Hronisks hepatīts - difūzs iekaisuma process aknās, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.
Atšķirīga iezīme hronisks hepatīts no cirozes - nav aknu struktūras (arhitektonikas) pārkāpumu.
Hronisks hepatīts rodas 50-60 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju.
Hroniskā hepatīta rašanās cēloņi, veidi
Galvenie hroniska hepatīta cēloņi:
- vīrusu aknu slimības (B, C, D hepatīta vīrusi, Epšteina-Barra vīruss, herpes simplex I tips);
- alkoholisms;
- autoimūnie procesi;
- daži vielmaiņas traucējumu veidi (aknu alfa1-antitripsīna trūkums, Vilsona-Konovalova slimība);
- zāļu izraisīts aknu bojājums.
autoimūns hepatīts
Ir 2 hepatotropo zāļu grupas:
- patiesie hepatotoksīni;
- idiosinkrātiski hepatotoksīni.
Patiesi hepatotoksīni var tieši un netieši ietekmēt aknas.
Tiešas hepatotoksiskas iedarbības hepatotoksīni - paracetamols, salicilāti, 6-merkaptopurīns, metotreksāts, lielas devas tetraciklīns, amiodarons.
Netiešie hepatotoksīni bojā aknas, izjaucot kādu vielmaiņas procesu. Aminazīns, anabolisks steroīdu zāles, tetraciklīns.
Ir 2 īpatnējo hepatotoksīnu grupas:
- Zāļu vielas, kas ietekmē aknas alerģiskas reakcijas dēļ ar aizkavētas darbības paaugstinātas jutības veidu - oksacilīns, halotāns, hlorpropamīds, fenotiazīni, difenīns.
- Zāļu vielas, kas ietekmē aknas, jo aknās veidojas toksiski zāļu biotransformācijas produkti - izoniazīds.
Alkoholiskais hepatīts
Visizplatītākais un noturīgākais slimības ekstrahepatiskais simptoms ir sāpes augšējo un apakšējo ekstremitāšu lielajās locītavās. Ir ādas bojājums asi izteiktu plankumu vai punktu veidā, kas, nospiežot, nepazūd.
Visiem pacientiem ar autoimūnu hepatītu ir simptomi hormonālie traucējumi(strijas, palielināšanās piena dziedzeri vīriešiem, pastiprināta matainība, pavājināta menstruālais cikls sieviešu vidū).
Laboratorijas diagnostikā nosaka palielināts saturs olbaltumvielas asins plazmā gamma globulīnu dēļ, pozitīvs lupus šūnu faktors, augsts antinukleārā faktora titrs.
Vairumā gadījumu autoimūnais hepatīts nerimstoši progresē, izraisot nāvi.
Hronisks narkotiku un alkohola hepatīts
Šo hepatītu klīniskā aina ir nespecifiska. Pastāv skaidra saistība starp pārmērīgu alkohola lietošanu, noteiktu zāļu lietošanu un hroniska hepatīta simptomu parādīšanos.
Ar alkoholisko hepatītu var būt aptaukošanās, pietūkusi seja ar paplašinātu venozo tīklu uz ādas, sklēras un konjunktīvas asinsvadu injekcijas. Lai noteiktu B un C hepatīta vīrusus, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir obligāti jāziedo asinis.
Hroniska hepatīta ārstēšana
Hroniska hepatīta saasināšanās gadījumā ir jāievēro gultas režīms. Vakcinācija, uzturēšanās saulē ir kontrindicēta, termiskās procedūras, hipotermija.
Autoimūna hepatīta ārstēšana
Galvenā loma autoimūna hepatīta ārstēšanā pieder imūnsupresīvai terapijai. To veic ar prednizolonu vai metilprednizolonu.
Imūnsupresīvā terapija ir kontrindicēta smagas aknu mazspējas, smagas portāla hipertensijas ar tūskas-ascītisku sindromu, hronisku infekciju gadījumā.
Ar attīstību blakus efekti pēc prednizolona lietošanas vai glikokortikoīdu nepietiekamas efektivitātes tiek nozīmēts azatioprīns.
Hroniska alkohola hepatīta ārstēšana
Ārstēšanas efekts alkoholiskais hepatīts var iegūt tikai tad, ja pilnīga neveiksme no alkohola lietošanas.
Jāievēro pilnvērtīgs, olbaltumvielām bagāts uzturs.
Obligāta sastāvdaļa narkotiku ārstēšana alkoholiskais hepatīts - ursodeoksiholskābes lietošana vairākus mēnešus.
Hroniska zāļu izraisīta hepatīta ārstēšana
Pirmkārt, ir jāatceļ zāles, kas izraisīja hepatīta attīstību. Tas pakāpeniski mazināsies patoloģisks process, tiks atjaunota aknu struktūra un funkcijas.
Holestāzes klātbūtnē tiek nozīmēta ursodeoksiholskābe, ademetionīns.
Hroniskā forma, pirmkārt, ir novārtā atstātas, neārstētas formas hepatīta iznākums, kas pārvēršas šādas slimības ar augstu mirstības procentu, proti, aknu cirozi, aknu komu, vēža audzējs audi, aknu šūnas.
Pirmkārt, hepatīts ir aknu parenhīmas iekaisums, izkliedēts audu iekaisums, ko ietekmē toksiski, infekciozi vai autoimūni procesi, kuru mērķis ir iznīcināt aknu funkcijas.
Vispārējas pazīmes hepatīta simptomi ietver:
- Smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā ar iespējamu atsitiena sāpju sindromu zem labās lāpstiņas;
- Slikta dūša, bezcēloņa izpausme;
- Sliktai dūšai daudzos gadījumos seko vemšana;
- Rūgta garša mutes dobumā, kas saistīta ar žults aizplūšanu neparastā, normālā veidā;
- Sausums mutē;
- Apetītes zudums;
- Temperatūras paaugstināšanās;
- Dzelte (Botkin) - slimība, kurā āda, sklēras gļotādas, acs membrāna, plaukstas un āda kļūst raksturīgi dzeltenas;
- Ikteriskā stāvokļa dēļ urīna krāsa kļūst tumša, izkārnījumi maina krāsu (žults aizplūšanu traucē nepareiza izvadīšana, žults piemaisījumi urīnā, trūkums izkārnījumos) izraisa šādas anomālijas;
- Pēkšņs svara zudums;
- Izsitumi uz ādas, piemēram, nātrene;
- Apātija;
- Miega traucējumi;
- Iespējamas pārmērīgas aizkaitināmības izpausmes;
- Asinsvadu zvaigznītes uz kakla, sejas, pleciem (asinsvadu tīkls);
- Masīva asiņošana (sasitumu un zilumu veidošanās);
- Asiņošana (deguna, hemoroīda, dzemdes);
- Aknu palielināšanās (hematomegālija);
- Galvassāpes izraisa ķermeņa intoksikācija, palielinoties aknu mazspējai.
Hepatīta klasifikācija
Hroniska hepatīta vīruss tika klasificēts 1968. gadā, un tam tika piešķirta HCG klasifikācija. Saskaņā ar morfoloģisko principu CG ir trīs veidu varianti.
Jāpiebilst, ka maksimālais hepatīta procents ir alkoholiska, medikamentoza, vīrusu etioloģija, 90% gadījumu no 100%. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši. Hepatīts var rasties ar dažādiem simptomiem, sākot no asimptomātiskas formas līdz akūtām, smagām vienas vai otras hepatīta formas slimības pazīmēm.
Hepatīta klasifikācija:
- Hepatīta attīstības cēlonis ir tā nosaukums - alkoholisks, vīrusu, ārstniecisks, autoimūns, vīrusu;
- Specifiskas hepatīta formas - opisthorchiasis, ehinokoku, tuberkulozes un citi;
- Atšķirība starp hepatītu pēc slimības gaitas - akūta, hroniska;
- Sekundārās hepatīta formas - iespējamās komplikācijas citi patoloģiski apstākļi orgāni;
- Neskaidra hepatīta etioloģija - kriptogēns hepatīts.
- Attīstās hroniska hepatīta forma - B, D, C hepatīts.
- Akūta vīrusu forma hepatīta gadījumā - A, B.
Hepatītu var izraisīt nespecifiskas aknu vīrusu infekcijas – citomegalovīruss, dzeltenais drudzis, herpes, mononukleoze.
CG iespējas
HPG- hronisks pastāvīgs hepatīts. CPG morfoloģiskie kritēriji izpaužas ar iekaisumu, šūnu infiltrāciju, kas lokalizējas galvenokārt aknu portālos, portālu traktu paplašināšanos, aknu lobulāro struktūru saglabāšanos.
HAG - hronisks aktīvs hepatīts. Izteikta limfohistiocītu infiltrācija, kas izteikta lielā skaitā plazmas šūnu un eozinofilu portāla laukos. Infiltrātu izplatīšanās aknu audos, pārkāpjot robežplāksnes integritāti. Aknu šūnu nāve pa kāpnēm. Iekaisīgi, audzēju perēkļi, kas iekļūst no portāla laukiem aknu lobulās. Tiek traucēta aknu arhitektonika.
Izmaiņas audos aknās ir polimorfas, ietekmē balonu deģenerācija. Pakāpeniska nāve, tiltu veidošanās, multilobulāra nekroze. Par pierādījumiem par slimības cirozes veidošanos, progresu liecina aknu audu mezglu reģenerācija.
HLG - hronisks lobulārs hepatīts. To raksturo vienreizēja šūnu, audu un intralobulāru infiltrātu nāve, kuras lokalizācija, kā likums, ir daivu vidējos nodalījumos, ar mērenas izmaiņas robežplāksne.
1994. gadā Pasaules gastroenterologu kongresā Losandželosā tika ierosināts izcelt CG sarakstu:
Hronisks B hepatīts - Hronisks C hepatīts - Hronisks hepatīts D-hronisks hepatīts nezināmas izcelsmes (tips) – – Zāļu izraisīts hronisks hepatīts-Kriptogēns hronisks hepatīts.
CG histoloģijas klīniskais attēls:
- Žults cirozes primārā stadija;
- Vilsona-Konovalova slimība;
- Sklerozējošā holangīta primārā stadija;
- Aknu mazspēja (alfa-1-antitripsīns.
Hroniskā slimības gaita, kurai ir morfoloģiska aina, ir līdzīga autoimūnam un hroniskam vīrusu hepatītam, pamatojoties uz to, tie tika iekļauti vairākās līdzīgās hroniskā hepatīta pazīmēs.
Vīrusu hepatīts A, B, C
Hroniskas slimības gadījumi vīrusu hepatīts(CVG) iekšā dažādos gadījumos var būt asimptomātisks un bieži vien grūti identificējams. Hronisks hepatīts progresē diezgan ātri un pāriet slimības cirozes stadijā. Pacients var būt slims daudzus gadus, taču nebūs hepatīta pazīmju un galu galā tas var izraisīt aknu cirozi.
CVH - izpaužas kā biežs savārgums, līdz vakaram stāvoklis pasliktinās. Ievērojams aknu palielinājums zem labā hipohondrija, Slikta dūša, vemšana, sāpes muskuļu zonā un locītavās ir daudz retāk sastopamas. Tipiski simptomi ir dzelte, nieze, apetītes zudums, svara zudums, tumšs urīns, splenomegālija ir daudz retāk sastopami. Smagas autoimūnas hepatīta vai aknu cirozes gaitas gadījumā splenomegālija ir stabils simptomu indikators.
CVH diagnoze nevar būt derīga bez etioloģijas pārbaudes. Etioloģiskā diagnostika kļūst sarežģītāka, papildus izolējot citus vīrusu hepatītus F, G, TTV. Ierakstiet īpašu rakstzīmi imūnsistēma, nosaka citu jauktu formu vīrusu infekciju skarto kombināciju un papildu apgabalus. Jauktais serums - HBV|HCV, HBV|HDV un citi jauktā hepatīta veidi.
Ja tiek konstatēts jaukts hepatīts un to apstiprina klīniskie pētījumi, kuros hroniska gaita slimībām, ir jānošķir koinfekcija un superinfekcija. Inficēšanās ar abiem vīrusiem ir vienlaicīga infekcija. Jaunas infekcijas slāņojums ir superinfekcija. Ar superinfekciju hronisks hepatīts jau tiek uzskatīts par blakusslimību.
Vīrusu nesējus atklāj, diagnosticējot specifiskus infekcijas izraisītāju marķierus. Ja pilnīga bioķīmisko un marķieru parametru neesamība ar normāli AlAT (infekcijas aktivitātes attīstības pazīmes organismā), tad vīrusa nesējs nav pietiekami ilgs. Ja vīrusa nesējs ir vecāks par 6-8 mēnešiem, tas izraisa hroniska hepatīta attīstību.
Izpausme Dzelte (Botkina slimība) var būt aknu šūnu hepatocītu citolīzes indikators un, iespējams, holestāzes pievienošanas izpausme.
HBV ir infekcija, saskaņā ar pasaules statistiku infekcija ir viens no desmit svarīgākajiem nāves cēloņiem. Hronisks B hepatīts attīstās cilvēkiem ar akūtu B hepatīta formu.
Kā tiek diagnosticēts A, B, C, D hepatīts?
Lai liktu pareiza diagnoze, kāda hepatīta forma, kāds stāvoklis (hronisks, akūts) jums jāveic virkne klīniskās analīzes un primārā apskate pie gastroenterologa, terapeita. Diagnoze sākas ar to, ka ārsts uzklausa sūdzības (simptomus) par iespējamu hepatīta slimību, tad ar palpācijas metodi simptomi tiek apstiprināti vai atspēkoti. iespējamā slimība A hepatīts. Hroniska hepatīta ārstēšanu sarežģī daudzi dažādu formu faktori un slimības gaita, tāpēc ir ārkārtīgi nepieciešams sākotnēji noteikt vienīgo pareizo diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Diagnoze nebeidzas ar pacienta apskati un sarunu, bet tikai sākas.
- Vispārēja asins analīze;
- Aknu bioķīmiskie testi (aknu audu biopsija);
- Bilirubīna klātbūtnes noteikšana;
- Asins seruma enzīmu aktivitātes samazināšanās noteikšana;
- Paaugstināta gamma albumīnu satura noteikšana;
- Definīcija samazināta likme gamma albumīns;
- Protrombīna satura noteikšana (asins recēšana).
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ir obligāta, ar ultraskaņas palīdzību var skaidri redzēt aknu palielināšanās dinamiku, tās izmaiņas skaņas caurlaidības ziņā. Ar hepatītu var palielināties arī liesa, paplašināta dobā vena, un to konstatē arī ultraskaņas izmeklēšanas metodes laikā.
Pietiekami informatīva ir reohepatogrāfija (aknu asinsrites pārbaude).
Žultsceļu radioizotopu izpēte (hepatoholecistoscintiogrāfija).
Hroniska hepatīta ārstēšana
Hronisks vīrusu tipa hepatīts ar izteiktu aktivitāti ietver šādas atveseļošanās programmas ārstēšanā:
- Ārstēšana stacionārā ārsta uzraudzībā;
- Obligāta diēta medicīniskajam uzturam;
- Ārstēšana ar pretvīrusu zālēm;
- Imūnmodulējošas zāles, terapija;
- imūnsupresīvā terapija;
- Detoksikācijas terapija;
- Korfementnaya;
- Metabolisma terapija, kuras mērķis ir normalizēt.
Medicīniski uzraudzīta ārstēšana
Ja tiek ievēroti visi režīma priekšraksti, aknu funkcijas spēj saglabāt savu kompensējošo stāvokli.
Obligāti ir terapeitiskā diēta(tabulas numurs 5). Šobrīd hronisks paasinājums tiek ievietots hepatīta pacients stacionāra nodaļa gastroenteroloģija, tās speciālistu pastāvīgai uzraudzībai un novērošanai.
Pastāv dažādi veidi medicīniskā terapija, kas ietver:
Pamatterapija ar zālēm, kas satur hepatoprotektorus, šādu terapiju sauc - farmakoloģiskā terapija. Hepatoprotektoru uzņemšana normalizē vielmaiņas un gremošanas procesus. Tikšanās un pieņemšana bioloģiskie preparāti efektīvi koriģē labvēlīgo zarnu floras baktēriju fonu.
Zāles, kas paredzētas hepatoprotektīvai terapijai:
- Legalon;
- ceanidalons;
- kālija orotāts;
- Essentiale;
- Mezim forte;
- Pankreatīns;
- Bificols;
- Laktobakterīns.
Narkotiku ārstēšana ar šādām zālēm nodrošina labu atjaunošanos, aknu audu aizsardzību. Uzņemšanas kurss ir 2-3 mēneši, ar turpmāku pārtraukumu vismaz 6 mēnešus.
Detoksikācijas pasākumi ātrākai toksīnu izvadīšanai no aknām ietver 5% glikozes šķīduma un C vitamīna infūzijas ievadīšanu.
Enterosorbenti - polipefāns, mikroceluloze, rehidrons, aktīvā ogle, smecta, ir aktīvās zāles palīdzot aktīvi cīnīties ar toksīnu, indu izvadīšanu no organisma.
Ģenerālis vīrusu terapija tiek nozīmēts hroniska B, C, D hepatīta gadījumā. Autoimūns hepatīts, diezgan sarežģīta slimība ar smagām un asimptomātiskām izpausmēm vienlaikus, ar šo formu tiek nozīmēti kortikosteroīdi (prednizolons) un imūnsupresanti. Interferoni - interferons a-2a, kas ietver roferonu - A, intronu A. Interferoni nomāc vīrusu daļiņu replikācijas funkciju.
Visa kursa laikā tiek ņemti bioķīmiskie asins paraugi, lai noteiktu bilirubīna funkcionalitāti asinīs, transferāzes.
Ārstēšanas režīms pacientam ar hronisku hepatītu:
- Pilnīga alkohola izslēgšana;
- Hepatotoksiskas zāles ir izslēgtas;
- Stingrākā kontrole pār iespējamo saskari ar hepatotropām indēm (ražošana, kurā pacients var strādāt);
- Darba pārtraukšana, kas saistīta ar neiroemocionālu slodzi, stresa situāciju;
- smags fiziski vingrinājumi, ir pakļauti izslēgšanai;
- Obligāta atpūta darba dienas laikā;
- Gultas režīms hroniska hepatīta gaitas saasināšanās gadījumā, labākai aknu asinsritei;
- Nevar lietot trankvilizatorus nomierinoši līdzekļi(lēns vielu neitralizācijas process aknās);
- Nav iespējams veikt fizioterapeitiskās procedūras, kas vērstas uz aknu zonu (balneoterapija);
- Atteikties lietot choleretic zāles, kas var pasliktināt aknu funkcionālos procesus, palielinot to vajadzības pēc papildu enerģijas resursu ražošanas).
Veselīgs ēdiens
Terapeitiskā uztura un diētas ievērošana ir ļoti svarīga pacienta ārstēšanas laikā hroniska vīrusu hepatīta aktīvā formā. Diēta Nr.5 ir īpaši izstrādāta pacientiem ar dažādām hepatīta formām, proti, hroniskā hepatīta formā. Diēta Nr.5 ir izstrādāta ar pilnīgu olbaltumvielu uzņemšanu - 100g, ogļhidrātu - 45g, tauku saturu - 80g un tai ir augsta enerģētiskā vērtība 3000cal. Hepatocītu (aknu šūnu) plastisko īpašību prasības proteīna ziņā ir pilnībā apmierinātas - 100/110g.
Pacienta remisijas periods (laiks pēc ārstēšanas, atveseļošanās periods) var tikt atrisināts sekojošiem produktiem piegāde:
- augļu zupas;
- Liesa gaļa (truša, liellopa gaļa, vistas gaļa);
- Piena ēdieni;
- Veģetārā virtuve;
- Biezpiena produkti slinko klimpu, kastroļu, pudiņu veidā;
- Vārītas beztauku sugu zivis;
- Ar labu toleranci pienu var lietot uzturā;
- Vārītas olas, viena, divas dienā;
- Nelielos daudzumos dārzeņu un sviesta;
- Izmantojiet skābo krējumu kā garšvielu pirmajam, otrajam;
- Uzkodas, kas nesatur kūpinātus produktus;
- Siers ar zemu tauku saturu;
- Vārīta desa (ārstu, piena, bērnu);
- Ir atļauti dārzeņi (salāti, sānu ēdieni) brokoļi, burkāni, tomāti, kartupeļi;
- Augļi to dabiskajā formā, izvairieties no velmēta ievārījuma lietošanas;
- augļu želeja;
- Žāvētu augļu kompoti (uzvar);
- Maizei labāk izmantot ne pārāk svaigas (vakardienas), vēlams rudzu šķirnes;
- biskvīta cepumi;
- Tēja ar pienu (nav stipra).
Ārstēšanas laikā, remisijas laikā un turpmāk no uztura pilnībā jāizslēdz: treknas zivis un gaļa, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, tapas, zoss gaļa, jēra gaļa, pīle, cūkgaļa, speķis, smadzenes, skābie augļi, stipra kafija, tēja un kakao. Pākšaugi, skābenes, spināti.
Jebkurš ēdiens ir jālieto daļēji, dienas laikā veicot nelielas cenzūras, vismaz 4-5 reizes.
Diētas piemēri #5
Pirmā ēdienreize: Olbaltumvielu omlete 150g, auzu pārslas ar pienu 250g, tēja ar pienu 200g.
Otrā maltīte: Viens ābols.
Trešā ēdienreize: Dārzeņu zupa- 400-500g, liesās gaļas tvaika karbonādes (var cept nelielā daudzumā saldā krējuma) - 100g, sautēti burkāni - 150g.
Ceturtā ēdienreize: Augļu sula (ne skābie augļi), rudzu krekeri - 200g.
Piektā ēdienreize: burkānu-ābolu salāti 120 g, vārīts heks, menca - 100 g, vārīti kartupeļi - 150 g, nestipra tēja 200 g.
Sestā maltīte: Raudzēts piena produkts, kefīrs, saldskābs 200g.
Dotās diētas enerģētiskā vērtība ir 2605 kcal.
Hroniska hepatīta gadījumā aktīvā formā, dispepsijas traucējumiem, tiek noteikta rīvētu produktu diēta. Gaļa (kotletes, quenelles, tvaika kotletes). Biezenī, dārzeņu un garšaugu izmantošana, apstrāde ar tvaiku. rudzu maize, kāposti - izslēgti. Tauku ierobežojums - 70g, tai skaitā augu tauki 20g.
Garšaugi hroniska hepatīta ārstēšanā
Pirms izvēlaties ārstēšanu tautas aizsardzības līdzekļi noteikti jākonsultējas ar savu ārstu. Kas ir labs vienam, citam var būt kontrindicēts kāda iemesla dēļ. alerģiskas reakcijas, nesaderība ar esošajām slimībām vai pārnesta pagātnē. Atcerieties, ka tikai ārsts var izvēlēties efektīvu un droša ārstēšana. Daži tradicionālās medicīnas padomi.
Mikrofitoterapeitiskās orientācijas kolekcija:
Šai augu kolekcijai piemīt efektīva pretvīrusu, nomierinoša, spazmolītiska inhibējoša reakcija uz infekciju, veicina aknu audu šūnu atjaunošanos, normalizē aknu šūnu membrānas, paātrina vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma, atjaunojoša darbība. Attīsta noturīgu rezistenci, normalizē un palielina aknu šūnu skaitu līdz augsta veiktspēja dzīvotspēja.
2 ēdamkarotes cigoriņu saknes, pienenes, immortelle, 200 ml ūdens. Divas ēdamkarotes maisījuma aplej ar verdošu ūdeni, 15 minūtes vāra ūdens vannā, atdzesē, pēc 45 minūtēm jāizkāš, pievieno vēl 200 ml verdoša ūdens. Lietojiet 1/3 tase tukšā dūšā kā choleretic līdzekli trīs reizes dienā.
Tam būs nepieciešami 20 grami trauslās smiltsērkšķu mizas, dzeltenā genciāna kalna, pulksteņa lapas, pienenes saknes, strutene, lapas piparmētra. Uz 250 ml ūdens. Ņem 2 ēdamkarotes sagatavotā maisījuma, aplej ar verdošu ūdeni, vāra 30 minūtes, atdzesē, pēc 10 minūtēm filtrē, pievieno 200 ml verdoša ūdens. Tas jālieto pa ½ tasei 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas.
Piens 70-80 C un 100 grami burkānu sula, svaigi spiestas, dzert no rīta un pirms gulētiešanas tukšā dūšā 20-30 dienas.
Ļoti labi palīdz siltas vannas (īpaši ar ādas niezi).Ūdens nedrīkst būt karsts, ne vairāk kā 40 C, vannošanās procedūra jāveic 5-7 minūtes katru dienu.
Laba pretiekaisuma iedarbība ir cēlnabas, ciprese, burkānu, mandarīnu, timiāna, citrona, lavandas, rozmarīna un piparmētru ēteriskajām eļļām.
Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mūsu konsultantiem
Hronisks hepatīts ir grupa infekcijas slimības, izraisīja dažādi vīrusi hepatīts, starp kuriem visbiežāk sastopami B un C hepatīta vīrusi.Līdz šim slimība ir nopietna problēmaārstiem visā pasaulē, jo saslimšanas gadījumu skaits ar katru gadu pieaug. Tas ir saistīts ar injicējamo narkotiku atkarības izplatību un izlaidīgu seksuālo uzvedību, īpaši jauniešu vidū, kā arī invazīvo narkotiku skaita pieaugumu. medicīniskās procedūras. AT pēdējie gadi pieaudzis arī inficēto bērnu piedzimšanas gadījumu skaits no slimām mātēm.
Hronisku vīrusu hepatītu visbiežāk konstatē jauniešiem, no kuriem daudzi mirst 40-45 gadu vecumā adekvātas terapijas trūkuma dēļ. Slimības progresēšanu veicina vairāku klātbūtne vienā pacientā vīrusu infekcijas(cilvēka imūndeficīta vīruss, vairāki hepatīta vīrusi). Jāpiebilst, ka ne visi inficētie saslimst ar vīrusu hepatītu, daudzi kļūst par vīrusa nesējiem. Viņi var nezināt par to daudzus gadus, inficējot veselus cilvēkus.
Hroniska vīrusu hepatīta simptomi
Smaguma sajūta, sāpes labajā hipohondrijā, vispārējs vājums, slikta apetīte var būt hroniska hepatīta simptomi.Nav raksturīga šai slimībai. specifiski simptomi norādot, ar kādu hepatīta vīrusu pacients ir inficēts.
Biežākie hepatīta simptomi ir nemotivēts vājums, apetītes zudums, svara zudums un slikta dūša. Pacienti var sajust smaguma sajūtu un trulas sāpes labajā hipohondrijā. Dažiem pacientiem ilgstoši var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 37 C), parādās sklēras dzeltenums un āda kā arī niezoša āda. Aknu palielināšanās parasti ir mērena, dažreiz skartā orgāna izmērs ilgstoši paliek normas robežās.
Šādu simptomu klātbūtne var liecināt arī par citām aknu, kā arī neinfekcioza rakstura žultsceļu slimībām, tāpēc diagnozes noteikšanai nepieciešams konsultēties ar ārstu. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.
Pacientiem ar hronisku vīrusu B hepatītu ar adekvātu terapiju prognoze ir nedaudz labāka nekā cilvēkiem, kuri cieš no C hepatīta, ko tautā sauc par "maigo slepkavu". Tas ir tāpēc, ka slimība ir ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiska, ātri izraisot aknu cirozi. Daudziem pacientiem vīrusu hepatīts C tiek diagnosticēts jau cirozes stadijā.
Hroniska vīrusu hepatīta ārstēšana
Hronisku hepatītu ārstē infektologs.
Visiem pacientiem vispirms ir jāmaina dzīvesveids: dienas režīma normalizēšana (atteikums nakts darbs, laba atpūta), aknu darbību negatīvi ietekmējošu faktoru likvidēšana (alkohola atteikšanās, darbs ar toksiskām ķīmiskām vielām, hepatotoksiskas zāles). Slimības terapija vienmēr ir sarežģīta.
Terapijas pamatprincipi
- Visiem pacientiem tiek parādīts diētiskais uzturs, ir nepieciešams ievērot diētu visu mūžu. Diētai jābūt pilnīgai, ķermenim šajā gadījumā ir nepieciešams pietiekami olbaltumvielas, šķiedrvielas, vitamīni, makro un mikroelementi. izslēgts no uztura taukaini ēdieni, cepti, pikanti, marinēti, kūpināti ēdieni, garšvielas, stipra tēja un kafija un, protams, jebkuri alkoholiskie dzērieni.
- Darbību normalizēšana gremošanas sistēma lai novērstu toksīnu uzkrāšanos organismā. Disbakteriozes korekcijai vēlams izrakstīt eubiotikas (Bifidumbacterin, Lactobacterin u.c.). Aizcietējumiem ieteicams lietot vieglus caurejas līdzekļus, kuru pamatā ir laktuloze (Duphalac). No fermentu preparāti ir atļauts ņemt tos, kas nesatur žulti (Mezim).
- Hepatoprotektori (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalyut Pro, Ursosan u.c.) palīdz aizsargāt aknas no negatīva ietekmeārējos faktorus, kā arī uzlabo reģeneratīvos un reparatīvos procesus skartajā orgānā. Uzņemšanas kurss ir garš (2-3 mēneši). Daudziem pacientiem hepatoprotektoru lietošanas kursu ieteicams atkārtot katru gadu.
- Zāļu un uztura bagātinātāju lietošana uz ārstniecības augiem ar pretvīrusu (lakrica, strutene, asinszāle), vāju choleretic un spazmolītisku iedarbību (piena dadzis, piparmētra utt.).
- Ar smagu astenoveģetatīvo sindromu ir iespējams izrakstīt multivitamīnu kompleksi(Biomax, Alfavit, Vitrum u.c.) un dabiskie adaptogēni (Ķīnas magnolijas vīnogulājs, eleuterokoks, žeņšeņs u.c.).
- Pretvīrusu terapija ir viens no galvenajiem virzieniem hroniska hepatīta ārstēšanā. Šādai ārstēšanai netiek izmantots tik daudz zāļu, visbiežāk tiek izmantota interferona-alfa un ribavirīna kombinācija. Pretvīrusu ārstēšana tas tiek noteikts tikai tad, kad vīruss ir aktivizēts, kas jāapstiprina ar testu rezultātiem, un tas var ilgt pat vairāk nekā gadu.
Pacientiem, kas cieš no hroniska hepatīta, jābūt reģistrētiem pie infektologa uz mūžu. Viņiem ir nepieciešama regulāra aknu stāvokļa pārbaude un, ja tiek konstatēts orgāna funkciju pārkāpums, terapijas iecelšana. Ar labo savlaicīga ārstēšana un ievērojot ārsta ieteikumus, ir iespējams atgūties vai sasniegt ilgstošu slimības remisiju.
Hroniska vīrusu hepatīta profilakse
- Cilvēki ar hronisku hepatītu un vīrusa nēsātāji var pilna dzīve. Jāpiebilst, ka ikdienā tie nerada briesmas apkārtējiem. Vīrusu hepatīts nav lipīgs ar gaisā esošām pilieniņām, izmantojot rokasspiedienu, kopīgus piederumus vai sadzīves priekšmetus. Infekcija ir iespējama tikai saskarē ar asinīm un citiem bioloģiskie šķidrumi pacietīgs, tāpēc nav pieļaujams lietot citu cilvēku personīgās un intīmās higiēnas preces.
- Seksuālajiem partneriem ir jāizmanto barjeras kontracepcijas līdzekļi, jo 3-5% gadījumu pastāv risks saslimt ar vīrusu hepatītu seksuāla kontakta ceļā.
- Traumas gadījumā ar virspusēju asinsvadu bojājumiem (griezumi, skrāpējumi utt.), pacientam pašam rūpīgi jāārstē brūce vai jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai novērstu asiņu izplatīšanos. Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, vienmēr par to jāinformē medicīnas personāls. medicīnas iestādēm un viņu seksuālie partneri.
- Individuālu šļirču un adatu lietošana narkomāniem.
- Priekš avārijas novēršana ja ir aizdomas par infekciju, tiek lietots cilvēka B hepatīta imūnglobulīns. Tas var būt efektīvs tikai tad, ja to ievada 24 stundu laikā pēc aizdomām par infekciju un tikai pret B hepatīta vīrusu.
Vakcinācija pret vīrusu hepatītu
Jaundzimušos vakcinē pret B hepatītu, vēl atrodoties slimnīcā. Līdz šim ir izstrādāta vakcīna tikai pret B hepatīta vīrusu.Inficēšanās risks vakcinētiem cilvēkiem samazinās 10-15 reizes. Vakcinācija pret šo slimību ir iekļauta bērnu kalendārā. profilaktiskās vakcinācijas. Jaundzimušo, bērnu vecumā no 11 gadiem, pieaugušo, kuri pieder grupai, vakcinācija augsta riska infekcija ar vīrusu B hepatītu medicīnas darbinieki, medicīnas augstskolu un augstskolu studenti, B hepatīta un vīrusa nesēju pacientu ģimenes, kā arī narkomāni). Revakcinācija tiek veikta ik pēc 7 gadiem.
Ārkārtas profilakse un vakcinācija pret C hepatīta vīrusu nav izstrādāta.
Pie kura ārsta vērsties
Ja cilvēks ir slims ar vīrusu hepatītu, viņam regulāri jāuzrauga infektologs un, ja nepieciešams, jāsāk pretvīrusu terapija. Turklāt pacientu pārbauda gastroenterologs. Konsultācija ar dietologu būtu noderīga.
Pamata terapija:
Diēta: N5 tabula, B vitamīnu komplekss terapeitiskās devas, minerālūdens;
· Līdzekļi, kas normalizē aktivitāti kuņģa-zarnu trakta kas novērš disbakteriozi, zarnu endotoksīnu uzkrāšanos – eubiotikas (laktobicterīns, kolibakteriīns, bifidumbakterīns) un tamlīdzīgi. Vēlams lietot laktulozi, enterodēzu, enteroseptolu, ja nepieciešams - enzīmus (pankreatīnu, festālu un tamlīdzīgi);
Hepatoprotektori ar vielmaiņas īpašībām: riboksīns, citohroms C, heptral, gepargen, sirepar, carsil, kateren, LIV 52, hepalif, essentiale utt .;
· Ārstniecības augi kam ir pretvīrusu (asinszāle, kliņģerīte, strutene u.c.), holerētiska un spazmolītiska iedarbība (dadzis, piparmētra, knābja u.c.);
Fizioterapijas aktivitātes fizioterapija;
· CVH pacientu psihosociālā rehabilitācija;
Vienlaicīgu slimību un stāvokļu ārstēšana: simptomātiski līdzekļi.
sindroms terapija:
Hroniska hepatīta gadījumā konstatētais citolītiskais sindroms prasa korekciju, ievadot olbaltumvielu preparātus (albumīnu), koagulācijas faktorus (plazmu, krioprecipitātu), svaigi heparinizētu asiņu apmaiņas pārliešanu, asins perfūziju caur heteroaknu slāņiem, aknu asinsvadu embolizāciju, metodes. ekstrakorporālā detoksikācija utt.
Holestātiskais sindroms tiek apturēts, izrakstot absorbentus (holestiramīnu, bilignīnu, karbolēnu, polifepānu, vaulēnu), kā arī, kā liecina pēdējos gados, nepiesātinātos medikamentus. taukskābes(ursofalks, henofalks un tamlīdzīgi), hemoplazmatiskā sorbcija.
Etiotropisks terapija Pamatojoties uz hroniska hepatīta vīrusu etioloģiju, hroniska hepatīta etiotropās terapijas līdzekļi ir pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi.Galvenie etiotropie līdzekļi, kas tiek nozīmēti tikai vīrusu infekcijas replikācijas fāzē, ir interferons (IFN), nukleozīdu analogi (ribaverīns, lamivudīns). etiotropā terapija ir ilgstoša (vidēji 6-12 mēneši). Ar pārbaudītiem līdzekļiem pretvīrusu terapija hroniska hepatīta ārstēšanai ir: Adenīna arabinazīds(ARA-A) iekšā dažādas devas no 5-15 mg/kg ķermeņa svara dienā vai vairāk (pat līdz 200 mg/kg dienā ; Proteāzes inhibitori: invirāze, nelfinavīrs). Sintētiskie nukleozīdi(inhibitori reversā transkriptāze): Aciklovirs (zovirax) no 1,0 līdz 4,0 g / dienā; Ribavirīns no 1,0 līdz 2,0 g / dienā; Lamivudīns (epivīrs, 3TC) - 150-300 mg / dienā;
Autoimūna hepatīta ārstēšana. Rāda zāles ar imūnsupresīvām īpašībām - glikokortikosteroīdus (GKO) un citostatiskos līdzekļus. Prednizolonu parasti ordinē devā 30-60 mg dienā. Ar kortikosteroīdu terapijas neefektivitāti, hepatīta recidīvs uz devas samazināšanas fona, gadījumos, kad uzturošo devu nevar samazināt līdz 15 mg / dienā un mazāk, attīstoties kortikosteroīdu terapijas komplikācijām, kombinētā terapija prednizolons un azatioprīns. Var lietot ilgstoši (6-12 mēneši)
Plaquenils, kolhicīns. Imūnsupresīvās terapijas shēmas tiek izvēlētas individuāli. Iespējams shēma kombinēta ārstēšana: prednizolons 30-40 mg / dienā 1-2 mēnešus, pēc devas samazināšanas līdz 15-20 mg / dienā. izrakstīt azatioprīnu dienas devu 50-100 mg ar ātrumu 1,5 mg / kg. Uzturošās prednizolona devas - 5-10 mg / dienā, azatioprīns - 25 mg / dienā. Atbalsta terapija neatkarīgi no izvēlētās shēmas tiek veikta 1-2 gadus pēc stabilas klīniskās un morfoloģiskās remisijas sasniegšanas. Ekstrakorporālās hemokorekcijas metodes ļauj daudz ātrāk sasniegt autoimūna hepatīta remisiju un maksimāli paildzināt to ar minimālu hormonu lietošanu.Indikācijas aknu transplantācijai – ja ĢK nepalīdzēja sasniegt remisiju, ar tālu progresējošu procesu.
Kā ārstēt hronisku hepatītu tautas aizsardzības līdzekļiem
hronisks hepatīts. Hroniska hepatīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Visā pasaulē pieaug saslimstība ar hronisku hepatītu. Hronisku hepatītu ir grūti atpazīt, jo slimībai ir slēpts, viegls raksturs.
Ikviens var saslimt – vienkārši apmeklējiet frizieri, kur neievēro sanitārās un pretepidēmijas normas un noteikumus. Sveiciens visiem draugiem, lasītājiem un viesiem medicīnas emuārs «»!
Hroniska hepatīta pārnešanas ceļi un infekcijas avots
● Hroniska hepatīta gadījumā aknas pārstāj pildīt savas fizioloģiskās funkcijas, rodas tā difūzie bojājumi - izmēra palielināšanās vai samazināšanās, audu struktūras pārkāpums, žults stagnācija utt.
Iekaisuma process pacientam sākas sešus mēnešus pēc vīrusa iekļūšanas organismā. Šī procesa attīstība parasti notiek pēc iepriekšēja akūta hepatīta, ko izraisījuši galvenie vīrusi - B, C, D, kā arī pēc saindēšanās ar ķīmiskām vielām (piemēram, etilspirts) vai kā reakcija uz dažiem. zāles kam ir toksiska iedarbība.
● Tā kā A un E hepatīts nav hronisks, pāriesim pie vairāk Detalizēts apraksts hepatīts B, C, D. Tas ir no šīs vīrusu grupas akūta forma hepatīts kļūst hronisks.
Galvenais B vīrusa izraisītā hepatīta pārnešanas ceļš ir parenterāls - infekcijas principa ieviešana ar injekciju palīdzību (galvenokārt intravenozi), zobārstniecībā un kosmetoloģijā, dzimumkontakta ceļā un no slimas mātes uz augli dzemdē.
Vairumā gadījumu vīrusu etioloģijas hronisks hepatīts tiek pārveidots par. Pacienta asinīs antivielas pret vīrusu var atrast no viena līdz pieciem vai vairāk gadiem.
"Pats B hepatīta vīruss tieši neietekmē vai neiznīcina aknu šūnas. Aknu bojājums rodas ķermeņa imūnās atbildes reakcijas rezultātā pret vīrusa ievadīšanu.
● Inficēšanās ar vīrusu hepatītu D ir tāda pati kā iepriekšējā gadījumā. Visbiežāk infekcijas avots ir pacienti ar B hepatīta vīrusu, kas vienlaikus inficēts ar D hepatīta vīrusu, kas lokalizēts aknu šūnas kodolā (hepatocītos).
"Atšķirībā no B vīrusa, D vīrusam ir tieša ietekme uz aknu šūnām, lai gan zināmā mērā pastāv autoimūns mehānisms."
● Ir slimības komplikācija ar hronisku hepatītu, kad akūtam hepatītam ar vīrusu B pievieno vīrusu hepatītu D. Šajā gadījumā notiek pāreja uz hronisku aktīvo hepatītu (CAH) un.
● Kas attiecas uz vīrusu hepatītu C, tas bieži izraisa hroniska autoimūna hepatīta (CAH) attīstību, kas savukārt var pārvērsties par cirozi un pat aknu vēzi.
Medicīnā ir zināmi divi galvenie vīrusa C izraisītie aknu šūnu bojājumu mehānismi - uz aknu šūnām un imūnmediēti aknu bojājumi. Slimība ilgst gadiem, sarežģījot pacienta dzīvi.
"C hepatīta atšķirīga iezīme ir asimptomātiska un latenta (slēpta) slimības gaita, kas ilgstoši netiek atpazīta, lai gan ātri noved pie cirozes un aknu vēža attīstības."
B hepatīta vīrusa klīniskā aina
● Pacienti parasti sūdzas par vispārējs vājums, neliels drudzis (37,5˚), nogurums, smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas, svara zudums, rūgtums mutē, nestabili izkārnījumi, vēdera uzpūšanās uz vēdera uzpūšanās fona, deguna asiņošana.
Pārbaudot pacientu, ārsts konstatē redzamas ādas un gļotādu ikterisku iekrāsošanos, niezi un sausu ādu, zirnekļa vēnas (hemorāģiskus izsitumus), dažreiz novērotas (- šķidrums vēdera dobumā).
● Dažreiz plaukstas tiek nokrāsotas rozā, tā sauktās "aknu palmas". Hepatomegālija (aknu palielināšanās) dažādas pakāpes dažreiz palielinās arī liesa (splenomegālija).
Ir gadījumi, kad uzskaitītajiem simptomiem pievienojas aizkuņģa dziedzera iekaisums (), poliatralģija (sāpes locītavās), nieru iekaisums (glomerulonefrīts) un citas patoloģijas.
● Pacienta asinīs tiek konstatēta anēmija (), bioķīmiskā asins analīze norāda uz palielināšanos (hiperbilirubinēmija), trombocītu skaita samazināšanos (hipoprotrombinēmija), zemu olbaltumvielu saturu (hipoalbuminēmija), paaugstinātu aminotransferāžu (ALat un ASat) saturu, sārmaina fosfatāze.
Punkcijas biopsija nosaka aknu parenhīmas nekrozes zonas, bet skenēšana un ultraskaņa - tās difūzo palielināšanos.
D hepatīta vīrusa klīniskā aina
● Klīniskie simptomi līdzīgi kā hroniska B hepatīta vīrusa attēlā, taču slimība ir smagāka. Biežāk izpaužas hemorāģiskās parādības - deguna asiņošana, smaganu asiņošana; kā arī menstruālā cikla traucējumi sievietēm.
Pacientam ir ikteriska krāsošanās, ievērojams svara zudums, aknu un liesas palielināšanās. Bieži slimība progresē līdz aknu cirozei. Rādītāji klīniskie pētījumi asinis ir daudz sliktākas nekā hroniska B hepatīta vīrusa gadījumā.
C hepatīta klīnika
● Lielākā daļa pacientu ar šo slimību neapzinās, ka ir smagi slimi, jo slimība ir latenta (asimptomātiska). Drīz slimība kļūst hroniska forma(līdz 80% gadījumu).
Instrumentālās un laboratorijas pētījumi, sūdzības ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītā hroniskā hepatīta gadījumā, bet izteiktākas.
Tiek atzīmētas ekstrahepatiskas izpausmes - (nieru iekaisums), sistēmiski bojājumi maziem asinsvadi(vaskulīts) utt. Šāda slimības attīstība ārsti C vīrusu klasificēja kā "maigo slepkavu".
Diēta hroniska hepatīta ārstēšanai
● Pacientiem jāievēro ārstēšanas tabula Nr.5. Diētiskā pārtika jābūt maigam, ar mērķi samazināt patoloģiskas izmaiņas aknās, novēršot pāreju uz aknu cirozi un uzlabojot to darbību.
Pārtikai jāsatur pietiekams daudzums ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku. Paturiet to prātā nozīmi satur pilnvērtīgas olbaltumvielas, kas nav augu, bet dzīvnieku izcelsmes (liesa liellopu gaļa, zivis nav taukainas šķirnes, siers, sabojāts piens, kefīrs ar zemu tauku saturu).
● Stingri aizliegts lietot treknu gaļu – cūkgaļu, jēru, pīļu un zoss gaļu u.c.; pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu holesterīna - aknas un citi subprodukti, olu dzeltenumi, zivju tauki).
No uztura jāizslēdz arī aukstie dzērieni un saldējums, krējuma kūkas.
● Organisma vajadzība pēc taukiem ir jāpapildina ar augu eļļas: olīvas, kukurūza, saulespuķes. Ogļhidrātiem jābūt viegli sagremojamiem – marmelādei, ievārījumam. Pacientiem ieteicamas dārzeņu un augļu sulas, kompoti. Ēdināšana - daļēja, piecas līdz sešas reizes dienā.
“Visiem pacientiem ar hronisku hepatītu ir aizliegts lietot alkoholu visu atlikušo mūžu. Ir arī ieteicams pārtraukt smēķēt tabaku.
Alternatīva hroniska hepatīta ārstēšana. Fitoterapija
Kolekcijas numurs 1. Mēs ņemam 10 gramus knotweed zāles, kanēļa mežrozīšu gurnus, zāli, ziedus un saknes.
Uzglabājiet maisījumu slēgtā stikla traukā tumšā un vēsā vietā. Ir nepieciešams vārīt uz zemas uguns 5-7 minūtes kolekcijas deserta karoti emaljas traukā ar puslitru verdoša ūdens.
Ievilkties 5-7 stundas, pēc tam filtrēt un uzglabāt ledusskapī. Dzert pusotru stundu pēc ēšanas 3-4 reizes dienā siltā veidā, 100-150 ml novārījuma. Pēc garšas varat pievienot svaigu maija medu. Iziet 2-3 kursus gadā.
Kolekcijas numurs 2. Ir nepieciešams sasmalcināt un sajaukt vienu daļu no garšaugiem, saknēm un sakneņiem.Emaljētā traukā ievieto ēdamkaroti maisījuma, aplej ar 500 ml verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns piecas minūtes; pēc 7-8 stundām filtrē un uzglabā ledusskapī.
Pusglāzi silta novārījuma stundu pēc ēšanas trīs vai četras reizes dienā. Pēc garšas ir atļauts pievienot medu (viena tējkarote). Viena ārstēšanas kursa ilgums ir 1,5-2 mēneši, gadā - 2-3 šādi kursi. Varat mainīt maksu Nr. 1 un Nr. 2.
jūs zināt tradicionālais dziednieks Akadēmiķis Bazilkans Djusupovs? Lai iegūtu sīkāku informāciju par to, kā tas ārstē aknu problēmas, lasiet tālāk. šī vietne.
Ir aprakstīta C hepatīta diēta.
Esiet veseli un lai Dievs jūs svētī!!!
Rakstā izmantoti materiāli no Ph.D. terapeite T. I. Borkunova.