Meningīta sindromi un simptomi. Tuberkulozais meningīts ir serozs leptomeningīts. Meningīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas un ko darīt

Smadzeņu apvalku iekaisums (meminx) - nopietna slimība kam nepieciešama pastiprināta uzmanība un obligāta profilakse. Pārnestās slimības sekas var būt neatgriezeniskas un pat izraisīt nāvi. Īpaši bīstams ir bērnu meningīts – bērns var zaudēt redzi, dzirdi un palikt invalīds uz mūžu.

Efektīva ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem vienlaikus:

1. savlaicīga slimības pazīmju atklāšana un sazināšanās ar ārstu;
2. precīza diagnostika un cēloņu noteikšana;
3. pareizā terapijas, atveseļošanās un profilakses stratēģija.

Šie aspekti ir ļoti sarežģīti. Pamatsimptoms, piemēram, stipras galvassāpes, var būt kļūdaini saistīts ar citām slimībām. Un noteikt meningīta izraisītāju, piemēram, sēnīti, ar kuru tiek pārnests vīruss, bieži vien iespējams, tikai veicot ļoti sarežģītas pārbaudes.

Slimība, ko sauc par meningītu, var skart ikvienu. Ir reizes, kad smadzeņu apvalki iekaisusi bez ārēja patogēna. Piemēram, progresējoša sinusīta rezultātā. Retāk tiek novērotas parādības, kad slimība parādās ģenētiskas noslieces dēļ.

Visbiežāk šis vīruss tiek pārraidīts vesels cilvēks no pacienta. Bet jāatzīmē fakti, ko apstiprina statistika: baktērijas, nonākot organismā, ne vienmēr aktivizējas. Ja cilvēkam ir laba imunitāte, vīruss tiek bloķēts.

Šādas cilvēku grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret infekciju:

• bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem;
• pusaudži pubertātes vecumā;
• vecāka gadagājuma cilvēki.

Paaugstinātas briesmas ir ilgstoša uzturēšanās pūlī vai pastāvīga mijiedarbība ar lielu cilvēku grupu:

• izmitināšana hosteļos;
• ikdienas darbs pārpildītā šaurā telpā;
• bieži braucieni pārpildītā transportā.

Tiem, kuri saskaras ar iepriekšminētajiem apstākļiem, īpaši uzmanīgiem ir jāievēro personīgās higiēnas jautājumi.

Slimību klasifikācija

Ārstēšana, ko izvēlas kvalificēts ārsts, ir pilnībā atkarīga no iekaisuma veida. Slimību klasificē pēc trim kritērijiem:

1. rašanās cēlonis;
2. attīstības ātrums;
3. plūsmas forma.

Smadzeņu apvalku iekaisums var būt akūts un hronisks. Pirmajā gadījumā slimība norit strauji, kopā ar spilgti simptomi. Otrajā gadījumā nav izteiktu pazīmju vai tās izskatās pēc saaukstēšanās vai saindēšanās.

No izcelsmes viedokļa slimība ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Un pēc etioloģijas - sēnīšu, baktēriju vai vīrusu.

Pēc formas, kādā notiek iekaisuma process, tiek noteikts, vai cilvēkam ir serozs vai strutojošs meningīts. Otrais veids tiek uzskatīts par visbīstamāko.

Meningīta cēloņi

Kā jau minēts, var saslimt ar meningītu, vai arī jūs varat saslimt komplikāciju rezultātā pēc citām slimībām, piemēram, gripas vai hroniska sinusīta.

Bet lielākā daļa izplatīti cēloņi meningīts izrādās vīrusi. Piemēram, enterovīruss: parasti tas ir gastroenterīta izraisītājs, bet tajā pašā laikā tas spēj ietekmēt smadzeņu apvalku. Vīrusu iekaisumam, dīvainā kārtā, ir vislabākā prognoze. Ar savlaicīgu nodrošinājumu medicīniskā aprūpe, pacientam kļūst labāk jau 13-14 dienā.

Viens no vīrusu meningīta apakštipiem ir herpes. Ar novājinātu cilvēka imūnsistēmu šis vīruss var provocēt hroniskas slimības iestāšanos.

Vīrusu meningītu ir viegli saslimt pārpildītā vietā, ja neievēro personīgās higiēnas noteikumus (piemēram, nemazgā rokas). Ir bijuši saslimšanas gadījumi bērniem un pusaudžiem, kuri bijuši vasaras nometnēs.

Visbiežāk meningīts bērniem parādās, ja:

• bērns bija priekšlaicīgs;
• dzemdībās bija traumas;
• bija traucējumi nervu sistēmas darbībā.

Meningīta cēloņi pieaugušajiem ir vairāk plaša spektra. Ir pat tādi reti gadījumi kā smadzeņu apvalku saslimšana pēc rentgena terapijas vai ķīmiskā intoksikācija.

Biežs meningīta cēlonis ir alkoholisms. Regulāra organisma saindēšanās ar alkoholu izraisa smadzeņu nervu bojājumus, pēc kā sākas membrānu iekaisums. Pneimokoku meningīta ārstēšana šādās situācijās ir ārkārtīgi sarežģīta: aknu ciroze novērš antibiotiku terapiju, un bez tās praktiski nav izredžu uz pilnīgu atveseļošanos.

Meningīta pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Visbiežāk sastopamie meningīta simptomi ir:

• siltums;
• fotofobija;
• vājums un;
• sāpes galvas aizmugurē;
• spontāna vemšana;
• izsitumi.

Ar bakteriālu vai strutojošu slimības formu pirmās meningīta pazīmes parādās negaidīti, un slimība attīstās ļoti ātri. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, sekas pacientam būs postošas.

Vīrusu meningītam sākotnēji ir simptomi, kas atgādina parasto elpceļu slimība: ir "trulas" galvassāpes, vājums, paaugstināts drudzis, iesnas un iespējams klepus. Tālāk attīstās meningokoku sepse jeb nazofaringīts, kas izraisa organisma intoksikāciju un smadzeņu apvalku iekaisumu.

Lai nepalaistu garām slimības sākšanos, īpaša uzmanība jāpievērš diviem svarīgs simptoms kas palīdz atšķirt saaukstēšanos no meningīta:

1. Galvassāpes sniedzas līdz galvas aizmugurē. Cilvēkam ir grūti noliekt galvu uz priekšu. Kakls bieži ir nejutīgs un grūti pagriezties uz sāniem. Plkst akūti uzbrukumi galvassāpes acs āboli tik saspringta, ka gandrīz neiespējami pakustināt acis uz augšu, uz leju vai uz sāniem.
2. Uz ķermeņa parādās raksturīgi izsitumi - sarkani violeti plankumi. Parasti padusēs vai uz kājām, pakāpeniski izplatoties visā ķermenī. Meningīta izsitumi var izskatīties kā lielas vai mazas zvaigznes. Bērniem tas ir atrodams pat uz plaukstām un plecu lāpstiņām.

Meningīta pazīmes bērniem var atšķirties atkarībā no konkrētā bērna: daži kļūst letarģiski un miegaini, citi kļūst pārāk nemierīgi. Bet bieži sastopami simptomi paliek izsitumi, galvassāpes un bieža regurgitācija. Plkst zīdaiņiem ievērojiet saspringto fontaneli.

Meningīta pazīmēm pieaugušajiem var būt vairāki "viļņi". Piemēram, ar vīrusu iekaisumu cilvēks var sajust krasu pašsajūtas pasliktināšanos, ar sliktu dūšu un sāpēm pakausī. Pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas un pāris dienu gulēšanas gultā pieaugušais piedzīvo īslaicīgu atvieglojumu un atgriežas darbā.

Pēc kāda laika lēkme atsākas, ķermeni klāj izsitumi, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Šādos gadījumos jums nevajadzētu vilcināties sazināties ar ārstu. Pēc pirmajām pazīmēm labāk nekavējoties veikt pārbaudi un izvairīties no sekām vai komplikācijām.

Kādas ir briesmas

Diemžēl statistika par mirstību no meningīta ir diezgan bēdīga. Ārstēšana, kas uzsākta nelaikā, ne vienmēr spēj novērst nāvi vai sekas garīgas atpalicības, redzes, dzirdes zuduma vai pilnīgas motoriskās aktivitātes veidā.

Meningīta simptomus dažreiz ir grūti atpazīt savlaicīgi. Dažreiz nav raksturīgu izsitumu, saskaņā ar kuru meningīta diagnoze kļūst ātrāka. Turklāt cilvēki, kuriem ir tendence pašārstēties, liek sevi nepareiza diagnoze: domā, ka saslimuši ar parasto gripu, nevaldāmi lieto pretsāpju zāles un tikai uz laiku atgrūž nopietna problēma.

Vīrusa briesmas ir tādas, ka tas var būt ļoti lipīgs. Meningokoku ātri pārnēsā ar nemazgātām rokām vai traukiem. Slims cilvēks riskē ne tikai ar savu veselību, bet arī ar apkārtējo labklājību.

Meningīta diagnostika

Izsitumi meningīta gadījumā ievērojami vienkāršo slimības diagnozi. Tomēr ir reizes, kad šī raksturīgs simptoms Nē. Pēc tam izmantojiet papildu metodes pacientu pārbaudes:

1. Analizējiet deguna izdalīšanos. Šķidruma pārbaudes rezultātā organismā var konstatēt baktērijas, piemēram, pneimokoku, klātbūtni.
2. Precīza meningīta diagnoze ir iespējama, veicot punkciju. Šī ir diezgan nepatīkama procedūra. Tomēr cerebrospinālā šķidruma analīze no jostas no mugurkaula ļauj ātri noteikt meningīta veidu un noteikt adekvātu ārstēšanu.
3. Pacienta pārbaude uz Kerniga, Hermaņa, Brudzinska uc simptomiem. Piemēram, Kerninga sistēmā pacientam ar meningītu ir grūti pagarināt ceļgalu, kamēr cilvēks sēž, un Brudzinska tests pārbauda spēju pavilkt ceļi pie vēdera, mēģinot pievilkt zodu pie krūtīm.

Locītavu darbības traucējumi ir biežas meningīta attīstības sekas. Bet var būt grūti tos noteikt patstāvīgi, bez ārsta palīdzības.

Medicīniskā palīdzība

Terapijas metodes tiek izvēlētas atkarībā no tā, vai meningītu nepieciešams ārstēt bērniem vai pieaugušajiem, kādā attīstības stadijā ir slimība, vai process ir akūts vai hronisks. Un arī, vai bija iespējams konstatēt meningītu tā inkubācijas periodā.

Ārstēšana ir atkarīga arī no meningīta veida. Piemēram:

1. Meningokoku sugas terapija ietver penicilīnu, meglumīnu, mulfanometoksīnu un citas zāles.
2. Pneimokoku sugas ir ierasts ārstēt ar ampicilīnu, kanamicīna sulfātu un benzilpenicilīna nātrija sāli.
3. Tuberkulozajam meningītam parasti nepieciešams izoniazīds, etambutols, streptomicīns, pirazinamīds un citas zāles.

Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek izvēlēta individuāli, jo ārstam jāņem vērā pacienta vecums un viņa individuālās kontrindikācijas. Piemēram, ar vājām aknām un problemātiskām nierēm spēcīgas antibiotikas var izraisīt vēl vairāk Negatīvās sekas.

Gandrīz visiem pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, jo ir svarīgi izvadīt no organisma toksīnus. Ir parakstīti vispārēji tonizējoši un imunitāti atbalstoši medikamenti. Lai atvieglotu, tiek izvēlēta simptomātiska ārstēšana.

Diemžēl nav universālas ārstēšanas shēmas. Pārāk daudz no visvairāk dažādi faktori ietekmē pareizā izvēle zāles. Tāpēc stingri nav ieteicams pašārstēties vai pieteikties tautas aizsardzības līdzekļi. Tikai profesionāla palīdzība palīdz izvairīties no iekaisuma sekām.

Meningīta profilakse

Grūti strīdēties ar uzskatu, ka visefektīvākā ārstēšana ir tā, kuru varētu samazināt līdz minimumam. Meningīta infekcijas profilakse ietver vienkāršus drošības pasākumus, kurus ir viegli ievērot:

1. Pirms ēšanas vienmēr nomazgājiet rokas.
2. Ir personīgie trauki. Nedzeriet no vienas krūzes ar citiem cilvēkiem.
3. Atrodoties dabā, pasargājiet sevi no kukaiņu kodumiem (kas var izplatīt infekciju).
4. Uzraugiet savas imunitātes tonusu: atmetiet sliktos ieradumus, rūpējieties par to labs uzturs un atpūta, lai papildinātu vitamīnu krājumus pussezonas periodos.
5. Nelietojiet pašārstēšanos. Ja ir mazākās aizdomas par smadzeņu apvalku iekaisumu, jums jāsazinās ar ārstu.

Labs profilakses pasākums var būt meningīta vakcīna. To var darīt pat bērnam no 2 mēnešiem. Vakcināciju parasti veic bērniem vecumā līdz 4-5 gadiem.

Meningīts, dažreiz saukts par mugurkaula meningītu, ir smadzeņu un muguras smadzenes aptverošo membrānu iekaisums. Meningītu parasti izraisa vīrusu infekcija, bet to var izraisīt arī bakteriāla vai sēnīšu infekcija. Atkarībā no infekcijas veida meningītu var viegli izārstēt vai tas var būt dzīvībai bīstams.

Soļi

1. daļa

Simptomu noteikšana pieaugušajiem un bērniem

Uzmanieties no stiprām galvassāpēm. Galvassāpes, ko izraisa smadzeņu apvalku iekaisums, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes, atšķiras no citiem sāpju veidiem. Tas ir daudz sliktāk nekā galvassāpes dehidratācijas vai pat migrēnas dēļ. Cilvēkiem ar meningītu parasti ir pastāvīgas smagas galvassāpes.

Pievērsiet uzmanību slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar galvassāpēm. Migrēnas bieži pavada slikta dūša un vemšana, tāpēc šie simptomi var automātiski neliecināt par meningītu. Tomēr ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību citiem simptomiem, ja jums vai jūsu aprūpējamajai personai ir pietiekami slikta dūša, lai vemtu.

Pārbaudiet temperatūru. Augsts drudzis kopā ar citiem simptomiem var norādīt, ka cēlonis ir meningīts, nevis saaukstēšanās vai iekaisis kakls. Lai noteiktu, vai simptomu sarakstā ir augsta temperatūra, mēriet to no slima cilvēka.

Nosakiet, vai jūtat sāpes un stīvumu kaklā. Tas ir ļoti izplatīts simptoms meningīta pacientiem. Sasprindzinājumu un sāpīgumu izraisa iekaisušo smadzeņu apvalku spiediens. Ja jums vai kādam, ko pazīstat, ir kakla sāpes, kas, šķiet, nav saistītas ar citiem bieži sastopamiem sāpīguma un stīvuma cēloņiem, piemēram, muskuļu sastiepumu vai traumu pēkšņa kustība galvas, meningīts var būt problēmas cēlonis.

Grūtības koncentrēties. Tā kā meningīta laikā smadzeņu gļotāda kļūst iekaisusi, pacientiem bieži ir uztveres grūtības. Nespēja pabeigt raksta lasīšanu, koncentrēties uz sarunu vai izpildīt uzdevumu kopā ar stiprām galvassāpēm var būt brīdinājuma zīme.

Pievērsiet uzmanību fotofobijai. Fotofobija izpaužas kā stipras sāpes, ko izraisa gaisma. Acu sāpes un jutīgums pieaugušajiem ir saistītas ar meningītu. Ja jums vai kādam, ko pazīstat, ir grūtības iziet ārā vai telpā, kas ir spilgti apgaismota, sazinieties ar savu ārstu.

Pievērsiet uzmanību krampjiem. Krampji ir nekontrolētas muskuļu kontrakcijas, bieži vien brīvprātīgas, kas parasti izraisa nekontrolētu urinēšanu un vispārēju apjukumu. Persona, kurai ir bijusi lēkme, tūlīt pēc lēkmes beigām var nezināt, kurā gadā tas ir, kur viņš atrodas vai cik vecs.

Ievērojiet raksturīgos izsitumus. Noteikti veidi meningīts, piemēram, meningokoku meningīts, izraisa izsitumus. Izsitumi parādās kā sarkanīgi vai purpursarkani plankumi un var būt asins saindēšanās pazīme. Ja pamanāt izsitumus, ar stikla testu varat noteikt, vai tos izraisījis meningīts:

• Nospiediet stiklu uz izsitumiem. Izmantojiet caurspīdīgu stiklu, lai caur to varētu redzēt ādu.
• Ja āda zem stikla nekļūst balta, tas norāda, ka varētu būt notikusi asins saindēšanās. Nekavējoties dodieties uz slimnīcu.
• Ne visi meningīta veidi izraisa izsitumus. Izsitumu neesamību nevajadzētu uzskatīt par pazīmi, ka cilvēkam nav meningīta.

1. Ievērojiet pastāvīgo raudāšanu. To var izraisīt daudzas slimības un citas problēmas, taču, ja jūsu mazulis šķiet pārlieku satraukts un nenomierina ar autiņbiksīšu maiņu, barošanu un citām lietām, ko jūs parasti darītu, lai viņu nomierinātu, jums vajadzētu izsaukt ārstu. Kombinācijā ar citiem simptomiem pastāvīga raudāšana var būt meningīta pazīme.

   Pievērsiet uzmanību miegainībai un letarģijai. Ja parasti aktīvs bērns kļūst letarģisks, miegains, aizkaitināms, iespējams, meningīts. Pievērsiet uzmanību pamanāmām izmaiņām bērna uzvedībā, kas liecina par letarģiju un nespēju pilnībā pamosties.

   Pievērsiet uzmanību vājai sūkšanai barošanas laikā. Zīdaiņiem ar meningītu ir samazināta spēja sūkšanas kustības barošanas laikā. Ja jūsu mazulim ir problēmas ar zīdīšanu, nekavējoties vērsieties pie ārsta.

   Pievērsiet uzmanību izmaiņām bērna kaklā un ķermenī. Ja šķiet, ka jūsu mazulim ir grūti kustināt galvu un viņa ķermenis šķiet neparasti saspringts un nepiekāpīgs, tā var būt meningīta pazīme.

3. daļa

Definējiet dažādi veidi

Vīrusu meningīta pētījums. Vīrusu meningīts parasti neprasa ārstēšanu un izzūd pats. Ir vairāki specifiski vīrusi, piemēram, vīruss herpes simplex(HSV) un HIV, kam nepieciešama specifiska mērķtiecīga pretvīrusu ārstēšana. Vīrusu meningīts tiek pārnests sazinoties. Vīrusu grupa, ko sauc par enterovīrusu, ir galvenais avots un parasti parādās no vasaras vidus līdz rudens sākumam.

Meningīts ir muguras smadzeņu un smadzeņu gļotādas iekaisums. Meningīts attiecas uz nopietnas slimības kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.

Atkarībā no etioloģijas, tas ir, no slimības sākuma cēloņa, meningīts ir sadalīts:
infekciozs,
infekciozi alerģisks - neirovīrusu un mikrobu (gripa, herpetisks, tuberkulozs un serozs meningīts),
traumatisks,
sēnīšu.

Pēc atrašanās vietas ir:
panmeningīts, kurā tiek ietekmētas visas smadzeņu membrānas,
pahimeningīts, galvenokārt tiek skarts cietais materiāls,
leptomeningīts, tiek skartas smadzeņu apvalks - arahnoidāls un mīksts.

Tā raksturīgo klīnisko pazīmju dēļ arahnoidālās membrānas bojājums, tā sauktais arahnoidīts, izceļas kā neatkarīga grupa. Turklāt, meningīts ir sadalīts serozā un strutojošā.

Ir meningīts primārais un sekundārais. Primārais meningīts attīstās, kad, ķermenim inficējot, vienlaikus tiek skartas smadzeņu apvalks (šajā gadījumā slimība uzreiz skar smadzenes). Sekundāro meningītu raksturo fakts, ka uz kādas pamatslimības, piemēram, leptospirozes, fona parotīts, otitis un citi, infekcija izplatās un pēc tam tiek bojātas smadzeņu apvalks.

Meningīta gaita absolūti visos gadījumos raksturots kā akūts (slimība progresē vairākas dienas). Izdara tikai izņēmumu tuberkulozais meningīts, tas var attīstīties vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā.

Saskaņā ar meninges infekcijas veidiem ir:
hematogēns,
perineurāls,
limfogēns,
kontakts (piemēram, slimības gadījumā deguna blakusdobumu deguns, iekaisuma procesi ausī, sāpīgi zobi), ar galvaskausa un smadzeņu traumām.

meningeālais sindroms, piemēram, veicināšana intrakraniālais spiediens, ir ar jebkuru meningītu, un tam raksturīgas izliektas sāpes galvā, vienlaikus jūtams spiediens uz ausīm, acīm, parādās vemšana, fotofobija (gaismas kairinājums), hiperakūzija (reakcija uz skaņu), drudzis var novērot epilepsijas lēkmes, izsitumus. Meningīta simptomi un ārstēšana atšķiras.

Meningīta cēloņi

Meningīts var attīstīties smadzeņu apvalku bojājumu rezultātā, ko izraisa vīrusu vai baktēriju patogēns.
Galvenie primārā meningīta izraisītāji ir:
1. baktērijas. Galvenais meningīta cēlonis ir meningokoku infekcija (Neisseria meningitidis). Meningokoku infekcijas nesēji (pacienti ar zarnu infekcijas, nazofaringīts,). Parasti šāda veida infekcija izplata ar gaisā esošām pilieniņām. Lielā daļā gadījumu meningokoku infekcija skar pilsētu iedzīvotājus (skar simpātijas transportā, novērojama rudenī un ziemā). Bērnu grupās meningokoku infekcija var provocēt meningīta uzliesmojumus. Rezultātā rodas meningokoku meningīts strutojošs meningīts. Papildus meningokokam ir tādi meningīta izraisītāji kā tuberkulozes bacilis, pneimokoks, Haemophilus influenzae, spirohetas.
2. Vīrusi. Vēl viens meningīta cēlonis var būt vīrusu infekcija (vīrusu meningīts). Vairumā gadījumu meningīts izpaužas uz enterovīrusa infekcijas fona, bet tas var attīstīties uz masaliņu, herpes ( vējbakas), cūciņas, masalas. Vīrusu meningītu sauc par serozu.

Sekundārais meningīts var izraisīt šādus faktorus:
akūts vai hroniska forma otitis,
sejas vai kakla vārīšanās (lielākās briesmas ir vārās, kas atrodas virs lūpu līmeņa),
sinusīts,
frontīts,
plaušu abscess,
galvaskausa kaulu osteomielīts.

Ja ir veikta nekvalitatīva šo slimību ārstēšana, infekcija var izplatīties uz smadzeņu apvalkiem, kas izraisa meningīta parādīšanos.

Tipiski meningīta simptomi un pazīmes pieaugušajiem un bērniem

Meningīts vairumā gadījumu ko raksturo akūts un pēkšņs sākums. Sākotnējie simptomi meningīts ir ļoti līdzīgs saaukstēšanās vai gripas simptomiem:
vājuma sajūta
drudzis (temperatūra paaugstinās līdz 39 grādi vai vairāk)
sāpes locītavās un muskuļos,
samazināta apetīte.

Pāris stundu līdz vairāku dienu laikā uz augstas temperatūras fona, raksturīgi (specifiski) meningīta simptomi. Tie ietver:
1. Stipras sāpes galvā. Meningīta laikā galvassāpju raksturs ir izkliedēts, tas ir, sāpes tiek sadalītas pa visu galvu. Laika gaitā sāpes palielinās un iegūst pārsprāgtu sāpju raksturu. Pēc noteikta laika sāpes progresē līdz nepanesamam (no šādām sāpēm pieaugušais sten, un bērni var kliegt). Tad sāpes vairumā gadījumu pavada slikta dūša, vemšana. Parasti ar meningītu sāpes galvā palielinās, mainot ķermeņa stāvokli, kā arī stimulu ietekmē no ārpuses (skaļa skaņa, troksnis).
2. Meningokoku meningītu raksturo izsitumu parādīšanās. Ja meningīts parādās vieglā formā, izsitumi var izpausties kā mazi punktēti tumši ķiršu krāsas izsitumi. Trešajā vai ceturtajā dienā no veidošanās brīža izsitumi ar meningokoku meningītu pazūd. Smagākā meningīta gadījumā izsitumi parādās kā liels izmērs plankumi un zilumi. Izsitumi smaga meningīta gadījumā pazūd desmit dienu laikā.
3. Apziņas apjukums.
4. Vairāki vemšana, pēc kura nav atvieglojuma sajūtas.
5. Meningeālie simptomi: pakauša muskuļi ir ļoti saspringti; pacienti ar meningītu parasti dod priekšroku gulēt uz sāniem, kamēr ceļi ir pievilkti līdz vēderam, galva tiek atmesta atpakaļ, savukārt, mainot pacienta galvas stāvokli, noliecot to uz krūtīm vai mēģinot iztaisnot kājas ceļos, parādās stipras sāpes.
6. Dažos gadījumos rodas meningīts sakāvi galvaskausa nervi kas noved pie šķielēšanas.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, papildus jau uzskaitītajiem simptomiem, Ir arī meningīta pazīmes, piemēram:
caureja (caureja),
apātija, miegainība, pastāvīga spēcīga raudāšana, atteikšanās ēst, nemiers,
krampji,
pietūkums un pulsācija lielā fontanela rajonā,
vemšana un atkārtota regurgitācija.

Hroniska tuberkulozes meningīta simptomi

Mēs jau teicām, ka tuberkulozes meningīta attīstība notiek dažu nedēļu laikā. Tuberkulozā meningīta primārais simptoms ir pieaugošas sāpes galvā, kas pastiprinās katru dienu, beigās tas kļūst vienkārši nepanesami. Galvassāpes var pavadīt atkārtota vemšana, pacientam var rasties apjukums, pasliktinās vispārējais stāvoklis.

Meningīta diagnostika

Meningīta diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas raksturīgās metodes:
1. Cerebrospinālā šķidruma izpēte. Cerebrospinālo šķidrumu var iegūt ar jostas punkciju. Meningīta diagnostika ietver noteikšanu dažādas īpašībasšķidrumi (šūnu skaits un sastāvs, šķidruma caurspīdīgums un krāsa, glikozes daudzums, proteīns, kā arī mikrofloras klātbūtne). Šie dati ir nepieciešami, lai noteiktu meningītam raksturīgās izmaiņas.
2. Pamatnes izmeklēšana.
3. Galvaskausa rentgens.
4. Elektroencefalogrāfija.
5. Kodolmagnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.

"Meningīta" diagnoze balstās uz to trīs pazīmju kombināciju:
infekcijas pazīmes
meningīta simptomi
esošās raksturīgās izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Meningīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Meningīts attiecas uz ārkārtas apstākļi. Pacienti ar meningītu nepieciešama steidzama hospitalizācija. Aizliegts pašapstrāde pacientam ar meningītu mājās, jo tas var būt letāls. Jo ātrāk tiek organizēta adekvāta pacienta ārstēšana, visdrīzāk viņa pilnīga atveseļošanās.

Pacientu ar meningītu ārstēšana ietver vairākas jomas.
1. Antibiotiku lietošana. Galvenā metode Meningīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ir antibiotiku terapija. Jāsaka, ka no asinīm nav iespējams noteikt patogēna raksturu ilgāk par 20 % gadījumiem. Meningīta gadījumā zāles parasti tiek izrakstītas empīriski (tas ir, ar neprecizētu precīzs iemesls slimības rašanās). Zāles ir izvēlētas tā, lai būtu iespējams aptvert visu iespējamo patogēnu spektru. Antibiotiku lietošanas ilgumam jābūt vismaz 10 dienām, iekšā bez neizdošanās antibiotikas jālieto vismaz nedēļu no brīža, kad tiek sasniegta normāla temperatūra.

Ja galvaskausa dobumā ir strutojoši perēkļi, antibiotiku terapija vajadzētu aizņemt ilgāku laiku. Lieto pret meningītu šādas antibiotikas: Cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons), penicilīns. Kā rezerves antibiotikas izmantot Vankomicīns, karbapenēmi(šīs zāles lieto tikai gadījumos, kad iepriekš minēto zāļu iedarbība nav pamanāma). Ja meningīta gaita ir smaga, mugurkaula kanālā tiek injicētas antibiotikas (tā saucamā antibiotiku endolumbālā ievadīšana).
2. Smadzeņu tūskas profilakse un ārstēšana. Diurētiskos līdzekļus lieto, lai ārstētu un novērstu smadzeņu tūsku ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diurētiskie līdzekļi ir jāapvieno ar šķidruma ievadīšanu iekšā.
3. Infūzijas terapija(detoksikācija). Meningīta gadījumā parasti izmanto kristaloīdus un koloīdus šķīdumus. Intravenozas infūzijasšķidrumi jāveic ļoti piesardzīgi, jo pastāv risks, ka veidosies smadzeņu tūska.
4. Individuālā terapija. Pēc ambulatorā ārstēšana pacients turpina ārstēšanas kursu jau mājās. Jautājums par bērnu apmeklēšanu pirmsskola vai pārejošas invaliditātes lapas aizvēršana tiek lemta katram pacientam individuāli. Parasti bija meningīts persona tiek atbrīvota no darba uz laiku apmēram gadu.

Meningīta profilakses pasākumi (vakcinācija) bērniem un pieaugušajiem

Vislielāko efektu meningīta profilaksē dod bērnu un pieaugušo vakcinācija, kas vērsta pret šīs slimības izraisītājiem. Tiek izmantota baktēriju vakcīna haemophilus influenzae. AT bērnība tiek ievadītas trīs devas - trīs, četrarpus un sešos mēnešos, viena gada vecumā, tiek veikta revakcinācija. Kad bērns sasniedz divu gadu vecumu, viņam tiek dota meningokoku vakcinācija. Pieaugušam cilvēkam, kurš ir sasniedzis 65 gadus vecs indicēta pneimokoku vakcīna.

Sekundārā meningīta profilaksei ārkārtīgi efektīvs ir tāds pasākums kā kompetenta un savlaicīga slimību ārstēšana, kas rada komplikācijas meningīta formā. Tātad, piemēram, stingri aizliegts izspiest vai berzēt furunkulus, kā arī pūtītes sejā vai kaklā. lieli izmēri. Ja ir attīstījies sinusīts vai otitis, jāpiesakās pēc iespējas ātrāk medicīniskā palīdzība un veikt ārstēšanu ārsta uzraudzībā.

Kas ir meningīts? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. Aleksandrova P. A. rakstā, infektologs ar 11 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

infekciozais meningīts- kombinēta akūta, subakūta un hroniska grupa infekcijas slimības, izraisīja dažādi veidi patogēni mikroorganismi (vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas specifiskas organisma rezistences apstākļos izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu bojājumus, kas izpaužas izteikts sindroms smadzeņu apvalku kairinājumu, smagu intoksikācijas sindromu un vienmēr potenciāli apdraudot pacienta dzīvību.

Infekciozais meningīts var būt vai nu primāra patoloģija (attīstās kā neatkarīga nosoloģiska forma), vai sekundāra (attīstās kā citas slimības komplikācija).

Raugoties nākotnē, vēlos atbildēt uz lasītāju un interneta lietotāju populāro jautājumu: kāds ir inficēšanās risks no pacienta, un vai ir iespējams atrasties pacienta tuvumā bez īpaša riska saslimt ar meningītu? Atbilde ir pavisam vienkārša: ņemot vērā to, ka meningīts ir slimību grupa, ko izraisa dažādas infekcijas izraisītāji, inficēšanās risks būs atkarīgs no etioloģisks iemesls meningītu, bet iespējamība saslimt ar meningītu ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas spējām. Citiem vārdiem sakot, lai zinātu, vai pastāv risks, ir jāzina, kurš mikroorganisms izraisīja meningītu pacientam un kādas ir citu aizsargājošās imūnās spējas.

Atkarībā no meningīta veida atšķiras infekcijas veidi un slimības sākuma mehānismi. Attiecībā uz infekciozo meningītu var norādīt uz ārkārtīgi plašu ģeogrāfiskais sadalījums, ar tendenci pastiprināties slimības perēkļiem Āfrikas kontinentā (meningokoku meningīts), vairāk bieža attīstība bērnu slimības un saslimstības pieaugums aukstajā sezonā (vīrusu meningīts kā SARS komplikācija). Infekcijas pārnešana bieži notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Meningīta simptomi

Meningītam (un jo īpaši meningokoku procesam) diezgan raksturīgas pazīmes ir iesaistīšanās pazīmes patoloģisks process smadzeņu apvalki (meningeālie sindromi), kurus iedala grupās:

Atsevišķi ir jāpiemin specifiska izpausme, kas ir līdzīga meningīta (meningeālā sindroma) simptomiem, taču tā nav un tai nav nekāda sakara ar īstā meningīta patoģenēzi - meningisms. Visbiežāk tas attīstās mehāniskas vai intoksikācijas ietekmes dēļ uz smadzeņu apvalku, ja to nav iekaisuma process. Tas tiek pārtraukts, kad tiek noņemts provocējošais efekts, dažos gadījumos diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai veicot īpašus pētījumus.

Meningīta patoģenēze

dažādu patogēnu un individuālās īpašības Cilvēku populācijā indivīdus nosaka arī diezgan izteikta meningīta formu un izpausmju mainīgums, citu cilvēku inficēšanās risks, tāpēc šajā rakstā pievērsīsimies nozīmīgākajām slimību formām un to patogēniem sociālajā ziņā.

meningokoku meningīts- vienmēr akūta (akūta) slimība. To izraisa Vekselbauma meningokoks (gramnegatīva baktērija, kas ir nestabila vidi, 50 grādu temperatūrā pēc Celsija mirst pēc 5 minūtēm, UVI un 70% alkohola nogalina gandrīz acumirklī). Infekcijas izplatības avots ir slims cilvēks (arī meningokoku izraisīts nazofaringīts) un bakteriopārvadātājs, pārnešana notiek ar gaisa pilienu palīdzību.

Ievadīšanas vieta (vārti) ir nazofarneksa gļotāda. Lielākajā daļā gadījumu infekcijas process neattīstās vai neattīstās vietējās formas slimības. Meningokokam pārvarot lokālās pretinfekcijas barjeras, notiek hematogēna infekcijas izplatīšanās un ģeneralizēta meningokoku infekcija, tai skaitā attīstās meningokoku meningīts, ja nav adekvātas ārstēšanas, kas vairāk nekā 50% gadījumu beidzas ar letālu iznākumu. Slimības patoģenēzē toksīni izdalās pēc baktēriju nāves asinsritē, asinsvadu sieniņu bojājumiem, kas izraisa hemodinamikas traucējumus, asinsizplūdumus orgānos un dziļi. vielmaiņas traucējumi. Ir smadzeņu membrānu hiperkairinājums, attīstība strutains iekaisums audumi un strauja izaugsme intrakraniālais spiediens. Bieži vien smadzeņu audu tūskas un pietūkuma dēļ smadzenes tiek iespraustas foramen magnum un pacients mirst no elpošanas paralīzes.

Slimības latentais periods ir no 2 līdz 10 dienām. Sākums ir akūts (vēl pareizāk - akūtākais). Pirmajās slimības stundās strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38,5 grādiem un augstāk, izteikta letarģija, vājums, sāpes periorbitālajā reģionā, apetītes zudums un asas galvassāpes. raksturīga iezīme galvassāpes ir pastāvīgs to intensitātes pieaugums, sāpes ir izkliedētas bez skaidras lokalizācijas, plīst vai nospiežot raksturu, izraisot pacientam patiesas mokas. Galvassāpes laikā vemšana izplūst bez iepriekšējas sliktas dūšas, nesniedzot atvieglojumu. Dažreiz pacientiem ar smagu nekontrolētu gaitu, galvenokārt bērniem bezsamaņā, tiek novērots nevaldāms sauciens, ko pavada galvas saspiešana ar rokām - t.s. "hidrocefāls sauciens", ko izraisa straujš intrakraniālā spiediena pieaugums. Atmiņā palicis slimnieku izskats - sejas vaibstu saasināšanās (Laforta simptoms), meningeāla poza slimības 2.-3.dienā (līdz šim "rādījošs suns"). Dažiem pacientiem uz ķermeņa parādās hemorāģiski izsitumi, kas atgādina zvaigžņu izsitumus (kas ir nelabvēlīga pazīme). 2-3 dienu laikā palielinās simptomu smagums, var parādīties halucinācijas un maldi. Apziņas traucējumu pakāpe var atšķirties no miegainības līdz komai, ārstēšanas neesamības gadījumā nāve var iestāties jebkurā brīdī.

Tuberkulozais meningīts - lēnām attīstās patoloģija. Tas galvenokārt ir sekundārs, attīstās līdz ar jau esošo citu orgānu tuberkulozo procesu. Tam ir vairāki attīstības periodi, kas konsekventi attīstās ilgā laika periodā:

1. prodromāls (līdz 10 dienām, ko raksturo viegli vispārēja nespēka simptomi)

2. Sensomotors kairinājums (no 8 līdz 15 dienām, sākotnēju smadzeņu un vāju meningeālu izpausmju parādīšanās)

3. parēze un paralīze (pievērš uzmanību no 3 nedēļām no debijas infekcijas process izmaiņu un samaņas zuduma, rīšanas, runas traucējumu veidā).

Sākotnēji ir mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez izteiktiem lēcieniem un kāpumiem, diezgan pieļaujamas zemas intensitātes galvassāpes, kuras labi aptur, lietojot pretsāpju līdzekļus. Nākotnē pastiprinās galvassāpes, ir saistīta slikta dūša un vemšana. Nemainīga tuberkulozes meningīta pazīme ir temperatūras paaugstināšanās, drudzis, un to skaits un ilgums var atšķirties no subfebrīla līdz drudžainiem rādītājiem. Pamazām no otrās nedēļas beigām parādās un lēnām palielinās dezorientācijas simptomi, stupors, kas beidzas ar dziļu pacienta "slodzi", stuporu un komu. Disfunkcijas attīstība iegurņa orgāni, vēdersāpes. Meningeālie simptomi arī pakāpeniski attīstās un patiesi klasiskie simptomi("rādījošā suņa poza") attīstās tikai progresīvos gadījumos.

Herpetisks meningīts visbiežāk izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi, varicella zoster vīruss un attīstās uz organisma pavājināšanās fona ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām vai nopietnu imūnsupresiju, t.sk. AIDS. To iedala primārajā (ja process attīstās primārās inficēšanās laikā ar vīrusu) un sekundārajā (infekcijas reaktivācija uz imunitātes samazināšanās fona). Ir vienmēr akūta slimība, primārās izpausmes ir atkarīgas no iepriekšējā premorbid fona. Biežāk uz esošā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, periorālā reģiona un dzimumorgānu herpetisku izvirdumu fona rodas smagas difūza rakstura galvassāpes, kas laika gaitā pasliktinās, vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Tas viss var notikt uz mērenas vai fona augsts pieaugumsķermeņa temperatūra, viegli meningeāli simptomi. Bieži vien pievienojas smadzeņu bojājumi, šādos gadījumos 3-4 dienā rodas psihiski traucējumi (bieži agresija), halucinācijas, dezorientācija, ģeneralizēti krampji. Pareizi ārstējot, prognoze parasti ir diezgan labvēlīga, ja nav adekvātas ārstēšanas traucētas imunoloģiskās rezistences apstākļos, ir iespējams letāls iznākums vai pastāvīgas atlikušās sekas.

Meningīta klasifikācija un attīstības stadijas

Ir šādi infekciozā meningīta veidi:

2. Saskaņā ar dominējošo iekaisuma procesa gaitu:

• strutaini (meningokoku, pneimokoku, ko izraisa Haemophilus influenzae)
• serozs (vīrusu)

3. Pa straumi:

• ass (pēc izvēles - zibens ātri)
• subakūts
• hroniska

4) pēc lokalizācijas, smaguma pakāpes, klīniskās formas un utt.

Meningīta komplikācijas

Meningokoku rakstura meningīta (retāk citos meningīta veidos) novērotās komplikācijas ir agrīnas un vēlīnas, kas saistītas gan ar nervu sistēmas, gan citu ķermeņa daļu katastrofu. Galvenās no tām ir:

Meningīta diagnostika

Primārā diagnostiskā meklēšana ietver infektologa un neirologa izmeklēšanu un, ja iespējams, ir aizdomas par meningītu, vadošo diagnostikas pētījums- jostas punkcija.

Tas ietver dobas adatas ievietošanu muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā mugurkaula jostas daļas līmenī. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot cerebrospinālā šķidruma izmaiņu veidu, īpašības un raksturu, identificēt iespējamos patogēnus un veidus, kā ārstēt šāda veida meningītu.

Atkarībā no etioloģiskā aģenta, kas izraisa meningītu, cerebrospinālā šķidruma īpašības atšķiras, šeit ir to galvenie veidi un īpašības:

1. Bakteriāls meningīts (tostarp meningokoku meningīts):

• dzēriens augstspiediena(vairāk nekā 200 mm ūdens stabs)
• iegūtais šķidrums ir dzeltenzaļš, viskozs, ar ievērojamu šūnu-olbaltumvielu disociāciju, lēni izplūst
• augsts šūnu saturs (neitrofīlā pleocitoze 1000/µl un vairāk)
• paaugstinot olbaltumvielu līmeni 2-6 g / l un vairāk
• hlorīda un cukura līmeņa pazemināšanās

2. Serozs meningīts(ieskaitot vīrusu):

• cerebrospinālā šķidruma spiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts
• caurspīdīgs šķidrums, kas plūst pie punkcijas 60-90 pilieni minūtē
• šūnu elementu skaits cerebrospinālajā šķidrumā (citoze) ir mazāks par 800 uz µl
• olbaltumvielu koncentrācija līdz 1 g/l un zemāka
• glikoze normas robežās

3. Tuberkulozais meningīts:

• mērens CSF spiediena pieaugums
• pēc izskata caurspīdīga, dažreiz opalescējoša plēve
• mērens šūnu skaits (līdz 200 uz µl, galvenokārt limfocīti)
• olbaltumvielas palielinājās līdz 8 g/l
• tiek samazināts glikozes un hlorīdu daudzums

Papildus CSF fizikāli ķīmisko īpašību noteikšanai mūsdienās plaši tiek izmantotas metodes, lai izolētu un identificētu slimības izraisītāju, kam var būt izšķiroša nozīme terapijā un prognozēšanā. Nozīmīgākās ir vietējā cerebrospinālā šķidruma kultivēšana uz barības vielu barotnēm (baktēriju, sēnīšu patogēnu meklēšana), cerebrospinālā šķidruma PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai identificētu patogēna nukleīnskābes, cerebrospinālā šķidruma ELISA (enzīmu imūntests). , asinis, urīns u.c., lai noteiktu iespējamo meningīta patogēnu antigēnus un antivielas, cerebrospinālā šķidruma un nazofaringijas gļotu mikroskopija, klīniskās un bioķīmiskās analīzes asinis. Diezgan informatīvs ir smadzeņu MRI.

Smadzeņu MRI meningīta gadījumā

smadzeņu CT

Meningīta ārstēšana

Galvenais un galvenais nosacījums efektīva palīdzība pacientiem ar meningītu ir agrīna hospitalizācija un specifiskas etiotropas un patoģenētiskas terapijas sākums! Tāpēc, ja ārstam vai feldšerim ir mazākās aizdomas par meningītu, jāveic visi iespējamie pasākumi, lai aizdomīgo pacientu pēc iespējas ātrāk nogādātu infekcijas slimnīcā un sāktu ārstēšanu, šaubas medicīnas speciālisti vai pats pacients diagnozes un hospitalizācijas ziņā jāuzskata par nepamatotu (bīstamu) un nekavējoties jāpārtrauc.

Etiotropā terapija (kuras mērķis ir atbrīvoties no patogēna) ir atkarīga no konkrētās situācijas (pētījums, ārsta pieredze, algoritmi) un var ietvert tikšanās antibakteriālas zāles, ieskaitot prettuberkulozi (bakteriāla, tuberkulozes meningīta gadījumā situācija ir neskaidra), pretvīrusu līdzekļi(ar herpetisku meningītu, citiem vīrusu patogēniem), pretsēnīšu līdzekļi(sēnīšu infekciju ārstēšanai). Priekšrocība tiek dota intravenoza ievadīšana zāles pacienta stāvokļa kontrolē un periodiskā cerebrospinālā šķidruma kontrolē (kontrole jostas punkcija).

Patoģenētiskā un simptomātiskā terapija ir vērsta uz patoģenēzes saišu pārtraukšanu, etiotropo zāļu darbības uzlabošanu un uzlabošanu. vispārējais stāvoklis slims. Tas var ietvert hormonu, diurētisko līdzekļu, antioksidantu, asinsvadu fondi, glikoze utt.

Smagas un dzīvībai bīstamas meningīta formas atrodas intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās pastāvīgā uzraudzībā medicīnas personāls.

Prognoze. Profilakse

Meningīta attīstības prognoze ir atkarīga no tā patogēna. Ar bakteriālo meningītu (ņemot vērā, ka 60% gadījumu tas ir meningokoku meningīts) prognoze vienmēr (pat mūsdienu slimnīcas apstākļos) ir ļoti nopietna - mirstība var sasniegt 10-15%, un, attīstoties ģeneralizētām meningokoku infekcijas formām - līdz 27%. Pat ar veiksmīgu iznākumu pastāv augsts atlikušo (atlikušo) parādību risks, piemēram, intelektuālie traucējumi, parēze un paralīze, išēmisks insults utt.

Atsevišķu traucējumu attīstību nav iespējams paredzēt, to parādīšanos līdz minimumam iespējams samazināt, tikai savlaicīgi vēršoties pie ārsta un uzsākot ārstēšanu. Ar vīrusu meningītu prognoze ir labvēlīgāka, kopumā mirstība ir ne vairāk kā 1% no visiem slimības gadījumiem.

Meningīta profilakse ietver īpašas un nespecifiskas darbības.

Nespecifisks - veselīgs dzīvesveids dzīve, imūnsistēmas stiprināšana, higiēnas noteikumu ievērošana, repelentu lietošana u.c.

specifisks profilakse ir vērsta uz imunitātes veidošanu pret noteiktiem infekciozā meningīta patogēniem, tā ir vakcinācija, piemēram, pret meningokoku infekciju, pneimokoku, Haemophilus influenzae. Vakcinācijas ir visefektīvākās bērnu grupās, jo bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret meningīta attīstību, un vakcinācija ievērojami samazina to sastopamību.

Bibliogrāfija

• 1. Aleksejeva, L. A. Diagnostikas vērtība cerebrospinālā šķidruma spektrs baktēriju un vīrusu meningīta gadījumā bērniem / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Klīniskā laboratorijas diagnostika. 2001. Nr.2. S. 215-219
• 2. Bogomolovs B.P. Sekundārā un primārā meningīta diagnostika. // Epidemiol. un infekciozs slimības, 2007. Nr.6. lpp.44-48.
• 3. Kazantsevs A.P., Zubiks T.M., Ivanovs K.S., Kazantsevs V.A. Infekcijas slimību diferenciāldiagnoze. Rokasgrāmata ārstiem. M.: Med. informēt. aģentūra, 1999. - 481s. / Ch. 13. Meningīts un meningoencefalīts. lpp.342-379
• 4. Infekcijas slimības: valsts vadlīnijas. / Red. N.D. Juščuks, Yu.Ya. Vengerovs. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056. gads. (725.-735. lpp.)
• 5. Meningokoku meningīts. Biļetens Nr.141. PVO. 2015. gada novembris
• 6. Meningokoku slimība (Neisseria meningitidis) / Slimību kontroles un profilakses centri / 2015. gada 24. jūlijs
• 7. Meningokoku slimība: tehniskā un klīniskā informācija/Slimību kontroles un profilakses centri/2015. gada 24. jūlijs
• 9. Meningokoku slimība / Slimību kontroles un profilakses centri / 2015. gada 24. jūlijs
• 10. Sejvars JJ, Johnson D, Popovic T u.c. Laboratorijā iegūtas meningokoku slimības riska novērtēšana. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Meningīts- tas ir bīstama slimība, kas ir smadzeņu (biežāk) vai muguras smadzeņu apvalka iekaisums. Meningīts ir īss inkubācijas periods(līdz 7 dienām) un spēj novest pacientu līdz nāvei tikai dažu stundu laikā. Tāpēc ikvienam ir jāzina šīs slimības simptomi.

Meningīts pieaugušajiem var būt primārs vai sekundārs. Primārais ir neatkarīga slimība, ko izraisa meningokoku infekcija, savukārt smadzeņu membrānā uzreiz sākas iekaisums. Sekundārais meningīts ir tādu slimību sekas kā galvaskausa kaulu osteomielīts, sinusīts, kakla un sejas, kā arī citi iekaisuma perēkļi.

Meningīta simptomi

Pirmās meningīta pazīmes pieaugušajiem atgādina progresējošu meningītu saaukstēšanās un tad parādās šādi simptomi:

• drebuļi un drudzis, kas visizteiktāk izpaužas jauniešiem un pusaudžiem;
• vemšana un pastāvīga slikta dūša;
• paaugstināta jutība uz gaismu. Pacients bieži guļ seju pret sienu vai sedz segu ar galvu;
• kakla muskuļu spazmas, kuru dēļ pacients nevar pagriezt galvu vai noliekt to;
• akūts, bieži vien nepanesams, ko ievērojami pastiprina skaļas skaņas, spilgtas gaismas vai galvas kustības;
• Kerninga zīme. Tas slēpjas faktā, ka pacients nevar iztaisnot kāju, saliektu gūžas un ceļa locītavās.

• Brudzinska simptoms:

- ja pacienta galva guļus stāvoklī ir pacelta līdz krūtīm, kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās;

- ja uz kaunuma pinumu tiek izdarīts viegls spiediens, tad kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās;

- pārbaudot Kerniga zīmi, izliecas arī otra kāja.

Simptoms Brudzinskis - ja pacienta galva guļus stāvoklī ir pacelta uz krūtīm, kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās

• Pacientam var būt paaugstināta jutība āda, un pat viegls pieskāriens var būt sāpīgs;
• apetītes zudums;
• elpas trūkums un ātra sekla elpošana;
• Iespējami ādas izsitumi.

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no meningīta veida, no kuriem ir tikai septiņi.

Meningīts pieaugušajiem - ir 7 veidi

Aseptisks meningīts

Tās ir nepietiekamas ārstēšanas sekas vai var izraisīt nāvi. Galvenie simptomi ir:

- drudzis;

- garīgi traucējumi;

- vemšana un slikta dūša;

- redzes samazināšanās;

- kakla izliekums;

- miegainība, galvassāpes, drudzis.

Vēlīnā slimības stadija bieži izraisa invaliditāti vai nāvi.

Kriptokoku meningīts

Izraisa sēne, kas apdzīvo augsni visā pasaulē. Parasti tas skar cilvēkus ar novājinātu ilgstošu vai smagu hronisku slimību vai pēc orgānu transplantācijas. Tās simptomi ir:

- halucinācijas;

- drudzis;

- vemšana un slikta dūša;

- kakla izliekums;

– garīgi traucējumi un bailes no pasaules.

Veiksmīgi ārstēts pretsēnīšu zāles, var rasties komplikācijas, kas izraisa invaliditāti.

Vīrusu meningīts ar gripu

To izraisa baktērija Haemophilus, kas asinsritē nonāk no augšējiem elpceļiem un pēc tam smadzenēs. Līdzīgi kā kriptokoku meningīts, arī šis slimības veids ir bīstams cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti un bieži novēro gripas epidēmiju laikā.

Simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc inficēšanās:

- garīgi traucējumi;

- drebuļi un drudzis;

- fotofobija;

- apziņas pārkāpums;

- izliekts fontanels zīdaiņiem;

- bieža sekla elpošana;

- sūkšanas refleksa pārkāpums zīdainim;

– kakla stīvums, kura dēļ cilvēks nevar noliekt galvu;

- Spēcīgas galvassāpes.

Ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas agrāk, lai infekcija neizraisītu neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Nevakcinētiem cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar slimo cilvēku, arī jāiziet antibiotiku kurss, lai izvairītos no inficēšanās. Sliktākā prognoze parasti ir zīdaiņiem un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

meningokoku meningīts

Tas ir infekciozs meningīts, slimība ir ļoti lipīga, galvenokārt bērni un pusaudži ir uzņēmīgi pret to. Ziemā slimības masveida raksturs var izpausties kā epidēmija. Šāda veida meningīta simptomi ir diezgan raksturīgi un atšķiras pēc hemorāģiskām izpausmēm, un ir arī:

- punktoti sarkanīgi plankumi, kas atgādina izsitumus;

- ļoti stipras galvassāpes;

- hematomas;

- izsitumi uz gļotādām, kas pēc izskata atgādina;

- paaugstināta jutība pret gaismu;

- drebuļi un drudzis.

Ārstēšana ir tāda pati kā slimības vīrusu formai. Ja slimība neiet tālāk zibens ātrumā, tad ar savlaicīga ārstēšana atveseļošanās notiek 10-12 dienu laikā. Ar fulminantu formu cilvēks mirst mazāk nekā diennakts laikā no nieru, elpošanas vai sirds un asinsvadu mazspējas.

Pneimokoku meningīts

Pneimokoks ir ļoti izplatīts baktēriju izraisīta meningīta cēlonis pieaugušajiem un ir otrajā vietā aiz meningokoka. Šāda veida slimība ir ārkārtīgi sarežģīta pacientiem, liela daļa nāves gadījumu. Paaugstināts risks saslimt ar pneimokoku meningītu ir cilvēkiem, kuriem nesen bijusi galvas trauma, kuriem agrāk bijis meningīts, cilvēkiem ar izņemtu liesu un infekcioziem bojājumiem. sirds vārstulis. un citi garie hroniskas slimības palielināt pneimokoku infekcijas risku.

Galvenās iezīmes ir:

– temperatūras paaugstināšana līdz 40 grādiem;

- zilas rokas un kājas;

Slimība attīstās ļoti ātri, pacients var nonākt komā un nomirt, neatstājot to. Nāvējoši iznākumi ir bieži, jo meningīts attīstās ātri, un baktērijas ir diezgan izturīgas pret antibiotikām.

Tuberkulozais meningīts

Šī ir slimības forma, kurai raksturīga lēna attīstība. Viņiem ir viegli meningīta simptomi, kā arī šādas pazīmes:

- drebuļi un drudzis, temperatūra saglabājas ilgu laiku, bet aug ļoti lēni;

- Samazināta ēstgriba vispārējs savārgums, vājums;

- katarāls, nazofaringīts;

- astēnija, letarģija, svara zudums.

Diagnozei nepieciešama ādas pārbaude, smadzeņu audu pārbaude un rentgena starojums krūtis.

Neskatoties uz gauso gaitu, tuberkulozes meningīts var radīt draudus cilvēka dzīvībai. Briesmas slēpjas apstāklī, ka ir ārkārtīgi grūti patstāvīgi to diagnosticēt, un simptomi slimības sākumā nav tik nozīmīgi, lai cilvēkam būtu jāvēršas pie ārsta. Ārstēšana ilgst vismaz gadu, pacientam jālieto prettuberkulozes zāles, dažreiz steroīdi. BCG vakcinācija novērš iespēju saslimt ar tuberkulozo meningītu.

Slimības diagnostika

Ārsts var diagnosticēt vai aizdomas par meningītu pēc šādām pazīmēm:

• drudzis;
• torticollis;
• tahikardija;
• garīgi traucējumi.

Pēc uzskaitīto simptomu konstatēšanas pacients tiek nosūtīts uz jostas punkciju. Šī analīze ļauj novērtēt muguras smadzeņu baktēriju attēlu, kā arī šūnu struktūru un skaitu. Jostas punkcija tiek veikta starp 3. un 4. muguras lejasdaļas skriemeļiem, bet spēle tiek ievadīta telpā starp muguras smadzenēm un to membrānu (subarahnoidālā telpa).

Atkarībā no papildu simptomi encefalogrāfiju, krūškurvja rentgenu, fundūza novērtēšanu, dažādus imunoloģiskos un bakterioloģiskos izmeklējumus, kā arī var nozīmēt. Visi šie pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu cilvēka meningīta veidu un nozīmētu ārstēšanu.

Svarīgs! Jūs nevarat patstāvīgi ārstēt meningītu, jo ar nepareizu zāļu izvēli ir iespējams letāls iznākums. Lielākā daļa cilvēku, kas nomira, laicīgi neapmeklēja ārstu vai mēģināja slimību ārstēt paši.

Meningīta ārstēšana

Ārstēšanas specifika ir atkarīga no konstatētās slimības veida. Vairumā gadījumu pacients tiek hospitalizēts. Kamēr nav veikta jostas punkcija, pacientam tiek nozīmētas vispārēja spektra antibiotikas un pēc tam tiek veikta mērķtiecīgāka ārstēšana.

Baktēriju un strutojošu meningītu ārstē ar dažāda iedarbības spektra antibiotikām. Bieži vien ir jāmaina vairākas zāles, lai noteiktu baktēriju vislielāko jutību pret zālēm. Antibiotiku izvēle ir atkarīga arī no pacienta vecuma un viņa veselības stāvokļa.

Vīrusu meningīts ir daudz nopietnāks un izraisa smagu sliktu dūšu un galvassāpes. Pacientam tiek nozīmēti pretvemšanas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, augstā temperatūrā tiek nozīmēts paracetamols.

Tas, cik ilgi slimība turpinās, ir atkarīgs no organisma vispārējā stāvokļa un patogēna veida. Vidēji ārstēšanas periods ilgst no 10 dienām līdz 3 nedēļām, ja nav komplikāciju.

Meningīta profilakse

Arī tagad, 2016. gadā, cilvēki mirst no meningīta, jo laikus nenovērsa slimību. Visdrošākais veids, kā aizsargāties pret lielāko daļu meningīta veidu, ir vakcinēties. Lielākā daļa vakcīnu tiek ievadītas bērnībā, taču var vakcinēties pieaugušie un pusaudži, kuri iepriekš nav vakcinēti. Pirmkārt, tās ir vakcinācijas pret masaliņām, vējbakām, cūciņu un. Šīs slimības pašas par sevi ir bīstamas pieaugušā vecumā, kā arī var kļūt par meningīta izraisītājiem. Ir izstrādāta arī vakcīna ar meningokoku baktērijām, kas droši aizsargā pret šāda veida meningītu. Nav obligātā vakcinācija, bet tas ir ieteicams bērniem un cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar meningītu (piemēram, viņi bieži ceļo).

Cilvēki, kuriem ir implanti un kuriem ir izņemta liesa, jāvakcinē ar pneimokoku konjugēto vakcīnu (PCV).

Papildus vakcinācijai pret slimību palīdzēs aizsargāties šādi noteikumi:

• izvairieties no saskares ar personu, kurai ir meningīts. Aprūpējot slimos, jāmazgā rokas ar ziepēm un jāpārģērbjas, kas pieskārās pacientam. Ja cilvēks tiek ārstēts mājās, tad viņš līdz atveseļošanai ir jāizolē no citiem ģimenes locekļiem, lai slimība viņiem netiktu pārnesta;
• izvairieties no dzīvniekiem un kukaiņiem, kas ir encefalīta nesēji. Pirmkārt, tās ir žurkas, odi un ērces. Tāpēc, atgūstoties mežā, noteikti jālieto insektu atbaidīšanas līdzeklis. Mājas regulāri jādezinficē;
• Meningīts galvenokārt skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu, tāpēc ir svarīgi ēst labi, periodiski lietot vitamīnus un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Hipotermija ziemā var beigties arī ar neveiksmi, jo tā izraisa straujš kritums imunitāte.

Meningīts– Tā ir bīstama un nopietna slimība, kuru ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt.