Alkoholiskā aknu ciroze vai toksiska ir izkliedēts smags aknu bojājums, kura funkcionālās šūnas tiek aizstātas ar šķiedrainiem audiem. Pirmkārt, aknu šūnas tiek ietekmētas ar alkohola toksīniem, pēc tam tās mirst. Alkohola aknu ciroze veido 50% no visiem konstatētajiem cirozes gadījumiem.
Lietojot alkoholu, aknas vienmēr kļūst par mērķi, bet tikai trešdaļai alkoholiķu attīstās ciroze. Cik gadus jums jādzer, lai sasniegtu cirozi? Vismaz 10-15 gadus vecs.
Cirozes attīstībai ir jābūt vairāku faktoru kombinācijai: alkohola lietošanai regulāri jānotiek vismaz 15 gadus; alkohola devai ir jāpārsniedz pieļaujamās normas: sievietēm tas ir 20 grami etanola dienā, vīriešiem - 40-60.
Turklāt jābūt iedzimta predispozīcija slimība, sieviešu dzimums, olbaltumvielu un vitamīnu trūkums, atkarība no taukainiem un pikantiem ēdieniem. Toksiskai iedarbībai nav nozīmes, kādi alkoholiskie dzērieni tika izdzerti, visu nosaka etanola līmenis tajos.
Cirozes sastopamība ir atšķirīga dažādas valstis. Ir valstis, kur ciroze ir gandrīz neiespējama: Tibeta, Nepāla, Ķīna, Irāna, Saūda Arābija, Norvēģija, Okeānijas valstis - tajās alkohola patēriņš uz vienu iedzīvotāju gadā ir tikai 5 litri. Iedomājieties: tikai 5 pudeles gadā!
Amerikas kontinents, somi, zviedri, japāņi, azerbaidžāņi un itāļi - 10 litri uz vienu iedzīvotāju. Šeit zems līmenis ciroze. Rumāņi, moldāvi, franči un portugāļi - 15 litri gadā. Cirozes gadījumu skaits ir vidējs.
Un priekšā pārējiem - ukraiņiem, baltkrieviem un krieviem - kādi 19 litri uz vienu iedzīvotāju. Šeit vislielākais procents no cirozes un dzīvo, acīmredzot, visvairāk izturīgs. Nu ko lai dara, slāvi mīl skūpstīties un nedomāt par sekām.
Procesi aknās, lietojot alkoholu
Kā toksisks ievainojums hepatocīti, tie tiek iznīcināti un tos sāk aizstāt ar šķiedru audiem. Izdzīvojušie hepatocīti sāk intensīvi un haotiski vairoties, cenšoties kompensēt šūnu deficītu, kamēr tie bieži mutē un transformējas par netipiskām šūnām.
Hepatocītiem mirstot, aknas arvien mazāk spēj veikt detoksikācijas funkciju. Tas vairs neattīra organismu no toksīniem, vairs nepiedalās lipīdu-ogļhidrātu vielmaiņā, olbaltumvielu metabolismā, nepiedalās hematopoēzē. Asinīs uzkrājas neoksidēti produkti, parādās ādas dzelte.
Visa kuņģa-zarnu trakta darbs ir fundamentāli traucēts. Ķermeņa galvenās laboratorijas forma, izmērs un blīvums pilnībā mainās. Tas kļūst mazs, bedrains, ciets. Aknu mazspēja rodas hepatocītu iznīcināšanas un portāla hipertensijas dēļ.
Portāla vēna ir galvenā kuņģa-zarnu trakta vēna, visas izlietotās asinis ar skābekli no visiem departamentiem gremošanas trakts tā ir viņa, kas to savāc un aiznes uz aknām attīrīšanai.
Slimības patoģenēze
Pirmajā alkohola lietošanas reizē aknām ir laiks pārstrādāt indi, tās ražo īpašus enzīmus, kas pārstrādā etanolu un tā sabrukšanas produktus. Bet, kad cilvēki dzīvo bez prāta un turpina lietot alkoholu, laika gaitā tas kļūst izsmelts un tiek traucēts detoksikācijas darbs.
Kāpēc tas notiek? Jo etanola sadalīšanās produktu neitralizēšanas laikā veidojas toksiski radikāļi, kas bojā hepatocītu membrānas, izjauc aknu asinsvadu struktūru, iznīcina šūnas, izraisa asinsvadu spazmas. Aknās attīstās audu hipoksija, šādos apstākļos vēl vairāk palielinās šūnu nāve.
Šūnas ir piepildītas ar taukiem, jo notiek pastāvīga ķermeņa saindēšanās. Tauku hepatoze rodas, tad alkoholiskais hepatīts un alkoholiskā aknu ciroze. Jau šeit hepatocīti sāk pakāpeniski sadalīties, un alkohols, kas regulāri nonāk, tos iznīcina arvien vairāk.
Sāk augt saistaudi – tas ir beigu sākums. Kāpēc? Jo šis process jau ir neatgriezenisks. Vispirms tas novedīs pie invaliditātes, pēc tam līdz nāvei. 70% aknu šūnu sakāve izraisa pacienta nāvi.
Cēloņi
Lai gan tiek uzskatīts, ka ir nekaitīgas alkohola devas, bet tas ir ļoti nosacīts. Toksiska darbība alkohols saglabājas pat nelielās, bet regulārās devās.
Cik daudz alkohola var lietot, nekaitējot veselībai? Starp alkoholiskajiem dzērieniem par nekaitīgām tiek sauktas šādas devas vīriešiem: sausais vīns un šampanieša vīni - 200 ml; konjaks un degvīns - 50 ml; alus - līdz 0,5 litriem. Sievietēm attiecīgi: 100 ml - 30 ml - 300 ml.
Cirozes stadijas un formas
Aknu ciroze ir sadalīta 3 formās:
- Mazu mezglu ciroze jeb mikronodulāra (lat. Nodus - mezgls) - aknās veidojas gandrīz identiski mazi mezgliņi, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm.
- Lielmezglu ciroze vai makronodulāra - šeit mezglu izmērs sasniedz līdz 5 cm un tie visi ir atšķirīgi.
- Jaukta forma - dažāda izmēra mezgli.
Autors funkcionālie traucējumi un cirozes smagums arī ir sadalīts 3 klasēs:
- Kompensēta vai kompensēta ciroze - A klase - šajā stadijā klīnikas nav; aknas darbojas, lai gan tām ir traucējumi; tos var noteikt tikai ar biopsiju. Šis cirozes veids ir vistuvāk normai.
- Subkompensēts, t.i. nav pilnībā kompensēts - B klase - sāk parādīties aknu mazspēja; diagnoze atklāj slimības sākumu. Pamazām sāk veidoties klīnika (vispārējās pašsajūtas pārkāpums un pirmās pazīmes izmainīta urīna veidā, asiņu parādīšanās smaganās, telangiektāzijas.
- Dekompensēta ciroze - C klase - galīgu neatgriezenisku aknu bojājumu parādīšanās. Izbeidz visu nārstu aknu mazspēja. Parādās ascīts, attīstās encefalopātija, asiņošana no barības vada un kuņģa-zarnu trakta vēnām. Tikai transplantācija var glābt pacientu.
Simptomātiskas izpausmes
Alkohola aknu slimība: cik ilgi simptomi saglabājas? Patoloģijas attīstība notiek lēni un pakāpeniski, ilgu laiku cilvēks to nepamana. Pirmais posms ciroze - vienmēr gausa. Pacienti dzīvo un neko nenojauš. Pirms pirmo simptomu parādīšanās no fibrozes brīža, pēc kura slimības temps tikai palielinās, paiet vēl 5 gadi.
Pirmās aknu cirozes pazīmes alkoholiķiem vienmēr izpaužas kā astēniskas izpausmes: garastāvokļa pazemināšanās, nogurums, tieksme izšļakstīties agresijā, apetītes trūkums un svara zudums līdz spēku izsīkumam. Vēlāk vemšana un caureja pievienojas, viņi kļūst par pastāvīgiem pavadoņiem.
Alkoholiskā aknu ciroze ietver šādus sindromus:
- Astēnisks sindroms - tas tika minēts iepriekš.
- "Mazas" aknu pazīmes (sindroms hepatocelulāra nepietiekamība). Tas ietver palmu un plantāru eritēmu.
- Asinsvadu "zvaigznītes" (telangiectasias) uz sejas un ķermeņa.
- Vīriešu izskata feminizācija - sievišķīgas vispārējās kontūras: tievas kājas, tauku krokas uz vēdera un gurniem. Kaunuma un padušu plikpaurība; izaugsmi piena dziedzeri(ginekomastija), impotence un sēklinieku atrofija.
- Izskats ts. "kāmja" simptoms uz sejas - sejas vaigu kaulu paplašināšanās ar hipertrofētiem pieauss dziedzeriem.
- Kapilāru paplašināšanās dēļ seja kļūst pastāvīgi hiperēmija.
- Bieža zilumu parādīšanās uz ķermeņa ir aknu hemorāģiskās diatēzes izpausme.
- Zem ādas veidojas šķiedru sabiezējums (Dupuitrena kontraktūra).
- Plaukstas cīpslu saīsināšana.
- Ikteriska āda un sklēra, ādas nieze.
- Leikonihijas parādīšanās (plānas svītras uz baltiem nagiem).
- Pirkstu galu sabiezēšana un nagu izliekums ir simptoms " stilbiņi” un „pulksteņu brilles”.
- Izsīkums attīstās līdz pat kaheksijai.
- Aknu cirozes simptomi izpaužas arī kā ASAT un ALAT attiecības samazināšanās - mazāka par vienu (De Ritis koeficients).
- Sistoliskais spiediens pastāvīgi kļūst mazāks par 100 mm Hg.
- Dispepsijas simptomi: anoreksija, rīboņa un gāzes vēderā; sāpes ap nabu; pastāvīga slikta dūša un bieža vemšana.
- Portāla hipertensijas sindroms: splenomegālija, barības vada vēnu varikozas vēnas, vēdera šķidruma parādīšanās (ascīts).
- Paraumbilical vēnas paplašinās ("medūzas galvas" simptoms).
- Perifēra polineiropātija - ādas un muskuļu atrofija šajā zonā perifērie nervi(īpaši uz ekstremitātēm).
Ja pacients pārtrauc dzert, viņa stāvoklis ievērojami uzlabojas. Paasinājums atkal krasi izpaudīsies alkohola lietošanā.
Diagnostikas pasākumi
Diagnostika ietver:
- anamnēzes apkopošana un tās analīze un fiziskā pārbaude;
- laboratorijas dati: o.a.k. - anēmijas un trombocitopēnijas pazīmes; leikocitoze ar neitrofīliju;
- asins bioķīmija aknu enzīmu noteikšanai, sārmaina fosfatāze, kopējais bilirubīns asinis - visi rādītāji ir palielināti;
- Orgānu ultraskaņa vēdera dobums- tiek novērtēts aknu un liesas izmērs un to struktūra;
- EFGDS - atklās varikozas vēnas barības vads
- saskaņā ar indikācijām aknu biopsija ar punkciju;
- spirālveida CT - tiek veikta sērijā rentgenstari dažādos dziļumos, lai noteiktu orgāna uzbūvi.
- elastogrāfija - fibrozes pakāpi nosaka īpašs aparāts.
- retrogrāda holangiogrāfija - kontrastvielas ievadīšana žults izvadīšanas sistēmā, lai noteiktu žults aizplūšanas pasliktināšanās cēloni; šī procedūra tiek veikta tikai ar holestāzes simptomiem.
Ārstēšanas principi
Ārstēšanas sākums ir pilnīga alkohola izslēgšana no pacienta dzīves. Tad nāk diētas terapija: tabula No5. Cik ilgi viņi ievēro diētu? Šajā gadījumā uz mūžu.
Ēdināšana 5-6 reizes dienā, mazās porcijās un siltā veidā. Ir jāatsakās no taukainas un ceptas pārtikas, kūpinātas gaļas, konserviem, jāizslēdz šķiedrvielas un sāls līdz 3 g / dienā.
Olbaltumvielu norma paaugstinās līdz 1,5 g/kg ķermeņa svara. Ja ir attīstījusies encefalopātija, olbaltumvielu daudzums tiek samazināts līdz 30 g / dienā. Stiprinātas maltītes ar augsts saturs minerālvielas.
Medicīniskā terapija
Alkoholiskās aknu cirozes ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska:
- Hepatoprotektori: no tiem īpaši dod priekšroku piena sēnītei; tas satur ne tikai vitamīnus, bet arī uzrāda stimulējošas īpašības.
- Ademetionīna preparāti: uzlabo žults izdalīšanos; aizsargā hepatocītus, palīdz neitralizēt toksīnus, kas nonāk aknās; stimulē hepatocītu atjaunošanos; uzlabo garastāvokli. Tajos ietilpst heptral, ademetionīns, S-adenozilmetionīns un citi.
- Ursodeoksiholskābes (UDHS) preparāti - novērš aknu šūnu nāvi.
- Vitamīni A, C, E, B.
- GCS - samazina iekaisumu, novērš fibrozes attīstību; nomāc aknām bojājošu antivielu veidošanos.
- AKE inhibitori – pazemina asinsspiedienu, mazina iekaisumu un novērš fibrozi.
- Proteāzes inhibitori - arī novērš fibrozes veidošanos parenhīmā.
Jāpatur prātā, ka veiktie pasākumi neārstē pacientu, tie tikai uzlabo stāvokli un saglabā pacienta spēku, palīdzot apturēt aknu iznīcināšanu un aizkavēt komplikācijas. Vairs nav iespējams atjaunot atmirušās aknu šūnas, kā arī izārstēt pacientu.
Sindroma ārstēšana
Palielinoties liesai, tajā tiek aktīvi iznīcināti asins elementi (hipersplenisms). Tāpēc splenomegālijas ārstēšanai tiek noteikts:
- Leikopoēzes stimulatori.
- GCS (tie palielina balto un sarkano asins šūnu, trombocītu augšanu). Ascīta ārstēšana: GCS antagonisti - tie samazina ascīta veidošanos;
- Diurētiķis.
- Albumīna ievadīšana in / venozi. Šīs ūdenī šķīstošās olbaltumvielas saglabā un piesaista šķidrumu, un pēc tam vēdera ascīts samazinās.
- Vēdera dobuma punkcija (vēdera paracentēze) ar šķidruma noņemšanu no tā. Šo šķidrumu var pārbaudīt diagnostiski. Arī šķidruma daļas noņemšana sniedz atvieglojumu pacientam, jo tiek samazināta citu orgānu saspiešana.
Portāla hipertensijas ārstēšana:
- Hipofīzes hormoni - samazina aknu asinsriti un portāla hipertensiju; tas notiek arī kuņģa-zarnu trakta arteriolu stenozes dēļ.
- Nitrāti paplašina vēnas un arteriolas. Tajos uzkrājas asinis un mazāk nonāk aknās.
- Beta blokatori - samazina sirdsdarbības ātrumu un asins izvadi. Tas arī samazina asins plūsmu uz aknām.
- Somatostatīns un tā analogi sašaurina arteriolus un tādējādi samazina portāla hipertensiju.
- Diurētiskie līdzekļi.
- Laktulozes preparāti – tie izvada toksīnus no zarnām, neļaujot tiem ietekmēt smadzenes.
- Antibakteriālā terapija - tiek nozīmēta pēc vajadzības, ja organismā tiek konstatēts patogēns.
Encefalopātiju ārstē ar laktulozi un infūzijām – detoksikācijas terapiju.
Ķirurģiska cirozes ārstēšana
Alkoholisko aknu cirozi var ārstēt arī ķirurģiski. Šī ir aknu transplantācija. Ir paredzēta transplantācija pilnīga prombūtne efekts no konservatīvā terapija. Transplantācija tiek veikta no pacienta tuva radinieka. Operācijai sešus mēnešus pirms tās visa alkohola lietošana tiek pilnībā pārtraukta.
Cirozes komplikācijas un sekas
Sarežģījumi ietver:
- Ascīts - tas kļūst ugunsizturīgs, t.i. nereaģē uz narkotiku ieviešanu. Šādiem pacientiem periodiski tiek veikta paracentēze. Grūti pateikt, cik reizes tas tiks darīts, viss atkarīgs no procesa gaitas. Šādi pacienti dzīvo no procedūras uz procedūru.
- Peritonīts.
- portāla hipertensija.
- Barības vada un kuņģa-zarnu trakta vēnu varikozas vēnas; kad notiek asiņošana, no tiem parādās melēna (melni izkārnījumi), hematemēze un tahikardija vairāk nekā 100, hipotensija mazāka par 100/60.
- encefalopātija.
- Aknu onkoloģijas rašanās.
- Komas attīstība.
- Nieru mazspēja smagas ķermeņa intoksikācijas dēļ.
- Hipoksēmija.
- Gastropātija ir kuņģa darbības traucējumi.
- Kolopātija.
- Neauglība.
Kādas ir prognozes
Alkoholiskā aknu ciroze vienmēr ir paša pacienta vaina. Galu galā, iespējams, tik ilgus alkoholisma gadus viņa radinieki un draugi neaplaudēja viņa dzērumam un nemeta no laimes cepures. Prognoze ir labāka jauniem pacientiem ar pietiekamu ķermeņa masu un savlaicīgu pilnu ārstēšanu. Turklāt slimība vīriešiem plūst labvēlīgāk.
Konservatīvi izārstēt cirozi nav iespējams. Cik dzīvo kopā ar viņu? C grādos dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus.
Vienīgais veids, kā palīdzēt šādiem pacientiem, ir, ja iespējams, veikt aknu transplantāciju. Ar veiksmīgu transplantāciju pacients uz visiem laikiem atbrīvojas no cirozes, taču operācija ir apjomīga, tehniski ļoti sarežģīta un pieejama tikai retajam.
Donoru orgānu skaits vienmēr ir ierobežots. Tātad, vai ir vērts tik nepārdomāti turēties pie pudeles un mēģināt sacensties ar citiem pacientiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem cilvēki ar cirozi dzīvo līdz 3 gadiem. Bet mēs runājam par kompensētu cirozi.
Profilakse ietver pilnīgu atteikšanos no alkohola (iztikt bez alkohola vienmēr un visur), hepatīta ārstēšanu, sabalansēta diēta, aktīvs attēls dzīvi. Jums vajadzētu izslēgt darbu bīstamā ražošanā, nelietot zāles pēc saviem ieskatiem. Nepieciešama profilaktiska vitamīnu un minerālvielu uzņemšana, vakcinācija pret B hepatītu.
Mūsu valstī alkoholiskā aknu ciroze ir izplatīta slimība, jo liels skaits cilvēku pārmērīgi lieto alkoholiskos dzērienus. Tas galvenokārt skar vīriešus vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Lai rastos alkoholiskā aknu ciroze, 8-10 gadus nepieciešams daudz dzert.
Viens no visvairāk svarīgi orgāni cilvēka ķermenis ir aknas, kas darbojas kā filtrs, kas attīra tās no dažādām indēm un toksiskas vielas. Aknu šūnas ir hepatocīti unikāls īpašums atjaunošanos, bet ar ilgstošu un spēcīgu ietekmi uz tiem kaitīgās vielas tie iet bojā, tos aizstājot nevis ar jauniem veidojumiem, bet ar taukaudu saistaudi.
Alkohola ietekme uz aknām:
- Alkoholiskie dzērieni, tostarp alus, satur etilspirtu, kas ir indīga viela. Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, aknas to sadala vairākos kaitīgos elementos un sāk tos neitralizēt.
- Ja alkohola deva ir liela, filtrs ar to netiek galā, un šūnas sāk mirt.
- Atmirušās šūnas tiek aizstātas ar taukaudu saistaudi, kas neļauj aknām veikt visas savas funkcijas.
- Ja 50-75 procenti hepatocītu aknās tiek aizstāti ar saistaudiem, tad notiek organisma nāve, jo šis orgāns vairs nespēj pildīt savas funkcijas.
NO medicīnas punkts uzskata, ka alkoholiskā aknu ciroze ir slimība, ko izraisa kaitīga un ilgstoša alkohola iedarbība uz cilvēka organismu, kas iznīcina hepatocītus un neļauj tiem parādīties jauniem.
Īpaša uzmanība obligāta alus cienītājiem. Daudzi cilvēki domā, ka alus ir viegls dzēriens no kā nevar nodarīt kaitējumu organismam. Kā liecina jaunākie pētījumi, narkologi ir identificējuši jaunu alkoholisma veidu – alu. Dzerot alu lielā skaitā, ilgstoši rodas arī alkoholiskā aknu ciroze.
No tā izriet, ka visi alus cienītāji neatkarīgi no dzimuma var saslimt ar cirozi. Bet tas var nākt no pārmērīga lietošana alus. Par dienas dzeramo alus normu tiek uzskatīti aptuveni 200 mililitri. šis dzēriens. Tāpēc, ja jūs dzerat maz alu, tad alkohola aknu ciroze neparādīsies.
Ir svarīgi zināt, ka Krievija ieņem vadošo pozīciju diagnostikā šī slimība. Tas ir saistīts ne tikai ar lielo alkoholisko dzērienu patēriņu, bet arī ar to kvalitāti, jo ievērojama daļa alkoholisko produktu neatbilst starptautiskajiem standartiem.
Alkoholiskās cirozes simptomi
Protams, ciroze rodas ne tikai no alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas. To var izraisīt vīrusu hepatīts un citi faktori. Bet alkoholiskajai cirozei ir savas individuālas pazīmes, kas norāda uz šo slimību.
Alkoholiskās aknu cirozes simptomi ir šādi:
- Pirmās pazīmes, kas nekavējoties norāda uz šīs slimības klātbūtni, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša un neregulāra vemšana. Kad jūs pārtraucat lietot alkoholu, tie pāriet, un nāk atvieglojums. Tas ir raksturīgs pacienta alkoholismam, ja viņš lieto alkoholiskie dzērieni ilgu laiku. Šie simptomi parādās slimības sākuma stadijā.
- profesionāls ārsts var diagnosticēt šo slimību, veicot cilvēka virspusēju pārbaudi. Alkoholiķiem slimības sākuma stadijā aknas palielinās, bet pēdējās - samazinās, un to nav iespējams noteikt. Tāpēc palielinātas vai samazinātas aknas norāda uz cirozi.
- Ādas un acu sklēras ikteriskas krāsas parādīšanās. Tas liecina, ka aknas slikti pilda savas funkcijas, un organismā parādās daudz nešķīstoša bilirubīna.
- Smagākos gadījumos, kad aknas ir smagi ietekmētas, pacientam var parādīties "medūzas" pazīmes, kad viņa kuņģa apjoms strauji palielinās un uz tā virsmas sāk parādīties vēnu režģi. Tas arī norāda, ka pacients cieš no ascīta. Ascīts attiecas uz šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
- Ar progresējošu cirozi piedzīvo venozā artērija, kas savāc asinis no vēdera dobuma orgāniem un izvada tās caur aknām. liels spiediens, kas tiek pārsūtīts uz asinsvadi zarnas, kuņģis. Tā rezultātā tie sāk pārsprāgt un atvērties iekšēja asiņošana. Pierādījums tam ir kafijas krāsas vemšana vai sarkanu plankumu klātbūtne izkārnījumos.
- Vairumā gadījumu pacientiem ir pietūkums apakšējās ekstremitātes, nesamērīgs vēdera palielināšanās, pirkstu galējo falangu sabiezējums. Plkst vīrieši iet sēklinieku distrofija, sievietēm var palielināties piena dziedzeru apjoms. Bet šīs pazīmes ir raksturīgas, ja ciroze jau ir pagājusi pirmajā attīstības stadijā, un notiek smagāka šīs slimības forma. Parasti saskaņā ar izskats cilvēks pieredzējis ārsts nekavējoties noteikt cirozes klātbūtni.
- Dažos gadījumos var parādīties arī citi simptomi. Piemēram, aknu šūnu nāve izraisa smadzeņu encefalopātiju. Tās galvenās iezīmes ir nervu traucējumi asas agresijas formā, pēc kuras pēkšņi iestājas miegs, orientācijas zudums telpā, pacients kopumā nepievērš uzmanību savam izskatam.
Šīs pazīmes liecina, ka cilvēks ir slims ar alkoholisko cirozi, un, jo ātrāk viņš sāk ārstēties, jo vairāk viņš var dzīvot. pilna dzīve.
Ir svarīgi zināt, ka pacientiem ar ascītu vairumā gadījumu tiek konstatēta ciroze. Tikai ārsti var noteikt cirozes izcelsmes cēloni: alkohola vai citu slimību izraisītu.
Diagnostika
Savlaicīga ārstēšanašī slimība ir atkarīga no pareiza diagnoze. Medicīnā ir daudz veidu, kā diagnosticēt šo slimību.
Šīs metodes ir sadalītas vairākos veidos:
- laboratorijas pētījumi;
- tehniskās studijas;
- virspusējas pārbaudes.
Pirmajā gadījumā pacientiem tiek veiktas īpašas pārbaudes, kuras var izmantot, lai noteiktu aknu bojājumus un traucējumus to darbībā.
Tas var ietvert:
- biopsija, kurā tiek ņemts skartā orgāna gabals un pārbaudīts, vai tajā nav taukaudu saistaudi, kā arī aknu bojājumu procentuālais daudzums, tas viss notiek, uzraugot ultraskaņu;
- asins analīze no vēnas, kad ārsti var noteikt dažādu antivielu klātbūtni, kas liecina iekaisuma procesi un citas nelabvēlīgas izmaiņas aknās.
Otrajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta ultraskaņai un datortomogrāfija. Principā ultraskaņa un tomogrāfija pēc savām funkcijām neatšķiras, taču, ja ārsts izraksta gan ultraskaņu, gan tomogrāfiju, tas nozīmē, ka viņš vēlas nopelnīt vairāk bonusu.
Ultraskaņa ir paredzēta jebkurā gadījumā. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams identificēt skartās aknu zonas, kā arī noteikt, kurā stadijā ir slimība.
Ārsti izšķir sākotnējo stadiju, kad aknu daivās veidojas mezgliņi, kuru diametrs nepārsniedz 3 milimetrus, un pēdējā stadija paredz lielāku veidojumu klātbūtni. To visu var lieliski izmeklēt ar ultraskaņas un tomogrāfijas palīdzību, un uzreiz var sākties atbalstošs ārstēšanas kurss.
Svarīga loma ir arī virsmas pārbaudēm.
Aplūkojot pacientu un viņa izskatu, ārsts var nekavējoties, negaidot laboratoriskos un tehniskos pētījumus, nozīmēt sākotnējo terapiju, kas var glābt pacientu no nāves.
Ir svarīgi zināt, ka, diagnosticējot cirozi, ultraskaņai ir liela nozīme, jo tikai ar tās vai tā datora aizstājēja - tomogrāfa palīdzību ir iespējams noteikt aknu bojājumus ar taukaudiem un rētaudiem, kā arī palielināt un samazināt tā apjomu.
Kā ārstēt šo slimību
Diemžēl, mūsdienu medicīna nezina, kā ārstēt šo kaiti, bet ir visi līdzekļi, lai atvieglotu pacienta dzīvi un pagarinātu to uz ilgu laiku.
Alkoholiskā aknu ciroze ir vissmagākā alkohola izraisītās slimības forma. Tās būtība ir tāda, ka alkohola toksiskās iedarbības rezultātā normālas darba šūnas (hepatocīti) mirst, un to vietā veidojas neelastīgi šķiedru audi, kas līdzīgi rētai. Nelielas alkohola devas vienreizējas lietošanas dēļ toksiska aknu ciroze neattīstīsies – tas ir sistemātiski jālieto lielos daudzumos. Slimība attīstās aptuveni 10% cilvēku, kuri nekontrolējami lieto alkoholiskos dzērienus, bet izmaiņas cirozes stadijā jau ir neatgriezeniskas.
Slimības cēloņi
Alkoholiskā aknu ciroze neattīstās ne dienā, ne pat gadā. Tas tiek diagnosticēts personām, kuras sistemātiski pārmērīgi lieto alkoholu 8-12 gadus. Šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem – uzdzeršanās biežuma, dzimuma, ģenētiskajām īpašībām, kā arī alkohola veida, stipruma un kvalitātes. It īpaši progresīvi gadījumi ciroze var attīstīties vairākus gadus.
Alkohols un iedzimtība
Identiskas alkohola devas var izraisīt dažādas sekas, pat ja pārējie nosacījumi ir vienādi. Ārsti šo faktu saista ar enzīmu iedzimto aktivitāti, kas ir atbildīgi par etilspirta izmantošanu. Kopumā ir 5 šādi enzīmi, un no tiem atkarīgs, kāda daļa no patērētā alkohola tiks izvadīta no organisma, un kas pārvērtīsies par toksisku acetaldehīdu, kas iznīcinās aknas.
Papildus ģenētiskajam materiālam alkoholiskās aknu cirozes attīstības iespējamību ietekmē dzīves līmenis, pacienta vide un alkohola lietošanas kultūra ģimenē. Turklāt statistika liecina, ka visbiežāk monozigotiskie dvīņi cieš no alkoholisma kopā. Šis rādītājs ir mazāks starp dizigotiskajiem dvīņiem.
Alkohola ietekme uz vīriešiem un sievietēm
Sieviešu alkoholisma pieaugums ir saistīts ar viņu lomas pieaugumu sabiedrībā. Sieviešu pārstāves var lietot alkoholiskos dzērienus vienlīdzīgi ar vīriešiem, kas neizraisa nosodījumu. Tomēr fizioloģiski viņu ķermenis nespēj pilnībā absorbēt etanolu. Kuņģa gļotādā ir ferments, kas ir iesaistīts etilspirta metabolismā, un sievietēm tas ir neaktīvs. Šī iemesla dēļ tas netiek pārstrādāts un izvadīts no organisma, bet veido toksīnus, kas iznīcina aknu šūnas.
Turklāt sievietes reti vēršas pie ārsta palīdzības alkoholisma dēļ. Viņu radinieki un radinieki arī neceļ trauksmi, jo šī slimība biežāk ir saistīta ar vīriešiem. Pacienti ar toksisku aknu cirozi tiek ievietoti slimnīcā pēdējās stadijās, kad izmaiņas audos jau ir neatgriezeniskas. Turklāt pēc terapijas kursa viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot bojājumus nekā pēc alkohola cirozes ārstēšanas vīriešiem.
Alkoholiskā ciroze un uzturs
Toksiskā ciroze ir pēdējā alkohola aknu slimības stadija. Tās attīstības ātrumu ietekmē ne tikai patērētās alkohola devas, bet arī citi faktori. Tika atzīmēts, ka šīs slimības iespējamība ir vislielākā, kad nepietiekams uztursīpaši, ja uzturā trūkst olbaltumvielu. Pirmās aknu bojājumu pazīmes parādās uz olbaltumvielu un vitamīnu trūkuma, tauku pārpilnības, cepts ēdiens un ātrās ēdināšanas. Alkohola intoksikācija provocē turpmāka iznīcināšana hepatocīti.
Citi iemesli
- ar jebkuras izcelsmes bezalkoholisko hepatītu;
- ar vielmaiņas traucējumiem;
- pret iekaisuma un peptiskas čūlas kuņģa-zarnu trakta.
Lietojot jebkuru medikamentu, jāņem vērā arī to saderība ar alkoholu. Papildus īslaicīgai labklājības pasliktināšanās, nepieņemamas kombinācijas var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un negatīvi ietekmēt aknas.
Cik daudz alkohola jāizdzer, lai saslimtu ar aknu cirozi?
Galvenais faktors, kam ir nozīme toksiskās cirozes attīstībā, ir alkohola lietošanas ilgums, nevis viena tā lietošana. Organisms spēj tikt galā ar ienākošo etanolu, bet tā pārstrādes produkti mēdz uzkrāties aknās. Tāpēc alkoholiskā aknu ciroze attīstās 10-15 gadu laikā, katru dienu uzņemot pat nelielu alkohola daudzumu.
Alkoholiskajos dzērienos etanols ir dažādās koncentrācijās. Tabulā sniegti dati par to dažādo veidu pieļaujamo skaitu, kas neizraisīs alkohola cirozes pazīmes.
Iekšā etanols mazos daudzumos nekaitē aknām, ja to lieto 1 vai 2 reizes nedēļā. Tomēr lielākā daļa alkoholiķu problēma ir tā, ka viņi nevar kontrolēt savu devu. Alkoholisms ir slimība, kas prasa lielu paškontroli. Vislabāk ir atteikties no jebkāda alkohola daudzuma un dot priekšroku citiem dzērieniem. Bezalkoholiskais alus satur minimālu alkohola procentuālo daudzumu un var kalpot kā alternatīva klasiskajai receptei.
Patoģenēze – kā alkohols ietekmē organismu?
Alkoholiskā ciroze ir pēdējā aknu bojājuma stadija, ko izraisa etanols. Pirmkārt, aknu šūnām ir laiks ražot specifiskus enzīmus pietiekamā daudzumā, un tas tiek pilnībā izvadīts no organisma. Ja to regulāri lieto neregulārā daudzumā, fermenti netiek galā ar šo uzdevumu, un alkohola pārstrādes laikā veidojas toksisks acetaldehīds. Viņš definē Negatīvā ietekme alkohols uz cilvēka ķermeņa.
Šūnu līmenī acetaldehīds rada vairākas negatīvas sekas:
- kavē normāls kurss redoksreakcijas aknu šūnās;
- palielina hepatocītu jutību pret kaitīga ietekme brīvie radikāļi;
- provocē lipīdu peroksidācijas reakcijas, kas izraisa funkcionālo šūnu iznīcināšanu;
- izjauc svarīgu šūnu elementu struktūru: mikrotubulas, mitohondrijus un kodolus.
Pirmkārt, no alkohola attīstās taukainā deģenerācija aknas. Tas ir sindroms, kas saistīts ar lipīdu metabolisma traucējumiem, kuros uzkrājas tauki normālas šūnas. Tad process ietver iekaisuma reakcijas un attīstās alkoholiskais hepatīts. Turpinot lietot alkoholu, rodas pirmās cirozes izpausmes: audi mirst un to vietā nāk blīvi saistaudi.
Ir arī alternatīva iespēja cirozes attīstībai - fibrozei. Šajā gadījumā tas parādās, apejot pirmos tauku deģenerācijas un cirozes posmus. Ārsti uzskata, ka pienskābei ir vadošā loma šajā mehānismā, kas ietekmē specifiskas taukus uzkrājošās Ito šūnas. Tie pārvēršas par fibroblastiem, kas pēc struktūras atgādina rētu. Turklāt aknu audos, nevis normālos hepatocītos, tiek novērota pastiprināta kolagēna sintēze.
Ja slimība tiek atklāta pirmajā stadijā, to var pilnībā novērst ar medikamentiem un diētu. Alkoholiķis reti spēj pats apzināties savu problēmu, tāpēc nodrošiniet viņu medicīniskā aprūpe un kontrolēt ārstēšanas procesu ir viņa radinieku un radinieku uzdevums. Laika gaitā uzdevums kļūst tikai sarežģītāks, un reti kuram no pacientiem izdodas nodzīvot ar aknu cirozi ilgāk par 5 gadiem.
Alkoholiskās cirozes formas
Pastāv toksiskās cirozes klasifikācija saskaņā ar Child-Pugh, kas nosaka slimības smagumu. Pēc ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem, kā arī klīniskajām izpausmēm var izvēlēties no 1 līdz 3 ballēm īpašā skalā. Tālāk tiek summēti punkti, un, pamatojoties uz iegūto vērtību, ir iespējams noteikt slimības klasi. Šie dati ļauj prognozēt, cik ilgi dažādi pacienti dzīvo ar aknu cirozi.
| Iespējas | Punkti | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| Ascīts (šķidruma klātbūtne vēdera dobumā) | Nav | Nedaudz | Liels skaits |
| Smadzeņu bojājums | Nav | Viegls posms | smaga stadija |
| Bilirubīns asinīs, µmol/l | Mazāk nekā 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | Vairāk nekā 51 gadus (3,0) |
| Albumīns, g | Vairāk nekā 35 | 28-35 | Mazāk par 28 |
| PTI (protrombīna indekss) | Vairāk nekā 60 | 40-60 | Mazāk par 40 |
Rezultātu interpretācija:
- 5-6 punkti - A klase, jeb kompensācijas posms. Šis ir pirmais posms, kurā dzīves ilgums var būt līdz 15-20 gadiem.
- 7-9 punkti - B klase jeb apakškompensācijas posms. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes ciroze ir izteikta, ir bieži paasinājumi un spilgti sāpju sindroms. Pacienta dzīves ilgums ir 5-7 gadi. Aknu transplantācijas gadījumā mirstība ir līdz 30%.
- 10-15 punkti - C klase jeb dekompensācijas posms. Alkoholiskās aknu cirozes simptomi ir izteikti, attīstās komplikācijas. Ar šādu diagnozi pacients var dzīvot no 1 līdz 3 gadiem, nāves iespējamība aknu transplantācijas laikā ir līdz 82%.
Ir pieņemts arī klasificēt slimību pēc aknu audu bojājuma pakāpes. Viņš var būt:
- mazs-mezglains - parenhīmā veidojas nelieli cirozes laukumi;
- lieli mezglaini - lieli cirozes perēkļi;
- jaukts, ja veidojas dažāda izmēra cicatricial perēkļi.
Cirozi no fibrozes atšķir aknu bojājuma smagums. Ja fibrozes laikā tā struktūra tiek saglabāta, tad ciroze iznīcina normālu struktūru daivu un daivu veidā.
Slimības simptomi
Aknu cirozes pazīmes alkoholiķiem neparādās uzreiz. Vairākus gadus normālu audu aizstāšana ar rētaudi var notikt nemanāmi. Tad organisms nespēj tikt galā ar toksīniem, kas nonāk organismā, un parādās pirmie simptomi.
Vispārēji simptomi
Intoksikācija ietekmē visas orgānu sistēmas un cēloņus vispārēja pasliktināšanās pacienta labklājību. Pirmās pazīmes nebūs specifiskas, bet tikai norādīs uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā:
- pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 0,5-1 ᴼС;
- bezmiegs un citi miega traucējumi;
- nogurums, samazināta veiktspēja;
- svara zudums
- biežas garastāvokļa svārstības.
Pacientam var rasties sāpes labajā hipohondrijā, bet aknas nav vizuāli palielinātas. Precīza diagnozešajā posmā to var likt tikai pēc ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem.
aknu mazspējas sindroms
Laika gaitā parādās simptomi, kas norāda uz aknu cirozi:
- sāpes labajā hipohondrijā;
- orgāna tilpuma palielināšanās un laika gaitā samazināšanās;
- slikta dūša, meteorisms, zarnu satura vemšana;
- dzelte - ādas un gļotādu dzeltēšana;
- izskats zirnekļa vēnas uz ādas;
- "stilbiņi" - pirkstu gala falangu locītavu sabiezēšana uz rokām;
- Dupuitrena kontraktūra - roku cīpslu anomālija, kas izraisa to mobilitātes pārkāpumu;
- siekalu dziedzeru paplašināšanās.
portāla hipertensija
Šis termins nozīmē augsts asinsspiediens portāla vēnu sistēmā. Asinsvadu sienas vājina, var rasties iekšēja asiņošana. Klīniski šī parādība izpaužas ar raksturīgiem simptomiem:
- vemšana ar asiņu piemaisījumiem kuņģa un zarnu asiņošanas gadījumā;
- melni izkārnījumi ar asiņošanu no zarnu vēnām;
- izkārnījumi ar spilgti asiņu piemaisījumiem (asiņošana no hemoroīda vēnām);
- ascīts - vēdera dobuma pilieni;
- medūzas galvas sindroms - kuņģis ir pietūkušas šķidruma klātbūtnes dēļ, uz tā ir skaidri redzamas vēnas;
- liesas palielināšanās.
Ārstēšana šajā posmā vairs nebūs efektīva. Slimību pavada pastāvīgas sāpes aknās un novērš normālu dzīvi pacients.
Sirds un asinsvadu nepietiekamība
Aknu ciroze ietekmē visas orgānu sistēmas, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu. Asinsvadu sienas kļūst trauslas, sirds nespēj tikt galā ar stresu. Pacientam tiek diagnosticēts:
- asinsspiediena pazemināšana;
- tahikardija;
- elpas trūkums, pārvietojoties;
- sirds ritma traucējumi;
- sāpes sirds rajonā.
Paaugstināta asinsvadu caurlaidība izpaužas kā pietūkums. Simptoms pastiprinās, ja nav iespējams veikt normālu fizisko aktivitāti.
Diagnostika
Daudzos gadījumos diagnozi var veikt pēc pazīmēm klīniskās pazīmes, kā arī pacientu aptaujas rezultāti. Pirmkārt, jums ir jānosaka ilgstošas alkohola lietošanas fakts. Ārsts arī ņem anamnēzi, lai noteiktu iespējamo blakusslimības. Svarīgas ir dažādas izcelsmes aknu slimības.
Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu un asins analīzēm. Šīs diagnostikas metodes atklās;
- aknu palielināšanās, to struktūras izmaiņas;
- liesas palielināšanās;
- asinīs - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (ALAT, ALAT), bilirubīna līmenis, eritrocītu sedimentācijas ātrums; sarkano asins šūnu skaita samazināšanās.
Ārstēšanas metodes
Cirozes stadijā ir daži veidi, kā izārstēt šo slimību. Dažos gadījumos transplantācija tiek veikta no vesela donora, taču šai metodei ir arī kontrindikācijas. Operācijas laikā mirstība var sasniegt 80%. Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešams pilnībā izslēgt alkoholu 6 mēnešus vai ilgāk.
Citos gadījumos nav jēgas ārstēt slimību. Visas manipulācijas ir vērstas uz dzīves pagarināšanu un simptomu mazināšanu, bet ne uz pilnīgu atveseļošanos. Pacientam tiek nozīmēts:
- uzlējumi detoksikācijai;
- hormonālie pretiekaisuma līdzekļi;
- hepatoprotektori;
- diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai.
Diēta ir svarīga. Alkohols jebkurā devā ir kontrindicēts pacientam visu mūžu. Jāizslēdz arī taukaini un cepti ēdieni, sāļi un kūpināti ēdieni, gāzēts ūdens un dzērieni. Diētai vajadzētu saturēt lielu daudzumu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu.
Profilakse un prognoze
Vienīgais līdzeklis slimības profilaksei ir pareiza alkohola lietošana. Tajā pašā laikā ir vērts pievērst uzmanību ne tikai alkohola daudzumam, bet arī dzērienu kvalitātei. Jūs varat arī novērst aknu slimības, ja ievērojat diētu. Diētā jāiekļauj pietiekami olbaltumvielas, vitamīni un minerālvielas. Jums vajadzētu samazināt treknu, ceptu ēdienu, gāzētu bezalkoholisko dzērienu patēriņu. Ja attīstās ciroze, ārstēšana neietver pilnīga atveseļošanās. Terapijas mērķis ir saglabāt pacienta dzīvi un aizkavēt nāvi. AT dažādos gadījumos ar šo diagnozi pacients var dzīvot no 1 līdz 15 gadiem.
Toksiskā aknu ciroze attīstās alkohola slimības pēdējā stadijā. to bīstama patoloģija, ko raksturo pilnīga iznīcināšanaķermenis, ķermeņa intoksikācija, visu sistēmu darbības traucējumi. Izārstēt to ir pilnīgi neiespējami, bet dažiem pacientiem tiek veikta aknu transplantācija. Šī operācija ļauj pagarināt viņa dzīvi un atbrīvoties no cirozes simptomiem, taču tā nav pieejama visiem pacientiem. Alkoholiskās aknu cirozes ārstēšana jebkurā gadījumā nozīmē pilnīgu alkoholisko dzērienu noraidīšanu, pretējā gadījumā prognoze būs neapmierinoša.
Alkoholiskā aknu ciroze ir vissmagākā alkohola izraisītās slimības forma. Tās būtība ir tāda, ka alkohola toksiskās iedarbības rezultātā normālas darba šūnas (hepatocīti) mirst, un to vietā veidojas neelastīgi šķiedru audi, kas līdzīgi rētai. Nelielas alkohola devas vienreizējas lietošanas dēļ toksiska aknu ciroze neattīstīsies – tas ir sistemātiski jālieto lielos daudzumos. Slimība attīstās aptuveni 10% cilvēku, kuri nekontrolējami lieto alkoholiskos dzērienus, bet izmaiņas cirozes stadijā jau ir neatgriezeniskas.
Slimības cēloņi
Alkoholiskā aknu ciroze neattīstās ne dienā, ne pat gadā. Tas tiek diagnosticēts personām, kuras sistemātiski pārmērīgi lieto alkoholu 8-12 gadus. Šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem – uzdzeršanās biežuma, dzimuma, ģenētiskajām īpašībām, kā arī alkohola veida, stipruma un kvalitātes. Īpaši progresējošos gadījumos ciroze var attīstīties vairākus gadus.
Alkohols un iedzimtība
Identiskas alkohola devas var izraisīt dažādas sekas, pat ja citi apstākļi ir vienādi. Ārsti šo faktu saista ar enzīmu iedzimto aktivitāti, kas ir atbildīgi par etilspirta izmantošanu. Kopumā ir 5 šādi enzīmi, un no tiem atkarīgs, kāda daļa no patērētā alkohola tiks izvadīta no organisma, un kas pārvērtīsies par toksisku acetaldehīdu, kas iznīcinās aknas.
Papildus ģenētiskajam materiālam alkoholiskās aknu cirozes attīstības iespējamību ietekmē dzīves līmenis, pacienta vide un alkohola lietošanas kultūra ģimenē. Turklāt statistika liecina, ka visbiežāk monozigotiskie dvīņi cieš no alkoholisma kopā. Šis rādītājs ir mazāks starp dizigotiskajiem dvīņiem.
Alkohola ietekme uz vīriešiem un sievietēm
Sieviešu alkoholisma pieaugums ir saistīts ar viņu lomas pieaugumu sabiedrībā. Sieviešu pārstāves var lietot alkoholiskos dzērienus vienlīdzīgi ar vīriešiem, kas neizraisa nosodījumu. Tomēr fizioloģiski viņu ķermenis nespēj pilnībā absorbēt etanolu. Kuņģa gļotādā ir ferments, kas ir iesaistīts etilspirta metabolismā, un sievietēm tas ir neaktīvs. Šī iemesla dēļ tas netiek pārstrādāts un izvadīts no organisma, bet veido toksīnus, kas iznīcina aknu šūnas.
Sieviešu alkoholisms bieži noved pie vairāk nopietnas sekas nekā vīrietis
Turklāt sievietes reti vēršas pie ārsta palīdzības alkoholisma dēļ. Viņu radinieki un radinieki arī neceļ trauksmi, jo šī slimība biežāk ir saistīta ar vīriešiem. Pacienti ar toksisku aknu cirozi tiek ievietoti slimnīcā pēdējās stadijās, kad izmaiņas audos jau ir neatgriezeniskas. Turklāt pēc terapijas kursa viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot bojājumus nekā pēc alkohola cirozes ārstēšanas vīriešiem.
Alkoholiskā ciroze un uzturs
Toksiskā ciroze ir pēdējā alkohola aknu slimības stadija. Tās attīstības ātrumu ietekmē ne tikai patērētās alkohola devas, bet arī citi faktori. Tiek atzīmēts, ka šīs slimības iespējamība ir visaugstākā ar nepietiekamu uzturu, īpaši ar olbaltumvielu trūkumu uzturā. Pirmās aknu bojājumu pazīmes parādās uz olbaltumvielu un vitamīnu trūkuma, taukainas, ceptas pārtikas un ātrās ēdināšanas pārpilnības fona. Alkohola intoksikācija provocē turpmāku hepatocītu iznīcināšanu.
TESTS: Kā klājas jūsu aknām?
Veiciet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.
Citi iemesli
- ar jebkuras izcelsmes bezalkoholisko hepatītu;
- ar vielmaiņas traucējumiem;
- kuņģa-zarnu trakta iekaisīgo un čūlaino slimību gadījumā.
Lietojot jebkuru medikamentu, jāņem vērā arī to saderība ar alkoholu. Papildus īslaicīgai labklājības pasliktināšanās, nepieņemamas kombinācijas var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un negatīvi ietekmēt aknas.
Cik daudz alkohola jāizdzer, lai saslimtu ar aknu cirozi?
Galvenais faktors, kam ir nozīme toksiskās cirozes attīstībā, ir alkohola lietošanas ilgums, nevis viena tā lietošana. Organisms spēj tikt galā ar ienākošo etanolu, bet tā pārstrādes produkti mēdz uzkrāties aknās. Tāpēc alkoholiskā aknu ciroze attīstās 10-15 gadu laikā, katru dienu uzņemot pat nelielu alkohola daudzumu.
Dažādu dzimumu pārstāvjiem pieļaujamais alkoholisko dzērienu daudzums atšķiras. Vīriešiem kritiskā deva ir 40-60 g tīra etanola dienā, sievietēm 20 g.Ja organisms regulāri saņem alkoholu lielākos daudzumos, tas nespēj tikt galā ar tā pārstrādi. Attīstās aknu taukainā deģenerācija, hepatīts un beigu beigās – alkoholiskā ciroze.
Alkoholiskajos dzērienos etanols ir dažādās koncentrācijās. Tabulā sniegti dati par to dažādo veidu pieļaujamo skaitu, kas neizraisīs alkohola cirozes pazīmes.
Etanols nelielos daudzumos nekaitē aknām, ja to lieto 1 vai 2 reizes nedēļā. Tomēr lielākā daļa alkoholiķu problēma ir tā, ka viņi nevar kontrolēt savu devu. Alkoholisms ir slimība, kas prasa lielu paškontroli. Vislabāk ir atteikties no jebkāda alkohola daudzuma un dot priekšroku citiem dzērieniem. Bezalkoholiskais alus satur minimālu alkohola procentuālo daudzumu un var kalpot kā alternatīva klasiskajai receptei.
Patoģenēze – kā alkohols ietekmē organismu?
Alkoholiskā ciroze ir pēdējā aknu bojājuma stadija, ko izraisa etanols. Pirmkārt, aknu šūnām ir laiks ražot specifiskus enzīmus pietiekamā daudzumā, un tas tiek pilnībā izvadīts no organisma. Ja to regulāri lieto neregulārā daudzumā, fermenti netiek galā ar šo uzdevumu, un alkohola pārstrādes laikā veidojas toksisks acetaldehīds. Tas nosaka alkohola negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni.
Ciroze ir alkohola izraisītas aknu slimības beigu stadija.
Šūnu līmenī acetaldehīds rada vairākas negatīvas sekas:
- traucē normālu redoksreakciju gaitu aknu šūnās;
- palielina hepatocītu uzņēmību pret brīvo radikāļu kaitīgo ietekmi;
- provocē lipīdu peroksidācijas reakcijas, kas izraisa funkcionālo šūnu iznīcināšanu;
- izjauc svarīgu šūnu elementu struktūru: mikrotubulas, mitohondrijus un kodolus.
Pirmkārt, no alkohola attīstās aknu tauku deģenerācija. Tas ir sindroms, kas saistīts ar lipīdu metabolisma traucējumiem, kad tauki uzkrājas normālās šūnās. Tad procesā tiek iekļautas iekaisuma reakcijas, un attīstās alkoholiskais hepatīts. Turpinot lietot alkoholu, rodas pirmās cirozes izpausmes: audi mirst un to vietā nāk blīvi saistaudi.
Ir arī alternatīva iespēja cirozes attīstībai - fibrozei. Šajā gadījumā tas parādās, apejot pirmos tauku deģenerācijas un cirozes posmus. Ārsti uzskata, ka pienskābei ir vadošā loma šajā mehānismā, kas ietekmē specifiskas taukus uzkrājošās Ito šūnas. Tie pārvēršas par fibroblastiem, kas pēc struktūras atgādina rētu. Turklāt aknu audos, nevis normālos hepatocītos, tiek novērota pastiprināta kolagēna sintēze.
Ja slimība tiek atklāta pirmajā stadijā, to var pilnībā novērst ar medikamentiem un diētu. Alkoholiķis reti spēj patstāvīgi apzināties savu problēmu, tāpēc medicīniskās palīdzības sniegšana un ārstēšanas procesa uzraudzība ir viņa tuvinieku un tuvinieku uzdevums. Laika gaitā uzdevums kļūst tikai sarežģītāks, un reti kuram no pacientiem izdodas nodzīvot ar aknu cirozi ilgāk par 5 gadiem.
Alkoholiskās cirozes formas
Pastāv toksiskās cirozes klasifikācija saskaņā ar Child-Pugh, kas nosaka slimības smagumu. Pēc ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem, kā arī klīniskajām izpausmēm var izvēlēties no 1 līdz 3 ballēm īpašā skalā. Tālāk tiek summēti punkti, un, pamatojoties uz iegūto vērtību, ir iespējams noteikt slimības klasi. Šie dati ļauj prognozēt, cik ilgi dažādi pacienti dzīvo ar aknu cirozi.
| Iespējas | Punkti | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| Ascīts (šķidruma klātbūtne vēdera dobumā) | Nav | Nedaudz | Liels skaits |
| Smadzeņu bojājums | Nav | Viegls posms | smaga stadija |
| Bilirubīns asinīs, µmol/l | Mazāk nekā 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | Vairāk nekā 51 gadus (3,0) |
| Albumīns, g | Vairāk nekā 35 | 28-35 | Mazāk par 28 |
| PTI (protrombīna indekss) | Vairāk nekā 60 | 40-60 | Mazāk par 40 |
Rezultātu interpretācija:
- 5-6 punkti - A klase, jeb kompensācijas posms. Šis ir pirmais posms, kurā dzīves ilgums var būt līdz 15-20 gadiem.
- 7-9 punkti - B klase jeb apakškompensācijas posms. Šajā gadījumā ir izteiktas cirozes klīniskās izpausmes, bieži paasinājumi un spilgts sāpju sindroms. Pacienta dzīves ilgums ir 5-7 gadi. Kad letalitāte ir līdz 30%.
- 10-15 punkti - C klase jeb dekompensācijas posms. Alkoholiskās aknu cirozes simptomi ir izteikti, attīstās komplikācijas. Ar šādu diagnozi pacients var dzīvot no 1 līdz 3 gadiem, nāves iespējamība aknu transplantācijas laikā ir līdz 82%.
Ir pieņemts arī klasificēt slimību pēc aknu audu bojājuma pakāpes. Viņš var būt:
- mazs-mezglains - parenhīmā veidojas nelieli cirozes laukumi;
- lieli mezglaini - lieli cirozes perēkļi;
- jaukts, ja veidojas dažāda izmēra cicatricial perēkļi.
Cirozi no fibrozes atšķir aknu bojājuma smagums. Ja fibrozes laikā tā struktūra tiek saglabāta, tad ciroze iznīcina normālu struktūru daivu un daivu veidā.
Slimības simptomi
Aknu cirozes pazīmes alkoholiķiem neparādās uzreiz. Vairākus gadus normālu audu aizstāšana ar rētaudi var notikt nemanāmi. Tad organisms nespēj tikt galā ar toksīniem, kas nonāk organismā, un parādās pirmie simptomi.
Dzelte ir simptoms, kas rodas, ja tiek traucēta žults aizplūšana.
Vispārēji simptomi
Intoksikācija ietekmē visas orgānu sistēmas un izraisa vispārēju pacienta pašsajūtas pasliktināšanos. Pirmās pazīmes nebūs specifiskas, bet tikai norādīs uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā:
- pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 0,5-1 ᴼС;
- bezmiegs un citi miega traucējumi;
- nogurums, samazināta veiktspēja;
- svara zudums
- biežas garastāvokļa svārstības.
Pacientam var rasties sāpes labajā hipohondrijā, bet aknas nav vizuāli palielinātas. Precīzu diagnozi šajā posmā var veikt tikai, pamatojoties uz ultraskaņas un asins analīžu rezultātiem.
aknu mazspējas sindroms
Laika gaitā parādās simptomi, kas norāda uz aknu cirozi:
- sāpes labajā hipohondrijā;
- orgāna tilpuma palielināšanās un laika gaitā samazināšanās;
- slikta dūša, meteorisms, zarnu satura vemšana;
- dzelte - ādas un gļotādu dzeltēšana;
- zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas;
- "stilbiņi" - pirkstu gala falangu locītavu sabiezēšana uz rokām;
- Dupuitrena kontraktūra - roku cīpslu anomālija, kas izraisa to mobilitātes pārkāpumu;
- siekalu dziedzeru paplašināšanās.
Dažiem pacientiem attīstās encefalopātija, kas saistīta ar toksīnu iekļūšanu smadzenēs. Tas izpaužas kā orientācijas zudums telpā un laikā, garastāvokļa maiņa. Ja slimība progresē, ir iespējama aknu koma.
portāla hipertensija
Šis termins attiecas uz paaugstinātu spiedienu portāla vēnu sistēmā. Asinsvadu sienas vājina, var rasties iekšēja asiņošana. Klīniski šī parādība izpaužas ar raksturīgiem simptomiem:
- vemšana ar asiņu piemaisījumiem kuņģa un zarnu asiņošanas gadījumā;
- melni izkārnījumi ar asiņošanu no zarnu vēnām;
- izkārnījumi ar spilgti asiņu piemaisījumiem (asiņošana no hemoroīda vēnām);
- ascīts - vēdera dobuma pilieni;
- medūzas galvas sindroms - kuņģis ir pietūkušas šķidruma klātbūtnes dēļ, uz tā ir skaidri redzamas vēnas;
- liesas palielināšanās.
Ārstēšana šajā posmā vairs nebūs efektīva. Slimību pavada pastāvīgas sāpes aknās un traucē normālu pacienta dzīvi.
Raksturīgs aknu cirozes simptoms ir brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
Sirds un asinsvadu nepietiekamība
Aknu ciroze ietekmē visas orgānu sistēmas, tostarp sirds un asinsvadu sistēmu. Asinsvadu sienas kļūst trauslas, sirds nespēj tikt galā ar stresu. Pacientam tiek diagnosticēts:
- asinsspiediena pazemināšana;
- tahikardija;
- elpas trūkums, pārvietojoties;
- sirds ritma traucējumi;
- sāpes sirds rajonā.
Paaugstināta asinsvadu caurlaidība izpaužas kā pietūkums. Simptoms pastiprinās, ja nav iespējams veikt normālu fizisko aktivitāti.
Diagnostika
Daudzos gadījumos diagnozi var noteikt, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām pazīmēm, kā arī uz pacientu intervijām. Pirmkārt, jums ir jānosaka ilgstošas alkohola lietošanas fakts. Ārsts pārbauda arī slimības vēsturi, lai noteiktu iespējamās blakusslimības. Svarīgas ir dažādas izcelsmes aknu slimības.
Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu un asins analīzēm. Šīs diagnostikas metodes atklās;
- aknu palielināšanās, to struktūras izmaiņas;
- liesas palielināšanās;
- asinīs - paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte (ALAT, ALAT), bilirubīna līmenis, eritrocītu sedimentācijas ātrums; sarkano asins šūnu skaita samazināšanās.
Galvenais ir noskaidrot toksiskās cirozes etioloģiju. Alkohola lietošanas faktu pacienti var klusēt, taču tas ir īpaši svarīgi diagnozē. Šo informāciju ārstam var sniegt pavadošais pacients.
Ārstēšanas metodes
Cirozes stadijā ir daži veidi, kā izārstēt šo slimību. Dažos gadījumos transplantācija tiek veikta no vesela donora, taču šai metodei ir arī kontrindikācijas. Operācijas laikā mirstība var sasniegt 80%. Pirms operācijas ir nepieciešams pilnībā izslēgt alkoholu 6 mēnešus vai ilgāk.
Vienīgais veids, kā novērst slimību, ir veselīgs dzīvesveids dzīves un alkohola ievērošana
Citos gadījumos nav jēgas ārstēt slimību. Visas manipulācijas ir vērstas uz dzīves pagarināšanu un simptomu mazināšanu, bet ne uz pilnīgu atveseļošanos. Pacientam tiek nozīmēts:
- uzlējumi detoksikācijai;
- hormonālie pretiekaisuma līdzekļi;
- hepatoprotektori;
- diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai.
Diēta ir svarīga. Alkohols jebkurā devā ir kontrindicēts pacientam visu mūžu. Jāizslēdz arī taukaini un cepti ēdieni, sāļi un kūpināti ēdieni, gāzēts ūdens un dzērieni. Diētai vajadzētu saturēt lielu daudzumu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu.
Profilakse un prognoze
Vienīgais līdzeklis slimības profilaksei ir pareiza alkohola lietošana. Tajā pašā laikā ir vērts pievērst uzmanību ne tikai alkohola daudzumam, bet arī dzērienu kvalitātei. Jūs varat arī novērst aknu slimības, ja ievērojat diētu. Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu. Jums vajadzētu samazināt treknu, ceptu ēdienu, gāzētu bezalkoholisko dzērienu patēriņu. Cirozes attīstības gadījumā ārstēšana nenozīmē pilnīgu atveseļošanos. Terapijas mērķis ir saglabāt pacienta dzīvi un aizkavēt nāvi. Dažādos gadījumos ar šādu diagnozi pacients var dzīvot no 1 līdz 15 gadiem.
Toksiskā aknu ciroze attīstās alkohola slimības pēdējā stadijā. Šī ir bīstama patoloģija, kurai raksturīga pilnīga orgāna iznīcināšana, ķermeņa intoksikācija, visu sistēmu darbības traucējumi. Izārstēt to ir pilnīgi neiespējami, bet dažiem pacientiem tiek veikta aknu transplantācija. Šī operācija ļauj pagarināt viņa dzīvi un atbrīvoties no cirozes simptomiem, taču tā nav pieejama visiem pacientiem. Alkoholiskās aknu cirozes ārstēšana jebkurā gadījumā nozīmē pilnīgu alkoholisko dzērienu noraidīšanu, pretējā gadījumā prognoze būs neapmierinoša.
Ciroze nāk no grieķu vārda scirrhus un tiek izmantota, lai aprakstītu oranžo vai dzeltenīgi brūno aknu virsmu. Šī ir ļoti bīstama un nopietna aknu slimība, kuras rezultātā aknu šūnas iet bojā, un to vietā parādās neatgriezeniskas šūnas no kolagēna un elastīgajām šķiedrām (šķiedru saistaudi), kurās praktiski nav dzīvo šūnu. Tajā pašā laikā aknu struktūra pilnībā mainās, palielinās izmērs un pārstāj pildīt savas funkcijas.
Class="eliadunit">
Cirozes cēlonis bieži ir alkoholisms vai kāda cita aknu slimība (B hepatīts, C hepatīts). Plkst hronisks hepatīts lielākajai daļai cilvēku ciroze neattīstās strauji, bet turpinās lēni, gadu un gadu desmitu laikā, un tikai 10-25% pacientu pēc daudziem gadiem attīstās aknu ciroze.
Alkohols izraisa ne tikai aknu darbības pasliktināšanos, bet arī palielina un saasina slimības gaitu un veicina ātru aknu šūnu iznīcināšanu un alkohola aknu cirozes izpausmi, kurā, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, iestājas nāve. pāris gadus.
Pacientu ar aknu bojājumiem paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas un tās tūlītējas ārstēšanas. Neskatoties uz šūnu bojājumu neatgriezeniskumu un diezgan augstu mirstību, mūsdienu medicīna spēj apstāties patoloģisks process aknās un pat kompensē tās zaudētās funkcijas. Cik daudzi dzīvo ar aknu cirozi, un kādos veidos ir iespējams šo periodu pagarināt?
Cēloņi
Vēlreiz atkārtošos. Ciroze ir nopietna slimība pēc kura nav iespējams pilnībā atgūties. Aknu parenhīmas audi tiek aizstāti ar šķiedru vai stromu, un pašas aknas kļūst ļoti blīvas un bedrainas, mainot izmēru.
Aknu ciroze attīstās toksīnu, vīrusu un citu vielu darbības rezultātā negatīvie faktori. Ir septiņi galvenie slimības cēloņi:
- pārmērīga alkohola lietošana;
- ģenētiskā predispozīcija;
- kriptogēns faktors;
- vīrusu hepatīts;
- autoimūns hepatīts;
- traucējumi imūnsistēmā;
- hipoksija un stagnācija venozās asinis.
Alkohola ciroze rodas pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Aknu šūnas tiek iznīcinātas, un to vietā veidojas šķiedru audi. Pamazām veseli audi kļūst nepietiekami, un orgāns pārstāj pildīt savas funkcijas. Nepārtraukta alkohola lietošana izraisa nāvi 1-1,5 gadus pēc slimības sākuma.
Arī cirozi var pārnest ar gēniem, un bieži tiek diagnosticēta kriptogēna ciroze, kas nozīmē, ka nav iespējams noteikt slimības cēloni.
Kad slimība attīstās vīrusu hepatīts, bieži vien to pavada ascīts jeb šķidruma stagnācija vēdera dobumā. Ja cilvēks slimo ar autoimūnu hepatītu, aknu audu bojājumi var sākties pat parastu alerģiju rezultātā.
Žults ciroze ir traucējumu rezultāts imūnsistēma un sievietēm to diagnosticē biežāk nekā vīriešiem. Neveiksmes organismā noved pie žults ceļu aizsprostošanās, un aknu šūnas sāk mirt. Ja jums ir problēmas ar imūnsistēmu, jums tas jādara regulāri bioķīmiskā analīze asinis.
Ar slimības sastrēguma formu aknu audi sāk sabrukt venozo asiņu stagnācijas un hipoksijas rezultātā. Kad portāla vēna tiek bloķēta, spiediens tajā paaugstinās, un tas viss noved pie liesas pietūkuma un ascīta.
Ļoti reti ciroze ir iedzimta vai rodas uz intensīvas narkotiku lietošanas fona.
Simptomi
Ir vairāki raksturīgās iezīmes aknu ciroze:
- pastāvīgs nogurums;
- ilgstoša apātija, letarģija;
- svara zudums bez redzama iemesla;
- diskomforts aknās;
- rūgta garša mutē;
- atraugas;
- vēdera pietūkums.
Ja jums ir šie simptomi, jums jādodas uz slimnīcu. Ja sākat cīnīties ar slimību agrīnās stadijās, ir iespējams ietaupīt pietiekamu summu veselas šūnas aknas.
Slimības stadijas
Atkarībā no šūnu bojājuma smaguma izšķir 4 aknu cirozes stadijas:
- Žults kapilāru bojājums.
- Parādās pirmie simptomi. Tiek traucēta žults cirkulācija un tiek ietekmētas aknas.
- Paaugstināti simptomi. Iekaisums progresē, izraisot šūnu nāvi un šķiedru audu veidošanos to vietā.
- Komplikācijas. Aknas zaudē savas funkcijas, un saistaudu daudzums kļūst vairāk nekā veselas šūnas.
Nāve no aknu cirozes beidzas ar pusi no visiem slimības gadījumiem. Tomēr ar pareizu ārstēšanu ir iespējams apturēt aknu audu deģenerāciju un kompensēt orgāna zaudētās funkcijas.
Neskatoties uz to, ka ciroze ir neārstējama, ja slimība tiek atklāta uz tās agrīnā stadijā un kvalificēti ārsti sniedz ārstēšanu labvēlīga prognoze pacientiem. 
Ar alkoholisko aknu cirozi labvēlīgs iznākums cilvēkam ir iespējams tikai ar pilnīga neveiksme no alkohola
Ar zāļu palīdzību tiek koriģēti vielmaiņas traucējumi. Viņi izmanto hepatoprotektorus, līdzekļus zarnu floras normalizēšanai un enteroseptiku. Hormoni tiek noteikti, ja nepieciešams, lai pielāgotu imūnsistēmas funkcijas, interferoni - cīņai pret vīrusiem.
Lai pagarinātu dzīvi ar cirozi, tiek izmantoti arī ķirurģiskas metodes. Slimības ar smagu ascītu gadījumā pacientam tiek veikta paracentēze un sūknēšana lieko šķidrumu no vēdera dobuma. Alternatīvu asins plūsmu veido asinsvadu manevrēšana. Ja slimība progresēja līdz smaga forma un strauji progresē, pacientam indicēta aknu transplantācija.
Ar alkoholisko aknu cirozi labvēlīgs iznākums cilvēkam ir iespējams tikai ar pilnīgu alkohola noraidīšanu. Pretējā gadījumā jebkura ārstēšana būs bezjēdzīga, un attīstīsies smagas komplikācijas, starp kurām ir aknu koma. No tā mirst no 80 līdz 100% cilvēku.
Terapeitiskā diēta
Kā daļa no vispārējā terapija pacients ir jāparaksta īpašs ēdiens ar cirozi. Ir svarīgi, lai dienas deva bija pilnīgs un ietvēra 90 g olbaltumvielu, 90 g tauku un 350 g ogļhidrātu.
- Cepti ēdieni.
- Buljoni.
- Garšvielas.
- Produkti ar holesterīnu.
- Sāls (ja ir ascīts).
Ir lietderīgi izmantot:
- Dārzeņi.
- Augļi.
- Liesas zivis, gaļa.
- Žāvēta maize.
- Piena.