Maladies infectieuses de l'oreille chez l'homme. Étiologie et causes des otites virales chez l'enfant et l'adulte. Otite externe infectieuse

Divers otites provoquent souvent des douleurs. Chaque personne a été confrontée à ce problème au moins une fois dans sa vie. La douleur dans l'oreille peut être due au fait que de l'eau y est entrée lors du bain, un insecte ou une sorte de corps étranger. L'inflammation des gencives et des dents peut également "aller" à l'oreille et provoquer des douleurs. Dans cet article, nous allons parler de la façon dont vous pouvez traiter otitesà l'aide de remèdes naturels.

Ce que vous devez savoir sur les maladies de l'oreille

Il faut faire attention aux maladies graves, lorsque la partie interne de l'oreille est endommagée, et à celles moins dangereuses associées aux processus inflammatoires externes. De plus, avec un traitement intempestif ou incorrect, l'otite moyenne peut devenir chronique ou entraîner des complications graves, pouvant aller jusqu'à une perte auditive partielle ou totale.

Les otites peuvent provoquer une inflammation dans l'une des trois parties de l'oreille. Selon lequel d'entre eux est affecté par l'un ou l'autre agent pathogène, il existe plusieurs types d'otite moyenne :

• Otite moyenne externe caractérisé par un afflux de liquide dans l'oreille, des douleurs, des rougeurs et une perte auditive temporaire. Ces symptômes sont le plus souvent causés par des bactéries, et parfois par des virus et.
• L'otite moyenne est plus fréquente chez les enfants. Ses symptômes sont la fièvre, la douleur, l'irritabilité, la perte auditive partielle et le manque d'appétit. Cela se produit lorsque l'oreille se remplit de liquide et de mucus. Chez les personnes vulnérables à ce type d'infection, la maladie peut devenir chronique.
• L'otite moyenne (labyrinthite) peut provoquer des étourdissements, des nausées, des vomissements, une perte d'équilibre. Il se développe en raison d'une inflammation de l'intérieur de l'oreille. C'est une maladie rare mais grave.

Comment traiter les otites avec des remèdes populaires?

Voici quelques remèdes populaires qui aident à traiter les otites. Mais avant de les essayer en pratique, il est conseillé de consulter un médecin pour ne pas aggraver la situation. Les options sont :

• Remplissez un coussin chauffant d'eau chaude, enveloppez-le dans un chiffon ou un mouchoir et placez-le sur l'oreille affectée. La chaleur est un analgésique puissant. Il provoque une ruée vers la tête et combat l'infection.

Moyens à base de plantes médicinales et d'huiles essentielles

• Broyer une poignée de feuilles de basilic et une poignée de feuilles de plantain. Chauffer jusqu'à ce que le mélange soit chaud. Appliquez le mélange sur l'oreille affectée sous forme de compresse.
• Faire bouillir deux cuillères à soupe d'absinthe dans un litre d'eau pendant 10 minutes. Refroidissez-vous un peu. Tenez l'oreille affectée au-dessus de la casserole pour laisser entrer la vapeur. Et ainsi de suite jusqu'à ce que le mélange refroidisse.
• Faire tremper 10 fleurs dans 4 cuillères à soupe d'huile d'olive pendant deux jours. Trempez-y un coton-tige et placez-le dans votre oreille. Ce remède soulage également les douleurs dues au bouchon de cérumen.
• Chauffer deux cuillères à soupe d'huile d'amande et laisser refroidir à température ambiante. Mettez deux gouttes d'huile dans votre oreille et couvrez l'oreille avec un coton-tige pour la protéger.
• Faire bouillir une poignée de feuilles d'origan dans une demi-tasse d'eau pendant trois minutes. Retirer du feu et laisser refroidir, utiliser une pipette pour déposer quelques gouttes dans l'oreille affectée (sauf si vous avez des problèmes de tympan).

Remèdes maison pour les otites que vous pouvez trouver dans votre garde-manger

• Pressez le jus d'un citron et trempez-y un coton-tige. Insérer dans l'oreillette (ne pas pousser trop loin) 10 minutes avant le coucher. Ce remède est bon dans les cas où l'oreille fait mal à cause du cérumen (bouchon de cérumen) accumulé dans le conduit auditif.
• Faites chauffer deux poignées de riz, mettez-les dans un sac en tissu ou enveloppez-les dans un mouchoir. Placez-le sur l'oreiller et appuyez dessus sur l'oreille affectée.
• Cuire les pommes de terre au four et envelopper dans un torchon. Appliquez cette compresse sur votre oreille - plus il fait chaud, mieux c'est.
• Faire bouillir une demi-tasse d'eau avec une poignée de gros sel pendant quelques minutes. Trempez un morceau de tissu dedans et appliquez-le sur l'oreille affectée.
• Râpez le radis et faites-le chauffer. Enveloppez le radis râpé dans une fine toile de lin et appliquez-le sur votre oreille. Maintenez jusqu'à ce que le mélange ait refroidi.
• Coupez-le en rondelles et broyez-le. Envelopper de lin et chauffer au micro-ondes. Appliquer sur l'oreille affectée en compresse.
• Faites chauffer l'huile d'olive extra vierge pendant quelques minutes, ajoutez-y une gousse d'ail hachée. Laissez le mélange refroidir légèrement, trempez-y un coton-tige et mettez-le dans l'oreille douloureuse.
• Broyez une poignée de feuilles de bette à carde et pressez-en le jus. Utilisez une pipette pour l'enterrer dans une oreille douloureuse quatre gouttes plusieurs fois par jour.

• N'utilisez pas de cotons-tiges pour nettoyer vos oreilles
• N'insérez pas d'objets étrangers dans vos oreilles
• Essayez de prévenir ou de traiter les infections de la gorge tôt
• Boostez votre système immunitaire grâce à une alimentation saine
• N'utilisez pas les écouteurs d'autres personnes et ne laissez personne utiliser les vôtres
• Ne plongez pas dans des piscines fortement chlorées
• Dormez sur le côté pour que le liquide à l'intérieur de l'oreille puisse s'écouler

Il convient d'ajouter que les otites ne doivent être traitées que sous surveillance médicale. Toutes les recommandations de cet article ne peuvent être utilisées que comme méthodes auxiliaires et uniquement après avoir consulté un spécialiste.

Les maladies inflammatoires des oreilles (otites) sont un problème assez courant chez les enfants et les adultes. Les statistiques montrent qu'au moins 90 % des enfants ont été malades au moins une fois au cours des trois premières années de leur vie. Parfois, l'otite moyenne peut être très douloureuse car l'accumulation de liquide exerce une pression sur le tympan, provoquant douleur et inconfort. Dans certains cas, l'otite moyenne disparaît d'elle-même, dans certains cas, elle peut être guérie avec des remèdes populaires, mais dans les cas particulièrement graves, une consultation médicale, des antibiotiques et éventuellement des procédures spéciales sont nécessaires.

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Comment reconnaître une otite moyenne

Qui est à risque d'otite moyenne? On pense que les enfants sont beaucoup plus sujets aux otites que les adultes. En effet, les trompes d'Eustache (les trompes qui relient l'oreille moyenne au nasopharynx) sont plus petites chez les enfants que chez les adultes, elles se remplissent donc plus rapidement de liquide. De plus, les enfants ont un système immunitaire plus faible, ils sont donc plus sujets aux infections virales. Tout ce qui bloque la trompe d'Eustache peut provoquer une infection. Bien sûr, il existe d'autres facteurs de risque, tels que :

• allergique
• Infections des voies respiratoires, telles que le SRAS, ainsi que les infections des sinus
• Infections des ganglions lymphatiques dans la partie supérieure de la gorge
• Fumeur
• Excès de salive et de mucus pendant la dentition
• climat froid
• Changement climatique brutal
• Alimentation artificielle (le bébé ne reçoit pas le lait maternel) pendant la petite enfance
• Maladies récentes
• Visiter un jardin d'enfants, surtout s'il y a beaucoup d'enfants dans le groupe

1. Vous devez d'abord reconnaître l'inflammation de l'oreille moyenne. L'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne aiguë) est la forme la plus courante de maladie ORL inflammatoire. L'otite moyenne aiguë est causée par un virus et une bactérie. L'oreille moyenne est une cavité derrière le tympan qui contient trois petits os qui transmettent les vibrations du tympan à l'oreille interne. Si la cavité de l'oreille moyenne est remplie de liquide, des bactéries ou des virus peuvent y pénétrer et provoquer une infection. Les processus inflammatoires dans l'oreille sont souvent le résultat de complications après des infections respiratoires, des rhumes, des réactions allergiques graves. Symptômes d'une infection de l'oreille moyenne :

   • Mal d'oreille
   • Sentir que l'oreille est remplie de quelque chose
   • Mauvais pressentiment
   • Vomir
   • Diarrhée
   • Perte auditive d'une oreille
   • Acouphène
   • Vertiges
   • Sensation de liquide dans l'oreille
   • Fièvre (surtout chez les enfants)

2. Il est important de distinguer l'otite moyenne de l'otite externe. Il s'agit d'une inflammation du conduit auditif externe causée par un champignon ou une bactérie. La cause de l'infection est la pénétration de liquide dans le conduit auditif. De plus, des écorchures ou des corps étrangers tombés dans l'oreille peuvent devenir la cause de la maladie. Habituellement, les symptômes apparaissent d'abord en douceur, mais ensuite l'état s'aggrave fortement :

   • Démangeaisons dans le conduit auditif externe
   • Rougeur de l'oreille
   • Se sentir mal à l'aise lorsque vous tirez votre oreille vers l'arrière et vers le bas
   • Liquide dans l'oreille (le liquide peut se transformer en pus avec le temps)
   • Symptômes plus graves :
     • Sensation de blocage dans l'oreille
     • Perte auditive importante
     • Douleur intense qui irradie vers la moitié du visage ou même le cou
     • Gonflement des ganglions lymphatiques du cou
     • forte fièvre

3. Il est important de reconnaître le plus tôt possible les symptômes d'une infection de l'oreille chez les enfants. Les jeunes enfants peuvent avoir des symptômes légèrement différents. Souvent, les jeunes enfants ne peuvent pas décrire clairement leurs sentiments, vous devez donc essayer de reconnaître vous-même les symptômes suivants :

   • L'enfant se frotte ou se gratte l'oreille ou tire le lobe vers l'arrière
   • Douleur dans la tête
   • Irritabilité, irritabilité, pleurs
   • sommeil agité
   • Fièvre (surtout chez les jeunes enfants et les nourrissons)
   • Gouttelettes de liquide dans l'oreille
   • Maladresse inhabituelle et incapacité à équilibrer
   • Perte d'audition

4. Ne tardez pas à aller chez le médecin. Dans la plupart des cas, les otites peuvent être traitées à domicile. Mais si vous constatez que votre enfant ou vous-même présentez des symptômes graves, assurez-vous de consulter un médecin. Ces symptômes comprennent :

   • Saignement dans l'oreille ou gouttes de liquide (le liquide peut être blanc, jaunâtre, verdâtre ou rosâtre)
   • Forte fièvre qui dure plusieurs jours (température autour de 39 C)
   • Vertiges
   • Douleur musculaire du cou
   • Acouphène
   • Douleur et gonflement autour de l'oreille
   • Douleurs intenses aux oreilles qui durent 48 heures

5. Dans certains cas, l'inflammation de l'oreille est traitée à la maison. Parfois, les otites disparaissent d'elles-mêmes en quelques jours ou quelques semaines sans aucun traitement. Par conséquent, dans certains cas, une approche « attendre et voir » est justifiée, en respectant les conseils suivants :

   Si un enfant a une otite, soyez prudent lorsque vous allez voler quelque part. Lorsqu'un avion décolle et atterrit, le tympan et l'oreille moyenne tentent d'égaliser la pression, ce qui peut provoquer de graves douleurs à l'oreille. Donnez à votre enfant une pastille ou un chewing-gum pour réduire le risque de douleur et d'inconfort.

   • Si votre bébé a une otite, vous pouvez le nourrir au biberon pendant le décollage et l'atterrissage. Cela aidera à réguler la pression dans l'oreille moyenne.

Comment guérir l'inflammation de l'oreille à la maison

1. Prenez des médicaments en vente libre. L'ibuprofène ou l'acétaminophène (paracétamol) peuvent soulager la douleur et la fièvre (surtout chez les enfants). L'enfant se sentira mieux pendant un certain temps.

   Appliquez une compresse chaude sur votre oreille. Une compresse chaude aidera également à soulager temporairement les douleurs aux oreilles. Pour une compresse, un chiffon ou une débarbouillette humide et chaud convient.

   Reposez-vous davantage. Le corps a besoin de repos pour faire face à l'infection. Essayez de faire moins d'exercice, surtout si vous avez de la fièvre.

   Essayez la manœuvre de Valsalva si votre oreille cesse de vous faire mal. Cette procédure égalise la pression dans les cavités internes du crâne. L'essence de la procédure est d'augmenter la pression dans la gorge afin que l'air puisse passer à travers les trompes d'Eustache dans la cavité de l'oreille moyenne.

   • Respirez profondément et fermez la bouche.
   • Pincez votre nez et essayez de respirer, mais pas très brusquement.
   • Ne pas inhaler trop brusquement, afin de ne pas endommager le tympan. Vous devriez entendre un son "pop" bas et étouffé.

2. Appliquez quelques gouttes d'huile d'ail sur le conduit auditif externe. L'huile d'ail est un antibiotique naturel qui a un effet calmant. À l'aide d'une pipette, appliquez 2 à 3 gouttes d'huile chaude sur l'oreille.

   • Consultez TOUJOURS votre pédiatre avant de verser de l'huile dans le conduit auditif de votre enfant.

3. Essayez des remèdes naturels. Certaines études ont montré que le remède à base de plantes Oticon aide à se débarrasser des otites.

   • Parlez-en à votre médecin avant d'utiliser ce médicament. Ne donnez jamais de médicament à votre enfant sans en parler au pédiatre !

Surveiller l'état

1. Suivez votre état. Surveillez la température corporelle et les autres symptômes.

   • Si la température augmente et que vous remarquez des symptômes pseudo-grippaux (nausées et vomissements), l'infection est susceptible de progresser. Cela signifie qu'un traitement plus efficace est nécessaire.
   • Si vous observez les symptômes suivants, assurez-vous de consulter un médecin : tension dans les muscles du cou, gonflement et douleur autour de l'oreille.

2. N'oubliez pas que si vous avez ressenti une douleur intense pendant une longue période, puis que vous avez soudainement cessé de la ressentir, vous avez peut-être eu une rupture du tympan. Cela peut entraîner une perte auditive et rendre l'oreille plus sensible aux infections.

   Si la douleur s'aggrave après 48 heures, consultez un médecin. Dans de nombreux cas, les médecins recommandent d'attendre quelques jours et d'observer les symptômes et votre état, mais si la douleur ne fait qu'empirer, assurez-vous de consulter un médecin.

   Assurez-vous de faire vérifier votre audition ou celle de votre enfant si le liquide dans l'oreille persiste pendant environ trois mois. Cela peut entraîner de graves problèmes auditifs.

   • Parfois, les enfants d'environ deux ans et moins peuvent souffrir d'une perte auditive à court terme.
   • Si votre enfant a moins de deux ans et que vous remarquez des symptômes d'inflammation de l'oreille (liquide dans l'oreille, fièvre), consultez un médecin dès que possible. À un âge aussi précoce, les problèmes d'audition peuvent entraîner des problèmes d'élocution et de développement à l'avenir.

Antibiotiques et autres médicaments

1. Contactez votre médecin. Le médecin vous examinera et vous prescrira des antibiotiques. Si l'infection de l'oreille est causée par un virus, les antibiotiques ne fonctionneront pas, votre médecin peut donc vous prescrire d'autres médicaments. Mais dans la plupart des cas, les enfants de moins de 6 mois se voient prescrire des antibiotiques.

   Votre médecin vous prescrira très probablement des gouttes auriculaires. Par exemple, Aurodexan. Si votre tympan est déchiré ou troué, aucune goutte ne vous sera prescrite.

   Si vous avez une récidive (c'est-à-dire un retour) de l'infection, une procédure de myringotomie peut être nécessaire. Vous pouvez parler de rechute si vous avez eu 3 fois une otite moyenne au cours des six derniers mois ou quatre fois au cours de la dernière année. Si l'infection est trop persistante, vous devrez très probablement suivre cette procédure.

   Discutez avec votre médecin pour savoir si les végétations adénoïdes enflées doivent être retirées. Si vous avez des problèmes de végétations adénoïdes (ce sont des formations tissulaires situées derrière la cavité nasale) depuis longtemps, il peut être nécessaire de les retirer.

Mesures de prévention

Assurez-vous de vous faire vacciner à temps. De nombreuses infections bactériennes graves peuvent être évitées si elles sont vaccinées tôt. Il est possible que même les vaccinations saisonnières contre la grippe et le pneumocoque contribuent à réduire le risque de développer une otite moyenne.

Une infection de l'oreille, également appelée otite moyenne, est l'une des maladies les plus courantes chez les enfants. Cependant, il ne doit en aucun cas être ignoré. Sans traitement approprié, cela peut entraîner des douleurs inutiles et une perte auditive permanente chez un enfant.

Qu'est-ce qu'une infection de l'oreille ?

Une infection de l'oreille, également appelée otite moyenne, est l'une des maladies les plus courantes chez les enfants. Cependant, il ne doit en aucun cas être ignoré. Sans traitement approprié, cela peut entraîner des douleurs inutiles et une perte auditive permanente chez un enfant. Une infection de l'oreille se développe dans l'oreille moyenne et est causée par des bactéries ou des virus. L'infection provoque une pression dans la trompe d'Eustache, le petit espace entre le tympan et l'arrière de la gorge. Plus ces tubes sont petits, plus ils sont sensibles à la pression, ce qui provoque des douleurs. Les végétations adénoïdes des enfants (petits morceaux de tissu suspendus au-dessus des amygdales à l'arrière de la gorge), étant plus grandes que les ouvertures des trompes d'Eustache, peuvent obstruer ces dernières.

De plus, les trompes d'Eustache ne peuvent pas fonctionner correctement lorsqu'elles sont remplies de drainage nasal ou de mucus causé par des allergies, des rhumes, des bactéries ou des virus, car une pression douloureuse est exercée sur le tympan. Les otites chroniques peuvent durer jusqu'à 6 semaines ou plus, mais dans la plupart des cas disparaissent d'elles-mêmes après 3 jours. Les enfants qui sont régulièrement en contact avec des personnes malades (surtout pendant les mois d'hiver) ou qui sont exposés à la fumée secondaire sont plus à risque de développer des otites. Il en va de même pour les bébés nourris au biberon car ils sont en décubitus dorsal pendant le repas. Parfois, la douleur à l'oreille accompagne la dentition chez les bébés, l'accumulation de cire ou la pénétration d'un corps étranger dans l'oreille. Au fur et à mesure que la pression augmente, le tympan peut se fissurer ou éclater, formant un trou. Si cela se produit, la plaie fait mal pendant un moment, mais la pression exercée sur la membrane et la douleur disparaissent naturellement.

Quels sont les symptômes d'une infection de l'oreille ?

Le premier et le plus important symptôme d'une infection de l'oreille chez les enfants est généralement une douleur intense à l'oreille. Le problème est qu'un enfant ne peut dire cela qu'après avoir atteint un certain âge, alors que les bébés vont simplement crier et pleurer. De plus, le bébé peut se tirer à plusieurs reprises par l'oreille douloureuse. En règle générale, la nuit, lors de la mastication, de l'alimentation au biberon et de la position allongée, la douleur est aggravée en raison de l'augmentation de la pression. D'autres symptômes comprennent un nez qui coule, une toux, de la fièvre, des vomissements, des étourdissements et une perte auditive.

Les otites régulières chroniques peuvent entraîner une perte auditive permanente. Si vous devez parler plus fort que d'habitude pour que votre enfant puisse vous entendre, s'il commence à augmenter le volume de la télévision ou du système de musique, cesse de répondre aux sons faibles ou devient soudainement moins attentif à l'école, vous devriez vous inquiéter.

Quelles sont les causes des otites ?

Une infection de l'oreille se développe dans l'oreille moyenne et peut être causée par des bactéries ou des virus. L'infection provoque une pression dans la trompe d'Eustache, le petit espace entre le tympan et l'arrière de la gorge. Les trompes d'Eustache ne peuvent pas fonctionner correctement lorsqu'elles sont remplies de drainage nasal ou de mucus causé par des allergies, des rhumes, des bactéries ou des virus.

Comment diagnostique-t-on une infection de l'oreille?

Un médecin diagnostique une infection de l'oreille en examinant l'oreille avec un otoscope, un petit appareil spécial avec une lumière. Sans cet appareil, il est impossible d'examiner l'infection. Le médecin déterminera la présence d'une infection par une rougeur du tympan, la présence de liquide à l'intérieur de l'oreille, des dommages au tympan avec un trou visible, ainsi que des symptômes caractéristiques tels que l'écoulement nasal, la toux, la fièvre, vomissements et étourdissements.

Peut-on prévenir une infection de l'oreille?

Bien que les otites ne soient pas contagieuses, les virus ou les bactéries qui les causent se transmettent souvent d'une personne à l'autre. C'est pourquoi il est extrêmement important :

• Donnez à votre enfant un vaccin antipneumococcique conjugué pour le protéger contre plusieurs types de bactéries pneumococciques. Le fait est que c'est cette variété qui cause la plupart des cas d'otites. Faites-vous vacciner à temps.
• Apprenez à votre enfant à se laver les mains régulièrement et soigneusement et à éviter de partager de la nourriture et des boissons, surtout s'il est en contact quotidien avec un grand nombre d'enfants à l'école ou à la maternelle.
• Évitez le tabagisme passif.
• Allaiter exclusivement pendant les 6 premiers mois de vie et poursuivre l'allaitement pendant au moins 1 an.
• Inclinez le bébé pendant qu'il tète.

Les médicaments classiques contre les allergies et le rhume sont inefficaces contre les otites.

Comment traite-t-on une infection de l'oreille?

Les infections de l'oreille disparaissent généralement d'elles-mêmes en quelques jours sans médicament ni intervention chirurgicale. A noter que les médecins sont extrêmement prudents quant à la prescription d'antibiotiques, sauf en cas d'infections chroniques ou très fréquentes. De plus, des études ont montré qu'une cure abondante d'antibiotiques pour les otites est inefficace. Habituellement, la douleur et la fièvre qui accompagnent une infection de l'oreille sont traitées avec des analgésiques en vente libre, tout en s'attendant à ce que l'infection disparaisse d'elle-même après quelques jours. Si cela ne se produit pas, le médecin demandera certainement d'amener l'enfant pour un deuxième examen. Ce n'est qu'à ce stade qu'il est conseillé de prescrire une cure d'antibiotiques, et seulement si la cause de la maladie est une infection bactérienne.

Si l'infection est chronique ou fréquente, ou s'il y a des signes de perte auditive ou des problèmes d'élocution qui y sont associés, le médecin peut orienter l'enfant vers un oto-rhino-laryngologiste pour une intervention chirurgicale. Dans son cadre, le spécialiste insérera des tubes dans l'oreille moyenne, à l'aide desquels le liquide sera drainé et, par conséquent, la pression diminuera. Certains enfants ont de petites trompes d'Eustache dès la naissance, la chirurgie peut donc résoudre ce problème. Au fur et à mesure que les oreilles mûrissent et grandissent, les tubes tomberont d'eux-mêmes. Dans certains cas, cela arrive trop tôt et les tubes doivent alors être réinstallés. Dans d'autres cas, ils ne tombent jamais, donc le retrait est également effectué chirurgicalement. L'opération se fait très rapidement et ne nécessite pas un long séjour à l'hôpital.

En général, la chirurgie n'est indiquée que dans certaines circonstances, telles que des infections extrêmement fréquentes, ainsi que la présence du syndrome de Down chez l'enfant, une fente palatine ou un système immunitaire affaibli. Ne mettez jamais rien dans l'oreille d'un enfant pour soulager la douleur ou pour retirer des tubes insérés ou des corps étrangers. Si tel est le cas, consultez un médecin.

Séquelles d'une otite

Les jeunes enfants sont beaucoup plus susceptibles de développer des otites que les adolescents et les adultes. En fait, les otites sont l'une des maladies infantiles les plus courantes. Si votre enfant en souffre plusieurs fois par an, surveillez attentivement les symptômes et consultez un médecin à temps. Dans la plupart des cas, l'infection disparaît d'elle-même en 1 à 2 semaines. Si vous êtes en mesure de gérer votre douleur à la maison, il est recommandé d'attendre 48 heures avant de consulter votre médecin pour prescrire des antibiotiques. L'exception est lorsque l'enfant a moins de 2 ans, a des douleurs dans les deux oreilles ou a une température supérieure à 39°C.

Questions à poser à votre médecin

• Comment réduire l'inconfort et la douleur nocturnes chez un enfant souffrant d'otite ?
• Une oreille infectée peut-elle être drainée ?
• Quelle est la différence entre une otite et une otite externe ?
• Mon enfant a-t-il besoin de tubes auriculaires ?
• Quels sont les risques de la mise en place chirurgicale de tubes dans l'oreille moyenne ? Quels sont les risques de les abandonner ?
• Un enfant a-t-il besoin de tests auditifs réguliers s'il a eu une infection de l'oreille ?

Bien qu'une infection de l'oreille soit plus fréquente chez les enfants, elle touche souvent aussi les adultes. Chez les adultes, l'infection est généralement causée par une maladie bactérienne ou virale, comme un rhume. Il provoque des symptômes tels que la congestion des oreilles, une perte auditive temporaire, des douleurs aux oreilles, etc.

Notre oreille est composée de trois parties principales : l'oreille interne, l'oreille moyenne et l'oreille externe. Il fonctionne de telle manière que les ondes sonores traversent l'oreille externe et atteignent la partie médiane (conduit auditif) et, à travers le canal de vibration, pénètrent dans l'oreille interne. Diverses conditions médicales peuvent affecter l'audition d'une personne, y compris certaines infections de l'oreille.

L'otite moyenne est l'infection de l'oreille la plus courante. Aussi connue sous le nom d'infection de l'oreille moyenne, elle provoque une inflammation de l'oreille moyenne. Lorsque des bactéries ou des virus qui causent des rhumes, des maux de gorge et d'autres maladies respiratoires se propagent à l'oreille moyenne, cela provoque une inflammation. L'otite externe, également appelée otite du nageur ou infection de l'oreille externe, est un autre type d'infection qui touche les adultes.

Otite - infection de l'oreille moyenne

La petite déchirure à l'arrière du tympan, où trois petits os captent les vibrations et les transmettent à l'oreille interne, s'appelle l'oreille moyenne. Cette région est reliée aux voies respiratoires supérieures par un petit canal appelé trompe d'Eustache. Les infections de l'oreille moyenne sont classées en deux types :

• Otite moyenne aiguë - Ce type survient généralement après une infection virale des voies respiratoires supérieures, comme la grippe ou un rhume, ou tout autre type d'infection respiratoire.
• L'otite moyenne chronique est une continuation de l'otite moyenne qui survient en raison de lésions de la membrane tympanique et suit généralement une otite moyenne aiguë.

Les symptômes

Fièvre;

Congestion des oreilles ;

Vertiges;

perte auditive temporaire;

Douleur et démangeaison dans l'oreille;

Écoulement de pus;

pelage dans l'oreille;

Mal de gorge;

Indigestion ou diarrhée (très rare).

Raisons possibles

Le liquide de l'oreille moyenne pénètre dans la gorge par la trompe d'Eustache. Lorsqu'il y a un blocage ou un gonflement dans ce tube, le liquide commence à stagner dans l'oreille moyenne. À cet égard, diverses bactéries et virus s'y retrouvent facilement, ce qui entraîne le début d'une infection. Plus tard, les globules blancs se précipitent vers le site de l'infection pour combattre l'infection, et au cours de ce processus, les bactéries mortes et les globules blancs morts s'accumulent, entraînant du pus dans l'oreille moyenne. En raison de l'accumulation de ce pus, le tympan et les os de l'oreille moyenne peuvent bouger librement, provoquant des problèmes auditifs. Plusieurs causes de gonflement et de congestion de la trompe d'Eustache :

Exposition fréquente aux émanations ou à la fumée ;

infections des voies respiratoires supérieures;

allergies;

Otite externe ou infection de l'oreille.

La région externe visible de l'oreille comprend le pavillon (la structure cartilagineuse de l'oreille externe) et le conduit auditif externe. Sa fonction principale est de collecter l'énergie sonore et de la diriger vers le tympan, qui fait partie de l'oreille moyenne. Une infection de la partie externe de l'oreille est la plus fréquente chez les nageurs, d'où son nom. Plusieurs fois, en nageant, de l'eau chlorée pénètre dans l'oreille, et avec elle diverses bactéries et micro-organismes qui provoquent une infection. Dans certains cas, une infection de l'oreille externe est causée par une inflammation du conduit auditif externe.

Les symptômes

Perte auditive minimale ;

Ganglions lymphatiques élargis dans la gorge;

Une légère augmentation de la température;

Démangeaisons et desquamation de la peau ;

Écoulement de pus;

Sensation de pression constante et de plénitude ;

Douleur intense qui s'aggrave avec le mouvement du lobe de l'oreille ou de la mâchoire.

Raisons possibles

L'otite externe est causée par des champignons ou des bactéries qui pénètrent dans l'oreille avec de l'humidité. Des bains fréquents augmentent les risques de cette infection. Outre la natation, il existe diverses autres causes qui conduisent à ce type d'infection :

Peigner l'oreille avec un ongle;

Utilisation constante d'écouteurs ou d'appareils auditifs ;

Nettoyer les oreilles avec des objets pointus ou un écouvillon d'oreille ;

Allergie aux bijoux;

Excès d'humidité dans l'oreille externe.

Options de traitement des infections de l'oreille

De la clinique du médecin :

Gouttes auriculaires antifongiques pour les infections fongiques;

Gouttes auriculaires acides pour tuer les bactéries responsables de l'infection

Gouttes auriculaires corticostéroïdes pour soulager l'inflammation et l'enflure;

Gouttes auriculaires antibiotiques pour diverses infections bactériennes;

Antibiotiques en capsules tels que la flucloxacilline ;

Médicaments contre la douleur tels que l'ibuprofène, l'acétaminophène, le naproxène et la codéine (dans les cas graves);

Médicaments anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation et la douleur.

Dans le cas où les antibiotiques ci-dessus n'aident pas à guérir l'infection, le médecin peut suggérer une opération simple. Cette méthode consiste à percer avec une aiguille stérilisée et à retirer le pus.

Remarque : Ne tentez jamais cette procédure vous-même.

Avertissement : Cet article est écrit à titre informatif et ne doit pas être considéré comme un substitut à un avis médical professionnel.

Un rendez-vous avec un médecin est absolument gratuit. Trouvez le bon spécialiste et prenez rendez-vous !

otite moyenne bactérienne

L'otite bactérienne est une inflammation des muqueuses de l'oreille, causée par la pénétration et la reproduction rapide de bactéries dans celles-ci. Ces agents pathogènes détruisent non seulement la structure cellulaire normale de l'organe, mais libèrent également des toxines spéciales qui empoisonnent le corps, provoquant une intoxication et affectant négativement l'audition.

Le plus souvent, la maladie est unilatérale, mais elle peut affecter les deux oreilles. Les enfants sont principalement touchés par la maladie, car à un âge précoce, les tubes auditifs ne sont pas encore suffisamment formés, ils ont une lumière large et une courte longueur, ce qui contribue à la propagation rapide des microbes du nasopharynx à l'aide auditive. De plus, l'otite bactérienne survient chez les personnes âgées et souvent malades à l'âge adulte, cela est dû à une diminution de leurs réactions protectrices et à une forte susceptibilité aux infections.

La particularité de la maladie est que les bactéries, contrairement aux virus (qui ont un cycle de vie fermé et meurent après un certain laps de temps), peuvent rester dans le corps humain à vie. En conséquence, avec une otite moyenne non traitée ou sous-traitée, la maladie devient facilement chronique, sa thérapie devient plus compliquée et la récupération des patients ralentit.

1. Blessures et microdommages, engelures, brûlures thermiques ou chimiques de l'oreille créent des conditions favorables à la reproduction d'agents pathogènes sur ses muqueuses.
2. Maladies de la peau (furonculose, eczéma). Si les lésions sont situées à proximité du conduit auditif externe, les patients peuvent facilement y introduire une infection bactérienne en se grattant.
3. Inflammation chronique (arthrite, myocardite, névrite, myosite, lymphadénite, etc.) Dans ces cas, des agents bactériens circulent constamment dans le sang humain, qui peuvent se déposer sur sa membrane muqueuse à travers des vaisseaux auditifs endommagés et y provoquer des modifications pathologiques.
4. Les maladies aiguës et chroniques de l'oreille (myringite, eustache), du nasopharynx et de la gorge (rhinite, sinusite, pharyngite, amygdalite, adénoïdite) dues aux particularités de l'anatomie (proximité des trompes d'Eustache) peuvent contribuer à la propagation d'une infection bactérienne dans le conduit auditif.
5. Épidémies saisonnières de SRAS. Ces infections préparent indirectement des conditions favorables à la reproduction des bactéries dans le corps humain, en affaiblissant considérablement les défenses immunitaires.
6. L'hypothermie (absence de chapeau chaud par temps froid, port de chaussures et de vêtements hors saison) permet aux bactéries de s'attaquer facilement aux organes et systèmes qui ont subi un stress dû au froid.
7. Infection des muqueuses de l'oreille lors de procédures hygiéniques ou de manipulations médicales (en violation des règles de toilette des oreilles ou de stérilité des instruments).
8. L'absence ou les rares soins du conduit auditif externe, la négligence de la propreté des oreillettes contribuent à l'accumulation de bactéries.
9. L'entrée de la microflore pathogène dans les tubes auditifs lors de la plongée dans des réservoirs publics ou de l'automédication avec des remèdes populaires.

Les micro-organismes les plus courants qui causent des maladies comprennent :

• staphylo-, pneumo- et streptocoques;
• Klebsiella, Legionella et Moraxella ;
• hémophiles, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli.

Types d'otites moyennes bactériennes

La maladie est divisée selon la localisation du foyer inflammatoire en otite moyenne externe, moyenne et interne. Ce dernier est considéré comme le plus dangereux, car il peut endommager les osselets auditifs et le tympan, ce qui peut contribuer à la perte auditive.

Au cours du parcours, les formes aiguës et chroniques de la maladie sont distinguées. Le premier se caractérise par des symptômes vifs et, avec un traitement rapide, disparaît à jamais, le second peut être effacé, avec des périodes d'apparition de la maladie et de son affaissement, il dure souvent des années et est difficile à traiter.

De par la nature des changements inflammatoires, l'otite bactérienne est divisée en:

• catarrhale, qui se caractérise par une rougeur sévère et un gonflement des muqueuses, se poursuit avec peu ou pas d'écoulement clair;
• exsudatif, il se caractérise par la formation d'un gros œdème et l'écoulement d'un épanchement pathologique muqueux, mucopurulent et sanieux de l'oreille externe;
• otite moyenne purulente, caractérisée par un écoulement purulent, une imprégnation des muqueuses, des osselets auditifs, du tympan, l'apparition de dystrophie et de nécrose tissulaire, des formations cicatricielles et adhésives.

Tableau clinique, symptômes de l'otite moyenne bactérienne

L'apparition de la maladie ou son exacerbation commence soudainement. Les patients se plaignent de :

• lourdeur, brûlure, démangeaison, mal de dos et douleur à l'oreille;
• fuite de liquide du conduit auditif externe (pas toujours);
• faiblesse générale, faiblesse et élévation de la température corporelle.

Les symptômes suivants peuvent être présents :

• changements dans la perception auditive, bruit, diminution de l'acuité auditive;
• irritabilité, irritabilité, troubles du sommeil, douleurs musculaires et osseuses, perte d'appétit, étourdissements.

Diagnostique

Pour un diagnostic correct, le médecin interroge soigneusement les patients, découvre s'ils ont des maladies chroniques de l'oreille, du nasopharynx, de la gorge, des blessures antérieures, de l'hypothermie, des infections.

Ensuite, à l'aide d'un équipement spécial, le médecin examine la muqueuse de l'oreille. La méthode d'otoscopie vous permet d'identifier le gonflement des tissus, leur rougeur, la présence d'exsudat pathologique.

Si nécessaire, une échographie de la région temporale, une audiométrie, un soufflage de tube de diagnostic sont prescrits.

Les tests de laboratoire (sang, urine) vous permettent de confirmer et de déterminer le degré de réaction générale du corps au processus inflammatoire de l'oreille.

Complications

Les conséquences de l'inflammation bactérienne comprennent:

• chronisation du processus et développement d'une perte auditive persistante;
• la propagation d'agents pathogènes à toutes les parties de l'oreille, dans le nasopharynx, le larynx;
• migration de bactéries avec flux sanguin ou lymphatique vers des organes distants (reins, cœur, cerveau, poumons);
• infection septique de tout l'organisme.

Avec l'otite moyenne bactérienne, le pilier du traitement est l'antibiothérapie. Pour détruire les agents pathogènes, des médicaments à large spectre (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicilline) sont prescrits. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par l'oto-rhino-laryngologiste.

Cependant, après la disparition des bactéries de la lésion, les conséquences de leur activité vitale y demeurent. Les changements inflammatoires (gonflement et rougeur) sont traités avec des antihistaminiques (Suprastin, Tavigil, Diazolin).

La douleur et la fièvre chez les patients sont éliminées avec du Nurofen, de l'ibuprofène ou un mélange lytique.

Une toilette auriculaire antiseptique est prescrite localement (lavage des tubes auditifs avec des solutions spéciales, par exemple Miramistin ou Furacilin), ainsi que l'instillation de gouttes vasoconstrictrices (Nazivin, Tizina) dans le nez et de Sopradeks, Normax, Otipaks dans l'oreille.

Pour accélérer la régénération des tissus, pendant la période de récupération, avec cette maladie, les médecins prescrivent un certain nombre de procédures de physiothérapie: ultrasons, électrophorèse, magnétothérapie.

La prévention

Pour réduire le risque d'otites bactériennes et prévenir le développement de complications, il faut :

• consulter un médecin en temps opportun dès les premiers signes d'inflammation des organes ORL;
• effectuer des mesures thérapeutiques en présence de foyers d'infection chroniques dans le corps;
• évitez l'hypothermie, habillez-vous en fonction de la météo;
• renforcer l'immunité et mener une vie saine;
• systématiquement et dans le respect des règles antiseptiques, toilettez les oreilles.

Romanovskaïa Tatiana Vladimirovna

En lien avec la question de infections car le principal facteur étiologique est la question du degré de stérilité des cavités de l'oreille moyenne dans la norme.

D'après Preysing Les cavités (preysing) de l'yxa moyen ne contiennent normalement pas de flore pathogène. Certains chercheurs qui trouvent occasionnellement des bactéries dans l'oreille normale les considèrent comme incohérentes et non pertinentes dans l'étiologie de l'otite moyenne aiguë. Dans l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, une flore homogène n'est presque jamais détectée, car la flore du nasopharynx rejoint le principal agent causal de l'inflammation, et après l'apparition d'une perforation de la membrane tympanique, du conduit auditif externe.

Plus précise performance sur la microflore dans l'exsudat de l'oreille moyenne dans l'inflammation purulente aiguë donne les travaux de M. A. Gruzman et P. M. Pugach. Ces auteurs ont prélevé du pus de la cavité tympanique lors de la paracentèse et du processus mastoïdien lors de la chirurgie et ont trouvé à la fois une monoculture et une flore mixte.

Sur 130 patients, souffrant d'otite moyenne aiguë et de mastoïdite, dans 32 cas, ils ont trouvé un streptocoque, dans 10 - un streptocoque muqueux (appelé pneumocoque III), dans 8 - un pneumocoque, dans 11 - un diplocoque, dans 8 - un staphylocoque.

Basé sur leur observations ces auteurs arrivent à la conclusion que l'otite moyenne aiguë n'est causée par aucun agent pathogène unique et que la nature de la flore seule ne détermine pas l'évolution clinique de l'otite moyenne. Cependant, l'élucidation de la nature de l'agent causal de l'inflammation et surtout de la sensibilité à certains médicaments ouvre la possibilité d'utiliser des antibiotiques au spectre d'action spécifique à cette flore. I. Yu. Laskov, examinant la flore de la plaie prélevée lors d'une mastoïdectomie chez 78 patients atteints de mastoïdite sans perforations de la membrane tympanique, a trouvé une flore diversifiée avec une prédominance de streptocoques non hémolytiques.

M. I. Mezrin ont étudié la flore de l'otite moyenne purulente chez les patients atteints de scarlatine. Le pus pour la recherche a été prélevé directement de la cavité tympanique par tympanopuncture aux premiers stades du développement de l'otite. En même temps, il a trouvé des streptocoques hémolytiques et des pneumocoques ; le premier - avec des otites moyennes perforées purulentes, le second - avec des otites non perforées.

T. I. Kremnev ont étudié la flore de l'otite-anthrite aiguë chez les enfants de moins d'un an décédés avec un diagnostic clinique et anatomique de dyspepsie toxique. Sur 170 études, le pneumocoque en culture pure a été retrouvé chez 146 (85,9%), flore mixte avec pneumocoque - chez 8 (4,6%). le pneumocoque n'a pas été retrouvé chez 6 (3,5 %) ; tous les autres types de micro-organismes ont été trouvés dans 10 (6%). Tout cela nous permet de conclure que l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne peut être causée par divers micro-organismes pathogènes et une combinaison de ceux-ci ; cependant, chez la plupart des chercheurs, les agents pathogènes les plus fréquemment détectés sont le streptocoque l pneumocoque ; en deuxième place est le staphylocoque doré; le pneumocoque prédomine chez les nourrissons.

attention particulière mérite la question du rôle du bacille tuberculeux dans l'étiologie des otites moyennes purulentes. Il est bien connu qu'elle peut survenir secondairement par voie hématogène ou tubaire en présence d'un processus tuberculeux dans les poumons ou d'autres organes, en particulier dans le nasopharynx. Cependant, une lésion primaire avec le bacille de Koch et la survenue d'un complexe tuberculeux primitif au niveau de l'oreille sont possibles en l'absence de tuberculose dans d'autres organes.

Dans de rares cas, des agents pathogènes l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne sont les bacilles de Friedlander et la symbiose fusospirochèque, c'est-à-dire la symbiose du bacille Simanovsky-Vincent avec le spirochète de la cavité buccale. Nous avons révélé une fois une inflammation aiguë de l'oreille moyenne et une mastoïdite causée par un champignon radiant (actiomycose). Des cas distincts d'otite de la même étiologie sont décrits par G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky et d'autres.

Ce qui précède permet d'établir que Otite moyenne aiguë n'a pas d'agent pathogène spécifique spécifique, mais est causée par divers types de micro-organismes pathogènes.

Symptômes et traitement de l'otite moyenne chez l'adulte

L'otite est une inflammation de l'oreille, un terme général désignant tout processus infectieux dans l'organe de l'ouïe. Selon la partie affectée de l'oreille, il existe des otites moyennes externes, moyennes et internes (labyrinthite). L'otite moyenne est fréquente. Dix pour cent de la population mondiale a eu une otite externe au cours de sa vie.

Chaque année, 709 millions de nouveaux cas d'otite moyenne aiguë sont enregistrés dans le monde. Plus de la moitié de ces épisodes surviennent chez les enfants de moins de 5 ans, mais les adultes souffrent également d'otite moyenne. La labyrinthite, en règle générale, est une complication de l'otite moyenne et survient relativement rarement.

anatomie de l'oreille

Pour une meilleure compréhension du sujet présenté, il est nécessaire de rappeler brièvement l'anatomie de l'organe de l'ouïe.

Les composants de l'oreille externe sont le pavillon et le conduit auditif. Le rôle de l'oreille externe est de capter l'onde sonore et de la conduire jusqu'au tympan.

L'oreille moyenne est la membrane tympanique, la cavité tympanique contenant la chaîne des osselets auditifs et le tube auditif.

L'amplification des vibrations sonores se produit dans la cavité tympanique, après quoi l'onde sonore suit l'oreille interne. La fonction du tube auditif, qui relie le nasopharynx et l'oreille moyenne, est la ventilation de la cavité tympanique.

L'oreille interne contient la soi-disant "cochlée" - un organe sensible complexe dans lequel les vibrations sonores sont converties en un signal électrique. Une impulsion électrique suit le nerf auditif jusqu'au cerveau, transportant des informations codées sur le son.

Otite externe

L'otite externe est une inflammation du conduit auditif. Il peut être diffus ou se présenter sous la forme d'un furoncle. Avec une otite externe diffuse, la peau de tout le conduit auditif est affectée. Un furoncle est une inflammation limitée de la peau de l'oreille externe.

Otite moyenne

Avec l'otite moyenne, le processus inflammatoire se produit dans la cavité tympanique. Il existe de nombreuses formes et variantes de l'évolution de cette maladie. Elle peut être catarrhale et purulente, perforante et non perforante, aiguë et chronique. L'otite moyenne peut développer des complications.

Les complications les plus courantes de l'otite moyenne comprennent la mastoïdite (inflammation derrière l'oreille de l'os temporal), la méningite (inflammation des méninges), l'abcès (abcès) du cerveau, la labyrinthite.

labyrinthite

L'otite interne n'est presque jamais une maladie indépendante. Il s'agit presque toujours d'une complication de l'inflammation de l'oreille moyenne. Contrairement aux autres types d'otite moyenne, son principal symptôme n'est pas la douleur, mais la perte auditive et les étourdissements.

Causes de l'otite moyenne

• Après contact avec de l'eau contaminée - le plus souvent, une otite externe survient après que de l'eau contenant l'agent pathogène pénètre dans l'oreille. C'est pourquoi le deuxième nom de cette maladie est « l'oreille du nageur ».
• Blessure à la peau du conduit auditif externe - en plus de la présence d'infection dans l'eau, il doit y avoir des conditions locales qui prédisposent au développement de l'inflammation: microfissures de la peau, etc. Sinon, chacun de nos contacts avec de l'eau non bouillie se terminerait par le développement d'une inflammation de l'oreille.
• Une complication du SRAS, la sinusite - dans ce cas, l'agent causal de l'otite moyenne pénètre dans la cavité tympanique d'un côté complètement différent, la voie dite du rinotuber, c'est-à-dire à travers le tube auditif. Habituellement, l'infection pénètre dans l'oreille par le nez lorsqu'une personne est atteinte du SRAS, d'un nez qui coule ou d'une sinusite. Dans les infections graves de l'oreille moyenne, l'infection peut se propager à l'oreille interne.
• Avec les maladies infectieuses, les maladies rénales, le diabète sucré, l'hypothermie dans le contexte d'une immunité réduite, le risque de développer une inflammation de l'oreille moyenne augmente. Se moucher par 2 narines (faux), tousser et éternuer augmentent la pression dans le nasopharynx, ce qui entraîne l'entrée de mucus infecté dans la cavité de l'oreille moyenne.
• Enlèvement mécanique du cérumen - c'est une barrière protectrice contre les infections.
• Température de l'air élevée et humidité élevée.
• Objets étrangers pénétrant dans l'oreille.
• Utilisation d'appareils auditifs.
• Des maladies telles que la dermatite séborrhéique du visage, l'eczéma, le psoriasis.
• Les raisons du développement de l'otite moyenne aiguë sont également la disposition génétique, les états d'immunodéficience, l'infection par le VIH.

agents responsables de la maladie

L'otite externe peut être causée par des bactéries ou des champignons. Les micro-organismes tels que Pseudomonas aeruginosa et staphylococcus aureus sont particulièrement fréquents dans le conduit auditif. Pour les champignons du genre Candida et Aspergillus, la peau du conduit auditif est généralement l'un des endroits préférés du corps : il y fait sombre, et après le bain, elle est également humide.

Les agents responsables de l'otite moyenne, et donc interne, peuvent être des virus et des bactéries. Une infection fongique de l'oreille moyenne se produit également, mais beaucoup moins fréquemment que l'oreille externe. Les agents pathogènes bactériens les plus courants de l'otite moyenne sont le pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Tableau clinique - symptômes de l'otite moyenne

• La douleur est le principal symptôme de l'otite moyenne. L'intensité de la douleur peut être différente :
  • d'à peine perceptible à insupportable
  • caractère - pulsant, tir

  Il est très difficile, le plus souvent impossible de distinguer indépendamment la douleur de l'otite externe de la douleur de l'inflammation de l'oreille moyenne. Le seul indice peut être le fait qu'avec l'otite externe, la douleur doit être ressentie lorsque la peau est touchée à l'entrée du conduit auditif.

• La perte auditive est un symptôme non permanent. Il peut être présent à la fois dans l'otite externe et l'otite moyenne, et peut être absent dans ces deux formes d'inflammation de l'oreille.
• Augmentation de la température - le plus souvent, il y a une augmentation de la température corporelle, cependant, c'est aussi un signe facultatif.
• Un écoulement de l'oreille avec une otite externe se produit presque toujours. Après tout, rien n'empêche le liquide inflammatoire de se démarquer.

Avec l'otite moyenne, si une perforation (trou) ne s'est pas formée dans le tympan, il n'y a pas d'écoulement de l'oreille. La suppuration du conduit auditif commence après l'apparition d'un message entre l'oreille moyenne et le conduit auditif.

Je me concentre sur le fait que la perforation peut ne pas se former même avec une otite moyenne purulente. Les patients souffrant d'otite moyenne demandent souvent où va le pus s'il n'éclate pas ? Tout est très simple - il sortira par le tube auditif.

• Les acouphènes (voir causes des acouphènes), la congestion de l'oreille sont possibles avec n'importe quelle forme de la maladie.
• Avec le développement de l'inflammation de l'oreille interne, des vertiges peuvent apparaître (causes).

L'otite moyenne aiguë se déroule en 3 stades :

Otite moyenne catarrhale aiguë - le patient ressent une douleur intense, aggravée la nuit, lorsqu'il tousse, éternue, il peut irradier vers la tempe, les dents, être poignardant, palpitant, ennuyeux, auditif, diminution de l'appétit, faiblesse et fièvre jusqu'à 39C apparaissent.

Otite moyenne aiguë purulente - il y a une accumulation de pus dans la cavité de l'oreille moyenne, suivie d'une perforation et d'une suppuration, qui peuvent survenir le 2e ou le 3e jour de la maladie. Pendant cette période, la température baisse, la douleur diminue, le médecin peut effectuer une petite ponction (paracentèse), s'il n'y a pas eu de rupture indépendante du tympan.

Stade de récupération - la suppuration s'arrête, le défaut de la membrane tympanique se ferme (fusion des bords), l'audition est restaurée dans les 2-3 semaines.

Principes généraux du diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'otite moyenne aiguë n'est pas difficile. Les méthodes de recherche de haute technologie sont rarement nécessaires, l'oreille est bien visible à l'œil. Le médecin examine le tympan avec un réflecteur frontal (un miroir avec un trou au milieu) à travers l'entonnoir auriculaire ou avec un appareil optique spécial - un otoscope.

Un appareil intéressant pour diagnostiquer l'otite moyenne a été développé par la célèbre Apple Corporation. Il s'agit d'un accessoire otoscopique pour l'appareil photo du téléphone. On suppose qu'avec l'aide de ce gadget, les parents pourront prendre des photos du tympan de l'enfant (ou du leur) et envoyer des photos pour consultation à leur médecin.

Diagnostic de l'otite externe

En examinant l'oreille d'un patient souffrant d'otite externe, le médecin constate une rougeur de la peau, un rétrécissement du conduit auditif et la présence de sécrétions liquides dans sa lumière. Le degré de rétrécissement du conduit auditif peut être tel que le tympan n'est pas du tout visible. Avec une inflammation de l'oreille externe, d'autres examens qu'un examen ne sont généralement pas nécessaires.

Diagnostic de l'otite moyenne et de la labyrinthite

Dans l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, le principal moyen d'établir le diagnostic est également un examen. Les principaux signes permettant de diagnostiquer une « otite moyenne aiguë » sont la rougeur de la membrane tympanique, la limitation de sa mobilité et la présence d'une perforation.

• Comment la mobilité de la membrane tympanique est-elle vérifiée ?

On demande à une personne de gonfler ses joues sans ouvrir la bouche, c'est-à-dire de "souffler ses oreilles". Cette technique s'appelle la manœuvre de Valsalva du nom d'un anatomiste italien qui a vécu au tournant des XVIIe et XVIIIe siècles. Il est largement utilisé par les plongeurs et les plongeurs pour égaliser la pression dans la cavité tympanique lors de la descente en haute mer.

Lorsqu'un courant d'air pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne, le tympan bouge légèrement et cela se remarque à l'œil. Si la cavité tympanique est remplie de liquide inflammatoire, aucun air n'y pénétrera et il n'y aura aucun mouvement de la membrane tympanique. Après l'apparition d'une suppuration de l'oreille, le médecin peut observer la présence d'une perforation du tympan.

Parfois, pour clarifier la nature de la maladie, vous pouvez avoir besoin d'une audiométrie (un test auditif sur l'appareil) ou d'une tympanométrie (mesure de la pression à l'intérieur de l'oreille). Cependant, ces méthodes d'examen de l'audition sont plus souvent utilisées dans les otites moyennes chroniques.

Le diagnostic de labyrinthite est généralement posé lorsque, dans le contexte d'une otite moyenne fluide, l'acuité auditive chute brusquement et des vertiges apparaissent. L'audiométrie dans une telle situation est nécessaire. Vous avez également besoin d'un examen par un neurologue et d'une consultation avec un ophtalmologiste.

La nécessité d'études radiologiques survient lorsqu'il y a suspicion de complications de la maladie - mastoïdite ou infection intracrânienne. Heureusement, de tels cas sont rares. Dans une situation où le développement de complications est suspecté, une tomodensitométrie des os temporaux et du cerveau est généralement réalisée.

Ai-je besoin d'un frottis d'otite pour déterminer la flore bactérienne ? Il n'est pas facile de donner une réponse univoque à cette question. Le problème est qu'en raison des particularités de la culture des bactéries, la réponse à cet examen sera reçue 6 à 7 jours après le prélèvement du frottis, c'est-à-dire au moment où l'otite aura presque disparu. De plus, pour les otites moyennes sans perforation, un frottis est inutile, puisque les microbes sont derrière le tympan.

Et pourtant un frottis est mieux à faire. Dans le cas où l'utilisation d'un médicament de première ligne n'apporte pas de guérison, après avoir reçu les résultats d'une étude bactérienne, il sera possible d'ajuster le traitement.

Traitement de l'otite externe

Le principal traitement de l'otite externe chez l'adulte est le collyre. Si une personne n'a pas d'immunodéficience (infection par le VIH, diabète sucré), les comprimés d'antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires.

Les gouttes auriculaires peuvent contenir uniquement un médicament antibactérien ou être combinées - contenir un antibiotique et une substance anti-inflammatoire. Le cours du traitement prend 5-7 jours. Les plus couramment utilisés pour le traitement des otites externes sont :

• Ciprofarm (Ukraine, chlorhydrate de ciprofloxacine)
• Normax (100-140 roubles, norfloxacine)
• Otofa (170-220 roubles, rifamycine)

• Sofradex (170-220 roubles, dexaméthasone, framycétine, gramicidine)
• Candibiotique (210-280 roubles, béclométhasone, lidocaïne, clotrimazole, chloramphénicol)

Les deux derniers médicaments ont également des propriétés antifongiques. Si l'otite externe est d'origine fongique, des onguents antifongiques sont activement utilisés: clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafukort).

En plus des gouttes auriculaires, pour le traitement de l'otite externe, le médecin peut recommander une pommade avec l'ingrédient actif Mupirocin (Bactroban 500-600 roubles, Supirocin 300 roubles). Il est important que le médicament n'ait pas d'effet négatif sur la microflore normale de la peau, et il existe des preuves de l'activité de la mupirocine contre les champignons.

Traitement de l'otite moyenne et de la labyrinthite chez l'adulte

Thérapie antibactérienne

Le principal traitement de l'otite moyenne est un antibiotique. Cependant, le traitement de l'otite moyenne par des antibiotiques chez l'adulte est un autre sujet controversé de la médecine moderne. Le fait est qu'avec cette maladie, le pourcentage d'auto-récupération est très élevé - plus de 90%.

Il fut une période à la fin du 20e siècle où, dans le sillage de l'engouement, des antibiotiques furent prescrits à presque tous les patients atteints d'otite moyenne. Cependant, il est maintenant considéré comme acceptable de se passer d'antibiotiques pendant les deux premiers jours après le début de la douleur. Si après deux jours il n'y a pas de tendance à s'améliorer, un médicament antibactérien est déjà prescrit. Tous les types d'otites moyennes peuvent nécessiter des analgésiques oraux.

Dans ce cas, bien sûr, le patient doit être sous surveillance médicale. La décision sur le besoin d'antibiotiques est très responsable et ne doit être prise que par un médecin. Sur la balance, d'une part, les effets secondaires possibles de l'antibiothérapie, d'autre part, le fait que chaque année 28 000 personnes meurent des complications de l'otite dans le monde.

Les principaux antibiotiques utilisés dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte :

• Amoxicilline - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicilline avec acide clavulanique - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Céfuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus et autres médicaments.

Le cours de l'antibiothérapie devrait être de 7 à 10 jours.

Gouttes pour les oreilles

Les gouttes auriculaires sont également largement prescrites pour l'inflammation de l'oreille moyenne. Il est important de se rappeler qu'il existe une différence fondamentale entre les gouttes prescrites avant la perforation du tympan et après son apparition. Permettez-moi de vous rappeler qu'un signe de perforation est l'apparition d'une suppuration.

Avant l'apparition d'une perforation, des gouttes à effet anesthésiant sont prescrites. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:

• Otinum - (150-190 roubles) - salicylate de choline
• Otipax (220 roubles), Otirelax (140 roubles) - lidocaïne et phénazone
• Otizol - phénazone, benzocaïne, chlorhydrate de phényléphrine

Cela n'a aucun sens d'instiller des gouttes avec un antibiotique dans cette phase, puisque l'inflammation suit le tympan, qui leur est imperméable.

Après l'apparition de la perforation, la douleur disparaît et il n'est plus possible de faire couler des analgésiques, car ils peuvent endommager les cellules sensibles de la cochlée. Si une perforation se produit, il y a un accès pour les gouttes à l'intérieur de l'oreille moyenne, de sorte que des gouttes contenant un antibiotique peuvent être instillées. Cependant, les antibiotiques ototoxiques (gentamicine, framycétine, néomycine, polymyxine B), les préparations contenant de la phénazone, des alcools ou du salicylate de choline ne doivent pas être utilisés.

Gouttes antibiotiques dont l'utilisation est autorisée dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin et autres.

Paracentèse ou tympanotomie

Dans certaines situations, l'inflammation de l'oreille moyenne peut nécessiter une petite intervention chirurgicale - paracentèse (ou tympanotomie) du tympan. On pense que la paracentèse est nécessaire si, dans le contexte d'une antibiothérapie de trois jours, la douleur continue de déranger la personne. La paracentèse est réalisée sous anesthésie locale: une petite incision est pratiquée dans le tympan avec une aiguille spéciale, à travers laquelle le pus commence à sortir. Cette incision est parfaitement envahie après la cessation de la suppuration.

Le traitement de la labyrinthite est un problème médical complexe et est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin ORL et d'un neuropathologiste. En plus de l'antibiothérapie, des agents sont nécessaires pour améliorer la microcirculation à l'intérieur de la cochlée, des médicaments neuroprotecteurs (protégeant le tissu nerveux des dommages).

Prévention de l'otite moyenne

Les mesures préventives contre l'otite externe comprennent un séchage complet du conduit auditif après le bain. Vous devez également éviter de blesser le conduit auditif - n'utilisez pas de clés et d'épingles comme instruments auriculaires.

Pour les personnes qui souffrent souvent d'inflammation de l'oreille externe, il existe des gouttes à base d'huile d'olive qui protègent la peau lors de la baignade dans un étang, par exemple Waxol.

La prévention de l'otite moyenne consiste en des mesures générales de renforcement - durcissement, thérapie vitaminique, prise d'immunomodulateurs (médicaments qui améliorent l'immunité). Il est également important de traiter rapidement les maladies du nez, qui sont le principal facteur causal de l'inflammation de l'oreille moyenne.

Principes fondamentaux du traitement de l'otite externe

MARYLAND S.Ya.Kosyakov, membre correspondant RAMS prof. G.Z. Piskunov

Département d'oto-rhino-laryngologie de l'Académie médicale russe de formation postdoctorale

Manuel de formation pour les médecins

Les maladies du conduit auditif externe sont souvent rencontrées dans la pratique d'un oto-rhino-laryngologiste. Le spectre de la pathologie est très large et peut varier du bouchon de soufre au néoplasme du conduit auditif externe. Le méat auditif externe n'est pas seulement un tube pour conduire le son de l'environnement vers le tympan. Comprendre la physiologie et l'anatomie du conduit auditif externe permet une approche rationnelle du traitement des maladies du conduit auditif externe.

Le conduit auditif externe se développe à partir de la première fente branchiale. La première fente branchiale provient de l'ectoderme et se compose initialement de parties dorsale et ventrale. Au cours de l'embryogenèse, la partie dorsale est conservée, formant le méat auditif externe, tandis que la partie ventrale disparaît. La préservation de la partie ventrale plus tard peut conduire au développement d'anomalies de la première fissure branchiale, telles que des kystes et des fistules. L'ectoderme de la partie médiane de la première fente branchiale s'invagine à la 4ème semaine de développement embryonnaire et devient adjacent à l'endoderme du premier sac pharyngé correspondant. Ce sac devient plus tard la cavité tympanique. À la cinquième semaine du développement embryonnaire, le mésoderme se développe entre les couches ectodermique et endodermique et finalement la membrane tympanique se forme. L'invagination de la première scissure branchiale vers la membrane tympanique à la 8ème semaine conduit à la formation du conduit auditif externe primaire et des structures par la suite liées au tiers latéral du conduit auditif externe. La formation du canal du conduit auditif externe se produit la 21e semaine des sections médiales aux sections latérales et se termine au 7e mois.

Malgré le fait que la membrane tympanique et la cavité tympanique avec les osselets auditifs atteignent la taille d'un adulte au moment de la naissance, le méat auditif externe subit des modifications de la naissance à 9 ans. Le méat auditif externe de l'enfant est toujours droit. L'anneau tympanique est incomplètement fermé et ossifié, sa partie inférieure est constituée de tissu fibreux.

Le conduit auditif externe adulte est en forme de S et mesure environ 2,5 cm de long. La membrane tympanique étant inclinée, la paroi postérieure supérieure du conduit auditif externe est plus courte de 6 mm que la paroi antéro-inférieure du conduit. La partie la plus étroite du conduit auditif externe - l'istme est située à la jonction des parties osseuses et cartilagineuses du conduit auditif externe.

La structure du canal et ses barrières physiologiques visent à empêcher l'excès d'humidité et la pénétration de corps étrangers. Cela aide à maintenir des conditions stables dans la zone proche de la membrane tympanique dans diverses conditions climatiques et autres. Le soufre lubrifiant le conduit auditif externe est une matière grasse produite par les glandes soufrées (glandes apocrines modifiées) de la partie latérale du conduit auditif externe. Dans des conditions normales, le soufre est transporté latéralement le long de la paroi du canal en réponse à la migration épithéliale normale et ensuite excrété. L'interruption mécanique de ce processus, par exemple avec des cotons-tiges ou lors du port d'un appareil auditif, peut entraîner la formation de cérumen. Les propriétés hydrophobes du soufre forment une barrière physiologique importante pour hydrater la peau du conduit auditif externe, et des composants tels que le lysozyme fournissent les propriétés antibactériennes du soufre.

La migration épithéliale dans le conduit auditif externe fournit un mécanisme d'auto-purification. Dans la plupart des cas, l'épicentre des processus de migration est l'umbo du tympan. La migration épithéliale est d'environ 0,07 mm par jour et sert à dégager le conduit auditif.

La chaleur, l'obscurité et l'humidité sont des conditions idéales pour la croissance des bactéries. La combinaison de la flore normale du conduit auditif externe reste relativement stable et a un effet dissuasif sur la colonisation du conduit par des bactéries pathogènes. Une étude de cultures d'oreilles saines a montré la prédominance de Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium et micrococci. Pseudomonas aeruginosa n'est généralement pas cultivé à partir d'oreilles saines et sa présence est un signe évident d'infection.

Le méat auditif externe étant un conduit aveugle, un grand nombre de maladies dermatologiques peuvent survenir dans cette zone. Le traitement de la plupart des maladies dermatologiques est local, mais l'épithélium du conduit auditif externe est difficile d'accès dans certains services, de sorte que certaines de ces maladies sont difficiles à traiter par rapport à des localisations similaires mais différentes.

L'otite externe est une pathologie fréquente du conduit auditif externe, cependant le traitement de cette pathologie, du fait de la polyétiologie de ce dernier, est majoritairement empirique. Sur la base de l'étiologie, l'otite externe peut être divisée en dermatite atopique de la peau du conduit auditif externe, dermatite de contact du conduit auditif externe et otite externe infectieuse. De plus, il est possible qu'au début du phénomène de dermatite atopique ou de contact, pour ainsi dire, ils préparent le terrain pour la fixation de l'infection, puis se développent une otite externe infectieuse. Une combinaison des deux processus est également possible. Des erreurs de diagnostic et une sélection incorrecte du médicament entraînent l'insatisfaction du patient et du médecin quant aux résultats du traitement et aux rechutes de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire de différencier la nature de la lésion cutanée du conduit auditif externe et, en fonction de celle-ci, d'effectuer un traitement adéquat.

L'otite externe peut être aiguë ou chronique. La fréquence d'apparition à l'admission initiale est d'environ 12 à 14 pour 1000 habitants par an. En été, le nombre d'épisodes d'otite externe augmente. Dans les climats tropicaux, la fréquence d'occurrence est plus élevée que dans les climats tempérés.

La dermatite atopique est une dermatite chronique généralisée accompagnée de démangeaisons intenses chez les patients ayant des antécédents individuels ou systémiques d'atopie. Peut survenir en association avec une rhinite allergique ou un asthme.

Les manifestations cliniques et les exacerbations peuvent être causées par divers allergènes. Le mécanisme d'apparition de la dermatite atopique n'est pas entièrement compris, mais on pense qu'il est associé à une violation de l'activité des lymphocytes T auxiliaires. Les manifestations sont pour la plupart non spécifiques, en particulier dans les premiers stades. Des zones d'érythème avec des microbulles peuvent être trouvées sur les zones touchées de la peau ainsi qu'une macération due à des démangeaisons intenses. Dans la peau, dans les premiers stades, l'œdème intercellulaire est déterminé histologiquement. Les maladies chroniques entraînent souvent une lichénification et d'autres signes de changements inflammatoires chroniques. Avec cette lésion, il y a une tendance à la surinfection bactérienne, plus souvent Staphilococcus aureus. La lésion pustuleuse se produit avec la formation de croûtes de miel jaune. Avec cette maladie, un dermagrophisme prononcé est déterminé. Toute manipulation entraîne une rougeur vive de la peau du conduit auditif externe. Le traitement principal consiste en des corticostéroïdes topiques et des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons.

La dermatite de contact est une réaction cutanée locale à un agent incitant. Il existe deux formes de la maladie - les formes irritantes et allergiques de la dermatite de contact. Un grand nombre de substances peuvent avoir un effet irritant et provoquer une réaction inflammatoire cutanée locale. Il peut s'agir de divers acides, alcalis et même de produits cosmétiques. Il est impossible de distinguer histologiquement cette forme de la dermatite atopique. La dermatite de contact allergique est diagnostiquée chez un tiers des patients souffrant d'otite externe. De plus, les préparations topiques jouent un rôle important dans la sensibilisation. Chez les patients présentant une otite externe persistante au cours du traitement conventionnel, une otite externe allergique peut être suspectée. Dans le même temps, 48% des patients atteints d'otite externe allergique ont un test cutané positif pour les allergènes alimentaires.

Otite externe infectieuse

L'otite externe infectieuse est un terme représentant un spectre de modifications inflammatoires du conduit auditif externe dues à une étiologie infectieuse. Le conduit auditif externe a une fonction de protection et d'auto-nettoyage et est généralement résistant aux infections. En cas de violation des mécanismes de protection de l'épithélium, l'agent infectieux pénètre dans la peau et les tissus sous-jacents et provoque une réaction inflammatoire à des degrés divers (Figure 1).

Facteurs prédisposants est une lésion de la peau du conduit auditif externe due à une propreté mal comprise, c'est-à-dire toilette soigneuse du conduit auditif externe. De plus, l'eau chlorée et dure peut affecter l'état de la peau du conduit auditif externe. Les maladies concomitantes peuvent être : le diabète sucré, l'eczéma, le psoriasis ou la dermatite de contact. La natation augmente considérablement le risque d'otite moyenne externe. La raison en est peut-être la diminution de la teneur en chlore de l'eau en dessous du niveau standard, ce qui entraîne le passage de divers agents pathogènes à travers les filtres des piscines, et principalement des Pseudomonas. Les facteurs de risque peuvent également inclure le port d'une prothèse auditive, d'embouts auriculaires ou l'utilisation des écouteurs du joueur plus de trois fois par semaine.

Le plus fréquent signes cliniques les otites externes sont : douleur, rougeur et gonflement de la peau du conduit auditif externe, démangeaisons dans le conduit auditif externe, écoulement et perte auditive. La gravité de certains symptômes est différente. Habituellement, dans 80 % des cas, la gravité peut être légère à modérée et dans environ 13 %, elle peut être grave. Pour les otites externes allergiques, la prédominance des démangeaisons est plus caractéristique, dans le même temps, pour les otites moyennes externes d'origine infectieuse, la douleur à l'oreille vient en premier. Les écoulements dans les otites externes allergiques sont souvent de nature séreuse. Dans le même temps, avec otite externe infectieuse - écoulement purulent. L'hyperémie est également plus caractéristique de l'otite externe infectieuse.

La douleur à l'oreille est présente chez la plupart des patients, adultes et enfants. Parfois, la raison d'aller chez le médecin est une lymphadénite régionale.

Dans le cas d'une lésion allergique du conduit auditif externe, l'inflammation de la peau peut ne pas l'être. La peau est généralement sèche, le conduit auditif est dépourvu de soufre, ce qui peut être, entre autres, dû à la toilette excessive du conduit auditif externe.

Un diagnostic concomitant lors de la première visite chez le médecin peut être un bouchon de soufre. Le deuxième diagnostic de comorbidité le plus courant peut être l'otite moyenne. Chez l'enfant, il est placé dans 20% des cas. D'autres diagnostics comorbides sont beaucoup moins fréquents et sont associés à une perte auditive et à des infections des voies respiratoires supérieures.

Le conduit auditif externe humain abrite une flore bactérienne, majoritairement non pathogène, mais des pathogènes bactériens peuvent également être présents. La flore non pathogène comprend les staphylocoques et les corynobactéries (diphtéroïdes). Dans 60% des cas, Pseudomonas aeruginosa est semé, dans 15% de Staphylococcus aureus (dans 6% de souches résistantes à la méthicilline), Staphylococcus epidermidis et Streptococcus pyogenes, des champignons dans 10% et d'autres microorganismes (Acinetobacter calcoaceticus, Proteus mirabilis, Enterococcus magnalis, Bacteroides fragilis, Pepusto) représentent 15 %. Dans 8% des cas, la participation d'agents pathogènes anaérobies a été prouvée. Il existe des travaux dans lesquels S. Intermedius est identifié comme l'agent causal de l'otite externe. Ce dernier est un agent pathogène potentiel des morsures chez le chien et peut jouer un rôle d'agent pathogène zoonotique important dans l'étiologie de l'otite externe chez l'homme. Étant donné que le facteur causal infectieux est divers, le meilleur choix est un traitement topique avec un antibiotique à large spectre ou une combinaison des deux.

Lors de l'étude de la résistance de la flore à divers agents antibactériens, il a été constaté que Staphylococcus epidermidis est résistant à la néomycine dans 23%, Staphylococcus aureus n'est résistant que dans 6,3%, Pseudomonas aeragenosa est extrêmement rarement résistant.

Complications Les otites externes comprennent une sténose du conduit auditif externe, une myringite, une perforation de la membrane tympanique, une dissémination régionale de l'infection (cellulite auriculaire, périchondrite, parotidite) et une évolution vers une otite externe maligne, qui peut être fatale.

La prévention les violations de l'homéostasie de la peau du conduit auditif externe peuvent ne pas être le nettoyage des oreilles avec des cotons-tiges, mais sécher l'excès d'humidité dans le conduit auditif externe avec un sèche-cheveux et éviter toute manipulation dans le conduit auditif externe. Le pH de la peau du conduit auditif externe ayant une certaine valeur, l'acidification avec de l'acide acétique à 2% est également la prévention de l'otite externe.

Traitement doit être différente selon l'étiologie de l'otite externe.

À otite externe allergique le traitement consiste à identifier l'allergène et à éliminer tout contact éventuel avec celui-ci. Le traitement local consiste à lubrifier la peau du conduit auditif externe avec des onguents corticoïdes ou à instiller des gouttes corticoïdes dans l'oreille. Les gouttes sont certainement préférables, car elles peuvent être instillées par le patient lui-même et la profondeur de leur pénétration est garantie. L'application de pommades sur la peau du conduit auditif ne peut être effectuée que par un médecin sous contrôle visuel. Chaque lubrification ultérieure nécessite un nettoyage en profondeur de la peau du conduit auditif externe ou un lavage, car. la base grasse des onguents prévient les effets actifs sur la peau. Dans le cas d'une lésion eczémateuse du conduit auditif externe, les antibiotiques topiques ne sont pas nécessaires, de plus, cela peut aggraver le tableau clinique. Le but principal dans ce cas devrait être les gouttes de stéroïdes. Avec une évolution longue et régulière de l'otite externe eczémateuse, un écaillage de la peau du conduit auditif externe avec de l'acétonide de triamcinolone est possible.

À otite externe infectieuse des gouttes et des onguents sont également utilisés, qui comprennent un antibiotique ou un antiseptique. L'utilisation de gouttes contenant une combinaison d'un antibiotique et d'un stéroïde dans l'otite externe infectieuse est déraisonnable, car en présence d'un agent pathogène bactérien et d'un écoulement purulent, même l'utilisation locale de stéroïdes peut entraîner la dissémination du processus en réduisant la réponse immunitaire locale. .

Il a été prouvé que les préparations topiques sont plus efficaces que le placebo, mais la supériorité de l'une des préparations n'a pas été prouvée. Seul le traitement de la peau du conduit auditif externe avec une solution de phénol ou d'alcool à 70% n'élimine pas les agents bactériens. La première action doit être une toilette approfondie et atraumatique du conduit auditif externe, puis un médicament topique est appliqué. Il a été prouvé que seuls les toilettes ou le lavage du conduit auditif externe n'affectent pas l'issue de l'otite externe. Si, en raison d'un gonflement de la peau du conduit auditif externe, le tympan n'est pas visible et que l'aspiration et le lavage n'améliorent pas la situation, le médicament peut être administré sur la turunda. Après avoir réduit le gonflement, des gouttes peuvent être instillées dans le conduit auditif externe.

Dans 70% des cas, le traitement est uniquement local et seulement dans les cas graves peut être systémique. La nomination d'un mélange de néomycine et de polymyxine B soulage simultanément l'inflammation et élimine l'agent pathogène suspecté. Le médicament le plus accessible avec une telle composition dans nos conditions est Anauran. Ce dernier est une solution stérile pour le traitement des maladies de l'oreille. Les composants antibactériens ont une activité contre les micro-organismes qui provoquent une infection du conduit auditif externe.

Il est nécessaire d'appliquer des gouttes 4 fois par jour quotidiennement. L'augmentation de la fréquence d'instillation réduit l'observance du patient et, de plus, cela est facilité par une sensation de brûlure dans le conduit auditif externe. Pour réduire l'inconfort lors de l'instillation des gouttes, ils contiennent de la lidocaïne, qui a un effet anesthésiant.

Des études menées aux Pays-Bas ont montré que chez 19 % des patients, les symptômes pendant le traitement peuvent persister jusqu'à 4 semaines. 37% des patients voient un médecin au moins deux fois et 14% plus de fois. Dans un essai randomisé contrôlé par placebo, il a été montré que la durée de l'otite externe avec l'utilisation de gouttes avec des antibiotiques était en moyenne de 6 jours, tandis qu'avec l'utilisation d'acide acétique en association avec des corticostéroïdes, la durée du traitement prenait 8 jours . Lors de l'utilisation de gouttes antibiotiques, 45% des patients n'ont montré aucun signe d'otite externe 21 jours après le traitement.

L'otite externe diffuse causée par Pseudomonas aerugenosa est particulièrement résistante aux traitements et peut entraîner des otites externes nécrosantes.

Otite externe nécrosante- une maladie grave qui affecte la peau du conduit auditif externe avec la croissance de granulations et la nécrose du cartilage.

Le tissu de granulation dans le conduit auditif externe peut être un symptôme secondaire d'un certain nombre de maladies. Avec l'otite externe, des granulations apparaissent avec un long parcours récurrent, une infection maligne ou un traitement inadéquat. Le syndrome douloureux actuel à membrane tympanique intacte permet de différencier cette affection d'une otite moyenne chronique suppurée avec granulations. En se propageant à partir d'ici, l'infection peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles, telles qu'une mastoïdite, une ostéomyélite des os de la base du crâne ou du squelette facial, une parésie du c.m.n. (II, III, V-XII), une thrombose de la veine jugulaire ou le sinus sigmoïde, la méningite et l'abcès cérébral. La plupart des cas sont causés par Pseudomonas aeruginosa, mais il existe des preuves de l'implication de pathogènes fongiques invasifs et en particulier d'Aspergillus. Souvent, cette maladie est associée au diabète sucré, ce qui aggrave son évolution.

La tactique de traitement de cette maladie est l'antibiothérapie systémique, le curetage quotidien des granulations dans le conduit auditif externe, l'application topique d'Anauran. Depuis 1980, de nombreuses publications ont paru sur l'efficacité de la monothérapie systémique des otites externes nécrosantes par les antibiotiques quinolones. Les patients qui ne répondent pas à l'antibiothérapie systémique subissent une mastoïdotomie avec ablation de la paroi postérieure du conduit auditif externe, avec ablation du séquestre osseux, suivie d'une oxygénation hyperbare.

Ainsi, l'otite externe est une maladie polysymptomatique et polyétiologique difficile à diagnostiquer. Ceci, à son tour, rend difficile la prescription d'un traitement adéquat en temps opportun et contribue à l'évolution récurrente de l'otite externe. Un bon diagnostic différentiel vous permet d'utiliser pleinement toutes les possibilités de traitement conservateur de cette maladie.

Otite externe. Causes, symptômes et traitement de la maladie

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Caractéristiques anatomiques du conduit auditif externe

• Auricule. C'est du cartilage recouvert de peau. La seule partie de l'oreillette sans cartilage est le lobe. Dans son épaisseur se trouve le tissu adipeux. L'oreillette est attachée au crâne par des ligaments et des muscles derrière l'articulation temporo-mandibulaire. Il a une forme caractéristique, à sa base il y a un trou menant au méat auditif externe. Dans la peau qui l'entoure, il y a de nombreuses glandes sébacées, elle est couverte de poils, qui sont particulièrement développés chez les personnes âgées. Ils remplissent une fonction de protection.
• Méat auditif externe. Relie l'ouverture externe située dans l'oreillette à la cavité de l'oreille moyenne (cavité tympanique). C'est un canal d'une longueur de 2,5 cm, d'une largeur de 0,7 à 1,0 cm.Dans la section initiale, sous le canal, il y a une glande salivaire parotide. Cela crée des conditions propices à la propagation de l'infection de la glande à l'oreille avec les oreillons et de l'oreille au tissu de la glande avec l'otite moyenne. Les 2/3 du méat auditif externe sont situés dans l'épaisseur de l'os temporal du crâne. Ici, le canal a la partie la plus étroite - l'isthme. À la surface de la peau à l'intérieur du passage, il y a de nombreux poils, glandes sébacées et sulfureuses (qui, en fait, sont également des glandes sébacées altérées). Ils produisent un secret qui se combine avec les cellules mortes de la peau et forme le cérumen. Ce dernier aide à éliminer les agents pathogènes et les corps étrangers de l'oreille. L'évacuation du cérumen du conduit auditif externe se produit lors de la mastication. Si ce processus est perturbé, un bouchon d'oreille se forme, les mécanismes de défense naturels sont violés.

Causes de l'otite externe

• Infectieux - causé par des micro-organismes pathogènes.
• Non infectieux - causé par d'autres causes, telles qu'une irritation ou des réactions allergiques.

Les agents responsables les plus courants de l'otite externe:

Mauvaise hygiène de l'oreille externe :

Violation de la formation de cérumen:

Pénétration de corps étrangers et d'eau dans les oreilles :

• Corps étranger, pris dans le conduit auditif externe, blesser la peau, provoquer son irritation, son gonflement. Les conditions sont créées pour la pénétration de l'infection.

Immunité réduite et réactions protectrices :

• hypothermie, effet sur l'oreille d'un fort vent froid;
• maladies chroniques et graves entraînant un épuisement des forces immunitaires;
• infections fréquentes;
• états d'immunodéficience: SIDA, défauts congénitaux de l'immunité.

Maladies infectieuses des organes voisins (otite secondaire) :

• Infections cutanées : furoncle, anthrax, etc. Les agents responsables de la maladie peuvent pénétrer dans l'oreille à partir de pustules sur la peau adjacente.

Prendre certains médicaments :

• Immunosuppresseurs et cytostatiques- médicaments qui suppriment le système immunitaire. Avec leur utilisation à long terme, le risque de développer une otite moyenne et d'autres maladies infectieuses augmente.

Maladies dermatologiques

Symptômes de l'otite externe

• un procès limité dans le domaine - un furoncle d'oreille;
• otite externe purulente généralisée;
• périchondrite (inflammation du cartilage) de l'oreillette ;
• otomycose - infection fongique de l'oreille externe;
• l'eczéma de la peau de l'oreille externe est le type le plus courant d'otite externe non infectieuse.

Classification des otites externes selon la durée du cours:

Furoncle du conduit auditif externe

• Douleur aiguë sévère dans l'oreille, qui donne à la mâchoire, le cou, s'étend sur toute la tête.

Otite externe diffuse

• démangeaisons dans l'oreille;
• douleur avec pression dans la zone de l'ouverture externe du conduit auditif;
• gonflement dans la région de l'oreille, rétrécissement de l'ouverture externe du conduit auditif;
• décharge de l'oreille de pus;
• augmentation de la température corporelle, une violation générale de la condition.

Dans l'otite externe diffuse chronique, les symptômes sont légers, pratiquement absents. Le patient ressent une gêne au niveau de l'oreille.

Inflammation érysipélateuse de l'oreille

• douleur intense, démangeaisons dans l'oreille;
• gonflement de la peau dans l'oreille;
• rougeur de la peau : elle a des contours nets, capture souvent le lobe ;
• augmentation de la température cutanée dans la zone d'inflammation;
• la formation de vésicules sur la peau avec un contenu transparent - cela n'est noté que dans certains cas;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 - 40 ⁰C;
• frissons, maux de tête, malaise général.

Dans les cas bénins, avec une évolution aiguë de la maladie et un traitement rapide, la guérison survient après 3 à 5 jours. Dans les cas graves, ce type d'otite externe acquiert un parcours ondulant chronique.

• Tous les symptômes augmentent progressivement, à mesure que le champignon se développe dans la peau et que les toxines s'accumulent.
• Démangeaisons et douleurs dans l'oreille. Le patient peut avoir l'impression qu'il y a une sorte de corps étranger dans le conduit auditif externe.
• Sensation d'encombrement.
• Bruit dans les oreilles.
• Maux de tête du côté affecté.
• Films et croûtes sur la peau de l'oreillette - généralement formés lorsque les champignons Candida sont touchés.
• Écoulement des oreilles de différentes couleurs et textures, selon le type de champignon.

Périchondrite de l'oreillette

• Douleur dans l'oreillette ou dans la région du conduit auditif externe.
• Gonflement des oreilles. Il se propage dans toute l'oreillette, capture le lobe.
• Accumulation de pus dans l'oreille. Lors de la palpation, une cavité contenant du liquide est ressentie. Habituellement, ce symptôme survient après quelques jours, lorsque les tissus de l'oreille sont fondus.
• Augmentation de la douleur. Toucher l'oreille devient très douloureux.
• Augmentation de la température corporelle, malaise général.

Si elle n'est pas traitée, la périchondrite entraîne une fusion purulente d'une partie de l'oreillette. Des cicatrices se forment, l'oreille diminue de taille, se ride et devient laide. Son apparence a reçu en médecine le nom figuratif "oreille du lutteur", car les blessures surviennent le plus souvent chez les athlètes impliqués dans différents types de lutte.

Otite bactérienne - symptômes et traitement

L'otite bactérienne est une inflammation aiguë purulente localisée au niveau du conduit auditif externe. Avec les otites moyennes fongiques et allergiques, c'est une sous-espèce d'otite externe diffuse, cependant, elle diffère par une cause bactérienne.

La maladie inflammatoire peut se propager à l'os, à la couche sous-cutanée et même au tympan.

Causes de la maladie

La cause de l'otite bactérienne, comme son nom l'indique, est une infection. Il peut attaquer la peau du conduit auditif dans diverses circonstances, notamment par des lésions thermiques, mécaniques ou chimiques. Les agents responsables connus de la maladie sont les aureus et les staphylocoques hémolytiques.

Le groupe à risque comprend les personnes présentant une caractéristique anatomique sous la forme d'un conduit auditif étroit ou souffrant d'otite moyenne chronique. Dans ce dernier cas, un écoulement purulent pénètre dans le conduit auditif, à la suite de quoi des agents infectieux sont introduits dans la peau de cette zone.

Des cas ont été enregistrés lorsque des otites moyennes bactériennes se sont produites sur fond de dermatite et d'eczéma. La raison en est des soins de mauvaise qualité pour le conduit auditif, ainsi qu'une lutte indépendante contre les bouchons de soufre.

La survenue d'une otite bactérienne contribue à une diminution de la résistance de l'organisme, à une violation du métabolisme des glucides et à diverses manifestations allergiques.

Symptômes et signes

La maladie se présente sous deux formes - aiguë et chronique. Les symptômes de la phase aiguë sont des démangeaisons de la peau, des écoulements purulents, des douleurs à la palpation, en particulier au toucher du tragus. De plus, en raison du gonflement de la peau, le conduit auditif se rétrécit et, dans sa profondeur, on peut voir une masse pâteuse. Cependant, dans la plupart des cas d'otite moyenne bactérienne aiguë, l'examen des parties internes du conduit auditif est pratiquement impossible et le moindre contact avec l'oreille provoque des souffrances chez le patient.

La forme chronique se caractérise par des symptômes moins prononcés. Ici, tout d'abord, l'attention est portée sur l'épaississement de la peau du conduit auditif, ainsi que sur le tympan.

Diagnostique

Le diagnostic d'otite bactérienne est effectué sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse (dans ce cas, la caractéristique de la douleur est importante - pression, douleur, démangeaisons) et de l'examen physique. Et pour préciser le diagnostic, une étude microbiologique est réalisée.

Traitement de l'otite moyenne bactérienne

La première étape du traitement de la maladie est toujours la suppression de la douleur. Cela facilite l'accès à l'oreille et rend possible un traitement ultérieur. La douleur est contrôlée avec des analgésiques ou en appliquant des compresses chaudes.

Pour éliminer les agents pathogènes, des semis sont effectués sur la flore, ainsi que sur sa sensibilité à divers agents antibactériens. Les bactéries sont généralement supprimées avec des antibiotiques. Pour ce faire, une combinaison de stéroïdes et d'antibiotiques est injectée directement dans l'oreille. Cependant, il existe également des produits pharmaceutiques pour le traitement local - ce sont des gouttes, des crèmes et des onguents.

Dans les cas simples de l'évolution de la maladie, un traitement soigneux du conduit auditif est tout à fait suffisant pour le traitement de l'otite moyenne bactérienne. Après cela, seule une courte série de gouttes antibactériennes est nécessaire.

Si la maladie s'accompagne d'un blocage du conduit auditif, son contenu est supprimé. Dans ce cas, un microscope opératoire est utilisé. Une fois le conduit auditif libéré, le tympan est examiné. Si une perforation de ce dernier est détectée, les antibiotiques sont alors prescrits avec prudence chez ces patients. Cela est dû à certains effets secondaires des médicaments antibactériens, en particulier leur ototoxicité. Si ces médicaments pénètrent dans l'oreille moyenne, ils peuvent entraîner une perte auditive.

Si la maladie est grave, avec un gonflement important, un tampon doit être inséré dans le conduit auditif. Il est humidifié avec une solution à 8% d'acétate d'aluminium ou d'ichtyol avec de la glycérine. Ces tampons sont changés tous les jours. Pour améliorer les résultats, la pharmacothérapie est associée à des procédures physiques: UHF, irradiation laser des parois du conduit auditif, UVI.

Un traitement et des soins appropriés peuvent guérir l'otite moyenne bactérienne sans les complications de comorbidités possibles. Le patient ressent une amélioration dès le deuxième jour de traitement. Une récupération complète est possible dès le dixième jour. En cas de rechutes fréquentes, l'anatoxine antistaphylococcique et l'autohémothérapie sont utilisées.

Les antibiotiques dans le traitement des otites moyennes bactériennes

L'antibiothérapie des otites moyennes bactériennes est le traitement standard et le plus courant. Les antibiotiques les plus couramment prescrits appartiennent à la classe des fluoroquinones. Parmi eux, les plus connus sont la ciprofloxacine et l'ofloxacine. Ces médicaments n'ont pas de caractéristiques ototoxiques.

Dans le cas d'une évolution très sévère de la maladie, les antibiotiques peuvent être utilisés par voie orale. Ensuite, le choix tombe généralement sur la ciprofloxacine.

La prévention

La prévention de l'otite moyenne bactérienne consiste à prendre soin du conduit auditif et à prévenir ses dommages. Lors de la baignade, il est recommandé d'utiliser des bouchons d'oreille spéciaux. Il est également efficace d'utiliser des agents acidifiants après chaque traitement de l'eau. Mais la meilleure chose à faire est de garder l'eau hors du conduit auditif, car il n'y a pas de meilleur habitat pour les bactéries que l'eau.

Prendre soin du conduit auditif est une question importante et pas aussi simple qu'il n'y paraît. La plupart des oto-rhino-laryngologistes ne recommandent pas d'auto-nettoyer les oreilles avec des cotons-tiges bien connus. Leur utilisation entraîne souvent des blessures, à la fois le passage lui-même et le tympan. Selon les médecins, vous ne pouvez retirer que le cérumen, qui ne dépasse pas un centimètre de profondeur.

Effets

Avec un traitement intempestif, l'otite moyenne bactérienne passe d'une forme aiguë à une forme chronique. Mais c'est la conséquence "la plus légère". Dans le pire des cas, l'otite bactérienne peut entraîner une perte auditive complète ou évoluer vers une méningite ou un abcès cérébral. Cela est dû au fait que le pus, ne trouvant pas d'autre issue, se propage dans la cavité crânienne.

Traitement de l'otite externe bactérienne

La cause la plus fréquente d'otite externe bactérienne est Pseudomonas aeraginosa. Cependant, la détection fréquente de ce micro-organisme peut être due à sa reproduction accrue dans un environnement humide (si l'eau pénètre tout le temps dans les oreilles, par exemple lors de la natation).

L'otite externe est également causée par Staphylococcus aureus et Streptococcus spp. Les entérobactéries sont moins fréquentes.

L'otite externe provoque une douleur intense; un signe pathognomonique est une douleur à la palpation de l'oreillette et à la traction. Par conséquent, une anesthésie est nécessaire. Parfois, la codéine est prescrite, dont la dose dépend du poids et de l'âge du patient. En général, les gouttes auriculaires avec des anesthésiques locaux ne fonctionnent pas très bien, car ces médicaments ne pénètrent pas bien dans les tissus enflammés.

En présence d'un écoulement de l'oreille, un écouvillon doit être prélevé pour semer et déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. L'oreille doit être correctement nettoyée des sécrétions et des restes de l'épithélium dégonflé.

L'otite externe bactérienne est mieux traitée avec des agents antibactériens topiques, mais des agents systémiques sont parfois nécessaires.

Certains des antibiotiques topiques hautement actifs sont désormais disponibles sous forme de produits combinés (par exemple bacitracine/néomycine ou polymyxine). En raison de l'ototoxicité de la néomycine, certains médecins déconseillent son utilisation lorsque l'otite externe est associée à une membrane tympanique perforée, mais la plupart des oto-rhino-laryngologistes utilisent ce médicament avec succès depuis de nombreuses années.

Seule une petite proportion de patients présente une idiosyncrasie à la néomycine, qui se manifeste par une rougeur, un gonflement et une douleur au site d'application du médicament. Si ces symptômes progressent ou persistent pendant plus de 1 à 2 semaines, la néomycine doit être arrêtée et un autre médicament administré, par exemple sulfacétamide/prednisolone, sulfate d'aluminium/acétate de calcium ; chloramphénicol, solutions d'acide acétique, parfois en association avec de l'hydrocortisone, ou de l'acétate d'aluminium. Ces médicaments ont soit un effet bactériostatique, soit rétablissent la réaction normale légèrement acide de l'environnement dans le conduit auditif externe. Certains d'entre eux ont également des propriétés astringentes : ils assèchent la peau du conduit auditif et réduisent l'enflure.

Les glucocorticoïdes, qui en font partie, réduisent l'inflammation. Tous les médicaments pour le traitement de l'otite bactérienne externe sont prescrits 3-4 gouttes 3-4 fois par jour. Si seul l'acétate d'aluminium est utilisé, alors les 2 premiers jours. il doit être appliqué toutes les 2-3 heures.Seul 2% d'acide acétique peut être utilisé; lorsqu'il pénètre dans l'oreille moyenne, il provoque des douleurs. Lorsque les solutions sont instillées dans l'oreille, le patient doit incliner la tête du côté sain ou tourner du côté sain et maintenir cette position pendant 2 à 5 minutes afin que le médicament mouille toutes les parois du conduit auditif.

Ensuite, vous devez incliner la tête dans la direction opposée pour que la solution restante s'écoule.

Les infections du conduit auditif externe se propagent rarement à d'autres parties de l'oreille externe et aux tissus environnants. Si cela se produit, des antibiotiques sont prescrits pour un usage systémique. Les médicaments de choix sont les pénicillines semi-synthétiques résistantes aux β-lactamases, telles que la dicloxacilline orale ou l'oxacilline IV, ou les céphalosporines IV (sauf si l'examen bactériologique montre que l'agent pathogène y est résistant).

Parfois, une hospitalisation est nécessaire.

Les lotions à l'acétate d'aluminium réduisent l'inflammation et l'enflure et soulagent la douleur.

"Traitement des otites externes bactériennes" et autres articles de la rubrique Maladies de l'oreille

Comment traiter l'otite chez les enfants et les adultes

L'otite moyenne est une maladie inflammatoire localisée dans l'une des trois sections de l'oreille humaine : interne, moyenne ou externe. En conséquence, le diagnostic comprendra un préfixe avec l'emplacement du processus. La maladie peut survenir à la fois sous forme aiguë et chronique, provoquant périodiquement des rechutes. Dans la plupart des cas, l'otite moyenne touche les enfants, mais elle survient également chez les adultes.

Description de la maladie "otite moyenne"

Distinguer les otites internes, moyennes et externes, en fonction de la localisation du foyer. Statistiquement, la moyenne occupe la part du lion parmi tous les cas d'inflammation de l'oreille - environ 70%. Pour les otites internes, ce chiffre est de 10% et pour les externes - 20%. Chez les jeunes enfants, plus de 90 % des cas se révèlent être des otites moyennes aiguës.

Les principales causes de l'otite moyenne

Causes de l'otite chez un enfant

Les statistiques d'incidence chez les enfants des premières années de la vie indiquent une prévalence extrêmement élevée d'otite moyenne. Certaines données indiquent que jusqu'à 90 % des enfants souffrent d'une maladie sous une forme ou une autre jusqu'à l'âge de 3 ans.

Causes de l'otite moyenne chez l'adulte

Pour un adulte, le risque de contracter une otite moyenne, par rapport à l'enfance, est considérablement réduit. Cela est principalement dû à des modifications anatomiques du tube auditif. En outre, la maladie chez l'adulte est causée par divers micro-organismes.

• Otite moyenne virale. L'agent causal le plus courant est le virus des oreillons. Il provoque un processus d'inflammation unilatéral, qui peut conduire à la formation d'une surdité neurosensorielle, qui n'est pas traitable.

Outre des agents pathogènes spécifiques, il existe également des facteurs prédisposants qui déclenchent le processus. En fait, ce ne sont pas des conditions obligatoires pour l'otite moyenne, mais elles sont observées dans la plupart des cas et peuvent indiquer la possibilité d'une inflammation de l'oreille.

• Maladies associées. Les processus inflammatoires des sinus paranasaux, du nasopharynx ou de la rhinite peuvent provoquer un gonflement de la membrane muqueuse de la cavité tympanique et ainsi provoquer la formation d'une otite moyenne. De plus, la pharyngite peut obstruer le tube auditif. Il joue également un rôle énorme dans la pathogenèse de cette maladie.

Variétés d'otites moyennes chez les enfants et les adultes

Selon la localisation du processus, on distingue plusieurs types d'inflammation de l'oreille:

1. Otite externe. Il se manifeste lorsque l'oreillette et le conduit auditif sont entraînés dans le processus pathologique. Ces deux structures anatomiques sont constamment exposées à des facteurs externes. De plus, l'otite externe se développe souvent en violation de l'hygiène des oreilles.

Selon l'évolution de la maladie, le diagnostic peut comprendre trois formes. La tactique de traitement et la nécessité d'hospitalisation d'une personne en dépendent. Formes d'otite:

• Otite moyenne aiguë. Le tableau clinique de la maladie se déroule complètement en 3 semaines et à la fin de cette période, les symptômes sont progressivement réduits.

De plus, l'otite moyenne peut être classée en fonction du facteur qui provoque l'inflammation. Il existe deux formes principales sous lesquelles la maladie se manifeste :

• infectieux. L'otite moyenne est causée par une bactérie, un virus ou un champignon.

Symptômes de l'otite moyenne chez l'homme

Le tableau clinique de la maladie est légèrement différent chez l'adulte et chez le jeune enfant en raison de l'âge et des caractéristiques physiologiques.

1. La douleur. La nature de la douleur peut varier d'une personne à l'autre. Certains se plaignent de douleurs aiguës, coupantes ou lancinantes à l'intérieur de l'oreille qui interfèrent avec les activités quotidiennes normales. Pour d'autres, la nature des sensations est plus douloureuse, éclatante ou palpitante. Cela dépend de la nature du processus inflammatoire et de la présence d'exsudat.

L'otite se manifeste sous diverses formes, qui déterminent la tactique thérapeutique et la nomination de médicaments individuels. C'est pourquoi un oto-rhino-laryngologiste qualifié doit s'occuper du diagnostic de la maladie. Seul ce spécialiste aidera à déterminer la forme de la maladie et à prescrire le bon traitement.

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Caractéristiques du traitement des symptômes de l'otite moyenne

L'utilisation de pommades pour le traitement de l'otite moyenne

La pommade est une forme posologique de médicaments qui se distingue par sa biodisponibilité pour un usage externe. La composition d'un tel outil comprend des composants anti-inflammatoires et désinfectants. Certains médicaments ont un effet analgésique.

• Lévomekol. Une pommade assez courante et bien établie avec du chloramphénicol (antibiotique), qui a un effet antimicrobien et régénérant. Combat les streptocoques, les staphylocoques et les pneumocoques. La composition de cet outil comprend du méthyluracile, qui a un effet cicatrisant. Levomekol favorise également l'absorption des écoulements purulents de l'oreille. La durée d'utilisation de cette substance doit être clairement justifiée par les critères d'admission, il est donc préférable qu'elle soit sous la surveillance d'un médecin.

Prendre des antibiotiques pour une otite moyenne

L'importance de la prescription d'agents antibactériens est due à la nature bactérienne des agents pathogènes les plus courants dans les otites moyennes. Certains experts sont d'avis qu'avant la perforation du tympan et la libération d'exsudat purulent, il n'est pas nécessaire d'utiliser des antibiotiques, mais c'est loin d'être le cas.

1. Amoxicilline. L'un des antibiotiques les plus courants, qui a un effet antimicrobien. De plus, il agit comme un antiseptique, éliminant l'oreille des bactéries. À l'heure actuelle, ce médicament affecte presque tous les agents pathogènes potentiels de l'otite moyenne. Il peut être utilisé même chez les plus petits enfants, mais la durée du traitement est alors considérablement réduite. Le dosage de la substance est individuel, en fonction de l'âge et de la gravité de l'inflammation en cours.

Quelles gouttes utiliser pour le traitement de l'otite moyenne

Les gouttes auriculaires sont une forme pratique et pratique d'administration de préparations pharmacologiques directement dans le foyer de l'inflammation, qui est souvent utilisée à la maison. Cependant, vous ne devez pas abuser de ces médicaments, car les ingrédients actifs de ces médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires et leur dosage.

• Normax. Il s'agit d'un agent bactéricide à large spectre basé sur l'antibiotique norfloxacine. L'utilisation de ce médicament est interdite chez les enfants de moins de 12 ans, enceintes et allaitantes. Disponible sous forme de gouttes auriculaires. La posologie est individuelle, il est généralement recommandé d'utiliser 2 à 3 gouttes 4 fois par jour.

Remèdes populaires pour le traitement de l'otite moyenne

Parfois, la richesse des agents pharmacologiques ne fonctionne pas ou la personne ne veut tout simplement pas utiliser autant de drogues synthétiques. Même dans le cas des jeunes enfants, pour lesquels la plupart des médicaments sont contre-indiqués, des méthodes alternatives de traitement doivent être envisagées.

1. Mon chéri. Le miel a un effet bénéfique sur le traitement des otites moyennes. Utilisez-le en dilution 1:5 avec de l'eau tiède. Une turunda de gaze y est trempée et injectée dans l'oreille. Après un certain temps, il est changé et le lendemain, la procédure est répétée. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.

Naturellement, cela ne vaut pas la peine de retarder les otites moyennes purulentes graves. Tout traitement alternatif qu'une personne effectue doit être convenu avec le médecin traitant.

Comment traiter l'otite moyenne - regardez la vidéo:

L'inflammation de l'oreille est une maladie assez grave, surtout dans la petite enfance. En cas d'apparition de tels symptômes, vous devez absolument demander l'aide d'un spécialiste. Après récupération, il est recommandé d'éviter l'hypothermie. Ceux qui ont eu une perforation du tympan doivent être prudents lors de la visite des piscines, car les risques d'infection sont très élevés.

Caractéristiques de l'évolution clinique et du traitement étiotrope de l'otite externe

Les questions de la thérapie rationnelle des maladies inflammatoires de l'oreille externe sont l'un des problèmes urgents de l'oto-rhino-laryngologie moderne. L'augmentation annuelle du nombre de patients atteints de diverses formes d'otite externe est due aux particularités de l'anatomie et de la physiologie de l'oreille externe et à la diminution de la résistance spécifique et non spécifique du corps dans un contexte de conditions environnementales défavorables. En outre, un aspect important de l'apparition et de la récurrence de l'inflammation de l'oreille externe est devenu l'utilisation généralisée et incontrôlée de médicaments antibactériens et de divers antiseptiques, ce qui contribue à la formation et à la culture de souches résistantes de micro-organismes qui provoquent une otite externe progressive et chronique. . Les recommandations modernes pour le traitement des otites externes aiguës et chroniques dictent la nécessité d'une thérapie complexe, y compris un impact direct sur le facteur étiologique et les liens dans la pathogenèse de l'inflammation. À cette fin, des préparations locales combinées sont utilisées avec succès. L'une de ces préparations est les gouttes auriculaires Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milan), qui est un agent topique combiné. La thérapie complexe de l'otite bactérienne externe, y compris le médicament Anauran, est la clé d'un résultat clinique rapide et fiable, même dans les cas causés par des agents pathogènes problématiques, y compris Pseudomonas aeruginosa.

Mots clés : otite externe, antibiothérapie, résistance, Pseudomonas aeruginosa, traitement de l'otite externe, Anauran.

Pour citation : Gurov A.V., Yushkina M.A. Caractéristiques de l'évolution clinique et de la thérapie étiotropique de l'otite externe // RMJ. 2016. N° 21. S. 1426-1431

Évolution clinique et traitement étiologique de l'otite externe Gurov A.V., Yushkina M.A. NI Pirogov Russian National Research Medical University, Moscou La thérapie rationnelle des troubles inflammatoires de l'oreille externe est d'une grande importance pour l'oto-rhino-laryngologie moderne. L'augmentation annuelle des otites externes est due à l'anatomie et à la physiologie de l'oreille externe et à la réduction de la résistance spécifique et non spécifique due aux changements environnementaux défavorables. L'utilisation large et incontrôlée d'antibiotiques et d'antiseptiques, qui a entraîné des souches microbiennes résistantes provoquant une évolution progressive et chronique de l'otite externe, est un autre facteur important du développement et des récidives de l'inflammation de l'oreille externe. Les recommandations modernes pour les otites externes aiguës et chroniques nécessitent un traitement complexe qui a un effet direct à la fois sur l'agent causal et sur la pathogenèse de la maladie. Les combinaisons topiques répondent à ces exigences. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Italie) est l'une des combinaisons topiques. Le traitement complexe de l'otite externe qui comprend Anauran fournit des résultats cliniques rapides et sûrs, même dans les cas difficiles et problématiques (Pseudomonas aeruginosa).

Mots clés : otite externe, traitement antibactérien, résistance, Pseudomonas aeruginosa, traitement des otites externes, Anauran.

Pour citation : Gurov A.V., Yushkina M.A. Évolution clinique et traitement étiologique des otites externes // RMJ. 2016. N° 21. P. 1426–1431.

L'article présente les caractéristiques de l'évolution clinique et de la thérapie étiotrope de l'otite externe

L'otite externe est un phénomène courant dans la pratique quotidienne de l'oto-rhino-laryngologiste. Ainsi, selon divers chercheurs, l'inflammation de l'oreille externe est de 17 à 23% dans la structure de la pathologie générale des organes ORL, et 10% de la population a au moins un épisode d'otite externe aiguë. De plus, si l'on tient compte de la comorbidité des maladies de l'oreille externe et moyenne, le pourcentage indiqué augmente considérablement.

Le terme « inflammation de l'oreille externe » regroupe plusieurs formes nosologiques telles que l'eczéma, l'érysipèle et la périchondrite de l'oreillette, l'otite externe limitée et diffuse, l'otomycose et l'otite externe maligne.

Étiologie de l'otite externe

La survenue et la récidive de l'otite externe sont souvent observées chez les personnes qui utilisent des écouteurs intra-auriculaires pour écouter de la musique pendant une longue période, ainsi que des oreillettes d'appareils auditifs, surtout sans respecter les règles d'hygiène. Actuellement, les cas d'inflammation ou même de blessure du conduit auditif externe et du tympan sont également devenus plus fréquents lors de l'utilisation de micro-écouteurs, à l'aide desquels écoliers et étudiants tentent de réussir les examens.

Un autre facteur qui provoque le développement de maladies inflammatoires de l'oreille externe est la baignade dans les plans d'eau. L'eau lave les composants protecteurs de l'épiderme du conduit auditif, qui sont liés aux facteurs de résistance naturelle du macro-organisme. De plus, l'eau pénétrant dans l'oreille, notamment l'eau de mer salée, entraîne une macération de l'épithélium du conduit auditif externe et l'adhésion de bactéries pathogènes telles que Pseudomonas aeruginosa. L'apparition fréquente d'otites externes pendant la saison de baignade, ainsi que lors de baignades systématiques dans des piscines, a servi de base à l'apparition du nom figuratif d'otite externe - "oreille du nageur".

Le diabète sucré augmente considérablement le risque d'otite externe diffuse ou limitée, car dans le contexte des troubles métaboliques et immunitaires secondaires existants, des conditions favorables sont créées pour le développement de la microflore opportuniste et fongique.

De plus, chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier dans des conditions de décompensation, il est possible de développer une forme plus sévère, accompagnée d'une nécrose des parois du conduit auditif externe, d'une ostéite de l'os temporal et de lésions du nerf facial. L'ostéite des os temporaux et adjacents a été décrite pour la première fois en 1959. En raison de la forte mortalité rapportée dans les premières études, la maladie était appelée « otite externe maligne ou nécrosante », ce qui soulignait son caractère destructeur. Un autre nom - "ostéite de la base du crâne" - indique la localisation caractéristique de l'infection et l'implication des structures osseuses. La survenue d'une telle complication est associée à des troubles immunitaires.

Dans les maladies allergiques, l'inflammation du conduit auditif externe peut se manifester sous forme de dermatite de contact et d'eczéma. La littérature décrit des cas de développement d'inflammations au niveau du conduit auditif externe après acupuncture, utilisées dans le traitement de diverses maladies, notamment contre la dépendance à la nicotine, l'obésité, etc.

D'autres facteurs prédisposants à l'otite externe sont le travail dans des conditions de forte poussière et l'exposition à divers produits chimiques sur le lieu de travail, ce qui contribue au développement de formes récurrentes et chroniques d'inflammation de l'oreille externe.

Les agents responsables les plus courants de l'otite externe, selon les études microbiologiques, sont actuellement Pseudomonas aeruginosa, qui est semé dans jusqu'à 30 % des cas, et Staphylococcus aureus, qui est isolé dans environ 17 % des cas. Les représentants des entérobactéries sont semés un peu moins souvent - E. coli, Proteus, Enterobacter, etc.

La communication directe du conduit auditif externe avec l'environnement facilite la fixation de la flore bactérienne secondaire avec la formation d'associations bactériennes persistantes, dans lesquelles se trouvent assez souvent des représentants de micro-organismes à Gram négatif. Parallèlement, le paysage microbien, représenté par des associations persistantes de micro-organismes, comprend des bactéries pathogènes à des degrés divers, ce qui comporte des risques de complications. Dans certains cas, l'otite externe causée par Pseudomonas aeruginosa peut prendre une évolution maligne et se transformer en ostéomyélite pseudomonas de l'os temporal. Au départ, il s'agit d'un processus lent avec des manifestations plutôt mineures (écoulement de l'oreille, inflammation de la peau du conduit auditif externe). Mais si elle n'est pas traitée, l'infection progresse, se propageant à l'oreillette, au cuir chevelu et à la glande salivaire parotide. À l'avenir, la lésion capture l'oreille moyenne et interne, ce qui peut entraîner le développement d'une méningite et d'abcès cérébraux otogènes.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) est un pathogène problématique en raison de ses propriétés biologiques particulières et des difficultés qui surviennent dans le choix de l'antibiothérapie. Le genre Pseudomonas comprend environ 200 espèces, qui sont pour la plupart des saprophytes vivant en liberté. Ils vivent dans le sol, l'eau et les plantes. Pseudomonas aeruginosa et certaines espèces opportunistes du genre Pseudomonas peuvent mener un mode de vie saprophyte dans le milieu extérieur, faire partie de la microflore des animaux et de l'homme (microflore transitoire du conduit auditif). En pénétrant dans un macro-organisme affaibli, ils peuvent provoquer une infection purulente-inflammatoire diffuse. Pseudomonas aeruginosa est largement représenté dans l'environnement extérieur en raison du type de métabolisme aérobie obligatoire et de l'absence de besoin, comme une bactérie non fermentante, de nutriments spéciaux. Dans l'environnement extérieur, ce micro-organisme se multiplie avec succès dans l'eau, par exemple, sur la surface carrelée des piscines, dans le sérum physiologique, dans de nombreux médicaments, etc.

P. aeruginosa possède une variété de facteurs de pathogénicité qui sont impliqués dans le développement du tableau clinique de Pseudomonas aeruginosa. Les pili de type IV (fimbriae) et P. aeruginosa extracellulaire (mucus extracellulaire) se distinguent parmi les structures de surface les plus importantes. De plus, les lipopolysaccharides de la membrane externe de la paroi cellulaire de P. aeruginosa ont des propriétés d'endotoxine et sont impliqués dans le développement de la fièvre, de l'oligurie et de la leucopénie chez les patients. L'exotoxine A de Pseudomonas aeruginosa est une cytotoxine qui provoque de profondes perturbations du métabolisme cellulaire en supprimant la synthèse des protéines dans les cellules et les tissus. Comme la toxine diphtérique, c'est une ADP-ribosyl transférase qui inhibe le facteur d'élongation EF-2 et provoque donc une altération de la synthèse des protéines. Il a également été prouvé que l'exotoxine A, associée à la protéase, inhibe la synthèse des immunoglobulines et provoque une neutropénie. L'exotoxine S (exoenzyme S) ne se trouve que dans les souches hautement virulentes de Pseudomonas aeruginosa. Le mécanisme de son effet néfaste sur les cellules n'est toujours pas clair, mais on sait que les infections causées par des souches productrices d'exoenzyme S de Pseudomonas aeruginosa se terminent souvent par la mort. Les exotoxines A et S perturbent l'activité des phagocytes. La leucocidine est également une cytotoxine ayant un effet toxique prononcé sur les granulocytes sanguins humains. Les facteurs d'entérotoxine et de perméabilité jouent un rôle dans le développement de lésions tissulaires locales dans les formes intestinales de Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa produit deux types d'hémolysines : la phospholipase C thermolabile et le glycolipide thermostable. La neuraminidase joue également un rôle important dans la pathogenèse des lésions pyoinflammatoires, y compris la destruction de l'épiderme. L'élastase et d'autres enzymes protéolytiques de Pseudomonas aeruginosa et l'exotoxine A provoquent des hémorragies (hémorragies), la destruction des tissus et la nécrose des lésions, contribuent au développement de la septicémie à Pseudomonas aeruginosa.

Contrairement à Pseudomonas aeruginosa, les staphylocoques sont des bactéries saccharolytiques qui décomposent un certain nombre de glucides, dont le glucose, avec formation d'acide. C'est pourquoi leur nombre et leur activité augmentent toujours chez les patients atteints de pathologie diabétique. Les staphylocoques sont des anaérobies facultatifs, mais se développent mieux dans des conditions aérobies. Parmi les différents types de staphylocoques, le rôle principal dans le développement des maladies purulentes-inflammatoires est joué par Staphylococcus aureus (Staph. aureus). Les propriétés pathogènes des staphylocoques sont dues à leur capacité à produire des exotoxines et des enzymes invasives. Les staphylocoques sécrètent un certain nombre de toxines qui diffèrent les unes des autres par leur mécanisme d'action. Actuellement, il existe 4 types de toxines staphylococciques : alpha, bêta, delta, gamma. Ce sont des substances indépendantes qui provoquent la lyse des érythrocytes, exerçant un effet nécrotique dans la lésion, selon le mécanisme d'action qu'elles appartiennent aux toxines endommageant la membrane (membranotoxines). Ils forment des canaux dans la membrane cytoplasmique des érythrocytes, des leucocytes et d'autres cellules, ce qui entraîne une violation de la pression osmotique et la lyse des cellules correspondantes. Auparavant, on les appelait hémolysines, croyant qu'elles ne lysaient que les érythrocytes. À l'heure actuelle, on sait que ces toxines, associées à un effet endommageant la membrane des érythrocytes et des cellules du tissu conjonctif, inhibent la chimiotaxie des leucocytes polymorphonucléaires, détruisent les leucocytes et les cellules du tissu conjonctif.

Les membranotoxines diffèrent les unes des autres par leurs propriétés antigéniques, leurs cibles et d'autres caractéristiques ; elles ont des effets dermonécrotiques et cardiotoxiques. Il s'agit d'une protéine aux propriétés immunogènes prononcées. Il a été établi que les staphylocoques pathogènes sécrètent des substances qui ont un effet néfaste sur les leucocytes humains et diverses espèces animales. Ces substances sont appelées leucocidines. Quatre types de leucocidines ont été décrits dans les staphylocoques. Ils ont des propriétés antigéniques. Parmi les enzymes impliquées dans la pathogenèse des infections staphylococciques, seules la coagulase et partiellement la DNase sont caractéristiques de Staph. auréus. D'autres enzymes sont instables.

La famille des Enterobacteriaceae est la plus nombreuse, réunit plus de 40 genres et, par conséquent, présente un degré élevé d'hétérogénéité. Ces bactéries sont omniprésentes : dans le sol, l'eau, font partie de la microflore de divers animaux et humains. Ces anaérobies facultatifs ont un métabolisme oxydatif et fermentaire.

Parmi la grande variété de facteurs pathogènes, on peut distinguer les principaux qui sont présents dans diverses combinaisons dans les entérobactéries pathogènes, assurant le développement de la pathogenèse de la maladie qu'ils provoquent. Ceux-ci comprennent : l'endotoxine, les pili de type IV, les protéines TTSS (système sécrétoire de type 3), les toxines protéiques à action spécifique (cyto- et entérotoxines). L'endotoxine joue un rôle important dans le développement de la fièvre, du choc endotoxique accompagné de fièvre, de frissons, d'hypotension et de tachycardie, et est impliquée dans le développement de la diarrhée par le processus d'activation de la cascade d'acide arachidonique et la synthèse ultérieure de prostaglandines.

Une caractéristique de la grande majorité des pathogènes bactériens de l'otite externe est leur capacité à former des biofilms persistants dans la lésion. Dans le même temps, les infections qui surviennent avec la formation de biofilms microbiens se caractérisent par une durée d'évolution et des difficultés dans la sélection d'un traitement antimicrobien efficace. La formation de biofilms sert de mécanisme de protection universel pour les bactéries qui échappent aux facteurs d'immunité humorale et cellulaire, aux effets des médicaments antibactériens et des désinfectants. Actuellement, les caractéristiques morphophysiologiques des biofilms eux-mêmes et des méthodes efficaces pour diagnostiquer et traiter les conditions qu'ils provoquent sont à l'étude. Compte tenu de la capacité des micro-organismes qui initient le processus pathologique de l'otite externe à la formation de biofilm, un nettoyage mécanique approfondi du conduit auditif du substrat pathologique doit toujours être effectué.

De plus, la cause de l'inflammation des parois du conduit auditif sont également les levures et les champignons micellaires (25% des cas). Chez 20,5% du nombre total de patients examinés, principalement chez les patients atteints d'otite moyenne diffuse externe, des associations bactériennes et bactériennes-fongiques de micro-organismes sont semées.

Les otomycoses constituent un groupe particulier de maladies de l'oreille externe. Selon des études épidémiologiques, la part de l'infection fongique est de 20% de la pathologie inflammatoire totale de l'oreille externe. Les agents pathogènes typiques sont les champignons des genres Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (chez 60,5% des examinés) et les champignons de type levure du genre Candida (chez 39,5% des examinés). Parmi les champignons du genre Aspergillus, Aspergillus niger domine (43,5%). Un signe clinique distinctif important de l'infection fongique est le prurit caractéristique associé à l'enracinement du mycélium des champignons filamenteux ou pseudomycélium des champignons de type levure. Parfois, les démangeaisons dans le conduit auditif externe sont la seule raison de consulter un médecin.

Tableau clinique de l'otite externe

Une plainte caractéristique de l'otite externe est également un écoulement de l'oreille. L'écoulement peut être de nature différente (séreux, muqueux, purulent, caséeux), a souvent la forme de films, de croûtes, de masses caséeuses, qui dépend du type d'agent pathogène et du type d'inflammation. Ainsi, dans la pathologie causée par Pseudomonas aeruginosa ou des entérobactéries, l'écoulement a souvent le caractère d'un exsudat visqueux et visqueux, dû à la présence d'exopolysaccharide muqueux ou de substance capsulaire dans ces micro-organismes. Ces structures au contact de l'eau forment un biofilm visqueux dense à la surface de l'épiderme. Dans le cas d'une otite moyenne causée par une infection staphylococcique, en plus d'un écoulement pathologique, une inflammation réactive des parois du conduit auditif est souvent observée sous l'action de substances exotoxiques produites par cet agent pathogène.

De plus, les patients remarquent souvent une légère perte auditive, une sensation de congestion dans l'oreille, qui est causée par une conduction sonore altérée à la suite d'une infiltration des parois du conduit auditif externe et d'un rétrécissement de sa lumière. L'état général, en règle générale, ne souffre pas, seul un petit pourcentage de patients se sent mal dans le contexte de phénomènes de température et d'intoxication subfébriles.

Lors de l'otoscopie, l'hyperémie, l'infiltration des parois du conduit auditif, plus prononcée dans sa partie membraneuse-cartilagineuse, ainsi que la présence d'un écoulement de nature différente dans la lumière du conduit auditif, sont déterminées.

Thérapie de l'otite externe

La toilette consiste en l'élimination soigneuse des masses avec une sonde de grenier ou une veste rembourrée, ainsi qu'en lavant le conduit auditif externe avec un jet d'eau tiède ou des solutions antiseptiques, suivi d'un séchage complet de la peau du conduit auditif externe.

En tant que thérapie locale, des gouttes auriculaires, des pommades, des mélanges de médicaments contenant des antibiotiques, des antiseptiques, des composants antifongiques et des agents hormonaux sont utilisés. La présence d'une perforation de la membrane tympanique crée un certain nombre de restrictions pour l'utilisation de gouttes contenant des antibiotiques ototoxiques et des gouttes contenant de l'alcool. De plus, la température des médicaments injectés dans l'oreille doit également être prise en compte - l'infusion de gouttes froides ou trop chaudes dans l'oreille peut provoquer une réaction vestibulaire calorique, des gouttes chauffées à la température du corps doivent être utilisées. L'utilisation topique ou systémique prolongée d'antibiotiques ou de corticostéroïdes peut entraîner le développement d'une flore fongique sur la peau du conduit auditif externe. Pour pénétrer le médicament dans les sections profondes du conduit auditif externe, ils appuient sur le tragus (le patient incline la tête du côté opposé à l'oreille douloureuse, ou des gouttes sont injectées en position couchée sur le côté), il est permis lubrifier la peau avec des onguents à l'aide d'une sonde et d'un coton. L'action prolongée des gouttes peut être obtenue en introduisant des turundas humidifiées avec le médicament dans le méat auditif externe.

Patients présentant une évolution modérée et sévère de la maladie - avec une augmentation de la température corporelle, la propagation du processus inflammatoire au-delà du conduit auditif, avec une lymphadénopathie régionale, une suspicion de propagation de l'infection à l'oreille moyenne ou des signes de nécrose du processus, et également en cas d'évolution prolongée, il est recommandé, parallèlement aux médicaments topiques, d'utiliser une antibiothérapie systémique.

Dans le traitement complexe des otites externes, les méthodes physiothérapeutiques sont efficacement utilisées: rayonnement laser et ultraviolet, champ magnétique basse fréquence, ozone gazeux, oxygénation hyperbare, ainsi que phonoélectrophorèse endaurale, dans laquelle les ultrasons sont combinés au courant galvanique, ce qui améliore le local effet des médicaments.

Pendant longtemps, des préparations antiseptiques, telles que des solutions de colorants à l'aniline, du chinosol, du liquide de Castellani, du liquide de Burov dilué, de l'acide borique à 2–3%, de l'alcool salicylique à 1–3%, ont été utilisées pour le traitement des otites externes, cependant, cela la thérapie n'est pas très efficace.

Les recommandations modernes pour le traitement des otites externes aiguës et chroniques dictent la nécessité d'une thérapie complexe, y compris un impact direct sur le facteur étiologique et les liens dans la pathogenèse de l'inflammation. À cette fin, des préparations locales combinées sont utilisées avec succès. Leur composition peut inclure divers médicaments antibactériens, analgésiques, solution d'alcool, etc.

Un point essentiel dans le traitement des patients atteints de maladies inflammatoires de l'oreille externe et moyenne est le traitement antibactérien local associé à des effets analgésiques dans la lésion, ce qui permet d'éviter le métabolisme systémique du médicament en raison de la faible absorption du médicament. De plus, les avantages du traitement local sont l'effet direct de l'antibiotique sur le foyer, la création de la concentration optimale du médicament dans le foyer et le moindre risque de sélection de souches résistantes.

Naturellement, la préférence dans le choix d'un antibiotique spécifique à usage topique doit être donnée à un médicament à large spectre d'action et efficace contre les pathogènes les plus couramment identifiés. Ceci est d'autant plus important que dans la vie courante, les résultats d'une étude microbiologique, selon laquelle il serait possible d'évaluer l'exactitude de la prescription d'un médicament particulier, s'avèrent parfois tardifs et non pertinents.

L'arsenal d'antibiotiques à usage local chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'oreille externe et moyenne est vaste. Un certain nombre d'entre eux ont une large gamme d'activités antibactériennes et n'ont toujours pas perdu leur efficacité. Cependant, leur utilisation dans les otites bactériennes est limitée, en règle générale, par une activité insuffisante contre Pseudomonas aeruginosa. A cet égard, il est toujours pertinent de rechercher des médicaments à action locale sur le foyer pathologique, qui, ayant un large spectre d'activité antibactérienne contre les pathogènes clés, se distingueraient par une efficacité thérapeutique élevée, une bonne tolérance et l'absence d'effets toxiques et irritants. effets.

Actuellement, il existe de nombreuses formes similaires de médicaments sur le marché pharmaceutique, et le médecin traitant est donc confronté à la tâche de choisir le médicament optimal avec une efficacité et une sécurité maximales.

L'un de ces médicaments utilisés pour traiter les otites externes aiguës et chroniques sont les gouttes auriculaires. Anauran, entreprises Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milan). Les gouttes auriculaires Anauran sont un agent topique combiné qui a un effet antibactérien et anesthésique local. 1 ml de gouttes du médicament contient 10 000 UI de sulfate de polymyxine B, 3 750 UI de sulfate de néomycine et 40 mg de chlorhydrate de lidocaïne; disponible en flacons de 25 ml.

Le sulfate de néomycine est un antibiotique aminoglycoside à large spectre qui agit de manière bactéricide contre les micro-organismes gram-positifs (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) et gram-négatifs - représentants de la famille des entérobactéries (Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). La polymyxine B est un antibiotique polypeptidique. Actif contre les micro-organismes gram-négatifs : Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi et Salmonella paratyphi, très actif contre Pseudomonas aeruginosa. Il convient de noter que le médicament n'a pas d'effet irritant local, ce qui est particulièrement important en cas de modifications réactives de l'épiderme du conduit auditif. La lidocaïne, qui fait partie du médicament, a un effet analgésique local rapide, nécessaire pour le syndrome douloureux sévère, qui accompagne souvent l'otite externe.

Il est extrêmement important que l'utilisation combinée de néomycine et de polymyxine potentialise les effets de ces substances et provoque une activité maximale contre les micro-organismes responsables, y compris Pseudomonas aeruginosa. Ainsi, une étude in vitro de G. Tempera et al a montré que l'association de ces médicaments diminue de 3 à 4 fois la CMI (concentration minimale inhibitrice) et la MBK (concentration minimale bactéricide) par rapport aux pathogènes standards des otites externes par rapport à monothérapie. En ce qui concerne P. aeruginosa, l'utilisation d'une combinaison de néomycine avec la polymyxine B est 5 à 6 fois plus efficace que la monothérapie avec la polymyxine.

Nos observations cliniques ont montré la grande efficacité des gouttes auriculaires Anauran dans le traitement des formes aiguës et chroniques des otites externes, qui se traduisait par le soulagement rapide de la douleur, des démangeaisons au niveau de l'oreille, mais aussi par la réduction puis l'arrêt complet des décharge de l'oreille. Tous les patients ayant suivi un traitement par Anauran ont noté sa bonne tolérance, l'absence d'effets secondaires sous forme de réactions allergiques. Dans le même temps, chez les patients atteints d'otite externe causée par P. aeruginosa microbiologiquement confirmé, nous avons également observé un effet positif prononcé de la thérapie Anauran.

Sur la base de ce qui précède, il est possible de recommander une thérapie complexe pour les otites bactériennes externes, y compris le médicament Anauran, comme garantie d'un résultat clinique rapide et fiable, même dans les cas causés par des agents pathogènes problématiques, y compris Pseudomonas aeruginosa.

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Les agents responsables les plus courants de l'otite externe bactérienne

Épicé otite moyenne diffuse externe est une inflammation de la peau du conduit auditif externe. Les pathogènes bactériens les plus courants otite externe- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Souvent, l'agent causal est un champignon (une telle otite est libérée sous une forme spéciale - otomycose).

Un environnement chaud et humide, les cours de natation sont des facteurs prédisposants au développement de la maladie.

Les principaux symptômes aigus otite externe diffuse- douleur à l'oreille (souvent très intense), démangeaisons dans l'oreille, écoulement de l'oreille. Une perte auditive et de la fièvre peuvent également survenir. À l'examen, un rétrécissement du conduit auditif, une rougeur de la peau et la présence de sécrétions dans la lumière du conduit auditif sont perceptibles.

Traitement otite externe consiste généralement en la nomination de gouttes auriculaires contenant un antibiotique et des analgésiques. L'administration systémique d'antibiotiques (par voie orale ou intramusculaire) n'est généralement pas nécessaire. Cependant, cela peut être nécessaire chez les patients présentant une immunité réduite, un diabète sucré. Le pronostic dans la grande majorité des cas est favorable. Rarement, les patients immunodéprimés peuvent développer une affection potentiellement mortelle appelée maligne otite externe.