Testosterona testa rezultātu dekodēšana. Vai anomālijas ir jāārstē? Zems testosterons sievietēm

Daudzi vīrieši vienkārši nepievērš uzmanību savam libido samazinājumam vai arvien pieaugošajam aizkaitināmībai, piemēram, šīs un līdzīgas sekas attiecinot uz grūtībām darbā vai citiem. ārējie cēloņi. Viņi neapzinās, ka dažādi traucējumi, sākot no slikta pašsajūta un beidzot ar nopietnām patoloģijām, var izraisīt pārkāpums hormonālais līdzsvars. Viņi nezina, ka pastāv tāda procedūra kā testosterona tests, kas jāveic, lai atklātu smalkas anomālijas un novērstu slimības.

Testosteronu kāda iemesla dēļ sauc par karaļu un uzvarētāju hormonu. Viņš aktīvi piedalās kaulu veidošanā un muskuļu audi vīrietis, kas vīrietim spēlē īpašu lomu. Turklāt tas ir dzimumhormons, kas nosaka puberitāte un vīrieša seksuālo darbību, kā arī ietekmē spermatozoīdu veidošanos. Ziedot asinis analīzei nozīmē saglabāt savu vīrišķo spēku. Testosterons tiek ražots sēkliniekos un mazākā mērā virsnieru dziedzeros, aktīvi ietekmējot visa organisma fizioloģiskās īpašības un vīriešu spēks it īpaši.

Praksē ārsti izmanto vispārēju testosterona jēdzienu vīriešiem, lai gan patiesībā 2% no tā ir brīvā stāvoklī, un 98% no pārējiem ir saistīti. Turklāt pārējais veido hormonu, kas saistīts ar globulīnu (SHBG apzīmējums) un ar olbaltumvielām, albumīnu, tostarp kvantitatīvi veido attiecīgi 54 un 44% no kopējā tilpuma. Tikai testosterons kopā ar albumīnu un tā brīvo daļu var tikt klasificēts kā bioloģiski aktīvs. SHBG ir viela, kas novērš darbību bezmaksas testosterons. Ir nepieciešams ziedot asinis testosteronam, tostarp, lai noteiktu pareizo attiecību dažāda veida hormons.

Ņemot vērā hormona satura normas ievērošanas nozīmi vīriešiem, testosterona līmeņa analīzei ir liela nozīme un tā ir indicēta jebkurā vecumā. Par laimi, šāda pētījuma izmaksas nav tik augstas un ir pieejamas gandrīz katram vīrietim, kurš ir norūpējies par savu veselību. Un, lai nokārtotu analīzi, tas neaizņems daudz laika.

Mēs parasti redzam šo blakusparādību

Mēs reti redzam šīs blakusparādības, un mums ir veidi, kā tās novērst.

Ja rodas kāda no šīm sekām, ziņojiet par to Inovatīvās vīriešu klīnikas ārstam.

• Paaugstināta seksuālā interese.
• Samazināta seksuālā interese.
• Ādas aprūpe.
• Var rasties arī matu izkrišana un apsārtums injekcijas vietā.

Atcerieties, ka ārsts izrakstīja šīs zāles, jo viņš vai viņa ir novērtējis, ka ieguvums jums ir daudz lielāks par blakusparādību risku, un ir izstrādājis plānu iespējamo blakusparādību samazināšanai un palīdzēt novērst jebkādas iespējamās blakusparādības. Lielākā daļa cilvēku lietojot šīs zāles, nav blakusparādību, ja tās tiek lietotas parastās devas kā noteicis ārsts.

Kāpēc tas ir nepieciešams

Kāpēc veikt pārbaudi? Kopumā testosterona pārbaude ir svarīga gan vīriešiem, gan sievietēm. Šeit tiek apskatīti tikai jautājumi, kas saistīti ar tā līmeņa novirzēm vīriešiem, un kā to ņemt nepieciešamos testus un interpretēt tos. Vīriešiem ir testosterona norma, kas ir atkarīga no viņu vecuma. Jebkura būtiska novirze no šīs vērtības noved pie patoloģiski apstākļi kam nepieciešama asins analīze. Hormonu deficīts (hipogonādisms) var izraisīt šādas novirzes:

• Samazināt matu līnija uz sejas un ķermeņa.
• Aizkaitināmība un citi garīgi traucējumi, tostarp bezmiegs.
• Testosterona līmeņa pazemināšanās asinīs noved pie muskuļu masa un fizisko spēku.
• Kaulu trauslums to blīvuma samazināšanās dēļ (osteoporoze).
• Samazināts libido, impotence un neauglība.
• Aptaukošanās.
• Anēmija un citi.

Šis saraksts nebūt nav enciklopēdisks. Šeit jūs varat pievienot pastiprināta svīšana un citas nepatikšanas, kas vēlreiz pārliecina par nepieciešamību ziedot asinis analīzei. Ja hormonu norma pārsniedz pieļaujamās robežas, vīrietim nevajadzētu atteikties ziedot asinis testosteronam. Šajā gadījumā viņš var tikt pakļauts pēkšņām agresivitātes lēkmēm, pārmērīgai un nepamatotai seksuālai uzbudināmībai, kā arī neparasti lielam ķermeņa apmatojuma un apmatojuma daudzumam. pinnes(strutojošas pinnes). Ir skaidrs, ka šajā gadījumā ir jāveic testosterona analīze, lai noteiktu tā līmeni un savlaicīgi veiktu atbilstošus pasākumus.

Šeit atliek tikai atzīmēt, ka, ja norma vienā vai otrā virzienā pārsniedz robežas, ir dažādas, tostarp medikamentu, metodes, kā to ievest vajadzīgajā diapazonā jebkura vecuma cilvēkiem. Lai noteiktu ārstēšanas nepieciešamību un tās radikālumu, ir jāveic testosterona analīze vīriešiem.

Sagatavošanas posms

Kā pareizi nokārtot analīzi? Šādas analīzes augstā ticamība lielā mērā ir atkarīga no darbībām, kas veiktas pirms tās. Pirms asins nodošanas analīzei ir jāievēro noteiktas prasības. Galvenās no tām ir šādas:

• Uz dienu izslēdziet starojuma iedarbību, piemēram, rentgena starus, ultraskaņu, fluorogrāfiju un citus nozīmīgus.
• Tajā pašā periodā nelietojiet alkoholu un tabakas izstrādājumus.
• Dienu pirms asins nodošanas atsakieties no taukainas pārtikas un ievērojamas fiziskās aktivitātes.
• 12 stundas pirms analīzes pilnībā izslēdziet pārtiku un dzeriet tikai tīru ūdeni.
• Ņemot vērā ikdienas svārstības hormona saturā asinīs, no rīta jāveic testosterona asins analīze.

Var būt arī citas prasības, kuru skaits ir atkarīgs tikai no ārstējošā ārsta ieteikumiem. Pirms asins nodošanas viņš ir jāinformē par hormonālo zāļu lietošanu neatkarīgi no lietošanas veida, piemēram, ārēji vai iekšēji. Visticamāk, ka šajā gadījumā asinis testosteronam būs iespējams ziedot tikai pēc 2 nedēļām. Cita starpā stundas laikā pirms analīzes ir jāuztur normāls psiholoģiskais stāvoklis, izvairoties no nervu satricinājumiem, depresijas un tamlīdzīgi pirms analīzes veikšanas.

Norma dažāda vecuma vīriešiem

Atbilde uz jautājumu, kā pārbaudīt testosteronu, ir ārkārtīgi vienkārša. Testosterons, kā viens no asins komponentiem, tiek izolēts no tā seruma, un tā daudzums tiek novērtēts. Šī procedūra ietver asiņu ņemšanu un tiek veikta iekšā laboratorijas apstākļi. Operācija tiek uzskatīta par nesāpīgu mazā materiāla daudzuma un īsa ilguma dēļ. Tātad nav ilgi jāstāv rindā.

Psiholoģiskais stāvoklis mazāk nekā stundu pirms testosterona testa var ietekmēt tā rezultātu

Pēc pētījuma veikšanas un rezultāta iegūšanas tiek noteikts, kā norma korelē ar to, ko nosaka vērtības atkarībā no subjekta vecuma. Cik daudz testosterona vajadzētu būt vīrieša asinīs, atkarībā no viņa vecuma, var aptuveni noteikt šādi:

• Jauniem vīriešiem un zēniem, kas jaunāki par 18 gadiem, indikācijām jābūt diapazonā no 0,2 līdz 37,67 nmol / l.
• Pieaugušiem vīriešiem vecumā no 18 līdz 50 gadiem diapazons normālās vērtības svārstās no 5,76 līdz 30,43 nmol/l.
• Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, šīs robežas ir 5,41 un 19,54 nmol/L.

Dažādās klīnikās tiek izmantotas dažādas mērvienības, un rezultātus var saukt par pg / ml, ng / l un citiem, taču testosterona hormona analīzes būtība nemainās. Vislielāko interesi izraisa pubertātes vīrieši (2 saraksta punkti), kuri vēlējās tikt pārbaudīti. Šai grupai vajag kopējais testosterons asinīs bija 12-33 nmol/l. Šajā gadījumā hormona saturam aktīvajā stāvoklī jābūt diapazonā no 3,5 līdz 12 nmol / l, bet brīvā formā - no 4,5 līdz 42 nmol / l.

Diapazona plašums ir saistīts ar lielām vecuma atšķirībām, fizioloģiskās īpašības un citi faktori. Tāpēc šāda gradācija ir ļoti nosacīta, un, lai atšifrētu rezultātus, nepietiek tikai ar asiņu nodošanu analīzei, ir nepieciešama rūpīgāka speciālista interpretācija. Piemēram, paaugstināts testosterona līmenis asinīs ne vienmēr nozīmē pārkāpumu vai patoloģiju. To var izraisīt medikamenti vai citi apstākļi. Bet novirzes no ierobežojošās koncentrācijas asinīs - nopietns gadījums par veselības problēmām un, iespējams, detalizētāku izmeklēšanu.

Ziedot asinis testosteronam nenozīmē sabojāt ģimenes budžetu. Pētījuma izmaksas ir atkarīgas no reģiona, klīnikas un tās detaļām. Piemēram, Maskavā procedūras izmaksas svārstās no 450 līdz 2100 rubļiem, un Sanktpēterburgā dažādās klīnikās jums būs jāmaksā 400-1300 rubļu. Vietās, kas atrodas tālāk no centra, cenas ir daudz demokrātiskākas. Piemēram, Novosibirskā, lai nokārtotu analīzi, pietiks ar summu no 250 līdz 850 rubļiem. Aptuveni tikpat daudz būs jāiztērē arī Jekaterinburgā. Salīdzinoši zemā cena ļauj ikvienam vīrietim zināt testosterona līmeni asinīs un veikt pasākumus, lai novērstu vai savlaicīga ārstēšana slimības. Visbiežāk problēmas ar potenci un seksuālo vēlmi tiek atrisinātas arī pēc šādas analīzes veikšanas. Vīrietim tikai jāizvēlas laba klīnika ar pieredzējušiem speciālistiem un jāziedo asinis testosteronam.

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, kas pieder androgēniem. Klāt vīriešu un sieviešu asinīs. To sāk ražot pat embrionālās attīstības periodā vīriešu dzimuma auglim sēkliniekos un virsnieru garozā, izraisot pareiza veidošanās vīriešu reproduktīvie orgāni.

Bērnībā tiek ražots neliels hormona daudzums, un pubertātes laikā strauji palielinās testosterona sekrēcija. Meitenēm hormona ražošana olnīcu un virsnieru garozas šūnās parasti sākas tikai pubertātes laikā.

testosterons vīriešiem

Testosterona bioloģiskā iedarbība vīriešiem ir ķermeņa vīrišķības iegūšana - fizioloģisko, psiholoģisko un uzvedības īpašību komplekss, kas atšķir vīrieti no sievietes. Tie ietver zīmes, kas parādās puberitāte un saglabājas visu mūžu.

• pareiza vīriešu reproduktīvo orgānu attīstība
• spermatozoīdu veidošanās sēkliniekos - spermatoģenēze
• matu augšana uz sejas, krūtīm, vēdera, kaunuma, apmatojums uz rokām un kājām
• kaulu augšana garumā un platumā, kaulu blīvuma palielināšanās
• palielināt muskuļu masu
• balsenes izmaiņas un balss tembra rupjība
• tauku un sviedru dziedzeru aktivizēšana

Turklāt testosterons vīrieša ķermenis piedalās kālija, kalcija, fosfora, sāls un ūdens vielmaiņas regulēšanā, olbaltumvielu anabolisma (pastiprināta veidošanās) pastiprināšanā organismā, dzimumtieksmes un potences veidošanā, kā arī izraisa psiholoģiskās iezīmes seksuālā uzvedība.

Sieviešu vidū

Sievietes ražo daudz mazāk testosterona nekā vīrieši. Hormona darbība sievietēm:

• regulēšana kombinācijā ar sievišķajiem dzimumhormoniem olšūnu nobriešanas un dzeltenais ķermenis grūtniecības saglabāšana
• seksa pievilcība
• dzimumtieksme
• piena dziedzeru veidošanās
• tauku un olbaltumvielu metabolisma regulēšana - sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, testosterons, gluži pretēji, izraisa pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos organismā
• dalība skeleta muskuļu un kaulu augšanā pubertātes laikā

Normāls testosterona līmenis asinīs

Parasti hormona fizioloģiskais līmenis pazeminās. Šie kritumi kļūst kritiski vecumā no 30 līdz 50 gadiem un pēc 90 gadiem. Iedzīvotāju vidējais rādītājs eksponenciāli nepārsniedz 25 nmol uz litru. Nāves riska ziņā augsts testosterona līmenis ir tikpat slikts kā zems testosterona līmenis. Gados vecākiem cilvēkiem aptuvenā norma būs 15 nmol litrā.

Anomālijas - zems testosterona līmenis vīriešiem

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 13% vīriešu, kas jaunāki par 50 gadiem, organismā ir slēpts vai acīmredzams testosterona deficīts. Zema testosterona cēloņus var iedalīt:

Riska faktori, kas veicina hormona līmeņa pazemināšanos asinīs

• novecošana - dabisks iemesls testosterona līmeņa pazemināšanās organismā, pēc 40 gadiem hormonu saturs samazinās par 1,5% gadā
• somatiskās slimības - išēmiska slimība sirds, ateroskleroze, prostatīts. Ir pierādīts, ka ar aptaukošanos vīriešiem testosterona ražošana samazinās 2,4 reizes, ar cukura diabētu - 2,1 reizi, ar arteriālā hipertensija- 1,8 reizes
• hronisks alkoholisms, narkotiku lietošana un smēķēšana
• pastāvīgs stresa situācijas, nepietiekami fiziskā aktivitāte, nepietiekams uzturs, tostarp badošanās un.

Slimības, kas izpaužas kā hipogonādisma simptomi

• iedzimts 5-alfa reduktāzes enzīma defekts - nespēja pārvērst testosteronu bioloģiski aktīvā dihidrotestosterona formā, kā rezultātā testosterons organismā ir normāls, bet tas nevar iedarboties uz šūnām, jo ​​nespēj saistīties ar receptori uz šūnām. Zēns ar šādu defektu piedzimst ar hermafrodīti vai smagu dzimumlocekļa nepietiekamu attīstību (mikropēni)
• ģenētiskās slimības ar primāro hipogonādismu (sēklinieku nepietiekama attīstība) - Šereševska-Tērnera sindroms, Klinefelters utt.
• sēklinieku traumas un audzēji
• agrīna kastrācija
• panhipopituitārisms (hipofīzes hormonu nepietiekamība) smadzeņu audzēja rezultātā, hipofīzes adenoma
• hipofīzes adenoma ar palielinātu sekrēciju
• nepārtraukta glikokortikoīdu hormonu (prednizolona, ​​deksametazona) un citostatisko līdzekļu (ciklofosfamīda) lietošana reimatoloģisku, hematoloģisku slimību gadījumā

Zema testosterona simptomi vīriešiem

Ja testosterona sintēze ir traucēta, jo ģenētiski iemesli, vīrieša auglim ir ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība vai to veidošanās atbilstoši sieviešu tips. Attīstās viltus vai patiess hermafrodītisms – vīrieša un sievietes dzimumorgānu pazīmes vienlaikus.

Testosterona līmeņa pazemināšanās gadījumā pubertātes laikā jauniem vīriešiem ir sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa attīstības trūkums, augšanas aizkavēšanās, sievietes tipa figūras veidošanās (plati gurni, šauri pleci, krūšu pietūkums), nav muskuļu palielināšanās. masa, balss “lūšana” un sekundārās seksuālās īpašības - apmatojums uz krūtīm, kaunuma un padusēs. Pusaudža attīstībā vīrišķības pazīmju dabiskas iegūšanas vietā dominē infantīlās iezīmes.

Pieaugušā vecumā šādi simptomi liecina par testosterona līmeņa pazemināšanos:

• depresija, garastāvokļa nestabilitāte, vispārēja depresija un dzīves vēlmes trūkums, miega traucējumi
• sieviešu rakstura īpašību iegūšana - raudulība, aizkustinājums, aizkaitināmība
• fiziskās izturības samazināšanās, vispārēja ķermeņa attrenēšanās
• erektilā disfunkcija, samazināts libido
• traucēta spermas ražošana un neauglība, samazināts sēklu šķidruma daudzums ejakulācijas laikā, einuhīds
• muskuļu atrofija
• piesātinājuma samazināšana kaulu audi kalciju, izraisot osteoporozi un biežus lūzumus
• matu izkrišana uz rokām, kājām un krūtīm
• samazināta vēršu augšana uz sejas
• "bumbieru" tipa vai sieviešu tipa aptaukošanās - taukaudu nogulsnēšanās uz gurniem un sēžamvietām, vidukļa zonā
• ginekomastija - krūšu palielināšanās
• svīšana, karstuma viļņi, līdzīgi sieviešu simptomi ar menopauzi

Testosterona deficīta vielmaiņas sekas:

• Vēdera aptaukošanās ir divas ar pusi reizes biežāka.
• Cukura diabēta biežums pieaug, saslimstība ar testosterona līmeņa pazemināšanos vīriešiem pēc 40 gadu vecuma ir par 50% augstāka nekā vidēji populācijā.
• Arteriālā hipertensija.
• Paaugstināts holesterīna līmenis un lipīdu metabolisma traucējumi.

Līdz šim nav precīzi noskaidrots, kas ir primārais – vīriešu vēdera aptaukošanās vai testosterona deficīts. Faktiski ne vienmēr pastāv tieša saistība starp laboratoriski reģistrēto brīvā hormona līmeni asinīs un klīniku. Tikmēr tiek atzīmēts, ka jo zemāks testosterona profils, jo vairāk viscerālo tauku.

Gandrīz vienmēr vēdera taukiem ir nozīme hormonālā darbība, kas ražo leptīnu, kas ir bioloģisks testosterona pretinieks, bloķējot tā ražošanu. Papildus leptīnam tauki sintezē arī estradiolu, kas pieder pie sieviešu hormoni neitralizē testosterona ietekmi.

pēc paša bīstama izpausme tauku šūnu aktivitāte kļūst par iekaisuma marķieru un citokīnu veidošanos, kas iesaistīti asinsvadu iekšējā slāņa bojājumos, provocējot tajos trombu veidošanos.

Paaugstināts testosterona līmenis vīriešiem

Ne vienmēr paaugstināts hormona līmenis norāda uz patoloģiju. Dažiem vīriešiem agrīnā pubertātes laikā asinīs ir pārmērīgs testosterona līmenis bez jebkādām slimībām.

Patoloģiskā testosterona līmeņa paaugstināšanās vīriešiem cēloņi:

• adrenogenitālais sindroms (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija - VDKN)
• Itsenko-Kušinga slimība un sindroms, ko izraisa hipofīzes adenoma (gonadotropinoma, kortikotropinoma) un virsnieru garozas audzējs (kortikosteroma)
• prostatas vēzis
• sēklinieku audzēji
• pārmērīga anabolisko steroīdu lietošana, lai veidotu muskuļu masu

Simptomi

Zēniem un jauniem vīriešiem traucējumi, kas izraisa augstu hormona līmeni, izpaužas kā agrīna "trausla" balss, priekšlaicīga pubertāte, dzimumlocekļa palielināšanās bez sēklinieku maisiņa, paātrināta kaulu augšana, lēcieni. strauja izaugsme. Kaulu augšanas zonas ātri aizveras agri, tāpēc pusaudži paliek panīkuši. Ar adrenogenitālo sindromu zēniem no divu līdz trīs gadu vecumam ir ārējās pazīmes pieaugušiem vīriešiem - matu augšana uz sejas, krūtīm un kaunuma, piespiedu erekcija, pastiprināta attīstība muskuļus.

Augstu testosterona līmeni pieaugušiem vīriešiem pavada izmaiņas psihoemocionālajā sfērā - paaugstināta agresivitāte, bieža maiņa garastāvoklis, impulsivitāte. Raksturīga ar augstu fizisko izturību un spēku, palielināta seksuāla pievilcība, ilgstoša erekcija, vaļīgums attiecībās ar pretējo dzimumu, bieži seksuāls kontakts ar dažādiem partneriem. Vīriešiem ar paaugstinātu testosterona līmeni ir atbilstošs izskats - attīstīti muskuļi bez liekā tauku nokrāsas, pārmērīgs ekstremitāšu, krūškurvja un vēdera apmatojums, vienlaikus ar matu izkrišanu uz galvas un plikas vietas veidošanos.

Zems testosterons sievietēm

Neskatoties uz to, ka testosterons ir tipisks "vīriešu" hormons, tā loma ir arī svarīga sievietes ķermenis priekš pareiza darbība muskuļu un skeleta sistēmas, endokrīno un nervu sistēmas. Hormona trūkums rada diskomfortu un ietekmē izskats sievietes.

Iemesli

Vairumā gadījumu nepietiekama hormona veidošanās organismā ir saistīta ar nekaitīgi iemesli, kuru likvidēšana noved pie analīzes normalizēšanas un regresijas klīniskās izpausmes. Tie ietver:

• menopauze
• diēta ar dzīvnieku tauku un ogļhidrātu ierobežošanu, vitamīnu trūkums pārtikā
• alkoholisms un smēķēšana
• aptaukošanās, mazkustīgs attēls dzīve, fiziskās aktivitātes trūkums
• ilgstoša seksuālās aktivitātes trūkums
• ilgstoša lietošana

Bet dažreiz androgēnu deficītu izraisa slimības, kurām nepieciešama zāļu iecelšana:

• dzemdes slimības (endometrioze)
• operācija olnīcu noņemšanai (ķirurģiska menopauze)
• hipofīzes adenoma, virsnieru mazspēja

Simptomi

Šīm slimībām un sievietes ķermeņa stāvoklim, kurā tiek novērots arī testosterona līmeņa pazemināšanās, ir raksturīgs:

• letarģija, apātija, pazemināta vai pilnīga prombūtne dzimumtieksme, nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā, orgasma trūkums, bezmiegs, uzmanības novēršana, slikts garastāvoklis.
• āda kļūst sausa, plānāka un ļengana, visā ķermenī samazinās apmatojuma daudzums.
• raksturīgs muskuļu vājums, nogurums un samazināta izturība.
• Sievietēm ar osteoporozi, cukura diabētu, aptaukošanos ar tauku nogulsnēm uz pleciem, gurniem un sēžamvietām šī hormona līmenis visbiežāk ir pazemināts.

Paaugstināts testosterona līmenis sievietēm

Sievietēm ir daudz lielāka iespēja būt paaugstinātam nekā pazemināts līmenis testosterons asinīs.

Iemesli

• grūtniecība. Grūtniecēm, pateicoties placentas funkcionēšanai, palielinās testosterona ražošana, un tā loma grūtnieces organismā tiek samazināta līdz vielmaiņas procesu regulēšanai. Tiek uzskatīts par pieņemamu palielināt hormona koncentrāciju grūtnieces asinīs līdz trīs līdz četrām reizēm, īpaši, ja sieviete nēsā zēnu. Bet pārāk liels pieaugums var izraisīt pārtraukšanas draudus tā sauktajā kritiskajā laikā - 4-8 un 14-20 grūtniecības nedēļās.
• ovulācija
• iedzimta predispozīcija

Papildus iepriekšminētajam dabas stāvokļi organismā, androgēnu koncentrācijas palielināšanās tiek novērota, ja:

• virsnieru garozas hiperfunkcija ir visizplatītākais cēlonis
• virilizējošs olnīcu audzējs, policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
• krūts vēzis
• iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (adrenogenitālais sindroms)
• hipofīzes adenoma

Augsta testosterona simptomi sievietēm

Ar iedzimtu testosterona hiperprodukciju virsnieru garozā sievietes auglim tiek novērotas virilizācijas pazīmes - ārējo dzimumorgānu veidošanās atbilstoši vīrieša tipam ar pareizu dzemdes un piedēkļu struktūru. Meitene piedzimst ar palielinātu klitori, augstu starpenumu un palielinātām kaunuma lūpām, ko var sajaukt ar vīriešu dzimuma bērnu ar dzimumlocekli un sēklinieku nepietiekamu attīstību. Ja iedzimtā sindroma ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad meitene attīstās normāli.

Meitenēm un meitenēm testosterona hiperprodukcija klīniski izpaužas 6-8 gadu vecumā, un to raksturo zema balss, straujas augšanas lēciens, pārmērīga apmatojuma augšana krūškurvja un vēdera viduslīnijā, uz ekstremitātēm un kaunuma. , un vīrieša tipa figūras veidošanās – šauri gurni un plati pleci. Līdz desmit gadu vecumam bērna augšana apstājas, jo kaulos strauji aizveras augšanas zonas, veidojas īss augums.

Pastāvīgs hormona normālās koncentrācijas pārsniegums pieaugušas sievietes ķermenī noved pie vīrieša izskata pazīmju iegūšanas.

• Raksturīgs hirsutisms - pastiprinās matu augšana uz rokām un kājām, uz piena dziedzeriem parādās rupji melni mati, uz sejas var augt ūsas un bārda, savukārt uz galvas mati intensīvi izkrīt, iespējama pat plikpaurības perēkļu parādīšanās. .
• Ciet psihoemocionālā sfēra - sieviete kļūst “stingrāka”, rupjāka, agresīvāka, rūdīgāka.
• Libido strauji paaugstinās.
• Uz sejas un dekoltē ādas ir strutojošas pinnes, palielinās muskuļu masa.
• Pārkāpumi menstruālais cikls- retas niecīgas menstruācijas, anovulācijas cikli, dzemdes asiņošana, menstruāciju trūkums un nespēja palikt stāvoklī.
• Sievietēm ar augsts saturs Tiek atzīmēts testosterona līmenis.
• Varbūt aptaukošanās attīstība vai, gluži pretēji, pārmērīgs svara zudums un anorexia nervosa.

Kāda pārbaude ir nepieciešama?

Ja ir aizdomas par novirzi no normas, pacientam tiek nozīmēts pētījums venozās asinis par hormonu saturu. Ja testosterona līmenis patiešām palielinās vai samazinās, ārsts nosaka papildu izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu cēloni dotais stāvoklis, un noteikt, vai testosterona satura pārkāpums organismā ir dabisks (menopauze, "vīriešu" menopauze, bads) vai to izraisījusi kāda veida slimība, kurai nepieciešama aktīva medicīniskā taktika. Ja ir aizdomas par pēdējo, tiek parādīts:

• adrenokortikotropā hormona (AKTH) koncentrācijas noteikšana asinīs, augšanas hormons(GH), prolaktīns un sieviešu dzimuma hormoni (estrogēni), hormoni vairogdziedzeris lai novērtētu kopumu hormonālais fonsķermenī.
• Sēklinieku un prostatas ultraskaņa
• Piena dziedzeru, dzemdes un olnīcu ultraskaņa
• ultraskaņa iekšējie orgāni un virsnieru dziedzeri
• Smadzeņu un hipofīzes, virsnieru dziedzeru MRI

Priekš agrīna diagnostika adrenogenitālais sindroms dzemdību namā, visiem jaundzimušajiem tiek veikta skrīnings - izmeklējums uz piecām iedzimtām patoloģijām, no kurām viena ir šis sindroms. Šim nolūkam no bērna papēža tiek ņemtas asinis. Apšaubāmas analīzes gadījumā bērna vecāki tiks uzaicināti uz medicīnisko ģenētisko konsultāciju diagnozes tālākai precizēšanai. Bieži vien ir viltus pozitīvi rezultāti ar šo seansu.

Studiju sagatavošana

Testosteronu nosaka venozās asinīs. Rezultāts būs gatavs vienas dienas laikā. Analīzes izmaksas dažādās laboratorijās ir robežās no 200 līdz 1000 rubļiem.

Hormonu līmeņa izpētes analīze tiek veikta tukšā dūšā. Divas līdz trīs dienas pirms pētījuma ir nepieciešams atcelt jebkuru hormonālie preparāti kas ietekmē rezultātu, vienojoties ar ārstējošo ārstu. 12 stundas jums vajadzētu izslēgt alkoholu un smēķēšanu, ierobežot fiziski vingrinājumi un sports. Sievietēm pētījumu ieteicams veikt menstruālā cikla 6. – 7. dienā.

Vai anomālijas ir jāārstē?

Ja pacientam ir novirzes testosterona testā, ārstam ir jānoskaidro, kas ir cēlonis, slimība, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

zems testosterons . Pacientu vidū valda maldīgs priekšstats, ka, ja izmeklējumā tiek konstatēta androgēnu satura novirze, tad nekavējoties jālieto testosterona preparāti. Laiks šādiem eksperimentiem ir pagājis. Vairumā gadījumu vispirms ir jāpārskata savs dzīvesveids, jāizslēdz provocējoši faktori un, ja efekta nav, jāizmeklē tālāk.

Ārstēšanas sākumā ir jāsamazina dzimumhormona veidošanos mazinošo faktoru ietekme un tikai tad jākoncentrējas uz tā palielināšanu. Testosterona palielināšanas problēmai vajadzētu pievērsties tikai visaptveroši, tad terapijas un androgēnu deficīta profilakses efektivitāte būs daudz augstāka.

Vīriešiem, ja nav rupjas patoloģijas Endokrīnā sistēma Testosterona nelīdzsvarotību var labot, ievērojot šīs vadlīnijas:

• ēst pārtiku, kas bagāta ar cinku - aknas, austeres, jūras veltes, rieksti, mājputni
• tauku patēriņš iekš taukainas zivis(lasis, skumbrija), avokado, olīvas
• minerālvielām bagātu pārtikas produktu lietošana - pākšaugi, kāposti, rāceņi, redīsi, cukini, baklažāni, selerijas
• ņemot C, A, B un E vitamīnu kursus
• alkohola, īpaši alus, gāzēto un gāzēto dzērienu izslēgšana
• ierobežot stresa situācijas
• regulāra seksuālā dzīve
• fiziskās aktivitātes un treniņi
• svara zudums
• spēka treniņš ar svariem divas līdz trīs reizes nedēļā

Lai palielinātu testosteronu un veidotu muskuļus, nevajadzētu lietot anaboliskos steroīdus, jo to pastāvīga lietošana kavē paša organisma hormonu ražošanu, kas ir pilns ar pretēju efektu un sēklinieku atrofiju.

Ja efekta nav, pēc stingrām indikācijām un ārsta uzraudzībā ir iespējams lietot šādas zāles testosterons:

• preparāti iekšķīgai lietošanai ikdienā - andriols. Šīs formas trūkums ir tāds, ka zāles jālieto katru dienu, jo hormons ātri izdalās no organisma.
• injekcijas intramuskulārai un subkutāna injekcija reizi divās līdz trīs nedēļās - pārbaudīts cypionate, nebido (ik pēc trim mēnešiem)
• transdermālās (perkutānās) formas - androderma plāksteris (pielīmē uz sēklinieku maisiņa vai augšstilba, muguras, krūškurvja ādas katru dienu un nēsā vismaz 20 stundas), androgēls (uzklāj uz vēdera vai plecu ādas vienu reizi dienā ). Mīnus zāles ādas kairinājumam lietošanas vietā.

Vēzis, augsta hiperplāzijas pakāpe un neprecizēta mezglaini veidojumi iekšā prostata un krūts vēzis ir kontrindikācijas šo zāļu parakstīšanai.

Testosterona terapijas drošības kritēriji

Laikā no 2007. līdz 2013. gadam uroloģiskā un endokrinoloģiskā prakse piedzīvoja testosterona izrakstīšanas uzplaukumu. Bet kopš parādījās publikācijas par paaugstinātu miokarda infarkta risku pacientiem, kas pakļauti šādai terapijai, pārdošanu zāles satur hormonu samazinājās par ceturtdaļu. Kopš tā laika Apvienotajā Karalistē urologi sāka pieturēties pie primārās medikamentu izrakstīšanas taktikas tikai slimnīcas pacientiem, kas tikai turpinājās, bet ambulatorajā stadijā netika palielināta.

2015. gadā starptautisku ekspertu grupa no 11 valstīm izstrādāja deviņas rezolūcijas par šo hormonu, kas 2016. gadā tika publicētas medicīnas presē. Šeit ir daži no tiem:

• Testosterona izrakstīšanai nav vecuma ierobežojumu.
• Nepietiekami pierādījumu bāze 2013. gadā publicētie dati par augstiem kardiovaskulāriem riskiem.
• Hormona lietošana nepalielina prostatas vēža risku.

Sievietēm ieteikumi par darba un atpūtas režīma ievērošanu, uzturēšanu Labs miegs vismaz 8 stundas dienā, pareizu uzturu ar sabalansētu gaļas patēriņu pārtikā un atteikšanos no slikti ieradumi. Tur jābūt regulāriem seksuālā dzīve, cik vien labi organisms spēj iesaistīties fiziskajās aktivitātēs. Ja šie pasākumi nedod rezultātu, ārsts izraksta testosterona aizstājterapiju (estratests - kombinētās zāles, kas satur estrogēnus un testosteronu, ir paredzēts sievietēm pēcmenopauzes periodā).

Paaugstināts testosterons jauniem vīriešiem pubertātes laikā ir norma, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Plkst pārmērīga lietošana anaboliskajiem līdzekļiem šīs zāles pilnībā jāatceļ.

Ja tur ir iedzimtas slimības vai audzēja procesu, tiek veikta atbilstoša terapija - virsnieru audzēja, hipofīzes adenomas vai sēklinieku audzēja izņemšana, hormonterapija (glikokortikoīdi - deksametazons adrenogenitālā sindroma gadījumā). Tiek noteikti gonadotropā atbrīvojošā hormona analogi - zoladekss, Lucrin Depot, diferelīns, buserelīns, kas tiek noteikti arī prostatas vēža ārstēšanai. Pastāv zāļu formas zemādas un intramuskulāra injekcija katru dienu vai reizi mēnesī, kā arī deguna aerosolu (buserelīnu). Ārstēšanas kurss ir vismaz trīs mēneši.

Sievietēm ar augstu hormona koncentrāciju ir nepieciešamas metodes nemedikamentoza terapija– atbilstība racionāls uzturs(bez badošanās un diētām) ar ierobežojumu taukainas šķirnes gaļu un ogļhidrātus, ēdot lielu daudzumu dārzeņu un augļu. Jāizvairās no svara treniņiem, jāierobežo ievērojamas fiziskās aktivitātes un jānodarbojas ar jogu. Izteikta hormona pārpalikuma gadījumā ārsts izraksta hormonu terapija. Gonadotropā atbrīvojošā hormona analogi ir indicēti krūts vēža ārstēšanai, in vitro apaugļošanai un sagatavošanai tai.

Hormona trūkuma vai pārpalikuma sekas

testosterona trūkums

• vīriešiem liecina par traucējumu klātbūtni organismā, ko izraisa dabas vai patoloģiski cēloņi, kas izraisa impotences attīstību, spermatozoīdu dzīvotspējas traucējumus un neauglību. Vīriešiem ar līdzīgu hormonālie traucējumi arī bieži redzams cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības (sirdslēkmes un insulti).
• sievietēm šis stāvoklis izraisa dzīves kvalitātes pazemināšanos pastāvīgi pazemināta garastāvokļa fona, depresijas, pašnāvības mēģinājumu un seksuālo problēmu dēļ. Arī cēloņsakarības faktori var izraisīt osteoporozi un biežus lūzumus ar ilgstošu dzīšanu.

Pārmērīgs hormons

• vīriešiem var liecināt par prostatas vēzi, un vēzis var būt gan cēlonis, gan sekas paaugstināts līmenis testosterons organismā. Pateicoties augstajai hormona koncentrācijai asinīs, hipofīze sāk ražot mazāk regulējošos hormonus, kas izraisa sēklinieku atrofiju ar erektilā disfunkcija un neauglību. Paaugstināts sirds un asinsvadu sistēmas risks asinsvadu slimības, hipertensija, asinsreces traucējumi un pastiprināta trombu veidošanās, aknu slimības.
• Rūpīgāk jāizmeklē sievietes, kurām ir ļoti augsts testosterona līmenis, jo tas var liecināt par olnīcu, virsnieru dziedzeru slimībām, krūts vēzi, kā arī palielina aptaukošanās un diabēta risku.

Katrai sievietei ar neauglību ir jāpārbauda testosterona saturs asinīs, jo tā pārpalikums organismā liecina par endokrīnās sistēmas traucējumiem, kas novērš normāla koncepcija un augļa dzemdēšana.

Bieži vien šādiem pacientiem neatkarīgas grūtniecības neiespējamības dēļ ir nepieciešama IVF. Ar grūtniecības iestāšanos lietā hormonālā nelīdzsvarotība augsts spontāna pārtraukuma risks.

Zema testosterona līmeņa ārstēšanas principi vīriešiem

Izmantojot aizstājterapiju, hormonu līmenim jāatbilst fizioloģiskajām robežām, augšējais slieksnis kas būs rādītājs 25, bet zemākais 12 nmol litrā. Ja veidojam vecuma paraugu, tad in

• 30–49 gadus veci, maksimālais daudzums būs 23 nmol litrā,
• 50-79 - 17 nmol litrā,
• un virs 80 - 15 nmol litrā.

Vidējais terapeitiskais koridors ir no 15 līdz 23 nmol uz litru.

1. Injicējamie preparāti iedarbojas tā, ka pacientam trešdaļu laika hormona līmenis ir ļoti augsts, trešdaļu – zems, bet normālam fizioloģiskajam līmenim tikai trešdaļa. Augsta testosterona līmeņa periodos, kardiovaskulārie riski un cieš reproduktīvā veselība.
2. Transdermālās (ādas) formas neatkarīgi no devas dienas laikā rada svārstības fizioloģiskā koridorā, tāpēc tām ir augstāks drošības līmenis un priekšroka tiek dota. Īsas darbības formas ļauj savlaicīgi atcelt ārstēšanu, ja rodas nevēlamas sekas.

Testosterona preparāti Krievijā

• Andriol – tabletes, kas jālieto kopā ar taukaini ēdieni lai palielinātu biopieejamību. 80-160 mg zāļu pēc 4 stundām dod testosterona koncentrāciju 40 nmol litrā.
• Omnadren (Sustanon) - injekcijas, kas palielina hormonu pat par 70 nmol litrā, kas to iekļauj diezgan delikātu un potenciāli kaitīgu zāļu kategorijā.
• Nebido - mīkstāks injekcijas forma ar labāku panesību, nodrošinot testosterona līmeni 17 pēc nedēļas un 45 nmol litrā pēc 2 nedēļām.
• Androgel - ādas versija bez suprafizioloģiskiem virsotnēm. 5 mg palielina testosterona līmeni līdz fizioloģiskam līmenim. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas testosterons sāk samazināties dienu pēc pēdējās lietošanas reizes, atgriežoties bāzes līnija uz 3-4 dienām.

Narkotiku kā vīriešu kontracepcijas līdzekļu izredzes

Cīņā par dzimumu līdztiesību sabiedrība spiež farmācijas nozari meklēt jaunas kontracepcijas iespējas vīriešiem. Ir zināms, ka lielas testosterona devas var nomākt vīriešu auglību. Tomēr ārkārtīgi lielas devas dot apgrieztais efekts. Līdz šim klīniski nozīmīgs progress šajā jomā nav sasniegts, tomēr tiek veikti pētījumi par testosterona un progestīnu kombinācijām. Līdz šim ir pierādīts, ka testosterona transdermālās formas nedarbojas, bet daudzsološs virziens ir testosterona undekanoāts injekcijas veidā.

Testosterona rezistences teorija

Tajā pašā testosterona līmenī mērķa orgānu reakcija uz to tiek iekšā dažādi vīrieši var būt dažādi. Tas ir saistīts ar androgēnu receptoru gēna ģenētiskajām īpašībām. Pateicoties viņam, diviem vīriešiem ar vienādu hormonu ražošanu var būt atšķirīgs metabolisms, seksualitāte un kardiovaskulārie riski. Šis gēns atrodas X hromosomā un nāk pie zēna no viņa mātes. Aptuveni runājot, tas sastāv no vairākiem atkārtotiem aminoskābju tripletiem (citozīns, adenīns, guazīns).

Jo vairāk reižu šis triplets atkārtojas, jo sliktāk receptors saistās ar testosteronu. Šis receptors ir iesaistīts ne tikai zīdaiņa dzimuma diferencēšanā, bet arī nosaka tā nākotni: vēža vai prostatas hiperplāzijas attīstību, auglību un noslieci uz diabētu, osteoporozi. Svarīgs moments ir gēna noteiktā asinsvadu gultnes endotēlija funkcija (jo augstāka jutība pret testosteronu, jo labāk endotēlija funkcija) un tās noteiktā tendence uz sirds un asinsvadu patoloģijām: riski sirdslēkme, tromboze. Ar androgēnu receptoru īpašībām viņi cenšas saistīt trauksmi, tendenci uz depresiju un pat ģēniju.