Les violations du développement sexuel chez les garçons sont associées à une pathologie de la sécrétion ou de l'action des androgènes. Le tableau clinique dépend de l'âge auquel le problème est apparu.
La formation du système reproducteur masculin se poursuit continuellement jusqu'à la fin de l'adolescence. Les médecins distinguent 3 étapes de différenciation des organes génitaux. Chacun d'eux se caractérise par ses influences dominantes et une certaine signification physiologique.
Étapes de formation :
- intra-utérin;
- prépubère;
- pubertaire.
période prénatale
La période intra-utérine commence avec la conception et se termine avec la naissance d'un enfant. Au moment de la fécondation de l'ovule, le sexe chromosomique de l'enfant est déterminé. L'information génétique obtenue reste inchangée et influence davantage l'ontogenèse. Chez l'homme, l'ensemble XY détermine le sexe masculin. Jusqu'à 5-6 semaines, les embryons femelles et mâles se développent de la même manière. Les cellules germinales primaires ont la capacité de se différencier d'une manière et d'une autre jusqu'à la 7e semaine de grossesse. Avant cette période, deux conduits internes sont posés: le loup (mésonéphrique) et le mullérien (paramésonéphrique). La gonade primaire jusqu'à 7 semaines est indifférente (indiscernable chez les garçons et les filles). Il se compose d'un cortex et d'une medulla.
Après 6 semaines de développement, des différences sexuelles apparaissent en différenciation. Leur apparition est due à l'influence du gène SKY, situé sur le bras court du chromosome Y. Ce gène code pour un antigène H-Y (facteur de développement testiculaire) spécifique de la « protéine membranaire mâle ». L'antigène affecte les cellules de la gonade indifférente primaire, l'amenant à se transformer en un modèle masculin.
Embryogenèse testiculaire :
- la formation de cordons sexuels à partir de la substance corticale de la gonade primaire ;
- l'apparition de cellules de Leydig et de Sertoli ;
- la formation de tubules séminifères contournés à partir des cordons sexuels ;
- la formation de l'albuginée à partir de la substance corticale.
Les cellules de Leydig commencent à sécréter de la testostérone et Sertoli - facteur anti-mullérien.
À la 9e semaine du développement intra-utérin, l'influence du sexe chromosomique et gonadique affecte les voies génitales. Le facteur anti-müllérien provoque une atrophie du canal paramesonéphrique. Sans cette influence, l'utérus est formé à partir du conduit, trompes de Fallope, le tiers supérieur du vagin. Le facteur de régression ne laisse que des rudiments dans le corps masculin.
Testostérone stimule le développement des conduits de loup. Au début de la 14e semaine, l'épididyme, les vésicules séminales, les canaux déférents et les canaux éjaculateurs se forment chez le fœtus. Les cellules sexuelles primaires sont transformées en spermatogonies.
Au stade intra-utérin, une grande influence appartient à dihydrotestostérone. Cette hormone est produite à partir de la testostérone par l'enzyme 5a-réductase. La dihydrotestostérone est impliquée dans la formation des organes externes (pénis, scrotum).
Pendant la période prénatale, les testicules descendent dans le scrotum. À la naissance, ce processus est terminé chez 97 % des garçons nés à terme et chez 79 % des prématurés.
- défauts du ligament guide ;
- dysgénésie gonadique;
- hypogonadisme dans la période prénatale;
- immaturité du nerf fémoral-génital;
- barrières anatomiques au mouvement du testicule;
- affaiblissement du tonus des muscles de la paroi abdominale;
- violation de la synthèse et de l'action de la testostérone.
période prépubère
La période prépubère est caractérisée par un repos fonctionnel relatif. Dans les premiers mois après la naissance, des niveaux élevés dans le sang d'un enfant peuvent être déterminés (en raison de l'apport maternel). De plus, la concentration de FSH et de LH, ainsi que de testostérone, chute à des valeurs extrêmement basses. La période prépubère s'appelle la "pause juvénile". Elle dure jusqu'à la fin de la prépuberté.
la puberté
Au stade pubertaire, la synthèse de testostérone est activée dans le testicule. Premièrement, à l'âge de 7-8 ans, le niveau d'androgènes dans le sang du garçon augmente en raison des glandes surrénales (adrénarche). Puis, à l'âge de 9-10 ans, l'inhibition des centres de l'hypothalamus responsables du développement sexuel diminue. Cela augmente les niveaux de GnRH, LH et FSH. Ces hormones affectent le testicule en augmentant la production de testostérone.
Stéroïdes sexuels masculins :
- améliorer la croissance des organes génitaux internes et externes;
- affecter le développement des glandes accessoires;
- former des caractères sexuels (secondaires, tertiaires);
- améliorer la croissance linéaire du corps;
- augmenter le pourcentage de tissu musculaire;
- affecter la distribution de la graisse sous-cutanée.
À la puberté, la maturation des cellules germinales et la formation de spermatozoïdes matures commencent.
Début normal du développement sexuel et définition de son retard
La puberté chez les garçons commence par une augmentation. Âge moyen l'apparition de ce symptôme - 11 ans.
Tableau 1 - Valeurs moyennes du volume testiculaire à différentes périodes d'âge (selon Jockenhovel F., 2004).
Le taux de puberté est le taux auquel les signes de puberté apparaissent.
Tarifs possibles :
- moyen (tous les signes sont formés en 2-2,5 ans);
- accéléré (la formation se produit en moins de 2 ans);
- lente (la formation prend 5 ans ou plus).
La séquence normale des signes de la puberté à la puberté est :
- élargissement testiculaire (10-11 ans);
- agrandissement du pénis (10-11 ans);
- développement de la prostate, augmentation de la taille du larynx (11-12 ans);
- une augmentation significative des testicules et du pénis (12-14 ans);
- poils pubiens selon le type féminin (12-13 ans);
- nouage dans la région glandes mammaires, (13-14 ans);
- début de mutation vocale (13-14 ans) ;
- l'apparition de poils sous les aisselles, sur le visage (14-15 ans) ;
- pigmentation de la peau du scrotum, première éjaculation (14-15 ans) ;
- maturation des spermatozoïdes (15-16 ans) ;
- poils pubiens de type masculin (16-17 ans);
- arrêter la croissance des os du squelette (après 17 ans).
Le stade de la puberté est évalué selon Tanner.
Tableau 2 - Évaluation du stade de développement sexuel selon Tanner.
Puberté retardée chez les garçons
Le développement sexuel retardé est déterminé si le garçon a un volume testiculaire inférieur à 4 ml à l'âge de 14 ans, s'il n'y a pas de croissance du pénis en longueur et une augmentation du scrotum. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer un examen pour identifier la cause de la pathologie.
Les raisons
Un développement sexuel retardé peut être dû à :
- caractéristiques constitutionnelles (famille);
- violations de la régulation hypothalamo-hypophysaire ();
- insuffisance primaire du tissu testiculaire ();
- pathologie somatique sévère.
Diagnostique
- recueil d'anamnèse;
- évaluation de l'hérédité;
- évaluation de l'âge osseux par radiographie ;
- Inspection générale;
- examen des organes génitaux externes, évaluation du volume des testicules et de la taille du scrotum;
- profil hormonal (LH, FSH, testostérone, prolactine, TSH) ;
- tomographie du cerveau, radiographie du crâne;
- étude cytogénétique.
Traitement
Le traitement dépend des causes du retard de développement sexuel.
Les formes familiales de développement sexuel retardé peuvent être corrigées à l'aide de. Les stéroïdes anabolisants sont prescrits aux adolescents atteints de cette forme de la maladie pour prévenir la petite taille.
Dans l'hypogonadisme secondaire, les gonadotrophines et la gonadoréline sont utilisées dans le traitement. Cette thérapie est la prévention de l'infertilité à l'avenir. L'utilisation d'hormones de la région hypothalamo-hypophysaire stimule le développement des testicules et.
Avec l'hypogonadisme primaire à partir de 14 ans, les garçons sont prescrits Thérapie de remplacement testostérone.
Puberté précoce chez les garçons
Prématuré est considéré comme l'apparition de signes de puberté chez les garçons de moins de 9 ans. Cette condition peut conduire à une mauvaise adaptation sociale. De plus, le développement sexuel prématuré est l'une des causes de la petite taille.
Les raisons
La puberté précoce est divisée en :
- vrai (associé au travail de la région hypothalamo-hypophysaire);
- faux (associé à une sécrétion autonome d'hormones par les glandes surrénales ou les tumeurs).
Le véritable développement sexuel précoce est complet (il y a des signes de masculinisation et d'activation de la spermatogenèse).
La raison de cette condition peut être :
- idiopathique;
- associé à des maladies du système nerveux central;
- associé au primaire ;
- survenant dans le contexte d'une hyperandrogénie prolongée (par exemple, avec des tumeurs des glandes surrénales).
La fausse puberté précoce ne s'accompagne généralement pas d'une activation de la spermatogenèse (sauf en cas de toxicose familiale à la testostérone).
Causes de fausse puberté précoce :
- hyperplasie congénitale du cortex surrénalien;
- , testicules ;
- Syndrome de Cushing;
- tumeurs sécrétant;
- Hyperplasie des cellules de Leydig (toxicose familiale à la testostérone);
- traitement aux androgènes;
- adrénarche prématurée isolée.
Diagnostique
L'examen des signes de puberté précoce comprend :
- recueil d'anamnèse;
- Inspection générale;
- examen des organes génitaux;
- tests hormonaux (LH, FSH, testostérone, TSH,);
- échantillons avec gonadolibérine ;
- étude de l'âge osseux;
- radiographie du crâne, tomographie cérébrale, etc.
Traitement
Pour le traitement de la véritable puberté précoce, des analogues synthétiques de la GnRH sont utilisés. Ce médicament supprime la sécrétion impulsionnelle de LH et de FSH. Si la cause de la maladie est la pathologie du système nerveux central, le patient se voit prescrire un traitement approprié (par un neurologue, un neurochirurgien).
Le traitement de la fausse puberté précoce dépend des causes qui l'ont provoquée. Si la pathologie est associée à une surrénarche isolée, seule l'observation est réalisée. Si une tumeur hormonalement active est détectée, traitement radical(chirurgie, radiothérapie). En cas d'hyperplasie congénitale des surrénales, la corticothérapie est privilégiée.
L'endocrinologue Tsvetkova I. G.
La période de la vie des enfants, au cours de laquelle se produit leur développement sexuel accéléré et l'atteinte de la puberté, est appelée la période de la puberté, qui survient principalement à l'adolescence. La puberté des filles précède généralement la puberté garçons, ainsi qu'une variation individuelle significative dans le moment et le rythme de cette maturation. Le déroulement de la puberté est influencé à la fois par le statut hormonal de l'organisme lui-même (l'activité des glandes pituitaire, pinéale et surrénale) et par un certain nombre de facteurs externes(caractéristiques héréditaires, état de santé, régime alimentaire, régime de travail et de repos, caractéristiques climatiques, conditions de vie domestiques et socio-économiques, etc.). développement sexuel généralement inhibé dans des conditions de vie défavorables, avec des sports trop intenses ou un travail physique intense, avec une alimentation inadéquate (teneur insuffisante en protéines, lipides, glucides et vitamines), avec des maladies (chroniques) graves ou répétées. Dans les grandes villes, la puberté des adolescents survient généralement plus tôt que dans les zones rurales.
La puberté est principalement associée au développement des caractères sexuels primaires et à l'apparition des caractères sexuels secondaires. Les principales caractéristiques sexuelles, comme mentionné, comprennent le développement des glandes sexuelles et des organes génitaux chez les filles - les ovaires, le vagin, l'utérus, les oviductes ; chez les garçons - testicules, pénis, prostate. Pendant la puberté, les femmes développent la formation d'ovules matures et les hommes - le sperme.
Les caractéristiques sexuelles secondaires chez les femmes sont les caractéristiques du développement du larynx, du squelette et des muscles selon le type féminin, l'apparition de poils sur le pubis et sous les bras, le développement des glandes mammaires (mammaires), l'apparition d'un rondeur particulière des formes, changement de la forme du corps, émergence d'un intérêt pour l'autre sexe, changement de la psyché et du comportement.
Chez l'homme, l'apparition d'une moustache et d'une barbe, une augmentation du cartilage thyroïdien du larynx, l'apparition d'une pomme d'Adam, une modification de la voix, l'apparition de poils sur le pubis, sous les bras et sur le corps, la développement du squelette, des muscles et de la forme du corps selon le type masculin, apparition d'un intérêt pour l'autre sexe et changements mentaux et comportementaux.
La période de la puberté est associée à de profondes modifications morphologiques et fonctionnelles de tous les organes et de l'organisme dans son ensemble. La relation entre les glandes endocrines et, surtout, le système hypothalamo-hypophysaire est en train de changer. Sous l'influence hormone de croissance la glande pituitaire augmente la croissance du corps en longueur. La glande pituitaire stimule également l'activité glande thyroïde, améliore l'activité des glandes surrénales et des gonades. La croissance de la sécrétion d'hormones sexuelles contribue simplement au développement des caractéristiques sexuelles dites secondaires.
La puberté n'est pas un processus fluide et comporte certaines étapes, chacune étant caractérisée par le fonctionnement spécifique des glandes. sécrétion interne et tout l'organisme dans son ensemble. Les stades sont déterminés par la combinaison des caractères sexuels primaires et secondaires. Les garçons et les filles ont 5 stades de puberté.
Stade I: prépubère, ou la période de l'enfance, couvre toute la période de la vie d'un enfant précédant immédiatement la puberté: chez les filles - jusqu'à 8-9 ans; chez les enfants, cette étape dure 1,5 à 2 ans de plus, soit jusqu'à 9-10 ans. Dans le sang des garçons et des filles de ce période d'âge il y a une quantité égale des deux hormones sexuelles (androgènes et œstrogènes), qui ne sont que des dérivés des glandes surrénales. À cet égard, les caractéristiques sexuelles primaires sous-développées restent dans le corps des enfants et le développement des caractéristiques sexuelles secondaires est complètement absent.
Stade II : le début de la puberté, ou le début de l'adolescence. Chez les filles, celle-ci dure de 8-9 à 10-11 ans et se caractérise par le début de la croissance des organes génitaux internes : l'utérus, trompes de Fallope, ovaires et vagin ; à 10 ans, le gonflement des glandes mammaires commence, une légère pousse de poils apparaît le long des lèvres. Chez les garçons, ce stade dure de 9-10 à 11-12 ans et est associé à une augmentation de la taille des organes génitaux externes et des glandes sexuelles (augmentation de la taille des testicules), une légère pilosité pubienne apparaît également (cependant , les cheveux sont encore clairsemés et raides). Tant chez les hommes que chez les femmes pendant cette période, la sécrétion d'hormones sexuelles augmente, la fonction des glandes surrénales est activée. Avec le début de la puberté, l'hypophyse est fortement activée, ses fonctions gonadotropes et somatotropes augmentent. L'augmentation de la sécrétion d'hormone somatotrope à ce stade est plus prononcée chez les filles, ce qui entraîne une activation plus importante de leurs processus de croissance (les filles commencent à dépasser les garçons en croissance). Cette accélération de la croissance de la longueur corporelle des enfants s'appelle le "saut pubertaire". Pour les filles, la "poussée de croissance" se produit à 11-13 ans, pour les garçons - à 13-15 ans. Dans ces périodes de la vie des enfants, l'augmentation de la longueur du corps augmente fortement (la deuxième période croissance accélérée) et atteindre 8-10 cm par an.
Stade III : la première période de la puberté (début adolescence). Chez les filles, c'est la période de 12 à 13 ans et elle consiste en la poursuite de la croissance des organes génitaux internes et externes, les glandes mammaires. Les poils se propagent vers le pubis et apparaissent dans la zone aisselles. Il y a une augmentation supplémentaire des taux sanguins d'hormones hypophysaires gonadotropes (FSH). A partir des années C, une maturation irrégulière des ovules individuels peut être observée et les premières menstruations apparaissent. Ces menstruations peuvent durer jusqu'à 7 à 9 jours, parfois accompagnées de douleurs importantes, et leur répétition ultérieure est généralement retardée de plusieurs mois, et parfois d'une année entière ou plus.
Chez les garçons, cette période dure de 13 à 14 ans et est associée à une augmentation ultérieure des testicules et du pénis (principalement en longueur). Les poils pubiens deviennent plus foncés, plus grossiers, commencent à se propager jusqu'au périnée. La fonction des glandes sexuelles est activée. Les cellules sexuelles mâles matures (spermatozoïdes) commencent à se former dans les testicules dès l'âge de 13-14 ans. Par conséquent, pendant cette période, la première éjaculation spontanée de la graine peut apparaître, qui se produit généralement pendant le sommeil et est appelée pollution. Chez les garçons en bonne santé qui se développent normalement, à l'âge de 13-14 ans, on observe une augmentation des mamelons et même un léger gonflement des rudiments des glandes mammaires. Ces changements s'expliquent par la réaction des rudiments du tissu mammaire à une forte augmentation de la libération d'hormones sexuelles, mais ces phénomènes sont transitoires et disparaissent d'eux-mêmes vers l'âge de 14-15 ans. Chez les garçons à partir de 13-14 ans, la sécrétion d'hormone somatotrope par l'hypophyse augmente également, ce qui provoque le début d'une croissance accélérée de la longueur de leur corps ("poussée de croissance"), à cause de laquelle ils commencent progressivement à rattraper et dépasser la croissance des filles. A partir de 12-13 ans, les hommes commencent croissance intensive cartilage thyroïdien du larynx, clairement visible sur la face avant du cou sous la forme d'une saillie (appelée "pomme d'Adam" ou pomme d'Adam), ce qui provoque une coupure de la voix.
Stade IV : la deuxième période de la puberté (suite de l'adolescence). Chez les filles, cela dure de 14 à 15 ans, pendant lesquels les organes génitaux continuent à se développer intensément, la croissance et le développement des glandes mammaires sont achevés, la pousse des poils pubiens et axillaires se poursuit selon le type adulte, mais elle reste moins fréquente. La maturation des ovules dans les ovaires chez la plupart des filles acquiert progressivement une certaine périodisation, contribue à la normalisation menstruations régulières, mais chez environ 10 à 12 % des filles âgées de 13 à 14 ans, les cycles menstruels peuvent encore être irréguliers. Ce n'est qu'à l'âge de 15-16 ans que la fonction ovarienne chez les filles en bonne santé acquiert généralement une nature cyclique, typique pour femme adulte; ils commencent à se former suffisant les hormones sexuelles et les menstruations sont normalisées. C'est la période dite physiologique de la formation de la fonction menstruelle. Il convient de souligner que des menstruations irrégulières après l'âge de 15 ans indiquent des écarts par rapport au développement sexuel normal et nécessitent un examen médical spécial. À partir de 14 ans, les filles commencent à changer dans la répartition du tissu adipeux: le dépôt de graisse sur les hanches, dans l'abdomen et la ceinture scapulaire augmente et commence ainsi à se former type féminin corps. Des changements notables se produisent également dans la structure du squelette, en particulier les os du bassin, augmentent considérablement en largeur. À ce stade, les hormones sexuelles (œstrogènes) commencent à être produites de manière intensive, la teneur en hormone somatotrope dans le sang diminue et le taux de croissance du corps des filles diminue.
Chez les garçons, le stade juvénile de la puberté survient à 15-16 ans et se caractérise par la conservation dans le sang de haut niveau l'hormone somatotrope et les androgènes, qui déterminent le taux accéléré de leur croissance. A partir de ce moment, les gars commencent à dépasser les filles en termes de croissance de la longueur du corps. La taille des organes génitaux externes continue d'augmenter, la voix change enfin (elle devient plus basse, plus rugueuse), l'acné vulgaire, fondamentalement, la croissance des poils des aisselles et du pubis se termine et la croissance des poils du corps commence. Les poils du visage apparaissent d'abord sur la lèvre supérieure, puis sur les joues et le menton. Chez les enfants de cette période, la capacité d'avoir des rapports sexuels se forme progressivement, puis la capacité d'éjaculer (éruption de sperme), puis la capacité de féconder.
Stade V: achèvement de la puberté (début de la puberté biologique - adolescence). Au cours de cette étape, pour les filles, à 16-17 ans, et pour les hommes, à 17-18 ans, toutes les modifications anatomiques et fonctionnelles associées à la puberté sont terminées. Chez les filles en bonne santé, elles se développent normalement, un cycle sexuel normal et régulier et des caractéristiques féminines caractéristiques des formes corporelles sont établies. Le cycle sexuel est considéré comme normal lorsque les menstruations surviennent à intervalles réguliers, le même nombre de jours se poursuivant avec la même intensité. La menstruation normale dure en moyenne, comme indiqué, de C à 5 jours, et pendant ce temps, environ 50 à 250 cm3 de sang sont libérés. Si les menstruations sont établies, elles sont répétées tous les 24 à 28 jours.
Chez les garçons, au stade de l'achèvement de la puberté, les gonades et les organes génitaux se développent enfin, la formation de spermatozoïdes est stabilisée, le développement des caractéristiques sexuelles secondaires selon le type de corps masculin est pratiquement terminé, un type masculin spécifique de pubis les cheveux se forment (les cheveux se propagent en forme de cône dans le nombril). A la fin de la puberté, des poils apparaissent sur la face antérieure poitrine. Il convient de noter que l'intensité du développement Racine des cheveux chez les hommes, elle est largement déterminée par des facteurs génétiques héréditaires, dont dépend la prévalence de la racine des cheveux. Pendant la puberté chez les garçons, en plus des changements ci-dessus, il y a un développement intensif des muscles, ce qui détermine par la suite une plus grande force musculaire que chez les filles.
À la fin du développement sexuel à l'âge de 15 ans chez les filles et de 16 ans chez les hommes, la formation d'hormone somatotrope diminue et, par conséquent, l'augmentation annuelle de la longueur du corps diminue d'abord et ne peut être que de 0,5 à 2 cm par an , et dès l'âge de 19-20 ans chez les filles et de 21-24 ans chez les hommes, elle s'arrête généralement complètement.
Par une croissance intensive du squelette osseux et système musculaire les adolescents n'ont pas toujours le temps de développer leurs organes internes (cœur, poumons, tube digestif), ce qui peut provoquer divers troubles fonctionnels dans le corps des enfants. Cela doit être pris en compte lors de l'organisation du travail éducatif et physique (y compris sportif) des adolescents. Ainsi, par exemple, la croissance du cœur dépasse généralement la croissance vaisseaux sanguins, à la suite de quoi la pression artérielle peut augmenter (la soi-disant hypertension chez les adolescentes se manifeste), ce qui à son tour rend difficile le travail du cœur lui-même. Dans le même temps, la restructuration rapide de tout l'organisme, qui se produit pendant la puberté, présente exigences accrues pour le travail du coeur. En conséquence, une insuffisance cardiaque ("cœur jeune") peut survenir, ce qui entraîne souvent des étourdissements et même une perte de conscience à court terme due à des spasmes. vaisseaux cérébraux. Il peut également y avoir des maux de tête, de la fatigue, des épisodes périodiques de léthargie, des extrémités froides. Avec la fin de la puberté, ces troubles disparaissent généralement sans laisser de trace.
Au stade de la puberté, en raison de l'activation générale de l'hypothalamus, subissent des changements importants dans la fonction de la centrale système nerveux. La sphère émotionnelle est en pleine mutation : les émotions des adolescents deviennent mobiles, changeantes et contradictoires. La sensibilité accrue du caractère des enfants est souvent associée à l'insensibilité, à la timidité et à la fanfaronnade délibérée. Habituellement, il y a une critique excessive et une intolérance envers les soins parentaux. Pendant cette période, il y a parfois une diminution des performances mentales et physiques, des réactions névrotiques, de l'irritabilité, des larmes sont observées (surtout chez les filles lors des premières menstruations).
À l'âge de l'adolescence (de transition), la personnalité d'un adolescent se forme intensément, un sentiment d'âge adulte apparaît, les attitudes envers les membres du sexe opposé changent. Les enfants, durant cette période de leur vie, ont besoin d'une attitude particulièrement sensible des parents et des enseignants. Vous ne devez pas attirer spécifiquement l'attention des adolescents sur des changements complexes dans leur corps, leur psychisme, mais il est important d'expliquer le schéma et la signification biologique de ces changements. L'art de l'éducateur est de trouver de telles formes et méthodes de travail qui détourneraient l'attention des adolescents vers divers types d'activités socialement utiles, les détourneraient des expériences sexuelles (par exemple, pendant cette période, il est conseillé d'augmenter les exigences pour le qualité de l'éducation, du travail, du comportement, des activités sportives, etc.).
Dans le même temps, une attitude pleine de tact et de respect des adultes envers l'initiative et l'indépendance des adolescents, la capacité de diriger leur énergie dans la bonne direction est très importante. Pendant la puberté importance a créé les conditions d'un développement physique normal organisme jeune. Vous avez besoin d'une alimentation variée, adéquate et riche en vitamines, ainsi que de longs séjours air frais, le sport, etc.
La période de début de la puberté biologique des filles et des garçons nécessite une attention particulière des enseignants.
Chez les filles, les premières règles s'accompagnent parfois d'un mauvais état général, d'une faiblesse, de douleurs ou d'importantes pertes de sang. Il peut également y avoir une légère augmentation de la température, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, des étourdissements. Il n'est pas vrai que pendant la menstruation, il soit nécessaire de s'allonger. En bonne santé, vous devez mener une vie normale, continuer à faire des exercices du matin et des exercices simples. exercer. Pour cette fois, les exercices liés au saut, au vélo, au levage de choses lourdes sont interdits. Il est également déconseillé de patiner, de skier, de faire de longues promenades, de prendre des bains chauds, de nager et de bronzer. Des chocs nerveux divers, des douleurs physiques intenses, des déplacements du nord au sud, des plaines aux montagnes peuvent perturber le cycle menstruel, et un travail long et épuisant, un surmenage chronique peut même entraîner l'arrêt des menstruations. Si la menstruation passe avec une douleur importante, trop abondante pour le saignement, vous devriez alors consulter un médecin. Pendant la menstruation accompagnée d'une aggravation conditions générales corps, les filles doivent être libérées des cours ou du travail. Pendant la menstruation, les filles doivent être protégées contre le refroidissement excessif, en particulier les jambes et le bas-ventre. Ne vous asseyez pas sur des pierres froides et autres objets réfrigérés.
De l'alimentation pendant la menstruation, les substances fortement stimulantes telles que le vinaigre, la moutarde, le poivre, le raifort doivent être exclues. Ne buvez pas de bière, de vin, etc. boissons alcoolisées, car en raison de l'augmentation du flux sanguin, cela peut entraîner une augmentation saignement menstruel. Une attention particulière doit être accordée à la vidange en temps opportun Vessie et les intestins, car leur débordement entraîne un déplacement de l'utérus, ce qui peut provoquer des douleurs et retarder la décharge. Pendant la menstruation, il est nécessaire de surveiller attentivement la propreté de votre corps, car la surface interne de l'utérus saigne, se transforme en une sorte de surface. blessure ouverte où les microbes pathogènes peuvent trouver Conditions favorables pour votre développement.
Chez les garçons pendant la puberté, comme mentionné ci-dessus, des éruptions involontaires de la graine - rêves mouillés (du latin Pollucio - pollution) peuvent se produire, qui se produisent le plus souvent pendant le sommeil. L'apparition du premier rêve humide indique que le garçon a commencé à produire des spermatozoïdes. Se mélangeant aux sécrétions des vésicules séminales et de la glande pidmihurov, ils s'accumulent sous forme de sperme dans le tractus génital et naturellement après avoir tendu le pénis sont retirés sous la forme d'éruptions involontaires nocturnes. Les premiers rêves humides surviennent généralement vers l'âge de 15-16 ans. Depuis lors, des rêves humides peuvent même se produire chez un homme adulte avec une abstinence sexuelle prolongée. Avec l'aide de rêves humides, le corps est libéré de l'excès de sperme et de la tension sexuelle. C'est tout à fait opportun et la réaction naturelle du corps crée les conditions physiologiques pour l'abstinence sexuelle. Ainsi, le fait de faire des rêves mouillés est un phénomène physiologique absolument normal, ils ne doivent donc pas avoir peur ni honte, et après eux, il n'y a pas de troubles de la fonction sexuelle. Les pollutions se produisent généralement de 1 à 3 fois par mois à 1 fois tous les 1,5 à 2 mois. En moyenne, les rêves humides apparaissent par intermittence de 10 à 60 jours. Si des rêves humides sont observés toutes les nuits ou même plusieurs fois par nuit, alors dans ce cas, vous devriez consulter un médecin. Pour éviter que les rêves humides ne se reproduisent très souvent, il est déconseillé aux enfants de manger des aliments épicés la nuit, de boire beaucoup de liquides, de se couvrir d'une couverture trop chaude, de dormir en maillot de bain ou en culotte serrée. Le lit ne doit pas être trop mou. De plus, vous devez le garder propre. prépuce pénis.
Chez les adolescents des deux sexes, l'onanisme est souvent observé. Les adolescents ayant une mentalité instable sont particulièrement sensibles à la masturbation, ainsi que ceux qui ont des troubles du développement physique qui les empêchent de participer activement à des activités, des travaux et des divertissements adaptés à leur âge. Il est faux de considérer la masturbation comme la "maladie du siècle". Cependant, l'onanisme peut également être une conséquence de modifications inflammatoires des organes génitaux chez les filles et les garçons. Les démangeaisons de la vulve dues à une infection par les oxyures peuvent être l'une des causes de l'onanisme chez les enfants. D'après les observations neuropsychiatriques, l'onanisme persistant est souvent observé chez les enfants atteints de certaines maladie mentale. Ce n'est qu'après s'être assuré que la masturbation n'est pas un symptôme d'une certaine maladie qu'un travail explicatif et éducatif individuel approprié doit être effectué.
Il faut garder à l'esprit que la puberté biologique ne peut être assimilée à la maturité sociale. Bien qu'une fille puisse tomber enceinte dès le début des règles, son corps n'est pas encore prêt pour une vie sexuelle normale. Cela s'applique également aux adolescents - les enfants qui peuvent avoir des spermatozoïdes matures dans le liquide séminal. La puberté des garçons adolescents, même en termes physiologiques, se produit tout au long de adolescence. La puberté sociale ne peut être considérée que comme l'âge de la pleine puberté (les filles après 17-18 ans et les garçons après 19-20 ans), lorsque la formation de la personnalité est terminée et que la maturité physique, spirituelle et civique commence. La puberté sociale comprend la capacité non seulement de concevoir un enfant, mais aussi la capacité des parents à fournir meilleures conditions pour porter et nourrir un enfant et poursuivre son développement général normal.
La puberté, autrement - la puberté, commence à l'âge de 8-13 ans chez les filles et à 9-14 ans chez les garçons. Ce processus signifie le début de la transformation du corps de l'enfant en un organisme adulte, doté de la fonction de reproduction. Dans une compréhension globale de la puberté, on entend non seulement le côté physiologique de la croissance, mais aussi le côté psychologique et adaptation sociale adolescent.
Ce qui est considéré comme une puberté précoce
Ainsi, la puberté est considérée comme précoce si elle survient chez les filles avant l'âge de 8 ans et chez les garçons - jusqu'à 9 ans. Cependant, il convient de noter que ces normes ne s'appliquent pas à tout le monde - par exemple, parmi les peuples vivant dans des pays au climat chaud, la puberté des enfants survient un peu plus tôt. Il a été observé que les enfants en surpoids sont plus sensibles à la puberté précoce.
Certains facteurs peuvent influer sur le moment de l'apparition la puberté, parmi lesquels:
- prédisposition génétique;
- particularités environnement(climat);
- appartenir à une race particulière;
- niveau de vie socio-économique;
- habitudes et caractéristiques alimentaires;
- troubles endocrinologiques (hypothyroïdie, hyperplasie surrénalienne) ou utilisation fréquente médicaments hormonaux;
- pathologie des organes génitaux : ovaires chez les filles et testicules chez les garçons.
Dans certains cas, la puberté survient plus tôt en raison d'une altération du fonctionnement du système nerveux central. Les maladies suivantes peuvent également contribuer à l'accélération de la puberté :
- néoplasmes du cerveau (tête et colonne vertébrale);
- maladies inflammatoires méninges- méningite, encéphalite;
- hamartome de l'hypothalamus;
- malformations du développement intra-utérin du cerveau - hydrocéphalie;
- lésions cérébrales et lésions cérébrales ;
D'autres maladies assez rares peuvent également affecter le moment du début de la puberté. A titre d'exemple, le syndrome de McCune-Albright-Braytsev peut être mentionné ici, dans lequel la pigmentation et la structure de la peau sont perturbées. le tissu osseux.
Les experts distinguent deux formes principales de puberté précoce :
- Vrai, ou central, qui est associé à l'activité précoce de l'hypothalamus et de l'hypophyse ;
- Faux, ou périphérique, causé par des hormones du cortex surrénalien ou des néoplasmes des glandes de la région génitale, qui sont à l'origine d'une sécrétion accrue d'hormones sexuelles.
Dans de nombreux cas, la cause de la puberté précoce est l'activité prématurée de l'hypophyse.
Comment reconnaître une puberté précoce ?
Le système reproducteur des garçons et des filles se forme au cours du développement fœtal. Chaque enfant, au moment de la naissance, reçoit un ensemble complet d'organes génitaux nécessaires, mais ils se «réveillent» juste au moment du début de la puberté. Vers l'âge de six ans chez les filles et vers l'âge de huit ans chez les garçons, les glandes surrénales commencent à produire intensivement des androgènes qui affectent les changements dans le corps de l'enfant. Ce processus précède le début de la puberté.
Alors, sur la base de quels signes peut-on conclure au début de la puberté chez un enfant ?
Garçons
- une augmentation de la taille de l'organe génital externe, en particulier des testicules ;
- l'apparition de poils sur le visage (pistolet la lèvre supérieure), la croissance des poils du pubis et des aisselles ;
- croissance intensive;
- changement et cassure de la voix;
- modification de l'odeur de sueur.
Pour les filles:
- formation mammaire;
- croissance des poils du pubis et des aisselles;
- changement de forme du corps, croissance intensive;
- le début des menstruations;
- l'apparition d'acné sur le visage;
- modification de l'odeur de sueur.
L'apparition de caractères sexuels secondaires chez une fille
L'acné est l'un des signes de la puberté.
Comment est-il diagnostiqué
Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner attentivement l'enfant, si les signes mentionnés ci-dessus sont trouvés, il est préférable de contacter un endocrinologue qui effectuera examens nécessaires et décidera quelle est la cause de l'état de l'enfant et s'il a besoin d'un traitement ou d'une correction.
Établir diagnostic précis un test sanguin spécial est effectué avec une introduction préliminaire à l'enfant à l'aide d'une injection d'une hormone spéciale qui libère de la gonadotrophine. En fonction du résultat, le médecin détermine la forme de la puberté précoce.
De plus, un examen radiographique des mains de l'enfant est utilisé pour diagnostiquer une puberté précoce. Les données obtenues permettent de déterminer l'âge biologique du tissu osseux et sa correspondance avec l'âge chronologique. En comparant âge biologique avec la taille des mains et des poignets, on peut conclure si le squelette de l'enfant se développe normalement, si les os grossissent trop rapidement.
S'il y a des soupçons que les pathologies cérébrales sont la cause du développement sexuel précoce, les enfants sont examinés à l'aide d'une IRM - imagerie par résonance magnétique. Pour identifier infractions possibles le travail de la glande thyroïde et des organes génitaux, le médecin peut se référer à une échographie et à un test sanguin pour le niveau d'hormone stimulant la thyroïde (TSH).
Faut-il traiter
Tout d'abord, la tâche principale du traitement de la puberté précoce est d'arrêter la manifestation intense des caractéristiques sexuelles secondaires, provoquant parfois un traumatisme psychologique chez les enfants. De plus, un squelette en développement trop rapide devance la croissance des organes internes et conduit au développement d'une fragilité osseuse.
Le choix de la méthode de traitement dépendra de la cause de l'état de l'enfant et de la mesure dans laquelle cet état est pathologique. Si une puberté prématurée se développe en raison d'une activité précoce de l'hypophyse et de l'hypothalamus, il est tout à fait possible de ralentir légèrement ce processus en prenant de petites doses de médicaments hormonaux, en égalisant l'enfant avec ses pairs. Ici, il est décidé dans une plus large mesure problème psychologique que physiologique.
Dans le cas où des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière sont à l'origine d'une puberté prématurée, le médecin envisagera soit la possibilité un traitement conservateur néoplasmes ou, dans les cas extrêmes, la nécessité de les retirer. médecine moderne a des méthodes de haute technologie qui vous permettent de débarrasser le patient des tumeurs sans l'utilisation d'un scalpel chirurgical, suivi d'une rééducation rapide.
Si la cause de la puberté prématurée de l'enfant réside dans la perturbation des glandes endocrines - la glande thyroïde, les glandes surrénales, etc., elle est réalisée pharmacothérapie avec l'aide de médicaments stéroïdes spéciaux.
La puberté prématurée provoque le plus souvent un inconfort psychologique de l'enfant.
Comment prévenir la maturation prématurée
Hélas, beaucoup facteurs naturels, par exemple, les caractéristiques raciales et génétiques, ne sont pas sujettes à élimination. Cependant, si votre enfant apprend dès l'enfance à mode de vie sain vie, il réduira considérablement le risque de tels troubles. Pour ce faire, le bébé doit bien manger, ne pas abuser de l'accueil. médicaments et surtout hormonales. Les parents doivent contrôler strictement le poids de leur enfant.
Malheureusement, il existe encore une opinion erronée sur la façon dont un bébé bien soigné devrait ressembler - des bras et des jambes potelés, un ventre rond et des joues "diathèses" brillantes. La voici, l'idole des grands-parents ! Les parents doivent comprendre que la conséquence de cette "beauté" sera un trouble de la sphère hormonale de leur enfant bien-aimé.
Il faut aussi savoir qu'un enfant qui traverse la puberté trop tôt est traumatisé par le fait qu'il n'est pas comme ses camarades. Ce n'est un secret pour personne que dans les groupes d'enfants, il sera ridiculisé et, dans le pire des cas, victime d'intimidation. Les parents doivent aider l'enfant à faire face à son état, et pour cela, il est préférable de se tourner vers Psychologue enfant ou un psychothérapeute.
Il est possible que la puberté précoce chez un enfant n'ait pas de raison de s'inquiéter, mais les parents devraient accorder plus d'attention à ce facteur, car il peut être basé maladies graves nécessitant un traitement immédiat.
Le diagnostic de puberté précoce peut être posé si les premiers signes de puberté apparaissent avant l'âge de sept ans chez les filles et avant l'âge de huit ans chez les garçons. Dans ce cas, on distingue deux types de maladie : vrai et faux. La première se caractérise par l'apparition de caractères sexuels en même temps que la maturation des gonades. La fausse forme de la maladie implique la présence de signes de puberté sans développement des gonades.
Les signes de puberté précoce sont beaucoup plus fréquents chez les filles. Ceux-ci incluent une acné abondante sur le visage, des premières menstruations précoces, une croissance intensive des bœufs sur le pubis et sous les aisselles. Il y a aussi une forte odeur corporelle, ce qui indique un changement dans l'équilibre des hormones, il y a une forte croissance et un élargissement du sein.
Chez les garçons, cette condition se développe moins fréquemment et se caractérise par croissance rapide corps, élargissement des testicules, copieux acné, la croissance des poils sous les aisselles, sur le visage et le pubis, il y a un grossissement de la voix et il y a une forte odeur corporelle.
Dans certains cas, au cours du développement sexuel précoce, tous les signes énumérés n'apparaissent pas et ne se développent pas, mais seulement une partie d'entre eux. Cette situation ne nécessite généralement pas Traitement spécial, seulement une certaine correction du régime alimentaire et un contrôle sur état psycho-émotionnel. Cependant, l'enfant doit absolument être montré au médecin.
Le développement sexuel précoce peut commencer des raisons différentes. Le plus souvent, il s'agit d'un certain signal concernant certaines violations dans le corps des enfants. Il y a plusieurs conditions pathologiques, qui conduire à une puberté précoce
Tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière ;
- la période après le transfert forme aiguë quelques maladies infectieuses(méningite ou méningo-encéphalite);
- anomalies du développement du cerveau de nature congénitale, hydrocéphalie;
- période après radiothérapie ou chimie;
- ancien traumatisme crânien ;
- ischémie (insuffisance vasculaire aiguë) ;
- maladie génétique McCune-Albright, caractérisé par des lésions osseuses entraînant une ostéoporose précoce et des troubles de la pigmentation cutanée ;
- maladies héréditaires des glandes surrénales, dans lesquelles les hormones sont produites en excès;
- les maladies thyroïdiennes, tant héréditaires qu'acquises ;
- perturbations du travail de l'hypophyse, entraînant une défaillance de la production d'hormones;
- diverses tumeurs des testicules, des ovaires ou du médiastin ;
- anomalies chromosomiques.
Le tableau clinique dépend entièrement de la cause qui a conduit à la puberté prématurée. Si la pathologie a été causée par une tumeur, anomalies congénitales ou des troubles chromosomiques, les premiers signes apparaissent très tôt. Les filles ont problèmes sanglants du vagin, qui sont petits et irréguliers. La formation des caractères sexuels secondaires se produit beaucoup plus tard.
Chez les garçons, une érection précoce se produit d'abord, puis des caractéristiques sexuelles secondaires se développent: croissance des cheveux, développement du pénis, une certaine violation des proportions corporelles, accompagnée d'une ossification accrue ou de l'apparition d'une ostéoporose précoce.
Dans le même temps, il y a des perturbations dans le travail du système nerveux central. Ainsi, les enfants peuvent prendre du retard dans développement mental et devenir plus passif et inactif. Mais assez souvent, le développement intellectuel est parfaitement compatible avec l'âge et même en avance sur lui. L'enfant peut essayer de se comporter comme un adulte, parodiant la vie d'adulte. Parfois, il y a aussi des agressions sexuelles.
Les enfants peuvent se replier sur eux-mêmes, se fatiguer rapidement, ils ne sont pas attentifs et très agressifs. L'enseignant peut également y prêter attention en classe. Parfois il y a soif constante et augmente l'appétit. Les enfants supportent mal les changements de température et se plaignent de maux de tête.
Dans certains cas, ou la cachexie se développe. Les troubles mentaux peuvent conduire à un comportement grossier, à une fugue de la maison et à la prostitution ou à la toxicomanie. En règle générale, les enfants ne comprennent tout simplement pas ce qui leur arrive.
Avec une fausse puberté précoce, le même image clinique, mais en même temps, les changements sont transitoires et régressent avec le temps, et activité fonctionnelle les glandes endocrines sont entièrement restaurées.
Pour un traitement approprié, il est nécessaire de diagnostiquer et de déterminer le type de maladie en temps opportun. Parallèlement, les indicateurs de poids et de taille sont pris en compte et corrélés à l'âge. Après cela, le niveau d'hormones dans le sang est vérifié. Si une tumeur est suspectée, un ordinateur ou imagerie par résonance magnétique. Si un enfant a des troubles génétiques, un gène altéré est détecté.
Jusqu'à l'âge de 8-9 ans (période prépubère), le système hypothalamo-hypophyso-gonadique est inactif : ni LH (hormone lutéinisante) ni stéroïdes sexuels (estradiol chez les filles et testostérone chez les garçons) ne sont détectés dans le sérum sanguin. On pense que l'activité de l'hypothalamus et de l'hypophyse à ce moment est sous l'influence de neurones inhibiteurs, encore peu étudiés.
Environ 3 ans avant l'apparition des premiers signes cliniques du développement sexuel chez l'enfant pendant le sommeil, il est déjà possible de doser la LH dans le sérum sanguin (période prépubère). Cette sécrétion de LH induite par le sommeil est pulsatile et probablement associée à des libérations épisodiques de GnRH hypothalamique. À l'approche de la puberté, l'amplitude et, dans une moindre mesure, la fréquence des impulsions nocturnes de LH augmentent, ce qui entraîne une augmentation et une maturation des gonades et le début de la sécrétion d'hormones sexuelles. En raison de l'activité conjointe de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des gonades aux premiers stades du développement sexuel, des caractéristiques sexuelles secondaires apparaissent chez les enfants. Au milieu de la période pubertaire, la sécrétion impulsionnelle de LH est enregistrée non seulement la nuit, mais également pendant la journée. L'intervalle entre les impulsions est de 90 à 120 minutes.
Dans le même ou plus délai tardif les filles commencent leurs cycles menstruels et l'ovulation. Une boucle de rétroaction positive se forme, grâce à laquelle l'augmentation au milieu cycle menstruel le niveau d'oestrogène provoque une nette augmentation du niveau de LH dans le sérum sanguin.
Les facteurs qui activent ou inhibent normalement les neurones hypothalamiques sécréteurs de GnRH (appelés générateurs d'impulsions de GnRH) sont inconnus. Dans des expériences sur des singes, ce générateur est activé par une diminution du tonus des neurones GABAergiques hypothalamiques, accompagnée d'une augmentation de l'activité du système glutamatergique. Selon toute vraisemblance, d'autres médiateurs du SNC participent également à ce processus chez l'homme et le singe.
C'est la GnRH qui est la principale, sinon la seule, hormone qui déclenche le processus de développement sexuel chez les enfants. Ainsi, en introduisant la GnRH en mode pulsé, il est possible d'induire le développement sexuel chez les animaux immatures et les humains, ainsi qu'en cas de déficit en gonadotrophines.
De nombreuses circonstances rendent difficile la compréhension des changements hormonaux au cours du développement sexuel :
les gonadotrophines hypophysaires sont hétérogènes, leurs différentes isoformes sont présentes dans le sang. Au cours du développement sexuel, des isoformes biologiquement plus actives peuvent prédominer chez les enfants.
les résultats de la détermination de la teneur en LH immunoréactive dépendent de la méthode utilisée, de sorte que les données obtenues dans différents laboratoires divergent.
les gonadotrophines sont libérées dans le sang par impulsions, et la LH et la FSH agissent en synergie sur la maturation des gonades. Par conséquent, les déterminations uniques de la concentration de gonadotrophines ne sont pas informatives. La détermination en série de leur niveau dans le sang (toutes les 10 à 20 minutes pendant 12 à 24 heures) est plus significative.
il existe des différences entre les sexes dans la maturation de l'hypothalamus et de l'hypophyse, et la concentration de LH dans le sérum sanguin au cours du développement sexuel chez les garçons augmente plus tôt que chez les filles.
L'étude des conséquences d'une carence en œstrogène chez le garçon a permis de mieux cerner l'effet des stéroïdes sexuels (testostérone chez le garçon et estradiol chez la fille) sur la croissance et la maturation osseuse. Tant avec un déficit en aromatase qu'avec des défauts des récepteurs aux œstrogènes chez les garçons, la fermeture des zones de croissance épiphysaire est retardée et une grande taille se développe. Ces données indiquent le rôle des œstrogènes, et non des androgènes, dans la maturation squelettique et l'arrêt de la croissance. L'œstrogène stimule également la sécrétion de l'hormone de croissance qui, associée aux stéroïdes sexuels, provoque une accélération rapide de la croissance à la puberté.
L'âge de début de la puberté est variable et plus en rapport avec le degré de maturation osseuse qu'avec l'âge chronologique. Le premier signe du développement sexuel des filles est un léger gonflement des glandes mammaires (à 10-11 ans), après 6-12 mois. les poils pubiens commencent. Avant la première menstruation (ménarche), il faut généralement encore 2 à 2,5 ans, cet intervalle pouvant atteindre 6 ans. Aux États-Unis, 95 % des filles de 12 ans et 99 % des filles de 13 ans présentent au moins un signe de puberté. L'accélération maximale de la croissance chez les filles commence tôt (généralement entre 11 et 12 ans) et précède toujours la ménarche. L'âge moyen des premières règles est de 12,75 ans. Cependant, les intervalles entre l'accélération de la croissance, le développement des glandes mammaires, la croissance des poils pubiens et la maturation des organes génitaux internes et externes varient considérablement.
Chez les garçons, le premier signe de l'apparition de la puberté est une augmentation des testicules (volume - plus de 3 ml, diamètre longitudinal - 2,5 cm) et un amincissement de la peau du scrotum. Ensuite, il y a la pigmentation du scrotum, l'élargissement du pénis et des poils pubiens. Au milieu de la puberté, les enfants développent des poils sous les aisselles. L'accélération de la croissance est déjà enregistrée au cours du développement sexuel (à Stades IV-V maturation des organes génitaux, généralement vers 13-14 ans), soit environ 2 ans plus tard que chez les filles. La croissance peut se poursuivre après 18 ans.
L'âge d'apparition de la puberté dépend de facteurs génétiques et environnementaux. Au XXe siècle. l'âge de la ménarche a progressivement diminué, ce qui est probablement dû à l'amélioration de la nutrition et de la santé générale de la population. Cependant, au cours des 30 à 40 dernières années, cet âge s'est stabilisé. Les femmes afro-américaines développent des caractéristiques sexuelles secondaires plus tôt que les filles blanches. Chez les ballerines, les gymnastes et les autres athlètes qui restent minces dès la petite enfance et subissent d'énormes efforts physiques, le développement sexuel et la ménarche surviennent beaucoup plus tard, et une oligoménorrhée ou une aménorrhée est souvent observée à l'âge adulte. De telles observations confirment le concept de fermer la connexion le métabolisme énergétique avec l'activité du générateur d'impulsions GnRH et les mécanismes d'initiation et de maintien du développement sexuel chez l'enfant. Cette connexion est probablement médiée par des signaux hormonaux provenant des cellules graisseuses (leptine et autres peptides).
Les androgènes surrénaliens jouent également un rôle important dans le développement sexuel chez les enfants. Le niveau de déhydroépiandrostérone (DEA) et de son sulfate dans le sérum sanguin commence à augmenter vers 6-8 ans, c'est-à-dire bien avant l'augmentation de la teneur en LH ou en hormones sexuelles et, plus encore, avant l'apparition des premiers signes physiques du développement sexuel chez les enfants. Ce processus est appelé adrénarche. De tous les stéroïdes C19 surrénaliens présents dans le sang, le taux de DEA-sulfate est le plus élevé et ne fluctue pratiquement pas tout au long de la journée. Le résultat d'une seule détermination de sa concentration dans le sang peut servir d'indicateur de la sécrétion d'androgènes surrénaliens. Bien que l'adrénarche précède l'activation des gonades (gonadarcha) de plusieurs années, il n'y a apparemment pas de relation causale entre ces processus, puisque l'un peut se produire sans l'autre (par exemple, dans la puberté précoce ou l'insuffisance surrénalienne).
L'article a été préparé et édité par : chirurgien