Symptômes et traitement de la bilirubine élevée. Violation des processus métaboliques et excrétion de la bilirubine. Consultations médicales en ligne

Souvent, avec une maladie du foie et un taux de cholestérol élevé, le médecin diagnostique une bilirubine élevée dans le sang. Cette substance est un pigment biliaire, mais quel est son effet sur l'organisme et d'où vient-il ? Pour que le traitement de la maladie sous-jacente réussisse et sans rechute, il est nécessaire de prêter attention à tous les symptômes, et niveau élevé la bilirubine ne fait pas exception. Par conséquent, il est important de comprendre les particularités de la formation de pigments dans le corps et son influence ultérieure sur celui-ci.

La bilirubine est un composant sanguin utilisé pour juger de la santé du foie.

La bilirubine et son origine

La bilirubine est un pigment qui fait partie du sang et qui en est éliminé avec la bile (c'est pourquoi on l'appelle pigment biliaire). Apparaît dans le processus de synthèse à partir de l'hémoglobine. Si le corps fonctionne sans défaillance, les érythrocytes (globules rouges contenant de l'hémoglobine dans la base) vieillissent et se décomposent, tandis que les processus dans moelle épinière, dans les tissus du foie et de la rate, la bilirubine est formée à partir de l'hémoglobine : directe et indirecte. Dans le corps humain, sa formation se produit en continu.

Classification

Comme indiqué ci-dessus, deux types de pigments biliaires sont sécrétés dans le corps :

1. Indirect - se produit lors de la destruction de l'hémoglobine. Insoluble dans l'eau, uniquement dans les graisses. Pour cette raison, il est considéré comme toxique. Le principal effet négatif est la pénétration dans les cellules et leur destruction.
2. Direct - produit par le foie. Soluble dans l'eau, il quitte donc facilement le corps avec des fractions biliaires. Il n'est pas considéré comme dangereux car il est neutralisé par les composants du foie.

Un concept plus familier, qui est toujours à l'écoute, " bilirubine totale" est la somme des deux types de bilirubine formée dans le sang.

Bilirubine totale élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Il existe des processus dans le corps qui contribuent à une augmentation de la teneur en pigment :

Cela dépend de la maladie spécifique et de son effet sur la formation de pigment si la quantité de l'un des types de bilirubine dans le sang augmente ou non. Si la bilirubine totale est augmentée, dans laquelle des parties directes et indirectes sont uniformément réparties, cela indique une maladie du foie. Une enquête plus approfondie sur la cause sous-jacente est nécessaire pour lutter contre les niveaux élevés de pigments biliaires.

Causes d'une augmentation de la bilirubine dans l'analyse du foie

La cause en est des dommages aux organes et des maladies du sang. Il existe de telles conditions préalables principales pour augmenter la teneur en pigment dans le sang: dégradation accélérée des globules rouges, traitement insuffisant de la bilirubine par le foie et dysfonctionnement de l'écoulement de la bile. Chacun de ces problèmes provoque l'accumulation différents types bilirubine. La dégradation des érythrocytes est caractéristique du type indirect et le dysfonctionnement biliaire est caractéristique du type direct.

Si l'augmentation de la concentration du pigment est associée à l'impossibilité de son traitement par le foie, cela est dû à de telles maladies: hépatite virale, dommages au foie, drogues et alcool, maladies chroniques ou même des néoplasmes dans le foie. Un autre facteur de la quantité excessive de bilirubine est le manque d'un composant hépatique important - la glucuronyl transférase. Il s'agit d'une maladie héréditaire appelée syndrome de Gilbert. Le pigment est partiellement traité et s'accumule dans le corps humain en raison du fait que la glucuronyl transférase n'est pas produite en quantités normales.

Une bilirubine directe excessive indique problèmes possibles dans le foie, le pancréas ou la vésicule biliaire.

Augmentation du pourcentage vue directe bilirubine signifie que vous devriez faire une étude sur la pathologie voie biliaire parce que l'écoulement de la bile est perturbé. Il n'est pas redirigé vers l'estomac, comme il se doit, mais vers le sang. Problèmes similaires associé aux maladies suivantes :

1. hépatite (aiguë, bactérienne, chronique, auto-immune, d'origine médicamenteuse, toxique);
2. lésions cancéreuses du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire ;
3. la formation de calculs biliaires;
4. cirrhose biliaire;
5. Rotor et syndrome de Dubin-Johnson.

bilirubine indirecte

Lorsqu'un patient a une dégradation trop rapide des globules rouges, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente. Ce processus provoque l'accumulation de bilirubine indirecte. Un effet similaire peut provoquer une anémie hémolytique, qui est congénitale et acquise. Congénitale se caractérise par une structure altérée des globules rouges et de l'hémoglobine. L'anémie acquise apparaît après avoir souffert maladies auto-immunes dans lequel les érythrocytes sont détruits système immunitaire, paludisme. Elle est provoquée par la prise de certains médicaments.

Types d'ictère

La jaunisse est l'un des signes les plus courants accompagnant une augmentation de la quantité de pigment. La source de son apparition affecte la définition du type d'ictère. Il existe trois types :

1. Surrénale (hémolytique) - elle est précédée d'anémie et de paludisme. Avec ces maladies, il y a une destruction accélérée des globules rouges.
2. Hépatique - basé sur le nom, se produit lorsqu'il y a une violation du fonctionnement du foie. La principale maladie - la cause première - l'hépatite virale.
3. Sous-hépatique (mécanique) - provoqué par une violation du mécanisme de la sécrétion biliaire. Observé à cholélithiase. De plus, vous devriez vérifier le foie et vésicule biliaire pour la présence de tumeurs, car la jaunisse peut être leur symptôme.

Violation des processus métaboliques et excrétion de la bilirubine

Le problème des processus métaboliques et excréteurs perturbés accompagne souvent des maladies telles que cholécystite calculeuse, cholestérol à haute concentration ( taux de cholestérol élevé généralement capables d'affecter l'état général du corps), le cancer. Les symptômes qui l'accompagnent sont :

1. et la poursuite du développement jaunisse;
2. fortes douleurs passagères sous les côtes à droite;
3. irritation de la peau et démangeaisons, car la bilirubine affecte les terminaisons nerveuses de la peau;
4. goût amer dans la bouche, nausées et vomissements;
5. ballonnements et indigestion, constipation;
6. l'urine s'assombrit;
7. les matières fécales se décolorent;
8. le cholestérol augmente.

Bilirubine chez les nouveau-nés

Chez les nouveau-nés, la teneur en pigment dans le sang est augmentée, car ils déclenchent un processus actif de décomposition des globules rouges. Cela tient à une caractéristique : pendant le séjour de l'enfant dans l'utérus, ses globules rouges contiennent une hémoglobine spécifique. Il diffère de celui contenu dans les cellules sanguines d'un adulte. Après la naissance, il n'est plus nécessaire, donc il s'effondre. À cause de cela, les enfants développent une jaunisse.

Vous pouvez savoir quel niveau de bilirubine dans les cellules d'un enfant est déjà de 3 à 4 jours. Il existe des limites dans lesquelles la quantité de pigment dans le sang de l'enfant reste normale :

• né à terme - jusqu'à 256 µmol / l;
• prématuré - jusqu'à 171 µmol / l.

Né en avance les enfants peuvent montrer une augmentation excessive de la bilirubine insoluble dans l'eau. Il traverse la barrière hémato-encéphalique et endommage les cellules cérébrales. Cette maladie s'appelle et nécessite une apparition urgente soins intensifs. C'est dangereux pour la vie de l'enfant. Chez tous les nouveau-nés, sans exception, il est nécessaire de déterminer la cause première d'une grande quantité de pigment, car cela peut être, comme un processus d'adaptation standard chez l'enfant, ou une maladie grave.

Bilirubine chez les femmes enceintes

En pratique, la bilirubine n'est pas élevée chez la plupart des femmes enceintes. Si cela se produit, alors quelque chose ne va pas avec votre santé. Il arrive qu'au cours des 13 dernières semaines, le niveau augmente. La raison en est des problèmes de foie, ou plutôt une altération de l'écoulement de la bile. Cela peut indiquer des maladies telles que l'hépatite virale, l'anémie hémolytique, la cholécystite. Par conséquent, une femme enceinte devrait aller recherche supplémentaire pour établir ce qui affecte les niveaux de pigment. Une augmentation de la bilirubine pendant la grossesse peut la menacer cours normal et même la santé de l'enfant, alors ne négligez pas un tel symptôme.

Symptômes caractéristiques

Si le métabolisme est perturbé, la bilirubine dans le corps peut augmenter. Un symptôme courant est la jaunisse, ou l'apparition d'une couleur jaune sur les muqueuses et la peau. Si la quantité de pigment biliaire ne dépasse pas 85 µmol / l, alors cela forme douce soulève. Lorsque la jaunisse a des indicateurs de 86 à 169 µmol / l, alors elle est modérée, si ce chiffre est supérieur à 170 µmol / l, alors le stade est sévère. Les manifestations de la jaunisse dépendent de son type. La peau peut devenir jaune vif avec des nuances de rouge et même de vert. À l'exception symptôme donné, il y a un changement dans la couleur de l'urine et une forte prurit.

L'échec de la synthèse de la bilirubine s'accompagne souvent d'une faiblesse, d'une décoloration des matières fécales, d'une amertume dans la bouche, de douleurs dans l'hypochondre.

Autres symptômes :

• goût amer dans la bouche;
• matières fécales fanées;
• sensation de faiblesse dans le corps;
• problèmes de mémoire;
• lourdeur sous les côtes à droite, qui accompagne une augmentation du foie.

Un régime avec une bilirubine élevée aide à réduire le niveau de cette substance dans le sang. L'état de santé s'améliore, car il n'y a pas de stagnation de la bile, la charge sur le foie diminue, le sang est nettoyé. Un certain régime est capable de rétablir le fonctionnement normal du corps même sans prendre de médicaments sérieux.

La bilirubine est un pigment biliaire formé lors de la dégradation des substances synthétisées par le foie. Si l'organe remplit bien ses fonctions, le pigment fait alors partie de la bile et, avec lui, est excrété par le corps. Le dysfonctionnement hépatique, la prédisposition génétique et l'anémie hémolytique interfèrent avec ce processus. En conséquence, le pigment s'accumule et affecte négativement conditions générales la personne. Vous pouvez le découvrir par le sang. La teneur en substance augmente.

Pourquoi monte

Les principales raisons pour lesquelles la bilirubine totale augmente chez de nombreuses femmes et hommes sont les suivantes :

1. Taux élevé de décomposition des érythrocytes ;
2. La fonction de libération de pigment est altérée;
3. La bile ne passe pas bien dans les intestins;
4. Prendre certains médicaments;
5. Vers;
6. Manque de vitamine B12.

Une bilirubine élevée est facile à déterminer. Et il n'est pas nécessaire d'aller chez le médecin et de subir un examen. Il suffit d'observer votre bien-être.

Comment se manifeste-t-il ?

Plusieurs signes indiquent un taux élevé de bilirubine dans le sang :

• Un état où le sens de l'équilibre est perdu, les objets semblent tourner, osciller ;
• Fatigue accrue, envie de vomir;
• Changement de couleur de peau;
• Température corporelle élevée.

Une bilirubine élevée nécessite traitement en temps opportun. Le pigment biliaire est une substance toxique qui affecte négativement les cellules et contribue à leur destruction. La bilirubine dans le sang en grande quantité entraîne des troubles du système nerveux, provoquant une jaunisse.

Diète

Comment traiter la maladie ? Le régime alimentaire aidera à ramener le niveau de bilirubine à la normale. Ces aliments et plats hypobilirubinogènes devraient constituer la base de votre alimentation quotidienne :

• Faible en gras les produits laitiers, beurre et huile végétale;
• Jus et compotes naturels;
• Légumes, fruits avec une teneur minimale en sucre ;
• Kashi. Au cours de leur préparation, n'ajoutez pas de sel, de miel, de confiture;
• Viande, poisson bouilli et cuit à la vapeur.

Ces produits sont facilement digérés, le pigment biliaire ne s'accumulera pas, le patient commencera à se sentir bien.

Produits interdits

Il faut exclure du régime sucré et les aliments gras. Elle tombe sous interdiction stricte non seulement pour la durée du régime, mais aussi pour le régime suivant.

Les aliments cuits doivent être préparés sans sel, poivre ou autres épices. Ne mangez pas de viandes fumées, de tomates marinées, de chou. Les plats sucrés à base de farine, les glaces, le chocolat sont également contre-indiqués. Cela est particulièrement vrai pour les gâteaux. Puisque du soda et de la levure chimique leur sont ajoutés.

Pendant la période du régime, l'apport doit être exclu du régime. boissons alcoolisées. Cela vaut la peine d'arrêter de fumer.

Exemple de régime

Si la bilirubine est formée dans la plus grande glande digestive responsable de la production de bile, elle est alors dite directe. Dans ce cas, un régime est prescrit, qui consiste en l'exclusion complète du régime alimentaire du sel et des produits salés, des produits à base de farine sucrée et d'autres choses. Ce régime doit être suivi longue durée. La raison de son arrêt est la présence de bilirubine dans l'urine.

Un exemple de menu pourrait ressembler à ceci :

• Matin - riz bouilli, crème sure sans matière grasse, n'importe quel fruit;
• Le deuxième repas est une pomme sucrée, une tisane ;
• Déjeuner - bouilli sarrasin ou soupe, un morceau de viande de poulet. En dessert, pancakes vapeur aux carottes, un verre de lait caillé ;
• Snack - casserole de fromage cottage ou salade de légumes;
• Soir - poisson au four, nouilles cuisine à la maison, légumes bouillis. Vous pouvez ajouter du fromage cottage, des fruits et du yaourt.

Manger avec un régime est effectué au moins cinq fois par jour, l'intervalle pouvant aller jusqu'à trois heures.

Pour les enfants

Une augmentation de l'indice pigmentaire n'est pas exclue chez les enfants. Et ça occurrence fréquente chez les nouveau-nés. En règle générale, la maladie provoque une jaunisse, qui disparaît d'elle-même et ne nécessite pas de traitement particulier.

Les médecins recommandent avec une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés, adhérer à l'allaitement systémique. Au début, les femmes produisent du colostrum. Il a un effet positif sur le processus d'élimination des matières fécales du corps du bébé. Sortez et tout substances toxiques mieux et plus vite.

Pour les femmes enceintes

Pendant la grossesse en corps féminin divers changements sont observés. Très souvent, le pigment biliaire est mal excrété et s'accumule. En conséquence, son niveau dans le sang augmente. Surtout au troisième semestre poste intéressant le flux biliaire est perturbé.

Dans ce cas, il est nécessaire de commencer un traitement approprié. Tout d'abord, vous devez faire attention à la nutrition. Il doit être correct et n'inclure que les produits qui ont un effet positif sur le foie. Vous pouvez créer votre propre menu à partir d'eux.

Vos retours sur l'article :

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme à partir de la dégradation de l'hémoglobine. Dans le corps humain, on le trouve dans le sang et la bile. Le foie est directement responsable de l'échange et de l'excès de la norme de bilirubine.

Généralement, bilirubine élevée se manifeste sous la forme de maladies, telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, nous pouvons dire qu'il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la bilirubine dans le sang chez les adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et quelle a été l'impulsion de l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où vient-elle ?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L'hémoglobine se trouve dans les érythrocytes - globules rouges humains, elle transporte l'oxygène vers les tissus corporels depuis les poumons. Les globules rouges endommagés et anciens sont détruits dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans ce cas, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour corps humain, en particulier pour le centre système nerveux. Par conséquent, dans le foie, il est neutralisé par d'autres substances. Associé - la bilirubine directe est sécrétée avec la bile par le foie et quitte le corps naturellement. Couleur sombre les selles indiquent souvent des changements dans le niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un complexe procédé chimique, se produisant constamment dans notre corps, s'il est perturbé à n'importe quel stade, un changement du niveau de cette substance dans le sérum sanguin apparaît. Par conséquent, la bilirubine est un indicateur important du travail de plusieurs systèmes corporels à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, il est donc considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, perturbant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l'eau, par conséquent, est considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est excrétée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par les enzymes hépatiques. Une telle substance quitte calmement le corps et ne provoque pas préjudice spécial. La bilirubine est vue indirecte est hautement toxique, il s'est récemment formé à partir de l'hémoglobine et n'est pas lié par les enzymes hépatiques.

La norme de la bilirubine dans le sang

Pour les adultes de plus de 60 ans résultat normal l'analyse de la bilirubine :

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4-12 mmol / l - indirecte;
• 1,7-5,1 mmol / l - directe.

Les tableaux des niveaux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que le syndrome de Gilbert est 10 fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

La bilirubine totale est élevée - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte ?

Pour quelles raisons la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente-t-elle chez l'adulte, et qu'est-ce que cela signifie ? Quels facteurs y contribuent ?

Selon le processus perturbé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale avec une distribution uniforme des fractions est constatée, cela est le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de l'augmentation de la bilirubine directe

Niveau bilirubine directe dans le sang augmente en raison d'une violation de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est dirigée vers la circulation sanguine et non vers l'estomac. Les causes les plus fréquentes en sont les pathologies suivantes :

• hépatite étiologie virale sous forme aiguë (hépatite A, B, avec);
• hépatite étiologie bactérienne(leptospirose, brucellose);
• hépatite auto-immune;
• hépatite d'origine médicamenteuse (à la suite d'un traitement médicaments hormonaux, antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement avec des poisons de champignons, substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• cholélithiase;
• cirrhose biliaire;
• syndromes de Rotor, Dabin-Johnson.

L'augmentation prédominante de la bilirubine directe. La base est une violation de l'écoulement de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Les maladies qui augmentent bilirubine indirecte:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Najjar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - la fièvre typhoïde, septicémie, paludisme.
3. Congénital l'anémie hémolytique- sphérocytaire, non sphérocytaire, drépanocytaire, thallasémie, maladie de Marquiafava-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - empoisonnement, piqûres d'insectes, morsures de serpent, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre ( vitriol bleu). Anémie hémolytique médicamenteuse - provoquée par la prise de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développer dans le contexte du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, leucémie lymphoïde, lymphogranulomatose (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante des indicateurs de bilirubine indirecte. Il est basé sur une destruction excessive des cellules érythrocytaires.

problèmes de foie

Le foie a le plus importance dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et sa transition vers un état direct devient impossible. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, les hépatites A, B, C, B et E, les hépatites alcooliques et médicamenteuses et le cancer du foie sont présents.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente qui se manifeste par les symptômes suivants :

• en raison de l'élargissement du foie;
• nausées, éructations après avoir mangé, inconfort particulièrement grave dû aux aliments gras et lourds ;
• perte de force, vertiges, apathie;
• une augmentation de la température corporelle (avec une hépatite de nature virale).

Peut identifier d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Il s'agit notamment d'un déficit héréditaire en enzymes hépatiques, cette pathologie est appelée syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que la peau et la sclère des yeux ont souvent une teinte jaune.

Violation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants :

• jaunissement de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• , violation des selles (diarrhée ou constipation);
• décoloration des matières fécales et assombrissement de l'urine;
• démangeaisons cutanées.

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) augmente, qui est déjà neutralisée par le foie.

causes suprahépatiques

Le développement de l'ictère suprahépatique est dû à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente principalement la fraction libre. Parmi les maladies figurent :

La bilirubine est un pigment brun jaunâtre, parfois rougeâtre dans le corps, qui se forme par la dégradation de l'hémoglobine et de certains autres éléments sanguins. Le pigment est produit, pour la plupart, dans les cellules du foie, et est présent principalement dans la composition de la bile.

Il existe 2 formes principales de bilirubine dans le sérum sanguin : directe et indirecte, ensemble elles créent score total, qui a une importance valeur diagnostique dans la détection de nombreuses maladies gastro-intestinales et pathologies hépatiques. Qu'est-ce que la bilirubine totale dans le sang, nous l'examinerons plus en détail dans cet article.

La norme de la bilirubine totale dans un test sanguin

Pour déterminer le niveau de la substance pigmentaire dans le sang, une analyse biochimique est effectuée, ce qui est nécessaire au diagnostic de divers maladies internes. La norme de la bilirubine totale dans le sang chez les femmes diffère légèrement de les objectifs fixés pour hommes et jeunes enfants.

La bilirubine totale dans le sang chez l'adulte varie de 3,4 à 17,1 µmol / l. On pense qu'à un niveau de pigment supérieur à 20 µmol / l et à des concentrations plus élevées, un pigment toxique commence à affecter négativement le corps, l'empoisonnant. Cependant, lors du test sanguin pour le pigment, il est souvent nécessaire d'analyser ses principales fractions, à savoir:

• La bilirubine directe (ou liée), qui représente près de 30 % de la quantité totale de la substance pigmentaire, est normalement comprise entre 0 et 5,3 µmol/l. Cette sous-espèce de bilirubine limites acceptables ne présente pas de danger pour le corps, tk. il est lié et sur le point de quitter la circulation sanguine Manière naturelle. Cet indicateur augmente avec l'apparition de divers obstacles dans le développement de processus pathologiques.
• La bilirubine indirecte (ou non liée) occupe la majeure partie du nombre total total. Normalement, elle ne devrait pas dépasser 1,7-17 µmol/l. C'est ce sous-type de pigment qui est capable de se déplacer librement, de s'accumuler rapidement dans le sang et, à des concentrations élevées, d'empoisonner rapidement le corps.

Il est important de noter que lors du test de pigment sanguin dans différents laboratoires, les valeurs standard peuvent varier légèrement en raison de l'utilisation de réactifs. diverses caractéristiques, et d'autres caractéristiques de l'analyse.

Bilirubine norme générale chez les enfants, en particulier chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, il peut être très différent des indicateurs "adultes". Immédiatement après la naissance, la bilirubine dans le sang d'une miette peut atteindre un niveau allant jusqu'à 105 µmol / l. Le lendemain, le taux de pigment peut augmenter encore plus, jusqu'à 250 µmol/l, ce qui peut affecter la peau et les muqueuses des nourrissons, provoquant leur jaunissement excessif. À la fin de la 1ère semaine, normalement, le taux de bilirubine devrait diminuer progressivement. Une concentration aussi élevée de pigment biliaire n'est pas considérée comme une pathologie et, en médecine, on l'appelle jaunisse physiologique.

La bilirubine, la norme générale chez les femmes pendant la grossesse, ne change pas par rapport aux valeurs établies, car ni les hormones ni d'autres changements en cours dans le corps n'affectent le niveau de pigment jaune future mère. La seule chose sur dates ultérieures grossesse, l'écoulement de la bile des voies biliaires peut être ralenti raisons physiologiques, en raison de laquelle une légère augmentation de la bilirubine totale peut être observée.

Pourquoi la bilirubine totale est-elle élevée dans un test sanguin?

Une augmentation du niveau de la substance pigmentaire dans le corps supérieure à 17,5 µmol / l est appelée hyperbilirubinémie. Si un patient a une augmentation de la bilirubine totale, lorsque les valeurs plusieurs fois (voire plusieurs dizaines de fois) dépassent les limites établies, cette condition signale le développement maladies graves dans le corps, ce qui peut être extrêmement dangereux pour la santé et la vie humaines.

Les causes de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang peuvent être très diverses, mais en règle générale, elles se résument aux 3 principaux types infractions possibles, à savoir :

• hémolyse (destruction accélérée des globules rouges);
• troubles hépatiques entraînant un trouble de la formation, de la liaison ou conclusion correcte bilirubine;
• violation de l'écoulement approprié de la bile.

Pour un médecin, une bilirubine totale élevée chez un patient peut être une raison de soupçonner ce qui suit conditions pathologiques:

• hépatite (divers types);
• cancer du foie/cirrhose ;
• tranchant lésions infectieuses foie (par exemple syphilis);
• cholélithiase;
• cholécystite;
• mononucléose;
• formations tumorales dans le foie, les voies biliaires et le pancréas;
• manque de vit. À 12;
• intoxication hépatique par des substances toxiques (drogues, alcool, etc.).

Ce qui précède sont les principales raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Mais, il est également impossible de ne pas mentionner une pathologie génétique assez rare héritée des parents. syndrome de l'enfant Gilbert. Avec cette maladie, il y a une pénurie importante dans le foie d'enzymes spéciales qui sont responsables du traitement de la bilirubine indirecte, la plus toxique.

Traitement de la bilirubine totale élevée

Avant de procéder au traitement de la bilirubine élevée, vous devez déterminer la raison pour laquelle la violation s'est produite. échange normal et la production de pigments. A l'avenir, tous mesures thérapeutiques doit être dirigé vers le traitement de la maladie ou de la pathologie sous-jacente les organes internes.

Si le niveau de bilirubine atteint des niveaux critiques, il est souvent utilisé thérapie par perfusion, qui consiste à administration intraveineuse glucose du patient et médicaments de désintoxication. De telles manipulations accélèrent les processus de décomposition et d'élimination des pigments toxiques du corps.

Il existe une autre méthode de traitement de cette condition - la photothérapie. Cette procédure C'est l'irradiation d'une personne avec des lampes spéciales, sous l'influence desquelles le type de bilirubine le plus toxique, indirect, est détruit. Généralement, cette méthode est utilisée pour déclin rapide pigment chez le nouveau-né.

À l'exception traitement médical, il est recommandé de minimiser toute charge sur le foie, cela signifie l'abolition de tous les "lourds" médicaments, une exception de menu du jour aliments frits, épicés, sucrés, boissons gazeuses et alcoolisées.

La bilirubine est généralement abaissée, qu'est-ce que cela signifie?

Malgré le fait qu'en pratique médicale l'augmentation de la substance pigmentaire dans le corps provoque une grande vigilance, il y a des cas où la bilirubine totale est abaissée. Bien que ce phénomène soit extrêmement rare, dans certains cas, il peut être d'une grande importance lors de l'examen d'un patient.

Les causes d'un faible taux de bilirubine totale peuvent être associées à insuffisance rénale, forme aiguë la leucémie, la tuberculose ou l'anémie aplasique.

Mais, néanmoins, le plus souvent, un patient a une faible bilirubine en raison d'une mauvaise préparation ou d'un don de sang pour la recherche. Il s'agit essentiellement malnutrition, l'utilisation de produits contenant de la caféine à la veille du test, ainsi qu'une consommation excessive acide ascorbique, ce qui peut également conduire à des résultats trompeurs.

Nous espérons que vous avez maintenant pleinement compris la bilirubine totale, ce qu'elle est et pourquoi il est nécessaire de mener une étude sur ce pigment.

Si vous avez des ajouts ou des questions concernant le sujet à l'étude, laissez vos commentaires.

Le métabolisme dans le corps est un processus complexe à multiples facettes. Chaque seconde, une masse de substances diverses se forme dans les cellules et les tissus. Parmi eux se trouvent les composés chimiques nécessaires: matériaux de construction, sources d'énergie. Cependant, une partie importante du métabolisme est la formation de composants de déchets. Un processus clair et rationalisé de leur neutralisation et de leur élimination du corps est la clé d'une vie humaine réussie. À substances similaires appartient à la bilirubine. Une augmentation de son niveau dans le sang est un signal pour consulter un spécialiste pour en découvrir la cause.

Comment la bilirubine est-elle formée dans le corps ?

La bilirubine est extrêmement indicateurs importants travail coordonné de divers composants du corps. La source de cette substance est l'hématopoïèse - le processus de formation et de décomposition des globules rouges, les érythrocytes. Le composant rouge du sang est produit en grande quantité dans la moelle osseuse. Les érythrocytes sont des cellules en forme de disque contenant une protéine d'hémoglobine à l'intérieur. C'est avec son aide que le sang rouge accomplit sa tâche principale dans le corps - le transfert d'oxygène des poumons vers tous les autres tissus et organes. L'hémoglobine, bien qu'étant une protéine de par sa nature chimique, est une structure complexe. En plus de la partie protéique proprement dite, il comprend une partie fonctionnelle - l'hème. C'est en son centre que se trouve l'ion fer qui transporte l'oxygène.

Un grand nombre d'érythrocytes se forment chaque jour. Cependant, la durée de vie d'un globule rouge est relativement courte - seulement 120 jours. Passé ce délai, l'érythrocyte meurt. Cependant, rien n'est perdu dans le corps. Après la mort du globule rouge, il est désassemblé en ses composants dans la rate. La partie protéique de l'hémoglobine est détachée de l'hème et utilisée pour fabriquer d'autres protéines essentielles. Le fer héminique est soigneusement transporté par le corps vers Moelle osseuse pour fabriquer de nouveaux globules rouges.

Le résidu hémique de l'hémoglobine subit les transformations les plus complexes. C'est lui qui, à travers plusieurs étapes intermédiaires, se transforme en bilirubine. ce composé chimique extrêmement toxique et doit être éliminé de l'organisme. A ce stade, trois synonymes sont souvent ajoutés au terme bilirubine :

• indirect;
• non conjugué;
• toxique.

Avant que la bilirubine ne puisse quitter le corps sans endommager les organes et les tissus, elle pénètre dans la station de nettoyage la plus puissante - les cellules du foie. C'est ici qu'il devient une substance conjuguée inoffensive, c'est-à-dire combinée à des composants neutralisants. Cette bilirubine est dite directe, elle est dépourvue de toxicité et est capable de pénétrer le filtre rénal et d'être excrétée dans l'urine, provoquant sa couleur jaunâtre. Cependant, la majeure partie quitte le corps avec de la bile. Dans les intestins, la bilirubine est convertie en stercobiline, ce qui donne aux selles sa couleur brune caractéristique.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de l'activité de l'organisme, déterminé à l'aide de analyse biochimique du sang. Actuellement, dans la grande majorité des cas, ce processus est automatisé, le résultat est délivré par l'appareil sous la forme d'une impression papier. Lors de la préparation de l'analyse, il convient de rappeler que le sang est prélevé à jeun. A la veille de l'étude, il est souhaitable de limiter les aliments gras et frits.

En conséquence, dans à coup sûr le niveau de bilirubine directe et indirecte et leur quantité totale sont indiqués. Leur rapport est décalé vers ce dernier, qui représente les quatre cinquièmes du contenu total dans le sang. Cependant, il faut se rappeler que les normes varient en fonction de l'âge du patient. En particulier, cette circonstance s'applique aux nouveau-nés et aux enfants de la première année de vie.

Quelle est la raison haut niveau bilirubine dans le sang et comment la réduire :

Les normes du contenu de la bilirubine dans le sang - tableau

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang augmente-t-il ?

Un taux élevé de bilirubine dans le sang fait réfléchir le spécialiste. raison possible. Situations similaires beaucoup, et tous ne souffrent pas du travail du foie.

Maladie du foie

Le foie est un organe unique qui remplit de nombreux rôles dans le corps, y compris la neutralisation et l'élimination de tous substances toxiques de la circulation sanguine. Les maladies du foie, en particulier celles de nature inflammatoire, entraînent souvent des taux élevés de bilirubine dans le sang.

L'hépatite est une inflammation des cellules du foie. Le plus souvent, cette maladie est de nature virale. Cependant, chaque type d'infection peut entraîner la mort des cellules du foie. Ceux qui restent sont souvent incapables de faire face à une grande quantité de déchets provenant des globules rouges détruits, ce qui entraîne une augmentation du taux de bilirubine indirecte et directe dans le sang.

La cirrhose est une affection qui survient souvent dans le contexte d'une inflammation à long terme du foie. Dans les foyers du processus infectieux se développe tissu conjonctif, plusieurs cicatrices se forment. Le foie perd son architecture unique au niveau microscopique. Le résultat est également une augmentation du taux de bilirubine des deux types dans le sang.

L'inflammation du foie n'est pas toujours processus infectieux. Très souvent, cet organe devient la cible d'agressions de sa propre immunité. Les cellules immunitaires détruisent le foie pendant longtemps, ce qui entraîne également une déficience des structures qui neutralisent la bilirubine. La conséquence, encore une fois, est une augmentation du niveau de tous ses types.

De plus, le foie peut souffrir de la présence de foyers secondaires de formations tumorales - métastases. Ils sont sujets à une croissance destructrice incontrôlée, modifiant le fonctionnement normal de l'organe.

Il y a un certain nombre maladies héréditaires, qui sont basés sur les caractéristiques du fonctionnement du processus de neutralisation de la bilirubine. Dans ce cas, le niveau de vue directe et indirecte est également augmenté. Des exemples de telles pathologies sont le syndrome de Gilbert, Crigler-Najjar. Le plus souvent, ces déviations se retrouvent dans l'enfance et l'adolescence.

Maladies des vaisseaux hépatiques

La fonction hépatique normale dépend en grande partie d'un flux sanguin adéquat vers le système vasculaire. Stagnation du sang, augmentation de la pression à l'intérieur des artères et des veines - la cause de niveaux élevés de bilirubine dans le sang. Souvent, la cause d'un flux sanguin insuffisant vers le foie est une insuffisance cardiaque congestive.. Dans ce cas, la racine du problème est grave cardiopathie entraînant une stagnation du sang dans les vaisseaux. Une condition particulière est la péricardite constrictive. L'inflammation du sac cardiaque (péricarde) peut le transformer d'une structure hautement extensible en une coquille rugueuse et serrée. Dans ce cas, le cœur est également incapable de pomper correctement le sang dans le corps.

Blocage de l'écoulement de la bile du foie

La vésicule biliaire est un lieu de prédilection pour la formation de divers types de calculs. Cependant, la simple existence de calculs dans la lumière de la vessie n'est pas une raison pour une augmentation de la bilirubine dans le sang. Les problèmes sont créés par ces calculs qui ont atteint une certaine taille et ont bloqué le chemin normal d'écoulement de la bile dans les intestins. Dans ce cas, le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente fortement. De plus, les tumeurs - néoplasmes de l'intestin, de la vésicule biliaire, du pancréas et des voies biliaires peuvent créer un obstacle à l'écoulement de la bile.

Destruction des globules rouges

Normalement, la création et la destruction des globules rouges sont soumises à une loi stricte. Tout déséquilibre dans ce processus affecte instantanément l'activité vitale de l'organisme. Un taux élevé de bilirubine indirecte peut être le résultat d'une destruction massive des globules rouges (hémolyse). Typiquement, cela processus pathologique accompagné d'anémie (anémie). Dans le même temps, une grande quantité de bilirubine indirecte est envoyée au foie, ce que même un organe en parfaite santé n'est pas en mesure de gérer.

La mort massive des érythrocytes est souvent observée dans les maladies de l'hématopoïèse. Les cellules qui ne sont pas standard en forme ou en degré de maturité sont détruites dans la rate dans les premières rangées. À pathologies similaires relater maladies héréditaires: anémie falciforme, thalassémie, porphyrie.

La transfusion de sang incompatible est une autre raison du développement de l'hémolyse des érythrocytes. Dans ce cas, la cause immédiate est mécanismes immunitaires. De plus, certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent causer la mort des globules rouges.

Maladies de la période néonatale

Un type spécial de globules rouges circule dans les vaisseaux du fœtus, contenant ce qu'on appelle l'hémoglobine fœtale. Sa structure est très différente de celle des adultes. Au cours du développement fœtal, cette caractéristique joue un rôle important : l'hémoglobine fœtale a une bien plus grande affinité pour l'oxygène. Au moment de la naissance dans le corps d'un nouveau-né, il existe une écrasante majorité de globules rouges contenant de l'hémoglobine de ce type particulier.

Après le début de la respiration pulmonaire, le besoin d'hémoglobine fœtale disparaît. Il est progressivement remplacé par un type adulte. Cependant, ce processus s'accompagne inévitablement de la mort des érythrocytes et de la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte. Cette condition n'est pas une déviation de la norme et s'appelle la jaunisse néonatale. Cependant, le niveau de bilirubine n'atteint jamais des valeurs extrêmement élevées.

Elle appartient à la pathologie inconditionnelle. Dans ce cas, la cause est un conflit immunologique entre l'immunité de la mère et les cellules sanguines du fœtus. La bilirubine indirecte dans cette situation peut atteindre extrêmement grandes valeurs entraînant des lésions cérébrales irréversibles. Dans les cas graves maladie hémolytique le fœtus peut mourir in utero.

De plus, la cause d'un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né peut être hépatite infectieuse. L'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine du fœtus par le placenta. Il s'agit le plus souvent du virus des hépatites B et C.

Symptômes de bilirubine élevée dans le sang

Les symptômes haut contenu la bilirubine dans le sang dépend fortement des valeurs spécifiques de l'indicateur. Total un composé qui ne dépasse pas 30 µmol/l ne gêne en rien le patient et est le plus souvent détecté par hasard lors d'examens en laboratoire pour une autre raison.

La teneur en bilirubine dans le sang au-dessus de ce chiffre entraînera deux symptôme caractéristique- jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse) et démangeaisons cutanées. Les changements de couleur affecteront principalement la sclère et la membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue. Les démangeaisons sont dues au fait que la bilirubine est très toxique, surtout lorsqu'elle est présente en grande quantité dans petits vaisseaux peau. À ictère hémolytique la peau a teinte verdâtre, avec des dommages au foie jaune-orange. Une couleur gris-vert terreux indique un problème d'écoulement de la bile.

De plus, une augmentation du taux de bilirubine affectera inévitablement la couleur des matières fécales et de l'urine. Un grand nombre de la bilirubine directe provoquera un assombrissement marqué de l'urine et des matières fécales. En bloquant l'écoulement de la bile, cette dernière peut se décolorer.

Des niveaux extrêmement élevés de bilirubine dans le sang ont un effet direct Influence négative sur l'activité du cerveau. Dans un tel état, une personne peut commencer à se comporter de manière inappropriée, la conscience est perturbée, le patient peut tomber dans le coma. Ces mêmes signes sont observés dans la maladie hémolytique du nouveau-né. Cependant, il faut se rappeler que le cerveau d'un enfant de cet âge est beaucoup moins sensible aux taux élevés de bilirubine dans le sang que celui d'un adulte.

Jaunisse - vidéo

Méthodes diagnostiques

En soi, le diagnostic du taux de bilirubine dans le sang ne pose le plus souvent pas de difficultés. Le test sanguin biochimique est de routine recherche en laboratoire. Les principales difficultés accompagnent la recherche de la cause de tels changements. Pour établir le bon diagnostic, une attention particulière des spécialistes est nécessaire - un gastro-entérologue, un hématologue, un cardiologue, un néonatologiste, un pédiatre, un interniste, un spécialiste des maladies infectieuses. Les types de recherche suivants sont attribués :

Méthodes de traitement

En soi, une bilirubine élevée n'est pas une cible pour des traitements spécifiques. Vous devez d'abord résoudre le problème à l'origine de cette situation.

Traitement des taux élevés de bilirubine dans le sang - tableau

Cause	Maladie infectieuse du foie	hépatite auto-immune	Blocage de l'écoulement de la bile	Troubles circulatoires systémiques	Lésion tumorale du foie, moelle osseuse rouge	L'anémie hémolytique	HDN
Méthodes de traitement	prescrire des antibiotiques, médicaments antivirauxéliminer un agent infectieux	La nomination d'hormones stéroïdes, cytostatiques pour supprimer l'agression du système immunitaire	Dissolution des calculs à l'aide de médicaments, suppression rapide calculs, tumeurs	Prescription de diurétiques, traitement chirurgical avec arythmies, malformations des valves cardiaques	chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie, une greffe de moelle osseuse	Transfusion sanguine, suppléments de fer, antipaludéens	Transfusion sanguine, photothérapie avec une source lumineuse (conversion de la bilirubine indirecte en directe)

La prévention

La prévention d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang comprend les activités suivantes:

• examen clinique annuel avec test sanguin biochimique;
• traitement rapide des maladies du foie, du cœur et du système hématopoïétique;
• examen après un avortement avec menace de conflit immunologique;
• planifier une grossesse avec la menace d'un conflit immunologique.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est une raison pour consulter un spécialiste et subir un examen complet. Ce n'est qu'après avoir établi le bon diagnostic que le médecin vous prescrira un traitement susceptible de résoudre le problème.