Quelles sont les conséquences après une césarienne ? Déchirures, dommages aux organes internes. Complications causées par l'anesthésie pour la césarienne

Un homme, surtout une femme, est mesuré par Dieu avec beaucoup de difficultés. Le processus de naissance et la grossesse ne s'appliquent pas aux exceptions. Il y a souvent des situations qui obligent le médecin à sortir l'enfant du ventre d'une femme par césarienne.

Une telle interruption de grossesse est considérée comme préférable par de nombreux représentants du sexe faible, car ils ne connaissent pas ou n'oublient pas les conséquences potentielles après une césarienne.

Et, bien sûr, une femme doit se rappeler combien de temps et de difficultés il lui faudra pour se remettre de l'opération, combien de force, de persévérance et de patience elle aura besoin. À propos des conséquences de la césarienne et de la récupération après celle-ci - notre article.

Aspects négatifs de l'accouchement abdominal

Indubitablement césarienne Cela a longtemps cessé d'être une opération de désespoir, alors que toutes les autres possibilités étaient utilisées pour faciliter la naissance d'un enfant, et donc le risque de complications pendant et après l'opération, ainsi que les conséquences, ont été considérablement réduits.

Cependant, il est possible et nécessaire de prévenir le développement de conséquences potentielles après le retrait du bébé au moyen d'une chirurgie abdominale. Pourcentage d'occurrence conséquences postopératoires directement proportionnel:

• technique chirurgicale
• temps consacré à l'opération
• antibiothérapie après césarienne
• qualité des sutures
• l'expérience du chirurgien et de nombreux autres facteurs influençant l'opération et le déroulement période postopératoire

Il est à noter que toute césarienne, même parfaitement réalisée, ne passe pas sans laisser de trace pour une femme et un enfant. Seuls les indicateurs quantitatifs des conséquences varient.

Césarienne - conséquences pour la mère

Couture sur la paroi abdominale antérieure

Oh combien émotions négatives porte une telle cicatrice rugueuse et inesthétique sur la paroi abdominale antérieure. J'aimerais que ce moment négatif après l'opération reste le seul pour la femme, l'essentiel n'est pas la beauté physique, mais la santé de la jeune maman et de son bébé.

Ne vous inquiétez pas de "l'abdomen défiguré", il existe actuellement plusieurs méthodes qui vous permettent de prendre la peau de l'abdomen soit avec une suture cosmétique (intradermique), soit de faire une incision transversale dans la région sus-pubienne, ce qui permettra une femme à exhiber en maillot de bain ouvert.

La formation d'une cicatrice cutanée (imperceptible ou convexe, large) dépend de la production de certaines enzymes dans l'organisme. Et, malheureusement, quelqu'un en produit plus, et quelqu'un moins, ce qui conduit à la formation d'une cicatrice chéloïde. Mais même dans ce cas, ne désespérez pas, à l'heure actuelle, il existe de nombreuses façons de se débarrasser des rappels de l'opération (par exemple, «polir» la cicatrice ou le laser).

Maladie adhésive

N'importe quel intervention chirurgicale dans cavité abdominale conduit à la formation d'adhérences en elle. Risque particulièrement élevé de développer procédé adhésif lorsque le sang et l'eau amniotique pénètrent dans la cavité abdominale, une opération assez longue et traumatisante, avec un déroulement compliqué de la période postopératoire (développement de l'endométrite, de la péritonite et d'autres maladies purulentes-septiques).

Des brins de tissu conjonctif, ou adhérences, tirent sur les intestins, ce qui perturbe ses fonctions, trompes, ovaires et ligaments qui maintiennent l'utérus. Tout cela peut entraîner :

• constipation permanente
• développement obstruction intestinale
• infertilité tubaire
• mauvais emplacement de l'utérus (sa courbure ou sa courbure vers l'arrière), ce qui affecte les menstruations (voir règles douloureuses : causes).

Après la deuxième, troisième césarienne, les conséquences sous la forme maladie adhésive et ses complications sont les plus probables.

Hernie postopératoire

L'éducation est exclue hernie postopératoire dans la zone de la cicatrice, qui est associée à une comparaison insuffisante des tissus lors de la fermeture de la plaie (en particulier l'aponévrose) et au cours de la période postopératoire précoce. Dans certains cas, une diastasis (divergence) des muscles droits de l'abdomen peut être observée, c'est-à-dire que leur tonus est réduit et qu'ils ne peuvent pas remplir leurs fonctions :

• en conséquence, la charge est redistribuée à d'autres muscles, ce qui entraîne un déplacement ou un prolapsus des organes internes (utérus et vagin),
• éducation hernie ombilicale(l'anneau ombilical est un point faible de la paroi abdominale),
• la digestion est perturbée et des douleurs dans la colonne vertébrale apparaissent.

Conséquences de l'anesthésie

La décision d'anesthésie lors d'une césarienne est prise par l'anesthésiste. Il peut s'agir soit d'une anesthésie intraveineuse avec intubation trachéale, soit d'une rachianesthésie. Après une anesthésie endotrachéale, les femmes se plaignent souvent de maux de gorge, de toux, qui sont associées à des microtraumatismes de la trachée et à une accumulation de mucus dans le tractus bronchopulmonaire.

Aussi après avoir quitté anesthésie générale préoccupé par les nausées, moins souvent les vomissements, la confusion, la somnolence. Tous ces symptômes disparaissent en quelques heures. Après le rachianesthésie des maux de tête peuvent survenir, il est donc conseillé au patient de rester position horizontale au moins 12 heures.

Pendant la péridurale et rachianesthésie dommages possibles aux racines moelle épinière, qui se manifeste par une faiblesse et des tremblements dans les membres, des maux de dos.

Cicatrice sur l'utérus

La césarienne transférée laissera à jamais un souvenir d'elle-même sous la forme d'une cicatrice sur l'utérus. Le critère principal de la cicatrice utérine est sa consistance, qui dépend largement de la qualité de l'opération et du déroulement de la période postopératoire.

Une cicatrice incohérente (amincie) sur l'utérus peut entraîner une menace de grossesse et même de rupture utérine, non seulement pendant prochaine naissance mais aussi pendant la grossesse. C'est pourquoi les médecins recommandent la stérilisation (ligature des trompes) aux femmes qui envisagent une deuxième césarienne et insistent sur cette procédure après la troisième opération.

endométriose

L'endométriose se caractérise par le fait que des cellules de structure similaire à l'endomètre sont localisées dans des endroits atypiques. Souvent, après une césarienne, l'endométriose de la cicatrice sur l'utérus se développe, car lors du processus de suture de l'incision utérine, les cellules de sa membrane muqueuse peuvent pénétrer et, à l'avenir, se développer dans les couches musculaires et séreuses, c'est-à-dire l'endométriose de la cicatrice se produit.

Problèmes de lactation

De nombreuses femmes notent des problèmes de formation de lactation après un accouchement abdominal. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont été emmenés pour une césarienne planifiée, c'est-à-dire avant le début activité de travail. montée de lait après accouchement naturel et la césarienne chez les femmes "laissées" accoucher a lieu le 3ème - 4ème jour, sinon l'arrivée de lait a lieu le 5ème - 9ème jour.

Cela est dû au fait que lors de l'accouchement, de l'ocytocine est produite, ce qui provoque des contractions utérines. L'ocytocine, à son tour, stimule la synthèse de la prolactine, qui est responsable de la production et de la libération du lait.

Il devient clair qu'une femme après l'opération n'est pas en mesure de subvenir aux besoins du bébé lait maternel dans les prochains jours, et il faut le compléter avec des mélanges, ce qui est bien. Souvent, après une césarienne, les femmes en post-partum souffrent d'hypogalactie (production de lait insuffisante) et même d'agalactie.

Les conséquences d'une césarienne pour un enfant

Une césarienne affecte également le nouveau-né. Les bébés césariens ont souvent des problèmes respiratoires.

• Premièrement, si l'opération a été effectuée sous anesthésie intraveineuse, puis la partie stupéfiants pénètre dans la circulation sanguine de l'enfant, ce qui provoque une dépression du centre respiratoire et peut provoquer une asphyxie. De plus, dans les premiers jours et semaines après la naissance, la mère constate que l'enfant est léthargique et passif, ne prend pas bien le sein.
• Deuxièmement, le mucus et le liquide restent dans les poumons des enfants nés par chirurgie, qui sont expulsés des poumons lorsque le fœtus passe à travers canal de naissance. À l'avenir, le liquide restant est absorbé dans le tissu pulmonaire, ce qui conduit au développement d'une maladie des membranes hyalines. Le mucus et le liquide restants sont un excellent terreau pour microorganismes pathogènes entraînant une pneumonie et d'autres troubles respiratoires.

Lors de l'accouchement naturel, l'enfant est dans un état d'hypernation (c'est-à-dire de sommeil). Pendant le sommeil, les processus physiologiques se déroulent plus lentement, ce qui est nécessaire pour protéger le bébé des forte baisse pression à la naissance.

Avec une césarienne, l'enfant est retiré immédiatement après la coupe de l'utérus, le bébé n'est pas préparé à un changement brusque de pression, ce qui entraîne la formation de microsaignements dans le cerveau (on pense que chez un adulte une telle chute de pression causerait choc douloureux et la mort).

Les césariennes s'adaptent beaucoup plus longtemps et moins bien pendant environnement externe, parce qu'ils n'ont pas ressenti de stress à la naissance lors du passage dans le canal de naissance et qu'ils n'ont pas produit de catécholamines - des hormones responsables de l'adaptation aux nouvelles conditions d'existence.

À conséquences à long terme peut être attribué:

• faible prise de poids
• hyperactivité et hyperexcitabilité enfants césariennes
• développement fréquent d'allergies alimentaires

Il y a des problèmes avec l'allaitement du bébé. Un enfant qui a été nourri tout le temps avec des mélanges artificiels pendant que la femme se remettait d'une anesthésie et suivait une cure d'antibiotiques n'a aucune motivation pour allaitement maternel, il hésite à prendre le sein et ne veut pas faire d'efforts pour obtenir du lait maternel au sein (du mamelon est beaucoup plus facile).

On pense également qu'il n'y a pas de lien psychologique entre la mère et l'enfant après une césarienne, qui se forme lors de l'accouchement naturel et est fixée par une fixation précoce (immédiatement après la naissance et la coupe du cordon ombilical) au sein.

Récupération après césarienne

Immédiatement après l'opération, la femme est transférée dans le service soins intensifs où elle fait l'objet d'une attention vigilante le personnel médical au cours de la journée. À ce moment, de la glace sur l'abdomen et des analgésiques sont nécessaires. Après une césarienne, la récupération du corps doit commencer immédiatement :

Activité physique

Plus tôt la nouvelle maman commencera à bouger après l'opération, plus tôt elle pourra reprendre son rythme de vie habituel.

• Le premier jour, surtout après la rachianesthésie, la femme doit être au lit, ce qui n'exclut pas la possibilité de se déplacer.
• Vous pouvez et devez vous tourner d'un côté à l'autre du lit, faire des exercices pour les jambes:
  • étirer vos doigts
  • rotations du pied dans différentes directions
  • resserrer et détendre les fesses
  • pressez vos genoux l'un contre l'autre et détendez-les
  • plier alternativement la première jambe vers l'intérieur articulation du genou et redresser, puis un autre

  Chaque exercice doit être effectué 10 fois.

• Il est également nécessaire de commencer immédiatement à faire des exercices de Kegel (compresser et détendre périodiquement les muscles du vagin), qui renforcent les muscles plancher pelvien et prévenir les problèmes urinaires.
• Quand puis-je m'asseoir après une césarienne ? Il est permis de sortir du lit après le premier jour. Pour ce faire, vous devez vous tourner sur le côté et abaisser vos jambes du lit, puis, en reposant vos mains, soulevez l'extrémité supérieure du torse et asseyez-vous.
• Au bout d'un moment, vous devez vous lever (vous pouvez vous tenir au dossier du lit), rester debout un moment, puis faire quelques pas en essayant de garder le dos droit.
• Sortir du lit doit être sous la surveillance de la sœur. Tôt activité physique stimule le péristaltisme intestinal et prévient la formation d'adhérences.

coutures

Les sutures cutanées sont traitées quotidiennement avec des solutions antiseptiques (alcool à 70%, vert brillant, permanganate de potassium), et le pansement est changé. Les sutures sont retirées entre le 7e et le 10e jour après l'opération (une exception est une suture intradermique, qui se dissout d'elle-même après 2 à 2,5 mois).

Pour une meilleure résorption de la cicatrice cutanée et la prévention de la formation de chéloïdes, il est recommandé de lubrifier les sutures avec des gels (Curiosin, Contractubex). Vous pouvez prendre une douche après la guérison de la cicatrice cutanée et le retrait des points de suture, c'est-à-dire pendant environ 7 à 8 jours (évitez de frotter la couture avec un gant de toilette), et prendre un bain et visiter les bains publics sont reportés de 2 mois (jusqu'à ce que la cicatrice sur l'utérus guérisse et que les ventouses cessent).

Nutrition, gaz intestinaux

Le passage des gaz intestinaux n'est pas sans importance pour la restauration de la fonction intestinale. Après l'opération, vous devez suivre un certain régime. Le premier jour, vous ne pouvez boire que eau minérale sans gaz, eau avec jus de citron, le second, il est permis de prendre de la viande et bouillon de poulet s, fromage cottage faible en gras, viande enroulée, kéfir.

Après une chaise indépendante, généralement après 4 à 5 jours, la femme est transférée à une table commune (régulière). Vous ne devez pas garder de gaz en vous, pour faciliter le passage des gaz, vous devez vous caresser le ventre dans le sens des aiguilles d'une montre, puis vous tourner sur le côté et lever la jambe et vous soulager. En cas de constipation, vous pouvez utiliser suppositoires à la glycérine ou Microlax (voir suppositoires pour la constipation), qui peut être utilisé par les femmes qui allaitent.

Bandage

Le port d'un pansement facilitera grandement la vie, surtout dans les premiers jours après l'opération. Cependant, n'abusez pas de cet appareil, pour une pleine et prompt rétablissement tonus musculaire de face paroi abdominale le bandage doit être retiré périodiquement, allongeant progressivement les périodes "sans bandage".

Toux

Après une césarienne, une femme a souvent peur de tousser, surtout après une anesthésie endotrachéale. Cependant, la peur de la rupture des coutures lors de la toux inhibe le désir de tousser. Pour renforcer les coutures, vous pouvez appuyer un oreiller sur votre ventre (un excellent remplacement est un bandage ou un bandage avec une serviette), puis inspirez profondément puis expirez complètement, mais doucement, en faisant un son comme : « woof ».

Activité physique et restauration de l'élasticité abdominale

Après une césarienne, l'haltérophilie est limitée à 3-4 kg maximum pendant au moins trois mois. Élever un enfant et s'en occuper n'est pas interdit et même encouragé. Tous les travaux ménagers, notamment ceux liés à la flexion et à l'accroupissement (lavage des sols, lessive) doivent être confiés à un autre membre de la famille.

Un mois après l'opération, vous pouvez commencer à faire des exercices de gymnastique légers. Après une césarienne, pour restaurer l'abdomen, vous pouvez commencer à pomper la presse au plus tôt six mois plus tard. En principe, un ventre affaissé reviendra à la normale après 6 à 12 mois (la peau et les muscles gagneront en élasticité, leur tonicité sera restaurée).

Pour restaurer la silhouette après une césarienne, les sports (fitness, aérobic, body flex, yoga) doivent être pratiqués selon un programme individuel avec un instructeur et uniquement après consultation d'un gynécologue (au plus tôt six mois après l'opération). Les cours de Bodyflex 15 minutes par jour aident parfaitement à restaurer la silhouette et à resserrer le ventre.

vie sexuelle

CV relation intime possible 1,5 à 2 mois après l'accouchement abdominal (la même période après accouchement indépendant). Cette période d'abstinence est nécessaire pour la cicatrisation de la surface de la plaie dans l'utérus (le site de fixation du placenta) et la suture utérine.

Il est important de s'occuper de la question de la contraception avant même le début de l'activité sexuelle. Chaque femme qui a subi une intervention chirurgicale doit se rappeler que dispositif intra-utérin ne peut être établie que 6 mois après la césarienne et les avortements (conséquences) sont strictement contre-indiqués pour elle, car ils endommagent la suture de l'utérus et peuvent provoquer une défaillance de la cicatrice.

Cycle menstruel

Différences de récupération cycle menstruel après accouchement abdominal et accouchement indépendant no. Dans le cas de l'allaitement, les menstruations peuvent commencer six mois après l'accouchement ou plus tard. En l'absence de lactation, les menstruations commencent après 2 mois.

Prochaine grossesse

Les obstétriciens recommandent de s'abstenir de nouvelle grossesse après la chirurgie pendant au moins 2 ans (de manière optimale 3). Cette période permet à une femme non seulement de récupérer physiquement et psychologiquement, mais est également nécessaire à la guérison complète de la suture sur l'utérus.

Observation chez le gynécologue

Toutes les femmes qui ont eu une césarienne sont enregistrées dans clinique prénatale où observé pendant deux ans. La première visite après l'opération doit avoir lieu au plus tard 10 jours, avec l'échographie obligatoire de l'utérus. Puis, après la fin des lochies (6-8 semaines), et dans six mois, afin d'évaluer l'état de la cicatrice sur l'utérus, puis une visite chez le gynécologue au moins une fois tous les six mois.

Anna Sozinova, gynécologue-obstétricienne

La césarienne est classée comme une intervention chirurgicale avec un faible potentiel de conséquences postopératoires. En règle générale, le déclencheur des complications après une césarienne est la raison qui vous a poussé à recourir à ce type d'accouchement. Par exemple, un décollement placentaire incite le médecin à effectuer une intervention chirurgicale d'urgence. Dans ce cas, les problèmes qui surviennent dans la période postopératoire, en premier lieu, sont dus au détachement précoce du placenta. Le plus souvent, l'urgence de la situation ne permet pas d'effectuer une rachianesthésie (complexité des procédures), c'est pourquoi une anesthésie générale est généralement pratiquée, dans laquelle l'incidence des complications est beaucoup plus élevée.

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Facteurs de risque

Si une césarienne est pratiquée, les complications après l'opération peuvent être déclenchées par un certain nombre de facteurs :

• obésité;
• grande taille du fœtus;
• complications ayant nécessité une intervention chirurgicale;
• travail prolongé ou chirurgie;
• histoire de plusieurs naissances;
• allergies au latex, anesthésiques et autres médicaments;
• limité activité physique mères pendant la période de gestation;
• faible nombre de cellules sanguines chez une femme;
• l'utilisation de l'anesthésie péridurale;
• naissance prématurée.

Quelles sont les complications les plus courantes

Les complications suivantes peuvent survenir pendant la chirurgie ou dans la période postopératoire :

• infectieux;
• perte de sang excessive;
• dégâts les organes internes;
• la nécessité d'une hystérectomie (ablation de l'utérus);
• formation de thrombus ;
• réaction à médicaments;
• problèmes neurologiques (conséquences de l'anesthésie pour césarienne) ;
• cicatrisation des tissus et problème éventuel avec un accouchement ultérieur;
• la mort de la mère ;
• traumatisme de l'enfant.

Heureusement, complications graves rare en césarienne. Bien que la mortalité maternelle dans cette opération soit plus élevée que chez les femmes ayant accouché par voie basse. Étant donné que les raisons pour lesquelles cette intervention chirurgicale est pratiquée sont assez souvent potentiellement mortelles pour la mère.

Complications infectieuses

L'opération elle-même, à la suite de laquelle la paroi abdominale et les membranes de l'utérus sont disséquées, fait pénétrer des bactéries (généralement non pathogènes du vagin) dans la surface de la plaie. Cela peut entraîner le développement de diverses complications infectieuses dans la période postopératoire.

Suppuration de la plaie postopératoire

Parfois, la reproduction des bactéries ne se produit pas dans l'utérus, dans la paroi abdominale. inflammation infectieuse la peau et les tissus sous-jacents, qui sont appliqués, peuvent entraîner la formation d'abcès et de gonflements purulents, ce qui nécessitera réopération. Mais, en règle générale, ces complications sont reconnues sur étapes initiales lorsqu'un traitement antibiotique est possible.

Fièvre, douleur et rougeur dans la région plaie postopératoire sont les symptômes les plus courants associés à ce problème.

Fièvre post-partum et septicémie

Selon certains rapports, 8% des femmes en période postopératoire peuvent développer la soi-disant fièvre puerpérale ou fièvre puerpérale. Habituellement, la complication commence par une inflammation de l'utérus ou du vagin, puis infection bactérienne se propage dans tout le corps, affecte les poumons (survient après une césarienne) et d'autres organes.

Lorsque des microbes se trouvent dans le sang, ce processus est appelé septicémie. C'est une pathologie qui nécessite une longue traitement antibactérien, qui est considérée comme la complication la plus dangereuse, entraînant parfois résultat mortel. La fièvre pendant les 10 premiers jours après est un signe de fièvre puerpérale. L'initiation rapide du traitement peut prévenir la poursuite du développement cette complication grave.

Saignement

Avec un accouchement naturel, la perte de sang moyenne ne dépasse pas 500 millilitres, lors d'une césarienne, elle peut atteindre 1 litre. Dans la plupart des cas, une telle perte de sang est tolérée par les femmes qui n'ont pas pathologie concomitante, sans aucune difficulté. Cependant, des saignements parfois graves surviennent, qui peuvent survenir pendant ou après la chirurgie.

Saignement postopératoire

Perte de sang jusqu'à 1 litre pendant la césarienne - cela peut être considéré comme la norme. Des saignements peuvent également survenir après une intervention chirurgicale, généralement associée à des problèmes de coagulation. Il s'agit d'une situation urgente, donc si une femme remarque un écoulement d'une plaie, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

Après l'arrêt du saignement, il est généralement nécessaire Période de récupération en quelques semaines. Parfois, le sang est transfusé par voie intraveineuse, des substituts sanguins, des préparations de fer, des vitamines sont prescrits.

Atonie

Après le retrait du bébé et du placenta, l'utérus se contracte généralement, ce qui entraîne la fermeture de la béance vaisseaux sanguins. Lorsque cela ne se produit pas (une condition appelée atonie utérine), des saignements prolongés sont possibles. Heureusement, dans l'arsenal des médecins, il y a très médicaments efficaces pour aider à combattre ce problème. La plupart d'entre eux contiennent des prostaglandines. À ce jour, les complications tardives associées à l'atonie utérine sont extrêmement rares.

Déchirures, dommages aux organes internes

Il y a des cas où l'incision n'est pas assez grande pour retirer l'enfant sans déchirer les tissus de l'utérus. À droite et à gauche de celui-ci se trouvent de grosses artères et veines qui, dans cette situation, peuvent être endommagées et saigner. En règle générale, le chirurgien qui opère le remarque à temps, empêchant la femme de perdre beaucoup de sang. Parfois, il peut endommager les organes voisins avec un scalpel. Une blessure à la vessie entraîne des saignements graves et nécessite généralement une suture de la paroi de la vessie.

Attachement dense et accreta du placenta

Lorsqu'un petit embryon se déplace dans l'utérus, des cellules appelées trophoblastes s'accumulent sur sa paroi (les villosités du placenta se forment à partir d'eux). Ils pénètrent dans la paroi de l'utérus à la recherche de vaisseaux sanguins. Ces cellules jouent un rôle important dans le mouvement de l'oxygène et des nutriments de la mère au fœtus. La couche fibreuse de l'utérus empêche la pénétration profonde des villosités du placenta dans sa paroi. Si cette couche a déjà été endommagée (par exemple, toute opération sur l'utérus), une condition appelée accreta placentaire peut se développer, parfois même une pénétration de trophoblastes dans vessie.

Le danger de ce problème est que des saignements graves peuvent survenir. La bonne nouvelle est que les médecins d'aujourd'hui ont appris à reconnaître cette complication redoutable en temps opportun et à prendre rapidement les mesures appropriées. La mauvaise nouvelle est qu'un problème nécessite presque toujours une hystérectomie.

Hystérectomie

L'ablation de l'utérus se fait parfois immédiatement après une césarienne. Certaines complications (généralement associées à des saignements) obligent le chirurgien à pratiquer cette opération afin de sauver la vie de la mère. Les femmes qui ont subi une hystérectomie ne peuvent plus avoir d'enfants. En plus de cette terrible situation, en règle générale, cette opération ne pose aucun problème supplémentaire.

Caillots sanguins ou thrombose vasculaire

L'une des complications les plus dangereuses après une césarienne est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des jambes ou de la région pelvienne. La thrombose des veines peut entraîner la séparation du caillot sanguin et son déplacement vers les poumons, l'apparition de ce qu'on appelle l'embolie pulmonaire. Complication, qui est la principale cause de décès dans la période postopératoire. Heureusement, l'apparition de caillots sanguins dans les jambes se manifeste également par des douleurs dans celles-ci, ce qui oblige une femme à consulter un médecin présentant ce symptôme. L'administration en temps opportun d'un traitement approprié (p. ex. Coumadin ou warfarine) prévient efficacement le développement d'une embolie pulmonaire.

Réactions aux médicaments, au latex, à l'anesthésie

En plus des risques directement associés à l'opération elle-même, il existe des complications qu'une femme peut rencontrer lors de l'utilisation de médicaments, de latex ou d'anesthésie. Les effets indésirables des médicaments peuvent être légers (p. ex., mal de tête ou bouche sèche) à très grave (comme la mort par choc anaphylactique). La forte prévalence de ces problèmes lors d'une césarienne s'explique par l'urgence de la situation : il n'y a pas assez de temps pour faire des tests d'allergie et évaluer réaction possible lors d'interactions médicamenteuses.

Lorsque opération prévue ils se produisent également, mais beaucoup moins fréquemment, et il n'y a pratiquement pas de réactions graves. Parfois, la mère ne sait pas qu'elle est allergique aux médicaments, il y a effets indésirables associé à l'anesthésie. Ceux-ci inclus:

• Maux de tête sévères;
• déficience visuelle;
• vomissements ou nausées;
• douleur dans l'abdomen ou les jambes;
• fièvre
• gonflement de la gorge;
• faiblesse prononcée;
• peau pâle;
• l'apparition d'une éruption cutanée ou d'un gonflement de la peau;
• ou évanouissement;
• respiration difficile;
• pouls faible et rapide.

Majorité Effets secondaires disparaît après l'arrêt du médicament. Sérieuse réactions allergiques, mais ils sont généralement traités efficacement avec pharmacothérapie. Les femmes qui ont des réactions indésirables graves aux médicaments ont besoin de soins médicaux immédiats.

Complications et conséquences à long terme de l'anesthésie

L'anesthésie générale pour la chirurgie élective est rarement utilisée, en règle générale, elle est utilisée pour urgence. L'anesthésie régionale est divisée en rachidienne et péridurale, au cours de laquelle la moitié inférieure du corps est anesthésiée. La principale différence entre ces types d'anesthésie est l'endroit où l'anesthésique est injecté : dans l'espace épidural ou sous-dural.

Complications après rachianesthésie pour césarienne :

Complications lors de grossesses ultérieures

Après avoir effectué une césarienne, une femme peut avoir des problèmes avec une grossesse ultérieure, qui est associée à la formation de tissu cicatriciel avec l'excision. Parfois, il existe des situations de fusion de la paroi de l'utérus et de la vessie, ce qui entraîne son endommagement lors d'opérations ultérieures sur l'utérus. En outre, les femmes après une césarienne sont plus susceptibles d'éprouver faiblesse générique avec accouchement naturel.

Les risques de l'enfant

Il n'y a pas que les femmes qui peuvent avoir des complications après une césarienne. Il y a certains risques associés au fœtus dans cette opération. Les problèmes suivants peuvent être identifiés chez un enfant :

Problème	Pourquoi
naissance prématurée	Si l'âge gestationnel a été calculé de manière incorrecte, le bébé né peut être prématuré.
Problèmes de respiration	Certaines études montrent que ces enfants ont un risque accru de développer de l'asthme à l'âge adulte.
Faibles scores d'Apgar	Ceci est le résultat d'une anesthésie, d'une détresse fœtale avant l'accouchement ou d'un manque de stimulation pendant le travail, qui est présent lorsque le fœtus passe par le canal génital naturel.
Traumatisation avec un instrument chirurgical	Très rarement peau l'enfant est endommagé pendant intervention chirurgicale(en moyenne, 1 cas pour 100 opérations).

Une césarienne, comme toute opération majeure, entraîne des complications, parfois assez graves, mettant en jeu le pronostic vital de la mère et de l'enfant. La récupération après la chirurgie prend plus de temps que si l'accouchement a eu lieu naturellement. Cependant, pour sauver la vie de la mère ou de l'enfant, il faut recourir à cette opération. L'émergence de nouveaux médicaments et méthodes de détermination des risques liés à cette opération a permis de sécuriser au maximum ce type d'accouchement chirurgical, aujourd'hui activement utilisé en pratique obstétricale.

De nombreuses futures mamans pensent que la césarienne est le mode d'accouchement idéal : il n'y a pas de contractions exténuantes, le risque de traumatisme à la naissance pour le bébé et la mère est minimisé, tout se passe rapidement et facilement. Hélas, c'est loin d'être le cas. Conséquences de la chirurgie abdominale pour corps féminin bien connu : risque de saignement et de formation d'adhérences, maladies infectieuses et des difficultés lors de la grossesse et de l'accouchement ultérieurs. Ici, nous verrons comment une césarienne affecte le bébé et comment les enfants se développent après une césarienne.

La césarienne est-elle dangereuse pour un bébé ?

Les différends sur ce qui est préférable pour l'enfant - accouchement naturel ou césarienne - ne disparaissent pas. Les partisans de l'accouchement opératoire donnent de nombreux exemples de blessures graves au bébé lors d'un accouchement naturel.

Cependant, on ne peut pas prétendre qu'il n'y a pas de blessures à l'enfant pendant la césarienne. Il arrive que les enfants nés par césarienne subissent des dommages à la colonne vertébrale, au cerveau et à la moelle épinière, des fractures et des luxations, des coupures et même des amputations des doigts. Certes, de tels cas sont extrêmement rares et dépendent des qualifications du médecin. De plus, en cas de blessures au bébé, ils effectuent immédiatement traitement nécessaire ou la chirurgie. Par conséquent, si cela vaut la peine de choisir à l'avance une maternité dont les médecins ont belle expérience livraison opérationnelle et prête à toute situation.

L'effet de la césarienne sur l'enfant

Au cours du processus d'accouchement naturel, le bébé naît en se déplaçant le long du canal de naissance de la mère. Les poumons de l'enfant à ce stade sont comprimés, ils sont retirés liquide amniotique, donc après la naissance, le bébé peut inhaler poitrine pleine. Les bébés nés par césarienne ne passent pas par cette étape, leurs poumons sont donc remplis de liquide amniotique. Bien sûr, après la naissance, le liquide sera retiré, mais un nouveau-né après une césarienne est beaucoup plus sensible aux maladies. voies respiratoires que son pair venu au monde naturellement. C'est particulièrement difficile pour les bébés prématurés après une césarienne : leur système respiratoire pas complètement formé.

Si la mère a subi une opération d'urgence, alors, très probablement, une anesthésie générale a été utilisée, ce qui signifie que le bébé a également reçu des substances anesthésiques. Ces enfants après une césarienne sont léthargiques, tètent mal et peuvent avoir des nausées. De plus, une forte chute de pression entre le ventre de la mère et le monde extérieur peut entraîner des microsaignements.

Une des conséquences d'une césarienne pour un enfant est une mauvaise adaptation. Le fait est que dans le processus d'accouchement naturel, le bébé reçoit un stress positif, son corps produit tout un bouquet hormones qui aident le bébé à s'adapter au monde qui l'entoure dans les premières heures de sa vie. Le «bébé césarienne» ne subit pas un tel stress, il lui est plus difficile de s'adapter aux nouvelles conditions. Certes, si l'opération est pratiquée sur une mère qui accouche déjà, alors problème similaire peut ne pas survenir.

De plus, les caractéristiques des enfants après une césarienne sont l'hyperactivité et le trouble déficitaire de l'attention, une faible hémoglobine.

Prendre soin d'un bébé après une césarienne

De nombreuses mères, ayant lu les conséquences d'une césarienne pour un enfant, ont probablement été horrifiées. Cependant, tout n'est pas si effrayant : les « césariennes » vont généralement bien faire face à toutes les difficultés, et le développement d'un enfant après une césarienne après six mois n'est pas différent du développement de pairs nés naturellement. Une exception peut être que seuls les bébés qui ont connu hypoxie aiguë ou .

Bien sûr, ces enfants ont besoin de plus d'attention et de soins. Un nouveau-né après une césarienne doit être constamment à côté de sa mère. Massez votre bébé, nourrissez-le à la demande, jouez avec lui.

N'ayez pas peur de l'accouchement opératoire : très souvent, une césarienne pour un enfant et sa mère est le seul moyen de maintenir la santé et même la vie.

L'opération d'une césarienne peut avoir de nombreuses conséquences désagréables pour la mère et l'enfant, elle n'est donc effectuée qu'avec des indications et non à volonté. future maman. Certains d'entre eux peuvent même entraîner la mort. Heureusement, cela arrive très, très rarement. Les médecins ont appris à effectuer cette opération de manière hautement qualifiée, avec un risque minimal pour la vie de la mère et de l'enfant, surtout si l'intervention chirurgicale est pratiquée dans prévu. Néanmoins, parlons de la césarienne : les conséquences et les difficultés qui attendent la mère et l'enfant.

Ils dépendent :

• caractéristiques individuelles corps et réactions d'une femme;
• expérience du chirurgien et de l'anesthésiste ;
• indications pour l'opération et le calendrier de sa mise en œuvre ;
• la durée de l'opération ;
• type d'anesthésie (rachidienne ou générale);
• méthodes de fonctionnement ;
• si la prévention des complications avec des antibiotiques a été effectuée après l'opération;
• quels matériaux ont été utilisés pour la suture, etc.

Et maintenant directement sur la césarienne et les conséquences probables pour la mère.

1. défaut cosmétique- une cicatrice sur l'abdomen. Le degré de visibilité ou d'invisibilité dépend des caractéristiques individuelles de la peau de la femme et de la qualité de la suture des tissus par le médecin. Naturellement, la cicatrice sera moins visible si elle est située le long de la ligne du bikini, transversale. La plupart des opérations de livraison sont maintenant effectuées avec l'imposition d'une telle suture. Un autre avantage de l'incision transversale est qu'une telle césarienne est peu susceptible d'avoir des conséquences négatives importantes. Le risque de complications est minime.
Je voudrais noter qu'il est impossible de «lisser» la cicatrice à l'aide de pommades et de crèmes. Il est inutile de dépenser de l'argent sur des produits coûteux. Cependant, si à l'avenir la femme a une autre césarienne, le médecin excisera le tissu avec une cicatrice et, très probablement, appliquera une suture plus précise.

2. Formation d'adhérences. Il ne s'agit pas seulement d'une césarienne moins, mais aussi d'autres opérations réalisées dans le domaine de la gynécologie. Les pointes ont tendance à faire mal. Et vous ne pouvez les diagnostiquer avec une grande précision que si vous les voyez de vos propres yeux. Ceci est possible avec la chirurgie laparoscopique. Dans le même temps, il sera possible de les supprimer. Parfois, le processus adhésif peut être si grave qu'il entraîne une occlusion intestinale. Une conséquence plus bénigne de la césarienne, qui a conduit à la formation d'adhérences, est la constipation. Constipation sévère, très difficile à corriger avec des laxatifs. Des pointes peuvent également se former dans la zone trompes de Fallope conduisant à l'infertilité tubaire. Et si l'utérus se trouve dans la mauvaise position, la femme est alors menacée d'algoménorrhée - menstruations douloureuses.

3. Quand on parle des conséquences d'une césarienne, on mentionne toujours l'anesthésie et son rôle. Jusqu'à récemment, l'anesthésie générale était pratiquée presque partout en Russie. Il est beaucoup plus facile pour l'anesthésiste de le faire. À propos de l'anesthésie rachidienne ou péridurale, ils ont dit qu'il conséquences négatives la césarienne ne fait qu'ajouter. Par exemple, qu'il provoque une violation du flux sanguin ombilical et peut entraîner une hypoxie chez le fœtus et même la mort. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique pour cela.
On sait que l'anesthésie péridurale provoque souvent des céphalées postopératoires très sévères. C'est vrai. Une telle anesthésie péridurale pour césarienne a souvent des conséquences. Cependant, les anesthésistes connaissent un moyen d'éviter cela.

Mais les avantages de la rachianesthésie sont nombreux :

• établissement précoce du contact entre la mère et l'enfant, attachement précoce au sein, qui contribue à l'établissement rapide de la lactation;
• récupération rapide après la chirurgie;
• pas besoin de prendre de médicaments;
• petite perte de sang, en comparaison avec l'opération réalisée sous anesthésie générale;
• la possibilité de prendre des liquides presque immédiatement après la chirurgie et de manger les aliments habituels après 4 heures ;
• montée précoce aux pieds, immédiatement après la restauration de la sensibilité.

La conséquence après une anesthésie générale pendant une césarienne peut être une séparation plus longue de l'enfant, des problèmes ou même une perte de lactation, une certaine quantité de médicaments narcotiques pénétrera dans le corps de l'enfant.

4. Problèmes de grossesse et d'accouchement ultérieurs, nécessité de reporter la naissance d'un enfant d'au moins 2 ans. C'est généralement la première chose que les médecins disent à leurs patients en réponse à la question "quelles sont les conséquences possibles d'une césarienne". Pas toujours après l'opération, surtout si l'incision sur l'utérus a été faite verticalement, et non une incision transversale, une cicatrice à part entière se forme. Et avec une cicatrice inférieure ou intenable, la grossesse et l'accouchement sont dangereux en raison de la divergence de l'utérus. C'est mortel complication dangereuse aussi bien pour la future maman que pour l'enfant. Les conséquences d'une césarienne répétée de ce type sont plus fréquentes qu'à la suite de la première opération sur l'utérus. Et cela s'explique facilement - plus de cicatrices sur l'utérus (internes, pas externes) - plus de risque de rupture d'organe.

5. Formation d'une hernie postopératoire. Observé avec des complications dans la période post-partum. Souvent associé à des erreurs chirurgicales. Cela peut entraîner la formation d'une hernie ombilicale chez une femme, des problèmes de digestion, de la colonne vertébrale et provoquer un prolapsus des organes internes, notamment de l'utérus et du vagin.

6. Problèmes d'allaitement. Cela est particulièrement vrai lors de l'utilisation d'une anesthésie générale. Une femme ne reçoit pas un bébé immédiatement après la naissance, de sorte que le processus de lactation est retardé. Le lait maternel vient plus tard. Le bébé ne reçoit pas les premières gouttes de colostrum. Le contact psychologique avec la mère n'est pas immédiatement établi. Il n'est pas rare que les enfants refusent de prendre les seins de leur mère, car il est plus facile de sucer un mélange à partir d'un biberon.

C'est plutôt complémentaire retour de flamme césarienne pour un enfant, puisqu'il est déjà né pas si adapté à environnement comme les enfants nés naturellement, mais aussi alimentation artificielle ajoute des problèmes. Non, même très cher, le mélange n'est pas comparable en qualité avec le lait maternel. Très souvent, les mélanges provoquent constipation, régurgitations et autres troubles digestifs.

D'autres conséquences possibles pour l'enfant, surtout si l'opération est réalisée avant le début du travail (de véritables contractions apparaissent), sont des problèmes pulmonaires, certains enfants ne pouvant pas respirer par eux-mêmes immédiatement après la naissance. Les césariennes prennent du poids, se développent plus lentement, tombent malades plus souvent et souffrent d'allergies.

Ce sont les problèmes qui peuvent survenir après cette opération. Pour éviter au moins certains d'entre eux, vous devez suivre strictement les recommandations du gynécologue en période post-partum, prévenez soigneusement la grossesse pendant les deux premières années suivant l'opération et montrez régulièrement l'enfant à un pédiatre expérimenté.

Mise à jour : octobre 2018

Un homme, surtout une femme, est mesuré par Dieu avec beaucoup de difficultés. Le processus de naissance et la grossesse ne s'appliquent pas aux exceptions. Il y a souvent des situations qui obligent le médecin à sortir l'enfant du ventre d'une femme par césarienne.

Une telle interruption de grossesse est considérée comme préférable par de nombreux représentants du sexe faible, car ils ne connaissent pas ou n'oublient pas les conséquences potentielles après une césarienne.

Et, bien sûr, une femme doit se rappeler combien de temps et de difficultés il lui faudra pour se remettre de l'opération, combien de force, de persévérance et de patience elle aura besoin. À propos des conséquences de la césarienne et de la récupération après celle-ci - notre article.

Aspects négatifs de l'accouchement abdominal

Sans aucun doute, une césarienne n'est plus une opération de désespoir, quand toutes les autres possibilités ont été utilisées pour faciliter la naissance d'un enfant, et donc le risque de complications pendant et après l'opération, ainsi que les conséquences, ont été considérablement réduits.

Cependant, il est possible et nécessaire de prévenir le développement de conséquences potentielles après le retrait du bébé au moyen d'une chirurgie abdominale. Le pourcentage de séquelles postopératoires est directement proportionnel à :

• technique chirurgicale
• temps consacré à l'opération
• antibiothérapie après césarienne
• qualité des sutures
• l'expérience du chirurgien et de nombreux autres facteurs influençant l'opération et le déroulement de la période postopératoire

Il est à noter que toute césarienne, même parfaitement réalisée, ne passe pas sans laisser de trace pour une femme et un enfant. Seuls les indicateurs quantitatifs des conséquences varient.

Césarienne - conséquences pour la mère

Couture sur la paroi abdominale antérieure

Oh, combien d'émotions négatives portent une cicatrice aussi rugueuse et inesthétique sur la paroi abdominale antérieure. J'aimerais que ce moment négatif après l'opération reste le seul pour la femme, l'essentiel n'est pas la beauté physique, mais la santé de la jeune maman et de son bébé.

Ne vous inquiétez pas de "l'abdomen défiguré", il existe actuellement plusieurs méthodes qui vous permettent de prendre la peau de l'abdomen soit avec une suture cosmétique (intradermique), soit de faire une incision transversale dans la région sus-pubienne, ce qui permettra une femme à exhiber en maillot de bain ouvert.

La formation d'une cicatrice cutanée (imperceptible ou convexe, large) dépend de la production de certaines enzymes dans l'organisme. Et, malheureusement, quelqu'un en produit plus, et quelqu'un moins, ce qui conduit à la formation d'une cicatrice chéloïde. Mais même dans ce cas, ne désespérez pas, à l'heure actuelle, il existe de nombreuses façons de se débarrasser des rappels de l'opération (par exemple, «polir» la cicatrice ou le laser).

Maladie adhésive

Toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale entraîne la formation d'adhérences dans celle-ci. Le risque de développer un processus adhésif est particulièrement élevé lorsque le sang et le liquide amniotique pénètrent dans la cavité abdominale, une opération plutôt longue et traumatisante, avec un déroulement compliqué de la période postopératoire (développement de l'endométrite, de la péritonite et d'autres maladies purulentes-septiques).

Ils tirent sur les intestins, ce qui perturbe ses fonctions, les trompes, les ovaires et les ligaments qui maintiennent l'utérus. Tout cela peut entraîner :

• constipation permanente
• développement d'occlusion intestinale
• infertilité tubaire
• mauvais emplacement de l'utérus (sa courbure ou sa courbure vers l'arrière), ce qui affecte les menstruations (voir).

Après la deuxième, troisième césarienne, les conséquences sous forme de maladie adhésive et ses complications sont les plus probables.

Hernie postopératoire

La formation d'une hernie postopératoire dans la zone de la cicatrice n'est pas exclue, ce qui est associé à une comparaison insuffisante des tissus lors de la fermeture de la plaie (en particulier l'aponévrose) et au cours de la période postopératoire précoce. Dans certains cas, une diastasis (divergence) des muscles droits de l'abdomen peut être observée, c'est-à-dire que leur tonus est réduit et qu'ils ne peuvent pas remplir leurs fonctions :

• en conséquence, la charge est redistribuée à d'autres muscles, ce qui entraîne un déplacement ou),
• la formation d'une hernie ombilicale (l'anneau ombilical est un point faible de la paroi abdominale),
• la digestion est perturbée et des douleurs dans la colonne vertébrale apparaissent.

Conséquences de l'anesthésie

La décision d'anesthésie lors d'une césarienne est prise par l'anesthésiste. Il peut s'agir soit d'une anesthésie intraveineuse avec intubation trachéale, soit d'une rachianesthésie. Après une anesthésie endotrachéale, les femmes se plaignent souvent de toux, qui est associée à un microtraumatisme de la trachée et à une accumulation de mucus dans le tractus bronchopulmonaire.

De plus, après avoir quitté l'anesthésie générale, les nausées, moins souvent les vomissements, la confusion, la somnolence sont dérangeantes. Tous ces symptômes disparaissent en quelques heures. Après une rachianesthésie, des maux de tête peuvent survenir, il est donc conseillé au patient de rester en position horizontale pendant au moins 12 heures.

Lors de l'anesthésie péridurale et rachidienne, des dommages aux racines de la moelle épinière sont possibles, ce qui se manifeste par une faiblesse et des tremblements dans les membres, des maux de dos.

Cicatrice sur l'utérus

La césarienne transférée laissera à jamais un souvenir d'elle-même sous la forme d'une cicatrice sur l'utérus. Le critère principal de la cicatrice utérine est sa consistance, qui dépend largement de la qualité de l'opération et du déroulement de la période postopératoire.

Une cicatrice incohérente (amincie) sur l'utérus peut entraîner une menace de grossesse et même une rupture de l'utérus, non seulement lors de la prochaine naissance, mais également pendant la grossesse. C'est pourquoi les médecins recommandent la stérilisation (ligature des trompes) aux femmes qui envisagent une deuxième césarienne et insistent sur cette procédure après la troisième opération.

endométriose

L'endométriose se caractérise par le fait que des cellules de structure similaire à l'endomètre sont localisées dans des endroits atypiques. Souvent, après une césarienne, l'endométriose de la cicatrice sur l'utérus se développe, car lors du processus de suture de l'incision utérine, les cellules de sa membrane muqueuse peuvent pénétrer et, à l'avenir, se développer dans les couches musculaires et séreuses, c'est-à-dire l'endométriose de la cicatrice se produit.

Problèmes de lactation

De nombreuses femmes notent des problèmes de formation de lactation après un accouchement abdominal. Cela est particulièrement vrai pour celles qui ont été prises pour une césarienne planifiée, c'est-à-dire avant le début du travail. L'écoulement de lait après l'accouchement naturel et la césarienne chez les femmes qui ont été "laissées" accoucher se produit du 3ème au 4ème jour, sinon l'arrivée de lait se produit du 5ème au 9ème jour.

Cela est dû au fait que lors de l'accouchement, de l'ocytocine est produite, ce qui provoque des contractions utérines. L'ocytocine, à son tour, stimule la synthèse, qui est responsable de la production et de la libération du lait.

Il devient clair que la femme après l'opération n'est pas en mesure de fournir du lait maternel au bébé dans les jours à venir et qu'il doit être complété par des mélanges, ce qui est bien. Souvent, après une césarienne, les femmes en post-partum souffrent d'hypogalactie (production de lait insuffisante) et même d'agalactie.

Les conséquences d'une césarienne pour un enfant

Une césarienne affecte également le nouveau-né. Les bébés césariens ont souvent des problèmes respiratoires.

• Premièrement, si l'opération a été réalisée sous anesthésie intraveineuse, une partie des stupéfiants pénètre dans la circulation sanguine de l'enfant, ce qui provoque une dépression du centre respiratoire et peut provoquer une asphyxie. De plus, dans les premiers jours et semaines après la naissance, la mère constate que l'enfant est léthargique et passif, ne prend pas bien le sein.
• Deuxièmement, le mucus et le liquide restent dans les poumons des enfants nés par chirurgie, qui sont expulsés des poumons lorsque le fœtus passe par le canal de naissance. À l'avenir, le liquide restant est absorbé dans le tissu pulmonaire, ce qui conduit au développement d'une maladie des membranes hyalines. Le mucus et le liquide restants sont un excellent terreau pour les agents pathogènes, ce qui conduit ensuite à une pneumonie et à d'autres troubles respiratoires.

Lors de l'accouchement naturel, l'enfant est dans un état d'hypernation (c'est-à-dire de sommeil). Pendant le sommeil, les processus physiologiques se déroulent plus lentement, ce qui est nécessaire pour protéger le bébé d'une forte chute de pression lors de l'accouchement.

Avec une césarienne, l'enfant est retiré immédiatement après la coupe de l'utérus, le bébé n'est pas préparé à un changement brusque de pression, ce qui entraîne la formation de microsaignements dans le cerveau (on pense que chez un adulte une telle chute de pression provoquerait un choc douloureux et la mort).

Les césariennes s'adaptent beaucoup plus longtemps et moins bien à l'environnement extérieur, car elles n'ont pas ressenti de stress à la naissance lors de leur passage dans le canal de naissance et elles n'ont pas produit de catécholamines - des hormones responsables de l'adaptation aux nouvelles conditions d'existence.

Les effets à long terme comprennent :

• faible prise de poids
• hyperactivité et hyperexcitabilité des enfants césariennes
• développement fréquent d'allergies alimentaires

Il y a des problèmes avec l'allaitement du bébé. Un enfant qui a été nourri tout le temps avec des mélanges artificiels pendant que la femme se remettait d'une anesthésie et suivait une cure d'antibiotiques n'a aucune motivation pour allaiter, il hésite à prendre le sein et ne veut pas faire d'effort pour obtenir du lait maternel du sein (du mamelon est beaucoup plus facile).

On pense également qu'il n'y a pas de lien psychologique entre la mère et l'enfant après une césarienne, qui se forme lors de l'accouchement naturel et est fixée par une fixation précoce (immédiatement après la naissance et la coupe du cordon ombilical) au sein.

Récupération après césarienne

Immédiatement après l'opération, la femme est transférée à l'unité de soins intensifs, où elle est sous l'attention vigilante du personnel médical pendant la journée. À ce moment, de la glace sur l'abdomen et des analgésiques sont nécessaires. Après une césarienne, la récupération du corps doit commencer immédiatement :

Activité physique

Plus tôt la nouvelle maman commencera à bouger après l'opération, plus tôt elle pourra reprendre son rythme de vie habituel.

• Le premier jour, surtout après la rachianesthésie, la femme doit être au lit, ce qui n'exclut pas la possibilité de se déplacer.
• Vous pouvez et devez vous tourner d'un côté à l'autre du lit, faire des exercices pour les jambes:
  • étirer vos doigts
  • rotations du pied dans différentes directions
  • resserrer et détendre les fesses
  • pressez vos genoux l'un contre l'autre et détendez-les
  • plier alternativement une première jambe au niveau de l'articulation du genou et redresser, puis l'autre

  Chaque exercice doit être effectué 10 fois.

• Il est également nécessaire de commencer immédiatement à faire des exercices de Kegel (compresser et détendre périodiquement les muscles du vagin), qui renforcent les muscles du plancher pelvien et préviennent les problèmes de miction.
• Quand puis-je m'asseoir après une césarienne ? Il est permis de sortir du lit après le premier jour. Pour ce faire, vous devez vous tourner sur le côté et abaisser vos jambes du lit, puis, en reposant vos mains, soulevez l'extrémité supérieure du torse et asseyez-vous.
• Au bout d'un moment, vous devez vous lever (vous pouvez vous tenir au dossier du lit), rester debout un moment, puis faire quelques pas en essayant de garder le dos droit.
• Sortir du lit doit être sous la surveillance de la sœur. L'activité physique précoce stimule la motilité intestinale et prévient la formation d'adhérences.

coutures

Les sutures cutanées sont traitées quotidiennement avec des solutions antiseptiques (alcool à 70%, vert brillant, permanganate de potassium), et le pansement est changé. Les sutures sont retirées entre le 7e et le 10e jour après l'opération (une exception est une suture intradermique, qui se dissout d'elle-même après 2 à 2,5 mois).

Pour une meilleure résorption de la cicatrice cutanée et la prévention de la formation de chéloïdes, il est recommandé de lubrifier les sutures avec des gels (Curiosin, Contractubex). Vous pouvez prendre une douche après la guérison de la cicatrice cutanée et le retrait des points de suture, c'est-à-dire pendant environ 7 à 8 jours (évitez de frotter la couture avec un gant de toilette), et prendre un bain et visiter les bains publics sont reportés de 2 mois (jusqu'à ce que la cicatrice sur l'utérus guérisse et que les ventouses cessent).

Miction, gaz intestinaux

Le passage des gaz intestinaux n'est pas sans importance pour la restauration de la fonction intestinale. Beaucoup de femmes ont très peur de libérer des gaz. Vous ne devez pas les garder en vous, pour faciliter l'évacuation des gaz, vous devez vous caresser le ventre dans le sens des aiguilles d'une montre, puis vous tourner sur le côté et lever la jambe et vous soulager. En cas de constipation, vous pouvez prendre du lactulose (Duphalac) c'est le plus remède sûr pour la constipation ou utilisez des suppositoires à la glycérine (voir), qui peuvent être utilisés par les femmes qui allaitent.

Souvent, après l'opération, il y a des problèmes de miction. En règle générale, cela est dû au fait que le cathéter est resté dans la vessie le premier jour (pas plus). Après le retrait du cathéter, il y a des difficultés à uriner : rétention ou douleur pendant la miction. Vous ne devriez pas avoir peur de la douleur, elles disparaîtront d'elles-mêmes en 2 à 3 jours et syndrome douloureux due à une irritation des muqueuses urètre. Mais la rétention urinaire prolongée (plus de 4 heures) effraie les mamans. Assurez-vous d'en parler à votre médecin, mais vous devez vous-même prendre des mesures - buvez plus de liquides. Et, bien sûr, après une césarienne, même s'il n'y a pas de problèmes de miction, vous devez aller aux toilettes aussi souvent que possible (toutes les 2 heures). En effet, une vessie pleine exercera une pression sur l'utérus, l'empêchant de se contracter.

Aliments

Alimentation après césarienne Attention particulière, parce qu'il opération abdominale, c'est-à-dire sur la cavité abdominale :

• Premier jour

Il est permis de boire de l'eau minérale sans gaz, qui peut être acidifiée avec du jus de citron. Même si des proches ont apporté de «l'eau minérale avec du gaz», l'infirmière l'ouvrira certainement et la laissera de manière à ce que le gaz disparaisse. En principe, le premier jour, vous n'avez pas particulièrement envie de manger, mais il ne faut pas s'inquiéter d'avoir faim, c'est tout. nutriments passer par les "compte-gouttes", qui seront prescrits après l'opération.

• Deuxième jour

La mère est transférée de l'unité de soins intensifs au service post-partum. Le régime alimentaire se développe. Il est permis de ne manger que des aliments liquides, par exemple du poulet faible en gras ou du bouillon de viande (après ébullition, l'eau est drainée et remplie de nouveau), du kéfir, du yaourt (sans morceaux de fruits).

• Troisième jour

L'alimentation s'enrichit. Vous pouvez utiliser de la viande bouillie maigre torsadée (viande de bœuf, de veau, de lapin), un soufflé de viande ou de poisson, du fromage cottage transformé au mélangeur. Au menu également des céréales visqueuses (blé, riz), cuites dans du lait avec de l'eau dans un rapport de 1/1. Tous les aliments sont servis bouillis et réduits en purée, température ambiante. L'apport alimentaire est fractionné et est de 5 à 6 fois par jour en petites portions.

Parmi les boissons, vous pouvez utiliser du thé noir faible avec du citron, des compotes, des kissels, des boissons aux fruits et autres. tisanes. Ne vous impliquez pas dans les jus. Buvez-les doivent être dilués eau bouillante (1/1).

• Quatrième jour

Au quatrième jour, en règle générale, il y a un président indépendant. Par conséquent, vous pouvez manger peu soupes de légumes avec purée de viande, pomme de terre et autres purée de légumes, poisson bouilli, volaille maigre. Vous pouvez manger 2 à 3 petits morceaux de pain séché ou d'hier pain de seigle. Toutes les pâtisseries et confiserie sont exclus. Les aliments qui stimulent la formation de gaz sont également interdits : pois et toutes les légumineuses, choux et autres. Les fruits sont introduits dans l'alimentation avec prudence et uniquement ceux qui ne sont pas interdits par le pédiatre (afin de ne pas provoquer d'allergies chez l'enfant). Vous pouvez 1 banane hachée, pomme verte pelée, kiwi.

• Cinquième jour et au-delà

Les repas sont normaux, mais en tenant compte des produits autorisés par les pédiatres. Vous ne pouvez pas avoir de noix (bien qu'elles stimulent la lactation, mais elles sont très allergènes pour un nouveau-né), du miel dans en grand nombre, diverses crèmes de confiserie, chocolat, fruits rouges. L'accent doit être mis sur aliments protéinés(viande, poisson, volaille) les produits laitiers et légumes frais.

Tout gras et friture, marinades et cornichons, conserves, produits Fast food et restauration rapide.

Les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur, mijotés ou cuits au four, mais sans croûte. Les repas restent fractionnés, jusqu'à 5 fois par jour et toujours en petites portions.

Bandage

Le port d'un pansement facilitera grandement la vie, surtout dans les premiers jours après l'opération. Cependant, il ne faut pas abuser de cet appareil, pour une restauration complète et rapide du tonus musculaire de la paroi abdominale antérieure, le bandage doit être retiré périodiquement, allongeant progressivement les périodes «sans bandage».

Toux

Après une césarienne, une femme a souvent peur de tousser, surtout après une anesthésie endotrachéale. Cependant, la peur de la rupture des coutures lors de la toux inhibe le désir de tousser. Pour renforcer les coutures, vous pouvez appuyer un oreiller sur votre ventre (un excellent remplacement est un bandage ou un bandage avec une serviette), puis inspirez profondément puis expirez complètement, mais doucement, en faisant un son comme : « woof ».

Activité physique et restauration de l'élasticité abdominale

Après une césarienne, l'haltérophilie est limitée à 3-4 kg maximum pendant au moins trois mois. Élever un enfant et s'en occuper n'est pas interdit et même encouragé. Tous les travaux ménagers, notamment ceux liés à la flexion et à l'accroupissement (lavage des sols, lessive) doivent être confiés à un autre membre de la famille.

Un mois après l'opération, vous pouvez commencer à faire des exercices de gymnastique légers. Après une césarienne, pour restaurer l'abdomen, vous pouvez commencer à pomper la presse au plus tôt six mois plus tard. En principe, un ventre affaissé reviendra à la normale après 6 à 12 mois (la peau et les muscles gagneront en élasticité, leur tonicité sera restaurée).

Pour restaurer la silhouette après une césarienne, les sports (fitness, aérobic, body flex, yoga) doivent être pratiqués selon un programme individuel avec un instructeur et uniquement après consultation d'un gynécologue (au plus tôt six mois après l'opération). Les cours de Bodyflex 15 minutes par jour aident parfaitement à restaurer la silhouette et à resserrer le ventre.

Gymnastique après césarienne

La gymnastique vous aidera à vous mettre en forme. Au cours de la deuxième semaine, après le retrait des points de suture, vous devez marcher le plus possible (pas lent, allée). Ne vous surmenez pas, car vous vous sentez fatigué, arrêtez de marcher et rentrez chez vous. De même, dans ces délais, il est permis d'effectuer exercices simples pour soutenir les muscles abdominaux. L'un des exercices - la rétraction de l'abdomen, est effectué en position assise avec le dos à moitié courbé. Vous devez rétracter le ventre à l'expiration et vous détendre à l'inspiration. Ne répétez pas plus de 15 à 20 fois à la fois et effectuez l'exercice 2 fois par jour. N'oubliez pas non plus les exercices de Kegel pour les muscles du plancher pelvien.

Un mois après l'opération, il est permis d'effectuer des exercices simples visant à restaurer la posture.

• 1 exercice

Assis sur une chaise avec le dos droit et les épaules écartées, écartez les pieds à la largeur des épaules. Après 0,5 minute, essayez d'atteindre vos orteils avec vos mains tout en vous inclinant et en vous détendant. Répétez 6 à 12 fois.

• 2 exercices

Appuyez fermement contre le mur en le touchant avec l'arrière de la tête, les omoplates, les mollets et les talons. Fixez la position pendant 3 minutes, puis reculez de 2 pas et maintenez cette position pendant encore 3 minutes.

• 3 exercice

Les pieds écartés à la largeur des épaules, puis pliez légèrement les genoux et essayez de vous pencher en avant. Gardez vos mains sur vos hanches, redressez vos épaules et rapprochez vos omoplates. Répétez 30 fois trois fois par jour.

• 4 exercice

Debout à quatre pattes, levez alternativement la jambe droite droite avec main droite, puis abaissez et répétez avec les membres gauches. Effectuez 10 à 15 fois de chaque côté.

• 5 exercices

Debout à quatre pattes, redressez une jambe et pliez le genou à un angle de 90 degrés. À ce moment, tendez les fesses. Abaissez votre jambe et répétez l'exercice avec l'autre. Effectuez 10 à 15 fois avec chaque jambe.

Lactation

Actuellement, l'attachement précoce au sein est encouragé, c'est-à-dire immédiatement après l'accouchement. Malheureusement, peu de maternités mettent le bébé au sein immédiatement après son retrait pendant l'opération, et le plus souvent cela se produit le 2e ou 3e jour, lorsque la mère est transférée dans le service post-partum. Il est préférable de s'arranger à l'avance avec le médecin pour que l'enfant ne soit pas seulement montré à la mère pendant l'opération, mais soit attaché au sein (si l'opération n'est pas réalisée sous anesthésie endotrachéale). Il convient également d'exiger que le bébé soit amené à l'unité de soins intensifs pendant la tétée. Les 4 à 5 premiers jours après une césarienne, la mère n'a toujours pas de lait (après une naissance indépendante, une ruée vers le lait se produit sur 3 à 4 jours). Ce n'est pas une raison de désespoir et, de plus, de refus d'allaiter. En frottant le mamelon, le bébé stimule non seulement l'écoulement du lait, mais aide également à la production d'ocytocine, qui contribue à la contraction de l'utérus.

Les positions que les mères préfèrent pour allaiter après la chirurgie sont allongées sur le côté ou assises sur une chaise. Pour stimuler la lactation du bébé, il est préférable de le détacher et de l'attacher à la poitrine nue. De plus, pendant l'alimentation, les deux glandes mammaires doivent être impliquées (d'abord nourrir l'une, puis s'attacher à l'autre). Cette méthode stimule la production de lait. Il n'est pas nécessaire de rappeler qu'après la tétée, il est nécessaire d'exprimer et de traiter les mamelons, par exemple avec de l'huile d'argousier.

Si, à la maternité, l'alimentation a été effectuée strictement à l'heure, il est conseillé, après la sortie, de s'en tenir à une alimentation gratuite ou à la demande (mais pas moins de toutes les 3 heures). Cela contribue non seulement à une meilleure saturation de l'enfant, mais également à la production de lait, ainsi que d'ocytocine.

vie sexuelle

Vous pouvez reprendre les relations intimes 1,5 à 2 mois après l'accouchement abdominal (la même période après l'accouchement indépendant). Cette période d'abstinence est nécessaire pour la cicatrisation de la surface de la plaie dans l'utérus (le site de fixation du placenta) et la suture utérine.

Il est important de s'occuper de la question de la contraception avant même le début de l'activité sexuelle. Chaque femme qui a subi une intervention chirurgicale doit se rappeler que le dispositif intra-utérin ne peut être installé que 6 mois après la césarienne, a) il est strictement contre-indiqué, car il endommage la suture de l'utérus et peut provoquer une défaillance de la cicatrice.

Cycle menstruel

Il n'y a pas de différences dans la restauration du cycle menstruel après un accouchement abdominal et un accouchement indépendant. Dans le cas de l'allaitement, les menstruations peuvent commencer six mois après l'accouchement ou plus tard. En l'absence de lactation, les menstruations commencent après 2 mois.

Prochaine grossesse

Les obstétriciens recommandent de s'abstenir d'une nouvelle grossesse après la chirurgie pendant au moins 2 ans (de manière optimale 3). Cette période permet à une femme non seulement de récupérer physiquement et psychologiquement, mais est également nécessaire à la guérison complète de la suture sur l'utérus.

Observation chez le gynécologue

Toutes les femmes qui ont subi une césarienne sont inscrites à la clinique prénatale, où elles sont observées pendant deux ans. La première visite après l'opération doit avoir lieu au plus tard 10 jours, avec l'échographie obligatoire de l'utérus. Puis, après la fin des lochies (6-8 semaines), et dans six mois, afin d'évaluer l'état de la cicatrice sur l'utérus, puis une visite chez le gynécologue au moins une fois tous les six mois.

Question Réponse

Quel jour sortez-vous après une césarienne ?

Normalement, ils sont déchargés le 8ème jour, lorsque les points de suture sont retirés. Il est également possible d'enlever les points plus tôt (le 7ème jour), et de décharger le 6ème ou le 7ème jour, mais c'est bienvenu dans les grandes villes.

Combien de temps l'estomac fait-il mal après la chirurgie et que dois-je faire?

Si l'opération s'est déroulée sans complications, le syndrome douloureux n'est très intense que le premier jour après la césarienne. Pendant cette période, une femme doit se voir prescrire des analgésiques sans danger pour l'enfant (kétorol). Mais à très douleur sévère il est possible de prescrire des analgésiques narcotiques (promedol). En termes de douleur, le plus lourd d'abord jour, alors la douleur disparaissent progressivement, surtout avec une activité vigoureuse.

Est-il possible de se passer d'un pansement après l'opération ?

Bien sûr que vous le pouvez, et certains médecins sont généralement contre ce dispositif. Mais au cours des trois premiers jours, il est plus facile de se déplacer et de supporter la douleur avec un bandage.

Quand puis-je prendre une douche et un bain ?

Une douche peut être prise immédiatement après la sortie, c'est-à-dire le 7ème - 8ème jour, à condition que les points de suture soient retirés et qu'il n'y ait pas de suppuration cicatrice postopératoire. Et prendre un bain devra attendre, il n'est autorisé qu'après la cessation des lochies, environ 1,5 mois après l'opération. De plus, vous devez surveiller la température de l'eau, elle doit être chaude, mais pas chaude (vous pouvez provoquer des saignements ultérieurs).

Est-il possible de visiter la piscine après une césarienne ?

Oui, les cours de natation sont les bienvenus après l'accouchement, surtout après un accouchement abdominal, mais ne sont autorisés qu'après la fin des lochies, c'est-à-dire 6 à 8 semaines après l'accouchement. La natation restaure avec succès la silhouette, affecte les muscles abdominaux et améliore le tonus général.

Comment se protéger après une opération ?

Cette question intéresse toutes les femmes, quel que soit l'accouchement, indépendant ou opérationnel. Au cours des six premiers mois, vous pouvez utiliser la méthode aménorrhée lactationnelle, mais sous conditions. L'allaitement doit avoir lieu toutes les trois heures, y compris la nuit. L'enfant n'est pas complété par des mélanges. Mais cette méthode pas particulièrement fiable, vous pouvez donc prendre des mini-pilules (avec allaitement maternel) ou combiné contraceptifs oraux si la mère n'allaite pas. Il est optimal d'insérer un dispositif intra-utérin, mais après une césarienne, il est administré au plus tôt après 6 mois.

Puis-je dormir sur le ventre après une césarienne ?

C'est possible et nécessaire. Mais seulement le premier jour, la mère sera sur le dos (administration de solutions intraveineuses et de médicaments, surveillance pression artérielle, pouls et respiration). Une fois que la femme puerpérale a commencé à se lever et à se déplacer seule, se coucher sur le ventre n'est pas seulement interdit, mais également bienvenu (cela aide à contracter l'utérus). Vous ne devez pas avoir peur de la divergence des coutures, si les coutures sont bien fondées, elles ne se disperseront pas.