Nieru patoloģijas ieņem vienu no pirmajām vietām starp mūsdienu slimības. Un tajā pašā laikā tieši nieres iegurņa problēmas lielākā mērā apsteidz gan bērnus, gan pieaugušos. Bieži vien patoloģija var rasties pat ar augļa intrauterīnu attīstību. Tāpēc topošās un īstās māmiņas interesējas par to, kāda ir nieres iegurņa norma bērnam un kādi ir atkāpju iemesli no šīm vērtībām. Zemāk esošajā materiālā mēs detalizēti analizēsim, kādam jābūt normālam nieru iegurņa izmēram bērnam un kas ietekmē to parametru izmaiņas.
Svarīgi: der zināt, ka nieres un attiecīgi arī to iegurnis ultraskaņā auglim ir redzamas jau 17. grūtniecības nedēļā. Tāpēc, ja notiek patoloģija, ultraskaņas speciālists nozīmēs augļa attīstības kontroles pētījumu, lai apstiprinātu vai atspēkotu intrauterīnās patoloģijas.
Pielektāze: patoloģijas definīcija un gaita
Pielektāze ir urīnceļu orgāna iegurņa paplašināšanās attiecībā pret normālām vērtībām. Bieži vien patoloģija tiek diagnosticēta pat augļa attīstības laikā. Dažos gadījumos to var noteikt bērniem vecumā no 7 līdz 10 gadiem vai laikā intensīva izaugsme un pubertāte.
Interesanti: pieloektāzija augļa attīstībā ir biežāk sastopama zēniem (apmēram 5 reizes biežāk nekā meitenēm). Tomēr lielāks patoloģijas deģenerācijas procents normāla struktūra nieres ir raksturīgas arī zēniem. Tas ir, meitenēm nieru dobumu paplašināšanās var būt iedzimta un novērota dzimšanas brīdī. Zēniem patoloģija var izzust līdz ar augļa augšanu dzemdē un struktūras izmaiņām iekšējie orgāni.
Ir vērts zināt, ka kā neatkarīga slimība pielektāze tiek atzīmēta tikai tad, ja tās cēlonis ir patoloģiska struktūra bērna nieres. Šajā gadījumā atklātais nieru iegurņa izmērs ir tikai konkrēta bērna urīnceļu struktūras iezīme. Citos gadījumos patoloģija ir tikai jebkuras nieru vai urīna slimības sekas. ekskrēcijas sistēma. Tāpēc ar atklātu patoloģiju ir jānovēro bērns un jāmeklē iegurņa izmēra izmaiņu uroloģiskais cēlonis.
Svarīgi: gadās, ka ultraskaņas speciālists diagnosticē nieru dobuma parametru izmaiņas bērnam dzemdē 17-20 grūtniecības nedēļās. Tomēr ar atkārtotu ultraskaņu 30-36 nedēļās iegurņa izmērs atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā patoloģijai nav nepieciešama novērošana un medicīniska iejaukšanās. Ja mazulis piedzimst ar palielinātu iegurni, tad ir nepieciešams konsultēties ar urologu un pastāvīgi uzraudzīt bērnu.
Nieru iegurņa izmērs auglim un jaundzimušajam
Zemāk redzamā tabula palīdzēs satrauktajiem vecākiem uzzināt normāls sniegums iegurņa parametri bērnam (ieskaitot augli):
- Grūtniecība līdz 32 nedēļām - 4 mm;
- Grūtniecība 36 nedēļas - 6-7 mm;
- Jaundzimušais līdz 3 gadiem - 6-7 mm;
- Bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, un pieaugušajam - ne vairāk kā 8 mm.
Pieloektizija: cēloņi
Galvenie urīna nieres dobuma paplašināšanās iemesli, kuros tā lielums mainās uz augšu, ir:
- Nieru patoloģija topošajai māmiņai, kas ietekmē augļa iekšējo orgānu attīstību;
- Audzējam līdzīgs veidojums, kas saspiež augļa urīnceļus un tādējādi aizkavē urīna aizplūšanu no krūzēm;
- Struktūras anomālija urīnceļu(griešanās, locīšana utt.).
- nierakmeņu klātbūtne (bērniem no 3 gadu vecuma);
- Iekaisuma process (pyelīts);
- Nieru iegurņa dubultošanās dzemdē;
- Reflukss (urīna attece no urīnpūšļa atpakaļ urīnvados)
- Ārpusdzemdes urīnvads ( nepareiza atrašanās vieta iekšā). Urīnvads var pievienoties maksts (meitenēm) vai urīnizvadkanālam (zēnam), izraisot iegurņa iekaisumu.
Svarīgi: lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka pieloektāzija ir sākuma stadija attīstās hidronefroze (nieru iegurņa pārplūšana ar urīnu). Svarīgs mazuļa veselības stabilitātes rādītājs ir nekādu izmaiņu neesamība dobuma parametros pirms un pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
Iespējamie slimības riski
Nieru iegurņa patoloģisku paplašināšanos var novērot gan vienā urīnceļu orgānā, gan divos uzreiz. Šajā gadījumā pieloektēze visbiežāk pāriet pati, nekaitējot bērna ķermenim. Tomēr, ja nieru iegurņa paplašināšanās cēlonis ir patoloģiskie procesi ekskrēcijas sistēmas orgānos vai to patoloģiskajā struktūrā, tad laika gaitā paplašināti iegurņi var izraisīt šādas komplikācijas:
- Hidronefroze. Patoloģija, kurā iegurnis kritiski pārplūst ar urīnu. Tas var pat plīst.
- Nieru mazspēja. Pastāvīga urīna stagnācija iegurnī samazina nieru audu funkcionalitāti, un tie atrofējas. Tā rezultātā orgāns šādas parādības rezultātā vienkārši samazinās un mirst.
- Iekaisuma procesi nierēs. Sakarā ar urīna stagnāciju iegurnī var rasties iekaisuma process, kas radīs nepieciešamību pēc ilgstošas ārstēšanas.
Ir tikai trīs patoloģiskā procesa posmi:
- Viegla forma. Šeit dobums tiek palielināts līdz 7 mm;
- Vidēja forma. Izmērs sasniedz 8-10 mm;
- Smaga forma. Iegurnis ir lielāks par 10 mm.
Svarīgi: smagai pielektāzes formai nepieciešama steidzama palīdzība ķirurģiska iejaukšanās.
Palielināta iegurņa simptomi
Kā likums, ar vieglu un vidējās formas patoloģija neizpaužas. Vairumā gadījumu bērnam tiek diagnosticēts palielināts iegurnis ultraskaņas skenēšanas laikā, lai noteiktu citas patoloģijas. Pielektāze tiek diagnosticēta arī mazulim dzemdē. Jāsaprot, ka klīniski izpaužas tikai smaga patoloģijas forma. Šajā gadījumā bērnam būs šādi simptomi:
- Reta urinēšana ar lielu urīna daudzumu vienlaikus;
- Zīmēšanas sāpes jostas rajonā;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- nemierīgs miegs;
- Jaundzimušajiem - kaprīzs stāvoklis, apetītes zudums.
Svarīgi: ja auglim konstatēts nieru iegurņa palielinājums, bet līdz piedzimšanas brīdim vai līdz 6 mēnešu vecumam viss bija pagājis, tad periodiski jāuzrauga mazulis pie urologa, lai izvairītos no recidīviem.
Patoloģijas ārstēšana
Patoloģijas ārstēšana pilnībā ir atkarīga no tās attīstības cēloņiem. Pieloektiāzes apkarošanas taktika izskatās šādi:
- Piedzimstot bērnam ar nieru iegurni 6-7 mm, tiek novērota patoloģija un netiek veikti nekādi pasākumi. Vairumā gadījumu viss notiek pats no sevis.
- Ja iegurnis ir 8-10 mm, tas ir nepieciešams visaptveroša pārbaude bērna ķermeni, lai noteiktu patoloģijas cēloņus. Turpmāka ārstēšana parakstītas atkarībā no diagnozes.
- Ja iegurnis pārsniedz 10 mm un nieru darbības traucējumi, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk to veic endoskopiski (ievads ķirurģiskie instrumenti cauri urīnizvadkanāls). Pēc operācijas reizi mēnesī tiek norādīta ultraskaņas diagnostika. Labāk ir atteikt vakcināciju pēc vecuma ar šādu patoloģiju, līdz bērna stāvoklis stabilizējas.
Svarīgi: ar paplašinātu nieru iegurni bērniem un ar komplikāciju pielonefrīta formā ārstēšana tiek veikta konservatīvi, izmantojot antibiotikas. Atgūšanas procents ir 75%.
Interesanti: vairumā gadījumu pielektāze izzūd pati pubertātes laikā un bērna iekšējo orgānu nobriešanas laikā. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka regulāras urīna analīzes (reizi gadā) un nieru ultraskaņa nebūs liekas. Šādas darbības atklās iegurņa struktūras patoloģiju uz agrīnās stadijas un veikt laicīgi nepieciešamos pasākumus. Un obligātā personīgo un intīmā higiēna apdrošinās jūs un jūsu mazuli no iespējamā attīstība urīnceļu sistēmas patoloģijas.
Nieru izmēru ultraskaņā ir ērti pārbaudīt no aizmugures. Lai izceltu nieres augšējo polu, lūdziet pacientam dziļi elpot. Pacientiem ar aptaukošanos meklējiet akustisko logu starpribu telpā gar priekšējās un aizmugurējās paduses līnijām. Jaundzimušos un mazus bērnus var skenēt caur vēdera priekšējo sienu.
Noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu.
Gareniskajā griezumā tiek mērīts nieres garums (zaļš), kā arī parenhīmas biezums (zils) - attālums no kapsulas līdz piramīdas augšai, garozas slāņa biezums (zils) - attālums no kapsulas līdz piramīdas pamatnei. Šķērsgriezumā tiek mērīts nieres augstums (rozā) un nieres platums (dzeltens).
Nieru izmērs ultraskaņā pieaugušajiem
Pieaugušam cilvēkam nieres garums parasti ir 90-120 mm. Ja pacients ir nestandarta (ļoti mazs vai liels), tad nieres garumu aprēķina pēc formulas: 35 + 0,42 * augstums (cm). Bieži kreisā niera garāks par labo. Ja ar normālu ehostruktūru starpība nepārsniedz 1 cm, tam nav nozīmes.
Nieres platums un augstums ir pareizi jāmēra šķērsvirziena skenēšanas laikā. Pieaugušam cilvēkam nieres platums parasti ir 40–70 mm, bet augstums – 30–50 mm.
Garums, platums un augstums ir saistīti kā 2:1:0,8. Kad mainās nieres forma, šī attiecība tiek pārkāpta.
Daži autori uzskata, ka nieres garums maz ir atkarīgs no ķermeņa garuma, nozīmīgāka saistība starp nieres tilpumu un ķermeņa svaru. Nieru tilpumam (ml) jābūt divreiz lielākam par ķermeņa svaru (kg) ± 20%. Nieres tilpumu aprēķina pēc formulas: garums * augstums * platums * 0,523.
Normāls nieru parenhīmas biezums ir 15-25 mm. Kortikālā slāņa biezums ir normāls - 8-11 mm.
Parenhīmas biezumu var novērtēt pēc parenhīmas un sinusa attiecības. Šķērsgriezumā nieres augšdaļā tiek mērīta priekšējās un aizmugurējās parenhīmas (zilā krāsā) un starp tām esošā hiperehoiskā sinusa (sarkanā) summa. Parenhīmas un sinusa attiecība ir normāla līdz 30 gadiem -> 1,6; no 31 līdz 60 gadiem - 1,2-1,6; vecāki par 60 gadiem - 1.1.
Nieru izmērs ultraskaņā bērniem
Nieres garums pilngadīgam jaundzimušajam ir vidēji 45 mm. Līdz 1 gada vecumam tas palielinās līdz 62 mm. Tad katru gadu nieres pagarina 3 mm. Starp nierēm ir pieļaujama garuma atšķirība līdz 5 mm.
Tabula. Nieru izmērs bērniem atkarībā no auguma (M ± σ) saskaņā ar Pikovu -
Ar aizkavēšanos vai paātrinātu fizisko attīstību labāk ir izmantot nieru masas indeksu. Nieres īpatnējais svars ir tuvu 1, tāpēc tilpums ir vienāds ar masu. Nieres masu aprēķina pēc formulas: garums * augstums * platums * 0,523. Kopējās nieru masas un ķermeņa masas attiecība (gramos) ir 0,04-0,06%.
Bilde. Vesels puika, 7 gadi. Svars 40 kg, augums 138 cm.Ultraskaņā nieres garums ir 95 un 86 mm. Nieres garums pēc formulas \u003d 62 + 3 * 6 \u003d 80 mm, un saskaņā ar tabulu ar 138 cm augstumu normas augšējā robeža ir 90 mm. Nieru masas indekss = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Tādējādi nestandarta bērniem ir vēlams izmantot nieru masas indeksu. Secinājums: Nieru izmērs atbilst bērna svaram.
Jaundzimušā nieres kortikālās vielas biezums ir 2-4 reizes mazāks par piramīdu biezumu. Ar vecumu šī attiecība mēdz būt 1.
Iegurņa izmērs ultraskaņā
Urēters, mazie un lielie kausiņi parasti nav redzami ultraskaņā. Ir trīs iegurņa atrašanās vietas veidi: intra-, ekstrarenāls un jaukts. Ar intrarenālu struktūru iegurņa lūmenis in agrīnā vecumā līdz 3 mm, 4-5 gadu vecumā - līdz 5 mm, pubertātes vecumā un pieaugušajiem - līdz 7 mm. Ar ekstrarenālu un jauktu struktūru - attiecīgi 6, 10 un 14 mm. Ar pilnu urīnpūsli iegurnis var palielināties līdz 18 mm, bet 30 minūtes pēc urinēšanas tas samazinās.
Bilde. Neatkarīgi no urīnpūšļa pildījuma ultraskaņa parāda jauktas (1) un ekstrarenālās (2) vietas iegurni, kā arī zem šķiedru starpsienas (3).
Parūpējies par sevi, Jūsu diagnostikas speciālists!
Nieru ultraskaņas norma ir tie rādītāji, pēc kuriem ārsts var izslēgt šī pāra orgāna strukturālas patoloģijas esamību.Ja pētījuma protokolā norādītie skaitļi un termini sakrīt ar normāliem, tas liecina, ka nieres. audi netika ietekmēti. Bet tas neizslēdz faktu, ka nieru darbība jau ir traucēta un muguras lejasdaļas sāpes vai urinēšanas traucējumus izraisa tieši nieru patoloģija.
Zemāk ir norādīti skaitļi un jēdzieni, kas norāda uz nieru struktūras bojājumu neesamību.
Cilvēka nieru ultraskaņas norma
Nieru ultraskaņa parāda abu nieru atrašanās vietu, formu, struktūru, izmēru. Tātad, normāli izmēri Pieaugušā cilvēka ultraskaņas orgāns ir attēlots ar šādiem skaitļiem:- biezums: 40-50 mm
- platums: 50-60 mm
- garums: 100-120 mm
- parenhīmas biezums - līdz 23 mm. Šis skaitlis ir saistīts ar pacienta vecumu, sasniedzot pat vismaz 11 mm cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Norma ir arī tad, ja nieru ultraskaņas dekodēšanā ir norādīti šādi parametri:
- korpuss ir pupas formas
- kreisā niere nedaudz augstāka par labo
- ārējā kontūra - gluda, skaidra
- hyperechoic kapsula, līdz 1,5 mm bieza
- nieru piramīdu atbalss blīvums ir mazāks nekā parenhīmas
- nieres sinusa atbalss blīvums ir vienāds ar perirenālajiem (perinefriskajiem) audiem
- nieres ar tādu pašu ehogenitāti kā aknām vai to ehogenitāte ir nedaudz samazināta
- termins "Bertīna pīlāri" vai nieru garozas "daļēja hipertrofija" - normas variants
- iegurņa sistēmu nevajadzētu vizualizēt, ar pilnu urīnpūsli tai nav atbalss
- normāli nieres priekšējie-aizmugurējie izmēri ar ultraskaņu - ne vairāk kā 15 mm
- nieru mobilitāte elpošanas laikā - 2-3 cm
- nieru izmērs ir vienāds vai atšķiras ne vairāk kā par 2 cm
- saskaņā ar Doplera datiem galvenās nieru artērijas pretestības indekss vārtu reģionā ir aptuveni 0,7, interlobar artērijās - 0,34-0,74.
Virsnieru dziedzeru ultraskaņa ir normāla:
- var nebūt vizualizēts cilvēkiem ar lieko svaru
- labais virsnieru dziedzeris - trīsstūrveida, kreisais - pusmēness formas
- ehostruktūra - viendabīga
- nav redzama skaidra kapsula
- audzēji, kas mazāki par 2 cm, var netikt vizualizēti.
Nieru ultraskaņas protokols satur arī šādus vienumus:
- Struktūras anomālija. Šeit daktere uzsver, vai nav aplazija, hipoplāzija, cista, sūkļaina niere.
- Vai ir vai nav tilpuma veidojumi, kur tie atrodas, kāda veida ehogenitāte un ehostruktūra tiem ir.
- Vai ir identificēti akmeņi, cik no tiem, no kuras puses tie atklāti, to diametrs, lokalizācija, izmērs, vai ir akustiskā ēna vai nē.
Urīnceļu sistēmas ultraskaņas diagnostikas process
Pacients guļ uz dīvāna ar muguru, viņa vēders līdz kaunuma zonai un sāniem jābūt pieejamiem sensoram. Tālāk uz ādas tiek uzklāts gēls, uzlikts sensors, kas pētījuma laikā tiek pārvietots pa vēdera un muguras lejasdaļas ādu.
Arī procedūras laikā ārsts lūdz pacientu pārmaiņus pagriezties uz labo un kreiso pusi, ieelpot un aizturēt elpu katrā no šīm pozīcijām. Tas ir nepieciešams, lai labi apskatītu nieri, kas, ieelpojot, izplūst no ribu apakšas. Jūs varat lasīt vairāk rakstā par to, kā tiek veikta nieru ultraskaņa.
Kā saprast ultraskaņas slēdzienu
Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas atšifrēšanu veic tikai ārsts. Tam nevajadzētu koncentrēties tikai uz nieru parametru atbilstību šī persona normāli, bet arī jāņem vērā klīniskā aina un anamnēze.
Tā, piemēram, nieres lieluma palielināšanās var būt ar tās iekaisuma procesu (pielonefrīts, retāk - glomerulonefrīts). Bet arī nieres tiks palielinātas, ja tās paliks (vai bija) vienskaitlī (pēc otrā orgāna izņemšanas).
Nieru ultraskaņas normā nedrīkst būt termini "mikrokalkuloze", "ehogēnas formācijas", "atbalsis". Tas nozīmē, ka nierēs ir akmeņi. Tāpat nevajadzētu būt vārdiem "tilpuma veidojumi". Tas var nozīmēt, ka tā ir vai nu cista, vai audzējs, vai abscess.
Lasi arī:
TRUS prostatas: kā sagatavoties un kā darīt
Nieru pētījuma rezultāts ir pievienots fotoattēla veidā verbālajam secinājumam. Ja ārsts redzēja kādu patoloģiju, tas tiks norādīts attēlā ar bultiņām, lai pats ārstējošais urologs vai nefrologs varētu izdarīt secinājumus.
Atklāšanas gadījumos asinsvadu patoloģija vai audzēja struktūra labākais variants– nodrošināt pacientam nieru ultraskaņas video. Šāda vizualizācija dos ārstam iespēju labāk analizēt redzēto, salīdzināt to ar šim pacientam novēroto klīnisko ainu. Biežāk šis pakalpojums tiek sniegts tikai apmaksātā ultraskaņā. 
Ko var parādīt urīnceļu sistēmas ultraskaņas diagnostika
Šāda veida pētījumi ir informatīvi saistībā ar šādām slimībām un sindromiem:
- Urīnvadu sašaurināšanās, vietas, kur urīnvadi nonāk urīnpūslis vai izejas punkti.
- Nieru izlaišana.
- Asinsvadu iekaisums.
- transplantāta atgrūšana.
- Nieru cistas.
- Audzēji.
- Abscesi.
- Šķidruma uzkrāšanās orgānā vai vēderplēves audos.
- Distrofiskas izmaiņas nierēs.
- Urīnpūšļa divertikulas.
- Ureterocele.
- Iekaisuma process organismā.
- Parādīs nieru ultraskaņa ar doplerogrāfiju asinsvadu slimības nieres.
- Nierakmeņi.
- Gaisa klātbūtne nieru-iegurņa sistēmā.
Nieru audzējs ultraskaņā
Ultraskaņas diagnostiskā vērtība nieru jaunveidojumu noteikšanā ir vairāk nekā 97%. Liela daļa audzēju ir nieru šūnu karcinomas gadījumā.
- Nieru ultraskaņas aprakstā vēža audzēju var raksturot ar vārdiem "atbalss pozitīva masa". Ļaundabīga izglītība visbiežāk ir neviendabīga ehostruktūra, tas maina apgabalus ar samazinātu un palielinātu atbalss blīvumu. Ķēde vēža audzējs nevienmērīga, ja audzējs ieaug tuvākajos audos un orgānos – izplūdis. Tāpat ļaundabīgais audzējs var saturēt atbalss negatīvas zonas, kas veidojas asinsizplūduma rezultātā audzējā vai tā nekrozes zonās.
- Bieži sastopama arī lipoma un tās veidi (angiolipoma, miolipoma, fibrolipoma vai kombinācija). Šajā gadījumā nieru ultraskaņas dekodēšana ietver terminus "hiperehoisks", "viendabīgs" veidojums, kas pēc struktūras ir līdzīgs audiem ap nierēm (perirenāls).
- Ja nieru ultraskaņas dekodēšanā aprakstā ir iekļauti vārdi “neatbalss veidojums”, kurā ir arī tādi termini kā “viendabīgs”, “ar viendabīgu bezatskaņu saturu”, “bez iekšējas atbalss”, visticamāk, tā ir nieru cista. Tajā pašā laikā izglītības kontūras ir gludas, nē iekšējās struktūras, tiek pastiprināti atstarotie viļņi pie robežas.
Šādu nieru ultraskaņas rezultātu iegūšana vēl nav diagnoze. Apstipriniet savas aizdomas ļaundabīgs audzējs var balstīt tikai uz biopsijas rezultātiem, kas tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Ir iespējams noskaidrot audzēja veidu pēc datorizētām un magnētiskās rezonanses tomogrammām.
Videoklips par cilvēka nierēm un to darbību.
Nieru akmeņi ultraskaņā
Ne visi akmeņi (nierakmeņi) ir redzami ultraskaņā - dažus var noteikt tikai ar rentgena stariem.
Tos, kurus var vizualizēt ar ultraskaņu, sauc par hiperehoiskiem veidojumiem, kas nepārvietojas ļoti aktīvi līdz ar pacienta kustībām (tas ir pretstatā gaisam iegurņa kauliņā).
Ja akmens nav redzams ultraskaņā, bet tas daļēji vai pilnībā bloķē urīnceļus, par to var būt aizdomas. Tas tiek darīts, pamatojoties uz klīniskā aina un tas, ka urīnceļu paplašināšanās ir redzama līdz pat aizsprostojuma vietai, un pēc tam - sašaurināšanās.
Sūkļainas nieres ultraskaņā
Tas nav slimības nosaukums. Tas ir īpašs morfoloģisks termins "rentgena diagnostika". Tas nozīmē, ka cilvēkam ir iedzimta dažādu nieres struktūru cistiskā deformācija, kuras dēļ orgāns ir ieguvis sūkļa izskatu.
Šāda anomālija ir redzama tikai ar ekskrēcijas urogrāfiju, tas ir, ar rentgena stariem ar intravenozu kontrastu. Ultraskaņa arī palīdz tikai aizdomām par šo stāvokli.
Gandrīz vienmēr šī patoloģija ir divpusēja. Tiek uzskatīts, ka to izraisa traucējumi augļa nieru audu attīstībā vēlākos datumos grūtniecība un in agrīnais periods pēc dzimšanas.
Lasi arī:
Dzimumorgānu asinsvadu ultraskaņas slēptās pazīmes
Šajā gadījumā patoloģija var neizpausties ilgu laiku, un to var atklāt nejauši vai ar šīs multicistozes komplikācijām (pielonefrīts, kaļķakmens, nieru kolikas, retāk nieru mazspēja).
Videoklipā ārsts stāsta Kādi ir mazākie nierakmeņi, kas redzami ultraskaņā.
Ja redzat šādu sonologa slēdzienu, nekavējoties sazinieties ar urologu. Tikai viņam ir tiesības atspēkot vai apstiprināt diagnozi, gandrīz vienmēr - tikai pamatojoties uz rentgena izmeklēšana nieres.
Ārstēšana balstās uz diagnozi. Vieglos gadījumos no diētas var iztikt; ja ir šī stāvokļa komplikācijas, ārstēšanai var būt nepieciešama operācija ar drenāžu un pat nieres izņemšanu.
Kā pielonefrīts parādās nieru ultraskaņā
Akūts pielonefrīts ne vienmēr ir "redzams" ultraskaņā. Tās noteikšanai CT ir informatīvāka. Bet, lai noteiktu akūtu iekaisuma procesu grūtnieces nierēs, ultraskaņa ir "zelta standarts".
Smagos gadījumos pielonefrīts parādīs nieru sinusa paplašināšanās un kontrakcijas zonas. Hipoehoiskās zonas nozīmēs zonas, kurās dominē audu tūska, hiperehoiskās zonas - kur audos ir notikusi asiņošana.
Ultraskaņa var arī vizualizēt sarežģītu pielonefrītu, ja sakarā ar strutains iekaisums nierēs veidojas viens vai vairāki abscesi vai strutojoši dobumi.
Ultraskaņa "redz" arī tādu pielonefrīta formu kā emfizēmu, kad nieru audos nonāk specifiskas baktērijas. Šie mikrobi ne tikai izkausē orgānu no iekšpuses, bet arī izdala gāzes šajā procesā. Ultraskaņā šajā gadījumā būs redzamas hiperehoiskas zonas ar izplūdušām ēnām. Šajā gadījumā sinusa vizualizāciju izkropļo baktēriju izcelsmes gāzes burbuļi.
Nieru iegurņa ultraskaņa
Parasti ar ultraskaņas diagnostiku nieru iegurnis nav redzams. Šo struktūru var vizualizēt tikai šādas patoloģijas gadījumā:
- Iegurņa paplašināšanās. Galvenais šī stāvokļa cēlonis ir urīnceļu aizsprostojums kādā līmenī ar audzēju, striktūru, akmeņiem, līmēšanas process. Lai noskaidrotu cēloni, ir jāveic citas nieres, urīnpūšļa, urīnvadu ultraskaņa. Ja atbilde uz jautājumu netiek atrasta, tiek veikta rentgena izmeklēšana ar intravenoza ievadīšana kontrastviela (ekskrēcijas urrogrāfija).
- Nieru iegurņa vēzis. Tas izskatās kā hipoehoisks veidojums ar ehostruktūru, kas ir līdzīga iegurņa un urīnvada struktūrai. Šajā gadījumā Doplera kartēšana var atklāt papildu asinsvadus iegurnī, kas norāda uz audzēja audiem.
- Nieru šūnu karcinomu vai citu vēža veidu metastāzes var novērot iegurņa zonā, ja tās ieaug šajā zonā.
Kur tiek veikta nieru ultraskaņa?
Tādā veidā tiek veikta nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana
Šāda veida diagnostiku var veikt daudznozaru pilsētas vai reģionālā slimnīca, specializētos medicīnas un diagnostikas centros un klīnikās.
Ir arī diennakts nieru ultraskaņa, ko var veikt vai nu ierodoties klīnikā jebkurā noteiktajā diennakts laikā (tur var zvanīt arī visu diennakti), vai arī zvanot sonologam ar portatīvo. ultraskaņas skeneris mājās.
Cik maksā nieru ultraskaņa To var uzzināt, zvanot uz tuvāko diagnostikas centrs kur šis pētījums tiek veikts.
Tātad vidēji Maskavā šī cena ir 600-1200 rubļu, ja nepieciešama citu urīnceļu un virsnieru orgānu pārbaude - līdz 1500 rubļiem. Ultraskaņas ārsta izsaukšana mājās pirms pulksten 18:00 var maksāt 3000 rubļu, bet pēc šī laika - līdz 4-5 tūkstošiem rubļu.
Tādējādi nieru ultraskaņas norma ir relatīvs jēdziens. Ja visi jūsu secinājumā rakstītie skaitļi un termini sakrīt ar iepriekš uzskaitītajiem “normālajiem parametriem”, tas nenozīmē, ka nieres ir pilnīgi veselas.
Dažos gadījumos diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem ( datortomogrāfija, ekskrēcijas urrogrāfija). Tomēr vairumā gadījumu tā ir ultraskaņas diagnostikašī iestāde ir ļoti informatīva, palīdzot ārstam noteikt slimību un nozīmēt adekvātu ārstēšanu.
Nieru un virsnieru dziedzeru izmērs ir viens no nozīmīgi rādītāji normāla attīstība orgāni. Katrai personai ir individuāla anatomiskās īpašības, izteikts kā augums, ķermeņa svars, ķermeņa tips, vecuma īpašības. Pamatojoties uz šiem rādītājiem, ir izstrādāti standarti, kas palīdz novērtēt orgāna patoloģiju vai normālu stāvokli.
Kas ir nieres un virsnieru dziedzeri
Nieres ir pāra orgāns, kas nodrošina ķermeņa attīrīšanu. Dienas laikā viņi simtiem reižu izlaiž caur sevi asinis, attīrot tās no toksīniem un toksīniem. Cilvēka ķermenī parasti atrodas 2 nieres vēdera dobums vidukļa līmenī. Pēc formas tās atgādina pupiņas, katra sver aptuveni 150–200 g. Nieru lielumā ir asimetrija: kreisā ir lielāka par labo, jo aknas traucē pēdējām augt.
Dažreiz bērns piedzimst ar vienu nieri vai to skaits dubultojas, kas neietekmē normālu funkciju izpildi. Parasti pacients nejauši apzinās struktūras novirzi urīnceļu sistēma pārbaudot jebkādas indikācijas, izmantojot ultraskaņu.
Asimetrija tiek novērota arī izskats virsnieru dziedzeri, kas atrodas virs nieru augšējiem galiem. Labais virsnieru dziedzeris ir trīsstūra forma ar noapaļotiem stūriem, kreisais atgādina mēness sirpi. Virsnieru dziedzeris ir pārklāts ar šķiedru kapsulu, kas atrodas blakus garozai, kurā ietilpst 3 zonas: glomerulārā, fascikulārā un retikulārā.
Izšķir šādus konstrukcijas elementus:
- Saistaudu kapsula.
- Serozā membrāna, kas aptver katru orgānu.
- Parenhīma ar epitēlija kanāliņiem un nefroniem, kuru skaits sasniedz 1 miljonu.
- Iegurnis ir piltuves formas dobums, kas nonāk urīnvadā.
Urīns, kas veidojas nefronos, nonāk urīnpūslī.
Nieru lieluma novērtēšana
Sieviešu nieres ir mazākas nekā vīriešu nieres, jo vājākās puses pārstāvēm ir ievērojami mazāks ķermeņa svars. Pacienta vecumam ir liela nozīme nieru lieluma noteikšanā: līdz 25 gadiem tie palielinās, pēc tam to augšana apstājas līdz 50 gadiem, pēc tam tiek novērota orgāna samazināšanās.
Pieaugušā nieru izmērs ir tieši proporcionāls ķermeņa svaram
Anatomiskie rādītāji
Ir iespējams salīdzināt normālu nieres izmēru ar pacienta parametriem ar ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj noteikt orgāna izmēru, identificēt slimības, kas saistītas ar nieru lieluma palielināšanos.
Rādītāju norma veselas nieres pieaugušajiem tiek uzskatīts:
- Biezums - 40-50 mm,
- platums - 50-60 mm,
- Garums - 100-120 mm
Normāls vidēji pieauguša cilvēka parenhīmas biezums ir 23 mm. Novecojot, parenhīma samazinās ne vairāk kā 2 reizes. Dienas laikā nieres attīra asinis vairāk nekā 50 reizes. Kad cilvēka ķermenis aug asinsrites sistēma un palielinās arī asins daudzums. Tas izraisa nieru lieluma palielināšanos saskaņā ar pieaugušo normu.
Nieru izmēra novirzes
Ja nieres izmērs neatbilst normai, nekavējoties jāveic pārbaude, jo, visticamāk, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.
Nieres izmērs var pārsniegt normu, ja nav citas, kad pirmajai ir jāveic dubultas funkcijas.
Nieru lieluma palielināšanās var norādīt uz nopietnām dažāda veida patoloģijām, īpaši, piemēram, hidronefrozi. Ar hidronefrozi iegurnī ir izveidota urīna koncentrācija, kas pārvietojas pa urīnvadu uz urīnpūsli. Hidronefroze izpaužas kā urīna stagnācija, kas izraisa iegurņa palielināšanos un pēc tam ķermeņa galveno filtru.
Nieru lieluma rādītāji bērniem
Attīstības process bērna ķermenis katrā gadījumā notiek atšķirīgi, un nav viegli noteikt normālas nieru vērtības. Slimību procesu atpazīšanai ir noteikti standarti, ņemot vērā vidējos statistiskos nieru lieluma rādītājus bērniem.
Tabula par nieru lieluma atkarību no cilvēka auguma
Jaundzimušajiem līdz 2 mēnešiem nieres mēra 49 mm, jaundzimušā iegurnis ir 6 mm, un līdz trīs gadu vecumam tas palielinās tikai par 1 mm. Vienu gadu vecam mazulim orgāns ir 62 mm. Cilvēka ķermeņa attīstības periodā līdz 19 gadiem nieru palielināšanās notiek ik pēc 5 gadiem vidēji par 13 mm.
Korelējot reālos rādītājus un normālos parametrus, ir iespējams identificēt nopietnas patoloģijas urīnceļu sistēma bērns.
Par virsnieru dziedzeriem
Virsnieru dziedzerim ir nevienmērīga virsma. Orgāna centrā atrodas lielu šūnu medulla, kurām dzeltenbrūnu krāsu piešķir hroma sāļi: epinefrocīti, kas ražo adrenalīnu, un norepinefrocīti, kas ražo norepinefrīnu. Ar adrenalīna palīdzību tiek sadalīts glikogēns, kura daudzums muskuļos un aknās kļūst mazāks.
Hormons palielina ogļhidrātu procentuālo daudzumu asinīs, vienlaikus palielinot un paātrinājot sirds muskuļa darbību. Adrenalīns padara asinsvadu lūmenu mazāk šauru, vienlaikus paaugstinot asinsspiedienu. Norepinefrīns iedarbojas uz organismu līdzīgi, taču dažkārt hormoni izraisa pretēju efektu: norepinefrīna ietekmē sirdsdarbība palēninās.
Virsnieru parametri
Pieauguša cilvēka virsnieru dziedzeris sver vismaz 12 g, garums - 40-60 mm, platums - līdz 30 mm, biezums - 4-7 mm. Daži cilvēki piedzimst tikai ar vienu virsnieru dziedzeri. Jaundzimušā virsnieru dziedzeris sver ne vairāk kā 7 g, un tas ir gandrīz divas reizes vairāk nekā gadu veca bērna orgāna masa.
Tas izskaidrojams ar to, ka orgāna masa samazinājās sakarā ar kortikālās vielas retināšanu, kas atrodas pārstrukturēšanas procesā. Līdz piecu gadu vecumam virsnieru dziedzeru masa atgriežas sākotnējā vērtībā, pēc kuras tā pakāpeniski palielinās. Orgāna kortikālā viela veidojas līdz 12 gadu vecumam.
Līdz 20 gadu vecumam virsnieru dziedzera svars kļūst lielāks, tiek sasniegti maksimālā izmēra rādītāji - līdz 13 g.Turpmāk nemainīsies ne virsnieru audu izmērs, ne masa. Sieviešu virsnieru dziedzeros to ir maz lieli izmēri salīdzinot ar vīriešiem. Bērna dzimšanas laikā virsnieru dziedzeris palielinās par 2 g.
Astotajā desmitgadē vērojama orgāna masas un izmēra samazināšanās.
Virsnieru dziedzeri atrodas asimetriski: kreisais ir nedaudz atpaliek no labās puses pēc izmēra un svara
Nieru un virsnieru dziedzeru lieluma noteikšana ultraskaņā
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt orgānu izmēru un struktūru, to kontūru skaidrību, jaunveidojumu klātbūtni. Ultraskaņas izmeklēšanu veic, ja ir simptomi, kas liecina par dažādām virsnieru patoloģijām:
- Āda kļūst tumšāka.
- Neizskaidrojama noguruma sajūta.
- Straujš svara pieaugums.
- Striju veidošanās uz ādas.
- Spēcīga matu augšana sievietēm, menstruālā cikla neveiksme.
- Seksuālā impotence vīriešiem.
Kad virsnieru dziedzeri ir normāli, ultraskaņā ir redzami mazi trīsstūri. Dažkārt orgānu izmēri var atšķirties, pusē gadījumu nav redzama kreisā virsnieru dziedzeris, 10% pētījumu labā virsnieru dziedzeris nav redzama. Virsnieru dziedzera izmēram jābūt zem 2,5 cm Ja šī robeža tiek pārsniegta, ir aizdomas par slimības klātbūtni, in līdzīgi gadījumi tiek veikti papildu pētījumi.
Ir pieļaujama neliela rādītāju novirze no pieņemtajiem standartiem, ne vairāk kā 10 mm. Pārsniedzot normu par 1 cm jebkuram parametram, ārstam vajadzētu noskaidrot urīnceļu sistēmā notikušo izmaiņu iemeslus.
Plkst hronisks iekaisums nieru izmērs ir samazināts. Akūts iekaisuma procesi, onkoloģiskās neoplazmas noved pie orgāna palielināšanās. Ar vienpusēju vai divpusēju nefroptozi tiek novērotas orgāna izmēra izmaiņas. Slimībai ir 3 grādi, kas atšķiras ar nieres malas samazināšanās līmeni:
- 1 st. - orgāns nolaižas līdz pusotra jostas skriemeļa augstumam.
- 2 ēd.k. - 2 vai vairāk skriemeļu.
- 3 art. - 3 vai vairāk skriemeļu.
Parenhīma spēj mainīt biezumu ar sāpīgi procesi. Pielonefrīts, nefropātija, hipertensija noved pie parenhīmas biezuma samazināšanās un blīvējuma veidošanās. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj atzīmēt, kā mainās orgāna ehogenitāte.
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt ne tikai orgānu izmērus, bet arī to lokalizāciju un patoloģisku veidojumu klātbūtni.
Nieru struktūrām ir nevienmērīgs blīvums, kas var atšķirties no normas, kas liecina par slimībām. Ehogenitāte mainās cistisko izaugumu klātbūtnē. Ja tiek ietekmēta nieres vai virsnieru dziedzeris ļaundabīgs audzējs, orgāna izmēram un formai būs neraksturīgs atbalss blīvums.
Orgānu ultraskaņas izmeklēšana - droša procedūra. Tas arī nerada draudus auglim, tāpēc to lieto grūtniecības laikā. Ultraskaņas diagnostikas precizitāte ir augsta. Pacientam ir akmeņi, kas lielāki par 2 mm, identificēti ar gandrīz 100% precizitāti.
Šajā gadījumā var noteikt, vai akmeņi var iziet bez operācijas. rezultātus ultraskaņa nieres un virsnieru dziedzeri atšifrē ārstējošais speciālists, kuram, lai nozīmētu atbilstošu terapiju, jāņem vērā konkrētā pacienta slimības gaitas īpatnības.
Normālo nieru izmēru bērniem un pieaugušajiem ir ierasts izteikt kā vidējos, jo praksē tie atšķiras atkarībā no individuālās īpašības organisms. Faktiski divas cilvēka nieres parasti nav identiskas pēc izmēra un korelē ar vecumu un ķermeņa izmēru, rādītāju ietekmē arī augums, svars, ķermeņa masas indekss.
Normāls nieru izmērs svarīgs rādītājs orgānu veselība cilvēkiem.Kas ir pārī savienots orgāns?
Plkst veseliem cilvēkiem, parasti divas nieres, kas atrodas abās mugurkaula pusēs un tieši zem tās krūtis. Viņu galvenā loma ir filtrēt asinis, lai noņemtu atkritumus. Katra niere satur apmēram 1 miljonu vienību, ko sauc par nefroniem, un katrs no tiem ir mikroskopisks asins filtrs. Turklāt nieres palīdz kontrolēt asinsspiediens, ražo sarkanās asins šūnas, piemēram, nātriju, kāliju un fosfātu, kontrolē šķidruma līdzsvaru organismā, un šeit veidojas arī urīns. Tāpēc nevar par zemu novērtēt nozīmīgo lomu, kāda ir pāru orgāniem, kas ļauj cilvēka ķermenis normāli funkcionēt.
Nieru izmēri atkarībā no dzimuma un vecuma
Ar precīzākiem mērījumiem vidējais izmērs Pieauguša cilvēka nieres ir 10-13 cm garas, aptuveni 5-7,5 cm platas un 2-2,5 cm biezas.
Vidēji nieres sver aptuveni 150-160 g, un kopā abas nieres sver aptuveni 0,5% no kopējā ķermeņa svara. Parasti kreisais ir nedaudz lielāks par labo. Šie mērījumi atspoguļo tipiskus vesela, pieauguša cilvēka nieru diapazonus. Faktiskais orgānu izmērs ir tieši saistīts ar augumu, vecumu un ĶMI (ķermeņa masas indeksu). Tādējādi vairāk gari cilvēki ar lielu ĶMI mēdz būt vairāk lieli izmēri, kā zemi cilvēki. Turklāt, tiem augot un novecojot, ir tendence tos samazināt.
Jaundzimušajiem
Nieru izmērs jaundzimušajiem pirmajā dzīves gadā palielinās no 4,9 cm līdz 6,2 cm. Ņemot vērā bērnu lieluma un attīstības ātruma lielās atšķirības, kā arī to, ka pieaugušajiem nieres svars attiecībā pret ķermeņa masu ir trīs reizes mazāks nekā jaundzimušajiem līdz viena gada vecumam, ir diezgan grūti noteikt, vai bērna nieres ir normālas. Dažos pētījumos nieru garums ir salīdzināts ar bērnu vecumu, lai noteiktu bērna vecumam raksturīgos mērījumus. Rezultātā tika iegūti šādi rezultāti:
- no dzimšanas līdz 2 mēnešiem - 4,9 cm;
- no 3 mēnešiem līdz vienam gadam - 6,2 cm.
Nieru iezīmes bērniem
Vecākiem bērniem orgāna izmērs palielinās, kad viņi kļūst vecāki. Tātad orgāna izmērs pirmajā mēnesī būtiski atšķiras no rādītājiem, kas iegūti tuvāk 12 mēnešiem. Zemāk ir optimālo rādītāju tabula:
Norma sievietēm un vīriešiem
Nieres pieaugušajiem, kas jaunāki par 30 gadiem, parasti ir vienāda izmēra abiem dzimumiem. Saskaņā ar pētījumiem var skaidri norādīt, ka vīriešu un sieviešu nieres ir atšķirīgas. gadā tika reģistrēts lielākais labās un kreisās nieres vidējais tilpums vecuma grupa 20-30 gadi abiem dzimumiem, savukārt zemākie vidējie apjomi fiksēti vecuma grupā virs 60 gadiem abiem dzimumiem. Vidējie dati ir parādīti tabulā:
Kāpēc notiek izmaiņas?
Jo vecāks kļūst cilvēks, jo vairāk parenhīmas biezums ir uzņēmīgāks pret dažāda veida izmaiņām, tas attiecas arī uz veselu orgānu. Pusaudžiem parastie izmēri ir 16-25 mm. Vecākā vecumā - no 60 gadiem parenhīmas biezums reti pārsniedz 1,1 cm Vecumā nieres parenhīma kļūst plānāka tikai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ.
Jaundzimušā nieres var nedarboties pareizi, jo dažādu iemeslu dēļ, piemēram, iedzimtas nefrotiskais sindroms, iepriekšējais pielonefrīts vai sekundārie bojājumi orgāns. Sakarā ar īpašībām mazs organisms, zīdainis, dažkārt var būt apdraudēta, jo izmaiņas notiek diezgan ātri, un jebkurā gadījumā tas ir pamats rūpīgai izpētei.