Ķīmiskās saindēšanās simptomi. Ķīmijas pazīmes. saindēšanās ir atkarīga no tās smaguma pakāpes. Galvenie ķīmiskās intoksikācijas cēloņi

AT Ikdiena cilvēks pastāvīgi saskaras ar indīgu ķīmiskās vielas. Saindēšanās ar tiem var notikt, ja tiek veikta nepareiza rīcība, neievērojot devu un drošas lietošanas noteikumus. Tas ir diezgan nopietns saindēšanās veids, kura laikā persona, kas nesaņem medicīnisko palīdzību, var palikt invalīds vai mirt.

Kas tas ir?

Ķīmiskā saindēšanās- tas ir toksisko vielu bojājuma process, kad tās caur elpošanas sistēmu nonāk asinīs, kuņģī un zarnās.

Saindēšanās var rasties, ieelpojot tvaikus vai norijot produktu.

Tālāk ir uzskaitīti galvenie cilvēkiem lietojamie priekšmeti, kas izraisa saindēšanos:

1. etiķskābe. Norijot vai ieelpojot tvaiki var;
2. krāsas un lakas uz eļļas vai acetona bāzes;
3. visu veidu šķīdinātāji;
4. līme;
5. pesticīdi un herbicīdi (līdzekļi augu ārstēšanai un kukaiņu iznīcināšanai);
6. toksiski aerosoli;
7. līdzekļi grauzēju iznīcināšanai;
8. acetons;
9. degviela un smērvielas.

Gandrīz visi no tiem satur cilvēka ķermenim kaitīgas indes.
Strādājot ar iepriekš minētajām vielām slēgtās telpās ar sliktu ventilāciju, saskarē ar gļotādām, ieelpojot tvaikus vai norijot, rodas ķīmiska saindēšanās. Visbiežāk šāda veida saindēšanās notiek, ja apstrādes laikā netiek ievēroti elementāri drošības noteikumi toksiskas vielas.

Saindēšanās ar pesticīdiem simptomi

Ķīmiskās saindēšanās izpausme. vielas ir atkarīgas no pacienta svara un vecuma, viņa veselības stāvokļa un organismā nonākušās indīgās vielas daudzuma.

Daudzas toksiskas vielas iedarbojas uz ķermeni laikā ilgs periods laiks ar minimāliem simptomiem. Tas ir atkarīgs no indes toksicitātes līmeņa. Jo toksiskāka ir inde, jo vairāk pazīmju un ātrāk tās parādās, un jo kaitīgāk tās ietekmē visu ķermeni.
Bieži vien viena un tā pati inde izraisa saindēšanos ar ķīmiskām vielām, bet otrs neko nepiedzīvos. Tas ir saistīts ar imunitātes līmeni, ģenētiku un uzņēmību pret toksiskām vielām.

Piemēram, bērni ir jutīgāki pret saindēšanos nekā pieaugušie. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz 1 kg bērna svars satur vairāk indes nekā pieaugušais. Un zemā imunitātes līmeņa un organisma pavājināšanās dēļ vecāka gadagājuma cilvēks būs uzņēmīgāks pret toksisko sastāvu nekā 30 gadus vecs vīrietis.

Pakļaušana indei un pazīmēm ķīmiska saindēšanās ir ļoti individuāli un ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tostarp tiem, kas uzskaitīti iepriekš. Ja cilvēki iepriekš ir slimojuši ar alerģijām, bronhiālo astmu, tad viņi ir jutīgāki pret izteiktu smaku, tāpēc viņu organisms ātrāk reaģē uz toksiska viela.

Ķīmijas pazīmes. saindēšanās ir atkarīga no tās smaguma pakāpes

Viegliem veidiem:

• reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• apsārtums, sausums, nieze uz ādas;
• asarošana;
• aizlikts deguns;
• ar mērenu un smagu saindēšanos;
• slikta dūša, vemšana;
• temperatūra;
• elpceļu gļotādas pietūkums;
• angioneirotiskā tūska;
• bronhu spazmas;
• krampji;
• ģībonis;
• neskaidra redze;
• ekstremitāšu paralīze;
• runas zudums;
• dezorientācija;
• halucinācijas;
• koma;

Turklāt saindēšanās ar ķīmiskām vielām vai citām indēm var izraisīt gļotādu, elpceļu un barības vada apdegumus. Novest pie neatgriezeniskiem procesiem kuņģa-zarnu traktā. Novest pie plaušu tūskas, paralīzes centrālās nervu sistēma. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, situācija ar saindēšanos var būt letāla.

Smagas saindēšanās gadījumā visas šīs pazīmes var parādīties vienlaicīgi, pasliktinot pacienta veselības stāvokli.
Saindēšanās ar ķīmiskām vielām simptomi neparādās uzreiz. Cilvēks var justies slikti pēc dažām stundām vai dienām. Saindēšanās var notikt nākamajā dienā. Jo vairāk laika paiet no saindēšanās brīža līdz diagnozes noteikšanai, jo grūtāk ir palīdzēt saindētajam.

Dažiem saindēšanās veidiem var nebūt redzamas pazīmes. Toksīni nosēžas organismā un ietekmē aknu un nieru darbību. Cilvēks var nezināt, ka pesticīdi kaitējuši viņa veselībai. Visbiežāk tas notiek ar piespiedu ķīmisko tvaiku ieelpošanu. Cilvēks jūt vājumu, sliktu dūšu, kas ātri pāriet.

Atkarībā no indes, pēc kuras uzņemšanas vai lietošanas notikusi saindēšanās, tiek klasificētas arī pazīmes. Dažas indes galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu un smadzenes, citus elpošanas ceļus un kuņģa-zarnu traktu, muskuļu un skeleta sistēma. Atkarībā no saindēšanās veida, turpmākās darbības kā palīdzība, diagnostika un zāļu terapijas izvēle.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā

Sniedzot pirmo palīdzību, ir svarīgi izprast pacienta stāvokli, lai nekaitētu viņam. Ja pacientam ir krampji, smagas halucinācijas, elpošanas traucējumi, tad viņam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Turklāt, vemjot un tīrot kuņģi, jāatceras, ka pacients var aizrīties ar vemšanu vai arī tie nonāks elpceļos.

Ar komu vai asiņošanas pazīmēm arī nevajadzētu traucēt pacientu, lai nepasliktinātu viņa stāvokli.
Ja saindēšanās nav smaga, tad pirmo palīdzību saindētajam var sniegt mājās. Tas viss ir atkarīgs no toksicitātes un izmantotās ķīmiskās vielas daudzuma. Ja cilvēks ir saindējies ar tvaikiem vai pieskāries gļotādai, nepieciešams nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, noskalot gļotādu ar tekošu ūdeni un āda, paņemiet aktīvo ogli un meklējiet medicīnisko palīdzību.
Gadījumā, ja ķimikālijas ir iekļuvušas organismā caur elpceļiem un barības vadu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk censties novērst turpmāku indes un tās atlieku uzsūkšanos no kuņģa.

Lai to izdarītu, ir jāizraisa vemšanas lēkme, nospiežot balsenes iekšpusi. Kuņģa dobumā nonākusī inde sākotnēji uzsūcas tikai par vienu trešdaļu. Atlikušās ķīmiskās vielas uzsūkšanās prasa vairākas stundas. Šajā sakarā ir nepieciešams ātri noņemt barības vada un kuņģa saturu.

Lai atvieglotu vemšanas izņemšanu, varat dzert vairāk ūdens. Ūdens ātrāk izvadīs kuņģa saturu.
Var dot arī saindēto aktivēto ogli, tā ļoti ātri uzsūc toksīnus un veicina to veiksmīgu izvadīšanu no organisma. Biežāk aktivēto ogli izmanto pulverī vai tabletēs, atšķirībā no šķidrās ogles tā labāk uzsūc toksīnus. Ja nav aktīvās ogles, var izmantot Polysorb vai Polyphepan. Tie arī palīdz novērst intoksikāciju, bet nedaudz lēnāk nekā ogles.
Šādu palīdzību var sniegt pacienti, kuriem nav elpošanas traucējumu, krampju un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu. Ja ir šādas izmaiņas, pacients jānovieto horizontālā stāvoklī ar seju uz leju, lai noņemtu vemšanu un gaidītu ātrās palīdzības ierašanos.

Ja tuvumā atrodas ārstniecības iestāde, nepieciešams pacientu tur nogādāt kuņģa skalošanai. Šajos nolūkos caur barības vadu kuņģī tiek ievietota zonde, ar kuru tiek iztukšots kuņģa saturs. Bet pat pēc mazgāšanas kuņģa dobumā var būt toksīnu paliekas. Lai tos noņemtu, jums jāņem aktīvā ogle.

Ir svarīgi saprast, ka no pareizas pirmās palīdzības ir atkarīga pacienta dzīvība un veselība. Lielākā daļa indes uzsūcas pirmajās minūtēs, kad ir jāsniedz palīdzība.

Ja saindēšanās bija vāja un cilvēks jūtas viegls savārgums reiboņa un sliktas dūšas veidā, viņam jādod aktīvā ogle. Pēc tam vairākas dienas varat lietot Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Dzeriet svaigu pienu katru dienu un uzturieties ārā. Bet jebkurā gadījumā, ja ir zināmi saindēšanās cēloņi un apstākļi, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsniedz informācija ārstam.

Situācija ir sarežģītāka, ja apkārtējie bezsamaņā esošajam pacientam vai pats cilvēks nesaprot notikušo un par saindēšanos kļūst zināms tikai ārsta kabinetā vai pēc ātrās palīdzības ierašanās. Tas nozīmē, ka pacients nesaņems savlaicīgu palīdzību un galvenā toksiskās vielas daļa, kas nonākusi organismā, jau ir uzsūkusies kuņģa sieniņās un izplatījusies pa visu ķermeni. Sekojoši, destruktīvs process orgānu bojājumi ar indēm jau darbojas uz maksimumu.

Ķīmiskās saindēšanās diagnostika

Ja saindēšanās ir zināma, tad diagnoze tiek veikta minimālajā versijā, vizuāla pārbaude, asins analīze, urīns. Ārsti šādos gadījumos skaidrāk redz attēlu un nosaka līdzekļus slimības apkarošanai. Nosakot indi, no kuras notikusi saindēšanās, skaidrāk kļūst skaidrs, kāda medikamentoza terapija jāpiemēro. Barības vads, kuņģis un zarnas tiek mazgātas. Lai izvadītu no organisma indes, tiek veikta zāļu terapija.

Sliktāk ir tad, ja ārsti nezina par saindēšanos un indes etioloģiju. Šajā gadījumā diagnoze sākotnēji tiek veikta, pamatojoties uz pacienta simptomiem. Pamatojoties bioķīmiskā analīze asinis, urīns, kuņģa sula tiek veikta precīzāka diagnoze. Bet tas prasa noteikts laiks, kuriem toksīni vēl vairāk ietekmē organismu. Bet diemžēl ar smagu saindēšanos, zaudējot laiku transportēšanas un diagnostikas laikā, pacients var būt komā vai bezsamaņā, un organismā notiek maksimālas negatīvas izmaiņas.

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām tiek klasificēta kā bīstama saindēšanās. Papildus nāvei cilvēks riskē palikt invalīds pēc asinsizplūduma vai paralīzes, kas piedzīvota saindēšanās rezultātā.

Savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai ir milzīga nozīme gala rezultātā pēc saindēšanās ar ķīmiskām vielām.

Ārstēšanas metodes

Ķīmiskās saindēšanās ārstēšanā tiek izmantota klasiskā zāļu un palīgterapija. Šis ir pasākumu kopums, kura mērķis ir izvadīt no organisma toksīnus, izvadīt negatīvas sekas un pacienta atveseļošanās.

Galveno terapiju var iedalīt vairākos posmos:

1. toksiskas vielas uzsūkšanās procesa likvidēšana;
2. pasākumi toksiskās ķīmiskās vielas noņemšanai;
3. zāļu saindēšanās simptomu likvidēšana dažādu orgānu (kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru, centrālās nervu sistēmas, elpošanas orgānu) darbības traucējumu veidā;
4. sistēmisko antidotu izņemšana no organisma. Šos terapijas posmus izmanto saindēšanās gadījumā ar gandrīz visām indēm un toksiskām vielām.

Bet pēdējais posms ir tikai tad, kad zināms pesticīds, ar kuru iedarbības mehānisma dēļ pacients saindējies. Pirmajā posmā ietilpst vemšanas noņemšana, aktīva kuņģa skalošana ar zondi, uzsūkšanās, izmantojot pulverī esošo aktivēto ogli.

Lai ātri un veiksmīgi noņemtu uzsūkto indi, pacientam tiek nozīmēti caurejas līdzekļi. Pārejot no kuņģa uz zarnām un caur taisno zarnu, aktīvā ogle ir efektīva arī pret daļēji notvertajiem toksīniem. Uzsūktās ogles izvadīšana praktiski neietekmē asinsritē nonākušās indes līmeni, bet uzlabo vispārējais stāvoklis pacientam un samazina turpmāku intoksikāciju. Saindēšanās gadījumā ar noteikta veida toksiskām vielām terapijā tiek izmantotas metodes, lai paātrinātu žults veidošanās procesu, nieru un urīnpūšļa darbību.

Lai attīrītu organismu no toksīniem saindēšanās gadījumā ar etilspirtu, metanolu un citām indēm, tiek izmantota dialīze un hemosorbcija. Šīs ir diezgan efektīvas metodes saindēšanās ārstēšanā. Bet diemžēl nepieciešamo aprīkojumu nevar atrast visās medicīnas iestādēm, kas apgrūtina lietošanu. Atkarībā no indes etioloģijas, kad tā nonāk organismā, notiek saindēšanās, tiek izvēlēta terapija, zāles un metodes toksīnu izvadīšanai no indes. Papildus terapijai, kuras mērķis ir apkarot toksīnus, tiek ārstētas vienlaicīgas slimības, kas radušās saindēšanās rezultātā. Piemēram, elpceļu un barības vada apdeguma ārstēšana, kuņģa un zarnu sieniņu skarto zonu atjaunošana, aknu un nieru darbības uzturēšana, plaušu tūskas likvidēšana, paaugstināšana. aizsardzības funkcijas organisms kopumā utt. Sarežģītākie gadījumi ir saindēšanās ar ļoti koncentrētām indēm, kas uzreiz iedarbojas uz ķermeni un uzsūcas. Piemēram, pesticīdi, ko izmanto augu apstrādei laukos ar aviācijas palīdzību. Dažreiz šādos gadījumos medicīniskā aprūpe vairs nav efektīva.

Pasākumi saindēšanās novēršanai:

Ir svarīgi saprast, ka cilvēks var saņemt ķīmisku saindēšanos standarta dzīves apstākļos, ja netiek ievēroti elementāri drošības noteikumi. Toksiskas ķīmiskas vielas ir atrodamas gandrīz visos tīrīšanas līdzekļos, veļas mazgāšanas līdzekļos, tauku noņemšanas līdzekļos, kaļķakmens noņemšanas līdzekļos utt. Arī benzīns un dīzeļdegviela, ar ko autovadītājs saskaras ikdienā, var izraisīt smagu saindēšanos. Visas krāsas un šķīdinātāji, ar kuriem mēs laukos un mājās krāsojam logus, durvis un žogus, nav drošas. Mājas gatavošanā izmantotā etiķa esence var būt letāla, ja to patērē. Gandrīz visi odu, mušu un citu kukaiņu aerosoli ir toksiski. Pat aerosola baloniņā ražotajā dezodorantā ir inde. Daudzu veidu zāles satur indīgas ķīmiskas vielas. Tāpēc arī pārdozēšana vai tablešu, kurām beidzies derīguma termiņš, lietošana var izraisīt smagu saindēšanos. Cilvēks gandrīz katru stundu nonāk saskarē ar bīstamām toksiskām vielām un riskē saindēties.

Saindēšanās ir ķermeņa reakcija uz ieelpošanu, iekļūšanu caur gļotādām vai ādu, norīšanu, ķīmiskām vielām. To uzskata par ķīmisku ievainojumu, kas attīstās, organismā nonākot toksiskai svešu ķīmisko vielu devai.

Pirmā palīdzība indes iekļūšanai caur ādu

Ar šāda veida saindēšanos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izģērbt cietušo un ar lielu ūdens daudzumu nomazgāt ādas vietas, kas ir pakļautas svešām ķīmiskām vielām. Tas jādara ļoti uzmanīgi, lai ķimikālijas nenokļūtu uz ādas, labāk to darīt ar gumijas cimdiem. Cilvēks jānovieto tā, lai ūdens notecētu un nenokļūtu uz tīrām viņa ādas vietām. Lai sniegtu palīdzību ķīmiskās saindēšanās gadījumā, nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība, pirms kuras ierašanās nepieciešams novērot cietušā elpošanu un sirdsdarbību, nepieciešamības gadījumā veikt reanimācijas darbības.

Palīdzība ar ķīmiskām vielām, kas nonāk plaušās

Pirmā lieta, kas jādara, ir sastādīt ātrās palīdzības numuru, vienlaikus sakot, ka cietušajam var būt nepieciešams skābeklis. Pirmkārt, jāizved cilvēks no gaistošo vielu skartās zonas, uz Svaigs gaiss. Ja nepieciešams, attīriet traheju un citus elpceļus, novietojiet cilvēku tādā stāvoklī, lai viņš sev nenodarītu kaitējumu. Jūs nevarat dot viņam dzert un ēst, jo produkti var nokļūt elpceļos un cilvēks var nosmakt.

Ja cilvēks ir bezsamaņā, viņš jānoliek uz sāniem, lai vemšanas gadījumā viņš neaizrīsies ar kuņģa saturu. Atbrīvojiet elpceļus, ja nepieciešams, saplēsiet drēbes. Pārbaudi personu. Ja viņam nav pulsa un elpošanas, jums jāpalīdz krūškurvja kompresijas un mākslīgās elpināšanas veidā.

Ķīmisko vielu iekļūšana caur kuņģi, pirmā palīdzība

Pati pirmā palīdzība ķīmiskai saindēšanās gadījumā ar vielām, kas organismā nonāk caur muti, ir kuņģa skalošana. Lai to izdarītu, ļaujiet cilvēkam maziem malciņiem izdzert pēc iespējas vairāk ūdens, vēlams sālīta (2 ēdamkarotes sāls uz litru ūdens). Kuņģa skalošanu var veikt tikai pie samaņas esoša persona. Pēc tam jums ir jāizraisa vemšana. Lai izraisītu vemšanu, nospiediet pirkstu uz mēles saknes.

Pēc kuņģa skalošanas ir nepieciešams dzert rūgtu caurejas līdzekli, lai papildus izskalotu no cietušā ķermeņa toksīnus. Pēc tam jūs varat dot kādu sorbentu (piemēram, aktivēto ogli).

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās nepieciešams uzraudzīt cietušā asinsriti un elpošanu. Ja cietušais neelpo, tas ir nepieciešams mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas. Ja tiek novēroti krampji, ir nepieciešams aizsargāt cilvēku - atslābināt viņa drēbes, noņemt potenciāli bīstamus priekšmetus. Jūs varat izritināt žņaugu no auduma un piespiest cilvēku to sakost ar zobiem, lai viņš nekostu mēlē.

Saindēšanās- nelabvēlīgu seku kopums, ko izraisa toksiskas vielas iekļūšana kuņģa-zarnu traktā un elpceļos vai tās saskare ar ādu, acīm vai gļotādām (polistirols, maksts utt.).

Kas izraisa ķīmisku saindēšanos:

Indes ir noteiktas zāles, sadzīves ķimikālijas, šķīdinātāji, pesticīdi un citas ķīmiskas vielas.

Ķīmiskās saindēšanās simptomi:

Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no uzņemtās indes veida un daudzuma, kā arī no cietušā individuālajām īpašībām. Dažas indes ar zemu toksicitāti rada zināmus bojājumus tikai ar ilgstošu iedarbību vai atkārtotu uzņemšanu lielos daudzumos. Citas vielas ir tik indīgas, ka pat viens piliens šādas indes uz ādas var radīt bēdīgas sekas. Vielas toksicitāte katrā gadījumā ir atkarīga arī no cilvēka ģenētiskajām īpašībām. Dažas parasti netoksiskas vielas ir toksiskas cilvēkiem ar noteiktu genotipu (gēnu kopu).

Arī saindēšanās simptomus izraisošās vielas deva ir ļoti atkarīga no vecuma. Piemēram, mazam bērnam vairāk paracetamola uzņemšana, visticamāk, izraisa saindēšanās simptomus nekā tāda pati deva pieaugušajam. Vecāka gadagājuma cilvēkam nomierinošs līdzeklis no benzodiazepīnu grupas (seduksēns, relanijs, fenazepāms) var būt toksisks tādās devās, kas pusmūža cilvēkam nerada nekādus traucējumus.

Saindēšanās simptomi var būt viegli, bet nepatīkami, piemēram, nieze, sausa mute, neskaidra redze, sāpes vai var būt dzīvībai bīstami, piemēram, apjukums, koma, traucējumi sirdsdarbība, elpas trūkums un izteikts uzbudinājums. Dažas indes sāk iedarboties pēc dažām sekundēm, savukārt citas pēc iekļūšanas organismā aizņem vairākas stundas vai pat dienas.

Ir indes, kas neizraisa acīmredzamus simptomus, kamēr nav neatgriezeniski bojāti vitāli svarīgi orgāni, jo īpaši aknas vai nieres. Tādējādi saindēšanās simptomi ir tikpat neskaitāmi kā indes.

Ķīmiskās saindēšanās diagnostika:

Nepieciešama iestatīšana, lai optimāli pārvaldītu pacientus ar saindēšanos pareiza diagnoze. Lai gan dažu ķīmisko vielu toksiskā iedarbība ir ļoti īpašības, lielākā daļa sindromu, kas novēroti ar saindēšanos, var būt citu slimību dēļ.

Saindēšanās parasti tiek iekļauta diferenciāldiagnozē komas, krampju, akūtu psihozes, akūtu aknu vai. nieru mazspēja un kaulu smadzeņu nomākums. Lai gan tas ir jādara, saindēšanās iespējamību var neņemt vērā, ja pacienta galvenās izpausmes ir viegli garīgi vai neiroloģiski traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana, drudzis, hipotensija, plaušu sastrēgums vai izsitumi uz ādas. Turklāt pacients var neapzināties indes ietekmi uz viņu, kā tas ir hroniskas, latentas saindēšanās gadījumā, vai arī pēc pašnāvības mēģinājuma vai aborta pacients nebūs sliecies piekrist šādai diagnozei. Ārstiem vienmēr ir jāapzinās dažādas saindēšanās izpausmes un jāsaglabā augsta modrības pakāpe pret tām.

Visos saindēšanās gadījumos ir jāmēģina identificēt toksisko vielu. Ir skaidrs, ka bez šādas identifikācijas nav iespējams veikt specifisku terapiju ar pretlīdzekļiem. Slepkavības, pašnāvības vai noziedzīga aborta gadījumos indes identificēšanai var būt juridiskas sekas. Ja saindēšanās ir rūpnieciskas iedarbības vai terapeitiskas kļūdas rezultāts, precīzas zināšanas aktīvās vielas ir nepieciešamas, lai novērstu līdzīgi gadījumi nākotnē.

Akūtai nejaušai saindēšanai aktīvā viela var būt zināms pacientam. Daudzos citos gadījumos informāciju var iegūt no radiem vai paziņām, pārbaudot saindēšanās vietā izvietotos konteinerus vai iztaujājot pacienta ārstu vai farmaceitu. Bieži vien šādas darbības ļauj noteikt tikai produkta tirdzniecības nosaukumu, kas neļauj uzzināt tā ķīmisko sastāvu. Šīs nodaļas beigās esošajā bibliogrāfijā ir uzskaitītas vairākas grāmatas, kurās uzskaitītas mājsaimniecībā, lauksaimniecībā, patentēto medikamentu un indīgo augu vielu aktīvās sastāvdaļas. Neliela šāda veida rokasgrāmata būtu jānēsā katram ārstam savā portfelī. Jaunāko šāda veida informāciju var iegūt arī Saindēšanās ārstēšanas centros un pie šo vielu ražotāju pārstāvjiem. Hroniskas saindēšanās gadījumā bieži vien nav iespējams ātri noteikt toksisko aģentu no anamnēzes. Mazākā terapeitisko pasākumu steidzamība šajos gadījumos parasti ļauj veikt nepieciešamo rūpīgu pacienta paradumu un vides stāvokļa izpēti.

Dažas indes var izraisīt raksturīgu klīnisku pazīmju attīstību, kas ir pietiekamas, lai pārliecinoši norādītu uz precīzu diagnozi. Rūpīgi pārbaudot pacientu, var konstatēt raksturīgu cianīda smaku; ķiršu krāsojums uz ādas un gļotādas, atklājot karboksihemoglobīna klātbūtni; zīlīšu sašaurināšanās, siekalošanās un kuņģa-zarnu trakta hiperaktivitāte, ko izraisa holīnesterāzes inhibitorus saturoši insekticīdi; svina robeža un ekstensora muskuļu paralīze, kas raksturīga hroniskai saindēšanai ar svinu. Diemžēl šīs tipiskās pazīmes ne vienmēr ir, un ķīmiskās saindēšanās gadījumā to klātbūtne drīzāk ir izņēmums.

Ķīmiskā analīzeķermeņa šķidrumi nodrošina vispareizāko saindēšanos izraisījušās vielas identifikāciju. Dažas izplatītas indes, piemēram, acetilsalicilskābi (aspirīnu) un barbiturātus, var noteikt un pat kvantitatīvi noteikt, izmantojot salīdzinoši vienkāršas metodes. laboratorijas pētījumi. Citām indēm ir nepieciešami sarežģītāki toksikoloģiskie pētījumi, piemēram, augstas veiktspējas gāzu vai šķidrumu hromatogrāfija, ko veic tikai specializētās laboratorijās. Turklāt toksikoloģisko pētījumu rezultāti reti ir pieejami laikā, lai pieņemtu lēmumu par sākotnējo ārstēšanu akūtas saindēšanās gadījumā. Tomēr vemšanas, aspirētā kuņģa satura, asiņu, urīna un fekāliju paraugi jāsaglabā toksikoloģiskās pārbaudes veikšanai, ja rodas diagnostikas vai juridiskas problēmas. Ķermeņa šķidrumu vai audu ķīmiskā analīze ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu un novērtētu hroniskas saindēšanās smagumu. Galu galā šādas analīzes rezultāti ir noderīgi, lai novērtētu dažu terapijas veidu ilgtermiņa rezultātus.

Ķīmiskās saindēšanās ārstēšana:

Lai pareizi ārstētu pacientu ar saindēšanos, ir jāzina gan šādu pacientu vadīšanas pamatprincipi, gan specifiskas saindēšanās terapijas detaļas. Ārstēšanas process ietver:

• indes tālākas uzsūkšanās novēršana;
• absorbētās indes izņemšana no organisma;
• simptomātiska atbalstoša terapija vai simptomātiska ārstēšana asinsrites traucējumu, elpošanas traucējumu, neiroloģisku traucējumu un nieru darbības traucējumu gadījumā;
• sistēmisku antidotu ieviešana.

Pirmie trīs soļi attiecas uz lielāko daļu saindēšanās veidu. Ceturto soli visbiežāk izmanto tikai tad, ja ir zināms toksiskais līdzeklis un ir pieejams specifisks pretlīdzeklis. Tomēr dažreiz, ja pacientam ir lielas aizdomas par opiātu pārdozēšanu, viņam tiek ievadīts naloksons. Jāatzīst, ka lielākajai daļai indes nav specifisku pretlīdzekļu, un, lai nodrošinātu nepieciešamo uzturošo terapiju, nav jāzina, kurš toksiskais līdzeklis izraisīja saindēšanos. Tādējādi, lai gan ārstam vienmēr jācenšas noteikt aktīvo indi, šie mēģinājumi nedrīkst aizkavēt svarīgu terapeitisko pasākumu īstenošanu. .

Norīto indes uzsūkšanās novēršana. Ja ir norīts ievērojams indes daudzums, jācenšas samazināt tās uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Šādu mēģinājumu panākumi ir atkarīgi no laika, kas pagājis kopš indes norīšanas, kā arī no uzsūkšanās vietas un ātruma.

• Kuņģa satura evakuācija

Vienmēr, ja nav īpašu kontrindikāciju, jācenšas iztukšot kuņģi. Šie mēģinājumi var būt ļoti veiksmīgi, ja tie tiek veikti drīz pēc indes uzņemšanas. Ievērojams daudzums indes joprojām var tikt izvadīts no kuņģa vairākas stundas pēc norīšanas, jo kuņģa atonijas vai pilorospazmas rezultātā var aizkavēties kuņģa iztukšošana.Tas notiek saindēšanās gadījumā ar fenotiazīniem, antihistamīna līdzekļiem un tricikliskajiem antidepresantiem.

Pēc daudzu indes norīšanas spontāni rodas vemšana. Mazākā skaitā gadījumu to var izraisīt mājās, mehāniski stimulējot rīkles aizmuguri. Ipekaka sīrupa vemšanas efekts (koncentrācija nedrīkst pārsniegt šķidrā ekstrakta koncentrāciju vairāk kā 14 reizes), lietojot 15 - 30 ml devā, ir efektīvāka un drošāka pat mājās. Tās darbība sākas vidēji 20 minūtes pēc norīšanas un daļēji ir atkarīga no uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, tāpēc no tās jāizvairās. vienlaicīga uzņemšana aktivētā ogle, kas ir adsorbents. Otrā ipecac sīrupa deva pacientam jāievada, ja viņš 20 minūtes pēc pirmās devas lietošanas neizraisa vemšanu (pēc divu devu lietošanas vemšana attīstīsies 90-95% pacientu). Ja nav ipecac sīrupa lūžņu, ir jādara viss iespējamais, lai to atrastu, pat ja tas prasa pacientu nogādāt slimnīcā. Apomorfīns, kas ievadīts intramuskulāri 0,06 mg/kg devā, iedarbojas 5 minūšu laikā, taču var izraisīt ilgstošu vemšanu. Ievadot intravenozi 0,01 mg/kg devā, apomorfīns gandrīz nekavējoties izraisa vemšanu, pēc tam neietekmējot centrālo nervu sistēmu. Dažreiz nav iespējams izraisīt vemšanu, un dārgo laiku nevajadzētu tērēt gaidīšanai. Nedrīkst mēģināt izraisīt vemšanu cietušajiem, kuriem ir konvulsīvs stāvoklis, pacientiem ar smagu centrālās nervu sistēmas nomākumu vai (kuņģa vai barības vada perforācijas riska vai vemšanas aspirācijas dēļ trahejā) personām, kuras ir norijušas spēcīgu kodīgu ķīmisku vielu vai nelielu daudzumu (mazāk nekā 100 ml) šķidru ogļūdeņražu, kas ir spēcīgi plaušu kairinātāji (piemēram, petroleju, pulēšanas līdzekli).

Salīdzinot ar vemšanu, kuņģa skalošana ir labāka un iedarbojas nekavējoties, taču tā parasti neizvada indi no kuņģa efektīvāk nekā vemšana. To var veikt bezsamaņā esošiem pacientiem, kuņģa satura evakuācija samazina vemšanas aspirācijas risku. Tomēr tā darbība ir kontrindicēta pēc spēcīgu kodīgu vielu uzņemšanas, jo pastāv bojāto audu perforācijas risks. Plkst pareiza izpilde kuņģa skalošana rada nelielu kuņģa satura aspirācijas risku plaušās. Pacientam jāguļ uz vēdera ar galvu un pleciem uz leju. Izmantojot mutes paplašinātāju, kuņģī tiek ievadīta kuņģa caurule, kuras diametrs ir pietiekams, lai izvadītu cietās daļiņas (30 gabarīts). Ja centrālās nervu sistēmas funkcijas ir nomāktas, ja zondes ievietošana izraisa vemšanu vai ir norīta viela, kas kairina plaušas, pirms kuņģa operācijas veikšanas ir saprātīgi trahejā ievadīt ar manšeti piestiprinātu endotraheālo caurulīti. skalošana. Kuņģa saturs tiek aspirēts ar lielu šļirci, un ar to no ķermeņa tiek izvadīta lielākā daļa indes. Pēc tam 200 ml (bērniem mazāk) silta ūdens vai šķidrs šķīdums un aspirējiet, līdz aspirētais šķidrums kļūst dzidrs.

Traucējumi uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā.

Tā kā ne vemšana, ne kuņģa skalošana pilnībā neiztukšo kuņģi, ir jāmēģina samazināt uzsūkšanos, ievadot vielas, kas saista organismā nonākušās indes. Daudzas indes tiek adsorbētas ar pulverveida aktīvās ogles palīdzību. Augstas kvalitātes aktivētā ogle var adsorbēt 50% no daudzām izplatītām indēm. Pēc kuņģa iztukšošanas jāievada šķidrā aktīvā ogle (20-50 g 100 * 200 ml).

Adsorbcija ar aktivēto ogli ir atgriezenisks process, un daudzu indu adsorbcijas efektivitāte mainās atkarībā no pH vērtības. Skābās vielas labāk adsorbē skābes šķīdumi, tāpēc tās var izdalīties tievā zarnā. Vēlams, lai aktīvā ogle ar adsorbētu indi izietu cauri zarnām pēc iespējas ātrāk.Tas arī samazinās neadsorbētās indes uzsūkšanos zarnās, kas izgājušas cauri pīloram.Pacientiem ar labu nieru un sirds darbību to vislabāk var panākt, iekšķīgi lietojot vai osmotisko caurejas līdzekļu intramuskulāra ievadīšana.līdzekļi, piemēram, magnēzija vai nātrija sulfāts (10 - 30 g šķīdumā ar koncentrāciju 10% vai mazāk).

Novērst indes uzsūkšanos no citiem orgāniem un sistēmām. Lielāko daļu lokāli lietoto indes var izvadīt no ķermeņa, bagātīgi mazgājot ar ūdeni. Atsevišķos gadījumos efektīvākas ir vājas skābes vai sārmi, vai spirts kombinācijā ar ziepēm, taču ir jāveic ātra un bagātīga mazgāšana ar ūdeni, līdz šie šķīdumi ir pieejami ārstiem. Ķīmiskie pretlīdzekļi ir bīstami, jo laikā rodas siltums ķīmiskā reakcija var izraisīt audu bojājumus.

Injicēto indes sistēmisko izplatīšanos var palēnināt, uzliekot aukstu kompresi vai ledu injekcijas vietai vai uzliekot žņaugu, kas atrodas tuvāk injekcijas vietai.

Pēc toksisku gāzu, tvaiku vai putekļu ieelpošanas cietušo izvest tīrā gaisā un nodrošināt atbilstošu ventilāciju. Pacients nevar kustēties, viņam jāvalkā aizsargmaska.

Absorbētās indes izvadīšana no organisma. Pretstatā uzsūkšanās novēršanai vai palēnināšanai pasākumi, kas paātrina toksisko vielu izvadīšanu un organismu, reti lielā mērā ietekmē indes maksimālo koncentrāciju organismā. Tomēr tie var ievērojami samazināt laiku, kurā daudzu indes koncentrācija saglabājas virs noteikta līmeņa, un tādējādi samazināt komplikāciju risku un novērst pacienta dzīvi. Izvērtējot šādu pasākumu veikšanas nepieciešamību, jāņem vērā pacienta klīniskais stāvoklis, indes vielmaiņas īpašības un ceļi un absorbētās indes daudzums pēc anamnēzes datiem un tās noteikšanas rezultātiem. koncentrācija asinīs. Dažu indes ievadīšanu var paātrināt ar dažādām metodēm; metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, indes daudzuma organismā un pieredzējuša personāla un aprīkojuma pieejamības.

• Žults izvadīšana

Noteiktas organiskās skābes un aktīvās zāles tiek izdalītas žultī pretējā virzienā lielajam koncentrācijas gradientam. Šis process prasa laiku, un to nevar paātrināt. Tomēr to vielu, kas jau izdalās ar žulti, piemēram, gluteimīda, uzsūkšanos zarnās var samazināt, ievadot aktivēto ogli ik pēc 6 stundām. Holestiramīns (16 g dienā) ievērojami paātrina tā izdalīšanos (pusperiods no asinīm ir 80 dienas).

• Urīna izdalīšanās

Nieru izvadīšanas paātrināšana ir attaisnojama saindēšanās gadījumos ar daudz lielāku indes skaitu. Toksisko vielu izdalīšanās caur nierēm ir atkarīga no glomerulārās filtrācijas, aktīvās tubulārās sekrēcijas un pasīvās tubulārās rezorbcijas. Pirmos divus no šiem procesiem var aizsargāt, uzturot adekvātu asinsriti un nieru darbību, bet praktiski tos nevar paātrināt. No otras puses, daudzu indes pasīvajai tubulārajai rezorbcijai ir liela nozīme to darbības ilguma palielināšanā, un to bieži var samazināt ar viegli pieejamām metodēm. Saindēšanās gadījumā ar zālēm, piemēram, narkotikām salicilskābe un ilgstošas ​​darbības barbiturātiem, palielināta diurēze, ko izraisa liela daudzuma elektrolītu šķīdumu ievadīšana kombinācijā ar intravenozu furosemīdu, palielina izdalīšanos caur nierēm.

Urīna pH maiņa var arī kavēt dažu indes pasīvo atgriezenisko difūziju un palielināt to nieru klīrensu. Nieru kanāliņu epitēlijs ir vairāk caurlaidīgs neuzlādētām daļiņām nekā jonizētiem šķīdumiem. Vājas organiskās skābes un bāzes viegli izkliedējas no cauruļveida šķidruma to nejonizētā veidā, bet saglabājas kanāliņos, ja tās ir jonizētas. Skābās indes tiek jonizētas tikai pie pH, kas pārsniedz to pK. Urīna sārmināšana krasi palielina tādu organisko skābju kā fenobarbitāls un salicilāts jonizāciju cauruļveida šķidrumā. Turpretim pentobarbitāla (8,1) un sekobarbitāla (8,0) pKa ir tik augsts, ka nieru klīrenss ievērojami nepalielinās, palielinoties urīna pH fizioloģiskajā sārma diapazonā. Urīna sārmināšanu panāk ar nātrija bikarbonāta infūziju ar ātrumu, ko nosaka urīna un asiņu pH vērtība. Jāizvairās no smagas sistēmiskas alkalozes vai traucējumiem. elektrolītu līdzsvars. Inducētas diurēzes kombinācija ar urīna sārmināšanu var palielināt dažu skābo indu nieru klīrensu par 10 vai vairāk, un ir konstatēts, ka šie pasākumi ir ļoti efektīvi saindēšanās gadījumā ar salicilātiem, fenobarbitālu un 2,4-dihlorfenoksietiķskābi. . Un otrādi, ir pierādīts, ka pH pazemināšana zem tā normālām vērtībām palielina amfetamīnu, fenciklidīnu, fenfluramīna un hinīna klīrensu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka noteiktu indes izdalīšanos caur nierēm var palielināt ar ļoti specifiskām metodēm. Piemērs tam ir bromīda izvadīšana no organisma, ievadot hlorīdu un hlorurētiskos līdzekļus. Šīs metodes tiek apspriestas, aplūkojot atsevišķas indes.

• Dialīze un hemosorbcija

Ir konstatēts, ka dialīze ir efektīva daudzu vielu izvadīšanai no organisma, tostarp barbiturātus, borātus, hlorātus, etanolu, glikolus, metanolu, salicilātus, sulfonamīdus, teofilīnu un tiocianātu. Teorētiski tam vajadzētu paātrināt jebkura dializējamā toksīna izvadīšanu no organisma, kas nav neatgriezeniski saistīts ar audiem. Tās efektivitāte neattiecas uz lielām molekulām, nedializējamām indēm, un to lielā mērā samazina toksiskās vielas saistīšanās ar olbaltumvielām vai tās šķīdība taukos.

Peritoneālo dialīzi var viegli veikt jebkurā slimnīcā, un to var veikt ilgu laiku. Tomēr tā ieviešana, lai izvadītu no organisma indes, ir attaisnojama tikai tad, ja pacientam ir traucēta nieru darbība, nav iespējams veikt hemodialīzi vai hemosorbciju vai nevar piemērot piespiedu diurēzi.

Hemodialīze nenoliedzami ir efektīvāka, lai no organisma izvadītu lielu daudzumu dialīzes indes. Barbiturātiem ir sasniegts dialīzes ātrums 50–100 ml/min, savukārt izdalīšanās ātrums no organisma ir 2–10 reizes lielāks nekā ar peritoneālo dialīzi vai piespiedu diurēzi. Ar asiņu perfūziju, izmantojot aktivēto ogli vai jonu apmaiņas sveķus, tiek sasniegts vēl lielāks vairuma indes izvadīšanas ātrums nekā ar hemodialīzi. Skaidrs, ka ekstrakorporālo dialīzi un hemosorbciju var uzskatīt par izvēles procedūrām, lai ātri izvadītu indes no ķermeņa pacientiem, kuri ir absorbējuši tik daudz indes, ka viņu izdzīvošana ir maz ticama pat ar vislabāko uzturošo aprūpi. Tā kā ne katrā slimnīcā ir nepieciešamais aprīkojums un pieredzējis personāls hemodialīzes un hemosorbcijas veikšanai, jāapsver iespēja šādus pacientus pārvietot uz iestādi ar šādām iekārtām.

Kompleksu veidošanās un ķīmiskā saistīšana. Atsevišķu indes izvadīšanu no organisma paātrina ķīmiskā mijiedarbība. iedarbība ar citām vielām ar sekojošu izdalīšanos caur nierēm. Šīs vielas tiek uzskatītas par sistēmiskiem pretlīdzekļiem, un tās ir aplūkotas pie atsevišķām indēm.

atbalstoša terapija. Lielākā daļa ķīmisko saindēšanās gadījumu ir atgriezeniski, pašierobežojoši slimības stāvokļi. Prasmīga atbalstoša aprūpe var glābt daudzu smagi saindētu pacientu dzīvības un uzturēt viņu detoksikācijas un izvadīšanas mehānismu darbību, līdz indes koncentrācija tiek samazināta līdz drošam līmenim. Simptomātiski pasākumi ir īpaši svarīgi, ja aktīvā inde pieder pie vielu kategorijas, kurām nav zināms specifisks pretlīdzeklis. Pat tad, ja ir pieejams pretlīdzeklis, dzīvībai svarīgas pazīmes ir jānovērš vai jākontrolē ar atbilstošu uzturošo aprūpi.

Pacients ar saindēšanos var ciest no dažādiem fizioloģiskiem traucējumiem. Lielākā daļa no tiem nav specifiski ķīmiskām saindēšanās gadījumiem, un šādu pacientu ārstēšana ir apspriesta citur. Šajā sadaļā īsi apskatīti tikai tie uzturošās terapijas aspekti, kas īpaši attiecas uz saindēšanās ārstēšanu.

Centrālās nervu sistēmas depresija. Specifiska terapija, kuras mērķis ir apkarot indes inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, parasti nav ne nepieciešama, ne sarežģīta. Lielākā daļa pacientu ar saindēšanos iziet no komas, piemēram, no ilgstošas ​​anestēzijas. Bezsamaņas periodā nepieciešama rūpīga medmāsas aprūpe un rūpīga pacienta novērošana. Ja tiek apspiesti centri, kas atrodas iegarenās smadzenes, rodas asinsrites vai elpošanas traucējumu rezultātā, tad nekavējoties un enerģiski jāsāk pasākumi šo dzīvības funkciju uzturēšanai, izmantojot ķīmiskos līdzekļus un mehāniskās procedūras. Analeptisko līdzekļu lietošana, ārstējot pacientus ar indes izraisītu centrālās nervu sistēmas depresiju, lielā mērā ir atteikta. Ir skaidrs, ka šīs vielas nekādā gadījumā nedrīkst lietot apziņas pamodināšanai, un ir apšaubāms, ka to lietošana, lai paātrinātu spontānas elpošanas un aktīvo refleksu atjaunošanos, kādreiz ir bijusi pamatota. Turpretim zāļu antagonists naloksons, ievadīts intravenozi atbilstošās devās, parasti novērš centrālās nervu sistēmas nomākumu, kas saistīts ar zāļu pārdozēšanu.

Krampji. Daudzas indes (piemēram, hlorētie ogļūdeņraži, insekticīdi, strihnīns) izraisa krampjus to specifiskās stimulējošās iedarbības dēļ. Pacientiem ar saindēšanos krampji var rasties arī hipoksijas, hipoglikēmijas, smadzeņu tūskas vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Šādos gadījumos šie pārkāpumi iespēju robežās ir jālabo. Neatkarīgi no iemesla krampji bieži ir nepieciešamo pieteikumu pretkrampju līdzekļi. Intravenozais diazepāms, fenobarbitāls vai fenitoīns parasti ir efektīvi.

Smadzeņu tūska. Intrakraniālā spiediena palielināšanās smadzeņu tūskas dēļ ir arī raksturīga dažu indu darbības pazīme un citu ķīmisku saindēšanās nespecifiskas sekas. Piemēram, smadzeņu tūska tiek novērota saindēšanās gadījumā ar svinu, oglekļa monoksīdu un metanolu. Simptomātiskā ārstēšana sastāv no adrenokortikosteroīdu lietošanas un, ja nepieciešams, intravenozas ievadīšanas. hipertoniski risinājumi mannīts vai urīnviela.

Hipotensija. Hipotensijas un šoka cēloņi saindētajam pacientam ir daudz, un bieži vien ir vairāki cēloņi vienlaikus. Indes var izraisīt vazomotoru centru inhibīciju medulā, blokā autonomie gangliji vai adrenerģiskos receptorus, tieši kavē artēriju vai vēnu gludo muskuļu tonusu, samazina miokarda kontraktilitāti vai izraisa sirds aritmiju parādīšanos. Mazāk specifiski ir gadījumi, kad saindētais pacients ir šokā audu hipoksijas, plašas kodīgu vielu izraisītas audu iznīcināšanas, asins un šķidruma zuduma vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Ja iespējams, šie pārkāpumi ir jānovērš. Ja centrālais venozais spiediens ir zems, tad pirmais terapeitiskais efekts ir jābūt šķidruma tilpuma papildināšanai organismā. Vasoaktīvās zāles bieži ir noderīgas un dažreiz nepieciešamas, ārstējot saindētu pacientu, kuram attīstās hipotensija, īpaši centrālās nervu sistēmas nomākšanas izraisītā šokā. Tāpat kā citu iemeslu izraisīta šoka gadījumā, lai izvēlētos vispiemērotāko medikamentu, ir jāveic hemodinamikas traucējumu analīze, kas tiek veikta pēc lieluma mērīšanas. asinsspiediens.

sirds aritmijas. Uzbudinājuma viļņa veidošanās vai sirds vadīšanas traucējumi pacientiem ar saindēšanos rodas dažu indu iedarbības rezultātā uz sirds šķiedru elektriskajām īpašībām vai miokarda hipoksijas vai vielmaiņas traucējumu rezultātā miokardā. Pēdējie ir jāpielāgo, un antiaritmiskie līdzekļi tiek lietoti atbilstoši indikācijām, pamatojoties uz šīs aritmijas raksturu.

Plaušu tūska. Pacientam ar saindēšanos var attīstīties plaušu tūska miokarda kontraktilitātes kavēšanas vai alveolu bojājumu dēļ, ko izraisa kairinošas gāzes vai asfiksēti šķidrumi. Pēdējais tūskas veids ir mazāk ārstējams, un to var pavadīt balsenes tūska. Terapeitiskie pasākumi ietver eksudāta aspirāciju, nodrošinot augstu skābekļa koncentrāciju pozitīvā spiedienā, virsmaktīvo vielu, bronhodilatatoru un adrenokortikosteroīdu aerosolu ievadīšanu.

Hipoksija. Saindēšanās var izraisīt audu hipoksijas attīstību, izmantojot dažādus mehānismus, un vienam pacientam vairāki no šiem mehānismiem var darboties vienlaikus. Nepietiekama ventilācija var rasties centrālās elpošanas nomākuma, muskuļu paralīzes vai elpceļu obstrukcijas ar uzkrājušos sekrēciju, balsenes tūskas vai bronhu spazmas dēļ. Plaušu tūskas gadījumā var būt traucēta alveolārā-kapilārā difūzija. Anēmija, methemoglobinēmija, karboksihemoglobinēmija vai šoks var pasliktināt skābekļa transportu. Var rasties šūnu oksidācijas inhibīcija (piemēram, cianīdi, fluoracetāts). Ārstēšanai ir nepieciešams saglabāt atbilstošu caurlaidību elpceļi. Klīniskā situācija un obstrukcijas vieta var liecināt par biežu sūkšanu, orofaringeālas elpceļu vai endotraheālās caurules ievietošanu vai traheotomiju. Ja, neskatoties uz normālu elpceļu caurlaidību, ventilācija joprojām ir nepietiekama, par ko liecina klīniskie atklājumi vai minūšu tilpuma vai asins gāzu mērījumi, obligāti jāveic mākslīgā ventilācija ar atbilstošiem mehāniskiem līdzekļiem. Audu hipoksijas gadījumā vienmēr ir norādīta augstas koncentrācijas skābekļa ievadīšana. Gadījumos, kad ir smaga centrālās nervu sistēmas nomākums, skābekļa ievadīšana bieži izraisa elpošanas apstāšanos, un tai ir jāpievieno mākslīgā ventilācija.

Akūta nieru mazspēja. Pacientam ar saindēšanos šoka, dehidratācijas vai elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ var attīstīties nieru mazspēja ar oligūriju vai anūriju. Konkrētākos gadījumos tas var būt saistīts ar noteiktu indu (piemēram, dzīvsudraba, fosfora, oglekļa tetrahlorīda, bromāta) nefrotoksisko iedarbību, no kurām daudzas koncentrējas un izdalās caur nierēm. Nieru bojājumi, ko izraisa indes, parasti ir atgriezeniski.

Elektrolītu un ūdens bilanci. Elektrolītu un ūdens nelīdzsvarotība ir izplatītas ķīmiskās saindēšanās pazīmes. Tās var būt saistītas ar vemšanu, caureju, nieru mazspēju vai terapeitiskiem pasākumiem, piemēram, zarnu attīrīšanu ar caurejas līdzekļiem, piespiedu diurēzi vai dialīzi. Šos traucējumus var labot vai novērst ar atbilstošu terapiju. Dažām indēm ir vairāk konkrēta darbība, izraisot metaboliskās acidozes (piemēram, metanola, fenola, salicilāta) vai hipokalciēmijas (piemēram, fluora savienojumu, oksalātu) attīstību. Šie pārkāpumi un visa veida specifiska ārstēšana kas aprakstītas sadaļās par atsevišķām indēm.

Akūta aknu mazspēja. Dažu saindēšanās gadījumu primārā izpausme (piemēram, hlorēti ogļūdeņraži, fosfors, hipofēns, noteiktas sēnītes) ir akūta aknu mazspēja.

Sistēmisku antidotu ievadīšana. Specifiska antidota terapija iespējama tikai saindēšanās gadījumā ar nelielu skaitu indēm. Daži sistēmiski pretlīdzekļi ir ķīmiskas vielas, kuru terapeitiskais efekts ir, samazinot toksiskas vielas koncentrāciju. To panāk, kombinējot pretlīdzekli ar specifisku indi (piemēram, etilēndiamīntetraacetātu ar svinu, dimerkaprolu ar dzīvsudrabu, reaģentiem ar sulfhidrilgrupām ar toksisku acetaminofēna metabolītu) vai palielinot indes izdalīšanos (piemēram, horīda vai dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi saindēšanās gadījumā ar bromīdu ). Citi sistēmiski antidoti konkurē ar inde par receptoriem to darbības vietā (piemēram, atropīns ar muskarīnu, naloksons ar morfīnu, fizostigmīns apvērš dažus triciklisko antidepresantu antiholīnerģiskos efektus, kā arī antihistamīna līdzekļus, belladonna un citas atropīnam līdzīgas vielas). Īpaši pretlīdzekļi ir apskatīti sadaļās par atsevišķām indēm.

• Pie kādiem ārstiem jāgriežas, ja ir saindēšanās ar ķīmiskām vielām

Kas ir ķīmiska saindēšanās

Saindēšanās- nelabvēlīgu seku kopums, ko izraisa toksiskas vielas iekļūšana kuņģa-zarnu traktā un elpceļos vai tās saskare ar ādu, acīm vai gļotādām (polistirols, maksts utt.).

Kas izraisa ķīmisku saindēšanos

Indes ir noteiktas zāles, sadzīves ķimikālijas, šķīdinātāji, pesticīdi un citas ķīmiskas vielas.

Ķīmiskās saindēšanās simptomi

Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no uzņemtās indes veida un daudzuma, kā arī no cietušā individuālajām īpašībām. Dažas indes ar zemu toksicitāti rada zināmus bojājumus tikai ar ilgstošu iedarbību vai atkārtotu uzņemšanu lielos daudzumos. Citas vielas ir tik indīgas, ka pat viens piliens šādas indes uz ādas var radīt bēdīgas sekas. Vielas toksicitāte katrā gadījumā ir atkarīga arī no cilvēka ģenētiskajām īpašībām. Dažas parasti netoksiskas vielas ir toksiskas cilvēkiem ar noteiktu genotipu (gēnu kopu).

Arī saindēšanās simptomus izraisošās vielas deva ir ļoti atkarīga no vecuma. Piemēram, mazam bērnam vairāk paracetamola uzņemšana, visticamāk, izraisa saindēšanās simptomus nekā tāda pati deva pieaugušajam. Vecāka gadagājuma cilvēkam nomierinošs līdzeklis no benzodiazepīnu grupas (seduksēns, relāns, fenazepāms) var būt toksisks tādās devās, kas pusmūža cilvēkam nerada nekādus traucējumus.

Saindēšanās simptomi var būt viegli, bet nepatīkami, piemēram, nieze, sausa mute, neskaidra redze, sāpes vai var būt dzīvībai bīstami, piemēram, dezorientācija, koma, neregulāra sirdsdarbība, apgrūtināta elpošana un izteikts uzbudinājums. Dažas indes sāk iedarboties pēc dažām sekundēm, savukārt citas pēc iekļūšanas organismā aizņem vairākas stundas vai pat dienas.

Ir indes, kas neizraisa acīmredzamus simptomus, kamēr nav neatgriezeniski bojāti vitāli svarīgi orgāni, jo īpaši aknas vai nieres. Tādējādi saindēšanās simptomi ir tikpat neskaitāmi kā indes.

Ķīmiskās saindēšanās diagnostika

Optimālai saindēšanās pacientu ārstēšanai nepieciešama pareiza diagnoze. Lai gan dažu ķīmisko vielu toksiskā iedarbība ir ļoti raksturīga, lielākā daļa saindēšanās sindromu var būt citu slimību dēļ.

Saindēšanās parasti tiek iekļauta komas, krampju, akūtas psihozes, akūtas aknu vai nieru mazspējas un kaulu smadzeņu nomākuma diferenciāldiagnozē. Lai gan tas ir jādara, saindēšanās iespējamību var neņemt vērā, ja pacienta galvenās izpausmes ir viegli garīgi vai neiroloģiski traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana, drudzis, hipotensija, plaušu sastrēgums vai izsitumi uz ādas. Turklāt pacients var neapzināties indes ietekmi uz viņu, kā tas ir hroniskas, latentas saindēšanās gadījumā, vai arī pēc pašnāvības mēģinājuma vai aborta pacients nebūs sliecies piekrist šādai diagnozei. Ārstiem vienmēr ir jāapzinās dažādas saindēšanās izpausmes un jāsaglabā augsta modrības pakāpe pret tām.

Visos saindēšanās gadījumos ir jāmēģina identificēt toksisko vielu. Ir skaidrs, ka bez šādas identifikācijas nav iespējams veikt specifisku terapiju ar pretlīdzekļiem. Slepkavības, pašnāvības vai noziedzīga aborta gadījumos indes identificēšanai var būt juridiskas sekas. Ja saindēšanās ir rūpnieciskas iedarbības vai terapeitiskas kļūdas rezultāts, ir nepieciešamas precīzas zināšanas par aktīvajām vielām, lai novērstu līdzīgus gadījumus nākotnē.

Akūtas nejaušas saindēšanās gadījumā pacientam var būt zināma aktīvā viela. Daudzos citos gadījumos informāciju var iegūt no radiem vai paziņām, pārbaudot saindēšanās vietā izvietotos konteinerus vai iztaujājot pacienta ārstu vai farmaceitu. Bieži vien šādas darbības ļauj noteikt tikai produkta tirdzniecības nosaukumu, kas neļauj uzzināt tā ķīmisko sastāvu. Šīs nodaļas beigās esošajā bibliogrāfijā ir uzskaitītas vairākas grāmatas, kurās uzskaitītas mājsaimniecībā, lauksaimniecībā, patentēto medikamentu un indīgo augu vielu aktīvās sastāvdaļas. Neliela šāda veida rokasgrāmata būtu jānēsā katram ārstam savā portfelī. Jaunāko šāda veida informāciju var iegūt arī Saindēšanās ārstēšanas centros un pie šo vielu ražotāju pārstāvjiem. Hroniskas saindēšanās gadījumā bieži vien nav iespējams ātri noteikt toksisko aģentu no anamnēzes. Mazākā terapeitisko pasākumu steidzamība šajos gadījumos parasti ļauj veikt nepieciešamo rūpīgu pacienta paradumu un vides stāvokļa izpēti.

Dažas indes var izraisīt raksturīgu klīnisku pazīmju attīstību, kas ir pietiekamas, lai pārliecinoši norādītu uz precīzu diagnozi. Rūpīgi pārbaudot pacientu, var konstatēt raksturīgu cianīda smaku; ķiršu krāsojums uz ādas un gļotādas, atklājot karboksihemoglobīna klātbūtni; zīlīšu sašaurināšanās, siekalošanās un kuņģa-zarnu trakta hiperaktivitāte, ko izraisa holīnesterāzes inhibitorus saturoši insekticīdi; svina robeža un ekstensora muskuļu paralīze, kas raksturīga hroniskai saindēšanai ar svinu. Diemžēl šīs tipiskās pazīmes ne vienmēr ir, un ķīmiskās saindēšanās gadījumā to klātbūtne drīzāk ir izņēmums.

Ķermeņa šķidrumu ķīmiskā analīze nodrošina visprecīzāko saindēšanos izraisījušās vielas identificēšanu. Dažas izplatītas indes, piemēram, acetilsalicilskābe (aspirīns) un barbiturāti, var noteikt un pat kvantitatīvi noteikt ar salīdzinoši vienkāršiem laboratorijas testiem. Citām indēm ir nepieciešami sarežģītāki toksikoloģiskie pētījumi, piemēram, augstas veiktspējas gāzu vai šķidrumu hromatogrāfija, ko veic tikai specializētās laboratorijās. Turklāt toksikoloģisko pētījumu rezultāti reti ir pieejami laikā, lai pieņemtu lēmumu par sākotnējo ārstēšanu akūtas saindēšanās gadījumā. Tomēr vemšanas, aspirētā kuņģa satura, asiņu, urīna un fekāliju paraugi jāsaglabā toksikoloģiskās pārbaudes veikšanai, ja rodas diagnostikas vai juridiskas problēmas. Ķermeņa šķidrumu vai audu ķīmiskā analīze ir īpaši svarīga, lai diagnosticētu un novērtētu hroniskas saindēšanās smagumu. Galu galā šādas analīzes rezultāti ir noderīgi, lai novērtētu dažu terapijas veidu ilgtermiņa rezultātus.

Ķīmiskās saindēšanās ārstēšana

Lai pareizi ārstētu pacientu ar saindēšanos, ir jāzina gan šādu pacientu vadīšanas pamatprincipi, gan specifiskas saindēšanās terapijas detaļas. Ārstēšanas process ietver:

• indes tālākas uzsūkšanās novēršana;
• absorbētās indes izņemšana no organisma;
• simptomātiska atbalstoša terapija vai simptomātiska ārstēšana asinsrites traucējumu, elpošanas traucējumu, neiroloģisku traucējumu un nieru darbības traucējumu gadījumā;
• sistēmisku antidotu ieviešana.

Pirmie trīs soļi attiecas uz lielāko daļu saindēšanās veidu. Ceturto soli visbiežāk izmanto tikai tad, ja ir zināms toksiskais līdzeklis un ir pieejams specifisks pretlīdzeklis. Tomēr dažreiz, ja pacientam ir lielas aizdomas par opiātu pārdozēšanu, viņam tiek ievadīts naloksons. Jāatzīst, ka lielākajai daļai indes nav specifisku pretlīdzekļu, un, lai nodrošinātu nepieciešamo uzturošo terapiju, nav jāzina, kurš toksiskais līdzeklis izraisīja saindēšanos. Tādējādi, lai gan ārstam vienmēr jācenšas noteikt aktīvo indi, šie mēģinājumi nedrīkst aizkavēt svarīgu terapeitisko pasākumu īstenošanu. .

Norīto indes uzsūkšanās novēršana. Ja ir norīts ievērojams indes daudzums, jācenšas samazināt tās uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Šādu mēģinājumu panākumi ir atkarīgi no laika, kas pagājis kopš indes norīšanas, kā arī no uzsūkšanās vietas un ātruma.

• Kuņģa satura evakuācija

Vienmēr, ja nav īpašu kontrindikāciju, jācenšas iztukšot kuņģi. Šie mēģinājumi var būt ļoti veiksmīgi, ja tie tiek veikti drīz pēc indes uzņemšanas. Ievērojams daudzums indes joprojām var tikt izvadīts no kuņģa vairākas stundas pēc norīšanas, jo kuņģa atonijas vai pilorospazmas rezultātā var aizkavēties kuņģa iztukšošana.Tas notiek saindēšanās gadījumā ar fenotiazīniem, antihistamīna līdzekļiem un tricikliskajiem antidepresantiem.

Pēc daudzu indes norīšanas spontāni rodas vemšana. Mazākā skaitā gadījumu to var izraisīt mājās, mehāniski stimulējot rīkles aizmuguri. Ipekaka sīrupa vemšanas efekts (koncentrācija nedrīkst pārsniegt šķidrā ekstrakta koncentrāciju vairāk kā 14 reizes), lietojot 15 - 30 ml devā, ir efektīvāka un drošāka pat mājās. Tās darbība sākas vidēji 20 minūtes pēc norīšanas un daļēji ir atkarīga no uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā, tāpēc jāizvairās no vienlaicīgas aktīvās ogles, kas ir adsorbents, ievadīšanas. Otrā ipecac sīrupa deva pacientam jāievada, ja viņš 20 minūtes pēc pirmās devas lietošanas neizraisa vemšanu (pēc divu devu lietošanas vemšana attīstīsies 90-95% pacientu). Ja nav ipecac sīrupa lūžņu, ir jādara viss iespējamais, lai to atrastu, pat ja tas prasa pacientu nogādāt slimnīcā. Apomorfīns, kas ievadīts intramuskulāri 0,06 mg/kg devā, iedarbojas 5 minūšu laikā, taču var izraisīt ilgstošu vemšanu. Ievadot intravenozi 0,01 mg/kg devā, apomorfīns gandrīz nekavējoties izraisa vemšanu, pēc tam neietekmējot centrālo nervu sistēmu. Dažreiz nav iespējams izraisīt vemšanu, un dārgo laiku nevajadzētu tērēt gaidīšanai. Nedrīkst mēģināt izraisīt vemšanu cietušajiem, kuriem ir konvulsīvs stāvoklis, pacientiem ar smagu centrālās nervu sistēmas nomākumu vai (kuņģa vai barības vada perforācijas riska vai vemšanas aspirācijas dēļ trahejā) personām, kuras ir norijušas spēcīgu kodīgu ķīmisku vielu vai nelielu daudzumu (mazāk nekā 100 ml) šķidru ogļūdeņražu, kas ir spēcīgi plaušu kairinātāji (piemēram, petroleju, pulēšanas līdzekli).

Salīdzinot ar vemšanu, kuņģa skalošana ir labāka un iedarbojas nekavējoties, taču tā parasti neizvada indi no kuņģa efektīvāk nekā vemšana. To var veikt bezsamaņā esošiem pacientiem, kuņģa satura evakuācija samazina vemšanas aspirācijas risku. Tomēr tā darbība ir kontrindicēta pēc spēcīgu kodīgu vielu uzņemšanas, jo pastāv bojāto audu perforācijas risks. Pareizi veicot kuņģa skalošanu, pastāv neliels kuņģa satura aspirācijas risks plaušās. Pacientam jāguļ uz vēdera ar galvu un pleciem uz leju. Izmantojot mutes paplašinātāju, kuņģī tiek ievadīta kuņģa caurule, kuras diametrs ir pietiekams, lai izvadītu cietās daļiņas (30 gabarīts). Ja centrālās nervu sistēmas funkcijas ir nomāktas, ja zondes ievietošana izraisa vemšanu vai ir norīta viela, kas kairina plaušas, pirms kuņģa operācijas veikšanas ir saprātīgi trahejā ievadīt ar manšeti piestiprinātu endotraheālo caurulīti. skalošana. Kuņģa saturs tiek aspirēts ar lielu šļirci, un ar to no ķermeņa tiek izvadīta lielākā daļa indes. Pēc tam kuņģī ievada 200 ml (bērniem mazāk) silta ūdens vai šķidra šķīduma un aspirē, līdz aspirētais šķidrums kļūst dzidrs.

Traucējumi uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā.

Tā kā ne vemšana, ne kuņģa skalošana pilnībā neiztukšo kuņģi, ir jāmēģina samazināt uzsūkšanos, ievadot vielas, kas saista organismā nonākušās indes. Daudzas indes tiek adsorbētas ar pulverveida aktīvās ogles palīdzību. Augstas kvalitātes aktivētā ogle var adsorbēt 50% no daudzām izplatītām indēm. Pēc kuņģa iztukšošanas jāievada šķidrā aktīvā ogle (20-50 g 100 * 200 ml).

Adsorbcija ar aktivēto ogli ir atgriezenisks process, un daudzu indu adsorbcijas efektivitāte mainās atkarībā no pH vērtības. Skābās vielas labāk adsorbē skābes šķīdumi, un tāpēc tās var izdalīties tievajās zarnās. Vēlams, lai aktīvā ogle ar adsorbētu indi izietu cauri zarnām pēc iespējas ātrāk.Tas arī samazinās neadsorbētās indes uzsūkšanos zarnās, kas izgājušas cauri pīloram.Pacientiem ar labu nieru un sirds darbību to vislabāk var panākt, iekšķīgi lietojot vai osmotisko caurejas līdzekļu intramuskulāra ievadīšana.līdzekļi, piemēram, magnēzija vai nātrija sulfāts (10 - 30 g šķīdumā ar koncentrāciju 10% vai mazāk).

Novērst indes uzsūkšanos no citiem orgāniem un sistēmām. Lielāko daļu lokāli lietoto indes var izvadīt no ķermeņa, bagātīgi mazgājot ar ūdeni. Atsevišķos gadījumos efektīvākas ir vājas skābes vai sārmi, vai spirts kombinācijā ar ziepēm, taču ir jāveic ātra un bagātīga mazgāšana ar ūdeni, līdz šie šķīdumi ir pieejami ārstiem. Ķīmiskie pretlīdzekļi ir bīstami, jo ķīmiskās reakcijas radītais siltums var izraisīt audu bojājumus.

Injicēto indes sistēmisko izplatīšanos var palēnināt, uzliekot aukstu kompresi vai ledu injekcijas vietai vai uzliekot žņaugu, kas atrodas tuvāk injekcijas vietai.

Pēc toksisku gāzu, tvaiku vai putekļu ieelpošanas cietušo izvest tīrā gaisā un nodrošināt atbilstošu ventilāciju. Pacients nevar kustēties, viņam jāvalkā aizsargmaska.

Absorbētās indes izvadīšana no organisma. Pretstatā uzsūkšanās novēršanai vai palēnināšanai pasākumi, kas paātrina toksisko vielu izvadīšanu un organismu, reti lielā mērā ietekmē indes maksimālo koncentrāciju organismā. Tomēr tie var ievērojami samazināt laiku, kurā daudzu indes koncentrācija saglabājas virs noteikta līmeņa, un tādējādi samazināt komplikāciju risku un novērst pacienta dzīvi. Izvērtējot šādu pasākumu veikšanas nepieciešamību, jāņem vērā pacienta klīniskais stāvoklis, indes vielmaiņas īpašības un ceļi un absorbētās indes daudzums pēc anamnēzes datiem un tās noteikšanas rezultātiem. koncentrācija asinīs. Dažu indes ievadīšanu var paātrināt ar dažādām metodēm; metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, indes daudzuma organismā un pieredzējuša personāla un aprīkojuma pieejamības.

• Žults izvadīšana

Noteiktas organiskās skābes un aktīvās zāles tiek izdalītas žultī pretējā virzienā lielajam koncentrācijas gradientam. Šis process prasa laiku, un to nevar paātrināt. Tomēr to vielu, kas jau izdalās ar žulti, piemēram, gluteimīda, uzsūkšanos zarnās var samazināt, ievadot aktivēto ogli ik pēc 6 stundām. Holestiramīns (16 g dienā) ievērojami paātrina tā izdalīšanos (pusperiods no asinīm ir 80 dienas).

• Urīna izdalīšanās

Nieru izvadīšanas paātrināšana ir attaisnojama saindēšanās gadījumos ar daudz lielāku indes skaitu. Toksisko vielu izdalīšanās caur nierēm ir atkarīga no glomerulārās filtrācijas, aktīvās tubulārās sekrēcijas un pasīvās tubulārās rezorbcijas. Pirmos divus no šiem procesiem var aizsargāt, uzturot adekvātu asinsriti un nieru darbību, bet praktiski tos nevar paātrināt. No otras puses, daudzu indes pasīvajai tubulārajai rezorbcijai ir liela nozīme to darbības ilguma palielināšanā, un to bieži var samazināt ar viegli pieejamām metodēm. Saindēšanās gadījumā ar tādām zālēm kā salicilskābes preparāti un ilgstošas ​​darbības barbiturāti, ir pierādīta palielinātas diurēzes efektivitāte, ko izraisa liela elektrolītu šķīdumu ievadīšana kombinācijā ar intravenozu furosemīdu, palielinot izdalīšanos caur nierēm.

Urīna pH maiņa var arī kavēt dažu indes pasīvo atgriezenisko difūziju un palielināt to nieru klīrensu. Nieru kanāliņu epitēlijs ir vairāk caurlaidīgs neuzlādētām daļiņām nekā jonizētiem šķīdumiem. Vājas organiskās skābes un bāzes viegli izkliedējas no cauruļveida šķidruma to nejonizētā veidā, bet saglabājas kanāliņos, ja tās ir jonizētas. Skābās indes tiek jonizētas tikai pie pH, kas pārsniedz to pK. Urīna sārmināšana krasi palielina tādu organisko skābju kā fenobarbitāls un salicilāts jonizāciju cauruļveida šķidrumā. Turpretim pentobarbitāla (8,1) un sekobarbitāla (8,0) pKa ir tik augsts, ka nieru klīrenss ievērojami nepalielinās, palielinoties urīna pH fizioloģiskajā sārma diapazonā. Urīna sārmināšanu panāk ar nātrija bikarbonāta infūziju ar ātrumu, ko nosaka urīna un asiņu pH vērtība. Jāizvairās no smagas sistēmiskas alkalozes vai elektrolītu traucējumiem. Inducētas diurēzes kombinācija ar urīna sārmināšanu var palielināt dažu skābo indu nieru klīrensu par 10 vai vairāk, un ir konstatēts, ka šie pasākumi ir ļoti efektīvi saindēšanās gadījumā ar salicilātiem, fenobarbitālu un 2,4-dihlorfenoksietiķskābi. . Un otrādi, ir pierādīts, ka pH pazemināšana zem tā normālām vērtībām palielina amfetamīnu, fenciklidīnu, fenfluramīna un hinīna klīrensu.

Noslēgumā jāatzīmē, ka noteiktu indes izdalīšanos caur nierēm var palielināt ar ļoti specifiskām metodēm. Piemērs tam ir bromīda izvadīšana no organisma, ievadot hlorīdu un hlorurētiskos līdzekļus. Šīs metodes tiek apspriestas, aplūkojot atsevišķas indes.

• Dialīze un hemosorbcija

Ir konstatēts, ka dialīze ir efektīva daudzu vielu izvadīšanai no organisma, tostarp barbiturātus, borātus, hlorātus, etanolu, glikolus, metanolu, salicilātus, sulfonamīdus, teofilīnu un tiocianātu. Teorētiski tam vajadzētu paātrināt jebkura dializējamā toksīna izvadīšanu no organisma, kas nav neatgriezeniski saistīts ar audiem. Tās efektivitāte neattiecas uz lielām molekulām, nedializējamām indēm, un to lielā mērā samazina toksiskās vielas saistīšanās ar olbaltumvielām vai tās šķīdība taukos.

Peritoneālo dialīzi var viegli veikt jebkurā slimnīcā, un to var veikt ilgu laiku. Tomēr tā ieviešana, lai izvadītu no organisma indes, ir attaisnojama tikai tad, ja pacientam ir traucēta nieru darbība, nav iespējams veikt hemodialīzi vai hemosorbciju vai nevar piemērot piespiedu diurēzi.

Hemodialīze nenoliedzami ir efektīvāka, lai no organisma izvadītu lielu daudzumu dialīzes indes. Barbiturātiem ir sasniegts dialīzes ātrums 50–100 ml/min, savukārt izdalīšanās ātrums no organisma ir 2–10 reizes lielāks nekā ar peritoneālo dialīzi vai piespiedu diurēzi. Ar asiņu perfūziju, izmantojot aktivēto ogli vai jonu apmaiņas sveķus, tiek sasniegts vēl lielāks vairuma indes izvadīšanas ātrums nekā ar hemodialīzi. Skaidrs, ka ekstrakorporālo dialīzi un hemosorbciju var uzskatīt par izvēles procedūrām, lai ātri izvadītu indes no ķermeņa pacientiem, kuri ir absorbējuši tik daudz indes, ka viņu izdzīvošana ir maz ticama pat ar vislabāko uzturošo aprūpi. Tā kā ne katrā slimnīcā ir nepieciešamais aprīkojums un pieredzējis personāls hemodialīzes un hemosorbcijas veikšanai, jāapsver iespēja šādus pacientus pārvietot uz iestādi ar šādām iekārtām.

Kompleksu veidošanās un ķīmiskā saistīšana. Atsevišķu indes izvadīšanu no organisma paātrina ķīmiskā mijiedarbība. iedarbība ar citām vielām ar sekojošu izdalīšanos caur nierēm. Šīs vielas tiek uzskatītas par sistēmiskiem pretlīdzekļiem, un tās ir aplūkotas pie atsevišķām indēm.

atbalstoša terapija. Lielākā daļa ķīmisko saindēšanās gadījumu ir atgriezeniski, pašierobežojoši slimības stāvokļi. Prasmīga atbalstoša aprūpe var glābt daudzu smagi saindētu pacientu dzīvības un uzturēt viņu detoksikācijas un izvadīšanas mehānismu darbību, līdz indes koncentrācija tiek samazināta līdz drošam līmenim. Simptomātiski pasākumi ir īpaši svarīgi, ja aktīvā inde pieder pie vielu kategorijas, kurām nav zināms specifisks pretlīdzeklis. Pat tad, ja ir pieejams pretlīdzeklis, dzīvībai svarīgas pazīmes ir jānovērš vai jākontrolē ar atbilstošu uzturošo aprūpi.

Pacients ar saindēšanos var ciest no dažādiem fizioloģiskiem traucējumiem. Lielākā daļa no tiem nav specifiski ķīmiskām saindēšanās gadījumiem, un šādu pacientu ārstēšana ir apspriesta citur. Šajā sadaļā īsi apskatīti tikai tie uzturošās terapijas aspekti, kas īpaši attiecas uz saindēšanās ārstēšanu.

Centrālās nervu sistēmas depresija. Specifiska terapija, kuras mērķis ir apkarot indes inhibējošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, parasti nav ne nepieciešama, ne sarežģīta. Lielākā daļa pacientu ar saindēšanos iziet no komas, piemēram, no ilgstošas ​​anestēzijas. Bezsamaņas periodā nepieciešama rūpīga medmāsas aprūpe un rūpīga pacienta novērošana. Ja iegarenajās smadzenēs esošo centru nomākums rodas asinsrites vai elpošanas traucējumu rezultātā, tad nekavējoties un enerģiski jāsāk pasākumi šo dzīvības funkciju uzturēšanai, izmantojot ķīmiskos līdzekļus un mehāniskās procedūras. Analeptisko līdzekļu lietošana, ārstējot pacientus ar indes izraisītu centrālās nervu sistēmas depresiju, lielā mērā ir atteikta. Ir skaidrs, ka šīs vielas nekādā gadījumā nedrīkst lietot apziņas pamodināšanai, un ir apšaubāms, ka to lietošana, lai paātrinātu spontānas elpošanas un aktīvo refleksu atjaunošanos, kādreiz ir bijusi pamatota. Turpretim zāļu antagonists naloksons, ievadīts intravenozi atbilstošās devās, parasti novērš centrālās nervu sistēmas nomākumu, kas saistīts ar zāļu pārdozēšanu.

Krampji. Daudzas indes (piemēram, hlorētie ogļūdeņraži, insekticīdi, strihnīns) izraisa krampjus to specifiskās stimulējošās iedarbības dēļ. Pacientiem ar saindēšanos krampji var rasties arī hipoksijas, hipoglikēmijas, smadzeņu tūskas vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Šādos gadījumos šie pārkāpumi iespēju robežās ir jālabo. Neatkarīgi no krampju cēloņa bieži ir nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļus. Intravenozais diazepāms, fenobarbitāls vai fenitoīns parasti ir efektīvi.

Smadzeņu tūska. Intrakraniālā spiediena palielināšanās smadzeņu tūskas dēļ ir arī raksturīga dažu indu darbības pazīme un citu ķīmisku saindēšanās nespecifiskas sekas. Piemēram, smadzeņu tūska tiek novērota saindēšanās gadījumā ar svinu, oglekļa monoksīdu un metanolu. Simptomātiskā ārstēšana ietver adrenokortikosteroīdu lietošanu un, ja nepieciešams, mannīta vai urīnvielas hipertonisku šķīdumu intravenozu ievadīšanu.

Hipotensija. Hipotensijas un šoka cēloņi saindētajam pacientam ir daudz, un bieži vien ir vairāki cēloņi vienlaikus. Indes var izraisīt vazomotoro centru nomākumu medulā, bloķēt autonomos ganglijus vai adrenerģiskos receptorus, tieši kavēt artēriju vai vēnu gludo muskuļu tonusu, samazināt miokarda kontraktilitāti vai izraisīt sirds aritmiju parādīšanos. Mazāk specifiski ir gadījumi, kad saindētais pacients ir šokā audu hipoksijas, plašas kodīgu vielu izraisītas audu iznīcināšanas, asins un šķidruma zuduma vai vielmaiņas traucējumu dēļ. Ja iespējams, šie pārkāpumi ir jānovērš. Ja centrālais venozais spiediens ir zems, tad pirmajai ārstnieciskajai darbībai vajadzētu būt šķidruma tilpuma papildināšanai organismā. Vasoaktīvās zāles bieži ir noderīgas un dažreiz nepieciešamas, ārstējot saindētu pacientu, kuram attīstās hipotensija, īpaši centrālās nervu sistēmas nomākšanas izraisītā šokā. Tāpat kā citu iemeslu izraisīta šoka gadījumā, piemērotāko zāļu izvēlei nepieciešama hemodinamikas traucējumu analīze, kas tiek veikta pēc asinsspiediena mērīšanas.

sirds aritmijas. Uzbudinājuma viļņa veidošanās vai sirds vadīšanas traucējumi pacientiem ar saindēšanos rodas dažu indu iedarbības rezultātā uz sirds šķiedru elektriskajām īpašībām vai miokarda hipoksijas vai vielmaiņas traucējumu rezultātā miokardā. Pēdējie ir jāpielāgo, un antiaritmiskie līdzekļi tiek lietoti atbilstoši indikācijām, pamatojoties uz šīs aritmijas raksturu.

Plaušu tūska. Pacientam ar saindēšanos var attīstīties plaušu tūska miokarda kontraktilitātes kavēšanas vai alveolu bojājumu dēļ, ko izraisa kairinošas gāzes vai asfiksēti šķidrumi. Pēdējais tūskas veids ir mazāk ārstējams, un to var pavadīt balsenes tūska. Terapeitiskie pasākumi ietver eksudāta aspirāciju, nodrošinot augstu skābekļa koncentrāciju pozitīvā spiedienā, virsmaktīvo vielu, bronhodilatatoru un adrenokortikosteroīdu aerosolu ievadīšanu.

Hipoksija. Saindēšanās var izraisīt audu hipoksijas attīstību, izmantojot dažādus mehānismus, un vienam pacientam vairāki no šiem mehānismiem var darboties vienlaikus. Nepietiekama ventilācija var rasties centrālās elpošanas nomākuma, muskuļu paralīzes vai elpceļu obstrukcijas ar uzkrājušos sekrēciju, balsenes tūskas vai bronhu spazmas dēļ. Plaušu tūskas gadījumā var būt traucēta alveolārā-kapilārā difūzija. Anēmija, methemoglobinēmija, karboksihemoglobinēmija vai šoks var pasliktināt skābekļa transportu. Var rasties šūnu oksidācijas inhibīcija (piemēram, cianīdi, fluoracetāts). Ārstēšanai ir nepieciešams uzturēt atbilstošu elpceļu caurlaidību. Klīniskā situācija un obstrukcijas vieta var liecināt par biežu sūkšanu, orofaringeālas elpceļu vai endotraheālās caurules ievietošanu vai traheotomiju. Ja, neraugoties uz normālu elpceļu caurlaidību, ventilācija joprojām ir nepietiekama, par ko liecina klīniskais stāvoklis vai minūšu tilpuma vai asins gāzu mērījumi, obligāti jāveic mehāniskā ventilācija ar atbilstošiem mehāniskiem līdzekļiem. Audu hipoksijas gadījumā vienmēr ir norādīta augstas koncentrācijas skābekļa ievadīšana. Gadījumos, kad ir smaga centrālās nervu sistēmas nomākums, skābekļa ievadīšana bieži izraisa elpošanas apstāšanos, un tai ir jāpievieno mākslīgā ventilācija.

Akūta nieru mazspēja. Pacientam ar saindēšanos šoka, dehidratācijas vai elektrolītu līdzsvara traucējumu dēļ var attīstīties nieru mazspēja ar oligūriju vai anūriju. Konkrētākos gadījumos tas var būt saistīts ar noteiktu indu (piemēram, dzīvsudraba, fosfora, oglekļa tetrahlorīda, bromāta) nefrotoksisko iedarbību, no kurām daudzas koncentrējas un izdalās caur nierēm. Nieru bojājumi, ko izraisa indes, parasti ir atgriezeniski.

- tas ir patoloģisks stāvoklis kurā organismu ietekmē dažādas toksiskas vielas. Šīs vielas var iekļūt cilvēka organismā dažādos veidos, kas nosaka to toksiskās iedarbības smagumu, kā arī saindēšanās klīnisko ainu.

Cilvēks var saindēties:

• līme;
• nikotīns;
• oglekļa monoksīds ( dūmi);

• indīgas gāzes;
• amonjaks;
• Ūdeņraža sulfīds;
• smago metālu sāļi;
• vara sulfāts;
• alumīnijs;
• polonijs;
• ķimikālijas;
• pesticīdi;
• fosfātu organiskie savienojumi ( FOS);
• skābes;
• sārmi;
• arsēns;
• freons;
• krāsas tvaiki;
• pelēks;
• benzīns;
• dzīvsudraba tvaiki;
• zāles.

saindēšanās ar zālēm ( garšvielas, kokaīns, heroīns, opiāti, morfīns)

Narkotikas ir dabiskas vai ķīmiski sintezētas vielas, kurām, norijot, ir īpaša ietekme uz centrālo nervu sistēmu ( CNS) personas, izraisot eiforiju ( prieka sajūta, laime, emocionāls uztraukums un tā tālāk). Tajā pašā laikā cilvēks saņem spēcīgāko baudu, kā rezultātā ar laiku viņam veidojas atkarība no šīm vielām.

Tomēr jāatzīmē, ka papildus pozitīvajām parādībām ( eiforija), šīm vielām ir arī vairāki negatīvi nevēlamas reakcijas. Tie negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, kā arī citas ķermeņa sistēmas ( sirds un asinsvadu, elpošanas, imūnsistēmas un tā tālāk), kas var veicināt vairāku slimību attīstību. Zāļu negatīvā ietekme ir īpaši izteikta saindēšanās gadījumā ( pārdozēšana), kad cilvēks vienlaikus lieto pārāk daudz zāļu.

Saindēšanās gadījumā var novērot centrālās nervu sistēmas un citu ķermeņa sistēmu bojājumus:

• Spice. Tie ir smēķēšanas maisījumi, kas izraisa paaugstinātu cilvēka garīgo aktivitāti. Ar garšvielu pārdozēšanu pacients pārstāj saprātīgi novērtēt situāciju, var uzvesties agresīvi, neadekvāti, redzēt halucinācijas ( kaut kas tāds, kas īsti neeksistē) un uzrāda citas garīgas novirzes. Ir aprakstīti gadījumi, kad šīs vielas reibumā cilvēki sev nodarīja neatgriezeniskas fiziskas traumas ( izdurtas acis, nogrieztas ķermeņa daļas un tā tālāk). Ir arī vērts atzīmēt, ka saindēšanās ar garšvielām izraisa asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas var būt bīstami cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām.
• Kokaīns.Šīs zāles var injicēt organismā Dažādi ceļi (uzklājot uz gļotādām, ieelpojot, norijot vai ievadot intravenozi). Saindēšanās visbiežāk notiek ar zāļu intravenozu ievadīšanu, jo šajā gadījumā liela toksiskas vielas deva ātri nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tas izpaužas kā paaugstināts neiropsihisks uzbudinājums, halucinācijas, maldi un citi uzvedības traucējumi. Smagos gadījumos var būt palēnināta sirdsdarbība ( līdz sirds apstāšanās brīdim un pacienta nāvei), kas saistīts ar zāļu inhibējošo iedarbību uz sirds muskuli.
• Morfīns un citi opiāti. Morfīns ir zāles opija atvasinājums), ko medicīniski izmanto kā spēcīgu pretsāpju līdzekli. Papildus sāpju mazināšanai morfīns var izraisīt eiforijas sajūtu, tāpēc to un citas šīs grupas narkotikas lieto narkomāni. Saindēšanās ar morfīnu var rasties pēc vienas intravenozas vai intramuskulāras lielas zāļu devas injekcijas ( retāk - lietojot iekšķīgi). Šajā gadījumā var būt smaga miegainība un letarģija, kā arī elpošanas apstāšanās ( morfīns kavē centrālās nervu sistēmas elpošanas centra darbību, kas parasti regulē elpošanas biežumu un dziļumu), kas visbiežāk ir pacienta nāves cēlonis. Morfīna intoksikācijas gadījumā tiek novērota arī acu zīlīšu sašaurināšanās ( šis efekts ir saistīts ar zāļu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu), kas var palīdzēt noteikt diagnozi.
• heroīns.Šo narkotiku lieto arī narkomāni, lai panāktu eiforijas sajūtu. Heroīns pēc nonākšanas sistēmiskajā cirkulācijā pārvēršas morfīnā, kam ir toksiska ietekme uz organismu.

Saindēšanās ar līmi

Līmes var saturēt dažādas toksiskas vielas ( spirti, acetons, sveķi, polimēri un tā tālāk). Visi no tiem var negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni, ja tie tajā nonāk pietiekami lielā daudzumā.

Saindēšanos ar līmi var novērot:

• Līmes ražošanas uzņēmumu darbiniekiem- drošības noteikumu pārkāpšanas un toksisku vielu tvaiku ieelpošanas gadījumā.
• Strādniekiem, kuri ilgstoši strādā ar līmi– īpaši, ja līmi lieto slikti vēdināmās vietās.
• Lietojot līmi iekšpusē- piemēram, pašnāvības nolūkos vai nelaimes gadījumā, kad bērni atrod līmi un to izdzer.
• Lietojot līmi prieka pēc – toksiska iedarbība dažu līmvielu tvaiki traucē centrālās nervu sistēmas darbību ( CNS), saistībā ar kuru cilvēks var izjust sava veida eiforiju.

Saindēšanās ar līmi var izpausties:

• CNS bojājums- reibonis, gaitas traucējumi, galvassāpes, pastiprināts nervu uzbudinājums, ko var aizstāt ar miegainību, letarģiju, samaņas zudumu vai pat komu.
• Vizuālā analizatora bojājumi- dubultā redze, acu tumšums, redzes halucināciju parādīšanās ( cilvēks redz attēlus, kas patiesībā neeksistē).
• Kuņģa-zarnu trakta sistēmas bojājumi- slikta dūša, vemšana, caureja.
• Bojājumi sirds un asinsvadu sistēmām s - aritmijas ( sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās), asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās.
• - samazināt ( vai palielināt) elpošanas biežums un dziļums, kas var izraisīt pacienta nāvi.
• Aknu bojājumi- var novērot ar biežu saindēšanos ar līmi un izpaužas ar neatgriezeniskām izmaiņām, kas izraisa aknu mazspējas attīstību.
• Ļaundabīgo audzēju attīstība- toksiskās vielas, kas ir līmvielu sastāvā, var veicināt vēža attīstību, īpaši hroniskas saindēšanās gadījumā ar tām.

Akūta un hroniska saindēšanās ar nikotīnu ( tabakas dūmi)

Nikotīns ir atrodams lielākajā daļā cigarešu, cigāru, smēķējamā tabaka un citas līdzīgas vielas. Norijot smēķēšanas laikā, tas stimulē centrālās nervu sistēmas darbību, kā arī izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un sirdsdarbības ātruma palielināšanos ( sirdsdarbība).

Akūta saindēšanās nikotīnu var novērot tiem, kuri iepriekš nav smēķējuši, kuri nekavējoties ieelpo lielu daudzumu nikotīnu saturošu dūmu. Sākotnēji viņiem būs arī sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena paaugstināšanās, bet pēc tam ( ar nikotīna koncentrācijas palielināšanos asinīs) var novērot dažādu organisma sistēmu bojājumus.

Akūta saindēšanās ar nikotīnu var izpausties:

• reibonis traucēta skābekļa piegāde smadzenēm.
• klepus elpceļu kairinājuma dēļ.
• Slikta dūša, vemšana un caureja.
• Ādas bālums un tās temperatūras pazemināšanās- sašaurināšanās dēļ asinsvadi kas rodas hormona adrenalīna izdalīšanās rezultātā.
• krampji- piespiedu muskuļu kontrakcijas, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi ar lielām nikotīna devām.
• Elpošanas ātruma samazināšanās nervu sistēmas bojājumu dēļ.

Nāvējošā nikotīna deva cilvēkiem ir 500 - 1000 mikrogrami uz 1 kilogramu ķermeņa svara. Jāpiebilst, ka vidējais nikotīna daudzums, kas organismā nonāk, izsmēķējot 1 cigareti, ir aptuveni 400 – 500 mikrogrami. Tātad, lai attīstītos saindēšanās klīniskās izpausmes, cilvēkam nepieciešams izsmēķēt aptuveni 50 cigaretes pēc kārtas, bet nāvējošas intoksikācijas attīstībai - apmēram 70 - 90 cigaretes. Pacienta nāves cēlonis šajā gadījumā var būt elpošanas mazspēja, kas saistīta ar nervu sistēmas bojājumiem un krampju attīstību.

Hroniska saindēšanās ar nikotīnu notiek smagie smēķētāji kuri smēķē katru dienu vairākus gadus vai gadu desmitus pēc kārtas. Tajā pašā laikā bojājumi sirds un asinsvadu sistēmu, vielmaiņas traucējumi un citi traucējumi.

Hroniska saindēšanās ar nikotīnu var veicināt:

• arteriālā hipertensija- Hronisks augsts asinsspiediens.
• ateroskleroze- asinsvadu bojājumi artērijas), pie kurām tie zaudē savu elastību.
• aritmija- sirds kontrakciju biežuma un ritma pārkāpumi.
• miokarda infarkts- sirds muskuļa muskuļu šķiedru daļas nāve, kas var izraisīt cilvēka nāvi.
• Hiperglikēmija- cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
• Mutes bojājumi- raksturīga hroniska iekaisuma procesi vai čūlas lūpās, mutes gļotādā utt.
• Ļaundabīgi audzēji ieskaitot plaušu vēža attīstību.

Saindēšanās ar dūmiem ( oglekļa monoksīds, oglekļa monoksīds)

Oglekļa monoksīds ( oglekļa monoksīds) veidojas gandrīz jebkuras vielas sadegšanas laikā. Ar tiem var saindēties ugunsgrēku laikā, kad skābekļa deficīta apstākļos īpaši intensīvi veidojas tvana gāze. Oglekļa monoksīds, kas ieelpots caur plaušām, nonāk sarkanajās asins šūnās ( eritrocīti) un spēcīgi saistās ar vielu hemoglobīnu, kas parasti ir atbildīga par skābekļa transportēšanu asinīs. Oglekļa monoksīda hemoglobīns ( karboksihemoglobīns) nevar veikt savu transporta funkciju, kā rezultātā cilvēka ķermeņa audi sāk izjust skābekļa badu. Tas izraisa raksturīgu klīnisku pazīmju parādīšanos un, ja nav steidzamas medicīniskās palīdzības, noved pie cilvēka nāves.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var izpausties:

• reibonis;
• pulsējošas sāpes tempļos;
• miegainība un letarģija;
• slikta dūša un vemšana;
• sauss, mokošs klepus;
• redzes halucinācijas ( cilvēks redz to, kas tur nav);
• dzirdes halucinācijas ( cilvēks dzird to, kas nav);
• samaņas zudums;
• krampji;
• koma;
• piespiedu urinēšana;
• elpošanas mazspēja;
• sirds kontrakcijas aktivitātes pārkāpums.

Saindēšanās ar toksiskām gāzēm ( mājsaimniecība, oglekļa dioksīds, izplūdes gāzes, slāpekļa oksīds, dabasgāze, metāns, fosgēns)

Saindējoties ar gāzēm, toksiskas vielas nonāk organismā kopā ar ieelpoto gaisu ( caur plaušām). Iekļūstot sistēmiskajā cirkulācijā, tie ietekmē arī dažādus orgānus, izraisot raksturīgu klīnisku izpausmju attīstību.

Saindēšanās gadījumā var novērot ķermeņa bojājumus:

• dabasgāze ( metāns). Dabasgāze tiek iegūta no zemes zarnām un sastāv no dažādu vielu maisījuma gāzveida vielas, no kuriem galvenais ( vairāk nekā 80%) ir metāns. Pati par sevi šī gāze nav indīga, un tai praktiski nav toksiskas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Tos var saindēt tikai tad, ja to koncentrācija telpā ir pārāk augsta ( vairāk nekā 30%). Tajā pašā laikā tas izspiedīs skābekli no ieelpotā gaisa, kā rezultātā cilvēkam sāks parādīties skābekļa bada pazīmes ( reibonis, neskaidra redze, paātrināta sirdsdarbība un elpošanas kustības ). Ja šīs izpausmes netiek savlaicīgi pamanītas, skābekļa badošanās var izraisīt samaņas zudumu un pacienta nāvi no nosmakšanas.
• Sadzīves gāze. Mājsaimniecību sauc par gāzi, ko ikdienā izmanto telpu apkurei, ēdiena gatavošanai un citām vajadzībām. Kopš pagājušā gadsimta vidus kā sadzīves gāze tiek izmantota dabasgāze, kas galvenokārt sastāv no metāna ( saindēšanās ar metānu pazīmes ir aprakstītas iepriekš).
• Oglekļa dioksīds.Šo gāzi izmanto metalurģijā un pārtikas rūpniecībā, kā arī to regulāri savas dzīves laikā ražo cilvēka ķermeņa šūnas. Cilvēki, kas strādā ar oglekļa dioksīdu, var saindēties, ieelpojot paaugstinātu šīs gāzes koncentrāciju. Tāpat saindēšanās pazīmes var novērot cilvēkiem, kuri atrodas hermētiski noslēgtās telpās bez labas ventilācijas. Šajā gadījumā oglekļa dioksīds, kas izelpots caur plaušām, pakāpeniski uzkrājas gaisā. Normālos apstākļos oglekļa dioksīda koncentrācija apkārtējā gaisā nedrīkst pārsniegt 0,08%. Kad tas paaugstinās līdz 0,1%, parādās vājuma sajūta, nogurums un miegainība, kas saistīta ar gāzu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu. Turpinot palielināt gāzes koncentrāciju ( līdz 7-9% vai vairāk) var būt stipras galvassāpes, miegainība, reibonis, redzes traucējumi, samaņas zudums un nāve no nosmakšanas, kas var rasties 10 līdz 30 minūšu laikā.
• Izplūdes gāzes ( Slāpekļa oksīds). Izplūdes gāzes sastāv no daudzām gāzveida vielām, kas rodas benzīna vai dīzeļdegvielas sadegšanas rezultātā. Toksiskākais no tiem ir slāpekļa monoksīds, kas veido aptuveni 0,5 - 0,8% izplūdes gāzu. Nokļūstot asinsritē, šī gāze uzbrūk sarkanajām asins šūnām, kā rezultātā tās zaudē spēju transportēt skābekli uz ķermeņa audiem. Tā rezultātā smadzeņu līmenī strauji attīstās skābekļa badošanās, kas var izraisīt pacienta nāvi. Jāņem vērā, ka izplūdes gāzu sastāvā ir arī citas toksiskas vielas ( ogļūdeņraži, oglekļa dioksīds, oglekļa monoksīds, kvēpi un tā tālāk), kas var arī veicināt centrālās nervu sistēmas un citu ķermeņa sistēmu bojājumus.
• Fosgēns. Tā ir smacējoša gāze, kas tika izmantota Pirmā pasaules kara laikā militāriem mērķiem ( kā ķīmiskais ierocis). Fosgēna darbība ir saistīta ar plaušu audu bojājumiem, caur kuriem normālos apstākļos asinis tiek bagātinātas ar skābekli. Gāzes toksiskās iedarbības rezultātā skābeklis nevar iekļūt asinīs, kā rezultātā cilvēks pamazām sāk smakt. Nāve iestājas dažu stundu vai dienu laikā pēc nosmakšanas.

Saindēšanās ar amonjaku ( amonjaks)

Pats amonjaks ir gāze ar raksturlielumu slikta smaka, tomēr ikdienas praksē biežāk sastopams 10% ūdens šķīdums- amonjaks. Medicīnas praksē to izmanto, lai atdzīvinātu cilvēku, kurš ir ģībonis ( lai to izdarītu, viņi viņam iešņauc amonjaku). Šķīdumu lieto arī ārēji ( uzklāj uz ādas slimību ārstēšanā perifērie nervi, iekaisīgas muskuļu slimības un tā tālāk).

Ieelpojot pārāk daudz šķīduma tvaiku, var rasties saindēšanās ar amonjaku, kas var izraisīt refleksu apstāšanās kādu laiku elpot. Turklāt, lietojot zāles iekšķīgi koncentrēta šķīduma veidā, barības vada un kuņģa gļotādās var rasties apdegumi, ko pavadīs pārtikas rīšanas un gremošanas procesu pārkāpumi, sāpes vēderā, un tā tālāk. Izmantošanai ārpus telpām ( i., uzklājot uz ādas) neveidojas saindēšanās ar amonjaku šķīdumi.

Saindēšanās ar sērūdeņradi

Sērūdeņradis ir gāze ar raksturīgu nepatīkamu smaku, kas atgādina smaržu sapuvušas olas. To plaši izmanto rūpniecībā, kā arī dažās medicīnas jomās.

Saindēšanās ar sērūdeņradi var rasties cilvēkiem, kuri strādā gāzes tiešā tuvumā. Tajā pašā laikā pat neliela toksīna daudzuma ieelpošana var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus, kas izpaudīsies ar reiboni, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī metāla garšu mutē ( raksturīga saindēšanās ar šo vielu pazīme). Ja sērūdeņradis tiek ieelpots lielā koncentrācijā, var attīstīties krampji un samaņas zudums. Persona var nonākt komā vai pat nomirt.

Saindēšanās ar smago metālu sāļiem ( cinks, hroms, mangāns, kadmijs, svins)

Mūsdienās smagos metālus izmanto dažādās nozarēs. Ja tiek pārkāpti šos metālus saturošu produktu ražošanas, lietošanas un uzglabāšanas procesi, tie vai to sāļi var iekļūt cilvēka organismā, izraisot raksturīgas saindēšanās pazīmes.

Smagie metāli var ietvert:

• dažās zālēs;
• krāsu un laku izstrādājumos;
• naftas produktos;
• elektroierīcēs;
• izplūdes gāzēs;
• rūpniecības uzņēmumu dūmos;
• notekūdeņos un tā tālāk.

Smago metālu sāļi var iekļūt cilvēka ķermenī:

• Caur plaušām- piesārņota gaisa ieelpošana.
• Caur kuņģa-zarnu traktu- ēdot piesārņotu pārtiku.
• Intravenozi ievadot zāles, kas satur smago metālu atvasinājumus.

Pēc iekļūšanas organismā toksiskās vielas var uzkrāties dažādu orgānu un sistēmu audos, izraisot to funkciju pārkāpumus un veicinot dažādu slimību attīstību.

Saindēšanās ar smago metālu sāļiem var izpausties:

• Metāla garšas parādīšanās mutē.
• Elpošanas trakta un mutes dobuma gļotādas iekaisuma apsārtums un/vai čūlas.
• klepus ( dažreiz ar asiņošanu).
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes.
• Gremošanas traucējumi ( caureja vai aizcietējums).
• Dzirdes un/vai redzes traucējumi.
• Iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi ( aknas, hematopoētiskā sistēma, centrālā nervu sistēma un tā tālāk).
• kaulu bojājumi ( tajos var uzkrāties smago metālu sāļi, veicinot kaulu audu bojājumus un patoloģisku lūzumu rašanos).

Saindēšanās ar vara sulfātu

Vara sulfāts ir vara sāls, ko izmanto dažādās nozarēs, kā arī lauksaimniecībā ( kaitēkļu kontrolei un kā mēslojums). Saindēšanās ar vitriolu var attīstīties, ja šī viela nonāk kuņģa-zarnu traktā.

Saindēšanās ar vara sulfātu var izpausties:

• sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• vemšana ( dažreiz ar asinīm);
• caureja
• galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• nieru bojājums ( tiek traucēts urīna veidošanās process);
• dzelte ( sarkano asins šūnu bojājumu un iznīcināšanas dēļ, kā arī aknu bojājumu un aknu mazspējas attīstības dēļ) un tā tālāk.

Smagos gadījumos var rasties krampji, samaņas zudums, izteikts asinsspiediena pazemināšanās un pacienta nāve.

Jāņem vērā, ka sitot zils vitriols uz ādas nav saindēšanās pazīmju, bet viela pēc iespējas ātrāk jānomazgā ar ūdeni, jo tai var būt lokāls kairinošs efekts.

saindēšanās ar alumīniju

Alumīnijs ir metāls, ko plaši izmanto dažādās nozarēs ( mašīnbūvē, trauku ražošanai, kā pārtikas piedeva un tā tālāk). Norijot lielā koncentrācijā, šis metāls var izraisīt dažādu orgānu bojājumus.

Saindēšanos ar alumīniju var novērot:

• Ar alumīniju piesārņotu putekļu ieelpošana- piemēram, no darbiniekiem rūpnīcās, kas izmanto vai ražo šo metālu.
• Lietojot produktus ar lielisks saturs alumīnija- šis metāls ir pārtikas piedeva, kas pazīstama kā E173.
• Lietojot alumīniju saturošas zāles.

Akūta saindēšanās ar alumīniju var izpausties ar centrālās nervu sistēmas simptomiem ( CNS) - letarģija, miegainība, samaņas zudums un koma. Ar hronisku ( lēnām attīstās) intoksikācijas gadījumā var būt lēns, bet progresējošs nervu sistēmas bojājums, kas galu galā var izraisīt jutīguma un motora aktivitāte dažādās ķermeņa daļās, līdz krampju parādīšanās, traucēta domāšana, atmiņa utt. Hroniskas alumīnija intoksikācijas gadījumā visas aprakstītās izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Citas hroniskas alumīnija saindēšanās pazīmes var būt:

• muskuļu vājums;
• bāla āda;
• kavēšanās fiziskajā un garīgo attīstību Bērnam ir;
• imūndeficīts ( tendence attīstīties infekcijas slimībām).

saindēšanās ar poloniju

Polonijs ir radioaktīvs metāls, kas ir ārkārtīgi toksisks cilvēka ķermenim. Saskare ar to var izraisīt radiācijas bojājumus ādai ( apsārtums, nieze, matu izkrišana, skartās ādas vietas nāve).

Saindēšanos ar poloniju var novērot, to norijot, kā arī ieelpojot putekļus, kas piesārņoti ar tā daļiņām. Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī šī viela ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus ( pārsvarā aknas, nieres, liesa un sarkanās kaulu smadzenes, kurās parasti veidojas asins šūnas), izraisot to neatgriezenisku iznīcināšanu. Klīniskās izpausmes šajā gadījumā var būt dažādas un atkarīgas no polonija devas, kas nonākusi organismā, no iekļūšanas ceļa ( caur plaušām vai caur kuņģa-zarnu traktu) un daudzi citi faktori.

Saindēšanās ar poloniju var izpausties:

• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes trūkums;
• klepus ar asiņainu krēpu infekcija caur plaušām);
• smags nogurums;
• bāla āda ( hematopoētiskā procesa traucējumu dēļ);
• redzes asuma samazināšanās;
• garīgi traucējumi un tā tālāk.

Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu saindēšanās ar poloniju izraisa cilvēka nāvi.

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām un indēm ( cianīdi, kālija cianīds, hlors, fluors, jods, acetons, benzols, formaldehīds)

Ķimikālijas, nonākot organismā, var iedarboties uz toksisku iedarbību dažādu orgānu un audu līmenī, kas var apdraudēt pacienta veselību vai pat dzīvību.

Līdz šim lauksaimniecībā tiek izmantoti vairāki desmiti pesticīdu. Saindēšanās ar katru no tiem var būt savas raksturīgās iezīmes. Tajā pašā laikā jebkuras saindēšanās gadījumā tiks novēroti vispārējie simptomi, kas ļaus savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi.

Saindēšanās ar pesticīdiem var izpausties:

• Kuņģa-zarnu trakta bojājums- slikta dūša, vemšana, caureja un sāpes vēderā, apetītes zudums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana ( asiņu izdalīšanās ar fekālijām vai vemšanu).
• Centrālās nervu sistēmas bojājumi- galvassāpes, redzes vai dzirdes traucējumi, apziņas traucējumi, krampji, koma.
• Nieru bojājumi- Urīna trūkums 24 stundas vai ilgāk.
• Asins sistēmas bojājumi- skābekļa transportēšanas pārkāpums un skābekļa bada attīstība.
• Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai- asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, sirdsdarbības apstāšanās.
• Elpošanas sistēmas bojājumi- dedzināšana augšējos elpceļos ( ieelpojot izsmidzinātus pesticīdus), elpas trūkums ( elpas trūkuma sajūta), sāpes iekšā krūtis un tā tālāk.

Saindēšanās ar fosfororganiskajiem savienojumiem ( FOS) - zarīns, dihlofoss

Organofosfāti ir izmantoti militāriem nolūkiem ( kā indīgā gāze zarīns) vai lauksaimniecības vajadzībām ( kā insekticīds dihlofoss). Kad tas nonāk cilvēka organismā ar ieelpotu gaisu, pārtiku vai caur ādu ( FOS viegli iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā caur veselu ādu.) šie savienojumi bloķē īpašu enzīmu – holīnesterāzi, kas ir iesaistīta transmisijā nervu impulsi no nervu sistēmas uz dažādiem orgāniem. Šajā gadījumā tiek pārkāptas iekšējo orgānu funkcijas, kas izraisa saindēšanās klīniskās izpausmes.

FOS saindēšanās var izpausties:

• galvassāpes;
• reibonis;
• pastiprināta svīšana;
• palielināta siekalu sekrēcija;
• krampji;
• ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās ( uz krampju fona);
• apgrūtināta elpošana ( elpceļu muskuļu kontrakcijas dēļ);
• sāpes vēderā ( kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcijas dēļ);
• ekstremitāšu paralīze;
• psihomotorā uzbudinājums ( sākotnējā saindēšanās stadijā);
• garīgi traucējumi ( vēlīnās saindēšanās stadijas).

Nāve parasti iestājas elpošanas mazspējas un organisma skābekļa piegādes traucējumu dēļ.

Saindēšanās ar antifrīzu ( etilēna glikols)

Etilēnglikols ir spirts, ko izmanto dažādās nozarēs, tostarp antifrīzu ražošanā. Pats par sevi tas ir ārkārtīgi toksisks, jo tas ātri uzsūcas caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu ( kuņģa-zarnu trakta) un ietekmē iekšējos orgānus.

Saindēšanās ar etilēnglikolu var izpausties:

• Kuņģa-zarnu trakta bojājumi. To raksturo slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā.
• Nieru bojājumi. Galvenais etilēnglikola kaitējums organismā ir saistīts ar nieru audu bojājumiem. Šī alkohola metabolisma blakusprodukti izraisa nekrozi ( nāvi), kas izraisa nieru mazspēju.
• CNS). Centrālās nervu sistēmas līmenī etilēnglikols provocē smadzeņu tūskas attīstību, kas ir tiešs galvassāpju, apziņas traucējumu, krampju vai pat komas cēlonis.

Nāve no saindēšanās ar antifrīzu var rasties krampju, elpošanas un asinsrites traucējumu rezultātā.

saindēšanās ar skābi ( etiķskābe, ciānūdeņražskābe, borskābe, sērskābe, sālsskābe, citrons)

Spēcīgām skābēm ir izteikta kairinoša iedarbība, tādēļ, nonākot saskarē ar ādu un gļotādām, tās var izraisīt apdegumus. Norijot, skābes var arī uzsūkties sistēmiskajā cirkulācijā un ietekmēt asins šūnas, sirds un asinsvadu sistēmu un citas ķermeņa sistēmas, izraisot komplikācijas vai pat nāvi.

Saindēšanās var attīstīties, lietojot:

• Etiķskābe. Tā ir etiķa esences sastāvdaļa ( 70% šķīdums etiķskābe ) un etiķis ( 5 - 15% etiķskābes šķīdums), ko izmanto ēdiena gatavošanā ēdiena gatavošanai. Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā tīrā veidā, etiķis un etiķa esence izraisa izteiktu ķīmiskie apdegumi gļotādas, ko pavada to tūska. Kā komplikācijas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, elpošanas traucējumi ( rīkles un balsenes gļotādas pietūkuma dēļ). Uzsūcot sistēmiskajā cirkulācijā, skābe izjauc vielmaiņas procesus organismā, iznīcina asins šūnas un ietekmē asinsvadus, kā rezultātā izteikti pazeminās asinsspiediens. Skābe bojā arī nieres ( izraisot to audu nāvi un traucējot urīna veidošanās procesu) un aknas.
• ciānūdeņražskābe.Šī skābe ir cianīdu sastāvdaļa. Tās saindēšanās mehānisms ir līdzīgs saindēšanās ar kālija cianīdu ( vielmaiņas traucējumu rezultātā šūnu līmenī tiek iznīcinātas šūnas un tiek traucētas dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas, kas izraisa cilvēka nāvi).
• Borskābe. Medicīnas praksē spirta šķīdums izmanto kā antiseptisku līdzekli dezinficējot) līdzekļi ārējai lietošanai ( ar acu, ādas u.c. infekcijām.). Lietojot borskābi lielās ķermeņa vietās, ir iespējama liela zāļu daudzuma sistēmiska uzsūkšanās, kā rezultātā var parādīties saindēšanās pazīmes ( slikta dūša un vemšana, caureja, galvassāpes un reibonis, vispārējs vājums, apziņas traucējumi un krampji). Tie paši simptomi tiks novēroti, lietojot borskābi iekšķīgi, taču šajā gadījumā tie var būt izteiktāki ( skābes paātrinātas uzsūkšanās dēļ caur kuņģa-zarnu trakta gļotādu).
• Sērskābe.Šī ir ārkārtīgi spēcīga skābe, kurai ir izteikta kairinoša iedarbība. Ieelpojot tā tvaikus, iespējami elpceļu gļotādas apdegumi, savukārt, norijot – mutes dobuma, barības vada un kuņģa gļotādas apdegumi. Pacients var nomirt no sāpju šoka. izteikta asinsspiediena pazemināšanās un CNS bojājumi), kā arī no nosmakšanas ( uz elpceļu gļotādas tūskas fona).
• No sālsskābes. Sālsskābe ir dabiska kuņģa sulas sastāvdaļa. Tajā pašā laikā pārāk koncentrētu šīs skābes šķīdumu uzklāšana uz ādas vai gļotādām var izraisīt apdegumus. dažādas pakāpes smagums. Lietojot iekšā koncentrētu skābi, var rasties kuņģa gļotādas bojājumi un tās iekaisums ( gastrīts), ko pavada stipras paroksizmālas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums utt.
• Citronskābe. Citronskābe ir atrodama daudzos augļos un ogās, kā arī tiek izmantota pulvera veidā kā uztura bagātinātājs. Saindēšanās ar citronskābi var attīstīties, patērējot lielu tās daudzumu ( piemēram, 1-2 tējkarotes). Šajā gadījumā mutes dobuma un rīkles gļotādas kairinājums, kā arī kuņģa gļotādas bojājumi ( ar gastrīta simptomu attīstību). Smagos gadījumos var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana ( gļotādas asinsvadu bojājumu dēļ). Pulvera ieelpošana citronskābe var novērot elpceļu gļotādas kairinājumu, kas izpaudīsies kā klepus, elpas trūkums, hemoptīze ( asiņu sekrēcija ar krēpu).

Saindēšanās ar sārmiem

Sārmi ( nātrija dioksīds, kaustiskā soda, dzēstie kaļķi, nātrija silikāts) tiek izmantoti rūpniecībā, kā arī sadzīves apstākļos ( daudzi dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļi ir sārmaini). Tiem ir izteikta kairinoša un cauterizing iedarbība, un tāpēc to saskare ar dzīva organisma audiem var izraisīt ķīmiskus apdegumus.

Norijot sārma šķīdumu, tiek novērots dziļš kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājums, ko pavada stipras sāpes vēderā ( līdz sāpju šoka attīstībai), kuņģa-zarnu trakta asiņošana ( vemšana un caureja ar asinīm), vispārēja ķermeņa intoksikācija. Var būt arī rīkles un balsenes gļotādas pietūkums, kas var izraisīt pacienta nāvi ( no elpceļu obstrukcijas un nosmakšanas). Plkst tālākai attīstībai saindēšanās, var būt izteikta asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums un koma.

Ja sārmi vai to tvaiki nokļūst uz acu gļotādas, tiek konstatēts dziļš bojājums, kas bez neatliekamās palīdzības var izraisīt pilnīgu aklumu.

Saindēšanās ar sadzīves ķimikālijām dezinfekcijas līdzekļi, mazgāšanas līdzekļi, tehniskie šķidrumi)

Sadzīves ķimikālijas ir ķimikālijas, ko izmanto mājās, lai apstrādātu mēbeles, apģērbu, ierīces utt. Visi no tiem ir toksiski cilvēka ķermenim, tāpēc, tos lietojot un uzglabājot, jābūt īpaši uzmanīgiem.

Sadzīves ķimikālijas ietver:

• Dezinfekcijas līdzekļi. Dezinfekcijas līdzekļiem var būt atšķirīgs ķīmiskais sastāvs ( uz hlora, fluora, sulfātu, skābju u.c. bāzes.), taču visiem tiem ir izteikta pretmikrobu iedarbība. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka šādu vielu iekļūšana cilvēka ķermenī var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu bojājumus. Tātad, piemēram, ja cilvēks dzer hloru vai fluoru saturošu šķidrumu, tas var izraisīt mutes dobuma, barības vada un kuņģa gļotādas apdegumus. Simptomu smagums, kas attīstās šajā gadījumā ( sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, ķermeņa intoksikācija un centrālās nervu sistēmas bojājumi) būs atkarīgs no lietotās devas, kā arī no terapeitisko pasākumu savlaicīguma. Smagos gadījumos var rasties samaņas zudums, elpošanas mazspēja un nāve.
• Mazgāšanas līdzekļi. AT šī grupa ietver veļas pulverus, ziepes, želejas un citus personīgās higiēnas līdzekļus. Lielākoties tie ir vāji sārmi, un tāpēc, nokļūstot uz gļotādām ( acis, mute, dzimumorgāni) var izraisīt ķīmiskus apdegumus ( ko pavada audu apsārtums un čūlas). Lietojot šādas vielas iekšķīgi, rodas akūtas kuņģa-zarnu trakta saindēšanās pazīmes - slikta dūša, vemšana ar asinīm, asiņaina caureja, stipras sāpes vēderā. Smagos gadījumos var attīstīties sistēmiska organisma intoksikācija, kas var izraisīt centrālās nervu sistēmas bojājumus, samaņas zudumu, krampjus un pacienta nāvi.
• Tehniskie šķidrumi.Šis termins tiek lietots, lai apzīmētu šķidrumus, ko izmanto transportlīdzekļu apkalpošanai ( bremžu šķidrums, smērvielas, dzesēšanas šķidrumi un skalošanas šķidrumi, antifrīzs un tā tālāk). Neviena no uzskaitītajām vielām nav paredzēta norīšanai, un, ja tā nonāk kuņģa-zarnu traktā, tā var izraisīt saindēšanās klīniskas izpausmes ( slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā un galvassāpes). Turklāt atkarībā no ķīmiskajām vielām, kas veido šķidrumu, pacientam var rasties dažu ķermeņa sistēmu bojājumi ( pārsvarā CNS, hematopoētiskās sistēmas, nieres), kas var būt letāls.

Saindēšanās ar arsēnu

Arsēnu izmanto metalurģijas rūpniecībā, medicīnā ( noteiktu asins slimību ārstēšanai) un citās nozarēs. Arsēns jebkurā formā ir ļoti toksisks. Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, tas izraisa raksturīgas saindēšanās pazīmes ( slikta dūša, vemšana, asiņaini šķidri izkārnījumi, sāpes vēderā). No pacienta mutes izdalās ķiploku smarža, kas ir īpaša saindēšanās ar arsēnu pazīme. Pēc toksiskas vielas uzsūkšanās sistēmiskajā cirkulācijā tā ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas izpaužas kā letarģija, miegainība, galvassāpes un krampji. Smagos gadījumos var būt asinsspiediena pazemināšanās, koma, elpošanas apstāšanās un nāve. Ja pacients izdzīvo, viņa iekšējos orgānos uzkrājas arsēna savienojumi ( aknas, zarnu sienas, nieres) un palikt tajās vairākus mēnešus, izraisot to funkciju pārkāpumu.

saindēšanās ar freonu

Freonus izmanto kā aukstumnesēju ledusskapjos un gaisa kondicionieros, kā arī medicīnā un citās nozarēs. Iekļūstot cilvēka ķermenī ( tvaiku veidā ar ieelpotu gaisu vai caur kuņģa-zarnu traktu) tiem ir toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu, izraisot zāļu intoksikācijai līdzīgu iedarbību. AT sākotnējais periods var novērot saindēšanos, pastiprinātu nervu uzbudinājumu. Pacients var redzēt halucinācijas, kā arī uzvesties agresīvi, radot briesmas sev un citiem. Tomēr drīz uzbudinājumu nomaina izteikta miegainības, vienaldzības stāvoklis. Pacienti var sūdzēties par galvassāpēm un reiboni, roku un kāju trīci, neskaidru redzi. Smagos gadījumos var rasties krampji, plaušu bojājumi un pacienta nāve.

Ja pacients izdzīvo, viņam var attīstīties dažādas komplikācijas ( garīgi traucējumi, nepilnīga redzes atjaunošana, aknu, nieru un citu orgānu bojājumi).

Saindēšanās ar krāsu izgarojumiem

Lielākā daļa krāsu un laku satur ķīmisku šķīdinātāju ( acetons vai cits), kas saglabā krāsas šķidrā stāvoklī. Atverot krāsas kārbu, šis šķīdinātājs sāk iztvaikot, un tāpēc tas var iekļūt cilvēka elpceļos un izraisīt saindēšanās simptomus ( galvassāpes un reibonis, slikta dūša, apziņas traucējumi utt). Turklāt krāsu sastāvā ietilpst arī citi komponenti ( piemēram, alkīda sveķi), kas cilvēka organismā var iekļūt arī ar ieelpoto gaisu un traucēt centrālās nervu sistēmas funkcijas. Saindēšanās simptomu smagums šajā gadījumā ir atkarīgs no toksīnu koncentrācijas ieelpotajā gaisā, kā arī no ķermeņa kontakta ilguma ar toksiskām vielām.

sēra saindēšanās

Saindēšanos ar sēra tvaikiem var novērot rūpniecībā strādājošajiem, kuri savas darbības dēļ bieži nonāk saskarē ar šo vielu.

Sēra savienojumiem ir izteikta kairinoša iedarbība, tāpēc tie var ietekmēt ādu, kā arī elpceļu gļotādas ( ieelpojot tvaikus) vai kuņģa-zarnu trakta gļotādām ( toksiskas vielas norīšana). Pacienti vienlaikus var sūdzēties par svīšanu un iekaisis kakls, mokošs klepus, elpošanas mazspēja ( gļotādas tūskas dēļ). Var rasties arī stipras sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Kad toksīni nonāk organismā, tie ietekmē centrālo nervu sistēmu, kas izpaužas kā vidēja intoksikācijas stāvokļa attīstība ( cilvēks ir letarģisks, miegains, neaktīvs, var sūdzēties par galvassāpēm un reiboni). Smagas intoksikācijas gadījumā var rasties smadzeņu tūska, ko papildina krampju attīstība, samaņas zudums, elpošanas centra bojājumi un pacienta nāve.

Saindēšanās ar benzīnu

Benzīns ir ārkārtīgi toksiska viela, kas, nonākot cilvēka organismā, var traucēt dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbību.

Saindēšanos ar benzīnu var novērot:

• Ieelpojot benzīna tvaikus. Sākotnējā saindēšanās stadijā tiek novērota mērena centrālās nervu sistēmas stimulācija ( CNS). Persona ir satraukta un eiforiska prieka, laimes sajūta), bet var sūdzēties par galvassāpēm un reiboni, sliktu dūšu, sirdsklauves. Ja ieelpotā gaisā ir liela benzīna tvaiku koncentrācija, var novērot CNS nomākumu, ko pavada halucinācijas ( pacients redz lietas, kas neeksistē), miegainība, samaņas zudums koma.
• Kad benzīns nokļūst plaušās.Šajā gadījumā var attīstīties toksisks plaušu audu iekaisums, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un vispārēju organisma intoksikāciju. Slimība izpaužas kā drudzis, sāpes krūtīs un klepus, kuru laikā var izdalīties dzeltenīgas krēpas.
• Lietojot benzīnu iekšā.Šajā gadījumā ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmes ( sāpes vēderā, slikta dūša, atkārtota vemšana un caureja). Smagos gadījumos var novērot aknu bojājumus, ko pavada to palielināšanās, sāpes labajā hipohondrijā, gremošanas traucējumi utt.

Akūta un hroniska saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem

Dzīvsudrabs ir toksiska viela, ko izmanto medicīnā ( dzīvsudraba termometros) un tehniskā nozare ( iekļauts dažās baterijās), un tas ir ietverts arī dažos pārtikas produkti (piemēram, vēžveidīgajos). Pat neliela daudzuma dzīvsudraba tvaiku iekļūšana organismā var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, izraisot vairāku bīstamu komplikāciju attīstību. Ir svarīgi atzīmēt, kad telpas temperatūra dzīvsudrabs pārvēršas šķidrā stāvoklī un tāpēc sāk iztvaikot. Visi cilvēki, kas atrodas vienā telpā ar šo metālu, ieelpo tā tvaikus.

Saindēšanās ar dzīvsudrabu var būt:

• akūts- kad cilvēks īsā laika periodā ieelpo lielu daudzumu dzīvsudraba tvaiku.
• Hronisks- ja cilvēks ilgstoši ieelpo nelielu daudzumu dzīvsudraba tvaiku ( mēnešus vai pat gadus), kā rezultātā toksiskais savienojums uzkrājas audos un orgānos, izjaucot to funkcijas.

Akūtas saindēšanās gadījumā klīniskā aina ir saistīta ar dominējošais bojājums centrālā nervu sistēma, kā arī vielmaiņas traucējumi organismā.

Akūta saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem var izpausties:

• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• galvassāpes;
• elpas trūkums ( elpas trūkuma sajūta pneimonijas dēļ);
• sauss klepus;
• sāpes krūtīs;
• slikta dūša un vemšana;
• caureja ( caureja);
• metāla garšas parādīšanās mutē;
• palielināta siekalu sekrēcija;
• smaganu asiņošana;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem.

Ja nav specifiskas ārstēšanas, pacients mirst pēc dažām dienām no vairāku orgānu mazspējas ( daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumi).

Hroniska saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem var izpausties:

• Centrālās nervu sistēmas bojājumi. Pacienti ir pastāvīgi noguruši, miegaini, vienaldzīgi pret ārpasauli. Viņiem var būt biežas garastāvokļa svārstības, asarošana vai aizkaitināmība. Dažreiz viņi var sūdzēties par smagām galvassāpēm. Laika gaitā pasliktinās atmiņa, samazinās koncentrēšanās spējas utt. Arī raksturīga intoksikācijas izpausme ir roku un kāju pirkstu galu, lūpu un citu ķermeņa daļu trīce.
• Maņu orgānu bojājumi. Pacientiem var būt pavājināta ožas sajūta ( spēja smaržot) un garšas sajūtas, kā arī traucēta sajūta plaukstās un pēdās.
• Uz pakāpeniskas asinsspiediena pazemināšanās fona var novērot sirds aritmijas.
• Gremošanas sistēmas un aknu bojājumi. Raksturīga samazināta ēstgriba, bieža slikta dūša, diskomforts vai sāpes vēderā un labajā hipohondrijā ( aknu rajonā).
• b> Nieru bojājumi. Neatgriezenisks pārkāpums nieru urīnceļu funkcija tiek novērota tikai ar ilgstošu un smagu ķermeņa intoksikāciju ar dzīvsudraba savienojumiem.

saindēšanās ar skābekli

Saindēšanās ar skābekli var attīstīties, ja tā koncentrācija ieelpotajā gaisā ir augstāka nekā parasti ( normālos apstākļos atmosfēras gaiss satur 21% skābekļa). Šo stāvokli var novērot mākslīgās plaušu ventilācijas laikā ( pacientiem intensīvās terapijas nodaļās), kā arī ūdenslīdēji, zemūdenes utt.

Skābekļa koncentrācijas palielināšanās ieelpotajā gaisā izraisa tā koncentrācijas palielināšanos asinīs. Tas traucē asins transportēšanas funkciju ( kas parasti transportē skābekli uz audiem un izvada no audiem oglekļa dioksīdu). Tajā pašā laikā sarkanās asins šūnas nevar normālā ātrumā noņemt oglekļa dioksīdu, kā rezultātā tas uzkrājas organismā, izraisot toksisku parādību attīstību. Turklāt augsta skābekļa koncentrācija var negatīvi ietekmēt plaušu audus, kā arī centrālo nervu sistēmu, izraisot bīstamu komplikāciju attīstību.

Saindēšanās ar skābekli var izpausties:

• centrālās nervu sistēmas bojājumi ( CNS). Toksiskā iedarbība ir saistīta ar skābekļa koncentrācijas palielināšanos centrālās nervu sistēmas līmenī, kā arī pārmērīga oglekļa dioksīda uzkrāšanos smadzeņu audos. Klīniski tas izpaužas kā roku un kāju pirkstu nejutīgums, acu tumšums, troksnis vai troksnis ausīs, reibonis. Gandrīz vienmēr saindēšanos ar skābekli pavada krampji, kuru laikā pacients var nomirt no elpošanas apstāšanās.
• Plaušu bojājumi.Šajā gadījumā ir elpceļu gļotādas sausums un iekaisums, sauss klepus un dedzinošas sāpes krūtīs. Turpinot elpošanu ar maisījumu ar paaugstinātu skābekļa koncentrāciju, var novērot plaušu audu bojājumus, kā rezultātā tiks traucēts skābekļa transportēšanas process asinīs.
• Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai. Skābekļa un oglekļa dioksīda pārpalikums audos var izraisīt asu asinsvadu paplašināšanos. Tā rezultātā būs izteikta asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt pārkāpumu smadzeņu cirkulācija un samaņas zudums, patoloģiski sirds ritmi vai pat sirds apstāšanās.

Saindēšanās ar zālēm ( izoniazīds, barbiturāti, paracetamols, atropīns, fenazepāms, sirds glikozīdi, korvalols, ūdeņraža peroksīds, klonidīns, aspirīns)

Katram medikamentam ir ne tikai pozitīva, bet arī negatīva ietekme uz ķermeni. Negatīvā ietekme var būt ārkārtīgi izteikta ar saindēšanos ar zālēm, ko parasti novēro nepareizas zāļu lietošanas gadījumā ( i., pārdozēšana).

Saindēšanās ar zālēm simptomi un pazīmes

Medikamenta nosaukums	Toksiskās iedarbības grupa un mehānisms	Saindēšanās klīniskās izpausmes
Izoniazīds	Prettuberkulozes līdzeklis, kas var būt toksisks centrālajai nervu sistēmai ( CNS) un citiem orgāniem.	Centrālās nervu sistēmas sakāve izpaužas kā letarģija, miegainība un letarģija. Smagos gadījumos vizuāli vai dzirdes halucinācijas, apjukums, krampji, koma un elpošanas nomākums.
Barbiturāti	Miegazāles, kas kavē smadzeņu šūnu darbību.	Ir motora un garīga atpalicība, galvassāpes, apziņas traucējumi ( līdz komai). Var būt arī asinsspiediena pazemināšanās, sirds kontrakciju biežuma un ritma pārkāpums, elpas trūkums ( ātra elpošana).
Paracetamols	Pretiekaisuma un pretdrudža zāles, kas var būt toksisks aknām.	Pirmajā dienā parādās ādas bālums, slikta dūša, vemšana un sāpes labajā hipohondrijā ( aknu rajonā). Otrajā dienā tiek novēroti nieru bojājumi ( urīna veidošanās pārkāpums), sirds un asinsvadu sistēmas ( sirds aritmija), aknas ( orgāna detoksikācijas funkcijas pārkāpums izraisa toksīnu uzkrāšanos asinīs, kā rezultātā pacients var nonākt komā un nomirt.).
Atropīns	Tas bloķē nervu impulsu pārnešanu no nerviem uz dažādiem audiem un orgāniem, ietekmējot centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu un citas ķermeņa sistēmas.	Saindēšanās gadījumā pacienti sūdzas par sausu muti, neskaidru redzi, sirdsklauves un apgrūtinātu urinēšanu. Var novērot arī reiboni, un ar smagu intoksikāciju - atgriezenisku garīgā stāvokļa pārkāpumu.
Fenazepāms	Nomierinošs līdzeklis, kas iedarbojas smadzeņu līmenī.	Motora un garīga atpalicība, miegainība, muskuļu trīce. Smagos gadījumos var būt asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, elpošanas mazspēja, samaņas zudums.
sirds glikozīdi	Palielināt saraušanās aktivitāte sirds muskulis, vienlaikus samazinot sirdsdarbības ātrumu ( sirdsdarbība).	Izteikta sirdsdarbības ātruma samazināšanās un ar to saistītais asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša un vemšana, sirds aritmiju attīstība, kam nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
Corvalol	Zāles sastāv no fenobarbitāla ( barbiturāts) un citas sastāvdaļas, kurām ir arī nomierinoša un hipnotiska iedarbība.	Miegainība, galvassāpes un reibonis, traucēta koncentrēšanās spēja, slikta dūša un vemšana.
Ūdeņraža peroksīds	Antiseptisks līdzeklis ar pretmikrobu iedarbību ( pielietots ārēji).	Viela neizraisa organisma intoksikāciju, tomēr, uzklājot uz ādas un gļotādām ( norijot) var izraisīt smagus ķīmiskus apdegumus. Kuņģa gļotādas bojājumus var pavadīt smaga asiņošana.
Klonidīns	Asinsspiedienu pazeminošas zāles, kas darbojas smadzeņu līmenī.	Toksicitāte centrālās nervu sistēmas līmenī izpaužas kā samaņas traucējumi ( līdz viņa zaudējumam). No sirds un asinsvadu sistēmas puses var būt izteikta asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
Aspirīns	Pretiekaisuma līdzeklis, kas pazemina ķermeņa temperatūru un kam piemīt pretiekaisuma iedarbība.	Pirmās saindēšanās izpausmes var būt sāpes vēderā, kas saistītas ar zāļu toksisko iedarbību uz kuņģa gļotādu. Var būt arī slikta dūša un vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana. No centrālās nervu sistēmas puses var novērot reiboni un trokšņa parādīšanos vai troksni ausīs. Turklāt aspirīns kavē trombocītu aktivitāti ( asins šūnas, kas ir atbildīgas par asiņošanas apturēšanu), un tādēļ hroniska saindēšanās ar šīm zālēm var veicināt pastiprinātu asiņošanu.

Profesionālā saindēšanās

Par darba saindēšanos tiek uzskatīts, ja, pildot darba pienākumus, cilvēks ir saindējies ar jebkādām toksiskām vai indīgām vielām. Aroda saindēšanos var novērot gandrīz jebkurā rūpniecības vai lauksaimniecības jomā.

Profesionālā saindēšanās var būt:

• Ass. Notiek salīdzinoši reti, parasti drošības noteikumu pārkāpumu vai ārkārtas situācijas dēļ, atrodoties vidi un cilvēka organismā vienreiz nonāk liels daudzums indīgas vielas. Akūtu saindēšanos pavada strauja un smaga dzīvībai svarīgu orgānu disfunkcija, kas var izraisīt nāvi. Tajā pašā laikā kvalificēta palīdzība, kas sniegta savlaicīgi, var novest pie pilnīgas izārstēšanas, novēršot komplikāciju attīstību nākotnē.
• Saindēšanās. Saindēšanās diagnostika, pirmā palīdzība un ārstēšana. Komplikācijas un sekas pēc saindēšanās. Saindēšanās novēršana