Menstruations abondantes à l'heure. Pathologie du développement de l'endomètre. Augmentation de la production d'oestrogènes

Si une femme pendant les jours critiques, la quantité de décharge sortant de la cavité utérine dépasse la quantité habituelle, on considère alors qu'elle a des règles abondantes. Ce phénomène est scientifiquement appelé "ménorragie" ou "hyperménorrhée". De nombreux processus dans le corps peuvent provoquer une telle anomalie, allant d'un déséquilibre hormonal à maladies oncologiques. A un moment de la vie d'une femme saignement abondant pendant la menstruation n'est pas une pathologie, mais fait référence à une variante de la norme.

Dans cet article, vous découvrirez les raisons pour lesquelles l'hyperménorrhée se produit, quand une telle condition est la norme, et quand c'est un signe de la maladie, et quelles sont les méthodes de traitement de cette pathologie.

Quelles périodes sont considérées comme fortes

Le cycle menstruel de chaque femme est individuel, mais en accord avec normes médicales sa durée devrait être comprise entre 21 et 35 jours. Les allocations mensuelles doivent durer au moins 3 jours et pas plus d'une semaine. Le volume normal de sang menstruel libéré pendant cette période est de 80 ml, mais il peut varier entre 50 et 150 ml.

Si la perte de sang pendant toute la période de menstruation dépassait 150 ml, de telles réglementations sont considérées comme abondantes. Une femme ne peut pas mesurer indépendamment le volume de sang libéré pendant la menstruation, par conséquent, pour une évaluation indépendante de ce paramètre, il est d'usage de faire attention au nombre de serviettes hygiéniques qu'une femme a changées par jour. Normalement, il ne devrait pas y en avoir plus de 4, mais s'il y en a plus de 5, des saignements abondants sont diagnostiqués.

Quand n'est pas une pathologie

Un saignement abondant pendant la menstruation n'est pas une pathologie dans de tels cas:

• avec une prédisposition génétique, auquel cas une régulation abondante apparaît chez une femme à chaque cycle tout au long âge de procréer, alors qu'il n'y a pas de symptômes inconfortables supplémentaires et de détérioration de l'état général de la femme;
• chez un adolescent pendant la puberté pendant 1 à 2 ans après cela, la normalisation se produit fond hormonal. Les régulations abondantes dans ce cas sont le résultat de changements hormonaux dans le corps, et elles peuvent très bien être remplacées ou leur long retard;
• la menstruation peut aller intensément et pendant la période, moment auquel l'atténuation commence fonction de reproduction ovaires, à la suite de quoi il peut y avoir divers, y compris une perte de sang abondante ou peu abondante.

Symptômes de ménorragies pathologiques

Les symptômes de l'hyperménorrhée causée par des pathologies dépendront principalement du type de maladie.

Il faut faire attention à la couleur et à la cohérence de la réglementation, et pas seulement à leur nombre. Les symptômes pathologiques sont gros caillots, ainsi que la nécessité de changer produits d'hygiène plus souvent que toutes les heures et demie.

Il existe plusieurs autres symptômes de menstruations anormales :

• intense la douleur dans le bas-ventre;
• faiblesse générale, vertiges, maux de tête, ecchymoses sur tout le corps sans raison, saignements de nez fréquents, saignement des gencives, une femme s'évanouit souvent;
• avec des processus inflammatoires dans l'utérus, sur le fond perte de sang abondante la température corporelle augmente.

Si vous présentez au moins un des symptômes énumérés, les menstruations abondantes sont causées par une pathologie et vous devriez consulter un gynécologue.

Il convient de rappeler qu'il existe deux types: primaire, qui survient avec la première menstruation en adolescence, et secondaire ou acquise, elle peut se manifester à tout âge, mais à condition qu'avant cela la femme ait un volume normal flux menstruel.

Pourquoi l'intensité des sécrétions change-t-elle

Considérez les causes les plus fréquentes de règles très abondantes :

Seul un gynécologue peut déterminer avec précision les causes et les facteurs qui provoquent des pertes abondantes pendant la menstruation après une série de mesures de diagnostic, alors ne vous soignez pas vous-même, afin de ne pas nuire à votre santé, mais consultez immédiatement un médecin.

Que faire en cas de règles abondantes

La méthode de traitement des règles abondantes dépendra de la cause qui les a provoquées. Le cours est prescrit individuellement et peut inclure à la fois des médicaments et des remèdes populaires. Dans certains cas, des changements de mode de vie peuvent suffire à corriger le cycle, et pour certaines maladies, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Médicaments

Pour rendre les menstruations moins abondantes, le médecin prescrit d'abord. Le choix d'un médicament particulier dépend du facteur qui a provoqué l'augmentation des sécrétions. Le plus souvent pharmacothérapie comprend les médicaments suivants :

Pour l'élimination symptômes concomitants des préparations à base de fer et une thérapie vitaminique peuvent être prescrites.

Remèdes populaires

Si la menstruation est forte traitement médical peut être complété remèdes populaires. Ils ne remplacent pas la thérapie principale, mais ne font que renforcer son effet, de sorte que la prise de tout remède à base de plantes et de perfusions à domicile doit être discutée avec votre médecin.

Les règles abondantes, l'hyperménorrhée ou la ménorragie sont un état pathologique qui se caractérise par un écoulement sanguin régulier et prolongé de l'utérus pendant cycle menstruel au-delà de la norme. Il vaut la peine de parler de règles abondantes uniquement lorsque les menstruations durent 7 jours ou plus et que la quantité de saignotements est supérieure à 80 ml. Cependant, avant de poser un diagnostic d'hyperménorrhée (règles abondantes), il faut considérer caractéristiques individuelles la menstruation de chaque femme.

Les dernières statistiques montrent qu'environ une femme sur trois en âge de procréer se plaint de l'apparition de menstruations abondantes. Cependant, il convient de noter que ces statistiques ne prennent en compte que les femmes qui ont demandé problème similaire aux établissements médicaux.

Les fonctions d'un gynécologue comprennent non seulement de déterminer la cause de l'abondance sécrétions sanguines, mais aussi vous expliquer intelligiblement ce qui peut et doit être fait si les menstruations sont fortes. Par conséquent, même avec des violations mineures du cycle menstruel, il ne faut pas tarder à consulter un spécialiste.

Pourquoi l'hyperménorrhée se produit-elle ?

Afin de déterminer la raison exacte pour laquelle une fille ou une femme a de fortes menstruations, elle passe généralement examen complet, y compris une variété de modernes méthodes de diagnostic. Bien souvent, il n'est pas nécessaire de se limiter uniquement à un examen gynécologique standard. Considérez les causes les plus courantes de règles abondantes :

• Violation du fond hormonal. Au cours d'un cycle menstruel normal, les œstrogènes et la progestérone régulent la croissance de la muqueuse utérine (endomètre), qui se détache pendant les menstruations. S'il y a un déséquilibre de ces hormones, il y a une croissance accrue de l'endomètre, ce qui entraîne des menstruations plus abondantes et le développement de saignements utérins. Le plus souvent, un déséquilibre hormonal est observé chez les jeunes filles lors de la première menstruation, lorsque le cycle menstruel n'est pas encore établi, et chez les femmes ménopause.
• Défaillance fonctionnelle des ovaires. S'il n'y a pas de phase d'ovulation pendant le cycle menstruel, cela conduit à une production insuffisante de l'hormone progestérone. Naturellement, le déséquilibre hormonal qui en résulte provoque des ménorragies et saignement utérin.
• fibromes utérins - tumeur bénigne qui peuvent se développer chez les femmes en âge de procréer. Souvent, les fibromes utérins contribuent à l'apparition de saignements menstruels et utérins graves.
• Les polypes de l'utérus sont des excroissances bénignes de la membrane muqueuse (endomètre). On le trouve le plus souvent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans, lorsqu'il y a une activité hormonale élevée.
• Adénomyose - endométriose interne, dans lequel il y a une prolifération de la membrane muqueuse dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'utérus. Cette processus pathologique provoque souvent des saignements utérins douloureux et sévères chez jours critiques et est typique des femmes d'âge moyen qui ont déjà des enfants.
• Dispositif intra-utérin. La ménorragie est considérée comme assez courante effet secondaire lors de l'utilisation de ce contraceptif non hormonal. S'il est établi que dispositif intra-utérin est la cause du développement de fortes menstruations, il est nécessaire de l'enlever dès que possible.
• Grossesse extra-utérine. Il existe des cas fréquents où la cause de l'hyperménorrhée est l'implantation (mise en œuvre) d'un ovule fécondé dans trompe de Fallope au lieu d'un utérus.
• Tumeurs malignes des organes génitaux internes. Il existe des preuves que le cancer de l'ovaire ou de l'utérus peut provoquer des règles très abondantes.
• Problèmes de coagulation du sang. Par exemple, maladie héréditaire von Willebrand entraîne généralement des saignements utérins anormaux pendant le cycle menstruel.
• Médicaments. Il est bien connu que certains médicaments, comme les anti-inflammatoires et les anticoagulants, peuvent provoquer des règles abondantes.
• Maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux internes.
• Stress psychologique, fortes réactions émotionnelles.
• Activité physique intense, qui peut être associée à la fois aux sports professionnels et aux activités professionnelles.
• Un régime strict qui ne répond pas du tout aux besoins du corps féminin.

Si non défini vraie raison pourquoi il y a des règles abondantes très fortes, alors les irrégularités menstruelles et les saignements utérins se répéteront, même après un traitement médical.

Facteurs de risque d'hyperménorrhée

Selon les statistiques cliniques, la principale responsabilité du développement de la ménorragie ou de l'hyperménorrhée réside dans un déséquilibre hormonal. Au cours d'un cycle menstruel normal, la libération d'un ovule mature par l'ovaire stimule la production de progestérone, dont l'une des nombreuses fonctions est de maintenir la régularité des menstruations.

Si l'ovulation ne se produit pas, le manque d'hormone progestérone conduit au fait que de longues périodes abondantes commencent à s'écouler. Le plus souvent, les cycles anovulatoires qui ne s'accompagnent pas de la libération d'un ovule mature par l'ovaire se produisent dans deux groupes d'âge :

1. Les adolescentes qui viennent de commencer leurs règles. De nombreux jeunes représentants juste moitié l'humanité est très sujette aux cycles anovulatoires au cours de la première année après la première menstruation (ménarche).
2. Femmes mûres approchant de la ménopause. Dames de 40 à 50 ans caractéristiques physiologiques particulièrement sensible risque élevé troubles hormonaux.

Si vous ne savez pas avec certitude comment raccourcir vos règles (jours critiques), qui sont également très nombreuses, consultez d'abord votre gynécologue avant d'agir.

Quand est-il nécessaire de consulter un médecin ?

A ce jour, on a tendance à ne plus se tourner vers les spécialistes, ce qui est pour le moins téméraire et présomptueux. De nombreuses filles et femmes sont sûres de savoir quoi faire en cas de saignements utérins abondants pendant les menstruations. Néanmoins, il est fortement déconseillé de se soigner soi-même et de consulter au plus vite un spécialiste. Même si vous parvenez à réduire les règles à la maison, sans éliminer la cause de l'irrégularité menstruelle, il est probable que tout se reproduira.

Peu importe vos efforts, il n'est pas possible de réduire les saignements abondants pendant les menstruations, vous devez donc vous dépêcher de voir votre gynécologue.

Pourquoi ne pas tarder à consulter un médecin ?

Ne pas aller chez le médecin à temps avec une ménorragie prolongée, vous risquez d'en avoir assez complications graves ce qui pourrait encore aggraver la situation actuelle. Si l'hyperménorrhée récidive et d'ailleurs il y en a d'autres symptômes pathologiques- c'est une raison pour tirer la sonnette d'alarme. À quoi pouvez-vous vous attendre si vous continuez à négliger l'aide de spécialistes :

1. Déficience en fer. Dans la plupart des cas, une anémie légère à modérée sera présente. degré moyen lourdeur, qui se manifestera par une pâleur peau, faiblesse, fatigue accrue, maux de tête, étourdissements, essoufflement, Palpitations cardiaques etc.
2. Douleur intense dans le bas-ventre. Parallèlement à des règles abondantes et prolongées, les femmes peuvent avoir des la douleur les jours critiques (dysménorrhée).

Premiers secours pour l'hyperménorrhée

Que faire en cas de règles très abondantes ? Tout d'abord, vous devez vous calmer et cesser d'être nerveux, car une excitabilité psycho-émotionnelle prononcée ne fait que contribuer à l'augmentation des saignements utérins. Il est préférable de s'allonger sur le lit pour que les jambes soient dans une position plus élevée. Il est recommandé d'appliquer du froid (glace, aliments réfrigérés, etc.) sur la zone sous l'abdomen.

Comment pouvez-vous raccourcir vos règles si elles ont déjà commencé et battent leur plein ? L'un des agents hémostatiques les plus rapides et les plus efficaces est Dicinon. Bien que ce médicament soit disponible en pharmacie sans ordonnance, il ne doit être pris qu'avec l'accord du médecin traitant, qui détermine la posologie et la fréquence d'administration. Il convient de noter que Dicinon doit être utilisé uniquement en cas de saignements abondants pendant le cycle menstruel.

Un autre médicament hémostatique populaire est Vikasol. Cependant, il convient de noter que son action est plus systémique et que l'effet de sa prise ne vient pas aussi rapidement qu'avec Dicinon.

Remèdes populaires pour l'hyperménorrhée

Très souvent, de nombreuses filles et femmes ayant des règles abondantes ont recours à des recettes la médecine traditionnelle. Néanmoins, toute utilisation de remèdes populaires doit être convenue avec le médecin. Ce que de nombreux guérisseurs recommandent de boire pendant les règles abondantes :

• Manchette - plante médicinale, qui peut réduire efficacement les saignements pendant les menstruations en réduisant muscle lisse utérus. De plus, il a un effet diurétique et anti-inflammatoire. En règle générale, utilisez l'infusion du brassard. Versez une cuillère à soupe de feuilles broyées de la plante dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser environ deux heures. L'infusion obtenue est filtrée. Vous devez boire une demi-tasse avant les repas trois fois par jour.
• La bourse à pasteur est une plante médicinale à effet hémostatique prononcé. Son action est due à une augmentation du tonus de l'utérus et à l'activation du système de coagulation sanguine. De divers saignements, y compris utérin pendant le cycle menstruel, appliquer l'infusion de bourse-à-pasteur. Il n'est pas difficile de le préparer. Versez une cuillère à soupe de plante sèche hachée dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser une demi-heure. Filtrez et buvez l'infusion obtenue dans une cuillère à soupe trois fois par jour. Une contre-indication à l'utilisation d'une bourse de berger est tout état pathologique, accompagné d'une augmentation de la coagulation sanguine, de la période de portage d'un enfant et d'hémorroïdes.
• Consoude. En raison de la teneur en diverses substances utiles, cette plante médicinale a de bons effets anti-inflammatoires, hémostatiques, antispasmodiques et antimicrobiens. Pour préparer la teinture, prenez 2 cuillères à soupe de racine de consoude, qui sont infusées dans un demi-verre d'alcool pendant au moins deux semaines. Utilisez 15 gouttes de teinture avant les repas, après l'avoir diluée dans 100 ml d'eau bouillie.
• Une décoction de feuilles de framboisier rouge. Pour réduire les règles abondantes, une décoction se prépare à raison de : 2 cuillères à café de feuilles de framboisier broyées par tasse d'eau bouillante. Buvez un demi-verre de décoction trois fois par jour. Cependant, il existe des contre-indications pour les femmes souffrant de maladie rénale, de maladie du foie, d'ulcères et de goutte.

Vous ne devriez jamais paniquer à l'avance, même si vous avez des règles abondantes. Que faire et comment se comporter, le médecin traitant doit vous expliquer.

Il est peu probable qu'il y ait au moins une femme qui éprouve une joie mensuelle des «jours critiques». Et si, à cause d'eux, vous devez rester chez vous et changer de serviettes toutes les heures, ce n'est pas du tout un plaisir agréable. Règles trop abondantes - est-ce dangereux et comment créer un maximum de confort pour vous-même pendant processus désagréable?

Règles abondantes ou qu'est-ce que la ménorragie

Ménorragie - Terme médical, ce qui dénote des menstruations trop abondantes. Un processus gênant est considéré comme anormal si sa durée dépasse 7 jours et que le volume des sécrétions est supérieur à 80 milligrammes. Il est assez facile de vérifier par soi-même si des règles très abondantes ont vraiment lieu. Si le joint doit être changé toutes les heures ou toutes les deux heures et que la nuit, pour la même raison, vous ne pouvez pas dormir suffisamment, il y a vraiment trop de décharge. Selon la cause, la ménorragie peut être primaire ou secondaire, accompagnée d'essoufflement et forte faiblesse. Pour répondre à la question de savoir pourquoi les règles abondantes agacent et privent régulièrement la capacité de travail, seul un médecin peut en toute confiance, une visite à laquelle il ne faut pas reporter à plus tard.

Pourquoi les règles abondantes surviennent-elles ?

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition de menstruations anormalement intenses. Certains d'entre eux présentent un certain danger, alors essayons de considérer les plus courants.

1. Déséquilibre hormonal

Défaillances en fonctionnement normal Système endocrinien surviennent le plus souvent au début et à la fin de la période de procréation. Des causes mensuelles abondantes dont les dérèglements hormonaux, agacent les femmes en début de ménopause et les adolescentes qui viennent d'entrer en l'âge adulte. Réception médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs, augmentent les ménorragies.

2. Dispositifs intra-utérins

Périodes abondantes - les raisons peuvent résider dans l'utilisation de l'intra-utérin contraceptifs. L'augmentation de la perte de sang a un effet extrêmement négatif sur la santé de la femme. La meilleure solution consiste donc à retirer le serpentin et à utiliser d'autres méthodes de protection.

3. Endométriose

Avec cette pathologie, la membrane utérine se développe, dépasse ses limites et commence une existence indépendante dans d'autres tissus et organes. Règles douloureuses et abondantes avec caillots - signe fréquent maladie, des saignements utérins ponctuels peuvent également apparaître.

4. Violation de la coagulation du sang

La cause de l'anomalie peut être une violation de l'activité du foie, prédisposition héréditaire et même le mauvais menu. Domination sur la table produits laitiers fermentés stimule le foie à produire des enzymes qui empêchent la coagulation du sang.

5. Inflammation des organes pelviens

Des règles abondantes peuvent accompagner les processus infectieux et inflammatoires des ovaires, de l'utérus, trompes de Fallope. Les principaux symptômes sont des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos, des règles prolongées et très abondantes, de la fièvre est possible. À forme chronique les manifestations de la maladie sont effacées, mais la ménorragie est présente.

6. Conséquences d'un accouchement difficile

Des règles trop abondantes après l'accouchement peuvent être le résultat de complications processus de naissance, inflammation, traumatisme post-partum, présence de restes placentaires. La couleur vive de la décharge indique qu'il ne s'agit peut-être pas de menstruations, mais de saignements, de sorte que l'aide d'un médecin ne sera pas superflue. Habituellement, le cycle revient à la normale après trois mois, puis les règles peuvent devenir plus modérées et abondantes après l'accouchement.

7. anomalies congénitales

La forme irrégulière de l'utérus, son dédoublement, l'utérus unicorne est loin d'être Liste complète pourquoi les règles abondantes vous rendent chaque fois mal à l'aise. Une mauvaise structure contribue souvent à la stagnation du sang, ce qui entraîne des périodes abondantes avec des caillots et des douleurs constamment gênantes.

8. Formations bénignes

La présence de polypes ou de fibromes utérins peut être la réponse à la question de savoir pourquoi les règles abondantes interfèrent avec une existence normale. Avec de petites tailles, les polypes peuvent ne se manifester d'aucune façon, mais s'il y en a plusieurs ou si leurs tailles sont importantes, beaucoup de femmes se plaignent de règles très abondantes et de la présence de spotting entre les règles. saignement de contact, leucorrhée et crampes - caractéristiques supplémentaires la présence de polypes. Des symptômes similaires, en particulier des périodes abondantes avec des caillots, sont également caractéristiques des fibromes utérins, donc une visite chez le médecin aidera à poser le bon diagnostic.

En plus de ces raisons, le stress, le stress physique et émotionnel, la carence en vitamines, l'hérédité, la prise constante de certains médicaments (par exemple, l'aspirine) peuvent provoquer des règles abondantes.

Périodes abondantes - diagnostic

Vous avez des règles abondantes - que faire dans de tels cas, seul un gynécologue peut le dire. Seul un examen approfondi et la détermination de la cause de l'anomalie permettront de prescrire un traitement adapté. Tout d'abord, le médecin suggère procédure d'échographie vagin. Il est effectué du 20e au 25e jour du cycle et la croissance de la couche muqueuse de l'utérus est déterminée. Si sa taille dépasse 16 millimètres, une hyperplasie de l'endomètre est diagnostiquée. Pour confirmer le diagnostic, une hystéroscopie est effectuée - en surveillant l'état de la cavité utérine avec une sonde fine - et en vérifiant le niveau d'hormones avec des tests spéciaux. L'hystéroscopie n'est réalisée qu'en l'absence de processus inflammatoire dans le vagin.

Le médecin pose des questions détaillées sur les événements et les plaintes antérieurs - quelle est l'intensité des règles, si des médicaments de certains groupes ont été pris, s'il y a eu une grossesse et un accouchement et comment ils se sont déroulés. L'examen visuel vise à identifier diverses pathologies et inflammations, tumeurs et blessures traumatiques. Si nécessaire, une série recherche en laboratoire- des tests sanguins pour l'hémoglobine et la coagulation, un frottis pour analyse cytologique. C'est formidable si une femme tient un calendrier des menstruations, où la régularité, l'abondance des pertes et la durée sont notées.

Périodes abondantes - traitement efficace

Vous ne devriez pas demander à vos voisins ou rechercher sur Internet une réponse à la question de savoir pourquoi les règles abondantes vous empêchent de vivre. Solution à faire soi-même les problèmes dans ce cas ne peuvent que l'exacerber. Après le diagnostic, le médecin prendra la seule décision correcte dans un cas particulier et proposera un traitement adéquat. Selon la cause qui a provoqué des règles abondantes, un traitement médicamenteux sera proposé. Le choix des médicaments et une posologie bien pensée ne peuvent être prescrits que par un spécialiste. Si des règles très abondantes sont dues Déséquilibre hormonal, le médecin prescrit combiné agents oraux contenant de la progestérone et des œstrogènes. Cela aide à prévenir la croissance de l'endomètre et à réduire considérablement le volume des sécrétions.

Causes mensuelles abondantes dont résident dans l'application médicaments contraceptifs, sont parfaitement traités avec des procédures physiothérapeutiques et une normalisation du régime. La diathermie et les séances avec l'ozocérite aident à se débarrasser de manière fiable de processus inflammatoires. Divers néoplasmes, fibromes, polypes nécessitent, malheureusement, intervention chirurgicale. Les femmes de plus de 50 ans subissent une hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation complète de l'utérus, pour les femmes plus jeunes, une telle opération n'est indiquée que dans les cas extrêmement graves. Les périodes douloureuses et abondantes après l'accouchement sont traitées avec des anti-inflammatoires, des immunostimulants, une thérapie vitaminique. Divers médicaments hémostatiques sont largement utilisés pour les règles abondantes afin de minimiser l'inconfort et la perte de sang. Les plus efficaces et donc souvent prescrits par les médecins sont les suivants :

- Askorutin - renforce les parois des vaisseaux sanguins et réduit la perméabilité capillaire. Améliore considérablement l'état général d'une femme.

- Tranexam est un agent hémostatique moderne et efficace pour les règles abondantes. Le cours du traitement avec des comprimés doit être sous la surveillance d'un médecin.

- Dicinon - est prescrit si les règles abondantes avec caillots sont causées par des fibromes ou diverses affections vasculaires.

- Vikasol - beaucoup de gens le savent drogue célèbre et adorent le recommander à leurs amis. C'est un analogue de la vitamine K, qui affecte la coagulation du sang, et n'est efficace que lorsque des règles très abondantes sont causées par sa carence. Vikasol a suffisamment de contre-indications, donc seul un médecin doit le prescrire.

- Diphereline - un agent antitumoral, est utilisé si les règles abondantes sont causées par des fibromes ou l'endométriose. Nommé seulement après confirmation du diagnostic.

Il faut bien comprendre: quelle que soit la cause des règles abondantes, les causes doivent être déterminées le plus tôt possible, le traitement sera alors aussi efficace que possible. Il est fortement déconseillé d'utiliser des médicaments, y compris des médicaments hémostatiques pour les règles abondantes, sans consulter un médecin. Rappelez-vous - ce qui a bien fonctionné pour un ami peut causer des dommages irréparables à votre santé.

Périodes abondantes - méthodes de traitement non traditionnelles

Les recettes de la médecine traditionnelle sont assez efficaces lorsque des règles trop abondantes sont observées, mais elles ne peuvent être utilisées qu'en consultation avec le médecin traitant. Et rappelez-vous - les formations tumorales, les polypes et certaines autres pathologies ne sont pas traités avec des remèdes populaires, parfois seulement intervention chirurgicale. Mais ils sont tout à fait capables de réduire les règles abondantes et de maintenir leur efficacité.

1. De nombreuses herbes ont un effet hémostatique pendant les périodes abondantes - ortie, pimprenelle, achillée millefeuille, piment montagnard, sac de berger. Pour préparer une décoction de guérison, vous devez verser une cuillère à soupe d'herbe sèche avec un verre d'eau bouillante et maintenir pendant quinze minutes dans un bain-marie. Filtrer et prendre 30 minutes avant les repas au milieu du cycle. La durée du traitement est de deux semaines.

2. Excellent hémostatique pour les règles abondantes - soie de maïs. Ils doivent également être brassés - une cuillère pour un verre d'eau bouillante, et vous devez boire une cuillère à soupe toutes les trois heures.

3. bon remède avec des menstruations très abondantes, mais seulement pour les femmes pédantes et patientes. Pendant les jours critiques, 60 fois par jour, vous devez appuyer intensément du bout du doigt sur le point "secret". Il est situé au milieu du creux entre le nez et la lèvre supérieure. Ils disent ça de façon inhabituelle — excellent outil réduire les périodes abondantes avec des caillots.

4. Il est recommandé de boire du thé parfumé à la framboise, à la viorne ou à la menthe la veille et pendant la menstruation.

5. 2 cuillères à soupe verser un demi-litre d'eau bouillante sur les grains d'avoine et cuire 20 minutes. Ajouter 50 grammes de racine de persil haché, insister, filtrer. Buvez à la place de l'eau si vos règles sont très abondantes.

Quels sont les dangers des règles trop abondantes et leur prévention

Sans contacter un médecin, une femme s'expose au risque d'anémie et de détection intempestive d'éventuelles pathologies dangereuses. Une visite chez le gynécologue est obligatoire au moins une fois par an, et avec les écarts existants - une fois tous les six mois. Des causes mensuelles trop abondantes dont les causes ne sont pas établies, menacent de progression symptômes désagréables. Acouphènes, essoufflement, faiblesse, nausées indiquent la présence d'anémie et d'épuisement du corps.

Pour minimiser les pertes de sang pendant les règles abondantes, vous devez suivre les recommandations des experts :

- éviter les jours critiques tout activité physique- ne soulevez pas de poids, n'effectuez pas d'exercices de gymnastique et refusez de visiter des lieux de divertissement avec danse;

- les vêtements ne peuvent pas être restrictifs et l'air de la pièce doit être agréablement agréable avec fraîcheur et fraîcheur;

- s'il y a une telle opportunité - il vaut mieux passer les jours les plus difficiles au lit, en plaçant un oreiller sous vos hanches. Sur le ventre, vous pouvez mettre une compresse d'eau vinaigrée diluée de moitié.

Rappelez-vous - des règles trop abondantes suffisent motif sérieux contacter un médecin. Diagnostic précoce et un traitement adéquat aidera à soulager la condition et à prévenir problèmes désagréables dans le futur.

Il existe de nombreux problèmes liés aux menstruations. Ça peut être douleur sévère, une modification de la durée du cycle, des règles abondantes (ménorragies), l'apparition de symptômes douloureux qui accompagnent les menstruations, etc. Les raisons sont différentes: des naturelles (la structure du corps, la particularité de l'utérus, l'hérédité, la perte et la prise de poids) à celles acquises au cours de la vie (maladies, infections, circonstances imprévues). Mais malgré le grand nombre de raisons, dans 90% des cas, il est possible d'éliminer le problème.

En moyenne, pendant la menstruation, le corps perd jusqu'à 150 ml de sang et la durée de la menstruation peut aller jusqu'à 7 jours. Normalement, les menstruations devraient être plus ou moins indolores, sans perte de force ni perte de capacité. Bien sûr, les écarts par rapport à la norme ne sont pas rares. Le plus souvent, les adolescentes qui viennent de commencer leurs menstruations et dont le cycle n'est pas revenu à la normale, et les femmes de plus de 40-45 ans, qui peuvent subir des perturbations dans le déroulement habituel des menstruations en raison de l'âge, des maladies, de l'approche de la ménopause et même d'une grossesse extra-utérine , y faire face le plus souvent.

Définition du problème

Si une femme doit changer de serviette plus souvent que toutes les 2 heures, prendre des médicaments hémostatiques, s'absenter du travail, les menstruations sont considérées comme plus abondantes que la normale.

En règle générale, le corps est capable de récupérer pendant la menstruation, ce qui ne provoque pas de panne ni de perte de capacité normale. Sinon, il est nécessaire de trouver la cause de ces changements et de l'éliminer.

Facteurs menstruels lourds

Il existe de nombreuses raisons pour les fortes périodes. Le look le plus basique comme ça:

• Hypothermie (à la fois pendant les règles elles-mêmes et tout au long du cycle);
• Surchauffe;
• Mode de vie sédentaire;
• Maladies gynécologiques (également maladies sexuellement transmissibles);
• Changements hormonaux ;
• Blessures génitales;
• Autre.

Comme vous pouvez le voir, les raisons peuvent être très différentes. Chacun d'eux nécessite une réflexion approfondie:

La fluidification du sang est également favorisée par l'alcool, en particulier le vin rouge.

Besoin d'aide

Vous devez d'abord comprendre quel est le problème et ce qui cause de telles conséquences. Il existe des options lorsque les femmes souffrent de règles abondantes et douloureuses toute leur vie, en raison de l'hérédité, mais même dans ce cas, une aide est possible. Les situations les plus courantes sont lorsque les menstruations sont devenues plus abondantes à la suite de certains changements dans le corps ou en raison d'influences externes sur celui-ci (par exemple, un traumatisme). Dans les deux cas, il est préférable de contacter immédiatement un professionnel et de commencer à traiter le corps afin de ne pas entraîner de conséquences encore plus graves.

Il arrive que les circonstances ne vous permettent pas d'aller immédiatement chez le médecin et vous avez besoin aide d'urgence. Dans ce cas, il existe une quantité énorme d'agents hémostatiques (par exemple, Dicinon), qui aideront à réduire de toute urgence la quantité de décharge. Mais l'utilisation répétée de ces médicaments peut nuire à la santé.

Il y a des moments où corps féminin souffre de trop de pertes pendant les menstruations. Ici, vous devez faire attention à la possibilité de saignement.

Les saignements diffèrent des menstruations fortes par une plus grande "pureté" de tout caillot et ont le caractère le plus abondant. Les causes des saignements sont beaucoup plus graves et nécessitent une intervention médicale immédiate, car elles parlent de violations graves du fonctionnement du corps féminin.

Prophylactique

Il existe de nombreux médicaments et compléments alimentaires contenant des vitamines et autres matériel utile pour santé des femmes. Il peut s'agir à la fois de vitamines individuelles et de groupes d'oligo-éléments qui affectent le cycle menstruel. De tels remèdes ne sont pas médicinaux, par conséquent, en présence de maladies, de blessures ou de pathologies, ils ne vous sauveront pas des causes des règles abondantes, mais n'auront qu'un effet positif sur votre santé en général. Dans aucun cas pas besoin d'automédication, car cela conduit souvent à conséquences sérieuses aggravant encore plus les conditions de santé.

Mise à jour : octobre 2018

Selon les statistiques, des règles abondantes sont diagnostiquées chez un tiers de la gent féminine. En règle générale, ce sont des périodes abondantes avec des caillots qui sont observées, c'est-à-dire qu'un excès de sang menstruel, n'ayant pas le temps de quitter l'utérus, commence à coaguler, à la suite de quoi des caillots se forment. Dans tous les cas, il est nécessaire de déterminer pourquoi les périodes sont devenues très abondantes et d'effectuer le traitement approprié.

Menstruations abondantes : comment déterminer ?

La menstruation est évaluée selon les critères suivants :

• durée (pas plus de 7 jours);
• écoulement abondant (normalement, les menstruations ne sont abondantes que les 2 à 3 premiers jours) ;
• la quantité de sang perdu (le volume total par jour ne dépasse pas 120, maximum 150 ml);
• intervalles entre les menstruations (au moins 21 jours);
• douleur menstruelle (normalement possible léger inconfort ou douleur modérée)
• intermenstruel problèmes sanglants(ils sont absents du cycle menstruel normal).

Sur la base de ces signes, vous pouvez déterminer indépendamment s'il y a des menstruations abondantes. Les règles abondantes sont un syndrome qui peut être observé dans de nombreuses maladies gynécologiques et pas seulement. C'est pourquoi état donné ne s'applique pas aux maladies, mais nécessite l'identification des causes des règles abondantes. Les règles abondantes se caractérisent (elles sont aussi appelées ménorragies ou hyperpolyménorrhée) par les signes suivants :

• la menstruation dure une semaine ou plus;
• les taches sont importantes, avec de gros caillots ;
• le volume de sang perdu est important, 150 ml ou plus, nécessite le remplacement des serviettes ou des tampons hygiéniques toutes les heures, y compris la nuit ;
• raccourcissement du cycle menstruel (moins de 3 semaines);
• l'apparition de taches non seulement les jours de menstruation;
• la survenue de douleurs importantes pendant les jours menstruels;
• toute la période de spotting est caractérisée par la profusion;
• la survenue de menstruations ou d'autres saignements un an ou plus après le début de la ménopause.

Raisons des règles abondantes

Pourquoi les règles abondantes surviennent-elles ? De nombreux facteurs sont "coupables" dans la survenue d'une hyperpolyménorrhée. Il peut s'agir de problèmes liés soit à l'état système reproducteur, ou avec conditions générales santé, ainsi qu'avec l'hérédité et la surcharge psycho-émotionnelle:

Menstruations abondantes à l'adolescence

La ménorragie chez les adolescents est assez fréquente et atteint 37 %. En règle générale, des menstruations abondantes sont observées dans les 3 premières années après la ménarche, mais une autre situation est également possible lorsque les premières menstruations sont abondantes.

Le rôle principal dans la survenue de ménorragies chez les adolescentes est joué par :

• maladies infectieuses chroniques et aiguës
• mauvaise alimentation conduisant au développement de l'hypovitaminose
• traumatisme mental
• surcharge intellectuelle.

Les maladies infectieuses (amygdalite, grippe, rhumatismes et autres), le stress et d'autres facteurs perturbent le système hypothalamo-hypophysaire, ce qui affecte à son tour la folliculogenèse et la synthèse hormonale dans les ovaires. En raison de ce qui précède, ils sont produits de manière monotone, en maintenant le même niveau et pendant longtemps. est produit en quantités insuffisantes, sa carence se produit, à la suite de quoi la muqueuse utérine ne passe pas par le stade de transformation sécrétoire (la deuxième phase du cycle), mais par l'hyperplasie.

Des menstruations abondantes se produisent en raison de la stagnation du sang et de la pléthore, de l'expansion des capillaires, de la nécrose de sections individuelles de l'endomètre et de son rejet inégal. De plus, les menstruations prolongées sont également facilitées par une diminution de la contractilité de l'utérus en cas de sous-développement (hypoplasie). menstrues abondantes dans la puberté peut varier en intensité et en durée, et le tableau clinique dépend du degré de perte de sang.

Les ménorragies chez les adolescentes entraînent rapidement :

• anémie - faiblesse, fatigue, diminution de l'appétit, pâleur de la peau et des muqueuses, accélération du rythme cardiaque
• trouble de la coagulation sanguine— diminution du niveau de plaquettes et de l'indice de prothrombine.

Menstruations abondantes à l'âge préménopausique

L'âge préménopausique est la période qui dure de 45 à 55 ans, lorsque le corps féminin perd la capacité de concevoir et passe en douceur dans la phase de fin des menstruations.

Si 12 mois se sont écoulés depuis la dernière menstruation, caractérisée par l'absence de saignotements, cette période s'appelle la ménopause.

La prochaine étape sera la post-ménopause, lorsque la production d'hormones sexuelles diminue fortement et que tout saignement provenant du tractus génital est considéré comme une pathologie.

Qu'arrive-t-il aux menstruations pendant la préménopause? Le système hypothalamo-hypophyso-ovarien subit des processus d'involution, ou, grosso modo, de vieillissement, ce qui entraîne des dysfonctionnements de son fonctionnement. La libération cyclique des gonadotrophines, la maturation des follicules et la production d'hormones sexuelles dans les ovaires sont perturbées.

En conséquence, une hyperestrogénémie relative se développe (on sait que les œstrogènes sont produits dans la première phase du cycle) sur fond d'hyperprogestéronémie absolue (due à une insuffisance lutéale avec infériorité). corps jaune). Tout cela conduit à une perturbation des processus de prolifération (phase 1) et de transformation sécrétoire (phase 2 du cycle) de l'endomètre et à l'apparition d'une hyperplasie de la muqueuse utérine.

• Une femme en préménopause remarque que ses règles sont devenues plus abondantes et plus longues.
• De plus, pendant la préménopause, en plus des ménorragies (saignements cycliques), des saignements acycliques ou des métrorragies peuvent également survenir, qui sont associés à une altération de la contractilité utérine.
• Diverses tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs (myome, polype, foyers endométrioïdes) modifient la structure de la paroi utérine, remplaçant une partie de la couche musculaire tissu conjonctif ou endométrioïde. En conséquence, l'utérus, pendant et en dehors des menstruations, n'est pas en mesure de se contracter de manière adéquate, ce qui provoque saignement abondant pendant la menstruation ou après l'action divers facteurs(coït, surmenage physique, stress).

Exemple tiré de la pratique : J'avais une patiente de 48 ans qui souffrait de règles abondantes depuis plusieurs années, ce qui, bien sûr, a entraîné le développement d'une anémie. L'ambassadrice de l'échographie des organes pelviens a été diagnostiquée avec: «Hyperplasie glandulaire de l'endomètre. Suspicion d'un polype de l'endomètre. Il a été conseillé au patient de consulter hôpital régional, où elle a été prescrite et a effectué un diagnostic et un traitement suivi d'un curetage de la cavité utérine. Mais même après le traitement chirurgical, la situation n'a pas changé. L'hémoglobine est restée dans la gamme de 90 à 100 g/l, malgré l'apport de préparations contenant du fer, et la menstruation a été caractérisée par un écoulement abondant. Six mois après une deuxième consultation avec des gynécologues régionaux, la femme s'est vu proposer d'enlever l'utérus. Après amputation de l'utérus, une étude histologique de la préparation a été réalisée et une conclusion a été tirée: plusieurs ganglions myomateux de petites tailles (0,5–1 cm) sur fond d'adénomyose généralisée. Polype adénomateux (5 cm) de l'utérus. Dans les 6 mois suivant la chirurgie, l'hémoglobine a atteint indicateurs normaux, et les menstruations se sont arrêtées immédiatement après le retrait de l'utérus. Il devient clair qu'un polype endométrial de cette taille ne pourrait pas être retiré par hystéroscopie, et même s'il était excisé endométriose concomitante l'utérus et les ganglions myomateux serviraient de facteur favorisant les ménorragies.

Ménorragie après accouchement et césarienne

Causes physiologiques

Après l'accouchement, la nature des menstruations change, elles deviennent un peu plus intenses et plus longues. Cela est dû aux transformations anatomiques de l'utérus lui-même et de son col de l'utérus. Après la naissance d'un enfant, le canal cervical se raccourcit et s'élargit, ce qui explique l'augmentation du flux menstruel. De plus, l'utérus lui-même et, par conséquent, sa cavité deviennent plus grandes qu'avant la grossesse, la surface de la muqueuse utérine augmente, ce qui entraîne automatiquement une augmentation des saignements pendant la menstruation.

Causes pathologiques

Mais dans certains cas, les menstruations après l'accouchement deviennent trop abondantes et prolongées. Cela est dû à la survenue de complications lors de l'accouchement, à la suite desquelles le activité contractile utérus en raison de sa surdistension ( gros fruits, ou grossesse multiple-) ou anomalies forces tribales(discoordination, faiblesse des contractions, bassin cliniquement étroit).

Ces facteurs affectent l'involution de l'utérus dans période post-partum et provoquer des menstruations abondantes. En outre, la survenue de ménorragies après l'accouchement est également affectée par le déroulement de la grossesse.

• La malnutrition, le faible taux d'hémoglobine, le stress et diverses complications de la grossesse ne peuvent qu'affecter à la fois la formation du cycle menstruel et la nature des menstruations.
• Après césarienne une suture reste sur l'utérus, qui joue également un rôle dans sa contractilité. Par conséquent, les menstruations après l'accouchement abdominal deviennent abondantes, car la cicatrice sur l'utérus est principalement représentée par du tissu conjonctif incapable de se contracter.

Ménorragies après avortement et interventions intra-utérines

Comme vous le savez, la grossesse provoque la plus forte changements hormonaux, et son interruption, à la fois sous la forme) et sous la forme d'une fausse couche, est un stress pour le corps, qui ne peut qu'affecter l'équilibre hormonal.

Il convient de noter tout de suite que toute intervention intra-utérine (hystéroscopie ou curetage dans le but de diagnostiquer ou de retirer l'œuf fœtal / les restes) s'accompagne de l'apparition d'un écoulement sanguinolent dans période postopératoire, que les femmes confondent souvent avec les menstruations.

• Normal - les menstruations normalement après une manipulation intra-utérine commencent en moyenne après un mois, et les saignotements après le curetage utérin durent de 3 à 7 jours, un maximum de 10. Un tel écoulement est généralement modéré et même maigre, indolore ou provoque un léger inconfort.
• Périodes abondantes- en cas de règles abondantes après un avortement/curetage ou une hystéroscopie, vous devez immédiatement consulter un médecin. La cause la plus probable de la ménorragie est l'inflammation de l'utérus.

Dans ce cas, le mensuel sera :

• abondante, rouge foncé ou "sale", comme les restes de viande et accompagnée d'une odeur désagréable.
• une femme sera dérangée par des douleurs dans le bas-ventre de nature crampes
• fièvre et symptômes d'intoxication (faiblesse, manque d'appétit, dyspepsie).

Si le diagnostic d'endométrite n'est pas confirmé, cela indique des défaillances du système hypothalamo-hypophyso-ovarien, qui disparaissent après le rendez-vous pour une période de 3, maximum 6 mois.

Menstruations abondantes pendant la prise de médicaments

Une cause fréquente de règles abondantes est la prise de certains médicaments, que la plupart des femmes oublient ou ne connaissent même pas.

Anticoagulants et agents antiplaquettaires

Tout d'abord, à un tel médicaments comprennent les anticoagulants - les anticoagulants et les agents antiplaquettaires.

• Anticoagulants (héparine, phényline, syncumar) ou prévenir la thrombose (anticoagulants action directe), ou supprimer la sécrétion des facteurs de coagulation sanguine (action indirecte).
• Les agents antiplaquettaires (aspirine, trental, carillons) inhibent l'agrégation et l'adhésion (agglutination) des plaquettes, rendant le sang plus fluide. Il suffit d'annuler ou au moins de réduire la posologie des médicaments énumérés, car les menstruations deviennent modérées et courtes.

Médicaments hormonaux

• Combiné contraceptifs oraux

Deuxièmement, la survenue de ménorragies entraîne la réception médicaments hormonaux. Souvent, des menstruations abondantes surviennent dans le contexte de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, qui sont associés soit à un médicament mal sélectionné (il s'agit le plus souvent de COC à forte dose: rigevidon, regulon), soit à une violation du régime (menstruations différées ou pas pris une pilule à temps).

• Médicaments hormonaux après un rapport sexuel

Très souvent, la cause des ménorragies est l'abus de contraception anti-incendie (postinor, escapelle). Puisque dans un tel pilules hormonales contient d'énormes doses de progestatif - lévonorgestrel, leur consommation provoque des troubles du cycle menstruel, ce qui entraîne non seulement l'apparition de saignement menstruel, mais nécessite souvent traitement à long terme pour rétablir le cycle et l'ovulation.

• Duphaston

Dans certains cas, les femmes notent que les menstruations sont devenues plus abondantes et plus longues dans le contexte de la prise, et le torchis postmenstruel est également apparu. Un effet similaire de la prise de duphaston est possible, qui est associé à la réinstallation du fond hormonal et à la «dépendance» du corps à l'apport de progestatif de l'extérieur. N'ayez pas peur, après 2, maximum 3 mois, la menstruation revient à ses paramètres d'origine.

Traitement

Si le mensuel est très abondant - que faire ? Dans tous les cas, vous devriez consulter un gynécologue. Seul un médecin après une anamnèse approfondie, une clarification des plaintes, examen gynécologique et tenant méthodes supplémentaires des examens permettent de découvrir la cause de la ménorragie, de sélectionner le traitement approprié et de contrôler son efficacité.

Le traitement des menstruations abondantes dépend des facteurs qui ont conduit au développement de la ménorragie, maladies concomitantes, la prise de certains médicaments, l'utilisation de méthodes contraceptives, ainsi que sur la gravité signes cliniques et l'âge du patient.

• Si une pathologie du sang, du foie ou glande thyroïde un traitement correctif de la maladie sous-jacente est prescrit.
• Si la cause de l'hyperménorrhée est un dispositif intra-utérin, il est retiré.
• En prenant quelques médicaments un régime de traitement différent avec ces médicaments est sélectionné ou le traitement avec eux est annulé.

Un traitement conservateur

C'est pour les filles et les jeunes. femmes nullipares, et prévoit la fourniture d'une hémostase symptomatique et hormonale.

En tant qu'hémostase symptomatique, les médicaments hémostatiques sont utilisés pour les menstruations abondantes.

• Dicynon - il peut s'agir de dicynone sous forme d'injections et de comprimés, d'acides tranexamiques et aminocaproïques.
• Vitamines - vikasol (vitamine K, qui favorise la formation de prothrombine par le foie), vitamines qui réduisent la perspicacité paroi vasculaire(C et R ou médicament complexe- askorutine).
• infusions herbes medicinales qui réduisent le flux menstruel (, stigmates de maïs, millefeuille, bourse à pasteur, géranium des prés et autres). Les infusions doivent être prises ½ à 1 tasse trois fois par jour 2 à 3 avant le début des règles et pendant toute la période de congé.
• AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens (, indométhacine, naproxène) ont fait leurs preuves dans le traitement des menstruations abondantes. La prise de ces médicaments réduit la perte de sang jusqu'à 40 % et réduit la durée des menstruations.
• Traitement de l'anémie - un traitement anti-anémique est effectué en parallèle, à cet effet des préparations contenant du fer sont prescrites (voir préparations de fer pour l'anémie).

Médicaments hormonaux

Les préparations hormonales pour les menstruations abondantes sont prescrites après la fin de la décharge pour une période de 3 à 6 mois. Des contraceptifs oraux combinés à faibles doses d'hormones (Marvelon, Mercilon ou Logest) sont sélectionnés, qui sont pris selon le schéma contraceptif. De plus, les femmes en âge de procréer et les filles suivent une thérapie vitaminique en fonction des phases du cycle menstruel. Dans la première phase, les vitamines du groupe B sont prises, dans la seconde, les vitamines A, E, C.

Dispositif intra-utérin

Un bon effet dans le traitement de la ménorragie a un dispositif intra-utérin avec du lévonorgestrel (Mirena). Le progestatif libéré par le DIU inhibe la prolifération de l'endomètre, réduit son apport sanguin et son épaisseur. Cependant Par ici ne convient pas aux patientes qui ont des ménorragies alors qu'elles portent un contraceptif intra-utérin.

Opération

En cas d'hémorragie importante, d'absence d'effet des mesures thérapeutiques, anémie sévère ou troubles physiologiques des organes génitaux opération. L'hystéroscopie et le curetage de la cavité utérine sont pratiqués chez les patientes présentant :

• processus hyperplasiques de l'endomètre
• adénomyose et polypes de la muqueuse utérine
• les femmes qui souffrent de ménorragies récurrentes.

À la suite de ces manipulations gynécologiques, l'endomètre pathologique et les formations ressemblant à des tumeurs sont éliminés et le matériel résultant est envoyé à examen histologique. Ensuite, en fonction des résultats de l'histologie, une hormonothérapie est prescrite.

L'hystérectomie () n'est utilisée que dans des cas extrêmes cas avancés ménorragies chez les jeunes femmes ou règles abondantes et les formations ressemblant à des tumeurs associées de l'utérus chez les femmes en âge de préménopause.