Anatolijs Šišigins
Lasīšanas laiks: 4 minūtes
A A
Cilvēka uroģenitālā sistēma satur urīnvadu pāri, divas nieres, urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Anatomiski sieviešu un vīriešu uzbūve atšķiras, taču tajā pašā laikā tā vienmēr ir līdz 30 centimetriem gara doba caurule. Šī orgāna galvenā funkcija ir urīna piegāde no iegurņa nierēs uz urīnpūsli, kas notiek ar urīnpūšļa sieniņu muskuļu slāņa kontrakciju palīdzību.
Urēteram ir īpaša struktūra, tāpat kā jebkuram cilvēka ķermeņa orgānam, tajā ir vairākas sadaļas, iegurņa un proksimālās, kā arī distālās. No tiem diagnozei ļoti svarīgs ir proksimālais urīnvads, kas atrodas pašā uroģenitālās sistēmas augšdaļā. Tajā visbiežāk tiek konstatētas patoloģijas.
Orgānu lokalizācija sākas iegurņa daļā nierēs. Tas atrodas pie ieejas, kur ir sašaurinājums. Caurules gals nonāk urīnpūslī, kur ir caurums spraugas veidā - mute. Satekas vietā veidojas kroka, kas no abām pusēm pārklāta ar gļotādu.
Mutes apvalkā ir muskuļu šķiedras, kuru dēļ urīnvadā notiek lūmena kontrakcija un aizvēršanās, kas ir dabisks šķērslis urīna apgrieztajai plūsmai. Caurules sienas sastāv no sarežģīta dažādu virzienu muskuļu saišķu pinuma, ko klāj pārejas epitēlijs un gļotāda ar elastīgām šķiedrām. Visā garumā veidojas gareniskās krokas. Ārējo slāni klāj adventīcija un fascija.
Lokalizācijas funkcijas
Urēters atrodas vēderplēves audos pie muguras, kopā ar savu daļu iet uz mazā iegurņa sānu virsmām. Ureterā ir iegurņa un vēdera daļa, garumā tas var būt no 28 cm līdz 34, kas ir atkarīgs no nieres atrašanās vietas organismā.
Šķērsgriezums ir atšķirīgs - izplešanās un saraušanās mijas. Lūmenā šaurākā daļa atrodas pašā sākumā, tikai 2-4 mm, un arī pārejā uz iegurņa dobumu - 4-6 mm, un platākā daļa ir 8-15 mm. Iegurnī urētera caurule ir ļoti elastīga un tās lūmenā sasniedz 6 mm. Paplašinoties, palielinās līdz 8 mm.
Asins apgādes nianses
Urētera zari artēriju veidā atkāpjas no nieres augšējā daļā, kā arī no olnīcām un sēkliniekiem, un apakšējā daļā - no gūžas artērijām, dzemdes, nabas un urīnpūšļa. Caur veģetatīvā tipa nervu pinumiem iegurnī vai vēderplēvē tiek veikta inervācija.
Ureterā tiek atzīmēta motora autonomā tipa ritmiska funkcija, un elektrokardiostimulators, elektrokardiostimulators, ir ģenerators. Tas atrodas augšpusē iegurņa mutē. Kontrakciju ritmi ir atkarīgi no ķermeņa stāvokļa veida un urīna filtrācijas ātruma, kā arī no pacienta garīgā stāvokļa ar urīnceļu kairinājumu.
Spiediens
Muskuļu saraušanās spēja ir atkarīga no kalcija jonu satura un daudzuma. Spiediens urīnvadā ir augstāks nekā iegurnī un urīnpūšļa orgānā. Tas nodrošina augstāko urīna perfūziju 10 ml/min.
Spiediens iegurnī urīnvadā ir atkarīgs no līdzīgiem rādītājiem urīnpūslī, jo viena inervācija gala daļā, mutē un urīna rezervuārā nosaka šo orgānu pareizu darbību urīna transportēšanas laikā un novērš refluksa rašanos. .
Kā tiek pārbaudīts urīnvads?
Urēteru pārbauda vairākos veidos, starp kuriem ir vispārīgi klīniski, instrumentāli un radioloģiski. Parasti šī orgāna slimību gadījumā pacients sūdzas par sāpēm lēkmju laikā, sāpēm vai durstīšanu, kas izstaro cirksnī ar patoloģijām vidējā daļā, dzimumorgānos - apakšējā daļā un gūžas rajonā - ar slimībām augšējo daļu. Ja tiek ietekmēts iegurnis un urīnvada iekšpuse, pacientam rodas dizūrija.
Palpācija
Palpācija attiecas uz vispārējām klīniskām metodēm, un ārsts nosaka sieniņu sasprindzinājumu vēderplēvē un sāpes gar urīnvadu. Tās apakšējo daļu pārbauda ar divām rokām caur taisno zarnu vai maksts. Urīna analīze laboratorijā atklāj hematūriju un lielu skaitu balto asins šūnu.
Cistoskopija turpina pētījumu ar palpāciju, atklāj orgāna formu un struktūru, asiņu vai strutas izdalīšanos tajā. Ja izmanto kontrastvielu, ir iespējams noteikt šķidruma aizplūšanas traucējumus akmens vai recekļa bloķēšanas klātbūtnē.
Urogrāfija
Veicot urīnvadu kateterizāciju, tiek noteikta šķēršļu klātbūtne tajā, kā arī tiek ņemts urīns analīzei, tiek veikta retrogrāda ureteropielogrāfija. Pārbaudot rentgena starus, procedūra sākas ar pārskata tipa urrogrāfiju. Attēlā šī pētījuma laikā pati caurule nav redzama, bet visā garumā ir redzamas esošo veidojumu un akmeņu ēnas. Šķidruma gaitu caur šo orgānu var atzīmēt infūzijas tipa urogrammās.
Retrogrāda ureterogrāfija
Ja nepieciešams, tiek veikta retrogrāda ureterogrāfija. Ja nepieciešams identificēt patoloģijas pētāmā orgāna telpiskās atrašanās vietas attiecībā pret blakus esošajiem. Jūs varat veikt urotomogrāfiju, kas atšķiras ar slāņošanos. Īpaši efektīva būs kombinācija ar retrogrāda tipa ureteropielogrāfiju un ekskrēcijas urrogrāfiju.
Orgāna kontraktilitāte dažos gadījumos atklāj atoniju, hipotensiju vai hiperkinēziju, kas kļūst pamanāma urokimogrāfijā. Visrūpīgākā pārbaude būs tikai ar rentgena televīziju un rentgena kinematogrāfiju. Visizplatītākā metode ir urēteroskopija.
Patoloģijas
Urēterā bieži ir malformācijas, starp kurām var atzīmēt stenozi, aplāziju, dubultošanos, ureteroceli, muskuļu displāziju, vezikorenālo refluksu, dažāda veida ektopiju mutē. Dažreiz defektus neizsaka klīniskas izpausmes.
Divkāršošana
Urētera dubultošanās nerada traucējumus organisma funkcionēšanā, visbiežāk to konstatē nejauši citu pacientu sūdzību pārbaudēs. Bet anomālijas orgāna attīstībā izraisa augšējo urīnceļu darbības traucējumus. Anatomiskās struktūras sašaurināšanās un apgrūtināta urīna kustība jebkurā orgāna nodaļā traucē tā peristaltiku, urīna stāzi, deformē un paplašina nieres struktūru un funkcijas. Šajā gadījumā attīstās pielonefrīts.
Samazināts muskuļu tonuss
Muskuļu tonuss samazinās un izraisa izmaiņas urīnvadā un nierēs. Nieru sistēmas darbības traucējumi rodas arī ar sarežģītu parenhīmas attīstības patoloģiju nierēs un urīnvadā.
Malformācijas
Ar orgānu defektiem biežākie simptomi ir urīnceļu iekaisums, augsts drudzis, sāpju sindromi vēderā un muguras lejasdaļā, dizūrija, olbaltumvielas un leikocīti testos. Faktori, kas provocē pielonefrīta attīstību, izraisa arī elpceļu slimības - tonsilītu utt. Ar maksts tipa ārpusdzemdes atveri, kā arī urīnvadā vai dzemdes kanālā urīna noplūde notiek starp darbībām, gan regulārām, gan periodiskām.
Ja defekti tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, ārstēšanas rezultāti būs daudz efektīvāki. Tāpēc, pat ja urīna analīzēs uz temperatūras fona parādījās vienreizēji leikocīti aptuveni 100 vienību apmērā, jāveic uroloģiskā izmeklēšana. Efektīva būs ultraskaņa, kas nosaka iegurņa un kausiņu paplašināšanos, nieru parenhīmu, kā arī var parādīt paplašināšanos, kas ietekmē proksimālo urīnvadu.
Radionuklīdu metodes un rentgens sniedz adekvātu nieru un uroloģisko orgānu novērtējumu, atklāj obstrukciju un nosaka ārstēšanas taktiku. Šādu patoloģisku defektu ārstēšana notiek operatīvi, un pirms operācijas nepieciešams izdzert medikamentu kursu un veikt fizioterapiju, kuras darbība vērsta uz iekaisuma izlīdzināšanu un atvieglošanu.
Urētera ievainojums
Bojājums var būt daļējs vai pilnīgs, slēgts vai atvērts. Iemesli var būt gan ķirurģiskas, gan endovesikālas iejaukšanās. Simptomi šajā gadījumā ir asinis urīnā, urīna noplūde, urīna noplūde no izveidotās brūces, orgāna augšējo daļu aizsprostojums. Diagnoze tiek veikta pēc urēteropielogrāfijas, urrogrāfijas, hromocistoskopijas, ultraskaņas.
Ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska, izņemot katetra perforācijas gadījumus, pārsiešanu pēc ginekoloģiskām iejaukšanās. Pēc tam caurlaidība tiek atjaunota, ierīkojot drenāžu vai stentēšanu.
Ja orgāna sieniņas perforācija tiek konstatēta vēlu un sākusies infiltrācija un iekaisums, tad tiek veikta drenāža. Operāciju var veikt tikai 4 nedēļas pēc traumas. Kā preventīvs pasākums eksperti iesaka veikt kateterizāciju.
Kādas slimības ir visizplatītākās?
Jebkuras slimības gadījumā klīnisko ainu raksturo urīna kustības pārkāpums caur orgānu, muguras sāpēm, nieru kolikām, iekaisumu augšējos urīnceļos. Visbiežāk parādās ureterīts, kas rodas pēc nieru un urīnpūšļa slimību attīstības, ar refluksu un iekaisumu orgānu membrānās. Arī ureterīta cēlonis var būt prostatīts vai retroperitoneālā fibroze, apendikulāra tipa abscess.
Ja tiek konstatēta urīna kustība, ir jāveic antibiotiku terapija, jāiztukšo nieru sistēma.
Cistiskais ureterīts
Cistiskā tipa ureterīts ir ļoti reti sastopams parastā ureterīta hroniskā stadijā, savukārt uz gļotādām parādās cistas, kuru iekšpusē ir caurspīdīgs saturs.
Cistiskais vai vilozais ureterīts tiek uzskatīts par slimību, kas notiek pirms ķermeņa vēža bojājumiem. Konservatīvā terapija šajā gadījumā ir neefektīva, tāpēc tiek veikta nefroureterektomija, īpaši vienpusēju bojājumu gadījumos.
Tuberkuloze
Urētera tuberkuloze visbiežāk ir sekundāra, kad izplatās nieru tuberkuloze. Klīnisko simptomu gadījumā tiek novērota urīna pārvietošanās pa augšējo urīnceļu neveiksme. Diagnoze tiek veikta pēc ekskrēcijas urrogrāfijas rezultātiem, kad tajā tiek konstatētas striktūras un bojājumi nierēs, pēc cistoskopijas speciālists atzīmē pietūkumu mutes un tās gļotādu rajonā, bieži šī parādība. izpaužas piltuves un bumbuļu formā.
Ar sliktu muskuļu slāņa tonusu un sienu trofismu rodas vesikoureterālais reflukss. Šī orgāna tuberkulozes sākotnējās stadijas ir pakļautas konservatīvai ārstēšanai ar prettuberkulozes līdzekļiem, ja veidojas rētas, tad nepieciešama orgāna bougienage. Ar ureterohidronefrozes striktūru tiek noteikta rezekcija, ureterocistoanastomoze un nefroureterektomija.
akmeņi
Veidojumi šajā orgānā vienmēr ir sekundāri un atrodas virs striktūras vai sašaurinājuma. Ja zobakmens ilgstoši atrodas vienā un tajā pašā vietā, tad ir striktūra un izgulējumi. Klīniskā aina ir tāda pati kā ar urolitiāzi.
Rentgenos konstatētie akmeņi joprojām ir redzami parastajos rentgena staros, un tie, kas nav redzami kontrasta analīzēs retrogrādā vai ekskrēcijas tipa urogrammā. Akmeņu klātbūtni urīnvadā var apstiprināt ar nieru dilatācijas ultraskaņu, un tur tiek konstatēti arī pagarinājumi orgāna augšējā trešdaļā.
Apakšējās daļas diagnostika tiek veikta dažādās projekcijās uz rentgena, kad caur katetru tiek ievadīts kontrastviela, un, ja ir aizdomas par audzēju, tad nepieciešama ureterogramma. Ja akmens ilgstoši paliek nekustīgs, tad neizdodas nieres, tiek veikta nefrostomija atbrīvošanai un pēc tam radioloģiskā izmeklēšana un nieru arteriogrāfija, kas nosaka galīgo ārstēšanas terapijas izvēli.
Konservatīvā ārstēšana sastāv no ūdens slodzes, spazmolītiskiem līdzekļiem, akmeņu noņemšanas terapijas, vibroterapijas, ultraskaņas stimulācijas. Ja efekta nav, tad tiek veikta litotripsija, kas izraisa komplikācijas ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos. Ja akmeņi ir lieli un parādās rētas, tad palīdzēs tikai operācija.
Struktūras
Struktūras parādās patoloģijas rezultātā (ureterīts, urolitiāze vai tuberkuloze), taču tās var būt arī iedzimtas. Ar iedzimtu etioloģiju atrašanās vieta ietekmē pieloureterālo reģionu. Striktūra var būt patiesa, ja patoloģija aug orgāna biezumā, vai arī tā var būt nepatiesa no ārpuses, rētas vai audzēja veidā tuvumā.
Ar urīnvada striktūrām aizture notiek nodaļā, kas atrodas augšpusē, kā arī nierēs, kurām ir hidronefroze un ureterohidronefroze. Šīs slimības nosaka efektīvu terapeitisko ārstēšanas shēmu, kurai tiek pievienots rentgena radionuklīdu metožu komplekss.
Leikoplakija
Šī slimība ir ļoti reta un attīstās uz iekaisuma fona ar ilgu akmeņu atrašanos tajā pašā vietā. Klīniski šķiet, ka attēls ir urīnceļu aizsprostojums augšējās daļās ar ureterohidronefrozes attīstību. Urīna analīzēs pētījumi atklāj epitēlija plāksnes keratinizētā stāvoklī, kā arī zvīņas.
Cilvēki, kuriem bieži ir problēmas ar urīnceļu sistēmu, ļoti interesējas par daudziem jautājumiem par šo slimību. Ir daudz aspektu, jo patoloģisko procesu pazīmes ir dažādas, tāpat kā slimības formas un attīstības stadijas varianti. Tas viss ir atkarīgs no urīnceļu orgānu struktūras un to tiešajām funkcionālajām normām.
Urīnvadu un urīnpūšļa funkcijas: daudzus interesē šī orgāna un urīnpūšļa darbība, to funkcionālās spējas, izmērs un atrašanās vieta. Urīnpūsli sauc par orgānu, kurā uzkrājas un īslaicīgi tiek uzglabāts urīns, kam regulāri ir jāiziet cauri urinācijas kanālam ar noteiktiem intervāliem. Galvenā loma ir tā, ka tas tiek uzglabāts un izvadīts urīnizvadkanālā. Atkarībā no ķermeņa formas un stāvokļa tas atrodas atkarībā no tā, cik daudz tas ir piepildīts ar urīnu un kāda dzimuma ir pacientam.
Urīnvads sievietēm: sievietēm tas atrodas tā, ka ar tukšu urīnpūsli tas atrodas dobumos, kur atrodas mazais iegurnis. Un taisno zarnu no tās atdala maksts un dzemde. Kad tas ir pilns un tajā ir urīns, tad mainās tā forma, ja tas ir ļoti pilns, tas stiepjas un sasniedz zonu, kurā atrodas naba. Kā tas atrodas vīrietim? Ar tukšu urīnpūsli tas atrodas vietā, kur atrodas mazā iegurņa dobums, taisnā zarna atdala sēklas pūslīšus un zonas, kurās atrodas asinsvadu zarnās. Tajā pašā laikā apakšējā daļā tas ir sapludināts ar prostatas dziedzeri, un augšējā daļā vienmēr ir mobilitāte.
Augšējā virsma atrodas blakus cilpai zarnā. Kā tas atrodas jaundzimušam bērnam? Jaundzimušajiem urīnvads atrodas nedaudz savādāk. Jaundzimušā urīnvadiem ir daudz atšķirību, urīnvads nerodas kā pieaugušajiem. Pirmkārt, urīnpūšļa atrašanās vieta jaundzimušajiem ir daudz augstāka nekā pieaugušajiem. Jau no pirmajām bērna dzīves dienām ar katru dienu tas nokrīt zemāk, un, kad bērnam ir pusgads, sasniedz saplūsušo kaunuma kaulu augšējo malu līmeni. Tam ir raksturīgas iekšējās struktūras un asins piegādes iezīmes. Pūšlim ir trīs slāņi, tie ir:
- muskuļots;
- gļotains;
- serozs.
Muskuļu slānī ir trīs veidu šķiedras, kurām ir īpašība stiepties un sarauties. Tas parasti notiek, ja urīnpūslis pāriet urinācijas kanālā. Tajā pašā laikā muskuļu slānī veidojas sava veida sfinkteris, kurā tiek attīstīta kontrakcijas funkcija, un piespiedu kārtā. Tas nav atkarīgs no cilvēka, tam ir raksturīga gļotāda, kurai ir rozā krāsa, tai ir krokas.
Arī uz čaumalas veidojas mazi gļotādas dziedzeri un limfātiskie folikulu. Asins piegāde šim orgānam notiek ar augšējo un apakšējo cistisko artēriju palīdzību. Šīs artērijas nāk no lielās gūžas artērijas baseina. Limfā uzbriest visi cirkšņa limfmezgli, kas atrodas tuvumā. Ir 2 punkti - urīnvada lūmenis un urīnvada diametrs. Urētera stāvoklis ir atkarīgs no šī procesa attīstības stadijas.
Funkcionālās darbības
Tāpat kā katram orgānam, arī šim ir urīnvadu struktūra. Urētera daļas: intramurāls urīnvads, urīnvada vidējā trešdaļa, urīnvada vārsts, urīnvada atvere, urīnvada vēnas. Kad urīnvads attīstās, urīnvada platums un garums ir atkarīgs no ķermeņa strukturālajām iezīmēm. Vīriešu urīnvadā ir dažas atšķirības (ir 2 punkti). Dažreiz ir patoloģiski procesi (slimības veidošanās vai veidošanās). Tie ir divertikuli, kā tos sauc, kad siena izvirzās un veidojas maisam līdzīgs izskats. Tas ir pieejams vienā un vairākās versijās.
Divertikulā notiek urīna stagnācija, kā rezultātā rodas tāda slimība kā cistīts. Cits veids ir, kad fistula atrodas kanālos, tā ir atbildīga par urīnpūšļa savienošanu caur nabassaiti ar amnija šķidrumu, kad notiek intrauterīna attīstība. Tas ir ļoti reti, ja tas nav vai ir nepietiekami attīstīts. Šie pērieni nav savienojami ar organisma dzīvībai svarīgo darbību. Orgāns nāk no iegurņa, kas atrodas uz nierēm. Tā ir sava veida doba caurule, kuras diametrs ir aptuveni seši milimetri un garums ir trīs simti milimetri.
Viens no uzdevumiem ir urīna novadīšana no nierēm uz urīnpūsli un attiecīgi novērst urīna apgriezto plūsmu. Kad tiek skarts urētera vārsts, tad nepieciešama urīnvada topogrāfija (ja nepieciešams, to veic 2 reizes). Orgānu sieniņās ir trīs slāņi - tie ir saistaudi, muskuļi un gļotādas. Cilvēka ķermeņa urīnceļu sistēmā ir iekļauti noteikti orgāni, kas ir atbildīgi par uzdevumu un funkciju izpildi, un katram no šiem orgāniem ir sava funkcija vai uzdevums (īpaši svarīgi, lai viss funkcionētu pareizi un nebūtu bojājumu grūtniecības laikā).
Kopā tie veido veselu darba sistēmu. Bet, ja tiek traucēts vismaz viens orgāns un tas pārstāj funkcionēt, tad attīstās visas urīnceļu sistēmas slimības, kā rezultātā veidojas vairāki nepatīkami simptomi un neērtas sajūtas (tas ir bīstami grūtniecības laikā). Patoloģiskais process organismā notiek diezgan reti. Pēc savas būtības tā var būt iedzimta, iekaisīga, audzēja vai traumatiska (dažādu traumu dēļ). Orgānu slimība un šīs slimības simptomi vienmēr izpaužas dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no faktoriem, kas izraisīja slimību (bieži vien tas ir tad, kad ir bojāts urīnvada vārsts, tas ir bīstami grūtniecības laikā).
Disfunkcijas simptomi
Ja orgānā ir bijis bojājums, tad klīniskā aina izpaudīsies kā sāpes, kas izplūst no jostas vietas, vai kuņģis sāpēs tajā pusē, kur atrodas slimais orgāns. Ja caurules apakšējā daļā ir izveidojies kairinājums, tad simptomi izpaudīsies ar biežu urinēšanu. Veidosies hematūrija (2 reizes), ja ir izveidojies pārkāpums, kas ietekmē urīna aizplūšanu no nierēm, tad simptomi izpaudīsies kā spontānas nieru kolikas izpausmes. Šajā gadījumā izdalītā diurēze samazināsies vai urīns pilnībā nebūs.
Tāpat ir iespējams novērot sliktu dūšu un vemšanu, kā arī paaugstinātu asinsspiedienu. Visbiežāk sastopamie urīnvadu traucējumi ir patoloģiski procesi, tie veidojas nieru vai iekšēja defekta dēļ. Šīs novirzes ir kvantitatīvs rādītājs, kas izraisa normu neievērošanu. Tas var būt ar iedzimtu nepareizu struktūru un formu novietojumu urīnvadā, grūtniecības laikā. Varbūt tāpēc, ka akmens bija iestrēdzis orgānā ar struktūru, tieši tad tas sašaurinājās un tika traucēti procesi, kas ir atbildīgi par urīna aizplūšanu.
Ir 2 gadījumi, kad pēc dažādas diagnostikas ārsts pacientam novēro vesikoureterālo refluksu. Šīs slimības veids var atrasties un attīstīties pašā orgānā. To raksturo fakts, ka apakšējā muskuļa vārstuļa nepietiekama attīstība vai kāda iemesla dēļ orgāns atslāba. Šajā gadījumā urīns, iespējams, var nākt no urīnpūšļa. Sakarā ar nopietniem patoloģiskiem procesiem, kas traucē darbu uroģenitālajā sistēmā. Dažreiz tiek veidota tādas slimības attīstība kā Ormond (iegādāts process). Ar tā veidošanos urīnvados var rasties pilnīgas obstrukcijas vai pastāvīgas audu saspiešanas process. Šī slimība bieži rodas vīriešiem.
Ķermeņa atteices sekas
Megauretera veidošanās, kad sistēma var neuzņemt urīnu. Tas ir slimības veids, kad orgānā rodas neiromuskulāra displāzija. Tas ir iedzimts defekts un raksturīgas struktūras izmaiņas, kas pakāpeniski sasniedz nieres. Divi progresēšanas veidi ir ureterocele, kad veidojas trūces defekts, vietās, kur ir savienojums ar urīnpūsli, intervālos no nierēm līdz urīnpūslim, kur dažkārt notiek audzēja veidošanās. Pacientiem ar nieru tuberkulozi ir jāuzmanās, lai slimība nepārietu urīnvadā, jo tie ir savstarpēji saistīti un slimības progresēšanas pakāpe ir ļoti augsta.
Ar epiēmiju celms ir patoloģisks process, kad veidojas strutaini uzkrājumi, tie parādās jau esošas slimības dēļ vienā no urīnceļu struktūrām. Grūtniecības laikā un pirmajiem ķermeņa neveselīgas pazīmes simptomiem nepieciešams savlaicīgi sazināties ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību šīs specializācijas medicīnas iestādē. Ja ir uroģenitālās sistēmas kārtība vai problēmas urīnvados, nepieciešama arī medicīniskā palīdzība.
Sāpju simptomi urīnvados gan sievietēm, gan vīriešiem norāda, ka urīnizvadkanālā ir notikusi slimība. Tas izpaužas neatkarīgi vai patoloģisko procesu saasināšanās dēļ jebkurā uroģenitālās struktūras daļā.
Tiek veikta kreisās vai labās nieres atjaunošana, jo tas, iespējams, ir viens no iemesliem. Ārstējošais ārsts to nosaka pēc rūpīgas diagnostikas. Urētera vissvarīgākā funkcija ir tūlītēja urīna izvadīšana no nierēm uz urīnpūsli. Parasti vispirms tiek aizpildīta urīnvada augšējā daļa, jo sienās esošo muskuļu šķiedru kontrakciju dēļ urīns sāk kustēties un nonāk urīnpūslī, pat ja cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. Pacientam runājot par sūdzībām (labās un kreisās nieres ultraskaņa), urīnvados tiek veikti dažādi izmeklējumi. Kā likums, viena no sūdzībām ir pastāvīgu sāpju sindroms.
Šajā gadījumā sāpēm var būt durošas, sāpīgas un lēkmjveida raksturs, kas izstaro kuņģi. Kad tiek veikta palpācija, vēdera priekšējā siena var būt saspringta, un gar urīnvadiem būs sāpes. Pēc testu savākšanas, ja urīnvadā ir izveidojies patoloģisks process, tad tajā tiks konstatēta leikocītu un eritrocītu klātbūtne. Rezultātā tiks veikta precīza diagnoze par iekaisuma izmaiņu veidošanos urīnvadā. Cilvēka orgānu anatomija ir ļoti interesanta, un, kā likums, katram organismam ir savas īpatnības. Tāpēc, parādoties pirmajām simptomu pazīmēm, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
Urēters ir plāns kanāls, kas savieno nieres un urīnpūsli un ved urīnu no nieres uz urīnpūsli. Urīnvadu struktūra un funkcija nodrošina normālu urīnceļu sistēmas darbību. Katrai nierei ir savs urīnvads, kas iziet no nieru iegurņa un nonāk urīnpūslī. Katra urīnvada garums ir aptuveni 30 cm, diametrs svārstās no 4 līdz 7 mm. Urētera izmēram ir liela nozīme urolitiāzē. Akmeņi, kas lielāki par 4 mm, nevar brīvi izkļūt ar urīna plūsmu urīnpūslī un izraisīt nieru koliku attīstību.
Urēters: vēdera un iegurņa daļu struktūra
No nieres iegurņa urīnizvadkanāls iet uz leju un nonāk vidējā un mazajā iegurnī, kur tas nonāk urīnpūslī, perforējot tā sienu slīpā virzienā. Katrā urīnvadā tiek izdalītas vēdera un iegurņa daļas. Urētera vēdera daļa atrodas psoas galvenā muskuļa priekšā. Labā urīnvada priekšā atrodas lejupejošā divpadsmitpirkstu zarna, trauki un tievās zarnas mezentērijas pamatne. Priekšā pa kreisi ir divpadsmitpirkstu zarnas-jejunāla izliece, asinsvadu saišķis un apzarņa pamatne.
Iegurnī urīnvadi iet priekšā gūžas artērijām un vēnām. Urētera diametrs šajā daļā ir sašaurināts. Vīriešiem tas iet priekšā vas deferens un ieplūst zem augšējā pola urīnpūslī. Iegurņa daļā sieviešu urīnvadus ieskauj citi orgāni: urīnvads iet gar olnīcas un dzemdes kakla malu, iekļūst urīnpūslī maksts pusē.
Intramurāls ir urīnvada daļa, kas atrodas urīnpūšļa sienas iekšpusē.
Urēters: sienas konstrukcija
Urētera siena, kā arī nieres iegurnis ar kausiem sastāv no trim membrānām: ārējā ir no saistaudiem, iekšējā, no iekšpuses pārklāta ar pārejas epitēliju ar gļotādu dziedzeriem, un vidējā, kas sastāv no saistaudiem. no diviem muskuļu slāņiem - garenvirziena un apļveida. Urīnvadu muskuļi nav savienoti ar urīnpūšļa muskuļu slāni un novērš urīna atteci no urīnpūšļa urīnvadā.
Vietā, kur urīnizvadkanāls nonāk urīnpūslī, tā sienā ir garenisko muskuļu slānis, kas ir cieši saistīts ar urīnpūšļa muskuļu slāni. Šis slānis aktīvi novērš urīna aizplūšanu urīnvadā. Šī slāņa klātbūtne ierobežo infekcijas izplatīšanos no urīnpūšļa uz urīnvadu un tālāk uz nierēm.
Urēters: lūmena struktūra
Urētera lūmenam ir vairāki sašaurinājumi:
Pirmais sašaurinājums ir iegurņa pārejas zonā urīnvadā;
Otrais atrodas uz robežas starp vēdera un iegurņa daļām;
Trešā sašaurināšanās var atrasties jebkurā iegurņa rajonā;
Ceturtais sašaurinājums atrodas netālu no urīnpūšļa sienas.
Dabas klātbūtnei ir liela klīniska nozīme. Šajās vietās iestrēgst akmeņi, kas atstāj nieru iegurni un pārvietojas ar urīna plūsmu urīnpūšļa virzienā.
Gar urīnvadu papildus anatomiskajam sašaurinājumam ir fizioloģiski sašaurinājumi, kas parādās un izzūd peristaltikas laikā.
Urēters: asins apgādes un inervācijas struktūra
Urētera augšējā daļa saņem asinis no zariem, kas stiepjas no nieru un sēklinieku vai olnīcu artēriju traukiem. Vidējā daļa tiek piegādāta ar asinīm no urīnizvadkanāla zariem, kas stiepjas no vēdera aortas un gūžas artērijām. Apakšējā daļa ir no vezikulārajām un vidējām taisnās zarnas artērijām. Asins aizplūšana notiek iekšējās gūžas un jostas vēnās.
Urētera inervāciju veic no šādiem vairākiem autonomiem nervu pinumiem. Vagusa nerva un iegurņa splanchnisko nervu zari nodrošina parasimpātisko inervāciju.
Sievietēm urīnvads ir savienots cauruļveida orgāns, kas atrodas retroperitoneāli un savieno nieru iegurni ar urīnpūsli. Urētera garums pieaugušai sievietei ir no divdesmit deviņiem līdz trīsdesmit pieciem centimetriem. Urētera diametrs mainās visā tā garumā, tā anatomiskā sašaurināšanās zonā, proti, izejas vietā no nieres, ejot cauri mazā iegurņa muskuļu diafragmai, tieši ieejot caur urīnpūsli, tas ir vairāki milimetri, citās vietās urīnvada lūmenis var sasniegt vienu centimetru, tā platums var atšķirties.
Kādas urīnvada daļas var atšķirt? Tie atšķiras ar diviem:
- Vēdera daļa atkāpjas no iegurņa, sākas ar izliekumu, tad iet uz leju, guļot uz jostas muskuļa priekšējās virsmas, sasniedz iegurņa līniju.
- Iegurņa daļa. Kurā urīnvads atrodas retroperitoneāli, tas iet uz leju. Pūšļa apakšā tas iekļūst tajā, no iekšpuses izskatās kā sprauga.
Urētera sieniņu slāņi
- Iekšējais gareniskais;
- Vidēja apļveida;
- Ārējais gareniskais.
Pēdējam slānim ir atsevišķi saišķi, to palielināšanās novērojama orgāna apakšā.
- Gļotādas sastāvā ir gareniskas krokas, no iekšpuses orgāns atgādina zvaigžņu struktūru. Cauruļveida-alveolāri dziedzeri atrodas dziļumā.
Urētoru topogrāfijai ir būtiskas atšķirības labajā un kreisajā pusē. Urētera stāvoklis pa labi sākumā atrodas aiz zarnām. Urīncaurules distālā daļa šķērso tievās zarnas ileuma suspensīvā aparāta pamatni. Pārejā uz intramurālo urīnvadu gūžas artērijas atrodas priekšā.
Kreisajā pusē urīnvads var būt aiz zarnu izliekuma, mazajā iegurnī ir asinsvadu krustojums. Vīriešiem urīnvads visā garumā šķērso sēklinieku artēriju, bet sievietēm - olnīcu.
Iegurņa iekšpusē topogrāfija abās pusēs ir vienāda, taču atšķiras pēc dzimuma.
Vīriešiem pirms iekļūšanas urīnpūslī tiek piestiprināts vas deferens, kas iet gar iekšpusi.
Sievietēm urīnvads iekļūst parauterīna audos.
Urīnvadu anatomija un struktūra abiem dzimumiem ir vienāda.
Orgānu klāšana augļa attīstībā
Urīnvada attīstība notiek grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā šie orgāni spēj izstiepties, pateicoties tam, ka tiem ir gareniskās krokas gļotādā. Zem gļotādas dziedzeri atrodas savā struktūrā līdzīgi prostatai. Jaundzimušā urīnvadi var attīstīties ilgi pēc dzimšanas. Urēters attīstās visā grūtniecības laikā.
Lai redzētu, kur rodas urīnvads, kā tas var atrasties, jāņem līdzi iegādātā anatomijas mācību grāmata, kur ir vizuāli zīmējumi.
Urīnpūslis
Šis ir orgāns, kas atrodas iegurnī aiz kaunuma simfīzes. Tas piepildās ar urīnu, kas iet caur urīnvada muti, tāpēc mainās tā lielums. Kad tas ir pilns, pēc izskata tas atgādina bumbieri. Tukšs burbulis pēc izskata raksturo apakštasīti. Tas var saturēt līdz astoņiem simtiem mililitru urīna. Grūtniecības laikā tai nevajadzētu ļaut pārplūst. Tā kā grūtniecības laikā uz viņu tiek izdarīts spiediens no dzemdes.
Urīnvadu un urīnpūšļa funkcijas ir samazinātas līdz transportēšanai, rezervuāram un ekskrēcijai.
Attīstības anomālijas
Visizplatītākā iespēja tiek apsvērta, ja no kreisās nieres atiet 2 urīnvadi. Varbūt burbulī ir divi izejas caurumi vai viens. Atgūšana tiek veikta ķirurģiski. Dažreiz jūs varat novērot kreisās nieres dubultošanos, kad tās ir 2.
Grūtniecības laikā var rasties nieru kolikas. Šajā gadījumā cieš urīnvada vidējā trešdaļa jeb urētera vārsts. Sāpju noteikšanai uz ķermeņa ir noteikti palpācijas punkti, kopā tie ir 2. Pirmos punktus nosaka taisnās vēdera muskuļu ārējā virsma nabas līmenī no 2 pusēm. Otrie, apakšējie, atrodas gar tiem pašiem muskuļiem, bet kā ceļvedis kalpo iegurņa gūžas kaulu cekuli. Grūtniecības laikā šie orientieri var būt neinformatīvi, jo grūtnieces dzemde un auglis pārvieto urīnvadus. Ja urīnizvadkanāls ir aizsprostots ar akmeni, tad tā izmērs strauji palielinās distālajā daļā, tas ir pārstiepts, kas izraisa intensīvas paroksismālas sāpes. Tas var izstarot uz cirksni, ārējiem dzimumorgāniem. Pacients nevar atrast sev ērtu stāvokli. Sāpes nemazinās, lietojot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Noteikti lūdziet speciālista padomu. Tikai viņš var izrakstīt atbilstošu terapiju, kas palīdzēs atrisināt šo problēmu un nekaitēs auglim un tā intrauterīnajai attīstībai.
Kas ir urīnizvadkanāla vārsts un kāpēc tas rodas?
Urētera vārsts ir bloks, kas rodas gar cauruli, novēršot normālu urīna izdalīšanos. Šīs struktūras attīstās dzemdē, darbojas līdz noteiktam laikam un pēc tam pazūd bez pēdām. Dažreiz tie var palikt, galu galā izraisot akūtu urīna aizturi.
Simptomi
Nieres kapsulas pārmērīgas izstiepšanas dēļ rodas intensīvs sāpju sindroms. Sākotnējā stadijā šīs sāpes ir pastāvīgas, bet pieļaujamas. Pilnīga obturācija atdarina visus simptomus, kas atgādina nieru koliku. Ja jūs neveicat tūlītējus pasākumus, urīna stagnācija provocē akmeņu veidošanos. Ja rodas šādas sūdzības, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Šīs patoloģijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz ekskrēcijas urrogrāfiju. Šī metode ļauj izmantot kontrastvielu, lai redzētu nieru spēju izdalīties.
Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot cistoskopu, kas ļauj atjaunot urīnizvadkanāla caurlaidību. Ja šī metode neizdodas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā tiek atvērta urīnvada caurule, tiek noņemts vārsts un tiek veikta ķirurģiskās brūces slāņa sašūšana. Ja nav iespējams veikt operāciju, viņi izmanto iegurņa punkciju. Ultraskaņas aparāta kontrolē iegurnī tiek ievietots katetrs, tādējādi veicinot urīna aizplūšanu.
Ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi, tiek novērsta urosepsis, tiek veikta ārstēšana, tad šo patoloģiju var izārstēt. Atveseļošanās prognoze vienmēr ir labvēlīga.
Urēteri ir urīnceļu sistēmas caurules, kas kalpo kā savienojošais kanāls nierēm un urīnpūslim. To garums ir 0,3 metri (vidēji), ar diametru līdz 7 mm. Sievietēm urīnvads ir nedaudz īsāks nekā vīriešiem, taču atšķirība parasti ir tikai daži centimetri.
Struktūra
Urētera siena sastāv no trim slāņiem:
- Ārpus - saistaudi;
- Iekšpusē - gļotāda, kas pārklāta ar elastīgu epitēlija slāni (ar gļotādas dziedzeriem), kas ļauj orgānu droši izstiept un sarauties;
- Muskuļu audi atrodas starp ārējo un iekšējo slāni. Šāda muskulatūra ir nepieciešama, lai šķidrumu pārvietotu uz urīnpūsli un iespiestu tajā, kamēr tā ir tik spēcīga, ka nepieļauj pretēju darbību (urīna izvadīšanu no urīnpūšļa caur urīnvadu).
Funkcijas
Urētera galvenais uzdevums ir izvadīt no nierēm izveidoto urīnu urīnpūšļa dobumā.
Šo darbību nodrošina tas pats muskuļu slānis, tas veic kontrakcijas, kuru ietekmē notiek kustība. Vienā minūtē rodas 3-4 šādas emisijas. Un katru reizi tās ir dažāda izmēra porcijas. Ņemot vērā, ka cilvēka organismā ir uzreiz divi urīnvadi, tie darbu sadala divos un savu funkciju pilda pārmaiņus. Spēcīgs “bloķēšanas” mehānisms spēj ierobežot urīna plūsmu no urīnpūšļa ekstremālākajos apstākļos (ar paaugstinātu intravesikālo spiedienu un pat ar orgāna kontrakcijām urinēšanas laikā).
Slimības
Patoloģijas urīnvados tiek reģistrētas diezgan reti. Tie var būt iedzimti, iekaisīgi, obstruktīvi, audzēji vai traumatiski (ja tie ir bojāti).
Urētera slimības simptomi izpaužas dažādos veidos atkarībā no tā, kas tos izraisīja.
Ja ir ietekmēts urīnvads, klīniskā izpausme būs šāda:
- Sāpes nāk no jostas vietas vai no vēdera no slimā urīnvada;
- Varbūt to apstarošana vēdera lejasdaļā un dzimumorgānos;
- Ja caurules apakšējā daļa ir kairināta, galvenais simptoms ir bieža urinēšana;
- Hematūrija.
Ja rodas traucējumi, kas ietekmē urīna aizplūšanu no nierēm, simptomu attēls ir šāds:
- Nieru kolikas spontāna parādīšanās;
- Izvadītās diurēzes samazināšanās vai pilnīga urīna neesamība;
- Var būt pat slikta dūša ar vemšanu un asinsspiediena paaugstināšanos.
Visbiežāk sastopamie urīnceļu traucējumi ir:
Ārstēšana
Tāpat kā ar jebkuru neveselīgu pazīmju izpausmi cilvēka ķermenī, viņam nekavējoties jāsazinās ar specializētu iestādi. Uroģenitālās sistēmas traucējumi, ieskaitot urīnvadus, nav izņēmums.
Sāpes urīnizvadkanālā sievietēm, kā arī vīriešiem var liecināt par dažādām urīnizvadkanāla slimībām. Tie var parādīties gan neatkarīgi, gan patoloģiskā procesa saasināšanās rezultātā jebkurā uroģenitālās struktūras daļā.
Pirms ķerties pie terapijas slimnīcā, viņiem jāveic diagnoze un, pamatojoties uz tās rezultātiem, jāizdara attiecīgi secinājumi. Parasti ar ultraskaņu tiek izmeklēti ne tikai urīnvadi, bet arī nieres, pateicoties tiešai saiknei, ar kuru ir daudz pārejošu slimību. Simptomu cēlonis ir skaidri noteikts ar rentgena metodi, izmantojot kontrastvielas. Īpaši progresējošos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija un pat ureteroskopija.
Ja slimība nav nopietna, pietiek ar medikamentiem un diētu, taču ir situācijas, kad nepieciešama ureteroplastika. Ar šādu operāciju to daļēji vai pilnībā aizstāj ar zarnu.
akmeņi 
Šādi sveši ieslēgumi ir bieži urīnceļu sistēmas pavadoņi. Tie veidojas nierēs, pēc tam viņi "ceļo" pa to. Par ideālu iznākumu var uzskatīt gadījumu, kad akmens ir maza izmēra un ar gludu struktūru. Bet tas nenotiek bieži, parasti tie nepāriet asimptomātiski. Bieži tiek novērots urīnvada iekaisums, jo nav grūti savainot tā smalkās sienas.
Stentēšana
Kā minēts iepriekš, gandrīz nepārtraukti mūsu nieres ražo urīnu, kam pastāvīgi jāatstāj ķermenis. Bet tika pieminētas arī dažas slimības, kas veicina to, ka šis process tiek traucēts urīnceļa sienas diametra sašaurināšanās dēļ. Šim nolūkam zinātnieki ir izstrādājuši jaunu operācijas veidu, kurā cilvēkam urīnvadā ievieto statīvu. Tas noņem šķēršļus un atjauno pilnīgu urīna šķidruma aizplūšanu.