Cik ātri bērniem attīstās rahīts. Kāpēc rahīts ir bīstams? Rahīta sekas bērniem

Rahīts ir slimība, kurai raksturīgs D vitamīna deficīts organismā. Tas palīdz organismam absorbēt kalciju, kas nepieciešams kaulu audu veidošanai un attīstībai, kā arī normālai darbībai. nervu sistēma un citi orgāni. Visbiežāk rahīts rodas bērniem, galvenokārt līdz trim gadiem. Lai gan nav izslēgta rahīta parādīšanās iespēja vecākiem bērniem, kā arī pieaugušajiem.

Rahīta cēloņi

Galvenais rahīta parādīšanās iemesls ir D vitamīna trūkums cilvēka organismā, kas izraisa tādu vielu kā kalcija un fosfora metabolisma pārkāpumu organismā. Tā rezultātā tiek traucēta mineralizācija un kaulu augšana, patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā un iekšējos orgānos. Šī vitamīna trūkums var būt saistīts ar nepareizu vienmuļu uzturu, reti uzturas saulē, jo D vitamīns veidojas ultravioletā starojuma ietekmē. Dažreiz rahīta cēlonis var būt nelabvēlīgi apstākļi mātes un bērna dzīve, komplikācijas dzemdību laikā, noteiktu medikamentu lietošana, liekais svars dzimšanas vai priekšlaicīgas dzemdības laikā.

Rahīta simptomi

Rahīta simptomi ir atkarīgi no slimības pakāpes. Tiek novērotas izmaiņas nervu sistēmā, kas izpaužas ar biežu raudāšanu, nemieru un aizkaitināmību. Var būt arī bailes no spilgtiem gaismas zibšņiem un skaļiem trokšņiem.

Viena no rahīta pazīmēm ir pārmērīga svīšana, kas visbiežāk izpaužas naktīs, raudot, un arī piebarojot. Bērns svīst pat tad, kad istabā ir vēss un viņš ir viegli ģērbies. Sviedriem ir nepatīkama skāba smaka un tie kairina ādu. Bērns atvelk galvu pret spilvenu, kā rezultātā mati pakausī izkrīt un veidojas plikums, kas ir vēl viena rahīta pazīme. Pacienta plaukstas un pēdas vienmēr ir slapjas.

Rahīts līdz gadam izpaužas kā krūškurvja un galvaskausa bojājumi. Uz sākuma stadija ir parietālo un pakauša kaulu, fontanellu un to malu mīkstināšana. Ja neveicat adekvātu ārstēšanu, pēc neilga laika progresē rahīts. Tajā pašā laikā palielinās frontālās un parietālās tuberkulozes, galva kļūst kvadrātveida. deformēta ribu būris, gurni ir saliekti. Bērna krūtis kļūst kā vista. Uz apakšdelma un pirkstu falangām ir cauruļveida kaulu sabiezējums ("rahītas rokassprādzes" un "pērļu virtenes"). Kājas ir saliektas, tās ņem burtu O vai X, deformētas iegurņa kauli. Rahīta pazīmes, ja tās netiek ārstētas, var izpausties otrajā un trešajā dzīves gadā, skeleta deformācija var palikt uz mūžu.

Bērnu rahītu raksturo lēna zobu augšana, plaušu un sirds darbības traucējumi, veģetatīvās-asinsvadu izmaiņas, kas izpaužas pārmērīga svīšana un ādas marmorēšana, iespējami kuņģa un zarnu darbības traucējumi. Ja rahīts tiek novērots līdz gadam, tad šāds bērns sāk celties vai sēdēt vēlāk, slimo biežāk.

Rahīta pakāpes

Ir trīs rahīta pakāpes.

Pirmā pakāpe – rahīta simptomi izpaužas nervu un muskuļu sistēma neatstāj nekādas sekas. Šī ir maigākā rahīta pakāpe.

Otrā pakāpe - ir galvaskausa, ekstremitāšu un krūškurvja deformācija, vidēji smagi traucējumi orgānos un sistēmās, parādās anēmija, palielinās liesa un aknas.

Trešā pakāpe ir visgrūtākā. Rahīta simptomi ir diezgan izteikti, un tiem raksturīgas nopietnas izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās (kaulos, muskuļos, asinsradē). Bērns nesaņem pietiekami daudz skābekļa krūšu kaula deformācijas dēļ.

Rahīta ārstēšana

Galvenā rahīta ārstēšana bērniem ir regulāra D vitamīna uzņemšana ārsta noteiktajā devā. Deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un bērna vecuma. Tam ir arī labs efekts ultravioletais starojums, kuras ietekmē organisms ražo savu D vitamīnu. Masoterapija un speciālā vingrošana. Rahīta ārstēšana ietver vannu iecelšanu ar garšaugu (stīgu, ozola mizu, ceļmallapu) infūzijām. Ir svarīgi atcerēties: slimības ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts, jo D vitamīna pārdozēšana var izraisīt nopietnas sekas no sāniem. iekšējie orgāniīpaši aknas, sirds un nieres.

Rahīta profilakse

Rahīta profilakse ir pareiza bērna uztura un ikdienas rutīnas organizēšana. Rahīta profilakse līdz gadam ietver barošana ar krūtiņemot vērā sabalansēts uzturs māte. Šajā gadījumā bērns nepieciešamo D vitamīna devu saņems no mātes piena. Ja bērns ir ieslēgts mākslīgā barošana, tad jums vajadzētu izvēlēties kvalitatīvu pielāgotu maisījumu. Šādos maisījumos ir arī pareizais daudzums D vitamīna. Bērna ēdienkartei pēc gada jābūt daudzveidīgai un tajā jāiekļauj piena produkti, dzeltenums un zivis. Tie satur liels skaits D vitamīns.

Svaigs gaiss un saules gaisma ir lieliska slimības profilakse. Pastaigājieties vairāk ar savu bērnu, īpaši siltajā sezonā. UV stari veicina D vitamīna veidošanos.

Vingrojiet kopā ar bērnu un veiciet masāžu. Laba muskuļu aktivitāte veicina labāku kaulu piesātinājumu ar asinīm, kas samazina rahīta risku.

Rudens-ziemas periodā ārsts var nozīmēt profilaktisku D vitamīna uzņemšanu. Nepārsniedziet ieteicamo devu, jo tas var radīt negatīvas sekas.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Paaugstinoties dzīves līmenim un attīstoties profilaktiskajai vakcinācijai, daudzi bīstamas slimības aizgājis pagātnē. Šķiet, ka rahīts, kas saistīts ar badu, sliktiem sociālajiem apstākļiem, beidzot tiek uzvarēts. Tomēr šodien attīstīto valstu ārsti diagnosticē rahīts zīdaiņiem, simptomi kas tiek atpazīti agrīnā stadijā.

Saskarsmē ar

Īsi par slimību

Pirmā slimības pieminēšana ir atrodama seno romiešu manuskriptos II-III gadsimtā AD. Patoloģijas skaidrojumi no šodienas pozīcijām mums šķiet primitīvi. Tātad, kāju izliekums un poza tika attiecināta uz agrs sākums staigāšana.

Slimības klīniskā aina sāka noskaidroties 17. gadsimtā. Ārzemju ārstu darbu vidū īpaši izceļas angļu ortopēda Glisona pētījumi.

Dabas zinātnieka aprakstītie patoloģiskie anatomiskie traucējumi nav zaudējuši savu aktualitāti arī mūsdienās.

Slimības izpausmes un saasināšanās sezonalitāti noteica un fiksēja klīnicists Kassovitz.

Iekšzemes pediatri ir vairākkārt izvirzījuši jautājumu par rahīta sekas zemnieku bērniem ar nepietiekamu uzturu.

Tātad kas ir rahīts mūsdienu izpratnē, kas ir iemesliem tās rašanās?

Šī ir slimība, ko raksturo vielmaiņas procesi organismā, rodas uz D vitamīna (kalciferola) deficīta fona. Pirmkārt, kaulu un skrimšļa audi, kuri saņem mazāk fosfora un kalcija pareizajā daudzumā. Mineralizācijas procesa neveiksmes, kaulu korsetes veidošanās izraisa muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus, nervu un endokrīnās sistēmas disfunkcijas traucējumus.

Attīstības iemesli

Pirmās rahīta pazīmes bērniem līdz 1 gada vecumam ar regulāru pediatrisko izmeklēšanu tie tiek atklāti līdz 3-4 mēnešiem. D vitamīna deficīts bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Šeit ir visizplatītākie:

• Riska grupā ietilpst bērni, kuri tiek baroti no pudeles. Mātes piens ir sabalansēts vitamīnu un minerālvielu sastāva ziņā, maisījumos, kas nav pielāgoti sieviešu laktozei, ir izsmelti galvenie komponenti: kalcijs, fosfors, ergokalciferols (D vitamīns).
• nepilnīgs gremošanas sistēma novērš pareizu vitamīna uzsūkšanos d zīdaiņiem. Tas notiek ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
• deficīts saules gaisma. Lielākā daļa ergokalciferola nonāk organismā ar ultravioletais starojums, tieši tāpēc vitamīnu deficīta simptomi d zīdaiņiem parasti parādās rudenī un ziemā.
• Saaukstēšanās provocē sliktu vitamīnu uzsūkšanos, turklāt slimiem bērniem tas ir retāk svaigs gaiss.
• Empīriski tika noteikts, ka rahīts biežāk izpaužas zēniem un II asinsgrupas pārstāvjiem.
• Riska grupā ir lieli bērni, kas dzimuši ar svaru virs 4 kg, jo viņiem ir lielāka nepieciešamība pēc mikroelementa.
• Bērniem, kas cieš no disbakteriozes, kuņģa-zarnu trakta fermentatīvā nepietiekamība izraisa mikrofloras traucējumus, nepietiekamu ergokalciferola uzsūkšanos.
• Svarīgs iemesls, pēc pediatra Jevgeņija Komarovska domām, ir hipodinamija vai mazkustīgs attēls dzīvi. Jaundzimušo gadījumā šāds faktors ir stingra autiņa, kas ierobežo kustību.

Ar visu situācijas paradoksu patoloģijas biežāk skar tumšādainos bērnus, kas dzīvo apgabalos ar augstu saules aktivitāti.

Parādības vaininieks ir melanīns, kas ir atbildīgs par ādas pigmentāciju. Tas novērš pilnīgu vitamīna uzsūkšanos. d zīdaiņiem.

Atsevišķā rindā rahīta pazīmes bērniem līdz 1 gada vecumam tiek diagnosticēti kā iedzimta forma patoloģija.

Tas notiek placentas nepietiekamības vai grūtnieces nepareiza uztura gadījumos.

Slimības simptomi

Pirmajos mēnešos pēc dzimšanas reti bērni uzvedas klusi un mierīgi. Pielāgošanās ārējiem apstākļiem, zarnu kolikas, gāzes liek mazulim savilkt kājas, raustīt rokas. Uz šī fona vecākiem to ir grūti pamanīt pirmās rahīta pazīmes. Pēc trim mēnešiem sākas aktīva kaulu masas veidošanās, šajā periodā galvenā būvmateriāla trūkums atspoguļojas anatomiskos un ortopēdiskos traucējumos.

Slimība attīstās pakāpeniski. Katru posmu raksturo funkciju kopums, kuru pārzināšana tuvinās problēmas risināšanai. kā noteikt rahītu bērnam».

Kā tas izpaužas rahīts zīdaiņiem? Slimības simptomi ir parādīti zemāk esošajā tabulā.

Slimības stadija	Kā tas izpaužas slimība	Ārējās zīmes
Rahīts 1 grāds zīdaiņiem	Sākotnējā stadija izpaužas īslaicīgās centrālās nervu sistēmas neveiksmēs. Savlaicīgi atklājot un rīkojoties, tas pāriet bez sekām.	Uzvedības nestabilitāte: asu satraukumu nomaina letarģija, apātija; ir pastiprināta svīšana, sviedriem ir nepatīkama skāba smaka; zīdaini uztrauc galvas ādas nieze, no berzes pakausī, mati izvelk, veidojot pliku plankumus.
2. pakāpes rahīts zīdaiņiem	Vidējais slimības smagums, kurā progresē kaulu audu iznīcināšana, izpaužas pārkāpumos muskuļu tonuss, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un diagnosticēta iekšējo orgānu palielināšanās.	Tiek pārkāpti fontanela aizaugšanas noteikumi; parādās raksturīgs izliekts "rahīts" vēders; frontālo kaulu palielināšanās noved pie galvas nesamērības attiecībā pret ķermeni; uz rokturu plaukstas locītavām un apakšējā hipohondrijā veidojas kaulu izaugumi - “sarīvētas rokassprādzes”; mazulis atpaliek fiziskajā attīstībā.
Rahīts 3 grādi zīdaiņiem	visnopietnākā un progresējoša stadija slimības. Destruktīvas izmaiņas skeletā muskuļu masa negatīvi ietekmēt bērnu iekšējo orgānu un sistēmu darbu. Rahīts zīdaiņiem, simptomi kas šajā posmā tiek diagnosticēti vizuāli, ārstēti tikai ķirurģiski.	Garīgās attīstības kavēšanās ir fiksēta, bērna motoriskās prasmes ir nepilnīgas; parādās kāju izliekums - izliekta O-veida un ieliekta X-veida forma; progresē skeleta deformācija: krūšu kurvis ir iespiests vai izvirzīts uz āru, kuņģis ir stipri noapaļots, palielinās galvas nesamērība ar ķermeni.

Regulāra medicīniskā patronāža, pastāvīga pediatra uzraudzība kliedēs vecāku šaubas par problēmu, kā noteikt rahītu bērnam.

Privāts viedoklis: Dr. Komarovsky par rahītu

Pretēji Krievijā vispārpieņemtajiem slimības sākuma stadijas simptomiem, pediatrs Komarovskis neuzskata, ka diagnozi var noteikt, pamatojoties uz pārmērīgu svīšanu, daļēju pakauša plikpaurību, sliktu apetīti un miega traucējumiem.

Turklāt saskaņā ar šīm pazīmēm slimība nekur pasaulē nav noteikta.

Svīšana vienkārši var būt saistīta ar pārmērīgi sausu telpas gaisu, un noslaucīta pakausi liecina par vājiem mazuļa matiņiem.

Pēc šādiem signāliem rahītu var diagnosticēt katram otrajam jaundzimušajam.

Tikai pēc papildu izpētes var pārliecināties par sprieduma pareizību.

Piezīme! Ja pediatrs mutiski konstatēja slimības klātbūtni, nenosakot laboratoriskos izmeklējumus un muskuļu un skeleta sistēmas izmeklējumus, tad vecākiem ir tiesības šaubīties par diagnozes pareizību.

Tādos jautājumos kā diagnoze rahīta sekas un rahīta profilakse bērniem Komarovskis aicina paļauties uz zinātniskie sasniegumi pasaules medicīna, un neizmantot pirms pusgadsimta novecojušu informāciju.

Slimības diagnostika

Pēc pirmajām aizdomām par slimību ārsts uzklausa mātes ziņojumu par jaundzimušā stāvokli: viņa apetīti, miega režīmu, izkārnījumu saturu. Pediatrs veic mazuļa taustes pārbaudi un ieceļ laboratorijas testus, lai apstiprinātu viņa pieņēmumus. Tērēt nākamais komplekss laboratorijas diagnostika:

• Sulkoviča urīna tests - nosaka kalcija zuduma līmeni organismā. Ar normālām pozitīvām vērtībām slimu bērnu rādītājs būs negatīvs.
• Bioķīmiskā asins analīze D vitamīna, kalcija, fosfora noteikšanai.
• No sešu mēnešu vecuma mazuli sūta uz kaulu rentgenu apakšējās ekstremitātes un plecu segments.

Ja laboratorijas un rentgena pētījumi neapstiprināja slimības klātbūtni, tad iemesliem attīstības traucējumiem ir fizioloģisks raksturs.

Patoloģijas ārstēšana

Konstatējot būtisko vitamīnu trūkumu zīdainim, primārais uzdevums ir bioķīmiski stabilizēt mikroelementus. Pediatri izraksta zāles galvenokārt ar D vitamīnu.

Vecāku galvenais uzdevums ir novērst narkotiku pārdozēšanu, jo tas ir pilns ar urīnceļu traucējumu attīstību, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī funkcionālie traucējumi GIT.

Vitamīnu terapija tiek apvienota ar fizioterapijas procedūrām.

Profilaktiskajā un medicīniskiem nolūkiem parāda tādu zāļu lietošanu, kas regulē kalcija un fosfora apmaiņu. Tie ir Akvadetrim, Vigantol un citi eļļas šķīdumi D vitamīns.

Pastaigas brīvā dabā ir obligātas.

Papildu pārtikai izmanto graudaugus un maisījumus, kas bagātināti ar vitamīniem.

Pēc laboratorijas pētījumi jaundzimušie, ja nepieciešams, ieceļ holekalciferolu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem papildus galvenajam zāļu komplektam papildus tiek noteikts kalcija avots - glikonāts kopā ar kālija fosfātu.

Pēc sešiem mēnešiem bērniem, lai attīstītu muskuļu un locītavu kustīgumu, tiek nozīmēta fizioterapija:

• masāžas;
• aromātiskās vannas;
• elektroforēze - fosfora un kalcija jonu savienojumu aparatūras ievadīšana;
• ultravioletais starojums;
• fizioterapijas vingrinājumi.

Smagas slimības stadijas nav pakļautas dziedināšanai ar vitamīniem vai medicīniskās procedūras. Kaulu skeleta defekti un traucējumi tiek koriģēti ķirurģiski. Par laimi, šādu operāciju procentuālais daudzums ir zems.

Bīstamas sekas

Vairumā gadījumu slimība, kas atklāta agrīnā stadijā, ir pilnībā izārstējama. Bet, ja tas netiek veikts rahīta profilakse bērniem, turpmāka terapija netika nozīmēta, tad komplikācijas paliek cilvēkam uz mūžu.

Rahīta sekas izpaužas bērnu sistēmu un orgānu darba pārkāpumos:

• Bērni, kuri pat ir pārcietuši viegla forma slimības un tie, kuri nav saņēmuši adekvāta ārstēšana ir jutīgāki pret zobu kariesu.
• Kāju izliektā forma saglabāsies arī turpmāk.
• Uz vienaudžu fona šādi bērni atpaliek fiziskajā un psihoemocionālajā attīstībā.
• Vecākā vecumā skolēniem ir pazemināta imunitāte pret saaukstēšanos un vīrusu slimības, bieži attīstās tuvredzība, anēmija.
• Pieaugušie, kuriem bērnībā bijusi patoloģija, cieš no kaulu trausluma.
• Skolioze, plakanās pēdas, gūžu deformācijas – tās ir iespējamās neārstēta rahīta sekas.

Smagas slimības formas mūsdienās ir retums, kas liecina par sociālo sliktu pašsajūtu un nolaidību. Bet vecākiem ir svarīgi nepalaist garām pirmos zvaniņus, lai savlaicīgi veiktie pasākumi saglabātu mazuļa veselību daudzus gadus.

Preventīvie pasākumi

Slimības profilakse sākas augļa veidošanās stadijā. Grūtniecei ir jāsaņem pietiekami daudz izrakstīto vitamīnu (D!) un minerālvielu.

Preventīvie pasākumi ir pilnvērtīga diēta uzturs, kā arī ikdienas pastaigas 2-3 stundas.

Uzticama aizsardzība pret nevēlamu patoloģiju ir zīdīšana.

Bet, ja zīdainim tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes, tad barojošajai māmiņai D vitamīns jālieto ieteicamās devās.

Profilaktiski pasākumi ir:

• gulēt vēdināmā telpā, ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā;
• pielāgoti bagātināti mākslīgie maisījumi ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem;
• eļļas vai D vitamīna ūdens šķīdumu iecelšana;
• ikdienas masāža un vingrošana;
• relaksējošas vakara vannas.

Svarīgs! Neaizraujieties ar graudaugiem Ātrā ēdināšana, ieskaitot mannu. Populārā manna nesatur labvēlīgi vitamīni un kavē kalcija uzsūkšanos plānā nodaļa zarnas.

Ievadot zīdaiņu uzturā, jāatceras, ka ergokalciferols ir tikai dzīvnieku izcelsmes produktos. Pirmkārt, tās ir dzīvnieku aknas un gaļa, olas dzeltenums, sviests.

Uzmanība savam mazulim, pareiza aprūpe, labs uzturs, veselīgu miegu, ikdienas pastaigas, pietiekama D vitamīna uzņemšana ir garantija, ka mazulis nesaskarsies ar tādu slimību kā rahīts.

Noderīgs video: pirmie rahīta simptomi

Diezgan bieži nākamajā vizītē pie pediatra ar 3-4 mēnešus vecu mazuli vecāki no ārsta var dzirdēt rahīta diagnozi. Daudziem vecākiem šīs slimības jēdziens ir ļoti neskaidrs un virspusējs, viņi nezina galvenos slimības simptomus un neiedomājas. iespējamā ārstēšana. Tātad, kas ir rahīts un kāpēc tas ir bīstams, ja to konstatē bērniem?

Rahīts ir fosfora un kalcija metabolisma pārkāpums organismā, kas rodas D grupas vitamīnu trūkuma dēļ. Pirmkārt, pasliktinās kalcija jonu uzsūkšanās no zarnām, un tā trūkuma rezultātā notiek demineralizācija. un rodas kaulu izliekums.

Kam paredzēts D vitamīns?

D vitamīns tiek ražots ādā, iedarbojoties ar saules stari un tikai neliela daļa no tā nonāk organismā ar pārtiku.

• Veicina kalcija transportēšanu caur zarnu sieniņām.
• Tas uzlabo kalcija un fosfora jonu aizturi nieru kanāliņos, kas novērš to pārmērīgu zudumu organismā.
• Veicina paātrinātu kaulu audu piesūcināšanu ar minerālvielām, tas ir, stiprina kaulus.
• Tas ir imūnmodulators (regulē imūnsistēmas stāvokli).
• Tas pozitīvi ietekmē trikarbonskābju apmaiņu, kā rezultātā organismā izdalās daudz enerģijas, kas nepieciešama dažādu vielu sintēzei.

D vitamīns (90%) veidojas ādā ultravioleto staru ietekmē, un tikai 10% no tā nonāk organismā ar pārtiku. Pateicoties tam, kalcijs tiek absorbēts zarnās, nepieciešams ķermenim normālai kaulaudu veidošanai, nervu sistēmas un citu orgānu pilnīgai darbībai.

Ar ilgstošu D vitamīna trūkumu bērniem sākas kaulu audu demineralizācijas procesi. Tam seko osteomalācija (cauruļveida kaulu mīkstināšana) un osteoporoze (kaulu audu retināšana), kas noved pie pakāpeniskas kaulu izliekuma.

Visbiežāk ar rahītu slimo bērni vecumā no 2-3 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, bet visneaizsargātākie ir zīdaiņi, kas jaunāki par 1 gadu.

Slimības cēloņi

Ja rahīta cēlonis ir tikai viens – D vitamīna deficīts bērna organismā, kā rezultātā – kalcija līmeņa pazemināšanās, tad slimību provocē ļoti daudz. Tradicionāli tos var iedalīt vairākās grupās:

1. Nepietiekama insolācija sakarā ar mazuļa retu uzturēšanos svaigā gaisā un ar to saistītā D vitamīna veidošanās samazināšanās ādā.

1. Uztura kļūdas:

• mākslīgā barošana ar maisījumiem, kas nesatur D vitamīnu, vai tajos ir traucēta kalcija-fosfora attiecība, kas apgrūtina šo elementu uzsūkšanos;
• novēlota un nepareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
• kāda cita mātes piens bieži izraisa sliktu kalcija uzsūkšanos;
• monotonu olbaltumvielu vai taukainu pārtikas produktu pārsvars uzturā;
• grūtnieces un mātes, kas baro bērnu ar krūti, nepietiekams uzturs;
• pārsvarā veģetāru papildinošu pārtikas produktu (graudaugi, dārzeņi) ieviešana bez pietiekami mazuļa uzturā dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas (olas dzeltenums, biezpiens, zivis, gaļa), kā arī tauki (augu un dzīvnieku eļļas);
• īpaši pamanāms polihipovitaminozes stāvoklis, B, A grupas vitamīnu un dažu mikroelementu trūkums.

1. Priekšlaicīgas dzemdības un liels auglis:

• priekšlaicīgi dzimušie bērni ir viens no galvenajiem rahīta cēloņiem mazulim, jo ​​fosfors un kalcijs sāk intensīvi iekļūt auglī tikai pēc 30 nedēļām (8 un 9 grūtniecības mēnesī), tāpēc priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar nepietiekamu kaulu masu;
• Jāņem vērā arī tas, ka salīdzinošā strauja izaugsme priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem attiecībā pret zīdaiņiem, kas parādījās laikā, viņiem ir nepieciešama pārtika, bagāts ar kalciju un fosfors;
• lieliem bērniem vajag daudz vairāk vitamīnu D nekā viņu vienaudži.

1. Endogēni cēloņi:

• malabsorbcijas sindromi (malabsorbcija barības vielas zarnās), ko pavada vairākas slimības, piemēram, celiakija;
• , kuru dēļ tiek traucēta uzsūkšanās un vielmaiņas procesi, tostarp D vitamīns;
• vāja laktāzes enzīma aktivitāte, kas ir atbildīga par piena produktos esošā piena cukura sadalīšanos.

1. Iedzimtie faktori un nosliece uz slimību:

• fosfora-kalcija metabolisma un D vitamīna aktīvo formu sintēzes anomālijas;
• iedzimtas vielmaiņas anomālijas organismā (tirozinēmija, cistinūrija).

1. Citi iemesli:

• mātes slimība grūtniecības laikā;
• vides faktors: piesārņojums vidi- augsne, pēc tam ūdens un pārtika - smago metālu sāļi (stroncijs, svins utt.) noved pie tā, ka tie sāk aizstāt kalciju kaulu audos;
• veicina nepieciešamību pēc vitamīniem, tostarp D grupas, palielināt, bet tajā pašā laikā pasliktina to uzsūkšanos; arī slimības laikā tiek samazināts pastaigu skaits un ilgums ar mazuli, kas izraisa nepietiekamu insolāciju;
• (motora aktivitātes samazināšanās), ko var izraisīt gan nervu sistēmas pārkāpums, gan fiziskās audzināšanas trūkums ģimenē (vingrošana, masāža, vingrošana).

Izmaiņas organismā ar D vitamīna deficītu

D vitamīna trūkums organismā izraisa izmaiņas daudzos orgānos un sistēmās.

• Tiek samazināta specifiska proteīna veidošanās, kas saista kalcija jonus un veicina to caurlaidību caur zarnu sieniņām.
• tāpēc ka pazemināts līmenis kalcijs asinīs epitēlijķermenīšu dziedzeri sāk aktīvi ražot parathormonu, kas nepieciešams, lai nodrošinātu nemainīgu kalcija līmeni asinīs. Šī procesa rezultātā kalcijs sāk izskalot no kaulaudiem, un samazinās fosfora jonu reabsorbcija nieru kanāliņos.
• Sākas oksidatīvo procesu neveiksmes, turpinās kaulu demineralizācija, tie kļūst mīksti un sāk pamazām locīties.
• Aktīvās kaulu augšanas zonā zemāks kaulu.
• Attīstās acidoze (ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara nobīde uz skābju pusi), un tad rodas funkcionālie traucējumi centrālajā nervu sistēmā un daudzos iekšējos orgānos.
• Tas samazinās, bērns sāk bieži slimot, un slimības gaita ir garāka un smagāka.

Bērnu grupas, kuras ir visvairāk uzņēmīgas pret rahītu

• Mazuļi ar otro asins grupu, pārsvarā zēni.
• Bērni ar lieko svaru, lieli mazuļi.
• Priekšlaicīgi dzimuši bērni.
• Bērni, kas dzīvo lielās industriālās pilsētās, kā arī ziemeļu klimatiskajā zonā un augstkalnu apgabalos, kur bieži ir miglas un lietus, kā arī maz skaidru saulainu dienu.
• Negroīdu rasē ir ģenētiska predispozīcija fermentatīvās sistēmas īpašību dēļ.
• Bieži un hroniski slimi bērni.
• Rudenī vai ziemā dzimuši mazuļi.
• Bērni, kas tiek baroti ar pudelēm.

Rahīta klasifikācija

Pašlaik ir pieņemtas vairākas slimības klasifikācijas.

Ir primārās un sekundārās slimības formas. Primārā forma ir balstīta uz vitamīnu trūkumu ar pārtiku vai tā aktīvo formu sintēzi. Sekundārā rahīta forma attīstās dažādu patoloģisku procesu rezultātā:

• kalcija malabsorbcija - malabsorbcijas sindromi;
• fermentopātija;
• ilgstoša bērnu aprūpe zāles, jo īpaši pretkrampju līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un;
• parenterālā barošana.

Atkarībā no vielmaiņas traucējumu veida izšķir:

• rahīts ar kalcija deficītu (kalcija peniks);
• rahīts ar fosfora deficītu (fosfopēnisks);
• bez izmaiņām kalcija un fosfora līmenī organismā.

Pēc slimības gaitas rakstura:

• akūta forma, kurā notiek kaulu audu mīkstināšana (osteomalācija) un izpaužas nervu sistēmas traucējumu simptomi;
• subakūta forma, kurai raksturīgs kaulaudu augšanas procesu pārsvars pār tā retināšanu;
• atkārtots (viļņveidīgs) rahīts, kurā ir bieži recidīvi pēc akūtas formas pārdzīvošanas.

Pēc smaguma pakāpes:

• 1 grāds (viegli), tās pazīmes ir raksturīgas sākotnējais periods slimības;
• 2. pakāpe (mērena) - izmaiņas iekšējos orgānos un skeleta sistēmā ir mēreni izteiktas;
• 3. pakāpe (smaga gaita) - smagi iekšējo orgānu, nervu un skeleta sistēmas traucējumi, izteikta bērna psihomotorās attīstības kavēšanās, bieža komplikāciju rašanās.

Saistībā ar D vitamīnu rahītu iedala divos veidos:

• atkarīgs no D vitamīna (dažreiz I un II tipa);
• D vitamīna rezistenta (rezistenta) - fosfātu diabēts, de Toni-Debre-Fanconi sindroms, hipofosfatāzija, nieru kanāliņu acidoze.

Slimības simptomi

Rahīts ir klīniski sadalīts vairākos kursa periodos, kuriem raksturīgi noteikti simptomi.

1. Sākotnējais periods.

Tas notiek 2-3 mēnešu vecumā un ilgst no 1,5 nedēļām līdz mēnesim. Šajā laikā vecāki sāk pamanīt pirmo simptomu parādīšanos:

• izmaiņas bērna ierastajā uzvedībā: nemiers, bailes, pārsteigums par pēkšņām un negaidītām skaņām, paaugstināta uzbudināmība;
• apetītes zudums;
• biežas regurgitācijas un vemšanas parādīšanās;
• bērns nemierīgi guļ, bieži pamostas;
• sejas un matainā daļa galvas bieži svīst, tas ir īpaši pamanāms barošanas un miega laikā; sviedri ar nepatīkamu skābu smaku, pastāvīgi kairina ādu, tādējādi izraisot niezi un durstošu karstumu;
• pastāvīgas niezes dēļ mazulis berzē galvu pret spilvenu, mati ruļļos un parādās raksturīga pakausī un deniņu plikpaurība;
• ir muskuļu tonusa samazināšanās un saišu aparāta vājināšanās;
• zarnu krampji, vai;
• attīstās;
• krampji ir iespējami kalcija trūkuma dēļ organismā;
• stridors - trokšņaina, sēkoša elpa;
• pediatrs, taustot lielā fontanela šuves un malas, atzīmē to maigumu un elastību;
• uz ribām parādās sabiezējumi, kas atgādina rožukroni.

Nav iekšējo orgānu un sistēmu patoloģiju.

1. Slimības pīķa periods

Parasti tas notiek 6-7 bērna dzīves mēnešos. Slimība turpina uzbrukt vairākos virzienos vienlaikus. Šajā gadījumā parādās vairāki jauni simptomi.

Kaulu deformācija:

• kaulu mīkstināšanas process ir izteikts, tas ir īpaši pamanāms, ja jūtat šuves un lielu fontaneli;
• parādās slīps, plakans pakaušs (craniotabes);
• dolichocephaly - galvaskausa kaulu pagarināšanās;
• asimetriska galvas forma, kas var atgādināt kvadrātu;
• seglu deguns;
• krūškurvja formas izmaiņas - "vistas krūtiņa" vai "ķīlis" (izvirzīšanās uz priekšu), vai "kurpnieka krūtis" (depresija xiphoid procesā);
• izteikts atslēgas kaula izliekums, krūškurvja saplacināšana ar vienlaicīgu izplešanos uz leju;
• kāju izliekums - O-veida vai X-veida (retāk) kaulu deformācija;
• parādās plakanas pēdas;
• iegurņa kauli saplacinās, iegurnis kļūst šaurs, "plakans rahīts";
• uz galvas var parādīties izvirzīti parietālie un frontālie bumbuļi (“olimpiskā” piere), kas veidojas pārmērīgas nekaļķojušos kaulaudu augšanas dēļ, bet laika gaitā tie izzūd;
• "rahitiskais rožukronis" uz ribām, sabiezējums plaukstas apvidū ("rahītas rokassprādzes"), pirkstu falangu sabiezējums ("pērļu virtenes") - tas ir viss kaulu audu augšana, kur tas pāriet skrimšļos;
• palpējot ir sāpes kāju kaulos, dažreiz ir ceļa locītavu sabiezējums;
• diafragmas līmenī ir ievilkšana - Harisona vaga;
• novēloti liels fontanels aizveras - 1,5–2 gados;
• novēlota un nekonsekventa zobu šķilšanās, nepareiza saliekšana, deformācija cietās aukslējas un žokļu velves, zobu emaljas defekti.
• reti bērniem ir patoloģiski lūzumi, sadzīves traumas;
• pundurisms.

Samazināts muskuļu tonuss un saišu aparāta vājums:

• mazulis slikti apgāžas uz vēdera un muguras, dara to negribīgi un gausi;
• nevēlas sēdēt, pat ja viņu atbalsta rokturi;
• vājuma dēļ vēdera siena bērniem guļus stāvoklī tiek atzīmēts tāds simptoms kā "vardes vēders", un bieži vēdera muskuļi var atšķirties;
• mugurkaula izliekums - rahīta kifoze;
• Tiek atzīmēta locītavu hipermobilitāte.

Bērni ar rahītu sāk turēt galvu, sēdēt un staigāt vēlu. Mazuļu gaita ir neskaidra un nestabila, ejot saduras ceļi, strauji sašaurinās soļa platums. Bērns bieži sūdzas par nogurumu un sāpēm kājās pēc pastaigas.

No nervu sistēmas puses simptomi ir saasināti:

• palielinās uzbudināmība un aizkaitināmība;
• bērns retāk pļāpās, pļāpāšanas parasti nav;
• miegs ir nemierīgs, periodisks;
• bērni mācās slikti, dažreiz pat zaudē jau iegūtās prasmes;
• uz ādas ir izteikts sarkans dermogrāfisms - ādas krāsas maiņa pēc tās mehāniskā kairinājuma.

No gremošanas trakta:

• pilnīgs apetītes trūkums, un ne lieli intervāli starp barošanu, ne nelielas ēdiena porcijas neveicina tā uzbudinājumu;
• skābekļa bads, ko izraisa anēmija, samazina daudzu normālai gremošanai nepieciešamo enzīmu ražošanu.

No asinīm tiek novērota smaga dzelzs deficīta anēmija:

• palielināts nogurums;
• ādas bālums;
• miegainība un letarģija.

Traucas imūnsistēma- bērni slimo biežāk un smagāk.

Ar smagu rahītu cieš gandrīz visi orgāni un sistēmas. Krūškurvja izliekums un elpošanas muskuļu vājums izraisa nepietiekamu plaušu ventilāciju un biežu pneimoniju. Palielinās liesa un limfmezgli. Ir traucējumi olbaltumvielu un tauku vielmaiņa vielas, trūkst A, B, C un E vitamīnu, kā arī mikro un makro elementu, īpaši vara un magnija.

Tā ir smagā slimības gaitas pakāpe, kas visbiežāk izraisa komplikācijas:

• sirdskaite;
• laringospazmas;
• biežas krampji, tetānija;
• hipokalciēmija.

1. atveseļošanās periods

Sākas 3 gadu vecumā, un to raksturo uzlabojumi vispārējais stāvoklis bērns, neiroloģisko traucējumu izzušana un pārmērīga kaulu audu izaugšana. Bērns kļūst aktīvs, viegli apmetas no muguras uz vēderu un muguru, labāk sēž vai staigā (atkarībā no vecuma). Sāpes kājās pāriet.

Diemžēl, muskuļu vājums un skeleta deformācijas izzūd ļoti lēni.

Kādu laiku kalcija līmenis asinīs joprojām var būt samazināts, un fosfors, gluži pretēji, būs normāls vai pat palielināts. Asins bioķīmiskie parametri apstiprina slimības pāreju uz neaktīvo fāzi un pēdējo periodu.

1. Atlikušais periods

Pašlaik šī slimības stadija visbiežāk nepastāv, jo gandrīz vienmēr rodas rahīts viegla forma.

Rahīta prognoze un sekas

Rahīta laikā bērnam attīstās kaulu deformācijas, jo īpaši kāju o-veida vai x-veida izliekums.

Plkst agrīna diagnostika un uzsākta savlaicīga ārstēšana, slimības prognoze ir labvēlīga. Un tikai ar smagu rahītu daži ir iespējami neatgriezeniskas izmaiņasķermenī:

• zems pieaugums;
• cauruļveida kaulu izliekums;
• stājas pārkāpums - kifoze;
• nelīdzeni zobi, nepareiza saķere;
• zobu emaljas defekti,;
• skeleta muskuļu nepietiekama attīstība;
• fermentopātija;
• iegurņa sašaurināšanās meitenēm, kas var izraisīt komplikācijas dzemdībās.

Slimības diagnostika

Visbiežāk rahīta diagnoze balstās uz rūpīgu anamnēzes ievākšanu un bērna apskati, kā arī klīniskie simptomi. Bet dažreiz var noteikt papildu diagnostikas pasākumus, lai noteiktu slimības gaitas smagumu un periodu:

• klīniskā asins analīze parāda anēmijas pakāpi;
• bioķīmiskā asins analīze nosaka kalcija, fosfora, magnija, kreatinīna un sārmainās fosfatāzes aktivitātes līmeni;
• apakšstilba un apakšdelma rentgenogrāfija ar plaukstas locītavu;
• D vitamīna metabolītu līmenis asinīs.

Rahīta ārstēšana

Slimības ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un perioda, un tā galvenokārt ir vērsta uz cēloņu novēršanu. Tam jābūt garam un sarežģītam.

Pašlaik tiek izmantota specifiska un nespecifiska ārstēšana.

Nespecifiska ārstēšana ietver vairākus pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli:

• pareiza, barojoša uztura, zīdīšanas vai pielāgoti maisījumi, savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana, un pirmajiem šādiem bērniem vislabāk ir dot dārzeņu biezeni no cukini vai brokoļiem;
• koriģēt mātes uzturu, ja bērns tiek barots ar krūti;
• bērna dienas režīma ievērošana atbilstoši viņa vecumam;
• garas pastaigas svaigā gaisā ar pietiekamu insolāciju, izvairoties no tiešiem saules stariem;
• regulāra telpas vēdināšana un maksimālais dabiskais apgaismojums;
• obligātas ikdienas aktivitātes ārstnieciskā vingrošana un masāžas kursu vadīšana;
• gaisa vannas;
• ikdienas peldēšanās skujkoku vai zāļu vannas nervu sistēmas nomierināšanai.

Specifiskā terapija rahīts ir D vitamīna iecelšana, kā arī zāles, kas ietver kalciju un fosforu. Šobrīd tādu ir daudz zāles kas satur D vitamīnu. Bet, jebkurā gadījumā, tos izraksta tikai ārsts, pamatojoties uz bērna stāvokli. Devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā slimības smagumu. Parasti dienā tiek izrakstīti 2000-5000 SV (starptautiskās vienības), kurss ir 30-45 dienas.

Visizplatītākās zāles:

• Aquadetrim - ūdens šķīdums D3 vitamīns. Tas labi uzsūcas, neuzkrājas organismā un viegli izdalās caur nierēm. Piemērots gan rahīta ārstēšanai, gan profilaksei.
• Videin, Vigantol, Devisol ir D vitamīna eļļas šķīdumi. Tie ir hipoalerģiski, piemēroti bērniem, kuriem ir alerģija pret Aquadetrim. Bet tos nedrīkst dot zīdaiņiem, kuri cieš no vai kuriem ir problēmas ar uzsūkšanos.

Pēc absolvēšanas specifiska ārstēšana D vitamīna preparātus ārsts var izrakstīt profilakses nolūkos, taču daudz mazākās devās. Parasti pietiek ar 400-500 SV dienā, ko mazulim dod divus gadus un trešajā dzīves gadā rudens-ziemas periodā.

Rahīta profilakse

Zīdīšanas periodam ir liela nozīme rahīta profilaksē.

Rahīta profilakse jāsāk ilgi pirms bērna piedzimšanas, pat grūtniecības laikā. Tāpēc viss preventīvie pasākumi sadalīts divās grupās – pirms un pēc mazuļa piedzimšanas.

Grūtniecības laikā sievietei jāievēro šādi noteikumi:

• pilnvērtīga bagātināta diēta;
• ilgstoša uzturēšanās svaigā gaisā;
• mērens fiziski vingrinājumi: speciālie vingrinājumi grūtniecēm ar uzraugošā ārsta atļauju;
• kompleksa uzņemšana vitamīnu preparāti visā grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestrī;
• regulāra medicīniska uzraudzība, lai novērstu komplikācijas dzemdību laikā un pēc tās.

Rahīta profilakse bērnam:

• obligāta profilaktiska D vitamīna uzņemšana, ja bērns dzimis rudenī vai ziemā (ārsts izraksta devu un zāles); profilakses kursa ilgums ir 3-5 mēneši;
• pareizs uzturs, optimāli - zīdīšana;
• stingra dienas režīma ievērošana;
• garas pastaigas svaigā gaisā, izvairoties no tiešiem saules stariem uz bērnu ādas;
• gaisa vannas;
• ikdienas peldēšanās;
• vingrošana;
• masāžas kursu vadīšana;
• pilnvērtīgs barojošas mātes uzturs, bagāts ar vitamīniem; ar ārsta atļauju, ņemot multivitamīnu kompleksus.

Kopsavilkums vecākiem

Rahītu, tāpat kā daudzas citas slimības, ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Esiet uzmanīgs pediatra iecelšanai, neaizmirstiet dot vesels bērnam ilgstoši izrakstīja "pilienus" - D vitamīna preparātus. Šīs "lāsītes" saglabās jūsu mazuli veselu un pasargās viņu no rahīta - diezgan smagas slimības, kā jūs redzējāt.

Pie kura ārsta vērsties

Rahīta ārstēšanu un profilaksi veic pediatrs. Plkst smagi pārkāpumi no muskuļu un skeleta sistēmas puses indicēta ortopēda konsultācija, attīstoties dzelzs deficīta anēmijai - hematologa. Ja D vitamīna trūkums ir saistīts ar zarnu slimībām, jāvēršas pie gastroenterologa. Žokļu un zobu veidošanās pārkāpumu var labot zobārsts.

Rahīts ir zināma slimība zīdaiņa vecumā. Iepriekš tas bija tik izplatīts, ka viduslaiku Eiropas mākslinieku gleznās bieži bija attēloti bērni ar tipiskas iezīmes rahīts: līkas ekstremitātes, liels vēders, plakans pakausis un izvirzīta piere. Visbiežāk slimo zīdaiņi līdz 3 gadu vecumam, bet atlikušās parādības ar nepareiza ārstēšana var ilgt visu mūžu.

Tagad, pateicoties uzlabotam dzīves līmenim un citiem kvalitatīvu pārtiku Zīdaiņi nesaslimst ar rahītu tik bieži, kā agrāk. Bet vienalga, pēc dažādu pētījumu rezultātiem, pat attīstītajās valstīs šī slimība sastopama 1 bērnam no 150-200 tūkstošiem. Bērni no ziemeļu platuma grādiem vai aukstajā sezonā dzimušie ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību. Galu galā to izraisa D vitamīna trūkums, kas organismā nonāk ne tikai no pārtikas, bet arī veidojas ādā saules gaismas ietekmē.

Bērns, kurš tiek pienācīgi kopts un nodrošināts ar labu uzturu, ātri atveseļosies vai saslims vieglā formā. Visbiežāk rahīts, kas pārnests pirms 1 gada vecuma, neietekmē bērna veselību. Bet dažreiz tās sekas paliek uz mūžu. Tāpēc visiem vecākiem ir jāzina pirmās rahīta pazīmes bērniem, lai laikus varētu rīkoties. Bieži vien māte par to tiek informēta bērnu klīnikā. Bet tomēr lielākā daļa vecāku nepareizi saprot, kā bērnam izpaužas rahīts.

Slimības sākuma stadijas pazīmes

Visbiežāk pirmos rahīta simptomus var pamanīt 3-4 mēnešu vecumā. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam tie var parādīties agrāk. Ļoti reti slimība sākas pēc viena gada vecuma. Sākotnējā rahīta stadija parasti ilgst apmēram mēnesi. Ja vecāki laikus pamana pirmās slimības pazīmes un sāk ārstēt bērnu, tad viņš parasti atveseļojas bez sekām. Īpaši uzmanīgiem jābūt ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tiem, kuri strauji pieņemas svarā vai slimojuši ar kādu infekcijas slimību, jo šādos gadījumos mazuļa organismam nepieciešams palielināts D vitamīna daudzums.

Galvenais bērnības rahīta simptoms sākotnējā stadijā, ko ir viegli pamanīt, ir pārmērīga svīšana. Mazulis pat vēsā telpā ātri kļūst slapjš spēlējoties vai ēdot. Īpaši spēcīgi viņš svīst uz galvas un sejas, pēdām un plaukstām. Sakarā ar to, ka naktī palielinās svīšana, bērna spilvens ātri kļūst slapjš. Turklāt viņa sviedriem vielmaiņas traucējumu dēļ ir īpaša skāba smarža un garša. Tas kairina ādu, tāpēc rodas izsitumi, kurus ir grūti izārstēt.

Vēl viens rahīta simptoms ir saistīts ar šo simptomu: bērna galvas aizmugures plikpaurība. Protams, mati šajā vietā neaug visiem bērniem līdz pat gadam, kas ir saistīts ar to, ka viņi daudz laika pavada guļus stāvoklī. Bet bērnam ar rahītu plikpaurība izpaužas skaidrāk. Patiešām, ādas kairinājuma dēļ svīšanas laikā mazulis bieži grozās ar galvu uz spilvena.

Arī bērna urīns iegūst skābu smaržu. Tas spēcīgi kairina ādu, kas izraisa autiņbiksīšu izsitumus un dermatītu. Turklāt vecāki var pamanīt, ka bērns kļuvis nervozāks, bailīgāks un jūtīgāks. Viņš asi reaģē uz troksni, nodreb un pamostas.

Pārējie zīdaiņu rahīta simptomi ir pamanāmi galvenokārt speciālistam. Pārbaudot bērnu, pediatrs var pievērst uzmanību kaulaudu mīkstināšanai. Tas ir pamanāms ar cauruļveida kaulu augšanas palēnināšanos, fontanela lēno aizaugšanu. Tā malas, kā arī ribas un pakauša kauls kļūst mīksts uz tausti.

Kaulu audu mīkstināšana un galvaskausa deformācija ir viens no galvenajiem rahīta simptomiem.

Slimības simptomi

Ja sākotnējā stadijā rahīts netiek diagnosticēts un tā ārstēšana netiek uzsākta, attīstās slimības augstums. Šajā periodā tiek novērotas kaulu deformācijas, iekšējo orgānu un nervu sistēmas darbības traucējumi. Bērns sāk atpalikt izaugsmē un attīstībā. Viņš izskatās ļoti bāls un letarģisks, un ātri nogurst. Muskuļu vājums noved pie vēdera izvirzījuma. Rahīta bērnu šajā slimības periodā ir ļoti viegli identificēt, jo galvenās rahīta pazīmes ir labi izteiktas:

• craniotabes - galvaskausa kaulu mīkstināšana, īpaši fontanellās;
• dolichocephaly - iegarena galvaskausa forma;
• pundurisms - attīstības kavēšanās;
• baložu (iegrimis) vai gaiļa (izliekta) krūtis;
• Harisona rieva krūškurvja lejasdaļā;
• rahīts uz plaukstas locītavām, ribām un potītēm;
• pagarinājumi cauruļveida kaulu galos;
• apakšējo ekstremitāšu izliekums.

Ja rahīts netiek izārstēts, pirms bērns sāk staigāt, viņa kājas ir saliektas

Kaulu deformācijas

Kalcija un D vitamīna trūkums bērnam izraisa kaulu audu mīkstināšanu. Sākumā ārēji tas nav pamanāms, bet laika gaitā šādas deformācijas ir skaidri redzamas. To smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas smaguma pakāpes. Bērna krūtis visvairāk cieš no rahīta. Var novērot tās nospiedumu vai pārmērīgu izliekumu, Harisona rievu vai izaugumus uz sternoklavikulārajām locītavām. Šādi izaugumi, ko sauc arī par rožukroniem, veidojas uz mazuļa ribām, plaukstas locītavām un potītēm.

Pārkāpumi tiek novēroti arī galvaskausa veidošanā. Bērna galva var iegūt stūrainu formu, īpaši izvirzās virspusējās velves. Bieži vien tas kļūst nesamērīgi liels. Zobu šķilšanās palēninās, tie var parādīties nepareizā secībā, bieži tiek deformēti žokļi un pat deguna tilts.

Laika gaitā tiek traucēta bērna stāja, var parādīties saraustīts kupris. Kad mazulis sāk staigāt, kājas ir saliektas. Viņi iegūst X-veida vai pusapaļa formu. Arī locītavas veidojas nepareizi, var veidoties plakanās pēdas. Un kauli kļūst tik trausli, ka bieži notiek lūzumi.

Traucējumi nervu sistēmas darbā

Pēc šiem simptomiem vecāki var viegli saprast, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā. Viņš kļūst aizkaitināmāks, nemierīgāks, kaprīzāks. Paaugstinās nervu sistēmas uzbudināmība, tāpēc mazulim ir grūti aizmigt. Viņš nodreb pie katras skaņas, bieži pamostas naktī. Bērns kļūst ļoti gaudojošs un aizkaitināms, dažreiz viņš vardarbīgi reaģē pat uz elektrisko gaismu.

Bērns ar rahītu kļūst kaprīzs, uzbudināms un kautrīgs

Pārkāpumi iekšējo orgānu darbā

Rahītu var atpazīt pēc citām pazīmēm. Pirmkārt, tas ir apetītes pārkāpums. Bērns sāk ēst mazāk nekā iepriekš, bieži atsakās no krūts vai pudeles, barošanas laiks tiek samazināts. Zīdaiņiem palēninās gremošana, kas izpaužas kā regurgitācija, aizcietējums vai caureja. Aknas vai liesa var palielināties.

Cieš arī sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Tas izpaužas kā tahikardija, sirds trokšņa klātbūtne, elpas trūkums, pneimonijas attīstība. Samazināta imunitāte noved pie biežas saaukstēšanās un infekcijas slimības, kas notiek smagā formā. Izmaiņas var ietekmēt hematopoētisko sistēmu.

Visbiežāk kalcija-fosfora metabolisma pārkāpums izraisa dzelzs trūkumu, kas izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Dzelzs deficīta anēmija parādās smags bālums, pat mazuļa ādas "marmorējums", sarkanu plankumu parādīšanās uz tās pie mazākā pieskāriena.

attīstības kavēšanās

Rahīta pazīmes bērniem ietver arī aizkavēšanos fiziskajā un garīgo attīstību no vienaudžiem. Fontanels bērnā neaug ļoti ilgu laiku, zobus sāk griezt vēlu. Muskuļu pavājināšanās dēļ mazulis mazāk kustas, slikti tur galvu, vēlāk sāk apgāzties uz vēdera, apsēsties, rāpot, staigāt. Slims bērns izdod maz skaņu, vēlu sāk runāt.

Muskuļu vājuma dēļ mazulis maz kustas un sāk vēlu turēt galvu

iedzimts rahīts

Ja bērna ģimenē ir maza auguma cilvēki vai tie, kuriem bērnībā bijis rahīts, tad visticamāk viņam attīstīsies iedzimts rezistents rahīts. Šī slimības forma ir smagāka nekā parasti, tās simptomi nedaudz atšķiras. Papildus parastajiem simptomiem iedzimtu rahītu var aizdomas par šādiem pārkāpumiem:

• lēns svara pieaugums
• pastiprinātas slāpes;
• bieža vemšana;
• subfebrīla temperatūra;
• muskuļu spazmas.

Rahīta attīstības pakāpe

Katram bērnam ir atšķirīga slimības gaita. Tas ir atkarīgs no tā attīstības īpašībām, dzīves apstākļiem, uztura. Ir trīs slimības pakāpes:

• ar vieglu formu netiek traucēta bērna vispārējā attīstība, ir pamanāms tikai vājums un 1-2 kaulu deformācijas izpausmes;
• ar mērenu rahītu ir izteiktākas kaulu deformācijas - tiek ietekmēts mugurkauls, ribas, ekstremitātes, galvaskausa kauli, ir nervu sistēmas un iekšējo orgānu darbības traucējumi, neliela attīstības aizkavēšanās, muskuļu vājums;
• smagas slimības formas gadījumā bērnam ir stipri deformēti kauli, viņš ievērojami atpaliek attīstībā, ir traucējumi visu iekšējo orgānu darbā.

Ar rahītu galvaskauss bieži tiek deformēts: tas iegūst gandrīz kvadrātveida formu un lielus izmērus.

Kā nāk atveseļošanās

Parasti slimības simptomu samazināšanās notiek pakāpeniski pati par sevi un vieglā formā - pat bez ārstēšanas. Bērnam uzlabojas veselība, bet muskuļu vājums un kaulu deformācijas būs vērojamas ilgstoši. Dažas no tām – liela galva, īss augums, traucēta stāja un sakodiens, plakanās pēdas un citas – var saglabāties visu mūžu.

Rahīta atlikušās sekas

Dažreiz slimība vieglā formā iziet bez sekām. Bet ļoti bieži bērnam, kuram ir bijis rahīts zīdaiņa vecumā, atlikušās sekas saglabājas visu mūžu. Tās var būt dažādas skeleta deformācijas, īss augums, traucēta stāja, plakanās pēdas, nepareizs saliekums, muskuļu vājums, iekšējo orgānu slimības. Jau bērnībā veidojas kariess, zobu emalja kļūst plānāka. Zobi ātri bojājas un izkrīt.

Nereti cilvēku, kuram ir bijis rahīts, var identificēt ārēji: var būt izliektas kājas, mugurkauls, galva. Pusaudžiem var attīstīties tuvredzība, kas atpaliek mācībās. Tādi cilvēki cieš no osteoporozes, artrozes, viņiem var rasties vaļīgas locītavas. Sievietes bieži saskaras ar grūtībām nēsāt un dzemdēt bērnu, jo viņām ir šaurs iegurnis.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Bet tikai pēc ārējām pazīmēm ārsts nenoteiks rahīta diagnozi. Galu galā attīstības kavēšanās, pārmērīga svīšana vai kaulu deformācijas var būt ar citām slimībām. Tāpēc obligāti ir īpaša diagnostika. Tas ietver rentgena starus un asins analīzes. Visbiežāk tiek veikta apakšstilba vai apakšdelma rentgena izmeklēšana, var arī izmeklēt ceļa locītava. Šeit visskaidrāk redzamas kaulaudu deformācijas, izplešanās augšanas zonās. Tiek veiktas arī asins analīzes. Tie nosaka kalcija, fosfora, magnija un D vitamīna līmeni.

Tikai pēc diagnozes apstiprināšanas tiek veikta. Tam jābūt visaptverošam. Papildus zālēm rahīta terapija sastāv no īpašas diētas, sacietēšanas procedūru, masāžas un vingrošanas.

Daudzi vecāki baidās, ka viņu bērns saslims ar rahītu. Bet patiesībā ne viss ir tik biedējoši: ja māte grūtniecības laikā ēda pareizi, bērns piedzima bez komplikācijām un viņš tiek barots ar krūti vai pielāgotu piena maisījumu, tad bailes nav pamatotas. Bet tomēr ir vērts konsultēties ar ārstu, kā to izdarīt pareizi. Tikai ar pienācīgu aprūpi, atbilstību visiem higiēnas procedūras un labs uzturs var saglabāt bērna veselību.

Arvien biežāk vecāki vizītes laikā pie ārsta var dzirdēt tādu diagnozi kā "rahīts" un lielākā daļa vienkārši nezina, kāda veida slimība tā ir un kā tā tiek ārstēta. Kā noteikt rahītu zīdaiņiem un kāpēc tas tiek diagnosticēts 3-4 mēnešus veciem bērniem?

Rahīts ir slimība, kas saistīta ar kalcija un fosfora apmaiņas traucējumiem bērna ķermenī. Tas notiek D vitamīna trūkuma dēļ. Kalcijs vairs neuzsūcas no zarnām, un rodas deficīts, kas nozīmē, ka mazuļa kauli sāk locīties. Sākotnējā slimības stadijā ārsti bērnam var diagnosticēt hipoksiju, pasliktinās organisma reaktivitāte, pazeminās imunitāte, un tas ietekmē vispārējo fizisko attīstību.

Rahīts nekādā veidā neapdraud mazuļa dzīvību, taču tā bīstamība ir tāda, ka meitenēm veidojas plakans-rahīts iegurnis, un nākotnē tas var ietekmēt dzemdību gaitu. Zēniem rahīts visbiežāk veicina kāju izliekumu.

D vitamīna priekšrocības ir šādas:

Tikai 10% D vitamīna nonāk organismā ar pārtiku, atlikušos 90% ražo āda ultravioletā starojuma ietekmē. Ja ilgu laiku mazulis šo vitamīnu nesaņem, tad attīstās kaulu audu demineralizācijas process, kas noved pie cauruļveida kaulu mīkstināšanas un osteoporozes, kā rezultātā kauli sāk locīties.

1. pakāpes rahīts bērnam sākas 2-3 mēnešu vecumā un var ilgt līdz 2-3 gadiem, taču par visneaizsargātāko periodu joprojām tiek uzskatīts vecums līdz gadam.

Izskata iemesli

Ir daudz iemeslu, kas izraisa slimību, it īpaši, ja to pavada D vitamīna trūkums. Visus cēloņus var iedalīt vairākās grupās:

Slimības simptomi

D vitamīna deficīts var mainīt ķermeņa darbības veidu. Sākumā tas izraisa izmaiņas nieru darbībā, samazinās fosfora uzsūkšanās un palielinās fosfātu izdalīšanās ar urīnu. Bērnu rahīta simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības stadijas.

Pašus pirmos slimības simptomus var arī nepamanīt, jo tie ir nenozīmīgi. Mazulis svīs, un sviedru smarža kļūst skābena, viņš būs arī nemierīgs, un nereti uz ādas redzams dzeloņains karstums. Turklāt bērns sāk berzēt galvu pret spilvenu, kā rezultātā parādās pakausis plikpauris, tikai šajā brīdī pediatrs var pamanīt rahītu. Pēc kāda laika bērns sāk raustīties, pat ja nav asu trokšņu, muskuļu tonuss samazinās.

Ilgstoši neārstējot slimību, aug kaulaudumi, parādās pakauša bumbuļi, sabiezē plaukstas apvidus, tiek novēroti “rahītiski rožukroni”. Ja jūs sākat pareizo ārstēšanu laikā, tad ar vecumu deformācija var pāriet. Bet, ja runa ir par mugurkaula izliekumu, tad tas bērnam paliks uz mūžu.

Slimības pīķa laikā, kas parasti notiek 6-7 mēnešu vecumā, parādās jauni simptomi:

Smaga slimības stadija jau izraisa komplikācijas un ietekmē gandrīz visus orgānus:

Rahīta pazīmes 3 gadu vecumā var būt vienādas, taču, ja sākat ārstēšanu, līdz tam laikam ir manāms vispārējā stāvokļa uzlabojums. Bērns sāk izrādīt aktivitāti, apgāžas, labi sēž un staigā, sāpes kājās uztraucas arvien mazāk. Diemžēl tādas pazīmes kā skeleta deformācija un muskuļu vājums līdz trīs gadu vecumam nepāriet, šis process ir lēns un aizņem daudz laika, bet pēc plkst. pilnīga atveseļošanās praktiski nav atlikušo efektu.

Slimību klasifikācija

Pašlaik ir vairākas rahīta formas: primārais un sekundārais. Primārā forma ir D vitamīna trūkums, sekundārā forma parādās šādos patoloģiskos procesos:

Turklāt, Ir šādi rahīta veidi:

• ar fosfora deficītu;
• ar kalcija deficītu;
• nemainot šo divu elementu līmeni.

Pēc smaguma pakāpes:

Rahīta ārstēšana

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēts rahīts, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no smaguma pakāpes, bet galvenais ir novērst slimības cēloņus. Visefektīvākais ir kompleksa ārstēšana. Ir vērts brīdināt, ka, sākot ar mērenu slimības smagumu, ārstēšana būs ilga, tāpēc jums ir jābūt pacietīgam. Šobrīd tiek praktizēta specifiska un nespecifiska ārstēšana.

Īpaša ārstēšana ir D vitamīna un zāļu, kas ietver fosforu un kalciju, iecelšana. Zāles izraksta tikai ārsts, ņemot vērā bērna vispārējo stāvokli un slimības smagumu. Parasti zāļu lietošanas kurss ir 30-45 dienas. Pēc tam visas zāles var izrakstīt kā profilaksi (ar viegla stadija slimības), bet deva jau būs mazāka.

Nespecifiskas ārstēšanas mērķis ir uzlabot bērna stāvokli:

Noteikti dariet ar rahītu veikt kāju un muguras masāžu, kas ilgst 20-25 minūtes. Masāža jāatkārto ik pēc 5-6 nedēļām, tā stimulēs sēžamvietas muskuļus. Kad plakanās pēdas tiek masētas arī uz pēdas virsmas, lai to nostiprinātu. Dažos gadījumos bērnam tiek noteikts valkāt īpašus apavus, kas palīdzēs novērst defektu un pievienot pārliecību ejot.

Lielisks līdzeklis D vitamīna deficīta ārstēšanai ir Aquadetrim. Tikai viens zāļu piliens satur 500 SV.Pilieni tiek ievadīti ne tikai kā ārstēšana, bet arī kā profilakses līdzeklis.

Profilakses metodes

Izcilākie un efektīvs līdzeklis rahīta profilaksei ir bērna uzturēšanās saulē. Ja bērns uzņem saules starus, tad uz viņa ādas sāks ražoties D vitamīns Visnoderīgākā saule ir pirms plkst.11. Režīms jāveido tā, lai līdz šim laikam varētu veikt ikdienas pastaigas. Turklāt zāles Akvadetrim tiek piešķirtas arī profilakses nolūkos, kā minēts iepriekš.

Turklāt, lai to izdarītu, bērns ir jāmazgā katru dienu, vairākas reizes nedēļā skujkoku vannas, neatstājiet novārtā profilaktiskās masāžas kursus un veiciet vingrošanu kopā ar savu bērnu.

Ir vērts to atzīmēt profilakse jāsāk jau grūtniecības stadijā. Ir jāievēro šādi noteikumi:

Lai bērns nesaslimtu ar tādu slimību kā rahīts, visvairāk labākā aizsardzība ir profilakse. Tāpēc neesiet slinki ievērot visus ārsta ieteikumus jau pirms mazuļa piedzimšanas.