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En médecine, il existe trois conditions caractérisées par une température corporelle élevée :
- Hyperthermie (augmentation de la température).
L'hyperthermie survient au maximum de la contrainte des mécanismes physiologiques de thermorégulation (transpiration, expansion des vaisseaux cutanés, etc.) et, si les causes qui la provoquent ne sont pas éliminées à temps, progresse régulièrement, se terminant à une température corporelle d'environ 41-42 °C avec coup de chaleur. L'hyperthermie s'accompagne d'une augmentation et de troubles métaboliques qualitatifs, d'une perte d'eau et de sels, d'une altération de la circulation sanguine et de l'apport d'oxygène au cerveau, provoquant une excitation, parfois des convulsions et des évanouissements.
- Fièvre.
Les médecins appellent fièvre une température corporelle élevée d'origine inconnue. Avec cette condition, une personne ne présente aucun autre symptôme d'aucune maladie, en plus d'une forte fièvre. Avec une fièvre d'étiologie inconnue (origine), la température corporelle d'une personne dépasse 38,5 degrés, elle dure deux semaines ou même plus. Malheureusement, les médecins ne sont pas toujours en mesure de déterminer de manière fiable la cause de la maladie.
Les médecins appellent la température subfébrile un tel état du corps humain, dans lequel la température corporelle est maintenue pendant une longue période entre 37,5 et 38 degrés. En d'autres termes, le niveau de température corporelle est supérieur à la norme physiologique, mais inférieur à la vraie fièvre.
Causes de la température subfébrile
Bien sûr, la température subfébrile ne surgit pas de nulle part, à partir de rien. Il existe un certain nombre de maladies qui, pendant très longtemps, ne se font sentir que par l'apparition d'une température subfébrile. Cependant, tôt ou tard, ces signes se feront certainement sentir, après quoi il sera beaucoup plus facile pour les médecins de diagnostiquer correctement la maladie qui a été à l'origine de l'apparition d'une température corporelle subfébrile.
Les médecins distinguent deux principaux groupes de maladies pouvant provoquer une température subfébrile:
- Maladies inflammatoires. Et les maladies inflammatoires, à leur tour, sont divisées en infectieuses et non infectieuses.
La température subfébrile fait toujours suspecter une maladie infectieuse.
La première maladie, dont le médecin doit exclure la présence chez un patient souffrant d'une température corporelle subfébrile pendant deux semaines ou plus, est la tuberculose. Malheureusement, la tuberculose peut souvent être asymptomatique et ne se manifester par aucun autre symptôme, à l'exception d'une température subfébrile. Le médecin, après avoir effectué une série d'études nécessaires, confirmera ou infirmera la présence de tuberculose chez une personne malade.
Infection focale chronique. Les médecins se réfèrent aux infections focales chroniques comme des processus inflammatoires chroniques localisés dans un organe particulier. Ceux-ci incluent des maladies telles que la sinusite, l'amygdalite, la prostatite, l'inflammation des appendices utérins. Chez la plupart des gens, ces maladies surviennent sans augmentation de la température corporelle, cependant, si l'immunité d'une personne est affaiblie, une température corporelle subfébrile peut survenir.
Maladies infectieuses chroniques. Certaines maladies chroniques ayant un caractère d'origine infectieuse, comme la toxoplasmose, la maladie de Lyme, la brucellose, s'accompagnent souvent aussi de l'apparition d'une température subfébrile. Chez 90% des patients, la température subfébrile est un signe constant de toxoplasmose chronique. Très souvent, la température corporelle subfébrile reste souvent la seule manifestation de ces maladies.
Arthrite réactive (syndrome de Reiter)- un groupe de maladies inflammatoires caractérisées par des lésions des articulations, de l'urètre et des yeux. Il peut également affecter la peau et les muqueuses du corps. Peut survenir après une infection causée par la chlamydia, bactérie du genre Campylobacter, salmonelle, gonocoque ou yersinia.
Une augmentation de la température corporelle après une maladie infectieuse. Les médecins ont une telle définition comme la soi-disant "queue de température". Ce phénomène est le suivant: une personne qui a eu une maladie infectieuse peut vivre avec une température subfébrile même après sa guérison. Elle peut persister très longtemps - plusieurs semaines, et parfois plusieurs mois. Dans de tels cas, le traitement de la température subfébrile n'est pas nécessaire.
Ici, il faut faire particulièrement attention à ne pas confondre la "queue de température" avec une rechute de la maladie, qui nécessite un traitement immédiat.
- Pas de maladies inflammatoires.
L'apparition d'une température subfébrile peut également accompagner certaines maladies qui n'ont pas d'origine inflammatoire. Ces maladies comprennent les maladies endocriniennes et immunitaires, ainsi que les maladies associées à la perturbation du fonctionnement normal du système circulatoire et directement les maladies du sang.
Une température subfébrile prolongée de nature non infectieuse peut être due à une pathologie somatique, mais beaucoup plus souvent elle peut s'expliquer par des causes physiologiques ou la présence de troubles psychovégétatifs.
De la pathologie somatique, il convient de prêter attention à l'anémie ferriprive, qui peut survenir avec une température subfébrile, et à la thyrotoxicose.
Déficience en fer . Diminution de la teneur en hémoglobine dans le sang. En règle générale, si une personne a un système immunitaire affaibli, cette maladie peut entraîner une faible fièvre.
thyréotoxicose. La température subfébrile est quasiment la règle en cas d'excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En plus de la température subfébrile dans la thyrotoxicose, on note le plus souvent de la nervosité et de la labilité émotionnelle, de la transpiration et des palpitations, une fatigue et une faiblesse accrues, une perte de poids dans le contexte d'un appétit normal ou même accru. Pour diagnostiquer la thyrotoxicose, il suffit de déterminer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang. Une diminution de l'hormone stimulant la thyroïde est la première manifestation d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le corps.
La maladie d'Addison- une maladie endocrinologique caractérisée par une production réduite d'hormones du cortex surrénalien, accompagnée d'une température subfébrile.
Lupus systémique. Dans le lupus systémique (maladie auto-immune chronique), la température subfébrile est le seul signe extérieur des premières semaines. Après cela, une personne a des dommages aux organes et systèmes internes d'une personne, des articulations et de la peau.
Une température subfébrile persistante est souvent observée chez les femmes pendant la ménopause. De plus, chez une femme, une augmentation de la température corporelle est possible en raison des changements hormonaux dans le corps associés au déroulement du cycle menstruel. En règle générale, la température la plus élevée chez une femme est observée entre le 17e et le 25e jour du cycle menstruel. Parfois, les chiffres peuvent atteindre 38,8 degrés.
Des facteurs tels qu'un stress émotionnel intense et une activité physique accrue peuvent également entraîner une augmentation de la température corporelle. Cela vaut aussi bien pour les adultes que pour les enfants. Ainsi, par exemple, la température corporelle peut augmenter en raison du stress causé par des problèmes dans la vie familiale ou au travail, en raison du stress physique. Chez les enfants, une augmentation de la température corporelle peut être causée par des pleurs prolongés ou des jeux physiques excessivement actifs.
Diagnostic des causes de la température subfébrile
Il n'y a pas de type de diagnostic spécifique, car la température subfébrile peut être causée par diverses maladies. Souvent, l'enquête ne donne absolument aucun résultat. Et dans de tels cas, les médecins sont obligés de diagnostiquer l'hyperthermie primaire.
Dans tous les cas, afin de connaître la cause de la maladie, une personne doit consulter un médecin généraliste.
Le médecin vous prescrira un certain nombre d'études nécessaires - un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine, une échographie de tous les organes internes, un test sanguin pour les hormones et une radiographie des poumons. Et sur la base des résultats de l'étude, le médecin prescrira le traitement nécessaire à la personne malade.
Méthodes de mesure de température :
- Mesure de la température dans la cavité buccale est un moyen pratique de mesurer la température, mais les résultats peuvent être affectés par le rythme respiratoire, l'ingestion récente de liquide chaud ou froid, la respiration buccale, etc. Lors de la mesure de la température dans la cavité buccale, il est nécessaire de s'abstenir de manger et de boire, ainsi que de fumer, 1 heure avant la mesure.
- Mesure de la température dans le rectum- en règle générale, la température dans le rectum est supérieure de 0,3 à 0,6 degrés à la température dans la cavité buccale. Il faut tenir compte du fait qu'après une activité physique intense ou après un bain chaud, la température rectale peut augmenter de 2 degrés ou plus.
- La mesure de la température dans le conduit auditif est considérée comme la plus précise, pour le moment, par la méthode de mesure de la température corporelle (à condition d'utiliser un thermomètre spécial). Cependant, le non-respect des règles de mesure de la température (que l'on retrouve souvent lors de la mesure à domicile) peut conduire à des résultats erronés.
- La mesure de la température dans l'aisselle est considérée comme la méthode la moins précise. La peau humaine est le principal organe de thermorégulation, et il y a beaucoup de glandes sudoripares dans l'aisselle, donc mesurer la température à la surface de la peau dans l'aisselle ne donne pas toujours un résultat précis.
Comment traiter la température subfébrile?
Tant que la cause de la température subfébrile reste inconnue, on ne peut parler d'aucun traitement étiologique (c'est-à-dire un traitement visant à éliminer la cause de la maladie), mais seul un traitement symptomatique de la température avec des antipyrétiques est possible. Cependant, le traitement symptomatique de la température subfébrile n'est pas recommandé, car, premièrement, une telle température en elle-même n'est pas dangereuse, et deuxièmement, le traitement avec des antipyrétiques ne peut que compliquer le processus de diagnostic.
Dans la pratique d'un pédiatre, il arrive souvent que la principale plainte des parents soit la présence de fièvre chez un enfant.
parler des causes de l'état subfébrile chez les enfants.
L'état subfébrile prolongé est une augmentation de la température entre 37 et 38 degrés pendant 3 semaines.
Un état subfébrile prolongé est observé le plus fréquent chez les enfants de moins de 1 an (ce qui est probablement dû à une réaction au vaccin BCG), alors il y a une baisse entre 2 et 7 ans et passer de 8 à 14 ans , qui est associée à la présence d'intenses phases "critiques" de croissance et de développement.
Fait intéressant, chez les adultes, dans 70 à 80% des cas, un état subfébrile prolongé survient chez les jeunes femmes présentant des phénomènes d'asthénie. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps féminin, à la facilité d'infection du système urogénital, ainsi qu'à la fréquence élevée des troubles psycho-végétatifs.
Le plus souvent, l'état subfébrile est observé chez les enfants de moins de 1 an, puis il y a une diminution significative à l'âge de 2 à 7 ans et une augmentation de la période de 8 à 14 ans.
Il convient de garder à l'esprit qu'une fièvre légère prolongée est beaucoup moins susceptible d'être une manifestation d'une maladie organique, contrairement à une fièvre prolongée avec une température supérieure à 38 0 C. Dans la plupart des cas, une fièvre légère prolongée reflète une banale dysfonctionnement autonome.
Classiquement, les causes de l'état subfébrile prolongé peuvent être divisées en deux grands groupes : infectieuses et non infectieuses.
État subfébrile infectieux trouve dans ces maladies. :
- Tuberculose, surtout si l'augmentation de la température est associée à une faiblesse générale, une émaciation, une transpiration, une perte d'appétit, une toux prolongée, une fluorographie et des tests tuberculiniques infructueux, ainsi que la présence d'un contact avec un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose.
- Infection focale (sinusite, amygdalite, cholécystite, problèmes dentaires, etc.).
- Toxoplasmose, giardiase.
Un état subfébrile peut apparaître après une maladie infectieuse ("queue de température"), reflet du syndrome d'asthénie post-virale. Dans ce cas, la température subfébrile est bénigne, ne s'accompagne pas de modifications des analyses et disparaît d'elle-même, généralement dans les 2 mois (parfois la "queue de température" peut durer jusqu'à 6 mois).
Température subfébrile prolongée caractère non infectieux peut être due à une pathologie somatique, mais bien plus souvent elle peut être expliquée par des causes physiologiques ou la présence de troubles psycho-végétatifs.
Causes physiologiques. Chez de nombreuses personnes, la température subfébrile est de nature constitutionnelle et constitue une variante de la norme individuelle. L'état subfébrile peut se développer dans un contexte de stress émotionnel et physique (sportif), apparaître après avoir mangé, dans une pièce chaude, après l'insolation. Chez les femmes, une température subfébrile est possible dans la seconde moitié du cycle menstruel, qui se normalise avec le début des menstruations; rarement, un état subfébrile est observé au cours des 3-4 premiers mois de la grossesse.
Causes de l'état subfébrile non infectieux :
- Troubles endocriniens (thyrotoxicose, phéochromocytome, etc.).
- Déficience en fer.
- Maladies rhumatismales.
- Tumeurs.
Selon certaines indications, distinguer la fièvre infectieuse légère de la fièvre non infectieuse .
Pour infectieux la fièvre légère se caractérise par une mauvaise tolérance à la température, les fluctuations de température physiologiques quotidiennes sont préservées (normalement la température du matin est inférieure de 1 degré à la température du soir), une réaction positive à la prise d'un antipyrétique. Et quand non infectieux- la température est bien tolérée, les fluctuations quotidiennes sont absentes ou déformées (la température du matin est supérieure à la température du soir), il n'y a pas de réaction à l'antipyrétique.
Pour découvrir la raison conditions subfébriles mener une variété d'études de laboratoire et instrumentales.
Des consultations d'un médecin ORL, d'un dentiste, d'un cardiologue, d'un phthisiatre, d'un infectiologue, d'un endocrinologue, d'un hématologue, d'un oncologue sont prescrites.
Les véritables causes de la température subfébrile sont masquées par un symptôme. Cela inquiète et effraie les patients, les obligeant à consulter un médecin. Est-ce toujours nécessaire ? La température corporelle subfébrile et ce qu'elle est, quand elle se produit et si elle nécessite un traitement, nous décrirons dans l'article.
Termes cliniques de base
La fièvre subfébrile est un symptôme dû à une réaction adaptative non spécifique de l'organisme en réponse à des facteurs agressifs de l'environnement externe et interne. Le mécanisme d'apparition est l'effet sur les centres hypothalamiques de thermorégulation.
La température subfébrile dans la pratique clinique est considérée comme une fièvre jusqu'à 38 ˚С.
Il existe des classifications pour l'orientation rapide d'un médecin dans une situation:
Par chiffres
- état subfébrile bas - jusqu'à 37,5 ˚С;
- condition subfébrile élevée, lorsque les chiffres sont compris entre 37,6 et 38 ˚С.
durée de la fièvre
- à court terme (durée jusqu'à 5 jours);
- longue (6-15 jours);
- prolongé - à partir de 15 jours.
Une température subfébrile constante avec un long parcours est une conséquence de la pathologie. Dans de tels cas, le recours est requis !
Pourquoi pourrait-il y avoir
La température subfébrile chez un adolescent de courte durée sans perturber le bien-être général est une variante de la norme lors de changements hormonaux en combinaison avec un stress psycho-émotionnel. Le chiffre ne dépasse pas 37,5˚С.
Elizarova A.A., pédiatre, Kalouga
Les parents viennent aussi souvent à la clinique avec une fièvre prolongée chez les enfants.
Il faut beaucoup de temps pour comprendre la raison. Le traitement de la température subfébrile pour cette période n'est pas nécessaire!
Il est sélectionné en tenant compte de la maladie, dont le résultat était une fièvre.
La température subfébrile après le SRAS est due à 2 facteurs :
- apparition d'une infection secondaire ;
- syndrome hyperthermique (plus souvent chez les jeunes enfants en violation des processus de thermorégulation).
La survenue d'une telle situation nécessite de consulter un médecin pour !
La température subfébrile est souvent détectée chez les femmes dans le contexte de processus inflammatoires des organes génitaux et de la ménopause. Dans ce cas, le traitement est effectué par un gynécologue, identifiant la cause de l'événement.
L'histoire épidémiologique recueillie est une partie importante du processus de diagnostic. Il est nécessaire lorsqu'une température subfébrile est détectée chez un adulte voyageant dans d'autres pays. Cela vous permet d'attribuer le bon examen.
Le type de fièvre le plus défavorable est lorsqu'il y a une température subfébrile pendant une longue période. C'est toujours révélateur d'une pathologie. Ne retardez pas votre visite chez le médecin pour ne pas manquer une maladie dangereuse.
Parmi les tests de laboratoire, en cas de température subfébrile prolongée, il est obligatoire de prescrire:
- test sanguin général (décodage du test sanguin général);
- dépistage du paludisme, de la typhoïde et de la tuberculose ;
- radiographie pulmonaire;
- Échographie du coeur;
- test sanguin pour la stérilité 3 fois!
À l'avenir, l'examen est prescrit en tenant compte des résultats obtenus.
Faut-il traiter
La fièvre subfébrile est une affection qui ne nécessite pas de traitement d'urgence.
Dans les cas où cela résultait de causes physiologiques, les anti-inflammatoires antipyrétiques ne sont pas contre-indiqués(Nurofen, Nimulid, Aspirin) et régime de consommation actif (thé chaud, bouillon d'églantier, camomille).
Nurofen est administré aux enfants sous forme de sirop, à une dose de 5 à 10 ml pour 1 kg de poids corporel de l'enfant. Dans d'autres cas, une étude préalable avec diagnostic est nécessaire.
L'exception est la fièvre post-vaccinale chez un enfant. Dans de tels cas, 2 médicaments sont indiqués :
- anti-inflammatoire (Nurofen, Panadol);
- (Fenistil, Zodak, Zirtek).
Ceci est causé par une réaction allergique particulière au vaccin.
En soi, la température subfébrile ne nécessite pas de traitement. Elle est un symptôme, pas une maladie !
conclusions
Les causes de la température subfébrile chez les adultes et les enfants sont similaires. La fièvre à court terme sans violation du bien-être général ne nécessite pas de traitement d'urgence. Cependant, il vaut la peine de parler de tels épisodes au médecin afin d'éviter des conséquences indésirables.
La température corporelle subfébrile est comprise comme ses fluctuations de 37 à 38 0 C. La température subfébrile à long terme occupe une place particulière dans la pratique thérapeutique. Les patients chez qui l'état subfébrile prolongé est la plainte dominante sont rencontrés assez souvent au rendez-vous. Pour découvrir la cause de la fièvre légère, ces patients sont soumis à diverses études, on leur donne une variété de diagnostics et un traitement prescrit (souvent inutile).
Dans 70 à 80% des cas, un état subfébrile prolongé survient chez les jeunes femmes présentant des phénomènes d'asthénie. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps féminin, à la facilité d'infection du système urogénital, ainsi qu'à la fréquence élevée des troubles psycho-végétatifs.
Il faut tenir compte du fait que une fièvre légère prolongée est beaucoup moins susceptible d'être une manifestation d'une maladie organique, contrairement à une fièvre prolongée avec une température supérieure à 38 0 C. Dans la plupart des cas, une température subfébrile prolongée reflète un dysfonctionnement végétatif banal.
Classiquement, les causes de l'état subfébrile prolongé peuvent être divisées en deux grands groupes : infectieuses et non infectieuses.
État subfébrile infectieux
La température subfébrile fait toujours suspecter une maladie infectieuse.Tuberculose. Avec un état subfébrile peu clair, la tuberculose doit d'abord être exclue. Dans la plupart des cas, ce n'est pas facile à faire. De l'anamnèse sont essentiels:
- La présence d'un contact direct et prolongé avec un patient atteint de toute forme de tuberculose. Le plus significatif est de se trouver au même endroit avec un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose : un bureau, un appartement, une cage d'escalier ou l'entrée de la maison où vit le patient atteint d'excrétion bactérienne, ainsi qu'un groupe de maisons voisines unies par une commune Cour.
- La présence dans l'anamnèse d'une tuberculose précédemment transférée (quelle que soit sa localisation) ou la présence de modifications résiduelles dans les poumons (probablement une étiologie tuberculeuse), précédemment détectées lors d'une fluorographie prophylactique.
- Toute maladie avec un traitement inefficace au cours des trois derniers mois.
- La présence d'un syndrome d'intoxication générale - état subfébrile prolongé, faiblesse générale non motivée, fatigue, transpiration, perte d'appétit, perte de poids.
- Si une tuberculose pulmonaire est suspectée - toux chronique (durant plus de 3 semaines), hémoptysie, essoufflement, douleur thoracique.
- En cas de suspicion de tuberculose extrapulmonaire, plaintes concernant un dysfonctionnement de l'organe affecté, sans signe de guérison dans le contexte d'un traitement non spécifique.
La température subfébrile est un signe constant de toxoplasmose chronique chez 90% des patients. Dans la brucellose chronique, l'état subfébrile est également le type prédominant de fièvre.
Le rhumatisme articulaire aigu (une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif avec implication dans le processus pathologique du cœur et des articulations, causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A et survenant chez les personnes génétiquement prédisposées) ne survient souvent qu'avec une température corporelle subfébrile (en particulier avec II degré d'activité du processus rhumatismal).
Un état subfébrile peut apparaître après une maladie infectieuse ("queue de température"), reflet du syndrome d'asthénie post-virale. Dans ce cas, la température subfébrile est bénigne, ne s'accompagne pas de modifications des analyses et disparaît d'elle-même, généralement dans les 2 mois (parfois la "queue de température" peut durer jusqu'à 6 mois). Mais dans le cas de la fièvre typhoïde, un état subfébrile prolongé qui survient après une diminution de la température corporelle élevée est le signe d'une récupération incomplète et s'accompagne d'une adynamie persistante, d'une hépato-splénomégalie non décroissante et d'une anéosinophilie persistante.
État subfébrile non infectieux
Une température subfébrile prolongée de nature non infectieuse peut être due à une pathologie somatique, mais beaucoup plus souvent elle peut s'expliquer par des causes physiologiques ou la présence de troubles psycho-végétatifs.De la pathologie somatique, il convient de prêter attention à l'anémie ferriprive, qui peut survenir avec une température subfébrile, et à la thyrotoxicose.
thyréotoxicose. La température subfébrile est quasiment la règle en cas d'excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En plus de la température subfébrile dans la thyrotoxicose, on note le plus souvent de la nervosité et de la labilité émotionnelle, de la transpiration et des palpitations, une fatigue et une faiblesse accrues, une perte de poids dans le contexte d'un appétit normal ou même accru. Pour diagnostiquer la thyrotoxicose, il suffit de déterminer le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang. Une diminution de l'hormone stimulant la thyroïde est la première manifestation d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le corps.
Raisons physiologiques. Chez de nombreuses personnes, la température subfébrile est de nature constitutionnelle et constitue une variante de la norme individuelle. L'état subfébrile peut se développer dans un contexte de stress émotionnel et physique (sportif), apparaître après avoir mangé, dans une pièce chaude, après l'insolation. Chez les femmes, une température subfébrile est possible dans la seconde moitié du cycle menstruel, qui se normalise avec le début des menstruations; rarement, un état subfébrile est observé au cours des 3-4 premiers mois de la grossesse.
De plus, la température peut ne pas être la même aux aisselles gauche et droite (plus souvent à gauche, 0,1-0,3 0 C plus haut). Une augmentation réflexe de la température à la procédure de mesure elle-même est possible: chez ces patients, la température subfébrile n'est notée que lorsqu'elle est mesurée aux aisselles, et dans le rectum ou la cavité buccale, les indicateurs sont normaux.
Connaître les causes physiologiques des élévations de température est nécessaire afin de ne pas exposer les personnes dans ces cas à des examens et traitements inutiles.
Causes psycho-végétatives. Une température subfébrile prolongée chez 33 % des patients est de nature psycho-végétative [Wein A.M. et al., 1981] et est considérée comme une manifestation du syndrome de dystonie végétative (végétonévrose, thermonévrose). Les périodes de température subfébrile chez ces patients peuvent durer plusieurs années. Un contexte favorable à l'émergence d'un état subfébrile psychogène, en plus du stress psycho-émotionnel, est l'allergisation, la dérégulation endocrinienne et des antécédents de lésion cérébrale traumatique.
La température subfébrile prolongée est plus fréquente chez les jeunes femmes présentant des symptômes d'asthénie, les enfants à la puberté et les étudiants de première année.
Le diagnostic de "thermonévrose" ne doit être posé qu'après exclusion des conditions pathologiques pouvant donner une température subfébrile (processus infectieux, tumoraux, endocriniens, immunologiques et autres).
La température subfébrile avec thermonévrose reste monotone au même niveau pendant la journée ou a un caractère pervers (la température du matin est supérieure à la température du soir). Bien que certains patients se plaignent d'un malaise général, ils tolèrent en général de manière satisfaisante l'état subfébrile, en maintenant une activité motrice et intellectuelle.
Les antipyrétiques n'ont presque aucun effet sur l'état subfébrile avec thermonévrose, mais un bon effet a été noté dans le traitement des sédatifs. Cependant, chez la plupart de ces patients, même sans traitement, la température subfébrile peut se normaliser en été ou pendant la période de repos (quelle que soit la période de l'année).
Diagnostique
La recherche des causes de l'état subfébrile prolongé présente certaines difficultés et nécessite une approche progressive. Le diagnostic doit commencer par la clarification des antécédents épidémiologiques et des maladies antérieures, l'examen physique, l'utilisation de méthodes de laboratoire et instrumentales standard et spéciales pour le diagnostic des conditions pathologiques entraînant une augmentation de la température corporelle. Tout d'abord, les infections chroniques, les maladies tumorales, endocriniennes et systémiques du tissu conjonctif, les processus de démyénilisation, etc., doivent être exclus.L'état subfébrile de genèse infectieuse a ses propres caractéristiques distinctives de l'état subfébrile non infectieux (tableau 1).
Tableau 1
Nous pouvons proposer le plan initial suivant pour examiner un patient présentant une température subfébrile prolongée :
- Mesure fractionnelle de la température dans le rectum (de préférence) ou dans la cavité buccale et test au paracétamol.
- Une formule sanguine complète étendue.
- Analyse d'urine, analyse d'urine selon Nechiporenko.
- Analyse biochimique du sang : fractions protéiques, AST, ALT, CRP, fibrinogène.
- Réaction de Mantoux, Wasserman, test sanguin pour le VIH et l'hépatite virale.
- Évaluation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH).
- Radiographie des organes de la poitrine.
- Électrocardiogramme.
- Examen gynécologique (pour les femmes).
- Consultation dentaire : examen de la cavité buccale, radiographie des racines des dents (s'il y a des couronnes).
- Consultation ORL : examen des amygdales, y compris ensemencement ; Échographie ou radiographie des sinus paranasaux.
- Analyse des expectorations (le cas échéant), matières fécales pour les œufs de vers.
- Échocardiographie (EchoCG), échographie de la cavité abdominale et du petit bassin.
- Hémoculture pour la stérilité.
- Sondage duodénal avec culture biliaire.
- Fibrogastroduodénoscopie (FGDS) chez les personnes de plus de 45 ans.
- Test sanguin pour la yersiniose, la toxoplasmose, la borréliose, analyse d'une goutte de sang épaisse pour le paludisme, Wright et Heddelson, réactions de Vidal, test de Burne.
- Ponction des formations volumétriques trouvées et aspiration de matériel pour examen cytologique (par exemple, un ganglion lymphatique hypertrophié); biopsie de la moelle osseuse.
- Consultations d'un cardiologue, phthisiatre, infectiologue, endocrinologue, hématologue, oncologue.
Traitement
Si, au cours de l'étude, il s'avère que la température subfébrile agit comme un symptôme secondaire, les efforts thérapeutiques sont alors dirigés vers le traitement de la maladie primaire.L'état subfébrile non infectieux, qui a une signification indépendante, est le reflet du syndrome de dystonie végétative (thermonévrose). Par conséquent, la psychothérapie et l'utilisation de sédatifs chez ces patients sont justifiées sur le plan pathogénique. Pour réduire l'activation adrénergique, il est possible de prescrire des bêta-bloquants. Un rôle important est joué par la normalisation du régime de travail et de repos, des relations personnelles et de la vie sexuelle. Des procédures de trempe, un bain, un sauna sont montrés. Un entraînement physique régulier est nécessaire. Un traitement en sanatorium avec l'utilisation de la balnéo-, de l'hydrothérapie, de la physiothérapie d'orientation adaptative est conseillé.
La température subfébrile constante se produit pour diverses raisons et peut durer plusieurs jours ou semaines. Cet état n'est pas évoqué lorsqu'il existe des cas individuels d'augmentation de cet indicateur, car cela peut être associé à des processus naturels se produisant dans le corps. Un état subfébrile prolongé est diagnostiqué lorsqu'une température de 37 à 37,5 ° C est enregistrée pendant plusieurs jours consécutifs.
Qu'est-ce que la température subfébrile
De nombreux patients s'intéressent à ce qu'est l'état subfébrile ? Une température qui persiste longtemps à 37-37,5 ° C est appelée fièvre subfébrile. Lorsqu'un patient souffre de cette maladie, les symptômes de la pathologie peuvent être complètement absents ou limités à une légère faiblesse. Une véritable élévation ou chaleur est dite si la valeur dépasse 38 °C et s'il y a des signes de certaines maladies. Si une légère température dure longtemps, le patient doit consulter un médecin. Sur la base des résultats de l'examen, le spécialiste sera en mesure de déterminer la cause de l'augmentation de la température.
Les raisons
L'état subfébrile prolongé chez l'adulte peut être causé par des facteurs externes, des processus naturels se produisant dans le corps ou des maladies infectieuses et non infectieuses. Les principales causes qui provoquent une légère augmentation persistante de la température corporelle, qui ne sont pas associées à des pathologies des organes internes:
- Utilisation à long terme de médicaments qui réduisent la chaleur corporelle et augmentent la production d'énergie. Par exemple, l'utilisation d'atropine, de phénamine, de relaxants musculaires.
- La période de récupération après une intervention chirurgicale ou une infection.
- Trouver une personne en tension nerveuse prolongée et stressée.
- L'état subfébrile peut être hérité. Dans une telle situation, une longue et légère augmentation de la température est considérée comme normale.
- Syndrome prémenstruel et grossesse.
- Entraînements intenses.
Maladies accompagnées de l'apparition d'un état subfébrile:
- Empoisonnement par des substances provoquant un état fébrile.
- Maladies infectieuses - syphilis, VIH, tuberculose, toxoplasmose, helminthiases, encéphalite et autres.
- Maladie de Crohn, rhumatismes, rectocolite hémorragique et autres maladies auto-immunes.
- Anémie.
- Pathologies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une violation de la microflore intestinale normale.
- Maladies de l'hypothalamus ou de l'hypophyse.
- Immunité réduite.
- Tumeurs malignes.
- Conditions pathologiques du système endocrinien - maladie thyroïdienne, ménopause.
Maintient une température de 37,2 sans symptômes chez un adulte
Quelle température est considérée comme subfébrile chez les patients adultes ? Les patients sont diagnostiqués avec une fièvre persistante si la température reste autour de 37,2 ° C pendant plusieurs semaines ou mois. Chez les hommes et les femmes, la fièvre peut être causée à la fois par des causes naturelles et par des maladies dangereuses asymptomatiques au début du développement. Par exemple, chez les patients atteints de tuberculose ou d'oncologie. Les athlètes qui pratiquent régulièrement une activité physique accrue connaissent également souvent une légère augmentation de cet indicateur.
Le soir la température monte à 37
La température normale du corps humain est de 36,4 à 36,9 °C. Elle ne doit pas atteindre 37 °C. Au cours de la journée, une modification de ce chiffre est autorisée: le matin, des indicateurs minimaux sont observés et le soir - maximum. Les fluctuations physiologiques de la température corporelle au cours de la journée peuvent être causées par plusieurs circonstances :
- rêve récent;
- rythme de vie actif;
- type de thermomètre;
- Météo;
- saison;
- changements dans les niveaux d'hormones au cours du cycle menstruel.
La température 37,3 dure une semaine
Une augmentation des indicateurs de température qui ne diminuent ni la nuit ni le jour peut être le signe d'un processus inflammatoire chronique, de maladies endocriniennes ou de la présence d'une pathologie des organes internes. Un état subfébrile non infectieux doit alerter le patient, ainsi qu'un changement des paramètres normaux dû à une infection par des micro-organismes pathogènes. Si vous avez de la fièvre d'origine inconnue, vous devriez consulter un médecin.
Avec l'oncologie
Si, après avoir pris les mesures antipyrétiques nécessaires, une température élevée persiste, le patient doit être examiné par un oncologue. Souvent, une tumeur maligne en décomposition provoque une augmentation persistante de la température. En oncologie, cette affection est causée par plusieurs facteurs :
- production de cytokines tumorales ;
- destruction d'une formation maligne;
- adhésion d'une infection dans le contexte d'une diminution de l'immunité;
- l'impact des médicaments;
- pathologies auto-immunes.
Après le SRAS
Dans de nombreux cas, un état subfébrile est observé dans la période post-infection - après avoir souffert d'ARVI, d'infections respiratoires aiguës et d'autres rhumes. En règle générale, ces maladies provoquent une augmentation de la température si elles s'accompagnent de complications au niveau des organes respiratoires : bronches ou poumons. Si l'hyperthermie s'accompagne d'une élévation de la température à 38 degrés et d'une forte toux, une bronchite peut se développer. Cette condition est dangereuse pour l'enfant, car son système immunitaire n'est pas complètement formé. Une fièvre modérée est un signe de tuberculose, surtout si elle ne disparaît pas pendant une longue période.
Température 37,2 et faiblesse
La faiblesse, les maux de tête et la faible fièvre qui en résultent peuvent signifier qu'une maladie grave se développe. Certaines maladies inflammatoires du système musculo-squelettique humain s'accompagnent d'un malaise de tout l'organisme. Par exemple, la myogélose cervicale a un état subfébrile dans la liste des symptômes. Cette maladie provoque des problèmes circulatoires dans le cerveau, des nausées, une perte de conscience et une légère fièvre constante. De plus, une fièvre légère provoque une méningite, une encéphalite ou une sinusite.
Causes chez les femmes
Outre ces circonstances, chez la femme, les pathologies des glandes endocrines font partie des causes fréquentes d'une légère fièvre. Dans la plupart des cas de troubles hormonaux, après le diagnostic de thyrotoxicose, la maladie est confirmée. Les hommes souffrent beaucoup moins fréquemment de cette pathologie. La dystonie végétovasculaire causée par une maladie thyroïdienne chez la femme s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle le soir.
À une certaine période du cycle menstruel, une condition subfébrile peut être observée pour des raisons physiologiques dans le contexte d'une santé normale. L'ovulation (la libération d'un ovule du follicule) s'accompagne de plusieurs symptômes caractéristiques. À ce moment, les femmes observent une légère chaleur corporelle, un gonflement, une irritabilité et une douleur modérée dans le bas-ventre. De nombreuses filles qui planifient une grossesse essaient de déterminer l'ovulation, grâce à un état subfébrile, en effectuant des mesures quotidiennes de la température basale.
Pendant la grossesse
Beaucoup de futures mamans s'inquiètent lorsqu'elles remarquent 37,5°C sur un thermomètre. Les médecins notent que pendant la grossesse, dans la plupart des cas, cette condition fait référence à la norme physiologique. S'il n'y a pas d'autres symptômes avant-coureurs (toux, faiblesse grave ou maux de tête), il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Pendant ce temps, une température élevée peut signaler le développement de la maladie. Une femme enceinte doit demander de l'aide si, en plus de la fièvre, elle a des saignements, des douleurs abdominales basses, des étourdissements ou des nausées.
Causes chez les enfants
Dans l'enfance, il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la température corporelle pendant une longue période. Chez les nourrissons, la chaleur modérée provoque la dentition. De plus, les bébés produisent une grande quantité de salive, ils deviennent agités et capricieux. La température pendant cette période est un phénomène naturel qui passera avec le temps. Si les gencives de l'enfant commencent à s'enflammer pendant la dentition, le médecin peut prescrire un antibiotique local.
La fièvre subfébrile à l'adolescence n'est pas un état normal, sans compter les exceptions (hérédité, médicaments, etc.). Souvent, une légère fièvre survient pendant cette période en raison d'infections chroniques ou de pathologies du système musculo-squelettique en développement. À l'adolescence, les enfants sont soumis à beaucoup de stress en raison d'un état émotionnel instable, donc pour eux, cette condition est un symptôme de maladies psychosomatiques.
Quelle est la température subfébrile dangereuse
En soi, cette condition n'est pas considérée comme dangereuse pour la santé du patient, mais dans la plupart des situations, elle signale le développement de pathologies graves. Si vous ne faites pas attention à la chaleur et ne subissez pas un examen en temps opportun, des complications peuvent survenir. Le danger est l'auto-administration de médicaments avant d'aller à l'hôpital pour obtenir de l'aide, car le traitement avec des antipyrétiques interfère avec un diagnostic précis.
Diagnostique
En raison du fait que l'état subfébrile est considéré comme un signe de nombreuses conditions et pathologies, il n'existe pas de méthodes spéciales pour son diagnostic. Pour déterminer cette condition, la température est mesurée tous les jours avec un thermomètre sous l'aisselle, par voie orale ou anale. Pour se débarrasser d'une fièvre constante, une personne malade devrait consulter un thérapeute. Le médecin procédera à un examen et prescrira un examen du patient, au cours duquel il prescrira des analyses de sang, d'urine, de matières fécales, une échographie et d'autres mesures de diagnostic nécessaires.
Comment traiter l'état subfébrile
La principale méthode de traitement de la fièvre constante est un examen complet du corps et le traitement de la maladie trouvée. Lorsque la cause est établie, le médecin prescrira le traitement nécessaire. Si nécessaire, un spécialiste peut prescrire des antipyrétiques pour le traitement de la fièvre légère. Par exemple, pour le traitement des infections virales respiratoires aiguës, une thérapie complexe est utilisée, consistant en des antibiotiques, des médicaments vasoconstricteurs pour le rhume et de l'ibuprofène pour réduire la fièvre.
Les médecins disent que dans cette condition, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Les médicaments analphabètes peuvent interférer avec l'établissement de la cause sous-jacente et entraîner le développement de complications. Pour que le patient récupère plus rapidement, il doit suivre le régime quotidien et une nutrition adéquate. Le taux de récupération est différent pour chaque personne et dépend de l'état de santé général du patient.
La prévention
Les mesures de prévention de la légère chaleur corporelle persistante comprennent toutes les mesures visant à prévenir le développement de pathologies et d'infections. Afin de ne pas tomber malade, chaque personne doit :
- mange correctement;
- observer le régime de travail et de repos;
- exercice régulier;
- éviter les situations stressantes;
- suivre les règles d'hygiène personnelle.
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