En cas de saignement d’estomac, les signes sont assez faciles à reconnaître. L'essentiel dans cette situation est de prendre des décisions adéquates et de prodiguer les premiers soins avec compétence, depuis quand perte de sang importante Chaque minute est précieuse.
Dans ce cas, il ne faut pas attendre l'arrivée des médecins sans rien faire : il faut essayer d'arrêter ou au moins de réduire l'intensité de la perte de sang. Même si le saignement dans l’estomac n’est pas grave, vous devez également apporter une assistance minimale à la personne et consulter un médecin.
Cette condition survient assez souvent, en particulier chez les patients souffrant de maladies chroniques de l'estomac et des intestins. Selon les statistiques médicales, 8 à 9 % des patients services de chirurgie qui sont admis en ambulance ont ce diagnostic.
Plus de la moitié des cas sont dus à une hémorragie interne de l’estomac, le duodénum venant en deuxième position. Environ 10 % sont dus à des saignements du rectum. Dans l’intestin moyen, la perte de sang se produit rarement.
Comment et pourquoi surviennent des hémorragies gastro-intestinales ?
Il existe trois mécanismes principaux pour le développement de cette maladie :
- Dommages à un vaisseau sanguin de la muqueuse de l’estomac ou des intestins. Les principales raisons sont des dommages mécaniques ou chimiques, processus inflammatoire, ulcère gastroduodénal, étirement excessif des parois de l'estomac.
- Coagulation sanguine réduite.
- Fuite de sang à travers les parois des vaisseaux sanguins.
Il existe plus de deux cents raisons pouvant provoquer des saignements d'estomac.. Et bien que la plupart des cas soient associés à la présence de pathologies sections supérieures tube digestif, d’autres maladies peuvent conduire à cette affection.
| Groupe de maladies | Maladies et affections pouvant provoquer des saignements gastriques et intestinaux |
| Lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal - elles représentent le plus grand pourcentage de saignements du tube digestif |
|
| Maladies non ulcéreuses du système digestif |
|
| Maladies du sang et du système hématopoïétique | Ce groupe comprend le purpura thrombocytopénique, l'hémophilie, la leucémie, l'anémie aplasique et un certain nombre d'autres maladies. |
| Problèmes de vaisseaux sanguins et de cœur | Blocage des veines dû à la formation de cicatrices. Athérosclérose. Le lupus érythémateux disséminé. Insuffisance cardiaque. L'hypertension est un état de crise aigu. |
La tuberculose ou les lésions syphilitiques de l'estomac, les brûlures, l'ischémie de la muqueuse gastrique peuvent également conduire au développement d'une telle pathologie - mais ces cas sont rares.
Tendance accrue et gros risque existe chez les personnes qui abusent de l'alcool : en raison de modifications des vaisseaux des organes digestifs.
Les facteurs de risque comprennent également :
- Les carences en vitamines, en particulier en vitamine K, peuvent provoquer de légers saignements.
- État de choc.
- Empoisonnement du sang.
- Vieillesse et présence grande quantité maladies chroniques.
- Hernie œsophagienne.
- Lésion cérébrale traumatique.
- Basse tension artérielle associée à une tachycardie.
Habituellement, les saignements gastriques et intestinaux se produisent en présence de plusieurs facteurs de la liste indiquée dans le tableau.
Saignement intragastrique Cela peut survenir une fois et ne plus déranger la personne, ou cela peut se reproduire de temps en temps. Dans le deuxième cas, on peut parler d’une affection récurrente. Dans ce cas, le patient a besoin d'un examen approfondi, qui permettra d'identifier l'ensemble des raisons qui conduisent à chaque fois à une perte de sang.
La maladie aiguë se développe soudainement et rapidement, entraînant la perte de gros volumes de sang et une forte détérioration de l'état général. La personne a besoin de soins médicaux d’urgence car elle risque de perdre une grande quantité de sang. Les signes comprennent des vomissements de sang rouge, une confusion, une diminution pression artérielle(lecture supérieure inférieure à 100) et perte de conscience.
La chronique peut durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Le patient passe souvent inaperçu, mais l'anémie ferriprive se développe avec le temps. Il ne faut pas espérer que cette condition disparaîtra d'elle-même après un certain temps : un examen et des soins médicaux sont nécessaires pour stabiliser l’état.
Selon le volume de la perte de sang, il peut s'agir de :
- Lumière - ne se manifeste pratiquement pas. Une personne peut remarquer une petite quantité de sang dans ses selles ou ses vomissements. Habituellement affecté petits vaisseaux et la perte de sang est négligeable.
- Vertiges légers modérés et légère diminution de la pression artérielle.
- Grave, dans lequel une personne peut perdre connaissance et ne pas réagir à l'environnement.
Un patient présentant une hémorragie intestinale doit bénéficier de repos et d'une consultation avec un médecin. Plus la maladie est grave, plus une aide médicale rapide est nécessaire. Si vous vous sentez satisfait, vous devez quand même consulter un thérapeute ou un gastro-entérologue.
Le patient peut ne remarquer aucun signe si la lésion n’est pas à grande échelle.
À des stades ultérieurs et en cas de maladies graves, les événements suivants peuvent survenir :
- Vertiges.
- Pâleur.
- Frissons, sueur moite.
- Faiblesse, fatigue.
- La couleur sombre des selles est presque noire. Le sang dans les intestins a le temps d'être partiellement digéré, il devient donc noir. Si les vaisseaux du rectum sont endommagés, les selles ne se mélangent pas au sang.
- Nausée.
- Vomissements - sang écarlate avec perte de sang importante et rapide ou avec lésions de l'œsophage. Lorsque les vomissements sont lents mais volumineux, ils ressemblent à du marc de café : le sang coagule sous l'influence du suc gastrique.
- Diminution de la fréquence cardiaque.
- Bourdonnement dans les oreilles, assombrissement des yeux.
La douleur n'accompagne pas nécessairement cette condition. La perforation d'un ulcère s'accompagne généralement de sensations aiguës. Si un saignement survient lorsqu'un ulcère endommage un vaisseau ou s'il saigne périodiquement sans percer la paroi de l'estomac, la douleur, au contraire, s'atténue.
| Cause des saignements gastriques et intestinaux | Symptômes qui aideront à déterminer la localisation |
|---|---|
| Ulcère gastroduodénal – environ la moitié de toutes les hémorragies gastriques | En cas d'ulcère d'estomac, les vomissures contiennent des mélanges de sang inchangé. Lorsque le duodénum est touché, les vomissures ressemblent à du marc de café. Dès que le saignement commence, la douleur diminue. Les selles noires sont dues à du sang partiellement digéré. |
| Tumeurs cancéreuses de l’estomac, de l’œsophage, du duodénum – 10 % des cas | Le processus oncologique lui-même dans les parties supérieures du tube digestif est souvent asymptomatique presque jusqu'à ce que stade terminal. La présence de sang (principalement écarlate) dans les vomissures, associée à une diminution de l'appétit et du poids corporel, est l'une des causes les plus graves. signes clairs cette pathologie. |
| Syndrome de Mallory-Weiss | Rupture longitudinale de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, qui se produit lors de la consommation de grandes quantités d'alcool et d'un effort physique excessif. Peut apparaître lorsque toux sévère ou le hoquet. Signe caractéristique– une grande quantité de sang écarlate dans les vomissures. |
| Dilatation des veines de l'œsophage (5%) | Se produit dans le contexte de maladies du foie, en particulier de cirrhose, en raison d'une pression accrue dans la veine hépatique. Une maladie aiguë se développe, généralement précédée d'une activité physique. En raison de pertes de sang importantes, des soins médicaux urgents sont nécessaires. |
| Rectocolite hémorragique | Une grande quantité de sang et de mucus dans les selles, une anémie et ses symptômes caractéristiques se développent rapidement. |
| Cancer de l'intestin | Les saignements sont chroniques et fréquents, parfois une impureté est visible dans les selles sang sombre et du mucus. Dans le contexte de cette condition, l'anémie se développe rapidement. |
| Hémorroïdes, fissure rectale | Le sang est écarlate, non mélangé aux matières fécales - il se trouve à la surface ou est libéré en gouttes après la défécation. Des démangeaisons et des brûlures surviennent fausses enviesà la selle. Avec les hémorroïdes, le sang est de couleur foncée. |
| la maladie de Crohn | La quantité de sang est moyenne, il y a souvent du pus dans les selles. |
En cas de suspicion d'hémorragie à l'estomac chez l'adulte, vous devez tout d'abord vous assurer du repos.. La position optimale est allongée sur le dos, sur une surface dure. Si une personne perd connaissance, il faut veiller à ce que les substances ne pénètrent pas dans le système respiratoire lors des vomissements.
Si vous vomissez du sang rouge, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Des vomissements épais indiquent une perte de sang plus lente. Mais essayer d’arrêter le saignement est nécessaire dans les deux cas. Pour ce faire, appliquez du froid sur la zone abdominale. Le contact avec la glace ne dure pas plus de 20 minutes, il faut alors faire une pause pour ne pas provoquer d'engelures.
En aucun cas vous ne devez donner de la nourriture ou de l’eau. Si le patient est conscient et demande vraiment à boire, laissez-le sucer de la glace : le froid provoquera des spasmes vasculaires et réduira la perte de sang, et il n'y aura pas beaucoup d'eau dans l'estomac.
Comment arrêter les saignements à la maison ? Dans une maladie aiguë, vous ne pouvez que ralentir la perte de sang et aider la personne à tenir jusqu'à l'arrivée des médecins. Il faut se rappeler que avant Assistance médicale peut soit sauver une personne, soit lui nuire.
On ne peut pas forcer une personne à bouger. Le transport ne peut s'effectuer que sur une civière, la tête plus basse que les pieds. Dans cette position, vous pouvez allonger le patient jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, en plaçant un oreiller ou une serviette enroulée sous vos pieds. le flux sanguin vers la tête aidera à prévenir la perte de conscience.
Il est déconseillé de prendre des médicaments. Ce n'est que dans des conditions aiguës que vous pouvez donner 30 à 50 ml d'acide aminocaproïque, 2 à 3 comprimés de Dicinone écrasés ou quelques cuillères. chlorure de calcium. Il est conseillé d'utiliser l'un ou l'autre, car les trois médicaments augmentent la coagulation sanguine et un surdosage entraînera la formation de caillots sanguins. Vous devez noter le nom, la posologie et l'heure approximative d'administration afin de transférer ces données aux médecins.
Diagnostique
En cas d'hémorragie légère et parfois modérée, le patient est traité en ambulatoire. Dans des conditions aiguës, une hospitalisation est indiquée. Ce n’est qu’en milieu hospitalier que les médecins seront en mesure de fournir une assistance rapide et qualifiée qui contribuera à sauver la vie d’une personne.
Un gastro-entérologue assure un traitement ambulatoire. État aigu le chirurgien l'amarre. Si les saignements et les douleurs sont localisés dans la région rectale, vous devez consulter un proctologue. En fonction des résultats examen préliminaire Une consultation avec un hématologue ou un oncologue peut être nécessaire.
J'ai trouvé pourquoi il y a du sang qui coule de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins, ainsi qu’évaluer l’état du patient aideront à :
- FGDS. Cette méthode permet au médecin de constater l’étendue des dégâts. Vous pouvez également administrer de l'adrénaline pendant la procédure pour prévenir rapidement la perte de sang.
- Analyse des selles sang occulte utilisé pour les hémorragies intestinales internes. Il permet de déterminer la présence d'impuretés sanguines même si la perte journalière est de 15 ml.
- Analyse sanguine générale. Le déchiffrer permettra d’identifier la présence d’une inflammation, d’évaluer la coagulation et d’identifier l’anémie.
- Si nécessaire, une analyse des vomissures est réalisée.
- Radiographie et tomodensitométrie de l'estomac ou des intestins.
Le médecin choisit la manière de traiter le patient après un examen approfondi.
En milieu hospitalier, les éléments suivants sont généralement prescrits :
- Agents pour augmenter la coagulation.
- Médicaments pour reconstituer le volume sanguin.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons.
- Opérations endoscopiques (cautérisation, suture, ligature du vaisseau).
- Ligature chirurgicale des vaisseaux sanguins, résection de la partie endommagée de l'estomac ou des intestins.
Conséquences et complications
Plus le volume de perte de sang est important, plus les conséquences sont dangereuses. Un saignement aigu peut entraîner choc hémorragique et une mort rapide. La perte de petits volumes conduit au développement d'une anémie persistante. Si la cause de l'hémorragie intra-intestinale n'est pas identifiée à temps, la maladie peut évoluer jusqu'au stade où les médecins sont impuissants.
Par conséquent, la première chose à faire en cas d’hémorragie gastro-intestinale est de consulter un médecin. L'hémorragie interne est dangereuse car il est difficile d'évaluer l'ampleur de la perte de sang et la probabilité de certaines complications.
Vidéo - Trousse de premiers secours. Hémorragie interne
Dans lequel le sang circule dans la lumière de l'estomac. De manière générale, le terme « hémorragie gastro-intestinale » est habituellement utilisé en médecine. Il est plus général et désigne tous les saignements qui surviennent dans tube digestif(œsophage, estomac, intestin grêle et gros intestin, rectum).
Faits sur les saignements d’estomac :
- Cet état est le bas du plus raisons courantes hospitalisation des patients dans les hôpitaux chirurgicaux.
- Aujourd'hui, on connaît plus de 100 maladies pouvant s'accompagner de saignements de l'estomac et des intestins.
- Environ les trois quarts (75 %) de tous les saignements de l’estomac ou du duodénum sont dus à un ulcère.
- Des saignements se développent chez environ un patient sur cinq souffrant d'un ulcère de l'estomac ou du duodénum et n'ayant pas reçu de traitement.
Caractéristiques de la structure de l'estomac
L'estomac humain est un organe creux, un « sac » qui reçoit la nourriture de l'œsophage, la digère partiellement, la mélange et l'envoie plus loin vers duodénum.Anatomie de l'estomac
Sections de l'estomac :- section d'entrée (cardia)– le passage de l’œsophage dans l’estomac et la zone de l’estomac immédiatement adjacente à cet endroit ;
- fond de l'estomac – la partie supérieure un orgue qui ressemble à une voûte ;
- corps de l'estomac– partie principale de l'orgue ;
- partie de sortie (pylore de l'estomac)- la transition de l'estomac vers le duodénum et la zone de l'estomac immédiatement adjacente à cet endroit.
Le ventre est en haut cavité abdominale gauche. Son fond est adjacent au diaphragme. A proximité se trouvent le duodénum et le pancréas. À droite se trouvent le foie et la vésicule biliaire. 
La paroi gastrique est constituée de trois couches:- Membrane muqueuse. Il est très fin car constitué d’une seule couche de cellules. Ils produisent des enzymes gastriques et de l'acide chlorhydrique.
- Muscles. En raison de tissu musculaire l'estomac peut se contracter, se mélanger et pousser les aliments dans les intestins. À la jonction de l’œsophage dans l’estomac et de l’estomac dans le duodénum se trouvent deux sphincters musculaires. Celui du haut empêche le contenu de l'estomac de pénétrer dans l'œsophage et celui du bas empêche le contenu du duodénum de pénétrer dans l'estomac.
- Coque extérieure est une fine pellicule de tissu conjonctif.
Fonctions de l'estomac
Dans l’estomac, les aliments s’accumulent, se mélangent et sont partiellement digérés. Les principaux composants du suc gastrique :- acide hydrochlorique– détruit les protéines, en active certaines enzymes digestives, favorise la désinfection des aliments ;
- pepsine– une enzyme qui décompose les longues molécules protéiques en molécules plus courtes ;
- gélatinase– une enzyme qui décompose la gélatine et le collagène.
Apport sanguin à l'estomac
Les artères alimentant l'estomac en sang passent le long de ses bords droit et gauche (en raison de la forme incurvée de l'organe, ces bords sont appelés petite et grande courbure). De nombreuses petites artères partent des artères principales.
A la jonction de l’œsophage et de l’estomac se trouve un plexus veineux. Dans certaines maladies, les veines qui le composent se dilatent et se blessent facilement. Cela conduit à des saignements sévères. 
Types de saignements d'estomac
Selon la raison:- ulcéreux– causée par l’ulcère gastroduodénal, la plus courante ;
- non ulcéreux– pour d’autres raisons.
En fonction de la durée du saignement:
- épicé– évoluent rapidement et nécessitent des soins médicaux d’urgence ;
- chronique– moins intense, dure longtemps.
- évident– se manifestent clairement, tous les symptômes sont présents ;
- caché– il n’y a aucun symptôme, ceci est généralement caractéristique d’une hémorragie gastrique chronique – seule la pâleur du patient est notée.
Causes des saignements d'estomac
| Cause du saignement d'estomac | Mécanisme de développement | Caractéristiques des manifestations |
| Maladies de l'estomac lui-même |
||
| Ulcère de l'estomac | Chez environ 15 à 20 % des patients, les ulcères gastriques se compliquent de saignements. Causes de saignement dans les ulcères gastriques :
 | Principaux symptômes d'un ulcère d'estomac:
|
| Tumeurs malignes estomac | Cancer de l'estomac peut survenir indépendamment ou être une complication de l’ulcère gastroduodénal. Lorsque la tumeur commence à se désintégrer, un saignement se produit.  | Principaux symptômes du cancer de l'estomac:
|
| Diverticule gastrique | Diverticule- Il s'agit d'une saillie dans la paroi de l'estomac. Pour comprendre à quoi cela ressemble, on peut imaginer des gants chirurgicaux en caoutchouc : chaque « doigt » est un « diverticule ». Cette maladie est rare. Le saignement survient à la suite d'une lésion du vaisseau due à une inflammation de la paroi du diverticule.  | Principaux symptômes du diverticule gastrique:
|
| Hernie diaphragmatique | Hernie diaphragmatique est une maladie dans laquelle une partie de l’estomac remonte à travers une ouverture du diaphragme jusqu’à la cavité thoracique. Causes de saignement avec hernie diaphragmatique :
 | Un saignement avec une hernie diaphragmatique se développe chez environ 15 à 20 % des patients. Dans la plupart des cas, elle est cachée, c'est-à-dire qu'elle ne s'accompagne d'aucun symptôme. Mais cela peut aussi être assez fort. |
| Polypes de l'estomac | Polypes de l'estomac Ce sont des tumeurs bénignes assez courantes. Le saignement survient à la suite de :
 | Les polypes n’apparaissent généralement pas avant le début du saignement. S'ils en ont assez grandes tailles, alors le passage des aliments dans l'estomac est perturbé. |
| Syndrome de Mallory-Weiss | Syndrome de Mallory-Weiss – saignement qui se produit lorsque la membrane muqueuse se rompt à la jonction de l'œsophage et de l'estomac. Causes:
 | Les saignements peuvent être très intenses, à tel point que le patient peut mourir si des soins médicaux d'urgence ne sont pas prodigués. |
| Gastrite hémorragique | Type de gastrite dans lequel des érosions (défauts de surface) apparaissent sur la muqueuse gastrique et il existe un risque de saignement. | Principaux symptômes:
|
| Ulcère de stress | Le stress a un impact négatif sur de nombreuses personnes les organes internes. Une personne souvent nerveuse a plus haute probabilité tomber malade de diverses pathologies. En période de stress intense situation extrême Le cortex surrénalien commence à produire des hormones (glucocorticoïdes), qui augmentent la sécrétion du suc gastrique et provoquent des problèmes circulatoires dans l'organe. Cela peut entraîner des ulcères superficiels et des saignements. | Il est souvent très difficile d’identifier un ulcère de stress, car il ne s’accompagne pas de douleur ou d’autres symptômes graves. Mais le risque de saignement est élevé. Elle peut être si intense qu’elle peut entraîner la mort du patient si aucune aide d’urgence n’est fournie. |
| Maladies vasculaires |
||
| Varices de l'œsophage et du haut de l'estomac. | A la jonction de l’œsophage et de l’estomac se trouve un plexus veineux. C'est la jonction des branches de la veine porte (qui recueille le sang des intestins) et de la veine cave supérieure (qui recueille le sang de la moitié supérieure du corps). Lorsque la pression dans ces veines augmente, elles se dilatent, se blessent facilement et des saignements se produisent. Causes varices veines de l'œsophage:
 | Sur étapes préliminaires aucun symptôme. Le patient ne soupçonne pas qu'il a des varices œsophagiennes. Le saignement se développe de manière inattendue, en raison de la maladie Pleine santé. Cela peut être si fort qu’il entraîne rapidement la mort. |
Vascularite systémique:
| Vascularite systémique- ce groupe maladies auto-immunes, dans lequel des dommages vasculaires se produisent. Leurs parois sont touchées, entraînant une augmentation des saignements. Une partie de la vascularite systémique se manifeste sous la forme d'un saignement gastrique. | Avec la vascularite systémique, les symptômes de l'hémorragie gastrique sont associés aux symptômes de la maladie sous-jacente. |
| Athérosclérose, hypertension artérielle. | Si les vaisseaux sanguins sont endommagés et que la pression artérielle augmente, il existe un risque que la paroi de l'un des vaisseaux éclate lors d'une blessure ou qu'une autre augmentation de pression et un saignement se développent. | L'hémorragie gastrique est précédée de symptômes caractéristiques de l'hypertension artérielle :
|
| Trouble de saignement |
||
| Hémophilie | Maladie héréditaire, se manifestant par des troubles de la coagulation sanguine et des complications graves sous forme d'hémorragies. Seuls les hommes souffrent. | |
| Épicé et leucémie chronique | Les leucémies sont des tumeurs du sang dans lesquelles l'hématopoïèse dans le rouge est perturbée. moelle. La formation de plaquettes - les plaquettes sanguines nécessaires à la coagulation normale - est perturbée. | |
| Diathèse hémorragique | Il s'agit d'un grand groupe de maladies, dont certaines sont héréditaires, tandis que d'autres surviennent au cours de la vie. Tous se caractérisent par des troubles de la coagulation sanguine et une augmentation des saignements. | |
| Carence en vitamine K | La vitamine K joue un rôle important dans le processus de coagulation sanguine. Avec sa carence, il y a une augmentation des saignements, des hémorragies dans divers organes et des hémorragies internes. | |
| Hypoprothrombinémie | Un grand nombre de substances différentes participent au processus de coagulation du sang. L'un d'eux est la prothrombine. Son contenu insuffisant dans le sang peut être congénital ou associé à diverses pathologies acquises. | |
Symptômes de saignement d'estomac
| Symptôme/groupe de symptômes | Description |
| Symptômes courants d’hémorragie interne– se développent avec des saignements dans n’importe quel organe. |
En cas d'hémorragie aiguë sévère, l'état du patient se détériore très rapidement. Tous les symptômes augmentent en peu de temps. Si aucune aide d’urgence n’est fournie, la mort peut survenir. En cas d'hémorragie gastrique chronique, le patient peut ressentir pendant une longue période une légère pâleur, une faiblesse et d'autres symptômes. |
| Vomir du sang | L'apparition de vomissements et de sang dépend de la source et de l'intensité du saignement.:
|
| Sang dans les selles |
 |
Quelle peut être la gravité de l'état d'un patient présentant une hémorragie gastrique ?
La gravité des saignements d’estomac est déterminée par la quantité de sang perdue. Selon le degré de perte de sang, il existe trois degrés d'hémorragie gastrique :- Degré léger. L'état du patient est satisfaisant. Il est conscient. De légers vertiges me dérangent. Ne battez pas plus de 80 battements par minute. La pression artérielle n'est pas inférieure à 110 mm. art. Art.
- Diplôme moyen la gravité. Le patient est pâle, la peau est couverte de sueurs froides. Inquiet des vertiges. Le pouls est augmenté à 100 battements par minute. Pression artérielle – 100-110 mm. art. Art.
- Saignement d'estomac sévère. Le patient est pâle, très inhibé, répond tardivement aux questions et ne réagit pas à l'environnement. Le pouls est supérieur à 100 battements par minute. La pression artérielle est inférieure à 100 mm. art. Art.
Seul un médecin peut évaluer adéquatement l’état du patient après examen et examen. Saignement degré léger Cela peut devenir sérieux à tout moment !
Diagnostic d'hémorragie gastrique
Quel médecin devez-vous contacter en cas de saignement d'estomac ?
En cas d'hémorragie gastrique chronique, le patient ignore souvent qu'il souffre de cet état pathologique. Les patients se tournent vers des spécialistes spécialisés concernant les symptômes de la maladie sous-jacente :- en cas de douleur et d'inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen, de nausées, d'indigestion - consultez un thérapeute, un gastro-entérologue ;
- En cas d'augmentation des saignements ou d'apparition d'un grand nombre d'ecchymoses sur le corps, consultez un thérapeute ou un hématologue.
Le seul symptôme pouvant indiquer la présence saignement chronique dans l'estomac - selles noires et goudronneuses. Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter un chirurgien. 
Dans quels cas faut-il appeler une ambulance ?
En cas d'hémorragie gastrique aiguë intense, l'état du patient se détériore très rapidement. Dans de tels cas, vous devez appeler une ambulance :- Faiblesse sévère, pâleur, léthargie, détérioration rapide de l'état.
- Perte de conscience.
- Vomissements de « marc de café ».
Le médecin ambulancier examinera rapidement le patient et effectuera mesures nécessaires pour stabiliser son état et l'emmener à l'hôpital.
Quelles questions le médecin peut-il poser ?
Lors d'une conversation et d'un examen du patient, le médecin est confronté à deux tâches : établir la présence et l'intensité d'un saignement gastrique, s'assurer que le saignement provient de l'estomac et non d'autres organes. Questions qui pourraient vous être posées lors de votre rendez-vous:
- Quelles plaintes vous inquiètent en ce moment ? Quand sont-ils apparus ? Comment votre état a-t-il évolué depuis ?
- Avez-vous déjà eu des hémorragies gastro-intestinales ? Avez-vous contacté des médecins ayant des problèmes similaires ?
- Avez-vous un ulcère à l'estomac ou duodénal ? Si oui, pour combien de temps? Quel traitement avez-vous reçu ?
- As-tu symptômes suivants: douleurs dans le haut du ventre, nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, indigestion, ballonnements ?
- Avez-vous subi des opérations pour des maladies de l'estomac et des veines abdominales ? Si oui, pour quelle raison et quand ?
- Souffrez-vous d’une maladie du foie ou d’un trouble de la coagulation ?
- À quelle fréquence et en quelle quantité buvez-vous de l’alcool ?
- Avez-vous parfois des saignements de nez ?
Comment un médecin évalue-t-il un patient présentant un saignement d’estomac ?
Généralement, le médecin demande au patient de se déshabiller jusqu'à la taille et examine sa peau. Ensuite, il palpe l'estomac, en faisant cela avec précaution afin de ne pas augmenter le saignement. Quel examen peut-on prescrire ?
| Titre de l'étude | Description | Comment se déroule-t-il ? |
| Fibrogastroduodénoscopie | Examen endoscopique au cours duquel le médecin examine la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Le plus souvent, il est possible d'établir l'emplacement et la source du saignement.  | L'étude est réalisée à jeun.
|
| Radiographie de l'estomac | Pour identifier la cause du saignement gastrique, des radiographies avec contraste sont réalisées. Le médecin peut évaluer l'état des parois des organes, identifier les ulcères, les tumeurs, la hernie diaphragmatique et d'autres conditions pathologiques.  | L'étude est réalisée à jeun. L'estomac doit être vide, sinon le contraste ne pourra pas le remplir uniformément.
|
| Angiographie | Étude de contraste aux rayons X des vaisseaux sanguins. Elle est réalisée lorsqu'on soupçonne qu'un saignement gastrique est une conséquence de l'athérosclérose ou d'autres troubles vasculaires.  | Une solution de contraste est injectée dans le vaisseau souhaité via un cathéter spécial. Ensuite, des radiographies sont prises. Le récipient peint y est clairement visible. |
| Balayage des radio-isotopes | Elle est réalisée selon les indications lorsque le site du saignement ne peut être détecté par d'autres moyens. Des globules rouges marqués avec une substance spéciale sont injectés dans le sang du patient. Ils s'accumulent sur le site du saignement, après quoi ils peuvent être identifiés en prenant des photos à l'aide d'un appareil spécial. | Une solution contenant des globules rouges marqués est injectée dans la veine du patient, après quoi des images sont prises. |
| Imagerie par résonance magnétique | Réalisé selon les indications lors de la mise en scène bon diagnostic le médecin a besoin Informations Complémentaires. Grâce à l'IRM, vous pouvez obtenir des images coupe par coupe ou en trois dimensions d'une zone spécifique du corps.  | L'étude est réalisée dans département spécialisé en utilisant une installation spéciale. |
| Analyse sanguine générale | Les écarts pouvant être identifiés dans analyse générale sang lors d’une hémorragie gastrique :
 | Le sang est prélevé de la manière habituelle à partir d'un doigt ou d'une veine. |
| Étude de coagulation sanguine - coagulogramme | L'étude est utilisée dans les cas où l'on soupçonne qu'un saignement gastrique est associé à un trouble de la coagulation sanguine.  | Le sang est examiné à l'aide d'un appareil spécial. Un certain nombre d'indicateurs sont évalués, sur la base desquels des conclusions sont tirées sur l'état du système de coagulation. |
Traitement des saignements d'estomac
Un patient présentant une hémorragie gastrique doit être immédiatement hospitalisé.Il existe deux tactiques pour traiter les saignements gastriques :
- sans intervention chirurgicale(conservateur);
- opération.
Seul un médecin peut prendre la bonne décision. Il procède à un examen et à un examen, établit la cause et la localisation du saignement et détermine son degré de gravité. Sur cette base, une autre ligne de conduite est sélectionnée.
Traitement sans chirurgie
| Événement | Description | Comment se déroule-t-il ? |
| Repos au lit strict | Le repos aide le saignement à s'atténuer, mais pendant le mouvement, il peut augmenter. | |
| Froid dans la région épigastrique |  | La méthode la plus courante consiste à utiliser un sac de glace enveloppé dans un tissu. |
| Lavage gastrique l'eau glacée | Sous l’influence du froid, les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui contribue à arrêter les saignements.  | Le lavage gastrique est effectué à l'aide d'une sonde - un tube inséré dans l'estomac par la bouche ou le nez. |
| Injection d'adrénaline ou de noradrénaline dans l'estomac par un tube | L'adrénaline et la noradrénaline sont des « hormones du stress ». Ils provoquent des vasospasmes et arrêtent les saignements. | Un tube est inséré dans l'estomac du patient à travers lequel des médicaments peuvent être administrés. |
| Administration intraveineuse solutions hémostatiques | Les solutions hémostatiques spéciales contiennent des substances qui augmentent la coagulation du sang. | Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse au moyen d'un goutte-à-goutte. |
| La transfusion de sang et de substituts sanguins est effectuée dans les cas où le patient a perdu beaucoup de sang à la suite d'un saignement gastrique.  | |
| Autres médicaments destinés à lutter contre les troubles existants dans l'organisme |
Traitement endoscopique
Parfois, les saignements d’estomac peuvent être arrêtés pendant l’endoscopie. Pour ce faire, des instruments endoscopiques spéciaux sont insérés dans l'estomac par la bouche.Méthodes de traitement endoscopique:
- Injection d'un ulcère d'estomac hémorragique avec des solutions d'adrénaline et de noradrénaline, qui provoquent des vasospasmes et arrêtent les saignements.
- Électrocoagulation– cautérisation de petites zones hémorragiques de la muqueuse.
- Coagulation laser– cautérisation au laser.
- Piqûre fils ou clips métalliques.
- Application de colle médicale spéciale.
Chirurgie pour saignement d'estomac
Un traitement chirurgical des hémorragies gastriques est nécessaire dans les cas suivants:- les tentatives pour arrêter le saignement sans intervention chirurgicale échouent ;
- saignements abondants et une diminution significative de la pression artérielle ;
- troubles graves de l'organisme du patient, pouvant entraîner une détérioration de l'état : maladie coronarienne, altération de la circulation sanguine dans le cerveau ;
- saignements répétés après qu'ils ont déjà été arrêtés.
- Suturer la zone qui saigne.
- Ablation d'une partie de l'estomac (ou de l'organe entier, selon la cause du saignement).
- Chirurgie plastique de la jonction de l'estomac et du duodénum.
- Chirurgie du nerf vague, qui stimule la sécrétion du suc gastrique. En conséquence, l'état du patient s'améliore ulcère gastroduodénal, le risque de rechute est réduit.
- Opérations endovasculaires. Le médecin fait une piqûre zone de l'aine, insère une sonde dans l'artère fémorale, atteint la lésion hémorragique et ferme sa lumière.
Les chirurgies de l'estomac peuvent être réalisées par une incision ou par laparoscopie par des ponctions dans le paroi abdominale. Le médecin traitant sélectionne le type de traitement chirurgical approprié et fournit des informations détaillées le patient et ses proches. Rééducation après chirurgie gastrique
Selon le type d'opération, sa durée et son volume peuvent varier. Les périodes de rééducation peuvent donc varier.Dans la plupart des cas mesures de réadaptation sont effectués selon le schéma:
- le premier jour, le patient est autorisé à bouger ses bras et ses jambes ;
- commence généralement le deuxième jour exercices de respiration;
- le troisième jour, le patient peut essayer de se relever ;
- au huitième jour, si l'évolution est favorable, les sutures sont retirées ;
- le 14ème jour, ils sortent de l'hôpital ;
- par la suite, le patient s'engage thérapie physique, exercice physique interdit pendant un mois.
Régime alimentaire période postopératoire(si l'opération n'a pas été très difficile et qu'il n'y a pas de complications):- Jour 1 : Il est interdit de manger ou de boire de l'eau. Vous ne pouvez mouiller vos lèvres qu'avec de l'eau.
- Jour 2 : vous ne pouvez boire de l'eau qu'un demi-verre par jour, en cuillères à café.
- Jour 3 : Vous pouvez prendre 500 ml d'eau, de bouillon ou de thé fort.
- Jour 4 : vous pouvez prendre 4 verres de liquide par jour, en divisant cette quantité en 8 ou 12 doses ; les gelées, les yaourts et les soupes gluantes sont autorisés.
- À partir du 5ème jour, vous pouvez consommer n'importe quelle quantité de soupes liquides, de fromage cottage, bouillie de semoule;
- A partir du 7ème jour, de la viande bouillie est ajoutée à l'alimentation ;
- A partir du 9ème jour, le patient passe à une alimentation normale et douce, excluant les aliments irritants (épicés…) et les aliments préparés avec du lait entier.
- Par la suite, des repas fréquents en petites portions sont recommandés - jusqu'à 7 fois par jour.
Prévenir les saignements d'estomac
La principale mesure pour prévenir les saignements gastriques est traitement opportun maladies qui y conduisent (voir ci-dessus - «causes des saignements gastriques»).Les saignements intestinaux sont un symptôme dangereux et doivent être examinés immédiatement s'ils se produisent. En cas de suspicion d'hémorragie intestinale, le patient est hospitalisé d'urgence. Tout constitue un danger pour la vie du patient. Le saignement ne s'arrêtera pas tout seul, le plus souvent il ne fera qu'empirer si des mesures ne sont pas prises pour l'arrêter...
La rupture est à l'origine d'hémorragies intestinales.
Le danger des hémorragies intestinales réside également dans le fait qu’elles peuvent ne pas être détectées immédiatement. Cela peut être à la fois évident et caché. À signes évidents La survenue d’hémorragies intestinales fait référence à la présence de sang dans les selles. En fonction de l’état des selles, vous pouvez déterminer quelle partie de l’intestin saigne. Si les selles ont une consistance liquide, elles ont mauvaise odeur et de couleur noire, il est possible que des saignements section mince intestins ou de. S’il y a du sang dans les selles, il est fort probable que le saignement se produise dans le gros intestin. Cela peut être un symptôme d’hémorroïdes, de fissure anale ou de cancer rectal. Un saignement occulte peut être suspecté si le patient présente les conditions suivantes :
- Vertiges
- Faiblesse
- Peau pâle
- Soif constante
- Pouls fréquent
Pour identifier les saignements cachés, le patient subit les types d'examens suivants :
- pour le sang occulte
- (avec tout type de saignement, l'hémoglobine diminue considérablement)
- Œsophagogastroduodénoscopie
- Coloscopie
L'œsophagogastroduodénoscopie est une procédure au cours de laquelle l'œsophage, l'estomac et les intestins sont examinés. En utilisant cette méthode, vous pouvez non seulement détecter les saignements, mais également les arrêter.
Si un saignement de l'intestin grêle ou du gros intestin est suspecté, un examen d'urgence peut être difficile, car une préparation spéciale du patient sera nécessaire.
À l'aide d'un examen aux rayons X, une irrigoscopie, un saignement ou une autre pathologie peut être détecté. Avant d'identifier la cause du saignement, il faut l'arrêter. Les saignements intestinaux sont arrêtés avec médicaments ou des méthodes endoscopiques. Si ces méthodes sont inefficaces, une intervention chirurgicale est alors réalisée.
Maladies pouvant avoir comme symptôme une hémorragie intestinale
Si un saignement intestinal survient, ses causes peuvent être différentes. Le plus souvent, cela survient en raison des maladies suivantes :
- Rectite
- et contagieux
- Fissure anale
- Diverticule de Meckel
- Colite ischémique
- Angiodysplasie intestinale
- Tumeurs malignes (cancer) du rectum et du côlon
Fissure dans l'anus
C'est la cause la plus fréquente de saignement rectal. L’apparition de sang dans les selles est provoquée par des lésions de la muqueuse intestinale. La cause la plus fréquente des fissures est constipation fréquente ou de la diarrhée. Des saignements peuvent également survenir après des spasmes du sphincter intestinal, qui ne permettent pas à la muqueuse de se rétablir après un acte de selle difficile. Une membrane muqueuse endommagée provoque des douleurs lors des selles. Le nombre de caillots sanguins dans les selles présentant une fissure anale est généralement insignifiant. Vous pouvez trouver du sang sur le papier toilette ou sur les sous-vêtements. Une légère apparition de sang au niveau de l’anus est également caractéristique d’une maladie comme les hémorroïdes. La différence est qu'avec les hémorroïdes, une telle douleur survient très rarement.
Hémorroïdes
Avec les hémorroïdes, il y a une augmentation des plexus veineux situés dans la paroi. Presque toutes les personnes ont des veines hémorroïdaires. Les personnes prédisposées aux varices peuvent développer les hémorroïdes. Ces ganglions deviennent souvent enflammés, blessés et des caillots sanguins s'y forment. Tout cela peut entraîner des ruptures de la muqueuse intestinale et des saignements. Les hémorroïdes surviennent souvent en association avec fissure anale. Dans ces cas, le saignement peut être assez modéré. Cette évolution de la maladie peut conduire à déficience en fer et abaisser la tension artérielle.
Diverticulose
La diverticulose est une maladie dont la pathogenèse est la formation d'excroissances en forme de poche dans le gros intestin. Les personnes âgées souffrent de la maladie. La formation de excroissances dans les intestins est associée à hypertension artérielle sur ses murs et l'apparence de faiblesse. Le traitement de la maladie peut être exclusivement chirurgical. Les diverticules sont le plus souvent situés dans le gros intestin, moins souvent dans la région sigmoïde. La maladie est généralement asymptomatique. Lorsqu'un diverticule devient enflammé, un abcès ou une rupture des tissus peut survenir. Puis ils apparaissent sensations douloureuses, fièvre et saignements intestinaux.
Les saignements dus à la diverticulose sont les saignements intestinaux les plus dangereux. Si cela se produit, une hospitalisation urgente est nécessaire. Dans certains cas, le patient a besoin d'une transfusion sanguine. À saignement rectalÀ partir de l'intestin sigmoïde, des caillots sanguins brillants peuvent être détectés dans les selles. Si le saignement provient du gros intestin, le sang peut être rouge foncé ou noir.Le saignement d'un diverticule peut s'arrêter spontanément, mais il peut réapparaître. À cet égard, il est recommandé aux patients diagnostiqués avec une diverticulose de ne pas se limiter au traitement substitutif ; chirurgie maladies.
Saignement lors du retrait des polypes
Les intestins au site d'élimination des polypes détectés et retirés par coloscopie peuvent saigner. Lors du retrait de petits polypes, des pinces spéciales sont utilisées. Les gros polypes (à partir de 6 mm) sont retirés avec une anse électrochirurgicale. Cette boucle est projetée sur le polype et le courant y circule. Des ulcères peuvent se former au site de retrait. En outre, la membrane muqueuse au site d'élimination des polypes peut subir une érosion. La période de guérison peut s'accompagner de saignements.
Angiodysplasie
La formation d’un amas de vaisseaux sanguins sous la muqueuse intestinale et leur augmentation significative sont appelées angiodysplasie. Cette maladie est diagnostiquée à l’aide de vaisseaux rouges tortueux et élargis dans la lumière intestinale. La formation d'angiodysplasie est possible dans n'importe quelle partie de l'intestin, mais le plus souvent sa localisation est la partie droite du caecum ou du gros intestin. Cette maladie s'accompagne d'une détection dans les selles sang rouge vif. Il n'y a pas de saignement pendant l'angiodysplasie douleur. Des pertes de sang fréquentes et prolongées peuvent entraîner une anémie.
Maladies inflammatoires du gros intestin
Les processus inflammatoires dans le gros intestin sont appelés. Les modifications du rectum résultant d’une inflammation sont appelées proctite. Une inflammation intestinale peut survenir à la suite d'infections, de colites, de rectites. La colite ulcéreuse et la proctite sont des maladies chroniques du gros intestin. Ils peuvent survenir en raison de conditions pathologiques système immunitaire, en particulier son hyperactivité. Les maladies inflammatoires s'accompagnent de douleurs, de diarrhées et de diarrhées sanglantes. Dans de rares cas, des saignements intestinaux graves peuvent survenir écoulement abondant sang. Au cours de la colite ischémique, l’inflammation du gros intestin résulte d’un apport sanguin altéré. La maladie survient à la suite d'une exacerbation de maladies vasculaires chroniques situées dans les intestins.
En outre, la colite ischémique est une conséquence du blocage de l'artère qui alimente en sang une partie de l'intestin.
Une altération de l'apport sanguin peut entraîner la formation d'ulcères et d'érosions, accompagnés de douleurs, d'inconforts abdominaux et de saignements. Les pertes de sang dans cette maladie sont faibles et peuvent disparaître d'elles-mêmes après la guérison. La récupération survient généralement après deux semaines. La colite radique est une maladie inflammatoire. Cela peut survenir en raison de radiothérapie, qui s'effectue à maladies oncologiques. Au cours de la procédure, des modifications des vaisseaux intestinaux sont fréquentes. Des symptômes similaires à ceux de la colite ischémique apparaissent. Dans ce cas, le saignement est mineur et s’arrête une fois la radiothérapie terminée.
Diverses maladies du système digestif sont aujourd'hui répandues. La raison en est la nutrition humaine. La plupart des gens grignotent sur le pouce, sans prêter attention à la nourriture qu’ils mangent. En conséquence, la discorde dans système digestif. Parfois, ces problèmes peuvent même provoquer des saignements d’estomac. Il s'agit d'un danger grave pour l'homme, car ce qui se passe à l'intérieur n'est malheureusement pas visible.
Raisons principales
Toute pathologie invisible au premier coup d'œil est assez dangereuse pour l'homme. La conséquence de l'un d'eux est un saignement gastrique. Les raisons de ce phénomène peuvent être différentes. Mais sa principale source est un ulcère à l’estomac.
Les médecins identifient plusieurs facteurs pouvant provoquer ce problème:
- Maladies de l'estomac. Parmi eux, la place la plus importante appartient, comme mentionné précédemment, aux ulcères. L'érosion de la membrane muqueuse, la gastrite et divers néoplasmes (bénins, malins) peuvent entraîner des saignements.
- Médicaments. Certains médicaments endommagent la muqueuse gastrique. Les médicaments suivants peuvent servir de facteur provoquant : Aspirine, Butadione, Réopirine, Hydrocortisone. Les analogues de ces médicaments ne sont pas moins dangereux.
- Maladies d'autres organes. Dans la plupart des cas, il s'agit de l'hémophilie, de la vascularite hémorragique, de la leucémie, de la tumeur médiastinale, de la rupture d'un anévrisme de l'aorte, de la maladie de Werlhof, du scorbut.
Les hémorragies gastriques, dont les causes résident dans diverses pathologies, commencent à la suite d'une rupture d'un vaisseau sanguin. En même temps, c'est très différent symptômes spécifiques. Les signes apparaissent si clairement qu’il est tout simplement impossible de les ignorer.
Symptômes du phénomène
Alors, quels sont les signes d’un saignement d’estomac ? Ils sont nombreux et peuvent en témoigner. diverses maladies. Mais le symptôme le plus important indiquant ce problème est le vomissement sanglant. En fonction de son intensité, le médecin est capable de deviner la localisation du problème. La couleur et la consistance donnent une idée de la vitesse du saignement. Ainsi, une teinte écarlate ou cerise noire signale un flux interne rapide. Si les vomissements de sang ressemblent à du marc de café, alors le taux est faible.
Ce signe s'accompagne souvent des symptômes suivants d'hémorragie gastrique :
- vertiges;
- selles noires (goudronneuses);
- douleur venant de la poitrine;
- faiblesse, léthargie;
- peau pâle;
- extrémités froides et moites;
- rythme cardiaque augmenté;
- trouble de la conscience, évanouissement possible ;
- diminution de la pression;
- sueurs froides et collantes;
- orientation réduite dans l’espace.
Gravité de la condition
Ce critère est déterminé par la quantité de sang perdue par le patient. En fonction de cela, les hémorragies gastriques peuvent avoir trois formes de gravité :
- Degré léger. L'état du patient est relativement satisfaisant. La personne est pleinement consciente. Il y a de légers vertiges. La pression ne dépasse pas 110 mm. art. Art., et le pouls est de 80 battements en une minute.
- Diplôme moyen. Cette forme provoque une pâleur peau, avec présence de sueurs froides. Le patient éprouve des vertiges. La mesure de la pression artérielle montre des résultats de 90 à 110 mm. art. Art. Le pouls augmente jusqu'à 100 battements par minute.
- Degré sévère. Le patient est très pâle, il y a une léthargie sévère. Répond aux questions en retard. Habituellement, ces personnes ne réagissent même pas à leur environnement. Le pouls dépasse 100 battements et la pression descend en dessous de 80 mm. art. Art.
PREMIERS SECOURS
En cas de saignement grave et prolongé, le patient peut avoir les lèvres bleues. Souvent, le patient ressent un manque d'air. La vision peut être considérablement réduite. L'état de la personne se détériore fortement. De tels symptômes indiquent clairement un saignement gastrique aigu. " Soins d'urgence" doit être appelé immédiatement. Tout retard est lourd de conséquences. Les statistiques montrent que plus de 17 % des patients meurent d'une perte de sang gastrique.
Que faire avant l'arrivée de l'équipe médicale ? Les premiers secours en cas d'hémorragie gastrique consistent à assurer un repos complet au patient. Il est recommandé d'allonger le patient horizontalement. Il est strictement interdit de lui donner de la nourriture ou de l'eau. Si possible, le froid doit être placé sur le ventre, dans la partie supérieure. Cela pourrait être une bulle ou un sac de glace. En aucun cas vous ne devez faire de lavements ou vous rincer le ventre !
Vous devez surveiller attentivement conditions générales malade. S'il perd connaissance, veillez à le réanimer. À ces fins, utilisez un coton-tige imbibé d'ammoniaque.
Saignement chronique
Parfois, les patients ne réalisent même pas qu’ils souffrent de cette pathologie. Ils consultent le médecin au sujet des symptômes qui les dérangent, ignorant complètement qu'il s'agit de signes de saignements d'estomac.
En règle générale, en cas d'inconfort et de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, de troubles digestifs et de nausées, les patients sont orientés vers un thérapeute ou un gastro-entérologue. S'il y a de nombreuses ecchymoses sur le corps ou si les saignements augmentent, le patient se rend chez un hématologue. N'importe lequel de ces médecins ordonnera un examen. Au cours de laquelle l'hémorragie gastrique est déterminée.
Si nous parlons deÔ forme chronique, le principal symptôme de cette affection est des selles noires et goudronneuses. C'est en présence de cette caractéristique vous devez immédiatement contacter un chirurgien.
Diagnostic de la maladie
Si l’état du patient le permet, le médecin recueille lors de l’examen et de l’entretien une information important. Après tout, des saignements peuvent survenir non seulement de l'estomac, mais également d'autres organes. Cependant, pour poser un diagnostic, même si le patient présente des symptômes d'hémorragie gastrique, il doit subir un examen.
Généralement, les études suivantes sont utilisées :
- Fibrogastroduodénoscopie. Cet examen permet d'examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum. À la suite de l'étude, la source du saignement, ainsi que sa localisation, sont clairement établies.
- Radiographie de l'estomac. Il est utilisé pour évaluer l'état des parois de l'estomac, identifier les tumeurs, les ulcères et les hernies diaphragmatiques.
- Angiographie. Examen de contraste aux rayons X des vaisseaux sanguins. Cette étude utilisé en cas de suspicion que le saignement est causé par des troubles vasculaires. Par exemple, l'athérosclérose.
- Balayage des radio-isotopes. Si l'emplacement du saignement ne peut être identifié par d'autres méthodes, cet examen est utilisé. Des globules rouges marqués avec une substance spéciale sont injectés dans le sang du patient. Ils s'accumulent dans la zone à problèmes.
- Analyse de sang.
- Imagerie par résonance magnétique.
- Coagulogramme. Examen de la coagulation du sang.
Méthodes de traitement
Le patient présentant une hémorragie gastrique doit être hospitalisé. Si possible, une assistance d'urgence est fournie par l'équipe d'ambulance et le patient est transporté à l'hôpital. DANS pratique médicale Il existe deux tactiques pour traiter ces conditions :
- méthode conservatrice (sans chirurgie);
- intervention chirurgicale.
La décision sur les mesures à prendre est prise uniquement par le médecin. Après un examen approfondi du patient, établissant la gravité de la maladie et la localisation du saignement, le traitement le plus approprié schéma efficace traitement.
Tactiques conservatrices
Le patient est strictement assigné au repos au lit. C'est dans cette position que les saignements gastriques diminuent. Si le patient continue de bouger, le problème peut s'aggraver.
Le froid est appliqué à la région épigastrique. Cette procédure favorise la vasoconstriction. En conséquence, le saignement s’arrête également. Dans le même but, un rinçage à l'eau froide est parfois effectué.
Les médicaments suivants sont injectés dans l'estomac par un tube : « Adrénaline », « Norépinéphrine ». Ils peuvent provoquer un vasospasme, arrêtant ainsi le saignement. Ces médicaments sont appelés « hormones du stress ».
Bien entendu, des médicaments hémostatiques sont prescrits. Les médicaments les plus accessibles sont « Ditsinon », « Etamzilat », « Vikasol ». Parfois, du chlorure de calcium est utilisé.
Si nécessaire, si le patient a perdu beaucoup de sang, les médecins ont recours à la transfusion.
Traitement endoscopique
Cette méthode est utilisée si le patient présente de légers saignements d'estomac. Le traitement s'effectue de plusieurs manières. Pour ce faire, des instruments endoscopiques spéciaux sont insérés par la bouche.
Méthodes de traitement :
- Injection de solutions de « Norépinéphrine » et « Adrénaline » dans la zone hémorragique. La procédure provoque, comme mentionné ci-dessus, un vasospasme.
- Coagulation laser. Les zones de saignement de la membrane muqueuse sont cautérisées. À cette méthode le laser est utilisé.
- Électrocoagulation. Une autre méthode de cautérisation.
- Piqûre.À cette méthode des fils ou des clips métalliques spéciaux sont utilisés.
- Application. Dans ce cas, une colle médicale spéciale est utilisée.
Intervention chirurgicale
Malheureusement, l'aide décrite ci-dessus en cas d'hémorragie gastrique n'est pas toujours efficace. Sous certains facteurs, le patient n'a besoin que d'une intervention chirurgicale.
La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise dans les cas suivants :
- Le patient présente des saignements abondants. Dans le même temps, la pression a considérablement diminué.
- Si les tentatives pour arrêter le saignement à l'aide de méthodes conservatrices n'ont pas donné de résultat positif.
- Si le patient a violations graves, ce qui peut provoquer une détérioration de l'état (altération du flux sanguin dans le cerveau, ischémie cardiaque).
- En cas de saignements répétés.
Les opérations sont réalisées par incision ou par laparoscopie. Dans ce dernier cas, des ponctions sont pratiquées au niveau du péritoine. Le médecin choisit la méthode appropriée pour l'intervention chirurgicale.
Conclusion
Un très petit pourcentage de personnes surveillent attentivement leur santé. Dans le même temps, sur la base d'études statistiques, les médecins affirment qu'un patient sur cinq chez qui on diagnostique un ulcère, malheureusement non traité, se retrouve à l'hôpital avec un saignement d'estomac. Est-il nécessaire de risquer ainsi son bien-être ? Après tout, la santé doit être protégée.
Les saignements gastro-intestinaux ne sont pas maladie indépendante, et une complication de nombreuses maladies tube digestif. L'assistance en cas d'hémorragie gastro-intestinale doit être fournie aussi rapidement et complètement que possible, car il s'agit d'une complication grave et, dans les cas graves, elle peut être mortelle.
Causes des saignements gastro-intestinaux
Raison saignement gastro-intestinal est une lésion de la paroi du tractus gastro-intestinal impliquant un vaisseau sanguin ou de petits capillaires dans l'une de ses sections. Les causes les plus courantes d’hémorragie gastro-intestinale sont les maladies suivantes :
- Ulcères d’estomac et duodénaux ;
- Hémorroïdes;
- Tumeurs, à la fois bénignes (polypose) et malignes (cancer) dans n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal ;
- Varices de l'œsophage ;
- Fissures dans la membrane muqueuse de l'œsophage ;
- Fissures anales ;
Les hémorragies gastro-intestinales chez les enfants sont le plus souvent causées par une lésion de l'œsophage ou de l'estomac, notamment brûlure chimique, et maladie hémorragique les nouveau-nés.
Types d'hémorragies gastro-intestinales
Il existe des saignements gastro-intestinaux provenant du tractus gastro-intestinal supérieur, qui comprend l'œsophage et l'estomac, et partie inférieure constitué des intestins.
La durée des saignements gastro-intestinaux peut être :
- Unique (épisodique);
- Récurrent (renouvelé périodiquement);
- Chronique (permanent).
Par formulaire :
- Pointu;
- Chronique.
Par nature de manifestation :
- Caché;
- Explicite.
Symptômes d'hémorragie gastro-intestinale
Les symptômes généraux des hémorragies gastro-intestinales sont similaires aux symptômes de la perte de sang en général. Ceux-ci incluent une peau pâle, une faiblesse, des acouphènes, des sueurs froides, une tachycardie, un essoufflement, des étourdissements, des taches devant les yeux et une diminution de la tension artérielle. La douleur, ou une augmentation de la douleur existante, n’est pas caractéristique d’une hémorragie gastro-intestinale.
La nature même du sang libéré dépend de la partie particulière du tractus gastro-intestinal dans laquelle l'intégrité du vaisseau sanguin a été violée et du fait que le saignement soit caché ou évident.
Tout d’abord, concentrons-nous sur les saignements gastro-intestinaux évidents.
Les saignements gastro-intestinaux du tractus gastro-intestinal supérieur se manifestent par des vomissements sanglants (hématémèse). Les vomissements peuvent contenir du sang inchangé, ce qui est typique d'un saignement de l'œsophage, ou peuvent ressembler à du marc de café si le saignement s'est produit dans l'estomac, aspect caractéristique il est donné par le sang coagulé sous l'influence de l'acide chlorhydrique. Cependant, des saignements artériels gastriques d'une force importante peuvent également prendre la forme de vomissements avec du sang inchangé, car le sang n'a pas le temps de coaguler.
Saignement gastro-intestinal de intestin grêle et le côlon peut se manifester soit par des vomissements de « marc de café », soit par du méléna – diarrhée sanglante, ayant une consistance semblable à du goudron et une couleur noire. Melena peut persister pendant plusieurs jours après l'arrêt des saignements dans le tractus gastro-intestinal supérieur, et des selles goudronneuses seront libérées à mesure que leur contenu se déplace dans les intestins.
Si un saignement survient dans le tractus gastro-intestinal inférieur (gros intestin, rectum, anus), il apparaît sous forme de selles sanglantes (hématochezia). Dans ce cas, les selles contiennent un mélange de sang écarlate constant, parfois en quantités importantes. Cependant, des selles sanglantes peuvent parfois survenir en cas de saignement important dans l'intestin grêle, lorsque, en raison de la grande quantité de sang, le contenu de l'intestin grêle se déplace très rapidement.
Un saignement gastro-intestinal caché est détecté lorsque recherche en laboratoire les selles et le suc gastrique. Les saignements cachés du tractus gastro-intestinal supérieur peuvent ressembler à un mélange de flocons noirs dans les vomissures. Dans tous les autres cas, ils sont invisibles à l'œil nu et ne se manifestent que par eux-mêmes. caractéristiques communes anémie croissante.
Il n'y a pas de différence particulière dans la manifestation des saignements gastro-intestinaux chez les enfants et les adultes, seule l'anémie chez les enfants se développe beaucoup plus rapidement et, en raison des capacités compensatoires inférieures de l'organisme, les conséquences peuvent être plus dangereuses.
Premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale
Si c'est arrivé saignement aigu, les premiers soins en cas d'hémorragie gastro-intestinale sont les suivants :
- Appelez une ambulance dès que possible ;
- Mettez immédiatement le patient au lit ;
- Évitez l'entrée de toute substance dans le tractus gastro-intestinal, y compris l'eau, les médicaments et la nourriture ;
- Placez un sac de glace sur votre ventre ;
- Fournir un accès air fraisà la pièce où repose le patient ;
- Assurez-lui une surveillance constante jusqu’à l’arrivée de l’ambulance, sans le laisser seul.
Les premiers secours en cas d'hémorragie gastro-intestinale chez les enfants ne diffèrent pas de ceux des adultes. Il est important d'assurer la paix à l'enfant, ce qui est un peu plus difficile que pour un adulte, surtout si l'enfant est petit. Si l'on soupçonne que les saignements gastro-intestinaux chez les enfants sont causés par un traumatisme, il est nécessaire d'essayer de déterminer le facteur traumatique (objet pointu, substance chimique) aussi précisément que possible.
Les soins médicaux d’urgence en cas d’hémorragie gastro-intestinale dépendent principalement de la gravité de l’hémorragie et de sa nature, ainsi que de l’état du patient. Dans le cas où le saignement est important, avec du sang (artériel) écarlate, et qu'il ne peut être arrêté dans un certain temps par les moyens conventionnels, le patient est emmené au service de chirurgie d'urgence.
Traitement des hémorragies gastro-intestinales
Le traitement des hémorragies gastro-intestinales, selon leur nature, est réalisé par des moyens chirurgicaux ou conservateurs.
En cas d'hémorragie importante, s'il n'est pas possible d'arrêter la perte de sang, ils ont recours à des techniques de réanimation et à une intervention chirurgicale d'urgence. Avant l'intervention chirurgicale, il est souhaitable de reconstituer au moins partiellement le volume de sang perdu, dans ce but thérapie par perfusion, par perfusion intraveineuse produits sanguins ou substituts sanguins. En cas de menace pour la vie, une intervention chirurgicale d'urgence sans une telle préparation est possible. L'opération peut être réalisée soit de manière classique, méthode ouverte, et endoscopique (FGS, laparoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie), selon les indications. Traitement chirurgical l'hémorragie gastro-intestinale consiste à ligaturer les veines de l'œsophage et de l'estomac, à appliquer un sigmostome, à résection d'une section de l'estomac ou de l'intestin, à coaguler un vaisseau endommagé, etc.
Le traitement conservateur des hémorragies gastro-intestinales comprend les mesures suivantes :
- Administration d'agents hémostatiques ;
- Évacuation du sang du tractus gastro-intestinal par l'introduction d'une sonde nasogastrique et de lavements nettoyants (si le saignement ne provient pas du tractus gastro-intestinal inférieur) ;
- Reconstitution de la perte de sang ;
- Soutien des systèmes vitaux du corps ;
- Traitement de la maladie sous-jacente ayant entraîné un saignement.
Vidéo de YouTube sur le sujet de l'article :