Anestēzijas jautājums dzemdību laikā ir viens no visvairāk apspriestajiem. Daudzas grūtnieces, baidoties no stiprām sāpēm, iepriekš vienojas par sāpju mazināšanu. Kad ķeizargrieziens, anestēzija ir obligāta. Šajā rakstā Noderīgu padomu redakcija pastāstīs vairāk par šo procedūru un tās veidiem.
Epidurālā un spinālā anestēzija
Tiek veikta gan epidurālā, gan spinālā anestēzija jostasvieta mugurkauls.
Epidurālā anestēzija tiek injicēts zonā, caur kuru cirkulē cerebrospinālais šķidrums jeb cerebrospinālais šķidrums. Tās funkcija ir aizsargāt smadzenes un muguras smadzenes no mehāniski bojājumi, intrakraniālā spiediena regulēšana, atbalsts vielmaiņas procesi starp asinīm un smadzenēm un vielmaiņas produktu izvadīšanu.
Epidurālās anestēzijas darbības laikā “pacients zaudē jutīgumu pret sāpēm, bet saglabā taustes jutību un var kustināt kājas, lai arī ar zināmām grūtībām. Pretsāpju efekts nav jūtams uzreiz, bet ilgst ilgāk, arī pēcoperācijas periodā. ārsts paskaidroja medicīnas zinātnes Gregorio Lorenco Acácio no Sanpaulu Unikampa universitātes (Unicamp-SP).
atšķirība mugurkaula(vai mugurkaula) no epidurālās anestēzijas slēpjas tajā, ka pacients zaudē ne tikai sāpes, bet arī taustes jutību un pilnībā zaudē kontroli pār kājām. Turklāt anestēzijas efekts nāk ātrāk un ilgst mazāk.
Kādu anestēziju izvēlēties dzemdībām?
Daudzām sievietēm dzemdībās anestēzijas izvēle ir ļoti grūts jautājums. Kā norāda dakteris Gregorio Lorenco, "šis lēmums anesteziologam un dzemdību speciālistam būtu jāpieņem kopīgi, ņemot vērā mugurkaula anatomiskās īpatnības, paredzamo operācijas laiku un prognozes par sāpju kontroles nepieciešamību pēcoperācijas periodā."
Kad sieviete dzemdībās ierodas slimnīcā ar spēcīgām kontrakcijām un ievērojamu dzemdes kakla paplašināšanos, paredzams, ka dzemdības būs ātras. Tāpēc tas attiecas spinālā anestēzija.
Ja ir tikai daļēja paplašināšanās, priekšroka tiek dota epidurālajai anestēzijai ne tikai tāpēc, ka dzemdības būs ilgākas, bet arī tāpēc, ka tā ļauj atstāt katetru grūtnieces mugurkaulā gadījumā, ja nepieciešama papildu anestēzijas deva dzemdībām ar ķeizargriezienu. .
Vai anestēzija sāp?
Ginekologs, dzemdību speciālists un augstskolas pasniedzējs Gregorio Lorenco ir pārliecināts, ka anestēzijas gadījumā jāizmanto vietējā anestēzija.
Anestēzija tiek veikta sēdus stāvoklī ar horizontāli izstieptām kājām. Lietojot epidurālo anestēziju, pacienti jūt, ka šķidrums iekļūst mugurkaulā, savukārt ar spinālo anestēziju parasti ir jūtams karstums kājās.
Lai gan katra sieviete ir atšķirīga, mēs atradām 2 īsts atgādinājums par diviem anestēzijas veidiem, ko visbiežāk izmanto dzemdību laikā. Galu galā mūs vienmēr interesē to cilvēku viedoklis, kuri tam jau ir gājuši cauri. Vienīgais Noderīgs padoms, ko mēs beigās varam dot - nevilcinieties pārrunāt savas bailes un šaubas ar mīļajiem un medicīnas darbinieki kuri rūpējas par jūsu grūtniecību. Kopā jūs varat atrisināt problēmu.
Tas ir viens no visizplatītākajiem un populārākajiem reģionālās anestēzijas veidiem (tver ierobežotu ķermeņa daļu), ko izmanto medicīnas prakse. Termins "epidurālā anestēzija" sastāv no vārda "anestēzija", kas nozīmē jutības zudums, un "epidurālā" raksturo, kurā telpā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis (zāles, ar kurām tiek veikta anestēzija). Turējās dažādi līmeņi muguras smadzenēm atkarībā no operācijas veida (dzemdniecība un ginekoloģija, krūšu kurvja vai vēdera dobuma ķirurģija, uroloģija) tiek pielietota, kurai ķermeņa daļai ir nepieciešama anestēzija. Dzemdniecībā epidurālo anestēziju izmanto līmenī jostas muguras smadzenes.
1901. gadā epidurālo anestēziju pirmo reizi veica sakrālajā rajonā, ieviešot medikamentu Kokaīns. Un tikai 1921. gadā bija iespējams veikt epidurālo anestēziju jostas rajonā. Kopš tā laika šāda veida reģionālā anestēzija ir izmantota uroloģijā, krūšu kurvja un vēdera ķirurģijā. Pēc 1980. gada epidurālā anestēzija bija pieprasīta un populāra, to sāka plaši lietot dzemdību laikā, līdz ar to tika ieviesta jauna medicīniskais virziens"Dzemdību anestezioloģija".
Epidurālo anestēziju plaši izmanto dzemdniecībā: kā anestēziju ķeizargrieziena laikā vai sāpju mazināšanu dabiskās dzemdībās. Vēl nesen ķeizargrieziens tika veikts vispārējā anestēzijā. Pāreja no vispārējās anestēzijas uz epidurālo anestēziju ķeizargrieziena laikā ļāva samazināt iespējamo komplikāciju risku operācijas laikā: augļa hipoksija (skābekļa trūkums), mātes hipoksija (vairāki intubācijas mēģinājumi, ar neveiksmīgu intubāciju, sievietēm dzemdībās ar anatomiskās īpašības elpceļi), asins zudums, zāļu toksiskā ietekme uz augli un citi. Būtiskākā epidurālās anestēzijas priekšrocība ķeizargrieziena laikā, salīdzinot ar vispārējo anestēziju, ir mātes apziņas saglabāšana, lai sadzirdētu pirmo mazuļa kliedzienu. Bet jāatceras, ka ne visos gadījumos ir iespējams izmantot epidurālo anestēziju.
Muguras smadzeņu uzbūve, funkcijas
Muguras smadzenes ir orgāns, kas atrodas mugurkaula kanālā. Skriemeļu kolonnu veido skriemeļi, kas savienoti viens ar otru ar saitēm un locītavām. Katram skriemelim ir caurums, tāpēc skriemeļi, kas salocīti paralēli viens otram, veido kanālu no caurumiem, kur atrodas muguras smadzenes. Tikai līdz jostasvietai muguras smadzenes piepilda kanālu, pēc tam tās turpinās muguras smadzeņu formā, ko sauc par "zirgaste". Muguras smadzenes sastāv no 2 vielām: ārpuses - Pelēkā viela(kā nervu šūnas), iekšā - baltā viela. Priekšējās un aizmugurējās saknes (nervu šūnu aksoni vai procesi) rodas no muguras smadzenēm un ir iesaistītas muguras smadzeņu vadīšanā un refleksā. Veidojas priekšējās un aizmugurējās saknes mugurkaula nervi(pa kreisi un pa labi). Katram muguras nervu pārim ir sava muguras smadzeņu daļa, kas regulē noteiktu ķermeņa daļu (tas ir svarīgi epidurālās anestēzijas mehānismā).Muguras smadzenes vispirms pārklāj tā sauktais pia mater, tad zirnekļtīkls un pēc tam cietais apvalks. Starp arahnoīdu un pia mater veidojas telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu, kam ir nolietojuma loma. Dura un arahnoīds veido izvirzījumus (durālās mufs, radikulāras kabatas), tie ir nepieciešami, lai aizsargātu nervu saknes mugurkaula kustības laikā. Virs dura mater priekšā un dzeltenās saites aizmugurē veidojas epidurālā telpa, kurā epidurālās anestēzijas laikā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Epidurālajā telpā ir: taukaudi, muguras nervi un asinsvadi, kas baro muguras smadzenes.
Galvenās muguras smadzeņu funkcijas ir:
- refleksu funkcija- izmantojot refleksu loki kas iziet cauri muguras smadzenēm, notiek muskuļu kontrakcija, tie savukārt piedalās ķermeņa kustībā, kā arī piedalās dažu cilvēku darba regulēšanā. iekšējie orgāni;
- vadoša funkcija- pārraida nervu impulsi no receptora (īpašas šūnas vai nervu galu) uz centrālo nervu sistēmu (smadzenēs), kur tie tiek apstrādāti un atpakaļ signāls atkal nokļūst caur muguras smadzenēm uz orgāniem vai muskuļiem.
Epidurālās anestēzijas darbības mehānisms
Kad anestēzijas līdzeklis (zāles, kas nodrošina sāpju mazināšanu) tiek injicēts epidurālajā telpā, tas iekļūst subarahnoidālajā telpā caur dural piedurknēm (radikulārām kabatām), bloķējot nervu impulsus, kas iet cauri mugurkaula saknēm. Tādējādi tiek zaudēta jutība (ieskaitot sāpes) ar muskuļu relaksāciju. Sajūtas zudums noteiktā ķermeņa daļā ir atkarīgs no tā, kādā līmenī tie ir bloķēti nervu saknes, t.i. epidurālās anestēzijas līmenī. Dzemdniecībā (ar ķeizargriezienu) anestēzija tiek veikta mugurkaula jostas daļā. Epidurālo anestēziju var veikt divos veidos:- ilgstošas atsāpināšanas veidā: atkārtota nelielu anestēzijas līdzekļu devu ievadīšana epidurālajā telpā caur katetru, šāda veida anestēzija tiek izmantota dabisko dzemdību laikā vai pēcoperācijas sāpju mazināšana;
- vai viena anestēzijas līdzekļa injekcija lielas devas neizmantojot katetru. Šāda veida anestēzija tiek veikta ķeizargriezienam.
Epidurālās anestēzijas stadijas
- Pacientes (dzemdētājas) sagatavošana: psiholoģiskā sagatavošana, brīdināt, ka operācijas dienā pacientam nevajadzētu neko ēst un dzert (ar plānotā darbība), dot dzert nomierinošus līdzekļus, noteikt, pret kurām zālēm viņai ir alerģija;
- Pārbaudi pacientu:
- ķermeņa temperatūras, spiediena, pulsa mērīšana;
- veikt vispārēju asins analīzi (eritrocīti, hemoglobīns, leikocīti, trombocīti), asinsgrupa un Rh faktors, koagulogramma (fibrinogēns, protrombīns);
- Epidurālās anestēzijas ievadīšana:
- Pacienta sagatavošana: perifērās vēnas punkcija ar katetra ievadīšanu, pievienošana infūzijas sistēmai, uzliek spiediena manšeti, pulsa oksimetru, skābekļa masku;
- Nepieciešamo instrumentu sagatavošana: tamponi ar spirtu, anestēzijas līdzeklis (biežāk lieto lidokainu), fizioloģiskais šķīdums, speciāla adata ar vadotni punkcijai, šļirce (5 ml), katetrs (ja nepieciešams), adhezīvs apmetums;
- pacienta pareiza pozīcija: sēdus vai guļus uz sāniem ar maksimālu galvas slīpumu);
- Vēlamā mugurkaula līmeņa noteikšana, kur tas atradīsies, tiek veikta epidurālā anestēzija;
- Ādas zonas apstrāde (dezinfekcija), kuras līmenī tiks veikta epidurālā anestēzija;
- Epidurālās telpas punkcija ar zāļu Lidokaīna ieviešanu;
- Hemodinamikas (spiediena, pulsa) un elpošanas sistēmas kontrole.
Indikācijas epidurālās anestēzijas lietošanai dzemdniecībā
- Ķeizargrieziens (plānots: ar daudzaugļu grūtniecība, ķeizargrieziena vēsture citi; vai ārkārtas situācija: pēkšņa mātes vai augļa stāvokļa pasliktināšanās, priekšlaicīgas dzemdības);
- Augsts sāpju slieksnis dzemdību laikā;
- Grūtniecība kopā ar hroniska hipoksija(skābekļa trūkums) auglis;
- Pēkšņas augļa sirdsdarbības izmaiņas;
- smags somatiskās slimības pie dzemdētājas ( cukura diabēts, hipertoniskā slimība, bronhiālā astma, un citi);
- Nepareiza pozīcija;
- Darba aktivitātes anomālija.
Kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai
- Strutaina vai iekaisuma slimības vietas, kur nepieciešams veikt punkciju epidurālās anestēzijas veikšanai (var izraisīt infekcijas izplatīšanos punkcijas laikā);
- Infekcijas slimības(akūta vai hroniskas saasināšanās);
- Nepieciešamo instrumentu trūkums (piemēram: ierīce priekš mākslīgā ventilācija plaušas) ar iespējamu komplikāciju attīstību;
- Izmaiņas testos: asinsreces pārkāpums vai zems trombocītu skaits(var novest pie smaga asiņošana), augsts balto asins šūnu skaits un citi;
- Ja sieviete dzemdībās atsakās no šīs manipulācijas;
- Mugurkaula anomālijas vai patoloģijas (osteohondroze ar stipras sāpes, trūce skriemeļu disks);
- Zems asinsspiediens (ja 100/60 mmHg vai zemāks), jo epidurālā anestēzija vēl vairāk pazemina spiedienu;
Epidurālās anestēzijas priekšrocības dzemdību laikā (ķeizargrieziens)
- Dzemdētāja ir pie samaņas, lai izbaudītu bērna pirmo kliedzienu;
- Nodrošina relatīvu kardio stabilitāti asinsvadu sistēma, atšķirībā no vispārējās anestēzijas, kurā anestēzijas ievadīšanas laikā vai pie mazas anestēzijas devas palielinās spiediens un pulss;
- Dažos gadījumos var izmantot pilns vēders, vispārējā anestēzija ar pilnu vēderu neizmanto, jo var būt kuņģa satura attece elpošanas sistēmas;
- Nav kaitinošas Elpceļi(parasti tos kairina endotraheālā caurule);
- Lietotajām zālēm nav toksiskas ietekmes uz augli, jo anestēzijas līdzeklis neietilpst asinīs;
- Neattīstās dzemdētājas, arī augļa, hipoksija (skābekļa trūkums), atšķirībā no vispārējās anestēzijas, kurā atkārtotas intubācijas, nepareiza ventilatora iestatījuma rezultātā var attīstīties hipoksija;
- Ilgstoša anestēzija: pirmkārt, epidurālo anestēziju var izmantot sāpju mazināšanai dzemdību laikā, sarežģītu dzemdību gadījumā, palielinot anestēzijas līdzekļa devu, var veikt arī ķeizargriezienu;
- Ķirurģijā epidurālo anestēziju izmanto pret pēcoperācijas sāpēm (ievadot anestēzijas līdzekli epidurālajā telpā caur katetru).
Epidurālās anestēzijas trūkumi dzemdību laikā
- Iespējams, ir kļūdaini ievadītas zāles (lielā devā) traukā toksiska iedarbība uz smadzenēm, vēlāk var izraisīt strauju samazināšanos asinsspiediens, krampju attīstība, elpošanas nomākums;
- Nepareiza anestēzijas līdzekļa ievadīšana subarahnoidālajā telpā, mazās devās tas nav svarīgi, lielās devās (ilgstoša epidurālā anestēzija ar katetra ievadīšanu), var attīstīties sirdsdarbības apstāšanās, elpošanas apstāšanās;
- Epidurālajai anestēzijai nepieciešama augsta speciālista (anesteziologa) medicīniskā izglītība;
- Ilgs intervāls starp anestēzijas līdzekļa ievadīšanu un operācijas sākumu (apmēram 10-20 minūtes);
- 15-17% gadījumu nepietiekama (nepilnīga) anestēzija, kā rezultātā tiek radīts diskomforts pacientam un ķirurgam operācijas laikā, tādēļ nepieciešama papildus medikamentu ievadīšana perifērajā vēnā;
- Iespējama attīstība neiroloģiskas komplikācijas, mugurkaula saknes traumas rezultātā ar adatu vai katetru.
Epidurālās anestēzijas sekas un komplikācijas
- Zosādas sajūta, tirpšana, nejutīgums un smaguma sajūta kājās, kas rodas pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas epidurālajā telpā, ir anestēzijas līdzekļa iedarbības uz mugurkaula saknēm rezultāts. Šī sajūta pazūd pēc zāļu lietošanas beigām;
- Bieži attīstās drebuļi, dažas minūtes pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas epidurālajā telpā tā ir normāla, droša reakcija, kas izzūd pati no sevis;
- Sāpju mazināšana (remdēšana), lietojot epidurālo anestēziju laikā fizioloģiskas dzemdības;
- Iekaisuma procesi injekcijas vietā, ar antiseptiķiem (sterilitāte), šādos gadījumos tas ir iespējams lokālai lietošanai ziedes vai šķīdumi (antibiotikas);
- Alerģiskas reakcijas gadījumā pret zālēm ir jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisīja alerģiju, jāievieš pretalerģiskas zāles (Suprastīns, Deksametazons un citi);
- Tā rezultātā attīstās slikta dūša vai vemšana straujš kritums asinsspiediens. Kad ārsts izlabo spiedienu, šie simptomi izzūd;
- Asinsspiediena un pulsa pazemināšanās sievietei dzemdībās, tāpēc, veicot epidurālo anestēziju, jāsagatavo infūzijas vai kardiotonikas šķīdumi (epinefrīns, mezatons vai citi);
- Pēcpunkcija galvassāpes, attīstās ar kļūdainu cietvielas punkciju smadzeņu apvalki, tādēļ vienu dienu ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli, un tikai otrajā dienā var piecelties no gultas. Tas izskaidrojams ar to, ka in horizontālā stāvoklī, paaugstinās spiediens muguras smadzeņu kanālā, kas noved pie cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas caur caurdurto kanālu, un tas savukārt izraisa galvassāpju attīstību. Sāpju mazināšanai ir nepieciešams arī lietot anestēzijas līdzekļus (Analgin vai citas zāles).
- Kļūdainas anestēzijas līdzekļa (lielās devās) ievadīšanas asinsvadā rezultātā attīstās akūta sistēmiska intoksikācija, tāpēc ārstam, ievadot anestēzijas līdzekli, jāpārliecinās, ka adata atrodas epidurālajā telpā (pārbaude ar aspirāciju, izmantojot testa deva);
- Sāpes mugurā, ar mugurkaula saknes traumu vai punkcijas vietā.
Kas notiek pēc epidurālās anestēzijas?
Pēc anestēzijas līdzekļa devas ievadīšanas epidurālajā telpā dažu minūšu laikā vajadzētu parādīties nervu mazspējai un nejutīgumam. Parasti darbība sākas 10-20 minūšu laikā. Kad anestēzijas līdzekļa iedarbība izzūd, ārsts pēc vajadzības ievadīs jaunas devas, parasti ik pēc 1 līdz 2 stundām. Atkarībā no ievadītās anestēzijas līdzekļa devas ārsts kādu laiku pēc operācijas var neļaut jums piecelties no gultas un pārvietoties. Ja ar operāciju nav saistītas citas kontrindikācijas, tad parasti ir atļauts celties, tiklīdz pacients jūt, ka kājās ir atgriezusies sajūta un kustība.
Ja epidurālā anestēzija tiek turpināta ilgu laiku, var būt nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija. Inervācijas atslēgšanās dēļ patstāvīga urinēšana kļūst apgrūtināta. Kad anestēzijas līdzeklis beidzas, ārsts izņem katetru.
Cik maksā epidurālā anestēzija?
Procedūras izmaksas var būt dažādas, atkarībā no pilsētas un kurā klīnikā tā tiek veikta. Ja epidurālo anestēziju veic saskaņā ar medicīniskās indikācijas tad tas ir bez maksas. Ja nav indikāciju, bet sieviete pati nolemj dzemdēt ar epidurālo anestēziju, tad tās izmaksas būs vidēji 3000-7000 rubļu.Kāda ir atšķirība starp spinālo, epidurālo un epidurālo anestēziju?
Vārdi "epidurāls" un "epidurāls" ir sinonīmi. Šī ir tāda paša veida anestēzija. Spinālā vai spinālā anestēzija ir procedūra, kuras laikā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis subarahnoidālā telpa, kas atrodas, kā norāda nosaukums, zem muguras smadzeņu arahnoidālās membrānas. Indikācijas tai ir gandrīz tādas pašas kā epidurālajai anestēzijai: ķeizargrieziens, iegurņa orgānu un vēdera operācijas zem nabas, uroloģiskās un ginekoloģiskās operācijas, starpenes un apakšējo ekstremitāšu operācijas.
Dažreiz tiek izmantota spinālās un epidurālās anestēzijas kombinācija. Šī kombinācija ļauj:
- samazināt epidurālajā un subarahnoidālajā telpā ievadīto anestēzijas līdzekļu devu;
- uzlabot spinālās un epidurālās anestēzijas priekšrocības, kompensēt trūkumus;
- uzlabot sāpju mazināšanu operācijas laikā un pēc tās.
Vai epidurālā anestēzija var ietekmēt bērnu?
Šobrīd ir veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis ir izpētīt epidurālās anestēzijas ietekmi uz bērnu, un to rezultāti nav viennozīmīgi. Šāda veida anestēzijas laikā ir faktori, kas var ietekmēt bērnu ķermenis. Nav iespējams paredzēt, cik spēcīga būs šī ietekme katrā konkrētajā gadījumā. Tas galvenokārt ir atkarīgs no trim faktoriem:- anestēzijas līdzekļa deva
- dzemdību ilgums;
- bērna ķermeņa īpašības.
Ir zināms, ka epidurālā anestēzija var radīt problēmas ar zīdīšanu. Negatīvas sekas ir arī tādas, ka dabiskās dzemdībās epidurālās anestēzijas laikā bērns kļūst letarģisks, kas apgrūtina viņa piedzimšanu.
Kas ir kaudālā anestēzija?
Kaudālā anestēzija- epidurālās anestēzijas veids, kurā anestēzijas šķīdums tiek ievadīts krustu kanālā, kas atrodas krustu kaula lejas daļā. Tas veidojas ceturtā un piektā sakrālā skriemeļa arkas nesavienošanās rezultātā. Šajā brīdī ārsts var ievietot adatu epidurālās telpas gala daļā. Pirmā epidurālā anestēzija vēsturē bija astes anestēzija.
Indikācijas astes anestēzijai:
- starpenes, taisnās zarnas un tūpļa operācijas;
- anestēzija dzemdniecībā;
- plastiskā ķirurģija ginekoloģijā;
- epidurālā anestēzija pediatrijā: kaudālā anestēzija ir vislabākā bērniem;
- išiass- jostas-krustu daļas išiass;
- ķirurģiskas iejaukšanās vēdera un mazā iegurņa orgānos, kas atrodas zem nabas līmeņa.
Kaudālās anestēzijas priekšrocības un trūkumi:
| Priekšrocības | Trūkumi |
|
|
Vai bērniem veic epidurālo anestēziju?
Bērniem epidurālā anestēzija tiek izmantota jau ilgu laiku, jo tai ir vairākas priekšrocības. Piemēram, šāda veida anestēzija tiek izmantota zīdaiņiem apgraizīšanas, trūces remonta laikā. To bieži lieto priekšlaicīgi dzimušiem, novājinātiem bērniem, kuri nepanes vispārējo anestēziju, ir augsti riski plaušu komplikācijas. Bet bērna ķermenim ir dažas iezīmes, kas ietekmē procedūras tehniku:- Ja bērns operācijas laikā paliek pie samaņas, tad viņš piedzīvo bailes. Pieaugušu cilvēku bieži vien nav iespējams pārliecināt viņu gulēt mierīgi. Tāpēc epidurālā anestēzija bērniem bieži tiek veikta kombinācijā ar vieglu anestēziju.
- Anestēzijas līdzekļu devas bērniem atšķiras no devām pieaugušajiem. Tos aprēķina pēc īpašām formulām atkarībā no vecuma un ķermeņa svara.
- Bērniem līdz 2-3 gadu vecumam, kas sver mazāk par 10 kg, tiek izmantota astes anestēzija.
- Bērniem muguras smadzeņu apakšējais gals atrodas zemāk attiecībā pret mugurkaulu nekā pieaugušajam. Audumi ir smalkāki un mīkstāki. Tāpēc epidurālā anestēzija jāveic ļoti piesardzīgi.
- Bērniem jaunāks vecums krustu kauls, atšķirībā no pieaugušajiem, vēl nav viens kauls. Tas sastāv no atsevišķiem nesaplūdušiem skriemeļiem. Tāpēc bērniem starp krustu skriemeļiem var ievietot epidurālo adatu.
Kādām vēl operācijām var izmantot epidurālo anestēziju?
Papildus dzemdniecībai epidurālo anestēziju plaši izmanto ķirurģijā. Var izmantot epidurālo anestēziju:
- Kombinācijā ar vispārējo anestēziju. Tas ļauj samazināt narkotisko sāpju zāļu devu, kas pacientam būs nepieciešamas nākotnē.
- Kā vienīgais neatkarīga metode anestēzija, kā ķeizargriezienā.
- Kā līdzeklis sāpju, arī pēcoperācijas, apkarošanai.
- Operācijas vēdera dobuma orgānos, īpaši tiem, kas atrodas zem nabas:
- apendektomija(operācija akūta apendicīta gadījumā);
- operācijas ginekoloģijā, piemēram, histerektomija- dzemdes noņemšana;
- trūces remonts ar priekšējās daļas trūcēm vēdera siena;
- operācijas ieslēgtas urīnpūslis;
- operācijas ieslēgtas prostatas;
- operācijas uz līnijas un sigmoidā resnā zarna;
- dažreiz pat epidurālā anestēzijā hemikolonektomija- resnās zarnas daļas noņemšana.
- Operācijas uz vēdera dobuma augšējā stāva orgāniem (piemēram, uz kuņģa). Šajā gadījumā epidurālo anestēziju var lietot tikai kopā ar vispārējo anestēziju, jo var rasties diskomforts vai žagas, jo tā nav bloķēta. diafragmas, klīst nervs.
- Operācijas starpenē (plaisa starp tūpļa atveri un ārējiem dzimumorgāniem). Īpaši bieži epidurālo anestēziju izmanto taisnās zarnas ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tas palīdz atslābināt anālo muskuļu sašaurināšanos un samazina asins zudumu.
- Uroloģiskas operācijas, tostarp nierēs. Pirmkārt, epidurālo anestēziju izmanto gados vecākiem cilvēkiem, kuriem vispārējā anestēzija ir kontrindicēta. Bet, operējot nieres ar šāda veida anestēziju, ķirurgam jābūt uzmanīgam: pastāv atvēršanās risks pleiras dobums kurā atrodas plaušas.
- Operācijas iekšā asinsvadu ķirurģija, piemēram, aortas aneirisma gadījumā.
- Operācijas uz kuģiem, locītavām, kāju kauliem. Piemēram, gūžas locītavas nomaiņu var veikt ar epidurālo anestēziju.
- Sāpju mazināšana iekšā pēcoperācijas periods . Visbiežāk to veic gadījumā, ja operācija veikta epidurālā anestēzijā vai kombinācijā ar vispārējo anestēziju. Atstājot katetru epidurālajā telpā, ārsts vairākas dienas var ievadīt sāpju mazināšanu.
- Sāpes pēc smagas traumas.
- Muguras sāpes (išiolumbalģija, lumbodynia).
- Dažas hroniskas sāpes. Piemēram, fantoma sāpes pēc ekstremitātes noņemšanas, locītavu sāpes.
- Sāpes vēža slimniekiem. Šajā gadījumā kā metode tiek izmantota epidurālā anestēzija paliatīvā(atvieglo stāvokli, bet neizraisa ārstēšanu) terapija.
Vai diska trūcei veic epidurālo anestēziju?
Epidurālo blokādi var izmantot mugurkaula un mugurkaula sakņu patoloģijām, ko pavada sāpes. Blokādes indikācijas: - radikulīts;
- izvirzījums starpskriemeļu disks vai veidojas starpskriemeļu trūce;
- mugurkaula kanāla sašaurināšanās.
Tiek izmantota arī steroīdu epidurālā ievadīšana (virsnieru garozas hormonu zāles, - glikokortikoīdi, - kam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība) tādos apstākļos kā radikulopātija, radikulāri sindromi, starpskriemeļu trūce, osteohondroze, mugurkaula stenoze.
Bieži vien, anestēzijas līdzeklis un glikokortikosteroīdi.
Vai dzimšanas apliecībā ir iekļauta epidurālā anestēzija?
Tas ir atkarīgs no apstākļiem.Ja epidurālo anestēziju veic pēc indikācijām, tad to iekļauj dzimšanas apliecība. Šajā gadījumā šis tips medicīniskā aprūpe nodrošināta bez maksas.
Bet epidurālo anestēziju var veikt arī pēc pašas sievietes lūguma. Šajā gadījumā tas ir papildu maksas pakalpojums, par kuru būs jāmaksā pilnībā.
Vai laparoskopijas laikā tiek veikta epidurālā anestēzija?
Epidurālo anestēziju veic laparoskopiskas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, arī ginekoloģijā. Bet to var izmantot tikai īslaicīgām procedūrām un tām, kas tiek veiktas ambulatori (bez hospitalizācijas). Epidurālās anestēzijas trūkumi laparoskopiskajā ķirurģijā:- Lielāks skābekļa bada risks, jo palielinās oglekļa dioksīda līmenis asinīs.
- Kairinājums freniskais nervs, kuras funkcijas nav atslēgtas epidurālās anestēzijas laikā.
- Aspirācijas iespēja - siekalu, gļotu un kuņģa satura iekļūšana elpošanas traktā paaugstināta spiediena rezultātā vēdera dobumā.
- Epidurālajā anestēzijā bieži vien ir jāizraksta spēcīgi sedatīvi līdzekļi, kas var nomākt elpošanu - tas vēl vairāk palielina skābekļa bads.
- Lielāks sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu risks.
Kādas zāles lieto epidurālajai anestēzijai?
| Zāļu nosaukums | Apraksts |
Novokaīns | Pašlaik epidurālajai anestēzijai to praktiski neizmanto. Sāk iedarboties lēni, efekts nav ilgi. |
| Trimekaīns | Tas iedarbojas ātri (nejutīgums sākas pēc 10-15 minūtēm), bet ne ilgi (efekts apstājas pēc 45-60 minūtēm). Visbiežāk to lieto epidurālajai anestēzijai, izmantojot katetru vai kombinācijā ar citiem anestēzijas līdzekļiem. |
| Hlorprokaīns | Tāpat kā trimekains, tas iedarbojas ātri (nejutīgums sākas pēc 10-15 minūtēm), bet ne ilgi (efekts beidzas pēc 45-60 minūtēm). To lieto īslaicīgai un ambulatorai iejaukšanās gadījumā, kā arī epidurālajai anestēzijai caur katetru (šajā gadījumā to ievada ik pēc 40 minūtēm). |
Lidokaīns | Tas sāk darboties ātri (10-15 minūtes pēc ievadīšanas), bet efekts saglabājas ilgu laiku (1-1,5 stundas). To var ievadīt caur adatu vai caur katetru (ik pēc 1,25-1,5 stundām). |
mepivakaīns | Tāpat kā lidokaīns, tas sāk darboties 10-15 minūtēs un beidzas pēc 1-1,5 stundām. To var ievadīt caur adatu vai caur katetru, taču šīs zāles nav ieteicamas ilgstošai sāpju mazināšanai dzemdību laikā, jo tās nonāk mātes un mazuļa asinīs. |
| prilokaīns | Darbības ātrums un ilgums - tāpat kā lidokaīnam un mepivakaīnam. Šīs zāles neizmanto ilgstošai sāpju mazināšanai un dzemdniecībā, jo tas negatīvi ietekmē mātes un augļa hemoglobīna līmeni. |
| Dekaīns | Tas sāk darboties lēni - 20-30 minūtes pēc ievadīšanas, bet efekts saglabājas līdz trim stundām. Tas ir pietiekami daudzām operācijām. Bet ir svarīgi nepārsniegt anestēzijas līdzekļa devu, jo pretējā gadījumā var rasties tā toksiskā iedarbība. |
| Etidokaīns | Sāk darboties ātri - 10-15 minūšu laikā. Efekts var ilgt līdz 6 stundām. Šīs zāles nelieto dzemdniecībā, jo tas izraisa spēcīgu muskuļu relaksāciju. |
| Bupivakaīns | Sāk iedarboties pēc 15-20 minūtēm, efekts saglabājas līdz 5 stundām. Mazās devās to bieži lieto dzemdību sāpju mazināšanai. Šī narkoze ir ērta, jo tā iedarbojas uz ilgu laiku un neizraisa muskuļu atslābināšanos, tāpēc netraucē dzemdībām. Bet ar pārdozēšanu vai ievadīšanu traukā attīstās ilgstoša toksiska iedarbība. |
Kādas zāles var ietekmēt epidurālo anestēziju?
Zāļu lietošana, kas samazina asins recēšanu, ir relatīvā kontrindikācija epidurālajai anestēzijai. Starp zāļu lietošanu un procedūru jāpaiet noteikts laiks lai apturētu tās darbību.| Zāļu nosaukums | Ko darīt, ja lietojat šīs zāles*? | Kādi testi jāveic pirms epidurālās anestēzijas? |
| Plavix (Klopidogrels) | Pārtrauciet lietot 1 nedēļu pirms anestēzijas. | |
| Ticlid (Tiklopidīns) | Pārtrauciet lietot 2 nedēļas pirms anestēzijas. | |
| Nefrakcionēts heparīns(risinājums subkutāna injekcija) | Veiciet epidurālo anestēziju ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās injekcijas. | Ja ārstēšana ar heparīnu ilga vairāk nekā 4 dienas, ir nepieciešams lietot vispārīga analīze asinis un pārbaudīt trombocītu skaitu. |
| Nefrakcionēts heparīns(šķīdums intravenozai ievadīšanai) | Veiciet epidurālo anestēziju ne agrāk kā 4 stundas pēc pēdējās injekcijas. Izņemiet katetru 4 stundas pēc pēdējās ievietošanas. | Definīcija protrombīna laiks. |
| Kumadīns (varfarīns) | Veiciet epidurālo anestēziju ne agrāk kā 4-5 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. | Pirms anestēzijas un pirms katetra noņemšanas:
|
| Fraksiparīns, Nadroparīns, Enoksaparīns, Kleksāns, Dalteparīns, Fragmin,Bemiparīns, Cibor. | Neiet iekšā:
| |
| Fondaparinukss (Pentasaharīds, Arikstra) |
| |
| Rivaroksabāns |
|
*Ja lietojat kādas no šīm zālēm, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Nepārtrauciet lietot patstāvīgi.
Lielākā daļa topošo vecāku par gaidāmo mazuļa piedzimšanu sāk domāt pat grūtniecības sākumposmā. Tajā pašā laikā bieži tiek izvirzīts jautājums par anestēzijas nepieciešamību. Kā zināms, vispārēja darbība ir pietiekami sāpīgi topošā māte, un intensitāte diskomfortu lielā mērā ir atkarīgs no indivīda sāpju jutība. Ja tas ir diezgan zems, tad dzemdētājai ir ļoti grūti. Un šeit var nākt palīdzība. mūsdienu anestēzija mugurkaula vai epidurāls tips. Parunāsim par šīm anestēzijas iespējām nedaudz sīkāk.
spinālā anestēzija
Šāda veida anestēzija ietver anestēzijas sastāva ievadīšanu caur punkcijas adatu jostas rajonā telpā, kas ieskauj muguras smadzenes un ko sauc par subarahnoīdu. Šī vieta ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Āda un visi nākamie audi šajā gadījumā tiek caurdurti jostas punkcija. Pēc tam ārsts injicē nepieciešamo zāļu daudzumu šķidrumā, kas ieskauj muguras smadzenes, un noņem adatu.
Injicētajam medikamentam ir pretsāpju iedarbība uz cieši esošo muguras smadzeņu zonu, tādējādi to bloķējot un nodrošinot visu no šīs zonas inervēto orgānu jutības zudumu. Šajā gadījumā pilnīga anestēzija notiek piecu līdz desmit minūšu laikā, tāpēc šo tehnoloģiju bieži izmanto ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās laikā. To bieži izmanto arī ķeizargriezienam. Vienā procentā no visiem spinālās anestēzijas gadījumiem sāpes nerodas, kas neļauj veikt operāciju. Šajā gadījumā pacients parasti tiek pārnests uz klasisko anestēziju.
Epidurālā anestēzija
Šis paņēmiens ir viens no reģionālās anestēzijas veidiem, kurā mugurkaula telpā, ko sauc par epidurālo un piepildīta ar taukaudiem, ievada anestēzijas līdzekli. Tas izmanto īpašu adatu un katetru. Ievietošanas vieta atrodas pirms subarahnoīda, tāpēc adata netiek ievietota tik dziļi, kā veicot spinālo anestēziju. Pēc tam tiek noņemta adata un atstāts katetrs, kas vajadzības gadījumā ļauj atkārtot anestēzijas līdzekļa ievadīšanu.
Epidurālās telpas iekšpusē anestēzijas līdzeklis bloķē nervu gala sekcijas, novēršot sāpju impulsa vadīšanu un nekādā veidā neietekmē muguras smadzenes. AT ginekoloģiskā prakse punkcija ir lokalizēta jostas rajonā. Anestēzijas līdzeklis sāk darboties aptuveni divdesmit līdz trīsdesmit minūšu laikā, tāpēc epidurālā anestēzija netiek izmantota ārkārtas situācijas. Gadījumā, ja pretsāpju līdzekļa iedarbība ir nepietiekama, pacientam tiek ievadīta cita zāļu deva.
Kāda ir atšķirība starp spinālo un epidurālo anestēziju? Atšķirības
Veicot šāda veida anestēziju, anestēzijas līdzeklis tiek injicēts dažādās telpās - epidurālā vai subarahnoidālā. Anestēzijas līdzeklis darbojas dažādos veidos, vienā gadījumā tas bloķē muguras smadzenes, bet otrā - tikai nervu gala daļas. Punkcijām ārsti izmanto dažāda biezuma adatas, un vēl viena atšķirība ir anestēzijas ātrumā. Arī komplikāciju iespējamība ar spinālo un epidurālo anestēziju ir nedaudz atšķirīga.
Kad nepieciešama spinālā un epidurālā anestēzija? Indikācijas
Spinālo anestēziju parasti izmanto dažādiem ķirurģiskas iejaukšanās zem nabas līmeņa - ginekoloģiskā, uroloģiska, herniotomija. To veic arī ar dažādām operācijām starpenē vai dzimumorgāniem. Šis anestēzijas veids ir lieliski piemērots placentas palieku manuālai noņemšanai, kā arī ķeizargrieziena anestēzijai.
Epidurālo anestēziju var veikt pēc pacienta pieprasījuma, lai atvieglotu dzemdības, turklāt to veic ar ķeizargriezienu, priekšlaicīgu grūtniecību, preeklampsiju un paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī ar darba koordinācijas traucējumiem un ilgstošām dzemdībām.
Kurš ir pakļauts spinālās un epidurālās anestēzijas riskam? Kontrindikācijas
Šāda veida anestēzija netiek veikta ar pazeminātu asinsspiedienu, mugurkaula deformācijām, iekaisuma bojājumiem punkcijas zonā. Turklāt tās netiek veiktas, ja ir problēmas ar recēšanu, ir alerģija pret dažādiem anestēzijas līdzekļiem (ieskaitot vietējos), kā arī tad, ja pacientam ir. neiroloģiskas problēmas.
Vai spinālā un epidurālā anestēzija var sāpēt? Blakusparādības, komplikācijas
Kā liecina prakse, epidurālā anestēzija noved pie dažādām komplikācijām nedaudz biežāk nekā spinālā anestēzija. Uz iespējamās sekas ietver hematomas veidošanos epidurālajā telpā, kā arī strauju asinsspiediena pazemināšanos tūlīt pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas, kas izraisa vājuma un sliktas dūšas parādīšanos.
Dažos gadījumos šāda veida anestēzija izraisa dažādas intensitātes pēcoperācijas galvassāpju attīstību, tās attīstās, reaģējot uz cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu epidurālajā reģionā. Ja ārsts injicēja lielu daudzumu anestēzijas līdzekļa subarahnoidālajā telpā, tas izraisa pilnīgu mugurkaula blokādi un var izraisīt elpošanas un sirdsdarbības traucējumus. Gadījumā, ja lietotie anestēzijas līdzekļi nonāk asinsritē, tas var izraisīt spazmas smadzenēs, krampjus un sirdsdarbības traucējumus.
Lēmumu par piemērotākās anestēzijas metodes izvēli pieņem tikai ārsts.
AT mūsdienu medicīna Ir daudz jaunu tehnoloģiju dažādas jomas. Tātad arī tādi anestēzijas veidi kā spinālā un epidurālā anestēzija ir diezgan jauni, taču arvien lielāku popularitāti iegūst dzemdniecībā un ginekoloģijā. Abas šīs metodes ir ļoti līdzīgas, taču tām ir būtiskas atšķirības. Ir vērts apsvērt katru no šiem anestēzijas veidiem atsevišķi.
Mazliet anatomijas
Tiek uzskatīts, ka labākā vieta punkcijas veikšanai ir no 2 līdz 3 vai no 3 līdz 4 jostas skriemeļi. Anesteziologs ievada adatu cauri šo skriemeļu mugurkaula saitēm, līdz tā iekļūst epidurālajā vai subarahnoidālajā dobumā, atkarībā no ievadītās anestēzijas. Jostas vietas izvēle punkcijai nav nejauša. Tas ir mugurkaula jostas daļa, kas ir atbildīga par vēdera un iegurņa inervāciju.
spinālā anestēzija
Anestēzijas veids, kurā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts caur punkcijas adatu muguras lejasdaļas līmenī telpā, kas ieskauj pašas muguras smadzenes, un to sauc par subarahnoīdu. Tas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu. Ādas un visu turpmāko audu punkcija tiek veikta ar jostas punkciju. Pēc ievada nepieciešamo summu anestēzijas līdzekli šķidrumā, kas ieskauj muguras smadzenes, adata tiek noņemta. Turklāt narkotikām ir anestēzijas efekts uz tuvāko muguras smadzeņu daļu, kā rezultātā attīstās tā blokāde un tiek zaudēta visu orgānu jutība, kuru nervi ir saistīti ar šo zonu.
Pilnīgas anestēzijas sākums ar spinālo anestēziju notiek 5-10 minūšu laikā, tāpēc šo tehnoloģiju var izmantot ārkārtas operācijās. Tomēr pat ar plānotu ķeizargriezienu un citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām šāda veida anestēzija ir vēlama.
Apmēram 0,5-1% gadījumu pēc zāļu ievadīšanas nerodas sāpju jutīguma zudums, kas, protams, ir šķērslis operācijai. Šādos gadījumos sieviete visbiežāk tiek pārcelta uz vispārējo anestēziju.
Epidurālā anestēzija
Tā ir reģionālās anestēzijas metode, kurā anestēzijas līdzeklis caur adatu un īpašu katetru tiek ievadīts mugurkaula iekšējā telpā, ko sauc par epidurālo un piepildīta ar taukaudiem. Šī vieta ir attiecīgi subarahnoīda priekšā, adatas ievietošanas dziļums ir mazāks nekā ar spinālo anestēziju. Pēc tam adata tiek noņemta, un katetrs paliek, un nākotnē, ja nepieciešams, caur to var ievadīt papildu anestēzijas līdzekli, kas ļauj izmantot epidurālo anestēziju operāciju laikā, kas ilgst vairāk nekā divas stundas.
Epidurālajā telpā anestēzijas līdzeklis iedarbojas uz nervu gala daļām, izraisot to blokādi un neiespējamību vadīt sāpju impulsus, neietekmējot muguras smadzenes. Ginekoloģijā punkciju epidurālās anestēzijas veikšanai veic jostas rajonā. Tā kā pilnīgas anestēzijas vidējais gaidīšanas laiks ir 20-30 minūtes, šī narkoze nav piemērota ārkārtas lietošanai.
Ja gadās, ka anestēzijas līdzeklim nav vēlamo efektu un pilnībā vai daļēji saglabājas jutība, kas var rasties aptuveni 5% gadījumu, šī problēma tiek atrisināta pavisam vienkārši – pacientam kārtējo reizi caur katetru mugurā tiek injicēta nepieciešamā zāļu deva.
AT pēdējie laiki Arvien biežāk epidurālo anestēziju veic sievietēm dzemdībās dabiskas dzemdības, jo, ja nav negatīvas ietekmes uz sievietes smadzenēm un apziņu, šī metode lieliski ietekmē viņu emocionālais stāvoklis, mazinot mokošas dzemdību sāpes, un bērna nervu sistēma necieš kā ar vispārējo anestēziju.
Galvenās līdzības
Galvenās līdzības starp spinālo un epidurālo anestēziju ir šādas:
- Procedūras laikā sieviete atrodas sēdus stāvoklī vai uz sāniem.
- Punkcijas laikā tiek piedzīvotas līdzīgas sajūtas.
- Abos gadījumos bloķēts sāpes un muskuļi atslābinās.
- Ir identiskas kontrindikācijas.
Galvenās atšķirības
Neskatoties uz šo divu veidu anestēzijas šķietamo līdzību, pastāv ļoti ievērojamas atšķirības, starp kurām var uzskaitīt:
Blakusparādības un iespējamās komplikācijas
Ļoti reti, bet rodas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, tas notiek mazāk nekā 0,05% gadījumu, un procentuālā izteiksmē epidurālā anestēzija šajā ziņā ir bīstamāka. Neskatoties uz to, ka visbiežāk komplikācijas pēc kāda laika izzūd bez sekām, tās joprojām ir vērts uzskaitīt:
- Hematomas veidošanās epidurālajā telpā.
- Straujš kritums asinsspiediens un tā rezultātā vājuma un sliktas dūšas rašanās tūlīt pēc zāļu ievadīšanas.
- Dažāda smaguma pēcoperācijas galvassāpes, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma noplūde epidurālajā reģionā.
- Pilnīgas mugurkaula blokādes attīstība, kad subarahnoidālajā telpā tiek ievadīta liela anestēzijas līdzekļa deva, kas var izraisīt elpošanas un sirdsdarbības traucējumus.
- Lietoto zāļu iekļūšana asinsritē un spazmas smadzenēs, līdz pat krampjiem un sirdsdarbības traucējumiem.
- Epidurālās telpas infekcija.
- Muguras sāpes.
Ir vērts atzīmēt faktu, ka punkcija parasti tiek veikta trešā jostas skriemeļa līmenī, un muguras smadzenes beidzas otrā līmenī, tāpēc to bojājumu iespējamība ir ārkārtīgi maza. Svarīgi ir arī tas, ka lielākā daļa sarežģījumu, kas radušies, savlaicīgi atklājot un adekvāta ārstēšana izzūd dažu dienu, retāk nedēļu laikā, un ļoti reti tas var aizņemt vairākus mēnešus.
Epidurālā, spinālā, vispārējā anestēzija; plusi, mīnusi un iespējamās komplikācijas pēc anestēzijas ķeizargriezienam / Mama66.ru
Ķeizargrieziens ir ķirurģiska dzemdība, kurā mazulis tiek izņemts caur iegriezumu mātes vēdera sienā un dzemdē. Mūsdienās šī operācija ir diezgan droša un tiek aktīvi izmantota dzemdniecībā. Vairāk par operāciju var lasīt rakstā “Ķeizargrieziens”, un tagad parunāsim par to, kā tiek anestezēts ķeizargrieziens.
Mūsdienās kā ķeizargrieziena anestēzija tiek izmantota:
Vispārējā anestēzija; Spinālā anestēzija; Epidurālā anestēzija.
Spinālo un epidurālo anestēziju sauc arī par reģionālo anestēziju.
Vispārējā anestēzija
Vispārējo endotraheālo anestēziju plānveida ķeizargriezienam šodien veic arvien retāk. Taču tieši tā arī tiek darīts, kad operācija jāveic ārkārtas kārtā, un nav laika gaidīt, kad anesteziologs veiks reģionālo ...
0 0
epidurālā anestēzija. Anestēzijas stadijas, anestēzijas darbības mehānisms, receptes kritēriji, epidurālā anestēzija dzemdību laikā, epidurālās anestēzijas komplikācijas un sekas :: Polismed.com
- ir viens no visizplatītākajiem un populārākajiem reģionālās anestēzijas veidiem (tver ierobežotu ķermeņa zonu), ko izmanto medicīnas praksē. Termins "epidurālā anestēzija" sastāv no vārda "anestēzija", kas nozīmē jutības zudums, un "epidurālā" raksturo, kurā telpā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis (zāles, ar kurām tiek veikta anestēzija). To veic dažādos muguras smadzeņu līmeņos, atkarībā no operācijas veida (dzemdniecība un ginekoloģija, krūšu kurvja vai vēdera dobuma ķirurģija, uroloģija), tiek pielietota, kurai ķermeņa daļai ir nepieciešama anestēzija. Dzemdniecībā epidurālo anestēziju izmanto mugurkaula jostas daļas līmenī.
1901. gadā pirmo reizi tika veikta epidurālā anestēzija sakrālajā reģionā, ieviešot zāļu ...
0 0
Mūsdienu anestēzijas praksē visbiežāk izmantotā reģionālās anestēzijas tehnika ir spinālā anestēzija. Šis paņēmiens apvieno stabilu pretsāpju efektu, zemu komplikāciju procentuālo daudzumu, spēju likvidēt pēcoperācijas sāpes un to visu kopā ar tehnisko vienkāršību.
Ar spinālo anestēziju uz laiku tiek izslēgti sāpju vadošie nervi noteiktās vietās. Lai to izdarītu, pretsāpju zāles tiek injicētas noteiktā vietā mugurkaulā netālu no šiem nerviem. Narkotikas, vietējās anestēzijas līdzekļi, tiks injicēti subarahnoidālajā (mugurkaula) telpā.
Mugurkaula telpa atrodas mugurkaula kanālā, un to no visām pusēm aizsargā mugurkauls. Tas sākas no lielās pakauša atveres galvaskausā un beidzas otrā krustu skriemeļa (S2) līmenī.
Telpas iekšpusē atrodas klīniski svarīgas struktūras nervu sistēma- tas ir muguras smadzenes un to turpinājums zirgastes veidā, kā arī ...
0 0
Lielākā daļa topošo vecāku par gaidāmo mazuļa piedzimšanu sāk domāt pat grūtniecības sākumposmā. Tajā pašā laikā bieži tiek izvirzīts jautājums par anestēzijas nepieciešamību. Kā zināms, dzemdību aktivitāte topošajai māmiņai ir diezgan sāpīga, un nepatīkamo sajūtu intensitāte lielā mērā ir atkarīga no individuālā sāpju jutības sliekšņa. Ja tas ir diezgan zems, tad dzemdētājai ir ļoti grūti. Un šeit var nākt palīgā modernā mugurkaula vai epidurālā tipa anestēzija. Parunāsim par šīm anestēzijas iespējām nedaudz sīkāk.
spinālā anestēzija
Šāda veida anestēzija ietver anestēzijas sastāva ievadīšanu caur punkcijas adatu jostas rajonā telpā, kas ieskauj muguras smadzenes un ko sauc par subarahnoīdu. Šī vieta ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Ādu un visus turpmākos audus šajā gadījumā caurdur ...
0 0
AT medicīnas klīnikas ikdienā tiek veiktas daudzas dažādas operācijas, un neviena no tām nevar iztikt bez sāpju remdēšanas, jo izturēt sāpes laikā ķirurģiska iejaukšanās neiespējami. Viena no izplatītākajām metodēm vietējā anestēzija Vai tā ir epidurālā vai epidurālā anestēzija.
Kas ir epidurālā anestēzija
Populārs vietējās anestēzijas veids, kurā zāles caur katetru injicē mugurkaula epidurālajā telpā. Injekcija atslābina muskuļus un izraisa vispārēju jutības zudumu. Anestēzijas darbības mehānisms ir saistīts ar iekļūšanu zāles caur durālajiem savienojumiem nonāk subarahnoidālajā telpā, kā rezultātā rodas epidurālā blokāde. Sāpju mazināšana rodas sāpju impulsu bloķēšanas dēļ, kas iet caur muguras smadzeņu nervu šķiedrām. Epidurālās injekcijas iedarbība ir neierobežota laikā.
0 0
Anestēzija ķeizargriezienam | Kukuzya.ru
Ķeizargrieziena laikā var izmantot šādas anestēzijas metodes:
Reģionālā anestēzija (epidurālā vai spinālā). Ar šo metodi anestēzē tikai ķermeņa apakšējo pusi, ieskaitot operācijas vietu.Vispārējā anestēzija (endotraheālā anestēzija).
Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam
Par labāko vietu punkcijai tiek uzskatīts starp 2. un 3. vai 3. un 4. jostas skriemeļiem. Anesteziologs ievada adatu cauri šo skriemeļu mugurkaula saitēm, līdz tā iekļūst epidurālajā vai subarahnoidālajā dobumā, atkarībā no ievadītās anestēzijas. Jostas vietas izvēle punkcijai nav nejauša. Tas ir mugurkaula jostas daļa, kas ir atbildīga par vēdera un iegurņa inervāciju.
spinālā anestēzija
Anestēzijas veids, kurā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts caur punkcijas adatu muguras lejasdaļas līmenī telpā, kas ieskauj pašas muguras smadzenes un ...
0 0
Ļoti bieži cilvēki jauc spinālo anestēziju ar epidurālo anestēziju, viņi uzskata, ka šie divi anestēzijas veidi ir vienādi. Bet tas ir nepareizi. Tas ir absolūti divi dažādas metodes anestēzija. Tās atšķiras pēc tehnikas, darbības mehānismiem, indikācijām un sekām. Šajā rakstā ir aprakstītas to atšķirības un apskatītas spinālās anestēzijas priekšrocības salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju.
Spinālās un epidurālās anestēzijas darbības mehānismi, uzvedības atšķirības
Atšķirības starp spinālo un epidurālo anestēziju
Spinālās anestēzijas laikā anestēzijas līdzeklis tiek injicēts telpā ap muguras smadzenēm mugurkaula jostas daļā. Ārsts ar speciālu adatu caurdur muguras smadzeņu dura mater un injicē ārstnieciska viela. Injicētās zāles ietekmē muguras smadzenes, bloķējot gan sensoro, gan motoro nervu saišķus. Injekciju veic starp 2. un 3. jostas skriemeļiem. Pēc tam pacients nejūt neko zem līmeņa ...
0 0
Pēdējā laikā bieži dzirdam, lasām forumos “es dzemdēju ar epidurāli”, “un man bija mugurkauls”. Kas tas? Tas ir par par anestēziju dzemdību laikā. Tā notika, ka bērna piedzimšanas procesu pavada sāpes. Kādam tā ir paciešama, savukārt citam tā, ka jādomā par anestēziju.
Ārzemēs dzemdību sāpju mazināšana ir diezgan izplatīta. Mūsu veselības aprūpes iestādēs to neviens bez izņēmuma nedara. Anestēzija notiek tikai pēc vairākām indikācijām vai par samaksu.
Epidurālā un spinālā anestēzija ir viena no labākās iespējas mazina sāpes dzemdību laikā. Tomēr ar ko tie atšķiras vai arī šeit nav nekādas atšķirības? Mēģināsim to izdomāt.
Vārds
Runā pats par sevi. Tas atbilst vietai, kurā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis. Tātad, veicot epidurālo anestēziju, anestēzijas līdzeklis tiek injicēts muguras smadzeņu epidurālajā telpā. Ar mugurkaulu - iekšā ...
0 0