Comment se manifeste la pneumonie ? La pneumonie est une maladie infectieuse des poumons.

Malgré le fait que la pneumonie n'est pas une condamnation à mort au 21e siècle, la pneumonie est encore assez dangereuse. De plus, il n'est pas si facile d'évaluer sa gravité chez soi. Comment ne pas attraper une infection, quels symptômes doivent alerter et pourquoi il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital, nous expliquons ci-dessous.

La pneumonie est une maladie infectieuse qui affecte les alvéoles pulmonaires. Les alvéoles sont de petites "vésicules" qui se trouvent aux extrémités des fines branches des bronches. Ils sont reliés au système circulatoire par un réseau capillaire. Dans le corps d'une personne en bonne santé, l'oxygène pénètre dans les alvéoles par les bronches et de là dans le sang. Dans la pneumonie, l'infection affecte les alvéoles : elles grossissent, se remplissent de liquide ou de pus. Pour cette raison, l'oxygène pénètre dans le corps en volume insuffisant.

Raisons du développement de la maladie

Il existe de nombreuses causes de pneumonie et les microbes ne jouent pas toujours un rôle majeur.

Vassili Chtabnitski

La pneumonie survient lorsque les défenses spécifiques et non spécifiques de l'organisme sont affaiblies et que l'organisme est confronté à une charge microbienne accrue. Laissez-moi vous donner un exemple : une personne affaiblie après une longue opération ment beaucoup, ne peut pas prendre soin d'elle-même, y compris se brosser les dents. Un grand nombre de micro-organismes s'accumulent dans la cavité buccale - ils pénètrent dans les poumons, mais le corps ne peut pas les détruire immédiatement. Autrement dit, la pneumonie n'est pas seulement une infection, c'est une confluence de facteurs indésirables. De plus, le développement de la maladie dépend en grande partie de la personne elle-même.

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être :

• virus;
• bactéries;
• champignons;
• particules étrangères qui ont accidentellement pénétré dans les poumons (par exemple, des produits chimiques).

En plus des microbes, la probabilité de développer une pneumonie augmente :

Symptômes de pneumonie

Trouver quel micro-organisme a causé la pneumonie n'est pas si facile. Les symptômes les plus courants sont :

• Chauffer;
• toux avec crachats jaunes ou verdâtres;
• respiration superficielle et essoufflement;
• cardiopalme;
• fatigue accrue;
• des frissons;
• douleur thoracique.

Vassili Chtabnitski

Candidat en sciences médicales, pneumologue aux cliniques Chaika et Rassvet

Malheureusement, il n'existe aucun symptôme ou groupe de symptômes spécifique qui indique avec précision une pneumonie. Cependant, la persistance d'une température supérieure à 38 degrés pendant plus d'une semaine, une toux avec crachats purulents ou sanglants, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une respiration rapide, une faiblesse sévère, une hypotension et des troubles de la conscience doivent alerter.

Afin de déterminer le traitement approprié, le médecin doit prescrire certains tests et études:

• radiographie - montrera le foyer de l'inflammation;
• numération globulaire complète - montrera à quel point le système immunitaire combat activement l'infection;
• un test d'hémoculture - répondra à la question de savoir si des bactéries sont entrées dans la circulation sanguine.

Pour exclure d'autres affections pulmonaires, votre médecin peut vous prescrire un test d'expectoration, une bronchoscopie et un test de liquide pleural.

Traitement de la pneumonie

L'inflammation des poumons est une maladie grave, on ne peut parler d'auto-traitement. Cependant, aller à l'hôpital n'est pas toujours nécessaire. Si en quelques jours vous observez plusieurs symptômes de pneumonie, la première chose à faire est de consulter un médecin.

Vassili Chtabnitski

Candidat en sciences médicales, pneumologue aux cliniques Chaika et Rassvet

Toutes les pneumonies ne nécessitent pas d'hospitalisation, mais il convient de rappeler qu'avec la variante la plus bénigne de l'évolution de la maladie, la probabilité de décès est presque nulle et qu'avec la plus grave, elle peut dépasser 50%. Cela signifie que le médecin doit évaluer la gravité de l'état du patient et la nécessité d'une hospitalisation. Pour un patient atteint de pneumonie légère, l'hospitalisation peut faire plus de mal que de bien, car le fait d'être hospitalisé augmente le risque d'infection dite nosocomiale et de complications de la thérapie intraveineuse. On pense que les patients atteints de pneumonie légère doivent rester à la maison, tandis que les patients atteints de pneumonie grave et extrêmement grave doivent être traités à l'hôpital. Les patients atteints de pneumonie modérée peuvent être hospitalisés à la discrétion du médecin.

Si vous avez une pneumonie qui ne nécessite pas d'hospitalisation et que vous pouvez prendre des médicaments par vous-même, vous n'aurez besoin que de pilules pour la traiter. Dans la plupart des cas, l'inhalation, la thérapie UHF, le massage par vibration et d'autres méthodes de physiothérapie ne sont pas nécessaires. L'efficacité de diverses techniques d'exposition manuelle l'est également.

Vassili Chtabnitski

Candidat en sciences médicales, pneumologue aux cliniques Chaika et Rassvet

L'électrophorèse, l'UHF et d'autres options de physiothérapie (à ne pas confondre avec la physiothérapie) ne jouent aucun rôle dans le traitement de la pneumonie. Cela signifie que ces interventions sont incapables d'affecter des indicateurs tels que la mortalité, la durée du séjour à l'hôpital et la probabilité de complications.

Prévention des maladies

Si vous suivez des règles simples, le risque de pneumonie peut être minimisé.

Se faire vacciner

Le plus souvent, la pneumonie survient dans le contexte d'autres maladies. Par conséquent, la première étape pour ceux qui ne veulent pas tomber malades est un vaccin contre la grippe. De plus, la vaccination contre le pneumocoque est incluse depuis 2014. Il est recommandé aux enfants de moins de cinq ans et aux adultes de plus de 65 ans - à cet âge, le corps est plus sensible aux infections. Bien sûr, une telle vaccination ne vous sauvera pas de tous les types de pneumonies, mais elle vous protégera des plus courantes.

Lavez-vous les mains

Les poignées de main, les poignées de porte et les claviers exposent vos mains à des millions de microbes chaque jour. Et lorsque vous touchez vos yeux ou votre nez, ils peuvent facilement pénétrer à l'intérieur et provoquer diverses maladies. Par conséquent, il est important non seulement avant les repas, mais également pendant la journée. Ce conseil banal de l'enfance.

Arrêter de fumer

Fumer augmente non seulement les chances d'attraper une pneumonie, mais aussi. Fumer provoque des processus dans les poumons qui vous rendent plus vulnérables aux infections. Par exemple, le nombre de cellules qui produisent des expectorations augmente, mais une partie des expectorations reste dans les poumons. De plus, le travail de l'épithélium cilié est perturbé - c'est le type de tissu qui recouvre la membrane muqueuse des voies respiratoires. Les cellules de l'épithélium cilié sont recouvertes de poils fins - elles ne permettent pas à la poussière et aux microbes de pénétrer dans les poumons. La fumée de cigarette détruit ces cellules.

L'incidence de la pneumonie chez les enfants de la première année de vie est de 15 à 20 pour 1 000 enfants, de plus de 3 ans 5 à 6 pour 1 000, chez les adultes de 10 à 13 pour 1 000 de la population adulte. La fréquence élevée des pneumonies chez les jeunes enfants est associée aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du système respiratoire.

Anatomie et physiologie des poumons

La pneumonie est une maladie très grave, et afin de mieux comprendre ce qui se passe dans les poumons et dans le corps dans son ensemble, tournons-nous vers l'anatomie et la physiologie des poumons.

Les poumons sont dans la cavité thoracique. Chaque poumon est divisé en parties (segments), le poumon droit se compose de trois segments, le poumon gauche de deux, car il est adjacent au cœur, donc le volume du poumon gauche est inférieur à celui du droit d'environ 10 % .

Le poumon est constitué de l'arbre bronchique et des alvéoles. L'arbre bronchique, à son tour, est constitué des bronches. Les bronches sont de différentes tailles (calibre). La ramification des bronches d'un gros calibre à des bronches plus petites, jusqu'aux bronchioles terminales, est ce que l'on appelle l'arbre bronchique. Il sert à conduire l'air pendant l'inspiration et l'expiration.

Les bronchioles diminuent de diamètre, passent dans les bronchioles respiratoires et finissent par former des sacs alvéolaires. Les parois des alvéoles sont très bien alimentées en sang, ce qui permet les échanges gazeux.

Les alvéoles sont recouvertes de l'intérieur d'une substance spéciale (tensioactif). Il sert à protéger contre les microbes, empêche l'effondrement du poumon, participe à l'élimination des microbes et de la poussière microscopique.

Caractéristiques du système respiratoire chez les jeunes enfants

1. Le larynx, la trachée et les bronches chez les nourrissons sont étroits. Cela conduit à la rétention d'expectorations dans les voies respiratoires et à la multiplication de micro-organismes dans celles-ci.

2. Chez les nouveau-nés, la position horizontale des côtes et les muscles intercostaux sont sous-développés. Les enfants de cet âge sont longtemps en position horizontale, ce qui entraîne une stagnation de la circulation sanguine.

3. Régulation nerveuse imparfaite des muscles respiratoires, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire.

Les principales formes de pneumonie

De plus, en fonction de l'implication des poumons, on distingue unilatéral (lorsqu'un poumon est enflammé) et bilatéral (lorsque les deux poumons sont impliqués dans le processus).

Causes de la pneumonie

La pneumonie est une maladie infectieuse causée par divers micro-organismes.

Selon de nombreux scientifiques, chez 50% de tous les patients atteints de pneumonie, la cause reste inconnue.

Les agents responsables de la pneumonie dans la petite enfance sont le plus souvent le staphylocoque doré, les mycoplasmes, les microvirus, les adénovirus.

La plus dangereuse est une infection mixte virale-microbienne. Les virus infectent la muqueuse respiratoire et ouvrent l'accès à la flore microbienne, ce qui aggrave les manifestations de la pneumonie.
Je voudrais noter d'autres causes de pneumonie

Facteurs de risquedévelopper une pneumoniechez les adultes :

1. Stress constant qui épuise le corps. 2. Dénutrition. Consommation insuffisante de fruits, légumes, poisson frais, viandes maigres. 3. Immunité affaiblie. Elle entraîne une diminution des fonctions barrières de l'organisme. 4. Rhumes fréquents conduisant à la formation d'un foyer chronique d'infection. 5. Fumer. Lorsque vous fumez, les parois des bronches et des alvéoles sont recouvertes de diverses substances nocives, empêchant le surfactant et les autres structures pulmonaires de fonctionner normalement. 6. Abus de boissons alcoolisées. 7. Maladies chroniques. Surtout pyélonéphrite, insuffisance cardiaque, maladie coronarienne.

Symptômes de pneumonie (manifestations)

Les symptômes de la pneumonie consistent en des "plaintes pulmonaires", des symptômes d'intoxication, des signes d'insuffisance respiratoire.

L'apparition de la maladie peut être progressive ou soudaine.

Signes d'intoxication.
1. Une augmentation de la température corporelle de 37,5 à 39,5 degrés Celsius.
2. Céphalée d'intensité variable.
3. Détérioration du bien-être sous forme de léthargie ou d'anxiété, baisse d'intérêt pour l'environnement, troubles du sommeil, sueurs nocturnes.

De " symptômes pulmonaires» Une toux peut être notée. Son caractère est sec au début, et après un certain temps (3-4 jours) devient humide avec des crachats abondants. Habituellement, les crachats sont de couleur rouille en raison de la présence de globules rouges.

Chez les enfants, la toux avec crachats rouillés survient principalement à un âge plus avancé. La toux survient à la suite d'une inflammation des muqueuses bronchiques et trachéales sous l'action de médiateurs inflammatoires ou d'une irritation mécanique (mucosités).
L'œdème interfère avec le fonctionnement normal du poumon et, par conséquent, à l'aide d'une toux, le corps essaie de l'éliminer. Lorsque la toux dure 3-4 jours, il y a une augmentation persistante de la pression dans toutes les structures du poumon, de sorte que les globules rouges passent des vaisseaux dans la lumière des bronches, formant, avec le mucus, des expectorations rouillées.

En plus de la toux, une douleur thoracique apparaît du côté du poumon endommagé. La douleur s'aggrave généralement avec l'inspiration.

Aux signes d'insuffisance pulmonaire comprend des symptômes tels que: essoufflement, cyanose (bleue) de la peau, en particulier du triangle nasolabial.
L'essoufflement apparaît plus souvent avec une pneumonie étendue (bilatérale), la respiration est particulièrement difficile. Ce symptôme apparaît en raison de l'arrêt de la partie affectée du poumon de la fonction, ce qui conduit à une saturation insuffisante des tissus en oxygène. Plus le foyer d'inflammation est grand, plus l'essoufflement est fort.

La respiration rapide, par exemple chez les enfants de plus d'un an (plus de 40 par minute) est l'un des principaux signes de pneumonie. Le bleu du triangle nasolabial est particulièrement visible chez les jeunes enfants (pendant l'allaitement), mais les adultes ne font pas exception. La cause de la cyanose est encore une fois un manque d'oxygène.

Cours de pneumonie: la durée de la maladie dépend de l'efficacité du traitement prescrit et de la réactivité de l'organisme. Avant l'avènement des antibiotiques, la température élevée a chuté de 7 à 9 jours.

Lorsqu'il est traité avec des antibiotiques, une baisse de température peut être dans les premiers stades. Peu à peu, l'état du patient s'améliore, la toux devient plus humide.
Si l'infection est mixte (virale-microbienne), la maladie s'accompagne de lésions du système cardiovasculaire, du foie, des reins.

Diagnostic de pneumonie

Si vous pensez avoir une pneumonie, vous devez absolument consulter un médecin (thérapeute ou pédiatre) Sans examen médical, il est impossible de poser un diagnostic de pneumonie.

Qu'est-ce qui t'attend chez le médecin ?

1.	Conversation avec un médecin	Lors du rendez-vous, le médecin vous posera des questions sur les plaintes et divers facteurs pouvant causer la maladie.
2.	Examen thoracique	Pour ce faire, il vous sera demandé de vous déshabiller jusqu'à la taille. Le médecin examinera la poitrine, en particulier l'uniformité de sa participation à la respiration. Dans la pneumonie, le côté affecté est souvent en retard par rapport au côté sain lors de la respiration.
3.	tapoter les poumons	Percussion nécessaires au diagnostic de la pneumonie et à la localisation des zones atteintes. Avec la percussion, le tapotement du doigt sur la poitrine est effectué dans la projection du poumon. Normalement, lors du tapotement, le son est exprimé comme un son en forme de boîte (en raison de la présence d'air) ; en cas de pneumonie, le son est atténué et raccourci, car au lieu de l'air, un liquide pathologique appelé exsudat s'accumule dans les poumons .
4.	A l'écoute des poumons	Auscultation(écoute du poumon) est effectuée à l'aide d'un appareil spécial appelé stéthophonedoscope. Ce dispositif simple se compose d'un système de tubes en plastique et d'une membrane qui amplifie le son. Normalement, un son pulmonaire clair est entendu, c'est-à-dire le son d'une respiration normale. S'il y a un processus inflammatoire dans les poumons, l'exsudat interfère avec la respiration et le bruit d'une respiration laborieuse et affaiblie et de divers types de respiration sifflante apparaît.
5.	Recherche en laboratoire	Analyse sanguine générale: où il y aura une augmentation du nombre de leucocytes - cellules responsables de la présence d'inflammation, et une augmentation de la RSE est identique à un indicateur d'inflammation. Analyse générale des urines : effectué pour exclure un processus infectieux au niveau des reins. Analyse des expectorations pendant la toux : pour déterminer quel microbe a causé la maladie, ainsi que pour ajuster le traitement.
6.	Recherche instrumentale	Examen aux rayons X Afin de comprendre dans quelle zone du poumon se situe le foyer d'inflammation, de quelle taille il s'agit, ainsi que la présence ou l'absence de complications possibles (abcès). Sur la radiographie, le médecin voit une tache lumineuse sur le fond de la couleur sombre des poumons, appelée illumination en radiologie. Cette illumination est le foyer de l'inflammation. Bronchoscopie Une bronchoscopie est également parfois réalisée - il s'agit d'un examen des bronches à l'aide d'un tube flexible avec une caméra et une source de lumière à l'extrémité. Ce tube est passé par le nez dans la lumière des bronches pour en examiner le contenu. Cette étude est faite avec des formes compliquées de pneumonie.

Il existe des maladies dont les symptômes ressemblent à ceux de la pneumonie. Ce sont des maladies telles que la bronchite aiguë, la pleurésie, la tuberculose, et afin de diagnostiquer correctement puis de guérir, le médecin prescrit une radiographie pulmonaire à tous les patients suspects de pneumonie.

Chez l'enfant, des modifications radiologiques caractéristiques de la pneumonie peuvent se développer avant l'apparition des symptômes de la pneumonie (respiration sifflante, diminution de la respiration). Chez les enfants présentant des lésions du lobe inférieur du poumon, il est nécessaire de différencier la pneumonie même avec une appendicite (les enfants se plaignent de douleurs abdominales).

photo de pneumonie

Traitement efficacepneumonie

Hygiène, régime et nutrition pour la pneumonie

1. Le repos au lit est recommandé pendant toute la période aiguë.
Les enfants des premiers mois de la vie sont couchés en position demi-tour pour éviter de s'étouffer avec du vomi. L'emmaillotage de la poitrine n'est pas autorisé. En cas d'essoufflement, la position correcte de l'enfant dans le lit avec le haut du corps surélevé doit être assurée.
Lorsque l'état de l'enfant s'améliore, vous devez changer plus souvent la position de l'enfant dans le lit et le prendre dans vos bras.

2. Régime équilibré: augmentation de l'apport hydrique de 1,5 à 2,0 litres par jour, de préférence chaud. Vous pouvez utiliser des boissons aux fruits, des jus de fruits, du thé au citron. Ne mangez pas d'aliments gras (porc, oie, canard), de confiserie (gâteaux, pâtisseries). Sweet améliore les processus inflammatoires et allergiques.

3. Nettoyer les voies respiratoires des mucosités par expectoration.
Chez les enfants de moins d'un an, les voies respiratoires sont nettoyées du mucus et des expectorations à la maison par la mère (la cavité buccale est nettoyée avec une serviette). Le service produit une aspiration du mucus et des expectorations avec une aspiration électrique de la cavité buccale et du nasopharynx.

4. Ventilation régulière et nettoyage humide dans la chambre lorsqu'il n'y a pas de patient dans la chambre.
Lorsque la température de l'air extérieur est supérieure à 20 degrés dans la pièce, la fenêtre doit toujours être ouverte. À une température extérieure plus basse, la pièce est ventilée au moins 4 fois par jour, de sorte qu'en 20 à 30 minutes, la température dans la pièce baisse de 2 degrés.
En hiver, afin d'éviter un refroidissement rapide de la pièce, la fenêtre est recouverte de gaze.

Quels médicaments sont utilisés pour la pneumonie?

Le principal type de traitement de la pneumonie est la médication. Il est conçu pour lutter contre les infections.
Dans la période aiguë de la pneumonie, il s'agit d'un traitement antibiotique.

Les antibiotiques à large spectre sont plus couramment utilisés. Le choix d'un groupe d'antibiotiques et la voie de leur administration (par voie orale, intramusculaire, intraveineuse) dépend de la gravité de la pneumonie.

Dans une forme bénigne de pneumonie, en règle générale, les antibiotiques sont utilisés sous forme de comprimés et sous forme d'injections intramusculaires. Ces médicaments sont utilisés comme suit: amoxicilline 1,0 à 3,0 grammes par jour en 3 doses fractionnées (par voie orale), céfotaxime 1 à 2 grammes toutes les 6 heures par voie intramusculaire.

Le traitement de la pneumonie sous une forme bénigne est possible à domicile, mais sous la surveillance obligatoire d'un médecin.

Les formes graves de pneumonie sont traitées à l'hôpital dans le service de pneumologie. Les antibiotiques à l'hôpital sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

La durée d'utilisation des antibiotiques doit être d'au moins 7 jours (à la discrétion du médecin traitant)
La fréquence d'administration et la posologie sont également choisies individuellement. À titre d'exemple, nous donnons des schémas standard pour l'utilisation de médicaments.

Cefazolin 0,5-1,0 grammes par voie intraveineuse 3-4 fois par jour.

Céfépime 0,5-1,0 grammes par voie intraveineuse 2 fois par jour.

Au 3-4ème jour de prise d'antibiotiques (ou simultanément au début de la prise de médicaments antibactériens), un médicament antifongique (fluconazole 150 milligrammes 1 comprimé) est prescrit pour prévenir une infection fongique.

L'antibiotique détruit non seulement la flore pathogène (causant la maladie), mais également la flore naturelle (protectrice) du corps. Par conséquent, une infection fongique ou une dysbactériose intestinale peut survenir. Par conséquent, la manifestation de la dysbactériose intestinale peut se manifester par des selles molles, des ballonnements. Cette condition est traitée avec des médicaments tels que bififorme, subtil après la fin du cours d'antibiotiques.

Lors de l'utilisation d'antibiotiques, il est également nécessaire de prendre des vitamines C et du groupe B à des doses thérapeutiques. Des expectorants et des anticoagulants sont également prescrits.

Lorsque la température est normalisée, la physiothérapie (UHF) est prescrite pour améliorer la résorption du foyer d'inflammation. Après la fin de l'UHF, 10 à 15 séances d'électrophorèse avec de l'iodure de potassium, de la platifiline, de la lidase sont effectuées.

Phytothérapie pour la pneumonie

Le traitement à base de plantes est utilisé dans la période aiguë. Ils utilisent des préparations à effet expectorant (racine d'aunée, racine de réglisse, sauge, tussilage, thym, romarin sauvage) et à action anti-inflammatoire (mousse d'Islande, feuilles de bouleau, millepertuis).

Ces plantes sont mélangées à parts égales, frottées et 1 cuillère à soupe de la collection est versée avec 1 verre d'eau bouillante, mijotée pendant 10-20 minutes (bain bouillant), insisté pendant 1 heure, boire 1 cuillère à soupe 4-5 fois par jour.

Physiothérapie une partie obligatoire du traitement des patients atteints de pneumonie aiguë. Après normalisation de la température corporelle, une diathermie à ondes courtes, un champ électrique UHF peut être prescrit. Après la fin du cours UHF, 10 à 15 séances d'électrophorèse avec de l'iode de potassium et de la lidase sont effectuées.

Un traitement adéquat de la pneumonie n'est possible que sous la supervision du médecin traitant!

Exercice thérapeutique pour la pneumonie

Habituellement, le massage de la poitrine et la gymnastique commencent immédiatement après le retour à la normale de la température. Les tâches de la thérapie par l'exercice pour la pneumonie sont les suivantes :

1. Renforcement de l'état général du patient
2. Amélioration de la circulation lymphatique et sanguine
3. Prévention de la formation d'adhérences pleurales
4. Renforcer le muscle cardiaque

Dans la position initiale, allongée 2 à 3 fois par jour, des exercices de respiration sont effectués avec les mouvements les plus simples des membres. Ensuite, ils incluent des virages lents du torse et des inclinaisons du torse. La durée des cours ne dépasse pas 12-15 minutes.

Pour les enfants d'âge préscolaire, la gymnastique est utilisée en partie selon la méthode du jeu. Par exemple, marcher de différentes manières. En utilisant l'histoire "une promenade dans la forêt" - un chasseur, un lapin, un ours au pied bot. Exercices de respiration (bouillie de bouillie, bûcheron, éclatement de la balle). Exercices de drainage - à partir d'une position, debout à quatre pattes et allongé sur le côté (le chat est en colère et gentil). Exercices pour les muscles de la poitrine (moulin, ailes). Se termine par la marche avec une décélération progressive.

Pour enfin vous convaincre que le traitement doit être effectué sous la supervision d'un médecin, je vais donner plusieurs possibilités complications pneumonie.

Abcès (accumulation de pus dans les poumons), qui, soit dit en passant, est traité par chirurgie.

Œdème pulmonaire - qui, s'il n'est pas traité à temps, peut entraîner la mort.

Septicémie (l'entrée de microbes dans le sang) et, par conséquent, la propagation de l'infection dans tout le corps.

Prévention de la pneumonie

La meilleure prévention est de mener une vie rationnelle :

• Une bonne nutrition (fruits, légumes, jus), des promenades en plein air, en évitant le stress.
• En hiver et au printemps, pour éviter une diminution de l'immunité, vous pouvez prendre un complexe multivitaminé, par exemple Vitrum.
• Pour arrêter de fumer.
• Traitement des maladies chroniques, consommation modérée d'alcool.
• Pour les enfants, il est important d'exclure le tabagisme passif, de consulter un oto-rhino-laryngologiste si l'enfant a souvent des rhumes, un traitement rapide du rachitisme, de l'anémie.

Voici quelques recommandations avec des exercices de respiration, utiles pour les personnes qui souffrent souvent de rhumes. Cet exercice de respiration doit être fait tous les jours. Il aide non seulement à améliorer l'oxygénation (saturation des cellules en oxygène) des tissus, mais a également un effet relaxant et sédatif. Surtout quand pendant l'exercice vous ne pensez qu'au bien.

Exercices de respiration de yoga pour la prévention des maladies du système respiratoire

1. Tenez-vous droit. Étirez vos bras vers l'avant. Respirez profondément et maintenez vos bras sur les côtés et vers l'avant plusieurs fois. Abaissez vos mains, expirez vigoureusement avec la bouche ouverte.

2. Tenez-vous droit. Mains en avant. Inspirez : à l'exposition, agitez vos bras comme un moulin à vent. Expiration énergique avec une bouche ouverte.

3. Tenez-vous droit. Saisissez vos épaules du bout des doigts. Tout en retenant la respiration, connectez les coudes sur la poitrine et écartez largement plusieurs fois. Expirez avec force avec la bouche grande ouverte.

4. Tenez-vous droit. Inspirez en trois respirations graduelles vigoureuses - étapes. Dans le premier tiers, tendez les bras vers l'avant, dans le second sur les côtés, au niveau des épaules, dans le troisième, vers le haut. Expirez avec force en ouvrant grand la bouche.

5. Tenez-vous droit. Inspirez en vous levant sur la pointe des pieds. Retenez votre respiration en vous tenant sur la pointe des pieds. Expirez lentement par le nez en descendant sur les talons.

6. Tenez-vous droit. Sur une inspiration, levez-vous sur vos orteils. Expirez, asseyez-vous. Alors lève-toi.

Comment la pneumonie se manifeste-t-elle chez les enfants?

La pneumonie chez les enfants se manifeste de différentes manières, selon la zone du processus inflammatoire et l'agent infectieux ( micro-organisme qui cause l'inflammation).
La pneumonie se développe généralement dans le cadre d'une infection respiratoire aiguë comme la bronchite ( inflammation de la muqueuse bronchique), laryngotrachéite ( inflammation de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée), angine . Dans ce cas, les symptômes de la pneumonie se superposent à l'image de la maladie primaire.

Dans la plupart des cas, la pneumonie chez les enfants se manifeste sous la forme de trois syndromes principaux.

Les principaux syndromes de pneumonie chez les enfants sont:

• syndrome d'intoxication générale;
• syndrome d'inflammation spécifique du tissu pulmonaire;
• syndrome de détresse respiratoire.

Syndrome d'intoxication générale
L'inflammation du tissu pulmonaire dans une petite zone provoque rarement des symptômes graves de syndrome d'intoxication. Cependant, lorsque plusieurs segments des poumons ou des lobes entiers sont impliqués dans le processus, des signes d'intoxication apparaissent.
Les jeunes enfants qui ne peuvent pas exprimer leurs plaintes deviennent capricieux ou léthargiques.

Les signes d'un syndrome d'intoxication générale sont :

• augmentation de la température corporelle;
• Impulsion rapide ( plus de 110 à 120 battements par minute pour les enfants d'âge préscolaire, plus de 90 battements par minute pour les enfants de plus de 7 ans);
• fatigue;
• fatigabilité rapide;
• somnolence;
• pâleur de la peau;
• diminution de l'appétit jusqu'au refus de manger;
• transpire rarement ;
• rarement des vomissements.

Avec la défaite de petites zones des poumons, la température corporelle est maintenue entre 37 et 37,5 degrés. Lorsque le processus inflammatoire couvre plusieurs segments ou un lobe du poumon, la température corporelle augmente brusquement à 38,5 - 39,5 degrés ou plus. Dans le même temps, il est difficile d'abattre les antipyrétiques et augmente rapidement à nouveau. La fièvre peut persister restera) 3-4 jours ou plus sans traitement adéquat.

Syndrome d'inflammation spécifique du tissu pulmonaire
Les signes les plus caractéristiques de la pneumonie chez les enfants sont des signes indiquant des lésions pulmonaires organiques, une infection et une inflammation.

Les signes d'inflammation spécifique du tissu pulmonaire dans la pneumonie sont:

• toux;
• syndrome douloureux;
• changements auscultatoires;
• signes radiologiques;
• anomalies de l'hémoleucogramme ( prise de sang générale).

Une caractéristique de la toux dans la pneumonie chez les enfants est sa présence constante, quelle que soit l'heure de la journée. La toux est de nature paroxystique. Toute tentative de respiration profonde mène à une autre attaque. La toux est constamment accompagnée de mucosités. Chez les enfants d'âge préscolaire, les parents peuvent ne pas remarquer les mucosités lorsqu'ils toussent, car les enfants les avalent souvent. Chez les enfants âgés de 7 à 8 ans et plus, il existe un écoulement d'expectorations mucopurulentes en quantités variables. L'ombre des expectorations avec pneumonie est rougeâtre ou rouillée.

Habituellement, la pneumonie chez les enfants disparaît sans douleur. Une douleur sous forme de douleur douloureuse dans l'abdomen peut apparaître lorsque les segments inférieurs des poumons sont touchés.
Lorsque le processus inflammatoire des poumons passe à la plèvre ( la muqueuse des poumons), les enfants se plaignent de douleurs thoraciques en respirant. La douleur est particulièrement aggravée lorsque vous essayez de respirer profondément et lorsque vous toussez.

Sur les radiographies de pneumonie chez les enfants, on note des zones plus sombres du tissu pulmonaire, qui correspondent aux zones touchées des poumons. Les parcelles peuvent couvrir plusieurs segments ou des parts entières. Dans le test sanguin général pour la pneumonie, on observe une augmentation du taux de leucocytes dû aux neutrophiles ( leucocytes avec granules) et une augmentation de l'ESR ( Vitesse de sédimentation).

Syndrome d'insuffisance respiratoire
À la suite de lésions du tissu pulmonaire lors d'une pneumonie, la surface de la surface "respiratoire" des poumons diminue. En conséquence, les enfants développent un syndrome d'insuffisance respiratoire. Plus l'enfant est petit, plus il développe rapidement une insuffisance respiratoire. La sévérité de ce syndrome est également affectée par les comorbidités. Ainsi, si l'enfant est faible et souvent malade, les symptômes d'insuffisance respiratoire augmenteront rapidement.

Les signes d'insuffisance respiratoire dans la pneumonie sont:

• dyspnée;
• tachypnée ( augmentation de la respiration);
• respiration difficile;
• mobilité des ailes du nez pendant la respiration;
• cyanose ( coloration bleutée) du triangle nasolabial.

Dès les premiers jours de la maladie, la pneumonie chez les enfants se caractérise par l'apparition d'un essoufflement à la fois dans le contexte d'une température corporelle élevée et d'un état subfébrile ( maintien à long terme de la température dans la région de 37 à 37,5 degrés). L'essoufflement peut être observé même au repos. La tachypnée ou respiration rapide et peu profonde est un symptôme obligatoire de la pneumonie chez les enfants. Dans le même temps, il y a une augmentation des mouvements respiratoires au repos jusqu'à 40 ou plus. Les mouvements respiratoires deviennent superficiels et incomplets. En conséquence, une quantité beaucoup plus faible d'oxygène pénètre dans le corps, ce qui, à son tour, entraîne une perturbation des échanges gazeux dans les tissus.

Avec la pneumonie chez les enfants, une respiration difficile et irrégulière est notée. Les tentatives de respiration profonde s'accompagnent de grands efforts impliquant tous les groupes musculaires de la poitrine. Pendant la respiration chez les enfants, vous pouvez voir la rétraction de la peau dans l'hypochondre ou la région supraclaviculaire, ainsi que dans les espaces entre les côtes.
Lors de l'inspiration, les ailes du nez bougent. L'enfant semble essayer d'inhaler plus d'air en gonflant les ailes du nez. Ceci est une autre caractéristique qui indique une insuffisance respiratoire.

Quelles sont les caractéristiques de la pneumonie chez les nouveau-nés?

La pneumonie chez les nouveau-nés se caractérise par un certain nombre de caractéristiques. Tout d'abord, il s'agit d'une symptomatologie à croissance très rapide. Si chez les adultes à la clinique de la maladie, il est possible de distinguer conditionnellement les stades, la pneumonie des nouveau-nés se caractérise par une évolution presque fulminante. La maladie progresse à pas de géant, l'insuffisance respiratoire augmente rapidement.

Une autre caractéristique de la pneumonie chez les nouveau-nés est la prédominance des symptômes d'intoxication générale. Ainsi, si chez l'adulte la pneumonie se manifeste plutôt par des symptômes pulmonaires ( toux, essoufflement), alors les nouveau-nés sont dominés par le syndrome d'intoxication ( refus de s'alimenter, convulsions, vomissements).

La pneumonie chez les nouveau-nés peut avoir les manifestations suivantes :

• refus d'allaiter;
• régurgitations et vomissements fréquents ;
• essoufflement ou gémissements respiratoires ;
• convulsions;
• perte de conscience.

La première chose à laquelle la mère prête attention est que l'enfant refuse de manger. Il gémit, agité, gonfle sa poitrine. Dans ce cas, une température élevée peut ne pas être observée, ce qui rendra difficile le diagnostic de la maladie. Une légère augmentation de la température ou sa diminution, en règle générale, est observée chez les bébés prématurés. Une température élevée est typique des enfants nés dans des conditions normales.

Les nouveau-nés présentent immédiatement des signes d'insuffisance respiratoire. Dans cette condition, une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans le corps de l'enfant et les tissus du corps commencent à manquer d'oxygène. Par conséquent, la peau de l'enfant devient bleutée. La peau du visage commence à virer au bleu en premier. La respiration devient superficielle, intermittente et fréquente. La fréquence des excursions respiratoires atteint 80 à 100 par minute à un rythme de 40 à 60 par minute. En même temps, les enfants semblent gémir. Le rythme de la respiration est également interrompu et une salive mousseuse apparaît souvent sur les lèvres des enfants. Dans le contexte de la température, des convulsions surviennent dans plus de la moitié des cas. Les convulsions dites fébriles se produisent à des températures élevées et sont de nature clonique ou tonique. La conscience des enfants à de tels moments est rarement préservée. Souvent, il est confus, tandis que les enfants sont somnolents et léthargiques.

Une autre différence entre la pneumonie chez les nouveau-nés est la présence d'une pneumonie dite intra-utérine. La pneumonie intra-utérine est celle qui s'est développée chez un enfant alors qu'il était encore dans l'utérus. La raison en est peut-être diverses infections qu'une femme a subies pendant la grossesse. La pneumonie intra-utérine est également typique des bébés prématurés. Cette pneumonie apparaît immédiatement après la naissance de l'enfant et se caractérise par un certain nombre de symptômes.

La pneumonie intra-utérine chez un nouveau-né peut présenter les caractéristiques suivantes :

• le premier cri de l'enfant est faible ou complètement absent;
• la peau du bébé est bleutée;
• la respiration est bruyante, avec de multiples râles humides ;
• diminution de tous les réflexes, l'enfant réagit mal aux stimuli;
• l'enfant ne prend pas le sein;
• gonflement possible des extrémités.

De plus, ce type de pneumonie peut se développer lorsque l'enfant passe par le canal utérin, c'est-à-dire lors de l'accouchement lui-même. Cela se produit en raison de l'aspiration de liquide amniotique.

La pneumonie intra-utérine chez les nouveau-nés est le plus souvent causée par la flore bactérienne. Ceux-ci peuvent être des peptostreptocoques, des bactéroïdes, E. coli, mais le plus souvent ce sont des streptocoques du groupe B. Chez les enfants après six mois, la pneumonie se développe dans un contexte d'infection virale. Ainsi, une infection virale se développe d'abord ( comme la grippe), auquel les bactéries se fixent ensuite.

Les agents responsables les plus courants de la pneumonie chez les enfants de la première année de vie

Pour les enfants du premier mois de vie ( c'est-à-dire pour les nouveau-nés) se caractérise par le développement d'une pneumonie ou d'une bronchopneumonie à petite focale. Aux rayons X, une telle pneumonie ressemble à de petits foyers, qui peuvent se trouver dans un ou deux poumons. La pneumonie unilatérale à petite focale est typique des enfants nés à terme et se caractérise par une évolution relativement bénigne. La bronchopneumonie bilatérale se caractérise par une évolution maligne et se rencontre principalement chez les enfants nés prématurément.

Pour les nouveau-nés, les formes de pneumonie suivantes sont caractéristiques:

• petite pneumonie focale- sur les images radiographiques, de petites zones d'assombrissement ( semble blanc sur le film.);
• pneumonie segmentaire- le foyer d'inflammation occupe un ou plusieurs segments du poumon ;
• pneumonie interstitielle- ce ne sont pas les alvéoles elles-mêmes qui sont touchées, mais le tissu interstitiel entre elles.

Quelle température peut être avec une pneumonie?

Étant donné que la pneumonie est une inflammation aiguë du tissu pulmonaire, elle se caractérise par une augmentation de la température. température élevée ( au-dessus de 36,6 degrés) - est une manifestation du syndrome d'intoxication générale. La cause de la température élevée est l'action des substances antipyrétiques ( pyrogènes). Ces substances sont synthétisées soit par des bactéries pathogènes, soit par l'organisme lui-même.

La nature de la température dépend de la forme de la pneumonie, du degré de réactivité du corps et, bien sûr, de l'âge du patient.

Type de pneumonie	La nature de la température
Pneumonie croupeuse	39 - 40 degrés, accompagné de frissons, de sueur humide. Dure 7 à 10 jours.
Pneumonie segmentaire	39 degrés si la pneumonie est causée par une flore bactérienne; 38 degrés si la pneumonie est d'origine virale.
Pneumonie interstitielle	dans la plage normale ( c'est-à-dire 36,6 degrés) - chez les patients âgés de plus de 50 ans, ainsi que dans les cas où une pneumonie se développe dans le contexte de maladies systémiques; 37,5 à 38 degrés, avec pneumonie interstitielle aiguë chez les personnes d'âge moyen; au-dessus de 38 degrés - chez les nouveau-nés.
Pneumonie d'origine virale	37 - 38 degrés, et lorsque la flore bactérienne est attachée, elle s'élève au-dessus de 38.
Pneumonie chez les personnes infectées par le VIH	37 - 37,2 degrés. La fièvre dite de bas grade peut durer pendant toute la période de la maladie, ce n'est que dans de rares cas que la température devient fébrile ( plus de 37,5 degrés).
pneumonie hospitalière (celui qui se développe dans les 48 heures suivant l'hospitalisation)	38 à 39,5 degrés, ne répond pas bien à la prise d'antipyrétiques, dure plus d'une semaine.
Pneumonie chez les personnes atteintes de diabète sucré.	37 à 37,5 degrés, avec des formes sévères de diabète décompensé; au-dessus de 37,5 degrés - avec une pneumonie causée par Staphylococcus aureus et des associations microbiennes.
Pneumonie intra-utérine des bébés prématurés	moins de 36 degrés avec un manque prononcé de masse; 36 - 36,6 degrés avec une pneumonie à pneumocystis ; dans d'autres formes de pneumonie, la température est soit dans la plage normale, soit réduite.
Pneumonie néonatale précoce (ceux qui se développent au cours des premières semaines de vie)	35 - 36 degrés, accompagnés de troubles respiratoires ( arrêt respiratoire).

La température est un miroir du système immunitaire humain. Plus l'immunité d'une personne est faible, plus sa température est atypique. La nature de la température est affectée par les maladies concomitantes, ainsi que par les médicaments. Il arrive qu'avec une pneumonie virale, une personne commence à prendre des antibiotiques par elle-même. Les médicaments antibactériens étant inefficaces dans ce cas, la température continue de se maintenir longtemps.

Comment se déroule la pneumonie à Klebsiella ?

La pneumonie causée par Klebsiella est beaucoup plus grave que les autres types de pneumonie bactérienne. Ses symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie causée par les pneumocoques, cependant, ils sont plus prononcés.

Les principaux syndromes qui dominent le tableau clinique de la pneumonie causée par Klebsiella sont le syndrome d'intoxication et le syndrome de lésion des tissus pulmonaires.

Syndrome d'intoxication
L'une des caractéristiques importantes de la pneumonie à Klebsiella est une apparition soudaine et aiguë due à l'action de toxines microbiennes sur le corps humain.

Les principales manifestations du syndrome d'intoxication sont:

• Température;
• des frissons;
• faiblesse générale;
• augmentation de la transpiration;
• vertiges;
• mal de tête;
• délire;
• prostration.

Au cours des 24 premières heures, le patient a une température corporelle de 37,5 à 38 degrés. Dans le même temps, les premiers signes de la maladie apparaissent - frissons, fatigue générale et malaise. Au fur et à mesure que les toxines de Klebsiella s'accumulent dans le corps, la fièvre monte à 39 - 39,5 degrés. L'état général se dégrade fortement. Apparaissent des vomissements et de la diarrhée uniques. Hyperthermie ( Chauffer) affecte négativement le fonctionnement du cerveau. Le mal de tête est remplacé par la prostration et le délire, l'appétit diminue. Certains patients ont des hallucinations.

Syndrome du tissu pulmonaire
Klebsiella sont assez agressifs envers le tissu pulmonaire, causant la destruction ( destruction) parenchyme pulmonaire. Pour cette raison, l'évolution de la pneumonie à Klebsiella est particulièrement grave.

Les symptômes de lésions des tissus pulmonaires dans la pneumonie causée par Klebsiella sont :

• toux;
• expectorations;
• syndrome douloureux;
• dyspnée;
• cyanose ( coloration bleutée).

Toux
Aux premiers stades de la maladie, les patients se plaignent d'une toux sèche constante. Après 2-3 jours, sur fond de température élevée, une toux productive persistante apparaît. En raison de la viscosité élevée, les expectorations sont difficiles à séparer et la toux devient atrocement douloureuse.

Expectorations
Les expectorations avec la pneumonie à Klebsiella contiennent des particules de tissu pulmonaire détruit, elles ont donc une couleur rougeâtre. Il peut être comparé à la gelée de groseille. Parfois, il y a des traînées de sang dans les crachats. De plus, les crachats ont une odeur spécifique forte, rappelant la viande brûlée. Le 5ème - 6ème jour après le début de la maladie, des expectorations sanglantes sont libérées en grande quantité.

Syndrome douloureux
Premièrement, il y a des douleurs constantes dans la gorge et dans la région rétrosternale dues à une toux persistante. Deuxièmement, il y a les douleurs pleurales. Le processus inflammatoire des poumons se propage rapidement aux feuilles pleurales ( membranes des poumons), qui ont un grand nombre de terminaisons nerveuses. Toute irritation de la plèvre provoque de fortes douleurs dans la poitrine, en particulier dans les parties inférieures. La douleur est aggravée par la toux, la marche, la flexion.

Dyspnée
En raison de la destruction du tissu pulmonaire par Klebsiella, la surface des alvéoles impliquées dans le processus respiratoire diminue. Pour cette raison, l'essoufflement apparaît. Avec la défaite de plusieurs lobes des poumons, l'essoufflement devient prononcé même au repos.

Cyanose
L'insuffisance respiratoire sévère entraîne l'apparition d'une coloration cyanosée du triangle nasolabial ( zone recouvrant le nez et les lèvres). Ceci est particulièrement prononcé sur les lèvres et la langue. Le reste du visage devient plus pâle avec une teinte grisâtre. Il y a aussi une décoloration bleuâtre de la peau sous les ongles.

Dans une évolution particulièrement grave de la pneumonie à Klebsiella avec un syndrome d'intoxication prononcé, d'autres organes et systèmes sont souvent affectés. Avec un traitement intempestif dans 30 à 35% des cas, la maladie se termine par la mort.

Quelles sont les caractéristiques de l'évolution de la pneumonie croupeuse?

En raison de la gravité particulière de l'évolution de la pneumonie croupeuse et des particularités de son développement, cette forme est généralement considérée comme une maladie distincte. Dans la pneumonie lobaire, un lobe entier du poumon est affecté et, dans les cas extrêmes, plusieurs lobes. L'agent causal est le pneumocoque. Le pneumocoque est particulièrement pathogène, c'est pourquoi la pneumonie qu'il provoque est extrêmement difficile.

Les principales caractéristiques de l'évolution de la pneumonie croupeuse

Caractéristiques principales	Pneumonie croupeuse
Les débuts de la maladie	L'apparition de la maladie commence par des frissons et une forte augmentation de la température à 39 degrés. La pneumonie croupeuse a le début le plus brutal de la maladie. Le développement progressif est exclu.
Principaux symptômes	Toux avec douleur piquante dans la poitrine. Les deux premiers jours, il fait sec. La fièvre dure 7 à 11 jours. Les crachats apparaissent le 3ème jour. Les crachats contiennent des traînées de sang, à cause desquelles il acquiert une teinte rouillée ( Les "crachats rouillés" sont un symptôme spécifique de la pneumonie lobaire). Respiration fréquente, superficielle et laborieuse. Douleur dans la poitrine, surtout lors de la respiration. Le développement du syndrome douloureux est dû à des lésions de la plèvre ( la pneumonie croupeuse survient toujours avec des lésions de la plèvre). Si la pneumonie affecte les segments inférieurs des poumons, la douleur est localisée dans différents segments de la cavité abdominale. Cela imite souvent une image d'appendicite aiguë, de pancréatite, de colique biliaire.
Changements dans les organes internes	Le plus souvent, le système nerveux, le foie, le cœur en souffrent. La composition gazeuse du sang est perturbée - une hypoxémie et une hypocapnie se développent. Changement dystrophique dans le foie - il augmente, devient douloureux et la bilirubine apparaît dans le sang. La peau et la sclère deviennent ictériques. Modifications dystrophiques fréquentes du muscle cardiaque.
Stade de la maladie	Le processus pathologique de la pneumonie croupeuse se déroule en plusieurs étapes: marée haute- le tissu pulmonaire est rempli de sang, on note une stagnation du sang dans les capillaires. Dure les 2-3 premiers jours. Stade d'hépatisation rouge Les alvéoles des poumons sont remplies d'épanchement. De la circulation sanguine, les érythrocytes et la fibrine pénètrent dans les poumons, ce qui rend le tissu pulmonaire dense. En fait, cette section des poumons ( où l'épanchement s'accumule) devient non fonctionnel, car il cesse de participer aux échanges gazeux. Dure de 4 à 7 jours. Stade d'hépatisation grise- les leucocytes rejoignent l'épanchement, ce qui donne au poumon une teinte grise. Elle dure du 8ème au 14ème jour. Étape de résolution- l'épanchement commence à quitter les poumons. Dure plusieurs semaines.
Changements dans le sang, l'urine, l'activité cardiaque	Dans le test sanguin général, on note une leucocytose 20 x 10 9, une diminution du nombre d'éosinophiles et une augmentation des neutrophiles, une vitesse de sédimentation des érythrocytes ( Centre d'excellence) monte à 30 - 40 mm par heure ou plus. Un test sanguin biochimique révèle une augmentation du niveau d'azote résiduel. Pouls 120 battements par minute ou plus, signes d'ischémie sur le cardiogramme, abaissement de la tension artérielle. Dans la protéine urinaire, les érythrocytes. Tous ces changements sont dus à la forte toxicité du pneumocoque et à son effet destructeur sur les tissus de l'organisme.

Il convient de noter que la pneumonie croupeuse classique est de moins en moins courante de nos jours.

Quelle est la différence entre la pneumonie virale et la pneumonie bactérienne ?

La pneumonie virale présente un certain nombre de caractéristiques qui la distinguent de la pneumonie bactérienne. Cependant, la pneumonie virale est souvent compliquée par une infection bactérienne. Dans de tels cas, le diagnostic devient difficile. Une pneumonie virale «pure» dans plus de 85% des cas est observée chez les enfants. Chez l'adulte, la pneumonie de type mixte est le plus souvent diagnostiquée - virale-bactérienne.

Différences entre pneumonie virale et bactérienne

Critère	Pneumonie virale	pneumonie bactérienne
contagiosité (infectiosité)	Elle est contagieuse, comme toute maladie virale respiratoire aiguë ( ORZ).	En termes épidémiologiques, il n'est pas considéré comme contagieux.
Période d'incubation	Courte période d'incubation - de 2 à 5 jours.	Longue période d'incubation - de 3 jours à 2 semaines.
Maladie antérieure	La pneumonie apparaît toujours comme une complication d'une maladie virale respiratoire aiguë, le plus souvent à la suite d'une grippe.	Aucune maladie antérieure n'est typique.
période prodromique	Dure environ 24 heures. Particulièrement prononcé. Les principaux symptômes sont : douleurs musculaires intenses; douleurs dans les os;	Pratiquement invisible.
Le début de la maladie	Un début prononcé de la maladie, dans lequel la température corporelle monte rapidement à 39 - 39,5 degrés.	Commence généralement progressivement, avec une température ne dépassant pas 37,5 à 38 degrés.
Syndrome d'intoxication	Faiblement exprimé. Les symptômes les plus courants d'un syndrome d'intoxication générale sont : fièvre; des frissons; muscles et maux de tête; fatigue générale; troubles dyspeptiques sous forme de nausées, vomissements, diarrhée.	Exprimé. Les symptômes les plus courants du syndrome d'intoxication sont : Chauffer; des frissons; mal de tête; faiblesse générale; perte d'appétit; cardiopalme ( plus de 90 battements par minute).
Signes de dommages au tissu pulmonaire	Les symptômes de lésions pulmonaires sont légers au début de la maladie. Les symptômes de malaise général du corps se manifestent.	Les symptômes pulmonaires s'expriment dès les premiers jours de la maladie.
Toux	Une toux improductive modérée est notée depuis longtemps. Peu à peu, une petite quantité de crachats muqueux commence à se détacher. Les expectorations sont claires ou blanchâtres, inodores. Parfois, des traînées de sang apparaissent dans les crachats. Si les expectorations deviennent purulentes, une infection bactérienne s'est jointe.	La toux sèche devient rapidement humide. Initialement, une petite quantité de crachats muqueux est sécrétée. Le volume des expectorations augmente et devient mucopurulent. La couleur des crachats peut être différente - verdâtre, jaunâtre ou rouille avec un mélange de sang.
Signes d'insuffisance respiratoire	Aux stades avancés de la maladie, une insuffisance respiratoire aiguë apparaît avec un essoufflement sévère et une cyanose des lèvres, du nez et des ongles.	Les principaux symptômes de l'insuffisance respiratoire sont : essoufflement sévère, même au repos; cyanose des lèvres, du nez et des doigts; respiration rapide - plus de 40 mouvements respiratoires par minute.
Syndrome douloureux	Des douleurs thoraciques modérées sont notées. La douleur est aggravée par la toux et la respiration profonde.	Dans la poitrine apparaissent des douleurs prononcées en toussant et en respirant profondément.
données auscultatoires (écoute)	Tout au long de la maladie, une respiration difficile avec occasionnellement une respiration sifflante se fait entendre.	De nombreux râles humides de tailles et d'intensités variées se font entendre. L'inflammation de la plèvre se fait entendre sous forme de crépitement.
Données radiographiques	Il existe un modèle d'interstitiel ( intercellulaire) pneumonie. Les principales caractéristiques d'une radiographie de pneumonie virale sont les suivantes : épaississement des septa interlobaires, qui donne au tissu pulmonaire l'apparence d'un nid d'abeilles; compactage modéré et assombrissement du tissu autour des bronches; augmentation des ganglions péribronchiques ; soulignant les vaisseaux dans la région des racines des poumons.	Il n'y a pas de signes très spécifiques de pneumonie bactérienne. Les principales caractéristiques d'une radiographie sont : zones sombres du poumon de différentes tailles ( focale ou diffuse); les contours du foyer sont flous ; léger assombrissement du tissu pulmonaire ( diminution de la légèreté); détermination du niveau de liquide dans la cavité pleurale.
Analyse sanguine générale	Il y a une diminution du nombre de leucocytes ( globules blancs). Parfois, il y a une lymphocytose ( une augmentation du nombre de lymphocytes) et/ou monocytose ( augmentation du nombre de monocytes).	Une leucocytose prononcée et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont détectées ( RSE).
Réponse à l'antibiothérapie	Réaction négative aux antibiotiques. Efficace est la thérapie antivirale dans les premiers jours de la maladie.	Une réaction positive aux antibiotiques est visible dès les premiers jours de traitement.

Qu'est-ce que la pneumonie nosocomiale ?

Intrahospitalier ( synonymes nosocomial ou hôpital) pneumonie - c'est la pneumonie qui se développe dans les 48 à 72 heures ( 2 ou 3 jours) après l'admission du patient à l'hôpital. Ce type de pneumonie est distingué sous une forme distincte, en raison des particularités du développement et de l'évolution extrêmement sévère.

Le terme "hospitalisé" signifie que la pneumonie est causée par des bactéries vivant à l'intérieur des murs des hôpitaux. Ces bactéries sont particulièrement résistantes et multirésistantes ( résistant à plusieurs médicaments à la fois). De plus, la pneumonie nosocomiale dans la plupart des cas n'est pas causée par un seul microbe, mais par une association microbienne ( agents pathogènes multiples). Attribuer conditionnellement une pneumonie nosocomiale précoce et tardive. La pneumonie précoce se développe dans les 5 premiers jours à partir du moment de l'hospitalisation. La pneumonie nosocomiale tardive se développe au plus tôt le sixième jour à partir du moment où le patient entre à l'hôpital.

Ainsi, l'évolution de la pneumonie nosocomiale est compliquée par le polymorphisme des bactéries et leur résistance particulière aux médicaments.

Les agents responsables les plus courants de la pneumonie nosocomiale

Nom de l'excitateur	Caractéristique
Pseudomonas aeruginosa	C'est la source d'infection la plus agressive, a une polyrésistance.
Entérobactéries	Il se produit très souvent, forme aussi rapidement une résistance. Souvent trouvé en combinaison avec P.aeruginosa.
Acinetobacter	En règle générale, c'est une source d'infection avec d'autres types de bactéries. Il a une résistance naturelle à de nombreux médicaments antibactériens.
S. Maltophilie	Il est également naturellement résistant à la plupart des antibiotiques. Dans le même temps, ce type de bactérie est capable de développer une résistance aux médicaments administrés.
S. aureus	Il a la capacité de muter, à la suite de quoi de nouvelles souches de ce type de staphylocoque apparaissent constamment. Diverses souches se produisent avec une fréquence de 30 à 85 %.
Aspergillus fumigatus	Provoque une pneumonie fongique. Il est beaucoup moins courant que les agents pathogènes ci-dessus, mais au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation des pneumonies fongiques.

La pneumonie nosocomiale est une infection à haut risque de mortalité. De plus, en raison de la résistance au traitement, il est souvent compliqué par le développement d'une insuffisance respiratoire.

Les facteurs de risque de développement d'une pneumonie nosocomiale sont :

• âge avancé ( plus de 60 ans);
• fumeur;
• infections antérieures, y compris celles du système respiratoire;
• maladies chroniques ( la maladie pulmonaire obstructive chronique revêt une importance particulière);
• inconscience avec un risque élevé d'aspiration;
• nourriture à travers une sonde;
• position horizontale longue lorsque le patient est en position couchée pendant une longue période);
• connecter le patient au ventilateur.

Cliniquement, la pneumonie nosocomiale est très difficile et aux conséquences multiples.

Les symptômes de la pneumonie nosocomiale sont :

• température supérieure à 38,5 degrés;
• toux avec flegme;
• crachats purulents;
• respiration superficielle fréquente;
• interruptions de la respiration;
• changements dans le sang - peuvent être observés comme une augmentation du nombre de leucocytes ( plus de 9× 10 9) et leur diminution ( moins de 4× 10 9);
• diminution du taux d'oxygène dans le sang oxygénation) moins de 97 % ;
• de nouveaux foyers d'inflammation sont visibles sur la radiographie.

De plus, la pneumonie nosocomiale est souvent compliquée par le développement d'une bactériémie ( une condition dans laquelle les bactéries et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine). Cela conduit à son tour à un choc toxique. La létalité de cette condition est très élevée.

Qu'est-ce que le SRAS ?

Le SRAS est une pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques et qui présente des symptômes atypiques.
Si la pneumonie typique est le plus souvent causée par le pneumocoque et ses souches, les agents responsables de la pneumonie atypique peuvent être des virus, des protozoaires, des champignons.

Les symptômes du SRAS sont :

• forte fièvre - plus de 38 degrés et avec une pneumonie causée par la légionelle - 40 degrés;
• les symptômes d'intoxication générale prédominent, tels que maux de tête atroces, douleurs musculaires;
• symptômes pulmonaires effacés - modérés, improductifs ( pas de crachat) toux, et si des expectorations apparaissent, leur quantité est insignifiante;
• la présence de symptômes extrapulmonaires caractéristiques de l'agent pathogène ( ex., éruptions cutanées);
• légers changements dans le sang - il n'y a pas de leucocytose, caractéristique de la pneumonie à pneumocoques.
• sur la radiographie, une image atypique - il n'y a pas de foyers prononcés de panne d'électricité;
• il n'y a pas de réaction aux sulfamides.

Le syndrome respiratoire aigu sévère est une forme particulière du SRAS. Ce syndrome dans la littérature anglaise est appelé SRAS ( syndrome respiratoire aigu sévère). Elle est causée par des souches mutées de la famille des coronavirus. Une épidémie de cette forme de pneumonie a été enregistrée en 2000-2003 dans les pays d'Asie du Sud-Est. Les porteurs de ce virus, comme il s'est avéré plus tard, étaient des chauves-souris.

Une caractéristique de cette pneumonie atypique est également des symptômes pulmonaires effacés et un syndrome d'intoxication prononcé. De plus, avec une pneumonie causée par un coronavirus, de multiples changements dans les organes internes sont notés. Cela se produit parce que, pénétrant dans le corps, le virus se propage très rapidement aux reins, aux poumons et au foie.

Les caractéristiques du SRAS ou du SRAS sont :

• les adultes de 25 à 65 ans sont majoritairement malades, des cas isolés ont été notés chez les enfants ;
• la période d'incubation dure de 2 à 10 jours ;
• la voie de transmission de l'infection est aérienne et féco-orale ;
• les symptômes pulmonaires apparaissent au jour 5, et avant que les symptômes d'intoxication virale n'apparaissent - frissons, douleurs musculaires, nausées, vomissements et parfois diarrhée ( une telle évolution de la maladie peut imiter une infection intestinale);
• du côté du sang, il y a une diminution du nombre de lymphocytes et de plaquettes ( qui provoque souvent un syndrome hémorragique);
• dans un test sanguin biochimique, une augmentation des enzymes hépatiques est notée, ce qui reflète les dommages causés au foie par le virus.
• des complications telles que syndrome de détresse, choc toxique, insuffisance respiratoire aiguë se développent rapidement.

La mortalité extrêmement élevée dans le SRAS est due à la mutation constante du virus. En conséquence, trouver un médicament qui tuerait ce virus est très difficile.

Quels sont les stades de développement de la pneumonie?

Il y a trois étapes dans le développement de la pneumonie, par lesquelles tous les patients passent. Chaque stade a ses propres symptômes caractéristiques et manifestations cliniques.

Les stades de développement de la pneumonie sont:

• étape de démarrage ;
• étape de chauffage ;
• étape d'autorisation.

Ces stades correspondent à des modifications pathologiques des poumons causées par le processus inflammatoire au niveau tissulaire et cellulaire.

Stade d'apparition de la pneumonie
Le début du processus inflammatoire dans les poumons se caractérise par une détérioration brutale et soudaine de l'état général du patient dans le contexte d'une santé complète. Les changements soudains du corps s'expliquent par son hyperergie ( excessif) réaction à l'agent causal de la pneumonie et à ses toxines.

Le premier symptôme de la maladie est la température corporelle subfébrile ( 37 - 37,5 degrés). Au cours des premières 24 heures, il augmente rapidement à des niveaux de 38 à 39 degrés et plus. Une température corporelle élevée s'accompagne d'un certain nombre de symptômes causés par une intoxication générale du corps par des toxines de l'agent pathogène.

Les symptômes d'intoxication générale du corps sont:

• maux de tête et vertiges;
• fatigue générale;
• fatigabilité rapide;
• rythme cardiaque rapide ( plus de 90 - 95 battements par minute);
• une forte baisse des performances;
• perte d'appétit;
• l'apparition d'un rougissement sur les joues;
• cyanose du nez et des lèvres;
• éruptions herpétiques sur les muqueuses des lèvres et du nez;
• augmentation de la transpiration.

Dans certains cas, la maladie commence par des signes d'indigestion - nausées, vomissements, rarement diarrhée. Les autres symptômes importants de la phase d'apparition sont la toux et les douleurs thoraciques. La toux apparaît dès les premiers jours de la maladie. Au début, c'est sec, mais permanent. En raison de l'irritation et de la tension constantes de la poitrine, des douleurs caractéristiques apparaissent dans la région rétrosternale.

stade de la pneumonie
Au stade de pointe, il y a une augmentation des symptômes d'intoxication générale du corps, et des signes d'inflammation du tissu pulmonaire apparaissent également. La température corporelle est maintenue à un niveau élevé et est difficile à traiter avec des médicaments antipyrétiques.

Les symptômes de la pneumonie au stade de pointe sont :

• douleur thoracique intense;
• accélération de la respiration;
• toux;
• expectoration;
• dyspnée.

Les douleurs thoraciques sévères sont causées par une inflammation des feuilles pleurales ( membranes des poumons), qui contiennent un grand nombre de récepteurs nerveux. Les sensations de douleur ont une localisation précise. La plus grande intensité des sensations de douleur est notée lors de respirations profondes, de toux et lorsque le torse est incliné du côté affecté. Le corps du patient essaie de s'adapter et de réduire la douleur en réduisant la mobilité du côté affecté. Devenez perceptible en retard sur la moitié de la poitrine en train de respirer. De fortes douleurs thoraciques entraînent l'apparition d'une respiration "douce". La respiration chez un patient atteint de pneumonie devient superficielle et rapide ( plus de 25 à 30 respirations par minute). Le patient essaie d'éviter de respirer profondément.

Au stade de la chaleur, une toux constante persiste. En raison de l'irritation constante des feuilles pleurales, la toux s'intensifie et devient douloureuse. Au plus fort de la maladie avec une toux, des expectorations mucopurulentes épaisses commencent à se détacher. Initialement, la couleur des crachats est gris-jaune ou jaune-vert. Progressivement, des traînées de sang et des particules de poumons détruits apparaissent dans les sécrétions. Cela donne aux crachats une couleur sanglante et rouillée. Au plus fort de la maladie, les expectorations sont excrétées en grande quantité.

À la suite d'une inflammation de la surface respiratoire des poumons, une insuffisance respiratoire se produit, caractérisée par un essoufflement grave. Au cours des deux premiers jours du pic de la maladie, un essoufflement apparaît lors de mouvements et d'efforts physiques normaux. Progressivement, un essoufflement apparaît lors d'un effort physique minimal et même au repos. Parfois, il peut être accompagné de vertiges et de fatigue intense.

Étape de résolution
Au stade de résolution de la maladie, tous les symptômes de la pneumonie déclinent.
Les signes d'intoxication générale du corps disparaissent et la température corporelle revient à la normale.
La toux s'atténue progressivement et les expectorations deviennent moins visqueuses, ce qui les sépare facilement. Son volume diminue. La douleur dans la poitrine n'apparaît qu'avec des mouvements brusques ou une forte toux. La respiration se normalise progressivement, mais l'essoufflement persiste lors d'un effort physique normal. Visuellement, il y a un léger décalage de la moitié de la poitrine.

Quelles complications la pneumonie peut-elle entraîner ?

La pneumonie peut survenir avec diverses complications pulmonaires et extrapulmonaires. Les complications pulmonaires sont celles qui affectent le tissu pulmonaire, les bronches et la plèvre. Les complications extrapulmonaires sont des complications des organes internes.

Les complications pulmonaires de la pneumonie sont :

• développement d'un syndrome obstructif;

Pleurésie
La pleurésie est une inflammation de la plèvre qui recouvre les poumons. La pleurésie peut être sèche et humide. Avec la pleurésie sèche, des caillots de fibrine s'accumulent dans la cavité pleurale, qui collent ensuite les feuilles pleurales ensemble. Le principal symptôme de la pleurésie sèche est une douleur très intense dans la poitrine. La douleur est associée à la respiration et apparaît au plus fort de l'inspiration. Pour soulager un peu la douleur, le patient essaie de respirer moins souvent et moins profondément. Avec la pleurésie humide ou exsudative, le principal symptôme est l'essoufflement et une sensation de lourdeur dans la poitrine. La raison en est l'accumulation de liquide inflammatoire dans la cavité pleurale. Ce fluide appuie sur le poumon, le comprime et réduit ainsi la surface respiratoire.

Avec la pleurésie, les symptômes d'insuffisance respiratoire augmentent rapidement. La peau en même temps devient rapidement cyanosée, il y a des interruptions dans le travail du cœur.

empyème
L'empyème, ou pleurésie purulente, est aussi une redoutable complication de la pneumonie. Avec l'empyème, le pus ne s'accumule pas dans la cavité pleurale. Les symptômes de l'empyème sont similaires à ceux de la pleurésie exsudative, mais sont beaucoup plus prononcés. Le principal symptôme est une température élevée ( 39 - 40 degrés) de nature mouvementée. Ce type de fièvre se caractérise par des fluctuations de température quotidiennes de 2 à 3 degrés. Ainsi, la température de 40 degrés peut chuter brusquement à 36,6. Les fortes hausses et baisses de température s'accompagnent de frissons et de sueurs froides. L'empyème affecte également le système cardiovasculaire. La fréquence cardiaque monte à 120 battements par minute ou plus.

abcès pulmonaire
Un abcès forme une cavité dans le poumon ou plusieurs cavités) dans lequel le contenu purulent s'accumule. Un abcès est un processus destructeur, par conséquent, à sa place, le tissu pulmonaire est détruit. La symptomatologie de cette affection est caractérisée par une intoxication sévère. Jusqu'à un certain temps, l'abcès reste fermé. Mais alors il éclate. Il peut pénétrer dans la cavité bronchique ou dans la cavité pleurale. Dans le premier cas, il y a un écoulement abondant de contenu purulent. Le pus de la cavité pulmonaire sort par la bronche vers l'extérieur. Le patient a des expectorations abondantes et abondantes. Dans le même temps, l'état du patient s'améliore avec la percée de l'abcès, la température baisse.
Si l'abcès pénètre dans la cavité pleurale, un empyème pleural se développe.

Le développement du syndrome obstructif
Les symptômes du syndrome obstructif sont un essoufflement et des crises périodiques de suffocation. Cela est dû au fait que le tissu pulmonaire sur le site de l'ancienne pneumonie perd sa fonctionnalité. À sa place, le tissu conjonctif se développe, qui remplace non seulement le tissu pulmonaire, mais également ses vaisseaux.

Œdème pulmonaire
L'œdème est la complication la plus redoutable de la pneumonie, dont la létalité est très élevée. Dans ce cas, l'eau des vaisseaux pénètre d'abord dans l'interstitium des poumons, puis dans les alvéoles elles-mêmes. Ainsi, les alvéoles, qui sont normalement remplies d'air, sont remplies d'eau.

Dans cet état, une personne commence à suffoquer rapidement et devient agitée. Une toux apparaît, qui s'accompagne de la libération de crachats mousseux. Le pouls monte à 200 battements par minute, la peau est recouverte d'une sueur froide et collante. Cette condition nécessite une réanimation.

Les complications extrapulmonaires de la pneumonie sont :

• choc toxique;
• myocardite toxique;

Les complications extrapulmonaires de la pneumonie sont dues à l'action spécifique des bactéries. Certaines bactéries pathogènes ont un tropisme ( similarité) au tissu hépatique, d'autres pénètrent facilement la barrière hémato-encéphalique et pénètrent dans le système nerveux.

choc toxique
Le choc toxique est une condition dans laquelle les toxines des bactéries et des virus pénètrent dans la circulation sanguine du patient. Il s'agit d'une condition d'urgence dans laquelle une défaillance multiviscérale est observée. La défaillance multiviscérale signifie que plus de 3 organes et systèmes sont impliqués dans le processus pathologique. Le plus souvent, les systèmes cardiovasculaire, rénal, digestif et nerveux en souffrent. Les principaux symptômes sont la fièvre, une pression artérielle basse et une éruption cutanée polymorphe sur le corps.

Myocardite toxique
La myocardite est une lésion du muscle cardiaque, à la suite de laquelle sa fonction est perdue. Le cardiotropisme le plus élevé ( sélectivité pour le muscle cardiaque) ont des virus. Par conséquent, la pneumonie virale est le plus souvent compliquée par une myocardite toxique. Les bactéries telles que les mycoplasmes et la chlamydia affectent également spécifiquement le tissu cardiaque.
Les principaux symptômes sont des troubles du rythme cardiaque, une faiblesse de l'activité cardiaque, un essoufflement.

Péricardite
La péricardite est une inflammation de la membrane séreuse qui entoure le cœur. La péricardite peut se développer seule ou précéder la myocardite. Dans le même temps, le liquide inflammatoire s'accumule dans la cavité péricardique, qui appuie ensuite sur le cœur et le comprime. En conséquence, le principal symptôme de la péricardite se développe - l'essoufflement. En plus de l'essoufflement, un patient souffrant de péricardite se plaint de faiblesse, de douleurs au cœur, de toux sèche.

Méningite
Méningite ( inflammation des membranes méningées du cerveau) se développe en raison de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans le système nerveux central. La méningite peut également être bactérienne ou virale, selon l'étiologie de la pneumonie.
Les principaux symptômes de la méningite sont les nausées, les vomissements, la photophobie et la raideur de la nuque.

Hépatite
C'est une complication très fréquente de la pneumonie atypique. Avec l'hépatite, le tissu hépatique est affecté, à la suite de quoi le foie cesse de remplir ses fonctions. Étant donné que le foie joue le rôle de filtre dans le corps, lorsqu'il est endommagé, tous les produits métaboliques ne sont pas excrétés du corps, mais y restent. Avec l'hépatite, une grande quantité de bilirubine pénètre dans le sang à partir des cellules hépatiques détruites, ce qui conduit au développement de la jaunisse. Le patient se plaint également de nausées, de vomissements, de douleurs sourdes dans l'hypochondre droit.

Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement de la pneumonie?

Le choix de tel ou tel médicament dépend de la forme de pneumonie et de la tolérance individuelle du médicament.

Médicaments utilisés dans le traitement de la pneumonie typique

Agent pathogène	Médicaments de première intention	Drogue alternative
Staphylococcus aureus	oxacilline;	clindamycine; génération de céphalosporines I-II ( céphalexine, céfuroxime).
Streptocoque groupe A	pénicilline G; pénicilline V.	clindamycine; Céphalosporines de 3ème génération la ceftriaxone).
Str. pneumoniae	pénicilline G et amoxicilline en cas de pneumocoque sensible à la pénicilline ; ceftriaxone et lévofloxacine en cas de pneumocoque résistant à la pénicilline.	macrolides ( érythromycine, clarithromycine); fluoroquinolones respiratoires ( lévofloxacine, moxifloxacine).
Entérobactéries	Céphalosporines de 3ème génération céfotaxime, ceftazidime).	carbapénèmes ( imipénème, méropénème).

Bien sûr, il faut du temps pour déterminer quel micro-organisme a causé la pneumonie. Pour ce faire, il est nécessaire d'isoler l'agent pathogène du matériel pathologique, en l'occurrence les expectorations. Tout cela prend du temps, qui n'est souvent pas disponible. Par conséquent, le médecin aborde empiriquement cette question. Il choisit l'antibiotique au spectre d'action le plus large. Il tient également compte de la nature de la maladie, et s'il y a des signes d'infection anaérobie, il privilégiera les antibiotiques bêta-lactamines ou les carbapénèmes.

De plus, après avoir étudié en détail les antécédents médicaux du patient, il peut supposer de quel type de maladie il s'agit. Si le patient a été récemment hospitalisé, il est fort probable qu'il soit nosocomial ( hôpital) pneumonie. Si le tableau clinique est dominé par des symptômes d'intoxication générale et que la pneumonie ressemble davantage à la rougeole ou aux oreillons, il s'agit très probablement d'une pneumonie atypique. S'il s'agit d'une pneumonie intra-utérine d'un nouveau-né, sa cause est peut-être un bacille Gram négatif ou Staphylococcus aureus.

Une fois la pneumonie diagnostiquée, des antibiotiques sont prescrits ( si c'est une pneumonie bactérienne).

Médicaments utilisés dans le traitement du SRAS

Source d'infection).
Klebsiella pneumoniae	céphalosporines II - IV génération ( céfotaxime, ceftazidime, céfépime); fluoroquinolones respiratoires.	aminoglycosides ( kanamycine, gentamicine); carbapénèmes ( imipénème, méropénème).
Légionelle	macrolides; fluoroquinolones respiratoires.	doxycycline; rifampicine.
Mycoplasme	macrolides.	fluoroquinolones respiratoires.
Pseudomonas aeruginosa	céphalosporines antipseudomonas ( ceftazidime, céfépime).	aminoglycosides ( amikacine).

Dans le traitement de la pneumonie, diverses combinaisons d'antibiotiques sont souvent utilisées. Bien que la monothérapie ( traitement médicamenteux unique) est l'étalon-or, il est souvent inefficace. Une pneumonie mal traitée est un facteur de risque majeur de rechute ultérieure ( ré-exacerbation).

Il est important de noter que bien que l'antibiothérapie soit la base du traitement, d'autres médicaments sont utilisés dans le traitement de la pneumonie. Sans faute, l'antibiothérapie est réalisée parallèlement à la nomination d'antifongiques ( pour la prévention de la candidose) et d'autres médicaments, afin d'éliminer les principaux symptômes de la pneumonie ( par exemple, des antipyrétiques pour abaisser la température).

Existe-t-il un vaccin contre la pneumonie ?

Il n'existe pas de vaccin universel contre la pneumonie. Certains vaccins ne fonctionnent que contre certains micro-organismes. Par exemple, le vaccin le plus connu est le vaccin contre le pneumocoque. Étant donné que le pneumocoque est l'une des causes les plus courantes de pneumonie, ce vaccin prévient la pneumonie à pneumocoques. Les plus connus sont les vaccins Prevenar ( Etats-Unis), Synflorix ( Belgique) et Pneumo-23 ( France).

Le vaccin Prevenar est l'un des plus modernes et des plus chers. Le vaccin est administré en trois doses à un mois d'intervalle. On pense que l'immunité après la vaccination se développe après un mois. Le vaccin Synflorix est administré selon le même schéma que Prevenar. Le pneumo-23 est le plus ancien vaccin existant actuellement. Il est fixé une fois et sa durée de validité est d'environ 5 ans. Un inconvénient important de cette vaccination est qu'elle ne peut être administrée qu'après avoir atteint l'âge de deux ans. On sait que les nouveau-nés sont la catégorie la plus vulnérable en termes de développement de la pneumonie.

Il convient de noter tout de suite que la vaccination contre la pneumonie ne signifie pas du tout qu'un enfant ou un adulte ne tombera plus malade. Premièrement, vous pouvez contracter une pneumonie d'une autre origine, par exemple staphylococcique. Et deuxièmement, même à partir d'une pneumonie à pneumocoque, l'immunité ne se forme pas à vie. Les fabricants de vaccins avertissent qu'il est possible de retomber malade après la vaccination, mais le patient supportera la maladie beaucoup plus facilement.

En plus du vaccin contre le pneumocoque, il existe un vaccin contre Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, ou bacille de la grippe, est également un agent causal courant de la pneumonie. Les trois vaccins suivants sont enregistrés en Russie - Act-HIB, Hiberix et Pentaxim. Ils sont administrés en même temps que les vaccins contre la poliomyélite et l'hépatite B.

En ce qui concerne la vaccination contre la pneumonie virale, c'est un peu plus compliqué. On sait que les virus sont capables de muter, c'est-à-dire de changer. Il est donc très difficile de modéliser un vaccin contre un virus particulier. Dès que la science invente un vaccin contre un virus connu, cela change et le vaccin devient inefficace.

Comment se développe la pneumonie par aspiration ?

La pneumonie par aspiration est une pneumonie qui se développe à la suite de la pénétration de substances étrangères dans les poumons. Les substances étrangères peuvent être du vomi, des particules de nourriture et d'autres corps étrangers.
Normalement, les voies respiratoires, à l'aide de mécanismes spéciaux, empêchent les corps étrangers de pénétrer dans les poumons. Un de ces mécanismes est la toux. Ainsi, lorsqu'un objet étranger pénètre dans l'arbre bronchique ( par exemple la salive), il commence à tousser. Cependant, il existe des situations où ces mécanismes sont défectueux et où des particules étrangères atteignent encore les poumons, où elles se déposent et provoquent une inflammation.

La pneumonie par aspiration peut se développer dans les conditions suivantes :

• intoxication alcoolique;
• intoxication médicamenteuse;
• l'utilisation de certains médicaments;
• état inconscient;
• vomissements graves et incontrôlables;
• petite enfance.

Les cas les plus fréquents sont l'intoxication alcoolique et médicamenteuse. L'alcool, comme certaines drogues, affaiblit tous les réflexes, y compris les mécanismes de défense. Très souvent, ces conditions sont accompagnées de vomissements. Dans le même temps, une personne n'est pas en mesure de contrôler ce processus. Le vomi peut facilement pénétrer dans les voies respiratoires. Il convient de noter que même chez une personne en bonne santé, des vomissements avec des vomissements forts et indomptables peuvent pénétrer dans les poumons.

Chez les enfants, une pneumonie par aspiration peut se développer lorsque des particules alimentaires pénètrent dans les bronches. Cela se produit lorsque des aliments complémentaires sont introduits dans l'alimentation du bébé. La bouillie, par exemple le sarrasin, présente le plus grand danger. Même un grain de sarrasin, une fois dans les poumons, provoque une inflammation locale.

Un autre groupe à risque est celui des personnes prenant des psychotropes, comme les antidépresseurs ou les hypnotiques ( somnifères). Ces médicaments affaiblissent toutes les réactions de l'organisme, y compris les réflexes. Les gens, en particulier ceux qui prennent des somnifères, sont dans un état somnolent, quelque peu ralenti. Par conséquent, l'obstruction de leurs voies respiratoires est affaiblie et la nourriture ( ou boissons) pénètre facilement dans les poumons.

Entrer dans le tissu pulmonaire, corps étrangers ( vomi, nourriture) provoquent une inflammation et une pneumonie.

Pneumonie- Il s'agit d'une pathologie à prédominance aiguë causée par une lésion infectieuse et inflammatoire du parenchyme pulmonaire. La pneumonie pulmonaire dans la variante classique du cours n'implique pas le développement d'une lésion inflammatoire du poumon résultant de l'influence d'un facteur physique ou chimique, d'allergènes et d'une pneumofibrose diffuse. Selon les statistiques mondiales, dans l'incidence de toutes les pathologies pulmonaires, la pneumonie interstitielle occupe une position de leader. De plus, la pneumonie à pneumocystis s'accompagne du développement de symptômes cliniques graves, pouvant entraîner la mort du patient.

La pneumonie clinique est divisée en formes distinctes en fonction de la prévalence de certains changements pathomorphologiques, de la sévérité des symptômes cliniques, de la prévalence des marqueurs skiologiques radiologiques de la maladie. La pneumonie virale et / ou bactérienne doit être clarifiée par le facteur étiologique qui l'a provoquée. À domicile, la pneumonie communautaire du lobe inférieur est principalement établie comme une complication de l'évolution d'une infection virale aiguë qui affecte les voies respiratoires. Dans le cas où une pneumonie pulmonaire est enregistrée chez un patient après trois jours de séjour dans un établissement médical, il est conseillé d'utiliser le terme "pneumonie nosocomiale". Une catégorie distincte est la pneumonie interstitielle intra-utérine, dont le développement tombe sur la phase des trois premiers jours après l'accouchement.

Causes et agent causal de la pneumonie

Divers types d'agents pathogènes peuvent agir comme provocateurs pour le développement de changements inflammatoires dans le parenchyme pulmonaire, qui est le substrat pathomorphologique de la pneumonie. Dans les cas graves, le patient doit être suspecté d'avoir une infection mixte.

La pneumonie clinique active est le plus souvent provoquée par l'ingestion de virus, parmi lesquels les virus de la grippe et le virus respiratoire syncytial sont les plus courants.

La pneumonie fréquente chez les enfants dans la plupart des situations est de nature cytomégalovirus. De plus, la catégorie des pneumonies nosocomiales est plus souvent provoquée par des virus que par la flore bactérienne.

Le principal facteur étiologique dans le développement de la pneumonie intra-utérine est Klebsiella, les streptocoques du groupe B, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, car ces agents pathogènes sont capables de surmonter la barrière placentaire. Avec l'infection acquise dans la communauté, la pneumonie bactérienne est plus souvent observée, en raison de l'activation de la flore intestinale à Gram négatif et des staphylocoques dans le corps humain. Le principal agent causal des formes atypiques de pneumonie, qui surviennent sans intoxication grave du corps, est Chlamydiatrachomatis. Dans le contexte d'une immunodéficience sévère, des conditions favorables sont créées pour le développement de la pneumonie à pneumocystis. Parmi la catégorie adulte de la population, une grande partie des pneumonies provoque l'ingestion de pneumocoques, de mycoplasmes et d'Haemophilus influenzae.

La méthode d'infection prédominante dans la pneumonie est aérogène, dans laquelle l'agent pathogène pénètre directement sur les muqueuses des voies respiratoires, où il se multiplie et s'accumule davantage. La plupart des agents pathogènes de la pneumonie ont la capacité de détruire la barrière protectrice de l'épithélium des muqueuses, ce qui permet leur transport ultérieur vers les voies respiratoires inférieures. La reproduction intensive des agents pathogènes de la pneumonie se produit dans les bronchioles respiratoires terminales, ce qui s'accompagne du développement d'une puissante réaction inflammatoire locale. Le développement d'un processus inflammatoire limité dans le parenchyme pulmonaire devient possible en violation de la perméabilité bronchique avec le développement de zones d'hypoventilation.

Avec une violation prolongée de la perméabilité bronchique, un trouble croissant de la circulation sanguine au niveau microcirculatoire, une infiltration inflammatoire, un œdème interstitiel et une diminution de la pneumatisation du parenchyme pulmonaire, une violation de la fonction de transport de gaz des poumons et le développement d'une hypoxémie se produisent . Les marqueurs de l'hypoxémie développée dans la pneumonie sont l'apparition de signes d'acidose respiratoire, d'hypercapnie, de dyspnée compensatoire. Avec une violation prolongée de la perfusion pulmonaire, le patient développe des signes respiratoires et dus à une surcharge de la circulation pulmonaire et à des modifications métaboliques-dystrophiques du myocarde.

La pneumonie est-elle contagieuse ou non ? Le degré de contagiosité dépend directement de la forme et du type de pneumonie. Mais une chose est sûre - oui, presque tous les types de pneumonie sont contagieux.

Symptômes et signes de pneumonie

Presque toutes les formes étiopathogéniques de pneumonie dans leur évolution classique se manifestent par un syndrome d'intoxication prononcé sous la forme d'une réaction fébrile pyrétique du corps durant au moins trois jours, pâleur de la peau avec une teinte marbrée, léthargie, sommeil nocturne perturbé et dyspeptique troubles.

Les manifestations d'une violation de la fonction respiratoire des poumons sont l'apparition d'un essoufflement progressif, d'une toux humide, d'une cyanose du triangle nasolabial de nature courte et non systématique. Lors de l'interrogation des plaintes du patient, il convient de tenir compte du fait qu'une pneumonie sans toux peut survenir, cependant, l'établissement d'un diagnostic dans cette situation devient impossible sans l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires.

Les signes objectifs de la pneumonie, déterminés par le médecin lors de l'examen initial du patient, sont l'apparition d'un raccourcissement local du son de percussion, une augmentation de la bronchophonie, une modification de la nature de la respiration selon le type d'affaiblissement et l'apparition de petits râles bouillonnants locaux, crépitements limités.

Toux avec pneumonie ne peut être considéré comme un symptôme pathognomonique, puisque la présence de symptômes généraux toxiques et inflammatoires chez un patient est la base pour établir un diagnostic préliminaire de pneumonie.

Le développement de l'un ou l'autre complexe de symptômes cliniques prédominant dans le tableau clinique de la pneumonie permet de diviser cette pathologie en formes et types distincts. Dans le même temps, la classification fondamentale pour un pneumologue en exercice est la division de la pneumonie en fonction de la gravité de l'état du patient.

Une forme bénigne de pneumonie se manifeste par une réaction pyrétique modérément prononcée du corps, des troubles mineurs du bien-être du patient. Les signes objectifs d'une évolution bénigne de la pneumonie sont la détection chez le patient d'une cyanose périorale à court terme uniquement et d'une augmentation des mouvements respiratoires en l'absence de modifications de la composition gazeuse du sang. La pneumonie sans toux est également une forme bénigne de la maladie.

La forme modérée de pneumonie est la plus fréquente et se manifeste par une détérioration progressive du bien-être du patient, une anxiété ou une léthargie, une diminution de l'appétit et des troubles dyspeptiques modérés non liés à la prise alimentaire. Avec une évolution modérée de la pneumonie, une fièvre fébrile, compensatoire, un essoufflement croissant est toujours observé, et les critères de laboratoire pour cette condition pathologique sont la détection de signes d'acidose respiratoire compensée pendant l'activité physique.

La différence fondamentale entre la pneumonie sévère est l'apparition de complications de l'activité du cœur et du cerveau, dont le degré extrême est le développement. Dans cette situation, une personne a un type de fièvre agitée, une croissance cutanée, une dyspnée progressive de nature mixte, une agitation psychomotrice et une préparation convulsive accrue. Avec un cours prolongé, une telle pneumonie s'accompagne du développement de changements destructeurs dans le parenchyme pulmonaire.

Formes et types de pneumonie

La gravité et la spécificité des manifestations cliniques de la pneumonie dépendent directement du facteur étiologique de sa survenue, de la localisation du processus inflammatoire dans le parenchyme pulmonaire et de sa prévalence.

La pneumonie focale du lobe inférieur se développe le plus souvent dans le contexte d'une évolution prolongée de l'infection respiratoire aiguë. Les marqueurs cliniques de son développement sont une vague de fièvre, une augmentation des symptômes d'intoxication et des troubles respiratoires. Le développement d'une cyanose périorale pour cette forme de pneumonie n'est pas caractéristique. Le diagnostic de la pneumonie focale ne devient possible qu'avec l'utilisation de méthodes d'imagerie par rayonnement telles que la radiographie. Les signes skiologiques d'une forme focale de pneumonie sont la détection de changements infiltrants dans l'un des poumons jusqu'à 1 cm de long sur fond d'un schéma pulmonaire amélioré.

La pneumonie confluente focale se caractérise par des signes cliniques plus prononcés, caractérisés par le développement d'un syndrome d'intoxication croissante, une insuffisance cardio-pulmonaire et une tendance à la destruction du parenchyme pulmonaire. La différence entre la pneumonie confluente focale sur les radiographies est une zone d'infiltration plus étendue d'une structure hétérogène.

Dans la pneumonie segmentaire, les modifications infiltrantes du parenchyme pulmonaire affectent une partie importante du poumon et provoquent le développement de symptômes cliniques modérés à sévères sous forme de fièvre fébrile, un complexe de symptômes d'intoxication. La toux dans les pneumonies de localisation segmentaire est le plus souvent improductive et rare, et le manque de données auscultatoires rend difficile la vérification précoce du diagnostic. Les processus de réparation dans la pneumonie segmentaire nécessitent une longue période de temps et se terminent par la formation de phénomènes résiduels sous forme de fibroatélectasie et de phénomènes locaux. Les signes skiologiques spécifiques de la pneumonie segmentaire sont la détection d'ombres segmentaires homogènes et de troubles structurels de la racine pulmonaire du côté de la lésion.

Avec l'étiologie pneumococcique, on observe le plus souvent le développement d'une forme croupeuse de pneumonie, caractérisée par un début aigu de manifestations cliniques, un syndrome fébrile prononcé et des troubles respiratoires caractéristiques. Les plaintes du patient sont l'apparition le premier jour de la maladie d'une toux intense, accompagnée de la libération d'un grand volume de crachats rouillés purulents dans le contexte d'une intoxication du corps en croissance rapide. Les manifestations fréquentes de la pneumonie croupeuse, simulant la pathologie des organes abdominaux, sont l'apparition de vomissements, un syndrome douloureux abdominal prononcé de nature diffuse. Une autre caractéristique pathognomonique de la pneumonie lobaire est le développement cyclique du tableau clinique de la maladie. La période d'amélioration imaginaire de l'état tombe le septième jour de la maladie, qui dans la plupart des cas est remplacée par une exacerbation du processus inflammatoire dans les poumons. Au plus fort des modifications inflammatoires de la pneumonie croupeuse, les radiographies montrent de multiples ombres infiltrantes de nature homogène avec des limites nettes et une implication fréquente de la plèvre dans le processus inflammatoire.

Le développement de la pneumonie interstitielle est plus caractéristique des nouveau-nés, tandis que parmi la population adulte, cette pathologie se développe dans le contexte d'un état d'immunodéficience prononcé. Les provocateurs du développement de la forme interstitielle de la pneumonie sont divers types de virus et de protozoaires. L'évolution de la pneumonie interstitielle est caractérisée par un degré prononcé de troubles respiratoires avec une augmentation rapide du ventricule droit. Chez les patients adultes, la pneumonie interstitielle a une évolution principalement longue, se terminant par le développement d'une pneumofibrose. Les signes skiologiques de la pneumonie dans cette situation sont la visualisation d'une zone limitée de déformation en boucle de maille du schéma pulmonaire, l'emphysème vicariant, contre lequel se trouvent de multiples infiltrats importants.

Lorsque Haemophilus influenzae, Klebsiella ou Pseudomonas aeruginosa pénètre dans le corps humain, il y a une tendance à développer une pneumonie destructrice, se manifestant par des syndromes d'intoxication prononcés sous forme de fièvre hectique, de centralisation de la circulation sanguine et de développement d'un choc toxique infectieux. Même le traitement précoce de la pneumonie avec des antibiotiques ne s'accompagne pas d'un effet positif prononcé, sous réserve de son évolution destructrice. Les signes skiologiques d'une forme destructrice de pneumonie sont la détection d'une infiltration totale ou sous-totale avec la formation ultérieure d'abcès et de bulles. Souvent, la pneumonie destructrice s'accompagne du développement d'un processus inflammatoire dans la plèvre, ce qui complique l'évolution de la maladie sous-jacente.

Les infectiologues et les pneumologues du monde entier ont constaté une augmentation de l'incidence des formes atypiques de pneumonie, dont les agents responsables sont divers micro-organismes à reproduction intracellulaire (mycoplasmes, chlamydia). La pneumonie dans cette situation survient sans augmentation de la température corporelle et le tableau clinique est dominé par des symptômes d'altération de la fonction respiratoire des poumons sous forme de toux persistante, d'essoufflement en l'absence totale de percussion et de changements auscultatoires. Les signes skiologiques des formes atypiques de pneumonie sont la visualisation d'une infiltration focale hétérogène des champs pulmonaires, développée dans le contexte d'une augmentation prononcée du schéma pulmonaire.La gravité de la maladie réside dans l'absence d'un effet pharmacologique prononcé des médicaments antibactériens sur l'agent causal de la pneumonie.

Une forme particulière de pneumonie est la pneumonie à pneumocystis, qui est le plus souvent enregistrée nosocomiale et le groupe à risque est constitué de personnes souffrant d'une forme sévère d'immunodéficience (patients infectés par le VIH, bébés prématurés et personnes prenant des immunosuppresseurs). Le début du tableau clinique présente des symptômes similaires à une infection respiratoire aiguë, cependant, après deux semaines, une personne développe des signes de pneumonie interstitielle aiguë.

Une forme nosologique distincte est la pneumonie néonatale, dont le développement peut survenir in utero ou au début de la période néonatale. Dans la plupart des situations, les provocateurs de pneumonie congénitale sont des agents pathogènes du groupe dit TORCH, qui pénètrent dans le corps de l'enfant in utero ou au moment de l'accouchement direct. Le plus souvent, les modifications inflammatoires pathomorphologiques se limitent à la formation d'un foyer, cependant, avec une évolution compliquée, l'atélectasie et l'interstitiel se développent rapidement.

Les manifestations cliniques de la pneumonie sont un syndrome d'intoxication prononcé, une insuffisance respiratoire et des troubles métaboliques progressifs.Les lésions les plus graves des structures du système nerveux central, se manifestant par une dépression ou une agitation psychomotrice excessive, augmentent la préparation convulsive. Les manifestations du syndrome respiratoire sont une violation du rythme des mouvements respiratoires avec la présence de règles. La toux avec cette forme de pneumonie, en règle générale, est absente.

La pneumonie congénitale se caractérise par un taux de mortalité élevé associé à un risque élevé de développer des lésions toxiques au cerveau et au cœur.

Stades de la pneumonie

La pneumonie aiguë peut se dérouler de différentes manières, en fonction de la prédominance de certaines modifications pathomorphologiques du parenchyme pulmonaire. La spécificité de la pathomorphologie de la pneumonie dépend de la virulence et de la spécificité de son agent pathogène. De plus, les modifications morphologiques de la pneumonie varient en fonction du stade de son développement. Ainsi, à un stade précoce du développement de la pneumonie dans le parenchyme pulmonaire, des foyers de compactage se forment sans signes évidents d'inflammation.

Au plus fort de la réaction inflammatoire, les foyers du parenchyme pulmonaire acquièrent un caractère multiple et une couleur grise. À la section, le foyer pulmonaire a une surface lisse et l'exsudat contient une grande quantité de fibrine. Dans le cas où des érythrocytes apparaissent dans l'exsudat, ce qui se produit avec la forme hémorragique de la pneumonie, la surface du foyer devient rouge foncé. Au stade de la résorption du foyer pulmonaire, la surface coupée du parenchyme pulmonaire acquiert la couleur habituelle, cependant, la consistance flasque de la zone affectée du poumon persiste longtemps.

Au début de la pneumonie bactérienne dans le poumon, il existe une pléthore de formations structurelles du poumon, ce qui contribue à la multiplication rapide des bactéries. Cette forme de pneumonie se caractérise par le développement précoce du stade exsudatif de l'inflammation, accompagné d'une transpiration plasmatique à travers les alvéoles avec une teneur élevée en leucocytes neutrophiles.

La pneumonie croupeuse diffère par certaines caractéristiques de la pathogenèse. Au début de la maladie, un petit foyer d'inflammation séreuse se forme dans le poumon avec une localisation prédominante dans les régions médiobasales. Dans la zone touchée du parenchyme pulmonaire, une pléthore se forme, ce qui contribue à une multiplication prononcée des pneumocoques qui se propagent aux zones voisines du poumon, ce qui contribue à la propagation du processus inflammatoire à une partie importante des poumons. À ce stade, en plus de la pléthore, le tissu pulmonaire devient fortement œdémateux. Une caractéristique de la pathogenèse de la pneumonie croupeuse est l'absence de stadification stricte. Ainsi, dès le deuxième jour de la maladie, le stade de "l'hépatisation" grise peut être observé et "l'hépatisation rouge" ne se produit que le septième jour.

Avec l'étiologie de la pneumonie staphylococcique et streptococcique, le foyer inflammatoire acquiert une structure zonale, dont l'épicentre contient un grand nombre d'agents pathogènes, et un tissu nécrotique contenant des leucocytes neutrophiles est situé le long de la périphérie. Autour du foyer inflammatoire dans les alvéoles se trouve une grande quantité d'exsudat fibrineux ou séreux, dans lequel il n'y a pas de bactéries.

Les foyers pneumoniques dans la pneumonie staphylococcique sont de petite taille avec une tendance à fusionner et à détruire. L'évolution sévère de la pneumonie staphylococcique s'accompagne du développement d'une destruction sous-totale du poumon affecté, en particulier lors de la projection d'une grande accumulation de bactéries. Les foyers pneumoniques sont rouge foncé avec un centre gris jaunâtre correspondant à la zone de fusion. La pneumonie staphylococcique se caractérise par le développement de complications sous forme de pyopneumothorax et d'emphysème interstitiel.

Diagnostic de pneumonie

Un clinicien expérimenté peut vérifier le diagnostic préliminaire de pneumonie dès l'apparition des symptômes cliniques, cependant, des méthodes de diagnostic supplémentaires doivent être utilisées pour un diagnostic final fiable. Parmi les diverses conditions pathologiques localisées dans les poumons, qui présentent des symptômes cliniques similaires à la pneumonie, l'embolie pulmonaire est le plus souvent enregistrée. Chaque clinicien ne doit pas oublier cette affection potentiellement mortelle dans une situation où il n'y a pas de toux productive, de manifestations d'intoxication concomitantes et où la personne présente des facteurs de risque de fond de thromboembolie.

Les signes les plus pathognomoniques de la pneumonie sont radiographiques sous la forme de visualisation de changements de nature infiltrante même sur des radiographies standard de la cavité thoracique. Malgré la nature pathognomonique des marqueurs radiographiques de la pneumonie, il n'est pas possible d'identifier de manière fiable la variante étiopathogénétique de la maladie sans l'utilisation de tests de laboratoire spécifiques. Une position particulière est occupée par la pneumonie interstitielle, dont le développement est caractéristique exclusivement de l'étiologie virale de la pneumonie.

Déjà dans les premières heures de la maladie, un patient suspect de pneumonie doit être soumis à un examen complet de laboratoire et instrumental. Parmi les tests de laboratoire au début des symptômes cliniques, il est nécessaire d'utiliser la détermination des paramètres de l'hémogramme, des concentrations d'électrolytes et d'urée. Afin d'exclure la genèse pneumococcique de la pneumonie et l'évolution septique des symptômes cliniques, le patient doit effectuer deux hémocultures bactériennes. L'évolution sévère de la pneumonie s'accompagne d'une violation de la fonction de transport de gaz des poumons. Par conséquent, la surveillance dynamique de l'état de santé du patient implique une surveillance systématique de la composition gazeuse du sang.

Les tests de laboratoire, qui impliquent l'identification de l'agent causal de la pneumonie, ne sont utilisés dans la pratique qu'en cas d'évolution sévère de la maladie et de résistance absolue à la pharmacothérapie. Dans cette situation, il est nécessaire d'effectuer une bactérioscopie de frottis colorés de Gram de sang et d'expectorations. Les tests de diagnostic relativement rares qui permettent, par exemple, de diagnostiquer l'étiologie légionelle de la pneumonie comprennent l'étude de l'urine pour le contenu des antigènes Legionella, qui persistent longtemps dans le corps du patient même avec l'utilisation d'un traitement médicamenteux. La détection d'une multiplication par quatre des titres d'anticorps spécifiques est significative sur le plan diagnostique. Cette technique appartient à la catégorie des tests de diagnostic hautement spécifiques, par conséquent, l'obtention d'un résultat positif est une base à cent pour cent pour établir un diagnostic.

Étant donné que les formes de pneumonie à prédominance virale sont courantes dans la pratique pédiatrique, la préférence doit être donnée aux tests sérologiques de laboratoire et aux diagnostics PCR parmi les méthodes de diagnostic. Ces méthodes de diagnostic de la pneumonie sont peu diffusées uniquement en raison du coût élevé de leur mise en œuvre.

Complications de la pneumonie

Une pneumonie fréquente ou une évolution hypertoxique sévère de pneumonie aiguë peut entraîner le développement de complications qui aggravent considérablement l'état du patient et nécessitent une correction thérapeutique immédiate. Ainsi, la variante la plus courante de l'évolution compliquée de la pneumonie est l'insuffisance respiratoire, qui est divisée en degrés en fonction de la gravité des troubles cliniques et de laboratoire. Avec une insuffisance respiratoire du premier degré, qui a compliqué l'évolution de la pneumonie, le patient présente un essoufflement croissant irrégulier, une cyanose du triangle nasolabial, qui n'apparaît qu'après une activité physique excessive. Lors de l'examen de la composition gazeuse du sang, aucun changement pathologique n'est détecté, même au plus fort de l'activité physique. Le deuxième degré d'insuffisance respiratoire est caractérisé par le développement d'une dyspnée et d'une cyanose périorale chez le patient, qui est permanente même dans le contexte d'une inhalation à 50% d'oxygène. L'effet hypoxique sur les structures du cerveau dans cette situation se manifeste par un passage fréquent de la léthargie à l'agitation psychomotrice du patient. Un marqueur de laboratoire caractéristique du deuxième degré est la détection de la saturation en oxygène au niveau de 70-80% et du pH sanguin au niveau de 7,34-7,25. Le degré extrême d'insuffisance respiratoire observé dans les formes destructrices et prolongées de pneumonie se manifeste par une tachypnée, l'apparition de types de respiration paradoxaux, une cyanose généralisée, une pâleur et des marbrures de la peau, une léthargie et une augmentation de la préparation convulsive. La saturation en oxygène est enregistrée en dessous de 70% et le pH sanguin ne dépasse pas 7,2.

Le développement de l'insuffisance cardiovasculaire, en tant que complication de la pneumonie, est le plus souvent dû à une centralisation de la circulation sanguine ou à des lésions toxiques du muscle cardiaque. Les marqueurs cliniques du développement de l'insuffisance cardiovasculaire sont la manifestation d'une pâleur de la peau, de sueurs froides, de tachycardie compensatoire,. Le développement de certains symptômes cliniques dépend directement de la surcharge sanguine du cœur. Le plus souvent, la pneumonie développe une insuffisance cardiovasculaire mixte, se manifestant par un œdème pulmonaire, l'apparition de mousse de la bouche, des râles humides diffus, une surdité des tonalités cardiaques, une oligurie et un syndrome œdémateux généralisé.

Dans une situation où le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est commencé hors du temps, le patient a un risque accru de développer une complication telle qu'un syndrome toxique, en raison d'une accumulation excessive dans le corps de substances toxiques, de médiateurs inflammatoires et de substances biologiquement actives. Les marqueurs cliniques du syndrome toxique sont la détection de troubles microcirculatoires hémodynamiques, de défaillances multiviscérales et de lésions des structures du système nerveux central.

La deuxième complication la plus courante de la pneumonie est une violation de l'état acido-basique sous la forme d'une acidose métabolique croissante. Les manifestations cliniques de cet état pathologique sévère sont la réaction hyperthermique croissante du corps, l'apparition de types pathologiques de respiration, l'hypotension artérielle et l'oligurie. Avec un long parcours, les modifications de l'état acido-basique s'accompagnent du développement de troubles de la microcirculation chez le patient, d'une stase vasculaire, d'une hypotension musculaire, d'une adynamie, de troubles du rythme de l'activité cardiaque, de vomissements et d'une parésie intestinale. Et en même temps, le lien fondamental pour établir le diagnostic d'une évolution compliquée de la pneumonie est la détermination du rapport des gaz dans le sang et du niveau de l'état acido-basique.

Traitement de la pneumonie

La réalisation de mesures thérapeutiques concernant des patients souffrant de pneumonie peut être réalisée en ambulatoire, bien que dans la plupart des situations, le diagnostic d'une évolution modérée de la pneumonie soit à la base de l'hospitalisation d'un patient dans un hôpital spécialisé. Les principales indications médicales d'hospitalisation d'une personne dans un hôpital à profil infectieux ou pulmonaire sont la détection d'une pneumonie chez un nouveau-né, la présence d'une forme compliquée de pneumonie, une anamnèse alourdie et l'impossibilité d'organiser une prise en charge adéquate d'un malade personne à la maison.

Lors de l'hospitalisation d'un patient atteint de pneumonie d'origine infectieuse, il est nécessaire d'observer toutes les mesures de bien-être épidémiologique sous la forme du principe de remplissage ponctuel de la salle, des mesures de désinfection régulières et de l'utilisation de protection barrière par personnel médical.

Dans la période aiguë de la pneumonie au plus fort du syndrome d'intoxication, la clé du succès du traitement de la pneumonie est l'organisation d'un alitement strict avec une restriction complète de toute activité physique. Avec la pneumonie, il n'est pas nécessaire de corriger le comportement alimentaire du patient, il suffit de surveiller l'équilibre du menu quotidien en termes de teneur en nutriments essentiels. Lors de l'établissement du diagnostic de pneumonie congénitale et postnatale précoce, l'allaitement ne doit pas être annulé, il suffit simplement d'étendre le régime hydrique de l'enfant.

Et en même temps, la clé du rétablissement d'un patient souffrant de pneumonie est la nomination précoce d'un traitement médicamenteux. Ainsi, l'identification de l'origine bactérienne de la pneumonie est la base de la nomination immédiate d'une antibiothérapie. Étant donné que l'identification de l'agent pathogène par des méthodes de laboratoire nécessite beaucoup de temps, la nomination de l'un ou l'autre antibiotique pour la pneumonie au stade initial est empirique. Dans la plupart des situations, la prescription précoce d'un médicament antibactérien s'accompagne du développement d'un effet pharmacologique prononcé et du début de la guérison. Les seules exceptions sont les formes nosocomiales de pneumonie provoquées par des agents pathogènes, dont la caractéristique est la résistance aux antibiotiques.

Les médicaments antibactériens de la génération des céphalosporines, ainsi que les macrolides, sont les médicaments de choix dans le traitement de la pneumonie. Les médicaments de ce groupe pharmacologique au début du traitement sont utilisés en monothérapie, et en l'absence d'effet thérapeutique approprié, il est nécessaire d'utiliser une combinaison d'antibiotiques.

L'évolution sévère de la pneumonie avec le développement de complications est à la base de la prescription de glycopeptides, carbapénèmes, méropénèmes, fluoroquinolones, tétracyclines au patient. L'efficacité pharmacologique d'un médicament antibactérien est évaluée dans les 48 premières heures.

Les critères d'efficacité de l'antibiothérapie utilisée sont l'amélioration du bien-être du patient, le soulagement des manifestations du syndrome d'intoxication, la normalisation des paramètres de laboratoire et la résolution des modifications infiltrantes lors de l'examen radiologique. En cas d'évolution modérée de la pneumonie, l'antibiothérapie doit être débutée par l'administration parentérale de céphalosporine (Medaxone, 1 million d'UI deux fois par jour par voie intramusculaire) pendant au moins sept jours. En pratique pédiatrique, une méthode «par étapes» d'utilisation de médicaments antibactériens est souvent utilisée, qui implique l'administration intramusculaire de Ceftriaxone à une dose quotidienne moyenne de 1 million d'UI pendant trois jours, après quoi vous devez passer à l'administration orale du médicament du même groupe pharmacologique (Cedex 5 ml deux fois par jour).

Prévention de la pneumonie

En ce qui concerne les mesures préventives d'importance non spécifique, il convient d'envisager la promotion d'un mode de vie sain parmi la population d'âges différents en utilisant diverses techniques de durcissement. En raison du fait qu'une partie importante des pneumonies sont des cas de la maladie en tant que complication d'une infection respiratoire aiguë, par conséquent, pour prévenir son apparition, l'utilisation de mesures thérapeutiques efficaces contre la maladie de fond doit être envisagée. Si le développement d'une évolution épidémique de la grippe est suspecté, une vaccination de masse doit être effectuée, car la proportion de pneumonie post-grippale dans la structure d'incidence annuelle est assez importante.

Les personnes à risque de développer une pneumonie doivent utiliser un groupe de médicaments immunostimulants qui améliorent l'efficacité de diverses parties de l'immunité non spécifique (Proteflazid 2 gouttes trois fois par jour, Immunoflazid 10 gouttes par jour, Bronchomunal 15 gouttes par jour). Les pharmacologues n'excluent pas non plus l'effet vaccinal indirect de l'utilisation des médicaments ci-dessus, de sorte que leur utilisation peut être attribuée aux moyens de prévention spécifiques de la pneumonie.

Pronostic de pneumonie chez un adulte ou un enfant dépend directement du degré de virulence et de pathogénicité de l'agent pathogène, de la présence d'une maladie de fond, ainsi que du fonctionnement normal de l'appareil immunitaire humain. Dans la plupart des situations, la pneumonie évolue favorablement et se termine par une guérison clinique et biologique complète du patient. Les formes de pneumonie au pronostic défavorable comprennent les complications purulentes-destructrices susceptibles de se développer sous la forme de pyopneumothorax et d'empyème pleural. La présence d'une pathologie somatique de fond sévère du système respiratoire et cardiovasculaire chez un patient est un signe pronostique défavorable et peut même conduire à une issue fatale de la maladie.

Pneumonie - quel médecin vous aidera? Si vous avez ou soupçonnez le développement d'une pneumonie, vous devez immédiatement demander conseil à des médecins tels qu'un spécialiste des maladies infectieuses, un pneumologue, un thérapeute, un pédiatre.

La pneumonie (pneumonie) est une inflammation des tissus d'un ou des deux poumons causée par une infection.

À l'extrémité des tubes respiratoires dans les poumons (canaux alvéolaires) se trouvent de minuscules sacs remplis d'air (alvéoles) disposés en faisceaux. Dans la pneumonie, ces sacs deviennent enflammés et remplis de liquide.

Les symptômes les plus courants de la pneumonie :

• toux;
• Chauffer;
• respiration difficile.

La cause la plus fréquente de pneumonie est l'infection pneumococcique, mais il existe de nombreux autres types de bactéries et de virus qui causent la pneumonie.

Les patients atteints de pneumonie légère sont généralement traités à domicile. On leur donne des antibiotiques, beaucoup de liquides et du repos. Les personnes en bonne santé s'améliorent généralement sans aucune conséquence.

Les personnes atteintes d'autres maladies peuvent avoir une pneumonie grave et peuvent avoir besoin d'être traitées à l'hôpital. Cela est dû au fait que la pneumonie peut entraîner des complications qui, selon l'état de santé et l'âge du patient, peuvent même entraîner la mort.

Selon diverses données, 1 à 2 millions de personnes contractent chaque année une pneumonie en Russie. Les gens sont plus susceptibles de contracter une pneumonie en automne et en hiver. La mortalité due à la pneumonie communautaire en Russie est, selon diverses sources, de 1% à 5%, mais parmi les patients nécessitant une hospitalisation et chez les personnes âgées, ce chiffre est plusieurs fois plus élevé. La pneumonie peut être contractée à tout âge.

Symptômes de pneumonie

Les symptômes de la pneumonie peuvent se développer très rapidement (24 à 48 heures) ou relativement lentement sur plusieurs jours. La présentation de la maladie varie et peut être similaire à celle d'autres infections des voies respiratoires telles que la bronchite aiguë.

La pneumonie se caractérise par une toux. Elle peut être sèche ou accompagnée de crachats (mucus épais) jaunes, verts, brunâtres ou même sanglants.

Autres symptômes courants :

• essoufflement - les respirations sont fréquentes et peu profondes, un essoufflement est possible même pendant le repos;
• une forte augmentation de la température corporelle;
• mauvaise santé générale;
• transpiration et frissons;
• manque d'appétit;
• douleur thoracique.

Les symptômes moins courants incluent les suivants :

• mal de tête;
• fatigue;
• nausée;
• vomir;
• respiration sifflante;
• douleurs articulaires et musculaires;
• perte d'orientation dans le temps et l'espace (en particulier chez les personnes âgées).

Si vous présentez des symptômes de pneumonie, consultez votre médecin pour un diagnostic. Si vous présentez des symptômes graves, tels qu'une respiration rapide, des douleurs ou une désorientation, contactez immédiatement votre médecin.

Causes de la pneumonie

La cause la plus fréquente de pneumonie est une infection, généralement bactérienne.

Cependant, différents types de bactéries, de virus et (rarement) de champignons provoquent une pneumonie, selon l'endroit où la pneumonie a commencé. Par exemple, les micro-organismes qui provoquent une pneumonie attrapés dans un hôpital sont différents de ceux qui peuvent la provoquer dans la vie de tous les jours.

Les organismes infectieux sont généralement inhalés dans les poumons. Dans de rares cas, la pneumonie peut être causée par une infection dans une autre partie du corps. Ensuite, l'agent causal de la pneumonie pénètre dans les poumons par le sang.

Les quatre types de pneumonie sont détaillés ci-dessous.

pneumonie bactérienne

La cause la plus fréquente de pneumonie chez l'adulte est la bactérie Streptococcus pneumoniae. Cette forme de pneumonie est parfois appelée pneumocoque.

Les causes moins fréquentes de pneumonie sont d'autres types de bactéries, notamment :

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (les épidémies surviennent en moyenne tous les 4 à 7 ans, généralement chez les enfants et les jeunes).

Dans de très rares cas, la pneumonie est causée par les bactéries suivantes :

• Chlamydophila psittaci : Cette bactérie est l'agent causal d'une forme rare de pneumonie appelée psittacose ou psittacose, qui est transmise à l'homme par des oiseaux infectés tels que les pigeons, les canaris, les perruches et les perruches (cette forme de pneumonie est également appelée maladie du perroquet ou perroquet). fièvre);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila : cause la légionellose, ou « maladie des légionnaires », une forme inhabituelle de pneumonie.

Pneumonie virale

Les virus peuvent également provoquer une pneumonie, le plus souvent le virus respiratoire syncytial (VRS) et parfois le virus de la grippe A ou B. Les virus sont la cause la plus fréquente de pneumonie chez les jeunes enfants.

Pneumonie par aspiration

Rarement, la pneumonie est causée par l'inhalation

• vomissement;
• un corps étranger, tel qu'une cacahuète ;
• substance nocive, comme la fumée ou un produit chimique.

Un objet ou une substance inhalée irrite ou endommage les poumons. Ce phénomène est appelé pneumonie par aspiration.

pneumonie fongique

La pneumonie, causée par une infection fongique des poumons, est rare chez les personnes en bonne santé. Elle affecte le plus souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli (voir ci-dessous). Bien que la pneumonie fongique soit rare, elle est plus fréquente chez les personnes voyageant dans des endroits où ce type d'infection est plus courant : certaines parties des États-Unis, du Mexique, de l'Amérique du Sud et de l'Afrique.

Certains noms médicaux de la pneumonie fongique sont l'histoplasmose, la coccidioïdomycose et la blastomycose.

Groupes à risque pour le développement de la pneumonie

Les personnes appartenant aux groupes suivants sont plus à risque de contracter une pneumonie :

• nourrissons et jeunes enfants;
• personnes âgées;
• les fumeurs;
• patients atteints d'autres maladies;
• personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Maladies qui augmentent le risque de pneumonie :

• d'autres maladies pulmonaires telles que l'asthme ou la fibrose kystique (dégénérescence fibrokystique ou fibrose kystique) ;
• maladies cardiaques;
• maladies rénales et hépatiques;
• immunité affaiblie.

Votre immunité peut être affaiblie par :

• une maladie récente, comme la grippe;
• le traitement du cancer, comme la chimiothérapie ;
• certains médicaments pris après une greffe d'organe (ceux-ci sont spécifiquement pris pour affaiblir le système immunitaire, réduisant ainsi son rejet de l'organe transplanté);

Diagnostic de pneumonie

Un médecin peut souvent diagnostiquer une pneumonie en vous posant des questions sur vos symptômes et en examinant votre poitrine. Dans certains cas, des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires. Parfois, la pneumonie est difficile à diagnostiquer car de nombreux symptômes se chevauchent avec d'autres maladies telles que le rhume, la bronchite et l'asthme.

Pour établir un diagnostic, un médecin peut d'abord demander:

• Respirez-vous plus vite que d'habitude
• si vous souffrez d'essoufflement (sensation d'essoufflement);
• depuis combien de temps toussez-vous;
• expectorez-vous des crachats et de quelle couleur est-il;
• si la douleur dans la poitrine augmente à l'inspiration ou à l'expiration.

Votre médecin prendra probablement votre température et écoutera votre poitrine avec un stéthoscope, avant et arrière, pour déterminer s'il y a des crépitements ou des cliquetis caractéristiques. Il peut aussi écouter votre poitrine en tapant dessus. Si vos poumons sont remplis de liquide, ils émettent un son différent des poumons normaux et sains.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin vous orientera vers une radiographie pulmonaire et d'autres tests. Une radiographie pulmonaire peut montrer à quel point vos poumons sont touchés. Les radiographies aident également votre médecin à distinguer la pneumonie des autres infections pulmonaires, telles que la bronchite. De plus, des analyses de crachats et de sang sont effectuées. L'analyse des crachats ou des échantillons de sang permet de déterminer si l'infection est causée par une bactérie ou un virus.

Dépistage du cancer du poumon

Bien que rare, la pneumonie peut être un symptôme de cancer du poumon latent chez les fumeurs et les personnes de plus de 50 ans. Si vous appartenez à l'un de ces groupes, votre médecin peut vous orienter vers une radiographie pulmonaire. Le cancer du poumon ressemble généralement à une masse "blanc-gris" sur une radiographie.

Si la radiographie ne révèle pas de cancer, une radiographie de suivi est recommandée après 6 semaines. Ceci est fait afin de s'assurer que tout est en ordre avec vos poumons.

Traitement de la pneumonie (inflammation des poumons)

Les patients atteints de pneumonie légère sont généralement traités avec succès à domicile. On leur donne des antibiotiques, beaucoup de liquides et un repos complet. Les cas plus graves peuvent nécessiter un traitement hospitalier.

Traitement de la pneumonie à domicile (ambulatoire)

La toux peut persister pendant encore 2 à 3 semaines après la fin du traitement antibiotique, et la sensation de fatigue peut persister encore plus longtemps car votre corps se remettra de la maladie. Si les symptômes ne s'améliorent pas dans les deux jours suivant le début du traitement, parlez-en à votre médecin. L'effet du traitement peut ne pas être pour les raisons suivantes :

• la bactérie à l'origine de l'infection peut être résistante aux antibiotiques que vous avez pris - votre médecin peut vous prescrire un autre antibiotique à la place ou en plus du premier ;
• un virus peut provoquer une infection, pas une bactérie - les antibiotiques ne fonctionnent pas sur les virus, et le système immunitaire de votre corps devra combattre l'infection virale lui-même en produisant des anticorps.

Des analgésiques comme le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être pris pour soulager les symptômes de la pneumonie. Ils aideront à soulager la douleur et à faire baisser la fièvre. Vous ne devez pas prendre d'ibuprofène si vous :

• allergie à l'aspirine ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
• asthme, maladie rénale, ulcères d'estomac ou indigestion.

Il est déconseillé de prendre des médicaments contre la toux qui inhibent le réflexe de la toux (codéine, libexine, etc.). La toux aide à éliminer les mucosités de vos poumons, donc si vous arrêtez de tousser, l'infection peut rester plus longtemps dans votre corps. Au-delà de cela, il y a peu de preuves que les antitussifs sont efficaces. Une boisson chaude au miel et au citron aidera à soulager l'inconfort causé par la toux. Buvez beaucoup de liquides pour rester hydraté et reposez-vous suffisamment pour aider votre corps à récupérer.

Si vous fumez, il est plus important que jamais d'arrêter de fumer car cela nuit à vos poumons.

La pneumonie se transmet rarement d'une personne à une autre, de sorte que le patient peut être entouré de personnes, y compris des membres de sa famille. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent éviter tout contact avec des personnes atteintes de pneumonie jusqu'à ce qu'elles commencent à aller mieux.

Une fois vos symptômes soulagés, vous aurez peut-être besoin de plus de temps pour récupérer complètement. Dans ce cas, la toux peut persister. Si cela vous inquiète, parlez-en à votre médecin.

Traitement de la pneumonie à l'hôpital (hospitalisation)

Si vos symptômes sont graves, vous devrez peut-être vous rendre à l'hôpital pour un traitement. Le traitement à l'hôpital comprendra des antibiotiques et des liquides intraveineux par goutte à goutte et/ou de l'oxygène par un masque à oxygène pour aider à respirer.

Dans les cas très graves de pneumonie, l'air peut être fourni aux poumons par un ventilateur dans l'unité de soins intensifs.

Votre médecin vous demandera probablement de revenir environ 6 semaines après avoir commencé à prendre des antibiotiques. Dans certains cas, il peut demander des tests répétés, comme une radiographie pulmonaire, si :

• les symptômes n'ont pas diminué;
• les symptômes sont revenus ;
• Est-ce que tu fumes;
• vous avez plus de 50 ans.

Complications de la pneumonie

Les complications de la pneumonie sont plus fréquentes chez les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes atteintes de certaines maladies chroniques, comme le diabète. En cas de complications, vous serez référé à l'hôpital pour un traitement.

Les complications les plus courantes de la pneumonie - pleurésie, abcès pulmonaire et empoisonnement du sang (septicémie) - sont décrites ci-dessous.

Pleurésie Inflammation de la plèvre, la fine membrane entre les poumons et la poitrine. Dans des cas plus rares, du liquide peut s'accumuler dans l'espace entre les poumons et les parois de la cavité thoracique. Ce phénomène est appelé « épanchement pleural ». L'épanchement pleural survient chez la moitié des personnes traitées pour une pneumonie à l'hôpital.

Le liquide peut exercer une pression sur les poumons, ce qui rend la respiration difficile. L'épanchement pleural disparaît généralement de lui-même lorsque la pneumonie est traitée. Dans environ un cas de pneumonie sur 10 traités dans un hôpital, le liquide de la cavité pleurale est contaminé par des bactéries, ce qui provoque une accumulation de pus appelée empyème.

Habituellement, les pertes purulentes sont éliminées avec une aiguille ou un tube fin. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le pus et réparer les dommages à la plèvre et aux poumons.

abcès pulmonaire est une complication rare de la pneumonie qui survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'autres maladies graves préexistantes ou chez les personnes qui abusent de l'alcool. Un abcès pulmonaire est une cavité remplie de pus dans les tissus pulmonaires. L'expectoration de crachats nauséabonds, le gonflement des doigts et des orteils sont les symptômes d'un abcès pulmonaire.

Les abcès sont souvent traités avec des antibiotiques. Habituellement, une cure d'antibiotiques par voie intraveineuse est prescrite, suivie d'une prise d'antibiotiques sous forme de comprimés pendant 4 à 6 semaines. La plupart des patients se sentent mieux dans les 3-4 jours. Il est important de maintenir votre traitement antibiotique prescrit, même si vous vous sentez en parfaite santé, pour éviter de réinfecter vos poumons. Environ une personne sur 10 ayant un abcès pulmonaire a besoin d'une intervention chirurgicale pour drainer le pus de l'abcès ou retirer la partie affectée du poumon.

Empoisonnement du sang est une autre complication rare et grave de la pneumonie, également connue sous le nom de septicémie. Symptômes de septicémie :

• température corporelle élevée (fièvre) - 38º C ou plus;
• rythme cardiaque et respiration rapides;
• hypotension artérielle (hypotension), dans laquelle la position verticale du corps donne le vertige;
trouver un bon médecin généraliste ou pédiatre, qui est généralement impliqué dans le diagnostic et le traitement ambulatoire de la pneumonie. Si on vous propose une hospitalisation, vous pouvez choisir vous-même un hôpital pour maladies infectieuses.

Comment ne pas infecter les autres avec une pneumonie

Vous pouvez arrêter la propagation des germes de vous à d'autres en pratiquant une bonne hygiène. Par exemple, lorsque vous toussez ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir jetable. Jetez immédiatement les mouchoirs jetables usagés à la poubelle ou dans la cuvette des toilettes - les micro-organismes peuvent vivre plusieurs heures après avoir quitté le nez ou la bouche. Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter la transmission d'agents pathogènes à d'autres personnes et leur transfert à divers objets.

Les personnes appartenant à des groupes à haut risque doivent être vaccinées pour se protéger contre la pneumonie. Les vaccins suivants sont recommandés :

• vaccin antipneumococcique (vaccin antipneumococcique);
• vaccin contre la grippe.

Le tabagisme, l'abus d'alcool et la consommation de drogues par voie intraveineuse peuvent augmenter le risque de contracter une pneumonie. Fumer endommage vos poumons et les rend plus vulnérables aux infections. Donc, si vous fumez, la meilleure façon de prévenir la pneumonie est d'arrêter de fumer.

Il est prouvé qu'une consommation excessive et prolongée d'alcool affaiblit les mécanismes de défense naturels des poumons contre les infections, les rendant plus sensibles à la pneumonie. Selon une étude, 45% des personnes hospitalisées avec un diagnostic de pneumonie ont abusé de l'alcool.

L'abus d'alcool est la consommation régulière d'alcool en excès. La consommation régulière fait référence à la consommation de boissons alcoolisées tous les jours ou la plupart des jours de la semaine. L'abus d'alcool augmente non seulement le risque de pneumonie, mais augmente également la probabilité qu'elle soit plus grave. Selon les statistiques, les alcooliques sont 3 à 7 fois plus susceptibles de mourir d'une pneumonie que la population générale.

L'inflammation infectieuse des poumons est une maladie dangereuse qui progresse souvent chez les patients de moins de 2 ans et de plus de 65 ans. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont à risque. Si vous découvrez comment se développe la pneumonie, une personne aura alors peur pour sa santé, et elle veillera certainement à la prévention en temps opportun, à la prévention de la maladie.

Les premiers symptômes de pneumonie chez un adulte

La tâche principale du médecin est de différencier en temps opportun la maladie caractéristique, car ses symptômes sont similaires à ceux de la grippe et du rhume. Au début, le patient ne fait pas attention aux changements de bien-être général, se référant à un rhume. Les premiers signes de pneumonie caractérisent le stade de la marée, qui est représenté par des crises de migraine et des frissons sévères. Des symptômes supplémentaires sont énumérés ci-dessous :

• faiblesse des membres (sensation de "jambes de coton");
• violations mineures du régime de température;
• toux sèche;
• dyspnée;
• bouffées de chaleur périodiques, qui sont remplacées par un état de sueurs froides.

Symptômes spécifiques de la pneumonie

Lorsqu'un patient ne réagit en aucune façon aux changements de l'état général pendant une longue période, l'évolution de la pathologie ne fait que s'intensifier. Si les premiers signes de pneumonie chez l'adulte réduisent les performances, mais vous permettent de porter la maladie sur vos pieds, les symptômes spécifiques de la maladie deviennent alors un argument de poids pour l'hospitalisation immédiate d'un patient clinique. Ce:

• forte fièvre, fièvre avec hallucinations possibles ;
• toux avec traînées de sang dans la séparation des crachats;
• accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, altération des échanges gazeux du tissu pulmonaire;
• éternuements prolongés;
• augmentation de la douleur dans la tête;
• diminution de l'activité physique, fatigue constante.

Syndromes extrapulmonaires dans la pneumonie

Il est important de noter qu'il s'agit d'une maladie infectieuse causée par une activité accrue de la flore pathogène. Il peut s'agir d'une nature fongique, bactérienne, mixte et mycoplasmique de la pathologie, mais les médecins n'excluent pas l'activité accrue d'autres agents pathogènes dangereux qui n'ont pas été étudiés cliniquement. En remarquant, le patient peut empêcher le développement dans un proche avenir de complications extrapulmonaires telles que:

• insuffisance cardiaque;
• myocardite, endocardite;
• choc infectieux-toxique;
• symptômes d'anémie ferriprive;
• méningo-encéphalite et méningite.

Comment la pneumonie se manifeste avec une inflammation bilatérale

Tous les patients ne savent pas comment déterminer la pneumonie à la maison, vous ne devez donc pas expérimenter votre santé et commencer un processus pathologique. Sinon, les médecins n'excluent pas l'inflammation de l'organe vital des deux côtés. Si la pneumonie bilatérale progresse, les symptômes sont atypiques, détaillés ci-dessous :

• lèvres bleues, bout des doigts;
• respiration lourde et confuse;
• toux sèche continue avec crachats;
• essoufflement, faiblesse dans tout le corps;
• manque d'appétit.

Si la pneumonie bilatérale progresse, les symptômes chez l'adulte commencent par une température élevée supérieure à 38,5 degrés. Le patient commence à avoir de la fièvre, la maladie progresse et nécessite une réanimation immédiate. Le résultat clinique dépend entièrement de la rapidité avec laquelle le patient et son environnement immédiat réagissent aux signes de pneumonie chez un adulte.

Syndromes avec pneumonie de différents types

Si les signes de maladie pulmonaire sont évidents, il est difficile de déterminer la nature de l'infection pathogène en milieu communautaire. Le processus pathologique lent ne fait que compliquer le tableau clinique et la maladie peut bientôt acquérir une forme chronique déjà incurable. Pour éviter les complications, il est important de connaître la manifestation de la pneumonie pour une nature particulière du processus pathologique.

Les symptômes chez les adultes de la pneumonie virale sont les suivants :

• Chauffer;
• rhinite progressive, conjonctivite;
• toux sèche;
• nausées, manque d'appétit, moins souvent - vomissements.

Les symptômes de la pneumonie bactérienne chez l'adulte sont :

• fièvre;
• toux avec mucus jaune;
• douleur thoracique;
• symptômes d'hypertension artérielle chez l'adulte;
• manque d'appétit, perte de poids.

Les symptômes à l'âge adulte sont les suivants :

• toux sèche, myalgies ;
• la présence de traînées de sang dans les crachats;
• ouverture de l'abcès, propagation du pus dans la plèvre;
• douleur des ganglions lymphatiques;
• insuffisance cardiovasculaire.

Les signes de pneumonie chez un adulte de nature mycoplasmique sont similaires à la forme fongique, nécessitent une attention médicale immédiate, un diagnostic. Une variété mixte de la maladie se caractérise par des symptômes d'infections virales respiratoires aiguës, de grippe et de rhume, mais se présentant sous une forme compliquée. La maladie doit d'abord être identifiée, puis transgressée par des antibiotiques immédiats.

Quels sont les symptômes de la pneumonie de diverses formes

Si une maladie est suspectée, un diagnostic différentiel est requis en premier. Si nous classons les principaux symptômes de la pneumonie chez l'adulte, nous pouvons distinguer les formes atypiques, interstitielles, croupeuses et focales (bronchopneumonie) de cette maladie. Le résultat clinique dépend entièrement de la définition précise du tableau clinique. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée des symptômes de l'inflammation des poumons chez les adultes atteints d'une forme ou d'une autre de la maladie.

Avec une forme atypique de pneumonie chez un adulte, les signes de pathologie suivants se produisent:

• manifestations d'un rhume, SRAS, grippe, familiers aux patients;
• d'autres symptômes dépendent de la nature et de l'activité de l'agent pathogène.

La forme focale de la maladie présente les symptômes suivants dans le corps d'un patient adulte:

• des sections distinctes des alvéoles et des bronches voisines sont impliquées ;
• processus pathologique lent à un stade précoce, ressemblant aux symptômes du SRAS;
• haute température à partir de 38 degrés;
• séparation des expectorations avec des impuretés de bile, de pus, de mucus;
• acrocyanose, cyanose;
• douleurs thoraciques paroxystiques;
• essoufflement prononcé.

Chez l'adulte, il se manifeste dans l'organisme par les symptômes suivants :

• température corporelle jusqu'à 40 degrés;
• douleur coupante derrière le sternum;
• faiblesse générale, douleurs dans tout le corps;
• toux improductive avec crachats rouillés;
• fins râles bouillonnants;
• fièvre persistante;
• hyperémie de la peau des doigts, des lèvres, des joues.

La forme interstitielle (cachée) d'une maladie caractéristique se manifeste par les modifications suivantes du bien-être général:

• augmentation de l'essoufflement et de la toux;
• douleur dans les articulations et les tissus musculaires;
• absence d'obstruction bronchique;
• hypertension pulmonaire;
• forte perte de poids;
• manque de température et crachats avec du sang.

Comment identifier une pneumonie

Aux premiers signes de la maladie, il est important de faire en urgence un diagnostic complet en milieu hospitalier. C'est une méthode vraiment efficace, comment reconnaître l'inflammation des poumons chez l'adulte et procéder aux soins intensifs en temps opportun. La différenciation du diagnostic est très problématique, c'est pourquoi les médecins ont recours à un examen clinique complet, qui comprend un certain nombre de tests sanguins de laboratoire. Les mesures médicales obligatoires nécessaires pour le patient sont présentées ci-dessous :

1. Méthode de palpation sur rendez-vous chez le médecin pour sonder le tissu pulmonaire compacté. Du côté de la lésion, la voix du patient commencera à trembler, changeant quelque peu son ton habituel.
2. Examen aux rayons X. La méthode permet de déterminer les lésions du tissu pulmonaire, leur nombre, leur spécificité, leur structure et leur prévalence dans le système broncho-pulmonaire.
3. Fibrobronchoscopie. Une méthode de diagnostic invasive dans des tableaux cliniques compliqués, qui étudie la composition du secret prélevé dans les voies respiratoires du patient.
4. Échographie de la cavité pleurale, échocardiographie. La méthode aide à identifier l'épanchement pleural.
5. Analyses générales de sang et d'urine. De plus, cela ne fait pas de mal d'effectuer un test de laboratoire pour le VIH.
6. Analyse baconale des crachats. Cette méthode détermine la sensibilité individuelle aux antibiotiques pour déterminer avec précision un régime de soins intensifs sûr.

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