nozarēs ar kaitīgiem un (vai) bīstamiem ražošanas faktoriem.
Papildu medicīniskās apskates mērķis: Iedzīvotāju invaliditātes un mirstības samazināšana, strādājošo iedzīvotāju veselības saglabāšana
Papildu medicīniskās pārbaudes uzdevumi:
1. Iedzīvotāju vecuma 35-55 gadu noteikšana ārstniecības vietā
2. Slimību savlaicīga atklāšana, tai skaitā sirds un asinsvadu slimības, cukura diabēts, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, plaušu tuberkuloze.
3. Pārejošas invaliditātes biežuma samazināšana.
4. Individuālu rehabilitācijas un slimību profilakses programmu sastādīšana.
5. Iedzīvotāju motivācijas paaugstināšana veselīgam dzīvesveidam
Papildu medicīniskās pārbaudes standartā ietilpst šāda pārbaude:
fluorogrāfija
mammogrāfija
elektrokardiogrāfija
· vispārējā asins analīze
· vispārēja urīna analīze
holesterīna līmenis asinīs
cukurs asinīs
Ekspertu apskats:
vietējais terapeits
· vispārējais ārsts
ginekologs (vīriešiem - urologs)
neirologs
oftalmologs
endokrinologs
Saskaņā ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas izstrādātajām papildu medicīniskās apskates programmām dažādām iedzīvotāju grupām tiks pārbaudīti 12 miljoni cilvēku.
Šiem mērķiem VAS budžetā paredzēti 6,0 miljardi rubļu, ko VAIF novirzīs teritoriālajām obligātās veselības apdrošināšanas fondiem poliklīniku sniegtās medicīniskās palīdzības apmaksai saskaņā ar līgumiem.
Šo izdevumu finansēšanas kārtību apstiprina Krievijas Federācijas valdība.
Lai izpildītu Projektā noteiktos uzdevumus, Krievijas Federācijas veidojošo vienību izpildinstitūcijām un obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālajiem fondiem tika sniegta informācija par sabiedriskajā sektorā nodarbināto skaitu, kuriem 2006.gadā veiktas papildu medicīniskās pārbaudes (4 miljoniem cilvēku Krievijas Federācijā) un konsolidētu medicīnisko pārbaužu grafiku saistībā ar Krievijas Federāciju veidojošajām vienībām.
Saskaņā ar papildu medicīniskās apskates rezultātiem laika posmā no 2006.gada maija līdz augustam konstatēti vairāk nekā 3000 pacientu ar cukura diabētu, 600 pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem un 70 pacienti ar tuberkulozi, turklāt personām, kuras uzskatīja sevi par veselu pirms pārbaudes. .
No medicīnisko pārbaužu rezultātu analīzes izriet, ka no valsts sektorā strādājošajiem, kuriem tika veiktas papildu medicīniskās pārbaudes, praktiski veseli ir tikai 10,8% aptaujāto, risks saslimt ar slimību ir 21,6%, papildu izmeklējumi nepieciešami 61,3%, 6% aptaujāto. nepieciešama stacionāra ārstēšana ārstu apskates brīdī, 0,3% - jau ir norādīta augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe.
Līdzekļi, ko veselības aprūpes iestādes saņem par papildu medicīnisko pārbaužu veikšanu saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, tiek novirzīti medicīnas speciālistu un attiecīgo paramedicīnas darbinieku algu palielināšanai. (Primārās aprūpes ārstu alga vidēji pieauga no 4 906,0 līdz 21 695,0 rubļiem).
Turklāt līdzekļi, ko ārstniecības iestāde saņem par papildu medicīniskajām pārbaudēm, tiek novirzīti laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu palīgmateriālu iegādei.
Papildu medicīniskā pārbaude
Informācija par pieaugušo iedzīvotāju medicīnisko apskati 2018.gadā
Kurš var veikt medicīnisko pārbaudi 2018. gadā saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi (OMI)?
Regulāras medicīniskās pārbaudes un laboratoriskās pārbaudes ir ļoti svarīgas aktivitātes, kas ir izplatīts slimību profilakses veids daudzās pasaules valstīs.
Daudzas slimības sākuma stadijā neietekmē cilvēka pašsajūtu un tās var atklāt tikai pēc laboratoriskiem izmeklējumiem vai datordiagnostikas rezultātā, un savlaicīga nozīmētā ārstēšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un samazināt atveseļošanās laiku.
Kas ir ambulance un kas tajā ietilpst?
Klīniskā apskate ir regulāra medicīniskā pārbaude un speciālistu konsultācijas, laboratoriskie izmeklējumi un iedzīvotāju veselības stāvokļa datordiagnostika.
Periodiskās iedzīvotāju veselības pārbaudes mērķis ir tādu izplatītu hronisku un onkoloģisko slimību profilakse un atklāšana, kas izraisa iedzīvotāju invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi.
Tas tiek darīts arī, lai atjauninātu iepriekšējās pārbaudes laikā iegūtos klīniskos datus. Daudzi pētījumi var atklāt vēzi un dažas asins slimības agrīnā stadijā. Tātad, saskaņā ar statistiku, agrīnā stadijā atklātās onkoloģijas izārstēšanas varbūtība ir 90%.
Turklāt daudzi vēža veidi ir saistīti ar pacienta vecumu un dzimumu, un dažos dzīves periodos slimības risks ir visaugstākais. Tāpēc, veicot medicīniskās pārbaudes, daudzi pētījumi tiek nozīmēti, ņemot vērā pacienta vecumu.Kādos dzimšanas gados 2018. gadā tiek veikta medicīniskā pārbaude?
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 3. februāra rīkojumu Nr. 36an par plānveida medicīniskās apskates veikšanu Krievijas pilsoņi, sākot no 21 gada vecuma, var iziet pilnu bezmaksas pārbaudi, lai noteiktu viņu stāvokli. valsts un veselības grupa.
Saskaņā ar iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts programmu ieviesti pasākumi Krievijas iedzīvotāju plānveida medicīniskās apskates veikšanai reizi trijos gados.
2018. gadā Krievijas pilsoņi, kuri dzimuši turpmākajos gados, var iziet bezmaksas medicīnisko pārbaudi: 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.
Kas attiecas uz 2019. gadu, kārta uz medicīnisko apskati būs tiem, kuri dzimuši šādos gados: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1953, 1956, 1956 , 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.
Visi pilsoņi, kas ir apdrošināti obligātās medicīniskās apdrošināšanas (CHI) sistēmā, var iziet bezmaksas medicīnisko pārbaudi. Klīniskā pārbaude tiek veikta rajona klīnikā pilsoņu dzīvesvietā.
Citu dzimšanas gadu pilsoņi var iziet profilaktiskās apskates (profilaktiskā apskate tiek veikta reizi divos gados starp medicīniskās apskates gadiem).
Mūsu klīnikā tiek veikta: "Dispansers - profilaktiskā novērošanas metode" - profilaktisko un ārstniecisko pasākumu sistēma, kuras mērķis ir stiprināt iedzīvotāju zobu veselību, aktīvu zobu slimību atklāšanu agrīnā stadijā, sistemātisku veselības uzraudzību. ambulatorā novērošanā nogādāto cilvēku mutes dobuma stāvoklis, nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi, šo slimību cēloņu novēršanu, darbspēju saglabāšanu.
Kas ir dispansers:
Zobārstniecības pacientu klīniskā izmeklēšana ir kompleksa metode agrīnai pacientu atklāšanai, kuriem nepieciešama ilgstoša un dinamiska novērošana, augsti kvalificēta viņu izmeklēšana un ārstēšana, zobu slimību individuālā un grupu, sociālā un biomedicīnas profilakse.
Zobārstniecības pacientu medicīniskās apskates sistēmas pamatprincipus deklarē šādas pozīcijas.
1. Plānošana - organizatorisko darbu secības un optimālā laika noteikšana,
ārstniecības un profilaktiskie un sanitāri higiēniskie pasākumi.
2. Sarežģītība: a) terapeitisko pasākumu virziens ne tikai lokālā procesa likvidēšanai, bet arī vispārējai organisma uzlabošanai; b) vides uzlabošanas pasākumu veikšana; c) atpūtas pasākumu veikšana kopā ar pediatriem, terapeitiem, higiēnistiem, citu specialitāšu ārstiem, medicīnas darbiniekiem un sabiedrību.
3. Vadošās saites izvēle no vispārējā pasākumu kompleksa (īpaša uzmanība tiek pievērsta tiem terapeitiskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem, kas ir izšķiroši šāda veida patoloģijās).
4. Diferencēta pieeja veselības pasākumu nozīmēšanai, ņemot vērā: zobu saslimstības līmeni un struktūru un faktorus, kas tos izraisa; iedzīvotāju nodrošinātības pakāpe ar ārstiem un zobārstniecības dienesta materiāli tehniskās bāzes stāvoklis; pieejamo spēku un līdzekļu optimāla izmantošana.
Pacienti ar aktīvi progresējošu zobu kariesu, kā arī nekarioziem zobu bojājumiem var būt ambulatorā uzraudzībā; periodonta un mutes gļotādas slimības; odontogēna neiralģija un trīszaru neirīts; hronisks žokļu osteomielīts un hronisks odontogēns sinusīts; dažas pirmsvēža un ļaundabīgas sejas un mutes dobuma orgānu slimības; iedzimta lūpu un aukslēju šķeltne; žokļu attīstības un deformācijas anomālijas utt.
Kas ir profilakse:
Šī ir pasākumu sistēma, lai novērstu zobu slimību rašanos un attīstību.
Profilakses mērķis ir nodrošināt cilvēka zobu veselību.
Primārā profilakse ir pasākumu sistēma, kas vērsta uz zobu slimību profilaksi, novēršot to rašanās cēloņus un apstākļus, kā arī palielinot organisma izturību pret nelabvēlīgu faktoru ietekmi dabiskajā, rūpnieciskajā un sadzīves vidē.
Sekundārā profilakse ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir novērst slimību recidīvus un komplikācijas.
Terciārā profilakse ir pasākumu sistēma, kas vērsta uz zobu stāvokļa rehabilitāciju, saglabājot sejas žokļu reģiona orgānu un audu funkcionalitāti, galvenokārt ar aizvietošanas metodi.
Tātad primārais uzdevums ir saglabāt veselību, ja tas neizdevās un slimība attīstījās, tad otrs uzdevums ir to apturēt, novērst tās komplikāciju rašanos un attīstību, vēlāk recidīvus. Ja tas nebija iespējams vai bija iespējams tikai radikālā veidā, tas ir, ar ķirurģisku iejaukšanos, tad trešajā posmā mums jāatjauno zaudētā funkcija, biežāk tas ir iespējams, pateicoties ortopēdiskai zaudēto zobu aizstāšanai ar protēzēm.
Šos noteikumus var ilustrēt ar šādu piemēru:
Zobu kariesa attīstības profilakse attiecas uz primāro zobu slimību profilaksi.
Zobu kariesa komplikāciju attīstības novēršana pulpīta un periodontīta veidā attiecas uz sekundāro profilaksi.
Ja neveiksmīgas periodontīta un tā komplikāciju ārstēšanas rezultātā bija jāizņem zobs un tukšā vieta jāaizstāj ar protēzi, tad tas attiecas uz terciāro profilaksi.
Līdz ar to kļūst acīmredzams, ka katram indivīdam, pirmkārt, ir jāinteresējas par zobu slimību primāro profilaksi, kas ietver arī terapeitiski konservatīvus pasākumus.
Veselības un sociālās attīstības ministrija katru gadu piešķir budžeta līdzekļus strādājošo iedzīvotāju papildu medicīnisko pārbaužu finansiālam atbalstam. Ko nozīmē ambulance? Vai darbiniekiem tas ir jānokārto? Vai darba devējs var piemērot disciplinārus pasākumus pret darbiniekiem, kuri atsakās iziet medicīnisko pārbaudi?
Ko nozīmē ambulance?
Darba likumdošanā nav medicīniskās apskates definīcijas. Ja pievēršamies vārdnīcām, tad ar to saprot ārstniecības iestāžu veikto medicīnisko pasākumu sistēmu slimību savlaicīgai diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei. Tomēr praksē darbinieki reti iziet šādu medicīnisku procedūru - jo īpaši tāpēc, ka darba devēji nezina, saskaņā ar kādiem noteikumiem tā tiek veikta.
Protams, klīnisko izmeklēšanu var attiecināt uz medicīnisko pārbaužu veidiem, kas, pamatojoties uz Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 213. pantu darba devējam ir pienākums veikt smagu darbu, darbu ar kaitīgiem un (vai) bīstamiem darba apstākļiem (ieskaitot pazemes darbus), darbu, kas saistīts ar satiksmi.
Tomēr strādājošo medicīniskā pārbaude nav periodiska medicīniskā pārbaude tādā nozīmē, kādā šis jēdziens tiek lietots Darba kodeksā, jo tās īstenošanas kārtību nosaka Veselības un sociālās attīstības ministrija. Jā, un to mērķi ir dažādi: pārbaude tiek veikta, lai noskaidrotu darbinieku piemērotību uzdotā darba veikšanai un arodslimību profilaksei, un medicīniskā pārbaude ir vērsta uz slimību, tai skaitā sabiedriski nozīmīgu (cukura diabēts) savlaicīgu atklāšanu un profilaksi. mellitus, tuberkuloze, onkoloģiskās un sirds un asinsvadu slimības). , muskuļu un skeleta sistēmas slimības), kas ir galvenais Krievijas Federācijas darbspējīgo iedzīvotāju nāves un invaliditātes cēlonis.
Uz jautājumu par to, kam tieši ir jāveic medicīniskā pārbaude, atbild tikai noteikumi par subsīdiju piešķiršanu no federālā fonda budžeta obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai teritoriālo fondu budžetiem obligātajai medicīniskajai apdrošināšanai strādājošo pilsoņu papildu medicīniskajai pārbaudei, ko apstiprinājuši Krievijas Federācijas valdības 2010. gada 31. decembra dekrēts N 1228. Šo noteikumu 2. punkts nosaka, ka papildu medicīniskā pārbaude pilsoņiem bez vecuma ierobežojumiem, kas strādā organizācijās neatkarīgi no viņu organizatoriskās un juridiskās formas un īpašumtiesību formas, ieskaitot darbā nodarbinātos darbiniekus. ar kaitīgiem un (vai) bīstamiem ražošanas faktoriem, kas apdrošināti obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā.
Papildu medicīniskās apskates procedūra
Papildu medicīnisko pārbaudi veic medicīnas iestādes, kas piedalās valsts garantiju programmu īstenošanā bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem, un tā ietver:
1. Darbinieka apskate, ko veic ārsti speciālisti:
Terapeits (rajona ārsts, ģimenes ārsts (ģimenes ārsts));
akušieris-ginekologs;
Ķirurgs
Neirologs;
Oftalmologs.
2. Laboratorijas un funkcionālie pētījumi:
Klīniskās asins un urīna analīzes;
Asins ķīmija;
Asinis audzēju marķieriem (darbiniekiem, kas vecāki par 45 gadiem);
elektrokardiogrāfija;
Fluorogrāfija;
Mammogrāfija (sievietēm pēc 40 gadiem).
Saskaņā ar Kārtības 5.punktu papildu medicīniskā pārbaude tiek veikta strādājošiem pilsoņiem, kā arī tiem, kas nodarbināti darbā ar kaitīgiem (bīstamiem) darba apstākļiem, neatkarīgi no padziļinātās medicīniskās apskates laika, un tiem, kuriem veikta medicīniskā pārbaude. 2007.gadā, ja konstatēto slimību dēļ netika nogādāti ambulatorā uzraudzībā.
Darbiniekam, kurš ierodas ārstniecības iestādē veikt papildu medicīnisko pārbaudi dzimtsarakstu nodaļā, aizpilda ambulatoro karti un pārceļ uz medicīniskās profilakses nodaļu vai citu nodaļu, kurai uzticētas medicīniskās pārbaudes veikšanas funkcijas. Tur tiek aizpildīta tā sauktā strādnieka veselības pase un nosūtīta ārstiem speciālistiem.
Ģimenes ārsts pēc darbinieka apskates, ņemot vērā visu papildu medicīniskajā pārbaudē iesaistīto ārstu speciālistu slēdzienus, laboratorisko un funkcionālo pētījumu rezultātus, nosaka (lai plānotu turpmākās darbības) veselības stāvokļa grupu. Tādas ir piecas.
I grupa - praktiski veseli pilsoņi, kuriem nav nepieciešama ambulances novērošana. Ar viņiem tiek veikta profilaktiska saruna un sniegti ieteikumi par veselīgu dzīvesveidu - par veselīgu uzturu, fiziskajām aktivitātēm, optimāla ķermeņa svara saglabāšanu un smēķēšanas kaitīgumu.
Piezīme. Ja darbinieks ir reģistrēts dzīvesvietā vienā Krievijas Federācijas subjektā un veic darba darbību citā, viņam var veikt papildu medicīnisko pārbaudi vai nu darba vietā, vai dzīvesvietā (Kārtības 5. punkts). ).
II grupa - iedzīvotāji, kuriem ir risks saslimt ar slimību, kuriem nepieciešami profilaktiski pasākumi. Viņiem tiek novērtēts kopējais kardiovaskulārais risks, citi slimību riski atkarībā no identificētajiem riska faktoriem, sniegti ieteikumi slimību profilaksei.
III grupa - tie, kuriem nepieciešama papildu izmeklēšana ambulatorā veidā, lai precizētu (noteiktu) diagnozi jaunatklātai hroniskai slimībai vai esošas hroniskas slimības klātbūtnē, kā arī tie, kuriem nepieciešama ārstēšana ambulatori (ARI, gripa). un citas akūtas slimības, pēc kuru ārstēšanas notiek atveseļošanās).
IV grupa - tie, kuriem nepieciešama papildu izmeklēšana un ārstēšana slimnīcā saistībā ar slimībām, kas konstatētas papildu medicīniskās apskates laikā. Šie darbinieki tiek nosūtīti uz plānveida hospitalizāciju.
V grupa - pilsoņi ar nesen diagnosticētām slimībām vai novērotām hroniskām slimībām un kuriem ir indikācijas augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanai. Šajā gadījumā darbinieka medicīniskā dokumentācija tiek nosūtīta Krievijas Federācijas subjekta izpildinstitūcijai veselības aprūpes jomā, lai pieņemtu lēmumu par pilsoņa nosūtīšanu uz veselības aprūpes iestādi, lai sniegtu augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.
I un II veselības stāvokļa grupas darbiniekiem ieteicams apmeklēt veselības centrus, lai saņemtu turpmākus ārstu ieteikumus par veselīgu dzīvesveidu (Kārtības 8. punkts). III-V veselības stāvokļa grupās iedalītajiem atkarībā no konstatētajām saslimšanām tiek sastādīta individuāla ārstēšanas programma, nepieciešamības gadījumā tiek noteikta ambulance novērošana dzīvesvietā.
Kā nosūtīt darbiniekus uz medicīnisko pārbaudi?
Pirmkārt, izpildvaras nosaka medicīnas organizācijas, kas veiks medicīniskās pārbaudes, un uzņēmumus, kuru darbiniekiem tiek veikta medicīniskā pārbaude. Kā piemēru varam minēt Ņižņijnovgorodas Veselības departamenta 2011. gada 14. aprīļa rīkojumu N 229 "Par strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās apskates veikšanu 2011. gadā", Sanktpēterburgas valdības aprīļa rīkojumu. 18, 2011 N 154-r "Par strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās apskates organizēšanu Sanktpēterburgā 2011. gadā".
Ar darba devēja palīdzību tiek sastādīts darbinieku saraksts, norādot dzimšanas datumu, profesiju, amatu un nosūtīts uz ārstniecības iestādēm, kuras veic papildu medicīniskās pārbaudes. Ārstniecības iestāde, savukārt, sastāda grafiku un nosaka medicīniskās apskates laiku, saskaņo to ar Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūciju veselības aprūpes jomā (piemēram, Veselības ministriju). Šie grafiki tiek informēti darba devējam, kura darbinieki ir pakļauti medicīniskām apskatēm.
FAQ
Vai ir nepieciešams iziet medicīnisko pārbaudi? Darba likumdošana paredz tikai obligātās medicīniskās pārbaudes un tikai noteiktām darbinieku kategorijām. Tā kā Krievijas Federācijas Darba kodeksā nav normu, kas regulētu medicīniskās pārbaudes procedūru un pienākumu to iziet, darbiniekam ir tiesības no tās atteikties. Taču šādu pienākumu var fiksēt koplīgumā vai darba līgumā, un tad darbiniekam jāierodas uz papildu medicīnisko pārbaudi.
Vai darbinieks var iziet medicīnisko pārbaudi ārstniecības iestādē, kas nav darba devēja ieteikums? Kā minēts iepriekš, medicīniskās pārbaudes apmaksā valsts. Medicīnas iestādes, kurās šis pasākums notiks, nosaka Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcija, kas paziņo darba devējam, kurās iestādēs ir iespējams veikt medicīnisko pārbaudi. Līdz ar to maz ticams, ka to izdosies nokārtot citā ārstniecības iestādē.
Vai medicīniskās apskates atteikums ir darba disciplīnas pārkāpums? Vai par šādu atteikumu darbiniekam var piemērot disciplinārsodu? Ja vietējais normatīvais akts vai koplīgums neparedz papildu medicīnisko pārbaudi, disciplinārsodu piemērošana par atteikšanos no šīs procedūras ir prettiesiska.
Vai darba devējam ir pienākums nosūtīt darbiniekus uz medicīnisko pārbaudi? Vai ir atbildība, ja viņš to nedara? Darba devējam ir pienākums ievērot darba tiesību aktus un citus normatīvos aktus, kas satur darba tiesību normas, vietējos noteikumus, koplīguma noteikumus, līgumus un darba līgumus (Krievijas Federācijas Darba kodeksa 22. pants).
Darba likumdošana un citi darba tiesību normas saturoši normatīvie tiesību akti neparedz darba devēja pienākumu nosūtīt savus darbiniekus uz papildu medicīnisko pārbaudi. Darba likumdošanā nav normu, kas noteiktu atbildību par izvairīšanos no tā. Tas nozīmē, ka darba devējam nav pienākuma sūtīt darbiniekus uz medicīnisko pārbaudi.
Vispārējās medicīniskās pārbaudes veikšana mūsu valstī sākās 2013. gadā. Tā ir sava veida atgriešanās pie tradīcijām, kas pastāvēja padomju laikos. Tie ietvēra plānveida medicīnisko pārbaudi, kuras mērķis bija noteikt katras personas veselības stāvokli: strādnieka, studenta, bezdarbnieka un pensionāra.
Šobrīd obligātās medicīniskās pārbaudes tiek veiktas visur: lielās un mazās pilsētās un ciemos. Šādas izmeklēšanas galvenais mērķis ir dažādu slimību savlaicīga atklāšana un nosūtīšana ārstēšanai.
Kas ir ambulance?
Medicīnas vārdnīcā šis vārds apzīmē noteiktu ārstēšanas un profilakses pasākumu jēdzienu, kas tiek veikts specializētās medicīnas iestādēs. Šādu darbu regulē attiecīgi noteikumi. Dokumentos ir norādīts precīzs medicīniskās konsultācijas un pētījumu apjoms, kā arī to veikšanas laiks. Uzņēmumos tiek izveidots īpašs rīkojums par plānoto darbinieku apskati, kuriem nepieciešama medicīniskā pārbaude.
Visas darbības tiek veiktas pacienta dzīvesvietā medicīnas iestādē. Jebkurai personai ir tiesības pilnībā vai daļēji atteikties no šādas pārbaudes. Lai to izdarītu, jums būs rakstiski jāformulē sava nevēlēšanās un jāuzrāda terapeitam.
Medicīniskajai pārbaudei ir liela nozīme iedzīvotāju veselības saglabāšanā. Daudzas slimības ilgstoši neuzrāda nekādas pazīmes un neizpaužas vispār. Bieži vien šādām slimībām ir nopietnas sekas, kas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību. Pamatojoties uz to, var teikt, ka Pārbaudes galvenā priekšrocība ir agrīna esošo slimību diagnostika.. Sākotnējās stadijās slimību ir daudz vieglāk izārstēt.
Pilna pārbaude ietver veselu virkni darbību, kas ļauj vispusīgi novērtēt katras personas veselības stāvokli. Ikgadēja šādas pārbaudes veikšana ievērojami samazina nopietnu slimību attīstības risku, kas bieži izraisa invaliditāti vai nāvi.
Medicīniskās apskates mērķi
Galvenā agrīnas diagnostikas funkcija, kas tiek veikta medicīniskās apskates ietvaros, ir savlaicīga nopietnu slimību klātbūtnes noteikšana, piemēram:
- sirds un asinsvadu sistēmas, centrālās nervu sistēmas slimības;
- dažādi ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi;
- cukura diabēts;
- hroniski traucējumi elpošanas sistēmas darbībā.
Gandrīz 75% nāves gadījumu notiek tieši iepriekš minēto slimību dēļ. Fiziskā pārbaude galvenokārt ir vērsta uz satraucošu simptomu, kā arī riska faktoru identificēšanu, kas bieži izraisa nopietnas sekas. Tie ietver:
- augsts asinsspiediens;
- glikozes daudzuma palielināšanās asinīs (hiperglikēmija);
- normālā holesterīna līmeņa pārsniegšana;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- smēķēšana;
- liekais svars;
- neveselīgs ēdiens.
Cilvēkiem, kuriem tiek veikta pārbaude, ir iespēja saņemt profesionālu ārstu padomu, kas samazina risku saslimt ar bīstamām slimībām. Šādu pasākumu galvenais mērķis ir saglabāt veselību un palielināt iedzīvotāju dzīves ilgumu.
Kāda ir medicīniskās apskates būtība un ko tā ietver? Visa pārbaude sastāv no diviem posmiem, kā arī laboratorijas testiem.
Pirmais posms
Sākotnēji tiek noteiktas neinfekcijas slimības, kas ietver sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus, vēzi, glaukomu, diabētu un citus. Šī posma galvenais uzdevums ir diagnosticēt esošos riskus, kas apdraud cilvēka veselību. Tajā jāiekļauj arī psihotropo un narkotisko vielu lietošanas identificēšana, kas nav saistīta ar speciālista iecelšanu.
Lai veiktu aptaujas sākotnējā posma darbības, ārstniecības iestāde būs jāapmeklē divas reizes. Pirmā vizīte ilgst 2-6 stundas. Parasti nosūtīšanai uz medicīnisko pārbaudi nav nepieciešama nogurdinoša stāvēšana rindā, taču speciālistu darbs prasa diezgan daudz laika. Pacientam jāveic profilaktiska pārbaude, ko veic šādi ārsti:
- terapeits;
- ginekologs;
- neirologs;
- oftalmologs;
- ķirurgs.
Laboratorijas pētījumi
Kādas analīzes un pētījumi ir raksturīgi primārajam posmam? Precīzs nepieciešamo procedūru saraksts ir norādīts apvedceļa lapā, kas tiek izsniegta katram pacientam. Šis saraksts tiek veidots, pamatojoties uz individuāliem parametriem: dzīves apstākļiem, slimības vēsturi. Aptiekas komplektā ietilpst šādi pētījumi:
- asinsspiediena mērīšana;
- izmantojot ekspresmetodes, nosaka holesterīna un cukura līmeni asinīs;
- vispārējā un klīniskā asins analīze;
- urīna tests;
- koprogramma;
- fluorogrāfija;
- noslieces uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmu attīstībai noteikšana;
- mammogrāfija;
- fiksē acs iekšējo spiedienu;
- dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla nokasīšanas pētījums sievietēm;
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
Aktuāls ir jautājums: vai pēc sākotnējās medicīniskās apskates stadijas ir nepieciešams apmeklēt ginekologu otrreiz? Pēc ekspertu domām, nokārtotā pārbaude nav jāatkārto, ja testu analīzes laikā nav konstatētas patoloģijas.
Otrā fāze
Pacientam, kurš ir izgājis pieaugušo iedzīvotāju pārbaudes sākumposmu, tiek nozīmēta papildu pārbaude, ja tiek konstatēti sistēmu un orgānu darbības traucējumi. Kas ir iekļauts medicīniskajā pārbaudē otrajā posmā? To veiks šaura profila speciālisti, un būs nepieciešama arī atkārtota pārbaude, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko diagnozi. Pacientam tiek piedāvāts bezmaksas pakalpojumu saraksts, tostarp:
- dažādu speciālistu konsultācijas: ginekologs, urologs, ķirurgs, otolaringologs;
- papildu instrumentālie vai laboratorijas pētījumi.
Katrs pacients, kurš ir izgājis medicīnisko pārbaudi un terapeita pārbaudi, saņem "Veselības karti", kurā jāiekļauj visi dati.
Kā sagatavoties medicīniskajai pārbaudei?
Vizītes pie ārstiem un procedūras, kas iekļautas apvedceļu sarakstā, jāieplāno no rīta. Pacientam jāierodas medicīnas iestādē tukšā dūšā. Iepriekš nav ieteicams nodarboties ar sportu (uzlāde, skriešana). Iepriekš ir vērts parūpēties par urīna un fekāliju paraugu ņemšanu analīzei. Šim nolūkam ieteicams izmantot īpašus konteinerus, kurus pārdod jebkurā aptiekā.
Kādi noteikumi jāievēro, vācot materiālu? Urīns jāsavāc 2 līdz 3 sekundes pēc urinēšanas sākuma. 24 stundas pirms materiāla savākšanas jūs nevarat ēst svaigu pārtiku, kas var mainīt tā krāsu. Tajos ietilpst bietes, burkāni. Ir aizliegts lietot diurētiskos līdzekļus. Tie var spēcīgi ietekmēt individuālās īpašības.
Savāktais urīns jānogādā klīnikā 1,5 stundu laikā. Tas jāuzglabā pozitīvā temperatūrā. Plānotā klīniskā izmeklēšana paredz atkārtotu urīna piegādi, ja tas tika piegādāts vēlāk par noteikto laiku vai tika pakļauts zemas temperatūras indikatoriem.
Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai pabeigtu pārbaudi?
Pirmajā posmā iekļautais izmeklējumu saraksts paredz, kā jau iepriekš minēts, divas vizītes ārstniecības iestādē. Tas aizņem no 2 līdz 6 stundām – tas viss ir atkarīgs no pētāmā vecuma un ārstu skaita, pie kuriem viņam jāapmeklē.
Otro reizi pacients ierodas pēc 1-6 dienām, kad visas pārbaudes ir gatavas. Šīs vizītes laikā terapeits veic noslēguma pārbaudi un apkopo. Ja tiek konstatētas hroniskas neinfekciozas patoloģijas vai citas nopietnas slimības, tiek veikta radušos problēmu izpēte. Papildizmeklējuma ilgums ir atkarīgs no nepieciešamo pārbaužu un izmeklējumu skaita.
Tātad, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu dažādas slimības, ir nepieciešama vispārēja medicīniskā pārbaude. Šāda sistēma ļauj kontrolēt patoloģiju attīstību populācijā. Ikgadējā pārbaude palīdz identificēt slimību agrīnās stadijās un veikt nepieciešamos pasākumus. Ir arī svarīgi, lai visaptveroši pasākumi būtu vērsti uz palīdzību vismazāk aizsargātajām iedzīvotāju grupām. Jo īpaši tiek piedāvāta pensionāru, invalīdu, bāreņu profilaktiskā medicīniskā apskate.