Paaugstināts tonuss bērnam: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Masāža bērniem ar hipertensiju. Muskuļu hipertoniskuma simptomi jaundzimušajiem līdz gadam: paaugstinātu tonusu noņemam ar masāžas un vingrošanas terapijas palīdzību

AT latīņu valoda tika lietots termins tonuss, kas apzīmē spriedzi. Muskuļu tonuss miera stāvoklī gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem ir fizioloģisks muskuļu sasprindzinājums, ko kontrolē reflekss aparāts.

Ir iespējams izcelt faktisko muskuļu tonusu, kas ir atkarīgs no procesiem tajos pašiem. Tas, piemēram, spriedze, saspiešana un nepieciešamo "uztura" jonu - kālija, hlora, kalcija - klātbūtne. Izšķir arī neiromuskulāro tonusu atkarībā no nervu šūnu sūtītajiem impulsiem.

Miera stāvoklī jebkurš ķermeņa muskulis nav pilnībā atslābināts, jo no šī spriedzes ir atkarīga ne tikai ātra reakcija uz dažādiem ārējiem un iekšējiem stimuliem, bet arī ietekme uz ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām. Ņemiet, piemēram, elpošanu. Šajā darbībā tiek iesaistītas ne tikai plaušas, bet arī krūškurvja muskuļu rāmis un diafragma, kas, starp citu, ir arī muskuļi.

Vecākiem stāsta, ka bērnam ir paaugstinājums muskuļu tonuss, muskuļu hipertensija vai muskuļu hipertoniskums. Bet diemžēl neviens nepaskaidro, kas tas ir un ko darīt. Visi šie termini apzīmē muskuļu sasprindzinājumu, ko ārsts sajutīs, paņemot mazuli aiz rokas vai kājas un veicot ar to pasīvas kustības (locīšana un pagarināšana).

Pareiza bērna uzmanības novēršana no ārsta darbībām, savlaicīga mazuļa uzmanības pārslēgšana, viņa acis bez asarām - tas viss tikai palīdzēs ārstam precīzāk noteikt muskuļu tonusu un palīdzēs mazulim.

Tieši pasīvās kustības ļaus identificēt un atšķirt vienu no hipertoniskuma veidiem:

1. Spastiska hipertensija.

To raksturo muskuļu tonusa palielināšanās, kas ir atbildīgi par rokas saliekšanu un/vai kājas pagarināšanu. Piemēram, ja bērnam ilgstoši izliecam un atliecam kājas, tad tonis kājās nemainīsies vispār. Tas ir, cik paaugstināts viņš bija un paliek. Smagums var būt pilnīgi atšķirīgs: no nelielas pretestības kustības sākumā līdz pilnīgam šķērslim līdz pasīvās kustības sākumam.

2. Plastiskā hipertensija vai stīvums.

Tas ir vienots gan ekstensora, gan saliecēja muskuļos, tonusa pieaugums. Visa pasīvā saliekuma laikā pētnieks konstatē saraustītu, vienmērīgu pretestību. Ja šīs kustības atkārtosi ilgstoši, tad, visticamāk, sagaidīsim, piemēram, papildu kāju tonusa paaugstināšanos.

3. Daži ārsti izšķir fizioloģisko hipertonitāti.

Ar šo terminu es saprotu stāvokli, kas bērniem raksturīgs pirmajās nedēļās pēc viņu piedzimšanas - “augļa pozīcija”. Tiek uzskatīts, ka mazulis, atrodoties dzemdē, ir "pieradis" pie šīs pozas un to nevajadzētu ārstēt.

Paaugstināta muskuļu tonusa cēloņi bērnam

• grūtniecība, ko sarežģī endokrinoloģisko un sirds un asinsvadu slimību klātbūtne;
• hromosomu anomālijas, iedzimtas slimības, kas paaugstina tonusu jaundzimušajiem;
• traumas, ko bērns guva dzimšanas brīdī;
• smaga intrauterīna hipoksija;
• smadzeņu attīstības anomālijas un malformācijas un muguras smadzenes;
• smags hemolītiskā slimība jaundzimušajiem, kas rodas rēzus konflikta dēļ.

  Šajā gadījumā labāk ir novērst patoloģiju. Nepieciešama kompetenta dzemdību speciālistu-ginekologu konsultācija. It īpaši, ja šī grūtniecība otrais vai trešais ar augļa un mātes rēzus nesaderību;

• intrauterīnā infekcija;
• neiropsihiskas pārslodzes klātbūtne visā grūtniecības periodā un slikti vides apstākļi;
• infekcijas slimības(meningīts, encefalīts) un traumas, ko mazulis guvis pēc piedzimšanas.

Kā vecākiem noteikt hipertonitāti? Paaugstinātu muskuļu tonusu mazulim var noteikt, skatoties uz savu bērnu. Jaundzimušais pēc piedzimšanas atrodas "augļa stāvoklī". Viņa rokas ir piespiestas pie krūtīm, kas ir saliektas elkoņos, mazulis “paslēpa” pirkstus dūrēs, viņa kājas ir saliektas ceļos. Tajā pašā laikā bērna galva atrodas vienmērīgi, nenovirzās uz sāniem, ķermeņa kreisā un labā puse ir simetriski viena pret otru.

Un, ja tu pagriezies mēnesi vecs mazulis uz vēdera, tad viņš pagriezīs galvu uz vienu pusi un ar kājām veidos rāpošanai līdzīgas kustības. Šī poza tiek veidota, nedaudz palielinot saliecēju tonusu. Biežāk tas ilgst līdz vienam līdz pusotram mēnesim.

Pievērsiet uzmanību savam bērnam, vērojiet viņu. Ja viņš guļ nedabiskā pozā, viena roka vai kājiņa ir stipri piespiesta ķermenim un ir grūti to paņemt uz sāniem, mazulis ir sarāvies vienā kamolā, vai, tieši otrādi, kājas ir izstieptas un rokas ir “ pie vīlēm”, tas jāparāda bērnu neirologam.

No 1,5 līdz 3 mēnešiem mazulis pievelk rokturus pie mutes, nedaudz vēlāk (līdz trim mēnešiem) mēģina vilkt rokturus uz piekārtās rotaļlietas pusi. Šajos divos mēnešos mazulis iemācās manipulēt ar rokām, veic kustības pret kādu priekšmetu vai pieauguša cilvēka roku, satver rotaļlietu. Šobrīd viņš jau tur galvu, neatmet to atpakaļ.

Arī mazulim ir adekvāti jāreaģē uz skaņām, tas ir, jāpagriež galva pret avotu. Kad bērns pievelkas pie jūsu rokām, viņš vienlaikus kustina kājas - saliec tās.

Apgriežoties uz vēdera, bērns paceļ galvu, noliecas uz apakšdelmiem un nedaudz paceļas, un kājas veic rāpošanas kustības.

Zīdainim nav viegli pārzināt savu ķermeni un kontrolēt šķietami vienkāršas kustības, taču pamazām, līdz trīs dzīves mēnešu vecumam, viņš veic minētās manipulācijas.

Jau no trīs mēnešu vecuma mazulis var veikt nelielas, mērķtiecīgas kustības: ienest pildspalvu pie mutes, satvert un vilkt rotaļlietu. Kad mazulis guļ uz muguras, viņš atver plaukstas. Tie vairs nav saspiesti dūrēs, kājas un rokturi atrodas pussaliektā stāvoklī. Atrodoties uz vēdera, bērns pārliecinoši tur galvu, patstāvīgi maina stāvokli, sāk rāpot. Mācās pārvietot smaguma centru un atrast līdzsvaru.

NO dotajā periodā nedrīkst palielināties muskuļu tonuss. Izņēmums ir bērni, kas dzimuši agrāk gala termiņš un pasludināts par priekšlaicīgu. Pēc sešiem mēnešiem mazuļiem nevajadzētu stāvēt uz pirkstgaliem. Ja tas notiek, pastāv pastāvīga kāju hipertoniskums.

Pie kā novedīs zīdaiņu hipertensijas ārstēšanas trūkums?

Hipertoniskums bērnam, kurš nav identificēts un nav sākts ārstēt līdz pat gadam, var ietekmēt motorisko prasmju veidošanos:

• tiek traucēta pareiza roku un kāju koordinācija, tāpēc šādi bērni vēlāk sāk rāpot, turēt priekšmetus, staigāt;
• traucēta mazuļa vispārējo kustību koordinācija. Apmācības trūkuma dēļ vestibulārais aparāts ceļojot transportā, ir biežas "slimības", kas var turpināties līdz pieauguša cilvēka vecumam;
• bērnam ir nepareiza stājas veidošanās. Pēc gada lordoze neveidojas, galvenokārt cieš šajā sakarā dzemdes kakla reģions. Uz šī fona bērns sāk uztraukties par galvassāpēm, mazulis kļūst pārmērīgi uzbudināms un agresīvs;
• hipertoniskums zīdaiņiem ietekmē runas attīstību. Mazulis, kā likums, neburkšķ. Vecākā vecumā tas izpaužas grūtībās sociālā adaptācija bērnu kolektīvā vājš skolas sniegums.

Kā palīdzēt normalizēt paaugstinātu muskuļu tonusu zīdaiņiem?

Pirmkārt, ja jūs uztrauc bērna uzvedība, kas izteikta sliktā miegā ar nedabisku stāju (galva ir atmesta atpakaļ, rokas un kājas ir pievilktas pie ķermeņa un neatslābst, kad viņš dziļi guļ), nemierīgs garastāvoklis ar raudāšanu, ko pavada krampji un palielināts mazuļa muskuļu sasprindzinājums, tad jākonsultējas ar ārstu.

Neirologs pārbaudīs mazuli, veiks analīzi klīniskie pētījumi Un noteikti apskatiet neirosonogrāfijas rezultātus. Tikai pēc tam ārsts noteiks nepieciešamo adekvātu terapiju.

Vecākiem jāiemācās uzticēties sava bērna ārstam. Tikai komandas darbs palīdzēt mazulim būt veselam. Neatkarīgs mēģinājums var izraisīt muskuļu tonusa pasliktināšanos.

Hipertensija bērniem ir ārstējama. Terapijai augsta muskuļu tonusa ārstēšanai jābūt vērstai ne tikai uz tā noņemšanu, bet arī uz cēloni, kas to izraisīja.

Hipertensijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, kas sastāv no masāžas, ārstnieciskās vingrošanas un fizioterapijas.

Galvenais nosacījums veiksmīgai mazuļa ārstēšanai ir viņa mierīgums. Nav iespējams veikt manipulācijas, kas izraisa raudāšanu. Vispirms ir nepieciešams noņemt pārspriegumu nervu sistēma.

Lai nomierinātu, normalizētu miegu un muskuļu tonusu bērnam, vannas ar augu izcelsmes preparāti(baldriāna, skujkoku eļļu kolekcija). Ūdenim vannā jābūt ērtai temperatūrai, maigi atslābinot mazuli. Labāk ir kontrolēt ūdens temperatūru ar īpašu termometru palīdzību. Iepakotu baldriānu vai divas ēdamkarotes irdenas zāles iepriekš uzvāra 1 litrā verdoša ūdens. Uzgaidiet, līdz atdziest, un ielejiet gatavajā vannā. Nomazgājiet bērnu.

Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, varat izmantot vietējās vannas - tikai rokām vai kājām ar spēles elementiem. Šeit var izmantot arī nomierinošus augus.

Un trīsdesmit minūtes pirms gulētiešanas ir vēlams dot mazulim Glicīnu, bet tas ir tikai pēc konsultācijas ar bērnu neirologu.

Kopā ar paaugstināta muskuļu tonusa ārstēšanu bērnam ir nepieciešams novērst rahīta attīstību. Lai to izdarītu, neaizmirstiet par pastaigām svaigā gaisā, it īpaši vasarā.

Masāžai muskuļu hipertoniskumam bērnam jāievēro šādi noteikumi:

1. Lai atslābinātu muskuļus, tiek izmantota nomierinoša masāža.
2. Gludas kustības, kas veiktas bez liekas piepūles, neizraisīs mazulī protestu.
3. Rokām, kas masē mazuli, jābūt siltām un sausām. Jums arī nepatiks aukstu, mitru roku pieskāriens ādai. Labākai slīdēšanai varat izmantot krēmu bez spēcīgas smakas.
4. Telpai jābūt siltai un ērtai, lai mazulis nenoslogotu muskuļus, mēģinot saglabāt ķermeņa siltumu.
5. Centieties nebarot mazuli pirms relaksējošās masāžas apmēram stundu.
6. Pēc masāžas bērnam ir nepieciešams siltums, nepārdzesējiet viņu.

Iesākumā vēlams iziet masāžas kursu tonusam kombinācijā ar fizioterapiju un aromterapiju neiroloģiskajā vai rehabilitācijas nodaļā. Bērniem šādi ārstēšanas kursi jāapmeklē apmēram reizi trijos mēnešos. Pārējā laikā korekcija tiek veikta mājās un poliklīnikās.

Piemērs "mājas" masāžai vecākiem

Cienījamie vecāki, šeit ir daži masāžas kustību un vieglu vingrošanas vingrinājumu piemēri, kurus varat izmantot mājas ārstēšanas periodā:

• novietojiet bērnu uz muguras. Sildiet rokas. Sāciet glāstīt apgabalā, kur tonis ir visaugstākais. Kāju un roku masāža jāveic no augšas uz leju, tas ir, no gurniem vai pleciem līdz pirkstiem. Vēlams šajā brīdī aprunāties ar mazuli, izskaidrot, ko darāt;
• ja bērna pirksti ir paslēpti dūrēs vai viņš sažņaudz kāju pirkstus, tad arī šajās vietās ir jāveic viegli glāsti, kas vērsti uz pirkstu iztaisnošanu. Paņemiet mazuļa pēdu un virziet īkšķi gar pēdas plantāro pusi no papēža līdz pirkstiem. Šajā brīdī mazulis izpletīs pirkstus. Uz rokām glāstīšana tiks virzīta no plaukstas locītavas uz pirkstiem;
• Kāju pēdas profilakse sastāvēs no bērna pēdu apļveida kustībām uz iekšu un tikpat reižu uz āru. Atcerieties uzturēt pozitīvu emocionālu kontaktu ar savu bērnu;
• paņem lielo bumbu. Novietojiet mazuli uz viņa vēdera. Šūpo uz priekšu un atpakaļ, uz sāniem. Šim vingrinājumam vajadzētu iepriecināt pat kaprīzāko mazuli.

Hipertonitāti jaundzimušajam var koriģēt ar šādiem vingrošanas vingrinājumiem.

1. Jūsu mazulis guļ uz muguras. Galvai jāatrodas viduslīnijā, lai tā nesasvērtos atpakaļ un kakls nelocītu. Paņemiet mazuļa rokas rokās (biežāk tās tiek piespiestas krūtis). Ar maigām kustībām, neradot sāpes, iztaisnojiet tās uz sāniem. Un ļaujiet viņiem pašiem atgriezties sākotnējā stāvoklī, turoties tā, lai mazulis nesasistu pats. Atkārtojiet vairākas reizes.
2. Kāju hipertoniskums pazūd, izmantojot līdzīgas kustības: iztaisnojiet tās un ļaujiet tām atgriezties iepriekšējā stāvoklī. Neaizmirstiet pagriezt mazuli uz vēdera, palīdziet pareizi novietot galvu un ekstremitātes.

Visi ārsta ieteikumi ir jāievēro bez pārtraukuma. Masāža un vingrošana bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta ilgstoši, un atsevišķus vingrinājumus var veikt vairākas reizes dienā. Ievērojot šos noteikumus, bērna tonis pakāpeniski atgriezīsies normālā stāvoklī.

Dzemdes hipertoniskums nav slimība, bet gan simptoms, kas nozīmē palielinātu miometrija (dzemdes gludo muskuļu) sasprindzinājumu. Ārpus grūtniecības miometrijs katru mēnesi iziet dažādas saraušanās aktivitātes fāzes, kas ir atkarīgas no menstruālā cikla.

Šo procesu regulē daudzi hormoni, un to nodrošina veģetatīvā nervu sistēma, kas reaģē uz viņu signāliem un "vada" visu darbību. iekšējie orgāni, asinsvadu un muskuļu tonuss.

Bet dzemdes hipertonitāti grūtniecības laikā izraisa citi iemesli, jo citi hormoni vada dzemdes funkcijas. Sasprindzinājuma biežums un intensitāte dzemdes muskuļos grūtniecēm izraisa dabisku trauksmi, jo tas var būt priekšvēstnesis nopietnas problēmas gan topošajai māmiņai, gan bērnam.

Dzemdes hipertoniskuma cēloņi

Konkrētos dzemdes hipertoniskuma cēloņus var noskaidrot, tikai pamatojoties uz grūtnieces aptauju. Lai to izdarītu, ārsti izraksta asins analīzi, lai noteiktu hormonu līmeni, autoantivielas pret fosfolipīdiem, antivielas pret cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG), ultraskaņu utt.

Jāņem vērā, ka grūtniecības neesamības gadījumā dzemdes saraušanās aktivitāte ir atkarīga arī no hormonu un prostaglandīnu biosintēzes un darbības, kas izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas un tās atgrūšanu. iekšējais apvalks menstruāciju laikā.

Bet grūtniecības laikā sievietes hormonālā un neiroendokrīnā sistēma tiek atjaunota, samazinās daudzu bioloģiski aktīvo vielu (tostarp neirotransmiteru adrenalīna un noradrenalīna) ražošana. Šajā gadījumā progesterons bloķē dzemdes kontrakcijas spēju. Šis hormons ne tikai nodrošina augļa olšūnas ievadīšanu endometrijā, bet arī paralēli stimulē miometrija šūnu beta adrenerģiskos receptorus, kā rezultātā tiek atslābināti dzemdes gludie muskuļi.

Tātad grūtniecības laikā tiek kontrolēts dzemdes tonuss, tāpēc galvenie dzemdes hipertoniskuma cēloņi ir hormonu nelīdzsvarotība.

Dzemdes hipertoniskums agrīnā stadijā daudzos gadījumos ir saistīts ar to, ka sievietes olnīcas ražo pārāk maz progesterona. Tas var būt arī hiperandrogēnisms - pārmērīga virsnieru garozas ražošana vīriešu hormoni. Turklāt dzemdes sienas hipertoniskums in sākotnējais periods grūtniecība var liecināt par alloimūniem traucējumiem, tas ir, kad mātes ķermenis mēģina sniegt imūnreakciju uz potenciāli svešu embrija proteīna šūnu klātbūtni.

Starp visvairāk iespējamie cēloņi izraisot dzemdes hipertoniskumu grūtniecības laikā, eksperti sauc arī: patoloģiska dzemdes forma; atkārtotu abortu vai dzemdes operāciju anamnēzē; endometrioze (dzemdes sienas iekšējā slāņa patoloģiska augšana); mioma ( labdabīgs audzējs dzemde); vairākas olnīcu cistas; vēlīna toksikoze; cukura diabēts, problēmas ar vairogdziedzeri vai virsnieru dziedzeriem; neveselīgi ieradumi (smēķēšana, alkohols).

Dzemdes hipertoniskums otrajā trimestrī bieži ir rezultāts autonomā disfunkcija(paaugstināta simpātiskās nervu sistēmas tonusa veidā), traucējumi tauku vielmaiņa, stress, pārmērīga fiziskā slodze, dažādas iekaisuma slimības dzimumorgānu apvidū, kā arī magnija deficītu organismā. Sakarā ar augļa lielo izmēru, polihidramniju vai, ja sieviete ir stāvoklī ar dvīņiem, trešajā trimestrī var rasties dzemdes hipertoniskums.

Lai gan, kā saka akušieri-ginekologi, pēc 37-38 grūtniecības nedēļas periodisks dzemdes tonusa pieaugums netiek uzskatīts par patoloģiju. Drīzāk gluži otrādi: pirms dzemdībām notiek dzemdes “trenēšana”. Fakts ir tāds, ka līdz grūtniecības beigām estrogēna ražošana atkal palielinās, un tas noved pie neizbēgamas hipotalāma hormona oksitocīna sintēzes aktivizēšanas. Pirms dzemdību sākuma šis hormons uzkrājas hipofīzē. Pirmkārt, oksitocīns ir nepieciešams normālai dzemdību norisei, jo tas stimulē dzemdes gludos muskuļus un tādējādi veicina tās kontrakciju. Otrkārt, šis hormons, iedarbojoties uz muskuļu šūnas piena dziedzeri, atvieglo piena plūsmu piena kanālos.

Kāpēc dzemdes hipertoniskums ir bīstams?

dzemdes hipertoniskums pirmajā trimestrī (līdz 13. nedēļai) var izraisīt embrija nāvi un spontānu abortu.

Dzemdes hipertoniskums otrajā trimestrī (līdz 26. nedēļai) ir reāls vēlīna spontāna aborta drauds. Turklāt šādos laikos bieža dzemdes muskuļu tonusa palielināšanās var izraisīt pastāvīgu augļa hipoksiju, kas negatīvi ietekmē tā attīstību. Un dzemdes hipertoniskums trešajā trimestrī ir pilns ar priekšlaicīga sākums dzemdības un dzīvotnespējīga vai priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana. Vai arī tas var izraisīt tā saukto isthmic-dzemdes kakla nepietiekamību - dzemdes kakla nespēju noturēt savu dobumu aizvērtu, palielinoties augļa izmēram.

Novērojot bieži atkārtotu spontānu lokālu dzemdes hipertoniskumu, daudzkārt palielinās placentas priekšlaicīgas atdalīšanās (abstrakcija) no dzemdes gļotādas draudi (jo placenta nesaraujas, kad dzemde saraujas). Un, ja trešā daļa no placentas atslāņojas, tad auglis var nomirt. Tomēr jāpatur prātā, ka īslaicīga spontāna lokāla dzemdes hipertoniskums bieži rodas tikai izmeklējot grūtnieci vai veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Dzemdes hipertoniskuma simptomi

Tonusa paaugstināšanās atšķiras pēc pakāpes: 1. pakāpes dzemdes hipertoniskums un 2. pakāpes dzemdes hipertoniskums.

Pirmajā gadījumā ārsti domā dzemdes priekšējās sienas daļēju hipertonitāti vai hipertonitāti aizmugurējā siena dzemde, bet otrajā - visas dzemdes miometrijas stresa stāvoklis.

Lielākajai daļai grūtnieču dzemdes aizmugurējās sienas hipertoniskums nekādā veidā neizpaužas: ārsti ultraskaņā konstatē muskuļu šķiedru sabiezēšanu. Lai gan uz grūtniecības beigām parādās sāpes jostas rajonā, kā arī velkot sāpes sakrālajā zonā.

Galvenie dzemdes hipertoniskuma simptomi, kas ietekmē tās priekšējo sienu, ir sievietes jūtamā spriedze vēderā (vēders sacietē); simptoms pāriet pietiekami ātri guļus stāvoklī un ar mieru dziļa elpošana. Var būt vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā, starpenes sagrābšana, kā arī daudz kas cits bieža urinēšana, taisnās zarnas sasprindzinājums (līdzīgi kā vēlmei izkārnīties).

Uzskaitītajiem dzemdes hipertoniskuma simptomiem var būt dažāda intensitāte, bet visbiežāk tie atgādina stāvokli pirms un menstruāciju laikā. Īpašas bažas un tūlītējai medicīniskajai palīdzībai vajadzētu radīt jebkādu izdalījumu parādīšanās no maksts, īpaši asiņainiem.

Dzemdes apakšējā segmenta, tas ir, dzemdes kakla, hipertoniskums grūtniecības laikā (pirms dzemdību fizioloģiskā termiņa sākuma) praktiski netiek novērots. Ja vien tad, kad iepriekšējās dzemdībās traumēts kakls, vai ir kāda būtiska deformācija.

Parasti notiek pretējais: ar grūtniecības iestāšanos dzemdes apakšējais segments kļūst īsāks, un tā muskuļi kļūst mīkstāki. Bet dzemdību laikā ar dzemdes kakla stingrību ir diezgan iespējama dzemdes apakšējā segmenta hipertoniskums.

Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana

Dzemdes hipertoniskuma simptomātiska ārstēšana grūtniecības laikā sastāv no tās noņemšanas ar atbilstošu palīdzību farmakoloģiskie preparāti. Terapija tiek veikta arī, ņemot vērā šī simptomu kompleksa etioloģiju.

Kā ārstēt dzemdes hipertonitāti endogēna progesterona deficīta gadījumā? Medicīniskā palīdzība dzemdes hipertoniskums grūtniecības sākumā tiek ārstēts ar zālēm, kas satur hormonus. Duphaston ar dzemdes hipertonitāti šajā gadījumā izraksta gandrīz visi vietējie ginekologi. Šīs zāles (citas tirdzniecības nosaukums- Didrogesterons) ir sieviešu dzimuma hormona progesterona sintētisks analogs un palīdz saglabāt grūtniecību ar ierasto spontāno abortu. Standarta deva ir 20 mg dienā (divās devās saskaņā ar ārsta norādīto shēmu), maksimālā ir 60 mg. Tomēr jāpatur prātā, ka Dufastonam ir blakusparādības kā galvassāpes, vājums, sāpes vēderā, neregulāra dzemdes asiņošana.

Kas ir paredzēts dzemdes hipertoniskumam? Pirmkārt, zāles, kas mazina muskuļu spazmas (spazmolītiskie līdzekļi). No-shpa ar dzemdes hipertonitāti ir visizplatītākā akušiera-ginekologa iecelšana. Zāles ir labi panesamas blakus efekti izdalās reti un ir pilnīgi drošs bērna piedzimšanas laikā. No-shpa (drotaverīna hidrohlorīds) 40 mg tabletēs tiek parakstīts pieaugušajiem, viena tablete trīs reizes dienā. Maksimālā vienreizēja zāļu deva ir 80 mg, dienas deva ir 240 mg.

Kas ir paredzēts dzemdes hipertoniskumam, ko izraisa magnija deficīts? Protams, magnija preparāti. Magnija deficīts organismā bieži tiek novērots grūtniecības laikā un izpaužas kā palielināts nervu uzbudināmībašūnas - muskuļu spazmas un krampji. Magnijs palīdz atjaunot gludo muskuļu šūnu elektrolītu neitralitāti, ievērojami samazina šūnu neironu uzbudināmību un normalizē simpātiskās nervu sistēmas impulsu pārraidi.

Noskaidrots, ka magnija preparātu uzņemšana grūtniecēm no 4.-5. līdz 24.-25.grūtniecības nedēļai samazina aborta risku par vairāk nekā 60%, bet priekšlaicīgu dzemdību risku - gandrīz par trešdaļu.

Slimnīcā magnija sulfātu vai magnēziju plaši izmanto dzemdes hipertoniskumam. Zāles 20-25% magnija sulfāta šķīduma veidā ievada parenterāli (intramuskulāri) 5-10-20 ml. Konkrēto devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts.

Iekšķīgai lietošanai ieteicamas tabletes: magnija citrāts, magnija glikonāts, magnija orotāts vai magnija laktāts. Lielākā daļa magnija magnija laktātā - 48 mg uz 0,5 g tableti. Dienas deva ir aptuveni 50 mmol. Uzņemšanas biežumu un ilgumu nosaka ārsts individuāli. Nieru darbības traucējumu gadījumā šīs zāles tiek parakstītas piesardzīgi.

Lai atvieglotu dzemdes hipertonitāti grūtniecības laikā, tiek parakstīts Magne B6 (Magnelis B6). Zāles lieto 1-2 tabletes trīs reizes dienā (ēdienreizes laikā, uzdzerot glāzi šķidruma). Magne-B6 blakusparādības var izpausties kā sāpes epigastriskais reģions, aizcietējums, slikta dūša, vemšana un meteorisms. Jāņem vērā, ka magnijs samazina dzelzs uzsūkšanās līmeni un var izraisīt anēmiju.

Ko nevar izdarīt ar dzemdes hipertonitāti?

Ja grūtniecības laikā sistemātiski paaugstinās dzemdes tonuss, tad, lai saglabātu augli, grūtniece nedrīkst: fiziski noslogoties (t.sk. saistībā ar ikdienas mājas darbiem); pacelt smagus; ilga pastaiga vai stāvēšana; veikt braucienus ar automašīnu lielos attālumos; lidot ar lidmašīnu; iet vannā (vai pārāk karstā dušā).

Dzimuma un dzemdes hipertoniskuma jēdzieni nav savienojami, tāpēc kādu laiku nāksies iztikt bez tuvības: pastiprināta dzemdes kontrakcija dzimumakta laikā var izraisīt priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu.

Ir svarīgi zināt!

Ir racionāli pirmo reizi apturēt disfunkcionālu dzemdes asiņošanu pacientiem reproduktīvā un pirmsmenopauzes periodā, izmantojot šo metodi. Asiņošanas atkārtošanās gadījumā kuretāžu izmanto tikai tad, ja nav konservatīvās terapijas efekta.

Gandrīz katra sieviete, kurai ir jākļūst par māti, vismaz vienu reizi ir saskārusies ar šādu stāvokli kā paaugstinātu dzemdes tonuss. Dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā nav diagnoze, tas ir tikai simptoms, kas norāda uz spontāna aborta draudiem. Bet šī funkcija uzskata par pietiekami nopietnu, lai būtu nepieciešama steidzama rīcība.

No kā sastāv dzemde?

Dzemde ir muskuļots orgāns un tāpēc spēj sarauties, kas nepieciešams dzemdību īstenošanai. Dzemdes ārpuse ir pārklāta serosa ko sauc par perimetriju. Vidējais slānis ir visizteiktākais un sastāv no gludi muskuļu audi.

Augļa nēsāšanas procesā muskuļu slānis (miometrijs) sabiezē un aug, jo palielinās muskuļu šķiedru skaits un apjoms. Līdz grūtniecības beigām dzemde gandrīz pilnībā "aizņem" vēdera dobumu. Augļa sagatavošana kontrakcijām dzemdību laikā sastāv no kalcija, glikogēna un enzīmu uzkrāšanās miometrijā, kas stimulē muskuļu šķiedru kontrakciju.

Turklāt līdz grūtniecības beigām miometrijā palielinās proteīna - aktimiozīna (aktivizē kontrakcijas) ražošana. Augļa iekšējais slānis ir gļotāda jeb endometrijs, kurā tiek implantēta apaugļotā olšūna.

Dzemdes tonusa veidi.

Dzemdes tonuss raksturo miometrija stāvokli, tā spriedzi:

dzemdes hipotensija- ir patoloģija un norāda uz pārmērīgu muskuļu relaksāciju, rodas pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām un izpaužas kā hipotoniska dzemdes asiņošana(dzemdes asinsvadi nesaraujās atslābinātā muskuļu slāņa dēļ);

dzemdes normotons – fizioloģiskais stāvoklis dzemde, neatkarīgi no tā, vai ir grūtniecība vai nē, miometrijs atrodas miera stāvoklī;

hipertoniskums vai paaugstināts dzemdes tonuss- runā par dzemdes muskuļu sasprindzinājumu / kontrakciju, tas var būt nemainīgs (kas norāda uz pārtraukuma draudiem) vai periodisks (dzemdību kontrakcijas).

Turklāt atšķirt lokāla hipertoniskums(miometrija sasprindzinājums noteiktā vietā) un kopējā hipertoniskums- dzemde "akmeņi" visi.

Uztur normālu dzemdes tonusu.

Signāli no nervu receptoriem, kas atrodas dzemdē, nonāk sievietes centrālajā un veģetatīvā nervu sistēmā, kā rezultātā smadzeņu garozā veidojas grūtniecības dominante. Šīs dominantes funkcija ir nomākt nervu procesus, kas nav saistīti ar grūtniecības uzturēšanu un attīstību.

Bet nervu pārslodzes gadījumā smadzenēs veidojas citi uzbudinājuma perēkļi, kas vājina dominējošās grūtniecības efektu, kas izraisa paaugstinātu dzemdes tonusu. Visā grūtniecības periodā gan muguras smadzeņu, gan dzemdes receptoru uzbudināmība ir minimāla, kas nodrošina normālu grūtniecības norisi. Savukārt līdz dzimšanas brīdim veidojas vispārējs dominants, kas atbild par saraušanās aktivitāte dzemde - kontrakcijas (skatīt sāpju mazināšanu dzemdību laikā -).

Turklāt, lai uzturētu normālu dzemdes tonusu, tā ir atbildīga, kas tiek ražota vispirms (līdz 10 nedēļām). dzeltenais ķermenis un vēlāk placentu. Estriols, kas nepieciešams uteroplacentālās asinsrites regulēšanai, tiek ražots arī placentā no hormona, ko ražo augļa un sievietes virsnieru dziedzeri. Ārpus relaksācijas gluds muskulis dzemdē, zarnās un urīnvados, progesterons kavē centrālās nervu sistēmas uzbudināmību, it kā aizsargājot grūtniecības dominējošo stāvokli.

Dzemdes saraušanās aktivitātei ir nepieciešami kalcija joni. Progesterons un estriols uztur pareizu miometrija šūnu caurlaidību un novērš liekā kalcija iekļūšanu intracelulārajā telpā.

Kas izraisa dzemdes hipertonitāti?

Iemesli, kas var izraisīt dzemdes tonusa palielināšanos, ir daudz un dažādi. Parasti dzemdes hipertoniskuma attīstībā ir iesaistīts nevis viens, bet vairāki faktori. Galvenie dzemdes hipertoniskuma vaininieki ir:

infekcijas

Pirmkārt, ir domātas seksuālās infekcijas (ureaplazmoze, hlamīdijas, dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa infekcija un citi). Tie izraisa dzimumorgānu iekaisumu, jo īpaši endometrītu, kā rezultātā tie sāk bioloģiski sintezēties. aktīvās vielas vai citokīni, kas palielina miometrija saraušanās aktivitāti. Un ir iespējama arī augļa intrauterīna infekcija.

Hormonālie traucējumi

• Progesterona trūkums, protams, negatīvi ietekmēs dzemdes tonusu, izraisīs tā paaugstināšanos, īpaši pirmajās 14 grūtniecības nedēļās, kad tiek fiksēta apaugļotā olšūna un veidojas placenta.
• Galvenā grūtniecības hormona deficīts izraisa spontānu abortu vai horiona (nākotnes placentas) atdalīšanu un neattīstošu grūtniecību.
• Progesterona deficīts tiek novērots arī ar hiperandrogēniju (vīriešu dzimuma hormonu pārpalikumu), ar hiperprolaktinēmiju, kā arī ar seksuālo infantilismu. Dzimumorgānu infantilismu raksturo dzimumorgānu nepietiekama attīstība, jo īpaši dzemde, kas, reaģējot uz stiepšanos, sāk sarauties, palielinoties grūtniecības periodam, kas beidzas ar spontānu abortu.
• Turklāt dzemdes tonusa palielināšanos var izraisīt vairogdziedzera patoloģija (hipertireoze un hipotireoze).

Strukturālās izmaiņas dzemdes sieniņās.

Parasti dzemdes tonusa paaugstināšanos izraisa audzēji un audzējiem līdzīgas dzemdes slimības (polipi, fibroīdi, adenomiozes mezgli), kas ne tikai traucē normālu embrija implantāciju un augšanu, bet arī novērš augļa stiepšanās, palielinoties gestācijas vecumam, kas izraisa hipertoniskumu.

Turklāt šīs slimības ir hormonālie traucējumi, kas nevar neietekmēt progesterona līmeni. Dažādas dzemdes kiretāžas un abortu (komplikāciju) cēlonis iekaisuma reakcija endometrijā, kas noved pie intrauterīnās adhēzijas veidošanās, un dzemdes sienas kļūst nespējīgas stiepties.

Hroniskas slimības.

Bieži vien dzemdes tonusa paaugstināšanās bērna gaidīšanas laikā ir saistīta ar hroniskām mātes slimībām ( arteriālā hipertensija, diabēts, liekais svars un citi).

Dzemdes malformācijas.

Dažādas dzemdes struktūras anomālijas izraisa dzemdes sieniņu mazspēju, kas izraisa dzemdes tonusa paaugstināšanos. Šāda patoloģija ietver dubultu dzemdi vai dzemdi ar papildu ragu, intrauterīnu starpsienu, kā arī esošu rētu uz dzemdes pēc ķirurģiska operācija(ķeizargrieziens, miomektomija).

Sociāli ekonomiskie faktori.

Šī faktoru grupa ir lielākā un daudzskaitlīgākā. Tie ir: sievietes vecums (līdz 18 gadiem un virs 35 gadiem), zemi ienākumi, smags fizisks darbs, pastāvīgs stress, darba apdraudējumi, ģimenes stāvoklis (šķirta sieviete vai neprecēta), nepietiekams uzturs, režīma neievērošana, hronisks miega trūkums, slikti ieradumi, cits.

Reālas grūtniecības komplikācijas.

Nepareizs augļa novietojums un attēlojums bieži izraisa dzemdes hipertonitāti tās pārmērīgas izstiepšanās dēļ (piemēram, šķērsvirziena stāvoklis). Arī polihidramnijs un daudzaugļu grūtniecība veicina dzemdes pārmērīgu izstiepšanos. Augļa placentas asinsrites pārkāpums preeklampsijas vai placentas previa laikā izraisa arī dzemdes hipertonitāti.

Kā noteikt dzemdes hipertonitāti.

Paaugstināts dzemdes tonuss, kā jau minēts, nav patstāvīga slimība, bet tikai viena no spontāna aborta pazīmēm. Simptomi, kas pavada dzemdes hipertoniskumu, var parādīties jebkurā gestācijas vecumā (skatīt gestācijas vecuma kalkulatoru -):

• Paaugstinoties dzemdes tonusam pirmajās 14 nedēļās, sieviete atzīmē sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā un krustu rajonā, īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes. Iespējama sāpju apstarošana starpenē. Raksturs sāpes savādāk. Tā varētu būt malkošana vai sāpošas sāpes līdzīgs diskomfortam menstruāciju laikā. Sieviete jābrīdina, parādoties asiņainiem, brūnganiem, sārtiem vai ar asinīm raibiem izdalījumiem, kas liecina par spontāno abortu. Nākamajos trimestros grūtniece patstāvīgi nosaka dzemdes sasprindzinājumu, kas var rasties lokāli vai aptvert visu dzemdi. AT tāds gadījums sieviete salīdzina dzemdes hipertonitāti ar "akmeņainību". Plkst ginekoloģiskā izmeklēšanaārsts pirmajā trimestrī viegli diagnosticē dzemdes hipertonitāti, jo palpācijas laikā nosaka tās kontrakciju un sasprindzinājumu. Vēlākos periodos paaugstinātu tonusu nosaka augļa daļu palpācija.
• Ultraskaņa – arī hipertensijas diagnostikā ultraskaņai nav maza nozīme. Tajā pašā laikā uzists redz lokālu vai pilnīgu miometrija sabiezējumu.

Jāņem vērā, ka lokāla dzemdes hipertoniskums var parādīties, reaģējot uz jebkādām šobrīd notiekošām darbībām. Piemēram, augļa kustība, pilnīga urīnpūslis Un tā tālāk. Tas ir, katrs reģistrētā paaugstināta tonusa gadījums ir individuāls, un lēmums par ārstēšanas nepieciešamību tiek pieņemts, ņemot vērā visus izraisošie faktori, spontāna aborta, esošo grūtniecības komplikāciju un ekstraģenitālo slimību riska novērtējums. Dzemdes hipertoniskums: ko darīt? Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, ja papildus dzemdes sasprindzinājumam palpācijas vai ultraskaņas laikā papildu zīmes kas norāda uz aborta draudiem ( sāpju sindroms: sāpes vēderā un/vai muguras lejasdaļā, izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm, istmiskas-dzemdes kakla mazspējas veidošanās). Norādīto simptomu klātbūtnē grūtniecei pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš lems par hospitalizāciju. Iespējama tikšanās ambulatorā ārstēšana ar mērenu hipertonitāti, kad dzemdes sasprindzinājums vai "pārakmeņošanās" ir jūtama tikai dažās situācijās, periodiski.

Lai veiksmīgi samazinātu hipertensiju grūtniecības laikā, ja iespējams, tiek noteikts cēlonis, kas izraisīja dzemdes tonusa paaugstināšanos. Paaugstināta dzemdes tonusa terapija ir vērsta uz psihoemocionālās un fiziskās atpūtas nodrošināšanu, dzemdes relaksāciju un fetoplacentālās asinsrites normalizēšanu:

• Sedatīvi līdzekļi- slimnīcā grūtniecei parasti tiek nozīmēta psihoemocionālā atpūta, gultas režīms un nomierinoši līdzekļi(māteszāle, peonija tabletēs vai tinktūrās). Nomierinošu līdzekļu iecelšana ir obligāta, jo bažas par bērnu pasliktina situāciju.
• trankvilizatori- ārstniecības augu neefektivitātes gadījumā nomierinoši līdzekļi tiek noteikti trankvilizatori (, halcionīns).
• Progesterons- progesterona deficīta gadījumā preparātus ar sintētisko progesteronu (rektāli vai iekšķīgi) izraksta līdz 14. - 16. gestācijas vecumam.
• Spazmolītiskie līdzekļi- bez problēmām ir ieteicami spazmolītiskie līdzekļi, kas aptur kontrakcijas un uzlabo asins piegādi dzemdes-placentas-augļa sistēmā (,). Tos izraksta vai nu intramuskulāri, vai tabletēs vai taisnās zarnas svecītēs.
• Tokolītiskie līdzekļi- pēc 16 nedēļām ir atļauta tokolītisko līdzekļu iecelšana, specifiskas zāles, apturot dzemdes spazmu (, ) intravenozi, un pēc tam tablešu veidā.
• kalcija kanālu inhibitori, tie novērš kalcija iekļūšanu muskuļu šūnās: , .
• Magne B6 vai magnēzija- arī lietots intravenozas infūzijas vai intramuskulāras injekcijas magnija sulfāts - mazina dzemdes tonusu, izraisa nomierinošu efektu, pazemina asinsspiedienu. Alternatīva magnija sulfāta šķīdumam ir Magne-B6 tabletes, kuras var lietot arī pirmajā trimestrī (B6 vitamīns kalpo kā magnija šūnu vadītājs).
  • Pirmkārt, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk atslābināt sejas un dzemdes kakla muskuļus, kas noved pie dzemdes spriedzes vājināšanās.
  • Otrkārt, vingrinājums “kaķēns” ir efektīvs. Ir nepieciešams piecelties četrrāpus, uzmanīgi pacelt galvu, izliekot muguras lejasdaļu. Elpojiet dziļi un mierīgi. Saglabājiet šo pozīciju 5 sekundes.
  Kas ir bīstama hipertensija.

  Dzemdes hipertoniskuma sekas var būt ļoti nožēlojamas. Ja jūs ignorējat "pirmo zvanu" - periodisku dzemdes sasprindzinājumu, tad grūtniecība beigsies vai nu ar spontānu abortu vai neveiksmīgu abortu agrīnā stadijā, vai ar priekšlaicīgām dzemdībām otrajā vai trešajā trimestrī.

  Turklāt pastāvīgs dzemdes tonusa pieaugums izraisa fetoplacentāras nepietiekamības attīstību, kas pasliktina augļa uzturu un skābekļa piegādi. Tas veicina attīstību intrauterīnā hipoksija un pēc tam augļa augšanas aizkavēšanās.

  Dzemdes hipertoniskuma prognoze ir atkarīga no esošajām grūtniecības un ekstraģenitālo slimību komplikācijām, dzemdes kakla stāvokļa, gestācijas vecuma un bērna stāvokļa, un, protams, no savlaicīgas medicīniskās palīdzības. Tikpat svarīgu lomu spēlē sievietes noskaņojums labvēlīgam iznākumam.

  Dzemdību speciāliste-ginekoloģe Anna Sozinova

  Sākoties grūtniecībai, sieviete pievērš pastiprinātu uzmanību visām izpausmēm, kas var liecināt par nepatikšanām. Un tas ir pareizi, jo visbiežāk pietiek ar laicīgu ārsta apmeklējumu, lai tiktu galā ar novirzi. Šajā periodā fiziskais stress un uztraukums sievietei ir kontrindicēts, jo tas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. Paaugstināts dzemdes tonuss grūtniecības laikā ir izplatīta parādība, ar kuru var saskarties jebkurā nedēļā. Jums jāzina, kā rīkoties, ja rodas šāda situācija.

  Dažkārt spriedze dzemdes muskuļos ir pilnīgi normāls process, piemēram, ja tas rodas šķaudot, smejoties, mainot ķermeņa stāvokli. Šis stāvoklis rodas, ja grūtniece ir satraukta vai noraizējusies. Bet mēs runājam ne par fizioloģisko tonusa pieaugumu, kas ir īslaicīgs un nerada diskomfortu.

  Ilgstoša tonusa paaugstināšanās, kas nav atkarīga no sievietes gribas un noskaņojuma, bet ko izraisa jebkādas patoloģijas, ir bīstama, jo noved pie augļa attīstības vai nāves. Atkarībā no tā, kura orgāna daļa ir saspringta, tiek izdalīta kopējā hipertoniskums (dzemdes sienas un dibens ir saspringtas), kā arī lokāls (uz vienas no tās sienām - priekšējā vai aizmugurējā). Šajā gadījumā viņi runā par 1 vai 2 smaguma pakāpes patoloģiju.

  Kādas ir valsts briesmas

  Agrīnās stadijās (līdz 12-16 nedēļām) palielināts dzemdes muskuļa tonuss neļauj embrijam implantēties endometrijā. Ir augļa olšūnas atdalīšanās vai tās pilnīga noraidīšana, kurā notiek spontāns aborts. Ja paaugstināts tonuss ir radies pēc augļa olšūnas fiksācijas dzemdē, tas kļūst par augļa nepietiekama uztura cēloni, skābekļa bads. Šajā gadījumā grūtniecība sasalst, auglis pārstāj augt un attīstīties. Aborts nenotiek, bet auglis nomirst, un tas ir jāizņem, nokasot dzemdi.

  Vēlākos grūtniecības posmos (vairāk nekā 16 nedēļas) dzemdes tonusa paaugstināšanās ir bīstama, jo saspringtie muskuļi traucē augļa asins piegādi, saspiež asinsvadi kas atrodas nabassaitē. Šajā gadījumā notiek placentas atdalīšanās, augļa hipoksija, kas noved pie attīstības traucējumiem vai bērna nāves, līdz tā sauktajam "vēlīnam" spontānam abortam.

  Dzemdību priekšvakarā tonusa paaugstināšanās norāda, ka augļa nobriešana ir pabeigta. Viņš ir sasniedzis tādus apmērus, ka sākas "treniņu" cīņas.

  Video: kas ir dzemdes hipertoniskums. Tās parādīšanās iemesli

  Paaugstināta tonusa cēloņi

  Iemesli dzemdes tonusa palielināšanai grūtniecības sākumā var būt:

  1. Hormonālie traucējumi - progesterona trūkums. Pēc olšūnas apaugļošanas, pateicoties šim hormonam, tiek atbrīvots endometrijs, kas palīdz tajā nostiprināt augļa olu. Ja progesterona ražošana ir normāla, dzemdes gludie muskuļi ir atslābināti. Ja hormonu nepietiek, tonis paaugstinās. Dzemdes hipertoniskums izpaužas arī tad, ja grūtnieces organismā tiek pārsniegts vīriešu dzimuma hormona testosterona saturs.
  2. iedzimts traucējums dzemdes attīstība. "Bicornuate dzemdes" vai tās izliekuma klātbūtnē grūtniecība var noritēt bez komplikācijām, taču diezgan bieži sieviete nevar dzemdēt bērnu šī orgāna tonusa palielināšanās dēļ.
  3. agrīna toksikoze. Šo stāvokli lielākā daļa sieviešu saskaras grūtniecības sākumā. Smagas vemšanas laikā rodas kompresija, spazmas dzemdes muskuļu kontrakcija.
  4. Rēzus konflikts. Rh faktora neatbilstība nedzimušā bērna mātes un tēva asinīs bieži noved pie augļa nāves. Tajā pašā laikā automātiski palielinās dzemdes tonuss.
  5. Rētu vai saauguma klātbūtne dzemdē pēc pārciestām iekaisuma slimībām, abortiem, operācijām, kā arī orgāna muskuļu bojājumiem vai izstiepumiem iepriekšējo dzemdību laikā.
  6. Polihidramniju vai daudzaugļu grūtniecība. Arvien pieaugošā gravitācijas ietekmē dzemde ir izstiepta, tajā rodas spazmas. Visbiežāk dvīņu piedzimšana notiek dažas nedēļas pirms grafika.
  7. Zarnu uzpūšanās, aizcietējums.
  8. Svarcelšana, kaitīgiem apstākļiem darbā, stiprs emocionāls stress, aktīvs seksuāls kontakts.

  Izprovocēt spazmatisku dzemdes kontrakciju un tās tonusa palielināšanos var būt pārāk aktīva augļa kustība. Ja spazmas ir nesāpīgas un īslaicīgas, tajās nav nekā bīstama.

  Dažreiz patoloģiskais dzemdes tonis rodas grūtniecības laikā sievietēm ar vairogdziedzera slimībām. Bieži vien attīstības laikā tiek novērots tonis infekcijas procesi dzimumorgānos.

  Piezīme: Tonusa risks ir paaugstināts grūtniecēm, kas jaunākas par 18 gadiem un vecākas par 30 gadiem, kā arī tām, kurām ir bijuši vairāki aborti un vāja imunitāte. Bieži vien hipertensijas simptomi rodas smēķētājiem vai dzērājiem grūtniecības laikā.

  Paaugstināta dzemdes tonusa simptomi

  Bieži vien sieviete var uzminēt šāda stāvokļa izskatu. Ja tas notiek agrīns termiņš(līdz 16. grūtniecības nedēļai), tad parādās smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, smeldzošas sāpes krustos un muguras lejasdaļā (tāpat kā menstruāciju laikā).

  

  Vēlākos grūtniecības posmos, kad vēdera izmērs palielinās, var pamanīt, ka dzemde ir labā formā, mainot muskuļu elastību. Rodas "akmens" vēdera sajūta. Ja dzemde ir “labā formā”, tā saspringst un saraujas.

  Padoms: Lai patstāvīgi pārbaudītu, vai dzemde ir labā formā, sievietei vajadzētu apgulties uz muguras un atslābināties, un pēc tam viegli ar vieglām kustībām sataustīt vēderu. Ja tas ir mīksts, nav ko baidīties. Bet, ja tā ir elastīga, muskuļi ir saspringti, par savu stāvokli jāziņo ārstam, kurš uzrauga grūtniecības gaitu.

  Paaugstināta tonusa pazīmes 1. trimestrī

  Aborta risks šajā periodā ir vislielākais, tāpēc nevajadzētu ignorēt šādas pazīmes:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļā;
  • smērēšanās no maksts;
  • vēdera muskuļu sasprindzinājums, spazmas sajūta viņa muskuļos.

  Paaugstināts tonuss grūtniecības 2. trimestrī

  Patoloģijas esamību var pieņemt pēc smērēšanās izdalījumiem un muguras sāpēm. Lielākajai daļai grūtnieču rodas viegls diskomfortu muguras lejasdaļā sakarā ar to, ka auglis kļūst smagāks, palielinās dzemdes apjoms, tiek izstieptas saites, kas to notur. Bet, ja sasprindzinājums ir patoloģisks, tad sāpes kļūst stipras. Tam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, kas palīdzēs novērst bērna zaudēšanu.

  Paaugstināts tonuss grūtniecības 3. trimestrī

  Šajā periodā katrai grūtniecei periodiski parādās dzemdes kontrakcijas. Tā kā dzemdē paliek arvien mazāk brīvas vietas, nedzimušajam bērnam ir grūtāk mainīt savu stāvokli, kļūst pamanāmāki tā grūdieni orgāna sieniņā, kas noved pie muskuļu kontrakcijas. Tāpēc paaugstināta tonusa stāvokļa atpazīšana nav tik vienkārša kā iepriekš. Taču "trenējošās" dzemdes kontrakcijas neizraisa pastiprinātas sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā, turklāt tās notiek neregulāri un īslaicīgi. Nav hemorāģisko izdalījumu.

  Pazīme par dzemdes tonusa palielināšanos grūtniecības laikā var būt sāpju rašanās augļa kustības laikā, kad sacietējošā dzemde sāk to izspiest. Par nepatikšanām runā arī ilgstoša kustību neesamība (vairāk nekā 12 stundas).

  

  Paaugstināta tonusa diagnostika

  Katras sievietes ķermenī grūtniecības laikā notiek individuālas izmaiņas. Tie var būt negaidīti pat ārstam, tāpēc ne vienmēr hipertonitāti var noteikt tikai pēc pacienta sajūtām un ar vēdera palpāciju. Lai noskaidrotu dzemdes stāvokli, tiek veikta ultraskaņa. Šis pētījumsļauj identificēt dzemdes formas pārkāpumu, tas ir, atpazīt tonusa klātbūtni tās dibena, aizmugurējās sienas vai priekšējās daļas reģionā, kā arī noteikt kontrakciju pakāpi (1 vai 2).

  Aizmugurējās sienas muskuļu tonusa paaugstināšana

  Šādu stāvokli ir grūtāk diagnosticēt, jo sievietei bieži nav acīmredzamu simptomu, kas varētu radīt diskomforta sajūtu. Šajā gadījumā aizmugures sienas muskuļu sasprindzinājums tiek konstatēts plānotās ultraskaņas un tai sekojošās tonusometrijas laikā (izmantojot sensoru, kas uzlikts uz dzemdi).

  Parādoties 2.pakāpes hipertensijai, pastiprinās sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, īpaši jūtamas ejot, var ievadīt taisnajā zarnā, starpenē, makstī.Ja tiek konstatēta šāda patoloģija, sieviete tiek hospitalizēta un ārstēt, lai novērstu spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības.

  Paaugstināts priekšējās sienas muskuļu tonuss

  Šo grūtniecības komplikāciju pavada vairāk smagi simptomi: asiņaini izdalījumi, stipras sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē. Diagnoze tiek noteikta, palpējot dzemdi caur maksts.

  Tiek noteikts toņa paaugstināšanas posms.

  "Sākotnējā" stadijā orgāna formas izmaiņas ir nenozīmīgas, kaklam ir normāli izmēri.

  “Attīstības” stadijā kakls saīsinās un daļēji atveras.

  "Pēdējā" stadijā dzemdes kakls pilnībā atveras, kas noved pie grūtniecības pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības.

  

  Ārstēšana

  Ārstēšana atkarībā no dzemdes sasprindzinājuma pakāpes un komplikāciju draudiem tiek veikta mājās vai slimnīcā.

  Pirmkārt, sievietei ir nepieciešams gultas režīms. Viņai ieteicams izvairīties no nemiera un stresa, seksuāls kontakts, kā arī esiet uzmanīgāks pret diētu (atsakieties no kafijas, ēdiet pārtiku, kas satur šķiedrvielas, lai normalizētu zarnu darbību). Tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, papaverīns vai no-shpa muskuļu atslābināšanai, kā arī nomierinoši līdzekļi(baldriāna vai māteszāles tinktūra).

  Medicīniskā palīdzība

  Pēc šī stāvokļa cēloņa noskaidrošanas tiek ārstētas atbilstošās patoloģijas. Ja tiek konstatēts progesterona deficīts, tiek nozīmēts duphastons vai citas zāles, kuru pamatā ir tas. Testosterona pārpalikums tiek izvadīts ar estrogēnu saturošu līdzekļu palīdzību. Lai atvieglotu toksikozes izpausmes, tiek nozīmēts benediktīns vai citi pretvemšanas līdzekļi.

  Tiek noteikti arī magniju saturoši preparāti, kas palīdz atslābināt dzemdes, zarnu muskuļus, kā arī samazina nervu sistēmas uzbudināmību. Slimnīcā sievietei intravenozi ievada magniju un vitamīnus.

  Brīdinājums: Grūtniecības laikā nekādā gadījumā nedrīkst lietot zāles bez ārsta receptes, jo jebkurai no tām ir nopietnas blakusparādības. Zāles var radīt neatgriezenisku kaitējumu mazuļa un mātes veselībai.

  Īpaši vingrinājumi

  Mājās maziniet spriedzi dzemdē prombūtnes laikā smagi simptomi izmantojot vingrinājums. Piemēram, jūs varat vājināt toni, stāvot četrrāpus. Tad dzemde parādās it kā bezizejā. Salieciet muguru un stāviet šādi 10-15 sekundes. Turklāt jālieto spazmolītiskie līdzekļi. Pēc vingrinājumu pabeigšanas jums stundu jāapguļas.

  Jogas nodarbības ļoti palīdz.

  Video: vingrinājumi dzemdes tonusa samazināšanai

  Pasākumi, lai novērstu paaugstinātu dzemdes muskuļu tonusu

  Ir iespējams samazināt šādas grūtniecības komplikācijas iespējamību. Jums regulāri jāapmeklē ginekologs nepieciešamos izmeklējumus ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Tas ļaus savlaicīgi pamanīt infekcijas slimības un citas patoloģijas.

  Higiēnai ir svarīga loma. Laba atpūta un miegs, normāls dienas režīms, nelielas pastaigas svaigā gaisā, ierobežojums fiziskā aktivitāte, kā arī emocionālais miers – visvairāk svarīgi nosacījumi normālai grūtniecībai. Ir nepieciešams regulāri un pareizi ēst, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.

  
  

  Topošajām māmiņām bieži tiek diagnosticēts "dzemdes tonuss grūtniecības laikā". Tie, kas dzemdē savu pirmo bērnu, neatzīst šīs briesmas un bieži vien nesaprot, kā viss var beigties. Bet vēl "pieredzējušākas" grūtnieces parasti baidās no tonusa 1. trimestrī un kļūdaini uzskata, ka vēls termiņš nekas slikts nenotiks.

  Kāpēc rodas dzemdes hipertoniskums, kā to atpazīt, kāpēc sāpes nevar paciest, kādas zāles var lietot, lai no tām atbrīvotos? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit mūsu rakstā.

  sieviešu orgāns reproduktīvā sistēma- dzemde - sastāv no ārējām un iekšējām gļotādām, starp kurām atrodas muskuļu slānis (miometrijs). Tāpat kā visiem citiem cilvēka muskuļiem, miometrijam ir spēja sarauties un atpūsties. Bet, ja sieviete var “kontrolēt” roku un kāju muskuļus, tad viņa nevar kontrolēt dzemdes muskuļu slāni. Piemēram, dzemdes muskuļi saraujas, kad sieviete smejas, klepo vai šķauda.

  

  Šis process notiek nemanāmi un nesāpīgi, bet līdz brīdim, kad sieviete iestājas grūtniecība. Kad apaugļota olšūna sāk augt dzemdē, sievietes ķermenis mēģina to noraidīt kā svešu (kā viņam šķiet, pilnīgi nevajadzīgu) ķermeni. Miometrijs saraujas, un topošajai māmiņai šajā brīdī ir sāpes. To sauc par dzemdes muskuļu hipertonitāti.

  Sāpīgas sajūtas var būt vājas vai spēcīgas, ilgt dažas sekundes vai minūtes, parādīties pāris reizes vai pastāvīgi traucēt. Ja sieviete vēl nezina par grūtniecību, viņa bieži vien nesaprot briesmas, kas draud viņai un viņas mazulim. Un, ja ginekoloģe zina un jau ir paspējusi viņu nobiedēt, ka grūtniecības laikā nevajadzētu būt sāpēm, viņa sāk uztraukties un tādējādi to tikai pasliktina.

  Sievietei, kura bija pilnīgi vesela pirms bērna ieņemšanas, grūtniecības laikā dzemde kļūst tonī šādu iemeslu dēļ.

  1. "Sēdošs" darbs vai nepieciešamība vairākas stundas nostāvēt kājās, ceļot sabiedriskajā transportā.
  2. stresa situācijas.
  3. Hormonālās sistēmas mazspēja 1. trimestrī: progesterona trūkums (to ražo olnīca, lai atslābinātu miometriju, 3. trimestrī šo uzdevumu veic placenta) vai vīrišķo hormonu pārpalikums.
  4. Toksikoze, ko pavada smaga vemšana(1. trimestrī). Paaugstināts miometrija tonuss rodas tāpēc, ka vemšanas laikā orgāna muskuļi saspringst. Tiek uzskatīts par toksikozi normāli pirmajā trimestrī. Bet, ja grūtniecei pastāvīgi ir slikta dūša, tikai ieraugot ēdienu, ja viņa zaudē svaru, bērns nesaņems nepieciešamās uzturvielas. Tas nav labākais veids, kā pārdomāt tās attīstību.
  5. Augļa kustība vēlāk (šajā gadījumā nevajadzētu baidīties no dzemdes muskuļu hipertoniskuma).

  Riska grupā ir topošās māmiņas, kurām ir:

  

  • slikti ieradumi (smēķēšana, atkarība no alkohola);
  • liels abortu skaits;
  • daudzaugļu grūtniecība. Izveidots milzīgs spiediens uz dzemdes sieniņām. Dažos gadījumos viņai ir jāizstiepjas līdz milzīgiem izmēriem;
  • īpaša struktūra reproduktīvais orgāns(bicornuate, seglu formas, mazuļa dzemde);
  • negatīvs Rh faktors. Ja grūtniecei ir asinsgrupa ar negatīvs Rh faktors, un bērna bioloģiskais tēvs ir pozitīvs, mātes organisms cenšas atgrūst augļa olšūnu, jo svešķermenis. Bet pirmā šāda grūtniecība parasti norit labi;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • polihidramniji;
  • vīrusu un infekcijas slimības, tostarp seksuāli transmisīvās slimības (ureaplazma, hlamīdijas, mikoplazmoze, vīrusi);
  • mioma;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības. Dzemdes hipertoniskums parādās ar spēcīgu gāzes veidošanos.

  Dažas slimības, piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas, var ārstēt tikai trešajā trimestrī, jo ir jālieto antibiotikas. Nav iespējams arī atteikties no ārstēšanas: placenta aizsargā bērnu, bet dažas vielas var iekļūt caur to un negatīvi ietekmēt augļa attīstību.

  Dzemdes hipertoniskums visā grūtniecības laikā izpaužas dažādos veidos. Pirmajā trimestrī tas ir:

  • reibonis, slikta dūša;
  • stulbi mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, tāpat kā menstruāciju laikā, muguras lejasdaļā vai starpenē (tas var būt tikpat stiprs vai “ripināt”, pastiprināties, pēc tam vājināt).

  

  2. un 3. trimestrī tiem tiek pievienots “fosilizēts” vēders. Pieliekot pirkstus uz vēdera, var just saspringtu dzemdi.

  Vēl viena paaugstināta tonusa pazīme ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Tie var būt bagātīgi vai plankumaini, bēši, brūni, rozā vai ar asinīm. Parasti, tikai gaismas izlāde. Visos citos gadījumos jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu.

  Vēlākā datumā, kad liels mazulis vēderā maz vietas, var redzēt kā mazulis “izstiepjas”. Šajā brīdī dzemdes muskuļi sasprindzinās, un sieviete labi izjūt vēdera fosiliju, redz, kā tas maina savu noapaļoto formu (viena vēdera puse it kā nogrimst, bet otra, gluži pretēji izliekties spēcīgāk). Tas ilgst tikai dažas sekundes un nerada nekādas briesmas ne mātei, ne bērnam.

  Diagnostika

  Lai saprastu, vai pacientam ir paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss, ārsti izmanto trīs metodes:

  • palpācija (palpācija ar pirkstiem);
  • tonusometrija.

  Grūtniecības 2. trimestrī ārsts var “sajust” dzemdes tonusu ar pirkstiem caur priekšējo sienu vēdera dobums. Pārbaudes laikā sieviete guļ uz muguras un tur kājas ceļos saliektas. Šajā stāvoklī vēdera muskuļi atslābinās, un dzemde, ja tā ir blīva, ir labi sataustāma.

  Ultraskaņu izmanto kā palīga metode diagnostika. Iegūtie rezultāti ļauj izprast apdraudējuma pakāpi (komplikācijas, spontāns aborts) un nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

  Ar tonusometriju muskuļu sasprindzinājums tiek noteikts, izmantojot īpašus sensorus. Šo metodi izmanto reti, jo pārējās divas sniedz visaptverošu informāciju.

  Eliminācijas metodes

  Paaugstināts dzemdes tonuss tiek ārstēts ambulatoros uzstādījumus un slimnīcā. Pirmā iespēja tiek izvēlēta, ja topošajai māmiņai ir bažas par vieglām sāpēm vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Tajā pašā laikā viņai nav smērēšanās, un līdz šim grūtniecība noritējusi bez komplikācijām. Hospitalizācija ieteicama gadījumā, ja ilgstoši nav iespējams noņemt paaugstināto tonusu.

  Mājās sievietei vajadzētu vairāk atpūsties, kādu laiku aizmirst par seksuālo aktivitāti, lietot spazmolītiskus līdzekļus (No-shpu, Drotaverine, Papaverine - šķīdums intramuskulārām injekcijām vai taisnās zarnas svecītes), nomierinoši līdzekļi (māteszāle, baldriāns) un gestagēni (Utrozhestan) līdzekļi, kā arī Magne B6.

  Plkst zāles ir kontrindikācijas. Jūs nevarat patstāvīgi izrakstīt zāles. Tas jādara ārstam. Devas katrā gadījumā viņš izvēlas individuāli.

  

  • "Kaķis". Tas darbojas šādā veidā: nometieties ceļos, novietojiet plaukstas pret grīdu, viegli salieciet muguru, tad izliecieties. Atkārtojiet 5-10 reizes. Pēc tam pusstundu vai stundu labāk pagulēt, īpaši, ja vingrošana tiek veikta grūtniecības 3. trimestrī.
  • Saspringti sejas muskuļi var izraisīt dzemdes kontrakcijas. Atslābinot sejas muskuļus, jūs varat novērst dzemdes hipertonitāti. Lai to izdarītu, grūtniecei jāstāv četrrāpus, jānolaiž seja uz leju, jāatslābina sejas muskuļi. Elpojiet caur muti.
  • Ceļa-elkoņa poza. Šis vingrinājums tiek veikts šādi: sievietei jānometas ceļos un jāatpūšas ar elkoņiem uz grīdas, šādi jāstāv 1-10 minūtes. Šajā stāvoklī dzemde atradīsies piekārtā stāvoklī un varēs atpūsties.

  Vingrinājumi jāveic uzmanīgi, lēnā tempā. Ja sāpes pastiprinās, jums jāapstājas, jāatpūšas, jāapguļas. Ar smagām noturīgām sāpēm labāk izsaukt ginekologu, konsultēties vai nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.

  Ja grūtniecei ilgstoši ir paaugstināts muskuļu tonuss, ko nevar noņemt vai ir parādījusies smērēšanās, ārsti uzstās uz hospitalizāciju. Slimnīcā topošā māmiņa jāatrodas gultas režīmā.

  1. trimestrī viņa darīs intramuskulāras injekcijas No-shpy, Papaverine, vitamīni, sedatīvi līdzekļi, Utrozhestan. Ja ir smērēšanās, tie tiks apturēti ar Dicinon vai Tranexam.

  

  Bet visas šīs zāles aptur simptomus un neatrisina galvenā problēma- cēloņa likvidēšana.

  Otrajā trimestrī grūtnieces ārsts var izrakstīt:

  • elektroforēze ar magnēziju;
  • pilinātāji ar Ginipralu;
  • vitamīnu un minerālvielu komplekss.

  3. trimestrī tās pašas zāles lieto paaugstināta dzemdes tonusa ārstēšanai. Ja pēc ultraskaņas rezultātiem kļūst skaidrs, ka tonis ir spēcīgs un bērns saņem maz skābekļa un barības vielu, topošajai māmiņai tiek nozīmēts Curantil vai Trental.

  Šīs zāles ir atļauts lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Piemēram, Curantyl var izraisīt stipras galvassāpes. Bet, ja sieviete lieto vairākas zāles, viņa nevarēs saprast, kas tieši izraisīja nevēlamo reakciju. Jums jāpastāsta savam ārstam par savu stāvokli. Viņš izlems, kuras zāles izņemt.

  Iespējamās negatīvās sekas un prognozes

  Dzemdes kontrakcijas ir sāpes, kuras nevar paciest, cerot, ka ar laiku viss pāries. Tonis rada lielas briesmas, pirmkārt, augļa attīstībai.

  1. trimestrī var rasties spontāns aborts (augļa olšūnas atdalīšanās). Grūtniecība var netikt pārtraukta, bet iesaldēt sakarā ar to, ka auglis nesaņēma skābekli un barības vielas. Abos gadījumos grūtniecību nevar saglabāt.

  2. un 3. trimestrī placentas atdalīšanās nenotiek, bet parādās cita problēma: dzemde saraujas, saspiež amnija maiss, kā rezultātā atveras dzemdes kakls un sākas priekšlaicīgas dzemdības. Dažos gadījumos ūdens saplīst pat tad, ja dzemdes kakls ir aizvērts. Visbiežāk mazuli izdodas glābt, ja gestācijas vecums ir 36-38 nedēļas.

  Profilakse

  Lai novērstu paaugstinātu dzemdes tonusu, grūtniecēm ieteicams ievērot dažus vienkāršus noteikumus.

  1. Veiciet dzimumorgānu infekciju pārbaudi grūtniecības plānošanas stadijā.
  2. Laicīgi reģistrējieties, regulāri dodieties uz "izskatīšanos" pie ginekologa, ievērojiet viņa ieteikumus.
  3. Gulēt 8-10 stundas dienā.
  4. Noteikti elpojiet svaigs gaiss, bet no garas pārgājieni labāk atteikties.
  5. Izvairieties no stresa situācijām.
  6. Neradiet sev pārmērīgu fizisko slodzi.
  7. Grūtniecības plānošanas stadijā izslēdziet alkoholisko dzērienu lietošanu.
  8. Atmest smēķēšanu.
  9. Neceliet smagus priekšmetus, īpaši 3. trimestrī.

  Grūtniecei vajadzētu ēst pareizi. Viņas uzturā jābūt ar magniju bagātiem pārtikas produktiem:

  • dārzeņi, zaļumi (kāposti, baziliks, spināti);
  • labības kultūras (kvieši, mieži, griķi);
  • piena produkti (siers, dabīgais jogurts).

  Šis mikroelements palīdz atslābināt zarnu gludos muskuļus un miometriju (dzemdes muskuļu audus). Turklāt tas labvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu.

  Secinājums

  Dzemdes tonuss grūtniecības laikā ir diagnoze, ko ginekologi ievieto 60% sieviešu. Hipertoniskuma simptomi - sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā, vēdera "fosilija", smērēšanās. Muskuļu spazmas var izraisīt placentas atgrūšanos (aborts) vai priekšlaicīgas dzemdības.

  Paaugstināta tonusa parādīšanās iemesli ir daudz, taču jūs varat novērst tā rašanos, ja veicat vienkārši noteikumi profilakse: daudz atpūtieties, mazāk nervozējiet, ēdiet pareizi un klausieties ārsta ieteikumus. Pašārstēšanās var izraisīt bēdīgas sekas.