Urīnpūšļa vēža simptomi un ārstēšana vīriešiem. Urīnpūšļa vēža simptomi un ārstēšana

Onkologu klīniskajā praksē izšķir 4 vēža stadijas Urīnpūslis. Katrai no tām ir savas īpašās izpausmes. Šī ļaundabīgā patoloģija, kas skāra urīnceļu, medicīnā tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tā nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Tās bīstamība ir tieši saistīta ar audzēja struktūras patoloģiskās attīstības stadiju, kurā bija iespējams identificēt slimību.

Vēža struktūras attīstība notiek šūnu līmenī, tāpēc tikai mikroskopā ir iespējams atklāt tajā notikušo patoloģisku izmaiņu pakāpi. Ļaundabīgo audu augšanas ātrums ir atkarīgs no tā, cik daudz ir mainījusies (diferencējusies) mutējošā šūna. Lielākā daļa no tām ir balstītas uz anaplazijas pakāpes noteikšanu, tas ir, netipiskas šūnas specifisku pazīmju zudumu konkrētam orgānam, kura struktūru tā veido.

Audzēja attīstības stadijas

PVO, pasaules organizācija veselības aprūpe, un starptautiskās vēža kontroles biedrības attīstības posmus saista ar savu šūnu diferenciācijas pakāpi.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras veida izšķir 3 galvenos veidus:

  1. . Šūnām, kas veido audzēja struktūru, ir raksturīga zema atipijas pakāpe un nenozīmīgas izmēra un formas atšķirības no normālām šūnu struktūrām. Šādas neoplazmas tiek uzskatītas par mazāk apdraudošām cilvēka dzīvībai, jo tās nav pakļautas augstai agresijai (palēninās dīgtspēja urīnpūšļa sieniņās un metastāžu process). Histoloģiskajā diagnostikā speciālisti atzīmē skaidru līdzību patoloģisku un veselas šūnas. Vienīgā nenozīmīgā citoloģiskā atšķirība ir tā, ka ļoti diferencētās šūnās ir lielāks integumentālo slāņu skaits nekā normālā epitēlijā.
  2. Mēreni diferencēts urīnpūšļa vēzis. Šūnu struktūras iegūst lielāku ļaundabīgo audzēju pakāpi un būtiskas struktūras atšķirības no veselām šūnām. Aktīvi ļaundabīga audzēja patoloģisku daļiņu dīgšana sasniedz urīnpūšļa sieniņu muskuļu slāni. Līdz brīdim, kad tas izplatās uz orgāna ārējo virsmu, tas ir, nav sasniedzis 2.a stadiju, cilvēkam ar šo slimību joprojām ir izredzes uz labvēlīgu ārstēšanas iznākumu un maksimālu mūža pagarinājumu.
  3. . Šāda veida vēzi raksturo pilnīga prombūtne veidojas atbilstoši parastajam tipam epitēlija šūnas, kas noved pie viņa ārkārtējas agresijas pakāpes. Šāda veida ļaundabīgi audzēji nav izplatīti. Klīniskajā praksē to konstatē aptuveni 0,5% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Šāda veida audzēja struktūrai ir raksturīga tāda histoloģiska pazīme kā izveidotā epitēlija slāņa pilnīga neesamība.
  4. Nediferencēts urīnpūšļa vēzis. Retākais un bīstamākais slimības veids, kam raksturīga perfekta histoloģiska neatbilstība epitēlija šūnu struktūrā un to normālais izskats. Vizuāli audzēja struktūra, kas nav pakļauta diferenciācijai, izskatās mezglaina, kas sastāv no daudziem dažāda izmēra tuberkuliem ar čūlainu virsmu. Šāda veida neoplazma sastāv no polimēru šūnām, kurām ir dīvainas formas, dažādi izmēri un liels skaits kodolu, kam raksturīgas daudzas nekontrolētas mitozes (šķelšanās).

No šiem rādītājiem tieši atkarīga ārstēšanas protokola izvēle un dzīvībai bīstamas slimības turpmākā prognoze. Lai vispiemērotāk novērtētu ļaundabīgo audu diferenciācijas pakāpi, klīniskajā onkoloģiskā praksē tiek izmantota Glistona skala. Pateicoties tā rādītājiem, speciālisti var iegūt informāciju par patoloģiskā stāvokļa turpmāko prognozi. Šajā skalā tiek izmantots G indekss ar skaitlisko vērtību no 1 līdz 4. Jo augstāks tas ir, jo mazāk diferencētas šūnas, jo agresīvāka ir karcinoma, un cilvēkam ir mazākas izredzes uz turpmāko dzīvi.

Urīnpūšļa vēža stadijas

Bet tomēr galvenā dzīves prognožu atkarība ir saistīta ar audzēja struktūras attīstības pakāpi:

  • 0 stadija jeb pirmsvēža – šajā gadījumā adekvāts ārstēšanas kurss un turpmāka profilaktiskā uzraudzība garantē 100% izdzīvošanu;
  • 1 posms. Šajā posmā ļaundabīgo šūnu struktūras ir lokalizētas tikai epitēlija slānī. Klātbūtnē adekvāta ārstēšana vairāk nekā 90% pacientu pēc diagnozes var dzīvot līdz 5 gadiem vai ilgāk, saglabājot normāls attēls dzīve;
  • 2 posms. Šāda patoloģiskā stāvokļa attīstības pakāpe kļūst dzīvībai bīstamāka, jo vēža šūnas sāk iebrukt muskuļu struktūrās. Šajā gadījumā vadošie onkologi prognozē piecu gadu dzīvildzi 70% pacientu.
  • 3 posms. Šajā slimības stadijā vēža struktūras aug caur urīnpūšļa sieniņām un lielākoties izplatās reģionālajos limfmezglos un orgānos tiešā tuvumā. Vidēji ekspertu prognozētais piecu gadu mūža ilgums ir ne vairāk kā 50%;
  • 4 posms. Urīnpūšļa vēzis ir izplatījies visā ķermenī, un primārais jaunveidojums ir kļuvis neoperējams. Tas noved pie pilnīgas dzīves prognožu pasliktināšanās. Lielākā daļa cilvēku, kuriem patoloģiskais stāvoklis sasniedz šo stadiju, nedzīvo ilgāk par dažiem mēnešiem. Līdz 5 gadiem tikai daži sasniedz, un pēc tam pastāvīgi notiek paliatīvā ārstēšana, kas mazina sāpīgās slimības izpausmes.

Lielākā daļa ļaundabīgi audzēji urīnceļu sistēma tiek atklāts diezgan agri – pat laikā, kad patoloģisks process notiek epitēlija slānī un neietekmē muskuļu audus. Šāda veida urīnpūšļa vēža prognoze ir ļoti laba. Bet tomēr katrs gadījums ir tīri individuāls, tāpēc nevajadzētu ņemt vērā tikai statistiku un iepriekš paredzēt savu dzīvi.

Svarīgs! Nedrīkst aizmirst, ka visu izdzīvošanas prognožu statistika var būt desmit vai divdesmit gadus veca. Medicīnas attīstība onkoloģijas jomā šajā laikā ir pavirzījusies uz priekšu. Ir parādījušās jaunas zāles, kas spēj efektīvāk cīnīties ar audzēju struktūrām, tāpēc vēža slimnieku pilnīgas izārstēšanas iespējas ir kļuvušas daudz lielākas.

Kad ir nepieciešams izņemt urīnpūsli vēža gadījumā, prognozes un dzīves ilgums. Operācija palīdz ne tikai glābt pacienta dzīvību un samazināt recidīvu iespējamību, bet arī sniedz diezgan optimistiskas prognozes par izdzīvošanu un pilnvērtīgas dzīves atjaunošanu. Protams, daudz kas ir atkarīgs no onkopatoloģijas stadijas, pacienta ķermeņa stāvokļa, kā arī no reģionālo un attālo metastāžu klātbūtnes un skaita.

Radikāla cistektomija tiek veikta invazīvai urīnpūšļa vēža formai, un tā ietver blakus esošo cistu noņemšanu kopā ar urīnpūsli. limfmezgli, iekšējie dzimumorgāni un dziedzeri. Vīriešiem ir jāizņem prostata un sēklas pūslīši, bet sievietēm - dzemde ar piedēkļiem un daļa no maksts.

Urīnpūšļa vēzis rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 60 gadiem). Vīriešiem šī onkopatoloģija attīstās vairākas reizes biežāk nekā sievietēm.

To var izraisīt šādi faktori:
  • vīrieši biežāk un aktīvāk saskaras ar dažādām agresīvām ķīmiskām vielām (amīniem, degvielām un smērvielām, naftas produktiem);
  • prostatas dziedzera slimības vīriešiem, kā rezultātā, palielinoties izmēram, orgāns novērš pilnīgu urīna aizplūšanu;
  • smēķēšana veicina patoloģisku šūnu veidošanos un augšanu, un vīriešu vidū ir vairāk smēķētāju nekā sieviešu vidū.

Invazīvs urīnpūšļa vēzis ir smaga onkopatoloģija un atšķiras no neinvazīva ar to, ka audzējs aug uz āru caur urīnpūšļa sieniņām un ietekmē blakus esošos audus un orgānus. Neinvazīvas neoplazmas nepārsniedz orgānu, tomēr galu galā tās var kļūt invazīvas.

Cistektomija ir indicēta invazīvam urīnpūšļa vēzim, un to veic vairākos gadījumos sekojošos gadījumos:
  1. Neoplazma aktīvi aug no urīnpūšļa gļotādas virsmas uz āru, ietekmē blakus esošos orgānus, bet tai nav metastāžu.
  2. Ir atsevišķas reģionālas metastāzes, kuras var ķirurģiski noņemt.
  3. Pēdējos vēža posmos, kā pagaidu atvieglojumu, kad likvidēšana spēcīga sāpes, asiņošana.
  4. Vēža sākuma stadijā, kad ir liels risks recidīvi.
  5. Pastāv neinvazīva audzēja deģenerācijas risks par invazīvu.
  6. Plakana vēža gadījumā, kas nav pakļauts ķīmijterapijai un imūnterapijai ar BCG vakcīnu.

Dažos gadījumos ir iespējams saglabāt potenci vīriešiem pēc urīnpūšļa noņemšanas operācijas. Šim nolūkam tiek veikta nervu saudzējoša operācija, saglabājot par erekciju atbildīgos nervu kūļus. Tomēr šajā gadījumā pastāv ļaundabīgo audzēju nepilnīgas izņemšanas risks.

Kontrindikācijas operācijai:
  1. Pacienta lielais vecums ir neapmierinošs sirds muskuļa stāvoklis, vairākas hroniskas slimības var izraisīt komplikācijas vai nāvi operācijas laikā anestēzijas dēļ.
  2. Slikta recēšana asinis var izraisīt nekontrolētu asiņošanu.
  3. Akūts iekaisuma procesi urīnceļos var izraisīt sepsi.
  4. Ģenerālis nopietns stāvoklis pacients.

Urīnpūšļa noņemšanas operācija ir nopietna iejaukšanās organismā, un tai ir nepieciešama pacienta sagatavošana.

Pirms jebkuras onkoloģiskas operācijas tiek veikta adekvāta riska novērtēšana un rūpīga pirmsoperācijas sagatavošana, jo šī ķirurģiskā iejaukšanās ir ļoti traumatiska un apjomīga.

Pirms urīnpūšļa izņemšanas tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu vēža apjomu. Pacientiem, kuri saņēma neoadjuvantas ķīmijterapijas kursu, bija pozitīvāka izdzīvošanas prognoze pat T3 un T4 vēža stadijās.

Sagatavošanās operācijai ietver šādus punktus:
  • visaptveroša pacienta pārbaude hroniskas slimības un kontrindikācijas;
  • tiek veikta anesteziologa konsultācija, pārrunātas visas anestēzijas detaļas, riski un procesa īpatnības;
  • divas nedēļas pirms operācijas tiek nozīmētas probiotikas, lai novērstu infekcijas risku;
  • divas vai trīs dienas pirms cistektomijas tiek veikts zarnu attīrīšanas kurss ar diētas palīdzību - pārtikai jābūt tikai šķidrai, dienu iepriekš - tiek uzņemti caurejas līdzekļi un tiek veikta klizma;
  • tiek veikta piesārņošana - zarnu sterilizācija ar antibiotikām;
  • vienojoties ar ārstu, dažas zāles tiek pārtrauktas divu nedēļu laikā zāles.

Mēnesi pirms operācijas ārsts ieteiks pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai samazinātu komplikāciju risku pēc anestēzijas un atvieglotu. vispārējais stāvoklis. Vakarā pirms operācijas pacientam var nozīmēt nomierinošas zāles psihoemocionālā līdzsvara stabilizēšanai.

Ķirurģija ir garš un aizņem no četrām līdz astoņām stundām. Radikāla audzēja izņemšana urīnpūslī kopā ar orgānu tiek veikta zem vispārējā anestēzija. Pacienta stāvoklis operācijas laikā tiek uzraudzīts ar speciāla aprīkojuma palīdzību. mākslīgā ventilācija plaušas.

Sievietes tiek operētas guļus stāvoklī ar kājām, kas pievilktas uz vēderu (kājas novietotas uz speciāliem statīviem), vīriešiem tiek izmantots horizontāls stāvoklis ar taisnām kājām bez papildu ierīcēm.

Kad visas uzraudzības sistēmas ir izveidotas un pacients aizmieg, tiek veikts standarta griezums.

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar radikālas onkoloģiskās ķirurģijas principiem:
  1. Racionālas piekļuves skartajiem orgāniem izvēle un optimāla operācijas veikšanas tehnika, lai izvairītos no nevajadzīgas traumatiskas ietekmes uz audzēju.
  2. radikālisma princips. Orgāni tiek noņemti kā viens bloks ar šķiedrām un limfmezgliem. Ir nepieņemami noņemt skartos audus pa daļām.
  3. Ablastiskais princips. Manipulācijas zonu rūpīga izolācija no citiem audiem, lai izvairītos no izkliedes vēža šūnas un atstājot tos brūcē.
  4. Anatomiskā zonējuma princips. Pūslis tiek izņemts veselos audos vienā blokā kopā ar visiem vēža audzēja skartajiem audiem un orgāniem, kā arī reģionālajiem limfmezgliem.
  5. Lietas princips. Audzējs tiek noņemts, nepakļaujot tā virsmu, tas ir, tam jābūt veselu audu apvalkā (pārklāts ar pleiras membrānām, muskuļiem, taukiem utt.).
  6. Antiblastu princips. Operācijas zonas apstrāde ar speciāliem pretvēža līdzekļiem.

Izņemtie orgāni tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēc radikālas cistektomijas sāk veidoties jauni ceļi urīna novirzīšanai. Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes, ar kurām tiek atjaunots urinēšanas process.

Jebkurai operācijai var būt noteiktas sekas un komplikācijas. Cistektomija ir sarežģīta un ļoti traumatiska operācija, kas dziļi ietekmē ķermeni.

Uz iespējamās komplikācijas var attiecināt:
  • bagātīgs asins zudums operācijas laikā;
  • brūču infekcijas risks;
  • erektilās funkcijas zudums vīriešiem sakarā ar izņemšanu kopā ar orgāniem nervu galiem atbildīgs par erekciju;
  • maksts sašaurināšanās sievietēm, kas var traucēt pilnvērtīgu seksuālo dzīvi;
  • ilgstošs zarnu darbības atveseļošanās periods, kas var prasīt zarnu satura aizplūšanu, izmantojot nazogastrālo zondi;
  • komplikācijas anestēzijas lietošanas dēļ (problēmas ar elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu);
  • asins recekļu rašanās kāju traukos;
  • aknu darbības traucējumi;
  • ne vienmēr ir iespējams uzveikt vēzi ar operācijas palīdzību: metastāzes var izpausties pēc cistektomijas citos orgānos.

Turklāt neparedzamas situācijas var rasties, ja pacientam ir kādi traucējumi vai specifiskas reakcijas.

Prognoze pēc radikālas cistektomijas ir atkarīga no daudziem faktoriem, tomēr pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja izņemšanas urīnpūslī ir augstāks nekā ar citām onkopatoloģijām pat progresējošās stadijās.

Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu pēc operācijas:
  1. Audzēja augšanas ātrums, skarto zonu plašums un invāzijas dziļums kaimiņu audos un orgānos.
  2. Metastāzes attālos limfmezglos un orgānos. Šādu metastāžu klātbūtnē paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, jo ķermeni iznīcina sekundāri jaunveidojumi.
  3. Onkopatoloģijas stadija. Vēlākos posmos, kā likums, jau ir daudz metastāžu, audzējs aug dziļi kaimiņu orgānos un audos.
  4. Slimības recidīvi - tie rodas gandrīz 25% gadījumu.

Dzīves kvalitāte pēc radikālas operācijas tomēr mainīsies. pakāpeniski cilvēki pielāgojas jaunam stāvoklim, kas saistīts ar urīnpūšļa neesamību.

Ja pacientam ir jauns urīnpūslis, tas praktiski neietekmēs dzīvesveidu. Ievērojiet stingra diēta nebūs nepieciešams, tomēr, lai izvairītos no jaunām veselības problēmām, ir jāmaina ēšanas veids un jāatsakās atkarība- smēķēšana.

Onkoloģija ir patoloģija ar visaugstāko mirstību slimības laikā un pēc tās. Neskatoties uz pastāvīgo medicīnas uzlabošanos, mirstības statistika nav iepriecinoša.

Apmēram 3% onkoloģisko slimību rodas uroģenitālās sistēmas un urīnpūšļa vēža gadījumā. Visbiežāk šī slimība var skart vecākus vīriešus (60-80 gadi). Sievietes slimo retāk un izārstējas biežāk.

Ja urīnpūšļa vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem, dzīvildze ir atkarīga no slimības stadijas, sievietēm attēls ir identisks. Ja paskatās uz audzēju no iekšpuses, tas izskatās kā mazs augums, kas atrodas urīnpūšļa sieniņu iekšpusē vai ārpusē. Slimības īpatnība ir tāda, ka to ir ļoti grūti pilnībā izārstēt. Pat pēc pilnīgas onkoloģijas izņemšanas ar ķīmijterapijas un ķirurģijas palīdzību procentuāli, ka pēc dažiem gadiem tā atkal parādīsies, ir ļoti augsts. Tāpēc pacientus, kuri vēršas pie ārsta, interesē jautājums – cik ilgi viņi dzīvo ar urīnpūšļa vēzi?

Dzīves ilgums pēc neapmierinošas diagnozes ir tieši atkarīgs no katras personas individuālajām indikācijām:

  • onkoloģijas grāds;
  • Testa rezultāti;
  • Vecums;
  • Iedzimtība;
  • Dzīvesveids;
  • Slikti ieradumi;
  • Onkoloģisko šūnu iespiešanās dziļums orgāna audu dziļumos.

Riskantu sarakstā ietilpst:

  • Vīrieši, kas strādā amonjaka atvasinājumu nozarē.
  • Smēķētāji.
  • Cilvēki, kuru ģimenē tika novērota līdzīga novirze.
  • Vīrieši un sievietes, kas bieži cieš no cistīta, urīnpūšļa iekaisuma, infekcijām tajā.
  • papilomas vīrusa slimnieki.

Ārsti nosaka 4 slimības stadijas (I-IV)

I-sākotnējā stadija, ietekmē urīnpūšļa membrānas iekšējos slāņus. Vairumā gadījumu ārstē ķirurģiska iejaukšanās. Ķīmijterapija un imunitātes paaugstināšanas terapija nāk kā papildinājums. Pateicoties agrīnai saziņai ar ārstu, statistika, ka pacients dzīvos vēl vismaz 5-7 gadus, ir vairāk nekā 96%.

II – notiek slimu šūnu iekļūšana urīnpūšļa muskuļu audos. Transuretrāla rezekcija kombinācijā ar starojumu un ķīmijterapiju nodrošina labvēlīgu prognozi. Pēc ārstēšanas vairāk nekā 70% no tiem, kas pieteicās, ir iespēja atgūties.

III - mutējošo šūnu izplatīšanās ārpus urīnvielas uz citiem vēdera orgāniem un muskuļu audiem. Papildus operācijai pacientam tiek nozīmēti ķīmijterapijas kursi un ne tikai pirms, bet arī pēc procedūras. Dažreiz jums ir pilnībā jāizņem urīnpūslis. Iespēja dzīvot 5 gadus pēc kursa ir aptuveni 50%.

IV - pēdējais posms ir visgrūtākais atveseļošanai. Audzēja izplatīšanās visā ķermenī un iekļūšana limfmezglos. Operācija ir kontrindicēta. Ārstēšana sastāv no zālēm, kas palēnina vēža šūnu augšanu. Šādiem pacientiem ir iespēja palīdzēt zinātnei eksperimentu veikšanā. Atļaujot izmantot eksperimentālās procedūras. Varbūt šī ir viņu pēdējā iespēja atgūties. Ne daudzi cilvēki (mazāk par 5%) ar šo stadiju dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Slimības pazīmes

Pirmie simptomi, kam jāpievērš uzmanība, ir asiņu klātbūtne urīnā. Jo koncentrētāks tas ir, jo tumšāks tas ir. Pārējās pazīmes ir līdzīgas cistīta simptomiem. Bieža un sāpīga urinēšana. Asas un ilgstošas ​​sāpes vēdera lejasdaļā. Dedzinoša sajūta un spazmas urīnpūšļa lēkmes.

Sāpes muguras lejasdaļā. Nekavējoties nekrītiet panikā, jo tas var būt parasts iekaisums. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt atbilstošus testus. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad urīnpūšļa vēzis tika konstatēts tikai kārtējās medicīniskās apskates laikā un pirms tam nekādi nav izpaudies.

medicīniskā pārbaude

Lai savāktu pilnīgu slimības vēsturi, ārsts uzrakstīs norādījumus par asins un urīna analīzēm. Izrakstīt ultraskaņu (transkutānu, transuretrālu un vēdera dobumu) Ja audzējs ir sasniedzis 5 mm vai lielāku izmēru, tā noteikšanas varbūtība ir 82%. Lai iegūtu precīzāku atbildi, ārsts izmanto cistoskopiju.

Rezultāts ir 99% pareizs. Visefektīvākā analīze ir audzēja marķieru noteikšana pacienta urīnā. Onkoloģijā tie ir 100%. Ja urīnpūšļa vēzis tiek konstatēts vīriešiem, rodas jautājums – kāds ir šīs diagnozes izdzīvošanas rādītājs? Tas viss ir atkarīgs no metastāžu stadijas un izplatības.

Ar progresējošu slimību metastāzes var izplatīties ne tikai urīnpūšļa audos, bet arī blakus esošajos orgānos, kā arī limfmezglos. Tā kā urīnpūšļa vēzis atkārtojas, pacientam pat pēc pilnīgas izārstēšanas regulāri jāveic izmeklējumi pie ārsta un jāveic testi. Atkārtota parādīšanās Vienai un tai pašai personai urīnpūšļa vēzis var rasties vairākas reizes.

Vadiet veselīgu dzīvesveidu, patērējiet veselīgu pārtiku, nodarboties ar sportu. Galu galā profilakse vienmēr ir vieglāka nekā ārstēšana. Būt veselam!

Informatīvs video

Urīnpūšļa vēzis ir slimība, ko izraisa orgānu sienas slāņa bojājums. Atšķirībā no vairuma ļaundabīgo patoloģiju klīnika izpaužas jau 1.–2. stadijā, tāpēc terapijas panākumi ir diezgan augsti.

Galvenā informācija

Šāda veida neoplazma attīstības biežuma ziņā ir 11. vietā un veido aptuveni 2–4% no visiem diagnosticētajiem onkoloģijas gadījumiem. Tajā pašā laikā vīrieši vairāk slimo ar urīnpūšļa vēzi, liecina statistika. Sievietēm šī suga ir 4 reizes retāk sastopama, kas izskaidrojams ar uroģenitālās sistēmas struktūras īpatnībām. Tiek atzīmēts, ka slimība galvenokārt ir raksturīga pieaugušiem pilsoņiem. vecuma kategorija 65-70 gadus vecs.

MKB kods 10 - C 67.

Klasifikācija

Atkarībā no šūnu mutācijas pakāpes, izplatīšanās ātruma, īpašībām un lieluma ir 2 slimību veidi.

  • Ļoti diferencēta, citādi pārejas šūna. Tas veido 98% no identificētajām patoloģijām, tas izceļas ar izmainīto šūnu spēju izstiepties. Prognoze bieži ir labvēlīga.
  • Zema diferenciācija. Ir daudz grūtāk pakļauties terapijai, jo audzējs strauji attīstās, procesu pavada metastāzes gan tuvējos, gan attālos orgānos. Galvenā iezīme ir pārmaiņas šūnu struktūra tādā mērā, ka nav iespējams noteikt tā veidu.

Turklāt tiek ņemts vērā sienas bojājumu smagums un augšanas raksturs. Tāpēc izšķir šādus urīnpūšļa vēža veidus:

  • zemā stadija;
  • augstā skatuve;
  • mezglains;
  • papilārs;
  • intraepitēlija;
  • infiltratīvs;
  • plakans;
  • sajaukts.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Diemžēl zinātne nezina, kāpēc iepriekš veselās šūnas tiek pakļautas mutācijām. Bet līdz šim ir identificēti vairāki faktori, kas izraisa šāda veida onkoloģiju.

Slimības stadijas

Starptautiskajā praksē šo onkoloģiju ir ierasts diferencēt, ņemot vērā raksturīgās pazīmes:

  1. T1 - tiek ietekmēts gļotādas slānis.
  2. T2 - audzējs izaug līdz virsmai muskuļu audi.
  3. T3 - mutācijas šūnas atrodas dziļi muskuļu slānī.
  4. T4 - izplatās tuvējos orgānos un audos - vēdera dobumā, urīnizvadkanālā, zarnās. Sievietēm ar urīnpūšļa vēzi bieži apdraudēta ir maksts, vīriešiem – prostata.
  5. N1-3 - ļaundabīgs audzējs "dīgst" limfmezglos.
  6. M1 - "dīgst" attālos orgānos.

Posmi tiek definēti šādi:

  1. Nulle - Т0, N0, M0. Urīnpūslī ir atsevišķas vēža šūnas. Atsevišķi apsveriet 0a, papilāru karcinomu, kas, kad agrīna attīstība pakāpeniski aug urīnpūšļa lūmena virzienā, bet neizplatās limfmezglos. Karcinoma "in situ", 0is, nozīmē, ka audzējs neattīstās lūmenā.
  2. Pirmais ir Т1, N0, M0. Onkoloģija izraisa gļotādas un submukozālo slāņu bojājumus, neietekmējot muskuļus.
  3. Otrais ir T2, N0, M0. Audzējs iekļūst muskuļu audu virsmā. Metastāžu nav.
  4. Trešais ir T3, N0, M0. Tiek ietekmēta tauku membrāna, kas ieskauj urīnpūsli, neoplazma iekļūst caur sienu. Prostatas dziedzeris vīriešiem, kā arī maksts sievietēm ir apdraudēta. Limfmezgli vēl nav pakļauti procesam.
  5. Ceturtais - jebkurš T, jebkurš N (izņemot 0), M1. Caur limfātisko sistēmu vēža šūnas brīvi izplatās pa visu ķermeni, augot plaušās, aknās, kaulu smadzenēs utt.

Vēža simptomi

Klīniskais attēls turpinās ar raksturīgām pazīmēm, kuras novēro aptuveni 96% pacientu:

  1. Urīnā ir asinis, kas izdalās no bojātās vietas. Tajā pašā laikā šķidruma rozā vai sarkanīgā nokrāsa bieži tiek salīdzināta ar "gaļas nogāzēm".
  2. Urolitiāzes urīnpūšļa vēža īpatnība ir pilnīga sāpju neesamība iztukšošanas laikā.
  3. Tiek atzīmēta dizūrija - urīna izdalīšanās procesa pārkāpums no ķermeņa. Parasti urinēšana kļūst biežāka, notiek 10-15 reizes dienas laikā. Katras porcijas tilpums ir 50–150 ml. Vīriešiem, kuriem ir nosliece uz urīnpūšļa vēzi, bieži sastopama niktūrija, urīna aizplūšana naktī.

Kad slimība attīstās lēni, dažreiz vairākus gadus klīniskā aina aprobežojas ar uzskaitītajām pazīmēm. Papildus izpaudās nieru kolikas vai akūta kavēšanāsšķidrums, ja sarecējušas asinis ir bloķējušas urīnizvadkanālu. Tomēr šāda situācija ir reta.

Urīnpūšļa vēzim progresējot, klīnika pasliktinās:

  1. Pacients jūtas vājš.
  2. Miegs atšķetinās.
  3. Visticamāk subfebrīla temperatūra, nepārsniedzot 37–37,6 ̊С.
  4. Mēneša laikā svars tiek zaudēts par 1-2 kg. Nav apetītes zuduma.
  5. Vēlākā stadijā ir raksturīgs kāju un starpenes pietūkums - vīriešiem sēklinieku maisiņš un sievietēm kaunuma lūpas.
  6. Neoplazmas izplatīšanās taukaudi noved pie hroniskas sāpīgas sajūtas virs kaunuma, kas parādās sasprindzinoties, kā arī ar nelielu fizisko slodzi. Jo tālāk process iet, jo izteiktāks ir simptoms. 4. stadijā sāpes iegurņa zonā tiek novērotas miera stāvoklī un iztukšošanas laikā.
  7. Urīnpūšļa vēža simptomi ietver viltus mudinājumi urinēšana, nepilnīgas šķidruma aizplūšanas sajūta, urīna nesaturēšana.
  8. Metastāzes pavada tahikardija, elpošanas mazspēja, samazinās imūnā aizsardzība. Sekas ir atkarīgas no tā, kuram orgānam audzējs deva "dīgstus". Starp citu, tieši attālu apgabalu bojājumi bieži izraisa urīnpūšļa vēža nāvi.
  9. Ja patoloģiju pavada urīnvada apakšējās daļas saspiešana, tiek traucēta šķidruma plūsma, kas izraisa tādas komplikācijas kā hidronefroze vai nieru mazspēja.
  10. Sienas čūlas gadījumā attīstās pavadošās problēmas - cistīts, pielonefrīts. Šajā gadījumā urīnā ir strutas, smaka ir skaidri jūtama emisijas akta laikā.
  11. Kad audzējs ieaug apkārtējos orgānos, attīstās simptomi, kas raksturīgi fistulu veidošanai.

Svarīgs! Progresēšana apgrūtina diagnozi - kļūdaini tiek atklāta urolitiāze, prostatīts, urīnpūšļa kakla skleroze. Tāpēc bieži pacienti tiek ārstēti ar citu problēmu, kas ievērojami samazina labvēlīga prognoze ar vēzi.

Urīnpūšļa vēža diagnostika

Pārbaudot pacientu, svarīga loma ir klīniskā aina- uz tā pamata tiek sastādīta diagnostikas programma.

Laboratorijas metodes

Veiciet vairākas analīzes:

  1. Asins vispārējā un bioķīmija. Tiek konstatēts leikocītu un ESR līmeņa paaugstināšanās. Tomēr šīs metodes ir neefektīvas, lai noteiktu onkoloģisko raksturu.
  2. Urīns nogulumu izpētei. Šis pētījums arī nav pietiekami efektīvs, jo dod tikai 42% precizitāti. Problēma ir tā, ka ļoti diferencēta urīnpūšļa vēža gadījumā netipiskas šūnas gandrīz neatšķiras no parastās.
  3. BTA-TRAK- mūsdienu tests, ar kuras palīdzību urīnā tiek izdalīti specifiski savienojumi, kas veidojas onkoloģiskā procesa laikā. Tas ir dārgs, pieejams tikai lielos medicīnas centros. Bet tas ļauj apstiprināt provizorisko diagnozi par 74%.

Instrumentālās metodes

  1. Urīnpūšļa ultraskaņa ir vispieejamākais ļaundabīgo audzēju noteikšanas veids. Monitorā skartā zona ir redzama kā tumšs neregulāras formas plankums. Protams, ultraskaņa to nedara detalizētas specifikācijas onkoloģija. Bet ar tās palīdzību ir iespējams identificēt limfmezglu vēzi, veikt provizorisku diagnozi, lai apstiprinātu, kādas citas procedūras tiek izmantotas.
  2. Cistoskopija - pētījums iekšējā dobumā urīnpūslis ar instrumentu, kas aprīkots ar kameru un manipulatoriem. Ievadīts caur urīnizvadkanālu. Cistoskopijas laikā tiek iegūts ne tikai vizuāls attēls, bet arī tiek ņemts audu paraugs tālākai izpētei. Ir iespējams ievadīt kontrastvielu, kas uzkrājas bojātajā vietā, kas ir skaidri redzama ekrānā.
  3. Kā papildu metodes CT un MRI izmanto, lai noteiktu vēža stadiju, pārbaudītu taukaudu, limfmezglu un blakus esošo orgānu stāvokli.
  4. Ja procesā tiek iesaistīta limfātiskā sistēma un iegurņa vēnas, tiek veikta venogrāfija un limfangioadenogrāfija, lai noteiktu asinsvadu tīkla stāvokli.
  5. Tā kā pēdējā stadijā metastāzes ietekmē attālās ķermeņa daļas, tiek veikta rentgena izmeklēšana krūtis, muskuļu un skeleta sistēmas scintigrāfija.

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, tiek izstrādāta urīnpūšļa vēža ārstēšanas programma.

Konservatīvā terapija

Shēmā jāņem vērā vairāki faktori - klātbūtne blakusslimības, urīnpūšļa vēža stadija un metastāžu izplatība, pacienta vecums, vispārējais stāvoklis.

Svarīgs! Šāda veida onkoloģiju nav iespējams ārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Tās drīzāk ir atbalstošas ​​metodes, kas ļauj palēnināt audzēja augšanu, samazināt tā agresivitāti un bloķēt mutējošo šūnu vairošanos.

Ķīmijterapija

To izmanto kā galveno virzienu, ja kāda iemesla dēļ darbība nav iespējama. Ķīmijterapija - tablešu lietošana vai terapeitisku šķīdumu ievadīšana, bieži vien tieši urīnpūšļa dobumā.

To veic gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tas palīdz apturēt vēža izplatīšanos ārpus orgāna, otrajā - iznīcināt metastāzes, kuras nevar noņemt ķirurģiski.

Visbiežāk tiek izmantota šāda 4 zāļu kombinācija:

  • Reimatrekss, Metotreksāts vai Trexall;
  • vinblastīns;
  • cisplatīns vai platinols;
  • Adriamicīns vai doksorubicīns.

Svarīgs! Progresējoša urīnpūšļa vēža gadījumā ķīmijterapiju izmanto kā paliatīvu ārstēšanu, lai pagarinātu pacienta dzīvi un mazinātu simptomus.

Radiācijas terapija

Radioterapija ir ieteicama arī pirmsoperācijas vai pēcoperācijas fāzē. Kā neatkarīga metode reti lietots. Iemesls ir efektivitātes trūkums un augsta riska atkārtota onkoloģija. Tāpēc, ja operācijas vietā izmanto šo konservatīvo metodi, pacientam diagnoze jāveic ik pēc 3 mēnešiem.

Apstarošana tiek veikta 4–7 nedēļu kursos, sesijas ilgums 10–15 minūtes.

Mūsdienīgs veids, kas balstīts uz lietojumprogrammu BCG vakcīnas sākotnēji paredzēts tuberkulozes ārstēšanai. Zāles injicē urīnpūslī, izmantojot katetru. Šajā gadījumā zāles iedarbojas tikai uz gļotādu, neietekmējot visu ķermeni.

Trichopol vēža ārstēšanā

Pastāv pieņēmums, ka trichomonas, sēnīšu mikroorganismi, kļūst par urīnpūšļa vēža cēloni. Tā rezultātā zāles Trichopolum, ko ievada, veidojot skābu vidi, spēj palīdzēt pacientam.

Tomēr šo teoriju apšauba lielākā daļa zinātnieku un ārstu. Tas ir balstīts uz 2 faktiem:

  1. Trichopolum nespēj izārstēties no sēnīšu slimības.
  2. Ir pierādīts, ka vēža šūnu rašanās ir atkarīga no mutācijām, tās nav sēnīšu vitālās darbības produkts.

Svarīgs! Šāda metode iekš labākais gadījums pieder pie tautas un nav ieteicamas lietošanai bez ārsta apstiprinājuma.

Darbība

Ķirurģija ir vadošais urīnpūšļa vēža ārstēšanā. Rezekcija palīdz noņemt bojāto orgāna daļu, kā arī metastāzes, samazina progresēšanas un recidīva risku.

  1. Pieprasītākā transuretrāla operācija, kuru veic, izmantojot cistoskopu ar agrīna diagnostika onkoloģija. Audzējs tiek noņemts ar daļu no veseliem audiem. Tomēr šī metode negarantē galīgo atveseļošanos. Saskaņā ar statistiku, operētiem pacientiem recidivējoši ļaundabīgi veidojumi attīstās aptuveni 50%.
  2. Ja tiek konstatēta 2-3 stadija, tiek izmantota cistektomija - orgāna radikāla izgriešana. Šāda ārstēšana noved pie invaliditātes, bet ļauj dzīvot. Ir pieprasītas procedūras ar urīnvadu pārvietošanu uz ādu. Operācija bieži noved pie infekcijas, kas sarežģī pacienta stāvokli.

Svarīgs! Pēdējā urīnpūšļa vēža stadijā operācija bieži netiek izmantota, jo tā nevar izturēt plašus bojājumus.

Rehabilitācijas un pēcoperācijas periods

Pēc ķirurģiska iejaukšanās pacientam tiek nozīmēts rehabilitācijas procedūru kurss, viņš atrodas ārstu uzraudzībā, strādā ar psihoterapeitu. Ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērot ieteikumus attiecībā uz diētu. Ja pirms onkoloģijas cilvēks strādāja bīstamā nozarē, ir vēlams mainīt darbības veidu.

  1. Tūlīt pēc operācijas izmantojiet zāles, kas mazina sāpes. Atkarībā no stāvokļa tās var būt tabletes, injekcijas, epidurālā anestēzija. Asinsvadam ir pievienots sūknis ar zālēm, un cilvēks patstāvīgi injicē zāles, kad rodas sāpes.
  2. Novērojiet pacientu, pievienojot monitorus.
  3. Izmantojiet skābekli 1-2 dienas. Viņa līmenis un dzīvības pazīmes tiek pārbaudītas ik pēc 4 stundām.
  4. Laikā ķirurģiska ārstēšana caur deguna ejām tiek ievietota zonde, lai izvadītu kuņģa saturu. Uzklājiet to 5-7 dienas un noņemiet to, kad zarnas ir atjaunotas darba spējām.
  5. Uzturs tiek nodrošināts intravenozi. Dzīvībai nepieciešamās vielas nonāk organismā caur katetru krūškurvja vai kakla rajonā.
  6. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, ieteicamas kompresijas ierīces aproču veidā ap katru kāju. Tādējādi tiek izveidota spiediena starpība, kas aktivizē asinsriti un novērš trombu parādīšanos. Uz nakti ielieciet kompresorus.
  7. Stimulējošu spirometru izmanto, lai samazinātu tūskas, kā arī plaušu infekcijas risku.
  8. Šķidrums regulāri jāizņem no darbības zonas. Tādējādi tiek izveidots drenāžas aparāts. Caurules tiek fiksētas brūcē ar šuvēm, izņemtas iztukšošanas laikā.

Svarīgs! Lai rehabilitācija būtu efektīva, nākamajā dienā pēc operācijas ir jāsēž un pakāpeniski jāiet. Šādi pasākumi palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās kājās un pneimonijas.

Atveseļošanās pēc izrakstīšanas

Procedūras turpinās mājās.

  1. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas mazina aizcietējumus un mazina sāpes.
  2. Lai novērstu brūču infekcijas risku, tiek parakstītas antibiotikas.
  3. Cilvēks patstāvīgi apstrādā šuves ar ūdeņraža peroksīdu vai citiem antiseptiskiem šķīdumiem.
  4. Bieži lieto rehabilitācijas laikā tautas aizsardzības līdzekļi- ehinācijas, alvejas sulas un strutene, ingvera, ķiploku, žeņšeņa novārījumi. Visas receptes tiek pārrunātas ar ārstu, lai novērstu bioloģisko izejvielu nesaderību ar medikamentiem un novērš alerģiju risku.
  5. Pārbaude tiek veikta pēc 2-3 nedēļām mājās.

Diēta

Pareizi sastādīts uzturs palīdzēs pacientam ar urīnpūšļa vēzi. Ķermenis ir jānodrošina ar atbilstošu uzturu.

  1. Galvenā prasība ir sarkanās gaļas ēdienkartes samazināšana un augu valsts produktu īpatsvara palielināšana. Sagatavojiet salātus no svaigiem vai sautēti dārzeņi, izmantojiet zupas uz vāja vistas buljona.
  2. Rāda liesās šķirnes diētiskā gaļa un zivis, aknas.
  3. Vēlams ieviest likopēnu saturošus komponentus, kas in lielā skaitā atrodas tomātos, greipfrūtos, arbūzos. Tiek uzskatīts, ka viela kavē jaunveidojumu augšanu.
  4. Ir atļauti pākšaugi, rieksti, olas.
  5. Visi galvenie ēdieni tiek cepti, tvaicēti.
  6. Baltmaizes vietā ēdiet veselus graudus.
  7. Viņi ēd daļēji, 5-6 reizes visu dienu.
  8. Grilēšana un cepšana ir aizliegta.

Pēcoperācijas diēta

Tikai nākamajā dienā pēc rezekcijas pacients noslauka muti ar mitru drānu. Ja ārstēšana noritēja bez komplikācijām, pirmo ēdienu piedāvā no 3 dienām.

Pacientu ēdienkartē ietilpst:

  • biezpiena biezeni;
  • labība;
  • vistas buljons.

Svarīgs! Diētiskā gaļa ir atļauta no 5. dienas, viņi atgriežas pie ierastā uztura ne agrāk kā pēc 10 dienām.

Uzturs ķīmijterapijā un staru terapijā

Urīnpūšļa vēža ārstēšana zāles un apstarošana noved pie blakus efekti, kas izpaužas kā apetītes zudums, svara zudums, smaga slikta dūša un vemšana. Tāpēc ir nepieciešams nodrošināt pilnvērtīga diēta, pieaug garšas īpašības trauki.

  1. Izvēlnē ir nepieciešams ieviest produktus, kas satur dzelzi un vitamīnus B. Šajā gadījumā ir iespējams nedaudz neitralizēt starojuma ietekmi uz imunitāti un hematopoēzi.
  2. Atveseļošanās zarnu mikroflora, iznīcina terapija, ieteikt piena produkti ar augstu bifidobaktēriju klātbūtni.
  3. Pirms apstarošanas sesijām viņi atsakās no rupjiem augu barība, jo tas negatīvi ietekmē gremošanas trakta darbu šajā periodā.
  4. Lai izvairītos no anēmijas, ēdieniem pievieno sviestu vai augu eļļu, diētisku gaļu, kas palielina kaloriju daudzumu.
  5. Dabīgās sulas un multivitamīni veicina organisma stiprināšanu.

Slimības recidīvi

Diemžēl pat urīnpūšļa vēža ķirurģiska izgriešana neatbrīvo pacientu no riska sekundārais audzējs. Statistika liecina, ka nākotnē aptuveni 50-60% pacientu attīstījās ļaundabīgi audzēji. Tajā pašā laikā recidīvs šajā orgānā ne vienmēr bija izpaudies, tas ir iespējams onkoloģiskais process citā apgabalā, kur mutācijas šūnas palika nepamanītas.

Lai samazinātu recidīvu iespējamību, ārstēšanu vēlams veikt ar kompleksu metodi, izmantojot operāciju, ķīmijterapiju un apstarošanu.

Prognoze un izdzīvošana

Ar ļoti diferencētu urīnpūšļa vēzi veiksmīgs iznākums tiek novērots gandrīz 100%, bet tiek pakļauts agrīnai diagnostikai. 2. stadijā terapijas panākumi ir 63–83%, 3. stadijā tikai 17–57%, 4. stadijā izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20%.

Bieži vien izmeklējumu neievērošana kļūst par cilvēka nāves cēloni. Lielākā daļa pacientu, kas izrakstīti no slimnīcas, pārtrauc apmeklēt ārstus pēc 3-4 gadiem. Bet izmeklējumi ir jāturpina, jo pēc dažiem gadiem ir iespējama slimības recidīvs.

Profilakse

Nav pasākumu, lai izvairītos no urīnpūšļa vēža. Bet ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana samazina onkoloģijas risku:

  1. Tikt vaļā no slikti ieradumi jo īpaši smēķēšana.
  2. Darba drošības noteikumu ievērošana darba vietā.
  3. Dzerot pietiekami daudz šķidruma.
  4. Diētiskā pārtika.

Bieži uzdotie jautājumi no pacientiem

Cilvēki, kuriem ir nosliece uz urīnpūšļa vēža attīstību, meklē vairāk informācijas par šo slimību.

Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc urīnpūšļa vēža ārstēšanas?

Nedomājiet, ka onkoloģija ir teikums. Ja problēma tiek atklāta agrīnā stadijā, audzējs tiek iznīcināts ķirurģiski. Tas maz ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

  1. 5 gadu dzīvildzes prognoze 1.–2. posmam ir 88–94%.
  2. Trešajā stadijā izredzes tiek samazinātas līdz 45%, ja metastāzes ir tvērušas tikai mazo iegurni. Vēža šūnu klātbūtnē visā organismā aptuveni 26%.
  3. Tikai 7% izdodas nodzīvot vairāk nekā 5 gadus ar patoloģiju 4. stadijā.

Kā tiek nomainīts urīnpūslis pēc tā noņemšanas?

Izmantojiet 2 iespējas:

  1. Pirmajā gadījumā operētajam tiek paņemta zarnu daļa, kurai tiek piešūti urīnvadi. Stoma tiek izcelta uz virsmas vēdera siena. Tam ir piestiprināti speciāli pisuāri, kurus pacients vēlāk maina pats. Bet šo metodi izmanto pilnīgai urīnpūšļa rezekcijai. Ja operācija ir daļēja, stoma ir īslaicīga.
  2. Otrā metode ir mākslīgā urīnpūšļa veidošana no zarnu audiem. Šī iespēja ir vēlama, jo ārstu izveidotajam dobumam ir visas attālā orgāna funkcijas un cilvēks var aizturēt urīnu.

Kā ķīmijterapija ietekmēs veselību?

Šāda ārstēšana negatīvi ietekmē organismu, nākotnē nepieciešams atjaunot hematopoēzi, epitēliju.Urīnpūšļa vēža slimniekam izkrīt mati un svars. Bet vairumā gadījumu nav iespējams atteikties no medikamentiem, jo ​​šāds lēmums izraisīs strauju stāvokļa pasliktināšanos un, iespējams, pat nāvi.

Vai ir iespējams neatgriezeniski atbrīvoties no urīnpūšļa vēža?

Ja onkoloģija tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā, atkārtošanās iespējamība gandrīz nav. Novārtā atstātas problēmas gadījumā nav iespējams garantēt pilnīgu dziedināšanu pat tad, ja orgāns un metastāzes tiek izgrieztas.

Diemžēl iedzimtais faktors ir onkoloģijas provokators. Ja ģimenē jau bijuši urīnpūšļa vēža gadījumi vai ļaundabīgs audzējs skāris citus orgānus, jāievēro veselīgs dzīvesveids un regulāri jāveic profilaktiskās apskates.

Cik ātri es varu izārstēties?

Terapijas kursa ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un patoloģijas īpašībām. Piemēram, sākotnējos posmos dažus procesus var novērst nedēļas laikā, izmantojot moderno brahiterapijas metodi - radioaktīvā elementa ievadīšanu tieši audzēja audos.

Ārstēšanas programmu un tās ilgumu aprēķina katrai personai individuāli, pamatojoties uz anamnēzi.

Urīnpūslis ir dobs orgāns, kas atrodas mazā iegurņa iekšpusē gan vīriešiem, gan sievietēm. Tās galvenā funkcija ir uzglabāt urīnu, ko ražo nieres.

Urīnpūšļa vēzis parasti rodas urīnpūšļa iekšpusē esošo šūnu patoloģiskas augšanas dēļ. Urīnpūšļa vēzis sievietēm attīstās galvenokārt pēc četrdesmit gadu vecuma.

Riska faktori

Līdz šim nav noskaidroti precīzi vēža rašanās cēloņi gan vīriešiem, gan sievietēm, taču ir vairāki faktori, kas palielina urīnpūšļa vēža attīstības risku katram dzimumam atsevišķi.

    Galvenais urīnpūšļa vēža attīstības riska faktors abiem ir smēķēšana. Kaitīgas vielas kas nonāk smēķētāja ķermenī, daļēji izdalās ar urīnu, izejot caur urīnpūsli. Pastāvīgs urīnpūšļa gļotādas kairinājums ar šīm ķīmiskajām vielām izraisa bojājumus, tādējādi palielinot urīnpūšļa vēža attīstības risku. Nākamais faktors ir kaitīga ražošana. Tas attiecas uz profesijām, kas saistītas ar ķīmisko vielu izmantošanu, frizieriem un strādniekiem uzņēmumos ķīmisko produktu ražošanai. Sievietes, kuras patērē daudz treknu un cepts ēdiens arī pakļauj sevi urīnpūšļa vēža attīstības riskam.

Simptomi

Vairumā gadījumu sievietes ar urīnpūšļa vēzi to nepamana, kamēr slimība nav progresējusi līdz pēdējai stadijai. Tā ir izplatīta situācija, jo urīnpūšļa vēža sākotnējās stadijas norit bez simptomiem.

Galvenie urīnpūšļa vēža simptomi sievietēm:

    Urīna tumši rūsa krāsa un asinis urīnā. Parasti tas ir pirmais signāls par urīnpūšļa vēža sākšanos. Urīns sākumā var būt gaiši rozā krāsā, pakāpeniski kļūstot spilgti sarkans un var attīstīties Asins recekļi. Sievietes, kas cieš hroniskas infekcijas urīnceļu vai urīnpūšļa iekaisumu, kā arī urolitiāzi noteikti vajadzētu pārbaudīt, vai nav urīnpūšļa vēža. Vēl viens simptoms ir iegurņa iekaisuma slimība. Ir zināms, ka dažos gadījumos sievietes var sajust sāpes, spazmas un vispārēju diskomfortu iegurņa un cirkšņa zonā. Kājas var arī uzbriest bez redzama iemesla.

Video: kā samazināt saslimšanas risku?

Ārstēšana

Urīnpūšļa vēža ārstēšana sievietēm ir atkarīga no stadijas, kurā slimība tika atklāta.

    Uz sākuma stadija, efektīva ārstēšanas iespēja būtu saudzējoša operācija, kad tiek izņemts tikai audzējs, bet pats burbulis paliek neskarts. Turklāt ārsts var ieteikt Jums iziet ķīmijterapijas kursu. Otrajā un trešajā posmā tiek veikta urīnpūšļa daļējas vai pilnīgas noņemšanas operācija, kombinējot ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, vai arī tiek kombinēti abi ārstēšanas veidi. Vēzis, kas atklāts ceturtajā pēdējā slimības stadijā, nav ārstējams. Lai novērstu vēža šūnu augšanu un vairošanos, tiek veikts tikai intravenozas ķīmijterapijas kurss.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar urīnpūšļa vēzi?

Tiek atzīmēts, ka sieviešu, kas cieš no urīnpūšļa vēža, izdzīvošanas rādītājs ir 47%, atkarībā no atklāšanas stadijas.

Virspusēji urīnpūšļa audzēji ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi pirmajā gadā pēc terapijas atkārtojas 15% gadījumu, nākamo piecu gadu laikā - 32% gadījumu. Šādu neoplazmu progresēšanas iespējamība ir mazāka par 1%, tāpēc mēs varam teikt, ka šāda veida vēzis neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Virspusējs urīnpūšļa vēzis ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi ir liela varbūtība progresēšana un recidīvs (61% audzēja recidīvs pirmajā gadā pēc ārstēšanas un 78% 5. gadā pēc atklāšanas). Šādi ļaundabīgi audzēji ir agresīvāki, tāpēc tiem ir negatīva ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu. Pēc radikālas cistektomijas 5 gadu dzīvildze dažādiem vēža veidiem ir: T4 - 25% -30%; T3 - 40% -50%; T2 - 70% -80% N, ar limfmezglu iesaisti - 15% -20% Metastāžu gadījumā arī pēc ķīmijterapijas pacientu dzīvildze ir diezgan zema.

Video: recidīvu profilakse

Urīnpūšļa vēža 4 stadija

Ceturtajā stadijā audzējs izaug blakus esošajos mazā iegurņa orgānos ( prostatas vīriešiem, dzemdē un maksts sievietēm), izplatās limfmezglos, kā arī metastāzes iegurņa kauli, aknas, plaušas un attāli orgāni.

Urīnpūšļa vēzi ceturtajā stadijā raksturo stipras sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes urinēšanas laikā, dizūriski traucējumi, smaga hematūrija, nieru mazspēja un gremošanas traucējumi.

Starp urīnpūslis un taisnajā zarnā vai starp urīnpūsli un maksts var parādīties fistulas, kā arī var parādīties suprapubic fistulas. Ar bojājumiem retroperitoneālajā un cirkšņa limfmezgli tiek traucēta limfas aizplūšana, kas noved pie limfātiskās tūskas veidošanās rajonā apakšējās ekstremitātes un sēklinieku maisiņš.

Turklāt ceturtajā posmā vēža intoksikācijas izraisītie simptomi sasniedz maksimumu: vispārējs vājums nogurums, anēmija, apetītes zudums, straujš kritumsķermeņa svars līdz galēja izsīkuma pakāpei.

Diagnoze un ārstēšana

Pacientam ar aizdomām par urīnpūšļa 4. stadijas vēzi vispirms tiek nozīmēti urīna testi (vispārējie, citoloģijai, audzēja marķieru klātbūtnei). Nākamais solis kam seko cistoskopija - metode, kurā urīnpūšļa iekšpuse caur urīnizvadkanālu zem vietējā anestēzija tiek ieviesta īpaša optiskā ierīce. Ja tiek konstatēta brīdinājuma masa, parasti nekavējoties tiek veikta audu parauga biopsija novērošanai. histoloģiskā izmeklēšana.

Papildu informāciju par audzēja izmēru un atrašanās vietu, kā arī ļaundabīgā procesa izplatību iegūst, izmantojot tādas metodes kā ultraskaņa vēdera dobums, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. intravenoza urrogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Ķirurģiskā ārstēšana ceturtajā posmā audzēja procesa ievērojamas izplatības dēļ vairumā gadījumu ir neefektīva. Tomēr pacientam var tikt nozīmēta paliatīvā operācija, lai palēninātu audzēja augšanu vai novērstu slimības izraisītās komplikācijas.

Galvenās ārstēšanas metodes ceturtajā posmā ir radio un ķīmijterapija. Liela uzmanība tiek pievērsta adekvātai anestēzijai, lietojot ne-narkotiskās un narkotiskās vielas.

Izredzes pilnībā izārstēt 4. stadijas urīnpūšļa vēzi ir ārkārtīgi mazas, tomēr pareizi izvēlēta ārstēšana var pagarināt dzīvi līdz pat 5 gadiem līdz 20% pacientu ar šo diagnozi.

Sazinieties ar ekspertiem, lai bezmaksas konsultācija diagnostikas un ārstēšanas organizēšana onkoloģiskās slimībasārzemju ārstniecības iestādēs var atrast lapā "Jautājiet ārstam". iesniedzot atbalsta pieprasījumu.

Tagad jūs varat saņemt oficiālu padomu no vadošajiem ārvalstu onkologiem par savu problēmu, nedodoties uz ārzemēm. Vairāk par šo pakalpojumu lasiet lapā. "Otrais viedoklis" .

Vēl viens veids, kā palielināt veiksmīgas vēža ārstēšanas iespējas tiem, kuri nevar ceļot uz ārzemēm, ir veikt audzēja ģenētisko izpēti, nosūtot paraugu uz Caris laboratoriju ASV, kas galu galā ļaus ārstējošajam ārstam izvēlēties efektīvāko. terapijas kurss. Plašāku informāciju par šo pakalpojumu var atrast lapā "Vēža ģenētiskie pētījumi"

Rotaru: 70 gadu vecumā es izskatos 45, pateicoties vienkāršai tehnikai ...
Kāpēc visas aptiekas klusē? Nagu sēnīte baidās no lētas uguns ...
Alkoholiķim kodēšanas vietā nemanāmi pievienojiet 3-4 pilienus parastā ...
Solomiya Vitvytska: Es dzīvoju un iesaistījos laupīšanā, man ir 22 kg tauku! Kāpēc...
Aizaugušas papilomas uz kakla un padusēs ir zīme, ka jums ir ...

Populāras ārvalstu vēža klīnikas un centri

Vācijas Minsteres universitātes multidisciplinārais onkoloģijas centrs saviem pacientiem piedāvā augstas precizitātes gandrīz visu onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu. Galvenie virzieni ir krūts vēža terapija, kuņģa-zarnu trakta, plaušu vēzis, leikēmija un limfomas. Iet uz lapu

Vācijas klīnika "Maria Hilf" par vienu no prioritātēm savā darbībā uzskata plaša spektra onkoloģisko slimību diagnostiku un ārstēšanu. Klīnikas tehniskais aprīkojums atbilst augstākajiem standartiem, tajā ir lineārie paātrinātāji, gamma kameras u.c. Iet uz lapu

Visvairāk saviem pacientiem nodrošina Privatklinik Mine-Taunus Vācijā plaša spektra pakalpojumi daudzu onkoloģisko slimību diagnostikas un ārstēšanas jomā. Starp galvenajiem virzieniem ir krūts vēža, plaušu vēža, kuņģa, zarnu vēža, aknu, nieru audzēju un ādas vēža ārstēšana. Iet uz lapu

Klīnika viņiem. Johans Volfgangs Gēte Vācijā, starp citiem pakalpojumiem, saviem pacientiem nodrošina augstas precizitātes diagnostiku un efektīvu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Klīnikā veiksmīgi darbojas viens no lielākajiem onkoloģijas centriem Eiropā – Reinmeina, ko vada profesors Mitrovs. Iet uz lapu

Freiburgas klīnikas Vēža centrs Vācijā nodrošina kompleksa ārstēšana dažādas formas vēža audzēji, plaši izmantojot vismodernākās diagnostikas un terapijas iekārtas, pateicoties kurām ir iespējams pēc iespējas precīzāk noteikt ļaundabīga audzēja lokalizāciju. Iet uz lapu

Franču klīnika Hartmann ir specializēta medicīnas iestāde dažādu onkoloģisko slimību diagnostika un efektīva ārstēšana. Klīnikas nodaļu rīcībā ir modernākā diagnostikas iekārta - aparatūra CT, 3D ultraskaņai u.c. Iet uz lapu

American Moffitt Cancer Center, kas darbojas Tampā, ir viens no lielākajiem medicīnas centriem valstī, kas nodarbojas ar ļaundabīgo audzēju diagnostiku un ārstēšanu. Iestādes ārsti ir augsti kvalificēti un ar augstas precizitātes medicīnisko aprīkojumu. Iet uz lapu

Ordeņa klīnikas "Barmherzig Bruder" Vācijā ārsti sasnieguši augstus rezultātus dažādu formu un lokalizāciju onkoloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā. Klīnikas rīcībā esošā medicīniskā iekārta ļauj veiksmīgi ārstēt plaušu, kuņģa, prostatas u.c. vēzi. Iet uz lapu

urīnpūšļa vēzis

Pūslis ir dobs orgāns, kas atrodas iegurņa dobumā, kas ir urīnceļu daļa. Urīns, kas satur vielmaiņas galaproduktus, tiek ražots nierēs un caur urīnvadu nokļūst urīnpūslī. Urīns tiek uzglabāts urīnpūslī un pēc tam urinēšanas laikā tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu).

Urīnpūšļa vēzis ir viens no visizplatītākajiem audzējiem, un to pārsvarā atklāj 60-80 gadu vecumā. Baltkrievijas Republikā katru gadu tiek atklāti vairāk nekā 1000 jaunu urīnpūšļa vēža gadījumu.

Vīriešiem ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar urīnpūšļa vēzi nekā sievietēm. Šī atšķirība skaidrojama ar biežāku vīriešu saskarsmi ar ārējiem kancerogēniem (tie ir degviela un smērvielas, naftas pārstrādes produkti, metālapstrāde), kā arī urīna aizplūšanas no urīnpūšļa pārkāpums prostatas palielināšanās dēļ. Arī smēķēšanas izplatība vīriešiem tiek novērota biežāk nekā sievietēm.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atbildēt uz jautājumu – kāpēc viens cilvēks saslimst ar urīnpūšļa vēzi, bet otrs ne. Tomēr ir zināms, ka cilvēki ar noteiktiem riska faktoriem ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Pētījumi atklājuši šādus faktorus urīnpūšļa vēža risks:

    Smēķēšana . Ir pierādīts, ka smēķēšana ir vissvarīgākais urīnpūšļa vēža riska faktors. Cilvēkiem, kuri smēķē daudzus gadus, ir ievērojami lielāks risks nekā nesmēķētājiem vai tiem, kas smēķē īsu laiku. Ir pierādīts, ka urīnpūšļa vēža attīstības iespējamība palielinās līdz ar katru dienu izsmēķēto cigarešu skaitu.
    Ķīmiskās vielas. Krāsu un laku, ķīmiskās, metalurģijas, tekstila un ādas rūpniecības darbiniekiem ir lielāks urīnpūšļa vēža attīstības risks. Turklāt paaugstināts risks ir frizieri, mašīnisti, printeri, mākslinieki un kravas automašīnu vadītāji.
    Dažas vēža ārstēšanas metodes. Urīnpūšļa attīstības risks ir palielināts pacientiem, kuri tiek ārstēti citu ļaundabīgu audzēju dēļ, piemēram, pēc ārstēšanas ar ciklofosfamīdu vai pēc staru terapija uz vēderu vai iegurni.

Galvenie urīnpūšļa vēža simptomi:

    asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija) ir tipiskākā, bieži vien pirmā un svarīgs simptoms, īpaši, ja asinis parādās bez sāpēm (urīns var būt sarūsējis vai tumši sarkans)
    jūtot steidzamu vajadzību iztukšot urīnpūsli
    nepieciešamība stresot. kad mēģināt iztukšot urīnpūsli
    Sāpju sajūta, mēģinot iztukšot urīnpūsli

Šie simptomi var būt saistīti ne tikai ar urīnpūšļa vēža klātbūtni, bet arī ar citām slimībām (infekcijām, urolitiāzes slimība). Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai identificētu slimību agrīnā stadijā un savlaicīgi sāktu ārstēšanu.

Tomēr ņemiet vērā, ka urīns var kļūt sarkans, ēdot bietes, noteiktas ogas, pārtikas produktus, kas satur pārtikas krāsvielas, un noteiktas zāles, piemēram, rifampicīnu (antibiotiku, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai).

Par urīnceļu audzēju var aizdomas, ja atkārtotos urīna analīzēs ir palielināts sarkano asins šūnu skaits. Tomēr jāatceras, ka šādas izmaiņas var novērot pie citām uroģenitālās sistēmas slimībām, asinsvadiem, pārkāpjot asins recēšanu utt.

Audzēju urīnpūslī var noteikt, izmantojot ultraskaņa. Urīnpūšļa ultraskaņas veikšanas priekšnoteikums ir labi piepildīts urīnpūslis, kuram 30-60 minūtes pirms pētījuma pakāpeniski jāizdzer apmēram 500 ml šķidruma.

Cistoskopija ir galvenā urīnpūšļa vēža diagnostikas metode. Šī ir procedūra, kuras laikā urologs, izmantojot speciālu optiskais instruments pārbauda urīnpūšļa iekšējo virsmu. Cistoskopija ļauj ārstam redzēt audzēju un arī paņemt audzēja gabalu histoloģiskai izmeklēšanai. Šī pārbaude var nebūt ļoti patīkama, jo ir nepieciešams ievietot cistoskopu urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Pirms pārbaudes var būt nepieciešama vietēja anestēzija.