Pyélonéphrite chez l'enfant : traitement des formes aiguës et chroniques. Pyélonéphrite chez les enfants: symptômes, diagnostic, traitement Comment diagnostiquer la pyélonéphrite chez les enfants

Il s'agit d'une maladie bactério-inflammatoire de l'appareil pelvicalyceal et du parenchyme rénal avec atteinte prédominante de son tissu interstitiel.

Étiologie et pathogenèse.

Parmi les agents pathogènes microbiens de la pyélonéphrite, Escherichia coli est plus souvent détecté, moins souvent d'autres types de bactéries : Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

Chez 10 à 25% des patients atteints de pyélonéphrite chronique, une flore mixte est retrouvée dans les urines.

L'infection du rein et du système collecteur se produit principalement par les voies ascendante (chez 80 % des patients) et hématogène.

Dans la survenue et le développement de la pyélonéphrite, une diminution de la défense immunitaire du macro-organisme est importante ; la présence d'une obstruction extra- ou intrarénale des voies urinaires, contribuant à la stase des urines ; modifications de la réactivité du parenchyme rénal entraînant une diminution de sa résistance aux infections urinaires ; la pathogénicité des agents pathogènes microbiens, en particulier les propriétés adhésives et enzymatiques, et leur résistance aux médicaments antibactériens ; maladies métaboliques : diabète sucré, cystinurie, hypokaliémie, etc. ; la présence de foyers d'infection extrarénaux, de vulvovaginite, de déshydratation, de septicémie, de défauts de cathétérisme des voies urinaires, etc.; dysbactériose intestinale avec augmentation du nombre de microflores opportunistes et translocation de micro-organismes de l'intestin vers les organes urinaires. Chacun de ces facteurs peut avoir une importance indépendante dans l'apparition de la pyélonéphrite, mais le plus souvent, la maladie se développe avec une combinaison d'exposition à certains d'entre eux.

Selon la durée du flux :

Pyélonéphrite aiguë - dure environ 2 mois chez un enfant, souvent accompagnée de complications nécessitant un traitement chirurgical. Une petite inflammation, en règle générale, se termine par une récupération complète.

Pyélonéphrite chronique - dure 6 mois ou plus. Elle procède par périodes d'exacerbations et de rémissions.

Il existe des pyélonéphrites primaires et secondaires.

Pyélonéphrite primaire - se développe chez un enfant en raison de modifications de la flore intestinale. La raison du changement de la microflore est une infection intestinale. Avec l'infection coccique, la grippe et l'amygdalite, il existe également des risques de formation d'une forme primaire de la maladie chez un enfant. Le coupable de la pyélonéphrite peut être une cystite de moins de 10 ans.

Pyélonéphrite secondaire - se développe à la suite d'anomalies congénitales: troubles de la structure des reins, mauvaise localisation de la vessie et des uretères. La pyélonéphrite secondaire, en règle générale, survient jusqu'à un an. Dans le même temps, chez un nourrisson, il y a des violations de l'écoulement du liquide urinaire. Avec l'urine, les bactéries pénètrent dans les voies inférieures et les reins, provoquant un processus inflammatoire. Au cours de la première année de vie, un sous-développement des reins peut être diagnostiqué. Cette pathologie entraîne une augmentation de la charge sur le tissu rénal chaque année de la vie. La pyélonéphrite secondaire peut être diagnostiquée dans les 1 à 2 ans suivant la vie d'un enfant.

Clinique de pyélonéphrite aiguë

À pyélonéphrite aiguë le début de la maladie est généralement aigu, avec de la fièvre jusqu'à 38-40 ° C, des frissons, des maux de tête et parfois des vomissements.

• Syndrôme douloureux. Les enfants plus âgés peuvent avoir des lombalgies unilatérales ou bilatérales irradiant vers l'aine, sourdes ou coliques, persistantes ou intermittentes.
• Troubles dysuriques. Il y a souvent des mictions douloureuses et fréquentes (pollakiurie), ainsi qu'une polyurie avec une diminution de la densité relative de l'urine à 1015-1012.
• Syndrome d'intoxication. L'état général s'aggrave, la léthargie et la pâleur de la peau augmentent.

Chez certains enfants, une tension dans la paroi abdominale, des douleurs dans la région iliaque et le long des uretères peuvent être observées, chez d'autres, un symptôme positif de Pasternatsky.

• syndrome urinaire. La leucocyturie et la bactériurie neutrophiliques sont déterminées, moins souvent - petite microhématurie et protéinurie,

Dans les tests sanguins - leucocytose, ESR élevée, légère anémie normochrome. Les formes sévères de pyélonéphrite sont rares, accompagnées d'un sepsis, de manifestations locales bénignes, souvent compliquées d'insuffisance rénale aiguë, ainsi que des formes effacées de pyélonéphrite aiguë avec des symptômes généraux et locaux légers et des signes urinaires sévères (leucocyturie, bactériurie, macrohématurie et protéinurie).

Chez les nouveau-nés, les symptômes de la maladie sont légers et non spécifiques. La maladie se manifeste principalement par des troubles dyspeptiques (anorexie, vomissements, diarrhée), une légère augmentation ou diminution du poids corporel et de la fièvre. L'ictère, les accès de cyanose, les symptômes méningés, les signes de déshydratation sont moins fréquents. Une leucocyturie, une bactériurie, une légère protéinurie sont détectées chez tous les enfants, une hyperazotémie est observée dans 50 à 60% des cas.

Chez la plupart des enfants de moins de 1 an, la pyélonéphrite aiguë se développe progressivement. Les symptômes les plus persistants sont la fièvre, l'anoexie, les régurgitations et les vomissements, la léthargie, la pâleur, les troubles urinaires et de la miction. Le syndrome urinaire est prononcé. L'hyperasotémie dans la petite enfance est observée beaucoup moins fréquemment que chez les nouveau-nés, principalement chez les enfants chez qui la pyélonéphrite se développe dans le contexte d'une pathologie congénitale du système urinaire.

Clinique de pyélonéphrite chronique

Pyélonéphrite chronique est une conséquence d'une évolution défavorable de la pyélonéphrite aiguë, qui dure plus de 6 mois ou deux ou plusieurs exacerbations sont observées au cours de cette période. Selon la gravité des manifestations cliniques, on distingue les pyélonéphrites chroniques récurrentes et latentes. Avec une évolution récurrente, des exacerbations périodiquement récurrentes sont observées avec des périodes asymptomatiques plus ou moins longues. Le tableau clinique de la récidive de la pyélonéphrite chronique diffère peu de celui de la pyélonéphrite aiguë et se caractérise par une combinaison différente d'atteintes générales (fièvre, douleurs abdominales ou lombaires, etc.), locales (dysurie, pollakiurie, etc.) et de laboratoire. (leucocyturie, bactériurie, hématurie, protéinurie, etc.) symptômes de la maladie. L'évolution latente de la pyélonéphrite chronique est observée dans environ 20% des cas. Dans son diagnostic, les méthodes de recherche en laboratoire sont extrêmement importantes, car les patients ne présentent pas de signes généraux et locaux de la maladie.

– Syndrome douloureux dans la pyélonéphrite chronique (PC). La douleur dans la région lombaire est la plainte la plus fréquente des patients atteints de pyélonéphrite chronique (PC) et est observée chez la plupart d'entre eux. Dans la phase active de la maladie, la douleur survient en raison de l'étirement de la capsule fibreuse du rein hypertrophié, parfois en raison de modifications inflammatoires de la capsule elle-même et de la paranéphrie. Souvent, la douleur persiste même après la disparition de l'inflammation en raison de l'implication de la capsule dans le processus de cicatrisation qui se produit dans le parenchyme. L'intensité de la douleur est différente : d'une sensation de lourdeur, de gêne, d'inconfort à une douleur très intense avec une évolution récurrente. L'asymétrie des sensations douloureuses est caractéristique, parfois elles se propagent à la région iliaque.

— Syndrome dysurique dans la pyélonéphrite chronique (PC). Avec l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique (PC), la pollakiurie et la strangurie sont souvent observées. La fréquence individuelle des mictions dépend du régime hydrique et alimentaire et peut différer considérablement chez les individus en bonne santé. Par conséquent, chez les patients atteints de pyélonéphrite, ce n'est pas le nombre absolu de mictions par jour qui compte, mais l'évaluation de leur fréquence par le patient lui-même. , ainsi que l'augmentation la nuit. Habituellement, un patient atteint de pyélonéphrite urine souvent et par petites portions, ce qui peut être le résultat de troubles urinaires neuro-réflexes et de dyskinésie des voies urinaires, de modifications de l'état de l'urothélium et de la qualité de l'urine. Si la pollakiurie s'accompagne d'une sensation de brûlure, de douleurs dans l'urètre, de douleurs dans le bas-ventre, d'une sensation de miction incomplète, cela indique des signes de lésions de la vessie. La dysurie est particulièrement caractéristique de la pyélonéphrite secondaire dans le contexte des maladies de la vessie, de la prostate, de la diathèse saline, et son apparition précède souvent d'autres signes cliniques d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique secondaire (PCV). Avec la pyélonéphrite primaire, la dysurie est moins fréquente - chez environ 50% des patients. Dans la pyélonéphrite chronique secondaire (PCV) - la dysurie est plus fréquente - jusqu'à 70% des patients.

- Syndrome urinaire dans la pyélonéphrite chronique (PC).
Des modifications de certaines propriétés de l'urine (couleur inhabituelle, turbidité, odeur piquante, gros sédiments au repos) peuvent être remarquées par le patient lui-même et motiver la consultation d'un médecin. Une analyse d'urine correctement effectuée fournit de nombreuses informations sur les maladies rénales, y compris la pyélonéphrite chronique (PC).

Pour la pyélonéphrite chronique (PC) protéinurie La valeur de la protéinurie ne dépasse généralement pas 1 g/L, les cylindres hyalins sont extrêmement rares. Pendant les périodes d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique (PC), une protéinurie est détectée chez 95 % des patients.

Cylindrurie atypique pour la pyélonéphrite, bien que dans la phase active, comme déjà mentionné, on trouve souvent des cylindres hyalins simples.

Leucocyturie- un signe direct du processus inflammatoire dans le système urinaire. Sa cause dans la pyélonéphrite chronique (PC) est la pénétration de leucocytes dans l'urine des foyers d'inflammation dans l'interstitium du rein par des tubules endommagés, ainsi que des modifications inflammatoires de l'épithélium des tubules et du bassin.

Plus important que toute autre chose est la détermination et l'évaluation de la densité de l'urine. Malheureusement, de nombreux médecins ignorent cet indicateur. Cependant, l'hyposténurie est un symptôme très grave. Une diminution de la densité de l'urine est un indicateur d'une violation de la concentration d'urine par les reins, et il s'agit presque toujours d'un gonflement de la moelle, d'où une inflammation. Par conséquent, avec la pyélonéphrite en phase aiguë, il faut toujours faire face à une diminution de la densité urinaire. Assez souvent, ce symptôme apparaît comme le seul signe de pyélonéphrite. Pendant un certain nombre d'années, il peut ne pas y avoir de sédiment pathologique, d'hypertension, il peut n'y avoir aucun autre symptôme et seule une faible densité d'urine est observée.

Hématurie dans la pyélonéphrite chronique (PC)

Causes rénales hématurie sont des processus inflammatoires dans les glomérules, le stroma, les vaisseaux sanguins, une pression accrue dans les veines rénales, un débit veineux altéré.

Dans la pyélonéphrite chronique (PC), tous ces facteurs agissent, mais, en règle générale, la macrohématurie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique (PC) n'est pas observée, sauf dans les cas où il existe des complications de la pyélonéphrite (nécrose vasculaire rénale, hyperémie des muqueuses membrane des voies urinaires avec pyélocystite, ses dommages aux calculs).

La microhématurie dans la phase active de la pyélonéphrite chronique (PC) peut être détectée chez 40% des patients, et chez la moitié d'entre eux, elle est petite - jusqu'à 3 à 8 érythrocytes par champ de vision. Dans la phase latente de la pyélonéphrite chronique (CP) dans l'analyse générale de l'urine, l'hématurie n'est retrouvée que chez 8% des patients, chez 8% supplémentaires - dans des échantillons quantitatifs.

Ainsi, l'hématurie ne peut être attribuée aux principaux signes de la pyélonéphrite chronique (PC).

Bactériurie considéré comme le deuxième signe diagnostique le plus important de la pyélonéphrite (après la leucocyturie). D'un point de vue microbiologique, une infection urinaire peut être envisagée si des micro-organismes pathogènes sont retrouvés dans les urines, l'urètre, les reins ou la prostate. Une idée de la présence de bactériurie peut être donnée par des tests colorimétriques - TTX (chlorure de triphényltétrazolium) et un test de nitrite, mais les méthodes bactériologiques d'examen de l'urine ont une valeur diagnostique. La présence d'une infection est indiquée par la détection d'une croissance de plus de 10 5 organismes dans 1 ml d'urine.

L'examen bactériologique de l'urine est d'une grande importance pour reconnaître la pyélonéphrite chronique (PC), il vous permet d'identifier l'agent causal de la pyélonéphrite chronique (PC), de mener une antibiothérapie adéquate et de surveiller l'efficacité du traitement.

La principale méthode de détermination de la bactériurie consiste à semer sur des milieux nutritifs solides, ce qui permet de clarifier le type de micro-organismes, leur nombre dans 1 ml d'urine et leur sensibilité aux médicaments.

- Syndrome d'intoxication dans la pyélonéphrite chronique (PC). Avec une évolution récurrente de la pyélonéphrite, ses exacerbations (similaires à la pyélonéphrite aiguë) s'accompagnent d'une intoxication grave avec nausées, vomissements, déshydratation du corps (la quantité d'urine est généralement supérieure à celle d'une personne en bonne santé, car la concentration Et puisque plus d'urine est libérée, alors, donc, et le besoin de liquide est plus grand).

Pendant la période de latence, les patients s'inquiètent d'une faiblesse générale, d'une perte de force, de fatigue, de troubles du sommeil, de transpiration, de vagues douleurs abdominales, de nausées, d'un manque d'appétit et parfois d'une perte de poids. Certains symptômes surviennent chez presque tous les patients. Une fièvre légère prolongée, des maux de tête, une austénisation, des frissons sont plus souvent observés chez les patients atteints de PCP.

Des modifications de l'hémogramme peuvent être observées: la VS augmente, une leucocytose apparaît, mais la température corporelle n'augmente pas. Par conséquent, lorsqu'il y a une température élevée (jusqu'à 40 ° C) et qu'il existe un syndrome urinaire, il ne faut pas se précipiter pour attribuer cette fièvre à la pyélonéphrite. Il faut observer un tableau très orageux de pyélonéphrite pour leur expliquer cette température.

- Syndrome d'hypertension artérielle dans la pyélonéphrite chronique (PC);

- Syndrome d'insuffisance rénale chronique dans la pyélonéphrite chronique (PC).

Diagnostique

Critères diagnostiques :

1. intoxication, fièvre ;

2. leucocyturie, légère protéinurie ;

Z. bactériurie 105 corps microbiens dans 1 ml d'urine et plus ;

4. Échographie des reins : kystes, calculs, malformations congénitales ;

5. violation de la fonction de concentration des reins.

Liste des principales mesures de diagnostic :

1. Numération sanguine complète ;

2. Analyse générale de l'urine. Le principal signe de laboratoire chez un jeune enfant est la leucocyturie bactérienne. Les bactéries et les leucocytes se trouvent dans l'urine. La protéinurie est insignifiante. L'érythrocyturie ne survient pas dans tous les cas et a divers degrés de gravité.

3. Réservoir de culture d'urine.

Liste des mesures diagnostiques supplémentaires :

Analyse d'urine selon Nechiporenko

Pour l'analyse, prélevez la partie médiane de l'urine du matin dans un bocal propre et sec (la première partie de l'urine provient généralement des voies urinaires, donc l'urine est prélevée de la partie médiane pour la recherche). De ce volume, 1 ml est prélevé pour analyse. Ce volume est placé dans une chambre de comptage et le nombre d'éléments façonnés est compté. Normalement, la teneur en éléments formés dans cette analyse est de 2000 leucocytes et 1000 érythrocytes, jusqu'à 20 cylindres hyalins se produisent.

La nécessité de ce groupe d'analyses se pose en présence de résultats douteux obtenus dans l'analyse générale de l'urine. Pour clarifier les données, quantifiez les éléments formés du sédiment urinaire et effectuez des tests d'urine selon Nechiporenko et Addis-Kakovsky.

Les érythrocytes, comme les leucocytes, apparaissant dans l'urine, peuvent être d'origine rénale, peuvent apparaître à partir des voies urinaires. Les raisons de l'apparition d'érythrocytes d'origine rénale peuvent être une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire pour les érythrocytes dans la glomérulonéphrite (une telle hématurie est associée à une protéinurie). De plus, des globules rouges peuvent apparaître avec des tumeurs des reins, de la vessie et des voies urinaires. Du sang dans l'urine peut apparaître lorsque des calculs endommagent la membrane muqueuse des uretères, de la vessie. L'hématurie ne peut être détectée que par des méthodes de laboratoire (microhématurie) et peut être déterminée visuellement (avec la macrohématurie, l'urine a la couleur des restes de viande). La présence de globules blancs suggère une inflammation au niveau des reins (inflammation aiguë ou chronique - pyélonéphrite), de la vessie (cystite) ou de l'urètre (urétrite). Parfois, le niveau de leucocytes peut également augmenter avec la glomérulonéphrite. Les cylindres sont un "moulage" des tubules, formés à partir de cellules desquamées de l'épithélium des tubules. Leur apparition est un signe de maladie rénale chronique.

test de Zimnitski

L'une des principales méthodes d'étude fonctionnelle des reins est le test de Zimnitsky. Le but de ce test est d'évaluer la capacité des reins à diluer et concentrer l'urine. Pour ce test, les urines doivent être prélevées la veille. Les ustensiles de collecte d'urine doivent être propres et secs.

Pour l'analyse, il est nécessaire de collecter l'urine en portions séparées avec une indication du temps toutes les 3 heures, soit un total de 8 portions. Le test permet d'évaluer la diurèse quotidienne et la quantité d'urine excrétée pendant la journée et la nuit. De plus, la gravité spécifique de l'urine est déterminée dans chaque portion. Ceci est nécessaire pour déterminer la capacité fonctionnelle des reins.

La diurèse quotidienne normale est de 800 à 1600 ml. Chez une personne en bonne santé, la quantité d'urine excrétée pendant la journée prévaut sur sa quantité allouée pendant la nuit.

En moyenne, chaque portion d'urine est de 100 à 200 ml. La densité relative de l'urine varie de 1,009 à 1,028. En cas d'insuffisance rénale (c'est-à-dire l'incapacité des reins à diluer et à concentrer l'urine), les changements suivants sont notés : nycturie - augmentation du débit urinaire la nuit par rapport au jour, hypoisosthénurie - débit urinaire avec une densité relative réduite, polyurie - la quantité de l'urine excrétée par jour dépasse 2000 ml.

Échographie des reins

Débit de filtration glomérulaire (selon la créatininémie). Diminuer.

Dosage de la créatinine, de l'azote résiduel, de l'urée avec calcul du taux de filtration glomérulaire selon la formule de Schwartz :

hauteur, cm x Coefficient
DFG, ml/min. = ————————————-

créatinine sanguine, µmol/l

Ratio : nouveau-nés de 33 à 40 ans

période prépubère 38-48

post-puberté 48-62

Les principaux symptômes radiologiques les pyélonéphrites aiguës sont une augmentation de la taille du rein atteint, des spasmes des cupules, de leur col et de l'uretère du côté de la lésion. Le premier signe radiographique de pyélonéphrite chronique est une hypotension des cupules, du bassin et de l'uretère du côté de la lésion.

Cystographie- Reflux vésico-urétéral ou état après chirurgie anti-reflux.

Néphroscintigraphie- Foyers de lésions du parenchyme des reins.

La pyélonéphrite doit être différenciée de la cystite, néphrite interstitielle. Pour les deux maladies, la leucocyturie est une caractéristique et souvent le seul symptôme. Avec la pyélonéphrite, il est neutrophile, avec néphrite interstitielle - lymphocytaire (la prédominance des lymphocytes dans l'urocytogramme). Une véritable bactériurie pathologique (100 000 corps microbiens dans 1 ml d'urine et plus), un titre élevé d'anticorps antibactériens (1: 160 et plus) sont des signes caractéristiques de la pyélonéphrite. Avec la néphrite interstitielle, la bactériurie n'est pas détectée, le titre d'anticorps dans le sérum sanguin contre la souche standard d'E. coli n'est pas déterminé plus haut que dans une dilution de 1:10, 1:40. La pyélonéphrite doit être différenciée de la glomérulonéphrite chronique, de la tuberculose rénale, de la vulvite ou de la vulvovaginite. Pour clarifier l'origine de la leucocyturie, une détermination parallèle du contenu des leucocytes dans la partie médiane de l'urine et dans l'écoulement du vagin est effectuée. Enfin, la localisation du processus inflammatoire dans les organes du système génito-urinaire permet d'établir un examen complet de chaque enfant par un néphrologue et un gynécologue.

Prévoir. La pyélonéphrite primaire aiguë avec un traitement approprié et opportun se termine souvent par une guérison complète (dans 80 à 90% des cas). Les décès (10 à 20 %) surviennent principalement chez les nouveau-nés. La transition de la pyélonéphrite aiguë à chronique est plus souvent possible avec la pyélonéphrite secondaire, mais souvent (40%) des rechutes sont également observées dans la maladie primaire.

Le pronostic de la pyélonéphrite chronique est moins favorable. Chez la plupart des patients, la pyélonéphrite dure plusieurs décennies, commençant dans l'enfance. Sa sévérité peut être aggravée par un certain nombre de complications, dont les plus courantes sont la nécrose papillaire rénale, la lithiase urinaire et l'hypertension artérielle. La pyélonéphrite chronique occupe la troisième place (après l'insuffisance rénale congénitale et la glomérulonéphrite) parmi les causes conduisant au développement de l'insuffisance rénale chronique et au décès.

Traitement.

Destiné à l'élimination de l'infection rénale, augmentant la réactivité du corps, restaurant l'urodynamique dans la pyélonéphrite secondaire.

Thérapie antibactérienne en 3 étapes :

Stade 1 - antibiothérapie - 10-14 jours ;

Choix empirique (de départ) des antibiotiques :

- Pénicillines « protégées » : amoxicilline/clavulanate, amoxicilline/sulbactam ; Amoxicilline/clavulanate* 40-60 mg/kg/24 heures (sous forme d'amoxicilline) en 2-3 prises orales

Céphalosporines de génération III : céfotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, céfixime, ceftibuten

Flux important :

- Aminoglycosides : nétromycine, amikacine, gentamicine ; - Carbapénèmes : imipénème, méropénème ; Gentamicine Enfant de moins de 3 mois - 2,5 mg/kg/8 heures Enfant de plus de 3 mois - 3-5 mg/kg/24 heures 1-2 fois par jour

- Céphalosporines de génération IV (céfépime).

Avec l'efficacité du traitement observée:

- amélioration clinique dans les 24 à 48 heures suivant le début du traitement ;

 éradication de la microflore en 24-48 heures ;

 réduction ou disparition de la leucocyturie pendant 2 à 3 jours à partir du début du traitement.

Le changement de médicament antibactérien s'il est inefficace après 48 à 72 heures doit être basé sur les résultats d'une étude microbiologique et la sensibilité de l'agent pathogène isolé aux antibiotiques.

Stade 2 - thérapie uroseptique (14-28 jours).

1. Dérivés du 5-nitrofurane :

 Furagin - 7,5-8 mg / kg (pas plus de 400 mg / 24 heures) en 3-4 doses ;

- Furamag - 5 mg/kg/24 heures (pas plus de 200 mg/24 heures) en 2-3 prises.

2. Quinolones non fluorées :

- Negram, névigramon (chez les enfants de plus de 3 mois) - 55 mg/kg/24 heures en 3-4 doses ;

- Palin (chez les enfants de plus de 12 mois) - 15 mg/kg/24 heures en 2 doses fractionnées.

Étape 3 - thérapie préventive anti-rechute.

Le traitement antibactérien doit être effectué en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire aux médicaments antibactériens. En règle générale, la lévomycétine est prescrite aux enfants de moins de 3 ans, 0,15-0,3 g 4 fois par jour; ampicilline - 100-200 mg / kg par jour; gène-tamycine - 0,4 mg/kg 2 fois par jour ; oxacilline pour les enfants de moins de 3 mois - 200 mg / kg par jour, jusqu'à 2 ans - 1 g par jour, plus de 2 ans - 2 g par jour; érythromycine pour les enfants de moins de 2 ans - 5-8 mg / kg 4 fois par jour, plus de 2 ans - 0,5-1,0 g par jour. Parmi les médicaments de chimiothérapie, la furagin est utilisée à 0,05-0,1 g 3 fois par jour, l'urosulfan à 0,5 g 2-4 fois par jour, le névigramon 0,25-1,0 g par jour en 3-4 doses, le 5-NOC 0,05-0,1 g 4 fois par jour. Lors de la prescription de médicaments, l'état de la fonction rénale est pris en compte.

L'assainissement des foyers d'infection est important, avec une pyélonéphrite secondaire - restauration rapide de l'urodynamique à l'aide d'une intervention chirurgicale, ainsi que des mesures pour éliminer les troubles métaboliques. Le patient doit être inscrit au dispensaire pendant toute la période de rémission clinique et de laboratoire jusqu'à la guérison, qui peut être discutée avec la préservation à long terme de la rémission complète (au moins 3 années). Ces dernières années, une grande importance a été accordée à la normalisation de la microflore intestinale (bifidumbactérine et autres médicaments qui rétablissent la microflore intestinale normale).

Thérapie symptomatique: antipyrétique, désintoxication, perfusion - généralement effectuée au cours des 1 à 3 premiers jours;

Le pronostic de la pyélonéphrite aiguë, si l'enfant ne présente pas de troubles congénitaux de la structure du système urinaire, est généralement favorable. Un traitement opportun et approprié conduit à une récupération complète. En cas de pyélonéphrite chronique, notamment associée à un reflux vésico-urétéral (reflux inverse des urines), anomalies de la structure des organes de l'appareil urinaire, le pronostic est toujours grave.
Les enfants atteints de pyélonéphrite aiguë et d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique doivent être traités à l'hôpital. Le repos au lit est prescrit pendant une période, puis l'enfant est progressivement transféré dans un régime semi-lit et en salle. Régime - proche de l'âge physiologique, complet, riche en calories. Dans les périodes aiguës de la maladie, les bouillons d'os, de poisson et de champignons, les assaisonnements dont les huiles essentielles peuvent irriter les muqueuses des voies urinaires (poivre, raifort, moutarde, etc.) sont exclus des aliments. Il faut limiter l'usage des produits contenant de l'acide oxalique (salade verte, oseille, épinard, radis), ainsi que des légumineuses, café, cacao, chocolat.

Principal dans traitement de la pyélonéphrite est une thérapie antibactérienne, qui est effectuée pendant 1,5 à 3 mois, et pour la pyélonéphrite chronique - encore plus longtemps. Pour prévenir la formation de souches de micro-organismes résistants aux médicaments individuels, les antibiotiques doivent être changés périodiquement. Des médicaments désensibilisants et des vitamines sont également utilisés. Pour prévenir le développement de la dysbactériose, il est nécessaire de prendre constamment des préparations de la microflore intestinale - vitaflora, bifidumbactérine, lactobactérine, etc. Pour soulager les phénomènes spastiques douloureux dans la période aiguë de la maladie, des antispasmodiques sont prescrits - no-shpu ou papavérine. Un traitement physiothérapeutique est également utilisé : UHF, paraffine et ozokérite sur la zone rénale.

En même temps avec traitement de la pyélonéphrite il est important de désinfecter les autres foyers d'infection.
Au cours des 6 premiers mois après la disparition des manifestations actives de la maladie, l'enfant doit être examiné par un médecin au moins une fois par mois, puis - une fois tous les 3 mois, et en l'absence de rechute dans l'année - deux fois par an . Les consultations d'un néphro-urologue, d'un dentiste et d'un oto-rhino-laryngologiste sont recommandées 1 à 2 fois par an.

Avant la consultation, des analyses sanguines et urinaires générales sont réalisées, si nécessaire, des analyses d'urine pour la présence de bactéries, la numération microbienne, la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, ainsi que des tests de la fonction rénale.

Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire d'effectuer un traitement préventif (2-3 mois après la pyélonéphrite aiguë et 6-10 mois après l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique).

Les médicaments antibactériens sont pris pendant 10 jours de chaque mois. Selon la prescription du médecin, les éléments suivants sont utilisés : antibiotiques (ampicilline, lévomycétine, lincomycine, gentamicine) ; nitrofuranes (furagine, furazolidone); les dérivés de l'acide nalidixique (négrammes, névigramon) ; Dérivés de 8-hydroxyquinoline (5-NOC, nitroxoline); les sulfamides (urosulfan, biseptol) ; palin.

Après la fin du cours de médicaments antibactériens, un cours de phytothérapie de 10 jours est effectué. Pour le traitement, on utilise des décoctions d'herbes médicinales qui ont un faible effet bactéricide et diurétique: millepertuis, busserole, feuille d'airelle, millefeuille, ortie, églantier, tussilage.

La troisième décennie de chaque mois reste libre de prendre des médicaments antibactériens et des remèdes à base de plantes.

Pendant le traitement anti-rechute, les vitamines C, groupe B sont indiquées.La vitamine B6 doit être administrée à l'enfant tous les 3-4 mois pendant 2 semaines. Dans le cadre d'un traitement à long terme avec des médicaments antibactériens afin de prévenir la dysbactériose, il est recommandé d'utiliser en permanence des produits laitiers fermentés et des préparations de la microflore intestinale.

Il est possible d'arrêter le traitement anti-rechute uniquement avec l'autorisation d'un médecin, après avoir obtenu une rémission stable avec une disparition à long terme des symptômes de la maladie et l'absence de ses signes selon les tests de laboratoire. Pendant la période de rémission stable, les médicaments antibactériens ne peuvent être pris que selon les directives d'un médecin, sous le contrôle de tests d'urine.

L'observation du dispensaire des patients atteints de pyélonéphrite est effectuée par un pédiatre et un néphro-urologue. La première année après avoir atteint une rémission stable, il est nécessaire de consulter un pédiatre 2 à 3 fois par mois, la deuxième année de rémission - 1 à 2 fois par mois et de la troisième à la sixième année - 1 fois en 6 mois. Les tests de laboratoire au cours de la première année de rémission sont effectués deux fois par mois, la deuxième année - une fois par mois, puis - une fois tous les 2 mois. Un néphro-urologue examine les patients une fois tous les 2-3 mois. Les vaccinations préventives pour les enfants pendant la période de rémission de la pyélonéphrite peuvent être effectuées avec l'autorisation du médecin traitant.

Afin de réduire le risque de développement, il est nécessaire d'assainir les foyers d'infection chroniques à temps, de traiter soigneusement les maladies inflammatoires, de surveiller l'état des organes génito-urinaires et du périnée, de laver correctement les enfants et de prévenir la constipation. Une attention particulière est requise pour les enfants qui présentent des symptômes de vulvovaginite (filles) ou de balanoposthite (garçons), les enfants présentant des modifications modérées de l'urine sous la forme d'une légère augmentation du nombre de leucocytes, des élévations "non motivées" de la température corporelle, des plaintes de inconfort lors de la miction. Les pleurs et l'anxiété, les mictions fréquentes chez les jeunes enfants sont une raison suffisante pour faire un test d'urine et s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammation du système urinaire ou pour commencer un traitement en temps opportun.

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36 commentaires

Bonjour, ma fille avait 2 mois lorsqu'elle a été admise à l'hôpital avec une température de 39
Ils ont diagnostiqué une pyélonéphrite aiguë, ils ont injecté des antibiotiques pendant 10 jours, puis ils ont prescrit du kanifron, de la furangine
En ce moment, nous avons 4 mois, ils ont uriné et les leucocytes et les protéines sont élevés, n'est-ce pas encore une pyélonéphrite? ((((
Prescrit
canfron, furandinone et uriner pour la stérilité

• Bonjour.
  Afin d'identifier avec précision s'il s'agit ou non d'une pyélonéphrite, il est nécessaire de passer une analyse d'urine générale, un test d'urine pour la stérilité, une analyse biochimique de l'urine et une biochimie sanguine.
  Ce qui est important, c'est la présence ou non de symptômes autres que des globules blancs élevés. Y a-t-il de la fièvre, un jaunissement de la peau, le bébé refuse-t-il de téter, régurgite-t-il souvent ou y a-t-il des vomissements, une perte de poids et une léthargie ? Après tout, une augmentation des protéines et des leucocytes peut provoquer une foule d'autres maladies.
  Pour être sûr, il est préférable de faire une échographie du système urinaire.
  Peut-être avez-vous développé une pyélonéphrite chronique, elle peut être aiguë ou latente. Mais c'est très rare et souvent mal diagnostiqué. Une augmentation apparemment asymptomatique des globules blancs peut être une infection des voies urinaires inférieures.
  Dans tous les cas, Kanefron doit également être pris à titre préventif, 15 gouttes jusqu'à 3 fois par jour.

Bonjour, mon fils, 13 ans, est tombé malade de la grippe, n'a pas porté de masque, puis ma fille est tombée malade de la grippe, la température a commencé à 37,8, puis 4 jours 38,8, j'ai donné une pilule de paracétomol, le rythme était endormi , puis je l'ai relevé, j'ai donné une camomille, puis c'est parti et puis quelque temps ma fille a commencé une incontinence urinaire et des pertes blanches, j'ai une poitrine, j'ai eu beaucoup de stress, au début mon grand-père est mort à l'enterrement, nous étions avec les enfants là-bas, nous avons un schéma de sommeil et de nutrition, tout a changé, j'ai pleuré à l'enterrement après 7 jours, nous sommes rentrés à la maison, puis le fils a attrapé la grippe, puis mon mari je me suis cassé la jambe Fille sial Se plaint en pissant pisyun fait mal l'urine est devenue trouble avec une odeur l'hôpital fonctionne comme une nouvelle année c'était quand mon mari est sorti avec du plâtre, nous avons fait des tests à notre fille mais protéine 1.0 leucocytes 20-3 corps cétonique 15 puis le néphrologue a dit tests d'urine nechiporenko et échographie de le rein et zhkt la deuxième analyse des leucocytes belrk 0,003 ont été envoyés à l'hôpital beaucoup. encore une fois naliza pour prendre du sang urine nous avons un faible taux d'hémoglobine pour moi c'est très inquiétant désolé tellement écrit j'attends une réponse!

Bonjour, mon fils, 13 ans, est tombé malade de la grippe, n'a pas porté de masque, puis ma fille est tombée malade de la grippe, la température a commencé à 37,8, puis 4 jours 38,8, j'ai donné une pilule de paracétomol, le rythme était endormi , puis je l'ai relevé, j'ai donné une camomille, puis c'est parti et puis quelque temps ma fille a commencé une incontinence urinaire et des pertes blanches, j'ai une poitrine, j'ai eu beaucoup de stress, au début mon grand-père est mort à l'enterrement, nous étions avec les enfants là-bas, nous avons un schéma de sommeil et de nutrition, tout a changé, j'ai pleuré à l'enterrement après 7 jours, nous sommes rentrés à la maison, puis le fils a attrapé la grippe, puis mon mari je me suis cassé la jambe Fille sial Se plaint en pissant pisyun fait mal l'urine est devenue trouble avec une odeur l'hôpital fonctionne comme une nouvelle année c'était quand mon mari est sorti avec du plâtre, nous avons fait des tests à notre fille mais protéine 1.0 leucocytes 20-3 corps cétonique 15 puis le néphrologue a dit tests d'urine nechiporenko et échographie de le rein et zhkt la deuxième analyse des leucocytes belrk 0,003 ont été envoyés à l'hôpital beaucoup. encore une fois naliza prendre du sang urine nous avons un faible taux d'hémoglobine pour moi c'est très excitant désolé tellement écrit

Bonjour, à 5 mois après la vaccination DTC, l'enfant a eu de la fièvre, n'est pas descendu pendant plusieurs jours, ils ont pensé que c'était à cause de l'injection, mais ensuite ils ont décidé d'aller à l'hôpital, ils ont passé les tests et ont trouvé pyélonéphrite, ils les ont percés pendant 7 jours et sont sortis, tout allait bien Nous avons déjà 11 mois et l'enfant a de nouveau eu de la fièvre et encore une pyélonéphrite, pourquoi cela est-il arrivé? peut-il être traité, combien de temps, comment guérir un enfant pour qu'il ne tombe plus malade?

• Bonjour. Il est difficile de répondre à vos questions - je sais par expérience pratique que toutes les maladies graves qui se sont développées pour la première fois dans la petite enfance sont difficiles et ont tendance à rechuter. Cela est dû au degré élevé d'immaturité de tous les organes et systèmes - certains échouent. Mais presque toutes les pathologies d'origine microbienne (pneumonie, pyélonéphrite, endocardite et autres) se développent dans le contexte d'une infection intra-utérine ou d'une diminution persistante de l'immunité. Il existe également un risque très élevé d'anomalies dans le développement des organes et des systèmes. Un examen supplémentaire est nécessaire - un néphrologue, un immunologiste et un examen supplémentaire instrumental du système génito-urinaire de l'enfant (l'échographie banale ne suffit pas) + marqueurs PCR des infections intra-utérines. La durée de la rechute et la probabilité de sa récurrence dépendent directement des résultats des consultations de spécialistes étroits, des examens de laboratoire et instrumentaux. Il est possible de guérir complètement un enfant et de ne pas tomber malade uniquement si vous connaissez la gamme complète des facteurs causaux et des agents pathogènes: de l'agent causal de l'infection à l'état de la réactivité immunologique de l'enfant.

Bonsoir. Mon fils a presque 3 mois, ils ont donné du sang et de l'urine avant la vaccination. Il y a des leucocytes élevés dans l'urine. Ils l'envoient pour analyse selon Nicheporenko et échographie. La température moyenne est de 37 (le pédiatre a dit que c'est la norme pour les bébés), il fait souvent pipi de manière saccadée et fait parfois des efforts, mais ne pleure pas. Existe-t-il une possibilité que ce soit une pyélonéphrite ?

• Bonjour. Tout dépend des résultats des tests et de l'examen instrumental - il n'est pas nécessaire de déterminer la probabilité de pyélonéphrite maintenant. À cet âge, la probabilité d'une pathologie congénitale ou d'une infection intra-utérine avec un foyer dans les reins ou les voies urinaires est beaucoup plus élevée. Faites-vous tester le plus tôt possible - la leucocytose dans l'urine des nourrissons est un signe très alarmant.

J'ai une fille depuis 2 ans pendant un mois, un mauvais test de sang et d'urine est allé pour une échographie, a été diagnostiqué avec une pyélonéphrite, a été envoyé à l'hôpital, la température était de deux jours et tous les 39,6 ont bu l'antibiotique n'a pas aidé Augmentin, maintenant ils prescrit du suprax et bu du kanefron qu'en ce moment ils vont injecter un antibiotique oui

Bonjour ! Mon enfant a 6,5 ​​mois. À 5 mois, nous étions à l'hôpital et on nous a diagnostiqué un asthme bronchique + allergie au lait (nous avions 1 mois). Un mois plus tard, sa température est montée à 38,8 le soir, le le lendemain soir, ça s'est reproduit, les tests ont réussi, un grand nombre de leucocytes, des protéines dans l'urine, des érythrocytes.Le lendemain, ils ont repris la protéine, aucun test n'est meilleur, la température est de 37,7, puis il n'y en a plus.

• Bonjour! Une augmentation de la température chez votre enfant peut être causée par le SRAS ou un processus inflammatoire dans le corps. À en juger par l'analyse, il y a une infection bactérienne dans le sang, on a donc prescrit à l'enfant des antibiotiques. Un diagnostic plus précis peut être posé par le médecin qui observe l'enfant après un examen complémentaire.

Bonjour, ma fille a 1,11, nous avons une pyélonéphrite aiguë. Jeudi, la température est montée à 39, et c'est resté comme ça jusqu'à dimanche, puis nous sommes allés à l'hôpital, ils nous ont mis dedans, ils ont compris pendant deux jours quel était le problème était, il n'y avait rien à faire pour le nez qui coule ou la toux. Ils ont donné du sang augmenté les leucocytes et soe., hier, les tests d'urine sont venus alors que le médecin a dit que tout était élevé là-bas ... je deviens fou ... l'enfant mange bien, boit beaucoup et va un peu aux toilettes.... ils nous injectent des antibiotiques, le médecin a dit qu'ils s'injectent pendant 2 jours et ils vont regarder là car en plus il y a de la température.... on boit du kanefron, des lineks et on fait des injections .... aujourd'hui, nous collectons l'urine selon Zemnitsky .... et j'ai peur que ma fille n'attrape pas une autre maladie car nous sommes dans le même service où les enfants ont une toux terrible et un nez qui coule ... combien de temps faut-il s'allonger ??est-ce nécessaire dans un hôpital ??

• Bonjour! La pyélonéphrite est une maladie assez grave, surtout chez les jeunes enfants. S'il n'est pas guéri jusqu'au bout, des exacerbations régulières sont possibles, ce qui peut entraîner de graves complications et une perturbation des reins. Je vous recommande de rester à l'hôpital au moins jusqu'à ce que la température de l'enfant baisse et que la miction redevienne normale. Lorsque ces symptômes disparaissent, vous pouvez rédiger une demande de transfert vers un traitement ambulatoire. En attendant, je vous recommande de contacter le médecin traitant avec une demande de transfert de l'enfant au service de néphrologie (si je comprends bien, vous êtes maintenant au service des maladies infectieuses). Dans le service de néphrologie (si votre hôpital en a un), les chances de contracter une autre maladie seront bien moindres et le traitement de la maladie sera traité de manière plus professionnelle.

Bonjour! Ma fille aura bientôt 6 mois, avant les vaccinations, nous avons passé des tests, trouvé des leucocytes élevés dans l'urine, repris 3 fois, la même chose, il n'y a pas de température élevée, elle se sent joyeuse, ils ont fait une échographie des reins et des tests pour un mois, tout allait bien. Ils nous ont envoyés à l'hôpital pour examen, nos reins sont hypertrophiés, mais cela ne semble rien, mais la pyélonéphrite aiguë a été déterminée à partir de l'urine: (((je suis très inquiet, aucun de nous ne l'a eu, je n'en suis jamais tombé malade , pendant l'accouchement, j'ai eu des eaux vertes, peut-être qu'elle en a attrapé une bactérie. Dites-moi, est-il possible de s'en remettre? Est-ce ennuyeux pour moi de faire un régime, j'allaite? Est-il à la mode de donner à un enfant une canneberge jus ? nous buvons de l'eau, cette maladie peut-elle être causée par cela ? Maintenant, je chante avec de l'eau par la force, nous pleurons, nous n'aimons pas en boire. Nous sommes très inquiets. Ils nous ont prescrit des comprimés de furagin, ils vérifient la sensibilité de l'urine aux antibiotiques et aux comprimés.... Tous les jours on urine, on a encore un peu d'hémoglobine baissée dans le sang, il y a une semaine tout allait bien. Merci

• Bonjour Angélina !
  La maladie de la fille n'est pas associée à la présence d'eaux vertes ou à la consommation d'une petite quantité de liquide.
  Le plus souvent, elle est causée par des micro-organismes vivant dans les intestins.
  L'utilisation d'une petite quantité de liquide n'est pas non plus la cause du développement de cette pathologie.
  Cependant, étant donné que pendant la maladie, il y a une augmentation de la miction, l'enfant doit boire beaucoup d'eau.
  Le jus de canneberge est bien adapté à cette fin.

  Il est possible de se remettre de la maladie si le traitement est effectué en volume suffisant, et après la fin du traitement principal de prise de médicaments, la prévention de la récurrence de la maladie est effectuée.
  Pour obtenir un effet antibactérien stable, plusieurs traitements antibiotiques sont généralement utilisés à la suite.

  Vous n'avez pas besoin de suivre un régime alimentaire particulier.
  Seules la viande frite et les bouillons forts, les marinades, les conserves, les viandes fumées, les saucisses et les saucisses doivent être exclus du régime alimentaire.
  La consommation de sel doit également être réduite.

Bonjour! Ma fille a eu de mauvais tests urinaires depuis 3 mois, puis des bons. On m'a assuré que je collectais l'urine de manière incorrecte et nous avons repris encore et encore. À 7 mois, elle a été référée à un néphrologue, elle a été admise à l'hôpital avec un diagnostic de pyélonéphrite aiguë. Ils ont passé une culture d'urine - Escherichia coli.Ils sont restés en néphrologie pendant 10 jours, ils ont fait du céfataxime 2 fois par jour pendant 10 jours, puis après la sortie du furagin 21 jours, du kanefron. Maintenant, nous avons 8,5 mois, nous ne prenons rien, nous passons des tests.Au cours des 3 derniers jours, la température est de 37,2, il n'y a aucun signe d'infection respiratoire aiguë. Testé, en attente de résultats.
Le traitement n'a-t-il pas suffi ? Est-ce une exacerbation ou a-t-elle déjà une pyélonéphrite chronique ?

• Bonjour Elvire !
  La pyélonéphrite aiguë devient souvent chronique et a souvent un caractère récurrent.
  Cependant, une augmentation de la température peut accompagner la dentition, apparaître dans la période initiale des virus et des rhumes.

  Attendez les résultats des tests.
  En fonction d'eux, il sera possible de prendre des mesures thérapeutiques.

Bon après-midi! L'enfant a 2 mois, diagnostiqué avec une pyélonéphrite. Selon l'échographie, 2 reins sont hypertrophiés. Nous buvons l'antibiotique supraks, aujourd'hui est le 4ème jour (l'antibiotique est prescrit pendant 10-14 jours, le médecin examinera l'état de l'enfant). La température a baissé immédiatement et n'a pas remonté, mais l'enfant est très léthargique et ne mange rien, nous le forçons à boire de l'eau. Dites-moi, l'enfant aura-t-il une telle condition tout au long du traitement antibiotique? Ou l'enfant doit-il se sentir mieux chaque jour ? Merci

• Bonjour Irina !
  La gravité de l'état de l'enfant n'est pas causée par la prise d'antibiotiques, mais par le fait que le processus inflammatoire dans les reins n'a pas encore été arrêté.
  Il y a une intoxication du corps de l'enfant avec les déchets des bactéries.

  Si pendant deux jours de plus l'enfant ne commence pas à manger, vous devriez penser à prendre un antibiotique en injections.
  Étant donné qu'après avoir pris supraks, la température a diminué le deuxième jour, nous pouvons espérer une évolution positive de la maladie.

Bon après-midi!
Mon bébé a 5 mois. A 1 mois nous avions une pyélonéphrite. À l'heure actuelle, nous ne pouvons pas obtenir de rémission stable - le nombre de leucocytes augmente constamment quelque temps après la prise d'antibiotiques, et nous avons déjà terminé 5 cours !! Nous avons également une pyélectasie bilatérale des reins et une urétérohydronéphrose à gauche, une dilatation congénitale de l'uretère.
Dites-moi, pensez-vous qu'il existe d'autres méthodes de traitement que les antibiotiques (ou du moins plus douces), car l'enfant est très petit ?

• Bonjour Ekaterina !
  Le traitement de la pyélonéphrite est effectué avec l'utilisation de 2-3 cures d'antibiotiques.
  Ensuite, l'enfant peut se voir prescrire des préparations de nitrofurane.

  Dans votre cas, la situation est compliquée par la présence d'anomalies congénitales dans le développement des reins et des voies urinaires.
  Cela crée des conditions de stagnation de l'urine et de prolongation du processus inflammatoire.
  L'effet insuffisant de l'antibiothérapie peut être dû au fait que les bactéries responsables de l'inflammation du tissu rénal ne sont pas suffisamment sensibles aux effets des médicaments utilisés.

  Une culture bactérienne d'urine est indiquée, en tenant compte de la détermination de la sensibilité aux antibiotiques.
  Cela vous permet d'obtenir une rémission clinique.
  Malheureusement, il n'y a pas d'autre option de traitement.

  L'utilisation de préparations à base de plantes aide à améliorer la production d'urine et à réduire le degré d'infection du tissu rénal.
  L'un d'eux ressemble à ceci :

  Feuille de noyer 25
  - herbe de la forêt de fraises des bois 25
  - herbe de sauge 25
  - feuille d'ortie piquante 25
  - racine d'agropyre 25
  - herbe renouée 25
  - herbe des marais 25
  - soie de maïs 20
  -couleur millefeuille 20
  - feuille de menthe poivrée 20
  - gousses de haricots communs 20
  - écorce de bouleau 20.
  La quantité d'herbes est indiquée en grammes.

  Une cuillère à soupe du mélange est cuite à la vapeur avec un verre d'eau bouillante et infusée dans un endroit chaud pendant deux heures.
  Après avoir filtré, la perfusion est administrée à l'enfant sous forme chaude dans une cuillère à café 30 minutes avant chaque repas pendant un mois.
  Chaque jour, la perfusion doit être mise à jour.

Bonjour, l'enfant est actuellement soigné dans un hôpital pour enfants pour une pyélonéphrite aiguë. Des antibiotiques ont été injectés pendant une semaine, la température a baissé, il n'y a pas eu 5 jours, et maintenant ils injectent des antibiotiques, et la température monte à 39,5. Quel bordel.

• Bonjour Ludmila !
  La pyélonéphrite, en règle générale, est causée par des microbes qui vivent dans les intestins d'individus en bonne santé: Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus, Staphylococcus aureus, bacille pus bleu-vert.
  Le plus souvent, E. coli est semé à partir de l'urine.
  Au cours de l'évolution de la maladie, en règle générale, il y a un changement dans la souche ou même le type d'agent pathogène.
  Des exacerbations répétées peuvent être causées par une flore bactérienne déjà mélangée.

  Le traitement anti-inflammatoire commence par l'introduction d'un antibiotique, sélectionné sur la base de la détermination de la sensibilité du microbe, semé à partir de l'urine.
  Il est administré pendant 10 à 12 jours, puis remplacé par un autre, et ainsi 2 à 3 cours sont effectués.

  Le premier antibiotique de votre enfant était actif contre un ou plusieurs types d'organismes.
  L'état de l'enfant s'est amélioré, la température est revenue à la normale.

  Cependant, après l'arrêt du médicament, d'autres bactéries se sont multipliées.
  Ils peuvent être résistants à un deuxième antibactérien administré à l'enfant.
  Par conséquent, le processus inflammatoire se poursuit et la température augmente.
  Dans de tels cas, l'antibiotique est remplacé.

  Il ne peut être exclu que l'augmentation de la température soit associée à une infection par une infection virale respiratoire et, dans quelques jours, l'enfant développera une toux et un écoulement nasal.

Nous avons 11 mois. On nous a diagnostiqué une pyélonéphrite aiguë. Calicopyeloktosie bilatérale ! Ils conseillent d'être examinés ! Ce que je ne veux pas ! Nous donnons du sang et de l'urine toutes les 2 semaines pendant 6 mois ! Les tests sont bons. Comme c'est effrayant ça??Que prendre?

• Victoria, si un enfant a reçu un diagnostic de pyélonéphrite aiguë, des changements dans l'analyse du sang et de l'urine auraient dû être notés et un traitement approprié aurait dû être effectué.
  Les analyses que vous effectuez actuellement toutes les deux semaines indiquent qu'il n'y a pas d'exacerbation du processus inflammatoire.

  Cependant, la présence de calicopyéloectasie bilatérale aggrave considérablement la situation.
  L'expansion et l'étirement du système pyélocaliceal des reins conduisent au fait que les tissus du rein sont comprimés.
  En conséquence, l'écoulement de l'urine est perturbé, les conditions sont créées pour le développement du processus inflammatoire.
  Cette extension ne peut pas disparaître avec le temps.
  Pour établir sa cause, un examen urologique est nécessaire.

  Il est possible que cette pathologie puisse être éliminée par chirurgie.
  Avec le développement de pyélonéphrites aiguës répétées, des complications peuvent survenir sous la forme d'une inflammation purulente de la zone du tissu rénal, de l'apparition d'abcès dans les reins et d'une inflammation du tissu périrénal.

  Si vous ne souhaitez pas examiner l'enfant, il est nécessaire d'effectuer une surveillance supplémentaire de l'état des reins par des tests réguliers.
  L'utilisation de kanefron 10 gouttes trois fois par jour pendant 10 jours est également indiquée.
  Mensuellement, ce cours de prise du médicament doit être répété.

bonjour, l'enfant a une température de 37,5, le médecin lui a prescrit du konifron, de la furagine, mais il a des vomissements et des nausées constants, les leucocytes sont élevés, que faire

• Bonjour Hope!
  Des nausées et des vomissements constants indiquent un processus inflammatoire sévère.
  Peut-être qu'il se propage actuellement aux reins.
  Si les médicaments prescrits à l'enfant sont inefficaces, cela indique la gravité de la maladie et la nécessité de son traitement à l'hôpital.
  Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l'urine indique également l'activité du processus inflammatoire.

  Consultez un néphrologue pédiatrique ou un urologue.
  Peut-être trouvera-t-il possible de prescrire des injections à l'enfant à la maison.
  Cependant, le risque de complications des infections des voies urinaires chez les enfants est très élevé.

  De plus, en présence de vomissements, une déshydratation rapide du corps est possible, ce qui peut entraîner des convulsions et une détérioration de l'état général.
  Par conséquent, essayez de fournir à votre enfant beaucoup de liquides (eau minérale, thé avec des jus vitaminés).
  Sinon, une perfusion intraveineuse de solution saline et de glucose devra être effectuée.

Bonjour, mon fils a eu une pyélonéphrite à l'âge de 11 mois, nous contrôlons l'OAM toutes les 2 semaines, maintenant il a 1 an et 4 mois. J'ai peur qu'il y ait une rechute, car il y a 3 à 5 leucocytes dans les urines, j'ai souvent des infections respiratoires aiguës. En prévention, que faut-il utiliser parmi les médicaments ou la phytothérapie à notre âge ? Je m'engage à traiter avec elle de manière appropriée.

• Bonjour, Tatiana !
  Un nombre de globules blancs de 3 à 5 dans une analyse d'urine est acceptable.
  Cependant, la pyélonéphrite a tendance à se reproduire.
  Le plus souvent, il survient après une infection virale.
  Il est préférable d'utiliser la cueillette à base de plantes, ce qui évite la congestion des reins.
  Sa composition approximative est la suivante :
  - prêle des champs, herbe 20,0
  - bourgeons de bouleau 30,0
  - feuille d'airelle
  - feuille de fraisier
  - feuille d'ortie à 20,0
  - rose sauvage, fruits écrasés 30.0
  - feuille de persil 20.0
  - renouée, herbe
  - Millepertuis, herbe
  - oreilles d'ours, feuille 20,0 chacune.

  Le mélange à raison de 1 cuillère à soupe est versé avec 2 tasses d'eau bouillante et conservé à couvert pendant 3 heures.
  Il est pris 100 g 3 fois par jour pendant un mois.

Bonjour. ma fille a 3 ans. Il y a un an, on m'a diagnostiqué une pyélonéphrite chronique. étaient à l'hôpital. mais l'analyse d'urine reste pauvre en leucocytes 9000. comment peut-on me le dire ? Nous sommes vus par un néphrologue, mais à part le konefron, ils ne nous prescrivent rien.

• Bonjour Irina !
  Les antibiotiques, les préparations des séries nitrofurane et nitroxoline, les sulfamides sont prescrits principalement pour l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
  Si l'enfant n'a pas de douleur dans la région rénale, il n'y a pas de troubles de la miction, la température augmente, alors on considère qu'il n'y a pas de signes cliniques d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

  Si aucune anomalie n'est détectée dans le test sanguin et que les modifications du test urinaire se limitent à la présence d'un nombre accru de bactéries et de leucocytes, l'état de l'enfant est classé comme une rémission clinique et biologique partielle.
  Kanefron est une préparation à base de plantes inoffensive, mais avec un si grand nombre de leucocytes dans l'urine, il est peu probable qu'il ait un effet thérapeutique.

  Je pense que vous devez contacter un service de néphrologie spécialisé pour obtenir des conseils.

Bonjour. Un enfant de 3,5 mois a eu une température élevée pendant trois jours et des leucocytes ont été trouvés dans les urines. Nous étions à l'hôpital où on nous a donné des antibiotiques. Cinq jours plus tard, après avoir été soignés, nous avons développé une toux et de la morve. L'enfant a commencé à écrire moins souvent. Je suis très inquiet. Puis-je lui donner du Kanefron ? Merci d'avance.

• Salut Anna!
  À température élevée, toux et nez qui coule, la perméabilité des vaisseaux rénaux augmente chez l'enfant, des leucocytes peuvent apparaître dans les urines.
  Il n'y a aucune raison de penser au processus inflammatoire dans les reins.
  Une diminution de la quantité d'urine est également une conséquence d'un rhume, car du liquide est retenu dans le corps de l'enfant à la suite de troubles des voies respiratoires supérieures.

  Kanefron est un médicament qui soulage les spasmes des vaisseaux rénaux, il a un effet diurétique, soulage la douleur et l'inflammation et améliore la fonction rénale.
  Il a également un effet antibactérien.
  Dans cette situation, c'est un bon remède prophylactique homéopathique.
  Vous devez en prendre 10 gouttes 3 fois par jour pendant 10 jours.

bonjour. l'enfant a des leucocytes élevés dans l'urine, a eu une température élevée pendant trois jours, maintenant elle varie de 36,6 à 37,3. Le médecin m'a prescrit du conifrol. Avant ça, il n'y avait rien, tout était normal.

• Bonjour Marina !
  Le fait qu'un enfant ait des leucocytes dans l'urine peut indiquer un processus inflammatoire dans les reins ou les voies urinaires.
  Mais la simple présence de leucocytes ne suffit évidemment pas à établir un diagnostic.
  Leur nombre est d'une importance fondamentale.

  De plus, des bactéries doivent être présentes dans l'urine.
  Le processus inflammatoire s'accompagne de changements dans la quantité et la couleur de l'urine.
  Douleur pendant la miction, douleur dans le bas-ventre, mal de dos.
  Le nombre de mictions augmente.
  Il y a un gonflement sur les jambes et sous les yeux.

  Il est nécessaire de procéder à un examen complet de l'enfant.
  Un test sanguin déterminera la présence d'un processus inflammatoire aigu.
  Les changements focaux dans les reins peuvent être déterminés à l'aide d'un examen échographique.
  Des études complémentaires sont ordonnées si nécessaire.

  Canephron est une préparation à base de plantes.
  Il améliore la fonction rénale, réduit la perméabilité des capillaires rénaux, a un effet diurétique et antibactérien, soulage les spasmes des vaisseaux rénaux.
  Il a également un effet anti-inflammatoire.
  Il n'y aura aucun mal de son utilisation.

  Il est possible que l'enfant ait une toux et un écoulement nasal dans une journée.
  Le développement d'une infection virale s'accompagne également d'une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine.

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les tissus des reins causé par des bactéries pathogènes. Il existe des formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite. La maladie survient plus souvent chez les filles âgées de 2 à 15 ans.

La pyélonéphrite chez les enfants est une maladie grave mais guérissable dans de nombreux cas. Le traitement est complexe, à long terme, en plusieurs étapes, avec l'utilisation obligatoire de médicaments antibactériens. En outre, le schéma thérapeutique dépend de la nature de l'inflammation, de l'état fonctionnel des organes du système urinaire. En plus du traitement médicamenteux, il est nécessaire de respecter un régime alimentaire strict et de prévenir les rechutes.

Classification de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite est classée selon différents critères.

Par localisation :

• unilatéral;
• bilatéral.

Pour des raisons:

• primaire : pas d'anomalies des reins et des voies urinaires ;
• secondaire: des pathologies des reins et des voies urinaires sont détectées.

Selon la forme et l'évolution de la maladie :

• épicé;
• chronique;
• purulent.

Pour l'obstruction des voies urinaires :

• obstructif;
• non obstructif.

À ce jour, il n'existe pas de classification généralement acceptée de la pyélonéphrite. Tout d'abord, cela concerne les concepts de maladie primaire et secondaire. Dans 90% des cas, une pyélonéphrite secondaire survient, qui est diagnostiquée avec un examen approfondi de l'enfant.

Signes de la maladie

Les formes aiguës et chroniques se distinguent par les manifestations cliniques, la durée de la maladie, la présence de pathologies congénitales et acquises.

Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants ?

• syndrome abdominal. L'enfant se plaint de douleurs dans l'abdomen et non dans la région lombaire. La douleur peut être de nature différente : tiraillement, sourde, paroxystique, haute et basse intensité.
• syndrome d'intoxication. Chez les enfants, les signes d'intoxication sont beaucoup plus prononcés que chez les adultes : forte fièvre (parfois jusqu'à 40°C), nausées, vomissements, frissons sévères, faiblesse, gonflement, déshydratation et accélération du rythme cardiaque.
• syndrome urinaire. Il y a des violations de la miction: miction généralement douloureuse et fréquente; une augmentation du volume d'urine (moins souvent une diminution). Il peut également y avoir des écarts dans la couleur et la transparence de l'urine.
• Recherche en laboratoire. Dans l'analyse de l'urine, on trouve un excès de leucocytes, beaucoup de bactéries, une érythrocyturie (érythrocytes dans l'urine). Dans le test sanguin - une diminution de l'hémoglobine, une augmentation de la RSE, une augmentation des leucocytes poignardés (neutrophiles), ce qui indique un processus inflammatoire de nature bactérienne.

Quels sont les signes de la pyélonéphrite chronique chez les enfants ?

• Le syndrome douloureux n'est pas exprimé, parfois il y a des douleurs sourdes et douloureuses.
• La température ne monte pas ou monte jusqu'à subfébrile (pas plus de 37,5 ° C).
• Il peut y avoir une augmentation de la transpiration.
• Grand volume d'urine, augmentation de la miction (dysurie), la douleur n'est pas toujours.
• L'intoxication s'exprime mal.
• L'analyse biochimique des urines a révélé des sels (phosphates, urates, oxalates).
• Fatigue constante, irritabilité, inattention, mauvais résultats scolaires.

Il existe de telles formes de pyélonéphrite chronique:

• latent : forme latente, se déroule longtemps sans symptômes, seul le syndrome urinaire est possible ;
• récurrentes : les rechutes de la forme aiguë de la pyélonéphrite surviennent au moins 2 fois en 6 mois ;
• rémission: absence à long terme de rechutes, passage au stade de récupération complète.

Le diagnostic de "pyélonéphrite secondaire chronique" chez l'enfant est posé en présence de pathologies congénitales du système urinaire, le plus souvent en violation de la structure des reins. La forme chronique se développe en 6 mois.

Caractéristiques de la pyélonéphrite chez les nourrissons

Qu'est-ce qui peut provoquer une pyélonéphrite aiguë chez les enfants à un âge aussi précoce? La cause peut être une pathologie congénitale des reins et des voies urinaires, lorsque l'écoulement de l'urine est perturbé. Mais la maladie peut aussi provoquer le SRAS, des infections bactériennes, fongiques et virales. Au cours du processus inflammatoire dans les reins, les processus métaboliques, le processus de filtration, l'équilibre eau-sel et la pression artérielle sont perturbés. Il est dangereux pour la santé et la vie du nourrisson.

Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite chez les nourrissons ?

• Dans la forme aiguë, une forte augmentation de la température sans signes de SRAS.
• Modifications de la miction : la couche peut rester longtemps sèche ou au contraire se remplir trop vite.
• L'urine acquiert une odeur piquante, change de couleur, devient sombre, trouble, parfois on peut y voir des traînées de sang.
• Pleurer pendant la miction.
• Capricieux, agitation, surtout la nuit.
• Troubles digestifs : diarrhée, vomissements.

Mais il existe aussi une pyélonéphrite effacée chez les enfants. Les symptômes dans ce cas sont légers, en règle générale, la maladie se déroule sans douleur ni fièvre. Avec une forme d'infection latente, seuls des tests peuvent confirmer le diagnostic.

Comment traite-t-on le cancer du sein

Dans la forme aiguë, un traitement hospitalier est indiqué. La thérapie est la même que pour les enfants plus âgés. Cours obligatoire d'antibiotiques, uroantiseptiques, traitement à base de plantes. Les probiotiques sont prescrits pour soutenir une microflore normale. La pyélonéphrite chez les nourrissons est également bien traitée avec l'homéopathie.

Si une pyélonéphrite est suspectée, l'enfant doit subir une série d'examens instrumentaux de laboratoire nécessaires. Ils aideront à identifier la cause de l'inflammation, à détecter les troubles métaboliques, les pathologies des reins et d'autres organes du système urinaire, l'obstruction des voies urinaires. Un examen complet de l'enfant aidera à éviter la forme chronique de la maladie et ses complications dangereuses - empoisonnement du sang, processus purulent dans les reins, insuffisance rénale.

Ce qui est inclus dans le diagnostic

Pour confirmer le diagnostic, un néphrologue pédiatrique prescrit les examens suivants:

• test sanguin général et biochimique;
• analyse générale et biochimique de l'urine;
• étude de la diurèse;
• analyse d'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky et d'autres méthodes;
• analyse des sédiments, enzymes urinaires;
• culture d'urine et antibiogramme;
• test d'urine pour les champignons et les virus;
• la cytologie urinaire pour détecter les cellules atypiques ;
• Échographie des voies urinaires;
• étude des fonctions de la vessie (cystométrie et autres méthodes);
• études radiographiques (urographie, cystographie);
• TDM.

En savoir plus sur le décryptage des tests sanguins et urinaires chez les enfants dans nos autres articles.

Principes de traitement et mesures préventives

Comment traiter la pyélonéphrite chez les enfants? Seulement après un examen approfondi. Après tout, il arrive souvent que les médecins ne différencient pas immédiatement ce diagnostic et l'appellent «abdomen aigu» ou «infection intestinale». De plus, les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être similaires aux signes d'autres pathologies rénales, la cystite chronique. Dans les formes aiguës de la maladie et dans la petite enfance, le médecin recommande l'hospitalisation pour éviter les complications. Quel traitement le médecin prescrit-il ?

• Repos au lit. Recommandé en cas d'intoxication sévère pendant 5 à 7 jours. Il est important que l'enfant dorme suffisamment et soit au chaud. L'activité physique, la surexcitation ne sont pas autorisées.
• Diète. Une partie importante de la thérapie. Les aliments doivent être protéinés et végétaux, les produits laitiers faibles en gras sont autorisés. Il est recommandé de suivre le régime alimentaire numéro 5. Vous pouvez ajouter un peu de sel aux repas, mais l'apport hydrique est augmenté de 50%. La miction avec un tel régime d'alcool devrait être fréquente. Vous pouvez proposer des compotes, du thé, de l'eau minérale, des jus de fruits. S'il existe des pathologies rénales, le liquide et le sel sont consommés en quantités limitées. Les aliments frits, épicés et gras sont complètement exclus.
• Antipyrétiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Parmi les antipyrétiques, le médecin prescrit des médicaments à base de paracétamol. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur.
• Antibiotiques. Étant donné que l'inflammation des reins est de nature bactérienne, une antibiothérapie est prescrite pour éliminer la cause de la maladie. Avant de commencer le traitement, le médecin doit prescrire un test d'urine pour la culture et la sensibilité aux antibiotiques. Après le cours, une deuxième analyse de bactériurie est prescrite - la détection de bactéries dans l'urine. S'il n'y a pas d'amélioration, d'autres antibiotiques sont prescrits. Quelles sont les exigences en matière d'antibiotiques dans le traitement de la pyélonéphrite ? Faible toxicité, concentration élevée dans le foyer de l'inflammation, résistance aux bactéries. Le traitement antibactérien de la pyélonéphrite sévère peut durer jusqu'à quatre semaines, avec un changement obligatoire du médicament. Au premier stade, avec traitement hospitalier et à domicile, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Ils peuvent alors être remplacés par une administration orale. Pour les pyélonéphrites légères, des antibiotiques oraux sont initialement prescrits. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les céphalosporines.
• Médicaments antifongiques. Si la nature fongique de l'inflammation des reins est prouvée, des médicaments antifongiques sont prescrits sous forme de comprimés. Lors de leur admission, le traitement est surveillé à l'aide d'une urographie radio-opaque et d'autres méthodes.
• Uroantiseptiques. Généralement prescrit en parallèle ou après une cure d'antibiotiques pour prévenir la pyélonéphrite chronique chez l'enfant. Ce sont des médicaments antimicrobiens qui soulagent le processus inflammatoire dans les voies urinaires. Les enfants à partir de deux ans peuvent se voir prescrire: Nevigram, Urogram, Glamurin, Nitroxoline et d'autres médicaments. Les uroantiseptiques les plus puissants sont considérés comme "Zanotsin", "Tarivid" et leurs analogues. Ces médicaments appartiennent au groupe de réserve et ne sont prescrits que si aucun autre médicament n'a d'effet thérapeutique.
• Antihistaminiques. Ils sont prescrits pour soulager l'inflammation et l'enflure en tant qu'adjuvant, pour soulager les allergies à la pyélonéphrite, les réactions aux antibiotiques et à d'autres médicaments.
• Phytothérapie. Les herbes diurétiques et anti-inflammatoires sont recommandées (prêle, busserole, ortie, feuilles d'airelle, millepertuis, sauge), qui éliminent bien les liquides du corps, soulagent l'enflure et ont un effet antiseptique. Vous pouvez utiliser des frais prêts à l'emploi pour la préparation de thés pour les reins. Des mélanges pharmaceutiques d'herbes (Phytolysin, Cyston), des gouttes à base de plantes Canephron sont également recommandés.

Aussi, selon les indications, des diurétiques (diurétiques), des antioxydants, des immunostimulants peuvent être prescrits. Dans de rares cas, avec une pathologie rénale, une obstruction des voies urinaires, un traitement chirurgical peut être prescrit. En plus d'un néphrologue, une consultation avec un urologue, un immunologiste ou un chirurgien est parfois nécessaire.

Comment se déroule la prévention ?

Si un enfant a eu une fois une pyélonéphrite, cela ne signifie pas que la maladie se reproduira. Avec un fonctionnement normal des reins et l'absence de pathologies, la pyélonéphrite dans la plupart des cas ne revient pas. Comment prévenir la pyélonéphrite chronique chez les enfants ?

• Il est recommandé d'éviter l'hypothermie, mais cela ne signifie pas que l'enfant doit être enveloppé et surchauffé.
• Après avoir souffert de pyélonéphrite, la vidange de la vessie doit être rapide et fréquente.
• De plus, l'enfant doit bien dormir, manger rationnellement, prendre des vitamines, boire suffisamment de liquide.
• Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire : endurcissement, promenades fréquentes au grand air, activité physique, baignade en eau propre, marche pieds nus en été.
• L'hygiène génitale est importante, car les bactéries peuvent pénétrer dans les voies urinaires à partir des organes génitaux et des intestins.
• Après avoir souffert de pyélonéphrite aiguë, l'enfant est au dispensaire depuis 5 ans et est observé par des spécialistes.
• En prévention, une analyse biochimique des urines est prescrite une fois tous les trois mois et plus souvent selon les indications.
• Il est également recommandé de contrôler l'échographie des voies urinaires une fois tous les six mois.
• Après avoir souffert d'ARVI et d'autres infections, une analyse générale de l'urine et du sang est recommandée.
• Avec une rémission stable (plus de 5 ans), l'enfant est retiré du dispensaire.

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants est effectué dans un hôpital avec des formes graves et aiguës. La maladie doit être prise au sérieux. Avec un traitement inapproprié et inopportun, la pyélonéphrite peut devenir chronique, entraînant des complications. La thérapie de réadaptation prend plusieurs mois, et après la maladie, des examens de laboratoire et instrumentaux de contrôle sont effectués.

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La pyélonéphrite est une inflammation des reins causée par une infection. Le système pelvicalyceal, les tubules et le tissu rénal sont touchés.Le bassin est un réservoir en forme d'entonnoir formé par la fusion des gros calices et sert à stocker l'urine, qui pénètre ensuite dans la vessie.

Les tubules sont de petits tubes qui filtrent l'urine et le tissu rénal est le tissu organique qui remplit l'espace entre les structures principales.L'inflammation commence après que l'infection pénètre dans les reins et chez les enfants, c'est l'une des maladies les plus courantes, juste après les maladies respiratoires.

La pyélonéphrite survient chez les personnes de tout âge, de 6 mois à la vieillesse. Cependant, il est plus fréquent chez les jeunes enfants. Cela est dû au fait qu'il n'y a toujours pas de substances antimicrobiennes dans leur urine et que l'anatomie du système urinaire des enfants est quelque peu différente de celle d'un adulte.

À un âge précoce, cela se produit 5 fois plus souvent chez les filles que chez les garçons en raison du fait que leur urètre est construit différemment et qu'il est très facile d'y attraper l'infection, après quoi elle monte et atteint rapidement.

L'inflammation des reins est causée par des bactéries, l'agent causal le plus courant étant E. coli. En plus de cela, des maladies peuvent être provoquées par des streptocoques et des entérocoques.

Outre les bactéries, les virus, les protozoaires et les champignons provoquent une inflammation.

Les micro-organismes peuvent pénétrer dans les reins de plusieurs manières différentes :

• Hématogène - par le sang d'autres organes dans lesquels se trouve le foyer d'infection. Une voie particulièrement courante chez les nouveau-nés, chez qui la pyélonéphrite peut survenir après une pneumonie ou une otite moyenne, et même des organes situés dans une partie complètement différente du corps peuvent être des foyers d'infection. Chez les enfants plus âgés, l'infection ne peut atteindre le système rénal qu'avec des maladies plus graves.
• Urinogénique (ou ascendant) - les micro-organismes situés dans l'anus et les organes génitaux, l'urètre et la vessie, pour ainsi dire, montent et pénètrent dans les reins. C'est la voie d'infection la plus courante chez les filles, car en raison de la structure de l'urètre, les bactéries y pénètrent facilement et s'y élèvent. C'est pourquoi les filles sont plus sensibles à la maladie que les garçons.
• La voie lymphogénique est basée sur l'infection pénétrant dans les reins par le système de circulation lymphatique. En règle générale, la lymphe va des reins vers, mais s'il y a des problèmes, par exemple des lésions de la muqueuse intestinale, une stagnation de la lymphe avec constipation, diarrhée, infections intestinales, les reins peuvent être infectés par la microflore intestinale.

Conditions et facteurs

L'inflammation des reins provoque un certain agent pathogène, mais il existe également des conditions et des facteurs qui favorisent l'apparition de la maladie.

Ainsi, la pyélonéphrite survient essentiellement dans les conditions suivantes :

• immunité réduite
• maladies des reins et des voies urinaires qui empêchent l'écoulement normal de l'urine

Les facteurs suivants contribuent à l'apparition de l'inflammation:

• hypothermie sévère
• rhume aigu
• maux de gorge fréquents
• scarlatine
• dysbactériose intestinale
• dents présentant des caries, qui peuvent devenir un foyer d'infection
• incapacité à vider complètement la vessie en urinant
• négligence de l'hygiène personnelle
• lithiase urinaire, dans laquelle il y a des obstructions dans les voies urinaires
• reflux vésico-urétéral - l'urine de la vessie retourne dans les reins
• une augmentation de la charge sur le système immunitaire due au passage de l'allaitement à l'alimentation artificielle, au début des aliments complémentaires, ainsi qu'à l'éruption des premières dents

Tous les facteurs ci-dessus contribuent à l'apparition de la pyélonéphrite chez les enfants lorsqu'un agent pathogène pénètre dans le corps.

Formes de pyélonéphrite

Chez les enfants jusqu'à un an, on distingue 2 formes principales de la maladie:

• Forme primaire.se développe dans un organe initialement sain avec une structure anatomique normale et l'absence de toute pathologie. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de facteurs anatomiques ni d'anomalies qui provoquent généralement cette maladie. La pyélonéphrite survient sous cette forme en raison d'une dysbactériose intestinale, basée sur des conditions défavorables, par exemple, le SRAS fréquent ou des infections intestinales. Les microbes pénètrent dans l'urètre, d'où ils pénètrent dans la vessie et les reins par la voie urinogénique.
• forme secondaire.Dans ce cas, l'enfant est intrinsèquement prédisposé à la survenue de cette maladie en raison d'anomalies congénitales de la structure du système urinaire. Il peut s'agir de violations de la structure ou de la localisation anatomique des reins eux-mêmes, ainsi que d'autres organes de ce système. Tout cela interfère avec l'écoulement normal, soit en le faisant stagner, soit en le rejetant dans les reins avec les bactéries qui causent l'inflammation. Il est également possible qu'une anomalie telle que le sous-développement des reins, à cause de laquelle leur taille est trop petite et la fonctionnalité, en conséquence, est réduite. Si au début ce n'est pas si perceptible, alors avec la croissance de l'enfant, la charge sur les reins augmente et ils ne font plus face à leur tâche.

Les symptômes

Chez différents enfants, les symptômes varient considérablement et dépendent de la gravité de la maladie, des comorbidités et de l'âge de l'enfant.

Cependant, certains symptômes courants peuvent suggérer la présence d'une pyélonéphrite :

• Température élevée. Chez un enfant, elle monte à 38-39°C, et sans raison apparente. C'est le signe principal, qui est souvent le seul. Le bébé n'a pas de toux ni de nez qui coule, mais seulement une fièvre prononcée et une transpiration accrue.
• Léthargie, somnolence et manque d'appétit, nausées et régurgitations.
• Teint pâle. La peau peut être de couleur grise et le bleu sous les yeux apparaît également. Il peut y avoir un léger gonflement du visage et des paupières.
• Trouble du sommeil. L'enfant devient léthargique et somnolent pendant la journée, et agité et souffre d'insomnie la nuit.
• Douleur dans l'abdomen et la région lombaire, aggravée par le mouvement. Malheureusement, jusqu'à l'âge d'un an, l'enfant ne peut pas encore signaler sa douleur, mais à cause de l'agitation du bébé, le parent comprendra immédiatement que quelque chose le dérange.
• Miction douloureuse. Il peut également être déterminé par le comportement agité de l'enfant pendant la miction - l'enfant peut grogner, gémir et même crier.
• Violation de la miction. Particulièrement alarmant si le bébé urine par petites portions. Il peut aussi marcher trop souvent « en petit chemin » ou, à l'inverse, trop rarement, malgré le fait qu'il ne consomme pas moins d'eau que d'habitude. Le nombre normal de mictions par jour pour un bébé jusqu'à six mois est jusqu'à 20 fois, de six mois à un an - jusqu'à 15 fois. Le jet doit être léger, continu et plein.
• Couleur des urines. La couleur normale de la pépinière est jaune clair et transparente. Lorsqu'il est dérangé, il devient trouble et acquiert une teinte plus foncée. Si la couleur est rouge rosé, cela indique la présence de cellules sanguines dans l'urine. Cela se produit avec des lésions rénales, y compris la pyélonéphrite. L'urine peut également acquérir une forte odeur désagréable.

Diagnostique

• organes du système urinaire
• urographie excrétrice - une substance radio-opaque est injectée par voie intraveineuse et, en fonction des modifications du fonctionnement des reins, la présence d'anomalies du développement déjà présentes à la naissance est détectée
• Renographie radio-isotopique - une étude des reins qui, en cas de pyélonéphrite, montrera l'asymétrie des lésions organiques
• reins - une étude du tissu rénal, mais n'est prescrit qu'en dernier recours, lorsqu'il n'est pas possible de poser un diagnostic précis pour une raison quelconque.

Se préparer à un test d'urine

Pour que le diagnostic soit effectué avec le plus de précision, il est nécessaire de suivre attentivement certaines règles avant:

• ne pas donner d'eau minérale au bébé la veille, car cela peut fausser les résultats de l'analyse
• pour recueillir l'analyse, achetez un récipient spécial à la pharmacie, lavez-le soigneusement et versez de l'eau bouillante dessus
• recueillir le matériel pour analyse le matin
• Lavez soigneusement votre bébé au préalable.
• pas besoin de mettre le pot tout de suite car la première urine n'est pas très précise, alors recueillez après les premières secondes de miction

Si les résultats de l'analyse générale ne sont pas satisfaisants et qu'il existe des écarts par rapport à la norme, une étude peut être prescrite. Si une insuffisance rénale ou une inflammation est suspectée, une analyse est prescrite.

Les résultats des tests seront disponibles dans un délai de 1 à 2 jours. Après les avoir étudiés, l'urologue expliquera en détail l'état de santé du bébé, mais le diagnostic ne s'arrête pas là.

Traitement

Seul un spécialiste peut prescrire un traitement et les médicaments nécessaires.Tout d'abord, l'écoulement normal de l'urine est rétabli, s'il a été perturbé, un cathéter peut être installé.

La santé du bébé est très fragile. Par conséquent, les pédiatres insistent sur des examens réguliers. Chaque mère doit connaître l'importance de l'analyse d'urine - elle peut être utilisée pour diagnostiquer à temps la pyélonéphrite aiguë chez un enfant. Étant donné que cette maladie peut être associée à la fois au rhume et aux virus, il vaut mieux jouer la sécurité.

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants est un processus inflammatoire qui se produit dans les reins. Pour être plus précis - une maladie du bassinet du rein, qui est une sorte de réservoir d'urine. C'est d'eux que l'urine passe dans les uretères.

La cause profonde de l'apparition de la pyélonéphrite - viral . L'infection peut pénétrer dans le sang à partir d'une dent malade, d'un mal de gorge, de blessures sur le corps. Dès que les microbes pénètrent dans les glandes surrénales, un processus inflammatoire commence, se terminant souvent par une pyélonéphrite chronique.

Il est à noter que le plus souvent cette maladie dépasse les enfants de moins de 5 ans, en particulier les filles. Les organes reproducteurs féminins sont conçus de manière à ce qu'il soit plus facile pour les bactéries d'y pénétrer et de s'y multiplier.

De plus, cette maladie peut être caractère catarrhal . Premièrement, la pyélonéphrite peut être une complication provoquée par un banal SRAS. Deuxièmement, la maladie est souvent observée chez les enfants souffrant d'énurésie. En outre, une inflammation du bassinet du rein peut survenir dans un contexte d'hypothermie, accompagnée de l'ajout d'une infection.

C'est pourquoi même en cas de rhume et de grippe, il est recommandé aux enfants de moins de 7 ans de faire un test d'urine général. La détection tardive de la maladie peut conduire à sa forme chronique.

Image clinique

La pyélonéphrite aiguë survient chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire dans le contexte d'une infection du corps par E. coli, entérocoque, chlamydia, mycoplasme, ureaplasma et autres bactéries. Avec l'inflammation du bassinet du rein, dans 80% des cas, Escherichia coli se retrouve dans le corps d'un petit patient.

Chez les nourrissons, les microbes qui provoquent la pyélonéphrite peuvent être introduits dans les reins par l'anneau ombilical, une éruption pustuleuse enflammée, etc. Les bactéries sont transportées par la circulation sanguine. Autrement dit, la nature de l'infection des enfants est en baisse.

Chez un enfant plus âgé - 12-14 ans - l'inflammation peut être ascendante. C'est-à-dire que les bactéries pénètrent dans le canal urinaire de l'extérieur et déjà de celui-ci dans les reins. Ce type d'infection s'accompagne souvent d'une inflammation des organes génitaux externes, d'une dysbactériose, d'une inflammation de l'intestin. L'infection ascendante est plus fréquente chez les filles, car elles ont un urètre plus court et plus large que les garçons.

Une pyélonéphrite aiguë chez un enfant est souvent associée à. C'est la vidange incomplète de la vessie qui entraîne l'accumulation de résidus d'urine dans le bassinet du rein. Et dès que les microbes arrivent, l'inflammation commence. De plus, l'urine continue de couler, créant un environnement favorable au développement des bactéries.

Non seulement la cystite provoque la stagnation de l'urine. Elle peut être associée à une anomalie congénitale du bassinet du rein, dans laquelle l'urine n'est pas excrétée par l'uretère, mais est renvoyée dans les reins.

Chez les nourrissons, la pyélonéphrite aiguë survient souvent dans le contexte du rachitisme, de l'anémie, de la malnutrition, des troubles métaboliques. Chez les enfants plus âgés, la maladie peut être associée à une mauvaise hygiène personnelle, des infections virales aiguës, des rhumatismes, une immunité affaiblie.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants est simple, mais s'il n'est pas fait à temps, des complications graves peuvent survenir. Jusqu'à l'empoisonnement du sang et la formation d'abcès dans les reins. En moyenne, 80 % des enfants se rétablissent et n'ont pas de futures complications rénales. Mais dans 20% des cas, l'enfant peut être en retard de développement et même devenir handicapé. Par conséquent, il est si important de faire régulièrement un test d'urine et de réagir au moindre changement dans le bien-être de l'enfant lors d'une exacerbation de maladies virales.

Les bébés ne peuvent pas parler de leurs sentiments. Ils montrent que quelque chose les dérange, le seul moyen qui s'offre à eux est de pleurer. Mais les enfants plus âgés examinés par un médecin peuvent dire qu'ils ont douleurs au bas du dos et au ventre . Une douleur aiguë dans ces zones peut être le premier signe externe de pyélonéphrite.

De plus, une inflammation du bassinet du rein est indiquée miction douloureuse fréquente accompagnée de démangeaisons et de brûlures. En outre, l'enfant peut augmenter la fièvre (jusqu'à 40 degrés), accompagnée de frissons. Parmi les symptômes généraux, la mère doit être alertée par des maux de tête constants, une faiblesse, un manque d'appétit, une cyanose de la peau.

Chez les jeunes enfants, les symptômes de la pyélonéphrite aiguë se manifestent sous la forme forte fièvre, toxicité (vomissements, nausées) et, par conséquent, déshydratation. Les bébés deviennent léthargiques, léthargiques, pleurent souvent, commencent à perdre du poids, refusent de manger.

Les médecins recommandent aux mères de prêter attention non seulement à la fréquence et à la nature des selles (la consistance et la couleur des selles), mais également à la nature de la miction. Si le bébé pleure pendant eux, il est fort probable qu'il éprouve des démangeaisons et des brûlures dans la vessie.

Comment identifier et guérir la pyélonéphrite?

Généralement suffisant pour diagnostiquer une pyélonéphrite aiguë analyse d'urine . Dans les cas difficiles, pour la réassurance, le médecin peut envoyer l'enfant à Échographie des reins .

Une teneur accrue en leucocytes, en protéines et en érythrocytes est un signe caractéristique d'inflammation du bassinet du rein. Pour les nourrissons, 10 000 bactéries par 1 ml d'urine suffisent et pour les enfants plus âgés, 50 000 à 100 000 bactéries suffisent pour diagnostiquer la pyélonéphrite.

Étant donné que de nombreux microbes sont insensibles aux antibiotiques, le test d'urine est répété 2 à 3 fois tout au long du traitement. S'il n'y a presque pas de changement, un autre traitement médicamenteux est prescrit.

Pour uriner à analyser, les enfants de 5 à 7 ans doivent se laver et recueillir la partie médiane du jet dans un récipient stérile. Les bébés ne peuvent pas contrôler la miction, donc les urinoirs sont attachés à leurs voies urinaires pour recueillir l'urine.

En plus de la teneur accrue en bactéries, une analyse d'urine permet d'évaluer le fonctionnement des reins, d'exclure ou d'identifier la présence de calculs, une déviation de développement et de structure, qui provoque le reflux d'urine dans les reins. Tous ces facteurs sont extrêmement importants pour le traitement efficace de la pyélonéphrite aiguë chez un enfant.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer une pyélonéphrite, surtout chez un nourrisson. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention à de nombreux facteurs externes.

Les signes de maladie peuvent être :

• Impulsion rapide;
• douleur aiguë dans le haut de l'abdomen;
• douleur avec un léger coup avec le bord de la paume de la main sur les reins;
• augmentation de la pression artérielle.

Malgré la complexité du diagnostic et du tableau clinique, la pyélonéphrite aiguë est traitée de manière simple et abordable. L'enfant doit avant tout repos au lit . Les parents ont le devoir d'offrir à leur enfant une paix totale. Cela signifie pas de télévision, de bruits parasites et de stress.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants implique une diète , à l'exclusion des épices, gras, frits, salés, ainsi que des épices et des bouillons forts. De plus, il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire d'un enfant malade autant de légumes et de fruits frais que possible, ainsi que des jus et de la purée de pommes de terre.

La base du menu devrait être des fruits et des baies diurétiques: pastèques, melons, raisins, cerises. Vous pouvez également donner à votre enfant des bouillons de légumes et de viande légers.

La clé d'une normalisation rapide de la fonction rénale est beaucoup de boisson chaude . Les enfants plus âgés doivent recevoir régulièrement du bouillon d'églantier, des compotes diluées et du thé. Pour arrêter la perte de liquide, les nourrissons reçoivent une solution spéciale sous forme de compte-gouttes.

Naturellement, le régime alimentaire et le régime d'alcool ne suffisent pas pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë chez un enfant. Une thérapie médicamenteuse forte est nécessaire.

Après avoir analysé l'urine pour les micro-organismes, le médecin vous prescrira antibiotiques en comprimés. Dans les cas difficiles, des injections intramusculaires ou intraveineuses sont prescrites. Pendant 1 à 2 semaines, l'enfant est traité avec des médicaments contenant des pénicillines, des céphalosporines ou des aminoglycosides.

Après cela, le traitement commence. uroseptiques qui désinfectent l'urine. Ces médicaments comprennent: furazidine, nalidixique, oxolinique, acide pipémidique, co-trimoxazole.

La vitesse de récupération dépend de la gravité de la maladie et du niveau d'immunité de chaque enfant. L'essentiel est de suivre les recommandations du médecin et de ne pas refuser l'hospitalisation, si nécessaire.

La prévention de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants en tant que telle ne l'est pas. La seule chose que vous pouvez faire est de faire régulièrement un test d'urine, de vous assurer que l'enfant n'a pas froid, ne marche pas dans des curseurs mouillés. Il convient également d'accorder une attention particulière à la santé du bébé pendant la période d'exacerbation de la grippe et du rhume. Tout cela aidera à éliminer à temps les conditions préalables à la pyélonéphrite.

De plus, à des fins préventives, les enfants plus âgés peuvent recevoir une tisane, qui a des effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques. Une telle thérapie est également indiquée après une cure d'antibiotiques.

La phytothérapie n'étant pas adaptée aux nourrissons, il est conseillé aux parents d'accorder plus d'attention à l'hygiène personnelle des enfants. De plus, vous devez montrer régulièrement l'enfant au pédiatre afin d'identifier et de traiter à temps les maladies infectieuses, l'infection par les vers, l'inflammation des organes génitaux externes, etc.

Ainsi, la meilleure prévention de la pyélonéphrite est des soins de santé diligents. De plus, il est conseillé aux enfants qui ont eu cette maladie de s'inscrire auprès d'un néphrologue et de consulter régulièrement le médecin pendant trois ans. Vous devez également constamment prélever de l'urine pour analyse.

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