Zāļu nikotīnskābes lietošana. Devas un lietošanas veids. Kontrindikācijas un iespējamais kaitējums

1 ml šķīduma satur aktīvā viela : nikotīnskābe - 10 mg, Palīgvielas : nātrija bikarbonāts - līdz pH 5,0-7,0; ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

Nikotīnskābe ir ūdenī šķīstošs B vitamīns, aizpilda PP vitamīna (B3 vitamīna) deficītu un ir specifisks pretpelarģisks līdzeklis (PP vitamīna vitaminoze). Tās darbības mehānisms ir nomākt taukskābju sintēzes mobilizāciju no taukaudiem, samazināt ļoti zema blīvuma lipoproteīnu veidošanos aknās un samazināt triglicerīdu saturu asinīs. Līdz ar to tas samazina zema blīvuma lipoproteīnu un holesterīna veidošanos un saturu asinīs. Ir vazodilatējoša iedarbība līmenī mazie kuģi(ieskaitot smadzenes), uzlabo mikrocirkulāciju, ir vāja antikoagulanta iedarbība, aktivizē fibrinolīzes sistēmu un palielina zema blīvuma lipoproteīnu izmēru, kas būtiski apgrūtina to infiltrācijuarteriālā intima, paaugstinās augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis, tostarp normolipidēmijas gadījumā.

Tas ļoti ātri (20-30 minūšu laikā) nonāk asinīs pēc parenterālas ievadīšanas. Asinīs gandrīz visu saista sarkanās asins šūnas, kurās tas tiek pārvērsts aktīvos koenzīmos: NAD (nikotīnamīda dinukleotīds) un NADP (nikotīnamīda dinukleotīda fosfāts). NAD un NADP ir atrodami visos ķermeņa audos. Īpaši bagātas ir aknas, muskuļi, nieres un sirds. Organismā tas tiek pārveidots par. Daļēji biotransformējas aknās, veidojot galvenos metabolītus: N-metil-2-piridona-3-karboksamīdu un -M-metil-2-piridona-5-karboksamīdu. Metabolītiem nav farmakoloģiskas aktivitātes. Tas izdalās caur nierēm metabolītu veidā, un, lietojot lielas devas, galvenokārt nemainītā veidā.

Vitamīna deficīts RR: išēmiski traucējumi smadzeņu cirkulācija, likvidējot ekstremitāšu asinsvadu slimības ( iznīcinošs endarterīts, Reino slimība), ekstremitāšu asinsvadu spazmas, žults un urīnceļu, neirīts sejas nervs.

Nikotīnskābe ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kura cits nosaukums ir PP, niacīns vai B3. Nosaukums R.R. cēlies no latīņu valodas Preventive Pellagra. Šī bioloģiski aktīvā viela ir tiešs dalībnieks visos ķermeņa redoksprocesos.

Trūkums organismā šis vitamīns var izraisīt pellagras attīstību. Šai slimībai raksturīga “Trīs D” simptomu triāde – dermatīts, caureja un demence.

Farmācijas rūpniecība ražo nikotīnskābi tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un injekciju šķīduma veidā. KROGS aktīvā viela- nikotīnskābe.

Šķīdums parenterālai ievadīšanai ir pieejams stikla ampulas 1 ml katrā Iepakojumā ir 10 ampulas. Katrs mililitrs 0,1% šķīduma satur 10 mg aktīvās sastāvdaļas un palīgkomponentus. Šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums.

Nikotīnskābes tabletes satur 50 mg aktīvās sastāvdaļas, un tās var pārdot divu veidu iepakojumos:

1. Pudeles no tumša stikla vai polimērmateriāla, kas satur 50 tabletes.
2. Kontūras šūnas no 10 tabletēm. Katrā kartona iepakojumā ir 5 šūnas.

Farmakoloģiskās un bioķīmiskās īpašības

Niacīns ir savā veidā unikāla narkotiku. Tā kā tas ir vitamīns, tas nepieder pie uztura bagātinātājiem, bet gan pie medikamentiem.

1. PP vitamīns ir viens no visvairāk efektīvi līdzekļi lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs.
2. Nikotīnskābes ietekmē tiek aktivizēti fermenti, kas ir atbildīgi par enerģijas ražošanu no lipīdiem un ogļhidrātiem šūnās. Šī enerģija ir nepieciešama visu dzīvā organisma šūnu normālai darbībai. Ja PP vitamīna saturs ir nepietiekams, enerģijas rezerves audos un šūnās ir izsmeltas.
3. PP vitamīns ir tieši iesaistīts dzimumhormonu - testosterona, progesterona, estrogēnu - ražošanā. Turklāt, piedaloties niacīnam, tiek ražots insulīns, tiroksīns un kortizols.
4. Vazodilatators terapeitiskais efekts PP vitamīnu plaši izmanto, lai ārstētu vairākas ķirurģiskas un neiroloģiskās slimības.
5. Lipīdu līmeni pazeminošais efekts sastāv no aterogēno holesterīna frakciju līmeņa pazemināšanas asinīs.
6. Nikotīnskābes ietekmē normalizējas lipīdu frakciju līdzsvars, samazinās holesterīna un triglicerīdu koncentrācija.
7. Uzlabojas asinsrite mikrocirkulācijas sistēmā, kas uzlabo dažādu audu un orgānu uzturu. Šis modelis attiecas arī uz smadzeņu audiem.
8. Tiek samazināta tendence veidot asins recekļus un samazināts trombozes un trombembolijas attīstības risks
9. Pacientiem, kuriem iepriekš ir bijis akūta sirdslēkme miokarda, šo zāļu lietošana ievērojami palielina izdzīvošanas līmeni un paātrina atveseļošanās laiku.
10. Nikotīnskābes ietekmē galvenie riska faktori attīstībai sirds un asinsvadu slimības, samazinās zema blīvuma lipoproteīnu līmenis. Paaugstinās augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis.
11. Cilvēkiem, kuri cieš no 1. tipa cukura diabēta, šo zāļu lietošana var ievērojami samazināt ievadītā insulīna devu. Turklāt regulāra PP vitamīna lietošana palīdz novērst attīstību cukura diabēts. Šī bioloģiski aktīvā viela aizsargā aizkuņģa dziedzera šūnas no bojājumiem.
12. Niacīns samazina smagumu sāpju sindroms artrīta un osteoartrīta ārstēšanai, uzlabojot lielo locītavu kustīgumu.
13. Ir aprakstīta šo zāļu sedatīvā iedarbība. Tās lietošana pastiprina psihoaktīvo zāļu lietošanas efektu, ko plaši izmanto kompleksā šizofrēnijas, endogēnas depresijas, alkohola un narkotiku atkarības ārstēšanā.
14. Ar preparātu palīdzību, kuru pamatā ir šis vitamīns, ir iespējams veikt detoksikācijas efektus dažāda veida saindēšanās gadījumos.
15. Regulāra šī vitamīna uzņemšana samazina migrēnas lēkmju biežumu un smagumu.
16. Niacīns palīdz uzlabot ādas un matu stāvokli.

Lietošanas indikācijas

PP vitamīnam ir ļoti plašs lietošanas indikāciju saraksts. Jūs varat lietot šīs zāles tabletes un veikt injekcijas gan terapeitiskos, gan profilakses nolūkos:

1. Hipovitaminoze un vitamīnu deficīts RR, ko izraisa tā uzņemšanas trūkums organismā ar pārtiku.
2. Ilgstoša parenterāla barošana.
3. Malabsorbcijas sindroms, ko izraisa aizkuņģa dziedzera vai zarnu darbības traucējumi.
4. Hartnupa slimība.
5. Hroniskas slimības gremošanas trakts ko pavada smaga caureja.
6. Stāvoklis pēc gastrektomijas ( ķirurģiska noņemšana viena vai divas trešdaļas kuņģa).
7. Hroniskas aknu un žultsceļu sistēmas slimības.
8. Slimības vairogdziedzeris ko pavada hipertireoze.
9. Hronisks stress.
10. Onkoloģiskās slimības.
11. Hroniski infekcijas procesi.
12. Asinsvadu ateroskleroze, ko papildina hiperlipidēmija, trigliceridēmija un hiperholesterinēmija.
13. Apakšējo ekstremitāšu artēriju obliterējošas slimības (Raynaud slimība utt.).
14. Cerebrovaskulāra slimība ar išēmiskiem asinsrites traucējumiem, išēmiskiem insultiem, redzes traucējumiem un troksni ausīs.
15. Slimības, ko pavada perifēro asinsvadu, žults un urīnceļu spazmas.
16. Cukura diabēts un tā komplikācijas - diabētiskā angiopātija un polineiropātija.
17. Hronisks gastrīts ar samazinātu sekrēcijas funkciju.
18. Sejas nerva neirīts un neiropātija.
19. Kolīts vai enterokolīts.
20. Trofiskās čūlas vai brūces, kas ilgstoši nedzīst.
21. Mugurkaula osteohondroze dažādās daļās.
22. Hroniski hemoroīdi.
23. Dažādi aptaukošanās veidi.
24. Akūta un hroniska saindēšanās ar alkoholu vai narkotikām.

Profilakses nolūkos var lietot PP vitamīnu, lai novērstu attīstību onkoloģiskās slimības, hemoroīdi, aptaukošanās. Turklāt šī skābe uzlabojas koncentrācija un uzlabo redzes asumu.

Devas un lietošanas veids

Niacīns ir zāles, kas jāievēro stingri saskaņā ar esošajām shēmām. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties vai mēģināt dzert vai injicēt to pats. Šāda pašārstēšanās ne tikai nedos labumu jūsu ķermenim, bet var izraisīt ievērojamu kaitējumu.

Ja organismā ir PP vitamīna deficīts, tas tiek nozīmēts tabletēs iekšķīgi pēc ēšanas. Lietojiet 2 tabletes 2 vai 3 reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir 15-20 dienas.

Citu slimību ārstēšanai, kas nav saistītas ar niacīna deficītu, tiek izrakstītas 1-2 tabletes dienā. Maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 2 tabletes, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 6. Šo shēmu lieto, ja vien ārsts nav noteicis citu devu.

Ar traucējumiem saistītu slimību ārstēšanai asins cirkulācija, zems kuņģa sulas skābums, migrēna un migrēnai līdzīgi lēkmes, sejas nerva neirīts, zāles ordinē iekšķīgi, 1-2 tabletes 4-5 reizes dienā. Kopējais terapeitiskā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 30 dienas.

Šīs zāles injekcijas tiek parakstītas terapeitiskos nolūkos ar ātrumu 10 mg zāļu 2-3 reizes dienā. Zāles var ievadīt subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Pilns injekciju kurss parasti 10-14 dienas. Norādījumos par nikotīnskābes injekciju lietošanu ir paredzēts arī ievadīšanas režīms ar secīgu devas palielināšanu no 1 līdz 5 ml dienā un pēc tam samazināšanu līdz 1 ml.

Ārstējot išēmiskā insulta akūtu fāzi, intravenozi ievada 10 mg šķīduma.

Citu slimību ārstēšanai šī deva tiek noteikta divas reizes dienā. Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 300 mg zāļu, un vienreizēja deva ir 100 mg.

Zāles Hartnupa slimības ārstēšanai iecelts devā 40-200 mg dienā.

Blakusparādības un pārdozēšanas simptomi

Ja zāļu devas un ārstēšanas shēma tiek aprēķināta nepareizi, var attīstīties šādas nevēlamas blakusparādības: blakus efekti:

1. Smaga sejas un ķermeņa augšdaļas ādas hiperēmija. Tas ir iespējams pacientiem ar paaugstināta jutība lietojot zāles tukšā dūšā.
2. Karstuma sajūta un reibonis.
3. Nātrene un ādas nieze.
4. Parestēzija (jutības zudums ekstremitātēs, nejutīgums).
5. Ar ātru iekļūšanu venozajā gultnē tas ir iespējams straujš kritums asinsspiediens.
6. Podagra.
7. Akantoze.
8. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs.
9. Palielināts aritmijas lēkmju biežums.
10. Tīklenes pietūkums ar neskaidru redzi.

Kontrindikācijas lietošanai

1. Smagas arteriālās hipertensijas formas (intravenozai ievadīšanai).
2. Smaga asinsvadu aterosklerozes forma (intravenozai ievadīšanai).
3. Paaugstināta jutība un individuāla neiecietība.
4. Grūtniecība un zīdīšanas periods (barošana ar krūti).
5. Bērni līdz 2 gadu vecumam.

Jāpatur prātā, ka ilgstoša šo zāļu lietošana var izraisīt tauku aknu deģenerāciju. Lai no tā izvairītos, jūs varat apvienot ārstēšanu ar pārtiku, kas bagāta ar metionīnu. Jūs varat konsultēties ar savu ārstu un lietot medikamentus, kas satur metionīnu vai kuriem ir lipotropiska iedarbība, kā noteikts.

Nikotīnskābes preparāti

PP vitamīns ir iekļauts tādās zālēs kā Vicein, Cantinol nikotināts, Nikoverin, Nikoshpan, Lipostabil, Spazmokor.

Šajās zālēs niacīns var būt tīras nikotīnskābes vai nikotīnamīda formā.

Nikotinamīds ir neatņemama zāļu Niacinamide, Nikonacīds, Nikotīnamīda flakons vai Bufus sastāvdaļa tabletēs vai ampulās, Apelagrin, Niacin.

Šīs zāles tiek pārdotas aptiekās ar ārsta recepti.

Nikotīnskābe un tās atvasinājumi - nikotīnamīds, niketamīds - veido ūdenī šķīstošu PP vitamīnu grupu. Šie ķīmiski un bioloģiski saistītie savienojumi organismā viegli pārvēršas viens par otru, un tāpēc tiem ir tāda pati vitamīnu aktivitāte. Citi nikotīnskābes nosaukumi ir niacīns (novecojis nosaukums), PP vitamīns (pretpelagrisks), nikotīnamīds.

IN klīniskā prakse nikotīnskābi un nikotīnamīdu izmanto kā zāles. Tomēr šo zāļu farmakoterapeitiskās īpašības ir atšķirīgas.
Nikotīnskābei ir šāda iedarbība:

• vazodilatējoša iedarbība (“iekaisuma efekts”), kardiotrofiska, palielina asins mikrocirkulāciju;
• piemīt antiholesterinēmiska iedarbība – samazina tauku sadalīšanos;
• ir hepatoprotektīvs un detoksikācijas efekts, tomēr lielās devās, ilgstoši lietojot nikotīnskābi, notiek taukainu aknu deģenerācija;
• ir neirotropisks līdzeklis;
• uzlabo sirds un asinsvadu darbību.

Nikotīnskābe labvēlīgi ietekmē tauku vielmaiņu, samazina holesterīna līmeni aterosklerozes slimnieku asinīs, paplašina asinsvadi(lietojot devas virs 75 mg), palīdz pret reiboni, novērš troksni ausīs.

Nikotīnskābes preparātus lieto pellagras, neirīta, hepatīta, hronisku asinsvadu slimību ar dominējošiem kāju artēriju bojājumiem (endarterīta) profilaksei un ārstēšanai.

Nikotīnskābe novērš sirdslēkmes, samazina depresīvi stāvokļi, mazina galvassāpes, uzlabo gremošanas trakta darbību. Tam ir pozitīva ietekme uz vieglām cukura diabēta formām, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, enterokolīts, gausi dzīstošas ​​čūlas un brūces, infekcijas slimības.

Nikotīnskābes loma bioloģiskajos procesos

Nikotīnskābes bioloģiskā loma ir saistīta ar tās līdzdalību divu koenzīmu veidošanā - NAD (nikotīnamīda adenīna dinukleotīds) un NADP (nikotīnamīda adenīna dinukleotīda fosfāts), kas ir daļa no svarīgākajiem redoksenzīmiem. Koenzīmi (koenzīmi) ir organiski dabiski savienojumi, kas nepieciešami enzīmu katalītiskajai darbībai. Koenzīmi darbojas kā elektronu un atomu nesēji no viena substrāta uz otru.

PP vitamīns saistās ar olbaltumvielām un kopā ar tiem veido vairākus simtus dažādu enzīmu. Nikotīnskābes fermenti veido "tiltu", caur kuru ūdeņraža atomi tiek nosūtīti "krāsnī". Triljoniem "krāsniņu" tiek iedegtas ķermeņa šūnās un palīdz atbrīvot enerģiju no ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām pārtikā.

Nikotīnskābe ir tieši iesaistīta bioloģiskās oksidācijas un enerģijas metabolisma procesos. Kā NAD un NADP sastāvdaļa tas veicina enerģijas izdalīšanos no pārtikas, DNS sintēzi un regulē šūnu elpošanas procesus.
Nikotīnskābe ir iesaistīta šādos bioloģiskos procesos:

• šūnu elpošana, šūnu enerģija;
• aprite;
• ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu metabolisms;
• garastāvoklis;
• sirds darbība;
• holesterīna kontrole;
• muskuļi;
• saistaudi;
• kuņģa sulas ražošana;
• gremošanas trakta funkcijas.

Nikotīnskābe palielina izmantošanu organismā augu proteīni, normalizē sekrēcijas un motora funkcija kuņģi, uzlabo aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju un sastāvu, normalizē aknu darbību.

Gandrīz visa nikotīnskābe, kas atrodas ķermeņa šūnās un šķidrumos, ir nikotīnamīda veidā.

Produkti, kas satur niacīnu

Galvenais dabiskais nikotīnskābes avots cilvēka organismā ir dzīvnieku izcelsmes produkti:

• dzīvnieku orgāni - aknas, nieres, muskuļi, sirds;
• daži zivju veidi - sardīnes, skumbrijas, tuncis, lasis, paltuss, zobenzivis, menca.

Ar nikotīnskābi bagāti ir graudaugu graudi, pilngraudu maize, rīsi un kviešu klijas, žāvētas aprikozes, sēnes, mandeles, zaļie zirnīši, tomāti, sarkanie saldie pipari, kartupeļi, sojas pupas. Lielisks avots nikotīnskābes trūkuma aizpildīšanai ir maizes raugs un alus raugs.

1. tabulā ir norādīti produkti, kas satur vislielāko nikotīnskābes daudzumu.
1. tabula

Produktu vitamīnu vērtība ir atkarīga ne tikai no nikotīnskābes daudzuma, bet arī no formām, kādās tā pastāv. Tātad pākšaugos tas ir viegli sagremojamā veidā, bet graudos (rudzi, kvieši) vitamīns praktiski neuzsūcas.

Dzīvnieku audos nikotīnskābe galvenokārt atrodama nikotinamīda formā, augos - kā nikotīnskābe. PP vitamīns uzsūcas tievā zarnā un to patērē organisms.

Nikotīnskābe ir viens no izturīgākajiem vitamīniem uzglabāšanas, vārīšanas un konservēšanas ziņā. Siltums vārot un cepot, tas gandrīz neietekmē tā saturu produktā. PP vitamīns ir arī izturīgs pret gaismu, skābekli un sārmiem. Sasaldējot un žāvējot produktus, tas praktiski nezaudē bioloģisko aktivitāti. Ar jebkuru ārstēšanu kopējais nikotīnskābes zudums nepārsniedz 15–20%.

Nikotīnskābi var daļēji sintezēt no neaizvietojamās aminoskābes triptofāna. Taču šis process ir neefektīvs – no vairākiem desmitiem triptofāna molekulu veidojas tikai viena vitamīna molekula. Tomēr pārtikas produkti, kas bagāti ar triptofānu (piens, olas), var kompensēt nepietiekamu nikotīnamīda uzņemšanu ar uzturu.

Ikdienas vitamīnu nepieciešamība

Bērniem un pusaudžiem nikotīnskābe ir nepieciešama katru dienu:

• 5 – 6 mg līdz viena gada vecumam;
• 10 – 13 mg bērniem no 1 gada līdz 6 gadiem;
• 15 – 19 mg vecumā no 7 līdz 12 gadiem;
• 20 mg pusaudžiem vecumā no 13 līdz 15 gadiem.

Pieaugušajiem ir nepieciešami aptuveni 6,6 mg vitamīna uz katrām 1000 patērētajām kalorijām. Tas ir ikdienas nepieciešamība nikotīnskābē pieaugušajiem ir 15-25 mg.
Palielināta vajadzība pēc PP vitamīna ir nepieciešama:

• tie, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• pacienti, kuriem nesen bijusi smagas traumas un apdegumus;
• personas, kuras lieto alkoholu un narkotikas;
• cilvēki, kas cieš no novājinošām hroniskām slimībām, t.sk ļaundabīgi audzēji, aizkuņģa dziedzera mazspēja, ciroze, sprue;
• ar nervu pārslodzi;
• mazi bērni, kas dzimuši ar vielmaiņas traucējumiem (iedzimti traucējumi, ko izraisa anomālijas hromosomu komplektā);
• grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Pārmērīgs cukura, saldumu un saldo dzērienu patēriņš izraisa nikotīnskābes zudumu. Nikotīns samazina PP vitamīna uzsūkšanos. Tādēļ cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no nikotīna, var būt nepieciešama arī papildu nikotīna piedevas.

Ilgstoša lielu leicīna devu lietošana var izraisīt triptofāna un niacīna deficītu.

Hipovitaminoze un hipervitaminoze

Ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu organismā cilvēkam attīstās šādi agrīni hipovitaminozes simptomi: vispārējs nogurums, letarģija, apātija, samazināta veiktspēja, bezmiegs, apetītes zudums, svara zudums, galvassāpes, apziņas traucējumi, novājināta atmiņa, gremošanas traucējumi, aizkaitināmība, depresija.

Sekundārais nikotīnskābes deficīts rodas vairāku kuņģa-zarnu trakta slimību, neirīta, alerģiskas dermatozes, saindēšanās ar svinu, benzolu, talliju.

Vēlīnās skābes deficīta pazīmes ir pellagra slimība.

Zīdītājiem hipervitaminozes stāvokļi (vairāk lielas devas PP vitamīns) nevarēja izraisīt. Nikotīnskābes rezerves audos neuzkrājas. Tās pārpalikums nekavējoties izdalās ar urīnu. Palielināts saturs nikotīnskābi var pavadīt nepatīkama “ādas karstuma” sajūta.

Ķermeņa nikotīnskābes piegādes diagnostika

PP vitamīna piegādes rādītājs cilvēka ķermenim ir galveno nikotīnskābes metabolisma produktu - N-metilnikotīnamīda un metil-2-piridon-5-karboksiamīda - izdalīšanās ar urīnu. Parasti ar urīnu dienā izdalās 7–12 mg.

Skābes izdalīšanās līmeņa samazināšanās urīnā norāda uz nepietiekamu PP vitamīna piegādi organismā un iespēju attīstīt vitamīna deficītu. Nikotīnskābes un nikotinamīda metabolītu koncentrācija strauji palielinās, kad tie nonāk organismā pārmērīgi.

Īpaši vērtīgs ir pētījums par N-metilnikotīnamīda kvantitatīvo saturu pēc nikotīnskābes vai nikotīnamīda iekraušanas. Tas ir vienīgais kritērijs, lai noteiktu šī vitamīna piegādi organismā. Paša PP vitamīna vai tā koenzīmu formu līmenis asinīs nevar būt noteicošais, jo pat ar smagu pellagru to saturs maz atšķiras no veseliem indivīdiem.

Laboratorijas testi, lai noteiktu niacīna deficītu, ir urīna tests Nr. 1 metilnikatinamīdam un urīna tests 2-piridons/#1 metilnikatinamīdam.

Pārbaudes rezultāti ne vienmēr ir pārliecinoši.

Ķīmiskās metodes nikotīnskābes kvantitatīvā satura noteikšanai ietver nikotīnskābes noteikšanas reakciju ar broma cianīdu.

Nikotīnskābe un nikotīnamīds sirds un asinsvadu slimībām

Viens no galvenajiem šūnu bojājumu un nāves cēloņiem skābekļa bada (akūtas išēmijas) laikā ir augošā energoapgādes nepietiekamība. Tas ir saistīts gan ar palielinātu enerģijas patēriņu (detoksikācijas sistēmu darbība, transporta adenozīna trifosfātu aktivizēšana), gan ar nepietiekamu bioloģisko molekulu veidošanos, kas reakcijas laikā spēj uzkrāties un nodot enerģiju mitohondriju membrānu bojājumu un citu lietu dēļ.

Enerģijas vielmaiņas procesos iesaistīto vielu koncentrācija krasi mainās. Išēmijas laikā smadzenēs molekulārā līmenī attīstās fizioloģisko un patofizioloģisko reakciju kaskāde:

1. Asins piegāde smadzenēm samazinās. Attiecīgi samazinās skābekļa piegāde no asinsrites uz šūnām. Un, tā kā skābeklis piedalās enerģijas ražošanas reakcijās, attīstās skābekļa bads - hipoksiskais stāvoklis. Šūna zaudē spēju oksidēt vairākus enerģijas substrātus.
2. Celies skābekļa deficīts pavada enerģijas avota adenozīna trifosfāta (ATP) satura samazināšanās.
3. Pēdējās stadijās skābekļa bads enerģijas deficīta līmenis kļūst pietiekams, lai iedarbinātu galvenos mehānismus, kas izraisa dzīvībai svarīgo funkciju traucējumus un šūnu nāvi.
4. Adenozīna monofosfāta (AMP) koncentrācija strauji palielinās. Un tas ir papildu mehānisms šūnu membrānu iznīcināšanai.
5. Strauji attīstās enerģijas vielmaiņas traucējumi. Tas noved pie nekrotiskās šūnu nāves.
6. Membrānas struktūru un receptoru stāvokļa maiņa iedarbina vienu molekulāru mehānismu, kura mērķis ir smadzeņu audu reakcija uz kaitīgo iedarbību. Akūta smadzeņu asinsrites samazināšanās (smadzeņu išēmija) aktivizē ģenētisko programmu kompleksu, kas noved pie liela skaita gēnu iedzimtas informācijas secīgas transformācijas.
7. Pirmā smadzeņu audu reakcija uz smadzeņu asinsrites samazināšanos ir ziņotāja RNS un proteīnu sintēzes samazināšanās - poli(ADP-ribozil)ācijas reakcija - olbaltumvielu pārveidošana. Šajā reakcijā ir iesaistīts enzīms poli(ADP-ribozes) polimerāze (PARP).
8. ADP-ribozes donors ir nikotīnamīda dinukleotīds (NAD). Enzīms poli(ADP-ribozes) polimerāze (PARP) sāk ļoti aktīvi (500 reizes spēcīgāk) patērēt nikotīnamīdu, ievērojami samazinot tā saturu šūnā. Un tā kā nikotīnamīda dinukleotīds regulē vitāli svarīgu svarīgi procesišūnā tā trūkums izraisa šūnu nāvi nekrozes rezultātā.

Smadzeņu narkotiku aizsardzības līdzekļu lietošana samazina cerebrālās išēmijas attīstības risku īslaicīgas asinsrites pārtraukšanas periodā. transportkuģis. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas inhibē (inhibē) šūnu enzīma poli(ADP-ribozes) polimerāzes aktivitāti. Novērsts straujš kritums nikotīnamīda līmenis, palielinās šūnu izdzīvošana. Tas samazina audu bojājumus, kas saistīti ar išēmisku insultu un miokarda infarktu.

Aktīvie inhibitori (vielas, kas nomāc fermentatīvo procesu gaitu) ietver nikotīnamīdu. Pēc struktūras un darbības tas ir tuvu nikotīnskābei un piedalās organisma redoksprocesos. Nikotinamīdam ir augsta selektīva ietekme uz enzīmu poli(ADP-ribozes) polimerāzi. Tam ir arī vairāki nespecifiski efekti:

• darbojas kā antioksidants;
• ietekmē glikozes, lipīdu un nukleotīdu vielmaiņas procesus;
• nomāc vispārējo DNS, RNS un olbaltumvielu sintēzi.

Nikotinamīds kavē attīstību smagi pārkāpumi vielmaiņu smadzenēs, aktivizē enerģijas vielmaiņas sistēmas šūnā, palīdzot uzturēt šūnas enerģētisko stāvokli.

Kombinētie preparāti, kas satur nikotīnskābi, tiek plaši izmantoti smadzeņu asinsrites traucējumu, miokarda infarkta, obliterējošā endarterīta, Reino slimības gadījumā, tas ir, visos gadījumos, kad pastiprināta mikrocirkulācija un kolaterālā (bypass) cirkulācija faktiski ir vienīgais veids, kā saglabāt audu funkcionālās spējas.

Eksperimentālie un klīniskie dati liecina, ka PP vitamīns atslābina spazmas koronārie asinsvadi Tāpēc stenokardijas gadījumā nikotīnskābi veiksmīgi izmanto kā daļu no zālēm Nikoverin un Nikoshpan.

Aktivizējot specifiskus enzīmus – audu fibrināzes, nikotīnskābe palielina asins aktivitāti, lai izšķīdinātu intravaskulārus asins recekļus.

Nikotīnskābe samazina holesterīna līmeni asinīs

Viens no profilaktiskajiem pasākumiem, kas saistīti ar akūti traucējumi smadzeņu cirkulāciju, ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Nikotīnskābe novērš taukskābju izdalīšanos un tādējādi samazina holesterīna līmeni asinīs.

Nikotīnskābi kā lipīdu līmeni pazeminošu līdzekli izmanto kopš 1955. gada. Lielās devās tas daudzveidīgi ietekmē lipīdu metabolismu:

• kavē tauku sadalīšanos taukaudos, kas ierobežo brīvo taukskābju piegādi aknām, galu galā kavējot triglicerīdu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) sintēzi aknās;
• palielina VLDL sadalīšanos asinīs;
• samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) saturu asinīs, noplicinot to prekursorus – ļoti zema blīvuma lipoproteīnus;
• paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmeni.

Nikotīnskābe devās 3 - 6 g dienā samazina holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu par 15 - 25% pēc 3 - 5 nedēļu terapijas, samazina ļoti zema blīvuma lipoproteīnu triglicerīdu (tauku molekulu) līmeni, 20 - 80% pēc 1 - 4 dienām, palielina augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna saturu par 10 - 20%, novērš lipoproteīnu (a) parādīšanos.

Pacienti daudz labāk panes nikotīnskābi, ja to lieto zāļu formās ar ilgstošu iedarbību. Tās ir Nicobid Tempules (mikrokapsulētas tabletes ar ātru un lēnu izdalīšanos), Slo-Niacin (nikotīnskābes un poligēla kombinācija), Enduracin (tropiskā vaska matricas, kas satur nikotīnskābi).

Ņem tikai nikotīnskābi dienas devu 3 g vai kombinācijā ar citām zālēm samazina neletālu miokarda infarktu, insultu biežumu un nepieciešamību pēc ķirurģiska iejaukšanās uz sirdi un asinsvadiem. Pacientiem, kuri saņem nikotīnskābi, ir koronārās aterosklerozes regresijas pazīmes un aterosklerozes bojājumu progresēšanas biežuma samazināšanās.

Nikotīnskābes kardiotrofiskā iedarbība

Plkst atkārtoti izmantot nikotīnskābe bojātajā miokardā samazinās pirovīnskābes un pienskābes saturs, savukārt palielinās glikogēna un adenozīna trifosfāta saturs.

Mikrocirkulācijas uzlabošana kapilāru paplašināšanās dēļ palielina miokarda skābekļa bagātināšanu. Bioķīmisko procesu normalizēšanās rezultātā saraušanās aktivitāte miokarda (nikotīnskābes kardiotoniskā iedarbība).

Nikotīnskābe pastiprina augu izcelsmes zāļu iedarbību, kam terapeitiskās devās ir kardiotoniskas un antiaritmisks efekts- sirds glikozīdi. Zāles lieto sirds mazspējas ārstēšanai. Īpaši efektīva ir nikotīnskābes lietošana kombinācijā ar digitalis glikozīdiem.

PP vitamīna hepatotropā iedarbība

Nikotīnskābe ietekmē aknu darbību. Hepatotropā iedarbība izpaužas, stimulējot žults sekrēciju un izdalīšanos, stimulējot glikogēnu veidojošos un proteīnus veidojošos aknu funkcijas.
Nikotīnskābe ir norādīta:

• dažādām profesionālām intoksikācijām - saindēšanās ar anilīnu, benzolu, tetrahloroglekli, hidrazīnu;
• mājsaimniecības saindēšanās gadījumā;
• par narkotiku intoksikāciju ar barbiturātiem, prettuberkulozes līdzekļiem, sulfonamīdiem;
• par toksisku hepatītu.

Nikotīnskābes ietekmē palielinās aknu detoksikācijas spējas - palielinās pāru glikuronskābju veidošanās, kas veidojas detoksikācijas procesā; tiek aizstāti toksiski produkti vielmaiņa un ārēji toksiski savienojumi.

Nikotīnskābes neirotropā iedarbība

Neirotropās zāles ir zāles, kas iedarbojas uz centrālo un perifēro nervu sistēmu. Nikotīnskābe piedalās hormonu biosintēzē, kas ietekmē cilvēka psihi.

“Laimes hormons” serotonīns veidojas no triptofāna. Serotonīns ietekmē cilvēka miegu un garastāvokli. Tā kā nikotīnskābe ir absolūti nepieciešama enerģijas ražošanai ķermeņa šūnās, tad, ja tās trūkst, ievērojama triptofāna daļa tiek pārveidota par nikotīnskābi. Jo vairāk triptofāna tiek izmantots enerģijai, jo mazāk ir pieejams nervu nomierināšanai un ar labunakti. Serotonīna trūkums izraisa bezmiegu, vāju koncentrēšanos, depresiju, nervozitāti, pat depresiju, halucinācijas un dažreiz šizofrēniju.

Nikotīnskābe ir vienīgais vitamīns, kas netieši piedalās hormonālajā vielmaiņā cilvēka organismā. Tās neirotropās īpašības izpaužas pastiprinātos inhibēšanas procesos. Inhibējošo procesu stiprināšana nikotīnskābes ietekmē labvēlīgi ietekmē organismu kopumā: palielinās efektivitāte, samazinās nepiemērotu reakciju skaits.

Nikotīnskābi lieto neirotisku un psihotisku stāvokļu, alkohola delīrija (apziņas traucējumu), hroniska alkoholisma ārstēšanā. Tas pastiprina neiroleptisko līdzekļu un barbiturātu iedarbību, vājina kofeīna un fenamīna iedarbību.

Nikotinamīds ir jauktas darbības zāles ar plašu pielietojumu klāstu. Tā ir daļa no zāles "Citoflavīns". Tas ir sabalansēts komponentu komplekss, kura efektīvai kombinācijai ir sinerģiski regulējoša ietekme uz visiem galvenajiem vielmaiņas ceļiem centrālajā nervu sistēmā, kas ir vienā vai otrā pakāpē traucēti smadzeņu išēmijas laikā.

Citoflavīns samazina neiroloģiskā deficīta pakāpi un paātrina funkcionālo atjaunošanos išēmiskā insulta gadījumā. Zāles ietekmē galvenos patofizioloģiskos procesus, kas rodas smadzeņu neironu struktūru išēmiskā bojājuma laikā:

• atjauno antioksidantu aizsardzības faktorus;
• aktivizē enerģiju ģenerējošus procesus un reakcijas;
• kavē oksidatīvā stresa reakcijas, palielinot šūnu spēju izmantot glikozi un skābekli;
• stimulē olbaltumvielu sintēzi šūnās.

Pateicoties šiem daudzajiem efektiem, uzlabojas koronārā un smadzeņu asins plūsma, stabilizējas vielmaiņas aktivitāte centrālās sistēmas šūnās, kas klīniski izpaužas ar esošā neiroloģiskā deficīta samazināšanos un traucētu funkciju atjaunošanos.

Nikotinamīds ir daļa no kombinētā vielmaiņas medikamenta Cocarnit (ražo World Medicine, Apvienotā Karaliste). Zāles ir indicētas cukura diabēta komplikācijas – diabētiskās polineiropātijas – simptomātiskai ārstēšanai.

Nikotinamīds uzlabojas nervu vadīšana un asins plūsmu nervos cukura diabēta gadījumā, samazina lipīdu oksidāciju, brīvo radikāļu veidošanos un sekundāro lipīdu oksidācijas produktu veidošanos. Zāles ir daudzveidīgas iedarbības un zemas toksicitātes, lietojot lielas devas pacientu ārstēšanā, ko apstiprina daudzu pētījumu rezultāti.

Pellagra (niacīna deficīts): simptomi un ārstēšana

Pellagra (no itāļu pelle agra - raupja āda) ir slimība, kas saistīta ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu vai nepilnīgu uzsūkšanos organismā. Slimības pamatā ir šūnu enerģijas un to spējas aktīvi dalīties pārkāpums.

Agrāk pellagra attīstījās apgabalos, kur kukurūza bija galvenais pārtikas avots. Šajā graudaugu kultūrā nikotīnskābe atrodas grūti sagremojamā veidā, un tajā ir maz triptofāna, no kura var sintezēt vitamīnu. Galvenie reģioni, kur notika pellagra, bija Dienvideiropa, Āfrika, Latīņamerika un ASV dienvidu štati. Cariskajā Krievijā slimība tika konstatēta Besarābijā (Moldova), mazākā mērā arī Gruzijā.

Galvenais iemesls nikotīnskābes deficīta attīstībai mūsu valsts iedzīvotājiem ir hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakts (enterīts, kolīts), kas saistīts ar traucētu uzsūkšanos.

Slimības cēloņi

Slimības cēlonis ir ne tikai zemais nikotīnskābes saturs pārtikas produktos, bet arī:

• nepietiekams triptofāna saturs;
• augsts leicīna saturs pārtikā, kas kavē enzīma NADP sintēzi organismā;
• zems piridoksīna enzīmu līmenis;
• niacitīna un niacinogēna klātbūtne graudu produktos, kā arī ar to saistītās nikotīnskābes formas, kuras organisms neuzsūcas.

Bērniem pellagra parasti attīstās ar nesabalansētu uzturu ar ogļhidrātu pārsvaru. Ļoti retos gadījumos slimība attīstās bērniem, kas baro bērnu ar krūti, jo barojošās mātes uzturā ir nepietiekams vitamīnu saturs.

Patoloģiskie procesi, kas rodas slimības laikā

Pellagra ietekmē ādu, kuņģa-zarnu traktu un nervu sistēmu. Procesu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas un formas.
Izmaiņas ādā parādās lielu sarkanbrūnu laukumu veidā, kas piepildīti ar asinīm, ar asām bojājuma robežām. Āda uzbriest un sabiezē. Vēlākajās slimības stadijās rodas epidermas atrofija.

Mutes dobumā parādās erozija vai čūlas. Pietūkusi, spilgti sarkana mēle ar sāpīgām čūlām vēlāk kļūst lakota. Atrofiskas izmaiņas rodas rīkles un barības vada pārklājošajā epitēlijā, tievās un resnās zarnas gļotādā.

Kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un aknas samazinās. Kuņģa gļotāda ir anēmiska, ar atsevišķiem asinsizplūdumiem, krokas ir vāji izteiktas. Gremošanas dziedzeru sekrēcija tiek nomākta, rodas ahilija - prombūtne sālsskābes un fermentu pepsīnu kuņģa sulā. Aknās tiek novērota to darba hepatocītu šūnu tauku deģenerācija.

Galvā un muguras smadzenes, kā arī perifērajā nervu sistēmā tiek konstatētas distrofiskas izmaiņas neirocītos ar neironofagijas pazīmēm - bojātas vai deģeneratīvi izmainītas nervu šūnas tiek iznīcinātas un izvadītas no organisma ar fagocītu – imūnsistēmas šūnu – palīdzību.

Ievērojami vielmaiņas traucējumi un daudzu orgānu funkcijas izraisa distrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas gandrīz visos orgānos un audos. Tiek ietekmētas nieres, plaušas, sirds un liesa.

Pellagras simptomi

Pellagra notiek skolā un pusaudža gados, agrā bērnībā - ļoti reti. Visbiežāk slimo pieaugušie vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Pellagras klīnisko ainu raksturo trīs galvenās izpausmes:

• dermatīts - ādas bojājumi simetriskos apgabalos, kas ir pieejami darbībai saules stari(tātad arī slimības nosaukums);
• - kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• – garīgi traucējumi ar atmiņas zudumu, demenci, delīriju.

Slimības pazīmes parasti parādās ziemas beigās. Pacienti jūt vājumu 3–5 reizes dienā vai biežāk. Izkārnījumi ir bez asinīm un gļotām, ūdeņaini, ar pūšanas smaku.
Tad ir dedzinoša sajūta mutē un spēcīga siekalošanās. Lūpas kļūst pietūkušas un saplaisājušas. Uz smaganām un zem mēles parādās čūlas. Raksturīgās izmaiņas valodā. Sākumā tā muguru klāj aplikums melnbrūna krāsa, malas un gals ir spilgti sarkani. Pamazām apsārtums izplatās pa visu mēles virsmu, tas kļūst gluds un spīdīgs.
Tad parādās pelagrīta eritēma: atklātajās vietās (sejas, kakla, roku un pēdu aizmugurē) āda kļūst sarkana, pietūkst un niez, pakļaujoties saules gaismai. Dažreiz veidojas tulznas, kas pārsprāgst un atstāj raudošu caurumu. Pēc dažām dienām parādās pityriāzei līdzīgs pīlings. Samazinoties iekaisuma parādībām, uz skartajām ādas vietām saglabājas noturīga pelēcīgi brūna pigmentācija, retāk sastopama depigmentācija, piemēram, vitiligo.

Funkcija ir traucēta perifērie nervi un centrālo nervu sistēmu. Parādās reibonis un galvassāpes. Apātija padodas depresijai. Smagos gadījumos attīstās psihozes un psihoneirozes, rodas halucinācijas, rodas krampji, attīstās garīga atpalicība.

Agrā bērnībā klasiskie simptomi pellagra nav tik izteikta. Dominē mēles iekaisums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ādas apsārtums. Garīgās izmaiņas ir reti.

Smagākā pellagras komplikācija ir ( organisks bojājums smadzenes) ar psihotiskām reakcijām.

Slimības diagnostika

Diagnoze pamatojas uz slimības raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, datiem par uztura raksturu un bioķīmiskiem pētījumiem. Pellagru raksturo NI-metilnikotīnamīda saturs ikdienas urīnā zem 4 mg, nikotīnskābes saturs - zem 0,2 mg. Samazinās citu B vitamīnu saturs asinīs un urīnā.

Ārstēšana

Visi pacienti ar svaigām un atkārtotām pellagras izpausmēm ir pakļauti hospitalizācijai.

Pacientu ar nepietiekamu nikotīnskābes uzņemšanu ārstēšana ietver diētu, bagāts ar vitamīniem PP saturošs pietiekamā daudzumā vāvere. Vieglām vitamīnu deficīta formām vitamīnus izraksta tabletēs. Pacienti, kas cieš no malabsorbcijas barības vielas tievajās zarnās tās ievada injekcijas veidā.
Ieteicamā dienas deva ārstēšanai ir 300 mg vitamīna, kas sadalīta 2 līdz 3 devās. Ārstēšana turpinās 3-4 nedēļas.

Terapeitiskās nikotīnskābes devas vēlams ievadīt nikotīnamīda veidā, kam ir ievērojami mazāk blakusparādību nekā nikotīnskābes lietošanai.

Plkst garīgi traucējumi mazas antipsihotisko līdzekļu devas (aminazīns, frenolons, triftazīns) tiek parakstītas kombinācijā ar antidepresantiem (amitriptilīnu) un trankvilizatoriem (seduksēnu), kurus ievada intramuskulāri vai intravenozi. Organiskā psihosindroma attīstības gadījumos tiek nozīmētas lielas tiamīna vai nootropila devas atkārtotu kursu veidā.

Tā kā pellagrai ir citu B vitamīnu, kā arī aminoskābes triptofāna deficīta pazīmes, ārstēšanas plānā ir iekļauta ievadīšana. sarežģītas zāles B vitamīns

Pēc ārstēšanas uzsākšanas kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi izzūd dažu dienu laikā. Pirmajā terapijas nedēļā ievērojami uzlabojas demences un dermatīta pazīmes. Ja pellagra ir kļuvusi hroniska, atveseļošanās prasa vairāk ilgs periodsārstēšana, bet apetīte un vispārēja fiziskais stāvoklis pacients ātri uzlabojas.

Profilakse

Daudzveidīgs, sabalansēts uzturs, kas satur pietiekamu daudzumu diēta ar nikotīnskābi bagāti produkti, kukurūzas miltu un graudaugu bagātināšana, augstākās kvalitātes un pirmās šķiras kviešu milti ar nikotīnskābi, iedzīvotāju veselības izglītošana.

Sekundārā pellagra

Pellagras gadījumi ir aprakstīti pacientiem, kuri cieš no gremošanas sistēmas slimībām ar anahlorhidriju (sālsskābes trūkumu) ar barības vada vēzi, čūlām, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un sifilītiskiem bojājumiem, hronisku čūlainu kolītu, tuberkulozi, pēc dizentērijas, pēc operācijām uz gremošanas sistēmas orgāniem, plkst hronisks alkoholisms, tuberkulozes ārstēšana ar izoniazīdu.

Nikotīnskābes preparāti

Klīniskajā praksē tiek izmantota pati nikotīnskābe un tās atvasinājumi - lēnas darbības formas Niaspan un Enduracin. ASV tiek izmantota fiksēta nikotīnskābes un lovastīna kombinācija - Advicor. Ilgstošas ​​​​darbības niacīna formas ir labāk panesamas, taču tām ir mazāka lipīdu līmeni pazeminoša iedarbība.

Nikotīnskābe: lietošanas instrukcija

farmakoloģiskā iedarbība

Nikotīnskābe ir specifisks pretpelagrisks līdzeklis (PP vitamīns). Tas uzlabo ogļhidrātu vielmaiņu, tai ir vazodilatējoša iedarbība, tostarp uz smadzeņu asinsvadiem, un tam ir hipolipidēmiska aktivitāte. Nikotīnskābe 3–4 g dienā (lielās devās) samazina triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu saturu asinīs, samazina holesterīna/fosfolipīdu attiecību zema blīvuma lipoproteīnos. Piemīt detoksikācijas īpašības.

Zāļu formas

Nikotīnskābe ir pieejama tablešu un injekciju šķīduma veidā.
Zemādas un intramuskulāras injekcijas vitamīns ir sāpīgi. Intravenozais šķīdums jāievada lēni, jo tas var notikt spēcīgs kritums asinsspiediens.

Savienojums

Viena tablete satur: nikotīnskābi 0,05 g - aktīvās sastāvdaļas; glikoze, stearīnskābe – palīgvielas.
Viens mililitrs šķīduma injekcijām satur: nikotīnskābi 10 mg - aktīvā viela; nātrija bikarbonāts, ūdens injekcijām - palīgvielas.

Indikācijas

Pellagras (PP vitaminozes) profilakse un ārstēšana.

Kompleksā terapija išēmisku cerebrovaskulāru traucējumu, ekstremitāšu asinsvadu obliterējošu slimību (obliterējošais endarterīts, Reino slimība) un nieru, cukura diabēta komplikāciju - diabētiskā polineiropātija, mikroangiopātija.

Aknu slimības - akūts un hronisks hepatīts, gastrīts ar zems skābums, sejas nerva neirīts, dažādas intoksikācijas (profesionālas, ārstnieciskas, alkoholiskas), ilgstošas nedzīstošas ​​brūces un čūlas.

Kontrindikācijas

Zāles ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā;
• smaga arteriālā hipertensija;
• podagra;
• hiperurikēmija, nefrolitiāze, aknu ciroze, dekompensēts cukura diabēts;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Nikotīnskābes lietošanas metode un devas

Lieto, kā noteicis ārsts.
Nikotīnskābes tabletes lieto iekšķīgi pēc ēšanas.
Kā pretpelagritisks līdzeklis ir paredzēts:

• pieaugušie - nikotīnskābe 0,1 g 2 - 4 reizes dienā (maksimālā dienas deva - 0,5 g);
• bērni - no 0,0125 līdz 0,05 g 2 - 3 reizes dienā atkarībā no vecuma.

Ārstēšanas kurss ir 15-20 dienas.
Pieaugušajiem ar išēmiskiem cerebrovaskulāriem traucējumiem, ekstremitāšu asinsvadu spazmām, gastrītu ar zemu skābumu, sejas nerva neirītu, brūcēm un čūlām nikotīnskābi ieteicams izrakstīt vienā devā 0,05 - 0,1 g, dienas devā - līdz 0,5 g Kursa ārstēšana – 1 mēnesis.

Blakus efekti

Iespējamas alerģiskas reakcijas, reibonis, sejas apsārtums, sajūta, ka steidzas uz galvu, parestēzija (nejutīguma sajūta, jutīguma zudums, rāpošana, tirpšana). Šajā gadījumā jums jāsamazina deva vai jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ilgstoši lietojot nikotīnskābi lielās devās, var attīstīties taukainas aknas, hiperurikēmija, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte un samazināta glikozes tolerance.

Pārdozēšana

Pārdozēšana ir maz ticama.
Personām ar individuālu nepanesību nikotīnskābe var izraisīt sejas un ķermeņa augšdaļas apsārtumu, reiboni, asiņu pieplūduma sajūtu galvā, nātreni un parestēziju. Šīs parādības pāriet pašas no sevis un neprasa īpašu attieksmi.

Terapijas kontrole, piesardzības pasākumi

Lai novērstu aknu komplikācijas, ilgstoši lietojot nikotīnskābi lielās devās, ieteicams uzturā iekļaut ar metionīnu bagātu pārtiku (biezpienu) vai lietot metionīnu, lipoīnskābe, Essentiale un citi lipotropiski līdzekļi.

Nikotīnskābe jālieto piesardzīgi gastrīta ar paaugstinātu skābumu, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Ārstēšanas laikā ar vitamīniem, īpaši lielas devas, rūpīgi jāuzrauga aknu darbība.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja nikotīnskābi lieto vienlaikus ar citām zālēm, konsultācija ar ārstu ir nepieciešama.

Farmaceitiskā nesaderība. Nejaukt ar tiamīna hlorīda šķīdumu (tiamīns tiek iznīcināts).

Pastiprina fibrinolītisko līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu un sirds glikozīdu iedarbību, pastiprina alkohola toksisko hepatotropo iedarbību.

Jāievēro piesardzība, kombinējot ar antihipertensīviem līdzekļiem (iespējams pastiprināta hipotensīvā iedarbība), antikoagulantiem, acetilsalicilskābi, jo pastāv asiņošanas risks.

Samazina neomicīna toksicitāti un novērš tā izraisīto holesterīna un augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas samazināšanos. Samazina barbiturātu, prettuberkulozes līdzekļu, sulfonamīdu toksisko iedarbību.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi un izoniazīds palēnina triptofāna pārvēršanos par niacīnu un tādējādi var palielināt nepieciešamību pēc niacīna.

Antibiotikas var palielināt nikotīnskābes izraisīto hiperēmiju.

Nikotīnskābe ir pieejama bez ārsta receptes.

Nikotīnamīds

Nikotinamīda lietošanas indikācijas ir hipovitaminoze un PP vitamīna deficīts, kā arī stāvokļi ar paaugstinātu ķermeņa nepieciešamību pēc PP vitamīna:

• zemāks un nesabalansēts uzturs(ieskaitot parenterālu);
• malabsorbcija, tostarp aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ;
• straujš svara zudums;
• cukura diabēts;
• ilgstošs drudzis;
• gastrektomija;
• Hartnupa slimība;
• hepatobiliārā reģiona slimības - akūts un hronisks hepatīts, ciroze;
• hipertireoze;
• hroniskas infekcijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības - hipo- un anacīds gastrīts, enterokolīts, kolīts, celiakija enteropātija, pastāvīga caureja, tropu sprue;
• ļaundabīgi audzēji;
• orofaringeālā reģiona slimības;
• ilgstošs stress;
• grūtniecība (īpaši ar nikotīnu un narkotiku atkarība, daudzaugļu grūtniecība);
• laktācijas periods.

Kā vazodilatators nikotīnamīds netiek lietots. Nikotinamīdam nav lipīdu līmeni pazeminošas iedarbības.

Šķīduma neitrālas reakcijas dēļ nikotīnamīds neizraisa lokāla reakcija ar injekcijām. Atšķirībā no nikotīnskābes, zālēm nav izteikta vazodilatatora iedarbība, tādēļ, lietojot nikotīnamīdu, iekaisuma parādība netiek novērota.

Zāles tiek parakstītas iekšķīgi un injekcijas veidā.

Nikotīnskābe matiem

Uzklājot uz galvas ādas, nikotīnskābe paplašina perifēros asinsvadus, uzlabojot asinsriti, uzlabojot skābekļa transportu un noderīgi mikroelementi, uzlabo vielmaiņas procesus audos, kas novērš matu izkrišanu un stimulē to paātrinātu augšanu.

Matu šķīduma lietošanas instrukcijā norādīts, ka, lietojot nikotīnskābi, līdzeklis aptur plikpaurību, mati kļūst kuplāki, iegūst spīdumu un zīdainumu. Nikotīnskābe arī atbalsta normālu matu pigmentāciju, esot profilaktiski pret sirmiem matiem.
Nikotīnskābe, kas iekļauta produkta sastāvā, regulāri lietojot:

• atmodina snaudošos matu folikulus un veicina matu augšanu, stimulējot mikrocirkulāciju;
• atjauno un reģenerē bojātās spuldzes;
• novērš matu izkrišanu, stiprinot saknes un novēršot kolagēna sablīvēšanos ap matu sakni;
• veicina melanīna ražošanu - pigmentu, kas padara cirtas spīdīgas, saglabā to krāsu un novērš priekšlaicīgu nosirmošanu.

Zāles nesausina ādu pēc atkārtotas lietošanas, kas ir pierādīts ar dermatoloģiskiem testiem.

Nikotīnskābes lietošanas metode: tieši pirms lietošanas atveriet pilinātāja caurulīti. Uzklājiet tūbiņas saturu uzreiz pēc mazgāšanas galvas ādā, vienmērīgi sadalot skābi pa visu virsmu ar masējošām kustībām. Nemazgājiet uzklāto līdzekli.

Neliela galvas ādas tirpšana un apsārtums pēc līdzekļa uzklāšanas rodas pastiprinātas mikrocirkulācijas dēļ un ir normāli.

Lietojiet nikotīnskābi reizi 3 dienās. Ieteicamais kurss ir 14 procedūras. To var atkārtot reizi trijos mēnešos.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, nikotīnskābe klīniskajā praksē nav plaši izmantota. Tas ir saistīts ar daudzajām blakusparādībām, kas saistītas ar PP vitamīna lietošanu lielās devās.

Zāles nikotīnskābe pieder pie farmakoloģiskās ražošanas vitamīnu atvasinājumiem. Šīm zālēm ir vairākas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Tas ļauj to efektīvi izmantot daudzām slimībām.

Starp nikotīnskābes pozitīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni jāatzīmē:

• vielmaiņas darbība noved pie vielmaiņas procesu normalizēšanas, nervu struktūras atjaunošanas;
• tā kā vitamīns nikotīnskābe un lietošanas instrukcija satur šo informāciju, tā ir atbildīga par lipīdu un ogļhidrātu metabolismu cilvēka organismā;
• Arī nikotīnskābes injekcijas un tabletes var atjaunot traucētu asins piegādi dažām cilvēka ķermeņa daļām un smadzenēm;
• vazodilatācija, kas notiek nikotīnskābes ietekmē, noved pie skābekļa metabolisma un oksidatīvo procesu normalizēšanās;
• Nikotīnskābei var būt arī detoksikācijas efekts, tāpēc to var lietot saindēšanās un alkohola lietošanas gadījumos.

Šīs nav visas nikotīnskābes pozitīvās īpašības, mūsu piedāvātā lietošanas instrukcija palīdzēs izprast visu terapeitisko efektu. Mēs ceram palīdzēt jums novērtēt un lietot šīs zāles.

Indikācijas un lietošana

Zāļu nikotīnskābei ir diezgan plašas lietošanas indikācijas. Šīs zāles var lietot gan medicīniskiem nolūkiem, gan daudzu slimību profilaksei.

Jo īpaši nikotīnskābi lieto medicīniskiem nolūkiem šādās slimībās un stāvokļos:

• dažādu daļu mugurkaula osteohondroze;
• išēmisks insults;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• troksnis ausīs;
• ateroskleroze;
• pellagra;
• traucēta glikozes tolerance;
• asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēs;
• hemoroīdi;
• lipīdu metabolisma traucējumi un aptaukošanās;
• aknu slimības;
• alkohola intoksikācija;
• narkotiku intoksikācija;
• profesionālā intoksikācija;
• apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas;
• samazināts redzes asums.

Profilaksei nikotīnskābi lieto:

• samazināt vēža risku;
• strauja tauku sadalīšanās un cilvēka organismā nonākušo taukskābju līmeņa pazemināšanās;
• pret gastrītu ar zemu skābumu;
• novērst hemoroīdu simptomus;
• uzlabot atmiņu un redzi;
• lai paātrinātu tauku sadalīšanās procesu, zaudējot svaru.

Nikotīnskābes lietošanai nepieciešama rūpīga ārstējošā ārsta uzraudzība. Pašārstēšanās ar nikotīnskābi nav pieļaujama, jo cilvēka organismā var attīstīties negatīvas sekas. Tāpat kā jebkurš cits vitamīnu preparāts, pārdozējot, tas rada neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Vitamīna niacīna lietošana

Ļoti bieži vitamīns nikotīnskābe atrod nestandarta lietojumu. Jo īpaši šīs zāles ļoti bieži lieto, lai atjaunotu un atjaunotu sejas un ķermeņa ādu daudzos skaistumkopšanas salonos. Patiesībā šī ir pilnīgi pamatota metode tikai tad, ja ārstēšana tiek veikta pieredzējuša ārsta uzraudzībā.

Nikotīnskābei šajā gadījumā ir ļoti dažādas indikācijas. Tomēr ietekmes princips ir diezgan vienkāršs.

Šīm zālēm ir unikāla spēja:

• no vienas puses, paplašināt perifērās asinsrites sistēmas traukus;
• no otras puses, tas palielina skābekļa piegādi audiem;
• no trešās puses, tas palielina brīvo radikāļu un agresīvo atkritumu aizplūšanu un izvadīšanu no ādas šūnām.

Tam visam kopā ir atjaunojoša iedarbība uz cilvēka ķermeni. To vislabāk var redzēt uz ādas. Āda kļūst gluda, mitrināta un iegūst patīkamu rozā nokrāsu.

Zāļu lietošana ampulās

Nikotīnskābes injekcijas palīdz ātri ievadīt zāles cilvēka organismā un nodrošina to vienmērīgu izplatīšanos. Nikotīnskābe injekciju veidā palīdz izvairīties no tādām negatīvām blakusparādībām kā kuņģa gļotādas kairinājums. Nikotīnskābe ampulās ir paredzēta:

• palielināts kuņģa sulas skābums;
• akūtu išēmisku cerebrovaskulāru negadījumu gadījumā;
• sāpju sindromiem trīszaru nervā un mugurkaulā;
• akūtu hemoroīdu lēkmēm.

Nikotīnskābe ir pieejama ampulās pa 1 ml 1% šķīduma. Parasti tiek nozīmēta 1 ampula subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi vienu vai divas reizes dienā.

Kā pareizi veikt injekcijas

Nikotīnskābes injekcijas var veikt trīs veidos:

• intramuskulāri 1 ml 1% šķīduma;
• intradermāli, lai kompensētu vitamīnu trūkumu;
• intravenozi, 1-5 ml 1% šķīduma, kas atšķaidīts 5 mililitros fizioloģiskā šķīduma.

Nikotīnskābes intramuskulāras un intradermālas injekcijas ir diezgan sāpīgas. Ir dedzinoša sajūta. Pēc intravenozas nikotīnskābes injekcijas var rasties karstums un ādas apsārtums. Tā ir normāla ķermeņa fizioloģiska reakcija. Ja apsārtums netiek novērots, tas var liecināt, ka cilvēkam ir noteiktas problēmas ar asinsriti.

Zāļu lietošana tabletēs

Nikotīnskābes tabletes var lietot noteiktu slimību profilaksei un ilgstošai ārstēšanai. Jo īpaši nikotīnskābes tabletes ieteicams lietot divas reizes gadā, pavasarī un rudenī, katru 1 mēnesi, cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar asinsriti apakšējās ekstremitātēs. Tromboflebīts un vēnu mazspēja ir tieša norāde uz nikotīnskābes lietošanu tabletēs ilgākā laika periodā.

Zāles nikotīnskābi tabletēs lieto atkarībā no personas svara un slimības smaguma pakāpes, 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Šajā laikā ieteicams savā uzturā iekļaut biezpienu un citus pārtikas produktus, kas bagāti ar metionīnu. Tas palīdzēs aizsargāt aknu šūnas. Paaugstināta kuņģa sulas skābuma gadījumā nikotīnskābes tabletes jālieto pēc ēšanas un jānomazgā ar lielu daudzumu minerālūdens vai silta piena.

Kontrindikācijas

Vitamīnam nikotīnskābei ir nelielas kontrindikācijas. Parasti šīs zāles nav ieteicamas lietošanai, ja:

• individuāla PP vitamīna nepanesamība;
• akūtām aknu slimībām;
• ar aknu mazspēju;
• ar kuņģa čūlas saasināšanos;
• ar augstu asinsspiedienu.

Arī nikotīnskābei atsevišķos gadījumos var būt kontrindikācijas. Tikai ārsts var noteikt, vai ir ieteicams lietot nikotīnskābi vienā vai otrā veidā.

Elektroforēze osteohondrozes ārstēšanai

Elektroforēzes izrakstīšana ar nikotīnskābi osteohondrozei palīdz ātri noņemt pienskābes uzkrāšanos no iekaisuma procesa skartajiem audiem. Tas samazina pietūkumu un novērš sāpes. Tāpat elektroforēze ar nikotīnskābi var nodrošināt ātrāku citu medikamentu nogādāšanu skartajā zonā. Tas kļūst iespējams, pateicoties tam, ka palielinās asins plūsma un audi tiek labāk apgādāti ar skābekli un barības vielām. Attiecīgi dziedināšanas process norit daudz ātrāk.

Visbiežāk elektroforēze ar nikotīnskābi tiek nozīmēta vienu reizi dienā desmit dienas.

Efektīva ārstēšana ar nikotīnskābi

Lai iegūtu maksimālu efektu, ārstēšana ar nikotīnskābi jāsāk tikai pēc pilnīgas veselības pārbaudes. Maksimālais efekts tiek sasniegts tikai tad, ja noteikts stāvoklis ir saistīts ar šī vitamīna trūkumu cilvēka organismā.