No tā, ko viņi ģībst - pēkšņa samaņas zuduma cēloņi. Ģīboņa simptomi. Ārstēšana pēc ģīboņa

Samaņas zudums ir problēma, kas var notikt ikvienam. Tās rašanās iemesli ir dažādi, piemēram, akūts smadzeņu skābekļa bads. Šāds stāvoklis var būt viena no dažādu slimību pazīmēm, dažreiz pat visnopietnākajām. Neatkarīgi no bezsamaņas stāvokļa cēloņa, šādas parādības ļoti biedē citus un pašu cilvēku, kurš ir nonācis šajā situācijā.

Rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kas ir samaņas zudums, kādi iemesli veicina šīs parādības rašanos un kā ar to cīnīties.

Samaņas zudums ir stāvoklis, kas rodas nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ smadzeņu puslodēs, kas izraisa nervu sistēmas disfunkciju. Tajā pašā laikā cilvēks krīt un pārstāj reaģēt uz vidi, pēc kā viņš spontāni nonāk pie sevis. Ir vairāki šī stāvokļa veidi:

• apjucis - prāta apjukums, delīrija izpausme un vienaldzība pret apkārtējo pasauli;
• snaudošs - dziļi nomākta apziņa ar refleksu saglabāšanu;
• apdullinošs - miegainība, straujš nomoda līmeņa pazemināšanās;
• stupors - nejutīgums, nekustīgums;
• bezsamaņā- īslaicīga bezsamaņa, kas ilgst no dažām sekundēm līdz pusstundai;
• komā- dziļš samaņas zudums smadzeņu darbības traucējumu dēļ.

Simptomi

Starp pazīmēm, kas liecina par stāvokli pirms ģīboņa, tiek atzīmēts:

• mirgo "mušas" acu priekšā;
• slikta dūša sajūta;
• reibonis;
• kardiopalmuss;
• pulsēšana tempļos;
• vājums;
• auksti sviedri;
• duļķošanās acīs.

Tieši šajā laikā ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai cietušais nezaudētu samaņu. Neskatoties uz to, ģībonis bieži notiek pēkšņi, attiecīgi, tā pieeja citiem ir nemanāma. To darot, notiek sekojošais:

• zīlīšu reakcijas uz gaismu paplašināšanās un palēnināšanās;
• līdzsvara zudums un straujš kritiens;
• muskuļu relaksācija;
• acu ripināšana;
• bāla ādas nokrāsa vai to zilums;
• sāpju mazināšana;
• krampju lēkmes;
• reakcijas trūkums uz stimuliem;
• krampji un ekstremitāšu raustīšanās.

Turklāt ir gadījumi, kad cietušajam piespiedu kārtā izdalās urīns. Kad cilvēks nāk pie sevis, viņš jūtas vājš, salauzts un miegains.

Bieži cēloņi

Ir daudz faktoru, kas izraisa samaņas zudumu. Pēkšņa asinsrites samazināšanās smadzeņu puslodēs izraisa:

1. Patoloģiska CNS reakcija uz stresu(bailes, nogurums). Šajā gadījumā dzīslenes pinumi paplašinās, spiediens pēkšņi samazinās, asinsrite palēninās. Tā rezultātā pasliktinās smadzeņu struktūru uzturs.
2. Sirds slimība. Tas ir saistīts ar samazinātu sirds izsviedes aktivitāti aritmijas, blokādes un citu līdzīgu slimību izpausmju laikā.
3. ortostatiskā hipotensija.Šajā gadījumā jūs varat zaudēt samaņu pēkšņas pārejas laikā no guļus stāvokļa uz stāvu (piemēram, pieceļoties). Asinīm var nebūt laika pārvietoties no apakšējām ekstremitātēm uz citām vietām, tostarp smadzenēm.
4. Šoks un asas sāpes. Stresa situācija un pēkšņa nepatīkamas sajūtas rašanās veicina orgānu asinsrites traucējumus.

Runājot par citiem samaņas zuduma cēloņiem, jāatzīmē situācijas sinkope. Tas rodas vazovagālas reakcijas - centrālās nervu sistēmas refleksa - rezultātā, kas izraisa pulsa palēnināšanos un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu paplašināšanos. Šo ģīboni bieži sauc par vazodepresoru sinkopi. Zema spiediena dēļ smadzenēs tiek piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums. Samaņas zuduma brīdī tiek atzīmēta slikta dūša, spēcīga svīšana, vājums. Šādi simptomi liecina par ģīboni. Turklāt cilvēki var nonākt bezsamaņā no asinsizplūdumiem smadzenēs, proti, no insulta un migrēnas.

Bieža samaņas zuduma cēloņi

Atsevišķā grupā ir faktori, kas veicina īslaicīgus samaņas zuduma lēkmes, kas notiek diezgan bieži. Tās var būt garīgas novirzes, kas reizēm izpaužas slimā cilvēkā, piemēram, histēriska neiroze vai nervu sabrukums. Epilepsijas lēkmes laikā var rasties asinsrites traucējumi. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz hipotensiju (zemu asinsspiedienu) un diabētu, var būt arī līdzīgi uzbrukumi.

Sievietēm un vīriešiem raksturīgi dažādi samaņas zuduma cēloņi.

Vājākā dzimuma pārstāvji

Iepriekšējos gadsimtos šādu stāvokli bieži izraisīja ciešas korsetes, kas saspieda ribas un apgrūtināja elpošanu, stingras diētas, kas izraisīja anēmiju utt.

Mūsdienās sievietes ģībst dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

• iekšēja asiņošana ginekoloģiskas slimības dēļ;
• stingras diētas vai nepietiekams uzturs;
• vardarbīgs emociju uzliesmojums;
• menorāģija.

Stiprā dzimuma pārstāvji

Visbiežāk vīriešiem samaņas zudumu izraisa šādi faktori:

• ķermeņa intoksikācija ar alkoholu;
• biznesa uzvalka nospiežama apkakle vai stingra kaklasaite;
• urinēšana naktī un smags klepus gados vecākiem vīriešiem.

Grūtniecēm

Sievietēm, kuras atrodas stāvoklī ar normāli notiekošu fizioloģisku bērna piedzimšanas procesu, nevajadzētu zaudēt samaņu. Tomēr topošajai māmiņai var būt daži priekšnoteikumi, kas pasliktina smadzeņu asinsriti. Dzemde ir izstiepta zem augļa svara un spiež gan uz blakus esošajiem orgāniem, gan uz dobās vēnas apakšējā daļā, veicinot pasīvās hiperēmijas attīstību; asins atgriešanās sirdī un asins piegāde smadzenēm pasliktinās. Tāpēc grūtniecēm nevajadzētu strauji noliekties uz priekšu un staigāt cieši pieguļošā apģērbā.

Anēmija, kas bieži sastopama topošajām māmiņām, var būt arī samaņas zuduma priekšvēstnesis. Līdzīgs stāvoklis tiek novērots jau agrīnā stadijā. Dzemdību periodā dzelzs elementi tiek tērēti mazuļa augšanai un attīstībai, tādējādi noārdot mātes asinis ar hemoglobīnu. Šīs vielas trūkums izraisa sliktu skābekļa piegādi smadzenēm. Tādēļ ārsti sistemātiski pārbauda grūtnieču asinīs hemoglobīna līmeni un sarkano asins šūnu skaitu.

Bērniem un pusaudžiem

Jaunībā samaņas zudums var rasties tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem. Katrs uzbrukums jāpārbauda pediatriem un neirologiem.

Līdzīga parādība pubertātes laikā ir daudz biežāka. Viens no galvenajiem iemesliem ir strauja izaugsme. Meitenēm var rasties samaņas zudums latentas anēmijas un veģetovaskulārās distonijas dēļ. Puiši, atšķirībā no pretējā dzimuma, ir vairāk pakļauti sirds saistaudu displāzijai. Piemēram, mitrālā vārstuļa prolapss, ko bieži konstatē jauniem vīriešiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi (plānām un iegarenām ekstremitātēm) un izpaužas kā apduļķošanās acīs, ģībonis, pēkšņi pieceļoties.

Par slimībām

Apziņas zudums bieži liecina par dažām patoloģijām. Tālāk mēs aplūkojam visbiežāk sastopamās slimības:

1. Asinsvadu slimības.Šajā grupā ietilpst ateroskleroze, smadzeņu asinsvadu stenoze un dzemdes kakla osteohondroze. Tie provocē hroniska tipa asinsrites traucējumus, kuros var ievērojami pasliktināties atmiņa, miegs un dzirde, retos gadījumos – dažāda smaguma samaņas zudumu. Tas arī noved pie varikozām vēnām, kas bieži sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Augsts asinsspiediens (hipertensija) izraisa smagu reiboni, izraisot bezsamaņu.
2. Sirds patoloģija. Asinsrites centrālā orgāna defekts vai izmaiņas lielos traukos veicina nepietiekamu asins plūsmu smadzenēs. Samaņas zudums var būt tādas slimības kā miokarda infarkta komplikācija, jo tas izraisa sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanos. Turklāt dažādi ritma traucējumi noved pie bezsamaņas stāvokļa, piemēram, vājš sinusa mezgls, sirds blokāde, kambaru fibrilācija smadzenēs utt.
3. Plaušu patoloģija. Tāda slimība kā bronhiālā astma var izraisīt gāzu apmaiņas funkciju traucējumus no elpošanas orgāniem uz audiem, kā rezultātā smadzenēs nonāk nepietiekams skābekļa daudzums. Arteriālā trombembolija un plaušu hipertensija var izpausties arī ar samaņas zudumu.
4. Traumatisks smadzeņu bojājums. Satricinājumiem, sasitumiem galvā bieži vien ir ģībonis.
5. Sāpes vai infekciozi toksisks šoks. Ar iekšējo orgānu traumu vai patoloģiju sāpes vai kaitīgas vielas var veicināt smadzeņu garozas funkciju kavēšanu.
6. Diabēts. Slimība izraisa hipoglikēmiju un ketoacidozi, kas attīstās līdz ģībonim. Šī iemesla dēļ (ja paaugstinās cukura līmenis asinīs) ir nepieciešams sistemātiski lietot cukura līmeni pazeminošas zāles.
7. Slimības, ko pavada vagusa nerva reflekso zonu kairinājums. Tie ietver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrītu un pankreatītu.

Veseliem cilvēkiem

Atsevišķos gadījumos bezsamaņā var nonākt arī personas, kurām nav noslieces uz slimībām. Starp šādām situācijām ir šādas:

1. Bads. Stingras diētas un atteikšanās ēst atņem ķermenim glikozi, kā rezultātā smadzenēs pārstāj iekļūt nepieciešamais lietderīgo vielu daudzums. Ja cilvēks nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm tukšā dūšā, šādas aktivitātes var izraisīt izsalkušu ģīboni.
2. Ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana. Arī otra galējība ir bīstama veselībai. Ja lielākā daļa uztura sastāv no saldumiem un cieti saturošiem pārtikas produktiem, aizkuņģa dziedzeris ražos un atbrīvos organismā lieko insulīna daļu, kas sadala olbaltumvielas asinīs. Ketonu ķermeņi tajā nokļūst, izraisot vielmaiņas traucējumus smadzeņu garozā.
3. Traumas. Piemēram, pēc sitiena ir iespējams samaņas zudums stipru sāpju vai asiņošanas dēļ.
4. Skābekļa trūkums, sastrēgums telpā, cieša apakšveļa vai cieša kaklasaite. Atrodoties šaurās drēbēs aizliktā vietā, piemēram, transportā, jūs varat zaudēt samaņu no skābekļa trūkuma.

Ģīboni var izraisīt strauja temperatūras pazemināšanās (piemēram, cilvēkam izskrienot no pirts sniegā), saules dūriens, dūmu ieelpošana. Daži spēj spēcīgi reaģēt uz atmosfēras spiediena vai laikapstākļu izmaiņām, zaudējot samaņu. Aviopārvadājumi dažiem cilvēkiem bieži beidzas ar ģīboni.

Pirmā palīdzība

Savlaicīga terapeitisko un profilaktisko pasākumu īstenošana ļaus izvairīties no nopietnām sekām samaņas zuduma gadījumā. Procedūra ir šāda:

1. Zvaniet ārstam, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību.
2. Ja cilvēks karstumā uz ielas ir nonācis bezsamaņā, viņš ir rūpīgi jānes ēnā un jānoliek uz līdzenas virsmas. Ja tas noticis ēkā, pacientam jādod guļus pozīcija, jārūpējas par mīksta rullīša, spilvena vai salocītu apģērbu klātbūtni zem viņa galvas.
3. Cietušajam jāskaita pulss, jāklausās elpošanā.
4. Galva jāpagriež uz vienu pusi, lai vemšanas gadījumā cilvēks neaizrīsies.
5. Nepieciešams nodrošināt labu skābekļa piegādi, atsprādzējot drēbes uz krūtīm, jostas, jostas un citus priekšmetus uz vēdera, kā arī atverot visus logus un durvis telpā.
6. Lai skābeklis ātrāk sasniegtu galvu, apakšējās ekstremitātes ir jāpaceļ.
7. Ja ir pirmās palīdzības komplekts, jums jāņem amonjaks un jāberzē upura tempļi. Šķīdumā samērcēto vati nenest pārāk tuvu ožas orgānam, jo ​​tas var būt bīstami gļotādai.
8. Seja un ķermenis jānoslauka ar mitru kabatlakatiņu. Augstā gaisa temperatūrā apģērbu var apsmidzināt ar ūdens strūklu.

Pirms medicīniskā personāla ierašanās jānodrošina neatliekamā palīdzība. Ja cietušais ir nācis pie samaņas, viņam jādod padzerties tēja vai ūdens. Nedrīkst atstāt pacientu vienu, jo viņam atkal var sākties reibonis, turklāt pastāv liels sitiena risks.

Profilakse

Zinot un veicot nepieciešamos profilakses pasākumus, jūs varat novērst samaņas zudumu. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• ēst pilnvērtīgi, iekļaujot uzturā visus mikro- un makroelementus, kas veicina pareizu organisma darbību;
• atvēliet dažas minūtes dienā mēreniem vingrinājumiem, vingrinājumiem vai skriešanai;
• sievietēm bērna piedzimšanas periodā regulāri jāapmeklē ginekologs un sistemātiski jāuzrauga viņu veselība;
• izslēgt pārmērīgu fizisko slodzi;
• ar tendenci uz ģīboni, konsultēties ar speciālistiem un ievērot visus viņu norādījumus; var noteikt ārstēšanu ar nootropiskiem līdzekļiem un vitamīnu kompleksiem.

Secinājums

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30% no visiem cilvēkiem, arī tiem, kuriem nav nopietnu slimību, vismaz vienu reizi dzīvē ir zaudējuši samaņu. Ir daudz iemeslu, kas izraisa šādu uzbrukumu: pēkšņs asinsrites pārkāpums, asinsspiediena lēciens, reakcija uz laikapstākļu izmaiņām, pārkaršana utt. Ir svarīgi novērst šo stāvokli un pareizi sniegt pirmo palīdzību, lai novērstu iespējamos sekas.

Atkārtots samaņas zudums var liecināt par sirds vai neiroloģiskām slimībām. Tā kā šīs parādības cēloņi ir dažādi, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Pat otrajam ģībonim vajadzētu brīdināt un likt vērsties pie speciālista.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Ģībonis ir bezsamaņas stāvoklis, kas rodas asas smadzeņu skābekļa badošanās rezultātā un ko pavada refleksu kavēšana un veģetatīvi-asinsvadu traucējumi. Tas ir īslaicīgs samaņas zudums.

Pirmo reizi ģīboni aprakstīja senais ārsts Areteuss. Grieķu nosaukums ģībonim (sinkopei, t.i. nociršanai) no Kapadokijas (mūsdienu Turcija) krastiem pamazām sasniedza Ņūorleānu, kur saplūda nēģeru orķestru džeza ritmos.

Samaņas zuduma cēloņi

Smadzeņu garoza ir ārkārtīgi jutīga pret skābekļa trūkumu. Tieši garozas badošanās kļūst par galveno ģīboņa cēloni. Ģīboņa dziļums un ilgums ir atkarīgs no skābekļa deficīta smaguma un ilguma. Šāda badošanās var attīstīties, izmantojot vairākus mehānismus:

smadzeņu išēmija

Tā ir nepietiekama asins plūsma caur artērijām, jo:

• embolija, tromboze, spazmas vai asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas apgādā smadzenes ar aterosklerotiskām plāksnēm
• nepietiekama sirdsdarbība
• vai vēnu sastrēgums.

Vielmaiņas traucējumi

• pēc veida) badošanās laikā
• insulīna pārdozēšana
• glikozes izmantošanas pārkāpumi fermentopātijas fona apstākļos
• var būt arī olbaltumvielu vielmaiņas traucējumi ar acetonam līdzīgu ketonvielu uzkrāšanos, kas saindē smadzeņu šūnas
• šeit var attiecināt arī dažādas saindēšanās (skat.,)

Sinkopes klasifikācija

Atkarībā no galvenajiem rašanās apstākļiem visi ģīboni ir sadalīti trīs lielās grupās.

• Refleksi attīstās sāpju, smagu baiļu, emocionāla stresa fona, pēc klepus, šķaudīšanas, urinēšanas, rīšanas, defekācijas, iekšējo orgānu sāpju fona, fiziskas slodzes laikā.
• ģībonis var būt ar cukura diabētu, amiloidozi, antihipertensīvo zāļu lietošanu, Parkinsona slimību, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, asins aizturi vēnās.
• Kardiogēns, kas saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām.

Sinkopes simptomi

Pirms samaņas zuduma sākas prekursoru periods:

• slikta dūša, stulbums
• skāba garša mutē
• , mirgo mušas acu priekšā, tumsa acīs
• bāla āda un gļotādas

• Ģībuma periodā muskuļi ir atslābināti, ķermenis ir nekustīgs.
• Acu zīlītes ir paplašinātas un nereaģē uz gaismu, pulss rets un virspusējs, palēnināta elpošana, pazemināts asinsspiediens.
• Dziļas sinkopes laikā var attīstīties piespiedu urinēšana un muskuļu krampji.

Ģībonis veseliem cilvēkiem

Pilnīgi vesels cilvēks noteiktos apstākļos var izraisīt ģīboni.

Bads

Ar stingrām diētām, badošanos, smadzenes zaudē glikozi un sāk garozas badošanās vielmaiņas ceļu. Ja jūs sākat intensīvi strādāt tukšā dūšā, ir pilnīgi iespējams, ka izsalcis ģībonis.

Saldo un vienkāršo ogļhidrātu ļaunprātīga izmantošana

Ja ēdat tikai saldumus vai tēju ar medu, tad aizkuņģa dziedzeris izdala daļu insulīna asinīs, lai saņemtu ogļhidrātus. Tā kā ogļhidrāti ir vienkārši, tie ātri uzsūcas un tā koncentrācija asinīs uzreiz pēc ēšanas ir diezgan liela. Viena daļa insulīna būs pietiekama šim cukura līmenim asinīs. Bet tad, kad tiek izmantots viss vienkāršais cukurs, insulīns asinīs joprojām darbosies un, ja cukura nav, sadalīs asins olbaltumvielas. Rezultātā ketonvielas nonāks asinsritē, kas darbosies kā acetons, izraisot vielmaiņas traucējumus garozā un izraisot ģīboni.

Traumas

Ar ievainojumiem jūs varat zaudēt samaņu gan no stiprām sāpēm, gan uz asiņošanas fona. Abi apstākļi refleksīvi izraisa asinsrites centralizāciju ar galvenās asins masas uzkrāšanos vēdera dobuma traukos un smadzeņu asinsrites pasliktināšanos.

Piespiesta istaba, cieša josta vai apkakle

Ja ilgstoši stāvat drēbēs ar saspringtu apkakli un jostu piesmakušā telpā vai transportā, varat noģībt.

bailes

Ar spēcīgu bailēm cilvēki ar mobilu autonomo nervu sistēmu var noģībt. Līdzīgu lietu var novērot histēriķiem, kuri burtiski ar domu un iztēles spēku izslēdz garozu.

Citi iemesli

• Ja karstumā ienirt aukstā ūdenī, var rasties kakla asinsvadu spazmas un zaudēt samaņu.
• Kad cilvēks kāpj kalnos vai lielos augstumos, paaugstinās skābekļa daļējais spiediens asinīs. Šūnas mazāk izmanto skābekli. Var rasties skābekļa bads.
• Ilgi un koncentrēti planējot vannā, varat zaudēt samaņu. Līdzīgu stāvokli var iegūt ar jebkuru citu karstuma dūrienu, piemēram, saules enerģiju.
• Ja kļūst melns, ieelpojot dūmus vai smēķējot daudz cigarešu, varat iegūt vielmaiņas un hipoksijas traucējumus smadzeņu garozas šūnās.
• Kustības slimības gadījumā jūs varat arī zaudēt samaņu.
• Otrajā alkohola intoksikācijas stadijā var būt ne tikai miegs, bet arī ģībonis. Apziņas zudums pēc saindēšanās ar alkoholu ir raksturīgāks.
• Retāki iemesli ir pūšaminstrumentu spēle vai svarcelšana.

Ģībonis grūtniecēm

Grūtniecei parasti nevajadzētu noģībt. Lai gan interesantā stāvoklī, tiek radīti vairāki priekšnoteikumi smadzeņu asinsrites pasliktināšanās. Augļa izstieptā dzemde spēcīgi nospiež ne tikai iekšējos orgānus, izraisot venozo sastrēgumu, bet arī apakšējo dobo vēnu, pasliktinot venozo atteci sirdī un nedaudz samazinot asiņu daļas, ko sirds izspiež uz vēnu. smadzenes. Tāpēc ar pieaugušu vēderu nav ieteicams:

• noliecies uz priekšu un uz leju
• valkājiet šauras drēbes vai apakšveļu
• saspiežot kaklu ar apkaklēm vai šallēm
• gulēt uz muguras.

Tūlīt pēc dzemdībām izzūd kompresijas cēloņi, kas izraisa ģīboni.

Otrajā vietā grūtnieču ģīboņa cēloņu biežumā ir anēmija (sk.). Grūtniecības laikā dzelzs tiek pārmērīgi iztērēts nedzimušā bērna augšanai un noplicina mātes asinis ar galveno skābekļa nesēju - hemoglobīnu. Pēc dzemdībām asiņošana var ne tikai saglabāties, bet arī palielināties. Tāpēc ir tik svarīgi koriģēt zemu hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeni grūtniecības laikā, samazināt asins zudumu dzemdību laikā un ārstēt pēcdzemdību anēmiju (sk.).

Ģībonis sievietē

Pagājušo gadsimtu maigās dāmas un jaunkundzes uzskatīja par labu formu ar banālas ģībonis palīdzību atbrīvoties no visa veida ikdienas grūtībām un delikātām situācijām. Šo pāreju atviegloja stingras korsetes, ribu saspiešana un apgrūtināta elpošana, uztura ierobežojumi, kas izraisīja anēmiju un kustīgu psihi, ko atraisīja franču romānu lasīšana. Ņekrasova un Ļeskova zemnieku un sīkburžuāziskās izcelsmes tēli daudz retāk cieta no ģībšanas un histērisku samaņas zudumu nemaz nepazina.

Mūsdienās sievietes visbiežāk ģībst pilnā veselībā uz menstruālās asiņošanas fona. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:

• nevērība pret dzelzi saturošu zāļu lietošanu kritiskās dienās, kas novērš akūtas pēchemorāģiskās anēmijas attīstību smagu menstruāciju fona apstākļos,
• neārstētu ginekoloģisku vai hormonālu problēmu klātbūtne, kas izraisa dzemdes kontraktilitātes pārkāpumu un izraisa menstruāciju sāpes, kuras viegli aptur indometacīns.

Ģībonis slimību gadījumā

Asinsvadu slimības

Ateroskleroze, kakla un smadzeņu asinsvadu stenoze izraisa hroniskus smadzeņu asinsrites traucējumus, kuros līdzās atmiņas, miega un dzirdes traucējumiem var novērot periodisku dažāda ilguma sinkopi.

Traumatisks smadzeņu bojājums

Galvas traumas (satricinājumi, smadzeņu sasitumi) pavada dažāda dziļuma samaņas zudums. Pats ģībonis ir kritērijs, pēc kura tiek veikta smadzeņu satricinājuma precīza diagnoze.

Šoks

Šoku (sāpīgu, infekciozi toksisku) bieži pavada apziņas traucējumi. Ievainojumu vai iekšējo orgānu slimību gadījumā sāpes vai toksīni izraisa refleksu asinsvadu reakciju ķēdi, kas izraisa smadzeņu garozas nomākšanu.

Sirds patoloģijas

Sirds un lielo asinsvadu defekti izraisa nepietiekamu asiņu izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā un nepietiekamu smadzeņu uzturu. Akūtu miokarda infarktu bieži sarežģī samaņas zudums, ko izraisa strauja sirds kontraktilitātes samazināšanās. Smagi ritma traucējumi pāriet arī uz ģīboni: slima sinusa sindroms, priekškambaru mirdzēšana, kambaru fibrilācija, šķērsvirziena sirds blokādes un biežas ekstrasistoles. Tipisks ritma traucējums, kurā ir samaņas zudums, ir Morgagni-Adams-Stokes sindroms.

Plaušu patoloģijas

Piemēram, bronhiālā astma izraisa gāzu apmaiņas traucējumus starp plaušām un audiem. Rezultātā skābeklis smadzenēs nenokļūst pietiekami daudz. Tāpat samaņas zudumu papildina plaušu embolija un plaušu hipertensija.

Diabēts

Cukura diabēts izraisa samaņas zudumu hipoglikēmijas un ketoacidozes dēļ, kas var ātri attīstīties komā. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot hipoglikēmisko līdzekļu režīmu un devu.

Slimības, ko pavada vagusa nerva reflekso zonu kairinājums

Šī ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, pankreatīts, īpaši destruktīvs pankreatīts, izraisa pārmērīgu vagusa nerva kairinājumu, kas arī inervē sirdi. Tā rezultātā pasliktinās smadzeņu garozas asins piegādes apstākļi.

Citi iemesli

• Straujš cirkulējošo asiņu apjoma samazinājums asiņošanas, vemšanas vai caurejas fona neļauj adekvāti apgādāt smadzenes ar skābekli.
• Veģetatīvā-asinsvadu distonija neļauj traukiem savlaicīgi un adekvāti pielāgot lūmenu mainīgas ārējās vides prasībām. Rezultāts ir ārkārtīgi biežs ģībonis uz pēkšņu spiediena pieaugumu.
• Saindēšanās ar neirotoksiskām čūsku indēm, alkoholu un tā surogātiem, fosfororganiskajiem savienojumiem arī izraisa ģīboni.
• Samaņas zudums var būt neiroleptisko līdzekļu, miega līdzekļu, hipotensīvo līdzekļu, gangliju blokatoru, trankvilizatoru, izoniazīda atvasinājumu blakusparādība.
• Ģībonis var būt urēmijas rezultāts nieru mazspējas gadījumā.
• Karotīdu sinusa baroreceptoru paaugstināta jutība var izraisīt ģīboni.

Ģībonis bērniem

Bērni cieš no ģībonis tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušie. Tā kā bērna organisma adaptīvās spējas ir vājas, katrs bērna ģībonis ir izdevība, ko izmeklē pediatrs un neirologs. Par diezgan nekaitīgu īslaicīgu samaņas zudumu bērnam var slēpties briesmīgas nervu sistēmas vai asiņu slimības.

Pusaudža ģībonis

Bieži vien tas ir straujas izaugsmes rezultāts. Meitenes biežāk slimo ar latentu anēmiju un veģetovaskulāro distoniju, jaunieši – no sirds saistaudu displāzijas. Piemēram, tādam vieglam defektam kā mitrālā vārstuļa prolapss, ar ko visbiežāk slimo tievi, gari jauni vīrieši, ir gandrīz vienīgā pārsteidzošā acu tumšuma vai samaņas zuduma izpausme, pēkšņi pieceļoties.

Kā ģībonis atšķiras no samaņas zuduma?

Akūta tromboze, embolija vai asinsvadu plīsums izraisa išēmisku vai hemorāģisku insultu, kas var sākties ar samaņas zudumu. Šajā gadījumā samaņas zudums ir ilgāks un dziļāks nekā ģībonis. Viņa varēja viegli nonākt komā.

Epilepsija, ko pavada apziņas traucējumi (piemēram, atoniski krampji), arī nav gluži ģībonis. Epilepsijas lēkmju pamatā ir garozas nervu šūnu ierosmes pārkāpums. Kas izraisa ierosmes un inhibīcijas nelīdzsvarotību, sekundāri izraisot vielmaiņas traucējumus neirocītos.

Jebkurā gadījumā ģībonis un samaņas zudums ir iemesls neatliekamai palīdzībai un turpmākai nosūtīšanai pie ārsta.

Palīdzība ar ģīboni

• Noģībušais ir jānogulda uz līdzenas virsmas ar kājām, kas paceltas virs ķermeņa līmeņa, ja iespējams, novēršot samaņas zuduma cēloni (noņemiet no tieša siltuma avota, atsprādzējiet saspringto jostu un apkakli, atbrīvojiet kakls no nevajadzīgiem priekšmetiem).
• Nodrošiniet svaiga gaisa padevi.
• Ļaujiet ieelpot amonjaka tvaikus.
• Uzlieciet uz pieres un deniņiem aukstā ūdenī samitrinātu dvieli.

Pirmā palīdzība samaņas zuduma gadījumā

Ja darbības, kas veiktas ar parastu ģīboni, pirmajās divās minūtēs ir neefektīvas, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi, kas var sniegt specializētu palīdzību un nogādāt pacientu slimnīcā, lai saņemtu ārstēšanu un noskaidrotu samaņas zuduma cēloņus.

Kāpēc cilvēks noģībst un kāds ir šis stāvoklis? Smadzenes nevar pareizi darboties bez pastāvīgas asiņu un barības vielu piegādes. Pēkšņs šī procesa pārkāpums izraisa asu smadzeņu audu skābekļa badu. Rezultāts ir īslaicīgs samaņas zudums - parasti tas ilgst dažas sekundes. Šo gadījumu atkārtošanās liecina par kardioloģiskām, neiroloģiskām problēmām organismā, un ģīboņa cēloņi ir dažādi. Neaizkavējiet viņu diagnozi. Ne tikai ģībonis, bet arī stāvoklis pirms ģībonis ir jābrīdina un jānoved pie kvalificēta speciālista. Tagad konsultāciju un sagatavojošo izmeklējumu komplektu, pierakstoties uz sirds pastiprinātās ārējās kontrapulsācijas jeb triecienviļņu terapijas kursu, vari saņemt pilnīgi bez maksas!

Iesniedziet pieteikumu

* Lai iegūtu sīkāku informāciju par akciju, zvaniet.
** Ir kontrindikācijas, jākonsultējas ar ārstu.

Pasteidzieties pieteikties, akcijas ir ierobežotas.

Apziņas zuduma simptomi

Ģībonis un samaņas zudums - kāda ir atšķirība? Nav nekādas atšķirības, jo ģībonis ir samaņas zudums uz īsu laiku (parasti līdz 1 minūtei). Par galveno vēstnesi var saukt stāvokli pirms ģīboņa. Un, runājot par samaņas zuduma simptomiem, visbiežāk tie nozīmē pirmssinkopes simptomus:

• sarullē slikta dūša, slikta dūša;
• sirds sāk strauji pukstēt;
• acu priekšā parādās apļi, "mušas";
• redze zaudē skaidrību;
• tempļos parādās spēcīgs klauvējiens;
• bagātīgi auksti sviedri;
• ir gandrīz krišanas sajūta.

Tieši šajā brīdī ir jāveic ārkārtas pasākumi, lai nebūtu samaņas zuduma. Ir ārkārtīgi svarīgi un savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.

Tomēr ģībonis var rasties diezgan pēkšņi, bez šī "brīdinājuma". Tās simptomus nevar nepamanīt citi:

• cilvēks pēkšņi zaudē līdzsvaru un iekrīt “kulī”;
• ir samaņas zudums;
• āda kļūst bāla;
• ekstremitātes var raustīties un urīns var izdalīties piespiedu kārtā.

Atgūstot samaņu, cilvēks jūtas nomākts un piedzīvo smagu miegainību.

Ģīboņa cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc tie ģībst, un gandrīz visi no tiem ir saistīti ar strauju asins plūsmas intensitātes samazināšanos smadzenēs. Starp biežākajiem samaņas zuduma cēloņiem ir nervu sistēmas traucējumi (50% no visiem gadījumiem) un sirds slimības (25%). Tāpat tieši pirms bezsamaņas var:

• traucēta asinsvadu darbība pirmsinsulta stāvokļa dēļ, ateroskleroze;
• paaugstināts spiediens galvaskausa traukos hidrocefālijas, audzēju, asiņošanas dēļ;
• samazināt cukura, skābekļa daudzumu organismā, kas rodas ar nieru patoloģijām, hipoglikēmiju, anēmiju;
• cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās asiņošanas dēļ.

Bieža ģīboņa cēloņi

Atsevišķā grupā tiek izdalīti bieža ģīboņa cēloņi. Parasti tie ir saistīti ar dažādiem garīgiem traucējumiem, kas parādās periodiski, piemēram, histērisku neirozi. Epilepsijas gadījumā var rasties asas asinsrites traucējumi. Bieži vien pirmā palīdzība ģībonim ir nepieciešama cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu, cukura diabētu. Asinsvadu tonusa pazemināšanās var izraisīt pārmērīgu darbu, neirozi un pat vienkāršu pāreju no sēdus stāvokļa uz stāvu un otrādi.

Sievietēm un vīriešiem ir arī specifiski cēloņi, kas izraisa īslaicīgu samaņas zudumu.

Vīriešu ģīboņa cēloņi

• Saindēšanās ar alkoholu.
• Stingra biznesa uzvalka apkakle.
• Pārāk intensīvs vingrinājums.
• Nakts urinēšana gados vecākiem vīriešiem.

Sieviešu ģīboņa cēloņi

• Iekšējā asiņošana ginekoloģisko slimību dēļ.
• Dažādi grūtniecības traucējumi.
• Pārāk stingra diēta.
• Pārāk spēcīgs emociju uzliesmojums.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

Ja cilvēks noģībst, pastāv liela varbūtība gūt nopietnu sasitumu vai pat ievainojumu. Ja jūs pats jūtat ģīboņa stāvokli, ja iespējams, ir jāieņem droša poza, vislabāk ir apgulties ar nolaistu galvu.

Ko darīt, ja jūsu klātbūtnē cilvēks noģību? Mēģiniet to noķert laikus - tas pasargās jūs no iespējamām traumām.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā:

• novietojiet pacientu tā, lai uzlabotu asins piegādi galvai - paceliet kājas un mēģiniet nolaist galvu nedaudz zem ķermeņa;
• atslābiniet pacienta apkakli, atveriet logu telpā gaisam;
• uzšļakstīt ūdeni uz sejas, uzklāt amonjaku uz nāsīm;
• pacients nāca pie prāta - piedāvā viņam kaut ko saldu;
• ja iespējams, ievadiet intravenozu glikozes injekciju - tas uzlabos asinsriti.

Ja palīdzība samaņas zuduma gadījumā tiek sniegta savlaicīgi, dažu minūšu laikā cilvēks jutīsies labāk.

Sinkopes veidi

Medicīnā ir trīs galvenie ģīboņa veidi.

Plkst neirogēns ir īslaicīgi sirds un asinsvadu refleksu traucējumi, kas kontrolē asinsrites dinamiku organismā. Šī suga ir daudzveidīga:

• vazodepresors - pārāk spēcīgu emociju, stresa, baiļu sekas, tās ir visizplatītākās;
• ortostatiskos izraisa strauja ķermeņa pārvietošana no guļus stāvokļa uz vertikālu;
• ģībonis saspringto apkaklīšu dēļ pārāk augsta miega sinusa jutīguma dēļ;
• samaņas zudums gados vecākiem vīriešiem urinējot naktī, klepus, defekācija - krasa intratorakālā spiediena palielināšanās sekas.

Ja pacientam ir sirds ritma traucējumi, ir problēmas ar sirds audu vadītspēju, tiek diagnosticēts miokarda infarkts, tad runā par kardiogēns samaņas zudums.

Ja pēkšņu baiļu, panikas, trauksmes dēļ cilvēks neapzināti paātrina un padziļina elpošanu, kas izraisa samaņas zudumu, šādu ģīboni klasificē kā hiperventilācija.

Turklāt ir klasifikācijas, kurās tās izšķir:

• maladaptīvā forma - kad ģīboni izraisa pielāgošanās ārējiem apstākļiem (cilvēks pārkarst utt.);
• anēmisks - kad hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums strauji samazinās, un atlikušo nepietiek, lai pilnībā apgādātu smadzenes ar skābekli;
• hipoglikēmisks - kad glikozes līmenis organismā samazinās;
• ekstremālās formas - kad organisms nonāk ekstremālos apstākļos: augstkalnu gaiss, apdegumi, saindēšanās ar kaitīgām vielām, narkotikām.

Slimības, kas izraisa ģīboni

Pacientiem ar aritmiju var rasties ģībonis, jo smadzenēs ir krasi samazināta asins piegāde. Ar bradikardiju tiek novēroti arī samaņas zuduma simptomi. Iemesli ir straujā, gandrīz momentānā sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 30 vai pat 20 sitieniem sekundē ar ātrumu 65–72.

• Turklāt pacientiem var būt nepieciešama palīdzība ģīboņa gadījumā:
• plaušu hipertensija;
• dehidratācija;
• Parkinsona slimība;
• ar aortas stenozi;
• cukura diabēts.

Kurš ārsts palīdzēs?

Pirmo palīdzību samaņas zuduma gadījumā var sniegt ātrās palīdzības brigāde, īpaši, ja trauma gūta kritiena laikā. Ja šie apstākļi atkārtojas, jums jākonsultējas ar kardiologu. Atkarībā no diagnozes rezultātiem pacients var tikt nosūtīts arī pie neirologa, gastroenterologa.

Diagnostika

Primārā izmeklēšana sastāv no pacienta sūdzību uzklausīšanas par ģīboņa biežumu un ilgumu, noskaidrojot apstākļus, kādos notiek samaņas zudums. Tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana.

Pacients jānosūta laboratoriskai asins analīzei.

Starp instrumentālajiem pētījumiem visefektīvākie ir:

• dažāda veida EKG;
• ehokardiogrāfija;
• datora sfigmomanometrija;
• kardioritmogrāfija;
• ikdienas asinsspiediena kontrole;
• asinsvadu dupleksā skenēšana.

Šīs ir vismodernākās diagnostikas metodes, kas atklāj objektīvo sinkopes cēloni un ļauj izrakstīt optimālu ārstēšanu.

Profilakse

Zinot, ko darīt ar ģīboni, jums jārūpējas arī par preventīviem pasākumiem:

• ēst racionāli (labāk konsultēties ar savu ārstu par individuālu diētu);
• jābūt mērenām fiziskām aktivitātēm;
• staigāt vismaz 2 stundas dienā;
• sievietēm grūtniecības laikā regulāri jāapmeklē ginekologs;
• izslēgt ārkārtējas slodzes, pārkaršanu;
• no narkotikām ārsts var izrakstīt nootropikas, venotoniskus līdzekļus, adaptogēnus, vitamīnus.

Diagnostika un ārstēšana Asinsrites orgānu patoloģijas centrā

Klīnika CBCP piedāvā modernu Eiropas diagnostikas aprīkojumu, progresīvas pētījumu metodes un augsti kvalificētus ārstus.

Pat ja kādreiz esat piedzīvojis stāvokli pirms ģībonis, tas jau ir iemesls ārsta apmeklējumam. Un atkārtots ģībonis ir obligāts iemesls, lai apmeklētu kardiologu un veiktu profesionālu diagnostiku. Savlaicīgi atklāta kardioloģiskā patoloģija ir tālu no sprieduma. CBCP kardioloģijas klīnikā tiks izvēlēta individuāla ārstēšanas programma, un Jūsu ķermenis atgriezīsies savā tonusā.

Ģībonis ir diezgan nepatīkams stāvoklis, cēloņi un priekšvēstneši, kas jāzina ikvienam.

Acīs kļūst tumšs, un zeme atstāj no kājām zem kājām - tā cilvēki apraksta ģīboni, kas viņiem notika. Lai gan īslaicīgs samaņas zudums ne vienmēr ir nopietnu problēmu priekštecis, labāk ir zināt, kāpēc tas notika.

Ģībonis rodas asinsrites samazināšanās un attiecīgi skābekļa trūkuma rezultātā smadzenēs. Pēkšņa asinsvadu sašaurināšanās, asinsspiediena pazemināšanās pēkšņas stājas maiņas dēļ, sirdsdarbības traucējumi – visi šie faktori izjauc smadzeņu asinsriti, izraisot aptumšojumu. Šo īslaicīgo sajūtu zudumu, kas ilgst no dažām sekundēm līdz divām minūtēm, medicīnā sauc par ģīboni vai ģīboni.

Neskatoties uz šī stāvokļa straujo attīstību, var pamanīt raksturīgās pazīmes, kas liecina par gaidāmo samaņas zudumu. Ir vājums kājās vai vispārējs reibonis, reibonis, mirgošana acu priekšā un troksnis ausīs, āda kļūst bāla un pārklāta ar aukstiem sviedriem.

Cilvēks instinktīvi cenšas apgulties vai apsēsties, noliekot galvu starp kājām, kas palīdz novērst kritienu un pat pašu samaņas zudumu. Kādu laiku pēc ģībšanas saglabājas rets un vājš pulss, zems asinsspiediens, bālums un vispārējs vājums.

Vispārējā sinkopes klasifikācija

Ne vienmēr ir iespējams noskaidrot, kāpēc cilvēks noģībst. Pārejošas smadzeņu asinsvadu spazmas rodas arī veseliem jauniešiem, kuriem nav sirdsdarbības traucējumu. To var izraisīt viens vai vairāki faktori: pēkšņas ārējas ietekmes (sāpes, bailes), nejauša jebkura orgāna darbības traucējumi vai nopietna slimība un pat paātrinājums, kāpjot liftā.

Atkarībā no iemesla izšķir šādus ģīboņa veidus:

1. Neirogēns - rodas veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu dēļ.
2. Somatogēnas - to rašanās ir saistīta ar izmaiņām organismā slimību vai iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ. Starp tiem visizplatītākais kardiogēna rakstura samaņas zudums, kas rodas sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ.
3. Psihogēns - izraisa nervu šoks, ko pavada trauksme vai histērija.
4. Ekstrēmi – provocē ekstrēmi vides faktori: saindēšanās, skābekļa trūkums gaisā, atmosfēras spiediena izmaiņas kāpjot kalnos u.c.

neirogēna sinkope

Vairumā gadījumu samaņas zudums rodas perifērās nervu sistēmas nelīdzsvarotības dēļ. kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos, izraisot autonomu refleksu reakciju. Šāds ģībonis rodas pat bērniem ķermeņa augšanas periodā. Cēlonis var būt gan vazodilatācija (šajā gadījumā viņi runā par vazomotorisko sinkopi), gan pulsa ātruma samazināšanās (vazovagālā sinkope). To iemesli ir dažādi, taču parasti tie ir acīmredzami.

1. Spēcīgas emocijas (sāpes, bailes, nervu šoks, asiņu redze), ilgstoša stāvēšana, karstums vai sastrēgums izraisa vazopresoru ģīboni. Tie attīstās pakāpeniski, un tos var novērst, jūtot iepriekš minētās pazīmes.
2. Cilvēkam pēkšņi pieceļoties, īpaši pēc ilgas gulēšanas vai sēdēšanas, pastāv ortostatiska ģīboņa risks. Tas rodas arī hipovolēmijas dēļ (asins zuduma, caurejas, vemšanas u.c. rezultātā), pēc ilgstoša gultas režīma, asinsspiedienu pazeminošu medikamentu lietošanas rezultātā. Bet dažreiz tās cēlonis ir veģetatīvā mazspēja vai polineuropatija.
3. Stingra apkakle, pārāk cieša kaklasaite vai kaklasaite, kad pagriežat galvu, saspiediet artērijas, kas ved asinis uz smadzenēm. Novēro karotīdu sinusa sindromu (sinocarotid sinkope). Līdzīgs perifēro nervu kairinājums rīšanas laikā izraisa samaņas zudumu.
4. Nakts urinēšana pēc gulēšanas siltā gultā vīriešiem (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem) var izraisīt retu nikturisku ģīboni.

Sirds slimības un citi somatiski samaņas zuduma cēloņi

No visām somatiskā rakstura sinkopēm kardiogēns ir vadībā. Tas rodas, ja cilvēkam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Samaņas zudums šajā gadījumā notiek pēkšņi, bez sāpēm vai citiem iepriekšējiem simptomiem, smadzeņu asinsrites samazināšanās rezultātā, ko izraisa strauja sirds izsviedes samazināšanās.

Iemesli ir tādās slimībās kā:

• aritmijas;
• veģetatīvā-asinsvadu distonija;
• sirds išēmija;
• plaušu embolija;
• citi asinsvadu bojājumi, kas kavē asins plūsmu uz sirdi.

Hroniskas elpceļu slimības (pneimonija, bronhiālā astma, plaušu emfizēma) veicina bettolepsiju - samaņas zudumu smaga klepus lēkmes laikā.
Asins sastāva izmaiņas anēmijas, nieru vai aknu mazspējas gadījumā palielina smadzeņu skābekļa bada un pēkšņa ģīboņa risku.

Kāpēc gan citādi viņi ģībst

Garīgās slimības, ko pavada trauksmes traucējumi, un vienkārši pārmērīga iespaidojamība noved pie. Tiem raksturīgi ilgstoši stāvokļi pirms ģībšanas, kam papildus fizioloģiskajām sajūtām pievienojas baiļu un pat panikas sajūta.

Tomēr dažreiz intensīvu baiļu stāvoklim pietiek ar zobārsta apmeklējumu, asiņu redzi vai nepieciešamību runāt lielas cilvēku pulcēšanās priekšā. Cilvēkam ir gaisa trūkuma sajūta, elpošana kļūst pārmērīgi bieža un dziļa. Dažreiz elpošanas palielināšanās notiek patvaļīgi. Tā rezultātā elpošanas alkalozes dēļ samazinās asinsvadu tonuss.

To ir vērts izcelt atsevišķi. Tas rodas cilvēkam, kuram ir nosliece uz histēriskām izpausmēm un kurš jau ir bijis ģībonis. Sajūtu zudums nav ilgs, to pavada gleznainas pozas, notiek tikai svešu cilvēku klātbūtnē, netiek novēroti tipiski asinsrites traucējumi (pazeminās spiediens, mainās pulss) un izmaiņas elpošanā.

Dažreiz šāds uzbrukums var ilgt vairākas stundas, kamēr dzīvībai svarīgās funkcijas nemainās. Neskatoties uz to, ka histēriska ģīboņa mērķis ir piesaistīt uzmanību, tā ne vienmēr ir apzināta parādība. Emocijas cietušajā dominē pār saprātu, un vēlme zaudēt samaņu netiek ņemta vērā.

Ārējās pasaules ekstrēmi faktori spēcīgi ietekmē cilvēku, pārspējot fizioloģiskās spējas tiem pielāgoties. Šīs, pārsvarā eksogēnās ietekmes, izraisa asinsspiediena pazemināšanos, asinsvadu tonusa samazināšanos vai citu iemeslu, kas palēnina smadzeņu asins piegādi.

Šāda situācijas sinkope rodas kā ķermeņa reakcija uz:

• apkārtējās vides spiediena izmaiņas, riņķojot karuselī, kāpjot kalnos vai dekompresijas rezultātā;
• paātrinājums vertikālā pacelšanās laikā (liftā vai lidmašīnā paceļoties);
• ārkārtējs karstums un ķermeņa pārkaršana (karstums un saules dūriens);
• skābekļa samazināšanās gaisā (piemēram, kāpjot kalnos) vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu;
• saindēšanās, kas izraisa spiediena pazemināšanos, tostarp vazodilatāciju alkohola reibumā;
• medikamentu (īpaši antihipertensīvo līdzekļu) lietošana.

Tā kā tiem bieži ir neirogēns raksturs, to rašanos var novērst.

Lai gan lielākā daļa ģībonis rodas saprotamu un nekaitīgu iemeslu dēļ, vislabāk ir izvairīties no situācijām, kas var izraisīt šādu stāvokli. Ja nav skaidrs, kāpēc cilvēks zaudējis samaņu, un vēl jo vairāk, ja šādi gadījumi atkārtojas, ir jāiziet medicīniskā pārbaude. Pirms cietušais atgūst samaņu un kādu laiku pēc tam, viņam jāpaliek horizontālā stāvoklī vai jāsēž ar noliektu galvu, lai palielinātu asins plūsmu smadzenēs.

Īslaicīgs samaņas zudums pārejošas vispārējas smadzeņu hipoperfūzijas dēļ. Sinkopes klīnika sastāv no prekursoriem (gaisa trūkums, "reibonis", migla vai "mušas" acu priekšā, reibonis), samaņas trūkuma periods un atveseļošanās stadija, kurā saglabājas vājums, hipotensija un reibonis. Sinkopes diagnoze balstās uz datiem no slīpuma testa, klīniskām un bioķīmiskām analīzēm, EKG, EEG, ekstrakraniālo asinsvadu ultraskaņas. Attiecībā uz pacientiem ar ģīboni, kā likums, tiek izmantota diferencēta terapija, kuras mērķis ir novērst etiopatoģenētiskos mehānismus paroksizmu attīstībai. Ja nav pārliecinošu datu par sinkopes ģenēzi, tiek veikta nediferencēta ārstēšana.

Galvenā informācija

Ģībonis (sinkope, ģībonis) iepriekš tika uzskatīts par pārejošu samaņas zudumu ar stājas tonusa zudumu. Patiešām, tieši muskuļu tonusa traucējumi noved pie cilvēka krišanas ģīboņa laikā. Tomēr šai definīcijai atbilst daudzi citi stāvokļi: dažāda veida epilepsijas lēkmes, hipoglikēmija, TBI, TIA, akūta alkohola intoksikācija uc Tāpēc 2009. gadā tika pieņemta cita definīcija, interpretējot ģīboni kā pārejošu samaņas zudumu, ko izraisa vispārējās smadzeņu darbības traucējumi. hipoperfūzija.

Pēc vispārinātiem datiem, līdz 50% cilvēku dzīves laikā vismaz vienu reizi ir noģībuši. Parasti pirmā sinkopes epizode notiek vecumā no 10 līdz 30 gadiem, ar maksimumu pubertātes laikā. Iedzīvotāju pētījumi liecina, ka sinkopes biežums palielinās līdz ar vecumu. 35% pacientu atkārtota sinkope rodas trīs gadu laikā pēc pirmās.

Globālai pārejošai smadzeņu išēmijai, kas izraisa ģīboni, var būt dažādi cēloņi – gan neirogēni, gan somatiski. Sinkopes etiopatoģenētisko mehānismu daudzveidība un tās epizodiskais raksturs izskaidro ievērojamās grūtības, ar kurām ārsti saskaras, diagnosticējot ģīboņa cēloņus un izvēloties ārstēšanas taktiku. Iepriekš minētais uzsver šīs problēmas starpdisciplināro aktualitāti, kas prasa neiroloģijas, kardioloģijas un traumatoloģijas speciālistu līdzdalību.

Ģīboņa cēloņi

Parasti asins plūsma caur smadzeņu artērijām tiek lēsta 60–100 ml asiņu uz 100 g smadzeņu vielas minūtē. Tā straujš samazinājums līdz 20 ml uz 100 g minūtē izraisa ģīboni. Faktori, kas izraisa pēkšņu asins tilpuma samazināšanos smadzeņu asinsvados, var būt: sirds izsviedes samazināšanās (ar miokarda infarktu, masīvu akūtu asins zudumu, smagu aritmiju, ventrikulāru tahikardiju, bradikardiju, hipovolēmiju smagas caurejas dēļ), sirdsdarbības samazināšanās. smadzenes apgādājošo artēriju lūmenis (ar aterosklerozi, miega artēriju oklūziju, asinsvadu spazmu), asinsvadu paplašināšanos, strauju ķermeņa stāvokļa maiņu (tā sauktais ortostatiskais kolapss).

Smadzenes apgādājošo asinsvadu tonusa izmaiņas (paplašināšanās vai spazmas) bieži vien ir neirorefleksa rakstura un ir galvenais sinkopes cēlonis. Šāda ģībonis var izraisīt spēcīgu psihoemocionālu pārdzīvojumu, sāpes, miega sinusa (klepojot, rīšanas, šķaudot) un klejotājnerva kairinājumu (otoskopijas laikā, gastrokardiālo sindromu), akūtu holecistīta vai nieru kolikas uzbrukumu, trīszaru neiralģiju. , glossopharyngeal neiralģija, veģetatīvās-asinsvadu distonijas lēkme, noteiktu farmaceitisko līdzekļu pārdozēšana utt.

Vēl viens mehānisms, kas izraisa ģīboni, ir asins skābekļa samazināšanās, t.i., skābekļa satura samazināšanās asinīs ar normālu bcc. Šīs ģenēzes ģībonis novērojams pie asins slimībām (dzelzs deficīta anēmija, sirpjveida šūnu anēmija), saindēšanās ar tvana gāzi, elpceļu saslimšanām (bronhiālā astma, obstruktīvs bronhīts). CO2 līmeņa pazemināšanās asinīs var izraisīt arī ģīboni, ko bieži novēro ar plaušu hiperventilāciju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem aptuveni 41% ir ģībonis, kura etioloģija vēl nav noskaidrota.

Sinkopes klasifikācija

Mēģinājumi sistematizēt dažādus sinkopes veidus ir noveduši pie vairāku klasifikāciju izveidošanas. Lielākā daļa no tām ir balstītas uz etiopatoģenētisko principu. Neirogēno sinkopu grupā ietilpst vazovagālie stāvokļi, kuru pamatā ir strauja vazodilatācija, un kairinoši (karotīdo sinusa sindroms, ģībonis ar glosofaringeālo un trīszaru neiralģiju). Ortostatiskā ģībonis ietver ģīboni, ko izraisa autonoma mazspēja, BCC samazināšanās un zāļu izraisīta ortostatiskā hipotensija. Kardiogēna tipa sinkope rodas sirds un asinsvadu slimību dēļ: hipertrofiska kardiomiopātija, plaušu artērijas stenoze, aortas stenoze, plaušu hipertensija, priekškambaru miksoma, miokarda infarkts, vārstuļu sirds slimība. Aritmogēno ģīboni izraisa aritmija (AV blokāde, tahikardija, SSSU), elektrokardiostimulatora darbības traucējumi, antiaritmisko līdzekļu blakusparādības. Ir arī smadzeņu asinsvadu (discirkulācijas) ģībonis, kas saistīts ar smadzeņu struktūru apgādājošo trauku patoloģiju. Ģībonis, kura izraisītāju nevarēja noteikt, tiek klasificēts kā netipisks.

Klīniskā aina ģībonis

Maksimālais sinkopes ilgums nepārsniedz 30 minūtes, vairumā gadījumu sinkope ilgst ne vairāk kā 2-3 minūtes. Neskatoties uz to, ģībonis laikā ir skaidri izsekojami 3 posmi: pirmssinkopes stāvoklis (priekšvēstnesis), pati sinkope un stāvoklis pēc sinkopes (atveseļošanās periods). Katra posma klīnika un ilgums ir ļoti mainīgs un ir atkarīgs no sinkopes pamatā esošajiem patoģenētiskajiem mehānismiem.

Presinkopes periods ilgst dažas sekundes vai minūtes. Pacienti to raksturo kā vieglprātības sajūtu, smagu vājumu, reiboni, elpas trūkumu, neskaidru redzi. Iespējama slikta dūša, mirgo punktiņi acu priekšā, troksnis ausīs. Ja cilvēkam izdodas apsēsties ar noliektu galvu vai apgulties, tad samaņas zudums var arī nenotikt. Pretējā gadījumā šo izpausmju pieaugums beidzas ar samaņas zudumu un kritienu. Ar lēnu ģīboņa attīstību pacients, krītot, tiek turēts ar apkārtējiem priekšmetiem, kas ļauj viņam izvairīties no ievainojumiem. Strauji attīstās ģībonis var izraisīt nopietnas sekas: galvas traumu, lūzumu, mugurkaula traumu utt.

Ģībuma periodā ir dažāda dziļuma samaņas zudums, ko pavada sekla elpošana, pilnīga muskuļu relaksācija. Pārbaudot pacientu ģīboņa periodā, tiek novērota midriāze un aizkavēta skolēna reakcija uz gaismu, vājš pulsa piepildījums, arteriāla hipotensija. Cīpslu refleksi tiek saglabāti. Dziļi apziņas traucējumi ģīboņa laikā ar smagu smadzeņu hipoksiju var rasties ar īslaicīgiem krampjiem un piespiedu urinēšanu. Bet šāds viens sinkopāls paroksizms nav iemesls epilepsijas diagnosticēšanai.

Sinkopes periods pēc sinkopes parasti ilgst ne vairāk kā dažas minūtes, bet var ilgt 1-2 stundas. Pastāv neliels kustību vājums un nenoteiktība, saglabājas reibonis, zems asinsspiediens un bālums. Iespējama sausa mute, hiperhidroze. Raksturīgi, ka pacienti labi atceras visu, kas notika pirms samaņas zaudēšanas brīža. Šī funkcija ļauj izslēgt TBI, kam raksturīga retrogrāda amnēzija. Neiroloģiskā deficīta un smadzeņu simptomu neesamība ļauj atšķirt sinkopi no insulta.

Atsevišķu sinkopes veidu klīnika

Vasovagāla sinkope ir visizplatītākais sinkopes veids. Tās patoģenētiskais mehānisms ir asa perifēra vazodilatācija. Lēkmes izraisītājs var būt ilgstoša stāvēšana, uzturēšanās smacīgā vietā, pārkaršana (pirtī, pludmalē), pārmērīga emocionāla reakcija, sāpju impulss uc Vasovagālā ģībonis attīstās tikai stāvus stāvoklī. Ja pacientam izdodas apgulties vai apsēsties, izkļūt no aizliktas vai karstas telpas, tad ģībonis var beigties presinkopes stadijā. Vazovagālajam sinkopes tipam raksturīga izteikta stadija. Pirmais posms ilgst līdz 3 minūtēm, kura laikā pacientiem ir laiks pastāstīt citiem, ka viņi ir “slikti”. Pati ģīboņa stadija ilgst 1-2 minūtes, ko pavada hiperhidroze, bālums, muskuļu hipotensija un asinsspiediena pazemināšanās ar vītņu pulsu normālā pulsā. Pēcsinkopes stadijā (no 5 minūtēm līdz 1 stundai) priekšplānā izvirzās vājums.

Smadzeņu asinsvadu sinkope bieži notiek ar mugurkaula patoloģiju dzemdes kakla rajonā (spondilartroze, osteohondroze, spondiloze). Šāda veida sinkopes patognomoniskais izraisītājs ir pēkšņs galvas pagrieziens. Rezultātā mugurkaula artērijas saspiešana izraisa pēkšņu smadzeņu išēmiju, kā rezultātā rodas samaņas zudums. Presinkopālā stadijā ir iespējama fotopsija, troksnis ausīs un dažreiz intensīva cefalģija. Pašai ģībonei ir raksturīga strauja stājas tonusa pavājināšanās, kas saglabājas arī pēcsinkopes stadijā.

Kairinoša sinkope attīstās refleksu bradikardijas rezultātā, kad klejotājnervs tiek stimulēts ar impulsiem no tā receptoru zonām. Šādas sinkopes parādīšanos var novērot ar sirds ahalāziju, 12. zarnu peptisku čūlu, žults ceļu hiperkinēziju un citām slimībām, ko pavada patoloģisku viscero-viscerālo refleksu veidošanās. Katram kairinošās sinkopes veidam ir savs izraisītājs, piemēram, specifiska sāpju lēkme, rīšana, gastroskopija. Šim sinkopes veidam raksturīgs īss, tikai dažas sekundes, prekursoru periods. Apziņa tiek izslēgta uz 1-2 minūtēm. Pēc sinkopes perioda bieži vien nav. Parasti tiek novērota atkārtota stereotipiska sinkope.

Kardio- un aritmogēnā sinkope novērota 13% pacientu ar miokarda infarktu. Šādos gadījumos ģībonis ir pirmais simptoms un nopietni sarežģī pamata patoloģijas diagnostiku. Iezīmes ir: rašanās neatkarīgi no personas stāvokļa, kardiogēna kolapsa simptomu klātbūtne, liels samaņas zudums, sinkopāla paroksizma atkārtošanās, kad pacients mēģina piecelties pēc pirmās ģībonis. Sinkopāliem stāvokļiem, kas iekļauti Morgagni-Edems-Stokes sindroma klīnikā, raksturīgs prekursoru trūkums, nespēja noteikt pulsu un sirdsdarbību, bālums, cianozes sasniegšana un apziņas atveseļošanās sākums pēc sirds kontrakciju parādīšanās.

ortostatiskā sinkope attīstās tikai pārejas laikā no horizontāla stāvokļa uz vertikālu stāvokli. To novēro pacientiem ar hipotensiju, personām ar autonomo disfunkciju, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Parasti šādi pacienti ziņo par atkārtotām reiboņa vai "miglas" epizodēm ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Bieži vien ortostatiskā ģībonis nav patoloģisks stāvoklis, un tai nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Diagnostika

Rūpīga un konsekventa pacienta iztaujāšana, kuras mērķis ir identificēt ģīboni izraisījušo trigeri un analizēt ģībonis klīnikas īpatnības, ļauj ārstam noteikt ģībonis veidu, adekvāti noteikt patoloģijas diagnostikas meklējumu nepieciešamību un virzienu. sinkope. Šajā gadījumā prioritāte ir izslēgt steidzamus apstākļus, kas var izpausties ģībonī (PE, akūta miokarda išēmija, asiņošana utt.). Otrajā posmā tiek noteikts, vai ģībonis ir smadzeņu organiskas slimības izpausme (smadzeņu asinsvadu aneirismas utt.). Pacienta primāro pārbaudi veic terapeits vai pediatrs, neirologs. Nākotnē var būt nepieciešams konsultēties ar kardiologu, epileptologu, smadzeņu MSCT vai MRI, MRA, duplekso skenēšanu vai transkraniālo ultraskaņu, mugurkaula rentgenogrāfiju dzemdes kakla rajonā.

Neskaidras izcelsmes ģībonis diagnostikā plašu pielietojumu ir atradis slīpuma tests, kas ļauj noteikt sinkopes mehānismu.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

Ir ļoti svarīgi radīt apstākļus, kas veicina labāku smadzeņu apgādi ar skābekli. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts horizontāls stāvoklis, kaklasaite tiek atbrīvota, krekla apkakle tiek atpogāta un tiek piegādāts svaigs gaiss. Šļakat aukstu ūdeni uz pacienta sejas un ienesot degunā amonjaku, viņi cenšas izraisīt asinsvadu un elpošanas centru refleksu uzbudinājumu. Smagas ģībonis ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, ja iepriekš minētās darbības nav bijušas veiksmīgas, ir indicēta simpatikotonisku zāļu (efedrīna, fenilefrīna) ieviešana. Aritmijas gadījumā ieteicami antiaritmiski līdzekļi, ar sirdsdarbības apstāšanos - atropīna un krūškurvja kompresijas ieviešana.

Sinkopes slimnieku ārstēšana

Terapeitiskā taktika pacientiem ar ģīboni ir sadalīta nediferencētā un diferencētā ārstēšanā. Nediferencēta pieeja ir raksturīga visiem sinkopu stāvokļu veidiem un ir īpaši svarīga neidentificētai sinkopes ģenēzei. Tās galvenie virzieni ir: neirovaskulārās uzbudināmības sliekšņa pazemināšana, autonomās stabilitātes līmeņa paaugstināšana, garīgā līdzsvara stāvokļa sasniegšana. Pirmās rindas zāles sinkopes ārstēšanā ir b-blokatori (atenolols, metoprolols). Ja ir kontrindikācijas b-blokatoru iecelšanai, tiek lietots efedrīns, teofilīns. Otrās rindas zāles ir vagolītiskie līdzekļi (disopiramīds, skopolamīns). Ir iespējams izrakstīt vazokonstriktorus (etafedrīnu, midodrīnu), serotonīna uzņemšanas inhibitorus (metilfenidātu, sertralīnu). Kombinētajā ārstēšanā tiek izmantoti dažādi nomierinoši līdzekļi (baldriāna sakņu ekstrakts, citronu un piparmētru ekstrakti, ergotamīns, ergotoksīns, belladonna ekstrakts, fenobarbitāls), dažreiz trankvilizatori (oksazepāms, medazepāms, fenazepāms).

Diferencēta sinkopes terapija tiek izvēlēta atbilstoši tās veidam un klīniskajām pazīmēm. Tādējādi ģībonis ar miega sinusa sindromu ir balstīts uz simpātisko un antiholīnerģisko zāļu lietošanu. Smagos gadījumos ir norādīta sinusa ķirurģiska denervācija. Galvenā ģībonis, kas saistīta ar trīszaru vai glossopharyngeal neiralģiju, ir pretkrampju līdzekļu (karbamazepīna) lietošana. Vasovagālā sinkope tiek ārstēta galvenokārt kā daļa no nediferencētas terapijas.

Atkārtotai ortostatiskajai ģībonei ir nepieciešami pasākumi, lai ierobežotu asiņu daudzumu, kas nogulsnējas ķermeņa lejasdaļā, pārvietojoties vertikālā stāvoklī. Lai panāktu perifēro vazokonstrikciju, tiek nozīmēti dihidroergotamīns un a-adrenerģiskie agonisti, un propranolols tiek izmantots, lai bloķētu perifēro vazodilatāciju. Pacientus ar kardiogēnu sinkopi uzrauga kardiologs. Ja nepieciešams, tiek lemts jautājums par kardiovertera-defibrilatora implantāciju.

Jāatzīmē, ka visos ģībonis gadījumos pacientu ārstēšana obligāti ietver vienlaicīgu un izraisītu slimību ārstēšanu.