Levomicetīns– pretmikrobu zāles efektīvs pret plašs diapozons grampozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi. Tam ir izteikta bakteriostatiska iedarbība, augstā koncentrācijā attiecībā pret dažiem celmiem. baktericīda iedarbība. Darbības mehānisms ir balstīts uz spēju saistīties ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību un kavēt olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnās.
Uz darbību Levomicetīns jutīgi Escherichia coli, Shigella spp. (ieskaitot Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. un Chlamydia trachomatis. Turklāt zāles ir efektīvas slimību gadījumā, ko izraisa daži Pseudomonas aeruginosa celmi.
Zāļu darbība neattiecas uz sēnītēm, vienšūņiem un celmiem Mycobacterium tuberculosis.
Mikroorganismu izturība pret hloramfenikols attīstās lēni.
Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Iekšķīgi lietojot, bioloģiskā pieejamība sasniedz 80%. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota 1-3 stundas pēc norīšanas. Pēc perorālas lietošanas terapeitiski nozīmīga koncentrācija asins plazmā saglabājas 4-6 stundas, pēc parenterāla ievadīšana– 8-12 stundu laikā. Hlorfeniramīna savienojuma pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 50%. Levomicetīns iekļūst hematoplacentālajā un hematoplacentālajā barjerā, izdalās mātes pienā. Tas tiek metabolizēts aknās, izdalās galvenokārt caur nierēm, daļa zāļu izdalās caur zarnām. Pusperiods sasniedz 1,5-3,5 stundas.
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību pusperiods palielinās līdz 3-4 stundām, pacientiem ar aknu darbības traucējumiem - līdz 11 stundām.
Lietošanas indikācijas
Lieto, lai ārstētu pacientus ar infekcijas slimībām, ko izraisa mikroorganismi, kas ir jutīgi pret levomicetīna darbību. Zāles tiek parakstītas, ja ir neefektīva vai neiespējama citu pretmikrobu līdzekļu lietošana šādās slimībās:Infekcijas slimības elpceļi: pneimonija, plaušu abscess.
Vēdera dobuma orgānu infekcijas slimības: vēdertīfs, paratīfs, šigeloze, salmoneloze, peritonīts.
Turklāt zāles tiek parakstītas pacientiem ar meningītu, hlamīdiju, trahomu un tularēmiju.
Lietošanas veids
Levomicetīna tabletes :Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Levomicetīna tablete jānorij vesela, nekošļājot vai nesasmalcinot, nedzerot pietiekamišķidrumi. Ieteicams lietot 30 minūtes pirms ēšanas. Pacientiem, kuriem, lietojot šīs zāles, rodas slikta dūša, tablete jālieto 60 minūtes pēc ēšanas. Zāles jālieto regulāri. Ārstēšanas kursa ilgumu un devu nosaka ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli.
Pieaugušajiem parasti izraksta 250-500 mg zāļu 3-4 reizes dienā.
Pieaugušajiem ar smagām infekcijas slimībām parasti izraksta 500-1000 mg zāļu 3-4 reizes dienā. Levomicetīna lietošana 1000 mg devā 4 reizes dienā ir iespējama tikai slimnīcā, pastāvīgi kontrolējot aknu, nieru un asins analīzi.
Maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 4000 mg.
Bērniem vecumā no 3 līdz 8 gadiem parasti tiek izrakstīts 125 mg zāļu 3-4 reizes dienā.
Bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 16 gadiem parasti tiek nozīmēti 250 mg Levomicetīns 3-4 reizes dienā.
Ārstēšanas kursa ilgums parasti ir 1-1,5 nedēļas. Ar labu zāļu toleranci un hematopoētiskās sistēmas blakusparādību neesamību ārstēšanas kursa ilgumu var palielināt līdz 2 nedēļām.
Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai Levomycetin :
Šķīdums ir paredzēts parenterālai (intramuskulārai un intravenozai) ievadīšanai. Bērniem tiek dota tikai intramuskulāra injekcija. Lai sagatavotu risinājumu, lai intramuskulāra injekcija flakona saturu izšķīdina 2-3 ml ūdens injekcijām vai 2-3 ml 0,25% vai 0,5% novokaīna šķīduma. Šķīdums jāinjicē dziļi sēžas muskuļa ārējā augšējā kvadrantā. Lai pagatavotu šķīdumu intravenozai ievadīšanai ar strūklu, flakona saturu izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām vai 10 ml 5% vai 40% glikozes šķīduma. Intravenozās strūklas injekcijas ilgumam jābūt vismaz 3 minūtēm. Pacientiem ar cukura diabētu intravenozai ievadīšanai flakona saturu izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām vai 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Injekcijas jāveic regulāri. Ārstēšanas kursa ilgumu un zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli.
Pieaugušajiem parasti tiek izrakstīts 500-1000 mg zāļu 2-3 reizes dienā.
Pieaugušajiem ar smagām infekcijas slimībām parasti izraksta 1000-2000 mg zāļu 2-3 reizes dienā.
Maksimālā zāļu dienas deva ir 4000 mg.
Bērniem un pusaudžiem vecumā no 3 līdz 16 gadiem zāles parasti tiek parakstītas devā 25 mg / kg ķermeņa svara 2 reizes dienā.
Oftalmoloģiskajā praksē sagatavoto šķīdumu var izmantot parabulbārām injekcijām vai instilācijām. Kā šķīdinātājs ir atļauts izmantot ūdeni injekcijām un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
Injekciju veidā 0,2-0,3 ml 20% šķīduma ievada 1-2 reizes dienā.
Instilācijas veidā konjunktīvas maisiņā 3-5 reizes dienā iepilina 1-2 pilienus 5% zāļu šķīduma.
Ārstēšanas kursa ilgums ir 5-15 dienas.
Parenterāli un perorāli ievadot Levomycetin, regulāri jāuzrauga asins aina, kā arī aknu un nieru darbība.
Blakus efekti
Kad tiek piemērots Levomicetīns Pacientiem ir bijušas šādas blakusparādības:No kuņģa-zarnu trakta un aknu puses: slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, traucēta izkārnījumos, stomatīts, glosīts, traucēta zarnu mikroflora, enterokolīts. Plkst ilgstoša lietošana zāles pacientiem var attīstīt pseidomembranozo kolītu, kas prasa zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lietojot lielas devas, ir iespējama hepatotoksiska iedarbība.
No sirds un asinsvadu sistēmas un hematopoētiskās sistēmas puses: granulocitopēnija, pancitopēnija, eritrocitopēnija, anēmija, tai skaitā aplastiska, agranulocitoze, trombocitopēnija, leikopēnija, asinsspiediena izmaiņas, kolapss.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, emocionāla labilitāte, encefalopātija, apjukums, nogurums, halucinācijas, redzes traucējumi, dzirdes un garšas sajūtas.
Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, nātrene, dermatozes, Kvinkes tūska.
Citi: sirds un asinsvadu kolapss, drudzis, superinfekcija, dermatīts, Jarisch-Herxheimer reakcija.
Kontrindikācijas
Paaugstināta individuālā jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī tiamfenikolu un azidamfenikolu.Levomicetīns ir kontrindicēts pacientiem ar hematopoētisku disfunkciju, smagu aknu un/vai nieru slimību un glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.
Zāles nav parakstītas pacientiem ar ādas sēnīšu slimībām, psoriāzi, ekzēmu, porfīriju, kā arī akūtām elpceļu slimībām, tostarp tonsilītu.
Zāles netiek lietotas, lai novērstu infekcijas komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
Levomicetīnu nedrīkst ordinēt sieviešu ārstēšanai grūtniecības laikā un zīdīšana, kā arī bērnu ārstēšanai līdz 3 gadu vecumam.
Tas jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
Pacientiem, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām, zāles jālieto stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Jāievēro piesardzība, parakstot Levomycetin pacientiem, kuru darbs ir saistīts ar potenciāli bīstamu mehānismu vadību un automašīnas vadīšanu.
Grūtniecība
Kontrindicēts Levomicetīna lietošana grūtniecības laikā.Ja nepieciešams, lietojiet laktācijas laikā, konsultējieties ar savu ārstu un izlemiet par zīdīšanas pārtraukšanu.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ilgstoši lietojot, pacientiem periodā pirms operācijas vai tās laikā ķirurģiska iejaukšanās, ir iespējams palielināt ilgumu terapeitiskais efekts alfetanils.Levomicetīna kombinēta lietošana ar citostatiskiem līdzekļiem, sulfonamīdiem, ristomicīnu, cimetidīnu un staru terapiju ir kontrindicēta, jo to kombinācija izraisa hematopoētiskās sistēmas funkcijas kavēšanu.
Ar vienlaicīgu lietošanu zāles uzlabo perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti.
Lietojot kopā ar fenobarbitālu, rifampicīnu un rifabutīnu, tiek novērota hloramfenikola koncentrācijas samazināšanās plazmā.
Paracetamols ar kombinētu lietošanu palielina hloramfenikola pusperiodu.
Apvienojot Levomicetīns samazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti, kas ietver estrogēnu, dzelzs preparātus, folijskābi un ciānkobalamīnu.
Zāles maina fenitoīna, ciklosporīna, ciklofosfamīda, takrolīma, kā arī zāļu, kuru metabolisms notiek, piedaloties citohroma P450 sistēmai, farmakokinētiku.
Ja nepieciešams, kombinēta šo zāļu lietošana ar hloramfenikols devas jāpielāgo.
Lietojot hloramfenikolu kopā ar penicilīnu, cefalosporīniem, klindamicīnu, eritromicīnu, levorīnu un nistatīnu, tiek novērota savstarpēja efektivitātes samazināšanās.
Lietojot zāles kombinācijā ar etilspirtu, pacientiem attīstās disulfiram līdzīga reakcija.
Ir palielinājusies neirotoksicitāte Levomicetīns Lietojot vienlaikus ar cikloserīnu.
Pārdozēšana
Lietojot lielas devas Levomicetīns pacientiem tiek novērota hematopoētisku traucējumu attīstība, ko pavada ādas bālums, iekaisis kakls, drudzis, vājums, paaugstināts nogurums, iekšēja asiņošana un hematomas. Pacientiem ar paaugstinātu jutību un bērniem, lietojot lielas zāļu devas, var attīstīties vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, ādas pelēcība, sirds un asinsvadu kolapss un elpošanas traucējumi ar metabolisko acidozi. Turklāt, lielas devas hloramfenikols var izraisīt redzes un dzirdes traucējumu attīstību, palēnināt psihomotorās reakcijas un halucinācijas.Pārdozēšanas gadījumā ir indicēta zāļu atcelšana. Lietojot pārmērīgas zāļu devas tablešu veidā, ir norādīta kuņģa skalošana un enterosorbentu uzņemšana. Pārdozēšanas gadījumā tiek veikta arī simptomātiska terapija.
Atbrīvošanas forma
Tabletes pa 10 gabaliņiem blisteriepakojumā, 1 vai 2 blisteriepakojumi kartona kastītē.Pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, 0,5 vai 1 g flakonā. 1 vai 10 pudeles kartona kastītē.
Uzglabāšanas apstākļi
Levomicetīns ieteicams uzglabāt sausā vietā, prom no tiešiem saules stariem temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus pēc Celsija.Zāļu glabāšanas laiks pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai ir 4 gadi;
Zāļu glabāšanas laiks tablešu veidā ir 3 gadi.
Gatavā 5% ūdens šķīduma derīguma termiņš lietošanai oftalmoloģijā ir 2 dienas.
Sinonīmi
Hloramfenikols, hlorīds, alficetīns, berlicetīns, biofenikols, hemicetīns, hlornitromicīns, hlorociklīns, hloromicetīns, hloronitrīns, hloroptiķis, klobinkols, detreomicīns, halomicetīns, leikomijīns, paraksīns, sintomicetīns, tifomicetīns.Savienojums
1 tablete zāļu Levomicetīns 250 satur:hloramfenikols - 250 mg;
Palīgvielas.
1 tablete zāļu Levomicetīns 500 satur:
hloramfenikols - 500 mg;
Palīgvielas.
1 flakons ar pulveri injekciju šķīduma pagatavošanai satur:
Levomicetīns (hloramfenikola sukcināta veidā nātrija sāls) - 500 vai 1000 mg.
galvenie parametri
| Vārds: | Levomicetīns |
| ATX kods: | J01BA01 - |
Levomicetīns- plaša spektra antibiotika, tai ir bakteriostatiska iedarbība.
Levomicetīns ir balta kristāliska viela ar ļoti rūgtu garšu. Viegli šķīst ūdenī (1:400, 2,5-4,4 mg / ml), labi - spirtā. Ļoti stabils. Sausais preparāts saglabā pilnu aktivitāti vismaz 5 gadus, ūdens šķīdumi 2 ° C temperatūrā tie ir aktīvi līdz 2 gadiem, 37 ° C - līdz 6 mēnešiem, 100 ° C - līdz 5 stundām. Šķīdumus nevar sterilizēt tvaika sterilizatorā (autoklāvā), jo tie ir vāji. antibakteriāla iedarbība. Hloramfenikola šķīdumi ir stabili pie pH 2-9, bet pie lielākas sārmainības tie ātri inaktivējas. Tas ir stabils arī kuņģa skābajā saturā, tāpēc to lieto iekšķīgi caur muti. Levomicetīnam ir raksturīgs plašs pretmikrobu darbības spektrs, kas aptver daudzu veidu gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas, aktinomicītus, spirohetus, mikoplazmas, riketsijas un hlamīdijas.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika. Augstās koncentrācijās vai saistībā ar ļoti jutīgiem mikroorganismiem tam var būt baktericīda iedarbība. Būdams taukos šķīstošs, hloramfenikols iekļūst cauri šūnu membrānu baktērijām un atgriezeniski saistās ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību, kurā tiek aizkavēta aminoskābju kustība uz augošām peptīdu ķēdēm (iespējams, peptidiltransferāzes aktivitātes inhibīcijas rezultātā), kā rezultātā veidojas peptīdu saites un sekojoša tiek traucēta olbaltumvielu sintēze. Aktīvs pret Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (ieskaitot Salmonella typhi), iedarbojas uz Streptococcus spp. (tostarp Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, vairāki Proteus spp. celmi, daži Pseudomonas aeruginosa celmi; aktīvs pret Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (ieskaitot Chlamydia trachomatis). Neietekmē Mycobacterium tuberculosis, patogēnos vienšūņus un sēnītes. Aktīvs pret baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu, tetraciklīniem, sulfonamīdiem. Mikrobu rezistence attīstās lēni. Pateicoties tā augstajai toksicitātei, Levomycetin lieto smagu infekciju ārstēšanai, kurās mazāk toksiski antibakteriālie līdzekļi ir neefektīvi vai kontrindicēti.
Farmakokinētika. Ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no gremošanas trakta. Iekšķīgi lietojot, bioloģiskā pieejamība ir 80%. Maksimālās koncentrācijas sasniegšanas laiks ir 1-3 stundas. Terapeitiskā koncentrācija tiek saglabāta 4-5 stundas pēc zāļu lietošanas. 45 - 50% saistās ar olbaltumvielām. Tas labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos, iekļūst caur placentu, iekļūst mātes pienā. Vislielākā Levomycetin koncentrācija tiek novērota aknās un nierēs. Līdz 30% no ievadītās devas tiek novēroti ar žulti. Tas labi iekļūst BBB: maksimālā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērota 4-5 stundas pēc vienreizējas perorālas lietošanas. Tas tiek biotransformēts aknās, 90% saistās ar neaktīvo glikuronīdu. Hloramfenikola palmitāts tiek hidrolizēts līdz brīvam stāvoklim gremošanas trakts pirms absorbcijas sākuma. Hloramfenikola nātrija sukcināts tiek hidrolizēts līdz brīvam stāvoklim plazmā, aknās, plaušās un nierēs. Auglim un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem aknas nav pietiekami attīstītas, lai saistītu Levomicetīnu, kas izraisa zāļu aktīvās formas toksisko koncentrāciju uzkrāšanos un var izraisīt "pelēkā sindroma" attīstību. Zāles izdalās galvenokārt ar urīnu (galvenokārt neaktīvu metabolītu veidā), daļēji caur zarnām (1-3%). Pusperiods pieaugušajiem ar normālu nieru un aknu darbību ir 1,5 - 3,5 stundas, ar nieru darbības traucējumiem - 3 - 4 stundas, ar smagiem aknu darbības traucējumiem - 4,6 - 11 stundas.
Levomicetīna lietošanas indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret levomicetīnu jutīgi mikroorganismi: vēdertīfs, paratīfs, šigeloze, bruceloze, salmoneloze, jersinioze, tularēmija, pneimonija, sepse, strutains peritonīts, riketsioze, hlamīdijas, hroniskas slimībasžultsvadi. Zāles ir indicētas citu pretmikrobu līdzekļu neefektivitātes gadījumos smagu blakusparādību dēļ.
Devas un ievadīšana
Zāles lieto iekšķīgi 30 minūtes pirms ēšanas, sliktas dūšas, vemšanas gadījumā - 1 stundu pēc ēšanas. Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pacienta stāvokļa. Pieaugušajiem ordinē 250-500 mg 3-4 reizes dienā. Dienas deva ir 2 g.Smagu infekciju formās slimnīcā iespējams palielināt devu līdz 3 g dienā. Bērniem no 3 līdz 8 gadiem tiek izrakstīts vienā devā 150-200 mg, vecākiem par 8 gadiem - 200-300 mg. Uzņemšanas daudzveidība 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss parasti ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams un ievērojot labu toleranci, ja perifēro asiņu sastāvā nemainās, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 2 nedēļām.
Lietojumprogrammas funkcijas
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu sastāvu, uzraudzīt aknu un nieru stāvokli. Ja leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija vai citi patoloģiskas izmaiņas asins Levomicetīns ir jāatceļ. Lai prognozētu aplastisko anēmiju klīniskā analīze asinīm nav jēgas, jo tās parasti izpaužas pēc ārstēšanas beigām. Tādēļ tādiem simptomiem kā bāla āda, iekaisis kakls un drudzis, neparasta asiņošana, vājums (ja tie parādās pēc dažām nedēļām vai mēnešiem pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas) neatliekamā palīdzība. Pacientiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar citotoksiskām zālēm vai staru terapiju, jāsalīdzina ārstēšanas riski un ieguvumi, jo Levomycetin pastiprina blakusparādību risku. Vienlaicīga etanola uzņemšana izraisa disulfirama reakcijas attīstību (ādas hiperēmija, tahikardija, slikta dūša, vemšana, reflekss klepus, krampji). Ārstēšana nedrīkst būt ilgāka par periodu, kas nepieciešams, lai panāktu efektu, tomēr tai jābūt pietiekami ilgam, lai izslēgtu vai samazinātu recidīva iespējamību. Nekontrolēta Levomicetīna ievadīšana un tā lietošana vieglās infekcijas procesu formās, īpaši pediatrijas praksē, ir nepieņemama. Nav pierādījumu, ka zāles varētu negatīvi ietekmēt autovadītājus un cilvēkus, kas strādā ar mehānismiem. Lietojiet piesardzīgi, kad sirds un asinsvadu slimības un uzņēmība pret alerģiskām reakcijām.
Blakus efekti
Lietojot Levomicetīnu, var novērot: dispepsijas parādības (slikta dūša, vemšana, caureja), gļotādu kairinājums. mutes dobums, rīkle; - alerģiskas reakcijas ādas izsitumu, dermatožu, angioneirotiskās tūskas veidā; toksiska ietekme uz hematopoētisko sistēmu (retikulocitopēnija, agranulocitopēnija, anēmija), smagos gadījumos var attīstīties aplastiskā anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija; zarnu mikrofloras inhibīcija, disbakterioze, sekundāra sēnīšu infekcijas. Lielas Levomicetīna devas var izraisīt psihomotoriskus traucējumus, apjukumu, redzes un dzirdes halucinācijas, dzirdes un redzes asuma samazināšanās, paralīze acs āboli.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Levomicetīna, kas ir aknu enzīmu inhibitors, ilgstoša lietošana pirmsoperācijas periodā vai operācijas laikā var samazināt plazmas klīrensu un pagarināt alfetanila darbības laiku. Vienlaicīga hloramfenikola lietošana ar zālēm, kas inhibē hematopoēzi (citostatiskie līdzekļi, sulfonamīdi utt.), vai ar staru terapija var pastiprināt to inhibējošo iedarbību uz kaulu smadzenēm. Vienlaicīgi lietojot Levomycetin ar tolbutamīdu (butamīdu) un hlorpropamīdu, to hipoglikēmiskā iedarbība var palielināties (sakarā ar šo zāļu metabolisma kavēšanu aknās un to koncentrācijas palielināšanos), kas prasa devas pielāgošanu. Ilgstoša vienlaicīga levomicetīna un estrogēnu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt kontracepcijas uzticamības samazināšanos un palielināt asiņošanas biežumu. Vienlaicīgi lietojot Levomycetin ar penicilīnu, eritromicīnu, klindamicīnu, linkomicīnu, tiek novērota savstarpēja pretmikrobu iedarbības vājināšanās, tāpēc jāizvairās no to vienlaicīgas lietošanas. Levomicetīna citohroma P-450 enzīmu sistēmas inhibīcija var vājināt fenobarbitāla, fentoīna, varfarīna un citu jauktās funkcijas oksidāzes sistēmas metabolizēto zāļu metabolismu aknās, kas izraisa ekskrēcijas aizkavēšanos un to koncentrācijas palielināšanos asinīs. Lietojot vienlaikus ar vitamīnu B12, Levomycetin var neitralizēt B12 vitamīna izraisīto asinsrades stimulāciju.
Kontrindikācijas
Paaugstināta individuālā jutība (alerģija) pret levomicetīnu, tiamfenikolu, azidamfenikolu un citām zāļu sastāvdaļām. Asins slimības, izteikti aknu, nieru darbības traucējumi, enzīma glikozes-6-fosfātdehidrogenāzes deficīts, ādas slimības (psoriāze, ekzēma, sēnīšu slimības), grūtniecība, laktācija, bērni līdz 3 gadu vecumam, akūta porfīrija. Levomicetīnu nedrīkst parakstīt akūtu elpceļu slimību, tonsilīta, kā arī profilakses nolūkos.
Pārdozēšana
Smagas hematopoētiskās sistēmas komplikācijas, kas parasti ir saistītas ar ilgstošu lietošanu lielas devas(vairāk nekā 3 g dienā) - bāla āda, iekaisis kakls un drudzis, neparasta asiņošana un zilumi, neparasts nogurums vai vājums. Īpaši bīstams ir pelēks kolapss, ko galvenokārt novēro jaundzimušajiem, bet ar pārdozēšanu tas ir iespējams arī vecākiem bērniem vai īpaši jūtīgi cilvēki(vēdera uzpūšanās, vemšana, elpošanas traucējumi ar smagu metabolisko acidozi, pelēka krāsaāda, sirds un asinsvadu kolapss). Ārstēšana: zāļu atcelšana un simptomātiskas terapijas iecelšana, kuņģa skalošana, enterosorbentu iecelšana.
Jautājumi un atbildes par tēmu "Levomicetīns"
Jautājums:Labdien! Manam mazulim ir 3 mēneši, viņam ir konjunktivīts, daktere izrakstīja hloramfenikolu, pa vienam pilienam 5x dienā abās acīs (gan tikai viena struto). Instrukcijās teikts, ka levomicetīns nav atļauts bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Vai tā ir?
Atbilde: Acu pilieni Levomicetīns patiešām nav ieteicams jaundzimušajiem bērniem, taču tas ir saistīts ar to, kā tas notiek ar citiem antibakteriālie pilieni, ar nepietiekamām zināšanām par levomicetīna lietošanas drošību šīs vecuma grupas pacientiem. Sakarā ar to, ka zāles saskaņā ar instrukcijām ir recepšu zāles, visa atbildība par lietošanas sekām gulstas uz ārstējošo ārstu. Pamatojoties uz mūsu pašu pieredzi, mēs varam teikt, ka bērni kopumā labi panes hloramfenikola acu pilienus (ja nav kontrindikāciju). Ja šī problēma jūs joprojām satrauc, ieteicams apspriest ar savu ārstu iespēju aizstāt zāles, piemēram, ar Tobrex vai Floxal, kuras ir apstiprinātas lietošanai bērniem no dzimšanas.
aktīvā viela: hloramfenikols;
1 tablete satur hloramfenikolu (levomicetīnu) 100% vielas izteiksmē 250 mg vai 500 mg;
Palīgvielas: kartupeļu ciete, kalcija stearāts.
Devas forma
Tabletes.
Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: apaļas tabletes ar plakanu virsmu, baltas,
gandrīz balta vai balta ar dzeltenīgu nokrāsu, ar risku un slīpumu.
Farmakoterapeitiskā grupa
Antibakteriāli līdzekļi sistēmiskai lietošanai. Amfenikols. ATX kods J01B A01.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika.
Levomicetīns ir bakteriostatiska plaša spektra antibiotika. Darbība ir saistīta ar olbaltumvielu sintēzes procesa pārkāpumu mikrobu šūnā T-RNS aminoskābju pārnešanas stadijā uz ribosomām. Efektīva pret daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām: Escherichia coli, Shigella flexneri spp.., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp.., (ieskaitot Salmonella Typhi), iedarbojas uz Streptococcus spp.. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, vairāki celmi Proteus spp., dažiem celmiem Pseudomonas aeruginosa; aktīvs pret Ricketsia spp.., Treponema spp.., Chlamydia spp.. (ieskaitot Chlamydia trachomatis), strutojošu infekciju patogēni, vēdertīfs, dizentērija, meningokoku infekcija, brucella, riketsija, hlamīdijas, spirohetas. Nav derīgs Mycobacterium tuberculosis, uz patogēniem vienšūņiem un sēnēm. Aktīvs pret baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu, tetraciklīniem, sulfonamīdiem. Mikrobu rezistence attīstās lēni. Zāles ir neaktīvas pret skābēm rezistentām baktērijām, Pseudomonas aeruginosa, klostrīdijām un vienšūņiem.
Darbības mehānisms ir saistīts ar proteīnu sintēzes kavēšanu mikroorganismu šūnās. Terapeitiskās koncentrācijās tam piemīt bakteriostatiska iedarbība. Mikroorganismu rezistence pret zālēm attīstās lēni, un parasti nav krusteniskās rezistences pret citiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Pateicoties tā augstajai toksicitātei, Levomycetin lieto smagu infekciju ārstēšanai, kurās mazāk toksiski antibakteriālie līdzekļi ir neefektīvi vai kontrindicēti.
Farmakokinētika.
Labi un ātri uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas: maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 2-3 stundām, terapeitiskā koncentrācija asinīs saglabājas 4-5 stundas pēc lietošanas. Iekļūst orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos, šķērso hematoencefālisko barjeru, labi iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā (līdz 50% no satura asinīs). Zāles iziet cauri placentai, atrodamas mātes pienā. Zāļu terapeitiskā koncentrācija, lietojot iekšķīgi, tiek noteikta stiklveida ķermenis, radzene, varavīksnene, acs ūdens šķidrums (zāles neiekļūst lēcā). Tas izdalās galvenokārt ar urīnu (galvenokārt neaktīvu metabolītu veidā), daļēji - ar žulti un izkārnījumiem. Zarnās zarnu baktēriju ietekmē tas tiek hidrolizēts, veidojot neaktīvus metabolītus.
Indikācijas
Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi: vēdertīfs, paratīfs, jersinioze, bruceloze, šigeloze, salmoneloze, tularēmija, riketsioze, hlamīdijas, strutains peritonīts, bakteriālais meningīts, žults ceļu infekcijas.
Zāles ir indicētas citu pretmikrobu līdzekļu neefektivitātes gadījumos, ņemot vērā smagu blakusparādību iespējamību.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība uz hloramfenikolu, citiem amfenikoliem un / vai citām zāļu sastāvdaļām; hematopoēzes apspiešana, asins slimības; ādas slimības (psoriāze, ekzēma, sēnīšu infekcijas); smagi aknu un / vai nieru darbības traucējumi; enzīma glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts; porfīrija.
Levomicetīnu nedrīkst parakstīt akūtu elpceļu slimību, tonsilīta, kā arī bakteriālas infekcijas profilaksei.
Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi
Ilgstoša levomicetīna lietošana, kas ir aknu enzīmu inhibitors pirmsoperācijas periodā vai operācijas laikā, var samazināt alfetanila klīrensu un palielināt darbības ilgumu.
Hloramfenikols inhibē citohroma P450 enzīmu sistēmu, tādēļ, ja to lieto vienlaikus ar pretepilepsijas līdzekļi (fenobarbitāls, fenitoīns), netiešie antikoagulanti(dikumarīns, varfarīns) ir šo zāļu metabolisma pavājināšanās, izdalīšanās palēninājums, to koncentrācijas palielināšanās asins plazmā un to toksicitātes palielināšanās.
Vienlaicīgi lietojot Levomicetīnu ar tolbutamīds (butamīds) un hlorpropamīds to hipoglikēmiskā iedarbība var pastiprināties (sakarā ar metabolisma kavēšanu aknās un to koncentrācijas palielināšanos), kas prasa devas pielāgošanu.
Fenobarbitāls, rifampicīns, rifabutīns samazina hloramfenikola koncentrāciju plazmā, paātrinot tā metabolismu aknās.
Lietojot vienlaikus ar paracetamols var novērot hloramfenikola pusperioda pagarināšanos.
Fenitoīns. Vienlaicīgi lietojot, var novērot gan levomicetīna koncentrācijas samazināšanos, gan palielināšanos asins plazmā.
Ciklosporīns. Lietojot vienlaikus ar hloramfenikolu, var novērot ciklosporīna līmeņa paaugstināšanos asins plazmā, ir nepieciešams kontrolēt ciklosporīna koncentrāciju.
Ciklofosfamīds. Vienlaicīga lietošana pagarina ciklofosfamīda pussabrukšanas periodu no 7,5 līdz 11,5 stundām.
Takrolims. Vienlaicīgi lietojot hloramfenikolu, var novērot takrolīma līmeņa paaugstināšanos asins plazmā. Lietojot vienlaikus, takrolīma deva ir jāpielāgo.
Levomicetīns samazina penicilīnu un cefalosporīnu antibakteriālo iedarbību.
Makrolīdi (eritromicīns, oleandomicīns, klindamicīns), linkozamīds (linkomicīns), poliēna antibiotikas (nistatīns, levorīns). Vienlaicīgi lietojot hloramfenikolu ar šīm zālēm, tiek novērota savstarpēja pretmikrobu iedarbības vājināšanās, jo levomicetīns var izspiest šīs zāles no saistītā stāvokļa vai novērst to saistīšanos ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību. Tāpēc ir jāizvairās no to vienlaicīgas lietošanas.
Cikloserīns. Vienlaicīga lietošana pastiprina hloramfenikola neirotoksicitāti.
Zāles, kas nomāc hematopoēzi (sulfonamīdi, citostatiskie līdzekļi, cimetidīns, ristomicīns) vai staru terapija ja tos lieto vienlaikus ar hloramfenikolu, tie var palielināt to inhibējošo iedarbību uz kaulu smadzenēm un to izpausmju smagumu. Vienlaicīgi lietojot ar vitamīnu B12, dzelzs preparātiem, folijskābi Levomicetīns var neitralizēt B12 vitamīna izraisīto hematopoēzes stimulāciju, samazinot šo zāļu efektivitāti.
Ilgstoša vienlaicīga Levomicetīna un estrogēns perorālajos kontracepcijas līdzekļos var samazināt kontracepcijas uzticamību un palielināt neregulāras asiņošanas biežumu.
Etanols. Vienlaicīgi lietojot etanolu, ir iespējama disulfiram līdzīga reakcija (ādas hiperēmija, tahikardija, slikta dūša, vemšana, reflekss klepus, krampji).
Lietojumprogrammas funkcijas
Zāles drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.
Ņemot vērā iespēju, ka zāļu toksiskās iedarbības rezultātā var attīstīties smagi asinsrades orgānu bojājumi, ārstēšanas laikā jāuzrauga perifēro asiņu sastāvs, kā arī aknu un nieru stāvoklis.
Ja parādās leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija vai citas patoloģiskas izmaiņas asinīs, Levomycetin nekavējoties jāatceļ. Lai gan nepārtraukta perifēro asiņu sastāva kontrole ārstēšanas ar hloramfenikolu laikā var atklāt agrīnas izmaiņas no asins sistēmas puses (leikopēnija, retikulocitopēnija vai granulocitopēnija), pirms tie kļūst neatgriezeniski, tas neizslēdz aplastiskās anēmijas iespējamību, attīstoties kaulu smadzeņu nomākumam. Aplastiskā anēmija, trombocitopēnija un granulocitopēnija parasti parādās pēc ārstēšanas beigām. Tādēļ tādiem simptomiem kā ādas bālums, iekaisis kakls un drudzis, asiņošana, vājums (ja tie parādās vairākas nedēļas vai mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas) nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Pacientiem ar pavājinātu aknu vai nieru darbību ir iespējama levomicetīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā, un var būt lielāks toksisko reakciju attīstības risks pret šīm zālēm, tāpēc deva ir attiecīgi jāpielāgo. Vēlams periodiski noteikt zāļu koncentrāciju asinīs, pārbaudot aknu un nieru darbību. Klīniskā pieredze neatklāja atšķirības atbildes reakcijā uz ārstēšanu ar Levomycetin pacientiem ar dažādām vecuma kategorijas. Tomēr, ņemot vērā vecuma iezīmes nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas, klātbūtne vienlaicīgas slimības, lietojot citas zāles, ir rūpīgi jānosaka zāļu deva gados vecākiem pacientiem, parasti sākot no dozēšanas diapazona apakšējās robežas.
Ārstēšana ar antibiotikām izjauc normālu resnās zarnas floru un var izraisīt aizaugšanu. Clostridium difficile, toksīni ir galvenais pseidomembranozā kolīta cēlonis. Pseidomembranozais kolīts var rasties gan tieši zāļu lietošanas laikā, gan 2 mēnešu laikā pēc antibiotiku terapijas beigām. Lietojot gandrīz visas antibakteriālās zāles, tostarp hloramfenikolu, ziņots par viegla vai dzīvībai bīstama pseidomembranoza kolīta gadījumiem. Tāpēc ir svarīgi precizēt diagnozi pacientiem ar caureju pēc antibakteriālo zāļu lietošanas.
Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, var attīstīties toksisks megakolons, peritonīts un šoks. Jāpatur prātā, ka kolīta attīstība, visticamāk, ir ar nopietnas slimības gados vecākiem cilvēkiem, kā arī novājinātiem pacientiem.
Antibakteriālo zāļu lietošana var izraisīt nejutīgu mikroorganismu, jo īpaši sēnīšu, pārmērīgu augšanu. Ja ārstēšanas laikā attīstās nejutīgu mikroorganismu izraisītas infekcijas, jāveic atbilstoši pasākumi.
Lietojot zāles, ir jāuzrauga asins aina. dati par jebkuru kaitīgo ietekmi uz asins elementiem ir norāde uz tūlītēju zāļu terapijas pārtraukšanu.
Pacientiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar citotoksiskām zālēm vai ir izmantojuši staru terapiju, jānovērtē Levomycetin terapijas iespējamais risks un paredzamie ieguvumi, ņemot vērā smagu blakusparādību rašanās iespējamību.
Hloramfenikolu nedrīkst lietot vieglu vai profilaktisku infekciju ārstēšanai vai jebkurai infekcijai, kurai ir pieejamas mazāk toksiskas antibiotikas. Jums arī jāizvairās no atkārtotiem kursiem un ārstēšanas pagarināšanas. Lietojiet piesardzīgi sirds un asinsvadu slimību un alerģisku reakciju gadījumā.
Vienlaicīga etanola lietošana izraisa disulfiram līdzīgas reakcijas attīstību (ādas hiperēmija, tahikardija, slikta dūša, vemšana, reflekss klepus, krampji).
Hloramfenikols var ietekmēt imūnās atbildes veidošanos, to nedrīkst ordinēt aktīvās imunizācijas laikā.
Ārstēšana nedrīkst ilgt ilgāk, nekā nepieciešams, lai iegūtu pozitīvi rezultāti bez komplikāciju vai slimības atkārtošanās riska.
Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā
Levomicetīna lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem
Zāles jālieto piesardzīgi personām, kas vada transportlīdzekļus vai strādā ar citiem mehānismiem, jo pastāv risks saslimt ar nevēlamas reakcijas no nervu sistēmas.
Devas un ievadīšana
Levomicetīns jāievada iekšķīgi 30 minūtes pirms ēšanas (sliktas dūšas un vemšanas gadījumā - stundu pēc ēšanas).
Pieaugušie ieceļ 250-500 mg 3-4 reizes dienā; dienas deva - 2 g Īpaši smagos gadījumos (vēdertīfs) izrakstīt Levomycetin devā līdz 4 g dienā (maksimālā dienas deva pieaugušajiem), stingri kontrolējot asins stāvokli un aknu un aknu funkcijas. nieres; dienas devu sadalīts 3-4 devās.
Vienreizēja zāļu deva bērniem no 3 līdz 8 gadiem - 125 mg katram, bērniem, kas vecāki par 8 gadiem - 250 mg katram; uzņemšanas daudzveidība - 3-4 reizes dienā.
Ārstēšanas kurss ar Levomycetin ir 7-10 dienas. Saskaņā ar indikācijām, ja ir laba panesamība un nemainās perifēro asiņu sastāvs, ārstēšanas kursu iespējams pagarināt līdz 2 nedēļām.
Bērni
Šo Levomycetin zāļu formu neizmanto bērnība līdz 3 gadiem. Lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 3 gadiem, Levomycetin jālieto ļoti piesardzīgi un tikai tad, ja nav alternatīvas terapijas.
Pārdozēšana
Smagas hematopoētiskās sistēmas komplikācijas parasti ir saistītas ar lielu devu lietošanu ilgu laiku (vairāk nekā 3 g dienā) - bāla āda, iekaisis kakls un drudzis, asiņošana un asiņošana, nogurums vai vājums.
Pārdozēšanas simptoms ir "pelēkais sindroms" (kardiovaskulārais sindroms maziem bērniem) ar relatīvu pārdozēšanu (attīstības cēlonis ir levomicetīna uzkrāšanās, ko izraisa aknu enzīmu nenobriedums, un tā tiešā toksiskā ietekme uz miokards) - zilgani pelēka ādas krāsa, zema temperatūraķermeņa, vēdera uzpūšanās, vemšana, neregulāra elpošana, pavājinātas nervu reakcijas, sirds un asinsvadu mazspēja, asinsrites kolapss, acidoze, miokarda vadīšanas kavēšana, koma un nāve. "Pelēko sindromu" var novērot arī pacientiem ar traucētu aknu un nieru darbību, un tas ir zāļu kumulācijas sekas. "Pelēkais sindroms" izpaužas, ja hloramfenikola koncentrācija asins plazmā ir lielāka par 50 mcg / ml.
Ārstēšana. Kuņģa skalošana, fizioloģiskais caurejas līdzeklis, aktīvā ogle, augsts tīrīšanas klizma. Smagos gadījumos - simptomātiska terapija, hemosorbcija.
Blakusparādības
Smagākās nevēlamās blakusparādības ir: aplastiskā anēmija, kaulu smadzeņu nomākums un "pelēkais sindroms".
Iespējams nevēlamas reakcijas no šādiem orgāniem un sistēmām.
Neiroloģiski traucējumi: psihomotoriskie traucējumi, depresija, delīrijs, apjukums, perifērs neirīts, redzes neirīts (ieskaitot acs ābolu paralīzi), redzes un dzirdes halucinācijas, redzes asuma un dzirdes samazināšanās, garšas traucējumi, galvassāpes, encefalopātija. No kuņģa-zarnu trakta: dispepsija, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana (kuras iespējamība samazinās, lietojot 1 stundu pēc ēšanas), caureja, mutes gļotādas un rīkles kairinājums, dermatīts (ieskaitot perianālo dermatītu), zarnu mikrofloras nomākums, disbakterioze, enterokolīts, glossomatīts . No hepatobiliārās sistēmas: aknu darbības traucējumi.
No hematopoētisko orgānu puses: kaulu smadzeņu nomākums, retikulocitopēnija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, anēmija, leikopēnija, granulocitopēnija, trombocitopēnija, eritrocitopēnija, pancitopēnija; reti - aplastiskā anēmija, hipoplastiskā anēmija, agranulocitoze, agrīnu eritrocītu formu citoplazmas vakuolizācija.
No malas imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas, tostarp dermatīts, nieze, izsitumi uz ādas, drudzis, angioneirotiskā tūska, nātrene, anafilakse.
Citi: iespējama superinfekcijas attīstība, tostarp sēnīšu, hipertermija, bakteriolīzes reakcija (Jarish-Herxheimer reakcija), kolapss (bērniem).
Labākais pirms datums
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Viņu labi atceras un pazīst mūsu vecvecāki. Viņi rūpējas par mūsu bērniem. Antibiotika, kas farmācijas tirgū “dzīvo” vairāk nekā pusgadsimtu un līdz mūsdienām joprojām ir viena no populārākajām un plaši lietotajām zālēm daudzās medicīnas jomās. Šodien mēs runāsim par Levomicetīnu, unikālu unikālas antibakteriālo līdzekļu farmakoloģiskās grupas pārstāvi.
Lielākā daļa cilvēku, kuriem nav medicīniskā izglītība, un nav aizdomas, ka Levomicetīns ir padomju tirdzniecības nosaukums narkotiku. Tas ir pazīstams visā pasaulē ar savu starptautisko nosaukumu hloramfenikols. Bet bijušās Padomju Savienības valstīs šo niansi zina tikai daži pircēji. Un, lai nemaldinātu lasītājus, mūsu rakstā mēs runāsim par viņu, par Levomicetīnu.
Neskatoties uz daudzu gadu pieredzi, narkotikai ir daudzas ne vislabvēlīgākās puses, kuras tās faniem vajadzētu atcerēties. Kā Levomycetin darbojas, kad un kā to var lietot, un kādos gadījumos ir svarīgi dot priekšroku citam antibakteriālam līdzeklim? Par šo un citiem aspektiem, protams cienīgas zāles mēs parunāsim. Sāksim, kā vienmēr, ar vēsturisku atkāpi.
Pirms turpināt lasīt: Ja meklējat efektīvu metodi, kā atbrīvoties no iesnām, faringīta, tonsilīta, bronhīta vai saaukstēšanās, tad noteikti pārbaudiet vietnes sadaļa Grāmata pēc šī raksta izlasīšanas. Šī informācija ir palīdzējusi tik daudziem cilvēkiem, mēs ceram, ka tā palīdzēs arī jums! Tātad, tagad atpakaļ pie raksta.
Levomicetīna atklājums: ieskats gadu desmitiem
Tas tika iegūts intensīvas farmakoloģijas attīstības laikmetā. 1949. gadā, kad penicilīni jau tika atklāti, amerikāņu profesors Deivids Gotlībs pētīja streptomicītu, augsnē dzīvojošo baktēriju celmus. Darba gaitā zinātniekam izdevās no tiem izolēt iepriekš nezināmu vielu ar antibakteriālām īpašībām. Viņi kļuva par Levomicetīnu. Tajā pašā gadā bez kavēšanās vai kavēšanās zāles tika ieviestas klīniskajā praksē ar nosaukumu Chloromycetin. Antibiotika bija tik ļoti pieprasīta, ka tuvākajā nākotnē viņi sāka to sintezēt, jo dabā šādu zāļu rezervju vienkārši nebija.
Šodien Levomicetīns plūc savas slavas augļus. Tas ir iekļauts slavenajā būtisko zāļu sarakstā, ko izveidojuši eksperti. Pasaules organizācija veselības aprūpe. Tas ir pieejams un ļoti lēts.
Levomicetīnu ziežu, tablešu, šķīdumu un pilienu veidā izmanto gastroenteroloģijā, ķirurģijā, dermatoloģijā, oftalmoloģijā, otorinolaringoloģijā un citās medicīnas jomās. Iepazīsim viņu tuvāk.
Apraksts un izlaiduma forma
Tātad hloramfenikols vai levomicetīns ir balts vai dzeltenīgs kristālisks pulveris, slikti šķīst ūdenī. Tās atšķirīgā īpašība ir raksturīga ļoti rūgta garša, kuru gandrīz nav iespējams noslēpt. Mūsdienu Levomicetīns tiek iegūts laboratorijā, taču, neskatoties uz tā sintētisko izcelsmi, tas ir absolūti identisks dabiskajam hloramfenikolam, kas ir Streptomyces venezuelae baktēriju atkritumu produkts.
Levomicetīnu ražo daudzos izdalīšanās veidos, tostarp:
- perorālās tabletes. Visbiežāk hloramfenikola tabletes ir pārklātas ar pārklājumu, kas maskē tā ļoti rūgto garšu (Levomycetin Aktitab);
- spirta šķīdums ārējai lietošanai (starp citu, zāles lieliski šķīst spirtā, atšķirībā no ūdens);
- acu pilieni;
- pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai. Pulveris ir stabils levomicetīna sukcināta sāls.
Levomicetīna darbības spektrs
Zāļu efektivitāte balstās uz tā bakteriostatiskajām īpašībām: hloramfenikols izjauc olbaltumvielu sintēzes procesu baktēriju šūnā, kas noved pie tā vairošanās neiespējamības. Levomicetīns ir aktīvs pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, tostarp:
- coli - pārstāvis oportūnistiskā flora, kas iekšā nelabvēlīgi apstākļi var kļūt par daudzu zarnu infekciju, infekcijas procesu izraisītāju urīnceļu un citas slimības;
- dažādi šigella celmi - baktērijas, kas provocē dizentēriju;
- salmonellas, parastās salmonelozes zarnu infekcijas izraisītājs;
- stafilokoki, kas ir galvenie augšējo elpceļu infekciju izraisītāji, daudzas ādas infekcijas;
- streptokoki, tostarp streptococcus pneumoniae, galvenais pneimonijas "vaininieks";
- baktēriju celmi, kas ir atbildīgi par dažādām zarnu infekcijām, tostarp Proteus, Rickettsia, Leptospira (ārkārtīgi bīstamas leptospirozes izraisītājs) un citi.
Turklāt Levomycetin ir aktīvs pret intracelulārām hlamīdiju baktērijām, tostarp chlamydia trachomatis, kas ir bēdīgi slavens dzimumorgānu infekciju izraisītājs.
Ir arī saraksts ar mikroorganismiem, kuru priekšā hloramfenikols ir bezspēcīgs. To vidū ir Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa – baktērija, kas ietekmē mīkstie audi un to raksturo rezistence pret daudzām antibiotikām, rezistentiem stafilokoku celmiem, vienšūņiem un sēnītēm.
Jāņem vērā, ka pret Levomicetīnu jutīgās baktērijas var attīstīt pret to rezistenci, lai gan šis process parasti norit ļoti lēni.
Kas palīdz Levomicetīnam?
Tātad, kad ārsti lieto hloramfenikolu? Ar kādām slimībām Levomicetīns palīdz? Starp tiešajām norādēm par iecelšanu, pirmkārt, ir jāatzīmē zarnu infekcijas. Tieši ar šīm patoloģijām antibiotika ir pirmās izvēles līdzeklis:
- vēdertīfs, paratīfs. Jāatzīmē, ka šo infekciju izraisītāji bieži ir rezistenti pret Levomicetīnu, īpaši pēdējos gados. Tāpēc tas tiek noteikts tikai pēc individuālās jutības noteikšanas;
- salmoneloze;
- dizentērija;
- bruceloze un citi.
Levomicetīnu bieži lieto arī strutojošu brūču infekcijām, pūtītēm, strutainam vidusauss iekaisumam un konjunktivītam. Diezgan reti šī antibiotika tiek izmantota hlamīdijām - in līdzīgi gadījumi makrolīdi (piemēram, Sumamed vai Clarithromycin) joprojām ir izvēles zāles.
Interesanti, ka, neskatoties uz daudzu gadu desmitu intensīvu lietošanu klīniskajā praksē, Levomicetīns ir saglabājies augsta pakāpe darbība pret trim galvenajiem smadzeņu iekaisuma bakteriālajiem cēloņiem – meningītu: Neisseria meningīts, streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae.
Tāpēc daudzās pasaules valstīs hloramfenikols joprojām ir izvēlēta medikaments meningīta ārstēšanai pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu vai cefalosporīniem. Starp citu, ārsti vispārējā prakse ieteicama Levomicetīna sukcināta pudele injekciju šķīduma pagatavošanai "trauksmes gadījumā", atkal tūlītējai ievadīšanai, ja ir aizdomas par zibenīgu meningīta formu. Par laimi, meningīts ir diezgan reta slimība. Bet zarnu infekcijas agrāk vai vēlāk apsteidz gandrīz katru cilvēku un dažreiz vairākas reizes gadā.
Levomicetīns zarnu infekcijās: pašārstēšanās briesmas
Es vēlos šai degošajai tēmai veltīt atsevišķu nodaļu mūsu stāstā. Daudzi tautieši, kā jau minējām, bieži atceras Levomycetin tabletes no savas tālās bērnības, un, neskatoties uz straujo medicīnas attīstību un kvalificētas medicīniskās palīdzības pieejamību, viņi to izmanto ārkārtas situācijas. "Ko tad? - lasītājs jautās, - jo zāles iedarbojas. Izdomāsim, kas notiek, ja, parādoties pirmajām zarnu darbības traucējumu pazīmēm, ko parasti sauc par caureju, roka sniedzas pēc Levomycetin tabletēm.
Tātad, Levomicetīns ir antibiotika. Tas darbojas tikai pret noteiktu (un, starp citu, diezgan ierobežotu) baktēriju klāstu. Ja infekciju izraisa kādi citi patogēni – vīrusi, vienšūņi, sēnītes –, Levomicetīns ir pilnīgi bezspēcīgs. Un šeit mēs nonākam pie visinteresantākā. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa zarnu infekciju ir vīrusu izcelsmes. Tātad, saskaņā ar statistiku, 90% gadījumu gastroenterīts, kas saistīts ar infekcijas process ko izraisa norovīrusi. Bērniem 70% gadījumu caurejas cēlonis ir vīrusu infekcija. Un tikai atlikušajos 10% pieaugušo un 30% bērnu slimību izraisa baktērijas, kas parasti ir jutīgas pret Levomicetīnu.
Ko dara vidējais krievs, kurš ir pieradis ārstēties pa vecam, lēti un patstāvīgi, ja viņam ir zarnu darbības traucējumu simptomi? Pareizi, ej uz aptieku. Visbiežāk viņš nelūdz padomu pie speciālista, bet lūdz pārdot viņam gadu gaitā pierādītu līdzekli - Levomycetin tabletes. Ak, pašreizējais lietu stāvoklis iekšzemē aptieku bizness un 21. gadsimtā tas ļauj brīvi, bez ārsta receptes iegūt gandrīz jebkuras antibiotikas, un tā ir viena no traģēdijām Krievijas veselības aprūpe. Bet atpakaļ pie mūsu hipotētiskā pacienta.
Atgriežoties mājās, viņš izdzer vienu Levomicetīna tableti un, iespējams, vēl vienu vai divas 6-10 stundu laikā. Jūtot atvieglojumu, pacients nomierinās un apmierinoši ievieto Levomicetīnu mājas pirmās palīdzības komplektā, lai nākamreiz vērstos pie viņa. Analizējot šo pašapstrādes pieredzi, mēs uzreiz varam teikt: pacients vienlaikus pieļauj trīs rupjas kļūdas.
- Pirmkārt, viņš lieto antibiotikas, nezinot, vai viņam ir vīrusu vai baktēriju infekcija. Ja infekcija ir vīrusu izcelsmes, zāles vienkārši nedarbojas, un cilvēks bez vajadzības saņem Levomicetīna devu. Starp citu, atvieglojums šādos gadījumos nāk, protams, ne jau zāļu dēļ. Visām vīrusu un vairumam bakteriālo zarnu infekciju gaita ir pati par sevi, tas ir, tās pāriet pašas pēc 1-7 dienām, atkarībā no patogēna.
- Otrkārt, pacients neievēro ieteicamās ārstēšanas devas.
- Un, treškārt, maz ticams, ka cilvēks, jutot atvieglojumu (pat ar bakteriālu infekciju, kas sāka apstāties ar Levomycetin), turpinās terapijas kursu saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām. Ārstējies vienatnē, ilgākais, divas dienas un atbrīvojoties no caurejas, viņš pārtrauc lietot tabletes, kas izraisa rezistences veidošanos pret antibiotikām ne tikai pret Levomicetīnu, bet arī pret daudziem citiem.
Jā, bet ko tad vajadzētu ārstēt zarnu infekciju upuriem?
Zarnu infekciju ārstēšana: pareizie soļi uz atveseļošanos
Neskatoties uz acīmredzamajām briesmām pašapstrādei ar Levomicetīnu, zāles tomēr ir neaizstājamas daudzām slimībām, ko izraisa pret to jutīgi mikroorganismi. To drīkst lietot tikai pēc ārsta receptes.
Ja jums vai jūsu radiniekam ir zarnu infekcijas simptomi, nesteidzieties ar zālēm un jo īpaši ar antibiotikām. Atcerieties, ka, kā likums, slimība izzūd pati.
Jūsu uzdevums ir kompensēt šķidruma zudumu no vemšanas un caurejas un novērst ķermeņa dehidratāciju. Saskaņā ar mūsdienu gastroenterīta (kuņģa un zarnu iekaisuma slimību, kas saistītas ar infekcijas procesu) ārstēšanas protokoliem nav nepieciešams lietot lielāko daļu zāļu, pie kurām esam pieraduši ķerties. Starp viņiem:
- jebkuras antibiotikas, ieskaitot Levomycetin tabletes;
- sorbenti (ogles, dioktaedrisks smektīts, pazīstams kā Smecta, silīcija preparāti);
- pretcaurejas līdzekļi (piemēram, Loperamīds, Imodium). Caureja ar zarnu infekciju, protams, ir ārkārtīgi nepatīkams simptoms, ko ļoti gribas ātri pārtraukt. Tomēr patiesībā tas ļauj izvadīt no organisma toksīnus. Tāpēc mērenu caureju joprojām ir labāk izturēt, un tikai smagos gadījumos vajadzētu pievērsties narkotikām;
- probiotikas. To efektivitāte zarnu infekciju gadījumā ir ievērojami pārspīlēta. Vienīgais izņēmums ir preparāti, kas satur Saccharomyces boulardii raugu: ir pierādīts, ka to lietošana pediatrijas praksē var samazināt zarnu infekcijas simptomu smagumu. Šādu zāļu piemērs ir franču kapsulas un pulveri iekšķīgai lietošanai Enterol.
Ko tad dzert? Ūdens, rehidratācijas šķīdumi (tas pats Regidron), žāvētu augļu kompoti, minerālūdens - viss, kas var kompensēt šķidruma trūkumu organismā. Parasti infekcijas simptomi izzūd paši pēc dažām dienām. Tomēr joprojām gadās, ka pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Satraucoši simptomi, kuriem nepieciešams ārsta izsaukums:
- asiņu parādīšanās izkārnījumos;
- pastāvīgs karstums slimības 3.-5. dienā;
- atkārtota smaga caureja: līdz 20 reizēm dienā vai vairāk;
- ķermeņa dehidratācijas pazīmes: sausas gļotādas, samazināts ādas turgors, ādas bālums, asaru trūkums.
Visos šajos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un, iespējams, jāsāk steidzama antibiotiku terapija, ieskaitot Levomycetin.
Bet ne tikai gastroenteroloģijā tiek izmantotas zāles, par kurām mēs šodien runājam.
Levomicetīns pūtītēm: vai spēle ir sveces vērta?
Un, pirmkārt, mums vajadzētu runāt par Levomycetin lietošanu dermatoloģijā. Efektivitāte pret daudzām baktērijām, kas izraisa ādas infekcijas, automātiski pārvērš zāles par lietoto zāļu kategoriju dermatoloģiskas slimības. Jo īpaši tā sauktie runātāji ar Levomicetīnu ir diezgan populāri. Oficiāli šāds jēdziens, protams, farmācijā neeksistē. Tautā runātājus sauc par ārējiem zāļu formas, kas pirms lietošanas jāsakrata – suspensijas. Atgādiniet, ka levomicetīns ļoti slikti šķīst ūdenī, un, pievienojot to, tas veido nevis šķīdumu, bet gan suspensiju - "runātāju". Tātad, kādas receptes visbiežāk izmanto kosmetologi un dermatologi?
Tīklā jūs varat redzēt daudzas pūtītes suspensijas receptes. Runātāju sastāvs kopā ar levomicetīnu var ietvert aspirīnu ( Acetilsalicilskābe), sērs, borskābe, salicilskābe, kliņģerīšu tinktūra un citas sastāvdaļas. Tajā pašā laikā sastāvdaļu devas ir ļoti atšķirīgas. Un te ļoti gribu brīdināt lētticīgos lasītājus, kuri ar nepacietību pieņem visu, kas rakstīts internetā.
Nav oficiālas receptes suspensijai (“runātājs”) ar Levomycetin, ko lieto pūtīšu (pūtīšu) ārstēšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktērijas, kas izraisa attīstību pinnes- Propionobacterium pinnes.
Viņu attiecībās darbojas eritromicīns (starp citu, kas oficiāli ir daļa no suspensijas zāles pūtītes ārstēšanai Zinerita) un klaritromicīns. Pēdējā antibiotika plaši izmanto ziežu veidā iekaisuma elementiem pret akūtu pūtīšu fona.
Bet mūsu šodienas varonis Levomicetīns ir pilnīgi vienaldzīgs pret šiem mikroorganismiem, un tāpēc ar pinnēm tas faktiski nedarbojas kā antibakteriālas zāles. Kāpēc tad to lieto kosmetologi? Drīzāk, kā žāvēšanas līdzekli, jūs varat to žāvēt daudz drošāk un ne mazāk efektīvi ar bora, salicilskābes vai cinka oksīda palīdzību. Tādējādi speciālistu vidū ir populāri "runātāji" ar Levomicetīnu pret pūtītēm (kā ar acne vulgaris, un ar komedoniem), izraisa lielu skepsi.
Turklāt jāatzīmē, ka deva aktīvās sastāvdaļas iekš " tautas receptes”, kā arī komponentu savietojamību, aprēķina arī neviens nezina kurš un nav skaidrs kā. Tāpēc šādām receptēm nevajadzētu uzticēties. Un, starp citu, ja tie būtu tik efektīvi, kā apraksta autori, diez vai pie labu dermatologu kabinetiem stāvēja garas rindas, un pūtīšu problēma joprojām bija viena no aktuālākajām pusaudžiem un jauniešiem. Un tālāk. Visām "pašmāju" receptēm runātājiem, neatkarīgi no sastāva un pat Levomicetīna iekļaušanas tajās, ir izteiktas žūšanas īpašības. Aizraušanās ar šādiem līdzekļiem var novest pie smagas sekas, īpaši cilvēkiem ar kombinētu un īpaši sausu ādu, ieskaitot kairinājumu, mikroplaisu parādīšanos, straujš kritumsādas turgors, agrīna attīstība grumbas.
Tas, vai ir vērts riskēt ar ādas veselību, lai iegūtu spokainu efektu, ir jāizlemj jums. Un tomēr, pirms ķerties pie talkeru lietošanas ar Levomicetīnu un ne tikai, būtu labi vispirms konsultēties ar speciālistu.
Ziede "Levomekol" ir arī Levomicetīns
Levomekol ziede, kas ir ļoti populāra NVS valstīs, ir arī tieši saistīta ar Levomycetin. Tas satur antibiotikas hloramfenikola un ārstnieciskās zāles metiluracila kombināciju.
Levomekol tika izstrādāts pagājušā gadsimta 70. gadu beigās Harkovā, Farmācijas institūtā. Interesanti, ka tajā ir vismaz palīgvielas- polietilēna oksīds, neitrāls komponents, kas veido ūdeņainu, viegli uzsūcas ziedes bāzi. Levomekol nesatur konservantus vai kosmētiskos komponentus, kas nodrošina tā labu panesamību.
Pateicoties sastāvā iekļautajām sastāvdaļām, Levomekol piemīt pretmikrobu un lokāla pretiekaisuma iedarbība, kā arī izcila brūču dzīšanas iedarbība.
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Levomycetin ziedi lieto strutainām brūcēm, galvenokārt akūtā fāze process. Vislabāk ar to mērcēt sterilus marles spilventiņus. Atkal, ar pūtītēm, strutainiem procesiem, kairinājumu, Levomekol nav nepieciešams lietot: tā vienkārši nav efektīva šādos gadījumos.
Pielietojums oftalmoloģijā un LOR praksē
Ļoti bieži acu pilieni ar Levomycetin tiek nozīmēti konjunktivīta ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem un bērniem, tostarp jaundzimušajiem. Šī zāļu lietošanas joma ir pilnībā pamatota: Levomicetīna darbības spektrs patiešām aptver visbiežāk sastopamos acs konjunktīvas iekaisuma patogēnus. Turklāt antibiotika, iepilinot acī, ir ļoti droša. Tas ļauj gandrīz bez ierobežojumiem parakstīt Levomycetin pilienu veidā bērnu acīs. dažādi vecumi plkst baktēriju konjunktivīts, kas ir atspoguļots lietošanas instrukcijā. Atgādiniet, ka šī slimība izpaužas kā sklēras apsārtums, strutojoša satura izdalījumi no acīm, asarošana, pietūkums ap acīm.
Es gribētu zīmēt Īpaša uzmanība uz to, ka acu pilieni ar Levomycetin ir īpaša zāļu forma, kurai nav nekā kopīga ar spirta rastru ārējai lietošanai. Šī nianse ir jāņem vērā, pērkot zāles: uzsveriet, ka jums ir nepieciešami acu pilieni. Nekādā gadījumā tie nedrīkst saturēt alkoholu, turklāt acu formas ir sterilas.
Un vēl viens svarīgs punkts.
Konjunktivīta ārstēšanai nevajadzētu būt vienpakāpei. Lai sasniegtu noturīgu rezultātu, Levomicetīna iepilināšanas procedūra acīs jāatkārto tik reižu, cik norādīts lietošanas instrukcijā.
Parasti ar konjunktivītu ir nepieciešams lietot pilienus 5-7 dienas, ik pēc 2-3 stundām, izņemot, protams, naktī. Ir vērts atcerēties, ka uz acs gļotādas virsmas nepaliek ne vairāk kā viens piliens šķīduma: ja jūs pilināt vairāk, zāles vienkārši iztecēs. Turklāt, pat ja tiek ietekmēta tikai viena acs, abas jāārstē, jo infekcija izplatās viegli.
Levomicetīnu lieto arī otorinolaringoloģijā, jo īpaši pret vidusauss iekaisumu - vidusauss iekaisumu. Neskatoties uz to, ka šai patoloģijai ir specifiskākas zāles, tiek izmantoti arī pilieni ar Levomicetīnu. Izņēmums ir bungādiņas perforācijas gadījumi uz vidusauss iekaisuma fona: in līdzīga situācija hloramfenikols nav ieteicams.
Bet Levomicetīnu nedrīkst pilināt degunā. Uz patērētāju jautājumu, vai Levomycetin ir iespējams lietot pilienu veidā degunā iesnu vai sinusīta gadījumā, atbilde var būt tikai negatīva. Starp citu, ar deguna gļotādas iekaisumu (rinītu) vietējo antibiotiku lietošana parasti ir aizliegta, jo šo slimību izraisa gandrīz 100% gadījumu. vīrusu infekcija. Tāpēc ar kārdinājumu pilināt Levomicetīnu pieaugušā un vēl jo vairāk bērna degunā, ir jācīnās nežēlīgi.
Kā lietot Levomycetin tabletes: mēs analizējam instrukcijas
Un tagad pāriesim pie visbiežāk sastopamajiem Levomycetin lietošanas gadījumiem un noskaidrosim, kādas devas tiek uzskatītas par adekvātām, un, protams, tagad mēs runāsim par tabletēm.
Neskatoties uz to, ka lielāko daļu antibiotiku ieteicams lietot pēc ēšanas, Levomicetīns jāizdzer pusstundu pirms tā, jo šajā gadījumā tā biopieejamība ir daudz augstāka. Ja pacientam ir slikta dūša vai vemšana, zāles var lietot stundu pēc ēšanas. Un cik bieži lietot Levomycetin? Lietošanas biežums saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir 3-4 reizes dienā, un ārstēšanas kurss svārstās no 7 līdz 10 dienām atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Un tagad es vēlos vēlreiz atgādināt par briesmām neatkarīgs pieteikums Levomicetīns pāris dienas vai pat mazāk. Hloramfenikols ir antibiotika. Tāpat kā visas antibakteriālās zāles, tas darbojas pakāpeniski: vispirms uzbrūk vājākajām baktērijām, tad nāk kārta izturīgākajām, un tikai pēdējā cīņā, jau ārstēšanas kursa beigās, zāles uzvar spēcīgākās. .
Ja lietojat zāles vienu vai divas reizes vai vienu vai divas dienas, jūs atbrīvosities tikai no mikroorganismiem, kas jau nebija dzīvotspējīgi. Visas pārējās baktērijas paliks dzīvas un veselas.
Protams, sakarā ar to, ka zarnu infekcijas, arī bakteriālas, tomēr pāriet pašas no sevis, traģēdija nenotiks. Tomēr daži mikroorganismi, īpaši oportūnistiski patogēni, kas vienmēr dzīvo kopā ar mums, noteikti “atcerēsies” Levomicetīnu. Un nākamreiz jau “zinās”, kādu atraidījumu dot nīstajai antibiotikai. Lai tas nenotiktu, nekādā gadījumā nedrīkst lietot Levomycetin mazāk par lietošanas instrukcijā norādīto ārstēšanas kursu, bet bez ārsta ieteikuma labāk to nedzert vispār.
Blakus efekti
Blakusparādības, kas saistītas ar Levomycetin lietošanu, galvenokārt ir atkarīgas no zāļu lietošanas formas. Acu pilienus ar Levomycetin, Levomekol ziedi, spirta ārējo šķīdumu parasti labi panes gan pieaugušie, gan bērni un praktiski neizraisa blakusparādības, izņemot alerģiskas reakcijas pacientiem, kuri ir jutīgi pret antibiotiku. Situācija ar panesamību ir daudz nopietnāka iekšējo un parenterālo formu gadījumā - tabletes un pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai. Tās var izraisīt diezgan nopietnas blakusparādības, kuru smagums palielinās, pārsniedzot devu vai palielinot ieteicamo terapijas kursu. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās nevēlamās blakusparādības, kas rodas Levomycetin lietošanas laikā:
- no gremošanas orgāniem: slikta dūša, vemšana (starp citu, tās rašanās risks samazinās, ja Levomycetin lieto stundu pēc ēšanas), caureja, mutes gļotādas kairinājums, normālas floras augšanas nomākšana;
- no hematopoētiskās sistēmas: izmaiņas asins attēlā - leikocītu, trombocītu un eritrocītu skaita samazināšanās, reizēm - aplastiskā anēmija, citi traucējumi. Ar asinīm saistītas blakusparādības ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, kas prasa gan rūpīgu speciālista uzmanību, gan rūpīgu devu no pacienta;
- no nervu sistēmas: perifēro vai redzes nerva iekaisums, dzirdes vai redzes asuma samazināšanās (parasti atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), galvassāpes, ilgstoši lietojot Levomycetin - depresija, apziņas traucējumi;
- no ādas puses: dermatīts, lietojot taisnās zarnas, dermatīts perianālajā zonā, var veidoties ādas izsitumi.
Turklāt, ārstējot ar Levomycetin, var parādīties sekundāra infekcija, kas saistīta ar sēnītēm.
Kad Levomicetīns ir kontrindicēts?
No diezgan iespaidīga blakusparādību saraksta izriet tikpat iespaidīgs kontrindikāciju saraksts Levomycetin iecelšanai tablešu vai injekciju šķīduma veidā. Starp viņiem:
- paaugstināta jutība pret zālēm, vienkārši runājot - alerģija pret Levomicetīnu;
- kaulu smadzeņu hematopoēzes pārkāpums;
- aknu vai nieru mazspēja;
- dermatoloģiskas slimības, piemēram, psoriāze, ekzēma, ādas bojājumi, ko izraisa sēnīšu infekcija.
Protams, šāda sarežģīta antibiotika tolerances ziņā, piemēram, Levomycetin, ir kategoriski kontrindicēta grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Tomēr jāņem vērā, ka zālēm nav teratogēnas iedarbības, un tādēļ, ja sieviete, kura par to vēl nezina, interesanta pozīcija, tas tika pieņemts, visticamāk, ārstēšana bērnam neradīs sekas.
Levomicetīna iekšējās un parenterālās formas (tabletes un injekcijas) ir kontrindicētas maziem bērniem (līdz 2 gadu vecumam), kas galvenokārt ir saistīts ar negatīva ietekme un, galvenais, asins attēls.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Lietojot Levomicetīnu, nevar ignorēt tā iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm.
Tāpēc nav ieteicams izrakstīt antibiotikas tiem pacientiem, kuri jau lieto zāles, kas nomāc asinsradi, jo īpaši sulfonamīdus (piemēram, populāro Biseptol vai Sulfadimetoxine), citostatiskos līdzekļus (zāles vēža ārstēšanai). Pretējā gadījumā blakusparādību risks ievērojami palielinās.
Tipisku tā saukto disulfirama reakciju var iegūt, lietojot Levomicetīnu uz alkohola lietošanas fona. Daudzi patērētāji zina, ka antibiotikas labāk nekombinēt ar alkoholu. Tomēr ne visi no tiem kombinācijā ar etanolu izraisa alkohola sadalīšanās pārkāpumu aknās, uzkrāšanos. kaitīgie produkti pusperiods, jo īpaši acetaldehīds, un tā rezultātā intoksikācijas attīstība. Diemžēl Levomicetīns ir viens no retajiem antibakteriālajiem līdzekļiem (līdzās, piemēram, Ornidazolam), kas, lietojot alkoholu, izraisa sliktu dūšu, vemšanu, stipras galvassāpes, nespēku un citus saindēšanās simptomus.
Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu arī jābūt uzmanīgiem, ārstējot ar Levomycetin. Vienlaicīgi lietojot tabletes, kas samazina cukura līmeni asinīs, piemēram, metformīnu, tiek pastiprināta pēdējā iedarbība. Tas var izraisīt glikozes līmeņa pazemināšanos un hipoglikēmiju.
Vienlaicīga Levomycetin lietošana ar citām antibiotikām arī prasa rūpīgu pieeju. Tātad, ja šīs zāles ir penicilīni vai cefalosporīni (amoksicilīns, augmentīns, cefaklors, ceftriaksons un tā tālāk), to antibakteriālā iedarbība samazināsies. Levomicetīna un eritromicīna, klindamicīna vai linkomicīna kombinētās lietošanas gadījumā antibakteriāla iedarbība visas antibiotikas.
Šīs svarīgās nianses, kas var būtiski koriģēt ārstēšanas rezultātu, vēlreiz apstiprina, ka ārstēšana ar Levomycetin tabletēm, pamatojoties uz patstāvīgi pieņemtu lēmumu vai padomiem un atsauksmēm internetā, var būt ne tikai neefektīva, bet arī ārkārtīgi bīstama. Nelietojiet pašārstēšanos, meklējiet kvalificētu palīdzību, kad rodas problēmas - šis vienkāršais un pieejamais pasākums palīdzēs saglabāt veselību daudzus gadus.
Izdalīšanās forma: cietās zāļu formas. Tabletes.
Vispārējās īpašības. Savienojums:
Aktīvā viela: hloramfenikols (Levomicetīns), 100% vielas izteiksmē - 0,500 g.
Palīgvielas: povidons (kollidons 90 F) - 0,0066 g, kartupeļu ciete - 0,0079 g, nātrija karboksimetilciete (primogel) - 0,0330 g, magnija stearāts - 0,0025 g.
Tabletes ir baltas vai baltas ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu, plakanu cilindrisku formu ar slīpumu un risku.
Farmakoloģiskās īpašības:
Farmakodinamika.
Plaša spektra bakteriostatiska antibiotika, kas izjauc proteīnu sintēzes procesu mikrobu šūnā t-RNS aminoskābju pārnešanas stadijā uz ribosomām. Efektīva pret baktēriju celmiem, kas ir rezistenti pret penicilīnu, tetraciklīniem, sulfonamīdiem.
Aktīvs pret daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri. Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp. (ieskaitot Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis. Neisseria gonorrhoeae, vairāki Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp. celmi. Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (ieskaitot Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia kartes, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Neietekmē skābes rezistentas baktērijas (tostarp Mycobacterium tuberculosis), anaerobus, pret meticilīnu rezistentus stafilokoku celmus, Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, indolpozitīvos Proteus spp., Pseuzoadomonas app. .
Mikrobu rezistence attīstās lēni.
Farmakokinētika.
Uzsūkšanās - 90% (ātri un gandrīz pilnīga). Bioloģiskā pieejamība - 80%. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 50-60%. Laiks sasniegt maksimālo koncentrāciju pēc perorāla uzņemšana- 1-3 stundas.Izkliedes tilpums - 0,6-1,0 l / kg. Terapeitiskā koncentrācija asinīs saglabājas 4-5 stundas pēc ievadīšanas.
Tas labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Vislielākā koncentrācija ir aknās un nierēs. Līdz 30% no ievadītās devas tiek konstatēti žultī. Maksimālā koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā tiek noteikta 4-5 stundas pēc vienas perorālas lietošanas un var sasniegt, ja nav iekaisuma. smadzeņu apvalki 21-50% no maksimālās koncentrācijas plazmā un 45-89% - smadzeņu apvalku iekaisuma klātbūtnē. Iziet cauri placentas barjerai, koncentrācija augļa asins serumā var būt 30-80% no koncentrācijas mātes asinīs. Iekļūst mātes pienā. Galvenais daudzums (90%) tiek metabolizēts aknās. Zarnās zarnu baktēriju ietekmē tas tiek hidrolizēts, veidojot neaktīvus metabolītus.
24 stundu laikā izdalās caur nierēm - 90% (ar glomerulāro filtrāciju - 5-10% nemainītā veidā, ar kanāliņu sekrēciju neaktīvu metabolītu veidā - 80%), caur zarnām - 1-3%. Pusperiods pieaugušajiem ir 1,5-3,5 stundas, nieru darbības traucējumu gadījumā - 3-11 stundas. Pusperiods bērniem līdz 16 gadu vecumam ir 3-6,5 stundas Slikti izdalās laikā.
Lietošanas indikācijas:
Urīnceļu un žults ceļu infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi.
Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu
Devas un ievadīšana:
Iekšpusē (30 minūtes pirms ēšanas, un ar sliktas dūšas un vemšanas attīstību - 1 stundu pēc ēšanas), 3-4 reizes dienā.
Viena deva pieaugušajiem - 0,25-0,5 g, katru dienu - 2 g / dienā. Plkst smagas formas infekcijām, slimnīcas apstākļos ir iespējams palielināt devu līdz 3-4 g / dienā.
Bērni, kas vecāki par 3 gadiem un sver vairāk par 20 kg, tiek nozīmēti, kontrolējot zāļu koncentrāciju asins serumā, atkarībā no vecuma: 12,5 mg / kg (bāze) ik pēc 6 stundām vai 25 mg / kg (bāze) katru reizi. 12 stundas.
Vidējais ārstēšanas kursa ilgums ir 8-10 dienas.
Lietojumprogrammas funkcijas:
Uzmanīgi:
Pacienti, kuri iepriekš ir saņēmuši ārstēšanu ar citotoksiskām zālēm vai staru terapiju.
Augstās toksicitātes dēļ nav ieteicams to bez vajadzības lietot banālu infekciju ārstēšanai un profilaksei, bakteriopārvadātājs. Smagas hematopoētiskās sistēmas komplikācijas parasti ir saistītas ar lielu devu (vairāk nekā 4 g / dienā) lietošanu ilgu laiku.
Ārstēšanas procesā ir nepieciešama sistemātiska perifēro asiņu attēla uzraudzība.
Vienlaicīgi lietojot etanolu, ir iespējama disulfirama reakcijas attīstība (ādas hiperēmija, reflekss).
Ietekme uz spēju vadīt transportu. sk. un kažokādas.:
Ārstēšanas laikā ar zālēm jāievēro īpaša piesardzība transportlīdzekļiem un iesaistīšanās citās potenciāli bīstamās darbībās. kam nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Blakus efekti:
No malas gremošanas sistēma:, slikta dūša, vemšana (attīstības iespējamība samazinās, lietojot 1 stundu pēc ēšanas), mutes un rīkles gļotādas kairinājums, disbakterioze (normālas mikrofloras nomākums).
No hematopoētisko orgānu puses: retikulocitopēnija, eritrocitopēnija, aplastiska,.
No nervu sistēmas: psihomotoriskie traucējumi, apjukums, perifēra, redzes un dzirdes, redzes asuma un dzirdes samazināšanās,.
Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska.
Cits: sekundāra sēnīšu infekcija.
Mijiedarbība ar citām zālēm:
Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas inhibē hematopoēzi (sulfonamīdiem, citostatiskiem līdzekļiem), kas ietekmē vielmaiņu aknās, ar staru terapiju palielina blakusparādību risku.
Vienlaicīgi lietojot etanolu, ir iespējama disulfirama reakcijas attīstība.
Lietojot kopā ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, palielinās to darbība (sakarā ar metabolisma nomākšanu aknās un to koncentrācijas palielināšanos plazmā).
Vienlaicīgi lietojot eritromicīnu, klindamicīnu, linkomicīnu, notiek savstarpēja darbības pavājināšanās, jo hloramfenikols var tos izspiest. zāles no saistītā stāvokļa vai novērst to saistīšanos ar baktēriju ribosomu 50S apakšvienību.
Samazina penicilīnu un cefalosporīnu antibakteriālo iedarbību.
Hloramfenikols inhibē citohroma P450 enzīmu sistēmu, tāpēc, vienlaikus lietojot fenobarbitālu, fenitoīnu, netiešos antikoagulantus, tiek vājināts šo zāļu metabolisms, palēninās izdalīšanās un palielinās to koncentrācija plazmā.
Mielotoksiskās zāles palielina zāļu hematotoksicitātes izpausmes.
Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret hloramfenikolu, citām zāļu sastāvdaļām, kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija, akūta intermitējoša, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, aknu un/vai ādas slimības (psoriāze, sēnīšu infekcijas), grūtniecība, laktācija, bērni līdz 3 gadu vecumam vecumā un sver mazāk par 20 kg.
Pārdozēšana:
Simptomi: psihomotoriskie traucējumi, apjukums, redzes un dzirdes halucinācijas, samazināts redzes un dzirdes asums.
Ārstēšana: simptomātiska terapija,.
Uzglabāšanas nosacījumi:
No gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāšanas laiks ir 5 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.
Atvaļinājuma nosacījumi:
Pēc receptes
Iepakojums:
10 tabletes kontūru bezšūnu vai kontūršūnu iepakojumā.
1, 2 blisteriepakojumi kopā ar lietošanas instrukciju ir ievietoti kartona iepakojumā.
Kontūru bezšūnu vai kontūršūnu iepakojumus kopā ar vienādu skaitu lietošanas instrukciju atļauts ievietot tieši grupas iepakojumā.