Polineiropātija. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomi un ārstēšana Diabētiskās neiropātijas augšējo ekstremitāšu masāža

Polineuropatija ir simetrisks vairāku perifēro nervu bojājums, ko izraisa to iekaisums vai bojājums. Slimības cēlonis var būt intoksikācija, sistēmiskas slimības, infekcijas.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatijas simptomi ir atkarīgi no tā, kādas funkcijas veica skartais nervs, un atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

• Motoriskie traucējumi - no viegla muskuļu vājuma līdz pilnīgam roku mobilitātes traucējumiem.
• Jutīguma traucējumi – no nejutīguma un tirpšanas sajūtas līdz pilnīgam jutības zudumam.
• Autonomie traucējumi - sāpes, tai skaitā stipras sāpes, apsārtums, pietūkums, pastiprināta svīšana.

Arī slimības attīstības ātrums var atšķirties. Agrīnie simptomi var būt nespecifiski, līdzīgas izpausmes rodas tādās slimībās kā insults, multiplā skleroze, smadzeņu audzēji un citas. Šī iemesla dēļ, lai noteiktu patieso slimības cēloni, ir nepieciešama diferencēta diagnoze. Elektroneuromiogrāfija ļauj noteikt, cik lielā mērā nervs tiek ietekmēts. Šo diagnostikas metodi izmanto arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana

Terapijas galvenais uzdevums ir apturēt simptomus (galvenokārt sāpju mazināšanai) un atjaunot nervu darbību. Šajā gadījumā ietekme uz polineuropatijas cēloni tiek apvienota ar simptomātisku ārstēšanu. Visaptveroša ārstēšana nodrošina optimālus rezultātus. Agrīna šādas ārstēšanas uzsākšana palīdz novērst neatgriezenisku izmaiņu parādīšanos augšējo ekstremitāšu muskuļos un atjaunot skarto nervu spēju normāli funkcionēt.

Akūtā slimības periodā ir indicēti detoksikācijas pasākumi, asinsvadu terapija, hormonālo līdzekļu, B vitamīnu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Ārstēšana subakūtā periodā ietver masāžu, fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumus. Ieteicamās ārstēšanas metodes ietver:

• elektriskā neirostimulācija;
• galvanoterapija;
• dubļu apstrāde;
• akupunktūra;
• darsonvalizācija;
• lāzerterapija;
• magnetoterapija;
• balneoterapija;
• ultraskaņas terapija, t.sk. fonoforēze.

Polineuropatija ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek ietekmēti cilvēka ķermeņa perifērākie nervi.

Nervu sistēma ir sadalīta divās daļās: centrālajā daļā ietilpst smadzenes un muguras smadzenes. Nervi iziet no šiem departamentiem, virzoties uz iekšējiem orgāniem un ekstremitātēm - tie veido perifēro nervu sistēmu.

Šo mazo nervu sakāve tiks saukta par polineuropatiju, kas var būt lokalizēta gan augšējā, gan apakšējā ekstremitātē.

Iemesli

Kādi patoloģiski apstākļi var izraisīt vairāku ķermeņa nervu disfunkciju vienlaikus? Perifēro nervu bojājumu cēloņi var būt dažādi:

1. Saindēšanās ar dažādām kaitīgām vielām - metilspirtu, oglekļa monoksīdu, arsēnu.
2. Ķīmisko kaujas vielu un rūpniecisko ķīmisko vielu ietekme uz ķermeni.
3. Dažas zāles no antibiotiku grupas, sulfonamīdiem, antiaritmiskiem līdzekļiem.
4. Cukura diabēts ir viens no biežākajiem augšējo un apakšējo ekstremitāšu mazo nervu bojājumu cēloņiem.
5. Infekcijas slimības, piemēram, difterija.
6. Vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā, piemēram, B grupas vitamīni.
7. Aknu slimība izraisa nervu bojājumus, jo orgāns nespēj neitralizēt neirotoksiskas vielas.
8. Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās izraisa vielmaiņas traucējumus nervu šūnās, un rodas aksonāla polineiropātija.
9. Autoimūnas slimības, kolagenoze var ietekmēt nervu audus.

Ne vienmēr ir iespējams noteikt patieso polineuropatijas cēloni, bet tas ir jādara. Patoloģijas ārstēšana būs atkarīga no provocējošā faktora.

Simptomi

Slimības klīniskā aina veidosies no citām patoloģiskā faktora ietekmes pazīmēm un pašas polineuropatijas. Šajā gadījumā var tikt ietekmēti tikai dažādas lokalizācijas nervi - tikai augšējās vai apakšējās ekstremitātēs, vai arī visi uzreiz.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi, taču terapeitiskie pasākumi šiem stāvokļiem ir vienādi.

augšējo ekstremitāšu traumas

Augšējo ekstremitāšu nervi necieš no polineiropātijas tik bieži kā apakšējo ekstremitāšu nervi, taču šis stāvoklis notiek. Patoloģijas simptomi ir diezgan raksturīgi:

• Sāpes gar nervu - elkoņa kaula, radiāla vai mediāna. Bieži sāpes vispirms lokalizējas visattālākajās daļās – pirkstu galos, pamazām paceļoties uz plaukstu, apakšdelmu un plecu.
• Nervu bojājumi izraisa muskuļu darbības traucējumus, kurus tas inervē. Ir muskuļu vājums, muskuļu krampji vai muskuļu atrofija.
• Muskuļu vājums noved pie nespējas veikt nelielas kustības ar pirkstiem, izturēt parasto fizisko slodzi.
• Vēl viens iespējamais simptoms ir muskuļu kontraktūra – šādā stāvoklī muskuļu šķiedras atrodas saspringtā stāvoklī. Nav iespējams iztaisnot atbilstošo ekstremitātes daļu.
• Augšējo ekstremitāšu ādas nejutīgums, "rāpošanas" sajūta vai pilnīgs jutības zudums.
• Matu izkrišana uz rokas, traucēta svīšana.

Šādas pazīmes ļaus konstatēt polineuropatijas klātbūtni, taču ārstam ir jānoskaidro arī patoloģijas cēlonis.

apakšējo ekstremitāšu traumas

Cukura diabēts, alkohols, infekcijas slimības un citi patoloģiski faktori visbiežāk izraisa apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumus.

Šis stāvoklis var izraisīt šādus simptomus:

• Pirmās apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas pazīmes ir pēdas ādas jutīguma zudums. Pacienti nepamana, ka staigā neērtos apavos, nejūt sāpes no nelielām brūcēm un nobrāzumiem.
• Gar nerva gaitu var parādīties "rāpošanas rāpošanas" sajūta, nejutīgums.
• Slimībai progresējot, ādas jutīgums tiek zaudēts visā kājā.
• Citi raksturīgi simptomi ir muskuļu bojājumu pazīmes. Uz pēdas ir iespējamas mazu muskuļu kontraktūras, un lielie zaudē muskuļu spēku.
• Lielo muskuļu disfunkcijas dēļ cilvēks zaudē fiziskās aktivitātes spēju, kājas nevar izturēt sava ķermeņa svaru.
• Kad slimība skar veģetatīvās nervu šķiedras, ir matu izkrišana uz kājām, svīšanas pārkāpums.
• Var būt sāpes dažādās ekstremitāšu daļās.

Šī stāvokļa ārstēšana ir sarežģīta un sarežģīta. Ir nepieciešams ne tikai atjaunot skarto nervu darbību, bet arī novērst patoloģijas cēloni, kuru ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt.

Diagnostika

Cēloņa, kas varētu izraisīt simptomus, diagnostika sākas pat tad, kad ārsts apkopo sūdzības un anamnēzi. Dažreiz aptaujas laikā speciālistam izdodas noteikt saindēšanās faktora vai citu raksturīgu slimības simptomu klātbūtni cilvēkam.

Citi diagnostikas pasākumi:

1. Neirologa konsultācija. Speciālists palīdzēs noteikt patoloģijas apjomu, nervu struktūru bojājuma līmeni.
2. Vispārējā asins analīze un bioķīmiskais pētījums. Ļauj noteikt infekcijas pazīmes, aknu vai nieru slimību raksturīgās pazīmes.
3. Cukura asins analīzes, glikozes tolerances tests var izslēgt cukura diabētu.
4. Asins analīzes toksīnu noteikšanai un bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu infekciju.
5. Elektromiogrāfija - ļauj identificēt un atšķirt vienu no otra dažāda veida neiroloģisko deficītu.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana dažreiz norāda bojājuma līmeni, ļauj lokalizēt patoloģijas fokusu.
7. Nervu biopsija ir rets pētījums, ko izmanto diagnostikas grūtību gadījumā. Tas ietver nerva daļas histoloģisku izmeklēšanu, kas ņemta ar ķirurģiskiem instrumentiem.

Dažreiz, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem.

Ārstēšana

Tāda stāvokļa kā polineiropātijas terapija sastāv no divām sastāvdaļām - slimības cēloņa noteikšanas un ārstēšanas, kā arī simptomātiskas ārstēšanas, lai novērstu patoloģijas pazīmes.

Kā līdzekļus, kas vērsti uz cēloņsakarību faktoriem, var izmantot:

1. Hipoglikemizējošie līdzekļi un insulīns - diagnosticēta un apstiprināta cukura diabēta gadījumā.
2. Antibiotikas, ja polineuropatiju izraisījuši mikrobu patogēni.
3. Pretvīrusu līdzekļi - lieto vīrusu infekcijas gadījumā.
4. Hepatoprotektori aknu slimību klātbūtnē.
5. Specifiski antidoti pret indīgām vielām.
6. Detoksikācijas terapija toksisko vielu izvadīšanai no organisma.
7. Citostatiskās zāles autoimūnu slimību ārstēšanai.

Ārstēšana ar uzskaitītajiem līdzekļiem ļauj novērst slimības cēloni un tādējādi atbrīvoties no simptomiem.

Ja nav iespējams noteikt galveno patoloģisko faktoru vai simptomi ir steidzami jānovērš, ir nepieciešama pašas neiropātijas izpausmju ārstēšana.

Simptomātiskas zāles

Kā atjaunot nervu audu darbību, kad tie ir bojāti? To ne vienmēr ir iespējams izdarīt.

Kā simptomātiskus līdzekļus var izmantot:

• B grupas vitamīni (Milgamma).
• Alfaliposkābes preparāti (Thiogamma, Berlition).
• Imūnglobulīnu ieviešana.
• Plazmaferēze autoantivielu noņemšanai.
• Muskuļu relaksanti, lai novērstu muskuļu kontraktūru.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns).
• Pretkrampju līdzekļi (pregabalīns, gabapentīns).

Šīs zāles bieži lieto kombinācijā.

Visām zālēm ir vairāki lietošanas ierobežojumi, un tās var izraisīt blakusparādības. Ārstējošajam ārstam šādas zāles jāizraksta pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas.

Citas terapijas

Lai atjaunotu nervu šķiedru darbību, dažkārt papildus farmakoloģiskajām ārstēšanas metodēm var būt nepieciešamas papildu ārstēšanas metodes. Papildu terapija:

1. Balneoterapija - ārstēšana ar minerālūdeņiem.
2. Hiperbariskā skābekļa terapija - pacienta ievietošana vidē ar augstu skābekļa spiedienu.
3. Magnētiskā terapija skartajai ekstremitātei.
4. Zāļu elektroforēze, lai uzlabotu to uzsūkšanos.
5. Dinamiskās strāvas, lai atjaunotu nervu vadītspēju.
6. Muskuļu, kas zaudējuši kontrakcijas spēku, elektriskā stimulācija.
7. Nervu šķiedru akupunktūra.

Uzskaitītās fizioterapijas metodes jāpapildina ar ārstnieciskās vingrošanas kompleksu. Vingrošanas terapija apturēs muskuļu atrofijas progresēšanu, palīdzēs atjaunot zaudētās funkcijas.

• Galvenie patoloģijas simptomi
• Parestēzijas diagnostika
• Veidi, kā ārstēt pietūkušas rokas

Galvenie patoloģijas simptomi

Pirkstu sajūtas zudums naktī nopietnas slimības dēļ

• Locītavu bojājumi.

Parestēzijas diagnostika

Hallux valgus ārstēšana bērniem: masāža, vingrinājumi, vingrošana un vingrošanas terapija.

Ja bērna pēda novirzās no parastā stāvokļa attiecībā pret apakšstilbu uz āru, tas ir tā patoloģisks stāvoklis, un to sauc par valgus deformāciju. Šādas novirzes leņķis tuvojas 90˚. Pēdas velve kļūst plakanāka, un kājas ass novirzās, savukārt kājas iegūst burta X formu. Šādā stāvoklī ir gandrīz neiespējami pielāgot parastos apavus. Tas nav saistīts ar sāpēm, bet gan ar smagu ekstremitāšu deformāciju.

• Hallux valgus cēloņi bērniem
• Slimības pazīmes, foto
• Ārstēšanas metode
• Vingrošanas vingrinājumi pēdu deformācijai
• Masāža hallux valgus bērniem
• Vingrojumu terapija hallux valgus bērniem
• Kurš ārsts ārstē pēdu valgus deformāciju?
• Dr Komarovsky par hallux valgus deformāciju bērniem
• Kādi apavi un zolītes ir nepieciešami hallux valgus bērniem?

Pēdas Valgus deformācija var izraisīt izmaiņas ceļa locītavā. Šo stāvokli koriģē ar operāciju. Bet no operācijas var izvairīties, ja savlaicīgi tiek uzsākta īpaša vingrošana un citas ārstēšanas metodes.

Hallux valgus cēloņi bērniem

Šis stāvoklis bērniem rodas dažādu iemeslu dēļ. Galvenās no tām ir:

• saišu vājums;
• endokrīno dziedzeru slimības (cukura diabēts, vairogdziedzera slimības);
• plakanas pēdas;
• liekais svars;
• osteoporoze (palielināts kaulu trauslums);
• pēdas un potītes locītavas iepriekšējas traumas;
• pārāk agra celšanās, arī ar pieaugušo palīdzību; nav jāsteidzina bērns ar staigāšanu. Viņš sāks staigāt pats, tiklīdz viņa kauli un locītavas būs pietiekami stipri;
• cerebrālā trieka;
• perifēro nervu patoloģija (dažādas izcelsmes polineuropatija);
• muskuļu slimības (miopātija);
• poliomielīts;
• rahīts;
• gūžas displāzija.

Iepriekš notikušas smagas infekcijas slimības, piemēram, pneimonija, var izraisīt pēdas saistaudu pavājināšanos.

Nav izslēgta ģenētiska predispozīcija, ko izraisa iedzimtas saistaudu īpašību izmaiņas.

Viens no pēdas patoloģiskas uzstādīšanas iemesliem ir nepareizi izvēlēti apavi. Šis faktors ir raksturīgs pusaudžu meitenēm. Patoloģijas attīstība noved pie pastāvīgas augstpapēžu apavu lietošanas. Meiteņu apaviem jābūt ar papēdi, kas nav augstāks par 4 cm, un ar nespicu purngalu.

Valgus deformācija bieži attīstās bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem. Šajā periodā bērns sāk staigāt.Pēdas saites joprojām ir vājas un tiek pakļautas pārāk lielai slodzei, kad bērns mēģina skriet vai lēkt. Ja ir apstākļi, kas vēl vairāk vājina saistaudus, pastāv liela apakšējās ekstremitātes deformācijas iespējamība.

Agrīnās stadijās patoloģija bērnam nekaitē. Pēc tam tas var izraisīt mugurkaula izliekumu vai artrozi – neatgriezenisku locītavu kustīguma samazināšanos.

Ja deformācija tiek konstatēta uzreiz pēc piedzimšanas, tā ir iedzimtas slimības dēļ. Šī stāvokļa ārstēšana ir sarežģīta, ar to nav iespējams tikt galā mājās. Šajā gadījumā bērnam tiek veikta operācija, pēc kuras jāatjauno pēdas funkcija.

Slimības pazīmes, foto

Pēdas novirze uz āru parasti sāk parādīties pēc tam, kad bērns ir iemācījies staigāt. Kad pēdas pieskaras grīdai, notiek pārmērīgs pēdas pagrieziens. Gaita atgādina lāča gaitu, kas pieaugušajiem bieži izraisa maigumu. Tomēr šis stāvoklis ir bīstams un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Izvērstos gadījumos bērns, ejot, sāk atspiesties uz pēdas iekšējo malu vai pat uz iekšējās potītes zonu. Ir sāpes, kas saglabājas pat naktī. Bērns raud vai tieši norāda uz kājām, kas rada bažas.

Ir problēmas ar apavu izvēli. Pamazām uz pēdas notiek pirkstu deformācija, pēda sabiezē, uz ādas parādās tulznas un klepus. Otrais pirksts griežas uz iekšu, vairumā gadījumu āda uz tā ir bojāta.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu hallux valgus var pilnībā novērst.

Bērnu slimības atpazīšana nav grūta. Vecākiem jāved savs bērns pie ārsta. Ja tas nav iespējams, patoloģijas sākotnējai atpazīšanai varat sniegt fotogrāfiju stāvošā stāvoklī (skats no aizmugures) un video, kurā redzams, kā bērns staigā. Tomēr priekšroka dodama personiskajai pārbaudei.

Ja ir aizdomas par hallux valgus, ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta ārsta pārbaude. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantota apakšējo ekstremitāšu radiogrāfija stāvošā stāvoklī. Smagos gadījumos ārsts saņem papildu informāciju pēc datortomogrāfijas.

Plantogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu vienlaicīgu plakano pēdu.

Ārstēšanas metode

Pēdas deformācijas ārstēšana sākuma stadijā tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Smagos gadījumos nepieciešama ķirurga palīdzība.

Visaptveroša konservatīva ārstēšana ietver masāžu un vingrošanu, lai nostiprinātu saites.

Agrīnā stadijā tiek izmantoti ortopēdiskie apavi un speciālie ieliktņi. Tiek izmantoti pēdu balsti un īkšķa korektori. Maziem bērniem vislabākais variants būtu speciāli apavi ar augstu cieto muguru un potītes fiksāciju pareizā stāvoklī.

Ja konservatīvā ārstēšana nedod rezultātus, tiek veikta operācija. Ārsts koriģē pēdas leņķi un saišu spriegojumu, koriģē deformāciju. Pēc operācijas nepieciešama ārstnieciskā masāža. Atveseļošanās periods ir īss. Pēc kāda laika bērns sāks normāli kustēties. Atkārtošanās iespēja pēc operācijas ir zema.

Vingrošanas vingrinājumi pēdu deformācijai

Lai bērns sāktu interesēties par vingrošanu, tas ir jāveic spēles veidā. Tiek izmantoti pamata vingrinājumi un staigāšana pa nelīdzenām virsmām.

Bērns tiek aicināts vairākas reizes dienā veikt šādus vingrinājumus (tos var mainīt vai veikt nejaušā secībā pēc mazuļa pieprasījuma):

• "Lāča pirksts": staigāšana pa pēdu ārējām virsmām, tas ir, pagriežot tās virzienā, kas ir pretējs deformācijai;
• "Varde": lekt ar atbalstu uz visas pēdas no tupus stāvokļa;
• "pērtiķis": ar kāju pirkstu palīdzību paņemt nelielus priekšmetus, kas izkaisīti uz grīdas;
• staigāšana uz papēžiem;
• "Turk": apsēsties "turku valodā"; šo pozu ieteicams uzņemt pēc iespējas biežāk;
• "pieaugušie un bērni": izstiepties, nostāties uz pirkstgaliem, tad apsēsties;
• kāpt pa zviedru sienu: tas ir ļoti noderīgs vingrinājums pēdu valgus korekcijai.

Šie vingrinājumi jāveic bez apaviem. Ja bērns atrodas dabā, laukos, viņam ir noderīgi staigāt basām kājām, ar kāju pirkstiem satverot mazus oļus. Šāds vingrinājums ir laba plakano pēdu un hallux valgus profilakse, kā arī stimulē pēdas refleksu punktus un uzlabo muskuļu un saišu uzturu.

Ja bērns ir pārāk mazs, lai patstāvīgi veiktu šādus vingrinājumus, jums jāpalīdz viņam, turot rokturus. Jo biežāk jūs veicat šādu vingrošanu, jo labāks būs rezultāts.

Papildus vingrinājumiem uz grīdas jānoliek ortopēdisks paklājs ar izciļņiem un jālūdz bērnam iet pa šādu ceļu. Paklāja vietā var izmantot kastīti ar smiltīm vai maziem oļiem, uz kuras bērns var uzkāpt ar basām kājām. Jūs varat piedāvāt mazulim ar kājām ripināt gumijas bumbu ar tapas.

Masāža hallux valgus bērniem

Bērna kāju patoloģiskās uzstādīšanas cēlonis ir saišu aparāta vājums. Lai paaugstinātu muskuļu un cīpslu tonusu, mājas apstākļos regulāri jāmasē pēdas.

Ir nepieciešams iedarboties ne tikai uz pēdām, bet arī uz citām ķermeņa zonām mugurkaula reģionā un perifērajiem nerviem, kas iet uz apakšējo ekstremitāšu muskuļiem. Masāžu vislabāk veikt no rīta, stundu pēc brokastīm, siltā telpā. Procedūras secība:

• novietojiet bērnu uz vēdera;
• glāstīt bērnam muguru no vidukļa uz augšu, palielinot un pēc tam vājinot spiediena intensitāti;
• berzējiet zonu zem vidukļa dažādos virzienos;
• mīciet augšstilba un apakšstilba muskuļus, līdz āda kļūst sārta;
• pagrieziet mazuli uz muguras un berzējiet apakšstilba priekšējo virsmu.

Pēc tam bērnu nepieciešams iesēdināt uz krēsla vai dīvāna, zem ceļgaliem nolikt nelielu rullīti, lai kājas brīvi karātos gaisā. Jūs varat uzklāt uz kājām bērnu krēmu. Uzmanīgi berzējiet visus pēdas pirkstus pēc kārtas, virzoties no pirksta gar zoli un ap papēdi veidojot “astotnieku figūriņu”. Darbībai uz pēdu jābūt diezgan spēcīgai, lai tonizētu muskuļus. Masāžas ilgums 10 minūtes. Tas jādara 15 reizes katru otro dienu mēnesī katru ceturksni. Pēdu masāžu var veikt nepārtraukti.

Par ārstnieciskām kāju vannām var uzskatīt dažādus masāžas efektus. Tvertnes apakšā ielieciet oļus vai rullīšu masieri. Siltam ūdenim pievieno jūras sāli vai skujkoku koncentrātu. Šādas vannas ar vienlaicīgu zolīšu masāžu var veikt vakarā.

Ir speciāli elektriskie pēdu masieri. Bērns uz 30 sekundēm noliek kājas uz šāda aparāta virsmas. Procedūru pēc konsultēšanās ar ārstu var veikt katru dienu.

Noderīgas ūdens procedūras. Vannas dibenā var likt gofrētu paklājiņu vai, piemēram, plastmasas veļas dēli, uz kura bērns var staigāt.

Jāatzīmē, ka masāžas efektivitāte ir daudz augstāka, ja to veic speciālists. Pašizpildes procedūras bez īpašas apmācības var būt bezjēdzīgas.

Vingrojumu terapija hallux valgus bērniem

Pēdu valgus korekcijai bērniem ir speciāli fizioterapijas vingrinājumu kompleksi. Labāk, apsēdieties, vingrojumus parādīs vingrojumu terapijas metodiķis, un tad tos varēs veikt patstāvīgi mājās. Terapeitiskos vingrinājumus var veikt katru dienu ilgu laiku.

1. Apgulieties uz muguras. Salieciet vienu kāju pie ceļa, uzlieciet pēdas ārējo malu uz otras kājas apakšstilba. Pārvietojiet kāju uz augšu un uz leju 6-8 reizes, atkārtojiet to otrā pusē.
2. No tās pašas pozīcijas veiciet vingrinājumu "velosipēds". Pārvietojot apakšstilbu prom no sevis, pavelciet zeķi. Atkārtojiet 10 reizes.
3. Apsēdieties uz krēsla, nolieciet kailās zoles uz grīdas. Attēlojiet "kāpuru" ar kāju pirkstu palīdzību, kustinot pēdas pa virsmu uz priekšu un atpakaļ. Atkārtojiet 8 reizes.
4. Tajā pašā sākuma stāvoklī nospiediet vienas kājas īkšķi ar otras kājas īkšķi. Mēģiniet pacelt “apakšējās” kājas pirkstus, pārvarot “augšējās” spēku. Neceliet papēžus no grīdas. Atkārtojiet 8 reizes.
5. Tādā pašā stāvoklī uzvelciet uz īkšķiem mīkstu elastīgo joslu un mēģiniet to izstiept uz sāniem, nepaceļot papēžus no virsmas. Atkārtojiet 10 reizes.
6. Tādā pašā stāvoklī pārvietojiet zoles uz grīdas uz priekšu un atpakaļ, saliekot un atliekot potītes locītavas. Atkārtojiet 10 reizes.
7. Apsēdieties uz krēsla, uzlieciet zoles uz gumijas bumbiņas, vēlams ar tapas, un ripiniet to uz grīdas 3 minūtes, turot to ar kājām.
8. Apsēdieties uz grīdas, noliecieties uz rokām. Salieciet un atlieciet kājas potīšu locītavās. Atkārtojiet 10 reizes.
9. Tajā pašā stāvoklī izpletiet kāju pirkstus un nofiksējiet tos šādā stāvoklī vairākas sekundes, pēc tam mēģiniet “saspiest tos dūrē”. Atkārtojiet 8 reizes.
10. No tās pašas pozīcijas saspiediet kopā kājas, apsēdieties turku valodā un mēģiniet piecelties ar atbalstu uz zoles ārējās malas. Atkārtojiet 6 reizes.
11. Nodarbības beigās staigājiet “kā lācis” pa zoles ārējām malām, uz papēžiem, kā arī turiet pēdas aizmuguri, kas izstiepta potītes locītavā uz grīdas 3 minūtes.

Kurš ārsts ārstē pēdu valgus deformāciju?

Pirmajā dzīves gadā bērnu trīs reizes (mēnesī, 3 mēnešos un gadā) apskata ortopēds. Viņa uzdevums ir agrīnā stadijā identificēt iedzimtu patoloģiju, kā arī iegūto apakšējo ekstremitāšu valgus deformāciju. Ja slimība netiek atklāta, profilaktiskā apskate tiek veikta trīs gadus, pēc tam 5-6 gadus pirms iestāšanās skolā un pēc tam ik pēc 2 gadiem.

Ja tiek diagnosticēta pēdas valgus, ārsts nosaka papildu pārbaudi. Bērna vecākiem tiek mācītas masāžas tehnikas un fizioterapijas vingrinājumi. Ortopēda novērošana šajā gadījumā tiek veikta saskaņā ar individuālu programmu.

Iedzimtas patoloģijas gadījumā tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta Bērnu ortopēdijas katedras apstākļos.

Dr Komarovsky par hallux valgus deformāciju bērniem

Pazīstamais ārsts Komarovskis sniedz šādus ieteikumus, lai palīdzētu mazulim ar nepareizu pēdu novietojumu:

• ar sākotnējiem nepatikšanas simptomiem jums jākonsultējas ar pediatru un pēc tam ar ortopēdu;
• sākot no 2 mēnešu vecuma bērnam jādod D vitamīna piedevas;
• nav nepieciešams likt mazuli uz kājām pirms 7 mēnešu vecuma sasniegšanas;
• kad bērns sāk staigāt, ieklājiet viņa istabā ortopēdisko paklāju;
• ja nepieciešama operācija, neaizkavējiet ārstēšanu.

Kādi apavi un zolītes ir nepieciešami hallux valgus bērniem?

Pareizi izvēlēti apavi, īpaši mazākajiem bērniem, ir lielisks slimību profilakses pasākums. Apaviem bērnam jābūt ar platu un zemu papēdi, cietu papēdi un ortopēdiskiem ieliktņiem pēdas iekšējā malā. Vēlams, lai potītes locītava tiktu fiksēta vienlaikus.

Zolei jābūt pietiekami blīvai, bet elastīgai. Jūs nevarat pastāvīgi staigāt čehās, kedas (bez atbalsta pēdas iekšējai malai) vai apavus ar stingrām zolēm.

Nepērciet apavus, kas ir lielāki par nepieciešamo izmēru. Labāk, ja apavu purngals ir par 1 cm garāks par bērna pēdu. Tas ir pietiekami, lai nodrošinātu piegulšanas brīvību un izveidotu labu atbalstu pēdai. Protams, ja apavi ir mazi, tas arī sabojās pēdas veidošanos.

Nav nepieciešams pirkt lietotus apavus mazam bērnam. Lieta tāda, ka zolītes un apavu iekšpuse ieņem iepriekšējā īpašnieka pēdas formu. Tas var novest pie nepareizas mazuļa kājas uzstādīšanas.

Veselam bērnam nevajadzētu pastāvīgi atrasties apavos. Viņam ir labi būt basām kājām. Ir labi, ja viņš vienlaikus rāpo vai spēlē āra spēles, jo šī aktivitāte ir saistīta ar pastāvīgu pēdas stāvokļa maiņu un tās nostiprināšanu.

Ja mazulim tiek diagnosticētas valgus pazīmes, ārsts var ieteikt viņam īpašas zolītes. Tie tiek izgatavoti pēc pasūtījuma ortopēdijas salonos. Šādas zolītes var likt, piemēram, ielas apavos, lai vislabāk atbalstītu pēdu ejot.

Ja patoloģiju atpazīst agrīnā stadijā, to veiksmīgi ārstē ar konservatīvām metodēm (masāža un vingrošana). Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga piekļūšana pie speciālista un regulāra bērnu ambulatorā novērošana.

Pirkstu nejutīgums naktī: slimības cēloņi un ārstēšana

Ar augšējo ekstremitāšu nejutīgumu rodas neērtas sajūtas, kas visbiežāk parādās naktī. Šādas kaites galvenie simptomi ir smeldzošas sāpes, ko pastiprina roku kustināšana, un tirpšana. Turklāt šī problēma var traucēt ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Veselam cilvēkam šāds stāvoklis ir ļoti reti sastopams, tāpēc viņš to praktiski nepamana.

• Galvenie patoloģijas simptomi
• Pirkstu sajūtas zudums naktī nopietnas slimības dēļ
  • Kāpēc kreisā ekstremitāte naktī kļūst nejūtīga?
  • Faktori, kas izraisa labās rokas nejutīgumu
• Citi pirkstu nejutīguma cēloņi naktī
• Parestēzijas diagnostika
• Veidi, kā ārstēt pietūkušas rokas
• Cīņa pret pirkstu nejutīgumu tautas veidos
• Pirkstu jutības zuduma novēršana

Bet, ja miega laikā regulāri parādās pirkstu nejutīgums, labāk konsultēties ar ārstu, jo šīs pazīmes var liecināt par iekaisuma procesu attīstību organismā.

Galvenie patoloģijas simptomi

Rokas jutīguma trūkums izpaužas ar nepatīkamām sajūtām elkoņa, apakšdelma un plaukstas rajonā. Pat ar šo stāvokli uz ādas ir rāpošanas sajūta. Turklāt nejutīgums izraisa ekstremitāšu jutīguma samazināšanos, un dažās situācijās parādās pat sāpes.

Ja šāda problēma ir saistīta ar slimībām, tad āda rokas nejutīguma brīdī kļūst ciāniska. Medicīnā šo slimību sauc par parestēziju.

Pirkstu sajūtas zudums naktī nopietnas slimības dēļ

Vairumā gadījumu, kad tiek saspiesti asinsvadi, tiek novērots augšējo ekstremitāšu nejutīgums. Parasti tas notiek diezgan reti, tāpēc daudzi šim nosacījumam nepiešķir lielu nozīmi. Bet dažreiz miega laikā rokas zaudē jutīgumu, tādējādi radot lielu diskomfortu. Par šādām problēmām labāk vērsties pie neirologa, jo pirkstu nejutīguma cēloņi var būt ļoti dažādi.

Dažreiz šis stāvoklis ilgst ilgu laiku vai ir īslaicīgs, kā arī var izraisīt garīgus traucējumus un redzes traucējumus. Turklāt dažiem cilvēkiem divas augšējās ekstremitātes kļūst nejutīgas ar parestēziju.

Ja katru nakti rodas pirkstu nejutīgums un jūs nevarat atbrīvoties no diskomforta, jums vajadzētu meklēt nopietnākus šīs kaites cēloņus. Piemēram, audzēju veidojumi, kas saspiež roku traukus vai nervus.

Arī kakla osteohondroze sapnī rada diskomfortu. Šī slimība parādās, kad tiek iznīcināts kakla skriemeļa starpskriemeļu disks, kas izraisa nervu sakņu saspiešanu. Tās rašanās iemesli ir šādi:

• Dzemdes kakla reģiona hiperreaktivitāte;
• Trūces veidošanās starp skriemeļiem;
• Locītavu bojājumi.

Arī citas mugurkaula patoloģijas izraisa ekstremitāšu jutīguma trūkumu: pārvietojumi, artrīts, trūces vai artrozes, kas izraisa nervu galu saspiešanu kakla rajonā.

Karpālā kanāla sindroms var kļūt arī par pirkstu nejutīgumu. Tas rodas, kad tiek saspiests vidējais nervs, kas iet caur plaukstas locītavu. Būtībā šī problēma rodas tiem, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu roku saliekšanu plaukstas locītavās: fasētājiem, mūziķiem vai programmētājiem. Bieži sindroms sāk attīstīties pēc operācijas vai traumas. Turklāt līdzīga kaite rodas ar grūtnieču aptaukošanos un tūsku.

Endokrīnās slimības izraisa angiopātijas un neiropātijas rašanos. Šīs patoloģijas ietver vairogdziedzera darbības traucējumus un diabētu.

Rokas var kļūt nejutīgas dažādu traumu dēļ, jo ar šīm traumām audi uzbriest, noved pie asinsvadu un nervu sakņu saspiešanas. Šādā situācijā, kad zūd pirkstu jutība, rodas visas ekstremitātes vai tikai rokas nejutīgums.

Roku nejutīgums sirdslēkmes laikā ir ļoti bīstams. Ar šo patoloģiju dažiem pacientiem jutības zudums ir vienīgā slimības pazīme.

Aterosklerozes asinsvadu iznīcināšana var izraisīt arī parestēziju. Šīs patoloģijas laikā notiek to caurlaidības pārkāpums, kā rezultātā audos pārstāj ieplūst pietiekams skābekļa daudzums.

Reina slimība var izraisīt pirkstu nejutīgumu, kura laikā tiek traucēta mikrocirkulācija roku audos. Augšējo ekstremitāšu jutīguma zudums naktī parādās ar deģeneratīviem vai iekaisuma procesiem nervu galos. Turklāt B vitamīna deficīts ir arī viens no roku nejutīguma cēloņiem.

Bet sliktas asinsrites rezultātā augšējās ekstremitātes kļūst nejutīgas, jo nervu gali pārstāj normāli funkcionēt. Tas notiek pēc sirdslēkmes, diabēta un išēmijas.

Slikti ieradumi var izraisīt polineuropatijas veidošanos, kuras simptoms var būt ekstremitāšu nejutīgums.

Kāpēc kreisā ekstremitāte naktī kļūst nejūtīga?

Šādas zīmes parādīšanās galvenokārt norāda uz sirdsdarbības traucējumiem un pat izmaiņām šī orgāna darbībā. Šādas patoloģijas rada lielu apdraudējumu veselībai, jo var traucēt citu iekšējo orgānu darbību.

Ja augšējās kreisās rokas jutīguma zudums var rasties dienas laikā, tad runa ir par mikroinsulta vai pirmsinfarkta stāvokļa galveno simptomu. Tāpēc, ja rodas šāda problēma, ir ļoti svarīgi nekavējoties sazināties ar ārstu.

Turklāt vielmaiņas traucējumu dēļ kreisā ekstremitāte var kļūt nejutīga. Parasti tas ir saistīts ar B un A vitamīnu trūkumu, jo tie tiek uzskatīti par svarīgiem nervu apvalka veidošanā. Ar šādu elementu trūkumu šis apvalks tiek iznīcināts, un nervu gali zaudē savu jutību, izraisot ekstremitāšu pirkstu nejutīgumu.

Parestēzijas attīstību var izraisīt brahiālās artērijas ateroskleroze. Visbiežāk šī slimība skar gados vecākus cilvēkus. Ārstēšana šajā gadījumā ir nepieciešama nekavējoties.

Faktori, kas izraisa labās rokas nejutīgumu

Labajai ekstremitātei ir līdzīgs stāvoklis tādu pašu iemeslu dēļ kā kreisajai. Tiesa, ar labās rokas jutīguma zudumu eksperti izslēdz sirds patoloģijas un kardioloģiskās kaites. Tomēr šāda zīme var liecināt par stāvokli pirms insulta, kad tiek saspiesti kakla asinsvadi.

Starp citu, augšējo ekstremitāšu jutīguma trūkums ne vienmēr norāda uz slimību klātbūtni. Šī problēma var parādīties ar fizisku pārslodzi, ilgu darbu pie datora un valkājot neērtas drēbes.

Citi pirkstu nejutīguma cēloņi naktī

Augšējo ekstremitāšu nejutīgumu naktī pavada stipras sāpes, ko pastiprina jebkura kustība. Bet pēc dažām minūtēm sāpes parasti pazūd pašas no sevis.

Visbiežāk sastopamie pirkstu nejutīguma cēloņi ir:

Parestēzijas diagnostika

Lai novērstu šādas nopietnas sekas rokas nejutīguma gadījumā kā smadzeņu asinsrites pārkāpumu, ir nepieciešams savlaicīgi un precīzi veikt patoloģijas diagnostiku. Ja pacients sūdzas ārstam par ekstremitāšu sajūtas zudumu naktī, viņš vispirms nosūta viņu uz pārbaudi.

Ar šīm problēmām ir nepieciešama kakla skriemeļu rentgenogrāfija. Turklāt attēli parasti tiek uzņemti dažādās projekcijās, lai noteiktu precīzu asinsvadu un nervu sakņu kompresijas lokalizācijas zonu. Ne mazāk svarīga ir doplerogrāfija, kurā pārbauda kakla un mugurkaula artēriju caurlaidību. Speciālisti veic arī ehoencefalogrāfiju, elektroencefalogrāfiju, magnētiskās rezonanses angiogrāfiju.

Bet detalizēta diagnoze tiek veikta tikai tad, ja nav problēmu ar centrālo nervu sistēmu.

Veidi, kā ārstēt pietūkušas rokas

Galvenais terapeitiskais pasākums augšējo ekstremitāšu nejutīgumam naktī ir kakla nervu kompresijas noņemšana. Šādiem nolūkiem tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

Cīņa pret pirkstu nejutīgumu tautas veidos

Papildus parestēzijas ārstēšanai var izmantot alternatīvas metodes. Tiesa, tie jāapstiprina ārstam, kurš veic galveno slimības terapiju. Viņi no dabīgiem produktiem gatavo dažādus līdzekļus pret roku nejutīgumu.

Cīņā ar šo slimību izcilu rezultātu dod ķirbju putra, tiek uzklāta sastindzis ekstremitāte, un viss tiek ietīts dvielī. Šādas kompreses lieto, līdz stāvoklis uzlabojas.

Jūs varat atbrīvoties no parestēzijas ar vannu palīdzību. Tie efektīvi iedarbojas uz pirkstiem, zaudējot jutīgumu. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešami dziļi šķīvji, vienam jāpievieno pieļaujami karsts ūdens, bet otram auksts. Problēmu roku pārmaiņus nolaiž traukā ar aukstu ūdeni, pēc tam ar karstu ūdeni, intervālam jābūt vismaz minūtei. Katru dienu ir atļauts veikt 2-3 šādas procedūras.

Lai naktī nenostingtu rokas, vajadzētu ķerties pie tautas līdzekļa ar melnajiem pipariem. Vēlams lietot nemaltus, labāk samalt pašiem, lai saglabātu pēc iespējas vairāk aktīvo bioloģisko vielu. Tad vajag litru augu eļļas, kurā pievieno piparus. Šo maisījumu vajadzētu vārīt apmēram 30 minūtes uz lēnas uguns. Pēc atdzesēšanas ar produktu var berzēt rokas. Šādas manipulācijas ir jāveic vairākas reizes dienā. Sāpes un nejutīgums samazināsies pēc dažām sesijām.

Pirkstu jutības zuduma novēršana

Pirmais solis ir iegūt ērtu pidžamu. Turklāt labāk mainīt guļamvietu. Lai novērstu parestēziju, ir lietderīgi periodiski vingrot, iet uz augšu un uz leju pa kāpnēm. Pirkstu nejutīguma gadījumā ieteicams staigāt.

Tomēr jāatceras, ka pilnībā atbrīvoties no šīs problēmas būs iespējams tikai pēc precīza tās rašanās cēloņa noteikšanas. Tāpēc, kad pirksti sāk notirpt, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu un veikt dažādus izmeklējumus, lai atklātu patoloģijas organismā.

Ja nervu šķiedras ir bojātas, cilvēks piedzīvo jušanas zudumu ekstremitātēs, nejutīguma sajūtu, imunitāti pret pieskārienu, aukstumu vai karstumu.

Arī dažos gadījumos reakcija var būt, gluži pretēji, pārāk izteikta. Augšējo ekstremitāšu neiropātija rodas retāk nekā apakšējās ekstremitātēs, tas ir saistīts ar faktu, ka galvenā slodze krīt uz kājām. Apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi, simptomi ir līdzīgi. Vairumā gadījumu traucē muskuļu krampji, tiek ietekmēti nervu veģetatīvie zari, tiek traucēta ādas barošana un parādās sausums, samazinās aizsargfunkcija. Visas šīs problēmas izraisa nelielu strutojošu procesu attīstību, ir iespējams pat palēnināt griezumu un citu ādas traumu dzīšanu. Viens no apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības cēloņiem ir cukura diabēts. Šī ir viena no slimībām, kuru vienmēr sarežģī neiropātija un progresējošā gadījumā tiek diagnosticēta "diabētiskā pēda".

Iemesli ir arī dzīvsudraba tvaiku iekļūšana organismā, intoksikācija, kad organismā nonāk arsēns, acetons vai citas ķīmiskas vielas. Daudzu gadījumu vēsture apstiprina, ka ar neiropātiju ir iespējams saslimt, ja mugurkaula trūces laikā cilvēkam pastāvīgi tiek saspiests nervs, slimību provocē dažādi iekaisumi un traumas.

Infekcijas slimības lielā mērā ietekmē apakšējo un augšējo ekstremitāšu nervu stāvokli. Iespējama kaitīga ietekme ar HIV, vitamīnu un mikroelementu trūkumu, noteiktu medikamentu blakusparādībām, ar multiplo sklerozi, hipotermiju, radiāciju, fizisku muskuļu sasprindzinājumu, bieži ar endokrīnām slimībām.

No visiem šiem iemesliem izriet neiropātijas iedalījums diabētiskajā, vienā no vissarežģītākajām formām, alkoholiskajā neiropātijā un posttraumatiskajā, kas ir nelaimes gadījumu traumu un citu kaitīgu faktoru sekas.

Bieži miega laikā tiek ietekmēts rokas radiālais nervs, iespējama nerva saspiešana ar kruķi, pleca kaula lūzumi, saspiešana ar medicīnisko žņaugu, nepareizi veikta injekcija. Bojājumi var ietekmēt vienu (mononeiropātija) vai vairākus (polineiropātiju) perifēros nervus, un šis traucējums rada problēmas ekstremitātēs.

Izplatīta polineuropatijas forma, tā galvenokārt skar nervu šķiedras, kas atrodas tālu no smadzenēm, un tās zaudē savu funkciju, izraisa sāpes un citus simptomus, kas rodas simetriski abās kājās. Tam seko progresēšana apakšējās ekstremitātēs.

Bieži tiek bojāti ne tikai pirksti, bet arī roku vidusdaļa.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Diagnozes laikā augšējās ekstremitātes nerva bojājums tiek apstiprināts, ja, paceļot roku uz priekšu, roka karājas uz leju, 1. pirksts ir pievests pie 2. pirksta, locītavu nav iespējams saliekt vai atlocīt. elkonis. Vieglas pakāpes polineiropātija neliecina par būtiskiem motora vai maņu traucējumiem.

Nākotnē slimības progresēšana izraisa abu pēdu jutīguma samazināšanos uz kājām, Ahileja refleksu neesamību, kāju dorsiflexijas un pagarinājuma grūtības, ceļa refleksu izzušanu un pēdu parēzes parādīšanos. . Sasniedzot apakšstilba jutīguma traucējumus, tiek pārkāpta jutības pietiekamība pirkstu galos, pacients var uztvert aukstumu kā siltumu un otrādi. Ir stipras sāpes, nestabilitāte ejot, muskuļu atrofija.

Kā novērst slimību?

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu nerva bojājuma dziļuma diagnostika tiek veikta, izmantojot elektroneuromiogrāfiju (ENMG) - elektriskie impulsi nosaka to pārejas vietu, cēloni un pārkāpuma pakāpi.

Jebkuras slimības formas ārstēšanas procesā, pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja tās attīstību. Ja tas ir cukura diabēts, jākontrolē cukura līmenis, jāattīra organisms no toksīniem, jāpārtrauc zāļu lietošana. Pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, jāārstē no atkarības.

Parasti ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus, B vitamīnus un, ja nepieciešams, pretkrampju un antidepresantus. Fizioterapija, īpašas labsajūtas vannas un vingrojumu komplekss labvēlīgi un efektīvi ietekmē ārstēšanu.

Ir svarīgi laikus vērsties pie ārsta, jaunieši nereti vēršas pēc palīdzības pie pirmajiem simptomiem, un gados vecāki cilvēki sāpes uztver kā novecošanas pazīmi, kas apgrūtina neiropātijas ārstēšanu šajā vecumā. Lieliskus ārstēšanas rezultātus iegūst, izmantojot fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju, akupunktūru. Pilnīgs nervu vadīšanas pārkāpums nozīmē tā integritātes pārkāpumu un nozīmē ķirurģisku ārstēšanu.

Neiropatija ir nervu slimība, kurā tiek konstatēti kustību funkciju traucējumi. Neiropātijas simptomi izpaužas kā paaugstināts vājums, refleksu aktivitātes palēnināšanās, muskuļu kontrakciju zudums, muskuļu audu retināšana, sāpes un traucējumi.

Elkoņa neiropātija ir diezgan izplatīta slimība, kas attīstās, kad elkoņa locītavas zonā tiek iedarbināts spēks uz nervu. Šī patoloģija rodas cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar pastāvīgu roku stāvokli, kas balstās uz elkoņiem. Tie varētu būt strādnieki.

Sejas nerva neiropātijai ir cita etioloģija. Visbiežāk skartais nerva segments atrodas šaurā vītņotā kanālā, kura garums ir 30-33 cm, cēlonis ir kompresija iekaisuma izraisītas tūskas rezultātā. Provocējoši faktori var būt hipotermija, traumas un infekcijas. Tā rezultātā attīstās neiropātija.

Radiālā nerva neiropātija vai neirīts ietekmē cilvēka augšējās ekstremitātes. Radiālais nervs veido pleca pinuma nervu sistēmas aizmugurējo saišķi, atrodas aiz pleca artērijas, iet gar pleca kaulu. Nervs ir sadalīts virspusējos un dziļos zaros. Katrs rokas pirksts ir apgādāts ar diviem muguras un diviem plaukstas nerviem.

Vietnē esošā informācija ir paredzēta iepazīšanai un neprasa pašārstēšanos, nepieciešama ārsta konsultācija!

Dažādas lokalizācijas neiropātijas simptomi. Diagnoze un ārstēšanas pamatprincipi

Neiropatija ir slimība, ko pavada deģeneratīvi vai distrofiski nervu bojājumi. Attiecas uz diezgan izplatītām nervu sistēmas slimībām, un tam ir daudz faktoru, kas to var izraisīt.

Par slimības sākšanos var liecināt sāpju parādīšanās, nejutīgums, dedzinoša sajūta noteiktās ādas vietās. Tad muskuļu parēze attīstās ar refleksu zudumu.

Perifērās neiropātijas gadījumā simptomi ir atkarīgi no tā, kurš nervs ir ietekmēts. Kad tiek bojāti motoriskie nervi, tiek traucēta muskuļu šķiedru darbība. Ir muskuļu vājums, kam seko muskuļu atrofija. Maņu šķiedru izmaiņas izraisa ekstremitāšu nejutīgumu, parestēziju un sāpju parādīšanos. Ja tiek ietekmēts veģetatīvās nervu sistēmas nervs, pacienti sūdzas par sausas ādas parādīšanos, biežu iekaisuma procesu attīstību, matu izkrišanu un ādas krāsas maiņu.

Neiropatijas cēloņi

Slimībai ir daudz iemeslu, no kuriem visizplatītākie ir:

• Intoksikācija - ķermeņa saindēšanās ar smago metālu sāļiem, arsēnu, dzīvsudrabu, dažu zāļu blakusparādības, ar hronisku alkoholismu.
• Neiropātija cukura diabēta gadījumā - ar šo slimību šī patoloģija notiek visbiežāk. Izvērstos gadījumos attīstās diabētiskā pēda.
• Traumas dēļ, hipotermija.
• Minerālvielu un vitamīnu trūkums, vielmaiņas traucējumi.
• Infekcijas slimības, tostarp HIV.
• Multiplā skleroze ir slimība, kurā tiek iznīcināts nervu apvalks.

Neiropātiju veidi

Savā medicīnas praksē ārsts bieži saskaras ar perifēro neiropātiju. Šajā formā tiek ietekmēti roku un kāju nervi. Parasti diagnoze nav grūta. Ar autonomo neiropātiju cieš iekšējie orgāni, tās simptomi nav tik specifiski. Pacients meklē medicīnisko palīdzību pie terapeita, un ne vienmēr slimība var būt saistīta ar nervu bojājumiem.

Var atšķirt arī posttraumatisko neiropātiju. Galvenais cēlonis ir nervu stumbra trauma, muguras smadzeņu bojājums. Tas ietver arī tuneļa neiropātiju, kas rodas muskuļu šķiedru un saišu saspiešanas rezultātā.

Slimības diagnostika

Neiropātijas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz sūdzībām, pacienta nopratināšanu un izmeklēšanu. Nervu bojājuma līmeni un apjomu var noteikt, izmantojot elektroneuromiogrāfiju. Šī metode ļauj noskaidrot iekaisuma procesa klātbūtni, nervu impulsa vadīšanas traucējumu pakāpi, kas tieši tiek ietekmēts - muskulis vai nervs, vai ir tuneļa sindroms.

Augšējo ekstremitāšu neiropātija

Visbiežāk tiek ietekmēti radiālie un elkoņa kaula nervi. Ja cieš radiālais nervs, tad pacients sūdzas par ādas jutīguma izmaiņām un kustību traucējumiem. Sūdzības un pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un līmeņa.

Ja nervs ir bojāts pacienta augšdaļās, nedarbojas plaukstas ekstensorie muskuļi, pirkstu falangas un apakšdelms. Mēģinot pacelt roku, roka nokarājas, tiek traucēta pirmā, otrā un kāda trešā pirksta daļas jutīgums. Ar radiālā nerva neiropātiju apakšējās daļās saglabājas spēja iztaisnot apakšdelmu un roku, saglabājas ādas jutīgums uz pleca, vienlaikus saglabājot iepriekš minētās neiropātijas pazīmes. Lai noteiktu radiālā nerva bojājuma līmeni, ir speciāli diagnostikas testi, tos izmanto neiropatologi.

Ar elkoņa kaula nerva neiropātiju ārsts, sazinoties ar pacientu, pievērsīs uzmanību parestēzijai un 4-5 pirkstu nejutīgumam un gar nervu. Slimībai progresējot bez ārstēšanas, birste pēc izskata sāk atgādināt "ķepu ar spīlēm". Diagnoze parasti ir vienkārša, un tiek izmantoti diagnostikas testi. No augšējo ekstremitāšu neiropātijām šie divi nervu stumbri tiek ietekmēti biežāk.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi

Tibiālā nerva neiropātijai ir šādi simptomi:

• Jutības traucējumi - parestēzija un ādas nejutīgums uz zoles, kājas aizmugurē. Var rasties arī stipras sāpes.
• Motora sakņu bojājumi - muskuļu parēze, kas pagriež pēdu uz iekšu, pirkstu un pēdas saliecēji. Ahileja reflekss tiek zaudēts. Nākotnē attīstās apakšstilba aizmugurējo muskuļu atrofija. Pēda pastāvīgi atrodas izstieptā stāvoklī, kas apgrūtina staigāšanu.

Diagnozi var veikt, pamatojoties uz vienkāršiem testiem:

• Pastaigas ar uzsvaru uz zeķēm nav iespējamas.
• Pacients nespēj pagriezt pēdu uz iekšu un saliekt pirkstus un pēdu pret zoli.

Peroneālā nerva neiropātija ir diezgan izplatīta parādība. Tas ir viens no sēžas nerva atzariem. Ar tās sakāvi tiek novēroti motora un maņu traucējumi. Bet šeit var redzēt, ka cieš pretējā muskuļu grupa nekā ar stilba kaula nerva bojājumiem.

Ko speciālists redzēs ar peroneālā nerva neiropātiju?

• Nav iespējams staigāt un stāvēt uz papēžiem.
• Pēda karājas uz leju, nedaudz pagriezta uz iekšu, kāju pirksti ir pusi saliekti.
• Raksturīga gaita - peroneāla, gaiļveidīga, pakāpiena - cilvēks, lai ar pirkstiem nepieskartos grīdai, cenšas augstu pacelt kāju. Tad viņš noliek zeķi uz grīdas, tad pēdas malu un zoli.
• Muskuļu atrofija, kas atrodas uz apakšstilba priekšējās virsmas.
• Pacients nevar iztaisnot un pagriezt pēdu uz āru.
• Kustību apjoma samazināšanās potītes locītavā.

Ar tibiālā un peroneālā nerva neiropātiju ārstēšana maz atšķirsies no vispārpieņemtās.

Neiropātijas ārstēšana

Terapijas pamatā ir to cēloņu likvidēšana, kas izraisīja slimību. Turklāt, lai atjaunotu skartās nervu šķiedras aktivitāti, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un līdzekļi. Neiropatijas sākumposmā ārstēšanai tiek izmantota detoksikācijas terapija, vitamīni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, asinsvadu zāles, hormoni, antioksidanti. Ja cēlonis ir infekcijas vai vīrusu slimība, tad tiek noteikti antibakteriālie, pretvīrusu līdzekļi.

Samazinoties akūtām izpausmēm, izrakstītajām zālēm var pievienot fizioterapiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus, refleksoloģiju.

Ir svarīgi pievērst uzmanību apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanai, jo novēlota terapija radīs komplikācijas un, iespējams, invaliditāti. To pašu var teikt par augšējo ekstremitāšu neiropātiju. Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā poliklīnikā vai slimnīcā. Atveseļošanās periods parasti notiek sanatorijā.

Kādi ir simptomi un kā ārstēt augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir nervu sistēmas perifēro šķiedru bojājums, kas ietekmē visu ķermeni kopumā. Šajā gadījumā tiek traucētas ķermeņa sensorās un motoriskās funkcijas. Polineuropatija nav patstāvīga slimība un attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt vielmaiņas procesu pārkāpums, intoksikācija, nervu sistēmas distālo procesu pārkāpums.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir biežāka nekā augšējo ekstremitāšu, jo kājas ir vairāk pakļautas dažādām slodzēm. Dažreiz tas ietekmē gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātes. Slimība var attīstīties lēni vai ļoti ātri, sākot no pēdām un pakāpeniski virzoties augstāk. Ir ļoti svarīgi zināt, kādi ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas cēloņi un kā ārstēt.

Pazīmes un diagnoze

Ja neiropātija netiek ārstēta, tā var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu imobilizāciju un jutības zudumu vai paaugstinātu jutību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstiem ir jānosaka neiropātijas forma. Atkarībā no slimības veida un bojājuma pakāpes tiek noteikta ārstēšana. Neiropatija var būt diabēta, alkohola atkarības, saindēšanās simptoms, tāpēc ir svarīgi identificēt un ārstēt pamatslimību tādā pašā veidā.

Neiropatijai ir izteikti simptomi, tie var atšķirties atkarībā no tās formas, bet galvenie ir sastopami ikvienam, kas cieš no šīs slimības.

1. Kustības traucējumi, paralīze.
2. Asas, asas sāpes.
3. Ekstremitāšu tūska.
4. Intensīva svīšana.
5. Paaugstināta jutība vai otrādi.
6. Zosāda, tirpšana.
7. Vibrācijas jutība.
8. Ādas un nagu stāvokļa pasliktināšanās.
9. Trofiskās čūlas apakšējās ekstremitātēs.

Neiropatija rodas akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Simptomi var attīstīties septiņu dienu laikā akūtā formā, apmēram trīsdesmit dienās subakūtā formā un vairāk nekā mēneša laikā, ja neiropātija ir hroniska. Neiropātija tiek diagnosticēta ar visaptverošu pārbaudi. Pamatojoties uz diagnostikas datiem, tiek noteikta ārstēšana.

Diagnoze ietver endokrinologa, traumatologa, ķirurga, neiropatologa izmeklējumus, laboratoriskos izmeklējumus, tomogrāfiju un MRI.

Slimības formas

Jūs varat ārstēt neiropātiju. Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Dažos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt neiropātiju, bet diabētiskās formas gadījumā - pēc iespējas samazināt simptomus. Neiropātiju var ārstēt:

Dažas no visizplatītākajām ir šādas slimības formas:

Jo augstāka ir diabēta pieredze un cukura līmenis asinīs, jo lielāka ir neiropātijas attīstības iespējamība. Pirms neiropātijas ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pazemināt cukura līmeni asinīs. Diabētiskā neiropātija ietekmē apakšējo ekstremitāšu zonu.

Diabētiskās neiropātijas simptomi

Visizplatītākā ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija, kas attīstās uz cukura diabēta fona.

Kā ārstēt slimību

Ēteriskās eļļas ir efektīvi tautas līdzekļi, mazina sāpes, uzlabo asinsriti, stimulē jutīgumu. Nu, veiciet ikdienas pēdu masāžu ar egles, eikalipta un krustnagliņu eļļu. Ja nolemjat ārstēties ar tautas līdzekļiem, konsultējieties ar savu ārstu, jo jums ir jālieto medikamenti, kā arī jābūt uzmanīgiem, kombinējot medikamentus un netradicionālu ārstēšanu. Kā ārstniecības līdzekli ārsts izraksta vitamīnus, kā arī stimulantus, kas paātrina neiromuskulāros impulsus, un zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Alkoholiskā polineiropātija rodas alkohola atkarības attīstības rezultātā. Tāpēc pirmais ārstēšanas nosacījums ir pilnīga alkohola noraidīšana. Pēc ārstēšanas nevajadzētu lietot alkoholu, pretējā gadījumā neiropātija var atgriezties ar smagākiem simptomiem. Alkoholiskā neiropātija bieži skar vīriešus, un, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību slimības simptomiem, tas var izraisīt paralīzi.

Kefīra kokteilis ir labs līdzeklis, kas palīdz attīrīt organismu no toksiskām vielām. Lai to pagatavotu, kefīram ar 3,5% tauku saturu pievienojiet saulespuķu sēklas un sasmalcinātus pētersīļus. Uz glāzi kefīra (varbūt nedaudz vairāk) ņem 20 gramus sēklu un 150 gramus zaļumu. Lietojiet tukšā dūšā, stundu pirms ēšanas.

Burkānu kokteilis palīdz ātri tikt galā ar alkoholisko neiropātiju - pusglāzei svaigas burkānu sulas - viena vistas ola, 30 grami olīveļļas, 20 grami medus, samaisīt un lietot trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas. Noteikti lietojiet B vitamīnu kompleksu, kā arī preparātus, kuru pamatā ir liposkābe, tylenditraamīns, penicilamīns, tetamīns-kalcijs un citi, kas paredzēti ķermeņa detoksikācijai un nervu šķiedru stiprināšanai.

Sensorā polineuropatija izraisa ierobežotu ekstremitāšu motorisko funkciju. Simptomi var parādīties tikai vienā ekstremitātē vai abās vienlaikus. Arī maņu polineiropātija var ietekmēt gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu.

Sensorās formas ārstēšanai tiek noteikti preparāti ar alfa-lepolskābi, vitamīnu kompleksi, antihipoksanti.

Terapeitiskās metodes

Terapeitiskā ārstēšana ietver vingrošanas terapiju, fizioterapiju, masāžu, asins attīrīšanu. Masāža ar polineiropātiju stiprina muskuļus, uzlabo to veiktspēju, veicina ātru motorisko funkciju atjaunošanos un novērš muskuļu atrofiju. Ir iespējams veikt gan manuālo, gan aparatūras masāžu, kā arī akupresūru. Masāžu vislabāk veikt katru otro dienu, pārmaiņus ar citu fizioterapiju. Akūtu sāpju, paaugstinātas ķermeņa temperatūras vai citu akūtu stāvokļu gadījumā masāža ir kontrindicēta.

Ne mazāk svarīgi ir vingrinājumi, kas tiek noteikti polineuropatijai. Vingrojumi tiek veikti gan patstāvīgi, gan kopā ar vingrošanas terapijas speciālistu. Vingrinājumi ļauj uzlabot un uzturēt muskuļu darbību, atjaunot apakšējo ekstremitāšu kustīgumu. Dažus vingrinājumus var veikt mājās. Tie ir roku un kāju pirkstu liekšanas-paplašināšanas vingrinājumi, apļveida kustības, pēdu vingrinājumi.

Tiek nozīmēta arī sasilšanas terapija, akupunktūra. Tikai ārstēšana ar tautas līdzekļiem vai masāža nespēs palīdzēt. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu, ja viņam ir alkohola, toksiska, infekcioza neiropātija, vai samazināt simptomus diabēta formā.

Neiropatija ir slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un sarežģīta ārstēšana.

Polineuropatija: diabētiska, apakšējo ekstremitāšu, alkoholiska (toksiska) un citi

Polineuropatija ir perifēro nervu un asinsvadu bojājums, kas nodrošina tiem uzturu. Šo patoloģisko procesu dažreiz sauc par polineiropātiju, mainot vienu burtu, neiropātiju, poliradikuloneiropātiju vai polineirītu, bet pēdējo (polineirītu) uztver kā iekaisumu, un perifērajiem nerviem patiesais iekaisuma process kaut kā nav raksturīgs, ja tas notiek, tas ir ļoti reti.

Polineuropatiju pamatā ir citi faktori: vielmaiņas traucējumi (spilgts piemērs ir diabētiskā polineiropātija), išēmiski faktori, mehāniski bojājumi, kas rada morfoloģiskas izmaiņas nervu šķiedrās. Un pat infekcija, kas nokļuvusi nervu šķiedrās, nedod tipisku iekaisumu, bet izpaužas kā alerģiska reakcija. Tāpēc vārds "polineirīts" pamazām atstāj terminoloģiju.

Ja papildus perifērajiem nerviem traucējumi skar arī muguras smadzeņu saknes, slimību sauc par poliradikuloneuropatiju. Patoloģiskais process ir visvairāk pamanāms, kad tiek ietekmētas distālās kājas (apakšējo ekstremitāšu polineuropatija) - to izsniedz pacientam raksturīgā "gaiļa gaita".

Šīs patoloģijas attīstības cēloņi ir ļoti dažādi, gandrīz jebkurš faktors, kas vismaz vienu reizi ir negatīvi ietekmējis ķermeni, var izraisīt slimības sākšanos, savukārt atsevišķi slimības gadījumi paliek noslēpums uz visiem laikiem.

Kā saprast diagnozi?

Vairumā gadījumu pacienti "diagnozē" redz ne tikai vārdu "polineuropatija", parasti tam tiek pievienota kāda definīcija. Un, ja vārdi "alkoholisks" vai "toksisks" cilvēkiem ir vairāk vai mazāk skaidri, tad citi termini ("aksonāls" un "demielinizējošs") rada jautājumus. Lai lasītājs saprastu šo definīciju nozīmi, būs nepieciešams, pamatojoties uz datiem no dažādiem avotiem, mēģināt kaut kā klasificēt šo patoloģiju, jo vispārpieņemta klasifikācijas versija vēl nav izstrādāta.

Pēc izcelsmes izšķir šādas polineiropātijas formas:

• Pārtikas.
• Iedzimta.
• Autoimūna.
• Metaboliska (aknu, urēmiskā, diabētiskā polineiropātija).
• Toksisks.
• Infekciozi-toksisks.

Tikmēr literatūrā var atrast arī citu slimības iedalījumu pēc etioloģiskā faktora, kur izšķir: iekaisīgs, lai gan patiesais iekaisums tiek klasificēts kā ārkārtīgi reti, toksiski, alerģiski un traumatiski varianti.

demielinizācija neiropātijā

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida ir izdalītas divas slimības formas, un, šķiet, viedokļi šeit neatšķiras:

1. Aksonu polineuropatija - rodas, kad aksons ir bojāts;
2. Demielinizācija - veidojas no nervu šķiedru demielinizācijas.

Jāatzīmē, ka šīs divas formas nepastāv ilgu laiku un tāpēc ne vienmēr tīrā veidā: ar primāru aksona bojājumu kā sekundāra patoloģija pievienojas demielinizējošs komponents, bet ar demielinizāciju - aksonu. .

Īpašu domstarpību par polineuropatijas klasifikāciju pēc gaitas rakstura nav, tāpēc slimības aprakstā var atrast:

Turklāt atkarībā no konkrēta neiropātijas veida simptomu izplatības izšķir motoriskās, sensorās veģetatīvās formas, kas tomēr diezgan reti sastopamas izolētā veidā, biežāk tiek konstatēti motori-sensorie vai sensori-veģetatīvie slimības veidi. atzīmēja.

Ir diezgan grūti aprakstīt (vai vienkārši uzskaitīt) visus neiropātijas veidus - to ir daudz, tomēr jāpatur prātā, ka neatkarīgi no etioloģiskā faktora visām formām ir kopīgas klīniskās izpausmes, kas vienādi. apmēru kā izcelsmi, noteikt terapeitisko pieeju un slimības prognozi.

Polineiropātijas simptomi

tipiski polineiropātijas bojājumi

Sistēmiskais perifēro nervu bojājums attiecas uz galvenajām klīniskajām izpausmēm, kas raksturīgas visai neiropātiju grupai, un tas nav tik svarīgi: kāda veida tas pieder un kādā virzienā patoloģiskais process virzās - būs galvenie simptomi:

1. Muskuļu vājums un atrofija;
2. Samazināti cīpslu refleksi;
3. Perifēra parēze;
4. Jutības traucējumi distālajās ekstremitātēs (hipestēzija, parestēzija, hiperestēzija);
5. Trofiski veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Demielinizējošais PNP izpaužas galvenokārt ar lielu mielinētu (motoru un maņu) nervu šķiedru ciešanām, savukārt nemielinizētie veģetatīvie un sensorie nervi, kas nodrošina virspusēju jutību, īpaši neiesaistot procesā, paliek neskarti. Šis slimības variants izpaužas kā dziļu refleksu zudums un vibrācijas sajūtu pārkāpums ar relatīvu virsmas jutības saglabāšanu. Demielinizācija, kas skar ne tikai distālās ekstremitātes, laika gaitā paplašina robežas un sāk izplatīties uz saknēm, izpaužoties:

• Perifēra parēze;
• Ekstremitāšu vājums (distālās daļas);
• Nervu sabiezēšana hroniskas gaitas gadījumā.

Šāda apakšējo ekstremitāšu polineuropatija nepieder pie neatgriezeniskiem procesiem. Ja etioloģiskais faktors tiek novērsts un tiek veikta adekvāta ārstēšana, mielīna apvalki tiek atjaunoti un neiroloģiskie simptomi regresē 1,5–2 mēnešu laikā.

Aksonu neiropātijas var ietekmēt dažāda veida šķiedras, pakāpeniski attīstoties patoloģiskam stāvoklim. Tipiski šāda veida PNP simptomi ir:

1. Jutīgi (sāpes, temperatūras) traucējumi;
2. Veģetatīvie traucējumi;
3. Dziļo refleksu pārkāpumu neesamība slimības agrīnā stadijā.

Diez vai aksonopātijas gadījumā ir iespējams sagaidīt pilnīgu zaudēto funkcionālo spēju atjaunošanos. Aksoni atjaunojas lēni, un izdzīvojušo aksonu procesi, lai gan tie cenšas kompensēt zaudējumus, nespēj to darīt pilnībā.

Taču, ņemot vērā, ka, lai no terapeitiskiem pasākumiem iegūtu labu efektu, pirmkārt, svarīgs ir cēloņsakarības faktors, tā meklēšanai tiek pievērsta īpaša uzmanība.

Kādi faktori izraisa perifēro nervu ciešanas?

NK bojājumi diabēta gadījumā

Diabēts ir galvenais iemesls

Visbiežāk ar neiropātiju tiek domāts, runājot par visā pasaulē ļoti izplatītas slimības - cukura diabēta (diabētiskā neiropātija, diabētiskā pēda) komplikācijām, tāpēc nevar neizcelt tās līderpozīcijas cēloņu sarakstā. Mazo asinsvadu sakāve cukura diabēta gadījumā tiek novērota pusei vai vairāk pacientu ar cukura diabētu. Grūti prognozēt, kad slimība izpaužas, tā var notikt pat slimības sākumā un kļūt par pirmajiem diabēta simptomiem, vai arī slimības attīstība var aizkavēties uz nenoteiktu laiku, rēķinot uz daudziem gadiem.

Galvenais faktors, kas izraisa diabētiskās neiropātijas attīstības mehānismu, ir išēmiskais komponents un vielmaiņas traucējumi nervu šķiedrās.

Pirmo diabētiskās polineiropātijas neiroloģisko pazīmju parādīšanās (saīsinās vibrācijas sajūta potītēs, samazinās Ahileja refleksi) nedod iemeslu uzskatīt, ka slimība sāks strauji attīstīties. Ar šiem simptomiem diabēta slimnieks var dzīvot daudzus gadus bez citām sūdzībām, līdz sākas procesa progresēšana, kad klīniskā aina iegūst neiropātijai raksturīgu krāsu:

• Pēdās un kājās ir spēcīgas, ļoti sāpīgas sāpes, kas siltumā un miera stāvoklī kļūst vēl akūtākas;
• Pēdas kļūst vājas;
• Sāk ciest veģetatīvā inervācija;
• Sāpju intensitāte laika gaitā turpina palielināties – tās kļūst nepanesamas;
• Vienlaikus ar sāpju palielināšanos parādās nieze (ne vienmēr, bet ļoti bieži), mainās ādas krāsa (no purpursarkanas uz melnu);
• Veidojas diabētiskā pēda, kas noved ne tikai pie apakšējo ekstremitāšu funkcionalitātes samazināšanās, bet bieži vien ir to amputācijas cēlonis.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija, kas attīstās uz cukura diabēta fona, ir visizplatītākā 2. tipa cukura diabēta nopietna komplikācija un galvassāpes endokrinologiem, tāpēc jau noteikta diagnoze (DM) ir pamats nervu šķiedru bojājumu novēršanai. , un pirmo pazīmju parādīšanās ir paredzēta terapijas pārskatīšanai efektivitātes palielināšanas virzienā. Papildus pasākumiem, kuru mērķis ir kompensēt pamatslimību (DM), tiek nozīmēta ārstēšana, lai uzlabotu asinsriti, mazinātu pietūkumu un novērstu infekciju (lokāla antibiotiku terapija).

Diabētiskā neiropātija, video raidījums "Dzīvo veselīgi!"

Papildus cukura diabētam neiropātijas veidošanos var izraisīt un vienlaikus izraisīt arī citas slimības: hematoloģiska patoloģija, kolagenoze, biliārā ciroze, jaunveidojumi, hipotireoze, multiplā mieloma utt.

B vitamīna deficīts

Atsevišķu B grupas vitamīnu (B1, B12, B6) deficīts, kam dabiski piemīt neirotropiska iedarbība (pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un perifēros nervus), tāpēc ārstnieciskā veidā tos izmanto kā nozīmīgus patoģenētiskās ārstēšanas līdzekļus. . Protams, ja kāda iemesla dēļ organismā trūkst šo vitamīnu, kas netiks ātri papildināti, tad drīz vien izpaudīsies hroniskas aksonālās polineiropātijas simptomi:

1. B1 vitamīna (tiamīna) trūkums izraisa apakšējo ekstremitāšu neiropātiju, kas atgādina diabētu vai alkoholiķi;
2. B6 (piridoksīna) trūkums - veido galvenokārt jušanas traucējumus, kas izpaužas kā nejutīgums un tirpšana;
3. B12 (cianokobalomīna) trūkums - visbiežāk izraisa muguras smadzeņu deģenerāciju un aizmugurējo saišu bojājumus, dažkārt maņu traucējumu attīstību ar nejutīgumu un tirpšanu.

Galvenā šāda veida polineiropātijas ārstēšana ir B vitamīnu un askorbīnskābes ievadīšana terapeitiskās devās, kā arī uzturs, kas bagāts ar šīm labvēlīgajām vielām.

toksiska forma

Slimības toksiskā forma ar galvaskausa nervu bojājumiem var attīstīties kā komplikācija infekcijas procesam, ko izraisa tādi aģenti kā Leflera bacilis (diphtheria bacillus – difterijas neiropātija), herpes vīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Smagas intoksikācijas, kas attīstās cilvēka organismā svešu vielu iekļūšanas rezultātā asinīs, kuras nejauši vai tīši nokļuvušas, lai izdarītu pašnāvību: arsēns, metanols, ko sajauc ar etanolu, oglekļa monoksīds, dihlorfoss un citi organiskie fosfori ( vai vienkārši toksiski) ķīmiskie savienojumi. Ilgstoši lietojot alkoholiskos dzērienus, veidojas arī toksiska polineiropātija, vienīgā atšķirība ir tāda, ka augstāk minētās indes iedarbojas ļoti ātri un iedarbojas uz nerviem 2-4 dienu laikā, izraisot akūtu aksonālu polineuropatiju, savukārt alkoholiķis mēnešiem un gadiem saindē savu organismu, radot augsni. patoloģiskā procesa progresēšanai. Vairumā gadījumu sešu mēnešu laikā cilvēks, kas cieš no alkoholisma, "izmanto savas iespējas" saslimt ar šo slimību.

Alkoholiskā polineiropātija attīstās 2 - 3% cilvēku, kuri nezina mēru stiprajos dzērienos, un ir otrajā vietā pēc diabēta. Galvenā loma patoloģiskā procesa veidošanā ir 2 faktoriem: 1) etanola toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu, 2) vielmaiņas traucējumi nervos. No alkohola ietekmes cieš ne tikai perifērie nervi, noteiktas izmaiņas ietekmē arī galvas un muguras smadzenes.

Alkoholiskās polineiropātijas simptomi attīstās pakāpeniski:

• Vispirms parādās sāpes teļos, ko pastiprina spiediens, un parestēzijas distālajās daļās;
• Nedaudz vēlāk nāk vājums un paralīze, kas skar gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātes;
• Parētiskie muskuļi ātri sāk atrofēties;
• Dziļi refleksi palielinās, to zonas paplašinās;
• Sāk parādīties virspusējas jutības pārkāpums, piemēram, zeķes un cimdi;
• Klīnisko izpausmju padziļināšanās bez ārstēšanas var novest pie tā, ka PNP ārējās pazīmes sāk atgādināt muguras sausumu sifilisa gadījumā, tomēr raksturīgu simptomu trūkums (RW - pozitīvs, urīna nesaturēšana, "muguras sāpes") norāda uz atšķirīgs izraisošais faktors un cita veida neiropātija, nekā kopīga ar sifilisu bez.

Dažreiz alkohola polineiropātija attīstās strauji, un tas parasti notiek pēc smagas hipotermijas. Šim tipam raksturīgas dažādas nervu sistēmas izmaiņas, pacientiem, kā likums, ir "daiļrunīgs" izskats un ir daudz sūdzību. Vasomotoriskie, sekrēcijas un trofiskie traucējumi izraisa pastiprinātu svīšanu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu distālo daļu pietūkumu, temperatūras un ādas krāsas izmaiņas.

Sāpes alkohola polineiropātijas gadījumā var palielināties vairākus mēnešus. Tikmēr savlaicīga ārstēšana, kas ietver vitamīnu terapiju, nootropiskos līdzekļus, fizioterapiju, prozerīnu, var mainīt procesa attīstību.

Šīs sadaļas noslēgumā jāatgādina neiropātija, kas attīstās, lietojot vielas, kas paredzētas slimību ārstēšanai un profilaksei. Zāļu izraisīta polineiropātija attīstās uz ārstēšanas fona ar zālēm, kuras grūti attiecināt uz vienkāršām: zelta sāļiem, bismutu, sulfonamīdiem, pretkrampju līdzekļiem, antibakteriāliem un ķīmijterapijas līdzekļiem. Citos gadījumos pēc vakcinācijas (vakcīnu un serumu ievadīšanas) var tikt ietekmēti perifērie nervi.

Traumas, kompresija, hipotermija un nezināms faktors

Šajā apakšnodaļā esam apkopojuši nedaudz līdzīgus iemeslus, jo bieži var dzirdēt, ka slimības izpausmes attīstījušās pēc sasituma vai hipotermijas, dažreiz polineuropatijas pazīmes parādījās infekcijas rezultātā vai kompresijas sindromu dēļ, kas ir tik bagāta ar mugurkaula osteohondrozi.

Tādējādi neiropātijas cēlonis bieži ir:

1. Traumas. Nervu mehāniski bojājumi traumas rezultātā (sasitumi, izmežģījumi, atklāti un slēgti lūzumi, neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās) var izraisīt apakšējo vai augšējo ekstremitāšu neiropātiju ar parestēziju, nejutīgumu, tirpšanu. Piemēram, traumatisks vienas augšējo ekstremitāšu elkoņa kaula nerva integritātes pārkāpums sniedz tipisku elkoņa kaula neiropātijas priekšstatu: saliekti nedzīvi pirksti, roka ar muskuļu atrofijas pazīmēm, funkcionālo spēju zudums.

saistība starp mugurkaula traumu līmeni un orgāniem

Nervu sakņu saspiešana. Kompresijas sindroms osteohondrozes vai disku trūces gadījumā, kad perifēro nervu ciešanas simptomi biežāk ir pārejoši, var izraisīt gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu radikulopātiju, ko pavada motori, sensori un veģetatīvie traucējumi. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas pārsvarā skar mugurkaula lejasdaļas (osteohondroze un tās sekas) un ārstēšanas neesamības vai neefektivitātes gadījumā bieži noved pie nervu sakņu saspiešanas, kas var viegli pāraugt apakšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstībā. . Kompresijas sindroms, ko izraisa reimatoīdā artrīta progresēšana, audzēja attīstība, medicīniskās procedūras, draud saspiest augšējo ekstremitāšu nervus, kā rezultātā bieži rodas pleca pinuma neiropātija (brahiālais pleksīts) vai elkoņa kaula neiropātija.

Hipotermija. Līdztekus citiem faktoriem (vidusauss iekaisums, cukura diabēts, trauma, insults, operācijas, audzējs, zobārstniecības procedūras) caurvēja un aukstuma ietekme izraisa tādu iekaisuma procesu, kas manāmi maina izskatu uz slikto pusi (seja ir šķība, acs neaizveras) un rada papildu neērtības (garšas sajūtas traucējumi, dažreiz asaru dziedzeru bojājumi). Šīs slimības nosaukums ir sejas nerva neiropātija.

Noslēpumainās slimības formas, jo izcelsme nav pilnībā noteikta, ietver dažas iedzimtas formas, kā arī akūtu iekaisīgu demielinizējošu poliradikuloneiropātiju, ko sauc par Gijēna-Barē sindromu. Zināms, ka Gijēna-Barē sindroms nereti liek par sevi manīt pēc akūtas infekcijas, ko pārcietis cilvēks un, iespējams, izraisījis filtrējams vīruss, kurš, starp citu, vēl nav izolēts. Daudzi autori šo sindromu saista ar savdabīgu alerģiskas reakcijas izpausmi un uzskata patoloģisko procesu par autoimūnu patoloģiju.

Īpaša interese ir polineiropātija, ko sākotnēji sauca par pēcdzemdību polineirītu. Tālāk pētot šo patoloģisko stāvokli, izrādījās, ka tas nav tik pēcdzemdību un var attīstīties jebkurā grūtniecības stadijā, tāpēc tagad slimībai dots cits nosaukums - grūtnieču polineuropatija.

PNP izcelsme grūtniecēm ir saistīta ar:

• Ar vitamīnu trūkumu (īpaši B grupa) grūtniecības laikā;
• Ar paaugstinātu jutību pret olbaltumvielām, kas nonāk sievietes ķermenī no placentas un augļa un ir viņai svešas;
• Ar vielmaiņas produktu toksisko ietekmi uz perifērajiem nerviem.

Apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas simptomi (parestēzija, parēze, paralīze un sāpes) parādās uz pilnīgas pašsajūtas fona, taču bieži vien slimības attīstība ar to nebeidzas un parādās intoksikācijas pazīmes (vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana utt.). .) pievienoties PNP simptomiem.

Galvenā šīs patoloģijas ārstēšanas metode ir vitamīnu kompleksu, kas satur B vitamīnus, iecelšana, desensibilizējoša terapija.

Iedzimtība

Iedzimtas neiropātijas ir neviendabīga patoloģisku stāvokļu grupa: dažas gēnu mutācijas izraisa vienu simptomu, bet citas, gluži pretēji, rada daudz dažādu simptomu, starp kuriem izpaužas perifēro nervu bojājumi.

Metaboliskās neiropātijas ietver iedzimtas amiloidozes, kā arī vienas izcelsmes porfīriju un lipīdu metabolisma traucējumus. Noslēpumainās formas pārstāv iedzimtus motoriski sensoros (Šarko-Marijas-Toota sindroms) un sensoro-veģetatīvos veidus (Fabri slimība). Iedzimtas PNP piemērs ir Fabri slimība (ar dzimumu saistīta iezīme, lizosomu uzkrāšanās slimība), kuras gadījumā neiropātija ir viens no daudzajiem simptomiem. Tā kā šo patoloģiju kontrolējošais gēns atrodas X hromosomā, pārsvarā tiek skarti vīrieši, kas ir saprotams - viņiem ir tikai viena X hromosoma, un, ja tā izrādās defektīva, slimība ir neizbēgama. Tomēr ir zināmi sieviešu saslimšanas gadījumi, bet kāpēc tā notiek – ģenētiķi pagaidām skaidru atbildi nav snieguši. Slimībai ir bagātīga simptomatoloģija (slodzes nepanesamība, samazināta svīšana, iekšējo orgānu bojājumi) un raksturīgs pacienta izskats (akromegālija). Neiropātijas izpausmes var vienlīdz ietekmēt gan apakšējās, gan augšējās ekstremitātes: pēdas un plaukstas piedzīvo pastāvīgu dedzināšanu, nejutīgumu un sāpīgumu. Simptomus pastiprina krīze, ko izraisa stress, aukstums vai karstums.

Ārstēšana

Lai gan polineiropātijas ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā izraisošo faktoru un ietver pamatslimības ārstēšanu, kas izraisīja perifēro nervu bojājumus, terapeitiskajiem pasākumiem jābūt visaptverošiem, vienlaikus koncentrējoties uz PNP simptomu novēršanu.

ANP metabolisma formu ārstēšanas problēma, kas galvenokārt ir visizplatītākie veidi: diabētiskā polineiropātija (2. tipa cukura diabēta komplikācija) un alkoholiskā polineiropātija (hroniskas alkohola intoksikācijas sekas). Parasti šīs un bieži vien citas neiropātijas pavada intensīvs sāpju sindroms un izteikts jutīguma pārkāpums. Lai samazinātu klīniskās izpausmes, mūsdienu medicīna piedāvā dažādas ārstēšanas metodes:

1. Vitamīnu terapija. Vieni no pirmajiem ir kombinētie preparāti, kas satur vitamīnus B1, B6, B12 (neiromultivīts, milgamma) farmaceitiskās devās. Tie dod labu pretsāpju efektu, novērš jutīguma traucējumus, uzlabojot nervu spēju atjaunot to strukturālās sastāvdaļas, un nodrošina antioksidantu aizsardzību. PNP ārstēšanā tiek iesaistītas uzskaitīto vitamīnu dabiskās formas, tos kombinējot, kā arī citas šīs farmakoloģiskās grupas zāles (A, C, E vitamīni).
2. Pretsāpju līdzekļi. Sāpju mazināšanai galvenokārt tiek lietoti nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi (aspirīns, tramal) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), bet citos gadījumos pret stiprām sāpēm tiek nozīmēts kodeīns un pat morfīns. Tiek uzskatīts, ka pretsāpju terapijai ir jāpievieno Magne B6, kas palielina pretsāpju ārstēšanas efektivitāti.
3. Glikokortikoīdi, plazmaferēze, imūnsupresanti. Jaunākie zinātnisko pētījumu rezultāti liecina, ka dažu PNP patoģenēzē galvenā loma ir audu imunitātes neveiksmēm, tāpēc ilgstoša imūnmodulācija ar medikamentu palīdzību ir ļoti pamatota. Šajos gadījumos tiek izmantotas tādas zāles kā azatioprīns, ciklosporīns, limfātiskās sistēmas apstarošana + ciklofosfamīds. Tomēr, ja pacients ir smagā stāvoklī, imūnsupresantus bieži kombinē ar hormoniem vai plazmaferēzi (azatioprīns + prednizolons, azatioprīns + plazmaferēze). Erbizols bieži tiek izrakstīts kā palīgzāles, kas ir dabisko organisko savienojumu komplekss ar daudzvirzienu iedarbību (imūnmodulējoša, pretiekaisuma, antioksidanta, membrānas stabilizējoša). Tikmēr hormonu terapijas shēmas (prednizolons, metilprednizolons) ar pieaugošām un samazinošām devām (ņemot vērā pacienta stāvokli) nosaka tikai ārsts. Viņš arī kombinē hormonterapiju ar imūnglobulīniem (normāls cilvēka imūnglobulīns, sandoglobulīns) vai plazmaferēzi. Šīs darbības tiek veiktas stacionāros apstākļos.
4. Citas zāles. Polineuropatijas gadījumā tiek nozīmētas arī citas zāles: tās, kas paātrina glikozes izlietojumu, uzlabo audu uzturu un asins reoloģiskās īpašības, kurām ir diurētiska, vazodilatējoša, venotoniska iedarbība (visas šīs īpašības satur instenonu), kā arī zāles. kas uzlabo šūnu vielmaiņu (actovegin) un neiromuskulāro - muskuļu vadītspēju (prozerīns), normalizē asins plūsmu mikrovaskulārā (trental), regulē redoksreakcijas audos (fosfadēns). Dažos gadījumos tiek veikta detoksikācijas vai desensibilizējoša terapija. Recepšu sarakstā pacientam ar PNP var atrast plašu medikamentu klāstu no dažādām farmakoloģiskām grupām: cerebrolizīns, oksipīns, pikamelons, enkads, kalcija pantotenāts... Ko izrakstīt un kā to pamatot - ārsts domās .

Polineuropatija (atkarībā no tās izcelsmes un klīniskajām izpausmēm) dažkārt var ilgstoši piesiet pacientu pie gultas. Un viņam pašam un it īpaši viņa tuviniekiem jāatceras, ka ne visi ir ķīmisko savienojumu, ko sauc par narkotikām, varā. Nozīmīgu lomu spēlē pareiza uztura, rehabilitācijas pasākumi un jo īpaši aprūpe un rūpes.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija (perifēra neiropātija) ir slimība, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu un traucē jušanas sajūtu, līdzsvaru un dziedzeru vai ķermeņa orgānu darbību atkarībā no iesaistīto nervu veida.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijā simptomu noteikšana un to ārstēšana ir sarežģīts process, kam nepieciešama sistemātiska pieeja.

Perifērai neiropātijai ir dažādi sistēmiski, vielmaiņas un toksiski cēloņi. Visbiežāk ārstējamie cēloņi ir cukura diabēts, hipotireoze un uztura trūkumi organismā.

Bieži perifērās neiropātijas cēloņi bieži ir arī:

• sistēmiskas slimības (piemēram, diabēts);
• vitamīnu trūkums;
• starojums (ķīmijterapija);
• zāļu terapija (piemēram, antibiotikas);
• traumatiski ievainojumi;
• lokāla orgānu asins piegādes samazināšanās (išēmija);
• pārmērīga alkohola vai narkotiku lietošana;
• imūnsistēmas slimības;
• vīrusu infekcija;
• ģenētiski vai idiopātiski (nenoteikti) cēloņi.

Terminu perifēra neiropātija (polineuropatija) parasti lieto, lai aprakstītu vairākus, simetriskus un universālus blakus esošo nervu bojājumus distālajā augšējo un apakšējo ekstremitāšu daļā.

Perifērā neiropātija var būt hroniska ar simptomiem, kas attīstās pakāpeniski, vai akūta, ar pēkšņu sākumu, strauju slimības progresēšanu un lēnu izzušanu.

Ir vērts atzīmēt, ka ir, kuru simptomi ir saistīti ar izteiktu apakšējo ekstremitāšu jutīguma zudumu kopumā un jo īpaši pēdām.

Plašāku informāciju par apakšējo ekstremitāšu neiropātiju sk.

Lasiet par apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomiem.

Simptomi

Agrīnās perifērās neiropātijas stadijās slimība var izraisīt progresējošus sāpju simptomus, muskuļu raustīšanās, muskuļu masas zudumu, kaulu deģenerāciju un pacienta ādas izmaiņas.

Augšējo ekstremitāšu bojājumi

Neiropatija var izraisīt roku nejutīgumu, samazinātu jutību pret temperatūras izmaiņām un sāpēm, spontānas tirpšanas vai dedzinošas sāpes un dedzināšanu, kā arī ādas alodiniju — stipras sāpes no parasta stimula, piemēram, viegla pieskāriena.

Augšējās ekstremitātes elkoņa kaula nerva ilustrācija

Apakšējo ekstremitāšu bojājumi

Motorās neiropātijas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu nejutīgumu, ķermeņa līdzsvara un koordinācijas traucējumus, potītes refleksu un distālo sajūtu samazināšanos, kā arī visbiežāk muskuļu vājumu un motorisko muskuļu atrofiju.

Akūtām neiropātijām nepieciešama steidzama diagnoze, jo šajā gadījumā var tikt ietekmēti motoriskie, sensorie vai autonomie nervi, kas kontrolē automātiskās ķermeņa funkcijas, tostarp sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru un elpošanu.

Diagnostika

Polineuropatijas diagnosticēšanai nepieciešama rūpīga klīniskā izmeklēšana, laboratorijas un elektrodiagnostikas testi vai nervu biopsija, ja diagnoze paliek neskaidra.

Sistemātiska diagnostikas pieeja sākas ar bojājuma lokalizāciju perifērajos nervos, pamatcēloņu noteikšanu (slimības etioloģiju) un potenciāli ārstējamu problēmu izslēgšanu.

Sākotnējās asins analīzes slimības klātbūtnei ietver:

• pilnīga asins aina;
• sarežģīts asins vielmaiņas profils;
• B 12 vitamīna un vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs;
• eritrocītu sedimentācijas ātruma un glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā.

Klīnisku indikāciju klātbūtnē tiek noteikti arī specializēti testi.

Elektrodiagnostikas pētījums, tostarp nervu vadīšanas pētījumi un elektromiogrāfija, var palīdzēt atšķirt demielinizējošu vai jauktu neiropātiju.

Attiecībā uz distālā nejutīguma, tirpšanas, sāpju vai vājuma simptomiem vispirms ir jānosaka, vai šie simptomi ir perifēras neiropātijas vai CNS iesaistes rezultāts.

Lai pārbaudītu vibrācijas sajūtas ekstremitātēs, tiek izmantota medicīniskā kamertonis 128 Hz.

Jušanas zudums (ieskaitot vibrāciju) un ķermeņa daļu stāvokļa sajūtas pārkāpums (propriocepcija) tiek noskaidrots ar injekciju ekstremitāšu distālajās daļās, lai noteiktu perifēro neiropātiju.

Nervu vadīšanas pētījums (EMG) novērtē elektriskā signāla formu, amplitūdu, aizkavēšanos un vadīšanas ātrumu, kas iet caur nervu.

Elektrodiagnostikas pētījums var palīdzēt noteikt, vai neiropātija ir aksonu (aksonu neiropātija) vai nervu mielīna apvalka bojājuma (demielinizējošā neiropātija) vai abu nervu veidu bojājuma (jaukta neiropātija) rezultāts.

Nervu vadīšanas un EMG pētījumi ar normāliem rezultātiem var ievērojami samazināt perifērās neiropātijas iespējamību, savukārt patoloģiski nervu vadīšanas rezultāti var apstiprināt diagnozi.

Elektrodiagnostikas pētījumu potenciāls ierobežojums ir tas, ka tie var pārbaudīt tikai lielas nervu šķiedras un ierobežoti mazo nervu šķiedru neiropātiju, ti. šķiedras, kas ir atbildīgas par sāpēm, ķermeņa temperatūru un ķermeņa autonomajām funkcijām.

Sīko nervu šķiedru neiropātijas gadījumos tiek veikti specializēti testi, lai analizētu organisma autonomās funkcijas, piemēram, epidermas ādas biopsija.

Epidermas ādas biopsiju var veikt pacientiem ar dedzināšanu, nejutīgumu un sāpēm, kuru cēlonis ir mazas, nemielinizētas nervu šķiedras.

Jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma analīze var būt noderīga Guillain-Barré sindroma un hroniskas iekaisīgas demielinizējošas neiropātijas diagnostikā.

Ja pētījumi nevar noteikt precīzu slimības cēloni un elektrodiagnostikas pētījumi norāda uz simetrisku perifēro neiropātiju, šajā gadījumā iespējamā diagnoze ir idiopātiska perifēra neiropātija.

Nelieli nervu šķiedru bojājumi var būt dažu perifēro neiropātiju agrākie posmi.

Ārstēšana

Neiropātijas ārstēšana parasti tiek apsvērta saistībā ar pamatslimību, koriģējot uztura trūkumus organismā un nodrošinot simptomātisku slimības terapiju.

Pamatslimības ārstēšana bieži palīdz pārvaldīt neiropātijas simptomus.

Simptomātiskas zāles

Perifērās neiropātijas gadījumā, ko izraisa cukura diabēts vai pirmsdiabēts, cukura līmeņa kontrole asinīs ir galvenais, lai ārstētu nervu simptomus.

Ar perifēro neiropātiju, kas saistīta ar vitamīnu deficītu, terapijas prognoze tiek uzskatīta par pozitīvu.

Imūnslimību izraisītai neiropātijai tiek izmantotas imūnglobulīna vai steroīdu intravenozas injekcijas.

Zāles, kas iedarbojas uz CNS, ir noderīgas neiropātisko sāpju ārstēšanā.

Kopējās neiropātijas ārstēšanas metodes ir:

1. Tricikliskie antidepresanti, jo īpaši nortriptilīns un amitriptilīns.
2. Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, īpaši duloksetīns.
3. Pretepilepsijas terapija, tostarp gabapentīns, pregabalīns, nātrija valproāts.

Pētījumu dati apstiprina arī kaņepju pozitīvo ietekmi uz neiropātiskām sāpēm.

Citas terapijas

Nervu terapija ar transkutānu elektrisko nervu stimulāciju var būt efektīva un droša diabētiskās perifērās neiropātijas ārstēšanā.

Būtisks sāpju mazināšanas uzlabojums tika konstatēts 38% pacientu, kuri tika ārstēti ar šo metodi.

Ārstēšana saglabājas efektīva pat pēc ilgstošas ​​lietošanas, bet simptomi atgriežas sākotnējā līmenī aptuveni mēneša laikā pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Akūtām iekaisīgām neiropātijām nepieciešama steidzama un agresīva ārstēšana ar imūnglobulīnu vai plazmaferēzi (asins attīrīšanu).

Plaušu mehānisko ventilāciju veic pacientiem, kuriem piespiedu vitālā kapacitāte ir mazāka par 20 ml uz kg ķermeņa svara vai kuru plaušu kapacitāte ir samazināta par vairāk nekā 30% no sākotnējās vērtības.

Pirms ilgstošas ​​opioīdu terapijas uzsākšanas pacientiem, kuriem ir aizdomas par narkotisku neiropātijas cēloni, jānovērtē vielu atkarības risks.

Var būt noderīgi citi atbalsta pasākumi, piemēram, pēdu kopšana, svara zudums un pareizi pastaigu apavi.

Fizikālā terapija var samazināt muskuļu stīvumu un novērst ierobežotu locītavu kustīgumu. Fizikālie un ergoterapeiti var arī ieteikt citas noderīgas palīgierīces simptomu mazināšanai.

Secinājums

Ja augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas cēloni nevar novērst, ārstēšana ir vērsta uz sāpju un ar pacienta muskuļu vājumu saistīto problēmu mazināšanu.

Ārstēšanas perspektīvas ir atkarīgas no nervu bojājuma pamatcēloņa un ar to saistīto traucējumu pakāpes.

Dažos gadījumos pamatcēloņa ārstēšana var novest pie cilvēka stāvokļa uzlabošanās, bet citos gadījumos bojājums paliek neatgriezenisks vai slimības simptomi var pakāpeniski pasliktināties.

Saistīts video

Par slimības sākšanos var liecināt sāpju parādīšanās, nejutīgums, dedzinoša sajūta noteiktās ādas vietās. Tad muskuļu parēze attīstās ar refleksu zudumu.

Perifērās neiropātijas gadījumā simptomi ir atkarīgi no tā, kurš nervs ir ietekmēts. Kad tiek bojāti motoriskie nervi, tiek traucēta muskuļu šķiedru darbība. Ir muskuļu vājums, kam seko muskuļu atrofija. Maņu šķiedru izmaiņas izraisa ekstremitāšu nejutīgumu, parestēziju un sāpju parādīšanos. Ja tiek ietekmēts veģetatīvās nervu sistēmas nervs, pacienti sūdzas par sausas ādas parādīšanos, biežu iekaisuma procesu attīstību, matu izkrišanu un ādas krāsas maiņu.

Neiropatijas cēloņi

Slimībai ir daudz iemeslu, no kuriem visizplatītākie ir:

• Intoksikācija - ķermeņa saindēšanās ar smago metālu sāļiem, arsēnu, dzīvsudrabu, dažu zāļu blakusparādības, ar hronisku alkoholismu.
• Neiropātija cukura diabēta gadījumā - ar šo slimību šī patoloģija notiek visbiežāk. Izvērstos gadījumos attīstās diabētiskā pēda.
• Traumas dēļ, hipotermija.
• Minerālvielu un vitamīnu trūkums, vielmaiņas traucējumi.
• Infekcijas slimības, tostarp HIV.
• Multiplā skleroze ir slimība, kurā tiek iznīcināts nervu apvalks.

Neiropātiju veidi

Savā medicīnas praksē ārsts bieži saskaras ar perifēro neiropātiju. Šajā formā tiek ietekmēti roku un kāju nervi. Parasti diagnoze nav grūta. Ar autonomo neiropātiju cieš iekšējie orgāni, tās simptomi nav tik specifiski. Pacients meklē medicīnisko palīdzību pie terapeita, un ne vienmēr slimība var būt saistīta ar nervu bojājumiem.

Var atšķirt arī posttraumatisko neiropātiju. Galvenais cēlonis ir nervu stumbra trauma, muguras smadzeņu bojājums. Tas ietver arī tuneļa neiropātiju, kas rodas muskuļu šķiedru un saišu saspiešanas rezultātā.

Slimības diagnostika

Neiropātijas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz sūdzībām, pacienta nopratināšanu un izmeklēšanu. Nervu bojājuma līmeni un apjomu var noteikt, izmantojot elektroneuromiogrāfiju. Šī metode ļauj noskaidrot iekaisuma procesa klātbūtni, nervu impulsa vadīšanas traucējumu pakāpi, kas tieši tiek ietekmēts - muskulis vai nervs, vai ir tuneļa sindroms.

Augšējo ekstremitāšu neiropātija

Visbiežāk tiek ietekmēti radiālie un elkoņa kaula nervi. Ja cieš radiālais nervs, tad pacients sūdzas par ādas jutīguma izmaiņām un kustību traucējumiem. Sūdzības un pazīmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un līmeņa.

Ja nervs ir bojāts pacienta augšdaļās, nedarbojas plaukstas ekstensorie muskuļi, pirkstu falangas un apakšdelms. Mēģinot pacelt roku, roka nokarājas, tiek traucēta pirmā, otrā un kāda trešā pirksta daļas jutīgums. Ar radiālā nerva neiropātiju apakšējās daļās saglabājas spēja iztaisnot apakšdelmu un roku, saglabājas ādas jutīgums uz pleca, vienlaikus saglabājot iepriekš minētās neiropātijas pazīmes. Lai noteiktu radiālā nerva bojājuma līmeni, ir speciāli diagnostikas testi, tos izmanto neiropatologi.

Ar elkoņa kaula nerva neiropātiju ārsts, sazinoties ar pacientu, pievērsīs uzmanību parestēzijai un 4-5 pirkstu nejutīgumam un gar nervu. Slimībai progresējot bez ārstēšanas, birste pēc izskata sāk atgādināt "ķepu ar spīlēm". Diagnoze parasti ir vienkārša, un tiek izmantoti diagnostikas testi. No augšējo ekstremitāšu neiropātijām šie divi nervu stumbri tiek ietekmēti biežāk.

Apakšējo ekstremitāšu neiropātijas simptomi

Tibiālā nerva neiropātijai ir šādi simptomi:

• Jutības traucējumi - parestēzija un ādas nejutīgums uz zoles, kājas aizmugurē. Var rasties arī stipras sāpes.
• Motora sakņu bojājumi - muskuļu parēze, kas pagriež pēdu uz iekšu, pirkstu un pēdas saliecēji. Ahileja reflekss tiek zaudēts. Nākotnē attīstās apakšstilba aizmugurējo muskuļu atrofija. Pēda pastāvīgi atrodas izstieptā stāvoklī, kas apgrūtina staigāšanu.

Diagnozi var veikt, pamatojoties uz vienkāršiem testiem:

• Pastaigas ar uzsvaru uz zeķēm nav iespējamas.
• Pacients nespēj pagriezt pēdu uz iekšu un saliekt pirkstus un pēdu pret zoli.

Peroneālā nerva neiropātija ir diezgan izplatīta parādība. Tas ir viens no sēžas nerva atzariem. Ar tās sakāvi tiek novēroti motora un maņu traucējumi. Bet šeit var redzēt, ka cieš pretējā muskuļu grupa nekā ar stilba kaula nerva bojājumiem.

Ko speciālists redzēs ar peroneālā nerva neiropātiju?

• Nav iespējams staigāt un stāvēt uz papēžiem.
• Pēda karājas uz leju, nedaudz pagriezta uz iekšu, kāju pirksti ir pusi saliekti.
• Raksturīga gaita - peroneāla, gaiļveidīga, pakāpiena - cilvēks, lai ar pirkstiem nepieskartos grīdai, cenšas augstu pacelt kāju. Tad viņš noliek zeķi uz grīdas, tad pēdas malu un zoli.
• Muskuļu atrofija, kas atrodas uz apakšstilba priekšējās virsmas.
• Pacients nevar iztaisnot un pagriezt pēdu uz āru.
• Kustību apjoma samazināšanās potītes locītavā.

Ar tibiālā un peroneālā nerva neiropātiju ārstēšana maz atšķirsies no vispārpieņemtās.

Neiropātijas ārstēšana

Terapijas pamatā ir to cēloņu likvidēšana, kas izraisīja slimību. Turklāt, lai atjaunotu skartās nervu šķiedras aktivitāti, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un līdzekļi. Neiropatijas sākumposmā ārstēšanai tiek izmantota detoksikācijas terapija, vitamīni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, asinsvadu zāles, hormoni, antioksidanti. Ja cēlonis ir infekcijas vai vīrusu slimība, tad tiek noteikti antibakteriālie, pretvīrusu līdzekļi.

Samazinoties akūtām izpausmēm, izrakstītajām zālēm var pievienot fizioterapiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus, refleksoloģiju.

Ir svarīgi pievērst uzmanību apakšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanai, jo novēlota terapija radīs komplikācijas un, iespējams, invaliditāti. To pašu var teikt par augšējo ekstremitāšu neiropātiju. Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā poliklīnikā vai slimnīcā. Atveseļošanās periods parasti notiek sanatorijā.

Kādi ir simptomi un kā ārstēt augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir nervu sistēmas perifēro šķiedru bojājums, kas ietekmē visu ķermeni kopumā. Šajā gadījumā tiek traucētas ķermeņa sensorās un motoriskās funkcijas. Polineuropatija nav patstāvīga slimība un attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt vielmaiņas procesu pārkāpums, intoksikācija, nervu sistēmas distālo procesu pārkāpums.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatija ir biežāka nekā augšējo ekstremitāšu, jo kājas ir vairāk pakļautas dažādām slodzēm. Dažreiz tas ietekmē gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātes. Slimība var attīstīties lēni vai ļoti ātri, sākot no pēdām un pakāpeniski virzoties augstāk. Ir ļoti svarīgi zināt, kādi ir augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineiropātijas cēloņi un kā ārstēt.

Pazīmes un diagnoze

Ja neiropātija netiek ārstēta, tā var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu imobilizāciju un jutības zudumu vai paaugstinātu jutību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstiem ir jānosaka neiropātijas forma. Atkarībā no slimības veida un bojājuma pakāpes tiek noteikta ārstēšana. Neiropatija var būt diabēta, alkohola atkarības, saindēšanās simptoms, tāpēc ir svarīgi identificēt un ārstēt pamatslimību tādā pašā veidā.

Neiropatijai ir izteikti simptomi, tie var atšķirties atkarībā no tās formas, bet galvenie ir sastopami ikvienam, kas cieš no šīs slimības.

1. Kustības traucējumi, paralīze.
2. Asas, asas sāpes.
3. Ekstremitāšu tūska.
4. Intensīva svīšana.
5. Paaugstināta jutība vai otrādi.
6. Zosāda, tirpšana.
7. Vibrācijas jutība.
8. Ādas un nagu stāvokļa pasliktināšanās.
9. Trofiskās čūlas apakšējās ekstremitātēs.

Neiropatija rodas akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Simptomi var attīstīties septiņu dienu laikā akūtā formā, apmēram trīsdesmit dienās subakūtā formā un vairāk nekā mēneša laikā, ja neiropātija ir hroniska. Neiropātija tiek diagnosticēta ar visaptverošu pārbaudi. Pamatojoties uz diagnostikas datiem, tiek noteikta ārstēšana.

Diagnoze ietver endokrinologa, traumatologa, ķirurga, neiropatologa izmeklējumus, laboratoriskos izmeklējumus, tomogrāfiju un MRI.

Slimības formas

Jūs varat ārstēt neiropātiju. Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Dažos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt neiropātiju, bet diabētiskās formas gadījumā - pēc iespējas samazināt simptomus. Neiropātiju var ārstēt:

Dažas no visizplatītākajām ir šādas slimības formas:

Jo augstāka ir diabēta pieredze un cukura līmenis asinīs, jo lielāka ir neiropātijas attīstības iespējamība. Pirms neiropātijas ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams pazemināt cukura līmeni asinīs. Diabētiskā neiropātija ietekmē apakšējo ekstremitāšu zonu.

Diabētiskās neiropātijas simptomi

Visizplatītākā ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā neiropātija, kas attīstās uz cukura diabēta fona.

Kā ārstēt slimību

Ēteriskās eļļas ir efektīvi tautas līdzekļi, mazina sāpes, uzlabo asinsriti, stimulē jutīgumu. Nu, veiciet ikdienas pēdu masāžu ar egles, eikalipta un krustnagliņu eļļu. Ja nolemjat ārstēties ar tautas līdzekļiem, konsultējieties ar savu ārstu, jo jums ir jālieto medikamenti, kā arī jābūt uzmanīgiem, kombinējot medikamentus un netradicionālu ārstēšanu. Kā ārstniecības līdzekli ārsts izraksta vitamīnus, kā arī stimulantus, kas paātrina neiromuskulāros impulsus, un zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Alkoholiskā polineiropātija rodas alkohola atkarības attīstības rezultātā. Tāpēc pirmais ārstēšanas nosacījums ir pilnīga alkohola noraidīšana. Pēc ārstēšanas nevajadzētu lietot alkoholu, pretējā gadījumā neiropātija var atgriezties ar smagākiem simptomiem. Alkoholiskā neiropātija bieži skar vīriešus, un, ja jūs laikus nepievēršat uzmanību slimības simptomiem, tas var izraisīt paralīzi.

Kefīra kokteilis ir labs līdzeklis, kas palīdz attīrīt organismu no toksiskām vielām. Lai to pagatavotu, kefīram ar 3,5% tauku saturu pievienojiet saulespuķu sēklas un sasmalcinātus pētersīļus. Uz glāzi kefīra (varbūt nedaudz vairāk) ņem 20 gramus sēklu un 150 gramus zaļumu. Lietojiet tukšā dūšā, stundu pirms ēšanas.

Burkānu kokteilis palīdz ātri tikt galā ar alkoholisko neiropātiju - pusglāzei svaigas burkānu sulas - viena vistas ola, 30 grami olīveļļas, 20 grami medus, samaisīt un lietot trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas. Noteikti lietojiet B vitamīnu kompleksu, kā arī preparātus, kuru pamatā ir liposkābe, tylenditraamīns, penicilamīns, tetamīns-kalcijs un citi, kas paredzēti ķermeņa detoksikācijai un nervu šķiedru stiprināšanai.

Sensorā polineuropatija izraisa ierobežotu ekstremitāšu motorisko funkciju. Simptomi var parādīties tikai vienā ekstremitātē vai abās vienlaikus. Arī maņu polineiropātija var ietekmēt gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu.

Sensorās formas ārstēšanai tiek noteikti preparāti ar alfa-lepolskābi, vitamīnu kompleksi, antihipoksanti.

Terapeitiskās metodes

Terapeitiskā ārstēšana ietver vingrošanas terapiju, fizioterapiju, masāžu, asins attīrīšanu. Masāža ar polineiropātiju stiprina muskuļus, uzlabo to veiktspēju, veicina ātru motorisko funkciju atjaunošanos un novērš muskuļu atrofiju. Ir iespējams veikt gan manuālo, gan aparatūras masāžu, kā arī akupresūru. Masāžu vislabāk veikt katru otro dienu, pārmaiņus ar citu fizioterapiju. Akūtu sāpju, paaugstinātas ķermeņa temperatūras vai citu akūtu stāvokļu gadījumā masāža ir kontrindicēta.

Ne mazāk svarīgi ir vingrinājumi, kas tiek noteikti polineuropatijai. Vingrojumi tiek veikti gan patstāvīgi, gan kopā ar vingrošanas terapijas speciālistu. Vingrinājumi ļauj uzlabot un uzturēt muskuļu darbību, atjaunot apakšējo ekstremitāšu kustīgumu. Dažus vingrinājumus var veikt mājās. Tie ir roku un kāju pirkstu liekšanas-paplašināšanas vingrinājumi, apļveida kustības, pēdu vingrinājumi.

Tiek nozīmēta arī sasilšanas terapija, akupunktūra. Tikai ārstēšana ar tautas līdzekļiem vai masāža nespēs palīdzēt. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu, ja viņam ir alkohola, toksiska, infekcioza neiropātija, vai samazināt simptomus diabēta formā.

Neiropatija ir slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un sarežģīta ārstēšana.

Augšējo ekstremitāšu neiropātija

Augšējo ekstremitāšu neiropātija ir ļoti izplatīta patoloģija neirologa praksē. Bojājumi var ietekmēt vienu vai vairākus nervus, kā rezultātā slimības klīniskais attēls būs atšķirīgs. Neatkarīgi no slimības cēloņiem pacientu sāk traucēt diskomforta sajūta, jutīguma zudums, sāpes un citi simptomi.

Iemesli

Daudzi pacienti, saskaroties ar augšējo ekstremitāšu neiropātijas problēmu, tos saista ar nogurumu un miega trūkumu, uzskatot, ka atbilstoša atpūta palīdzēs tos novērst un atjaunot spēkus.

Faktiski tā sauktās mononeiropātijas (vienas nervu šķiedras bojājums) parasti attīstās, kad nervs tiek saspiests tā virspusējās pārejas vietā zem ādas vai šauros kaulu kanālos.

Roku polineuropatiju var izraisīt vairāki desmiti cēloņu. Visizplatītākie no tiem ir:

• iepriekšējās operācijas (vietā, kur tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, ar laiku asinis pārstāj normāli cirkulēt, kas veicina tūskas un muskuļu atrofijas veidošanos, kā arī pārejošo nervu saišķu saspiešanu);
• ekstremitāšu traumas, kurās attīstās tūska, kas izraisa nervu saspiešanu;
• regulāra hipotermija;
• iedarbība;
• spēcīga un pārmērīga fiziska slodze uz ekstremitāšu muskuļiem;
• endokrīnās slimības, tostarp cukura diabēts;
• ķermeņa intoksikācija;
• noteiktu grupu vitamīnu trūkums organismā (visbiežāk B grupa);
• audzēju slimības;
• dažādas pagātnes infekcijas, piemēram, gripa, HIV, malārija, herpes, difterija, tuberkuloze utt.;
• ilgstoša fenitoīnu, hlorokvīnu saturošu zāļu lietošana.

Slimību veidi

Cilvēka rokā ir trīs galvenie nervi:

Attiecīgi katra no tām sakāvei būs savas raksturīgās izpausmes, kuras mēs apsvērsim tālāk.

Radiālā nerva neiropātija

Radiālais nervs tiek bojāts visbiežāk kompresijas (saspiešanas) rezultātā. Tas var notikt dziļā miega laikā, kad plecu un radiālo nervu saspiež galva vai stumbrs ("miega paralīze"). Bieži vien saspiešana rodas augšdelma kaula lūzuma, nepareizi ievadītas žņaugu vai citas cietas vielas saspiešanas rezultātā pēc pleca saspiešanas ar kruķi ("kruķu" paralīze).

Radiālā nerva neiropātijas klīniskā aina ir atkarīga no bojājuma vietas.

Ja nervs ir bojāts paduses dobumā, parādās nokarenas rokas simptoms: kad pacients mēģina pacelt roku uz augšu, roka bezpalīdzīgi karājas. Ar saspiešanu vidējā brahiālajā trešdaļā simptomi ir viegli vai vispār nav. Ja ir bojāta apakšējā trešdaļa, tad pacientu uztrauc tikai nespēja iztaisnot pirkstus un roku kopumā, kā arī plaukstas aizmugures jutīguma trūkums.

Zemāk ir video par radiālā nerva neiropātiju - programmas "Dzīvo veselīgi" fragments:

vidējā nerva neiropātija

Vidējā nerva neiropātijas cēlonis var būt trauma, kubitālās vēnā injekcijas ievadīšanas tehnikas pārkāpums, apakšdelma plaukstu virsmas brūces, kā arī mūziķu, šuvēju un galdnieku profesionālās otas pārslodze. .

Ar vidusnerva bojājumu pacients nespēj pagriezt roku, saliekt rokas, kā arī pirmos trīs pirkstus. Plaukstu virsmas jutīgums samazinās, ar laiku attīstās rokas muskuļu atrofija. Rezultātā pacients nevar savilkt dūri vai pakustināt pirkstus, kas būtiski pasliktina viņa dzīves kvalitāti un pašaprūpes spēju.

Ulnāra nerva neiropātija

Elkoņa kaula nerva neiropātija tiek novērota personām, kuras ilgstoši strādā ar elkoņiem, kas balstās uz mašīnas, rakstāmgalda vai vienkārši vēlas atbalstīties uz krēslu roku balstiem. Bojājumu cēloņi ir arī sastiepumi, elkoņa kaula nerva plīsumi, kā arī tādas slimības kā: reimatoīdais artrīts, deformējošā artroze, hondromalācija, hondromatoze, kaulu vai saistaudu deformācija, cīpslu apvalku sabiezēšana.

Pilnīga nervu stumbra plīsuma gadījumā pacientam ir bažas par mazā pirksta un puses zeltneša ādas jutīguma zudumu, īkšķa muskuļu paralīzi (disfunkciju). Nepilnīga (daļēja) bojājuma gadījumā slimību pavada:

• roku muskuļu vājums;
• muskuļu apjoma samazināšanās īkšķa un rādītājpirksta rajonā;
• tirpšanas sajūta un parestēzija plaukstas iekšpusē;
• pēdējo divu pirkstu (mazā un zeltneša) nejutīgums un jutīguma zudums;
• sāpes gar elkoņa kaula nervu.

Simptomi, kas raksturīgi augšējo ekstremitāšu neiropātijām

Simptomus var iedalīt galvenajos un vienlaicīgos. Galvenajām ir raksturīgas dedzinošas sāpju sajūtas, kas vajā pacientu visas dienas garumā, kā arī pirkstu, rokas un rokas nejutīguma sajūta kopumā. Saistītie parādās:

• pietūkums;
• krampji, spazmas, piespiedu muskuļu kontrakcijas;
• nepatīkamas "zosādas" sajūtas;
• samazināta temperatūras jutība;
• traucēta kustību koordinācija;
• grūtības pārvietot rokas.

Pievērsiet uzmanību arī detalizētam materiālam par smadzeņu encefalopātiju.

Par starpribu neiralģijas raksturīgajiem simptomiem lasiet šeit.

Slimības diagnostika

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, ļoti svarīga ir pilnīga pacienta neiroloģiskā izmeklēšana, refleksu, muskuļu spēka novērtējums, īpaši testi un testi.

Instrumentālās diagnostikas metodes ir:

Šīs metodes ļauj atklāt bojātu nervu, noskaidrot vadīšanas traucējumu cēloni un pakāpi. Ja nepieciešams, ārsts var nosūtīt pacientu uz papildu laboratoriskajiem izmeklējumiem, lai izslēgtu citu patoloģiju. Tikai pēc iegūtajiem rezultātiem var veikt diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja nervu šķiedru bojājumus, kā arī atjaunot pirkstu, roku un plaukstu motoriskās un sensorās funkcijas. Augšējo ekstremitāšu neiropātijas ārstēšanas laikā tiek nozīmēti:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi,
• zāles ar pretsāpju iedarbību;
• vitamīni;
• pretkrampju līdzekļi, kas labi mazina dedzinošas neiropātiskas sāpes.

Nervu stumbra integritātes pārkāpuma gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Augšējo ekstremitāšu neiropātijas profilakse sastāv no vielmaiņas procesu normalizēšanas un savlaicīgas sistēmisku un infekcijas slimību ārstēšanas. Svarīgi arī regulāri veltīt laiku fiziskiem vingrinājumiem, ilgstoši nesēdēt neērtā pozā, veikt nelielas “iesildīšanās” darbā.

Kā mēs ietaupām uz uztura bagātinātājiem un vitamīniem: probiotikas, vitamīni, kas paredzēti neiroloģiskām slimībām utt., un mēs pasūtām iHerb (saite $5 atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudz ir vairākas reizes lētāk nekā ņemt Krievijas veikalā, un dažas preces principā nevar atrast Krievijā.

Ekstremitāšu neiropātija

Neiropatija ir nervu slimība. Diezgan bieži rodas daudzu slimību, vielmaiņas traucējumu gadījumā. Ekstremitāšu neiropātijas pazīmes ir atkarīgas no ietekmētā nerva veida. Ja nervu šķiedras ir bojātas, cilvēks piedzīvo jušanas zudumu ekstremitātēs, nejutīguma sajūtu, imunitāti pret pieskārienu, aukstumu vai karstumu.

Arī dažos gadījumos reakcija var būt, gluži pretēji, pārāk izteikta. Augšējo ekstremitāšu neiropātija rodas retāk nekā apakšējās ekstremitātēs, tas ir saistīts ar faktu, ka galvenā slodze krīt uz kājām. Apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātijas cēloņi, simptomi ir līdzīgi. Vairumā gadījumu traucē muskuļu krampji, tiek ietekmēti nervu veģetatīvie zari, tiek traucēta ādas barošana un parādās sausums, samazinās aizsargfunkcija. Visas šīs problēmas izraisa nelielu strutojošu procesu attīstību, ir iespējams pat palēnināt griezumu un citu ādas traumu dzīšanu. Viens no apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātijas attīstības cēloņiem ir cukura diabēts. Šī ir viena no slimībām, kuru vienmēr sarežģī neiropātija un progresējošā gadījumā tiek diagnosticēta "diabētiskā pēda".

Iemesli ir arī dzīvsudraba tvaiku iekļūšana organismā, intoksikācija, kad organismā nonāk arsēns, acetons vai citas ķīmiskas vielas. Daudzu gadījumu vēsture apstiprina, ka ar neiropātiju ir iespējams saslimt, ja mugurkaula trūces laikā cilvēkam pastāvīgi tiek saspiests nervs, slimību provocē dažādi iekaisumi un traumas.

Infekcijas slimības lielā mērā ietekmē apakšējo un augšējo ekstremitāšu nervu stāvokli. Iespējama kaitīga ietekme ar HIV, vitamīnu un mikroelementu trūkumu, noteiktu medikamentu blakusparādībām, ar multiplo sklerozi, hipotermiju, radiāciju, fizisku muskuļu sasprindzinājumu, bieži ar endokrīnām slimībām.

No visiem šiem iemesliem izriet neiropātijas iedalījums diabētiskajā, vienā no vissarežģītākajām formām, alkoholiskajā neiropātijā un posttraumatiskajā, kas ir nelaimes gadījumu traumu un citu kaitīgu faktoru sekas.

Bieži miega laikā tiek ietekmēts rokas radiālais nervs, iespējama nerva saspiešana ar kruķi, pleca kaula lūzumi, saspiešana ar medicīnisko žņaugu, nepareizi veikta injekcija. Bojājumi var ietekmēt vienu (mononeiropātija) vai vairākus (polineiropātiju) perifēros nervus, un šis traucējums rada problēmas ekstremitātēs.

Izplatīta polineuropatijas forma, tā galvenokārt skar nervu šķiedras, kas atrodas tālu no smadzenēm, un tās zaudē savu funkciju, izraisa sāpes un citus simptomus, kas rodas simetriski abās kājās. Tam seko progresēšana apakšējās ekstremitātēs.

Bieži tiek bojāti ne tikai pirksti, bet arī roku vidusdaļa.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Diagnozes laikā augšējās ekstremitātes nerva bojājums tiek apstiprināts, ja, paceļot roku uz priekšu, roka karājas uz leju, 1. pirksts ir pievests pie 2. pirksta, locītavu nav iespējams saliekt vai atlocīt. elkonis. Vieglas pakāpes polineiropātija neliecina par būtiskiem motora vai maņu traucējumiem.

Nākotnē slimības progresēšana izraisa abu pēdu jutīguma samazināšanos uz kājām, Ahileja refleksu neesamību, kāju dorsiflexijas un pagarinājuma grūtības, ceļa refleksu izzušanu un pēdu parēzes parādīšanos. . Sasniedzot apakšstilba jutīguma traucējumus, tiek pārkāpta jutības pietiekamība pirkstu galos, pacients var uztvert aukstumu kā siltumu un otrādi. Ir stipras sāpes, nestabilitāte ejot, muskuļu atrofija.

Kā novērst slimību?

Apakšējo un augšējo ekstremitāšu nerva bojājuma dziļuma diagnostika tiek veikta, izmantojot elektroneuromiogrāfiju (ENMG) - elektriskie impulsi nosaka to pārejas vietu, cēloni un pārkāpuma pakāpi.

Jebkuras slimības formas ārstēšanas procesā, pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja tās attīstību. Ja tas ir cukura diabēts, jākontrolē cukura līmenis, jāattīra organisms no toksīniem, jāpārtrauc zāļu lietošana. Pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, jāārstē no atkarības.

Parasti ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus, B vitamīnus un, ja nepieciešams, pretkrampju un antidepresantus. Fizioterapija, īpašas labsajūtas vannas un vingrojumu komplekss labvēlīgi un efektīvi ietekmē ārstēšanu.

Ir svarīgi laikus vērsties pie ārsta, jaunieši nereti vēršas pēc palīdzības pie pirmajiem simptomiem, un gados vecāki cilvēki sāpes uztver kā novecošanas pazīmi, kas apgrūtina neiropātijas ārstēšanu šajā vecumā. Lieliskus ārstēšanas rezultātus iegūst, izmantojot fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju, akupunktūru. Pilnīgs nervu vadīšanas pārkāpums nozīmē tā integritātes pārkāpumu un nozīmē ķirurģisku ārstēšanu.

Toksiskas polineiropātijas ārstēšanas iezīmes

Nervu sistēmas slimības izpaužas neiroloģisku simptomu veidā. Cilvēkam var rasties kontraktūra (locītavas savilkšanās), ekstremitāšu trīce, muskuļu audu parēze (vājināšanās) un paralīze, refleksu samazināšanās vai padziļināšanās, kā arī parestēzijas pazīmes. Pēdējais punkts ir skriešanas zosādas sajūta, noteiktas ķermeņa daļas nejutīgums un tirpšana.

Simptomi lokalizējas galvenokārt skartā nerva inervācijas vietā, piemēram, ja tiek bojāts sejas zars, cieš visa seja. Dažreiz cēloņi slēpjas patoloģiskajos procesos, kas radušies muguras smadzenēs un smadzenēs. Atsevišķi ir jāizceļ tāda slimība kā polineuropatija (polineuropatija). Tas ir vairāku nervu bojājums vienlaikus, galvenokārt ārējo faktoru ietekmē. Pirms šī procesa var būt citi cēloņi, piemēram, infekcija vai diabēts, kas ir svarīgi zināt pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas.

Patoloģijas pazīmes

Ar vairākiem nervu bojājumiem ārsti bieži diagnosticē polineuropatiju, taču tikai daži cilvēki zina, kas tas ir. Bojājums lokalizējas galvenokārt centrālās nervu sistēmas perifērajā daļā un pirms šī procesa galvenokārt ir ārēji faktori, kas ilgstoši traucējuši viņu darbu.

Toksiskā polineiropātija ir galvenais nervu šķiedru vairāku bojājumu veids. Viņai iepriekšējais faktors var būt arī slimības, kurās uzkrājas cilvēkiem toksiskas vielas. Starp tiem var izdalīt endokrīnās sistēmas traucējumus, piemēram, cukura diabētu. Šo slimību raksturo distālā polineuropatija, un tā notiek vairāk nekā pusē gadījumu. Šis process parādās, jo augsts cukura līmenis asinīs ilgstoši ietekmē perifēros nervus. Medicīnā šāda veida patoloģiju sauc par dismetabolisko polineuropatiju raksturīgo vielmaiņas traucējumu dēļ.

Toksiska neiropātija var rasties ne tikai paaugstināta cukura līmeņa dēļ, bet arī citu vielu dēļ, kas iznīcina nervu šķiedras.

Piemēram, viela var neatrasties ķermeņa iekšienē, bet pastāvīgi iekļūt tajā no ārpuses. Būtībā šāds toksīns ir alkoholiskie dzērieni un šāda veida slimības sauc par apakšējo ekstremitāšu alkoholisko polineuropatiju. Patoloģijai attīstoties, pacienta rokas tiek pakāpeniski ietekmētas. Slimība ir iekļauta arī dismetabolisko traucējumu grupā un galvenokārt attiecas uz motoriski sensoriem simptomiem.

Neiropātijas gadījumā ļaundabīga rakstura onkoloģiskās slimības nav nekas neparasts. Tie saindē visu ķermeni, un no tiem ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties, tāpēc atveseļošanās prognoze lielākoties ir negatīva. Neoplazmas pieder pie slimības paraneoplastiskā tipa.

Retākos gadījumos slimības attīstību izraisa infekcija, piemēram, difterijas bacilis. Tās atkritumi kaitē nervu šķiedrām un pakāpeniski sāk bojāties. Šīs formas slimība vienlaikus ir infekcioza un toksiska.

Polineuropatijas cēloņi ne vienmēr ir saistīti ar dažādu vielu toksisko iedarbību. Dažreiz slimība rodas imūnsistēmas mazspējas dēļ, kad antivielas iznīcina nervu šūnu mielīna apvalku. Šāda veida slimība tiek saukta par demielinizējošu un pieder pie autoimūno patoloģisko procesu grupas. Bieži vien šāda veida neiropātijas attīstībā ir ģenētisks faktors, un iedzimta motora sensorā patoloģija izpaužas kā kustību muskuļu bojājumi.

Slimības formas

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatija izpaužas kā izteikti neiroloģiski simptomi, un tās izpausmes pakāpe ir atkarīga no slimības formas un bojājumu veidiem.

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma veida patoloģija var būt šāda:

• Demielinizējoša polineuropatija (aksonāli demielinizējoša slimība). Šis patoloģiskais process ir mielīna apvalka iznīcināšana uz procesiem (aksoniem), kas nāk no neironiem;
• Aksonu polineuropatija. Tas rodas kļūmju dēļ aksonu darbā;
• neiropātiskā polineiropātija. Šī patoloģija parādās neirona (nervu šūnas) ķermeņa bojājumu dēļ.

Patoloģiju var iedalīt dažos iedarbības veidos, proti:

• Sensorā polineuropatija. Tās simptomi ir nervu galu jutīguma pārkāpums, piemēram, sāpju sajūta, dedzināšana un nejutīgums;
• Motora polineuropatija. Ir muskuļu bojājumi. Tas notiek vājuma, atrofijas, paralīzes uc veidā;
• Sensorimotorā polineuropatija. Šāda veida bojājumos tiek apvienoti sensorie un motoriskie traucējumi;
• Veģetatīvā polineiropātija. Neveiksmes šajā gadījumā rodas nervu sistēmas autonomajā daļā, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību. Šīs nervu šķiedras ir atbildīgas arī par citām sistēmām, kuras cilvēks nevar apzināti kontrolēt, proti, sirdsdarbības ātrumu, siekalām, sviedriem utt.;
• Jaukts izskats. Tas ietver dažādas pārkāpumu pazīmes, kas raksturīgas visām grupām.

Atkarībā no etioloģiskā faktora slimība ir sadalīta šādās grupās:

• Idiopātiska forma (nezināmas izcelsmes polineuropatija). Šai šķirnei nav konkrēta iemesla, bet imūnsistēmas traucējumi tiek uzskatīti par galveno attīstības versiju;
• iedzimta forma. Šāda patoloģija tiek pārraidīta no vecākiem;
• Dismetaboliskā forma. Tas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ;
• toksiska forma. Šīs šķirnes attīstība notiek toksīnu ietekmes uz ķermeni dēļ;
• Pēcinfekcijas forma. Šāda veida polineiropātija rodas pagātnes infekciju dēļ, kas skārušas lielāko daļu ķermeņa sistēmu, piemēram, HIV infekcija vai difterija;
• paraneoplastiskā forma. Tas izpaužas uz ļaundabīga rakstura onkoloģisko slimību fona;
• Sistēmiskas slimības. Šāda veida polineiropātija ir daļa no cita patoloģiska procesa, kas ir radies saistaudos, piemēram, sklerodermija (kolagēna ražošanas traucējumi).

Simptomi

Polineuropatijas dēļ cieš galvenokārt cilvēka kājas un rokas, precīzāk, pēdas un rokas. Tas notiek tāpēc, ka tiek bojāti pārsvarā mazie nervi, jo toksīniem tos ir visvieglāk iznīcināt. Dažreiz rodas polineirīts sindroms, un to raksturo vienādi simptomi augšējā un apakšējā ekstremitātē. Bieži vien bojājumi rodas simetriski, jo toksīni tiek pārnesti caur asinsriti.

Polineuropatijas gadījumā nervu bojājumu simptomi ir šādi:

• Sāpju sajūtas ar dažāda rakstura izpausmēm ar dedzinošu elementu;
• Trīce (trīce) apakšējās un augšējās ekstremitātēs, kas izpaužas galvenokārt pirkstos;
• Nekontrolētas fascikulācijas, kas ir muskuļu raustīšanās
• Sliktākas ir arī jutīgas neveiksmes, kas ietver temperatūras, sāpju un pieskārienu (nejutīguma) uztveres traucējumus. Ar cukura diabētu pacienti var pat nepamanīt stikla vai oļu nokļūšanu apavos ar kājas polineuropatiju;
• Muskuļu parēze (vājums), kā rezultātā cilvēkam kļūst grūtāk noiet lielus attālumus un veikt ikdienas pienākumus. Šāds simptoms bieži tiek kombinēts ar zemu muskuļu audu tonusu un pacienta sabrukumu, un tas galvenokārt rodas ar apakšējo ekstremitāšu polineuropatiju.

Galvenās briesmas ir slimības veģetatīvās pazīmes, un starp tām ir šādi simptomi:

• Temperatūras lēcieni;
• Intensīvs tauku dziedzeru darbs;
• Bāla āda;
• Asinsrites traucējumi;
• Sirds aritmija.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas gadījumā visizteiktākie simptomi parasti ir šādi:

• Samazināta jutība;
• Muskuļu parēze;
• Ahileja refleksu samazināšanās;
• trofiskās izmaiņas.

Augšējo ekstremitāšu polineuropatija izpaužas praktiski tāpat, bet ādas krāsa kļūst bālāka un trīce ir daudz spēcīgāka. Tomēr slimība ne vienmēr attīstās gadu gaitā. Dažos gadījumos tas izpaužas pēc 2-3 stundām, piemēram, pēc apstarošanas vai smagas saindēšanās ar toksiskām vielām.

Retos gadījumos kritiska B12 vitamīna trūkuma dēļ rodas jutīga ataksija. To raksturo muguras smadzeņu aizmugurējo kolonnu bojājumi. Tie satur nervu zarus, kas atbild par locītavu un muskuļu uztveri. Šādam patoloģiskam procesam ir savas īpašības, jo ar ataksiju cilvēks nevar pārvietoties tumsā, jo viņš nesaprot, kur atrodas viņa kājas un rokas. Taču ar labu apgaismojumu problēma pazūd pati no sevis un pacients nekādas izmaiņas nejūt.

Autonomās polineiropātijas gadījumā cilvēks var pēkšņi nomirt no sirds apstāšanās, kas rodas nopietnas aritmijas vai ventrikulāras disfunkcijas dēļ. Šī patoloģijas forma attiecas uz polineuropatijas sirds tipu.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu, kā arī augšējo, polineuropatiju nosaka neirologs. Ārstējošais ārsts koncentrējas uz pacienta iztaujāšanu un izmeklēšanu, un būtībā diagnozes noteikšana nesagādā grūtības. Ja jums joprojām ir jautājumi, jums būs jāizmanto instrumentālā izmeklēšanas metode. Polineuropatijas gadījumā diagnostika, izmantojot ultraskaņu, kā arī skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, nedos rezultātus. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsti izmanto elektroneuromiogrāfiju. Tas kalpo, lai noteiktu mazākās kļūmes impulsa pārejas laikā gar nervu šķiedrām. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem neirologs var precīzi noteikt, kur noticis pārkāpums, proti, aksonā, tā apvalkā vai neirona ķermenī.

Lai noteiktu diagnozi, dažreiz ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi, piemēram, cukura diabēta gadījumā tajā būs redzama paaugstināta cukura koncentrācija. Retos gadījumos ārsti ņem nervu audu biopsiju.

Medicīniskā palīdzība

Polineuropatijas ārstēšana sastāv no ilgstoša terapijas kursa. Tās termiņš parasti ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un to cēloņiem, jo ​​ir nepieciešams atjaunot nervu ceļus jaunā veidā, un tas ir ārkārtīgi grūti izdarāms. Tāpēc polineiropātija attiecas uz nervu sistēmas organiskiem bojājumiem, nevis funkcionāliem.

Vispirms jums ir jānosaka slimības cēlonis un jānovērš tas. Jūs varat saprast, kā ārstēt polineuropatiju, izmantojot diabēta slimnieku piemēru. Viņiem rūpīgāk jāuzrauga cukura līmenis asinīs, lai tas vienmēr būtu normāls. Runājot par alkoholiķiem, viņiem ir jāatsakās no alkohola. Citādi ne pirmajai, ne otrajai grupai narkotikas nepalīdzēs. Onkoloģisko slimību gadījumā pirms patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams likvidēt organismā radušās neoplazmas.

Ar polineiropātiju ārstēšanu veic ar šādu zāļu palīdzību:

• Vitamīnu kompleksi, piemēram, Milgamma;
• Antioksidanti, piemēram, Berlition;
• Zāles ar vielmaiņas efektu mikrocirkulācijas stimulēšanai, piemēram, Trental;
• Anestēzijas līdzekļi, piemēram, anestēzijas ziede Versatis.

Polineiropātijas ārstēšanā kopā ar pareizu uzturu ieteicams lietot ziedi un tabletes. Uzturā jāpievieno vairāk dārzeņu un augļu un, ja iespējams, jāatsakās no ceptiem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem. Ēdienu vēlams vārīt vai tvaicēt.

Fizioterapija var paātrināt dzīšanas procesu, un visbiežāk tiek izmantotas šādas procedūras:

• Elektrofarizs, kura pamatā ir dibazols un tiamīns;
• Apstrāde ar foliju (locītavu ietīšana);
• Terapeitiskās vannas;
• Akupunktūra.

Masāža ir īpaši labvēlīga polineuropatijas gadījumā. To vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, lai nepasliktinātu slimības gaitu.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas ārstēšana parasti sastāv ne tikai no narkotiku lietošanas, bet arī no vingrošanas. Tas ļauj uzturēt muskuļu audu tonusu un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli. Ārstnieciskā vingrošana (vingrojumu terapija) jānosaka atkarībā no cilvēka stāvokļa, jo vairumā gadījumu fiziska pārslodze nav ieteicama.

Prognoze

Parasti polineuropatijas prognoze nav labvēlīga. Slimību ir grūti ārstēt, un tai ir tendence progresēt. Laika gaitā cilvēks var kļūt invalīds un pat nomirt sirds mazspējas dēļ. Dažus slimību veidus vispār nevar izārstēt, piemēram, tās, ko izraisa autoimūnas mazspējas. Ja runa ir par saindēšanos ar alkoholu vai diabētu, tad prognoze kopumā ir pozitīva, bet ar nosacījumu, ka pacients normalizēs cukura koncentrāciju un atsakās no alkohola.

Polineiropātija ir smags nervu audu bojājums, un tas jāārstē, kad parādās pirmie simptomi, pretējā gadījumā patoloģija progresēs. Šāda notikumu attīstība bieži noved pie invaliditātes un nāves.