Caractéristiques d'âge du système cardiovasculaire de la jeunesse. Caractéristiques d'âge du système circulatoire. Hygiène du système cardiovasculaire. Caractéristiques d'âge du système cardiovasculaire des enfants d'âge préscolaire et des écoliers

Tous les systèmes du corps humain ne peuvent exister et fonctionner normalement que dans certaines conditions qui, dans un organisme vivant, sont soutenues par l'activité de nombreux systèmes destinés à assurer la constance de l'environnement interne, c'est-à-dire son homéostasie.

L'homéostasie est maintenue par les systèmes respiratoire, circulatoire, digestif et excréteur, et l'environnement interne du corps est directement constitué de sang, de lymphe et de liquide interstitiel.

Le sang remplit un certain nombre de fonctions, y compris le transport respiratoire (transport de gaz) (transport d'eau, de nourriture, d'énergie et de produits de désintégration); protecteur (destruction des agents pathogènes, élimination des substances toxiques, prévention des pertes sanguines), régulateur (hormones et enzymes transférées) et thermorégulateur. En termes de maintien de l'homéostasie, le sang assure l'équilibre eau-sel, acido-basique, énergétique, plastique, minéral et thermique de l'organisme.

Avec l'âge, la quantité spécifique de sang par kilogramme de poids corporel dans le corps des enfants diminue. Chez les enfants de moins de 1 an, la quantité de sang par rapport au poids corporel total peut atteindre 14,7%, à l'âge de 1 à 6 ans - 10,9%, et ce n'est qu'à 6-11 ans qu'elle est fixée au niveau des adultes (7 %). Ce phénomène est dû aux besoins de processus métaboliques plus intensifs dans le corps de l'enfant. Le volume sanguin total chez les adultes pesant 70 kg est de 5 à 6 litres.

Lorsqu'une personne est au repos, une certaine partie du sang (jusqu'à 40-50%) se trouve dans les dépôts sanguins (rate, foie, dans les tissus sous la peau et les poumons) et ne participe pas activement aux processus de la circulation sanguine. Avec un travail musculaire accru ou avec des saignements, le sang déposé pénètre dans la circulation sanguine, augmentant l'intensité des processus métaboliques ou égalisant la quantité de sang en circulation.

Le sang est constitué de deux parties principales : le plasma (55 % de la masse) et les éléments formés de 45 % de la masse). Le plasma, quant à lui, contient 90 à 92 % d'eau ; 7 à 9 % de substances organiques (protéines, glucides, urée, graisses, hormones, etc.) et jusqu'à 1 % de substances inorganiques (fer, cuivre, potassium, calcium, phosphore, sodium, chlore, etc.).

La composition des éléments formés comprend: les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes (tableau 11) et presque tous se forment dans la moelle osseuse rouge à la suite de la différenciation des cellules souches de ce cerveau. La masse du cerveau rouge chez un nouveau-né est de 90 à 95% et chez l'adulte jusqu'à 50% de toute la substance médullaire des os (chez l'adulte, jusqu'à 1400 g, ce qui correspond à la masse du foie) . Chez l'adulte, une partie du cerveau rouge se transforme en tissu adipeux (moelle jaune). En plus de la moelle osseuse rouge, certains éléments formés (leucocytes, monocytes) se forment dans les ganglions lymphatiques, et chez les nouveau-nés également dans le foie.

Pour maintenir la composition cellulaire du sang au niveau souhaité dans le corps d'un adulte pesant 70 kg, 2 * 10m (deux billions, billions) d'érythrocytes, 45-10 * (450 milliards, milliards) de neutrophiles se forment quotidiennement; 100 milliards de monocytes, 175-109 (1 billion 750 milliards) de plaquettes. En moyenne, une personne de 70 ans pesant 70 kg produit jusqu'à 460 kg d'érythrocytes, 5 400 kg de granulocytes (neutrophiles), 40 kg de plaquettes et 275 kg de lymphocytes. La constance de la teneur en éléments figurés dans le sang est étayée par le fait que ces cellules ont une durée de vie limitée.

Les érythrocytes sont des globules rouges. Dans 1 mm 3 (ou micro litres, μl) du sang des hommes, il y a normalement de 4,5 à 6,35 millions d'érythrocytes, et chez les femmes jusqu'à 4,0 à 5,6 millions (une moyenne de 5 400 000, respectivement. Et 4,8 millions .). Chaque cellule érythrocytaire humaine mesure 7,5 microns (µm) de diamètre, 2 µm d'épaisseur et contient environ 29 pg (pt, 10 12 g) d'hémoglobine ; a une forme biconcave et n'a pas de noyau à maturité. Ainsi, dans le sang d'un adulte, il y a en moyenne 3-1013 érythrocytes et jusqu'à 900 g d'hémoglobine. En raison de la teneur en hémoglobine, les érythrocytes remplissent la fonction d'échange de gaz au niveau de tous les tissus de l'organisme. Hémoglobine des érythrocytes comprenant la protéine globine et 4 molécules d'hème (une protéine liée au fer 2-valent). C'est ce dernier composé qui n'est pas capable de fixer de manière stable 2 molécules d'oxygène à lui-même au niveau des alvéoles des poumons (se transformant en oxyhémoglobine) et de transporter l'oxygène vers les cellules de l'organisme, assurant ainsi l'activité vitale de ces dernières ( processus métaboliques oxydatifs). Lors de l'échange d'oxygène, les cellules abandonnent les produits en excès de leur activité, y compris le dioxyde de carbone, qui est partiellement combiné avec de l'hémoglobine renouvelée (cédant de l'oxygène), formant de la carbohémoglobine (jusqu'à 20%), ou se dissout dans l'eau plasmatique pour former de l'acide carbonique (jusqu'à 80 % de tout le dioxyde de carbone). gaz). Au niveau des poumons, le dioxyde de carbone est éliminé de l'extérieur et l'oxygène oxyde à nouveau l'hémoglobine et tout se répète. L'échange de gaz (oxygène et dioxyde de carbone) entre le sang, le liquide intercellulaire et les alvéoles pulmonaires s'effectue en raison des différentes pressions partielles des gaz correspondants dans le liquide intercellulaire et dans la cavité des alvéoles, et cela se produit par diffusion de gaz.

Le nombre de globules rouges peut varier considérablement en fonction des conditions extérieures. Par exemple, il peut atteindre 6 à 8 millions par 1 mm 3 chez les personnes vivant en hauteur dans les montagnes (dans des conditions d'air raréfié, où la pression partielle d'oxygène est réduite). Une diminution du nombre d'érythrocytes de 3 millions dans 1 mm 3 ou de l'hémoglobine de 60% ou plus conduit à un état anémique (anémie). Chez les nouveau-nés, le nombre d'érythrocytes dans les premiers jours de la vie peut atteindre 7 millions dans 1 mm3 et, à l'âge de 1 à 6 ans, il varie de 4,0 à 5,2 millions dans 1 mm3. érythrocytes dans le sang des enfants, selon A. G. Khripkov (1982), il est établi à 10-16 ans.

Un indicateur important de l'état des érythrocytes est la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). En présence de processus inflammatoires ou de maladies chroniques, ce taux augmente. Chez les enfants de moins de 3 ans, la VS est normalement de 2 à 17 mm par heure ; à 7-12 ans - jusqu'à 12 mm par heure; chez les hommes adultes de 7 à 9 ans et chez les femmes - 7 à 12 mm par heure. Les érythrocytes se forment dans la moelle osseuse rouge, vivent environ 120 jours et, en mourant, se divisent dans le foie.

Les leucocytes sont appelés globules blancs. Leur fonction la plus importante est de protéger l'organisme des substances toxiques et des agents pathogènes par leur absorption et leur digestion (séparation). Ce phénomène est appelé phagocytose. Les leucocytes se forment dans la moelle osseuse, ainsi que dans les ganglions lymphatiques, et ne vivent que 5 à 7 jours (beaucoup moins en cas d'infection). Ce sont des cellules nucléaires. Selon la capacité du cytoplasme à avoir des granules et à se colorer, les leucocytes sont divisés en: granulocytes et agranulocytes. Les granulocytes comprennent : les basophiles, les éosinophiles et les neutrophiles. Les agranulocytes comprennent les monocytes et les lymphocytes. Les éosinophiles représentent de 1 à 4% de tous les leucocytes et éliminent principalement les substances toxiques et les fragments de protéines corporelles du corps. Les basophiles (jusqu'à 0,5 %) contiennent de l'héparine et favorisent les processus de cicatrisation en décomposant les caillots sanguins, y compris ceux présentant des hémorragies internes (par exemple, des blessures). Les schytrophiles constituent le plus grand nombre de leucocytes (jusqu'à 70%) et remplissent la principale fonction phagocytaire. Ils sont jeunes, poignardés et segmentés. Activé par invasion (microbes qui infectent l'organisme par une infection), le neutrophile recouvre un ou plusieurs (jusqu'à 30) microbes avec ses protéines plasmatiques (principalement des immunoglobulines), fixe ces microbes sur les récepteurs de sa membrane et les digère rapidement par phagocytose (libération dans la vacuole, autour des microbes, des enzymes des granules de son cytoplasme : défensines, protéases, myélopyroxydases, et autres). Si un neutrophile capture plus de 15 à 20 microbes à la fois, il meurt habituellement, mais crée un substrat à partir des microbes absorbés adapté à la digestion par d'autres macrophages. Les neutrophiles sont plus actifs dans un environnement alcalin, qui se produit dans les premiers instants de la lutte contre l'infection ou l'inflammation. Lorsque l'environnement devient acide, les neutrophiles sont remplacés par d'autres formes de leucocytes, à savoir les monocytes, dont le nombre peut augmenter de manière significative (jusqu'à 7%) pendant la période d'une maladie infectieuse. Les monocytes se forment principalement dans la rate et le foie. Jusqu'à 20 à 30% des leucocytes sont des lymphocytes, qui se forment principalement dans la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques, et sont les facteurs les plus importants de la protection immunitaire, c'est-à-dire la protection contre les micro-organismes (antigènes) qui causent des maladies, ainsi que la protection à partir de particules inutiles pour l'organisme et de molécules d'origine endogène. On pense que trois systèmes immunitaires fonctionnent en parallèle dans le corps humain (M. M. Bezrukikh, 2002): spécifique, non spécifique et créé artificiellement.

La protection immunitaire spécifique est principalement assurée par les lymphocytes, qui le font de deux manières : cellulaire ou humorale. L'immunité cellulaire est fournie par les lymphocytes T immunocompétents, qui sont formés à partir de cellules souches migrant de la moelle osseuse rouge dans le thymus (voir section 4.5.) Une fois dans le sang, les lymphocytes T créent la plupart des lymphocytes du sang lui-même (jusqu'à à 80%), ainsi que de s'installer dans les organes périphériques de l'immunogénèse (principalement dans les ganglions lymphatiques et la rate), en y formant des zones thymo-dépendantes devenues des points actifs de prolifération (reproduction) des lymphocytes T en dehors du thymus. La différenciation des lymphocytes T se produit dans trois directions. Le premier groupe de cellules filles est capable de réagir avec elle et de la détruire lorsqu'elle rencontre une protéine-antigène « étrangère » (l'agent causal de la maladie, ou son propre mutant). De tels lymphocytes sont appelés T-killeras ("tueurs") et se caractérisent par le fait qu'ils sont capables de lyse (destruction par dissolution des membranes cellulaires et liaison aux protéines) des cellules cibles (porteuses d'antigènes). Ainsi, les T-killers sont une branche distincte de la différenciation des cellules souches (bien que leur développement, comme cela sera décrit ci-dessous, soit régulé par les G-helpers) et sont destinés à créer, pour ainsi dire, une barrière primaire dans le système antiviral et antitumoral de l'organisme. immunité.

Les deux autres populations de lymphocytes T sont appelées T-helpers et T-suppressors et assurent une protection immunitaire cellulaire par la régulation du niveau de fonctionnement des lymphocytes T dans le système immunitaire humoral. Les T-helpers ("helpers") en cas d'apparition d'antigènes dans le corps contribuent à la reproduction rapide des cellules effectrices (exécuteurs de la défense immunitaire). Il existe deux sous-types de cellules auxiliaires : T-helper-1, sécrètent des interleukines spécifiques de type 1L2 (molécules de type hormonal) et β-interféron et sont associées à l'immunité cellulaire (favorisent le développement des T-helpers) T-helper- 2 sécrètent des interleukines de type IL 4-1L 5 et interagissent principalement avec les lymphocytes T de l'immunité humorale. Les suppresseurs T sont capables de réguler l'activité des lymphocytes B et T en réponse aux antigènes.

L'immunité humorale est assurée par des lymphocytes qui se différencient des cellules souches cérébrales non pas dans le thymus, mais à d'autres endroits (dans l'intestin grêle, les ganglions lymphatiques, les amygdales pharyngées, etc.) et sont appelés lymphocytes B. Ces cellules représentent jusqu'à 15 % de tous les leucocytes. Au premier contact avec l'antigène, les lymphocytes T qui y sont sensibles se multiplient intensément. Certaines des cellules filles se différencient en cellules mémoires immunologiques et, au niveau des ganglions lymphatiques de la zone £, se transforment en plasmocytes, capables alors de créer des anticorps humoraux. Les T-helpers contribuent à ces processus. Les anticorps sont de grandes molécules protéiques qui ont une affinité spécifique pour un antigène particulier (basée sur la structure chimique de l'antigène correspondant) et sont appelées immunoglobulines. Chaque molécule d'immunoglobuline est composée de deux chaînes lourdes et de deux chaînes légères liées entre elles par des liaisons disulfure et capables d'activer les membranes cellulaires antigéniques et d'y fixer un complément plasmatique sanguin (contient 11 protéines capables d'assurer la lyse ou la dissolution des membranes cellulaires et de se lier aux protéines liaison des cellules antigéniques) . Le complément de plasma sanguin a deux voies d'activation : classique (à partir d'immunoglobulines) et alternative (à partir d'endotoxines ou de substances toxiques et à partir du comptage). Il existe 5 classes d'immunoglobulines (Ig): G, A, M, D, E, différant par leurs caractéristiques fonctionnelles. Ainsi, par exemple, Ig M est généralement le premier à être inclus dans la réponse immunitaire à un antigène, active le complément et favorise la captation de cet antigène par les macrophages ou la lyse cellulaire ; lg A se situe aux endroits de pénétration la plus probable des antigènes (ganglions lymphatiques du tractus gastro-intestinal, dans les glandes lacrymales, salivaires et sudoripares, dans les végétations adénoïdes, dans le lait maternel, etc.) ce qui crée une forte barrière protectrice, contribuant à la phagocytose des antigènes ; lg D favorise la prolifération (reproduction) des lymphocytes lors d'infections, les lymphocytes T « reconnaissent » les antigènes à l'aide de globulines incluses dans la membrane, qui forment des anticorps par des liaisons de liaison dont la configuration correspond à la structure tridimensionnelle de l'antigène des groupes déterministes (haptènes ou substances de bas poids moléculaire pouvant se lier aux protéines d'un anticorps, leur transférant les propriétés des protéines antigéniques), car une clé correspond à une serrure (G. William, 2002 ; G. Ulmer et al., 1986 ). Les lymphocytes B et T activés par l'antigène se multiplient rapidement, sont inclus dans les processus de défense de l'organisme et meurent en masse. Dans le même temps, un grand nombre de lymphocytes activés se transforment en cellules B et T de la mémoire de votre ordinateur, qui ont une longue durée de vie et lorsque le corps est réinfecté (sensibilisation), les cellules B et T de la mémoire "se souvenir" et reconnaître la structure des antigènes et se transformer rapidement en cellules effectrices (actives) et stimuler les cellules plasmatiques des ganglions lymphatiques pour produire des anticorps appropriés.

Un contact répété avec certains antigènes peut parfois donner des réactions hyperergiques, accompagnées d'une perméabilité capillaire accrue, d'une circulation sanguine accrue, de démangeaisons, de bronchospasmes, etc. De tels phénomènes sont appelés réactions allergiques.

Immunité non spécifique due à la présence d'anticorps "naturels" dans le sang, qui surviennent le plus souvent lorsque l'organisme entre en contact avec la flore intestinale. Il existe 9 substances qui forment ensemble un complément protecteur. Certaines de ces substances sont capables de neutraliser les virus (lysozyme), la seconde (protéine C-réactive) supprime l'activité vitale des microbes, la troisième (interféron) détruit les virus et supprime la reproduction de leurs propres cellules dans les tumeurs, etc. Immunité non spécifique est également causée par des cellules spéciales, des neutrophiles et des macrophages, capables de phagocytose, c'est-à-dire de destruction (digestion) de cellules étrangères.

L'immunité spécifique et non spécifique est divisée en innée (transmise par la mère) et acquise, qui se forme après une maladie en cours de vie.

De plus, il existe la possibilité d'une immunisation artificielle du corps, qui s'effectue soit sous forme de vaccination (lorsqu'un agent pathogène affaibli est introduit dans le corps et que cela provoque l'activation de forces protectrices qui conduisent à la formation d'anticorps appropriés ), ou sous forme d'immunisation passive, lorsque la soi-disant vaccination contre une maladie spécifique se fait par l'introduction de sérum (plasma sanguin qui ne contient pas de fibrinogène ou de son facteur de coagulation, mais possède des anticorps prêts à l'emploi contre un antigène spécifique ). De tels vaccins sont administrés, par exemple, contre la rage, après avoir été mordus par des animaux venimeux, etc.

Comme en témoigne V. I. Bobritskaya (2004), chez un nouveau-né dans le sang, il y a jusqu'à 20 000 de toutes les formes de leucocytes dans 1 mm 3 de sang et dans les premiers jours de la vie, leur nombre augmente même jusqu'à 30 000 dans 1 mm 3, qui est associée aux produits de désintégration de la résorption des hémorragies dans les tissus du bébé, qui surviennent généralement au moment de la naissance. Après 7 à 12 premiers jours de vie, le nombre de leucocytes diminue à 10 à 12 000 dans 1 mm3, ce qui persiste pendant la première année de la vie d'un enfant. De plus, le nombre de leucocytes diminue progressivement et à l'âge de 13-15 ans, il est fixé au niveau des adultes (4 à 8 000 pour 1 mm 3 de sang). Chez les enfants des premières années de la vie (jusqu'à 7 ans), les lymphocytes sont exagérés parmi les leucocytes, et ce n'est qu'à 5-6 ans que leur rapport se stabilise. De plus, les enfants de moins de 6-7 ans ont un grand nombre de neutrophiles immatures (jeunes, bâtonnets - nucléaires), ce qui détermine les défenses relativement faibles du corps des jeunes enfants contre les maladies infectieuses. Le rapport des différentes formes de leucocytes dans le sang est appelé la formule leucocytaire. Avec l'âge chez les enfants, la formule leucocytaire (tableau 9) change de manière significative: le nombre de neutrophiles augmente, tandis que le pourcentage de lymphocytes et de monocytes diminue. A 16-17 ans, la formule leucocytaire prend une composition caractéristique des adultes.

L'invasion du corps conduit toujours à une inflammation. L'inflammation aiguë est généralement générée par des réactions antigène-anticorps dans lesquelles l'activation du complément plasmatique commence quelques heures après les dommages immunologiques, atteint son apogée après 24 heures et s'estompe après 42 à 48 heures. L'inflammation chronique est associée à l'influence des anticorps sur le système des lymphocytes T, se manifeste généralement par

1-2 jours et pics en 48-72 heures. Au site de l'inflammation, la température augmente toujours (associée à la vasodilatation), un gonflement se produit (dans l'inflammation aiguë, due à la libération de protéines et de phagocytes dans l'espace intercellulaire, dans l'inflammation chronique, une infiltration de lymphocytes et de macrophages s'ajoute) la douleur survient (associé à une pression accrue dans les tissus).

Les maladies du système immunitaire sont très dangereuses pour le corps et entraînent souvent des conséquences fatales, car le corps devient en fait sans protection. Il existe 4 groupes principaux de ces maladies : dysfonctionnement du déficit immunitaire primaire ou secondaire ; maladies malignes; infections du système immunitaire. Parmi ces derniers, le virus de l'herpès est connu et se répand de manière menaçante dans le monde, notamment en Ukraine, le virus anti-VIH ou anmiHTLV-lll/LAV, qui provoque le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA ou SIDA). La clinique du SIDA est basée sur des dommages viraux à la chaîne T-helper (Th) du système lymphocytaire, entraînant une augmentation significative du nombre de T-suppresseurs (Ts) et une violation du rapport Th / Ts, qui devient 2 : 1 au lieu de 1 : 2, ce qui entraîne un arrêt complet de la production d'anticorps et le corps meurt de toute infection.

Les plaquettes, ou plaquettes, sont les plus petits éléments formés du sang. Ce sont des cellules non nucléées, leur nombre varie de 200 à 400 000 par 1 mm 3 et peut augmenter considérablement (3 à 5 fois) après un effort physique, un traumatisme et un stress. Les plaquettes se forment dans la moelle osseuse rouge et vivent jusqu'à 5 jours. La fonction principale des plaquettes est de participer aux processus de coagulation du sang dans les plaies, ce qui assure la prévention des pertes de sang. Lorsqu'elles sont blessées, les plaquettes sont détruites et libèrent de la thromboplastine et de la sérotonine dans le sang. La sérotonine contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins au site de la lésion et la thromboplastine, par une série de réactions intermédiaires, réagit avec la prothrombine plasmatique et forme la thrombine, qui à son tour réagit avec le fibrinogène protéique plasmatique, formant la fibrine. La fibrine sous forme de fils fins forme une rétine solide, qui devient la base d'un thrombus. La rétine est remplie de cellules sanguines et devient en fait un caillot (thrombus) qui ferme l'ouverture de la plaie. Tous les processus de coagulation sanguine se produisent avec la participation de nombreux facteurs sanguins, dont les plus importants sont les ions calcium (Ca 2 *) et les facteurs antihémophiliques, dont l'absence empêche la coagulation du sang et conduit à l'hémophilie.

Chez les nouveau-nés, une coagulation sanguine relativement lente est observée, en raison de l'immaturité de nombreux facteurs dans ce processus. Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, la période de coagulation du sang est de 4 à 6 minutes (chez les adultes de 3 à 5 minutes).

La composition du sang par la présence de protéines plasmatiques individuelles et d'éléments formés (hémogrammes) chez les enfants en bonne santé acquiert le niveau inhérent aux adultes vers l'âge de 6 à 8 ans. La dynamique de la fraction protéique du sang chez les personnes d'âges différents est indiquée dans le tableau. 1O.

En tableau. C C montre les normes moyennes pour le contenu des principaux éléments formés dans le sang des personnes en bonne santé.

Le sang humain se distingue également par groupes, en fonction du rapport des facteurs protéiques naturels qui peuvent "coller" les érythrocytes et provoquer leur agglutination (destruction et précipitation). De tels facteurs sont présents dans le plasma sanguin et sont appelés anticorps anti-A (a) et anti-B (c) agglutinines, tandis que dans les membranes des érythrocytes, il existe des antigènes des groupes sanguins - agglutinogènes A et B. Lorsque l'agglutinine rencontre l'agglutinogène correspondant , l'agglutination des érythrocytes se produit.

Sur la base de diverses combinaisons de composition sanguine avec la présence d'agglutinines et d'agglutinogènes, quatre groupes de personnes sont distingués selon le système ABO :

Groupe 0 ou groupe 1 - ne contient que des agglutinines plasmatiques a et p. Les personnes avec un tel sang jusqu'à 40%;

f groupe A ou groupe II - contient de l'agglutinine et de l'agglutinogène A. Environ 39% des personnes atteintes d'un tel sang; parmi ce groupe, des sous-groupes d'agglutinogènes A IA "

Groupe B ou groupe III - contient des agglutinines a et un agglutinogène érythrocytaire B. Les personnes atteintes d'un tel sang jusqu'à 15%;

Le groupe AB, ou groupe IV - ne contient que l'agglutinogène des érythrocytes A et B. Il n'y a pas du tout d'agglutinines dans leur plasma sanguin. Jusqu'à 6% des personnes avec un tel sang (V. Ganong, 2002).

Le groupe sanguin joue un rôle important dans la transfusion sanguine, dont le besoin peut survenir en cas de perte de sang importante, d'empoisonnement, etc. La personne qui donne son sang est appelée donneur et celle qui reçoit le sang est appelée receveur. . Ces dernières années, il a été prouvé (G. I. Kozinets et al., 1997) qu'en plus des combinaisons d'agglutinogènes et d'agglutinines selon le système ABO, il peut y avoir des combinaisons d'autres agglutinogènes et agglutinines dans le sang humain, par exemple, Uk. Gg et d'autres sont moins actifs et spécifiques (ils sont à un titre inférieur), mais peuvent affecter de manière significative les résultats de la transfusion sanguine. Certaines variantes des agglutinogènes A GA2 et d'autres ont également été trouvées, qui déterminent la présence de sous-groupes dans la composition des principaux groupes sanguins selon le système ABO. Cela conduit au fait qu'en pratique, il existe des cas d'incompatibilité sanguine même chez les personnes du même groupe sanguin selon le système ABO et, par conséquent, dans la plupart des cas, cela nécessite une sélection individuelle d'un donneur pour chaque receveur et, au mieux avant tout, ils devraient être des personnes du même groupe sanguin.

Pour le succès d'une transfusion sanguine, le soi-disant facteur Rh (Rh) est également d'une certaine importance. Le facteur Rh est un système d'antigènes, parmi lesquels l'agglutinogène D est considéré comme le plus important.85% de toutes les personnes en ont besoin et sont donc appelées Rh-positif. Le reste, environ 15% des personnes n'ont pas ce facteur et sont Rh négatif. Lors de la première transfusion de sang Rh positif (avec antigène D) à des personnes de sang Rh négatif, des agglutinines anti-D (d) se forment dans ce dernier, qui, lorsqu'elles sont retransfusées avec du sang Rh positif à des personnes de Rh -sang négatif, provoque son agglutination avec toutes les conséquences négatives.

Le facteur Rh est également important pendant la grossesse. Si le père est Rh positif et la mère est Rh négatif, alors l'enfant aura du sang dominant, Rh positif, et puisque le sang du fœtus se mélange à celui de la mère, cela peut entraîner la formation d'agglutinines d dans le sang de la mère. , qui peut être mortelle pour le fœtus , en particulier lors de grossesses répétées ou lors de perfusions de sang Rh négatif à la mère. L'appartenance Rh est déterminée à l'aide de sérum anti-D.

Le sang ne peut remplir toutes ses fonctions qu'à la condition de son mouvement continu, qui est l'essence de la circulation sanguine. Le système circulatoire comprend : le cœur, qui agit comme une pompe, et les vaisseaux sanguins (artères -> artérioles -> capillaires -> veinules -> veines). Le système circulatoire comprend également des organes hématopoïétiques : la moelle osseuse rouge, la rate et chez les enfants dans les premiers mois après la naissance, et le foie. Chez l'adulte, le foie fonctionne comme un cimetière pour de nombreuses cellules sanguines mourantes, en particulier les globules rouges.

Il existe deux cercles de circulation sanguine : le grand et le petit. La circulation systémique commence à partir du ventricule gauche du cœur, puis à travers l'aorte et les artères et artérioles de divers ordres, le sang est véhiculé dans tout le corps et atteint les cellules au niveau des capillaires (microcirculation), apportant nutriments et oxygène au fluide intercellulaire et prenant en retour du dioxyde de carbone et des déchets . A partir des capillaires, le sang est collecté dans les veinules, puis dans les veines et est envoyé dans l'oreillette droite du cœur par les veines vides supérieures et inférieures, fermant ainsi la circulation systémique.

La circulation pulmonaire part du ventricule droit avec les artères pulmonaires. De plus, le sang est envoyé aux poumons et après eux à travers les veines pulmonaires retourne à l'oreillette gauche.

Ainsi, le "cœur gauche" remplit une fonction de pompage en assurant la circulation sanguine dans un grand cercle, et le "cœur droit" - dans un petit cercle de circulation sanguine. La structure du cœur est illustrée à la fig. 31.

Les oreillettes ont une paroi musculaire relativement mince du myocarde, car elles fonctionnent comme un réservoir temporaire de sang entrant dans le cœur et le poussent uniquement vers les ventricules. ventricules (surtout

gauche) ont une paroi musculaire épaisse (myocarde), dont les muscles se contractent puissamment, poussant le sang sur une distance considérable à travers les vaisseaux de tout le corps. Il y a des valves entre les oreillettes et les ventricules qui dirigent le flux sanguin dans une seule direction (de la furie aux ventricules).

Les valves des ventricules sont également situées au début de tous les gros vaisseaux partant du cœur. La valve tricuspide est située entre l'oreillette et le ventricule du côté droit du cœur, et la valve bicuspide (mitrale) du côté gauche. À l'embouchure des vaisseaux s'étendant des ventricules, se trouvent des valves semi-lunaires. Toutes les valvules cardiaques dirigent non seulement le flux sanguin, mais contrecarrent également le flux inverse ITS.

La fonction de pompage du cœur consiste en une relaxation (diastole) et une contraction (systolique) constantes des muscles des oreillettes et des ventricules.

Le sang qui se déplace du cœur à travers les artères du grand cercle est appelé artériel (oxygéné). Le sang veineux (enrichi en dioxyde de carbone) se déplace dans les veines de la circulation systémique. Sur les artères du petit cercle, au contraire ; le sang veineux se déplace et le sang artériel se déplace dans les veines.

Le cœur chez les enfants (par rapport au poids corporel total) est plus gros que chez les adultes et représente 0,63 à 0,8 % du poids corporel, tandis que chez les adultes, il est de 0,5 à 0,52 %. Le cœur se développe le plus intensément au cours de la première année de vie et en 8 mois sa masse double ; jusqu'à 3 ans, le cœur augmente trois fois; à 5 ans - augmente 4 fois, et à 16 ans - huit fois et atteint une masse chez les jeunes hommes (hommes) de 220-300 g, et chez les filles (femmes) 180-220 g Chez les personnes et les athlètes entraînés physiquement , la masse du cœur peut être supérieure aux paramètres spécifiés de 10 à 30 %.

Normalement, le cœur humain se contracte rythmiquement: la systolique alterne avec la diastole, formant un cycle cardiaque dont la durée dans un état calme est de 0,8 à 1,0 seconde. Normalement, au repos chez un adulte, 60 à 75 cycles cardiaques, ou battements cardiaques, se produisent par minute. Cet indicateur s'appelle la fréquence cardiaque (FC). Comme chaque systolique entraîne la libération d'une partie du sang dans le lit artériel (au repos pour un adulte, c'est 65-70 cm3 de sang), il y a une augmentation du remplissage sanguin des artères et un étirement correspondant du paroi vasculaire. En conséquence, vous pouvez sentir l'étirement (poussée) de la paroi artérielle aux endroits où ce vaisseau passe près de la surface de la peau (par exemple, l'artère carotide dans le cou, l'artère ulnaire ou radiale au poignet, etc.). Lors de la diastole du cœur, les parois des artères vont et viennent dans leur position ascendante.

Les oscillations des parois des artères au rythme du rythme cardiaque s'appellent le pouls, et le nombre mesuré de telles oscillations pendant un certain temps (par exemple, 1 minute) s'appelle le pouls. Le pouls reflète adéquatement la fréquence cardiaque et est accessible et pratique pour la surveillance expresse du travail du cœur, par exemple, lors de la détermination de la réponse du corps à l'activité physique dans le sport, dans l'étude des performances physiques, du stress émotionnel, etc. Entraîneurs de sections sportives, y compris pour enfants, et De plus, les professeurs d'éducation physique doivent connaître les normes de fréquence cardiaque pour les enfants d'âges différents, ainsi que pouvoir utiliser ces indicateurs pour évaluer les réponses physiologiques du corps à l'activité physique. Les normes d'âge pour le pouls (477), ainsi que le volume sanguin systolique (c'est-à-dire le volume de sang qui est poussé dans la circulation sanguine par le ventricule gauche ou droit en un battement de cœur), sont indiqués dans le tableau. 12. Avec le développement normal des enfants, le volume sanguin systolique augmente progressivement avec l'âge et la fréquence cardiaque diminue. Le volume systolique du cœur (SD, ml) est calculé à l'aide de la formule de Starr :

Une activité physique modérée aide à augmenter la force des muscles cardiaques, à augmenter son volume systolique et à optimiser (réduire) les indicateurs de fréquence de l'activité cardiaque. La chose la plus importante pour l'entraînement du cœur est l'uniformité et l'augmentation progressive des charges, l'inadmissibilité de la surcharge et le suivi médical de l'état des performances cardiaques et de la pression artérielle, en particulier à l'adolescence.

Un indicateur important du travail du cœur et de l'état de sa fonctionnalité est le volume minute de sang (tableau 12), qui est calculé en multipliant le volume sanguin systolique par le PR pendant 1 minute. On sait que chez les personnes entraînées physiquement, une augmentation du volume sanguin minute (MBV) se produit en raison d'une augmentation du volume systolique (c'est-à-dire en raison d'une augmentation de la puissance du cœur), tandis que le pouls (PR) pratiquement ne change pas. Chez les personnes mal entraînées pendant l'exercice, au contraire, une augmentation du CIO se produit principalement en raison d'une augmentation de la fréquence cardiaque.

En tableau. 13 montre les critères par lesquels il est possible de prédire le niveau d'activité physique pour les enfants (y compris les athlètes) en fonction de la détermination de l'augmentation de la fréquence cardiaque par rapport à ses indicateurs au repos.

Le mouvement du sang dans les vaisseaux sanguins est caractérisé par des indicateurs hémodynamiques, dont les trois plus importants sont distingués : la pression artérielle, la résistance vasculaire et la vitesse du sang.

Pression artérielle est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Le niveau de tension artérielle dépend de :

Indicateurs du travail du cœur;

La quantité de sang dans la circulation sanguine ;

L'intensité de la sortie de sang vers la périphérie;

La résistance des parois des vaisseaux sanguins et l'élasticité des vaisseaux sanguins ;

Viscosité du sang.

La pression artérielle dans les artères change avec le changement du travail du cœur: pendant la période de la systole du cœur, elle atteint un maximum (AT ou ATC) et est appelée pression maximale ou systolique. Dans la phase diastolique du cœur, la pression diminue jusqu'à un certain niveau initial et est appelée diastolique ou minimum (AT ou ATX).Les pressions artérielles systolique et diastolique diminuent progressivement en fonction de la distance des vaisseaux du cœur (en raison à la résistance vasculaire).La pression artérielle est mesurée en millimètres de colonne de mercure (mm Hg) et est enregistrée en enregistrant des valeurs de pression numériques sous la forme d'une fraction: au numérateur AT, au dénominateur AT, par exemple, 120/80 mmHg.

La différence entre la pression systolique et diastolique est appelée pression différentielle (PT) qui est également mesurée en mmHg. Art. Dans notre exemple ci-dessus, la pression différentielle est de 120 - 80 = 40 mm Hg. Art.

Il est d'usage de mesurer la pression artérielle selon la méthode de Korotkov (à l'aide d'un sphygmomanomètre et d'un stéthophonendoscope sur l'artère brachiale humaine. L'équipement moderne vous permet de mesurer la pression artérielle sur les artères du poignet et d'autres artères. La pression artérielle peut varier considérablement en fonction de l'état de santé d'une personne, ainsi que sur le niveau de charge et L'excès de pression artérielle réelle par rapport aux normes d'âge correspondantes de 20% ou plus est appelé hypertension, et un niveau de pression insuffisant (80% ou moins de la norme d'âge) est appelée hypotension.

Chez les enfants de moins de 10 ans, la tension artérielle normale au repos est d'environ : BP 90-105 mm Hg. dans.; À 50-65 mmHg Art. Chez les enfants de 11 à 14 ans, on peut observer une hypertension juvénile fonctionnelle, associée à des changements hormonaux pendant la période pubertaire de développement de l'organisme avec une augmentation de la pression artérielle en moyenne : AT - 130-145 mm Hg. dans.; AO "- 75-90 mm Hg. Chez l'adulte, la pression artérielle normale peut varier entre: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. La valeur des normes de pression artérielle ne présente pas de différenciation significative selon le sexe d'une personne , et la dynamique par âge de ces indicateurs est donnée dans le tableau 14.

La résistance vasculaire est déterminée par le frottement du sang contre les parois des vaisseaux sanguins et dépend de la viscosité du sang, du diamètre et de la longueur des vaisseaux. La résistance normale au flux sanguin dans la circulation systémique varie de 1400 à 2800 dynes. Avec. / cm2, et dans la circulation pulmonaire de 140 à 280 dyn. Avec. / cm2.

Tableau 14

Changements liés à l'âge de la pression artérielle moyenne, mm Hg. Art. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)

Années d'âge	Garçons (hommes)			Filles (femmes)
Années d'âge	BP	AJOUTER	SUR	BP	AJOUTER	SUR
bébé	70	34	36	70	34	36
1	90	39	51	90	40	50
3-5	96	58	38	98	61	37
6	90	48	42	91	50	41
7	98	53	45	94	51	43
8	102	60	42	100	55	45
9	104	61	43	103	60	43
10	106	62	44	108	61	47
11	104	61	43	110	61	49
12	108	66	42	113	66	47
13	112	65	47	112	66	46
14	116	66	50	114	67	47
15	120	69	51	115	67	48
16	125	73	52	120	70	50
17	126	73	53	121	70	51
18 et plus	110-135	60-85	50-60	110-135	60-85	55-60

La vitesse du mouvement du sang est déterminée par le travail du cœur et l'état des vaisseaux. La vitesse maximale de circulation du sang dans l'aorte (jusqu'à 500 mm / s.), Et la plus petite - dans les capillaires (0,5 mm / s.), qui est due au fait que le diamètre total de tous les capillaires est de 800- 1000 fois plus grand que le diamètre de l'aorte. Avec l'âge des enfants, la vitesse de circulation du sang diminue, ce qui est associé à une augmentation de la longueur des vaisseaux ainsi qu'à une augmentation de la longueur du corps. Chez les nouveau-nés, le sang fait un circuit complet (c'est-à-dire passe à travers les grands et les petits cercles de la circulation sanguine) en 12 secondes environ ; chez les enfants de 3 ans - en 15 secondes; à 14 par an - en 18,5 secondes; chez les adultes - en 22-25 secondes.

La circulation sanguine est régulée à deux niveaux : au niveau du cœur et au niveau des vaisseaux sanguins. La régulation centrale du travail du cœur s'effectue à partir des centres des sections parasympathique (action inhibitrice) et sympathique (action d'accélération) du système nerveux autonome. Chez les enfants de moins de 6-7 ans, l'influence tonique des innervations sympathiques prédomine, comme en témoigne l'augmentation du pouls chez les enfants.

La régulation réflexe du travail du cœur est possible à partir de barorécepteurs et de chimiorécepteurs situés principalement dans les parois des vaisseaux sanguins. Les barorécepteurs perçoivent la pression artérielle et les chimiorécepteurs perçoivent les changements en présence d'oxygène (A.) et de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang. Les impulsions des récepteurs sont envoyées au diencéphale et de là, elles vont au centre de régulation du cœur (medulla oblongata) et provoquent des changements correspondants dans son travail (par exemple, une augmentation de la teneur en CO1 dans le sang indique une insuffisance circulatoire et, ainsi, le cœur commence à travailler plus intensément). La régulation réflexe est également possible le long de la voie des réflexes conditionnés, c'est-à-dire à partir du cortex cérébral (par exemple, l'excitation pré-départ des athlètes peut accélérer considérablement le travail du cœur, etc.).

Les hormones peuvent également affecter les performances du cœur, en particulier l'adrénaline, dont l'action est similaire à l'action des innervations sympathiques du système nerveux autonome, c'est-à-dire qu'elle accélère la fréquence et augmente la force des contractions cardiaques.

L'état des vaisseaux est également régulé par le système nerveux central (à partir du centre vasomoteur), de manière réflexive et humoristique. Seuls les vaisseaux contenant des muscles dans leurs parois, et ce sont avant tout des artères de différents niveaux, peuvent influencer l'hémodynamique. Les impulsions parasympathiques provoquent une vasodilatation (vasodélisation), tandis que les impulsions sympathiques provoquent une vasoconstriction (vasoconstriction). Lorsque les vaisseaux se dilatent, la vitesse de circulation du sang diminue, l'apport sanguin diminue et vice versa.

Les changements réflexes dans l'approvisionnement en sang sont également fournis par les récepteurs de pression et les chimiorécepteurs sur O2 et Cs72. De plus, il existe des chimiorécepteurs pour le contenu des produits de la digestion des aliments dans le sang (acides aminés, monosucres, etc.) : avec la croissance des produits de la digestion dans le sang, les vaisseaux autour du tube digestif se dilatent (influence parasympathique) et la redistribution des le sang se produit. Il existe également des mécanorécepteurs dans les muscles qui provoquent la redistribution du sang dans les muscles qui travaillent.

La régulation humorale de la circulation sanguine est assurée par les hormones adrénaline et vasopressine (provoquent le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins autour des organes internes et leur expansion dans les muscles) et, parfois, au niveau du visage (effet des rougeurs dues au stress). Les hormones acétylcholine et histamine provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins.

Au cours du développement d'un enfant, des modifications morphologiques et fonctionnelles importantes se produisent dans son système cardiovasculaire. La formation du cœur dans l'embryon commence à partir de la deuxième semaine d'embryogenèse et un cœur à quatre chambres se forme à la fin de la troisième semaine. La circulation sanguine du fœtus a ses propres caractéristiques, principalement liées au fait qu'avant la naissance, l'oxygène pénètre dans l'organisme par le placenta et la veine dite ombilicale.

La veine ombilicale se ramifie en deux vaisseaux, l'un alimentant le foie, l'autre relié à la veine cave inférieure. En conséquence, le sang riche en oxygène (provenant de la veine ombilicale) et le sang provenant des organes et des tissus du fœtus se mélangent dans la veine cave inférieure. Ainsi, le sang mélangé pénètre dans l'oreillette droite. Comme après la naissance, la systole auriculaire du cœur fœtal dirige le sang dans les ventricules, de là il pénètre dans l'aorte depuis le ventricule gauche et du ventricule droit dans l'artère pulmonaire. Cependant, les oreillettes du fœtus ne sont pas isolées, mais sont reliées par un trou ovale, de sorte que le ventricule gauche envoie du sang vers l'aorte partiellement depuis l'oreillette droite. Une très petite quantité de sang pénètre dans les poumons par l'artère pulmonaire, car les poumons du fœtus ne fonctionnent pas. La majeure partie du sang éjecté du ventricule droit dans le tronc pulmonaire, à travers un vaisseau fonctionnant temporairement - le canal botulique - pénètre dans l'aorte.

Le rôle le plus important dans l'apport sanguin au fœtus est joué par les artères ombilicales, qui partent des artères iliaques. Par l'ouverture ombilicale, ils quittent le corps du fœtus et, se ramifiant, forment un réseau dense de capillaires dans le placenta, d'où provient la veine ombilicale. Le système circulatoire fœtal est fermé. Le sang de la mère ne pénètre jamais dans les vaisseaux sanguins fœtaux et vice versa. L'apport d'oxygène au sang du fœtus s'effectue par diffusion, car sa pression partielle dans les vaisseaux maternels du placenta est toujours plus élevée que dans le sang du fœtus.

Après la naissance, les artères et la veine ombilicales se vident et deviennent des ligaments. Avec le premier souffle d'un nouveau-né, la circulation pulmonaire commence à fonctionner. Par conséquent, le canal botallien et le foramen ovale se développent généralement rapidement. Chez les enfants, la masse relative du cœur et la lumière totale des vaisseaux sont plus importantes que chez les adultes, ce qui facilite grandement les processus de circulation sanguine. La croissance du cœur est étroitement liée à la croissance globale du corps. Le cœur se développe le plus intensément dans les premières années de la vie et à la fin de l'adolescence. La position et la forme du cœur changent également avec l'âge. Chez un nouveau-né, le cœur est de forme sphérique et est situé beaucoup plus haut que chez un adulte. Les différences entre ces indicateurs ne sont éliminées qu'à l'âge de dix ans. À l'âge de 12 ans, les principales différences fonctionnelles du système cardiovasculaire disparaissent également.

La fréquence cardiaque (tableau 5) chez les enfants de moins de 12 à 14 ans est plus élevée que chez les adultes, ce qui est associé à la prédominance du tonus des centres sympathiques chez les enfants.

Dans le processus de développement postnatal, l'influence tonique du nerf vague augmente constamment et, à l'adolescence, le degré de son influence chez la plupart des enfants se rapproche du niveau des adultes. Un retard dans la maturation de l'influence tonique du nerf vague sur l'activité cardiaque pourrait indiquer un retard du développement de l'enfant.

Tableau 5

Fréquence cardiaque au repos et fréquence respiratoire chez des enfants d'âges différents.

	Fréquence cardiaque (bpm)	Fréquence respiratoire (Vd/min)
nouveau-nés





garçons

Tableau 6

La valeur de la pression artérielle au repos chez les enfants d'âges différents.

	Pression artérielle systolique (mm Hg)	PA diastolique (mm Hg)








adultes

La pression artérielle chez les enfants est plus faible que chez les adultes (tableau 6) et le taux de circulation est plus élevé. Le volume systolique du sang chez un nouveau-né n'est que de 2,5 cm3, la première année après la naissance, il augmente quatre fois, puis le taux de croissance diminue. Au niveau d'un adulte (70 - 75 cm3), le volume systolique n'approche que 15 - 16 ans. Avec l'âge, le volume infime de sang augmente également, ce qui offre au cœur de plus en plus de possibilités d'adaptation à l'effort physique.

Les processus bioélectriques dans le cœur ont également des caractéristiques liées à l'âge, de sorte que l'électrocardiogramme se rapproche de la forme d'un adulte entre 13 et 16 ans.

Parfois, pendant la période pubertaire, il existe des perturbations réversibles de l'activité du système cardiovasculaire associées à la restructuration du système endocrinien. À l'âge de 13-16 ans, il peut y avoir une augmentation de la fréquence cardiaque, un essoufflement, un vasospasme, des violations de l'électrocardiogramme, etc. En présence de dysfonctionnements circulatoires, il est nécessaire de doser strictement et de prévenir un stress physique et émotionnel excessif chez un adolescent.

Tableau 5

Fréquence cardiaque au repos et fréquence respiratoire chez des enfants d'âges différents.

Tableau 6

La valeur de la pression artérielle au repos chez les enfants d'âges différents.

Les processus bioélectriques dans le cœur ont également des caractéristiques liées à l'âge, de sorte que l'électrocardiogramme se rapproche de la forme d'un adulte entre 13 et 16 ans.

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Caractéristiques d'âge du système cardiovasculaire chez les enfants

Le système circulatoire des enfants change de la naissance à l'âge adulte, parallèlement à la croissance et au développement de l'enfant lui-même, de son système musculo-squelettique et de ses organes internes.

Système cardiovasculaire du nouveau-né

Avec le cardiosystème d'un nouveau-né, tout est différent de celui d'un adulte :

le cœur est situé différemment, beaucoup plus haut, en raison du diaphragme surélevé;
sa forme ressemble à une balle et sa largeur est légèrement supérieure à sa longueur;
les ventricules gauche et droit ont la même épaisseur de paroi ;
en pourcentage du poids corporel, chez un nourrisson, le cœur pèse deux fois plus que le cœur d'un adulte, soit environ 0,9 % ;
la pression artérielle moyenne est de 75 mm Hg;
un cercle complet de sang traverse le corps d'un nouveau-né en 12 secondes.

Le système cardiovasculaire d'un nouveau-né se développe particulièrement intensément au cours de la première année de vie et le cœur se développe rapidement:

à 8 mois, le cœur d'un bébé pèse deux fois plus qu'à la naissance ;
à 12 mois, la tension artérielle du bébé atteint un maximum de 100 mm Hg.

Caractéristiques d'âge du système cardiovasculaire des enfants d'âge préscolaire et des écoliers

De grands changements se produisent dans le cœur d'un enfant d'âge préscolaire et primaire. Les caractéristiques liées à l'âge du système cardiovasculaire au cours de cette période de la vie d'un bébé sont associées à un développement physique amélioré, à des sauts de croissance et de poids.

Il y a une croissance de l'organe clé du cardiosystème, le cœur :

à 3 ans, sa masse triple par rapport à son poids de naissance ;
à 5 ans, il pèse déjà 4 fois plus ;
à 6 ans - à 11 ans !

Le nombre de battements cardiaques diminue :

chez un nouveau-né, en moyenne, 120 contractions par minute sont enregistrées;
chez un enfant à l'âge de 4 ans, leur nombre diminue à 100;
après 7 ans, le cœur de l'enfant bat généralement à une fréquence de 75 battements par minute.

Chez les enfants d'âge préscolaire de 5 ans, la pression artérielle atteint généralement une valeur maximale de 104 mmHg, et cette valeur est maintenue, en règle générale, jusqu'à 8 ans. Bien que des fluctuations importantes soient observées, qui dans la plupart des cas ne sont pas des symptômes de pathologie, mais peuvent être associées à des facteurs émotionnels, à une activité motrice, etc.

Le système cardiovasculaire des adolescents

Chez les adolescents, pendant la puberté, le corps et la santé se forment, avec lesquels ils devront vivre à l'âge adulte. Le système cardiovasculaire des adolescents évolue également rapidement. Elle aussi "mûrit":

le cœur ralentit son rythme de croissance et atteint la taille d'un adulte ;
de plus, chez les filles, il se développe un peu différemment pendant la période de protubérance que chez les garçons, parfois en avance, mais à l'âge de 16 ans, le cœur devient encore plus lourd chez le sexe fort;
à l'âge de 16 ans, la valeur maximale de la pression artérielle peut atteindre 134 mm Hg, tandis que des sauts de pression importants sont possibles, qui ne sont généralement pas une conséquence d'une maladie cardiaque, mais uniquement une manifestation d'une réaction au stress;
À l'âge de 14 ans, le sang fait un tour complet dans le corps d'un adolescent en 18,5 secondes.

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Caractéristiques d'âge du système cardiovasculaire

Circulation fœtale. Dans le processus de développement intra-utérin, on distingue une période de circulation lacunaire puis placentaire. Aux tout premiers stades du développement embryonnaire, des lacunes se forment entre les villosités choriales, dans lesquelles le sang s'écoule continuellement des artères de la paroi utérine. Ce sang ne se mélange pas avec le sang du fœtus. À partir de là, l'absorption sélective des nutriments et de l'oxygène se produit à travers la paroi des vaisseaux du fœtus. De plus, à partir du sang du fœtus, les produits de désintégration formés à la suite du métabolisme et du dioxyde de carbone pénètrent dans les lacunes. Le sang s'écoule des lacunes à travers les veines dans le système circulatoire de la mère.

Le métabolisme, effectué à travers les lacunes, ne peut pas satisfaire pendant longtemps les besoins d'un organisme en développement rapide. La circulation lacunaire est remplacée par la circulation placentaire, qui s'établit au deuxième mois du développement intra-utérin.

Le sang veineux du fœtus au placenta circule dans les artères ombilicales. Dans le placenta, il s'enrichit en nutriments et en oxygène et devient artériel. Le sang artériel du fœtus passe par la veine ombilicale qui, se dirigeant vers le foie fœtal, est divisée en deux branches. L'une des branches se jette dans la veine cave inférieure, et l'autre traverse le foie et dans ses tissus est divisée en capillaires, dans lesquels les gaz sont échangés, après quoi le sang mélangé pénètre dans la veine cave inférieure puis dans l'oreillette droite, où le sang veineux pénètre également par la veine cave supérieure.

Une plus petite partie du sang de l'oreillette droite va dans le ventricule droit et de celui-ci dans l'artère pulmonaire. Chez le fœtus, la circulation pulmonaire ne fonctionne pas en raison du manque de respiration pulmonaire, et donc une petite quantité de sang y pénètre. La majeure partie du sang circulant dans l'artère pulmonaire rencontre une grande résistance dans les poumons affaissés ; il pénètre dans l'aorte par le canal botalis, qui s'y déverse en dessous de l'endroit où les vaisseaux se drainent vers la tête et les membres supérieurs. Par conséquent, ces organes reçoivent moins de sang mélangé, contenant plus d'oxygène que le sang allant au tronc et aux membres inférieurs. Cela permet une meilleure nutrition du cerveau et un développement plus intensif.

La majeure partie du sang de l'oreillette droite s'écoule à travers le foramen ovale dans l'oreillette gauche. Une petite quantité de sang veineux des veines pulmonaires entre également ici.

De l'oreillette gauche, le sang pénètre dans le ventricule gauche, de celui-ci dans l'aorte et traverse les vaisseaux de la circulation systémique, à partir des artères dont deux artères ombilicales se ramifient, menant au placenta.

Changements circulatoires chez le nouveau-né. L'acte de donner naissance à un enfant se caractérise par sa transition vers des conditions d'existence complètement différentes. Les changements survenant dans le système cardiovasculaire sont principalement associés à l'inclusion de la respiration pulmonaire. Au moment de la naissance, le cordon ombilical (cordon ombilical) est bandé et coupé, ce qui arrête les échanges de gaz dans le placenta. Dans le même temps, la teneur en dioxyde de carbone dans le sang du nouveau-né augmente et la quantité d'oxygène diminue. Ce sang, avec une composition gazeuse modifiée, arrive au centre respiratoire et l'excite - la première respiration se produit, au cours de laquelle les poumons se dilatent et les vaisseaux qu'ils contiennent se dilatent. L'air entre pour la première fois dans les poumons.

Les vaisseaux pulmonaires dilatés et presque vides ont une grande capacité et une pression artérielle basse. Par conséquent, tout le sang du ventricule droit à travers l'artère pulmonaire se précipite vers les poumons. Le canal botallien envahit progressivement. En raison de la modification de la pression artérielle, la fenêtre ovale du cœur est fermée par un pli de l'endocarde, qui se développe progressivement, et un septum continu est créé entre les oreillettes. A partir de ce moment, les grands et petits cercles de circulation sanguine sont séparés, seul le sang veineux circule dans la moitié droite du cœur, et seul le sang artériel circule dans la moitié gauche.

Dans le même temps, les vaisseaux du cordon ombilical cessent de fonctionner, ils grossissent et se transforment en ligaments. Ainsi, au moment de la naissance, le système circulatoire fœtal acquiert toutes les caractéristiques de sa structure chez un adulte.

Chez un nouveau-né, la masse du cœur est en moyenne de 23,6 g (de 11,4 à 49,5 g) et représente 0,89 % du poids corporel. À l'âge de 5 ans, la masse du cœur augmente de 4 fois, de 6 à 11 fois. Dans la période de 7 à 12 ans, la croissance du cœur ralentit et est quelque peu en retard par rapport à la croissance du corps. À l'âge de 14-15 ans (puberté), la croissance accrue du cœur recommence. Les garçons ont plus de masse cardiaque que les filles. Mais à l'âge de 11 ans, les filles commencent une période de croissance cardiaque accrue (chez les garçons, elle commence à 12 ans), et à l'âge de 13-14 ans, sa masse devient plus importante que celle des garçons. À l'âge de 16 ans, le cœur des garçons redevient plus lourd que celui des filles.

Chez un nouveau-né, le cœur est situé très haut en raison de la position haute du diaphragme. À la fin de la première année de vie, en raison de l'abaissement du diaphragme et du passage de l'enfant en position verticale, le cœur prend une position oblique.

Changements avec l'âge de la fréquence cardiaque. Chez un nouveau-né, la fréquence cardiaque est proche de sa valeur chez le fœtus et est de 120 à 140 battements par minute. Avec l'âge, la fréquence cardiaque diminue et chez les adolescents, elle se rapproche de la valeur des adultes. La diminution du nombre de battements cardiaques avec l'âge est associée à une augmentation de l'influence du nerf vague sur le cœur. Des différences de fréquence cardiaque entre les sexes ont été notées: chez les garçons, elle est inférieure à celle des filles du même âge.

Un trait caractéristique de l'activité du cœur de l'enfant est la présence d'arythmie respiratoire: au moment de l'inhalation, une augmentation de la fréquence cardiaque se produit et lors de l'expiration, elle ralentit. Dans la petite enfance, l'arythmie est rare et bénigne. A partir de l'âge préscolaire et jusqu'à 14 ans, elle est significative. A l'âge de 15-16 ans, il n'y a que des cas isolés d'arythmie respiratoire.

Caractéristiques d'âge des volumes systolique et minute du coeur. La valeur du volume systolique du cœur augmente avec l'âge plus significativement que la valeur du volume minute. L'évolution du volume minute est affectée par la diminution du nombre de battements cardiaques avec l'âge.

La valeur du volume systolique chez les nouveau-nés est de 2,5 ml, chez un enfant de 1 an - 10,2 ml. La valeur du volume minute chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an est en moyenne de 0,33 l, à l'âge de 1 an - 1,2 l, chez les enfants de 5 ans - 1,8 l, chez les enfants de 10 ans - 2,5 l. Chez les enfants plus développés physiquement, la valeur des volumes systolique et minute est plus grande.

Caractéristiques des changements de la pression artérielle avec l'âge. Chez un nouveau-né, la pression systolique moyenne est de 60 à 66 mm Hg. Art., diastolique - 36 - 40 mm Hg. Art. Chez les enfants de tous âges, la pression systolique, diastolique et pulsée a tendance à augmenter avec l'âge. En moyenne, la pression artérielle maximale à 1 an est de 100 mm Hg. Art., de 5 à 8 ans - 104 mm Hg. Art., de 11 à 13 ans - 127 mm Hg. Art., de 15 à 16 ans - 134 mm Hg. Art. La pression minimale est respectivement de : 49, 68, 83 et 88 mm Hg. Art. Pression pulsée chez les nouveau-nés, elle atteint 24 à 36 mm Hg. Art., dans les périodes suivantes, y compris chez les adultes, - 40 - 50 mm Hg. Art.

Les cours à l'école affectent la valeur de la tension artérielle des élèves. Au début de la journée scolaire, il y avait une diminution de la pression maximale et une augmentation de la pression minimale d'une leçon à l'autre (c'est-à-dire que la pression différentielle diminue). À la fin de la journée scolaire, la tension artérielle augmente.

Lors d'un travail musculaire chez l'enfant, la valeur de la pression maximale augmente et la valeur de la pression minimale diminue légèrement. Lors de l'exécution de la charge musculaire maximale chez les adolescents et les jeunes hommes, la valeur de la pression artérielle maximale peut augmenter jusqu'à 180–200 mm Hg. Art. Puisqu'à ce moment la valeur de la pression minimale change légèrement, la pression différentielle augmente à 50–80 mm Hg. Art. L'intensité des changements de tension artérielle pendant l'exercice dépend de l'âge : plus l'enfant est âgé, plus ces changements sont importants.

Les changements de pression artérielle liés à l'âge pendant l'exercice sont particulièrement prononcés pendant la période de récupération. La restauration de la pression systolique à sa valeur d'origine est effectuée d'autant plus rapidement que l'âge de l'enfant est âgé.

A la puberté, lorsque le développement du cœur est plus intense que celui des vaisseaux, on peut observer une hypertension dite juvénile, c'est-à-dire une augmentation de la pression systolique à 130 - 140 mm Hg. Art.

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Caractéristiques du système cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents

forme de coeur

la forme du cœur d'un nouveau-né est complètement différente de celle d'un adulte. Quand un bébé naît, la pompe principale de son corps ressemble à une balle. Cela est dû au fait que différentes parties de l'organe ont approximativement la même taille et que les oreillettes sont comparables en volume aux ventricules. Les oreilles - formations annexielles des oreillettes - ont également une taille assez grande Plus tard, à mesure que le cœur augmente principalement en longueur, il change de configuration. Ainsi, à l'âge de 6 ans chez les enfants, il a déjà une forme nettement ovale. De tels contours créent une certaine ressemblance avec le cœur d'un adulte. De plus, les chambres de l'organe augmentent par rapport aux gros vaisseaux qui en partent, et le cœur lui-même devient plus proéminent en raison des ventricules, dont la taille et la puissance augmentent au fil des ans.

D'autres changements se produisent principalement en raison de la croissance continue des ventricules, à la suite de quoi le cœur d'un adolescent de 14 ans ne diffère pas de la forme d'un adulte.

Position du cœur

Le cœur d'un nouveau-né est situé assez haut. Si chez un adulte, sa partie inférieure - l'apex - est projetée entre les cinquième et sixième côtes, alors chez un nourrisson, c'est un espace intercostal plus haut. La base se trouve assez près du cou, au niveau de la première côte, et en vieillissant, elle descend au niveau de la troisième, où elle devrait éventuellement se trouver. Le cœur parcourt la moitié de ce chemin au cours des 1,5 premiers mois de la vie de l'enfant.À la naissance, l'organe est situé non seulement plus haut, mais aussi à gauche: si, pour trouver le sommet du cœur, chez un adulte, vous devez vous écarter de la ligne médio-claviculaire gauche de 1 à 1,5 cm du côté droit, puis le bébé doit mesurer la même distance vers la gauche.

Le changement de position du cœur dans la poitrine, qui survient avec l'âge, est dû à des changements non pas tant dans le cœur lui-même que dans les organes qui l'entourent. En grandissant, toutes les parties du corps sont allongées et le diaphragme acquiert une position plus basse, de sorte que la pointe descend et que l'organe reste dans une position oblique. La version finale de l'emplacement du cœur n'est établie qu'à la 22-23e année de vie; à ce moment-là, l'organe a depuis longtemps cessé de croître et de changer de forme.

Caractéristiques structurelles du myocarde et caractéristiques anatomiques du cœur fœtal

Le corps d'un adulte est composé à 60% d'eau. La proportion de liquide dans le corps de l'enfant est beaucoup plus importante - elle atteint 80%. C'est un indicateur très significatif : à titre de comparaison, le corps d'une méduse contient un peu plus de 90 % d'eau, ce qui confère au cœur de l'enfant plus d'élasticité et de souplesse. En plus de la structure générale des tissus, l'organe diffère de l'état adulte par un réseau vasculaire bien développé qui fournit de la nutrition et de l'oxygène au muscle cardiaque.Si vous examinez la zone du myocarde d'un enfant de moins de un microscope, des différences dans la structure des cellules - les cardiomyocytes deviendront également perceptibles. Ils sont plus minces, ils ont de nombreux noyaux, il n'y a pas de puissantes cloisons de tissu conjonctif entre eux, ce qui donne une structure tissulaire plus délicate. Peu à peu, le myocarde subit des modifications et chez un enfant de 10 ans, la structure du muscle cardiaque correspond déjà aux normes d'un adulte.Pendant l'existence intra-utérine, un seul cercle de circulation sanguine, le grand, fonctionne pleinement. À cet égard, le cœur fœtal présente certaines caractéristiques anatomiques qui assurent une bonne circulation sanguine. Dans le corps de l'enfant à ce moment, le sang des cavités droites du cœur se mélange au sang de la gauche, c'est-à-dire artériel avec veineux. Ce phénomène ne provoque pas de privation d'oxygène, comme chez les adultes souffrant de malformations cardiaques avec perte de sang. Cela se produit parce que le fœtus reçoit de l'oxygène par la circulation placentaire et non par les poumons.

Le mélange du sang artériel et veineux dans le corps fœtal se produit de deux manières - à travers la fenêtre dite ovale et le canal botallien. Le foramen ovale est une petite ouverture dans le septum interauriculaire, et le canal botalis est un canal qui relie l'aorte, qui reçoit le sang du ventricule gauche, et l'artère pulmonaire, qui sort par la droite. Au moment de la naissance, au plus pendant les premières semaines de vie, ces messages sont fermés. Les flux sanguins artériel et veineux s'isolent l'un de l'autre, ce qui permet d'établir une circulation sanguine "adulte". Dans certains cas, les trous ne se ferment pas. Ensuite, ils parlent de malformations cardiaques congénitales. Ces patients doivent être opérés, car le mélange de sang entraîne de graves troubles du système cardiovasculaire et de tout le corps.

La structure des vaisseaux sanguins

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Au fur et à mesure que le corps se développe, les artères et les veines acquièrent des caractéristiques structurelles qui les distinguent les unes des autres. Les artères ont une consistance dense-élastique, elles ont des parois solides qui ne s'effondrent que lorsqu'elles sont comprimées. Lorsque la pression s'arrête, les vaisseaux restaurent immédiatement leur lumière. En revanche, les veines sont plus molles, leurs parois sont plus fines. Si le sang cesse de les traverser, la lumière s'effondre. Il est possible de sentir clairement les parois de la veine uniquement lorsqu'elles sont bien remplies de sang, par exemple après un effort physique, lors de l'application d'un garrot ou chez les personnes dont le tissu adipeux est peu développé. La lumière des artères est plus fine que celle des veines.

À 13-16 ans, il y a une forte augmentation du taux de croissance des organes internes. Le réseau vasculaire "n'a parfois pas le temps" de se développer aussi rapidement. Pour cette raison, certaines maladies « vasculaires », comme la migraine, peuvent apparaître pour la première fois à cet âge.

Chez les nourrissons, la structure des artères et des veines est très similaire. Ils ont des parois minces et de larges ouvertures. De plus, le réseau veineux dans son ensemble n'est pas aussi développé que le réseau artériel.Il est caractéristique que chez les nourrissons pendant les premiers mois de la vie, les veines ne brillent pas à travers la surface de la peau. En eux, la partie externe du lit veineux n'est pas représentée par de gros vaisseaux séparés, mais par des plexus constitués de petites veines. Pour cette raison, la peau des enfants devient si facilement rouge et pâle, en fonction de l'intensité de l'apport sanguin. Avec l'âge, la structure des veines change, elles deviennent plus grosses et moins ramifiées.Les vaisseaux capillaires ont aussi leurs propres différences - ils ont une lumière assez grande et leurs parois sont plus fines et plus perméables. Par conséquent, chez les enfants, les processus d'échange de gaz sont plus faciles et plus intenses que chez les adultes, bien que le nombre de capillaires dans le corps d'un enfant soit inférieur à celui d'un adulte. Les capillaires sont les plus développés dans la peau, de sorte que les jeunes enfants ont la capacité de respirer à travers la peau - ils reçoivent environ 1% d'oxygène à travers le tégument du corps.Les artères traversant le cœur ont également leurs propres caractéristiques chez les enfants. Ils se ramifient abondamment, formant un réseau assez dense de capillaires. Le cœur de l'enfant étant entouré d'une grande quantité de tissu adipeux mou et lâche, cela prédispose les enfants au développement de processus inflammatoires. Par conséquent, dans l'enfance, le risque de myocardite est beaucoup plus élevé que chez l'adulte. Pour cette raison, il est nécessaire de procéder à la prévention de telles violations. Tout d'abord, cela concerne le traitement rapide des infections virales accidentelles pouvant entraîner des complications du muscle cardiaque.Au fur et à mesure que les artères, les capillaires et les veines se développent, ils acquièrent des caractéristiques physiologiques caractéristiques d'un état adulte, ils augmentent en longueur. De plus, des messages supplémentaires sont formés entre les vaisseaux - les anastomoses. Ce sont des sortes de "ponts" par lesquels le sang peut passer d'un vaisseau à l'autre. Ainsi, la densité du réseau vasculaire augmente.

Les changements de structure énumérés se produisent principalement au cours de la première année de vie et la deuxième étape intensive se produit entre 9 et 11 ans. En règle générale, à l'âge de 12 ans, les principales transformations anatomiques sont terminées, puis seule une croissance en longueur se produit. Les vaisseaux situés dans différentes zones du corps se développent différemment. Par exemple, les artères qui irriguent les poumons sont le plus activement allongées à l'adolescence et les vaisseaux cérébraux - à 3-4 ans.

Fréquence cardiaque chez les enfants et les adolescents

Quel que soit l'âge, l'activité du cœur humain est régulée par deux mécanismes principaux : sa capacité à automatiser, c'est-à-dire les contractions autonomes, et les influences du système nerveux autonome. La partie végétative du système nerveux est appelée, ce qui assure le travail des organes internes et ne dépend pas de la volonté d'une personne. Par exemple, il est responsable de la transpiration, de la motilité intestinale, de la constriction et de la dilatation des pupilles, mais ne régule pas la contraction des muscles squelettiques. De la même manière, il assure les fonctions du cœur et des vaisseaux sanguins.Il existe deux sections dans le système nerveux autonome - sympathique et parasympathique. Le service sympathique est responsable des réactions liées à la tension, au stress, à la vie active. Lorsqu'il est excité, des réactions telles qu'une diminution de la sécrétion des sucs digestifs, une inhibition de la motilité du tractus gastro-intestinal, des pupilles dilatées, une vasoconstriction et une augmentation du rythme cardiaque se produisent. Le système parasympathique a des effets opposés, son influence prévaut au moment du repos et du sommeil. L'activation de ce service provoque une augmentation du travail des glandes et de la motricité, une constriction des pupilles, une vasodilatation et une diminution du pouls.Chez l'adulte, ces deux systèmes s'équilibrent et s'activent "à la demande": lorsque une personne éprouve du stress, sa sympathie réagit automatiquement et s'il dort - parasympathique. Mais si nous parlons de nouveau-nés et de jeunes enfants, la division sympathique du système nerveux autonome prédomine toujours chez eux. Pour cette raison, leur rythme cardiaque est plus élevé que celui des adultes. Au fil du temps, les influences nerveuses deviennent plus équilibrées, de sorte que vers la cinquième année de vie, le pouls devient moins fréquent.Chez les enfants de plus de 5-6 ans, il y a parfois de légères perturbations du rythme cardiaque, qui se manifestent dans l'alternance de battements cardiaques rapides et lents. De plus, si vous retirez l'ECG, aucune perturbation, à l'exception des fluctuations de fréquence, ne sera détectée. De tels phénomènes à cet âge peuvent être dus au fait que le système nerveux parasympathique "s'entraîne" à exercer son influence sur le cœur et ne fonctionne pas d'abord constamment, mais par impulsions. Cela donne lieu à des ralentissements périodiques du travail du cœur.À l'adolescence, des épisodes de ce que l'on appelle l'arythmie respiratoire peuvent survenir - des modifications du rythme cardiaque en fonction des phases de la respiration. Le cœur bat plus vite pendant l'inspiration et plus lentement pendant l'expiration. C'est un phénomène fonctionnel; l'arythmie respiratoire est la norme, n'affecte pas l'état de l'adolescent et ne nécessite pas de traitement. À l'âge adulte, il disparaît généralement ou ne persiste qu'avec une respiration profonde. La tendance à maintenir une arythmie respiratoire est plus prononcée chez les personnes au physique asthénique.À la naissance, la fréquence cardiaque est de 120 à 140 battements par minute. À l'année, il ne diminue que légèrement, à 120-125 coups. Chez un enfant de 2 ans, le pouls est enregistré avec une fréquence de 110-115 battements, chez un enfant de 3 ans - 105-110. La fréquence cardiaque moyenne à 5 ans est de 100 battements par minute et à 7 ans, elle diminue encore de 10 à 15 battements. Chez un enfant de 12 ans, il se rapproche pratiquement des normes "adultes" et est de 75 à 80 battements par minute.Il est nécessaire de noter une propriété du pouls d'un enfant telle que la labilité, c'est-à-dire la capacité de changer sous l'influence de divers facteurs. Par exemple, pendant l'exercice et l'excitation, la fréquence cardiaque augmente beaucoup plus rapidement et dans une plus grande mesure que chez les adultes. Chez le nourrisson, elle peut augmenter avec les pleurs, au moment de la succion, avec les mouvements. La labilité persiste à l'adolescence.

Le pouls chez les enfants et les adolescents est évalué selon les mêmes caractéristiques que chez les personnes âgées. Ce sont la fréquence, le rythme, la symétrie, la tension, le contenu, la taille, la forme.

Caractéristiques de la pression artérielle dans l'enfance et l'adolescence

Le cœur d'un enfant n'est pas aussi puissant que celui d'un adulte. Cette caractéristique du muscle cardiaque est due à la petite taille du corps, au tonus vasculaire relativement faible et à l'absence de charges soudaines, ce qui ne donne aucune raison d'améliorer la fonction de l'organe. Par conséquent, la pression artérielle de l'enfant sera inférieure à la norme habituelle - 120/80 mm Hg, prise comme norme pour les personnes âgées.Malgré la pression relativement basse, le taux de circulation sanguine chez les enfants est assez élevé. Si, par exemple, chez un homme ou une femme de 30 ans, le sang fait un tour complet en 23-24 secondes, alors chez un enfant de 3 ans, ce temps est réduit à 15 secondes, et chez un bébé qui vient de naître, à 12 ans.

Au cours de la maturation, les chiffres de la pression artérielle augmentent progressivement, tandis que le premier indicateur, la pression systolique, augmente le plus. Il se développe le plus intensément au cours de la première année, à 10-12 ans et chez les adolescents. Les médecins considèrent que l'indicateur de pression artérielle chez les enfants est très important, car il peut indirectement juger du développement physique de l'enfant et du taux de maturation des organes du système endocrinien.

Chez les enfants et les adolescents, la fréquence cardiaque et la tension artérielle peuvent être affectées par la position du corps. Ainsi, en position couchée, le nombre de battements cardiaques et la pression artérielle diminuent, et lors du passage en position verticale, surtout dans les premières secondes, ils augmentent nettement.

La propagation des indicateurs de pression artérielle est assez importante, par conséquent, lors du calcul de la norme de pression pour chaque âge, il est préférable d'utiliser non pas des valeurs normales approximatives, mais un calcul à l'aide de formules spéciales.

Pour les bébés de moins de 1 an, utilisez la formule suivante :

BP = 76 + 2n, où n est l'âge de l'enfant en mois.

Pour les enfants de plus d'un an, il existe trois formules différentes.Selon la formule proposée par le pédiatre domestique A. M. Popov, BP = 100 + 2n, où n est l'âge de l'enfant en années. Selon V. I. Molchanov, la pression est calculée sur la base de la formule 80 + 2n, selon A. B. Volovik - 90 + 2n Pour les adolescents et les adultes (de 17 à 79 ans) Le calcul est effectué différemment. Ils déterminent séparément la pression systolique et diastolique. Ainsi, SBP (pression artérielle systolique) \u003d 109 + (0,5 - âge en années) + (0,1 - poids en kg).DBP (pression artérielle diastolique) \u003d 63 + ( 0,1 - âge en années) + (0,15 - poids en kg) Pendant la puberté (13-16 ans), une pression systolique ne dépassant pas 129 mm Hg peut être considérée comme normale. C'est un peu plus que la pression «adulte» idéale, cependant, après le développement du système cardiovasculaire, elle diminue généralement légèrement et commence à correspondre à la pression optimale.

Dans l'enfance, la tension artérielle peut varier selon le sexe de l'enfant. Après 5 ans, les garçons enregistrent généralement des chiffres plus élevés que les filles. Cette différence persiste également chez les adultes.

"Cœur de jeunesse"

À l'adolescence, les personnes peuvent éprouver divers troubles du système cardiovasculaire, accompagnés de diverses plaintes. Dans le même temps, en examinant un adolescent, les médecins ne trouvent pas d'anomalies graves dans l'état de ces organes. Ainsi, les plaintes ne sont pas associées à des troubles organiques (accompagnés d'un changement dans la structure du cœur et des vaisseaux sanguins), mais à des troubles fonctionnels (résultant d'une fonction inférieure). L'ensemble des troubles fonctionnels du cœur et des vaisseaux sanguins, souvent constatés chez l'adolescent, sont réunis sous le nom de « cœur juvénile ». Le « cœur juvénile » peut être considéré plus comme une variante normale que comme une pathologie. Les changements de bien-être sont causés par une instabilité de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, qui se produit le plus souvent en raison d'une maturité insuffisante, ou inversement, d'un développement hyperactif du système endocrinien qui, comme vous le savez, affecte considérablement la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Un rôle particulier à cet égard appartient aux glandes endocrines, qui font partie du système reproducteur - les ovaires et les testicules. Le développement intensif des gonades peut provoquer des poussées hormonales qui entraînent une mauvaise santé, des fluctuations de la pression artérielle, etc. Le plus souvent parmi les plaintes formulées par les adolescents, on retrouve comme une sensation d'augmentation, un rythme cardiaque irrégulier, l'apparition d'une sensation de " décoloration" dans la poitrine. Il y a de la fatigue, une mauvaise tolérance à l'effort. Il peut y avoir un manque d'air, une tendance à transpirer, des picotements ou une gêne du côté gauche de la poitrine. À l'adolescence, les gens commencent souvent à tolérer plus mal la privation d'oxygène : lorsqu'ils se trouvent dans une pièce étouffante et voyagent dans des transports en commun bondés, ils ressentent une sensation de vertige, de nausée, d'évanouissement. En examinant les bords du cœur, ils s'avèrent être normal, et lors de l'écoute, des tonalités et des bruits supplémentaires qui portent un caractère flou et réversible. Après un examen plus détaillé (échographie du cœur, ECG), aucune pathologie grave n'est décelée.Le "cœur juvénile" ne nécessite pas de traitement particulier. Pour soulager la condition d'un adolescent, seules les activités liées au mode de vie et à la routine quotidienne sont utilisées. Une personne doit se reposer suffisamment, dormir au moins 8 heures par jour, bien manger, être dehors plus souvent, faire du jogging léger, de la natation et des jeux de plein air. Bains de mer recommandés, douche de contraste.

Le corps humain a son propre développement individuel depuis le moment de la fécondation jusqu'à la fin naturelle de la vie. Cette période est appelée ontogénie. Elle distingue deux étapes indépendantes : prénatale (du moment de la conception au moment de la naissance) et postnatale (du moment de la naissance au décès d'une personne). Chacune de ces étapes a ses propres caractéristiques dans la structure et le fonctionnement du système circulatoire. Je vais considérer certains d'entre eux:

Caractéristiques d'âge au stade prénatal. La formation du cœur embryonnaire commence à partir de la 2e semaine de développement prénatal et son développement en termes généraux se termine à la fin de la 3e semaine. La circulation sanguine du fœtus a ses propres caractéristiques, principalement du fait qu'avant la naissance, l'oxygène pénètre dans le corps du fœtus par le placenta et la veine dite ombilicale.

La veine ombilicale se ramifie en deux vaisseaux, l'un alimentant le foie, l'autre relié à la veine cave inférieure. En conséquence, le sang riche en oxygène se mélange au sang qui a traversé le foie et contient des produits métaboliques dans la veine cave inférieure. Par la veine cave inférieure, le sang pénètre dans l'oreillette droite.

De plus, le sang passe dans le ventricule droit puis est poussé dans l'artère pulmonaire ; une plus petite partie du sang s'écoule dans les poumons et la majeure partie du sang pénètre dans l'aorte par le canal artériel. La présence du canal artériel, qui relie l'artère à l'aorte, est la seconde spécificité de la circulation fœtale. En raison de la connexion de l'artère pulmonaire et de l'aorte, les deux ventricules du cœur pompent le sang dans la circulation systémique. Le sang contenant des produits métaboliques retourne dans le corps de la mère par les artères ombilicales et le placenta.

Ainsi, la circulation dans le corps du fœtus de sang mixte, sa connexion à travers le placenta avec le système circulatoire de la mère et la présence du canal botulique sont les principales caractéristiques de la circulation fœtale.

Caractéristiques d'âge au stade postnatal. Chez un nouveau-né, la connexion avec le corps de la mère est interrompue et son propre système circulatoire prend en charge toutes les fonctions nécessaires. Le canal botulique perd sa signification fonctionnelle et devient rapidement recouvert de tissu conjonctif. Chez les enfants, la masse relative du cœur et la lumière totale des vaisseaux sont plus importantes que chez les adultes, ce qui facilite grandement les processus de circulation sanguine.

Y a-t-il des modèles dans la croissance du cœur ? On peut noter que la croissance du cœur est étroitement liée à la croissance globale du corps. La croissance la plus intense du cœur est observée dans les premières années de développement et à la fin de l'adolescence.

La forme et la position du cœur dans la poitrine changent également. Chez les nouveau-nés, le cœur est sphérique et situé beaucoup plus haut que chez un adulte. Ces différences ne disparaissent qu'à l'âge de 10 ans.

Les différences fonctionnelles du système cardiovasculaire des enfants et des adolescents persistent jusqu'à 12 ans. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus élevée que chez les adultes. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus sensible aux influences extérieures : exercice physique, stress émotionnel, etc. La tension artérielle chez les enfants est plus basse que chez les adultes. Le volume systolique chez les enfants est bien inférieur à celui des adultes. Avec l'âge, le volume infime de sang augmente, ce qui offre au cœur des possibilités d'adaptation pour l'activité physique.

Pendant la puberté, les processus rapides de croissance et de développement qui se produisent dans le corps affectent les organes internes et, en particulier, le système cardiovasculaire. À cet âge, il existe un écart entre la taille du cœur et le diamètre des vaisseaux sanguins. Avec la croissance rapide du cœur, les vaisseaux sanguins se développent plus lentement, leur lumière n'est pas assez large et, à cet égard, le cœur de l'adolescent porte une charge supplémentaire, poussant le sang dans des vaisseaux étroits. Pour la même raison, un adolescent peut avoir une malnutrition temporaire du muscle cardiaque, une fatigue accrue, un essoufflement facile, une gêne dans la région du cœur.

Une autre caractéristique du système cardiovasculaire d'un adolescent est que le cœur d'un adolescent grandit très rapidement et que le développement de l'appareil nerveux qui régule le travail du cœur ne le suit pas. En conséquence, les adolescents éprouvent parfois des palpitations, des rythmes cardiaques anormaux, etc. Tous ces changements sont temporaires et surviennent en relation avec la particularité de la croissance et du développement, et non à la suite de la maladie.

Hygiène SS. Pour le développement normal du cœur et de son activité, il est extrêmement important d'exclure un stress physique et mental excessif qui perturbe le rythme normal du cœur, et aussi d'assurer son entraînement par des exercices physiques rationnels et accessibles aux enfants.

L'entraînement de l'activité cardiovasculaire est réalisé par des exercices physiques quotidiens, des activités sportives et un travail physique modéré, en particulier lorsqu'ils sont effectués à l'air frais.

L'hygiène des organes circulatoires chez les enfants impose certaines exigences à leurs vêtements. Les vêtements serrés et les robes moulantes compriment la poitrine. Les colliers étroits compriment les vaisseaux sanguins du cou, ce qui affecte la circulation sanguine dans le cerveau. Les ceintures serrées compriment les vaisseaux sanguins de la cavité abdominale et entravent ainsi la circulation sanguine dans les organes circulatoires. Les chaussures serrées affectent négativement la circulation sanguine dans les membres inférieurs.

hypertrophie de la circulation cardiaque

Un enfant de 1 an a un poids cardiaque moyen de 60 G, 5 ans-100 G, 10 ans - 185 gr, 15 ans - 250 G.

Jusqu'à 4 ans, l'augmentation des fibres musculaires du cœur est faible, leur croissance et leur différenciation augmentent à partir de 5-6 ans. Chez les jeunes écoliers, le diamètre des fibres musculaires du cœur est presque 2 fois plus petit que chez les adultes. Jusqu'à l'âge de 7-8 ans, les fibres élastiques du cœur sont peu développées, à partir de 8 ans, elles se développent et se situent entre les fibres musculaires, et à l'âge de 12-14 ans, elles sont bien exprimées. Le muscle cardiaque se développe et se différencie jusqu'à l'âge de 18-20 ans, et la croissance du cœur se poursuit jusqu'à l'âge de 55-60 ans chez les hommes, et jusqu'à 65-70 ans chez les femmes. Le cœur se développe particulièrement rapidement au cours des deux premières années de la vie et pendant la puberté, de 7 à 12 ans, sa croissance ralentit quelque peu. À 11 ans, le poids du cœur chez les garçons est plus important que chez les filles. De I jusqu'à 13-14 ans, c'est plus chez les filles, et après 14 ans - encore chez les garçons.

Avec l'âge, le poids du cœur augmente de manière inégale et est en retard par rapport au taux d'augmentation de la taille et du poids du corps. A 10-11 ans, le poids du cœur par rapport au poids du corps est le plus petit. Avec l'âge, le volume du cœur augmente également : à la fin de la 1ère année, il est égal à

en moyenne 42 cm 3, 7ème année -90 cm 3, à 14 ans - 130 cm 3, chez un adulte - 280 cm3.

DE avec l'âge, le poids du ventricule gauche du cœur augmente particulièrement, et le droit - par rapport au poids du ventricule gauche - diminue jusqu'à environ 10 ans, puis augmente légèrement. A la puberté, le poids du ventricule gauche est 3,5 fois celui du ventricule droit. Le poids du ventricule gauche chez un adulte est 17 fois supérieur à celui d'un nouveau-né et le ventricule droit est 10 fois supérieur. Avec l'âge, la lumière des artères coronaires augmente, à l'âge de 5 ans elle est presque 3 fois plus importante que chez les nouveau-nés. La formation de l'appareil nerveux du cœur est complètement terminée à l'âge de 14 ans.

L'électrocardiogramme des enfants. L'axe électrique du cœur se déplace de droite à gauche avec l'âge. Chez les enfants de moins de 6 mois en raison de
la prédominance de l'épaisseur du ventricule droit du cœur sur la gauche droite
vogram se produit dans 33% des cas, et normogram - dans 67%.
À la suite d'une augmentation de l'épaisseur et du poids du ventricule gauche
avec l'âge, le pourcentage du gramme droit diminue, et l'augmentation apparaît
le pourcentage du lévogramme va fondre. Chez les enfants d'âge préscolaire, le normogramme
Il survient dans 55% des cas, gramme droit - 30% et gauche - 15%.
Les écoliers ont un normogramme - 50%, un droitogramme - 32% et un gauche
grammes - 18%.

Contrairement aux adultes, chez qui le rapport de la hauteur de l'onde P à l'onde R est de 1:8, chez les enfants de moins de 3 ans, il est de 1:3. On suppose que l'onde P élevée chez les jeunes enfants dépend de la prédominance de l'oreillette droite, ainsi que de la forte excitabilité des nerfs sympathiques. Chez les enfants d'âge préscolaire et en particulier les écoliers, la hauteur de l'onde P diminue au niveau des adultes, ce qui est dû à une augmentation du tonus des nerfs vagues et à une augmentation de l'épaisseur et du poids de l'oreillette gauche. L'onde Q est exprimée chez les enfants, en fonction de la méthode de décharge du biocourant. A l'âge scolaire, elle survient dans 50% des cas. Avec l'âge, la hauteur de l'onde R augmente, dépassant 5-6 dans chaque dérivation. mm. L'onde S, plus prononcée chez les nouveau-nés, diminue avec l'âge. L'onde T augmente chez les enfants jusqu'à 6 mois, puis elle ne change presque pas avant 7 ans; après 7 ans, il y a une légère augmentation.

La durée moyenne de la conduction auriculo-ventriculaire, mesurée par la durée de l'intervalle P-Q, augmente avec l'âge (chez les nouveau-nés - 0,11 seconde, chez les enfants d'âge préscolaire 0,13 seconde,écoliers - 0,14 seconde). La durée moyenne de la conduction intraventriculaire, mesurée par la durée de "l'intervalle QRS", augmente également avec l'âge (chez les nouveau-nés -0,04 seconde, enfants d'âge préscolaire -0,05 seconde,écoliers
0,06 seconde). Avec l'âge, l'absolu et le relatif
forte "durée de l'intervalle Q-T, c'est-à-dire la période de systole
ventricules, ainsi que la durée de l'intervalle P - Q, c'est-à-dire la période
systole auriculaire.

Innervation du coeur des enfants. Les nerfs vagues du cœur peuvent être actifs à la naissance. Serrer la tête provoque

les nouveau-nés ont des battements de cœur lents. Plus tard, le tonus des nerfs vagues apparaît. Elle se manifeste clairement après 3 ans et augmente avec l'âge, en particulier chez les enfants et les adolescents impliqués dans le travail physique et l'exercice.

Après la naissance, l'innervation sympathique du cœur se développe plus tôt, ce qui explique le pouls relativement plus élevé dans la petite enfance et au début de l'âge scolaire et la plus grande augmentation de la fréquence cardiaque lors d'influences extérieures.

La fréquence cardiaque relativement élevée chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 ans dépend de la prédominance du tonus des nerfs sympathiques du cœur.

Les premiers signes d'arythmie respiratoire, indiquant la survenue d'une régulation du cœur par les nerfs vagues, apparaissent chez les enfants de 2,5 à 3 ans. Chez les enfants de 7 à 9 ans, un rythme cardiaque irrégulier s'exprime au repos en position assise. Ils ont une arythmie respiratoire du cœur comme un phénomène physiologique normal. Cela consiste dans le fait qu'après des augmentations à court terme de la fréquence cardiaque, des ralentissements uniques et brusques des battements cardiaques se produisent, coïncidant avec l'expiration. L'arythmie respiratoire est le résultat d'une augmentation réflexe du tonus des nerfs vagues lors de l'expiration et de sa diminution ultérieure lors de l'inspiration. Il diminue vers 13-15 ans et augmente à nouveau vers 16-18 ans, puis diminue progressivement. L'arythmie juvénile, contrairement à l'arythmie à 7-9 ans, se caractérise par un ralentissement et une accélération progressifs des battements cardiaques, correspondant à l'expiration et à l'inspiration. À l'adolescence, lors de l'inspiration, la durée de la systole diminue et lors de l'expiration, elle augmente. Les ralentissements et l'augmentation de la fréquence cardiaque sont le résultat de modifications du rythme respiratoire, qui provoquent des fluctuations du tonus des nerfs vagues.L'arythmie respiratoire est particulièrement prononcée pendant le sommeil réparateur profond.

Avec l'âge, les modifications réflexes du tonus des nerfs vagues diminuent. Plus les enfants sont jeunes, plus tôt une augmentation réflexe du tonus des nerfs vagues est provoquée, et plus ils sont âgés, moins le ralentissement réflexe des battements cardiaques est important et plus l'activité du cœur revient rapidement à son niveau d'origine.

Le développement des nerfs du cœur se termine principalement vers l'âge de 7-8 ans, mais ce n'est qu'à l'adolescence qu'il y a le même rapport dans l'action des nerfs vague et sympathique que chez l'adulte. Les modifications de l'activité cardiaque sont également causées par la formation de réflexes cardiaques conditionnés.

Modifications de l'activité cardiaque liées à l'âge. Dans la petite enfance, le cœur se caractérise par une vitalité accrue. Il continue à diminuer longtemps après l'arrêt complet de la respiration. Avec l'âge, la vitalité du cœur diminue. Jusqu'à 6 mois, 71% des cœurs arrêtés peuvent être ravivés, jusqu'à 2 ans - 56%, jusqu'à 5 ans - 13%.

La fréquence cardiaque diminue avec l'âge. La fréquence cardiaque la plus élevée chez les nouveau-nés est de 120-140, à 1-2 ans -

110-120, à 5 ans -95-100, à 10-14 - 75-90, à 15-18 ans - 65-75 par minute (Fig. 58). A température de l'air égale, le pouls au repos des adolescents de 12 à 14 ans vivant dans le nord est inférieur à celui de ceux vivant dans le sud. Au contraire, chez les jeunes hommes de 15 à 18 ans, vivant dans le sud, le pouls est un peu plus faible. Les enfants du même âge ont des fluctuations individuelles de la fréquence cardiaque. Les filles ont tendance à en avoir plus. Le rythme des battements de cœur des enfants est très instable. En raison de la fréquence cardiaque plus élevée et de la contraction plus rapide du muscle cardiaque, la durée de la systole chez les enfants est inférieure à celle des adultes (0,21 seconde chez les nouveau-nés, 0,34 seconde

Tachycardie

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 je je

Âge 10 JO 12 2 . journées. jours, mois, années

Riz. 58. Modifications de la fréquence cardiaque liées à l'âge. Courbe supérieure - fréquence maximale ; moyenne - fréquence moyenne ; inférieur - fréquence minimale

écoliers et 0,36 seconde chez l'adulte). Avec l'âge, le volume systolique du cœur augmente. Le volume systolique chez les nouveau-nés est (cm3) 2,5 ; enfants 1 an -10 ans; 5 ans - 20 ; 10 ans -30 ; 15 ans - 40-60. Il existe un parallélisme entre l'augmentation du volume systolique chez l'enfant et sa consommation d'oxygène.

Le volume minute absolu augmente également. Chez les nouveau-nés, il est de 350 cm3; enfants de 1 an - 1250; 5 ans - 1800-2400 ; 10 ans -2500-2700 ; 15 ans -3500-3800. Volume minute relatif du cœur pour 1 kg le poids corporel est (cm3) chez les enfants de 5 ans - 130 ; 10 ans-105 ; 15 ans - 80 ans. Par conséquent, plus l'enfant est jeune, plus la valeur du volume minute relatif de sang éjecté par le cœur est élevée. Le volume minute, surtout dans la petite enfance, dépend plus de la fréquence cardiaque que du volume systolique. Le rapport du volume minute du cœur à la valeur du métabolisme chez les enfants est constant, car la valeur du volume minute est relativement plus grande que chez les adultes en raison de la forte consommation d'acide.

le type et l'intensité du métabolisme sont proportionnels à l'apport accru de sang aux tissus.

Chez les enfants, la durée moyenne des bruits cardiaques est beaucoup plus courte que chez les adultes. Chez les enfants, le troisième ton est particulièrement souvent entendu dans la phase diastolique, coïncidant avec la période de remplissage rapide des ventricules.

La disproportion entre la croissance du cœur et de l'aorte et la croissance de tout le corps conduit à l'apparition de bruits fonctionnels. La fréquence des souffles fonctionnels du premier ton : chez 10 à 12 % des enfants d'âge préscolaire et chez 30 % des élèves plus jeunes. Pendant la puberté, elle atteint 44 à 51 %, puis le nombre de souffles systoliques diminue avec l'âge.

Développement de la structure et des fonctions des vaisseaux sanguins. L'aorte et les artères des enfants se distinguent par une grande élasticité, ou la capacité de se déformer sans détruire leurs parois. Avec l'âge, l'élasticité des artères diminue. Plus les artères sont élastiques, moins la puissance du cœur est dépensée pour le mouvement du sang à travers elles. Par conséquent, l'élasticité des artères chez les enfants facilite le travail du cœur.

La lumière de l'aorte et des artères chez les enfants est relativement plus large que chez les adultes. Avec l'âge, leur clairance augmente absolument et diminue relativement. Chez un nouveau-né, la section transversale de l'aorte en fonction du poids

le corps est presque deux fois plus gros que celui d'un adulte. Après 2 ans, la section transversale des artères par rapport à la longueur du corps diminue jusqu'à l'âge de 16-18 ans, puis augmente légèrement. Jusqu'à 10 ans, l'artère pulmonaire est plus large que l'aorte, puis leur section transversale devient la même, et pendant la puberté, l'aorte est plus large que l'artère pulmonaire.

Avec l'âge, l'écart entre le cœur à croissance plus rapide et la section transversale à croissance relativement lente de l'aorte et des grosses artères augmente (Fig. 59). Dans la petite enfance, en raison de la section transversale plus large de l'aorte et des grosses artères par rapport au volume du cœur et à la longueur du corps, le travail du cœur est facilité. Jusqu'à 10 ans, l'épaisseur des vaisseaux, principalement la membrane musculaire de l'aorte et des artères, ainsi que le nombre et l'épaisseur des fibres élastiques de l'aorte, augmentent particulièrement rapidement. Jusqu'à l'âge de 12 ans, les grosses artères se développent le plus intensément, tandis que les petites se développent plus lentement. À l'âge de 12 ans, la structure des parois des artères est presque

le même que chez l'adulte. A partir de cet âge, leur croissance et leur différenciation ralentissent. Après 16 ans, l'épaisseur des parois des artères et des veines augmente progressivement.

De 7 à 18 ans, l'élasticité des artères, ou leur résistance mécanique aux changements de volume, augmente. Chez les filles de 10 à 14 ans, il est plus important que chez les garçons, et après 14 ans il augmente davantage chez les garçons et les jeunes hommes.

L'élasticité des artères augmente avec la croissance des enfants. Il faut aussi tenir compte du fait que l'élasticité des artères modifie le travail musculaire. Immédiatement après un travail musculaire intense

elle augmente beaucoup plus dans les bras ou les jambes qui ne travaillent pas et dans une moindre mesure dans ceux qui travaillent. Cela peut s'expliquer par une forte diminution de la quantité de sang dans les vaisseaux sanguins des muscles qui travaillent immédiatement après le travail et son écoulement dans les vaisseaux sanguins des bras et des jambes qui ne travaillent pas.

La vitesse de propagation de l'onde de pouls dépend de l'élasticité des artères. Plus l'élasticité des artères est grande, plus cette vitesse est élevée. Avec l'âge, la vitesse de propagation de l'onde de pouls augmente de manière inégale. Elle augmente particulièrement significativement à partir de 13 ans. Dans les artères de type musculaire, elle est plus grande que dans les artères de type élastique. Dans les artères du type musculaire des mains, il passe de 7 à 18 ans, en moyenne de 6,5 à 8 Mme, et jambes - de 7,5 à 9,5 m/sec. Dans les artères de type élastique (aorte descendante), la vitesse de propagation de l'onde de pouls de 7 à 16 ans évolue moins : en moyenne, de 4 Mme et plus jusqu'à 5, et parfois 6 Mme(Fig. 60). L'augmentation de la pression artérielle avec l'âge se reflète également dans l'augmentation de la vitesse de l'onde de pouls.

Chez les enfants, la section transversale des veines est approximativement la même que celle des artères. La capacité du système veineux chez les enfants est égale à la capacité du système artériel. Avec l'âge, les veines se dilatent et à la puberté, la largeur des veines devient, comme chez un adulte, 2 fois la largeur des artères. La largeur relative de la veine cave supérieure diminue avec l'âge, tandis que celle de la veine cave inférieure augmente. Par rapport à la longueur du corps, la largeur des artères et des veines diminue avec l'âge. Chez les enfants, les capillaires sont relativement plus larges, leur nombre par unité de poids de l'organe est plus important et leur perméabilité est plus élevée que chez les adultes. Les capillaires se différencient jusqu'à 14-16 ans.

Le développement intensif des récepteurs et des formations nerveuses dans les vaisseaux sanguins se produit au cours de la première année de vie. À l'âge de deux ans, différents types de récepteurs sont distingués. À l'âge de 10-13 ans, l'innervation des vaisseaux cérébraux ne diffère pas de celle des adultes.

Le sang chez les enfants se déplace plus rapidement que chez les adultes, car le travail du cœur est relativement plus important et les vaisseaux sanguins sont plus courts. Au repos, le taux de circulation sanguine chez les nouveau-nés est de 12 seconde,à 3 ans - 15 seconde,à 14 ans - 18,5 seconde, chez un adulte - 22 seconde; il diminue avec l'âge.

La grande vitesse de circulation du sang offre les meilleures conditions pour l'approvisionnement en sang des organes. une kg le corps reçoit du sang par minute (g): chez les nouveau-nés - 380, chez les enfants de 3 ans - 305, 14 ans - 245, chez les adultes 205.

L'apport sanguin aux organes chez les enfants est relativement plus important que chez les adultes, en raison du fait que la taille du cœur chez les premiers est relativement plus grande, les artères et les capillaires sont plus larges et les veines sont plus étroites. L'apport sanguin aux organes chez les enfants est également plus important en raison de la longueur relativement courte des vaisseaux sanguins, car plus le chemin vers l'organe depuis le cœur est court, meilleur est son apport sanguin.

Chez l'enfant de moins de 1 an, les vaisseaux sanguins se dilatent le plus souvent, à partir de 7 ans ils se dilatent et se rétrécissent, mais chez l'enfant et l'adolescent ils se dilatent plus souvent que chez l'adulte.

Avec l'âge, dans les mêmes conditions, l'intensité des réflexes vasculaires diminue et atteint le niveau des adultes lorsqu'ils sont exposés à la chaleur de 3 à 5 ans et au froid de 5 à 7 ans. Avec l'âge, les réflexes dépresseurs et presseurs s'améliorent. Les réflexes cardiaques et vasculaires chez les enfants apparaissent plus souvent et plus rapidement que chez les adultes (accélération et ralentissement du rythme cardiaque, blanchiment et rougeur de la peau).

Modifications de la pression artérielle liées à l'âge. La pression artérielle chez les enfants est beaucoup plus faible que chez les adultes. De plus, il existe des différences entre les sexes et les individus, mais chez le même enfant, elle est relativement constante au repos. La pression artérielle la plus basse chez les nouveau-nés: pression maximale ou systolique - 60-75 mmHg Art. La pression systolique à la fin de la 1ère année devient 95-105 mmHg Art. et diastolique - 50 mmHg Art. Dans la petite enfance, la pression différentielle est relativement élevée - 50-60 mmHg Art., et il diminue avec l'âge.

La pression artérielle maximale jusqu'à 5 ans chez les garçons et les filles est presque la même. De 5 à 9 ans chez les garçons c'est 1-5 millimètre plus élevé que les filles, et de 9 à. 13 ans, au contraire, la pression artérielle chez les filles à 1-5 millimètre au dessus. Pendant la puberté, chez les garçons, il est à nouveau plus élevé que chez les filles et se rapproche de la taille des adultes (Fig. 61).

Dans tous les groupes d'âge, les natifs du sud ont une tension artérielle inférieure à ceux du nord. La pression veineuse diminue avec l'âge à partir de 105 ans mm CE Art., chez les jeunes enfants jusqu'à 85 ans mm CE Art. chez les adolescents.

Parfois, les adolescents souffrent de la soi-disant "hypertension juvénile", dans laquelle la pression artérielle maximale au lieu de 110-120 mmHg Art., va jusqu'à 140 mmHg Art. et plus haut. S'il n'y a pas d'hypertrophie cardiaque, cette hypertension due à des modifications transitoires liées à l'âge des mécanismes nerveux et neurohumoraux est temporaire. Cependant, s'il existe une "hypertension juvénile", avec une augmentation persistante de la pression artérielle, le surmenage physique doit être évité, en particulier lors des cours de travail et des compétitions d'éducation physique. Mais un entraînement physique rationnel est nécessaire et utile.

Modifications des fonctions du système cardiovasculaire au cours de l'activité musculaire et des émotions. Plus les enfants sont grands, moins

150

130 120 110

je je \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Âge, années

Riz. 61. Modifications liées à l'âge de la pression artérielle maximale :

1 - Hommes, 2 - femmes

diminution de la fréquence cardiaque pendant l'activité musculaire. Avec l'âge, la fréquence cardiaque au repos chez les enfants d'âge préscolaire qui pratiquent systématiquement des exercices physiques diminue beaucoup plus que chez les enfants non entraînés. Fréquence cardiaque maximale moyenne en 1 min au travail musculaire maximal, les enfants d'âge préscolaire entraînés ont 6 ans de plus que les non entraînés.

La fonctionnalité du système cardiovasculaire lors d'une activité musculaire intense est plus importante chez les adolescents avec un pouls plus rare au repos que chez les adolescents avec un pouls plus fréquent.

Une augmentation des performances physiques de 8 à 18 ans est obtenue par une diminution du niveau d'activité cardiaque au repos et une amplitude plus élevée de son augmentation lors du travail musculaire.

Avec l'âge, l'économie de la circulation sanguine augmente "au repos et pendant l'activité musculaire, en particulier chez les personnes entraînées, chez qui le pouls et le volume sanguin minute sont de 1 kg moins de poids que non formé. Fréquence cardiaque maximale moyenne (en 1 min), chez les garçons de 7 ans - 180, 12-13 ans - 206, chez les filles de 7 ans - 191, 14-15 ans - 206. Par conséquent, l'augmentation maximale de la fréquence cardiaque avec l'âge se produit plus tôt chez les garçons,

que les filles. À l'âge de 16-18 ans, l'augmentation maximale de la fréquence cardiaque diminue légèrement: chez les garçons - 196, chez les filles - 201. Le pouls initial est rétabli plus rapidement à 8 ans, plus lentement - à 16-18 ans. Plus les enfants sont jeunes, moins le pouls augmente pendant l'effort statique: à 7-9 ans - de 18% en moyenne, à 10-15 ans - de 21%. Avec la fatigue, la fréquence cardiaque moyenne diminue. L'augmentation de la fréquence cardiaque chez les enfants de 7-8 ans après une combinaison d'effort statique et de travail dynamique est plus importante qu'après la combinaison inverse.

Après 1h30 d'activité musculaire acyclique réalisée dans les mêmes conditions, l'augmentation du rythme cardiaque chez les adolescents vivant dans le nord est moindre, et chez les jeunes hommes plus que chez ceux vivant dans le sud. La récupération du pouls à son niveau d'origine se produit plus tôt dans le nord.

L'entraînement systématique à une activité musculaire sportive intensive provoque chez l'enfant et l'adolescent une hypertrophie de travail du cœur (augmentation de sa masse), qui n'atteint cependant jamais le niveau de l'adulte. Plus souvent, il est observé chez les jeunes athlètes impliqués dans le ski et le cyclisme, le football et l'athlétisme. Dans la plupart des cas, le ventricule gauche est hypertrophié.

L'exercice physique modifie l'électrocardiogramme des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants plus entraînés âgés de 6-7 ans au repos, les ondes R et T sont plus élevées que chez les enfants mal entraînés. L'onde S est absente chez 1/3 des enfants au repos. Pendant l'exercice, les ondes R, S et T les plus entraînées sont plus grandes que les moins entraînées, et l'onde S apparaît chez tous les enfants. Chez les enfants entraînés de 6 à 7 ans, l'onde P est légèrement inférieure à celle des enfants non entraînés. Pendant l'exercice, l'onde P monte moins chez les entraînés que chez les non entraînés, chez les garçons plus que chez les filles. La durée de la systole électrique (Q, R, S, T) au repos chez les entraînés est plus longue que chez les non entraînés.

Le volume systolique du cœur pendant l'activité musculaire augmente (en voir 3):à 12 ans - 104, à 13 ans - 112, à 14 ans - 116. Le travail musculaire maximal augmente le volume minute de sang de 3 à 5 fois par rapport au repos. La plus forte augmentation du volume minute se produit chez les garçons. La pression artérielle maximale moyenne augmente d'autant plus que les enfants grandissent : à 8-9 ans jusqu'à 120 ans mmHg Art., et à 16-18 ans jusqu'à 165 ans mmHg Art. chez les garçons et jusqu'à 150 mmHg Art. chez les filles.

Chez l'enfant, diverses émotions (douleur, peur, chagrin, joie, etc.) sont beaucoup plus faciles et plus puissantes que chez l'adulte, provoquent un blanchiment ou une rougeur réflexe de la peau, une accélération ou un ralentissement, un renforcement ou un affaiblissement de l'activité cardiaque, une augmentation ou diminution de la pression artérielle et veineuse . La régulation nerveuse et neurohumorale du système cardiovasculaire chez les enfants, ayant des expériences sévères, peut être significativement perturbée pendant longtemps, en particulier lors des relations sexuelles.

maturation, caractérisée par une instabilité des fonctions du système nerveux.

Hygiène du système cardiovasculaire chez les enfants. L'intensité du travail physique et de l'exercice doit être adaptée à l'âge, car leur intensité excessive pour les enfants d'un certain âge et leur surmenage mental perturbent l'activité du système cardiovasculaire. Des émotions négatives fortes, souvent répétées, notamment pendant la puberté, fumer, boire de l'alcool, perturbent les fonctions du système cardiovasculaire des enfants. Cependant, une intensité de travail et d'exercice physique adaptée à l'âge et croissante avec l'âge est nécessaire pour entraîner le système cardiovasculaire. Il existe certaines exigences pour les vêtements et les chaussures qui assurent le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Les cols étroits, les vêtements serrés, les ceintures serrées, les jarretières sur les genoux, les chaussures serrées ne sont pas autorisés, car ils perturbent la circulation sanguine normale et l'apport sanguin aux organes.