efficace médicament cardiovasculaire est Egilok. A quoi servent ces pilules ? Le médicament réduit la fréquence cardiaque ventriculaire avec tachycardie, extrasystole ventriculaire et la fibrillation auriculaire. Les instructions d'utilisation d'Egilok recommandent de prendre à pression élevée, angine de poitrine, arythmies.

Composition et forme de libération

Produire des comprimés de 25, 50, 100, 200 mg. Une gélule d'Egilok, Egilok Retard contient 25, 50, 100 mg substance active(tartrate de métoprolol), respectivement. Le médicament Egilok S contient la substance active - le succinate de métoprolol.

Les excipients sont : povidone, carboxyméthylamidon sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal anhydre.

Propriétés pharmacologiques

Selon les instructions, Egilok, à partir duquel ces comprimés aident à résoudre les problèmes cardiaques, est un médicament efficace appartenant aux bêta1-bloquants. Le principal ingrédient actif du médicament est le métoprolol. Cette substance a des effets hypotenseurs, anti-arythmiques et anti-angineux.

En bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques, le métoprolol réduit l'effet excitateur du système nerveux sympathique sur le cœur et réduit également instantanément pression artérielle et fréquence cardiaque. Quant à l'effet hypotenseur du médicament, il est assez long, car la résistance des vaisseaux périphériques diminue progressivement.

L'utilisation prolongée d'Egilok à une pression artérielle élevée peut entraîner une diminution de la masse du ventricule gauche. Pourquoi les tablettes Egilok sont-elles populaires ? Egilok, selon les avis professionnels de la santé, réduit la mortalité de maladie cardiovasculaire chez les hommes avec une augmentation modérée de la pression artérielle.

Egilok et analogues cet outil, en raison d'une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, réduisent les besoins en oxygène du muscle cardiaque, ce qui allonge la diastole. Cet effet réduit l'incidence des crises d'angine de poitrine et améliore considérablement la qualité de vie et état physique patient.

Les indications d'Egilok sont la fibrillation auriculaire, la tachycardie supraventriculaire et l'extrasystole ventriculaire. Avec ces pathologies, Egilok aide à réduire le rythme cardiaque ventriculaire. La prise régulière du médicament pendant plusieurs années entraîne une diminution du cholestérol sanguin.

Comprimés Egilok: à quoi sert le médicament

Les indications d'utilisation comprennent:

• prévention prophylactique des crises de migraine;
• élevé la pression artérielle;
• activité cardiaque fonctionnelle altérée;
• angine;
• rythme cardiaque anormal (tachycardie et bradycardie supraventriculaires avec extrasystoles ventriculaires ah et fibrillation auriculaire) ;
• infarctus du myocarde.

Contre-indications

L'utilisation d'Egilok (les avis des patients le confirment également) est inacceptable pour:

• allaitement maternel;
• angine de poitrine angiospastique ;
• Blocus AV des deuxième et troisième degrés ;
• bradycardie sévère;
• hypersensibilité au métoprolol et à d'autres composants du médicament Egilok, à partir desquels ces comprimés peuvent provoquer des allergies;
• insuffisance cardiaque en phase de décompensation;
• SSSU ;
• blocus sino-auriculaire;
• choc cardiogénique;
• hypotension artérielle sévère.

Médecine Egilok : mode d'emploi

Le médicament en comprimés est pris indépendamment de la nourriture, la sélection de la dose est strictement individuelle et doit être effectuée progressivement. Plus de 200 mg / jour d'Egilok ne peuvent pas être pris. Pour obtenir l'effet, la prise régulière du médicament est importante. Pour abaisser la tension artérielle, commencez par une dose de 25 à 50 mg 2 fois par jour (matin, soir), si nécessaire, en augmentant la dose.

Pour le traitement de l'angine de poitrine, prendre 25 à 50 mg 2 à 3 fois par jour. Si l'effet est insuffisant, la dose est augmentée à 200 mg / jour ou un autre médicament est ajouté au schéma thérapeutique. Il est conseillé de maintenir une fréquence cardiaque de 55-60 battements/min au repos et pas plus de 110 battements/min pendant l'exercice tout en prenant le médicament.

Comme traitement d'entretien après un infarctus du myocarde, 100-200 mg / jour sont prescrits en 2 doses fractionnées. En cas d'arythmie cardiaque, la dose initiale est de 25 à 50 mg 2 à 3 fois par jour, en cas d'efficacité insuffisante, augmentez-la à 200 mg / jour ou ajoutez un autre agent antiarythmique au schéma thérapeutique.

S'il existe des indications d'Egilok dans le traitement des crises de migraine, sa dose est dans ce cas de 100 mg/jour à diviser en 2 prises. À pathologie concomitante rénale et hépatique, ainsi que chez les patients âgés, aucun ajustement de la dose d'Egilok n'est nécessaire.

Lorsqu'un patient utilise des lentilles de contact, il doit être conscient de apparence possible inconfort dû à une diminution de la production de liquide lacrymal pendant le traitement avec cet agent. Si prévu opération dans le contexte de la prise d'Egilok, il est nécessaire d'en avertir l'anesthésiste afin qu'il puisse choisir des moyens d'anesthésie adéquats avec un effet inotrope minimal.

Il n'est pas nécessaire d'annuler le médicament. Il est nécessaire de compléter progressivement le traitement avec le médicament, en réduisant la dose toutes les 2 semaines. L'arrêt brutal du médicament peut aggraver l'état du patient. Comment prendre (la dose finale et le nombre de doses) le médicament est déterminé par le médecin individuellement. La dose maximale est de 200 mg.

Les dosages pour le traitement des maladies sont les suivants:

• Insuffisance cardiaque avec compensation : 25 mg par jour.
• Hyperthyroïdie : 50-200 mg par jour.
• Arythmie : 50-200 mg par jour.
• Angine de poitrine : 50 mg par jour.
• Crises de migraine (prévention) : 100-200 mg par jour.
• Tachycardie : 50-200 mg par jour.
• Infarctus du myocarde (prévention secondaire) : 200 mg par jour.

Instructions pour la préparation d'Egilok Retard et d'Egilok : la dose est divisée en deux prises par jour, le matin et le soir.

Effets secondaires

Selon les avis, Egilok est parfois capable de provoquer :

• essoufflement, bronchospasme, rhinite;
• nausée, diarrhée, insomnie;
• étourdissements, diminution de la concentration ;
• diminution du rythme cardiaque, vomissements ;
• douleurs abdominales, augmentation de la transpiration;
• réactions allergiques, maux de tête;
• fatigue, dépression.

interaction médicamenteuse

La liste des médicaments interdits à utiliser simultanément avec Egilok est longue. Par conséquent, il est nécessaire de combiner ce médicament avec des médicaments tiers avec des précautions particulières :

• Lorsqu'il est mélangé avec du vérapamil, il peut provoquer un arrêt cardiaque.
• Lorsqu'il est mélangé avec des bêta-bloquants (œstrogènes, théophylline, indométhacine), la propriété hypotensive du métoprolol diminue.
• Lorsqu'il est mélangé avec de l'éthanol, l'effet de pompage sur le système nerveux central est renforcé.
• Lorsqu'il est mélangé avec des médicaments hypoglycémiants oraux et de l'insuline, la probabilité d'hypoglycémie augmente.

Analogues

Exister les analogues suivants Egilok :

• Bêtaloc.
• Vasocardine.
• Corvitol.
• Lidaloc.
• Metozok.
• Métocard.
• Métolol.
• Emzok.
• Métoprolol.

Cependant, il faut comprendre que les analogues médicament ne peut pas toujours remplacer entièrement la prescription prescrite à l'origine. Par conséquent, lors du remplacement du médicament par médicament similaire assurez-vous de consulter un cardiologue.

Concor ou Egilok - quel est le meilleur?

La réponse exacte ne peut être donnée qu'avec un examen individuel. Cependant, en général, Concor a un peu moins d'effets secondaires par rapport à Egilok, et son utilisation avec un pouls faible est plus acceptable. Egilok a un effet médicamenteux plus fort que Concor.

Prix

À Moscou, Saint-Pétersbourg et dans d'autres régions de Russie, vous pouvez acheter des comprimés Egilok, dont le prix est de 125 roubles, dans une pharmacie. À Kyiv, le coût du médicament atteint 57-90 hryvnia. À Minsk, le médicament est vendu entre 6,7 et 13 bel. roubles. Le prix au Kazakhstan est de 1170 tenge.

Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, il n'y a généralement pas de question : "Egilok" - à quoi servent ces pilules ? L'outil se trouve dans la trousse de premiers soins de la plupart des patients hypertendus, car il est efficace, mais il est peu coûteux (un paquet coûte environ une centaine de roubles, les chiffres spécifiques dépendent des caractéristiques de la libération). Le médicament est fabriqué à base de métoprolol. "Egilok" est utilisé pour la pression dans d'autres maladies des vaisseaux, du cœur, aidant à soulager l'état du patient. Le médicament est disponible sous forme de comprimés et est destiné à prise orale. Son utilisation ne peut être sûre que conformément au mode d'emploi et en accord clair du programme thérapeutique avec le médecin traitant. Le médicament est assez fort, les médecins recommandent donc fortement de s'abstenir de l'automédication. L'instruction à "Egilok" le rappelle également.

La prudence est la clé d'un traitement efficace

Comme on dit la sagesse populaire, avec la bonne dose, même le poison devient un médicament indispensable, et la substance la plus utile et la plus inoffensive en excès menace une personne de mort. Lorsque nous parlons sur préparations médicales, cette sagesse est d'une importance particulière, car un apport excessif (ainsi qu'insuffisant) du médicament dans le corps peut soit ne pas améliorer l'état du patient, soit l'aggraver. Avant utilisation, il ne sera pas superflu de lire attentivement la notice de "Egilok". Même si le médecin traitant a expliqué en détail comment utiliser le médicament.

Egilok est conçu pour les personnes souffrant de haute pression, ce qui signifie qu'il affecte assez fortement le travail des vaisseaux sanguins, le muscle cardiaque. Non seulement l'état de santé du patient, mais aussi sa vie même dépendent souvent de l'utilisation correcte du médicament.

Comment ça fonctionne?

Comme on peut le voir dans les instructions, "Egilok" réduit la pression, l'amenant à indicateurs normaux. Le médicament combat l'arythmie, normalise le rythme cardiaque, normalise les contractions musculaires et stabilise également la séquence des contractions et des excitations. En raison du ralentissement de la conduction des impulsions, l'excitabilité du muscle cardiaque diminue, ce qui entraîne une diminution de la fréquence des contractions. Parlant de l'efficacité d'Egilok, les médecins mentionnent généralement une heure et demie - c'est pendant cette période que l'activité du médicament atteint son apogée, après quoi il reste encore un peu plus longtemps.

La partie prédominante de la substance qui pénètre dans le corps est complètement traitée dans le foie. Voici l'accumulation de produits métaboliques. Cinq pour cent quittent le corps par le système urinaire.

Qu'y a-t-il en vente ?

Les avis sur "Egilok" contiennent des références à trois types de fonds. Les gens traitent les médicaments différemment. Les médicaments sont vendus sous appellations commerciales"Egilok", "Egilok S", "Egilok Retard". Particularité- composition, bien que le principal ingrédient actif des trois médicaments soit le même. "Egilok", "Egilok Retard" sont fabriqués à partir de tartrate de métoprolol, mais la troisième variété est basée sur un composé du même métoprolol, mais appelé succinate. De plus, chaque comprimé contient des composants auxiliaires qui simplifient l'absorption du médicament et augmentent son activité.

Dans la cellulose de base "Egilok" et le dioxyde de silicium, plusieurs autres composés sont utilisés comme composés supplémentaires. "Egilok Retard" est composé d'inclusions de stéarate de magnésium et de mélasse, de talc. Enfin, la troisième option, c'est-à-dire "Egilok C", contient, entre autres, de l'acide stéarique et plusieurs variétés de cellulose, du glycérol. Lors du choix d'un médicament spécifique, vous devez être guidé non seulement par la question "d'où proviennent ces pilules". "Egilok" élimine efficacement la pression, mais une intolérance individuelle à tout composant est possible, interdisant l'utilisation de l'agent en question. Si, lors de l'étude de la composition, le patient découvre une substance que son corps ne tolère pas, il est urgent d'en informer le médecin et de choisir un substitut efficace.

Quand postuler ?

Indications "Egilok": hypertension artérielle, également appelée hypertension. Étant donné que l'utilisation régulière du médicament réduit et normalise la pression artérielle, il devient un habitant permanent de la trousse de premiers soins hypertendue. Le médicament peut être utilisé comme prophylactique prévenir l'infarctus du myocarde. Une telle utilisation est raisonnable si la personne appartient à un groupe à risque pour la pathologie.

Dans certains cas, comme le montrent les critiques, "Egilok" est prescrit pour la migraine, car le remède prévient les crises de maux de tête et réduit leur fréquence. Toutes les indications ci-dessus s'appliquent aux trois types de médicaments mentionnés précédemment.

Caractéristiques d'utilisation

"Egilok", "Egilok Retard" sont efficaces dans l'hyperthyroïdie, avec une activité accrue du muscle cardiaque. L'outil est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour lutter contre la maladie. "Egilok", "Egilok S" sont efficaces dans les arythmies supraventriculaires. Les formes de libération "C", "Retard" sont pertinentes en cas de défaillance du fonctionnement du muscle cardiaque dans forme chronique. L'outil est également utilisé comme l'un des éléments de approche intégréeà résoudre le problème.

Puisqu'il est nécessaire d'utiliser le composant décrit avec d'autres médicaments pour prévenir les complications, les exacerbations, ainsi que pour éliminer les symptômes maladies chroniques cœur et les vaisseaux sanguins, la question de la compatibilité est particulièrement aiguë. "Egilok" améliore l'efficacité de certains groupes de médicaments et n'est pas combiné avec d'autres. En thérapie complexe, ce groupe de médicaments est généralement utilisé avec des diurétiques, tandis que le médicament sous pression active les diurétiques. Des inhibiteurs de PAF peuvent être utilisés. Une approche courante consiste à combiner le médicament et les glycosides pour maintenir la fonction cardiovasculaire. système vasculaire. Mais "Egilok" et l'alcool ne se combinent catégoriquement pas. Par conséquent, avec des problèmes de pression, il est nécessaire de s'abstenir de boissons alcoolisées, même à petites doses. Avec insuffisance cardiaque diagnostiquée forme aiguë, associé à des problèmes de fonctionnement du ventricule gauche, Egilok C donne la plus grande efficacité en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prévention est le meilleur remède

Les critiques de "Egilok" démontrent que le médicament est souvent utilisé à titre prophylactique. Connu pour son efficacité dans le programme de prévention des extrasystoles. De plus, "Egilok C" donne de bons résultats dans l'infarctus du myocarde. Le médicament peut être utilisé même à un stade avancé, réduisant ainsi la probabilité Fatalité. À application correcte"Egilok S" vous permet de laisser dans le passé la tachycardie, les problèmes de fonctionnement du muscle cardiaque.

Fonctionnalités de la version

La composition de "Egilok" peut être trouvée dans le mode d'emploi. Ces informations figurent toujours sur la notice de la boîte avec les plaquettes thermoformées dans lesquelles les comprimés sont emballés. Les principaux composants actifs des trois formes de libération sont indiqués précédemment, l'efficacité de l'agent est due à la présence de métoprolol sous forme de dérivés.

Les critiques de "Egilok" contiennent une mention selon laquelle l'outil a généralement une forme convexe des deux côtés. Seul le type "C" est généralement oblong. La couleur est toujours blanche. Un comprimé contient l'ingrédient actif à raison de 25 mg, 50 mg, 100 mg. Une indication de ceci est sur l'emballage du médicament. Egilok Retard est également en vente avec une teneur en ingrédient actif principal de 200 mg. Le pack contient 30 comprimés ou deux fois plus.

Quand pas ?

Les contre-indications d'Egilok sont une liste assez longue, et toutes doivent être strictement observées, car le médicament a un effet important sur le muscle cardiaque. Tout d'abord, l'interdiction d'utilisation établit une bradycardie, c'est-à-dire un rythme lent de contraction du muscle cardiaque. Si la fréquence des contractions diminue à 50-60 par minute, "Egilok" n'est pas applicable.

"Egilok" ne peut pas être utilisé avec un nœud sinusal faible, un blocage sino-auriculaire. Le médicament n'est pas applicable pour les problèmes de circulation périphérique. Le médicament ne doit pas être utilisé avec une pression artérielle chroniquement basse. L'utilisation d'Egilok est associée à un certain danger pour la santé s'il existe une possibilité de réaction allergique. Pendant la grossesse, l'utilisation du médicament décrit doit être convenue avec le médecin traitant. Il existe une possibilité d'effet négatif sur le fœtus, de sorte que le médicament ne peut être utilisé que si le bénéfice de son utilisation est nettement supérieur au risque. Si des contre-indications sont identifiées, le médecin décide de remplacer le médicament ou d'ajuster la posologie d'Egilok. Vous ne pouvez rien changer au programme par vous-même, vous devez d'urgence demander conseil à un spécialiste.

Comment être traité ?

"Egilok" est destiné à un usage oral. Le médicament est utilisé pour les violations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins sur recommandation du médecin traitant. La posologie, le schéma d'application est également déterminé par le médecin, en se concentrant sur le diagnostic du patient, maladies d'accompagnement et d'autres médicaments dans le programme de thérapie. Vous trouverez ci-dessous plusieurs options d'utilisation d'Egilok pour les maladies courantes. Attention : il s'agit de programmes standards recommandés par le fabricant, mais vous ne pouvez pas vous prescrire un médicament selon ces schémas, vous devez d'abord passer un examen médical pour identifier tous les facteurs significatifs.

En cas d'hypertension artérielle, Egilok est utilisé deux fois par jour, généralement le soir, le matin. La posologie du médicament est de 25 mg ou plus. Avec une efficacité insuffisante, la dose est augmentée à 100 mg par 24 heures. L'arythmie est traitée de la même manière, le même programme est utilisé pour angine de poitrine. Parfois, le remède est utilisé trois fois par jour, à la fois à partir de 25 mg ou plus. En l'absence d'effet positif, la dose est augmentée à 100 mg, divisée en deux prises en 24 heures.

Programmes anti-drogues : qu'y a-t-il d'autre ?

Lors de l'utilisation d'un agent pour la prévention d'une crise cardiaque, Egilok est pris tous les jours à raison de 50 mg (si nécessaire, la dose est doublée).

S'il a été détecté dystonie végétovasculaire, si des attaques de panique sont diagnostiquées, ce qui a provoqué une violation du rythme cardiaque, "Egilok" est utilisé en quantité standard, soit 50 mg. En l'absence de lumière effet prononcé la quantité de médicament est doublée. On suppose que "Egilok" est bu deux fois par jour. Dans la prévention de la migraine, l'agent est utilisé de la même manière.

Surdosage : que faire ?

Lorsque la dose admissible est dépassée, Egilok affecte assez fortement système cardiovasculaire. Une bradycardie se développe, des vertiges, le patient se sent malade. Il existe une forte probabilité d'hypotension, d'évanouissement, d'extrasystole. Le rythme cardiaque peut être perturbé. Dans les situations les plus difficiles se développe choc cardiogénique entraînant une perte de conscience, pouvant aller jusqu'au coma. Dans de rares cas, un surdosage provoque une cardialgie, un blocage auriculo-ventriculaire. En l'absence d'aide, il y a une chance d'un arrêt complet du rythme cardiaque. brillamment symptômes graves les surdosages apparaissent une demi-heure ou plusieurs heures (jusqu'à deux) après que le médicament a pénétré dans l'organisme du patient.

En cas de surdosage, il est nécessaire de laver d'urgence l'estomac, de prendre du charbon actif et de mener un traitement symptomatique pour éliminer les principales manifestations de l'effet du médicament sur le corps. À forte baisse la pression du patient est posée de manière à ce que le niveau de la tête soit inférieur au niveau des hanches. Avec la bradycardie, l'hypotension aiguë, avec un fonctionnement insuffisant du muscle cardiaque, une prise urgente de stimulants bêta-adrénergiques et un certain nombre de médicaments spécifiques est nécessaire. En l'absence d'effet rapide, ils ont recours à des médicaments contenant de la dopamine, la dobutamine. Dans certains cas, l'efficacité montre l'utilisation d'un gramme à dix grammes de glucagon. Selon les symptômes, le diazépam, les bêta-2-agonistes et un stimulateur électrique intracardiaque peuvent aider. Comme l'ont montré des études cliniques, il est impossible d'éliminer l'excès de médicament du corps par hémodialyse.

"Egilok": effets secondaires

Et ce n'est pas ça. Certains patients (et cela est confirmé par des critiques sur le World Wide Web) lorsqu'ils prennent Egilok se sentent souvent fatigués, d'autres se plaignent d'une excitabilité accrue. Parfois, il y a un sentiment d'anxiété, un état dépressif, il y a des difficultés de concentration. Il y a une possibilité de maux de tête, la tête peut tourner.

"Egilok" provoque dans de rares cas des troubles du sommeil - cauchemars, insomnie ou somnolence. Recherches cliniques ont montré que la prise de médicaments peut nuire aux capacités cognitives (tout d'abord, la mémoire en souffre), état général devient déprimé. Avec une probabilité extrêmement faible (et pourtant elle existe), des hallucinations, des paresthésies et des états convulsifs apparaissent. Les critiques sur Internet contiennent des références à la prise de poids avec le traitement systématique d'Egilok. Essais en laboratoire peut montrer une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. Il peut y avoir des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, les selles, une diminution de l'acuité visuelle. Comme révélé lors des essais officiels de médicaments, Effets secondaires accompagner le médicament est assez rare, la plupart des patients tolèrent bien le médicament. Ceci est également démontré par les avis des médecins et des patients.

"Egilok": analogues

Une fois identifié intolérance individuelle médicament, il peut être remplacé par un autre médicament similaire. Assurez-vous de coordonner le remplacement avec votre médecin. Le plus souvent, la raison de l'ajustement du médicament prescrit est réaction allergique. Il existe de nombreux médicaments contre l'hypertension dans les pharmacies, vous avez donc l'embarras du choix. Le plus souvent prescrit :

• "Métoprolol" ;
• "Metocard" ;
• "Metozok".

Lors de l'étude des analogues d'Egilok, il est nécessaire d'être guidé, tout d'abord, par l'efficacité, les avantages pour la santé, et ensuite seulement d'évaluer le coût. Le médicament est relativement peu coûteux (à partir d'une centaine de roubles par paquet), par conséquent, juste pour des raisons d'économie, il est catégoriquement déconseillé de le remplacer par des médicaments moins chers. Les maladies du système cardiaque et vasculaire sont dangereuses non seulement pour l'activité quotidienne, mais aussi pour la vie, ce qui nécessite que le problème soit traité de manière très responsable et coordonne tous les ajustements du programme thérapeutique avec le médecin traitant.

La responsabilité comme aspect d'un traitement réussi

L'hypertension artérielle est toujours un danger, même si la maladie n'est pas chronique, mais ne se manifeste que de temps en temps. Souvent, l'hypertension s'accompagne d'autres troubles de santé qui, combinés, créent un danger pour la vie humaine. Cela vous oblige à prendre votre santé avec la plus grande responsabilité. En règle générale, le médicament décrit est choisi par les personnes à qui le médecin traitant l'a conseillé. Si vous allez prendre le remède, vous devez être préparé aux effets secondaires possibles indiqués dans les instructions (ils sont énumérés ci-dessus). Si nous systématisons les informations recueillies à partir des examens du médicament, nous pouvons voir que parmi les phénomènes les plus désagréables et les plus forts qui se produisent relativement souvent, les gens s'inquiétaient des problèmes de selles.

Les commentaires des experts sur Egilok sont pour la plupart positifs, car le médicament combat efficacement le problème principal, est peu coûteux et accessible à la plupart des gens. À utilisation correcte les interruptions du travail du muscle cardiaque appartiennent au passé, la pression se stabilise. Vérité, bon résultat"Egilok" ne donne que lorsque cela convient vraiment au patient. Vous ne pouvez pas expérimenter sur vous-même et cela ne fonctionnera pas: le médicament est délivré par les pharmacies strictement avec une ordonnance du médecin traitant.

Hypertension : les premiers signes

Plus tôt le traitement de la maladie est commencé, moins on peut se passer de sang, au sens figuré. Quand dois-je aller chez le médecin, quand est-il raisonnable de commencer à prendre Egilok ? Les premiers symptômes de l'hypertension sont souvent ignorés - les gens ne peuvent tout simplement pas apprécier toute la signification de ce qui se passe. En règle générale, au début, la maladie se marque par une augmentation de l'irritabilité, vertiges fréquents et un état de fatigue. Au fil du temps, la pression provoque des troubles de la mémoire, des maux de tête et de la faiblesse.

En remarquant de telles manifestations en soi, il est généralement nécessaire d'introduire un contrôle clair sur le niveau de pression artérielle. En réalisant des statistiques sur une période de temps relativement longue (des semaines voire des mois), vous pouvez identifier la fréquence à laquelle les indicateurs dépassent la norme (120/80), la force des écarts. Avec ces informations, vous pouvez demander l'aide d'un médecin.

Le médicament antihypertenseur est le médicament "Egilok". A quoi servent ces pilules ? Le médicament a des propriétés antiarythmiques et antiangineuses. Les instructions d'utilisation des comprimés "Egilok" suggèrent de boire avec une pression artérielle élevée, une migraine, une angine de poitrine.

Propriétés thérapeutiques

Le médicament "Egilok", à partir duquel il aide à normaliser la pression, est un bêta-bloquant efficace. Le médicament crée un effet anti-angineux, anti-arythmique et hypotenseur. Ingrédient actif réduit l'excitation du système nerveux, réduit rapidement la pression et la fréquence cardiaque. En raison de la diminution progressive de la résistance vasculaire, un effet hypotenseur à long terme est observé.

L'utilisation prolongée du médicament dans l'hypertension entraîne une diminution du poids du ventricule gauche du cœur. Les médecins indiquent que le médicament réduit la mortalité chez les hommes avec degré moyen hypertension artérielle. Le médicament "Egilok", à partir duquel les crises d'angine de poitrine se produisent moins souvent, réduit les besoins en oxygène du myocarde. Avec son utilisation systématique, la quantité de cholestérol dans le sang diminue.

Composition et forme de libération

Produit sous forme de comprimés blancs. L'élément actif du médicament "Egilok", à partir duquel ces comprimés sont pris pour des violations du cœur, est le tartrate de métoprolol. Sa quantité atteint 25, 50 ou 100 mg. Une variété de "Egilok Retard" contient un ingrédient actif similaire à raison de 50 ou 100 mg. Les composants auxiliaires sont la cellulose, le dioxyde de silicium, le stéarate de magnésium et d'autres composants.

Les comprimés "Egilok" 25, 50, 100 mg contiennent une ligne de séparation sur un côté et une gravure numérique sur le dos. La forme "Egilok C" comprend du succinate de métoprolol en tant qu'élément actif à raison de 25 à 200 mg.

Indications pour l'utilisation du médicament "Egilok"

A quoi servent ces pilules ? L'outil est prescrit pour:

• tension artérielle élevée;
• pour la prévention des crises de migraine ;
• angine;
• violations du cœur;
• tachycardie;
• crise cardiaque;
• fibrillation auriculaire;
• bradycardie et autres arythmies cardiaques.

Contre-indications

Les instructions d'utilisation des comprimés "Egilok" et les médecins interdisent quand:

• bradycardie;
• insuffisance cardiaque de décompensation;
• pendant l'allaitement;
• choc cardiogénique;
• hypersensibilité aux composants du médicament "Egilok", à partir desquels ces comprimés peuvent provoquer des réactions allergiques;
• blocage sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire de 2-3 degrés;
• pression réduite prononcée;
• angine de poitrine angiospastique.

La prudence lors de la prise du médicament doit être observée chez les enfants de moins de 18 ans et les femmes pendant la grossesse. Une surveillance médicale est requise lors de la prescription de comprimés à des patients souffrant d'asthme bronchique, de psoriasis, de diabète sucré, de myasthénie grave, d'insuffisance rénale ou hépatique, de thyrotoxicose, d'acidose métabolique et de dépression.

Médecine "Egilok": mode d'emploi

Les comprimés se prennent par voie orale avec un volume de liquide suffisant, quel que soit le repas. La posologie est fixée par un spécialiste en fonction des indications et des caractéristiques individuelles du patient. Le volume quotidien du médicament ne doit pas dépasser 200 mg. Les comprimés se boivent 2 fois par jour, en divisant la dose quotidienne par deux. Le mode d'emploi "Egilok Retard" est similaire.

Posologie quotidienne pour les maladies

Pour la prévention secondaire d'une crise cardiaque, prendre 200 mg. Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, 25 mg par jour sont prescrits. En cas d'hyperthyroïdie, d'arythmie, de tachycardie, l'utilisation de 50 à 200 mg est indiquée. Pour l'angine de poitrine, la dose est de 50 mg par jour. Pour prévenir les crises de migraine, vous devez boire 100 à 200 mg par jour.

L'instruction des comprimés "Egilok C" prescrit d'utiliser 1 fois par jour, le matin.

Effet secondaire

Le médicament "Egilok", les instructions et les critiques l'indiquent, peut provoquer réactions négatives du côté divers systèmes organisme. Les effets indésirables comprennent :

• palpitations, faiblesse, douleurs abdominales ;
• congestion nasale, diminution de la libido;
• bradycardie sinusale, fatigue;
• bouche sèche, peau qui démange;
• hypotension orthostatique, maux de tête ;
• constipation, essoufflement; urticaire, gain de poids;
• cardialgie, dépression, nausées, vomissements ;
• éruption cutanée, exacerbation du psoriasis, arythmie ;
• confusion, changement de goût;
• leucopénie, augmentation de la transpiration;
• maux de dos, syndrome asthénique;
• agranulocytose, photodermatose, hypoglycémie;
• hyperémie de la peau, troubles de la mémoire.

Analogues

Les analogues suivants d'Egilok ont ​​un effet similaire sur le corps:

1. "Métoprolol".
2. "Lidalok".
3. « Métolol ».
4. " Concor ".
5. "Metocard".
6. "Bétalok".
7. "Emsok".
8. "Corvitol".

"Concor" ou "Egilok" - quel est le meilleur ?

Les médecins répondent de la manière suivante. L'analogue de "Concor" provoque moins d'effets indésirables, son utilisation est plus appropriée avec un pouls faible. Le médicament "Egilok" 100 mg et à d'autres dosages est plus remède fort en quoi il diffère de Concor.

Prix

À Moscou, Saint-Pétersbourg, vous pouvez acheter "Egilok" 50 mg au prix de 137 roubles. En Ukraine, le médicament coûte 55 hryvnias. À Minsk, il est proposé pour 6-13 bel. roubles. Le prix au Kazakhstan atteint 1245 tenge (Egilok 25 mg n ° 60 comprimés (pcs.) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Hongrie)).

Forme posologique :   J comprimés. Composé:

Chaque tablette contient:

ingrédient actif: tartrate de métoprolol 25 mg, 50 mg ou 100 mg ;

Excipients: cellulose microcristalline 41,5/83/166 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) 7,5/15/30 mg, dioxyde de silicium colloïdal anhydre 2/4/8 mg, povidone (K-90) 2/4/8 mg, stéarate de magnésium 2 /4/8 mg.

La description:

Comprimés 25 mg : Comprimés blancs ou presque blancs, ronds, biconvexes avec une ligne de séparation en forme de croix et un double biseau (forme "double pression") sur une face et gravé E 435 sur l'autre face, inodore.

Comprimés 50 mg : Comprimés blancs ou presque blancs, ronds, biconvexes, sécables sur une face et gravés E 434 sur l'autre face, inodores.

Comprimés 100 mg : Comprimés blancs ou presque blancs, ronds, biconvexes, chanfreinés, sécables sur une face et gravés E 432 sur l'autre face, inodores.

Groupe pharmacothérapeutique :bêta1-bloquant sélectif ATX :  

C.07.A.B Bêta1-bloquants sélectifs

C.07.A.B.02 Métoprolol

Pharmacodynamie :

Le métoprolol inhibe l'effet de l'augmentation de l'activité du système sympathique sur le cœur et provoque également déclin rapide fréquences rythme cardiaque, contractions, débit cardiaque et la tension artérielle.

Avec hypertension artérielle abaisse la tension artérielle chez les patients en position "debout" et "couché". L'effet antihypertenseur à long terme du médicament est associé à une diminution progressive de la résistance vasculaire périphérique totale.

Dans l'hypertension artérielle, l'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution statistiquement significative de la masse du ventricule gauche et une amélioration de sa fonction diastolique.

Chez les hommes souffrant d'hypertension artérielle légère ou modérée, il réduit la mortalité d'origine cardiovasculaire (principalement la mort subite, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux mortels et non mortels).

Comme les autres bêta-bloquants, il réduit la demande en oxygène du myocarde en réduisant la pression artérielle systémique, la fréquence cardiaque et la contractilité myocardique.

La diminution de la fréquence cardiaque et l'allongement correspondant de la diastole lors de la prise de métoprolol améliorent l'apport sanguin et l'absorption d'oxygène par le myocarde avec une circulation sanguine altérée. Par conséquent, dans l'angine de poitrine, le médicament réduit le nombre, la durée et la gravité des attaques, ainsi que les manifestations asymptomatiques de l'ischémie, et améliore les performances physiques du patient.

Avec infarctus du myocarde réduit le taux de mortalité en réduisant le risque mort subite. Cet effet est principalement associé à la prévention des épisodes de fibrillation ventriculaire. Une diminution du taux de mortalité peut également être observée avec l'utilisation du métoprolol dans les phases précoce et tardive de l'infarctus du myocarde, ainsi que chez les patients du groupe risque élevé et les patients diabétiques. L'utilisation du médicament après un infarctus du myocarde réduit la probabilité d'un nouvel infarctus non mortel.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique sur fond de cardiomyopathie obstructive hypertrophique idiopathique tartrate pris à faible dose (2x5 mg / jour) avec une augmentation progressive de la dose, améliore considérablement la fonction cardiaque, la qualité de vie et l'endurance physique du patient.

Avec tachycardie supraventriculaire, fibrillation auriculaire et extrasystoles ventriculaires réduit la fréquence des contractions ventriculaires et le nombre d'extrasystoles ventriculaires.

Aux doses thérapeutiques, les effets vasoconstricteurs et bronchoconstricteurs périphériques du métoprolol sont moins prononcés que les mêmes effets des bêtabloquants non sélectifs.

Comparé aux bêta-bloquants non sélectifs, il a moins d'effet sur la production d'insuline et le métabolisme des glucides. Il n'augmente pas la durée des épisodes hypoglycémiques.

Le métoprolol provoque une légère augmentation de la concentration de triglycérides et une légère diminution de la concentration de Les acides gras dans le sérum sanguin. Il y a une diminution significative de la concentration totale de cholestérol sérique après plusieurs années de prise de métoprolol.

Pharmacocinétique :

Le métoprolol est rapidement et complètement absorbé par tube digestif. Le médicament est caractérisé par une pharmacocinétique linéaire dans la plage de doses thérapeutiques.

La concentration plasmatique maximale est atteinte 1,5 à 2 heures après l'ingestion. Après absorption, il est en grande partie métabolisé par le passage primaire à travers le foie. La biodisponibilité du métoprolol est d'environ 50 % avec une dose unique et d'environ 70 % avec une administration régulière.

La réception simultanée avec de la nourriture peut augmenter la biodisponibilité du métoprolol de 30 à 40 %. légèrement (~ 5-10%) se lie aux protéines plasmatiques.

Le volume de distribution est de 5,6 l/kg.

Le métoprolol est métabolisé dans le foie par les isoenzymes du cytochrome P-450. Les métabolites n'ont pas d'activité pharmacologique.

demi vie ( T 1/2) une moyenne de 3,5 heures (de 1 à 9 heures). Le dégagement total est d'environ 1 l/min.

Environ 95 % de la dose administrée est excrétée par les reins, 5 % sous forme de métoprolol inchangé. Dans certains cas, cette valeur peut atteindre 30 %.

Modifications importantes de la pharmacocinétique du métoprolol chez les patients âgés pas trouvé.

Fonction rénale altérée n'affecte pas la biodisponibilité systémique ou l'excrétion du métoprolol. Cependant, dans ces cas, il y a une diminution de l'excrétion des métabolites. En cas d'insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 5 ml/min), il existe une accumulation importante de métabolites. Cependant, cette accumulation de métabolites n'augmente pas le degré de blocage bêta-adrénergique.

Fonction hépatique altérée affecte légèrement la pharmacocinétique du métoprolol. Cependant, en cas de cirrhose hépatique sévère et après un shunt porto-cave, la biodisponibilité peut augmenter et la clairance totale de l'organisme peut diminuer. Après shunt porto-cave, la clairance totale du médicament hors de l'organisme est d'environ 0,3 l/min et l'aire sous la courbe concentration-temps augmente d'environ 6 fois par rapport à celle des volontaires sains. Les indications:

Hypertension artérielle (en monothérapie ou (si nécessaire) en association avec d'autres antihypertenseurs) ; troubles fonctionnels activité cardiaque, accompagnée de tachycardie.

Cardiopathie ischémique : infarctus du myocarde (prévention secondaire - thérapie complexe), la prévention des crises d'angine.

Troubles du rythme cardiaque (tachycardie supraventriculaire, extrasystole ventriculaire).

Hyperthyroïdie (thérapie complexe).

Prévention des crises de migraine.

Contre-indications :

Hypersensibilité au métoprolol ou à tout autre composant du médicament, ainsi qu'à d'autres bêta-bloquants ; bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II ou III ; blocus sino-auriculaire; bradycardie sinusale (fréquence cardiaque inférieure à 50/min), maladie des sinus ; choc cardiogénique; troubles graves de la circulation périphérique; insuffisance cardiaque au stade de décompensation, âge jusqu'à 18 ans (en raison du manque de données cliniques suffisantes), administration intraveineuse simultanée de vérapamil, asthme bronchique sévère et phéochromocytome sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants.

En l'absence de données cliniques, Egioloc® est contre-indiqué dans l'infarctus aigu du myocarde, accompagné d'une fréquence cardiaque inférieure à 45 battements/min, avec un intervalle PQ supérieur à 240 ms, et d'une pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg.

Avec attention:

diabète sucré, acidose métabolique, l'asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), rénale / insuffisance hépatique, myasthénie grave, phéochromocytome (lorsqu'il est utilisé simultanément avec des alpha-bloquants), thyrotoxicose, blocage AV du premier degré, dépression (y compris antécédent), psoriasis, maladies oblitérantes des vaisseaux périphériques (claudication "intermittente", syndrome de Raynaud), grossesse, allaitement période, l'âge des personnes âgées, chez les patients avec aggravation antécédents allergiques(éventuellement diminution de la réponse avec l'adrénaline).

Grossesse et allaitement:

L'utilisation du médicament n'est pas recommandée pendant la grossesse . L'utilisation du médicament n'est possible que si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Si le médicament est nécessaire, vous devez surveiller attentivement le fœtus, puis le nouveau-né pendant plusieurs jours (48 à 72 heures) après la naissance, car une bradycardie, une dépression respiratoire, une baisse de la pression artérielle et une hypoglycémie peuvent se développer.

Malgré le fait que lors de la prise de doses thérapeutiques de métoprolol, seules de petites quantités du médicament sont libérées dans lait maternel, le nouveau-né doit être gardé en observation (bradycardie possible).

Application du médicament pendant l'allaitement Non recommandé. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement est recommandée pour arrêter l'allaitement.

Dosage et administration:

Les comprimés Egilok® se prennent par voie orale. Les comprimés peuvent être pris avec ou sans nourriture. Si nécessaire, le comprimé peut être cassé en deux.

La dose doit être ajustée progressivement et individuellement pour éviter une bradycardie excessive. Maximum dose quotidienne est de 200 mg.

Hypertension artérielle

En cas d'hypertension artérielle légère ou modérée, la dose initiale est de 25 à 50 mg deux fois par jour (matin et soir). Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement jusqu'à 100-200 mg/jour ou un autre agent antihypertenseur peut être ajouté.

angine de poitrine

Dose initiale de 25 à 50 mg deux à trois fois par jour. Selon l'effet, cette dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 200 mg par jour ou un autre médicament anti-angineux peut être ajouté.

Soins de support après un infarctus du myocarde

La dose quotidienne habituelle est de 100 à 200 mg/jour, répartie en deux prises (matin et soir).

Troubles du rythme cardiaque

La dose initiale est de 25 à 50 mg deux ou trois fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement jusqu'à 200 mg/jour ou un autre agent anti-arythmique peut être ajouté.

hyperthyroïdie

La dose quotidienne habituelle est de 150 à 200 mg par jour pour 3 à 4 doses.

Troubles fonctionnels coeurs accompagnés de palpitations

La dose quotidienne habituelle est de 50 mg 2 fois par jour (matin et soir) ; si nécessaire, elle peut être augmentée à 200 mg en deux prises fractionnées.

Prévention des crises de migraine

La dose quotidienne habituelle est de 100 mg/jour en deux prises (matin et soir) ; si nécessaire, elle peut être augmentée à 200 mg/jour à diviser en 2 prises.

Groupes de patients spéciaux

En cas d'insuffisance rénale il n'est pas nécessaire de modifier le schéma posologique.

Avec cirrhose du foie en général, aucun changement de dose n'est nécessaire en raison de la faible liaison du métoprolol aux protéines plasmatiques (5 à 10 %). En cas d'insuffisance hépatique sévère (par exemple, après un pontage porto-cave), il peut être nécessaire de réduire la dose d'Egilok®.

Chez les patients âgés aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Effets secondaires:

Egilok® est généralement bien toléré par les patients. Les effets secondaires sont généralement légers et réversibles. Les effets secondaires énumérés ci-dessous. des effets ont été rapportés dans des essais cliniques et application thérapeutique métoprolol. Dans certains cas, la relation entre un événement indésirable et l'utilisation du médicament n'a pas été établie de manière fiable.

Les paramètres de fréquence listés ci-dessous sont définis comme suit : très souvent : ≥ 10 %, souvent : 1-9,9 %, rarement : 0,1-0,9 %, rarement : 0,01-0,09 %, très rarement (y compris les messages individuels) :< 0,01%.

Du système nerveux : très souvent - fatigue accrue; souvent - vertiges, maux de tête; rarement - hyperexcitabilité, anxiété, impuissance/dysfonctionnement sexuel ; rarement - paresthésie, convulsions, dépression, diminution de la concentration, somnolence, insomnie, rêves "cauchemars" ; très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, dépression, hallucinations.

Du côté du système cardiovasculaire : souvent - bradycardie, hypotension orthostatique (dans certains cas, des conditions syncopales sont possibles), refroidissement membres inférieurs, sensation de palpitations ; rarement - une augmentation temporaire des symptômes d'insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique chez les patients présentant un infarctus du myocarde, un degré de bloc auriculo-ventriculaire I; rarement - troubles de la conduction, arythmie; très rarement - gangrène (chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques).

Du côté système digestif : souvent - nausées, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée ; rarement - vomissements; rarement - sécheresse de la muqueuse buccale, altération de la fonction hépatique.

Du côté peau : rarement - urticaire, augmentation de la transpiration; rarement - alopécie; très rarement - photosensibilité, exacerbation de l'évolution du psoriasis.

Du côté système respiratoire : souvent - essoufflement avec effort physique; rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique; rarement - rhinite.

Des organes des sens : rarement - vision floue, sécheresse et/ou irritation des yeux, conjonctivite ; très rarement - bourdonnement dans les oreilles, violation des sensations gustatives.

Autre : rarement - gain de poids; très rarement - arthralgie, thrombocytopénie.

Egilok® doit être interrompu si l'un des effets ci-dessus atteint une intensité cliniquement significative et que sa cause ne peut être établie de manière fiable.

Surdosage :

Les symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle, bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, asystole, nausées, vomissements, bronchospasme, cyanose, hypoglycémie, perte de conscience, coma. Les symptômes énumérés ci-dessus peuvent être exacerbés par l'utilisation concomitante d'éthanol, médicaments antihypertenseurs, quinidine et barbituriques.

Les premiers symptômes d'un surdosage apparaissent 20 minutes à 2 heures après la prise du médicament.

Traitement: il est nécessaire de surveiller attentivement le patient (contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire, de la fonction rénale, de la glycémie, des électrolytes sanguins) dans les conditions du service soins intensifs.

Si le médicament a été pris récemment, un lavage gastrique utilisant charbon actif peut réduire l'absorption du médicament (si le rinçage n'est pas possible, des vomissements peuvent être provoqués si le patient est conscient).

En cas de diminution excessive de la pression artérielle, de bradycardie et de menace d'insuffisance cardiaque - in / in, avec un intervalle de 2 à 5 minutes, bêta-agonistes - jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité, ou in / in 0,5-2 mg d'atropine. En l'absence d'effet positif -, ou (norépinéphrine). Avec hypoglycémie - introduction de 1 à 10 mg de glucagon, installation d'un stimulateur cardiaque temporaire. En cas de bronchospasme, des bêta-agonistes doivent être administrés. Avec convulsions - administration intraveineuse lente de diazépam.

L'hémodialyse est inefficace.

Interaction:

Les effets antihypertenseurs d'Egilok® et d'autres médicaments antihypertenseurs sont généralement renforcés. Afin d'éviter une hypotension artérielle, une surveillance attentive des patients recevant des associations de tels agents est nécessaire. Cependant, la somme des effets des médicaments antihypertenseurs peut être utilisée si nécessaire pour obtenir un contrôle efficace de la pression artérielle.

Utilisation simultanée de métoprolol et de bloqueurs de "lente" canaux calciques tels que le diltiazem et le vérapamil peuvent entraîner une augmentation des effets inotropes et chronotropes négatifs. Devrait être évité administration intraveineuse inhibiteurs calciques tels que le vérapamil chez les patients recevant des bêta-bloquants.

La prudence s'impose en cas de prise concomitante avec les agents suivants :

Oral médicaments antiarythmiques (comme la quinidine et l'amiodarone) - le risque de bradycardie, de blocus auriculo-ventriculaire.

glycosides cardiaques- risque de bradycardie, troubles de la conduction ; n'affecte pas l'effet inotrope positif des glycosides cardiaques.

Autres médicaments antihypertenseurs(en particulier les groupes guanéthidine, réserpine, alpha-métiddopa, clonidine et guanfacine) en raison du risque d'hypotension et/ou de bradycardie.

L'arrêt de l'administration simultanée de métoprolol et de clonidine doit définitivement commencer, s'annuler, puis (après quelques jours); s'il est annulé pour la première fois, peut se développer crise d'hypertension.

Certains médicaments qui agissent sur le centre système nerveux, par exemple : somnifères, tranquillisants, antidépresseurs tri- et tétracycliques, antipsychotiques et augmentent le risque d'hypotension artérielle.

Moyens pour l'anesthésie- risque de dépression cardiaque.

Sympathomimétiques alpha et bêta- risque d'hypertension artérielle, bradycardie importante ; possibilité d'arrêt cardiaque.

Ergotamine- augmentation de l'effet vasoconstricteur.

Sympathomimétiques bêta 2- antagonisme fonctionnel.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens(par exemple,) - peut affaiblir l'effet antihypertenseur.

Oestrogènes- possible diminution de l'effet antihypertenseur du métoprolol.

Agents hypoglycémiants pour administration orale et insuline - le métoprolol peut augmenter leurs effets hypoglycémiants et masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Relaxants musculaires de type curare- augmentation du blocage neuromusculaire.

Inhibiteurs enzymatiques(par exemple, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, par exemple, et) - une augmentation des effets du métoprolol due à une augmentation de sa concentration dans le plasma sanguin.

Inducteurs enzymatiques (et barbituriques): les effets du métoprolol peuvent être diminués du fait d'une augmentation du métabolisme "hépatique".

Utilisation simultanée avec médicaments qui bloquent les ganglions sympathiques ou autres bêta-bloquants(par exemple: gouttes pour les yeux) ou inhibiteurs de la monoamine oxydase nécessite une surveillance médicale étroite.

Instructions spéciales:

La surveillance des patients prenant des bêta-bloquants comprend la mesure régulière de la fréquence cardiaque (FC) et de la pression artérielle, la concentration de glucose dans le sang chez les patients atteints de diabète sucré.

Si nécessaire, pour les patients atteints de diabète sucré, la dose d'insuline ou d'agents hypoglycémiants pour administration orale doit être choisie individuellement.

Le patient doit apprendre à calculer la fréquence cardiaque et l'informer de la nécessité d'un avis médical si la fréquence cardiaque est inférieure à 50 battements/min.

Lors de la prise d'une dose supérieure à 200 mg par jour, la cardiosélectivité diminue.

Dans l'insuffisance cardiaque, le traitement par Egilok® n'est débuté qu'après avoir atteint le stade de compensation de la fonction cardiaque.

Il est possible d'augmenter la sévérité des réactions d'hypersensibilité et l'absence d'effet dès l'introduction doses habituellesépinéphrine (adrénaline) chez les patients ayant des antécédents allergiques lourds.

Choc anaphylactique peut être plus grave chez les patients prenant Egilok®.

Peut exacerber les symptômes des troubles circulatoires artériels périphériques.

L'arrêt brutal d'Egilok doit être évité. Le médicament doit être arrêté progressivement en réduisant la dose sur une période d'environ 14 jours. Un sevrage brutal peut exacerber les symptômes d'angor et augmenter le risque de troubles coronariens. Attention particulière lors de l'arrêt du médicament doit être administré aux patients atteints de maladie coronarienne.

Avec l'angine de poitrine, la dose choisie d'Egilok® doit fournir une fréquence cardiaque au repos comprise entre 55 et 60 battements / min, avec exercice - pas plus de 110 battements / min.

Les patients utilisant des lentilles de contact doivent tenir compte du fait que dans le contexte d'un traitement par bêta-bloquants, une diminution de la production de liquide lacrymal est possible.

Egilok® peut masquer certaines manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie (par exemple, la tachycardie). Le sevrage brutal chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut exacerber les symptômes.

Dans le diabète sucré, il peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pratiquement pas l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à niveau normal. En cas de prescription du médicament Egilok® à des patients diabétiques, la concentration de glucose dans le sang doit être surveillée et, si nécessaire, la dose d'insuline ou d'hypoglycémiants pour administration orale doit être ajustée (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments").

S'il est nécessaire de prescrire aux patients souffrant d'asthme bronchique, les bêta-agonistes sont prescrits en traitement concomitant; avec phéochromocytome - alpha-bloquants.

S'il est nécessaire d'effectuer intervention chirurgicale il est nécessaire d'avertir le chirurgien / anesthésiste de la thérapie en cours (le choix des moyens pour anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimal), l'arrêt du médicament n'est pas recommandé.

Les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines (par exemple) peuvent renforcer l'effet des bêta-bloquants, de sorte que les patients prenant de telles combinaisons de médicaments doivent être sous surveillance médicale constante pour détecter une baisse excessive de la pression artérielle ou une bradycardie.

Chez les patients âgés, une surveillance régulière de la fonction hépatique est recommandée. Une correction du schéma posologique n'est nécessaire que si un patient âgé développe une bradycardie croissante (moins de 50 battements / min), une diminution prononcée de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), un blocage auriculo-ventriculaire, un bronchospasme, des arythmies ventriculaires, une foie sévère dysfonctionnement il est parfois nécessaire d'arrêter le traitement.

Il est conseillé aux patients souffrant d'insuffisance rénale sévère de surveiller leur fonction rénale.

Une surveillance particulière doit être effectuée pour l'état des patients souffrant de troubles dépressifs prenant; en cas de développement d'une dépression causée par la prise de bêta-bloquants, il est recommandé d'arrêter le traitement.

En cas de bradycardie progressive, la dose doit être réduite ou le médicament doit être arrêté.

À cause d'un manque suffisant données cliniques, le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les enfants.

Influence sur l'aptitude à conduire des transports. cf. et fourrure.:

La prudence s'impose lors de la conduite de véhicules et lors d'activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue (risque de vertiges et de fatigue accrue).

Forme de libération / posologie :Comprimés, 25 mg, 50 mg et 100 mg. Forfait:

Comprimés 25 mg : 60 comprimés dans un flacon en verre brun avec un bouchon en PE muni d'un amortisseur en accordéon, avec contrôle de la première ouverture. 1 flacon, accompagné d'un mode d'emploi, est emballé dans une boîte en carton. Soit 20 pastilles dans un PVC/PVDC//al. déjouer. 3 blisters, accompagnés d'un mode d'emploi, sont emballés dans une boîte en carton.

Comprimés 50 mg : 60 comprimés dans un flacon en verre brun avec un bouchon en PE muni d'un amortisseur en accordéon, avec contrôle de la première ouverture. 1 flacon, accompagné d'un mode d'emploi, est emballé dans une boîte en carton. Soit 15 pastilles dans un PVC/PVDC//al. déjouer. 4 blisters, accompagnés d'un mode d'emploi, sont emballés dans une boîte en carton.

Comprimés 100 mg : 30 ou 60 comprimés dans un flacon en verre brun avec un bouchon en PE muni d'un amortisseur en accordéon, avec contrôle de la première ouverture. 1 flacon, accompagné d'un mode d'emploi, est emballé dans une boîte en carton.

Représentation :  

Usine pharmaceutique EGIS CJSC Hongrie Date de mise à jour des informations :   25.07.2016 Instructions illustrées

Bêta-bloquants Catad_pgroup

Comprimés Egilok C - instruction officielle sur demande

Numéro d'enregistrement :

LP 001351-13.12.2011

Nom commercial du médicament :

EGILOK® S

Dénomination commune internationale : métoprolol

Forme posologique : comprimés à libération prolongée, enrobés gaine de film

Composé: 1 comprimé contient : substance active: 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg ou 190 mg succinate de métoprolol, ce qui correspond respectivement à 25 mg, 50 mg, 100 mg ou 200 mg de tartrate de métoprolol ; excipients : cellulose microcristalline 73,9/147,8/295,6/591,2 mg, méthylcellulose 11,87/23,75/47,5/95 mg, glycérol 0,24/0,48/0,95/1,9 mg, amidon de maïs 1,94/3,87/7,75/15,5 mg, éthylcellulose 11,43/22,85 /45,7/91,4 mg, stéarate de magnésium 1,87/3,75/7,5/15 mg. Enveloppe du comprimé (Sepifilm LP 770 blanc) 3,75/7,5/15/30 mg : cellulose microcristalline (5-15 %). hypromellose (60-70%), acide stéarique (8-12%), dioxyde de titane (E-171) (10-20%).

La description: Comprimés pelliculés blancs, ovales, biconvexes, sécables sur les deux faces.

Groupe pharmacologique : bêta1-bloquant sélectif

Code ATC : C07AB02

PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES

Pharmacodynamie

Le métoprolol est un β 1 -bloquant qui bloque les récepteurs β 1 à des doses nettement inférieures à celles nécessaires pour bloquer les récepteurs β 2 .

Le métoprolol a un léger effet stabilisant de la membrane et ne présente pas d'activité agoniste partielle.

Le métoprolol réduit ou inhibe l'effet agoniste que les catécholamines, qui sont libérées lors d'un stress nerveux et physique, ont sur l'activité cardiaque. Cela signifie que le métoprolol a la capacité d'empêcher une augmentation de la fréquence cardiaque (FC), du débit cardiaque et une augmentation de la contractilité cardiaque, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle (TA) causée par une forte libération de catécholamines.

Contrairement aux formes posologiques conventionnelles en comprimés de β 1 -bloquants sélectifs (y compris le tartrate de métoprolol), lors de l'utilisation du succinate de métoprolol à libération prolongée, une concentration constante du médicament dans le plasma sanguin est observée et une stabilité effet clinique(β 1 -blocage) pendant plus de 24 heures En raison de l'absence de concentrations plasmatiques maximales significatives, le médicament se caractérise par une β 1 -sélectivité plus élevée par rapport aux formes de comprimés conventionnelles de métoprolol. De plus, le risque potentiel d'effets secondaires observés aux concentrations plasmatiques maximales du médicament, tels que la bradycardie et la faiblesse des jambes lors de la marche, est fortement réduit. Les patients présentant des symptômes de maladie pulmonaire obstructive, si nécessaire, peuvent se voir prescrire du succinate de métoprolol à action prolongée en association avec des β 2 -agonistes. À application conjointe avec les β 2 -adrénomimétiques, le succinate de métoprolol d'action prolongée aux doses thérapeutiques a un effet moindre sur la bronchodilatation induite par les β 2 -agonistes que les β-bloquants non sélectifs. Le métoprolol, dans une moindre mesure que les β-bloquants non sélectifs, affecte la production d'insuline et le métabolisme des glucides. L'effet du médicament sur le système cardiovasculaire dans des conditions d'hypoglycémie est beaucoup moins prononcé par rapport aux β-bloquants non sélectifs.

L'utilisation du médicament dans l'hypertension artérielle entraîne une diminution significative de la pression artérielle pendant plus de 24 heures, à la fois en position couchée et debout, et lorsque activité physique. Au début du traitement par le métoprolol, une augmentation de la résistance vasculaire est notée. Cependant, avec une utilisation prolongée, une diminution de la pression artérielle est possible en raison d'une diminution de la résistance vasculaire avec un débit cardiaque constant.

Pharmacocinétique

Chaque comprimé de succinate de métoprolol à action prolongée contient un grand nombre de microgranules (pastilles) qui permettent une libération contrôlée du succinate de métoprolol. À l'extérieur, chaque microgranule (pastille) est recouverte d'une coque en polymère, ce qui permet une libération contrôlée du médicament.

L'action des comprimés prolongés vient rapidement. Dans le tractus gastro-intestinal (GIT), le comprimé est désintégré en microgranules séparés (pastilles), qui agissent comme des unités indépendantes et assurent une libération contrôlée uniforme de métoprolol (cinétique d'ordre zéro) pendant plus de 20 heures. dépend de l'acidité du milieu. Durée effet thérapeutique après avoir pris le médicament forme posologique les comprimés à action prolongée sont supérieurs à 24 heures et la demi-vie du métoprolol libre est en moyenne de 3,5 à 7 heures.

Le médicament est complètement absorbé après administration orale. La biodisponibilité systémique après administration orale d'une dose unique est d'environ 30 à 40 %. Le métoprolol subit un métabolisme oxydatif dans le foie. Les trois principaux métabolites du métoprolol n'ont pas montré d'effet β-bloquant cliniquement significatif. Environ 5 % de la dose orale sont excrétés sous forme inchangée par les reins, le reste du médicament est excrété sous forme de métabolites. La communication avec les protéines du plasma sanguin est faible, environ 5 à 10 %.

Indications pour l'utilisation

Hypertension artérielle.

Angine.

Insuffisance cardiaque chronique stable avec manifestations cliniques(classe fonctionnelle II-IV (FC) selon la classification NYHA) et fonction systolique altérée du ventricule gauche (comme Thérapie adjuvante au traitement principal de l'insuffisance cardiaque chronique).

Diminution de la mortalité et du taux de récidive après phase aigüe infarctus du myocarde.

Les arythmies cardiaques, y compris la tachycardie supraventriculaire, la diminution de la fréquence ventriculaire dans la fibrillation auriculaire et les extrasystoles ventriculaires.

Troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie.

Prévention des crises de migraine.

Contre-indications

Hypersensibilité au métoprolol, à d'autres composants du médicament ou à d'autres β-bloquants.

Bloc auriculo-ventriculaire degré II et III, insuffisance cardiaque au stade de décompensation, patients recevant un traitement à long terme ou en cours avec des agents inotropes et agissant sur les récepteurs bêta-adrénergiques, bradycardie sinusale cliniquement significative (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / min), malade syndrome sinusal, choc cardiogénique, troubles circulatoires périphériques sévères avec menace de gangrène, hypotension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), phéochromocytome sans utilisation concomitante d'alpha-bloquants.

Suspicion d'infarctus aigu du myocarde avec fréquence cardiaque inférieure à 45 battements/min, intervalle PQ supérieur à 0,24 seconde, pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg.

Utilisation simultanée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO-B).

Administration intraveineuse de bloqueurs des canaux calciques "lents" tels que le vérapamil.

Âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies)

Avec attention: bloc auriculo-ventriculaire degré I, angine de Prinzmetal, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique, Diabète, lourd insuffisance rénale, insuffisance hépatique sévère, acidose métabolique, utilisation simultanée de glycosides cardiaques, myasthénie grave, phéochromocytome (avec utilisation simultanée d'alpha-bloquants), thyréotoxicose, dépression, psoriasis, maladie vasculaire périphérique (claudication "intermittente", syndrome de Raynaud), vieillesse.

Utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement

Étant donné qu'aucune étude bien contrôlée sur l'utilisation du métoprolol pendant la grossesse n'a été menée, l'utilisation du médicament EGILOK ® C dans le traitement des femmes enceintes n'est possible que si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour l'embryon / le fœtus.

Comme les autres médicaments antihypertenseurs, les β-bloquants peuvent causer Effets secondaires par exemple, bradycardie chez le fœtus, le nouveau-né ou l'enfant allaité. La quantité de métoprolol excrétée dans le lait maternel et l'effet β-bloquant chez un enfant allaité (lorsque la mère prend du métoprolol à des doses thérapeutiques) sont insignifiants. Malgré le fait que chez les enfants allaités, lors de la prescription de doses thérapeutiques du médicament, le risque de développer des effets secondaires est faible (à l'exception des enfants avec Troubles métaboliques), il est nécessaire de surveiller attentivement l'apparition de signes de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques.

Dosage et administration

Egilok ® S est destiné à un usage quotidien une fois par jour, il est recommandé de prendre le médicament le matin. Le comprimé EGILOK ® C doit être avalé avec un liquide. Les comprimés (ou les comprimés divisés en deux) ne doivent pas être mâchés ni écrasés. Manger n'affecte pas la biodisponibilité du médicament. Lors de la sélection d'une dose, il est nécessaire d'éviter le développement d'une bradycardie.

Hypertension artérielle

50-100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 200 mg par jour ou un autre agent antihypertenseur peut être ajouté, de préférence un diurétique et un inhibiteur lent des canaux calciques (ICC). La dose quotidienne maximale pour l'hypertension est de 200 mg / jour.

angine de poitrine

100-200 mg d'EGILOK® C une fois par jour. Si nécessaire, un autre médicament anti-angineux peut être ajouté au traitement.

Insuffisance cardiaque chronique stable avec manifestations typiques et altération de la fonction systolique du ventricule gauche

Les patients doivent être au stade d'insuffisance cardiaque chronique stable sans exacerbations au cours des 6 dernières semaines et sans modification du traitement principal au cours des 2 dernières semaines.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par des bêta-bloquants peut parfois entraîner une aggravation temporaire de l'ICC. Dans certains cas, il est possible de poursuivre le traitement ou de réduire la dose, dans certains cas, il peut être nécessaire d'arrêter le médicament.

Insuffisance cardiaque chronique stable, classe fonctionnelle II La dose initiale recommandée du médicament EGILOK * Dès les 2 premières semaines 25 mg une fois par jour. Après 2 semaines de traitement, la dose peut être augmentée à 50 mg une fois par jour, puis doublée toutes les 2 semaines.

Dose d'entretien pour un traitement au long cours 200 mg d'EGILOC*C une fois par jour.

Insuffisance cardiaque chronique stable, classe fonctionnelle III-IV La dose initiale recommandée pour les 2 premières semaines est de 12,5 mg d'EGILOC*C ( 1/2 comprimés de 25 mg) une fois par jour. La dose est choisie individuellement. Pendant la période d'augmentation de la dose, le patient doit être surveillé, car chez certains patients, les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique peuvent progresser.

Après 1 à 2 semaines, la dose peut être augmentée à 25 mg d'EGILOC*C une fois par jour. Ensuite, après 2 semaines, la dose peut être augmentée à 50 mg une fois par jour. Pour les patients qui tolèrent bien le médicament, la dose peut être doublée toutes les 2 semaines jusqu'à dose maximale 200 mg du médicament EGILOK*C une fois par jour. En cas d'hypotension artérielle et/ou de bradycardie, il peut être nécessaire d'adapter les doses du traitement principal ou de réduire la dose d'EGILOK® S. Hypotension artérielle au début du traitement n'indique pas nécessairement qu'une dose donnée du médicament EGILOC * C ne sera pas tolérée à l'avenir traitement à long terme. Cependant, l'augmentation de la dose n'est possible qu'après stabilisation de l'état du patient. Une surveillance de la fonction rénale peut être nécessaire.

Troubles du rythme cardiaque 100-200 mg une fois par jour.

Soins de support après un infarctus du myocarde La dose cible est de 100-200 mg/jour, en une (ou deux) prises.

Troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie 100 mg une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 200 mg par jour. Prévention des crises de migraine 100-200 mg une fois par jour.

Fonction rénale altérée

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients présentant une fonction rénale altérée.

Fonction hépatique altérée

Habituellement, en raison du faible degré de liaison aux protéines plasmatiques, un ajustement de la dose du médicament n'est pas nécessaire. Cependant, lorsque infraction grave fonction hépatique (chez les patients présentant une cirrhose hépatique sévère ou une anastomose porto-cave), une réduction de la dose peut être nécessaire.

âge avancé

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients âgés.

Effet secondaire

Le médicament est bien toléré par les patients, les effets secondaires sont pour la plupart bénins et réversibles.

Les critères suivants ont été utilisés pour évaluer l'incidence des cas : très souvent (> 10 %), souvent (1-9,9 %), rarement (0,1-0,9 %), rarement (0,01-0,09 %) et très rarement (<0,01 %).

Le système cardiovasculaire : souvent - bradycardie, hypotension orthostatique (très rarement accompagnée d'évanouissements), extrémités froides, palpitations ; rarement - œdème périphérique, douleur dans la région du cœur, augmentation temporaire des symptômes d'insuffisance cardiaque, blocus AV du premier degré; choc cardiogénique chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde ; rarement - autres troubles de la conduction cardiaque, arythmies ; très rarement - gangrène chez les patients ayant déjà des troubles graves de la circulation périphérique.

Système nerveux central: très souvent - fatigue accrue; souvent - vertiges, maux de tête; rarement - paresthésie, convulsions, dépression, affaiblissement de l'attention, somnolence ou insomnie, cauchemars; rarement - excitabilité nerveuse accrue, anxiété, impuissance / dysfonctionnement sexuel ; très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, dépression, hallucinations.

Tube digestif: souvent - nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation; rarement - vomissements; rarement - sécheresse de la muqueuse buccale.

Foie: rarement - fonction hépatique anormale; très rarement - hépatite.

La peau recouvre : rarement - éruption cutanée (sous forme d'urticaire), augmentation de la transpiration; rarement - perte de cheveux; très rarement - photosensibilité, exacerbation de l'évolution du psoriasis.

Système respiratoire: souvent - essoufflement avec effort physique; rarement - bronchospasme; rarement - rhinite.

Organes sensoriels: rarement - troubles visuels, sécheresse et / ou irritation des yeux, conjonctivite; très rarement - bourdonnement dans les oreilles, troubles du goût.

Du système musculo-squelettique : très rarement - arthralgie

Métabolisme: rarement - une augmentation du poids corporel.

Sang: très rarement - thrombocytopénie.

Surdosage

Les symptômes: avec un surdosage de métoprolol, les symptômes les plus graves proviennent du système cardiovasculaire, cependant, parfois, en particulier chez les enfants et les adolescents, des symptômes du système nerveux central et une suppression de la fonction pulmonaire, une bradycardie, un blocage AV de degré I-III, une asystole, une diminution prononcée de la pression artérielle, une faible perfusion périphérique, une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique; dépression de la fonction pulmonaire, apnée, ainsi qu'augmentation de la fatigue, troubles de la conscience, perte de connaissance, tremblements, convulsions, augmentation de la transpiration, paresthésie, bronchospasme, nausées, vomissements, spasme œsophagien possible, hypoglycémie (en particulier chez les enfants) ou hyperglycémie, hyperkaliémie ; fonction rénale altérée; syndrome myasthénique transitoire; l'utilisation concomitante d'alcool, d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut aggraver l'état du patient. Les premiers signes d'un surdosage peuvent être observés 20 minutes à 2 heures après la prise du médicament.

Traitement: la nomination de charbon actif, si nécessaire, un lavage gastrique.

L'atropine (0,25–0,5 mg IV pour les adultes, 10–20 mcg/kg pour les enfants) doit être administrée avant le lavage gastrique (en raison du risque de stimulation du nerf vague). Si nécessaire, maintenir la perméabilité des voies respiratoires (intubation) et une ventilation adéquate des poumons. Reconstitution du volume sanguin circulant et perfusion de glucose. Contrôle ECG. Atropine 1,0-2,0 mg IV, si nécessaire, répéter l'introduction (surtout en cas de symptômes vagaux). En cas de (suppression) de dépression myocardique, l'administration par perfusion de dobutamine ou de dopamine est indiquée.Glucagon 50-150 mcg / kg IV avec un intervalle de 1 min peut également être utilisé. Dans certains cas, l'ajout d'épinéphrine (adrénaline) au traitement peut être efficace. En cas d'arythmie et d'un complexe ventriculaire étendu (QRS), une solution à 0,9 % de chlorure de sodium ou de bicarbonate de sodium est perfusée. Il est possible de mettre en place un stimulateur cardiaque artificiel. Un arrêt cardiaque dû à un surdosage peut nécessiter une réanimation de plusieurs heures. La terbutaline peut être utilisée pour soulager le bronchospasme (par injection ou par inhalation). Un traitement symptomatique est effectué.

Interaction avec d'autres médicaments

Le métoprolol est un substrat de l'isoenzyme CYP2D6 et, par conséquent, les médicaments qui inhibent l'isoenzyme CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxétine, fluoxétine, sertraline, célécoxib, propafénone et diphenhydramine) peuvent affecter la concentration plasmatique du métoprolol.

La co-administration d'EGILOK® S avec les médicaments suivants doit être évitée :

Dérivés de l'acide barbiturique : les barbituriques (l'étude a été menée avec du pentobarbital) augmentent le métabolisme du métoprolol, en raison de l'induction d'enzymes.

Propafénone : lors de la prescription de propafénone à quatre patients traités par métoprolol, la concentration plasmatique de métoprolol a été multipliée par 2 à 5, tandis que deux patients ont présenté des effets secondaires caractéristiques du métoprolol. L'interaction est probablement due à l'inhibition par la propafénone, comme la quinidine, du métabolisme du métoprolol par le système du cytochrome P450 de l'isoenzyme CYP2D6. Compte tenu du fait que la propafénone possède les propriétés d'un β-bloquant, la co-administration de métoprolol et de propafénone n'est pas recommandée.

Vérapamil : l'association de bêta-bloquants (aténolol, propranolol et pindolol) et de vérapamil peut provoquer une bradycardie et entraîner une diminution de la pression artérielle. Le vérapamil et les β-bloquants ont un effet inhibiteur complémentaire sur la conduction auriculo-ventriculaire et la fonction du nœud sinusal.

L'association du médicament EGILOK® S avec les médicaments suivants peut nécessiter un ajustement posologique :

Amiodarone : L'utilisation combinée d'amiodarone et de métoprolol peut entraîner une bradycardie sinusale sévère. Compte tenu de la demi-vie extrêmement longue de l'amiodarone (50 jours), le potentiel d'interactions longtemps après le retrait de l'amiodarone doit être pris en compte.

Antiarythmiques de classe I : Les antiarythmiques de classe I et les β-bloquants peuvent entraîner une sommation d'effet inotrope négatif, ce qui peut entraîner de graves effets secondaires hémodynamiques chez les patients présentant une fonction ventriculaire gauche altérée. Cette association doit également être évitée chez les patients présentant une maladie des sinus et une conduction AV altérée.

L'interaction est décrite sur l'exemple du disopyramide.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les AINS affaiblissent l'effet antihypertenseur des β-bloquants. Cette interaction a été documentée pour l'indométhacine. Probablement, l'interaction décrite ne sera pas observée lors de l'interaction avec le sulindac. Des interactions négatives ont été notées dans les études avec le diclofénac.

Diphénhydramine : La diphenhydramine réduit de 2,5 fois le métabolisme du métoprolol en α-hydroxymétoprolol. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'action du métoprolol.

Diltiazem : Le diltiazem et les β-bloquants renforcent mutuellement l'effet inhibiteur sur la conduction AV et la fonction du nœud sinusal. Lorsque le métoprolol était associé au diltiazem, il y avait des cas de bradycardie sévère.

Épinéphrine : 10 cas d'hypertension artérielle sévère et de bradycardie ont été rapportés chez des patients prenant des β-bloquants non sélectifs (dont le pindolol et le propranolol) et recevant de l'épinéphrine. L'interaction a également été notée dans le groupe de volontaires sains. On suppose que des réactions similaires peuvent être observées lors de l'utilisation d'épinéphrine en conjonction avec des anesthésiques locaux en cas d'entrée accidentelle dans le lit vasculaire. On suppose que ce risque est beaucoup plus faible avec l'utilisation de β-bloquants cardiosélectifs.

Phénylpropanolamine : La phénylpropanolamine (noréphédrine) en une dose unique de 50 mg peut provoquer une augmentation de la pression artérielle diastolique jusqu'à des valeurs pathologiques chez des volontaires sains. Le propranolol prévient principalement l'augmentation de la pression artérielle causée par la phénylpropanolamine. Cependant, les β-bloquants peuvent provoquer des réactions paradoxales d'hypertension chez les patients recevant de fortes doses de phénylpropanolamine. Plusieurs cas de crise hypertensive ont été rapportés lors de la prise de phénylpropanolamine.

Quinidine; La quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol chez un groupe particulier de patients présentant une hydroxylation rapide (environ 90 % de la population en Suède), provoquant principalement une augmentation significative de la concentration plasmatique du métoprolol et une augmentation du β-blocage. On pense qu'une telle interaction est également caractéristique d'autres β-bloquants, dans le métabolisme desquels le cytochrome P450 de l'isoenzyme CYP2D6 est impliqué.

Clonidine : Les réactions hypertensives avec arrêt brutal de la clonidine peuvent être aggravées par l'utilisation combinée de β-bloquants. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, si la clonidine est arrêtée, l'arrêt des β-bloquants doit commencer quelques jours avant l'arrêt de la clonidine.

Rifampicine : La rifampicine peut augmenter le métabolisme du métoprolol, diminuant la concentration plasmatique de métoprolol.

Les patients prenant simultanément du métoprolol et d'autres β-bloquants (sous forme posologique de collyre) ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) doivent être étroitement surveillés. Dans le contexte de la prise de β-bloquants, les anesthésiques par inhalation augmentent l'effet cardiodépresseur. Dans le contexte de la prise de β-bloquants, les patients recevant des hypoglycémiants oraux peuvent nécessiter un ajustement posologique de ces derniers.

La concentration plasmatique de métoprolol peut augmenter lors de la prise de cimétidine ou d'hydralazine.

Les glycosides cardiaques, lorsqu'ils sont utilisés avec des β-bloquants, peuvent augmenter le temps de conduction auriculo-ventriculaire et provoquer une bradycardie.

instructions spéciales

Les patients prenant des β-bloquants ne doivent pas recevoir d'inhibiteurs calciques intraveineux tels que le vérapamil.

Il n'est pas recommandé aux patients atteints de maladie pulmonaire obstructive de prescrire des bêta-bloquants. En cas de mauvaise tolérance des autres antihypertenseurs ou de leur inefficacité, le métoprolol peut être prescrit, car il s'agit d'un médicament sélectif. Il faut prescrire la dose minimale efficace, si nécessaire, il est possible de prescrire un β2-agoniste.

Lors de l'utilisation de β2-bloquants, le risque de leur effet sur le métabolisme des glucides ou la possibilité de masquer les symptômes de l'hypoglycémie est bien moindre que lors de l'utilisation de β-bloquants non sélectifs.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, il est nécessaire d'atteindre le stade de compensation à la fois avant et pendant le traitement par EGILOK® S.

Très rarement, les patients dont la conduction AV est altérée peuvent s'aggraver (résultat possible - blocage AV). Si une bradycardie se développe pendant le traitement, la dose d'EGILOK ® C doit être réduite ou le médicament doit être progressivement arrêté.

Le métoprolol peut aggraver les symptômes des troubles circulatoires périphériques, principalement en raison d'une diminution de la pression artérielle.

La prudence s'impose lors de la prescription du médicament à des patients présentant une insuffisance rénale sévère, une acidose métabolique, une co-administration avec des glycosides cardiaques.

Chez les patients prenant des β-bloquants, le choc anaphylactique est plus sévère. L'utilisation d'adrénaline à des doses thérapeutiques ne conduit pas toujours à l'effet clinique souhaité lors de la prise de métoprolol. En cas de phéochromocytome, en parallèle du médicament EGILOK® C, un alpha-bloquant doit être prescrit.

En cas d'intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé que le patient prend EGILOC ® S. Les patients devant subir une intervention chirurgicale ne doivent pas arrêter le traitement par les β-bloquants.

Les données des essais cliniques sur l'efficacité et la sécurité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque stable sévère (classe IV de la NYHA) sont limitées.

Les patients présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque associés à un infarctus aigu du myocarde et à une angine de poitrine instable ont été exclus des études sur la base desquelles les indications ont été déterminées pour le rendez-vous. L'efficacité et l'innocuité du médicament pour ce groupe de patients n'ont pas été décrites. L'utilisation dans l'insuffisance cardiaque au stade de décompensation est contre-indiquée.

L'arrêt brutal d'un β-bloquant peut entraîner une augmentation des symptômes de l'ICC et un risque accru d'infarctus du myocarde et de mort subite, en particulier chez les patients à haut risque, et doit donc être évité. S'il est nécessaire d'arrêter le médicament, il doit être effectué progressivement, sur au moins 2 semaines, en diminuant par deux la dose du médicament à chaque étape, jusqu'à la dose finale de 12,5 mg (1/2 comprimé de 25 mg) est atteint, qui doit être pris au moins 4 jours avant le retrait complet du médicament. Si des symptômes apparaissent, un régime de sevrage plus lent est recommandé.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules

Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de la pratique d'activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention accrue, en raison du risque de vertiges et d'une fatigue accrue lors de l'utilisation du médicament EGILOK® C.

FORMULAIRE DE DÉCHARGE

Comprimés pelliculés à action prolongée 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. 10 comprimés sous blister PVC/PE/PVDC//aluminium. 3 ou 10 blisters avec mode d'emploi dans une boîte en carton.

MEILLEUR AVANT LA DATE

3 années. Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption.

CONDITIONS DE STOCKAGE

A une température ne dépassant pas 30 °C. Garder hors de la portée des enfants.

CONDITIONS DE VACANCES

Libéré sur ordonnance.

TITULAIRE DE L'AUTORISATION D'INSCRIPTION

CJSC Usine pharmaceutique EGIS, 1106 Budapest, st. Keresturi, 30-38 HONGRIE

Bureau de représentation de ZAO Pharmaceutical Plant EGIS (Hongrie) Moscou 121108, Moscou, st. Ivana Franko, décédée 8 ans,

Fabricant: INT AS Pharmaceuticals Ltd - Inde (Plot n° 457/458, Sarkhej-Bavla Highway, Matoda-382 210. Tal. : Sanand, Ahmadabad INDE)