Hepatīts - iekaisuma slimība aknas, kas var būt akūtas vai hroniskas.
Hepatīta klasifikācija
Hepatīta klasifikācija tiek veikta pēc vīrusa veida, bojājuma dziļuma un citām pazīmēm. Ir izolēts vīrusu hepatīts A, B, C, D, E, F. Slimība var būt akūta vai iedziļināties hroniska forma. Aknu bojājums šajā gadījumā ir fokuss vai difūzs. Slimības smagums ir klasificēts kā viegla, vidēji smaga un smaga. Slimības attīstībā izšķir inkubācijas, preikterisko, ikterisko, postikterisko un atveseļošanās periodu.
Hepatīta simptomi
Šī slimība parasti izpaužas ar gripai līdzīgiem simptomiem: nogurumu, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana, drudzis līdz 38,8 C. Ja stāvoklis pasliktinās, var parādīties dzelte (āda, kā arī acu baltumi kļūst dzeltens tonis), urīns Brūna krāsa, bezkrāsaini izkārnījumi, sāpes un sasprindzinājums zem ribām labajā pusē. Bet dažreiz ir gadījumi, kad slimība ir asimptomātiska.
Akūts hepatīts. Akūta hepatīta izraisītāji ir vīrusi (piemēram, A, B hepatīta vīrusi, hepatīts "ne A, ne B"), patogēni inf. slimības (leptospiroze, salmoneloze, vēdertīfs, malārija, bruceloze utt.), ķimikālijas (trinitrotoluols, tetrahlorogleklis utt.), insekticīdi un metāli (svins, fosfors, arsēns, berilijs, dzīvsudraba savienojumi), zāles(dažas psihotropās zāles, antibiotikas, sulfonamīdi u.c.), indes augu izcelsme piemēram, sēņu indes.
Akūta hepatīta gaita parasti ir cikliska. Slimība ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Akūta hepatīta klīnisko ainu bieži raksturo tādi simptomi kā drudzis, sāpes labajā hipohondrijā, dispepsija, dzelte, palielinātas aknas un dažos gadījumos liesa. Smagas gaitas gadījumos akūtu hepatītu var sarežģīt tūska, ascīts, asinsizplūdumi, hepatorenālais sindroms, akūtā hepatīta gadījumā, ko izraisa ķīmiskās vielas un indes (piemēram, sēņu indes), bieži tiek novēroti neiroloģiski traucējumi.
AT klīniskā prakse ražot akūtu alkoholisko hepatītu, kas izpaužas vispārējs savārgums, vājums, drudzis, sāpes vēderā, dispepsija, anoreksija, slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē. Šī hepatīta forma var būt smaga. Dzelte, simptomi aknu mazspēja, aknas ir palielinātas un sāpīgas, liesa var būt palielināta; asinīs - leikocitoze, hiperbilirubinēmija, holesterīna, satura palielināšanās sārmaina fosfatāze. Dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska, dzelte nav. Akūtu alkoholisko hepatītu var kombinēt ar taukainu hepatozi, hronisku alkoholiskais hepatīts, aknu ciroze, t.i., ar traucējumiem, ko izraisa arī alkohola darbība. Dažreiz slimība var rasties ar holestātisku sindromu, kam raksturīga ādas nieze, kā arī sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās un holesterīna un fosfolipīdu satura palielināšanās asinīs.
hronisks hepatīts. Ja patoloģisks process aknās turpinās bez uzlabojumiem vismaz 6 mēnešus, slimība kvalificējama kā hronisks hepatīts. Piešķirt hronisku persistējošu (mazaktīvu, labdabīgu), hronisku aktīvu un hronisku holestātisku hepatītu.
Hroniska persistējoša hepatīta gadījumā dažos gadījumos ir apetītes samazināšanās, dispepsija, smaguma sajūta un spiediens labajā hipohondrijā. Galvenā objektīvs simptoms ir aknu izmēra palielināšanās un to mērena sablīvēšanās. Parasti tiek mainīti aknu funkcionālo testu rādītāji: ir neliels alanīna aminotransferāzes aktivitātes pieaugums asinīs, zema hiperbilirubinēmija, galvenokārt saistītās pigmenta frakcijas satura palielināšanās dēļ; retāk neliels albumīna satura samazinājums un y-globulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Hroniska aktīva hepatīta gadījumā vājums, nogurums, nepanesība pret dažiem pārtikas produkti(piemēram, tauki), dispepsija, deguna asiņošana, dzelte, drudzis, dažreiz ādas nieze, var rasties zirnekļa vēnas uz ādas, raksturīga eritēma. Aknas un liesa ir palielinātas. īpašs klīniskā forma hronisks aktīvs hepatīts ir lupoīds hepatīts, kam raksturīga ļaundabīga gaita, smagi imūnsistēmas un autoimūnas traucējumi. Slimību raksturo dažādas nespecifiskas izpausmes: drudzis, furunkuloze, limfadenopātija, artralģija, vaskulīts, serozīts, sāpes vēderā, glomerulonefrīts, kā arī dažādas hormonālās novirzes.
Hroniskam holestātiskajam hepatītam raksturīga dzelte (pusei pacientu ir spilgta dzelte) un mokoša ādas nieze, kas bieži vien ir pirms dzelte; uz ādas tiek atzīmēta ģeneralizēta hiperpigmentācija un ksanthelasmas - mīksti mezglaini veidojumi.
Hepatīta ārstēšana
13.Asinszāles perforatum novārījums. Vienu ēdamkaroti zāles aplej ar glāzi verdoša ūdens, vāra 15 minūtes, izkāš. Dzert 1/4 tase 3 reizes dienā. Choleretic un pretiekaisuma līdzeklis.
14. Aknu iekaisuma gadījumā uz 2 litriem aukstuma ņem 25 g zelta immortelle un 25 g tripoli. vārīts ūdens, palieliniet līdz 1 litram un lietojiet 50 ml 3 reizes dienā stundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.
15. Rožu gurni - 3 daļas, kukurūzas zīds- 3 daļas, kosa dzinumi - 3 daļas, smilšaini nemirstīgie ziedi - 4 daļas, balto rožu ziedlapiņas - 2 daļas, meža zemeņu augļi - 2 daļas, kumelīšu ziedi - 2 daļas, baltā bērza lapa - 1 daļa, parastā kadiķa augļi - 1 daļa , zāles cudweed mežs - 1 daļa, pazemes daļa calendula officinalis - 1 daļa.
Vienu ēdamkaroti maisījuma (sasmalcināta) uzvāra 0,5 litrus verdoša ūdens, vāra uz lēnas uguns 30 minūtes, izkāš. Dzert 150 ml 3 reizes dienā 10-15 minūtes pirms ēšanas. To lieto aknu, žultspūšļa slimībām.
16.Asinszāles uzlējums. Vienu ēdamkaroti zāles aplej ar 1,5 glāzes verdoša ūdens. Dzert 1/3 tase 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
17. Hroniska hepatīta gadījumā jauki rezultāti dod kātu sūnu maisījumu ar patrīniju. Sajauc 100 g patrīnijas sakņu un 100 g sūnu zāles. Vienu ēdamkaroti maisījuma uzvāra ar 1 glāzi verdoša ūdens, saldina un pēc uzstājības izdzer siltu 30 minūtes pirms ēšanas un pēc tam ik pēc 1,5-2 stundām. Instruments ir ļoti efektīvs, īpaši aknu slimību gadījumā bērniem.
18. Dīvānzāles sakneņi - 20 g, nātru lapas - 10 g, mežrozīšu augi - 20 g Vienu ēdamkaroti maisījuma uzvāra glāzē verdoša ūdens, atstāj uz stundu. Dzert 1 glāzi 2-3 reizes dienā.
19. Kosa zāle - 25 g, asinszāles zāle - 25 g, parastā cigoriņa sakne - 25 g, parastā pelašķa zāle - 25 g Vienu ēdamkaroti maisījuma aplej ar 1 glāzi ūdens, tvaicē 20 minūtes, tad vāra. 10-15 minūtes, izkāš. Dzert 1 glāzi dienas laikā.
20. Ar aknu slimībām un žults ceļuņem šādu maisījumu: medus, citronu sula un daži olīvju eļļa. Pēc uzņemšanas ir nepieciešams gulēt labajā pusē 25-30 minūtes.
21. Palīdz arī maisījums no 1 ēdamkarotes medus un 1 tējkarotes. ziedu putekšņi. Lietojiet divas reizes dienā, pēc brokastīm un pusdienām.
22. Ar aknu cirozi un hronisku hepatītu ieteicams no rīta un vakarā uzņemt 30-50 g medus, pievienojot 1 karoti (kā karotīte sinepēm) peru pieniņš.
23. Sajauc 1 kg medus ar 1 kg upeņu. Lietojiet 1 tējkaroti 30 minūtes pirms ēšanas. Turpiniet līdz maisījuma beigām.
24. Ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos aknu slimību gadījumā medu ieteicams lietot no rīta (30-50 g), pievienojot peru pienu (viena karote sinepēm), bet pēcpusdienā - ēdamkaroti medus. ar vienu tējkaroti bišu maizes. Maisījums no vienas karotes medus ar ābolu sula, lietojiet no rīta un vakarā.
25.Kalmu purvs. Hepatīta gadījumā izmanto sakneņu uzlējumu, ko gatavo šādi: tējkaroti sasmalcinātu izejvielu aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj 20 minūtes, izkāš. Dzert 4 reizes dienā pa 1/2 tasei 30 minūtes pirms ēšanas.
Hepatīta profilakse
1. A hepatīts
Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un tekošu ūdeni pēc tualetes apmeklējuma, autiņbiksīšu maiņas mazuļiem, kā arī pirms ēdiena gatavošanas un ēšanas. Tas ir vissvarīgākais pasākums A hepatīta infekcijas profilaksē.Ja ceļojat uz vietām, kur A hepatīts ir izplatīts un kur nav sanitārija, pirms dzeršanas uzvāriet ūdeni, nomizojiet dārzeņus un augļus. Māciet saviem bērniem mazgāt rokas. Mainiet bērnu autiņbiksītes uz virsmām, kuras var viegli nomazgāt un dezinficēt (piemēram, 1 ēdamkarote mājsaimniecības balinātāja uz litru ūdens). Nekad nemainiet autiņus pie galdiem, kur ēdat vai gatavojat ēdienu. Gatavojot vēžveidīgos, jābūt uzmanīgiem, īpaši, ja jums jau ir hroniska aknu slimības forma. Dzeriet ūdeni tikai no apstiprinātiem avotiem.
Pastāstiet savam ārstam, ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir A hepatīts. Dažos gadījumos ārsts ģimenes locekļiem var ievadīt imūnglobulīna injekcijas.
Vakcinējieties, ja atrodaties zonā augsta riska inficējies vai plāno ceļot uz valsti ar augstu A hepatīta izplatību.
2. B un C hepatīts
Praktizējiet drošu seksu. Nelietojiet narkotikas. Nedalies ar savu košļājamā gumija. Nekontaktēties atvērtas brūces, griezumi, apdegumi un inficētas personas asinis. Izmantojiet tikai savu skuvekli, zobu suku, nagu šķēres. Vakcinējieties pret B hepatītu, ja esat riska grupā, konsultējieties ar savu ārstu. Daudzi ārsti uzskata, ka visiem ir jāvakcinē pret B hepatītu. Pašlaik bērni tiek vakcinēti plānots. Riska grupā ir medicīnas darbinieki, zobu tehniķi, aktīvi monogāmi pāri, narkomāni, cilvēki ar cilvēka imūndeficīta vīrusu un cilvēki, kam regulāri tiek veikta dialīze.
Ja iekaisuma process aknās neapstājas ilgu laiku (no sešiem mēnešiem), tad slimība pāriet citā formā. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts hronisks aknu hepatīts - ilgstoša slimība, ko pastāvīgi pavada regulāri paasinājumi. Cilvēki ar šādu diagnozi nevar atļauties pārāk daudz pārtikas, viņiem kategoriski jāatsakās no alkohola un sistemātiski jāveic medicīniskās pārbaudes.
Hroniska hepatīta attīstības cēloņi un klīniskās izpausmes
Visbiežāk tie pārvēršas par hronisku akūtu vīrusu hepatītu B un C. Turklāt, alkohola intoksikācija, turpinot lietot alkoholu un ja ir pazīmes, var arī kļūt hroniskas.
Arī toksiskais un ārstnieciskais hepatīts ļoti bieži kļūst hronisks.
Tādējādi visi hroniskā hepatīta attīstības cēloņi, kas var izraisīt pacienta procesa pāreju uz ilgstošu formu, ir sadalīti šādās grupās:
- vīrusu hepatīts;
- alkohols;
- toksiskas vielas;
- medikamentiem.
Arī viens no galvenajiem hroniskā hepatīta cēloņiem ir tādas slimības kā Vilsona-Konovalova slimība un hemohromatoze.
Hroniska hepatīta klīniskās izpausmes parasti iedala trīs veidos:
- pastāvīgs hronisks hepatīts- ko raksturo fakts, ka aknu šūnas netiek ietekmētas, un iekaisuma process ir lokalizēts un ietekmē aknu traukus. Tas norit salīdzinoši viegli, bieži asimptomātiski;
- lobulārs hronisks hepatīts. Ar šāda veida hronisku hepatītu tiek ietekmētas atsevišķas aknu daivas;
- aktīvs hronisks hepatīts- ir smagākais. Bieži vien šī hroniskā hepatīta izpausme pārvēršas par aknu cirozi. Šajā gadījumā tiek ietekmēts liels skaits aknu lobulu, veselas aknu daļas mirst.
Hroniska hepatīta simptomi saasināšanās periodos
Hroniska hepatīta simptomi izpaužas saasināšanās periodos.
- bojājuma simptomi nervu sistēma- vājums, nogurums, aizkaitināmība, vispārēja depresija, miega traucējumi;
- aknu toksicitāti un attiecīgi kuņģa-zarnu trakta izpaužas kā svara zudums; pastāvīgs trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas palielinās pēc treniņa; dažreiz nav sāpju, bet ir smaguma sajūta vēderā, kas nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas, vēdera uzpūšanās, atraugas, rūgtuma sajūta mutē, slikta dūša, vemšana;
- dzelte - bieži, lai gan ne obligāts simptoms. Dažreiz hroniska hepatīta pazīme žults stagnācijas dēļ ir nepanesams ādas nieze;
- perifēro asinsvadu slimības simptomi izpaužas kā " zirnekļa vēnas”, “aknu” plaukstas (plaukstas kļūst sarkanīgas).
Hronisks hepatīts, kas attīstījās pēc vīrusu hepatīta, bieži rodas ar retiem saasinājumiem. Retāk vispārējais neapmierinošais stāvoklis saglabājas ilgu laiku.
Hroniska hepatīta saasināšanās attīstās, pirmkārt, ar uztura pārkāpumiem, smagu fizisko slodzi, alkohola pārmērībām, stresu.
remisija (uzlabošanās) vispārējais stāvoklis) nāk pēc tam aktīva ārstēšana un provocējošu faktoru izslēgšana. Pacients nejūt īpašu diskomfortu. Atkarībā no to atbilstības drošības noteikumiem, remisijas periods var būt ilgs (līdz vairākiem gadiem).
Hroniska hepatīta ārstēšanas pamatprincipi
Pirmkārt, hroniska aknu hepatīta ārstēšanai ir jāievēro ārsta noteiktie uzvedības noteikumi. Galvenais ir nodrošināt mieru, ieteicams gultas režīms. Sakarā ar to, ka ar stingru ievērošanu gultas režīms vielmaiņas procesi aknās uzlabojas, aknu šūnas atjaunojas ātrāk.
Viens no galvenajiem hroniskā hepatīta ārstēšanas principiem ir diēta. Pārtikai jābūt bagātai ar olbaltumvielām, ogļhidrātiem un vitamīniem, tauki ir jāierobežo un daži jāizslēdz pavisam. Maltītēm jābūt biežām, daļējām, nelielām porcijām. Protams, alkohols ir stingri aizliegts!
Zāļu terapija jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, pat ja tā ir no pirmā acu uzmetiena pilnīgi nekaitīga augu uzlējumi vai bioloģiski aktīvās piedevas uz pārtiku.
Pacientiem ar hronisku persistējošu un hronisku lobulāru hepatītu ir pilnīgi pietiekami lietot hepatoprotektorus (Essentiale, kālija orotatu utt.).
B un C hepatīta vīrusu marķieru noteikšana asinīs ir indikācija pretvīrusu terapijas lietošanai.
Smagos hroniska hepatīta gadījumos pacients parasti tiek hospitalizēts slimnīcas specializētajā nodaļā, kur viņam tiek nozīmēta kombinēta ārstēšana.
Hroniska hepatīta paasinājumu novēršana
Par hroniska hepatīta paasinājumu cēloņiem jau ir runāts daudz. Tāpēc nav grūti secināt: ja nepārkāpjat ārsta receptes, mēģiniet izvairīties no saskares ar provocējošiem faktoriem, tad hepatīta paasinājumi būs ārkārtīgi reti.
Vājinātā organismā ar hronisku hepatītu jebkura infekcijas slimības, tie var palielināt aknu bojājumus. Visnopietnākās infekcijas to seku ziņā ir mononukleoze. Personai, kas cieš no hroniska hepatīta, jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem un rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.
Ārkārtīgi negatīva ietekme uz hroniskā hepatīta gaitu ir kuņģa-zarnu trakta slimībām -,. Bīstamas plaušu slimības un sirds un asinsvadu sistēmu(samazināta skābekļa piegāde aknu šūnām).
Ļoti svarīgs nosacījums ir savlaicīga pieeja pie ārsta par dažādu orgānu un sistēmu slimībām un to pilnīga ārstēšana hroniska hepatīta profilaksei.
Fiziskais un emocionālais stress, alkohols, nepareizs uzturs, hipotermija, ilgstoša uzturēšanās saulē izraisa stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc izvairieties no tā visa.
Hroniska hepatīta profilaksei darba dienai jābūt organizētai, mērenai fiziski vingrinājumi jāmainās ar atpūtas periodiem, stingri aizliegts strādāt ar pesticīdiem (herbicīdiem, pesticīdiem, agresīviem tehniskiem šķidrumiem). Divas reizes gadā pacientiem ar hronisku hepatītu jāveic profilaktiskās apskates veikt asins un urīna analīzes.
Raksts lasīts 17 327 reizes.
AT mūsdienu sabiedrība bieži interesē šāds jautājums: "B hepatīts - kas tas ir?" Viss izskaidrojams ar šīs slimības visuresošo izplatību un paaugstinātas briesmas infekcijas.
B hepatīts ir nopietna slimība, kas uzbrūk aknu šūnām un var būt letāla. To izraisa HBV vīruss. B hepatīts ilgtermiņā rada vislielākās briesmas, jo vairumā gadījumu tas iziet bez tā acīmredzamas pazīmes. B hepatīta simptomi un ārstēšana ir jāzina ikvienam mūsdienu cilvēks. Slimību ir grūti ārstēt, taču, ja cilvēkam ar B hepatītu izdodas izveseļoties, veidojas nepieciešamās antivielas, kas nodrošina spēcīgu imunitāti.
Šajā rakstā mēs apskatīsim šādus jautājumus, kas saistīti ar slimību, ko sauc par B hepatītu:
Kā tas tiek pārraidīts?
Slimību profilakse.
B hepatīta ārstēšana.
Kā notiek infekcija
Ārkārtīgi dzīvotspējīgs. Viņam tādi faktori kā vārīšana, sasaldēšana, apstrāde ar ļoti toksiskām ķīmiskām vielām nav postoši. Plkst telpas temperatūra vīruss var izdzīvot ilgu laiku. Tas rada briesmas pat tad, ja ir izžuvis vecs asins vai siekalu traips. Tas ir simtiem reižu infekciozāks nekā AIDS vīruss.
Visbiežāk uzdotais jautājums ir: "Kā tiek pārraidīts B hepatīts?". Lai saslimtu, neliels vīrusa daudzums nonāk cilvēka asinsritē. Infekcijas ceļi ir arī gļotādas un bojātas ādas pārklājums. Ar asinīm šis vīruss nonāk aknu šūnās, kur nosēžas un vairojas. Šajā gadījumā šī orgāna audos notiek izmaiņas. Slimā cilvēka paša limfocīti sāk uzbrukt un bojāt izmainītās šūnas, negatīvi ietekmējot aknu stāvokli.
Galvenās briesmas ir slima cilvēka asinis. B hepatītu visbiežāk pārnēsā šādos veidos:
1. Skaistumkopšanas salonos (manikīrs, pedikīrs, pīrsings).
2. Tetovēšanas salonos (arī tad, kad tiek veikts permanentais grims).
3. Asins vai seruma pārliešanas procesā.
4. Veicot hemodialīzi caur aparātiem.
5. Lietojot svešus skuvekļus, zobu birstes, dvieļus un citus personīgās higiēnas priekšmetus.
6. Caur instrumentiem medicīnas iestādēs ( zobārstniecības kabineti, operāciju zāles, ģērbtuves, donoru stacijas utt.).
7. Caur nesterilām šļircēm (riska grupa - narkomāni).
8. Seksuāls kontakts ar slimu personu (jebkuras neaizsargātas attiecības).
9. No mātes bērnam (infekcija notiek, izejot caur dzemdību kanālu).
Inficēšanās ir gandrīz neiespējama (bet pieļaujama), skūpstoties, šķaudot, barojot bērnu ar krūti, koplietojot traukus un paspiežot rokas. Tālāk apsveriet B hepatīta simptomus un ārstēšanu.
Kādas ir infekcijas pazīmes
Galvenās briesmas šī slimība ir tas, ka sākumā simptomi nav izteikti. Nelielas pazīmes sāk parādīties tikai tad, kad vīruss jau ir vairojies un aktīvi darbojas organismā. Asimptomātiskais inkubācijas periods ilgst vidēji 2-6 mēnešus. Brīdinājuma pazīmes, kas var liecināt par progresējošu slimību:
Jāņem vērā arī tas, ka pieaugušajiem šie simptomi ir izteiktāki nekā bērniem. Ja šīs pazīmes tiek konstatētas, nepieciešams veikt B hepatīta antigēna asins analīzi, kas apstiprinās vai atspēkos slimības klātbūtni.
Hepatīta nesējs
Viena no vīrushepatīta B formām ir pārvadāšana. Šajā gadījumā tas izpaužas atkarībā no personīgās imunitātes un ir asimptomātisks. Šīs slimības gaita nereti nekļūst hroniska, pateicoties organisma dzīvotspējai, spēkam un izturībai. Visbiežāk kariete ieplūst hroniskā B hepatīta formā 15-20 gadu laikā.
Pat pirms 10 gadiem pārvadāšana netika uztverta kā B hepatīta slimība. Šobrīd daudzi infektoloģijas ārsti uzstāj, ka dotā forma slimība ir hroniska B hepatīta sākums. specifiska ārstēšana nav vīrusa nesēju, tāpēc profilaksei ir nepieciešams veikt imūnstimulējošus un atjaunojošus kursus. Tomēr jums jāzina, ka nesējs ir bīstams citiem savas lipīguma dēļ.
Slimības formas
Smagākā vīrushepatīta B forma ir zibenīgs slimības sākums, kad simptomi attīstās ļoti ātri. Dažu stundu laikā rodas smadzeņu tūska, pēc tam iestājas koma un nāve. Pacientu izdzīvošanas gadījumi pēc šādas slimības ir ļoti reti.
Izdalīts arī akūts B hepatīts.Šajā gadījumā iespējami šādi slimības varianti:
- subklīniski (simptomi ir mēreni, nav dzelte, nelielas izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē);
- ikterisks (dzelte, intoksikācija, izteiktas izmaiņas bioķīmiskajā analīzē);
- ilgstoša (ievērojams slimības ilgums, no 3 līdz 12 mēnešiem, visbiežāk izpaužas gados vecākiem cilvēkiem);
- holestātisks (iekaisuma pazīmes ir mēreni izteiktas, dominē žults ceļu bojājumu pazīmes).
Visbiežāk uzdotais jautājums ir: "Kādi ir B hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana?" Akūtas slimības formas pazīmes uz sākuma stadija var salīdzināt ar saaukstēšanās izpausmēm: vispārējs nespēks, nogurums, slikta dūša, svīšana, iekaisis kakls, galvassāpes, iesnas, drudzis, klepus. Vēlāk rodas ārējās pazīmes vīrusu slimība(dzelte, urīna tumšums, fekāliju gaišums utt.).
Viena no visbiežāk sastopamajām slimības formām ir hroniska B hepatīta forma. Šajā gadījumā inkubācijas periods ilgst no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem. Šī slimība ir mānīga, jo sākotnējā stadijā tā ir asimptomātiska. Tikai pēc nopietnām izmaiņām aknās sākas hepatīta pazīmju izpausme. Ir bijuši gadījumi, kad vīruss cilvēka asinīs tika atrasts pavisam nejauši, un pacients nezināja par savu slimību un neizjuta nekādu diskomfortu.
B hepatīts: diagnoze
Visbiežāk cilvēkus interesē informācija par to, kādi testi jāveic hepatīta un HIV infekcijas noteikšanai. B hepatītu diagnosticē, izmantojot šādus testus:
1. Bioķīmiskā asins analīze (parāda aknu stāvokli, var tikai netieši noteikt diagnozi).
2. Asins analīze "Austrālijas" HBSAg antigēnam. Jāpiebilst, ka negatīvs rezultātsŠī pārbaude nevar izslēgt vīrusa vai B hepatīta neaktīvās formas klātbūtni.
3. Asins analīze par IgM antivielas(to klātbūtne apstiprina asa forma slimības).
4. Asins analīze IgG antivielām (to klātbūtne ļaus runāt par B hepatīta hronisko formu un vīrusa pārnēsāšanu).
Ja jums ir aizdomas par HIV infekciju, jums ir jāiziet īpaša analīze, lai vīrusu atklātu tikai 1,5-3 mēnešus pēc inficēšanās. PCR analīze apstiprina infekciju 2-3 nedēļas pēc inficēšanās.
Hronisks hepatīts: ārstēšana
B hepatīta hroniskā formā infekcijas slimības hepatologs izraksta pretvīrusu zāļu kursu:
- nukleazīdu analogi palīdz samazināt šī vīrusa reprodukcijas aktivitāti asinīs;
- interferoni samazina patoloģiskas izmaiņas aknās.
Turklāt ieteicama regulāra uzturošā terapija. Šim nolūkam tiek noteikti hepatoprotektori, kas veicina aknu šūnu rezistenci pret vīrusu iekļūšanu; imūnmodulējošas zāles, kas palielina ķermeņa vispārējo izturību pret infekcijām.
Detoksikācija ir iespējama arī tad, kad, pateicoties īpaši preparāti asinis tiek attīrītas no dažādiem toksīniem. Vispārējai organisma uzturēšanai vitamīnus ieteicams lietot kursos, kā arī stingri ievērot diētu.
Kad nopietni pārkāpumi iespējama aknu darbība ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā aknu transplantācija tiek veikta no donora.
Akūtas slimības formas ārstēšana
Ja B hepatīts ir viegls, pretvīrusu ārstēšana nav piešķirts. Pacientiem tiek parādīts:
- detoksikācija (uzņemšana) liels skaitsūdens simptomu mazināšanai un šķidruma līmeņa atjaunošanai organismā);
- stingra diēta (ar alkohola noraidīšanu un toksisku zāļu uzņemšanu).
izārstēt
Iespējama pilnīga atveseļošanās. Ar pareizu ārstēšanu, dzīvesveidu un medicīnisko uzraudzību tas notiek dažu gadu laikā. Gadījumā, ja esat slims ar akūtu B hepatīta formu, pastāv iespēja, ka tas kļūs hronisks. Asimptomātisks nesējs var saglabāties visu mūžu, neizpaužoties nopietnas komplikācijas vai aknu slimība.
Ja nepieciešamo ārstēšanu netiek ražots, B hepatīts var izraisīt tādus nopietnas slimības piemēram, ciroze vai aknu vēzis.
Profilakse
Ja jautājums par B hepatītu - kas tas ir, viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad mēs precizēsim, kā izvairīties no šīs slimības. Lai samazinātu risku saslimt ar B hepatīta vīrusu, jāievēro šādi ieteikumi:
- Savlaicīga vakcinācija pret B hepatītu.
- Aizsargāts sekss.
- Atbilstība higiēnas noteikumiem.
- Profilaktiskās medicīniskās apskates nokārtošana.
Transplantāts
Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta mazuļa pirmajās dzīves dienās. Bieži sievietes uzdod šādu jautājumu: "Kāpēc tik agri vakcinēt bērnu?" Fakts ir tāds, ka, inficējoties ar B hepatītu pirmajos 12 mēnešos pēc piedzimšanas, mazulis kļūst par vīrusa nesēju uz visu atlikušo mūžu. Ņemot vērā slimības asimptomātisku gaitu, var nopietni baidīties par bērna turpmāko veselību. Neārstēts B hepatīts bieži izraisa tādas komplikācijas kā ciroze vai aknu vēzis.
Šī vakcinācija tiek veikta visiem bērniem, jo dažkārt mātes grūtniecības laikā nav iespējams noteikt B hepatīta pārnēsātāju. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā noteiktā analīze apstiprina tikai hronisku vai akūtu slimības formu.
AT Krievijas Federācija vakcinācijas pret B hepatītu tiek veiktas saskaņā ar shēmu 0-1-6. Tas nozīmē, ka vakcinācija notiek trīs devās: pēc dzimšanas, 1 mēneša un sešu mēnešu laikā. Gadījumā, ja dzemdētāja ir vīrusa nēsātāja, vakcināciju veic saskaņā ar shēmu: 0-1-2-12. Vakcīnu injicē intramuskulāri augšstilba priekšējā daļā.
Pret B hepatītu ir jāvakcinē arī pieaugušais. Tas ir saistīts ar šīs slimības plašo izplatību Krievijā un visā pasaulē. Vakcināciju veic trīs devās saskaņā ar shēmu 0-1-6. Tas ir jāveic noteiktā laikā bez kavēšanās, pretējā gadījumā ķermenis neattīstīsies efektīva imunitāte pret šo slimību.
Kontrindikācijas B hepatīta vakcinācijai ir šādas:
- Alerģija pret maizes raugu.
- Akūtas elpceļu slimības.
- Meningīts.
- 1 tipa cukura diabēts.
Mazliet par C hepatītu
Inficēšanās ar C un B hepatīta vīrusu iespējamība notiek tādos pašos apstākļos. Simptomi parādās tikai akūtā slimības gaitā un izpaužas kā vispārējs nogurums, nespēks, sāpes locītavās, gremošanas traucējumi. Dzelte C hepatīta gadījumā attīstās ļoti reti. Pēc akūta C hepatīta pārnešanas ir iespējama pilnīga pacienta atveseļošanās, kā arī slimības pāreja uz hronisku formu vai pārvadāšanu.
B un C hepatīta simptomi un ārstēšana ir ļoti līdzīgi. Izārstēšanas iespējamība ir iespējama 60-80% gadījumu, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana medicīnas iestāde.
Vakcinācija pret vīrushepatītu C šobrīd nepastāv, tāpēc, lai novērstu inficēšanos, ir jāievēro ārstu ieteikumi.
Slimību veidi
Vīrusu hepatīts ir ļoti mānīga slimība. Tās briesmas slēpjas asimptomātiskā gaita, bet viena no vitāli svarīgām svarīgi orgāni- aknas. Hepatīts tieši ietekmē viņa stāvokli.
Šīs slimības veidi ir šādi: vīrusu hepatīts A, B, C, D, E, F (G). Viņiem ir atšķirīgs kurss, notiek arī infekcija dažādu iemeslu dēļ. Vienīgais, kas tiem kopīgs, ir simptomu līdzība un kaitīga ietekme uz cilvēka aknām. Lai diagnosticētu un ārstētu, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi un jāveic testi.
Secinājums
Ar agrīnu diagnostiku ir iespējams sasniegt pilnīga atveseļošanās no tādām slimībām kā hepatīts. Šī vīrusa veidi ir dažādi. Daži prasa dārgu un ilgstoša ārstēšana savukārt citus var novērst bez īpašas terapijas.
Daudzi cilvēki ar B hepatītu nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, jo pretvīrusu zāles diezgan dārgi. Minimālā kursa cena vienam mēnesim ir 10 000 rubļu, un zāles ir nepieciešams lietot gadu vai ilgāk. Ja izārstēšanās nenotiek, tad pēc pārtraukuma atkal tiks izrakstīti nepieciešamie medikamenti.
Vai ir iespējams uzveikt hronisku hepatītu? Ārstēšana ir atkarīga no savlaicīgas piekļuves medicīnas iestādei. Ja šī slimība tiks atklāta laikus, simptomi neapgrūtinās dzīvi, un terapija būs ātrāka, efektīvāka un lētāka.
Pamata terapija:
Diēta: tabula N5, vitamīnu komplekss terapeitiskās devās, minerālūdeņi;
Līdzekļi, kas normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību, novēršot disbakteriozi, zarnu endotoksīnu uzkrāšanos - eubiotikas (laktobicterīns, kolibakteriīns, bifidumbakterīns) un tamlīdzīgi. Vēlams lietot laktulozi, enterodēzu, enteroseptolu, ja nepieciešams - enzīmus (pankreatīnu, festālu un tamlīdzīgi);
Hepatoprotektori ar vielmaiņas īpašībām: riboksīns, citohroms C, heptral, gepargen, sirepar, carsil, kateren, LIV 52, hepalif, essentiale utt .;
Ārstniecības augi ar pretvīrusu (asinszāle, kliņģerīte, strutene uc), choleretic un spazmolītisku darbību (dadzis, piparmētra, knotweed uc);
Fizioterapeitiskie pasākumi, fizioterapijas vingrinājumi;
Psihosociālā rehabilitācija pacientiem ar CVH;
Ārstēšana vienlaicīgas slimības un apstākļi: simptomātiski līdzekļi.
sindroms terapija:
Hroniska hepatīta gadījumā konstatētais citolītiskais sindroms prasa korekciju, ievadot proteīna preparātus (albumīnu), koagulācijas faktorus (plazmu, krioprecipitātu), svaigi heparinizētu asiņu apmaiņas pārliešanu, asins perfūziju caur heteroaknu slāņiem, aknu asinsvadu embolizāciju, ekstrakorporālā detoksikācija utt.
Holestātiskais sindroms tiek apturēts, ieceļot absorbentus (holestiramīnu, bilignīnu, karbolēnu, polifepānu, vaulēnu), kā arī, kā parādīts pēdējie gadi, nepiesātinātās zāles taukskābes(ursofalks, henofalks un tamlīdzīgi), hemoplazmatiskā sorbcija.
Etiotropisks terapija Pamatojoties vīrusu etioloģija hronisks hepatīts, hroniska hepatīta etiotropās terapijas līdzekļi ir pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi.Galvenie etiotropie līdzekļi, kas tiek nozīmēti tikai vīrusu infekcijas replikācijas fāzē ir interferons (IFN), nukleozīdu analogi (ribaverīns, lamivudīns). etiotropā terapija ir ilgstoša (vidēji 6-12 mēneši). Ar pārbaudītiem līdzekļiem pretvīrusu terapija hroniska hepatīta ārstēšanai ir: Adenīna arabinazīds(ARA-A) iekšā dažādas devas no 5-15 mg/kg ķermeņa svara dienā vai vairāk (pat līdz 200 mg/kg dienā ; Proteāzes inhibitori: invirāze, nelfinavīrs). Sintētiskie nukleozīdi(inhibitori reversā transkriptāze): Aciklovirs (zovirax) no 1,0 līdz 4,0 g / dienā; Ribavirīns no 1,0 līdz 2,0 g / dienā; Lamivudīns (epivīrs, 3TC) - 150-300 mg / dienā;
Autoimūna hepatīta ārstēšana. Rāda zāles ar imūnsupresīvām īpašībām - glikokortikosteroīdus (GKO) un citostatiskos līdzekļus. Prednizolonu parasti ordinē devā 30-60 mg dienā. Ar kortikosteroīdu terapijas neefektivitāti, hepatīta recidīvs uz devas samazināšanas fona, gadījumos, kad uzturošo devu nevar samazināt līdz 15 mg / dienā un mazāk, attīstoties kortikosteroīdu terapijas komplikācijām, kombinētā terapija prednizolons un azatioprīns. Var lietot ilgstoši (6-12 mēneši)
Plaquenils, kolhicīns. Imūnsupresīvās terapijas shēmas tiek izvēlētas individuāli. Iespējams shēma kombinēta ārstēšana: prednizolons 30-40 mg / dienā 1-2 mēnešus, pēc devas samazināšanas līdz 15-20 mg / dienā. izrakstīt azatioprīnu dienas devu 50-100 mg ar ātrumu 1,5 mg / kg. Uzturošās prednizolona devas - 5-10 mg / dienā, azatioprīns - 25 mg / dienā. Atbalsta terapija neatkarīgi no izvēlētās shēmas tiek veikta 1-2 gadus pēc stabilas klīniskās un morfoloģiskās remisijas sasniegšanas. Ekstrakorporālās hemokorekcijas metodes ļauj daudz ātrāk sasniegt autoimūna hepatīta remisiju un maksimāli paildzināt to ar minimālu hormonu lietošanu.Indikācijas aknu transplantācijai – ja ĢK nepalīdzēja sasniegt remisiju, ar tālu progresējošu procesu.
- iekaisuma slimība, kam raksturīgas fibrotiskas un nekrotiskas izmaiņas aknu audos un šūnās, neizjaucot daivu struktūru un portāla hipertensijas pazīmes. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par diskomfortu labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, vemšanu, apetītes un izkārnījumu traucējumiem, vājumu, samazinātu veiktspēju, svara zudumu, dzelti, ādas niezi. Diagnostikas pasākumi sastāv no bioķīmiskās asins analīzes, orgānu ultraskaņas veikšanas vēdera dobums, aknu biopsija. Terapija ir vērsta uz patoloģijas cēloņa neitralizāciju, pacienta stāvokļa uzlabošanu un stabilas remisijas panākšanu.
Hroniska hepatīta diagnostika
Hroniska hepatīta diagnozei jābūt savlaicīgai. Visas procedūras tiek veiktas gastroenteroloģijas nodaļā. Galīgā diagnoze ir balstīta uz klīniskā aina, instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi: asins analīzes marķieriem, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, reohepatogrāfija (aknu asinsapgādes pārbaude), aknu biopsija.
Asins analīze ļauj noteikt patoloģijas formu specifisku marķieru noteikšanas dēļ - tās ir vīrusu daļiņas (antigēni) un antivielas, kas veidojas cīņas pret mikroorganismu rezultātā. Vīrusu A hepatītam ir raksturīgi tikai viena veida marķieri - anti-HAV IgM vai anti-HEV IgM.
Plkst vīrusu hepatītsŠeit var atrast vairākas marķieru grupas, kuru skaits un attiecība norāda uz patoloģijas stadiju un prognozi: virsmas antigēns B (HBsAg), antivielas pret kodola antigēnu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (parādās tikai pēc procesa pabeigšanas), Anti-HBs (veidojas, imunitātei pielāgojoties mikroorganismam). D hepatīta vīruss tiek identificēts, pamatojoties uz šī vīrusa Anti-HDIgM, kopējo Anti-HD un RNS. Galvenais C hepatīta marķieris ir Anti-HCV, otrais ir C hepatīta vīrusa RNS.
Aknu funkcijas novērtē, pamatojoties uz bioķīmisko analīzi vai, drīzāk, uz ALAT un ASAT (aminotransferāzes), bilirubīna (žults pigmenta), sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšanu. Uz hroniska hepatīta fona to skaits strauji palielinās. Aknu šūnu bojājumi noved pie straujš kritums albumīna koncentrācija asinīs un ievērojams globulīnu pieaugums.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ir nesāpīga un drošs veids diagnostika. Tas ļauj jums noteikt izmēru iekšējie orgāni un identificēt notikušās izmaiņas. Visprecīzākā izpētes metode ir aknu biopsija, kas ļauj noteikt patoloģijas formu un stadiju, kā arī atlasīt visvairāk efektīva metode terapija. Pamatojoties uz rezultātiem, var spriest par procesa izplatības pakāpi un smagumu, kā arī iespējamo iznākumu.
Hroniska hepatīta ārstēšana
Hroniska hepatīta ārstēšanas mērķis ir novērst patoloģijas cēloni, atvieglot simptomus un uzlabot vispārējo stāvokli. Terapijai jābūt visaptverošai. Lielākajai daļai pacientu tiek noteikts pamata kurss, kura mērķis ir samazināt aknu slodzi. Visiem pacientiem ar hronisku hepatītu jāsamazina fiziskā aktivitāte, viņiem tiek parādīts neaktīvs dzīvesveids, pusgultas režīms, minimālā summa zāles, kā arī pilnvērtīga diēta bagātināts ar olbaltumvielām, vitamīniem, minerālvielām (diētas numurs 5). Bieži lietoti vitamīni injekcijās: B1, B6, B12. Nepieciešams izslēgt taukainu, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtiku, garšvielas, stipros dzērienus (tēju un kafiju), kā arī alkoholu.
Ja rodas aizcietējums, ir norādīti viegli caurejas līdzekļi, lai uzlabotu gremošanu - fermentu preparāti nav žults satura. Lai aizsargātu aknu šūnas un paātrinātu atveseļošanās procesus, tiek noteikti hepatoprotektori. Tās jālieto līdz 2-3 mēnešiem, šādu zāļu lietošanas kursu vēlams atkārtot vairākas reizes gadā. Ar smagu astenoveģetatīvo sindromu tiek izmantoti multivitamīni, dabiskie adaptogēni.
Vīrusu hronisks hepatīts ir grūti ārstējams, liela nozīme ir imūnmodulatoriem, kas netieši ietekmē mikroorganismus, aktivizējot pacienta imunitāti. Šīs zāles ir aizliegts lietot atsevišķi, jo tām ir kontrindikācijas un īpašības.
Starp šādām zālēm īpašu vietu ieņem interferoni. Tos ievada intramuskulāri vai subkutāna injekcija līdz 3 reizēm nedēļā; tajā pašā laikā ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tāpēc pirms injekcijas ir nepieciešami pretdrudža līdzekļi. Pozitīvs rezultāts pēc ārstēšanas ar interferonu novēro 25% hroniska hepatīta gadījumu. AT bērnībaŠīs grupas narkotikas tiek izmantotas formā taisnās zarnas svecītes. Ja pacienta stāvoklis atļauj, intensīvā aprūpe: interferona preparātus lieto un pretvīrusu līdzekļi lielās devās, piemēram, interferonu kombinē ar ribavirīnu un rimantadīnu (īpaši C hepatīta gadījumā).
Pastāvīga jaunu zāļu meklēšana ir novedusi pie pegilēto interferonu izstrādes, kuros interferona molekula ir saistīta ar polietilēnglikolu. Pateicoties tam, zāles var ilgāk uzturēties organismā un ilgstoši cīnīties ar vīrusiem. Šādas zāles ir ļoti efektīvas, tās var samazināt to lietošanas biežumu un pagarināt hroniska hepatīta remisijas periodu.
Ja hronisku hepatītu izraisa intoksikācija, tad jāveic detoksikācijas terapija, kā arī jāizslēdz toksīnu iekļūšana asinīs (atcelt zāles, alkoholu, atstāt ķīmisko ražošanu utt.).
Autoimūnu hronisku hepatītu ārstē ar glikokortikoīdiem kombinācijā ar azatioprīnu. Hormonālie līdzekļi iekšķīgi, pēc iedarbības iestāšanās to devu samazina līdz minimālajai pieļaujamajai. Ja nav rezultātu, tiek nozīmēta aknu transplantācija.
Hroniska hepatīta profilakse un prognoze
Pacienti un hepatīta vīrusu nesēji nepārstāv lielas briesmas citiem, kā inficēšanās ar gaisā esošām pilieniņām un mājsaimniecības veids izslēgts. Jūs varat inficēties tikai pēc saskares ar asinīm vai citiem bioloģiskie šķidrumi. Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, jums jāizmanto barjeras kontracepcija dzimumakta laikā neņemiet līdzi citu cilvēku higiēnas priekšmetus.
Priekš avārijas novēršana B hepatīts pirmajā dienā pēc iespējama infekcija lietot cilvēka imūnglobulīnu. Ir norādīta arī vakcinācija pret B hepatītu. Specifiska profilakse citas šīs patoloģijas formas nav attīstītas.
Hroniska hepatīta prognoze ir atkarīga no slimības veida. Zāļu formas ir gandrīz pilnībā izārstētas, arī autoimūnas labi reaģē uz terapiju, vīrusu slimības izzūd reti, visbiežāk tās pārvēršas par aknu cirozi. Vairāku patogēnu, piemēram, B un D hepatīta vīrusa, kombinācija izraisa slimības smagākās formas attīstību, kas strauji progresē. Adekvātas terapijas trūkums 70% gadījumu izraisa aknu cirozi.