Pseudomonas aeruginosa dans le traitement des reins. Pseudomonas aeruginosa dans l'eau plus froide : symptômes et conséquences de l'infection - vidéo. Symptômes de l'infection à Pseudomonas aeruginosa de divers organes

L'infection à Pseudomonas aeruginosa est assez dangereuse et agressive, avec une fréquence d'apparition élevée dans la population. Jusqu'à 20 % de toutes les infections nosocomiales ou nasocomiales sont causées par Pseudomonas aeruginosa. Jusqu'à 35% des infections du système urinaire sont causées par ce bacille, ainsi que 25% des processus chirurgicaux purulents. Un quart des cas de bactériémie primaire sont également causés par P. aeruginosa.

Infection à pseudomonas- une maladie infectieuse aiguë causée par des micro-organismes du genre Pseudomonas, affectant le système respiratoire, le tractus gastro-intestinal, tissus mous, nerveux et autres systèmes du corps.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- micro-organisme conditionnellement pathogène du genre Pseudomonas (pseudomonas). C'est une bactérie Gram négatif (la coloration de Gram ne provoque pas de coloration violette) se présentant sous la forme d'un bâtonnet aux extrémités arrondies, dont la taille varie de 0,5 à 1 micron.

Il est mobile, n'a pas de capsule dense, ne forme pas de spore. C'est un aérobie obligatoire (se reproduit avec accès à l'oxygène, humidité élevée). Au cours de l'examen bactériologique, il se développe sur des milieux nutritifs spéciaux (gélose à la peptone de viande - MPA, bouillon de peptone de viande - MPB et autres), où apparaissent au cours de sa croissance des colonies bleuâtres-verdâtres avec une lueur (fluorescente), ayant l'odeur de jasmin. Il possède des antigènes somatiques O et H flagellaires, ainsi que des antigènes K capsulaires. L'antigène H (flagellé) permet d'isoler environ 60 sérovars de Pseudomonas aeruginosa. Assez résistant à l'action de nombreuses solutions désinfectantes, dans certaines desquelles il peut se multiplier. Seules une solution à 5% de chloramine, une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et une solution à 2% de phénol (acide carbolique) lui sont néfastes. Dans la nature, il se produit dans le sol, l'eau dans les réservoirs ouverts, sur les plantes. La température optimale de croissance est de 37°C.

Pseudomonas aeruginosa peut être pathogène pour l'homme. Se produit souvent dans les processus inflammatoires (plaies purulentes, abcès), provoque souvent des infections des voies urinaires et des intestins. Il provoque des infections nosocomiales avec une fréquence élevée en raison de la prévalence chez les personnes immunodéprimées (maladies chroniques, interventions chirurgicales, infections et autres). Pseudomonas aeruginosa peut être trouvé dans les voies respiratoires humaines, le gros intestin, dans le conduit auditif externe, ainsi qu'à la surface de la peau dans la zone des plis (axillaires, inguinaux). Avec une immunité normale, Pseudomonas aeruginosa rencontre la résistance compétitive des représentants flore normale, qui inhibent sa croissance et causent la mort (par exemple, dans les intestins).

Les facteurs de pathogénicité de Pseudomonas aeruginosa sont :
1) mobilité due aux flagelles ;
2) la capacité de produire des toxines (endotoxine, exotoxine, endohémolysine, enzyme leucocidine), qui endommagent les érythrocytes, les cellules hépatiques, déclenchent une intoxication, la mort des leucocytes dans les foyers;
3) haute résistance de ligne agents antibactériens en raison de la capacité à former une capsule ressemblant à du mucus autour de leurs colonies - un glycocalyx (en particulier, il est résistant aux bêta-lactamines, aux aminoglycosides, aux fluoroquinolones), ce qui rend difficile l'efficacité des mesures thérapeutiques chez ces patients.

Causes de l'infection à Pseudomonas

Source d'infection à Pseudomonas- homme et animaux, malades et porteurs de Pseudomonas aeruginosa. Le plus grand risque les infections sont portées par des patients atteints de pneumonie et de plaies purulentes ouvertes.

Voies d'infection- c'est un contact-ménage, aéroporté, alimentaire. Les facteurs de transmission sont les aliments (lait, produits carnés), de l'eau, ainsi que des objets de l'environnement (généralement hospitaliers) - éviers, robinets, poignées de robinets, portes, cuvettes de toilettes, serviettes partagées, mains du personnel médical et instruments médicaux mal traités. Ce sont ces facteurs généraux qui expliquent risque élevé infection à Pseudomonas aeruginosa lors d'une hospitalisation et la survenue d'infections nosocomiales. Le groupe à risque pour l'infection à Pseudomonas aeruginosa est les hôpitaux pour brûlés, services de chirurgie hôpitaux, hôpitaux obstétricaux et pédiatriques. Même des foyers épidémiques de Pseudomonas aeruginosa peuvent survenir ici (en cas de violation du régime sanitaire et épidémiologique des départements).

Les patients dont la défense immunitaire est réduite en raison de maladies aiguës ou chroniques concomitantes, ainsi que certains groupes d'âge - les personnes âgées et les enfants, sont les plus sensibles. Les enfants sont beaucoup plus susceptibles d'être porteurs de cette infection. Les groupes d'enfants les plus vulnérables sont les nouveau-nés et les enfants des 2-3 premiers mois de la vie, ainsi que les bébés prématurés.

Groupes à risque pour le développement de Pseudomonas aeruginosa
№ Patients atteints de certaines conditions Manifestations possibles de Pseudomonas aeruginosa
1 Interventions intraveineuses fréquentes Ostéomyélite, endocardite
2 Leucémie Septicémie, abcès périrectal
3 Maladies de la croissance maligne Pneumonie
4 Brûlures Septicémie, cellulite
5 Opérations sur les organes du système nerveux central Méningite
6 Trachéotomie Pneumonie
7 Ulcères cornéens Panophtalmie
8 Cathétérisme vasculaire Thrombophlébite purulente
9 Cathétérisme voies urinaires infections système génito-urinaire
10 Période néonatale Méningite, diarrhée

Stades de survenue d'une infection à Pseudomonas aeruginosa

L'infection et la survenue de l'infection se déroulent en 3 étapes :

1) fixation de Pseudomonas aeruginosa au tissu endommagé et sa reproduction au site de fixation, c'est-à-dire le foyer principal d'infection ;
2) la propagation de l'infection dans les tissus profonds - l'infection dite locale (elle est toujours retenue par le système immunitaire) ;
3) la pénétration de l'agent pathogène dans le sang avec le développement d'une bactériémie et la propagation de l'infection à d'autres organes et tissus (septicémie).

Symptômes d'une infection à Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une inflammation de nombreux organes et systèmes, nous ne considérerons que ses manifestations les plus fréquentes.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du tractus gastro-intestinal caractérisé par l'apparence entérocolite aiguë ou gastro-entérocolite. La gravité des manifestations dépend à la fois de l'âge du patient et de l'état initial de l'immunité et de l'intestin lui-même. Ainsi, chez les enfants plus âgés et les adultes, un début aigu avec des vomissements, des douleurs à l'estomac (épigastre), puis dans tout l'abdomen, une faiblesse apparaît, petit appétit, nausées, la température est souvent subfébrile (jusqu'à 38 °), les selles jusqu'à 5 à 7 fois par jour sont pâteuses, avec des impuretés pathologiques (mucus, sang), de couleur brunâtre-verdâtre. La durée de la maladie ne dépasse pas 3-4 jours. Les enfants de la petite enfance tolèrent plus sévèrement l'infection - la température est plus élevée (jusqu'à 39 °), régurgitations ou vomissements fréquents, refus de manger, léthargie, fréquents selles liquides jusqu'à 6, et parfois jusqu'à 10-15 fois par jour, les selles sont également verdâtres avec des impuretés pathologiques (mucus, sang), ont une caractéristique odeur fétide, ballonnements, grondements bruyants. Parallèlement à une évolution aiguë, il existe des variantes avec des symptômes bénins, mais la maladie elle-même dure jusqu'à 4 semaines. caractéristique au début enfance- le risque de développer des saignements intestinaux, une déshydratation et à un âge plus avancé - une appendicite et une cholécystite. Une maladie concomitante avec des lésions intestinales est le développement d'une dysbactériose, qui nécessite un traitement à long terme pendant la période de rééducation.

Infection à Pseudomonas aeruginosa des voies urinaires(MVP) se manifeste par la survenue de cystite, urétrite, pyélonéphrite. L'infection est introduite dans le système urinaire plus souvent pendant le cathétérisme Vessie. Les symptômes de certaines maladies sont similaires à ceux d'autres infections. Dans la plupart des cas, l'infection urinaire est chronique pendant plusieurs mois voire plusieurs années. Dans de rares cas, l'infection de ce foyer primaire se propage à d'autres organes et tissus.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système respiratoire se développe souvent dans un contexte de maladie chronique maladie bronchopulmonaire(bronchite, fibrose kystique, bronchectasie), à ​​risque sont également les patients des unités de soins intensifs et soins intensifs(sur ventilation artificielle poumons après intubation endotrachéale). Il est possible de développer à la fois une inflammation primaire des poumons et une pneumonie secondaire, caractérisée par une évolution prolongée, mauvaise efficacité thérapie antibactérienne, une tendance aux processus destructeurs. Les symptômes de la pneumonie sont similaires à ceux des autres infections pulmonaires.

Infection à Pseudomonas aeruginosa des tissus mous et de la peau se produit dans les endroits des plaies ouvertes, des surfaces brûlées, des plaies après des interventions chirurgicales, des ulcères trophiques sur les membres. Vous pouvez comprendre qu'une infection à Pseudomonas aeruginosa se développe par l'écoulement de la plaie, qui devient bleu-vert. C'est cette couleur que deviendra le pansement du patient.

De plus, avec des blessures, il est possible de développer Pseudomonas aeruginosa(atteinte osseuse).

Infection à Pseudomonas aeruginosa se manifeste sous la forme d'une otite externe purulente, caractérisée par une douleur à l'oreille, un écoulement purulent mélangé à du sang, se développe rarement otite moyenne et mastoïdite (inflammation du processus mastoïdien).

Infection oculaire à Pseudomonas aeruginosa se développe à la suite d'une intervention chirurgicale sur l'œil ou blessure traumatique. Une conjonctivite purulente peut se développer, des dommages à la cornée et au globe oculaire. En même temps, les patients se sentent corps étranger» dans l'œil, douleur, vision floue, écoulement purulent.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système nerveux survient chez les patients au repos et constitue l'une des manifestations graves de cette maladie. Une méningite (inflammation de la pie-mère), une méningo-encéphalite (atteinte de la substance cérébrale) peuvent également se développer. Dans la plupart des cas, une infection est introduite à partir du foyer primaire au cours d'un processus septique. La reproduction primaire de Pseudomonas aeruginosa dans le système nerveux central est possible après des blessures et des interventions chirurgicales. Une image caractéristique de la méningite purulente ou de la méningo-encéphalite, pratiquement pas différente des autres infections. À ponction lombaire – haut contenu cellules dans le liquide céphalo-rachidien (pléocytose) jusqu'à plusieurs milliers par ml, prédominance des neutrophiles sur les lymphocytes, teneur élevée en protéines, le liquide est trouble avec des flocons verdâtres lorsqu'il s'écoule. Le pronostic est souvent défavorable.

L'une des autres manifestations de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est l'endocardite (lésion du système cardio-vasculaire), l'arthrite, la sinusite, la sinusite frontale et, enfin, la septicémie - une infection généralisée à Pseudomonas aeruginosa affectant de nombreux organes et systèmes.

En résumant ce qui précède, on peut distinguer caractéristiques importantes Infection à pseudomonas :
- En cas d'évolution aiguë, une incidence élevée d'effets indésirables en raison de la forte résistance de P. aeruginosa à un certain nombre de médicaments antibactériens, ce qui crée des difficultés de traitement et est la cause de temps perdu.
- Tendance à se prolonger et cours chronique infections à rechutes fréquentes divers degrés gravité, qui nécessite un traitement à long terme.

Diagnostic de Pseudomonas aeruginosa

1) Le diagnostic préliminaire est difficile car cliniquement symptômes spécifiques Pour
pas d'infection pyocyanique. Les facteurs alarmants pour P. aeruginosa sont l'évolution prolongée de l'infection malgré l'antibiothérapie en cours, qui n'a pas réussi, ainsi que l'association de la survenue de l'infection avec des manipulations médicales dans les hôpitaux, interventions chirurgicales, blessures.

2) Le diagnostic final est fait après un examen de laboratoire. Méthode de plomb
examens - bactériologiques avec bactérioscopie ultérieure. Le matériel pour l'étude peut être n'importe lequel en fonction de la forme clinique - du mucus du nasopharynx et des matières fécales à l'urine, le liquide céphalo-rachidien évacué des plaies. Il est conseillé de prendre le matériel avant le début de l'étude antibactérienne. Le matériel est inoculé sur un milieu nutritif spécial, où poussent des colonies bleu-vert avec fluorescence, puis elles sont examinées au microscope.

Colonies de P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa à la bactérioscopie

Habituellement, une autre étude est immédiatement réalisée - un antibiogramme (détermination de la sensibilité à certains médicaments antibactériens).

Une méthode de recherche supplémentaire consiste en des tests sanguins sérologiques pour les anticorps anti-P. aeruginosa, qui sont principalement utilisés rétrospectivement (c'est-à-dire pour confirmer l'infection).
Les méthodes cliniques générales (analyse d'urine, de sang, de biochimie, etc.), ainsi que les méthodes de recherche instrumentales, aident le médecin à établir uniquement la forme clinique de Pseudomonas aeruginosa.

Traitement des infections à Pseudomonas

1) Les mesures organisationnelles et de régime sont réduites à l'hospitalisation des patients présentant des manifestations graves d'infection dans n'importe quel hôpital selon le profil. Repos au lit pendant toute la période d'intoxication.

2) Traitement médical.
La thérapie étiotrope est assez difficile pour Pseudomonas aeruginosa.
La fréquence d'apparition de souches résistantes aux antibiotiques de P. aeruginosa est élevée. Malgré cela, il existe certains groupes de médicaments antibactériens ou leurs représentants individuels au sein du groupe, qui ont conservé leur efficacité dans l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Il s'agit notamment de certaines céphalosporines (ceftazidime, céfépime), de carbapénèmes (imipinem, carbapinem), d'un aminoglycoside moderne (amikacine), de certaines fluoroquinolones (ciprofloxacine). P. aeruginosa s'est avéré résistant aux tétracyclines, attaque rapide résistance aux fluoroquinolones (lévofloxacine et autres).

Une thérapie pathogénétique et une thérapie post-syndromique sont prescrites en fonction de la manifestation clinique de Pseudomonas aeruginosa.

Prévention de Pseudomonas aeruginosa

Les principales mesures préventives se réduisent à la prévention des immunodéficiences (traitement rapide des maladies chroniques, infections chroniques), la prévention rhumes. Prévention de l'infection chez les enfants, qui est parfois la faute des parents eux-mêmes (amélioration de la santé du bébé, surveillance de la nutrition, consommation d'eau, baignade en eau libre). En règle générale, la prévention de la transmission nosocomiale de l'infection ne dépend que du personnel médical.

Spécialiste des maladies infectieuses Bykova N.I.

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie à Gram négatif appartenant au genre Pseudomonas. Le micro-organisme vit dans le sol et dans les plans d'eau ouverts. Il se reproduit activement avec l'accès à l'oxygène et un niveau d'humidité accru. Cette bactérie peut affecter divers organes et systèmes, provoquant un certain nombre de maladies graves. Le traitement de Pseudomonas aeruginosa est difficile car le bacille est très résistant à la plupart des antibiotiques. Cette bactérie est la plus cause commune soi-disant. infections nosocomiales (jusqu'à 20% des cas enregistrés). Ce pathogène représente un quart des pathologies chirurgicales purulentes et environ 35% des infections du système urinaire. Pseudomonas aeruginosa est également détecté dans 25 % des cas de bactériémie primaire.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa affecte les intestins, le cœur, les organes des systèmes génito-urinaire et respiratoire. Le micro-organisme est souvent à l'origine d'abcès et de phlegmon.

pathogénicité

Le risque de développer des pathologies dues à Pseudomonas aeruginosa est particulièrement élevé chez les patients immunodéprimés. La bactérie est considérée comme opportuniste. Avec une résistance corporelle suffisamment élevée, sa reproduction est bloquée de manière compétitive par la microflore normale.

La pathogénicité de la bactérie est due à des facteurs tels que sa grande mobilité et la production d'un certain nombre de toxines, entraînant un dysfonctionnement des cellules sanguines (érythrocytes), des dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques) et la destruction des leucocytes qui s'accumulent dans les foyers d'inflammation. . La résistance à de nombreux antibiotiques s'explique par le fait que les colonies de bactéries peuvent former une capsule protectrice spéciale autour d'elles.

Stades de développement de l'infection

Le développement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa passe séquentiellement par 3 étapes :

1. Dans un premier temps, la bactérie se fixe sur le tissu et se multiplie. Ainsi, la formation du foyer principal se produit.
2. La deuxième étape est la pénétration de l'agent pathogène dans les tissus plus profonds du corps. Dans ce cas, nous parlons de la soi-disant. infection locale partiellement contenue forces défensives organisme.
3. La troisième étape implique l'entrée des bactéries dans la circulation systémique avec une propagation ultérieure aux organes et tissus distants.

Voies d'infection

La source de l'agent causal de l'infection à Pseudomonas aeruginosa peut être à la fois des patients et des personnes porteuses de la bactérie. plus grand danger en termes de distribution représentent les patients atteints d'une maladie pulmonaire.

Le stick peut être transmis par voie aérienne, contact et alimentaire. Il pénètre dans le corps avec de la nourriture et de l'eau contaminées. L'agent causal peut être présent sur des objets dans l'environnement (y compris les poignées de porte et les robinets de lavabo). La cause des poussées d'infections nosocomiales est souvent la négligence des règles d'asepsie et d'antisepsie. L'un des facteurs de transmission est la mauvaise qualité des instruments stérilisés et les mains insuffisamment lavées du personnel médical.

Groupes à risque

Dans les établissements médicaux, le groupe à risque comprend les services de chirurgie purulente, ainsi que les centres de traitement des brûlés et les maternités.

Les patients dont le niveau d'immunité est faible sont les plus exposés au risque d'infection. Ce sont des enfants, des personnes âgées, ainsi que des personnes déjà atteintes de maladies graves. Les bébés prématurés et les tout-petits dans les premiers mois de la vie sont considérés comme la catégorie la plus vulnérable.

Chez les nouveau-nés, le bacille peut provoquer une inflammation des méninges et tube digestif.

Chez les brûlés, la bactérie est l'une des causes du sepsis. Le développement de Pseudomonas aeruginosa dans le contexte d'une leucémie peut également conduire à la même pathologie. À tumeurs malignes Pseudomonas aeruginosa entraîne le plus souvent une pneumonie. Les ulcères cornéens associés à cette infection provoquent une panophtalmie.

Avec des installations régulières de cathéters urinaires, il existe une forte probabilité d'infections des voies urinaires et le cathétérisme des vaisseaux sanguins lorsque les bactéries pénètrent dans le corps entraîne une thrombophlébite purulente. Après une chirurgie cérébrale, des complications telles que la méningite et l'encéphalite sont possibles. Fréquent perfusions intraveineuses peut provoquer une endocardite et une ostéomyélite. Lors d'une trachéotomie, Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une pneumonie bactérienne (pneumonie).

Signes cliniques

Les symptômes de l'infection à Pseudomonas aeruginosa dépendent des organes envahis par la bactérie.

Avec la défaite de Pseudomonas aeruginosa, le système nerveux central peut se développer :

• purulent (inflammation méninges);
• méningo-encéphalite purulente ( processus inflammatoire affecte non seulement les membranes, mais aussi la substance du cerveau);
• abcès cérébraux.

Avec ces pathologies, le pronostic est généralement défavorable.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa du système respiratoire survient généralement dans le contexte de maladies respiratoires existantes, telles que:

• bronchectasie;
• fibrose kystique;

L'agent pathogène est souvent introduit lors de l'intubation endotrachéale. Les patients à risque sont sous ventilation mécanique (connectée à un ventilateur). Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une pneumonie (primaire ou secondaire) résistante à l'antibiothérapie.

Lorsqu'une bactérie pénètre dans le conduit auditif, un purulent aigu otite externe qui se caractérise par les symptômes suivants :

• la présence d'un écoulement du conduit auditif (pus mélangé à du sang);
• douleur intense dans l'oreille.

L'une des complications les plus probables et les plus graves de l'infection à Pseudomonas aeruginosa dans ce cas est la mastoïdite (lésion du processus mastoïdien de l'os temporal).

Le tractus gastro-intestinal est accompagné de symptômes inflammation aiguë muqueuse de l'estomac et des intestins (gastro-entérocolite), y compris :

• douleur dans l'épigastre (c'est-à-dire dans la projection de l'estomac), qui s'est ensuite propagée à tout l'abdomen;
• nausée;
• vomir;
• malaise général sévère;
• perte d'appétit;
• une augmentation de la température corporelle (dans les valeurs subfébriles - jusqu'à 38 ° C;
• selles fréquentes (avec impuretés pathologiques - muqueuses et sanglantes).

Chez les enfants jeune âge L'infection à Pseudomonas aeruginosa du tractus gastro-intestinal est particulièrement difficile. Le refus de nourriture, la régurgitation constante, la diarrhée et une température allant jusqu'à 39 ° C sont caractéristiques. Les bébés sont particulièrement susceptibles de développer une déshydratation aiguë (déshydratation) et saignement intestinal. Pour les enfants plus âgés tranche d'âge des complications telles que la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) et l'appendicite sont typiques. La durée de la maladie peut aller jusqu'à 4 semaines. Elle s'accompagne d'une dysbactériose intestinale sévère.

La défaite du tractus gastro-intestinal a parfois une symptomatologie quelque peu effacée.

Dans le contexte de l'entrée de l'agent pathogène voies urinaires patient est susceptible de développer les maladies suivantes:

• (inflammation du bassinet du rein);
• (inflammation des parois de la vessie) ;
• urétrite (inflammation de la muqueuse de l'uretère).

L'infection à Pseudomonas aeruginosa des voies urinaires acquiert souvent une évolution chronique.

note: un signe important d'infection à Pseudomonas aeruginosa de la peau et des tissus mous est changement caractéristique la couleur de l'écoulement de la surface de la plaie ou de la brûlure. Le pus a une couleur bleu-vert. L'ostéomyélite peut devenir une complication lorsque la tige pénètre profondément dans les tissus. Les lésions cutanées conduisent dans certains cas à un ecthyma gangreneux.

L'infection des yeux par Pseudomonas aeruginosa se manifeste par les symptômes suivants :

• déficience visuelle;
• sensation de "corps étranger" dans l'œil ;
• syndrome douloureux;
• écoulement purulent.

La pathologie peut entraîner une inflammation purulente de la conjonctive, une kératite et même des lésions des tissus du globe oculaire. Dans les cas graves, le patient fait parfois face à une baisse importante de l'acuité visuelle et même à la cécité.

Les signes de bactériémie dans l'infection à Pseudomonas aeruginosa sont :

• tachycardie;
• Respiration rapide;
• une forte baisse de la pression artérielle;
• jaunissement de la peau;
• choc (genèse toxique).

Important:Pseudomonas aeruginosa peut affecter les vaisseaux sanguins, les tissus articulaires, sinus paranasaux nez et autres organes. L'une des manifestations les plus graves de l'infection est la septicémie, c'est-à-dire une infection généralisée.

Diagnostique

L'établissement d'un diagnostic préliminaire peut être difficile, car il n'y a pratiquement pas de symptomatologie spécifique à cet agent pathogène (une exception peut être considérée comme la couleur de la décharge pendant processus purulent dans les blessures).

L'infection à Pseudomonas aeruginosa est suspectée en raison de l'inefficacité de l'antibiothérapie systémique en cours et de l'association de la pathologie avec des lésions ou certains actes médicaux.

Le diagnostic de Pseudomonas aeruginosa ne peut être confirmé qu'après des tests de laboratoire sur le matériel.

Les analyses générales ne font que clarifier forme clinique maladie infectieuse.

En fonction de la localisation attendue du foyer, les méthodes de recherche suivantes sont également utilisées pour le diagnostic:

Traitement de Pseudomonas aeruginosa

Les patients suspects de Pseudomonas aeruginosa sont soumis à une hospitalisation urgente dans un hôpital spécialisé. Les patients sont montrés stricts repos au lit pendant toute la période de manifestation des symptômes cliniques.

Très souvent, il existe des souches résistantes aux médicaments antibactériens. En particulier, le bacille est résistant aux tétracyclines.

Les antibiotiques suivants sont efficaces :

• les carbapénèmes ;
• médicaments individuels de la série des céphalosporines.

Dans certains cas, l'Amikacine efficace, liée à la dernière génération aminoglycosides. Aux fluoroquinolones, la résistance des souches se développe très rapidement, mais la ciprofloxacine permet d'obtenir des résultats positifs.

En pratique, en règle générale, au moins deux médicaments sont prescrits à la fois. Par exemple, lorsque lésion infectieuse de l'endocarde, de fortes doses d'aminoglycosides sont indiquées en association avec des médicaments à base de pénicilline ou un antibiotique un large éventail actions du groupe des céphalosporines. Une tactique similaire est recommandée pour la bactériémie, mais l'un des agents peut être remplacé par la rifampicine. Avec l'otite purulente, les corticostéroïdes en association avec des antibiotiques sont efficaces.

La durée du traitement médicamenteux peut être de 2 à 6 semaines ou plus.

Un traitement symptomatique (posyndromique) est prescrit en fonction de la nature manifestations cliniques Infection à pseudomonas.

Dans certains cas, les patients sont montrés chirurgie. Un traitement en profondeur des plaies infectées est nécessaire. Les tissus morts doivent être excisés. Parfois, l'amputation peut être indiquée pour sauver la vie du patient (en particulier, avec Pseudomonas aeruginosa sur fond de "pied diabétique"). Une opération urgente est également effectuée en cas de suspicion de nécrose ou d'abcès de l'intestin ou de présence de perforation dans les organes du tractus gastro-intestinal.

Konev Alexander, thérapeute

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Questions et réponses sur : le traitement de Pseudomonas aeruginosa avec des antibiotiques

2015-02-18 20:09:20

Hélène demande :

Dans le traitement de Pseudomonas aeruginosa, ensemencé dans les crachats 10 à 7 degrés p, on utilise le méropénème 1g par voie intraveineuse à 12 heures, l'amikacine 500 mg par voie intraveineuse à 18 heures et le méropénème 1g à 24 heures. amikacine 500 mg IV à 6 heures. Le traitement correct est-il choisi s'il y a une sensibilité aux antibiotiques Quelles doses sont meilleures que ces antibiotiques pour que la résistance ne se développe pas Nous traitons périodiquement un homme de 74 ans avec un accident vasculaire cérébral de Pseudomonas aeruginosa depuis 4 ans et il est semé à nouveau après 2-3 mois.Aide, nous en avons assez de nous battre et de méropénème cher, mais seulement après qu'il s'améliore avec l'amikacine.Puis-je ajouter un autre médicament?Sensible à la gentamicine, à la pipéracilline, à la tobramycine, etc.Auparavant, ils ont donné un tavanic en comprimés de 500 mg 2 fois par jour, a cessé de fonctionner au jour 5.

2009-01-08 22:49:41

Sergueï demande :

Bonjour, il y a beaucoup de questions ici liées à Pseudomonas aeruginosa, mais les conseils sont différents .... S'il vous plaît, aidez-moi à comprendre. Passé un écouvillon à Eurolab du pharynx et du nez, et sur les deux frottis, ils ont trouvé Pseudomonas aeruginosa 10 à 4 UFC / ml (également dans un écouvillon de la gorge de streptocoque 10 à 5 et dans un écouvillon du nez de staphylocoque 10 à 5) Les trois nokhodki ont une sensibilité aux antibiotiques, ils sont sensibles à la gatifloxacine. À propos de moi: 7 ans de prostatite traitée n'ont rien trouvé à Zaporijia dans le laboratoire de Kyiv ont trouvé la chlamydia et le Trichomonas - identifiés, aucun agent pathogène lors d'analyses répétées. Dans le contexte des traitements à long terme, il existe un certain manque d'immunité. L'année dernière n'a pas pris d'antibiotiques.
Ici, ils ont écrit "Le seul chemin possible traitement - l'utilisation de bactériophages "de profil" et de divers vaccins bactériens.
Dites-moi où obtenir un tel traitement à Kyiv ... Quel médecin devrait avoir de l'expérience dans le traitement de Pseudomonas aeruginosa? Infectionniste ? Où pouvez-vous trouver la réponse et obtenir un traitement qui ne tuera pas davantage le système immunitaire, mais qui sera capable de vaincre Pseudomonas aeruginosa ?

2007-11-28 19:24:12

Igor demande :

Depuis août 2007, une pyélonéphrite a été révélée, plusieurs fois il est passé par la stase. traitement dans le service d'urologie Depuis la clinique : fièvre, frissons, sueurs, chair de poule des membres inférieurs atteignant les fesses. Pseudomonas aeruginosa a été semé à partir de l'urine ... Le traitement antibiotique est inefficace Quel schéma thérapeutique pour Pseudomonas aeruginosa suggéreriez-vous ?

Responsable Markov Igor Semenovitch:

Bon après-midi Il est tout à fait possible de se remettre d'une infection causée par Pseudomonas aeruginosa sans l'utilisation d'antibiotiques, car ce micro-organisme est très résistant à la plupart des médicaments antibactériens connus. Assurez-vous d'effectuer une thérapie visant à normaliser l'activité de l'immunité, à augmenter la résistance immunologique et à normaliser la microflore. Le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa doit être complet. Il est très utile d'utiliser un autovaccin préparé à partir de Pseudomonas aeruginosa isolé de vous. Assurez-vous de prescrire des médicaments du groupe des probiotiques et des bactériophages antipseudomonas. Compte tenu de la complexité du problème, le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa doit être effectué sous la supervision d'un infectiologue ou d'un urologue compétent, sous le contrôle des résultats des examens cliniques et de laboratoire. Prends soin de ta santé!

Responsable Dyatchenko Pavel Anatolievich:

Bonjour. Le traitement des infections causées par Pseudomonas aeruginosa est un très gros problème, car ce micro-organisme a développé une résistance à la plupart des antibiotiques modernes. La pyélonéphrite est généralement traitée par des urologues. La thérapie doit être complexe, utilisant des antibiotiques (mais en ne tenant compte que de la sensibilité à l'agent pathogène), des immunomodulateurs, des produits biologiques.

2016-03-10 13:25:18

Vitali demande :

Bonne journée tout le monde!
Les mères après la chirurgie (gynécologie) ont "apporté" Pseudomonas aeruginosa.
Dites-moi, qui peut effectuer une sélection de haute qualité d'un antibiotique avec un traitement ultérieur?
Merci d'avance pour votre réponse.

Responsable Sauvage Nadezhda Ivanovna:

Pseudomonas aeruginosa vit dans l'eau et le sol. Peut être inclus dans microflore normale peau (région axillaire et inguinale, près des oreilles, nez) et muqueuses (p. ex., pharynx). Cette bactérie occupe une place particulière parmi les agents infectieux en raison du fait qu'elle se distingue par une résistance naturelle particulière et extrêmement prononcée à la plupart des antimicrobiens. Pour une personne, Pseudomonas aeruginosa est considérée comme conditionnellement pathogène, car pas dans tous les cas, lorsqu'elle pénètre dans le corps, une maladie se développe. On pense que la probabilité de la maladie augmente considérablement avec une grande quantité de l'agent pathogène (Pseudomonas aeruginosa) qui a pénétré dans l'organisme, ainsi qu'en cas d'immunosuppression ou d'immunodéficience, chez les personnes affaiblies et mal nourries, souffrant de troubles généraux graves. comorbidités. La condition d'infection par Pseudomonas aeruginosa est un affaiblissement de la réponse immunitaire. Pour le choix de la thérapie antibactérienne, une culture bactériologique (plaie séparable, urine, sécrétions, ...) est nécessaire avec la détermination de la microflore et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques. L'examen du bac est effectué par un laboratoire de bac : municipal ou privé. Le traitement est long, car Pseudomonas aeruginosa peut affecter de nombreux organes et tissus. En cas de survenance maladie chronique, elle dure des mois, avec des périodes de rémission et d'exacerbation, provoque intoxication chronique, en progressant progressivement. Périodiquement, l'infection à Pseudomonas aeruginosa se manifeste par une température subfébrile et des manifestations accrues de la maladie. Bak.laboratory sont situés à côté des institutions médicales.

2015-10-05 16:08:02

Alexandre demande :

2015-02-18 09:06:41

Tyatiana demande :

Bon après-midi Mon enfant a 12 ans et est avec lui depuis 5 ans toux persistante, avec des crachats, est apparu après une bronchoscopie, les tests montrent Pseudomonas aeruginosa 10 à 3, et des antibiotiques sensibles ou très sensibles sont prescrits, ce sont la gentamicine, la ceftriaxone, la lévofloxacine, mais après un traitement, après 7-10 jours, le la toux recommence, dites-moi, s'il vous plaît, que faire, comment guérir l'enfant?

2015-01-04 19:08:28

Valéria demande :

Bon après-midi.
Dis-moi s'il te plaît.
une prothèse métallique est insérée dans la jambe.La décharge constante de la couture est tourmentante.
pris pour semer la décharge a révélé Pseudomonas aeruginosa 10 à 7 degrés.
documents également joints sur la sensibilité.
Ciftriaxone, Vancomycine, Azithromycine, Teicoplanine-S
Aucun traitement n'a été administré.
Pourriez-vous me dire s'il vous plait quel complexe d'antibiotiques faut-il prendre à boire dans cette situation?
merci d'avance.

Responsable Goujevski Igor Vitalievitch:

Valéria, bon après-midi ! Dans de telles situations, tout d'abord, il convient de considérer non seulement la prise d'antibiotiques, mais la nécessité de manipulations chirurgicales au site de suppuration avec réception simultanée antibiotiques (du spectre nommé).

2014-12-24 16:37:18

Julia demande :

Bonjour docteur, dites-moi s'il vous plait, j'ai une otite moyenne purulente chronique, une mésotympanite, une surdité du 2ème degré, une chirurgie radicale de l'oreille a été pratiquée il y a 15 ans. Dernièrement le traitement prescrit pour l'exacerbation (suppuration, sans douleur, parfois avec un mélange de sang) n'aide pas beaucoup, après une cure d'antibiotiques, tout semble disparaître, mais après 4 jours, le pus coule à nouveau, avec bruit dans l'oreille et vertiges. Je voudrais demander quelles complications sont possibles dans ma situation?

P.S. Pseudomonas aeruginosa a été détecté avant l'opération.

Responsable Molotov Alexandre Viktorovitch:

Julia, bon après-midi ! De telles maladies à conseiller par contumace - c'est IMPOSSIBLE. Rendez-vous en tête-à-tête avec un spécialiste. Ne cherchez pas de conseils sur le net !

2014-11-26 20:46:05

Alexandra demande :

Bonjour! Aidez-moi, s'il vous plaît, résolvez le problème. Nous prévoyons une grossesse avec mon mari, je veux vraiment endurer et donner naissance à un bébé en bonne santé. J'ai 24 ans, dès l'âge de 16-17 ans j'ai commencé à m'inquiéter de l'acné (le diagnostic d'un dermatologue était une acné papulo-pustuleuse). Elle a suivi un traitement, à savoir, elle a bu des antibiotiques, traité à l'extérieur avec des locuteurs, etc. La situation s'est améliorée, le résultat a été, mais une rechute s'est produite après 3 à 6 mois. Dans ce cas, il y a des éruptions cutanées mineures (pustules) sur la poitrine, les épaules, le dos. Cette situation perdure à ce jour. À l'âge de 19 ans, elle a été admise à l'hôpital avec pyélonéphrite aiguë(reins froids), déjà diagnostiqué plus loin pyélonéphrite chronique. Périodiquement par la suite, on a observé température subfébrile(37.1-37.4), ils ont fait une échographie des reins, trouvé du sable, encore des antibiotiques. La température a disparu, l'état de santé général s'est amélioré. Il y a environ 2-3 ans, la gorge a commencé à déranger (aller chez le médecin et les rinçages prescrits et l'homéopathie n'ont pas aidé pendant longtemps) et à ce jour, une amygdalite chronique est diagnostiquée. Se sentir légèrement agrandi et parfois un peu douloureux ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Les amygdales sont enflammées, des lacunes je nettoie périodiquement quelque chose de blanc, petit avec une odeur désagréable (je suppose que des morceaux de nourriture), cela arrive de la bouche mauvaise odeur. Il y a un mois je me tournais vers l'ENT, le 28/10/14 je passais analyse clinique du sang et analyse générale urine Tous les indicateurs sont normaux, à l'exception des éosinophiles dans le sang (indicateur 8 à un taux allant jusqu'à 4) et d'une petite quantité d'oxalates dans l'urine. La gorge a été examinée, injection de bicilline-5 (dose de 1,5 mn unités), gargarisme avec ampoule de soude + sel + dioxidine (14 jours), cinnabsine (1 mois) ont été prescrits. Bitsillin ne s'est jamais piqué, après le début du reste du traitement, le mal de gorge s'est intensifié et s'est localisé dans un petit foyer purulent. Le médecin a dit qu'il s'agissait d'une stomatite (réaction muqueuse au traitement). J'ai commencé à me gargariser avec une solution de furaciline, la gorge est partie, mais les symptômes précédents sont restés. Après avoir terminé ce traitement, elle s'est tournée vers un autre médecin le 14/11/14. Il a ordonné une analyse du pharynx et du nez pour la microflore. Résultats : 1. pharynx : S. aureus (croissance importante, résistant à la pénicilline), K. oxytoca (croissance unique), P. aeruginosa (croissance modérée) 2. nez : S. epidermidis (croissance commune), S. aureus (croissance importante croissance).
Toutes les bactéries sont sensibles à un certain nombre d'antibiotiques, mais un antibiotique commun auquel toutes les bactéries sont sensibles est la ciprofloxacine. Le médecin, voyant ces résultats, prescrit le 26/11/14 le traitement suivant : ciprofloxacine 500 mg 2 comprimés par jour (5 jours), imudon 3 comprimés par jour (10 jours), amygdales 3 comprimés par jour (14 jours) , linex 6 comprimés par jour ( 5 jours).
Répond s'il te plait,
1) si un tel traitement est opportun dans mon cas et s'il apportera des résultats ?
2) est-il possible de se débarrasser d'une telle infection qui, comme je le soupçonne, erre dans le corps depuis des années et en est la cause amygdalite chronique, pyélonéphrite, acné et la susceptibilité à d'autres infections. maladies?
3) ce qui existe méthodes efficaces augmenter l'immunité pour que le corps soit plus résistant aux virus et aux bactéries? aliments spéciaux, vitamines, pilules ?
4) puis-je tomber enceinte maintenant, ayant un tel arsenal de bactéries détectées (en particulier Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus) ou d'abord boire des antibiotiques ? comment agir si la grossesse persiste, mais je n'ai pas le temps de guérir ces bactéries ?
5) ces bactéries pourraient-elles provoquer une fausse couche (auto-avortement incomplet) pendant une période de 3-4 semaines, ce qui s'est passé en septembre 2013 ? La cause n'a jamais été trouvée, tous les tests pour les hormones et les maladies auto-immunes étaient normaux.
6) Quelle est l'efficacité du bactériophage staphylococcique dans mon cas et comment l'utiliser (pendant le traitement antibiotique, après ou quand ?) ? Arroser les brèches, toute la gorge, les amygdales ?
Merci d'avance, je serai très reconnaissant pour la réponse, car je souffre de ce problème depuis de nombreuses années et les médecins ne prescrivent qu'un tel traitement!Je veux vraiment me débarrasser du problème une fois pour toutes!

Responsable Bosyak Ioulia Vassilievna:

Bonjour Alexandra! La plupart des questions ne s'adressent pas au gynécologue, je vais donc essayer de répondre de mon propre point de vue. Considérant que vous vous inquiétez des éruptions cutanées, je vous conseillerais de donner du sang pour les hormones sexuelles (en particulier le niveau de testostérone libre et totale, DHEA, cortisol et AMH). Si une infection est détectée, bien sûr, elle doit être désinfectée, mais si vous prenez régulièrement des antibiotiques, il est alors plus rationnel de contacter un immunologiste qui vous prescrira un traitement systémique. Les bactéries ne pourraient probablement pas provoquer une fausse couche à un stade aussi précoce, ici on peut plutôt suspecter une panne génétique. Si la situation se répète et que la décoloration se produit à une date aussi précoce, il est alors rationnel pour vous et votre mari de prendre des caryotypes.

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Pseudomonas aeruginosa - parfois il fait partie de la microflore humaine normale, parfois il devient l'agent causal de maladies infectieuses très difficiles à guérir. surmonter Bactéries nocives c'est encore possible, découvrez ce qui a peur de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Dans le cadre du XV Congrès des Thérapeutes, une session scientifique et pratique "Normes modernes de traitement en pneumologie" s'est tenue. Les questions d'étiologie, de clinique, de diagnostic et d'efficacité traitement antibactérien infections...

Les micro-organismes pathogènes peuvent causer de graves dommages à la santé humaine. Il est impossible de se protéger complètement de l'infection, car de nouvelles apparaissent chaque jour. infections dangereuses. Les bactéries vivent partout, des traces d'infection à Pseudomonas aeruginosa peuvent être trouvées non seulement sur le sol ou dans l'air. Les micro-organismes interagissent étroitement avec corps humain par conséquent, leur présence dans la microflore de la peau est considérée comme normale. Cependant, tout écart de performance système immunitaire donne une impulsion à développement actif bactéries.

Qu'est-ce que Pseudomonas aeruginosa

Sur Latin ce type d'infection est appelé Pseudomonas aeruginosa. Ce microbe mobile est une bactérie à Gram négatif en forme de bâtonnet qui vit dans le sol, l'air et l'eau. Une condition nécessaire au développement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est l'oxygène, car sans lui, il ne peut exister. Les organismes pathogènes ci-dessus ont une capsule qui les protège des leucocytes. Une caractéristique distinctive de la bactérie en forme de bâtonnet est la résistance à la plupart des antimicrobiens. Pseudomonas aeruginosa ne forme pas de spores.

Dans certaines conditions, une bactérie opportuniste qui vit dans le corps humain peut entraîner le développement de maladies infectieuses. La microflore de certaines zones de la peau (parotide, axillaire, région de l'aine) contient normalement une petite quantité de microbes de cette espèce. Pseudomonas aeruginosa ne cause des problèmes de santé que chez les personnes immunodéprimées. Au cours de la vie, les micro-organismes sécrètent des exotoxines, des endotoxines et certaines enzymes, qui sont à l'origine de modifications pathologiques du corps humain.

Un excellent exemple impact négatif des micro-organismes ci-dessus est la nécrose des cellules hépatiques, la destruction des leucocytes et des érythrocytes, les lésions vasculaires. La bactérie conduit souvent à la défaite de divers organes et systèmes, la localisation de l'infection dépend de la voie de pénétration des microbes. L'habitat des agents pathogènes Pseudomonas aeruginosa est considéré comme l'eau libre, le sol et le tractus gastro-intestinal des mammifères (animaux, oiseaux, humains).

Modes de transmission de Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa se transmet de plusieurs manières, la principale source d'infection étant les porteurs de bactéries - personnes ou animaux infectés. Les patients souffrant de plaies purulentes et les patients souffrant de pneumonie représentent un danger particulier pour les autres. L'infection pénètre dans le corps humain par la peau, la conjonctive des yeux, le tractus gastro-intestinal, les organes respiratoires, la plaie ombilicale ou le système urinaire.

Pour Pseudomonas aeruginosa, la liaison saisonnière n'est pas typique ; les jeunes enfants et les personnes âgées sont à risque. Un bacille à Gram négatif se développe dans deux cas - avec l'insensibilité des micro-organismes aux solutions désinfectantes ou le non-respect des normes sanitaires et hygiéniques dans la pièce. L'infection se produit de l'une des trois manières suivantes - par voie aérienne, par contact domestique ou par la nourriture.

1. La variante contact-ménage de la transmission des microbes en forme de bâtonnets est plus courante que les autres, car une personne utilise quotidiennement des articles ménagers. Ceux-ci incluent les poignées de porte, les toilettes, les serviettes, les éviers. Rarement, l'infection est transmise par des outils et de l'équipement. Parfois, les micro-organismes pénètrent dans le corps humain par les mains du personnel médical, même avec un prétraitement. désinfectants.
2. L'infection par les aliments se produit lors de la consommation d'eau ou d'aliments (lait, viande, poisson) contenant Pseudomonas aeruginosa.
3. Parfois, les microbes pénètrent par des gouttelettes en suspension dans l'air au cours du processus respiratoire, ce qui s'explique par la teneur en bacilles gram-négatifs dans l'air.

Infection nosocomiale

Les compagnons typiques des institutions médicales sont les infections nosocomiales. N'importe qui peut contracter une maladie hospitalière, mais elle survient le plus souvent chez des patients en soins intensifs ou succursales suivantes: chirurgie cardiaque, réanimation, brûlure, chirurgie générale. La présence de micro-organismes pathologiques à l'intérieur de l'hôpital indique également une mauvaise organisation du régime sanitaire et anti-épidémique, mais beaucoup plus souvent, le bacille à Gram négatif survient pour d'autres raisons.

Pseudomonas aeruginosa occupe une place de choix parmi les infections hospitalières en raison de la résistance aux antibiotiques et aux solutions désinfectantes. cas isolés les affections hospitalières ne sont pas dangereuses, mais avec le déclenchement d'une épidémie, il existe une réelle menace pour la santé des patients. Selon les statistiques médicales, Pseudomonas aeruginosa est à l'origine d'au moins la moitié des infections nosocomiales. Le microbe peut être trouvé sur le savon, les brosses à main, les robinets d'eau, les tables à langer, les appareils d'anesthésie.

Il existe toujours une possibilité d'activation d'un bacille pathogène conditionnel dans le corps du patient en raison d'une diminution de l'immunité. Certaines caractéristiques de Pseudomonas aeruginosa les aident à s'adapter à la variabilité environnement. Pour les micro-organismes de ce type est caractéristique:

• la présence de molécules signal qui forment un sentiment de quorum (la capacité des bactéries à communiquer et à coordonner leur comportement) ;
• la capacité de prendre des décisions communes pour l'autodéfense;
• résistance à à fortes doses antibiotiques;
• la présence d'un biofilm protecteur spécial;
• la capacité à adhérer (collage des cellules entre elles et avec des substrats différents).

Symptômes d'une infection à Pseudomonas

La période de développement de l'infection varie de quelques heures à plusieurs jours. Les bactéries peuvent affecter non seulement les organes et les systèmes, mais aussi provoquer une combinaison de plusieurs pathologies. L'une des manifestations les plus graves de la maladie est l'atteinte du système nerveux, qui peut se développer de manière primaire ou secondaire. Ce dernier se caractérise par une infection par le sang provenant d'autres foyers (septicémie). Dans la variante primaire de développement, le microbe pénètre dans le corps lors de blessures à la tête ou lors d'opérations neurochirurgicales, ponction vertébrale, rachianesthésie.

Emplacement de l'infection	Symptômes
Système nerveux	Les principaux signes d'atteinte du système nerveux sont la méningo-encéphalite ou méningite purulente(inflammation des méninges). Dans les deux cas, la maladie est très difficile, une issue fatale pour le patient est possible.
organe auditif	Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille provoque des otite moyenne purulente. La pathologie s'accompagne de douleur et écoulement sanglant purulent de l'oreille. Parfois, au lieu d'une otite moyenne, une lésion mastoïdienne se développe.
Système digestif	L'infection peut apparaître dans n'importe quelle partie du système digestif, de la bouche au rectum. Chez les jeunes enfants, l'épais et intestin grêle. Dans certains cas, une gastro-entérocolite se développe. La combinaison de l'activité microbienne avec d'autres infections provoque des conditions pathologiques particulièrement graves.
Intestins	Pseudomonas aeruginosa dans l'intestin provoque une personne forte hausse fièvre, vomissements, selles vertes liquides et fétides, accompagnées de mucus. Parfois, des traînées de sang peuvent être trouvées dans les selles. Dans le contexte de la maladie, la déshydratation du corps augmente, la maladie dure 2 à 4 semaines. Chez les adultes et les enfants plus âgés, l'infection gastro-intestinale prend la forme d'une intoxication alimentaire. La maladie s'accompagne de douleurs intenses et de vomissements, aucune fièvre n'est observée. Les patients souffrent de faiblesse, de manque d'appétit et de selles fréquentes (4 à 8 fois par jour). La maladie dure de deux à quatre jours.
	Les microbes pathogènes peuvent pénétrer dans le corps humain par des peau(ulcères, brûlures, escarres). Avec le développement de la pathologie, la surface de la peau et le bandage adjacent deviennent bleu-vert.
	Avec la pénétration de Pseudomonas aeruginosa dans le sang par des brûlures graves, une septicémie survient. La zone de la plaie se couvre de croûtes, à cause desquelles elle acquiert une couleur noire, marron foncé ou violette. Les tissus du patient sont détruits, un œdème et une hémorragie se produisent. La maladie peut entraîner des complications sous forme de gangrène, d'abcès, insuffisance rénale ou une pneumonie.
système urinaire	L'infection du bâtonnet mobile est considérée raison principale survenue de maladies inflammatoires des voies urinaires. Le groupe à risque comprend les patients souffrant de lithiase urinaire ou ayant malformations congénitales système urinaire. Manifestations caractéristiques de la pathologie - inflammation de l'urètre, des reins ou de la vessie; ulcères sur la membrane muqueuse de l'uretère, de la vessie ou du bassinet du rein.
Système respiratoire	Groupe à risque - personnes atteintes de maladies broncho-pulmonaires chroniques, patients sur appareils respiration artificielle et les patients après anesthésie endotrachéale. Pseudomonas aeruginosa dans la gorge provoque une infection des poumons, entraînant une pneumonie. La maladie contribue à la décomposition et à la nécrose du tissu pulmonaire, antibiothérapie n'apporte aucun résultat.
Organe de vision	Des modifications pathologiques peuvent apparaître après une intervention chirurgicale ou des lésions oculaires. Les patients viennent chez le médecin avec une vision floue, des douleurs, un écoulement purulent ou la sensation d'un corps étranger dans l'œil. Si des bactéries pénètrent dans la cornée après une blessure, kératite (inflammation de la cornée de l'œil), panophtalmie ( inflammation purulente tous les tissus du globe oculaire) ou une conjonctivite.
	Lorsque les ongles sont touchés, le site d'infection est la zone située entre le lit de l'ongle et la plaque, qui s'assombrit et se ramollit. Les ongles sont peints en bleu-vert, orange, brun-brun ou rouge.

Pseudomonas aeruginosa chez les enfants

Selon les statistiques médicales, les agents pathogènes sont beaucoup plus susceptibles d'affecter les enfants que les adultes. Les nouveau-nés et les bébés prématurés sont à risque, dont le système immunitaire est trop faible pour lutter contre les infections externes. Pseudomonas aeruginosa dans l'urine d'un enfant est un phénomène courant, car les bébés sont souvent porteurs de bactéries. DANS adolescence les enfants sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de cette maladie, à l'exception des patients dont l'immunité est réduite.

Les bactéries Gram-négatives chez les enfants affectent le tube digestif, le centre système nerveux, organes respiratoires, voies urinaires, peau. Pseudomonas aeruginosa dans les matières fécales d'un enfant indique la propagation de micro-organismes pathogènes, voies d'entrée conjonctive des yeux sont considérés pour la pénétration de l'infection, cordon ombilical, tractus gastro-intestinal, peau. Symptômes cliniques l'infection chez les enfants est souvent de nature toxique, ce qui entraîne l'apparition de:

• déshydratation;
• parésie intestinale;
• septicémie du tube digestif;
• destruction du tissu pulmonaire;
• omphalite (inflammation bactérienne du bas de la plaie ombilicale);
• méningite;
• méningo-encéphalite.

Diagnostique

En raison de l'absence de manifestations cliniques spécifiques, le diagnostic d'une infection à Pseudomonas aeruginosa est difficile sans examen préalable en laboratoire. Parfois, l'infection se manifeste par certains signes: coloration de la zone touchée en bleu-vert, évolution prolongée de la maladie, immunité aux médicaments antibactériens. Pour déterminer avec précision l'agent pathogène, les médecins prescrivent un examen bactériologique. Le matériel d'analyse est :

• sang;
• pus d'une blessure;
• frottis du vagin et du col de l'utérus;
• mucus du nasopharynx;
• expectorations;
• liquide cérébro-spinal;
• urine;
• vomir;

Parfois, les spécialistes utilisent une méthode de diagnostic sérologique, qui consiste à détecter des antigènes contre des micro-organismes pathogènes dans le sang. La confirmation du diagnostic est l'augmentation du titre d'anticorps lors d'une seconde prise de sang. À l'aide de réactifs spéciaux, le médecin isole les plasmides de microbes et détermine leur présence dans l'échantillon obtenu pour le diagnostic. Une autre façon de détecter les bactéries est la réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel. Cette méthode réduit considérablement le temps d'obtention du résultat.

Traitement de Pseudomonas aeruginosa

Si une infection à Pseudomonas aeruginosa est suspectée, le patient est immédiatement hospitalisé dans un hôpital. On montre à ces personnes un repos au lit strict pendant toute la durée du traitement. Dans le processus de lutte contre les bactéries gram-négatives, les médecins utilisent plusieurs types d'antibiotiques. De plus, des préparations post-syndromiques sont utilisées, en fonction de la nature de la manifestation des symptômes d'un bacille pathogène.

La durée du traitement est de 2 à 6 semaines, parfois la période de traitement prend plus de temps. Dans des cas particuliers, il est intervention chirurgicale, plaies infectées besoin traitement en profondeur. Les zones de peau morte sont excisées. Parfois, l'amputation est nécessaire pour sauver la vie du patient; si une nécrose ou un abcès intestinal est suspecté, une opération urgente est effectuée.

Thérapie médicale

Le traitement de ce type d'infection nécessite l'utilisation de approche intégrée. L'utilisation d'antibiotiques est l'une des principales directions thérapeutiques. Sur la base d'un examen de laboratoire, la résistance de l'agent pathogène aux médicaments est déterminée, après quoi l'agent est sélectionné individuellement pour chaque patient. Le cours de la thérapie dure de 3 à 5 jours, le médecin sélectionne la dose et la fréquence d'utilisation. La préférence est donnée aux groupes de médicaments suivants :

• les uréidopénicillines (Tikarcilline, Carbenicilline);
• les céphalosporines (Céfapirazone, Céfépime) ;
• carboxypénicillines (Pipéracilline, Mezlocilline);
• aminoglycosides (tobramycine, nétilmicine).

Pour lutter contre Pseudomonas aeruginosa, on utilise un bactériophage qui contient des virus nocifs pour les micro-organismes à Gram négatif. Les représentants éminents de la classe sont les préparations Piocioneus, Pyobacteriophage, Intesti-bacteriophage. La solution est indiquée pour un usage externe et interne. Le cours de la thérapie dure de 5 à 15 jours, la dose et la fréquence d'utilisation sont choisies par un spécialiste.

Afin de former une immunité active contre les microbes pathogènes, une vaccination avec Psevdovak est prescrite. Dans certains cas, un autovaccin est utilisé pour stimuler le système immunitaire, créé à partir d'une souche isolée d'un patient. Les remèdes homéopathiques sont sélectionnés individuellement, utilisés dans le cadre de traitement complexe ainsi qu'une alimentation équilibrée et des complexes de vitamines et de minéraux. Pendant le traitement, il est recommandé de prendre des prébiotiques ou des probiotiques, le déroulement du traitement et la posologie sont déterminés par le médecin. Ceux-ci inclus:

• Probifor ;
• Lactobactérine;
• acide;
• Linex;
• Bififorme ;
• Acipol.

Remèdes populaires

Traitement des infections à Pseudomonas remèdes populaires se produit avec l'utilisation de la phytothérapie. La base de la plupart des recettes est l'eau ou solution d'huile, ingrédients supplémentaires les herbes médicinales ou les baies se distinguent. Les préparatifs médecine douce conçus pour renforcer l'immunité, ils sont donc utilisés comme mesures préventives. Les recettes folkloriques les plus courantes contre les bâtonnets à Gram négatif sont :

1. Infusion de viorne. Pound 1 cuillère à soupe de baies à un état pâteux. Le mélange résultant verser 0,5 litre eau bouillante et laissez reposer. Prenez le remède 4 fois par jour avant les repas pendant un demi-verre.
2. Une décoction de feuilles de tremble, de plantain, de canneberges ou de prêle. Ils peuvent être pris individuellement ou tous à la fois (en proportions égales). Hacher les feuilles (2 cuillères à soupe) et verser 200 g d'eau bouillie, puis cuire 20 minutes à feu doux. Laissez la décoction pendant une heure. Buvez le thé obtenu avant chaque repas.
3. Huile essentielle théier. Ajouter une goutte antibiotique naturel dans 1 c. tournesol ou huile d'olive. Buvez le mélange une fois par jour, 1 cuillère à café, avec un verre d'eau.
4. Infusion de calendula. Pour les rinçages et les lotions, préparez une infusion de fleurs fraîches (5-6 pièces) et séchées de la plante (1 cuillère à soupe). Versez le mélange avec un verre d'eau bouillie et laissez infuser pendant une demi-heure. Buvez l'infusion trois ou quatre fois par jour pendant un demi-verre. Non moins efficaces sont l'huile et solutions d'alcool du calendule.
5. Pommade à la propolis. Pour la recette, vous avez besoin de 10 g d'une substance collante et d'un demi-verre d'eau bouillie. Faire fondre la propolis dans un liquide chaud et infuser dans un thermos pendant 12 heures. Appliquez quotidiennement la pommade obtenue sur les zones touchées de la peau.

Prévention de Pseudomonas aeruginosa

La résistance de l'agent pathogène à la plupart des antiseptiques et désinfectants rend difficile la mise en œuvre de mesures préventives. Cependant, les microorganismes pathogènes sont sensibles à une solution d'acide carboxylique, de chloramine, de peroxyde d'hydrogène, les bactéries meurent lors de l'autoclavage (stérilisation à la vapeur sous pression) et de l'ébullition. Pour identifier les porteurs de Pseudomonas aeruginosa dans établissements médicaux des inspections régulières du personnel, des outils et des locaux sont effectuées.

Les microbes pénètrent souvent dans le corps humain par des plaies ombilicales. Pour prévenir l'infection, il est nécessaire de respecter les règles d'asepsie. En milieu extra-hospitalier, le risque d'infection est faible, mais pour prévenir la maladie, les médecins recommandent de suivre certaines règles. Traitement rapide des maladies chroniques, alimentation rationnelle enrichie (avec une abondance de fibres), sport - tout cela aide à maintenir l'immunité pour haut niveau combattre n'importe Bactérie pathogène.

Vidéo

Les médicaments de ce sous-groupe ont un large spectre d'activité antimicrobienne: contre les micro-organismes gram-positifs (moins actifs, contrairement aux benzylpénicillines) et gram-négatifs, incl. Pseudomonas aeruginosa, certains anaérobies (bactéroïdes). Détruit par la pénicillinase.

Il est principalement utilisé pour les infections causées par Pseudomonas aeruginosa, pour la prévention des infections lors d'interventions chirurgicales.

Carboxypénicillines

Carbenicilline ( Carbénicilline )

Spectre d'action : affecte Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa), ainsi que la plupart des souches de Proteus et Enterobacter ; mieux que la pénicilline, il agit sur les anaérobies non sporulés, dont les bactéroïdes (dont B.fragilis). Sur les streptocoques, les salmonelles, les shigelles agissent moins que l'ampicilline. Détruit par les ß-lactamases.

Actuellement, il a pratiquement perdu de son importance en raison du niveau élevé de résistance de P. aeruginosa, de sa mauvaise tolérance et de la disponibilité de médicaments plus efficaces.

Pharmacocinétique :

Il est appliqué en / en, en / m. Environ 50% du médicament se lie aux protéines plasmatiques. La biotransformation dans le foie est légèrement exposée, excrétée par les reins. La durée d'action est de 4 à 6 heures.

Carfécilline ( carphécilline )

Par spectre d'action correspond essentiellement à la carbénicilline. Il est actif contre la plupart des micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs (staphylocoques non formateurs de pénicillinase, pneumocoques, Escherichia et Pseudomonas aeruginosa).

Pharmacocinétique :

Le médicament est résistant aux acides, il est donc utilisé par voie orale, il est bien absorbé. La dose quotidienne est divisée en 3 prises.

Uréidopénicillines

Azlocilline ( Azlocilline )

Il est similaire dans son spectre d'action à la carbénicilline, plus active contre Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, anaérobies obligatoires, clostridia. Détruit par les ß-lactamases.

Les uréidopénicillines et les carboxypénicillines sont des médicaments à posologie stricte, avec une faible latitude thérapeutique. Les pénicillines antipseudomonales ne peuvent pas être mélangées avec des aminoglycosides dans la même seringue, car en raison d'une incompatibilité physico-chimique, l'inactivation des antibiotiques se produit.

Médicaments combinés

Un problème important est de surmonter la résistance d'un certain nombre de micro-organismes aux antibiotiques ß-lactamines, qui est due à la capacité de produire des ß-lactamases. Actuellement, des inhibiteurs spécifiques de la ß-lactamase (acide clavulanique, sulbactam, tazobactam) ont été créés, dont l'utilisation combinée avec des antibiotiques augmente la résistance et l'activité de ces derniers. Ces composés, comme les antibiotiques ß-lactamines, contiennent un cycle lactame. Ils sont "capturés" par les ß-lactamases et protègent les pénicillines de l'hydrolyse et de l'inactivation, à la suite de quoi ces enzymes sont inhibées de manière irréversible et, lorsqu'elles sont associées à des antibiotiques, ces dernières sont capables de manifester pleinement leur effet antimicrobien ; leur activité et leur spectre d'action augmentent même quelque peu.

Les inhibiteurs de la lactamase eux-mêmes ont une faible activité antimicrobienne.

Sur la base de l'utilisation d'inhibiteurs de la ß-lactamase, un certain nombre de médicaments combinés très efficaces ont été créés: Amoxiclav (Augmentin), Sultamicilline (Unazine), Tazocin, Timentin, etc.

Amoxiclav(Amoxyclav) très efficace un médicament contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique, et agissant sur les micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs, y compris les souches résistantes à la pénicilline. Il pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels; excrété principalement par les reins. Appliqué par voie orale 3 fois par jour et / toutes les 6 à 8 heures.L'utilisation est la même que celle de l'amoxicilline. En raison du large spectre d'action et de l'activité élevée, l'amoxiclav est considéré comme un médicament pouvant être prescrit aux patients ambulatoires pour une chimiothérapie «empirique» (jusqu'à ce que la nature de l'agent causal d'une maladie infectieuse soit clarifiée) et sans études pharmacocinétiques.

Sultamicilline (Sultamicilline)

Contient de l'ampicilline-sodium et du sulbactam-sodium dans le rapport 2:1. Appliquer en intérieur, in/in, in/m 2 fois par jour. Très efficace pour la bronchite, la pneumonie, etc.

Tazocine (Tazocine)

Contient de la pipéracilline et du tazobactam. Selon le spectre d'action antibactérienne et les indications d'utilisation, il est proche de la pipéracilline, très efficace contre la péritonite, etc. Il est administré par voie intraveineuse lentement toutes les 6 à 8 heures.

Timmentine (Timing)

Contient de la ticarcilline et de l'acide clavulanique. Actif contre une large gamme de bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Attribuer / goutter 4 à 6 fois par jour.

Effets secondaires:

Réactions allergiques pouvant se manifester par de l'urticaire, des éruptions cutanées et muqueuses, de l'arthrite, des arthralgies, des lésions rénales, une éosinophilie, un œdème de Quincke, parfois un choc anaphylactique pouvant aller jusqu'au décès ;

Lors de l'utilisation de médicaments à l'intérieur, il peut y avoir des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée), avec administration intramusculaire, douleur, infiltrats et phlébite intraveineuse. L'introduction de fortes doses de sel de sodium de benzylpénicilline, en particulier avec endolombaire, peut provoquer des effets neurotoxiques (nausées, vomissements, augmentation de l'excitabilité réflexe, symptômes de méningisme, convulsions, coma) ;

La prise de pénicillines résistantes aux acides, en particulier à large spectre d'action, peut entraîner une dysbactériose avec le développement ultérieur d'une surinfection causée par des micro-organismes résistants (généralement des champignons de type levure);

Chez les patients présentant une pathologie hépatique, l'utilisation du médicament (par exemple, la carbénicilline) à fortes doses peut entraîner le développement d'un syndrome hémorragique (dû à une altération de la coagulation sanguine);

Lors de l'utilisation de doses élevées, des troubles électrolytiques (hypernatrémie, hyperkaliémie) sont possibles, qui peuvent s'accompagner chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique d'une augmentation de l'œdème et chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, de troubles du rythme cardiaque;

Allergie croisée entre toutes les pénicillines, en partie avec les céphalosporines ;

Néphrotoxicité.

Contre-indications : hypersensibilité à la pénicilline, patients souffrant d'asthme bronchique, d'urticaire, de rhume des foins et d'autres maladies allergiques.