Kopā ar redzes un motoro receptoru sistēmām (receptors ir anatomisks veidojums, kas uztverto kairinājumu pārvērš nervu impulsos) ieņem vadošo lomu cilvēka orientācijā telpā. Vestibulārais aparāts uztver informāciju par paātrinājumu vai palēninājumu, kas notiek ar jebkura veida kustībām, kā arī ar galvas stāvokļa izmaiņām telpā. Tāpēc šeit notiek zemes gravitācijas sajūtas analīze vestibulārais aparāts sauc arī par gravitācijas orgānu. Miera stāvoklī vestibulārā aparāta receptori nav satraukti. Receptoru kairinājums rodas, kad galva ir noliekta vai pārvietota. Šajā gadījumā notiek refleksu muskuļu kontrakcijas, kas veicina ķermeņa iztaisnošanu un līdzsvara saglabāšanu.
labirints
Vestibulārais aparāts atrodas iekšpusē pagaidu kauls un ir cieši saistīts ar dzirdes orgānu. Temporālā kaula biezumā ir sarežģīti sakārtots labirints, kas ir savstarpēji savienotu kanālu un dobumu sistēma. Izšķir kaulu labirintu un tā iekšpusē esošo membrānu labirintu, kuram ir saistaudu siena un tā galvenajās iezīmēs atkārto kaulu labirinta formu. Starp kaulu un membrānu labirintiem ir sprauga, kas piepildīta ar šķidrumu - perilimfa. Membrānas labirints ir piepildīts ar blīvu endolimfu, kuras viskozitāte ir 2-3 reizes lielāka nekā ūdens.
Labirintā izšķir vestibilu un pusloku kanālus, kuros atrodas vestibulārie receptori, kā arī gliemežnīcu, kur atrodas dzirdes receptori. Ir trīs pusapaļi kanāli, un tie atrodas savstarpēji perpendikulārās plaknēs, kas ļauj analizēt pozīciju trīsdimensiju telpā. Katram pusapaļam kanālam ir divas kājas, no kurām viena izplešas vestibila priekšā, veidojot ampulu. Vestibils ir ovāls dobums, kurā vienā pusē atveras pusloku kanāli, no otras - gliemežnīca.
Atbilstošajos kaulainajos pusapaļajos kanālos atrodas membrānas pusapaļi kanāli; vestibilā ir membrānaini sfēriski un eliptiski maisiņi. Vestibila pusapaļajos kanālos un maisiņos atrodas receptoru šūnu kopas. Vestibulārie receptori atrodas uz paaugstinājumiem, kas atrodami tikai kanālu ampulās ķemmīšu veidā un maisiņos plankumu veidā. Labirintā esošais šķidrums kustas, kad kustas galva un rumpis (vispirms perilimfa, pēc tam endolimfa) un kairina receptoru šūnas. Pēdējie pusloku kanālu ampulās tiek satraukti endolimfas kustības laikā galvenokārt leņķiskā paātrinājuma laikā, bet maisiņu vietās - lineāro paātrinājumu laikā.
Receptoru šūnas
Plankumiņos maisiņa dobumā izvirzītā receptoršūnas daļa beidzas ar vienu garāku kustīgu matiņu un 60-80 salīmētiem nekustīgiem matiņiem. Šie matiņi ir iestrādāti želejveida membrānā, kas satur kaļķainus kristālus – otolītus. Plankumu receptoršūnas ir kairināti, jo endolimfas kustību laikā otolīta membrāna slīd gar matiņiem. Receptoru matu šūnu jutība ir augsta: slieksnis, lai atšķirtu galvas slīpumu uz sāniem, ir tikai aptuveni 1 °, bet uz priekšu un atpakaļ - 1,5–2 °. Kad rotācija tiek paātrināta, cilvēks pamana izmaiņas 2-3 ° 1 s2 laikā.
Tiek uzskatīts, ka maisiņu plankumu receptoru šūnas uztver gravitāciju un galvenokārt regulē galvas un ķermeņa līdzsvaru miera stāvoklī (statiskais līdzsvars), un pusloku kanālu ampulās esošie receptori reaģē uz kustības paātrināšanos vai palēnināšanos, tas ir, tie regulē ķermeņa kustības līdzsvaru telpā (dinamiskais līdzsvars).
Nervu impulsu pārraide
Nervu impulsi, kas rodas vestibulārā aparāta receptoru šūnās, tiek pārraidīti pa jutīgām nervu šķiedrām VIII pāri galvaskausa nervi smadzenēs un vispirms ieiet garenās smadzenes vestibulārajos centros. No šejienes signāli tiek nosūtīti uz daudzām centrālās nervu sistēmas daļām: muguras smadzenēm, smadzenītēm, smadzeņu garozu. lielas smadzenes, okulomotorisko nervu kodoli, retikulārais veidojums un autonomie kodoli.
Pateicoties sakariem ar muguras smadzenes Lai saglabātu ķermeņa līdzsvaru, tiek veikti vestibulārie refleksi, kuros piedalās kakla, stumbra un ekstremitāšu muskuļi. Šo refleksu rezultātā notiek pārdale muskuļu tonuss un līdzsvars tiek saglabāts. Savienojumi ar smadzenītēm nodrošina kustībām gludumu, precizitāti un proporcijas.
Signāli, kas tiek sūtīti no vestibulārajiem centriem uz okulomotorisko nervu kodoliem, ļauj saglabāt skatiena virzienu, mainot galvas stāvokli. Tas arī izskaidro nistagmu, kas pārkāpj līdzsvaru - patvaļīgas ritmiskas kustības acs āboli virzienā, kas ir pretējs rotācijai, kam seko to strauja kustība atpakaļ. Nistagma īpašības kalpo svarīgs rādītājs vestibulārā aparāta stāvokļi, tāpēc tie tiek analizēti aviācijas, jūras un kosmosa medicīnā, tiek pētīti eksperimentā un klīnikā.
Veģetatīvās reakcijas
Caur agregātu nervu struktūras kas atrodas smadzeņu stumbra centrālajās daļās (iegarenās smadzenes un vidussmadzenes, redzes tuberkuli), vestibulārās reakcijās ir iesaistīta sirds un asinsvadu sistēma, kuņģa-zarnu trakts un citi orgāni. Ar spēcīgu un ilgstošu vestibulārā aparāta slodzi rodas veģetatīvās reakcijas, kas izpaužas kā pulsa palēninājums, asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, slikta dūša, vemšana, roku un kāju aukstums, sejas blanšēšana, auksti sviedri utt. Līdzīgi simptomi ir iespējami ar jūras slimību, paceļot ātrgaitas liftā. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks ir pieradis pie kustībām horizontālā plaknē, un kustības uz augšu un uz leju vai uz sāniem viņam ir neparastas. Īpaša apmācība (šūpoles, rotācija) un zāļu lietošana samazina līdzsvara orgāna uzbudināmību un novērš nevēlamas parādības.
Bezsvara stāvoklis
Bezsvara stāvoklī mainās vestibulārā aparāta darbība: pirmajās 70 stundās vestibulārā aparāta receptoru aktivitāte strauji samazinās, pēc tam palielinās un pēc dažām dienām atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr nav slodzes muskuļu un skeleta sistēma samazina impulsus no muskuļiem un var izraisīt traucējumus autonomās funkcijas, tāpēc, ilgstoši atrodoties bezsvara stāvoklī, obligāti jāveic īpaši muskuļu vingrinājumi.
Telpiskā orientācija
Normālos apstākļos telpisko orientāciju nodrošina vestibulārā aparāta un redzes kopīgā darbība. Taču vestibulārais aparāts palīdz ķermenim orientēties telpā gan aktīvas kustības laikā, gan pasīvās pārvietošanās laikā no vietas uz vietu aizsietām acīm. Ar vestibulārā aparāta un smadzeņu garozas palīdzību tiek analizēts un atcerēts kustības virziens, pagriezieni un nobrauktais attālums. Klīniskie novērojumi liecina, ka vestibulārās funkcijas zudums cilvēkam (piemēram, meningīta komplikācija) izraisa stājas nestabilitāti un vienlaikus padara to neuzņēmīgu pret jūras slimība. Kurlmēmiem vestibulārais aparāts nefunkcionē un viņi jūt galvas sasvēršanos kakla muskuļu kontrakcijas dēļ.
Vestibulārais aparāts ir ciešā mijiedarbībā ar vizuālo un piedziņas sistēmas, kas nodrošina cilvēka orientāciju telpā, saglabājot līdzsvaru un kustību koordināciju.
Cilvēka vestibulārais aparāts atrodas iekšējā ausī, tas ir atbildīgs par cilvēka spēju pareizi orientēties telpā un saglabāt līdzsvaru. Ja tiek traucētas vestibulārā aparāta funkcijas un tas pārstāj tās adekvāti pildīt, tad cilvēkam zūd taustes (ādas) jutība, viņš nevar normāli orientēties telpā, jo tiek traucēta viņa vizuālā un apkārtējā pasaule.
Kā šīs ērģeles ir sakārtotas?
Šis aparāts ir līdzsvara orgāns, cilvēkam veicot jebkādas galvas kustības, tiek kairināti vestibulārā aparāta receptori, savukārt muskuļi refleksīvi saraujas, kas ļauj saglabāt ķermeņa stāvokli un līdzsvaru. Cilvēka fizioloģijai ir savas īpatnības, tāpēc papildus šī mašīna, orientācijai telpā izmanto arī redzi un ādas (taustāmo) jutību.
Ja runājam par to, kā darbojas vestibulārais aparāts, tad tas darbojas pēc žiroskopa principa un ar īpašu receptoru palīdzību konstatē jebkādas galvas stāvokļa izmaiņas, pēc kā tiek koriģēts ķermeņa stāvoklis.
Ampulas atrodas galvas temporālajā daļā, tās pilda ar speciālu šķidrumu, kurā iegremdē kaļķainus veidojumus (otolītus). Galvas slīpums izraisa šķidruma nobīdi, izraisot arī otolītu pārvietošanos. Vestibulārā aparāta uzbūve paredz, ka pēc pārvietošanās otolīti sāk kairināt skropstu šūnas, kas ir nervu sistēmas sastāvdaļa, un tādējādi signāls par cilvēka ķermeņa stāvokļa maiņu tiek pārraidīts uz smadzenēm.
Tālāk darba shēma ir sekojoša: pēc tam, kad signāls ir nokļuvis attiecīgajā smadzeņu daļā, muskuļi no turienes saņem signālu, lai veiktu noteiktas darbības, un tādējādi tiek panākta stabila ķermeņa pozīcija. Tagad jūs zināt, kā darbojas vestibulārais aparāts un kur tas atrodas, ir zināma cilvēka fizioloģija un kādas sastāvdaļas ir vestibulārā aparāta sastāvdaļa.
Lai gan tā ir precīza un uzticama sistēma, dažādu ietekmē negatīvie faktori tās atkļūdotajā darbībā var rasties darbības traucējumi.
Pārkāpumu simptomi
Cilvēkam vestibulārais aparāts atrodas iekšējā ausī, tam ir vairāki departamenti, un atkarībā no tā, kurš no tiem ir traucēts, parādīsies dažādi simptomi.
Galvenās pazīmes, ka šīs ierīces darbībā ir pārkāpumi:
- cilvēkam rodas reibonis;
- viņa acis sāk veikt svārstīgas kustības.
Tie būs tieši simptomi, papildus tiem var attīstīties un vienlaicīgas pazīmes notikušie pārkāpumi:
- slikta dūša var būt dažādas intensitātes, un bieži vien tā beidzas ar vemšanu;
- sejas un kakla āda var kļūt sarkana vai ļoti bāla;
- cilvēks nevar noturēt līdzsvaru;
- viņam ir traucēta kustību koordinācija;
- sākas pastiprināta svīšana;
- sirdsdarbība ir traucēta;
- elpošanas ātrums ir traucēts;
- tiek traucēts asinsspiediens.
AT dažādos gadījumosšādi simptomi var būt pastāvīgi vai pēkšņi, visbiežāk tie notiek paroksizmāli. Var prognozēt šādu krampju attīstību dažādi iemesli piemēram, skarbu skaņu vai smaku. Šāda reakcija var rasties, mainoties laikapstākļiem, un to var ietekmēt arī citi faktori. Starp šādiem uzbrukumiem cilvēks parasti jūtas normāli un nejūt nekādu diskomfortu.
Traucējumu attīstības iemesli
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt neveiksmes šīs sistēmas darbībā: slimības iekšējā auss, traumas, jaunveidojumu attīstība, iekaisumi, vīrusi un infekcijas.
Daudziem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, mainot galvas stāvokli, bieži rodas rotācijas ilūzija, var parādīties slikta dūša un vemšana, un atsevišķos gadījumos sāpes būs vēderā. Visbiežākais iemesls tam ir elpceļu infekcija, bet tā var būt arī pēctraumatiska vai pēcoperācijas stāvokļa rezultāts.
Vīrusu slimības var izraisīt vestibulāro neirītu, kas vairumā gadījumu noved pie šī aparāta darbības traucējumiem. Cilvēkam reibst galva, sliktu dūšu gandrīz vienmēr pavada vemšana, acs āboli sāk spontāni kustēties pa apli vai horizontālā virzienā. Parasti vissmagākie simptomi tiek novēroti 3-4 dienu laikā, jauniešiem atveseļošanās notiek dažu nedēļu laikā, un gados vecākiem cilvēkiem šis process var ilgt vairākus mēnešus.
Pēc 60 gadiem ir liels risks vertebrobazilāras mazspējas pazīmju attīstība, šādos gadījumos tiek ārstēts ne tikai vestibulārais aparāts, bet arī sirds un asinsvadu sistēma.
Tās attīstības cēlonis būs traucējumi vestibulārā nerva darbā, smadzeņu insults vai asinsvadu išēmijas attīstība iekšējā ausī.
Papildus tam, ka cilvēkam reibst galva un tiek traucēts līdzsvars, viņa redze sāk dubultoties, runa kļūst nesakarīga. Ja šādi simptomi turpinās ilgstoši, tad tas nav vertebrobazilāras nepietiekamības sindroms, kas pāriet pietiekami ātri, un cilvēkam ir jāprecizē diagnoze.
Var rasties iekšējās dzirdes artērijas bloķēšana, un tas ir ļoti bīstami vestibulārajam aparātam. Tas ir saistīts ar traucētu asins piegādi smadzenēm, kas bieži izraisa attīstību smadzenīšu insults un sirdslēkme, un smadzeņu asiņošanas attīstība var būt letāla.
Ja ir notikusi saindēšanās ar zālēm, kurām ir ototoksiska iedarbība, tad var attīstīties divpusēja vestibulopātija.
Citi vestibulārā aparāta darbības traucējumu cēloņi
Viens no visizplatītākajiem ir šajā gadījumā reibonis vai nu pastiprināsies, vai mazināsies. Tas notiek uzbrukumos, pasliktinās dzirde un tā pakāpeniski samazinās, parādās ausīs pastāvīgs troksnis un sastrēgumi.
Pārkāpumus var izraisīt ausu slimības, kā sēra spraudnis, otoskleroze, kurā tiek ietekmēta kaula kapsula. Dzirdes caurules darbs var tikt traucēts alerģiju, polipu, temporomandibulārās locītavas traumas dēļ, kas var izraisīt arī vidusauss iekaisuma attīstību.
Saņemot traumatisku smadzeņu traumu, var rasties deniņu kaula lūzums vai labirinta satricinājums, kas izraisīs vestibulārā aparāta, kas atrodas šajā galvas daļā, darbības traucējumus.
Dažos gadījumos migrēnas attīstības pazīme cilvēkam var būt nevis sāpes, bet gan reibonis formā. periodiski uzbrukumi, parasti no tā cieš pusaudžu meitenes, šādiem cilvēkiem transportā ir tendence uz kustību slimībām.
Šīs sistēmas atteices iemesls var būt epilepsija. Retos gadījumos tas var izraisīt cerebellopontīna leņķa audzēja attīstību, vienlaikus pakāpeniski un dažos gadījumos pēkšņi. Parasti jaunveidojumi aug sakarā ar dažādas formas neirofibromatoze, ar gaiši brūniem plankumiem uz ādas.
Daudziem cilvēkiem ir traucēta kustību koordinācija un reibonis kraniovertebrālās patoloģijas dēļ. Šajā gadījumā var būt traucēta cilvēka runas un rīšanas funkcija, kā arī sāk kustēties acs āboli. Visbiežāk tas notiek bērnībā.
Diagnostikas veikšana
Šādu traucējumu ārstēšana jāsāk ar to, ka vispirms tiek noskaidrots to parādīšanās cēlonis, un radušās problēmas jāvēršas pie otolaringologa. Pirmkārt, ārsts veiks izmeklēšanu, pēc kuras var nozīmēt dzirdes līmeņa mērījumu, ultraskaņu un smadzeņu tomogrāfiju, izmantojot modernas datortehnoloģijas.
Jebkurā gadījumā, ja pamanāt, ka jūsu vestibulārais aparāts nedarbojas pareizi un esat atradis aprakstītos simptomus, noteikti konsultējieties ar ārstu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Pieteikums modernas metodes diagnoze ļauj ārstam precīzi noteikt diagnozi, pēc kuras viņš var izrakstīt efektīva ārstēšana, kas ļauj novērst cēloņus, kas izraisīja traucējumus vestibulārā aparāta darbībā, un izārstēt cilvēku.
vestibulārais aparāts, runāšana vienkāršā izteiksmē, ne tikai notur mūs uz divām kājām, bet arī atbild par to, kā mēs redzam. Pateicoties viņam, attēls tiek fiksēts uz tīklenes - un tas ļauj vizualizēt objektu pat ejot vai skrienot. Turklāt šis orgāns ir iekšējais kompass: tas nodrošina orientāciju jebkurā telpā.
Šīs iestādes darba pārkāpums var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Šādu disfunkciju sekas var būt dažādas - atkarībā no pamatcēloņa.
Kas ir vestibulārais aparāts, kur tas atrodas un kā tas normāli darbojas?
Vestibulārā aparāta apskatāmās nodaļas galvenais mērķis- ķermeņa turēšana vertikālā stāvoklī, līdzsvara saglabāšana kustības brīdī, spēja fokusēt skatienu un noturēt galvu stabilā stāvoklī, spēja orientēties telpā.
Vestibulārais aparāts apkopo un analizē informāciju par stumbra, galvas, augšdaļas un apakšējās ekstremitātes un nosūta smadzenēm nepieciešamo informāciju. Tādējādi tiek nodrošināta operatīva reakcija uz jebkuriem, pat vismazākajiem kairinātājiem no ārpuses. Tas ļauj neredzīgajiem palikt uz kājām, kā arī pārvietoties nezināmā apgabalā.
Vestibulārais aparāts ir apveltīts ar nelielu izmēru, un ir lokalizēts iekšējā ausī. Tās galvenās sastāvdaļas ir 3 kanāli, kuriem ir pusapaļa forma, un 2 maisiņi. Kanāli ir piepildīti ar viskozu šķidrumu, kas, galvai vai ķermenim griežoties, sāk kustēties, nododot attiecīgos impulsus centrālajai nervu sistēmai. Maisos ir otolīta lēcas, kas caur mehānoreceptoriem pārraida informāciju uz smadzenēm par horizontālo / vertikālo kustību.
Vestibulārā aparāta centrs atrodas iegarenajā smadzenē. Tieši tur nonāk informācija par visām izmaiņām saistībā ar līdzsvaru. Pēc šādu signālu saņemšanas smadzenes nekavējoties nosūta norādījumus attiecīgajiem orgāniem: virziet roku / kāju pa kreisi, nolieciet ķermeni utt.
Vestibulārā aparāta darbības traucējumi ietekmē cilvēka spēju koordinēt kustības, noturēt vertikālā pozīcija un arī fokusējiet aci. Tas var kaitēt ne tikai pacienta, bet arī citu cilvēku veselībai un pat dzīvībai.
Piemēram, ja līdzīgi traucējumi pēkšņi attīstījās vadītājam transportlīdzeklis, - noteikti notiks nelaime, kuras laikā var ciest citi cilvēki.
Vēl viens spilgts piemērs ir ķirurgs, kuram operācijas laikā tika traucēta līdzsvara aparāta darbība. ķirurģiska iejaukšanās, kas var izmaksāt pacienta dzīvību.
Video: Līdzsvara orgāns, vestibulārais aparāts, iekšējā auss
Vestibulārā aparāta disfunkcijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem
Ir daudzi faktori, kas var izraisīt traucējumus par līdzsvaru atbildīgā orgāna darbībā:
- Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo, kuras precīza etioloģija šobrīd nav zināma. Pastāv pieņēmums, ka šis patoloģiskais stāvoklis var rasties ar traumām, in pēcoperācijas periods, kā arī uz fona elpceļu infekcijas. Bieži vien tas tiek diagnosticēts pēc 60 gadu pagrieziena punkta šķērsošanas. Galvenā šīs slimības izpausme ir reibonis ar asām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, slikta dūša.
- Labirinta artērijas lūmena oklūzija. Šī parādība negatīvi ietekmē smadzeņu asins piegādi un var izraisīt skābekļa bads vai smadzeņu asiņošana. Papildus standarta simptomiem, kas saistīti ar līdzsvara aparāta darbības traucējumiem, pacientiem ir izteikta dzirdes spēju pasliktināšanās. Trūkst savlaicīgas un adekvātas medicīniskie notikumi var izraisīt pacienta nāvi.
- Vertebrobazilāras nepietiekamības pazīmes. Šis sindroms var būt vestibulārā nerva disfunkcijas sekas, kā arī attīstīties uz smadzeņu insulta vai iekšējās auss asinsvadu išēmijas fona. Ja deģeneratīvajā procesā tiek iesaistītas blakus esošās stumbra daļas, pacienti sūdzas par redzes dubultošanos, biežiem kritieniem, neskaidru runu, roku un kāju nejutīgumu. pazīme simptomi patoloģisks stāvoklis ir īslaicīgs. Ja negatīvas parādības pastāv vairākus mēnešus, ārstam ir jāpārskata diagnoze.
- Vestibulārais neironīts. Visbiežākais vestibulārā aparāta un/vai vestibulārā nerva disfunkcijas cēlonis. Attiecīgās slimības attīstības ierosinātājs var būt ķermeņa inficēšanās ar gripas vīrusu, herpes u.c. Pacientu satrauc tik stiprs reibonis, ka viņš ir spiests atbalstīt galvu. Tas pats stāvoklis provocē vemšanu vairākas reizes dienā. Simptomātisks attēls ko papildina spontāns horizontāli-rotācijas nistagms. Aplūkotais simptomu komplekss aktīvā formā izpaužas pirmās 3-4 dienas, pēc tam pacienta stāvoklis uzlabojas, bet pilnīga atveseļošanās aizņem dažas nedēļas.
- Divpusēja vestibulopātija hronisks raksturs. Daži ārsti izvirzīja teoriju par attiecīgā patoloģiskā stāvokļa iedzimtību. Tomēr galvenais šīs slimības attīstības cēlonis ir dažu saindēšanās zāles kam ir ototoksiska iedarbība. Savlaicīga šādu līdzekļu uzņemšanas atcelšana var atdzīvināt vestibulāro sistēmu.
- Menjēra sindroms. Šai patoloģijai ir paroksizmāls raksturs. Pacienti sūdzas par skaļiem trokšņiem, sastrēgumiem ausīs, dzirdes zudumu un smags reibonis. Uzbrukums parasti ilgst pāris minūtes, pēc tam simptomi atkāpjas vairāku stundu/dienu laikā. Plkst straujš kāpums spiediens iekšējā ausī, cilvēks var nokrist, paliekot pie samaņas un neuzrādot nekādu neiroloģisku traucējumu pazīmes. Šī slimība pilnīga dzirdes zuduma risks.
- (ieskaitot dzemdību traumu) ar pagaidu kaula integritātes pārkāpumu un/vai labirinta traumu.
- Bazilāra migrēna. Tam ir paroksizmāls raksturs - un visbiežāk tas satrauc meitenes puberitāte. Bieži vien šādi pacienti sūdzas par kustību slimību, atrodoties transportā.
- Audzējiem līdzīgi procesi cerebellopontīna leņķa reģionā. Aplūkojamā patoloģija ir retos gadījumos, taču tā joprojām var izraisīt traucējumus vestibulārā aparāta darbībā. Reibonis bieži netiek novērots, bet ir problēmas ar kustību koordināciju. Turklāt ir dzirdes kļūdas.
- Craniovetrebrālie defekti kas negatīvi ietekmē vestibulāro orgānu. Šo patoloģiju var atpazīt pēc pacienta problēmām ar runu, rīšanu, kā arī pēc nekontrolētas acs ābolu kustības.
- epilepsijas lēkme, kuras laikā ir īslaicīgi līdzsvara aparāta darbības traucējumi. Paralēli tam var būt vemšana, vizuālās halucinācijas, bagātīga siekalošanās.
- Nestabils asinsspiediena rādījumi.
- Multiplā skleroze, kurā destruktīvie procesi ietekmēt t.sk. vestibulokohleārais nervs.
- Dažas dzirdes aparāta slimības:
- aizsprostojums auss kanāls sēra spraudnis.
- Eustahijas caurules disfunkcija, kas kalpo kā saikne starp rīkli un iekšējā auss. Šādu pārkāpumu var izraisīt alerģiskas reakcijas, polipa vai temporomandibulārās locītavas traumas.
- sklerozes izmaiņas kaulu struktūra iekšējā auss.
- Otitis, kas rodas akūtā formā un ko pavada strutainu masu uzkrāšanās.
Lai izraisītu traucējumus vestibulārā orgāna darbā, var ilgstoši uzturēties telpā ar skaļi trokšņi, vibrācijas.
Vestibulārā aparāta bojājumu un disfunkcijas pazīmes un simptomi
Viss apskatāmās slimības simptomu komplekss ir sadalīts divās grupās:
- Galvenie simptomi. Katram pacientam ar vestibulārā aparāta disfunkciju ir sūdzības par reiboni un nistagmu. Galva var griezties tik ļoti, ka cilvēks nevar kustēties. Ar aizvērtiem plakstiņiem viss “lec” acu priekšā, un saraustītas kustības galva ievērojami saasina šo simptomu.
- Saistītās funkcijas. Ne visiem ir, un ir dažādas pakāpes izteiksmīgums. Tie ietver:
- Vemšana.
- Sejas, kakla un dekoltē ādas krāsas maiņa uz bālu vai sarkanu.
- Pastiprināta svīšana un/vai siekalošanās.
- sāpīgums auss iekšpusē vai tempļa zonā.
- Nespēja orientēties telpā un saglabāt līdzsvaru. Pacientam ir grūti iet pa taisnu līniju, viņš paklūp, saduras ar priekšmetiem, kas atrodas viņa ceļā, mēģina atrast kāju.
- Grūtības ar ēdiena un runas norīšanu.
- Ātra elpošana.
- Halucinācijas.
Par to, ka bērnam ir vājš vestibulārais aparāts, liecina šādi punkti:
- Nevēlēšanās braukt pa karuseļiem, šūpolēm un slidkalniņiem.
- Braucot ar eskalatoru, steidzami jāturas pie margām. Bērns negribīgi piekrīt braukt ar liftu.
- Grūtības braukt ar velosipēdu, lekt.
- Nespēja noturēt līdzsvaru, stāvot uz vienas kājas.
- Bailes nokrist pat no maza kalna. Neliels līdzsvara zudums, īpaši uz kalnainām virsmām.
Sliktas koordinācijas cēloņu izpratne kļūs tuvāka, ja iepazīsiet dabas brīnumu - vestibulāro analizatoru. Šis līdzsvara orgāns nodrošina ķermeņa vai tā daļu stāvokļa un kustības sajūtu telpā (paātrinājums, palēninājums, rotācija), gravitācijas ietekmes uz ķermeni uztveri, nosaka orientāciju un stājas saglabāšanu visa veida cilvēka darbība.
Vestibulārais analizators sastāv no receptoriem, ceļiem (sensoriem vai aferentiem un motoriem vai eferentiem), starpcentriem un garozas reģiona.
Dzirdes un vestibulārā aparāta receptoru aparātiem ir kopīga izcelsme. Vienkāršākajā formā tie ir pūslīši, kuru sienas ir izklātas ar epitēliju. Šādam burbulim ir, piemēram, medūzas. Tas ir piepildīts ar šķidrumu un satur kaļķakmeņus, statolītu. Mainoties ķermeņa stāvoklim, statolīts ripinās un kairina maņu nervu galus, kas tuvojas burbuļa sienai, kā rezultātā ķermenis iegūst sajūtu par savu stāvokli telpā.
Evolūcijas procesā šī orgāna struktūra kļuva daudz sarežģītāka, un tā sadalījās divās daļās, no kurām viena saglabāja vestibulāro funkciju, bet otra ieguva dzirdes funkciju. Abus receptoru aparātus ierosina mehāniskas vibrācijas: vestibulārais aparāts uztver satricinājumus, kas saistīti ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām, un dzirdes aparāts uztver gaisa vibrācijas. Vestibulārā aparāta veidošanās, atšķirībā no dzirdes orgāna, bērniem beidzas agrāk nekā citiem analizatoriem, un jaundzimušajam bērnam šis orgāns darbojas gandrīz tāpat kā pieaugušajam.
Vestibulārā aparāta uzbūve un funkcijas
Saskaņā ar modernas idejas, vestibulārais aparāts sastāv no diviem neatkarīgiem orgāniem: agrākā otolīta aparāta, kas reģistrē lineāros paātrinājumus, un vēlākā pusloku kanālu aparāta, kas reģistrē leņķiskos paātrinājumus. Vestibulārā aparāta kaula korpusa iekšpusē ir tādas pašas formas membrāna. Telpa starp tām ir piepildīta ar šķidrumu, perilimfu, kas pāriet gliemežnīcas perilimfā, un membrānas labirinta iekšpuse ir piepildīta ar citu šķidrumu - endolimfu.
Otolīta aparāts atrodas uz iekšējās auss sliekšņa. Ir divi membrānas maisiņi, uz kuru iekšējās virsmas ir nelieli paaugstinājumi, uz kuriem atrodas otolīta aparāta receptori. Tās ir receptoru matu šūnas, kurām ir divu veidu mati: daudzi plāni un īsi, un katrs pa vienam ir biezāks un gari mati, iegremdēti virs tiem esošās otolīta membrānas želatīna masā. Membrānā ir daudz mazu fosfāta un kalcija karbonāta kristālu, ko sauc par otolītiem (ausu akmeņiem).
Ausu akmeņu dēļ otolīta membrānas blīvums ir lielāks par blīvumu vidi. Mainoties gravitācijai vai lineārajam paātrinājumam, otolīta membrāna nobīdās attiecībā pret receptoru šūnām, šo šūnu matiņi noliecas, un tajos notiek ierosme. Tādējādi otolīta aparāts katru brīdi kontrolē galvas stāvokli attiecībā pret gravitāciju. Tas nosaka ķermeņa stāvokli telpā (horizontāli vai vertikāli), kā arī reaģē uz lineāriem paātrinājumiem ķermeņa vertikālo un horizontālo kustību laikā. Mēs tālu no pilnībā neizmantojam seno otolīta aparāta iespējas. Tas ir saistīts ar salīdzinoši zemo mobilitāti mūsdienu cilvēks. Slikta šī aparāta apmācība var izraisīt kustību slimību.
Vestibulārais aparāts nav vienīgais cilvēka orgāns, kas atbild par līdzsvara stāvokļiem. Šķiet, ka viņš koordinē vestibulārās funkcijas vairāki citi orgāni, kas iesaistīti līdzsvara uzturēšanā. Visām šīm sistēmām jādarbojas saskaņoti. Papildus vestibulārajam aparātam redzes un signalizācijas orgāns ar nervu galiem atrodas perifērijā, galvenokārt ar kājām.
Galvenā loma šajā sarežģītajā sistēmā ir smadzeņu centriem, kuros nonāk visa informācija. Tieši šeit tiek atjaunota līdzsvara sajūta vai tā pārkāpums un tiek realizēta atbilde. cilvēka ķermenis. Pārkāpumi jebkurā no šīm saitēm izraisa reiboni, orientācijas zudumu kosmosā vai kustību slimību.
No vestibulārā aparāta receptoriem iziet nervu šķiedras, veidojot vienu vestibulāro-kohleāro nervu. Ieplūst ierosinoši impulsi par ķermeņa stāvokli telpā ar šo nervu medulla, uz vestibulāro centru, kur nervu impulsi nāk arī no muskuļu un locītavu receptoriem, kā arī uz vidussmadzeņu optisko bumbuļu kodoliem, kas savukārt ir savienoti ar nervu ceļiem ar smadzenītēm (smadzeņu daļu kas nodrošina kustību koordināciju), kā arī uz subkortikāliem veidojumiem un garozas smadzenēm (kustību, runas, rīšanas uc centriem). Centrālā nodaļa Vestibulārais analizators atrodas smadzeņu temporālajā daivā.
Kad vestibulārais analizators ir satraukts, notiek reakcijas, kas veicina muskuļu tonusa pārdali, lai pastāvīgi uzturētu ķermeņa līdzsvaru telpā. Pateicoties vestibulāro kodolu savienojumiem ar smadzenītēm, tiek nodrošinātas visas mobilās reakcijas un reakcijas kustību koordinēšanai. Un, pateicoties savienojumiem ar veģetatīvo nervu sistēmu, rodas vestibulo-veģetatīvās reakcijas sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa-zarnu trakta un citi orgāni. Šīs reakcijas var izpausties kā izmaiņas sirdsdarbība, asinsvadu tonuss, asinsspiediens.
Vestibulārais analizators ir nervu un mehānoreceptoru struktūru sistēma, kas dod cilvēkam iespēju uztvert un pareizi virzīt stāvokli pašu ķermeni apkārtējā telpā. Šajā gadījumā viņu stimuli ir dažāda veida paātrinājumi.
Leņķiskais paātrinājums izraisa ampulas receptoru aizdegšanos. Tie ir taisni, tāpēc vestibila sensoros rodas impulsi. Ampulārie un vestibulārie impulsi tiek pārveidoti nervu signālos un palīdz uzturēt centrālās nervu sistēmas orientāciju telpā.
Vestibulārie traucējumi, kuru ārstēšana un simptomi tiks aplūkoti šajā rakstā, provocē reiboni un līdzsvara sajūtas zudumu. Šāds traucējums noved pie nespējas kontrolēt sava ķermeņa telpisko stāvokli un fiksēt skatienu. Vestibulārā aparāta darbības defekti provocē smadzeņu patoloģijas un problēmas ar asinsvadiem.
Vestibulārā aparāta uzbūve
Cilvēka vestibulārā sistēma būtībā ir žiroskops, kur minimālas izmaiņas galvas slīpums izraisa īpašu receptoru kustību, kas nosaka šīs izmaiņas. Pusapaļie kanāli ampulās ir piepildīti ar endolimfu - īpašu šķidrumu, kurā iegremdēti otolīti, tas ir, kaļķaini veidojumi. Vestibulārā analizatora struktūra ir unikāla.
Pagriežot vai noliekot ķermeni un galvu, endolimfa sajaucas, tā pārvietojas kanālos un iedarbina otolītus. Tie, savukārt, izraisa kairinājumu skropstu šūnām - jutīgiem matiem, kas ir daļa no nervu šūnas, kas ar jebkādām matiņu svārstībām saņem signālu par ķermeņa kustību telpā un pēc tam pārraida signālu pa nervu šķiedrām tālāk uz smadzenēm. Vestibulārā aparāta funkcijas izpēte ir svarīga.
Par līdzsvaru atbildīgā smadzeņu zona atdod šo signālu muskuļiem un stimulē to motorisko aktivitāti (tonusu) vai miera stāvokli, ļaujot ķermenim sasniegt stabilu stāvokli. Lai redzētu kaut ko līdzīgu vestibulārā aparāta funkcijām, varat skatīties glāzi ūdens. Kad tā sasveras uz sāniem, pati tvertne ieņem iepriekš noteiktu stāvokli, tomēr ūdens līmenis vienmēr ir paralēls zemei. Tajā pašā laikā vienīgā atšķirība ir tāda, ka ūdens līmeņa regulēšanu veic gravitācijas spēks, savukārt cilvēka stāvokli telpā veic vestibulārā analizatora funkcijas. Tās iedalījums ir šāds.
Perifērajā (receptoru) sadaļā ir pārstāvētas orgāna matu šūnas, kas atrodas temporālā kaula piramīdas labirintā. Trīs pusapaļi kanāli un vestibili veido vestibulāro orgānu, to sauc arī par līdzsvara un gravitācijas orgānu.
Vadīšanas sekcijā vestibulārā ganglija, kas atrodas dzirdes kanālā, bipolāro neironu perifērās šķiedras tuvojas receptoriem.
Pastāv savienojums starp smadzenītēm un vestibulāro aparātu, kura dēļ notiek smalka motorisko refleksu regulēšana. Ja tiek traucēts smadzenīšu darbs, tad šie refleksi zaudē savas funkcijas, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā pastiprināts vai spontāni iestājies nistagms, līdzsvara zudums, pārmērīga kustību amplitūda.
Vestibulārā analizatora centrālā nodaļa atrodas smadzeņu garozā temporālajā daļā.
Diemžēl šī efektīvā, sarežģītā un precīzā sistēma var tikt pakļauta pastāvīgai vai īslaicīgai negatīvai ietekmei: lai rastos defekti vestibulārajā aparātā, pietiek ar kļūmi jebkurā struktūrā. Zemāk mēs aplūkojam visvairāk biežas slimības kas ietekmē vestibulāro aparātu, kā arī to terapijas pamatprincipus.
Vestibulārā aparāta defektu simptomi
Vestibulārā aparāta pārkāpumu raksturo šādas pazīmes:
- acs ābolu raustīšanās;
- reibonis;
- nestabila gaita.
Citi pārkāpumi
Turklāt ir statokinētisko refleksu pārkāpums. Šos simptomus bieži pavada troksnis ausīs vai dzirdes zudums.
Menjēra slimības laikā var būt apsārtums vai blanšēšana. āda seja, pastiprināta siekalošanās un svīšana. Ja dzirdes zudumu pavada arī sausa mute, par to ir aizdomas diabētiskā neiropātija. Provocējot patoloģiju multiplā skleroze, disfunkcijas citu nervu šķiedras ieņem perifēro stāvokli.
Vestibulārais neirīts
Šī slimība ir visizplatītākais vestibulārā analizatora defekts, kas diagnosticēts jebkura vecuma pacientiem. vecuma kategorija, dzīvesveids un aktivitātes. Cēloņi ir herpes infekcija (jostas roze, vējbakas un citas šī vīrusa izraisītas patoloģijas darbojas kā provocējošais apstāklis).
Ir tādi simptomi kā:
Pakāpeniski pieaugoša reiboņa sajūta, kuras rašanās iespējama bez jebkādas saistības ar ķermeņa kustībām;
Vemšanas un sliktas dūšas lēkmes, kas sākas reiboņa laikā;
Pēkšņas acs ābolu kustības, tas ir, nistagms, kad abi skolēni sāk strauji kustēties pa apli un/vai no vienas puses uz otru.
Terapija: vairumā gadījumu simptomi saglabājas vairākas nedēļas un pēc tam izzūd paši. Dažās situācijās, ja to vienlaikus novēro herpetiskas infekcijas, speciālists nosaka pretvīrusu ārstēšanu.
BPPV (labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo)
BPPV ir nākamais visizplatītākais vestibulārā aparāta traucējums, kas rodas sakarā ar patoloģiskie procesi iekšējā ausī un vestibulārā aparāta hidromehānisko principu defekti.
Galvenie iemesli: BPPV visbiežāk novēro pacientiem pēc operācijas, tiem, kuri guvuši traumatisku smadzeņu traumu, kā arī tiem, kuru vecums pārsniedz sešdesmit gadus. Tādējādi defekti ir provocējošais faktors smadzeņu cirkulācija(operācijas laikā pēc anestēzijas, TBI un asinsvadu izmaiņām vecuma dēļ).
Simptomi
Ir tādi simptomi kā:
Īslaicīgs reibonis, kas var ilgt no dažām sekundēm līdz trim līdz piecām minūtēm;
Reibonis, kas parādās, mainoties galvas stāvoklim (ja to strauji noliec vai pagriež, met atpakaļ utt.);
Ar reiboni tiek novērotas patvaļīgas acs ābolu kustības (līdzīgas tām, kas rodas, izsekojot rotējošu objektu).
Terapija: galvenokārt izmanto speciālie vingrinājumi, kas paredzēti, lai daļiņas, kas kairina ciliāru šūnas, pārvietotu uz citu iekšējās auss daļu. Īpaši smagos gadījumos, ja ir nopietns pastāvīgs reibonis, ko nevar ārstēt, ir iespējams lietot ķirurģiskas metodes problēmu risināšana. Daudzi cilvēki interesējas par vestibulārā aparāta traucējumiem un ārstēšanu.
Menjēra slimība
Šo patoloģiju pavada šķidruma daudzuma palielināšanās labirintā (tā ir viena no iekšējās auss struktūrām), kam seko spiediena palielināšanās šajā zonā.
Iemesli ir šādi:
Hroniskas un akūtas alerģiskas reakcijas;
Slimības un apstākļi, kādos tas tiek pārkāpts ūdens-sāls apmaiņa(vielmaiņas un endokrīnās sistēmas defekti);
Asinsvadu patoloģijas;
Vīrusu infekcijas, tostarp arī sifiliss;
Iedzimta tipa iekšējās auss struktūras pārkāpumi.
Vestibulārā analizatora izpēte jāveic ar šādiem simptomiem:
Ilgstošs reibonis, kas parādās bez redzama iemesla;
Reibonis, ko pavada zvanīšana un troksnis ausīs;
Ilgstošas slimības gaitā rodas kustību koordinācijas pārkāpumi, zināmas grūtības saglabāt līdzsvaru;
Vemšana un slikta dūša;
Pakāpeniska dzirdes asuma samazināšanās.
Terapija
Ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir novērst cēloņus, kas izraisīja Menjēra slimību. Antihistamīni, diurētiskie līdzekļi, hormonālie zāles, kas atvieglo pacienta stāvokli un veicina spiediena indikatoru normalizēšanos labirintā, izveido tajā šķidruma apmaiņu.
Kādos gadījumos vēl ir nepieciešams pētīt vestibulārā aparāta darbību?
Reibums
Daudzas vielas (rūpnieciskās un sadzīves ķīmijas, medikamentiem) var būt toksiska ietekme uz cilvēku nervu sistēma ieskaitot vestibulāro aparātu. Tajā pašā laikā pārkāpumu virziens ir atkarīgs no toksīna grupas piederības: Negatīvā ietekme uz dzirdes, vestibulārā aparāta vai jebkura nerva, kas atbild par reverso un tiešo signālu pārraidi starp iekšējo ausi un smadzenēm. Vestibulārā analizatora fizioloģija ir ļoti trausla, jebkura kļūme var izraisīt nopietnas sekas.
Intoksikācijas pazīmes, kas ietekmē cilvēka vestibulāro aparātu:
- vemšanas un/vai sliktas dūšas lēkmes, reibonis vienmēr pavada noteiktu zāļu lietošanas laiku, atrašanās videi nelabvēlīgā vietā, ķīmisko izgarojumu ieelpošana utt.;
- papildus reiboņiem ir iespējami arī redzes defekti (attēls, tumši plankumi acīs, neskaidra redze utt.).
Ārstēšana
Kopš slimības smaguma pakāpes, klīniskā aina un bīstamību cilvēka stāvoklim nosaka toksīna veids, kas iedarbojas uz organismu, terapija tiek noteikta stingri individuāli, atkarībā no anamnēzes un iespējamiem riskiem, ko var radīt intoksikācija.
Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka intoksikācija ar bioloģisko vai ķīmiskās vielas var izraisīt ne tikai dzirdes zudumu, bet arī izraisīt letālu iznākumu. Ja ir kādi simptomi, kas parādās pēc saskares ar kaitīgām vai toksiskām vielām, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu vai jāsazinās ar ātro palīdzību.
Tādējādi mēs esam apsvēruši vestibulārais analizators un traucējumi viņa darbā.