Nifedipine tablešu lietošanas iezīmes: ar kādu spiedienu lietot, instrukciju pārskats, pacientu atsauksmes un pieejamie analogi. Nifedipīns ir zāles sirds un asinsvadu terapijai.

Nifedipīns ir efektīvas zāles, kas samazina augstu asinsspiedienu un mazina sāpes stenokardijas lēkmju laikā. Tas ir selektīvs bloķētājs kalcija kanāli.

Šīs zāles palīdz samazināt perifēro un koronāro artēriju gludo muskuļu šūnu, kā arī ekstracelulāro kalcija jonu plūsmu. Tas paplašina perifēros un koronāros asinsvadus, samazina spazmolītiskās parādības, palielina koronāro asins plūsmu, samazina kopējo asinsvadu pretestību un miokarda skābekļa patēriņu. Šo zāļu lietošanas pozitīvā ietekme rodas 20 minūtes pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī un ilgumu klīniskais efekts ir 4-7 stundas.

Ar ilgstošu ārstēšanu šīm zālēm ir anti-aterogēna iedarbība. Tas kavē trombocītu agregāciju, palielina nātrija un ūdens izdalīšanos, kā arī samazina miometrija tonusu. Pēc norīšanas nifedipīns ātri uzsūcas. Tā maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota pēc 30 minūtēm. Pus dzīve zāles ir 2-4 stundas.

Kāpēc tiek parakstītas Nifedipine tabletes?

• sirds mazspējas ārstēšana;
• atsevišķu krīžu atvieglošana;
• traucēta asins piegāde tīklenē, smadzenēs;
• koronāro sirds slimību medicīniskā terapija;
• arteriālās hipertensijas uzturošā terapija;
• stenokardijas ārstēšana.

Blakusefekts

Ārstējot ar šīm zālēm, dažiem pacientiem rodas šādas blakusparādības:

• karstuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās, perifēra tūska;
• reibonis, miegainība, galvassāpes;
• anēmija;
• caureja, slikta dūša.

Ja zāļu lietošanas laikā jūtaties sliktāk, ieteicams nekavējoties ziņot savam ārstam un pārtraukt zāļu lietošanu.

Zāles ražo tablešu veidā. Devas režīms tiek noteikts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa. Ārsti iesaka lietot šīs zāles pēc ēšanas vai šī procesa laikā, dzerot pietiekamišķidrumi.

Uz sākuma stadijaārstēšanu, ārsti iesaka dzert 10 mg 2 līdz 3 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 20 mg 1-2 reizes dienā. Maksimālais pieļaujamais dienas devu ir 40 mg. Gados vecākiem pacientiem, cilvēkiem ar iekšējo orgānu un smadzeņu darbības traucējumiem, kā arī pacientiem, kuri saņem kombinētu antihipertensīvo terapiju, deva jāsamazina. Zāļu atcelšanas periods jāveic pakāpeniski.

Īpašas instrukcijas un kontrindikācijas

Ārsti neiesaka to lietot zāles tādos gadījumos kā:

• kolapss vai kardiogēns šoks;
• jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• zems asinsspiediens;
• miokarda infarkts;
• grūtniecība un laktācijas periods;
• sirdskaite;
• dažāda veida stenoze;
• aknu vai nieru darbības traucējumi;
• tahikardija;
• cukura diabēts;
• bērnu vecums līdz 18 gadiem.

Ja ciešat no vismaz vienas no iepriekš minētajām slimībām, noteikti pastāstiet par to savam ārstam un atsakieties no ārstēšanas ar šīm zālēm. medicīnas speciālists ieteiks jebkuru drošu nifedipīna analogu.

Ja nav kontrindikāciju lietošanai, lietojiet šīs zāles saskaņā ar instrukcijām. Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no bīstamām darbībām, kurām nepieciešama ātra reakcija, pastiprināta koncentrēšanās un uzmanība, kā arī no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāles jāglabā aizvērtas, lai tās neiespiestos. saules gaisma, sausā vietā, kuras temperatūra nedrīkst pārsniegt 25°C. Uzglabāšanas laiks ir trīs gadi.

Nifedipīns ir zāles, kas pazemina sistolisko asinsspiedienu. To lieto daudzu veidu orgānu arteriālās asins piegādes traucējumiem. Spēkā plkst akūta gaita, koronārās asinsrites patoloģijas,.

Tātad, šodien mēs runāsim par narkotiku Nifedipine, tā lietošanas instrukcijām, cenu, atsauksmēm un analogiem.

Zāļu īpašības

Nifedipīns ir sintētiska narkotika, kas ražota, lai inhibētu kalcija kanālus. Saskaņā ar ķīmisko sastāvu nifedipīns tiek ražots no piridīna grupas prekursora, dehidrogenēts 1. un 4. pozīcijā. Pulveris dzeltenu kristālu veidā, grūti šķīst ūdenī un spirtā.

Nifedipīna C 17 H 18 N 2 O 6 molekulas masa ir 346,3 g/mol.

Šis video pastāstīs vairāk par zāļu Nifedipine īpašībām:

Savienojums

Pēc 1 tabletes ķīmiskā sastāva izšķir galveno vielu - 1,4 dihidropiridīna atvasinājumu un papildu vielas labākai nifedipīna uzsūkšanai:

• piena cukurs;
• magnija stearīns;
• pārtikas želatīns;
• celuloze mikrokristālos;
• kviešu ciete;
• koloidālais titāns un silīcija dioksīds, talks un citas apvalka vielas.

Zāļu formas

Nifedipīna ražošanu veic vairākās zāļu formās:

• tabletes Nifedipine ar 10 un 20 mg aktīvās pamatvielas, visbiežāk pazīstamas patērētājiem;
• šķīdums pilienu infūzijām, no kura 1 ml satur 0,01 mg nifedipīna;
• šķīdums 2 ml ampulās tiešai kardiālai ievadīšanai.

Tāpat Izraēlas aptiekas piedāvā Nifedipine gelu (ziede, emulsija) kā līdzekli pret hemoroīdiem.

Pilsētas aptiekās zāļu minimālā cena ir 36 rubļi, augstākās izmaksas ir 47 rubļi ārzemēs. Tiešsaistes aptiekas piedāvā iegādāties Nifedipine par 27 rubļiem.

Nifedipīna darbības mehānisms ir apskatīts turpmāk.

farmakoloģiskā iedarbība

• Bloķējot kalcija kanālus, nifedipīns ierobežo kalcija jonu piegādi sirds kambaru šķērssvītrotajiem audiem un koronāro un perifēro artēriju gludo muskuļu miocītiem. Nifedipīna devas palielināšana bloķē kalcija jonu izdalīšanos no šūnu struktūrām asinsritē. Īslaicīgi samazina aktīvo kalcija kanālu skaitu, nekontrolējot pagaidu bloķēšanas un turpmākās reaktivācijas mehānismu.
• Tam ir desinhronizēta ietekme uz ierosmes un kontrakciju ritmu, bloķējot angiokalodulīna un sirds troponīnu darbību. Atgriežas normālā stāvoklī patoloģisks process palielināts kalcija jonu transports caur membrānas potenciālu, kas rodas, palielinoties sistoliskais spiediens. Selektīva darbība kalcija kanālu bloķēšanai izpaužas, ignorējot kanālu slēgšanu venozajos miocītos.
• Palielina asinsrites ātrumu koronārajās artērijās, atjauno asinsriti koronāro slimību skartajos sirds perēkļos. Asinsrites atjaunošana notiek, atverot papildu koronāro artēriju zarus, nepārkāpjot asinsriti pārējā asinsvadu gultnē.
• Arteriālo asinsvadu pretestības samazināšanās rodas vazodilatācijas dēļ. Šī procesa sekas ir kambara diastola pagarināšanās, sirds miocītu pieprasījuma samazināšanās pēc skābekļa un sirds šķērssvītrotā muskuļa vispārējā tonusa.
• Tas nerada izteiktu ietekmi uz pirmās un otrās kārtas elektrokardiostimulatoru darbību, tāpēc sirds departamentu kontrakciju ritms paliek nemainīgs. Palielina urīna izdalīšanos caur nierēm. Asinsvadu vazodilatāciju bloķē simpatoadrenālās sistēmas kompensācija, kas izpaužas kā sirds kontrakciju biežuma palielināšanās.

Farmakodinamika

• Iekšķīgi lietojot nifedipīnu, klīniskais efekts tiek sasniegts pēc 20 minūtēm, intravenoza infūzija ļauj sasniegt zāļu terapeitisko efektu pēc 5-7 minūtēm.
• Ar tiešu injekciju sirdī, klīniskais efekts tiek novērots 3-5 sekunžu laikā pēc Nifedipine ievadīšanas. Nepārsniedziet devu, kas lielāka par 40 mg dienā.

Ilgstoši lietojot nifedipīnu ikdienā, audu “atkarības” efekts rodas pēc 60-90 dienām. Nifedipīna terapeitiskais efekts saglabājas līdz 24 stundām.

Farmakokinētika

Lietojot nifedipīnu, ir augsta spēja to absorbēt ar zarnu bārkstiņām asinsritē (vairāk nekā 92%). Lietojot iekšķīgi kopā ar pārtiku, biopieejamība pārsniedz 60%. Nifedipīns, kas lietots tukšā dūšā, veido 40% no biopieejamības.

Pēc uzsūkšanās venozajā gultnē tas tiek “pārbaudīts” un apstrādāts caur aknu vārtu vēnu. Pieejams smadzeņu šūnām, piena alveolām un embriju citostruktūrām, šķērsojot asins-smadzeņu, asins-piena un hematoplacentāro barjeru. Aknās tiek novērots zāļu pussabrukšanas periods un sadalīšanās. Nifedipīna metabolisma galaprodukti tiek izvadīti caur urīnceļu sistēmu (četras piektdaļas produktu) un ar žulti (viena piektdaļa metabolītu). Pusperiods ir no 4 līdz 17 stundām.

Indikācijas

• angiotrofoneiroze ar perifērās asinsrites traucējumiem termināla arteriolās;
• (kā neatkarīgs līdzeklis vai kombinācijā ar citiem antihipertensīvie līdzekļi);
• acs ābola un iekšējās auss artēriju spazmas;
• pastāvīga hroniska stenokardija.

Zāles ir kontrindicētas bērniem un pusaudžiem. Ir svarīgi zināt arī par nifedipīna lietošanas indikācijām grūtniecības laikā: tas jālieto piesardzīgi, īpaši pēdējos 3 grūtniecības mēnešos. Lai samazinātu paaugstināts tonis dzemde grūtniecības periodā, ir vairāk droši analogi kalcija antagonisti.

Par to, kā lietot Nifedipine, mēs jums pastāstīsim tālāk.

Lietošanas instrukcija

• Nifedipīna tabletes lieto iekšķīgi ēdienreizes laikā, vēlams šķidrā veidā. Ir pieņemams norīt tabletes, uzdzerot ūdeni.
• Ja ārsts nav izrakstījis lielu devu, tad ir aizliegts lietot vairāk nekā 2 tabletes dienā pa 20 mg.
• Maksimums dienas devu Nifedipīna deva nedrīkst pārsniegt 80 mg (četras tabletes dienā), ja 40 mg deva ir neefektīva.

Sistēmiski smadzeņu asinsrites traucējumi un aknu mazspēja ierobežo nifedipīna lietošanu. Gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem pacientiem jāparaksta mazāka deva, īpaši kombinācijā ar citiem angiotensīviem līdzekļiem. Zāļu lietošanas termiņam jābūt ārstējošā ārsta kompetencē.

Nifedipīna blakusparādības

• Vairākiem pacientiem, kuri lietoja zāles Nifedipine, bija krasi sistoliskā spiediena kritumi, letarģija, sejas ādas apsārtums, sāpes un virpuļošana galvā, ekstremitāšu gala daļu pietūkums, karstuma pietūkums.
• Ilgstoša zāļu lietošana izraisīja aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, sliktu dūšu un dispepsijas gremošanas traucējumus (aizcietējumu vai caureju).
• Dažiem pacientiem nav izslēgta ādas izpausme alerģiskas reakcijas, mialģija, artrīta paasinājumi. Ir glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs, pastiprināta urinēšana, smaganu hiperplāzija.
• Analizējot asins uztriepi, tiek novērots visu asins šūnu skaita samazināšanās, trombocitopēniskā purpura.

Speciālas instrukcijas

Zāles nedrīkst pārtraukt pēkšņi.Ārstēšanas shēma ietver lēnu devas samazināšanu laika gaitā. Ārstēšanas laikā ir aizliegts pieņemt dzērienus, kas satur etilspirtu. Darba aktivitāte, kas saistīta ar pastiprinātu uzmanību un koncentrēšanos, kādu laiku ir jāierobežo.

farmakoloģiskā iedarbība

Selektīvs II klases kalcija kanālu blokators, dihidropiridīna atvasinājums. Tas kavē kalcija iekļūšanu kardiomiocītos un asinsvadu gludās muskulatūras šūnās. Tam ir antiangināla un hipotensīva iedarbība. Samazina asinsvadu gludo muskuļu tonusu. Paplašina koronārās un perifērās artērijas, samazina OPSS, asinsspiedienu un nedaudz - miokarda kontraktilitāti, samazina pēcslodzi un miokarda skābekļa patēriņu. Uzlabo koronāro asinsriti. Praktiski nav antiaritmiskas aktivitātes. Neaizkavē miokarda vadītspēju.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tas tiek metabolizēts "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Saistīšanās ar olbaltumvielām ir 92-98%. Metabolizējas aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. T 1/2 - apmēram 2 stundas Tas izdalās galvenokārt caur nierēm metabolītu veidā un nelielā daudzumā neizmainītā veidā; 20% izdalās caur zarnām metabolītu veidā.

Dozēšana

Individuāls. Iekšķīgai lietošanai sākotnējā deva ir 10 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina līdz 20 mg 3-4 reizes dienā. AT īpašiem gadījumiem(stenokardijas variants, smaga arteriāla hipertensija) īsu laiku, devu var palielināt līdz 30 mg 3-4 reizes dienā. Hipertensīvās krīzes, kā arī stenokardijas lēkmes mazināšanai sublingvāli var lietot 10-20 mg (retāk 30 mg).

In / in stenokardijas lēkmes vai hipertensīvās krīzes mazināšanai - 5 mg 4-8 stundas.

Intrakoronāri koronāro artēriju akūtu spazmu mazināšanai ievada 100-200 mcg bolus. Ar lielu koronāro asinsvadu stenozi sākotnējā deva ir 50-100 mkg.

Maksimālās dienas devas: lietojot iekšķīgi - 120 mg, ar a / ievadā - 30 mg.

zāļu mijiedarbība

Antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, fenotiazīna atvasinājumi pastiprina nifedipīna antihipertensīvo iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, gados vecākiem pacientiem ir iespējami atmiņas un uzmanības traucējumi.

Vienlaicīgi lietojot beta blokatorus, ir iespējama smagas arteriālas hipotensijas attīstība; dažos gadījumos - sirds mazspējas attīstība.

Vienlaicīgi lietojot ar nitrātiem, pastiprinās nifedipīna antianginālā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot kalcija preparātus, nifedipīna efektivitāte samazinās antagonistiskās mijiedarbības dēļ, ko izraisa kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās ekstracelulārajā šķidrumā.

Ir aprakstīti attīstības gadījumi muskuļu vājums lietojot vienlaikus ar magnija sāļiem.

Vienlaicīgi lietojot digoksīnu, ir iespējams palēnināt digoksīna izdalīšanos no organisma un līdz ar to palielināt tā koncentrāciju asins plazmā.

Lietojot vienlaikus ar diltiazemu, pastiprinās antihipertensīvā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot teofilīnu, ir iespējamas teofilīna koncentrācijas izmaiņas asins plazmā.

Rifampicīns inducē aknu enzīmu aktivitāti, paātrinot nifedipīna metabolismu, kā rezultātā samazinās tā efektivitāte.

Vienlaicīgi lietojot ar fenobarbitālu, fenitoīnu, karbamazepīnu, nifedipīna koncentrācija asins plazmā samazinās.

Ir ziņojumi par nifedipīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā un tā AUC palielināšanos, ja to lieto vienlaikus ar flukonazolu, itrakonazolu.

Lietojot vienlaikus ar fluoksetīnu, var palielināties nifedipīna blakusparādības.

Dažos gadījumos, lietojot vienlaikus ar hinidīnu, ir iespējama hinidīna koncentrācijas samazināšanās asins plazmā, un, atceļot nifedipīnu, ir iespējama ievērojama hinidīna koncentrācijas palielināšanās, ko pavada QT pagarināšanās. intervāls EKG.

Nifedipīna koncentrācija plazmā var mēreni palielināties.

Cimetidīns un mazākā mērā ranitidīns palielina nifedipīna koncentrāciju plazmā un tādējādi pastiprina tā antihipertensīvo iedarbību.

Etanols var pastiprināt nifedipīna iedarbību (pārmērīgu arteriālo hipotensiju), kas izraisa reiboni un citas nevēlamas reakcijas.

Grūtniecība un laktācija

Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par nifedipīna drošību grūtniecības laikā. Nifedipīna lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.

Tā kā nifedipīns izdalās mātes pienā, jāizvairās no tā lietošanas laktācijas laikā vai tā lietošana jāpārtrauc. barošana ar krūtiārstēšanas laikā.

AT eksperimentālie pētījumi tika atklāta nifedipīna embriotoksiskā, fetotoksiskā un teratogēnā iedarbība.

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas puses:ādas hiperēmija, siltuma sajūta, tahikardija, arteriāla hipotensija, perifēra tūska; reti - bradikardija, ventrikulāra tahikardija, asistolija, pastiprināti stenokardijas lēkmes.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, grēmas, caureja; reti - aknu darbības pasliktināšanās; atsevišķos gadījumos - smaganu hiperplāzija. Plkst ilgstoša lietošana lielās devās ir iespējami dispepsijas simptomi, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, intrahepatiska holestāze.

No CNS un perifērās nervu sistēma: galvassāpes. Ilgstoši lietojot lielās devās, iespējama parestēzija, muskuļu sāpes, trīce, viegli redzes un miega traucējumi.

No hematopoētiskās sistēmas: atsevišķos gadījumos - leikopēnija, trombocitopēnija.

No urīnceļu sistēmas: palielināt ikdienas diurēze. Ilgstoši lietojot lielās devās, ir iespējama nieru darbības traucējumi.

No malas Endokrīnā sistēma: atsevišķos gadījumos - ginekomastija.

Alerģiskas reakcijas:ādas izsitumi.

Vietējās reakcijas: ievadot intravenozi, ir iespējama dedzinoša sajūta injekcijas vietā.

1 minūtes laikā pēc intrakoronāras ievadīšanas ir iespējama negatīva nifedipīna inotropiskā iedarbība, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un arteriāla hipotensija; šie simptomi pakāpeniski izzūd pēc 5-15 minūtēm.

Indikācijas

Stenokardijas lēkmju (tostarp vazospastiskās stenokardijas) profilakse, dažos gadījumos - stenokardijas lēkmju atvieglošana; arteriālā hipertensija, hipertensīvas krīzes; Reino slimība.

Kontrindikācijas

Arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg), kolapss, kardiogēns šoks, smaga sirds mazspēja, smaga aortas stenoze; paaugstināta jutība pret nifedipīnu.

Speciālas instrukcijas

Nifedipīnu drīkst lietot tikai klīniskos apstākļos stingrā ārsta uzraudzībā, kad akūts infarkts miokarda, smagi traucējumi smadzeņu cirkulācija, cukura diabēts, traucēta aknu un nieru darbība, ar ļaundabīgiem arteriālā hipertensija un hipovolēmiju, kā arī pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Pacientiem ar traucētu aknu un/vai nieru darbību jāizvairās no lielu nifedipīna devu lietošanas. Gados vecākiem pacientiem, visticamāk, ir samazināta smadzeņu asins plūsma smagas perifērās vazodilatācijas dēļ.

Lietojot iekšķīgi, nifedipīnu var sakošļāt, lai paātrinātu iedarbību.

Ja ārstēšanas laikā parādās sāpes aiz krūšu kaula, nifedipīna lietošana jāpārtrauc. Nifedipīna lietošana jāpārtrauc pakāpeniski, jo ar pēkšņu pārtraukšanu (īpaši pēc ilgstoša ārstēšana) iespējama abstinences sindroma attīstība.

Ar intrakoronāru ievadīšanu divu asinsvadu stenozes klātbūtnē nifedipīnu nedrīkst injicēt trešajā atvērtā asinsvadā, jo pastāv izteiktas negatīvas inotropās iedarbības risks.

Ārstēšanas laikā izvairieties no alkohola lietošanas, jo pastāv pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās risks.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ārstēšanas sākumā jāizvairās no transportlīdzekļu vadīšanas un citām potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama ātra psihomotoriska reakcija. Turpmākās ārstēšanas gaitā ierobežojuma pakāpi nosaka atkarībā no nifedipīna individuālās panesamības.

Preparāti, kas satur NIFEDIPĪNU (NIFEDIPĪNU)

NIFEDIPĪNS (NIFEDIPĪNS) tab., pārklāts. apvalks, 10 mg: 50 gab.
. NIFECARD ® XL (NIFECARD XL) cilne. ar kontrolieri atbrīvošana, pārklāšana plēves apvalks, 60 mg: 30 gab.
. NIFEDIPĪNS (NIFEDIPĪNS) tab., pārklāts. plēves apvalks., 10 mg: 10 vai 50 gab.
. ADALAT ® SL (ADALAT ® SL) cilne. ātra palēnināšana, vāks apvalks, 20 mg: 30 gab.
. NIFELAT (NIFELAT) cilne. pagarināšana darbības, segums apvalks, 20 mg: 30 gab.
. NIFEDIPĪNS (NIFEDIPĪNS) tab. 10 mg: 20 vai 50 gab.
. CORINFAR ® RETARD (CORINFAR RETARD) cilne. pagarināšana darbības, segums plēves pārklājums, 20 mg: 30, 50 vai 100 gab.
. CORINFAR ® (CORINFAR) cilne. ilgstoša darbība, pokr. plēves pārklājums, 10 mg: 30, 50 vai 100 gab.
. VERO-NIFEDIPĪNS (VERO-NIFEDIPĪNS) cilne. 10 mg: 50 gab.
. ADALAT ® (ADALAT ®) šķīdums inf. 5 mg/50 ml: flakons. 1 dators. komplektā ar šļirci un savienotāju caurule

. CORDAFLEX ® (CORDAFLEX ®) tab., pārklāts. apvalks, 10 mg: 100 gab.
. CORDAFEN ® (CORDAFEN) tab., pārklāts. plēves pārklājums, 10 mg: 50 gab.
. NIFEDIPĪNA (NIFEDIPĪNA) dražeja 10 mg: 50 gab.

. OSMO-ADALAT ® (OSMO-ADALAT ®) cilne. ar kontrolētu atbrīvošanu, pokr. apvalks, 60 mg: 28 gab.
. NIFEDIPINE-MIC (NIFEDIPINE-MIC) vāciņi. 10 mg: 50 gab.
. CORDIPIN ® (CORDIPIN) cilne. plēves pārklājums, 10 mg: 50 gab.
. NICARDIA ® (NICARDIA ®) tab. aizkavēt, vāks plēves pārklājums, 10 mg: 50 vai 100 gab.
. cilne NIFEDIPINE-FARKOS (NIFEDIPINE-FARKOS). 10 mg: 50 vai 100 gab.
. NIFECARD ® XL (NIFECARD XL) cilne. ar kontrolieri atbrīvošana, pārklāšana plēves pārklājums, 30 mg: 20 vai 30 gab.
. NICARDIA ® (NICARDIA ®) tab. pagarināšana darbības, segums plēves pārklājums, 20 mg: 30 vai 100 gab.
. cilne DEPIN-E (DEPIN-E). retard 20 mg: 100 gab.
. NICARDIA ® CD RETARD (NICARDIA ® CD RETARD) cilne. aizkavēt, vāks filma apvalks 30 mg: 30 vai 100 gab.
. CORINFAR ® RETARD (CORINFAR RETARD) cilne. pagarināšana darbības, segums plēves pārklājums, 20 mg: 30, 50 vai 100 gab.1
. FENIGIDĪNS (FENIHIDĪNS) cilne. 10 mg: 50 gab.
. FENIGIDĪNS (FENIHIDĪNS) cilne. 10 mg: 40 gab.
. OSMO-ADALAT ® (OSMO-ADALAT ®) cilne. ar kontrolētu atbrīvošanu, pokr. apvalks, 30 mg: 28 gab.
. CORINFAR ® (CORINFAR) cilne. ilgstoša darbība, pokr. plēves pārklājums, 10 mg: 30, 50 vai 100 gab.1
. NIFELAT (NIFELAT) tab., pārklāts. apvalks, 10 mg: 50 gab.
. CORDIPIN ® RETARD (CORDIPIN RETARD) tab., pārklāts. plēves apvalks., prolongir. darbība 20 mg: 30 gab.
. CARIN-FER (CARIN-FER) tab., pārklāts. apvalks, 20 mg: 20, 30, 50 vai 100 gab.
. CORDAFLEX ® (CORDAFLEX ®) cilne. pagarināšana darbības, segums apvalks, 20 mg: 30 vai 60 gab.
. CARIN-FER vāciņi. 10 mg: 10 vai 20 gab.
. FENIGIDĪNS (FENIHIDĪNS) cilne. 10 mg: 50 gab.
. NIFEDIPĪNS (NIFEDIPĪNS) tab. 10 mg: 50 gab.
. CORINFAR ® UNO (CORINFAR UNO) cilne. ar modificētu atbrīvošana, pārklāšana apvalks, 40 mg: 20, 50 vai 100 gab.
. KORDAFLEKS ® RD (CORDAFLEX ® RD) cilne. ar kontrolieri atbrīvošana, pārklāšana apvalks, 40 mg: 10 vai 30 gab.
. CORDIPIN ® XL (CORDIPIN XL) tab., pārklāts. plēves apvalks., ar modif. atbrīvot 40 mg: 20 gab.
. CALCIGARD ® RETARD (CALCIGARD ® RETARD) cilne. pagarināšana darbības, segums plēves pārklājums, 20 mg: 100 gab.

Nifedipīns ir kalcija jonu antagonists, kavē to iekļūšanu kardiomiocītos un vienmērīgi muskuļu šūnas koronārās un perifērās artērijas caur lēniem membrānas kanāliem. Paplašina koronāros un perifēros artēriju asinsvadus, samazina miokarda skābekļa patēriņu, pazemina perifēro asinsvadu pretestību un asinsspiedienu.
Tas ātri uzsūcas gremošanas traktā (lietojot kā šķīdumu vai tabletes ar regulāru aktīvās vielas izdalīšanos). Maksimālā koncentrācija asins plazmā, lietojot parastās zāļu formas, tiek sasniegta pēc 30-60 minūtēm. Lietojot dažādas retard formas, maksimālā nifedipīna koncentrācija asins plazmā tiek novērota vairākas stundas pēc iekšķīgas lietošanas, darbības ilgums ir vidēji 10-12 stundas, dažām zāļu formām - līdz 24 stundām.

Indikācijas zāļu Nifedipine lietošanai

Stenokardija (īpaši stabila slodzes stenokardija un stenokardijas varianti), esenciāla un simptomātiska hipertensija (arteriālā hipertensija).

Zāļu Nifedipine lietošana

Iekšpusē neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas 10-30 mg 3-4 reizes dienā. Hipertensīvās krīzes mazināšanai to lieto sublingvāli 10 mg devā kā šķīdumu perorālai lietošanai(vai pēc tabletes sakošļāšanas), ja nepieciešams, pēc 20-30 minūtēm nifedipīna ievadīšanu atkārto, dažreiz palielinot devu līdz 20-30 mg; vai zāles tiek ievadītas intravenozi 5 mg devā 4-8 stundas, maksimālā deva ir 15-30 mg / dienā (ne ilgāk kā 3 dienas). Ilgstošai hipertensijas (arteriālās hipertensijas) un/vai stenokardijas ārstēšanai tas jālieto aizkavētu formu veidā, kuras izraksta 1-2 reizes dienā.

Kontrindikācijas zāļu Nifedipine lietošanai

Grūtniecības un laktācijas periods, smaga sirds mazspēja, slima sinusa sindroms, smaga arteriāla hipotensija, porfīrija, paaugstināta jutība pret nifedipīnu vai citiem dihidropiridīna atvasinājumiem.

Nifedipīna blakusparādības

galvassāpes, miegainība, reibonis, tahikardija, slikta dūša, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, sejas un ķermeņa augšdaļas ādas pietvīkums. Šādos gadījumos deva jāsamazina.

Īpaši norādījumi par zāļu Nifedipine lietošanu

Personām, kas vada transportlīdzekļus vai strādā ar citiem potenciāli bīstamiem mehānismiem, jāievēro piesardzība, lietojot nifedipīnu, īpaši ārstēšanas sākumā.
Pacientiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju, nestabilu stenokardiju, cukura diabētu, smagu aknu slimību, plaušu hipertensiju, kā arī gados vecākiem cilvēkiem nifedipīna ārstēšanā jābūt zem medicīniskā uzraudzība. Nifedipīns ļoti piesardzīgi jālieto pacientiem ar nestabilu stenokardiju un miokarda infarktu, jo refleksā tahikardija, kas rodas ārstēšanas laikā, var pasliktināt slimības gaitu.
Nifedipīns var ietekmēt dažu laboratorijas parametru un testu vērtību (AP, LDH, ALAT, ASAT, viltus pozitīva Kumbsa reakcija). Šīs izmaiņas, kā likums, nepavada klīniskas pazīmes, lai gan ir gadījumi, kad seruma transamināžu aktivitātes palielināšanos papildināja holestāze un dzelte. Nifedipīnam var būt mērena prettrombocītu iedarbība.

Mijiedarbība ar nifedipīnu

Vienlaicīgi lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, tostarp β-adrenerģiskos blokatorus, diurētiskos līdzekļus un organiskos nitrātus, jāņem vērā nifedipīna sinerģiskā iedarbība. Vienlaicīga fentanila lietošana pastiprina nifedipīna hipotensīvo iedarbību; ārstēšana ar nifedipīnu jāpārtrauc 36 stundas pirms plānotās anestēzijas ar fentanilu. Nifedipīns palielina digoksīna, karbamazepīna, fenitoīna un teofilīna koncentrāciju asinīs. Cimetidīns palielina nifedipīna koncentrāciju asins serumā.

Zāļu Nifedipine pārdozēšana, simptomi un ārstēšana

Izpaužas ar arteriālu hipotensiju, bradikardiju, sirds mazspēju, šoku, metabolisko acidozi un krampjiem. Ieteicama kuņģa skalošana, aktivētā ogle, hemodinamisko parametru kontrole un simptomātiska ārstēšana (BCC papildināšana, simpatomimētisko līdzekļu, kalcija hlorīda ievadīšana).

Aptieku saraksts, kur var iegādāties Nifedipine:

• Sanktpēterburga

Nifedipīns ir ievērojams antihipertensīvo zāļu pārstāvis (

pazeminot asinsspiedienu

) un antiangināls (

samazinot sāpes krūtīs

) darbības. Šīs zāles pieder kalcija kanālu blokatoru grupai. Saistībā ar šo darbības mehānismu nifedipīnam ir izteikta relaksējoša iedarbība uz visu orgānu un asinsvadu gludajiem muskuļiem. Īpaši izteikta vazodilatējošā iedarbība tiek novērota attiecībā uz arteriālajiem, nevis venozajiem asinsvadiem.

Šai narkotikai ir daudz priekšrocību. Viens no tiem ir iespēja to izmantot kā ārkārtas apstākļi kā arī hroniskas. Ar retrosternālo sāpju uzbrukumu zem mēles ievieto zāļu tableti un košļā, pēc tam sāpes pazūd pēc 5 līdz 15 minūtēm. Ilgstoša zāļu lietošana tiek veicināta ar stabilu

stenokardija

Šajā gadījumā galvenokārt tiek izmantotas zāļu formas ar ilgstošu iedarbību.

Šīs zāles ir ērtas dozēšanai, kas ir ārkārtīgi svarīgi, ņemot vērā to, ka katram pacientam shēma tiek sastādīta individuāli, ņemot vērā viņa slimības kompensācijas pakāpi, kā arī ķermeņa individuālās īpašības. Turklāt nifedipīnu veiksmīgi kombinē ar lielāko daļu zāļu daudzām slimībām, kuras bieži pavada galvenajai. Tomēr ir svarīgi iepazīties ar paralēlas zāļu ievadīšanas iezīmēm, jo ​​dažas no tām var ietekmēt neitralizācijas un viena otras eliminācijas ātrumu.

Jāņem vērā arī tas, ka nifedipīns ilgu laiku izmanto dzemdniecībā kā tokolītisku līdzekli, tas ir, zāles, kas samazina miometrija - muskuļu slāņa - tonusu

Šīs darbības dēļ šīs zāles tika izmantotas pārnēsāšanai

grūtniecība

akūtā apdraudējumā

spontāns aborts

Šobrīd šim nolūkam tiek lietotas modernākas zāles, kurām ir mērķtiecīga darbība un mazāk izteiktas blakusparādības, tomēr atsevišķos gadījumos priekšroka tiek dota nifedipīnam, jo ​​tas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Šī līdzekļa negatīvie aspekti izriet no pozitīvajiem aspektiem. Citiem vārdiem sakot, nifedipīns ir zāles ar izteiktu fizioloģisku iedarbību. Ja to lieto nepareizi, tas, visticamāk, nodarīs vairāk ļauna nekā laba, tāpēc to nekādā gadījumā nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar ārstu.

Pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem šīs zāles var izrakstīt tikai izņēmuma gadījumos, jo šodien nav apstiprinājuma par tā drošību šai pacientu kategorijai. Citiem vārdiem sakot, nav zināms, vai nifedipīns iedarbosies uz bērna ķermeni tāpat kā pieaugušais vai kā citādi.

Tāda pati dilemma rodas grūtniecēm. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem zāles ir salīdzinoši drošas tikai grūtniecības pēdējā trimestrī. Pirmajos divos gadījumos tā lietošana var negatīvi ietekmēt augli. Tomēr šīs iespējas pakāpe ir maz pētīta, jo negatīva ietekme tika novērota tikai uz dzīvnieku embrijiem, un šādi eksperimenti ar cilvēkiem nav veikti un, visticamāk, nekad netiks veikti.

Sakarā ar to, ka zāles iekļūst noslēpumā

piena dziedzeri

Medikamentu veidi, analogu komerciālie nosaukumi, izdalīšanās formas Nifedipīns tiek ražots trīs zāļu formu veidā:

• dražejas;
• tabletes;
• šķīdums intravenozai pilināšanai.

Dražejas ir mazas bumbiņas ar preparātu, kas satur 10 mg aktīvās vielas, kā arī dažādus stabilizatorus, krāsvielas u.c. Dražejas pēc garšas bieži ir saldas, tādēļ tās lieto galvenokārt sublingvāli (

novieto zem mēles un uzsūcas

), atšķirībā no vienkāršām tabletēm, kurām ne vienmēr ir patīkama garša. Tomēr jūs varat dražejas un norīt, tad tās darbojas kā vienkāršas tabletes. Dražejas lietošanas joma ir steidzami apstākļi pirmsslimnīcas un slimnīcas stadijā. Retāk tos lieto pastāvīgai ārstēšanai, jo dienas laikā ir nepieciešamas vairākas devas.

Nifedipīna tabletes ir divu veidu - īslaicīgas darbības un ilgstošās darbības. Īsas darbības tabletes pa 10 un 20 mg galvenokārt lieto, ja nepieciešams pazemināt augstu asinsspiedienu vai atbrīvoties no retrosternālām sāpēm ar retām lēkmēm relatīvi. veseliem pacientiem. Šādos gadījumos šo zāļu lietošana ir epizodiska. Ilgstošas ​​darbības tabletes lieto, lai kompensētu (

kontrolējot

) arteriālā hipertensija un

koronārā slimība sirdis

Šāda veida zāles ir ērtākas, jo nepieciešamība to lietot ir samazināta no 3 līdz 1 reizei dienā. Turklāt šādas tabletes ir pieejamas dažādās devās no 20 līdz 60 mg, kas ļauj visprecīzāk pielāgot katra pacienta ārstēšanu.

Šķīdums intravenozai pilināšanai ir pieejams tumša stikla pudelēs, 50 ml. Šķīduma koncentrācija ir 0,1 mg/ml vai 0,01%. Tās piemērošanas joma ir tikai kardioloģijas nodaļa vai intensīvās terapijas nodaļa, jo zāles ir augstas aktivitātes, ja tās tiek ievadītas intravenozi.

Nifedipīns farmācijas tirgū pastāv ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipīns;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadils;
• Nikardija;
• Adalats un citi

Nifedipīna ražotāji

Stingrs ražotājs		Komercnosaukums narkotiku	Ražotājvalsts	Atbrīvošanas forma	Dozēšana
Obolenskoye - farmācijas uzņēmums		Nifedipīns	Krievija	Tabletes (10 mg, 20 mg)	Parastās tabletes lieto sākuma devā 10-20 mg dienā, sadalot 2 devās. Ja efekts ir nepietiekams, devu var palielināt līdz 80 mg dienā, sadalot 4 devās, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Zdorovye - farmācijas uzņēmums		Fenigidīns	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipīns	Bulgārija
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Ungārija
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Horvātijas Republika	Pagarinātas darbības tabletes (10–60 mg)	Pagarinātās darbības tabletes tiek izrakstītas 20-40 mg 1-2 reizes dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Maksimālā deva 80 mg dienā.
Menarini-Von Heyden GmbH			Vācija
KRKA		Cordipin retard	Slovēnija
Torrent farmācija		Calciguard retard	Indija
Lek		Nifecard	Slovēnija
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Vācija
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipīns	Bulgārija	Dražeja (10 mg)	Dražejas ņem gan iekšā, gan zem mēles ar akūti apstākļi. Sākotnējā deva ir 10 mg 2 reizes dienā. Ar iedarbības vājumu devu dubulto - 20 mg 2 reizes dienā. Īsu laiku, ja nepieciešams, pacientu var pārnest uz 20 mg 4 reizes dienā (ne vairāk kā 3 dienas).
Bayer Pharma AG		Adalat	Vācija	Šķīdums infūzijām (0,1 mg/ml; 0,01%)	Zāles tiek ievadītas intravenozi saskaņā ar stingrām indikācijām. Šķīduma ievadīšanai jābūt lēnai (1 flakons uz 50 ml tiek ievadīts no 4 līdz 8 stundām). Vēlams izmantot infūzijas sūkni (elektronisku programmējamu ierīci vielas intravenozas ievadīšanas ātruma regulēšanai) ar injekcijas ātrumu 6,3–12,5 ml stundā. Maksimālā dienas deva ir 150 - 300 ml (3 līdz 6 flakoni).

Zāles Nifedipine terapeitiskās darbības mehānisms pilnībā uzsūcas no gļotādām gremošanas trakts. Turklāt, novietojot tableti zem mēles, iedarbības iestāšanās ātrums tiek saīsināts, tāpat kā iedarbības ilgums. Pēc iekļūšanas asinīs aptuveni 90% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām, kas nodrošina tās ilgstošu klātbūtni organismā. Tā pati vielas daļa, kas nesaistījās ar olbaltumvielām, ir tieši atbildīga par zāļu iedarbības attīstību. Tā kā aknu šūnas patērē vai inaktivē brīvi cirkulējošo vielu, daļa no saistītās vielas tiek atbrīvota no asins olbaltumvielām un pārvēršas brīvā aktīvajā formā. Tādējādi nifedipīna terapeitiskā koncentrācija asinīs tiek saglabāta vairākas stundas.

Ņemot vērā iepriekš minēto, var secināt, ka zāļu biopieejamība (

aktīvās vielas, kas sasniegusi savu mērķi, attiecība pret visu ievadīto vienreizējo devu

) ir vidēji 40–60%. Galvenie zāļu zudumi rodas pirmajā izejā caur aknām, savukārt lielākajai daļai no tām nav bijis laika saistīties ar plazmas olbaltumvielām.

Šo zāļu lietošanas punkts ir muskuļu šūnu plazmas membrāna. Nifedipīns bloķē kanālus kalcija jonu iekļūšanai šūnā, kā rezultātā kalcijs tajā neiekļūst. Ķīmiskās reakcijas, kas ir atbildīgas par attīstību, palēninās muskuļu kontrakcija. Aktīvākās zāles ietekmē kardiomiocītus (

sirds muskuļu šūnas

) un arteriālo asinsvadu gludos muskuļus. Nifedipīns neietekmē vēnas, jo to muskuļu slānis ir vāji izteikts. Turklāt vidējā un lielas devas zālēm ir spēcīga spazmolītiska iedarbība uz iekšējo orgānu gludajiem muskuļiem. Šajā sakarā nifedipīnu jau ilgu laiku lieto dzemdniecībā un nefroloģijā. Dzemdniecībā - ar spontāno abortu draudiem, paaugstināta dzemdes tonusa dēļ un nefroloģijā - atvieglošanai

nieru kolikas

Līdz šim šim nolūkam tiek izmantotas modernākas zāles, taču īpašos gadījumos nifedipīns var palikt par izvēlētu medikamentu.

Galvenā nifedipīna iedarbība ir vērsta uz:

• sirds;
• perifērie trauki.

Nifedipīnam ir šāda ietekme uz sirdi:

• negatīvs inotropisks (samazina sirds kontrakcijas spēku);
• negatīvs hronotropisks (samazina sirdsdarbības ātrumu);
• negatīvs dromotropisks (samazina nervu impulsa ātrumu caur sirds vadīšanas sistēmu).

Visizteiktākais ir inotropiskais efekts. Hronotropā un dromotropā iedarbība ir mazāk izteikta. Tā rezultātā sirds darba intensitātes samazināšanās noved pie miokarda (sirds muskuļu slāņa) pieprasījuma samazināšanās pēc skābekļa. Šajā sakarā samazinās sirds sāpes stenokardijas gadījumā, ko izraisa hipoksija (nepietiekama skābekļa piegāde orgāna audiem). Koronāro asinsvadu paplašināšanās, kas baro tieši sirdi, palielina ar skābekli bagātu asiņu piegādi. Atveras iepriekš neizmantotas asinsvadu kolaterales, kas uzlabo miokarda išēmisko (nepietiekami apgādāto ar asinīm un attiecīgi skābekli) zonu uzturu.

Tomēr jāatceras, ka, lietojot pārmērīgu zāļu devu, īpaši subkompensētiem un dekompensētiem pacientiem, bieži attīstās refleksu reakcija.

tahikardija

sirdsdarbības ātruma palielināšanās

), lai palielinātu izsviedes frakciju (

indikators, kas nosacīti apzīmē sirds efektivitāti

Uz asinsvadiem nifedipīnam ir viens paplašinošs efekts, taču tas rada daudz pozitīvu efektu.

Nifedipīna vazodilatējošā iedarbība ir šāda:

• sirds pēcslodzes samazināšana, palielinot tās darba efektivitāti;
• hipertensijas likvidēšana plaušu cirkulācijā - elpas trūkuma samazināšanās sakarā ar bronhu diametra palielināšanos;
• smadzeņu asinsrites uzlabošana;
• uzlabojot nieru ekskrēcijas funkciju, paplašinot nieru artēriju un palielinot nātrija un ūdens jonu izdalīšanos.

Tā kā zāles praktiski neiekļūst asins-smadzeņu barjerā, jūs nevarat baidīties no blakusparādībām uz centrālo nervu sistēmu (centrālo nervu sistēmu). Tomēr, ja pacientam agrāk ir bijis nopietns traumatisks smadzeņu ievainojums vai viņam bija kādas garīgas slimības simptomi, palielinās zāļu iedarbības iespējamība uz smadzenēm un vienlaikus palielinās centrālās nervu sistēmas blakusparādību risks.

Zāles iekļūst placentā, bet nelielos daudzumos. Tomēr, pamatojoties tikai uz to, nevar secināt, ka šīs zāles grūtniecēm ir nekaitīgas. Diemžēl nav veikti pētījumi, lai to izpētītu šo jautājumu. Tādēļ grūtniecēm ieteicams lietot zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem tā lietošana grūtniecības trešajā trimestrī standarta devās ir samērā droša.

Cita starpā aktīvā viela nonāk mātes pienā. Tās koncentrācija pienā ir gandrīz tāda pati kā asins plazmā. Tāpēc, ja ir nepieciešams lietot nifedipīnu, visu ārstēšanas laiku bērns ir jāatzīst un jābaro ar mākslīgiem barības vielu maisījumiem. Pretējā gadījumā mātei normālas devas bērnam var būt pārmērīgas un izraisīt viņa pārdozēšanu mazs organisms ar visām no tā izrietošajām komplikācijām.

Galvenās zāļu daļas izņemšana (

) izdalās caur nierēm neaktīvu metabolītu veidā. maza daļa (

) izdalās arī kā metabolīti kopā ar izkārnījumiem. Atlikušie daži procenti tiek izvadīti no ķermeņa ar sviedriem, elpu, siekalām utt.

nieru mazspēja

Pretēji gaidītajam, tas neizraisa zāļu uzkrāšanos un pārdozēšanu, kā arī nepasliktina tā izdalīšanos no organisma. Tomēr

aknu mazspēja

var ievērojami palielināt aktīvās vielas pussabrukšanas periodu. Šajā sakarā pacienti ar smagu

ciroze

aknām jābūt uzmanīgiem, izvēloties nepieciešamo zāļu devu vai jāmeklē citas zāles asinsspiediena pazemināšanai un muguras sāpju novēršanai.

Lietošanas indikācijas

Galvenā nifedipīna lietošanas joma ir asinsspiediena uzturēšana normas robežās un retrosternālo sirds sāpju likvidēšana sirds slimniekiem. Galvenais pacientu kontingents ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, zāles nav parakstītas, jo trūkst ticamu datu par to drošību šai cilvēku grupai.

Nifedipīna lietošana

Slimības nosaukums	Terapeitiskās iedarbības mehānisms	Zāļu devas
Arteriālā hipertensija	Nifedipīns samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazinot sirdsdarbības kontrakciju stiprumu un biežumu, kā arī samazinot nervu impulsu vadīšanas ātrumu caur sirds vadīšanas sistēmu. Koronāro artēriju paplašināšanās un asinsvadu nodrošinājumu atvēršanās uzlabo miokarda asins piegādi. Tas savukārt novērš sirds muskuļa hipoksijas izraisītās retrosternālās sāpes. Perifēro artēriju paplašināšanās noved pie asinsspiediena pazemināšanās un sirds pēcslodzes.	Iekšpusē tiek lietotas 10-20 mg vienkāršas tabletes 2-4 reizes dienā vai 20-60 mg ilgstošās darbības tabletes 1-2 reizes dienā atkarībā no pamatslimības smaguma pakāpes. Hipertensīvas krīzes vai stenokardijas lēkmes gadījumā lietojiet 10 mg zem mēles. Ātrākai iedarbībai tableti ieteicams sakošļāt. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 80 mg (120 mg Princmetāla stenokardijas gadījumā). Intravenozo nifedipīnu lieto tikai slimnīcas apstākļos, jo zāļu ievadīšanas laikā ir jāuzrauga pacienta stāvoklis. Visprecīzākajai zāļu dozēšanai vēlams izmantot infūzijas sūkni. Zāles ievada ar vidējo ātrumu 6,3 - 12,5 ml stundā 4 - 8 stundas. Maksimālā dienas deva intravenozai ievadīšanai ir 15-30 mg vai 150-300 ml.
stenokardija
Sastrēguma kardiopulmonāla mazspēja
Hipertrofiska kardiomiopātija
Reino sindroms
Bronhu spazmas (kombinācijā)

Kā lietot zāles? Nifedipīnam ir sena klīniskas lietošanas vēsture, un tas ir izrādījies efektīvs pirmās rindas līdzeklis hipertensijas un koronāro artēriju slimības akūtu epizožu un uzturēšanas ārstēšanā. Tas tiek parakstīts tikai pacientiem, kas sasnieguši 18 gadu vecumu. Tās lietošanas drošība bērniem nav pierādīta.

Nifedipīna ievadīšanas metodei jāatbilst ārstēšanas mērķiem un jāatbilst pacienta stāvoklim.

Šīs zāles organismā tiek ievadītas trīs veidos:

• iekšā;
• zem mēles;
• intravenozas pilināšanas vai infūzijas sūknis.

Nifedipīna iecelšana iekšā Šīs zāļu ievadīšanas priekšrocības ir vienkāršība un salīdzinoši lēns iedarbības sākums (20-30 minūtes, lietojot vienkāršas tabletes un līdz 60 minūtēm, lietojot ilgstošas ​​​​darbības tabletes). Tomēr daļa zāļu tiek zaudēta pirmās caurbraukšanas rezultātā aknās absorbcijas laikā no gremošanas trakta.

Šo zāļu lietošana iekšķīgi ir indicēta stabilas slodzes stenokardijas gadījumā, kad zāļu iedarbība ir vairāk vai mazāk paredzama. Tāpat zāles tiek parakstītas gan primārai esenciālai arteriālai hipertensijai, gan sekundārai - nieru, hormonālai uc Šajos gadījumos zāles lieto bez košļājamās 10-20 mg 2-4 reizes dienā vienkāršu tablešu veidā vai 20-40 mg 1-2 reizes dienā ilgstošas ​​darbības tablešu veidā.

Nifedipīna ievadīšana zem mēles

Šīs zāļu ievadīšanas metodes priekšrocības ir iedarbības sākuma vienkāršība un ātrums (

5 līdz 10 minūtes

). Šo efektu nodrošina tieša vielas iekļūšana asinīs caur mutes dobuma gļotādu. Tādējādi zāles netiek nekavējoties neitralizētas aknās, bet vispirms ir laiks izdalīties terapeitiskais efekts. Šajā gadījumā vienkāršas tabletes ieteicams košļāt un turēt zem mēles, bet ilgstošās darbības kapsulas atvērt vai caurdurt. Svarīgs nosacījums šai zāļu izrakstīšanas metodei ir vienreizēju minimālu devu lietošana, lai izvairītos no pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās un šoka un citu nevēlamu reakciju attīstības.

Šo zāļu lietošanas metodi praktizē akūtos apstākļos, piemēram

hipertensīvā krīze

Stenokardijas lēkme vai

bronhiālā astma

tikai kombinācijā ar hormonālās zāles un klasiskie bronhodilatatori

). Šādos apstākļos nifedipīna lietošana ir vienreizēja. Optimālā deva ir 10 - 20 mg.

Intravenoza nifedipīna izrakstīšana

Nifedipīns tiek parakstīts intravenozi tikai slimnīcas apstākļos un, vēlams, intensīvās terapijas nodaļā. Šis ierobežojums pastāv vairāku iemeslu dēļ. Viens no iemesliem ir precīza aktīvās vielas deva un intravenozas ievadīšanas ātrums, ko var nodrošināt, precīzi aprēķinot pilienus minūtē ar pilienu ievadīšanu vai izmantojot infūzijas sūkni. Vēl viens iemesls ir tas, ka zāles intravenozi ievada tikai pacientiem, kuriem ir smaga un ārkārtīgi smaga slimība nopietns stāvoklis un nevar lietot zāles, izņemot intravenozi. Turklāt ar attīstību nevēlamas sekas, kuras biežums šajā pacientu kategorijā palielinās, zāles var nekavējoties atcelt un ievadīt to antagonistu, lai normalizētu. vispārējais stāvoklis slims.

Infūziju šķīdums nav jāsagatavo, jo tas ir pieejams standarta atšķaidījumā tumša stikla pudelēs pa 50 ml, katra satur 5 mg aktīvās vielas. Pirms ievadīšanas obligāti jāveic ādas alerģijas tests, lai izslēgtu ķermeņa alerģisku reakciju pret šo vielu. Zāles var ievadīt tikai ar nosacījumu, ka testa rezultāts ir negatīvs.

Nifedipīnu intravenozi ievada ļoti lēni. Viens 50 ml flakons tiek ievadīts 4 līdz 8 stundu laikā. Lai panāktu stabilu efektu, šīs zāles jāievada vismaz 3 reizes dienā. Dažos apstākļos tikšanās ir atļauta līdz 6 reizēm dienā. Tāpēc maksimālā dienas deva ir 150-300 ml vai 15-30 mg.

Iespējamās blakusparādības

Sakarā ar to, ka nifedipīns ir zāles, kas tieši ietekmē sirds darbību un hemodinamiku, visbīstamākās blakusparādības no tā lietošanas ir saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Ir arī dažas blakusparādības no nervu, elpošanas, gremošanas sistēmas, muskuļu un skeleta sistēmas u.c., kas var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.

Nifedipīnam ir šādas blakusparādības:

• sirds un asinsvadu sistēma;
• Centrālā nervu sistēma;
• kuņģa-zarnu trakta;
• elpošanas sistēmas;
• muskuļu un skeleta sistēma;
• alerģiskas reakcijas utt.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi:

• refleksā tahikardija;
• spēcīga sirdsdarbība;
• sejas ādas apsārtums;
• pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās;
• sāpes krūtīs utt.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi:

• galvassāpes;
• reibonis;
• parestēzija ("zosādas" sajūta) utt.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi:

• aizcietējums;
• caureja;
• vēdersāpes;
• slikta dūša utt.

Elpošanas sistēmas traucējumi:

• bronhu spazmas;
• elpas trūkums utt.

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi:

• muskuļu sāpes;
• roku kratīšana utt.

Alerģiskas reakcijas:

• nātrene;
• kontaktdermatīts;
• angioneirotiskā tūska (Kvinkes tūska);
• anafilaktiskais šoks utt.

Mijiedarbība ar citām zālēm Mijiedarbojoties ar beta blokatoriem, tiek novērota sinerģiska klīniskā iedarbība. Citiem vārdiem sakot, pastāv strauja asinsspiediena pazemināšanās risks, attīstoties kompensējošai tahikardijai un pastiprinoties sirds mazspējai.

Nifedipīna mijiedarbība ar magnija sāļiem (

piemēram, magnija sulfāts

) ir bīstams arī pēkšņas asinsspiediena pazemināšanās riska dēļ. Turklāt pastāv liela varbūtība attīstīt neiromuskulāru blokādi, ko izsaka spēcīga

vājums

Neprecīzas kustības, elpas trūkums, apgrūtināta rīšana uc Saistībā ar iepriekš minēto grūtniecēm ar preeklampsiju un eklampsiju primāri ieteicams lietot magnija sulfātu. Ar vāju efektu nifedipīna lietošana ir kontrindicēta. Tā vietā tiek izmantoti cilpas diurētiskie līdzekļi (

diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds, torasemīds utt.

), AKE inhibitori (

angiotenzīnu konvertējošais enzīms, piemēram, kaptoprils, enalaprilāts

) un citas metodes, bet uz īsu laiku. Vienīgais veids, kā apturēt preeklampsijas un eklampsijas progresēšanu, ir

Lietojot kopā ar digoksīnu, tiek aizkavēta digoksīna eliminācija un attiecīgi attīstības risks.

bradikardija

(sirdsdarbības ātrums mazāks par 60/min) un paradoksālas aritmogēnas ( izraisot notikumu

) efekts.

Kombinējot nifedipīnu un takrolīmu (imūnsupresantu), pēdējā neitralizācija aknās palēninās, kas izraisa tā uzkrāšanos. Šajā sakarā takrolīma deva jāsamazina par 26-38%, lai izvairītos no blakusparādībām.

Mijiedarbība ar fenitoīnu un

karbamazepīns

ir pilns ar nifedipīna efektivitātes samazināšanos par 70%. Šajā sakarā ir ieteicams nomainīt nifedipīnu pret alternatīvu antihipertensīvu līdzekli no cita farmakoloģiskā grupa.

Nifedipīna lietošana kopā ar rifampicīnu ir kontrindicēta, jo pēdējais palielina aknu enzīmu aktivitāti, tādējādi pārvēršot gandrīz visu nifedipīnu pirmajā caurlaidē caur aknām.

Aptuvenās zāļu izmaksas

Dažādos Krievijas Federācijas reģionos zāļu izmaksas var nedaudz atšķirties. Cenu atšķirība skaidrojama ar dažādiem zāļu ražošanas mehānismiem, izejvielām, transportēšanas izmaksām, muitas nodevām, aptieku uzcenojumiem u.c.

Nifedipīna izmaksas dažādos Krievijas Federācijas reģionos

Pilsēta	Vidējās zāļu izmaksas
	Tabletes (10 mg - 50 gab.)	Ilgstošas ​​​​darbības tabletes (10 mg - 50 gab.)	Risinājums priekš intravenoza infūzija(0,1 mg/ml - 50 ml)
Maskava	42 rubļi	137 rubļi	603 rubļi
Tjumeņa	29 rubļi	120 rubļi	601 rublis
Jekaterinburga	38 rubļi	120 rubļi	608 rubļi
Kazaņa	40 rubļi	124 rubļi	604 rubļi
Krasnojarska	42 rubļi	121 rublis	600 rubļi
Samara	40 rubļi	120 rubļi	601 rublis
Čeļabinska	38 rubļi	118 rubļi	603 rubļi
Habarovska	44 rubļi	124 rubļi	607 rubļi

Vai nifedipīnu var lietot grūtniecības laikā?

Līdz šim nifedipīnu lieto tikai grūtniecības pēdējā trimestrī stingrām indikācijām.

Šim ierobežojumam ir labs iemesls. Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī augļa ķermenī notiek turpmāko dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu klāšana. Jebkura ietekme, neatkarīgi no tā, vai tās ir zāles, sadzīves ķimikālijas vai vienkārši

var ietekmēt dalīšanas un diferenciācijas procesu tempu un pareizību (

konkrēta audu šūnām raksturīgo pazīmju iegūšana

) augļa šūnas. Nākotnē šāda kļūda var izraisīt vairāk vai mazāk nopietnu fiziskās vai garīgās attīstības anomāliju. Šī iemesla dēļ ir ieteicams atturēties no visām sistēmiskām zālēm pirmajos 6 grūtniecības mēnešos un lietot tās tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, kad paredzamais ieguvums atsver iespējamo kaitējumu. Lokāli lietojamās zāles nerada augstu aktīvās vielas koncentrāciju asinīs, tāpēc tās ir praktiski nekaitīgas auglim.

Grūtniecības pēdējā trimestrī augļa kaitējuma risks ir ievērojami samazināts, ja konkrētai grūtniecei ir pareizi izvēlēta deva. Viss ir vitāli svarīgs svarīgi orgāni jau pastāv un pakāpeniski palielinās.

Nifedipīna anotācijā teikts, ka atkarībā no iedarbības teratogenitātes (

spēja zvanīt iedzimtas anomālijas attīstību

) tas pieder FDA C grupas zālēm (

Pārtikas un zāļu pārvalde — ASV Veselības departaments, Pārtikas un zāļu pārvalde

). Tas nozīmē, ka ir veikti pētījumi, lai izpētītu šo zāļu kaitējumu dzīvnieku auglim, kas apstiprināja, ka zināms kaitējums joprojām pastāv. Ar cilvēkiem šādi eksperimenti nav veikti. Zāles, kas ietilpst šajā kategorijā, var izrakstīt grūtniecēm, bet tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver iespējamo kaitējumu.

Neskatoties uz to, ka nifedipīns ļoti zemā koncentrācijā šķērso placentu un praktiski nevar kaitēt auglim, neviens neuzņemas strīdēties par pretējo, kamēr nav veikti īpaši pētījumi ar grūtniecēm. Taču, ņemot vērā to, ka šādi pētījumi ir necilvēcīgi, to īstenošanas varbūtība tuvojas nullei. Tādējādi dati, kas līdz šim ir zinātnei par nifedipīna drošību grūtniecēm, visticamāk, tuvākajā nākotnē netiks papildināti, tāpēc jums būs jāapmierinās ar to, kas ir.

Grūtniecēm ir svarīgi atcerēties, ka nifedipīns nav tik nekaitīgs medikaments, kā, piemēram,

vitamīni

vai uztura bagātinātājiem. Viņš atveido spēcīga iedarbība daudzām ķermeņa sistēmām, tāpēc ir nepieciešama skaidra deva. Nejauši lietojot lielu devu, pirmkārt, ievērojami samazinās asinsspiediens. Jebkurai personai tas draud pasliktināt pašsajūtu līdz pat samaņas zudumam skābekļa bads smadzenes. Grūtniecēm riski dubultojas, jo zemā spiedienā cieš ne tikai mātes organisms, bet arī auglis, kurš placentas nepietiekamas asinsapgādes dēļ saņem mazāk skābekļa un barības vielu.

Izlemjot, vai grūtniecei vajadzētu lietot nifedipīnu, jāizlemj, kādam nolūkam šīs zāles tika parakstītas. Ja mērķis ir pazemināt asinsspiedienu pie hipertensijas, tad pareizāk būtu izvēlēties zāles no citas farmakoloģiskās grupas, kas neietekmē augli. Šādas zāles pastāv, un to izvēle ir diezgan liela. Noteikti meklēšanu veiks nevis pati sieviete, bet gan viņas ārstējošais ārsts. Šajā gadījumā nifedipīnu var veiksmīgi aizstāt ar diurētiskiem līdzekļiem (

furosemīds, torasemīds, indapamīds, spironolaktons utt.

), magnija sulfāts, spazmolīti (

drotaverīns, mebeverīns, papaverīns utt.

nomierinoši līdzekļi

baldriāna tabletes utt.

Ja grūtniece lieto nifedipīnu, lai samazinātu retrosternālo sāpju biežumu un intensitāti (

šādi apstākļi var būt jaunām mātēm ar iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem

), tad nifedipīnu noteikti var aizstāt ar nitrozālēm, piemēram, izosorbīda dinitrātu (

kardikets

), izosorbīda mononitrāts (

atļauts tikai otrajā un trešajā trimestrī

Ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem nifedipīnu var lietot, bet tikai grūtniecības pēdējā trimestrī. Vēlams, lai šīs zāles lietotu mazās devās un kompleksā terapijā ar citām zālēm, kas samazina dzemdes tonusu. Arī šādu resursu ir daudz. Visizcilākie pārstāvji ir spazmolītiskie līdzekļi (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine utt.

), līdzekļi, kas samazina dzemdes darbību (

magnija sulfāts, magnija B-6 utt.

), beta adrenomimētiķi (

partusistens, terbutalīns utt.

Apkopojot iepriekš minēto, jāatzīmē, ka nifedipīns nav neaizstājams līdzeklis grūtniecēm. Ja nepieciešams, tā iedarbību var aizstāt ar vienu vai to kombināciju atkarībā no tā, kura no tām ir nepieciešama ārstēšanā.

Vai nifedipīnu var lietot zīdīšanas laikā?

Nifedipīna lietošana in

zīdīšana

ļoti nevēlama, jo zāles nemainītā veidā spēj iekļūt mātes pienā un nevēlami ietekmēt bērnu.

Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, šīs zāles vienmērīgi sadalās visos audos un orgānos, izņemot smadzenes, jo tās nespēj pārvarēt hematoencefālisko barjeru. Tomēr cilvēkiem, kuri pagātnē ir guvuši nopietnu traumatisku smadzeņu traumu vai cieš no noteiktām garīgām slimībām, šī barjera var būt novājināta. Tas veicina vairāk zāļu iekļūšanu smadzenēs, kas bieži izraisa centrālās nervu sistēmas blakusparādības.

Tātad, izplatoties visā ķermenī, nifedipīns nonāk piena dziedzeros un tieši to noslēpumā - mātes pienā. Ņemot vērā, ka biopieejamība (

vielas īpatsvars, kas iedarbojas uz perifērajiem audiem attiecībā pret kopējo ievadīto devu

) šīs zāles ir vienādas ar 40 - 60% bērna organismā ar pienu var iekļūt ar vienu vidējo barošanu (

) no 1:40 līdz 1:80 no pieaugušo devas. Ņemot vērā, ka bērna svars ir vidēji 10-15 reizes mazāks par pieaugušā svaru, šāda deva var šķist salīdzinoši neliela nifedipīna klīniskās iedarbības izpausmei bērnam. Tomēr tā nav.

Dzemdē bērns gatavojas pārejai uz ārpasauli, un viņa iekšējie orgāni attīstās tieši tik daudz, lai izturētu šo pāreju. To turpmākā izaugsme un attīstība notiek pēc piedzimšanas vismaz 25-28 gadus. Taču būtiskākās izmaiņas vērojamas pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā bērna audi ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkāda veida bioloģiskiem un ķīmiskiem signāliem. Līdz ar to nifedipīna deva, kas, pēc visa spriežot, kopā ar pienu būtu par mazu bērnam, patiesībā ir pārāk liela.

Pārdozēšana izraisa divu veidu blakusparādības - īstermiņa un ilgtermiņa (

pastāvīgs

). Pirmais veids ir īslaicīgas blakusparādības, kas pēc visām indikācijām ir līdzīgas pārdozēšanas simptomiem pieaugušajiem.

Iespējams, ka nifedipīna īstermiņa blakusparādības uz zīdaiņa ķermeni ir:

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai kompensācijas palielināšanās;
• asinsspiediena pazemināšana;
• aukstās ekstremitātes;
• zils nasolabial trīsstūris;
• auksti un mitri sviedri;
• vemšana;
• samazināts muskuļu tonuss;
• smaga bērna letarģija;
• samaņas zudums
• krampji utt.

Ja māte neapzināti nepamana šādas izmaiņas bērna stāvoklī, turpina lietot nifedipīnu un paralēli barot bērnu dabiski laika gaitā parādās pastāvīgas blakusparādības.

Iespējams, ka nifedipīna pastāvīgās blakusparādības uz mazuļa ķermeni ir:

• tahikardija (sirdsdarbības ātrums virs normas (60-90 sitieni minūtē));
• paaugstināts asinsspiediens saistībā ar vecuma standartiem;
• atpalicība fiziskajā attīstībā (īss augums, mazs muskuļu masa citi);
• iegūto sirds defektu veidošanās;
• saasināšanās dzimšanas defekti sirdis;
• blokāde dažādos sirds vadīšanas sistēmas līmeņos (sistēma, kas nodrošina pareiza secība dažādu sirds daļu kontrakcijas);
• reti - garīga atpalicība utt.

Jāpiemin vēl viens svarīgs punkts. Tā kā jaundzimušajiem asins-smadzeņu barjera nav pietiekami attīstīta, pārdozēšanas neiroloģiskie simptomi izpaudīsies spēcīgāk un agrāk nekā citi. Jo īpaši tas var izpausties bērniem, kuriem bijušas smagas dzemdības.

Neiroloģiskie simptomi bērniem ir:

• galvassāpes;
• stupora stāvoklis;
• letarģija;
• nepamatota raudāšana utt.

Ja barojoša māte ir steidzami jāārstē ar nifedipīnu, ir divi veidi, kā atrisināt šo dilemmu - aizstājot šīs zāles ar bērnam mazāk kaitīgām vai pārnesot bērnu uz mākslīgiem uztura maisījumiem uz ārstēšanas laiku. Katram no šiem risinājumiem ir gan savas priekšrocības, gan trūkumi. Tāpēc atbilstošs lēmums ir jāpieņem tikai rūpīgi izsverot visus plusus un mīnusus.

Priekšrocības un trūkumi, aizstājot nifedipīnu ar citām zālēm

Tā kā nifedipīnam ir divi galvenie efekti - antihipertensīvs (

pazemina asinsspiedienu hipertensijas krīžu laikā

) un antiangināls (

samazina sāpes krūtīs stenokardijas gadījumā

), tad arī aizvietojošās zāles pēc iedarbības iedala divās grupās.

Lai pazeminātu asinsspiedienu barojošām mātēm, nifedipīna vietā var lietot:

• furosemīds;
• torasemīds;
• indapamīds;
• spironolaktons;
• magnija sulfāts;
• drotaverīns
• baldriāns (tabletes) utt.

Priekšrocības un trūkumi, pārceļot bērnu uz mākslīgā barošanaārstēšanas laikā ar nifedipīnu

Priekšrocības	Trūkumi
Nifedipīna negatīvās ietekmes trūkums uz bērnu, jo viņš nelieto mātes pienu.	Ar pienu iegūtās pasīvās imunitātes atņemšana bērnam.
Māte var saņemt nepieciešamo ārstēšanu ar nifedipīnu, nebaidoties nodarīt kaitējumu bērnam.	Mākslīgo formulu izmaksas ir pietiekami augstas, lai ietekmētu jaunas ģimenes budžetu.
Tā kā nifedipīns nav jāaizstāj, var ietaupīt dažus finanšu līdzekļus.	Pat īslaicīgi ārstējoties ar nifedipīnu, mātei var izkrist piens, un bērns, izmēģinājis uztura maisījumus, var nevēlēties atgriezties pie zīdīšanas.

Kurš no nifedipīna analogiem ir labāks?

Visi nifedipīna analogi ir vienlīdz labi. Tāpēc aptiekā droši var izvēlēties lētāko, tomēr, ņemot vērā nepieciešamo zāļu devu un veidu (

regulāras vai ilgstošās darbības tabletes

Praksē patiešām ir gadījumi, kad tas pats aktīvā viela dažādās narkotiku no dažādiem ražotājiem ir atšķirīgs stiprums. Parasti šajā gadījumā mēs runājam par oriģinālajām zālēm un ģenēriskām zālēm. Oriģinālās zāles ir tās zāles, kuras vispirms izgudroja, patentēja un masveidā nodeva kāds no farmakoloģijas uzņēmumiem. Ģenēriskās zāles ir oriģinālo zāļu kopijas, un tās ne vienmēr ir veiksmīgas. No tā izriet, ka oriģinālās zāles ir labākas nekā ģenēriskās zāles. Tomēr šis apgalvojums ir patiess tikai pirmajos 10-20 gados kopš zāļu izgudrošanas.

Šīs parādības skaidrojums ir šāds. Kopā ar jaunas ārstnieciskas vielas izgudrošanu (

oriģinālās zāles

) farmācijas uzņēmums iegūst patentu un autortiesības uz šīm zālēm. Parasti saskaņā ar šo līgumu nevienam no konkurējošajiem farmācijas uzņēmumiem nav tiesību 5 līdz 10 gadu laikā no patenta reģistrācijas dienas laist tirgū oriģinālo zāļu analogu, ko sauc par ģenērisko. Šo laiku valsts nodrošina uzņēmumam, kas izstrādājis zāles, lai atgūtu šīs jomas pētījumiem iztērēto summu. Pēc šī laika autortiesību termiņš beidzas, un farmācijas kompānija, kas izstrādāja zāles, ir spiesta atklāt pasaulei zāļu formulu un to, kā tās tiek ražotas. Tomēr praksē tiek atklāti tikai galvenie ražošanas punkti, un pirmais farmācijas uzņēmums patur dažus noslēpumus, jo tas nes finansiālu labumu. Lai panāktu ģenērisko zāļu ražošanas procesu līdz oriģinālo zāļu līmenim, ir nepieciešams ilgāks laiks, vidēji vēl 5-10 gadi.

Tādējādi tiek iegūts šāds attēls. Pirmajos 5-10 gados oriģinālajām zālēm nav līdzvērtīgas. Otrais 5 - 10 gadi, oriģinālajām zālēm ir kopijas, kas atšķiras pēc kvalitātes. Un tikai pēc 10 - 20 gadiem ģenēriskās zāles pēc kvalitātes tiek pielīdzinātas oriģinālajām zālēm.

Oriģinālās zāles pat pēc 20 gadiem parasti saglabā sākotnējās izmaksas, kas ir sava veida mārketinga triks. Patērētāji joprojām uzskata, ka, ja zāles ir dārgākas, tad tās ir labākas. Tomēr praksē nifedipīna gadījumā situācija ir atšķirīga. Kopš tā izgudrošanas ir pagājuši vairāk nekā 20 gadi, un tāpēc visi šīs zāles analogi pēc kvalitātes neatšķiras no oriģināla. Tāpēc, pērkot šo produktu, ir jēga ietaupīt naudu un iegādāties lētāku produktu, jo tā kvalitāte nebūs zemāka par oriģinālu.

Joprojām pastāv iespēja, ka aptieka pacientam pārdos pilnīgi viltotas zāles, kas patiesībā nav nifedipīns. AT labākais gadījums aktīvās vielas vietā būs placebo, sliktākajā gadījumā - jebkura cita ķīmija. Tomēr nifedipīna viltošana nav īpaši izdevīga, jo šīs zāles cena ir diezgan zema un nedos lielu peļņu. Turklāt pacients ar hipertensiju vai koronāro sirds slimību anamnēzē nekavējoties atpazīs viltojumu, jo viņš zina, kā jāizpaužas šo zāļu iedarbībai, un rezultātā nākamreiz viņš nepirks viltotas zāles.

Viltus nifedipīna iegādes risks šodien ir minimāls. Tomēr, lai nekļūtu par nekvalitatīva medikamenta upuri, zāles ieteicams iegādāties lielajos un laika gaitā pārbaudītajos aptieku tīklos. Šīs aptiekas sadarbojas ar regulāriem piegādātājiem un atkārtoti pārbauda zāles, lai novērstu laulības un nezaudētu reputāciju.

Viss iepriekš minētais attiecas tikai uz nifedipīna tablešu zāļu formu. Šie mehānismi neattiecas uz šķīdumiem intravenozām infūzijām, jo Krievijas tirgus ir tikai viens zīmols ar nosaukumu Adalat. Citiem vārdiem sakot, problēma izvēlēties labāko analogu starp nifedipīna risinājumiem pazūd pati par sevi, jo šīs izvēles vienkārši nav.

Vai man ir nepieciešama recepte, lai iegādātos nifedipīnu?

Noteikti ir nepieciešama recepte nifedipīna iegādei. Lielākoties tas ir nepieciešams pašam pacientam, jo ​​tas pasargā viņu no šo zāļu nevēlamajām sekām, ja tās tiek lietotas patvaļīgi.

Recepte ir juridisks dokuments, kas nosaka, ka ārsts ir atbildīgs par noteiktu zāļu iedarbību, ko viņš izrakstījis konkrētam pacientam. Farmaceitam recepte ir arī sava veida pierādījums tam, ka pacients zāles pērk nevis savu iemeslu dēļ, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Gadījumā, ja starp ārstu un pacientu izceļas tiesvedība, recepte var kļūt par dokumentu, kas nosaka vienas vai otras puses vainu.

Taču recepšu izrakstīšanas juridiskie aspekti tiek atstāti malā, runājot par pacienta veselību. Nifedipīns ir spēcīgs medikaments tā klīniskā efekta ziņā. To vajadzētu ievadīt speciālists, nevis pats pacients, jo pretējā gadījumā pastāv pārdozēšanas risks. Dažos gadījumos šo zāļu pārdozēšana var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai. Smagos gadījumos tas var būt letāls.

Nifedipīna pārdozēšanas simptomi ir:

• sirds aritmiju rašanās;
• asinsspiediena pazemināšanās pazīmes (vājums, reibonis, slikta dūša, auksti un lipīgi sviedri utt.);
• samaņas zudums;
• paradoksālas sāpes krūtīs (parasti zāles mazina šādas sāpes);
• krampji utt.

Iepriekš minētie simptomi ir šādas nifedipīna ietekmes uz ķermeni rezultāts:

• sirds kontrakcijas spēka samazināšanās;
• nervu impulsu vadīšanas ātruma samazināšanās gar sirds vadīšanas sistēmu;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• arteriolu paplašināšanās, pateicoties to gludo muskuļu membrānas atslābināšanai.

Pareizi sastādītā receptē vienmēr ir norādīta nepieciešamā zāļu deva un lietošanas biežums. Tādējādi pacients saņems ārstēšanu nevis nejauši, bet gan pēc speciālista ieteikuma, kas pasargās viņu no pārmērīgi lielas devas lietošanas.

Sakarā ar to, ka nifedipīns, kā minēts iepriekš, rada spēcīgu klīnisku efektu, tam ir nopietnas kontrindikācijas un ierobežojumi lietošanai dažās pacientu grupās. Piemēram, saskaņā ar dažiem datiem zāles ir pilnīgi kontrindicētas grūtniecēm, un saskaņā ar citiem - tikai pirmajā un otrajā trimestrī. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, šīs zāles ir paredzētas tikai veselības apsvērumu dēļ. Bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 18 gadiem, šīs zāles vispār nav parakstītas, jo šodien nav pierādījumu par to nekaitīgumu šai pacientu kategorijai. Pacientiem ar dekompensētu sirds mazspēju zāles ir absolūti kontrindicētas.

Ārsts zina šīs zāļu īpašības un neizrakstīs recepti to iegādei, ja nifedipīns varētu kaitēt pacientam vai auglim dzemdē. Pacienti ne vienmēr zina šīs pazīmes, un tāpēc viņi riskē izraisīt zāļu blakusparādību izpausmes. Rezultātā varam secināt, ka, ja rokās ir nifedipīna iegādes recepte, pacients automātiski ietilpst to pacientu kategorijā, kuriem nifedipīns nav kontrindicēts.

Praksē situācija ir nedaudz atšķirīga. Jūs varat iegādāties šīs zāles bez receptes bez problēmām gandrīz jebkurā aptiekā. Farmaceiti aiz letes bieži neievēro receptes trūkumu par labu peļņai, jo farmācijas bizness ir viens no ienesīgākajiem pasaulē, un konkurence tajā ir diezgan liela.

Pacientam ir daudz vieglāk pajautāt draugiem, kaimiņiem, kolēģiem, kuriem bija līdzīgi simptomi, ko viņi veica, lai tos novērstu, nekā pierakstīties pie ārsta, gaidīt. noteikts laiks un saņemiet ekspertu palīdzību. Tādējādi pacients ierodas aptiekā, nopērk pirmo nifedipīna analogu, kas sastopams starp daudzajiem veidiem, un jautā farmaceitam, kā to lietot. Labākajā gadījumā farmaceitam būs aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, un nepārdos zāles bez atbilstošas ​​receptes. Sliktākajā gadījumā farmaceits pacientam sniedz standarta nifedipīna lietošanas shēmu, nezinot, kāda slimība šim pacientam ir un vai viņam principā zāles ir vajadzīgas. Turklāt farmaceits nezina, kādas citas zāles pacients lieto, kas noteikti ir svarīgi, ņemot vērā faktu, ka nifedipīns var radīt ļoti nevēlamas kombinācijas ar noteiktiem sirdsdarbības līdzekļiem. Rezultātā visi riski paliek tikai pacientam. Negatīvas zāļu lietošanas ietekmes gadījumā pacientam nav neviena, no kā atgūties, izņemot sevi.

Pēc visa iepriekš minētā ir vērts secināt, ka recepte nifedipīna iegādei ir ārkārtīgi svarīga, pat ja pacients to ir lietojis visu mūžu un zina tā ietekmi un nepieciešamo devu. Šādi piesardzības pasākumi tiek veikti, pirmkārt, paša pacienta labā.

Vai nifedipīnu var dot bērniem?

Šīs ārstnieciskās vielas ražotāji aizliedz bērniem parakstīt nifedipīnu. Aizlieguma iemesls ir ticamu datu trūkums par zāļu drošumu, parakstot to šai pacientu kategorijai.

Bērna ķermenis ļoti atšķiras no pieaugušā ķermeņa. Šo faktu viegli apstiprina dažādi vecuma normasķermeņa fizioloģiskie rādītāji.

Šādi fizioloģiskie parametri dažādos vecumos parasti atšķiras:

• sirdsdarbība;
• arteriālais spiediens;
• leikocītu formula (dažādu veidu balto asins šūnu procentuālais daudzums);
• hormonālais profils;
• smadzeņu viļņu svārstību amplitūdas dažādu aktivitāšu laikā un daudz kas cits.

Citiem vārdiem sakot, bērna ķermenis nav stabila sistēma. Protams, to nevar teikt par pieauguša cilvēka organismu, taču, neskatoties uz to, bērna organisms tiek pārbūvēts un laika gaitā mainās daudz ātrāk nekā pieaugušajam. Šīs izmaiņas notiek daudzu iekšējo un ārējo faktoru ietekmē. Jebkura ārēja ietekme, piemēram, nifedipīna lietošana, var koriģēt organismu, kas attīstās, un ne vienmēr pozitīvas.

Kā zināms, medicīna ir zinātne, kuras pamatā ir pierādījumi. Lai lietotu šo vai citu medikamentu, ir jāveic daudzi pētījumi, kas apstiprina šo zāļu efektivitāti, kā arī to nekaitīgumu, tostarp ilgtermiņā. Nifedipīna gadījumā nebija iespējams izpētīt tā ietekmi uz bērnu ķermeni. Lai sasniegtu šo mērķi, pārbaudot zāles, ir nepieciešams bērnu grupu pakļaut nenoteiktam riskam. Civilizētās valstīs, kur pasaulē tiek veikti gandrīz visi farmācijas pētījumi, humānisma un ētikas apsvērumu dēļ šie pētījumi nekad netiks veikti. Saistībā ar iepriekš minēto, nav zināms, kā bērna ķermenis reaģēs uz šo zāļu lietošanu vienreiz un ilgu laiku.

Hipotētiski var pieņemt, ka vienreizējai mazākās nifedipīna devas devai pacientam, kas tuvojas 18 gadu vecumam, būs tāda pati ietekme kā pieaugušam cilvēkam. Taču, samazinoties pacienta vecumam un palielinoties zāļu lietošanas ilgumam, to ietekme kļūs arvien neparedzamāka.

Saskaņā ar vienu hipotēzi, pēc dažiem mēnešiem pēc šo zāļu lietošanas ķermeņa tolerance pret šīm zālēm atnāks, kā tas notiek pieaugušajiem, bet daudz ātrāk. Citiem vārdiem sakot, organisms pieradīs pie noteiktas devas un, lai panāktu efektu, tā būs jāpalielina atkal un atkal. Tomēr, strauji pārtraucot zāļu lietošanu, rodas abstinences sindroms (

), kas izpaužas ar iepriekšējo simptomu atgriešanos, bet ar izteiktāku klīnisko izpausmi.

Saskaņā ar citu hipotēzi, nifedipīna lietošana vairāk nekā vairākus gadus pēc kārtas bērnībā var ietekmēt pareizu sirds kā orgāna augšanu, kā arī izjaukt asinsspiediena pašregulācijas sistēmu.

Šādas ietekmes rezultātā bērna ķermenī var veidoties šādas novirzes:

• sinusa tahikardija (sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 minūtē);
• pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens par vairāk nekā 10 – 20 mm Hg attiecībā pret normālās vērtības(140/90 mm Hg);
• atpaliek fiziskajā attīstībā, jo samazinās sirds sūknēšanas funkcija;
• garīga atpalicība;
• iegūto un iedzimtu sirds defektu pastiprināšanās parādīšanās;
• pilns un nepilnīgas blokādes sirds ceļi utt.

Nobeigumā vēlos piebilst, ka norādījumi par zāļu lietošanu ir iekļauti ne tikai katras zāles iepakojumā. Tas satur daudz noderīga informācija, tostarp lietošanas kontrindikācijas, kas uzrakstītas tā, lai tās būtu skaidras cilvēkiem bez speciālas izglītības. Šo brīdinājumu ievērošana ļauj aizsargāt pašu pacientu un viņu tuvinieku veselību.

Vai es varu dzert alkoholu nifedipīna lietošanas laikā?

Ārstēšanas ar nifedipīnu laikā alkohola lietošana nav ieteicama. Alkohols pastiprina vazodilatāciju (

asinsvadu paplašināšanās

), pastiprinot parasimpātiskās nervu sistēmas ietekmi, kas nifedipīna lietošanas laikā izraisa izteiktāku asinsspiediena pazemināšanos.

Nifedipīns pazemina asinsspiedienu, atslābinot gludos muskuļus perifēro asinsvadu sieniņās. Sienu relaksācija notiek, jo samazinās kalcija jonu iekļūšanas ātrums muskuļu šūnā.

Alkohols pazemina asinsspiedienu citos veidos. Pirmkārt, tas izraisa neiromuskulārās transmisijas palēnināšanos, kā rezultātā iereibušam cilvēkam rodas zināma nestabilitāte un kustību koordinācijas zudums. Tomēr šim efektam ir neliela nozīme asinsspiediena regulēšanā. Otrkārt, alkohols ietekmē centrālo nervu sistēmu, kā arī veģetatīvo nervu sistēmu.

Alkohola ietekme uz nervu sistēmu tiek veikta vairākos posmos. Saskaņā ar dažādiem avotiem šie posmi pastāv no diviem līdz pieciem. Tomēr, lai atvieglotu izpratni, sekos tikai divas darbības. Pirmais posms ir eiforisks. Citiem vārdiem sakot, 15-30 minūtes pēc alkohola lietošanas (

dažiem šis laiks var būt gan īsāks, gan garāks

) paaugstinās cilvēka garastāvoklis, visas problēmas šķiet nenozīmīgas un attālinātas, mazinās bailes. Cilvēkiem ar garīgām slimībām šī stadija bieži nepastāv, un to aizstāj ar aizkaitināmību, agresivitāti un nekaunīgu uzvedību. Otrais posms ir smadzeņu garozas procesu kavēšanas stadija. Tas izpaužas ar prāta spēju samazināšanos, atslābināšanos, koordinācijas samazināšanos un galu galā aizmigšanu.

Gan pirmajā, gan otrajā alkohola darbības stadijā tā iedarbība uz organismu tiek nodrošināta arī caur veģetatīvo nervu sistēmu. Autonomo nervu sistēmu nekontrolē vēlmes. Tas ir atbildīgs par visām refleksu reakcijām, kas notiek organismā, attīstījušās daudzu gadsimtu evolūcijas laikā un izstrādātas, lai nodrošinātu cilvēka izdzīvošanu dažādi apstākļi vidi. Šīs reakcijas ietver acu zīlīšu paplašināšanos un sašaurināšanos, svīšanu, sirdsdarbības un asinsspiediena regulēšanu, iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeru darbību, trīci aukstumā un daudz ko citu.

Autonomā nervu sistēma ir sadalīta divās daļās:

• simpātiskā nervu sistēma;
• parasimpātiskā nervu sistēma.

Simpātiskā nervu sistēma atbildīgs par stresa reakciju izpausmi, kas stimulē organismu aizsargāties, cīnīties. Jo īpaši tas palielina sirdsdarbības ātrumu, sašaurina arteriolus un paaugstina asinsspiedienu, lai briesmu gadījumā smadzenes nodrošinātu labāku asins piegādi.

parasimpātiskā nervu sistēma iedarbojas uz organismu pretēji, t.i., nomierina, iemidzina, samazina pulsu utt.

Šīs sistēmas pastāvīgi mijiedarbojas, un cilvēka stāvoklis noteiktā laika brīdī ir atkarīgs no katras no tām tonusa. Alkohola intoksikācijas eiforiskajā stadijā dominē simpātiskās nervu sistēmas ietekme, bet otrajā, inhibējošā, pastiprinās parasimpātiskās sistēmas ietekme. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka alkohols ievērojami pastiprina parasimpātiskās sistēmas ietekmi, izraisot agru iemigšanu, ko pavada asinsspiediena pazemināšanās.

Tādējādi, lietojot nifedipīnu un alkoholiskos dzērienus, viņu darbības tiek uzliktas viena otrai un apkopotas. Rezultātā asinsspiediena pazemināšanās notiek ātrāk un izteiktāk. Sirdsdarbības ātrums, pretēji gaidītajam, nevis samazinās, bet palielinās, kā kompensējoša reakcija uz spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Smagas alkohola intoksikācijas gadījumā un vidējas vai lielas vienreizējas devas lietošanas gadījumā pastāv liela kolapsa iespējamība (

asinsspiediena pazemināšanās līdz nulles vērtībām

), kardiogēns šoks, akūts

miokarda infarkts

Šie apstākļi ir kritiski un diezgan daudzos gadījumos izraisa nāvi.

Ko darīt, ja man pēc nifedipīna lietošanas ir galvassāpes?

Smagas galvassāpes tūlīt pēc nifedipīna lietošanas ir diezgan izplatīta šo zāļu komplikācija. Tomēr tam nevajadzētu traucēt pacientus, jo šīs sāpes ir zāļu efektivitātes sekas, un zināmā mērā tās var saukt par diezgan paredzamām.

Jāatzīmē, ka šādas sāpes rodas galvenokārt, lietojot nifedipīnu zem mēles vai intravenozi. Lietojot tabletes iekšā, sāpes parādās retāk un ir mazāk sāpīgas. Šīs atšķirības iemesls ir iedarbības iestāšanās ātrums, kas ir maksimālais, ievadot intravenozi, vidējs, lietojot zem mēles, un minimāls, lietojot iekšķīgi.

Nifedipīna darbības mehānisms Nifedipīna iedarbības pielietošanas punkts ir muskuļu. Jo īpaši šīs zāles visaktīvāk ietekmē sirds muskuļus un perifēro asinsvadu muskuļu membrānu. Saskaroties ar sirdi, paplašinās asinsvadi, kas to baro (koronārās artērijas), ritms palēninās, katras atsevišķas kontrakcijas stiprums samazinās, un impulsa ātrums caur sirds vadīšanas sistēmu nedaudz samazinās. Tādējādi sirds muskuļa apgāde ar skābekli palielinās un sirds darba ātrums samazinās, ļaujot tai nedaudz atpūsties. Ar to pašu mehānismu izzūd sāpes krūtīs, ko izraisa miokarda (sirds muskuļa) išēmija (nepietiekama asins piegāde).

Nifedipīna ietekme uz muskuļu slāni asinsvadu siena noved pie tā relaksācijas un rezultātā palielinās perifēro artēriju diametrs. Tomēr jāatzīmē, ka šis efekts attiecas tikai uz dažāda kalibra artērijām, jo ​​to muskuļu slānis ir daudz biezāks nekā vēnām. Perifēro asinsvadu paplašināšanās noved pie sistēmiskā arteriālā spiediena pazemināšanās. Asinsspiediena pazemināšanās zināmā mērā samazina sirds pēcslodzi, samazinot arī tās darba intensitāti.

Galvassāpes mehānisms Kā minēts iepriekš, asinsspiediena pazemināšanās, lietojot nifedipīnu, ir saistīta ar perifēro asinsvadu paplašināšanos. Arī galvas asinsvadi paplašinās. Ar to strauju izplešanos rodas sāpes. Sāpju rašanās ir divu mehānismu rezultāts.

Pirmajā gadījumā asinsvadu paplašināšanās noved pie to stiepšanās, par ko signalizē baroreceptori (

spiediena receptori

) kuģa sienas. Ar strauju izplešanos šis impulss kļūst biežāks, ko smadzenes interpretē kā sāpes.

Otrajā gadījumā sāpes rodas tā sauktās "zagšanas" fenomena rezultātā. Tā kā smadzenes atrodas virs visiem citiem orgāniem ar strauju asinsspiediena pazemināšanos, smadzenes kādu laiku saņem mazāk skābekļa, jo tās ir slikti apgādātas ar asinīm. Šajā laikā tajā uzkrājas sabrukšanas produkti un skābeklis nenokļūst, kas kopā izraisa stipras sāpes. Uzlabojoties smadzeņu asinsapgādei, sāpes mazinās.

Priekšrocības un trūkumi Neapšaubāmi, galvassāpes, lietojot nifedipīnu, ir tālu no patīkamākās sajūtas. Tomēr, no otras puses, tas nav nāvējošs, īpaši ņemot vērā, ka tas pāriet no sevis 15 līdz 30 sekundēs. Sāpes liecina, ka zāles iedarbojas.

Ja vienā skalas pusē liekam sāpes un dažus citus nepatīkamus nifedipīna lietošanas brīžus, bet otrā – hipertensijas vai miokarda išēmijas radīto negatīvo ietekmi uz organismu (

piemēram, stabilas stenokardijas vai priekškambaru fibrilācijas dēļ

), noteikti kļūs skaidrs, ka pēdējais ir daudz bīstamāks. Tāpēc nevajadzētu atteikties no nifedipīna galvassāpju dēļ. Šīs sāpes būtiski negatīvi neietekmē smadzenes un ir diezgan pieņemama cena pacienta dzīvības glābšanai dažās kritiskās situācijās.

Kas man jādara, ja mans bērns nejauši lieto nifedipīnu?

Bērnam norijot nifedipīna tableti, vispirms jālūdz kādam tuvumā esošajam izsaukt ātro palīdzību un pašam bērnam izprovocēt mākslīgu vemšanu, piespiežot pirkstu uz mēles saknes.

Nifedipīna pārdozēšana ir diezgan viegli pieļaujama, nezinot lietošanas shēmu un precīzu devu. Turklāt dažas vienlaikus lietotas zāles var palēnināt nifedipīna izdalīšanos no organisma, izraisīt tā uzkrāšanos un, visbeidzot, pārdozēšanu.

Starp zālēm, kuras, lietojot vienlaikus ar nifedipīnu, var izraisīt tā pārdozēšanu, ir:

• cimetidīns;
• ranitidīns;
• diltiazems.

Nifedipīns ir absolūti kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, jo ​​trūkst ticamu datu par tā drošību šai pacientu kategorijai. Bērni, visticamāk, pārdozēs šīs zāles nekā pieaugušie, jo viņu ķermeņa masa ir mazāka un piesātinājuma robeža ir zemāka. Tiek uzskatīts, ka pat viena nifedipīna tablete ar minimālā summa tajā esošā viela (10 mg) ir pietiekama, lai izraisītu pārdozēšanu 3-5 gadus vecam bērnam. Vecāki bērni kļūst pārsātināti ar 20 līdz 30 mg nifedipīna.

Ja pēc tablešu lietošanas vecāki vienu vai divas stundas nepamana izmaiņas bērna stāvoklī, tad tas nebūt nav iemesls pārliecībai. Pēdējā laikā nifedipīns arvien biežāk tiek ražots tablešu veidā, kas pārklātas ar īpašu plēves pārklājumu, kas nodrošina ilgāku zāļu iedarbību. Šādas tabletes sāk darboties 2 stundas pēc norīšanas vai ilgāk.

Ir svarīgi atzīmēt, ka nifedipīns ir pieejams daudzu analogu veidā, katram no kuriem ir savs komerciālais nosaukums. Tomēr tam nevajadzētu maldināt vecākus, jo tajos esošā aktīvā viela paliek nemainīga un joprojām negatīvi ietekmē bērna ķermeni.

Nifedipīna komerciālie (tirdzniecības) nosaukumi ir:

• adalats;
• kaļķa aizsarga palēninātājs;
• kordafēns;
• cordaflex;
• kordipīns;
• corinfar;
• nikardija;
• nifadils;
• nifebēns;
• nifeheksāls;
• nifedekss;
• nifedikaps;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifelāts;
• nifesāns;
• sanfidipīns;
• fenigidīns utt.

Pārdozēšanas simptomi bērnam ir:

• reibonis;
• smags vājums;
• ādas bālums un cianoze;
• bezcēloņa raudāšana;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās un pēc tam kompensējoša palielināšanās;
• asinsspiediena pazemināšana;
• aizdusa;
• samaņas zudums;
• krampji.

Bērni līdz 3 gadu vecumam bieži vien nevar parādīt, ka viņiem ir sāpes, un izskaidrot, kas viņus traucē. Tāpēc viņiem ir izteikts vispārējs vājums, ādas bālums un cianoze, slikta dūša un vemšana, sākumā spēcīga, bet pēc tam gausāka raudāšana. Dažos gadījumos ar smagu pārdozēšanu var rasties krampji.
Pirmā palīdzība

Saindēšanās ar nifedipīnu ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc ir jāveic steidzami un skaidri pasākumi, lai pacientu no tā izņemtu.

Darbības algoritms

• Patstāvīgi, ar radinieku vai nepiederoša cilvēka palīdzību, izsauciet ātro palīdzību. Skaidri paskaidrojiet dispečeram, ka bērns ir saindējies ar tabletēm, un īsi aprakstiet viņa stāvokli (apziņas vai nē, vemšana, krampji utt.). Šajā aprakstā izsaukums automātiski tiek atzīmēts ar sarkanu kodu, kas garantē pēc iespējas ātrāku bērnu intensīvās terapijas nodaļas ierašanos, vienkāršu reanimāciju vai tuvākās pieejamās brigādes ierašanos.
• Ja bērns ir bezsamaņā, tas jānoliek uz sāniem, lai novērstu elpceļu bloķēšanu ar vemšanu vai mēli. Novietojiet uzsvaru (spilvens, jebkura auduma saišķis) zem kakla un galvas. Galvai jābūt vienā līmenī ar tās fizioloģisko stāvokli. Šajā pozīcijā jums jāgaida ātrā palīdzība. Cita veida palīdzību bez īpašas apmācības un instrumentiem bērnam sniegt nebūs iespējams.
• Ja bērns ir pie samaņas, nekavējoties nolieciet to uz priekšu un nospiediet uz mēles saknes, līdz sākas vemšana. Neatkarīgi no tā, vai tabletes bija vemšanā vai nē, bērnam jādod padzert tīru ūdeni un vemšana jāatkārto. Šī procedūra jāturpina, līdz vemšanā parādās tīrs ūdens.

Profilakses pasākumi Lai pasargātu bērnus no saindēšanās ar zālēm, jums vajadzētu:

• glabājiet visas zāles bērniem nepieejamā vietā;
• pieaugot, bērniem jāmāca, ka narkotikas var nodarīt lielu kaitējumu, ja tās tiek lietotas nepareizi;
• īpaši bīstamās zāles (ietekmē smadzenes, sirds un asinsvadu sistēmu, nieru un aknu darbību u.c.) uzglabāt atsevišķā, bērnam nezināmā vietā.

Šajā rakstā varat izlasīt norādījumus par zāļu lietošanu Nifedipīns. Tiek sniegti vietnes apmeklētāju atsauksmes - šo zāļu patērētāji, kā arī speciālistu ārstu viedokļi par Nifedipine lietošanu viņu praksē. Lūdzam aktīvi pievienot savas atsauksmes par zālēm: zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Nifedipīna analogi, ja tādi ir strukturālie analogi. Lieto stenokardijas ārstēšanai un asinsspiediena pazemināšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Nifedipīns- selektīvs "lēnu" kalcija kanālu blokators, 1,4-dihidropiridīna atvasinājums. Tam ir vazodilatējoša, antiangināla un antihipertensīva iedarbība. Samazina kalcija jonu strāvu kardiomiocītos un koronāro un perifēro artēriju gludo muskuļu šūnās; lielās devās kavē kalcija jonu izdalīšanos no intracelulāriem depo. Samazina funkcionējošo kanālu skaitu, neietekmējot to aktivizācijas, inaktivācijas un atjaunošanas laiku.

Disociē ierosmes un kontrakcijas procesus miokardā, ko veicina tropomiozīns un troponīns, un asinsvadu gludajos muskuļos, ko mediē kalmodulīns. Terapeitiskās devās tas normalizē kalcija jonu transmembrānu strāvu, kas tiek traucēta vairākos gadījumos patoloģiski apstākļiīpaši arteriālās hipertensijas gadījumā. Neietekmē vēnu tonusu. Tas uzlabo koronāro asinsriti, uzlabo asins piegādi miokarda išēmiskajām zonām, neattīstoties "zagšanas" fenomenam, aktivizē nodrošinājumu darbību. Paplašinot perifērās artērijas, tas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību, miokarda tonusu, pēcslodzi, miokarda skābekļa patēriņu un palielina kreisā kambara diastoliskās relaksācijas ilgumu. Tas praktiski neietekmē sinoatriālos un atrioventrikulāros mezglus, un tam nav antiaritmiskas aktivitātes. Uzlabo nieru asinsriti, izraisa mērenu natriurēzi. Negatīvo hrono-, dromo- un inotropisko darbību bloķē simpatoadrenālās sistēmas refleksā aktivācija un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, reaģējot uz perifēro vazodilatāciju.

Iedarbības sākums ir 20 minūtes, iedarbības ilgums ir 12-24 stundas.

Savienojums

Nifedipīns + palīgvielas.

Farmakokinētika

Absorbcija - augsta (vairāk nekā 92-98%). Biopieejamība - 40-60%. Ēšana palielina biopieejamību. Tam ir "pirmās caurlaides" efekts caur aknām. Retard formas nodrošina pakāpenisku aktīvās vielas izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Iekļūst caur asins-smadzeņu (BBB) ​​un placentas barjeru, izdalās mātes pienā. Pilnībā metabolizējas aknās. Izdalās kā neaktīvi metabolīti, galvenokārt ar nierēm (80%) un žulti (20%).

Indikācijas

• hroniska stabila stenokardija (stenokardija);
• vazospastiska stenokardija (Princmetāla stenokardija);
• arteriāla hipertensija (monoterapijā vai kombinācijā ar citām antihipertensīvie līdzekļi);
• Reino slimība un sindroms.

Atbrīvošanas forma

Dražeja 10 mg.

Tabletes 10 mg.

Ilgstošas ​​darbības tabletes (retard), apvalkotas 20 mg.

Kapsulas 5 mg un 10 mg.

Norādījumi par lietošanu un devām

Dražejas vai tabletes

Devas režīms tiek noteikts individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta reakcijas uz terapiju. Zāles ieteicams lietot ēdienreizes laikā vai pēc tās, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Sākotnējā deva: 1 tablete (tablete) (10 mg) 2-3 reizes dienā. Ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 2 tabletēm vai dražejas (20 mg) - 1-2 reizes dienā.

Maksimālā dienas deva ir 40 mg.

Gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuri saņem kombinētu (antanginālu vai antihipertensīvu) terapiju, kā arī ar aknu darbības traucējumiem, pacientiem ar smagu cerebrovaskulāru traucējumu, deva jāsamazina.

Retard tabletes

iekšā. Tabletes jānorij veselas, nekošļājot, ēdienreizes laikā vai pēc tās, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Aknu darbības traucējumu gadījumā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg.

Gados vecākiem pacientiem vai pacientiem, kuri saņem kombinētu (antanginālu vai antihipertensīvu) terapiju, parasti tiek nozīmētas mazākas devas.

Ārstēšanas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli.

Blakusefekts

• perifēra tūska (pēdas, potītes, kājas);
• vazodilatācijas simptomi (sejas ādas apsārtums, karstuma sajūta);
• tahikardija;
• kardiopalmuss;
• izteikta asinsspiediena pazemināšanās;
• ģībonis;
• sāpes krūtīs (stenokardija) līdz pat miokarda infarkta attīstībai;
• hroniskas sirds mazspējas attīstība vai saasināšanās;
• aritmijas;
• galvassāpes;
• reibonis;
• miegainība;
• astēnija;
• nervozitāte;
• palielināts nogurums;
• trīce;
• garastāvokļa labilitāte;
• slikta dūša;
• sāpes kuņģī un zarnās;
• caureja;
• aizcietējums;
• mutes gļotādas sausums;
• palielināta ēstgriba;
• aizdusa;
• plaušu tūska (apgrūtināta elpošana, klepus, stridora elpošana);
• locītavu pietūkums;
• mialģija;
• muskuļu krampji;
• anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze;
• nieru darbības pasliktināšanās (pacientiem ar nieru mazspēju);
• ādas nieze;
• nātrene;
• fotosensitivitāte;
• angioneirotiskā tūska;
• toksiska epidermas nekrolīze;
• redzes traucējumi (ieskaitot pārejošu redzes zudumu uz maksimālās nifedipīna koncentrācijas asins plazmā fona);
• Sāpes acīs;
• ginekomastija (vecākiem pacientiem; pilnībā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas);
• galaktoreja;
• erektilā disfunkcija;
• svara pieaugums;
• drebuļi;
• deguna asiņošana;
• aizlikts deguns.

Kontrindikācijas

• arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
• kardiogēns šoks;
• sabrukums;
• smaga aortas vai subaortas stenoze;
• akūta sirds mazspēja;
• hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• nestabila stenokardija;
• akūts miokarda infarkta periods (pirmajās 4 nedēļās);
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• slima sinusa sindroms;
• AV blokāde 2-3 grādi;
• grūtniecība (līdz 20 nedēļām);
• laktācijas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (lietošanas efektivitāte un drošība nav pētīta);
• paaugstināta jutība pret nifedipīnu vai citām zāļu sastāvdaļām.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Nav veikti kontrolēti pētījumi par zāļu Nifedipine lietošanu grūtniecēm.

Pārbaudes ar dzīvniekiem ir pierādījušas embriotoksicitāti, placentotoksicitāti, fetotoksicitāti un teratogenitāti, lietojot nifedipīnu organoģenēzes periodā un pēc tā.

Pamatojoties uz pieejamajiem klīniskajiem datiem, nevar spriest par specifisku perinatālo risku. Tomēr ir pierādījumi, ka palielinās perinatālās asfiksijas, ķeizargrieziena, priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augšanas aiztures iespējamība. Nav skaidrs, vai šie gadījumi ir saistīti ar pamatslimību (hipertensiju), notiekošo ārstēšanu vai zāļu Nifedipine specifisko iedarbību. Pieejamā informācija ir nepietiekama, lai izslēgtu blakusparādību iespējamību, kas ir bīstamas auglim un jaundzimušajam. Tādēļ zāļu Nifedipine lietošana pēc 20. grūtniecības nedēļas prasa rūpīgu individuālu riska un ieguvuma attiecības novērtējumu pacientam, auglim un/vai jaundzimušajam, un to var apsvērt tikai gadījumos, kad citas terapijas metodes ir kontrindicētas vai neefektīvas. .

Lietojot zāles Nifedipine vienlaikus ar magnija sulfāta intravenozu ievadīšanu, grūtniecēm rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens, jo ir iespējama pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, kas ir bīstama gan mātei, gan auglim un/vai jaundzimušajam. .

Nifedipīns ir kontrindicēts zīdīšanas laikā, jo tas izdalās mātes pienā. Ja terapija ar nifedipīnu ir absolūti nepieciešama, ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atturēties no alkohola lietošanas.

Neskatoties uz to, ka “lēno” kalcija kanālu blokatoriem nav “atcelšanas” sindroma, pirms ārstēšanas pārtraukšanas ieteicams pakāpeniski samazināt devu.

Vienlaicīga beta blokatoru iecelšana jāveic rūpīgas medicīniskās uzraudzības apstākļos, jo tas var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un dažos gadījumos sirds mazspējas pasliktināšanos. Ārstēšanas laikā pozitīvi rezultāti ir iespējami, veicot tiešu Kumbsa testu un laboratoriskos antinukleāro antivielu testus.

Ārstēšanas regularitāte ir svarīga neatkarīgi no jūsu pašsajūtas, jo pacients var nejust arteriālās hipertensijas simptomus.

Diagnostikas kritēriji zāļu parakstīšanai vazospastiskās stenokardijas gadījumā ir: klasiskā, klīniskā aina, ko papildina raksturīgas izmaiņas elektrokardiogrammā (ST segmenta pacēlums); ergometrīna izraisītas stenokardijas vai koronāro artēriju spazmas rašanās; koronārās spazmas noteikšana angiogrāfijas laikā vai angiospastiska komponenta noteikšana, bez apstiprinājuma (piemēram, ar atšķirīgu spriedzes slieksni vai ar nestabilu stenokardiju, kad elektrokardiogrammas dati liecina par pārejošu angiospazmu).

Pacientiem ar smagu hipertrofisku kardiomiopātiju pēc nifedipīna lietošanas pastāv stenokardijas lēkmju biežuma, smaguma un ilguma palielināšanās risks; šajā gadījumā ir nepieciešams atcelt zāles.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ar augstu asinsspiedienu, neatgriezenisku nieru mazspēju, ar samazinātu cirkulējošo asins tilpumu, zāles jālieto piesardzīgi, jo straujš kritums asinsspiediens.

Pacientus ar aknu darbības traucējumiem rūpīgi novēro un, ja nepieciešams, samazina zāļu devu un/vai lieto citus zāļu formas nifedipīns.

Jāpatur prātā, ka stenokardija var rasties ārstēšanas sākumā, īpaši pēc nesenās pēkšņas beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas (pēdējos ieteicams atcelt pakāpeniski).

Ja terapijas laikā pacientam nepieciešama operācija vispārējā anestēzijā, ir jāinformē ķirurgs anesteziologs par veicamās terapijas būtību.

In vitro apaugļošanā dažos gadījumos "lēnu" kalcija kanālu blokatori izraisīja izmaiņas spermatozoīdu galviņā, kas var izraisīt spermatozoīdu disfunkciju. Gadījumos, kad IVF neizdevās bez redzama iemesla, tika apsvērti kalcija kanālu blokatori, tostarp nifedipīns. iespējamais cēlonis neveiksmēm.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

zāļu mijiedarbība

Asinsspiediena pazemināšanās smagums palielinās, vienlaikus lietojot nifedipīnu ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, nitrātiem, cimetidīnu, ranitidīnu (mazākā mērā), inhalācijas anestēzijas līdzekļiem,

diurētiskie līdzekļi un tricikliskie antidepresanti.

Nifedipīna ietekmē ievērojami samazinās hinidīna koncentrācija asins plazmā. Tas palielina digoksīna koncentrāciju asins plazmā, tāpēc jāuzrauga klīniskais efekts un digoksīna saturs asins plazmā.

Rifampicīns ir spēcīgs CYP3A4 izoenzīma induktors. Kombinācijā ar rifampicīnu nifedipīna biopieejamība ir ievērojami samazināta un attiecīgi samazinās tā efektivitāte. Nifedipīna lietošana kopā ar rifampicīnu ir kontrindicēta. Kombinācijā ar citrātiem tiek pastiprināta tahikardija un nifedipīna antihipertensīvā iedarbība. Kalcija preparāti var samazināt "lēno" kalcija kanālu blokatoru iedarbību. Lietojot kopā ar nifedipīnu, palielinās kumarīna atvasinājumu antikoagulanta aktivitāte.

Tas var izspiest zāles ar augstu saistīšanās pakāpi no olbaltumvielām (ieskaitot netiešos antikoagulantus - kumarīna un indandija atvasinājumus, pretkrampju līdzekļus, hinīnu, salicilātus, sulfīnpirazonu), kā rezultātā var palielināties to koncentrācija plazmā. Nomāc prazosīna un citu alfa blokatoru metabolismu, kā rezultātā ir iespējama antihipertensīvā iedarbība.

Prokainamīds, hinidīns un citas zāles, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos, palielina negatīvo inotropo efektu un var palielināt ievērojamas QT intervāla pagarināšanās risku.

Vienlaicīga lietošana ar magnija sulfātu grūtniecēm var izraisīt neiromuskulāro sinapšu bloķēšanu.

Citohroma P450 3A sistēmas inhibitori, piemēram, makrolīdi (piemēram, eritromicīns), fluoksetīns, nefazodons, proteāzes inhibitori (piemēram, amprenavīrs, indinavīrs, nelfinavīrs, ritonavīrs vai sakvinavīrs), pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols, svina flukonazols, itrakonazols) nifedipīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā. Ņemot vērā "lēnā" kalcija kanālu blokatora nimodipīna lietošanas pieredzi, nevar izslēgt šādu mijiedarbību ar nifedipīnu: karbamazepīns, fenobarbitāls - nifedipīna koncentrācijas pazemināšanās asins plazmā; hinupristīns, dalfopristīns, valproiskābe - nifedipīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.

Ievērojot piesardzību, nifedipīns jāievada vienlaikus ar dizopiramīdu un flekainīdu, jo var palielināties inotropā iedarbība.

Nifedipīns kavē vinkristīna izdalīšanos no organisma un var palielināt to blakus efekti; ja nepieciešams, vinkristīna devu samazina.

Greipfrūtu sula kavē nifedipīna metabolismu organismā, tāpēc to vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.

Zāļu Nifedipīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Adalats;
• Vero Nifedipīns;
• Calciguard retard;
• Kordafen;
• Cordaflex;
• Cordaflex RD;
• Cordipin;
• Cordipin XL;
• Cordipin retard;
• Corinfar;
• Corinfar retard;
• Corinfar UNO;
• Nikardija;
• Nicardia SD retard;
• Nifadils;
• Nifebene;
• Nifehexal;
• Nifedex;
• Nifedikaps;
• Nifedicor;
• Nifecard;
• Nifecard HL;
• Nifelat;
• Nifelāts Q;
• Nifelat R;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipīns;
• Sponifs 10;
• Fenigidīns.

Ja aktīvajai vielai nav zāļu analogu, varat sekot tālāk esošajām saitēm uz slimībām, no kurām attiecīgās zāles palīdz, un skatīt pieejamos analogus terapeitiskajam efektam.

Nifedipīns - nosaukums efektīvas zāles ilgstoša darbība, lai novērstu sāpes nestabilas stenokardijas gadījumā. Tas normalizē asinsspiedienu, samazina miokarda išēmiju. Ātrā zāļu uzsūkšanās veicina tā selektīvo iedarbību uz lēnajiem kalcija kanāliem.

Zāles palīdz palēnināt Ca2 + plūsmu miokarda muskuļu šūnās, koronāro un perifēro artēriju sienās. Uz tonusa samazināšanās fona notiek vienlaicīga kuģa sieniņu atslābināšana, kam seko lūmena palielināšanās. Ievērojot norādījumus, Nifedipine lietošana ļauj samazināt sirdsdarbības ātrumu organisku sirds ritma traucējumu gadījumā.

Paplašinot asinsvadu lūmenus, tiek nodrošināta pilna ar skābekli bagātu asiņu piegāde sirds un smadzeņu šūnām, kas kļūst par priekšnoteikumu ātra atveseļošanās pēc išēmiskas slimības. Asins piesātinājums ar skābekli samazina stenokardijas simptomus.

Zāļu izdalīšanās forma

Mūsdienu farmakoloģija ir izveidojusi zāļu nifedipīna mazumtirdzniecību:

• tabletēs 0,01 g (10 mg) ar pārtikas pārklājumu;
• tabletēs 0,02 g (20 mg) ilgstoša darbība (Nifedipine retard);
• infūziju šķīdumā (1 ml - 0,0001 g aktīvās vielas) - 50 ml flakoni;
• ampulās ievadīšanai koronārajos traukos pa 2 ml - iepakojumā 5 gabali. Aktīvās vielas saturs ir 0,0001 g uz 1 ml.

Zāļu iepakošana tabletēs

Zāļu ķīmiskais sastāvs

Zāles ir dzeltens pulveris, nešķīst šķidrumā. Viena tablete satur aktīvo vielu - dihidropiridīna 1,4 atvasinājumu - vienu no galvenajiem BPC klases pārstāvjiem.

Nifedipīna ķīmiskā formula

Labākai uzsūkšanai aktīvā sastāvdaļa Preparātam pievieno palīgkomponentus:

1. Laktozes monohidrāts. pārtikas uzlabotājs garšas īpašības, ogļhidrātu disaharīds.
2. Celulozes mikrokristāli. Organiskie elementi aktīvās sastāvdaļas sedimentācijas stiprināšanai organismā.
3. Magnija stearāts. Emulgators E572, stabilizē organiskās funkcijas.
4. Kviešu ciete. Uztura bagātinātājs, kas nodrošina aktīvās sastāvdaļas aizturi organisko šūnu iekšienē, kas veicina tās uzsūkšanos.

Farmakoloģija

Sintētiskais medikaments Nifedipīns ir selektīvs lēnu kalcija kanālu bloķētājs. Tā aktīvā viela novērš kalcija jonu koncentrācijas palielināšanos kardiomiocītos un lielu asinsvadu zaru gludās muskulatūras šūnās. Palielinoties devai, tiek pilnībā bloķēta kalcija jonu piegāde no strukturālās šūnas asinīs. Līdztekus tam zāles samazina trombocītu agregāciju.

Nifedipīns desinhronizē sirds muskuļu kontrakciju ritmu, bloķē kalmodulīnu un troponīnu. Nifedipīna selektīvais blokādes efekts ir saistīts ar venozo miocītu kanālu slēgšanas ignorēšanu.

Palielinot asinsrites ātrumu, nifedipīns veicina reģenerējošu cirkulācijas atjaunošanos išēmiskajos perēkļos, atverot papildu asinsvadu zarus.

Samazina artēriju spazmas pazīmes, samazina asinsspiedienu un miokarda skābekļa patēriņu. Veicina koronāro un perifēro asinsvadu paplašināšanos. Stiprina nieru darbību.

Klīniskā efekta sākuma laiks ir 20 minūtes no ievadīšanas brīža, darbības ilgums ir no 4 līdz 6 stundām atkarībā no lietotās devas. Ievads ar intravenozas infūzijas metodi nodrošina sākumu efektīvs efekts pēc 7 minūtēm. Tieša injekcija sirds muskulī ļauj to sasniegt pēc 5 sekundēm.

Nifedipīna farmakoloģiskie dati

Ieteicamā nifedipīna dienas deva nav lielāka par 40 mg. Atkarība no narkotikām rodas 60. dienā pēc ikdienas lietošanai. Aģenta darbības ilgums organismā sasniedz 24 stundas.

Farmakokinētika

Zarnu uzsūkšanās process aktīvās vielas asinsritē procentos ir 80-92. Perorāla lietošana kopā ar pārtiku palielina zāļu nifedipīna biopieejamību vairāk nekā 60%. Lietošana tukšā dūšā nodrošina 40% biopieejamības.

Zāles pāriet primārā apstrāde aknās pirmo trīs stundu laikā pēc norīšanas. Tam ir augsta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - līdz 90%. Pusperiods (no 4 līdz 17 stundām) un aktīvās vielas galīgais metabolisms notiek aknās. Galaprodukts neaktīvu metabolītu veidā tiek izvadīts ar žulti un caur nierēm (apmēram 70%).

Patoloģiskas izmaiņas aknās neietekmē zāļu izdalīšanās laiku.

Lietošanas indikācijas

Antianginālās zāles ir veiksmīgi izmantotas organisko arteriālās asins apgādes traucējumu ārstēšanā.

1. Angiotrofoneirozes izpausmes perifērās asinsrites traucējumu rezultātā gala arteriolās.
2. Hipertensijas ārstēšana (zāles lieto kā neatkarīgu līdzekli vai kā daļu no kompleksās terapijas).
3. Sirds mazspēja (hroniska forma).
4. stenokardija dažādas formas(ieskaitot pastāvīgu hronisku un Prinzmetal).
5. Sirds išēmija.
6. Arteriālā hipertensija.
7. Acs ābolu un iekšējās auss trauku spazmas.

AT koronāro artēriju slimības ārstēšana uz stenokardijas lēkmju fona nifedipīnu var lietot pacienti ar nieru mazspēju anamnēzē. Pastāv zinātniski pamatots farmakoloģisks fakts, kas, lietojot zāles, palēnina nefrogēnas hipertensijas progresēšanu.

Stenokardijas ārstēšana ar nifedipīnu

Parastās zāles Nifedipine lietošana kompleksajā arteriālās hipertensijas terapijā ir jāievēro piesardzīgi, jo aktīvās vielas darbība var izraisīt pretēju efektu - miokarda infarktu. Jautājums par ilgstoša nifedipīna ietekmi uz patoloģiju vēl nav pētīts.

Ārstēšanas metode ar ilgstošu nifedipīnu hipertensīvās krīzes kompleksajā terapijā

Grūtniecības laikā zāļu lietošana ir ieteicama tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Zāles Nifedipine ir īpaši bīstamas trešajā grūtniecības trimestrī.

Lietošanas noteikumi

Labāk ir lietot nifedipīna tableti ēšanas laikā, norijot kopā ar ēdienu un dzeramo ūdeni. Lai nekavējoties atvieglotu hipertensīvu krīzi vai stenokardiju, tablete jānovieto zem mēles (sublingvālā metode). Šajā gadījumā pacients obligāti ieņem guļus stāvokli, tablete izšķīst bez košļājamās. Ja sāpju sindroms turpinās pēc pusstundas, ir atļauts lietot vēl vienu tableti tādā pašā veidā.

Saskaņā ar Nifedipine retard lietošanas instrukcijām šīs tabletes ir ieteicamas ilgstošai lietošanai, parasti 20 mg 2 reizes dienā.

Dienas norma pieaugušajam ir 2 tabletes pa 20 mg. Maksimālā deva zāles vienam pacientam nedrīkst pārsniegt 80 mg dienā.

Lai izvairītos no blakusparādību attīstības, pacientiem ar anamnēzē sistēmiskiem smadzeņu asinsrites traucējumiem vai aknu mazspēja jāierobežo lietotā deva.

Ārstēšanas ar nifedipīnu pielāgošanu veic ārstējošais ārsts saskaņā ar pastāvīga kontrole asinsspiediena un EKG dinamika.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem, kuriem tiek veikta sarežģīta angiotensīvā terapija, iekļaujot zāles Nifedipine, ieteicams ārstēt stingrā ārsta uzraudzībā ar obligātu pastāvīgu lietoto devu pielāgošanu.

Devas un shēmu nosaka kompetents speciālists individuāli, atbilstoši pacienta hemodinamikas parametriem.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

• individuāla jutība pret kādu no preparāta sastāvdaļām;
• pirmais mēnesis pēc miokarda infarkta;
• kolapss vai kardiogēns šoks;
• arteriālā hipotensija;
• sirds sinusa mezgla vājums (sinusa ritma pārkāpums);
• izteiktas aortas vai mitrālās stenozes pazīmes, hipertrofiska subaortāla stenoze;
• tahikardijas izpausmes vēsturē;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem (zāles iedarbība nav noteikta).

Zāles ieteicams lietot, ievērojot īpašus piesardzības nosacījumus:

• pacienti ar hronisku sirds mazspēju;
• pacienti ar funkcionālu aknu un nieru mazspēju;
• pacienti, kas cieš patoloģiski traucējumi smadzeņu asinsrite smagās formās;
• pacienti ar cukura diabētu;
• pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze;
• pacientiem ar ļaundabīgu hipertensiju.

Kontrindikācijas ilgstošai nifedipīna lietošanai

Blakus efekti

AT medicīnas prakse gadījumiem blakus efekti zāļu Nifedipine lietošanas dēļ sejas pietvīkums, letarģija, sāpes galvā, neliels apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Ilgstoši lietojot zāles, pacientiem bija sistoliskā spiediena pazemināšanās pazīmes, aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās un gremošanas traucējumi.

Zāļu lietošana neizslēdz alerģisku reakciju iespējamību pret kādu no aktīvajām sastāvdaļām.

kalcija antagonista nifedipīna blakusparādības

Īpaši nosacījumi

Saistībā ar atkarības veidošanos nav ieteicams pēkšņi pārtraukt Nifedipine terapijas kursu. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, nākamajā lietošanas reizē samazinot devu. Turklāt ārstēšanas periodā ir stingri aizliegts lietot alkoholu un iesaistīties darbībās, kas prasa dziļu uzmanības koncentrāciju.

Ko darīt ar pārdozēšanu

Pirmie simptomi, kas norāda uz nifedipīna pārdozēšanu, ir galvassāpes, reibonis, sejas ādas apsārtums, straujš asinsspiediena pazemināšanās un aritmiju attīstība.

Nifedipīna zāļu pārdozēšanas ārstēšana

Tūlītēja kuņģa skalošana, aktīvās ogles uzņemšana, sirds un asinsvadu darbības stabilizēšanas pasākumi. Var izmantot kā pretlīdzekli intravenoza ievadīšana kalcija hlorīda šķīdums 10%. Ar izteiktām asinsspiediena pazemināšanās izpausmēm pacientam intravenozi ievada dopamīnu vai dobutamīnu. Sirdsdarbības traucējumu gadījumā lieto atropīnu vai izoprenalīnu.

Reanimācijas pasākumi tiek veikti ar obligātu dinamisku glikozes un elektrolītu līmeņa uzraudzību pacienta asinīs.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nifedipīns ir raksturīgs šādas pazīmes mijiedarbības:

1. Lietojot zāles kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, ranitidīnu, tricikliskajiem antidepresantiem, pastiprinās hipotensīvā iedarbība.
2. Nitrāti pastiprina nifedipīna hipotensīvo iedarbību, vienlaikus attīstot latentu tahikardiju.
3. Zāļu kombinācija ar beta blokatoriem izraisa progresējošu sirds mazspējas simptomu risku.
4. Nifedipīns samazina hinidīna koncentrāciju plazmā. Palielinās digoksīna un teofilīna saturs.
5. Rifampicīns inhibē nifedipīna darbību, paātrinot tā atvasinājumu metabolismu enzīmu indukcijas dēļ aknās.
6. Lietojot kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, pacientiem var pasliktināties atmiņa.

Uzglabāšanas nosacījumi, cena

Zāles tiek izsniegtas aptiekās pēc receptes. Jūs varat iegādāties Nifedipine mazumtirdzniecībā par 65-130 rubļiem.

Zāles Nifedipine jāuzglabā tumšā vietā, kad nemainīga temperatūra ne augstāka par 24 grādiem pēc Celsija. Zāļu derīguma termiņš ir trīs gadi no izdošanas datuma (izgatavošanas datums uz iepakojuma).

Analogi

Analogi, kuru darbības principi ir nifedipīnam raksturīgā patoloģija, ir:

Tuvi nifedipīna sinonīmi-analogi

• Calcigard;
• Nifangīns;
• Cordaflex;
• Sanfidipīns;
• Nifehexal;
• fenigidīns;
• Pidilat;
• Ekodipīns;
• Korinfars.