Neizturamas sāpes dažkārt var mūs pārsteigt – tā var būt gan migrēna, gan abscess, gan neiralģijas lēkme, gan išiass. Visos šajos gadījumos zāles Ketorols injekciju veidā ir sevi pierādījušas labi. Tomēr šī rīka izmantošanai ir daudz nianses. Jums par tiem jāzina, lai nekaitētu savai veselībai.
Apraksts
Ketorol aktīvā sastāvdaļa ir ketorolaks, savienojums, ko farmaceiti klasificē kā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Kā zināms, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) ir trīs darbības veidi – pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt ne visām šādām zālēm šī iedarbība ir raksturīga vienlīdzīgi. Dažas zāles galvenokārt lieto drudža mazināšanai, bet citas lieto iekaisuma apkarošanai.
Ketorolaks, varētu teikt, ir "šaurs speciālists" vairāku NPL, kas galvenokārt nodarbojas tikai ar sāpju novēršanu. Tā pretdrudža un pretiekaisuma īpašības ir diezgan vājas. Bet pretsāpju efekta ziņā tas pārspēj visas citas nesteroīdās zāles. Turklāt tā iedarbību pret sāpēm var salīdzināt ar atzītu līderu darbību starp pretsāpju līdzekļiem - zālēm, kas stimulē opiātu receptorus centrālajā nervu sistēmā. Šīs zāles sauc arī par narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Un šajā grupā ketorolaks ir tikai nedaudz zemāks par morfiju, kas ir viens no slavenākajiem un efektīvākajiem pretsāpju līdzekļiem.
Tajā pašā laikā ketorolakam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar opiātu pretsāpju līdzekļiem. Pirmkārt, tas neizraisa atkarību no narkotikām. Turklāt ketorolakam nav anksiolītiskas vai sedatīvas iedarbības, tas nenomāc elpošanas centru, neizraisa urīna aizturi un tieši neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Tas viss nozīmē mazāk kontrindikāciju un plašu zāļu darbības jomu.
Darbības mehānisms
Ketorolaka, tāpat kā NPL, darbības princips ir balstīts uz bioķīmiskās ķēdes bloķēšanu, kas sastāv no iekaisuma mediatoru - prostaglandīnu sintēzes no arahidonskābes, izmantojot īpašu enzīmu - ciklooksigenāzi. Un sāpju sindromu parasti izraisa prostaglandīnu ietekme uz nervu galiem.
Ketorola pretsāpju iedarbība galvenokārt tiek veikta perifēros audos. Ketorolakam nav selektīvas ietekmes uz ciklooksigenāzi, tas vienlīdz efektīvi bloķē pirmā un otrā tipa ciklooksigenāzi. Tomēr zāļu neselektivitāte nozīmē, ka tās samazina arī prostaglandīnu daudzumu, kas aizsargā kuņģa-zarnu traktu, un prostaglandīnus, kas ir atbildīgi par trombocītu agregāciju. Un tas ir pilns ar blakusparādību parādīšanos, īpaši ilgstošas zāles lietošanas gadījumā.
Zāļu injekcijas forma
Zāles Ketorols ir zāļu versija ar ketorolaku, ko ražo Indijas farmācijas uzņēmums Dr. Reddy's Laboratories. Ketorols tiek pārdots dažādās zāļu formās. Viens no visizplatītākajiem ir injekciju šķīdums. Vienā mililitrā šķīduma (vienas ampulas saturs) ir 30 mg ketorolaka.
Papildus ūdenim šķīdumā ir arī:
- dinātrija edetāts,
- oktoksinols,
- nātrija hlorīds,
- propilēnglikols,
- etanols,
- nātrija hidroksīds.
Ārēji šķīdums izskatās kā dzidrs šķidrums bez krāsas vai ar nedaudz dzeltenīgu nokrāsu. Lietošanai piemērotajam šķīdumam nedrīkst būt ieslēgumi.
Šķīdumu vēlams lietot gadījumos, kad pacients nevar norīt tabletes (piemēram, ar rīstīšanās refleksu) vai ja nepieciešams ātrākais pretsāpju efekta sākums. Galu galā zāles šķīduma veidā parāda savu iedarbību daudz agrāk nekā zāles tablešu veidā. Lai gan kopējā bioloģiskā pieejamība šajos divos gadījumos ir aptuveni vienāda. Turklāt parenterālas ievadīšanas gadījumā ir izslēgtas dažas ar kuņģa-zarnu traktu saistītas negatīvas reakcijas, piemēram, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā. Šķīdumu var ievadīt gan intravenozi, gan intramuskulāri.
Ampulas ar šķīdumu jāuzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz +25 ° C. Šķīdumu nedrīkst sasaldēt.
Zāles ampulās var iegādāties aptiekā tikai tad, ja ārsts izraksta Ketorola recepti.
Ja nav zāļu Ketorol, jūs varat atrast tā analogus, kas satur arī ketorolaku, piemēram, šķīdumu Ketanova injicēšanai. Arī aptiekās var atrast risinājumu ar nosaukumu Ketorolac.
Indikācijas
Zāļu mērķis ir tikai simptomātiska ārstēšana. Tas nozīmē, ka Ketorols neietekmē tiešo patoloģisko procesu cēloni organismā.
Zāles ir paredzētas dažādiem sāpju sindromiem:
- zobu sāpes;
- muskuļu sāpes (mialģija);
- nervu iekaisums (neiralģija);
- radikulīts;
- un migrēnas;
- locītavu sāpes (locītavu iekaisums ar artrītu vai destruktīvi procesi locītavās ar artrozi);
- sāpīgas menstruācijas;
- apstākļi pēc operācijām un dzemdībām;
- sastiepumi, ievainojumi un izmežģījumi;
- reimatisms.
Zāles var lietot arī vēža izraisītām sāpēm. Jāatceras, ka ketorolaku nav ieteicams lietot hronisku sāpju gadījumā.
Ketorolaks spēj iedarboties gan uz mērenas, gan augstas intensitātes sāpēm. Salīdzinoši nelielām sāpēm ieteicams lietot citus NPL. Sāpēm, kas saistītas ar ādas audiem un muskuļiem, vairumā gadījumu efektīvāk būs izmantot nevis Ketorol injicējamo formu, bet gan zāļu ārējo formu - želeju.
Neskatoties uz to, ka zāles bieži lieto pēcoperācijas sāpju mazināšanai, tās nedrīkst lietot lielu ķirurģisku iejaukšanos laikā vai pirms tās. Tas pats attiecas uz iespējamo zāļu lietošanu, lai anestēzētu dzemdību procesu. Tas ir stingri aizliegts. Šie aizliegumi ir saistīti ar masīvas asiņošanas risku.
Cik ātri Ketorolac iedarbojas?
Kad sāpes ir ļoti spēcīgas, ļoti gribas, lai tās pēc iespējas ātrāk norimst – tā ir pilnīgi dabiska vēlme. Ar ketorolaka injekcijām vēnā dažos gadījumos atvieglojums var rasties tikai dažu minūšu laikā, un maksimālais efekts tiek sasniegts apmēram pēc stundas. Pretsāpju efekts ilgst vairākas stundas (4-6). Ievadot intramuskulāri, zāles sāk darboties nedaudz vēlāk.
Daudz kas ir atkarīgs arī no sāpju sindroma intensitātes. Galu galā tas, kā likums, ir atkarīgs no iekaisuma procesa mediatoru - prostaglandīnu - aktivitātes. Jo vairāk šo vielu būs organismā, jo grūtāk narkotikām būs tās neitralizēt. Ar vāju sāpju sindromu atvieglojums notiek pēc 20 minūtēm, ar mērenu sāpju sindromu - pēc 30 minūtēm, bet stipras sāpes dažreiz var mazināties tikai pēc stundas.
Devas palielināšana neietekmē ne ketorolaka pretsāpju iedarbības stiprumu, ne tā rašanās ātrumu, taču tā var pagarināt (lai gan ne proporcionāli devas palielināšanai, bet daudz mazākā mērā) iedarbības ilgumu. no narkotikām.
Maksimālā koncentrācija un laiks, kas nepieciešams, lai sasniegtu zāles dažādiem ievadīšanas veidiem
Zāļu līdzsvara koncentrācija, ievadot 30 mg 4 reizes dienā, tiek sasniegta pēc 24 stundām.
Farmakokinētika
Ketorolaka iedarbības stiprumu un ilgumu ietekmē arī zāļu farmakokinētika.
Zāles ir vienmērīgi sadalītas visos audos. Savienojuma pakāpe ar olbaltumvielām sasniedz 99%. Ketorolaks metabolizējas galvenokārt aknās, veidojot vielas, kurām nav pretsāpju efekta. Lielākā daļa zāļu izdalās caur nierēm, un tikai neliela daļa (6%) izdalās caur zarnām.
Tiek novērots, ka jauniešiem narkotiku izvadīšanas ātrums no organisma ir nedaudz lielāks, bet gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem) tas ir mazāks. Arī cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem zāļu atcelšanas ātrums ir mazāks.
Vidēji pusperiods cilvēkiem ar veselām nierēm ir 5 stundas, ar vidēji smagu nieru mazspēju šis laiks tiek pagarināts līdz 10 stundām, ar smagu - līdz 13. Aknu stāvoklis būtiski neietekmē zāļu farmakokinētiku.
Zāles spēj iekļūt mātes pienā un caur placentu, lai gan salīdzinoši nelielos daudzumos. Tomēr tas ir pilnīgi pietiekami, lai zāles tiktu atzītas par bīstamām grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāles gandrīz neiekļūst asins-smadzeņu barjerā.
Ketorols, lietošanas instrukcijas
Zāles var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Epidurāla vai intraspināla ievadīšana nav atļauta.
Standarta vienreizēja deva cilvēkiem ar veselām nierēm ir 10-30 mg zāļu. Konkrēto devu nosaka atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Visos gadījumos ir ieteicams lietot minimālo efektīvo devu, tas ir, ja noteiktā gadījumā 10 mg zāles mazina sāpes, tad turpmāk jālieto šāds zāļu daudzums. Ieteicams sākt ar 10 mg devu. Ja panesamība ir laba, devu var palielināt.
Cik reizes dienā var ievadīt Ketorol injekcijas? Instrukcija norāda biežumu 2-3 reizes dienā. Tomēr intervāliem starp injekcijām jābūt 4-6 stundu laikā. Pēcoperācijas periodā intervālu starp injekcijām var samazināt līdz 2 stundām.Un kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg.
Cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), kā arī cilvēkiem, kas sver mazāk par 50 kg, maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 15 mg, dienā - 60 mg.
Kopējā deva piecu dienu ārstēšanas kursam nedrīkst pārsniegt 450 mg (15 ml šķīduma). Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju, kā arī gados vecākiem pacientiem šī vērtība ir 300 mg (10 ml Ketorola šķīduma).
Instrukcijā teikts, ka šķīdums jāievada lēni. Tas attiecas gan uz intravenozu, gan intramuskulāru ievadīšanu. Šķīduma ievadīšanas vēnā ilgums nedrīkst būt mazāks par 15 sekundēm.
Pēc iespējas ātrāk ir ieteicams pārcelt pacientu no injekcijām uz zāļu lietošanu tablešu veidā. Šajā gadījumā zāļu maksimālā dienas deva abās formās (parenterāli un tabletēs) joprojām nedrīkst pārsniegt 90 un 60 mg (attiecīgi pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem un vecāki par 65 gadiem).
Jāatceras, ka Ketorols ir zāles, kas paredzētas īsam kursam, bet nekādā gadījumā nav pastāvīgai lietošanai. Maksimālais pieļaujamais ārstēšanas ilgums ir 5 dienas.
Kontrindikācijas
Dažās situācijās zāles nav atļautas. Pirmkārt, tas nav ieteicams bērniem līdz 16 gadu vecumam, jo tā drošība šajā gadījumā nav ticami noteikta. Jo īpaši bērniem var rasties nevēlamas reakcijas, piemēram, redzes un dzirdes traucējumi, depresija, nefrīts un plaušu tūska. Paracetamols vai ibuprofēns tiek uzskatīti par drošākiem bērniem. Tomēr dažos gadījumos ketorolaku joprojām var parakstīt bērniem, lai gan ārstēšana šajā gadījumā jāveic ārsta uzraudzībā un ilgst ne vairāk kā 2 dienas.
Tāpat ketorolaka injekcijas nedrīkst ievadīt grūtniecēm. Fakts ir tāds, ka ketorolaks, lai arī salīdzinoši nelielos daudzumos (apmēram 10%), tomēr caur placentu iekļūst augļa ķermenī. Pārbaudes ar dzīvniekiem liecina, ka zāles nav teratogēnas, taču tās var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību. Īpaši stingri šis aizliegums jāievēro 3. trimestrī. Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst ārstēties ar šo līdzekli.
Citas kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- individuāla neiecietība pret ketorolaku vai citām injekcijas šķīduma sastāvdaļām;
- nepanesība pret NSPL;
- vienlaicīga citu NPL lietošana;
- asiņošana;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās;
- čūlainā kolīta vai Krona slimības saasināšanās;
- hemorāģisks insults;
- ķermeņa dehidratācija;
- akūta nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min);
- hemorāģisks insults vai aizdomas par to;
- asinsreces traucējumi;
- dekompensēta sirds mazspēja;
- nesen veikta koronāro artēriju šuntēšana;
- hiperkalciēmija;
- cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās;
- sistēmiskas alerģiskas reakcijas;
- hemorāģiskā diatēze.
Lielākā daļa šo kontrindikāciju ir saistītas ar to, ka ketorolaks, tāpat kā citi NPL, veicina asiņošanu un samazina asins recēšanu, novēršot trombocītu agregāciju. Šis efekts tiek novērots 1-2 dienu laikā pēc zāļu lietošanas beigām.
Relatīvās kontrindikācijas, tas ir, gadījumi, kad zāles jālieto piesardzīgi, ietver:
- vecums (virs 65 gadiem);
- mērena nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-60 ml / min);
- bronhiālā astma, ieskaitot anamnēzi;
- Krona slimība ārpus paasinājuma perioda;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas anamnēzē;
- sirds mazspēja kompensācijas stadijā;
- sirds išēmija;
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- arteriālā hipertensija;
- cukura diabēts;
- žults stagnācija;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- hroniskas iznīcinošas apakšējo ekstremitāšu slimības;
- selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru, glikokortikosteroīdu lietošana;
- smēķēšana;
- smagas somatiskās slimības;
- pietūkums;
- lipīdu normālās koncentrācijas pārkāpumi;
Asins koagulācijas traucējumu gadījumā zāles jālieto tikai tad, ja vienlaikus ar to ievadīšanu tiek veikta trombocītu skaita kontrole. Tas ir īpaši svarīgi pēcoperācijas pacientiem.
Blakus efekti
Ketorols ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas var droši bloķēt sāpes. Tomēr zāļu iedarbības stiprumam ir pretēja, negatīva puse - diezgan liels blakusparādību skaits.
Biežākās blakusparādības, ar kurām saskaras ievērojams skaits pacientu, vairāk nekā 1%, ir ekstremitāšu un sejas pietūkums, reibonis, miegainība un galvassāpes. Pēdējā iemesla dēļ zāles nav ieteicamas cilvēkiem, kuri vada transportlīdzekļus un veic darbu, kas prasa koncentrēšanos.
Arī diezgan biežas blakusparādības, kas novērotas vairāk nekā 1 pacientam no 100, ir gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, caureja. Šie simptomi visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta čūlas. Jāatzīmē, ka šādas blakusparādības ir raksturīgas ne tikai zāļu tablešu formai. Tās var rasties arī parenterālas ievadīšanas gadījumā.
Vairākas no tālāk minētajām blakusparādībām rodas vairāk nekā 1 pacientam no 1000, bet mazāk nekā 1 pacientam no 100:
- stomatīts,
- vemšana,
- asinsspiediena paaugstināšanās,
- ādas izsitumi un nieze,
- sāpes un dedzināšana injekcijas vietā,
- spēcīga svīšana.
Pat retāk sastopamās blakusparādības ir:
- kuņģa-zarnu trakta čūlas,
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
- hepatīts,
- holestātiskā dzelte,
- sausa mute
- stipras slāpes,
- akūts pankreatīts,
- akūta nieru mazspēja,
- asinis urīnā
- bieža urinēšana vai urīna trūkums,
- nefrīts,
- dzirdes zaudēšana,
- troksnis ausīs,
- redzes traucējumi,
- bronhu spazmas,
- rinīts,
- balsenes pietūkums,
- aseptiskais meningīts,
- halucinācijas,
- hiperaktivitāte,
- depresija,
- psihoze,
- plaušu tūska,
- ģībonis,
- asiņošana (taisnās zarnas, deguna, pēcoperācijas brūces),
- anēmija,
- eozinofilija,
- leikopēnija,
- eksfoliatīvs dermatīts,
- nātrene,
- Stīvensa-Džonsona sindroms,
- Laiela sindroms,
- mēles pietūkums
- drudzis.
Zāles var negatīvi ietekmēt auglību, tāpēc sievietēm ar samazinātu auglību vai sievietēm, kuras tiek ārstētas no neauglības, jāizvairās no ketorolaka lietošanas.
Ko darīt, ja rodas blakusparādības
Ja novērojat jebkādas blakusparādības, īpaši alerģiskas, jums jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka samazināta deva novērsīs blakusparādību rašanos. Un dažas parādības var pāriet pašas no sevis. Tomēr daudzos gadījumos blakusparādību klātbūtne norāda uz zāļu nepanesību. Tad būs jāatrod viņam aizstājējs.
Ko var darīt, lai novērstu blakusparādības
Jāpatur prātā, ka blakusparādību iespējamība ir atkarīga no devas. Šī iespējamība ievērojami palielinās, ja tiek pārsniegta maksimālā pieļaujamā dienas deva 90 mg. Tomēr, no otras puses, zāļu lietošana minimālajā devā nevar garantēt nevēlamu blakusparādību rašanos.
Arī blakusparādību iespējamība palielinās, ja pacientam ir relatīvas kontrindikācijas. Šādos gadījumos zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē. Iespējams, ka iepriekš minētajās situācijās optimāla būs cita pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļa izvēle.
Protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu) var lietot, lai samazinātu kuņģa-zarnu trakta traucējumu, čūlu veidošanās un asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta.
Tā kā pastāv akūtas nepanesības reakcijas risks, pirmā parenterālā ievadīšana ārstēšanas kursa laikā jāveic medicīniskā personāla uzraudzībā. Tādējādi ārstēšanu ar zālēm injicējamā veidā vislabāk var veikt slimnīcas apstākļos.
Mijiedarbība ar citām vielām
Ketorolaks var bloķēt daudzu zāļu darbību. Jo īpaši tas samazina dažu antihipertensīvo zāļu (AKE inhibitoru, beta blokatoru) un diurētisko līdzekļu (furosemīds, tiazīdi), acetilsalicilskābes, ko lieto kā prettrombocītu līdzekli, efektivitāti. Turklāt AKE inhibitori var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Lietošana kopā ar citiem NPL var izraisīt šķidruma aizturi, paaugstinātu asinsspiedienu un sirds dekompensāciju. Tāpēc šī kombinācija nav ieteicama. Tomēr ketorolaku var lietot kopā ar paracetamolu. Tomēr jāatceras, ka tas palielina nefrotoksisku blakusparādību risku. Šādas kopīgas lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Šajā gadījumā zāles ir saderīgas ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Tā vienlaicīga lietošana ar šīs grupas zālēm ļauj samazināt to devu.
Nefrotoksiskas zāles, tostarp zelta preparāti, lietojot vienlaikus ar ketorolaku, palielina to nefrotoksicitāti.
Cefalosporīns, trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti, mijiedarbojoties ar ketorolaku, var izraisīt asiņošanu vai palielināt to.
Zāles palielina pretdiabēta līdzekļu un insulīna efektivitāti, tādēļ var būt nepieciešams palielināt to devu.
Zāles nav saderīgas ar alkoholu. Alkohols dramatiski palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas iespējamību.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi ir blakusparādību palielināšanās (slikta dūša, vemšana, nieru darbības traucējumi, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens). Var attīstīties metaboliskā acidoze vai alkaloze, elpošanas nomākums, apjukums un koma. Nav specifiska antidota. Ārstēšana ir simptomātiska, pirmajās stundās ir indicēta kuņģa skalošana. Varbūt enterosorbentu, osmotisko caurejas līdzekļu lietošana. Hemodialīze un piespiedu diurēze nav efektīvas, jo zāles lielā mērā saistās ar asins olbaltumvielām.
Savienojums
katra ampula satur 30 mg ketorolaka trometamīna, kā arī palīgvielas: etilspirts 95% 0,121 ml, nātrija hlorīds 4,35 mg, dinātrija EDTA 1,0 mg, oktoksinols 0,07 mg, nātrija hidroksīds 0,725 mg, propilēns līdz 1 mg ūdens injekcijām 0 līdz 1 mg ml
Apraksts
Dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums dzeltenās ampulās, 1 ml USP I tips.
farmakoloģiskā iedarbība
Ketorolakam, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Darbības mehānisms bioķīmiskā līmenī ir ciklooksigenāzes enzīma inhibēšana, galvenokārt perifērajos audos, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu – sāpju jutības, termoregulācijas un iekaisuma modulatoru – biosintēze. Ketorolaks ir [-]S un [+)P enantiomēru racēmisks maisījums ar pretsāpju efektu, pateicoties [-]S formai. Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, nenomāc zarnu kustīgumu, tai nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības, kā arī neizraisa atkarību no narkotikām. Ketorolaks kavē trombocītu agregāciju un palielina asiņošanas laiku. Trombocītu funkcionālais stāvoklis tiek atjaunots 24-48 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Farmakokinētika
Ketorolaka biopieejamība pēc intramuskulāras injekcijas svārstās no 80% līdz 100%. Ketorolaka farmakokinētika vidēju terapeitisku parenterālu devu izrakstīšanas apstākļos ir lineāra funkcija. Zāļu līdzsvara koncentrācija plazmā ir par 50% augstāka nekā tā, kas noteikta pēc vienas injekcijas. Vairāk nekā 99% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām, kā rezultātā šķietamais izkliedes tilpums ir mazāks par 0,3 l/kg.
Ketorolaks tiek metabolizēts galvenokārt, veidojot konjugētas glikuronskābes formas, kas izdalās caur nierēm. Metabolītiem nav pretsāpju aktivitātes. Zāles pusperiods ir vidēji 5 stundas.
Lietošanas indikācijas
Īslaicīga mērenu un smagu sāpju mazināšana, galvenokārt pēcoperācijas periodā.
Kontrindikācijas
Bronhiālā astma, pilnīgs vai daļējs deguna polipu sindroms, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska anamnēzē.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla paasinājuma laikā, kā arī čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana anamnēzē, kuņģa-zarnu trakta vai intrakraniālas asiņošanas esamība vai aizdomas par to. Anamnēzē asinsreces traucējumi, stāvokļi ar augstu asiņošanas risku, hemorāģiskā diatēze, koagulopātija, hemorāģisks insults, mazas devas heparīna terapija. Ķirurģiskas iejaukšanās ar augstu asiņošanas risku vai nepilnīgas asiņošanas risku.
Vidēja un smaga nieru mazspēja (plazmas kreatinīns vairāk nekā 50 mg / l), nieru mazspējas, hipovolēmijas, dehidratācijas risks.
Grūtniecība, dzemdības un laktācija.
Paaugstināta jutība pret ketorolaku, aspirīnu, citiem NPL vai jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Vienlaicīga citu NPL lietošana (blakusparādību summēšanas risks)
Vecums līdz 16 gadiem
Sastrēguma sirds mazspēja
Zāles netiek lietotas sāpju mazināšanai pirms ķirurģiskas operācijas un tās laikā.
Ketorolaku neizmanto epidurālām un intratekālām injekcijām.
Grūtniecība un laktācija
efektivitāte un drošība nav noteikta. Zāles, kas ietekmē prostaglandīnu sintēzi, tostarp ketorolaku, var samazināt auglību, tāpēc tās nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Zāļu drošība grūtniecēm nav pētīta. Pētījumā ar žurkām un trušiem, lietojot toksiskas devas, teratogēna iedarbība netika atklāta. Žurkām tika novērots grūsnības perioda pagarināšanās un aizkavētas dzemdības. Ņemot vērā zināmo NSPL negatīvo ietekmi uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu (arteriālā ductus oklūzijas risks), ketorolaka lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta. Ketorolaka lietošana dzemdību laikā nav ieteicama, jo palielinās asiņošanas risks mātei un bērnam. Ketorolaks iekļūst pienā, tāpēc to nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.
Devas un ievadīšana
Ketorols ir paredzēts intramuskulārai injekcijai, zāles nedrīkst lietot epidurālai vai mugurkaula ievadīšanai. Šķīdumu injicē lēni intramuskulāri (dziļi muskuļos). Pretsāpju efekts sākas apmēram 30 minūtes ar maksimālo smaguma pakāpi 1-2 stundu laikā, vidējais atsāpināšanas ilgums ir 4-6 stundas.
Zāļu ievadīšana vairākas reizes dienā ilgāk par 2 dienām nav ieteicama, jo vairumā gadījumu pacientiem nav nepieciešama ilgāka pretsāpju terapija, vai arī tos var pāriet uz perorālu ketorolaku. Šajā gadījumā ketorolaka parenterālas un perorālas lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Lai sasniegtu maksimālu pretsāpju efektu agrīnā pēcoperācijas periodā, iespējams kopā lietot ketorolaku un narkotiskos pretsāpju līdzekļus, pēdējo dienas devu šajā gadījumā samazina. Ketorolakam nav ietekmes uz atkarību no opioīdiem un nepalielina ar tiem saistīto elpošanas nomākumu vai sedāciju.
Izvēle un devas pielāgošana jāveic atbilstoši sāpju intensitātei un reakcijai uz zāļu ievadīšanu. Lai samazinātu blakusparādības, ieteicams lietot mazāko efektīvo devu iespējami īsākam ārstēšanas kursam.
Pieaugušie: parastā ieteicamā Ketorol sākumdeva ir 10-30 mg, kam seko 10-30 mg ik pēc 4-6 stundām. Agrīnā pēcoperācijas periodā, ja nepieciešams, zāles ir atļauts ievadīt ik pēc 2 stundām. Maksimālā dienas deva ir 90 mg / dienā, pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg - ne vairāk kā 60 mg / dienā.
Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem): zāles ieteicams lietot 10-15 mg devā ik pēc 4-6 stundām, kopējā deva nedrīkst pārsniegt 60 mg dienā. Tā kā šai pacientu grupai ir lielāks blakusparādību risks, ieteicams minimālais iespējamais ārstēšanas ilgums, kā arī regulāri kontrolēt pacienta stāvokli, lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Bērni: Ketorolaka drošība un efektivitāte bērniem nav noteikta, un zāles nav ieteicamas lietošanai bērniem līdz 16 gadu vecumam.
Pacienti ar pavājinātu nieru darbību: ketorolaka lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem un vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem. Vieglu nieru darbības traucējumu gadījumā ir pieļaujama Ketorola lietošana devā, kas nepārsniedz 60 mg dienā.
Ja nepieciešams, kopīgi parenterāli un perorāli ievadot Ketorol, kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg (60 mg personām, kas vecākas par 65 gadiem, ar ķermeņa masu mazāku par 50 kg vai nieru darbības traucējumiem), savukārt iekšķīgi lietotās zāles nedrīkst pārsniegt 40 mg/dienā.dienā Pacientu ieteicams pēc iespējas ātrāk pārnest uz perorālo zāļu formu.
Blakusefekts
Visbiežāk rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumi, starp kuriem vairāk nekā 10% pacientu ir slikta dūša, sāpes kuņģī un zarnās, dispepsija; bieži ir caureja (7%). Centrālajai nervu sistēmai raksturīgi traucējumi kā galvassāpes (17%), miegainība (6%), reibonis (7%). Tūska attīstās 4% gadījumu.
Nedaudz retāk, bet vairāk nekā 1% pacientu attīstās hipertensija, nieze, izsitumi, stomatīts, vemšana, aizcietējums, meteorisms, smaguma sajūta vēderā, svīšana un hemorāģiski izsitumi. Mazāk nekā 1% pacientu var rasties svara zudums, drudzis, astēnija; sirdsklauves, ādas bālums, ģībonis; ādas izsitumi; gastrīts, asiņošana no taisnās zarnas, ēstgribas zudums vai palielināšanās, atraugas; deguna asiņošana, anēmija, eozinofīlija, trīce, miega traucējumi, halucinācijas, eiforija, ekstrapiramidālie sindromi, parestēzija, depresija, nervozitāte, slāpes, mutes gļotādas sausums, redzes traucējumi, traucēta uzmanība, hiperkinēze, stupors; elpas trūkums, plaušu tūska, rinīts, klepus; hematūrija, proteīnūrija, oligūrija, urīna aizture, poliūrija, pastiprināta urinēšana.
Ir bijuši paaugstinātas jutības reakciju gadījumi (anafilakses, anafilaktoīdas reakcijas, balsenes tūskas, mēles tūskas veidā); hipotensija un ādas pietvīkums; Laiela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, makulopapulāri izsitumi, nātrene; čūlu veidošanās kuņģa gļotādā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa-zarnu trakta orgānu sieniņu perforācija, melēna, akūts pankreatīts; pēcoperācijas brūču asiņošana, trombocitopēnija, leikopēnija; hepatīts, aknu mazspēja, holestātiska dzelte; krampji, psihozes, aseptisks meningīts; bronhu spazmas, akūta nieru mazspēja, sāpes nieru rajonā, hematūrija un azotēmija, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, hemolītiski urēmiskais sindroms.
Lai novērstu iespējamās blakusparādības, jācenšas lietot minimālās efektīvās zāļu devas, stingri jāievēro noteiktās devas un lietošanas shēmas, jāņem vērā pacienta stāvoklis (vecums, nieru darbība, kuņģa-zarnu trakta stāvoklis, ūdens-elektrolīts). vielmaiņa un hemostāzes sistēma), kā arī iespējamā zāļu mijiedarbība.ar kombinēto terapiju.
Pārdozēšana
Ketorolaka pārdozēšana ar vienreizēju vai atkārtotu lietošanu parasti izpaužas kā sāpes vēderā, kuņģa peptiskās čūlas vai erozīvs gastrīts, nieru darbības traucējumi, hiperventilācija, metaboliskā acidoze, šie simptomi tiek izārstēti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ketorolaks nedaudz samazina varfarīna proteīnu saistīšanās pakāpi.
In vitro pētījumi liecina, ka salicilātu terapeitisko devu ietekme uz ketorolaka saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām samazinās no 99,2% līdz 97,5%.
Ketorola injekcija
Lietojot kopā ar furosemīdu, tā diurētiskā iedarbība var samazināties par aptuveni 20%.
Probenecīds samazina plazmas klīrensu un ketorolaka izkliedes tilpumu palielina tā koncentrāciju asins plazmā un pagarina tā eliminācijas pusperiodu. Uz ketorolaka lietošanas fona ir iespējama metotreksāta un litija klīrensa samazināšanās un šo vielu toksicitātes palielināšanās.
Tika atzīmēta iespējamā ketorolaka un nedepolarizējošu muskuļu relaksantu mijiedarbība, kas izraisīja apnojas attīstību.
Iespējams, ka vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem var palielināt nieru darbības traucējumu risku.
Ir aprakstīti reti konvulsīvu lēkmju attīstības gadījumi, kad Ketorolac tiek lietots kopā ar pretkrampju līdzekļiem (fenitoīnu, karbamazepīnu).
Varbūt halucināciju rašanās uz ketorolaka un psihostimulantu (fluoksetīna, tiotiksēna, alprazolāma) vienlaicīgas lietošanas fona.
Lietojumprogrammas funkcijas
Iecelšana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem: ievada piesardzīgi. Ketorolaka lietošanas laikā ir iespējama aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Ja ketorolaka lietošanas laikā rodas funkcionālie traucējumi aknās, var attīstīties smagāka patoloģija. Ja tiek konstatētas aknu patoloģijas pazīmes, ārstēšana jāpārtrauc.
Pacienti ar nieru mazspēju vai nieru slimību anamnēzē: Ketorolac ordinē piesardzīgi.
Iecelšana gados vecākiem pacientiem: tā kā šīs vecuma grupas pacientiem bieži rodas nevēlamas reakcijas, jāizmanto minimālā efektīvā deva (dienas terapeitiskā deva pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, nepārsniedz 60 mg).
Piesardzības pasākumi
Pirms Ketorolaka lietošanas ir jānovērš hipovolēmija un hipoproteinēmija, kā arī jāatjauno ūdens un elektrolītu līdzsvars.
Klīnisko pētījumu laikā tika novērota šķidruma, nātrija hlorīda, oligūrija, urīnvielas slāpekļa koncentrācijas un plazmas kreatinīna koncentrācijas palielināšanās, tāpēc ketorolaks jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds mazspēju, arteriālu hipertensiju vai patoloģiskiem stāvokļiem ar līdzīgas izpausmes.
Tā kā ketorolakam ir ietekme uz trombocītu agregāciju, tā lietošana pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas patoloģijām ir rūpīgi jāuzrauga. Ar īpašu piesardzību ketorolaku ordinē vienlaikus ar antikoagulantiem.
Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā līdz 25°C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Izlaists pēc receptes.
Vārds:
Ketorols (Ketorols)
Farmakoloģiskā
darbība:
Ketorols- nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ar pārsvarā pretsāpju efektu. Zāļu aktīvā viela ir ketorolaks (ketorolaka trometamīns). Ketorolakam ir mērena pretdrudža īpašība, pretiekaisuma iedarbība un izteikta pretsāpju iedarbība. Ketorolaks galvenokārt perifēros audos izraisa neselektīvu 1. un 2. tipa ciklooksigenāzes enzīmu aktivitātes nomākšanu, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu veidošanās.
Prostaglandīni spēlē nozīmīgu lomu sāpju, iekaisuma reakciju parādīšanā un termoregulācijas mehānismā. Saskaņā ar ķīmisko struktūru Ketorol aktīvā viela ir + R- un -S- enantiomēru racēmisks maisījums, un zāļu pretsāpju iedarbība ir tieši saistīta ar -S-enantiomēriem. Ketorols neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanas centru, tam nav nomierinošas un antidepresīvas iedarbības, un tas neizraisa atkarību no narkotikām.
Sāpju mazināšanas efekts Ketorols pēc stipruma ir salīdzināms ar morfīnu un ir daudz labāks par citu grupu nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pretsāpju iedarbība pēc intramuskulāras injekcijas vai norīšanas sākas attiecīgi pēc 0,5 un 1 stundas. Maksimālais pretsāpju efekts tiek novērots pēc 1-2 stundām.
Indikācijas par
pieteikums:
Vietējais pielietojums sāpju mazināšanai šādos stāvokļos un slimībās:
- traumas(mīksto audu sasitumi, mīksto audu iekaisumi, tai skaitā pēctraumatiskas izcelsmes, saišu traumas, bursīts, tendinīts, epikondilīts, sinovīts un osteoartrīts);
- muskuļu un locītavu sāpes(mialģija, artralģija);
- neiralģija;
- radikulīts;
-reimatiskas slimības(locītavu sindroms podagras saasināšanās laikā, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts).
Tas ir paredzēts simptomātiskai terapijai, samazinot sāpju un iekaisuma intensitāti lietošanas laikā, neietekmē slimības progresēšanu.
Lietošanas veids:
Ketorola tabletes
Paredzēts iekšķīgai lietošanai. Atkarībā no sāpju smaguma un smaguma, to lieto vienu reizi vai atkārtoti 10 mg devā (maksimālā pieļaujamā deva ir 4 tabletes dienā - 40 mg). 1 ārstēšanas kursa ilgums - ne vairāk kā 5 dienas.
Ketorols intramuskulārai injekcijai
Minimālā efektīvā deva tiek izvēlēta individuāli, kas ir atkarīga no pacienta terapeitiskās atbildes reakcijas un sāpju sindroma intensitātes. Ja nepieciešams, paralēli var ievadīt samazinātas opioīdu pretsāpju līdzekļu devas.
Vecumā līdz 65 gadiem 10-30 mg zāles lieto intramuskulāri vienu reizi vai atkārtoti (ik pēc 4-6 stundām) 10-30 mg. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī nieru darbības traucējumu gadījumā Ketorols tiek nozīmēts intramuskulāri vienu reizi 10-15 mg vai atkārtoti 10-15 mg ik pēc 4-6 stundām atkarībā no sāpju sindroma smaguma pakāpes.
Maksimālā pieļaujamā deva pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ir 90 mg dienā. Ja ir traucēta nieru darbība vai vecums pārsniedz 65 gadus, maksimālā pieļaujamā deva ir 60 mg dienā. Terapijas kurss ir ne vairāk kā 5 dienas.
Pāreja no intramuskulāras uz iekšēju lietošanu
Pārejas dienā Ketorol perorālā deva nedrīkst pārsniegt 30 mg. Kopējai tablešu un šķīduma dienas devai, pārejot no intramuskulāras ievadīšanas uz perorālu, nedrīkst būt lielāka par 90 mg dienā pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai vecākiem par 65 gadiem - 60 mg / dienā. diena.
Blakus efekti:
Blakusparādību gradācija: vairāk nekā 3% - bieži, 1-3% - retāk; mazāk nekā 1% ir reti.
No urīnceļu sistēmas: muguras sāpes bez vai ar azotēmiju un/vai hematūriju, akūta nieru mazspēja, urēmiskais hemolītiskais sindroms (nieru mazspēja, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, purpura), samazināta vai palielināta urīna izdalīšanās, nieru tūska, bieža urinēšana, nefrīts (reti).
No gremošanas sistēmas: caureja un gastralģija, īpaši pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, kuriem anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas slimības (bieži); meteorisms, pilnuma sajūta kuņģī, aizcietējums, stomatīts, vemšana (retāk); erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, tostarp asiņošana (dedzināšana vai spazmas epigastrālajā reģionā, sāpes vēderā, kafijas biezumu vemšana, grēmas, melēna, slikta dūša) un kuņģa-zarnu trakta sieniņu perforācija, hepatīts, akūts pankreatīts, holestātiska dzelte, hepatīta dzelte (reti).
No centrālās nervu sistēmas puses: galvassāpes, miegainība, reibonis (bieži); depresija, halucinācijas, psihoze, troksnis ausīs, dzirdes traucējumi, redzes traucējumi (tostarp neskaidra redzes uztvere), hiperaktivitāte (trauksme, garastāvokļa izmaiņas), aseptisks meningīts (smagas galvassāpes, drudzis, stīvi muguras un/vai kakla muskuļi, krampji) - reti.
No elpošanas sistēmas: balsenes tūska (apgrūtināta elpošana, elpas trūkums), aizdusa vai bronhu spazmas, rinīts (reti).
alerģiskas reakcijas: anafilaktoīdas reakcijas vai anafilakse (ādas izsitumi, sejas ādas krāsas maiņa, ādas nieze, nātrene, aizdusa vai tahipnoja, periorbitāla tūska, plakstiņu pietūkums, elpas trūkums, elpas trūkums, sēkšana, smaguma sajūta krūtīs ) - reti.
No asins koagulācijas sistēmas: deguna asiņošana, asiņošana no pēcoperācijas brūces, asiņošana no zarnām (reti).
No hematopoētisko orgānu puses: eozinofīlija, anēmija, leikopēnija (reti).
Ādas reakcijas: purpura un ādas izsitumi, tostarp makulopapulāri izsitumi (retāk); nātrene, eksfoliatīvs dermatīts (drudzis ar vai bez drebuļiem, ādas lobīšanās vai sabiezēšana, mandeles apsārtums, sāpīgums un/vai pietūkums), Laiela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms (reti).
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: neliels asinsspiediena paaugstināšanās (retāk); plaušu tūska, samaņas zudums (reti).
Vietējās reakcijas, injicējot muskuļos: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā (retāk).
Cits: kāju, sejas, potīšu, pēdu, pirkstu pietūkums, svara pieaugums (bieži); pārmērīga svīšana (retāk); drudzis, mēles pietūkums (reti).
Kontrindikācijas:
Aspirīna triāde;
- angioneirotiskā tūska;
- bronhu spazmas;
- Paaugstināta jutība pret ketorolaka trometamīnu un/vai citām NPL grupas zālēm;
- hipovolēmija neatkarīgi no tās attīstības cēloņa;
- gremošanas sistēmas erozijas un čūlas slimības akūtā fāzē;
- hipokoagulācija (ieskaitot hemofilijas gadījumus);
- dehidratācija;
- peptiskas čūlas;
- hemorāģisks insults (aizdomas vai apstiprināts);
- kombinācija ar citiem NPL;
- nieru un / vai aknu mazspēja (ja kreatinīna līmenis plazmā ir lielāks par 50 mg / l);
- hematopoēzes pārkāpums;
- hemorāģiskā diatēze;
- grūtniecība, dzemdības, laktācija;
- augsts asiņošanas risks (arī pēcoperācijas);
- vecums līdz 16 gadiem.
Mijiedarbība
citas zāles
ar citiem līdzekļiem:
Paracetamola un ketorola kombinācija palielina toksiskas ietekmes risku uz nieru audiem, ar metotreksātu - izraisa paaugstinātu nefro- un hepatotoksicitāti.
Vienlaicīga ketorolaka lietošana ar kalcija preparātiem, glikokortikosteroīdiem, acetilsalicilskābi, citu grupu nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kortikotropīnu un etanolu var izraisīt čūlu veidošanos kuņģa-zarnu trakta gļotādā, kas apdraud kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību.
Ņemot vērā zāļu lietošanu, var samazināties litija un metotreksāta klīrenss un palielināties abu šo vielu toksicitāte.
Vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem netieša darbība, trombolītiskie līdzekļi, heparīns, cefoperazons, prettrombocītu līdzekļi, pentoksifilīns un cefotetāns palielina iespējamo asiņošanas risku.
Ketorols samazina antihipertensīvo un diurētisko līdzekļu iedarbību jo tas izraisa prostaglandīnu veidošanās samazināšanos nierēs.
Probenecīds samazina Ketorola izkliedes tilpumu un plazmas klīrensu, palielina tā saturu asins serumā un palielina ketorolaka trometamīna pusperiodu.
Kombinēta metotreksāta un ketorolaka lietošana ir iespējama tikai ar nelielu metotreksāta devu iecelšanu (šajā gadījumā rūpīgi jāuzrauga metotreksāta koncentrācija plazmā).
Antacīdu lietošana neietekmē ketorolaka trometamīna uzsūkšanos.
Ketorols palielina saturu nifedipīna un verapamila asins plazmā.
Vienlaicīgi lietojot Ketorol, pastiprinās perorālo hipoglikēmisko zāļu un insulīna hipoglikēmiskā iedarbība, kas prasa mainīt pēdējo devu. Izrakstot zāles kopā ar citām zālēm, kurām ir nefrotoksiska iedarbība (ieskaitot zeltu saturošas zāles), palielinās nefrotoksicitātes risks.
Zāles, kas inhibē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka trometamīna klīrensu un palielina tā koncentrāciju serumā.
Ja zāles tiek kombinētas ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ir iespējams ievērojami samazināt pēdējo devu.
Vienlaicīga nātrija valproāta lietošana un Ketorols izraisa trombocītu agregācijas traucējumus.
Farmaceitiski trometamīna ketorolaks nav saderīgs ar litija preparātiem un tramadola šķīdumu.
Nejauciet Ketorol intramuskulāru šķīdumu vienā šļircē ar prometazīnu, morfīna sulfātu un hidroksizīnu, jo tie ķīmiski reaģē ar nokrišņiem.
Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai Ketorols ir saderīgs ar 5% dekstrozes šķīdumu, izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu, plazmolītu, Ringera laktāta šķīdumu un Ringera šķīdumu, kā arī ar infūziju šķīdumiem, kas satur lidokaīna hidrohlorīdu, dopamīna hidrohlorīdu, aminofilīnu, heparīna nātrija sāli un cilvēka insulīnu. īsa darbība.
Grūtniecība:
Ketorols ir kontrindicēts grūtniecēm. Ja ir nepieciešams izrakstīt zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti uz laiku tiek pārtraukta.
Pārdozēšana:
Iespējams zīmes Ketorola pārdozēšana: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, peptiskas čūlas vai erozīvi kuņģa-zarnu trakta bojājumi, metaboliskā acidoze, nieru darbības traucējumi.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, kam seko adsorbējošu zāļu iecelšana, simptomātiska ārstēšana. Tas lielā mērā netiek izvadīts ar dialīzes metodēm.
Izlaišanas forma:
Ketorola tabletes: apaļa, ar zaļu pārklājumu, ar simbolu "S" vienā pusē, abpusēji izliekta, satur 10 mg ketorolaka trometamīna. Lūzums ir balts vai gandrīz balts. Iepakojumā 20 gabali (10 gabali katrā blisterī).
Ketorols - šķīdums intramuskulārai ievadīšanai tumša stikla ampulās, kas satur 1 ml ketorola (30 mg ketorolaka trometamīna). Blisterī ir 10 ampulas.
Uzglabāšanas nosacījumi:
Palieciet sarakstā B. uzglabāšanas vietai jābūt sausai un aizsargātai no gaismas.
Temperatūra– ne augstāk par 25°C.
Labākais pirms datums- 3 gadi.
Aizsargāt no bērnu piekļuves.
Recepšu atvaļinājums no aptiekām.
Ketorola tabletes
Aktīvā viela: trometamīna ketorolaks.
Neaktīvās vielas: laktoze, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, kukurūzas ciete, hipromeloze, nātrija cietes glikolāts, titāna dioksīds, propilēnglikols, krāsviela - olīvzaļa.
Ketorola šķīdums intramuskulārai injekcijai
Aktīvā viela: trometamīna ketorolaks.
Neaktīvās vielas: etanols, nātrija hlorīds, oktoksinols, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, propilēnglikols, ūdens injekcijām.
Fizisku sāpju simptomi var parādīties pēkšņi un ilgt īsu laiku. Ja sāpju sindroma darbība tiek aizkavēta, tas ir signāls par nopietnu slimību, kurai nepieciešama neatliekama palīdzība. Tomēr, kamēr ārsts nenoskaidro novājinošā sindroma cēloni, sāpju mazināšanai tiek nozīmēts īpašs medikaments Ketorols, kas pēc 30 minūtēm mazina ciešanas, un pretsāpju efekts ilgst apmēram 5 stundas.
Pamatinformācija par zālēm
Ketorols pieder pie zāļu grupas NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kas ir pirolizīna-karbonskābes atvasinājumu klase. Jebkurai zāļu formai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība ar mērenas pretdrudža pazīmēm. Tomēr pēc Ketorol injekciju lietošanas pretsāpju efekts ir daudz spēcīgāks un parādās ātrāk, atšķirībā no citiem medikamentu veidiem.
- Gēls. Viendabīga caurspīdīga viela, uzklāta ārēji, tai ir raksturīga smarža, iepakota 30 g mēģenēs.
- Zaļgani abpusēji izliektas tabletes ir iepakotas iepakojumos pa 20 gabaliņiem. Atšķirīga Ketorol tablešu iezīme ir burta “S” klātbūtne drukas vienā pusē.
- Ampulas (stikls) pa 1 ml ar šķīdumu intramuskulārai, kā arī intravenozai ievadīšanai ir aprīkotas ar padziļinājumu laušanai un gredzenu. Iepakojumā ir 10 ampulas.
Atsauce: Ketorols tablešu un injekciju veidā tiek izmantots ne tikai mērenas intensitātes sāpju mazināšanai, bet arī dažāda rakstura stipru sāpju mazināšanai. Gels ir paredzēts sāpju un iekaisuma mazināšanai lietošanas vietā.
Zāļu formu sastāvs
Jebkura veida zāļu aktīvā sastāvdaļa ir ketorolaka viela. Lietošanas instrukcija informē, ka ketorolaks ar dažādu koncentrācijas pakāpi ir katrā zāļu formā:
- grams gela satur 20 mg aktīvās vielas, kas izšķīdināta attīrīta ūdens, etilspirta un glicerīna maisījumā, pievienojot garšas un palīgvielas;
- tablete satur 10 mg ketorolaka, pievienojot kukurūzas cieti, celulozi, laktozi un citus komponentus;
- pievienotajā instrukcijā norādīts, ka injekciju šķīdumā ir 30 mg ketorolaka, kas pagatavots uz dejonizēta ūdens bāzes, etilspirts, nātrija hlorīds un citas papildu vielas.
Precizējums: Ketorola injicējamo formu vēlams izrakstīt ātrai sāpju mazināšanai, kā arī gadījumos, kad nav iespējams lietot tabletes kuņģa slimību dēļ (čūla, gastrīts, rīstīšanās reflekss utt.). Instrukcija norāda, ka Ketorols (ampulas un tabletes) ir pieejams pēc receptes.
Zāļu darbības iezīmes
Zāļu Ketorol, kā NPL līnijas pārstāvja, terapeitiskās iedarbības pamatā ir noteiktas vielas inhibīcijas bioķīmiskais process. Enzīms ciklooksigenāze veicina arahidonskābes pārvēršanu komponentos (prostaglandīnos), kas izraisa iekaisuma reakciju, sāpju attīstību un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ketorolaks, bloķējot ciklooksigenāzes darbību, aptur prostaglandīnu sintēzi, kā rezultātā tiek pārtraukts iekaisuma process, sāpju sindroms un temperatūras paaugstināšanās.
Pateicoties spēcīgajai pretsāpju iedarbībai, kas ir salīdzināma ar morfīna atsāpināšanu, zāles galvenokārt lieto sāpju mazināšanai, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība ir sekundāra. Saskaņā ar instrukcijām viena no galvenajām Ketorola simptomātiskās lietošanas priekšrocībām ir šādu seku neesamība:
- anksiolītiska un nomierinoša iedarbība;
- elpošanas nomākums, kā arī urīna aizture;
- narkotiku atkarības attīstība;
- sirds un asinsvadu aparāta pārkāpumi;
- ietekme uz opioīdu receptoriem.
Neskatoties uz ieguvumiem, zāļu lietošanas instrukcija brīdina, ka Ketorol injekcijas jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no patoloģijām ar asiņošanas draudiem. Zāles veicina asins retināšanu uz tā koagulācijas aktivitātes samazināšanās fona, bet nepārsniedzot normālo robežu.
Ķermeņa reakcija
Ārstējot ar tabletēm, zāļu aktīvā viela ātri uzsūcas gremošanas traktā (30-40 minūtes). Neatkarīgi no tā, kā ketorols nonāk organismā, ārstnieciskās vielas lietošana nodrošina simtprocentīgu biopieejamību, bet parenterālā ievadīšanas forma (injekcijas) veicina pilnīgāku un ātrāku ienākošo komponentu uzsūkšanos.
Zāļu intramuskulāras ievadīšanas metode parāda tās ātru iekļaušanu asinsritē, jo aktīvā viela pilnībā uzsūcas no injekcijas vietām. Pretsāpju efekta iestāšanās ātrums pēc Ketorol injekciju lietošanas ir atkarīgs no sāpju sindroma stipruma:
- vieglas sāpes - zāles iedarbosies 20-40 minūšu laikā;
- vidējais sāpju slieksnis - sāpju mazināšanai būs nepieciešamas 30-60 minūtes;
- augstas intensitātes sāpes mazināsies 1-2 stundas pēc injekcijas.
Ketorolaka biotransformācija (vairāk nekā 50% no ievadītās devas) notiek aknās, veidojot metabolītus, kas nav pretsāpju līdzekļi. Neaktīvās vielas izdalās caur nierēm (91%), kā arī zarnām (6%) 5 stundu laikā, un jauniem pacientiem ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Dažu nieru slimību gadījumā metabolītu pussabrukšanas periods var sasniegt 13 stundas vai ilgāk.
Svarīgi: instrukcija brīdina, ka jebkāda veida medikamentus nevar lietot ilgu laiku, jo aktīvā viela negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu, veidojot to čūlas. Turklāt Ketorol pēdas tiek konstatētas mātes pienā pēc 2 stundām, pat pēc vienas tabletes lietošanas.
Kad tiek veiktas injekcijas
Ketorola lietošana ir simptomātiska terapija, intramuskulāri zāles tiek parakstītas īslaicīgai sāpju un iekaisuma mazināšanai pēcoperācijas periodā. Injekcijas ar minimāli efektīvām devām attiecas uz šādām problēmām:
- artrīta simptomi, kas saistīti ar locītavu iekaisumu;
- artrozes pazīmes, ko izraisa locītavu skrimšļa deģeneratīva-distrofiska iznīcināšana;
- mialģija (muskuļu sāpes) un neiralģija (nervu sakņu pārkāpums) iekaisuma procesa rezultātā.
Pateicoties ātrai pretsāpju iedarbībai, Ketorol intramuskulāra ievadīšana palīdz mazināt sāpes un pietūkumu reimatisko patoloģiju gadījumā pēc sasituma vai traumas. Onkoloģisko sāpju mazināšanai tiek nozīmēti injekciju kursi, tabletes novērš zobu sāpes, galvassāpes, menstruāciju sāpes, bet Ketorols neārstē hronisku sāpju sindromu.
Zāļu lietošanas noteikumi
Saskaņā ar zāļu instrukcijām Ketorol tablete ir jānorij vesela un jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Tabletes nedrīkst sasmalcināt, kā arī košļāt, taču tās var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, ņemot vērā dozēšanas īpatnības:
- vienreizēja deva - vienu reizi dienā viena Ketorola tablete, kas satur 10 mg aktīvās vielas;
- atkārtota uzņemšana - ne vairāk kā 4 reizes dienā, koncentrējoties uz sāpju sindroma smagumu.
Svarīgi: nepārsniedziet maksimālo dienas devu īsa 5 dienu kursa laikā. Instrukciju noteikumu neievērošana palielina blakusparādību, bīstamu komplikāciju risku pēc ārstēšanas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Šķīdums ampulās
Instrukcija norāda, ka ampulas ar Ketorol šķīdumu ir pilnībā gatavas lietošanai, ārsts nosaka to lietošanu noteiktā devā, kuru ir aizliegts pārsniegt. Sāpju mazināšanai intramuskulāras injekcijas parasti tiek indicētas sēžas rajonā, retāk - augšstilbā vai plecos. Ja ārsts nav noteicis individuālo devu, tad vienai injekcijai var lietot no 1 līdz 3 ampulām, ņemot vērā sāpju smagumu.
Ketorol injekciju šķīduma kā NPL deva ir paredzēta vecuma grupai līdz 65 gadiem. Ja pacients pāriet no injekcijas uz tabletēm, jums rūpīgi jāapsver kopējā dienas deva:
Pārtraucot sāpju sindromu ar Ketorol šķīdumu, tiek izmantotas neliela tilpuma vienreizējās lietošanas šļirces dziļai, bet lēnai zāļu ievadīšanai muskuļos. Intravenozās ievadīšanas process prasīs vismaz 15 sekundes.
Informācija: ampulas saturu var pievienot pilinātājam citiem terapeitiskiem šķīdumiem, kas ir saderīgi ar Ketorolac. Nepārtraukta ārstēšanas kursa ilgums ar injekcijām, kas ir lētākas nekā tabletes, nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Ja sāpes nepāriet, būs jādodas pie ārsta, lai veiktu padziļinātu diagnozi, lai noteiktu sāpju cēloni.
Kad injekcijas ir kontrindicētas
Ketorola injekciju lietošana nav parakstīta paaugstinātas jutības gadījumā pret jebkuru zāļu šķīduma sastāvdaļu. Instrukcija brīdina, ka injekcijas ir kontrindicētas:
- bronhu-plaušu sistēmas slimību gadījumā, ko pavada gļotādas pietūkums, bronhu spazmas;
- ar erozīviem un čūlainiem kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumiem, smagām aknu un nieru slimībām;
- ar hematopoēzes pārkāpumiem, augsts asiņošanas risks, tostarp pēcoperācijas;
- ar dehidratāciju, hemofiliju, polipozi;
- ar hemorāģiskā insulta simptomiem ar smadzeņu asiņošanu.
Zāles tabletēs vai ampulās neatbrīvo sāpes grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas periodā, un tās neizmanto dzemdību procesa anestēzijai. Instrukcija informē, ka bērni, kas jaunāki par 16 gadiem, netiek ārstēti ar Ketorol, tie netiek kombinēti ar cita veida NPL lietošanu. Uzmanību: blakusparādību parādīšanās norāda uz tūlītēju sāpju injekciju atcelšanu.
Blakusparādību draudi
Visbiežāk kuņģa-zarnu trakts cieš no nevēlamām NSPL ārstēšanas izpausmēm pat injekciju veidā. Ārstēšana ar Ketorol var izraisīt caureju, gastralģijas simptomus, retāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, vemšanu, meteorisms, ir iespējama fokusa čūlu veidošanās.
Pēc pacientu domām, zāles injekcijām iedarbojas stabili, taču dažiem cilvēkiem pēc pretsāpju līdzekļa lietošanas rodas slikta dūša ar grēmas. Dažreiz pacienti sūdzas par reiboni, ko pavada galvassāpes, bet simptomi izzūd pēc kursa beigām.
Retos gadījumos reakcija uz Ketorola ievadīšanu no elpošanas orgāniem ir bronhu spazmas attīstība, rinīta parādīšanās, balsenes tūska, pat plaušas. Nav iespējams izslēgt zvanīšanas ausīs, dzirdes un redzes traucējumu iespējamību. Sirds un asinsvadu sistēma var reaģēt uz Ketorol injekciju ar spiediena palielināšanos.
Svarīgi: instrukcija brīdina, ka Ketorol šķīduma ļaunprātīga izmantošana var izraisīt pietūkumu un iekaisumu, anēmisku stāvokli, pat psihozes attīstību, halucināciju parādīšanos.
Drošas terapijas atslēgai ar jebkāda veida ketorolaku saturošiem medikamentiem jābūt stingrai ārsta receptes ievērošanai, pašārstēšanās aizliegumam. Turklāt pirms zāļu lietošanas ir svarīgi rūpīgi izlasīt Ketorol pievienotās instrukcijas, kurās sīki aprakstītas katras izdalīšanās formas darbības iezīmes. Jāpievērš uzmanība aktīvās vielas mijiedarbības niansēm ar dažādām zālēm, lai atbrīvotos no sāpēm, nekaitējot veselībai.
Vakcīna Ultrix: lietošanas instrukcija
Dažāda rakstura locītavu slimībās visizplatītākais patoloģiskais sindroms ir iekaisīgs. Šis mehānisms izraisa tūsku, sāpes, kustību ierobežojumus ekstremitātē. Locītavas iekaisums sagādā pacientam daudz neērtības.
Lai atrastu un izārstētu slimības cēloni, ir nepieciešams daudz laika, un dažreiz to nevar izdarīt vispār. Šajā sakarā aktuāls kļūst simptomātiskās terapijas jautājums.
Lai novērstu iekaisuma simptomus, tiek izmantotas dažādas zāļu grupas. Bet vispopulārākie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viens no visefektīvākajiem ir zāles Ketorols.
Ko zāles palīdz? Kādas ir lietošanas indikācijas un kontrindikācijas? Kas teikts produkta lietošanas instrukcijā? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.
Darbības mehānisms
Daudzas deģeneratīvas, infekciozas locītavu slimības ir saistītas ar iekaisuma attīstību. Šī ir nespecifiska aizsardzības reakcija uz bojājumiem. Parasti tam ir adaptīva loma, aizsargā ķermeni no negatīvām ietekmēm. Bet muskuļu un skeleta sistēmas slimībās tas sāk spēlēt negatīvu lomu, izraisot invaliditāti un smagus simptomus.
Kad locītavā rodas iekaisuma reakcija, notiek vairāki bioķīmiski procesi. Īpašais enzīms ciklooksigenāze (COX) pārvērš vielu arahidonskābi par prostaglandīniem. Pēdējie ir iekaisuma mediatori. Tie aktivizē imūnās šūnas, izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņās, veicina tūskas attīstību un audu infiltrāciju.
Tūska saspiež locītavas kapsulas audus, tiek traucētas kustības, tiek bojāti nervu receptori. Ir sāpes, apsārtums, samazināta mobilitāte un veiktspēja.
Zāles Ketorols satur nesteroīdo vielu ketorolaku, kas izraisa šādus efektus:
- Zāles iekļūst locītavas dobumā, saistās ar COX enzīmu.
- Ciklooksigenāze ir bloķēta.
- Prostaglandīnu sintēze no arahidonskābes apstājas.
- Iekaisuma reakcijas smagums samazinās.
- Normalizē asinsvadu tonusu, uzlabo venozo aizplūšanu.
- Pazūd pietūkums, mazinās sāpes, apsārtums, atvieglo kustības locītavā.
Uzskaitītie efekti kopā nodrošina zāļu terapeitisko efektu:
- Pretiekaisuma.
- Pretsāpju līdzeklis.
- Pretdrudža līdzeklis.
Šādai ietekmei locītavu slimībās ir galvenā loma. Zāļu pretsāpju iedarbība nosaka tā lietošanas indikācijas.
Savienojums
Krievijas Federācijas aptiekās šodien ir 3 zāļu Ketorol zāļu formas. Starp tiem ir apvalkotās tabletes, ampulas ar injekciju šķīdumu, želeja ārējai lietošanai.
Katrai no šīm zāļu formām ir savs sastāvs. Ir ļoti svarīgi iepazīties ar zāļu palīgkomponentiem, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas.
Ja pacientam anamnēzē ir bijusi alerģija pret kādu no anamnēzē esošajām sastāvdaļām, zāles ir aizliegts lietot.
Bieži vien kļūst aktuāla ketorolaka lietošana svecīšu veidā, taču Ketorols šādā zāļu formā nav pieejams. Šajā gadījumā ir jāizmanto zāļu ķīmiskie analogi.
Apmaiņa organismā
Pirms izdomājat, kāpēc jums vajadzētu lietot zāles, jums vajadzētu noskaidrot, kādu ceļu tās iet mūsu ķermenī. Šo procesu sauc par farmakokinētiku. Šī zāļu īpašība nosaka zāļu kontrindikācijas un blakusparādības.
Preparātā esošā ketorolaka tūlītēja terapeitiskā iedarbība ir locītavu dobumā. Tomēr tas nokļūst dažādos veidos atkarībā no zāļu formas:
- Ja zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri, ketorolaks nonāk sistēmiskā cirkulācijā, uzsūcas ar plazmas olbaltumvielām un izplatās visā organismā. Pēc tam viela tiek filtrēta caur sinoviju locītavu telpā.
- Kad pacients lieto Ketorol tabletes, zāles iet caur kuņģi aizsargplēves pārklājuma dēļ. Nokļūstot zarnās, apvalks izšķīst, un līdzeklis caur zarnu sieniņām uzsūcas asinsritē. Pēc 30-60 minūtēm zāles nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un atkārto injekciju formu ceļu.
- Ketorolaka gēlam organismā ir atšķirīgs ceļš. Pēc uzklāšanas uz ādas slimības vietā viela iekļūst caur audumiem, iziet cauri locītavas kapsulas muskuļiem un saistaudiem. Galu galā zāles nonāk artikulācijas dobumā, kur tai ir terapeitiska iedarbība. Neliela daļa zāļu uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā.
Neatkarīgi no zāļu formas 4–9 stundas pēc ievadīšanas aģentam vairs nav terapeitiskas iedarbības. Ketorolaku ar asinīm nogādā aknās, kur to pārvērš neaktīvos komponentos. Tie iekļūst nierēs un izdalās ar urīnu.
Aknu un nieru darbības traucējumi var izraisīt zāļu aizturi un organisma intoksikāciju.
Indikācijas
Zāļu iedarbība nosaka indikācijas tā lietošanai. Līdzeklis tiek izmantots tikai simptomātiskai pretsāpju iedarbībai dažādos patoloģiskos procesos.
Ketorola lietošanas indikācijas ietver sāpes šādās slimībās:
- Dažādu muskuļu un skeleta sistēmas elementu traumas un atklātas brūces.
- Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Neiroloģiskie sindromi - neiralģija, išiass ().
- Sāpju sindroms, kas saistīts ar dažādas izcelsmes muskuļu patoloģijām.
- Saišu sastiepumi.
- Locītavu dislokācijas ().
- Sāpes zobārstniecības praksē.
Uzskaitītās indikācijas zāļu lietošanai bieži prasa Ketorola lietošanu, tomēr mūsdienu apstākļos zāles biežāk lieto dažādām locītavu slimībām:
- Reimatoīdais artrīts.
- reaktīvs artrīts.
- Osteohondroze.
- Deformējošs osteoartrīts.
- Locītavu sindroms difūzu saistaudu slimību gadījumā.
- nezināma izcelsme.
Uzskaitītā patoloģija ir piemērota simptomātiskai ārstēšanai ar zāļu sastāvā esošo ketorolaku. Ir vērts atcerēties, ka nevienu no uzskaitītajiem stāvokļiem nevar izārstēt ar Ketorol. Šis rīks ir paredzēts tikai sāpju mazināšanai.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkuram citam līdzeklim no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, Ketorol ir kontrindikācijas lietošanai. Ja, lietojot zāles, šis apstāklis netiek ievērots, palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju risks.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- Alerģiskas reakcijas pret kādu no produkta sastāvdaļām.
- Aspirīna bronhiālā astma.
- Deguna polipoze nesteroīdo zāļu nepanesības dēļ.
- Kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas.
- Dažādas gremošanas sistēmas iekaisuma slimības.
- Slimības, kas izraisa asins koagulācijas procesu traucējumus.
- Sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā.
- Aktīvas aknu un nieru slimības ar šo orgānu nepietiekamību.
- Laktozes nepanesamība.
- Grūtniecības periods, dzemdības.
- Laktācija.
- Pacienta vecums ir līdz 16 gadiem.
Papildus uzskaitītajām absolūtajām kontrindikācijām zāļu lietošanai jāņem vērā apstākļi, kādos līdzeklis jālieto piesardzīgi. Tie ietver:
- Miokarda infarkta vēsture.
- Jebkuras lokalizācijas un izcelsmes tūska.
- Hipertoniskā slimība.
- Nieru slimības.
- Diabēts.
- Hepatīts akūtā fāzē.
- Alkoholisms.
- Kortikosteroīdu un antidepresantu lietošana.
Zāles jāieraksta ārstējošajam ārstam, kurš pēc pacienta pārbaudes pārliecināsies, vai nav kontrindikāciju.
Blakus efekti
Zāļu lietošanas instrukcija satur zāļu nevēlamo blakusparādību sarakstu. Blakusparādības var izraisīt devu un lietošanas instrukciju pārkāpums, zāļu sastāvdaļu individuāla nepanesamība, Ketorol lietošana, neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni.
Blakusparādības ietver šādus nosacījumus:
- Slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sāpes dažādās vēdera daļās.
- Reti ir iespējama asiņošana no čūlām uz gremošanas sistēmas gļotādas.
- Aknu darbības traucējumi, zāļu izraisīts hepatīts, ikteriskais sindroms.
- Aizkuņģa dziedzera bojājumi ar pankreatīta attīstību.
- Nieru darbības nepietiekamība.
- Urīna sindroms, asiņu parādīšanās urīnā, akūts nefrīts.
- Problēmas ar redzi un dzirdi.
- Elpošanas mazspēja alerģiska rakstura elpceļu spazmas veidā.
- Galvassāpes.
- Miega traucējumi.
- Asinsspiediena paaugstināšanās.
- Hematopoēzes pārkāpums kaulu smadzenēs.
- Pastiprināta asiņošana ar traucētu asins koagulāciju.
- Dažādas lokalizācijas tūska, pastiprināta svīšana.
- Dažāda veida alerģijas.
Blakusparādības, lietojot zāles, ir ļoti reti. Nevēlamo blakusparādību rašanās biežums ir no 1 līdz 100 gadījumiem uz 10 tūkstošiem pacientu, kuri lieto zāles. Tajā pašā laikā daudzas sekas var novērst, ievērojot ārsta receptes un lietojot gastroprotektīvos līdzekļus.
Ja nevēlamas blakusparādības joprojām rodas, Jums jāpārtrauc Ketorol lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, deva tika izvēlēta nepareizi, un tādā gadījumā speciālists mainīs recepti vai ieteiks zāļu analogus.
Lietošanas instrukcija
Lai zāles būtu drošas un efektīvas, jums jāievēro tās lietošanas instrukcijas. Lietošanas metode ir atkarīga no zāļu devas formas.
Ketorola devu izvēlas ārstējošais ārsts, jums nevajadzētu patstāvīgi mainīt zāļu lietošanas biežumu, devu un ilgumu. Tas var izraisīt komplikācijas no dažādiem orgāniem.
Tabletes
Ketorol tablešu lietošanas biežums ir atkarīgs no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Maksimālais līdzekļu daudzums - 4 tabletes dienā. Ir nepieciešams lietot mazāko iespējamo zāļu devu, kas var atvieglot slimības simptomus. Tas ir vienīgais veids, kā samazināt blakusparādību iespējamību.
Tabletes var lietot ar kursa ilgumu, kas nepārsniedz 5 dienas.
Bieži tiek izmantots zāļu izrakstīšanas režīms, kurā Ketorol injekcijas vispirms ievada intramuskulāri vai intravenozi, un pēc tam aizstāj ar tabletēm. Šajā gadījumā pieļaujamā deva tiek palielināta. Tas ir atkarīgs no pacientu vecuma, un to individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.
injekcijas
Injekcijas forma (Ketorols ampulās) tiek izmantota saskaņā ar tādu pašu principu kā tabletes ar Ketorol zālēm, injekcijām jāietver mazākā iespējamā zāļu deva. Aģentu var lietot intravenozi un intramuskulāri.
Šajā gadījumā šķīdumu sagatavo atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa svara.
Kad zāles tiek ievadītas intramuskulāri, tiek veikta lēna injekcija, lai zāles pakāpeniski sadalītos muskuļu slānī. Atkārtojiet procedūru ik pēc 6 stundām.
Intravenozās injekcijas tiek veiktas ar tādu pašu biežumu, ne vairāk kā 15 injekcijas 5 zāļu lietošanas dienās.
Neatkarīgi no tā, vai zāles lieto intramuskulāri vai intravenozi, ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt piecas dienas. Lai samazinātu zāļu devu, var izmantot arī nelielas narkotisko pretsāpju līdzekļu devas.
Ja zāles jāievada intramuskulāri vai intravenozi, manipulācijas jāveic sterilos medicīniskos apstākļos apmācītam personālam.
Gēls
Lokalizētu sāpju ārstēšanai tiek izmantota zāļu ārējā forma - želeja.
Norādījumi par zāļu lietošanu ietver šādas darbības:
- Nomazgājiet ar ziepēm un nosusiniet ādas virsmu zāļu lietošanas vietā.
- Uzklājiet nelielu produkta daudzumu 2 cm garumā uz ādas virsmas.
- Viegli izklājiet želeju ap skarto locītavu.
- Ļaujiet zālēm iesūkties dažas minūtes.
- Atkārtojiet procedūru līdz 4 reizēm dienā ar vairāk nekā 4 stundu intervālu.
- Ārstēšanas kurss ilgst līdz 10 dienām.
Ir aizliegts pārsniegt želejas devu un ilgumu. Ja slimības simptomi saglabājas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu tikšanos.
Sveces
Ļoti bieži ir nepieciešams lietot nesteroīdus medikamentus taisnās zarnas svecīšu veidā. Šī forma apvieno sistēmisku zāļu efektivitāti ar lokālas lietošanas drošību.
Diemžēl sveces ar tirdzniecības nosaukumu Ketorol mūsdienu farmācijas tirgū nav pārstāvētas. Ja jums ir nepieciešams lietot aktīvo vielu ketorolaku šajā formā, jums jākonsultējas ar ārstu.
Speciālists izvēlēsies sveces ar nesteroīdām zālēm, kas pēc iedarbības ir līdzīgas Ketorol.
Lietojumprogrammas funkcijas
Lai palielinātu zāļu lietošanas drošību un efektivitāti, ievērojiet dažas īpašas prasības Ketorol lietošanai. Tie ietver:
- Zāļu formas izvēle ir jāizlemj ārstējošajam ārstam. Tas ir atkarīgs no slimības simptomu nopietnības.
- Zems asinsspiediens palielina nieru blakusparādību iespējamību.
- Ir aizliegts kombinēt zāles ar citiem NPL. Varbūt zāļu lietošana kopā ar nelielām narkotisko pretsāpju līdzekļu devām.
- Zāles netiek lietotas sāpju mazināšanai operāciju laikā.
- Lai aizsargātu kuņģa gļotādu, vienlaikus jālieto protonu sūkņa inhibitori.
- Lietojot zāles, ieteicams veikt asins šūnu un bioķīmiskā sastāva kontroles pētījumus.
Šie īpašie norādījumi ir doti, lai panāktu drošu zāļu lietošanu. Lai novērstu nevēlamas sekas, ievērojiet speciālista ieteikumus.