Lab4U tiešsaistes laboratorijā mēs vēlamies, lai katrs no jums varētu rūpēties par savu veselību. Lai to izdarītu, mēs vienkārši un skaidri runājam par ķermeņa rādītājiem.
Tiešsaistes laboratorijā Lab4U tiek veikti seroloģiskie pētījumi, lai noteiktu patogēnu antigēnus un specifiskas antivielas pret tiem – tā ir visprecīzākā metode infekcijas slimību diagnosticēšanai. "Kāpēc man ir jāveic antivielu tests, lai diagnosticētu infekcijas?". Šāds jautājums var rasties pēc ārsta nosūtīšanas uz laboratoriju. Mēģināsim uz to atbildēt.
SatursKas ir antivielas? Un kā atšifrēt analīzes rezultātus?
Antivielas ir olbaltumvielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz infekciju. Laboratoriskajā diagnostikā tieši antivielas kalpo kā infekcijas marķieris. Vispārējais noteikums, lai sagatavotos antivielu testam, ir asins nodošana no vēnas tukšā dūšā (pēc ēšanas jāpaiet vismaz četrām stundām). Mūsdienīgā laboratorijā asins serumu izmeklē automātiskā analizatorā, izmantojot atbilstošus reaģentus. Dažreiz antivielu seroloģiskā pārbaude ir vienīgais veids, kā diagnosticēt infekcijas slimības.
Infekciju testi var būt kvalitatīvi (sniedz atbildi, ja ir infekcija asinīs) un kvantitatīvi (parāda antivielu līmeni asinīs). Antivielu līmenis katrai infekcijai ir atšķirīgs (dažiem tām nevajadzētu būt vispār). Ar analīzes rezultātu var iegūt antivielu atsauces vērtības (normas rādītājus).
Lab4U tiešsaistes laboratorijā var nokārtot vienā reizē un
Dažādas klases antivielas IgG, IgM, IgA
ELISA nosaka infekcijas antivielas, kas pieder dažādām Ig klasēm (G, A, M). Antivielas pret vīrusu infekcijas klātbūtnē tiek noteiktas ļoti agrīnā stadijā, kas nodrošina efektīvu slimību diagnostiku un kontroli. Visizplatītākās infekciju diagnostikas metodes ir IgM klases antivielu (infekcijas gaitas akūtā fāze) un IgG klases antivielu (rezistenta imunitāte pret infekcijām) noteikšana. Šīs antivielas tiek noteiktas lielākajai daļai infekciju.
Tomēr viens no visizplatītākajiem testiem nenošķir antivielu veidu, jo antivielu klātbūtne pret šo infekciju vīrusiem automātiski liecina par hronisku slimības gaitu un ir kontrindikācija, piemēram, nopietnai ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Tāpēc ir svarīgi atspēkot vai apstiprināt diagnozi.
Detalizētu diagnosticētās slimības antivielu veida un daudzuma diagnostiku var veikt, pārbaudot katru konkrētu infekciju un antivielu veidu. Primārā infekcija tiek atklāta, konstatējot diagnostiski nozīmīgu IgM antivielu līmeni asins paraugā vai būtiski palielinot IgA vai IgG antivielu skaitu pāru serumos, kas ņemti ar intervālu 1-4 nedēļas.
Reinfekciju jeb atkārtotu inficēšanos nosaka straujš IgA vai IgG antivielu līmeņa paaugstināšanās. IgA antivielas ir augstākas gados vecākiem pacientiem, un tās ir precīzākas, lai diagnosticētu pašreizējo infekciju pieaugušajiem.
Iepriekšēja infekcija asinīs tiek definēta kā paaugstināts IgG antivielu līmenis bez to koncentrācijas palielināšanās pāru paraugos, kas ņemti ar 2 nedēļu intervālu. Tajā pašā laikā nav IgM un A klases antivielu.
IgM antivielas
To koncentrācija palielinās neilgi pēc slimības. IgM antivielas tiek konstatētas jau 5 dienas pēc tā parādīšanās un sasniedz maksimumu intervālā no vienas līdz četrām nedēļām, pēc tam pat bez ārstēšanas dažu mēnešu laikā samazinās līdz diagnostiski nenozīmīgam līmenim. Tomēr pilnīgai diagnozei nepietiek tikai ar M klases antivielu noteikšanu: šīs klases antivielu trūkums nenozīmē slimības neesamību. Akūtas slimības formas nav, bet tā var būt hroniska.
IgM antivielām ir liela nozīme bērnu infekciju (masaliņu, garo klepu, vējbaku) diagnostikā, kuras viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, jo ir svarīgi slimību pēc iespējas agrāk identificēt un slimo cilvēku izolēt.
IgG antivielas
IgG antivielu galvenā loma ir organisma ilgtermiņa aizsardzība pret lielāko daļu baktēriju un vīrusu – lai gan to ražošana ir lēnāka, reakcija uz antigēnu stimulu saglabājas stabilāka nekā IgM klases antivielām.
IgG antivielu līmenis paaugstinās lēnāk (15-20 dienas pēc slimības sākuma) nekā IgM, bet saglabājas paaugstināts ilgāk, tāpēc, ja nav IgM antivielu, tās var liecināt par ilgstošu infekciju. IgG līmenis var būt zems daudzus gadus, bet, atkārtoti pakļaujoties vienam un tam pašam antigēnam, IgG antivielu līmenis strauji paaugstinās.
Lai iegūtu pilnīgu diagnostikas attēlu, ir nepieciešams vienlaicīgi noteikt IgA un IgG antivielas. Ja IgA rezultāts ir neskaidrs, apstiprinājums tiek veikts ar IgM noteikšanu. Pozitīva rezultāta un precīzas diagnozes noteikšanai paralēli jāpārbauda otrais tests, ko veic 8-14 dienas pēc pirmā, lai noteiktu IgG koncentrācijas palielināšanos. Analīzes rezultāti jāinterpretē saistībā ar informāciju, kas iegūta citās diagnostikas procedūrās.
IgG antivielas jo īpaši tiek izmantotas diagnozei - viens no čūlu un gastrīta cēloņiem.
IgA antivielas
Tie parādās serumā 10-14 dienas pēc slimības sākuma, un sākumā tos var atrast pat sēklas un maksts šķidrumos. Veiksmīgas ārstēšanas gadījumā IgA antivielu līmenis parasti samazinās par 2-4 mēnešiem pēc inficēšanās. Ar atkārtotu inficēšanos IgA antivielu līmenis atkal palielinās. Ja pēc ārstēšanas IgA līmenis nesamazinās, tas liecina par hronisku infekcijas formu.
Antivielu pārbaude TORCH infekciju diagnostikā
Saīsinājums TORCH parādījās pagājušā gadsimta 70. gados, un tas sastāv no infekciju grupas latīņu nosaukumu lielajiem burtiem, kuru atšķirīgā iezīme ir tāda, ka ar relatīvu drošību bērniem un pieaugušajiem TORCH infekcijas grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstamas. .
Bieži vien sievietes inficēšanās ar TORCH kompleksām infekcijām grūtniecības laikā (tikai IgM antivielu klātbūtne asinīs) liecina par tās pārtraukšanu.
Beidzot
Dažreiz, analīžu rezultātos konstatējot IgG antivielas, piemēram, toksoplazmozi vai herpes, pacienti krīt panikā, neņemot vērā faktu, ka IgM antivielas, kas norāda uz pašreizējās infekcijas klātbūtni, var pilnībā nebūt. Šajā gadījumā analīze norāda uz iepriekšēju infekciju, pret kuru ir izveidojusies imunitāte.
Jebkurā gadījumā labāk ir uzticēt analīzes rezultātu interpretāciju ārstam un, ja nepieciešams, kopā ar viņu noteikt ārstēšanas taktiku. Un jūs varat uzticēties mums veikt pārbaudes.
Kāpēc ir ātrāk, ērtāk un izdevīgāk veikt testus Lab4U?
Pie reģistra nav ilgi jāgaida
Visa pasūtījuma reģistrācija un apmaksa notiek tiešsaistē 2 minūšu laikā.
Ceļš uz medicīnas centru neaizņems vairāk par 20 minūtēm
Mūsu tīkls ir otrs lielākais Maskavā, un esam arī 23 Krievijas pilsētās.
Čeka summa jūs nešokē
Pastāvīga atlaide 50% apmērā attiecas uz lielāko daļu mūsu testu.
Jums nav jānāk uz minūti vai jāgaida rindā
Analīze notiek pēc pieraksta sev ērtā laikā, piemēram, no 19 līdz 20.
Jums nav ilgi jāgaida rezultāti vai jādodas uz laboratoriju, lai tos iegūtu
Mēs viņiem nosūtīsim e-pastu. e-pastu, kad esat gatavs.
Citomegalovīruss, IgM
IgM klases antivielas pret citomegalovīrusu ir specifiski imūnglobulīni, kas veidojas cilvēka organismā akūtā citomegalovīrusa infekcijas periodā un ir šīs slimības agrīns seroloģiskais marķieris.
Krievu sinonīmi
IgM klases antivielas pret citomegalovīrusu (CMV).
Angļu sinonīmi
Anti-CMV-IgM, CMV antivielas, IgM.
Pētījuma metode
Elektroķīmiluminiscences imūntests (ECLIA).
Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?
Venozās, kapilārās asinis.
Kā pareizi sagatavoties pētījumam?
Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma.
Vispārīga informācija par pētījumu
Citomegalovīruss (CMV) pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tāpat kā citi šīs grupas pārstāvji, tas cilvēkā var saglabāties visu mūžu. Veseliem cilvēkiem ar normālu imunitāti primārā infekcija ir nekomplicēta (un bieži vien asimptomātiska). Tomēr citomegalovīruss ir bīstams grūtniecības laikā (bērnam) un ar imūndeficītu.
Ar citomegalovīrusu var inficēties caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem: siekalām, urīnu, spermu, asinīm. Turklāt tas tiek pārnests no mātes bērnam (grūtniecības, dzemdību vai barošanas laikā).
Parasti citomegalovīrusa infekcija ir asimptomātiska. Dažreiz slimība atgādina infekciozo mononukleozi: paaugstinās temperatūra, sāp kakls, palielinās limfmezgli. Nākotnē vīruss paliks šūnu iekšienē neaktīvā stāvoklī. Bet, ja ķermenis ir novājināts, vīruss atkal sāks vairoties.
Sievietei ir svarīgi zināt, vai viņa agrāk ir bijusi inficēta ar CMV, jo tieši tas nosaka, vai pastāv grūtniecības komplikāciju risks. Ja tas jau ir bijis inficēts iepriekš, tad risks ir minimāls. Grūtniecības laikā var rasties senas infekcijas paasinājums, taču šī forma parasti neizraisa nopietnas sekas.
Ja sievietei vēl nav bijis CMV, tad viņa ir pakļauta riskam un viņai jāpievērš īpaša uzmanība citomegalovīrusa infekcijas profilaksei. Bērnam bīstama ir infekcija, ar kuru māte pirmo reizi saslima grūtniecības laikā.
Ar primāro infekciju grūtniecei vīruss bieži nonāk bērna ķermenī. Tas nenozīmē, ka viņš saslims. Parasti CMV infekcija ir asimptomātiska. Tomēr aptuveni 10% gadījumu tas noved pie iedzimtām patoloģijām: mikrocefālijas, smadzeņu pārkaļķošanās, izsitumiem, liesas un aknu palielināšanās. To bieži pavada intelekta samazināšanās un kurlums, iespējama pat nāve.
Tāpēc topošajai māmiņai ir svarīgi zināt, vai viņa agrāk ir bijusi inficēta ar CMV. Ja jā, komplikāciju risks iespējamās CMV dēļ kļūst niecīgs. Ja nē, grūtniecības laikā jums jābūt īpaši uzmanīgam:
- izvairīties no neaizsargāta dzimumakta
- nenokļūt saskarē ar citas personas siekalām (neskūpstīt, nedalīties ar piederumiem, zobu birstēm utt.),
- ievērot higiēnas noteikumus, spēlējoties ar bērniem (mazgāt rokas, ja uz tiem nokļūst siekalas vai urīns),
- veikt CMV analīzi ar vispārēja nespēka pazīmēm.
Turklāt citomegalovīruss ir bīstams, ja imūnsistēma ir novājināta (piemēram, imūnsupresantu vai HIV dēļ). AIDS gadījumā CMV ir smaga un bieži sastopams pacientu nāves cēlonis.
Galvenie citomegalovīrusa simptomi:
- tīklenes iekaisums (kas var izraisīt aklumu),
- kolīts (resnās zarnas iekaisums),
- ezofagīts (barības vada iekaisums),
- neiroloģiski traucējumi (encefalīts utt.).
Antivielu veidošanās ir viens no veidiem, kā cīnīties ar vīrusu infekciju. Ir vairākas antivielu klases (IgG, IgM, IgA utt.), kas atšķiras pēc to funkcijām.
Imūnglobulīni M (IgM) parasti parādās vispirms asinīs (agrāk nekā cita veida antivielas). Tad to skaits pakāpeniski samazinās (šis process var ilgt vairākus mēnešus). Ja ir latentas infekcijas paasinājums, tad IgM līmenis atkal palielināsies.
Tādējādi tiek noteikts IgM:
- ar primāro infekciju (šajā gadījumā IgM līmenis ir visaugstākais),
- slimības saasināšanās laikā (kā arī atkārtotas inficēšanās laikā, t.i. inficējoties ar jaunu vīrusa formu).
Kam tiek izmantoti pētījumi?
Akūtas citomegalovīrusa infekcijas diagnostikai.
Kad ir plānots pētījums?
- Grūtniecības laikā.
- Ar imūndeficītu (īpaši ar HIV infekciju).
- Ja cilvēkam ar normālu imunitāti ir mononukleozes simptomi (ja testi neatklāja Epšteina-Barra vīrusu).
- Ja ir aizdomas par CMV infekciju jaundzimušajiem.
- Grūtniecības laikā:
- ar slimības simptomiem,
- ja ultraskaņa atklāj augļa attīstības traucējumus,
- skrīningam.
CMV infekcija grūtniecēm bieži ir asimptomātiska. Tomēr dažos gadījumos paaugstinās temperatūra, palielinās limfmezgli, aknas un/vai liesa.
Ar imūndeficītu CMV infekcijas simptomi var būt diezgan dažādi: no vispārēja savārguma līdz retinītam, kolītam, encefalītam utt.
- Analīzi var nozīmēt jaundzimušajam, ja bērnam ir:
- dzelte, anēmija,
- palielināta liesa un/vai aknas
- galvas izmērs ir mazāks nekā parasti
- ir dzirdes vai redzes traucējumi,
- ir neiroloģiski traucējumi (garīgā atpalicība, krampji).
Ko nozīmē rezultāti?
Atsauces vērtības
Rezultāts: negatīvs.
S/CO attiecība (signāls/nogrieznis): 0 - 0,7.
Negatīvs rezultāts
- Pašlaik nav CMV infekcijas. Ja ir kādas noteiktas slimības simptomi, tad tos izraisa cits patogēns. Šajā gadījumā CMV var būt latentā formā. Tiesa, ja infekcija notikusi pavisam nesen (pirms dažām dienām), tad IgM antivielām, iespējams, nebija laika parādīties asinīs.
Pozitīvs rezultāts
- Nesenā infekcija (primārā infekcija). Primārās infekcijas gadījumā IgM līmenis ir augstāks nekā saasināšanās gadījumā.
Pēc primārās infekcijas IgM var tikt konstatēts vēl vairākus mēnešus.
- Latentas infekcijas saasināšanās.
Svarīgas piezīmes
- Dažreiz jums ir jānoskaidro, vai jaundzimušais ir inficēts ar citomegalovīrusu. Šim nolūkam tiek izmantota PCR un papildus tiek noteiktas antivielas. Ja bērna asinīs konstatē IgM, tad viņš tiešām ir inficēts ar CMV.
- Kas ir atkārtota inficēšanās? Dabā ir vairākas CMV šķirnes. Tāpēc ir iespējama situācija, kad cilvēks, kas jau ir inficēts ar viena veida vīrusu, inficējas ar citu.
Kurš pasūta pētījumu?
Ģimenes ārsts, terapeits, infektologs, ginekologs.
Literatūra
- Adler S. P. Citomegalovīrusa skrīnings grūtniecības laikā. Inficēt Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. 24. izdevums Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzaroto T. et al. Kāpēc citomegalovīruss ir visizplatītākais iedzimtas infekcijas cēlonis? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011. gads; 9(10): 841–843.
Pozitīvas igG antivielas liecina par iepriekšēju organisma kontaktu ar citomegalovīrusu – CMV. Primārajā reakcijā tiek ražoti imūnglobulīni M. To sintēzes aktivizēšana tiek aktivizēta pēc patogēna patogēna audu bojājuma.
Citomegalovīrusa infekcija sievietei nozīmē vidējo un smagu nosoloģijas stadiju. Viegla citomegālijas pakāpe ir kompensējoša, neizraisa ārējas patoloģiskas izmaiņas.
Bīstamība ir citomegalovīruss grūtniecības laikā. Ja ārsti konstatē igM antivielas sievietei, tās ir iespējamas augļa problēmas. Savlaicīga profilakse novērš infekciju. Imūndeficīta gadījumā citomegalovīrusa audu bojājumus papildina klīniskie simptomi. Rūpīga veselības stāvokļa diagnostika norādīs uz patogēna izskaušanas taktiku. Ja igG vai igM tests ir negatīvs, ir jānosaka arī slimības smagums.
Ko nozīmē CMV igG antivielu noteikšana?
Citomegalovīruss parādās asinīs primārās vai sekundārās infekcijas laikā. Ar igM palīdzību ir iespējams identificēt akūtu iekaisumu un nozīmēt adekvātu ārstēšanu. Imūnglobulīnu sintēze - infekcijas marķieris, kas nosaka patoloģiskā procesa stadiju.
Ja organismā ir citomegalovīruss, igG tests ir pozitīvs, bet, ja patogēna nav, pētījuma rezultāts nav negatīvs.
Izpētītas 5 imūnglobulīnu klases: A, D, E, M, G. Katrs ir atbildīgs par noteiktām imūnsistēmas funkcijām. Dažas antivielas cīnās ar vīrusiem, citas iznīcina baktērijas, bet citas aktivizē iekaisuma, antihistamīna, detoksikācijas reakcijas.
Citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai tiek noteikta 2 antivielu klašu koncentrācija - igG, igM. Atklājas atšķirības starp dažādu asins imūnglobulīnu saturu, bet ticamus datus iegūst pēc imūnglobulīnu G koncentrācijas noteikšanas.
Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka, citomegalovīrusam nonākot organismā, no tā nav iespējams atbrīvoties, izmantojot esošās metodes. Patogēns ilgstoši saglabājas intracelulāri, vairojas dezoksiribonukleīnskābes (DNS) replikācijas rezultātā.
Patoloģiskā procesa smagumu nosaka vīrusa koncentrācija, imunitātes stāvoklis. Pozitīvs IgG norāda uz akūtu infekciju ar paaugstinātu antivielu līmeni asinīs.
Antivielu veidi citomegalovīrusā
Kad tiek atklāta patoloģija:
- Imūnglobulīni M ir liela izmēra ātri proteīni ātrai reakcijai uz vīrusu infekcijām. Tie neveido “atmiņu”, tie tiek iznīcināti pēc 5 mēnešiem.
- Imūnglobulīni G rodas dzīves laikā. Olbaltumvielas ir mazas. To ražošanu aktivizē igM pēc vīrusu infekcijas nomākšanas.
Polimerāzes ķēdes reakcija un enzīmu imūntests palīdz noteikt specifiskas antivielas. Imūnglobulīnu noteikšana ļauj noteikt slimības gaitas stadiju, infekcijas hroniskuma pakāpi.
Citomegalovīrusa infekcija (CMV) ir plaši izplatīta infekcijas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs pieder pie herpes ģimenes. Nokļūstot cilvēka ķermenī, vīruss vairojas šūnas iekšienē un ievērojami palielina tās izmēru. Citomegalovīrusa reprodukcijas rezultāts var būt jebkura audu un iekšējo orgānu infekcija. Auglis grūtniecības laikā, jaundzimušie un bērni pirmajos 3-5 dzīves gados ir īpaši jutīgi pret citomegalovīrusu.
Citomegalovīruss bērniem - cēloņi
Citomegalovīruss bērnam var būt gan iedzimts, gan iegūts.
Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās bērnam, kad inficējas no mātes - vīrusa nesēja caur placentu pat pirmsdzemdību periodā. Ja sieviete pirmo reizi saslimst ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā, tad infekcija caur placentu var iekļūt bērna ķermenī. Iedzimtais citomegalovīruss vairumā gadījumu neizpaužas bērna dzīves sākumposmā, bet visizteiktākās komplikācijas ir vēlāk (dzirdes zudums, intelekta samazināšanās, runas traucējumi). Šīs izpausmes pakāpe ir atkarīga no augļa inficēšanās laika grūtniecības laikā.
Iegūta citomegalovīrusa infekcija. Bērna inficēšanās var notikt arī tieši dzemdību laikā, kad auglis iziet caur mātes inficēto dzemdību kanālu vai pirmajās dzīves dienās, saskaroties ar inficētu māti vai medicīnas personālu. Arī jaundzimušais var inficēties ar mātes pienu. Ar iegūto citomegāliju, atšķirībā no iedzimtas, infekcijas izplatīšanās notiek ārkārtīgi reti.
Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem citomegalovīruss nonāk organismā sadzīves kontakta ceļā vai ar gaisā esošām pilieniņām, nelielā telpā nonākot citu bērnu organismā no viena vīrusa nesēja vai slima bērna. Jūs varat inficēties ar citomegalovīrusu no pirmajām dzīves dienām, un infekcija strauji palielinās līdz ar vecumu. Vīruss var ilgstoši dzīvot un vairoties leikocītos un citās cilvēka imūnsistēmas šūnās un izraisīt hronisku pārnēsāšanos.
Citomegalovīruss bērniem - simptomi
Parasti citomegalovīrusa infekcija bērniem ir viegla un latenta (asimptomātiska) un nemaz neparādās. Un tikai vienam no desmit infekcijas gadījumiem būs klīniskas izpausmes, īpaši ar novājinātu imunitāti. Tāpēc CMV simptomi ir atkarīgi ne tikai no bērna imūnsistēmas stāvokļa, bet arī no viņa vecuma, imunitātes pret citomegalovīrusu klātbūtnes, bērna vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
Visbiežāk citomegalovīruss bērniem izpaužas kā akūta elpceļu vīrusu infekcija (ARVI).
Inkubācijas periods ir no 15 līdz 60 dienām. Citomegalovīrusa infekcijas akūtā fāzē bērnam rodas šādi simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (dažreiz periodiski un neregulāri līdz drudžainiem rādītājiem trīs vai vairāk nedēļas);
- coryza, siekalu dziedzeru iekaisums un paplašināšanās, ar spēcīgu siekalošanos;
- palielināti limfmezgli kaklā;
- drebuļi, vājums, nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpes;
- palielināta liesa (splenomegālija) un aknas;
- izkārnījumos var būt traucēta aizcietējuma vai caurejas veids;
- bērna asinīs samazinās trombocītu skaits, palielinās monocītu absolūtais un relatīvais saturs;
- bieža "bezjēdzīga" pneimonija, bronhīts;
Tā kā citomegalovīrusam nav specifisku simptomu, nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskajām izpausmēm.
Lai identificētu patogēnu un specifisku imūnreakciju, tiek izmantotas laboratorijas metodes. Citomegalovīrusa infekcijas diagnozi apstiprina paša vīrusa atrašana asinīs un audos, kā arī vīrusa antivielu noteikšana asinīs. Slimiem pacientiem citomegalovīruss ir atrodams urīna, siekalu un krēpu nogulumos.
Antivielas pret citomegalovīrusu
Antivielas pret citomegalovīrusu sāk ražot uzreiz pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka organismā. Tās ir antivielas, kas cīnās ar vīrusu infekciju, novēršot citomegalovīrusa attīstību un izraisot slimības asimptomātisku attīstību. Ir vairākas antivielu klases – IgG, IgM, IgA utt., no kurām katra ir atbildīga par noteiktām imūnsistēmas funkcijām. Tomēr citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai patiešām noder tie, kas spēj noteikt IgM un IgG klases antivielas.
Laboratoriskajā asins analīzē tiek noteiktas antivielas pret citomegalovīrusu - IgG un IgM.
Pieejamība IgM antivielas parasti parādās vispirms asinīs un norāda uz jaunu infekciju vai latentas (slēptas) infekcijas reaktivāciju. Tomēr IgM antivielu palielināšanās var netikt konstatēta pirmo 4 nedēļu laikā pēc slimības sākuma. Tajā pašā laikā līdz pat gadam pēc atveseļošanās titri var saglabāties augsti. Šajā sakarā viena IgM antivielu līmeņa noteikšana ir bezjēdzīga, novērtējot infekcijas smagumu. Ir svarīgi uzraudzīt IgM antivielu līmeni (palielināt vai samazināt).
Pēc vienas līdz divām nedēļām no inficēšanās brīža ar citomegalovīrusu asins serumā parādās IgG antivielas. Šie imūnglobulīni palīdz ārstam noteikt, vai bērns ir bijis agrāk inficēts ar citomegalovīrusu, kā arī veikt šo antivielu asins analīzi, lai diagnosticētu akūtu citomegalovīrusa infekciju. IgG antivielas primārās infekcijas laikā palielinās pirmajās nedēļās un pēc tam var saglabāties augsts gadiem ilgi. IgG antivielas parādās atveseļošanās periodā un slimajiem var saglabāties līdz 10 gadiem, līdz ar to IgG antivielu noteikšanas biežums dažādās iedzīvotāju grupās var sasniegt 100%.
Viena antivielu titra noteikšana neļauj atšķirt pašreizējo infekciju no pārnestās, jo citomegalovīruss vienmēr atrodas vīrusa nesēja organismā, kā arī antivielas pret to.
Antivielas pret citomegalovīrusu - IgG pozitīvs
Ja tiek konstatēti IgG klases imūnglobulīni kā viens marķieris, tad tas norāda vai nu inficēšanos ar citomegalovīrusu, vai imunitātes esamību pret šo infekciju. Antivielu noteikšana pret citomegalovīrusa IgG bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos, ja nav citu šīs infekcijas marķieru, norāda uz to mātes izcelsmi.
Vienlaicīga specifisku IgM un IgG klases antivielu noteikšana bērnu asins serumā norāda uz slimību ar citomegalovīrusu.
Antivielu IgG un IgM attiecības interpretācijas:
Ja antivielas pret citomegalovīrusu netiek konstatētas, tad tiek secināts, ka persona iepriekš nav bijusi inficēta ar citomegalovīrusu un var būt īpaši uzņēmīga pret primāro infekciju. Tomēr anti-IgG klātbūtne pret citomegalovīrusu nenozīmē aizsardzību pret inficēšanos ar šo vīrusu nākotnē. Stabila imunitāte pret citomegalovīrusu (CMV) nav izveidota.
Papildus kvantitātei bieži tiek noteikts arī IgG aviditāte - spēks, ar kādu antiviela saistās ar antigēnu. Jo augstāka aviditāte, jo spēcīgāk un ātrāk antivielas saistās ar vīrusu proteīniem. Kad bērns pirmo reizi tiek inficēts ar citomegalovīrusu, tā IgG antivielām ir zema aviditāte, pēc tam (pēc trim mēnešiem) tā kļūst augsta. IgG aviditāte mēra, cik sen notikusi sākotnējā CMV infekcija.
Citomegalovīrusa ārstēšana bērniem
Citomegalovīrusa infekcijai nav specifiskas pretvīrusu ārstēšanas. Citomegalovīrusu izārstēt nav iespējams, ārstēšanai vispirms jābūt vērstai uz ķermeņa aizsargfunkciju atjaunošanu. Bērniem ļoti ieteicams uzturēt pareizu un barojošu uzturu, vitamīnu terapiju. Pēc atveseļošanās jums jānodrošina, lai bērns nesasaltu. Bērni no vakcinācijas jāsargā vairākas nedēļas, arī pirmsskolas vecuma bērni un skolēni jāsargā no fiziskās audzināšanas.
Lai ārstētu bērnus pirmajā dzīves gadā ar akūtu citomegalovīrusa infekciju, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, piemēram, Viferon-1, kas neiznīcina infekcijas izraisītāju, bet nomāc tā darbību.
Ārstēšanas kurss ir nepieciešams tādu slimību gadījumā kā dzelte, hepatīts, dzirdes un redzes orgānu traucējumi un pneimonija. Ārstēšana parasti ietver pretvīrusu zāļu lietošanu kombinācijā ar imūnglobulīniem. Lietošanas ilgumu, kā arī devu nosaka, pamatojoties uz bērna individuālajām īpašībām un stāvokli.
Ir ļoti grūti novērtēt citomegalovīrusa ārstēšanas efektivitāti, jo IgG antivielas paliek asinīs visu mūžu.
Citomegalovīrusa noteikšana ir iekļauta pamata asins analīžu sarakstā grūtniecības laikā. Šī pētījuma nozīme ir tāda, ka pēc tam, kad šis vīruss nonāk organismā pirmajā dzemdību periodā, tas var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi vai spontānu abortu. Turklāt pat grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī inficēšanās ar šādu bīstamu slimību var izraisīt nopietnas sekas.
Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi noteikt citomegalovīrusu sākotnējā stadijā. Kad citomegalovīrusa lgg ir pozitīvs, ko tas nozīmē, diemžēl ne visas topošās māmiņas zina, jo tā izpausmes ilgstoši var nebūt, un simptomi var līdzināties parastai elpceļu slimībai (gripai, SARS). Diemžēl pēc inficēšanās vairumā gadījumu vīruss paliek aktīvs līdz cilvēka mūža beigām. Līdz šim to nevar pilnībā novērst ar medikamentiem, tikai īslaicīgi “nomierināt”.
Daudzi cilvēki domā, vai citomegalovīrusa lgg ir pozitīvs, ko tas nozīmē? Pirmkārt, tas nozīmē, ka CMV jau ir iekļuvis cilvēka ķermeņa sistēmās, un, ja paciente ir stāvoklī, jāsāk agrīna medicīniskā terapija, pirms infekcija sāk izraisīt dažādu anomāliju un patoloģiju attīstību auglim. Šī slimība spēj iekļūt auglim caur placentu (ja citomegalovīrusa lgg ir pozitīvs). Ko tas nozīmē?
Tas nozīmē, ka CMV vīruss var izraisīt šādas nedzimušā bērna attīstības anomālijas:
- Bērna piedzimšana ar kritiski zemu ķermeņa svaru.
- Bērna piedzimšana ar novājinātu imūnsistēmu.
- Augļa piedzimšana nedzīvi vai intrauterīna nāve (biežums vairāk nekā 15%).
- Intrauterīnās infekcijas attīstība.
- Bērna piedzimšana ar jau esošu akūtu CMV formu, kuras dēļ bērnam var būt hepatīts, trūce, dažāda veida sirds defekti, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas un citi. Šajā gadījumā visas anomālijas būs neatrisināmas un var izraisīt bērna nāvi.
- Mazuļa piedzimšana ar slēptiem vīrusa rādītājiem, kas neparādās uzreiz, bet aptuveni 3-4 gadu vecumā. Tajā pašā laikā sekas šajā gadījumā var būt bērna garīga atpalicība, traucētas motoriskās prasmes, patoloģijas centrālajā nervu sistēmā, aklums, dzirdes zudums, runas kavēšana.
Par laimi, CMV pārnešanas risku var novērst, taču tikai tad, ja abi nākamie vecāki (vai viens no viņiem ir nēsātājs) tiek ārstēti pirms bērna ieņemšanas. Ja IgM antivielu analīze ir pozitīva, pacientam būs jānosaka IgG antivielu aviditāte (atšifrējot antivielu saistīšanās stiprumu ar antigēniem).
Fakts ir tāds, ka slimības sākumā IgG antivielām ir zema aviditāte (antigēns saistās vāji), tomēr infekcijas attīstības laikā limfocītu IgG antivielu sintēze stiprāk saistās ar šiem antigēniem, tāpēc palielinās aviditāte.
Zema aviditāte vidēji tiek konstatēta no otrā līdz piektajam mēnesim pēc inficēšanās sākuma. Pati par sevi zema avid IgG antivielu klātbūtne vēl nav tiešs infekcijas pierādījums, taču tas kalpo kā viens no apstiprinājumiem veikto testu un analīžu sarakstā. Augsts aviditātes rādītājs ļauj izslēgt nesenas primārās infekcijas iespējamību.
Lai identificētu citomegalovīrusu, varat izmantot šādus pētījumu veidus:
1.ķēdes reakcijas metode.Šī dekodēšanas tehnika ir balstīta uz infekcijas avota noteikšanu pacienta DNS (vīruss pieder to DTC grupai, kas satur). Pētījuma bioloģiskais materiāls var būt urīns, siekalas, maksts izdalījumi vai asinis.
Kopējais laiks no materiāla ņemšanas pētījumam un rezultātu iegūšanas parasti aizņem ne vairāk kā divas dienas. Pateicoties šai diagnostikas metodei, ir iespējams identificēt latentu vai pastāvīgu infekciju, taču tā neļaus precīzi zināt, kurā fāzē vīruss atrodas: aktīvā vai neaktīvā stāvoklī. Runājot par vīrusa kvantitatīvo noteikšanu, DNS metode ļauj noteikt infekciju ar 95% precizitāti.
MĒS IETEIKAM! Vāja potence, ļengans dzimumloceklis, ilgstošas erekcijas neesamība nav teikums vīrieša seksuālajai dzīvei, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks novājinās. Ir liels skaits medikamentu, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju seksa laikā, taču tām visām ir savi trūkumi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietim jau ir 30-40 gadi. palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet darbojas kā profilakse un vīrieša spēka uzkrāšana, ļaujot vīrietim saglabāt seksuālo aktivitāti daudzus gadus!
2. Sēšanas metode ietver pacienta bioloģiskā šķidruma ņemšanu un ievietošanu vīrusa augšanai labvēlīgā vidē. Rezultātu gaidīšanas laiks šajā gadījumā ir līdz vienai nedēļai.
Pozitīvs testa rezultāts būs 100% precīzs, bet negatīvs testa rezultāts var kļūt kļūdains.
3. Citoloģiskā analīzeļaus atklāt lielākos vīrusa kodolus, kas jau ir iebrukuši pacienta veselajās šūnās. Šo metodi praktizē CMV infekcijas diagnosticēšanai, taču to neuzskata par tik uzticamu kā DNS analīzes metodi.
Citomegalovīrusa lgg pozitīvs (ja konstatēts grūtniecei) nozīmē, ka pacientei ir primārs vīrusa bojājums vai slimības recidīvs. Tas ir bīstams stāvoklis, kas prasa steidzamus medicīniskus pasākumus, īpaši, ja grūtniecība iestājas pirmajās divpadsmit nedēļās.
Ja citomegalovīrusa analīze ir negatīva, tad attiecīgi pētījums parāda, ka pacienta bioloģiskajā šķidrumā netika atrastas ne aktīvas, ne pasīvas CMV pēdas. Ja šo analīzi veica persona ar imūndeficītu (HIV infekciju), tad rezultāti šajā gadījumā tiks aprēķināti saskaņā ar atsevišķu shēmu.
IgG analīzes rezultāti pēc aviditātes:
- 50% (60%) - riska zona - analīze jāatkārto pēc četrpadsmit dienām;
- līdz 50% - tiek konstatēta primārā infekcija;
- vairāk nekā 60% - ir iespējama pārvadāšanas forma, vīrusa hronizācija;
- negatīvs rādītājs - infekcija netika konstatēta un tā nekad nav bijusi organismā.
Ar vīrusa kvantitatīvo noteikšanu analīzes rezultātus var atšifrēt pēc šādas shēmas: ja indikators ir normāls 0,4 un pacientam ir 0,3, tad vīruss netika atklāts; ja indikators ir normāls 40 c.u., un pacientam ir 305 c.u., tad vīruss tiek atklāts (ir antivielas); ja indikators ir normāls Pozitīvs> 1,2, un pacientam ir 5,1, tad vīruss ir konstatēts (bagātīgs bojājums); ja indikators ir normāls 100 pu, un pacientam ir > 2000 pu, tad rezultāts ir apšaubāms (var būt vīruss, bet tas ir neaktīvā formā); ja indikators ir normāls 1:100, bet pacientam ir 1:64, tad vīruss ir konstatēts. Ja analīzes veidlapā nav norādīti normas rādītāji, tad medicīnas laboratorijai ir jānodrošina dekodēšanas shēma, pretējā gadījumā ārstējošais ārsts vienkārši nevarēs precīzi noteikt vīrusa esamību vai neesamību.
Kā izārstēt citomegalovīrusu ar pozitīviem rādītājiem?
Ja tiek atklāts vīruss, pacientam tiek nozīmēta individuāla terapija. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti imūnmodulatori, imūnglobulīni, interferoni un zāles, kas kavē vīrusu reprodukciju (Ganciklovirs). Kā uzturošā terapija tiek nozīmētas zāles, lai uzturētu aknu un nieru darbību.
CMV Igg pozitīvs grūtniecības laikā un jaundzimušajiem: kā būt
Ja laboratorijas asins un DNS analīzēs tika atklāts herpes vīruss, un grūtnieces aviditāte apstiprināja rezultātus, sievietei tiek nozīmēta spēcīga imūnterapija.
Ja Igg ir pozitīvs pret citomegalovīrusu, ārsts izvēlēsies ārstēšanai imūnglobulīnus (atkarībā no grūtniecības ilguma, sievietes un augļa vispārējā stāvokļa). Ārsti nenosaka prognozes, jo viss ir tīri individuāls un atkarīgs no infekcijas ilguma un vispārējās ķermeņa reakcijas uz terapiju. Ar pareizu terapiju spontāna aborta risks ir minimāls. Vīruss samazina savu agresīvo ietekmi uz augli un kļūst novājināts. Ja bērnam pēc dzemdībām ir CMV Igg pozitīvs (pirmajos trīs mēnešos) - tas netiek uzskatīts par iedzimta vīrusa pazīmi (ja viņa mātei bija latentais vīrusa nesējs).
Ja pēc šī laika bērnam tiek diagnosticēts CMV Igg (pozitīvs), tad ārsti izvēlēsies ārstēšanu, pamatojoties uz simptomiem un bērna vispārējo stāvokli. Citomegalovīruss CMV Igg pozitīvs imūndeficīta gadījumā tiek uzskatīts par ļoti bīstamu (80% AIDS gadījumu tieši šī slimība izraisa nāvi no pneimonijas ar Igg pozitīvu citomegalovīrusu).
Ar šādām diagnozēm pacientam nepieciešama mūža uzturēšanas terapija ar spēcīgiem imūnmodulatoriem. Pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Pati par sevi herpes infekcija bez iemesla neizraisa nekādas bīstamas sekas, tomēr ar acīmredzamiem veselības un grūtniecības pārkāpumiem šī slimība ir jāuztver nopietni un jāsāk cīņa ar vīrusu.