Adenomiozes un grūtniecības kombinācija: vai tas ir iespējams? Adenomioze un grūtniecība: vai tas ir iespējams Adenomioze ir difūza forma, un ir iespējama grūtniecība

Apstrīdams jautājums ginekologiem - reproduktologiem ir adenomioze un grūtniecība. Zinātnieku aprindās tiek apspriesta grūtniecības iespējamība, vai tā var ietekmēt bērna grūsnības laiku un citus grūtniecības aspektus, taču neauglības mehānisms adenomiozes gadījumā vēl nav atklāts.

adenomiozes jēdziens

Slimībai adenomiozei ir citi nosaukumi, tā rodas endometrija izmaiņu dēļ ( gļotu slānis dzemde) un miometrijs. Endometrijs aug un ieaug dzemdes muskuļu sieniņās (miometrijā). Slimības stadija ir atkarīga no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un perēkļu veida.

Slimība sākotnējās stadijās nekādi neizpaužas, taču ar laiku sieviete pamana smērēšanos pēc un pirms menstruācijām, asiņošanu starp mēnešreizēm, sāpes iegurņa rajonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs problēmas ar bērniņa ieņemšanu.

Tas, kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret to

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem dažādas sievietes ar adenomiozi tika noteikts, kurš ir pakļauts riskam:

• Sievietes, kurām veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citas.
• Ja sievietes puse no ģimenes bija pakļauta ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (miomas) vai ļaundabīgiem audzējiem.
• Ja Jums ir bijusi iepriekšēja olnīcu operācija, olvados ak vai sievietes cieta no iekaisuma slimības dzemde.
• Interesanti, ka sievietes, kuras ir dzemdējušas, ir pakļautas riskam, problēmas bieži rodas, plānojot sekundāro grūtniecību.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi

Ir pierādījumi, ka ārējās endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, savukārt adenomiozes gadījumā sievietēm ir 4 reizes lielāka iespēja ieņemt otro bērnu, kas, iespējams, liecina, ka slimība attīstījusies pēc pirmā bērna ieņemšanas. grūtniecība un dzemdības.

Pētījuma laikā 150 pacientiem diagnosticēta iekšējā endometrioze saņēma šādus datus:

• 66 sievietes ar adenomiozi nevarēja iestāties grūtniecība, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
• 15 pacientiem bija agrīni spontānie aborti.
• 21 grūtniecība ar adenomiozi beigusies ar priekšlaicīgām dzemdībām.

Nav viegli atbildēt uz jautājumu, kāpēc ar adenomiozi ir grūti iestāties grūtniecība.

Neauglība rodas daudzu faktoru ietekmē, kura noskaidrošana ir grūts uzdevums.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomiozes gadījumā ir:

• Saaugumu rašanās iegurnī.
• Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulācijas un citu traucējumu nomākšanu.
• Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
• Traucējumi imūnsistēmā.
• Nespēja veikt dzimumaktu stipru sāpju dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums: vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar adenomiozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes, jo ar vecumu saistītas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā vienkārši netika iekļauti pētījumos. Tagad, kad tiek veikta adenomiozes diagnoze un nepilngadīgas meitenes, situācija ir mainījusies.

Zinātniskās aprindās pastāv viedoklis, ka "vienreizēja" adenomioze vairumā gadījumu nav problēma ieņemšanas sākumā. nopietnas komplikācijas apvieno to ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, izmeklējumi un atbilstoša diagnostika uzrāda tikai nelielas adenomiozes stadijas, izmeklējums ieiet šādos posmos:

1. Plkst regulārs cikls un, ja iegurņa orgānos neveidojas saaugumi, ir jāveic laparoskopiska izmeklēšana, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
2. Svarīgs rādītājs par diagnostiskā laparoskopija ir ilga nepārliecinoša pirmās grūtniecības gaidīšana pacientei ar veseliem olvados.
3. Kopā ar laparoskopiju ir nepieciešams veikt endometrija biopsiju menstruālā cikla luteālās fāzes vidū, lai savāktu svarīga informācija par dzelteno ķermeni.

Par grūtniecības gaitas iezīmēm adenomiozes gadījumā

Bažas rada jebkura patoloģija grūtniecēm, kāda ir dzemdes adenomiozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomiozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Pastāv pieņēmums, ka, attīstoties slimībai, palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana. normāli apstākļi tie ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk konvulsīvi un haotiski sarauties. Pat ja sieviete nav stāvoklī, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā pastiprinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu pārprodukcija izraisa spontānu abortu agri datumi sakarā ar to, ka blastocista nevar implantēties dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm ar adenomiozes perēkļiem prostaglandīnu līmenis ir neparasti paaugstināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav spriedums par adenomiozi, veicot kompetentu, kompleksa ārstēšana grūtniecības iestāšanās iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, bet joprojām praksē bija gadījumi, kad adenomioze netraucēja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomīzes gadījumā ir hormonālo zāļu lietošana un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatība, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomioze ir neārstējama slimība, kas spēj atkārtoties jebkurā brīdī, tikai dzemdes izņemšana dod 100% garantiju, bet vai tiešām ir iespējams tam piekrist, ja vēlies bērnus?

Daži ārsti saka, ka grūtniecība var izārstēt adenomiozi, taču tā nav taisnība, jo pētījumos daudzas sievietes norāda, ka tā parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Lieto neauglības hormonālajā ārstēšanā

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarina, Jess un citi. Uz zāļu lietošanas pārtraukšanas fona ir iespējama grūtniecība, taču saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visvairāk efektīvas zāles. Terapijas kurss ilgst 0,5 gadus.
• Progestogēni ir progesterona ķīmiskie analogi Nesen sāka aktīvi iecelt amatā. Ievērojami šīs narkotiku grupas pārstāvji ir Duphaston, Bizanna. Dufaston lieto cikliski, tas netraucē ovulāciju. Duphaston analogs ir dabiskais Utrozhestan.
• Antigonadotropīni (danazols, danovāls, gestrinons) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais grūtniecības panākšanai, taču šobrīd to praktiski neizmanto, jo zālēm ir izteikta iedarbība. blakusefekts – liekais svars, balss rupjība un citi. Lietojot zāles, menstruācijas pazūd, mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas tās jāatsāk.
• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (aGnRH) agonisti - zoladekss, dekapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējoša stadija adenomīze. Tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām zālēm, taču to lietošanu ierobežo augstās izmaksas. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēna deficītu, kas izraisa ievērojamu kaulu minerālā blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tāpēc visu atjaunošanos reproduktīvās funkcijas notiek 1-2 ciklus pēc atcelšanas, un šajā laikā var iestāties grūtniecība, tomēr pēc atcelšanas ir jākontrolē olšūnu nobriešanas process un, ja ovulācija nenotiek, jālieto zāles, kas stimulē ovulāciju (gonadotropīni) . Nepietiekamības gadījumā dzeltenais ķermenis palīdz gestagēni ar E vitamīnu, šis vitamīns tiek uzņemts cikla otrajā fāzē.

Ar neefektivitāti hormonālā ārstēšana tiek izmantota adenomiozes mezglu laparoskopiskā noņemšana. Šo orgānu saglabāšanas operāciju izmanto, ja. Šīs operācijas būtība slēpjas tajā, ka ar lāzera palīdzību tiek veikta gan mezgla izgriešana, gan dzemdes sieniņu atjaunošana.

Pēc orgānu saglabāšanas operācijām sešus mēnešus ieteicams lietot hormonālos preparātus, perorālie kontracepcijas līdzekļi šajā gadījumā ir zemas efektivitātes, GnRH-a vislabāk tika parādīts kopā ar radona vannu kursu.

Ja pacientam ir olvadu nosprostojums, saaugumi, to atjaunošanai nepieciešama mikroķirurģiska plastiskā ķirurģija.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību psiholoģiskais stāvoklis, ja nepieciešams, lietojiet sedatīvus līdzekļus.

Vienkāršākā ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomioze, tā ir viegli diagnosticējama, tās ārstēšanā var aktīvi izmantot lāzerterapiju, vieglākai un. ātra noņemšana sāpīgi perēkļi. Ar šo diagnozi grūtniecība iestājās 90% vai vairāk gadījumu.

Adenomiozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artēriju embolizācija, šīs operācijas efektivitāte ir vāji pētīta. Operācijas laikā asinsvadi, kas baro fibroīdus vai iekšējās endometriozes perēkļus, tiek mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli pārstātu augt. Saskaņā ar protokolu gada laikā jāatjauno dzemdes asinsrite un pēc tam ir atļauta grūtniecība, taču pēc atsauksmēm daudzi saskaras ar turpmākiem dzemdes asinsrites traucējumiem.

Ja visi mēģinājumi medicīnas un ķirurģiska ārstēšana būs neveiksmīgas sievietes var nosūtīt uz in vitro apaugļošana(IVF), taču šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir divas reizes zemāka nekā neslimām sievietēm.

Terapija grūtniecības uzturēšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecības laikā, lietojot Duphaston vai Utrozhestan, tad ir aizliegts pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu - tas var izraisīt spontānu abortu.

Ir ļoti svarīgi bieži kontrolēt progesterona līmeni zems līmenis izraisa spontānos abortus.

Dzemdes adenomioze, ko sauc arī par iekšējo endometriozi, ir nopietna slimība beidzas ar neauglību. Patoloģija attīstās galvenokārt jaunām sievietēm. reproduktīvais vecums. Nereti to atklāj pēkšņi, pacientei vēršoties pie ārsta par nespēju ieņemt bērnu. Grūtniecības un endometriozes saderība tiek apšaubīta. Tomēr šie jēdzieni nevar būt viens otru pilnībā izslēdzoši. Katrs gadījums ir jāapsver atsevišķi, lai runātu par veiksmīgas ieņemšanas iespējām.

Lai runātu par slimības saderību ar grūtniecību, ir jāsaprot patoloģiskā stāvokļa attīstības būtība un rašanās mehānisms. Adenomioze ir dzemdes ķermeņa endometrioze (iekšējā). Slimība attīstās atbilstoši ārējās endometriozes veidam, kad endometrija šūnas tiek konstatētas tām neparastās vietās.

Reproduktīvajam orgānam ir slāņaina struktūra. visvairāk augšējais slānis perimetrijs izvirzās uz āru, robežojas ar vēderplēvi. Tam seko miometrijs, kas veic kontrakcijas funkciju. Pēdējais slānis - endometrijs - darbojas kā augsne embrijam. Dzemdes gļotādas iekšējais slānis katru mēnesi tiek atjaunots. Miometrijs savukārt nodrošina tā noraidīšanas viendabīgumu un savlaicīgumu. Adenomiozes veidošanās sākas brīdī, kad noteiktu faktoru ietekmē endometrijs pāraug orgāna muskuļu slānī. Iekšējās endometriozes parādīšanās priekšnoteikumi ir iekaisuma un infekcijas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, pielietojums intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi, hormonālie un vielmaiņas traucējumi.

Ginekoloģija izšķir trīs veidus patoloģisks process:

1. fokusa forma - miometrijā ir atsevišķi endometrija ieslēgumi, daļa muskuļu slāņa ir bojāta;
2. difūzā forma- endometrijs veido sava veida kabatas visā muskuļu slānī, tiecoties veidot fistulu;
3. mezglu forma - gļotāda ieaug muskuļu slānī, veidojot mezglus bez kapsulas.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes fokusa, mezglainā un difūzā adenomioze ir sadalīta četros posmos: no orgāna muskuļu sienu zonu bojājumiem līdz endometrija iekļūšanai serosa un vēderplēvē.

Simptomi un diagnoze

Atbilstoši slimības formai un stadijai adenomiozes simptomi var būt spilgti izteikti vai vispār neizpausties. Parasti pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• neregulāra asiņošana, smērēšanās starp menstruācijām un ilgstoši periodi ar adenomiozi;
• ilgstošs premenstruālais sindroms;
• velkošas sajūtas mazajā iegurnī, ne tikai menstruāciju laikā, sāpes var saglabāties visa cikla laikā;
• diskomforts dzimumakta laikā.

Pārējie klīniskā aina nosaka diagnozes laikā. Savākts diagnostikai dzemdību vēsture, ginekoloģiskā izmeklēšana, ultrasonogrāfija, kā arī papildu instrumentālās manipulācijas pēc ārsta ieskatiem.

• Ultraskaņa ir dzimumorgānu dobuma pētījums, izmantojot ultraskaņu. Nesāpīga, ātra manipulācija, kas neprasa papildu apmācība. Var parādīties dzemdes palielināšanās, hiperehoisku ieslēgumu klātbūtne slāņos ar vienmērīgu kontūru (fokālās formas pazīme).
• Histeroskopija ir maztraumatisks pētījums, kas ļauj novērtēt dzemdes stāvokli no iekšpuses. Tas var parādīt ne tikai iekšējās endometriozes (adenomiozes) klātbūtni, bet arī noteikt tās formu.
• Laparoskopija ir diagnostiska manipulācija, kas var pārvērsties par terapeitisku, ko veic vispārējā anestēzijā. Procedūra ļauj vizuāli novērtēt adenomiozes stadiju, endometriozes lokalizāciju un formu.
• Biopsija ir pētījums, kas ļauj rūpīgi izpētīt slimības stadiju un formu. Ja tiek konstatēta difūzā 4. stadijas adenomioze, dzemde tiek noņemta.

Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta histerosalpingogrāfija kā papildu pārbaude. Procedūra informatīvi parāda statusu olvados(izturīgs vai nē), kas var būt saistīts ar dzimumorgānu endometriozes veidošanos.

Ja mēnešreižu laikā sāpes parādās katru reizi un saglabājas ilgu laiku, un asiņošana ir liela, ir jāveic vismaz ultraskaņas skenēšana, kas var noteikt adenomiozes sākumu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi?

Terminus adenomioze un neauglība bieži lieto kopā. Patiešām, ar šo slimību, darbību reproduktīvie orgāni. Apaugļošanās iespējas ir mazas, bet tās ir. atkārtoja klīniskie gadījumi pierādīt, ka ar adenomiozi var iestāties grūtniecība. Jo mazāks ir dzemdes muskuļu slāņa bojājums, jo lielāka iespējamība, ka sāksies neatkarīga koncepcija.

Sievietēm ar 1. pakāpes fokālo adenomiozi grūtniecība var iestāties dabiskais cikls ja vien nav citu veselības problēmu. Ja vispirms konsultējaties ar ārstu un veicat ārstēšanu, pozitīva rezultāta iespējamība var palielināties. Gadās, ka paciente par savu diagnozi uzzina brīdī, kad ierodas reģistrēties grūtniecībai.

Endometrija izplatīšanās lielos apgabalos vai difūzā adenomioze atstāj maz cerību uz neatkarīgu ieņemšanu, un lūk, kāpēc:

• gļotādas iekļūšana dzemdes muskuļu slānī veido pārkāpumu saraušanās funkcija, kā arī izraisa blakus esošo orgānu darbības traucējumus;
• slimības izplatīšanās olvados izraisa to reverso peristaltiku un lūmena sašaurināšanos;
• patoloģiskas izmaiņas hormonālajā fonā izraisa ovulācijas neesamību un cēloni nepareiza izaugsme endometrijs (hipoplāzija vai hiperplāzija);
• modificēts imūnsistēma uztver spermatozoīdus un augļa olu kā svešķermeņus, tos atgrūž;
• adenomiozi bieži pavada tādas slimības kā PCOS (policistisko olnīcu sindroms), fibroids, iekaisums;
• sāpes, kas ir patoloģijas simptoms, neļauj jums uzturēt regulāru dzimumdzīvi.

Ja ir problēmas ar ieņemšanu un patstāvīga grūtniecība nenotiek ilgāk par sešiem mēnešiem ar regulāru seksuālo aktivitāti, ir nepieciešama pārbaude. Menstruālā cikla pārkāpumi, sāpes iegurnī, ilgstoša asiņošana - iemesls tūlītējai vēršanās pie ginekologa.

Grūtniecība ar adenomiozi

Pacientēm ar nelielu dzemdes muskuļu slāņa bojājumu bez hormonālām novirzēm var iestāties grūtniecība ar adenomiozi. Bet pat tad, ja ieņemšana ir notikusi, joprojām ir pāragri izelpot un atpūsties. Iekšējā endometrioze – dzemdes adenomioze – ir mānīga slimība, kas grūtniecēm var izraisīt dažādas patoloģijas un pat provocēt spontāno abortu. Tādēļ pacientiem ar šādu diagnozi visu grūtniecības laiku jābūt ginekologu uzraudzībā.

Grūtniecības laikā (jebkurā laikā) adenomioze izraisa palielinātu reproduktīvā orgāna kontraktilitāti. Muskuļu slāņa sakāves dēļ notiek atsevišķu sekciju sabiezēšana, kas draud ar augļa olšūnas noraidīšanu, un 2-3 trimestrī tas var izraisīt priekšlaicīgu placentas atslāņošanos.

Dzemdes endometriozes hormonālo traucējumu dēļ olnīcas piegādā nepietiekamu progesterona daudzumu, kas ir sākumpunkts hipertoniskuma attīstībai. Ja jūs neizmantojat uzturošo terapiju, grūtniecība var tikt pārtraukta. Sievietēm ar adenomiozi grūtniecības laikā saglabājas augļa hipoksijas risks. Ja embrijs ir piestiprināts vietā, kur lokalizēts slimības perēklis, tiek traucēta asinsrite.

Komplikāciju risks pastāv visu grūtniecības laiku, tāpēc topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta iekšēja endometrioze, pie pirmajām sliktas pašsajūtas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.

Pastāv viedoklis, ka grūtniecība ir sava veida dzemdes adenomiozes ārstēšana. Sākoties ieņemšanai, pacientei pārstāj mēnešreizes un tiek saglabāta olnīcu ovulācijas funkcija. Menstruācijas pārstāj nākt katru mēnesi, un reproduktīvajam orgānam tiek radīta mākslīga menopauzes sajūta.

Endometrija perēkļi ne tikai pārstāj darboties, bet arī samazinās izmērs. Ir gadījumi, kad grūtniecība un pēc tam ilgstoši barošana ar krūti ar menstruāciju neesamību noveda pie atveseļošanās.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana

Terapeitiskās metodes dzemdes endometriozei tiek izvēlētas individuāli katram pacientam. Ārsts ņem vērā vecumu, slimības izplatības pakāpi un formu, kā arī sievietes galveno mērķi. Medicīniskā terapija ietver zāļu lietošanu, lai palielinātu imunitāti, uztura bagātinātājus un hormonus.

• Pacientiem, kuri neplāno grūtniecību, tiek nozīmētas Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin un Progesterone injekcijas. Šīs zāles apgādā organismu ar menstruālā cikla otrajā fāzē ražotu hormonu, kas kavē endometrija augšanu. Ārstēšana sākas 5. dienā pēc pēdējām menstruācijām, un ar adekvātu ķermeņa reakciju to var veikt ilgu laiku.
• Yarina, Janine, Diana 35, Silhouette un citus perorālos kontracepcijas līdzekļus ar antiandrogēnu aktivitāti lieto 3-6 mēnešus. Zāles var izrakstīt nepārtrauktai lietošanai vai saskaņā ar standarta shēmu - atkarībā no slimības izplatības pakāpes. Ieteicams jaunām sievietēm, kuras plāno grūtniecību.
• Buserelīns, Zoladex, Lucrin-Depot, Visanne ar endometriozi rada mākslīgas menopauzes ilūziju. Vidējais ilgumsārstēšana ir seši mēneši. Tādas terapeitiskā metode ir visdārgākā, bet tai ir labas prognozes. Pašgrūtniecība var iestāties jau pirmajā mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Dzemdes adenomiozi var izārstēt ķirurģiski, un laparoskopija ir viena no prioritārajām metodēm. Pēc operācijas pacientam tiek ieteikts kurss hormonu terapija kas ievērojami palielina grūtniecības iespējamību.

Ārsti uzskata, ka ārstēšana ar augiem nav daudzsološa. Alternatīva medicīna var maz ietekmēt hormonālais fons tomēr satriecošs efekts nav gaidāms. ieteiktu lietot tādus garšaugus kā ganu soma, sarkana otiņa un nātre. Lietojot tos iekšēji, ir labi jāizprot katra auga ietekme uz dzimumorgānu funkcijām, jo ​​nepareiza un nekontrolēta augu lietošana var saasināt adenomiozi.

IVF adenomiozei

Pacientiem ar adenomiozi, kuriem ir nosprostotas caurules, izmantojiet palīglīdzekļu metodi reproduktīvās tehnoloģijas. Iepriekš noteikta laparoskopija, kuras laikā tiek noņemtas nefunkcionējošās daļas, lai izvairītos no ārpusdzemdes grūtniecība. Pirms stāšanās protokolā sievietei tiek nozīmēta hormonterapija, kas ietver mākslīgas menopauzes ilūzijas radīšanu organismam. Bojājumu apjoma samazināšana ārstēšanas laikā palielina veiksmīga iznākuma izredzes.

Tūlīt pēc menopauzes pārtraukšanas tiek simulēta ovulācija un tiek veikts turpmāks hormonālais atbalsts. Plkst pozitīvs rezultāts topošā mamma visu laiku atrodas ārstu uzraudzībā un tiek pakļauts pastāvīgai pārbaudei. Atbalsts ar zālēm, kuru pamatā ir progesterons, tiek atcelta ne agrāk kā grūtniecības vidū.

Adenomioze un IVF ir cieši saistītas. Tomēr vienmēr tiek ņemts vērā patoloģijas smagums. Statistika liecina, ka pacienti ar 1. pakāpes fokālo dzemdes endometriozi ir vairāk pakļauti šai tehnikai. Ar plašiem miometrija bojājumiem un tā difūzās izmaiņas IVF netiek veikta, jo pastāv iespēja labs rezultāts tiecas uz nulli.

Pateicoties mūsdienu medicīnas iespējām, dzemdes adenomioze vairs nav sieviešu spriedums. Lai iestāties grūtniecība ar šo slimību, jums ir nepieciešams:

1. sazinieties ar ginekologu;
2. jāpārbauda;
3. iziet ārstēšanu;
4. ja nepieciešams, izmantot palīgreproduktīvās tehnoloģijas.

Sakļaut

Patoloģiska audu augšana reproduktīvās sistēmas orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% no visiem pacientiem. Tajā pašā laikā gandrīz visi šādi procesi var negatīvi ietekmēt grūtniecības iestāšanās un veiksmīgas grūtniecības iespējamību. Par to, kā adenomioze un grūtniecība ir savstarpēji saistītas, vai tās var turpināties kopā utt., Ir aprakstīts šajā rakstā.

grūtniecība diagnozes laikā

Adenomioze ir endometrija audu patoloģiskas proliferācijas process, kad tā šūnas pārmērīgi aktīvi dalās. Un tieši pie endometrija embrijs tiek piestiprināts ieņemšanas sākumā. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības iestāšanās iespējamību un bērna piedzimšanu.

Vai tas ir iespējams?

Grūtniecība ar dzemdes adenomiozi ir iespējama, taču tās rašanās iespējamība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, saglabājoties gandrīz nemainīgam pirmajā un otrajā stadijā, trešajā un ceturtajā stadijā var diagnosticēt pat neauglību lielo bojājumu laukumu dēļ. Tomēr neauglības diagnoze tiek noteikta diezgan reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti ir identificējuši šādu modeli:

• Adenomioze un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek kopā. Šajā vecumā ieņemšanas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
• Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir koncepcijas iespējamība ar šādu diagnozi;
• Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonālās terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
• Pusaudžiem ar šo patoloģiju ir arī ļoti zema ieņemšanas iespēja.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi? Vairumā gadījumu ar lielāku vai mazāku varbūtību tas izdodas. Tomēr, kāpēc to nevajadzētu darīt, tiks apspriests tālāk.

Spontāna aborta un aborta sekas

Adenomioze attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība organismam ir spēcīgākais hormonālais stress, un tā pārtraukums, neatkarīgi no cēloņiem, kas to izraisījis, ir vēl lielāks. Tāpēc, ja ar šo diagnozi jau ir iestājusies koncepcija, tad bērns ir jāglābj. Aborts vai aborts šajā gadījumā izraisīs smagu slimības recidīvu vai tās attīstības paātrināšanos hormonālas pārsprieguma rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti saglabāt grūtniecību, jo tas pats par sevi ievērojami palielina tās iespējamību. spontāns pārtraukums.

Slimības sekas grūtniecībai

Dzemdes adenomioze un grūtniecība ir slikti apvienotas viena ar otru, jo tiek samazināta pati koncepcijas iespējamība. Un pat ja tas ir pienācis, tad visas grūtniecības laikā pastāv ļoti augsts spontāna aborta un attīstības risks dažādas patoloģijas bīstams gan auglim, gan topošajai māmiņai. To vēl vairāk sarežģī fakts, ka ir ārkārtīgi svarīgi dzemdēt bērnu ar šādu diagnozi, jo gan aborts, gan spontāns aborts tikai ievērojami pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc gan nepalikt stāvoklī ar šo diagnozi?

1. Visos grūtniecības periodos pastāv liela iespējamība, ka grūtniecība neizdosies;
2. Pirmajā un otrajā trimestrī ir liela varbūtība spontāns aborts;
3. Tiek traucēta placentas asins piegāde;
4. Visbiežāk ir patoloģiska placentas previa;
5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa bads;
6. Šī diagnoze ir potenciāla indikācija ķeizargriezienam, jo dabiskas dzemdības var izraisīt dzemdes kakla traumu;
7. Pēc dzemdībām var būt ievērojama un grūti kontrolējama asiņošana;
8. Pastāvīgi tiek saglabāta spēcīga dzemdes hipertoniskums.

Visu šo iemeslu dēļ grūtniecība dotajā periodāļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešama papildu hormonālās izmaiņas un svārstības. Bet, ja apaugļošanās notiek, ārsti izraksta terapiju, lai saglabātu augli un veiksmīgi pabeigtu grūtniecību.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Izārstētā slimība negatīvi neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepievienojās un neattīstījās līmēšanas process, tad nākamā ieņemšana notiks ar tādu pašu varbūtību, it kā slimības vēsturē nebūtu.

• Sievietes jaunākā un vidējā reproduktīvā vecumā ātri un bez problēmām iestājas grūtniecība;
• Sievietēm paaugstinātā reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, taču viņām dažkārt nepieciešama sagatavošanās terapija;
• Sievietēm pēc 40-45 gadiem nepieciešama sagatavošanās un uzturošā terapija, lai ieņemšana un grūtniecība noritētu bez problēmām.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniecība ar adenomiozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība bez papildu uzturēšanas terapijas reti beidzas droši. Par to, kādas briesmas šajā gadījumā var rasties, ir aprakstīts tālāk. Tāpēc vispirms ir jāizārstē pati slimība. Kā to izdarīt?

Terapija tiek veikta ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas perēkļu cauterizācija tiek veikta, izmantojot strāvu, slāpekli vai lāzeru, izmantojot laparoskopu. Cits skats ķirurģiska iejaukšanās to lieto tikai ar spēcīgām slimības attīstības pakāpēm un tikai sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas. Tas ir endometrija nokasīšana.

Medikamentoza terapija šī slimība notika hormonālās zāles jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Vēlams progesterona zāles, piemēram, Byzanne, Duphaston, kuras lieto saskaņā ar individuālu shēmu. Dažreiz tiek noteikti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz sešus mēnešus.

Histoloģija

Vēl viena iespēja ir gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistu terapija. Tie ir Zoladex, Buserelin. Tos izraksta tabletēs katru dienu vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Grūtniecības uzturošā terapija

Visbiežāk sievietēm ar adenomiozi ir ievērojams progesterona deficīts. Šis ir viens no sieviešu dzimuma hormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontraktilitāti, palielinot to. Tieši augstā dzemdes kontraktilitāte izraisa hipertoniskuma veidošanos, kā rezultātā pastāv liela spontāna aborta iespējamība.

Šādas uzturošās terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt spontāno abortu iespējamību. Šim nolūkam ir vienkārši jāsamazina dzemdes hipertoniskums. Tas tiek darīts, palielinot progesterona līmeni asinīs. Šim nolūkam pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

• Utrozhestan lieto 200-100 mg dienā, savukārt dienas devu ieteicams sadalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
• Dufaston lieto 2-3 reizes dienā, kamēr vienreizēja deva ir 5-10 mg, un katru dienu 20-30 mg. Nepieciešams ņemt pēc individuālas shēmas;
• Visanne ir progestagēna preparāts, dienā izdzer vienu tableti.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, tāpēc šādas zāles stingri jānosaka ārstam. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

←Iepriekšējais raksts Nākamais raksts →

Adenomioze ir slimība, kurā dzemdes gļotādas slānis - endometrijs - pāraug muskuļu slānī - miometrijā. Patoloģija izpaužas kā ilgstoša un bagātīga menstruālā asiņošana, ko papildina sāpīgums. Adenomioze var būt iedzimta, bet visbiežāk tā notiek reproduktīvā vecumā hormonālo traucējumu dēļ. Šajā sakarā reprodukcijas problēmas sākas no apaugļošanas brīža.

Visā grūtniecības periodā sievietei nepieciešama specializēta uzraudzība un atbalstoša aprūpe. Dzemdību laikā pastāv augsts komplikāciju risks, līdz smaga asiņošana kam seko dzemdes izņemšana.

Parādīt visu

Reproduktīvā sistēma adenomiozes gadījumā

Sievietes reproduktīvā sistēma ir atkarīga no dažādām strukturālām, hormonālām un bioķīmiskie procesi. Jebkuras saites pārkāpšana var izraisīt neauglību. Adenomiozes gadījumā problēma bieži ir izkliedēta (nav lokalizēta) un izpaužas ar vairākām patoloģiskām izmaiņām. Būtiska nozīme ir slimības ilgumam un izplatībai.

Dzemdei ir galvenā loma bērna piedzimšanas procesā. To attēlo trīs slāņi: gļotādas, muskuļu un serozas. Iekšējais slānis, kas klāj orgānu dobumu, ir endometrijs. Fizioloģiska menstruālā cikla un grūtniecības neesamības apstākļos tas tiek noraidīts katru mēnesi, sieviete to redz asiņošanas veidā.

Menstruālā cikla regulēšanu un endometrija atgrūšanas biežumu veic hormoni. Tie veidojas olnīcās, hipofīzē un citos endokrīnie orgāni. Attīstoties patoloģiskiem stāvokļiem organismā, notiek nekontrolēta endometrija dīgtspēja dzemdes muskuļu slānī, un tāpēc tiek traucēta tā regulāra un fizioloģiska noraidīšana.

Vienpusēja adenomioze

Endometrija dīgtspēja var būt lokāla vai difūza. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta ierobežota muskuļu slāņa zona, otrajā gadījumā lielākā daļa endometrija ir cieši savienota ar miometriju. Augšanas apjoms tiek noteikts diagnostikas procesā, no tā būtiski atkarīga terapeitisko manipulāciju iecelšana un grūtniecības plānošanas un vadīšanas taktika.



Patoloģijas simptomi

Daži eksperti uzskata, ka adenomioze ir sākuma stadija endometrioze, citi to izdala individuāla slimība. Ieslēgts agrīnā stadijā attīstību, abām patoloģijām ir līdzīgas pazīmes un klīniskie simptomi.

Starp galvenajām adenomiozes izpausmēm izšķir šādus simptomus:

• menstruālā cikla ilgums samazinās;
• menstruācijas ilgst vairāk nekā 5 dienas, sākumā un beigās tās atšķiras ar asiņu smērēšanu;
• sieviete jūtas pastāvīgs diskomforts iegurņa dobumā;
• sāpes ir intensīvas un izteiktas no brīža pirmsmenstruālais sindroms un pirms menstruāciju beigām;
• asiņošana ir bagātīga, kas bieži izraisa anēmiju.

Sievietes reproduktīvā vecumā tiek pakļautas obligātai pārbaudei, lai identificētu patiesais iemesls adenomioze, kā daudzi patoloģiski apstākļi atrodas blakus, iespējama attīstība onkoloģiskais process.



Slimības cēloņi

Adenomiozes etioloģija nav pilnībā izprotama. Pastāv pieņēmums, ka slimība ir provocēta hormonālie traucējumi- Pārmērīgs estrogēns. Veicināt daudzkārtēju dzemdību un abortu endometrija dīgtspēju. Dažām sievietēm patoloģija ir saistīta ar ģenētisku noslieci.

Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši profilaktiskās apskates vai grūtniecības plānošanas laikā. Tomēr nav bijis iespējams noteikt galveno cēloni.

Provocējošie faktori ietver:

• nekontrolēta kombinētā uzņemšana perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• olnīcu un hipofīzes neoplazmas, kas izraisa hormonālo disfunkciju;
• daudzkārtējas un sarežģītas dzemdības;
• ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē un iegurņa orgānos;
• pēkšņs svara pieaugums vai svara zudums;
• fiziska pārslodze ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu.

Veicot visaptveroša aptauja diezgan bieži uzreiz atklāj vairākus adenomiozi veicinošus iemeslus. lielākās briesmas pārstāv hormonus ražojošo orgānu audzēju veidojumus, kuriem ir ļaundabīga gaita un kurus ir grūti ārstēt, radot neatgriezeniskas sekas.



Adenomioze un grūtniecība

Apaugļošanās iespēja, bērna piedzimšana un fizioloģiskas dzemdības ir atkarīgas no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes un veida. Katram konkrētam stāvoklim būs nepieciešama individuāla terapeitiskā taktika, kuras pamatā ir traucējuma attīstības pazīmes.

Adenomiozes pakāpe/forma	Attīstības mehānisms	Ietekme uz grūtniecību
I grāds	Endometrija dīgtspēja ir ierobežota ar bazālo slāni. Klīniskās izpausmes rodas reti	Ar racionālu medicīniskā korekcija grūtniecība norit dabiski, bez komplikācijām
II pakāpe	Endometrijs sasniedz muskuļu slāņa vidu	Visā grūtniecības laikā sievietes ir pakļautas pārtraukuma riskam, ir nepieciešams īpašs režīms un papildu dinamiskā uzraudzība.
III pakāpe	Gļotādas izaug cauri muskuļu biezumam un sasniedz serozo slāni	Izteikta hormonālā nelīdzsvarotība tiek traucēta menstruālais cikls un apaugļošanās process ir apgrūtināts, visas grūtniecības laikā nav izslēgta spontāna aborta iespēja, un bieži attīstās spontāna asiņošana. Piegādes laikā izmanto taktiku ķeizargrieziens iespējama pilnīga dzemdes noņemšana
IV pakāpe	Patoloģiskais process iziet cauri serozajam slānim un izplatās uz blakus esošajiem orgāniem	Grūtniecības iespēja ir apgrūtināta, sievietes saskaras ar grūtībām pat ieņemšanas periodā, bieži attīstās neauglība
Fokālā forma	Tas attīstās kā mezgli vai cistas, nepārsniedz 10% no kopējā adenomiozes gadījumu skaita. Dobuma veidojumos ir ieslēgumi formā brūns šķidrums kas uzkrājas menstruāciju rezultātā	Grūtniecības gaitas prognoze parasti ir labvēlīga, īpaši, ja mezgli un piestiprinātā placenta atrodas uz dažādām dzemdes sieniņām
difūzā forma	Visbiežāk sastopamā adenomioze rodas 2/3 no visiem gadījumiem. Patoloģiskais process izplatās pa visu muskuļu slāņa virsmu, iegurņa dobumā veidojas vairākas fistulas un saaugumi.	Līmes process bieži kļūst par šķērsli spermas ceļā, bet pat apaugļošanas apstākļos zigota nevar pilnībā nostiprināties uz gļotādas. Spontāns aborts attīstās jau pirmajā trimestrī

Jo agrāk tiek veikta diagnoze un konstatēta adenomioze, jo labvēlīgāks ir grūtniecības attīstības process un mazāk komplikāciju pēcdzemdību periodā. Galvenās briesmas, ko rada patoloģija sievietēm reproduktīvā vecumā, ir pastāvīgas neauglības attīstība.

Mēslošana

Galvenā problēma, ar ko sievietes saskaras ar adenomiozi, parādās pat ieņemšanas laikā. Ņemot vērā, ka slimība bieži notiek ar hormonālā nelīdzsvarotība, tiek traucēts menstruālā cikla ilgums un izdalījumu raksturs. Lielākajai daļai sieviešu cikls kļūst neregulārs, un mājās nav iespējams droši noteikt ovulāciju.

Lai aprēķinātu visvairāk labvēlīgas dienas koncepcijai sievietei jāaprēķina ovulācija vairākus mēnešus kalendāra metode ar atzīmju palīdzību par menstruāciju sākumu, veiciet īpašus testus un, ja nepieciešams, apmeklējiet biroju ultraskaņas diagnostika, kas ir visinformatīvākā no visiem iespējamie veidi.

Implantācija

Nākamā problēma, kas rodas grūtniecības attīstībā pēc apaugļošanās, ir implantācijas neiespējamība. Auglim jāpievienojas endometrijam, no kurienes tas saņems nepieciešamo uzturu. Grūtības ar implantāciju rodas galvenokārt kopīga patoloģiskā procesa gadījumos.

Ja gļotādas slānis ir stipri bojāts vai embrijs tiek atgrūsts, tad pēc apaugļošanas grūtniecība neiestājas. Bet tas ir saistīts ar vienas zigotas īso mūžu. Nākamajā reizē, kad mēģināsit palikt stāvoklī, situācija var būt kardināli atšķirīga, tāpēc neauglības diagnoze šajā gadījumā praktiski netiek uzstādīta.

grūtniecība

Vairumā gadījumu grūtniecība norit mierīgi, īpaši ar 1. un 2. smaguma mezglu formām. Lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības no grūtniecības sākuma, sievietei tiek nozīmēta uzturošā un koriģējošā hormonterapija. Pacientam tiek parādīta seksuāla atpūta, fiziskās un psihoemocionālās pārslodzes ierobežojums, mājas režīmsīpaši pirmajā trimestrī.

Pie 3., 4. adenomiozes pakāpes, kad process ir difūzs un izplatīts, aptverot visu muskuļu slāni, dzemde gandrīz vienmēr ir tonusā, vienmēr pastāv spontāna aborta risks. Ja apaugļošanās un implantācija tomēr notika un sievietei ir iespēja dzemdēt bērnu, viņa lielāko daļu laika pavada slimnīcā, kur tiek veikta specializēta terapija.

Dzemdības un pēcdzemdību periods

Piegādes un novērošanas taktika iekšā pēcdzemdību periods pilnībā atkarīgi no patoloģiskā procesa pakāpes un formas.

Ja adenomiozei ir mezglains raksturs un tās izplatības pakāpe ir nenozīmīga, tad ieteicams veikt dabiskas dzemdības. Bet situācija mainās, kad pievienotā placenta atrodas tiešā tuvumā adenomatozajiem mezgliem, palielinās asiņošanas risks, pacients ir vairāk ilgs periods laiks ir diennakts uzraudzībā slimnīcā.

Ar difūzu adenomiozes izplatību muskuļu slānis ir plāns, mēģinājumu laikā pastāv dzemdes plīsuma risks, rodas grūtības ar placentas fizioloģisko atdalīšanu, un asiņošanas iespējamība ir ļoti augsta. Sieviete dzemdībām tiek sagatavota iepriekš, nereti nedēļu pirms paredzētā datuma tiek hospitalizēta slimnīcā.

Neauglības risks

Adenomiozes diagnoze palielina neauglības risku. Slimība rodas uz dishormonālu traucējumu fona, kas paši par sevi var būt nesavienojami ar grūtniecību. Endometrijs ne tikai ieaug dziļos slāņos, bet arī tiek pakļauts hipertrofijai un izmaiņām, kas var traucēt grūtniecību. Dzemdes muskuļu slānis reaģē uz sabiezēšanas un pārstrukturēšanas ieviešanu, kas neļauj auglim nest.

Savukārt, ja adenomioze tiek konstatēta agrīnā stadijā, ir ieteicams laist pasaulē bērnu, ja grūtniecība bija plānota. Augļa iznēsāšanas procesā mainās hormonālais fons, un ikmēneša endometrija atgrūšana nenotiek, līdz ar to slimība regresē. Dažreiz pēc bērna piedzimšanas tas pazūd pavisam, bez papildu iejaukšanās.

Ārstēšana

Adenomiozes terapija ir atkarīga no tās smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Sakarā ar biežu sistemātisku profilaktiskās apskates sieviešu populācija darbības lietas ir diezgan reti. Tāpēc parasti ar to pietiek konservatīva ārstēšana, caur kuru iespējams panākt pilnīga atveseļošanās vai pastāvīga slimības remisija.

Agrīnās attīstības stadijās tiek izrakstītas tādas zāles kā:

• perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona analogi - Duphaston;
• pretsāpju līdzekļi;
• hemostatiskie un daži citi līdzekļi.

Nosakiet daudzumu nepieciešamās zāles, kursa ilgums un devas var būt tikai speciālists pēc visaptverošas pārbaudes un slimības pakāpes un formas noteikšanas. Ņemot vērā, ka patoloģija ir nopietns raksturs, pašārstēšanās nav ieteicama. Attīstoties smagām formām, izmaiņas var būt neatgriezeniskas, izraisot neauglību.

Ja lietotajiem tablešu preparātiem nav pozitīvas ietekmes, ir indicēta vietēja terapija. Sieviete ir iestatīta uz 1-3 gadiem intrauterīnā ierīce Mirena, kas satur hormonus, kas normalizē endometrija augšanu. Aktīvā viela iznāk dozēta, tāpēc nepastāv pārdozēšanas vai citu kontrindikāciju risks.



Intrauterīnā ierīce dzemdes dobumā

Smagas slimības gadījumā un rezistence pret konservatīvā terapija veikt diagnostisko histeroskopiju, kuras laikā tiek ņemta biopsija (biomateriāls), lai pētītu un izslēgtu onkoloģisko procesu. Skaidra norāde uz pilnīgu orgāna izņemšanu ir 4. pakāpes difūzā adenomioze.

Dzemdes gļotādas dobums reibumā var augt neierobežotu skaitu reižu hormonālā sistēma. Šis mehānisms ir svarīgs grūtniecības laikā. Tāpēc viņa gatavojas pieņemt olšūnu, ko apaugļoja sperma, lai ļautu tai iefiltrēties dzemdes sieniņā. Ja grūtniecība nenotiek noteiktā ciklā, endometrijs, kas izklāj sievietes orgāna iekšējās sienas, tiek noraidīts un izplūst caur maksts menstruālo izdalījumu veidā.

Lai saprastu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, jums ir jāsaprot patoloģijas gaitas iezīmes. Īsāk sakot, adenomioze ir diagnoze, kas nozīmē, ka dzemdes endometrija audi aug jau ārpus tā dobuma, dziļi iekļūst orgāna sienās.

Dažreiz gadās, ka endometrija šūnas iekļūst vēderplēvē. Iemesli tam ir dažādi:

• operācijas,
• iekšējs ievainojums,
• menstruālo asiņu reflukss utt.

Šajā gadījumā šūnas vairs neiesakņojas uz dzemdes virsmas, bet gan uz citu orgānu membrānām, kas provocē iekaisuma perēkļu attīstību. Tikmēr endometrijs ieaug dzemdes sieniņās, citu sienās iekšējie orgāni, būtiski traucējot to darbību.

Diagnoze nozīmē neauglību?

Adenomioze kontekstā: foto

Statistika ir neapmierinoša. 40-80% gadījumu tieši adenomioze izraisa sieviešu neauglību. Bet ir svarīgi arī atcerēties: kompetenta ārstēšana galu galā palīdzēs iestāties grūtniecība pat smagos gadījumos. Un dažreiz grūtniecība notiek bez ginekologa palīdzības. Taču uz to nav vērts cerēt, it īpaši pēc 35 gadu vecuma, nulles dzemdībām.

Labvēlīgai grūtniecībai un dzemdībām ārsti iesaka vispirms izārstēt adenomiozi un tikai pēc tam plānot grūtniecību. Ar nevēlamu iznākumu dzemdes slimība tikai progresēs un strauji, un radīs komplikācijas.

Tātad uz jautājumu par to, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar adenomiozi, nav konkrētas atbildes. Viens ir skaidrs: ieņemšanas iespēju ir daudz mazāk nekā absolūti vesela sieviete bet ir iespējas. Ja jums tomēr izdevās iestāties grūtniecība, tad grūtniecības procesam pastāvīgi draud pārtraukumi.

Vai ir iespējams palikt stāvoklī un izturēt ar adenomiozi? Problēma prasa detalizētu skaidrojumu. Kāpēc apaugļošana nav iespējama?

1. Adenomioze ir slimība, kurā dzemdes sienas ietekmē patoloģiski veidojumi, kas bieži izplatās uz blakus esošajiem orgāniem. Ja olvados ir bojāti, tad ieņemšana nav iespējama. Tāpēc ka iekaisuma process iekšpusē esošajās caurulēs veidojas saķeres, kas apgrūtina caurbraukšanu.
2. Tiek traucēts hormonālais līdzsvars. Šī dēļ reproduktīvā sistēma nedarbojas kā pulkstenis. Neveiksmes rodas, jo īpaši olšūnas nobriešanas procesos. Tas izpaužas faktā, ka sieviete pamana menstruāciju traucējumus: neregulārus, ilgstošas ​​un smagas mēnešreizes, ko pavada sāpīgas sajūtas, daub sākumā un beigās menstruālā asiņošana utt.
3. Uz adenomiozes fona imūnsistēma ir nomākta. Sievietes ķermenis uztver dzemdes dobumā nonākušos spermatozoīdus kā apdraudošus aģentus un cenšas tos neitralizēt. Tāds pats "liktenis" var piemeklēt izveidoto embriju. Bojājumi un atgrūšana notiek agrīnā stadijā, kad implantācija pat nav notikusi. Grūtniecība ar adenomiozi var beigties ļoti agrīnā stadijā.
4. Dzemdei raksturīga paaugstināta kontraktilitāte, pārsniedzot normu. Sakarā ar to, pat ja ir iestājusies koncepcija, apaugļotā olšūna ir iestrādāta dzemdes sieniņā, pastāv augļa olšūnas atgrūšanas risks.
5. Adenomioze un grūtniecības iespējamība pēc 40 gadiem - varētu teikt, ir nesavienojami jēdzieni. Varbūtība ir no 50 līdz 50. Šajā vecumā ne tikai funkcionē sieviešu orgāni pakāpeniski palēninās, tāpēc var būt arī citi ginekoloģiskās slimības. Tās ir olnīcu cistas, dzemdes fibroīdi, hronisks iekaisums dzimumdziedzeros utt.

Tagad ir vērts izvērtēt ne tikai fizioloģiskos, bet arī psiholoģiskais aspekts. Adenomioze var būt ļoti sarežģīta seksuālā dzīve. Papildus sāpēm dzimumakta laikā daudzām sievietēm ir nomākts stāvoklis, viņām nav pozitīva vispārējā noskaņojuma, nav vai ir stipri samazināts libido. Jo retākas tikšanās, jo mazāka ir ieņemšanas iespēja.

Savādi, bet adenomioze ar traucējumiem hormonālais līdzsvars, uzlabots saraušanās aktivitāte muskuļu audi dzemde ne vienmēr ir 100% garantija, ka grūtniecība neiestāsies. Bet, ja tas notika, tad visas šīs patoloģiskā procesa izpausmes ir viens no galvenajiem riska faktoriem, kas var izraisīt spontānu abortu.

Nevēlamas aborta sekas

Grūtniecība ar dzemdes adenomiozi ir ārkārtīgi svarīga, lai saglabātu. Pretējā gadījumā, pārtraucot, pastāv liela iespējamība spēcīgai slimības recidīvam, bieži tā attīstās smagā formā.

Pēcdzemdību perioda specifika

Periods pēc dzemdībām sievietei ar tādu diagnozi kā adenomioze tiek uzskatīts par diezgan bīstamu. Šajā laikā pastāv slimības recidīva un paātrinātas attīstības risks, kamēr būs asiņošana. Pēc dzemdībām sievietes ķermenis tiek atjaunots, atsākas menstruālais cikls, kas provocē dzemdes endometrija augšanu. Bet tas nenozīmē, ka, ja izrādījās, ka ir iestājusies grūtniecība ar šādu diagnozi, ir vērts to pārtraukt. Aborts, spontāns vai mākslīgs, tikai pasliktina dzemdes stāvokli.

Palīdziet ārstam

Tiem, kas nolemj grūtniecību ar adenomiozi, ja tas nenotiek bez ārsta palīdzības, joprojām ir veidi. Tātad ārsts var izrakstīt atbilstošu kontracepcijas līdzekļi. Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atcelšanas var iestāties grūtniecība.

Dažreiz tiek nozīmēti citi hormonālie līdzekļi, piemēram, Utrozhestan, Duphaston, Byzanne uc (stingri vienojoties ar ārstu!). Ar olvadu aizsprostojumu var ieteikt laparoskopiju, histeroskopiju.

Adenomioze un grūtniecība

Adenomiozi var izārstēt pēc grūtniecības. Ja adenomioze ir agrīnā stadijā, sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, tad grūtniecība patiešām var kļūt par sava veida ārstēšanu. Šajā periodā menstruālā asiņošana nenotiek. Ir tā sauktā fizioloģiskā menopauze, kuras laikā palēninās arī endometrija augšana un tā patoloģiskā augšana.

Grūtniecības norises specifika adenomiozes gadījumā

1. Visticamāk, ka sievietei ar šādu diagnozi ir progesterona deficīts. Un tas nozīmē, ka dzemdes kontraktilitāte ir augsta, pastāv spontāna aborta risks, vēls termiņš. Visticamāk, būs nepieciešams ķeizargrieziens.
2. Dažreiz dzemdes dobumā ir saaugumi ar adenomiozi. To dēļ auglim ir apgrūtināta augšana, tas ir spiests ieņemt nepareizu pozu, kas arī padara neiespējamu dabiskās dzemdības.
3. Ja pie piestiprināšanas vietas atrodas adenomiozes fokuss, pastāv priekšlaicīgas placentas atslāņošanās risks.
4. Sakarā ar patoloģisko procesu traukos, kas piegādā barības vielas augļa membrānām, pastāv liels to bojājumu risks. Tas izraisa placentas mazspēju, kas var kavēt bērna attīstību.

Kontrole visos posmos: no sagatavošanas ieņemšanai līdz grūsnībai un dzemdībām - garantija, ka laimīgu grūtniecību ar šādu diagnozi joprojām ir iespējams.