Ko darīt ar viltus krupa diagnozi bērniem. Viltus krups bērniem: simptomi un ārstēšana

Viltus krups (akūta balsenes stenoze, laringotraheīts) - īpašs nosacījums, kas attīstās galvenokārt uz akūtu elpceļu infekciju fona. To sauc par viltus, lai atšķirtu no īstā krupa, kas attīstās ar difteriju un kam ir līdzīgi simptomi (grūtināta ieelpošana, riešanas klepus, aizsmakums). Visbiežāk laringotraheīts skar bērnus vecumā no 1 līdz 5 gadiem.

Slimība var apdraudēt bērna dzīvību, tāpēc, parādoties tās pirmajām pazīmēm, nepieciešama steidzama kvalificēta palīdzība.

Izskata iemesli

Vairumā gadījumu attīstība viltus krups dot ieguldījumu vīrusu infekcijas:

  • gripa;
  • adenovīruss;
  • herpes.

Bakteriāla rakstura laringotraheīts ir retāk sastopams, bet bērniem tas notiek sarežģītākās formās nekā vīrusu. Baktērijas, kas var izraisīt viltus krupu:

  • hemophilic bacillus;
  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • pneimokoki.

Slimība var rasties kā komplikācija:

  • tonsilīts;
  • rinīts;
  • adenoidīts;
  • pēc vakcinācijas.

Īpašā riska grupā ietilpst bērni ar lieko svaru un tieksmi uz alerģiskas reakcijas. Viltus krups bieži attīstās bērniem, kuriem ir:

  • dzemdību traumas;
  • hipoksija;

Maksimālā laringotraheīta sastopamība bērniem līdz 5 gadu vecumam ir saistīta ar anatomiskās īpašības to elpošanas orgānu struktūras. Saskaņā ar statistiku, meitenes cieš no viltus krupa retāk nekā zēni. Pēc 6-8 gadiem bērni "izaug", viltus graudaugi pazūd.

Slimību klasifikācija un veidi

Akūta balsenes stenoze pēc savas būtības var būt vīrusu vai baktēriju izraisīta. Pa straumi – sarežģīti un nesarežģīti.

Ir 4 viltus krusta pakāpes:

  • kompensēts (1 grāds)- ko raksturo apgrūtināta elpošana fiziskā aktivitāte vai pieredze;
  • subkompensēts (2. pakāpe)- Apgrūtināta elpošana tiek novērota arī mierīgā stāvoklī;
  • dekompensēta (3. pakāpe)- raksturīga smaga paradoksāla elpošana, smags elpas trūkums;
  • terminālis (4 grādi)- smaga lēkme ar hipoksiju, kas var izraisīt nāvi.

Simptomi

Būtībā akūta balsenes stenoze rodas akūtu elpceļu infekciju fona. Slimības simptomi parādās dažas dienas pēc akūtu elpceļu infekciju sākuma. Tas parasti notiek vakarā. AT dienas laikā bērnam var būt drudzis, iesnas. Vakarā mainās elpošanas raksturs. Tas kļūst burbuļojošs, sēkšana un apgrūtināta (stridors), bērnam ir apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkums.

Jo spēcīgāks ir balsenes pietūkums, jo spēcīgāks kļūst troksnis ieelpojot un izelpojot. Stridora priekšvēstnesis daudzos gadījumos ir sauss, riešanas klepus. Aizsmakumu var uzskatīt par laringotraheīta simptomu, ja to pavada stridors. Citos gadījumos to uzskata par laringīta pazīmi, kas notiek bez izteikta balsenes pietūkuma.

Turklāt ir saaukstēšanās simptomi:

  • vispārējs vājums;
  • locītavu sāpes;
  • dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • letarģija.

Ar 4 grādu stenozi simptomi ir šādi:

  • riešanas klepus pārtraukšana;
  • trokšņa izzušana elpošanas laikā;
  • spiediena kritums;
  • aritmija un elpošanas vājums;
  • Ir krampji un bradikardija.

Bērna apziņa ir apmulsusi, viņš var noģībt. Bez savlaicīgas pirmās palīdzības sniegšanas iespējama asfiksija.

Akūta balsenes stenoze ir jānošķir no bronhiālā astma. Ar viltus krupu stipri apgrūtināta elpošana, troksnis izelpas laikā ir gandrīz nedzirdams. Astmas lēkmes, gluži pretēji, pavada brīva elpa un sarežģīta svilpojoša izelpošana.

Diagnostika

Lai identificētu viltus krupu un sāktu laikus pareiza ārstēšana, LOR vai pediatrs nosaka pacienta rūpīgu izmeklēšanu. Viņš apskata bērna balseni, klausās elpceļus.

Notika:

  • mikrolaringoskopija;
  • bakposev materiāls no rīkles;
  • otoskopija;
  • plaušu un deguna blakusdobumu rentgens;
  • rinoskopija;
  • faringoskopija;
  • asins analīzes (PCR un ELISA, gāzes sastāvs).

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanu vēlams veikt slimnīcā, viltus krupa uzbrukumi ir ļoti bīstami. Esiet gatavs sniegt pirmo palīdzību bērnam.

Svarīgs! Parādoties pirmajiem akūtas balsenes stenozes simptomiem, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Balsenes pietūkums var apdraudēt bērna dzīvību.

Mūsu vietnē varat uzzināt par citām bērnu ENT orgānu slimībām. Lasiet par sinusītu; par katarālā stenokardija rakstīts; par to, kā rīkoties, ja bērnam sāp auss, uzzini rakstos. Par traheītu uzrakstīta lapa; mums ir raksts par saaukstēšanās ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā

Pirms kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas vecākiem jāveic pasākumi, lai atvieglotu mazuļa stāvokli:

  • Nomieriniet bērnu, nolieciet viņu uz gultas. Augšējā daļaķermenim jāatrodas kalnā. Parasts spilvens derēs.
  • Atveriet logu, mitriniet gaisu telpā (ar gaisa mitrinātāju vai ar mitriem dvieļiem);
  • Atbrīvojiet bērnu no drēbēm, kas saspiež krūtis.
  • Ļaujiet bērnam dzert siltu sārmainu šķidrumu (2% sodas šķīdumu vai Borjomi). Tas palīdzēs mitrināt gļotādu un atšķaidīt gļotas.
  • Veiciet inhalāciju ar minerālūdeni. Ir labi izmantot smidzinātāju. (Papildinformāciju par ieelpošanu ar smidzinātāju lasiet rakstā).
  • Piliniet vazokonstriktoru pilienus degunā.
  • Lai mazinātu pietūkumu, varat dot antihistamīna līdzekli (Erespal, Fenistil).
  • Temperatūras un drudža gadījumā dodiet pretdrudža līdzekli (Nurofen, Paracetamol).
  • Ja elpošana apstājas, izraisīt vemšanu. Tas uzbudinās elpošanas centru.

Medicīniskā terapija

Pēc ātrās palīdzības ierašanās ārsts novērtēs bērna stāvokļa smagumu un noteiks viņa ārstēšanas shēmu. Plkst smagi uzbrukumi jūs nevarat riskēt ar bērna veselību un hospitalizēt viņu slimnīcā.

Terapeitiskie pasākumi 1 pakāpes viltus krupa gadījumā:

  • laba gaisa padeve;
  • bagātīga bieža dzeršana siltā veidā;
  • sinepju plāksteri uz ikru muskuļiem;
  • inhalācijas ar nātrija bikarbonāta, A vitamīna, hidrokortizona, aminofilīna šķīdumu;
  • antispastisku zāļu lietošana (Papaverīns, Atropīns);
  • uzņemšanas hiposensibilizējoša un nomierinoši līdzekļi(Pipolfēns, Dimedrols);
  • vitamīnu terapija.

Ja no šādas ārstēšanas efekta nav, degunā tiek veikta novokaīna blokāde. Tas samazina gļotādu pietūkumu, mazina refleksu spazmu. Ar drudzi laringotraheīta 1. stadijā tiek parakstītas antibiotikas.

Viltus krusts 2 grādi tiek apstrādāts tāpat kā 1. Papildus piesakieties:

  • mitrināts skābeklis;
  • ievada intravenozi hipertoniski risinājumi glikoze, kalcija glikonāts pietūkuma mazināšanai;
  • hormonu terapija (hidrokortizons, prednizolons);
  • intravenozi izrakstīti sirds šķīdumi (Korglikon, Strofantin);
  • neiroleptiskie līdzekļi (Promazīns, Aminazīns).

Ar 3. pakāpes stenozi prednizolonu ievada intravenozi. Pirmajai devai jābūt ½ dienā. Paplašiniet sirdsdarbības līdzekļu uzņemšanu, dodiet nātrija oksibutirātu.

Tiek ieviestas antibiotikas plašs diapozons darbības:

  • Tetraola;
  • Ceporīns.

Ja ārstēšana nedod rezultātus, tiek veikta laringoskopija. Procedūras laikā, izmantojot polietilēna katetru, tiek atsūktas gļotas, asins garozas. Pēc tam gļotādu ieeļļo ar efedrīnu, hidrokortizonu, vazelīnu vai persiku eļļa. Dažreiz ir norādīta bronhoskopija. Ar to tiek mazgāti bronhi, noņemtas strutas un gļotas, antibiotikas tiek ievadītas intratraheobroniski.

Ja visi pasākumi ir neefektīvi vai bērnam ir smaga progresējoša 4. pakāpes stenoze, tiek norādīta intubācija vai traheostomija.

Adresē lasiet par to, kā ar savām rokām izgatavot marles autiņbiksīšu jaundzimušajam.

Aizliegtas darbības

Laringotraheīts ir īpaši bīstams bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģijām, pārmērīgi uzbudināmiem, ar limfoīdiem izaugumiem nazofarneksā. Tāpēc terapija viņiem jāizvēlas piesardzīgi. Padomi:

  • Lai nepalielinātu tūsku alerģijas slimniekiem, nevar dot citrusaugļu sulu, medu, aveņu ievārījumu.
  • Lai neizraisītu balsenes muskuļu spazmu, nelietot ēteriskās eļļas, sinepju plāksteri.
  • Nav jāsteidzas dot pretklepus līdzekļus. Mitrs klepus – aizsardzības funkcija organisms. Klepojot, izdalās krēpas ar kaitīgiem toksīniem.

Profilakses pasākumi

Tā kā viltus krups vairumā gadījumu ir saaukstēšanās un vīrusu slimību sekas, efektīva preventīvie pasākumi veicinot to novēršanu:

  • nocietināt bērnu;
  • stiprināt imunitāti; (Par to, kā palielināt bērna imunitāti ar tautas aizsardzības līdzekļi skatiet rakstus)
  • nodrošināt atbilstošu uzturu;
  • izmantot dabiskos fitoncīdus;
  • veikt vitamīnu terapiju sezonas saaukstēšanās laikā;
  • nepārdzesējiet bērnu;
  • ievērot higiēnas noteikumus;
  • biežāk vēdiniet bērna istabu un samitriniet to.

Viltus krups ir bieži sastopams bērnu stāvoklis, ko veicina anatomiskā struktūra viņu elpošanas orgāni. Tas var rasties ar jebkuru ARI izpausmi. Tāpēc vecākiem vajadzētu būt gataviem uzbrukumam un nodrošināt visus pieejamos līdzekļus, lai to apturētu. Nepieciešams izsaukt ātro palīdzību ar viltus krusta simptomiem, jo ​​pastāv komplikāciju risks līdz pat asfiksijai.

Neviens no bērniem nav pasargāts no tik nopietnas komplikācijas kā viltus krups. Sindroms ar balsenes stenozi (sašaurinājumu) var rasties pēkšņi jebkuras vīrusu slimības, smagas saaukstēšanās un pat alerģiju fona. Par to, kā un kāpēc veidojas viltus krups un kā dot bērnam vajadzīga palīdzība, mēs pastāstīsim šajā materiālā.


Kas tas ir?

Krups var attīstīties kā komplikācija laikā smags iekaisums balsene. Tās rašanās vienmēr ir cieši saistīta ar spēcīgu audu pietūkumu, to lieluma palielināšanos un rezultātā balsenes sašaurināšanos šaurākajā vietā - balss saišu rajonā.

Īsts krups- tas ir pietūkums un elpas trūkums tikai saišu zonā, tas notiek ar difteriju. Viltus krupam ir lielāka izplatība un lielāks skaits cēloņu. Tas ir mazāk bīstams nekā patiesais, bet ar nelaikā veikta ārstēšana vai arī nepareiza aprūpe var izraisīt nāvi.



Bērniem elpošanas orgāniem ir noteiktas vecuma atšķirības, kas veicina krupu attīstību. Viņu elpošanas ceļi ir vaļīgi un šauri, balsene ir mazāka nekā pieaugušajiem, pēc izmēra un proporcijas. Rezultātā smags pietūkums, kas pavada, piemēram, laringītu vai laringotraheītu var burtiski "bloķēt" bērna skābekli.

Pastāv risks saslimt ar šādu komplikāciju ARVI, gripas un citu biežu un tipisku slimību gadījumā bērnība slimības, - mazuļi no dzimšanas līdz 3 gadiem. Šī vecuma grupa veido vairāk nekā pusi no visiem ziņotajiem viltus krusta gadījumiem. Pēc 6-7 gadiem bērniem ir daudz mazāks risks saslimt ar šādu komplikāciju, un pēc 10 gadiem riski praktiski tiek samazināti līdz nullei.



Iemesli

Visbiežāk viltus krupu attīstības cēlonis ir paragripas vīruss, citi akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas, akūtu elpceļu infekciju patogēni. Smagākās stenozes komplikāciju formas izraisa A un B gripas celmi, un, protams, adenovīrusi. Baktērijas pašas par sevi reti izraisa balsenes un blakus esošo departamentu iekaisumu un pietūkumu. elpošanas sistēmas. Bet viņi var pievienoties kā sekundāra infekcija.

Krups reti attīstās pats par sevi. 99,9% gadījumu viltus krupis ir rinīta, faringīta, laringīta, vējbakas, skarlatīna un arī hronisks tonsilīts akūtā stadijā. Kā veicinošie faktori var uzskatīt par vāju vai novājinātu bērna imunitāti, kurš vecuma un pamatslimības dēļ nevar pretoties izplatībai iekaisuma process, priekšlaicīgas dzemdības, rahīts un citi sistēmiskas slimības ka bērnam var būt.



Viltus krusts no vairuma elpošanas sistēmas slimību atšķiras ar spēju izraisīt stenozi, kurā balsene kritiski un dažreiz pilnībā aizveras, neļaujot bērnam elpot.

Muskuļu spazmas tikai palielina stenozi. Un gļotas, kuras iekaisuma procesa laikā aktīvi ražo gļotādas, “papildina” šo satraucošo ainu un rada papildu šķērsli gaisa iekļūšanai apakšējos elpceļos.

Viltus krups var attīstīties pa posmiem, vai arī tas var apstāties vienā no posmiem un sākt apgrieztā attīstība. Obstruktīvais sindroms sākumposmā izraisa nelielu skābekļa badu, bet bērna organisms, kas spēj kompensēt visu, piešķir elpošanai dziļumu un piesātinājumu un kompensē stāvokli, cik vien spēj.

Ja tūska palielinās un stenoze kļūst izteiktāka, sāksies dekompensācijas stadija. Skābekļa deficīts "sitīs" kardiovaskulārā sistēma, nieres un smadzenes. Tas var izraisīt smagas sekas līdz asfiksijai vai nāvei no sirds un asinsvadu mazspējas.



Veidi

Viltus krupu, ko izraisījis vīrusu izcelsmes iekaisums, sauks par vīrusu, un, ja stenoze radusies bakteriālas infekcijas rezultātā, tad krupu sauks par bakteriālu.

Taču informācija par patogēnu būs sekundāra, ārsts pirmajā vietā liks citu informāciju - kāda veida krups bērnam ir atbilstoši stenozes sarežģītības pakāpei un smaguma pakāpei.


Pamatojoties uz to, notiek viltus krups:

  • Pirmā pakāpe.Šī ir kompensēta stenoze, kurā bērnam ir elpas trūkums aktivitātes, kustību, slodzes laikā. Ieelpošana ir grūtāka nekā izelpošana.
  • Otrā pakāpe. Tas ir krups ar subkompensētiem traucējumiem, kad elpas trūkums bērnam parādās ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  • Trešā pakāpe.Šajā stāvoklī attīstās skābekļa bads, ir smags elpas trūkums, lūpas var kļūt zilas, kļūt bālas āda. Bērnam ir apgrūtināta elpošana.
  • Ceturtā pakāpe.Šī ir pēdējā un smagākā komplikācijas pakāpe, kurā attīstās dziļa hipoksija, kas var būt letāla. Visi orgāni un sistēmas cieš bērna ķermenis un jo īpaši smadzenes un nervu sistēma. Dažas izmaiņas, pat ja bērnu var izglābt, būs neatgriezeniskas.


Simptomi

Viltus krups neveidojas no paša pamatslimības sākuma. Parasti pirmās balsenes tūskas pazīmes ar stenozi sākas 2-3 dienas pēc slimības sākuma. paziņojums brīdinājuma zīmes vecāki var pēc vissvarīgākā diagnostikas simptoma - sausa riešanas klepus parādīšanās, ko bieži sauc par "roņu riešanu".

Klepus ir ļoti rupjš, histērisks. Attīstoties tūskai, var parādīties aizsmakums, bet balss pilnībā neizzūd pie viltus krupa, kā tas notiek ar īstu difteriju. Raudāšanas, klepošanas laikā balss pastiprināsies, un tā ir viena no galvenajām atšķirībām starp viltus krupu un īstu.



Cits funkciju- trokšņaina elpošana. Tas mainās no krupa attīstības pirmajām minūtēm. Tas kļūst sauss, svilpojošs, skaņas efektu pakāpe ir tieši atkarīga no balsenes sašaurināšanās pakāpes, no stenozes stadijas. Sākotnējā kompensētajā stadijā elpas trūkums būs nenozīmīgs, svilpošana būs epizodiska. Otrajā posmā elpas trūkums kļūs sauss un biežs, tas neļaus bērnam gulēt un koncentrēties, sāksies pirmie asinsvadu traucējumi - parādīsies ādas bālums.



Trešajā dekompensācijas stadijā parādās aizsmakums un sirds aritmijas. Bērns pārstāj būt aktīvs, viņš ir ļoti miegains, letarģisks, jo piedzīvo smagu skābekļa badu. Bērnam var sākties halucinācijas, maldi, samaņas zuduma epizodes. Pēdējā viltus krupa stadijā izzūd raksturīgākie simptomi - riešanas klepus un sēkšana ieelpojot. Bērnam pazeminās asinsspiediens, var parādīties muskuļu krampji, apziņa viņu pamet, iegremdējot mazuli hipoksiskā komā.



Visbiežāk viltus krupa uzbrukumi notiek naktī. Tos pavada ne tikai smags elpas trūkums un smacošs klepus, bet arī panikas bailes, raudošs, satraukts mazulis. Bērnam ir jādod neatliekamā palīdzība.

Diagnostika

Ar pareizu diagnozes definīciju pediatriem parasti nav problēmu. Sūdzības par pamatslimību (parasti vīrusu) klepu, iesnām, karstums, elpas trūkums noteikti piespiedīs ārstu rūpīgāk klausīties bērna plaušas. Pēc sēkšanas rakstura viltus krusts nav kā jebkura cita slimība, to ir gandrīz neiespējami sajaukt.

Lai pārbaudītu slimības vīrusu izcelsmi, kā arī identificētu iespējamo bakteriālas infekcijas kas varētu pievienoties, paņem no rīkles uztriepi baktēriju kultūrai. Ja ārstam ir pamats uzskatīt, ka bērnam ir hipoksija, ko izraisa viltus krups, viņš noteikti veiks skābekļa satura analīzi asinīs, tā saukto KOS (skābes bāzes) analīzi.

Palīdz redzēt balsenes sašaurināšanās vietu, kā arī novērtēt iespējamās komplikācijas Rentgens. Ir noteikti plaušu un deguna blakusdobumu rentgena stari.



Steidzama aprūpe

Uzbrukuma laikā ar viltus krupu ir jāspēj pareizi un ātri sniegt neatliekamo palīdzību. Tas ir nekavējoties zvanīt " ātrā palīdzība". Kamēr mediķi ir ceļojumā, vecākiem jācenšas mazuli nomierināt, jo nespēja pilnībā atvilkt elpu viņu biedē, un izbiedēšanas laikā muskuļi spazmas un elpošanas mazspēja kļūst vēl spēcīgāka.

Bērns jāliek gulēt un apsegts ar siltu segu, jāatver visi logi un ventilācijas atveres mājā, un nepieciešamības gadījumā bērns jāizved uz balkona, lai viņam pastāvīgi būtu pieejams svaigs gaiss. Skābekļa pieplūdums ievērojami atvieglo bērna stāvokli.

Jūs varat dot bērnam vienu antihistamīna devu atļauts pēc vecuma un stingrā saskaņā ar vecuma devas. Tas varētu būt "Suprastīns", "Loratadīns", "Tavegils". Šīs zāles palīdz ātri samazināt audu pietūkumu, un, samazinoties pietūkumam, elpošana kļūs brīvāka.




Citas zāles nav vajadzīgas, izņemot pretdrudža līdzekļus, ja bērnam ir paaugstināts drudzis. Lai nesarežģītu viņa jau tā smago stāvokli febrili krampji, pēc tam, kad termometrs rāda temperatūru virs 39,0 grādiem, jums jādod "Paracetamols" vai "Ibuprofēns" bet no tā jāizvairās acetilsalicilskābe ("Aspirīns"), jo tas var izraisīt Reja sindroma attīstību zīdaiņiem.



Šeit beidzas pirmā palīdzība. Visas pārējās manipulācijas veic ārsts. Plkst smagas formas viltus krups, iespējams, ka bērnam būs jāintubē. Tāpēc nekādā gadījumā nav iespējams atteikties no hospitalizācijas. Pēc noņemšanas viltus krupa lēkme var atgriezties pēc dažām stundām, taču tā atkārtosies vēl grūtāk un ātrāk.

Ārstēšana

Vieglu viltus krupu var ārstēt mājās. Patoloģija vidēja pakāpe tiek ārstēti slimnīcā, smagas krustojuma gadījumā nepieciešami intensīvās terapijas nodaļas apstākļi.

Ar krupu bērnu nedrīkst ieelpot ar augu un būtiskām sastāvdaļām. Tie ir kairinoši un var palielināt stenozes pakāpi.



Inhalācijām vēlams izmantot parastu ūdens tvaiku vai fizioloģisko šķīdumu. Smidzinātājs ar krupu ir neefektīvs, jo tā darbības princips ir ienest smalkas daļiņas ārstnieciska viela apakšējos elpceļos (bronhos un plaušas).

Ārstam jāieceļ inhalācijas. Bērns ar viltus krupu, pat ja tas izteikts ļoti vieglā un vieglā stadijā, ir jānovēro speciālistam, jo ​​robeža starp vieglu stenozi un kritisku elpceļu sašaurināšanos ir pārāk maza.

Kā galvenā ārstēšana tiek nozīmētas zāles, kas nepieciešamas pamata slimības ārstēšanai. Parasti tie ir daži pretvīrusu līdzekļi(ja nepieciešams - "Tamiflu", citas zāles - pēc vecāku pieprasījuma, jo lielākajai daļai mūsdienu pretvīrusu zāļu nav pierādīta efektivitāte), vitamīni, pretdrudža zāles, kuru pamatā ir paracetamols. Skalošanai sāpošs kaklsšķīdumu var izmantot "Derinat".


  • Vidējais grāds. Vislabāk ir ārstēt viltus krupu ar smagu elpas trūkumu un iesācējušu hipoksiju slimnīcā, jo terapijā tiks izmantoti diezgan nopietni medikamenti, daudzi intramuskulāri un intravenozi. Parasti noņemšanai elpošanas mazspēja lietot glikokortikosteroīdu hormonus, piemēram, prednizolonu vai deksametazonu. Turklāt bērnam tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, galvenokārt nesteroīdie, kā arī intravenozu šķīdumu ievadīšana ar barības vielas, vitamīni. Atsevišķi ir vērts pieminēt izmantošanu asinsvadu preparāti, kuras ieviešana ļauj samazināt negatīva ietekme skābekļa bads uz smadzenēm nervu sistēma bērns.



Deva "Deksametazons" ar vidēji gaišu viltus krustu, tas ir 0,6 mg uz kilogramu mazuļa svara. Ja simptomi nav pārāk izteikti, ir atļauts lietot zāles caur muti. Ar vidēji smagu krupu, visbiežāk zāles tādā pašā devā tiek ievadītas intramuskulāri.

Bērniem ar šādu viltus krupu bieži tiek veikta inhalācija ar adrenalīnu. Šajā procedūrā zāļu izkliedēšanai izmanto smidzinātāju ( "Epinefrīns") ļoti mazās daļiņās, kas diezgan viegli iekļūst bronhos, trahejā un plaušās. Visbiežāk tas palīdz izvairīties no intubācijas. Tomēr mediķu vidū šāda ārstēšana izraisa asas diskusijas - daži eksperti apgalvo, ka adrenalīna ieelpošana ir placebo efekts, citi ir pārliecināti, ka tā ir. lielisks veids lai atvieglotu elpošanas mazspējas uzbrukumu. Šī inhalācija tiek veikta slimnīcā, jo bērnam pēc tam vairākas stundas ir jāatrodas medicīniskā uzraudzībā.



  • Smaga pakāpe. Smagās viltus krupas formās indicēta uzturēšanās reanimācijas nodaļā līdz brīdim, kad pāries nosmakšanas draudi. Tad bērns tiek pārcelts uz vispārējo nodaļu. Ārstēšana sastāv no ievadīšanas "Deksametazons", inhalācijas ar adrenalīnu, kā arī skābekļa padevi no ārpuses. Katram desmitajam bērnam ar smagu viltus krustu nepieciešama endotraheāla intubācija. Manipulācijas laikā trahejā tiek ievietota īpaša caurule, kas nodrošina mākslīgo elpceļu caurlaidību.

Tomēr ne viss ir tik vienkārši. Diezgan bieži caurule patīk svešķermenis, traumē iekaisušo elpošanas sistēmas zonu, un tad attīstās tā sauktā subglotiskā stenoze. Tieši tāpēc caurulīti ieteicams izņemt, tiklīdz bērns sāk elpot pats, neatstājot to trahejā "katram gadījumam".


Šī slimība ieelpošanas laikā izraisa riešanas klepu un augstu skaņu. Lai gan daži krupa gadījumi ir saistīti ar alerģiskām reakcijām, to parasti izraisa vīruss, vairumā gadījumu tas ir paragripas vīruss. Visbiežāk slimību var noķert no inficētas personas, dažos gadījumos ar gaisā esošām pilieniņām, un dažreiz no bērna rokām, caur kurām vīruss nokļūst viņa nazofarneksā vai acīs.

Visbiežāk sastopamā krustu slimība rudenī vai ziemā notiek bērniem vecumā no trīs mēnešiem līdz trim gadiem. Uz agrīnā stadijā bērnam var rasties aizlikts deguns, tāpat kā saaukstēšanās gadījumā, un drudzis. Pēc dienas vai divām klepus skaņa sāks atgādināt suņa rešanu un pastiprināsies naktī.

Visbīstamākais ar krupu būs turpmāks elpceļu pietūkums, bērna elpvada sašaurināšanās un apgrūtināta elpošana un dažreiz arī nespēja elpot. Kad bērns nogurst, mēģinot elpot, viņš var pārtraukt ēst un dzert. Viņš var arī justies pārāk izsmelts, lai viņam būtu spēks klepot. Starp citu, daži pusaudži ir ļoti pakļauti krupam - šī slimība viņiem attīstās katru reizi, kad viņi saslimst ar elpceļu infekciju.

Krups - stenozējošais laringotraheīts, kas ir viena no briesmīgajām elpceļu vīrusu infekcijas izpausmēm. Krups visbiežāk attīstās ar paragripas infekciju, A gripu, retāk ar adeno- un RS-vīrusu infekciju, un dažādos gados dominē dažādi vīrusi. Zēniem krusts kļūst biežāk nekā meitenēm; krups galvenokārt skar bērnus vecumā no 6 mēnešiem līdz 3-4 gadiem.

Slimības pamatā ir balsenes gļotādas iekaisīga tūska un līdz ar to straujš tās lūmena sašaurināšanās un apgrūtināta elpošana. Pēdējais smagos gadījumos (baktēriju traheobronhīta piestiprināšana) prasa izveidot mākslīgus gaisa piekļuves ceļus.

Krupu simptomi un pazīmes bērniem

Krupa klīniskā aina parādās arī ar epiglotītu - uzpūles gļotādas iekaisumu (skrimšļa plāksne, kas norīšanas laikā aizver ieeju balsenē), ko izraisa Haemophilus influenzae.

Slimība parasti sākas ar iesnām, klepu, zemu temperatūru. Pēc 2-3 dienām parādās sauss, riejošs, zvanošs klepus, aizsmakusi balss, apgrūtināta trokšņaina (īpaši iedvesmas) elpošana. Bieži vien šie simptomi parādās vakarā vai naktī. Bērns parasti ir nemierīgs, neatrod sev vietu, bieži izskatās nobijies.

Par elpošanas mazspējas pakāpi var spriest pēc starpribu telpu, hipohondrija un jūga dobuma (uz kakla, virs krūšu kaula augšējā gala) ievilkšanas biežuma un smaguma pēc iedvesmas, kā arī pēc cianozes (cianozes) parādīšanās. ādas un gļotādu). Visos šajos gadījumos tiek parādīts ātrās palīdzības izsaukums.

Attīstoties balsenes stenozei, vienmēr jādomā par difteriju (kas gan ir kļuvusi ļoti reta plašās vakcinācijas dēļ).

Neskatoties uz to, ka vairumam bērnu krupa izpausmes (balss aizsmakums, viegla elpošanas mazspēja) ātri beidzas ar pilnīgu izārstēšanu, šiem bērniem joprojām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība (vēlams slimnīcā), jo stāvokļa pasliktināšanās var notikt pēkšņi un tās iznākums būs atkarīgs par to, cik ātri tiks sniegta palīdzība. Nelielai daļai bērnu palielinās balsenes lūmena sašaurināšanās, izraisot elpošanas rezervju izsīkšanu; šajos gadījumos ir indicēta intubācija (plastmasas caurules ievietošana caur degunu balsenē, līdz iekaisums samazinās). Dažos gadījumos tiek veikta traheotomija.

Dažiem bērniem, parasti ar alerģiskas predispozīcijas pazīmēm, rodas recidīvs ar krupu; tie parasti notiek vieglāk, taču vecākiem šajā gadījumā jābūt īpaši modriem.

Ja bērnam ir laringīta pazīmes, nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta. Šādi bērni parasti tiek hospitalizēti (izņemot tos, kuriem pārbaudē nav elpošanas traucējumu pazīmju).

Bērns ar krupa pazīmēm ir jānomierina, jāpaceļ. Mitrināta gaisa ieelpošana (piemēram, vannas istabā, kur karsta duša plkst aizvērtas durvis), silta vanna daudzos gadījumos var uzlabot viņa stāvokli. Bērni ar alerģiska slimība kuri saņēma agrāk antihistamīna līdzekļi(Dimedrols, suprastīns, pipolfēns utt.), Jūs varat dot 1g-1 tableti kādu no zālēm. Jāizvairās no citām tikšanās reizēm līdz ārsta ierašanās brīdim.

Attīstītas balsenes stenozes gadījumos (stacionārā) tās lieto primāri aerosola inhalācijas dažādi risinājumi. Ar krupu plaši tiek lietotas antibiotikas un prednizolons, taču pastāv pamatotas šaubas par to piemērotību. Protams, bakteriāla traheobronhīta un pneimonijas gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas, kā arī epiglotīta ārstēšanai. Bērni, kuriem tiek veikta intubācija un traheostoma, jāārstē intensīvās terapijas nodaļās.

Krupu ārstēšana bērniem

Ja bērns ar krustu pamostas nakts vidū, aizvediet viņu uz vannas istabu, kas piepildīta ar tekoša karsta ūdens tvaiku. Cieši aizveriet durvis un pavadiet kādu laiku kopā ar bērnu vannas istabā, kas piepildīta ar tvaiku. Ieelpojot siltu mitru gaisu 15-20 minūtes, bērnam vajadzētu atvieglot elpošanu. Atlikušajā naktī un nākamajās naktīs mazuļa istabā izmantojiet gaisa mitrinātāju vai auksta ūdens iztvaicētāju.

Nemēģiniet atvērt bērna elpceļus ar pirkstiem. Viņa elpošana ir apgrūtināta audu pietūkuma dēļ, kuru jūs nevarat iegūt, tāpēc jūs nevarat palīdzēt šim bērnam. Pēc stiprs klepus bērns var vemt, bet necenties viņam pašam likt vemt.

Pievērsiet īpašu uzmanību bērna elpošanai.

Nekavējoties nogādājiet savu bērnu uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja:

  • elpojot viņš sāks radīt svilpošas skaņas, kas ar katru reizi kļūs arvien skaļākas;
  • bērns nespēs runāt gaisa trūkuma dēļ;
  • šķiet, ka bērns cīnās par katru gaisa elpu;
  • bērna āda klepus laikā iegūs zilganu nokrāsu.

Lai ārstētu krupu, pediatrs var izrakstīt steroīdu zāles. Šīs zāles palīdzēs mazināt balsenes pietūkumu un paātrinās atveseļošanos. Antibiotikas šajā gadījumā nepalīdzēs, jo slimības cēlonis ir vīruss vai alerģiska reakcija. Arī klepus sīrupi nepalīdzēs.

Smagākajos gadījumos, kas notiek diezgan reti, jūsu bērnam būs ārkārtīgi grūti elpot, tāpēc pediatrs var viņu hospitalizēt uz vairākām dienām, līdz elpceļu pietūkums samazināsies. Dažos gadījumos bērna elpvadā caur degunu un muti var tikt ievietota speciāla caurule, lai bērnam būtu vieglāk elpot.

Viltus krupis ir augšējo elpceļu aizsprostojums balsenes iekaisuma dēļ ar subglotiskā reģiona tūskas attīstību.

Viltus krups galvenokārt tiek novērots bērniem pirmajos trīs dzīves gados. Tas ir saistīts ar vecuma īpašības balsenes struktūras (maza izmēra, piltuves formas, vaļīgas zemādas audi), veicinot strauju tūskas pieaugumu uz iekaisuma procesa fona. Viltus krusts pieaugušajiem ir reti sastopams, un tam galvenokārt ir bakteriāla etioloģija.

Sekundāras infekcijas pievienošanās izraisa viltus krupa bakteriālu komplikāciju attīstību: pneimonija, otitis, sinusīts, konjunktivīts, tonsilīts, strutains meningīts.

Saslimstībai ir izteikta sezonalitāte, maksimums iekrīt rudens-ziemas sezonā.

Sinonīmi: stenozējošais laringīts, subglotisks laringīts, subglotisks laringīts, akūts obstruktīvs laringīts.

Viltus krupa cēloņi un riska faktori

Visbiežāk vīrusu infekcijas izraisa viltus krustu (gripas, paragripas, adenovīrusa, varicella-zoster vīrusa vai herpes simplex) attīstību. Daudz retāk par viltus krupa cēloni kļūst bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku, streptokoku). viltus krups baktēriju etioloģija ir smaga gaita. Ja stenozējošais laringīts attīstās uz balsenes difterijas fona, tiek noteikta īstā krupa diagnoze.

Parasti viltus krups attīstās kā SARS komplikācija, skarlatīns, vējbakas, masalas, gripa, adenoidīts, akūts faringīts, hroniska tonsilīta saasināšanās. Faktori, kas palielina stenozējošā laringīta attīstības risku, ir:

  • dzemdību traumas sekas;
  • augļa vai jaundzimušā hipoksija;
  • eksudatīvā (alerģiska) vai limfātiski hipoplastiskā diatēze;
  • jaukta vai mākslīga barošana;
  • dažādas izcelsmes imūndeficīta stāvokļi.

Viltus krupa attīstībā var izdalīt vairākus galvenos patoģenētiskos mehānismus:

  1. Iekaisuma process- noved pie gļotādas pietūkuma zem balss saites, kas savukārt izraisa balsenes lūmena samazināšanos šajā zonā un rada šķērsli gaisa plūsmai elpošanas laikā.
  2. Muskuļu reflekss spazmas, kas saspiež rīkli (savilkt muskuļus)- noved pie stenozes smaguma pastiprināšanās.
  3. Paaugstināta balsenes epitēlija dziedzeru sekrēcijas aktivitāte- noved pie biezu un viskozu krēpu veidošanās lielos daudzumos.
Plkst nopietns stāvoklis pacients tiek ievietots skābekļa teltī vai tiek veikta trahejas intubācija un pārvietota uz palīgierīci vai mākslīgā ventilācija plaušas.

Uz sākotnējie posmi viltus krustu attīstība, palielinās elpošana un palielinās darbs elpošanas muskuļi. Turpmāka balsenes stenozes progresēšana ir saistīta ar elpošanas mazspējas palielināšanos, hipoksiskiem bojājumiem visiem orgāniem un audiem, bet galvenokārt sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām. AT termināla stadija slimība, elpošana kļūst tik tikko pamanāma, virspusēja, pulss ir pavediens. Attīstās difūzā cianoze arteriālais spiediens strauji krītas. Ja šajā periodā nav intensīva terapija, pacients nonāk hipoksiskā komā, pret kuru iestājas letāls iznākums.

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskais faktors viltus krupu iedala vīrusu un baktēriju, un pēc komplikāciju neesamības vai esamības - nekomplicētajos vai sarežģītajos.

Slimības stadijas

Tā kā balsenes stenoze viltus krusta laikā progresē, izšķir šādas stadijas:

  1. kompensēta stenoze. Ir ieelpas aizdusa, kas rodas fiziska vai emocionāla stresa laikā, t.i., apgrūtināta elpošana.
  2. Subkompensēta stenoze. Elpas aizdusa tiek novērota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  3. dekompensēta stenoze. Raksturīga smaga ieelpas aizdusa vai jaukts raksturs. Dažos gadījumos var attīstīties paradoksāla elpošana, kurā palielinās tilpums krūtis izelpas brīdī un tās samazināšanās ieelpojot.
  4. termināla stenoze. Kopā ar attīstību smagas akūtas elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamība, smaga hipoksija . Šis slimības posms bieži ir letāls.
Viltus krupa ārstēšana ir vērsta uz lēkmes apturēšanu un tā atkārtošanās novēršanu, balsenes gļotādas pietūkuma un iekaisuma likvidēšanu.

Viltus krupa simptomi

Viltus krupa simptomi parasti parādās otrajā vai trešajā dienā no sākuma akūta slimība vīrusu vai baktēriju etioloģijas augšējie elpceļi. Uzbrukums visbiežāk attīstās naktī, parādoties ieelpas aizdusai un trokšņainai elpošanai. Raksturīgs ar sausu riešanas klepu. Var būt zināms balss aizsmakums, bet pilnīga afonija nekad neattīstās ar viltus krupu. Bērnam kliedzot un spēcīgas raudāšanas laikā balss aizsmakums pazūd, un tā skanīgums tiek pilnībā atjaunots.

Ar smagu balsenes stenozi iedvesmas brīdī tiek ievilktas starpribu telpas, kakla dobums. Elpošanas mazspējas palielināšanos pavada cianozes, tahikardijas, uzbudinājuma attīstība. Elpas trūkuma rakstura izmaiņas no ieelpas uz jauktu ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Viltus krusta beigu stadiju raksturo šādas pazīmes:

  • riešanas klepus pazušana;
  • virspusēja aritmiska elpošana;
  • krampji;
  • hipoksiskās komas attīstība.

Bērnu ar viltus krupu stāvokļa smagums dienas laikā var ievērojami atšķirties.

Diagnostika

Viltus krupa diagnostika vairumā gadījumu nesagādā grūtības un balstās uz raksturīgie simptomi slimības, vēstures dati ( akūta infekcija augšējo elpceļu) un fizisko izmeklēšanu.

Ar, iespējams, bakteriālas etioloģijas viltus krupu, indicēta rīkles uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu slimības izraisītāju, kā arī noteiktu tā jutību pret antibakteriālām zālēm.

Ja jums ir aizdomas par viltus krupu mikoplazmas vai hlamīdiju floras dēļ, tas ir nepieciešams seroloģiskā diagnoze(ELISA, PCR).

Viltus krusts pieaugušajiem ir reti sastopams, un tam galvenokārt ir bakteriāla etioloģija.

Lai novērtētu hipoksijas smagumu, tiek veikts asins gāzes sastāva pētījums un tā skābju-bāzes stāvokļa noteikšana.

Identificēt iespējamās komplikācijas viltus krups, saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta plaušu un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija, otoskopija, rinoskopija, faringoskopija.

Viltus krups, pirmkārt, ir jānošķir no īstā krupa, kas saistīts ar difteriju. Patieso krupu raksturo lēna balsenes stenozes progresēšana un pieaugošs balss aizsmakums līdz pilnīgai sonoritātes zudumam (afonija). Pārbaudot balseni, tiek konstatētas raksturīgas difterijas plāksnes.

Arī viltus krusts ir jānošķir no vairākām citām slimībām, proti:

  • iedzimts stridors;
  • balsenes bojājumi iedzimta sifilisa gadījumā;
  • balsenes audzēji;
  • akūts epiglotīts;
  • balsenes svešķermenis;
  • alerģiska balsenes tūska.

Viltus krupa ārstēšana

Viltus krupa ārstēšana ir vērsta uz lēkmes apturēšanu un tā atkārtošanās novēršanu, balsenes gļotādas pietūkuma un iekaisuma likvidēšanu. Bērnam jārada mierīga vide, jānodrošina plūsma svaigs gaiss un siltu sārmainu dzērienu. Ņemot vērā, ka bērnu ar viltus krupu stāvoklis dienas laikā var būtiski mainīties, tiek norādīta viņu hospitalizācija specializētā nodaļā.

Viltus krupa ārstēšana ar zālēm ietver pretklepus līdzekļu lietošanu un antihistamīna līdzekļi, kortikosteroīdi, nomierinoši līdzekļi. Tiek parādīti bērni sārmaina ieelpošana. Smagā stāvoklī pacientu ievieto skābekļa teltī vai veic trahejas intubāciju un pārnes uz asistēto vai mākslīgo plaušu ventilāciju.

Antibiotikas ir paredzētas baktēriju viltus krupam vai komplikāciju attīstībai.

Elpas trūkuma rakstura izmaiņas no ieelpas uz jauktu ir nelabvēlīga prognostiska zīme.

Lai atvieglotu balsenes savilkšanas muskuļu refleksu spazmu un tādējādi vājinātu viltus krustu lēkmes smagumu, var izmantot šādas metodes:

  • kontakta ar infekcijas slimību slimniekiem novēršana;
  • veicināšanu aizsardzības spēkiķermenis (dienas režīma ievērošana, pareizu uzturu, regulāras pastaigas adekvāta un regulāra vingrošana);
  • vakcinācija pret masalām, gripu un citām potenciāli bīstamām infekcijām.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Krupu slimība bērniem ir akūts stenozējošs laringotraheīts. Slimība ir diezgan nopietna, jo to pavada nosmakšanas lēkmes. Tāpēc tas prasa īpašu uzmanību un tūlītēja palīdzība. Apsveriet krustu cēloņus un veidus, simptomus un ārstēšanu.

Bērni ir visjutīgākie šī slimība sakarā ar esošajām elpošanas trakta struktūras iezīmēm. Kā mazāks bērns jo grūtāk slimība progresē.

Krupu simptomi un ārstēšana bērniem

Parasti slimība izpaužas naktī pēkšņa riešanas klepus veidā. Uz tā fona ir balss pasliktināšanās vai tās pilnīga izzušana, zilas lūpu krokas, sirdsklauves un elpu. Apskatīsim, kādas citas pazīmes mēs varam noteikt viltus krupa raksturu.

Viltus krups bērniem, simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • spēcīgs sauss klepus;
  • trīsstūra ap degunu, kā arī pirkstu galu cianoze;
  • darbību kavēšana;
  • klātbūtnē infekcijas slimībasķermeņa temperatūra var paaugstināties;
  • bāla āda;
  • tumši loki zem acīm;
  • samaņas zudums.

Kad vecāki pirmo reizi sastopas ar krupa izpausmēm, viņi sāk krist panikā. Tas apgrūtina ātru un pareizu rīcību.
Mēs tikām galā ar jautājumu "viltus krups, kas tas ir". Tagad pāriesim pie nākamās un galvenās lietas - metodes, kā tikt galā ar slimību.

Viltus krups bērniem, ārstēšana

Vispirms izlemsim, ko mēs darīsim gadījumā pēkšņs uzbrukums klepus. Ja jūsu mazulim ir viltus krusts, pirmā palīdzība ir šāda:

  • esi mierīgs un nebiedē bērnu ar savām bailēm;
  • tiklīdz sākas astmas lēkme, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību;
  • Ieiet vannā karsts ūdens un ielej tajā cepamā soda. Lieciet mazulim sēdēt blakus vannai un ļaujiet viņam elpot pār viņu. Paralēli tam lieciet viņam siltas vannas rokām un kājām;
  • dot bērnam dzert siltu pienu, pievienojot sodas uz naža gala. Ja mājās ir sārms minerālūdens- iedod siltu;
  • pēc visām termiskajām procedūrām piespiediet mazuli ar karoti uz mēles saknes. Tas palīdzēs atbrīvoties no savāktajām krēpām. Ja no šīs manipulācijas rodas vemšana, tas ir labi.

Pēc atbrīvošanās no klepus lēkmes joprojām ir nepieciešama ārsta konsultācija. Viņam ir jāpārbauda bērns, jānosaka slimības cēlonis un jānosaka atbilstoša ārstēšana.
Viltus krustu ārstēšana bērniem ir atkarīga no stenozes smaguma pakāpes. To var veikt gan mājās, gan klīnikā. Gadījumā, ja speciālists uzstāj uz hospitalizāciju, nestrīdieties ar viņu.
Šī slimība attīstās viļņveidīgi, un astmas lēkmes var rasties pēkšņi un negaidīti. Ir gadījumi, kad nepieciešams veikt trahejas inkubāciju un ir labi, ja šajā brīdī tuvumā ir speciālists. Ja tas ieplūst viegla pakāpe viltus krups, ārsts pastiprina ārstēšanu mājās ar pretalerģiskām zālēm, kas palīdz mazināt balsenes pietūkumu (suprastīns, diazolīns utt.), Līdzekļi muskuļu spazmas mazināšanai (papaverīns, no-shpa), zāles krēpu noņemšanai un nomierinošs līdzeklis. narkotikas.

Krupis ir visbīstamākais bērniem ar alerģijām. Tāpēc pirms jebkuru medikamentu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Ja mazulim ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, ārstēšanas laikā nelietojiet sinepju plāksterus un berzes, medu, aveņu ievārījumu, citrusaugļus, kā arī augu preparātus.