Environ un tiers des patients atteints de maladies végétatives et troubles anxieux tournez-vous vers des thérapeutes pour obtenir de l’aide. Le diagnostic de telles affections ne pose pas de difficultés, contrairement au choix du traitement. Vision des cliniciens modernes du problème du traitement troubles autonomes Avec manifestations alarmantes C'est basé sur approche intégrée. D’une part, l’utilisation de correcteurs végétatifs est une priorité, mais il reste un besoin de restauration état émotionnel malade. Les médicaments qui combinent des effets végétotropes et anti-anxiété ont souvent des contre-indications d'utilisation et des effets secondaires sous forme d'effets myorelaxants et somnogènes. Ainsi, l’émergence d’un nouveau médicament anxiolytique « Tenoten », dépourvu de Effets secondaires, est un événement important. Ténoten contient : doses ultra faibles des anticorps dirigés contre la protéine S100 spécifique au cerveau, qui est exprimée et sécrétée par les cellules microgliales et les astrocytes. Varié effets pharmacologiques Tenoten inclut une fonction de protection contre le stress, une régulation le métabolisme énergétique neurones, prolifération et différenciation des cellules cérébrales. Il a été établi expérimentalement que des doses ultra-faibles d'anticorps (SMD) dirigés contre la protéine S100 ont une efficacité suffisante. large éventail activité psychotrope, neurotrope et modulatrice végétative. Dans ce cas, l'effet anxiolytique est réalisé grâce au mécanisme GABAergique ( acide gamma-aminobutyrique), c'est-à-dire que Tenoten a un effet mimétique du GABA. Le but de cette étude était d'étudier l'efficacité du médicament "Tenoten" dans le traitement des symptômes psychopathologiques et autonomes et d'évaluer son profil de sécurité.
Objectifs de recherche:
Évaluation de l'efficacité du médicament "Tenoten" dans le traitement des troubles anxieux-dépressifs chez les patients atteints de troubles fonctionnels et maladies organiques Système nerveux central (anxiété, labilité émotionnelle, irritabilité, dépression, fatigue, tension interne, diminution des performances et de la concentration);
Évaluation dynamique troubles autonomes(tachycardie, mal de tête, vertiges) chez les patients atteints de maladies fonctionnelles et organiques du système nerveux central au cours d'un traitement par le médicament "Tenoten" ;
Analyse de l'effet du médicament "Tenoten" sur l'auto-évaluation de l'état des patients souffrant de maladies fonctionnelles et organiques du système nerveux central.
Matériel de recherche :
L'étude a porté sur 40 patients prenant Tenoten : parmi eux, troubles fonctionnels SNC (syndrome) dysfonctionnement autonome avec paroxysmes psychovégétatifs, céphalées de tension (TTH) et syndrome anxieux-dépressif) - 16 patients ; avec des maladies organiques du système nerveux central sous forme d'encéphalopathie discirculatoire (DEP) 1-2 cuillères à soupe. en association avec le syndrome anxieux-dépressif - 24 patients. 15 hommes, 25 femmes, âgés de 30 à 60 ans.
Le groupe témoin comprenait 20 patients, dont 10 avec un diagnostic de DEP, 10 avec un diagnostic de céphalée de tension, âgés de 30 à 60 ans.
Méthodes de recherche:
Examen neurologique.
Échelle SAN pour l’évaluation subjective de l’état et de la qualité de vie.
Test de Spielberger-Hanin pour évaluer le degré d'anxiété.
Évaluation intégrale de l’actuel état fonctionnel le corps à l'aide de l'appareil Telecard, qui enregistre les indicateurs végétatifs à l'aide d'un ECG.
Examen de patients atteints de troubles neurologiques et méthodes psychologiques a été réalisée avant et après le traitement.
Tous les patients ont pris le médicament "Tenoten" selon le régime de 2 comprimés 3 fois par jour par rapport à la ligne de base thérapie médicamenteuse(Cavinton, Hypothiazide, Enap, Neuromultivit) et physiothérapie (acupuncture (IRT), oxygénation hyperbare (HBO)). La durée du traitement était de 4 semaines.
Résultats de recherche
Chez les patients souffrant de céphalées de tension, un syndrome musculo-tonique a été déterminé au niveau cervical. L'état neurologique des patients atteints de DEP a révélé des microsymptômes organiques, un syndrome vestibulaire-atactique léger et modéré. À l'admission, tous les patients se plaignaient de maux de tête (75 % des patients), d'étourdissements (50 % des patients), d'instabilité, d'instabilité de la démarche (25 % des patients), de fatigue (60 % des patients), d'agitation, d'anxiété (100 % des patients). les patients), mauvaise humeur(100% des patients), douleur dans Différents composants corps (75 % des patients), troubles du sommeil (85 % des patients), somnolence diurne (50 % des patients).
À la suite du traitement par Tenoten, il y a eu une nette réduction des symptômes neurologiques et une diminution des plaintes concernant l'état de santé - diminution de l'anxiété, disparition des maux de tête, amélioration du sommeil et du bien-être général. Les patients du groupe témoin ont montré une dynamique positive moins prononcée.
L'échelle d'anxiété Spielberger-Hanin évalue l'anxiété réactive et caractéristique. L’anxiété réactive est un état qui survient en réponse à une action ou à un événement ; elle n’est pas stable dans le temps et est interconnectée à la situation. Dans le second cas, l'anxiété en tant que trait, propriété de la personnalité, est caractérisée par la tendance relativement stable d'une personne à percevoir une menace pour son « je » dans différentes situations et y répondre en augmentant l’état d’anxiété.
Avant le traitement, le degré d'anxiété réactive était élevé chez tous les patients (57,8 ± 10,5 points), le degré d'anxiété personnelle chez 19 patients était moyen (38,6 ± 4,5 points), chez 21 patients il était élevé (51,6 ± 6 points). ,4 points).
Après le cours thérapie complexe l'utilisation de Tenoten s'est révélée significative (p<0,005) снижение уровня реактивной (с 57,8 до 32,5±6,0 баллов) и личностной (с 47,2 до 34,0±8,5 балла) тревоги в основной группе. Тенотен оказался наиболее эффективен в группе с высокой и средней степенью тревоги (75%) в основной группе и совсем не изменил уровень тревоги у больных с изначально низкой степенью тревожности.
Dans le groupe témoin, une diminution moins prononcée des indicateurs d'anxiété réactive et personnelle a été notée (p<0,05). Так, до лечения в этой группе реактивная тревога была высокой (57,4±8,4 балла), после лечения она несколько снизилась (41,2±6,8 балла). Личностная тревога была в данной группе до лечения также высокой (50,1±7,8 балла), после лечения отмечено ее некоторое снижение (38,8±8,5 балла).
L'évaluation subjective de la qualité de vie a été évaluée à l'aide de l'échelle SAN. Avant le traitement, les indicateurs moyens de bien-être dans les groupes d'étude étaient de 13,6 ± 2,24 points, d'activité de 23,2 ± 3,19 points, d'humeur de 32,1 ± 4,67 points, ce qui correspond à de faibles indicateurs de qualité de vie (Fig.).
Au cours du traitement par Tenoten, une nette dynamique positive de la maladie peut être observée, notamment en termes d'humeur. Les patients qui n’ont reçu qu’un traitement de base ont noté une amélioration moins prononcée de leur bien-être.
Pour une évaluation qualitative de l'activité des structures de régulation autonome, la méthode de cardiointervalographie (appareil Telecard) a été utilisée, destinée à évaluer le processus de régulation de l'activité de la fréquence cardiaque sinusale, reflétant les changements adaptatifs et compensatoires dans le corps. Le procédé comprend l'enregistrement et l'analyse mathématique d'un cardio-intervalle (CIG). L'enregistrement CIG a été réalisé dans des conditions répondant aux exigences décrites dans les manuels d'étude du système nerveux autonome (SNA) et du métabolisme basal. L'équilibre d'activité des divisions parasympathique et sympathique du système nerveux autonome a été comparé. Dans un premier temps, une étude du tonus autonome a été réalisée, puis de la régulation autonome en clino- et orthoposition.
La réactivité autonome est comprise comme l’ampleur et la direction de la réaction du système en réponse à une influence stimulante externe ou interne. Lors de l'évaluation de la régulation autonome, la nature (sympathique ou parasympathique), la force de la réaction (amplitude de déviation des indicateurs autonomes) et sa durée (retour des indicateurs autonomes au niveau d'origine) sont importantes. Lors de l'étude de la réactivité végétative, la « loi du niveau initial » a été prise en compte, selon laquelle plus le niveau initial est élevé, plus le système ou l'organe est actif et tendu, moins la réponse est possible sous l'influence de stimuli externes.
Dans notre étude, une activation autonome excessive avant le traitement a été observée dans les deux groupes, à la fois dans le circuit ergotrope (VLF) et dans le circuit parasympathique (HF). Cela indiquait un état végétatif instable et une tension dans le système autonome. Un tel déséquilibre entre les niveaux de régulation signifie la présence d'un syndrome de dysfonctionnement autonome chez les patients.
Avant le traitement, l'état végétatif du test orthostatique était caractérisé par un dysfonctionnement prononcé sous forme d'activité ergotrope (les ondes VLF sont plus de 3 fois supérieures à la normale, p<0,05) и недостаточной парасимпатической реакцией (волны HF).
Après un traitement par Tenoten, il y a eu une diminution des indices de FLV excessivement élevés chez 20 patients du groupe principal lors d'un test de clinoplastie (p<0,05), в ортопробе у 17 пациентов практически до нормальных цифр (р>0,05), alors que cet indicateur dans le groupe témoin n'a diminué que chez 16 patients dans le clinotest (p>0,05) et chez 10 patients dans l'orthotest (p>0,01).
Dans le même temps, l'inclusion dans la régulation du circuit barorécepteur (LF) a été observée. Dans le groupe principal, les indicateurs de FL ont augmenté : chez 19 patients au test de clinoplastie (p<0,05), в ортопробе у 18 пациентов (р>0,05). Alors que dans le groupe témoin, 14 patients n'ont pas présenté de diminution du LF dans le test de clinoplastie (p>0,05), et chez 12 patients dans l'orthotest, une augmentation du LF a été observée (p>0,05).
Une dynamique positive a également été observée dans le circuit parasympathique (HF). Dans le groupe principal, 22 patients présentaient un niveau accru d'IC dans l'échantillon de clinoplastie (p<0,001), в ортопробе у 16 пациентов (р>0,05). Dans le groupe témoin, 22 patients avaient moins une augmentation significative IC en clinoplastie (p<0,001) и у 19 пациентов в ортопробе (р<0,05). Таким образом, более выраженные сдвиги наблюдались в группе пациентов, принимавших Тенотен, что свидетельствует о его вегетостабилизирующем влиянии. В результате терапии Тенотеном произошло уравновешивание симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы.
La dynamique générale des changements végétatifs a été évaluée intégralement sur la base des données obtenues. Avant le traitement, il y avait un déficit fonctionnel dans le bloc du circuit barorécepteur de régulation sympathique (LF = -1000) et parasympathique (HF = -900), et les indicateurs homéostatiques dépassaient la norme dans le circuit ergotrope (suprasegmental) (VLF). Après traitement, les indicateurs de réactivité autonome ont changé au maximum dans le circuit ergotrope du groupe principal (VLF = -3400), ce qui est un bon indicateur. Dans le groupe témoin, la nature des changements au cours des tests végétatifs était multidirectionnelle avant et après le traitement.
L'étude a montré que la base de l'activité thérapeutique de Tenoten est la restauration du principe homéostatique - la participation minimale des niveaux supérieurs de régulation autonome à l'activité adaptative : une diminution de l'activité ergotrope et une augmentation de l'influence des circuits segmentaires sympathiques et parasympathiques .
Par conséquent, l'effet végétotrope du médicament "Tenoten" se réalise dans des déplacements multisystémiques, ce qui indique son influence sur le niveau de régulation suprasegmentaire (tronc cérébral, hypothalamus, structures du complexe limbique-réticulaire).
Conclusions :
L'étude démontre la haute efficacité clinique du médicament "Tenoten" dans le cadre d'une thérapie complexe chez les patients présentant des troubles fonctionnels et organiques du système nerveux.
Tenoten a un effet anti-anxiété et végétatif-stabilisant significatif : après 4 semaines de traitement avec le médicament, une dynamique positive du bien-être subjectif des patients, une diminution de l'anxiété réactive et personnelle et une diminution des manifestations végétatives ont été notées. .
3. L'effet anti-anxiété de Tenoten dans deux groupes examinés (avec des troubles fonctionnels et organiques), d'étiologie différente, indique l'effet anxiolytique universel du médicament.
Tenoten s'est révélé plus efficace dans le groupe présentant des niveaux d'anxiété élevés et modérés.
Des changements significatifs dans les indicateurs de régulation autonome indiquent l'effet végétotrope de Tenoten, sa capacité à réduire la réactivité autonome et à normaliser le tonus autonome à la fin d'une semaine de traitement.
Le médicament "Tenoten" n'a pas eu d'effet hypnogène et myorelaxant, ce qui aggrave le bien-être des patients.
Tenoten améliore la qualité de vie des patients, n'affecte pas la concentration et ne réduit pas les performances, ce qui permet de l'utiliser en pratique ambulatoire chez des patients exerçant des activités professionnelles actives.
Ainsi, Tenoten peut être recommandé pour une utilisation dans la pratique thérapeutique et neurologique en tant que médicament anti-anxiété à effet végétotrope, qui présente un profil de sécurité élevé pour les patients de différents groupes d'âge.
Tenoten comme sulfate de fuflomycine particulièrement sophistiqué et de haute technologie.
Récemment, il est devenu à la mode parmi les médecins post-soviétiques de prescrire le « médicament » homéopathique Tenoten comme remède anti-anxiété. Et parmi les patients, il est devenu une mode de l'acheter, de le manger et de croire que cela aide. Certains gars ont même essayé de me convaincre que cela fonctionnait et aidait. Pour ceux qui n’ont pas encore complètement désactivé leur capacité de perception critique de l’information, j’ai écrit ce texte.
Commençons donc par analyser les informations fournies par le fabricant. Citation des instructions :
"anticorps contre la protéine S-100 spécifique du cerveau, purifiés par affinité (administrés sous forme d'un mélange hydroalcoolique de la forme active de la substance active) 0,003 g
La forme active de la substance active est la forme active ne contenant pas plus de 10^-15 ng/g de substance active."
Donc, syllabe par syllabe : Tenoten est censé contenir 3 milligrammes de putain de rien, parce que 3/1000 de 10 ^ -15 ng est exactement le même putain de rien.
La masse d'anticorps dans un comprimé est donc de 3 × 10^-27 grammes. Attention, la question est : quel genre de molécule d'anticorps peut avoir une masse de 3×10^-27 grammes, si l'on sait que la masse d'une molécule d'hydrogène est de ~3,3×10^-24 ? Une supernanomolécule, apparemment, rien d'autre.
Cependant, supposons toujours que, par miracle, une ou deux molécules de cet « anticorps » se soient retrouvées dans un comprimé Tenoten spécifique. La question se pose de savoir comment une GRANDE MOLÉCULE PROTÉIQUE d’immunoglobuline (« anticorps contre la protéine spécifique du cerveau S-100 par affinité purifiée »), même si par miracle elle finissait dans un comprimé homéopathique spécifique de Tenoten (ce qui est EXTRÊMEMENT IMProbable étant donné le degré de dilution), pourrait passer. Le tractus gastro-intestinal, sans être soumis à une dénaturation par l'acide et à une hydrolyse enzymatique ultérieure en acides aminés et en peptides de faible poids moléculaire, est absorbé dans le sang sans modification et surmonte la barrière du « premier passage à travers le foie » ? On connaît TRÈS PEU de peptides capables de faire cela : ce sont certaines protéines, toxines bactériennes et fongiques, la cyclosporine A, etc. Les immunoglobulines n'en sont pas capables.
De plus, MÊME SI NOUS SUPPOSONS que cette molécule a miraculeusement réussi à pénétrer dans la circulation sanguine à partir du tractus gastro-intestinal, comment est-il possible qu'une molécule d'anticorps de souris qui n'ait pas été soumise à la procédure d'humanisation ou de chimérisation la plus complexe et la plus coûteuse (et le fait qu'il n'a pas été soumis est évident : à ce sujet pas un mot dans la notice, et le prix du Tenoten semble l'indiquer - comparer avec le prix du MabThera ou du Remicade) pourrait avoir un T1/2 (demi-vie) acceptable pour le manifestation d'un effet clinique dans le sang humain ? Elle serait immédiatement soit attaquée et mangée par des cellules immunocompétentes comme protéine étrangère, soit opsonisée par des anticorps humains et lysée. Et si une quantité suffisante d'une telle protéine étrangère pénétrait dans le sang, nous aurions alors une réaction immunitaire sévère accompagnée d'hyperthermie, de frissons et d'autres joies. Même MabThera – un anticorps chimérique non entièrement humanisé – provoque souvent des réactions similaires. Sans parler des protéines pures de souris, comme ce que devrait théoriquement contenir Tenoten.
De plus, MÊME SI SUPPLONS que cette molécule d'anticorps de souris contre la protéine S-100 ait miraculeusement réussi à survivre jusqu'à la barrière hémato-encéphalique (BBB), qui sépare le sang du cerveau, alors comment une MOLÉCULE d'anticorps de GRANDE PROTÉINE pourrait-elle surmonter la BBB. , qui est peu perméable ou complètement impénétrable, même pour des molécules beaucoup plus petites ?
De plus, MÊME SI NOUS SUPPOSONS que cette molécule a miraculeusement réussi à surmonter la BHE elle-même et à pénétrer dans le cerveau, alors comment, au moins en théorie, l'effet anxiolytique déclaré d'un tel anticorps pourrait-il être réalisé ? Quel pourrait être le mécanisme biochimique proposé ici ? Pourquoi les anticorps humains dirigés contre la protéine S-100 provoquent-ils une encéphalite auto-immune et se retrouvent-ils à des titres élevés dans les lésions auto-immunes de la BHE, ainsi que dans la catatonie fébrile, alors qu'un anticorps de souris devrait soudainement faire quelque chose d'utile et de bon pour le cerveau ? Comment? A titre de comparaison, permettez-moi de vous rappeler que le même MabThera, en plus d'être utile - tuant les lymphocytes malins ou auto-immunoréactifs, tue complètement les lymphocytes sains porteurs de CD20.
De plus, MÊME SI NOUS SUPPOSONS que Tenoten a réellement cet effet anxiolytique déclaré, où les ECR le confirment-ils ? Ou du moins des études prospectives crédibles et ouvertes publiées dans des revues à comité de lecture ?
Les protéines S-100, représentées aujourd'hui par 25 types, sont des substances spéciales. Ils remplissent une grande variété de fonctions intracellulaires et extracellulaires dans le corps humain. Ces substances lient le calcium et certains types lient également le zinc et le cuivre. Ce type de protéine est nécessaire à la croissance et à la division cellulaire. De plus, la protéine S-100 participe à la transmission de l'influx nerveux et soutient également la fonction immunitaire du système nerveux central. Ces substances se trouvent en plus grande quantité dans les cellules nerveuses et les cellules de la peau.
La protéine S-100 a été isolée pour la première fois en 1965 à partir de cellules cérébrales. Dans la pratique médicale, les anticorps dirigés contre la protéine S100 spécifique au cerveau sont largement utilisés, qui régulent l'activité de cette substance.
De quel genre d'analyse s'agit-il
En l'absence de pathologies dans le corps humain, la concentration de cette substance dans le sang est minime. La sécrétion de protéine S-100 augmente avec :
- pathologies du système nerveux central, qui s'accompagnent de la mort des cellules du tissu nerveux.
- développement de cancers, notamment de cancers de la peau.
Quand le test est-il ordonné ?
Tout d'abord, l'étude vise à diagnostiquer le développement du mélanome et de diverses maladies du système nerveux central, qui s'accompagnent de la mort des cellules nerveuses. Les indicateurs s'écartent de la norme dans les premières heures suivant le développement d'un accident vasculaire cérébral et après avoir subi un traumatisme crânien.
La protéine S100 est un marqueur tumoral, car sa sécrétion augmente au cours du développement du cancer de la peau. Une étude est souvent prescrite afin de suivre la dynamique du traitement des cancers confirmés. La quantité d'une substance dans le sang est déterminée dans le but de :
- Évaluation du degré de régression tumorale.
- Pronostic de la présence et du nombre de métastases.
- Détection de rechute.
L'analyse est prescrite après avoir diagnostiqué le développement de pathologies du système nerveux central d'origines diverses. Il permet d'évaluer correctement l'étendue des lésions cérébrales afin de prescrire le traitement adapté. L’étude nous permet également de prédire le processus de guérison du patient et de planifier sa vie future.
Comme outil de diagnostic supplémentaire, le test d'anticorps protéique S100 est utilisé :
- En neurologie pour la maladie d'Alzheimer, ainsi que pour évaluer le degré de troubles cérébraux en cas d'asphyxie infantile.
- En cardiologie pour clarifier le diagnostic des maladies coronariennes, de l'angine et de l'insuffisance cardiaque.
- En rhumatologie pour confirmer la présence de maladies auto-immunes.
Conseil! Un contrôle périodique du taux de substance dans le sang est recommandé en cas d'hérédité défavorable au développement d'un cancer.
Comment l'analyse est effectuée et combien de temps attendre les résultats
Pour réaliser l'étude, un test immunologique électrochimiluminescent est utilisé. Le test des anticorps dirigés contre la protéine S100 spécifique au cerveau ne nécessite pas d’étapes préparatoires complexes.
Pour ce faire, du sang veineux est collecté dans un volume de 3 à 5 ml. Des résultats fiables peuvent être obtenus si vous prenez du sang pour analyse à jeun, au plus tôt 4 heures après avoir mangé.
Pour exclure les résultats faussement positifs, il est très important d'exclure les boissons gazeuses, le thé et le café de votre alimentation la veille du prélèvement sanguin. De plus, il est déconseillé de consommer des aliments gras et de l'alcool dans les 3 jours précédant l'analyse.
Afin d'éliminer les erreurs lors de l'analyse, une activité physique accrue doit être évitée la veille du prélèvement sanguin. De plus, vous devez vous rappeler ce qui suit :
- Vous devez être dans un état calme et détendu pendant un quart d'heure avant le prélèvement sanguin.
- Vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'intervention.
- Le médecin doit être informé des médicaments pris et des éventuels actes médicaux.
Si un processus inflammatoire d'une étiologie quelconque se produit dans le corps, un test sanguin pour détecter la présence de cette substance doit être reporté. Il est également déconseillé de faire ce test pendant les règles.
Ces facteurs peuvent conduire à des scores plus élevés. Ce n'est qu'environ une semaine après la disparition des symptômes de l'inflammation ou la fin des règles qu'il est possible de donner du sang à des fins d'analyse. Le délai moyen pour recevoir les résultats est de 4 jours.
Normes d’analyse acceptables et délai d’obtention des résultats
Normalement, chez l'adulte, la concentration de protéine S-100 dans le sang ne dépasse pas 0,105 μg/l. La valeur standard de cette substance dans le liquide céphalo-rachidien doit être inférieure à 5 μg/l.
Si l'analyse montre pour la première fois une augmentation du niveau de protéine S100, pour exclure un résultat faussement positif, il est nécessaire de la répéter dans un autre laboratoire.
On pense qu'une confirmation à 100 % du développement d'un processus tumoral représente un excès de cinq fois ou plus par rapport à l'indicateur normatif de la protéine S100. De petites déviations attirent l'attention sur le développement d'un autre processus pathologique.
Malgré le caractère révélateur de l’analyse, aucun diagnostic n’est posé sur la base de ses résultats. Sur la base des données obtenues, il sera nécessaire de subir une série d'examens complémentaires.
Que signifient les écarts ?
La concentration de protéine S100 dans le sang lors du développement du mélanome de stade I correspond à la valeur standard. Des écarts des marqueurs tumoraux par rapport à la norme sont observés lorsque :
- maladies II - III degrés chez 4 à 20 % des patients.
- maladie de stade IV chez 30 à 90 % des patients.
Cela signifie qu'une concentration accrue d'une substance dans le sang ne peut pas devenir un facteur fondamental pour établir un diagnostic précis du développement du mélanome. Mais l'étude constitue toujours la base d'un examen plus approfondi du patient.
L'analyse est également indiquée pour surveiller l'efficacité du traitement de la maladie. En cas de lésions du système nerveux central d'origines diverses, les changements caractéristiques suivants dans le sérum sanguin sont observés :
- Dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral, une augmentation de la quantité de substance est observée au cours des 8 premières heures. La concentration élevée reste pendant 3 jours. La quantité de substance dans le sang dépend du degré de dommage et des conséquences neurologiques.
- Des hémorragies cérébrales spontanées, entraînant une augmentation de la concentration de la substance supérieure à 0,3 μg/l, mettent en évidence le mauvais pronostic.
- En cas de traumatismes crâniens entraînant la destruction du tissu cérébral, le niveau de la substance dans le liquide céphalo-rachidien et le sang augmente simultanément.
Conseil! Il faut comprendre que plus le taux de protéine S100 est élevé, plus la pathologie est grave.
Une légère augmentation de la substance jusqu'à 0,4 μg/l se produit dans certaines maladies des poumons, du système digestif ou génito-urinaire. Une augmentation significative des protéines dans le sang jusqu'à 2,0 μg/l peut survenir dans le contexte du développement de maladies graves associées à une infection bactérienne.
La concentration de la substance augmente dans les cas suivants :
- Avec la sclérose en plaques.
- Pour l'encéphalopathie hépatique.
- En cas d'arrêt cardiaque suivi de réanimation.
L'analyse de la présence de protéine S100 est un test de laboratoire important et indicatif. Grâce à lui, il est possible de détecter des maladies dangereuses à un stade précoce de développement, d'identifier les rechutes et d'obtenir un pronostic thérapeutique.
Un médicament universel ayant plusieurs effets pharmacologiques importants :
- anxiolytique (sédatif et végétotrope)
- nootropique
- anti-stress
Utilisation d'anticorps dirigés contre la protéine S-100 spécifique au cerveau dans le traitement des troubles névrotiques chez les patients atteints de maladies du système digestif
E.I. Mukhametshina, K.K. Yakhine
Établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur Université médicale d'État de Kazan de Roszdrav Contacts: Elvira Iskanderovna Moukhametshina [email protégé]
Cible. Évaluer l'efficacité et la tolérabilité du médicament Tenoten par rapport aux troubles asthénodépressifs chez les patients atteints de lithiase biliaire (GSD) et du syndrome du côlon irritable (SCI).
Matériels et méthodes. 85 patients ont été examinés : 70 avec un diagnostic vérifié de lithiase biliaire et 15 avec un syndrome du colon irritable. 48 patients présentant des troubles mentaux identifiés se sont vu prescrire Tenoten (anticorps contre la protéine spécifique du cerveau S-100) à la dose de 1 comprimé 4 fois par jour pendant 42 jours. Une évaluation de l’état mental a été réalisée aux jours 1, 14, 28 et 42 de la prise du médicament.
résultats. Tenoten entraîne une diminution des symptômes hyperesthésiques émotionnels : labilité émotionnelle, impatience, irritabilité. Pendant la prise du médicament, les symptômes somato-végétatifs (hyperhidrose, maux de tête, vertiges) sont également réduits.
Conclusion. Tenoten peut être recommandé comme remède indépendant et efficace dans le traitement des troubles asthénodépressifs chez les patients gastro-entérologiques.
Mots clés: troubles asthénodépressifs, lithiase biliaire, syndrome du côlon irritable, Tenoten
Utilisation d'anticorps dirigés contre la protéine S-100 spécifique du cerveau dans le traitement des troubles névrotiques chez les patients atteints de maladies digestives
E.I. Mukhametshina, K.K. Yakhine
Université médicale d'État de Kazan, Kazan, Agence fédérale pour les soins de santé et le développement social de la Fédération de Russie, Kazan Les résultats d'une étude pharmacologique clinique ouverte sur les anticorps dirigés contre la protéine S-100 spécifique du cerveau (ténotène) utilisés chez 85 patients en monothérapie suggèrent que le ténotène peut être recommandé comme médicament indépendant et efficace dans le traitement des troubles asthénodépressifs chez les patients gastro-entérologiques. Mots clés: ténotène, troubles asthénodépressifs, lithiase biliaire, syndrome du côlon irritable
Introduction
Le problème de la prévalence des troubles mentaux chez les patients atteints de maladies somatiques devient chaque année de plus en plus pertinent. La tendance croissante aux troubles mentaux limites chez les patients somatiques nécessite le développement de méthodes efficaces pour corriger l'état mental des patients atteints de maladies somatiques. Diverses études réalisées par des spécialistes nationaux et étrangers soulignent l'augmentation des maladies du tube digestif. Le fonctionnement du système digestif est étroitement lié à l'état de la sphère mentale humaine. On pense que le type de personnes présentant une labilité gastro-intestinale particulière, chez qui non seulement une expérience douloureuse, mais toute émotion (positive ou négative) laisse une empreinte notable sur les fonctions du système digestif, est assez courant. Dans les maladies des organes digestifs, les manifestations psychopathologiques secondaires ne sont absentes que chez 10,3 % des patients, 22,1 % ont des troubles asthéniques isolés et fragmentés et 67,6 % ont des affections plus complexes de type névrose, y compris des troubles dépressifs.
L'arsenal d'agents thérapeutiques modernes utilisés dans le traitement des états asthéniques et dépressifs est très diversifié. Notre attention a été attirée sur un nouveau médicament, Tenoten, qui est un anticorps dirigé contre la protéine S-100 spécifique au cerveau. Possédant des effets mimétiques et neurotrophiques GAM K, le médicament augmente l'activité des systèmes endogènes limitant le stress, favorise la restauration des processus de plasticité neuronale et ne provoque pas d'effets sédatifs, relaxants musculaires ou anticholinergiques. Tenoten a également des effets anxiolytiques, antidépresseurs, nootropiques, anti-stress, antiasthéniques, antiamnésiques, antihypoxiques et neuroprotecteurs. L'analyse du mécanisme d'action des médicaments de ce groupe à l'aide d'analyseurs du complexe récepteur GABA-A-benzodiazépine-chlore-ionophore a montré que certaines sous-unités du système GABA, qui occupe une place centrale dans l'anxiogenèse et l'action de substances tranquillisantes connues, participent également à la mise en œuvre de son effet anxiolytique.
L'originalité des états de type névrose dans la clinique de gastro-entérologie est déterminée, comme le montrent les observations, par la fusion étroite des manifestations psychopathologiques du registre névrotique avec les symptômes de la maladie sous-jacente, avec des plaintes caractéristiques de cette organopathologie, qui peuvent avoir à la fois des effets somatogènes. et d'origine fonctionnelle (nausées, anorexie, douleurs abdominales). Habituellement, ces plaintes se manifestent chez les patients. Dans le même temps, l'enregistrement de ces plaintes malgré l'amélioration des indicateurs somatiques, le manque de parallélisme entre les données subjectives et objectives indiquent leur tendance à la consolidation psychogène.
But de l'étude- évaluer l'efficacité et la tolérabilité du médicament Tenoten par rapport aux troubles asthénodépressifs chez les patients atteints de lithiase biliaire (GSD) et du syndrome du côlon irritable (SCI).
Matériels et méthodes
Nous avons examiné 85 patients du service de gastro-entérologie : 70 patients avec un diagnostic vérifié de lithiase biliaire et 15 avec SCI. L'âge moyen de l'échantillon était de 39,9+8 ans. Tous les patients ont reçu le traitement médicamenteux nécessaire en fonction de la maladie somatique existante : antispasmodiques pour éliminer les symptômes douloureux (drotavérine, papavérine, spasmolitine), agents cholérétiques (allochol, cholenzyme). Le lopéramide a été utilisé pour traiter le SCI à prédominance diarrhéique.
Les critères d'exclusion étaient les suivants :
- âge supérieur à 60 ans;
- lésions organiques du système nerveux central ;
- troubles mentaux et comportementaux
- en raison de la consommation de substances psychoactives ;
- diagnostics de schizophrénie et de retard mental ;
- la présence de tumeurs malignes et leur
- métastases;
- anomalies congénitales du tractus gastro-intestinal
- tractus, compliquant le tableau clinique
- troubles étudiés;
- maladies inflammatoires de l'intestin, maladies infectieuses.
Tous les patients ont subi un examen clinique et psychopathologique. Les échelles psychométriques suivantes ont été utilisées.
- L'échelle d'évaluation subjective de l'asthénie (Multidimensionnelle Fatigue Inventory, MFI-20) - se compose de 20 énoncés reflétant différents aspects de l'asthénie.
- L'échelle de dépression de Hamilton (HADRS-17) est utilisée pour évaluer la gravité de la dépression au fil du temps. Il a été développé pour les patients souffrant de troubles affectifs de type dépressif, est utilisé pour évaluer l'efficacité de la thérapie et comprend 17 questions.
- L'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) est destinée à une évaluation rapide de la gravité de la dépression et de ses modifications au cours du traitement. Nous l'avons utilisé pour évaluer les résultats du traitement, ainsi que pour identifier la gravité de la dépression. L'échelle ne contient que 10 signes principaux de dépression, évalués sur un système en 6 points (de 0 à 6 en fonction de la gravité croissante du symptôme).
À la suite d'un examen clinico-psychopathologique, des troubles mentaux limites ont été identifiés chez 33 personnes du groupe atteint de lithiase biliaire, soit 47 % des personnes examinées atteintes de lithiase biliaire, et chez les 15 (100 %) patients diagnostiqués avec le SCI. Les 48 patients présentant des troubles mentaux identifiés se sont vu prescrire Tenoten (fabriqué par NPF Materia Medica Holding LLC, Russie) à la dose de 1 comprimé 4 fois par jour pendant 42 jours. Une évaluation de l’état mental a été réalisée aux jours 1, 14, 28 et 42 de la prise du médicament.
Le traitement statistique a été effectué à l'aide du progiciel Statistica 5.5 pour Windows.
Résultats et discussion
Dans la première étape de nos travaux, nous avons réalisé une analyse des symptômes psychopathologiques chez 48 patients présentant des troubles mentaux identifiés, ce qui a permis de déterminer les principaux types de troubles mentaux selon le syndrome dominant.
Conformément aux critères de la CIM-10, nous avons identifié les formes suivantes de troubles mentaux chez les patients atteints de lithiase biliaire : réactions nosogènes - 11 personnes, asthénie somatogène - 22 personnes. Les patients présentant des réactions nosogéniques étaient caractérisés par une relation claire entre la manifestation de la lithiase biliaire et les troubles mentaux. Souvent chez ces patients, une crise de colique biliaire imitait une crise d'angine ; les patients ressentaient de la douleur et de la pression, une compression au niveau du cœur (avec syndrome de colique biliaire cardialgique) et du côté droit. L'anxiété, associée à une auto-observation accrue, est apparue au premier plan dans les plaintes des patients. Les patients étaient caractérisés par une humeur dépressive avec une évaluation pessimiste de leur avenir. L'examen clinique et psychopathologique a montré que les symptômes anxieux et dépressifs les plus fréquents étaient : une sensation de tension interne (69 %), une diminution du potentiel énergétique (71 %), une humeur dépressive (52 %), des difficultés d'endormissement (63 %), une irritabilité accrue. (47% ).
Chez les patients atteints de lithiase biliaire et d'asthénie somatogène, les symptômes des troubles mentaux sont apparus progressivement, la fréquence et la gravité du complexe de symptômes asthéniques ont augmenté avec la durée de la maladie somatique et sa gravité. La durée de la lithiase biliaire chez les patients examinés était inférieure à 1 an chez 1 patient, de 1 à 5 ans chez 10 et plus de 5 ans chez 11 patients, 2 crises de lithiase biliaire par an chez 9 personnes et plus dans ce groupe - 3 fois un an - sur 13. Les premiers signes de troubles asthéniques chez ces patients étaient généralement une asthénie physique et mentale, une faiblesse générale, une fatigue accrue, une diminution des performances et de la concentration, des troubles de la mémoire et des troubles post-somnie. Une place importante dans la structure de l'asthénie somatogène était occupée par les troubles autonomes, se manifestant par une labilité du pouls (n = 12), une hyperhidrose des extrémités (n = 10) et un météotropisme (n = 14).
Un examen clinique de patients présentant des troubles fonctionnels du côlon (SCI) a montré que les symptômes somatiques sont associés chez ces patients à des troubles névrotiques variés : syndromes anxieux-dépressifs (n=6), asthénodépressifs (n=5) et hystérico-dépressifs. (n=4). Les manifestations initiales de la maladie étaient associées à des circonstances psychotraumatiques prolongées ou répétées et s'exprimaient par une labilité émotionnelle, une hyperesthésie, une réactivité accrue, la présence de troubles autonomes, ainsi que des douleurs abdominales transitoires et des troubles des selles. La détérioration de la fonction intestinale a accru l'anxiété et l'anxiété, conduisant à la formation d'un cercle vicieux dans lequel les facteurs mentaux et physiques interagissent dans des interactions complexes.
Dans la deuxième étape de l'étude, la dynamique des changements dans la gravité des troubles mentaux chez 48 patients à qui Tenoten a été prescrit a été évaluée.
La profondeur de la dépression avant traitement était de 12,3+1,2 points selon HADRS-17 et de 21,95+1,3 points sur l'échelle MADRS.
La réduction des symptômes dépressifs et asthéniques s'est développée assez facilement au cours des 2 premières semaines de prise du médicament. L'effet thérapeutique au jour 14 a été enregistré chez 6 patients diagnostiqués avec une lithiase biliaire et chez 2 patients atteints du SCI. Les patients ont connu un affaiblissement des symptômes dépressifs, des troubles associatifs ont diminué, les sautes d'humeur ont commencé à s'atténuer au cours de la journée et la sensation de manque de durée de sommeil a disparu. Les observations cliniques ont été confirmées par les données de l'enquête : sur l'échelle HADRS-17, il y a eu une diminution des scores moyens de dépression de 12,3 points avant le début du traitement à 8,4 points après 2 semaines de traitement, sur l'échelle MADRS - de 22,0 à 18,1 points. et symptômes asthéniques sur l'échelle MFI-20 - de 17,4 à 17,0 points.
Un effet thérapeutique clairement positif a été enregistré dès le 28ème jour de prise du médicament. Un affaiblissement des symptômes dépressifs a été observé chez 25 patients (5 personnes diagnostiquées avec le SCI et 20 avec une lithiase biliaire) : les patients sont devenus plus calmes, l'anxiété a été réduite, un sommeil plus profond la nuit a été noté avec une diminution notable des rêves anxieux et des réveils fréquents. Chez 4 patients, les pensées obsessionnelles et les peurs concernant l’issue de la maladie se sont désactualisées. L'affaiblissement des symptômes dépressifs s'est reflété dans les scores de l'échelle : le score des symptômes sur l'échelle HADRS-17 à la fin de la 4ème semaine de prise du médicament était de 7,1 + 2,1 points, sur l'échelle MADRS - 14,5 + 1,6 points.
Dans le groupe répondeur, une diminution statistiquement significative de la gravité de la dépression a été révélée sur l'échelle HADRS-17 à la fin de l'étude de 12,3 à 3,9 points, sur l'échelle MADRS - de 21,95 à 5,5 points. À la fin du traitement, il y avait une réduction significative des symptômes d'asthénie (passivité, fatigue, faiblesse) sur l'échelle MFI-20 - de 17,4 à 8,2 points.
Comme l'étude l'a montré, Tenoten entraîne une diminution des symptômes hyperesthésiques émotionnels : labilité émotionnelle, impatience, irritabilité. Pendant la prise du médicament, les symptômes somato-végétatifs (hyperhidrose, maux de tête, vertiges, etc.) ont également été réduits. Des performances physiques et intellectuelles accrues, une concentration, une mémoire améliorée, un effet bénéfique sur le système nerveux autonome, une diminution des manifestations dépressives de l'asthénie et de la gravité de l'anxiété dans les états asthéniques et dépressifs ont été démontrés dans d'autres travaux, qui ont également confirmé les résultats de cette étude. étude.
Conclusion
L'utilisation de Tenoten a permis d'obtenir de bons résultats dans le traitement de la majorité (91,7 %) des patients atteints de lithiase biliaire ou du SCI en association avec des troubles asthénodépressifs. Lors de la prescription du médicament à l'étude, il y a eu une amélioration de l'humeur et une normalisation du sommeil. La réduction des symptômes de troubles psychopathologiques chez les patients souffrant de troubles gastro-entérologiques pendant le traitement par Tenoten indique la grande efficacité du médicament à l'étude.
Ainsi, Tenoten peut trouver sa place dans la thérapie complexe des patients gastro-entérologiques. Une approche intégrée du traitement des maladies du tube digestif permettra d'effectuer le traitement beaucoup plus efficacement, de restaurer la capacité de travailler plus rapidement et d'améliorer la qualité de vie des patients.
Littérature
Dernière mise à jour de la description par le fabricant 24.11.2016
Liste filtrable
Substance active:
ATX
Groupe pharmacologique
Classification nosologique (ICD-10)
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Composé
effet pharmacologique
effet pharmacologique- neuroprotecteur, antihypoxique, anti-sevrage.Conseils d'utilisation et doses
À l'intérieur, pas pendant les repas. Pour 1 dose - 10 gouttes dans 1 cuillère à soupe. cuillère d'eau ou 1 comprimé. (garder en bouche jusqu'à dissolution complète).
En cas de gueule de bois, au cours des 2 premières heures, le médicament est pris 10 gouttes ou 1 comprimé. toutes les 30 minutes ; dans les 8 à 10 heures suivantes - 10 gouttes ou 1 comprimé. à une heure.
En cas d'endormissement, l'administration est reprise après le réveil. À l'avenir, lorsque l'état s'améliore, le médicament est pris 10 gouttes ou 1 comprimé. toutes les 2-3 heures (4-6 doses par jour) pendant 2-3 jours. Lorsque les symptômes du sevrage alcoolique s’aggravent, il est nécessaire d’y ajouter des médicaments traditionnellement utilisés en désintoxication.