Le sang ne pénètre donc pas dans le cerveau. Mauvaise circulation du cerveau, symptômes de pathologie

Accident vasculaire cérébral transitoire (TICH)- ischémie cérébrale aiguë de courte durée, accompagnée de symptômes cérébraux et focaux transitoires, disparaissant complètement dans les 24 heures suivant le début de la crise. Les manifestations cliniques sont variées, selon le type et le sujet de PNMK. Le diagnostic est réalisé rétrospectivement et comprend des examens neurologiques, ophtalmologiques et cardiologiques, l'étude de la vascularisation cérébrale (échographie, échodoppler, ARM), la radiographie et le scanner du rachis. Le traitement du PNMK vise à normaliser l'apport sanguin cérébral et le métabolisme, à prévenir les rechutes et à prévenir la survenue d'un accident vasculaire cérébral. Avec une occlusion hémodynamiquement significative des grosses artères, un traitement chirurgical par des angiochirurgiens est possible.

informations générales

Un trouble transitoire de la circulation cérébrale a une étiologie et des mécanismes de développement similaires à l'AVC ischémique. poinçonner est sa courte durée (qui ne dure pas plus d'une journée) et la nature transitoire de tous les symptômes émergents. Il est généralement admis en neurologie mondiale et nationale que les cas où les manifestations cliniques d'un accident vasculaire cérébral aigu (ACV) persistent pendant plus de 24 heures sont généralement considérés comme un accident vasculaire cérébral.

Les troubles circulatoires cérébraux transitoires comprennent l'accident ischémique transitoire (AIT) et la variante cérébrale de la crise hypertensive. Le CIMC est l'une des formes les plus courantes de troubles circulatoires cérébraux. Cependant, il est difficile d'obtenir des données statistiques fiables sur la structure de la morbidité du PNMK, car, d'une part, de nombreux patients ne demandent pas d'aide médicale en temps opportun et, d'autre part, il est difficile pour les médecins de diagnostiquer le fait de PNMK basé uniquement sur des données d'anamnèse.

Étiologie et pathogenèse

La PNMC est basée sur une diminution du flux sanguin dans les artères irriguant le cerveau. De nombreux facteurs conduisent à de tels changements dyscirculatoires. En premier lieu parmi eux - l'athérosclérose et l'hypertension. Les étiofacteurs comprennent également le diabète sucré, les vascularites infectieuses-allergiques et systémiques (maladie de Kawasaki, périartérite noueuse, granulomatose de Wegener), les lésions vasculaires dans les collagénoses. Un certain rôle est joué par les malformations congénitales des vaisseaux sanguins - tortuosité pathologique, hypoplasie.

Le principal mécanisme pathogénique de l'apparition de PNMK dans ce cas est l'embolie artério-artérielle. Les emboles sont des particules d'un thrombus pariétal qui se forme dans la lumière d'un vaisseau pathologiquement altéré ou d'une plaque athérosclérotique en décomposition. La source des emboles peut être des thrombi qui se forment dans les cavités du cœur avec des malformations acquises ou congénitales, un myxome, un anévrisme post-infarctus. L'embole formé dans une grosse artère avec le flux sanguin pénètre dans les branches terminales des vaisseaux cérébraux, entraînant leur occlusion et une forte diminution de l'apport sanguin à la partie correspondante du cerveau.

Un trouble transitoire de la circulation cérébrale peut survenir de manière répétée avec occlusion des artères carotides. Les étiofacteurs de la crise cérébrale hypertensive sont le spasme des artères cérébrales et le dépôt veineux de sang. La PNMK dans le bassin vertébrobasilaire survient lorsque l'artère vertébrale est comprimée en raison d'une instabilité de la colonne cervicale, d'une ostéochondrose, d'une arthrose cervicale, d'une lésion de la colonne vertébrale. Dans certains cas, la cause du PNMK devient un spasme artériel compensatoire, qui se développe avec une hypotension artérielle sévère, par exemple avec une perte de sang aiguë, un infarctus du myocarde, des arythmies sévères. Avec l'occlusion de l'artère sous-clavière, le développement de PNMK est possible par le mécanisme du « vol », lorsque l'apport sanguin collatéral du bras provient du bassin vertébrobasilaire au détriment du flux sanguin cérébral.

Le principal facteur pathogénique qui assure la courte durée de l'ischémie cérébrale dans les LIMC est un système bien développé de circulation collatérale. Grâce à cela, lors de l'occlusion artérielle, le flux sanguin est rapidement redistribué le long d'autres voies de dérivation de manière à fournir un apport sanguin suffisant à la zone ischémique et une restauration complète de ses fonctions en 1 jour à partir du moment de l'occlusion. Si cela ne se produit pas, dans les cellules cérébrales ischémiques, il y a changements irréversibles conduisant à plus de persévérance troubles neurologiques et classé comme AVC ischémique.

Symptômes de PNMK

Développement typiquement soudain et aigu. Les symptômes cérébraux du PNMK sont des maux de tête, une faiblesse, des nausées (peut-être des vomissements), une vision floue, des réactions végétatives-vasculaires (bouffées de chaleur, tremblements, transpiration, etc.), des troubles de la conscience de courte durée. Les symptômes focaux dépendent entièrement du sujet du processus ischémique. En moyenne, le PIMC dure de quelques minutes à plusieurs heures. La restauration complète des fonctions neurologiques perturbées en une journée est pathognomonique.

L'ICA dans le système ICA (artère carotide interne) se caractérise par des zones variables d'hypesthésie et/ou de paresthésie, recouvrant certaines zones de la peau des extrémités ou du visage du côté opposé (hétérolatéral) au foyer ischémique. Une parésie centrale peut être observée, s'étendant à des groupes musculaires locaux ou à un membre. L'hémihypesthésie et l'hémiparésie sont moins fréquentes. La force musculaire est généralement modérément réduite. L'anisoreflexie est typique, parfois des réflexes pathologiques de Rossolimo et Babinsky sont présents. Souvent, il y a aphasie ou dysarthrie. Peut-être une diminution de l'acuité visuelle d'un œil, l'apparition d'un paroxysme d'épilepsie jacksonienne, se transformant dans certains cas en une crise d'épilepsie généralisée.

PNMK dans le bassin vertébrobasilaire se manifeste par des vertiges systémiques avec acouphènes, troubles autonomes, ataxie vestibulaire (discoordination des mouvements, démarche instable, instabilité dans la position de Romberg, etc.), troubles visuels sous forme de métamorphopsies, photopsies, perte des champs visuels. Un nystagmus horizontal est noté. Dysarthrie possible, dysphonie, diplopie, dysphagie, survenue de syndromes alternants. La PNMC dans le bassin vertébrobasilaire s'accompagne généralement d'un mal de tête dans l'occiput, dont l'intensité est associée aux mouvements de la tête.

Un trouble transitoire de la circulation cérébrale dans la région du tronc cérébral se manifeste par des vertiges systémiques, une parésie des muscles oculomoteurs, une perte auditive et une vision double. Des troubles transitoires de la déglutition et de l'articulation, une hémianopsie, une hypoesthésie locale de la peau du visage peuvent apparaître. Chez PNMK dans la région bulbe rachidien(formation réticulaire, olives inférieures) sont marqués par le soi-disant. attaques de chute - paroxysmes transitoires d'immobilité à la suite d'une grave faiblesse musculaire. Avec PNMK dans les parties médiales du lobe temporal, un syndrome de Korsakov à court terme est noté - une perte d'orientation dans l'environnement et le temps, associée à un trouble de la mémoire sur les événements actuels.

Il est à noter qu'une sténose simultanée de plusieurs artères de la tête est possible, conduisant à la survenue d'une ischémie transitoire dans plusieurs lits vasculaires. Dans de tels cas, la clinique MIMC combine les symptômes de dommages à toutes les zones cérébrales impliquées dans le processus ischémique.

Diagnostic PNMK

Dans de rares cas, les patients sont examinés par un neurologue directement pendant l'IM. Le plus souvent, les patients ayant subi une PNMC à domicile viennent consulter un neurologue, tandis qu'un épisode ischémique peut être enregistré par un thérapeute local ou un médecin urgentiste. Certains patients ne sont même pas au courant de l'AVC, mais avec un interrogatoire détaillé, il est possible de révéler la présence de telles attaques dans le passé. L'identification dans l'anamnèse de PNMK a importance au choix autres tactiques prise en charge des patients.

Il n'y a généralement pas d'anomalies significatives dans l'état neurologique après MIMC. Rendez-vous obligatoire sondages supplémentaires- consultations chez un ophtalmologiste avec périmétrie et ophtalmoscopie ; coagulogrammes, détermination de la glycémie, du cholestérol et des lipides ; REG, échodoppler ou échographie des vaisseaux de la tête et du cou, IRM du cerveau, angiographie MR. En règle générale, les examens fixent des signes d'ischémie cérébrale chronique et d'encéphalopathie dyscirculatoire ; il est possible d'identifier une occlusion des artères carotides ou vertébrales.

L'étude des artères vertébrales est réalisée à l'aide de REG et d'ultrasons avec des tests fonctionnels (par exemple, avec des virages et des inclinaisons de la tête), complétés par une radiographie de la colonne vertébrale dans la région cervicale ou un scanner de la colonne vertébrale. Lors du diagnostic d'une thrombose des principaux vaisseaux qui alimentent le cerveau, il est recommandé de consulter un chirurgien vasculaire pour décider de l'opportunité d'un traitement chirurgical. En présence de maladies cardiovasculaires, une consultation avec un cardiologue, un ECG, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, une échographie du cœur sont effectuées.

Traitement PNMK

Dans les cas bénins, lorsque le PNMK ne dure pas plus d'une heure, le traitement est effectué dans conditions polycliniques. Pour les manifestations plus sévères ou PNMK répétées, le traitement est indiqué dans un hôpital neurologique. Les principaux objectifs du traitement du PNMK sont l'amélioration de la circulation cérébrale et la restauration d'un métabolisme adéquat des tissus cérébraux.

Des médicaments sont prescrits pour améliorer la rhéologie du sang (pentoxifylline, dextran). 3 à 5 injections intraveineuses quotidiennes au goutte-à-goutte sont recommandées pendant le traitement. Ensuite, une prise à long terme d'acide acétylsalicylique est prescrite. Pour les patients atteints de PNMK qui ont des contre-indications à la prise de salicylates (par exemple, en présence d'un ulcère gastrique), le bromocamphre est recommandé. Parmi les neurométabolites, le piracétam, hydrolysat cérébral porcin, est largement utilisé. acide gamma-aminobutyrique, vitamines gr. À.

La normalisation des chiffres de la pression artérielle est importante. A cet effet, l'administration intraveineuse ou intramusculaire de dibazol, de papavérine, l'administration intramusculaire de sulfate de magnésium, la drotavérine sont effectuées. Avec étourdissements systémiques et graves symptômes autonomes prescrire des alcaloïdes de belladone, du phénobarbital, de l'extrait de belladone, du diazépam, selon les indications - chlorpromazine. Un traitement sédatif avec de la valériane, de la trioxazine, du tazépam ou de l'élénium est recommandé pendant 1 à 2 semaines à partir du moment de l'infarctus du myocarde.

Une sténose diagnostiquée de l'artère carotide dépassant 70 % de sa lumière est une indication de traitement chirurgical. Sur une base individuelle, le choix de la tactique chirurgicale la plus appropriée est effectué - éversion ou endartériectomie carotidienne classique, stenting, prothèses, pontage carotide-sous-clavière. De plus, selon les indications, un stenting ou une prothèse de l'artère vertébrale est réalisé.

Prévision et prévention de PNMK

En termes d'élimination complète du déficit neurologique apparu, PNMK a pronostic favorable. La répétabilité typique pour PNMK est défavorable. La fréquence des rechutes peut atteindre plusieurs fois par an. Chaque épisode ultérieur de MIMC augmente la probabilité d'AVC ischémique. Le pronostic est le plus favorable pour PNMK dans le bassin de l'artère auditive interne. Avec la localisation des troubles dans le bassin carotidien, le pronostic est pire qu'avec le LIMC de la région vertébrobasilaire. En règle générale, ces patients ont un accident vasculaire cérébral dans l'année.

La base de la prévention du PNMK est mode de vie sain vie, à l'exclusion des facteurs qui affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins - fumer, prendre de fortes doses d'alcool, surutilisation graisses animales. Les mesures préventives comprennent le contrôle de la pression artérielle, de la glycémie, du spectre lipidique ; un traitement adéquat hypertension artérielle, diabète sucré, maladies vasculaires. La prévention secondaire du PNMK consiste en une observation régulière par un neurologue avec le passage de cures répétées de thérapie vasculaire.

Sous la circulation cérébrale comprendre la circulation sanguine dans les vaisseaux qui alimentent le système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière.

De nos jours, divers types de pathologies cérébrovasculaires sont de plus en plus diagnostiqués, ce qui est dû à un certain nombre de raisons. Ceci et mauvaise écologie, et mauvaises habitudes, et la malnutrition, et image sédentaire la vie et les maladies génétiquement déterminées.

Table des matières:

Pourquoi les accidents vasculaires cérébraux se développent-ils ?

Parmi les causes immédiates, en raison desquelles le flux sanguin vers les organes du système nerveux central est perturbé, comprennent:

• plis de vaisseaux sanguins;
• rétrécissement important de la lumière des artères;
• (blocage de la lumière par un thrombus) ;
• embolie;
• anévrismes.

L'une des principales causes d'hémorragie dans le tissu cérébral et la formation d'un hématome est une augmentation significative de la pression artérielle. Avec une forte augmentation de la pression artérielle, une rupture d'un vaisseau sanguin est possible.

Un peu moins fréquemment dans la pratique clinique, il y a une rupture d'un anévrisme artériel - une saillie sur la paroi vasculaire, dépourvue d'une puissante base élastique et musculaire. Même une augmentation relativement faible de la pression artérielle dans le contexte d'une activité physique mineure ou d'un stress psycho-émotionnel peut bien provoquer la rupture d'une section pathologiquement altérée de la paroi vasculaire.

Noter:si l'anévrisme est localisé dans le vaisseau de la gaine cérébrale, il ne se développe pas d'hémorragie intracérébrale, mais sous-arachnoïdienne.

Le blocage des vaisseaux principaux conduit généralement à la séparation d'un caillot sanguin ou d'un infiltrat qui se forme sur les valves cardiaques lors de l'inflammation. Les emboles avec flux sanguin migrent vers les vaisseaux cérébraux et obstruent celui dont le diamètre de la lumière est inférieur au diamètre du thrombus. L'embole peut être un fragment. Le blocage du vaisseau conduit au fait que la nutrition de la zone du cerveau s'arrête. À cas similaires il est d'usage de parler du mécanisme embolique pour le développement de l'ischémie.

Un thrombus peut se former progressivement directement dans le vaisseau cérébral à proximité immédiate de la plaque d'athérosclérose. Progressivement, la plaque remplit la lumière, ce qui provoque un ralentissement du flux sanguin. La paroi vasculaire dans la zone des lésions athéroscléreuses a une surface inégale, ce qui favorise davantage l'agrégation plaquettaire. La combinaison de facteurs locaux avec un ralentissement du flux sanguin provoque une thrombose du vaisseau, suivie du développement d'accidents vasculaires cérébraux sous forme d'accident vasculaire cérébral ischémique.

L'apport sanguin au cerveau est souvent perturbé dans le contexte d'un spasme des muscles des parois vasculaires.

Le blocage complet du vaisseau principal n'est pas une condition préalable au développement de l'infarctus cérébral. Dans certains cas, en cas de flux sanguin insuffisant dans une certaine zone, le coude du vaisseau suffit amplement.

Le mécanisme de développement des accidents vasculaires cérébraux sous la forme d'attaques ischémiques transitoires ("") est similaire au mécanisme de l'AVC ischémique, mais dans le premier cas, les mécanismes compensatoires fonctionnent de manière adéquate en quelques heures.

Symptômes de l'accident vasculaire cérébral

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En fonction de la caractéristiques individuelles le patient, son âge, la zone qui se nourrit du vaisseau affecté, ainsi que le mécanisme et la gravité du processus, les modifications pathologiques des tissus diffèrent également. En conséquence, les symptômes cliniques peuvent varier.

Selon la classification acceptée, tous les changements morphologiques sont divisés en diffus et focaux.

Troubles focaux de la circulation cérébrale :

• AVC ischémique;
• AVC hémorragique:
• hémorragies sous-arachnoïdiennes.

Important:les médecins de l'AVC ischémique appellent souvent "l'infarctus cérébral".

Troubles diffus de la circulation cérébrale :

• petits foyers nécrotiques;
• petits changements focaux dans la substance;
• petites hémorragies (simples et multiples);
• petites formations kystiques;
• modifications cicatricielles gliomesodermiques.

Avec des pathologies de la circulation cérébrale, le patient n'a souvent que des signes subjectifs, parmi lesquels:

• intensité différente;
• vertiges;
• les violations de la sensibilité de diverses localisations.

Les symptômes neurologiques objectifs peuvent ne pas être détectés.

Il peut également y avoir des dysfonctionnements locaux des organes sensoriels, le développement de symptômes organiques avec préservation des fonctions du système nerveux central, des troubles moteurs (par exemple, hyperkinésie ou paralysie), des crises épileptoformes, des troubles de la mémoire ou des fonctions cognitives.

De par la nature du développement, toutes les pathologies de cette catégorie sont divisées en:

• progresse lentement (encéphalo- ou myélopathie dyscirculatoire);
• initiale (attaques ischémiques transitoires et crises hypertensives) ;
• aiguë (accidents vasculaires cérébraux et hémorragies sous-arachnoïdiennes).

Noter:les attaques ischémiques transitoires sont souvent appelées "microcoups" par les personnes éloignées de la médecine et les médecins en exercice.

Signes de troubles chroniques à progression lente

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une pathologie caractérisée par une progression progressive. Elle est causée par des troubles des vaisseaux cérébraux. Avec cette maladie, des changements structurels focaux se forment dans les régions sous-corticales.

Signes cliniques généraux de l'encéphalopathie dyscirculatoire :

• maux de tête sévères;
• irritabilité accrue;
• vertiges occasionnels;
• diminution de la capacité de mémorisation ;
• manquements à la coordination;
• distraction;

L'encéphalopathie dyscirculatoire se développe progressivement; il y a 3 étapes successives.

La myélopathie dyscirculatoire, causée par des troubles circulatoires de la moelle épinière, progresse également progressivement.

Symptômes de la myélopathie dyscirculatoire

La myélopathie dyscirculatoire est une lésion de la moelle épinière d'origine vasculaire, se manifestant sous la forme de troubles pelviens, de troubles sensoriels et de parésies diverses. Il progresse également progressivement.

Les violations de la circulation cérébrale spinale se produisent généralement sous la forme de:

• Syndrome de Personage-Turner, dans lequel la discirculation se produit dans la zone des artères cervico-brachiales, ce qui entraîne une parésie des muscles des mains et des douleurs dans la zone cervicale-épaule.
• Syndrome de Preobrazhensky, caractérisé par des troubles dyscirculatoires dans la région de l'artère spinale antérieure

Le développement de ce type d'accident vasculaire cérébral comprend 3 étapes:

• indemnisé ;
• sous-compensé ;
• décompensé.

Au stade initial, le patient est déterminé par une fatigue accrue ou une faiblesse des muscles des bras et des jambes. Dans la deuxième étape, les changements pathologiques deviennent plus perceptibles, les violations des réflexes et la paresthésie se rejoignent. Le stade décompensé est caractérisé par l'apparition de troubles dans les organes pelviens (rétention des selles et de l'urine), ainsi que par le développement de parésies de diverses localisations et paralysies.

Symptômes de l'insuffisance cérébrovasculaire initiale

Les premiers signes d'insuffisance cérébrovasculaire se développent généralement dans un contexte de stress mental ou physique ou d'être en conditions adverses(en cas de manque d'oxygène ou haute température dans la chambre).

Les principaux signes d'insuffisance initiale sont :

L'apparition d'un tel signes cliniques les troubles de la circulation cérébrale constituent la base d'un examen médical complet afin d'identifier d'éventuelles modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, hypertension artérielle(hypertension artérielle), ainsi que la dystonie végétative-vasculaire.

Les perturbations transitoires de l'apport sanguin cérébral sont caractérisées par des signes cérébraux ou focaux généraux qui ne persistent pas plus de 24 heures.

Les accidents ischémiques transitoires sont des troubles transitoires de la circulation cérébrale causés par un flux sanguin insuffisant vers certaines parties du système nerveux central.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires :

• troubles de la parole;
• problèmes de coordination des mouvements et de statique;
• vision double;
• clignotant "mouches" devant les yeux;
• paresthésie (sensibilité altérée des membres);
• sentiment de faiblesse.

Important:Si vous remarquez que votre ami ou collègue réagit de manière inappropriée, laisse tomber des objets ou bouge de manière instable, il a probablement besoin de soins médicaux urgents. De nombreux signes de "microcoups" ressemblent à ceux d'une intoxication alcoolique.

Conduisant à des troubles circulatoires dans le cerveau, dus à une augmentation brutale de la pression artérielle.

Symptômes des crises cérébrales hypertensives :

• mal de tête intense;
• sensation de nausée;
• (pas toujours);
• vertiges.

Si des symptômes neurologiques typiques chez un patient sont déterminés pendant plus de 24 heures, un diagnostic d '«accident vasculaire cérébral» est posé, c'est-à-dire nous parlons sur l'accident vasculaire cérébral aigu.

Signes de troubles aigus

Les symptômes des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, de la thrombose des sinus veineux et des hémorragies veineuses sont similaires à la clinique des accidents vasculaires cérébraux transitoires, mais les symptômes neurologiques sont diagnostiqués en un jour ou plus.

Important:dans la plupart des cas, les AVC se développent tôt le matin ou tard le soir. Un patient soupçonné d'un trouble circulatoire aigu doit souvent être hospitalisé avec placement dans une unité de soins intensifs neurologique.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont causés par l'arrêt de l'apport sanguin aux zones du cerveau en raison d'un blocage ou spasme aigu navires.

Les hémorragies sont causées par une hémorragie dans le tissu cérébral en violation de l'intégrité de la paroi vasculaire.

Les changements ischémiques augmentent progressivement, sur plusieurs heures (dans certains cas - jusqu'à un jour). L'AVC hémorragique se développe presque instantanément. Avec cela, le patient a un mal de tête intense et une perte de conscience.

Important:car tous les accidents vasculaires cérébraux se caractérisent par de graves violations de la sensibilité et de la paralysie, souvent unilatérales. Avec une lésion localisée dans l'hémisphère droit, le côté gauche du corps souffre et vice versa. Le patient développe généralement des troubles visuels et articulaires.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne se développe dans le contexte d'un anévrisme rompu des vaisseaux de la membrane arachnoïdienne. Elle ne s'accompagne généralement pas de l'apparition de symptômes neurologiques. caractéristique est un mal de tête intense de type "poignard" et une perte de conscience.

En règle générale, la violation de la circulation cérébrale se développe dans le contexte de maladies vasculaires, principalement l'athérosclérose et l'hypertension artérielle.

Troubles athérosclérotiques de la circulation cérébrale

Les symptômes. Image clinique dans les troubles athérosclérotiques, il se traduit par une diminution de la capacité de travail, des maux de tête, des troubles du sommeil, des vertiges, des bruits dans la tête, de l'irritabilité, des émotions paradoxales ("joie avec les larmes aux yeux"), une perte auditive, des pertes de mémoire, des sensations désagréables ( "chair de poule") sur la peau, une diminution de l'attention. Un syndrome asthénodépressif ou asthénohypocondriaque peut également se développer.

Violation de la circulation cérébrale dans l'hypertension

Les symptômes. Avec l'hypertension, des foyers congestifs d'excitation peuvent apparaître dans le cortex cérébral, qui s'étendent également à la région hypothalamique, ce qui entraîne une dérégulation du tonus vasculaire (système hypogalamo-endocrinien du rein ou système hypogalamo-hypophyso-surrénalien).

De plus, l'épuisement des réserves compensatoires se produit, le équilibre électrolytique, la libération d'aldostérone augmente, l'activité du système sympatho-surrénalien et du système rénine-angiotensif augmente, ce qui entraîne une hyperréactivité vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. Le développement de la maladie entraîne une modification du type de circulation sanguine : le débit cardiaque diminue et la résistance vasculaire périphérique augmente.

Dans le contexte des changements ci-dessus dans les vaisseaux, une violation de la circulation cérébrale se développe. L'une des formes cliniques d'accident vasculaire cérébral sont les manifestations initiales de l'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau. Le diagnostic repose sur des plaintes de maux de tête, vertiges, bruit dans la tête, diminution de la mémoire et des performances, troubles du sommeil. La combinaison de deux ou plusieurs de ces plaintes offre une opportunité et une base pour poser un diagnostic, en particulier lorsque ces plaintes sont souvent répétées et persistent pendant une longue période. Il n'y a pas de lésions organiques du système nerveux. Il est nécessaire de traiter le sous-jacent maladie vasculaire, emploi rationnel, régime de travail et de repos, nutrition, traitement en sanatorium, visant notamment à augmenter les défenses physiologiques de l'organisme.

Accident vasculaire cérébral aigu

Ce terme regroupe tous les types d'accidents vasculaires cérébraux aigus, qui s'accompagnent de symptômes neurologiques transitoires ou persistants.

Les symptômes. L'accident vasculaire cérébral aigu se caractérise par l'apparition de symptômes cliniques du système nerveux dans le contexte des changements vasculaires existants. La maladie se caractérise par un début aigu et se caractérise par une dynamique importante des symptômes cérébraux et locaux de lésions cérébrales. Il existe des troubles transitoires de la circulation cérébrale, qui se caractérisent par une régression des signes neurologiques dans la journée suivant leur apparition, et des troubles aigus avec des symptômes neurologiques plus persistants, parfois irréversibles - les accidents vasculaires cérébraux.

Les accidents vasculaires cérébraux sont divisés en ischémiques (infarctus cérébral) et hémorragiques - la libération de sang dans les tissus environnants et leur trempage. Classiquement, on distingue les petits accidents vasculaires cérébraux, dans lesquels la maladie progresse facilement et les symptômes neurologiques (moteur, parole, etc.) disparaissent dans les 3 semaines.

Troubles transitoires de la circulation cérébrale

Les troubles transitoires de la circulation cérébrale sont le plus souvent observés dans l'hypertension ou l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Dans les crises cérébrales hypertensives, il y a une perturbation de l'autorégulation des vaisseaux cérébraux avec des symptômes d'œdème cérébral et de vasospasme. Dans les attaques ischémiques transitoires athérosclérotiques - ischémie transitoire - dans la zone d'un vaisseau athéroscléreux altéré à la suite d'une exposition à des facteurs extracérébraux et d'une diminution de la pression artérielle, le mécanisme déclencheur est le plus souvent un affaiblissement de l'activité cardiaque, une redistribution défavorable de sang, une impulsion d'un sinus carotidien pathologiquement altéré. Souvent, des troubles transitoires de la circulation cérébrale se développent en raison d'une microembolie des vaisseaux cérébraux, typique des patients atteints d'infarctus du myocarde dans la période post-infarctus, de cardiosclérose athéroscléreuse, de malformations cardiaques, de lésions sclérotiques de l'aorte et des principaux vaisseaux de la tête, ainsi que de changements dans les propriétés physico-chimiques du sang (augmentation de la viscosité et de la coagulation) .

Peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux des situations stressantes. Le matériel pour l'embolie et la thrombose est constitué de cristaux de cholestérol, de masses de plaques athérosclérotiques en décomposition, de morceaux de caillots sanguins, de conglomérats plaquettaires.

Symptômes cérébraux. Le tableau clinique des troubles transitoires de la circulation cérébrale peut se manifester à la fois par des symptômes cérébraux et focaux. Parmi les symptômes cérébraux, on note des maux de tête, des étourdissements, des douleurs dans les globes oculaires, qui augmentent avec les mouvements oculaires, des nausées, des vomissements, du bruit et une congestion dans les oreilles. Des modifications de la conscience sont possibles : stupeur, agitation psychomotrice, perte de connaissance, il peut y avoir une perte de conscience de courte durée. Les phénomènes convulsifs sont moins fréquemment observés.

Les symptômes cérébraux sont surtout caractéristiques des crises cérébrales hypertensives. Il y a une augmentation de la pression artérielle associée à troubles autonomes(sensation de frissons ou de chaleur, polyurie). Des phénomènes méningés peuvent être notés - tension muscles du cou. Dans les crises cérébrales hypotoniques, la pression artérielle est réduite, le pouls est affaibli et les symptômes cérébraux sont moins prononcés.

symptômes focaux. Des symptômes neurologiques focaux peuvent apparaître en fonction de leur localisation. S'il y a une violation de la circulation sanguine dans les hémisphères cérébraux, la sphère sensible est le plus souvent perturbée sous forme de paresthésie - engourdissement, picotements, plus souvent localisés, capturant certaines zones de la peau, des membres ou du visage. Des déclins peuvent être trouvés sensibilité à la douleur- Hypoesthésie.

Parallèlement aux troubles sensoriels, des paralysies motrices ou parésies, souvent limitées (main, doigts, pied), peuvent également survenir, parésie de la partie inférieure des muscles faciaux du visage, muscles de la langue. L'étude révèle une modification des réflexes tendineux et cutanés, des réflexes pathologiques (réflexe de Babinski) peuvent être provoqués. Des troubles transitoires de la parole, des troubles du schéma corporel, une perte des champs visuels, etc. peuvent également se développer.

Avec des dommages au tronc cérébral, des étourdissements, une démarche instable, une coordination altérée, une vision double, des contractions des globes oculaires en regardant sur les côtés, des troubles sensoriels du visage, de la langue, du bout des doigts, une faiblesse des membres et de la déglutition peuvent également survenir.

Traitement. Le traitement des troubles transitoires de la circulation cérébrale d'origine athéroscléreuse, censés reposer sur une insuffisance cérébrovasculaire, doit être très prudent. Il n'est pas possible de dire à l'avance si une violation donnée sera transitoire ou permanente.

Le patient doit bénéficier d'un repos mental et physique.

Avec un affaiblissement de l'activité cardiaque, des médicaments cardiotoniques sont utilisés (sulfocamphocaïne, cordiamine sous-cutanée, 0,25-1 ml d'une solution à 0,06% de corglycone). Lorsque forte baisse tension artérielle, 1 à 2 ml d'une solution à 1% de mezaton sont administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire, de la caféine par voie sous-cutanée, de l'éphédrine 0,025 g trois fois par jour par voie orale.

Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, dans des conditions de pression artérielle normale ou élevée, une solution intraveineuse ou intramusculaire d'aminophylline est prescrite (10 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline pour 10 ml solution isotonique chlorure de sodium par voie intraveineuse ou 1-2 ml d'une solution à 24% d'aminophylline par voie intramusculaire).

Les vasodilatateurs sont prescrits principalement pour les troubles transitoires de la circulation cérébrale, qui s'accompagnent d'une augmentation de la pression artérielle, une solution de papavérine à 2% est utilisée - 1-2 ml par voie intraveineuse, ou sans shpu - 1-2 ml (injectez lentement!)

Il est conseillé de prescrire par voie intraveineuse, goutte à goutte Cavinton (de préférence dans des conditions stationnaires) 10-20 mg (1-2 ampoules) dans 500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, après quoi ils passent à la prise d'une préparation de comprimés à 0,005 trois fois par jour.

AVC ischémique

Les symptômes. L'AVC ischémique, ou, comme on l'appelle aussi, l'infarctus cérébral, se développe lorsqu'il y a une violation (diminution) du flux sanguin cérébral. La cause la plus fréquente d'infarctus cérébral est l'athérosclérose. Elle est précédée d'un surmenage physique ou mental. Le plus souvent, l'AVC ischémique survient chez les personnes de plus de 50 ans, mais maintenant il est devenu «plus jeune».

À la suite d'un blocage du vaisseau (thrombose, embolie, spasme), une insuffisance cérébrovasculaire se produit, ce qui entraîne une malnutrition du tissu cérébral - une crise cardiaque.

L'AVC ischémique se caractérise surtout par une augmentation progressive symptômes neurologiques- de quelques heures à 2-3 jours. Leur sévérité peut « scintiller », puis s'atténuer, puis croître à nouveau. La caractéristique d'un infarctus cérébral est la prévalence de symptômes focaux (engourdissement du visage, troubles de l'élocution, faiblesse des membres, dysfonctionnement), mais il peut ne pas y avoir de maux de tête, de nausées, de vomissements. La tension artérielle est normale ou basse. En règle générale, la température n'est pas élevée, le visage est pâle, les lèvres sont légèrement cyanosées et triangle nasolabial. Le pouls est accéléré, faible, peu rempli. Le plus souvent, ces patients ont ressenti des douleurs cardiaques indiquant une angine de poitrine, ou ces patients ont subi un infarctus du myocarde, ont été observés par un cardiologue avec des symptômes de cardiosclérose coronarienne et maladie coronarienne cœurs. Les arythmies cardiaques sont enregistrées.

AVC hémorragique

Les symptômes. L'AVC hémorragique est une hémorragie dans la substance du cerveau ou sous la membrane arachnoïdienne du cerveau, qui peut également être caractère mixte(sous-arachnoïdien-parenchymateux).

Les hémorragies de la substance cérébrale sont le plus souvent observées chez les personnes souffrant d'hypertension et surviennent dans les hémisphères cérébraux, moins souvent dans le cervelet et le tronc cérébral.

L'hémorragie dans le cerveau se développe généralement soudainement, au moment de tension émotionnelle. Le patient tombe et perd connaissance, ou sa conscience devient confuse. À période initiale AVC hémorragique, agitation psychomotrice et gestes automatisés dans les membres sains, des vomissements peuvent être observés. Il y a un mal de tête sévère, il peut y avoir des symptômes méningés, mais leur gravité est modérée. Très caractéristique d'une hémorragie cérébrale est l'apparition précoce de troubles végétatifs prononcés - rougeur ou pâleur du visage, transpiration, fièvre. La pression artérielle est le plus souvent augmentée, le pouls est tendu, la respiration est perturbée (peut être rauque, périodique, rapide, rare, d'amplitudes différentes). Parallèlement aux troubles cérébraux et végétatifs de l'hémorragie cérébrale, on note des symptômes focaux grossiers, dont la particularité est due à la localisation du foyer.

Avec les hémorragies hémisphériques, l'hémiparésie ou l'hémiplégie, l'hémigynesthésie (diminution de la sensibilité à la douleur), la parésie du regard vers les membres paralysés a lieu.

Si une hémorragie cérébrale s'accompagne d'une percée de sang dans les ventricules cérébraux, il existe une menace de mort dans 70% des cas, car les fonctions vitales sont altérées. Le patient est inconscient, les muscles sont tendus, la température corporelle est élevée, les sueurs froides, les tremblements sont caractéristiques. Avec de tels symptômes, le pronostic est décevant, les patients meurent dans les deux premiers jours après un AVC.

Tous les AVC doivent être traités en milieu hospitalier. Si un accident vasculaire cérébral aigu est suspecté, le patient doit être hospitalisé d'urgence en ambulance dans un hôpital neurologique.

La prévention. Il est conseillé d'effectuer pour les personnes présentant des manifestations d'athérosclérose, d'hypertension, ainsi que dans la vieillesse. Attribuer des agents antiplaquettaires aux doses d'entretien : l'acide acétylsalicyliqueà petites doses - 0,001 7 poids le matin; prodexine ou curalénil; anticoagulants d'action indirecte (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 fois par jour ou fimilin - 0,03, deux fois par jour, simkupar 0,004 g 3 fois par jour). Tous ces médicaments doivent être prescrits pour le contrôle sanguin, et aussi tenir strictement compte des contre-indications à leur utilisation (maladies du foie et des reins, ulcère peptique estomac et duodénum, saignements hémorroïdaires et utérins, augmentation des saignements, etc.).

Annulez ces médicaments progressivement, en réduisant la dose et en augmentant l'intervalle entre les doses.

PERTURBATION AIGUË DE LA CIRCULATION CÉRÉBRALE

Accident vasculaire cérébral aigu peut être transitoire et persistant, avec des lésions cérébrales focales ( attaque cérébrale).

Accident vasculaire cérébral aigu transitoire

Les symptômes les troubles cérébraux vasculaires transitoires sont observés en quelques minutes, heures ou sont enregistrés au cours de la journée.

Cause Ces troubles peuvent être une crise hypertensive, un angiospasme cérébral, une athérosclérose cérébrale, une insuffisance cardiaque, des arythmies, un collapsus.

Symptômes cérébraux en cas de troubles transitoires de la circulation cérébrale sont des maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, stupeur, désorientation, parfois perte momentanée conscience.

Symptômes focaux exprimé dans la survenue de paresthésies transitoires, de parésies, de troubles aphasiques, de troubles visuels, de parésies de l'individu nerfs crâniens, troubles de la coordination des mouvements.

Thérapie intensive les troubles cérébraux vasculaires transitoires consistent dans le soulagement d'une crise hypertensive, d'arythmie, s'ils étaient à l'origine d'un état ischémique secondaire du cerveau.

Il est possible d'utiliser des médicaments qui améliorent le flux sanguin artériel cérébral (eufillin, trental, nootropil, etc.). L'hospitalisation des patients présentant des troubles transitoires de la circulation cérébrale est recommandée en cas de menace d'accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire. en cas de persistance des symptômes focaux au-delà de 24 heures et si les mesures thérapeutiques prises sont inefficaces.

Les soins intensifs dans ces cas sont les suivants:

Diminution de la tension artérielle ; Attribuer des injections de magnésie 25 % 10 ml IM ou IV, papavérine 2 % 2 ml, dibazol 1 % 3,0 IM ou IM, no-shpy 2 % 2 ml IM. Les médicaments de choix sont la clonidine 0,01 % 1 ml IM ou IV, le dropéridol 2 ml, le lasix 1 % 4 ml ;

Amélioration du flux sanguin cérébral, microcirculation. À cette fin, la rhéopoliglyukine est utilisée par voie intraveineuse;

Réduire l'augmentation de la coagulation sanguine et la désagrégation des globules rouges. Appliquez de l'aspirine et d'autres anticoagulants;

L'amélioration du métabolisme dans le cerveau est réalisée avec la cérébrolysine, le piracétam et les vitamines B.

Indications pour le traitement chirurgical est l'échec du traitement en présence d'une sténose de l'artère carotide ou de son blocage, compression de l'artère vertébrale, etc.

Lorsqu'une telle condition survient chez un patient rendez-vous chez le dentiste une hospitalisation dans le service thérapeutique ou neurologique d'un hôpital multidisciplinaire est indiquée.

Accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral aigu persistant

attaque cérébrale est un accident vasculaire cérébral aigu avec atteinte cérébrale focale. Manifesté cliniquement symptômes focaux et cérébraux macroscopiques, allant souvent jusqu'au coma cérébral.

Distinguer AVC hémorragique et ischémique.

AVC hémorragique - il s'agit d'une hémorragie dans la substance du cerveau (apoplexie), qui se développe généralement soudainement, plus souvent pendant la journée, lors d'un stress physique et émotionnel.

Les symptômes généralement aiguë. Le patient perd connaissance, un coma cérébral se développe. Le visage est rouge, les yeux sont détournés, la tête est tournée vers le foyer hémorragique. Du côté opposé à l'hémorragie, l'hémiplégie est déterminée, des réflexes pathologiques sont provoqués. Avec les hémorragies de la tige, des troubles respiratoires et fonctionnels profonds surviennent. du système cardio-vasculaire, la TA est souvent élevée.

AVC ischémique - il s'agit d'un arrêt aigu, relativement prolongé ou permanent de l'apport sanguin à une partie du cerveau en raison d'un spasme persistant ou d'une thrombose de l'artère vascularisante.

Les symptômes moins aiguës que dans l'AVC hémorragique, se développent progressivement, les symptômes neurologiques dépendent de la localisation et de l'étendue de la lésion. La clinique du coma est la même que pour l'AVC hémorragique.

Thérapie intensive. Traitement au stade préhospitalier :

En cas de violations graves, IVL est effectuée ;

Prendre des mesures pour normaliser l'hypertension artérielle;

L'hospitalisation est indiquée pour tous les patients ayant subi un AVC cérébral.

Au stade préhospitalier, les soins d'urgence pour les AVC sont effectués quelle que soit leur nature.

Tout d'abord, il y a la lutte contre les violations des droits vitaux fonctions importantes corps:

En cas d'insuffisance respiratoire pour ventilation mécanique, une intubation trachéale est réalisée ou une trachéotomie est appliquée ;

Dans les troubles cardiovasculaires, une thérapie sélective est effectuée en fonction des manifestations cliniques. Par exemple, avec le développement de l'effondrement, de la caféine 10% 1 ml, de la prednisolone 60-90 mg, du glucose 40% 20-40 ml sont administrés;

En cas d'hypertension artérielle, voir le traitement de l'accident vasculaire cérébral transitoire ;

La lutte contre l'œdème cérébral est réalisée en administrant du lasix 40-80 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire, de la prednisolone 60-90 mg, du mannitol, une solution saline, de l'acide ascorbique;

L'élimination de l'hyperthermie est réalisée par injection d'un mélange lytique (seduxen, diphénhydramine, analgine), des compresses de glace sont placées sur la zone des gros vaisseaux et sur la tête.

Une caractéristique du traitement de l'AVC hémorragique est l'introduction agents hémostatiques : dicynone 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire, acide aminocaproïque 5 % 100 par voie intraveineuse. Trasilol ou contrical 20 000-30 000 UI IV. Le patient est placé sur un lit avec une tête surélevée, créant une position surélevée pour la tête.

Avec AVC ischémique. au contraire, toutes les activités visent à améliorer l'apport sanguin au cerveau. Reopoliglyukin 400 ml IV, héparine 5 000 UI 4 fois par jour, cavinton, cinnarizine sont prescrits. Une oxygénothérapie hyperbare est prescrite.

Pronostique un mauvais signe L'AVC est un degré profond d'altération de la conscience, en particulier développement précoce coma.

Si, en raison d'une paralysie des membres ou d'un trouble de la parole, le patient a besoin d'une aide extérieure, un groupe d'invalidité est alors établi.

Prévention des complications lors d'interventions dentaires chez des patients présentant une altération de la fonction des vaisseaux cérébraux (post-AVC, athérosclérose, etc.) est de contrôler la pression artérielle et le pouls avant, pendant et après l'intervention dentaire. Ces patients reçoivent une prémédication avec l'inclusion obligatoire d'un tranquillisant, d'un analgésique et d'un antispasmodique.

Dans cette catégorie de patients, il existe un risque d'augmentation de la sécrétion d'adrénaline endogène suite au stress. Par conséquent, afin de réaliser anesthésie locale vous devez utiliser un anesthésique avec une teneur minimale en vasoconstricteur.

Si, après l'intervention, l'état général du patient se complique d'hypertension, d'une augmentation des symptômes neurologiques, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital thérapeutique ou neurologique.

Les patients présentant une forme d'insuffisance cérébrovasculaire sous-compensée ou décompensée subissent des interventions dentaires selon les indications vitales dans un hôpital spécialisé d'un hôpital multidisciplinaire.

Troubles de la circulation artérielle du cerveau : formes, signes, traitement

À dernières années augmenté de manière significative le pourcentage de mortalité par lésions pathologiques des vaisseaux cérébraux, qui étaient auparavant associées au vieillissement du corps et n'étaient diagnostiquées que chez les personnes âgées (après 60 ans). Aujourd'hui, les symptômes de l'accident vasculaire cérébral ont rajeuni. Et les personnes de moins de 40 ans meurent souvent d'un accident vasculaire cérébral. Il est donc important de connaître les causes et le mécanisme de leur développement afin de les prévenir. les mesures diagnostiques et thérapeutiques ont donné les résultats les plus efficaces.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (MK)

Les vaisseaux du cerveau ont une structure particulière et parfaite qui régule idéalement le flux sanguin, assurant la stabilité de la circulation sanguine. Ils sont conçus de telle manière qu'avec une augmentation du flux sanguin vers les vaisseaux coronaires d'environ 10 fois pendant l'activité physique, la quantité de sang circulant dans le cerveau, avec une augmentation activité mentale, reste au même niveau. Autrement dit, il y a une redistribution du flux sanguin. Une partie du sang provenant des parties du cerveau à faible charge est redirigée vers des zones à activité cérébrale accrue.

Cependant, ce processus parfait de circulation sanguine est perturbé si la quantité de sang entrant dans le cerveau ne satisfait pas ses besoins. Il convient de noter que sa redistribution entre les régions du cerveau est nécessaire non seulement pour sa fonctionnalité normale. Il survient également lorsque diverses pathologies surviennent, par exemple une sténose de la lumière vasculaire (rétrécissement) ou une obturation (fermeture). En raison d'une autorégulation altérée, il y a un ralentissement de la vitesse du mouvement sanguin dans certaines zones du cerveau et leur ischémie.

Types de violations de MK

Il existe les catégories suivantes de troubles du flux sanguin dans le cerveau :

1. Aiguës (accidents vasculaires cérébraux) qui surviennent soudainement avec un long parcours, et transitoires, dont les principaux symptômes (déficience visuelle, perte de la parole, etc.) ne durent pas plus d'une journée.
2. Chronique, causée par des encéphalopathies dyscirculatoires. Ils sont divisés en deux types : d'origine hypertensive et causés par l'athérosclérose.

Violations aiguës

L'accident vasculaire cérébral aigu provoque des troubles persistants activité cérébrale. Il est de deux types : hémorragique (hémorragie) et ischémique (on l'appelle aussi infarctus cérébral).

hémorragique

L'hémorragie (perturbation hémorragique du flux sanguin) peut être causée par diverses hypertension artérielle, anévrismes vasculaires. angiomes congénitaux, etc.

À la suite d'une augmentation de la pression artérielle, le plasma et les protéines qu'il contient sont libérés, ce qui entraîne une imprégnation plasmatique des parois des vaisseaux sanguins, provoquant leur destruction. Une substance spécifique hyaline particulière (une protéine ressemblant au cartilage dans sa structure) se dépose sur les parois vasculaires, ce qui conduit au développement de l'hyalinose. Les vaisseaux ressemblent à des tubes de verre, perdent leur élasticité et leur capacité à maintenir la pression artérielle. De plus, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et le sang peut la traverser librement en trempant les fibres nerveuses (saignement diapédétique). Le résultat d'une telle transformation peut être la formation de microanévrismes et la rupture du vaisseau avec hémorragie et sang pénétrant dans la moelle blanche. Ainsi, l'hémorragie survient à la suite de:

• Imprégnation plasmatique des parois des vaisseaux de la moelle blanche ou des tubercules visuels;
• saignement diapédétique;
• formation de microanévrismes.

L'hémorragie dans la période aiguë est caractérisée par le développement d'hématomes lors du calage et la déformation du tronc cérébral dans le foramen tentorial. Dans le même temps, le cerveau gonfle, un œdème étendu se développe. Il y a des hémorragies secondaires, plus petites.

Manifestations cliniques

Se produit généralement pendant la journée, pendant une période d'activité physique. Soudain, la tête commence à faire très mal, il y a des envies nauséabondes. La conscience est confuse, la personne respire souvent et avec un sifflement, une tachycardie se produit. accompagnée d'hémiplégie (paralysie unilatérale des membres) ou d'hémiparésie (affaiblissement fonctions motrices). Réflexes de base perdus. Le regard devient immobile (parésie), une anisocorie (pupilles de tailles différentes) ou un strabisme divergent se produit.

Le traitement de ce type d'accident vasculaire cérébral comprend soins intensifs, dont le but principal est de réduire la pression artérielle, de restaurer les fonctions vitales (perception automatique du monde extérieur), d'arrêter les saignements et d'éliminer l'œdème cérébral. Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:

1. Agents hypotenseurs (ganliobloquants) Arfonade, Benzohexanium. Pentamine).
2. Pour réduire la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et augmenter la coagulation du sang - Dicynon. vitamine C, Vikasol. Gluconate de calcium .
3. Pour augmenter la rhéologie (fluidité) du sang - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Inhibition de l'activité fibrinolytique - ACC (acide aminocaproïque).
5. Décongestionnant - Lasix .
6. Médicaments sédatifs.
7. Une ponction lombaire est prescrite pour réduire la pression intracrânienne.
8. Tous les médicaments sont administrés par injection.

ischémique

NMC ischémique dû à une plaque d'athérosclérose

Les troubles circulatoires ischémiques sont le plus souvent causés par l'athérosclérose. Son développement peut provoquer une forte excitation (stress, etc.) ou une activité physique excessive. Elle peut survenir pendant une nuit de sommeil ou immédiatement après le réveil. Il accompagne souvent un état pré-infarctus ou un infarctus du myocarde.

Ils peuvent apparaître soudainement ou augmenter progressivement. Ils se manifestent sous forme de maux de tête, d'hémiparésie du côté opposé à la lésion. Perturbation de la coordination des mouvements, ainsi que des troubles visuels et de la parole.

Pathogénèse

Un trouble ischémique survient lorsqu'une zone du cerveau ne reçoit pas assez de sang. Dans ce cas, un foyer d'hypoxie apparaît, dans lequel se développent des formations nécrotiques. Ce processus s'accompagne d'une violation des fonctions cérébrales de base.

Les injections sont utilisées dans le traitement médicaments rétablir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Ceux-ci inclus: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Pression intracrânienne déclin Mannitol ou Lasix .

Vidéo : causes de divers types d'AVC

Accident vasculaire cérébral transitoire

L'accident vasculaire cérébral transitoire (TIMC) survient dans un contexte d'hypertension artérielle ou d'athérosclérose. Parfois, la cause de son développement est leur combinaison. Les principaux symptômes de PNMK se manifestent comme suit :

• Si le foyer de la pathologie est situé dans le bassin des vaisseaux carotidiens, le patient devient engourdi la moitié du corps (du côté opposé au foyer) et une partie du visage autour des lèvres, une paralysie ou une parésie à court terme du extrémités est possible. La parole est altérée, une crise d'épilepsie peut survenir.
• En cas de troubles circulatoires dans la région vertébrobasilaire, les jambes et les bras du patient s'affaiblissent, sa tête tourne, il lui est difficile d'avaler et de prononcer des sons, une photopsie survient (apparition de points lumineux, d'étincelles, etc. dans les yeux) ou diplopie (doublement des objets visibles). Il perd ses repères, il a des trous de mémoire.
• Les signes d'accident vasculaire cérébral dans le contexte de l'hypertension se manifestent comme suit: la tête commence à faire mal et globes oculaires, une personne éprouve de la somnolence, elle a les oreilles bouchées (comme dans un avion au décollage ou à l'atterrissage) et des pulsions nauséabondes. Le visage devient rouge, la transpiration augmente. Contrairement aux accidents vasculaires cérébraux, tous ces symptômes disparaissent en une journée. Pour cela, ils ont reçu le nom "d'attaques transitoires".

Le PNMK est traité avec des médicaments antihypertenseurs, toniques et cardiotoniques. Les antispasmodiques sont utilisés pour améliorer le flux sanguin dans le cerveau. et les inhibiteurs calciques. Les médicaments suivants sont prescrits :

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. bêta-bloquants. Comme tonique teintures d'alcool ginseng et Schisandra chinensis.

Troubles chroniques de la circulation cérébrale

Accident vasculaire cérébral chronique (HNMK) contrairement à formes aiguës se développe progressivement. Il y a trois stades de la maladie :

1. Au premier stade, les symptômes sont vagues. Ils ressemblent plus à un syndrome de fatigue chronique. Une personne se fatigue rapidement, son sommeil est perturbé, il a souvent mal et sa tête tourne. Il devient colérique et distrait. Il change souvent d'humeur. Il oublie quelques petites choses.
2. Au deuxième stade, l'accident vasculaire cérébral chronique s'accompagne d'une altération importante de la mémoire. de petites perturbations des fonctions motrices se développent, provoquant une démarche instable. Il y a un bruit constant dans la tête. Une personne ne perçoit pas bien les informations, avec des difficultés à concentrer son attention dessus. Il se dégrade progressivement en tant que personne. Devient irritable et peu sûr de lui, perd son intelligence, réagit mal aux critiques, devient souvent déprimé. Il est constamment étourdi et a mal à la tête. Il veut toujours dormir. Efficacité - réduite. Il ne s'adapte pas bien socialement.
3. Au troisième stade, tous les symptômes s'intensifient. La dégradation de la personnalité se transforme en démence. la mémoire souffre. Quittant la maison seule, une telle personne ne retrouvera jamais son chemin. Les fonctions motrices sont altérées. Cela se manifeste par le tremblement des mains, la raideur des mouvements. Des troubles de la parole, des mouvements non coordonnés sont perceptibles.

La dernière étape de la CCM chronique est l'atrophie cérébrale et la mort neuronale, le développement de la démence

La violation de la circulation cérébrale est dangereuse car si le traitement n'est pas effectué sur étapes préliminaires, les neurones meurent - les principales unités de la structure cérébrale, qui ne peuvent pas être ressuscitées. Par conséquent, le diagnostic précoce de la maladie est si important. Il comprend:

• Identification des maladies vasculaires qui contribuent au développement des accidents vasculaires cérébraux.
• Établir un diagnostic basé sur les plaintes du patient.
• Réalisation d'un examen neuropsychologique sur l'échelle MMSE. Il vous permet de détecter les troubles cognitifs par des tests. L'absence de violation est attestée par 30 points marqués par le patient.
• Échographie duplex afin de détecter les lésions des vaisseaux cérébraux par l'athérosclérose et d'autres maladies.
• Imagerie par résonance magnétique, qui permet de détecter de petits foyers hypodenses (avec des modifications pathologiques) dans le cerveau.
• Tests sanguins cliniques : formule sanguine complète, spectre lipidique, coagulogramme, glycémie.

Étiologie

Les principales causes d'accident vasculaire cérébral sont les suivantes :

1. Âge. Fondamentalement, ils surviennent chez des personnes qui sont entrées dans leur cinquième décennie.
2. prédisposition génétique.
3. Lésion cérébrale traumatique.
4. En surpoids. Les personnes obèses souffrent souvent d'hypercholestérolémie.
5. Inactivité physique et augmentation de l'émotivité (stress, etc.).
6. Mauvaises habitudes.
7. Maladies: Diabète(insulino-dépendant) et l'athérosclérose.
8. Hypertension. L'hypertension artérielle est la cause la plus fréquente d'AVC.
9. À un âge avancé, les troubles du flux sanguin dans le cerveau peuvent entraîner :
   • fibrillation auriculaire,
   • diverses maladies des organes hématopoïétiques et du sang,
   • thrombophlébite chronique,
   • malformations cardiaques.

Traitement

Dans les troubles chroniques de la circulation sanguine dans le cerveau toutes les mesures thérapeutiques visent à protéger les neurones du cerveau de la mort à la suite d'une hypoxie, stimule le métabolisme au niveau des neurones, normalise le flux sanguin dans les tissus cérébraux. Les médicaments pour chaque patient sont sélectionnés individuellement. Ils doivent être pris à une posologie strictement spécifiée, en surveillant constamment la pression artérielle.

De plus, en cas de troubles de la circulation cérébrale accompagnés de manifestations neurologiques, des antioxydants, des veinotoniques, des vasodilatateurs, des neuroprotecteurs, des médicaments augmentant la microcirculation sanguine, des sédatifs et des multivitamines sont utilisés.

L'accident vasculaire cérébral chronique peut également être traité avec la médecine traditionnelle, en utilisant divers frais et tisanes. Particulièrement utile est l'infusion de fleurs d'aubépine et la collection, qui comprend la camomille, la cudweed des marais et l'agripaume. Mais ils doivent être utilisés en complément cours de traitement, améliorant la thérapie médicamenteuse principale.

Les personnes en surpoids qui risquent de développer une athérosclérose en raison d'un taux de cholestérol élevé doivent faire attention à leur nutrition. Pour eux il y a régimes spéciaux, que vous pouvez découvrir auprès d'un diététicien qui surveille l'organisation de la nutrition des patients traités dans un hôpital de n'importe quel hôpital. Les produits diététiques comprennent tout ce qui a origine végétale, fruits de mer et poissons. Mais les produits laitiers, au contraire, doivent être faibles en matières grasses.

Si la cholestérolémie est importante, et que le régime ne donne pas les résultats escomptés, sont prescrits médicaments appartenant au groupe des statines : Liprimaire. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Avec un degré élevé de rétrécissement de la lumière entre les parois des artères carotides (plus de 70%), une endartériectomie carotidienne (opération chirurgicale) est nécessaire, qui n'est réalisée que dans des cliniques spécialisées. Avec une sténose inférieure à 60 %, un traitement conservateur est suffisant.

Rééducation après accident vasculaire cérébral aigu

La pharmacothérapie peut arrêter l'évolution de la maladie. Mais elle ne peut pas retourner l'occasion de bouger. Seuls des exercices de gymnastique spéciaux peuvent y contribuer. Il faut être préparé au fait que ce processus est assez long et être patient. Les proches du patient doivent apprendre à effectuer des massages et des exercices thérapeutiques, car ce sont eux qui devront les lui faire pendant six mois ou plus.

La kinésithérapie est présentée comme la base d'une rééducation précoce après une violation dynamique de la circulation cérébrale afin de restaurer complètement les fonctions motrices. Il est particulièrement nécessaire dans la restauration des capacités motrices, car il contribue à la création d'un nouveau modèle de la hiérarchie du système nerveux pour la mise en œuvre du contrôle physiologique des fonctions motrices du corps. Les méthodes suivantes sont utilisées en kinésithérapie :

1. Gymnastique "Balance", visant à rétablir la coordination des mouvements;
2. Le système réflexe Feldenkrais.
3. Système de récupération de Vojta activité motrice méthode de stimulation réflexe;
4. Microkenisothérapie.

Gymnastique passive "Balance" est attribué à tout patient dont la circulation cérébrale est altérée, dès qu'il reprend conscience. Habituellement, les proches aident le patient à l'exécuter. Il comprend le pétrissage des doigts et des orteils, la flexion et l'extension des membres. L'exercice commence par divisions inférieures membres, remontant progressivement. Le complexe comprend également le pétrissage de la tête et des régions cervicales. Avant de commencer les exercices et de terminer la gymnastique, des mouvements de massage légers doivent être effectués. Assurez-vous de surveiller l'état du patient. La gymnastique ne doit pas lui causer de surmenage. Le patient peut effectuer indépendamment des exercices pour les yeux (strabisme, rotation, fixation du regard en un point et quelques autres). Progressivement, avec l'amélioration de l'état général du patient, la charge est augmentée. Pour chaque patient, une méthode de récupération individuelle est sélectionnée, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Photo: exercices de base de gymnastique passive

La méthode Feldenkrais- Il s'agit d'une thérapie qui affecte doucement le système nerveux humain. Il contribue à la restauration complète des capacités mentales, de l'activité physique et de la sensualité. Il comprend des exercices qui nécessitent un mouvement fluide pendant l'exécution. Le patient doit se concentrer sur sa coordination, donner du sens à chaque mouvement (consciemment). Cette technique vous oblige à détourner l'attention du problème de santé existant et à la concentrer sur de nouvelles réalisations. En conséquence, le cerveau commence à "se souvenir" des anciens stéréotypes et y revient. Le patient explore constamment son corps et ses capacités. Cela vous permet de trouver des moyens rapides de le faire bouger.

La méthodologie repose sur trois principes :

• Tous les exercices doivent être faciles à apprendre et à mémoriser.
• Chaque exercice doit être effectué en douceur, sans tension musculaire.
• En effectuant l'exercice, une personne malade devrait apprécier le mouvement.

Mais surtout, vous ne devez jamais diviser vos réalisations en hautes et basses.

Mesures de réhabilitation supplémentaires

Largement pratiqué exercices de respiration, qui non seulement normalise la circulation sanguine, mais soulage également les tensions musculaires résultant de l'influence des charges de gymnastique et de massage. De plus, il régule le processus respiratoire après avoir effectué des exercices thérapeutiques et donne un effet relaxant.

En cas de violation de la circulation cérébrale, le patient est prescrit repos au lit pendant longtemps. Cela peut entraîner diverses complications, par exemple une violation de la ventilation naturelle des poumons, l'apparition d'escarres et de contractures (la mobilité est limitée dans l'articulation). La prévention des escarres est le changement fréquent de position du patient. Il est recommandé de le retourner sur le ventre. En même temps, les pieds pendent, les tibias sont situés sur des oreillers moelleux, sous les genoux se trouvent des cotons doublés de gaze.

1. Donnez au corps du patient une position spéciale. Les premiers jours, il est muté d'un poste à un autre par des proches qui s'occupent de lui. Cela se fait toutes les deux ou trois heures. Après avoir stabilisé la pression artérielle et amélioré l'état général du patient, on leur apprend à le faire eux-mêmes. L'installation précoce du patient au lit (si la santé le permet) ne permettra pas aux contractures de se développer.
2. Faites le massage nécessaire pour maintenir un tonus musculaire normal. Les premiers jours, il comprend des effleurages légers (avec augmentation du tonus) ou des pétrissages (si le tonus musculaire est réduit) et ne dure que quelques minutes. À l'avenir, les mouvements de massage sont intensifiés. Le frottement est autorisé. La durée des procédures de massage augmente également. À la fin du premier semestre de l'année, ils peuvent être complétés en une heure.
3. Effectuez des exercices de thérapie par l'exercice qui, entre autres, combattent efficacement la synkinésie (contractions musculaires involontaires).
4. La vibrostimulation des parties paralysées du corps avec une fréquence d'oscillation de 10 à 100 Hz donne un bon effet. Selon l'état du patient, la durée de cette procédure peut varier de 2 à 10 minutes. Il est recommandé de ne pas effectuer plus de 15 procédures.

Également utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux méthodes alternatives traitement:

• Réflexologie dont :
  1. Traitement avec des odeurs (aromathérapie);
  2. version classique de l'acupuncture ;
  3. l'acupuncture aux points réflexes situés sur le oreillettes(auricolothérapie);
  4. acupuncture biologiquement points actifs sur les mains (su-Jack);
• Traitement avec des sangsues (hirudothérapie);
• Bains de conifères additionnés de sel marin;
• Bains d'oxygène.

Vidéo : prévention des AVC et réadaptation

En savoir plus sur la réadaptation complète après un AVC et une attaque ischémique sur le lien.

Conséquences du NMK

L'accident vasculaire cérébral aigu a des conséquences graves. Dans 30 cas sur cent personnes qui ont eu cette maladie deviennent complètement impuissantes.

1. Il ne peut pas manger tout seul procédures d'hygiène, se déguiser, etc. Ces personnes ont une capacité de réflexion complètement altérée. Ils perdent la notion du temps et ne s'orientent pas du tout dans l'espace.
2. Certaines personnes ont encore la capacité de se déplacer. Mais il y a beaucoup de gens qui, après une violation de la circulation cérébrale, restent alités pour toujours. Beaucoup d'entre eux gardent l'esprit clair, comprennent ce qui se passe autour d'eux, mais sont dépourvus de parole et ne peuvent mettre des mots sur leurs désirs et exprimer leurs sentiments.

relation entre les zones de lésions cérébrales et les fonctions vitales

L'invalidité est le triste résultat de troubles aigus et souvent chroniques de la circulation cérébrale. Environ 20 % des accidents vasculaires cérébraux aigus sont mortels.

Mais il est possible de se protéger de cette maladie grave, quelle que soit la catégorie de classification à laquelle elle appartient. Bien que beaucoup de gens le négligent. C'est une attitude attentive à votre santé et à tous les changements qui se produisent dans le corps.

• Accepter que personne en bonne santé les maux de tête ne devraient pas se produire. Et si vous vous sentez soudainement étourdi, cela signifie qu'il y a une sorte de déviation dans le fonctionnement des systèmes responsables de cet organe.
• Une température élevée est une indication d'un dysfonctionnement du corps. Mais beaucoup se rendent au travail lorsqu'il fait 37°C, jugeant cela normal.
• Y a-t-il un engourdissement transitoire dans les extrémités ? La plupart des gens les frottent sans se poser la question : pourquoi cela se produit-il ?

Pendant ce temps, ce sont les satellites des premiers changements mineurs dans le système de circulation sanguine. Souvent, un accident vasculaire cérébral aigu est précédé d'un accident transitoire. Mais comme ses symptômes disparaissent en un jour, tout le monde n'est pas pressé de consulter un médecin pour se faire examiner et recevoir le traitement médical nécessaire.

Aujourd'hui, les médecins disposent de médicaments efficaces - les thrombolytiques. Ils font littéralement des merveilles, dissolvant les caillots sanguins et rétablissant la circulation cérébrale. Cependant, il y a un "mais". Pour obtenir un effet maximal, ils doivent être administrés au patient dans les trois heures suivant l'apparition des premiers symptômes d'un AVC. Malheureusement, dans la plupart des cas, la demande de soins médicaux effectuée trop tard, lorsque la maladie est passée à un stade sévère et que l'utilisation des thrombolytiques est déjà inutile.

L'accident vasculaire cérébral est l'un des plus pathologies dangereuses. Après tout, le cerveau contrôle tous les processus du corps : respiration, rythme cardiaque, activité motrice, parole, pensées. Si un tel malheur se produit, la viabilité sociale se détériore, dans le pire des cas, la vie d'une personne s'estompe.

Les symptômes de la pathologie pour chaque personne seront différents, car ils dépendent entièrement de la gravité du processus et de l'emplacement du foyer pathologique.

Selon la gravité du processus, ils distinguent:

• Violation aiguë de la circulation cérébrale ;
• Insuffisance circulatoire chronique.

Une violation aiguë du remplissage sanguin de certains vaisseaux entraîne un manque important d'oxygène et de nutriments dans les tissus, ce qui provoque une hypoxie du site, une ischémie et une mort supplémentaire. Par conséquent, les symptômes dépendront de la localisation du foyer.

L'accident vasculaire cérébral aigu peut provoquer une pathologie à court terme d'accident ischémique transitoire (AIT) et d'accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique.

La violation chronique du remplissage des vaisseaux sanguins et de la nutrition de certaines zones du cortex et de la substance blanche du cerveau entraîne le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire.

Apport sanguin au cerveau

La connaissance de la localisation du foyer est très importante pour un choix objectif de tactiques de traitement ultérieures et aidera à faire face rapidement à la maladie. Pour ce faire, vous devez connaître l'anatomie de l'emplacement des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

L'apport sanguin au cerveau est assuré par des vaisseaux qui proviennent de deux sources différentes : des artères carotides et vertébrales. Les principales artères dans lesquelles se produisent le plus souvent le blocage du vaisseau ou sa percée sont les artères cérébrales : les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure.

En fonction de l'emplacement du foyer d'ischémie, un pool est déterminé dans lequel la circulation sanguine est perturbée. Les artères cérébrales antérieure et moyenne proviennent des artères carotides, ce qui provoque une incidence plus élevée de lésions que l'artère cérébrale postérieure. Cela est dû au fait que la force avec laquelle le sang circule dans les vaisseaux cérébraux est plus importante dans les artères cérébrales antérieure et postérieure, car l'artère carotide est située à proximité immédiate du cœur par rapport aux vaisseaux vertébraux.

Causes des troubles circulatoires

Les raisons de la violation d'un flux sanguin suffisant peuvent être diverses pathologies et processus:

• anévrisme vasculaire.
• Thrombose - la formation d'une plaque sur la paroi du vaisseau avec une teneur accrue en cholestérol dans le sang, des lipoprotéines haute densité au site lésé de l'endothélium. La plaque se développe, obscurcissant progressivement la lumière du vaisseau. Cela donne lieu à insuffisance chronique l'irrigation sanguine cérébrale, qui peut devenir aiguë. Cela peut se produire si un caillot sanguin bloque complètement la lumière d'une artère et qu'une partie du cerveau cesse de recevoir de l'oxygène et des nutriments.
• plis des vaisseaux sanguins.
• Les malformations sont une accumulation de petits vaisseaux qui s'entrelacent et forment des nœuds particuliers. Ils sont insolvables et sous n'importe quelle charge (physique, émotionnelle) en raison de l'augmentation du flux sanguin, ils peuvent éclater, ce qui entraînera une hémorragie dans le cerveau.
• Embolie avec gaz, thrombus, air.
• Maladie hypertensive - augmente le risque d'hémorragie due à une pression artérielle incontrôlée. Les manifestations qui surviennent avec l'hypertension artérielle ont deux causes : l'hypertension artérielle, qui agit avec plus de force sur les vaisseaux et réduit leur résistance, et la raideur de la paroi vasculaire (usure rapide des vaisseaux lors d'un travail accru en résistance à un débit sanguin élevé). à cause de l'hypertension).
• Fatigue chronique - le cerveau doit recevoir plus de sang et d'oxygène lors d'une activité accrue, ce qui épuise rapidement le corps et activité cérébrale pouvant entraîner une insuffisance cérébrovasculaire chronique.
• Commotions cérébrales, blessures à la tête, contusions et hémorragies.
• Ostéochondrose cervicale - les vertèbres et les hernies sont écrasées artère vertébrale, ce qui provoque une nutrition insuffisante des tissus cérébraux du bassin de l'artère cérébrale postérieure.

Accident vasculaire cérébral aigu

L'accident vasculaire cérébral aigu provoque de telles maladies:

1. AVC hémorragique;
2. AVC ischémique;
3. Accident ischémique transitoire.

Les symptômes de lésions cérébrales aiguës varient selon l'emplacement de la blessure et peuvent être observés chez un patient divers degrés et durée :

• Les symptômes cérébraux généraux - étourdissements, nausées, vomissements, dépression de la conscience (de la stupeur au coma) - se produisent en raison du gonflement du cerveau et de la pression des tissus sur les méninges ;
• Violation de la sensibilité ;
• Violation de l'activité motrice - de la parésie légère à la plégie;
• Violation de l'activité correcte à part entière des organes sensoriels;
• violation de la coordination ;
• Symptômes de la tige - violation de l'activité respiratoire, de l'activité cardiaque, de la vision, de l'ouïe, de la déglutition (dans le tronc cérébral, il existe des centres de régulation de ces fonctions);
• Diminution des capacités cognitives d'une personne - activité mentale altérée, détérioration de la mémoire, vitesse de réflexion;
• Convulsions, crises d'épilepsie.

L'AVC ischémique se caractérise par le fait que des violations se produisent dans le contexte d'une pression normale et sont causées par le blocage du vaisseau d'alimentation. Le tissu ne reçoit pas les bonnes substances, une ischémie se produit, dans le contexte de laquelle une pléthore veineuse peut se produire.

Cela fournira les premiers symptômes - nausées, vomissements, vertiges, maux de tête aigus. De plus, la zone ischémique cesse de remplir ses fonctions et certains des symptômes ci-dessus apparaissent. Lorsqu'elles sont inefficaces ou traitement intempestif le site est nécrotique, et il est impossible de restaurer les fonctions perdues.

L'AVC hémorragique survient lorsqu'un vaisseau se rompt à la suite d'une pression élevée et d'une tension vasculaire, d'un anévrisme, d'une malformation des vaisseaux cérébraux. Ce type d'AVC, contrairement à l'AVC ischémique, s'accompagne souvent d'un trouble de la conscience.

Le foyer de l'hémorragie peut être si important que le tissu cérébral est déplacé sur le côté, ce qui entraîne un syndrome de luxation - une déviation le long de l'axe (souvent avec des hémorragies ventriculaires) et un coincement supplémentaire du tronc cérébral dans le foramen magnum. C'est l'ouverture par laquelle la moelle épinière se connecte au cerveau. Ce phénomène est très dangereux pour la vie humaine.

Un accident ischémique transitoire à la clinique rappelle complètement un accident vasculaire cérébral ischémique, mais diffère en ce que les symptômes disparaissent sans laisser de trace dans les 24 heures. Ce syndrome est causé par un spasme des vaisseaux qui alimentent la zone pathologique ou un thrombus passager (embolie qui a indépendamment dépassé la partie occluse.

Le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux consiste en la collecte complète et correcte d'une anamnèse de la maladie et de la vie, l'identification de toutes les manifestations cliniques et la conduite de méthodes de recherche instrumentales.

La méthode la plus informative est la tomodensitométrie ou l'IRM. La tomodensitométrie est plus couramment utilisée, car son avantage est la détermination rapide du sang frais dans tissus mous. La mise au point peut être vue non pas immédiatement, mais après quelques jours. Dans ce cas, afin de ne pas perdre de temps, le diagnostic est établi en fonction de la clinique et la thérapie appropriée est sélectionnée.

Le traitement de l'accident vasculaire cérébral aigu est fondamentalement le même, visant à restaurer les cellules endommagées et à réduire la zone de nécrose. Pour ce faire, utilisez des médicaments contenant des vitamines du groupe B (pour restaurer la gaine de myéline), des médicaments métaboliques (pour améliorer la nutrition et la récupération cellulaire rapide; aider les cellules qui effectuent une double charge), des médicaments visant à éliminer les complications (œdème pulmonaire, gonflement du cerveau, arrêt cardiaque, syndrome de luxation), neuroprotecteurs (médicaments qui protègent les cellules cérébrales des effets nocifs de l'environnement).

Une trait distinctif en traitement diverses sortes pathologie - médicaments visant à éliminer la cause des symptômes. Lors d'un AVC ischémique, on utilise des médicaments qui fluidifient le sang, augmentent sa Propriétés rhéologiques et fluidité. Pour cela, on utilise dans un premier temps des anticoagulants d'action directe, puis d'action indirecte. Après normalisation du flux sanguin, les patients passent à un traitement antiplaquettaire à vie.

L'AVC hémorragique, au contraire, nécessite l'utilisation d'agents hémostatiques - prothrombine, acide aminocaproïque et autres médicaments.

Accident vasculaire cérébral chronique

L'encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer en raison de 3 facteurs.

• Conditions d'infarctus multiples - les causes d'un tel développement de la maladie seront l'embolisation de petits vaisseaux du cerveau avec des caillots sanguins du cœur. Ils apparaissent à la suite du développement fibrillation auriculaire cœurs.
• La maladie de Binswanger provoque un épaississement des parois et un rétrécissement de la lumière des petites artères du cerveau, ce qui provoque souvent matière blanche. La mort des neurones est observée localement, disséminée dans tout le tissu cérébral.
• Violation de la perméabilité artères principales qui alimentent le cerveau - les artères vertébrales et carotides. Le flux sanguin diminue avec le temps, il y a donc une insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau.

Ces causes provoquent des symptômes tels que des troubles du sommeil, une détérioration des capacités cognitives (la mémoire s'aggrave, elles cessent de résoudre des tâches logiques complexes, la pensée s'aggrave), une démence est observée (perte de mémoire dans diverses manifestations).

Le diagnostic de la maladie est réalisé en recueillant une anamnèse. À ce moment, le médecin doit suspecter un certain diagnostic, qui doit être confirmé de manière instrumentale.

Le patient doit consulter un ophtalmologiste - regardez le fond d'œil, car la rétine est un miroir des vaisseaux cérébraux.

Une angiographie est en cours. Il identifiera les petits et gros caillots sanguins ou les spasmes qui conduisent à une occlusion permanente des petits vaisseaux.

Médicaments pour améliorer la circulation cérébrale

Violation de la circulation cérébrale Quels sont les symptômes

Un électroencéphalogramme montrera ces petites lésions tissulaires après le blocage des vaisseaux sanguins. Les potentiels sont enregistrés à partir de tissus vivants sains. Les changements dans l'électroencéphalogramme montreront des changements organiques dans la substance du cerveau.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire chronique est effectué avec des médicaments qui améliorent la rhéologie sanguine et le flux sanguin dans les vaisseaux. En fait, le traitement est représenté par des médicaments métaboliques qui renforcent paroi vasculaire, réduire la viscosité du sang, améliorer ses propriétés rhéologiques, contrôler la thrombose et la quantité de cholestérol et de lipoprotéines de divers groupes dans le sang.

Corriger traitement en temps opportun aidera à vous protéger contre les complications et la mort.

L'hypertension, l'athérosclérose, font partie des pathologies vasculaires les plus courantes dans le monde. À la suite de l'implication progressive des vaisseaux cérébraux dans leurs processus pathologiques, les manifestations initiales de l'insuffisance cérébrovasculaire se forment. Il a été prouvé qu'il se manifeste si le flux sanguin dans les structures cérébrales diminue de 15 à 20 %. En médecine, ces manifestations sont appelées insuffisance cérébrovasculaire chronique.

Les raisons

Ainsi, les principales pathologies entraînant une altération de l'apport sanguin au cerveau sont:

1. L'hypertension artérielle, surtout si elle n'est pas constamment à haute pression, mais qu'elle passe d'un nombre élevé à un nombre faible et vice versa, ce qui est typique d'une hypertension non traitée.
2. vaisseaux cérébraux.
3. Dystonie végétative-vasculaire avec sauts de pression artérielle, modifications pathologiques du tonus vasculaire.

Au niveau physiopathologique, les changements suivants contribuent à la formation d'une insuffisance cérébrale du flux sanguin, qui sont causées par des pathologies primaires:

1. Changements pathologiques dans la régulation du tonus de la paroi vasculaire.
2. Modification de la lumière des vaisseaux pour quelque raison que ce soit (obstruction par un thrombus, occlusion par une plaque d'athérosclérose). Cela conduit à la fois à un apport sanguin insuffisant aux structures du cerveau en oxygène et à une stagnation du sang dans les veines du cerveau, insuffisance veineuse circulation cérébrale.
3. Modifications des caractéristiques physiques de la composition du sang (épaississement, accumulation et formation de caillots à partir des éléments cellulaires du sang).
4. Violation des processus métaboliques dans les structures cérébrales.

Les facteurs suivants provoquent la formation de troubles circulatoires:

• âge à partir de 40 ans;
• alcool, tabac;
• surpoids;
• Diabète;
• hérédité, mode de vie sédentaire.

Symptômes de l'insuffisance cérébrovasculaire

Les symptômes de l'insuffisance cérébrovasculaire sont les suivants :

1. . Ils peuvent avoir différentes caractéristiques: de doux à intense. Les patients, en règle générale, ne déterminent pas un lieu clair pour l'apparition de la douleur. Dans le même temps, il n'y a pas de relation avec l'hypertension artérielle. Cependant, leur dépendance au stress physique et mental, aux émotions fortes, à la fatigue et à un changement de position corporelle peut être retracée.
2. Vertiges. Ce symptôme est généralement observé avec un changement de position du corps, des mouvements brusques.
3. Bruit dans la tête. Il se manifeste périodiquement ou est constamment présent à un degré ou à un autre. La sensation de bruit dans la tête apparaît à la suite d'un flux sanguin pathologique à travers la lumière perturbée des vaisseaux cérébraux, qui sont localisés à proximité du labyrinthe auditif.
4. Modifications pathologiques de la mémoire. La mémoire, qui stocke des informations sur l'expérience professionnelle et les compétences, n'est pratiquement pas perturbée. Les souvenirs des événements de la vie passée sont également conservés. Seule la mémorisation des phénomènes et événements réels et actuels en souffre.
5. Diminution des performances.

Important! Il peut y avoir une diminution de la capacité de concentration. Il existe également des changements pathologiques non prononcés dans la sphère émotionnelle et mentale, l'irritabilité, la nervosité. Mais les changements mentaux ne sont pas graves. Un niveau relativement élevé de fonctionnement de l'activité nerveuse centrale est préservé.

Diagnostique

Les manifestations primaires de l'insuffisance cérébrovasculaire sont diagnostiquées avec la présence avérée d'une maladie primaire et de l'un des cinq signes (céphalées, vertiges, troubles de la mémoire, fatigue). A condition que ces signes soient répétés chaque semaine pendant trois mois.

De plus, l'absence d'antécédents de traumatisme crânien, de tumeurs cérébrales, d'insuffisance cérébrale aiguë sous forme d'accidents vasculaires cérébraux, de pathologies infectieuses du cerveau, pouvant donner des symptômes similaires, doit être prouvée. Par conséquent, l'examen et la conversation avec le patient sont très importants.

Les méthodes de recherche sur le matériel et les laboratoires peuvent ne pas présenter de très grands écarts par rapport à la norme. Surtout dans les premiers stades de l'affaiblissement du flux sanguin vers le cerveau. Utilisé pour le diagnostic :

• rhéoencéphalographie;
• dopplerographie des vaisseaux cérébraux;
• tests de laboratoire (test sanguin biochimique, paramètres de sa coagulation);
• examen par un ophtalmologiste du fond d'œil;
• CT et IRM du cerveau.

Traitement

Les principales orientations dans le traitement de l'insuffisance initiale de la circulation cérébrale sont les suivantes :

1. Thérapie et compensation de la pathologie primaire (surveillance et correction de la pression artérielle, traitement de la VVD, thérapie anti-athérosclérotique).
2. Normalisation de la routine quotidienne, y compris le temps de travail et de repos.
3. L'inclusion d'une activité physique modérée dans une vie inactive.
4. Médicaments cérébroprotecteurs.
5. Augmentation de la résistance au stress, psychothérapie.
6. Repos du sanatorium.

Complications

Les complications des troubles initiaux de la circulation sanguine cérébrale sont très graves : insuffisance aiguë circulation cérébrale de l'attaque ischémique de transistor à l'AVC hémorragique ou ischémique.