- asiņu noplūde vēderplēves dobumā retroperitoneumšeit esošās integritātes pārkāpuma dēļ asinsvadi, parenhīmas vai dobi orgāni. Ar asiņošanu vēdera dobumā, vājumu, bālumu, auksti sviedri, ātrs pulss, kritiens asinsspiediens, sāpes vēderā, ģībonis vai šoks. Galvenā loma vēdera dobuma asiņošanas diagnostikā ir pacienta izmeklēšanai, hemoglobīna un hematokrīta līmeņa dinamikai, laparocentēzei un laparoskopijai. Ķirurģiska asiņošanas ārstēšana vēdera dobumā - laparotomija ar pārskatīšanu iekšējie orgāni; paralēli tiek veikta pretšoka, hemostatiskā un transfūzijas terapija.

Asiņošana vēdera dobumā (intraabdomināla asiņošana, hemoperitoneum) gastroenteroloģijā var būt simptoms jebkurai slimībai vai iekšējo orgānu un audu bojājumiem. Asiņošanas risks vēdera dobumā, tāpat kā jebkura iekšēja asiņošana, ir saistīta ar tās latento raksturu, kas var radīt draudus pacienta dzīvībai. Asiņošanas rezultātā vēdera dobumā rodas hemoperitoneums - asiņu uzkrāšanās vēderplēves dobumā un retroperitoneālajā telpā. Asiņošanu vēdera dobumā sarežģī hipovolēmiskā un neirogēna šoka attīstība. Hipovolēmiskais šoks ir saistīts ar strauju cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos (par 25% un vairāk) un hemodinamikas traucējumiem, neirogēnu (traumatisku) šoku – ar pārmērīgiem sāpju impulsiem.

Asiņošanas cēloņi vēdera dobumā

Vēdera dobuma asiņošanas centrā ir traumatiskas un netraumatiskas dabas cēloņi. Asiņošanu vēdera dobumā var izraisīt mehāniska krūškurvja trauma un vēdera trauma: slēgta - uz trieciena, kompresijas; vaļēja - ar šautu vai durtu brūci, kā arī traumām, kas saistītas ar vēdera operācijām. Šajā gadījumā rodas kuņģa-zarnu trakta parenhīmas vai dobu orgānu traumatisks plīsums, uroģenitālā sistēma, kā arī asinsvadi, kas atrodas vēderplēves krokās, apzarņa biezums un lielākais omentum. Asiņošana vēdera dobumā pēcoperācijas periods parasti saistīta ar ligatūras izslīdēšanu (izvirdumu), kas uzklāta uz apzarņa vai orgāna celma traukiem.

Netraumatiskas izcelsmes asiņošana vēdera dobumā attīstās spontāni atsevišķu slimību un slimību sarežģītā gaitā. patoloģiskie procesi iekšējie orgāni. Orgānu audzējos var novērot asiņošanu vēdera dobums; apstākļi, kas izraisa asins recēšanas samazināšanos; ārpusdzemdes grūtniecība; vēdera aortas aneirismas plīsums, malārijas liesas plīsums, cistas plīsums un olnīcu apopleksija. Asiņošana retroperitoneālajā telpā ir daudz retāk sastopama.

Vēdera asiņošanas simptomi

Asiņošanas klīnisko ainu vēdera dobumā nosaka asins zuduma smagums - tā intensitāte, ilgums un apjoms.

Intraabdominālas asiņošanas pazīmes ir ādas un gļotādu bālums, vispārējs vājums, reibonis, auksta svīšana, straujš asinsspiediena pazemināšanās, smaga tahikardija (pulss - 120-140 sitieni minūtē), lokālas vai izkliedētas sāpes vēderā, ko pastiprina kustība. Pacients ar asiņošanu vēdera dobumā, lai mazinātu sāpes vēderā, mēģina ieņemt sēdus pozu ("roly-up" simptoms).

Ja diafragmas vēderplēvi kairina uzkrātās asinis, sāpes var izstarot uz krūtīm, lāpstiņu un plecu; ar asiņošanu retroperitoneālajā telpā, tiek atzīmētas sāpes mugurā. Biežas asiņošanas gadījumā vēdera dobumā sāpju sindroms kļūst intensīvs, ir iespējams samaņas zudums; ar akūtu masīvu asins zudumu attīstās kolapss.

Asiņošanas diagnostika vēdera dobumā

Pacientam, kuram ir aizdomas par asiņošanu vēdera dobumā, tiek veikta steidzama izmeklēšana slimnīcā. Lai noteiktu, tiek veikta vēdera dobuma pārbaude raksturīgās iezīmes ievainojums ( atvērtas brūces, nobrāzumi, sasitumi).

Virsmas orientējošā palpācija atklāj vēdera priekšējās sienas maigumu un nelielu sāpīgumu, tās ierobežoto līdzdalību elpošanā, vāju. smagi simptomi peritoneāls kairinājums. Dziļa palpācija tiek veikta uzmanīgi, jo tā izraisa asas sāpes bojātā orgāna zonā vai visā vēdera sienā. Sitieni uz vēderu asiņošanas klātbūtnē vēdera dobumā ir ļoti sāpīgi, asiņu uzkrāšanās dēļ slīpās vietās ir skaņas trulums. Vēdera auskultācija liecināja par zarnu skaņu samazināšanos. Kad tiek plīsts dobs orgāns, lokālas asiņošanas izpausmes vēdera dobumā var maskēt ar sākumposma peritonīta pazīmēm.

Digitālās taisnās zarnas un maksts izmeklējumos atklājas pietūkums un asas sāpes taisnās zarnas priekšējā sienā un aizmugures fornix maksts. Ja ir aizdomas par traucētu olvadu grūtniecību, tas ir svarīgi diagnostiskā vērtība tiek piešķirts vēdera dobuma punkcijai caur maksts aizmugurējā priekšgala sieniņu. Laboratorijas pētījumi asinis asiņošanas laikā vēdera dobumā liecina par arvien lielāku hemoglobīna līmeņa, eritrocītu skaita un hematokrīta samazināšanos.

Vienkāršs rentgens iekšējas asiņošanas gadījumā palīdz noteikt brīva šķidruma (asiņu) klātbūtni vēdera dobumā. Iegurņa orgānu ultraskaņa un vēdera dobuma ultraskaņa atklāj iekšējo orgānu asiņošanas avotu un bezatskaņas šķidruma uzkrāšanos. Galvenās metodes asiņošanas diagnosticēšanai vēdera dobumā ir endoskopiskās izmeklēšanas- laparocentēze (vēdera dobuma punkcija ar rašanās katetra pieslēgumu) un diagnostiskā laparoskopija.

Diferenciāldiagnoze asiņošanai vēdera dobumā tiek veikta ar perforētu kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas, retroperitoneāla hematoma un vēdera priekšējās sienas hematoma. Ja nepieciešams, tiek iesaistīta diagnostika šauri speciālisti- ginekologs, traumatologs, torakālais ķirurgs, koloproktologs, hematologs utt.

Asiņošanas ārstēšana vēdera dobumā

Pacients ar aizdomām par asiņošanu vēdera dobumā nekavējoties tiek hospitalizēts saskaņā ar vispārīgie noteikumi: pozīcija - guļus uz muguras, auksts uz vēdera, ūdens un ēdiena uzņemšanas izslēgšana. Ķirurģiskajā slimnīcā tiek veikta rūpīga pulsa un asinsspiediena, hemoglobīna un hematokrīta līmeņa dinamiska kontrole. Pirms dibināšanas precīza diagnoze pretsāpju līdzekļu (narkotisko) lietošana ir kontrindicēta.

Plkst akūts asins zudums un kritums Tiek veikta AD, antišoka un antihemorāģiskā infūzijas terapija: asins aizstājēju pārliešana (vai nesen vēdera dobumā noplūdušu asiņu reinfūzija), analeptisko zāļu ievadīšana. Tas palīdz palielināt un papildināt BCC, uzlabot reoloģiskās īpašības asinis un mikrocirkulācija.

Konstatējot asiņošanas faktu vēdera dobumā, ārkārtas situācija ķirurģiska iejaukšanās(laparotomija), kas ietver vēdera dobuma orgānu pārskatīšanu, lai atklātu asiņošanas avotu un apturētu to, novērstu esošos ievainojumus.

Asiņošanas prognoze vēdera dobumā ir diezgan nopietna, atkarībā no asiņošanas cēloņa un intensitātes, kā arī no ķirurģiskās iejaukšanās ātruma un apjoma.

VC klīniskā aina galvenokārt ir atkarīga no asiņošanas intensitātes un ilguma, asins zuduma apjoma. Ar bagātīgu VC, priekšstatu par akūtu hemorāģisks šoks — ģībonis vai motorisks uzbudinājums, ādas un redzamu gļotādu bālums, slāpes, auksti sviedri, vājums, reibonis, acu tumšums, tahikardija (līdz 120-140 sitieniem minūtē) un arteriāla hipotensija.

Pārbaudot pacientu ar VC, pievērsiet uzmanību traumu pazīmju, zilumu, nobrāzumu klātbūtnei uz vēdera. Priekšpuse vēdera siena virspusēja palpācija ir mīksta, vidēji sāpīga, ierobežoti piedalās elpošanā. Ar dziļu palpāciju var konstatēt sāpes bojātā orgāna zonā, peritoneālās kairinājuma simptomi. Sāpes var izstarot uz plecu un lāpstiņu, pacientam ir tendence ieņemt sēdus stāvokli, kas samazina sāpes vēderā (roly-poly simptoms).

Simptomi: samaņas zudums, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsklauves, ādas bālums, gļotādu bālums, acu tumšums, auksti mitri sviedri, mērenas sāpes vēderā un iespējami arī tādi simptomi kā peritoneālā kairinājuma simptomi. . pastiprinātas slāpes, reibonis

DIAGNOSTIKA

Diagnozei tas ir nepieciešams rūpīgi savāc anamnēzi: vai ir bijusi trauma (automašīna, trieciens, kritiens utt.) vai jaunveidojums (var būt asiņošana no metastāzes). Tiek veikta ultraskaņa (ieteicama kontrole ultraskaņas pētījumi sakarā ar iespējamu aizkavētu orgānu plīsumu). Laboratorijas dati: hematokrīta un hemoglobīna līmeņa noteikšana. Paracentēze (vēdera punkcija): obligāta diagnostiski neskaidros gadījumos un ar lielā skaitāšķidrums vēdera dobumā. Diagnostiskā laparotomija. Rentgena izmeklēšana ar VC ļauj tikai noteikt brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā.

Ar dzēstām VC klīniskajām izpausmēm sievietēm liela diagnostiskā nozīme ir maksts aizmugures punkcijai, kas ļauj noteikt asinis vēdera dobumā. Šo asiņu hemoglobīna līmeņa izpēte ļauj spriest par VC intensitāti un ilgumu

Tas jānošķir: intraabdomināla asiņošana, perforēta kuņģa čūla, perforēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Medicīniskās procedūras veic intraabdominālas asiņošanas gadījumā: vēdera dobuma ultraskaņa, Klīniskā analīze asinis, Bioķīmiskā analīze asinis, Laparoskopija, Rentgens, Maksts aizmugurējā priekšgala punkcija

ĀRSTĒŠANA UN PROFILAKSE

Ārstēšana. Ja ir aizdomas par VC, pacients steidzami jā hospitalizē. Nepieciešama rūpīga dinamiska novērošana ar mērījumiem pulsa ātrumu un asinsspiedienu, nosakot hemoglobīna un hematokrīta daudzumu ik pēc 1-2 stundām. Līdz diagnozes noteikšanai pretsāpju līdzekļi un narkotiskās zāles ir kontrindicētas.

Liela VC gadījumā nekavējoties pārejiet pie intensīvā aprūpe(šķidruma un asins aizstājēju pārliešana, ievads sirds un asinsvadu līdzekļi, analeptiķi), atbilstoši indikācijām tiek veikta reanimācija. Ķirurģija apstākļos ķirurģijas nodaļa ietver laparotomiju, asiņošanas avota noteikšanu un tās apturēšanu. VC operācijas laikā ar recepti ne ilgāk kā 12-24 stundas un ja nav dobu orgānu bojājumu, ir iespējams atkārtoti ievadīt asinis, kas ielietas vēdera dobumā.

Medicīniskās procedūras: Laparocentēze
Ārstēšanas laikā šī slimība tiek izmantotas šādas metodes: laparoskopija, laparotomija

Atvērts iekšēja asiņošana ir veselībai un dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas sakarā ar dažādi iemesli. Visbiežāk asinis iekļūst ķermeņa dobumos, kā arī to veidotajās telpās.

Iekšējā asiņošana - kas tas ir?

Tas ir ātrs asins zudums, kurā tas neizplūst no ķermeņa, bet nonāk noteiktās vietās iekšpusē. Sievietēm tā var būt dzemde, atstarpe starp locītavām, kuņģis, urīnpūslis, plaušas, zarnas.

Simptomi dotais stāvoklis atkarīgs no tā atrašanās vietas. Asiņošana var rasties vēdera dobumā, starpmuskuļos utt.

Patoloģijas cēloņi parasti ir divu veidu: mehāniski bojājumi(trauma, insults) un hroniskas slimības.

Šādas parādības bīstamību pastiprina nelaikā sniegtā pirmā palīdzība, pazīmju ignorēšana pacientiem un novēlota diagnostika.

Ja jūs savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, jūs varat samazināt nopietnas komplikācijas, noteikt asiņošanas vietu un apturēt to.

Patoloģijas simptomi

Intraabdomināla asiņošana- viens no visizplatītākajiem mehāniski ievainojumi. Šīs formas simptomi ir diezgan nopietni.

Pacients ir ļoti slims, atveras asiņaina vemšana, ja patoloģija ir kuņģa-zarnu traktā. Caureja rodas, ja ir iekšēja asiņošana barības vada augšdaļā vai tievā zarnā. Ar bojājumiem resnajā zarnā sarkani izdalījumi būs no tūpļa.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir viena no visbīstamākajām. Simptomi ir drudzis, pacients var sajust sāpes vēderā. Ja, tad cilvēku moka spēcīgs asiņains klepus, un sekrēciju uzkrāšanās vieta ir pleiras dobums. Ir elpas trūkums, nepietiek gaisa.

Plkst dzemdes asinis iet cikla vidū, izlien no maksts. Tomēr daudzi simptomi vairākām sugām nav izteikti, kas to apgrūtina diagnostikas pasākumi un pasliktina pacienta stāvokli.

Tātad, asiņošanas simptomi, kas radās ķermeņa iekšienē:

1. Labklājības pasliktināšanās.
2. Pēkšņs vājums, letarģija, apātija.
3. Drebuļi, drudzis, drudzis, svīšana, bālums.
4. Akūta baiļu sajūta.
5. Slikta dūša, vemšana.
6. Slāpes.
7. Paškontroles zudums.
8. Reibonis, ģībonis.
9. Smags klepus ar asinīm.
10. Aizdusa.
11. Pēkšņas sāpes iekšā vai to pilnīga neesamība.

Ja tuvumā neviena nav, jums jāsazinās ar ātro palīdzību, pēc tam paņemiet horizontālu stāvokli. Ja iespējams, jāzvana arī tuviniekiem, ja viņi ir tuvumā. Šajā gadījumā būt vienam ir ne tikai biedējoši, bet arī bīstami..

Jūs nevarat lietot tabletes, dzert ūdeni. Ir nepieciešams uzklāt ledus uz galvas, krūtīm, vēdera. Ir svarīgi mēģināt nekrist panikā un neveikt pēkšņas kustības.

Biežas asiņošanas pazīmes

Galvenās pazīmes visu veidu asiņošanai, kas radās ķermeņa iekšienē: ķermeņa vājums, letarģija, ievērojami pazeminās asinsspiediens (BP), āda kļūst bāla, parādās auksti sviedri.

Aizdomas par šādu stāvokli vajadzētu rasties, ja ir bijuši provocējoši faktori (trieciens ar neasiem, durošiem priekšmetiem; traumas), diagnosticētas iekšējo orgānu slimības.

Pacients var zaudēt apetīti, justies intensīvas slāpes pat zaudēt samaņu. Cik smagu cilvēka stāvokli var atpazīt pēc noteiktām pazīmēm.

Ja asiņošana ir nenozīmīga, tad pulss ir intensīvs - līdz 80 sitieniem minūtē, un asinsspiediens pazeminās, pārējie simptomi var nebūt.

Ja asiņošana vidēja pakāpe, augšējais spiediens samazinās līdz 90 mm. rt. Art. un zemāk sirdsdarbība palielinās. Šajā gadījumā āda kļūst bāla, rokas un kājas kļūst aukstas, elpošana paātrinās, parādās slikta dūša, vājums, reibonis, visas psihomotorās reakcijas palēninās.

Smagos gadījumos pacientam ievērojami pazeminās spiediens, paātrinās pulss, periodiska elpošana, parādās auksti sviedri, parādās miegainība, roku un kāju trīce, kļūst tumšs acīs, sākas vemšana, āda kļūst bāla, attīstās cianoze, cilvēka stāvoklis ir kritisks.

Ja asins zudums ir masīvs, tad spiediens strauji pazeminās, pulss ir ļoti ātrs - līdz 160 sitieniem minūtē, pacienta apziņa ir apmulsusi, tiek novērota bāla āda, delīrijs, auksti sviedri, saasināti sejas vaibsti.

Letāls asins zudums: lēns pulss, zems asinsspiediens, elpošanas apstāšanās, krampji, paplašinātas acu zīlītes, sausa un bāla āda, agonija un nāve.

Veidi

Ir vairāki asiņošanas veidi: arteriālā, kapilārā, venozā. Artēriju cēlonis - artērijas bojājums ar asu, griezīgu priekšmetu, šauta brūce; traumas, kas gūtas strupa sitiena rezultātā.

Ir ļoti grūti patstāvīgi apturēt asiņošanu. Asinis tiek ielietas orgānos un ārā strūklakā, upuris dažu minūšu laikā var zaudēt kritisku asiņu daudzumu, kas novedīs pie nāves.

Kapilārs - bieži. Šajā gadījumā var asiņot iekšējo orgānu virsma, tostarp aknas, nieres, liesa.

Simptomi pašā sākumā ir viegli, kas sarežģī diagnostikas procesu. To var izraisīt kuņģa čūla, un smadzeņu audos rodas asiņošana. Šajā gadījumā ir steidzami jāsniedz palīdzība pacientam.

Venoza veidojas, ja ir bojātas vēnu sienas. Pacientam uzreiz parādās anēmijas simptomi, anēmija, šoka stāvoklis. Plkst vēnu asiņošana var rasties bīstami stāvokļi, kurā izejošais šķidrums uzkrājas pleiras un retroperitoneālajā dobumā.

Iemesli

Kāpēc līdzīga patoloģija? Tās veidošanās faktori var būt dažādi, no pirmā acu uzmetiena, pat neiespējami. Starp viņiem:

• slikta asins recēšana (iedzimtība);
• ribu lūzumi, mehāniski ievainojumi, brūces;
• infekcijas, patoloģijas, aknu ciroze, čūlas, tuberkuloze, nepareiza atrašanās vieta iekšējie orgāni, to pārvietošanās, palielinās slimības dēļ;
• grūtniecības laikā - olnīcu plīsums, cistas, augļa olšūnas ārpusdzemdes atrašanās vieta;
• sabrukšana ļaundabīgs audzējs;
• arteriālā hipertensija, ateroskleroze.

Iemeslu var būt daudz vairāk, tāpēc ir svarīgi laikus reaģēt uz pēkšņām pašsajūtas izmaiņām, īpaši, ja ir bijuši provocējoši faktori, kā arī diagnosticēti. hroniskas slimības zarnas, kuņģis un citi svarīgi orgāni.

Iekšējo bojājumu vietas noteikšanas metodes

Ja cilvēks ir slims, kā atrast objektīvu iekšējas asiņošanas pazīmi un atpazīt tās avotu?

Ja vēdera dobumā radās asiņošana, kam sekoja liesas vai aknu plīsums, tad vispārīgi simptomi ir reibonis, vājums, zems asinsspiediens un tahikardija. Pacientam rodas smaguma sajūta vēderā, sāpes kreisajā un labajā plecā, palpējot vēderplēvi ir sāpes augšdaļā.

Ir grūti patstāvīgi noteikt asiņošanu un tās raksturu, bet tas ir iespējams.

Ja ir cauruļu vai olnīcu plīsums, tad ir sāpes vēdera lejasdaļā, tūpļa, veselības pasliktināšanās, ir sarkani izdalījumi no dzimumorgāniem.

Ar asiņošanu, kas notika retroperitoneālajā telpā (nieru, aortas plīsumi), pacientam ir vispārīgi simptomi, nav īpaši izteikts.

Sāpju sajūta iekšā jostas Ja jūs viegli klauvējat pa mugurkaulu, tad tas pastiprināsies.

Ja bojājums ir kuņģī, zarnās, tad ir hematemēze vai caureja, sāpes vēderā nav.

Kā apturēt asiņošanu

Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, tad pirmais veselības aprūpe mājās būs liela nozīme situācijas iznākumā. Pirms ārstu ierašanās pacients jānogulda tā, lai muskuļi atslābinās. Ja cietušajam ir klepus, tad viņa ķermenim tiek dota pussēdus pozīcija.

Noteikti atveriet istabā logu, uzklājiet aukstumu iespējamā bojājuma vietā.

Ir svarīgi kontrolēt cilvēka elpošanu, pulsu. Ja viņš pasliktinās, jums ir jādara un jāveic mākslīgā elpināšana.

Jūs nevarat dot pretsāpju līdzekļus, ūdeni, zāles, mīcīt ķermeni, cieši pārsiet traumas vietu, pārvietot cietušo.

Narkotiku terapija

Vislabākā iekšējās asiņošanas ārstēšana ir savlaicīga palīdzība un operācija. Šīs patoloģijas terapija tiek veikta slimnīcā, ginekoloģijas, ķirurģijas, neiroķirurģijas nodaļās - atkarībā no asins zuduma avota.

Ārsti vispirms aptur asinis, kompensē to zudumu, uzlabo asinsriti. Izmantojiet fiziskus šķīdumus, glikozi, pārējo medicīniskie preparāti tiek piešķirts atkarībā no pacienta stāvokļa.

Kad nepieciešama operācija?

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacienta stāvoklis ir kritisks. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas personai viņš ievietots slimnīcā. Speciālisti ņem vērā asiņošanas avotu un pēc tam rīkojas.

Ja šķidruma koncentrācijas vieta ir pleiras dobums, tad ārstēšanā iesaistās traumatologi, ja plaušas - ķirurgi, ar intrakraniāliem bojājumiem - neiroķirurgi, ar dzemdes bojājumiem - ginekologi.

Ja avots atrodas kuņģa-zarnu traktā, būs nepieciešama operācija.

Ārsta galvenais uzdevums ir apturēt asiņošanu, kompensēt zaudējumu apjomu un uzlabot asins piegādi. Pacienti bieži piedzīvo šoku, kurā iekšējie orgāni saņem mazāk skābekļa.

Šādos gadījumos pacientiem tiek veikta asins pārliešana, tiek ievadīta glikoze un fizioloģiskais šķīdums. Ja gadījums ir smags, asiņošana tiek apturēta ar cauterization, bet visbiežāk nepieciešama operācija.

Ar plaušu asiņošanu tiek veikta bronhu tamponāde. Ja piepildīta ar asinīm vēdera daļa tad nekavējoties tiek veikta laparotomija. Ja bojājums ir intrakraniāls, tad tiek veikta trepanācija. Ar čūlu tiek noņemti bojāti trauki, ar plaisām zarnās, tiek veikta operācija un tie tiek šūti.

Ja sievietei ir ārpusdzemdes grūtniecība(bija caurules plīsums), tad patoloģiju likvidē tikai ar operāciju.

Iekšējā asiņošana grūtniecības laikā

Šo stāvokli sauc arī par priekšlaicīgu placentas atdalīšanu, un tas prasa steidzamu speciālista iejaukšanos.

Šī stāvokļa klīniskās izpausmes:

• izdalījumi var būt bagātīgi, vidēji, vispār nav;
• sāpes vēdera lejasdaļā, dzemde "sacietē", to viegli sajust palpējot;
• tiek traucēta augļa sirds darbība, rodas hipoksija (nosaka ar ultraskaņu);
• sievietes ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• pašsajūta sliktāka.

Izraisīt mātes atslāņošanos alkohola lietošana, narkomānija, smēķēšana, anēmija, zems sarkano asins šūnu skaits, vēdera traumas, alerģija pret medikamentiem, asinsspiediena svārstības.

Efekti

Jebkura asiņošana rada draudus cilvēkam, un iekšēja asiņošana ir vēl jo vairāk. Šajā stāvoklī asinsspiediens pēkšņi pazeminās, hemoglobīns samazinās.

Ja asinis nokļūst iekšējo orgānu dobumos, tiek traucēta to darbība. Ja tajā pašā laikā tiek saspiesti trauki, rodas audu nekroze. Asinis, kas kādu laiku atrodas orgānu dobumos (necirkulē), kļūst par piemērotu vietu baktēriju pavairošanai un infekciju attīstībai.

Ja pacientam netika sniegta savlaicīga palīdzība, tad ir Lieliska iespēja no nāves. Ķermenis ir asiņots, traucēta sirds un smadzeņu darbība. Ja cilvēkam izdodas palīdzēt, tad viņš sagaida ilgs periods atveseļošanās, un tas viss ir atkarīgs no stāvokļa smaguma.

Viens no mānīgākajiem akūtiem dzīvībai bīstamākajiem stāvokļiem ir iekšēja asiņošana. Tie ir patoloģisks stāvoklis, ko pavada asiņu izdalīšanās no traukiem brīvā vēdera dobumā, retroperitoneālajā telpā vai dobajos orgānos (kuņģī un zarnās). Visa situācijas sarežģītība ir tāda, ka parasti lielākā daļa slimību rada bažas cilvēkā saistībā ar signalizāciju sāpju sindroms. Ar jebkādu asiņošanu šādu pazīmju nav. Šis atstāj šī problēma ilgi nepamanīts. Viņi sāk tam pievērst uzmanību tikai tad, kad krasi pasliktinās pacientu stāvoklis. Bet tādi ir specifiski simptomi iekšēja asiņošana, kuras zināšanas var palīdzēt savlaicīga diagnostikašo sarežģīto problēmu.

Iekšējās asiņošanas pazīmes

Uzmanīgi pievēršoties visām izmaiņām organismā, no pirmā acu uzmetiena var pamanīt parastas izmaiņas. Laika gaitā tie pakāpeniski pasliktinās. Tūlītējas iekšējās asiņošanas pazīmes:

1. Slikta veselība un vispārējs vājums;
2. Reibonis un ģībonis;
3. Miegainība un apātija (intereses trūkums par kaut ko);
4. Nedabisks ādas bālums;
5. Asinsspiediena pazemināšanās zem tiem rādītājiem, kas raksturīgi konkrētai personai normālā laikā ( arteriālā hipotensija);
6. Paaugstināta sirdsdarbība (tahikardija).

Visi iepriekš minētie simptomi ir izplatīti. Tie ir raksturīgi jebkura veida iekšējai asiņošanai. Ir vēl viena grupa klīniskās izpausmes, kas attiecas uz konkrētām šīs slimības veida pazīmēm. Tie tiks apspriesti citās raksta sadaļās.

Vienīgais, pie kā ir vērts pakavēties, ir simptomu attīstības un progresēšanas ātrums. Dažkārt visas pazīmes palielinās tik ātri un spontāni, ka ne paši pacienti, ne apkārtējie nevar saprast, kas notiek. Bet gadās, ka situācija attīstās pakāpeniski, pakāpeniski pārkāpjot vispārējo stāvokli un saasinot simptomus. Šī opcija klīniskā gaita iekšēja asiņošana ir labvēlīgāka, jo tā ļauj pamanīt draudīgos simptomus un savlaicīgi meklēt palīdzību.

Iekšējās asiņošanas intensitāte un tās simptomu pieauguma ātrums ir atkarīgs no tās rašanās cēloņa un asiņojošo trauku diametra. Vairāk liels kuģis bojāts, jo smagāks!

Iekšējās asiņošanas veidi un to izpausmes

Ja skatāmies uz šo jautājumu globāli, tad varam teikt, ka iekšēja asiņošana ir tāda, kurā izplūstošajām asinīm nav tieša kontakta ar ārējā vide. Tāpēc daudzi neklasificē asiņošanu no kuņģa un zarnu kā iekšēju. Bet, ņemot vērā to, ka tie ilgstoši var neizraisīt īpašus simptomus, ieteicams tos apsvērt iekšēju kontekstā. Galu galā galvenais ir aizdomas par problēmu pēc iespējas agrāk, un viss pārējais tiks noskaidrots novērošanas un diagnostikas procesā medicīnas iestādē.

Visu veidu iekšējās asiņošanas un atbilstošās specifiski simptomi parādīts vizuālā tabulā.

Asiņošanas veids	Kā noteikt iekšējo asiņošanu
Asiņošana brīvā vēdera dobumā (iekšējo orgānu plīsumi: aknas, liesa)	Vispārēji simptomi (vājums, reibonis, bāla āda, arteriāla hipotensija un tahikardija); Smaguma sajūta vēderā; Simptoms "Vanka-vstanka" - sāpju parādīšanās labajā vai kreisajā plecā, kaklā horizontālā stāvoklī. Sēžot sāpes pāriet, bet rodas reibonis; Sāpīgums augšējās nodaļas vēders uz palpācijas.
Asiņošana no iegurņa orgāni(olnīcu, dzemdes un olvadu plīsumi)	Vispārēji simptomi; Sāpes un diskomforts iekšā apakšējās sadaļas vēders Spiediens uz tūpļa; Sāpīgums virs krūtīm palpējot; "Vanka-vstanki" simptoms rodas tikai ar masīvu asiņošanu un smagu vispārējais stāvoklis slims.
Asiņošana retroperitoneālajā telpā (plīsumi vēdera aorta, nieres un virsnieru dziedzeri)	Simptomi ģenerālis. Vienmēr izteikts mēreni; Sāpes muguras lejasdaļā; Pozitīvs piesitīšanas simptoms – piesitiens muguras lejasdaļā izraisa pastiprinātas sāpes.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana (kuņģa, tievās un resnās zarnas slimības, kas izraisa asinsvadu ekspozīciju)	Spilgti vispārīgi simptomi; Asins vai brūna satura vemšana (kafijas biezumi); Asiņaina caureja, tumši ķiršu vai melni izkārnījumi; Jebkura neesamība sāpes vēderā.

Laparoskopija ir visvairāk moderna metode iekšējās asiņošanas diagnostika un ārstēšana

Tūlītējie rašanās cēloņi

Šādas slimības un apstākļi var izraisīt iekšēju asiņošanu:

1. slēgts un atklātas traumas vēders ar iekšējo orgānu bojājumiem (aknas, liesa, tievās zarnas apzarnis);
2. Olnīcu apopleksija (olnīcu plīsums);
3. Olnīcu vai iegurņa cistas plīsums (visbiežāk notiek dzimumakta laikā);
4. Aktīvs fiziski vingrinājumi(var provocēt cistisko olnīcu plīsumus vai palielinātus iekšējos orgānus);
5. Jostas daļas traumas;
6. Aortas aneirismas, kas sāk sadalīties
7. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla;
8. Barības vada gļotādas plīsumi (Malory-Weiss sindroms);
9. un kuņģi;
10. Bojājoši audzēji kuņģa-zarnu trakta, vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā.

Iekšējā asiņošana nekad nevar būt neatkarīga slimība. Tie vienmēr ir vairāku patoloģisku stāvokļu galvenā izpausme vai komplikācija.

Kādas ir briesmas un ko darīt

Ir ļoti svarīgi zināt, kā uzvesties iekšējas asiņošanas gadījumā. Galu galā no tā bieži vien ir atkarīga cilvēka dzīve. Nediferencēta taktika tiek samazināta līdz šādām darbībām:

1. Lieciet pacientu gulēt mazākā pazīme iekšēja asiņošana. Visi turpmākās darbības jāveic stingri pacienta horizontālā stāvoklī;
2. Vēdera dzesēšana (ledus iepakojums vai aukstā sildīšanas spilventiņš vēdera lejasdaļā, hipohondrijā vai jostasvieta, atkarībā no iespējamās asiņošanas avota lokalizācijas);
3. Pacienta transportēšana šajā stāvoklī uz tuvāko ārstniecības iestādi.

Ja neievērosit pirmās palīdzības noteikumus, tas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu un milzīgu asins zudumu. Šādi apstākļi vienmēr ir ļoti bīstami un rada tiešus draudus cilvēka dzīvībai.

Ķirurģiskās slimnīcas apstākļos speciālisti var izvēlēties šādu taktiku.

Situācija	Kādas darbības
Nenozīmīga asiņošana ar tās neatkarīgas apstāšanās pazīmēm un mērenu asins zudumu. Diagnostika nopietnas traumas neatklāja un nē ievērojama uzkrāšanās asinis vēdera dobumā	Novērošana, infūzijas terapija intravenoza ievadīšana sāls šķīdumi(Ringers, fizioloģiskais šķīdums, reosorbilakts, refortāns), hemostatiskās zāles (aminokaproīnskābe, etamsilāts).
Smags jebkuras izcelsmes asins zudums neatkarīgi no rašanās un orgānu bojājumu cēloņiem	Avārijas darbība ar paralēli infūzijas terapija lai saglabātu svarīgākos dzīvībai svarīgos parametrus.

Lielākajā daļā iekšējas asiņošanas gadījumu steidzami ķirurģiska ārstēšana. Tas ir vienīgais veids, kā glābt dzīvības un novērst komplikācijas.

Materiāli tiek publicēti pārskatīšanai un nav recepte ārstēšanai! Iesakām vērsties pie savas veselības aprūpes iestādes hematologa!

Iekšējā asiņošana ir situācija, kad hēms tiek ielejams ķermeņa dobumā, kā arī telpās starp orgāniem un audiem. Lielākā daļa slimību izpaužas ar sāpju sindromu. Ar iekšēju asiņošanu šī simptoma nav, un citas pazīmes neparādās nekavējoties. Tas apgrūtina savlaicīgu diagnostiku.

Iekšējās asiņošanas simptomi kļūst pamanāmi tikai tad, kad veselībai jau ir nodarīts būtisks kaitējums, kas rada lielus draudus slimā cilvēka dzīvībai.

Provocējoši faktori

Iekšējā asiņošana rodas traumas vai hroniska procesa rezultātā.

Nāvējoša pēctraumatiska vēdera iekšēja asiņošana attīstās, gūstot strupu traumu, ja tiek bojātas aknas vai liesa, zarnas vai omentum.

Ar ribu lūzumiem ar pleiras un asinsvadu ievainojumiem izpaužas pleiras asins zudums.

Kranio-smadzeņu traumas padara iespējamu iekšēju asiņošanu galvaskausā.

Svarīgs! Asinis ar iekļūšanu locītavas dobumā, ko var izraisīt lūzums vai sasitums, nepārprotami apdraud dzīvību, bet rada būtisku kaitējumu veselībai.

Hroniskas iekšējas asiņošanas cēloņi ir asinsvadu sieniņu erozija jaunveidojumu attīstības rezultātā, hroniskas slimības, piemēram, čūlaina zarnu perforācija, gastrīts, gulama vēnu paplašināšanās, ginekoloģiskās slimības: olnīcu plīsumi, ārpusdzemdes grūtniecība, gravidīta un ģints patoloģijas.

Simptomi un pazīmes

Bieži intraorgānu asiņošanas simptomi ir:

• vājums un savārgums
• ģībonis, reibonis,
• pārmērīga ādas bālums,
• apātija,
• asinsspiediena pazemināšana,
• tahikardija.

Svarīgs! Iekšējā asiņošana apdraud iespēju attīstīt pirmsšoka stāvokli. Viņa vēstneši uzskata spēcīgas slāpes, vājumu, trauksmes stāvokli. Āda kļūst bāla, auksta, pulss kļūst biežs un vītņots, elpošana ir sekla un nevienmērīga.

Īpaši simptomi rodas saistībā ar asiņošanas vietu un asiņu aizplūšanu: kamerās vai audos.

Iekšējās asiņošanas pazīmes vēderā:

• vēdera uzpūšanās. Tas kļūst sāpīgs, grūti;
• asinis izkārnījumos.

Iekšējo asiņošanu urinēšanas orgānos nosaka pēc asiņu parādīšanās urīnā. Ar asinīm uzkrāšanos sirds maisiņā parādās sirds tamponādes simptomi, cianoze un venozā spiediena palielināšanās.

Asins aizplūšana pleiras dobumā izraisa plaušu saspiešanu, ko nosaka elpas trūkums un apstiprina elpošanas skaņu neesamība auskultācijas laikā.

Scarlet hema izolēšana no tūpļa norāda uz hemoroīda iekaisumu.

Iekšējās asiņošanas veidi un pazīmes ir parādīti tabulā:

	Simptoms
Asiņošana vēdera dobumā, ko izraisa orgānu plīsumi	2. Konkrēts: zīme "Vanka-vstanka". Ja cilvēks melo, parādās sāpes plecā, pieceļas - sāpes pazūd. Palpējot, jūtamas sāpes vēderā.
Asiņošana iegurnī. Dzemdes un olnīcu plīsumi	1. Vispārīgi: sāpes, diskomfortu vēdera lejasdaļa. 2. Specifiski: sāpes palpējot kaunuma kaulu rajonā, ar nopietns stāvoklis Zīme "Roly-Vstanki"
Asiņošana retroperitoneālajā telpā ar plīsušām nierēm un vēdera reģions aorta	1. Vispārīgi: reibonis, vājums, zems asinsspiediens, tahikardija, āda ir bāla, auksta. 2. Konkrēts: jostas sāpes. Klauvējot pie muguras lejasdaļas, sāpes pastiprinās.
Asiņošana kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā	1. Vispārīgi: reibonis, vājums, zems asinsspiediens, tahikardija, āda ir bāla, auksta. 2. Specifiski: vemšana ar hemu vai "kafijas nogulsnēm", Brūna krāsa; asiņaina caureja, fekāliju krāsa ir melna vai tumša ķiršu krāsa; bez sāpēm.

Diagnostikas pētījumi

Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu, tiek veikti šādi vispārīgi pasākumi:

• Detalizēta pārbaude. Pārbaudiet pulsu, asinsspiedienu, klausieties krūtis, taustiet un piesitiet vēdera dobumam.
• Hematoloģiskie pētījumi.

Tiek veiktas īpašas diagnostikas metodes, ņemot vērā provizorisko diagnozi:

• taisnās zarnas pārbaude;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Ar slēptiem asinsizplūdumiem uzmanība tiek pievērsta vispārējam iekšējās asiņošanas sindromam: reibonis, vājums, hipotensija, tahikardija, aukstums un ādas bālums.

Svarīgs! Objektīva asiņu iekļūšanas plaušās pazīme ir pazušana apakšējā robeža orgāns uz rentgena.

Diagnozējot asiņošanu vēdera dobumā, tiek izmantota laparoskopija, un intrakraniāla hematoma tiek noteikta ar ehoencefalogrāfiju.

Primārās aprūpes

Svarīgs! Galvenais ir ātrākā pacienta nogādāšana klīnikā. Pirmā palīdzība ir nodrošināt atpūtu.

Pieņemot klātbūtni, pacientam tiek nodrošināta daļēji sēdus pozīcija. Ja iekšēja asiņošana notiek citur, pirms ierašanās neatliekamā palīdzība pacients jānogulda uz līdzenas virsmas, uzklāj aukstumu uz vietu iespējama asiņošana. Jūs nevarat lietot siltumu un dot zāles sirds atbalstam.

Asins apturēšanas metodes

Pacienti tiek ievietoti slimnīcā. Izvēlieties nodaļu atbilstoši asiņošanas avotam: traumatoloģiskā, krūšu kurvja, neiroķirurģiskā, ginekoloģiskā vai vispārējā ķirurģija. Pirmās bažas pirmajā posmā ir par to, kā apturēt asiņošanu.

Video parāda, kā sniegt pirmo palīdzību

Dažos gadījumos palīdz tamponāde. Citos - asiņošanas vietas cauterization. Tomēr visbiežāk tas ir nepieciešams operācija anestēzijā.