Augmentation du tonus chez un enfant: causes, symptômes et traitement. Massage pour les enfants souffrant d'hypertension. Symptômes d'hypertonie musculaire chez les nouveau-nés jusqu'à un an: nous supprimons le tonus accru à l'aide de massages et d'exercices thérapeutiques

À Latin le terme tonus a été utilisé, désignant la tension. Le tonus musculaire au repos, tant chez le bébé que chez l'adulte, est une tension musculaire physiologique, qui est sous le contrôle de l'appareil réflexe.

Il est possible de distinguer le tonus musculaire réel, qui dépend des processus en eux-mêmes. Ceci, par exemple, la tension, la compression et la présence des ions "nutritionnels" nécessaires - potassium, chlore, calcium. Le tonus neuromusculaire se distingue également, en fonction des impulsions envoyées par les cellules nerveuses.

Au repos, tout muscle du corps n'est pas complètement détendu, car non seulement une réaction rapide à divers stimuli externes et internes dépend de cette tension, mais également l'effet sur les fonctions vitales du corps. Prenez, par exemple, la respiration. Cet acte implique non seulement les poumons, mais aussi le cadre musculaire de la poitrine et le diaphragme, qui, soit dit en passant, est aussi un muscle.

Les parents sont informés que l'enfant a une promotion tonus musculaire, hypertension musculaire ou hypertonie musculaire. Mais, malheureusement, personne n'explique ce que c'est et quoi faire. Tous ces termes désignent la tension musculaire que le médecin ressentira lorsqu'il prendra le bébé par le bras ou la jambe et effectuera avec lui des mouvements passifs (flexion et extension).

Une bonne distraction de l'enfant des actions du médecin, une commutation opportune de l'attention du bébé, ses yeux sans larmes - tout cela ne fera qu'aider le médecin à déterminer plus précisément le tonus musculaire et à aider le bébé.

Ce sont les mouvements passifs qui permettront d'identifier et de différencier l'un des types d'hypertonie :

1. Hypertension spastique.

Elle se caractérise par une augmentation du tonus des muscles responsables de la flexion du bras et/ou de l'extension de la jambe. Par exemple, si nous plions et déplions les jambes d'un enfant pendant une longue période, le ton des jambes ne changera pas du tout. C'est-à-dire à quel point il était élevé et le reste. La sévérité peut être complètement différente : d'une légère résistance au début du mouvement à un obstacle complet au début d'un mouvement passif.

2. Hypertension ou rigidité plastique.

Il s'agit d'un uniforme, à la fois dans les muscles extenseurs et fléchisseurs, une augmentation du tonus. Pendant toute la flexion passive, le chercheur détecte une résistance saccadée et uniforme. Si vous répétez ces mouvements pendant une longue période, nous nous attendrons très probablement, par exemple, à une augmentation supplémentaire du tonus des jambes.

3. Certains médecins distinguent l'hypertonicité physiologique.

Par ce terme, j'entends l'état inhérent aux enfants pendant les premières semaines après leur naissance - la «position fœtale». On pense que le bébé pendant son séjour dans l'utérus est "habitué" à cette position et ne doit pas être traité.

Causes de l'augmentation du tonus musculaire chez un enfant

• grossesse compliquée par la présence de maladies endocrinologiques et cardiovasculaires;
• anomalies chromosomiques, maladies congénitales, qui augmentent le tonus chez les nouveau-nés;
• blessures que l'enfant a reçues à la naissance;
• hypoxie intra-utérine sévère;
• anomalies du développement et malformations du cerveau et moelle épinière;
• lourd maladie hémolytique nouveau-nés, qui se produit en raison d'un conflit rhésus.

  Dans ce cas, il vaut mieux prévenir la pathologie. Une consultation compétente des obstétriciens-gynécologues est nécessaire. En particulier si cette grossesse le deuxième ou le troisième avec l'incompatibilité rhésus du fœtus et de la mère;

• infection intra-utérine;
• la présence d'un surmenage neuropsychique pendant toute la durée de la grossesse et de mauvaises conditions environnementales;
• maladies infectieuses(méningite, encéphalite) et blessures subies par le bébé après la naissance.

Comment déterminer l'hypertonie aux parents? L'augmentation du tonus musculaire chez le bébé peut être déterminée en regardant votre enfant. Le nouveau-né se trouve dans la "position fœtale" après la naissance. Ses bras sont pressés contre sa poitrine, qui sont pliés aux coudes, le bébé a "caché" ses doigts dans ses poings, ses jambes sont pliées aux genoux. Dans le même temps, la tête de l'enfant est située uniformément, ne dévie pas sur le côté, les moitiés gauche et droite du corps sont symétriques l'une par rapport à l'autre.

Et si tu tournes bébé d'un mois sur le ventre, puis il tournera la tête d'un côté et avec ses jambes créera des mouvements similaires à ramper. Cette posture est créée en augmentant légèrement le tonus des fléchisseurs. Le plus souvent, cela dure jusqu'à un mois à un mois et demi.

Faites attention à votre enfant, surveillez-le. S'il est allongé dans une position non naturelle, un bras ou une jambe est fortement pressé contre le corps et il est difficile de le prendre sur le côté, le bébé s'est rétréci en une seule masse ou, au contraire, les jambes sont allongées et les bras sont " aux coutures », il devrait être montré à un neurologue pédiatrique.

De 1,5 à 3 mois, le bébé porte les poignées à sa bouche, un peu plus tard (à trois mois) il essaie de tirer les poignées vers le jouet suspendu. Durant ces deux mois, le bébé apprend à manipuler ses mains, fait des mouvements vers un objet ou la main d'un adulte, attrape un jouet. A ce moment, il tient déjà la tête, ne la rejette pas.

De plus, le bébé doit répondre adéquatement aux sons, c'est-à-dire tourner la tête vers la source. Lorsque l'enfant tire vers vos bras, il bouge simultanément ses jambes - les plie.

En se retournant sur le ventre, l'enfant lève la tête, s'appuie sur ses avant-bras et se lève légèrement, et les jambes font des mouvements rampants.

La propriété de son corps et le contrôle de mouvements apparemment simples ne sont pas faciles pour un nourrisson, mais progressivement, à l'âge de trois mois de sa vie, il effectue les manipulations ci-dessus.

Dès l'âge de trois mois, votre bébé peut faire de petits gestes intentionnels : porter un stylo à sa bouche, saisir et tirer un jouet. Lorsque le bébé est allongé sur le dos, il ouvre ses paumes. Ils ne sont plus serrés dans les poings, les jambes et les poignées sont en position semi-pliée. Étant sur le ventre, l'enfant tient sa tête avec confiance, change indépendamment de position, commence à ramper. Apprend à déplacer le centre de gravité et à trouver l'équilibre.

DE Période donnée il ne devrait pas y avoir d'augmentation du tonus musculaire. L'exception concerne les enfants nés avant date d'échéance et déclarée prématurée. Les bébés ne doivent pas se tenir sur la pointe des pieds après six mois. Si cela se produit, il existe une hypertonie persistante des jambes.

À quoi mènera l'absence de traitement de l'hypertension chez les nourrissons?

L'hypertonicité chez un enfant qui n'a pas été identifié et qui n'a pas commencé à être traité dans un délai pouvant aller jusqu'à un an peut affecter la formation des habiletés motrices :

• la coordination correcte des bras et des jambes est perturbée, par conséquent, ces enfants commencent plus tard à ramper, à tenir des objets, à marcher;
• altération de la coordination des mouvements généraux du bébé. Par manque de formation Appareil vestibulaire il y a des "maladies" fréquentes lors des déplacements dans les transports, qui peuvent persister jusqu'à l'âge adulte;
• l'enfant a une formation incorrecte de la posture. Après un an, la lordose ne se forme pas, souffre principalement à cet égard région cervicale. Dans ce contexte, l'enfant commence à s'inquiéter des maux de tête, le bébé devient hyperexcitable et agressif;
• l'hypertonicité chez les nourrissons affecte le développement de la parole. Le bébé, en règle générale, ne babille pas. A un âge plus avancé, cela se traduit par des difficultés adaptation sociale dans l'équipe des enfants, mauvais résultats scolaires.

Comment aider à normaliser l'augmentation du tonus musculaire chez les nourrissons?

Premièrement, si vous vous inquiétez du comportement de l'enfant, exprimé par un mauvais sommeil avec une posture non naturelle (la tête est rejetée en arrière, les bras et les jambes sont repliés contre le corps et ne se détendent pas lorsqu'il dort profondément), un humeur agitée avec pleurs, accompagnée de convulsions et d'une tension musculaire accrue du bébé alors vous devriez consulter un médecin.

Le neurologue examinera le bébé, procédera à une analyse recherche clinique Et assurez-vous de regarder les résultats de la neurosonographie. Ce n'est qu'après cela que le médecin vous prescrira le traitement adéquat nécessaire.

Les parents doivent apprendre à faire confiance au médecin de leur enfant. Seulement travail en équipe aider le bébé à être en bonne santé. Une tentative indépendante peut entraîner une détérioration du tonus musculaire.

L'hypertension chez les enfants est traitable. La thérapie pour le traitement du tonus musculaire élevé doit viser non seulement son élimination, mais également la cause qui l'a provoqué.

Le traitement de l'hypertension est toujours complexe, composé de massages, d'exercices thérapeutiques et de physiothérapie.

La condition principale pour un traitement réussi du bébé est son calme. Il est impossible d'effectuer des manipulations qui provoquent des pleurs. Il faut d'abord éliminer la surtension système nerveux.

Pour calmer, normaliser le sommeil et le tonus musculaire chez un enfant, des bains avec préparations à base de plantes(collection de valériane, huiles de conifères). L'eau du bain doit être à une température confortable, relaxant doucement le bébé. Il est préférable de contrôler la température de l'eau à l'aide de thermomètres spéciaux. Pré-infuser de la valériane emballée ou deux cuillères à soupe d'herbe en vrac dans 1 litre d'eau bouillante. Attendez qu'il refroidisse et versez dans le bain fini. Baignez le bébé.

Pour les enfants de plus de 6 mois, vous pouvez utiliser des bains locaux - uniquement pour les bras ou les jambes avec des éléments de jeu. Des herbes apaisantes peuvent également être utilisées ici.

Et trente minutes avant le coucher, il est conseillé de donner au bébé de la glycine, mais ce n'est qu'après consultation d'un neurologue pédiatrique.

Parallèlement au traitement de l'augmentation du tonus musculaire chez un enfant, il est nécessaire de prévenir le développement du rachitisme. Pour ce faire, n'oubliez pas de marcher au grand air, surtout en été.

Le massage pour l'hypertonicité musculaire chez un enfant doit obéir aux règles suivantes:

1. Un massage apaisant est utilisé pour détendre les muscles.
2. Des mouvements fluides, effectués sans effort excessif, ne provoqueront pas de protestation chez le bébé.
3. Les mains qui massent le bébé doivent être chaudes et sèches. Vous n'aimerez pas non plus le contact des mains froides et moites sur la peau. Pour une meilleure glisse, vous pouvez utiliser une crème sans odeur forte.
4. La pièce doit être chaude et confortable afin que le bébé ne sollicite pas ses muscles pour tenter de conserver la chaleur de son corps.
5. Essayez de ne pas nourrir votre bébé avant le massage relaxant pendant environ une heure.
6. Après le massage, l'enfant a besoin de chaleur, ne le refroidissez pas trop.

Dans un premier temps, il est conseillé de suivre un cours de massage pour le tonus en association avec de la kinésithérapie et de l'aromathérapie dans un service de neurologie ou de rééducation. Les enfants doivent assister à ces traitements environ une fois tous les trois mois. Le reste du temps, la correction se fait à domicile et dans les polycliniques.

Un exemple de massage "maison" pour les parents

Chers parents, voici quelques exemples de mouvements de massage et d'exercices de gymnastique légère que vous pouvez utiliser pendant la période de traitement à domicile :

• mettre l'enfant sur le dos. Réchauffez vos mains. Commencez à caresser dans la zone où le ton est le plus élevé. Le massage des jambes et des bras doit être effectué de haut en bas, c'est-à-dire des hanches ou des épaules aux doigts. Il est conseillé de parler à ce moment avec votre bébé, de lui expliquer ce que vous faites ;
• si les doigts de l'enfant sont cachés dans les poings ou s'il serre les orteils, il est également nécessaire de faire de légers coups à ces endroits pour redresser les doigts. Prenez le pied du bébé et passez votre pouce le long du côté plantaire du pied du talon aux orteils. Le bébé écartera les doigts à ce moment. Sur les mains, les caresses seront dirigées de l'articulation du poignet vers les doigts;
• la prévention du pied bot consistera en des mouvements circulaires des pieds de l'enfant vers l'intérieur et le même nombre de fois vers l'extérieur. N'oubliez pas de maintenir un contact émotionnel positif avec votre enfant;
• prendre le gros ballon. Placez le bébé sur son ventre. Balancez-vous d'avant en arrière, sur le côté. Cet exercice devrait plaire même au bébé le plus capricieux.

L'hypertonie chez un nouveau-né peut être corrigée par les exercices de gymnastique suivants.

1. Votre bébé est allongé sur le dos. La tête doit être dans la ligne médiane afin qu'elle ne s'incline pas vers l'arrière et que le cou ne se plie pas. Prenez les bras du bébé dans vos mains (le plus souvent ils sont pressés poitrine). Avec des mouvements doux, sans causer de douleur, redressez-les sur les côtés. Et laissez-les revenir à leur position d'origine par eux-mêmes, en tenant pour que le bébé ne se frappe pas. Répétez plusieurs fois.
2. L'hypertonicité des jambes disparaît lors de l'utilisation de mouvements similaires : redressez-les et permettez-leur de revenir à leur position précédente. N'oubliez pas de tourner le bébé sur le ventre, aidez à positionner correctement la tête et les membres.

Toutes les recommandations du médecin doivent être suivies sans interruption. Le massage et la gymnastique chez les enfants de moins d'un an sont pratiqués pendant une longue période et des exercices individuels peuvent être effectués plusieurs fois par jour. En suivant ces règles, le tonus de l'enfant reviendra progressivement à la normale.

L'hypertonie utérine n'est pas une maladie, mais un symptôme qui signifie une tension accrue du myomètre (muscles lisses de l'utérus). En dehors de la grossesse, le myomètre passe chaque mois par différentes phases d'activité contractile, qui dépendent du cycle menstruel.

Ce processus est régulé par de nombreuses hormones et assuré par le système nerveux autonome, qui répond à leurs signaux et "conduit" les activités de tous les organes internes, tonicité vasculaire et musculaire.

Mais l'hypertonie utérine pendant la grossesse est causée par d'autres raisons, car d'autres hormones commandent les fonctions de l'utérus. La fréquence et l'intensité de la tension dans les muscles de l'utérus provoquent une anxiété naturelle chez les femmes enceintes, car cela peut être un signe avant-coureur Problèmes sérieux aussi bien pour la future maman que pour l'enfant.

Causes de l'hypertonie utérine

Les causes spécifiques de l'hypertonie utérine ne peuvent être découvertes que sur la base d'une enquête auprès d'une femme enceinte. Pour ce faire, les médecins prescrivent un test sanguin pour les niveaux d'hormones, les auto-anticorps contre les phospholipides, les anticorps contre la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), les ultrasons, etc.

Il convient de noter qu'en l'absence de grossesse, l'activité contractile de l'utérus dépend également de la biosynthèse et de l'action des hormones et des prostaglandines, qui provoquent des contractions des muscles de l'utérus et son rejet. coque intérieure pendant les menstruations.

Mais pendant la grossesse, les systèmes hormonal et neuroendocrinien d'une femme sont reconstruits et la production de nombreuses substances biologiquement actives (dont les neurotransmetteurs adrénaline et noradrénaline) diminue. Dans ce cas, la capacité de l'utérus à se contracter est bloquée par la progestérone. Cette hormone assure non seulement l'introduction de l'ovule fœtal dans l'endomètre, mais également, en parallèle, stimule les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules myométriales, entraînant un relâchement des muscles lisses de l'utérus.

Ainsi, pendant la grossesse, le tonus de l'utérus est contrôlé, de sorte que les principales causes de l'hypertonie utérine résident dans le déséquilibre des hormones.

L'hypertonicité de l'utérus aux premiers stades est souvent due au fait que les ovaires de la femme produisent trop peu de progestérone. Il peut également s'agir d'hyperandrogénie - production excessive du cortex surrénalien hormones mâles. De plus, l'hypertonie de la paroi utérine chez période initiale la gestation peut indiquer des troubles allo-immuns, c'est-à-dire lorsque le corps de la mère tente de donner une réponse immunitaire à la présence de cellules protéiques potentiellement étrangères de l'embryon.

Parmi les plus causes probables provoquant une hypertonicité utérine pendant la grossesse, les experts appellent également: une forme anormale de l'utérus; des antécédents d'avortements répétés ou de chirurgie utérine ; endométriose (croissance pathologique de la couche interne de la paroi utérine); myome ( tumeur bénigne utérus); plusieurs kystes ovariens; toxicose tardive; diabète sucré, problèmes de glande thyroïde ou de glandes surrénales; habitudes malsaines (tabagisme, alcool).

L'hypertonie utérine au deuxième trimestre est souvent le résultat de dysfonctionnement autonome(sous la forme d'une augmentation du tonus du système nerveux sympathique), troubles métabolisme des graisses, stress, activité physique excessive, divers maladies inflammatoires région génitale, ainsi qu'une carence en magnésium dans le corps. En raison de la grande taille du fœtus, du polyhydramnios ou si la femme est enceinte de jumeaux, une hypertonie utérine peut survenir au cours du troisième trimestre.

Bien que, comme le disent les obstétriciens-gynécologues, après la 37-38e semaine de gestation, une augmentation périodique du tonus utérin n'est pas considérée comme une pathologie. Au contraire, au contraire: il y a une «formation» de l'utérus avant l'accouchement. Le fait est qu'à la fin de la grossesse, la production d'œstrogènes augmente à nouveau, ce qui entraîne l'activation inévitable de la synthèse de l'ocytocine, l'hormone de l'hypothalamus. Avant le début du travail, cette hormone s'accumule dans l'hypophyse. Premièrement, l'ocytocine est nécessaire au déroulement normal de l'accouchement, car elle stimule les muscles lisses de l'utérus et contribue ainsi à sa contraction. Deuxièmement, cette hormone, agissant sur Cellules musculaires glande mammaire, facilite l'écoulement du lait dans les canaux galactophores.

Pourquoi l'hypertonie utérine est-elle dangereuse ?

l'hypertonicité de l'utérus au premier trimestre (jusqu'à la 13e semaine) peut entraîner la mort de l'embryon et une fausse couche.

L'hypertonie utérine au deuxième trimestre (jusqu'à la 26e semaine) est une véritable menace d'avortement spontané tardif. De plus, à de tels moments, une augmentation fréquente du tonus des muscles de l'utérus peut provoquer une hypoxie persistante du fœtus, ce qui affecte négativement son développement. Et l'hypertonicité utérine au troisième trimestre est lourde de apparition prématurée l'accouchement et la naissance d'un bébé non viable ou prématuré. Ou cela peut conduire à la soi-disant insuffisance isthmique-cervicale - l'incapacité du col de l'utérus à garder sa cavité fermée avec une augmentation de la taille du fœtus.

Lorsqu'une hypertonie locale spontanée récurrente de l'utérus est observée, la menace de séparation prématurée (abstraction) du placenta de la muqueuse utérine augmente plusieurs fois (puisque le placenta ne se contracte pas lorsque l'utérus se contracte). Et si un tiers du placenta exfolie, le fœtus peut mourir. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'hypertonie locale spontanée à court terme de l'utérus ne se produit souvent que lors de l'examen d'une femme enceinte ou lors d'une échographie.

Symptômes d'hypertonie utérine

L'augmentation du tonus diffère en degré : hypertonie utérine du 1er degré et hypertonie utérine du 2e degré.

Dans le premier cas, les médecins parlent d'hypertonicité partielle de la paroi antérieure de l'utérus ou d'hypertonicité paroi arrière utérus, et dans le second - l'état de stress de la miamétrie de tout l'utérus.

Chez la plupart des femmes enceintes, l'hypertonicité de la paroi postérieure de l'utérus ne se manifeste en aucune façon: les médecins détectent un épaississement des fibres musculaires à l'échographie. Bien que vers la fin de la grossesse apparaissent la douleur dans la région lombaire, ainsi que des douleurs tiraillantes dans la zone sacrée.

Les principaux symptômes de l'hypertonicité utérine, qui affecte sa paroi antérieure, sont la tension ressentie par la femme au niveau de l'abdomen (l'abdomen se durcit) ; le symptôme passe assez rapidement en décubitus dorsal et avec calme respiration profonde. Il peut y avoir des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, capturant le périnée, ainsi que plus urination fréquente, tension du rectum (semblable à l'envie de déféquer).

Les symptômes énumérés de l'hypertonie utérine peuvent avoir une intensité différente, mais ressemblent le plus souvent à l'état avant et pendant la menstruation. L'apparition de tout écoulement vaginal, en particulier sanglant, doit être particulièrement préoccupante et une attention médicale immédiate doit être portée.

L'hypertonicité du segment inférieur de l'utérus, c'est-à-dire le col de l'utérus, pendant la grossesse (avant le début du terme physiologique de l'accouchement) n'est pratiquement pas observée. Sauf quand le cou a été blessé lors d'un accouchement précédent, ou s'il y a une déformation importante.

En règle générale, c'est l'inverse qui se produit: avec le début de la grossesse, le segment inférieur de l'utérus devient plus court et ses muscles deviennent plus mous. Mais lors de l'accouchement, avec une rigidité cervicale, une hypertonicité du segment inférieur de l'utérus est tout à fait possible.

Traitement de l'hypertonicité utérine

Le traitement symptomatique de l'hypertonicité utérine pendant la grossesse consiste en son élimination à l'aide de préparations pharmacologiques. La thérapie est également effectuée en tenant compte de l'étiologie de ce complexe de symptômes.

Comment traiter l'hypertonicité utérine en cas de déficit endogène en progestérone ? Traitement médical l'hypertonie utérine en début de grossesse est traitée avec des médicaments contenant des hormones. Duphaston avec hypertonicité utérine est prescrit dans ce cas par presque tous les gynécologues domestiques. Ce médicament (autre nom commercial- Dydrogesterone) est un analogue synthétique de l'hormone sexuelle féminine progestérone et aide à maintenir la grossesse avec sa fausse couche habituelle. La posologie standard est de 20 mg par jour (en deux prises, selon le schéma prescrit par le médecin), la dose maximale est de 60 mg. Cependant, il faut garder à l'esprit que Dufaston a des effets secondaires sous forme de maux de tête, de faiblesse, de douleurs abdominales, de saignements utérins percés.

Qu'est-ce qui est prescrit pour l'hypertonicité utérine? Tout d'abord, les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires (antispasmodiques). Le no-shpa avec hypertonicité utérine est le rendez-vous le plus courant des obstétriciens-gynécologues. Le médicament est bien toléré Effets secondaires rend rarement et est totalement sans danger pendant la grossesse. No-shpa (chlorhydrate de drotavérine) en comprimés de 40 mg est prescrit pour les adultes, un comprimé trois fois par jour. La dose unique maximale du médicament est de 80 mg, la dose quotidienne est de 240 mg.

Qu'est-ce qui est prescrit pour l'hypertonicité utérine causée par une carence en magnésium? Bien sûr, les préparations de magnésium. Une carence en magnésium dans le corps est souvent observée pendant la grossesse et se manifeste par une augmentation excitabilité nerveuse cellules - spasmes musculaires et convulsions. Le magnésium contribue à la restauration de la neutralité électrolytique des cellules musculaires lisses, réduit considérablement l'excitabilité des neurones cellulaires et normalise la transmission des impulsions du système nerveux sympathique.

Il a été établi que la consommation de préparations de magnésium par les femmes enceintes de la 4-5e à la 24e-25e semaine de gestation réduit le risque de fausse couche de plus de 60% et le risque d'accouchement prématuré - de près d'un tiers.

Dans un hôpital, le sulfate de magnésium ou magnésie est largement utilisé pour l'hypertonie utérine. Le médicament sous la forme d'une solution à 20-25% de sulfate de magnésium est administré par voie parentérale (intramusculaire) dans 5-10-20 ml. La posologie spécifique et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

Les comprimés sont recommandés pour une administration orale : citrate de magnésium, gluconate de magnésium, orotate de magnésium ou lactate de magnésium. La plupart du magnésium dans le lactate de magnésium - 48 mg par comprimé de 0,5 g. Dose quotidienne est d'environ 50 mmol. Le médecin fixe la fréquence et la durée de l'admission sur une base individuelle. Dans les troubles rénaux, ce médicament est prescrit avec prudence.

Pour soulager l'hypertonie utérine pendant la grossesse, Magne B6 (Magnelis B6) est prescrit. Le médicament est pris 1-2 comprimés trois fois par jour (pendant les repas, en buvant un verre de liquide). Les effets secondaires de Magne-B6 peuvent être exprimés sous forme de douleur dans région épigastrique, constipation, nausées, vomissements et flatulences. Il faut tenir compte du fait que le magnésium réduit le niveau d'absorption du fer et peut entraîner une anémie.

Que ne peut-on pas faire avec l'hypertonie utérine?

Si pendant la grossesse, le tonus de l'utérus augmente systématiquement, alors afin de préserver le fœtus, une femme enceinte ne doit pas: s'exercer physiquement (y compris en termes de tâches ménagères quotidiennes); soulever lourd; longue marche ou stand; faire des trajets en voiture sur de longues distances; voler en avion; prendre un bain (ou une douche trop chaude).

Les concepts de sexe et d'hypertonicité utérine sont incompatibles, vous devrez donc vous passer d'intimité pendant un certain temps: une contraction accrue de l'utérus pendant les rapports sexuels peut entraîner une interruption prématurée de la grossesse.

C'est important de savoir !

Il est rationnel d'arrêter pour la première fois les saignements utérins anormaux chez les patientes en période de reproduction et de préménopause en recourant à cette méthode. En cas de récidive du saignement, le curetage n'est utilisé que s'il n'y a pas d'effet du traitement conservateur.

Presque toutes les femmes qui doivent devenir mères, au moins une fois, ont été confrontées à une condition telle que l'augmentation tonus utérin. L'hypertonicité de l'utérus pendant la grossesse n'est pas un diagnostic, c'est seulement un symptôme qui indique la menace d'une fausse couche. Mais ce signe suffisamment grave pour nécessiter une action urgente.

De quoi est composé l'utérus ?

L'utérus est un organe musculaire et est donc capable de se contracter, ce qui est nécessaire à la mise en œuvre du travail. L'extérieur de l'utérus est couvert séreuse qui s'appelle la périmétrie. La couche intermédiaire est la plus prononcée et consiste en douceur tissu musculaire.

Au cours du processus de portage du fœtus, la couche musculaire (myomètre) s'épaissit et se développe en raison d'une augmentation du nombre et du volume des fibres musculaires. À la fin de la grossesse, l'utérus "occupe" presque complètement la cavité abdominale. La préparation du fœtus aux contractions lors de l'accouchement consiste en l'accumulation de calcium, de glycogène et d'enzymes dans le myomètre, qui stimulent la contraction des fibres musculaires.

De plus, à la fin de la grossesse dans le myomètre, la production d'une protéine - l'actimiosine (active les contractions) augmente. La couche interne du fœtus est la membrane muqueuse ou endomètre, dans laquelle l'ovule fécondé est implanté.

Types de tonus utérin.

Le tonus de l'utérus caractérise l'état du myomètre, sa tension:

hypotension de l'utérus- est une pathologie et indique une relaxation excessive des muscles, survient dans les 2 premières heures après l'accouchement et se manifeste par une hypotonie saignement utérin(les vaisseaux utérins ne se sont pas contractés en raison de la couche musculaire relâchée) ;

normotonus de l'utérus – état physiologique utérus, qu'il y ait ou non grossesse, le myomètre est au repos;

hypertonie ou augmentation du tonus utérin- parle de tension / contraction des muscles utérins, elle peut être constante (ce qui indique la menace d'interruption) ou périodique (contractions du travail).

De plus, distinguez hypertonicité locale(tension du myomètre à un certain endroit) et hypertonie totale- l'utérus "pierre" tout.

Maintenir un tonus utérin normal.

Les signaux des récepteurs nerveux situés dans l'utérus pénètrent dans le système nerveux central et autonome d'une femme, à la suite de quoi une grossesse dominante se forme dans le cortex cérébral. La fonction de ce dominant est de supprimer les processus nerveux non liés au maintien et au développement de la grossesse.

Mais en cas de surmenage nerveux, d'autres foyers d'excitation se forment dans le cerveau, ce qui affaiblit l'effet de la grossesse dominante, ce qui provoque une augmentation du tonus de l'utérus. Pendant toute la période de gestation, l'excitabilité de la moelle épinière et des récepteurs utérins est minime, ce qui garantit le déroulement normal de la grossesse. À son tour, au moment de la naissance, un dominant générique est formé, qui est responsable de activité contractile utérus - contractions (voir soulagement de la douleur pendant l'accouchement -).

De plus, en maintenant le tonus normal de l'utérus, il est responsable, qui est le premier (jusqu'à 10 semaines) produit corps jaune et plus tard le placenta. L'œstriol, nécessaire à la régulation du flux sanguin utéroplacentaire, est également produit dans le placenta à partir d'une hormone produite par les glandes surrénales du fœtus et de la femme. Au-delà de la détente muscle lisse de l'utérus, des intestins et des uretères, la progestérone inhibe l'excitabilité du système nerveux central, comme si elle protégeait le dominant de la grossesse.

Pour l'activité contractile de l'utérus, des ions calcium sont nécessaires. La progestérone et l'œstriol maintiennent la bonne perméabilité des cellules myométriales et empêchent l'excès de calcium de pénétrer dans l'espace intracellulaire.

Qu'est-ce qui cause l'hypertonie utérine?

Les raisons qui peuvent conduire à une augmentation du tonus utérin sont nombreuses et variées. En règle générale, pas un, mais plusieurs facteurs sont impliqués dans le développement de l'hypertonie utérine. Les principaux coupables de l'hypertonie utérine comprennent :

infections

Il s'agit tout d'abord d'infections sexuelles (uréeplasmose, chlamydia, herpès génital, infection à cytomégalovirus et d'autres). Ils provoquent une inflammation des organes génitaux, en particulier une endométrite, à la suite de laquelle ils commencent à être synthétisés biologiquement. substances actives ou des cytokines qui augmentent l'activité contractile du myomètre. Et une infection intra-utérine du fœtus est également possible.

Troubles hormonaux

• Le manque de progestérone, bien sûr, affectera négativement le tonus de l'utérus, le fera augmenter, en particulier au cours des 14 premières semaines de gestation, lorsque l'œuf fécondé est fixé et que le placenta est formé.
• Une déficience de la principale hormone de grossesse entraîne une fausse couche spontanée ou un détachement du chorion (futur placenta) et une grossesse qui ne se développe pas.
• Une carence en progestérone est également observée avec l'hyperandrogénie (un excès d'hormones sexuelles mâles), avec l'hyperprolactinémie, ainsi qu'avec l'infantilisme sexuel. L'infantilisme génital se caractérise par un sous-développement des organes génitaux, en particulier de l'utérus, qui, en réponse à l'étirement, commence à se contracter à mesure que la période de gestation augmente, ce qui se termine par une fausse couche.
• De plus, une augmentation du tonus utérin peut être causée par une pathologie thyroïdienne (hyperthyroïdie et hypothyroïdie).

Changements structurels dans les parois utérines.

En règle générale, une augmentation du tonus de l'utérus est causée par des tumeurs et des maladies de type tumoral de l'utérus (polypes, fibromes, nœuds d'adénomyose), qui non seulement interfèrent avec l'implantation et la croissance normales de l'embryon, mais empêchent également la étirement du fœtus à mesure que l'âge gestationnel augmente, ce qui provoque une hypertonicité.

De plus, ces maladies sont dérèglements hormonaux, qui ne peut qu'affecter le niveau de progestérone. Divers curetages de l'utérus et des avortements (complications) provoquent réaction inflammatoire dans l'endomètre, ce qui conduit à la formation d'adhérences intra-utérines, et les parois utérines sont rendues incapables de s'étirer.

Maladies chroniques.

Souvent, une augmentation du tonus de l'utérus en attendant un enfant est due à des maladies chroniques de la mère ( hypertension artérielle, Diabète, en surpoids et d'autres).

Malformations de l'utérus.

Diverses anomalies dans la structure de l'utérus provoquent l'infériorité des parois utérines, ce qui entraîne une augmentation du tonus utérin. Une telle pathologie comprend un double utérus ou un utérus avec une corne supplémentaire, un septum intra-utérin, ainsi qu'une cicatrice existante sur l'utérus après opération chirurgicale(césarienne, myomectomie).

Facteurs socio-économiques.

Ce groupe de facteurs est le plus important et le plus nombreux. Ceux-ci comprennent : l'âge de la femme (moins de 18 ans et plus de 35 ans), un faible revenu, un travail physique pénible, stress constant, risques professionnels, état civil (femme divorcée ou célibataire), dénutrition, négligence du régime, manque chronique de sommeil, mauvaises habitudes, autre.

Complications d'une vraie grossesse.

Une position et une présentation incorrectes du fœtus provoquent souvent une hypertonicité de l'utérus en raison de son étirement excessif (par exemple, position transversale). En outre, les polyhydramnios et les grossesses multiples contribuent à l'étirement excessif de l'utérus. La violation du flux sanguin fœtoplacentaire pendant la prééclampsie ou le placenta praevia provoque également une hypertonie utérine.

Comment identifier l'hypertonie utérine.

L'augmentation du tonus utérin, comme déjà mentionné, n'est pas une maladie indépendante, mais juste l'un des signes de fausse couche. Les symptômes qui accompagnent l'hypertonie utérine peuvent apparaître à tout âge gestationnel (voir calculateur d'âge gestationnel -):

• Avec une augmentation du tonus de l'utérus au cours des 14 premières semaines, une femme note l'apparition de douleurs dans le bas-ventre ou dans la région du bas du dos et du sacrum, en particulier après un effort physique. Irradiation possible de la douleur dans le périnée. Personnage la douleur différent. Cela pourrait être en sirotant ou douleur douloureuse similaire à l'inconfort pendant les menstruations. Une femme doit être alertée par l'apparition d'écoulements sanglants, brunâtres, rosâtres ou striés de sang, ce qui indique une fausse couche. Au cours des trimestres suivants, la femme enceinte détermine indépendamment la tension de l'utérus, qui peut se produire localement ou capturer tout l'utérus. À un tel cas une femme compare l'hypertonicité utérine à la "pierrerie". À examen gynécologique le médecin du premier trimestre diagnostique facilement l'hypertonie utérine, car il détermine sa contraction et sa tension lors de la palpation. Dans les périodes ultérieures, l'augmentation du tonus est déterminée par la palpation de parties du fœtus.
• Échographie - également dans le diagnostic de l'hypertension, l'échographie n'est pas sans importance. Dans le même temps, l'uziste constate un épaississement local ou total du myomètre.

Il convient de noter qu'une hypertonicité locale de l'utérus peut apparaître en réponse à toute action en cours en ce moment. Par exemple, mouvement fœtal, complet vessie Etc. Autrement dit, chaque cas d'augmentation du tonus enregistré est individuel et la décision sur la nécessité d'un traitement est prise après avoir pris en compte tous facteurs causaux, évaluation du risque de fausse couche, complications existantes de la grossesse et maladies extragénitales. Hypertonie utérine : que faire ? Le traitement de l'hypertonie utérine n'est prescrit que lorsque, en plus de la tension utérine lors de la palpation ou de l'échographie, il existe signes supplémentaires indiquant une menace d'avortement ( syndrome douloureux: douleurs abdominales et/ou lombaires, écoulement mêlé de sang, formation d'insuffisance isthmo-cervicale). En cas de présence des symptômes spécifiés, la femme enceinte doit consulter un médecin dès que possible, qui décidera de l'hospitalisation. Possibilité de rendez-vous traitement ambulatoire avec une hypertonicité modérée, lorsque la tension ou la "pétrification" de l'utérus ne se fait sentir que dans certaines situations, périodiquement.

Pour réduire avec succès l'hypertension pendant la grossesse, si possible, la cause qui a provoqué l'augmentation du tonus utérin est déterminée. La thérapie pour l'augmentation du tonus utérin vise à fournir un repos psycho-émotionnel et physique, une relaxation de l'utérus et une normalisation de la circulation fœtoplacentaire :

• Sédatifs- dans un hôpital, une femme enceinte se voit généralement prescrire un repos psycho-émotionnel, repos au lit et sédatifs(agripaume, pivoine en comprimés ou en teintures). La nomination de sédatifs est obligatoire, car les inquiétudes concernant l'enfant aggravent la situation.
• tranquillisants- en cas d'inefficacité des herbes sédatifs des tranquillisants (, halcyonine) sont prescrits.
• Progestérone- en cas de déficit en progestérone, des préparations à base de progestérone synthétique (par voie rectale ou orale) sont prescrites jusqu'au 14e - 16e âge gestationnel.
• Antispasmodiques- les antispasmodiques sont recommandés sans faute, qui arrêtent les contractions et améliorent l'apport sanguin dans le système utéro-placentaire-fœtal (,). Ils sont prescrits soit par voie intramusculaire, soit sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux.
• Tocolytiques- après 16 semaines, la nomination de tocolytiques est autorisée - médicaments spécifiques, arrêtant les spasmes utérins (, ) par voie intraveineuse, puis sous forme de comprimés.
• inhibiteurs des canaux calciques, ils empêchent la pénétration du calcium dans les cellules musculaires : , .
• Magne B6 ou magnésie- également utilisé perfusions intraveineuses ou injections intramusculaires sulfate de magnésium - soulage le tonus utérin, provoque un effet sédatif, abaisse la tension artérielle. Une alternative à la solution de sulfate de magnésium sont les comprimés Magne-B6, qui peuvent également être pris au cours du premier trimestre (la vitamine B6 sert de conducteur cellulaire pour le magnésium).
  • Tout d'abord, vous devez détendre au maximum les muscles faciaux et cervicaux, ce qui entraîne un affaiblissement de la tension de l'utérus.
  • Deuxièmement, l'exercice du « minou » est efficace. Il faut se mettre à quatre pattes, lever soigneusement la tête en cambrant le bas du dos. Respirez profondément et calmement. Maintenez cette position pendant 5 secondes.
  Qu'est-ce que l'hypertension dangereuse.

  Les conséquences de l'hypertonie utérine peuvent être très déplorables. Si vous ignorez la "première cloche" - la tension périodique de l'utérus, la grossesse se terminera soit par un avortement spontané, soit par une fausse couche ratée dans les premiers stades, soit par une naissance prématurée au deuxième ou au troisième trimestre.

  De plus, une augmentation permanente du tonus de l'utérus entraîne le développement d'une insuffisance fœtoplacentaire, qui aggrave la nutrition du fœtus et son apport en oxygène. Cela encourage le développement hypoxie intra-utérine et par la suite un retard de croissance fœtale.

  Le pronostic de l'hypertonicité utérine dépend des complications existantes de la grossesse et des maladies extragénitales, de l'état du col de l'utérus, de l'âge gestationnel et de l'état de l'enfant et, bien sûr, des soins médicaux en temps opportun. L'humeur d'une femme pour un résultat favorable joue un rôle tout aussi important.

  Anna Sozinova, gynécologue-obstétricienne

  Avec le début de la grossesse, une femme accorde une attention accrue à toutes les manifestations pouvant indiquer des problèmes. Et c'est vrai, car le plus souvent, il suffit de consulter un médecin à temps pour faire face à la déviation. Pendant cette période, le stress physique et l'excitation sont contre-indiqués pour une femme, car ils peuvent provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée. L'augmentation du tonus utérin pendant la grossesse est un phénomène courant qui peut survenir n'importe quelle semaine. Vous devez savoir quoi faire si cette situation se présente.

  Parfois, la tension dans les muscles de l'utérus est un processus tout à fait normal, par exemple si elle se produit lorsque vous éternuez, riez, changez de position. Cette condition survient si une femme enceinte est anxieuse ou inquiète. Mais nous parlons pas sur l'augmentation physiologique du tonus, qui est de courte durée et ne provoque pas d'inconfort.

  Une augmentation prolongée du tonus, qui ne dépend pas de la volonté et de l'humeur d'une femme, mais est causée par n'importe quelle pathologie, est dangereuse, car elle entraîne une altération du développement ou la mort du fœtus. Selon la partie de l'organe qui est tendue, on distingue une hypertonicité totale (les parois et le fond de l'utérus sont tendus), ainsi que locale (sur l'une de ses parois - antérieure ou postérieure). Dans ce cas, ils parlent de pathologie de 1 ou 2 degrés de gravité.

  Quel est le danger de l'état

  Aux premiers stades (jusqu'à 12-16 semaines), l'augmentation du tonus du muscle utérin rend impossible l'implantation de l'embryon dans l'endomètre. Il y a un détachement de l'œuf fœtal ou son rejet complet, entraînant une fausse couche. Si le tonus accru est apparu après la fixation de l'œuf fœtal dans l'utérus, il devient la cause de la malnutrition du fœtus, manque d'oxygène. Dans ce cas, la grossesse se fige, le fœtus cesse de croître et de se développer. Une fausse couche ne se produit pas, mais le fœtus meurt et doit être retiré par grattage utérin.

  Aux stades ultérieurs de la grossesse (plus de 16 semaines), une augmentation du tonus utérin est dangereuse car des muscles tendus perturbent l'apport sanguin au fœtus, en pinçant vaisseaux sanguins situé dans le cordon ombilical. Dans ce cas, un décollement placentaire se produit, une hypoxie fœtale, entraînant une altération du développement ou la mort de l'enfant, jusqu'à la fausse couche dite "tardive".

  À la veille de l'accouchement, une augmentation du tonus indique que la maturation du fœtus est terminée. Il a atteint de telles proportions que des combats "d'entraînement" commencent.

  Vidéo: Qu'est-ce que l'hypertonicité utérine. Les raisons de son apparition

  Causes de l'augmentation du tonus

  Les raisons de l'augmentation du tonus utérin au début de la grossesse peuvent être:

  1. Troubles hormonaux - manque de progestérone. Après la fécondation de l'ovule, grâce à cette hormone, l'endomètre est desserré, ce qui aide à y fixer l'ovule fœtal. Lorsque la production de progestérone est normale, les muscles lisses de l'utérus sont détendus. Si l'hormone ne suffit pas, le tonus monte. L'hypertonie utérine se manifeste également lorsque le contenu de l'hormone sexuelle masculine testostérone est dépassé dans le corps d'une femme enceinte.
  2. trouble congénital développement de l'utérus. En présence d'un "utérus bicorne" ou de son coude, la grossesse peut se dérouler sans complications, mais bien souvent une femme ne peut pas avoir d'enfant en raison d'une augmentation du tonus de cet organe.
  3. toxicose précoce. Cette condition est vécue par la plupart des femmes au début de la grossesse. Lors de vomissements sévères, une compression, une contraction spasmodique des muscles de l'utérus se produit.
  4. Conflit rhésus. L'inadéquation du facteur Rh dans le sang de la mère et du père de l'enfant à naître entraîne souvent la mort du fœtus. Dans le même temps, le tonus de l'utérus augmente automatiquement.
  5. La présence de cicatrices ou d'adhérences dans l'utérus après avoir souffert de maladies inflammatoires, d'avortements, d'opérations, ainsi que de lésions ou d'étirements des muscles de l'organe lors de naissances précédentes.
  6. Polyhydramnios ou grossesse multiple. Sous l'influence d'une gravité toujours croissante, l'utérus est étiré, des spasmes s'y produisent. Le plus souvent, la naissance de jumeaux survient quelques semaines avant la date prévue.
  7. Ballonnements intestinaux, constipation.
  8. musculation, conditions nocives au travail, fort stress émotionnel, contact sexuel actif.

  Provoquer une contraction spasmodique de l'utérus et une augmentation de son tonus peut être un mouvement fœtal trop actif. Si les spasmes sont indolores et de courte durée, il n'y a rien de dangereux en eux.

  Parfois, le tonus pathologique de l'utérus survient pendant la grossesse chez les femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne. Souvent, le tonus est observé au cours du développement processus infectieux dans les organes génitaux.

  Noter: Le risque de tonus est accru chez les femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 30 ans, ainsi que chez celles qui ont subi plusieurs avortements et dont l'immunité est faible. Souvent, les symptômes de l'hypertension surviennent chez les fumeurs ou les buveurs pendant la grossesse.

  Symptômes d'augmentation du tonus utérin

  Souvent, une femme peut deviner l'apparence d'une telle condition. Si cela se produit le début de mandat(avant la 16e semaine de grossesse), puis apparaissent des lourdeurs dans le bas-ventre, des douleurs douloureuses au sacrum et au bas du dos (comme pendant les menstruations).

  

  Aux stades ultérieurs de la grossesse, lorsque la taille de l'abdomen augmente, vous pouvez remarquer que l'utérus est en bonne forme en modifiant l'élasticité des muscles. Il y a une sensation d'estomac "en pierre". Si l'utérus est « en bon état », il se tend et se contracte.

  Conseils: Afin de vérifier de manière indépendante si l'utérus est en bon état ou non, une femme doit s'allonger sur le dos et se détendre, puis sentir doucement son ventre avec des mouvements légers. S'il est doux, il n'y a rien à craindre. Mais s'il est élastique, les muscles sont tendus, il est nécessaire de signaler votre état au médecin qui surveille le déroulement de la grossesse.

  Signes d'augmentation du tonus au 1er trimestre

  Le risque de fausse couche pendant cette période est le plus grand, donc les signes suivants ne doivent pas être ignorés :

  • douleur dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos;
  • spotting spotting du vagin;
  • tension des muscles de l'abdomen, sensation de spasme dans ses muscles.

  Augmentation du tonus au 2e trimestre de la grossesse

  Vous pouvez supposer la présence d'une pathologie par la présence de saignements et de maux de dos. La plupart des femmes enceintes ressentent une légère inconfort dans le bas du dos du fait que le fœtus devient plus lourd, l'utérus augmente de volume, les ligaments qui le retiennent sont étirés. Mais si la tension est pathologique, alors la douleur devient intense. Cela nécessite des soins médicaux urgents, ce qui aidera à prévenir la perte d'un enfant.

  Augmentation du tonus au 3e trimestre de la grossesse

  Pendant cette période, des contractions utérines apparaissent périodiquement chez chaque femme enceinte. Comme il y a de moins en moins d'espace libre dans l'utérus, il est plus difficile pour l'enfant à naître de changer de position, ses poussées dans la paroi de l'organe deviennent plus perceptibles, ce qui entraîne une contraction musculaire. Par conséquent, reconnaître un état de tonus accru n'est pas aussi facile qu'auparavant. Cependant, les contractions utérines «d'entraînement» ne provoquent pas de douleur accrue dans le dos et dans le bas-ventre, de plus, elles se produisent de manière irrégulière et pendant une courte période. Il n'y a pas d'écoulement hémorragique.

  Un signe d'augmentation du tonus de l'utérus pendant la grossesse peut être l'apparition de douleurs lors du mouvement du fœtus, lorsque l'utérus durci commence à le comprimer. L'absence de mouvements à long terme (plus de 12 heures) parle également de problèmes.

  

  Diagnostic de tonus accru

  Chaque femme subit des changements individuels dans son corps pendant la grossesse. Ils peuvent être inattendus même pour un médecin, il n'est donc pas toujours possible de diagnostiquer l'hypertonicité uniquement en fonction des sensations du patient et par la palpation de l'abdomen. Pour clarifier l'état de l'utérus, une échographie est effectuée. Cette étude vous permet d'identifier une violation de la forme de l'utérus, c'est-à-dire de reconnaître la présence de tonus dans la région de son fond, de sa paroi postérieure ou antérieure, ainsi que de déterminer le degré de contractions (1 ou 2).

  Augmenter le tonus des muscles de la paroi arrière

  Il est plus difficile de diagnostiquer une telle condition, car une femme ne présente souvent pas de symptômes évidents pouvant provoquer une sensation d'inconfort. Dans ce cas, la tension des muscles de la paroi arrière est détectée lors d'une échographie planifiée et d'une tonusométrie ultérieure (à l'aide d'un capteur appliqué sur l'utérus).

  Lorsque l'hypertension du 2ème degré apparaît, la douleur dans le bas-ventre et le bas du dos s'intensifie, elle est particulièrement ressentie lors de la marche, elle peut être administrée au rectum, au périnée, au vagin.Si une telle pathologie est détectée, la femme est hospitalisée et traités pour prévenir les fausses couches ou les naissances prématurées.

  Augmentation du tonus musculaire de la paroi antérieure

  Cette complication de la grossesse s'accompagne de plus symptômes graves: écoulement sanglant, douleur sévère dans le bas-ventre et le périnée. Le diagnostic est établi par la palpation de l'utérus à travers le vagin.

  L'étape d'augmentation du ton est déterminée.

  Au stade "initial", les modifications de la forme de l'organe sont insignifiantes, le cou a des dimensions normales.

  Au stade de "développement", le cou se raccourcit et s'ouvre partiellement.

  Au stade « final », le col de l'utérus s'ouvre complètement, ce qui entraîne une interruption de grossesse ou une naissance prématurée.

  

  Traitement

  Le traitement, en fonction du degré de tension de l'utérus et de la menace de complications, est effectué à domicile ou à l'hôpital.

  Tout d'abord, une femme a besoin de repos au lit. On lui conseille d'éviter l'anxiété et le stress, contact sexuel, et aussi être plus attentif à son alimentation (refuser le café, manger des aliments contenant des fibres pour normaliser le fonctionnement intestinal). Des médicaments antispasmodiques sont prescrits, comme la papavérine ou le no-shpa pour détendre les muscles, ainsi que sédatifs(teinture de valériane ou d'agripaume).

  Traitement médical

  Après avoir découvert la cause de cette condition, les pathologies correspondantes sont traitées. Si une carence en progestérone est détectée, duphaston ou d'autres médicaments basés sur celle-ci sont prescrits. L'excès de testostérone est éliminé à l'aide d'agents contenant des œstrogènes. Pour atténuer les manifestations de toxicose, la bénédictine ou d'autres antiémétiques sont prescrits.

  Des préparations contenant du magnésium sont également prescrites, ce qui aide à détendre les muscles de l'utérus, des intestins et réduit également l'excitabilité du système nerveux. Dans un hôpital, une femme reçoit du magnésium et des vitamines par voie intraveineuse.

  Avertissement: En aucun cas, vous ne devez prendre de médicaments pendant la grossesse sans ordonnance d'un médecin, car chacun d'entre eux a des effets secondaires graves. Les médicaments peuvent causer des dommages irréparables à la santé du bébé et de la mère.

  Exercices spéciaux

  À la maison, soulager les tensions dans l'utérus en l'absence symptômes graves en utilisant exercer. Par exemple, vous pouvez affaiblir le ton en vous mettant à quatre pattes. Ensuite, l'utérus apparaît comme dans les limbes. Pliez le dos et tenez-vous ainsi pendant 10 à 15 secondes. De plus, des antispasmodiques doivent être pris. Après avoir terminé les exercices, vous devez vous allonger pendant une heure.

  Les cours de yoga aident beaucoup.

  Vidéo: Exercices pour réduire le tonus de l'utérus

  Mesures pour prévenir l'augmentation du tonus des muscles utérins

  Il est possible de réduire la probabilité d'une telle complication de la grossesse. Vous devez consulter régulièrement votre gynécologue examens nécessaires suivre toutes les recommandations du médecin. Cela vous permettra de remarquer à temps les maladies infectieuses et autres pathologies.

  L'hygiène joue un rôle important. Bon repos et sommeil, routine quotidienne normale, courtes promenades à l'air frais, restriction activité physique, ainsi que la paix émotionnelle - le plus conditions importantes pour une grossesse normale. Il est nécessaire de manger régulièrement et correctement, d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

  
  

  Les femmes enceintes reçoivent souvent un diagnostic de "tonus utérin pendant la grossesse". Celles qui portent leur premier enfant ne reconnaissent pas ce danger et souvent ne comprennent pas comment tout peut finir. Mais encore plus de femmes enceintes "expérimentées" ont généralement peur du tonus au 1er trimestre et croient à tort que fin de mandat rien de mal n'arrivera.

  Pourquoi l'hypertonicité utérine se produit-elle, comment la reconnaître, pourquoi la douleur ne peut-elle pas être tolérée, quels médicaments peut-on prendre pour s'en débarrasser? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d'autres dans notre article.

  organe féminin système reproducteur- l'utérus - se compose de membranes muqueuses externes et internes, entre lesquelles se trouve une couche musculaire (myomètre). Comme tous les autres muscles humains, le myomètre a la capacité de se contracter et de se détendre. Mais si une femme peut "contrôler" les muscles de ses bras et de ses jambes, elle ne peut pas contrôler la couche musculaire de l'utérus. Par exemple, les muscles utérins se contractent lorsqu'une femme rit, tousse ou éternue.

  

  Ce processus se produit imperceptiblement et sans douleur, mais jusqu'à ce que la femme tombe enceinte. Lorsqu'un ovule fécondé commence à se développer à l'intérieur de l'utérus, corps féminin essaie de le rejeter comme un corps étranger (comme il lui semble complètement inutile). Le myomètre se contracte et la future mère souffre en ce moment. C'est ce qu'on appelle l'hypertonicité des muscles utérins.

  Les sensations douloureuses peuvent être faibles ou fortes, durer quelques secondes ou minutes, apparaître plusieurs fois ou déranger constamment. Si une femme n'est pas encore au courant de sa grossesse, elle ne comprend souvent pas le danger qui la menace, elle et son bébé. Et si le gynécologue sait et a déjà réussi à lui faire peur qu'il ne devrait y avoir aucune douleur pendant la grossesse, elle commence à s'inquiéter et ne fait qu'empirer les choses.

  Chez une femme qui était en parfaite santé avant la conception d'un bébé, pendant la grossesse, l'utérus entre en ton pour les raisons suivantes.

  1. Travail "sédentaire" ou nécessité de rester debout plusieurs heures, déplacements en transports en commun.
  2. des situations stressantes.
  3. Défaillance du système hormonal au 1er trimestre : manque de progestérone (elle est produite par l'ovaire pour détendre le myomètre, au 3ème trimestre cette tâche est réalisée par le placenta) ou un excès d'hormones mâles.
  4. La toxicose, qui s'accompagne vomissements sévères(au 1er trimestre). Une augmentation du tonus du myomètre se produit parce que les muscles de l'organe se tendent pendant les vomissements. La toxicose est considérée Ordinaire au premier trimestre. Mais si une femme enceinte éprouve constamment des nausées à la simple vue de la nourriture, si elle perd du poids, l'enfant ne recevra pas les nutriments nécessaires. Ce n'est pas la meilleure façon de réfléchir à son développement.
  5. Le mouvement du fœtus à une date ultérieure (dans ce cas, l'hypertonicité des muscles utérins ne doit pas avoir peur).

  Les femmes enceintes qui ont :

  

  • mauvaises habitudes (tabagisme, dépendance à l'alcool);
  • un grand nombre d'avortements;
  • grossesse multiple. Établi énorme pression sur les parois de l'utérus. Dans certains cas, elle doit s'étirer jusqu'à des tailles énormes;
  • construction spéciale organe reproducteur(bicorne, en forme de selle, utérus de bébé);
  • facteur Rh négatif. Si une femme enceinte a un groupe sanguin avec facteur Rh négatif, et que le père biologique de l'enfant est positif, le corps de la mère essaie de rejeter l'ovule fœtal, car corps étranger. Mais la première grossesse de ce type se déroule généralement bien;
  • dysfonctionnement thyroïdien;
  • polyhydramnios;
  • les maladies virales et infectieuses, y compris celles qui sont sexuellement transmissibles (ureaplasma, chlamydia, mycoplasmose, virus);
  • myome;
  • maladies du tractus gastro-intestinal. L'hypertonicité de l'utérus apparaît avec une forte formation de gaz.

  Certaines maladies, telles que les infections sexuellement transmissibles, ne peuvent être traitées qu'au cours du troisième trimestre, car des antibiotiques doivent être pris. Il est également impossible de refuser un traitement: le placenta protège l'enfant, mais certaines substances peuvent le traverser et nuire au développement du fœtus.

  L'hypertonicité de l'utérus tout au long de la grossesse se manifeste de différentes manières. Au 1er trimestre c'est :

  • vertiges, nausées;
  • stupide Douleur lancinante dans le bas-ventre, comme lors des menstruations, dans le bas du dos ou du périnée (il peut être de la même force ou « rouler », s'intensifier, puis s'affaiblir).

  

  Aux 2e et 3e trimestres, un abdomen « fossilisé » leur est ajouté. Un utérus tendu peut être ressenti si vous mettez vos doigts sur votre ventre.

  Un autre signe d'augmentation du tonus est un écoulement sanglant du tractus génital. Ils peuvent être abondants ou tachetés, beiges, bruns, roses ou striés de sang. Normalement, seulement décharge légère. Dans tous les autres cas, vous devez contacter immédiatement un gynécologue.

  A une date ultérieure, lorsque grand bébé il y a peu d'espace dans l'utérus, vous pouvez voir comment le bébé est "étiré". À ce moment, les muscles de l'utérus se tendent et la femme sent bien le fossile de l'abdomen, voit comment il change de forme arrondie (un côté de l'abdomen semble s'enfoncer, tandis que l'autre, au contraire, commence à renflement plus fort). Il ne dure que quelques secondes et ne présente aucun danger ni pour la mère ni pour le bébé.

  Diagnostique

  Afin de comprendre si le tonus des muscles utérins chez une patiente est augmenté, les médecins utilisent trois méthodes:

  • palpation (palpation avec les doigts);
  • tonusométrie.

  Au 2ème trimestre de la grossesse, le médecin peut "sentir" le tonus de l'utérus avec ses doigts à travers la paroi frontale cavité abdominale. Pendant l'examen, la femme est allongée sur le dos et garde les jambes pliées au niveau des genoux. Dans cette position, les muscles abdominaux se détendent et l'utérus, s'il est dense, est bien palpable.

  L'échographie est utilisée comme méthode d'assistance Diagnostique. Les résultats obtenus permettent de comprendre le degré de menace (complications, fausse couche) et le besoin d'hospitalisation.

  Avec la tonusométrie, la tension musculaire est détectée à l'aide de capteurs spéciaux. Cette méthode est rarement utilisée, car les deux autres fournissent des informations complètes.

  Méthodes d'élimination

  L'augmentation du tonus utérin est traitée dans milieux ambulatoires et à l'hôpital. La première option est choisie lorsque la future mère s'inquiète de douleurs légères dans le bas-ventre ou le bas du dos. En même temps, elle n'a pas de saignotements et jusqu'à présent, la grossesse s'est déroulée sans complications. L'hospitalisation est recommandée dans le cas où il n'est pas possible de supprimer le tonus accru pendant une longue période.

  À la maison, une femme devrait se reposer davantage, oublier l'activité sexuelle pendant un certain temps, prendre des antispasmodiques (No-shpu, Drotaverine, Papaverine - une solution pour injections intramusculaires ou suppositoires rectaux), sédatifs (agripaume, valériane) et agents gestagènes (Utrozhestan), ainsi que Magne B6.

  À médicaments il y a des contre-indications. Vous ne pouvez pas vous prescrire de médicaments. Cela doit être fait par un médecin. Le dosage dans chaque cas, il sélectionne individuellement.

  

  • "Chat". Ça marche de la manière suivante: agenouillez-vous, posez vos paumes sur le sol, pliez doucement le dos, puis cambrez-vous. Répétez 5 à 10 fois. Après cela, il est préférable de s'allonger pendant une demi-heure ou une heure, surtout si l'exercice est effectué au 3e trimestre de la grossesse.
  • Les muscles faciaux tendus peuvent provoquer des contractions utérines. En relâchant les muscles faciaux, vous pouvez éliminer l'hypertonie de l'utérus. Pour ce faire, la femme enceinte doit se mettre à quatre pattes, baisser le visage, détendre ses muscles faciaux. Respirez par la bouche.
  • Posture genou-coude. Cet exercice est effectué comme suit: une femme doit s'agenouiller et reposer ses coudes sur le sol, se tenir ainsi pendant 1 à 10 minutes. Dans cette position, l'utérus sera en position suspendue et pourra se détendre.

  Les exercices doivent être effectués avec soin, à un rythme lent. Si la douleur s'intensifie, vous devez vous arrêter, vous reposer, vous allonger. En cas de douleur persistante intense, il est préférable d'appeler un gynécologue, de consulter ou d'appeler immédiatement une ambulance.

  Si une femme enceinte a un tonus musculaire élevé pendant une longue période qui ne peut pas être enlevée ou si des taches sont apparues, les médecins insisteront pour une hospitalisation. À l'hôpital femme enceinte doivent être au repos au lit.

  Au 1er trimestre elle fera injections intramusculaires No-shpy, Papavérine, vitamines, sédatifs, Utrozhestan. S'il y a spotting, ils seront stoppés avec Dicinon ou Tranexam.

  

  Mais tous ces médicaments arrêtent les symptômes et ne résolvent pas problème principal- élimination de la cause.

  Au 2e trimestre, une femme enceinte peut prescrire :

  • électrophorèse avec magnésie;
  • compte-gouttes avec Ginipral;
  • complexe de vitamines et de minéraux.

  Au 3e trimestre, les mêmes médicaments sont utilisés pour traiter l'augmentation du tonus utérin. Si, selon les résultats de l'échographie, il devient clair que le tonus est fort et que l'enfant reçoit peu d'oxygène et de nutriments, la future mère se voit prescrire Curantil ou Trental.

  Ces médicaments ne peuvent être pris que sur prescription d'un médecin. Par exemple, Curantyl peut provoquer de graves maux de tête. Mais si une femme prend plusieurs médicaments, elle ne pourra pas comprendre exactement ce qui a causé l'effet indésirable. Vous devez informer votre médecin de votre état. Il décidera quel médicament retirer.

  Conséquences négatives possibles et pronostic

  Les contractions utérines sont une douleur insupportable dans l'espoir que tout s'estompera avec le temps. Le ton comporte un grand danger, tout d'abord, pour le fœtus en développement.

  Au 1er trimestre, une fausse couche spontanée (détachement de l'œuf fœtal) peut survenir. La grossesse peut ne pas être interrompue, mais gelée en raison du fait que le fœtus n'a pas reçu d'oxygène et de nutriments. Dans les deux cas, la grossesse ne peut être maintenue.

  Aux 2e et 3e trimestres, le décollement placentaire ne se produit pas, mais un autre problème apparaît : l'utérus, en se contractant, se comprime sac amniotique, en conséquence, le col de l'utérus s'ouvre et le travail prématuré commence. Dans certains cas, l'eau se brise même si le col de l'utérus est fermé. Il est le plus souvent possible de sauver un bébé si l'âge gestationnel est de 36 à 38 semaines.

  La prévention

  Pour prévenir l'augmentation du tonus utérin, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre quelques règles simples.

  1. Faites-vous tester pour les infections génitales au stade de la planification de la grossesse.
  2. Inscrivez-vous en temps opportun, rendez-vous régulièrement aux "apparitions" chez le gynécologue, suivez ses recommandations.
  3. Dormez 8 à 10 heures par jour.
  4. Assurez-vous de respirer air frais, mais depuis longtemps randonnée mieux vaut refuser.
  5. Évitez les situations stressantes.
  6. Ne créez pas une activité physique excessive pour vous-même.
  7. Éliminer l'utilisation de boissons alcoolisées au stade de la planification de la grossesse.
  8. Arrêter de fumer.
  9. Ne soulevez pas d'objets lourds, surtout au 3e trimestre.

  Une femme enceinte doit bien manger. Dans son alimentation, il doit y avoir des aliments riches en magnésium :

  • légumes, légumes verts (chou, basilic, épinards);
  • cultures céréalières (blé, orge, sarrasin);
  • produits laitiers (fromage, yaourt nature).

  Ce micro-élément aide à détendre les muscles lisses des intestins et du myomètre (le tissu musculaire de l'utérus). De plus, il a un effet bénéfique sur le système nerveux central.

  Conclusion

  Le tonus de l'utérus pendant la grossesse est un diagnostic que les gynécologues posent à 60% des femmes. Symptômes d'hypertonicité - douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos, "fossile" de l'abdomen, saignotement. Les spasmes musculaires peuvent provoquer un décollement placentaire (fausse couche) ou un accouchement prématuré.

  Il existe de nombreuses raisons à l'apparition d'un tonus accru, mais vous pouvez empêcher son apparition si vous effectuez règles simples prévention : reposez-vous beaucoup, soyez moins nerveux, mangez sainement et écoutez les recommandations du médecin. L'automédication peut entraîner de tristes conséquences.