Pielonefrīts rodas infekcijas izplatīšanās rezultātā no Urīnpūslis. Pēkšņa iekaisuma procesa attīstība ir saistīta ar akūtu gaitu. Simptomi, piemēram, sāpes jostas rajonā, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 40 grādiem, vispārējs savārgums, bieža urinēšana. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība kļūst hroniska.
Ja jums ir aizdomas par pielonefrītu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstīs terapijas kursu. Tas ļaus savlaicīgi apturēt infekcijas izplatīšanos organismā.
Pielonefrīta cēloņi
Slimība ir raksturīga sievietēm un vīriešiem. Specifika atšķiras divos gadījumos: sievietes ir pakļautas infekcijai reproduktīvais vecums, un vīrieši cieš no hronisks pielonefrīts kas saistīti ar ar vecumu saistītām veselības problēmām.
Infekcijas avoti ir:
- apgrieztā inficētā urīna plūsma;
- asinis;
- limfa no infekcijas perēkļiem kaimiņu orgānos vai zarnās.
Nieru pielonefrītu izraisa šādi iemesli:
- neārstēts cistīts un hipotermija;
- urīna aizplūšanas traucējumi, kas saistīti ar akmeņu klātbūtni vai urīnvada sašaurināšanos;
- samazināta imunitāte un iekaisums;
- cukura diabēts un nogurums;
- katetru vai pisuāru klātbūtne;
- iedzimtas patoloģijas urīnceļu;
- urētera traumas operāciju laikā;
- hormonālie traucējumi un ķīmijterapija;
- policistiska slimība
Pielonefrīts sievietēm ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu. Meitenes pārkāpj higiēnas noteikumus, un lietas notiek hormonālais disbalanss. Akūts pielonefrīts, ja nav speciālista iejaukšanās, kļūst hronisks.
Pacienti bieži pārtrauc zāļu lietošanu, kad iekaisuma pazīmes mazinās. Bet slimības patogēni paliek organismā. Samazināta imunitāte un jauns iekaisuma process provocēt slimības izpausmi.
Pielonefrīts, kura cēloņi ietekmē dažādas ķermeņa sistēmas, ir saistīts ar patogēnu aktivizēšana:
- coli;
- hlamīdijas;
- baktēriju mikroorganismi Proteus un Klebsiella;
- Staphylococcus aureus;
- salmonellas;
- mikoplazma.
Lai izveidotu pareizu ārstēšanas shēmu, ir svarīgi noteikt slimības cēloni un izraisītāju. Pašārstēšanās ir nepieņemama - tas var izraisīt komplikācijas.
Pielonefrīta pazīmes un simptomi
Slimības pazīmes parādās no dažām stundām pēc inficēšanās līdz vairākām dienām. Tas ir atkarīgs no imunitātes līmeņa.
Slimības simptomi atšķiras akūtā un hroniskā formā. Pacienta vecumam pat ir nozīme. Pielonefrīts vīriešiem ir saistīts ar dzimumorgānu iekaisuma slimībām.
Pielonefrīta diagnostika
Veicot diagnozi, pievērsiet uzmanību izskats, temperatūras klātbūtne, arteriālais spiediens pacients. Aptauja atklāj klātbūtni vienlaicīgas slimības. Piemēram, cistīts un pielonefrīts bieži rodas kopā.
- Temperatūra ar pielonefrītu paaugstinās līdz 39 grādiem.
- Asinsspiediens paaugstinās.
- Vēders tiek palpēts.
Pasākumi slimības noteikšanai ietver 2 diagnostikas veidus: laboratorijas un instrumentālo. Pirmā grupa ir bioloģisko šķidrumu izpēte.
Pielonefrīta testi ietver:
- kreatinīna līmeņa izpēte urīnā. Vielas daudzums parāda, cik labi atbilst asins attīrīšanas līmenis normāli rādītāji(normāls vīriešiem ir no 71 līdz 106 µmol/l, sievietēm - no 36 līdz 90 µmol/l);
- urīna kultūra, lai identificētu patogēnu;
- asins kultūra, kad infekcija izplatās;
- asins analīzes;
- urīna analīze, lai noteiktu infekcijas klātbūtni.
Instrumentālā diagnostika ietver:
- ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu abscesus, akmeņus un urīna aiztures cēloņus, iedzimtus defektus urīnceļu;
- aptaujas urrogrāfija, kas ļauj noteikt rentgena pozitīvo akmeņu klātbūtni, identificēt nieres kontūras un stāvokli;
- datortomogrāfija, ja ultraskaņas izmeklēšana ir nepietiekama;
- ginekoloģiskā izmeklēšana, kā veneriskām slimībām var maskēties kā pielonefrīts;
- radionuklīdu diagnostika.
Pielonefrīta ārstēšana
Pielonefrīta ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Tas iekļauj:
- antibakteriāla ārstēšana;
- urīna aizplūšanas traucējuma cēloņa novēršana;
- pretiekaisuma, detoksikācijas terapija;
- augu izcelsmes zāles;
- diēta.
Pielonefrīta gadījumā tas ir ārstēšanas pamats, kas ļauj dzēst patogēna aktivitāti. Terapijas kurss ilgst divas nedēļas. Zāles lieto iekšķīgi un intravenozi. Tas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes. Tiek izmantotas trīs narkotiku grupas:
- pussintētiskie penicilīni;
- aminoglikozīdu grupas antibiotikas;
- antibiotikas-cefalosporīni.
Pielonefrīta ārstēšana ietver zāles, kas uzlabo mikrocirkulācijas procesus. Tie uzlabo urīna plūsmu. Lai novērstu iekaisumu, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nimesulīds, Paracetamols).
Pielonefrīts ir viens no visizplatītākajiem infekcijas slimības nieres, ko pavada iekaisuma procesa attīstība orgāna iegurnī, kausos vai parenhīmā. Tas var rasties neatkarīgi vai kā vienlaicīga komplikācija uz citu patoloģiju fona (nefrolitiāze, glomerulonefrīts utt.).
Infekcijas izraisītāji visbiežāk ir patogēni vai oportūnistiski gramnegatīvi mikroorganismi, kas var iekļūt nierēs. dažādos veidos. Savlaicīga konsultācija ar ārstu un adekvāta terapija samazina iespējamo komplikāciju attīstības risku un patoloģijas pāreju uz hronisku formu. Saslimstības rādītājs ir aptuveni 1% pieaugušo un 0,5% bērnu vidū. Vairāk par pusi klīniskie gadījumi, nieru pielonefrīts tiek atklāts jaunām un pusmūža sievietēm.
Cēloņi
Galvenais pielonefrīta attīstības iemesls ir potenciālo infekcijas slimību patogēnu parādīšanās nierēs. Tie var būt mikroorganismi, kas pastāvīgi dzīvo organismā vai nāk no ārpuses.
Ir trīs veidi, kā infekcija var iekļūt nierēs:
- Hematogēns. Infekcijas izraisītāji iekļūt nierēs ar asinīm, kad ir perēkļi akūtu vai hronisks iekaisums. Piemēram, sinusīts, tonsilīts, furunkuloze, osteomielīts, gripa, tonsilīts utt.;
- Limfogēns. Patogēnie mikroorganismi iekļūst nierēs no tuvākajiem infekcijas skartajiem orgāniem (zarnām, dzimumorgāniem utt.) pa limfas plūsmu;
- Urinogēns. Patogēns orgānā iekļūst no apakšējās sadaļas urīnceļu sistēma- urīnpūslis vai urīnvadi. Šis infekcijas mehānisms rodas, ja pacientam ir vezikoureterāls reflukss (urīna atgriešanās no urīnpūšļa urīnvados).
Starp visbiežāk konstatētajiem pielonefrīta patogēniem urīna baktēriju kultivēšanas laikā ir šādi mikroorganismi:
- Enterokoki;
- Paraintestināla koli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteas;
- Streptokoki;
- Klebsiella;
- Stafilokoki.
Apmēram 20% gadījumu pacientiem ar pielonefrītu ir jaukta patogēna mikroflora, nevis viens specifisks patogēns. Ar ilgstošu slimības gaitu ir sēnīšu infekcijas gadījumi.
Escherichia coli ir visizplatītākais pielonefrīta izraisītājs
Svarīgi: potenciālā patogēna iekļūšana nierēs ne vienmēr izraisa pielonefrītu. Turklāt ķermenim ir jābūt labvēlīgi apstākļi infekcijas izraisītāja aktīvai augšanai, dzīvībai svarīgai darbībai un reprodukcijai.
Pielonefrīta attīstībai ir nepieciešami iemesli, kas veicina reprodukciju un aktīvu dzīvi nierēs patogēna mikroflora. Tie ietver šādus nosacījumus:
- urodinamikas traucējumi nefroptozes, nieru distopijas, akmeņu klātbūtnes urīnceļu orgānos un citu faktoru dēļ;
- hipovitaminoze;
- samazināta imunitāte;
- hipotermija;
- endokrīnās sistēmas patoloģijas (piemēram, cukura diabēts);
- biežs nervu stress;
- hroniskas iekaisuma slimības;
- vājums, pārmērīgs darbs.
Bērniem līdz 6 gadu vecumam tiek novērots paaugstināts nieru pielonefrīta attīstības risks, kas izskaidrojams ar urīnceļu struktūras īpatnībām un nepilnīgi izveidoto imūnsistēmu. Diezgan bieži slimība tiek atklāta sievietēm grūtniecības laikā, ņemot vērā samazinātu imunitāti, kompresiju un urīnceļu tonusa pavājināšanos. Riska grupā ietilpst arī vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem un cieš no prostatīta, uretrīta vai prostatas adenomas.
Slimību veidi
Medicīnas praksē ir vairāki slimības klasifikācijas principi. Pamatojoties uz iekaisuma procesa lokalizāciju, izšķir vienpusēju un divpusēju pielonefrītu. Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, izšķir primārās (ja nav nieru patoloģiju un urodinamisko traucējumu) un sekundārās slimības formas. Atkarībā no urīnceļu obstrukcijas nieru slimības pielonefrīts var būt obstruktīvs vai neobstruktīvs. Visbiežāk izmantotā pielonefrīta klasifikācija ir balstīta uz tā gaitas raksturu. Saskaņā ar šo kritēriju izšķir akūtu un hronisku slimības formu.
Akūts pielonefrīts
Akūts pielonefrīts var rasties divos variantos - serozs un strutojošs. Šajā gadījumā iekaisuma process ir lokalizēts galvenokārt intersticiālajos audos.
Ar serozu pielonefrītu orgāns palielinās un iegūst tumši sarkanu krāsu. Intersticiālajos audos veidojas vairāki infiltrāti, kas mainās ar veseliem nieru audiem. Ir intersticiālu audu pietūkums, ko papildina nieru kanāliņu saspiešana. Dažos gadījumos tiek atzīmēts arī perirenālo taukaudu iekaisums un pietūkums. Ar savlaicīgu un adekvāta ārstēšana tiek novērota apgrieztā slimības progresēšana. Smagos gadījumos serozais pielonefrīts var kļūt strutains.
Strutaino pielonefrītu raksturo klātbūtne intersticiālajos audos liels daudzums dažāda izmēra pustulas. Mazas pustulas var apvienoties, veidojot karbunkuli - lielu abscesu. Kad čūlas spontāni atveras, strutas nonāk nieru iegurnī un izdalās kopā ar urīnu. Atveseļošanās laikā čūlu vietā veidojas saistaudi, veidojot rētas. Atsevišķu orgānu daļu iesaistīšanās pakāpe iekaisuma procesā ir atkarīga no infekcijas ceļa. Urogēnajā ceļā izteiktākas izmaiņas tiek novērotas iegurnī un kausos, un hematogēnajā infekcijas ceļā galvenokārt tiek ietekmēta garoza.
Hronisks pielonefrīts
Hronisks nieru pielonefrīts visbiežāk ir neārstētas akūtas slimības formas rezultāts. Iekaisuma process aptver atsevišķas nieres zonas apakšējā vai augšējā polā. Hroniska pielonefrīta gaitu raksturo pārmaiņus remisijas un paasinājumu periodi. Ar katru paasinājumu iekaisuma procesā tiek iesaistītas jaunas nieru audu zonas. Slimībai progresējot, rodas glomerulu un kanāliņu darbības traucējumi, kas ir pilns ar nieru mazspējas attīstību.Uz hroniska pielonefrīta fona bieži tiek atzīmēta nefrogēnas arteriālās hipertensijas attīstība. Pēdējā slimības stadijā pacientiem parādās saraujušās nieres, rētas un kanāliņu aizstāšana ar saistaudiem. Slimības prognoze ir atkarīga no tā ilguma, iekaisuma procesa aktivitātes un paasinājumu skaita.
Svarīgi: hroniska pielonefrīta diagnoze tiek veikta, ja klīniskās un laboratoriskās pazīmes tiek novērotas ilgāk par vienu gadu.
Profilakses metodes
Pielonefrīta profilakse nav grūta, taču, neskatoties uz to, tā ļauj samazināt slimības risku un tās smagās sekas. Tas ietver šādas darbības:
- savlaicīga jebkādu infekcijas slimību ārstēšana;
- dzerot vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā normālai urīnceļu sistēmas darbībai;
- savlaicīga (bez ilgas kavēšanās) urīnpūšļa iztukšošana;
- ikdienas personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.
Tāpat, lai novērstu slimības rašanos, ir svarīgi izvairīties no hipotermijas, jo tā bieži kļūst par infekcijas izplatības provocējošu faktoru.
Apkope fiziskās sagatavotības, atteikums slikti ieradumi, sabalansēts veselīgs uzturs, kas ietver visu būtiski vitamīni, makro un mikroelementi, palīdz stiprināt organismu kopumā un palielina tā izturību pret dažādas slimības, tostarp ar pielonefrītu.
Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz slimības attīstību, ir regulāri jāuzrauga nefrologs un jāveic urīna analīzes, lai novērtētu nieru darbību un nekavējoties noteiktu jebkādas novirzes.
Padoms: Pielonefrīta profilakse jāsāk no paša sākuma. agrīnā vecumā, jo bērni līdz sešu gadu vecumam ir pakļauti riskam.
Apmēram 2/3 no visiem uroloģiskās slimības rodas akūta vai hroniska pielonefrīta gadījumā. Šai patoloģijai ir infekciozs raksturs, un to papildina vienas vai divu nieru bojājums. To iekaisumu provocē dažādas baktērijas, lai gan dažreiz slimība attīstās uz citu iekšējo orgānu slimību fona. Sievietes ir vairāk pakļautas pielonefrītam, kas izskaidrojams ar maksts un urīnizvadkanāla anatomiskās struktūras individuālajām īpašībām. Slimības ārstēšana tiek veikta visaptveroši, lietojot zāles un ievērojot vairākus noteikumus.
Kas ir pielonefrīts
Slimība ir infekciozi-iekaisuma process nierēs, ko izraisa darbība patogēnās baktērijas. Tie vienlaikus ietekmē vairākas šo pāru orgānu daļas:
- intersticiālie audi - nieres šķiedru pamatne;
- parenhīma – funkcionāli aktīva epitēlija šūnasšie sapārotie orgāni;
- iegurnis - dobumi nierēs, līdzīgi kā piltuve;
- nieru kanāliņi.
Papildus pyelocaliceal sistēmai bojājumi var ietekmēt arī glomerulāro aparātu ar asinsvadiem. Agrīnā stadijā slimība izjauc galveno nieru membrānas funkciju - urīna filtrēšanu. Raksturīga iekaisuma sākuma pazīme ir sāpīgas sāpes jostas rajonā. Slimība var būt akūta vai hroniska. Ja jums ir aizdomas par pielonefrītu, jums jāsazinās ar nefrologu. Ja diagnoze netiek veikta savlaicīgi un ārstēšana netiek uzsākta, var attīstīties šādas komplikācijas:
- nieru abscess;
- hipotensija;
- sepse;
- baktēriju šoks;
- nieru karbunkuls;
- nieru mazspēja.
Pikants
Akūts pielonefrīts attīstās eksogēno vai endogēno mikroorganismu ietekmes rezultātā, kas iekļūst nieru audos. Biežāk tiek atzīmēta labās puses iekaisuma lokalizācija, kas izskaidrojama ar labās nieres strukturālajām iezīmēm, kas izraisa tās tendenci stagnācija. Kopumā ieslēgts akūtā stadija Par šo patoloģiju norāda šādas pazīmes:
- drebuļi, drudzis;
- pieaugošs vājums;
- tahikardija;
- Neasas sāpes muguras lejasdaļā;
- aizdusa;
- temperatūra 38,5-39 grādi;
- nogurums;
- urīna aizplūšanas traucējumi;
- galvassāpes un muskuļu sāpes.
Ar divpusēju nieru iekaisumu pacients sūdzas par sāpēm visā mugurā un vēderā. Strutaina slimības forma izraisa līdzīgas sāpes nieru kolikas. Urīna plūsmas traucējumi izpaužas kā pastiprināta vēlme urinēt. Turklāt nakts diurēze dominē pār dienas diurēzi. Šie simptomi var izraisīt pietūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu.
Hronisks
Vairumā gadījumu hronisks pielonefrīts ir tā akūtas formas turpinājums. Visbiežākais iemesls ir nepareizi izvēlēta vai trūkstoša ārstēšana. Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuriem ir traucēta urīna izvade caur augšējiem urīnceļiem. Trešdaļa pacientu kopš bērnības cieš no šīs slimības nieru savākšanas aparāta parenhīmas zemas pakāpes iekaisuma dēļ.
Hroniskam pielonefrītam ir viļņveidīgs raksturs: remisijas aizstāj ar saasināšanās periodiem. Tas ir iemesls klīniskā attēla izmaiņām. Paasinājuma laikā simptomi ir līdzīgi akūta forma patoloģija. Remisijas periodā pazīmes ir vāji izteiktas. Pacienti sūdzas par periodiskām pulsējošām vai sāpīgām sāpēm, kas bieži rodas miera stāvoklī. Uz to fona parādās:
- astēnija - epizodisks vājums;
- ātrs nogurums;
- neliels spiediena vai temperatūras pieaugums.
Cēloņi
Kopīgs cēlonis slimības attīstība ir baktērijas: stafilokoki, enterokoki, hlamīdijas, Klebsiella, salmonellas, Pseudomonas aeruginosa. Viņi iet uz nierēm Dažādi ceļi. Cistīta gadījumā tas notiek urinogēnā (augšupošā) ceļā: mikroorganismi no urīnizvadkanāla iekļūst pielokaliceālajā sistēmā šādās patoloģijās:
- cistīts;
- kolpīts;
- prostatas adenoma;
- urolitiāzes slimība;
- struktūras anomālijas urīnceļu sistēma.
Baktērijas tiek ievadītas manipulācijas ar katetru laikā. Cits infekcijas ceļš ir hematogēns, kad mikrobi caur asinsriti iekļūst nierēs no cita iekaisuma avota šādās slimībās:
- stenokardija;
- pneimonija;
- ausu infekcija;
- pulpīts;
- gripa.
Riska grupas
Ārsti identificē vairākas riska grupas, tostarp pacienti, kuriem ir nosliece uz pielonefrīta attīstību. Pirmajā grupā ietilpst cilvēki ar urīnceļu struktūras novirzēm, piemēram:
- Iedzimtas anomālijas. Tie veidojas iedzimtu vai negatīvu (smēķēšana, narkotikas, alkohols) faktoru ietekmē grūtniecības laikā. Rezultātā attīstās malformācijas: urīnvada sašaurināšanās, mazattīstīta vai prolapss nieres.
- Anatomiskā uzbūve uroģenitālā sistēma sievietēm. Viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls salīdzinot ar vīriešiem.
Sievietes biežāk cieš no no šīs slimības ne tikai uroģenitālo orgānu īpašās struktūras dēļ. Šīs slimības attīstības iemesls var būt hormonālas un citas izmaiņas grūtniecības laikā:
- Hormons progesterons samazina uroģenitālās sistēmas muskuļu tonusu, lai novērstu spontānu abortu, bet tajā pašā laikā tiek traucēta urīna aizplūšana.
- Augošs auglis palielina dzemdes dobumu, kas saspiež urīnvadu, kas arī traucē urīna aizplūšanu.
Pēdējā riska grupa ir pacienti ar samazinātu imunitāti. Šajā stāvoklī organisms nevar pilnībā pasargāt sevi no visiem svešajiem mikroorganismiem. Vājināta imūnsistēma ir raksturīga šādām pacientu kategorijām:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- sieviete stāvoklī;
- cilvēki ar autoimūnas slimības piemēram, HIV infekcija un AIDS.
Provocējoši faktori
Pielonefrīts ir sekundārs, ja tas attīstās uz citu slimību fona. Tie ietver cukura diabētu, biežu hipotermiju, nepietiekamu higiēnu, hronisku iekaisuma infekcijas. Vispārējais pielonefrīta provocējošo faktoru saraksts ietver:
- Audzēji vai akmeņi urīnceļos, hronisks prostatīts. Izraisīt stagnāciju un urīna aizplūšanas traucējumus.
- Hronisks cistīts. Tas ir urīnpūšļa iekaisums, kurā infekcija var izplatīties pa urīnceļiem un izraisīt nieru bojājumus.
- Hroniski iekaisuma perēkļi organismā. Tie ir bronhīts, furunkuloze, zarnu infekcijas, amigdalīts.
- Seksuāli transmisīvās slimības. Trichomonas un hlamīdijas caur urīnizvadkanālu var iekļūt nierēs, kas novedīs pie to iekaisuma.
Pielonefrīta ārstēšana mājās
Slimību ārstē ar konservatīvām metodēm, taču pieejai jābūt visaptverošai. Terapija, papildus zāļu lietošanai, ietver atbilstību īpašs režīms. Noteikumi attiecas uz pacienta dzīvesveida un uztura korekciju. Terapijas mērķis ir likvidēt pielonefrīta izraisītāju. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai normalizētu urīna plūsmu un stiprinātu imūnsistēmu. Pielonefrīta ārstēšana sievietēm un vīriešiem tiek veikta saskaņā ar vienu un to pašu shēmu, tostarp:
- Atbilstība īpašam režīmam. Ietver izvairīšanos no intensīvas fiziskās slodzes un izvairīšanos no hipotermijas.
- Dzert daudz šķidruma. Izrakstīts, ja pacientam nav tūskas.
- Medicīniskā uzturs. Sabalansēts uzturs palīdz samazināt slodzi uz nierēm, samazina kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs.
- Nehormonālu zāļu lietošana. Tie ir daļa no etiotropās un simptomātiskās terapijas. Pirmais novērš slimības cēloni, otrais tiek galā ar simptomiem.
- Fizioterapija. Lieto, lai paātrinātu atveseļošanos un atvieglotu nepatīkami simptomi patoloģija.
Atbilstība režīmam
Ņemot vērā slimības smagumu, ārsts nosaka, kur tiks ārstēts pielonefrīts. Nekomplicētas formas ārstē mājās, un pirmās dienas jātur gultā. Pacientam nevajadzētu pārmērīgi atdzist un spēlēt sportu. Paasinājuma gadījumā atļauts apmeklēt tikai tualeti un virtuvi, lai paēstu. Intoksikācijas un komplikāciju gadījumā pacientam nepieciešama ārstēšana slimnīcā ārsta uzraudzībā. Indikācijas hospitalizācijai ir:
- hroniska pielonefrīta progresēšana;
- smaga slimības saasināšanās;
- urodinamikas traucējumi, kuros nepieciešams atjaunot urīna izvadīšanu;
- nekontrolētas arteriālās hipertensijas attīstība.
Dzert daudz šķidruma
Pielonefrīta gadījumā ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu līdz 3 litriem dienā, bet tikai tad, ja nav tūskas. Ūdens izskalo urīnceļus, izvada toksīnus un atjauno normālu stāvokli ūdens-sāls līdzsvars. Ar regulāriem intervāliem jums jāizdzer 6-8 glāzes. Papildus ūdenim, lai nodrošinātu pretiekaisuma iedarbību un normalizēšanos vielmaiņas procesi noderīgi lietot:
- mežrozīšu novārījums;
- žāvētu augļu kompots;
- minerālūdens ar sārmiem;
- vāja zaļā tēja ar pienu vai citronu;
- brūkleņu un dzērveņu augļu dzērieni.
Medicīniskā uzturs
Atbilstība stingra diēta nav nepieciešams. Pacientam ieteicams izvairīties no sāļa, pikanta un taukainas pārtikas, kūpinātas gaļas un alkoholiskie dzērieni. Priekšroka tiek dota produktiem ar vitamīniem B, C, P. Vairāk jāēd dārzeņi un augļi, īpaši tie, kuriem ir diurētiska iedarbība: arbūzs, melone. Ieteicamo produktu saraksts papildus ietver sekojošiem produktiem:
- cepti āboli;
- spilgti oranžs ķirbis;
- raudzēts piens;
- ziedkāposti;
- jaunas bietes;
- burkāns.
Narkotiku terapija
Tas ir sadalīts divos veidos: etiotropā un simptomātiskā. Pirmais ir nepieciešams, lai novērstu cēloni, kas izraisīja nieru, īpaši venozās cirkulācijas vai urīna izplūdes traucējumus. Ķirurģiskās iejaukšanās palīdz atjaunot urīna plūsmu. Ņemot vērā slimības cēloni, tiek veiktas šādas darbības:
- prostatas adenomas noņemšana;
- nefropeksija nefroptozes ārstēšanai;
- urīnizvadkanāla plastiskā ķirurģija;
- akmeņu noņemšana no urīnceļiem vai nierēm;
- ureteropelvic segmenta plastiskā ķirurģija.
Etiotropiskā ārstēšana papildus ietver pretinfekcijas terapiju - antibiotiku lietošanu atkarībā no slimības izraisītāja. Šo metodi izmanto primārā un sekundārā pielonefrīta gadījumā. Simptomātiskā terapija palīdz novērst slimības pazīmes un atjaunot ķermeni pēc ārstēšanas. Lai veiktu šos uzdevumus, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:
- diurētiskie līdzekļi - novērš pietūkumu;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – atvieglo iekaisumu;
- nieru asinsrites uzlabošana - efektīva hroniska pielonefrīta gadījumā;
- imūnmodulatori, adaptogēni – stiprina imūnsistēmu.
Fizioterapija
Medicīnā ar fizioterapiju saprot dabas faktoru ietekmes uz organismu izpēti. Pēdējo lietošana palīdz samazināt cilvēka lietoto medikamentu skaitu. Indikācija fizioterapijai ir hronisks pielonefrīts. Procedūras palielina asins piegādi nierēm, uzlabo antibiotiku piegādi nierēm un novērš šo pāru orgānu spazmas. Tas atvieglo gļotu, baktēriju un urīna kristālu izvadīšanu. Šiem efektiem ir:
- Furadonīna elektroforēze nieru rajonā. Šīs procedūras šķīdumā ietilpst: 100 ml destilēta ūdens, 2,5 g nātrija hidroksīda, 1 g furadonīna. Lai sasniegtu rezultātu, tiek veiktas 8-10 procedūras.
- Ultraskaņa ar devu 0,2-0,4 W/cm2 impulsa režīmā. Sesija ultraskaņas terapija veic 10-15 minūšu laikā. Kontrindikācija: urolitiāze.
- Eritromicīna elektroforēze nieru rajonā. Līdz elektriskā strāva orgānos tiek nogādāts 100 g etilspirta un 100 tūkstošu vienību eritromicīna šķīdums.
- Termiskās procedūras. Tie ietver ozokerītu un parafīna aplikācijas, diatermo dubļi, ārstnieciskie dubļi, diatermija.
Zāles pielonefrīta ārstēšanai
Zāļu atlase etiotropai ārstēšanai tiek veikta, pamatojoties uz vispārējo un bioķīmiskie testi asinis un urīns, kura laikā tiek identificēts slimības izraisītājs. Tikai šādos apstākļos terapija dos pozitīvs rezultāts. Pret noteiktām baktērijām ir efektīvas dažādas antibiotikas:
| Baktēriju nosaukumi | Antibiotiku un uroantiseptiķu nosaukumi |
| Escherichia coli | karbenicilīns; Gentamicīns; Levomicetīns; fosfacīns; nitrofurāna savienojumi; nalidiksīnskābe; Ampicilīns. |
| Enterobaktērija | Levomicetīns; Ciprofloksacīns; Nitrofurāni; Tetraciklīns; Gentamicīns. |
| Ampicilīns; nalidiksīnskābe; karbenicilīns; Cefalosporīni; Levomicetīns; Gentamicīns; nitrofurāni; sulfonamīdi. |
|
| Enterokoks | Gentamicīns; Ampicilīns; tetraciklīni; karbenicilīns; Nitrofurāni. |
| Pseudomonas aeruginosa | Gentamicīns; Karbenicilīns. |
| Gentamicīns; Oksacilīns; Meticilīns; Tetraciklīni; Cefalosporīni; nitrofurāni. |
|
| Streptokoks | Penicilīns; karbenicilīns; Tetraciklīni; Gentamicīns; Ampicilīns; sulfonamīdi; nitrofurāni; cefalosporīni. |
| Mikoplazmas | Eritromicīns; Tetraciklīns. |
Antibakteriālā terapija, pamatojoties uz urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem
Antibakteriālās terapijas panākumu nosacījums ir tas, ka zāles atbilst patogēna jutībai pret to, kas tiek identificēta baktēriju pārbaudes laikā. Ja antibiotika nedarbojas 2-3 dienu laikā, kas tiek apstiprināts augsts līmenis leikocītu līmenis asinīs, tad tas tiek aizstāts ar citu medikamentu. Lietošanas indikācijas nosaka patogēna veids. Kopumā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
| Antibiotiku grupas nosaukums | Narkotiku piemēri | Ievadīšanas metode | Dienas deva |
| Penicilīni | Ampicilīns | Intramuskulāri | 1 g ik pēc 6 stundām. |
| Amoksicilīns | 0,5 g ik pēc 8 stundām. |
||
| Augmentīns | Intramuskulāri | 1,2 g ik pēc 4 stundām. |
|
| Aminoglikozīdi | Garamicīns (Gentamicīns) | Intravenozi, intramuskulāri | 3,5 mg/kg 2-3 atšķaidījumos. |
| Amikacīns | 15 mg/kg 2 devās. |
||
| Tobramicīns | 3-5 mg/kg 2-3 injekcijās. |
||
| Tetraciklīni | Doksiciklīns | Intravenozi, iekšķīgi | 0,1 g līdz 2 reizēm. |
| Metaciklīns | 0,3 g līdz 2 reizēm |
||
| Vibramicīns | 0,2 g 1 reizi ārstēšanas sākumposmā, pēc tam uzturošā devā 0,1 g. |
||
| Levomicetīni | Levomicetīna sukcināts | Intramuskulāri, intravenozi | 0,5-1 g līdz 3 reizēm. |
| Hloramfenikols | 0,5 g līdz 3-4 reizēm. |
||
| Sulfonamīdi | Urosulfāns | 1 g līdz 2 reizēm. |
|
| Ko-trimoksazols | 480 mg 2 reizes. |
||
| Biseptols | Pilināt | 960 mg 2 reizes. |
|
| Nitrofurāni | 0,2 g 3 reizes. |
||
| Furadonīns | 0,1-0,15 g trīs reizes. |
||
| Furazidīns | 50-100 mg trīs reizes. |
||
| Hinoloni | Nitroksolīns | 0,1 g 4 reizes. |
|
| 2 tabletes 4 reizes. |
|||
| Ofloksacīns | 100-300 mg 2 reizes. |
||
| Cefalosporīni | Cefalotīns | Intravenozi vai intramuskulāri | 1-2 g ik pēc 4-6 stundām. |
| Ceftriaksons | 0,5-1 g līdz 1-2 reizēm. |
||
| Cefaleksīns | 0,5 g līdz 4 reizēm. |
Diurētiskie līdzekļi
Tūskas klātbūtnē un augsts asinsspiediens Ir nepieciešams ne tikai ierobežot patērētā šķidruma daudzumu. Turklāt pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Tos lieto tikai ilgstoša pielonefrīta gadījumā, lai mazinātu pietūkumu. Visizplatītākais diurētiskais līdzeklis ir furosemīds:
- sastāvs: tāda paša nosaukuma viela – furosemīds;
- izdalīšanās formas: kapsulas un injekciju šķīdums;
- terapeitiskais efekts: īslaicīga, bet izteikta diurētiskā iedarbība;
- deva pieaugušajiem: 0,5-1 tablete vai 20-40 mg lēni intravenozi;
- efektivitāte: 20-30 minūtes pēc tablešu lietošanas, 10-15 minūtes pēc infūzijas vēnā.
Furosemīdam ir ļoti garš blakusparādību saraksts, tāpēc kā alternatīvu bieži izmanto augu preparātus. Šādu narkotiku piemēri ir:
- Kanefrons. Tam ir spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība. Kompozīcija satur century, rozmarīnu un lovage. Devu nosaka slimība, vidēji 2 tabletes trīs reizes dienā. Priekšrocība ir tā, ka tas ir labi panesams. Kontrindikācijas ietver tikai individuālu zāļu nepanesību.
- Fitolizīns. Tā ir pasta, no kuras tiek sagatavota suspensija. Sastāvā ir pētersīļa saknes un lāvas, bērza lapas, zelta nūjiņas, salvijas un piparmētru eļļas. Devas - 1 tējk. ielīmējiet pusglāzē ūdens 3 reizes katru dienu. Kontrindikācijas: grūtniecība, nieru mazspēja.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Nepieciešamība lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) ir tāpēc, ka tie palīdz mazināt iekaisumu nierēs. Tie inhibē ciklooksigenāzi, kas ir galvenais enzīms reakcijas izraisīšanā. NPL lietošanas rezultātā palēninās iekaisuma proteīnu ražošana un tiek novērsta šūnu proliferācija (augšana). Tas palīdz palielināt etiotropās ārstēšanas efektivitāti, t.i. lietojot antibiotikas. Lietojot NSPL, tie vieglāk iekļūst iekaisuma vietā.
Šī iemesla dēļ šādas zāles lieto kopā ar antibiotikām. NPL netiek lietoti bez etiotropiskas terapijas. Zāles Indometacīns arī netiek lietotas, jo tas izraisa nieru papilu nekrozi. Starp efektīviem NPL ir:
- Voltarens. Pamats ir diklofenaks, kam piemīt pretiekaisuma, pretdrudža, pretreimatisma un antiagregācijas iedarbība. Kontrindikācijas un blakus efekti Ir vērts izpētīt instrukcijas, to ir daudz. Vidējā tablešu deva ir 100-150 mg vairākās devās, injekciju šķīdums ir 75 mg (3 ml ampula). Priekšrocība ir tāda, ka nieru patoloģiju gadījumā diklofenaka uzkrāšanās netiek novērota.
- Movalis. Pamatojoties uz meloksikāmu, vielu ar pretdrudža un pretiekaisuma darbību. Kontrindikācijas: smaga nieru mazspēja, hronisks pielonefrīts pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze. Dozēšana dažādas formas izdalīšanās: 1 tablete dienā, 15 mcg intramuskulāri vienu reizi. Priekšrocība ir augsta biopieejamība. Blakusparādības ir norādītas lielā sarakstā, tāpēc labāk tās izpētīt detalizētajos Movalis norādījumos.
- Nurofēns. Satur ibuprofēnu – pretsāpju un pretiekaisuma vielu. Lieto pret drudzi pacientiem ar infekcijas un iekaisuma slimībām. Tablešu deva ir 200 mg līdz 3-4 reizēm dienā. Priekšrocība ir tāda, ka to var lietot grūtniecības 1.-2. trimestrī. Nurofen trūkumi ietver lielu kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu.
Zāles, kas uzlabo nieru asinsriti
Ar ilgstošu hroniskas pielonefrīta formas gaitu pasliktinās nieru audu asins piegāde. Antiagregācijas un angioprojective zāles palīdz uzlabot mikrocirkulāciju, paplašina asinsvadus un palielina nierēm piegādātā skābekļa daudzumu. Galvenā indikācija to lietošanai ir hroniska pielonefrīta ārstēšana. Parasti lietotie prettrombocītu līdzekļi ir:
- Trental. Pamatojoties uz pentoksifilīnu, tam ir vazodilatējoša iedarbība, tas palielina sarkano asins šūnu elastību. Deva dažādām izdalīšanās formām: tabletes - 100 mg 3 reizes dienā, ampulas - 200-300 mg no rīta un vakarā.
- Venorutons. Ietver rutosīdu, ir flebotoniska un angioprotektīva iedarbība. Samazina kapilāru caurlaidību un pietūkumu. Vidējā deva ir 300 mg trīs reizes dienā. Līdzīga darbība ir Troksevazīns.
- Zvani. Satur dipiridamolu, vielu ar imūnmodulējošu un antiagregācijas iedarbību. Lieto dienas devu diapazonā no 75-225 mg (1-3 tabletes).
- Heparīns. Antikoagulants uz nātrija heparīna bāzes. Piemīt antitrombotiska iedarbība, samazina trombocītu agregāciju. Deva intravenozai ievadīšanai ir 15 SV/kg/stundā.
Imūnmodulatori un adaptogēni
Pielonefrīta cēlonis bieži ir limfocītu T-supresora funkcijas trūkums. Šajā sakarā pacientiem ar šo diagnozi jālieto imūnmodulatori un adaptogēni. Šīs zāles paātrina aizsargājošo antivielu veidošanos. Lietošanas indikācija: hroniska pielonefrīta ārstēšana akūtā stadijā. Imūnmodulatoru un adaptogēnu piemēri ir:
- Timaļins. Normalizē B un T limfocītu darbību. To ievada intramuskulāri 10-20 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-6 dienas.
- Levamizols (Dekaris). Stabilizē T- un B-limfocītu darbību, stimulē fagocitozi, tādējādi palielinot organisma spēju ražot interferonu. Izrakstīts 2-3 nedēļu kursā. Deva - 150 mg ik pēc 3 dienām.
- T-aktivīns. Devas - 100 mcg dienā intramuskulārai ievadīšanai.
- Metiluracils. Lietojiet 1 g līdz 4 reizēm dienā 15 dienu kursu.
- Ķīnas citronzāles vai žeņšeņa tinktūra (adaptogēni). Ieteicamā dienas deva ir 30-40 pilieni līdz 3 reizēm. Lietojiet adaptogēnus līdz slimības ārstēšanas beigām.
- Multivitamīnu kompleksi Duovit, Vitrum vai Supradin. Papildina vitamīnu un minerālvielu trūkumu organismā. Deva ir: 1 tablete dienā.
Pielonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Augu izcelsmes zāles netiek izmantotas kā galvenā ārstēšanas metode, tās ir indicētas kā papildinājums medikamentiem un fiziskām procedūrām. Ārstēšanu ar ārstniecības augiem uzskata par drošāku, taču uz tiem balstītus produktus tomēr vajadzētu lietot ārsta uzraudzībā. Izmantotajiem augiem jābūt ar vieglu diurētisku un antiseptisku iedarbību. Tie ietver:
- lovage;
- violets;
- asinszāle;
- sērija;
- nātres;
- pelašķi;
- kliņģerīte;
- zemenes;
- pētersīļi;
- lāčogs;
- salvija.
Lācene (lāča ausis)
Šis augs satur unikālu vielu – arbutīnu, kas organismā oksidējas līdz glikozei un hidrohinonam. Pēdējais ir dabisks antiseptisks līdzeklis, kam piemīt antibakteriāla iedarbība. Lietojiet lāču ogu saskaņā ar šādiem norādījumiem:
- Apmēram 30 g sausas zāles ielej 500 ml verdoša ūdens.
- Vāra uz lēnas uguns pāris minūtes, pēc tam ļaujiet brūvēt apmēram pusstundu.
- Dzert 2 ēdamkarotes katru dienu. l. līdz 5-6 reizēm. Lācene ir efektīva sārmainā vidē, tāpēc papildus nepieciešams dzert Borjomi minerālūdeni, sodas šķīdumus un vairāk ēst avenes, ābolus, bumbierus.
Brūkleņu lapas
Brūkleņu lapām ir choleretic un pretmikrobu iedarbība. Šīs īpašības ir saistītas ar tās pašas vielas klātbūtni sastāvā, kas atrodama lāču ogā - hidrohinona. Norādījumi par šo divu garšaugu novārījumu sagatavošanu un ņemšanu arī ir vienādi. Brūkleņu līdzekli labāk ievilkties apmēram 2 stundas. Turklāt pēc 3 nedēļu terapijas kursa ir nepieciešams veikt 7 dienu pārtraukumu un atkārtot ārstēšanas ciklu.
Dzērveņu vai brūkleņu sula
Šiem dzērieniem piemīt pretdrudža, pretiekaisuma, dziedinošas un antibakteriālas īpašības. Augsts skābums dzērvenes un brūklenes padara tās efektīvas pret urīnceļu un nieru infekcijām, bet pret kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas tos nevar izmantot. Norādījumi augļu sulas pagatavošanai un lietošanai:
- Ņem 500 g dzērveņu vai brūkleņu, noskalo.
- Sasmalciniet tos līdz gludai.
- Caur vairākām marles kārtām izspiež sulu no ogām, pievieno 2,5 litrus tīrs ūdens.
- Katru dienu izdzeriet 4 glāzes augļu dzēriena.
Medicīniskie preparāti iekšķīgai lietošanai vai ārējām procedūrām
Augu medicīnā pret šo slimību efektīvi ir arī augu uzlējumi. Vairāku komponentu kombinācija palīdz samazināt to skaitu blakus efekti un devu. Šādas receptes ir efektīvas:
| Receptes numurs | Sastāvdaļas, daudzums tējk. | Sagatavošanas un lietošanas metode |
|
|
|
|
|
|
|
|
Spa ārstēšana
Pielonefrīta, īpaši hroniska, kompleksā terapija ietver sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Tas palīdz pacientiem tikt galā ar saasinājumiem un ātrāk atveseļoties. Lai gan šāda veida ārstēšanai ir arī kontrindikācijas: hroniska nieru mazspēja, augstspiediena, anēmija. Citiem pacientiem ar pielonefrītu ir ieteicamas šādas procedūras:
- dzeršanas izārstēt minerālūdeņiŽeleznovodskas, Jermukas, Slavjanovskas un Smirnovskas minerālavotu sanatorijās;
- diētas terapija;
- siltuma terapija;
- sacietēšana;
- dubļu aplikācijas;
- balneoterapija caur vibrāciju, radonu, aromātiskajām, minerālvannām un Charcot dušu (masāža ar ūdens strūklu).
Video
Pielonefrīta ārstēšana ir ilgs process, kas jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Visas zāles, kas tiek parakstītas nieru savākšanas sistēmas iekaisumam, ir paredzētas patogēna likvidēšanai, normālas urīna plūsmas atjaunošanai un pretiekaisuma iedarbībai.
Papildus etiotropai ārstēšanai, kas tieši ietekmē slimības cēloni (antibakteriālas tabletes un injekcijas), pielonefrītam tiek izmantotas zāles, kas darbojas patoģenētiski: tās novērš slimības attīstības faktorus un novērš simptomus.
Canephron-N
Canephron-N ir spēcīgs uroseptisks līdzeklis. Pieejams dražeju un šķīduma iekšķīgai lietošanai veidā.
Aktīvā viela ir augu biokomponentu hidrospirts ekstrakts (lapas saknes, centaurs, rozmarīns).
Darbības mehānisms
Norijot, Canephron-N sasniedz maksimālo koncentrāciju ekskrēcijas sistēma nieres, kur tai ir vietēja pretiekaisuma, pretmikrobu un antiseptiska iedarbība. Tas mazina urīnceļu spazmas, jo tas maigi iedarbojas uz nieru gludajiem muskuļiem. Produktam ir arī viegla diurētiska iedarbība.
Cyston ir daudzkomponentu augu antiseptiska zāle. Pieejams tablešu veidā.
Aktīvā sastāvdaļa: augu ekstrakti:
- bikarpa ziedi;
- niedru saxifraga;
- trakulīgi kāti;
- membrānas sylvestris sakneņi;
- salmupuķu sēklas;
- Onosma bractae;
- saldais baziliks;
- fava pupiņu sēklas;
- mimozas sēklas;
- kalnu mūmija.
Darbības mehānisms
Cystone, tāpat kā daudzi citi augu izcelsmes preparāti, pēc norīšanas organismā uzkrājas nieru audos. Pielonefrīta ārstēšana notiek vietējās antiseptiskas iedarbības dēļ: Cyston tabletes pastiprina antibiotiku iedarbību un dezinficē nieru un urīnceļu pielokaliceālo sistēmu.
5 NOK
5 NOK — sintētisks līdzeklis, kam antibakteriāla darbība. Izdalīšanās forma: tabletes ar devu 50 mg.
Aktīvā viela ir nitroksolīns no oksihinolīnu grupas. Ņemot vērā lielo nevēlamo blakusparādību skaitu, pašlaik tiek apsvērta iespēja to izmantot pielonefrīta ārstēšanai.
Darbības mehānisms
Uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšana balstās uz zāļu antibakteriālo iedarbību: nitroksolīns spēj saistīties ar metālu saturošiem mikrobu šūnas enzīmu katalizatoriem un bloķēt vielmaiņu tajā. Tas aptur baktēriju vairošanos un patoloģisko darbību. Tāpat kā citas zāles no hidroksihinolīnu grupas, 5-NOK ir aktīvs gan pret grampozitīviem, gan gramnegatīviem mikroorganismiem. Ar tās palīdzību jūs varat ārstēt ne tikai nieru iekaisumu, bet arī citas urīnceļu bakteriālas infekcijas (cistīts, uretrīts utt.).
Biseptols
Biseptols ir kombinēts pretmikrobu līdzeklis, kas darbojas pret galvenajiem pielonefrīta patogēniem. Izgatavotā forma ir tabletes (120, 480 mg).
Aktīvā viela ir trimetoprima un sulfometoksazola (ko-trimoksazola) kombinācija.
Darbības mehānisms
Aktīvās sastāvdaļas, kas veido zāles, norijot, uzsūcas asinīs un koncentrējas nieru audos. Sulfometoksazols, kas pēc struktūras ir līdzīgs PABA (para-aminobenzoskābei), traucē dihidrofolskābes sintēzi un novērš PABA integrāciju patogēnu šūnās. Biseptols spēj ārstēt iekaisuma procesus pat ar augstu aktivitāti.
Nolicīns ir zāles no fluorhinolonu grupas, kam piemīt antibakteriāla iedarbība. Pieejams tablešu veidā ar devu 400 mg.
Aktīvā viela ir norfloksacīns.
Darbības mehānisms
Nolicīns koncentrējas nierēs un ir baktericīda iedarbība. Aktīvā viela bloķē enzīmu DNS girāzi un destabilizē mikroorganismu ģenētisko ķēdi. Pašlaik fluorhinolonu zāles ir izvēles zāles terapijā iekaisuma slimības urīnceļu sistēma. Nolitsin un tā analogi ļauj atbrīvoties no pielonefrīta izraisītāja 7-10 dienu laikā.
Furamag
Furamag ir pretmikrobu līdzeklis no nitrofurānu grupas. Zāļu izdalīšanās forma ir kapsulas (25, 50 mg).
Aktīvā viela ir kālija furazidīns.
Darbības mehānisms
Darbojoties nieru līmenī, Furamag nomāc galvenos bioķīmiskos procesus patogēna šūnā, kas izraisa tā nāvi. Ārstēšana ar zālēm ir aktīva pret plaša grupa patogēni (grampozitīvie, gramnegatīvie, Proteus, Klebsiella, vienšūņi, mikoplazmas utt.).
Fitolizīns ir komplekss augu izcelsmes preparāts. Pieejams biezas pastas veidā iekšķīgai lietošanai.
Aktīvā sastāvdaļa - ekstrakti:
- zelta stienis;
- knotweed dzinumi;
- kosa dzinumi;
- sīpolu miza;
- kviešu zāles sakneņi;
- lovage sakne;
- pētersīļi;
- kā arī maisījumu ēteriskās eļļas (piparmētra, salvija, apelsīns, parastā priede).
Darbības mehānisms
Augu izcelsmes preparāti, ieskaitot fitolizīnu, ir vietēja pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība. Šis papildu ārstēšana pielonefrīts atvieglo slimības simptomus 10-14 dienu laikā no terapijas sākuma.
Furadonīns ir sintētisks pretmikrobu līdzeklis. Izdalīšanās forma: tabletes 50 vai 100 mg.
Aktīvā viela ir nitrofurantoīns.
Darbības mehānisms
Zāļu aktīvajai sastāvdaļai ir baktericīda iedarbība, iznīcina šūnu sienu un veicina mikroorganismu nāvi.
Furazolidons ir zāles ar antibakteriālu iedarbību no grupas, kas klasificēta kā zāles ar plašu pretmikrobu iedarbību. Zāļu izdalīšanās forma ir 0,05 g tabletes.
Aktīvā viela ir furazolidons, tās grupas zāles pieder pie nitrofurāna atvasinājumiem.
Darbības mehānisms
Norijot, tas var iekļūt visos orgānos un sistēmās. Eksportē ar nierēm, šeit ir galvenais terapeitiskais efekts. Zāļu aktīvās sastāvdaļas spēj inhibēt dažas ķermeņa aizsargājošās enzīmu sistēmas un bloķēt mikrobu šūnu proliferāciju.
Ārstēšana ar furazolidonu ir efektīva pret iekaisuma procesiem nierēs un urīnceļos, ko izraisa baktēriju flora (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli uc), salmonellas, mikoplazmas, Klebsiella un daži vienšūņi.
No-shpa
No-spa ir labi zināms spazmolītisks līdzeklis. Pieejams 40 mg tablešu veidā.
Aktīvā viela ir drotaverīna hidrohlorīds, kas ir izohinolīna atvasinājums.
Darbības mehānisms
Tāpat kā līdzīgas spazmolītiskās zāles, no-spa inhibē fosfodiesterāzes enzīmu, kas iesaistīts muskuļu enerģijas metabolismā. Tādējādi gluds muskulis atslābinās viss ķermenis, ieskaitot urīnceļu sistēmas orgānus.
Uzmanību! Ārstēšana ar no-spa un citiem muskuļu relaksantiem ir iespējama tikai tad, ja nav mehānisku šķēršļu, kas traucē urīna aizplūšanu no nierēm (piemēram, audzēji, prostatas adenoma, urīnizvadkanāla stenoze).
Diklofenaks ir pretiekaisuma līdzeklis plaša spektra lietojumprogrammas. Izdalīšanās forma: tabletes 25, 50 mg un šķīdums injekcijām 75 mg/3 ml.
Aktīvā viela ir diklofenaka nātrija sāls no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas.
Pielonefrīta darbības mehānisms
NPL, tostarp diklofenaks, inhibē ciklooksigenāzi, galveno enzīmu, kas izraisa reakciju kaskādi. Sakarā ar to tiek kavēta galveno iekaisuma proteīnu - PGE, prostociklīnu, leikotriēnu - ražošana.
Ārstēšana ar diklofenaku ir indicēta aktīvam iekaisuma procesam nieru audos, spilgti klīniskā aina slimības un smagi simptomi intoksikācija. Nav ieteicams izrakstīt NSPL bez etiotropu antibiotiku terapijas.
Imūnterapija iekaisīgām nieru slimībām
Iekaisums ir ķermeņa reakcija uz patogēna ievadīšanu. Lai aktivizētu aizsardzību un ārstētu iespējamo imūndeficītu, tiek noteikti imūnmodulatori.
- Viferons - taisnās zarnas svecītes, kura aktīvā sastāvdaļa ir rekombinants cilvēka interferons. Ir imūnstimulējoša iedarbība pretvīrusu iedarbība, rada minimālas blakusparādības.
- Genferons ir vēl viena interferona viela. Klīniskā efektivitāte Līdzeklis ir samazināt intoksikācijas sekas un paātrināt iekaisuma fokusa dziedināšanu nieru audos, kas veicina ātru atveseļošanos.
Pielonefrīta ārstēšana ar interferona zālēm var saīsināt antibiotiku terapijas kursu vidēji par 7-10 dienām.
Augu izcelsmes līdzekļi pielonefrīta ārstēšanai
Kā balstterapija pielonefrītam remisijas stadijā bieži tiek nozīmētas augu izcelsmes zāles, kurām piemīt antiseptiska un viegla diurētiska iedarbība. daļa nieru kolekcija ietilpst:
- asinszāles dzinumi;
- lāčogs;
- pētersīļu sakneņi;
- sērija;
- zemeņu lapas;
- lovage;
- violets;
- salvija.
Ilgstoša zāļu lietošana iespējama kā dekongestanta, uroseptiska terapija, bet Ieteicama regulāra urīna analīžu kontrole (reizi 3 mēnešos).
Pretsāpju līdzekļi
Pretsāpju līdzekļi tiek noteikti slimības simptomātiskai ārstēšanai. Vāc nost sāpju sindroms(ar pielonefrītu tas biežāk ir saistīts ar urīnceļu spazmu) tas ir iespējams ar zāļu palīdzību:
- Ketanov (aktīvā sastāvdaļa - ketorolaks) ir NPL ar pretsāpju efektu, kas ir pieejams 10 mg tablešu un 3% 1 ml injekciju šķīduma veidā;
- Analgin (metamizola nātrijs) ir pretsāpju līdzeklis no pirozolonu grupas, kas ražots tablešu veidā pa 500 mg un 50% 2 ml šķīduma.
Asinsvadu zāles
Lai ārstētu akūtu pielonefrītu slimnīcā, tie dažreiz tiek izrakstīti asinsvadu līdzekļi. Tas uzlabo asinsriti mikocirkulācijas traukos un samazina nieru audu nekrozes attīstības risku. Izvēlētās zāles ir:
- Trental lieto intravenozi: 20 mg/5 ml zāļu + 400 ml fizioloģiskā šķīduma. risinājums vienai ievadīšanai.
- Curantil (zāles ar prettrombocītu efektu) ir pieejams 25 mg tablešu veidā.
Terapija akūts iekaisums nieru audi jāveic slimnīcā nefrologa uzraudzībā, hroniskas slimības formas paasinājumu var ārstēt mājās pēc vietējā ārsta sastādīta algoritma.
Pielonefrīta patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana kopā ar antibiotiku terapiju nodrošina ātru infekcijas avota sanitāriju, novērš iekaisumu un samazina paasinājumu un hroniskas nieru mazspējas risku.
Pielonefrīts ir bakteriāls nieru iekaisums, kas rodas baktēriju izplatīšanās rezultātā no urīnpūšļa. Nieru iekaisuma simptomi ir nieru sāpes un drudzis. Nieru iekaisums var izraisīt komplikācijas, kas ir nopietnas slimības, piemēram, urosepsis (kad baktērijas nonāk asinsritē) vai nieru mazspēja. Kas ir pielonefrīts un kā ārstēt nieru pielonefrītu?
Pielonefrīts ir iekaisīga nieru slimība, ko izraisa baktērijas. Akūts iekaisuma process nierēs ir viena no nopietnākajām slimībām. Šai slimībai raksturīga strutojoša nekroze. Nierēs var veidoties abscesi. Akūtā slimības gaitā nierēs uzkrājas strutains eksudāts. Šo stāvokli sauc par pionefrozi. Lai novērstu iekaisuma procesa attīstību, nekavējoties jāsāk ārstēšana ar antibiotikām. Kā atpazīt tipiski simptomi pielonefrīts?
Bērniem un pieaugušajiem slimība attīstās bakteriālas infekcijas rezultātā. Visbiežāk sastopamie patogēni ir gramnegatīvi coli. Šīs baktērijas atrodas cilvēka resnās zarnas normālā fizioloģiskajā florā. Tie veic svarīgu funkciju organismā – piedalās atlikušo uzturvielu iznīcināšanā un noteiktu vitamīnu sintēzē. Bet, ja mikroorganismi nokļūst urīnceļu sistēmā, tie var izraisīt daudzas slimības. Pielonefrīts visbiežāk rodas cilvēkiem ar iedzimtām vai iegūtām urīnceļu sistēmas anomālijām. Apstākļi, kas saistīti ar pavājinātu imūnsistēmas darbību, veicina attīstību patogēni mikroorganismi ne tikai urīnceļu sistēmā, bet visā ķermenī kopumā.
Hronisks pielonefrīts
Tas ir iekaisuma process nierēs, kura laikā rodas rētas. Gadījumā, ja nav pēkšņu sāpīgas sajūtas(tāpat kā akūtā slimības gaitā). Slimību bieži pavada arteriālā hipertensija. Visbiežākais iemesls, kāpēc pacienti vēršas pie ārsta, ir slikti rezultāti laboratorijas pētījumi. Ja pacientam ir poliūrija un niktūrija (nakts urinēšana), kas saistīta ar urīna koncentrācijas traucējumiem.
Hronisks pielonefrīts ir saistīts ar traucētu urīna aizplūšanu. Pavājināta urīna aizplūšana izraisa noteiktu urīna daudzumu, kas paliek urīnpūslī, neskatoties uz biežu urinēšanu. Šis stāvoklis veicina infekcijas attīstību. Ja to neārstē, var rasties tādas komplikācijas kā nieru mazspēja.
Patoloģijas cēloņi
Nieru pielonefrīta cēloņi ir enterobaktērijas un stafilokoki. Infekcija notiek, kad imūnsistēma cilvēks ir novājināts. Cilvēki, kuriem ir infekcijas risks, ir ilgu laiku lietoja antibiotikas vai imūnsupresantus, kā arī tiem, kam veiktas urīnceļu ķirurģiskas procedūras. Arī seksuāli transmisīvie mikroorganismi - hlamīdijas, mikoplazmas, gonokoki un vīrusi - ir atbildīgi par urīnceļu iekaisumu. Visbiežāk tie attīstās sievietēm, kuras ir aktīvas seksuālā dzīve. biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Tas notiek tāpēc, ka sievietes urīnceļi ir veidoti atšķirīgi: sievietēm ir īsāks urīnizvadkanāls, kas atvieglo baktēriju iekļūšanu tajā.
Slimības attīstības risks palielinās, jo:
- ķermeņa imunitātes pavājināšanās;
- podagra;
- nierakmeņi;
- urīnceļu struktūras anomālijas;
- cukura diabēts
Sievietes grūtniecības laikā un gados vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret urīnceļu iekaisumu.
Urīnvada atveri apdzīvo noteikta veida baktērijas, kuru klātbūtne nav saistīta ar iekaisuma procesa rašanos. Baktēriju celmi sāk vairoties, kad organismā rodas tiem labvēlīgi apstākļi (samazināta imunitāte), un izraisa iekaisuma procesus urīnceļos.
Uz mikroorganismiem izraisot iekaisumu nierēs ietilpst:
- stafilokoki;
- streptokoki;
- E. Coli baktērijas;
- gonokoki;
- retāk – Proteus mirrabilis un Klebsiella pneumoniae sugas baktērijas.
Pielonefrītu var izraisīt arī sēnītes vai vīrusi, tāpēc pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas ir nepieciešama iepriekšēja vizīte pie ārsta, lai izslēgtu citus etioloģiskos faktorus.
Nieru iekaisuma attīstības faktori
Ir faktori, kas veicina baktēriju nieru iekaisumu. Pirmkārt, jums vajadzētu uzskaitīt visus apstākļus, kas saistīti ar urīna stagnāciju vai grūtībām tā izvadīšanā. Šie nosacījumi ietver:
- urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai ievainojums;
- nefrolitiāze;
- prostatas hipertrofija vīriešiem.
Dabiska aizsardzība pret saskari patogēni augšējos urīnceļos ir pareiza urīnvadu peristaltika un to struktūra.
Pati urinēšana, tas ir, urīnpūšļa iztukšošana, veicina fiziskā tīrīšana urīnceļu.
Citi slimības parādīšanās nosacījumi
Urīnceļu infekcijas attīstības riska faktori ir:
- vecāka gadagājuma vecums;
- grūtniecība;
- pēcdzemdību periods;
- jebkādas urīnceļu anatomiskas novirzes;
- citas instrumentālās procedūras urīnceļu sistēmā;
- cukura diabēts;
- pazemināta imunitāte.
Visbiežāk sastopami gadījumi, kad baktērijas no urīnceļiem nonāk nierēs. Retos gadījumos (apmēram 2%) baktērijas iekļūst nierēs ar asinīm.
Galvenie simptomi
Ir daudz urīnceļu infekcijas simptomu. Visbiežāk sastopamās iekaisuma pazīmes pacientiem ir:
- sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā;
- Bieža urinēšana, kas liek jums pamosties naktī (niktūrija);
- pastāvīgas sāpes suprapubic reģionā un muguras lejasdaļā.
Gadās, ka pacients pilnībā vai daļēji zaudē kontroli pār urinēšanas procesu. Turklāt var būt arī vispārīgas pazīmes iekaisumi, piemēram:
- siltums;
- slikta dūša;
- vemšana;
- vēdersāpes;
- galvassāpes.
Var rasties izdalījumi no urīnizvadkanāla, un izdalītais urīns var būt duļķains, satur asinis un ar nepatīkamu smaku.
Pirmo reizi pārbaudot pacientu, ārsts visbiežāk izraksta vispārīga analīze urīns un testi, kas apstiprina baktēriju un leikocītu klātbūtni urīnā un citas iekaisuma procesa pazīmes.
Pēc urīnizvadkanāla uztriepes vai urīna kultūras analīzes ir iespējams precīzi noteikt etioloģiskais faktors infekcijas, kas ievērojami paātrina ārstēšanu, izmantojot piemērotāko antibiotiku.
Atkārtotu urīnceļu infekciju gadījumos ir nepieciešama papildu diagnostika, lai izskaidrotu stāvokli. Anatomisko defektu meklēšana urīnceļos tiek veikta, izmantojot:
- datortomogrāfija;
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- urrogrāfija.
Ja infekcija izplatās nierēs, rodas slimības pielonefrīts. :
- drudzis;
- savārgums;
- stipras sāpes jostas rajonā, kas tiek definēts kā;
- drebuļi;
- vemt.
Jums jāzina, kāpēc pielonefrīts ir bīstams. Sliktākajā gadījumā attīstās urosepsis, tas ir, urīnizvadkanāla sepse. Tad nepieciešama ārstēšana slimnīcā, jo asinīs nonāk baktērijas, kas ir reāls drauds pacienta dzīvībai. Būs nepieciešama rūpīga dzīvībai svarīgo pazīmju uzraudzība svarīgas funkcijas Un intensīva ārstēšana antibiotikas.
Ārstēšanas metodes
Lielākajā daļā gadījumu urīnceļu sistēmas iekaisuma process ir nesarežģīts un beidzas ar ātru un pilnīgu atveseļošanos pēc īslaicīgas antibiotiku terapijas. Šajā gadījumā nav nepieciešami kontroles izmeklējumi, bet tikai pareiza urīnceļu higiēna.
Taču, ja iekaisuma process kļūst sarežģīts un tiek diagnosticēts pielonefrīts, var būt nepieciešams nosūtīt pacientu uz slimnīcu.
Ārstēšana ar antibiotikām parasti sākas ar intravenozu ievadīšanu, kam seko perorāla ievadīšana. Izvēle zāles ir atkarīgs no urīna un asins kultūras analīžu rezultātiem, kas ļauj precīzi noteikt etioloģisko faktoru.
Bakteriāla nieru iekaisuma ārstēšanā nepieciešama arī simptomātiska terapija, tāpēc pacientam ieteicams:
- atpūta;
- liela daudzuma šķidruma uzņemšana;
- medikamentu lietošana ar pretdrudža, pretsāpju un dažreiz pretvemšanas iedarbību.
Pēc pazušanas paaugstināta temperatūra un uzlabojumi klīniskais stāvoklisĀrsts pacientam izraksta ārstēšanu ar perorālām antibiotikām. Parasti nepieciešama 10-14 dienu terapija ambulatorā veidā.
Kā ārstēt pielonefrītu? Visbiežāk lietotās antibiotiku grupas ir fluorhinoloni, aminoglikozīdi un trešās paaudzes cefalosporīni.
Ārstēšanas laikā bieži ir nepieciešami uztura ierobežojumi. Diēta sastāv no patērētā sāls un olbaltumvielu daudzuma ierobežošanas un atbilstoša kaloriju daudzuma.
Slimības komplikāciju un nieru mazspējas attīstības gadījumā nepieciešama ārstēšana hemodialīzes vai nieres transplantācijas veidā.
Profilakse
Ir vērts pieminēt veidus, kā novērst apstākļus ar smagu nieru iekaisumu. Galvenās no tām ir šādas:
- pareiza urīnceļu sistēmas higiēna;
- atbilstoša šķidruma uzņemšana;
- izvairoties no dehidratācijas;
- izvairoties no pārmērīgas tādu zāļu lietošanas, kas bojā nieres;
- vides toksīnu iedarbības novēršana;
- baktēriju un vīrusu infekciju profilakse;
- vakcinācija;
- sistemātiska ārsta uzraudzība.
Profilakses pamatā ir imūnsistēmas stiprināšana, savlaicīga ārstēšana infekcijas un iekaisuma slimības un sazināties ar ārstiem, ja jums ir aizdomas par slimību. Būt veselam!