Nutrition après chirurgie d'un ulcère perforé : aliments autorisés et interdits, règles diététiques, exemples de menus. Danger d'ulcère de l'estomac perforé, traitement

Que peut-on et ne peut-on pas manger après l'opération d'un ulcère gastrique perforé, quel type de régime est à venir?

ulcère perforé - maladie grave. Récupération postopératoire- une période assez difficile pour le patient. Pour qu'une personne retrouve rapidement sa forme, elle a besoin d'un traitement à long terme. médicaments, repos au lit et l'adhésion à un régime alimentaire spécial. C'est l'alimentation qui est un facteur fondamental dans la période de récupération.

Premiers jours après la chirurgie

La nutrition après une chirurgie de l'ulcère gastrique doit être strictement diététique. Une condition préalable est une réduction de la quantité de glucides, de liquides et de sel consommés. Pendant les trois premiers jours, la faim est recommandée - afin que l'estomac s'habitue au nouvel état. Le quatrième jour, le patient peut prendre de la gelée de fruits en quantités limitées. Les boissons peuvent être légèrement sucrées.

Au bout de deux ou trois jours, vous pouvez ajouter de la purée à l'eau (sans friture !), des œufs à la coque, un peu de bouillie de riz en purée à l'alimentation. Une semaine après l'opération, vous pouvez introduire progressivement des purées de légumes, du poulet cuit à la vapeur et des escalopes de poisson. Tous les aliments doivent être cuits sans adjonction de sel et d'huile.

Liste des produits autorisés après la chirurgie

Le régime alimentaire pour l'ulcère gastrique perforé après la chirurgie doit être strictement observé par les patients. C'est la condition principale qui vous permettra d'éviter les complications et de guérir au plus vite. Malheureusement, un régime strict devra être suivi à vie - et ce n'est qu'occasionnellement qu'il est permis de consommer un grand nombre de"nourriture interdite" - puis, 2-3 ans après la chirurgie.

Quels remèdes naturels accéléreront la guérison ?

Outre le fait qu'avec un ulcère de l'estomac, il faut suivre un régime, il est également nécessaire de poursuivre le traitement de cette maladie. Dans ce cas, il n'est pas du tout nécessaire de prendre des médicaments.

Avec un ulcère de l'estomac perforé, une opération salvatrice de suture de la perforation est très souvent réalisée en urgence.

Résultats immédiats après cette opération, comme le montrent les matériaux de l'Institut. N. V. Sklifosovsky (Moscou), devrait être reconnu comme tout à fait satisfaisant dans un pourcentage significatif de cas. Lorsqu'un ulcère perforé est localisé dans la partie initiale du duodénum ou dans la partie prépylorique de l'estomac, souvent après la suture de l'ulcère, un rétrécissement relatif de la lumière du duodénum ou de l'estomac se produit, ce qui rend difficile le passage des aliments de l'estomac au duodénum. Cette circonstance nécessite l'imposition forcée d'une anastomose de décharge de l'estomac avec anse du jéjunum (gastro-entérostomie).

Lors de l'examen à long terme des patients après la suture d'un ulcère gastrique perforé, les bons résultats sont tombés à 0, satisfaisants à 7,7% et insatisfaisants à 92,3%. Les résultats insatisfaisants à long terme après suture d'un ulcère perforé sont dus à un certain nombre de raisons. Parmi eux, le plus important est un ulcère récidivant après un léger intervalle, soit au site de suture, soit en dehors de cette zone, un ulcère pénétrant. Le cancer peut survenir au site d'un ulcère perforé suturé. Cette complication survient dans 2 à 3 % des ulcères perforés et survient généralement après la perforation d'ulcères calleux. L'intervalle de temps entre la suture d'un ulcère perforé et l'apparition d'un cancer à son siège varie de plusieurs mois à plusieurs années. Parfois, après suture, des saignements gastro-duodénaux abondants tardifs sont observés.

À long terme après l'opération en question, une déformation de l'estomac peut se développer : lorsque l'ulcère est situé dans le pylore, accompagné d'un rétrécissement de la sortie de l'estomac, il existe dans certains cas une position excentrique du pylore par rapport à duodénum. Ces deux complications perturbent la fonction d'évacuation de l'estomac. Dans ce groupe de patients, il y a une sensation de lourdeur dans le creux de l'estomac, des vomissements fréquents, des éructations pourries, des douleurs dans l'abdomen.

La périgastrite, la périduodénite sont également une complication fréquente à long terme après la chirurgie. L'une des raisons du développement de ces complications est la pénétration de particules alimentaires dans la cavité abdominale au moment de la perforation de l'ulcère. Certes, l'opération elle-même sur les organes cavité abdominale conduit souvent au développement d'une périviscérite. Toutes les complications d'un ulcère perforé de l'estomac et du duodénum peuvent être divisées en deux groupes:
1. Complications causées par l'ulcère lui-même : ulcère récurrent, ulcère non cicatrisé, nouvel ulcère, pénétration de l'ulcère, saignement de l'ulcère, reperforation de l'ulcère, polypose gastrique, développement d'un cancer au site de l'ulcère suturé.
2. Complications associées à l'opération: sténose de la section de sortie de l'estomac ou de la partie initiale du duodénum, déformation de l'estomac, périgastrite et périduodénite, gastroduodénite, diverticules du duodénum et de l'estomac (I. I. Neimark, 1958).

Malgré certaines lacunes, la classification ci-dessus est utile, car elle permet de mieux comprendre la pathogenèse des complications tardives après suture d'un ulcère perforé. Tout complications tardives après avoir suturer un ulcère perforé de l'estomac et du duodénum, causé par un ulcère, sont d'abord soumis à un traitement conservateur, et si ce dernier échoue réopération- résection de l'estomac. En ce qui concerne les complications associées à l'opération, certaines complications font l'objet d'un traitement chirurgical: sténose, déformation de l'estomac, diverticules de l'estomac et du duodénum, et autres - traitement thérapeutique et physiothérapie (gastroduodénite, périgastrite et périduodénite).

La gastro-entérostomie en tant qu'opération principale de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum est actuellement extrêmement rarement utilisée, car l'expérience de masse de son utilisation depuis plus de 30 ans l'a discréditée: dans un proche avenir, après l'application de l'anastomose, de nombreux patients ressentent un soulagement significatif, puis la plupart des symptômes de l'ulcère gastro-duodénal réapparaissent et même un nouveau complexe de symptômes apparaît, appelé "la gastro-entérostomie en tant que maladie" (Pribran, 1923). Le développement de ce complexe de symptômes repose sur l'action du suc gastrique actif sur la muqueuse intestinale et souvent sur le développement d'un ulcère peptique de l'intestin au site de l'anastomose ou à proximité. Les patients se plaignent d'éructations vides constantes, de brûlures d'estomac, de vomissements occasionnels, de douleurs au creux de l'estomac, surtout après avoir mangé.

Cliniquement et radiographiquement, le complexe symptomatique de la gastroentéroanastomose est très proche de celui de la stase duodénale observée avec des modifications organiques dans le duodénum et à l'extérieur, créant des difficultés pour sa vidange.

Les études de G. L. Shapiro (1951) ont montré que la distribution et l'intensité des forme fréquente"maladies de l'estomac opéré" - la gastrojéjunite dépend du degré de traumatisme de l'appareil nerveux de l'organe.

Il est conseillé de considérer les complications individuelles précoces et tardives après une chirurgie gastrique.

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Les complications observées dans les premiers jours après la chirurgie gastrique comprennent saignement abondant, divergence des sutures gastriques avec péritonite ultérieure, introduction de boucles intestin grêle dans le sac omental à travers le trou dans le mésentère du côlon transverse réalisé lors de l'imposition de la gastro-entéroanastomose postérieure, suivie d'une atteinte, l'entrée de l'intestin grêle dans la cavité gastrique par l'ouverture anastomotique. Ces complications nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. Les deux dernières complications sont très rares ; quant au saignement et à la divergence des sutures, ils doivent être prévenus par l'exécution soigneuse des opérations.

L'un des plus dangereux, bien que peu fréquent complications précoces la gastro-entérostomie est le soi-disant cercle vicieux - circulus vitiosus. Cette maladie complique souvent la gastro-entérostomie antérieure. Le 2-3ème jour après l'opération, des vomissements persistants débilitants se produisent avec de grandes quantités de liquide mélangé à de la bile, accompagnés d'une chute extrême de la force du patient. Lors de l'examen de l'abdomen dans l'hypochondre gauche, un estomac colossalement gonflé avec un abdomen enfoncé est visible. La moitié des cas se terminent par la mort. Parfois, le cercle vicieux se poursuit de manière chronique.

L'essence de la maladie s'explique de trois manières. Selon un avis, l'expansion de l'estomac se produit en raison de la formation d'une obstruction mécanique due au coude en forme de valve de la boucle efférente de l'intestin. Le contenu de l'estomac plus la bile et le suc pancréatique, n'ayant pas de débouché dans les intestins, retournent entièrement dans l'estomac. Le premier segment de l'intestin est plein, la sortie est vide (Fig. 155). Cependant, lors des opérations réalisées pour cette complication, les obstructions organiques n'étaient souvent pas retrouvées. L'autre obstruction s'expliquait par un spasme du segment de sortie de l'intestin. D'autres encore considèrent le cercle vicieux comme l'atonie primaire de l'estomac.

Le traitement consiste en un lavage gastrique, principalement en une aspiration active constante du contenu de l'estomac avec un appareil d'aspiration à jet d'eau ou électrique. Nécessite l'administration sous-cutanée ou intraveineuse de grandes quantités sérum physiologique chlorure de sodium. Si les mesures ci-dessus ne parviennent pas à éliminer rapidement le cercle vicieux, elles recourent à un traitement chirurgical, qui consiste à imposer une anastomose entre le segment de sortie principal de l'intestin.

Dilatation aiguë de l'estomac, voir ci-dessous.

L'anastomose est un processus inflammatoire dans la zone de l'anastomose gastro-intestinale, généralement accompagné d'une périanastomose, souvent avec formation d'un infiltrat et déformation de l'anastomose. Symptômes : douleurs aiguës et vomissements dus à un retard de passage du contenu de l'estomac dans l'intestin. Souvent, une deuxième laparotomie, une dissection des adhérences et une anastomose entre les anses afférentes et efférentes de l'intestin anastomosé ou une deuxième gastroentéroanastomose sont nécessaires.

Les fistules de l'estomac et du duodénum se forment peu de temps après l'opération lorsque les sutures gastriques divergent et que l'abcès résultant est ouvert vers l'extérieur. Gastrique et fistules intestinales parfois elles se referment spontanément, dans d'autres cas il faut une intervention chirurgicale qui consiste à exciser la fistule et à recoudre l'orifice de l'estomac.

Le rétrécissement de l'anastomose gastro-intestinale se développe, apparemment, à la suite de la contraction de l'anneau cicatriciel qui se forme autour de l'anastomose ou après la cicatrisation d'un ulcère peptique postopératoire. Rarement observé.

La fonction de l'anastomose gastro-intestinale est également affectée par des adhérences postopératoires étendues.

L'ulcère peptique postopératoire survient après une chirurgie gastrique pour les ulcères, mais pas pour le cancer, et est généralement une complication de la gastro-entérostomie, rarement - résection avec anastomose. Il est rare qu'un ulcère se développe peu de temps après la chirurgie, généralement après plusieurs mois ou années. Un ulcère peptique est situé dans la zone de l'anastomose ou à son bord sur la boucle de sortie, souvent accompagné de la formation d'un infiltrat, progresse rapidement et a tendance à se perforer. Parfois, une fistule se forme, communiquant l'estomac avec le côlon transverse, permettant l'entrée directe des aliments de l'estomac dans le gros intestin et provoquant des éructations fétides, des vomissements fécaux et de la diarrhée. Communication de l'estomac avec le transverse côlon peut être directe ou effectuée par l'intestin grêle.

contribue au développement des ulcères peptiques acidité élevée le suc gastrique et une suture en matériau non résorbable, lors de l'accès aux canaux de la suture suc gastrique.

Les symptômes sont les mêmes qu'avec un ulcère de l'estomac, à la seule différence que le point douloureux est situé plus bas, la douleur est particulièrement forte, elle survient tardivement, parfois un infiltrat se fait sentir. Le diagnostic est confirmé par un examen radiologique. Une guérison spontanée de l'ulcère peptique est observée, mais rarement.

Tu devrais tester avant traitement thérapeutique, en particulier station balnéaire (Jeleznovodsk). En cas d'échec, recourir à intervention chirurgicale, qui consiste en une dégastro-entérostomie ou, mieux, en une large résection de l'estomac, incluant une anse de l'intestin avec anastomose.

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L'ulcère gastro-duodénal de l'estomac a de nombreux effets désagréables et conséquences dangereuses. L'un d'eux est la perforation du défaut ulcératif de la paroi de l'organe spécifié. En conséquence, le contenu gastrique est versé dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner le développement d'une péritonite (inflammation du péritoine), qui menace la vie d'une personne.

Spécifié état dangereux s'appelle un ulcère de l'estomac perforé et nécessite une intervention urgente obligatoire intervention chirurgicale. Les causes d'apparition sont les ulcères d'estomac chroniques et aigus. Certains facteurs contribuent à la perforation de la paroi de l'organe :

absence de traitement pour une exacerbation d'un ulcère;
violations flagrantes du régime alimentaire;
suralimentation sévère;
situations stressantes fréquentes, stress mental et mental constant;
effort physique intense et pression accrue à l'intérieur de la cavité abdominale;
utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes et de préparations d'acide salicylique.

Surtout, les ulcères situés sur la paroi antérieure de l'estomac dans les sections pylorique et prépylorique sont sujets à la perforation.

Signes de pathologie perforée de l'estomac

Les symptômes d'un ulcère perforé et leur gravité dépendent de forme clinique perforations. Elle peut être :

typique (dans la cavité libre du péritoine; y compris couvert);
atypique (dans l'espace derrière le péritoine, entre ses feuillets, dans la zone d'interadhésion).

L'image classique des signes d'un ulcère perforé est observée avec une perforation dans la cavité abdominale libre, qui survient dans 90% des cas. Il comporte 3 périodes :

"choc abdominal" primaire (inflammation chimique);
période de latence (bactérienne);
péritonite purulente diffuse.

Chacune des périodes a ses propres symptômes particuliers. La phase de choc primaire, d'une durée de 6 à 10 heures, se caractérise par l'apparition d'une douleur soudaine et aiguë dans la région épigastrique, divergeant souvent le long du nerf phrénique jusqu'à la zone de l'épaule droite, de l'omoplate et de la partie externe. du cou.

Extérieurement, un malade a l'air pâle, hagard, les yeux enfoncés. Un signe caractéristique est une position immobile forcée du corps, couché sur le côté, les jambes ramenées sur le ventre. La respiration est superficielle et fréquente, sur le front sueur froide. Tension "en forme de planche" des muscles abdominaux, qui n'est pas impliquée dans l'acte d'inspiration et d'expiration.

La phase de péritonite bactérienne est aussi appelée période de bien-être imaginaire. Il y a une diminution des symptômes de la pathologie, la cessation de la douleur. Le visage devient couleur régulière, le pouls et la respiration se normalisent. À la palpation, il y a des douleurs dans la région épigastrique et des signes de tension musculaire dans l'abdomen.

Après 12-24 heures à partir du moment de la perforation, une image de péritonite diffuse se déroule. Les symptômes reprennent avec une vigueur renouvelée, l'état du patient s'aggrave. La douleur augmente fortement, il y a des vomissements répétés, des nausées, des hoquets. La respiration est fréquente et peu profonde, le pouls s'accélère, la température corporelle augmente, l'estomac gonfle.

Méthodes de traitement des ulcères

L'ulcère gastrique perforé de toute forme et localisation est lecture absolueà la chirurgie d'urgence. Par conséquent, lorsque des personnes, arrivées à l'hôpital avec le diagnostic indiqué, demandent si l'opération est obligatoire, il ne peut y avoir d'autre réponse que par l'affirmative. Et plus tôt cela est fait, meilleur est le pronostic et plus faible est le risque de complications.

Le traitement sans chirurgie est effectué dans des cas extrêmes, lorsqu'une personne est catégoriquement contre la chirurgie. Il consiste en l'aspiration constante du contenu de l'estomac à travers une sonde dans le contexte de l'administration intraveineuse d'eau- solutions salines et antibiotiques. L'efficacité de cette méthode est possible sur la plupart étapes préliminaires le développement de la maladie, lorsque le contenu de l'estomac n'a pas eu le temps de se répandre dans la cavité abdominale. Mais souvent ces activités ne font que perdre un temps précieux et ne donnent aucun effet. Pour cette raison, à la fin, la personne accepte l'opération, mais il arrive qu'il soit déjà trop tard.

Blog de notre lectrice Galina Savina sur le traitement du tractus gastro-intestinal
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Traitement pour stade préhospitalier si un ulcère gastrique perforé est suspecté, il comprend perfusions intraveineuses solutions salines, médicaments qui rétrécissent les vaisseaux sanguins, inhalation d'oxygène. Les analgésiques narcotiques ne doivent pas être administrés, car ils "lubrifient" l'image réelle de la maladie. Pour cette raison, un diagnostic incorrect dans un hôpital peut être posé. Avant l'opération, le lavage gastrique est réalisé à l'aide d'une sonde afin de prélever tout son contenu.

À traitement chirurgical appliquer les méthodes :

perforation de suture ;
ablation d'une partie de l'estomac (résection);
excision de l'ulcère avec vagotomie (dissection nerf vague).

Généralement accès en ligneà l'organe par laparotomie. Si l'équipement nécessaire est disponible, il est possible d'effectuer des opérations par endoscopie, sous le contrôle d'un vidéoscope, à travers plusieurs trous dans le paroi abdominale, sans coupe large. Si une péritonite diffuse et un processus inflammatoire intra-abdominal sont détectés au cours du cours, ils procèdent à une laparotomie.

Le choix de la méthode chirurgicale s'effectue en fonction de l'état du patient, de son âge, du type d'ulcère, de la présence de maladies concomitantes, temps depuis le début du processus de perforation. Toute méthode choisie vise à guérir le patient et à lui sauver la vie.

La suture d'une perforation est utilisée si plus de 6 à 12 heures se sont écoulées depuis le début de sa formation, chez les jeunes avec un ulcère gastrique récent, chez les personnes âgées, avec condition sérieuse la personne.

L'ablation d'une partie de l'estomac (résection) est effectuée lorsque :

un ulcère de longue date qui ne peut être guéri avec des médicaments;
détection lors de l'opération d'un ancien ulcère qui ne peut pas être suturé;
suspicion de malignité de l'ulcère;
perforation de plusieurs ulcères en même temps.

Le traitement après la chirurgie comprend:

prendre des médicaments antiulcéreux (Kvamatel, Zantak; Maalox, Almagel);
l'utilisation d'agents antibactériens (Ampioks);
prendre des bloqueurs de pompe à protons (Omez);
administration intraveineuse de solutions pour améliorer la microcirculation et la cicatrisation des plaies (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

Après l'achèvement par l'une des méthodes sélectionnées, l'assainissement est effectué et la sortie du liquide inflammatoire émergent de la cavité abdominale (drainage) est assurée. Parfois, ils mettent deux sondes: dans le jéjunum - pour la nutrition, dans l'estomac - pour la décompression.

À période postopératoire une activation précoce du patient, des exercices de respiration et une thérapie par l'exercice sont recommandés. Contribuer au rétablissement des promenades de santé au grand air, au repos, à l'exclusion de l'effort physique et du stress psycho-émotionnel, Bonne nutrition selon les règles du régime alimentaire nécessaire.

À l'aide de méthodes modernes de thérapie au laser, les cicatrices formées après une intervention chirurgicale sont éliminées. De tels événements ne peuvent être réalisés qu'avec une guérison complète. plaie postopératoire, en l'absence de complications, après gastroscopie de contrôle.

Caractéristiques du régime après la chirurgie

Souvent, les proches du patient se demandent quel type de nutrition est indiqué après le retrait d'un ulcère perforé. Le premier jour, il est seulement permis de boire de l'eau d'une cuillère en petite quantité, le lendemain, ils donnent 200 à 250 ml de nourriture liquide (bouillie). Le troisième jour, le volume de nourriture est de 500 ml, puis il passe à 1 litre.

Après 7 jours, le patient est transféré au régime principal, similaire à la table de traitement utilisée pour l'exacerbation de l'ulcère gastrique. Il s'agit d'un tableau diététique n° 1a selon Pevzner. Une semaine plus tard, ils passent au régime n°1b, puis, après 10-12 jours, au tableau n°1, qui doit être suivi pendant 8-12 mois.

Lorsque vous mangez conformément au régime n ° 1a, les aliments sont consommés sous forme bouillie, écrasée, cuite à la vapeur et liquéfiée au maximum. Tous les légumes, boulangerie, lait aigre et confiserie, fruits crus, épices, snacks, boissons gazeuses, café.

Lors du passage au régime n ° 1b, des escalopes à la vapeur, du poisson en gelée, une pomme au four ou crue râpée sont ajoutées. Le tableau de traitement n° 1 n'est pas aussi strict que le n° 1a. Il permet l'utilisation de viande non rigide et de poisson en morceaux, de pain de blé à base de farine prime, légumes bouillis et en purée, kéfir légèrement acide, fromage cottage, lait caillé. Les méthodes de cuisson restent les mêmes - bouillir, mijoter, cuire à la vapeur, essuyer les aliments durs.

Complications de la maladie et pronostic

Le plus tôt livré diagnostic précis ulcère de l'estomac perforé, plus la chance de se débarrasser de cette maladie grave est élevée. Avec le droit diagnostic en temps opportun(dans les 12 premières heures) et effectuant le traitement chirurgical nécessaire, le pronostic est favorable.

Les complications après la chirurgie se développent rarement et peuvent être présentées :

bronchopneumonie;
processus purulents (abcès sous le diaphragme, entre les anses intestinales, dans l'espace sous-hépatique);
violation de la sortie des aliments de l'estomac;
obstruction intestinale;
saignement (gastrique ou abdominal).

Chacun des États répertoriés avec n'importe quel degré de gravité des symptômes nécessite un traitement soigneux et, si nécessaire, une deuxième opération.

La prévention de la bronchopneumonie est facilitée par le lavage de la trachée et des bronches, l'élimination du liquide de cavité pleurale, activation précoce du patient et exercices de respiration. En cas de violation du passage des aliments dans l'estomac, tout le contenu en est retiré par la sonde insérée. Dans le même temps, ils luttent contre le ralentissement des intestins, donnant une grande quantité de liquide et injectant par voie intraveineuse des protéines et des électrolytes.

Si l'obstruction gastrique persiste, une gastroscopie est réalisée pour détecter la cause de la perturbation de l'estomac, une éventuelle obstruction mécanique survenue pendant l'opération ou comme complication, et pour résoudre le problème de la nécessité d'une intervention chirurgicale répétée.

Un résultat défavorable est généralement observé à la suite d'une demande tardive d'aide médicale, lorsque les symptômes sont manifestes. Les décès surviennent en raison d'une péritonite purulente diffuse, d'une pneumonie postopératoire et d'autres maladies graves. À dernières années la mortalité chez les personnes diagnostiquées avec des ulcères perforés lors d'un traitement chirurgical a diminué de manière significative à 5-7%.

Les complications à long terme de l'opération dépendent de son type et du choix correct de la méthode. La reperforation de la paroi gastrique survient chez moins de 2 % des personnes opérées.

Le but de notre site est, avant tout, d'éduquer les lecteurs dans le domaine de la gastro-entérologie. Nous voulons vous protéger de erreurs possibles survenant avec l'auto-traitement, aident à reconnaître l'apparition de maladies. Cela ne remplace en aucun cas la nécessité de consulter un spécialiste et d'établir un diagnostic précis. Traiter le patient selon son caractéristiques individuelles et seul un médecin devrait contrôler l'évolution de la maladie !

Ulcère de l'estomac perforé appartient à la catégorie des maladies graves, potentiellement mortelles. Il y a une perforation dans la paroi de l'organe et le contenu s'écoule directement dans la cavité abdominale. En conséquence, une péritonite se développe, ce qui nécessite une intervention immédiate du chirurgien.

Actuellement, en Russie, des ulcères perforés sont diagnostiqués chez près de 3 millions de personnes. Les rechutes surviennent chez 6 % des patients. Les hommes sont plus sensibles à la maladie. L'hormone œstrogène produite par le corps féminin a un effet dissuasif sur l'activité des glandes sécrétoires de la muqueuse gastrique.

Causes d'un ulcère d'estomac perforé

Les personnes souffrant de maladies chroniques ulcère peptique, ainsi que ceux qui ont subi forme pointue maladies.

La perforation peut être initiée par :

Inflammation qui se produit autour du foyer principal des lésions muqueuses ;

Trop manger (l'estomac ne peut pas faire face à une grande quantité de nourriture);

Augmentation de l'acidité du suc gastrique (conduit à l'apparition d'un environnement agressif);

Consommation excessive d'aliments épicés et d'alcool;

Des études modernes indiquent que l'agent causal de l'ulcère peptique est (possédant des souches initialement agressives). Près de 50% de toute l'humanité en sont infectés. Mais l'ensemencement n'est pas la seule cause de l'ulcère peptique. Toute infraction fonctions de protection l'organisme active l'influence pathogène des micro-organismes.

Facteurs qui augmentent le risque de développer un ulcère peptique :

Violation de la qualité ou de la durée du sommeil, travail en équipe de nuit ;

Prendre quelques médicaments. Le traitement à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'aspirine) n'est pas autorisé, même les anticoagulants à court terme (warfarine, héparine), les corticostéroïdes (prednisolone) et certains médicaments de chimiothérapie peuvent avoir un effet pathogène ;

Fumer (a un effet indirect sur l'augmentation du contenu d'acide chlorhydrique et violation de la microcirculation dans les muqueuses);

Symptômes d'un ulcère d'estomac perforé

Une forme typique de l'évolution de la maladie s'accompagne de l'ingestion du contenu de l'estomac dans la région abdominale libre.

Il y a trois périodes de développement :

Période de péritonite chimique. La durée de l'écoulement dans le temps est de 3 à 6 heures. Dépend du diamètre du trou et du volume des sécrétions de l'estomac. Accompagné la douleur aiguë dans la région de l'estomac. Possible fort la douleur dans le segment ombilical et dans l'hypochondre droit. Par la suite, ils recouvrent tout l'abdomen.La perforation de la paroi antérieure de l'estomac peut se manifester par des douleurs dans la région du côté gauche de l'abdomen et de l'avant-bras gauche. Les sensations de douleur sont caractérisées par la durée de la manifestation. apparaît rarement. réduit, mais le pouls est généralement dans les limites normales. La respiration devient superficielle et rapide. La peau pâlit,. Les muscles de la partie antérieure de l'abdomen sont tendus, une accumulation de gaz est observée dans la cavité abdominale.

période de péritonite bactérienne. Commence 6 heures après la perforation. Les muscles abdominaux se détendent, la respiration devient plus profonde et les douleurs aiguës disparaissent. La personne se sent soulagée. Dans cette phase, il y a une augmentation de la température, une augmentation de la fréquence cardiaque et une nouvelle modification de la pression artérielle. Une période de toxicité croissante commence, ce qui entraîne une augmentation du volume des gaz, une paralysie du péristaltisme. La langue devient sèche, avec un enduit gris sur les faces antérieure et latérale. Le comportement général du patient change. Il éprouve de l'euphorie et du soulagement, devient indifférent à son état, ne veut pas être dérangé. Si pendant la période d'intoxication accrue, une ambulance n'est pas fournie soins de santé, la personne passe alors au troisième stade, le plus grave, de la maladie.

La période d'intoxication aiguë. Il commence, en règle générale, 12 heures après le moment de la maladie. La principale manifestation est des vomissements indomptables, entraînant une déshydratation. Visuellement, vous pouvez voir les changements dans peau. Ils deviennent secs. passe forte baisse température corporelle. est remplacé par une diminution à 36,6°. Le pouls atteint 120 battements par minute. Plus haut la pression artérielle tombe à 100 mmHg. État général le patient se caractérise par une léthargie, une indifférence, une réaction retardée à Stimulation externe. Il y a une augmentation de l'abdomen en raison de l'accumulation de gaz et de liquide libres. Le processus de miction est perturbé, finit par s'arrêter complètement. Si une personne a atteint cette phase de développement de la péritonite, il est presque impossible de lui sauver la vie.

Selon l'évolution clinique de la maladie :

Forme typique. Elle se caractérise par la fuite du contenu de l'estomac dans la cavité abdominale ;

forme atypique. Le contenu pénètre dans les omentums ou le sac omental, une fuite dans le tissu rétropéritonéal ou la zone d'interadhésion est possible ;

Perforation avec saignement dans la cavité abdominale ou le tractus gastro-intestinal ;

Selon les stades de développement de la péritonite:

Stade du choc douloureux primaire ;

Stade de développement de la péritonite bactérienne, accompagné d'une contamination par des micro-organismes ;

Organiser processus inflammatoire accompagné de sensations de bien-être imaginaires ;

Le stade d'une évolution sévère de la maladie, accompagné de l'apparition d'une péritonite purulente;

Selon les caractéristiques pathologiques et anatomiques :

Perforation d'un ulcère chronique (une complication de l'ulcère peptique);

Perforation d'un ulcère aigu;

Perforation en cas de lésion de la paroi d'un organe creux par une formation tumorale ;

La survenance d'un défaut dû à une violation circulation locale;

Selon la localisation du foyer :

ulcère de l'estomac (antérieur, paroi arrière, petite ou grande courbure) ;

Ulcère pylo-duodénal ;

Ulcère combiné (estomac et duodénum);

Méthodes de diagnostic d'un ulcère perforé

La perforation est caractérisée par une attaque de douleur aiguë et soudaine. S'il y a des antécédents d'ulcère peptique, de gastrite, etc., la tâche est facilitée. En règle générale, une méthode différentielle est utilisée pour le diagnostic.

Elle consiste à examiner le corps en tenant compte de la présence/absence les pathologies suivantes:

Perforation des formations tumorales ;

colique hépatique;

thrombose;

dissection d'un anévrisme de l'aorte abdominale ;

Les méthodes de recherche supplémentaires sont :

Radiographie. L'efficacité du diagnostic du remplissage de la cavité abdominale avec de l'air atteint 80%. Mais un tableau similaire peut également être observé en cas de légèreté ou d'atonie intestinale. trompes de Fallope;

Électro-gastro-entérographique. Permettre de faire une analyse qualitative de la fonction d'évacuation de l'estomac et du duodénum ;

Endoscopie. Utilisable pour résultats négatifsÉtudes radiographiques, mais avec suspicion de perforation. Vous permet de déterminer la présence d'un ulcère peptique, la localisation du foyer. L'étude est réalisée en pompant de l'air, ce qui permet de déterminer la véritable image clinique;

Adhérences dans l'abdomen ;

Violation de l'intégrité du diaphragme;

Pathologie de la coagulation sanguine ;

L'absence d'intervention chirurgicale entraîne nécessairement la mort dans les semaines à venir après le développement de la maladie.

Statistiques des morts après l'opération montre qu'après 6 heures, pas plus de 4% des patients partent, après une journée - pas plus de 40%.

Régime alimentaire après une chirurgie de perforation gastrique

La première règle de récupération et de réduction du risque de rechute est le strict respect des instructions du médecin. L'exception à la règle "si vous ne pouvez pas, mais que vous voulez vraiment" ne fonctionne pas. À période postopératoire un régime strict est établi. Elle peut durer de 3 à 6 mois. Le régime devient progressivement plus difficile.

Les principes de base de l'alimentation :

Le nombre quotidien de repas est jusqu'à 6 fois, en petites portions.

Tous les produits pris doivent être en purée ou semi-liquide.

La cuisson des aliments doit être cuite à la vapeur ou bouillie

Le sel doit être pris en quantité limitée

Vous devez également limiter votre consommation glucides simples(sucre, chocolat, pâtisseries) et liquides.

Le 2ème jour après l'opération, ils sont autorisés à recevoir eau minérale, gelée de fruits, thé léger légèrement sucré.

Après 2-3 jours, le régime est reconstitué avec du bouillon d'églantier, des soupes en purée et des céréales de riz et de sarrasin. Soupes de légumes-purée de bouillies, courgettes ou. Il est permis de prendre un œuf à la coque et un soufflé cuit à la vapeur à partir de purée de fromage cottage.

Le 10e jour après l'opération, une purée de carottes, de citrouilles, de courgettes ou de pommes de terre bouillies est introduite dans l'alimentation. Introduisez progressivement les escalopes vapeur, le soufflé, la purée, les quenelles, les boulettes ou le zrazy de variétés à faible teneur en matières grasses Viande ou poisson. Des gâteaux au fromage, des puddings, des casseroles de fromage cottage sont ajoutés. Vous pouvez également utiliser du fromage cottage frais râpé. De plus, le lait entier et les produits laitiers non acides (acidophilus, yaourt, matsoni) sont introduits.

Au fur et à mesure que l'état s'améliore après une intervention chirurgicale pour un ulcère perforé, le régime alimentaire peut être élargi avec de nouveaux plats à base de viande, de légumes, de céréales et de produits laitiers. Tous les aliments en conserve, épicés et fumés sont exclus.

Éducation: Diplôme dans la spécialité "Médecine" obtenu à l'Université de médecine d'État de Russie. NI Pirogova (2005). Études de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.

La période postopératoire est très importante pour le patient. À ce stade, vous devez suivre toutes les recommandations médicales pour éviter les complications. La récupération après une chirurgie gastrique repose sur régime spécial, qui vise à récupération rapide. Aujourd'hui, nous examinerons ce qu'il est permis de manger après une chirurgie de l'ulcère gastrique.

Les recommandations des gastro-entérologues se résument également à la fréquence de la prise alimentaire et à sa quantité. Vous devez manger toutes les 2 heures et en petites portions. Surveillez la température des plats, avec un ulcère, il devrait être à température ambiante. Une nutrition épargnante est recommandée non seulement pendant la période de rééducation, mais aussi plus tard dans la vie.

régime alimentaire postopératoire

La nutrition du patient après le retrait de l'estomac et de l'ulcère duodénal est aussi simple que possible, car le corps est affaibli par un long processus inflammatoire et la chirurgie. Objectifs poursuivis pour la reprise :

réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal;
régénération microflore normale intestins;
saturation du corps avec des substances utiles.

Les premiers jours après l'opération, les médecins interdisent la consommation de toute nourriture. À ce stade, une activité vitale normale est assurée en introduisant des solutions nutritives à partir de compte-gouttes dans le corps.

Règles générales de nutrition

Après trois jours, la gelée est autorisée à être incluse dans le régime alimentaire et décoctions à base de plantes, mais seulement dans une faible mesure.

6 jours après l'opération pour enlever l'ulcère, le menu peut être dilué avec des soupes à base de légumes faibles, des aliments liquides, de l'omelette à la vapeur et bouillie de riz, préalablement essuyé. Après une semaine, il est permis d'introduire des purées de légumes, des escalopes de poulet à la vapeur dans l'alimentation. Vous devez ajouter des plats au fur et à mesure que le patient récupère.

On sait qu'avec un ulcère de l'estomac, on prescrit au patient régime spécial, ce qui exclut complètement les aliments frits, gras et nourriture épicée. Le sel et les épices sont également limités - leur quantité est minime. Après l'opération, les gastro-entérologues recommandent de continuer à respecter les principes d'une telle nutrition. Tous les plats doivent être cuits au bain-marie, four.

Le régime alimentaire après une chirurgie de l'estomac est aussi économe que possible. Les deux premiers jours de rééducation, l'apport alimentaire est totalement inacceptable, le patient se voit prescrire un jeûne thérapeutique. A partir du troisième jour, des repas liquides peuvent être introduits dans l'alimentation, mais en très petites quantités. Un ulcère de l'estomac perforé est une maladie dangereuse qui affecte le tube digestif. Pour cette raison, les médecins surveillent le bien-être du patient après chaque repas.

Ne faites pas votre propre régime. Menu diététique doit vous être administré par votre médecin.

Principes d'un régime thérapeutique

Pendant les deux mois postopératoires, le patient doit respecter régime stricte. Le respect de toutes les règles et recommandations médicales évitera la récurrence de la maladie et le développement du processus inflammatoire. Pour se rétablir rapidement s'en tenir aux principes d'une alimentation saine.

Après une intervention chirurgicale pour enlever un ulcère de l'estomac, le patient doit se rappeler les règles pour rétablir son état :

Ne pas mourir de faim. S'abstenir de manger fins médicinales seuls les trois premiers jours après l'intervention sont autorisés. Vous devez manger au moins 6 fois par jour en petites portions. Le poids optimal d'un est de 200 g.
Seule la nourriture peut être mangée cuisine à la maison. Cela signifie que les sucreries industrielles, les saucisses, les fromages, les conserves et les sodas écoeurants sont complètement éliminés de l'alimentation.
Plats épicés, les marinades sont dangereuses pour la muqueuse, l'irritant. Il vaut la peine d'exclure du menu même cet ail, qui est utile pour le corps, car il s'agit d'un irritant naturel et provoque également la libération d'acides. Des restrictions s'appliquent à sel de table, qui est préférable de remplacer la mer.
La nutrition après la chirurgie consiste à broyer les aliments solides à l'état de purée. Par exemple, les légumes bouillis peuvent être fouettés avec un mélangeur.
Les médecins interdisent la cuisson avec de l'huile ou des graisses animales pour éviter les complications. En général, après une chirurgie gastrique, le régime doit être composé d'aliments cuits à la vapeur ou au four qui ne provoquent pas d'irritation de la muqueuse.
Observer régime de température. Ne laissez pas les aliments trop chauds ou trop froids, car une chute brutale affectera négativement l'état de votre épigastre.

Les médecins vous donneront Liste complète produits à utiliser dans la période postopératoire.

Ce qui est permis

Après une chirurgie gastrique, le patient se voit prescrire un régime strict, qu'il doit suivre pendant au moins un an. Vous pouvez essayer n'importe laquelle de vos spécialités préférées seulement à partir de la deuxième année postopératoire.

Ainsi, les médecins autorisent ces produits:

œufs brouillés et œufs cuits à la vapeur;
viande diététique (dinde, poulet et bœuf);
produits laitiers faibles en gras;
légumes (pommes de terre, citrouille, carottes, courgettes);
fruits (pommes, poires, bananes);
céréales (gruau, riz, sarrasin, pâtes).

Un menu comprenant cet aliment donnera au patient force et énergie pour un prompt rétablissement.

Ce qui est interdit

Dans la période suivant la perforation, le patient ne doit pas manger un certain nombre de produits qui nuiront à son état et créeront une gêne dans l'estomac et les intestins. La liste des aliments interdits comprend :

produits de boulangerie, petits pains;
légumineuses;
n'importe quelle sauce;
bonbons, noix et graines;
conservation, marinades;
assaisonnements, épices;
produits semi-finis;
aliments frits et gras.

Les ulcères peptiques excluent complètement les produits contenant du cacao dans leur composition.

Aussi pendant la période de récupération et plus tard dans la vie, vous devriez abandonner le tabagisme et d'autres mauvaises habitudes.

Exemple de menu après la chirurgie

Après perforation de l'ulcère de l'estomac, le patient se voit prescrire un régime alimentaire composé d'aliments autorisés. Les repas doivent être préparés sur la base des recommandations médicales.

Option de menu pour une journée

Deuxième exemple de régime

Troisième choix

Quelle thérapie diététique devrait être chez un patient qui a subi une intervention chirurgicale pour enlever un ulcère duodénal perforé ? Le régime est basé sur des produits autorisés pendant la période de récupération, qui peuvent être alternés et combinés les uns avec les autres. Avec un ulcère, la nourriture est servie sous forme écrasée et a une température confortable.

Un verre de lait chaud est utile la nuit.

Si vous pensez que régime alimentaire- c'est frais, alors vous vous trompez. Il existe de nombreuses recettes culinaires qui permettent de diversifier l'alimentation du patient.

Un plat sain et savoureux pour un patient souffrant de maladie gastrique - gruau avec divers additifs. Ses propriétés enveloppantes ont un effet positif sur la muqueuse.

Il est possible de guérir les maladies gastriques dans la période postopératoire à l'aide de médicaments et nutrition adéquat. Un ulcère perforé de l'estomac et du duodénum nécessite des ajustements alimentaires. L'aide à l'élaboration du menu sera fournie par le médecin traitant, qui indiquera la durée du régime et la taille des portions. Vous pouvez reprendre votre alimentation habituelle seulement 2 ans après la chirurgie.

Camarades de classe

Un ulcère de l'estomac perforé est le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes âgés de 20 à 45 ans. corps féminin moins sujet à cette complication, car l'hormone œstrogène réduit la production de glandes sécrétoires.

Cette maladie se caractérise par l'apparition d'une perforation dans la paroi de l'estomac ou du duodénum, ce qui entraîne l'écoulement du contenu dans la cavité abdominale. Si une assistance en temps opportun n'est pas fournie, une péritonite se développe et une issue fatale survient après quelques jours.

Causes de perforation

La perforation de l'ulcère est typique des personnes souffrant de longue durée ulcère peptique. À processus aigu la perforation peut être provoquée par :

Frénésie alimentaire.
Manger des aliments lourds: aliments frits, épicés et épicés.
Mauvaises habitudes : fumer.
Augmentation de l'acidité.
Stress permanent.
Diminution de l'immunité.
Réception de certains préparations médicales: antibiotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticoïdes.

Degrés et stades de perforation de l'ulcère peptique

Selon les causes de perforation, il existe :

L'évolution clinique d'un ulcère perforé peut être diagnostiquée sous les formes suivantes:

Typique. Lorsque le contenu de l'estomac pénètre dans l'estomac.
Atypique. Diffère dans la distribution dans un sac omental et des omentums. Parfois, il existe une fuite dans la zone d'interadhésion et la région rétropéritonéale.
Perforation avec saignement dans l'estomac et l'abdomen.

Selon la gravité de l'évolution, un ulcère perforé est:

Diplôme facile. Le processus se poursuit jusqu'à 6 heures si le compte à rebours est lancé à partir du moment de la percée. Dans ce cas, le suc gastrique commence à s'écouler dans l'abdomen, ce qui provoque une lésion chimique de cette zone.
Gravité moyenne. L'intervalle de temps passe à 12 heures. Dans ce cas, l'exsudat est libéré de manière très intensive.
Forme sévère. Il se caractérise par un parcours long (de 12 à 24 heures). Pendant ce temps, une péritonite et des abcès apparaissent. Cette condition est extrêmement dangereuse pour le patient et nécessite une hospitalisation rapide.

De plus, 4 phases du développement de la péritonite sont classées :

La période de choc douloureux primaire, l'apparition d'un type chimique.
La propagation rapide de l'environnement bactérien.
développement du processus inflammatoire. Pendant cette période, les symptômes s'affaiblissent quelque peu, ce qui est confondu avec une amélioration.
Le stade de la péritonite purulente, lorsque la maladie devient grave.

Emplacement processus pathologique peut être dans l'estomac, le duodénum, dans le pylore, ou avoir un caractère mixte.

Symptômes d'un ulcère perforé

Les premiers signes de perforation ont une image vivante, en particulier dans le déroulement typique du processus. Cette période peut être divisée en trois étapes, qui sont caractérisées par les symptômes correspondants :

Apparaît douleur aiguë avec caractéristique choc douloureux. Cette affection s'explique par une brûlure aiguë des muqueuses et terminaisons nerveuses avec la pénétration du contenu gastrique dans l'abdomen. Le début du processus se situe dans la région supérieure de l'estomac, puis il se propage rapidement à toute la surface de l'abdomen. Le patient prend en même temps une position confortable position couchée, en appuyant sur le haut et des membres inférieurs. Des sueurs froides peuvent apparaître avec simultanément une diminution de la pression et un affaiblissement du pouls. Les muscles abdominaux sont en tension, la cavité abdominale est remplie de gaz, la langue reste humide, sans plaque.
6 heures après le début du processus, la deuxième étape commence, le patient va mieux, mais il ne faut pas penser que cet état indique la disparition du problème. La pression et le pouls se normalisent, les spasmes musculaires diminuent, la douleur devient moins prononcée. Mais à la palpation, la localisation du processus se manifeste par région épigastrique et l'hypochondre droit. Une plaque apparaît sur la langue, elle devient sèche. Pendant cette période, il est important de différencier la perforation de appendicite aiguë et effectuer une intervention chirurgicale d'urgence.
12 heures après la perforation, la troisième étape s'installe, lorsque la présence d'une péritonite est clairement visible. Le patient développe de la fièvre, des vomissements fréquents, la pression chute rapidement, le pouls augmente rapidement, l'état se détériore fortement. La langue du patient à ce stade est sèche et brune. L'opération a plus haut niveau mortalité que le stade 2.

Avec une forme atypique, la douleur est moins prononcée et il n'y a pas de localisation claire. La perforation avec fuite d'exsudat dans l'épiploon, le sac épiploïque ou le tissu rétropéritonéal ne survient que dans 5 % des cas.

Effets erreur de diagnostic en même temps, ils sont dans l'apparition d'une péritonite, ce qui complique l'évolution de la maladie.

Diagnostique

Lors de l'examen, le médecin peut détecter une perforation par palpation, ainsi qu'en analysant les plaintes du patient. Pour confirmer les soupçons, il peut être recommandé au patient de subir un examen instrumental supplémentaire :

Radiographie. Cela se verra contenu accru gaz dans l'abdomen qui provient de l'estomac.
Gastroscopie. Il vous permet de confirmer ou d'infirmer les soupçons sur la présence d'un néoplasme ou d'un ulcère. La méthode est utilisée lorsque la radiographie ne fournit pas d'informations appropriées. En même temps, cet examen aide les chirurgiens à évaluer le spectre des lésions et à déterminer l'approche de l'intervention chirurgicale.
CT. Aide à identifier les gaz et les fluides libres, l'épaississement des ligaments dans la zone gastrique et duodénale.
ultrason. Ce diagnostic vise à trouver des abcès après perforation, vous pouvez également voir la présence de gaz et de liquide libres.
Laparoscopie. Elle consiste à insérer un endoscope dans une petite ouverture de la cavité abdominale. Ainsi, les médecins peuvent déterminer la localisation du foyer, l'étendue de la lésion, la présence de complications et le degré d'écoulement. Bien qu'informatif, cette étude pas effectué pour tous les patients, car il a un certain nombre de contre-indications. La procédure n'est pas prescrite en cas d'obésité, d'état grave du patient, de présence d'adhérences, de grosses hernies sur la paroi antérieure du péritoine ou de problèmes de coagulation sanguine.

En plus de ces examens, des échantillons de sang et d'urine sont prélevés pour détecter les maladies des reins, du foie et de la fonctionnalité du système hématopoïétique. Si une opération est prévue, un ECG est prescrit, le groupe et le facteur Rh du sang, l'absence ou la présence de VIH, d'hépatite et de syphilis sont déterminés.

Lors du diagnostic, il est important de différencier la perforation ulcéreuse de l'appendicite aiguë, des tumeurs, des pathologies hépatiques, de la pancréatite, de la cholécystite, de l'infarctus et de l'anévrisme aortique.

Premiers secours en cas de perforation

En cas de suspicion de perforation de l'ulcère, il est urgent d'appeler une ambulance ou d'emmener le patient à l'hôpital le plus proche. Il ne sera pas possible de déterminer indépendamment le diagnostic exact, et un retard dans ce cas peut se solder par un échec.

Il n'est pas permis de prendre des analgésiques avant l'examen du médecin, car cela peut atténuer les symptômes, ce qui interférera avec le diagnostic du médecin. Soins d'urgence comprend thérapie par perfusion, les inhalations d'oxygène et l'introduction de vasopresseurs.

Traitement des perforations

La thérapie conservatrice est caractérisée par une faible efficacité, par conséquent, le plus souvent, après confirmation du diagnostic, le patient est préparé pour une intervention chirurgicale d'urgence.

Si le patient ne signe pas d'accord pour l'opération, alors, en utilisant la méthode Taylor, des mesures sont prises pour maintenir le fonctionnement du corps et éliminer l'exsudat de la cavité abdominale.

Pour ça:

Au début, un sondage est effectué, éliminant le suc gastrique et les restes d'aliments non digérés.
Ensuite, un appareil d'aspiration est connecté, cela vous permet de maintenir le bon équilibre des fluides dans le corps et de nourrir les cellules.
Après cela dans à coup sûr prescrire des antibiotiques pour éliminer l'infection.

Un tel traitement peut durer jusqu'à 10 jours, après quoi un agent de contraste est injecté pour une évaluation radiographique de l'état et la sonde est retirée. La méthode Taylor ne peut pas garantir une guérison complète pour le patient, car il existe une forte probabilité de formation d'abcès, ce qui est lourd d'issue fatale.

Méthodes chirurgicales pour le traitement de la perforation

Avant d'effectuer l'opération, le patient est préalablement préparé pour la procédure. Pour ce faire, diagnostiquez l'état du patient, nettoyez la cavité abdominale du contenu - exsudat et nourriture, si nécessaire, prenez des mesures pour normaliser la pression.

À pratique médicale Il existe trois types d'opérations :

suturer. Cette méthode vous permet de sauver tous les organes, la manipulation peut être effectuée en présence de péritonite, si pas plus de 12 heures se sont écoulées depuis le début de la perforation. À un jeune âge, la procédure est recommandée pour les patients présentant une progression rapide du processus, sans signes préliminaires indiquant qu'un ulcère se développe. Chez les personnes âgées, cette manipulation est effectuée dans un état grave. La méthode de suture implique l'excision de l'ulcère le long du bord de la perforation, suivie d'une suture dans le sens transversal pour empêcher le rétrécissement de la lumière et la suture de l'épiploon. Après l'opération, une préparation antiseptique est utilisée pour traiter à nouveau la cavité et un drainage est mis en place.
Résection. Dans ce cas, une partie de l'organe affecté est excisée. L'indication de manipulation est grande taille ulcères, présence de tumeurs, inflammation ou péritonite purulente.
Excision avec vagotomie par endoscopie et laparoscopie. La méthode est basée sur l'excision de l'ulcère avec ligature du nerf vague, ce qui réduit la sécrétion de l'estomac. La procédure est indiquée pour les patients avec le montant minimal foyers inflammatoires et en l'absence de péritonite. La suture laparoscopique peut être associée à une vagotomie préalable.

À propos de la médecine traditionnelle

En cas de perforation, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. L'utilisation de méthodes alternatives de traitement des ulcères n'est recommandée que jusqu'au moment de la perforation.

Période de récupération

Après une intervention chirurgicale pour un ulcère perforé, le patient doit prendre des médicaments antiulcéreux, suivre les recommandations du médecin en matière d'activité physique et de nutrition adéquate.

Au cours du premier jour de la période postopératoire, il est nécessaire d'apprendre à respirer correctement, en effectuant gymnastique spéciale. Après quelques jours, le patient peut se lever, certains exercices lui sont autorisés.

Limité effort physique aide à accélérer la récupération et la régénération des tissus. S'il n'y a pas de complications, le patient sort deux semaines après l'opération.

Une bonne nutrition après la chirurgie

Une étape tout aussi importante de la récupération est l'ajustement du menu du patient. De l'alimentation à coup sûr exclus :

Un soda.
Le sel.
Quelques légumes: chou blanc, tomates.
Tous les champignons.
Légumineuses : pois, haricots.
Aliments fumés, épicés, gras et frits.
Tous les agrumes.
Alcool et tabac.
Café et thé fort.
Chocolat et bonbons.
Confiseries et pâtisseries.
Oignon ail.

Il est nécessaire de manger des aliments chauds et en petites portions, au moins 5 à 6 fois par jour. Le patient ne peut manger que de la vapeur et des plats bouillis.

Parmi les produits autorisés :

Kashi : riz, sarrasin, flocons d'avoine.
Omelette à la vapeur.
Non grasse bouillon de poulet et de la viande bouillie hachée.
Poisson bouilli.
Escalopes vapeur.
Kiséli.
Soupes de légumes.
produits laitiers avec faible contenu graisses.
Quelques légumes : pommes de terre, potiron, betteraves.
Les bananes sont autorisées à partir de fruits.

Une bonne nutrition doit être observée pendant au moins 3 mois, mais parfois le régime est maintenu pendant six mois.

L'introduction de nourriture après la chirurgie commence progressivement. Dans les premiers jours, la faim se manifeste, l'eau est autorisée dans petites quantités. Le troisième jour, le patient peut se voir proposer une soupe de légumes en purée, de la gelée de fruits et du thé léger. Le quatrième jour, le bouillon d'églantier, les œufs à la coque et les céréales sur l'eau sont autorisés.

2 semaines après l'intervention, viande maigre, escalopes vapeur, poisson, purée de légumes, Le Lait. Le pain et le fromage cottage peuvent être consommés 1 mois après l'opération, et le kéfir et la crème sure - après 2.

Complications après perforation de l'ulcère

Si vous ignorez la présence d'un problème ou fournissez une aide intempestive, le patient sera voué à la mort. Dans le cas d'une opération plusieurs heures après la survenue de la perforation, les chances du patient de rétablissement complet très haut.

Une complication après la chirurgie peut survenir en raison d'un nettoyage incomplet de la cavité abdominale du contenu ou du manque de qualifications appropriées du chirurgien effectuant la procédure.

Le patient peut rencontrer les problèmes suivants :

L'apparition d'une péritonite. Habituellement, la cause est un mauvais nettoyage de la cavité abdominale.
Fuite du contenu intestinal dans le péritoine. Ce phénomène est typique des coutures de mauvaise qualité.
Violation du passage du contenu du tractus gastro-intestinal dans l'intestin. Une complication indique une parésie intestinale ou une violation des performances techniques de l'opération.
Bronchopneumonie. La condition est typique des personnes à immunité réduite et la position caractéristique du patient allongé en est également la cause.

La perforation de l'ulcère est plus typique chez les jeunes patients. Dans ce cas, les parois de l'estomac ont une perforation à travers laquelle tout le contenu pénètre dans l'estomac.

Si une assistance rapide n'est pas fournie, une péritonite se développe 11 à 36 heures après la perforation. Les aliments en décomposition et l'acide gastrique détruisent rapidement tout. les organes internes péritoine.

La mort survient en 2-3 jours. C'est pourquoi vous devez consulter un médecin en temps opportun et, si nécessaire, effectuer une opération d'urgence.