Hipertensīva sirds ir biežas asinsspiediena (BP) paaugstināšanās rezultāts. Ar arteriālo hipertensiju asinsspiediena paaugstināšanās bieži vien ir saistīta ar vazospazmu, tāpēc miokardam ir smagi jāstrādā, lai nodrošinātu asiņu kustību caur tiem. Tas noved pie muskuļu apjoma palielināšanās. Miokarda hipertrofija ir galvenais hipertensīvās sirds simptoms.
Sirds paplašināšanās primārās arteriālās hipertensijas gadījumā
Kreisā kambara tilpuma palielināšanās daudziem pacientiem tiek novērota jau plkst agrīnās stadijas hipertensija. Šīs izmaiņas varat atrast šeit rentgens. Arteriālajai hipertensijai progresējot, kreisā kambara augšana turpina pieaugt. To nosaka virsotnes sitiena pastiprināšanās un nobīde uz leju un pa kreisi. Ilgstoši hipertensijas pacientiem sirds ir izteikti paplašināta pa kreisi, ar akcentētu sirds jostasvietu, kas atgādina "aortas" konfigurāciju. Palielinoties miokardam, tā rezerves jauda samazinās. Ir iespējams piestiprināt labā kambara mazspēju, savukārt kardiomialģijas pazīmes palielinās.
Sirds paplašināšanās simptomātiskas arteriālās hipertensijas gadījumā
Sirds izmērs var palielināties uz pastāvīgi paaugstināta asinsspiediena fona, kas pavada dažādas slimības. Tie ietver akūtu un hronisku pielonefrītu, glomerulonefrītu, sistēmisks vaskulīts, diabētiskā nefropātija, endokrīnās patoloģijas, difūzās slimības saistaudi, hemodinamikas traucējumi utt. Arteriālā hipertensija šajos apstākļos arī izraisa kardiomegāliju, parasti kreisā kambara palielināšanās dēļ.
Diagnoze ar EKG
Hipertensīvu sirdi var noteikt ar elektrokardiogrāfiju. Miokarda hipertrofijas pazīmes visspilgtāk izpaužas EKG kreisajā krūškurvja vados: ir slīpā ST segmenta nobīde uz leju, negatīva T viļņa veidošanās un QRS kompleksa zobu palielināšanās.
Sirds ir pirmā, kas reaģē uz paaugstinātu spiedienu. Lai uzturētu normālu asinsriti un piegādātu skābekli visam organismam, tas ir spiests strādāt pastiprinātā režīmā. Turklāt, jo augstāks spiediens, jo grūtāk ir sirdij jādara darbs. Sakarā ar to sirds sienas (galvenokārt kreisā kambara) pakāpeniski sabiezē (hipertrofija), un tās izmērs palielinās.
Sākotnēji tas, protams, palīdz sirdij izturēt pastiprinātu stresu. Bet palielinātai sirdij ir jāēd vairāk, un pašas sirds asinsapgāde tikai pasliktinās ar hipertensiju. Tātad pat sirds nespēj sevi pabarot!
Laika gaitā vienkārši ir hipertrofēta sirds muskuļa izsīkšana. Sirds nolietojas un sāk darboties ar pārtraukumiem (attīstās aritmijas). Tad sirds sienas pamazām kļūst plānākas, zaudē savu agrāko elastību, un sirds sāk vājināties. To vairs nevar samazināt ar tādu pašu spēku kā iepriekš: sūknis pakāpeniski zaudē jaudu. Tā pamazām veidojas sirds mazspēja: parādās pastiprināts nogurums, vājums pat pēc īsa fiziskā aktivitāte, elpas trūkums, pietūkums.
Piemēram, šeit ir viens no pastāvīgie klienti no mūsu aptiekas: izskatīgs vīrietis pašā mūža plaukumā, šķībs plecos, apmēram divus metrus garš. Bet viņam ir hipertensija, un hipertensija ir veca un atstāta novārtā. Rezultāts ir sirds mazspēja.
Viņš rada veselīga, sportiska cilvēka iespaidu. Bet tajā pašā laikā viņš nevar ne tikai skriet, pat vienkārši staigāt ātrā tempā - viņš nekavējoties sāk smakt. Ļoti atklājošs piemērs vieglprātīgai attieksmei pret savu veselību kopumā un īpaši augstu asinsspiedienu!
Sirds mazspējas rezultātā tiek traucēta visu orgānu un audu asins piegāde. Šis ir pirmais solis ceļā uz visu veidu slimības. Un kombinācijā ar hipertensiju, vēl vairāk traucējot asins piegādi, risks nopietnas komplikācijas, ieskaitot sirdslēkmi, palielinās gandrīz piecas reizes!
Kas ir sirdslēkme? Tā ir sirds muskuļa daļas nekroze, ko izraisa koronāro artēriju bloķēšana, kas baro sirdi. Kā tas notiek, mēs jau teicām. Taču der piebilst, ja agrāk ārsti par galveno sirdslēkmes cēloni uzskatīja aterosklerozi, tad tagad ir pārliecināti: pietiek ar vienu hipertensiju!
Pirmais sirdslēkmes simptoms ir ilgstošs un stipras sāpes sirdī (asi iekļūst vai saspiež, it kā kāds saspiež krūtis skrūvspīles). Sāpes var pavadīt bālums, spēcīgs vājums un reibonis spēcīga svīšana, pārkāpums sirdsdarbība, aizrīšanās, slikta dūša, vemšana, ģībonis. Bet jebkurā gadījumā, ja sāpes nevar remdēt ar nitroglicerīnu, steidzami jāzvana. ātrā palīdzība" un nekavējoties ieņemiet aspirīna tableti (vislabāk košļāt "sirds" aspirīnu, deva 325 mg).
Pēc sirdslēkmes bieži pazeminās asinsspiediens. Bet ir pāragri par to priecāties - tas nepavisam nav hipertensijas ārstēšana. Vienkārši ir cietusi daļa sirds muskuļa, un sirds vairs nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. Sūkņa jauda ir samazinājusies - samazinājies arī spiediens.
Jums, iespējams, ir vismaz viena rēta. Paskaties: rētas vietā mati neaug. Tas ir, āda zaudē vienu no savām funkcijām. Tas pats notiek ar sirdi, kurai ir bijusi sirdslēkme. Atmirušo audu vietā veidojas rētaudi. saistaudi. Bet tā nav spējīga strādāt tāpat kā sirds muskulis, tāpēc sirdij kļūst arvien grūtāk pildīt savus "pienākumus".
Atgādinu vēlreiz: profilakse, profilakse un vēlreiz profilakse! Ja jūs labi kontrolējat savu asinsspiedienu un veselīgs dzīvesveids dzīvību, sirdslēkme tev nedraud. Un turklāt visiem hipertensijas pacientiem iesaku vismaz laiku pa laikam veikt elektrokardiogrammu. Tas ir visvairāk efektīva metode izvairīties bīstamas komplikācijas no sirds puses, ieskaitot infarktu!
Arteriālās hipertensijas (hipertensijas) simptomi
Attēls no lori.ru
Ilgu laiku arteriālās hipertensijas simptomi var nekādi neizpausties, un pacientiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir hipertensija. Viņi var nesūdzēties par savu labsajūtu, vadīt diezgan aktīvs attēls dzīves laikā, lai gan dažreiz viņiem var rasties pēkšņas "reibuma, reiboņa un vājuma lēkmes. Tomēr pat tad savārgums tiek attiecināts uz banālu pārmērīgu darbu. Bet tieši šajā brīdī ir jādomā par asinsspiedienu un jāmēģina to izmērīt. Sūdzības par arteriālo hipertensiju (hipertensiju) parādās, ja tiek bojāti tā sauktie mērķa orgāni, tas ir, orgāni, kas ir visjutīgākie pret asinsspiediena lēcieniem. Biežas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, darba spēju un atmiņas pasliktināšanās cilvēkam - tas viss norāda uz primārajām izmaiņām smadzeņu asinsritē. Turklāt šīm slimībām pievienojas "mušu" mirgošana acu priekšā, redzes dubultošanās, runas grūtības, ekstremitāšu nejutīgums un vājums. Uz sākuma stadija asinsrites traucējumi var būt pārejoši. Bet slimības progresēšana var izraisīt smadzeņu asiņošanu vai smadzeņu infarktu.
Sirds kreisā kambara hipertrofija
Agrākais un pastāvīgs simptoms arteriālā hipertensija ir kreisā kambara hipertrofija (vai palielināšanās), ko izraisa tā masas palielināšanās sirds šūnu - kardiomiocītu - sabiezēšanas fona. Palielinoties kambara sienas biezumam, notiek turpmāka pašas sirds kameras paplašināšanās. Jāņem vērā, ka kreisā kambara hipertrofija ir nelabvēlīga prognostiska pazīme. Tas ievērojami palielina sirds mazspējas attīstības risku, pēkšņa nāve, sirds kambaru traucējumi ritms, išēmiska sirds slimība. Progresējot kreisā kambara disfunkcijai, parādās arteriālās hipertensijas simptomi, piemēram: hroniska sirds mazspēja, plaušu tūska, paroksizmāla nakts aizdusa vai sirds astma, elpas trūkums slodzes laikā. Uz to fona bieži attīstās kambaru fibrilācija un miokarda infarkts. Hipertensijas gadījumā ir morfoloģiskās izmaiņas aortā, un, palielinoties spiedienam, tas paplašinās, un tajā pašā laikā var rasties tā plīsums vai sadalīšanās. Var novērot arī nieru bojājumus, kas izpaužas kā olbaltumvielu klātbūtne urīnā, cilindrūrija, mikrohematūrija. Bet nieru mazspēja, kam nav ļaundabīga gaitas ar hipertensiju, attīstās ārkārtīgi reti. Turklāt pacientam var rasties gaismas jutības samazināšanās, redzes traucējumi un akluma attīstība. Tāpēc, apkopojot iepriekš minēto, jāatzīmē, ka arteriālā hipertensija jāizturas ļoti uzmanīgi.
- galvassāpes;
- sāpes sirds rajonā;
- elpas trūkums, ko izraisa fiziska slodze;
- kāju pietūkums;
- redzes traucējumi.
Galvassāpes
Tas var būt saistīts ar cīpslu ķiveres sasprindzinājumu vai mīkstā galvas pārklājuma muskuļiem. Tas var notikt arī uz skaidri noteiktas fiziskas vai psihoemocionālas pārslodzes fona, kas pakāpeniski samazinās pēc konfliktu atrisināšanas un atpūtas. Kad viņi runā par šīm galvassāpēm, viņi domā galvassāpes spriegums. Šīs sāpes var izpausties kā galvas savilkšanas sajūta ar “stīpu” vai “pārsēju”, ko pavada reibonis un slikta dūša. Sāpes, kas ilgst ilgu laiku, var novest pie paaugstināta uzbudināmība, jutība pret troksni, aizkaitināmība.
Sāpes sirds rajonā
Ar arteriālo hipertensiju sāpes sirds rajonā atšķiras no stenokardijas lēkmēm. Parasti tie ir lokalizēti pa kreisi no krūšu kaula vai sirds virsotnes reģionā un var rasties, ja emocionāls stress un miera stāvoklī, bet ne izprovocēja fiziskas aktivitātes. Sirds sāpes ar hipertensiju neaptur nitroglicerīns un var ilgt diezgan ilgu laiku.
Elpas trūkums ar hipertensiju
Sākotnēji elpas trūkums pacientiem ar arteriālo hipertensiju rodas uz fona fiziska pārslodze, bet vēlāk parādās miera stāvoklī. Šie arteriālās hipertensijas simptomi var liecināt par plašiem sirds muskuļa bojājumiem, kā arī par sirds mazspējas progresēšanu.
SIRDSKAITE
rodas, ja sirds muskulis ir pārslogots un pārslogots (hipertensija, sirds defekti), tā asinsapgāde ir traucēta (miokarda infarkts), sirds muskuļa iekaisuma (miokardīts), distrofiski (tirotoksikoze) vai cicatricial (kardioskleroze) izmaiņas. Savādāk. tēja akūta un hroniska sirds mazspēja.
Akūta kreisā kambara sirds mazspēja sarežģī gaitu reimatiskie defekti sirds, miokarda infarkts, akūts miokardīts, akūts nefrīts uc Strauji pieaugoša stagnācija plaušu cirkulācijā izraisa sirds astmas un plaušu tūskas attīstību (skatīt attiecīgās sadaļas).
Akūta labā kambara mazspēja attīstās ar neatrisināmu bronhiālās astmas lēkmi, zaru trombemboliju plaušu artērija un citas saistītas slimības straujš kāpums spiediens plaušu cirkulācijas traukos vai iekaisīgas, distrofiskas, cicatricial izmaiņas labā kambara muskuļos, kam nav laika pārņemt visas asinis no labā ātrija uz plaušu artēriju - vēnās ir akūts sastrēgums lielisks loks apgrozībā.
Simptomi un gaita. Pacienta paaugstināts stāvoklis gultā, akrocianoze, kakla vēnu pietūkums un pulsācija, aknu palielināšanās un sāpes palpējot, tahikardija, paplašināšanās pa labi no relatīvā sirds truluma robežām ar ilgu dekompensācija - tūska; stāvoklis apdraud pacienta dzīvību un prasa neatliekamu palīdzību.
Ārstēšana. Asins nolaišana - 400-500 ml (kontrindicēts asinsspiediena pazemināšanās gadījumā), lēna intravenoza ievadīšana 0,5 ml 0,05% strofantīna šķīduma (vai 1 ml 0,06% korglikona šķīduma), 10 ml 2,4% eifilīna šķīduma (īpaši indicēts bronhiālās vai kardiālās astmas pazīmēm un kontrindicēts zema asinsspiediena gadījumā) un 2 ml ( 40 mg) lasix ar 10-20 ml fizioloģiskais šķīdums vai 5% glikozes šķīdums. Ja zāļu intravenoza ievadīšana nav iespējama, strofantīnu ievada intramuskulāri tādā pašā devā (ar 2 ml 2% novokaīna šķīduma), 1 ml 24% diafilīna šķīduma (vai 2 ml 12% eufilīna šķīduma). ), 1-2 ml novurīta (vai 40-80 mg furo-semīda iekšpusē).
Papildus sirds zālēm un diurētiskiem līdzekļiem atkarībā no pamatslimības rakstura tiek izmantota patoģenētiskā terapija: zāles, kas mazina bronhu spazmas. bronhiālā astma, antikoagulanti plaušu embolijas gadījumā u.c. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās viņš jā hospitalizē (parasti ar ātro palīdzību uz nestuvēm, sanitāra pavadībā).
Hroniska sirds mazspēja. Simptomi un gaita. Visbiežāk pirmās asinsrites mazspējas izpausmes ir elpas trūkums un tahikardija, kas parādās ar nelielu fizisko piepūli; miera stāvoklī nav dekompensācijas pazīmju. Šis ir I posms; tas ilgst vairākus mēnešus vai pat gadus, tad labā kambara mazspējas simptomi pievienojas pieaugošajam elpas trūkumam, cianozei, vājumam - palielinātas aknas, pietūkums kājās; sirds ir palielināta, plaušās ir dzirdami bezbalsīgi mitri raļļi; iespējamas kardiālās astmas lēkmes, t.i., rodas asinsrites mazspējas II stadija. Ir pieņemts izšķirt divus periodus: pirmajā (PA stadijā) dominē kreisās sirds vājuma pazīmes, aizdusa, kas saglabājas miera stāvoklī, sastrēguma raļļi, sirds astma; gadījumos, kad sākotnēji tiek ietekmēta sirds labā puse ( cor pulmonale), neliela aknu palielināšanās un citas pazīmes vēnu sastrēgums tiek atklāti arī ārpus fiziskā stresa. Atbilstība gultas režīmam, vieglas sirds un diurētisko līdzekļu lietošana parasti ātri atjauno kompensācijas stāvokli. Otrajā periodā (PB stadijā) sirds mazspēja kļūst totāla, asinsrites mazspējas simptomi ir izteiktāki, elpas trūkums ir nemainīgs. Gultas režīma ievērošana bez enerģiskas terapijas ar sirds un diurētiskiem līdzekļiem neizraisa asinsrites kompensāciju. III stadijā miokarda rezerves kapacitātes samazināšanās rezultātā pilnīga kompensācija nav iespējama pat ar enerģisku terapiju, attīstās pastāvīgas izmaiņas aknās (sirds ciroze), nierēs un citos orgānos. Visbeidzot, termināla distrofijas stadijā tiek novērota izteikta serozo dobumu pilēšana, anasarka un progresējoša pacienta izsīkšana. Iepriekš minētais sadalījums posmos ir nosacīts, bet tomēr palīdz ieskicēt terapijas shēmu.
Ārstēšana. Preparātus un devas izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības stadiju. I un PA posmos gultas režīms vairākas dienas, kam seko saudzējošs darba un atpūtas režīms (lai izvairītos no ievērojama fiziska un nervu stresa, intoksikācijas). Diēta (sāls un šķidruma ierobežošana), sistemātiska adonis garšaugu uzlējuma lietošana (3-6 g garšauga uzvāra 100 ml ūdens tējas veidā un dzer visu dienu) var pilnībā atjaunot asinsrites kompensāciju. Neefektivitātes vai sliktas panesamības gadījumā (kairinājums kuņģa-zarnu trakta) adonis, kā arī ar izteiktāku (sākot no PB stadijas) sirds mazspēju lieto digitalis preparātus, un. ārstēšanas deva noteicis ārsts (vēlams slimnīcā); pēc sasniegšanas terapeitiskais efektsārsts pārceļ pacientu uz uzturošo devu, kuru pacients lieto un ambulatoros uzstādījumus bieži uz mūžu. Digitoksīna uzturēšanai dienas devu visbiežāk svārstās no 0,05 līdz 0,15 mg, digoksīnam - no 0,25 līdz 0,5 mg, izolanīdam - no 0,5 līdz 1 mg, cimdu pulverim - no 0,1 līdz 0,15 g; pacientam nepieciešama ambulatorā (medicīniskā un pēc tam paramedicīnas) novērošana. Smagas asinsrites mazspējas un tūlītējas hospitalizācijas neiespējamības gadījumā pacients tiek ievadīts intravenozi (ja viņš nav saņēmis pēdējās dienas cimdu preparāti) 0,5 ml strofantīna šķīduma vai 1 ml korglikona šķīduma ar 20 ml 5% glikozes šķīduma.
Vienlaicīgi ar diurētisko līdzekļu lietošanu sirdsdarbībai; furosemīds; hipotiazīds, novurits kombinācijā ar kālija hlorīdu; elektrolītu traucējumu un citu komplikāciju iespējamības dēļ nepieciešama arī ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem medicīniskā uzraudzība. Kad šķidrums uzkrājas vēdera dobums to noņem ar punkciju vēdera siena trokārs. Nepieciešama skābekļa terapija. Kopā ar patoģenētiskā terapija sirds mazspēju ārstē no slimības, kas to izraisīja,
Profilakse. Pamatslimības ārstēšana, darba un atpūtas režīma ievērošana, diēta. Spa ārstēšana specializētajās kardioloģiskajās sanatorijās.
Pēdējās izmaiņas: 2018. gada 14. februārī, plkst. 13:01
Katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē, bet saskaras ar augstu asinsspiedienu un no pirmavotiem zina, kādu diskomfortu šī parādība rada. Nelielas svārstības medicīnā tiek uzskatītas par normālu stāvokli.
Ārsti izmanto jēdzienu "hipertensīva sirds", kad sistemātiski tiek novērotas sirds muskuļa spazmas, kas izraisa dzīvībai svarīgu orgānu mazspēju.
Sakarā ar to, ka no asinsspiediena paaugstināšanās nevar izvairīties pat absolūti vesels cilvēks, šis nosacījums nav īpaši satraucošs. AT pēdējie laiki ir saasinājusies sirds sistēmas darbības traucējumu diagnosticēšanas smagums un biežums hipertensijas fona apstākļos. Šajā gadījumā mēs runājam par paaugstinātu asinsspiedienu, kas rodas asiņu sūknēšanas rezultātā artērijās. Ar šo parādību ārsti lieto terminu "sirds hipertensija", kas nozīmē, ka pacientam ir morfoloģisko, bioķīmisko, funkcionālo izmaiņu komplekss.
Visbiežākais sirds muskuļu spazmas cēlonis ir akūts magnija deficīts. Slimība ne vienmēr izpaužas agrīnās stadijas attīstību, un ārsti šo patoloģiskā procesa specifiku skaidro ar to, ka katra cilvēka organismā ir noteikta rezerve. ķīmiskie elementi. Ja nav savlaicīgas magnija uzņemšanas nepieciešamais daudzums hipertensija strauji attīstās. Briesmas slēpjas faktā, ka laika gaitā var rasties sirds mazspēja, kuras gadījumā pastāv nāves iespēja.
Patoloģiskā procesa attīstības cēloņi un stadijas
Saskaņā ar rezultātiem klīniskie pētījumi kardioloģijas jomā tika konstatēts, ka pati sirds var izraisīt spiediena palielināšanos. Parasti šis stāvoklis attīstās uz ķermeņa iekšējo izmaiņu fona, kad artērijās nokļūst liels asins daudzums.
Citi sirds hipertensijas cēloņi ir:
- infekcijas un iekaisuma slimības sekas: skarlatīns, garais klepus, difterija;
- bakteriāla infekcija, kas nomācoši ietekmē sirds muskuļa dabisko darbību;
- ateroskleroze, kas izraisa spazmu asinsvadi;
- vecumā no 25 līdz 55 gadiem eksperti patoloģiskas parādības rašanos saista ar nepietiekamu sirds muskuļa darbu;
- ļaundabīgs miokardīts.
Saskaņā ar "Starptautisko klasifikatoru" (ICB - 10) hipertensīvai sirds slimībai tiek piešķirts kods I11. Šajā grupā ietilpst I11.0 un I11.9, kas apzīmē patoloģijas klātbūtni ar un bez sastrēguma sirds mazspējas.
Slimību klasifikācija
Izmaiņas hematopoētiskās sistēmas darbībā notiek pakāpeniski: kreisā kambara hipertrofija muskuļu sasprindzinājuma fona, diastoliskās disfunkcijas parādīšanās un pēc tam sistoliskā. Saistībā ar šādām attīstības iezīmēm kopš 1987. gada medicīnā ir sastādīta šāda hipertensīvās sirds klasifikācija:
| Skatuves | Izpausmes būtība |
| es | Trūkst nopietni pārkāpumi strādāt sirds un asinsvadu sistēmu. Ar savlaicīgu slimības sākuma fāzes ārstēšanu ārsti sniedz labvēlīgu prognozi |
| II | Ir kreisā ātrija palielināšanās. Šajā gadījumā pacientu neglābj īsa atpūta, viņu mocīja elpas trūkums, reibonis |
| III | Arteriālās hipertensijas komplikācija attīstās kreisā kambara hipertrofijas veidā. Pacientiem ar šo slimības stadiju ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, kas sastāv no augsta riska miokarda infarkts, insults |
| IV | Hroniska sirds mazspēja darbojas kā hipertensijas beigu punkts. Šajā posmā tas nav nekas neparasts klīniskā aina ko papildina koronārā sirds slimība. Pacients nespēj kontrolēt spiedienu pat ar spēcīgu zāļu palīdzību |
Slimības klīniskā izpausme
Hipertensīvās sirds simptomi tiek izlīdzināti un attīstās pakāpeniski. To izpausmes intensitāte ir atkarīga no bojājuma pakāpes un rakstura patoloģiskie procesi orgānu audos. Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska, kas apgrūtina to savlaicīga diagnostika. Asinsspiediens mainās vairākas reizes visas dienas garumā: pamostoties, tas paaugstinās, miega laikā rādītāji samazinās. Pēc stresa vai smagas fiziskais darbs tiek novērota pārejoša hipertensija. Šī iemesla dēļ ārsti veic diagnozi tikai pēc rūpīgas asinsspiediena stāvokļa analīzes dažādos apstākļos.
Termins "hipertensīva sirds" nav metafora, tam ir īpaša nozīme. Tā saucamās fizioloģiskas izmaiņas kreisā kambara palielināšanās veidā. To izraisa bieža asinsspiediena paaugstināšanās, kuras lēcieni kļūst stabili.
Pats par sevi tiek uzskatīts spiediena pieaugums medicīnā normāli ko izraisa ārējie un iekšējie faktori. Taču pat vienreizējs spiediena paaugstinājums cilvēkam rada diskomfortu. Sistemātiski lēcieni izraisa nopietnas fizioloģiskas sekas.
Hipertensīva sirds izpaužas kā pakāpeniski pieaugošas sāpju sajūtas kreisajā hipohondrijā. Samazināta veiktspēja. Ja simptomi tiek ilgstoši ignorēti, slimība attīstās par sirds mazspēju. Tas noved pie darbības traucējumiem. iekšējās sistēmas organismu un galu galā apdraud nāvi. Šajā sakarā ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.
Statistika saka
Sirds un asinsvadu slimības ir jaunā 21. gadsimta pandēmija. No tiem mirst lielākā daļa Zemes iedzīvotāju. No visa asinsvadu un sirds slimību spektra visizplatītākā ir hipertensija. Tas skar līdz pat trešdaļai pieaugušo iedzīvotāju. Ar vecumu saslimstības pieaugums sasniedz 65%. Un tās sekas ir traģiskas - līdz sirds, smadzeņu, nieru mazspējai, redzes, atmiņas zudumam, pasliktināšanās garīgās spējas, sirdslēkme un insults.
Pēdējā laikā hipertensijas izpausmju palielināšanos bieži izraisa augsta asinsspiediens. Šajā gadījumā mēs runājam par sirds hipertensiju. Sirds spazmas var izraisīt magnija vai kālija deficīts. Turklāt cilvēks var nezināt par slimības sākšanos, tā nepārprotami neizpaužas, jo organisms uzkrāj vitamīnu un mikroelementu krājumus. Bet, pieaugot magnija deficītam, hipertensija var ātri attīstīties un neizbēgami izraisīt sirds mazspēju.
Palieliniet sirdsdarbības attīstības risku papildu faktori, kā cukura diabēts, sēdošs darbs, slikti ieradumi, vecums, iedzimtība vai stress. Ņemiet vērā arī to, ka hipertensija skar sievietes biežāk nekā vīriešus.
Patoloģijas simptomi
Slimības briesmas ir tādas, ka hipertensīvas sirds simptomi parādās pamazām un cilvēks pierod pie sava stāvokļa, nereti pie ārstiem vēršoties tad, kad jau ir par vēlu. Sākotnējā stadijā slimība attīstās pilnīgi bez simptomu. Tas ietekmē slimības diagnozes savlaicīgumu. Cilvēks pamana slimību, kad viņam dienas laikā ir vairāki spiediena lēcieni. Raksturīgi, ka, kā likums, no rīta tas ceļas, bet miega laikā samazinās. Lēcienus izraisa arī stresa situācijas un fiziskās aktivitātes.
Lai saprastu, ka jums ir hipertensijas risks ar sirds bojājumiem, varat izmantot sekojošo raksturīgie simptomi:
Kas izraisa hipertensiju ar primāru sirds bojājumu?
Slimības cēloņi
Ārsti identificē vairākus apstākļus, kas izraisa sirds hipertensiju:
Pārmaiņu stadijas
Eksperti identificē trīs hematopoētiskā orgāna darba izmaiņu posmus:
- Kreisās puses hipertrofija palielināta muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
- Sirds kambara diastoliskās disfunkcijas veidošanās.
- Visbeidzot, tas pārvēršas par sirds sistolisko disfunkciju.
Hipertensīvās sirds stadiju veidošanās
Ņemot to vērā, ārsti izšķir četrus patoloģijas attīstības posmus:
- Pirmajā posmā būtiski traucējumi vēl nav izveidojušies, un ārstēšanai ir pozitīva ietekme.
- Otrajā posmā ir fizioloģiskas izmaiņas kreisais ātrijs, izraisot elpas trūkumu un reiboni.
- Trešajam posmam raksturīgs asinsspiediena lēcienu pieaugums, jo palielinās kreisā kambara. Ārsti šajā posmā pacientiem izsaka biedējošas prognozes un runā par miokarda infarkta vai insulta riska palielināšanos.
- Pēdējā ceturtajā stadijā rodas hipertensīva sirds slimība ar sirds mazspēju. Bieži vien smago slimības gaitu papildina sirds išēmija. Šajā posmā pat spēcīgas zāles nepalīdz pacientam tikt galā ar slimību un spiediena pieaugumu.
Hipertensijas diagnostika
Simptomi palīdzēs noteikt, ka ir veselības problēmas, bet tikai speciālists var diagnosticēt slimību. Lai to izdarītu, viņam ir jāsavāc viss analīžu komplekss.
Sirds palpācijas laikā speciālistam ir jāsajūt grūdiena nobīde pa kreisi un uz leju orgāna augšdaļā, kā arī nobīde pa kreisi no sirds muskuļa robežas. Auskultācija viņam palīdzēs noteikt trokšņus un palielinātu ritmu.
Ārsts galveno diagnozi varēs noteikt tikai pēc urīna un asins analīžu veikšanas, streptokoku antivielu titra noteikšanas, EKG, ehokardiogrāfijas, rentgenogrāfijas un Holtera monitoringa.
Patoloģijas ārstēšanas metodes
Ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no tā, cik agri slimība tika diagnosticēta. Jebkurā gadījumā šo slimību nevajadzētu mēģināt izārstēt atsevišķi. Šeit ir nepieciešama speciālistu palīdzība. To var tikai ārsts pilna pārbaude un nozīmēt efektīvu ārstēšanu.
Tas var attiekties tikai uz ikdienas medicīnisku iejaukšanos, un var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā slimnīcā. Ne pēdējā vieta ārstēšanā ir diēta. var palīdzēt un tautas aizsardzības līdzekļi, mājas terapija. Bet, ja visas šīs metodes vairs nevar labot situāciju, tiek nozīmēti smagi slimi pacienti ķirurģiska ārstēšana.
Medicīniskā palīdzība
Kā likums, ārsts izraksta kompleksā terapija, kurā ietilpst dažādas grupas zāles:
- Diurētiskie līdzekļi, kas noņem lieko šķidrumu un sāļi no ķermeņa: "Triamteren", "Furosemīds", "Klopamīds", "Hlortalidons", "Torasemīds", "Veroshpiron".
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori: Lizinoprils, Kaptoprils, Enalaprils, Ramiprils, Zofenoprils.
- Ilgstošas darbības beta blokatori: Atenolols, Propranolols, Nebilets, Anaprilīns.
- Sartānu grupas preparāti: "Valsartāns", "Irbesartāns".
- Prettrombocītu līdzekļi: aspirīns, klopidogrels.
- Statīni: Atorvastatīns, Rosuvastatīns.
- Asinsvadu impulsu blokatori: doksazosīns, terazosīns.
- Preparāti trombozes riska mazināšanai: Aspirīns, Cardio Aspirīns, E vitamīns.
- Vazodilatatori: "Papazol", "No-Shpa".
Kādos gadījumos ir nepieciešama operācija?
Ja slimība ir progresējusi, pacientiem tiek nozīmēta operācija, lai uzlabotu sirds asins piegādi. Tas tiek darīts, kad miokards zaudē savu darbību. Šajā gadījumā pacienta krūtīs vai vēderā tiek implantēts elektrokardiostimulators, kas ar elektrisko impulsu palīdzību liek sirds muskulim pareizi darboties.
Tautas metodes un diēta
Ārsti nenoliedz efektivitāti nemedikamentozas metodes, kuru pacienti izmanto hipertensīvas sirds ārstēšanas laikā kā palīglīdzekli. Tas ir par par tautas medicīnu.
Jo īpaši viens no populārākajiem šādas ārstēšanas laikā ir maisījums, kas palielina kālija un magnija līmeni organismā. Pacientiem jāēd divas reizes dienā noderīgs maisījums no medus, citrona un aprikožu kauliņiem. Kā efektīvs līdzeklis izmantojiet arī dadžu lapu uzlējumu.
Sirds slimību profilaksei un ārstēšanai nevajadzētu aizmirst par pareizu uzturu. Tas ir noraidījums no sāļa, pikanta un taukaini ēdieni, no alkohola, kafijas un stiprās tējas. Jums vajadzētu ēst vairāk piena produktu, dārzeņu, augļu un garšaugu, graudaugu, tvaicētas zivis un gaļu, kā arī vairāk šķidruma.
Profilaksei vajadzētu arī atteikties slikti ieradumi un esi aizņemts zāļu veidi fiziskā audzināšana.
Mēs apskatījām hipertensīvās sirds slimības stadijas, ārstēšanu un cēloņus.
Sirds sastāv no četrām kamerām un ir sadalīta labajā un kreisajā daļā. Katra daļa savukārt sastāv no ātrija un kambara. Atria darbojas kā rezervuārs venozās asinis un tiem ir zema saraušanās (sūknēšanas) funkcija, lai nodrošinātu sirds kambaru piepildījumu. Kambari nodrošina asiņu kustību visā asinsvadu gultnē, tāpēc parasti tie kontraktilitāte augsts. Pašas sirds asins apgāde tiek veikta no labās un kreisās koronārās artērijas, kas, atrodoties uz sirds virsmas, dod zarus, kas sasniedz sirds muskuļa iekšējo slāni - miokardu. Asins plūsma koronārajos traukos notiek diastoles (sirds relaksācijas) laikā, jo sistoles (sirds kontrakcijas) laikā miokarda asinsvadi tiek saspiesti. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās (HR) samazina diastoliskā piepildījuma (atpūtas sirds) laiku, kas samazina skābekļa piegādi miokardam un var izraisīt tā išēmiju (nepietiekamu uzturu).
Nepārtrauktam darbam sirdij un, konkrētāk, miokardam ir nepieciešams daudz skābekļa: līdz 65% no visa skābekļa. arteriālās asinis tērēja miokarda vajadzībām. Tas ir normāli. Un pie jebkura fiziska vai emocionāla stresa, kad paātrinās sirdsdarbība (rodas tahikardija – paātrināta sirdsdarbība), kā arī paaugstinās asinsspiediens, palielinās sirds nepieciešamība pēc skābekļa. Šīs vajadzības ir jāapmierina koronārās artērijas.
Kā augsts asinsspiediens ietekmē sirdi?
Asinsspiediens kļūst augsts, galvenokārt vazokonstrikcijas rezultātā. Lai iespiestu asinis sašaurinātos traukos, sirds muskuļiem ir daudz jāstrādā lielāka slodze nekā parasti. Tāpat kā citi ķermeņa muskuļi, miokarda, pārvarot pastāvīgu slodzi, "aug", palielinās izmērs. Ārsti to sauc par sirds muskuļa hipertrofiju. Šķiet, ka ar to nav nekā slikta - miokards "trenējas". Faktiski miokarda hipertrofija ir saistīta ar nopietnām briesmām. Šīs briesmas rodas tāpēc, ka sirds muskuļa hipertrofijas (“augšanas”) ātrums ievērojami pārsniedz tā asinsvadu “augšanas” ātrumu. Patiesībā tie paši trauki, kas nodrošināja miokardu ar asinīm, kad tas bija normāli izmēri, vajadzētu nodrošināt skābekli paplašinātajai sirdij. Tā kā koronārie asinsvadi nevar tikt galā ar šo uzdevumu, ķermenis (proti, centrālais nervu sistēma) ietver tā sauktos kompensējošos – adaptīvos – mehānismus. Šie mehānismi ietver vēl lielāku vazokonstrikciju un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Tādējādi veidojas apburtais loks.
Jo ilgāk saglabājas augsts spiediens, jo ātrāk veidojas ļaundabīgāka miokarda hipertrofija un apburtais loks noslēdzas. Tā rezultātā skābekļa padeve miokardam netiek nodrošināta atbilstošā līmenī. Sirds muskulī sākas vielmaiņas (apmaiņas) traucējumi, kas izpaužas ar sāpēm sirdī – stenokardiju. Sākumā sāpes sirdī rodas tikai pēc fiziskas slodzes, stresa, paaugstināta spiediena. Nākotnē šīs parādības progresē un jau “nenozīmīgie” faktori izraisīs šo reakciju.
Ar vecumu, asinsriti koronārās artērijas pasliktinās, jo attīstās aterosklerozes procesi, kas izraisa kuģa lūmena sašaurināšanos. Arteriālā hipertensija tikai stimulē šo procesu, jo kad augsts asinsspiediens asinis ar lielāku spēku "sit" tālāk asinsvadu siena un to traumē, un šajā vietā veidojas “rēta”, no kuras strauji veidojas aterosklerozes “plāksne”. Ir kardioskleroze (ateroskleroze ar pārsvarā sirds asinsvadu bojājumiem), kas palielina stenokardijas lēkmju skaitu un stiprumu un ļoti bieži izraisa miokarda infarktu. Līdzīgas situācijas rodas smadzeņu traukos (cerebrālā skleroze), nieru asinsvados (nefroskleroze) utt. Tādējādi rodas vēl viens apburtais loks.
"Apburto loku" veidošanās ir pašstimulējoša tālākai attīstībai slimības. "Pārtraukt" šos lokus var tikai kompetenta ārstēšana hipertensija, nav citu veidu, kā apturēt šos procesus.
Hipertensija un stenokardija
Stenokardija vai " stenokardija" - asas sāpes vai diskomforts krūtīs, ko izraisa asins piegādes trūkums noteiktai sirds daļai. Stenokardija ir galvenais simptoms koronārā slimība sirds slimība (IHD), kas attīstās sirds asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšanas rezultātā. Ar hipertensiju koronāro artēriju slimības (un, protams, stenokardijas) risks palielinās 3-4 reizes. To izraisa agrāka un plašāka ateroskleroze koronārie asinsvadi, izteiktāki traucējumi sirds cirkulācija(sakarā ar sašaurināšanos augstspiediena asinsvadu lūmenis). Jo augstāks spiediens un ilgāka hipertensija, jo izteiktākas ir koronāro artēriju slimības – stenokardijas izpausmes.
Subjektīvas sajūtas stenokardijas gadījumā var raksturot kā saspiešanu vai spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, bieži sniedzot (izstarojot) plecu, roku, kaklu vai žokli. Parasti sāpes ilgst mazāk nekā 5 minūtes un izzūd, lietojot atbilstošus medikamentus vai atpūtu. Tomēr plkst dažādi cilvēki Stenokardijas lēkmes var ilgt no 30 sekundēm līdz 30 minūtēm.
Kā jau minēts, asas sāpju epizodes sirdī parādās gadījumos, kad sirds muskuļa vajadzības pēc skābekļa netiek papildinātas ar asinsriti. Stenokardijas lēkmes rodas pēc fiziskas slodzes, emocionālas pārslodzes, pēkšņas hipotermijas vai ķermeņa pārkaršanas, pēc smagas vai pikants ēdiens, dzerot alkoholu. Visos iepriekšminētajos gadījumos sirds darbs pastiprinās, attiecīgi skābekļa trūkums jūtams asāk. Ir sāpju efekts. Stenokardijas lēkme ir tikai īslaicīga skābekļa trūkuma rezultāts strādājošajā sirds muskulī.
Sirdskaite
Tātad paaugstināts spiediens liek sirds muskuļiem strādāt vairāk, lai nodrošinātu adekvātu skābekļa piegādi audiem. Šāds darbs noved pie sirds izmēra palielināšanās. Agrīnās stadijās palielinātai sirdij ir vairāk spēka, lai, palielinoties spiedienam, efektīvāk sūknētu asinis sašaurinātajās artērijās. Tomēr laika gaitā paplašinātais sirds muskulis kļūst vājš un pārstāj nodrošināties pietiekams organisma nepieciešamība pēc skābekļa. "Sirds mazspējas" diagnoze nozīmē, ka sirds ir pārtraukusi adekvāti apgādāt audus un orgānus ar skābekli un barības vielām.
Šai slimībai parasti ir hroniska gaita, un pacients ar to var dzīvot daudzus gadus pirms diagnozes noteikšanas. Katru gadu tiek diagnosticēti līdz 900 000 jaunu hroniskas sirds mazspējas (CHF) gadījumu. Divu gadu mirstība no hroniskas sirds mazspējas ir vismaz 40%, bet 5 gadu mirstība ir aptuveni 65%.
Kā izpaužas sirds mazspēja?
Galvenie sirds mazspējas simptomi ir elpas trūkums, vājums, sirdsklauves, pietūkums un nogurums. Apskatīsim tos visus kārtībā.
Elpas trūkums (elpas trūkums). Slimības sākuma stadijā elpas trūkums rodas tikai ar ievērojamu fizisko piepūli, pēc tam ar nelielu piepūli (piemēram, kāpjot pa kāpnēm). Laika gaitā elpas trūkums rodas miera stāvoklī un miega laikā. Guļus stāvoklī pacients jūtas sliktāk nekā sēdus vai stāvus. Sāpīgs elpas trūkums mijas ar klepus lēkmēm, dažreiz ar krēpām.
Nakts elpas trūkums
raksturīga iezīme sirds mazspēja ir gaisa trūkuma sajūta naktī, no kuras pacients pēkšņi pamostas. Šo stāvokli parasti atvieglo, mainot horizontālā stāvoklī uz sēdekli.
Kardiopalmuss
Sirds mazspējas gadījumā pacienti ir nobažījušies par ātru sirdsdarbību (tahikardiju). Slimības sākumā sirdsklauves rodas ar nelielu fizisko piepūli, slimības progresēšanu un miera stāvoklī. Dažreiz ir sirdsklauves lēkmes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām un pat dienām. Šādā situācijā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Apakšējo ekstremitāšu tūska
Pietūkums potītēs parādās līdz dienas beigām un izzūd pēc atpūtas, un pēc tam pietūkums var izplatīties un nepazust pēc nakts atpūtas. Sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpuma dēļ orgānos un audos notiek asiņu stagnācija, kas noved pie tā šķidrās daļas izdalīšanās ārpus asinsvadu gultnes un tūskas rašanās. Šķidruma aizture organismā izraisa biežu urinēšanu, kas biežāk notiek naktī.
Nogurums
Sākumā nogurums rodas tikai pēc normālas fiziskās aktivitātes veikšanas, bet, slimībai progresējot, visas dienas garumā parādās nemotivēta noguruma un nespēka sajūta, un nakts atpūta nerada dzīvespriecības sajūtu.
Ārstēšana
Mūsu laikraksts nelaiž garām iespēju to atgādināt labākā ārstēšana jebkura slimība ir kompetenta ārsta nozīmēta ārstēšana. Tādos sarežģītos gadījumos kā hipertensijas kombinācija ar noteiktu sirds patoloģiju prasa ne tikai speciālistu konsultācijas un pareizos medikamentus, bet arī pastāvīgu ārsta uzraudzību. Pašārstēšanās pēc metodes: "viņai tas palīdzēja, bet man tas pats, viņa zina, un tas man palīdzēs!" Pilnīgi aizliegts.
Ir daudz medikamentu, kas pazemina arteriālais spiediens Tomēr ne visi pacienti no tiem gūst labumu. Pastāv būtiskas atšķirības hipertensijas ārstēšanā kombinācijā ar dažādas slimības sirds, ar izteiktu nieru patoloģija, atkarībā no pacienta vecuma, dzimuma un citiem faktoriem. Piemēram, ja pacientam ar hipertensiju nav koronārās sirds slimības (KSS), tad šādam pacientam ir patiess apgalvojums “jo zemāks spiediens, jo ilgāks dzīves ilgums”, t.i., iespējama spiediena pazemināšanās līdz normai. . Būtisks asinsspiediena pazeminājums koronāro artēriju slimības klātbūtnē var izraisīt koronārās asinsrites pasliktināšanos.
Tomēr uzticoties izvēlei narkotiku ārstēšanaārsts, pacients nedrīkst uzlikt viņam visu atbildību par savu veselību. Daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta. Pirmkārt, protams, mēs runājam par stingru visu ārsta ieteikumu un zāļu lietošanas režīma ievērošanu. Ir zināms, ka līdz 50% pacientu ar tikko noteikta diagnoze"hipertensija" gada laikā pārtrauciet lietot antihipertensīvie līdzekļi, un starp tiem, kuri turpina terapiju, ievērojama daļa bieži izlaiž nākamo zāļu devu. To nekādā gadījumā nedrīkst darīt. Ir jāsaprot, ka VISI sirds un asinsvadu slimības ir hroniskas un neārstējamas, kas nozīmē, ka medikamenti būs jālieto visu mūžu.
Bet, pat stingri ievērojot zāļu lietošanas režīmu, nevar atstāt novārtā nefarmakoloģiskos pasākumus, kas ietver: normalizēšanu. liekais svarsķermenis; alkohola patēriņa ierobežošana; regulāri iespējams fiziski vingrinājumi; sāls uzņemšanas ierobežošana; atmest smēķēšanu; garīgā stresa samazināšana.
Pārbaude
Pārbaudi sevi
Amerikas Sirds biedrība iesaka veikt 6 minūšu pastaigas testu:
6 minūtēs cilvēks ātriem soļiem noiet kādu gabalu pa līdzenu vietu. Ja viņš sāka pārāk ātri un apstājās, lai atvilktu elpu, tad hronometrs netiek izslēgts, t.i. laiks skrien, un skaitītāji netiek pievienoti. Rezultātā, ja jūs 6 minūtēs spējat noiet 563 m vai vairāk, tad jums nav sirds mazspējas. Ja tikai 420 m, tad jādodas pie ārsta, jāsāk apskate, un, iespējams, arī ārstēšana. Ja tavs "rekords" ir 372 m vai mazāk, tu esi slims cilvēks un tev nepieciešama kardioloģiskā slimnīca.